Piccole dimensioni trasversali della testa. capolino maturo

Il cranio del feto è costituito da due ossa frontali, due parietali, due temporali, una occipitale, sfenoide ed etmoide. Valore più alto in pratica ostetrica avere le seguenti cuciture:

▲ la sutura sagittale (sagittale) collega le ossa parietali destra e sinistra; davanti, la cucitura passa nella fontanella anteriore (grande), nella parte posteriore - nella piccola (posteriore);

▲ la sutura frontale si trova tra le ossa frontali (in un neonato

▲ ossa frontali non sono ancora cresciuti insieme);

▲ La sutura coronale collega le ossa frontali con il parietale e si trova perpendicolarmente alle suture sagittale e frontale. La sutura coronale collega le ossa frontali con il parietale e corre perpendicolare alle suture sagittale e frontale;

▲ la sutura lambdoidea (occipitale) collega l'osso occipitale con il parietale.

Le fontanelle si trovano all'incrocio delle cuciture. Le fontanelle anteriori e posteriori sono di importanza pratica.

La fontanella anteriore (grande) si trova alla giunzione delle suture sagittale, frontale e coronale. Ha una forma a diamante e da esso si estendono quattro suture: anteriormente - frontale, posteriormente - sagittale, a destra ea sinistra - suture coronali.

La fontanella posteriore (piccola) è una piccola depressione in cui convergono le suture sagittale e lambdoidea. Ha una forma triangolare. Tre suture partono dalla fontanella posteriore: anteriormente - sagittale, a destra ea sinistra - le sezioni corrispondenti della sutura lambdoidea.

Per l'ostetricia pratica è importante conoscere anche i tubercoli che si trovano sulla testa: l'occipitale, due parietali e due frontali.

La conoscenza delle caratteristiche topografiche e anatomiche della testa ossea fetale è molto importante per l'ostetricia pratica, poiché il medico è guidato da questi punti cognitivi nella produzione di un esame vaginale durante il parto.

Non meno importanti delle suture e delle fontanelle sono le dimensioni della testa di un feto maturo ea termine: ogni momento del meccanismo del parto corrisponde a una certa dimensione della testa fetale, in cui passa canale di nascita.

La piccola dimensione obliqua va dalla fossa suboccipitale (questa fossa si trova sotto la protuberanza occipitale) all'angolo anteriore della grande fontanella ed è di 9,5 cm La circonferenza della testa corrispondente a questa dimensione è la più piccola di tutte le circonferenze della testa - 32 cm.

La dimensione media obliqua - dalla fossa suboccipitale al bordo anteriore del cuoio capelluto - è di 10,5 cm, la circonferenza della testa per questa dimensione è di 33 cm.

Dimensione diretta - dal naso al occipite- pari a 12 cm, circonferenza testa a misura diretta 34 cm.

La dimensione obliqua grande - dal mento alla parte più sporgente della testa nella parte posteriore della testa - è di 13-13,5 cm, la circonferenza della testa secondo la dimensione obliqua grande è di 38-42 cm.

Dimensione verticale - dalla sommità della corona (corona) a osso ioide- pari a 9,5 cm La circonferenza corrispondente a questa misura è di 32 cm.

La grande dimensione trasversale - la distanza maggiore tra i tubercoli parietali - è di 9,25 cm.

La piccola dimensione trasversale - la distanza tra i punti più distanti della sutura coronale - è di 8 cm.

Solitamente, dopo la nascita di un bambino, oltre alle dimensioni della testa, si misurano anche le dimensioni del cingolo scapolare. In media, la dimensione delle spalle (diametro del cingolo scapolare) è di 12 cm e la loro circonferenza è di 35 cm.

segmenti di testa. In ostetricia, è consuetudine distinguere tra i segmenti della testa: grandi e piccoli.

Il segmento grande della testa è la circonferenza maggiore della testa, con la quale attraversa i vari piani della piccola pelvi durante il parto. Il concetto stesso di "segmento ampio" è condizionale e relativo. La sua condizionalità è dovuta al fatto che la circonferenza più grande della testa, in senso stretto, non è un segmento, ma un cerchio di un piano che taglia condizionalmente la testa in due segmenti (grande e piccolo). La relatività del concetto sta nel fatto che, a seconda della presentazione del feto, la circonferenza maggiore della testa che passa per i piani del piccolo bacino è diversa. Sì, a posizione piegata teste ( presentazione dell'occipite) il suo segmento più grande è un cerchio passante su un piano di piccole dimensioni oblique. Con estensione moderata (presentazione anterocefalica), la circonferenza della testa passa nel piano taglia dritta, alla massima estensione (presentazione facciale) - nel piano della dimensione verticale.

Qualsiasi segmento della testa che è di volume più piccolo del segmento grande è un piccolo segmento della testa.

A. Letteratura principale:

1. Ostetricia /Ed. GM Savelyeva - M., 2001.

2. Ailamazyan E.K. "Ostetricia". 1997;

3. Ostetricia. Workshop. / Sotto la direzione di V.E. Radzinsky. M., 2002.

b.) Ulteriori letture:

1. Abramchenko V, V. Ostetricia classica - San Pietroburgo: "Elbi-SPb" - 2007. 808s.

2. Ostetricia: Leadership nazionale./ Ed. EKAilamazyan, V.I.Kulakov, V.E.Radzinsky, G.M.Saveleva - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1200s.

3. Ostetricia da dieci assistenti. Tradotto dall'inglese / Sotto la direzione di S. Campbell, K. Lisa - M .: Med. Agenzia informa, 2004. -464s.

4. Linee guida per le cure ambulatoriali in ostetricia e ginecologia - M.: GEOTAR-Media, 2007 - 1072p.

5. Serov VI Ostetricia: libro di testo. M.: Medpress.-2010

6. Guida alle cure ambulatoriali in ostetricia e ginecologia / Ed. VI Kulakov VI, Prilepskaya V.N., VE Radzinsky. M., GOETAR-Media. 2006, 1056.

Nello sviluppo prenatale di una persona si distinguono due periodi: embrionale e fetale. L'embrione continua dal momento della fecondazione fino alle 9 settimane di gravidanza, durante questo periodo si formano i rudimenti di tutti gli organi e sistemi. Il periodo fetale dura dalle 9 settimane di gestazione fino alla nascita del feto.

Durante la gravidanza, un ovulo fecondato si sviluppa in un feto maturo capace di un'esistenza extrauterina. La maturità di un bambino sviluppato è giudicata da una combinazione di una serie di segni: lunghezza, peso corporeo, forma del torace, posizione dell'anello ombelicale, pelle e grasso sottocutaneo, cartilagine dell'orecchio e nasale, genitali, attività motoria del neonato .

Lo studio della forma e delle dimensioni della testa fetale è di particolare importanza in ostetricia. Nella stragrande maggioranza delle nascite (96%), la testa passa prima attraverso il canale del parto, compiendo una serie di movimenti successivi (giri).

La testa, per la sua densità e dimensione, incontra le maggiori difficoltà nel passare attraverso il canale del parto. Dopo la nascita della testa, il canale del parto è solitamente sufficientemente preparato per far avanzare il tronco e gli arti del feto. Lo studio della testa è importante per la diagnosi e la prognosi del parto: la localizzazione delle suture e delle fontanelle serve per giudicare il meccanismo del parto e il loro decorso.

La testa di un feto maturo ha una serie di caratteristiche. Le ossa facciali del feto sono saldamente collegate. Le ossa della parte cranica della testa sono collegate da membrane fibrose, che determinano la loro nota mobilità e spostamento l'una rispetto all'altra. Queste membrane fibrose sono chiamate cuciture. Vengono chiamati piccoli spazi all'intersezione delle cuciture fontanelle. Anche le ossa nella zona delle fontanelle sono collegate da una membrana fibrosa. Quando la testa passa attraverso il canale del parto, le suture e le fontanelle consentono alle ossa del cranio di sovrapporsi. Le ossa del cranio fetale si piegano facilmente. Queste caratteristiche della struttura delle ossa conferiscono alla testa del feto plasticità, ad es. la capacità di cambiare forma, che è estremamente importante per il suo passaggio attraverso il canale del parto.

Il cranio fetale è composto da due ossa frontali, due parietali, due temporali e una occipitale, principale ed etmoide. in ostetricia significato speciale avere le seguenti cuciture:

cucitura a freccia(sutura sagitalis) passa tra le ossa parietali. Davanti, la cucitura passa in una grande fontanella, nella parte posteriore in una piccola.

sutura frontale(sutura frontalis) si trova tra le ossa frontali; ha la stessa direzione della cucitura spazzata.

Sutura coronarica(sutura caronalis) collega le ossa frontali con il parietale, corre perpendicolarmente alle suture sagittale e frontale.

lambdoide(occipitale) sutura (sutura lambdoidea) collega l'osso occipitale con il parietale.

Fontanelle (spazi liberi da tessuto osseo). Di importanza pratica sono le fontanelle grandi e piccole.

Fontanella grande (anteriore).(fonticulus magnus s. anterior) si trova all'incrocio delle suture sagittale, frontale e coronale, ha una forma a diamante. Quattro suture si estendono dalla grande fontanella: suture frontali anteriormente, spazzate posteriormente, sezioni corrispondenti della sutura coronale a destra e a sinistra.

Fontanella piccola (posteriore).(fonticulus parvus, s posterior) è una piccola depressione in cui si incontrano le suture sagittale e lambdoidea. La fontanella piccola ha forma triangolare; dalla fontanella si dipartono tre suture: anteriormente traslate, a destra ea sinistra le corrispondenti sezioni della sutura lambdoidea.

Ci sono quattro fontanelle secondarie: due ciascuna sul lato destro e sinistro del cranio. Fontanella pterigoide(pterion) si trova alla giunzione delle ossa parietali, principali, frontali e temporali. fontanella stellata(asterion) si trova alla giunzione delle ossa parietali, temporali e occipitali. Queste fontanelle non hanno un valore diagnostico speciale.

È importante conoscere i seguenti tubercoli sulla testa del feto: occipitale, due parietali, due frontali.

Dimensioni della testa di un feto maturo:

1. Taglia dritta(diametro fronto-occipitale) - dalla glabella (glabella) all'occipite - è di 12 cm Circonferenza della testa a dimensione diretta (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Grande dimensione obliqua(diametro mento-occipitalis) - dal mento all'occipite - è di 13-13,5 cm La circonferenza della testa per questa dimensione (circumferentia mento-occipitalis) è di 38-42 cm.

3. Piccole dimensioni oblique(diametro suboccipito-bregmaticus) - dalla fossa suboccipitale al primo angolo della grande fontanella - è di 9,5 cm La circonferenza della testa corrispondente a questa dimensione (circumferentia suboccipito-bregmatica) è di 32 cm.

4. Dimensione obliqua media(diametro suboccipitio-frontalis) - dalla fossa suboccipitale al bordo del cuoio capelluto della fronte - è di 10 cm La circonferenza della testa per questa dimensione (circumferentia suboccipito-frontalis) è di 33 cm.

5. Dimensione pura o verticale(diametro verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - dalla sommità della corona (corona) alla regione sublinguale - è di 9,5-10 cm La circonferenza della testa corrispondente a questa dimensione (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32 cm.

6. Grande dimensione trasversale(diametro biparietalis) - la distanza maggiore tra i tubercoli parietali è 9,25-9,5 cm.

7. Piccola dimensione trasversale(diametro bitemporalis) - la distanza tra i punti più distanti della sutura coronale - 8 cm.

Dimensioni del corpo:

1. La dimensione dell'attaccapanni- il diametro del cingolo scapolare (diametro biacromialis) - è di 12 cm La circonferenza del cingolo scapolare è di 35 cm.

2. Dimensione trasversale dei glutei(diametro bisiliacalis) è 9-9,5 cm Circonferenza 28 cm.

Lezione numero 4. Segni di maturità fetale, dimensioni della testa e del corpo di un feto maturo

La lunghezza (altezza) di un neonato maturo a termine varia da 46 a 52 cm o più, con una media di 50 cm Le fluttuazioni del peso corporeo di un neonato possono essere molto significative, ma il limite inferiore per un feto a termine è 2500 –2600 g Il peso corporeo medio di un neonato maturo a termine 3400–3500 g Oltre al peso corporeo e alla lunghezza del feto, la sua maturità è valutata anche da altri segni. Un neonato maturo a termine ha uno strato di grasso sottocutaneo ben sviluppato; rosa pelle, elastico; la copertura in vellus non è pronunciata, la lunghezza dei capelli sulla testa raggiunge i 2 cm; le cartilagini dell'orecchio e del naso sono elastiche; le unghie sono dense, sporgono oltre i bordi delle dita. anello ombelicale si trova a metà della distanza tra il seno e il processo xifoideo. Nei ragazzi, i testicoli scendono nello scroto. Nelle ragazze, le piccole labbra sono ricoperte da quelle grandi. Il pianto di un bambino è forte. Tono muscolare e movimenti di forza sufficiente. Il riflesso di suzione è ben espresso.

La testa di un feto maturo ha una serie di caratteristiche. È la parte più grande e densa di esso, per cui incontra la maggiore difficoltà nel passare attraverso il canale del parto. Dopo la nascita della testa, il canale del parto è generalmente ben preparato per l'avanzamento del tronco e degli arti del feto. La parte facciale del cranio è relativamente piccola e le sue ossa sono saldamente collegate. La caratteristica principale della parte cranica della testa è che le sue ossa sono collegate da membrane fibrose - suture. Nell'area della connessione di sutura ci sono le fontanelle - ampie aree di tessuto connettivo. L'assenza di una forte connessione tra le ossa del cranio ha Grande importanza durante il parto. Una testa grande può cambiare forma e volume, poiché le suture e le fontanelle consentono alle ossa del cranio di sovrapporsi l'una all'altra. A causa di questa plasticità, la testa si adatta al canale del parto della madre. Le suture più importanti che collegano le ossa del cranio fetale sono le seguenti: la sutura sagittale, passante tra le due ossa parietali; sutura frontale - tra due ossa frontali; sutura coronale - tra l'osso frontale e parietale; sutura lambdoide (occipitale) - tra le ossa occipitale e parietale. Tra le fontanelle sulla testa del feto hanno importanza pratica le fontanelle grandi e piccole. La grande fontanella (anteriore) è a forma di diamante e si trova all'incrocio delle suture sagittale, frontale e coronale. La fontanella piccola (posteriore) ha forma triangolare ed è una piccola depressione in cui convergono le suture sagittale e lambdoidea.

Testa il feto maturo a termine ha le seguenti dimensioni:

1) dimensione diretta (dal ponte del naso all'occipite) - 12 cm, circonferenza della testa in dimensione diretta - 34 cm;

2) grandi dimensioni oblique (dal mento all'occipite) - 13–13,5 cm; circonferenza della testa - 38–42 cm;

3) piccola dimensione obliqua (dalla fossa suboccipitale all'angolo anteriore della grande fontanella) - 9,5 cm, circonferenza cranica - 32 cm;

4) dimensione media obliqua (dalla fossa suboccipitale al bordo del cuoio capelluto della fronte) - 10 cm; circonferenza della testa - 33 cm;

5) dimensione pura o verticale (dalla sommità della corona alla regione sublinguale) - 9,5-10 cm, circonferenza della testa - 32 cm;

6) grande dimensione trasversale (la distanza maggiore tra i tubercoli parietali) - 9,5 cm;

7) piccola dimensione trasversale (distanza tra i punti più distanti della sutura coronale) - 8 cm.

Dimensioni torso i frutti sono i seguenti:

1) la dimensione delle spalle (diametro del cingolo scapolare) - 12 cm, la circonferenza del cingolo scapolare - 35 cm;

2) la dimensione trasversale dei glutei è di 9 cm, la circonferenza è di 28 cm.

Motivi per misurare/esaminare la testa:

1. La testa passa prima attraverso il canale del parto, compiendo una serie di movimenti successivi.

2. Yavl. parte voluminosa e più densa.

3. Le fontanelle, chiaramente palpabili durante il parto, permettono di chiarire la natura dell'inserzione della testa nella piccola pelvi.

4. La capacità della testa di comprimersi in una direzione e nell'altra dipende dal grado di densità delle ossa del cranio e dalla loro mobilità.

la testa del feto è a forma di fagiolo. Si compone di 2 parti: il viso e la parte del cervello (volumetrica). Cranio - è costituito da 7 ossa collegate da punti di sutura.

CUCITURE: 1. Frontale - tra 2 ossa frontali. 2. Sagittare - tra 2 ossa parietali. 3. Lambdavid - tra le ossa parietali e occipitali. 4. Coronale - tra le ossa parietali e frontali.

FELLOWS: placche fibrose alla giunzione delle suture. I principali sono:

1. Grande (anteriore) - tra parti posteriori sia la parte frontale che quella anteriore di entrambi i parietali. Rappresenta un comp. mk. piatto, a forma di rombo (3O3 cm). Intersezione di 3 cuciture: 1,2,4.

2. Piccolo (posteriore) - ha un f-mu tr-ka. Tra le parti posteriori delle ossa parietali e occipitali.

Fontanella grande e piccola conn. cucitura a freccia.

3. Laterale (minore): anterolaterale, posterolaterale.

7 dimensioni della testa: 1) Dritto - S dal ponte del naso all'occipite. L=12 cm, p=34–35 cm.

2) Grande obliquo - S dal mento al punto più distante della parte posteriore della testa. L=13,5 cm, p=39–41 cm.

3) Piccolo obliquo - S dalla fossa suboccipitale al centro della grande fontanella. L=9,5 cm, p=32 cm.

4) Medio obliquo - S dalla fossa suboccipitale all'angolo anteriore della grande fontanella (cuoio capelluto). L=10 cm, p=33 cm.

5) Trasversale grande - S tra i punti più distanti delle suture parietali. L=9,5 cm.

6) Piccola trasversa - tra i punti più distanti della sutura coronale. L = 8 cm.

7) Verticale (verticale) - S dal centro della grande fontanella all'osso ioide. L=9 cm, p=32–34 cm.

Bacino da un punto di vista ostetrico

Taz: Il bacino femminile è più largo e più corto, ali ilio dispiegato ai lati, l'ingresso del bacino piccolo ha la forma di un ovale trasversale, la forma della cavità del bacino piccolo è cilindrica, l'angolo tra i rami inferiori ossa pubiche smussato o dritto.

Nella pratica ostetrica, la piccola pelvi è divisa in 4 sezioni da piani condizionali, che a forma di ventaglio divergono dalla sinfisi pubica all'osso sacro. A pratica clinica le seguenti dimensioni sono più comunemente utilizzate bacino femminile: distanza spinarum - la distanza tra le spine iliache antero-superiori è di 25–26 cm; distanza cristarum - la distanza tra le creste iliache è di 28–29 cm; distanza trochanterica - la distanza tra grandi spiedini, pari a 30–31 cm; coniugato vero o ostetrico - la distanza tra il bordo posteriore della sinfisi pubica e il mantello è di 11 cm Per determinare il coniugato ostetrico, è necessario sottrarre 9 cm dalla dimensione dritta esterna pari a 20–21 cm - a distanza uguale allo spessore dei tessuti e della colonna vertebrale.

Dimensioni normali bacino. Determinazione della verità di un coniugato

Misurazione completa del bacino esterno:

1. Distantia spinarum è la distanza tra le due spine iliache anteriori superiori (in N = 25 - 26 cm)

2. Distantia cristarum è la distanza tra i punti più distanti delle creste (in N = 28 - 29 cm)

3. Distantia trochanterica è la distanza tra due spiedini (in N = 30 - 31 cm)

4.Conjugata externa è la distanza tra l'anteriore superiore articolazione pubica e fossa sovrasacrale (in N = 20 - 21 cm)

Se tutte e 4 le taglie sono in N, puoi partorire attraverso il canale del parto naturale.

5. Conjugata diagonalis - S dal bordo inferiore del promontorio alla sinfisi (in N = 13 cm).

6. Conjugata vera - per determinarlo - vengono sottratti 9 cm da Conjugata externa (N = 20–9 = 11 cm).

7. Indice Soloviev - circonferenza del polso (in N = 13 - 18 cm). Se l'indice di Solovyov è inferiore a 16 cm, le ossa dello scheletro sono considerate sottili e Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1,5 cm Se l'indice di Solovyov è di 16 cm o più, la capacità del bacino sarà inferiore (Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 2 cm).

8. Il coniugato di Kerner laterale è la distanza tra le spine antero-superiore e posteriore-superiore dello stesso lato (in N = 15 cm)

9. L'altezza dell'utero - in N = 5 cm

10. L'altezza del bacino - la distanza tra il tubercolo ischiatico e il tubercolo pubico (in N = 9 cm)

11. Il rombo di Michaelis è un rombo, le cui parti superiori sono punti: in alto - la fossa sopra-sacrale, in basso - il bordo superiore della piega glutea, dai lati - le spine iliache posteriori superiori. Dimensione verticale - 11 cm Dimensione trasversale (distanza Tridandani) - 10 cm.

12. La circonferenza del bacino - la circonferenza dei fianchi stato non gravido(in N non meno di 85 cm).

Metodi oggettivi per la valutazione della vitalità fetale

periodi di vitalità fetale. Da 28 a 37 settimane - il periodo prenatale - il periodo della vita del feto durante la gravidanza.

Il periodo intranatale è il periodo di vita del feto durante il parto.

periodo postnatale diviso per:

Precoce - neonatale (primi 7 giorni)

In ritardo - fino a un mese di vita.

Parto. Prematuro - si verificano da 28 a 37 settimane comprese.

Consegna a termine- 37 - 42 settimane.

Consegna in ritardo - 43 o più settimane.

Nuovi criteri per i nati vivi.

· Età gestazionale 22 - 27 settimane.

Peso della frutta 500 - 1000 g.

Lunghezza del frutto - 25 cm o più.

· C'è uno dei segni: "battito cardiaco", "respiro spontaneo", "riflessi", "pulsazione del cordone ombelicale".

Se ha vissuto 7 giorni di vita.

Metodi di valutazione: 1) Non invasivo: determinazione del livello di α-fetoproteina. Lo studio viene condotto a 15-18 settimane. Il livello di fetoproteina nelle malformazioni, patologiche. corso della gravidanza.

Ecografia - 3 volte - prima visita ♀ - diagnostica di gravidanza. 2 - a 16-

18 settimane valutazione dei tassi di crescita, rilevamento di anomalie nello sviluppo. 3 - 32-35 settimane. - condizione, tasso di crescita, durata, articolazione, peso del feto.

CTG, isterografia - continua. allo stesso tempo registro della frequenza cardiaca fetale e del tono uterino.

2) Invasivo: amniocentesi - puntura liquido amniotico. L'obiettivo è la coltivazione, il cariotipo. Biopsia corionica - eseguita per cariotipizzazione. La cordocentesi è la puntura dei vasi del cordone ombelicale del feto per prelevarne il sangue.

Funzione ormonale placenta

Placenta (P.) - " posto per bambini, ferro da stiro secrezione interna, gatto. combina funz. ♀e sistemi fetali. Entro la fine della gravidanza, M = 500 gr., d = 15–18 cm Nella placenta si distinguono il posto del bambino, il lato materno e il lato del frutto. pl. - organo lobulare (50–70 lobuli). Funzioni: scambio gas, funzione endocrina, protettivo, escretore. materno e fetale. il flusso sanguigno non comunica tra loro.

Funzione ormonale: pl. insieme all'immagine del feto. separare sistema endocrino(sistema fetoplacentare). In pl. imp. ecc. sintesi, secrezione, trasformazione di ormoni di natura proteica e steroidea. La produzione di ormoni avviene nel trofoblasto sincizio, il tessuto deciduo. Ormoni Pl.:

- lattogeno placentare (PL) - è sintetizzato solo nella placenta, entra nel sangue della madre, mantiene la funzione placentare.

– gonadotropina corionica(CG) - sintetizzato dalla placenta, entra nel sangue della madre, partecipa ai meccanismi di differenziazione del sesso fetale.

- prolattina - sintesi. placenta e tessuto decidulare. – gioca un ruolo nell'immagine e nel tensioattivo.

Dal colesterolo, contenente. nel sangue della madre, nell'immagine della placenta. pregnenolone e progesterone. Gli ormoni steroidei includono anche gli estrogeni (estradiolo, estrone, estriolo). Causano iperplasia e ipertrofia dell'endometrio e del miometrio.

Oltre a questi, Pl. capace di produrre testosterone, CS, tiroxina, ormone paratiroideo, calcitonina, serotonina, ecc.

Protezione fetale intrapartum

L'impatto del parto sulla condizione del feto: il feto sperimenta un aumento e. ipossia, ipercapnia, acidosi. Lotta di scorta. diminuzione dell'emodinamica uterina. Il complicato atto di nascita esacerba ipossia intrauterina. Durante il parto, le condizioni del feto peggiorano parallelamente al carico farmacologico e alcuni dei pr-you si sono rivelati. non tossico diretto. d-e, ma indiretto.

Il valore della posizione del corpo della donna in travaglio: la posizione della donna incinta. presentato sul retro. Inserisci. caricare sul CCC e respirare. sistema femminile. Per l'esito del parto e le condizioni del feto, quindi per n / r. La posizione della madre non ha poca importanza. Il più fisiologico in tempo un tentativo: una posizione semiseduta o seduta, nonché una posizione di lato. Parto in orizzontale. posizione e più spesso accompagnato. traumatizzazione del feto e maggiore fisiologica. perdita di sangue.

Consegna operativa: tutte le operazioni sono caratte. traumatico per il feto. Allo stesso tempo, aiutano ↓ la mortalità perinatale. L'imposizione del forcipe A. - può portare a un trauma alla nascita n / r. Taglio cesareo- consente n. ↓ mortalità perinatale. Cruciale ha la tempestività dell'operazione, quando è possibile evitare un travaglio prolungato, un lungo periodo anidro e l'insorgenza di ipossia fetale. Cattiva influenza Anestesia scelta in modo errato, errori tecnici possono influenzare il feto.

Caratteristiche della cura: dopo la rimozione dall'utero, il bambino diventa un cerchio normale rianimazione, viene prescritta l'aerosolterapia, spesso stimolanti respiratori. e cuore. attività. La frequenza delle complicanze raggiunge il 10,9% (operazione durante il parto) e l'1,7% (pianificata). La prognosi dipende dalla natura della patologia di A.. La prognosi migliora se l'operazione è stata eseguita in modo pianificato.

Traumi alla nascita: distinguere tra trauma alla nascita, ferita alla nascita e trauma ostetrico. Il primo è sorto. sotto d-em fisico. carichi, proprietà. complicazione parto. Quest'ultimo più spesso è sorto più facilmente dove c'è uno sfondo sfavorevole nell'utero. sviluppo, aggravato dall'ipossia durante il parto. Per acuti o cronici zab-yah ♀, avvelenamento, patologico. durante la gravidanza, polidramnios, gravidanza multipla, sovramaturità / prematurità, rapida / travaglio prolungato si creano le condizioni per il verificarsi di traumi alla nascita.

Cause di ipossia intrauterina e morte fetale durante il parto: ci sono acute e croniche. ipossia fetale: cronica - 1. Ostruzione materna (difetti cardiaci scompensati, diabete, anemia, patologia broncopolmonare, intossicazione, info). 2. Complicanze della gravidanza: preeclampsia tardiva, sovradosaggio, polidramnios. 3. Zab-I feto: emolitico. malattia, generalizzazioni. IUI, malformazioni.

Acuto - 1. Perfusione sanguigna inadeguata al feto dalla parte materna della placenta. 2. Distacco della placenta. 3. Bloccaggio del cordone ombelicale. 4. Incapacità di tollerare i cambiamenti nell'ossigenazione, nella connessione. con contrazioni uterine.

Cause di morte fetale durante il parto: 1. Asfissia fetale. 2. Emolitico patologia. 2. trauma alla nascita. 3. VUI. 4. Malformazioni del feto.

18. Perinatologia, definizioni, compiti

Perinatologia (prenatale p. - p. da 28 settimane prima dell'inizio del travaglio regolare; intranatale - parto; postnatale - 7 giorni dopo la nascita). Compiti: 1. Prevenzione della patologia durante il parto.

2. Prevenzione delle malformazioni.

3. Diagnosi di malformazioni.

4. Diagnosi e trattamento del distress fetale.

Il cranio fetale è costituito da 2 frontali, 2 parietali, 2 ossa temporali, occipitale, sfenoide, osso etmoide.

In ostetricia, le suture contano:

1) spazzato (sagittale); collega le ossa parietali destra e sinistra, davanti a passaggi fontanella grande , dietro - in piccolo ;

2) cucitura frontale; collega le ossa frontali;

3) cucitura coronale; collega le ossa frontali con il parietale.

3) sutura occipitale (lambdoide).; collega l'osso occipitale con il parietale.

La grande fontanella ha una forma a rombo.

Piccolo: una piccola depressione all'incrocio delle suture sagittale e occipitale, di forma triangolare. È molto importante distinguere le fontanelle durante la palpazione. 4 cuciture convergono in BR, 3 cuciture convergono in MP.

Grazie alle suture e alle fontanelle, le ossa del cranio del feto possono muoversi e andare l'una dietro l'altra. La plasticità della testa fetale gioca ruolo importante con varie difficoltà ad avanzare nel MT.

Dimensioni della testa fetale: ogni variante di presentazione e il momento del meccanismo del parto corrisponde a una certa dimensione della testa fetale, con la quale attraversa il canale del parto.

!1)Obliquo piccolo- dalla fossa suboccipitale all'angolo anteriore BR = 9,5 cm. OG con lui 32 cm

2) Medio obliquo- dalla fossa suboccipitale al cuoio capelluto della fronte = 10,5 cm. OG = 33 cm

!3) Grande obliquo- dal mento al punto più lontano della nuca = 13,5 cm. OG = 40 cm

4) Dritto- dal dorso del naso all'occipite = 12 cm OG- 34 cm

5) Verticale- dall'apice del temanma all'osso ioide = 9,5 cm. OG = 32 cm.

6) Grande trasversale- la massima distanza tra i tubercoli parietali - 9,5 cm.

7) Piccola traversa- distanza m\du dai punti più distanti della sutura coronale - 8 cm.

Inoltre, dividi G per grande e piccoli segmenti.

BS è il cerchio più grande con cui passa attraverso i piani MT. MS - qualsiasi diametro inferiore a quello grande. Sul corpo del feto si distinguono le seguenti dimensioni:

La dimensione trasversale della spalla in = 12 cm, attorno alla circonferenza 35 cm;

La dimensione trasversale dei glutei = 9-9,5 cm, intorno alla circonferenza 27-28 cm. Articolazione del feto - il rapporto tra le sue membra e la testa rispetto al corpo. Nell'articolazione normale, il corpo è piegato, la testa è inclinata verso il petto, gambe piegate all'anca e articolazioni del ginocchio e premuti allo stomaco, le braccia sono incrociate sul petto. Il frutto è di forma ovoidale.

Posizione fetale - il rapporto tra l'asse longitudinale del feto e l'asse longitudinale dell'utero.

1) longitudinale;

2) trasversale;

3) obliquo;

Posizione fetale - il rapporto tra la parte posteriore del feto e il lato destro o sinistro dell'utero. Ci sono 1 e 2 posizioni. A 1, la schiena è girata sul lato sinistro dell'utero, a 2 - a destra.

Tipo di posizione - il rapporto tra la parte posteriore del feto e la parte anteriore o parete di fondo utero. Se la schiena è girata in avanti, parlano della vista frontale della posizione, se indietro, della vista posteriore.

Presentazione fetale - il rapporto di gran parte del feto (testa o glutei) rispetto all'ingresso del MT. Nelle posizioni trasversali e oblique del feto, la posizione non è determinata dalla schiena, ma dalla testa: la testa a sinistra - 1 posizione, a destra - 2.

parte di presentazione - la parte più bassa del feto, che prima passa attraverso il canale del parto.

presentazione della testa può essere occipitale, anteriore della testa, frontale, facciale.

presentazione podalica: glutei puri (incompleti), misti glutei-gamba (completi) e piede.

Data aggiunta: 06-06-2016 | Visualizzazioni: 717 |