Cos'è la paralisi cerebrale nei bambini, perché si verifica la malattia e come può essere trattata? Forme cliniche di paralisi cerebrale Forme cliniche di paralisi cerebrale brevemente.

La paralisi cerebrale è la malattia più grave che spezza la vita di un bambino. Questa malattia neurologica associata a danni cerebrali si sviluppa in una disabilità del bambino. Ma con un trattamento tempestivo e adeguato, la malattia smette di progredire e alcuni sintomi scompaiono.

Le cause più comuni di paralisi cerebrale includono le seguenti manifestazioni:

• (mancanza di ossigeno durante il parto da parte della madre);
• Infezioni durante la gestazione;
• Fallimenti nella formazione delle strutture cerebrali;
• Il conflitto del fattore Rh della madre e del bambino;
• Lesioni cerebrali durante la gestazione e il parto;
• Avvelenamento tossico;
• Disturbi durante il parto.

L'insorgenza dei sintomi della paralisi cerebrale nei neonati spesso non è associata ad alcuna causa, ma è causata da un complesso di fattori e non è sempre possibile scoprire la causa esatta.

Il fattore più comune nella manifestazione della paralisi cerebrale è l'ipossia, accompagnata da distacco precoce della placenta e posizione anormale del feto. Segue un conflitto tra il fattore Rh e l'infezione e una predisposizione genetica da parte di uno dei genitori.

È consuetudine raggruppare le cause della paralisi cerebrale in base ai loro fattori principali:

• Genetico. Il danno ai cromosomi dei genitori stimola l'insorgenza della paralisi cerebrale nel loro bambino.
• Ipossia. Mancanza di apporto di ossigeno al feto, sia durante la gravidanza che al momento del parto.
• Infezioni. Meningite, encefalite e aracnoidite trasferite all'età di meno di un anno aumentano il rischio di paralisi cerebrale, soprattutto nelle forme gravi.
• Avvelenamento. La sconfitta del corpo di una donna incinta o di un bambino con veleni o farmaci tossici porta a una malattia. La produzione nociva, il contatto con sostanze tossiche, i farmaci potenti sono fonti di rischio per una donna in posizione.
• Fisico. Diverse radiazioni e campi elettromagnetici causano danni al bambino nel periodo prenatale, anche le radiazioni appartengono alle stesse fonti di rischio.
• Meccanico. Un bambino riceve danni meccanici durante il parto: queste sono lesioni alla nascita.

La determinazione più accurata della causa della paralisi cerebrale aiuterà a identificare i principali punti dolorosi e a prescrivere un trattamento appropriato.

Forme

Esistono forme di paralisi cerebrale secondo il sistema generalmente accettato.

Tetraplegia spastica

La causa della manifestazione della tetraplegia spastica è la carenza di ossigeno del feto durante il periodo prenatale o al momento del parto. A causa dell'ipossia, i neuroni nel cervello del bambino muoiono e il tessuto nervoso perde le caratteristiche necessarie. Le lesioni cerebrali rivelano tali segni di paralisi cerebrale in un bambino come sono possibili strabismo, disturbi del linguaggio, perdita dell'udito e della vista fino alla cecità, disturbi mentali e ritardo dello sviluppo.

Con una violazione inespressa dell'attività delle mani, un paziente affetto da paralisi cerebrale con sindromi spastiche può trovare il suo posto nella società, facendo ciò che può.

Discinetico

La forma discinetica è anche chiamata forma ipercinetica della paralisi cerebrale. Le cause di questo sintomo sono il trasferimento della malattia emolitica al neonato. Nella forma discinetica si osservano i seguenti segni della malattia:

• Movimenti incontrollati non solo degli arti, ma anche di qualsiasi parte del corpo;
• Sono possibili frequenti convulsioni e paralisi;
• Le corde vocali sono colpite da paresi, che porta a problemi di produzione del suono;
• La postura è rotta.

Lo sviluppo dei bambini con paralisi cerebrale di tipo discinetico può avvenire in istituti generali, poiché questa forma di paralisi cerebrale non influisce sulle capacità mentali. Le capacità intellettuali dei bambini consentono loro di entrare nelle università e di ricevere con successo un diploma, continuando le loro attività in gruppi di lavoro.

Atassico

Nella forma atassica, si osserva una diminuzione del tono muscolare, i riflessi tendinei si manifestano attivamente e possono verificarsi violazioni dell'apparato vocale. Questo tipo di paralisi cerebrale si verifica durante l'ipossia e il danno (il più delle volte in caso di lesioni) dei lobi frontali del cervello. I sintomi della paralisi cerebrale nella forma atassica sono i seguenti:

• Il tono muscolare è ridotto;
• Si osserva tremore delle mani e dei piedi;
• Ritardo mentale;
• Disturbi del linguaggio.

misto

Il danno alle strutture del cervello di un bambino si verifica a seguito di un complesso delle forme di cui sopra in varie combinazioni.

Sintomi

I sintomi della paralisi cerebrale possono comparire immediatamente dopo la nascita di un bambino o nei primi mesi di vita. Genitori e medici dovrebbero prestare attenzione ai riflessi assoluti e, se le loro manifestazioni svaniscono, effettuare urgentemente una diagnosi completa.

È importante monitorare la tempestività dello sviluppo delle capacità di gioco, lo sviluppo della parola, la mancanza di contatto con la madre può essere un segnale di allarme.

La paralisi cerebrale non è la diagnosi principale in violazione dello sviluppo di un bambino di età inferiore a un anno, ma se il bambino dopo questo periodo non riesce a sedersi, non mostra capacità linguistiche, mostra disturbi mentali, aumenta la probabilità di diagnosticare questa malattia.

I sintomi della paralisi cerebrale includono disturbi della vista e dell'udito, crisi epilettiche, ritardi nello sviluppo e problemi al sistema urinario.

Trattamento

Il trattamento della paralisi cerebrale è prescritto da un neurologo dopo aver identificato le cause della malattia e aver fatto una diagnosi. Durante la diagnosi, vengono eseguite l'elettroencefalografia e l'elettroneuromiografia per studiare più in dettaglio il lavoro del cervello e dei muscoli del bambino. Secondo i dati ricevuti, il processo di trattamento viene immediatamente avviato per evitare conseguenze più gravi e, al massimo, per eliminare la malattia stessa.

Preparativi

Per fermare le convulsioni e le crisi epilettiche vengono prescritti farmaci di tipo anticonvulsivante, per migliorare la circolazione sanguigna - farmaci nootropici, in caso di ipertono muscolare - rilassanti muscolari. Con la manifestazione dei sintomi del dolore, vengono prescritti antispastici.

Nei casi più gravi di danno cerebrale viene prescritto un intervento chirurgico.

Massaggio

Il massaggio per la paralisi cerebrale viene utilizzato quando il bambino raggiunge l'età di 1,5 mesi. Il massaggio dovrebbe essere affidato solo a uno specialista esperto in grado di valutare il tono muscolare. Vengono utilizzati tutti i tipi di massaggio: classico, segmentale, digitopressione, secondo Manakov.

I genitori non dovrebbero eseguire queste procedure da soli, poiché solo uno specialista può calcolare correttamente il carico richiesto e la frequenza delle sessioni.

Esercizi

Esempi di allenamenti ed esercizi per sviluppare gruppi muscolari e articolazioni:

Sviluppo delle capacità motorie

• Il bambino è accovacciato, anche l'adulto è accovacciato davanti al bambino. Tenendo il bambino per la cintura e mettendogli le mani sulle spalle, l'adulto spinge il bambino a fare un movimento tale da farlo inginocchiare;
• Dalla posizione del bambino in ginocchio, tenendosi per le ascelle, l'adulto lo inclina a destra e a sinistra;
• Tenendo il bambino, è necessario dargli l'opportunità di stare sull'una o sull'altra gamba.

Sviluppo delle funzioni congiunte

• Dalla posizione supina, mantenendo una gamba tesa, l'altra deve essere piegata verso la pancia e riportata indietro, cambiando gamba;
• Dalla posizione supina, alzare e abbassare alternativamente le gambe, piegandole all'altezza delle ginocchia.

Sviluppo dei muscoli addominali

• Dalla posizione seduta su sedia, il bambino va aiutato a sporgersi in avanti, deve eseguire da solo l'estensione fino alla posizione iniziale;
• Da una posizione seduta sul pavimento, il bambino dovrebbe raggiungere le dita dei piedi. L'adulto aiuta;
• Dalla posizione sdraiata, il bambino alza le gambe e le lancia sopra la testa, con l'aiuto di un adulto.

Rimozione dell'ipertono

• Sviluppa la spazzola del bambino, muovendola in direzioni diverse, scuoti leggermente la maniglia a brevi intervalli, rilassando i muscoli.

allenamento muscolare delle gambe

• Da una posizione supina, un adulto aiuta il bambino a eseguire movimenti di flessione ed estensione dell'articolazione dell'anca.

Fare esercizio in acqua aiuterà ad alleviare la tensione nei muscoli, ad aumentare il loro tono. Un bambino che fa il bagno in una piscina centrale o anche in una vasca diventa molto più energico, combatte meglio lo stress e la depressione. La presenza di un bambino malato in un delfinario ha un impatto sorprendente e aiuta a far avanzare notevolmente il processo di cura.

Sviluppo del bambino

Puoi superare i sintomi della paralisi cerebrale mediante un ulteriore sviluppo del bambino con l'aiuto di manipolazioni di gioco. Le capacità motorie fini coinvolte nel giocare con piramidi e cubi, far rotolare la palla, tenere e rilasciare oggetti influenzano lo sviluppo sia delle capacità mentali del bambino che del suo apparato vocale.

Come risultato di queste attività, il bambino impara a memorizzare vari oggetti più velocemente, il che porta a uno sviluppo e ad un appianamento più intenso o alla completa scomparsa dei sintomi della paralisi cerebrale.

Prevenzione

Per prevenire il verificarsi di paralisi cerebrale in un bambino, puoi seguire alcune regole:

• La gravidanza dovrebbe essere pianificata;
• La futura mamma dovrebbe smettere di fumare e bere alcolici;
• È necessario organizzare una corretta alimentazione durante la gravidanza e nutrire il bambino;
• Trattare immediatamente tutti i tipi di lesioni infettive e virali del corpo;
• Stabilire un monitoraggio regolare dei livelli di emoglobina nel sangue di una donna incinta;
• Il parto dovrebbe avvenire solo in una clinica;
• Le malattie virali e infettive nel bambino dovrebbero essere evitate.

Paralisi cerebrale (ICP) è un termine medico generale utilizzato per riferirsi a un gruppo di disturbi motori che progrediscono in un bambino a causa di traumi a varie aree del cervello nel periodo perinatale. I primi sintomi della paralisi cerebrale talvolta possono essere rilevati dopo la nascita di un bambino. Ma di solito i segni della malattia compaiono nei neonati durante l'infanzia (fino a 1 anno).

Eziologia

La paralisi cerebrale in un bambino progredisce a causa del fatto che alcune parti del suo sistema nervoso centrale sono state danneggiate direttamente nel periodo prenatale dello sviluppo, durante il processo di nascita o nei primi mesi di vita (di solito fino a 1 anno). In effetti, le cause della paralisi cerebrale sono piuttosto diverse. Ma tutti portano a una cosa: alcune aree del cervello iniziano a funzionare in modo incompleto o muoiono completamente.

Cause di paralisi cerebrale in un bambino nel periodo prenatale:

• tossicosi;
• distacco prematuro del "posto dei bambini" (placenta);
• rischio di aborto spontaneo;
• nefropatia delle donne incinte;
• traumi durante la gravidanza;
• ipossia fetale;
• insufficienza fetoplacentare;
• la presenza di disturbi somatici nella madre del bambino;
• conflitto di rhesus. Questa condizione patologica si sviluppa a causa del fatto che la madre e il bambino hanno fattori Rh diversi, per cui il suo corpo rifiuta il feto;
• disturbi di natura infettiva che la futura mamma ha sofferto durante la gestazione del feto. Le patologie potenzialmente più pericolose includono;
• ipossia fetale.

Cause che provocano la paralisi cerebrale durante il travaglio:

• bacino stretto (lesione alla testa del bambino durante il passaggio attraverso il canale del parto della madre);
• lesione alla nascita;
• violazione dell'attività lavorativa;
• parto prima della data di scadenza;
• grande peso del neonato;
• parto rapido: rappresenta il pericolo maggiore per il bambino;
• presentazione podalica del bambino.

Le ragioni della progressione della malattia nei primi mesi di vita di un neonato:

• difetti nello sviluppo di elementi dell'apparato respiratorio;
• asfissia dei neonati;
• aspirazione del liquido amniotico;
• malattia emolitica.

Varietà

Esistono 5 forme di paralisi cerebrale, che differiscono l'una dall'altra per la zona del danno cerebrale:

• diplegia spastica. Questa forma di paralisi cerebrale viene diagnosticata nei neonati più spesso di altri. La ragione principale della sua progressione è la traumatizzazione delle aree cerebrali “responsabili” dell'attività motoria degli arti. Un segno caratteristico dello sviluppo della malattia in un bambino di età inferiore a un anno è la paralisi parziale o completa delle gambe e delle braccia;
• forma atonico-astatica di paralisi cerebrale. In questo caso, c'è un danno al cervelletto. Segni di paralisi cerebrale di questo tipo: il paziente non riesce a mantenere l'equilibrio, la coordinazione è compromessa, l'atonia muscolare. Tutti questi sintomi compaiono in un bambino di età inferiore a un anno;
• forma emiparetica. Le aree “bersaglio” del cervello sono le strutture sottocorticali e corticali di uno degli emisferi responsabili dell'attività motoria;
• doppia emiplegia. In questo caso, vengono colpiti due emisferi contemporaneamente. Questa forma di paralisi cerebrale è la più grave;
• forma ipercinetica di paralisi cerebrale. Nella maggior parte delle situazioni cliniche, è associata alla diplegia spastica. Si sviluppa a causa di danni ai centri sottocorticali. Un sintomo caratteristico della forma ipercinetica della paralisi cerebrale è la commissione di movimenti involontari e incontrollati. È interessante notare che tale attività patologica può aumentare se un bambino di età inferiore a un anno o più è preoccupato o stanco.

Classificazione in base all'età del bambino:

• forma precoce. In questo caso, i sintomi della paralisi cerebrale si osservano in un neonato nel periodo dalla nascita ai sei mesi;
• forma residua iniziale. Il periodo della sua manifestazione va da 6 mesi a 2 anni;
• residuo tardivo- da 24 mesi.

Sintomi

La paralisi cerebrale ha molte manifestazioni. I sintomi della malattia dipendono direttamente dal grado di danno alle strutture del cervello, nonché dalla posizione del focus in questo organo. Puoi notare la progressione della paralisi cerebrale dopo la nascita, ma più spesso viene rilevata dopo un paio di mesi, quando diventa chiaramente visibile che il neonato è in ritardo nello sviluppo.

Segni di paralisi cerebrale in un neonato:

• il bambino non è affatto interessato ai giocattoli;
• il neonato non si gira da solo per molto tempo e non tiene la testa;
• se provi a mettere il bambino, non starà sul piede, ma solo sulle dita dei piedi;
• i movimenti degli arti sono caotici.

Sintomi della paralisi cerebrale:

• paresi. Di solito solo la metà del corpo, ma a volte si estendono alle gambe e alle braccia. Gli arti colpiti cambiano: si accorciano e diventano più sottili. Deformazioni caratteristiche dello scheletro nei bambini con paralisi cerebrale - deformità dello sterno;
• violazione del tono delle strutture muscolari. Un bambino malato ha tensione spastica o ipotensione completa. Se c'è ipertonicità, gli arti assumono una posizione innaturale per loro. Con l'ipotensione, il bambino è debole, c'è tremore, spesso può cadere, poiché le strutture muscolari delle gambe non supportano il suo corpo;
• sindrome del dolore pronunciata. Nei bambini con paralisi cerebrale, si sviluppa a causa di varie deformità ossee. Il dolore ha una chiara localizzazione. Si verifica più comunemente nelle spalle, nella schiena e nel collo;
• violazione del processo fisiologico di deglutizione del cibo. Questo segno di paralisi cerebrale può essere rilevato immediatamente dopo la nascita. I bambini non possono succhiare completamente il seno della madre e non bevono dal biberon. Questo sintomo si verifica a causa della paresi delle strutture muscolari della faringe. Provoca anche salivazione;
• violazione della funzione vocale. Si verifica a causa della paresi delle corde vocali, della gola, delle labbra. A volte questi elementi vengono colpiti contemporaneamente;
• sindrome convulsiva. Le convulsioni si verificano in qualsiasi momento e a qualsiasi età;
• movimenti caotici patologici. Il bambino fa movimenti improvvisi, può fare smorfie, assumere certe pose e così via;
• contratture articolari;
• diminuzione significativa o moderata della funzione uditiva;
• ritardo dello sviluppo. Questo sintomo di paralisi cerebrale non si verifica in tutti i bambini malati;
• diminuzione della funzione visiva. Spesso è presente anche lo strabismo;
• malfunzionamento del tratto digestivo;
• il paziente espelle involontariamente escrementi e urina;
• progressione delle malattie endocrine. Ai bambini con tale diagnosi viene spesso diagnosticata la distrofia, il ritardo della crescita.

Complicazioni

La paralisi cerebrale è una malattia cronica, ma nel tempo non progredisce. Le condizioni del paziente possono peggiorare se si verificano patologie secondarie, come emorragie, disturbi somatici.

Complicanze della paralisi cerebrale:

• disabilità;
• violazione dell'adattamento nella società;
• il verificarsi di contratture muscolari;
• violazione dell'assunzione di cibo, poiché la paresi ha colpito i muscoli della faringe.

Misure diagnostiche

La diagnosi della malattia viene effettuata da un neurologo. Il piano diagnostico standard comprende i seguenti metodi di esame:

• ispezione attenta. Un medico specialista valuta i riflessi, l'acuità visiva e uditiva, la funzione muscolare;
• elettroencefalografia;
• elettroneurografia;
• elettromiografia;

Inoltre, il paziente può essere indirizzato per consultazioni a specialisti ristretti:

• logopedista;
• oculista;
• psichiatra;
• epilettologo.

Misure terapeutiche

Va detto subito che una tale patologia non può essere completamente curata. Pertanto, il trattamento della paralisi cerebrale mira principalmente a ridurre la manifestazione dei sintomi. Speciali complessi riabilitativi offrono l'opportunità di sviluppare gradualmente capacità linguistiche, intellettuali e motorie.

La terapia riabilitativa consiste nelle seguenti attività:

• sedute con un logopedista. È necessario che un bambino malato normalizzi la funzione vocale;
• terapia fisica. Una serie di esercizi è sviluppata solo da uno specialista rigorosamente individualmente per ciascun paziente. Devono essere eseguiti quotidianamente affinché abbiano l'effetto desiderato;
• il massaggio per la paralisi cerebrale è un metodo di riabilitazione molto efficace. I medici ricorrono a tipi segmentali, puntuali e classici. Il massaggio con paralisi cerebrale deve essere eseguito solo da uno specialista altamente qualificato;
• utilizzo di mezzi tecnici. Questi includono stampelle, inserti speciali inseriti nelle scarpe, deambulatori e altro ancora.

Anche i metodi fisioterapeutici e la terapia animale vengono utilizzati attivamente nel trattamento della paralisi cerebrale:

• idroterapia;
• baroterapia con ossigeno;
• trattamento con fanghi;
• stimolazione elettrica;
• riscaldare il corpo;
• elettroforesi con prodotti farmaceutici;
• terapia con i delfini;
• ippoterapia. Questo è un metodo moderno di trattamento basato sulla comunicazione del paziente con i cavalli.

Terapia medica:

• se un bambino ha crisi epilettiche di vario grado di intensità, allora gli devono essere prescritti farmaci anticonvulsivanti per fermare le crisi;
• prodotti farmaceutici nootropi. Lo scopo principale della loro nomina è la normalizzazione della circolazione sanguigna nel cervello;
• rilassanti muscolari. Questi farmaci vengono prescritti ai pazienti che presentano ipertonicità delle strutture muscolari;
• agenti metabolici;
• farmaci antiparkinsoniani;
• antidepressivi;
• neurolettici;
• antispastici. Questi farmaci vengono prescritti al paziente con una forte sindrome dolorosa;
• analgesici;
• tranquillanti.

Gli specialisti medici ricorrono al trattamento chirurgico della paralisi cerebrale solo in situazioni cliniche gravi, quando la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato. Si ricorre alle seguenti tipologie di interventi:

• neurochirurgia. I medici eseguono la distruzione delle strutture che sono la causa della progressione dei disturbi neurologici;
• rizotomia spinale. I medici ricorrono a questo intervento operabile in caso di grave ipertonicità muscolare e sindrome dolorosa grave. La sua essenza sta nell'interruzione degli impulsi patologici che provengono dal midollo spinale;
• tenotomia. L'essenza dell'operazione è creare una posizione di supporto per l'arto interessato. Viene prescritto se il paziente sviluppa contratture;
• a volte gli specialisti eseguono innesti di tendini o ossa per stabilizzare un po' lo scheletro.

Secondo la classificazione della paralisi cerebrale (CP), adottata nel nostro Paese e all'estero, esistono 5 forme principali.

Secondo la classificazione della paralisi cerebrale sviluppata da K.A. Semenova nel 1973, così come la Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10), distinguono 5 forme principali di paralisi cerebrale:

1. Diplegia spastica - violazione dei muscoli delle braccia e delle gambe, mentre le gambe sono più colpite e il bambino ha problemi di deambulazione di varia gravità. Anche il coinvolgimento delle mani varia da goffaggine nell’eseguire i movimenti a pronunciate restrizioni di movimento. Il neurologo può rilevare le prime manifestazioni cliniche a partire da 4-6 mesi, sotto forma di un ritardo nell'estinzione dei riflessi congeniti, nonché un aumento del tono muscolare. Nell'80% dei casi si notano disturbi del linguaggio sotto forma di disartria, dislalia, ecc., Una diminuzione dell'intelligenza nel 30-50% dei casi. Previsione: con trattamento tempestivo iniziato e regolare; fino al 20-25% dei bambini cammina autonomamente, con l'uso di stampelle e altri mezzi - fino al 40-50% dei pazienti.

2. Forma emiplegica - Lesione unilaterale del braccio e della gamba. Le manifestazioni cliniche, a seconda della gravità, diventano evidenti all'età di diverse settimane fino a un anno. Di norma, i genitori notano che il loro bambino usa le mani in modo diverso nelle sue attività, o più vicino all'anno in cui inizia a camminare, che trascina una gamba. La prognosi per un trattamento tempestivo è generalmente favorevole. I bambini spesso camminano in modo indipendente e la disabilità dipende dalle limitazioni del movimento della mano. Nel 40% dei pazienti si notano disturbi del linguaggio, declino cognitivo nel 40% dei pazienti, convulsioni nel 30% dei pazienti. Questa è la forma più favorevole per la prognosi futura dello sviluppo di un bambino.

3. Doppia emiplegia (tetraparesi) è la forma più grave di paralisi cerebrale. Il medico può vedere le manifestazioni cliniche già nella prima infanzia. Tutti gli arti sono colpiti, ma più spesso le mani sono colpite più delle gambe. Il deficit intellettuale si nota in oltre il 90% dei bambini, fino al 50-75% dei bambini presenta microcefalia, il 40% presenta varie lesioni: atrofia dei nervi ottici, disturbi dell'udito. Questi bambini hanno spesso problemi di deglutizione e masticazione, che possono portare al soffocamento durante il pasto e aumentare il rischio di polmonite cronica da aspirazione (infiammazione del tessuto polmonare attorno alle particelle di cibo inalate), che è la complicanza più grave, che spesso porta alla morte del bambino. il bambino. La prognosi è sfavorevole, i bambini, nonostante le cure, sono molto difficili da verticalizzare, imparano cioè a sedersi e ad alzarsi da soli. Ma anche in caso di dinamiche positive nello sviluppo motorio del bambino, è molto difficile socializzare (integrare nella società) un bambino del genere a causa di pronunciati deficit intellettuali.

4. Forma ipercinetica (discinetica) - ci sono vari movimenti involontari nelle braccia, nelle gambe, nel viso, nel busto, che interferiscono con il mantenimento di una postura uniforme, manipolazioni coordinate degli arti. I movimenti patologici compaiono più vicino a un anno. I movimenti possono essere sia lenti che artistici e veloci, a scatti. Fino al 75% dei bambini può camminare autonomamente senza supporto, tuttavia, di regola, non prima di 5-6 anni. Molto spesso si verifica un deterioramento dell'udito - fino al 40-50% dei bambini, aumento della salivazione, disturbi della deglutizione e dell'articolazione, ma una diminuzione dell'intelligenza in questa forma è rara. La prognosi dello sviluppo e dell'adattamento sociale nelle forme ipercinetiche di paralisi cerebrale non è male, molti bambini possono studiare negli istituti di istruzione secondaria e superiore e lavorare nella loro specialità.

5. Forma atonica-astatica - caratterizzato da coordinazione ed equilibrio compromessi nel bambino. La debolezza muscolare generale espressa ("il bambino flaccido") è caratteristica. In alcuni bambini la deambulazione indipendente è possibile, ma piuttosto tardi. L'andatura è instabile, con le gambe divaricate. L'elevata frequenza di deficit intellettivo e disturbi del linguaggio - fino al 90% dei casi, rende difficile per questi bambini l'adattamento sociale. Si ritiene che sotto la maschera della forma atonico-astatica della paralisi cerebrale si possano nascondere molte malattie e sindromi ereditarie difficili da diagnosticare.

6. Forma mista è una combinazione di due o più forme in un bambino. La prognosi dipende dalla gravità dei disturbi motori, mentali e dal trattamento tempestivo.

I sintomi e la gravità della paralisi cerebrale possono variare nel corso della vita, anche se il danno cerebrale rimane lo stesso.

Inoltre, vale la pena ricordare che la paralisi cerebrale non è una malattia ereditaria, non si trasmette dai genitori ai figli, tuttavia, le cause che predispongono alla paralisi cerebrale (ad esempio, disturbi della coagulazione del sangue in famiglia che portano a parto prematuro) possono essere trasmesse dai genitori a bambini.

La paralisi cerebrale () è una malattia che causa disturbi nel funzionamento del sistema motorio, che si verificano a causa di danni ad aree del cervello o del loro sviluppo incompleto.

Nel 1860, il dottor William Little riprese la descrizione di questa malattia, che fu chiamata la malattia di Little. Anche allora è stato rivelato che la causa è la carenza di ossigeno del feto al momento della nascita.

Più tardi, nel 1897, lo psichiatra Sigmund Freud suggerì che la fonte del problema potrebbe essere una violazione dello sviluppo del cervello di un bambino nel grembo materno. L'idea di Freud non fu supportata.

E solo nel 1980 si è scoperto che solo nel 10% dei casi di paralisi cerebrale si verifica a causa di lesioni alla nascita. Da quel momento, gli esperti hanno iniziato a prestare maggiore attenzione alle cause del danno cerebrale e, di conseguenza, alla comparsa della paralisi cerebrale.

Provocare fattori intrauterini

Attualmente sono note più di 400 cause di paralisi cerebrale. Le cause della malattia sono correlate al periodo di gestazione, al parto e alle prime quattro settimane successive (in alcuni casi il periodo di possibilità di manifestazione della malattia si estende fino all'età di tre anni del bambino) .

È molto importante come procede la gravidanza. Secondo gli studi, è durante lo sviluppo fetale che nella maggior parte dei casi si osservano violazioni dell'attività cerebrale fetale.

Le ragioni principali che possono causare disfunzioni nel lavoro del cervello del bambino in via di sviluppo e il verificarsi di paralisi cerebrale durante la gravidanza:

Fattori postnatali

Nel periodo postpartum, il rischio di insorgenza diminuisce. Ma esiste anche lui. Se il feto è nato con un peso corporeo molto basso, ciò può rappresentare un pericolo per la salute del bambino, soprattutto se il peso arriva fino a 1 kg.

Gemelli e terzine sono più a rischio. Nelle situazioni in cui il bambino riceve in tenera età, ciò è irto di conseguenze spiacevoli.

Questi fattori non sono gli unici. Gli esperti non nascondono il fatto che in ogni terzo caso non è possibile identificare la causa della paralisi cerebrale. Pertanto, sono stati elencati i punti principali a cui dovresti prestare attenzione prima di tutto.

Un'osservazione curiosa è il fatto che i ragazzi hanno 1,3 volte più probabilità di essere colpiti da questa malattia. E nei maschi il decorso della malattia si manifesta in una forma più grave rispetto alle ragazze.

Ricerca scientifica

È dimostrato che, nel considerare il rischio di insorgenza, si dovrebbe attribuire particolare importanza alla questione genetica.

I medici norvegesi del campo della pediatria e della neurologia hanno condotto uno studio importante, a seguito del quale hanno rivelato una stretta relazione tra lo sviluppo della paralisi cerebrale e la genetica.

Secondo le osservazioni di specialisti qualificati, se i genitori hanno già un figlio affetto da questa malattia, la possibilità di avere un altro figlio in questa famiglia con paralisi cerebrale aumenta di 9 volte.

Il gruppo di ricerca guidato dal professor Peter Rosenbaum è giunto a queste conclusioni dopo aver studiato i dati di oltre due milioni di bambini norvegesi nati tra il 1967 e il 2002. A 3.649 bambini è stata diagnosticata la paralisi cerebrale infantile.

Sono stati considerati casi con gemelli, sono state analizzate situazioni con parenti di primo, secondo e terzo grado di parentela. Sulla base di questi criteri è stata rivelata l'incidenza della paralisi cerebrale nei neonati appartenenti a diverse categorie di parentela.

Di conseguenza sono stati forniti i seguenti dati:

• se un gemello è affetto da paralisi cerebrale, la probabilità di avere un altro gemello è 15,6 volte maggiore;
• se un fratello è malato, il rischio che un altro bambino soffra di paralisi cerebrale aumenta di 9 volte; se single-uterino - 3 volte.
• in presenza di cugini e sorelle con diagnosi di paralisi cerebrale, il rischio che il bambino abbia lo stesso problema aumenta di 1,5 volte.
• i genitori affetti da questa malattia aumentano di 6,5 volte la probabilità di avere un figlio con la stessa diagnosi.

È necessario conoscere le cause e i fattori di rischio della paralisi cerebrale, poiché il suo sviluppo può essere prevenuto, se prematuramente prendersi cura della salute della madre e del feto.

Per fare questo, vale la pena non solo visitare regolarmente un medico, ma anche mantenere uno stile di vita sano, evitare lesioni, malattie virali, l'uso di sostanze tossiche, pretrattamenti e non dimenticare di consultare la sicurezza dei farmaci utilizzati.

Comprendere l'importanza delle precauzioni è la migliore prevenzione della paralisi cerebrale.

PARALISI CEREBRALE.

Il termine paralisi cerebrale unisce una serie di sindromi che si verificano in connessione con il danno cerebrale.

La paralisi cerebrale si verifica a seguito di una lesione organica, sottosviluppo o danno al cervello nella fase iniziale dell'ontogenesi (sviluppo intrauterino, momento del parto o periodo postnatale precoce). Allo stesso tempo, sono particolarmente colpite le parti filogeneticamente “giovani” del cervello e della corteccia cerebrale. La paralisi cerebrale può manifestarsi come un intero complesso di disturbi motori, mentali e del linguaggio, combinati con disturbi della vista, dell'udito e vari tipi di sensibilità. La principale sindrome clinica della paralisi cerebrale è rappresentata dai disturbi del movimento.

La gravità dei disturbi del movimento può variare da minima a molto grave, grave.

La prima descrizione clinica della paralisi cerebrale fu fatta da V. LITTLE nel 1853. Per quasi 100 anni la paralisi cerebrale è stata chiamata la malattia di LITTLE. Il termine paralisi cerebrale fu coniato da Sigmund Freud nel 1893. Dal 1958 questo termine è stato adottato ufficialmente dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità).

L’OMS ha approvato la seguente definizione: “La paralisi cerebrale è una malattia non progressiva del cervello che colpisce i suoi dipartimenti che controllano i movimenti e la posizione del corpo, la malattia si acquisisce nelle prime fasi dello sviluppo cerebrale”

Attualmente, la paralisi cerebrale è considerata una malattia derivante da un danno cerebrale subito nel periodo prenatale o durante il periodo di formazione incompleta delle principali strutture cerebrali, che provoca una complessa struttura combinata di disturbi neurologici e mentali.

Eziologia e patogenesi della paralisi cerebrale.

Le cause della paralisi cerebrale sono varie. È consuetudine individuare:

prenatale (prima della nascita del bambino, durante la gravidanza della madre)

natale (durante il parto)

postnatale (dopo la nascita di un bambino).

Nella maggior parte dei casi, le cause sono prenatali dal 37% al 60% dei casi.

Natal dal 27% al 40% dei casi.

Postnatale: dal 3 al 25%.

fattori prenatali.

Lo stato di salute della madre (malattie somatiche, endocrine, infettive della madre), ad esempio, le malattie del sistema cardiovascolare nella madre, causano carenza di ossigeno nel feto nel 45% dei casi.

le cattive abitudini della madre;

assunzione di vari farmaci da parte di una donna incinta.

deviazioni e complicazioni del corso della gravidanza;

Il fattore di rischio è il peso ridotto del feto, il parto anticipato, la posizione errata del feto. È stato riscontrato che un'alta percentuale di bambini con paralisi cerebrale aveva un basso peso alla nascita. Il fattore genetico è importante, cioè eredità della patologia congenita dello sviluppo.

fattori natali.

Asfissia durante il parto, trauma alla nascita. L'asfissia durante il parto porta all'espansione dei vasi cerebrali del feto, al verificarsi di emorragie. Il trauma alla nascita è associato a danni meccanici o compressione della testa del bambino durante il parto.

fattori postnatali.

Si verificano nelle prime fasi della vita di un bambino, anche prima che si formi il sistema motorio.

Lesioni al cranio, neuroinfezioni (meningite, encefalite), intossicazione da farmaci (alcuni antibiotici, ecc.). Lesioni dovute a soffocamento o annegamento. Tumori al cervello, idrocefalo.

In alcuni casi, l'eziologia rimane poco chiara, sconosciuta.

La patogenesi della paralisi cerebrale.

La paralisi cerebrale è una conseguenza di cambiamenti nelle cellule cerebrali o di disturbi dello sviluppo cerebrale. I cambiamenti patologici nel cervello nei bambini con paralisi cerebrale possono essere stabiliti utilizzando la tomografia computerizzata.

FORME CLINICHE della paralisi cerebrale.

Attualmente esistono più di 20 diverse classificazioni della paralisi cerebrale. Nella pratica domestica, viene spesso utilizzata la classificazione di SEMENOVA K.A.

Secondo questa classificazione, esistono cinque forme principali di paralisi cerebrale:

DOPPIA EMIPLEGIA;

DIPLEGIA SPASTICA;

FORMA EMIPARETICA

FORMA IPERCINETICA

FORMA ATONICA-ASTATICA

In pratica si distinguono forme miste di paralisi cerebrale.

DOPPIA EMIPLEGIA.

La forma più grave di paralisi cerebrale. Si verifica a seguito di un danno significativo al cervello nella fase di sviluppo intrauterino. Esiste una sindrome pseudobulbare.

Il termine emiparesi o emiplegia significa che è interessata una metà del corpo (viso, braccio, gamba da un lato).

Manifestazioni cliniche: Rigidità dei muscoli (Rigidità - rigidità, inflessibilità, intorpidimento dovuto alla tensione muscolare).

Riflessi tonici che persistono da molti anni. Le capacità motorie volontarie sono assenti o poco sviluppate. I bambini non si siedono, non stanno in piedi, non camminano. Disturbi del linguaggio grossolani, disartria grave fino all'anartria. La maggior parte dei bambini presenta un grave ritardo mentale, che ostacola lo sviluppo del bambino e aggrava la condizione.

L'assenza di un effetto inibitorio delle parti superiori del sistema nervoso sui meccanismi riflessi del tronco encefalico o del midollo spinale contribuisce al rilascio dei riflessi primitivi, di conseguenza compaiono cambiamenti del tono muscolare e posture patologiche. C'è un ritardo o l'impossibilità dello sviluppo graduale dei riflessi di impostazione a catena, che normalmente contribuiscono al fatto che il bambino impara gradualmente ad alzare e tenere la testa, sedersi, stare in piedi, quindi camminare.

DIPLEGIA SPASTICA.

Conosciuta come malattia o sindrome di LITTLE. La forma più comune di paralisi cerebrale. La diplegia spastica è caratterizzata da tetraparesi quando sono colpite le braccia e le gambe di entrambi i lati del corpo. Le gambe sono più colpite delle braccia. Il principale sintomo clinico è l'aumento del tono muscolare, la spasticità. Durante l'appoggio si verifica un incrocio delle gambe. Gli arti possono congelarsi nella posizione sbagliata. Nel 70-80% dei bambini, disturbi del linguaggio pronunciati sotto forma di disartria spastica - paretica (pseudobulbare), a volte alalia motoria, sviluppo del linguaggio ritardato. La logopedia precoce migliora significativamente lo stato della parola. I disturbi mentali si manifestano sotto forma di ritardo nello sviluppo mentale, che può essere compensato con azioni correttive. I bambini possono studiare in collegi speciali per bambini con disturbi del sistema muscolo-scheletrico o nelle scuole di istruzione generale. Alcuni bambini hanno un ritardo mentale, nel qual caso studiano secondo il programma della scuola dell'VIII tipo. Questa forma di paralisi cerebrale è prognosticamente più favorevole della doppia emiplegia. Il 20-25% dei bambini inizia a sedersi, camminare, ma con un ritardo significativo (entro 2-3 anni). Gli altri imparano a muoversi usando le stampelle o su una sedia a rotelle. Il bambino può imparare a scrivere, svolgere alcune funzioni self-service.

FORMA EMIPARETICA di paralisi cerebrale.

Questa forma è caratterizzata da un danno all'arto (braccio e gamba) su un lato del corpo. Il braccio è solitamente più colpito della gamba. L'emiparesi del lato destro associata a danno all'emisfero sinistro è osservata più spesso di quella del lato sinistro. I bambini acquisiscono le capacità motorie più tardi rispetto ai bambini sani. Già nel primo anno di vita si manifesta la limitazione dei movimenti degli arti colpiti, il bambino inizia a sedersi in tempo o con un leggero ritardo, ma la postura è asimmetrica, con una distorsione in una direzione. Il bambino impara a camminare dando una mano sana. Nel tempo si forma una postura patologica persistente. Adduzione della spalla, flessione del braccio e della mano, scoliosi della colonna vertebrale. Il bambino porta avanti una parte sana del corpo. Gli arti colpiti hanno una crescita ritardata, si verifica un accorciamento degli arti colpiti.

Esistono disturbi del linguaggio sotto forma di alalia motoria, disgrafia, dislessia e disturbi del conteggio. I bambini soffrono di disartria spastico-paretica (pseudobulbare).

Le disabilità intellettive vanno dal ritardo mentale lieve al ritardo mentale.

La prognosi dello sviluppo motorio è favorevole, i bambini camminano in modo indipendente, padroneggiano le capacità di self-service.

FORMA IPERCINETICA della paralisi cerebrale.

Associato a danni alle regioni sottocorticali del cervello. La causa di questa forma di paralisi cerebrale può essere l'incompatibilità del sangue della madre e del feto secondo il fattore Rh o un'emorragia nella regione del corpo caudato a causa di una lesione alla nascita. I disturbi motori si manifestano sotto forma di movimenti violenti involontari: ipercinesia. Le prime ipercinesia compaiono a 4-6 mesi più spesso nei muscoli della lingua, poi a 10-18 mesi in altre parti del corpo. Durante il periodo neonatale si riscontra un ridotto tono muscolare, ipotensione e distonia. L'ipercinesi avviene involontariamente, si intensifica con il movimento e l'eccitazione, con un tentativo di muoversi. A riposo, l'ipercinesia diminuisce e scompare durante il sonno.

Nella forma ipercinetica, le capacità motorie volontarie si sviluppano con grande difficoltà. I bambini non possono imparare a sedersi, stare in piedi, camminare da soli per molto tempo. Cominciano a muoversi in modo indipendente solo all'età di 4-7 anni. L'andatura è a scatti, asimmetrica. L'equilibrio nel camminare è facilmente disturbato, ma stare in piedi è più difficile che camminare. Difficoltà ad automatizzare le capacità motorie, a scrivere. Disturbi del linguaggio sotto forma di disartria ipercinetica (extrapiramidale, sottocorticale). I disturbi mentali e intellettuali si manifestano in misura minore rispetto ad altre forme di paralisi cerebrale. La maggior parte dei bambini impara a camminare in modo indipendente, ma i movimenti volontari, in particolare le capacità motorie fini, sono in gran parte compromessi. I bambini vengono educati in una scuola speciale per bambini con NOD o in una scuola pubblica. Successivamente potranno studiare in una scuola tecnica o in un'università. Una parte insignificante dei bambini studia secondo il programma della scuola ausiliaria.

FORMA ATONICA-ASTATICA della paralisi cerebrale.

Con questa forma di paralisi cerebrale si verifica un danno al cervelletto, talvolta combinato con un danno alle parti frontali del cervello. C'è un tono muscolare basso, squilibrio del corpo a riposo e durante la deambulazione, squilibrio e coordinazione dei movimenti, tremore, ipermetria (movimenti eccessivi).

Nel primo anno di vita si rilevano ipotensione, ritardo nello sviluppo psicomotorio, ad es. le funzioni di sedersi, stare in piedi, camminare non si sviluppano. Il bambino ha difficoltà ad afferrare e giocare con oggetti, giocattoli. Il bambino impara a sedersi all'età di 1-2 anni, a stare in piedi e a camminare all'età di 6-8 anni. Il bambino sta in piedi e cammina con le gambe divaricate, la sua andatura è instabile, le sue braccia sono allargate ai lati, fa molti movimenti eccessivi e dondolanti. Il tremore delle mani e il disturbo della coordinazione dei movimenti fini rendono difficile padroneggiare le capacità di scrittura, disegno, self-service. Disturbi del linguaggio sotto forma di ritardo nello sviluppo del linguaggio, disartria cerebellare, alalia. Nel 55% dei casi può verificarsi un ritardo mentale di varia gravità. Imparare è difficile.

FORMA MISTA di paralisi cerebrale.

Con questa forma si hanno combinazioni di varie manifestazioni cliniche caratteristiche delle forme sopra elencate: SPASTICO - IPERCINETICO, IPERCINETICO - CEREBELLARE, ecc.

Secondo la gravità dei disturbi motori, ci sono tre gradi di gravità della paralisi cerebrale.

Facile: un difetto fisico ti consente di muoverti, avere capacità di self-service.

Medio: i bambini hanno bisogno dell'aiuto degli altri.

Grave: i bambini dipendono interamente dagli altri.