Vaginosi batterica nelle donne. Vaginosi batterica: cause della malattia, effetti sulla gravidanza, trattamento
Cos'è la vaginosi batterica
Le perdite vaginali anormali sono il sintomo più comune, che si verifica in circa 1/3 dei pazienti ginecologici. È noto che tra le donne con denunce di abbondanti secrezioni dal tratto genitale le malattie più comuni sono la vaginosi batterica, la vulvovaginite da trichomonas, la candidosi vaginale, la cervicite da infezione da clamidia, il virus dell'herpes simplex, l'infezione della gonorrea e l'aumento della secrezione cervicale. L'aumento osservato delle infezioni vaginali, in particolare della vaginosi batterica, che occupa un posto di primo piano nella struttura della morbilità ostetrica e ginecologica, è in gran parte dovuto a ragioni economiche, ambientali, disturbi immunologici, cambiamenti nell'omeostasi ormonale, uso massiccio e irrazionale di vari farmaci , soprattutto antibiotici.
È importante notare che al momento la vaginosi batterica non è stata inclusa nella revisione ICD-X, apparentemente a causa del fatto che il ruolo e il posto della vaginosi batterica nella struttura delle malattie infettive dei genitali inferiori non è stato definitivamente stabilito . Nell'ICD-X, può essere trovato con il codice N89.5 "Bianco, non specificato come infettivo" o con il codice N76 - "Altri tipi di infiammazione della vagina e della vulva". Tuttavia, a questo problema viene ancora prestata molta attenzione, non solo per la diffusa insorgenza di vaginosi batterica, ma anche per l'insorgenza di gravi patologie degli organi genitali femminili e complicazioni della gravidanza e del parto. Studi di numerosi autori hanno dimostrato che la vaginosi batterica può portare allo sviluppo di corioamnionite, endometrite postpartum, parto prematuro e nascita di bambini con basso peso corporeo, processi infiammatori degli organi genitali, complicazioni purulente-settiche nella madre e nel bambino nel periodo postpartum, ecc., Che influenza la frequenza della patologia ostetrica e neonatale.
Secondo vari autori, incidenza di vaginosi batterica varia dal 30 al 60-80% nella struttura delle malattie infiammatorie degli organi genitali. Quindi, secondo Cyrus E.F., la vaginosi batterica si verifica nel 19,2% delle donne in età riproduttiva nella popolazione generale e nell'86,6% delle donne con bianchi patologici. Bleker O.P. et al. ha riscontrato una vaginosi batterica nel 38,1% delle donne, Von U.B. Houme ha diagnosticato una vaginosi batterica nel 62% delle donne. Secondo il Centro Scientifico di AG&P RAMS, la vaginosi batterica viene rilevata nel 24% delle donne non gravide praticamente sane e nel 61% dei pazienti con denunce di abbondanti secrezioni dal tratto genitale. Tra le donne in gravidanza, la vaginosi batterica si verifica nel 10-46% dei casi. Pertanto, i dati della revisione della letteratura indicano una significativa prevalenza di vaginosi batterica, principalmente nelle donne in età riproduttiva.
Attualmente, la vaginosi batterica è considerata come condizione di disbiosi vaginale, in cui avviene l'eliminazione dei lattobacilli e la colonizzazione della vagina da parte di anaerobi stretti e gardnerella. In alcuni casi, sullo sfondo dell'assoluta predominanza di microrganismi associati alla vaginosi batterica, i lattobacilli possono essere presenti a basso titolo e, di regola, si tratta di lattobacilli anaerobici che non sono in grado di produrre perossido di idrogeno. Allo stesso tempo, il livello di microrganismi anaerobici può aumentare di 1000 volte. Gli studi hanno dimostrato che la proporzione di lattobacilli è ridotta al 30% del numero totale di microrganismi.
Cause di vaginosi batterica
Fattori che portano allo sviluppo della vaginosi batterica Innanzitutto va attribuito l'uso prolungato, a volte incontrollato di antibiotici, che porta alla disbiosi non solo della vagina, ma anche del tratto gastrointestinale. Secondo numerosi autori, in quasi ogni secondo paziente con vaginosi batterica vengono rilevate violazioni della microecologia intestinale. Pertanto, possiamo presumere la presenza di un singolo processo disbiotico nel corpo con la sua manifestazione pronunciata sia nell'apparato riproduttivo che nell'apparato digerente. Inoltre, come hanno dimostrato i nostri studi, la vaginosi batterica si verifica spesso sullo sfondo di irregolarità mestruali, principalmente dal tipo di oligomenorrea o da una fase luteale inferiore, e nelle donne che usano IUD per lungo tempo (più di 5 anni). L'insorgenza di vaginosi batterica può anche essere dovuta a malattie infiammatorie pregresse o concomitanti degli organi genitali femminili. Secondo i nostri dati, tra le malattie ginecologiche trasferite in pazienti con vaginosi batterica, la vaginite è la più comune (63,9%). Inoltre, viene rivelata un'elevata incidenza di malattie benigne della cervice.
Negli ultimi anni ci sono state segnalazioni in letteratura sulla presenza di una relazione epidemiologica tra vaginosi batterica e processi neoplastici della cervice. È stato dimostrato che le nitrosammine, che sono prodotti metabolici degli anaerobi obbligati, fungono da coenzimi di cancerogenesi e possono essere una delle cause dello sviluppo di processi displastici e persino cancro cervicale.
Sono state esaminate 128 donne in età riproduttiva con denunce di abbondanti secrezioni dal tratto genitale (età media 24,3+0,9 anni). La vaginosi batterica di nuova diagnosi è stata osservata nel 59,4% delle donne (Gruppo 1), mentre la vaginosi batterica ricorrente per 2 o più anni è stata rilevata nel 40,6% delle donne (Gruppo 2). Un'analisi dello stato della cervice ha mostrato che nel 1° gruppo di pazienti con vaginosi batterica è stata rilevata una zona di trasformazione normale (NRT) nel 64,3%, mentre nel 2° gruppo - nel 29,3% delle donne; l'ectopia della cervice con NRT è stata rilevata nel 21,4% nel 1° gruppo e nel 31,7% nel 2° gruppo; zona di trasformazione atipica (AZT) - rispettivamente nel 7,1% e nel 19,5%; leucoplachia della cervice - nel 7,1% e nel 14,6%; neoplasia centraepiteliale (CIN) stadio I-II è stata rilevata nel 2° gruppo di pazienti.
Sulla base degli studi condotti, si può presumere che la vaginosi batterica a lungo termine con frequenti ricadute porti allo sviluppo di processi distrofici nella cervice, a seguito dei quali vengono creati i prerequisiti per lo sviluppo di condizioni patologiche in essa.
Si verifica vaginosi batterica sotto forma di monoinfezione senza segni di una reazione infiammatoria e leucociti nelle secrezioni vaginali. Alcuni autori attribuiscono l'assenza di reazione leucocitaria al prodotto metabolico dei batteri del genere Bacteroides - succinato, presente in alte concentrazioni nei campioni vaginali di donne con vaginosi batterica, e all'emolisina gardnerella, che interrompe l'attività funzionale dei leucociti e prevenire così una reazione infiammatoria pronunciata.
Clinica e diagnosi di vaginosi batterica
I pazienti con vaginosi batterica di solito si lamentano secrezione abbondante dal tratto genitale, bianca o grigia, spesso con un odore sgradevole, soprattutto dopo il rapporto sessuale o durante le mestruazioni. La durata dell'esistenza di questi sintomi può essere calcolata per anni. Con il progressivo processo di scarico, acquisiscono un colore giallastro-verdastro, diventano più spessi, leggermente viscosi e appiccicosi, hanno la proprietà di schiumare e sono distribuiti uniformemente lungo le pareti della vagina. La quantità di bianco varia da moderata a molto abbondante. Altri disturbi, come prurito, disturbi disurici, dispareunia, sono meno comuni e possono essere completamente assenti o apparire a intermittenza. Tuttavia, va notato che nel 24-50% dei casi, la vaginosi batterica può essere asintomatica, senza manifestazioni cliniche della malattia e la diagnosi di vaginosi batterica può essere effettuata solo sulla base di metodi di ricerca di laboratorio.
Ad oggi diagnosi di vaginosi batterica non è difficile: la diagnosi di vaginosi batterica può essere fatta sulla base di 3 dei 4 test diagnostici proposti da Amsel R. et al.:
- natura patologica delle perdite vaginali;
- pH delle perdite vaginali superiore a 4,5;
- test amminico positivo;
- identificazione delle cellule "chiave" mediante microscopia di preparati umidi e non colorati di perdite vaginali e strisci colorati di Gram.
La conduzione di un metodo di ricerca culturale, ampiamente utilizzato nella pratica degli ostetrici-ginecologi, non ha valore diagnostico per fare una diagnosi di vaginosi batterica e attualmente viene data priorità alla microscopia degli strisci colorati di Gram. La presenza negli strisci di "cellule chiave" - cellule epiteliali mature con microrganismi aderenti associati a vaginosi batterica (gardnerella, mobiluncus, cocchi gram-positivi) è un importante segno diagnostico di vaginosi batterica. La sensibilità e la specificità di questo metodo sono vicine al 100%.
La vaginosi batterica è caratterizzata da un aminotest positivo. Il contenuto vaginale ha spesso un odore di pesce marcio, che è il risultato della formazione di diammine (putrescina, cadaverina, trimetilammina) nella reazione di decarbossilazione degli amminoacidi da parte degli anaerobi obbligati. I sali di questi composti vengono convertiti in ammine volatili a valori di pH alcalini. Come accennato in precedenza, la gardnerella, che viene isolata con alta frequenza nella vaginosi batterica, non produce questi composti. Pertanto, nei casi di completa dominanza della gardnerella nella microcenosi vaginale, l'aminotest sarà negativo. Secondo i nostri dati, la sensibilità e la specificità di questo test diagnostico è rispettivamente del 79% e del 97%.
Valore del pH delle secrezioni vaginali nella vaginosi batterica supera i valori standard (> 4,5), che è causato dall'eliminazione della lattoflora o da una forte diminuzione del suo contenuto. Per eseguire misurazioni del pH, è possibile utilizzare carta indicatrice universale con scala di riferimento o varie modifiche dei pHmetri. Il materiale per lo studio può essere lo scarico vaginale o il lavaggio del contenuto della vagina con una soluzione salina sterile con un valore di pH neutro. La sensibilità e la specificità del test sono rispettivamente dell'89% e dell'85%.
Va ricordato che per corretto diagnosi di vaginosi batterica quando si preleva materiale per la ricerca, è necessario seguire le regole di base: il campionamento del materiale deve essere effettuato prima dell'inizio della terapia antibiotica; il giorno prima, il paziente non deve avere un bagno intimo o avere rapporti sessuali; l'esame microbiologico deve essere effettuato il più rapidamente possibile per evitare la morte dei batteri.
Trattamento della vaginosi batterica
Attualmente, gli ostetrici-ginecologi hanno nel loro arsenale una vasta gamma di diversi farmaci per il trattamento della vaginosi batterica, con attività antianaerobica. Va notato che molti medici oggi preferiscono via vaginale di somministrazione dei farmaci nel trattamento della vaginosi batterica, che non è inferiore in efficacia alla terapia orale. È più preferibile, poiché i farmaci locali vengono iniettati direttamente nel focus, mentre c'è meno probabilità di reazioni avverse. Possono essere prescritti farmaci locali donne in gravidanza e in allattamento, così come nella patologia extragenitale, quando i farmaci sistemici sono controindicati.
Tra i farmaci ad azione locale, la crema vaginale Dalacin (2% di clindamicina fosfato) ha trovato ampia applicazione. Una caratteristica distintiva di questo antibiotico ad ampio spettro è l'effetto sulla componente anaerobica della microflora vaginale. Il farmaco è disponibile in tubi da 20 g con tre applicatori singoli attaccati. La sua efficacia è, secondo vari autori, dall'86 al 92%.
Attualmente, i praticanti hanno anche supposte vaginali di Dalacin nel loro arsenale, con un applicatore attaccato ad esso (1 supposta contiene 100 mg di clindamicina fosfato). Il farmaco viene utilizzato 1 supposta nella vagina di notte per 3 giorni consecutivi. J. Paavonen et al. ha condotto uno studio randomizzato sullo studio comparativo dell'efficacia dell'uso di dalacina (per 3 giorni per via intravaginale sotto forma di supposte) e metronidazolo (peros alla dose di 500 mg 2 volte al giorno per 7 giorni). L'efficacia della dalacina sotto forma di supposte era del 68%, metronidazolo - 67%. Studi di altri autori (JA McGregor) hanno dimostrato che l'uso di supposte vaginali di dalacina per 3 giorni non è inferiore in termini di efficacia all'uso di crema vaginale di dalacina per 7 giorni, pari al 95%. Pertanto, la dalacina sotto forma di supposte ha un'elevata efficacia e conformità (un corso di tre giorni rispetto a un corso di 7 giorni di metronidazolo e crema vaginale dalacina), nonché una buona tollerabilità con una piccola percentuale di effetti collaterali.
Un altro farmaco ampiamente utilizzato nel trattamento della vaginosi batterica è il flagyl (metronidazolo), che ha un'elevata attività contro i microrganismi anaerobici. Il farmaco è prescritto per 1 supposta vaginale nella vagina per 10 giorni.
Tra i farmaci ad azione sistemica per la terapia etiotropica della vaginosi batterica, vanno citati metronidazolo e clindamicina, che hanno uno spettro d'azione antianaerobico. Il metronidazolo è un farmaco efficace per il trattamento della vaginosi batterica. Il farmaco per la vaginosi batterica viene prescritto 500 mg 2 volte al giorno per 7 giorni o 2 g una volta. È stato dimostrato che una singola somministrazione orale di metronidazolo alla dose di 2 g è efficace quanto una somministrazione orale di 5-7 giorni. Va notato che la somministrazione orale del farmaco provoca spesso effetti collaterali, come un sapore metallico in bocca, disturbi dispeptici e reazioni allergiche.
largo uso nel trattamento delle malattie infettive dei genitali trovato clindamicina, che è un derivato clorurato della lincomicina e ha un vantaggio rispetto a quest'ultima, perché ha una maggiore attività antibatterica ed è più facilmente assorbito dall'intestino. Il farmaco si lega ai ribosomi e inibisce la sintesi proteica. È attivo contro gli anaerobi obbligati. Il farmaco viene prescritto 300 mg 2 volte al giorno per os per 7 giorni. È importante notare che la somministrazione orale del farmaco può essere complicata dalla diarrea.
L'ornidazolo è anche usato per trattare la vaginosi batterica. Il farmaco viene prescritto 1 compressa (500 mg) 2 volte al giorno dopo i pasti per 5 giorni.
Nel 6-18% dei casi sullo sfondo trattamento della vaginosi batterica con farmaci antibatterici, può verificarsi candidosi vaginale. A questo proposito, per la prevenzione della candidosi vaginale, è opportuno prescrivere agenti antimicotici. Va sottolineato che gli agenti antibatterici, avendo eliminato i microrganismi opportunisti, non sono in grado di creare le condizioni per il rapido ripristino della normale microflora della vagina. Pertanto, è necessario prescrivere preparati biologici (acilactobacterin, bifidumbacterin, acilact, ecc.), Che stimolano la crescita della lattoflora vaginale e aiutano a ridurre il numero di ricadute della malattia aumentando le proprietà protettive della vagina. È importante sottolineare che la nomina di prodotti biologici è consigliabile dopo uno studio microbiologico di controllo che conferma l'assenza di flora fungina.
In conclusione, lo tengo a precisare il trattamento dei pazienti deve essere individualizzato in ogni caso specifico. In questo caso è necessario l'esame e il trattamento obbligatori del partner. La terapia può essere considerata di successo con la completa eliminazione dei sintomi della malattia.
Gli errori nella diagnosi della vaginosi batterica e il suo trattamento inadeguato portano spesso a gravi conseguenze.
C'è anche la questione di la necessità di trattamento della vaginosi batterica con il suo decorso asintomatico. Il trattamento della vaginosi batterica è consigliabile in caso di decorso asintomatico sia all'esterno che durante la gravidanza al fine di prevenire le malattie infettive e infiammatorie associate alla vaginosi batterica, nonché quelle complicazioni durante la gravidanza a cui questa malattia può portare.
Professor V.N. Prilepskaya, dottorato di ricerca GR Bayramova
"Trattamento della vaginosi batterica, farmaci, regimi terapeutici, diagnostica" - sezione |
Vaginosi batterica(disbatteriosi vaginale) è una sindrome clinica causata dalla sostituzione dei lattobacilli della flora vaginale con microrganismi anaerobici opportunistici. Attualmente, la vaginosi batterica non è considerata un'infezione a trasmissione sessuale, ma piuttosto una disbiosi vaginale.
Tuttavia, la vaginosi batterica crea i prerequisiti per il verificarsi di processi infettivi nella vagina, quindi è considerata insieme alle malattie infiammatorie degli organi genitali. Questa è una malattia infettiva della vagina abbastanza comune, che si trova nel 21-33% dei pazienti in età riproduttiva. Circa la metà di loro ha anche disbiosi intestinale.
La vaginosi può essere trovata non solo nelle donne sessualmente mature, ma anche negli adolescenti che non vivono sessualmente. Le cause possono essere scarsa igiene e malattie croniche.
Sintomi di vaginosi batterica
La vaginosi batterica è molto più comune del mughetto, ma solo poche donne sono consapevoli dell'esistenza di questa malattia.
Notando perdite vaginali e prurito, molte donne le "attribuiscono" immediatamente al mughetto, di cui hanno sentito molto parlare dagli amici, in televisione e su Internet, e iniziano il trattamento con farmaci antimicotici, che sono completamente inefficaci per la vaginosi batterica.
I principali sintomi della vaginosi batterica sono:
Questi sintomi possono essere un segno non solo di vaginosi batterica, ma anche di altre malattie (ad esempio gonorrea, tricomoniasi, candidosi), pertanto una diagnosi accurata non può essere fatta solo dalla presenza di sintomi. Per chiarire la causa della malattia, è necessario contattare ed eseguire test.
Trattamento della vaginosi batterica
Il trattamento della vaginosi batterica viene effettuato in due fasi.
Nella prima fase, il numero di anaerobi viene ridotto, l'immunità locale e generale e lo stato endocrino vengono corretti; sul secondo - il ripristino della normale biocenosi microbica nella vagina colonizzando la vagina con batteri dell'acido lattico.
Primo stadio
La prima fase comprende le seguenti misure terapeutiche:
| Trattamento quotidiano della vagina con una soluzione al 2-3% di acido lattico (o borico) (5 procedure da 5 minuti ciascuna). Tali procedure non sono controindicate durante la gravidanza. |
| Introduzione nella vagina di creme vaginali (crema di dalacina al 2%) o supposte contenenti metronidazolo o tinidazolo, tiberale (ornidazolo). Sono prescritti in parallelo con il trattamento della vagina con acido. Le candele sono prescritte 2 volte al giorno al mattino e alla sera per 2-3 ore. Durante la gravidanza, l'uso di queste creme è controindicato. |
| Nel trattamento della vaginosi batterica nelle donne in gravidanza, viene prescritto il terzhinan, un farmaco abbastanza efficace e sicuro. Con la sua applicazione topica, non ci sono reazioni allergiche e altre reazioni avverse, così come eventuali malformazioni fetali. La durata del primo e del secondo ciclo di trattamento è di 10 giorni. |
| Per correggere l'immunità locale, al kipferon viene prescritta 1 supposta per via vaginale 2 volte al giorno (mattina e notte) per 5 giorni. |
Già nel mezzo della prima fase del trattamento, le donne si sentono meglio, la quantità di biancore diminuisce, il prurito e il bruciore scompaiono.
Inoltre, in questa fase del trattamento, vengono prescritti antistaminici (tavegil, suprastin, pipolfen) e, se il paziente è preoccupato per il dolore, farmaci antinfiammatori non steroidei (brufen, flugalin, voltaren) per sopprimere la produzione di prostaglandine che causano reazioni al dolore.
Un prerequisito per il trattamento è l'esclusione dei contatti sessuali, compresi quelli orogenitali, poiché lo sperma e la saliva hanno una reazione alcalina, che influisce negativamente sui risultati del trattamento.
Seconda fase
La seconda fase del trattamento - il ripristino della biocenosi vaginale - viene eseguita utilizzando preparati biologici di batteri lattici:
- lattobatterio;
- bifidumbacterin;
- acilatto;
- zhlemik.
Condurre una terapia complessa consente di ottenere un buon risultato nel 93-95% dei pazienti.
Ricaduta o esacerbazione
La recidiva o l'esacerbazione si verificano spesso sullo sfondo di malattie genitali (infezioni acute, esacerbazioni di processi infiammatori cronici) o extragenitali, nonché malattie concomitanti (disbatteriosi intestinale), che portano a una diminuzione dell'immunità generale e locale e spesso procedono sullo sfondo di patologia endocrina.
Spesso si verifica un'esacerbazione durante le mestruazioni, quando il pH nella vagina aumenta in modo significativo, aumenta la crescita di microrganismi associati alla vaginosi batterica.
Per evitare ricadute ripetute è necessario stimolare i meccanismi di protezione immunologica dell'ambiente vaginale; Ciò è particolarmente vero in termini di preparazione per la gravidanza. A tale scopo viene attualmente utilizzato il vaccino Solcotrichovac, ottenuto da lattobacilli (bacilli dell'acido lattico) indeboliti di pazienti guariti dalla tricomoniasi.
Tali lattobacilli stimolano la produzione di anticorpi nel corpo di una donna. La produzione di anticorpi sullo sfondo della vaccinazione con Solkotrikhovak contribuisce alla distruzione di forme atipiche di lattobacilli, Trichomonas e batteri patogeni non specifici, promuove la crescita di lattobacilli, ripristina la normale microflora e normalizza il valore fisiologico del pH della mucosa vaginale.
La vaccinazione con Solcotrichovac riduce il rischio di infezioni ricorrenti e re-infezioni causate da Trichomonas e altri batteri patogeni nell'80% dei pazienti con infezioni vaginali ricorrenti.
La vaccinazione viene eseguita tre volte a 0,5 ml con un intervallo tra le iniezioni di 2 settimane, la quarta iniezione viene effettuata un anno dopo la prima iniezione del vaccino. Il vaccino è ben tollerato e dà un effetto positivo stabile senza ricadute nel 75% dei pazienti in futuro.
Solcotrikhovac non è raccomandato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento, poiché attualmente non ci sono dati sugli studi clinici del farmaco in questo gruppo di pazienti. Quando si utilizza Solcotrikhovac in preparazione alla gravidanza, è razionale fare l'ultima iniezione 2-3 mesi prima del concepimento previsto.
Cause di vaginosi batterica
Non ci sono agenti causali specifici della vaginosi batterica. È causato da complessi polimicrobici, tra i quali ci sono gardnerella e micoplasmi (patogeni opportunistici).
Nella vaginosi batterica, i microrganismi del genere Lactobacillus (esistenti nella normale microflora della vagina) sono sostituiti da associazioni di vari batteri, tra cui Gardnerella vaginalis, anaerobi (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) e Mycoplasma hominis.
In precedenza si credeva che la malattia fosse causata dalla gardnerella sulla base dell'identificazione del microrganismo nelle donne con vaginosi batterica. Tuttavia, è stato riscontrato che oltre il 50% delle donne senza sintomi della malattia sono colonizzate da gardnerella.
Oltre alla gardnerella, nella secrezione vaginale delle donne con vaginosi batterica, si trovano in gran numero batteri anaerobici:
- batterioidi;
- peptococchi;
- peptostreptococchi.
Mobiluncus spp. è stato anche associato a vaginosi batterica. e Mycoplasma honunis, ma l'esatto ruolo di questi batteri nell'eziologia della malattia è sconosciuto. Nel processo di metabolismo, la gardnerella forma aminoacidi dai quali, sotto l'influenza degli anaerobi, si formano ammine volatili (putrescina, cadaverina, trietilamina). Queste ammine sono responsabili di un odore sgradevole che ricorda il pesce marcio.
Cause di vaginosi batterica
Fino alla fine, le cause della vaginosi batterica non sono state chiarite.
I medici possono identificare solo alcuni fattori che più spesso provocano la sostituzione di microrganismi normali con quelli patogeni.
Questi includono:
La via di trasmissione domestica della vaginosi batterica non è stata dimostrata. Ma la malattia può essere "ricevuta" con un frequente cambio di partner sessuali e rapporti sessuali senza metodi contraccettivi di barriera.
Complicazioni della vaginosi batterica
Un ampio corpus di prove si è accumulato per suggerire che la vaginosi batterica è un fattore di rischio per esiti avversi della gravidanza.
Inoltre, le seguenti complicazioni sono associate alla vaginosi batterica:
La presenza nella vagina di donne con vaginosi batterica di grandi quantità di vari batteri aumenta la probabilità che questi microrganismi entrino nell'uretra degli uomini durante i rapporti sessuali, seguiti dall'infezione dell'uretra e dallo sviluppo di uretrite aspecifica.
La malattia può anche svolgere un ruolo nello sviluppo della prostatite cronica di origine sconosciuta negli uomini. Di solito è chiamata prostatite cronica abatterica, sottolineando l'assenza di qualsiasi infezione che potrebbe essere la causa del processo infiammatorio cronico.
Recentemente, utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR), è stata trovata una connessione tra tale prostatite e batteri coinvolti nello sviluppo della vaginosi batterica.
Con un ulteriore studio di questo problema, tuttavia, ci saranno sicuramente difficoltà associate alle caratteristiche della prostatite cronica in questo paziente, all'anamnesi della sua vita sessuale e alla natura spesso intermittente della vaginosi batterica.
Vaginosi batterica e gravidanza
La vaginosi batterica si verifica nel 15-20% delle donne in gravidanza ed è un grave fattore di rischio per lo sviluppo di complicanze infettive. È stata notata una relazione pronunciata della malattia con l'interruzione prematura della gravidanza e la rottura prematura delle membrane amniotiche. Il rischio di sviluppare queste complicanze rispetto alle donne in gravidanza sane in pazienti con vaginosi batterica aumenta di 2,6 volte.
È stato stabilito che molti batteri rilevati nella vaginosi batterica (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis, ecc.) Possono portare a una maggiore sintesi di prostaglandine, allo sviluppo di travaglio pretermine e alla rottura prematura delle membrane amniotiche.
Inoltre, un aumento del pH dell'ambiente vaginale superiore a 4,5, che è caratteristico della malattia, di per sé può portare alla rottura prematura delle membrane amniotiche. Circa il 10% delle donne che hanno partorito prematuramente dal liquido amniotico espellono gardnerella e altri microrganismi, mentre normalmente il liquido amniotico è sterile.
Si noti che le donne che hanno partorito a un'età gestazionale inferiore a 37 settimane hanno un'alta probabilità di avere vaginosi batterica. La corioamnionite, rilevata nell'1% delle donne in gravidanza, è una grave complicanza che minaccia la vita della madre e del feto. Lo sviluppo di corioamnionite associata a vaginosi batterica nella madre può successivamente portare all'interruzione prematura della gravidanza o alla rottura prematura del liquido amniotico.
La presenza di corioamnionite nei pazienti è confermata istologicamente dalla rilevazione di microrganismi patogeni rilevanti nel tessuto placentare, che possono anche essere causa di travaglio pretermine.
Quando si studia il liquido amniotico nei pazienti, vengono spesso rilevati anche G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli.
Esiste anche una connessione tra la presenza della malattia e lo sviluppo dell'endometrite postpartum, anche dopo il taglio cesareo. La flora microbica rilevata nell'endometrio nei pazienti con endometrite è spesso simile a quella della vaginosi batterica. Ciò è particolarmente vero per i microrganismi anaerobici.
Nel corso normale del periodo postpartum il 3° giorno, il numero di anaerobi diminuisce con una progressione logaritmica. Tuttavia, ciò non accade nei pazienti, poiché la contaminazione della vagina con batteri anaerobici al loro interno supera molte volte i valori normali molto prima del parto.
È stato stabilito che il rischio di sviluppare endometrite postpartum nelle donne in gravidanza con BV è diverse volte superiore rispetto alle donne sane. La microflora mista può portare allo sviluppo di altre complicazioni infiammatorie, come l'ascesso mammario, l'infiammazione della ferita ombelicale, ecc.
Pertanto, i pazienti con vaginosi batterica sono maggiormente a rischio di sviluppare:
- malattie infiammatorie degli organi pelvici;
- interruzione prematura della gravidanza;
- scarico prematuro di liquido amniotico;
- comparsa di corioamnionite;
- endometrite postpartum e postoperatoria.
Un'elevata concentrazione di microrganismi virulenti nella vagina dei pazienti è un fattore di rischio per la penetrazione di batteri nelle parti superiori del sistema genito-urinario.
Classificazione della vaginosi batterica
Esistono diversi tipi di vaginosi batterica che variano in gravità:
Inoltre, lungo il decorso della vaginosi batterica, ci sono:
- speziato;
- torpido;
- cancellato (asintomatico).
Diagnosi di vaginosi batterica
Una diagnosi di vaginosi batterica è certa se una donna ha almeno tre delle seguenti quattro caratteristiche:
Per rilevare la gardnerella e i microrganismi anaerobici in uno striscio vaginale per la diagnosi della vaginosi batterica, la colorazione con diversi colori viene utilizzata secondo metodi speciali. La coltura tissutale è usata raramente per questo.
Negli ultimi anni, ai pazienti con vaginosi batterica viene sempre più somministrato un test oligonucleotidico sensibile e altamente specifico. Per questo test sono disponibili speciali kit di reagenti.
Vaginosi batterica negli uomini
La vaginosi batterica, per definizione, è una disbiosi della vagina nelle donne. Pertanto, è sbagliato fare una diagnosi del genere per gli uomini. Il trasporto della microflora transitoria è l'opzione più comune per loro.
Secondo diversi autori, il 50-70% dei partner sessuali maschili di donne con vaginosi batterica presenta la colonizzazione dell'uretra da parte di G.vaginalis e altri agenti patogeni. Allo stesso tempo, l'uomo non è assolutamente infastidito da nulla e il trasporto viene rilevato solo se esaminato con metodi di laboratorio ad alta precisione.
Questi uomini sono portatori di microflora transitoria e, con frequenti contatti sessuali casuali, sono, per così dire, il principale serbatoio e distributore di microrganismi transitori tra le donne.
L'uretra maschile, a differenza di una vagina femminile sana, ha un ambiente alcalino, che è un fattore favorevole per l'habitat e la riproduzione della microflora vaginale transitoria. Tuttavia, non tutta la metà forte è suscettibile alle infezioni.
Gli uomini che hanno già avuto malattie sessualmente trasmissibili in precedenza, i pazienti con prostatite cronica e che abusano dell'uso di antisettici locali per la prevenzione delle infezioni genitali sono a maggior rischio. Spesso, con l'infiammazione batterica della testa e della foglia interna del prepuzio del pene, si trovano rappresentanti della flora vaginale della donna.
Prognosi per vaginosi batterica
Molto spesso la malattia acquisisce un carattere cronico, può ripresentarsi costantemente. I ginecologi lo attribuiscono al fatto che gli antibiotici uccidono solo la microflora patogena, ma allo stesso tempo non forniscono un ripristino completo della microflora benefica, che è necessaria.
Pertanto, dopo il corso completo della terapia, è molto importante utilizzare farmaci contenenti bifidobatteri per altri 10 giorni:
- Bifico;
- bifidumbatterio;
- acilatto;
- Lattobatterio.
La vaginosi batterica non è una malattia grave se trattata in tempo e correttamente. È molto importante rispettare le regole igieniche, ai fini della prevenzione, essere costantemente osservate da un ginecologo, soprattutto dopo un lungo ciclo di trattamento antibiotico.
Se noti un odore sgradevole di scarico in te stesso, devi assolutamente passare tutte le sbavature necessarie. Se la vaginosi batterica non viene curata, può causare lo sviluppo di varie malattie, è particolarmente pericolosa durante la gravidanza e può colpire il bambino.
Prevenzione della vaginosi batterica
Per prevenire la vaginosi batterica, una donna ha bisogno di:
- evitare la promiscuità;
- osservare attentamente l'igiene personale;
- visita un ginecologo almeno una volta all'anno.
Domande e risposte sull'argomento "Vaginosi batterica"
Domanda:Ciao. Il marito è già stato curato, perché. nella mia analisi del femoflor, hanno trovato gardnerella vaginalis e streptococco. Ora sono in cura. Mi è stato prescritto un trattamento di 10 giorni per ciproleto, pimafucin, bion3 e gynoflor e supposte. L'ho bevuto per 6 giorni, ma è successo che ho preso il raffreddore, ho avuto la febbre e ho interrotto il trattamento per 2 giorni. C'era prurito, secrezione, ma nessun odore. Il tuo ginecologo non ha la possibilità di chiedere, in vacanza. Vale la pena curare?
Risposta: Ciao! Probabilmente, il marito era in cura per un altro motivo. Gardnerella è un sintomo di vaginosi batterica. Questo non è un processo infiammatorio della vagina sullo sfondo di una violazione della microflora vaginale. Pertanto, devono esserci indicazioni per il trattamento di un partner sessuale. Tuttavia, se ci sono ragioni per il trattamento congiunto, viene eseguito contemporaneamente. Continuare il trattamento prescritto dal ginecologo. Ma in parallelo, possono essere utilizzati anche preparati a base di interferone con antiossidanti C, E (Viferon) e servizi igienico-sanitari locali della vagina (tantum rose, epigen intima). Un esame di controllo viene effettuato 4 settimane dopo la fine del trattamento.
Domanda:Ciao. Periodicamente compaiono segni di vaginosi batterica. Ci sono molti leucociti nello striscio. Secondo i risultati dell'analisi per la biogenocenosi della vagina, ci sono pochissimi lattobatteri, dal 31 al 53 percento. Ci sono molti enterobatteri - 43-58 percento. Tutto il resto è normale (analisi per 23 gruppi di microrganismi). L'analisi per le infezioni sessuali è negativa (metodo IFA e PCR). Candida e gardnerella non sono mai state trovate. Tormentare periodicamente (una volta ogni pochi mesi) lo scarico cagliato senza un odore sgradevole, forte prurito e bruciore. Il medico prescrive costantemente pimafucin o qualcos'altro antimicotico, anche se la candida non si trova mai negli strisci. Il resto del tempo, lo scarico è verdastro pallido, non abbondante e non ti tormenta in alcun modo. Come uccidere questi batteri opportunisti (enterobatteri) e aumentare i lattobacilli nella vagina? Come prevenire il normale contenuto di lattobacilli? Ho un'erosione e un polipo nella cavità uterina. Il partner sessuale è permanente. A quanto ho capito, prima devi ripristinare la microflora nella vagina, quindi cauterizzare l'erosione e rimuovere il polipo.
Risposta: Ciao! Con così tanti globuli bianchi in uno striscio, gli antibiotici vengono generalmente prescritti sia da bere che nella vagina. È possibile collegare più e metronidazolo. Dopo il trattamento, prendi uno striscio di controllo e, se è buono, rimuovi il polipo e tratta l'erosione.
Domanda:Ciao. Mio marito ed io stiamo pianificando una gravidanza. A questo proposito, mi sono rivolto a un ginecologo per consigliarmi sui test per la preparazione. Delle denunce solo scarichi non molto abbondanti e una leggera erosione, che finora hanno detto di non toccare. È stato effettuato un esame microscopico dello striscio, a seguito del quale è stata riscontrata vaginosi (aumento dei livelli di leucociti, coccobacilli, blastospore e g.vaginalis). Il ginecologo ha prescritto terzhinan e vagilak. Dopo il trattamento, sono iniziate le mestruazioni e dopo di loro è apparso un prurito insopportabile, una sensazione di bruciore e una secrezione abbondante. Si è rivolto ad altro medico. Femoflora di ricerca nominata o nominata. Le è stata anche diagnosticata un'erosione cervicale, una vaginosi batterica e una vaginosi urogenitale. (Lactobacilli sotto la norma, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 in 6.8, candida spp 10 in 5 e ureaplasma 10 in 5.6). Sono stati prescritti ornidazolo, neo-penotran (prurito scomparso), quindi femilex, bifiform, unidox solutab e fluconazolo. Più cure per suo marito. Una macchia in un mese. Tutto è stato eseguito come prescritto dal medico. Le mestruazioni sono passate, dopo di loro 2 giorni tutto era perfetto. Ora ricominciava lo scarico, denso, bianco, di formaggio. Non c'è prurito. È normale avere di nuovo una tale scarica? O è un processo? Devo aspettare un mese prima di una macchia?
Risposta: Ciao! Sì, aspetta solo la prossima analisi. Ora puoi condurre un secondo corso per ripristinare la microflora vaginale. Questi sono immunocorrettori (Viferon) e probiotici (Acipol). Dal momento che stai pianificando una gravidanza, dovresti donare il sangue per il complesso TORCH esteso e l'omocisteina. Si consiglia inoltre di visitare un endocrinologo e discutere l'assunzione di preparati di iodio e acido folico. Controlla le condizioni dei tuoi denti.
Grazie
Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!
La vaginosi batterica è una delle malattie ostetriche e ginecologiche più comuni. Recentemente, occupa il 30 - 50% di tutte le patologie vaginali e richiede grande attenzione da parte dei ginecologi. L'incidenza della vaginosi batterica nelle donne non gravide durante la pubertà varia dal 4 al 61%. Questo ampio spettro di incidenza deve essere dovuto alla mancanza di criteri oggettivi utilizzati per diagnosticare la vaginite batterica. La probabilità di insorgenza nelle donne in gravidanza è del 14 - 20%. La vaginosi batterica si verifica più spesso nelle donne di età inferiore ai 35-40 anni. agenti causali della malattia
Molti esperti sono del parere che la vaginosi batterica non sia altro che una violazione dell'ecosistema vaginale, provocata dalla maggiore crescita di batteri patogeni, spesso anaerobici. Una diminuzione molto rapida dell'acidità della vagina e della concentrazione quantitativa di lattobacilli (abitanti della normale microflora della vagina) viene effettuata non da un microrganismo patogeno, che in seguito diventa predominante, ma da una combinazione di più microrganismi contemporaneamente. Ad esempio, possono essere: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus e altri. La vaginosi batterica si riferisce a malattie polimicrobiche, pertanto è impossibile isolare qualsiasi agente patogeno dominante da questo gruppo di microrganismi: ognuno di essi può essere contenuto in piccole quantità nel contenuto vaginale di donne sane. Lo scarico vaginale contiene normalmente da 105 a 107 microrganismi per 1 ml. Cos'è la vaginosi batterica?
Questa è una malattia che si verifica a seguito della sostituzione dei lattobacilli della normale microflora della vagina della donna con microrganismi anaerobici opportunistici. Questo è un cambiamento qualitativo nella composizione della flora vaginale sotto l'influenza di vari fattori. La vaginosi batterica crea condizioni favorevoli per il verificarsi di vari processi infettivi nella vagina. Come si sviluppa la malattia?
La normale microflora della vagina è dominata dai lattobacilli. Se la microecologia della vagina è disturbata, il numero di lattobacilli predominanti diminuisce drasticamente e aumentano i tassi di crescita e sviluppo dei batteri anaerobici opportunistici. In precedenza, gli scienziati hanno affermato che l'agente eziologico della vaginosi batterica è Gardnerella vaginalis. Ma in seguito si è scoperto che ci sono altre cause di vaginosi e che la gardnerella fa parte della normale microflora della vagina. I fattori che predispongono allo sviluppo della vaginosi batterica includono:
Trattamento a lungo termine con farmaci antibatterici, compresi gli antibiotici
Malattie infiammatorie posticipate degli organi genitali
Contraccezione orale e intrauterina
Cambio frequente di partner sessuali
Disturbi ormonali
Immunità ridotta
Malattia intestinale cronica e altre malattie che possono causare disbatteriosi
Nutrizione irrazionale - mancanza di latticini nella dieta
Uso eccessivo di salvaslip e tamponi
Uso frequente di biancheria intima e pantaloni sintetici attillati e attillati.
Se l'equilibrio della microflora vaginale è disturbato, il pH del contenuto vaginale cambia da 4,5 a 7,0 - 7,5. Come risultato dell'attività vitale dei microrganismi patogeni, nella vagina si formano composti chimici complessi (ammine volatili), che contribuiscono al rilascio dell'odore sgradevole del "pesce marcio". Questi meccanismi patologici interrompono il normale funzionamento delle barriere biologiche naturali nella vagina e favoriscono lo sviluppo di varie malattie infiammatorie degli organi genitali, complicanze infettive postoperatorie.
Manifestazioni cliniche
- La lamentela principale è costituita da numerose perdite vaginali schiumose bianco-grigiastre omogenee, leggermente viscose. Le allocazioni si attaccano alle pareti della vagina e sono distribuite uniformemente lungo le sue pareti. Lo scarico è accompagnato da un odore sgradevole di "pesce marcio"
- Prurito e bruciore nella zona vaginale
- Dispareunia: disagio e dolore durante il rapporto
- Disturbo della minzione
Come viene diagnosticata la vaginosi batterica?
La vaginosi batterica può essere diagnosticata se sono presenti almeno 3 dei 4 seguenti:
1. Scarico vaginale omogeneo
2. pH della secrezione vaginale superiore a 4,5
3. test amminico positivo
4. La presenza di "cellule chiave" (cellule epiteliali vaginali desquamate densamente ricoperte da bastoncini gram-variabili) in strisci di secrezione vaginale, colorati di Gram ed esaminati al microscopio. Normalmente, le "cellule chiave" non si trovano nella vagina. 
- Il metodo batterioscopico può anche rilevare un piccolo numero di leucociti nel campo visivo, un numero ridotto o la completa assenza di stick di Dederlein.
- Semina sulla microflora della vagina
- Antibiogramma: determinazione della sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici
- Reazione a catena della polimerasi - per determinare il materiale genetico di Gardnerella vaginalis
Complicazioni della malattia
Sanguinamento uterino frequente
Lo sviluppo di malattie infiammatorie della piccola pelvi (sistema riproduttivo e vie urinarie)
Infertilità
Rottura prematura delle membrane durante il parto e loro infiammazione
Endometrite nel periodo postpartum
Arrestare lo sviluppo di un neonato
Come trattare la vaginosi batterica?
Il trattamento della vaginosi batterica deve necessariamente avvenire sotto la stretta supervisione del medico curante. Tutti i tentativi di autotrattamento sono esclusi.
Nel trattamento di questa malattia si possono distinguere due direzioni:
La prima direzione è distruggere agenti patogeni e agenti patogeni e ripristinare l'equilibrio della normale microflora della vagina. Per questo vengono utilizzate supposte e gel vaginali, che includono antibiotici e antisettici: metronidazolo, ornidazolo, clindamicina. Usa farmaci come Macmiror e Terzhinan sotto forma di supposte vaginali o compresse.
La seconda direzione prevede l'uso di eubiotici - preparati contenenti lattobacilli (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Applicare all'interno o localmente - nella vagina. Yogurt consigliato, biokefir.
Terapia vitaminica e stimolazione biogenica - per aumentare la resistenza complessiva del corpo.
Immunoterapia e immunoprofilassi - Vaccino Solko Trikhovak contenente ceppi speciali di lattobacilli. Come risultato dell'introduzione del vaccino, si formano anticorpi che distruggono con successo gli agenti patogeni, normalizzano la microflora della vagina e creano un'immunità che previene lo sviluppo di ricadute della vaginosi batterica.
I principali farmaci usati per trattare la vaginosi batterica:
Il metronidazolo (Metrogil, Trichopolum, Flagyl) aiuta a fermare la crescita di batteri nocivi. Questo tipo di farmaci vengono prescritti cinquecento milligrammi al mattino e alla sera. Il corso del trattamento è di sette giorni. Sullo sfondo dell'uso di questi farmaci, possono manifestarsi effetti collaterali come: reazioni allergiche, disturbi digestivi, vomito, nausea e altri.
La clindamicina è un farmaco antibiotico che tende a inibire sia la crescita che la riproduzione dei batteri patogeni. Puoi acquistare questo medicinale sia sotto forma di capsule, sia sotto forma di crema vaginale o supposte vaginali. Per quanto riguarda la crema vaginale, va inserita in vagina utilizzando un apposito applicatore una volta al giorno prima di coricarsi. Il corso della terapia è di sei giorni.
Prevenzione
- Rispetto dell'igiene degli organi genitali
- Alimentazione corretta e nutriente
- Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie degli organi urinari-genitali
- Esclusione dell'abuso nel trattamento antibiotico
- Indossare biancheria intima comoda realizzata con tessuti naturali
Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.
Recensioni
Ho "portato" la bacvaginosi dal mare, non è la prima volta, a proposito, una tale sciocchezza. Il trattamento è stato prescritto in due fasi: prima compresse vaginali e poi capsule di lattosio. Tutto è andato senza conseguenze, altrimenti è successo che poi il tordo è uscito comunque. Penso che questo sia grazie a dlaktozhinal, tk. ripristina la flora.
Ho curato più volte la vaginosi, so in prima persona che tipo di letame è. All'inizio, i corsi venivano prescritti per dieci giorni, ma c'erano ancora delle ricadute. Il trattamento di maggior successo è stata l'ultima volta, è stato prescritto solo il gel di salvataggio, ma dopo questo appuntamento non si sono verificate ricadute, sebbene fosse trascorso quasi un anno
La vaginosi è ovviamente una latta, soprattutto quando non hai tempo per essere curata, e dopo un paio di mesi ricompare. Salvagin mi ha aiutato a liberarmene, è un gel intravaginale. Cinque tubi sono stati sufficienti per ripristinare completamente la flora, il sistema immunitario si è rafforzato abbastanza bene, a quanto pare fa fronte ai batteri e non ci sono più ricadute.
Ho curato la vaginosi con il metronidazolo, ha aiutato molto, anche se ha ancora bisogno di un buon probiotico, perché uccide tutta la microflora indiscriminatamente.
Dimmi, per favore, la visita medica superata ha rivelato bac.vaginosis. Possono lavorare con una tale diagnosi o solo dopo il trattamento?
Ciao! Dimmi per favore! La vaginosi batterica può contribuire allo sviluppo di cisti ovariche?
Giulia,
La vaginosi NON è trasmessa sessualmente! Questa è una malattia naturale (infezione) della vagina, o meglio, la disbatteriosi vaginale. Eppure, un uomo NON può ammalarsi di vaginosi, vaginosi e il nome da "vagi" - vagina, vagina. L'uomo non ce l'ha.
Paolino,
Nella mia osservazione, i pazienti non hanno avvertito dolore toracico. Vai da un mammologo o ginecologo per il seno. Potrebbe esserci un sigillo.
Ciao! Sono un ginecologo. Scrivi domande, ti risponderò. A proposito di vaginosi! Mia figlia (11 anni) ha una secrezione biancastra ed è chiara, senza bolle di gas, non schiumosa, non c'è prurito, nessun bruciore, la minzione è normale secondo le mie osservazioni. Ci ha messo il dito dentro e me lo ha fatto annusare. Sciocco, ovviamente... non puzzavo di niente! E dice o una specie di cipolla, o aglio, o puzza già di ferro. Chissà cos'è, dimmelo per favore!! Anche se io stesso sono un ginecologo, ma non riesco a capirlo fino alla fine. Penso che sia normocenosi.
Ciao, vorrei sapere se ci sono dolori al petto e gonfiore al basso ventre con vaginosi? (Sono presenti altri sintomi di vaginosi)
Non è possibile ripristinare la vera microflora! Ho bevuto Laktofiltrum + supposte vaginali di Terzhinan. e andrà tutto bene! Io consiglio...
Ragazze, per la maggior parte, si consiglia di consultare un medico senza fallo. Ad esempio, il medico aiuterà sicuramente a curare con competenza questa stessa vaginosi. I medici non sono stati in grado di curarmi da tre anni. Prescrivere diversi antibiotici, quindi probiotici. E questo è tutto. Lo stesso schema con la differenza solo nei nomi dei farmaci. Atsilakt nel mio caso, al contrario, provoca il tordo (anche se, in teoria, dovrebbe prevenirlo), a volte devo rinunciare a tutto a metà, perché iniziano un terribile prurito e disagio. In generale, la microflora non viene ripristinata. Proprio per questo mi aggiro per i forum in modo da sottrarre almeno qualche altra opzione per eventuali cure (e guarigioni, senza ricadute), perché gli schemi prescritti dai medici non portano alcun beneficio.
La vaginosi è una cosa molto brutta, si è ammalata lei stessa =(((Oh, quanto ne ho sofferto ... Sono corso dai dottori fino a quando non è stato prescritto Vaginorm-S. Era il mio salvatore! Le scariche con un odore sgradevole erano già stanche , e vaginorm li ha eliminati in soli 6 giorni!Lo consiglio a tutti!
La vaginosi è un attacco terribile!! L'ho avuto diverse volte nella mia vita, ci sono state, per così dire, ricadute, sono stato curato con Vagilak. Fino a quando un bel giorno sono andato dal dottore e mi hanno prescritto Vaginorm lì per una settimana - non causa alcun inconveniente, nulla interferisce "là")) Una settimana dopo ero terribilmente contento che fosse tutto finito !! È già passato sei mesi, ma per ora, pah-pah, niente ricadute ... Lo consiglio in generale))
Grazie agli autori per l'articolo! Invano, non hanno menzionato i probiotici orali, che ripristinano la microflora della vagina. Perché yogurt e kefir sono sicuramente buoni, ma dallo stomaco entrano nell'intestino e colpiscono la microflora intestinale, e non la vagina. Esistono farmaci moderni (ad esempio vagilak) che ripristinano la microflora femminile!
Quali mezzi e metodi naturali possono essere efficaci e sicuri curare la vaginosi batterica a casa.
Probabilmente sembrerà strano a qualcuno (e, a dire il vero, è difficile per me crederlo), ma ho appreso del termine vaginosi batterica solo quando ero incinta. E nemmeno perché ce l'avevo. Perché doveva essere prevenuto.
Ho una gravidanza piuttosto difficile, la cervice non l'ha sopportata e ci hanno messo dei punti (io già). E le suture sono un corpo estraneo e i medici temevano che potesse verificarsi BV e complicare ulteriormente il corso della gravidanza. Ma tutto è andato bene e non ho sviluppato la vaginosi batterica.
Quando ho iniziato a leggere di cosa si tratta e quanto spesso ne soffre la bella metà dell'umanità, così come i farmaci che i medici prescrivono per il trattamento (antibiotici), ho deciso che avrei dovuto scrivere un post su come BV può e deve essere trattata con rimedi naturali. Efficace e sicuro, senza danni alla sua microflora e senza effetti collaterali.
Cos'è la vaginosi batterica?
Vaginosi battericaè una comune malattia ginecologica. Di solito tra le donne di giovane e mezza età. E in termini di frequenza, secondo le statistiche, 1 su 5 ne ha sicuramente sofferto o ne soffrirà.
Particolarmente suscettibile a BV:
- avere una vita sessuale attiva
- incinta
- donne immunocompromesse
Le donne con BV hanno anche un rischio maggiore di:
- Malattie trasmesse sessualmente
- altre condizioni patologiche della vagina
- complicazioni durante la gravidanza e il parto
Causa della vaginosi batterica
BV si verifica a causa di una violazione della normale microflora della vagina. Sì, a volte è difficile da credere, ma la nostra vagina è il suo stesso ecosistema. Con i suoi batteri e lieviti.
La crescita eccessiva di qualsiasi microrganismo o squilibrio di batteri porta solo alla vaginosi batterica. Il principale colpevole in questo caso è Gardnerella vaginale, che ha la capacità di modificare il pH della vagina. Ma è importante capire che BV non si sviluppa sempre a causa di ciò. Meno comunemente, ma potrebbero essere altri microrganismi.
Sintomi
Quindi i sintomi (e potrebbero non essere - più su quello sotto) della vaginosi batterica iniziano a comparire quando il pH dell'ambiente vaginale cambia. Il pH normale all'interno è leggermente acido 3,8-4,2. Qualsiasi valore superiore a 4,5 è già BV, cioè troppo alcalino.
Molti semplicemente non hanno alcun sintomo. Ma se lo è, allora di solito è:
- scarico bianco o grigiastro
- un aumento della quantità di scarico con un odore sgradevole
- a volte dolore durante la minzione, durante o dopo il rapporto sessuale
- pelle sensibile rossa e infiammata intorno alla vagina
Cause di vaginosi batterica
Come con qualsiasi altra condizione, BV può essere causato da una varietà di cose.
Il più comune:
- dysbacteriosis / microflora intestinale disturbata
- zucchero in eccesso nella dieta
- prodotti chimici sintetici e fragranze
- ricezione
- fatica
A nome mio, posso aggiungere che la vaginosi batterica è una malattia sistematica dell'intero ecosistema di una donna. I medici prescrivono spesso antibiotici, ma questo non aiuta con il vero problema e causa! Allevia solo i sintomi. BV dovrebbe essere trattata in modo completo.
Come Trattare la Vaginosi Batterica
Evitare e utilizzare saponi e prodotti per l'igiene intima
Sì, capisco che questo suona come un consiglio molto strano. Ma! Il sapone ordinario, noto anche come sapone non naturale, ha un pH alcalino, che, come già sappiamo, non è adatto alla nostra vagina.
Per lo stesso motivo, dovresti evitare tutti i tipi di schiume, spray e altri prodotti pubblicizzati per l'igiene femminile. La migliore igiene per questa zona delicata è minima con sapone di tipo naturale. E non più di una volta al giorno. Non vogliamo disturbare la microflora. E il sapone fa proprio questo.
aceto di mele
L'aceto di mele aiuta a disintossicare e combattere i batteri. E ripristinare la normale acidità della vagina.
È molto efficace sedersi in una bacinella - 1/2 tazza di aceto di mele in una ciotola media di acqua tiepida. Ci sediamo per circa 20 minuti e lo usiamo anche all'interno. Ma per questo hai solo bisogno (nuvoloso) - 1 cucchiaino per bicchiere d'acqua, 2 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
Bibita
Un altro rimedio efficace è la semplice soda.
Fai un bagno, aggiungi 1/2 tazza di bicarbonato di sodio e sdraiati per 15-20 minuti.
Olio dell'albero del tè
L'olio essenziale di melaleuca ha un forte effetto antimicotico e antisettico. Aiuta a sbarazzarsi di batteri nocivi inutili.
Il modo più efficace per applicare in questo caso è immergere il tampone in qualsiasi olio liquido (idealmente cocco in quanto ha attività antibatterica) e quindi applicare 3 gocce di olio essenziale di melaleuca sul tampone. Inseriamo di notte e ripetiamo la settimana.
Non fare la doccia
In generale, lavare il nostro luogo intimo non è una cosa utile. Per coloro che potrebbero avere dei dubbi, la vagina ha la capacità di purificarsi. E l'irrigazione interrompe semplicemente il normale equilibrio batterico.
Non usare assorbenti o assorbenti profumati durante il ciclo. Meglio passare alle opzioni naturali organiche. Puoi acquistarli su iHerb o, ad esempio, ho comprato dei cuscinetti Naty (ne avevo bisogno dopo il parto). Idealmente, è meglio rifiutare del tutto i tamponi e passare, ad esempio, a un cappuccio in silicone.
Probiotici
Sì, senza di loro. Poiché la causa principale della BV è anche nell'intestino, sarà necessario aumentare anche i batteri benefici. Soprattutto per l'ambiente vaginale, tronchi Lactobacillus reuteri e rhamonosus. Ecco un buon probiotico contenente questi ceppi.
Aglio
O come mi piace chiamarlo - (e anche molto economico e sicuro!). Ho anche trovato uno studio che afferma che l'assunzione di compresse di aglio può essere utilizzata con successo per trattare la BV. Durante la gravidanza, ho preso questo aglio.
Equilibrio della glicemia
Può essere un segreto per qualcuno, ma lo zucchero che consumiamo distrugge completamente la nostra microflora. E intestino e vagina. Il fatto è che gli organismi patogeni (così come le cellule tumorali) semplicemente adorano, fioriscono su di esso e odorano. Pertanto, è necessario ridurre il più possibile il consumo di zucchero!
Vaginosi batterica: i primi sintomi e il regime di trattamento
La vaginosi batterica (gardnerellosi, disbiosi vaginale, disbiosi vaginale) è una malattia comune nelle donne associata a una violazione della composizione della normale microflora della vagina e ad un aumento del numero di altri microbi in essa contenuti, inclusa la gardnerella. La natura della malattia dipende da molti fattori, quindi, con il miglioramento dello stato di salute, i sintomi scompaiono completamente. La malattia non è una malattia a trasmissione sessuale e non colpisce gli uomini. I rapporti sessuali non protetti hanno un ruolo nel causare la malattia. Il frequente cambio di partner contribuisce ai cambiamenti nella microflora della vagina.
Cos'è?
La vaginosi batterica è una condizione della microflora vaginale, in cui il numero di lattobacilli benefici diminuisce in modo significativo e aumentano quelli patogeni. Può svilupparsi per molte ragioni: dalla presenza di un'infezione sessuale a una banale diminuzione dell'immunità.
Cause
Ad oggi, la scienza non ha informazioni complete su ciò che effettivamente provoca lo sviluppo della sindrome non infiammatoria. Tuttavia, la rilevanza di questo problema aumenta ogni anno.
I fattori che provocano lo sviluppo della malattia includono:
- indebolimento dell'immunità locale e generale;
- alimentazione irrazionale;
- terapia antibiotica e ormonale a lungo termine;
- lavaggi frequenti;
- l'uso di contraccettivi locali (preservativi, creme e supposte) che includono il 9-nonossinolo;
- frequente cambio di partner sessuali;
- indossare biancheria intima sintetica;
- patologie endocrine e ginecologiche;
- inosservanza delle regole elementari di igiene personale;
- malattia intestinale.
Attualmente, la vaginosi batterica è una delle malattie più comuni tra le donne in età riproduttiva attiva (dai 23 ai 33 anni). Secondo le statistiche, circa il 30-35% delle donne soffre di vaginosi, ma solo la metà del numero totale dei casi è a conoscenza del proprio problema per la presenza di un odore caratteristico. Il resto, di regola, non lo sa nemmeno.
Sintomi
Spesso l'unico sintomo della vaginosi batterica è la presenza di abbondanti perdite vaginali con un odore sgradevole di pesce stantio, che può infastidire a lungo. All'inizio della malattia, lo scarico è liquido, bianco o grigiastro.
I sintomi comuni della vaginosi batterica includono:
- scarico con un odore sgradevole (di pesce), che si verifica a seguito della scomposizione delle ammine prodotte dai batteri anaerobici.
- abbondante secrezione vaginale omogenea e cremosa di colore bianco-grigiastro, che aderisce alle pareti della vagina.
- a volte c'è irritazione vulvovaginale sotto forma di prurito e bruciore, disagio durante il rapporto sessuale.
- segni di infiammazione della vagina (attaccamento di vaginite) si osservano nella metà dei pazienti.
- raramente - disturbi della minzione e dolore nel perineo.
Se la malattia persiste per molto tempo, più di 2 anni, si verificano i seguenti sintomi:
- il colore dello scarico diventa verde scuro;
- i bianchi cambiano consistenza, diventano più viscosi o assomigliano a una massa cagliata;
- Inoltre, lo scarico durante la dysbacteriosis vaginale è caratterizzato dai seguenti segni: diventano spessi e appiccicosi nel tempo e la loro distribuzione lungo le pareti vaginali è uniforme. I bianchi si rimuovono facilmente dalle pareti con un batuffolo di cotone;
- con un processo a lungo termine, un certo numero di pazienti lamenta leggero o moderato prurito / bruciore nella vulva (vedi prurito nella vagina);
- dolore durante il rapporto sessuale (vedi dolore durante il rapporto);
- il volume delle perdite vaginali raggiunge 0,02 litri al giorno (dato che la quantità di leucorrea normalmente non è superiore a 2 - 4 ml);
- in una serie di situazioni, la flora patogena si unisce al processo infettivo descritto, che contribuisce allo sviluppo della vaginite;
- a volte ci sono disturbi della minzione (minzione frequente e dolorosa nelle donne).
Una caratteristica distintiva della malattia è l'assenza di segni visibili di infiammazione. Cioè, durante l'esame visivo, si osserva un colore rosa fisiologico della mucosa vaginale. Solo in alcuni casi si notano singoli punti rossastri nelle donne in menopausa.
Gravità
In base alla gravità della disbatteriosi vaginale, ci sono:
Lungo il decorso si distingue la disbatteriosi vaginale acuta, torpida o cancellata e asintomatica.
Diagnostica
Una diagnosi preliminare di vaginosi batterica può essere fatta già durante una visita ginecologica. Dopo l'esame, viene prelevata una scarica dal fornice vaginale inferiore posteriore.
La diagnosi può essere fatta in presenza di 3 dei 4 segni elencati:
- la specificità del discarico;
- acidità > 4,5 (normalmente 3,8-4,5);
- test amminico positivo;
- la presenza di celle "chiave". Le cosiddette "cellule chiave" sono cellule epiteliali mature (lo strato superficiale dell'epitelio vaginale), sull'intera superficie delle quali i microbi sono attaccati saldamente e in gran numero.
L'esecuzione di uno dei 4 test non è sufficiente per fare una diagnosi.
Qual è il trattamento per la vaginosi batterica?
Inizialmente, a una donna vengono prescritti antibiotici per il trattamento della vaginosi batterica: hanno un effetto dannoso sui batteri non specifici e puliscono da loro la mucosa vaginale.
I farmaci di scelta sono metronidazolo, tinidazolo, clindamicina, in quanto attivi contro gli anaerobi. L'uso locale di antibiotici è preferibile per evitare effetti collaterali sistemici, ma in alcuni casi il ginecologo è costretto a ricorrere a forme di compresse.
Il regime di trattamento è selezionato individualmente:
- Tinidazolo 2.0 sotto forma di compresse viene assunto per via orale 1 volta al giorno per 3 giorni;
- Il metronidazolo sotto forma di gel allo 0,75% viene iniettato nella vagina una volta al giorno per 5 giorni;
- Le candele con Clindamicina 100 mg vengono iniettate nella vagina 1 volta al giorno per 3 giorni;
- La crema con il 2% di contenuto di clindamicina viene iniettata nella vagina 1 volta al giorno per 7 giorni;
- Metronidazolo 2.0 compresse vengono assunte per via orale una volta.
Per la durata della terapia antibiotica e il giorno successivo al suo completamento, è necessario escludere l'assunzione di alcol, anche a dosi minime. I farmaci interrompono il metabolismo dell'alcol etilico nel corpo, a causa del quale si verifica l'accumulo di metaboliti tossici e si sviluppa una grave intossicazione. Nel suo corso, assomiglia a una grave sbornia: una donna avverte una grave debolezza, gli arti tremano, la pressione sanguigna aumenta, si verifica un forte mal di testa lancinante, si sviluppano nausea e vomito lancinanti.
La crema di clindamicina contiene grasso e può danneggiare i preservativi o le membrane contraccettive in lattice. Tutte le forme locali di farmaci vengono somministrate immediatamente prima di coricarsi per evitare che scorrano lungo le pareti della vagina.
In caso di intolleranza agli antibiotici o presenza di controindicazioni al loro utilizzo, la prima fase del trattamento viene effettuata con antisettici locali:
- La supposta Hexicon 1 viene somministrata 2 volte al giorno per 7-10 giorni;
- Miramistin sotto forma di soluzione irriga la vagina una volta al giorno per 7 giorni.
I preparati per la vaginosi batterica utilizzati nella seconda fase del trattamento contengono lattobacilli e creano condizioni favorevoli per il ripristino della microflora vaginale. Vengono utilizzati 2-3 giorni dopo il completamento della terapia antibiotica:
- La supposta Atsilakt 1 2 volte al giorno viene iniettata nella vagina per 5-10 giorni;
- Bifiliz 5 dosi vengono assunte per via orale 2 volte al giorno per 5-10 giorni.
Le supposte antimicotiche per la vaginosi batterica di solito non sono prescritte. La loro necessità sorge se la candidosi, un'infezione fungina, si unisce alla microflora condizionatamente patogena. In questo caso, le supposte di clotrimazolo vengono prescritte 1 volta al giorno per via intravaginale per 6 giorni.
Trattamento durante la gravidanza
Come trattare la vaginosi batterica in caso di gravidanza? Nel primo trimestre di gestazione non viene eseguita la terapia sistemica per la malattia (il metronidazolo e altri farmaci sono tossici per l'embrione). La somministrazione locale di farmaci eziotropi nelle prime fasi viene utilizzata con cautela.
Il metronidazolo o clindamicina viene avviato dal secondo trimestre e viene effettuato in corsi brevi. Metronidazolo 0,5 gr. (2 compresse) due volte al giorno per 3-5 giorni e la clindamicina è prescritta alla dose di 0,3 g. 2 volte al giorno per 5 giorni.
Le complicazioni durante la gravidanza che possono verificarsi a causa della malattia includono:
- aborto spontaneo - perdita di un feto durante le prime 23 settimane;
- parto pretermine - quando un bambino nasce prima della 37a settimana di gravidanza;
- corioamnionite - infezione delle membrane del corion e dell'amnio (le membrane che compongono la vescica fetale) e del liquido amniotico (il liquido che circonda il feto);
- rottura prematura della vescica fetale - una vescica con liquido in cui si sviluppa il feto;
- endometrite postpartum - infezione e infiammazione dei tessuti dell'utero dopo il parto.
Se sei incinta e hai sintomi di vaginosi, contatta il tuo ginecologo il prima possibile. Sebbene il rischio di complicanze sia basso, il trattamento può ridurre ulteriormente il rischio.
Prevenzione
- l'uso di metodi contraccettivi di barriera, indossando biancheria intima solo con tessuti naturali;
- esame regolare da parte di un ginecologo e trattamento tempestivo delle malattie;
- trattamento di patologie croniche degli organi interni;
- rafforzare l'immunità in modo naturale: attività fisica, indurimento, ecc.;
- evitando lavaggi e altre procedure simili.
La vaginosi batterica è una patologia che riflette una diminuzione del livello di protezione del corpo in questo momento. Spesso procedendo in modo asintomatico, la gardnerellosi viene sempre rilevata durante l'esame da parte di un ginecologo. Solo un medico può prescrivere le compresse, le supposte o altre forme di vaginosi batterica più efficaci. Non ritardare il trattamento!
