Arterie iliache: struttura e funzioni. Arterie iliache comuni, esterne ed interne, loro rami, aree di rifornimento sanguigno Rami parietali dell'arteria iliaca interna

La struttura dell'arteria iliaca comprende un canale esterno ed interno. Forniscono sangue agli organi della regione pelvica, ai muscoli e alla pelle della coscia, forniscono sangue alla parte inferiore della gamba e al piede e influenzano la funzione e l'attività degli arti inferiori.

Anatomia e funzioni del sistema dell'arteria iliaca comune

L'arteria iliaca comune ha origine dalla quarta vertebra lombare nel sito in cui si verifica la biforcazione dell'aorta. È considerato uno dei più grandi: una nave accoppiata lunga 5–7 centimetri e con un diametro di 11–13 mm.

Nella zona dell'articolazione del sacro e delle ossa si divide in due parti: interna ed esterna.

Arteria iliaca interna

Fornisce il sangue a tutti gli organi e alle pareti pelviche. Si divide nei seguenti rami:

• retto medio;
• ileopsoas;
• sacrale;
• laterale;
• otturatore;
• gluteo inferiore e superiore;
• genitali interni;
• vescicale inferiore;
• uterino

Oltre a queste parti, i rami dell'arteria iliaca interna sono a loro volta divisi in parietali e viscerali.

Arteria iliaca esterna

Lascia la cavità pelvica per poi diffondersi lungo le pareti, raggiungendo le estremità inferiori e nel canale femorale. Si dirama nelle parti epigastriche inferiori e profonde, che forniscono sangue alla pelle della coscia e ai muscoli. Si divide in arterie più piccole che riforniscono le gambe e i piedi.

L'arteria iliaca esterna è costituita da canali che riforniscono l'addome, i genitali e i muscoli pelvici.

Il ramo epigastrico inferiore continua lungo il muscolo retto dell'addome. Passa nell'inguine, nel pube, che nutrono le membrane dei testicoli o dell'utero.

L'arteria profonda circonda l'osso. Parte dal legamento inguinale e corre parallelo, fornisce sangue all'addome e ai muscoli:

• trasversale;
• sartoria;
• obliquo;
• sforzando.

Rami parietali

Il canale lomboiliaco passa dietro il grande muscolo della regione lombare, raggiungendo il muscolo e l'osso con lo stesso nome. Fornisce sangue alle membrane e alle terminazioni nervose del midollo spinale.

Le arterie laterali sacrali forniscono:

• midollo spinale;
• muscoli della schiena;
• sacro;
• coccige;
• muscolo piriforme;
• muscolo che solleva l'ano.

Il canale otturatore si estende lungo i lati e davanti alla piccola pelvi, i suoi rami: pubico, anteriore e posteriore. Questi vasi forniscono sangue a:

• articolazione dell'anca;
• femore;
• muscoli adduttori e otturatori;
• pelle genitale;
• sinfisi pubica

L'arteria glutea inferiore si estende attraverso l'apertura del bacino, fornisce sangue alla pelle in quest'area, nutre:

• muscolo bicipite femorale;
• articolazione dell'anca;
• muscoli adduttore, semitendinoso, otturatore, piriforme.

Il gluteo superiore si estende attraverso il foro sopragiriforme fino alla pelle e ai muscoli dei glutei ed è diviso in rami superficiali e profondi che nutrono l'articolazione dell'anca, la pelle e i muscoli dei glutei.

Rami viscerali

Il vaso ombelicale passa dietro la superficie della parete addominale e si estende verso l'ombelico. La parte principale dopo la nascita non è attiva, è un legamento. Quello piccolo funziona: nutre la vescica, l'uretere e i dotti deferenti.

L'arteria uterina segue l'utero, attraversa l'uretere e irrora i rami tubarico, vaginale e ovarico. Satura le tube di Falloppio, le ovaie, la vagina.

L'arteria rettale si estende direttamente al retto ed è responsabile dell'afflusso di sangue a:

• sezioni inferiori e medie del retto;
• ano;
• uretere;
• prostata;
• vagina;
• vescicole seminali.

Il ramo genitale dell'arteria iliaca si trova nelle natiche. Passa attraverso l'apertura infrapiriforme nella pelvi. Nutre gli organi genitali esterni, il perineo, l'uretra.

Patologie delle arterie

La nave è particolarmente vulnerabile allo sviluppo di patologie che rappresentano una seria minaccia per la vita umana. Se la pervietà del canale è compromessa, si nota quanto segue:

• pelle pallida;
• unghie fragili;
• amiotrofia;
• ulcere del piede;
• cancrena delle dita;
• compromissione della funzione motoria degli arti.

Le malattie più comuni sono l’aterosclerosi e l’aneurisma.

Con l'aterosclerosi, sulle pareti della nave compaiono placche di colesterolo. Causano un restringimento del lume e impediscono il passaggio del sangue. La malattia deve essere trattata in modo che non ci siano complicazioni.

Può svilupparsi un'occlusione: un blocco completo del vaso, in cui crescono depositi di grasso e aderiscono cellule epiteliali e del sangue. Le placche di colesterolo provocano la stenosi - restringimento dei vasi sanguigni. Il risultato è ipossia e disturbi metabolici. A causa della carenza di ossigeno, si sviluppa l'acidosi: un accumulo di prodotti metabolici. La viscosità del sangue aumenta e si formano coaguli di sangue.

L'occlusione può svilupparsi sullo sfondo di:

• tromboangioite obliterante;
• embolia;
• displasia fibromuscolare;
• aortoarterite.

Con questa patologia si sviluppa:

• sindrome da ischemia degli arti inferiori, che provoca affaticamento, intorpidimento, sensazione di freddo alle gambe e zoppia;
• sindrome da impotenza - si verifica a causa di un ridotto afflusso di sangue alla parte bassa della schiena nella zona pelvica.

L'aneurisma è una malattia abbastanza rara che si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi. Si formano sporgenze sulle pareti di grandi vasi, indeboliti dalle placche. La parete del canale diventa meno elastica e viene sostituita dal tessuto connettivo. Un aneurisma può essere causato da un trauma o da ipertensione. Questa patologia potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Man mano che le protuberanze simili a sacche crescono, esercitano pressione sugli organi, rendendo difficile il flusso sanguigno.

Possibili complicazioni:

• rottura dell'aneurisma;
• sanguinamento;
• forte caduta di pressione;
• crollo.

Se l'afflusso di sangue viene interrotto nell'area dell'aneurisma, può formarsi una trombosi dell'arteria femorale o dei vasi degli organi pelvici. Ciò porta a una ridotta sensibilità alle gambe, zoppia e paresi.

Un aneurisma può essere diagnosticato utilizzando:

• Ultrasuoni con scansione duplex;
• Tomografia computerizzata;
• angiografia.

Trattamento delle malattie dell'arteria iliaca

In caso di occlusione dell'arteria iliaca, è necessario normalizzare la coagulazione del sangue, alleviare il dolore e alleviare gli spasmi vascolari. Sarà necessaria una terapia farmacologica o un intervento chirurgico.

Per il trattamento conservativo utilizzare:

• antidolorifici;
• antispastici (No-shpa, Papaverina);
• farmaci per ridurre la coagulazione del sangue.

Se i metodi conservativi non producono risultati, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico. Le placche vengono rimosse chirurgicamente e l'area interessata viene asportata e sostituita con un innesto.

Per un aneurisma, viene eseguito un intervento chirurgico per prevenire la trombosi e la rottura del vaso.

Per mantenere vene e arterie sane, è necessario monitorare le condizioni generali del corpo. È importante mangiare cibi naturali, rinunciare ai grassi per evitare un aumento del colesterolo nel sangue, trascorrere più tempo all'aria aperta e fare attività fisica.

L'occlusione delle arterie iliache è un cambiamento patologico associato al restringimento del lume dei vasi che forniscono sangue agli arti inferiori e agli organi pelvici. Il risultato di questa condizione è un flusso sanguigno compromesso. Si tratta di un fenomeno molto comune che colpisce maggiormente gli uomini di età superiore ai 50 anni.

Questo tipo di disturbo ha due cause, che si verificano con la stessa frequenza: l'aterosclerosi obliterante e l'endarterite obliterante.

Parlando delle caratteristiche dell'arteria iliaca stessa, va detto che si tratta di un grande vaso sanguigno accoppiato (solo l'aorta è più grande). La lunghezza di questa nave è 5-7 cm, larghezza 11-13 mm. Le arterie hanno origine alla biforcazione dell'aorta destra e sinistra, nella zona della quarta vertebra lombare.

La malattia può essere classificata in base all'eziologia o alla natura del restringimento del vaso: si distinguono stenosi, occlusione cronica e trombosi. La lesione può interessare qualsiasi area lungo l'intera lunghezza dell'arteria iliaca.

Cause della malattia

Cancellazione dell'aterosclerosi. Una malattia caratterizzata da danno vascolare sistemico dovuto ad un alterato metabolismo lipidico. Allo stesso tempo, il colesterolo si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni e si formano placche aterosclerotiche, con conseguente scarso flusso sanguigno.

Il segno successivo è il verificarsi di impotenza. Al paziente viene diagnosticata un'ischemia degli organi pelvici e una mancanza cronica di circolazione sanguigna nel midollo spinale inferiore. La negligenza del trattamento può portare alla sindrome da ischemia addominale, in cui non viene rilevato alcun polso nell'area interessata.

La mancanza di un trattamento tempestivo porta ad una mancanza di nutrienti e ossigeno, a seguito della quale gli organi "affamati" cessano completamente di funzionare.

Terapia medica

Il trattamento di qualsiasi tipo di occlusione dovrebbe avvenire in ambiente ospedaliero. Tuttavia, è possibile eseguire anche una terapia conservativa, ma solo nella fase iniziale o se il paziente rifiuta l'intervento chirurgico.

L'obiettivo principale del trattamento farmacologico è eliminare il dolore, alleviare gli spasmi e normalizzare il processo di circolazione sanguigna. Tra i farmaci prescritti ci sono Bupatol, Vasculat, Dilminal, ecc. Se un'arteria è bloccata da un coagulo di sangue, può essere prescritto un anticoagulante.

In assenza di risultati del trattamento conservativo, ricorrono all'intervento chirurgico, a volte d'urgenza. L'intervento chirurgico d'urgenza è necessario nei casi di claudicatio intermittente, quando diventa impossibile per il paziente percorrere una distanza di duecento metri senza forti dolori alle gambe.

Le indicazioni includono anche dolore alla gamba destra o sinistra a riposo completo, formazioni ulcerative e necrosi, nonché embolia di grossi vasi equivalente all'occlusione dell'arteria iliaca.

Nella medicina moderna esistono numerosi metodi di trattamento chirurgico. Ad esempio, l’area interessata può essere completamente rimossa e al suo posto può essere installato un innesto. La seconda opzione prevede l'apertura del vaso con successiva rimozione del trombo, dell'embolo o delle placche aterosclerotiche. Inoltre, è possibile utilizzare il bypass aortofemorale e il bypass femoropopliteo sulla gamba destra o sinistra.

In alcuni casi, i medici sono costretti a combinare diversi metodi, ad esempio la rimozione di una sezione di un vaso e il successivo intervento di bypass. I casi più gravi, in cui si sviluppa la cancrena, richiedono l'amputazione dell'arto.

1. L'arteria ileopsoas (a. iliolumbalis) va dietro il muscolo maggiore psoas indietro e lateralmente e dà due rami:
   • ramo lombare(r. lumbalis) va al muscolo grande psoas e al muscolo quadrato dei lombi. Da esso si diparte un sottile ramo spinale (r. spinalis) che si dirige nel canale sacrale;
   • ramo iliaco(r. illiacus) fornisce sangue all'ileo e al muscolo omonimo, che si anastomizza con l'arteria profonda che circonflette l'ileo (dall'arteria iliaca esterna).
2. Le arterie sacrali laterali (aa. sacrales laterales), superiore e inferiore, sono dirette alle ossa e ai muscoli della regione sacrale. I loro rami spinali (rr. Spinales) attraversano i fori sacrali anteriori fino alle membrane del midollo spinale.
3. L'arteria glutea superiore (a. glutealis superior) lascia il bacino attraverso il forame sopragiriforme, dove si divide in due rami:
   • ramo superficiale(r. superficialis) va ai muscoli glutei e alla pelle della regione glutea;
   • ramo profondo(r. profundus) si divide in rami superiori e inferiori (rr. superior et inferior), che forniscono sangue ai muscoli glutei, principalmente ai muscoli medi e piccoli, e ai muscoli pelvici adiacenti. Il ramo inferiore è inoltre coinvolto nell'afflusso di sangue all'articolazione dell'anca.

L'arteria glutea superiore si anastomizza con i rami dell'arteria femorale circonflessa laterale (dall'arteria femorale profonda).

1. L'arteria glutea inferiore (a. glutealis inferiore) è diretta insieme all'arteria pudenda interna e al nervo sciatico attraverso il forame infrapiriforme al muscolo gluteo massimo, emettendo il sottile lungo arteria che accompagna il nervo sciatico(a. comitans nervi ischiadici).
2. L'arteria otturatoria (a. obturatoria), insieme al nervo omonimo, lungo la parete laterale del bacino si dirige attraverso il canale otturatore fino alla coscia, dove si divide in rami anteriore e posteriore. Il ramo anteriore (r. anteriore) fornisce i muscoli otturatori esterni e adduttori della coscia, nonché la pelle dei genitali esterni. Il ramo posteriore (r.posterior) fornisce anche il muscolo otturatore esterno e dà origine al ramo acetabolare (r. acetabulis) all'articolazione dell'anca. Il ramo acetabolare non solo fornisce le pareti dell'acetabolo, ma come parte del legamento della testa del femore raggiunge la testa del femore. Nella cavità pelvica, l'arteria otturatoria dà origine al ramo pubico (r. pubicus), che si anastomizza con il ramo otturatorio dell'arteria epigastrica inferiore nel semicerchio mediale dell'anello profondo del canale femorale. Se si sviluppa l'anastomosi (nel 30% dei casi), questa può essere danneggiata durante la riparazione dell'ernia (la cosiddetta corona mortis).

Rami viscerali (splancnici) dell'arteria iliaca interna

1. L'arteria ombelicale (a. umbilicalis) funziona per tutta la sua lunghezza solo nell'embrione; va avanti e verso l'alto, sale lungo il lato posteriore della parete anteriore dell'addome (sotto il peritoneo) fino all'ombelico. Nell'adulto è conservato come legamento ombelicale mediale. Dalla parte iniziale dell'arteria ombelicale partono:
   • arterie vescicali superiori(aa. vesicales superiores) danno rami ureterali (rr. ureterici) alla parte inferiore dell'uretere;
   • arteria del dotto deferente(a. dotto deferente).
2. L'arteria vescicale inferiore (a. vesicalis inferior) negli uomini dà rami alle vescicole seminali e alla ghiandola prostatica, e nelle donne alla vagina.
3. L'arteria uterina (a. uterina) scende nella cavità pelvica, attraversa l'uretere e raggiunge la cervice tra le foglie del legamento uterino largo. Da 'via rami vaginali(rr. vaginali), ramo del tubo(r. tubarius) e ramo ovarico(r. ovaricus), che nel mesentere dell'ovaio si anastomizza con i rami dell'arteria ovarica (dall'aorta addominale).
4. L'arteria rettale media (a. rectalis media) va alla parete laterale dell'ampolla rettale, al muscolo elevatore dell'ano; dà rami alle vescicole seminali e alla ghiandola prostatica negli uomini e alla vagina nelle donne. Si anatomizza con i rami delle arterie rettali superiore e inferiore.
5. L'arteria pudenda interna (a. pudenda interna) lascia la cavità pelvica attraverso il forame infrapiriforme, e poi attraverso il forame sciatico minore segue nella fossa ischiorettale, dove è adiacente alla superficie interna del muscolo otturatore interno. Nella fossa ischiorettale emette arteria rettale inferiore(a. rectalis inferiore), e poi diviso in arteria perineale(a. perinealis) e un certo numero di altre navi. Per gli uomini lo è arteria uretrale(a. uretrale), arteria del bulbo del pene(a. bulbo del pene), arterie profonde e dorsali del pene(aa. profunda et dorsalis pene). Tra le donne - arteria uretrale(a. uretrale), arteria del bulbo vestibolare[vagina] (bulbi vestiboli), profondo E arteria dorsale del clitoride(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

L'arteria iliaca esterna (a. iliaca esterna) funge da continuazione dell'arteria iliaca comune. Attraverso la lacuna vascolare si dirige verso la coscia, dove prende il nome di arteria femorale. Dall'arteria iliaca esterna nascono i seguenti rami.

1. L'arteria epigastrica inferiore (a. epigastrica inferiore) sale lungo il lato posteriore della parete anteriore dell'addome, retroperitonealmente al muscolo retto dell'addome. Dal tratto iniziale di questa arteria si diparte ramo pubico(r. pubicus) all'osso pubico e al suo periostio. Un sottile ramo otturatorio (r. obturatorius) si separa dal ramo pubico, anastomizzando con il ramo pubico proveniente dall'arteria otturatoria, e con l'arteria cremasterica (a. cremasterica - negli uomini). L'arteria cremasterica nasce dall'arteria epigastrica inferiore nell'anello inguinale profondo e fornisce le membrane del cordone spermatico e del testicolo, nonché il muscolo elevatore del testicolo. Nelle donne, questa arteria è simile all'arteria del legamento rotondo dell'utero (a. lig. teretis uteri), che, come parte di questo legamento, raggiunge la pelle dei genitali esterni.
2. L'arteria profonda che circonflette l'ileo (a. circumflexa iliaca profunda) è diretta lungo la cresta dell'osso iliaco posteriormente, dando rami ai muscoli addominali e ai vicini muscoli pelvici; si anastomizza con i rami dell’arteria ileopsoas.

A. Iliaca communis

(bagno turco, formato durante la biforcazione dell'aorta addominale).

1) Arteria iliaca interna.

A livello dell'articolazione sacroiliaca si divide in: 2) Arteria iliaca esterna.

I. Rami parietali

1) Arteria iliaca interna. 1) Arteria ileopsoas.

(a. Iliaca Interna) 2) Arteria sacrale laterale.

· Lungo il bordo mediale della grande 3) arteria otturatoria.

muscolo psoas nella cavità 4) Arteria annuale inferiore.

piccolo bacino. 5) Arteria glutea superiore.

Al bordo superiore del grande

Il forame sciatico è diviso in II. Rami viscerali

tronchi posteriori + anteriori che forniscono sangue 1) Arteria ombelicale.

pareti e organi del bacino. 2) Arteria del dotto deferente.

3) Arteria uterina.

4) Arteria rettale media.

5) Arteria pudenda interna.

2) Arteria iliaca esterna. 1) Arteria epigastrica inferiore.

(a. Iliaca Externa) 2) Arteria profonda, circonflessa

Diretto alla coscia = arteria femorale. ilio.

1) Arteria iliaca interna:

I. Rami parietali dell'arteria iliaca interna:

1) A. Iliolumbalis:

· Ramo lombare (r. Lumbalis) – al muscolo grande psoas e al muscolo quadrato dei lombi. Il ramo spinale (r. spinalis) si allontana da esso nella regione sacrale.

· Ramo iliaco (r. Iliacus) – fornisce sangue all'osso e al muscolo omonimo (!).

2) AA. Sacrales laterales (superiore e inferiore) – alle ossa e ai muscoli della regione sacrale. Loro I rami spinali (rr. Spinales) vanno alle membrane del midollo spinale.

3) A. Il gluteo superiore lascia il bacino attraverso l'apertura sopragiriforme e si divide:

· Ramo superficiale (r. superficialis) – ai muscoli glutei, pelle.

· Ramo profondo (r. profundus) – ai rami superiore e inferiore (rr. superiore e inferiore), che forniscono sangue ai glutei (principalmente medi e piccoli) e ai muscoli vicini. Quella inferiore è l'articolazione dell'anca. Superiore (!)

4) A. Gluteale inferiore - insieme all'arteria pudenda interna, il nervo sciatico attraverso il foro infrapiriforme fino al muscolo gluteo massimo. Da 'via Arteria che accompagna il nervo sciatico (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria – divisa sulla coscia:

· Ramo anteriore (r. anteriore) – otturatore esterno, muscoli adduttori della coscia, pelle dei genitali esterni.

· Ramo posteriore (r. posteriore) – muscolo otturatore esterno, si irradia Ramo acetabolare (r. acetabulares) – all'articolazione dell'anca (acetabolo + testa del femore).

· Ramo pubico (r. pubis) (!)

II.Rami viscerali (splancnici) dell'arteria iliaca interna:

1) A. Lumbalicalis – funziona solo nell'embrione. In un adulto:

· Arterie vescicali superiori (aa. vesicales superiores) – dare Rami ureterali (rr. Ureterici) - nella parte inferiore dell'uretere.

· Arteria del dotto deferente (a. vesicalis inferiore)

2) A. Vesicalis inferiore – negli uomini, rami alle vescicole seminali, ghiandola prostatica, nelle donne alla vagina.

3) A. Uterina – discende nella cavità pelvica:

· Rami vaginali (rr. vaginales)

· Ramo di tubo (r. tubarius)

· Ramo ovarico (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media – alla parete laterale dell'ampolla del retto, il muscolo congenito dell'ano. Negli uomini si dirama alle vescicole seminali, alla prostata, nelle donne alla vagina.

5) A. Pudenda interna – adiacente al muscolo otturatore interno. Nella fossa ischiorettale emette:

· Arteria rettale inferiore (a. rectalis inferiore)

· Arteria perineale (a. perinealis)

Per uomo:

· Arteria del bulbo del pene (a.Bulbi pene).

Arterie profonde e dorsali

pene (aa. Profunda et dorsalis pene).

Tra le donne:

· Arteria uretrale (a. Urethralis).

· Arteria del bulbo vaginale (a. Bulbi vaginale).

Arterie profonde e dorsali del clitoride (aa. Profunda et dorsalis

2) Arteria iliaca esterna:

1) A. Epigastrica inferiore – al muscolo retto dell'addome:

· Ramo pubico (r. pubicus) – all'osso pubico e al periostio. Dà il ramo dell'Otturatore (r. Obturatorius) (!) E anche

Per uomo:

Arteria cremastere (a. Cremaster) –

fornisce sangue alle membrane del cordone spermatico e del testicolo,

muscolo che solleva il testicolo.

Tra le donne:

L'arteria del legamento rotondo dell'utero (a. Lig. Teretis uteri) - come parte di questo legamento alla pelle dei genitali esterni.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda – lungo la cresta iliaca posteriormente, si dirama verso i muscoli addominali e i vicini muscoli pelvici. (!)

Arteria iliaca comune(a. iliaca communis).

Le arterie destra e sinistra rappresentano due rami terminali in cui l'aorta si divide a livello della IV vertebra lombare. Dal sito di biforcazione dell'aorta si dirigono all'articolazione sacroiliaca, a livello della quale ciascuna si divide in due rami terminali: a. iliaca interna per le pareti e gli organi del bacino e a. iliaca esterna principalmente per l'arto inferiore.

Arteria iliaca interna(a. iliaca interna).

L'iliaca interna, partendo a livello dell'articolazione sacroiliaca, scende nella piccola pelvi e si estende fino al bordo superiore del grande forame sciatico. Coperto dal peritoneo, l'uretere scende anteriormente; dietro le bugie v. iliaca interna.

Rami parietali a. iliache interne:

· A. iliolumbalis, arteria ileopsoas.

· A. sacralis lateralis, l'arteria sacrale laterale, fornisce sangue al muscolo piriforme e ai tronchi nervosi del plesso sacrale.

· A. glutea superior, l'arteria glutea superiore, lascia il bacino fino ai muscoli glutei, accompagnando il muscolo grande gluteo.

· A. obturatoria, arteria otturatrice. Penetra nell'articolazione dell'anca e fornisce il legamento della testa del femore e la testa del femore.

· A. glutea inferiore, arteria glutea inferiore, lasciando la cavità pelvica, dà rami muscolari al gluteo e ad altri muscoli vicini.

Rami viscerali dell'arteria iliaca interna (a. iliaca interna).

· A. umbilicalis, arteria ombelicale2. Ramo ureterale - all'uretere

· Ah. vesieales superior et inferior: l'arteria cistica superiore fornisce l'uretere e il fondo della vescica, e dà anche rami alla vagina (nelle donne), alla ghiandola prostatica e alle vescicole seminali (negli uomini).

· A. ductus deferentis, l'arteria dei vasi deferenti (negli uomini), va al dotto efferente e, accompagnato da esso, si estende ai testicoli.

· A. uterina, l'arteria uterina (nelle donne), si ramifica alle pareti della vagina. Dà rami alle tube di Falloppio e all'ovaio.

· A. rectalis media, l'arteria rettale media, si dirama nelle pareti del retto, dando rami anche all'uretere e alla vescica, alla ghiandola prostatica, alle vescicole seminali e, nelle donne, alla vagina.

· 7.A. Pudenda interna, arteria genitale interna, nella pelvi dà solo piccoli rami ai muscoli e alle radici più vicini del plesso sacrale, fornisce principalmente sangue all'uretra, ai muscoli perineali e alla vagina (nelle donne), alle ghiandole bulbouretrali (negli uomini), ai genitali esterni .

Arteria iliaca esterna(a. iliaca esterna).

A. iliaca esterna, partendo a livello dell'articolazione sacroiliaca, si estende verso il basso e in avanti lungo il bordo del muscolo psoas fino al legamento inguinale.

1. A. epigastrica inferiore, arteria epigastrica inferiore, dà due rami: a) il ramo pubico alla sinfisi pubica, anastomizzando con l'arteria otturatrice, e b) l'arteria del muscolo elevatore del testicolo al muscolo omonimo e il testicolo.

2. A. circumflexa ilium profunda, l'arteria iliaca circonflessa profonda, fornisce il muscolo addominale trasversale e il muscolo iliaco.