Cucitura sull'utero dopo il taglio cesareo. Rottura uterina lungo la cicatrice: una complicanza seria e pericolosa durante la gravidanza

Idealmente, dopo un taglio cesareo, le suture vengono rimosse dopo 7-10 giorni, la cicatrice guarisce gradualmente e entro un anno l'utero viene riportato al suo stato originale. Purtroppo, in realtà, il periodo postoperatorio può essere accompagnato da varie complicazioni.

La separazione delle cuciture è uno dei problemi più comuni durante il periodo di riabilitazione.

I medici avvertono i pazienti di possibili complicazioni anche prima dell'operazione. Con il rigoroso rispetto di tutte le raccomandazioni e un'operazione ben eseguita, la probabilità di complicanze postoperatorie è molto piccola. Ma a volte, essendosi completamente dedicate al bambino, le madri non hanno il tempo di prestare la dovuta attenzione alla loro salute, motivo per cui devono affrontare alcuni problemi. Cosa fare se la cucitura si è aperta dopo un taglio cesareo? Come prendersi cura di una ferita in modo che guarisca il prima possibile?

Periodo postoperatorio

A seguito di un taglio cesareo, una donna ha due punti di sutura:

• esterno - o esterno, situato sullo stomaco,
• interno - collegando le pareti dell'utero.

Dopo l'intervento chirurgico, la ferita richiede l'osservazione e un trattamento antisettico regolare. Durante la prima settimana, viene visitata quotidianamente da un medico, vengono eseguite le cure mediche e il cambio della medicazione. Ciò consente di identificare i possibili problemi in modo tempestivo e di adottare le misure appropriate.

L'utero è segnato dal 7° giorno dopo l'operazione. Quindi i fili di seta che stringono la ferita vengono rimossi.

L'incisione può essere suturata con fili che si dissolvono 70-80 giorni dopo l'applicazione, non è necessario rimuoverli.

Nel primo periodo dopo l'operazione, l'incisione sull'utero provoca un dolore molto intenso. Alle donne dopo il taglio cesareo, insieme agli antibiotici per alleviare il dolore, vengono prescritti antidolorifici intramuscolari. Nel tempo, il dolore dovrebbe diminuire. Se il dolore non scompare e con esso la temperatura aumenta, questi sono sintomi molto allarmanti in cui una donna ha bisogno di cercare urgentemente un aiuto medico.

Quanto tempo ci vuole perché una cicatrice guarisca dopo un taglio cesareo?

Possibili complicazioni

Dopo un taglio cesareo, una donna in travaglio può avere varie complicazioni. Tutti loro sono condizionalmente divisi in due gruppi:

• precoce, manifestandosi immediatamente dopo l'intervento chirurgico o entro una settimana dopo di esso,
• tardivo, manifestandosi un mese o più dopo l'intervento chirurgico.

Le prime complicazioni includono processi infiammatori e suppurazione, ematomi e leggere emorragie, una leggera divergenza della cucitura.

• Se la medicazione si bagna, deve essere trattata con una soluzione di perossido o dimexide e consultare immediatamente un medico. Il medico esamina la ferita, determina la causa della divergenza della cucitura, formula raccomandazioni per ulteriori cure.
• Se inizia la suppurazione della ferita, il medico installa uno scarico per una rapida pulizia. È molto importante rimuovere il pus, poiché non si verifica una crescita eccessiva dei tessuti infiammati. In alcuni casi può essere necessaria la rimozione prematura delle suture chirurgiche.
• La cucitura può disperdersi entro 1-2 giorni dopo aver rimosso le legature. Per evitare che ciò accada, dopo la loro rimozione, l'attività fisica dovrebbe essere limitata. Di solito, una sutura strappata non viene suturata di nuovo, ma viene prescritto un trattamento locale, che aiuta la ferita a guarire il prima possibile. Questo processo è anche chiamato tensione secondaria. In alcuni casi, il medico prescrive una seconda applicazione di legature, ma questo accade molto raramente.

Uno dei tipi di complicanze tardive è la formazione di una fistola. Può formarsi se il corpo della donna rifiuta i fili per cucire. La cavità della fistola può chiudersi da sola e, in alcuni casi, il medico dovrà prescrivere una procedura di escissione del canale fistoloso. In questa situazione, non dovresti auto-medicare, poiché ciò può portare ad ascessi, dovresti consultare un medico.

I problemi con la cucitura possono essere causati dalla presenza di diabete in una donna. In questo caso è necessario il ricovero d'urgenza della donna in travaglio per trattare la complicanza manifestata.

Prevenzione della discrepanza della cicatrice

Per prevenire la divergenza della cucitura, una donna dovrebbe seguire le seguenti regole.

• Prima di tutto, va ricordato che a una donna dopo un taglio cesareo è vietato sollevare pesi per diversi mesi. Nei primi due o tre giorni dopo la rimozione dei punti, non è consigliabile nemmeno prendere in braccio il bambino. Se possibile, durante questo periodo, dovresti coinvolgere qualcuno vicino che ti aiuti nella cura del bambino. Il sovraccarico dei muscoli addominali porta ad un aumento della pressione intrauterina, che può causare l'apertura della cucitura interna. Per ridurre lo stress prima di alzarsi dal letto, si consiglia a una donna di indossare una benda postpartum. Fissa i tessuti molli dell'addome e dell'utero, impedendone il movimento, riducendo il dolore e la tensione muscolare.
• Il trattamento antisettico della ferita aiuterà ad evitare la penetrazione delle infezioni. Si consiglia di trattare la cucitura con una soluzione di verde brillante, iodinolo, fucorcina. Per prevenire la suppurazione della ferita, alla donna in travaglio dopo l'operazione viene prescritta l'assunzione di farmaci antibatterici.
• A seconda della fisiologia della donna e della professionalità del chirurgo, l'incisione dopo l'operazione guarisce più o meno velocemente. Per accelerare il processo di rigenerazione e formazione di cicatrici, la cucitura esterna viene trattata con olio di olivello spinoso, levomecolo, unguenti al pantenolo. Scioglie molto bene il tessuto cicatriziale e cura le ferite con olio di cardo mariano. Dopo la formazione finale della cicatrice, è possibile eseguire un intervento di chirurgia estetica per correggerla. Nelle cliniche di chirurgia estetica è possibile eseguire il laser resurfacing o la microdermoabrasione. Abbastanza spesso, il tessuto cicatriziale viene lucidato con bucce.

Quante volte puoi partorire dopo un taglio cesareo

Quindi, cosa fare se la cucitura si è ancora aperta? Prima di tutto, smettila di farti prendere dal panico. La medicina conosce molti casi in cui una cucitura diverge nelle donne. Ma nessuno di loro è rimasto con un foro passante nello stomaco. Consulta un medico e prima o poi la ferita guarirà e tutto si risolverà. E per accelerare questo processo, è necessario seguire le raccomandazioni del medico curante.

La sutura sull'utero dopo il taglio cesareo può disperdersi sia poco dopo l'operazione che durante il parto successivo.

Tipi di punti dopo il taglio cesareo

L'opzione "classica" è considerata un'incisione longitudinale o verticale. Nella pratica moderna, viene abbandonato perché richiede più tempo per guarire ed è più probabile che si rompa le suture in futuro. Oggi si ricorre a un'incisione verticale nel caso più urgente, se esiste una minaccia per la vita del bambino o della madre e il parto dovrebbe essere eseguito il più rapidamente possibile. L'incisione longitudinale consente di rimuovere rapidamente il bambino ed evitare la minaccia.

Il secondo tipo è un'incisione trasversale o orizzontale. Viene eseguito nella parte inferiore dell'utero orizzontalmente, guarisce più velocemente, ha una bassa probabilità di divergenza della sutura in futuro - dall'1% al 6%.

Quanto tempo ci vuole perché una sutura guarisca dopo un taglio cesareo?

I tempi di guarigione della sutura sono per lo più individuali e dipendono da molti fattori: stato di salute, igiene e comportamento postoperatorio e così via.

Anche il tipo di sutura influisce: se durante l'operazione è stata eseguita un'incisione trasversale, la sutura guarisce in media circa sei settimane, se quella longitudinale - circa otto.

Pertanto, il tempo medio di guarigione delle suture dopo il taglio cesareo è di sei-otto settimane. Ma la cucitura può far male più a lungo. Può farsi sentire anche dopo pochi mesi o un anno intero.

Motivi per cui le suture sull'utero possono disperdersi

I punti sull'utero possono rompersi anche durante il recupero postoperatorio se la donna in travaglio non segue le raccomandazioni fornite dal medico. In questo caso, la causa del divario può essere l'attività fisica (sportiva), il sollevamento pesi (se la madre solleva il passeggino da sola, trascina i pacchi pesanti dal negozio).

Inoltre, la sutura sull'utero potrebbe rompersi durante la prossima gravidanza. Ciò può accadere sia nelle fasi successive della gestazione, sia nel processo stesso del parto. In questo caso, la rottura della sutura è causata da un intervallo non sufficientemente lungo tra il parto (è possibile partorire senza rischio di rottura almeno tre anni dopo il taglio cesareo), l'età della donna (dopo i 30 anni, tessuto si perde elasticità, aumenta il rischio di rottura), sutura verticale. Inoltre, la rottura può verificarsi per colpa medica.

Inoltre, il rischio di rottura della sutura sull'utero durante il parto aumenta se i farmaci vengono utilizzati per stimolare il travaglio.

Sintomi della divergenza della cucitura sull'utero

È molto difficile determinare la rottura della sutura sull'utero da segni esterni. Di solito è accompagnato da dolore nell'area della cucitura, è possibile il sanguinamento vaginale.

Se si verifica una rottura durante una seconda gravidanza, il battito cardiaco del bambino cambierà.

È possibile diagnosticare una rottura della sutura sull'utero utilizzando gli ultrasuoni e uno specialista esperto può rilevarla in tempo durante il parto.

Possibili conseguenze

Se durante il parto o la gravidanza il medico ha rilevato una rottura della sutura sull'utero in tempo e ha adottato le misure appropriate, il rischio è minimo.

Altrimenti, la rottura dell'utero può avere conseguenze terribili: morte per il bambino o per la madre. Ma le statistiche dicono che questo accade molto raramente.

Come proteggersi dalla divergenza delle cuciture

Seguire tutte le raccomandazioni del medico dopo l'operazione: durante il periodo di recupero, evitare lo sforzo fisico, non sollevare pesi.

Non pianificare una nuova gravidanza prima di tre anni dopo il taglio cesareo.

In caso di forte dolore e sanguinamento vaginale, consultare immediatamente un medico.

Se stai per partorire di nuovo e stai pianificando un parto naturale, presta particolare attenzione alla sutura durante l'ecografia.

L'operazione di taglio cesareo è difficile, ma fattibile. Oggi tali operazioni vengono eseguite senza complicazioni, ma durante il periodo di riabilitazione vengono registrati casi di disturbi patologici. Come risultato del fatto presentato, i medici spiegano in anticipo alla donna cosa fare se rottura dopo taglio cesareo, così come i metodi per prevenire la complicanza più comune. Il problema delle cicatrici è comune e pericoloso per la salute di una donna e talvolta per la sua vita. Si noti inoltre che la divergenza delle cuciture può verificarsi sia durante il periodo di riabilitazione che durante una nuova gravidanza con la crescita del feto nella cavità uterina.

Spesso, anche una lunga pausa tra le gravidanze "non salva" dai problemi con l'integrità delle suture uterine. Tutto ciò può essere evitato se si rispettano attentamente le regole del periodo riabilitativo del taglio cesareo, che le giovani madri non possono sopportare, immergendosi nella cura del bambino. L'articolo descriverà in dettaglio i principali problemi dopo un taglio cesareo, nonché i metodi per prevenire la discrepanza.

Un taglio cesareo è un parto chirurgico. Di conseguenza, una donna ha due suture: una interna sull'utero e una esterna, che dovrebbe essere attentamente curata nel periodo postoperatorio secondo le raccomandazioni del medico. A causa del taglio e della rottura dei vasi, la ferita, sia esterna che interna, guarirà a lungo. Una ferita interna richiede l'abbandono di pesi pesanti e altre basi per una pronta guarigione. Allo stesso tempo, la ferita esterna deve essere costantemente sottoposta a trattamento antisettico.

Con una cura adeguata e tempestiva, la cicatrice esterna si forma in una settimana: il medico rimuove immediatamente i fili. La ferita interna guarisce da sola e non richiede interventi ripetuti da parte del medico.

Questo è importante: la divergenza della cucitura può verificarsi sia all'esterno che all'interno. Inoltre, la cucitura esterna può rimanere intatta, mentre la discrepanza verrà diagnosticata all'interno. Poiché la cicatrice esterna segnala immediatamente lo sviluppo di problemi, quella interna darà solo un forte dolore, che le donne di solito sopportano per qualche tempo - questo porta a gravi emorragie interne e una seconda operazione.

Dovresti anche essere consapevole dei sintomi di una divergenza tra la cucitura interna ed esterna. La cucitura esterna è ricoperta di icore: questo indica un cattivo ripristino dei vasi sanguigni o una divergenza della ferita formata. Una sutura interna è una ferita suturata con materiali riassorbibili. Tali thread non devono essere rimossi: si risolvono da soli entro 80-90 giorni.

Durante il periodo di riassorbimento dei fili, la ferita provoca dolore, che nei primi giorni dopo il taglio cesareo viene rimosso assumendo antidolorifici. A poco a poco, l'intensità del dolore dovrebbe diminuire: se ciò non accade, sono iniziate le complicazioni, con le quali vanno urgentemente dal medico.

Nella tabella seguente si distinguono tre tipi di integrità della cicatrice:

Violazione	Descrizione
Minacciata rottura uterina	Tale complicazione spesso non si manifesta clinicamente e può essere rilevata solo durante un'ecografia della condizione della cicatrice.
L'inizio della rottura della vecchia cucitura	Di solito è caratterizzato da un forte dolore nell'area dell'operazione, sono possibili segni di shock doloroso in una donna: calo della pressione sanguigna, tachicardia, sudore freddo e umido. Da parte del corpo del bambino, tale patologia può essere accompagnata da una diminuzione della frequenza cardiaca.
Rottura uterina completa	Oltre ai sintomi già elencati, è caratterizzato da un forte dolore all'addome nell'intervallo tra le contrazioni, un cambiamento nel movimento del corpo del bambino nel canale del parto e lo sviluppo di sanguinamento dalla vagina.

Spesso, la divergenza delle cuciture dopo l'operazione si verifica nei primi 3 mesi, quindi in questo momento una donna dovrebbe prendersi cura di se stessa e seguire tutte le raccomandazioni del medico. In alcuni casi, dopo l'operazione, alle donne in travaglio è vietato sollevare anche il proprio figlio in braccio: il divieto è imposto nelle prime settimane del periodo postoperatorio.

Come appare la cucitura dopo un taglio cesareo può essere visto in questa foto:

Problemi nel periodo postoperatorio

La divergenza della cucitura dopo il taglio cesareo non è l'unica complicazione nelle donne. Tutti i possibili problemi sono suddivisi condizionatamente in 2 gruppi: presto e tardi. Le complicanze precoci sono problemi che si sviluppano nel periodo postoperatorio. In ritardo - formato un mese dopo l'operazione.

Oltre alla divergenza della cucitura, i primi problemi includono i seguenti punti:

• Leggero sanguinamento: se la benda sulla cucitura esterna si bagna e sanguina, trattala con perossido di idrogeno e consulta un medico.
• Ematomi: i sigilli con sintomi sotto forma di febbre e forti dolori possono provocare infiammazioni.
• Infiammazione: spesso ciò accade a causa del carico prodotto, dell'infezione nella ferita e di altri problemi.
• Suppurazione: se la cucitura è marcia, il medico installa il drenaggio per la tempestiva partenza delle masse purulente. La decomposizione della cucitura è possibile a causa dell'infezione in assenza di un'adeguata cura della ferita.
• La divergenza della cucitura - si verifica nella maggior parte dei casi nelle prime 2 settimane dopo aver rimosso i fili. Ci possono essere molte ragioni per questo: carico, scarso processo di recupero vascolare e altri prerequisiti.

I problemi tardivi includono la formazione di fistole - canali della cavità che si formano a seguito del rigetto dei fili con cui è stata cucita la ferita. Una donna con diabete dovrebbe monitorare con particolare attenzione le condizioni della cucitura. Le persone con la malattia presentata sono a rischio di sviluppare complicazioni nel periodo postoperatorio a causa dei continui cambiamenti dei livelli di glucosio nel sangue, che riducono la funzione connettiva delle cellule.

Prevenzione delle discrepanze

Poiché la ferita nella maggior parte dei casi diverge nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico, le donne in travaglio dovrebbero ricorrere alle seguenti prescrizioni del medico per prevenire problemi. Vale a dire:

• Nei primi giorni dopo l'operazione è controindicato che una donna sollevi in ​​braccio un neonato. La durata del divieto può essere aumentata dal medico a causa dell'esame e della presenza di problemi nel processo di guarigione della ferita.
• Entro pochi mesi dal parto, a una donna in travaglio è vietato sollevare pesi: lo sforzo muscolare provoca un aumento della pressione intrauterina e questo è irto di divergenza della cucitura interna.
• Per ridurre il carico sulla nuova ferita, una donna dovrebbe indossare una benda dopo il parto.
• Una donna dopo un intervento chirurgico per un certo tempo assume farmaci antibatterici. Dovresti anche trattare il taglio usando iodio, verde brillante o un'altra soluzione speciale. Ora nell'ospedale di maternità, un cerotto speciale viene incollato su una donna in travaglio subito dopo l'intervento chirurgico, che non viene rimosso per una settimana, fino a quando i fili non vengono rimossi.

La maggior parte delle donne dopo il completo recupero ricorre alla resezione plastica della cicatrice. Qui puoi utilizzare il resurfacing laser o la microdermoabrasione, i cui risultati nel formato prima e dopo possono essere visti nella foto. Queste operazioni sono minimamente invasive e non portano a conseguenze patologiche.

Se la sutura guarisce lentamente, il che può essere dovuto alle caratteristiche individuali del corpo, alle prestazioni della donna e alla professionalità del chirurgo, si consiglia di trattare l'area interessata con olio di olivello spinoso o cardo mariano, unguenti Levomekol o pantenolo.

È solo importante ascoltare il consiglio di un medico che ti parlerà delle controindicazioni alla loro attuazione. La formazione di una cicatrice dopo un taglio cesareo è un processo lungo e dipende in gran parte dal fattore umano. Ciò può essere spiegato solo dal verificarsi di complicazioni di recupero dovute a una violazione delle cure e delle regole del periodo postoperatorio: il medico non ha consigliato alla donna sui problemi di elaborazione e ha commesso imprecisioni durante l'intervento chirurgico. Spesso, la colpa della discrepanza è la donna in travaglio: anche un movimento imbarazzante può provocare gravi complicazioni con un nuovo intervento chirurgico.

Tipologie Caratteristiche del periodo di convalescenza In ospedale Assistenza domiciliare Complicanze Gravidanze successive

Un taglio cesareo è un intervento chirurgico di consegna in cui il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nell'utero. Nonostante tutti i suoi vantaggi e la sufficiente popolarità oggi, le giovani madri sono preoccupate di come apparirà dopo un po 'la sutura dopo un taglio cesareo (non è brutta?), quanto sarà evidente e quanto tempo impiegherà il processo di guarigione. Dipende dal tipo di incisione eseguita dal chirurgo, se ci saranno complicazioni nel periodo postpartum e con quale competenza la donna si prende cura dell'area operata del suo corpo. Più una donna è consapevole, meno problemi avrà in futuro.

tipi

I motivi per cui un medico decide di fare un taglio cesareo possono essere molto diversi. A seconda del processo di consegna e delle complicazioni sorte nel suo corso, le incisioni possono essere eseguite in modi diversi e, di conseguenza, si ottengono tipi di sutura disuguali che richiedono cure speciali.

cucitura verticale

Se viene diagnosticata un'ipossia fetale acuta o la donna in travaglio inizia a sanguinare copiosamente, viene eseguito un taglio cesareo, che viene chiamato corporale. Il risultato di tale operazione è una cucitura verticale, che inizia dall'ombelico e termina nell'area pubica. Non differisce in bellezza e in futuro rovinerà l'aspetto del corpo in modo abbastanza forte, poiché le cicatrici sono di natura nodulare, molto evidenti sullo sfondo dell'addome, soggette a ispessimento in futuro. Questo tipo di operazione viene eseguita abbastanza raramente, solo in casi di emergenza.

Cucitura orizzontale

Se l'operazione è pianificata, viene eseguita una laparotomia di Pfannenstiel. Viene praticata un'incisione trasversalmente, sopra il pube. I suoi vantaggi sono che si trova in una piega cutanea naturale, la cavità addominale rimane non aperta. Pertanto, una sutura cosmetica pulita, continua (speciale tecnica di sovrapposizione), intradermica (in modo che non vi siano manifestazioni esterne) dopo un taglio cesareo sul corpo è invisibile.

Cuciture interne

Le suture interne sulla parete dell'utero in entrambi i casi variano nel modo in cui vengono applicate. Il medico è guidato qui dal fatto che per ottenere le migliori condizioni possibili per una guarigione più rapida delle ferite senza complicazioni, per ridurre la perdita di sangue. Qui non puoi sbagliare, dal momento che il corso delle prossime gravidanze dipende da questo. Durante un'operazione corporea, dopo un taglio cesareo, viene eseguita una sutura interna longitudinale, con una laparotomia Pfannenstiel - una trasversale:

l'utero è cucito con una sutura continua a fila singola realizzata in materiale sintetico, molto resistente, autoassorbibile; il peritoneo, come i muscoli, dopo il taglio cesareo viene suturato con punti di catgut continui; l'aponeurosi (tessuto connettivo dei muscoli) viene suturata con fili sintetici riassorbibili.

La velocità di guarigione, le caratteristiche della cura, le varie complicazioni: tutti questi punti importanti dipendono direttamente dall'incisione eseguita durante il taglio cesareo. Dopo il parto, i medici consigliano i pazienti su tutte le questioni che causano loro dubbi, ansie e paure.

A proposito di personalità. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862-1909) - Ginecologo tedesco, introdusse per primo in pratica l'incisione chirurgica trasversale, da cui prese il nome.

Caratteristiche del periodo di recupero

Dipenderà dal tipo di incisione eseguita per quanto tempo la sutura guarisce dopo un taglio cesareo in termini di dolore e altre conseguenze dell'operazione. Ci vorrà più tempo per armeggiare con quello longitudinale e il rischio di complicazioni sarà molto più alto rispetto a quello trasversale.

Dolore

Dopo il parto, una ferita rimane sull'utero e sulla parete anteriore del peritoneo, quindi non sorprende che dopo un taglio cesareo la cucitura faccia male (anche gravemente) nelle prime settimane o addirittura mesi. Questa è una reazione naturale dei tessuti all'incisione praticata, in modo che la sindrome del dolore possa essere bloccata con i più comuni antidolorifici:

subito dopo l'operazione vengono prescritti analgesici (narcotici): morfina e sue varietà, tramadolo, omnopon; nel periodo successivo è possibile utilizzare analgin integrato con ketanovy, difenidramina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Allo stesso tempo, non dimenticare che gli antidolorifici utilizzati devono essere prescritti da un medico, tenendo conto del periodo di allattamento. Per quanto riguarda la domanda su quanto tempo fa male la cucitura dopo un taglio cesareo, dipende dal suo tipo. Longitudinale disturberà circa 2 mesi, trasversale - 6 settimane con cure adeguate e senza complicazioni. Tuttavia, anche durante l'anno, una donna può sentire tirare, disagio nell'area operata.

Durezza

Molti sono preoccupati per il fatto che dopo un taglio cesareo la cucitura sia dura e faccia male: entro 2 mesi è abbastanza normale. Si verifica la guarigione dei tessuti. In questo caso, la cicatrice non diventa immediatamente morbida e invisibile. Devi fare i conti con il fatto che deve passare del tempo, che può essere calcolato non nemmeno in mesi, ma in anni.

Una cicatrice dura verticale (longitudinale) dura 1,5 anni. Solo dopo questo periodo, i tessuti inizieranno gradualmente ad ammorbidirsi. Il cosmetico orizzontale (trasversale) guarisce più velocemente, quindi la durezza e l'ispessimento sulla cucitura (aderenze, cicatrici dei tessuti) dovrebbero scomparire entro un anno. Molte persone notano che nel tempo si forma una caratteristica piega sopra la cucitura, che, in assenza di dolore e suppurazione, non presenta problemi. Questo è il modo in cui si verificano le cicatrici dei tessuti vicini. Per evitare spiacevoli conseguenze, si consiglia di eseguire un'ecografia. È molto più grave se, dopo un taglio cesareo, compare una protuberanza sopra la cucitura. Qualcuno lo nota già nel primo anno, per alcuni si manifesta molto più tardi. Le dimensioni possono essere completamente diverse: da un pisello a una noce. Molto spesso è viola o viola. In questo caso è necessaria una visita dal medico e un'ecografia. Può essere una cicatrizzazione innocua dei tessuti o una fistola, un'infiammazione, una suppurazione e persino la formazione di cancro.

La durezza della cicatrice, tutti i tipi di pieghe e sigilli intorno ad essa nel primo anno dopo l'operazione sono un fenomeno abbastanza comune. Se tutto questo non è accompagnato da forte dolore e suppurazione, non dovresti preoccuparti. Ma non appena appare una protuberanza sulla cucitura e i sintomi di cui sopra, la consultazione con uno specialista e il trattamento sono inevitabili.

Allocazioni

Se la sutura dopo un taglio cesareo trasuda icore (liquido trasparente) nella prima settimana, non c'è bisogno di preoccuparsi. È così che avviene la guarigione, è un processo naturale. Ma non appena lo scarico diventa purulento o sanguinante, inizia a emettere un odore sgradevole o scorre per troppo tempo, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Prurito

Per tutti coloro che hanno avuto un taglio cesareo, la cicatrice è molto pruriginosa dopo una settimana, il che spaventa alcuni. In effetti, questo indica la guarigione della ferita e niente di più. Questo è un indicatore che tutto sta andando per la sua strada. Tuttavia, è severamente vietato toccare e pettinare lo stomaco. Ora, se la cicatrice non solo prude, ma già brucia e cuoce, causando sofferenza, devi assolutamente parlarne con il medico.

Affinché il periodo di recupero dopo il taglio cesareo proceda senza conseguenze e complicazioni indesiderabili, una donna deve imparare a prendersi cura adeguatamente dell'area operata.

Maggiori informazioni sul recupero dopo taglio cesareo nel nostro articolo separato.

attraverso le pagine della storia. Il nome del taglio cesareo risale alla lingua latina e si traduce letteralmente come "incisione reale" (caesarea sectio).

Nell'ospedale

Il primo trattamento di sutura dopo un taglio cesareo viene eseguito in ospedale.

Dopo l'esame, il medico decide come trattare la cucitura: per evitare l'infezione, vengono prescritte soluzioni antisettiche (la stessa roba verde appartiene a loro). Tutte le procedure sono eseguite da un'infermiera. La medicazione viene cambiata ogni giorno dopo il taglio cesareo. Il tutto si svolge nell'arco di circa una settimana. Dopo una settimana (circa) le suture vengono rimosse, a meno che, ovviamente, non siano riassorbibili. Innanzitutto, il nodo che li tiene viene strappato dal bordo con uno strumento speciale, quindi il filo viene estratto. Per quanto riguarda la domanda se fa male rimuovere i punti dopo un taglio cesareo, è improbabile che la risposta sia univoca. Dipende dal livello di soglia del dolore. Ma nella maggior parte dei casi la procedura è paragonabile alla depilazione delle sopracciglia: almeno le sensazioni sono molto simili. In alcuni casi, dopo l'operazione viene prescritta un'ecografia della sutura per capire come sta andando la guarigione, se ci sono deviazioni.

Ma anche in ospedale, prima della dimissione, nessuno può dirti esattamente quanto tempo guarisce la sutura dopo un taglio cesareo: il processo è decisamente individuale per tutti e può seguire una propria, separata traiettoria. Molto dipenderà anche da quanto sarà di alta qualità e competente l'assistenza domiciliare per l'area operata.

cura della casa

Prima di essere dimessa a casa, una giovane madre ha bisogno di imparare da un medico come prendersi cura di una sutura dopo un taglio cesareo senza assistenza medica, a casa, dove non ci sarà personale medico qualificato e ausili professionali.

Non sollevare oggetti pesanti (tutto ciò che supera il peso del neonato). Evita l'esercizio fisico faticoso. Non sdraiarsi dopo un taglio cesareo tutto il tempo, camminare il più e il più spesso possibile. Se ci sono complicazioni, sarà necessario trattare la cucitura a casa con verde brillante, iodio, ma questo può essere fatto solo con il permesso del medico se la cicatrice si bagna e trasuda anche dopo la dimissione dall'ospedale. Se necessario, guarda un video speciale o chiedi al tuo medico di dirti in dettaglio come elaborare un punto a casa. All'inizio, non è la cicatrice stessa ad essere bagnata, ma solo l'area della pelle circostante, in modo da non bruciare una nuova ferita. Per quanto riguarda i tempi, quanto la sutura deve essere elaborata dopo un taglio cesareo, questo è determinato dalla natura della scarica e da altre caratteristiche della guarigione della cicatrice. Se tutto è in ordine, sarà sufficiente una settimana dopo la dimissione. In altri casi, il tempo è determinato dal medico. Per prevenire la divergenza della cucitura, indossa una benda che fissi lo stomaco. Evitare danni meccanici dopo il taglio cesareo: in modo che la cicatrice non sia sottoposta a pressione e sfregamento. Molti dubitano che sia possibile bagnare la cucitura: dopo la dimissione dall'ospedale, puoi fare la doccia a casa senza dubbio. Tuttavia, non è necessario strofinarlo con un panno. Mangia bene per una riparazione più rapida dei tessuti e una guarigione più rapida delle cicatrici. Entro la fine del 1 ° mese, quando la ferita guarisce e si forma la cicatrice, puoi chiedere al medico come imbrattare la cucitura dopo un taglio cesareo in modo che non sia così evidente. Le farmacie ora vendono tutti i tipi di creme, unguenti, cerotti e pellicole che migliorano il recupero della pelle. L'ampolla di vitamina E può essere tranquillamente applicata direttamente sulla cicatrice: accelererà la guarigione. Un buon unguento per sutura che è spesso raccomandato per l'uso dopo un taglio cesareo è Contratubex. Più volte al giorno (2-3) per almeno mezz'ora, esporre lo stomaco: i bagni d'aria sono molto utili. Consulta costantemente un dottore. È lui che ti dirà come evitare complicazioni, cosa si può e non si può fare, quando eseguire un'ecografia della cucitura e se è necessario.

Quindi prendersi cura di una sutura dopo un taglio cesareo a casa non richiede sforzi speciali e procedure soprannaturali. Se non ci sono problemi, devi solo seguire queste semplici regole e prestare attenzione a eventuali, anche piccole deviazioni dalla norma. Dovrebbero essere segnalati immediatamente al medico: solo lui può prevenire complicazioni.

È interessante! Non molto tempo fa, gli scienziati hanno concluso che se il peritoneo non viene suturato durante il parto cesareo, il rischio di formazione di macchie si riduce quasi a zero.

Complicazioni

Complicazioni, gravi problemi con una sutura dopo un taglio cesareo in una donna possono verificarsi in qualsiasi momento: sia durante il periodo di recupero che diversi anni dopo.

Prime complicazioni

Se si è formato un ematoma sulla sutura o sanguina, molto probabilmente sono stati commessi errori medici durante la sua applicazione, in particolare i vasi sanguigni erano scarsamente suturati. Sebbene spesso una tale complicazione si verifichi con un'elaborazione impropria o un cambio di medicazione impreciso, quando una nuova cicatrice è stata grossolanamente disturbata. A volte questo fenomeno si osserva a causa del fatto che la rimozione delle suture è stata eseguita troppo presto o con poca attenzione.

Una complicazione abbastanza rara è la divergenza della cucitura, quando l'incisione inizia a insinuarsi in direzioni diverse. Questo può accadere dopo un taglio cesareo nei giorni 6-11, poiché i fili vengono rimossi entro questo periodo. Le ragioni per l'apertura della cucitura possono essere un'infezione che impedisce la completa fusione dei tessuti o il peso di oltre 4 kg che la donna ha sollevato durante questo periodo.

L'infiammazione della sutura dopo il taglio cesareo viene spesso diagnosticata a causa di cure o infezioni insufficienti. I sintomi allarmanti in questo caso sono:

temperatura elevata; se la cucitura è purulenta o sanguinante; il suo gonfiore; arrossamento.

Quindi cosa fare se la cucitura dopo un taglio cesareo è infiammata e infetta? L'automedicazione non è solo inutile, ma anche pericolosa. In questo caso, è necessario consultare un medico in modo tempestivo. In questo caso viene prescritta una terapia antibiotica (unguenti e compresse). Le forme avanzate della malattia vengono eliminate solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Complicazioni tardive

Le fistole della legatura vengono diagnosticate quando inizia l'infiammazione attorno al filo, che viene utilizzato per cucire i vasi sanguigni durante il taglio cesareo. Si formano se il corpo rifiuta il materiale di sutura o se la legatura è infetta. Tale infiammazione appare mesi dopo come un nodulo caldo, arrossato e doloroso, da un piccolo foro in cui può fluire pus. Il trattamento locale in questo caso sarà inefficace. La legatura può essere rimossa solo da un medico.

L'ernia è una rara complicanza dopo il taglio cesareo. Si verifica con un'incisione longitudinale, 2 operazioni di fila, diverse gravidanze.

Una cicatrice cheloide è un difetto estetico, non rappresenta una minaccia per la salute e non causa disagio. Il motivo è la crescita irregolare dei tessuti a causa delle caratteristiche individuali della pelle. Sembra molto antiestetico, come una cicatrice irregolare, ampia e ruvida. La cosmetologia moderna offre alle donne diversi modi per renderlo meno evidente:

metodiche conservative: laser, crio-impatto (azoto liquido), ormoni, unguenti, creme, ultrasuoni, microdermoabrasione, peeling chimico; chirurgico: asportazione della cicatrice.

La chirurgia plastica della sutura estetica viene selezionata dal medico in base al tipo di incisione e alle caratteristiche individuali. Nella maggior parte dei casi, tutto va bene, in modo che nessuna conseguenza esterna di un taglio cesareo diventi praticamente visibile. Qualsiasi complicanza, anche la più grave, può essere prevenuta, curata e corretta in tempo. E devi stare particolarmente attento a quelle donne che partoriranno dopo il COP.

Maledetto! Se una donna non ha più intenzione di avere figli, la cicatrice dopo un taglio cesareo programmato può essere nascosta sotto ... il tatuaggio più ordinario, ma molto elegante e bello.

Gravidanza successive

La medicina moderna non vieta alle donne di partorire di nuovo dopo un taglio cesareo. Tuttavia, ci sono alcune sfumature riguardo alla cucitura che dovrai affrontare quando porti i bambini successivi.

Il problema più comune: la cucitura dopo un taglio cesareo fa male durante la seconda gravidanza, specialmente nei suoi angoli nel terzo trimestre. Inoltre, le sensazioni possono essere così forti, come se stesse per disperdersi. Per molte giovani madri, questo provoca panico. Se sai da cosa è dettata questa sindrome del dolore, le paure andranno via. Se è stato mantenuto un periodo di 2 anni tra il taglio cesareo e il successivo concepimento, la discrepanza è esclusa. Riguarda le aderenze che si formano durante il ripristino dei tessuti feriti. Sono allungati da una pancia allargata - da qui le sensazioni di dolore sgradevole e tirante. Dovrai informare il tuo ginecologo di questo in modo che possa esaminare le condizioni della cicatrice su un'ecografia. Può consigliare un unguento antidolorifico e ammorbidente.

Devi capire: la guarigione della sutura dopo un taglio cesareo è molto individuale, avviene in modo diverso per tutti e dipende da molti fattori: il processo del parto, il tipo di incisione, lo stato di salute della madre, la cura adeguata in il periodo postoperatorio. Se tieni a mente tutte queste sfumature, puoi prevenire molti problemi ed evitare complicazioni indesiderate. Dopotutto, in questa fase è così importante dare tutta la tua forza e salute al bambino.

Tutti sanno che dopo il parto con taglio cesareo rimane una cicatrice sull'addome, perché durante questa operazione i medici praticano un'incisione nei tessuti molli della cavità addominale e nella parete dell'utero. In questo caso, l'incisione è abbastanza grande in modo che il bambino possa essere facilmente estratto alla luce e non ferirlo.

I tipi di incisioni per il taglio cesareo dipendono direttamente dal corso del parto, ad esempio, in caso di ipossia fetale acuta o forte sanguinamento in una futura madre, il medico può decidere di condurre taglio cesareo corporeo. Ciò significa che l'incisione sull'addome passerà verticalmente dall'ombelico alla zona pubica.

E il muro dell'utero viene aperto con un'incisione longitudinale. Tuttavia, questo tipo di taglio cesareo è piuttosto raro, poiché una tale sutura dopo un taglio cesareo non è particolarmente bella: è molto evidente, tende a diventare più spessa nel tempo e aumenta di dimensioni.

Di solito viene eseguito il taglio cesareo laparotomia secondo Pfannenstiel. Questa è un'incisione nella pelle e nel grasso sottocutaneo trasversalmente passando per la piega sovrapubica. In questo caso, non c'è apertura della cavità addominale e, a causa della direzione trasversale dell'incisione e del fatto che si trova all'interno della piega cutanea naturale, la cicatrice del taglio cesareo diventerà successivamente quasi invisibile.

cucitura cosmetica dopo un taglio cesareo, di solito vengono applicati con precisione con un'incisione di Pfannenstiel. Con un'incisione corporea, la forza della connessione tissutale deve essere molto elevata, il che richiede suture interrotte e una sutura cosmetica dopo un tale taglio cesareo non è categoricamente adatta.

Cuciture interne, che sono sovrapposti al muro dell'utero, hanno un gran numero di opzioni, ad esempio è possibile utilizzare la tecnica hardware per applicare le legature. La cosa principale qui è ottenere condizioni migliori per la guarigione dell'utero e ridurre la perdita di sangue, poiché l'esito delle successive gravidanze dipende dalla forza delle suture.

Sollievo dal dolore dopo taglio cesareo

Di norma, in modo che la cucitura dopo un taglio cesareo non faccia molto male, alla donna in travaglio vengono prescritti antidolorifici. Di solito vengono utilizzati solo nei primi giorni, per poi essere gradualmente abbandonati. Oltre agli antidolorifici, possono essere prescritti anche antibiotici per evitare complicazioni causate dall'infezione.

Inoltre, dopo un taglio cesareo, non possono fare a meno dei farmaci che aiuteranno a ridurre l'utero e a normalizzare le funzioni del tratto gastrointestinale. Dopo il terzo giorno, quasi tutte le donne in travaglio si rifiutano di usare droghe e già sei giorni dopo il taglio cesareo i punti vengono rimossi, a meno che, ovviamente, non siano autoriassorbibili.

Dopo che la sutura è guarita, diventerà quasi invisibile e non causerà problemi inutili alla madre. Certo, se segue le raccomandazioni del medico e si prende cura di lui adeguatamente.

Come prendersi cura dei punti di taglio cesareo?

Mentre sei in ospedale, il personale medico eseguirà le medicazioni quotidiane e il trattamento antisettico della sutura dopo il taglio cesareo e, dopo la dimissione, il medico ti dirà come prenderti cura della sutura postoperatoria a casa.

La cosa principale da ricordare è che i medici ti permetteranno di coccolarti con una doccia solo un giorno dopo la rimozione dei punti e strofinare il punto con un asciugamano una settimana dopo. Se il periodo postoperatorio passerà con complicazioni, il medico potrebbe prescriverti unguenti speciali che aiuteranno la sutura a guarire il prima possibile.

Quali complicazioni possono verificarsi nel periodo postoperatorio?

Queste possono essere complicazioni precoci o quelle che compaiono dopo un po' di tempo. Di solito complicazioni precoci si manifestano anche prima della rimozione dei punti dopo il taglio cesareo - in ospedale. Questi includono piccoli ematomi e sanguinamento. Li noterai facilmente: la benda sulla cucitura si bagnerà di sangue. Se ciò accade, informare immediatamente il personale medico in modo che la ferita non si inasprisca.

Può anche verificarsi divergenza di cucitura. Tale complicazione è pericolosa per 1-2 giorni dopo la rimozione delle legature, cioè per 7-10 giorni dopo il taglio cesareo. Per evitare che ciò accada, evita lo stress e l'esercizio. Se noti una divergenza della cucitura anche in una piccola area, non provare a trattarla da solo, ma cerca immediatamente un aiuto qualificato.

Ancora possibile suppurazione della cucitura. Per evitare ciò, ti sottoponi a una terapia antibiotica nell'ospedale di maternità, ma nonostante ciò, in alcuni casi, la sutura inizia ancora a marcire.

In primo luogo compaiono gonfiore e arrossamento, il dolore è possibile e la pelle attorno alla cucitura lasciata dopo il taglio cesareo è tesa, quindi il personale medico prepara le medicazioni con una speciale soluzione antibatterica e se le condizioni della donna in travaglio peggiorano, la temperatura aumenta, le condizioni generali peggiorano, quindi i medici possono prescrivere antibiotici e inviarti al reparto ginecologico per il trattamento.

Complicazioni tardive

Tali complicazioni non compaiono immediatamente, potrebbe essere necessario più di un mese. Tra questi, la complicazione più comune è fistole di legatura. Questa complicanza dopo il taglio cesareo si verifica in molte donne in travaglio. Si verifica a causa del rigetto del materiale di sutura da parte del corpo.

Il processo di comparsa delle fistole della legatura è piuttosto lungo: prima c'è gonfiore, poi arrossamento, dolore e poi eruzioni di pus. Se consideri attentamente la ferita, in essa puoi considerare il colpevole di tutti i problemi: la legatura rimanente. Trattarsi - spalmare con soluzioni e creme antisettiche - è inutile, la fistola si chiuderà, quindi bollirà di nuovo. Pertanto, è necessario contattare uno specialista per rimuovere il thread.

Metodi di correzione della cicatrice dopo taglio cesareo

Di solito, quando si esegue un taglio cesareo, i medici cercano di rendere la cucitura il più pulita possibile in modo che dopo otto o dodici mesi diventi quasi invisibile. Tuttavia, un'operazione è un'operazione, e comunque, dopo di essa, rimarrà una cicatrice per qualcuno di meno, per qualcuno di più evidente. Pertanto, pochi mesi dopo l'operazione, inizierai a pensare come rimuovere una cicatrice restante dopo il taglio cesareo.

Oggi le cliniche speciali di chirurgia estetica affrontano un tale problema in modo molto efficace, dove in poche sessioni con l'aiuto di un laser sarai alleviato dal tessuto cicatriziale. Prima di procedere con la correzione laser, è necessario consultare il medico in modo che possa determinare il momento migliore per la procedura in base alle condizioni della sutura.

I tempi di guarigione delle suture sull'utero, prima di tutto, dipendono da due punti: dalla direzione in cui è stata eseguita l'incisione e dal tipo di materiale di sutura utilizzato per suturare le pareti dell'utero.

In pratica si utilizza principalmente un'incisione orizzontale sia sulla parete addominale che sulla parete dell'utero. Viene prodotto in una zona povera di vasi sanguigni. A causa di ciò, lo strato muscolare dell'utero non è praticamente danneggiato e la guarigione è molto più veloce.

Un materiale di sutura sintetico assorbibile viene utilizzato per suturare i bordi della ferita, che mantiene i bordi saldamente in posizione per diversi mesi. Tale materiale è conveniente in quanto si dissolve gradualmente e, quando scompare completamente, si formerà una forte sutura sull'utero, che è in grado di resistere a una nuova gravidanza e, in alcuni casi, persino di fornire un parto indipendente.

A condizione che il processo di guarigione procedesse senza complicazioni, il completo recupero della parete uterina avviene dopo 6-8 settimane dalla data dell'intervento. Se il periodo di recupero è stato accompagnato da reazioni infiammatorie o si è verificata una divergenza delle cuciture, il tempo per il ripristino finale di tutti gli strati dell'utero si allunga e può raggiungere le 10 settimane.

Se la prima nascita di una donna, per vari motivi, si è conclusa con un'operazione, la seconda e le successive nascite richiedono l'inclusione di questa donna incinta nel gruppo a rischio. La divergenza della sutura dopo il taglio cesareo è un problema piuttosto serio dell'ostetricia moderna, sebbene molti approcci alla gestione di tali pazienti siano recentemente cambiati molto. Anche 10 - 15 anni fa, il verdetto degli specialisti per queste donne era inequivocabile: se nell'anamnesi c'è un tale tipo di parto, tutte le nascite successive dovrebbero essere eseguite solo chirurgicamente. Ciò era associato a un alto rischio di rottura dell'utero lungo la vecchia cicatrice durante il processo naturale. Quali sono le ragioni di questa complicazione?

La probabilità di rottura dell'utero a seconda della cicatrice

Per molto tempo, molti ostetrici-ginecologi hanno utilizzato la classica sutura verticale, che veniva utilizzata per suturare la parete muscolare dell'utero nel suo terzo superiore. Una tattica simile nell'operazione di taglio cesareo è stata considerata generalmente accettata.

Tecnicamente, una tale consegna è stata abbastanza semplice: il chirurgo ha eseguito un'incisione verticale, la cavità addominale è stata aperta tra l'osso pubico e l'ombelico. Tuttavia, questa tecnica ha dato una percentuale abbastanza alta di rottura della parete uterina lungo la vecchia cicatrice durante la gravidanza e il successivo parto attraverso il canale del parto naturale.

La divergenza della sutura sull'utero dopo il taglio cesareo in questo caso era, secondo diversi autori, dal 4 al 12%. Ciò ha costretto gli esperti a raccomandare che la donna si sdraia nuovamente sul tavolo operatorio.

Attualmente, tutti i principali ospedali per la maternità e centri perinatali hanno abbandonato questa tecnica. Durante l'operazione, viene praticata un'incisione sull'utero nel segmento inferiore. La cicatrice può essere longitudinale o trasversale, il che praticamente non influisce sulla frequenza delle complicanze postoperatorie.

La struttura anatomica dell'utero femminile è tale che le incisioni muscolari in quest'area guariscono molto più velocemente e meno spesso creano i presupposti per il danno tissutale. Quando si eseguono tali operazioni, la probabilità di divergenza della cucitura sulla parete uterina è notevolmente ridotta e non supera l'1 - 6%. Sono queste cifre che consentono agli specialisti moderni di consentire fino all'80% delle donne che hanno subito un parto operatorio di entrare in un parto vaginale naturale.

Gli studi hanno dimostrato che la stragrande maggioranza delle donne può partorire da sola dopo l'intervento chirurgico e la rottura della parete uterina può verificarsi non solo in conseguenza dell'intervento chirurgico.

Tipi di sutura dopo taglio cesareo

Chi è a rischio di rottura dell'utero durante il parto?

Come accennato in precedenza, circa il 4 - 5% delle donne in travaglio rischia di sperimentare una possibile divergenza della vecchia cicatrice durante il parto vaginale. Questa probabilità aumenta significativamente con l'età della donna incinta. Come i tessuti di tutto il corpo, le pareti dell'utero perdono la loro precedente elasticità con l'età, quindi un carico eccessivo sulla vecchia cicatrice durante la gravidanza e il parto può essere fatale.

È anche molto importante osservare gli intervalli necessari tra le nascite. Per la formazione di una cucitura densa a tutti gli effetti, il corpo femminile impiega da 12 a 18 mesi, pertanto si consiglia una seconda gravidanza in una donna che ha subito un taglio cesareo non prima di 2 anni dopo l'operazione.

Le donne in gravidanza che non hanno una storia di parto operatorio possono essere a rischio di rottura uterina. Abbastanza spesso, tali complicazioni si verificano quando una donna in travaglio entra nella sala parto per 5, 6 e successive nascite. In queste donne, lo strato muscolare della parete uterina è estremamente indebolito, tali sfide dovrebbero essere prese in considerazione dagli ostetrici quando scelgono le tattiche per condurre il parto.

Tuttavia, la rottura della parete uterina durante il parto può anche essere il risultato di un atteggiamento non professionale del personale dell'ospedale di maternità nei confronti dei propri doveri. Per accelerare il parto, vengono spesso prescritti vari farmaci stimolanti che riducono il muro dell'utero. La loro eccessiva esposizione aumenta più volte la possibilità di rottura del muro provocato durante il parto.

Segni di violazione dell'integrità della cicatrice sull'utero

Gli esperti ritengono che la principale difficoltà nella risoluzione di questo problema sia la difficile previsione di una tale complicazione. Molto spesso questo può accadere nelle ultime fasi della gestazione.

I segni di divergenza della cucitura dopo il taglio cesareo durante la gravidanza dipendono dallo stadio di sviluppo del processo. Nell'ostetricia moderna, ci sono tre tipi di violazione dell'integrità della cicatrice:

Tipo di violazione	Cosa sta succedendo
Minacciata rottura uterina	Tale complicazione spesso non si manifesta clinicamente e può essere rilevata solo durante un'ecografia della condizione della cicatrice.
L'inizio della rottura della vecchia cucitura	Di solito è caratterizzato da un forte dolore nell'area dell'operazione, sono possibili segni di shock doloroso in una donna: calo della pressione sanguigna, tachicardia, sudore freddo e umido. Da parte del corpo del bambino, tale patologia può essere accompagnata da una diminuzione della frequenza cardiaca.
Rottura uterina completa	Oltre ai sintomi già elencati, è caratterizzato da un forte dolore all'addome nell'intervallo tra le contrazioni, un cambiamento nel movimento del corpo del bambino nel canale del parto e lo sviluppo di sanguinamento dalla vagina.

Oltre a monitorare una donna, durante il parto vaginale in una donna incinta con una cicatrice sull'utero, è necessario monitorare le condizioni del feto. Per questo, le moderne istituzioni mediche sono dotate di attrezzature adeguate. Ciò può includere l'uso della dopplerografia o di un fetoscopio.

La letteratura medica descrive situazioni in cui non ci sono praticamente sintomi di divergenza della sutura dopo un taglio cesareo. La sindrome del dolore non supera la solita soglia per una donna in travaglio, la forza e la frequenza delle contrazioni non cambiano. In una situazione del genere, l'esperienza e la prontezza di un medico che consegna una donna con una patologia simile possono svolgere un ruolo importante.

La rottura dell'utero è considerata la complicanza più grave, occupando uno dei primi posti tra le cause di morte fetale e mortalità materna. In questo caso, solo un'operazione di emergenza può salvare la vita del bambino e, soprattutto, della madre.

Ciò che le donne devono sapere sulla formazione di una sutura sull'utero

Abbastanza spesso, le giovani madri si rivolgono alla clinica prenatale con la domanda se la cucitura interna possa aprirsi dopo un taglio cesareo. In una situazione del genere, molto dipende dal paziente stesso.

Se, dopo un parto vaginale, dopo un certo tempo, l'utero femminile acquisisce la sua forma originale, dopo un taglio cesareo rimane una cicatrice sul muro, che può complicare il corso delle future gravidanze per una giovane donna. La natura ha fornito il seguente metodo per la guarigione di una cicatrice postoperatoria: nello stato normale, il sito di sutura è pieno di cellule del tessuto muscolare o miociti, queste strutture consentono alla cicatrice di acquisire la densità necessaria e diventare, come dicono i medici, ricca.

Se, per vari motivi, la sutura è ricoperta principalmente di tessuto connettivo, la struttura dello strato muscolare della parete uterina è disturbata. Nelle gravidanze successive con una tale cicatrice, possono sorgere vari problemi.

Questa patologia di solito si verifica se una donna dopo la prima operazione non ha seguito le raccomandazioni di base del medico, l'attività fisica sulla parete addominale ha superato le norme consentite, c'erano alcuni errori e carenze nella dieta e nello stile di vita. Infine, varie malattie croniche, una diminuzione delle forze immunitarie del corpo possono causare una debole cicatrice sull'utero.

Un problema simile viene solitamente rilevato da uno specialista durante un'ecografia dell'utero e la sutura su di esso. È lui che dà la conclusione sul possibile parto indipendente dopo un taglio cesareo.

Ti consigliamo di leggere l'articolo sulle complicazioni con una sutura dopo un taglio cesareo. Da esso imparerai i tipi di suture durante l'intervento chirurgico, come prendersi cura della cicatrice, possibili complicazioni, l'uso di agenti curativi, la necessità di correggere la sutura.

Cicatrice uterina e seconda gravidanza

Quando non ci sono problemi con una cicatrice sull'utero, la gravidanza non influisce in alcun modo sulle condizioni della donna. Fino a 32 - 33 settimane, la donna incinta generalmente non ha manifestazioni cliniche della patologia esistente. Solo nelle fasi successive della gravidanza può esserci un lieve dolore nell'area della vecchia operazione. Molto spesso, una tale sindrome del dolore indica la presenza di un processo adesivo nell'area dell'intervento chirurgico, ma ciò potrebbe indicare che la cicatrice sull'utero non è sufficientemente elastica.

Se il dolore di una donna è localizzato in un punto specifico, non è influenzato da un cambiamento nella posizione del corpo, analgesici e antispastici non portano l'effetto desiderato: questo è un motivo per cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Questa dovrebbe diventare la regola per una donna incinta, indipendentemente dal termine.

Secondo i canoni moderni, l'ecografia per una donna che ha avuto una storia di taglio cesareo è obbligatoria per tutta la gravidanza. È questo metodo di esame che consente agli ostetrici-ginecologi di decidere sulla necessità di una seconda operazione. Anche a 28-29 settimane vengono determinate la posizione e le dimensioni del bambino, il punto di attacco della placenta nella cavità uterina, necessario per evitare il rischio di rottura della cicatrice della parete muscolare.

Dalla 31a settimana, l'ecografia monitora costantemente le condizioni della cicatrice e, se si sospetta il suo fallimento, solleva immediatamente la questione di condurre una nuova operazione. Per lo stesso periodo, c'è un periodo di ricovero in ospedale di una donna incinta simile nel reparto di patologia.

Nei protocolli moderni, il tempo dalla diagnosi della rottura uterina all'esecuzione di un taglio cesareo d'urgenza non deve superare i 15-20 minuti. Solo in questo caso ci sono buone possibilità di salvare il bambino e sua madre.

Quando gli specialisti decidono di consentire a una donna incinta con una cicatrice uterina un parto naturale, la donna dovrebbe essere informata di una possibile operazione di emergenza e di determinati rischi di tale tattica. Inoltre, in un tale contingente di donne in travaglio, è impossibile eseguire la terapia analgesica e la stimolazione artificiale del travaglio. Il medico semplicemente non interferisce nel corso del parto, il suo compito è riconoscere possibili complicazioni e prendere le misure appropriate.

Spetta a ogni donna incinta che ha una cicatrice sull'utero partorire lei stessa o sottoporsi a una seconda operazione. Ci sono situazioni in cui gli specialisti prendono una decisione per lei, ma nel 70% dei casi è la scelta della donna stessa. Il compito del medico in questa situazione è darle l'intera quantità di informazioni e supportare qualsiasi decisione che prende.

Una delle complicazioni dopo il taglio cesareo è la divergenza della cucitura. La cucitura esterna potrebbe separarsi e questo diventerà immediatamente evidente, oppure l'integrità dell'interno potrebbe essere violata, e questo può essere visto solo con l'aiuto dei diagnostici. La discrepanza può verificarsi dopo l'operazione e anni dopo, quando una donna vuole provare di nuovo la gioia della maternità. In questo articolo parleremo del motivo per cui le cuciture divergono, cosa fare se ciò accade e come prevenire una situazione del genere.

Cuciture interne ed esterne

Durante il parto chirurgico, il chirurgo seziona non solo la parete addominale, ma anche la parete anteriore dell'utero. Immediatamente dopo la nascita del feto e la rimozione della placenta, ogni incisione viene suturata. Per le cuciture interne ed esterne vengono utilizzate diverse tecniche di sutura e materiali speciali.

Quando l'operazione è pianificata, molto spesso viene eseguita una sezione orizzontale appena sopra il pube (nel segmento inferiore dell'utero). Un taglio cesareo d'urgenza può essere eseguito con una dissezione della parete addominale orizzontalmente o verticalmente, a seconda dell'urgenza con cui il bambino deve essere rimosso.

Quando si forma la sutura interna, il chirurgo non ha il diritto di commettere errori: i bordi della ferita devono corrispondere il più accuratamente possibile. Anche un leggero spostamento può portare alla formazione di una cicatrice ruvida e inconsistente. Le suture uterine sono generalmente autoriassorbibili e queste suture non devono essere rimosse o lavorate in seguito. Molto spesso, l'utero viene cucito con una sutura continua a fila singola.

Le cuciture esterne possono essere applicate con punti. I materiali per la sutura esterna possono essere diversi: fili chirurgici di seta, fili riassorbibili, graffette in lega medica. Di recente, in numerose cliniche è stato praticato un nuovo metodo di saldatura della giuntura con azoto liquido, ovvero senza l'uso di fili.

Le cuciture esterne possono essere cosmetiche o convenzionali. I primi poi sembrano esteticamente più gradevoli. Quando si tratta di suture esterne, è sempre preferibile la sezione orizzontale di Pfannenstiel, poiché la probabilità della sua divergenza è molto inferiore rispetto alla sezione corporale (verticalmente dall'ombelico all'area pubica). Le cuciture esterne orizzontali guariscono meglio di quelle verticali.

Il processo di guarigione è diverso. Le suture interne sull'utero guariscono per circa 8 settimane. Trascorso questo tempo, inizia una lunga formazione di quasi due anni di una cicatrice forte e affidabile. Se i fattori negativi non interferiscono con questo processo, sarà abbastanza forte e sarà in grado di sopportare il portamento del prossimo bambino senza problemi e anche, in alcuni casi, il parto fisiologico nel modo più naturale.

Se durante la formazione si forma tessuto connettivo più grossolano, la cicatrice potrebbe essere insolvente. Ciò rappresenterà il rischio della sua divergenza in futuro se la donna rimane incinta.

La sutura esterna guarisce in poco più di una settimana, dopodiché le suture vengono rimosse se non sono autoriassorbibili. Una sutura verticale dopo un taglio cesareo corporale guarisce per circa 2 mesi e richiede cure più attente.

Tipi di violazione

Tutti i problemi con lo stato della cucitura possono essere suddivisi condizionatamente in presto e in ritardo. I primi sono quelli che si fanno sentire nei prossimi giorni o settimane dopo l'operazione. I problemi tardivi includono problemi che vengono rimossi in modo significativo nel tempo dal momento dell'intervento chirurgico.

Le prime complicazioni possono includere:

• sanguinamento dall'area della cucitura esterna;
• emorragia interna;
• formazione di ematomi nell'area delle cicatrici;
• processo infiammatorio (sia interno che esterno);
• divergenza della cucitura interna o esterna.

Le complicazioni tardive sono la formazione di fistole, ernie e divergenza dell'utero lungo la cicatrice durante la prossima gravidanza o parto.

Motivi della discrepanza

Ci sono molte ragioni che possono portare alla divergenza delle cuciture sia all'interno che all'esterno, ma il posto principale è dato a una violazione del regime raccomandato durante il periodo di riabilitazione. Quindi, sia le cuciture esterne che soprattutto quelle interne possono soffrire a causa di un'attività motoria impropria del puerperale.

Si consiglia di alzarsi dopo l'operazione solo dopo 8-10 ore, ma alcuni cercano di farlo prima, il che porta a lesioni precoci alle aree cucite. Tentativi imprecisi di alzarsi, sedersi dopo l'operazione e, successivamente, ignorare l'obbligo di limitare il sollevamento pesi a 3-4 chilogrammi sono il motivo principale per cui la cucitura si è rotta.

Il motivo della divergenza delle suture postoperatorie potrebbe essere un'infezione. Sia le superfici interne che quelle esterne della ferita possono essere infettate. In generale, le complicanze infettive dopo taglio cesareo sono una delle più formidabili e più probabili, nonostante la sterilità in sala operatoria e il progresso tecnico. L'infiammazione o la suppurazione interrompono il processo di fusione dei bordi della ferita, che potrebbe comportare una violazione dell'integrità della sutura.

Un altro motivo, non il più comune, ma molto probabile, è la reazione immunitaria del corpo della donna al materiale chirurgico con suture. L'immunità è generalmente abbastanza difficile da capire, e quindi non è mai possibile dire in anticipo se le suture attecchiranno, soprattutto quelle interne autoriassorbibili. Se il sistema immunitario inizia a rifiutarli, inizierà inevitabilmente un processo infiammatorio, che porterà a una violazione dell'integrità della cicatrice. Una certa reazione immunitaria negativa può verificarsi anche sul materiale di sutura esterno.

Il motivo della violazione delle condizioni delle suture interne potrebbe essere contrazioni uterine troppo attive dopo l'intervento chirurgico. Ma l'ipertonicità dell'organo riproduttivo dopo l'intervento chirurgico è piuttosto rara.

segni e sintomi

Con la definizione dei problemi nello stato della cucitura esterna, di solito non ci sono domande. L'area in cui vengono applicati i fili è arrossata, si possono osservare ematomi, icore o sangue che trasuda dalla ferita, il pus può essere scaricato. In questo caso, la temperatura corporea di solito aumenta. L'area di sutura fa male, la cucitura "brucia", tira, si preoccupa anche in posizione prona. La discrepanza stessa si manifesta con la formazione di un foro di una certa dimensione (a seconda di quanti punti non hanno attecchito o sono stati respinti a causa di infiammazioni o lesioni meccaniche).

È più difficile capire che ci sono problemi con la cucitura interna. In questo caso, l'immagine sarà alquanto sfocata e simile a una serie di altre complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Ma un medico esperto sospetterà prima di tutto la divergenza delle cicatrici e verificherà questi sospetti usando determinati metodi diagnostici.

Se ci sono problemi con la guarigione della sutura sull'utero, la donna avrà una temperatura elevata. Lo scarico dai genitali sarà molto più abbondante che dopo una normale operazione senza complicazioni e può contenere grandi frammenti di materiale di sutura. Le condizioni generali della donna incinta si deterioreranno rapidamente. La pressione arteriosa diminuisce, si possono osservare episodi di perdita di coscienza, palpitazioni. La pelle diventa pallida, la sudorazione aumenta.

La comparsa di protuberanze nell'area della cicatrice esterna non può essere ignorata. Può essere un'ernia o una fistola, se i dossi stessi sono pieni di pus e icore.

Divergenza nella ri-gravidanza

Il pericolo di una sutura dopo un taglio cesareo sull'utero sta nel fatto che potrebbe non resistere al cuscinetto della prossima gravidanza e disperdersi. Soprattutto i rischi di discrepanza aumentano quando:

• gravidanza avvenuta troppo presto dopo il primo intervento (sono trascorsi meno di 2 anni);
• cicatrice interna eterogenea insolvente;
• frutto grande.

Per controllare l'allungamento della cicatrice interna sull'utero durante la gravidanza, una donna esegue ripetutamente un'ecografia per determinare lo spessore e le zone di assottigliamento della sutura interna. Ma fermare la rottura uterina che è iniziata, purtroppo, è impossibile.

Il pericolo di una tale discrepanza è abbastanza ovvio: la morte del feto e di sua madre. Inoltre, la donna muore per un'emorragia massiccia nella cavità addominale e il feto per un'improvvisa ipossia acuta, che si verifica a causa di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare al momento della rottura dell'utero.

Il primo stadio, quello di una rottura minacciosa, non si sente in alcun modo. Non ha sintomi e solo uno specialista in diagnostica ecografica è in grado di determinare questa condizione. In questo caso, la donna viene sottoposta a taglio cesareo d'urgenza.

L'inizio della rottura della sutura sull'utero è caratterizzato da un forte dolore addominale, lo sviluppo dello shock doloroso non è escluso. La pressione sanguigna scende, compare la tachicardia. La normale frequenza cardiaca del bambino rallenta bruscamente.

La rottura completata può essere accompagnata dallo sviluppo di sanguinamenti abbondanti e abbondanti. Se ciò accade durante il parto, se una donna decide di partorire con una cicatrice sull'utero da sola, viene eseguito anche un taglio cesareo d'urgenza. L'utero viene rimosso nella maggior parte dei casi.

Come comportarsi in questi casi?

Data la gravità della situazione, se si riscontrano problemi con i punti, la donna deve segnalarli immediatamente al medico. Se si riscontrano problemi nell'ospedale di maternità, la temperatura di una donna aumenta, le dimissioni postpartum diventano più abbondanti, ci sono segni di una cicatrice esterna sfavorevole, quindi questo non può essere nascosto al personale medico. La donna sarà aiutata. Se il problema viene riscontrato già a casa, dopo la dimissione, la donna deve prendere una posizione orizzontale, chiamare un'ambulanza e attendere l'arrivo dei vigili. Non dovresti andare da solo in cliniche e cliniche prenatali, poiché la discrepanza potrebbe aumentare e quando si tratta della cucitura interna, l'orologio conta.

Quando si chiama un'ambulanza, è necessario segnalarlo che sospetti una deiscenza della cicatrice e descrivi in ​​dettaglio come ti senti in questo momento. Questo è importante, perché in questo caso l'ostetrica di turno sarà inclusa nell'équipe dei medici.

Le lesioni infettive delle suture sono generalmente trattate con antibiotici, sia a livello sistemico che locale. Con una discrepanza interna, una donna si sottopone a un intervento chirurgico per applicare nuove suture o rimuovere l'utero se non è possibile suturare lo spazio vuoto.

Se si riscontra una rottura della cicatrice interna in qualsiasi fase durante una gravidanza successiva, non può essere prolungata. È in corso un'operazione di parto. Se il bambino è molto prematuro, purtroppo potrebbe non sopravvivere. Se una donna viene portata in una struttura medica in ritardo, sfortunatamente anche lei potrebbe non sopravvivere.

Prevenzione

I problemi di punto sono più facili da prevenire che da trattare. Data la gravità delle conseguenze della divergenza delle suture postoperatorie, una donna deve seguire rigorosamente le raccomandazioni dopo un taglio cesareo:

• è severamente vietato sollevare pesi, la restrizione è di 3-4 kg per almeno sei mesi;
• non puoi accovacciarti, cadere, saltare bruscamente, la pressa non deve essere pompata fino a sei mesi dopo l'operazione;
• dopo lo scarico, la cucitura esterna deve essere trattata ogni giorno - asciugata con acqua ossigenata, l'area circostante deve essere lubrificata con un verde brillante;
• prima di rimuovere le suture, è necessario indossare un bendaggio chirurgico sulla ferita, dopo la rimozione, la decisione di indossarla viene presa individualmente, a seconda dello stato della sutura;

Per informazioni su come prendersi cura di una sutura dopo un taglio cesareo, vedere il seguente video.