Sintomi e trattamento dell'insufficienza cardiovascolare. Insufficienza vascolare acuta La sindrome da insufficienza vascolare acuta si manifesta

Insufficienza vascolare acuta si sviluppa a seguito di un calo acuto del tono vascolare e dell'espansione del letto vascolare periferico (venule e arteriole), che porta a una forte diminuzione del flusso sanguigno al cuore e alla malnutrizione di tutti gli organi e tessuti. Manifestato: svenimento, collasso.

Svenimento

Forma lieve di insufficienza vascolare. Questa è un'ischemia cerebrale acuta a breve termine dovuta a una violazione della regolazione neuroumorale del tono vascolare.

Cardiaco:

con un blocco trasversale completo - attacchi di Morgagni-Edems-Stokes,

con stenosi aortica durante l'esercizio,

con stenosi della bocca dell'arteria polmonare,

con grave ipertensione polmonare;

Cause extracardiache:

con irritazione del seno carotideo, con compressione delle arterie carotidi;

quando si tossisce (dopo prolungati attacchi di tosse, l'afflusso venoso è disturbato in condizioni di aumento della pressione intratoracica);

quando ci si sposta in posizione verticale - ipotensione ortostatica (calo della pressione sanguigna);

con malnutrizione,

con superlavoro, paura, in una stanza soffocante, con surriscaldamento.

Manifestazioni cliniche:

Improvvisamente ci sono vertigini, debolezza, perdita di coscienza.

La pelle è pallida, gli arti sono freddi al tatto.

Respiro superficiale, lento.

La pressione arteriosa cade bruscamente.

Polso raro 40 - 50 battiti al minuto, riempimento e tensione piccoli e deboli, toni cardiaci ovattati.

Crollo

È caratterizzato da un forte calo del tono vascolare o da una rapida diminuzione della massa di sangue circolante, che porta a una diminuzione del flusso venoso al cuore, un calo della pressione arteriosa e venosa, ipossia cerebrale e inibizione delle funzioni vitali del corpo.

Ragione principale:

infezioni gravi acute (polmonite cronica, febbre tifoide, tifo, ecc.);

perdita di sangue acuta;

malattie del sistema endocrino e nervoso (tumori, ecc.);

intossicazioni esogene (avvelenamento da monossido di carbonio, composti organofosforici);

malattie acute degli organi addominali;

Manifestazioni cliniche:

All'improvviso si sviluppa una sensazione di debolezza generale, vertigini, freddo, brividi, sete.

Il paziente è cosciente, letargico, letargico.

I tratti del viso sono appuntiti, gli arti sono freddi, la pelle e le mucose sono pallide con una sfumatura cianotica.

Polso rapido piccolo e debole, vene collassate, pressione sanguigna abbassata.

Il cuore non è dilatato, i toni sono ovattati, a volte aritmici.

La respirazione è superficiale, rapida.

La diuresi è ridotta.

Shock(dal francese choc) è un processo patologico in acuto sviluppo causato dall'azione di uno stimolo superforte e caratterizzato da attività ridotta del sistema nervoso centrale, metabolismo e, soprattutto, autoregolazione del sistema microcircolatorio, che porta a cambiamenti distruttivi negli organi e tessuti, con conseguente sviluppo di insufficienza multiorgano (MOF).

PON (definizione) è una grave reazione allo stress non specifico del corpo, fallimento di due o più sistemi funzionali, danno universale a tutti gli organi e tessuti del corpo da mediatori aggressivi di uno stato critico con una predominanza temporanea dei sintomi di uno o un'altra insufficienza d'organo - cardiaca, polmonare, renale, ecc. La caratteristica principale del PON è lo sviluppo inarrestabile del danno a un organo o sistema di supporto vitale a una tale profondità, dopo aver raggiunto il quale si deve dichiarare l'incapacità dell'organo di funzionare nell'interesse del mantenimento delle funzioni vitali in generale e della conservazione della sua struttura, in particolare. I fattori diretti che determinano la gravità della disfunzione multiorgano sono la diversa capacità degli organi di resistere all'ipossia e al ridotto afflusso sanguigno, la natura del fattore di shock e lo stato funzionale iniziale dell'organo stesso.

Lo shock cardiogeno si sviluppa in risposta a una diminuzione acuta della gittata cardiaca (volume minuto del cuore, cioè il volume di sangue espulso dai ventricoli in 1 minuto). Si verifica con infarto miocardico, con difetti in rapido sviluppo nelle valvole cardiache o con emopericardio con tamponamento della camicia cardiaca. La pressione diastolica venosa centrale e ventricolare diminuisce. I cambiamenti sono simili a quelli che si verificano con l'ipovolemia e sono associati a un calo della pressione sanguigna e una diminuzione dell'afflusso di sangue ai tessuti.

Lo shock cardiogeno si manifesta con i seguenti sintomi:

 La pressione arteriosa sistolica diminuisce il più delle volte al di sotto di 80 mm Hg. Art., la pressione del polso è ridotta a 25 - 20 mm Hg. Arte.

- Sindrome da ipoperfusione:

Pelle marmorizzata pallida e fredda

Dolce freddo

Oligouria inferiore a 20 mm/ora, anuria

Disturbo della coscienza

acidosi lattica

 Mancanza di miglioramento della condizione dopo la rimozione della sindrome del dolore e l'uso di O2

La mortalità nello shock cardiogeno raggiunge l'80%.

Trattamento

Il trattamento per lo shock deve essere diretto a un aumento del BCC; vengono somministrati fluidi interferenti plasmatici, soluzioni isotoniche di cloruro di sodio e glucosio. In questo caso, è necessario che la pressione arteriosa sistolica aumenti a 100 mm Hg. e più, e CVP è salito a 15 mm Hg. Con un IVD elevato, si dovrebbe astenersi dall'introduzione di soluzioni sostitutive del plasma e sforzi diretti per aumentare la funzione contrattile del cuore. A tali pazienti vengono somministrate ammine silatomimetiche. Pertanto, la dopamina, che è il precursore biologico della noradrenalina, aumenta la gittata cardiaca più fortemente della noradrenalina e, insieme all'effetto inotropo, ha un effetto di espansione sui vasi del cuore, del cervello e dei reni.

L'insufficienza vascolare è una violazione della circolazione locale o generale, che si basa sull'insufficienza della funzione dei vasi sanguigni, causata a sua volta da una violazione della loro pervietà, una diminuzione del tono e del volume del sangue che li attraversa.

La carenza può essere sistemica o regionale (locale), a seconda di come si diffondono le violazioni. A seconda della velocità del decorso della malattia, possono esserci insufficienza vascolare acuta e cronica.

L'insufficienza vascolare pura è rara, il più delle volte insieme a sintomi di insufficienza vascolare, si manifesta l'insufficienza del muscolo cardiaco. L'insufficienza cardiovascolare si sviluppa a causa del fatto che il muscolo cardiaco e la muscolatura vascolare sono spesso influenzati dagli stessi fattori. A volte l'insufficienza cardiovascolare è secondaria e le malattie cardiache si verificano a causa della scarsa nutrizione muscolare (mancanza di sangue, bassa pressione nelle arterie).

Ragioni per l'aspetto

La causa della malattia sono solitamente i disturbi circolatori nelle vene e nelle arterie che si sono manifestati per vari motivi.

Fondamentalmente, l'insufficienza vascolare acuta si sviluppa a causa di traumi cerebrali e lesioni generali, varie malattie cardiache, perdita di sangue, in condizioni patologiche, ad esempio in avvelenamento acuto, infezioni gravi, ustioni estese, lesioni organiche del sistema nervoso, insufficienza surrenalica.

Sintomi di insufficienza vascolare

L'insufficienza vascolare acuta si manifesta sotto forma di svenimento, shock o collasso.

Lo svenimento è la forma più lieve di insufficienza. Sintomi di insufficienza vascolare durante lo svenimento: debolezza, nausea, oscuramento degli occhi, rapida perdita di coscienza. Il polso è debole e raro, la pressione è ridotta, la pelle è pallida, i muscoli sono rilassati, non ci sono convulsioni.

Nel collasso e nello shock, il paziente è nella maggior parte dei casi cosciente, ma le sue reazioni sono inibite. Ci sono lamentele di debolezza, bassa temperatura e pressione (80/40 mm Hg e meno), tachicardia.

Il sintomo principale dell'insufficienza vascolare è una forte e rapida diminuzione della pressione sanguigna, che provoca lo sviluppo di tutti gli altri sintomi.

L'insufficienza cronica della funzione vascolare si manifesta più spesso sotto forma di ipotensione arteriosa. Condizionalmente, questa diagnosi può essere fatta con i seguenti sintomi: nei bambini più grandi, la pressione sistolica è inferiore a 85, fino a 30 l. - pressione inferiore al livello di 105/65, nelle persone anziane - inferiore a 100/60.

Diagnosi della malattia

Nella fase dell'esame, il medico, valutando i sintomi dell'insufficienza vascolare, riconosce quale forma di insufficienza si è manifestata, svenimento, shock o collasso. Allo stesso tempo, il livello di pressione non è decisivo per fare una diagnosi, bisogna studiare la storia medica e scoprire le cause dell'attacco. È molto importante in fase di esame stabilire quale tipo di insufficienza si è sviluppata: cardiaca o vascolare, perché. le cure di emergenza per queste malattie sono fornite in modi diversi.

Se si manifesta insufficienza cardiovascolare, il paziente è costretto a sedersi - in posizione supina, le sue condizioni peggiorano in modo significativo. Se si è sviluppata un'insufficienza vascolare, il paziente deve sdraiarsi, perché. in questa posizione, il suo cervello è meglio rifornito di sangue. La pelle con insufficienza cardiaca è rosata, con insufficienza vascolare è pallida, a volte con una sfumatura grigiastra. Inoltre, l'insufficienza vascolare si distingue per il fatto che la pressione venosa non aumenta, le vene del collo sono collassate, i confini del cuore non si spostano e non vi è ristagno nei polmoni caratteristico della patologia cardiaca.

Dopo aver effettuato una diagnosi preliminare sulla base del quadro clinico generale, al paziente viene prestato il primo soccorso, se necessario, ricoverato in ospedale e viene prescritto un esame degli organi circolatori. Per fare questo, può essere incaricato di sottoporsi a auscultazione dei vasi sanguigni, elettrocardiografia, sfigmografia, flebografia.

Trattamento dell'insufficienza vascolare

L'assistenza medica per l'insufficienza vascolare deve essere fornita immediatamente.

Con tutte le forme di sviluppo di insufficienza vascolare acuta, il paziente deve essere lasciato in posizione supina (altrimenti potrebbe esserci un esito fatale).

Se si verifica uno svenimento, è necessario allentare i vestiti sul collo della vittima, accarezzarlo sulle guance, spruzzare acqua sul petto e sul viso, annusare ammoniaca e aerare la stanza. Questa manipolazione può essere eseguita in modo indipendente, di solito si verifica rapidamente un effetto positivo, il paziente riprende conoscenza. Successivamente, dovresti assolutamente chiamare un medico che, dopo aver effettuato semplici test diagnostici sul posto, inietterà per via sottocutanea o endovenosa una soluzione di caffeina con benzoato di sodio al 10% - 2 ml (con una pressione ridotta fissa). Se si nota una grave bradicardia, viene somministrata anche atropina 0,1% 0,5-1 ml. Se la bradicardia e la pressione bassa persistono, si somministra per via endovenosa orciprenalina solfato 0,05% - 0,5-1 ml o soluzione di adrenalina 0,1%. Se dopo 2-3 minuti il ​​​​paziente è ancora incosciente, il polso, la pressione, i suoni cardiaci non vengono rilevati, non ci sono riflessi, iniziano a somministrare questi farmaci già intracardiaci e fanno respirazione artificiale, massaggio cardiaco.

Se, dopo lo svenimento, sono state necessarie ulteriori misure di rianimazione, o la causa dello svenimento è rimasta poco chiara, o ciò è accaduto per la prima volta, o la pressione del paziente dopo averlo riportato alla coscienza rimane bassa, deve essere ricoverato in ospedale per ulteriori esami e cure. In tutti gli altri casi non è indicato il ricovero.

I pazienti con collasso, che sono in stato di shock, indipendentemente dalla causa che ha causato questa condizione, vengono portati urgentemente in ospedale, dove il paziente riceve le prime cure di emergenza per mantenere la pressione e l'attività cardiaca. Se necessario, interrompere l'emorragia (se necessario), eseguire altre procedure di terapia sintomatica, concentrandosi sulle circostanze che hanno causato l'attacco.

Con il collasso cardiogeno (spesso si sviluppa con insufficienza cardiovascolare), la tachicardia viene eliminata, il flutter atriale viene interrotto: vengono utilizzate atropina o isadrina, adrenalina o eparina. Per ripristinare e mantenere la pressione, il mezaton 1% viene iniettato per via sottocutanea.

Se il collasso è causato da un'infezione o avvelenamento, la caffeina, la cocarbossilasi, il glucosio, il cloruro di sodio, l'acido ascorbico vengono iniettati per via sottocutanea. La stricnina allo 0,1% è molto efficace in questo tipo di collasso. Se tale terapia non porta risultati, il mezaton viene iniettato sotto la pelle, il prednisoloneemisuccinato viene iniettato nella vena, il cloruro di sodio al 10% viene nuovamente iniettato.

Prevenzione delle malattie

La migliore prevenzione dell'insufficienza vascolare è prevenire le malattie che possono causarla. Si raccomanda di monitorare le condizioni dei vasi, consumare meno colesterolo, sottoporsi a regolari esami del sistema circolatorio e del cuore. In alcuni casi, ai pazienti ipotesi viene prescritto un ciclo profilattico di farmaci per il mantenimento della pressione.

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Una condizione caratterizzata da una forte diminuzione del volume del sangue circolante e da una compromissione della funzione vascolare - insufficienza vascolare acuta.

Le sue manifestazioni più pericolose sono svenimento, collasso, shock, richiedono assistenza immediata.

Questa sindrome è solitamente accompagnata da insufficienza cardiaca e raramente si verifica nella sua forma pura.

In alcuni casi, l'assistenza prematura può portare alla morte.

Patogenesi

Il corpo umano è permeato di vasi attraverso i quali circola il sangue, che fornisce ossigeno e sostanze nutritive a organi e tessuti. La ridistribuzione del sangue si verifica a causa della contrazione dei muscoli delle pareti dei vasi sanguigni e dei cambiamenti nel loro tono.

Il tono vascolare è principalmente regolato dal sistema nervoso autonomo, dagli ormoni e dai metaboliti del corpo. La disregolazione può portare a un deflusso di sangue dagli organi vitali e all'interruzione delle loro funzioni.

Anche la quantità totale di sangue circolante nel sistema circolatorio può causare una mancanza di rifornimento. La combinazione di questi fattori provoca una violazione dell'afflusso di sangue e si chiama insufficienza vascolare. Può essere acuto o cronico.

Manifestazioni estreme della malattia

L'insufficienza vascolare acuta è caratterizzata da una diminuzione della pressione sanguigna - ipotensione. Le sue manifestazioni estreme sono svenimento, collasso, shock.

Svenimento

Questa è una forma lieve di insufficienza circolatoria. Il paziente avverte improvvisamente vertigini, nausea. Nota il velo davanti agli occhi, rumore nelle orecchie. La pelle del viso diventa pallida.

La persona quindi perde conoscenza. La respirazione diventa rara, profonda, le pupille sono dilatate. Entro pochi minuti il ​​paziente riprende i sensi.

Se lo svenimento dura più di cinque minuti, possono verificarsi convulsioni.

Motivi dello sviluppo:

Crollo

Questa è una manifestazione più grave di insufficienza vascolare acuta. Si verifica in modo imprevisto. La coscienza del paziente è preservata, ma si osserva letargia.

La pelle è pallida, c'è una leggera cianosi delle estremità. Respiro superficiale, rapido. Volto coperto di sudore freddo. La pressione è ridotta, il polso è debole.

L'ulteriore sviluppo del collasso può portare alla perdita di coscienza.

Tipi di collasso:

1. Cardiogeno. Si verifica nelle malattie del cuore, causando una violazione della gittata cardiaca e una diminuzione della circolazione sanguigna degli organi.
2. ipovolemico. È caratterizzato da una diminuzione del volume di sangue circolante nel sistema.
3. Vasodilatatore. Si osservano pronunciati cambiamenti nel tono vascolare, la microcircolazione di organi e tessuti è disturbata.

Cause di perturbazioni che portano al collasso consentono di individuarne alcune forme.

Shock

Questa è la forma più grave di insufficienza cardiaca acuta. Molti ricercatori non trovano differenze nella patogenesi del collasso e dello shock.

I meccanismi del loro sviluppo sono simili, ma lo shock è caratterizzato da un forte impatto sul corpo di fattori dannosi. Porta a gravi disturbi circolatori.

Ha tre fasi di flusso.

1. erettile. Il paziente è eccitato, urla. La pressione può essere aumentata, il polso è frequente. Questa fase scorre rapidamente nella successiva, a volte è così breve che finisce più velocemente di quanto il paziente arrivi sotto la supervisione di un medico.
2. Torpido. Il sistema nervoso centrale è inibito. La pressione scende, il polso diventa flebile. Il paziente è letargico, apatico. La pelle è pallida, la cianosi delle estremità è pronunciata. La respirazione è frequente superficiale, mancanza di respiro.
3. Terminale. Si verifica con l'interruzione finale delle capacità adattative del corpo. La pressione è al di sotto del livello critico, non c'è impulso. La coscienza è assente. La morte arriva presto.

A seconda delle cause che causano lo shock, ci sono:

Trattamento della malattia

Svenimento. Spesso non ha bisogno di cure mediche. Basta sdraiare il paziente, è meglio alzare le gambe, sbottonare gli indumenti che restringono il torace e il collo.

Puoi cospargere il viso con acqua, picchiettare sulle guance, portare un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca. Se questo non aiuta, puoi fare iniezioni di farmaci vasocostrittori.

Collasso. Il trattamento del collasso ha lo scopo di eliminare le cause del suo verificarsi. Si svolge in ambito ospedaliero. Il paziente deve essere sdraiato, le gambe sollevate, al caldo. Prima del trasporto viene effettuata un'iniezione di un vasocostrittore.

In ambito ospedaliero vengono prescritte sostanze medicinali che agiscono sia sui meccanismi di insorgenza dell'insufficienza vascolare acuta sia sull'eliminazione della causa che ne ha causato lo sviluppo.

Importante: le soluzioni saline fanno poco per aiutare se il collasso si sviluppa a causa della deposizione di sangue negli organi e nella sostanza intercellulare. In questi casi è meglio somministrare soluzioni colloidali e plasma.

shock. Il trattamento dell'insufficienza vascolare in stato di shock ha lo scopo di migliorare le funzioni sistemiche del corpo ed eliminare le cause che le causano.

Importante: in caso di shock e collasso, tutti i farmaci e le soluzioni utilizzate vengono somministrati per via endovenosa, poiché una violazione della microcircolazione tissutale modifica l'assorbimento delle sostanze.

Prevenzione

Poiché la sindrome dell'insufficienza vascolare acuta si sviluppa improvvisamente e le sue manifestazioni: svenimento, collasso, shock possono causare gravi conseguenze per il corpo, le principali raccomandazioni del medico mirano a migliorare il corpo e curare le malattie concomitanti.

È necessario rilevare e curare in tempo le malattie cardiache e le malattie infettive. Osservare le precauzioni di sicurezza sul lavoro.

Fai attenzione, evita infortuni per strada ea casa. Indossa un cappello se stai al sole per molto tempo.

Gli operatori sanitari devono attenersi rigorosamente alle regole della trasfusione di sangue, verificare la compatibilità con il sangue del donatore e fare attenzione quando si somministrano farmaci a pazienti con allergie.

Fare esercizio, mangiare sano, abbandonare cattive abitudini, controlli regolari: tutto ciò aiuta a prevenire le malattie che portano allo sviluppo di questa sindrome.

Pensi ancora che sia impossibile sbarazzarsi di frequenti svenimenti!?

Hai mai sperimentato uno stato di pre-svenimento o un incantesimo di svenimento, che semplicemente "ti butta fuori dal solco" e dal solito ritmo della vita!? A giudicare dal fatto che stai leggendo questo articolo, allora sai in prima persona di cosa si tratta:

• un imminente attacco di nausea che sale e sale dallo stomaco...
• visione offuscata, ronzio nelle orecchie...
• improvvisa sensazione di debolezza e stanchezza, le gambe cedono ...
• panico paura...
• sudore freddo, perdita di conoscenza...

Ora rispondi alla domanda: ti va bene? TUTTO QUESTO può essere tollerato? E quanto tempo hai già "trapelato" per un trattamento inefficace? Dopotutto, prima o poi la SITUAZIONE RITORNERÀ.

Svenimento, collasso, shock.

Cause: trauma fisico, mentale, avvelenamento, perdita di sangue, perdita di liquidi (vomito, diarrea).

Con insufficienza vascolare, la funzione dei vasi sanguigni, principalmente delle vene, viene bruscamente interrotta; quindi, il loro tono diminuisce, il letto venoso si espande, la pressione in esso diminuisce. Pertanto, poco sangue entra nel cuore nell'arteria - sanguinamento del cuore e del cervello.

Lo svenimento è una perdita di coscienza a breve termine a seguito di emorragia acuta (ischemia) del cervello. Lo svenimento si verifica nelle persone con NS debole, con calore intenso, sovraccarico emotivo. Il paziente impallidisce, perde conoscenza, si copre di sudore freddo, può comparire nausea, il polso di riempimento debole non si accelera, c'è una diminuzione della respirazione.

Collasso - si verifica a seguito di una violazione della regolazione del tono vascolare (una discrepanza tra la capacità del letto vascolare e il volume del sangue circolante), che porta a ipotensione arteriosa acuta. Il collasso può avvenire con un decorso grave della malattia, con forti emorragie, perdita di liquidi.

La clinica è una forte debolezza senza perdita di coscienza, sete, pallore, sudore freddo, respiro superficiale, diminuzione di t, polso frequente, debole.

Lo shock è la forma più pronunciata di insufficienza vascolare acuta. Questa è una reazione neuro-riflessa del corpo. Tipi di shock: 1. doloroso; 2. cardiogeno;

bruciare; 4. postemorragico; 5. anafilattico; 6. post-trasfusione; 7. aritmogeno;

Con shock traumatico, 2 fasi: 1 - erettile (eccitazione a breve termine); e 2 - torpido (oppressione).

Il paziente è cosciente, si lamenta della mancanza d'aria. La pelle è pallida, il sudore freddo, il polso e la respirazione sono accelerati, la pressione sanguigna è abbassata. Le manifestazioni cliniche dello shock sono in gran parte correlate ai sintomi della malattia di base, contro la quale si verifica.

Trattamento -

In caso di svenimento: sdraiare il paziente (gambe sopra la testa), accesso all'aria, liberarsi dagli indumenti stretti. Cospargere con acqua, ammoniaca, puoi cordiamine.

Collasso: se possibile, eliminare la causa (sanguinamento, disintossicazione). Riposo fisico e mentale. In / mo / in 0,5 ml. cordiamina e 0,3-0,5 1% di mezaton o 0,3-0,5 ml 1% di norepinefrina in 20 ml 40% di glucosio s.c. 20% di caffeina 1 ml. In futuro, in / nella flebo di circa 5 ml 1% di mezaton o norepinefrina in 500 ml. fisico soluzione o glucosio al 5%. Per aumentare l'effetto di 1ml.0.1% di atropina. È efficace aggiungere prednisolone alla miscela. A volte è necessario pompare sangue all'interno arterioso 250 ml., Quindi in / nel tappo 150-500 ml. sangue o fluidi che sostituiscono il sangue (poliglucina).

In caso di shock: riscaldarsi, dare un bicchiere di tè forte, caldo, dolce, 50-100 ml. alcol ed inserire alcol etilico in / in 20-25 ml.40% con 50-70 ml.40% di glucosio. Garantire il miglioramento dell'attività del sistema nervoso centrale. Insieme a questo, misure per aumentare la quantità di liquidi nel corpo, aumentare il tono vascolare. Con forte dolore, droghe, blocco della novocaina. Preparati a base di bromo, sonniferi.

L'insufficienza vascolare cronica è meno comune. Il motivo principale - h. insufficienza surrenalica (morbo di Addison).

La sindrome AHF, osservata in varie condizioni patologiche, è caratterizzata da un improvviso calo della pressione sanguigna, una forte debolezza, alterazione della coscienza e i cosiddetti sintomi periferici (pallore della pelle e delle mucose, freddo, sudore appiccicoso, estremità fredde, collasso vene, polso frequente di piccolo riempimento e tensione o mancanza di polso).

Farmacoterapia della sindrome da insufficienza vascolare acuta

I principali gruppi di farmaci utilizzati nella sindrome AHF

1. Soluzioni sostitutive del plasma.
2. Vasopressori.
3. Glucocorticoidi.
4. Antidolorifici.

Soluzioni sostitutive del plasma

Soluzioni cristalloidi forniscono principalmente la correzione della composizione biochimica del sangue.
La soluzione di NaCL 0,9% (isotonica) è una delle soluzioni più comunemente utilizzate per le infusioni endovenose in caso di urgente necessità di ripristinare il BCC. La sua introduzione ripristina la pressione osmotica del plasma, normalizza il metabolismo idrico-elettrolitico, aumenta il BCC. Rapidamente escreto dai reni.
Le soluzioni "Laktosol", "Atsesol", "Trisol", "Chlosol" sono soluzioni saline bilanciate. Hanno un effetto emodinamico, riducono l'ipovolemia, correggono i disturbi del metabolismo idrico ed elettrolitico. Usato per perdita di sangue e disidratazione.
La soluzione di glucosio al 5% è disponibile in flaconcini da 200 e 400 ml per somministrazione endovenosa. Utilizzato per la terapia infusionale per shock, collasso, coma, ipoglicemia, ecc.

(modulo direct4)

Soluzioni colloidali
La poliglucina è un destrano con un peso molecolare di 60 mila e ha un pronunciato effetto emodinamico. Nel giro di pochi giorni è nel letto vascolare. È usato per lo shock associato a gravi perdite di sangue e traumi. Lo scopo principale dell'uso è il riempimento del plasma e l'aumento delle proprietà oncotiche del sangue.
Reopoliglyukin - destrano con un peso molecolare fino a 40 mila, ha un buon effetto emodinamico. Gli effetti principali sono la disaggregazione, la disintossicazione, il ripristino dei volumi plasmatici, il miglioramento delle proprietà reologiche del sangue, la microcircolazione e una diminuzione dell'acidosi metabolica pronunciata. È usato per shock cardiogeno, anafilattico, grave intossicazione.
Gelatinol è una soluzione colloidale di gelatina in una soluzione di NaCL allo 0,9% con un peso molecolare di 20 mila, ha un effetto emodinamico più breve rispetto alla poliglucina. Può essere miscelato con il sangue del donatore in qualsiasi rapporto. Viene utilizzato per shock di gravità moderata.
Hemodez è una soluzione disintossicante a bassa viscosità e ad alta capacità di adsorbimento. Ha elevate proprietà disintossicanti, comprese le complicanze post-trasfusionali. Nei pazienti con emodinamica instabile, può ridurre la pressione sanguigna.
Con l'introduzione di liquidi nel corpo, è necessario controllare la diuresi e, se possibile, la pressione venosa centrale.

Antidolorifici
Il sollievo dal dolore è molto importante nel trattamento di pazienti con collasso e shock, quando i fattori del dolore e l'iperreattività del SNC svolgono un ruolo significativo - in lesioni, ustioni, infarto miocardico acuto, shock pancreatico ed esotossico. La gestione del dolore dovrebbe iniziare sulla scena dell'incidente. La scelta dei metodi antidolorifici comprende anestetici per inalazione, analgesici narcotici, farmaci del gruppo ketalara, analgesici non narcotici.

Analgesici narcotici
Meccanismo di azione. Eliminano il dolore senza compromissione significativa della coscienza. Sotto la loro influenza, non solo le reazioni del paziente al dolore cambiano, ma anche la paura, lo stress psico-emotivo diminuisce e viene rimosso un aumento del tono muscolare. Questi effetti sono più pronunciati negli oppiacei (morfina, omnopon) e meno caratteristici degli oppioidi (fentanil, promedol, buprenorfina, butorfanolo). È necessario essere consapevoli della possibile depressione respiratoria (soprattutto quando si usano oppiacei). La minima depressione respiratoria si osserva quando si usano le dosi abituali di preparazioni di butorfanolo.
Controindicazioni. Età senile e della prima infanzia (fino a 2 anni), condizioni accompagnate da ipoventilazione e broncospasmo.