Sintomi e trattamento della nefropatia tossica. Opzioni terapeutiche e primi sintomi della nefropatia tossica Danno renale tossico infettivo acuto

Patologia dei reni, danno all'apparato glomerulare e al tessuto renale, provocato dall'introduzione di sostanze nefrotossiche nel corpo (codice ICD-10 - N14.4) o dal loro accumulo.

Assegna la gravità del decorso della malattia:

• lieve - sintomi minori, alterazioni dei parametri di laboratorio del sangue e delle urine;
• medio - diminuzione della diuresi, aumento dell'uremia e dei sintomi;
• grave: diminuzione della filtrazione glomerulare, sviluppo di edema, possibilità di complicanze con insufficienza renale.

Numerose malattie e fattori possono portare alla nefropatia, ad esempio il diabete mellito, e può anche essere di origine infettiva-tossica.

Cause e patogenesi

Il danno renale può verificarsi a causa dell'effetto patogeno sui loro tessuti delle sostanze tossiche stesse, dei loro prodotti di decadimento, nonché sullo sfondo dello sviluppo di una reazione autoimmune.

Molto spesso, la malattia è causata da tali sostanze:

• Metalli pesanti, loro sali;
• glicole etilenico;
• Acido ossalico, acetico;
• Pesticidi, erbicidi;
• Arsenico;
• solventi;
• Vetriolo di rame;
• Veleni di animali, insetti;
• tossine dei funghi;
• Composti contenenti azoto;
• Eteri volatili;
• Alcool di scarsa qualità.

Spesso la nefropatia tossica viene registrata nelle persone impiegate in industrie pericolose, dove il lavoro è associato a veleni, sostanze chimiche, gomma, polimeri. Tutte le sostanze possono entrare nel corpo sia attraverso gli organi respiratori che attraverso il sangue, attraverso la pelle (con morsi).

Dopo l'esposizione ai reni di tossine e metaboliti, si osserva gonfiore delle cellule del parenchima, nonché un'interruzione del funzionamento dei glomeruli renali, che provoca interruzioni nella respirazione cellulare e porta alla precipitazione delle frazioni proteiche. Se il corpo è affetto da veleni emotossici, distruggono contemporaneamente i globuli rossi, a seguito dei quali l'emoglobina ostruisce le unità strutturali dei reni: i nefroni.

La gravità del danno d'organo dipenderà in gran parte dal tipo di sostanza che è entrata nel corpo, dalla sua quantità e dal metodo di ingresso. Anche la salute del sistema urinario gioca un certo ruolo prima dell'inizio della patologia: in presenza di malattie renali croniche, la nefropatia può svilupparsi anche da piccole dosi di sostanze tossiche.

Il quadro clinico ricorda quello della glomerulonefrite acuta. Inizialmente compaiono sintomi generali: debolezza, debolezza, letargia, la temperatura può aumentare. Inoltre, la persona nota gonfiore delle gambe, gonfiore del viso. Gli indicatori della composizione delle urine cambiano: la quantità di proteine ​​​​in essa aumenta, appare il sangue (eritrociti).

Altri segni comuni di patologia:

• Un aumento della pressione sanguigna fino a numeri molto alti.
• Diminuzione della diuresi, frequenza della minzione (a volte anuria completa).
• Dolore nella parte bassa della schiena dovuto al gonfiore dei reni.
• Convulsioni.
• Diminuzione della frequenza cardiaca.
• Aritmia.
• Respiro sibilante nei polmoni.

A seconda del tipo di sostanza tossica, ai segni clinici sopra descritti possono essere aggiunti anche sintomi specifici. Ad esempio, se una persona è stata avvelenata da una quantità eccessiva di sulfamidici, quindi con nefropatia tossica, ha dolore alle articolazioni, emorragie sulla pelle e sulle mucose e uno stato febbrile.

Per gravità, la malattia è differenziata come segue:

1. Il primo è un moderato aumento di proteine, emoglobina e globuli rossi nel sangue, sintomi lievi.
2. Il secondo - la diuresi diminuisce, la quantità di urea, potassio, creatinina nel sangue aumenta notevolmente, i sintomi aumentano.
3. Terzo: a causa del gonfiore dei reni e di una forte diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, può svilupparsi un'insufficienza renale acuta, una complicazione mortale.

Nella progressione dell'insufficienza renale nella nefropatia tossica, si distinguono anche diverse fasi:

1. Iniziale (fino a 3 giorni). In realtà c'è un avvelenamento del corpo con agenti nefrotossici.
2. Oligoanurico (1-2 settimane). A causa della ritenzione idrica, la produzione di urina diminuisce, il che porta a un sovraccarico del cuore e allo sviluppo di edema, mancanza di respiro e respiro sibilante nei polmoni. In questa fase è anche possibile l'edema cerebrale. C'è la morte per soffocamento con edema polmonare, per arresto cardiaco, CID. Spesso associato a vasculite secondaria, anemia, trombocitopenia.
3. Stadio di poliuria (fino a diversi mesi e anni). Questa fase si verifica con un decorso favorevole della malattia. Aumenta la diuresi, che può anche portare alla disidratazione.
4. Recupero. Tutti gli indicatori della funzione urinaria e renale tornano alla normalità, ma il recupero completo non è possibile in tutti i pazienti.

Le cause principali e il decorso della nefropatia tossica

Come per l'avvelenamento da funghi, surrogati di alcol o veleni, e con il decadimento dei tessuti del corpo, il problema principale per i reni è l'effetto negativo delle tossine sulle strutture renali interne. È l'interruzione totale dei reni che porta a complicazioni pericolose per la vita e per la salute.

La nefropatia tossica nella maggior parte dei casi identificati si sviluppa dopo che un certo gruppo di composti chimici entra nel corpo, questi includono:

• Piombo, mercurio;
• Composti contenenti azoto - ammoniaca, anilina, nitrobenzene;
• Derivati ​​alogenati - tetracloruro di carbonio;
• Glicoli - glicole dietilenico, antigelo;
• Esteri - acrilato di etile, diossano.

Alcali, acidi, insetticidi ad alte concentrazioni che entrano nel corpo possono portare allo sviluppo della malattia. La patologia viene rilevata più spesso nelle persone le cui specialità sono direttamente correlate al lavoro con le sostanze chimiche elencate. Meno comunemente, il danno renale tossico si verifica in caso di avvelenamento da funghi altamente velenosi, prodotti di scarsa qualità e alte dosi di alcol.

I reni sono un organo accoppiato, simile nella forma a un fagiolo, che svolge le seguenti funzioni:

• regolare l'equilibrio dei liquidi nel corpo;
• controllare e mantenere la pressione sanguigna a un livello adeguato;
• partecipare alla formazione delle cellule del sangue;
• rimuovere i prodotti metabolici dal corpo.

Ciascuno dei reni è costituito da molti nefroni: si tratta di speciali particelle di filtrazione. Ciascuno dei nefroni è costituito da un glomerulo di piccoli vasi sanguigni, sono semi-impermeabili, quindi i prodotti metabolici li attraversano, come attraverso una membrana. I prodotti metabolici ben filtrati vengono escreti nelle urine.

Se le sostanze tossiche penetrano nel corpo, l'intero carico ricade sui nefroni, che iniziano a far fronte male alla loro funzione. Il quadro clinico dipende direttamente da quale sostanza tossica è entrata nel corpo.

Le cause della nefropatia tossica includono i seguenti fattori:

• avvelenamento con bevande contenenti alcol di bassa qualità;
• avvelenamento da metalli pesanti;
• ingestione di vari solventi;
• intossicazione causata da pesticidi;
• un sovradosaggio di farmaci, nonché il trattamento con medicinali scaduti o di bassa qualità.

Se la nutrizione dei reni è insufficiente, può svilupparsi ischemia, che è considerata una condizione reversibile. Se l'ischemia non viene curata per lungo tempo, si verifica la necrosi, che è già una patologia irreversibile. Questa condizione è caratterizzata da una completa compromissione della funzione renale, a causa della quale le sostanze tossiche si accumulano nel corpo e non vengono espulse in modo naturale.

La nefropatia tossica richiede un trattamento urgente, altrimenti possono verificarsi complicazioni potenzialmente letali.

Ci sono molte sostanze tossiche che possono danneggiare i reni. Alcuni di loro entrano nel corpo nel corso della vita, mentre altri sorgono a seguito di ferite o malattie. La nefropatia tossica può verificarsi durante il trattamento farmacologico o durante le cure mediche di emergenza. I principali fattori nel verificarsi della nefropatia tossica includono:

• mangiare funghi velenosi;
• avvelenamento con sostanze chimiche, metalli pesanti (mercurio, rame, cadmio);
• esposizione alle radiazioni (sali di uranio);
• ingestione di veleni organici (acido acetico, tetracloruro di carbonio);
• avvelenamento con surrogati alcolici;
• uso a lungo termine di farmaci che contribuiscono all'avvelenamento del corpo (antibiotici, antimicrobici);
• trasfusione di sangue incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• gravi lesioni o ustioni, quando si verifica una massiccia distruzione di tessuti con l'ingresso di prodotti di decomposizione nel sangue;
• penetrazione di microbi che porta all'infezione e a una condizione settica.

Come per l'avvelenamento da funghi, i surrogati dell'alcool o i veleni e con il decadimento dei tessuti del corpo, il problema principale per i reni è l'effetto negativo delle tossine sulle strutture renali interne. È l'interruzione totale dei reni che porta a complicazioni pericolose per la vita e per la salute.

La nefropatia tossica può essere classificata in base alle cause della sua insorgenza. Quindi, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• Nefropatia specifica tossica. Si sviluppa sotto l'influenza dell'ingestione diretta di veleni e tossine. Può essere alcol, vari prodotti chimici e metalli (arsenico, mercurio, piombo, cadmio, gomma sintetica, acido ossalico o acetico, ecc.). Inoltre, una forma specifica di danno renale tossico può anche svilupparsi a seguito di avvelenamento con funghi velenosi o morso di animali / insetti velenosi.

• Nefropatia non specifica. Si sviluppa a seguito della penetrazione nel corpo di sostanze tossiche che non hanno un effetto tossico diretto sui reni, ma allo stesso tempo stimolano l'insufficienza d'organo. Qui, le cause della patologia possono essere un forte calo della pressione sanguigna, interruzioni dell'equilibrio elettrolitico, una violazione del flusso sanguigno generale nei reni e nel corpo nel suo insieme o acidosi non compensata.
• La nefropatia mediata è tossica. In questo caso, sostanze tossiche e veleni vengono prodotti indipendentemente nel corpo umano in presenza di tali patologie renali come il blocco dei nefroni renali con l'emoglobina, la proliferazione del tessuto muscolare nei reni e la spremitura degli stessi nefroni renali, l'eccessiva produzione di aminoacidi in insufficienza epatica. Inoltre, le cause dell'insufficienza tossica renale possono essere la sepsi (avvelenamento del sangue), un lungo processo di spremitura del tessuto muscolare a seguito di lesioni e, di conseguenza, una grande quantità di proteine ​​​​che entra nel flusso sanguigno.

Inoltre, le cause del danno tossico a entrambi i reni possono essere le seguenti ragioni:

• Esposizione alle radiazioni di una persona;
• Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, sulfonamidi o aminoglicosidi per lungo tempo e senza un adeguato controllo medico.

La nefropatia inizia quando una persona è esposta a veleni o reazioni autoimmuni del suo corpo. Il decorso della malattia è dovuto al modo in cui la tossina entra, al suo tipo e alla sua quantità. A rischio sono le persone che hanno un contatto costante con le tossine. Ma l'avvelenamento è possibile a livello familiare. Nei bambini, lo sviluppo della nefropatia tossica è dovuto alla presenza di patologie o fattori congeniti che colpiscono i reni durante la gravidanza. Tra le sostanze tossiche che possono causare questa patologia, ci sono le seguenti:

• mercurio, piombo e altri metalli pesanti;
• veleno di funghi;
• veleni di animali e insetti;
• composti azotati: ammoniaca, nitrobenzene;
• vari solventi;
• fertilizzanti inorganici;
• vari acidi;
• surrogati di alcol;

I reni sono una coppia di piccoli organi a forma di fagiolo. Funzioni renali:

• regolazione dell'equilibrio idrico nel corpo;
• partecipazione al controllo e al mantenimento della pressione sanguigna;
• partecipazione alla formazione delle cellule del sangue;
• escrezione di prodotti metabolici.

Ogni rene è costituito da più di 1.000.000 di unità di filtrazione - nefroni. Ogni nefrone contiene glomeruli di piccoli vasi sanguigni (glomeruli). Essendo semipermeabili, permettono ai prodotti metabolici disciolti nel sangue di passare attraverso la membrana. I prodotti metabolici filtrati vengono escreti dal corpo con l'urina.

Quando entrano sostanze tossiche, un carico significativo ricade sui nefroni, che cessano di far fronte ai loro compiti. Lo sviluppo del quadro clinico dipende in gran parte dalla natura della sostanza dannosa. Ma comune è l'interruzione del normale funzionamento.

Gli agenti di danno includono:

• alcol di bassa qualità;
• metalli pesanti;
• solventi organici;
• pesticidi;
• farmaci (in caso di sovradosaggio, uso di farmaci di bassa qualità o scaduti, violazione della via della loro somministrazione).

Con un'alimentazione insufficiente del rene, si sviluppa l'ischemia (una condizione reversibile) e l'ischemia prolungata porta a una conseguenza irreversibile: la necrosi. Ciò porta a una completa perdita della funzione renale, la cui conseguenza è l'accumulo di sostanze tossiche nel corpo e l'impossibilità della loro escrezione in modo naturale.

La nefropatia può svilupparsi sotto l'influenza di tali sostanze:

• Sostanze chimiche: acido ossalico, acido acetico, solfato di rame, tossine contenenti azoto, polimeri, gomma sintetica, sublimato, antigelo, dicloroetano, etacrilato.
• alcool.
• Metalli pesanti: mercurio, piombo, arsenico, cadmio.
• Funghi velenosi e veleni animali.
• Alte dosi di farmaci - sulfamidici, aminoglicosidi, farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Radiazione ionizzante.

Eziologia

• la presenza di disturbi metabolici (diabete mellito, gotta, ecc.);
• avvelenamento del corpo umano con metalli pesanti;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci, come antinfiammatori, analgesici e anticonvulsivanti;
• avere un figlio;
• l'effetto delle radiazioni sul corpo umano;
• la presenza di neoplasie extrarenali di natura benigna e maligna;
• intossicazione industriale e domestica;
• anomalie nello sviluppo dei reni e delle vie urinarie, e così via.

Quadro clinico

Le manifestazioni di nefropatia tossica e la gravità del decorso possono essere diverse. Spesso i sintomi della glamerulonefrite acuta o dell'insufficienza renale vengono prima. La gamma generale dei sintomi è la seguente:

• ipertensione arteriosa (aumento della pressione);
• oliguria fino all'anuria;
• gonfiore del viso;
• dolore nella regione lombare;
• congestione;
• convulsioni;
• proteinuria;
• ematuria.

Inoltre, a seconda del tipo di sostanza tossica, possono essere associati sintomi specifici.

Una formidabile complicazione è l'insufficienza renale - un complesso di sintomi, che è causato da una violazione della funzionalità renale a causa di vari motivi. È caratterizzata da anuria e ritenzione di prodotti azotati nel sangue. Inoltre, se non viene fornita un'assistenza tempestiva, si sviluppa un coma uremico sullo sfondo di letargia, debolezza, forti mal di testa e prurito.

Tipi

Uno dei tipi più comuni di disturbo è la nefropatia dismetabolica. È diviso in diverse sottospecie:

• neuropatia da ossalato di calcio. Tale nefropatia dismetabolica è più comune nei bambini;
• ossalato. I primi segni della malattia compaiono a qualsiasi età (anche nei neonati). Se la patologia non viene curata, c'è un alto rischio di sviluppo urolitiasi;
• fosfato. La causa principale della progressione è un'infezione cronica del sistema genito-urinario;
• urato. Ci sono sia primari che secondari;
• nefropatia metabolica che coinvolge la cistina.

Anche in medicina si distinguono i seguenti tipi di nefropatia:

• nefropatia diabetica;
• nefropatia delle donne in gravidanza;
• nefropatia tossica;
• nefropatia gottosa;
• nefropatia da mieloma;
• Nefropatia da Iga.

Forma diabetica

La nefropatia diabetica è caratterizzata da un danno simultaneo a entrambi i reni, che porta all'interruzione del loro funzionamento. La causa principale della malattia è il diabete. La nefropatia diabetica progredisce lentamente sullo sfondo del diabete mellito. I sintomi compaiono gradualmente. I medici distinguono 5 stadi della nefropatia diabetica:

• asintomatico. Non ci sono sintomi. È possibile identificare la presenza di patologia solo attraverso l'analisi;
• iniziali modifiche strutturali. La circolazione del sangue nei reni è aumentata, così come la filtrazione glomerulare;
• prenefrotico. La concentrazione di microalbumina aumenta a 300 mg/die, ma non vi è proteinuria pronunciata. La circolazione sanguigna e la filtrazione glomerulare sono normalizzate. Alcuni pazienti possono avere un leggero aumento della pressione sanguigna;
• nefrosico. La pressione arteriosa è costantemente elevata. Le proteine ​​​​appaiono nelle urine. La filtrazione, così come la circolazione sanguigna, è ridotta. Una persona ha un aumento della VES e del colesterolo. Appare l'edema;
• uremico. La funzione di filtrazione dei reni è notevolmente ridotta, il che provoca l'accumulo di urea e creatinina nel sangue. I livelli di proteine ​​sono ulteriormente ridotti, il che aumenta il gonfiore. La pressione sanguigna può salire a livelli critici. In quasi tutti i casi clinici, questa fase della nefropatia diabetica si trasforma gradualmente in insufficienza renale.

Nefropatia della gravidanza

La nefropatia della gravidanza è una delle complicanze più pericolose durante la gestazione. Le ragioni della progressione di questa condizione non sono completamente comprese. A rischio sono le ragazze giovani, così come quelle che bevono regolarmente alcolici e fumano sigarette.

La nefropatia delle donne in gravidanza è più spesso diagnosticata nella seconda metà della gravidanza. La pressione sanguigna del paziente sale a numeri elevati, compaiono edema e proteinuria. Se un trattamento adeguato della nefropatia nelle donne in gravidanza non viene eseguito in modo tempestivo, esiste un'alta probabilità di aborto spontaneo. I medici osservano le donne con una tale diagnosi in condizioni stazionarie per monitorare costantemente le loro condizioni.

Vale anche la pena notare che la nefropatia delle donne in gravidanza non è una condizione patologica rara. Recentemente, i casi di progressione della malattia sono aumentati in modo significativo.

forma tossica

La nefropatia tossica progredisce dopo aver avvelenato il corpo con varie sostanze tossiche. Il primo sintomo è il dolore nel sito della proiezione dei reni. Inoltre, il quadro clinico della nefropatia tossica è integrato dai seguenti segni:

• gonfiore;
• oliguria;
• anuria;
• sangue nelle urine;
• proteine ​​nelle urine e basi azotate.

È importante trattare la nefropatia tossica il prima possibile, poiché sullo sfondo può svilupparsi un'insufficienza renale acuta.

Forma gottosa

La base della progressione della nefropatia gottosa è la formazione accelerata di acido urico con la sua lenta rimozione dal corpo. Di conseguenza, la sostanza si accumula gradualmente nel flusso sanguigno e si formano urati nei reni. Se la nefropatia gottosa continua a progredire, ciò porterà alla deformazione del tessuto renale. Le capacità escretorie e filtranti diminuiranno in modo significativo.

forma di mieloma

Le principali manifestazioni della nefropatia da mieloma sono la grave proteinuria e il graduale sviluppo dell'insufficienza renale. Va notato che con questa forma sono assenti tutti i segni che indicano la nefropatia. Ma allo stesso tempo si osservano disproteinemia e iperproteinemia. Inoltre, spesso nei pazienti con questa diagnosi viene rilevata la nefronecrosi.

Nefropatia da Iga

Una caratteristica della nefropatia da Iga è la macro- o microematuria in combinazione con proteinuria. Di norma, la malattia inizia a progredire pochi giorni dopo una malattia acuta delle vie respiratorie superiori.

Inoltre, con nefropatia Iga, si osservano ipertermia, ipertensione arteriosa, sindrome nefritica, dolore nella regione lombare e fenomeni disurici. La nefropatia Iga è anche caratterizzata da un decorso recidivante.

Più raramente diagnosticato:

• nefropatia ereditaria;
• famiglia;
• paraneoplastico;
• tubulointerstiziale;
• analgesico;
• endemico;
• ipertonico;
• membranoso;
• riflusso;
• contrasto indotto;
• medicinale.

Sintomi e stadi della malattia

Il danno tossico ai reni può essere classificato in gradi a seconda della gravità delle condizioni del paziente. Quindi, ci sono tali fasi della patologia:

• Lieve avvelenamento. In questo caso, il paziente avrà proteine, eritrociti nelle urine e aumento della densità delle urine.
• Il grado medio di patologia. Ai sintomi già esistenti si aggiungerà una diminuzione del volume giornaliero totale di urina, nonché un aumento del potassio, della creatina e di altri metaboliti nel corpo del paziente.
• Con una grave fase di avvelenamento il paziente sviluppa insufficienza renale acuta, che può portare il paziente al coma.

La sintomatologia della patologia è dovuta alla quantità di tossina che è entrata nel corpo, allo stadio di sviluppo della tossicosi e alle condizioni generali del sistema genito-urinario del paziente. In presenza di malattie croniche dei reni, del fegato o della vescica, basta una piccola quantità di veleno per avviare una condizione patologica. La nefropatia tossica presenta i seguenti sintomi:

• una diminuzione del volume di urina escreta, fino alla sua completa assenza;
• aumento della pressione sanguigna;
• debolezza, sonnolenza, letargia;
• nausea, spesso vomito, possibili impurità del sangue nel vomito;
• dolore lombare;
• gonfiore del viso e del corpo;
• disturbo delle feci;
• convulsioni;
• mancanza di respiro, possibile respiro sibilante nei polmoni.

In caso di intossicazione da determinate sostanze, ai segni generali si aggiungono sintomi specifici, ad esempio, in caso di avvelenamento da streptocide o norsulfazolo, il paziente sviluppa "dolore" alle articolazioni e uno stato febbrile. La comparsa di tali sintomi indicativi aiuta il medico a determinare il tipo di veleno nella diagnosi.

Lo sviluppo dell'insufficienza renale è suddiviso in 4 fasi:

• Iniziale. È caratterizzato, direttamente, dall'effetto della tossina sul corpo, dura fino a 3 giorni.
• Oligoanurico. In questa fase, il corpo non è in grado di rimuovere completamente il fluido, il che provoca gonfiore, mancanza di respiro e rantoli polmonari, e c'è anche il rischio di edema cerebrale. La durata dello stage è fino a 2 settimane.
• Poliurico. Lo stadio indica un decorso favorevole della malattia. È caratterizzato da un aumento della diuresi, che è una pericolosa disidratazione. Questa fase dura diversi mesi o anni.
• Recupero. Normalizzazione della funzione renale e risultati soddisfacenti dei test delle urine. Il completo recupero renale non si verifica in tutti i pazienti.

Esistono tre gradi di nefropatia tossica:

1. Leggero.
2. Media.
3. Pesante.

Il grado lieve è reversibile: con un trattamento adeguato, è possibile ripristinare completamente il funzionamento del rene. Nella fase intermedia aumenta la concentrazione di sostanze tossiche nel sangue, che normalmente vengono escrete dai reni. Con un grave grado di nefropatia tossica, si sviluppa insufficienza renale.

Segni di malattia

• una significativa diminuzione della quantità di urina separata (oligoanuria);
• abbassare la pressione sanguigna;
• grave mancanza di respiro;
• dolore di vari gradi di intensità ai lati o nella parte bassa della schiena.

Possibile manifestazione di sintomi associati all'ingestione di veleno o tossina nel corpo umano:

• nausea e vomito con sangue;
• diarrea;
• dolore nella parte superiore dell'addome;
• pronunciato gonfiore dell'intestino;

La nefropatia tossica è una patologia acuta con una minaccia per la salute e la vita. La malattia può portare a insufficienza renale acuta, che porta alla morte o al trattamento a lungo termine con emodialisi.

I seguenti sintomi sono caratteristici della nefropatia tossica:

• nausea e vomito con sangue;
• diarrea;
• dolore nella parte superiore dell'addome;
• pronunciato gonfiore dell'intestino;
• deterioramento della coscienza da sonnolenza e letargia allo svenimento.

La nefropatia tossica è una patologia acuta con una minaccia per la salute e la vita. La malattia può portare a insufficienza renale acuta, che porta alla morte o al trattamento a lungo termine con emodialisi.

I sintomi generali dell'avvelenamento tossico dei reni da vari veleni sono suddivisi in più fasi e i segni della patologia dipenderanno specificamente dalla fase.

• Sì, a fase iniziale insufficienza renale, il paziente sperimenterà una diminuzione del volume della produzione di urina. Questa fase dura da 1 a 3 giorni a seconda del grado di avvelenamento.
• Nella fase oligoanurica il paziente può sviluppare ritenzione di liquidi nel corpo, che porterà a un sovraccarico generale del ventricolo sinistro. Inoltre, il paziente può avere una sindrome del polmone umido, che sarà caratterizzata da respiro sibilante e mancanza di respiro. In questa fase, è probabile che il paziente sviluppi edema cerebrale e polmonare. Nel corpo c'è un intenso accumulo di tossine (prodotti del metabolismo proteico). Possibili conseguenze sotto forma di inibizione e debolezza. Possibile arresto cardiaco. Questa fase dura 7-14 giorni.
• La fase è poliurica. Se il trattamento è prescritto correttamente e il corpo del paziente fornisce un'adeguata resistenza alla patologia, la fase precedente si trasformerà in poliurica. In questo caso, il volume totale di urina aumenterà di giorno in giorno. In casi estremi, il volume giornaliero di urina può raggiungere i 35 litri al giorno. In questo caso, l'urina avrà un peso specifico basso. Vale la pena fare attenzione qui, poiché questa fase può portare il paziente alla disidratazione. La fase dura 15-30 giorni.
• Poi arriva un periodo di recupero, in cui il peso specifico dell'urina e il suo volume giornaliero vengono normalizzati. La fase di recupero può durare 6-24 mesi.

In generale, a casa, l'avvelenamento tossico nelle prime fasi può avere i seguenti segni morfologici:

• Disegno dolori alla schiena;
• Gonfiore delle gambe e del viso;
• Sete costante;
• Qualche giallo della pelle e la sua secchezza;
• Possibile manifestazione di un'eruzione cutanea sui palmi dall'interno;
• Nausea, diarrea, vomito;
• muscolo e mal di testa;
• Un forte calo della pressione sanguigna in un paziente;
• Diminuzione del volume di urina;
• Letargia, letargia, allucinazioni.

Sintomi e stadi della malattia

Lo sviluppo del quadro clinico della patologia dipende dalla concentrazione della tossina che è entrata nel corpo, dalle caratteristiche individuali di una determinata persona e dal fatto che la funzionalità renale del paziente sia stata compromessa. La nefropatia tossica si manifesta principalmente con i seguenti segni:

• C'è dolore nell'area di proiezione dei reni, è spesso sordo e dolorante;
• Il benessere generale soffre, compaiono segni di intossicazione;
• La violazione del funzionamento dei reni porta allo sviluppo di edema, proteine ​​​​e sangue compaiono nelle urine, la sua quantità diminuisce.

La patologia è divisa in tre gradi di gravità, a seconda di quanto sia compromessa la funzionalità renale.

1. Con un grado lieve, i sintomi non sono pronunciati, l'aumento delle proteine, l'ematuria e la leucocituria sono determinate nelle urine.
2. Con un grado medio, l'oliguria si unisce a tutti i segni elencati, viene rilevato un aumento dell'urea e della creatinina nel sangue.
3. Nei casi più gravi, il paziente presenta tutti i segni di insufficienza renale acuta.

I sintomi della nefropatia tossica e la gravità del decorso della malattia possono variare in modo significativo. Abbastanza spesso, i sintomi di malattie completamente diverse sono più pronunciati: insufficienza renale e glomerulonefrite. I segni di nefropatia possono essere considerati tali disturbi di salute:

• ipertensione stabile;
• oliguria o anuria;
• gonfiore del viso;
• dolore nella regione lombare;
• ritenzione urinaria, più di 4 ore;
• gravi convulsioni;
• proteinuria;
• ematuria.

A seconda della gravità della malattia, possono unirsi anche i sintomi di accompagnamento. I sintomi si osservano fin dai primi giorni di danno renale tossico e aumentano gradualmente.

La complicanza più pericolosa della nefropatia è l'insufficienza renale. In questo caso, le funzioni dei reni sono completamente compromesse e gli organi praticamente non funzionano. Con una tale patologia, tutte le sostanze tossiche vengono trattenute nel sangue, a causa di ciò si verifica una grave intossicazione. Se il paziente non viene trattato immediatamente, può svilupparsi un coma uremico, caratterizzato da apatia, debolezza, emicrania e caratteristiche eruzioni cutanee.

Con danno renale tossico, l'edema appare inizialmente sul viso, quindi è difficile non notare una tale patologia.

Nelle prime fasi della progressione della malattia, i sintomi potrebbero non essere osservati affatto. Ma man mano che si sviluppa, compaiono i seguenti segnali di avvertimento:

• sensazione di sete;
• debolezza;
• aumento della fatica;
• mal di testa;
• dolore nel luogo di proiezione dei reni.

Nelle fasi successive, il quadro clinico è integrato dai seguenti segni:

• gonfiore visibile dei tessuti;
• la pressione vascolare aumenta;
• le strutture proteiche compaiono nelle urine;
• la manifestazione dei sintomi della pielonefrite è possibile, in caso di penetrazione di agenti infettivi nell'organo.

La malattia ha tali manifestazioni:

• dolore nella regione lombare;
• gonfiore del viso e degli arti inferiori;
• sete;
• pelle secca e mucose, con emolisi - giallo;
• rash scarlatto o morbilliforme;
• dolore addominale, nausea, vomito, feci molli;
• anemia, aumento del sanguinamento (petecchie, ecchimosi);
• febbre (a seconda del tipo di avvelenamento);
• tendenza alle infezioni;
• dolori muscolari, mal di testa;
• calo della pressione sanguigna;
• aritmia, blocco come manifestazione di iperkaliemia;
• diminuzione della produzione di urina nella fase di oliguria e aumento della diuresi nella fase poliurica;
• convulsioni;
• letargia, psicosi, allucinazioni, debolezza generale.

Diagnostica

• eseguire l'ecografia dei reni.

Se è richiesta la conferma della diagnosi, viene eseguita anche una radiografia e un esame tomografico (MRI o TC). Spesso è sufficiente vedere le manifestazioni cliniche e conoscere la causa dell'avvelenamento.

Nella prima fase dell'esame, il medico presterà sempre attenzione ai sintomi che indicano la nefropatia tossica. È ottimale determinare con precisione il prodotto dell'avvelenamento o esattamente quali fattori hanno portato a complicanze nefrotossiche. I metodi diagnostici obbligatori per la nefropatia tossica saranno:

• test clinici generali di urina e sangue;
• uno studio speciale per identificare il fattore causale in caso di avvelenamento;
• valutazione dello stato funzionale dei reni secondo un esame del sangue biochimico;
• eseguire l'ecografia dei reni.

Se è richiesta la conferma della diagnosi, viene eseguita anche una radiografia e un esame tomografico (MRI o TC). Spesso è sufficiente vedere le manifestazioni cliniche e conoscere la causa dell'avvelenamento.

Se la causa della nefropatia tossica è una malattia o un trattamento, è necessario cercare di rimuovere immediatamente le tossine dal sangue e migliorare l'afflusso di sangue ai reni. Se si verifica un'insufficienza renale acuta, il paziente deve essere ricoverato in ospedale e, nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva dell'ospedale, eseguire un trattamento di emergenza. Nell'insufficienza renale cronica, la terapia dipende in gran parte dalla gravità dei cambiamenti nei reni.

In genere, le misure diagnostiche vengono già eseguite nel reparto di nefrologia, dove viene portato un paziente con sospetta lesione renale acuta. Oltre al caratteristico quadro clinico, il medico presta attenzione all'anamnesi della patologia, scopre la possibile natura dell'avvelenamento.

I metodi di esame per la nefropatia tossica sono i seguenti:

• Analisi generale del sangue, delle urine;
• Analisi del sangue per pH, elettroliti;
• Analisi biochimica del sangue in termini di indicatori della funzionalità renale;
• ecografia dei reni;
• Se necessario, risonanza magnetica dei reni.

Con la nefropatia, la VES, il numero di leucociti nel sangue aumenta più spesso, si osserva anemia. Nelle urine aumenta la quantità di proteine, composti azotati, emoglobina ed eritrociti, compaiono cilindri. Il peso specifico dell'urina è aumentato e la creatinina, l'urea, l'acido urico e il potassio aumentano nel sangue periferico.

Spesso il trattamento della nefropatia tossica viene effettuato nell'unità di terapia intensiva, specialmente nell'insufficienza renale acuta. In una situazione meno grave, il trattamento viene effettuato nel reparto standard del dipartimento di nefrologia (urologia). È necessario avviare immediatamente una serie di misure per il trattamento della malattia, preferibilmente sotto la supervisione di un tossicologo.

Le più importanti sono le misure per rimuovere le tossine, i veleni dal corpo. Questo si ottiene facendo quanto segue:

• Plasmaferesi;
• Emodialisi;
• Emofiltrazione;
• emoassorbimento;
• Lavaggio del tratto gastrointestinale.

La diuresi forzata viene effettuata introducendo aminofillina, mannitolo, lasix. Per lavare lo stomaco, viene iniettato olio di vaselina o una grande quantità di liquido. L'emodialisi è raccomandata nelle prime 6 ore della malattia, quindi altre 48 ore fanno la dialisi peritoneale (pulizia del sangue attraverso il peritoneo).

Dei farmaci per la nefropatia renale tossica, si possono raccomandare assorbenti, diuretici, glucocorticosteroidi e abbondanti bevande alcaline. Completare il trattamento con l'introduzione di glucosio con vitamina C, insulina, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio, vitamine. Se necessario, trasfondere albumina e plasma.

Per diagnosticare con precisione l'avvelenamento renale tossico, gli esperti svolgono una serie di attività:

• Analisi generale del sangue e delle urine. Allo stesso tempo, la prova caratteristica di una patologia precisamente tossica sarà la presenza di un basso livello di emoglobina, un aumento dei leucociti e delle piastrine e cambierà anche la densità dell'urina.
• Analisi biochimiche di urina e sangue. Qui verranno rilevati livelli elevati di creatina, urea, l'equilibrio acido-base è disturbato.
• Inoltre, il medico prescriverà il monitoraggio del volume giornaliero di urina e la diagnostica ecografica.
• In questo caso, verrà monitorato il lavoro dei vasi renali sull'angiogramma.
• Una risonanza magnetica o CT può essere ordinata.

Se il corpo del paziente è stato avvelenato, dovresti contattare immediatamente un tossicologo. Un rene infettivo-tossico ha un quadro clinico molto rivelatore, la sua diagnosi non richiede molto tempo e non richiede un gran numero di studi e analisi. Prima di tutto, il medico deve determinare il tipo di tossina che colpisce l'organo, può farlo secondo il paziente e dopo aver condotto una serie di test. Tra loro:

• esami generali delle urine e del sangue;
• chimica del sangue;
• analisi per la rilevazione della tossina;
• ecografia dei reni;
• risonanza magnetica (se necessario);

Di norma, i test sono indicativi di una diagnosi accurata. Con un rene tossico nelle urine, la VES, le proteine ​​e la quantità di urea aumentano. È possibile un aumento del livello dei leucociti nel sangue, questo indica un rene tossico infettivo. Gli studi aiutano a determinare lo stadio esatto della malattia e la gravità dell'intossicazione. Tutti questi dati sono necessari per prescrivere il trattamento corretto e prevedere l'ulteriore decorso della malattia.

Le misure diagnostiche vengono eseguite in un ospedale. La sostanza velenosa è determinata. La storia viene raccolta. I principali metodi di ricerca sono:

• esame del sangue clinico;
• esame del sangue biochimico;
• contabilizzazione della diuresi e del bilancio idrico;
• analisi generale delle urine;
• ecografia dei reni;
• a volte risonanza magnetica.

Il piano diagnostico standard include:

• ecografia dei reni;
• condurre test specifici per la calcificazione nelle urine;
• studio biochimico dell'urina;
• Analisi delle urine. Permette di identificare i cristalli di sale.

Per rilevare la nefropatia tossica e monitorare la condizione, vengono utilizzati i seguenti test:

• Studi clinici generali: un'analisi generale del sangue e delle urine (caratteristica sono anemia, leucocitosi, trombocitopenia, alterazioni della densità delle urine).
• Analisi biochimiche - creatinina, urea, equilibrio acido-base, livelli di ioni nel sangue (K, Na, Mg), proteinogramma, valutazione del sistema di coagulazione.
• Determinazione della diuresi giornaliera.
• Ecografia renale.
• Raggi X (rilievo, con l'uso del contrasto).
• Angiografia.
• Pielografia escretoria.
• TC, risonanza magnetica.

Trattamento

Qualsiasi fattore nefrotossico può portare a condizioni pericolose e pericolose per la vita. Se si verifica un danno renale, è estremamente importante iniziare a fornire assistenza medica in modo tempestivo. I principali trattamenti di emergenza per la nefropatia tossica sono l'emosorbimento e l'emodialisi, che consentono di purificare rapidamente ed efficacemente il sangue dal veleno o dalla tossina. Se tutto viene eseguito correttamente e in tempo, le possibilità di recupero sono ottimali e la prognosi è favorevole.

Abbastanza spesso, la nefropatia tossica viene trattata in terapia intensiva, specialmente se la malattia è complicata dall'insufficienza renale. Se la malattia non è molto grave, è consentito curare il paziente nel reparto di urologia.

Durante questo periodo, il compito più importante è la rapida rimozione di sostanze tossiche e prodotti metabolici dal corpo. A tale scopo, possono essere utilizzati i seguenti metodi:

• plasmaferesi;
• lavare lo stomaco e l'intestino;
• emoassorbimento;
• emodialisi;
• emofiltrazione.

La diuresi forzata viene effettuata introducendo vari farmaci. Per pulire qualitativamente il tratto gastrointestinale dalle tossine, viene iniettato olio di vaselina o un grande volume di liquido. Può essere acqua pura, una soluzione debole di permanganato di potassio o acqua salata. L'emodialisi è efficace solo nelle prime 6 ore dall'inizio della malattia, dopodiché il sangue viene purificato attraverso il peritoneo per altri due giorni.

Al paziente vengono mostrati farmaci di vari gruppi di farmaci. Il paziente deve assumere assorbenti, diuretici, farmaci ormonali e antistaminici per evitare lo sviluppo di gravi reazioni allergiche. Inoltre, vengono mostrati glucosio con vitamina C, insulina, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio e un complesso di vitamine essenziali.

Vale la pena notare che la nefropatia tossica è difficile da trattare, poiché le cellule renali sono difficili da ripristinare. I nefroni possono iniziare a rompersi già nelle prime fasi della malattia. Di conseguenza, la funzione renale è completamente compromessa. È per questo che è così importante iniziare il trattamento quando compaiono i primi sintomi della malattia.

Un paziente con nefropatia tossica dovrebbe consumare molta bevanda alcalina. Ciò contribuisce a un rapido recupero.

Il fattore principale nel trattamento della nefropatia tossica è la rapida eliminazione dei veleni nefrotossici dal corpo. Le opzioni di trattamento di base sono i seguenti metodi:

• Se si trattava di funghi o di un'assunzione simultanea di un gran numero di farmaci, è necessario lavare lo stomaco.
• In caso di avvelenamento con veleni industriali o chimici, viene prescritto un antidoto (un farmaco che rimuove il veleno dal corpo).
• Per rimuovere la nefrotossina dal sangue, è necessario utilizzare il metodo dell'emosorbimento (usando carbone attivo).
• in casi particolarmente difficili è necessaria l'emodialisi.

Qualsiasi fattore nefrotossico può portare a condizioni pericolose e pericolose per la vita. Se si verifica un danno renale, è estremamente importante iniziare a fornire assistenza medica in modo tempestivo. I principali trattamenti di emergenza per la nefropatia tossica sono l'emosorbimento e l'emodialisi, che consentono di purificare rapidamente ed efficacemente il sangue dal veleno o dalla tossina. Se tutto viene eseguito correttamente e in tempo, le possibilità di recupero sono ottimali e la prognosi è favorevole.

In caso di grave avvelenamento e intossicazione, i reni possono essere colpiti principalmente con lo sviluppo di nefropatia tossica. Solo un trattamento tempestivo aiuterà una persona a evitare la complicazione più grave di tali fenomeni: l'insufficienza renale.

Di norma, tutta la terapia è finalizzata alla disintossicazione del corpo del paziente e al ripristino della funzionalità renale. I criteri in base ai quali viene prescritta la terapia farmacologica dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente. Ma in generale, il seguente complesso di farmaci è prescritto prima di tutto:

• antidoti specifici.
• Diuretici. Fornisce una riduzione del gonfiore e aumenta il volume delle urine.
• Infusi poliionici. Al paziente vengono somministrate soluzioni per normalizzare il pH delle urine.
• Può anche essere prescritta una trasfusione di componenti del sangue.
• Per purificare il sangue dalle tossine, viene utilizzata la plasmaferesi o l'emosorbimento / emodialisi: pompaggio hardware e purificazione del sangue.

Il trattamento viene effettuato in un ospedale nel reparto di nefrologia e spesso nell'unità di terapia intensiva. I tossicologi sono coinvolti.

Un passo importante è la rimozione della tossina dal corpo - l'eliminazione della causa della condizione patologica.

Si stanno svolgendo i seguenti eventi:

• emodialisi;
• plasmaferesi;
• lavaggio del cancello di ingresso della tossina, ad esempio, lavanda gastrica precoce;
• emofiltrazione;
• diuresi forzata(con l'uso di diuretici osmotici);
• misure antiurto.

Dei farmaci in terapia complessa, vengono utilizzati diuretici, glucocorticoidi, assorbenti e abbondanti bevande alcaline. Il riposo a letto è prescritto per tutta la durata del trattamento. Gli alimenti ricchi di proteine, come carne, uova, sono esclusi dalla dieta. Con sintomi di grave uremia, il cibo dovrebbe essere esclusivamente carboidrati.

Con una funzione escretoria preservata dei reni, si consiglia di bere molta acqua (3-4 l / giorno), preferibilmente dolce. Particolare attenzione è rivolta alla pulizia della pelle, poiché il rilascio di prodotti tossici attraverso di essa provoca prurito e graffi. Con edema poco pronunciato e vomito frequente, il cibo deve essere aggiunto con sale, poiché il cloruro di sodio si perde durante il vomito.

In una fase grave, la prognosi è sfavorevole, poiché il ripristino della funzione renale non si verifica e il paziente muore per uremia. La letalità dipende da tali fattori:

• tipo di sostanza velenosa;
• la sua quantità;
• linea di base e salute dei reni;
• la gravità del flusso;
• trattamento tempestivo.

La nefropatia tossica è una condizione molto formidabile, ma l'accesso tempestivo a uno specialista e la diagnosi precoce della patologia aumentano le possibilità di un esito favorevole della malattia.

Un piano di trattamento viene elaborato solo dopo aver stabilito con precisione il tipo di patologia che ha colpito la persona.

La nefropatia diabetica nel primo e nel secondo stadio non richiede un trattamento specifico, è solo necessario mantenere la concentrazione di zucchero nel sangue entro limiti normali. Poiché la patologia progredisce sullo sfondo del diabete, è importante seguire una dieta speciale. Inoltre, i medici ricorrono spesso all'introduzione di ACE-inibitori e all'emodialisi. Se tutte queste misure non sono efficaci, i medici possono ricorrere al trapianto di organi.

Il trattamento della nefropatia nelle donne in gravidanza viene effettuato solo in condizioni stazionarie. La terapia è la seguente:

• rigoroso riposo a letto;
• preparati ad alto contenuto proteico;
• diuretici;
• agenti antipiastrinici;
• preparati di potassio;
• farmaci antipertensivi;
• antispastici.

Il trattamento della forma tossica viene effettuato con l'aiuto di diuresi forzata, lavanda gastrica, emosorbimento, plasmaferesi, emodialisi e così via. Dopo che l'emostasi sarà normalizzata, i medici inizieranno a eseguire misure anti-shock.

Principi di base del trattamento delle nefropatie dismetaboliche:

• normalizzazione del tuo stile di vita;
• alimenti dietetici;
• terapia farmacologica. Per il trattamento della malattia vengono prescritti vitamina E, vitamina A, vitamina B6, dimefosfono e così via.

Il trattamento per la forma gottosa è principalmente finalizzato all'eliminazione del disturbo principale: la gotta, dopodiché viene eseguita un'ulteriore terapia:

• bere grandi quantità di liquidi;
• il piano di trattamento deve essere integrato con diuretici;
• farmaci antipertensivi;
• antibiotici (in caso di attacco di agenti infettivi).

Le misure terapeutiche mirano principalmente a eliminare il fattore causale. Quando esposto alle tossine, la disintossicazione viene eseguita utilizzando una terapia intensiva per infusione e la purificazione del sangue dell'hardware.

Per il trattamento della nefropatia tossica vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• antidoti specifici.
• Diuretici. Assegnare una diminuzione della diuresi per prevenire l'edema, incluso l'edema polmonare. Mannitolo più spesso usato, Lasix.
• soluzioni di poliioni. Il bicarbonato di sodio viene somministrato per normalizzare il pH del sangue.
• Componenti del sangue. Vengono eseguite trasfusioni di plasma e albumina.

Per rimuovere le sostanze tossiche vengono utilizzati i seguenti metodi: emodialisi, dialisi peritoneale, ultrafiltrazione.

Terapia

Il trattamento è finalizzato alla rimozione delle tossine. Se la nefropatia è causata da avvelenamento acuto, nelle prime ore è indicata la lavanda gastrica. Negli ospedali viene utilizzato il metodo della diuresi forzata, la disintossicazione e la terapia anti-shock.

Primo soccorso

• Se si sospetta un avvelenamento tossico, il primo soccorso deve essere fornito al paziente il prima possibile. In questo caso, è necessario interrompere l'assunzione di tossine nel corpo del paziente. Cioè, se i veleni entrano per via aerea, allora devi fornire aria fresca al paziente (spostalo fuori, più lontano dalla fonte dell'infezione), se i veleni entrano nel corpo attraverso la bocca, allora devi lavare il stomaco con acqua naturale. Qui si consiglia anche un semplice clistere d'acqua. Come assorbente, puoi dare al paziente carbone attivo.
• Se il paziente ha perdita di coscienza e arresto cardiaco, è necessario eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche. Prima di svolgere tutte le attività, è necessario chiamare un'ambulanza.

Complicanze e prognosi

Qualsiasi effetto nefrotossico può causare danni ai reni, di cui vanno distinti i più gravi:

• Insufficienza renale acuta - manifestata da una forte diminuzione o completa cessazione della minzione.
• Insufficienza renale cronica - derivante da una condizione acuta o da avvelenamento moderatamente grave.

La nefropatia tossica è quasi sempre l'ingestione accidentale o involontaria di sostanze tossiche o nocive nel corpo. Le complicanze renali nelle malattie gravi e nella nefropatia da farmaci sono molto meno comuni.

La prognosi della malattia dipende direttamente dalla sostanza velenosa che è entrata nel corpo, nonché dalla gravità del decorso della nefropatia tossica. Il numero di decessi in questa malattia è piuttosto impressionante e può raggiungere il 70% di tutti i casi. Ma questo non significa che quasi ogni persona avvelenata sia minacciata di morte, con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è abbastanza buona.

La prognosi peggiore per la nefropatia è se sostanze chimiche come cadmio, silicio e arseniato di idrogeno sono entrate nel corpo.

Le complicazioni compaiono più spesso con una significativa ingestione di sostanze tossiche nel corpo e attraverso il sangue. La complicazione più pericolosa è l'insufficienza renale, che molto spesso porta alla morte.

La nefropatia tossica è una malattia renale molto pericolosa che, se non trattata in tempo, porta a una serie di complicazioni. Vale la pena ricordare che le cellule renali sono difficili da ripristinare e prima si inizia il trattamento, più favorevole è la prognosi.

La nefropatia tossica si verifica a causa di avvelenamento, quando l'esposizione a tossine e prodotti di decadimento biologico porta a una compromissione della funzionalità renale. Le sostanze nocive entrano nel corpo dall'esterno o possono verificarsi a causa di una malattia.

La prognosi per la nefropatia tossica dipende dal tipo di sostanza velenosa e dalla gravità del decorso della malattia, la mortalità varia dal 20 al 70%. La prognosi è favorevole solo con l'adeguatezza della terapia e la sua tempestività. La prognosi peggiore è quando cadmio, silicio, arseniato di idrogeno entrano nel corpo.

Le complicazioni si sviluppano più spesso ad un'alta concentrazione di tossine e veleni nel corpo, quando vengono introdotte non attraverso le vie respiratorie, ma attraverso il sangue. Le complicanze comprendono la sindrome emolitico-uremica, la nefrite interstiziale e l'insufficienza renale acuta. L'ultima complicazione menzionata spesso porta alla morte a causa della necrosi dei reni e del completo fallimento della loro funzione.

La mancanza di un trattamento corretto per l'avvelenamento porta a gravi conseguenze, come la sindrome emolitico-uremica, l'insufficienza renale e la nefrite interstiziale. La condizione più pericolosa è l'insufficienza renale. La patologia è caratterizzata da un fallimento parziale o completo dell'organo. È irto di coma e, di conseguenza, necrosi: la morte del rene. L'insufficienza renale è spesso fatale per il paziente.

Prevenzione

• Di norma, la nefropatia tossica specifica si verifica in impianti chimici complessi e in agricoltura. In questo caso è possibile prevenire possibili rischi di patologie vietando di lavorare a persone con problemi renali, rischio di sviluppare tumori.
• Inoltre, è possibile ridurre la probabilità di danno tossico meccanizzando l'impresa. In questo modo, il contatto umano diretto con i prodotti chimici sarà ridotto al minimo.
• I lavoratori negli impianti chimici devono indossare indumenti protettivi.
• Viene mostrata una visita medica annuale di persone che lavorano con sostanze chimiche. Particolare attenzione è rivolta ai reni.

Vale la pena sapere che prima viene rilevata la malattia, più efficace sarà il suo trattamento. La medicina moderna affronta con successo la nefropatia tossica.

L'esito favorevole della malattia è dovuto al tipo di tossina, alla durata della sua esposizione e alla tempestività della diagnosi. Statisticamente, la malattia è curata nel 20-70% dei casi. Le misure preventive aiutano a ridurre significativamente il rischio di nefropatia tossica. Spesso, la patologia si verifica sullo sfondo di un sovradosaggio di droghe, l'assunzione di droghe solo come indicato da un medico e secondo le istruzioni previene l'intossicazione.

Dovresti astenerti dal mangiare tipi discutibili di funghi, cibo di bassa qualità e alcol. Parlando di prevenzione in ambito professionale, l'uso di dispositivi di protezione individuale, divise speciali, precauzioni di sicurezza e visite regolari dal medico riduce al minimo le possibilità di sviluppare la malattia.

Il danno renale cronico si osserva nella produzione di polimeri, gomma e nei lavori agricoli. Tale produzione non dovrebbe essere consentita a persone ad alto rischio di sviluppare tumori e malattie renali sottostanti. Un ruolo importante nella prevenzione è svolto dall'utilizzo di manodopera meccanizzata con la massima limitazione del contatto umano e chimico.

L'esposizione professionale alle tossine richiede un esame renale annuale. È necessario rispettare le norme igieniche sul lavoro, indossare indumenti protettivi. Se vengono identificate modifiche iniziali, si consiglia di cambiare lavoro.

In conclusione, va detto che il successo del trattamento dipende direttamente dal momento in cui si contatta un istituto medico. Al primo segno di malessere, è necessario sottoporsi a un esame. Con l'uso di moderni metodi di trattamento, la nefropatia tossica può essere curata. Essere sano!

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Nell'avvelenamento grave e nell'intossicazione grave, tutti gli organi interni sono colpiti, ma in alcuni casi i reni soffrono di più. Sostanze tossiche che non si dissolvono in acqua si depositano sulle pareti di questi organi, provocando lo sviluppo di nefropatia tossica. Con questa malattia, una persona ha bisogno di cure urgenti, poiché può verificarsi una complicazione così grave come l'insufficienza renale.

La nefropatia è una lesione renale tossica che può essere scatenata da varie sostanze di natura nefrotossica. Esistono diversi gradi del decorso di questa malattia:

1. Lieve: con questo decorso della malattia, i sintomi sono lievi, sebbene si possano già notare cambiamenti patologici nell'analisi del sangue e delle urine;
2. Grado medio: con questo decorso i sintomi sono più pronunciati, la diuresi si riduce e l'uremia aumenta;
3. Grado grave: con un tale decorso della malattia, la filtrazione glomerulare diminuisce, si sviluppa l'edema. Nei casi più gravi, c'è una maggiore probabilità di sviluppare insufficienza renale.

Vari fattori possono provocare questa malattia, incluso il diabete mellito.. Inoltre, le malattie infettive possono anche causare nefropatia.

Abbastanza spesso, la nefropatia tossica si sviluppa quando i funghi vengono avvelenati, potrebbero esserci complicazioni sotto forma di insufficienza renale.

Cause della malattia

I reni sono un organo accoppiato, simile nella forma a un fagiolo, che svolge le seguenti funzioni:

• regolare l'equilibrio dei liquidi nel corpo;
• controllare e mantenere la pressione sanguigna a un livello adeguato;
• partecipare alla formazione delle cellule del sangue;
• rimuovere i prodotti metabolici dal corpo.

Ciascuno dei reni è costituito da molti nefroni: si tratta di speciali particelle di filtrazione. Ciascuno dei nefroni è costituito da un glomerulo di piccoli vasi sanguigni, sono semi-impermeabili, quindi i prodotti metabolici li attraversano, come attraverso una membrana. I prodotti metabolici ben filtrati vengono escreti nelle urine.

Se le sostanze tossiche penetrano nel corpo, l'intero carico ricade sui nefroni, che iniziano a far fronte male alla loro funzione. Il quadro clinico dipende direttamente da quale sostanza tossica è entrata nel corpo.

Le cause della nefropatia tossica includono i seguenti fattori:

• avvelenamento con bevande contenenti alcol di bassa qualità;
• avvelenamento da metalli pesanti;
• ingestione di vari solventi;
• intossicazione causata da pesticidi;
• un sovradosaggio di farmaci, nonché il trattamento con medicinali scaduti o di bassa qualità.

Se la nutrizione dei reni è insufficiente, può svilupparsi ischemia, che è considerata una condizione reversibile.. Se l'ischemia non viene curata per lungo tempo, si verifica la necrosi, che è già una patologia irreversibile. Questa condizione è caratterizzata da una completa compromissione della funzione renale, a causa della quale le sostanze tossiche si accumulano nel corpo e non vengono espulse in modo naturale.

La nefropatia tossica richiede un trattamento urgente, altrimenti possono verificarsi complicazioni potenzialmente letali.

Sintomi della malattia

I sintomi della nefropatia tossica e la gravità del decorso della malattia possono variare in modo significativo. Abbastanza spesso, i sintomi di malattie completamente diverse sono più pronunciati: insufficienza renale e glomerulonefrite. I segni di nefropatia possono essere considerati tali disturbi di salute:

• ipertensione stabile;
• oliguria o anuria;
• gonfiore del viso;
• dolore nella regione lombare;
• ritenzione urinaria, più di 4 ore;
• gravi convulsioni;
• proteinuria;
• ematuria.

A seconda della gravità della malattia, possono unirsi anche i sintomi di accompagnamento. I sintomi si osservano fin dai primi giorni di danno renale tossico e aumentano gradualmente.

La complicanza più pericolosa della nefropatia è l'insufficienza renale.. In questo caso, le funzioni dei reni sono completamente compromesse e gli organi praticamente non funzionano. Con una tale patologia, tutte le sostanze tossiche vengono trattenute nel sangue, a causa di ciò si verifica una grave intossicazione. Se il paziente non viene trattato immediatamente, può svilupparsi un coma uremico, caratterizzato da apatia, debolezza, emicrania e caratteristiche eruzioni cutanee.

Con danno renale tossico, l'edema appare inizialmente sul viso, quindi è difficile non notare una tale patologia.

Diagnosi di malattia

La diagnosi di questa malattia viene effettuata esclusivamente all'interno delle mura dell'ospedale, così come il trattamento.. Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

1. Fai un'analisi dettagliata del sangue e delle urine.
2. Prendi in considerazione la diuresi e l'equilibrio idrico nel corpo.
3. Viene eseguito un esame ecografico dei reni.
4. Nei casi più gravi, può essere ordinata una risonanza magnetica.

Assicurati di prescrivere un esame del sangue biochimico, che mostra un quadro completo del lavoro dei reni. Se è necessario, il paziente può essere indirizzato a chiarire la diagnosi a specialisti ristretti.

È molto importante diagnosticare una lesione tossica il prima possibile e prescrivere il trattamento corretto, nel qual caso il rischio di complicanze è significativamente ridotto.

Caratteristiche del trattamento

Abbastanza spesso, la nefropatia tossica viene trattata in terapia intensiva, specialmente se la malattia è complicata dall'insufficienza renale. Se la malattia non è molto grave, è consentito curare il paziente nel reparto di urologia.

In questo periodo il compito più importante è la rapida rimozione di sostanze tossiche e prodotti metabolici dal corpo. A tale scopo, possono essere utilizzati i seguenti metodi:

• plasmaferesi;
• lavare lo stomaco e l'intestino;
• emoassorbimento;
• emodialisi;
• emofiltrazione.

La diuresi forzata viene effettuata introducendo vari farmaci. Per pulire qualitativamente il tratto gastrointestinale dalle tossine, viene iniettato olio di vaselina o un grande volume di liquido. Può essere acqua pura, una soluzione debole di permanganato di potassio o acqua salata. L'emodialisi è efficace solo nelle prime 6 ore dall'inizio della malattia, dopodiché il sangue viene purificato attraverso il peritoneo per altri due giorni.

Al paziente vengono mostrati farmaci di vari gruppi di farmaci. Il paziente deve assumere assorbenti, diuretici, farmaci ormonali e antistaminici per evitare lo sviluppo di gravi reazioni allergiche. Inoltre, vengono mostrati glucosio con vitamina C, insulina, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio e un complesso di vitamine essenziali.

Vale la pena notare che la nefropatia tossica è difficile da trattare, poiché le cellule renali sono difficili da riparare. I nefroni possono iniziare a rompersi già nelle prime fasi della malattia. Di conseguenza, la funzione renale è completamente compromessa. È per questo che è così importante iniziare il trattamento quando compaiono i primi sintomi della malattia.

Un paziente con nefropatia tossica dovrebbe consumare molta bevanda alcalina. Ciò contribuisce a un rapido recupero.

Prognosi e possibili complicanze

La prognosi della malattia dipende direttamente dalla sostanza tossica che è entrata nel corpo, nonché dalla gravità del decorso della nefropatia tossica. Il numero di decessi in questa malattia è piuttosto impressionante e può raggiungere il 70% di tutti i casi. Ma questo non significa che quasi ogni persona avvelenata sia minacciata di morte, con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è abbastanza buona.

La prognosi peggiore per la nefropatia è se sostanze chimiche come cadmio, silicio e arseniato di idrogeno sono entrate nel corpo.

Le complicazioni compaiono più spesso con una significativa ingestione di sostanze tossiche nel corpo e attraverso il sangue. La complicazione più pericolosa è l'insufficienza renale, che molto spesso porta alla morte.

La nefropatia tossica è una malattia renale molto pericolosa che, se non trattata in tempo, porta a una serie di complicazioni. Vale la pena ricordare che le cellule renali sono difficili da ripristinare e prima si inizia il trattamento, più favorevole è la prognosi.

La nefropatia tossica si verifica a causa di avvelenamento, quando l'esposizione a tossine e prodotti di decadimento biologico porta a una compromissione della funzionalità renale. Le sostanze nocive entrano nel corpo dall'esterno o possono verificarsi a causa di una malattia.

Possibili cause di sviluppo

Ci sono molte sostanze tossiche che possono danneggiare i reni. Alcuni di loro entrano nel corpo nel corso della vita, mentre altri sorgono a seguito di ferite o malattie. La nefropatia tossica può verificarsi durante il trattamento farmacologico o durante le cure mediche di emergenza. I principali fattori nel verificarsi della nefropatia tossica includono:

• mangiare funghi velenosi;
• avvelenamento con sostanze chimiche, metalli pesanti (mercurio, rame, cadmio);
• esposizione alle radiazioni (sali di uranio);
• ingestione di veleni organici (acido acetico, tetracloruro di carbonio);
• avvelenamento con surrogati alcolici;
• uso a lungo termine di farmaci che contribuiscono all'avvelenamento del corpo (antibiotici, antimicrobici);
• trasfusione di sangue incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• gravi lesioni o ustioni, quando si verifica una massiccia distruzione di tessuti con l'ingresso di prodotti di decomposizione nel sangue;
• penetrazione di microbi che porta all'infezione e a una condizione settica.

Come per l'avvelenamento da funghi, surrogati di alcol o veleni, e con il decadimento dei tessuti del corpo, il problema principale per i reni è l'effetto negativo delle tossine sulle strutture renali interne. È l'interruzione totale dei reni che porta a complicazioni pericolose per la vita e per la salute.

Conseguenze della nefropatia tossica

Qualsiasi effetto nefrotossico può causare danni ai reni, di cui vanno distinti i più gravi:

• Insufficienza renale acuta - manifestata da una forte diminuzione o completa cessazione della minzione.
• Insufficienza renale cronica - derivante da una condizione acuta o da avvelenamento moderatamente grave.

La nefropatia tossica è quasi sempre l'ingestione accidentale o involontaria di sostanze tossiche o nocive nel corpo. Le complicanze renali nelle malattie gravi e nella nefropatia da farmaci sono molto meno comuni.

Segni di malattia

I seguenti sintomi sono caratteristici della nefropatia tossica:

• una significativa diminuzione della quantità di urina separata (oligoanuria);
• abbassare la pressione sanguigna;
• grave mancanza di respiro;
• dolore di vari gradi di intensità ai lati o nella parte bassa della schiena.

Possibile manifestazione di sintomi associati all'ingestione di veleno o tossina nel corpo umano:

• nausea e vomito con sangue;
• diarrea;
• dolore nella parte superiore dell'addome;
• pronunciato gonfiore dell'intestino;
• deterioramento della coscienza da sonnolenza e letargia allo svenimento.

La nefropatia tossica è una patologia acuta con una minaccia per la salute e la vita. La malattia può portare a insufficienza renale acuta, che porta alla morte o al trattamento a lungo termine con emodialisi.

Metodi per la diagnosi di nefropatia tossica

Nella prima fase dell'esame, il medico presterà sempre attenzione ai sintomi che indicano la nefropatia tossica. È ottimale determinare con precisione il prodotto dell'avvelenamento o esattamente quali fattori hanno portato a complicanze nefrotossiche. I metodi diagnostici obbligatori per la nefropatia tossica saranno:

• test clinici generali di urina e sangue;
• uno studio speciale per identificare il fattore causale in caso di avvelenamento;
• valutazione dello stato funzionale dei reni secondo un esame del sangue biochimico;
• eseguire l'ecografia dei reni.

Se è richiesta la conferma della diagnosi, viene eseguita anche una radiografia e un esame tomografico (MRI o TC). Spesso è sufficiente vedere le manifestazioni cliniche e conoscere la causa dell'avvelenamento.

Se la causa della nefropatia tossica è una malattia o un trattamento, è necessario cercare di rimuovere immediatamente le tossine dal sangue e migliorare l'afflusso di sangue ai reni. Se si verifica un'insufficienza renale acuta, il paziente deve essere ricoverato in ospedale e, nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva dell'ospedale, eseguire un trattamento di emergenza. Nell'insufficienza renale cronica, la terapia dipende in gran parte dalla gravità dei cambiamenti nei reni.

Metodi di trattamento

Il fattore principale nel trattamento della nefropatia tossica è la rapida eliminazione dei veleni nefrotossici dal corpo. Le opzioni di trattamento di base sono i seguenti metodi:

• Se si trattava di funghi o di un'assunzione simultanea di un gran numero di farmaci, è necessario lavare lo stomaco.
• In caso di avvelenamento con veleni industriali o chimici, viene prescritto un antidoto (un farmaco che rimuove il veleno dal corpo).
• Per rimuovere la nefrotossina dal sangue, è necessario utilizzare il metodo dell'emosorbimento (usando carbone attivo).
• in casi particolarmente difficili è necessaria l'emodialisi.

Qualsiasi fattore nefrotossico può portare a condizioni pericolose e pericolose per la vita. Se si verifica un danno renale, è estremamente importante iniziare a fornire assistenza medica in modo tempestivo. I principali trattamenti di emergenza per la nefropatia tossica sono l'emosorbimento e l'emodialisi, che consentono di purificare rapidamente ed efficacemente il sangue dal veleno o dalla tossina. Se tutto viene eseguito correttamente e in tempo, le possibilità di recupero sono ottimali e la prognosi è favorevole.

In caso di grave avvelenamento e intossicazione, i reni possono essere colpiti principalmente con lo sviluppo di nefropatia tossica. Solo un trattamento tempestivo aiuterà una persona a evitare la complicazione più grave di tali fenomeni: l'insufficienza renale.

Nefropatia tossica

Sotto nefropatia tossica comprendere il danno al parenchima dei reni, il loro apparato glomerulare, che si verifica sullo sfondo dell'esposizione a prodotti e metaboliti tossici esogeni ed endogeni (codice ICD-10 - N14.4).

La classificazione della patologia include i seguenti tipi:

1. nefropatia specifica. Associato a tossicosi esterna acuta che si verifica durante l'avvelenamento con varie sostanze nefrotossiche. Spesso lo sviluppo di una disfunzione renale è preceduto da un danno epatico tossicogeno.
2. Nefropatia non specifica. È causato da disturbi emodinamici di varie eziologie, provocati da vari avvelenamenti gravi.

Cause e patogenesi

Il danno renale può verificarsi a causa dell'effetto patogeno sui loro tessuti delle sostanze tossiche stesse, dei loro prodotti di decadimento, nonché sullo sfondo dello sviluppo di una reazione autoimmune.

Molto spesso, la malattia è causata da tali sostanze:

• Metalli pesanti, loro sali;
• glicole etilenico;
• Acido ossalico, acetico;
• Pesticidi, erbicidi;
• Arsenico;
• solventi;
• Vetriolo di rame;
• Veleni di animali, insetti;
• tossine dei funghi;
• Composti contenenti azoto;
• Eteri volatili;
• Alcool di scarsa qualità.

Spesso la nefropatia tossica viene registrata nelle persone impiegate in industrie pericolose, dove il lavoro è associato a veleni, sostanze chimiche, gomma, polimeri. Tutte le sostanze possono entrare nel corpo sia attraverso gli organi respiratori che attraverso il sangue, attraverso la pelle (con morsi).

Dopo l'esposizione ai reni di tossine e metaboliti, si osserva gonfiore delle cellule del parenchima, nonché un'interruzione del funzionamento dei glomeruli renali, che provoca interruzioni nella respirazione cellulare e porta alla precipitazione delle frazioni proteiche. Se il corpo è affetto da veleni emotossici, distruggono contemporaneamente i globuli rossi, a seguito dei quali l'emoglobina ostruisce le unità strutturali dei reni: i nefroni. In alcuni casi, il danno renale si verifica sullo sfondo della loro inibizione da parte degli amminoacidi liberi. Qualunque sia la patogenesi, alla fine, si verifica la carenza di ossigeno del tessuto renale, la sua ischemia, che, senza trattamento, porta alla necrosi dei tubuli e dei glomeruli.

La gravità del danno d'organo dipenderà in gran parte dal tipo di sostanza che è entrata nel corpo, dalla sua quantità e dal metodo di ingresso. Anche la salute del sistema urinario gioca un certo ruolo prima dell'inizio della patologia: in presenza di malattie renali croniche, la nefropatia può svilupparsi anche da piccole dosi di sostanze tossiche.

Il quadro clinico ricorda quello della glomerulonefrite acuta. Inizialmente compaiono sintomi generali: debolezza, debolezza, letargia, la temperatura può aumentare. Inoltre, la persona nota gonfiore delle gambe, gonfiore del viso. Gli indicatori della composizione delle urine cambiano: la quantità di proteine ​​​​in essa aumenta, appare il sangue (eritrociti).

Altri segni comuni di patologia:

• Un aumento della pressione sanguigna fino a numeri molto alti.
• Diminuzione della diuresi, frequenza della minzione (a volte anuria completa).
• Dolore nella parte bassa della schiena dovuto al gonfiore dei reni.
• Convulsioni.
• Diminuzione della frequenza cardiaca.
• Aritmia.
• Respiro sibilante nei polmoni.

A seconda del tipo di sostanza tossica, ai segni clinici sopra descritti possono essere aggiunti anche sintomi specifici. Ad esempio, se una persona è stata avvelenata da una quantità eccessiva di sulfamidici, quindi con nefropatia tossica, ha dolore alle articolazioni, emorragie sulla pelle e sulle mucose e uno stato febbrile.

Per gravità, la malattia è differenziata come segue:

1. Il primo è un moderato aumento di proteine, emoglobina e globuli rossi nel sangue, sintomi lievi.
2. Il secondo - la diuresi diminuisce, la quantità di urea, potassio, creatinina nel sangue aumenta notevolmente, i sintomi aumentano.
3. Terzo: a causa del gonfiore dei reni e di una forte diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, può svilupparsi un'insufficienza renale acuta, una complicazione mortale.

Nella progressione dell'insufficienza renale nella nefropatia tossica, si distinguono anche diverse fasi:

1. Iniziale (fino a 3 giorni). In realtà c'è un avvelenamento del corpo con agenti nefrotossici.
2. Oligoanurico (1-2 settimane). A causa della ritenzione idrica, la produzione di urina diminuisce, il che porta a un sovraccarico del cuore e allo sviluppo di edema, mancanza di respiro e respiro sibilante nei polmoni. In questa fase è anche possibile l'edema cerebrale. C'è la morte per soffocamento con edema polmonare, per arresto cardiaco, CID. Spesso associato a vasculite secondaria, anemia, trombocitopenia.
3. Stadio di poliuria (fino a diversi mesi e anni). Questa fase si verifica con un decorso favorevole della malattia. Aumenta la diuresi, che può anche portare alla disidratazione.
4. Recupero. Tutti gli indicatori della funzione urinaria e renale tornano alla normalità, ma il recupero completo non è possibile in tutti i pazienti.

Diagnostica

In genere, le misure diagnostiche vengono già eseguite nel reparto di nefrologia, dove viene portato un paziente con sospetta lesione renale acuta. Oltre al caratteristico quadro clinico, il medico presta attenzione all'anamnesi della patologia, scopre la possibile natura dell'avvelenamento.

I metodi di esame per la nefropatia tossica sono i seguenti:

• Analisi generale del sangue, delle urine;
• Analisi del sangue per pH, elettroliti;
• Analisi biochimica del sangue in termini di indicatori della funzionalità renale;
• ecografia dei reni;
• Se necessario, risonanza magnetica dei reni.

Con la nefropatia, la VES, il numero di leucociti nel sangue aumenta più spesso, si osserva anemia. Nelle urine aumenta la quantità di proteine, composti azotati, emoglobina ed eritrociti, compaiono cilindri. Il peso specifico dell'urina è aumentato e la creatinina, l'urea, l'acido urico e il potassio aumentano nel sangue periferico.

Spesso il trattamento della nefropatia tossica viene effettuato nell'unità di terapia intensiva, specialmente nell'insufficienza renale acuta. In una situazione meno grave, il trattamento viene effettuato nel reparto standard del dipartimento di nefrologia (urologia). È necessario avviare immediatamente una serie di misure per il trattamento della malattia, preferibilmente sotto la supervisione di un tossicologo.

Le più importanti sono le misure per rimuovere le tossine, i veleni dal corpo. Questo si ottiene facendo quanto segue:

• Plasmaferesi;
• Emodialisi;
• Emofiltrazione;
• emoassorbimento;
• Lavaggio del tratto gastrointestinale.

La diuresi forzata viene effettuata introducendo aminofillina, mannitolo, lasix. Per lavare lo stomaco, viene iniettato olio di vaselina o una grande quantità di liquido. L'emodialisi è raccomandata nelle prime 6 ore della malattia, quindi altre 48 ore fanno la dialisi peritoneale (pulizia del sangue attraverso il peritoneo).

Dei farmaci per la nefropatia renale tossica, si possono raccomandare assorbenti, diuretici, glucocorticosteroidi e abbondanti bevande alcaline. Completare il trattamento con l'introduzione di glucosio con vitamina C, insulina, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio, vitamine. Se necessario, trasfondere albumina e plasma.

Complicanze e prognosi

La prognosi per la nefropatia tossica dipende dal tipo di sostanza velenosa e dalla gravità del decorso della malattia, la mortalità varia dal 20 al 70%. La prognosi è favorevole solo con l'adeguatezza della terapia e la sua tempestività. La prognosi peggiore è quando cadmio, silicio, arseniato di idrogeno entrano nel corpo.

Le complicazioni si sviluppano più spesso ad un'alta concentrazione di tossine e veleni nel corpo, quando vengono introdotte non attraverso le vie respiratorie, ma attraverso il sangue. Le complicanze comprendono la sindrome emolitico-uremica, la nefrite interstiziale e l'insufficienza renale acuta. L'ultima complicazione menzionata spesso porta alla morte a causa della necrosi dei reni e del completo fallimento della loro funzione.

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La disfunzione renale complessa causata da sostanze chimiche o organiche è chiamata nefropatia tossica. Questa è una malattia comune del sistema renale, secondo le statistiche rappresenta il 30% delle malattie renali. E ogni anno questi numeri tendono a crescere. Questa malattia si sviluppa a causa del riempimento delle cellule con tossine e veleni, più spesso si verifica attraverso il tratto gastrointestinale, il tratto respiratorio, attraverso i pori.

La nefropatia è divisa in due tipi: sindrome specifica e non specifica. Il primo include tipi di avvelenamento associati a sostanze tossiche, come mercurio, piombo, acidi chimici, vetriolo, arsenico, ecc. A causa dell'intossicazione del corpo, il lavoro dei reni e del fegato viene interrotto. Nel secondo tipo di avvelenamento, un eccesso di sostanze dannose deriva dai veleni, e può causare disturbi emodinamici (punture di insetti, morsi di serpente, intossicazione da funghi, cibo di scarsa qualità, overdose di alcol, ecc.).

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Composti velenosi che causano patologie renali, un ampio spettro. Molti di loro si stabiliscono nel corpo durante la vita di una persona e alcuni vengono acquisiti dopo malattie. La malattia in questione può manifestarsi da un sovradosaggio di farmaci durante il corso della terapia o quando si fornisce assistenza una tantum. Le cause più comuni di nefropatia sono:

• la penetrazione di sostanze tossiche nel corpo a causa del consumo di funghi velenosi;
• ingresso nell'esofago o attraverso la pelle di composti chimici tossici;
• avvelenamento causato da sali di metalli pesanti;
• contaminazione radioattiva;
• intossicazione infettiva;
• un eccesso di alcol nel sangue;
• uso di droghe per un lungo periodo;
• dopo una procedura di trasfusione di sangue che non si adattava alle caratteristiche;
• gravi lesioni cutanee (ferite, ustioni), con conseguente avvelenamento del sangue;
• ingresso di microrganismi estranei nel sangue.

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Separatamente, vale la pena considerare la manifestazione di questa malattia nei bambini. Prima di tutto, le complicazioni nel corpo del bambino si manifestano in un cambiamento nella composizione dell'urina. La predisposizione dei bambini alla sindrome nefropatica è dovuta a patologie ereditarie nella struttura renale o con lesioni congenite dell'apparato genito-urinario, o se anomalie simili sono state osservate nella madre del bambino e aggravate durante la gravidanza. Stimola il rischio di sviluppare anomalie nell'alimentazione artificiale dei bambini, frequenti raffreddori infettivi.

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Per prevenire nel tempo conseguenze indesiderabili, è necessario conoscere i sintomi dell'intossicazione nefropatica. E questi sono:

• oligoanuria: una sindrome di riduzione della quantità di fluido secreto dal corpo durante la minzione;
• perdita di forza - bassa pressione nelle arterie;
• respirazione complicata;
• dolore forte e debole nell'area renale;
• voglia di vomitare, svuotamento gastrico con presenza di secrezioni ematiche;
• diarrea;
• dolore al plesso solare;
• possibile svenimento, debolezza, sonnolenza.

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Dopo la sindrome nefropatica, si osserva lo sviluppo di tali anomalie come danno tissutale batterico nei reni, anemia emolitica e trombocitopenia e insufficienza renale acuta. Le anomalie renali sono accompagnate da dolori di vario grado nella regione della base della colonna vertebrale, disagio alle articolazioni, deviazioni nella minzione, nonché una forte diminuzione della pressione, inoltre, il paziente può congelare. Quando si studia la composizione del sangue, si possono osservare anemia e un aumento del numero di leucociti.

L'uremia funzionale può essere fatale per il paziente, quindi se compaiono i sintomi, è necessaria l'assistenza medica. Porta a varie disfunzioni del nefrone o al completo fallimento dell'organo. I sintomi di tale deviazione sono: una diminuzione della quantità di urina escreta, l'incapacità di rimuovere le tossine e le tossine dal corpo, una diminuzione o un aumento dell'acidità, la disidratazione. Sullo sfondo di tale disfunzione si sviluppa la necrosi renale, che provoca gravi conseguenze e può causare la morte.

Con la manifestazione di questa malattia, il sistema renale soffre prima di tutto.

L'avvelenamento si verifica spesso a causa di danni all'organismo da parte di prodotti tossici involontari, molto meno spesso la causa è un'overdose di farmaci o malattie che hanno dato gravi complicazioni. Con lo sviluppo della nefropatia tossica, il sistema renale soffre principalmente, le conseguenze più gravi sono:

1. Insufficienza renale acuta. È caratterizzato da minzione problematica: la quantità di fluido escreto diminuisce drasticamente, fino alla completa cessazione del processo di escrezione urinaria.
2. Fallimento renale cronico. Può svilupparsi da insufficienza renale acuta, come una sindrome dopo una riacutizzazione. Oppure diventa il risultato di intossicazione con sintomi lievi.

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Durante una visita medica, l'attenzione dello specialista è focalizzata sui sintomi - quanto sono adatti per la diagnosi di nefropatia tossica. È necessario determinare nel modo più accurato possibile l'irritante che ha causato il danno d'organo. Per scoprire i fattori, è necessario eseguire un'analisi delle urine generale, prelevare il sangue per testare l'anemia e la leucocitosi. Inoltre, verrà condotto uno studio sulla causa della sindrome. Dovrai esaminare lo stato dei nefroni e la loro funzionalità: un esame del sangue per la composizione biochimica. Puoi fare un'ecografia dei reni. Se necessario, vengono eseguiti ulteriori chiarimenti tomografici e radiografici. Tuttavia, nella maggior parte dei casi è sufficiente conoscere il fattore di avvelenamento e analizzare le manifestazioni della malattia.

Quando un sovradosaggio ha colpito la lesione o la malattia esistente ha dato complicazioni, è necessario rimuovere le sostanze tossiche dal corpo e quindi stimolare il flusso sanguigno ai reni. Quando la causa è più complessa, l'assistenza deve essere fornita in ambito clinico ed è possibile la rianimazione urgente del paziente. Se la malattia è causata dal flusso di insufficienza renale in una forma cronica, il trattamento dipende dai processi specifici che si verificano negli organi e dalla natura dei cambiamenti in atto.

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L'azione più importante nel trattamento dell'avvelenamento nefropatico è la neutralizzazione dei fattori tossici e la loro eliminazione urgente dal corpo. L'assistenza medica in tali momenti è necessaria immediatamente. Ecco le misure di primo soccorso più comuni per l'avvelenamento:

1. Lavanda gastrica - se le tossine sono entrate nel flusso sanguigno a causa di cibo velenoso o di una grande quantità di medicinali.
2. Ricezione di un forte assorbente che rimuove i veleni - con intossicazione chimica o avvelenamento con rifiuti industriali.
3. L'assunzione di carbone attivo o emosorbimento aiuterà a rimuovere le tossine che sono entrate nel flusso sanguigno.
4. L'uso di un dispositivo di "rene artificiale" viene utilizzato nei casi più gravi.

La nefropatia tossica è pericolosa per la vita del paziente. Nel caso in cui sia presente una lesione nefrosica, è indispensabile un supporto qualificato. I metodi più comuni di trattamento clinico sono l'uso di un "rene artificiale" e la disintossicazione con carbone attivo. Questi metodi consentono di rimuovere urgentemente componenti tossici dal corpo. Se è stato possibile attuare tempestivamente le misure di neutralizzazione, la percentuale di conseguenze favorevoli è elevata. Le previsioni sono fedeli in questi casi. Esistono opzioni di ripristino completo.

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Una grave disfunzione renale può essere causata da una serie di fattori. In questa dipendenza, vale la pena prendere misure preventive. Aumentano i casi di avvelenamento da funghi. Ciò è dovuto alla raccolta di specie selvatiche che si rivelano velenose. Pertanto, per evitare gravi conseguenze, è necessario limitare il consumo di alimenti di dubbia provenienza. Un'overdose di droghe si verifica con l'autotrattamento e l'uso di potenti droghe. Pertanto, prima di utilizzare pillole o miscele, è più sicuro ottenere una raccomandazione da uno specialista.

Frequenti lesioni dell'apparato renale si verificano nelle industrie chimiche. Tali tipi di lavoro sono controindicati per le persone predisposte allo sviluppo di oncologia o con il rischio di sviluppare disfunzione renale. La meccanizzazione tecnica del lavoro aiuterà a proteggere i lavoratori dall'avvelenamento al fine di limitare il più possibile il contatto con i pesticidi. Nei casi in cui il contatto diretto con sostanze velenose è inevitabile, è necessario sottoporsi a regolari controlli preventivi del sistema nefrosico. Inoltre, devi proteggerti, ci sono indumenti protettivi specializzati. Vale la pena aderire alle precauzioni di sicurezza stabilite. Se si verificano ancora cambiamenti patologici nel corpo, è meglio modificare l'ambito dell'attività. Quando compaiono i sintomi, è meglio andare immediatamente in ospedale, quindi c'è la possibilità che l'assistenza necessaria venga fornita in tempo.

Con possibile avvelenamento, l'area renale cade più spesso nel gruppo a rischio con l'ulteriore sviluppo della nefropatia tossica. Per evitare complicazioni, ad esempio l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza renale, è necessario contattare tempestivamente uno specialista. Un corso di trattamento di qualità allevierà le conseguenze negative.

La nefropatia tossica è una lesione del parenchima renale, apparato glomerulare.

Nefropatia tossica - una rappresentazione schematica di una lesione renale

Tale manifestazione è caratteristica dell'avvelenamento con prodotti tossici interni o esterni, metaboliti. Nella terminologia medica si distinguono due tipi di malattia: nefropatia specifica e non specifica. Il primo tipo è associato all'avvelenamento da tossine esterne, che influisce negativamente non solo sui reni, ma anche sul funzionamento funzionale del fegato. Il tipo non specifico della malattia è dovuto a disturbi nel campo dell'emodinamica.

Producono un gran numero di elementi nocivi che possono danneggiare il corpo, in particolare i reni. Oltre ad alcune delle sostanze nocive che una persona acquisisce durante la sua vita, alcune di esse possono manifestarsi da sole a causa di lesioni, alcune malattie.

Nefropatia tossica con avvelenamento da funghi

L'avvelenamento chimico è la causa della nefropatia tossica

Tutti questi motivi sono i principali provocatori nel verificarsi della nefropatia tossica. Il normale funzionamento dei reni è notevolmente compromesso.

In futuro, questo porta a complicazioni che diventano una seria minaccia per la vita.

Il livello di danno dipende in larga misura dal tipo di sostanza nociva o dal suo metodo di ingresso. Un ruolo significativo è svolto dallo stato del sistema urinario. Anche con una piccola quantità di ingestione di una sostanza tossica, il quadro clinico è complicato se una persona soffre di malattie croniche in quest'area.

Si distinguono i principali sintomi della nefropatia tossica:

• manifestazioni, disagio da mancanza di respiro;
• dolore al fianco, nella regione lombare;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• diminuzione della produzione di urina.

In caso di contatto con particelle tossiche o velenose, i sintomi possono manifestarsi come segue:

• attacchi di vomito e nausea, possibile sangue;
• gonfiore e dolore all'addome;
• mal di stomaco;
• sonnolenza, svenimento, in generale, l'attività cerebrale peggiora.

Nefropatia infettiva-tossica - manifestazioni

Si ritiene che la nefropatia tossica causi gravi danni alla salute umana. È davvero. La malattia, se ignorata, provoca lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Prima di tutto, uno specialista qualificato fa riferimento ai sintomi, quindi determina la causa della malattia. In questo caso, sono prescritte le seguenti procedure necessarie:

• esame ecografico dei reni;
• analisi del sangue e delle urine, nonché un esame del sangue biochimico.

Queste procedure sono necessarie per determinare la condizione, le prestazioni dei reni, per prescrivere un ciclo di trattamento efficace.

Spesso uno specialista prescriverà una serie di procedure, come una risonanza magnetica o una TC, per confermare la diagnosi.

Nefropatia tossica all'ecografia

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Metodo di cura della nefropatia tossica

Per guarire presto, è necessario rimuovere le sostanze nocive. La procedura viene eseguita il più rapidamente possibile. Gli esperti identificano i seguenti metodi efficaci.

• Il lavaggio sarà necessario in caso di avvelenamento da funghi o droghe.
• Uso di un antidoto. Questo è un farmaco che aiuta a rimuovere il veleno dal corpo in caso di avvelenamento con sostanze chimiche industriali o di altro tipo.
• L'emosorbimento è un metodo basato sulla purificazione del sangue mediante carbone attivo.
• Assegna l'emodialisi. Questa procedura è riservata ai casi gravi.

I diuretici sono usati per il trattamento, che riducono l'edema polmonare (Lasix, Mannitolo), così come le soluzioni polioniche, che normalizzano il livello di pH nel sangue (il bicarbonato di sodio è usato per questi scopi).

A seconda dell'eziologia, si verifica la patogenesi della malattia. A causa dell'avvelenamento, ad esempio, con glicole etilenico, si verifica edema del nefrone.

Se il processo di avvelenamento si è verificato a causa di veleni di natura emolitica, i nefroni si intasano. In questo caso, gli eritrociti vengono distrutti.

Insieme, tutti i suddetti fattori provocano l'ischemia delle membrane nei nefroni. L'ischemia continua minaccia di conseguenze irreversibili sotto forma di cambiamenti necrobiotici nei grovigli e nei tubuli.

Va notato che la nefropatia tossica si manifesta anche nei bambini. In questo caso, dovresti prestare attenzione alla composizione dell'urina.

Inoltre, la nefropatia tossica si manifesta sullo sfondo della predisposizione dovuta a patologie ereditarie. Se la madre del bambino in famiglia era malata durante o prima della gravidanza, anche la malattia del bambino può peggiorare.

I provocatori della malattia durante l'infanzia possono essere l'alimentazione artificiale o il raffreddore infettivo e frequente.

Nefropatia tossica nei neonati dovuta all'alimentazione artificiale

Misure preventive

Separatamente, vale la pena notare che nessuno ha annullato il primo soccorso. È necessario interrompere il flusso di sostanze tossiche nel corpo del paziente. Se l'avvelenamento è dovuto ai fumi, è necessario fornire aria fresca alla persona, rimuoverla immediatamente dalla stanza. Se le sostanze chimiche entrano nello stomaco, è urgente risciacquarlo. Si usano anche clisteri, si usa carbone attivo.

Se una persona non ha battito cardiaco o è incosciente, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto, respirazione artificiale.

Insieme a queste azioni, è necessario richiedere assistenza medica.

Nelle misure preventive nelle industrie in cui esiste un alto rischio di avvelenamento con sostanze nocive, le persone con suscettibilità a tumori o danni ai reni non sono ammesse. Molto spesso, tali industrie includono lavori agricoli pesanti, la produzione di gomma o polimeri.

Se lavori in una produzione dove c'è un alto rischio di danni ai reni, devi sottoporti regolarmente a esami (almeno una volta all'anno). Anche il rispetto delle norme igieniche, gli indumenti protettivi speciali influiranno favorevolmente sul tuo stato di salute. Se osservi la fase iniziale del danno renale, è consigliabile non esitare e cambiare lavoro.

Rene con nefropatia tossica in sezione

Conseguenze

Se sospetti questa malattia, dovresti contattare immediatamente uno specialista qualificato. L'inazione provoca ulteriori danni ai reni:

• insufficienza renale acuta, che è accompagnata da una graduale diminuzione o cessazione del rilascio completo di urina;
• insufficienza renale cronica che si verifica dopo un grave avvelenamento.

Qualsiasi penetrazione nel corpo di sostanze tossiche e nocive è una possibile causa dello sviluppo della malattia. Per evitare complicazioni, è necessario adottare le misure necessarie in breve tempo.

Grazie ai progressi della medicina moderna, la malattia è curabile. Vale la pena ricordare che con il giusto e rapido contatto con uno specialista, c'è una grande possibilità di riprendersi il prima possibile.

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Hai mai sofferto di problemi dovuti al dolore ai reni? A giudicare dal fatto che stai leggendo questo articolo, la vittoria non è stata dalla tua parte. E, naturalmente, sai in prima persona di cosa si tratta:

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Il danno tossico ai reni è una delle malattie più comuni del corpo umano. Le patologie sorgono a causa dell'ingresso di sostanze tossiche nel corpo dall'esterno o attraverso la loro produzione da parte degli stessi sistemi corporei. La malattia è chiamata nefropatia tossica (negli ambienti medici - rene tossico). Di norma, la patologia si manifesta con una diminuzione della quantità totale di urina al giorno, nausea, interruzioni del lavoro del cuore e ipertensione. Se al paziente è stata diagnosticata una tale malattia, il trattamento mira a rimuovere sostanze tossiche e veleni dal corpo. Per questo, possono essere utilizzati sia la terapia farmacologica che i metodi hardware per la pulizia del sangue del paziente (plasmaferesi ed emodialisi).

Importante: il grave decorso tossico della malattia è particolarmente pericoloso per il paziente. In questo caso, i reni potrebbero fallire completamente e sarà necessario un trapianto di organi.

La nefropatia tossica può essere classificata in base alle cause della sua insorgenza.

La nefropatia tossica può essere classificata in base alle cause della sua insorgenza. Quindi, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• Nefropatia specifica tossica. Si sviluppa sotto l'influenza dell'ingestione diretta di veleni e tossine. Può essere alcol, vari prodotti chimici e metalli (arsenico, mercurio, piombo, cadmio, gomma sintetica, acido ossalico o acetico, ecc.). Inoltre, una forma specifica di danno renale tossico può anche svilupparsi a seguito di avvelenamento con funghi velenosi o morso di animali / insetti velenosi.

Importante: con lo sviluppo specifico della nefropatia, le tossine entrano nel corpo umano con cibo, bevande, aria o attraverso i pori della pelle. In ognuno di questi casi, il veleno prima o poi raggiungerà i reni con il sangue.

• Nefropatia non specifica. Si sviluppa a seguito della penetrazione nel corpo di sostanze tossiche che non hanno un effetto tossico diretto sui reni, ma allo stesso tempo stimolano l'insufficienza d'organo. Qui, le cause della patologia possono essere un forte calo della pressione sanguigna, interruzioni dell'equilibrio elettrolitico, una violazione del flusso sanguigno generale nei reni e nel corpo nel suo insieme o acidosi non compensata.
• La nefropatia mediata è tossica. In questo caso, sostanze tossiche e veleni vengono prodotti indipendentemente nel corpo umano in presenza di tali patologie renali come il blocco dei nefroni renali con l'emoglobina, la proliferazione del tessuto muscolare nei reni e la spremitura degli stessi nefroni renali, l'eccessiva produzione di aminoacidi in insufficienza epatica. Inoltre, le cause dell'insufficienza tossica renale possono essere la sepsi (avvelenamento del sangue), un lungo processo di spremitura del tessuto muscolare a seguito di lesioni e, di conseguenza, una grande quantità di proteine ​​​​che entra nel flusso sanguigno.

Inoltre, le cause del danno tossico a entrambi i reni possono essere le seguenti ragioni:

• Esposizione alle radiazioni di una persona;
• Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, sulfonamidi o aminoglicosidi per lungo tempo e senza un adeguato controllo medico.

Il danno renale tossico può essere classificato in gradi a seconda della gravità delle condizioni del paziente.

Il danno tossico ai reni può essere classificato in gradi a seconda della gravità delle condizioni del paziente. Quindi, ci sono tali fasi della patologia:

• Lieve avvelenamento. In questo caso, il paziente avrà proteine, eritrociti nelle urine e aumento della densità delle urine.
• Il grado medio di patologia. Ai sintomi già esistenti si aggiungerà una diminuzione del volume giornaliero totale di urina, nonché un aumento del potassio, della creatina e di altri metaboliti nel corpo del paziente.
• Nella fase grave dell'avvelenamento, il paziente sviluppa insufficienza renale acuta, che può portare il paziente al coma.

I sintomi generali dell'avvelenamento tossico dei reni da parte di vari veleni sono suddivisi in più fasi e i segni della patologia dipenderanno specificamente dalla fase

I sintomi generali dell'avvelenamento tossico dei reni da vari veleni sono suddivisi in più fasi e i segni della patologia dipenderanno specificamente dalla fase.

• Quindi, nella fase iniziale dell'insufficienza renale, il paziente sperimenterà una diminuzione del volume della produzione di urina. Questa fase dura da 1 a 3 giorni a seconda del grado di avvelenamento.
• Durante la fase oligoanurica, il paziente può sviluppare ritenzione di liquidi nel corpo, che porterà a un sovraccarico generale del ventricolo cardiaco sinistro. Inoltre, il paziente può avere una sindrome del polmone umido, che sarà caratterizzata da respiro sibilante e mancanza di respiro. In questa fase, è probabile che il paziente sviluppi edema cerebrale e polmonare. Nel corpo c'è un intenso accumulo di tossine (prodotti del metabolismo proteico). Possibili conseguenze sotto forma di inibizione e debolezza. Possibile arresto cardiaco. Questa fase dura 7-14 giorni.
• La fase è poliurica. Se il trattamento è prescritto correttamente e il corpo del paziente fornisce un'adeguata resistenza alla patologia, la fase precedente si trasformerà in poliurica. In questo caso, il volume totale di urina aumenterà di giorno in giorno. In casi estremi, il volume giornaliero di urina può raggiungere i 35 litri al giorno. In questo caso, l'urina avrà un peso specifico basso. Vale la pena fare attenzione qui, poiché questa fase può portare il paziente alla disidratazione. La fase dura 15-30 giorni.
• Poi arriva un periodo di recupero, in cui il peso specifico dell'urina e il suo volume giornaliero vengono normalizzati. La fase di recupero può durare 6-24 mesi.

Importante: la gamma di decessi per avvelenamento renale tossico varia dal 20% al 70% e dipende completamente dalle cause dell'avvelenamento e dalla complessità del decorso della patologia. Se il danno renale non era critico, il paziente ha tutte le possibilità di un completo recupero.

In generale, a casa, l'avvelenamento tossico nelle prime fasi può avere i seguenti segni morfologici:

• Disegno dolori alla schiena;
• Gonfiore delle gambe e del viso;
• Sete costante;
• Qualche giallo della pelle e la sua secchezza;
• Possibile manifestazione di un'eruzione cutanea sui palmi dall'interno;
• Nausea, diarrea, vomito;
• muscolo e mal di testa;
• Un forte calo della pressione sanguigna in un paziente;
• Diminuzione del volume di urina;
• Letargia, letargia, allucinazioni.

Importante: se il paziente è sospettato di avvelenamento tossico (morsi di animali / insetti, inalazione di veleni o contatto tattile con essi, uso di tossine), se compaiono i sintomi di cui sopra, è necessario contattare immediatamente una struttura medica. L'assistenza tempestiva salverà il paziente dall'insufficienza renale acuta.

Se il paziente ha perdita di coscienza e arresto cardiaco, è necessario eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche.

• Se si sospetta un avvelenamento tossico, il primo soccorso deve essere fornito al paziente il prima possibile. In questo caso, è necessario interrompere l'assunzione di tossine nel corpo del paziente. Cioè, se i veleni entrano per via aerea, allora devi fornire aria fresca al paziente (spostalo fuori, più lontano dalla fonte dell'infezione), se i veleni entrano nel corpo attraverso la bocca, allora devi lavare il stomaco con acqua naturale. Qui si consiglia anche un semplice clistere d'acqua. Come assorbente, puoi dare al paziente carbone attivo.
• Se il paziente ha perdita di coscienza e arresto cardiaco, è necessario eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche. Prima di svolgere tutte le attività, è necessario chiamare un'ambulanza.

Per diagnosticare con precisione l'avvelenamento renale tossico, gli esperti svolgono una serie di attività.

Per diagnosticare con precisione l'avvelenamento renale tossico, gli esperti svolgono una serie di attività:

• Analisi generale del sangue e delle urine. Allo stesso tempo, la prova caratteristica di una patologia precisamente tossica sarà la presenza di un basso livello di emoglobina, un aumento dei leucociti e delle piastrine e cambierà anche la densità dell'urina.
• Analisi biochimiche di urina e sangue. Qui verranno rilevati livelli elevati di creatina, urea, l'equilibrio acido-base è disturbato.
• Inoltre, il medico prescriverà il monitoraggio del volume giornaliero di urina e la diagnostica ecografica.
• In questo caso, verrà monitorato il lavoro dei vasi renali sull'angiogramma.
• Una risonanza magnetica o CT può essere ordinata.

Di norma, tutta la terapia è finalizzata alla disintossicazione del corpo del paziente e al ripristino della funzionalità renale.

Di norma, tutta la terapia è finalizzata alla disintossicazione del corpo del paziente e al ripristino della funzionalità renale. I criteri in base ai quali viene prescritta la terapia farmacologica dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente. Ma in generale, il seguente complesso di farmaci è prescritto prima di tutto:

• antidoti specifici.
• Diuretici. Fornisce una riduzione del gonfiore e aumenta il volume delle urine.
• Infusi poliionici. Al paziente vengono somministrate soluzioni per normalizzare il pH delle urine.
• Può anche essere prescritta una trasfusione di componenti del sangue.
• Per purificare il sangue dalle tossine, viene utilizzata la plasmaferesi o l'emosorbimento / emodialisi: pompaggio hardware e purificazione del sangue.

Di norma, la nefropatia tossica specifica si verifica in impianti chimici complessi e in agricoltura.

• Di norma, la nefropatia tossica specifica si verifica in impianti chimici complessi e in agricoltura. In questo caso è possibile prevenire possibili rischi di patologie vietando di lavorare a persone con problemi renali, rischio di sviluppare tumori.
• Inoltre, è possibile ridurre la probabilità di danno tossico meccanizzando l'impresa. In questo modo, il contatto umano diretto con i prodotti chimici sarà ridotto al minimo.
• I lavoratori negli impianti chimici devono indossare indumenti protettivi.
• Viene mostrata una visita medica annuale di persone che lavorano con sostanze chimiche. Particolare attenzione è rivolta ai reni.

Importante: se durante un esame fisico sono stati rilevati cambiamenti patologici iniziali nei reni (nefropatia tossica), il tipo di attività dovrebbe essere cambiato in uno più favorevole il prima possibile.

Vale la pena sapere che prima viene rilevata la malattia, più efficace sarà il suo trattamento. La medicina moderna affronta con successo la nefropatia tossica.

Fonte

Nell'avvelenamento grave e nell'intossicazione grave, tutti gli organi interni sono colpiti, ma in alcuni casi i reni soffrono di più. Sostanze tossiche che non si dissolvono in acqua si depositano sulle pareti di questi organi, provocando lo sviluppo di nefropatia tossica. Con questa malattia, una persona ha bisogno di cure urgenti, poiché può verificarsi una complicazione così grave come l'insufficienza renale.

La nefropatia è una lesione renale tossica che può essere scatenata da varie sostanze di natura nefrotossica. Esistono diversi gradi del decorso di questa malattia:

1. Lieve: con questo decorso della malattia, i sintomi sono lievi, sebbene si possano già notare cambiamenti patologici nell'analisi del sangue e delle urine;
2. Grado medio: con questo decorso i sintomi sono più pronunciati, la diuresi si riduce e l'uremia aumenta;
3. Grado grave: con un tale decorso della malattia, la filtrazione glomerulare diminuisce, si sviluppa l'edema. Nei casi più gravi, c'è una maggiore probabilità di sviluppare insufficienza renale.

Vari fattori possono provocare questa malattia, incluso il diabete mellito.. Inoltre, le malattie infettive possono anche causare nefropatia.

Abbastanza spesso, la nefropatia tossica si sviluppa quando i funghi vengono avvelenati, potrebbero esserci complicazioni sotto forma di insufficienza renale.

I reni sono un organo accoppiato, simile nella forma a un fagiolo, che svolge le seguenti funzioni:

• regolare l'equilibrio dei liquidi nel corpo;
• controllare e mantenere la pressione sanguigna a un livello adeguato;
• partecipare alla formazione delle cellule del sangue;
• rimuovere i prodotti metabolici dal corpo.

Ciascuno dei reni è costituito da molti nefroni: si tratta di speciali particelle di filtrazione. Ciascuno dei nefroni è costituito da un glomerulo di piccoli vasi sanguigni, sono semi-impermeabili, quindi i prodotti metabolici li attraversano, come attraverso una membrana. I prodotti metabolici ben filtrati vengono escreti nelle urine.

Se le sostanze tossiche penetrano nel corpo, l'intero carico ricade sui nefroni, che iniziano a far fronte male alla loro funzione. Il quadro clinico dipende direttamente da quale sostanza tossica è entrata nel corpo.

Le cause della nefropatia tossica includono i seguenti fattori:

• avvelenamento con bevande contenenti alcol di bassa qualità;
• avvelenamento da metalli pesanti;
• ingestione di vari solventi;
• intossicazione causata da pesticidi;
• un sovradosaggio di farmaci, nonché il trattamento con medicinali scaduti o di bassa qualità.

Se la nutrizione dei reni è insufficiente, può svilupparsi ischemia, che è considerata una condizione reversibile.. Se l'ischemia non viene curata per lungo tempo, si verifica la necrosi, che è già una patologia irreversibile. Questa condizione è caratterizzata da una completa compromissione della funzione renale, a causa della quale le sostanze tossiche si accumulano nel corpo e non vengono espulse in modo naturale.

La nefropatia tossica richiede un trattamento urgente, altrimenti possono verificarsi complicazioni potenzialmente letali.

I sintomi della nefropatia tossica e la gravità del decorso della malattia possono variare in modo significativo. Abbastanza spesso, i sintomi di malattie completamente diverse sono più pronunciati: insufficienza renale e glomerulonefrite. I segni di nefropatia possono essere considerati tali disturbi di salute:

• ipertensione stabile;
• oliguria o anuria;
• gonfiore del viso;
• dolore nella regione lombare;
• ritenzione urinaria, più di 4 ore;
• gravi convulsioni;
• proteinuria;
• ematuria.

A seconda della gravità della malattia, possono unirsi anche i sintomi di accompagnamento. I sintomi si osservano fin dai primi giorni di danno renale tossico e aumentano gradualmente.

La complicanza più pericolosa della nefropatia è l'insufficienza renale.. In questo caso, le funzioni dei reni sono completamente compromesse e gli organi praticamente non funzionano. Con una tale patologia, tutte le sostanze tossiche vengono trattenute nel sangue, a causa di ciò si verifica una grave intossicazione. Se il paziente non viene trattato immediatamente, può svilupparsi un coma uremico, caratterizzato da apatia, debolezza, emicrania e caratteristiche eruzioni cutanee.

Con danno renale tossico, l'edema appare inizialmente sul viso, quindi è difficile non notare una tale patologia.

La diagnosi di questa malattia viene effettuata esclusivamente all'interno delle mura dell'ospedale, così come il trattamento.. Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

1. Fai un'analisi dettagliata del sangue e delle urine.
2. Prendi in considerazione la diuresi e l'equilibrio idrico nel corpo.
3. Viene eseguito un esame ecografico dei reni.
4. Nei casi più gravi, può essere ordinata una risonanza magnetica.

Assicurati di prescrivere un esame del sangue biochimico, che mostra un quadro completo del lavoro dei reni. Se è necessario, il paziente può essere indirizzato a chiarire la diagnosi a specialisti ristretti.

È molto importante diagnosticare una lesione tossica il prima possibile e prescrivere il trattamento corretto, nel qual caso il rischio di complicanze è significativamente ridotto.

Abbastanza spesso, la nefropatia tossica viene trattata in terapia intensiva, specialmente se la malattia è complicata dall'insufficienza renale. Se la malattia non è molto grave, è consentito curare il paziente nel reparto di urologia.

In questo periodo il compito più importante è la rapida rimozione di sostanze tossiche e prodotti metabolici dal corpo. A tale scopo, possono essere utilizzati i seguenti metodi:

• plasmaferesi;
• lavare lo stomaco e l'intestino;
• emoassorbimento;
• emodialisi;
• emofiltrazione.

La diuresi forzata viene effettuata introducendo vari farmaci. Per pulire qualitativamente il tratto gastrointestinale dalle tossine, viene iniettato olio di vaselina o un grande volume di liquido. Può essere acqua pura, una soluzione debole di permanganato di potassio o acqua salata. L'emodialisi è efficace solo nelle prime 6 ore dall'inizio della malattia, dopodiché il sangue viene purificato attraverso il peritoneo per altri due giorni.

Al paziente vengono mostrati farmaci di vari gruppi di farmaci. Il paziente deve assumere assorbenti, diuretici, farmaci ormonali e antistaminici per evitare lo sviluppo di gravi reazioni allergiche. Inoltre, vengono mostrati glucosio con vitamina C, insulina, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio e un complesso di vitamine essenziali.

Vale la pena notare che la nefropatia tossica è difficile da trattare, poiché le cellule renali sono difficili da riparare. I nefroni possono iniziare a rompersi già nelle prime fasi della malattia. Di conseguenza, la funzione renale è completamente compromessa. È per questo che è così importante iniziare il trattamento quando compaiono i primi sintomi della malattia.

Un paziente con nefropatia tossica dovrebbe consumare molta bevanda alcalina. Ciò contribuisce a un rapido recupero.

La prognosi della malattia dipende direttamente dalla sostanza tossica che è entrata nel corpo, nonché dalla gravità del decorso della nefropatia tossica. Il numero di decessi in questa malattia è piuttosto impressionante e può raggiungere il 70% di tutti i casi. Ma questo non significa che quasi ogni persona avvelenata sia minacciata di morte, con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è abbastanza buona.

La prognosi peggiore per la nefropatia è se sostanze chimiche come cadmio, silicio e arseniato di idrogeno sono entrate nel corpo.

Le complicazioni compaiono più spesso con una significativa ingestione di sostanze tossiche nel corpo e attraverso il sangue. La complicazione più pericolosa è l'insufficienza renale, che molto spesso porta alla morte.

La nefropatia tossica è una malattia renale molto pericolosa che, se non trattata in tempo, porta a una serie di complicazioni. Vale la pena ricordare che le cellule renali sono difficili da ripristinare e prima si inizia il trattamento, più favorevole è la prognosi.

Lavoro renale

I reni svolgono un importante ruolo disintossicante. Fondamentalmente, tutte le sostanze tossiche che entrano nel nostro corpo vengono rimosse da esso in tre modi: filtrazione, escrezione e secrezione utilizzando diversi sistemi di trasporto. È grazie a loro che i reni sono in grado di rimuovere sostanze tossiche che non si dissolvono in acqua, che a volte possono depositarsi in varie strutture di organi e portare allo sviluppo di una condizione patologica come la nefropatia tossica.

Questa patologia si sviluppa a causa di:

• effetti tossici delle sostanze tossiche stesse, nonché dei loro prodotti di decadimento;
• occorrenza nella lesione di una reazione autoimmune del corpo.

Allo stesso tempo, nonostante il diverso meccanismo di innesco per lo sviluppo di un rene tossico, le sue manifestazioni cliniche sono simili tra loro. Il grado di danno renale dipende dalla concentrazione di sostanze tossiche, dalla loro composizione chimica e dal modo in cui entrano nel corpo. Anche lo stato degli organi urinari gioca un ruolo importante. Quindi, se nei reni è già in atto un processo patologico, la nefropatia tossica può svilupparsi anche quando vengono ricevute basse dosi di sostanze tossiche.

Danno ai reni

In linea di principio, qualsiasi ingestione di sostanze chimiche e biologiche può portare a questa condizione pericolosa, ma molto spesso il danno tossico al rene è causato da:

• solventi organici;
• sali di metalli pesanti;
• pesticidi;
• vari farmaci (antibiotici aminoglicosidici, sulfamidici, farmaci antinfiammatori non steroidei, anticoagulanti, ecc.);
• impatto fisico (malattia da radiazioni, scosse elettriche, lesioni);
• composti chimici esogeni (sostanze che entrano nel flusso sanguigno quando vengono morsi da animali e insetti velenosi, tossine fungine, ecc.).

Si può notare che la nefropatia tossica è una malattia polietiologica complessa, pertanto è necessario riconoscere chiaramente i possibili fattori che hanno portato al suo sviluppo dai sintomi clinici e, se necessario, condurre immediatamente la terapia antidotica.

Molto spesso, questa condizione si manifesta con cambiamenti nell'analisi generale delle urine, come proteinuria ed ematuria. Passano rapidamente e la persona non sa nemmeno che i suoi reni sono appena stati sottoposti a un vero e proprio attacco di sostanze tossiche. Ma se la loro dose e concentrazione sono troppo elevate, ciò può portare a conseguenze gravi e irreversibili.

Tra tutte le nefropatie tossiche, la parte del leone è occupata dal danno da farmaci, mentre l'effetto degli agenti chimici si verifica in concomitanza con le reazioni immunitarie del macroorganismo. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto renale comprende una rete vascolare ben sviluppata e tutti i componenti allergici (mastociti, interleuchine, immunoglobuline) entrano liberamente nella lesione, aggravando così il corso del processo.

I sintomi della nefropatia medicinale sono simili a quelli della glomerulonefrite acuta, quando il paziente avverte malessere generale, debolezza, irritabilità. Ha gonfiore degli arti inferiori e del viso. Nelle urine aumentano l'ematuria e la proteinuria. Diminuisce anche la frequenza e la quantità della minzione (oligoanuria). Un altro sintomo importante e formidabile dovrebbe essere considerato la comparsa di ipertensione arteriosa, che può raggiungere numeri completamente proibitivi, provocando convulsioni in una persona e interrompendo le contrazioni cardiache.

Sintomi della malattia

Con l'effetto tossico dei preparati sulfanilamide, i cui rappresentanti di spicco sono streptocide e norsulfazolo, febbre, forti dolori articolari, lesioni della pelle e delle mucose sotto forma di eruzioni emorragiche si uniscono ai sintomi sopra descritti. A livello dei capillari renali è possibile rilevare un grave danno all'endotelio di questi vasi, con ulcerazione delle loro pareti e aumento della permeabilità vascolare.

Molto spesso, la nefropatia tossica può portare allo sviluppo di nefrite interstiziale, sindrome emolitico-uremica e insufficienza renale acuta. La nefrite si manifesta con dolore acuto o sordo nella parte bassa della schiena, brividi transitori, aumento a breve termine della pressione sanguigna, artralgia (dolore alle articolazioni) e alterazioni delle urine (poliuria, microematuria, riduzione della velocità di filtrazione glomerulare, ecc.).

Nell'esame del sangue generale, i più comuni sono un aumento della VES, leucocitosi moderata e anemia. L'insufficienza renale acuta è già una condizione formidabile, che molto spesso porta alla morte. È causato da un'improvvisa diminuzione o completa perdita della funzionalità renale e si manifesta con una serie standard di sintomi clinici: oligoanuria, ritenzione di scorie azotate nel corpo, squilibrio idrico ed elettrolitico e stato acido-base. Il sintomo principale di questa condizione è la necrosi dello strato corticale dei reni, che porta a conseguenze irreversibili.

Terapia antidotica

Tutte le varianti della nefropatia tossica sono difficili da trattare. La sua componente più importante dovrebbe essere considerata la terapia antidotica nelle fasi iniziali della malattia. Se non viene eseguito, i medici possono eseguire solo terapia sintomatica e disintossicante, in generale gli esperti cercano di prescrivere un trattamento rigoroso a seconda dell'agente tossico che ha portato allo sviluppo di questo processo. Quindi, in caso di avvelenamento con sulfamidici, vengono prescritte un'abbondante bevanda alcalina, diuretici, farmaci che bloccano l'anidrasi carbonica.

Nella glomerulonefrite acuta e nella nefrite interstiziale vengono prescritte grandi dosi di glucocorticosteroidi, che hanno un potente effetto antinfiammatorio.

Al fine di rimuovere i prodotti di decadimento e i residui di sostanze nocive dal corpo, vengono eseguite la plasmaferesi e l'emodialisi. L'essenza di tali manipolazioni è che un apparato speciale è collegato al paziente, che gli preleva una certa porzione di sangue, lo fa passare attraverso il sistema di filtri e lo restituisce al corpo, già purificato.

La nefropatia tossica è una patologia dei reni e delle vie urinarie, rara tra le malattie professionali.

Eziologia

Il contatto del parenchima renale e delle vie urinarie con sostanze tossiche, l'accumulo di queste sostanze e la trasformazione nelle strutture renali determinano il rischio di danni ai reni e alle vie urinarie. La natura del danno al sistema urinario dipende dalla composizione chimica dei composti, dalla concentrazione, dalle vie di ingresso nel corpo, dalle condizioni generali del corpo e, soprattutto, dai reni. A seconda della localizzazione del danno e della natura del processo patologico, i composti chimici possono essere suddivisi in due gruppi.

Il primo comprende composti chimici che causano principalmente danni al parenchima renale, che predetermina la cosiddetta nefropatia tossica - cambiamenti funzionali o strutturali nei reni che si verificano sotto l'influenza di prodotti chimici esogeni e dei loro metaboliti. Lo sviluppo della nefropatia tossica è promosso dalle sostanze chimiche utilizzate nell'economia nazionale:

metalli e loro sali (piombo, mercurio);

glicoli (antigelo);

esteri (duxan, acrilato di etile);

monossido di carbonio, acidi e altre sostanze.

Le malattie professionali dei reni sono osservate nei lavoratori impiegati nella produzione di gomma sintetica, materiali polimerici e pesticidi organoclorurati. L'uso di quest'ultimo in agricoltura ha portato ad un aumento del danno renale tra la popolazione.

È stato stabilito che il danno renale si verifica principalmente se le concentrazioni di polvere e vapori di sostanze nefrotossiche nell'aria dei locali industriali superano i limiti consentiti. L'ingresso di veleni nell'organismo viene attivato nel corso delle attività produttive, soprattutto in condizioni di elevata temperatura ambiente. La frequenza e l'intensità dei danni aumentano in funzione dell'aumento dell'esperienza lavorativa sotto l'influenza di pesticidi.

Il secondo gruppo comprende composti chimici che causano irritazione chimica della mucosa della vescica e possono portare a cistite emorragica, tumori benigni (papillomi) e maligni (cancro) della vescica. Si tratta principalmente di aminoacidi aromatici (benzidina, dianisidina, aeronaftilammina) utilizzati nella produzione di coloranti.

Patogenesi

I veleni entrano nel corpo umano principalmente attraverso l'apparato digerente e respiratorio, sebbene siano possibili altre vie. Pertanto, il nichel e il cobalto penetrano nella pelle in concentrazioni tossiche e si accumulano sotto forma di cristalli nel fegato e nei reni.

Di grande importanza è l'effetto diretto dei pesticidi sul parenchima renale, tuttavia, la funzione renale può essere compromessa a causa di cambiamenti nella regolazione neuroendocrina dell'organo e come risultato di disturbi vasomotori.

Un disturbo dell'emodinamica renale, una diminuzione del flusso sanguigno renale sullo sfondo di una ridotta circolazione generale dovuta a lesioni chimiche, è uno dei meccanismi patogenetici del danno renale tossico.

Ci sono casi in cui l'effetto tossico è esercitato non da sostanze chimiche tossiche che sono entrate nel corpo, ma dai loro metaboliti, ad esempio l'acido ossalico in caso di avvelenamento con glicoli o prodotti di interazione con altri organi e tessuti, in particolare l'emoglobina in caso di danno da veleni emolitici.

C'è un'ostruzione dei tubuli renali da parte dei prodotti di decadimento dell'emoglobina (avvelenamento con arsenito di idrogeno, essenza acetica, vetriolo blu), mioglobina, cristalli di ossalato (avvelenamento con glicole etilenico, acido ossalico). È possibile un meccanismo immunologico di danno renale (tossico-allergico), quando si sviluppa un'insufficienza renale acuta quando una piccola quantità o composti chimici a bassa tossicità entrano nel corpo. Aumento della sensibilità individuale a questioni chimiche.

Con la nefropatia tossica, viene rilevato un cambiamento nell'attività di un numero di enzimi nel sangue e nelle urine, i processi di transaminazione nei mitocondri del fegato e dei reni, viene rilevato il contenuto di aminoacidi nei mezzi biologici, che indica una violazione del intracellulare processi, un aumento della resistenza delle membrane cellulari. Esistono prove del ruolo dell'iperaminoaciduria dovuta a danno tossico al fegato nel verificarsi di alterazioni secondarie nell'epitelio tubulare dei reni.

Quadro clinico

Avvelenamento acuto.

Quando una quantità significativa di nefrotossine entra nel corpo, si sviluppa in breve tempo un'insufficienza renale acuta, durante la quale si distinguono quattro fasi:

iniziale (shock);

oligo- e anurico;

ripristino della diuresi, o poliurico;

recupero.

I segni clinici dello stadio iniziale sono solitamente sintomi della malattia di base, vale a dire disturbi emodinamici generali, complicati da disturbi della microcircolazione negli organi parenchimali, in particolare nei reni. Il principale criterio diagnostico è il collasso circolatorio, che a volte passa inosservato a causa della durata del corso. La diminuzione della pressione sanguigna è accompagnata da una diminuzione della diuresi. I sintomi della fase iniziale spesso passano inosservati a causa della gravità della malattia sottostante e dello shock. Questa fase dura da alcune ore a 1-3 giorni.

Nella seconda fase (oligo e anurica) dell'insufficienza renale acuta, vi è una forte diminuzione o completa cessazione della minzione. Spesso la malattia si sviluppa impercettibilmente. Dopo la normalizzazione dei disturbi emodinamici, lo stato di salute dei pazienti migliora leggermente, inizia un periodo di benessere immaginario, della durata di 3-5 giorni. Tuttavia, in questo momento, viene rilasciata sempre meno urina, la sua densità relativa diminuisce progressivamente (fino a 1007-1010), allo stesso tempo diminuisce il contenuto di urea, creatinina, azoto e cloruri nella quantità giornaliera di urina. Con l'emolisi o la miolisi, il pigmento eme si trova nelle urine. Nel sedimento urinario viene determinato un gran numero di eritrociti e leucociti, cellule epiteliali e batteri.

Il 5°-7° giorno, lo stato di salute dei pazienti si deteriora bruscamente. Appaiono sonnolenza, dinamismo, l'appetito scompare, si verificano vomito e sete. La temperatura corporea, a seconda dello sfondo su cui si è sviluppata l'insufficienza renale acuta, può essere normale o elevata. Come risultato di una diminuzione della resistenza del corpo e delle complicanze purulente-settiche, la temperatura corporea aumenta leggermente, tuttavia, in alcuni pazienti può essere subfebbrile e senza la presenza di complicanze infettive.

L'intossicazione "uremica", i cambiamenti nell'omeostasi dell'acqua e degli elettroliti spesso portano a disturbi della coscienza. I pazienti cessano di navigare nello spazio e nel tempo. A volte ci sono "crisi convulsive" che assomigliano all'epilessia. Con la disidratazione, l'astenia e la sonnolenza si alternano a una sensazione di ansia, psicosi acuta e allucinazioni. In condizioni molto gravi, si sviluppa un coma.

In caso di anuria prolungata, la pelle del paziente diventa secca e successivamente desquamata. Molto spesso ci sono eruzioni cutanee, che ricordano quelle con la scarlattina o il morbillo. Con l'emolisi intravascolare, la pelle e la sclera sono itteriche. A causa di una violazione delle proprietà di coagulazione del sangue, si verificano emorragie sottocutanee, specialmente nei siti di iniezione, sulla congiuntiva. Lingua secca, pelosa con rivestimento bianco o marrone. Spesso sviluppano stomatite, vomito di muco gastrico e bile.

Nel periodo iniziale dello stadio oligo o aurico si osserva stitichezza, che viene sostituita dalla diarrea con aumento dell'azotemia. L'addome è leggermente dolente alla palpazione. Si sente un respiro affannoso nei polmoni, nei casi più gravi - rantoli congestizi nelle sezioni inferiori. In caso di iperidratazione derivante dalla somministrazione irrazionale di liquidi, si sviluppa edema polmonare.

Possibile versamento nella cavità pleurica. La mancanza di respiro si sviluppa a causa di acidosi, anemia e disturbi circolatori. Con acidosi significativa, la dispnea aumenta e nei pazienti in gravi condizioni si osserva una respirazione di tipo Kussmaul.

Il danno cardiaco si manifesta con miocardite (sordità dei toni cardiaci, soffio sistolico, ingrossamento, dolore al cuore), alterazioni dell'ECG. Le violazioni più gravi dell'attività del cuore si verificano a seguito di cambiamenti nel contenuto di potassio nel sangue. Con iperkaliemia, bradicardia, aritmia, mancanza di respiro, si sviluppano insufficienza vascolare, si osservano cambiamenti nell'ECG.

I cambiamenti nel quadro del sangue sono caratterizzati da grave anemia ipocromica, diminuzione del numero di globuli rossi e diminuzione dell'emoglobina. Già all'inizio dell'insufficienza renale acuta si osserva un'anemia pronunciata.

Durante il periodo di oligo o anuria, la concentrazione di urea, la creatinina nel plasma sanguigno aumenta rapidamente. Lo sviluppo dell'ipoproteinemia con una diminuzione del coefficiente albumina-globulina è caratteristico. L'ipoalbuminemia è combinata con un aumento del contenuto di a- e y-globuline.

C'è una violazione dell'equilibrio acido-base. Il catabolismo potenziato porta all'accumulo di prodotti acidi nei tessuti e allo sviluppo di acidosi metabolica, che può essere sostituita dall'alcalosi respiratoria dovuta all'aumentata ventilazione dei polmoni e alla rimozione di una grande quantità di ioni bicarbonato dal corpo. Questo aiuta a mantenere il pH plasmatico nel range normale, anche se la riserva alcalina è ridotta.

I disturbi del metabolismo dell'acqua consistono in iper- o disidratazione. Distinguere tra disidratazione extracellulare e intracellulare.

Il quadro clinico della disidratazione intracellulare è rappresentato da sintomi di edema cerebrale (vomito, mal di testa, coma, disturbi del ritmo respiratorio), iperidratazione intercellulare (edema) e intravascolare (ipervolemia, aumento della pressione sanguigna, insufficienza ventricolare sinistra con edema polmonare).

La disidratazione extracellulare si manifesta clinicamente con ipovolemia, pelle secca e diminuzione della pressione sanguigna. In tali pazienti viene determinato il polso del riempimento debole, si osserva spesso lo sviluppo del collasso.

La durata della fase oligo e anurica è di 2-3 settimane.

Il terzo stadio (ripristino della diuresi) è caratterizzato da un aumento della quantità di urina escreta. Con un aumento della diuresi, il benessere dei pazienti migliora. La sonnolenza scompare, la coscienza viene ripristinata, l'intensità del mal di testa, il dolore muscolare, l'edema polmonare diminuiscono. La pelle diventa secca, l'appetito migliora. Con un aumento della diuresi, il grado di azotemia diminuisce e aumenta la capacità di concentrazione dei reni.

La quarta fase (recupero) può durare da 3 a 6 mesi. fino a 1-2 anni. La condizione dei pazienti dopo insufficienza renale affilata migliora lentamente. I sintomi più persistenti sono astenia, anemia e diminuzione della capacità di concentrazione dei reni. Il pieno recupero dello stato funzionale dei reni avviene in 1-2 anni.

Fallimento renale cronico.

In casi isolati, è possibile il passaggio dall'insufficienza renale acuta allo stadio cronico. I cambiamenti nei reni sotto l'influenza di sostanze chimiche che formano metaboliti tossici sono considerati come nefropatia tossica. Forme pronunciate di nefropatia si sviluppano in avvelenamento acuto grave con sostanze chimiche (idrocarburi clorurati, composti organici del mercurio, pesticidi organoclorurati e fosforici, ecc.) E sono accompagnate da insufficienza renale acuta di varia gravità.

L'avvelenamento cronico con sostanze chimiche nefrotossiche si verifica sullo sfondo di funzioni compromesse del sistema nervoso centrale e periferico, organi ematopoietici. I primi sintomi di solito si verificano dopo il contatto con il veleno per 3 o più anni. Inizialmente, dopo 3-5 anni di lavoro sotto l'influenza di un fattore di produzione dannoso, l'attività funzionale dei reni può aumentare: aumento della circolazione sanguigna renale e del flusso plasmatico, aumento della filtrazione glomerulare e della clearance dell'urea. Nei successivi 6-10 anni si osserva una certa normalizzazione della funzione renale.

Se l'esperienza lavorativa sotto l'influenza di sostanze tossiche è superiore a 10 anni, l'attività dei meccanismi compensatori diminuisce con la graduale inibizione di queste funzioni, un aumento della frazione di filtrazione, una diminuzione del coefficiente di purificazione dell'urea, oliguria, nicturia. La densità relativa dell'urina prima aumenta leggermente e poi diminuisce. Nelle urine si trova una piccola quantità di proteine, eritrociti, cilindri ialini e cellule epiteliali renali. C'è una diminuzione dell'attività della colinesterasi.

Pertanto, si possono distinguere tre fasi della nefropatia tossica cronica:

aumento dell'attività dei reni;

adattamento;

diminuzione della capacità funzionale dei reni.

Nell'intossicazione cronica con varie sostanze chimiche, la nefropatia tossica è raramente la principale sindrome di intossicazione, di solito i disturbi funzionali dei reni sono determinati sullo sfondo di un quadro clinico dettagliato di intossicazione. Solo in caso di intossicazione da cadmio e p-naftolo, il danno renale è il sintomo principale, le prime fasi di queste intossicazioni vengono diagnosticate sulla base di indicatori dello stato funzionale dei reni.

Le manifestazioni dell'azione nefrotossica dei metalli pesanti sono spesso caratterizzate da sintomi clinici relativamente lievi. Un danno renale significativo può derivare dall'intossicazione da piombo. Nelle forme gravi di avvelenamento da piombo cronico si osservano alterazioni dei vasi renali, emorragie, necrosi epiteliale e alterazioni fibrotiche. La proteinuria transitoria in questo caso è dovuta all'effetto irritante del piombo sull'epitelio tubulare e ai disturbi funzionali reversibili.

Il saturnismo è caratterizzato dalla presenza di uno stato spastico dei vasi renali, cambiamenti nelle cellule epiteliali dei tubuli renali con la loro distruzione intranucleare. Come risultato dell'esposizione al piombo, si verificano cambiamenti nella funzione di concentrazione dei reni. E sebbene al momento la maggior parte dei ricercatori non supporti l'ipotesi di un'eziologia principale della nefrite cronica, tuttavia, nei casi in cui l'intossicazione da piombo è preceduta da una malattia renale, l'avvelenamento con questa sostanza può causare un aumento significativo della gravità di un processo infiammatorio aspecifico in i reni.

Le malattie professionali del sistema urinario comprendono i tumori della vescica. È stato dimostrato che la ftilammina, la benzidina B, l'adiacetilbenzidina e alcuni dei loro derivati ​​hanno un effetto cancerogeno. Queste sostanze entrano nel corpo umano attraverso la pelle, gli organi respiratori e il canale digestivo.

L'insorgenza della malattia è accompagnata da sintomi di irritazione cronica della mucosa della vescica. Abbastanza spesso, i pazienti non mostrano alcun disturbo per lungo tempo, ad eccezione di un aumento incoerente della minzione, principalmente durante il giorno. Nelle urine non vengono determinate deviazioni dalla norma. Nel tempo, la minzione è sempre più accompagnata da dolore tagliente, qualche difficoltà ed ematuria intermittente.

Successivamente l'irritazione cronica della mucosa della vescica, derivante dal rilascio di ammine aromatiche, si manifesta con disturbi della minzione, contro i quali può svilupparsi cistite emorragica con frequente bisogno doloroso di urinare, grave ematuria. Con l'aiuto della cistoscopia è possibile rilevare le emorragie subepiteliali, localizzate principalmente nella regione del triangolo e del collo della vescica. A volte si diffondono ad altre parti della mucosa. Nei casi più gravi, c'è una minaccia di distacco dell'epitelio.

La diagnosi di nefropatia tossica si basa sulla determinazione dell'eziologia professionale della malattia e sulla sostanza o sul complesso di sostanze che l'hanno causata.

Trattamento

Nell'avvelenamento grave con lo sviluppo di insufficienza renale acuta, ad esempio, a seguito di intossicazione da sali di mercurio, arsenito di idrogeno, i pazienti devono essere ricoverati in istituti medici specializzati.

Nel 1o stadio della malattia, il trattamento e la prevenzione dell'insufficienza renale acuta consiste nella nomina di antidoti specifici, nell'eliminazione dei disturbi circolatori e nell'exsanguinotrasfusione durante l'emolisi.

Nella fase II, le misure terapeutiche dovrebbero mirare a ridurre il catabolismo proteico, mantenere lo stato idrico-elettrolitico e acido-base, prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare e infezione. Se non è possibile ottenere una compensazione con l'aiuto di misure conservative, vengono utilizzati metodi di pulizia extrarenale: emodialisi utilizzando un dispositivo renale artificiale o dialisi peritoneale.

Nella fase III è necessario un attento monitoraggio della composizione elettrolitica del siero sanguigno. Se necessario, viene corretto.

Negli ospedali urologici trattano anche cistite, interventi chirurgici per papillomi o cancro alla vescica.

Negli ultimi anni sono stati compiuti alcuni progressi nella chemioterapia delle neoplasie maligne delle vie urinarie.

Esame della capacità lavorativa

I lavoratori che, durante un esame preventivo, hanno rivelato alterazioni della mucosa della vescica per tipo di cistite cronica, nonché papillomi, devono essere trasferiti a un lavoro che non sia associato alla possibile influenza di sostanze tossiche.

Con lo sviluppo delle neoplasie, si pone la questione dell'intervento chirurgico e dell'instaurazione della disabilità.

La questione dell'occupazione razionale deve essere affrontata individualmente in ciascun caso.

Prevenzione

La prevenzione della nefropatia tossica consiste nell'introduzione di processi tecnologici continui, nell'uso di apparecchiature ermetiche, nel miglioramento dell'automazione e nel controllo remoto del processo. Richiede un attento monitoraggio dell'uso dei dispositivi di protezione individuale da parte dei lavoratori.

Le visite mediche preliminari e periodiche dei lavoratori sono di particolare importanza nella prevenzione di queste malattie.

Con possibile avvelenamento, l'area renale cade più spesso nel gruppo a rischio con l'ulteriore sviluppo della nefropatia tossica. Per evitare complicazioni, ad esempio l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza renale, è necessario contattare tempestivamente uno specialista. Un corso di trattamento di qualità allevierà le conseguenze negative.

La nefropatia tossica è una lesione del parenchima renale, apparato glomerulare.

Nefropatia tossica - una rappresentazione schematica di una lesione renale

Tale manifestazione è caratteristica dell'avvelenamento con prodotti tossici interni o esterni, metaboliti. Nella terminologia medica si distinguono due tipi di malattia: nefropatia specifica e non specifica. Il primo tipo è associato all'avvelenamento da tossine esterne, che influisce negativamente non solo sui reni, ma anche sul funzionamento funzionale del fegato. Il tipo non specifico della malattia è dovuto a disturbi nel campo dell'emodinamica.

7 cause della malattia

Producono un gran numero di elementi nocivi che possono danneggiare il corpo, in particolare i reni. Oltre ad alcune delle sostanze nocive che una persona acquisisce durante la sua vita, alcune di esse possono manifestarsi da sole a causa di lesioni, alcune malattie.

Nefropatia tossica con avvelenamento da funghi

1. Tra i fattori che provocano lo sviluppo della nefropatia tossica ci sono i farmaci. Ciò è particolarmente vero per quei farmaci che vengono utilizzati per fornire cure mediche di emergenza e altri.
2. Gli esperti nel campo della medicina si riferiscono agli organismi microbici come fonti di avvelenamento. A causa dell'ingresso nel sangue, i microrganismi contribuiscono alla condizione settica. Inoltre, il processo di infezione può verificarsi con una trasfusione convenzionale. Provoca lo sviluppo dell'incompatibilità della malattia nel gruppo o del fattore Rh del sangue.
3. I funghi velenosi sono particolarmente pericolosi, provocano un grave avvelenamento del corpo.
4. Sostanze di natura chimica, sali di metalli pesanti influenzano negativamente il lavoro funzionale dei reni. Questa categoria comprende anche sostanze di natura radioattiva.
5. Tra le possibili cause della nefropatia tossica c'è l'uso di antibiotici, o farmaci antimicrobici, per un lungo periodo di tempo. Con l'uso prolungato, possono causare danni alla salute.
6. Avvelenamento con alcol di bassa qualità o veleni organici. Questi ultimi includono acido acetico o tetracloruro di carbonio.
7. Sostanze nocive possono verificarsi dopo gravi lesioni o ustioni. I tessuti iniziano il processo di distruzione, a seguito del quale i prodotti di decadimento entrano nel sangue umano.

L'avvelenamento chimico è la causa della nefropatia tossica

Tutti questi motivi sono i principali provocatori nel verificarsi della nefropatia tossica. Il normale funzionamento dei reni è notevolmente compromesso.

In futuro, questo porta a complicazioni che diventano una seria minaccia per la vita.

Sintomi

Il livello di danno dipende in larga misura dal tipo di sostanza nociva o dal suo metodo di ingresso. Un ruolo significativo è svolto dallo stato del sistema urinario. Anche con una piccola quantità di ingestione di una sostanza tossica, il quadro clinico è complicato se una persona soffre di malattie croniche in quest'area.

Si distinguono i principali sintomi della nefropatia tossica:

• manifestazioni, disagio da mancanza di respiro;
• dolore al fianco, nella regione lombare;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• diminuzione della produzione di urina.

In caso di contatto con particelle tossiche o velenose, i sintomi possono manifestarsi come segue:

• attacchi di vomito e nausea, possibile sangue;
• gonfiore e dolore all'addome;
• mal di stomaco;
• sonnolenza, svenimento, in generale, l'attività cerebrale peggiora.

Nefropatia infettiva-tossica - manifestazioni

Si ritiene che la nefropatia tossica causi gravi danni alla salute umana. È davvero. La malattia, se ignorata, provoca lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Diagnostica

Prima di tutto, uno specialista qualificato fa riferimento ai sintomi, quindi determina la causa della malattia. In questo caso, sono prescritte le seguenti procedure necessarie:

• esame ecografico dei reni;
• analisi del sangue e delle urine, nonché un esame del sangue biochimico.

Queste procedure sono necessarie per determinare la condizione, le prestazioni dei reni, per prescrivere un ciclo di trattamento efficace.

Spesso uno specialista prescriverà una serie di procedure, come una risonanza magnetica o una TC, per confermare la diagnosi.

Nefropatia tossica all'ecografia

Metodo di cura della nefropatia tossica

Per guarire presto, è necessario rimuovere le sostanze nocive. La procedura viene eseguita il più rapidamente possibile. Gli esperti identificano i seguenti metodi efficaci.

• Il lavaggio sarà necessario in caso di avvelenamento da funghi o droghe.
• Uso di un antidoto. Questo è un farmaco che aiuta a rimuovere il veleno dal corpo in caso di avvelenamento con sostanze chimiche industriali o di altro tipo.
• L'emosorbimento è un metodo basato sulla purificazione del sangue mediante carbone attivo.
• Assegna l'emodialisi. Questa procedura è riservata ai casi gravi.

I diuretici sono usati per il trattamento, che riducono l'edema polmonare (Lasix, Mannitolo), così come le soluzioni polioniche, che normalizzano il livello di pH nel sangue (il bicarbonato di sodio è usato per questi scopi).

Patogenesi

A seconda dell'eziologia, si verifica la patogenesi della malattia. A causa dell'avvelenamento, ad esempio, con glicole etilenico, si verifica edema del nefrone.

Se il processo di avvelenamento si è verificato a causa di veleni di natura emolitica, i nefroni si intasano. In questo caso, gli eritrociti vengono distrutti.

Insieme, tutti i suddetti fattori provocano l'ischemia delle membrane nei nefroni. L'ischemia continua minaccia di conseguenze irreversibili sotto forma di cambiamenti necrobiotici nei grovigli e nei tubuli.

Avvelenamento tossico nei bambini

Va notato che la nefropatia tossica si manifesta anche nei bambini. In questo caso, dovresti prestare attenzione alla composizione dell'urina.

Inoltre, la nefropatia tossica si manifesta sullo sfondo della predisposizione dovuta a patologie ereditarie. Se la madre del bambino in famiglia era malata durante o prima della gravidanza, anche la malattia del bambino può peggiorare.

I provocatori della malattia durante l'infanzia possono essere l'alimentazione artificiale o il raffreddore infettivo e frequente.

Nefropatia tossica nei neonati dovuta all'alimentazione artificiale

Misure preventive

Separatamente, vale la pena notare che nessuno ha annullato il primo soccorso. È necessario interrompere il flusso di sostanze tossiche nel corpo del paziente. Se l'avvelenamento è dovuto ai fumi, è necessario fornire aria fresca alla persona, rimuoverla immediatamente dalla stanza. Se le sostanze chimiche entrano nello stomaco, è urgente risciacquarlo. Si usano anche clisteri, si usa carbone attivo.

Se una persona non ha battito cardiaco o è incosciente, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto, respirazione artificiale.

Insieme a queste azioni, è necessario richiedere assistenza medica.

Nelle misure preventive nelle industrie in cui esiste un alto rischio di avvelenamento con sostanze nocive, le persone con suscettibilità a tumori o danni ai reni non sono ammesse. Molto spesso, tali industrie includono lavori agricoli pesanti, la produzione di gomma o polimeri.

Se lavori in una produzione dove c'è un alto rischio di danni ai reni, devi sottoporti regolarmente a esami (almeno una volta all'anno). Anche il rispetto delle norme igieniche, gli indumenti protettivi speciali influiranno favorevolmente sul tuo stato di salute. Se osservi la fase iniziale del danno renale, è consigliabile non esitare e cambiare lavoro.

Rene con nefropatia tossica in sezione

Conseguenze

Se sospetti questa malattia, dovresti contattare immediatamente uno specialista qualificato. L'inazione provoca ulteriori danni ai reni:

• insufficienza renale acuta, che è accompagnata da una graduale diminuzione o cessazione del rilascio completo di urina;
• insufficienza renale cronica che si verifica dopo un grave avvelenamento.

Qualsiasi penetrazione nel corpo di sostanze tossiche e nocive è una possibile causa dello sviluppo della malattia. Per evitare complicazioni, è necessario adottare le misure necessarie in breve tempo.

Grazie ai progressi della medicina moderna, la malattia è curabile. Vale la pena ricordare che con il giusto e rapido contatto con uno specialista, c'è una grande possibilità di riprendersi il prima possibile.