IVF: ciò di cui i medici non avvertono. Esperienza personale

Come decidere sulla fecondazione in vitro e smettere di avere paura?

La natura ha dotato una donna di un'eccellente capacità di avere figli. Ma cosa succede se, per qualche motivo, la gravidanza tanto attesa non si verifica? La maggior parte delle donne cerca aiuto da specialisti che, di conseguenza, consigliano loro di sottoporsi a inseminazione artificiale.
Ma come decidere sulla fecondazione in vitro e superare le varie preoccupazioni al riguardo?

Fare fecondazione in vitro? Miti e malintesi

Ci sono diversi malintesi su questa procedura che sorgono a causa dell'incompetenza.
Soffermiamoci su quelli principali.

1. Questo è molto doloroso e pericoloso.

In realtà, questa procedura dura meno di un'ora e viene eseguita in anestesia. Pertanto, le sensazioni dolorose sono in linea di principio escluse. Inoltre, non dovresti aver paura di eventuali complicazioni, poiché specialisti esperti e competenti saranno sempre con te.

1. La fecondazione in vitro può essere eseguita indipendentemente dall'età della donna.

Si ritiene che ogni donna abbia un certo numero di uova nel suo corpo. L'età fertile, ovviamente, è determinata individualmente in ciascun caso, ma è consigliabile aderire agli indicatori generali. Dall'età di 27 anni, inizia gradualmente a deteriorarsi. Pertanto, quando si pensa se fare la fecondazione in vitro, bisogna ricordare che è fino a questa età che l'efficacia di tale procedura sarà molto più alta.

1. L'inseminazione artificiale è sempre la causa di gravidanze multiple.

Anche questa affermazione non è del tutto vera. Il fatto è che con questa procedura aumenta la probabilità di avere più figli, ma questo non significa affatto che ciò accadrà sicuramente. Tale processo dipende da molti fattori e in un caso possono attecchire diversi embrioni e in un altro nessuno.

1. La fecondazione in vitro viene eseguita come procedura indipendente una tantum.

Non è così, perché l'intero periodo di preparazione per tale operazione è di circa 3 settimane. Nella prima fase, a una donna vengono prescritti agenti ormonali che stimolano il lavoro attivo delle uova, dopodiché molte di esse vengono fecondate in laboratorio e dopo qualche tempo iniettate nella cavità uterina.

FIVET: pro e contro

Svantaggi della fecondazione in vitro

Tutti coloro che stanno pensando se fare la fecondazione in vitro hanno più paura degli aspetti negativi di questa procedura. Quindi, come si manifesta questo?

L'effetto collaterale più importante che può verificarsi durante la fecondazione in vitro è. Inoltre, a seguito dell'assunzione di farmaci, possono verificarsi le funzioni del tratto gastrointestinale, del fegato o reazioni allergiche. A volte i medici devono farlo, il che può quindi influire negativamente sulla gravidanza e causare aborto spontaneo. Inoltre, durante il tempo del corpo femminile, può verificarsi sanguinamento o un'infezione può entrare nella cavità uterina. Un'altra complicazione che può verificarsi durante la fecondazione in vitro è un trasferimento embrionale non riuscito e, di conseguenza,.

Tra le altre carenze si può individuare il grave stato psicologico di una donna durante questo periodo, che consiste in prolungata tensione e ansia, che in alcuni casi può portare a nevrosi, psicosi e altri disturbi mentali simili. E, naturalmente, il grande svantaggio è che una tale procedura è molto costosa e non tutte le coppie possono permetterselo.

Vantaggi della fecondazione in vitro

La procedura di fecondazione in vitro, a favore e contro la quale ci sono molti pareri e giudizi, ha ancora più vantaggi che svantaggi. Dopotutto, non dimenticare la cosa più importante, per amore della quale si svolge questa azione: una piccola creatura che apparirà sicuramente, se ci credi. E non preoccuparti della possibile insorgenza di patologie congenite o condizioni anormali nel nascituro: questa procedura non influisce in alcun modo su questo.

Inoltre, l'inseminazione artificiale consente di avere un figlio anche con persone malate e con infertilità maschile. L'efficacia di tale procedura è stata a lungo dimostrata, quindi è anche un vantaggio indiscutibile.

Controindicazioni alla procedura di inseminazione artificiale

Può anche accadere che, dopo aver preso in considerazione una variante del protocollo IVF, a favore e contro la quale vi siete formati opinioni diverse, e sia giunto alla conclusione che vale ancora la pena decidere in merito, lo specialista proponga improvvisamente delle restrizioni. È meglio prevederlo in anticipo.

Quindi, le controindicazioni per la fecondazione in vitro includono quanto segue:

• vari processi infiammatori nel corpo;
• tumori ovarici di qualsiasi natura (maligni o benigni);
• gravi malattie del sistema cardiovascolare;
• alcune malattie renali;
• malattie oncologiche;
• disordini mentali.

Vale la pena fare la fecondazione in vitro? Atteggiamento mentale corretto

Naturalmente, se vale la pena fare la fecondazione in vitro o meno dipende da te. Ma, in ogni caso, perché non sfruttare la possibilità che la natura non ha dato, ma il destino ha dato?

Per prendere la decisione giusta, cerca solo di distrarti da varie situazioni stressanti e altri problemi. Ad esempio, al lavoro, puoi prenderti una vacanza e concederti di trascorrere più tempo possibile in un ambiente piacevole e rilassante. Puoi camminare e respirare l'aria di mare, perché aiuta perfettamente a eliminare l'eccesso di negatività e trovare l'armonia con te stesso. Senti quanto è importante realizzare te stesso come madre e cosa sei pronto a fare per il bene del tuo bambino non ancora nato. Quindi la decisione giusta verrà da sola.

E se tu, pensando se fare la fecondazione in vitro, sei comunque giunto a una conclusione positiva, non dovresti aver paura di essere condannato da parenti o amici per aver accettato un'operazione del genere. Puoi solo ottenere supporto e comprensione da loro, perché ti amano, il che significa che sono sempre dalla tua parte! Se hai paura di una possibile, ricorda che la percentuale di gravidanza riuscita dopo l'inseminazione artificiale è molto alta, perché non per niente è considerata così efficace!

Pertanto, abbiamo considerato i possibili pro e contro della fecondazione in vitro, nonché i malintesi più comuni su questa procedura. Ma come decidere sulla fecondazione in vitro, non esiste una ricetta chiara, poiché ogni donna deve determinare da sola il significato di questo protocollo.

I metodi di riproduzione assistita comportano disagio, poiché comportano la stimolazione delle ovaie con ormoni iniettabili che vengono iniettati per via sottocutanea o intramuscolare. Ma queste sensazioni non sono troppo dolorose. Le procedure di fecondazione in vitro possono essere molto più traumatiche per la psiche di una donna. Dovresti prepararti per questo.

La fecondazione in vitro ripete praticamente i processi naturali del concepimento, quindi le fasi del programma di fecondazione in vitro si susseguono logicamente una dopo l'altra.

La PRIMA fase del programma FIV è la stimolazione della superovulazione. Preparazioni speciali stimolano la maturazione nelle ovaie non di una, come al solito, ma di molte uova. Dopotutto, più uova vengono fecondate, maggiori sono le possibilità di nascita di una nuova vita.

La prima fase inizia il secondo giorno del ciclo e dura 12-15 giorni. Viene eseguita un'ecografia a intervalli regolari per determinare la velocità di crescita dei follicoli. Se necessario, vengono effettuati anche studi ormonali durante la crescita dei follicoli. Allo stesso tempo, ad ogni appuntamento, il medico può modificare il dosaggio dei farmaci, a seconda dell'immagine che osserva.

Intorno al 12° giorno del ciclo, il medico può già stimare quanti giorni dovrebbe verificarsi l'ovulazione. È allora che inizia la seconda fase.

La seconda fase della fecondazione in vitro è l'estrazione di uova mature dalle ovaie. Per fare questo, forare i follicoli. In anestesia generale a breve termine (3-4 minuti), ogni follicolo maturo viene perforato con un lungo ago sotto controllo ecografico e tutto il liquido viene aspirato da essi insieme all'uovo. Dopo la puntura, il paziente si riprende molto rapidamente, trascorre 1-2 ore nella sala di risveglio e poi torna a casa.

Le sensazioni più spiacevoli accompagnano la raccolta degli ovociti per la fecondazione in vitro, che avviene mediante puntura ovarica transvaginale sotto controllo ecografico, quindi questa procedura viene eseguita utilizzando blandi sedativi che aiutano a sopportarla più facilmente.

La terza fase della fecondazione in vitro riguarda il processo di fecondazione stesso. Gli embriologi nel loro laboratorio esaminano tutto il fluido prelevato durante la puntura e cercano tutte le uova. Vengono processati e fecondati con lo sperma del marito o del donatore (come previsto dal programma). Quindi ogni uovo viene posto in una cella separata e cresciuto in uno speciale termostato. Ogni giorno, tutte le cellule vengono esaminate, gli embrioni non vitali vengono setacciati e quelli vitali vengono curati.

La QUARTA fase della fecondazione in vitro è il reimpianto di uno, meno spesso due embrioni nell'utero del paziente. Questa procedura viene eseguita senza anestesia, poiché è indolore e richiede 1-2 minuti. Dopo il reimpianto, la donna resta in reparto per un'ora, poi torna a casa.

In linea di principio, lo stesso programma di fecondazione in vitro termina qui. Ma non meno importante è la fase successiva, che può essere considerata la QUINTA fase della fecondazione in vitro.

È il supporto per le prime fasi della gravidanza. Entro due settimane avvengono processi molto importanti che non appaiono in alcun modo all'esterno: l'embrione è attaccato alla parete dell'utero. Se ciò riesce, si verifica una gravidanza.

Infine, 2 settimane dopo il trasferimento degli embrioni nell'utero, viene eseguito un esame del sangue per l'hCG, che determina se la gravidanza è andata a buon fine.

L'intero programma di fecondazione in vitro nella maggior parte dei casi richiede 4 settimane: 11-13 giorni stimolazione della superovulazione, 1 giorno - puntura, 4-5 giorni - fecondazione dell'uovo e coltivazione dell'embrione, 1 giorno - trasferimento dell'embrione nell'utero, 14 giorni - supporto alla gravidanza.

Se decidi di sottoporti a questa procedura, potresti dover solo trovare una clinica adatta. Potresti anche non aver bisogno di così tanti soldi per la fecondazione in vitro, dal momento che ora ci sono programmi gratuiti. Ti consiglio di leggere le informazioni sul forum Probirka al link http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139

Demchenko Alina Gennadievna

Tempo di lettura: 2 minuti

Molte donne che scelgono la fecondazione in vitro si preoccupano se fa male fare un trasferimento di embrioni. Spesso ai medici viene chiesto come si sentirà, se potrebbe esserci sangue durante o dopo la procedura. Per dissipare tutte le paure e i dubbi, capiremo la questione in dettaglio.

La data del reimpianto è determinata dal medico. Di solito è necessario contare dal 2° al 5° giorno dopo la procedura di assunzione. Il trasferimento dell'embrione può essere effettuato allo stadio del blastomero o successivamente allo stadio del blastocita.

Non dovresti essere nervoso e prepararti al fatto che ci saranno dolore, sangue e altri disagi durante o dopo il reimpianto. Questa è una procedura assolutamente indolore e il massimo che puoi sentire spiacevole durante il trasferimento degli embrioni nell'utero è un leggero disagio. Ecco perché l'anestesia durante il reimpianto non viene praticata. Uno speculum ginecologico viene inserito nel paziente sulla sedia ginecologica, quindi un catetere flessibile viene inserito nel canale cervicale. È lui che è il percorso degli embrioni in una goccia di mezzo nutritivo, che può essere visto sul monitor della macchina ad ultrasuoni. Di solito non vengono impiantati più di 2-3 embrioni, poiché una gravidanza multipla può essere pericolosa per la vita della futura mamma. Se gli embrioni sono ancora rimasti, vengono sottoposti a una procedura di congelamento e il paziente può contare su di essi dopo, in caso di procedura di reimpianto fallita.

Cosa deve fare un paziente durante un trasferimento?

Il compito principale semplicemente non si sforzerà, rilassando il corpo il più possibile. Anche l'addome inferiore dovrebbe essere rilassato per facilitare l'inserimento del catetere da parte del medico. Al termine del trasferimento dell'embrione, la donna dovrebbe sdraiarsi per circa 20-30 minuti senza alzarsi dalla sedia. Dopo il completamento, alcuni restano in ospedale per un giorno, mentre altri vanno a casa a riposare. È auspicabile che la donna sia accompagnata. A casa, dovresti essere distratto, pensare al bene e non preoccuparti ogni minuto del risultato del reimpianto degli embrioni. Le madri troppo nervose possono, su richiesta, essere lasciate in ospedale per diversi giorni. Tutto dipende dalla barriera psicologica e dal sistema nervoso: qualcuno è più rilassato a casa con i propri parenti e qualcuno è meno nervoso con la costante supervisione dei medici.

L'importante è prenderti cura di te stesso per la prima settimana, non permettendoti di preoccuparti e di essere nervoso. È necessario cercare di circondare la tua vita di emozioni esclusivamente positive. È necessario misurare quotidianamente il peso corporeo, controllare il numero e il volume della minzione, le dimensioni dell'addome e la propria frequenza cardiaca. Se qualcosa si discosta dalla norma, improvvisamente c'è dolore di natura sconosciuta o sangue: dovresti contattare immediatamente il centro di fecondazione in vitro.

Dopo l'intervento, il centro di fecondazione in vitro concede alla donna un congedo per malattia della durata di circa 10 giorni, in modo che possa trascorrere in tutta tranquillità i giorni che precedono l'impianto. Ulteriori congedi per malattia, se necessario, saranno prolungati da un ginecologo della clinica prenatale del luogo di residenza.

Dolore durante il trasferimento dell'embrione

Gli studi dimostrano che i casi di dolore durante e dopo il trasferimento dell'embrione sono estremamente rari e possono verificarsi solo con donne che hanno un grande. Se non ci sono state sensazioni dolorose durante il reimpianto e lo stato di salute è rimasto normale, le possibilità di una fecondazione in vitro riuscita sono piuttosto alte.

In casi isolati di dolore e comparsa di sangue durante l'introduzione del catetere o fallimento dopo il reimpianto, il prossimo trasferimento dovrebbe essere attentamente studiato dal medico. Potrebbe essere necessario dilatare l'utero e utilizzare un altro catetere. Se, tuttavia, si verifica dolore durante l'introduzione del catetere, dovrebbe essere calmato dopo la penetrazione, dare il tempo di abituarsi all'oggetto estraneo.

4 giorni fa

Quando la fecondazione in vitro è l'unico modo per rimanere incinta? Questa procedura è dolorosa e quanto tempo ci vuole (dal primo consulto alla notizia della gravidanza)? Specialista del centro di riproduzione "Line of Life" Anastasia Mocrova spiegato come avviene la fecondazione in vitro e quante volte si può fare.

Anastasia Mocrova Riproduttologo, ginecologo presso il Life Line Reproduction Center

1. Ci sono casi in cui la fecondazione in vitro è l'unico modo per rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano

Il primo è quando una donna ha entrambe le tube di Falloppio mancanti (sono state rimosse in operazioni precedenti a causa di una gravidanza extrauterina, di un grave processo adesivo o infiammatorio). Quando non ci sono, è impossibile rimanere incinta naturalmente - solo fecondazione in vitro.

Il secondo caso è un grave fattore maschile, quando si osserva un disturbo cromosomico da parte di un uomo (e, di conseguenza, una violazione della spermatogenesi), o questa è un'età avanzata, quando la stimolazione della spermatogenesi non porterà a nulla , o fattori ormonali.

Il terzo caso è genetico. Ciò significa che la coppia ha gravi disturbi cromosomici che non impediscono loro di vivere, ma impediscono loro di dare alla luce bambini sani. In questo caso si fa un'analisi non solo per i 46 cromosomi esistenti che determinano la composizione genetica dell'embrione, ma anche per un cambiamento del cariotipo, che per ogni coppia può essere decisivo. Teoricamente, una coppia del genere può dare alla luce un bambino sano senza intervento, ma la probabilità di successo è piccola.

2. La fecondazione in vitro può aiutare se una donna ha le ovaie impoverite o desidera avere un bambino durante la menopausa

Dopo 36 anni, una donna è in tarda età riproduttiva (non importa quanto sia bella). La possibilità di concepimento è estremamente ridotta.

Per alcune donne, la menopausa o i cambiamenti nelle ovaie che riducono la riserva follicolare si verificano precocemente. Ci sono ancora le mestruazioni, ma le cellule non ci sono più o sono di scarsa qualità. In questo caso viene eseguito un programma di fecondazione in vitro per ottenere un embrione sano e trasferirlo nella cavità uterina.

Se una donna in menopausa vuole rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano, ricorriamo anche alla fecondazione in vitro. In questo caso viene prelevato l'ovulo di una donna sana dai 18 ai 35 anni, fecondato con lo sperma del partner della paziente e l'embrione viene impiantato in lei mediante fecondazione in vitro.

3. La fecondazione in vitro ha controindicazioni

Ci sono pochissime controindicazioni per la fecondazione in vitro, ma esistono. Questa è una grave patologia somatica che è rara nelle donne che pianificano una gravidanza. Tali pazienti con malattie cardiache, polmonari e gravi disturbi mentali di solito non raggiungono i riproduttori. Tuttavia, se la malattia è in remissione e specialisti ristretti approvano la pianificazione della gravidanza, lavoriamo con il paziente.

Le malattie oncologiche sono una controindicazione assoluta per la stimolazione per la fecondazione in vitro. L'oncologo deve concludere che il paziente è in remissione stabile.

4. La fecondazione in vitro è possibile a qualsiasi età a partire dai 18 anni

Secondo la legge della Federazione Russa, l'età in cui una donna può fare la fecondazione in vitro non è limitata e inizia all'età di 18 anni. Con le coppie di età, la questione della gravidanza viene discussa individualmente. Qualcuno all'età di 50 anni può dare alla luce un bambino sano, mentre qualcuno a 35 ha difficoltà.

5. Più la donna è anziana, meno è probabile che rimanga incinta con la fecondazione in vitro

Ho già detto che dopo 36 anni una donna entra in un'età riproduttiva tardiva. All'età di 40 anni, anche con la fecondazione in vitro, il tasso di gravidanza non supera le 15. Ciò è dovuto a una diminuzione del numero di cellule prodotte dalle ovaie e al deterioramento della loro qualità. Per fare un confronto, la probabilità di gravidanza con fecondazione in vitro prima di questa età è di circa il 70%.

6. Il successo della fecondazione in vitro dipende al 50% dall'uomo

Per il primo appuntamento con uno specialista della riproduzione, raccomando che la coppia si incontri. Sulla base dell'anamnesi, il medico emette un elenco individuale di esami che una donna e un uomo devono sottoporsi. Esaminare una donna non ha senso. Succede che una coppia gira intorno al cespuglio per molto tempo, cercando di determinare il problema da parte di una donna, e solo allora viene fuori un fattore maschile pesante.

7. Breve protocollo di fecondazione in vitro: il più comodo per una coppia

Questo è il programma più parsimonioso che richiede costi fisici e materiali minimi. Allo stesso tempo, praticamente non ha complicazioni (inclusa l'iperstimolazione ovarica) ed è preferita dai riproduttori di tutto il mondo. Soprattutto per le donne con una buona riserva follicolare.

Secondo il protocollo breve, la stimolazione inizia il 2°-3° giorno del ciclo (prima il medico esegue un esame ecografico) e dura circa due settimane. Terminata la stimolazione, il riproduttore vede follicoli di una certa dimensione e prescrive un farmaco scatenante per pungere in tempo e portare le cellule alla massima maturità.

Il secondo stadio è una puntura transvaginale. Il giorno della puntura, anche il partner deve donare lo sperma.

La terza fase è il trasferimento dell'embrione. Tra la seconda e la terza fase si svolge il lavoro degli embriologi, che fecondano gli ovuli e controllano lo sviluppo degli embrioni. Al 5-6° giorno di sviluppo, alla coppia viene comunicato quanti di loro sono nati, quale qualità e quanto sono pronti per il trasferimento. Una donna può scoprire la gravidanza 12 giorni dopo la puntura eseguendo un esame del sangue per l'hCG.

Noto che durante la fecondazione in vitro, una donna può avere uno scarico più abbondante. Le può sembrare che stia per ovulare, in realtà non lo è, perché l'intero processo è controllato da uno specialista della riproduzione. Durante la fecondazione in vitro, a una donna vengono prescritti terapia vitaminica e farmaci per fluidificare il sangue per ridurre i rischi di ipercoagulabilità (aumento della coagulazione del sangue) e trombosi.

8. Prima e durante la fecondazione in vitro, eliminare lo sforzo fisico intenso e regolare la dieta

In preparazione alla gravidanza, è meglio che un uomo rinunci ad alcol, saune e bagni caldi. Quando si entra nel programma di fecondazione in vitro, una coppia non è raccomandata per uno sforzo fisico intenso e una vita sessuale attiva: questo può portare alla maturazione di un gran numero di follicoli, che causeranno lesioni alle ovaie.

Durante la fecondazione in vitro, ti consiglio di concentrarti sugli alimenti proteici (carne, pollame, pesce, fiocchi di latte, frutti di mare) e di bere molto (da 1,5 litri di liquidi al giorno). Questo per assicurarti di sentirti il ​​più a tuo agio possibile questo mese.

9. La procedura di fecondazione in vitro è indolore

Non devi preoccuparti di questo. Le iniezioni durante la stimolazione vengono praticate con un minuscolo ago nel grasso sottocutaneo dell'addome e possono causare un disagio molto lieve (ma non dolore). Per quanto riguarda la puntura transvaginale, viene eseguita in anestesia endovenosa da 5 a 20 minuti. Subito dopo si può avvertire pesantezza nell'addome inferiore, ma sotto l'influenza di un farmaco anestetico il disagio scompare. Lo stesso giorno, la paziente può tornare a casa e il giorno dopo può lavorare.

10. La percentuale media di gravidanza a seguito della fecondazione in vitro è del 35-40%

Queste cifre sono rilevanti sia per la Russia che per i paesi occidentali. Il successo della fecondazione in vitro dipende dall'età della paziente e del suo partner (più è alta, più è piccola), dalla qualità del suo spermogramma, dalle precedenti manipolazioni con l'utero (raschiamento, aborti, aborti spontanei, ecc.). Anche la qualità delle cellule gioca un ruolo, ma non c'è modo di saperlo prima della fecondazione in vitro.

11. La fecondazione in vitro non ha effetti collaterali se ti fidi di uno specialista competente

Se il paziente segue tutte le raccomandazioni, l'unico effetto collaterale è l'inizio della gravidanza e la nascita di un bambino sano. È importante affidarsi a un riproduttore competente. Con stimolazione impropria, è possibile l'iperstimolazione ovarica, il sanguinamento intra-addominale, la gravidanza ectopica (estremamente rara se esisteva già una patologia delle tube di Falloppio).

12. Un raffreddore senza complicazioni non è un ostacolo alla fecondazione in vitro.

Se non prendi antibiotici e farmaci antivirali, non hai una temperatura elevata, il raffreddore non influirà in alcun modo sulla fecondazione in vitro. La qualità delle cellule e degli embrioni non peggiora.

Ma se ci sono complicazioni dopo la SARS, il trasferimento dell'embrione viene temporaneamente annullato. Inoltre, non è consigliabile che un uomo prenda antibiotici due settimane prima della donazione di sperma.

In passato, dopo la fecondazione in vitro, c'erano davvero molti casi di gravidanze multiple. Ora i riproduttori di tutto il mondo raccomandano il trasferimento di un embrione. Questo viene fatto per ottenere un bambino sano.

La gravidanza multipla è difficile per il corpo femminile e spesso finisce con un parto prematuro, che è rischioso per i bambini.

È molto meglio se la paziente rimane incinta dopo il secondo trasferimento embrionale piuttosto che partorire immediatamente due gemelli con paralisi cerebrale.

14. I bambini dopo la fecondazione in vitro non sono diversi dai bambini concepiti naturalmente.

Certo, questi bambini soffrono anche di infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, hanno una certa eredità, possono esserci malattie somatiche, ma non sono affatto inferiori ad altri bambini nello sviluppo fisico e nel potenziale mentale.

15. Non ci sono restrizioni sul numero di fecondazione in vitro

Di solito, i pazienti vengono sottoposti a fecondazione in vitro fino a quando non si ottiene il risultato. In questo caso si possono utilizzare gli embrioni del primo programma, che vengono congelati e conservati per tutto il tempo che il paziente desidera. Puoi riprovare dopo un tentativo di fecondazione in vitro non riuscito al ciclo successivo o durante il ciclo. Non è consigliabile attendere 3,4,6 mesi, ma ti consiglio di discutere con il riproduttore il possibile motivo della mancata gravidanza.

16. Puoi congelare le uova per il futuro.

Molte coppie lo fanno. Ad esempio, se un uomo e una donna in una coppia hanno 33-34 anni e stanno pianificando un figlio all'età di 40 anni, ha senso pensare al congelamento degli ovociti: a questo punto la qualità delle proprie cellule lo farà deteriorare.

Questo viene fatto anche quando una donna non è sicura di un partner o desidera avere un figlio per se stessa in futuro. Quindi non è necessaria una stimolazione aggiuntiva, sarà solo necessario preparare l'endometrio e condurre un esame del corpo.

17. La fecondazione in vitro può essere effettuata gratuitamente

Per condurre la fecondazione in vitro nell'ambito del programma di assicurazione sanitaria obbligatoria, è necessario contattare il proprio medico presso la clinica prenatale per ricevere una quota basata sui risultati dei test e delle indicazioni. Questo viene fatto dai medici nel luogo di residenza. Noto che nelle cliniche private gli specialisti della riproduzione eseguono la fecondazione in vitro solo sulla base di referenze già pronte.

18. Anche una donna single può sottoporsi a un programma di fecondazione in vitro.

Per questo viene utilizzato lo sperma di un donatore proveniente da una banca di donatori, che viene sottoposto a un esame approfondito ed è il più fertile possibile.

19. Esiste una relazione tra fecondazione in vitro e taglio cesareo

Spesso, le donne dopo la fecondazione in vitro ricevono un taglio cesareo durante il parto. Questo accade perché il loro corpo ha già subito una singola operazione, c'è un processo adesivo nella cavità addominale, una storia somatica. Inoltre, per molte donne dopo la fecondazione in vitro, la gravidanza è molto attesa, si preoccupano di tutto e semplicemente non sono dell'umore giusto per il parto naturale.

Sono per il parto naturale (questo è giusto per mamma e bambino). Ma tutto dipende dalle indicazioni a 38-39 settimane di gravidanza e dall'umore della donna.

Può essere un professionista meraviglioso, ma non si adatta intuitivamente alla coppia, ti sentirai a disagio. Questo è un fattore molto importante, così come il numero di pazienti nel corridoio. Un medico che vede 2-3 pazienti al giorno probabilmente non è molto richiesto. Se i pazienti raccontano ai loro amici del medico, condividono le loro recensioni e tornano da lui per i figli successivi, questo è un indicatore delle qualifiche e dell'atteggiamento umano nei confronti della coppia.

La scelta della clinica non ha molta importanza, perché specialisti assolutamente diversi possono essere riuniti in un'istituzione medica in cui viene eseguita la fecondazione in vitro.

La clinica può essere giovane, ma lì lavora una vera squadra. Anche il prezzo non gioca un ruolo decisivo, in questo caso la pubblicità può semplicemente funzionare.

La fecondazione in vitro è diventata così saldamente radicata nella pratica medica che anche le persone che sono lontane dalla medicina conoscono l'esistenza di un tale metodo. Tuttavia, nonostante ciò, poche delle future mamme e papà che si stanno preparando a diventare eco-genitori per la prima volta possono spiegare con precisione come funziona la procedura di fecondazione in vitro.

Quindi qual è in realtà il processo di nascita di un "bambino in provetta"?

Cos'è la fecondazione in vitro

L'abbreviazione IVF contiene 2 parole: "in vitro" e "fertilizzazione". Il termine "extracorporeo" significa "che si verifica al di fuori del corpo (organismo)", cioè la fusione di cellule germinali femminili e maschili non avviene nel corpo della futura mamma, ma in condizioni di laboratorio - "in vitro".

La totalità di tutte le prescrizioni mediche e le manipolazioni necessarie per il successo dell'inseminazione artificiale, dello sviluppo dell'embrione e del suo impianto è chiamata protocollo IVF.

A seconda di come si verifica la fecondazione in vitro, i protocolli possono essere suddivisi in 2 grandi gruppi.

1. FIV in un ciclo naturale, in cui vengono utilizzate solo le uova prodotte a seguito del ciclo mestruale naturale.
2. FIVET con stimolazione ovarica, se si ottengono cellule germinali femminili stimolando l'ovulazione multipla con farmaci.

A loro volta, i protocolli di fecondazione in vitro con stimolazione ovarica, a seconda dello schema utilizzato, si suddividono in diverse tipologie:

• un protocollo lunghissimo, in cui la futura mamma nella prima fase, con l'ausilio di preparazioni speciali (diphereline, buserin), viene introdotta in una menopausa artificiale, della durata da 2 a 6 mesi;
• lungo, che inizia il 21°-25° giorno del ciclo mestruale e comporta l'uso di agonisti dell'ormone resiling delle gonadotropine per controllare la funzione ovarica;
• breve, non assumendo una fase regolatrice e iniziando il 3° giorno del ciclo direttamente con la stimolazione ovarica;
• il protocollo giapponese (protocollo Teramoto), che utilizza dosi minime di farmaci ormonali;
• Il crioprotocollo è costituito da 2 fasi: nella prima fase si ottengono embrioni che vengono crioconservati e nella seconda fase (dopo un'attenta preparazione dell'endometrio) viene eseguito il reimpianto.

Per chi è la fecondazione in vitro?

La fecondazione in vitro è uno dei metodi estremi per superare l'infertilità. Pertanto, l'indicazione è l'impossibilità per una coppia sposata di concepire un bambino in modo naturale, con il fallimento di altri metodi di trattamento dell'infertilità maschile e femminile.

Poiché il protocollo di fecondazione in vitro utilizza farmaci che mettono a dura prova l'intero corpo della futura mamma, nonché requisiti rigorosi per la qualità degli ovuli e dello sperma ottenuti, viene prestata molta attenzione alla presenza di controindicazioni alla fecondazione in vitro sul parte dei futuri genitori.

Se il padre o la madre hanno malattie o condizioni che impediscono la procedura, alla coppia può essere negato questo metodo e offerta una soluzione alternativa, come la maternità surrogata.

Nell'elenco legalmente stabilito delle controindicazioni alla fecondazione in vitro, non vi è alcun elemento sull'età consentita dei futuri genitori, quindi le madri spesso si preoccupano della domanda su quanti anni viene eseguita la fecondazione in vitro. I risultati della medicina moderna consentono alle donne di provare la gioia della maternità anche all'età di 50 anni.

Tutto dipende dallo stato iniziale della salute delle donne e dalla risposta dell'organismo ai farmaci somministrati. Tuttavia, va tenuto presente che dopo i 40 anni le possibilità di completare con successo il protocollo diminuiscono drasticamente.

Come funziona la fecondazione in vitro?

Le fasi della procedura di fecondazione in vitro possono essere suddivise in 2 grandi blocchi.

1. Ulteriori, che variano a seconda del tipo di protocollo.
2. I principali, che implicano l'esecuzione diretta dell'inseminazione artificiale.

Procedure aggiuntive

FIVET nel ciclo naturale
Per la fecondazione in vitro nel ciclo naturale non vengono utilizzati farmaci che stimolano la superovulazione. Il riproduttore riceve esattamente tante uova quante ne vengono deposte dalla natura in un particolare ciclo.

FIVET con stimolazione

A seconda del tipo di protocollo, le seguenti procedure possono fungere da passaggi aggiuntivi.

Menopausa artificiale in un protocollo lunghissimo

Questa è una condizione in cui con l'aiuto di farmaci speciali - agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine - viene soppresso il lavoro sia della ghiandola pituitaria che delle ovaie. In questo caso, i follicoli dominanti nell'ovaio non crescono. La durata dello stage va dai 2 ai 6 mesi, a seconda dello stato di salute della futura mamma.

L'indicazione principale per la nomina di un protocollo super lungo e, di conseguenza, una menopausa artificiale, è l'endometriosi.

Controllo sul lavoro delle ovaie in un lungo protocollo

La fase è inclusa nel classico (lungo) protocollo di fecondazione in vitro e consiste nella soppressione della funzione delle ovaie e della ghiandola pituitaria al fine di stimolare ulteriormente la superovulazione. Il protocollo lungo viene solitamente inserito tra il 21° e il 25° giorno del ciclo mestruale.

Stimolazione della superovulazione

L'obiettivo principale del protocollo di fecondazione in vitro con stimolazione è ottenere il maggior numero possibile di ovociti maturi. Poiché la natura ha deposto in una donna la capacità di maturare 1 (massimo 2-3) ovuli, il ruolo di stimolante è assunto dai preparati ormonali che vengono somministrati alla futura mamma dai 3-5 giorni del ciclo. Di conseguenza, maturano fino a 25 follicoli dominanti. Contemporaneamente alle uova, l'endometrio subisce la maturazione, che accetterà il futuro bambino.

Le fasi principali della fecondazione in vitro

Queste fasi rimangono invariate in qualsiasi protocollo di fecondazione in vitro. Includono le manipolazioni mediche che si susseguono una dopo l'altra in stretta sequenza:

1. Un'iniezione di una dose trigger (provocatoria) del farmaco hCG.
2. Puntura di follicoli maturi.
3. Fusione diretta di ovulo e spermatozoo mediante fecondazione "naturale" in vitro o ICSI.
4. Crescita degli embrioni risultanti.
5. PGD ​​​​- diagnosi genetica preimpianto.
6. Trasferimento dell'embrione nell'utero.
7. La nomina del supporto ormonale.
8. Impianto.
9. Test di gravidanza a 14 DPP (giorno dopo il trasferimento).

La cosa più importante nella procedura di fecondazione in vitro è ottenere ovociti maturi. È necessario che tutti i follicoli dominanti che si sono sviluppati nel ciclo naturale o durante la stimolazione maturino contemporaneamente e che le cellule germinali femminili siano allo stesso stadio di sviluppo.

L'introduzione di una dose trigger della preparazione dell'ormone hCG esattamente 36 ore prima della puntura proposta aiuta a semplificare questo processo. Il criterio per l'inizio del momento giusto è il diametro dei follicoli dominanti, dovrebbe essere 20-23 mm.

Puntura di follicoli maturi

34-36 ore dopo l'introduzione della dose trigger di hCG, la futura mamma subisce una puntura dei follicoli. Si tratta di un piccolo intervento chirurgico, durante il quale si pungono tutti i follicoli maturi attraverso una puntura nella parete vaginale con un apposito ago cavo posto sulla testa di una sonda ecografica e collegata ad una pompa e si preleva il liquido follicolare contenente gli ovuli.

Nello stesso momento, il marito (partner) dona lo sperma alla clinica e, quando si usano gli spermatozoi del donatore, vengono scongelati.

Inseminazione artificiale

Se la quantità e la qualità degli spermatozoi è buona, durante la procedura di fecondazione in vitro, insieme alle uova ottenute, vengono poste in una provetta con uno speciale mezzo nutritivo e quindi trasferite a un termostato (un dispositivo che mantiene una temperatura rigorosamente impostata e umidità), dove il processo avviene entro 24-48 ore.

Se lo sperma non soddisfa i criteri di qualità o quantità, viene utilizzata la tecnologia ICSI per fecondare l'uovo - iniezione intracitoplasmatica, in altre parole, l'introduzione artificiale di uno spermatozoo nell'uovo.

Crescita degli embrioni risultanti

Se la fecondazione ha avuto successo, gli embrioni risultanti vengono coltivati ​​in un mezzo nutritivo in un'incubatrice fino a 3-5 giorni di età, questo è necessario affinché l'embriologo possa valutare la capacità di dividersi, la vitalità e la qualità degli embrioni risultanti.

Diagnosi genetica preimpianto

La procedura, il cui costo non è incluso nell'importo totale del protocollo IVF ed è pagato separatamente dai futuri genitori. È obbligatorio se la madre, il padre, entrambi i genitori oi parenti stretti soffrono di malattie ereditarie. E anche quando la famiglia ha già figli malati con anomalie genetiche, con frequenti gravidanze mancate, aborti precoci, numerosi tentativi falliti di fecondazione in vitro (3 o più).

PGD ​​​​consente di selezionare solo gli embrioni più sani per l'impianto.

Trasferimento dell'embrione nell'utero

In conformità con la moderna legislazione nel campo delle tecnologie riproduttive, le donne di età inferiore ai 40 anni vengono poste nell'utero non più di 2 embrioni. Questo evita gravidanze multiple e relativi problemi di fecondazione in vitro.

Se la futura mamma ha 40 anni e più, vengono trasferiti 3 embrioni, poiché le possibilità di impiantare tutti gli embrioni sono molto inferiori.

Molte donne sono preoccupate per la questione se sia doloroso eseguire la fecondazione in vitro e, in particolare, la procedura di reimpianto dell'embrione. Questa è una manipolazione indolore, la cui fase attiva non dura più di 5 minuti. L'embrione viene inserito nella cavità uterina con l'aiuto del catetere più sottile, che penetra facilmente attraverso il canale cervicale nell'organo.

Dopo il trasferimento è consigliabile sdraiarsi per 30 minuti, quindi evitare stress e sforzi fisici per le prime 48 ore.

Prescrizione di supporto ormonale

Dopo che l'embrione è stato impiantato nell'utero, alla futura mamma viene prescritta una terapia di mantenimento con preparazioni ormonali di progesterone. Migliora la qualità dell'endometrio, accelera l'impianto e protegge l'utero dal tono.

Il progesterone è prescritto sotto forma di capsule vaginali, gel vaginale, iniezioni.

Impianto

Impianto - attaccamento dell'embrione alla parete dell'utero. A differenza del concepimento naturale, la fecondazione in vitro è caratterizzata da un impianto tardivo, ovvero l'embrione può attaccarsi solo a 9-10 DPP e non il 6 ° giorno dal momento della fecondazione, come in una gravidanza normale.

Test di gravidanza

Di norma, a 14 DPP, la futura mamma esegue un esame del sangue per il livello di hCG. Circa l'inizio della gravidanza dice un livello di oltre 80 unità. Con un risultato positivo, il sangue viene donato in dinamica per monitorare lo sviluppo dell'embrione.

Ecco una breve descrizione di come viene eseguita la fecondazione in vitro in qualsiasi clinica di riproduzione umana. Naturalmente, ogni paziente è unico e il medico può apportare alcune modifiche allo schema per l'introduzione del protocollo di fecondazione in vitro. Tuttavia, conoscere le fasi principali della fecondazione in vitro aiuterà i futuri genitori a prepararsi meglio alla procedura e ne faciliterà il trasferimento.