Cos'è la metroendometrite: cause, sintomi, trattamento e prevenzione. Definizione e trattamento della metroendometrite cronica Infiammazione cronica nello stroma

La metroendometrite è una malattia ginecologica infettiva accompagnata da infiammazione dello strato muscolare (miometrio) e della membrana mucosa (endometrio) dell'utero. La malattia si sviluppa sullo sfondo della penetrazione nella cavità uterina dell'infezione dalle tube di Falloppio, dalla vagina o dal canale cervicale.

Non esistono statistiche generali sulla frequenza di sviluppo della metroendometrite. Ma secondo l'osservazione dei ginecologi nel periodo postpartum, il numero di donne con una tale malattia varia dal 3 all'8% e con un parto complicato aumenta fino al 20%. La metroendometrite tempestiva non trattata può portare a un processo purulento-settico e successivamente all'infertilità uterina. Ecco perché la patologia è alla pari con altre gravi malattie ginecologiche.

Dopo che l'infezione è entrata nella cavità uterina, inizia a svilupparsi un'infiammazione della mucosa: l'endometrite. La mucosa danneggiata alla fine perde la sua capacità di trattenere i microrganismi patogeni e iniziano a penetrare più in profondità. Di conseguenza, l'infezione entra nello strato muscolare dell'utero, causando una malattia infiammatoria come la metrite. In questa fase, le manifestazioni cliniche della metroendometrite diventano pronunciate.

In una donna sana, l'utero è protetto in modo affidabile da barriere fisiologiche come l'endometrio, le ghiandole uterine e il canale cervicale. Pertanto, il rischio che l'infezione entri nella cavità è ridotto al minimo. Lo sviluppo della patologia è possibile con danni meccanici alla mucosa e con malfunzionamenti del sistema immunitario. Ecco perché la metroendometrite si sviluppa spesso dopo il parto, l'aborto o le operazioni ginecologiche.

Inoltre, per favorire una penetrazione più profonda dell'infezione, magari l'automedicazione. Un tentativo indipendente di sbarazzarsi della malattia porta solo al sollievo dei sintomi, ma non alla distruzione della fonte dell'infezione.

Il processo infiammatorio nella metroendometrite può essere acuto, subacuto e cronico. Nel primo caso, le manifestazioni cliniche della malattia sono abbastanza luminose e compaiono entro 3-5 giorni dal momento dell'infezione. La forma subacuta è caratterizzata da un quadro clinico più sfocato, è più difficile diagnosticarlo e molto spesso indica la presenza di un processo cronico.

La forma cronica si sviluppa quando il trattamento della metroendometrite non è stato eseguito in modo tempestivo. I sintomi in questo caso sono praticamente assenti, ad eccezione dei momenti di esacerbazione della malattia.

Cause di metroendometrite

L'unica ragione per lo sviluppo della metroendometrite nella cavità uterina è l'infezione. In medicina, la malattia è solitamente divisa in 2 tipi: specifica e non specifica. Nel primo caso, l'infiammazione è provocata da microrganismi patogeni come gonococchi e Trichomonas. E nel secondo caso, l'infezione si sviluppa a causa di streptococco, stafilococco, Escherichia coli e una serie di altri microrganismi. Ma ci sono anche fattori negativi che a un certo punto possono contribuire allo sviluppo della malattia. Questi includono:

1. Varie lesioni dopo manipolazioni diagnostiche. Anche una piccola ferita nella cavità uterina può essere un ottimo terreno fertile per i batteri.
2. Le conseguenze di un aborto. Durante questa procedura, la mucosa viene rimossa, al posto della quale si forma una superficie della ferita aperta. E attraverso i vasi danneggiati, i microrganismi penetrano facilmente nello strato muscolare dell'utero. Inoltre, il sangue accumulato in assenza di uno strato mucoso diventa un luogo ideale per la riproduzione dei batteri.
3. Introduzione nella cavità del dispositivo intrauterino. I microrganismi sono in grado di penetrare attraverso i suoi fili.
4. Contatti sessuali promiscui.
5. Mancato rispetto delle regole di igiene personale, soprattutto nel periodo postpartum.
6. Interventi chirurgici nella cavità uterina.
7. Polipi non rimossi in modo tempestivo. Ritardano le secrezioni uterine, formando così un ambiente favorevole alla riproduzione dei microrganismi.

I fattori di rischio nel periodo postpartum sono il travaglio complicato e prolungato, il travaglio debole, il sanguinamento uterino e i resti di tessuto placentare nella cavità uterina. Lo sviluppo della metroendometrite può contribuire alle mestruazioni, all'endocervicite e alla congestione venosa negli organi pelvici.

Manifestazioni cliniche della malattia

I sintomi della metroendometrite dipendono direttamente dalla causa del suo verificarsi. Ma ci sono una serie di manifestazioni cliniche comuni. Questi includono:

• interruzione del ciclo mestruale;
• dolore doloroso nell'addome inferiore;
• sintomi di intossicazione del corpo (nausea, vomito).

Durante una visita ginecologica, il medico rivela un cambiamento nelle dimensioni e nella forma dell'utero. Il dolore alla palpazione può essere presente a seconda del grado di infiammazione.

I principali sintomi della metroendometrite acuta sono un forte dolore nell'area pubica, un forte aumento della temperatura e la comparsa di secrezioni purulente con un caratteristico odore sgradevole. La forma acuta della malattia si sviluppa più spesso 3-5 giorni dopo l'intervento intrauterino (aborto, parto, installazione di una spirale).

I sintomi della metroendometrite cronica includono sanguinamento uterino, forte dolore con pressione nell'utero e il suo significativo aumento delle dimensioni. Secondo le osservazioni dei ginecologi, qualsiasi violazione della funzione riproduttiva in una donna può essere considerata una manifestazione clinica indiretta della malattia. Ad esempio, incapacità di concepire e aborti spontanei.

Nella forma cronica della malattia si osservano spesso disfunzioni mestruali come il ciclo anovulatorio e la menorragia. I compagni della metroendometrite cronica possono essere cisti, sinechia intrauterina, aderenze negli organi pelvici e cronica.

Metodi diagnostici

Per diagnosticare la metroendometrite, il ginecologo esamina prima di tutto l'utero e la vagina. Quindi il medico scrive le indicazioni per la diagnostica di laboratorio e strumentale:

1. Un esame del sangue per rilevare i leucociti e la VES (velocità di eritrosedimentazione). Il loro numero aumentato indica direttamente il processo infiammatorio nel corpo.
2. Ultrasuoni (esame ecografico).
3. Secrezioni di Bakposev. Consente non solo di identificare l'agente eziologico dell'infezione, ma anche di determinare quale antibiotico nel trattamento sarà più efficace.
4. Lo studio di uno striscio vaginale aiuta a valutare la gravità del processo infiammatorio e la composizione microbica.
5. Ecografia transvaginale. Usando questo metodo, puoi capire lo stato non solo dell'utero, ma anche di altri organi della piccola pelvi.

Potrebbero essere necessari ulteriori metodi di ricerca se un paziente ha comorbilità. Se la diagnosi di metroedometrite è difficile, il medico ricorre alla laparoscopia.

Metodi di trattamento

Le donne con sospetta metroendometrite sono soggette a ricovero urgente. La mancanza di un trattamento tempestivo può provocare sanguinamento uterino e, di conseguenza, morte.

La base della terapia farmacologica in questo caso sono i farmaci antibatterici. Prima di iniziare il trattamento, viene condotto uno studio sulla sensibilità dell'agente patogeno all'antibiotico. Se una tale procedura non è possibile, il medico prescrive farmaci ad ampio spettro. Uno degli antibiotici più comuni per la metroendometrite è la penicillina. Se il farmaco è intollerante, a discrezione del ginecologo, viene sostituito con macrolidi, tetracicline o cefalosporine di terza generazione.

In ogni caso, il medico prescrive i farmaci individualmente per ogni paziente, a volte può essere un intero gruppo di farmaci. Il corso del trattamento dura in media 10-14 giorni. Per rimuovere le tossine e gli accumuli purulenti, la cavità uterina viene lavata con antisettici. Inoltre, per rafforzare il sistema immunitario, viene prescritto un complesso vitaminico.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, indometacina) aiutano a fermare il processo infiammatorio nella cavità uterina. Non solo alleviano il dolore, ma riducono anche il gonfiore dei tessuti. Dopo aver interrotto il processo infiammatorio, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche. Questi includono elettroforesi, fonoforesi, paraffina e terapia laser.

Ricorda, la ripresa dell'attività sessuale è possibile non prima di un ciclo mestruale dopo la fine del trattamento. Tale precauzione è necessaria per il completo ripristino dell'endometrio, altrimenti il ​​rischio di reinfezione è molto alto.

Previsione e prevenzione

La prevenzione della metroendometrite consiste in alcune semplici regole. I principali includono i seguenti punti:

• Nessuna connessione casuale.
• Rispetto delle regole di igiene intima, soprattutto durante il ciclo mestruale.
• Visita tempestiva dal ginecologo per un esame preventivo.
• Approccio competente alla scelta dei contraccettivi.
• Trattare tempestivamente qualsiasi patologia degli organi pelvici.
• Dopo l'istituzione del dispositivo intrauterino e nel periodo postpartum, le visite dal medico dovrebbero essere regolari.
• Se si verifica uno di questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un ginecologo.

Se il trattamento viene avviato in modo tempestivo, la possibilità di un completo recupero senza conseguenze è piuttosto ampia. La mancanza di terapia contribuisce alla transizione della metroendometrite in una forma cronica. Il processo infiammatorio andrà avanti, coprendo non solo l'utero, ma anche gli organi vicini. In questo caso difficilmente si possono evitare ascessi, trombosi e completa infertilità. Ecco perché non dovresti ritardare la visita di un ginecologo e sperare che la metroendometrite scompaia da sola.

La metroendometrite è una malattia ginecologica infettiva accompagnata da infiammazione dello strato muscolare (miometrio) e della membrana mucosa (endometrio) dell'utero. La malattia si sviluppa sullo sfondo della penetrazione nella cavità uterina dell'infezione dalle tube di Falloppio, dalla vagina o dal canale cervicale.

Non esistono statistiche generali sulla frequenza di sviluppo della metroendometrite. Ma secondo l'osservazione dei ginecologi nel periodo postpartum, il numero di donne con una tale malattia varia dal 3 all'8% e con un parto complicato aumenta fino al 20%. La metroendometrite tempestiva non trattata può portare a un processo purulento-settico e successivamente all'infertilità uterina. Ecco perché la patologia è alla pari con altre gravi malattie ginecologiche.

Dopo che l'infezione è entrata nella cavità uterina, inizia a svilupparsi un'infiammazione della mucosa: l'endometrite. La mucosa danneggiata alla fine perde la sua capacità di trattenere i microrganismi patogeni e iniziano a penetrare più in profondità. Di conseguenza, l'infezione entra nello strato muscolare dell'utero, causando una malattia infiammatoria come la metrite. In questa fase, le manifestazioni cliniche della metroendometrite diventano pronunciate.

In una donna sana, l'utero è protetto in modo affidabile da barriere fisiologiche come l'endometrio, le ghiandole uterine e il canale cervicale. Pertanto, il rischio che l'infezione entri nella cavità è ridotto al minimo. Lo sviluppo della patologia è possibile con danni meccanici alla mucosa e con malfunzionamenti del sistema immunitario. Ecco perché la metroendometrite si sviluppa spesso dopo il parto, l'aborto o le operazioni ginecologiche.

Inoltre, per favorire una penetrazione più profonda dell'infezione, magari l'automedicazione. Un tentativo indipendente di sbarazzarsi della malattia porta solo al sollievo dei sintomi, ma non alla distruzione della fonte dell'infezione.

Il processo infiammatorio nella metroendometrite può essere acuto, subacuto e cronico. Nel primo caso, le manifestazioni cliniche della malattia sono abbastanza luminose e compaiono entro 3-5 giorni dal momento dell'infezione. La forma subacuta è caratterizzata da un quadro clinico più sfocato, è più difficile diagnosticarlo e molto spesso indica la presenza di un processo cronico.

La forma cronica si sviluppa quando il trattamento della metroendometrite non è stato eseguito in modo tempestivo. I sintomi in questo caso sono praticamente assenti, ad eccezione dei momenti di esacerbazione della malattia.

Cause di metroendometrite

L'unica ragione per lo sviluppo della metroendometrite nella cavità uterina è l'infezione. In medicina, la malattia è solitamente divisa in 2 tipi: specifica e non specifica. Nel primo caso, l'infiammazione è provocata da microrganismi patogeni come gonococchi e Trichomonas. E nel secondo caso, l'infezione si sviluppa a causa di streptococco, stafilococco, Escherichia coli e una serie di altri microrganismi. Ma ci sono anche fattori negativi che a un certo punto possono contribuire allo sviluppo della malattia. Questi includono:

1. Varie lesioni dopo manipolazioni diagnostiche. Anche una piccola ferita nella cavità uterina può essere un ottimo terreno fertile per i batteri.
2. Le conseguenze di un aborto. Durante questa procedura, la mucosa viene rimossa, al posto della quale si forma una superficie della ferita aperta. E attraverso i vasi danneggiati, i microrganismi penetrano facilmente nello strato muscolare dell'utero. Inoltre, il sangue accumulato in assenza di uno strato mucoso diventa un luogo ideale per la riproduzione dei batteri.
3. Introduzione nella cavità del dispositivo intrauterino. I microrganismi sono in grado di penetrare attraverso i suoi fili.
4. Contatti sessuali promiscui.
5. Mancato rispetto delle regole di igiene personale, soprattutto nel periodo postpartum.
6. Interventi chirurgici nella cavità uterina.
7. Polipi non rimossi in modo tempestivo. Ritardano le secrezioni uterine, formando così un ambiente favorevole alla riproduzione dei microrganismi.

I fattori di rischio nel periodo postpartum sono il travaglio complicato e prolungato, il travaglio debole, il sanguinamento uterino e i resti di tessuto placentare nella cavità uterina. Lo sviluppo della metroendometrite può contribuire alle mestruazioni, alla vaginosi batterica, alla colpite, all'endocervicite e alla congestione venosa negli organi pelvici.

Manifestazioni cliniche della malattia

I sintomi della metroendometrite dipendono direttamente dalla causa del suo verificarsi. Ma ci sono una serie di manifestazioni cliniche comuni. Questi includono:

• interruzione del ciclo mestruale;
• dolore doloroso nell'addome inferiore;
• sintomi di intossicazione del corpo (nausea, vomito).

Durante una visita ginecologica, il medico rivela un cambiamento nelle dimensioni e nella forma dell'utero. Il dolore alla palpazione può essere presente a seconda del grado di infiammazione.

I principali sintomi della metroendometrite acuta sono un forte dolore nell'area pubica, un forte aumento della temperatura e la comparsa di secrezioni purulente con un caratteristico odore sgradevole. La forma acuta della malattia si sviluppa più spesso 3-5 giorni dopo l'intervento intrauterino (aborto, parto, installazione di una spirale).

I sintomi della metroendometrite cronica includono sanguinamento uterino, forte dolore con pressione nell'utero e il suo significativo aumento delle dimensioni. Secondo le osservazioni dei ginecologi, qualsiasi violazione della funzione riproduttiva in una donna può essere considerata una manifestazione clinica indiretta della malattia. Ad esempio, incapacità di concepire e aborti spontanei.

Nella forma cronica della malattia si osservano spesso disfunzioni mestruali come il ciclo anovulatorio e la menorragia. Compagni della metroendometrite cronica possono essere cisti, sinechia intrauterina, aderenze negli organi pelvici e annessite cronica.

Metodi diagnostici

Per diagnosticare la metroendometrite, il ginecologo esamina prima di tutto l'utero e la vagina. Quindi il medico scrive le indicazioni per la diagnostica di laboratorio e strumentale:

1. Un esame del sangue per rilevare i leucociti e la VES (velocità di eritrosedimentazione). Il loro numero aumentato indica direttamente il processo infiammatorio nel corpo.
2. Ultrasuoni (esame ecografico).
3. Secrezioni di Bakposev. Consente non solo di identificare l'agente eziologico dell'infezione, ma anche di determinare quale antibiotico nel trattamento sarà più efficace.
4. Lo studio di uno striscio vaginale aiuta a valutare la gravità del processo infiammatorio e la composizione microbica.
5. Ecografia transvaginale. Usando questo metodo, puoi capire lo stato non solo dell'utero, ma anche di altri organi della piccola pelvi.

Potrebbero essere necessari ulteriori metodi di ricerca se un paziente ha comorbilità. Se la diagnosi di metroedometrite è difficile, il medico ricorre alla laparoscopia.

Metodi di trattamento

Le donne con sospetta metroendometrite sono soggette a ricovero urgente. La mancanza di un trattamento tempestivo può provocare sanguinamento uterino e, di conseguenza, morte.

La base della terapia farmacologica in questo caso sono i farmaci antibatterici. Prima di iniziare il trattamento, viene condotto uno studio sulla sensibilità dell'agente patogeno all'antibiotico. Se una tale procedura non è possibile, il medico prescrive farmaci ad ampio spettro. Uno degli antibiotici più comuni per la metroendometrite è la penicillina. Se il farmaco è intollerante, a discrezione del ginecologo, viene sostituito con macrolidi, tetracicline o cefalosporine di terza generazione.

In ogni caso, il medico prescrive i farmaci individualmente per ogni paziente, a volte può essere un intero gruppo di farmaci. Il corso del trattamento dura in media 10-14 giorni. Per rimuovere le tossine e gli accumuli purulenti, la cavità uterina viene lavata con antisettici. Inoltre, per rafforzare il sistema immunitario, viene prescritto un complesso vitaminico.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, indometacina) aiutano a fermare il processo infiammatorio nella cavità uterina. Non solo alleviano il dolore, ma riducono anche il gonfiore dei tessuti. Dopo aver interrotto il processo infiammatorio, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche. Questi includono elettroforesi, fonoforesi, paraffina e terapia laser.

Ricorda, la ripresa dell'attività sessuale è possibile non prima di un ciclo mestruale dopo la fine del trattamento. Tale precauzione è necessaria per il completo ripristino dell'endometrio, altrimenti il ​​rischio di reinfezione è molto alto.

Previsione e prevenzione

La prevenzione della metroendometrite consiste in alcune semplici regole. I principali includono i seguenti punti:

• Nessuna connessione casuale.
• Rispetto delle regole di igiene intima, soprattutto durante il ciclo mestruale.
• Visita tempestiva dal ginecologo per un esame preventivo.
• Approccio competente alla scelta dei contraccettivi.
• Trattare tempestivamente qualsiasi patologia degli organi pelvici.
• Dopo l'istituzione del dispositivo intrauterino e nel periodo postpartum, le visite dal medico dovrebbero essere regolari.
• Se si verifica uno di questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un ginecologo.

Se il trattamento viene avviato in modo tempestivo, la possibilità di un completo recupero senza conseguenze è piuttosto ampia. La mancanza di terapia contribuisce alla transizione della metroendometrite in una forma cronica. Il processo infiammatorio andrà avanti, coprendo non solo l'utero, ma anche gli organi vicini. In questo caso difficilmente si possono evitare ascessi, trombosi e completa infertilità. Ecco perché non dovresti ritardare la visita di un ginecologo e sperare che la metroendometrite scompaia da sola.

Contenuto

La metroendometrite è una malattia complessa infettiva-infiammatoria in cui sono interessati la membrana mucosa dell'utero (endometrio) e il suo strato muscolare. Il decorso della malattia è possibile in tre forme principali: acuta, subacuta e cronica, ognuna delle quali ha i suoi sintomi e richiede diversi metodi di trattamento.

La progressione della malattia e la mancanza di terapia porta spesso alla completa infertilità, problemi di concepimento e aborti regolari. Al fine di evitare il verificarsi di gravi complicazioni, è estremamente importante prestare attenzione ai sintomi esistenti in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

Forma acuta di metroendometrite

I sintomi della fase acuta compaiono proprio all'inizio della malattia e di solito non durano più di una settimana. I segni principali si riducono a:

• aumento della temperatura corporea;
• apatia e debolezza;
• brividi
• maggiore affaticamento;
• dolore nell'addome inferiore;
• possibile aumento della frequenza cardiaca e nausea.

La temperatura corporea nel decorso acuto della malattia può raggiungere i 39 gradi e un forte dolore può diffondersi nell'area dell'osso sacro e nella zona inguinale. Durante questo periodo, una donna avverte un dolore insopportabile nell'utero, appare il suo gonfiore e il dolore aumenta bruscamente con la palpazione dell'organo. Nel processo di completo rigetto dello strato mucoso dell'endometrio, si disintegra e il processo infiammatorio si diffonde allo strato muscolare, ai linfonodi e ai vasi sanguigni.

Complicazioni che sono apparse nella fase acuta della metroendometrite, può portare alla sepsi uterina, che è estremamente pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

subacuto

I sintomi principali nella fase subacuta della malattia sono secrezioni sanguinolente, purulente e mucose. Il pus nella forma subacuta viene rilasciato meno intensamente rispetto alla fase acuta. È in questa fase che i sintomi della malattia possono procedere in modo abbastanza impercettibile e svilupparsi in una forma cronica, il cui trattamento è molto più difficile e lungo.

Il dolore addominale di forma subacuta è meno intenso ed è caratterizzato principalmente come tirante e sgradevole, ma può diffondersi anche alla regione lombare e all'inguine. Un altro sintomo caratteristico dello stadio subacuto è la mestruazione prolungata e abbondante, in alcuni casi si può osservare anche la menorragia. Con un decorso particolarmente intenso, i processi infiammatori contribuiscono alla distruzione dei tessuti miometriali, che porta alla loro sostituzione con fibre connettive.

Cronico

È il tipo più comune di malattia, i cui sintomi sono particolarmente caratteristici delle donne in postmenopausa. La forma cronica della metroendometrite, così come la sua forma acuta, contribuisce alla distruzione della mucosa nella cavità uterina e alla diffusione delle lesioni al tessuto muscolare. Gli stadi trascurati contribuiscono alla comparsa di complicanze e alla diffusione di processi infettivi al peritoneo e ai vasi pelvici. È anche possibile la formazione di complicanze più gravi, come sepsi e sanguinamento incessante.

I sintomi della malattia

I sintomi più comuni di qualsiasi forma di metroendometrite sono:

• perdite vaginali mucose, sanguinolente e purulente;
• un aumento della temperatura corporea (in forma acuta e subacuta, può raggiungere i 39 gradi, cronica provoca una temperatura subfebrile costante - fino a 37,8 gradi);
• vari tipi di disturbi del ciclo mestruale (emorragia interciclica, periodi prolungati pesanti o, al contrario, troppo magri, insufficienza del ciclo);
• leucocitosi, che porta a debolezza, difficoltà respiratorie, aumento della sudorazione, dolore agli arti;
• aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione);
• difficoltà nel processo di concepimento, aborti regolari, infertilità.

Ragioni per l'apparenza

Cause di aspetto acuto e subacuto

Il processo di infezione si verifica a causa dell'ingresso nella cavità uterina di agenti patogeni, funghi o batteri. Molto spesso, la malattia provocano microrganismi patogeni come streptococchi, gonococchi, stafilococchi, nonché E. coli, ecc.

Spesso la causa della metroendometrite Può anche essere un comune raffreddore o influenza.

I sintomi della metroendometrite acuta o subacuta possono comparire diversi giorni dopo il parto. Infatti, nel processo di attività lavorativa, la cavità uterina rimane completamente non protetta da vari tipi di infezioni. Va notato che dopo un taglio cesareo, il rischio di infezione è molto più alto rispetto al parto naturale.

Ragioni per l'educazione

Molto spesso, i sintomi della fase cronica della malattia compaiono a causa di una forma acuta non trattata. Molto meno spesso è annotato come una malattia indipendente. Spesso, la forma cronica della malattia è il risultato dell'attività di infezioni batteriche, ad esempio clamidia e altri batteri nocivi a trasmissione sessuale.

Come nel caso della metroendometrite acuta, varie procedure e operazioni ginecologiche possono diventare la causa della forma cronica: aborto, isteroscopia, rimozione di tumori o polipi.

I principali fattori di rischio includono:

• installazione di dispositivi intrauterini;
• gravidanza (durante il portamento del feto si verificano forti disturbi ormonali e il lavoro del sistema immunitario diminuisce);
• curettage diagnostico e sondaggio;
• rapporti non protetti;
• autolavaggio;
• uso di tamponi;
• inizio precoce dell'attività sessuale dopo il parto.

Anche se l'infezione si verifica a causa di ingestione di batteri e microrganismi nocivi, lo sviluppo della malattia di solito si verifica sullo sfondo di una ridotta immunità e disturbi delle funzioni protettive del corpo.

Trattamento

Quei pazienti che hanno la metroendometrite acuta o se si manifesta immediatamente dopo il parto sono soggetti al ricovero obbligatorio. La mancanza di un trattamento adeguato durante questo periodo può causare complicazioni come sepsi e sanguinamento uterino, che nei casi più gravi portano alla morte.

Se la metroendometrite è apparsa a seguito di un aborto spontaneo, è obbligatorio un ciclo di lavaggio antisettico intrauterino. Consentono di pulire la cavità uterina dai coaguli di sangue, ridurre i sintomi dell'infiammazione ed eliminare il processo di riproduzione di microrganismi patogeni.

Terapia medica

Il trattamento principale di una tale malattia prevede:

• antibiotici ad ampio spettro;
• agenti antimicrobici;
• analgesici che alleviano il dolore;
• sulfamidici.

Con forti emorragie uterine, vengono inoltre prescritti acido ascorbico e farmaci vasocostrittori. I disturbi ormonali vengono eliminati da un ciclo di farmaci corticosteroidi.

La forma cronica della malattia è trattata in modo completo. Oltre alla terapia farmacologica obbligatoria, vengono prescritte anche procedure fisioterapiche: fangoterapia, irudoterapia, cure sanatorie, elettroforesi, fototerapia e molto altro.

L'uso di metodi popolari

L'uso di alcune ricette popolari può davvero alleviare le condizioni del paziente, rimuovere i sintomi principali e accelerare il processo di guarigione. Ma va notato che tale trattamento dovrebbe essere complesso, combinato con metodi conservativi e selezionato insieme a un fitoterapista.

Autotrattamento con rimedi popolariè severamente vietato, poiché metodi selezionati in modo errato possono peggiorare la condizione e portare a gravi complicazioni.

• lavaggio indipendente con soluzioni di fiori di salvia, camomilla, ortica o tiglio;
• bere decotti e tinture medicinali dalla raccolta di erbe;
• semicupi con aggiunta di erbe con effetti antinfiammatori e lenitivi.

Trattamento della metroendometrite durante la gravidanza

Indubbiamente, una malattia diagnosticata durante la gravidanza può avere un impatto molto negativo sullo sviluppo del feto e sul corso della gravidanza in generale. Le complicazioni possibili con lo sviluppo della metroendometrite durante il periodo di gravidanza sono il parto prematuro, la disfunzione, la difficoltà nell'attività della placenta, l'ipossia intrauterina e il ritardo della crescita fetale.

Poiché la maggior parte dei farmaci utilizzati nel trattamento di questa malattia sono abbastanza forti e possono danneggiare il bambino, la terapia non viene utilizzata con una forma lenta della malattia. Le donne incinte hanno un account speciale con uno specialista e il trattamento viene effettuato già nel periodo successivo al parto. Tuttavia, la presenza di metroendometrite non ha alcun effetto sul processo del parto stesso.

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Aggiornato:

La metroendometrite è una malattia comune nella pratica ginecologica. Colpisce tutte le donne, indipendentemente dall'età. Si presenta sotto forma di infiammazione della mucosa e dello strato muscolare della cavità uterina, che si sviluppa a seguito dell'esposizione a fattori provocatori: infezioni, traumi e squilibri ormonali. Informazioni dettagliate sullo sviluppo della metroendometrite, di cosa si tratta, possono essere fornite da un ginecologo dopo un esame ginecologico e una serie di misure diagnostiche.

Eziologia della malattia

La metroendometrite è considerata una malattia indipendente che si sviluppa come un processo infiammatorio a seguito di un'infezione da flora patogena o opportunistica, quando il corpo non può reagire a causa della mancanza del sistema immunitario. L'infezione da microrganismi patogeni non è l'unica ragione per lo sviluppo della malattia. In alcuni casi, questa circostanza è preceduta da un cambiamento nei livelli ormonali. Lo squilibrio dell'homon diventa un fattore scatenante per l'emergere di condizioni favorevoli allo sviluppo di un processo patologico nella cavità uterina.

Oltre allo stato immunitario, la cavità uterina è protetta da barriere fisiologiche. A causa del rigetto ciclico dello strato interno dell'utero, la sua membrana mucosa viene costantemente aggiornata, il che aiuta a prevenire la penetrazione di microrganismi patogeni. Impedisce la penetrazione dell'infezione nella cavità uterina e nel muco prodotto dalle ghiandole del canale cervicale. È così denso che è difficile per i germi penetrare nell'area a monte. Le funzioni protettive naturali del corpo sono sufficienti per prevenire l'infezione e lo sviluppo del processo infiammatorio. Tuttavia, si osserva uno stato immunitario sufficiente in assenza di un anello debole: un danno negli strati interni dell'organo.

Il medico può diagnosticare la malattia durante un esame bimanuale dopo la presentazione dei reclami da parte del paziente. Un complesso di ulteriori metodi di laboratorio e strumentali per lo studio del corpo e, in particolare, della sfera riproduttiva ci consentirà di assumere con la massima sicurezza la forma della malattia e le cause che contribuiscono al suo verificarsi. Durante uno studio diagnostico della cavità uterina, si osservano cambiamenti strutturali nei suoi strati sotto forma di compattazione, proliferazione dell'epitelio, iperemia dello strato muscolare e secrezione mucopurulenta.

Ci sono 3 fasi della malattia:

1. Fase acuta. È caratterizzato da un esordio acuto del processo infiammatorio sotto forma di aumento della temperatura corporea a livelli febbrili (38-40 gradi), dolore di varia intensità nell'addome inferiore, secrezione innaturale con contenuto purulento e odore sgradevole. Spesso ci sono segni di intossicazione generale del corpo sotto forma di nausea, vomito, alterazione della coscienza.
2. Stadio subacuto. È caratterizzato da uno stato intermedio, quando l'infiammazione acuta si attenua, ma non viene completamente eliminata. I sintomi cancellati della malattia contribuiscono all'autotrattamento e alla transizione della malattia in una forma cronica.
3. stadio cronico. Asintomatica o caratterizzata da un vago dolore al basso ventre e dalla proiezione dell'osso sacro. Se la metroendometrite non viene diagnosticata in tempo e non completamente trattata, gli effetti residui dell'infiammazione provocano ricadute della malattia. Il trattamento in questo caso è leggermente diverso dallo schema standard. L'infiammazione cronica è molto più difficile da eliminare. Pertanto, è così importante diagnosticare la metroendometrite in una fase iniziale di sviluppo.

Cause che contribuiscono allo sviluppo della metroendometrite

La natura infettiva dell'origine della metroendometrite contribuisce alla sua comparsa nelle aree danneggiate dell'utero.

La metroendometrite prevede le seguenti cause:

Segni di sviluppo della metroendometrite

A seconda della forma della malattia, del momento della diagnosi, dello stato del sistema immunitario, i segni possono essere individuali in ciascun caso. Tuttavia, i principali sintomi della malattia nella forma acuta di patologia sono i seguenti:

• forte dolore nell'addome inferiore, nella regione lombare, che si irradia al retto;
• dolore dell'utero durante la sua palpazione;
• gonfiore;
• secrezione purulenta dalla vagina;
• violazione delle condizioni generali con i fenomeni di intossicazione.

Un esame strumentale rivela:

• iperemia, gonfiore, compattazione e allentamento dello strato interno;
• la presenza di una rete vascolare pronunciata sulla mucosa;
• focolai di necrosi tissutale con rilascio di contenuto purulento;
• secrezione vaginale patologica mista a sangue e pus;
• alti livelli di leucociti e VES in un esame del sangue clinico;

Dal momento in cui compaiono i primi sintomi caratteristici dopo una violazione della mucosa uterina, una donna ha bisogno di un ricovero urgente nel reparto ginecologico. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile.

Il rischio di sepsi aumenta ogni giorno. Con i sintomi cancellati, le donne trascurano questa regola. La malattia diventa cronica e si ripresenta per molti anni.

Nonostante la somiglianza di questi segni con altre malattie ginecologiche, la base per la diagnosi è la presenza di danni strutturali negli strati dell'utero.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento della metroendometrite viene effettuato dopo la precedente serie di misure diagnostiche utilizzando metodi di esame di laboratorio e strumentali. L'enfasi è sull'identificazione dell'agente eziologico della malattia. Sulla base dei risultati dei test, il ginecologo prescrive un'ulteriore terapia, adattandola durante il corso del trattamento.

Il regime di trattamento standard per la metroendometrite comprende le seguenti procedure:

La mancanza di un trattamento adeguato minaccia lo sviluppo di complicazioni. Questi includono i seguenti eventi:

• violazione del ciclo mestruale (prolungamento del periodo, cambiamento nella natura della dimissione);
• il passaggio della malattia a una forma cronica con successive ricadute;
• la comparsa di sanguinamento intermestruale;
• processi adesivi negli organi pelvici;
• la formazione di polipi e naboth cisti;
• salpingo-ooforite;
• peritonite (pelvioperitonite);
• sepsi;
• cattiva amministrazione;
• infertilità.

Al fine di prevenire l'insorgenza della metroendometrite o il suo passaggio a una forma cronica, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

1. trattamento tempestivo delle malattie sistemiche;
2. trattamento e prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili;
3. mancanza di rapporti sessuali casuali;
4. igiene completa degli organi genitali;
5. nessun aborto;
6. visite regolari dal ginecologo;
7. una dieta equilibrata completa;
8. uno stile di vita sano e l'assenza di cattive abitudini;
9. uso razionale dei contraccettivi ormonali.

Medicina tradizionale

I metodi di trattamento non tradizionali prevedono l'uso di infusi di erbe da piante medicinali con proprietà antisettiche, antinfiammatorie e rigeneranti naturali. Sono usati per la somministrazione orale e le lavande:

• La tintura di calendula ha proprietà antisettiche e rigeneranti. Viene aggiunto all'acqua per la pulizia vaginale (1 cucchiaino di tintura per 0,5 l di acqua bollita). La tintura può essere acquistata in farmacia o preparata in modo indipendente. Per fare questo, devi insistere con 1 cucchiaio. un cucchiaio di fiori di calendula essiccati in 100 ml di alcool medico per una settimana. Douching al mattino e alla sera per 2 settimane.
• L'Hypericum perforatum ha proprietà antibatteriche naturali. Un decotto preparato da questa pianta (2 cucchiai di materie prime per 0,5 l di acqua) viene assunto tre volte al giorno, 3 cucchiai. cucchiai e utilizzati per la bagna.
• La corteccia di quercia ha caratteristiche simili. Un decotto viene preparato da esso in modo simile.
• La piantaggine ha proprietà emostatiche e antinfiammatorie. 1° un cucchiaio di materia prima secca viene preparato in 250 ml di acqua. Un decotto infuso per 40 minuti, prendi 1-2 cucchiai. cucchiai 3 volte al giorno.
• Le bacche di viburno riducono la quantità di flusso mestruale. Possono essere presi succo di bacche fresco o cotto. Assumere 3 volte al giorno al posto del tè. Una foglia di fragola e un'ortica hanno un effetto simile. 1° un cucchiaio di materia prima secca viene preparato in un bicchiere di acqua bollente e lasciato in infusione per 40 minuti. Prendi mezzo bicchiere al mattino e alla sera per 2 settimane.
• Per l'irrigazione, puoi usare decotti di piante come camomilla, utero di montagna, achillea, foglie di noce, corteccia di salice, celidonia. 1° un cucchiaio di materie prime viene preparato in 0,5 litri di acqua, bollito e infuso per 1 ora. È possibile utilizzare fitocomposizioni delle piante elencate. La pulizia dovrebbe essere eseguita entro 2-3 settimane.

Qualsiasi decisione presa è concordata con il medico curante.

La diagnosi tempestiva della malattia, un approccio competente e una terapia adeguata contribuiscono alla rapida eliminazione del processo patologico e alla prevenzione del suo passaggio a una forma cronica. La mancanza di un trattamento completo minaccia non solo la completa perdita della funzione riproduttiva, ma rappresenta anche una vera minaccia per la vita.

La metroendometrite è un'infiammazione della membrana mucosa (endometrite) e muscolare (miometrite) del corpo dell'utero. La malattia si verifica a seguito della penetrazione nell'utero di un'infezione settica (streptococchi, stafilococchi, gonococchi, Escherichia coli) e di alcuni altri microrganismi in modo ematogeno, linfatico o ascendente.

Decorso e sintomi. Molto spesso, la metroendometrite si verifica il 3-4 ° giorno dopo il parto o l'aborto. Lo sviluppo dell'infezione è facilitato dalla presenza nell'utero di coaguli di sangue o resti di tessuto placentare. La malattia inizia con un aumento della temperatura a 38-38,5 ° e brividi. L'impulso è accelerato, corrisponde alla temperatura. I pazienti lamentano debolezza, dolore al basso ventre, mal di testa, perdita di appetito. Quando la palpazione dell'utero attraverso la parete addominale anteriore, c'è un rallentamento nel suo sviluppo inverso (subinvoluzione). L'utero nella metroendometrite acuta è morbido, edematoso e doloroso alla palpazione nelle sezioni laterali. Lo scarico diventa torbido e spesso acquisisce un odore putrido. A volte il processo infiammatorio si estende a tutti gli strati dell'utero (metrite), appendici e peritoneo (vedi Pelvioperitonite). Quando vengono utilizzati antibiotici, il quadro clinico della metroendometrite acuta può essere sfocato.

La metroendometrite cronica è caratterizzata principalmente da secrezioni liquide purulente e disfunzione mestruale sotto forma di sanguinamento ciclico - menorragia (vedi Ciclo mestruale). L'utero è allargato, denso, indolore.

I sintomi della metroendometrite gonorrea (acuta e cronica) sono combinati con altre manifestazioni caratteristiche di questa infezione (vedi Gonorrea).

Con la metroendometrite di eziologia tubercolare, la membrana mucosa dei tubi e dell'utero (endometrite) è prevalentemente interessata. Il sintomo principale dell'endometrite tubercolare è l'infertilità e la disfunzione mestruale (sanguinamento, amenorrea). Decisivi nella diagnosi dell'endometrite tubercolare sono i dati dell'esame istologico dei raschiamenti endometriali.

Trattamento. I pazienti con metroendometrite sono soggetti a ricovero. Nella fase acuta della malattia vengono prescritti riposo a letto, raffreddore sul basso addome, antibiotici, antidolorifici. Per il sanguinamento - preparazioni di ergot. cotarnina cloruro (stipticin), pituitrina. Cloruro di calcio. acido ascorbico, vikasol. Nella metroendometrite cronica sono indicati vari tipi di fisioterapia (diatermia, fangoterapia, paraffina, ozocerite, ecc.). Nei casi di endometrite tubercolare viene prescritta una terapia specifica (streptomicina, PASK, ftivazid, ecc.).

Metroendometrite (metroendometrite; dal greco metra - utero ed endon - all'interno) - infiammazione del corpo dell'utero. Se il processo infiammatorio è localizzato solo all'interno della membrana mucosa del corpo dell'utero, si parla di "endometrite". Il termine "metrite", o "miometrite", si riferisce all'infiammazione della membrana muscolare dell'utero. La metrite è solitamente preceduta da endometrite.

Eziologia. La causa della metroendometrite è spesso un'infezione. Gli agenti causali sono streptococchi, stafilococchi, Escherichia coli, alcuni anaerobi, tubercolosi e bacilli difterici, treponema pallido, fungo radiante, ecc. La metroendometrite può essere osservata in una serie di malattie infettive acute (influenza, tonsillite, scarlattina, morbillo, tifo, eccetera.). Lo sviluppo dell'infezione nell'utero è facilitato da disturbi circolatori prolungati e frequenti, ad esempio congestione a lungo termine nella piccola pelvi che si verifica con posizioni errate dell'utero, tumori degli organi pelvici, masturbazione, rapporti sessuali non finiti, ecc.

Molto spesso, la metroendometrite si sviluppa quando l'infezione si diffonde all'utero durante l'aborto, il parto e le mestruazioni, nonché durante l'esecuzione di procedure diagnostiche e terapeutiche, se le regole di asepsi e antisepsi vengono violate. Il processo infiammatorio può passare all'utero dalle tube di Falloppio (se sono affette da tubercolosi), dall'appendice e dall'intestino. Ci sono casi di infiammazione dell'utero di natura metastatica (tonsillite, influenza, altre malattie infettive acute).

Riso. 1. Endometrite acuta: infiltrazione polinucleare periglandulare.

Riso. 2. Trasformazione fibroblastica dello stroma endometriale nell'endometrite cronica (alto ingrandimento).

anatomia patologica. I processi infiammatori nell'utero iniziano spesso con la mucosa. Nell'infiammazione acuta, la mucosa uterina si ispessisce e si osservano iperplasia acuta, edema tissutale e infiltrazione polinucleare (Fig. 1). A causa dell'edema, lo stroma dell'endometrio diventa filamentoso, con iperemia pronunciata, può verificarsi stravaso. Le ghiandole dell'endometrio sono compresse a causa dell'edema e dell'infiltrazione dello stroma. La fusione del tessuto purulento si verifica raramente. Successivamente, i linfociti si uniscono all'infiltrato polinucleare e le plasmacellule compaiono anche più tardi.

Nella metroendometrite cronica si osserva una trasformazione fibroblastica del tessuto connettivo interghiandolare nello stroma dell'utero (Fig. 2), sulla superficie della mucosa uterina compaiono irregolarità e piccole formazioni di poliposi.

In alcuni casi, c'è una crescita interna delle ghiandole nella membrana muscolare sottostante - c'è un'endometriosi interna dell'utero. Con flusso intenso

forme di endometrite cronica, potrebbero esserci violazioni dei cambiamenti ciclici nella mucosa uterina, nonostante la normale funzione delle ovaie.

Con l'endometrite puerperale, il processo infiammatorio cattura la membrana che cade e lo strato adiacente della parete muscolare dell'utero. Gli strati superficiali della membrana in caduta diventano necrotici e nello strato sottostante si organizza un infiltrato infiammatorio di cellule polinucleari e linfociti. Nel muscolo dell'utero si osservano gonfiore, espansione e trombosi dei vasi sanguigni (vedi metrotromboflebite). Il più grande pericolo di ulteriore diffusione dell'infezione è il processo infiammatorio dell'utero nell'area del sito placentare.

A causa di una grave metroendometrite postpartum, a volte si verifica atrofia endometriale.

Dopo la formazione del tessuto di granulazione, possono svilupparsi alterazioni cicatriziali negli strati mucosi e muscolari dell'utero.

Decorso e sintomi. La metroendometrite acuta è accompagnata da una reazione generale del corpo: febbre, malessere, cattiva salute, dolore al basso ventre, spesso irradiato all'osso sacro. Alla palpazione, l'utero è morbido, edematoso, ingrossato, doloroso; abbondante scarico purulento scorre dal canale cervicale. La metroendometrite cronica è caratterizzata principalmente da secrezioni liquide purulente e disfunzione mestruale. L'utero è spesso allargato, denso, indolore. La violazione della funzione mestruale è più spesso osservata sotto forma di sanguinamento ciclico - menorragia.

La metroendometrite postpartum si manifesta più spesso il 3-4° giorno dopo il parto: la temperatura aumenta (38,5-39,5 °), si osserva freddo, a volte brividi e il polso accelera. I pazienti lamentano debolezza generale, mal di testa, scarso sonno e appetito. L'esame rivela subinvoluzione dell'utero, sensibilità alla palpazione; quando palpato, si nota spesso dolore nelle sezioni laterali dell'utero. Lochia (vedi. Periodo postpartum) non è sanguinolento o sanguinolento, ma torbido, a volte con un odore putrido, in futuro diventano sanguinolente o purulente. Con un ritardo nel deflusso della scarica dalla cavità uterina, è possibile osservare un lochiometro con un aumento della temperatura, un aumento dei fenomeni di intossicazione e la comparsa di dolori crampi. Dopo il parto M. dura 8-10 giorni. La temperatura a numeri elevati con remissioni fino a 1° dura 5-7 giorni, per poi diventare subfebbrile. Se il processo continua per più di 10 giorni, questo di solito indica la diffusione dell'infezione oltre la superficie interna dell'utero.

A volte, con la metroendometrite, soprattutto nelle donne anziane, con restringimento del canale cervicale e sue alterazioni cicatriziali, si accumula pus nella cavità uterina, si verifica la piometra, che si manifesta clinicamente con febbre alta, dolori crampiformi e un aumento dell'utero, che ha una consistenza elastica. La piometra può essere osservata nel cancro dell'utero; a sospetto su un cancro dopo che il curettage di prova di fenomeni affilati è fatto (vedi).

Diagnosi la metroendometrite nella fase acuta non è particolarmente difficile. Si basa sui dati dell'anamnesi (parto, aborto spontaneo, possibilità di infezione da gonorrea, interventi intrauterini, ecc.) E sui risultati di un esame generale e ginecologico (febbre, dolore dell'utero, secrezione purulenta). La diagnosi in uno stadio cronico di M. è più difficile. All'esame ginecologico, viene determinato un utero allargato, denso, indolore, una scarica pronunciata. L'infiammazione cronica dell'utero può essere accompagnata da pesantezza e pressione nella regione pelvica, dolore nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro. Questi sintomi non sono patognomonici per M., poiché si osservano anche in altre malattie ginecologiche.

Per la diagnosi di M. vengono utilizzati i dati di laboratorio: cambiamenti nel quadro del sangue durante i processi acuti, determinazione batterioscopica e batteriologica della natura dell'agente patogeno in una malattia infettiva. Va tenuto presente che con il postpartum gonococcico M., i gonococchi si trovano nella scarica dalla cavità uterina già il 3-4 ° giorno dopo il parto. È particolarmente importante perché il M. gonococcico procede spesso come una malattia facile; la temperatura aumenta approssimativamente il 6-8° giorno del periodo postpartum. Nel M. cronico, la natura della lesione è determinata da un esame istologico del raschiamento ottenuto raschiando l'utero.

Un utero allargato e fibroso nella metrite cronica può dare adito al sospetto di fibromi uterini o gravidanza. La consistenza densa e immutabile del corpo dell'utero, l'assenza di ammorbidimento del suo istmo e altri segni caratteristici della gravidanza consentono di escludere quest'ultimo. Per i fibromi uterini, è più tipico non avere un aumento diffuso, ma una forma irregolare tuberosa dell'utero con nodi separati. Con la metroendometrite, la cervice e le appendici sono solitamente coinvolte nel processo infiammatorio.

Previsione a M. acuto nella maggior parte casi favorevole. Ma in alcuni pazienti, il M. acuto diventa cronico con un lungo decorso della malattia. M. cronica influenza lo sviluppo dell'uovo fetale e la funzione contrattile dell'utero (aborti spontanei, parti prematuri, anomalie dell'attaccamento placentare, debolezza del travaglio, subinvoluzione dell'utero nel periodo postpartum).

Il M. acuto postpartum è spesso complicato dal passaggio dell'infezione ai tessuti e agli organi circostanti e persino dalla sepsi. Il decorso e il carattere di M. dipendono dalla virulenza dei microrganismi e dalla resistenza dell'organismo del paziente. Sulla base di quanto sopra, la prognosi per M. postpartum dovrebbe essere sempre fatta con una certa cautela.

Trattamento. Nella metroendometrite acuta - riposo, riposo a letto, freddo sul basso addome, antibiotici e sulfamidici. Per il dolore - supposte con belladonna o pantopon, amidopirina. I genitali esterni e il perineo vengono lavati almeno due volte al giorno con una soluzione disinfettante calda. Di grande importanza sono la buona cura, la pulizia della pelle, la biancheria, l'aria, il regolare funzionamento dell'intestino e della vescica, una dieta equilibrata e ricca di vitamine. È necessario un monitoraggio quotidiano, soprattutto in M. a flusso grave (stato del cuore, polmoni, reni, fegato).

Nella metroendometrite cronica è indicato il trattamento fisioterapico: ionogalvanizzazione con cloruro di calcio o ioduro di potassio, fangoterapia, diatermia, paraffina e terapia con ozocerite. Il trattamento del fango, così come i bagni di idrogeno solforato e l'irrigazione, è consigliabile prescrivere per il trattamento del M. cronico in condizioni di resort. Durante il sanguinamento sono indicati agenti emostatici: preparati di ergot, cloruro di cotarnina (stipticin), ecc., nonché cloruro di calcio, acido ascorbico, vikasol; con sanguinamento prolungato e anemia - trasfusioni di sangue di 100-150 ml. Quando il processo infiammatorio è combinato con la disfunzione ovarica, vengono utilizzati preparati ormonali (vedi Ciclo mestruale, disturbi, metropatia). Ai fini diagnostici e terapeutici, in assenza di controindicazioni, si consiglia il curettage (vedi). Il curettage durante l'aborto M. e la ritenzione di parti dell'uovo fetale nell'utero vengono eseguiti se l'infezione non si è diffusa oltre l'utero (vedi Aborto). Con la piometra è necessario svuotare la cavità uterina dal pus espandendo il canale cervicale.