Amitriptilina e prodotti a base di essa: indicazioni, istruzioni, recensioni. Amitriptilina - un farmaco pericoloso Istruzioni per l'uso della soluzione di amitriptilina

Amitriptilina
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FORME DI DOSAGGIO
soluzione per iniezioni intramuscolari 10 mg/ml

PRODUTTORI
Zentiva as (Ceco)

GRUPPO
Gli antidepressivi sono inibitori non selettivi della captazione neuronale.

COMPOSTO
Il principio attivo è amitriptilina.

DENOMINAZIONE INTERNAZIONALE NON PROPRIETARIA
Amitriptilina

SINONIMI
Amineurina, Amitriptilina, Amitriptilina Grindeks, Amitriptilina Nycomed, Amitriptilina-Akos, Amitriptilina-Ferein, Amitriptilina cloridrato, Vero-Amitriptilina, Saroten retard, Elivel

EFFETTO FARMACOLOGICO
Antidepressivo, ansiolitico, sedativo. Inibisce la ricaptazione dei neurotrasmettitori (norepinefrina, serotonina, ecc.) da parte delle terminazioni nervose presinaptiche dei neuroni, provoca l'accumulo di monoamine nella fessura sinaptica e migliora gli impulsi postsinaptici. Con l'uso prolungato, riduce l'attività funzionale dei recettori beta-adrenergici e della serotonina nel cervello, normalizza la trasmissione adrenergica e serotoninergica, ripristina l'equilibrio di questi sistemi, disturbati durante gli stati depressivi. Blocca i recettori M-colinergici e dell'istamina del sistema nervoso centrale. In condizioni ansioso-depressive, riduce l'ansia, l'agitazione e le manifestazioni depressive. Con un'interruzione improvvisa dopo un trattamento prolungato, può svilupparsi la sindrome da astinenza. Rapidamente e ben assorbito dal tratto gastrointestinale. La concentrazione massima nel sangue dopo somministrazione orale viene raggiunta dopo 2,0-7,7 ore. L'effetto antidepressivo si sviluppa entro 2-3 settimane dall'inizio del trattamento. Passa facilmente attraverso le barriere istoematiche, compreso il BBB, placentare, penetra nel latte materno. Subisce biotrasformazione nel fegato. Escreto dai reni in pochi giorni.

INDICAZIONI PER L'USO
Depressione, sindrome depressiva, psicosi schizofreniche, stati ansiosi-depressivi di varia origine, disturbi emotivi misti, disturbi del comportamento, anoressia psicogena, enuresi notturna (trattamento ausiliario), dolore intenso di natura neurogena.

CONTROINDICAZIONI
Ipersensibilità, glaucoma, epilessia, iperplasia prostatica, atonia vescicale, ileo paralitico, storia di infarto del miocardio, uso di inibitori MAO nelle 2 settimane precedenti, gravidanza, allattamento, età dei bambini (fino a 6 anni).

EFFETTO COLLATERALE
Blocco dei recettori periferici M-colinergici: secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, costipazione, visione offuscata, accomodazione, aumento della sudorazione. Dal lato del sistema cardiovascolare: tachicardia, ipotensione ortostatica, aumento della pressione, disturbi della conduzione. Dal lato del sistema nervoso centrale: sonnolenza, vertigini, tremore. Reazioni allergiche: eruzioni cutanee e altri.

INTERAZIONE
Incompatibile con inibitori MAO. Migliora l'effetto di composti che deprimono il sistema nervoso centrale, simpaticomimetici, farmaci antiparkinson, indebolisce - farmaci antipertensivi e anticonvulsivanti. I barbiturici e la carbamazepina si riducono e la cimetidina aumenta le concentrazioni plasmatiche.

OVERDOSE
Sintomi: allucinazioni, convulsioni, coma, ridotta conduzione cardiaca, extrasistoli, aritmie gastriche, ipotermia. Trattamento: lavanda gastrica, assunzione di una sospensione di carbone attivo, lassativi, mantenimento della temperatura corporea, monitoraggio della funzionalità del sistema cardiovascolare per almeno 5 giorni; con gravi sintomi anticolinergici (ipotensione, aritmia, coma) - 0,5-2 g di fisostigmina per via intramuscolare o endovenosa.

ISTRUZIONI SPECIALI
Non dovrebbe essere prescritto a pazienti maniacali e pazienti con tendenze suicide. Usare con cautela in cardiopatia ischemica, aritmie, insufficienza cardiaca. Durante il trattamento, dovresti evitare di bere alcolici e abbandonare le attività che richiedono maggiore attenzione e velocità di reazione.

CONDIZIONI DI ARCHIVIAZIONE
In un luogo asciutto al riparo dalla luce. Elenco B.

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Amitriptilina. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni di medici di specialisti sull'uso di amitriptilina nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi dell'amitriptilina in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per trattare la depressione, la psicosi e la schizofrenia negli adulti, nei bambini e nella gravidanza e nell'allattamento. La combinazione della droga con l'alcol.

Amitriptilina- un antidepressivo (antidepressivo triciclico). Ha anche qualche effetto analgesico (di origine centrale), antiserotonina, aiuta ad eliminare l'enuresi notturna e riduce l'appetito.

Ha un forte effetto anticolinergico periferico e centrale dovuto alla sua elevata affinità per i recettori m-colinergici; un forte effetto sedativo associato all'affinità per i recettori dell'istamina H1 e all'azione bloccante alfa-adrenergica.

Ha le proprietà di un farmaco antiaritmico di classe IA, come la chinidina in dosi terapeutiche, rallenta la conduzione ventricolare (in caso di sovradosaggio può causare un grave blocco intraventricolare).

Il meccanismo di azione antidepressiva è associato ad un aumento della concentrazione di noradrenalina e/o serotonina nel sistema nervoso centrale (SNC) (diminuzione del loro riassorbimento).

L'accumulo di questi neurotrasmettitori si verifica come risultato dell'inibizione della loro ricaptazione da parte delle membrane dei neuroni presinaptici. Con l'uso prolungato, riduce l'attività funzionale dei recettori beta-adrenergici e della serotonina nel cervello, normalizza la trasmissione adrenergica e serotoninergica, ripristina l'equilibrio di questi sistemi, disturbati durante gli stati depressivi. In condizioni ansioso-depressive, riduce l'ansia, l'agitazione e le manifestazioni depressive.

Il meccanismo di azione antiulcera è dovuto alla capacità di avere un effetto sedativo e m-anticolinergico. L'efficacia nell'enuresi notturna sembra essere dovuta all'attività anticolinergica con conseguente aumento della distensibilità della vescica, stimolazione beta-adrenergica diretta, attività dell'agonista alfa-adrenergico con aumento del tono dello sfintere e blocco centrale dell'assorbimento della serotonina. Ha un effetto analgesico centrale, che si ritiene sia associato a cambiamenti nella concentrazione di monoamine nel sistema nervoso centrale, in particolare serotonina, e all'effetto sui sistemi endogeni degli oppioidi.

Il meccanismo d'azione nella bulimia nervosa non è chiaro (può essere simile a quello della depressione). Viene mostrato un chiaro effetto del farmaco sulla bulimia nei pazienti sia senza depressione che in sua presenza, mentre si può osservare una diminuzione della bulimia senza un concomitante indebolimento della depressione stessa.

Durante l'anestesia generale, abbassa la pressione sanguigna e la temperatura corporea. Non inibisce la monoamino ossidasi (MAO).

L'azione antidepressiva si sviluppa entro 2-3 settimane dall'inizio dell'uso.

Farmacocinetica

L'assorbimento è elevato. Passa (compresa la nortriptilina - un metabolita dell'amitriptilina) attraverso le barriere istoematiche, inclusa la barriera emato-encefalica, la barriera placentare, penetra nel latte materno. Escreto dai reni (principalmente sotto forma di metaboliti) - 80% in 2 settimane, in parte con la bile.

Indicazioni

• depressione (soprattutto con ansia, agitazione e disturbi del sonno, anche durante l'infanzia, endogena, involutiva, reattiva, nevrotica, medicinale, con lesioni cerebrali organiche);
• come parte di una terapia complessa, viene utilizzato per disturbi emotivi misti, psicosi nella schizofrenia, astinenza da alcol, disturbi del comportamento (attività e attenzione), enuresi notturna (ad eccezione dei pazienti con ipotensione della vescica), bulimia nervosa, sindrome del dolore cronico (dolore cronico in pazienti oncologici, emicrania, malattie reumatiche, dolore atipico al viso, nevralgia posterpetica, neuropatia post-traumatica, neuropatia diabetica o altra neuropatia periferica), cefalea, emicrania (prevenzione), ulcera gastrica e ulcera duodenale.

Moduli di rilascio

Compresse da 10 mg e 25 mg.

Confetto 25 mg.

Soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare (iniezioni in fiale iniettabili).

Istruzioni per l'uso e dosaggio

Assegnare all'interno, senza masticare, subito dopo aver mangiato (per ridurre l'irritazione della mucosa gastrica).

adulti

Per gli adulti depressi la dose iniziale è di 25-50 mg la sera, poi gradualmente la dose può essere aumentata, tenendo conto dell'efficacia e della tollerabilità del farmaco, fino ad un massimo di 300 mg al giorno in 3 dosi divise (il la maggior parte della dose viene assunta di notte). Quando si ottiene un effetto terapeutico, la dose può essere gradualmente ridotta al minimo efficace, a seconda delle condizioni del paziente. La durata del ciclo di trattamento è determinata dalle condizioni del paziente, dall'efficacia e dalla tollerabilità della terapia e può variare da alcuni mesi a 1 anno e, se necessario, anche di più. Negli anziani, con disturbi lievi, nonché con bulimia nervosa, nell'ambito della terapia complessa per disturbi emotivi misti e disturbi comportamentali, psicosi, schizofrenia e astinenza da alcol, vengono prescritti alla dose di 25-100 mg al giorno (a notte), dopo aver raggiunto un effetto terapeutico, passano alla dose minima efficace - 10-50 mg al giorno.

Per la prevenzione dell'emicrania, con sindrome del dolore cronico di natura neurogena (incluso mal di testa prolungato), nonché nella complessa terapia dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale - da 10-12,5-25 a 100 mg al giorno (la parte massima di la dose assunta durante la notte).

Figli

Bambini come antidepressivo: dai 6 ai 12 anni - 10-30 mg al giorno o 1-5 mg / kg al giorno in frazione, nell'adolescenza - fino a 100 mg al giorno.

Con enuresi notturna nei bambini di 6-10 anni - 10-20 mg al giorno di notte, 11-16 anni - fino a 50 mg al giorno.

Effetto collaterale

• visione offuscata;
• midriasi;
• aumento della pressione intraoculare (solo in persone con una predisposizione anatomica locale - un angolo stretto della camera anteriore);
• sonnolenza;
• stati di svenimento;
• fatica;
• irritabilità;
• ansia;
• disorientamento;
• allucinazioni (soprattutto nei pazienti anziani e nei pazienti con malattia di Parkinson);
• ansia;
• mania;
• compromissione della memoria;
• ridotta capacità di concentrazione;
• insonnia;
• sogni da "incubo";
• astenia;
• male alla testa;
• atassia;
• aumento della frequenza e intensificazione delle crisi epilettiche;
• cambiamenti nell'elettroencefalogramma (EEG);
• tachicardia;
• sensazione di battito cardiaco;
• vertigini;
• ipotensione ortostatica;
• aritmia;
• labilità della pressione sanguigna (diminuzione o aumento della pressione sanguigna);
• bocca asciutta;
• stipsi;
• nausea;
• bruciore di stomaco;
• gastralgia;
• un aumento dell'appetito e del peso corporeo o una diminuzione dell'appetito e del peso corporeo;
• stomatite;
• cambiamento di gusto;
• diarrea;
• oscuramento della lingua;
• un aumento delle dimensioni (gonfiore) dei testicoli;
• ginecomastia;
• un aumento delle dimensioni delle ghiandole mammarie;
• galattorrea;
• diminuzione o aumento della libido;
• diminuzione della potenza;
• eruzione cutanea;
• fotosensibilità;
• angioedema;
• orticaria;
• la perdita di capelli;
• rumore nelle orecchie;
• rigonfiamento;
• iperpiressia;
• linfonodi ingrossati;
• ritenzione urinaria.

Controindicazioni

• ipersensibilità;
• utilizzare in combinazione con inibitori MAO e 2 settimane prima dell'inizio del trattamento;
• infarto del miocardio (periodi acuti e subacuti);
• intossicazione acuta da alcol;
• intossicazione acuta da ipnotici, analgesici e droghe psicoattive;
• glaucoma ad angolo chiuso;
• gravi violazioni della conduzione AV e intraventricolare (blocco delle gambe del fascio di His, blocco AV 2 cucchiai);
• periodo di allattamento;
• età da bambini fino a 6 anni;
• intolleranza al galattosio;
• carenza di lattasi;
• malassorbimento di glucosio-galattosio.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Nelle donne in gravidanza, il farmaco deve essere utilizzato solo se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

Utilizzare nei bambini

Controindicato nei bambini di età inferiore ai 6 anni.

Nei bambini, negli adolescenti e nei giovani (di età inferiore ai 24 anni) affetti da depressione e altri disturbi psichiatrici, gli antidepressivi, rispetto al placebo, aumentano il rischio di pensieri suicidi e comportamenti suicidi. Pertanto, quando si prescrive amitriptilina o qualsiasi altro antidepressivo in questa categoria di pazienti, il rischio di suicidio deve essere correlato ai benefici del loro uso.

istruzioni speciali

Prima di iniziare il trattamento è necessario il controllo della pressione sanguigna (nei pazienti con pressione sanguigna bassa o labile, può diminuire ulteriormente); durante il periodo di trattamento - controllo del sangue periferico (in alcuni casi può svilupparsi agranulocitosi e pertanto si raccomanda di monitorare il quadro sanguigno, in particolare con un aumento della temperatura corporea, lo sviluppo di sintomi simil-influenzali e tonsillite), con terapia a lungo termine - controllo del CCC e delle funzioni epatiche. Negli anziani e nei pazienti con malattie cardiovascolari è indicato il monitoraggio della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, dell'ECG. Cambiamenti clinicamente insignificanti possono apparire sull'ECG (levigamento dell'onda T, depressione del segmento ST, espansione del complesso QRS).

È necessario prestare attenzione quando ci si sposta bruscamente in posizione verticale da una posizione sdraiata o seduta.

Durante il periodo di trattamento, l'uso di etanolo deve essere escluso.

Assegnare non prima di 14 giorni dopo l'abolizione degli inibitori MAO, iniziando con piccole dosi.

Con un'improvvisa cessazione della somministrazione dopo un trattamento a lungo termine, è possibile lo sviluppo di una sindrome da "astinenza".

L'amitriptilina in dosi superiori a 150 mg al giorno riduce la soglia per l'attività convulsiva (deve essere preso in considerazione il rischio di crisi epilettiche nei pazienti predisposti, nonché in presenza di altri fattori predisponenti all'insorgenza di una sindrome convulsiva, ad esempio, danno cerebrale di qualsiasi eziologia, uso simultaneo di farmaci antipsicotici (neurolettici), durante il periodo di rifiuto dell'etanolo o sospensione di farmaci con proprietà anticonvulsivanti, ad esempio benzodiazepine). Le depressioni gravi sono caratterizzate dal rischio di azioni suicide, che possono persistere fino al raggiungimento di una remissione significativa. A questo proposito, all'inizio del trattamento, può essere indicata l'associazione con farmaci del gruppo delle benzodiazepine o antipsicotici e la costante supervisione medica (affidare a persone di fiducia la conservazione e l'emissione dei farmaci). Nei bambini, negli adolescenti e nei giovani (di età inferiore ai 24 anni) affetti da depressione e altri disturbi psichiatrici, gli antidepressivi, rispetto al placebo, aumentano il rischio di pensieri suicidi e comportamenti suicidi. Pertanto, quando si prescrive amitriptilina o qualsiasi altro antidepressivo in questa categoria di pazienti, il rischio di suicidio deve essere correlato ai benefici del loro uso. In studi a breve termine, il rischio di suicidio non è aumentato nelle persone di età superiore ai 24 anni e è leggermente diminuito nelle persone di età superiore ai 65 anni. Durante il trattamento con antidepressivi, tutti i pazienti devono essere monitorati per la diagnosi precoce di tendenze suicide.

Nei pazienti con disturbi affettivi ciclici durante la fase depressiva durante la terapia, possono svilupparsi stati maniacali o ipomaniacali (è necessaria la riduzione della dose o la sospensione del farmaco e la nomina di un farmaco antipsicotico). Dopo il sollievo di queste condizioni, se ci sono indicazioni, è possibile riprendere il trattamento a basse dosi.

A causa dei possibili effetti cardiotossici, è necessaria cautela nel trattamento di pazienti con tireotossicosi o pazienti che ricevono preparati a base di ormoni tiroidei.

In combinazione con la terapia elettroconvulsivante, è prescritto solo a condizione di un attento controllo medico.

Nei pazienti predisposti e negli anziani può provocare lo sviluppo di psicosi farmaco-indotte, principalmente di notte (dopo l'interruzione del farmaco scompaiono entro pochi giorni).

Può causare ileo paralitico, principalmente nei pazienti con costipazione cronica, negli anziani o nei pazienti costretti a rimanere a letto.

Prima di eseguire l'anestesia generale o locale, l'anestesista deve essere avvertito che il paziente sta assumendo amitriptilina.

A causa dell'effetto anticolinergico, è possibile una diminuzione della lacrimazione e un relativo aumento della quantità di muco nella composizione del liquido lacrimale, che può causare danni all'epitelio corneale nei pazienti che utilizzano lenti a contatto.

Con l'uso prolungato, aumenta l'incidenza della carie dentale. La necessità di riboflavina può essere aumentata.

Gli studi sulla riproduzione animale hanno mostrato effetti avversi sul feto e non esistono studi adeguati e ben controllati sulle donne in gravidanza. Nelle donne in gravidanza, il farmaco deve essere utilizzato solo se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

Penetra nel latte materno e può causare sonnolenza nei bambini. Per evitare lo sviluppo della sindrome da "astinenza" nei neonati (manifestata da mancanza di respiro, sonnolenza, coliche intestinali, aumento dell'eccitabilità nervosa, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, tremori o fenomeni spastici), l'amitriptilina viene sospesa gradualmente almeno 7 settimane prima del nascita prevista.

I bambini sono più sensibili al sovradosaggio acuto, che dovrebbe essere considerato pericoloso e potenzialmente fatale per loro.

Durante il periodo di trattamento è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si svolgono altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

interazione farmacologica

Con l'uso combinato di etanolo (alcol) e farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale (compresi altri antidepressivi, barbiturici, benzodiazepine e anestetici generali), è possibile un aumento significativo dell'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale, depressione respiratoria e effetto ipotensivo . Aumenta la sensibilità alle bevande contenenti etanolo (alcol).

Aumenta l'effetto anticolinergico dei farmaci con attività anticolinergica (ad esempio derivati ​​della fenotiazine, farmaci antiparkinsoniani, amantadina, atropina, biperidene, farmaci antistaminici), aumentando il rischio di effetti collaterali (dal SNC, dalla vista, dall'intestino e dalla vescica). Se usato insieme ad anticolinergici, derivati ​​della fenotiazine e benzodiazepine - potenziamento reciproco degli effetti sedativi e anticolinergici centrali e aumento del rischio di crisi epilettiche (abbassamento della soglia dell'attività convulsiva); i derivati ​​della fenotiazine, inoltre, possono aumentare il rischio di sindrome neurolettica maligna.

Se usato insieme a farmaci anticonvulsivanti, è possibile aumentare l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale, abbassare la soglia per l'attività convulsiva (se usato in dosi elevate) e ridurre l'efficacia di quest'ultimo.

In combinazione con farmaci antistaminici, clonidina - aumento dell'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale; con atropina - aumenta il rischio di ileo paralitico; con farmaci che causano reazioni extrapiramidali - un aumento della gravità e della frequenza degli effetti extrapiramidali.

Con l'uso simultaneo di amitriptilina e anticoagulanti indiretti (derivati ​​cumarinici o indadione), è possibile un aumento dell'attività anticoagulante di questi ultimi. L'amitriptilina può aumentare la depressione causata dai glucocorticosteroidi (GCS). I medicinali per il trattamento della tireotossicosi aumentano il rischio di sviluppare agranulocitosi. Riduce l'efficacia della fenitoina e degli alfa-bloccanti.

Gli inibitori dell'ossidazione microsomiale (cimetidina) allungano T1/2, aumentano il rischio di sviluppare effetti tossici di amitriptilina (può essere necessaria una riduzione della dose del 20-30%), induttori degli enzimi epatici microsomiali (barbiturici, carbamazepina, fenitoina, nicotina e contraccettivi) riducono la concentrazione plasmatica e riducono l'efficacia dell'amitriptilina.

L'uso combinato con disulfiram e altri inibitori dell'acetaldeiderogenasi provoca delirio.

Fluoxetina e fluvoxamina aumentano le concentrazioni plasmatiche di amitriptilina (può essere necessaria una riduzione della dose di amitriptilina del 50%).

Con l'uso simultaneo di amitriptilina con clonidina, guanetidina, betanidina, reserpina e metildopa, una diminuzione dell'effetto ipotensivo di quest'ultimo; con cocaina - il rischio di sviluppare aritmie cardiache.

I farmaci antiaritmici (come la chinidina) aumentano il rischio di sviluppare disturbi del ritmo (possibilmente rallentando il metabolismo dell'amitriptilina).

Pimozide e probucolo possono aumentare le aritmie cardiache, che si manifestano nel prolungamento dell'intervallo Q-T sull'ECG.

Aumenta l'effetto di epinefrina, norepinefrina, isoprenalina, efedrina e fenilefrina sul CCC (anche quando questi farmaci fanno parte di anestetici locali) e aumenta il rischio di sviluppare disturbi del ritmo cardiaco, tachicardia e grave ipertensione arteriosa.

Quando co-somministrato con alfa-agonisti per somministrazione intranasale o per uso oftalmologico (con significativo assorbimento sistemico), l'effetto vasocostrittore di quest'ultimo può essere potenziato.

Se assunto insieme agli ormoni tiroidei - potenziamento reciproco dell'effetto terapeutico e degli effetti tossici (include aritmie cardiache e un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale).

Gli M-anticolinergici e i farmaci antipsicotici (neurolettici) aumentano il rischio di sviluppare iperpiressia (soprattutto nella stagione calda).

Se co-somministrato con altri farmaci ematotossici, l'ematotossicità può aumentare.

Incompatibile con inibitori MAO (possibile aumento della frequenza dei periodi di iperpiressia, gravi convulsioni, crisi ipertensive e morte del paziente).

Analoghi del farmaco Amitriptilina

Analoghi strutturali del principio attivo:

• amizolo;
• Amirolo;
• amitriptilina Lechiva;
• amitriptilina Nycomed;
• amitriptilina-AKOS;
• Amitriptilina-Grindeks;
• Amitriptilina-LENS;
• Amitriptilina-Ferein;
• amitriptilina cloridrato;
• apo-amitriptilina;
• Vero-amitriptilina;
• Saroten ritardato;
• triptisolo;
• Elivel.

In assenza di analoghi del farmaco per il principio attivo, è possibile seguire i collegamenti seguenti alle malattie con cui il farmaco corrispondente aiuta e vedere gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

Composto

Confetti e compresse L'amitriptilina contiene 10 o 25 mg di ingrediente attivo nella forma amitriptilina cloridrato.

Ulteriori sostanze in compresse sono: cellulosa microcristallina, talco, lattosio monoidrato, biossido di silicio, magnesio stearato, amido pregelatinizzato.

Ulteriori sostanze nel confetto sono: magnesio stearato, fecola di patate, talco, polivinilpirrolidone, lattosio monoidrato.

1 ml di soluzione contiene 10 mg del principio attivo. Sostanze aggiuntive sono: acido cloridrico (idrossido di sodio), destrosio monoidrato, acqua per infusione, cloruro di sodio, cloruro di benzetonio.

Modulo per il rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse, confetti e soluzione.

effetto farmacologico

Antidepressivo triciclico . Ha un effetto sedativo, timolettico. Ha un ulteriore effetto analgesico di origine centrale.

Farmacodinamica e farmacocinetica

LOCANDA: Amitriptilina.

Il farmaco riduce l'appetito, elimina l'enuresi notturna, ha azione antiserotonina. Il farmaco ha un pronunciato effetto anticolinergico centrale e periferico. Effetto antidepressivo si ottiene aumentando la concentrazione di serotonina nel sistema nervoso e di noradrenalina nelle sinapsi. La terapia a lungo termine porta a una diminuzione dell'attività funzionale della serotonina e dei recettori beta-adrenergici nel cervello. L'amitriptilina riduce la gravità delle manifestazioni depressive, agitazione , ansia a stati ansiosi-depressivi . A causa del blocco dei recettori dell'istamina H2 nella parete dello stomaco (cellule parietali), viene fornito un effetto antiulcera. Il farmaco è in grado di ridurre la temperatura corporea, il livello durante l'anestesia generale. Il farmaco non inibisce la monoamino ossidasi. L'effetto antidepressivo compare dopo 3 settimane di terapia.

La concentrazione massima di una sostanza nel sangue si verifica dopo alcune ore, di solito dopo 2-12. Escreto come metaboliti nelle urine. Si lega bene alle proteine.

Indicazioni per l'uso di amitriptilina

Da quali compresse e soluzioni vengono solitamente prescritte?

Il farmaco è indicato per depressione (agitazione, ansia, disturbi del sonno, astinenza da alcol, con lesioni organiche cerebrali, astinenza nevrotica), con disturbi del comportamento, disturbi emotivi misti, enuresi notturna , sindrome da dolore cronico (con oncopatologia, con nevralgia posterpetica ), con bulimia nervosa, con emicrania (per la prevenzione), con. Le indicazioni per l'uso di Amitriptilina in compresse e in altre forme di rilascio sono le stesse.

Controindicazioni

Secondo l'annotazione, il farmaco non viene utilizzato per l'intolleranza al componente principale, con glaucoma ad angolo chiuso , intossicazione acuta da farmaci psicoattivi, analgesici, ipnotici, con intossicazione acuta da alcol. Il farmaco è controindicato nell'allattamento al seno, gravi violazioni della conduzione intraventricolare, conduzione antiventricolare. Con patologia del sistema cardiovascolare, con oppressione dell'emopoiesi del midollo osseo, psicosi maniaco-depressive , alcolismo cronico, diminuzione della funzione motoria dell'apparato digerente, ictus, patologia del fegato e dei reni, ipertensione intraoculare , ritenzione urinaria, iperplasia prostatica, con ipotensione vescicale, tireotossicosi, gravidanza, epilessia L'amitriptilina è prescritta con cautela.

Effetti collaterali dell'amitriptilina

Sistema nervoso: agitazione, allucinazioni, svenimento, astenia, sonnolenza, ansia, stato ipomaniacale, aumento della depressione, depersonalizzazione, irrequietezza, aumento delle crisi epilettiche, sindrome extrapiramidale , atassia, mioclono, parestesia sotto forma di neuropatia periferica, piccolo tremore muscolare, mal di testa.

Effetti anticolinergici: aumento, visione offuscata, midriasi, secchezza delle fauci, tachicardia , difficoltà a urinare, ileo paralitico, delirio, confusione, diminuzione della sudorazione.

Il sistema cardiovascolare: instabilità della pressione sanguigna disturbi della conduzione intraventricolare , aritmia, ipotensione ortostatica , vertigini, palpitazioni, tachicardia.

Tratto digestivo: oscuramento della lingua, diarrea, alterazione della percezione del gusto, vomito, gastralgia, epatite, ittero colestatico.

Sistema endocrino: galattorrea, iperglicemia, diminuzione della potenza o aumento della libido, ingrossamento delle ghiandole mammarie, ginecomastia, edema testicolare, sindrome da inappropriata secrezione di ADH, iponatriemia. Notato anche ipoproteinemia , pollachiuria, ritenzione urinaria, ingrossamento dei linfonodi, iperpiressia, gonfiore, tinnito, caduta dei capelli.

Quando il farmaco viene interrotto, agitazione insolita, disturbi del sonno, malessere, mal di testa, diarrea, nausea, sogni insoliti, irrequietezza, irritabilità . Con la somministrazione endovenosa, c'è una sensazione di bruciore, linfangite, tromboflebite.

Le recensioni sugli effetti collaterali dell'amitriptilina sono abbastanza frequenti. Quando si utilizza il farmaco, può verificarsi anche dipendenza.

Amitriptilina, istruzioni per l'uso (Metodo e dosaggio)

Il medicinale viene assunto per via orale subito dopo un pasto, senza masticare, il che garantisce la minima irritazione delle pareti dello stomaco. Il dosaggio iniziale è di 25-50 mg di notte per gli adulti. Entro 5 giorni, la quantità del farmaco viene aumentata a 200 mg al giorno in 3 dosi divise. Se non ci sono effetti entro 2 settimane, la dose viene aumentata a 300 mg.

Le soluzioni vengono somministrate lentamente per via endovenosa e intramuscolare, 20-40 mg 4 volte al giorno con un passaggio graduale alla somministrazione orale. Il corso della terapia non supera gli 8 mesi. Con mal di testa prolungato, con emicrania, sindrome del dolore cronico di origine neurogena, con emicrania, vengono prescritti 12,5-100 mg al giorno.

Istruzioni per l'uso Amitriptyline Nycomed è simile. Prima dell'uso, assicurarsi di leggere le controindicazioni per il farmaco.

Overdose

Manifestazioni di lato sistema nervoso: coma, stupore, aumento della sonnolenza, ansia, allucinazioni, atassia, sindrome epilettica, coreoatetosi , iperreflessia, rigidità del tessuto muscolare, confusione, disorientamento, ridotta concentrazione, agitazione psicomotoria.

Sintomi di un sovradosaggio di amitriptilina del sistema cardiovascolare: violazione della conduzione intracardiaca, aritmia, tachicardia, calo della pressione sanguigna, shock, arresto cardiaco raramente - arresto cardiaco.

Notato anche oliguria, aumento della sudorazione, ipertermia , vomito, mancanza di respiro, depressione dell'apparato respiratorio, cianosi. Possibile avvelenamento da farmaci.

Per evitare le conseguenze negative di un sovradosaggio, è necessaria una lavanda gastrica d'urgenza, l'introduzione di inibitori della colinesterasi con gravi manifestazioni anticolinergiche. Richiede inoltre il mantenimento dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, i livelli di pressione sanguigna, il controllo del lavoro del sistema cardiovascolare, la rianimazione e, se necessario, misure anticonvulsivanti. diuresi forzata , così come l'emodialisi, non si sono dimostrati efficaci nel sovradosaggio di amitriptilina.

Interazione

effetto ipotensivo, depressione respiratoria , si osserva un effetto deprimente sul sistema nervoso con la nomina congiunta di farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale: anestetici generali, benzodiazepine, barbiturici, antidepressivi e altri. Il farmaco aumenta la gravità dell'effetto anticolinergico quando assunto , antistaminici , biperiden, atropina, farmaci antiparkinsoniani, fenotiazine. Il farmaco potenzia l'attività anticoagulante di indadione, derivati ​​cumarinici, anticoagulanti indiretti. C'è una diminuzione dell'efficienza alfa bloccanti , fenitoina. , aumentare la concentrazione del farmaco nel sangue. Aumenta il rischio di sviluppare crisi epilettiche, così come gli effetti anticolinergici e sedativi centrali in combinazione con benzodiazepine, fenotiazine, anticolinergici. Ricezione simultanea metildopa , betanidina, guanetidina, riduce la gravità del loro effetto ipotensivo. Quando si assume cocaina, si sviluppa un'aritmia. Il delirio si sviluppa durante l'assunzione di inibitori dell'acetaldeide genasi. L'amitriptilina migliora l'effetto sul sistema cardiovascolare , noradrenalina, , isoprenalina. Il rischio di iperpiressia aumenta quando si assumono antipsicotici, m-anticolinergici.

Condizioni di vendita

Prescrizione o no? Il farmaco non è venduto senza prescrizione medica.

Condizioni di archiviazione

In un luogo buio e asciutto, inaccessibile ai bambini a una temperatura non superiore a 25 gradi Celsius.

Da consumarsi preferibilmente entro

Non più di 3 anni.

istruzioni speciali

Prima della terapia, è necessario controllare il livello di pressione sanguigna. Per via parenterale l'amitriptilina viene somministrata esclusivamente sotto la supervisione di un medico in ambiente ospedaliero. Nei primi giorni di trattamento deve essere rispettato il riposo a letto. È necessario un rifiuto completo di assumere etanolo. Può causare l'interruzione improvvisa della terapia sindrome da astinenza . Il farmaco a una dose superiore a 150 mg al giorno porta ad una diminuzione della soglia dell'attività convulsiva, che è importante considerare quando si sviluppano crisi epilettiche in pazienti con predisposizione. Possibile sviluppo di ipomaniacale o stati maniacali nelle persone con disturbi ciclici e affettivi durante la fase depressiva. Se necessario, il trattamento viene ripreso con piccole dosi dopo il sollievo di queste condizioni. Occorre prestare attenzione nel trattamento di pazienti che assumono farmaci a base di ormoni tiroidei nel trattamento di pazienti con a causa del possibile rischio di sviluppare effetti cardiotossici. Il farmaco può provocare lo sviluppo di ileo paralitico negli anziani, così come in quelli inclini alla stitichezza cronica. È obbligatorio avvertire gli anestesisti dell'assunzione di amitriptilina prima dell'anestesia locale o generale. La terapia a lungo termine provoca lo sviluppo. Può aumentare la necessità di riboflavina. L'amitriptilina passa nel latte materno, causando una maggiore sonnolenza nei bambini. Il farmaco influisce sulla gestione dei veicoli.

Il farmaco è descritto in Wikipedia.

Amitriptilina e alcol

Analoghi dell'amitriptilina

Coincidenza nel codice ATX del 4° livello:

Gli analoghi del farmaco sono: Saroten e Amitriptilina cloridrato .

cellulosa microcristallina - 40 mg, lattosio monoidrato (zucchero del latte) - 40 mg, amido pregelatinizzato - 25,88 mg, biossido di silicio colloidale (aerosil) - 400 mcg, talco - 1,2 mg, magnesio stearato - 1,2 mg.
cellulosa microcristallina - 100 mg, lattosio monoidrato (zucchero del latte) - 100 mg, amido pregelatinizzato - 64,7 mg, biossido di silicio colloidale (aerosil) - 1 mg, talco - 3 mg, magnesio stearato - 3 mg.

effetto farmacologico

Antidepressivo (antidepressivo triciclico). Ha anche qualche effetto analgesico (di origine centrale), antiserotonina, aiuta ad eliminare l'enuresi notturna e riduce l'appetito.
Ha un forte effetto anticolinergico periferico e centrale dovuto alla sua elevata affinità per i recettori m-colinergici; un forte effetto sedativo associato all'affinità per i recettori dell'istamina H1 e all'azione bloccante alfa-adrenergica.
Ha le proprietà di un farmaco antiaritmico di classe IA, come la chinidina in dosi terapeutiche, rallenta la conduzione ventricolare (in caso di sovradosaggio può causare un grave blocco intraventricolare).
Il meccanismo di azione antidepressiva è associato ad un aumento della concentrazione di noradrenalina e/o serotonina nel sistema nervoso centrale (SNC) (diminuzione del loro riassorbimento).
L'accumulo di questi neurotrasmettitori si verifica come risultato dell'inibizione della loro ricaptazione da parte delle membrane dei neuroni presinaptici. Con l'uso prolungato, riduce l'attività funzionale dei recettori beta-adrenergici e della serotonina nel cervello, normalizza la trasmissione adrenergica e serotoninergica, ripristina l'equilibrio di questi sistemi, disturbati durante gli stati depressivi. In condizioni ansioso-depressive, riduce l'ansia, l'agitazione e le manifestazioni depressive.
Il meccanismo di azione antiulcera è dovuto alla capacità di avere un effetto sedativo e m-anticolinergico. L'efficacia nell'enuresi notturna sembra essere dovuta all'attività anticolinergica con conseguente aumento della distensibilità della vescica, stimolazione beta-adrenergica diretta, attività dell'agonista alfa-adrenergico con aumento del tono dello sfintere e blocco centrale dell'assorbimento della serotonina. Ha un effetto analgesico centrale, che si ritiene sia associato a cambiamenti nella concentrazione di monoamine nel sistema nervoso centrale, in particolare serotonina, e all'effetto sui sistemi endogeni degli oppioidi.
Il meccanismo d'azione nella bulimia nervosa non è chiaro (può essere simile a quello della depressione). Viene mostrato un chiaro effetto del farmaco sulla bulimia nei pazienti sia senza depressione che in sua presenza, mentre si può osservare una diminuzione della bulimia senza un concomitante indebolimento della depressione stessa.
Durante l'anestesia generale, abbassa la pressione sanguigna e la temperatura corporea. Non inibisce la monoamino ossidasi (MAO).
L'azione antidepressiva si sviluppa entro 2-3 settimane dall'inizio dell'uso.

Indicazioni per l'uso

Depressione (soprattutto con ansia, agitazione e disturbi del sonno, anche durante l'infanzia, endogena, involutiva, reattiva, nevrotica, farmacologica, con danno cerebrale organico).
Come parte di una terapia complessa, viene utilizzato per disturbi emotivi misti, psicosi nella schizofrenia, astinenza da alcol, disturbi del comportamento (attività e attenzione), enuresi notturna (ad eccezione dei pazienti con ipotensione della vescica), bulimia nervosa, sindrome del dolore cronico (dolore cronico in pazienti oncologici, emicrania, malattie reumatiche, dolore atipico al viso, nevralgia posterpetica, neuropatia post-traumatica, neuropatia diabetica o altra neuropatia periferica), cefalea, emicrania (prevenzione), ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.

Modalità di applicazione

Assegnare all'interno, senza masticare, subito dopo aver mangiato (per ridurre l'irritazione della mucosa gastrica).
adulti
Per gli adulti con depressione la dose iniziale è di 25-50 mg la sera, poi gradualmente la dose può essere aumentata, tenendo conto dell'efficacia e della tollerabilità del farmaco, fino ad un massimo di 300 mg/die. in 3 dosi (la maggior parte della dose viene assunta di notte). Quando si ottiene un effetto terapeutico, la dose può essere gradualmente ridotta al minimo efficace, a seconda delle condizioni del paziente. La durata del ciclo di trattamento è determinata dalle condizioni del paziente, dall'efficacia e dalla tollerabilità della terapia e può variare da alcuni mesi a 1 anno e, se necessario, anche di più. Nella vecchiaia, con disturbi lievi, nonché con bulimia nervosa, nell'ambito di una terapia complessa per disturbi emotivi misti e disturbi comportamentali, psicosi nella schizofrenia e astinenza da alcol, viene prescritta una dose di 25-100 mg / die. (di notte), dopo aver ottenuto un effetto terapeutico, passano alla dose minima efficace - 10-50 mg / giorno.
Per la prevenzione dell'emicrania, con sindrome del dolore cronico di natura neurogena (incluso mal di testa prolungato), nonché nella complessa terapia dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale - da 10-12,5-25 a 100 mg / die. (la parte massima della dose viene assunta di notte).
Figli
Bambini come antidepressivo: da 6 a 12 anni - 10-30 mg / die. o 1-5 mg/kg/giorno. frazionalmente, nell'adolescenza - fino a 100 mg / giorno.
Con enuresi notturna nei bambini di 6-10 anni - 10-20 mg / die. di notte, 11-16 anni - fino a 50 mg / giorno.
Nelle donne in gravidanza, il farmaco deve essere utilizzato solo se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

Controindicato nei bambini di età inferiore ai 6 anni.
Nei bambini, negli adolescenti e nei giovani (di età inferiore ai 24 anni) affetti da depressione e altri disturbi psichiatrici, gli antidepressivi, rispetto al placebo, aumentano il rischio di pensieri suicidi e comportamenti suicidi. Pertanto, quando si prescrive amitriptilina o qualsiasi altro antidepressivo in questa categoria di pazienti, il rischio di suicidio deve essere correlato ai benefici del loro uso.

Interazione

Con l'uso combinato di etanolo e farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale (compresi altri antidepressivi, barbiturici, benzodiazepine e anestetici generali), è possibile un aumento significativo dell'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale, depressione respiratoria e effetto ipotensivo. Aumenta la sensibilità alle bevande contenenti etanolo.
Aumenta l'effetto anticolinergico dei farmaci con attività anticolinergica (ad esempio derivati ​​della fenotiazine, farmaci antiparkinsoniani, amantadina, atropina, biperidene, farmaci antistaminici), aumentando il rischio di effetti collaterali (dal SNC, dalla vista, dall'intestino e dalla vescica). Se usato insieme ad anticolinergici, derivati ​​della fenotiazine e benzodiazepine - potenziamento reciproco degli effetti sedativi e anticolinergici centrali e aumento del rischio di crisi epilettiche (abbassamento della soglia dell'attività convulsiva); i derivati ​​della fenotiazine, inoltre, possono aumentare il rischio di sindrome neurolettica maligna.
Se usato insieme a farmaci anticonvulsivanti, è possibile aumentare l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale, abbassare la soglia per l'attività convulsiva (se usato in dosi elevate) e ridurre l'efficacia di quest'ultimo.
In combinazione con farmaci antistaminici, clonidina - aumento dell'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale; con atropina - aumenta il rischio di ileo paralitico; con farmaci che causano reazioni extrapiramidali - un aumento della gravità e della frequenza degli effetti extrapiramidali.
Con l'uso simultaneo di amitriptilina e anticoagulanti indiretti (derivati ​​cumarinici o indadione), è possibile un aumento dell'attività anticoagulante di questi ultimi. L'amitriptilina può aumentare la depressione causata dai glucocorticosteroidi (GCS). I medicinali per il trattamento della tireotossicosi aumentano il rischio di sviluppare agranulocitosi. Riduce l'efficacia della fenitoina e degli alfa-bloccanti.
Gli inibitori dell'ossidazione microsomiale (cimetidina) allungano T1/2, aumentano il rischio di sviluppare effetti tossici di amitriptilina (può essere necessaria una riduzione della dose del 20-30%), induttori degli enzimi epatici microsomiali (barbiturici, carbamazepina, fenitoina, nicotina e contraccettivi) riducono la concentrazione plasmatica e riducono l'efficacia dell'amitriptilina.
L'uso combinato con disulfiram e altri inibitori dell'acetaldeiderogenasi provoca delirio.
Fluoxetina e fluvoxamina aumentano le concentrazioni plasmatiche di amitriptilina (può essere necessaria una riduzione della dose di amitriptilina del 50%).
I contraccettivi orali e gli estrogeni contenenti estrogeni possono aumentare la biodisponibilità dell'amitriptilina.
Con l'uso simultaneo di amitriptilina con clonidina, guanetidina, betanidina, reserpina e metildopa, una diminuzione dell'effetto ipotensivo di quest'ultimo; con cocaina - il rischio di sviluppare aritmie cardiache.
I farmaci antiaritmici (come la chinidina) aumentano il rischio di sviluppare disturbi del ritmo (possibilmente rallentando il metabolismo dell'amitriptilina).
Pimozide e probucolo possono aumentare le aritmie cardiache, che si manifestano nel prolungamento dell'intervallo Q-T sull'ECG.
Aumenta l'effetto di epinefrina, norepinefrina, isoprenalina, efedrina e fenilefrina sul CCC (anche quando questi farmaci fanno parte di anestetici locali) e aumenta il rischio di sviluppare disturbi del ritmo cardiaco, tachicardia e grave ipertensione arteriosa.
Quando co-somministrato con alfa-agonisti per somministrazione intranasale o per uso oftalmologico (con significativo assorbimento sistemico), l'effetto vasocostrittore di quest'ultimo può essere potenziato.
Se assunto insieme agli ormoni tiroidei - potenziamento reciproco dell'effetto terapeutico e degli effetti tossici (include aritmie cardiache e un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale).
Gli M-anticolinergici e i farmaci antipsicotici (neurolettici) aumentano il rischio di sviluppare iperpiressia (soprattutto nella stagione calda).
Se co-somministrato con altri farmaci ematotossici, l'ematotossicità può aumentare.
Incompatibile con inibitori MAO (possibile aumento della frequenza dei periodi di iperpiressia, gravi convulsioni, crisi ipertensive e morte del paziente).

Effetto collaterale

Associato all'effetto anticolinergico del farmaco: visione offuscata, paralisi dell'accomodazione, midriasi, aumento della pressione intraoculare (solo in individui con una predisposizione anatomica locale - un angolo stretto della camera anteriore), tachicardia, secchezza delle fauci, confusione (delirio o allucinazioni) , costipazione, ostruzione intestinale paralitica, difficoltà a urinare.
Dal lato del sistema nervoso centrale: sonnolenza, svenimento, affaticamento, irritabilità, ansia, disorientamento, allucinazioni (soprattutto nei pazienti anziani e nei pazienti con malattia di Parkinson), ansia, agitazione psicomotoria, mania, ipomania, compromissione della memoria, ridotta capacità di concentrazione, insonnia, sogni "da incubo", astenia; male alla testa; disartria, tremore dei piccoli muscoli, in particolare braccia, mani, testa e lingua, neuropatia periferica (parestesie), miastenia grave, mioclono; atassia, sindrome extrapiramidale, aumento della frequenza e intensificazione delle crisi epilettiche; alterazioni dell'elettroencefalogramma (EEG).
Dal CCC: tachicardia, palpitazioni, vertigini, ipotensione ortostatica, alterazioni aspecifiche dell'elettrocardiogramma (ECG) (intervallo S-T o onda T) in pazienti senza cardiopatie; aritmia, labilità della pressione sanguigna (diminuzione o aumento della pressione sanguigna), ridotta conduzione intraventricolare (espansione del complesso QRS, alterazioni dell'intervallo P-Q, blocco delle gambe del fascio His).
Dal tratto gastrointestinale: nausea, bruciore di stomaco, gastralgia, epatite (inclusa disfunzione epatica e ittero colestatico), vomito, aumento dell'appetito e del peso corporeo o diminuzione dell'appetito e del peso corporeo, stomatite, alterazione del gusto, diarrea, inscurimento della lingua.
Dal sistema endocrino: aumento delle dimensioni (edema) dei testicoli, ginecomastia; un aumento delle dimensioni delle ghiandole mammarie, galattorrea; diminuzione o aumento della libido, diminuzione della potenza, ipo o iperglicemia, iponatriemia (diminuzione della produzione di vasopressina), sindrome da secrezione inappropriata dell'ormone antidiuretico (ADH). Reazioni allergiche: rash cutaneo, prurito, fotosensibilità, angioedema, orticaria.
Altro: caduta dei capelli, tinnito, edema, iperpiressia, ingrossamento dei linfonodi, ritenzione urinaria, pollachiuria.
Con il trattamento prolungato, specialmente ad alte dosi, con la sua brusca cessazione, può svilupparsi una sindrome da astinenza: nausea, vomito, diarrea, mal di testa, malessere, disturbi del sonno, sogni insoliti, eccitazione insolita; con cancellazione graduale dopo un trattamento a lungo termine: irritabilità, irrequietezza, disturbi del sonno, sogni insoliti.
La relazione con il farmaco non è stata stabilita: sindrome simil-lupus (artrite migratoria, comparsa di anticorpi antinucleari e fattore reumatoide positivo), funzionalità epatica compromessa, ageusia.

Controindicazioni

Ipersensibilità, uso in combinazione con inibitori MAO e 2 settimane prima del trattamento, infarto del miocardio (periodi acuti e subacuti), intossicazione acuta da alcol, intossicazione acuta da ipnotici, analgesici e farmaci psicoattivi, glaucoma ad angolo chiuso, gravi disturbi della conduzione AV e intraventricolare ( blocco del fascio delle gambe di His, blocco AV II stadio), periodo di allattamento, bambini sotto i 6 anni di età.
A causa del contenuto di lattosio monoidrato (zucchero del latte) nelle compresse, i pazienti con malattie ereditarie rare come intolleranza al galattosio, carenza di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere il farmaco.
Con attenzione. L'amitriptilina deve essere usata con cautela nelle persone con alcolismo, asma bronchiale, schizofrenia (possibile attivazione di psicosi), disturbo bipolare, epilessia, depressione dell'emopoiesi del midollo osseo, malattie del sistema cardiovascolare (CVS) (angina pectoris, aritmia, blocco cardiaco, insufficienza cardiaca cronica, infarto del miocardio, ipertensione arteriosa), ipertensione intraoculare, ictus, ridotta funzione motoria del tratto gastrointestinale (GIT) (rischio di ileo paralitico), insufficienza epatica e/o renale, tireotossicosi, iperplasia prostatica, ritenzione urinaria, ipotensione vescicale , durante la gravidanza (soprattutto il primo trimestre), nella vecchiaia.

Overdose

Sintomi.
Dal lato del sistema nervoso centrale: sonnolenza, stupore, coma, atassia, allucinazioni, ansia, agitazione psicomotoria, ridotta capacità di concentrazione, disorientamento, confusione, disartria, iperreflessia, rigidità muscolare, coreoatetosi, sindrome epilettica.
Dal lato del CCC: diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, aritmia, ridotta conduzione intracardiaca, alterazioni dell'ECG (soprattutto QRS) caratteristiche dell'intossicazione da antidepressivi triciclici, shock, insufficienza cardiaca; in casi molto rari - arresto cardiaco.
Altro: depressione respiratoria, mancanza di respiro, cianosi, vomito, ipertermia, midriasi, aumento della sudorazione, oliguria o anuria.
I sintomi si sviluppano 4 ore dopo un sovradosaggio, raggiungono il massimo dopo 24 ore e durano 4-6 giorni. Se si sospetta un sovradosaggio, soprattutto nei bambini, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.
Trattamento: se assunto per via orale: lavanda gastrica, carbone attivo; terapia sintomatica e di supporto; con gravi effetti anticolinergici (abbassamento della pressione sanguigna, aritmia, coma, crisi epilettiche miocloniche) - l'introduzione di inibitori della colinesterasi (l'uso della fisostigmina non è raccomandato a causa dell'aumento del rischio di convulsioni); mantenimento della pressione sanguigna e dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Mostrando il controllo delle funzioni CCC (incluso ECG) per 5 giorni (la recidiva può verificarsi dopo 48 ore e oltre), terapia anticonvulsivante, ventilazione polmonare artificiale (ALV) e altre misure di rianimazione. L'emodialisi e la diuresi forzata sono inefficaci.

istruzioni speciali

Prima di iniziare il trattamento è necessario il controllo della pressione sanguigna (nei pazienti con pressione sanguigna bassa o labile, può diminuire ulteriormente); durante il periodo di trattamento - controllo del sangue periferico (in alcuni casi può svilupparsi agranulocitosi e pertanto si raccomanda di monitorare il quadro sanguigno, in particolare con un aumento della temperatura corporea, lo sviluppo di sintomi simil-influenzali e tonsillite), con terapia a lungo termine - controllo del CCC e delle funzioni epatiche. Negli anziani e nei pazienti con malattie cardiovascolari è indicato il monitoraggio della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, dell'ECG. Cambiamenti clinicamente insignificanti possono apparire sull'ECG (levigamento dell'onda T, depressione del segmento ST, espansione del complesso QRS).
È necessario prestare attenzione quando ci si sposta bruscamente in posizione verticale da una posizione sdraiata o seduta.
Durante il periodo di trattamento, l'uso di etanolo deve essere escluso.
Assegnare non prima di 14 giorni dopo l'abolizione degli inibitori MAO, iniziando con piccole dosi.
Con un'improvvisa cessazione della somministrazione dopo un trattamento a lungo termine, è possibile lo sviluppo di una sindrome da "astinenza".
Amitriptilina in dosi superiori a 150 mg/die. riduce la soglia per l'attività convulsiva (deve essere preso in considerazione il rischio di crisi epilettiche in pazienti predisposti, nonché in presenza di altri fattori predisponenti all'insorgenza di una sindrome convulsiva, ad esempio, danno cerebrale di qualsiasi eziologia, il simultaneo uso di farmaci antipsicotici (neurolettici), durante il periodo di rifiuto dell'etanolo o interruzione di farmaci con proprietà anticonvulsivanti, come le benzodiazepine). Le depressioni gravi sono caratterizzate dal rischio di azioni suicide, che possono persistere fino al raggiungimento di una remissione significativa. A questo proposito, all'inizio del trattamento, può essere indicata l'associazione con farmaci del gruppo delle benzodiazepine o antipsicotici e la costante supervisione medica (affidare a persone di fiducia la conservazione e l'emissione dei farmaci). Nei bambini, negli adolescenti e nei giovani (di età inferiore ai 24 anni) affetti da depressione e altri disturbi psichiatrici, gli antidepressivi, rispetto al placebo, aumentano il rischio di pensieri suicidi e comportamenti suicidi. Pertanto, quando si prescrive amitriptilina o qualsiasi altro antidepressivo in questa categoria di pazienti, il rischio di suicidio deve essere correlato ai benefici del loro uso. In studi a breve termine, il rischio di suicidio non è aumentato nelle persone di età superiore ai 24 anni e è leggermente diminuito nelle persone di età superiore ai 65 anni. Durante il trattamento con antidepressivi, tutti i pazienti devono essere monitorati per la diagnosi precoce di tendenze suicide.
Nei pazienti con disturbi affettivi ciclici durante la fase depressiva durante la terapia, possono svilupparsi stati maniacali o ipomaniacali (è necessaria la riduzione della dose o la sospensione del farmaco e la nomina di un farmaco antipsicotico). Dopo il sollievo di queste condizioni, se ci sono indicazioni, è possibile riprendere il trattamento a basse dosi.
A causa dei possibili effetti cardiotossici, è necessaria cautela nel trattamento di pazienti con tireotossicosi o pazienti che ricevono preparati a base di ormoni tiroidei.
In combinazione con la terapia elettroconvulsivante, è prescritto solo a condizione di un attento controllo medico.
Nei pazienti predisposti e negli anziani può provocare lo sviluppo di psicosi farmaco-indotte, principalmente di notte (dopo l'interruzione del farmaco scompaiono entro pochi giorni).
Può causare ileo paralitico, principalmente nei pazienti con costipazione cronica, negli anziani o nei pazienti costretti a rimanere a letto.
Prima di eseguire l'anestesia generale o locale, l'anestesista deve essere avvertito che il paziente sta assumendo amitriptilina.
A causa dell'effetto anticolinergico, è possibile una diminuzione della lacrimazione e un relativo aumento della quantità di muco nella composizione del liquido lacrimale, che può causare danni all'epitelio corneale nei pazienti che utilizzano lenti a contatto.
Con l'uso prolungato, aumenta l'incidenza della carie dentale. La necessità di riboflavina può essere aumentata.
Gli studi sulla riproduzione animale hanno mostrato effetti avversi sul feto e non esistono studi adeguati e ben controllati sulle donne in gravidanza. Nelle donne in gravidanza, il farmaco deve essere utilizzato solo se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto.
Penetra nel latte materno e può causare sonnolenza nei bambini. Per evitare lo sviluppo della sindrome da "astinenza" nei neonati (manifestata da mancanza di respiro, sonnolenza, coliche intestinali, aumento dell'eccitabilità nervosa, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, tremori o fenomeni spastici), l'amitriptilina viene sospesa gradualmente almeno 7 settimane prima del nascita prevista.
I bambini sono più sensibili al sovradosaggio acuto, che dovrebbe essere considerato pericoloso e potenzialmente fatale per loro.
Durante il periodo di trattamento è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si svolgono altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Le istruzioni per l'uso dell'amitriptilina si riferiscono alla categoria degli antidepressivi triciclici. Questo è uno dei farmaci più potenti a un prezzo abbastanza ragionevole. Ma ad oggi, le opinioni degli esperti sulla possibilità di raccomandare questo agente nella prima linea di terapia sono divise.

A causa della presenza di un gran numero di effetti collaterali degli antidepressivi triciclici, del loro scarso profilo di tollerabilità e delle violazioni delle regole di assunzione dei farmaci da parte dei pazienti, che portano ad un aumento della morbilità e talvolta della morte, molti specialisti, anche internazionali, pagano maggiore attenzione ai farmaci di nuova generazione. Sono paragonabili in effetti all'amitriptilina, ma hanno meno effetti collaterali. Tuttavia, l'amitriptilina è usata con successo nella pratica psichiatrica.

Cos'è l'amitriptilina?

L'amitriptilina è un antidepressivo, uno dei più comuni. Oltre alla depressione, combatte l'ansia, ha un pronunciato effetto ipnotico e sedativo (sedativo). A determinate dosi può agire come psicoenergetico e stimolante. Per ogni paziente, l'intervallo in cui il farmaco ha un tale effetto è individuale.

Quando viene superato, le proprietà calmanti del farmaco vengono in primo piano e la depressione stimolante e riducente passa in secondo piano. Del suo gruppo di farmaci, l'amitriptilina è considerata la più affidabile, efficace ed economica. Puoi trovare compresse di amitriptilina al prezzo di 26 rubli per 10 compresse.

Molto spesso, nei disturbi depressivi, il trattamento non viene iniziato con questo gruppo di farmaci, ma, ad esempio, con inibitori delle monoaminossidasi. Informi il medico se sta assumendo timoanalettici (antidepressivi) o ansiolitici (farmaci ansiolitici).

Perché alcuni farmaci sono molto pericolosi da usare insieme. Ad esempio, gli inibitori delle MAO non dovrebbero mai essere assunti insieme agli antidepressivi triciclici. Minaccia di morte. Se è necessario cambiare un farmaco con un altro, ci dovrebbe essere una pausa di almeno 2 settimane tra l'assunzione di inibitori MAO e antidepressivi triciclici.

Prima di assumere il farmaco Amitriptilina, è necessario leggere attentamente le istruzioni per l'uso e seguire rigorosamente i dosaggi indicati. Questo rimedio è prodotto sia in fiale che in compresse. Per uso ambulatoriale, vengono solitamente prescritte compresse di amitriptilina.

Amitriptilina: istruzioni per l'uso (ufficiale)

Lo spettro di applicazione del farmaco

In cosa può aiutare l'amitriptilina? Amitriptilina - quindi, il suo scopo principale è combattere la depressione. È applicabile per uno qualsiasi dei suoi tipi, ma molto spesso l'amitriptilina in compresse ha indicazioni per l'uso in stati depressivi di natura endogena (cioè derivanti da cause interne).

In cosa aiuta l'amitriptilina oltre alla depressione? Le compresse di amitriptilina sono indicate per l'uso nell'emicrania, sono prescritte come misura preventiva. Viene somministrato ai bambini con enuresi, se la causa della patologia non risiede nella vescica con un tono debole. L'amitriptilina è un medicinale che funziona bene per:

• con ansia;
• varie paure patologiche (fobie);
• disturbi alimentari (bulimia e anoressia) di natura neurogena.

A differenza di molti altri farmaci del suo gruppo, non provoca allucinazioni, almeno nella maggior parte dei casi. In alcuni casi, questo antidepressivo viene praticato anche dalla medicina somatica a dosi molto piccole, per ridurre le manifestazioni di condizioni nevrotiche.

Regole per l'assunzione di amitriptilina

Come viene assunto il farmaco? Rigorosamente prescritto dal medico, in quanto interagisce se assunto per via orale con farmaci per il trattamento di altre gravi patologie. Le istruzioni per l'uso dell'amitriptilina raccomandano di assumere dopo i pasti e secondo lo schema, iniziando con dosi minime e aumentando il dosaggio di 25 mg al giorno, fino al raggiungimento della dose di lavoro.

La dose minima è considerata di 50 mg al giorno per il ricovero, poiché può essere prescritta una dose di lavoro di 150 mg / die, 200/250 / 300 mg al giorno. Il valore di questa dose è determinato dalla gravità del decorso del processo patologico. Si raccomanda di dividere la dose giornaliera in più dosi (2-4). L'ultima dose deve essere assunta prima di coricarsi. L'istruzione antidepressiva dell'amitriptilina prescrive anche di ritirarsi lentamente dal ricevimento, riducendo gradualmente la dose.

Conseguenze di un ritiro improvviso

Con un netto rifiuto del farmaco, il paziente può iniziare la cosiddetta "sindrome da astinenza":

1. disagio;
2. male alla testa;
3. nervosismo;
4. disordini del sonno.

Questi non sono segni di dipendenza dal farmaco, ma le conseguenze del suo improvviso ritiro. Per i bambini e gli anziani, il farmaco è prescritto in dosi ridotte. In caso di forme gravi di depressione complicate da pensieri o azioni suicidarie, il trattamento del paziente con Amitriptilina ad alte dosi è possibile solo in ambito ospedaliero. Poiché in alcuni casi c'è un effetto suicida del farmaco, anche ritardato.

Effetti collaterali e controindicazioni

Di solito questo farmaco è ben tollerato, ma, tuttavia, può causare reazioni al principio attivo o ai prodotti chimici ausiliari nella composizione. Ci sono sintomi visivi (disturbo dell'accomodazione), disturbi intestinali (stitichezza, diarrea e paresi).

Violazione della funzione della minzione (ritenzione urinaria, atonia della vescica), vestibolopatia, letargia, apatia, aumento della sonnolenza (soprattutto con un aumento troppo intenso delle dosi), diminuzione della libido. Se utilizzato in dosi elevate o somministrazione endovenosa troppo rapida, possono verificarsi convulsioni epilettiformi. In alcuni casi, si verificano violazioni della sensibilità (temperatura, dolore, ecc.), Deflusso spontaneo e patologico di latte dalle ghiandole mammarie, ginecomastia, aumento di peso, funzionalità epatica compromessa, alterazioni dell'emocromo.

Non prescrivere questo rimedio ai bambini di età inferiore ai 12 anni, alle donne durante la gravidanza, soprattutto nel primo e nell'ultimo trimestre (salvo casi estremi) e alle madri che allattano. Durante gli esperimenti, è stato rivelato l'effetto teratogeno del farmaco. Se non è stato possibile annullare il medicinale durante il periodo di gravidanza, almeno una settimana prima del parto, il dosaggio deve essere ridotto e deve essere interrotto prima del parto in modo che il bambino non sviluppi una sindrome da astinenza.

Durante l'assunzione di questo farmaco, non dovresti impegnarti in attività che richiedono attenzione e reazione rapida, inclusa la guida di un'auto.

Farmaci simili

Amitriptilina - INN (ovvero il nome internazionale non proprietario). I prodotti brevettati contenenti amitriptilina come ingrediente attivo includono:

• Saroten ritardato,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptilina-Grindeks,
• Vero-amitriptilina,
• Amitriptilina Nicomend.

Quest'ultimo è molto comune. Per Amitriptyline Nycomed 25 mg, le istruzioni per l'uso sono simili a quelle per la normale amitriptilina domestica, costa circa 53 rubli per confezione. Farmaco da prescrizione. Le prescrizioni per tali fondi sono scritte in lingua latina. Per l'amitriptilina, la prescrizione in latino sarà simile a questa:

Amitriptilina

Rep.: Tab. Amitriptilini 0,025 №20

DS 2 tab. 4 volte al giorno dopo i pasti per la depressione.

Video: Trattamento degli attacchi di panico e concetto del senso della vita