Cancro iliaco: cause, stadi, diagnosi e trattamento. I fattori predittivi ausiliari includono

La frattura dell'ileo del bacino si osserva nel 6% dei feriti che cercano assistenza medica. Il problema si sviluppa a seguito di una caduta dall'alto, un incidente d'auto, un livido, un colpo o una compressione sul bacino. Spesso la patologia è accompagnata dalla rottura degli organi interni, che porta a sanguinamento esteso, che aumenta il rischio di morte.

Tipi e sintomi caratteristici di lesione

Esistono i seguenti tipi di danni alle ossa pelviche:

1. Stabile. Si nota una frattura isolata o marginale dell'ala o della cresta, che non viola l'integrità dello scheletro.
2. Instabile. L'anello pelvico è danneggiato. Diagnosi di fratture verticali, posteriori e doppie.
3. Rotativo. C'è uno spostamento di frammenti nel piano orizzontale.
4. Combinato con lussazione dell'osso pubico o sacroiliaco.
5. Lesioni ai bordi o al fondo dell'acetabolo.

A seconda della natura della lesione, vengono identificati i seguenti tipi:

1. Chiuso. L'integrità della pelle è preservata.
2. Aprire. Si osserva un processo di distacco: i muscoli, la superficie della pelle, i tendini sono feriti.

Accompagnato da una frattura segni caratteristici:

1. Quando ci si muove, c'è un forte dolore.
2. L'area danneggiata si gonfia, appare un livido, quindi è facile identificare l'area interessata. Se l'ematoma cresce gradualmente, il sanguinamento interno non è escluso.
3. A causa del dolore sul lato della frattura, è impossibile muovere la gamba.
4. Quando le fibre nervose sono danneggiate, i glutei, gli stinchi o i piedi perdono sensibilità.

Possibile sviluppo di shock traumatico:

1. Il ritmo cardiaco è disturbato.
2. La pressione arteriosa diminuisce.
3. Aumento della sudorazione.
4. Una persona si sente debole, spesso perde conoscenza.

I sintomi specifici includono:

1. La vittima adotta una postura a rana, in cui il dolore si riduce se l'ischio o l'osso pubico superiore sono feriti.
2. Si trova sul lato opposto al lato colpito, con danni alla parte posteriore dello scheletro pelvico.
3. Per eliminare il dolore, sposta la schiena in avanti. Questa tecnica consente di ridurre il sintomo in caso di danno all'osso anteriore superiore.
4. Spesso c'è asimmetria dell'anello pelvico.

Se una persona ha difficoltà a svuotarsi e il sangue è presente nelle urine o nelle feci, non è esclusa una lesione alla vescica o all'intestino. La rottura degli organi riproduttivi situati nell'area pelvica non è esclusa.

Primo soccorso

L'equipe medica viene chiamata immediatamente. Prima del loro arrivo, cercano di alleviare le condizioni del paziente:

1. Sdraiati su una superficie dura in una posa da rana. La persona giace sulla schiena, le gambe divaricate e le ginocchia piegate.
2. Rotoli di tessuto sono posizionati sotto le ginocchia.
3. Con sintomi di shock traumatico, slacciare gli indumenti che limitano la respirazione.

È impossibile riparare da soli il luogo dell'infortunio, poiché è facile spostare i detriti.

Misure terapeutiche

Durante la terapia, vengono applicate gradualmente le seguenti misure:

1. Anestesia locale o sistemica. L'anestesia viene utilizzata quando è necessario un intervento chirurgico.
2. Ripristino del volume di sangue perso.
3. Riparare il sito con una gomma.
4. Rispetto del riposo a letto per 1 mese.

Se la lesione è semplice e non è accompagnata da spostamento, viene eseguita la trazione scheletrica. La chirurgia è raccomandata per traumi aperti con detriti spostati.

Con complicazioni causate dalla presenza di più frammenti, è indicata l'osteosintesi. Dopo il trattamento chirurgico, viene installato l'apparato Ilizarov, che fissa chiaramente la posizione necessaria delle ossa.

Per il recupero utilizzare:

1. Preparati che forniscono al corpo i minerali necessari.
2. Esercizio terapeutico.
3. Massaggio.
4. Elettroforesi, terapia magnetica.

Con una riabilitazione di alta qualità, il recupero dopo la rimozione della stecca richiede fino a 4-6 settimane. Il paziente può muoversi con le stampelle. Questo dispositivo viene utilizzato per 2-3 mesi per ridurre il carico sulla zona lesa.

Possibili conseguenze

Spesso si sviluppano le seguenti complicazioni:

1. processo infettivo. Si verifica quando la pelle, gli organi interni vengono danneggiati a causa della penetrazione di batteri e virus patogeni.
2. Giunzione prolungata di detriti.
3. Violazione dell'afflusso di sangue all'area danneggiata.
4. Rottura dell'intestino e della vescica, organi riproduttivi.
5. Disfunzione sessuale.
6. Zoppia.
7. Osteomielite.
8. Danni alle fibre nervose, che provocano ulteriormente dolore cronico, perdita di sensibilità in alcune aree degli arti inferiori.
9. A volte, dopo una frattura, diventa necessario amputare la gamba.

Spesso tali complicazioni si sviluppano in assenza di una terapia tempestiva, inosservanza delle raccomandazioni del medico. Ma a volte il loro sviluppo è causato dalla natura della lesione e i medici sono impotenti.

Se ti rivolgi tempestivamente al medico, puoi evitare le conseguenze più comuni e ripristinare la salute in 6 mesi.

Come e cosa può alleviare lo spasmo del muscolo piriforme

La sindrome del piriforme è un tipo di dolore causato dal pizzicamento del nervo sciatico. La causa di questo sintomo è uno spasmo del muscolo piriforme. Può accorciare e ispessire le fibre muscolari e lo spasmo limita anche il movimento rotatorio del femore. Il dolore può anche irradiarsi all'inguine, alle gambe o alla regione lombare.

• • Cause primarie della sindrome del piriforme
  • Cause secondarie della sindrome del piriforme
• • Sintomi locali della sindrome del piriforme
• Come diagnosticare la sindrome del piriforme?
• Trattamento dello spasmo del muscolo piriforme
• Esercizi per sbarazzarsi dello spasmo del piriforme
• Metodi popolari per il trattamento della sindrome a casa

Tutto ciò è una conseguenza dell'irritazione di 1 radice incrociata del nervo spinale. Quali sono i sintomi di questa sindrome e come alleviare lo spasmo del muscolo piriforme attraverso l'uno o l'altro trattamento, descriveremo di seguito.

Perché si verifica la sindrome del piriforme?

La sindrome del piriforme si sviluppa per vari motivi, dipendono da ciò che è servito come fonte di spasmi.

Cause primarie della sindrome del piriforme

Le cause principali di questa sindrome includono tali stimoli muscolari:

Cause secondarie della sindrome del piriforme

Ci sono ragioni che non influenzano direttamente il muscolo, ma possono provocare la comparsa della sindrome del piriforme:

• dolore al nervo sciatico;
• patologia della piccola pelvi;
• infiammazione degli organi adiacenti;
• violazioni delle strutture connettive del sacro;
• problemi all'osso iliaco.

Inoltre, la sindrome piriforme può verificarsi a causa di cause, a seconda della relazione con la colonna vertebrale. Sono vertebrogeniche e non vertebrogeniche.

Nel primo caso i motivi sono:

• lesioni del midollo spinale, della colonna vertebrale e di altri organi;
• malattie vertebrali;
• forame intervertebrale ristretto;
• la presenza di tumori sulla colonna vertebrale;
• sciatica nella regione lombare.

Nel secondo caso, la causa della sindrome del piriforme può essere una qualsiasi patologia degli organi interni o un malfunzionamento dell'apparato muscolare nell'area degli spasmi.

Sintomi tipici della sindrome del piriforme

I sintomi dello spasmo muscolare piriforme possono essere di natura locale, rispettivamente, gli spasmi compaiono direttamente nella regione del muscolo piriforme e sono direttamente correlati agli spasmi muscolari. Se i sintomi indicano una violazione dell'innervazione, allora questo è un segno di compressione del nervo sciatico. Se c'è una cattiva alimentazione degli organi interni, i sintomi di questa sindrome sono un segno di compressione dei vasi sanguigni e delle arterie.

Sintomi locali della sindrome del piriforme

I sintomi locali della condizione includono:

C'è anche dolore nella regione ischiatica. I segni di compressione del nervo sciatico includono:

• dolore e spasmi diffusi a tutta la gamba;
• i dolori sono accompagnati da una sensazione di bruciore e rigidità;
• il riflesso di Achille è inibito;
• dolore muscolare quando le fibre che formano il nervo tibiale vengono pizzicate.

E con la compressione dei vasi sanguigni e delle arterie, si osservano i seguenti sintomi:

• intorpidimento delle dita dei piedi;
• la pelle diventa pallida;
• si verificano attacchi di zoppia.

La maggior parte dei sintomi appare in gruppi piuttosto che singolarmente, quando il dolore si sposta in aree adiacenti al muscolo piriforme, la diagnosi della sindrome è più difficile.

Come diagnosticare la sindrome del piriforme?

Medici esperti possono riconoscere immediatamente questa sindrome dall'andatura e dalla postura del paziente, nonché dalle caratteristiche dei suoi movimenti. Altre misure diagnostiche includono:

• controllare il paziente per il sintomo di Bonnet-Bobrovnikova;
• battere i piedi per identificare il sintomo di Vilenkin;
• maschiatura dei processi lombari inferiori e crociate superiori. Il sintomo di Grossman compare quando il muscolo dei glutei si contrae;
• palpazione dei siti di attacco del muscolo piriforme - l'articolazione cross-iliaca e il grande trocantere del femore. Il dolore è un sintomo degli spasmi del piriforme;
• test per la condizione dei legamenti sacrospinosi e iliaco-sacrali;
• palpazione transrettale del muscolo piriforme;
• iniezione di una soluzione anestetica nel muscolo piriforme. Con la scomparsa dei sintomi si conferma la presenza della sindrome.

Se si sospetta questa sindrome come concomitante di lesioni spinali o malattie oncologiche, il trattamento deve essere prescritto dopo la seguente diagnosi:

• tomografia;
• radiografia della regione lombosacrale;
• scansione con un metodo radioisotopico in presenza di sospetti di un tumore.

Trattamento dello spasmo del muscolo piriforme

Il trattamento di uno spasmo di questo tipo dovrebbe essere effettuato in modo complesso. Per alleviare i sintomi chiave dello spasmo, devi prima trattare la causa del suo verificarsi. In alcuni casi, il trattamento può includere un intervento chirurgico.

Innanzitutto, in presenza di spasmo del muscolo piriforme, vengono prescritti i seguenti farmaci come trattamento:

• antifiammatori non steroidei;
• miorilassanti per alleviare le sindromi dolorose;
• analgesici, che vengono prescritti quando il dolore diventa insopportabile.

Per alleviare il processo infiammatorio e per eliminare la compressione vascolare, il trattamento può includere l'assunzione di farmaci che dilatano i vasi sanguigni e migliorano la circolazione sanguigna.

Ma il trattamento include più di un semplice farmaco. Include anche attività come:

• diversi tipi di fisioterapia, tra cui elettroforesi, manipolazioni laser magnetiche e molto altro;
• massaggio rilassante;
• terapia del vuoto;
• agopuntura e farmacopuntura;
• esercizi terapeutici e preventivi.

Tutto quanto sopra è prescritto dal medico come parte del trattamento dopo la rimozione di una sindrome acuta simile. E se è in uno stato di tensione per molto tempo, è necessario bloccarlo con l'uso di un anestetico.

In questo caso, sui glutei dovrebbero essere delineate tre zone:

• asse iliaco posteriore superiore;
• la parte superiore del grande trocantere;
• tuberosità ischiatica.

Sulla base di questo triangolo, un ago viene inserito nel muscolo piriforme e attraverso di esso viene applicato un anestetico.

Esercizi per sbarazzarsi dello spasmo del piriforme

Il trattamento di questa sindrome sta anche nel come scegliere i giusti esercizi fisici per ottenere un buon risultato. Dovrebbero aiutare a rilassare l'area problematica e riportarla alla sua precedente capacità di movimento.

Il metodo più efficace per trattare la sindrome è un tale insieme di esercizi fisici:

La regola chiave che deve essere seguita quando si eseguono tutti gli esercizi fisici è l'accuratezza e la scorrevolezza della loro esecuzione. Qualsiasi movimento improvviso non farà che esacerbare la situazione. Dopo aver completato gli esercizi, è necessario eseguire un massaggio in presenza di uno spasmo, allevierà il dolore e la tensione.

Metodi popolari per il trattamento della sindrome a casa

Anche uno spasmo cronico di questo tipo può essere curato a casa attraverso l'uso di vari rimedi popolari.

Uno dei metodi più sicuri ed efficaci per curare la sindrome a casa si presenta così:

• mescolare alloro e aghi di ginepro in un rapporto di 6 a 1;
• macinare tutto bene allo stato di polvere;
• aggiungere al composto ottenuto 12 parti di burro fuso;
• di conseguenza si ottiene un unguento specifico, che deve essere strofinato in piccole porzioni sulla zona malata della pelle.

Questo strumento aiuterà ad alleviare perfettamente il dolore, gli spasmi e rilassare il muscolo piriforme.

Per non ricorrere successivamente a diversi metodi di trattamento di uno spasmo di questa natura, dovrebbero essere applicate le seguenti misure preventive:

• non sovraccaricare il sistema muscolare, non raffreddare eccessivamente e non rimanere troppo a lungo in una posizione per lungo tempo;
• controlla costantemente te stesso in termini di condizione. Per qualsiasi disagio, contattare immediatamente il medico;
• l'attività fisica dovrebbe essere moderata e regolare.

Il trattamento della sindrome del piriforme dovrebbe essere tempestivo e completo. Se non viene avviato in tempo, può trasformarsi in problemi più seri alla piccola pelvi, oltre a portare al degrado dei legamenti e delle articolazioni. E questo non è un elenco completo delle possibili conseguenze del trattamento prematuro di questa sindrome. Pertanto, non lasciare la tua condizione al caso.

Spondilite della colonna vertebrale - segni, sintomi e trattamento della malattia

Il termine "spondilite" deriva dalla parola greca spondylos, che significa vertebra, e dalla desinenza -itis, che indica la natura infiammatoria del processo. Questo è un gruppo di malattie della colonna vertebrale, unite dalla distruzione primaria delle vertebre. Successivamente, si sviluppa la deformità spinale. La lesione è causata da microrganismi, cioè è un processo infettivo.

• Forme della malattia
• Cause di spondilite
• Spondilite: sintomi e segni
• Osteomielite spinale
• Spondilite tubercolare
• Altre spondiliti specifiche
• Diagnostica
• Metodi di trattamento per la spondilite
• Operazione di spondilite
• Riabilitazione e recupero. Esercizi
• Trattamento alternativo della spondilite

È necessario distinguere tra spondilite e spondiloartrite. Questi ultimi si verificano, di regola, nelle malattie reumatiche, principalmente nella malattia di Bechterew. La spondiloartrite non è direttamente correlata all'ingresso di un agente infettivo nel tessuto delle vertebre, hanno altri metodi di riconoscimento e terapia

Forme della malattia

L'infiammazione nel tessuto osseo che forma le vertebre può essere causata da vari agenti infettivi, che sono suddivisi in specifici e non specifici. Ciascuna delle infezioni specifiche è caratterizzata da uno specifico agente patogeno e sintomi caratteristici di questa particolare malattia. Un processo infettivo non specifico può essere causato da qualsiasi microrganismo piogenico, ma le manifestazioni patologiche sono simili indipendentemente dall'agente patogeno.

Spondilite specifica:

• tubercolosi;
• actinomicotico;
• brucellosi;
• gonorrea;
• sifilitico;
• tifo.

Le forme non specifiche includono la spondilite purulenta ematogena o traumatica o l'osteomielite della colonna vertebrale. Può essere causato da batteri come:

• staphylococcus epidermidis o dorato;
• coli e proteus;
• streptococchi;
• Pseudomonas aeruginosa e Haemophilus influenzae e altri.

In una forma separata, viene isolato un tipo di malattia causata da funghi.

In un terzo dei casi di spondilite, la sua causa non può essere scoperta, di conseguenza è impossibile classificare con precisione la malattia. La spondilite tubercolare è registrata nel 21%, nel 15% la malattia è causata da Staphylococcus aureus. Altre forme della malattia si trovano raramente.

Cause di spondilite

I microrganismi sono la causa diretta della malattia.

L'infezione può entrare nel sangue dai reni e dal tratto urinario, come spesso accade nelle persone anziane con adenoma prostatico. La fonte dell'infezione può essere un catetere urinario inserito durante qualsiasi operazione o un conduttore endovenoso. I batteri entrano nel sangue durante le infezioni dei tessuti molli (ferite, ustioni infette, ulcere trofiche, ascessi, piaghe da decubito).

L'osteomielite della colonna vertebrale può svilupparsi dopo salmonellosi o brucellosi. In alcuni casi, l'infezione entra attraverso il flusso sanguigno da denti cariati, focolai di tromboflebite, tonsille nella tonsillite cronica. La spondilite può essere complicata da processi come pancreatite, polmonite, prostatite e una condizione dopo un aborto.

I corpi vertebrali sono composti da osso spugnoso e sono ben forniti di vasi sanguigni. Quando i microbi entrano nel flusso sanguigno (ad esempio, lo stafilococco aureo in una ferita), penetrano nel tessuto osseo. Quindi i patogeni superano i dischi intervertebrali e colpiscono i corpi vertebrali adiacenti.

Oltre al metodo ematogeno, i microbi entrano nel tessuto osseo quando la colonna vertebrale è ferita o se i requisiti di asepsi non vengono osservati durante le operazioni sui tessuti vicini. In tali casi si sviluppa l'osteomielite traumatica della colonna vertebrale.

Come per qualsiasi processo infettivo e infiammatorio, lo stato del corpo del paziente è importante nella formazione della spondilite: la sua resistenza agli agenti infettivi, lo stato di immunità e protezione non specifica, la presenza di malattie croniche debilitanti, l'uso di glucocorticoidi o altri farmaci che sopprimere l'immunità, lesioni spinali.

Il rischio di sviluppare la malattia è particolarmente elevato nei pazienti con diabete mellito, in quelli sottoposti a emodialisi per malattie renali e nei tossicodipendenti per iniezione.

Spondilite: sintomi e segni

Diverse forme di spondilite hanno alcune caratteristiche del decorso clinico.

Osteomielite spinale

La malattia è registrata prevalentemente negli uomini di mezza età e anziani. Nel 50% dei pazienti soffre la regione lombare, meno spesso le vertebre toraciche o cervicali. Pertanto, il sintomo principale della patologia è il dolore nella sezione corrispondente della colonna vertebrale. Può essere noioso costante o avere un carattere pulsante.

Se il danno alle vertebre è accompagnato dalla compressione delle radici spinali, allora ci sono sensazioni spiacevoli nelle aree innervate dai corrispondenti tronchi nervosi. Quindi, in 15 pazienti su 100 c'è dolore nelle parti del corpo, negli arti.

Con i movimenti, picchiettando, aumenta il dolore nell'area della vertebra interessata. Spesso i muscoli lungo la colonna vertebrale sono molto tesi, a causa della quale la mobilità è limitata: una persona non può piegarsi, girare il corpo.

La temperatura corporea può essere normale o leggermente elevata. La febbre si verifica con osteomielite ematogena con lo sviluppo di sepsi e ulcere in altri organi.

Perché la spondilite è pericolosa: un fuoco purulento formato nel tessuto osseo può penetrare nel midollo spinale, causando mielite. Spesso porta a paralisi, perdita di sensibilità, incontinenza urinaria e fecale.

L'osteomielite acuta senza trattamento diventa cronica. Le esacerbazioni sono accompagnate da aumento del dolore, febbre, gonfiore della pelle, formazione di fistole. I tessuti circostanti sono spesso infetti, si sviluppa miosite, fascite.

A volte un processo cronico nelle vertebre procede segretamente per molti anni, manifestando solo disagio alla schiena, un leggero aumento del livello dei leucociti nel sangue.

Spondilite tubercolare

Questa è una delle forme più comuni della malattia. Colpisce diverse vertebre, più spesso nella regione toracica.

Una volta con il sangue nel tessuto delle vertebre, i bacilli tubercolari formano tubercoli in esso, che successivamente si disintegrano con la formazione di necrosi caseosa ("cagliata") e la formazione di una grande cavità. Le aree morte sono separate da quelle intatte, cioè avviene il sequestro e la vertebra si disintegra. La diffusione dell'infiammazione ai tessuti circostanti è accompagnata da danni alle restanti parti delle vertebre (archi, processi), formazione di depositi purulenti vicino alla colonna vertebrale. Il tessuto morto comprime il midollo spinale.

Il primo e più persistente sintomo di patologia è il mal di schiena. All'inizio, ha la natura di un disagio indefinito. A volte si intensifica di notte, quando si tossisce, si starnutisce, facendo gridare improvvisamente la persona malata. La distribuzione del dolore lungo il decorso dei grandi nervi è specifica, che ricorda la nevralgia, la lombalgia, la sciatica (dolore agli arti), così come il disagio tra le scapole.

La sindrome del dolore può simulare malattie dell'apparato digerente o dei reni: ulcera peptica, colica renale, infiammazione dell'appendice. Contrariamente a queste condizioni, nella spondilite tubercolare, il dolore è provocato da stress, movimento e colpetti sulla schiena.

Come risultato della distruzione delle vertebre, si verifica una forte deformazione della colonna vertebrale. Ecco come si forma la gobba. È molto probabile che una persona con la gobba abbia sofferto una volta di tubercolosi della colonna vertebrale. La progressione della malattia è accompagnata da paralisi e disfunzione degli organi pelvici.

Altre spondiliti specifiche

Il danno alle vertebre può verificarsi nei periodi secondari o terziari della sifilide. È spesso accompagnato da meningite ricorrente, encefalite, emorragia subaracnoidea.

La spondilite da brucella è caratterizzata da febbre altalenante, dolori articolari e muscolari, sudorazione eccessiva, ingrossamento dei linfonodi del collo e dell'inguine.

La patologia della colonna vertebrale può svilupparsi con febbre tifoide (dopo un "periodo leggero" di benessere) e dissenteria.

La spondilite può essere una complicazione di un processo reumatico acuto, combinato con la formazione di malattie cardiache e oligoartrite.

Diagnostica

La diagnosi si basa sui seguenti dati:

• reclami, storia della vita e della malattia, dati dell'esame generale;
• un esame neurologico approfondito;
• Radiografia della colonna vertebrale;
• la tomografia computerizzata consente di vedere gli ascessi vicino alle vertebre, valutare più accuratamente la distruzione dell'osso;
• la risonanza magnetica viene spesso prescritta per diagnosticare striature purulente e ascessi "freddi" caratteristici della spondilite tubercolare;
• studio dei radionuclidi, che aiuta a trovare tutti i focolai di infezione;
• il livello di leucociti, VES, reazioni di fase acuta (proteina C-reattiva);
• test di laboratorio che confermano la tubercolosi o altra natura della malattia (reazione a catena della polimerasi per identificare i patogeni);
• studio dell'emocoltura prelevata al culmine della febbre; in questo momento, in circa un terzo dei casi, è possibile identificare l'agente eziologico della malattia e scoprirne la sensibilità ai farmaci;
• biopsia aperta o chiusa, cioè ottenere il tessuto interessato per l'esame utilizzando un ago speciale o durante l'intervento chirurgico.

La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti malattie:

• infezione del tratto urinario e urolitiasi;
• sindrome radicolare nell'osteocondrosi della colonna vertebrale;
• spondilite anchilosante (malattia di Bekhterev);
• tumori e metastasi nel corpo vertebrale.

La radiografia della colonna vertebrale consente di rilevare focolai di distruzione ossea solo dopo 4 settimane dall'inizio della malattia, o anche più tardi. Per una diagnosi precoce, viene utilizzata la tomografia computerizzata. Il metodo più sensibile è la risonanza magnetica, consente di rilevare i cambiamenti infiammatori nell'osso, nei nervi e nel midollo spinale. Tessuto molle in una fase iniziale della malattia. Questo studio è di particolare valore quando si contrasta il tessuto interessato con l'aiuto di agenti di contrasto paramagnetici. All'estero, questo metodo è riconosciuto come il "gold standard" per la diagnosi dell'osteomielite vertebrale.

Metodi di trattamento per la spondilite

La questione di come trattare la spondilite dovrebbe essere decisa solo da uno specialista. L'autotrattamento di questa malattia è molto pericoloso, poiché il recupero incompleto porterà alla cronicità del processo e all'ulteriore formazione di disabilità.

Le principali direzioni di trattamento:

• immobilizzazione per un periodo da 2 settimane a 3 mesi;
• terapia antibatterica;
• trattamento patogenetico;
• Intervento chirurgico.

L'immobilizzazione prevede un rigoroso riposo a letto o l'uso di speciali lettini in gesso per bambini, e quindi l'uso di speciali corsetti rigidi.

La terapia antibatterica deve essere eseguita solo con un agente patogeno noto e la sua sensibilità, mirando. Il trattamento antimicrobico empirico (indipendentemente dalla sensibilità) è consentito solo occasionalmente all'inizio del processo acuto.

Antibiotici per spondilite:

Dopo aver studiato lo stato immunitario del paziente e il tipo di agente patogeno, vengono prescritti tossoide stafilococcico, plasma anti-stafilococco, immunoglobulina anti-stafilococco e immunomodulatori. Per ridurre l'intossicazione, vengono prescritte la somministrazione endovenosa di soluzioni, l'emosorbimento e la plasmaferesi.

Operazione di spondilite

Indicazioni per il trattamento chirurgico della spondilite e dell'osteomielite della colonna vertebrale:

• distruzione dei corpi vertebrali;
• ascessi di tessuti paravertebrali;
• rottura del midollo spinale e delle sue radici;
• fistole con secrezione purulenta;
• mal di schiena, instabilità spinale.

L'operazione non viene eseguita per le persone con gravi malattie cardiovascolari e altre malattie concomitanti che causano un alto rischio di intervento chirurgico, nonché per la sepsi.

Inizialmente, viene solitamente eseguita un'operazione volta a rafforzare la colonna vertebrale con l'ausilio di strutture metalliche. Sono installati dal lato dei processi spinosi (dietro la colonna vertebrale). Pochi giorni dopo, viene eseguita la seconda fase dell'operazione.

L'essenza del trattamento chirurgico della spondilite è rimuovere il tessuto danneggiato e sostituirlo con un innesto:

• un pezzo del proprio tessuto osseo ottenuto dall'ala iliaca o da una costola asportata;
• impianti realizzati con un materiale poroso - nickelide di titanio;
• impianti di carbonio o idrossiapatite.

Dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale, è necessario un periodo di riabilitazione.

Riabilitazione e recupero. Esercizi

I medici sono dell'opinione sulla necessità di una mobilità precoce di un paziente che ha subito un intervento chirurgico per spondilite. Ciò migliora la circolazione sanguigna nei tessuti, gli antibiotici diventano più efficaci e viene prevenuta la rigidità delle articolazioni intervertebrali.

Il paziente riceve antibiotici per almeno un mese dopo l'operazione. Espandendo gradualmente la modalità motore. Il complesso di recupero comprende esercizi di fisioterapia, massaggi, terapia manuale, riflessologia.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per la spondilite viene eseguita in tre fasi. Nella prima fase, il paziente "si abitua" alle nuove condizioni di vita senza dolore. Questa fase si svolge in ospedale e dura diversi giorni. Il paziente impara a camminare normalmente e mantenere l'equilibrio nelle mutate condizioni. L'attività fisica è esclusa, viene prestata particolare attenzione alla corretta postura. In questo momento, il medico può prescrivere un corsetto morbido per diverse ore al giorno.

Nella seconda fase, il paziente viene dimesso a casa. Entro un mese dall'operazione, si consiglia di eseguire una serie di esercizi che rafforzano i muscoli della schiena. Gli esercizi vengono eseguiti 2-3 volte a settimana, se si verifica dolore, dovrebbero essere interrotti. A poco a poco, la durata delle lezioni aumenta. È necessario evitare curve strette, giri del corpo, esercizi sulla barra orizzontale. La ginnastica è preferibile in posizione supina, di lato, a pancia in giù, in piedi a quattro zampe. Il medico dovrebbe informare il paziente della serie di esercizi consentita in modo più dettagliato, a seconda del tipo e del luogo dell'intervento chirurgico.

La terza fase della riabilitazione dura tutta la vita ed è finalizzata al mantenimento di una postura corretta e al rafforzamento delle difese dell'organismo. Nuoto o semplicemente movimenti lenti in piscina, balneoterapia, fisioterapia sono molto utili. Dopo aver consultato un medico, puoi ricevere un trattamento del corso in un sanatorio.

Trattamento alternativo della spondilite

La spondilite è un processo infettivo, senza l'uso di antibiotici o interventi chirurgici, è impossibile liberarsene. L'autotrattamento in questo caso porterà alla disabilità del paziente.

Il trattamento della spondilite con rimedi popolari può essere effettuato in aggiunta alla riabilitazione dopo un'operazione riuscita. Ecco alcune ricette popolari che aiutano a migliorare l'afflusso di sangue alla colonna vertebrale e ai muscoli della schiena, accelerare il recupero e migliorare la postura:

• bagni terapeutici con infusi di camomilla, elicriso, corteccia di quercia e salvia;
• ingestione di una soluzione della mummia Altai, che ha un effetto immunostimolante e riparatore;
• dopo il completo recupero, è utile recarsi allo stabilimento balneare (non al bagno turco), mentre l'accompagnatore del paziente dovrebbe accarezzare delicatamente e vaporizzare la schiena del paziente con una scopa di betulla;
• si può applicare una pianta come la consolida maggiore o la speronella, sotto forma di pomata per applicazione topica o tintura per somministrazione orale.

Quindi, la spondilite è un'infiammazione delle vertebre, causata principalmente da batteri. Le forme più comuni della malattia sono l'osteomielite della colonna vertebrale e la spondilite tubercolare. La malattia si manifesta con mal di schiena, disfunzione del midollo spinale, segni di intossicazione. Per la diagnosi vengono utilizzati metodi a raggi X, risonanza magnetica, nonché l'isolamento dell'agente patogeno dal sangue o dal tessuto interessato. Il trattamento in molti casi è chirurgico. Quasi sempre, il complesso della terapia comprende antibiotici, farmaci antitubercolari o antimicotici. Dopo la chirurgia spinale, si consiglia di utilizzare complessi speciali di esercizi terapeutici, nonché alcuni rimedi casalinghi che hanno un effetto fisioterapico e riparatore.

Articoli utili:

Il cancro osseo è il cancro che si verifica nelle cellule del tessuto osseo. Quando il cancro si trova nelle ossa, è iniziato lì (tumore osseo primario) o si è diffuso all'osso. Quando il cancro si trova nell'osso, molto spesso parliamo di metastasi. Pertanto, viene spesso chiamato: cancro metastatico. Meno comunemente, la malattia può iniziare nell'osso come lesione primaria. Il cancro osseo primario e metastatico sono trattati in modo diverso e hanno una prognosi diversa. Ci sono tipi di cancro che possono iniziare nelle ossa ma non sono considerati veri tumori ossei. Questi includono:

1. Il linfoma è un cancro delle cellule responsabili della risposta immunitaria del corpo. Il linfoma di solito inizia nei linfonodi, ma a volte inizia nel midollo osseo.
2. mieloma multiploè un altro tipo di cancro degli immunociti che ha origine nel midollo osseo. Questi tumori non sono considerati tumori ossei perché non derivano direttamente dalle cellule ossee.

Fattori di rischio

Ogni anno negli Stati Uniti vengono diagnosticati circa 2.300 casi di cancro alle ossa. Il cancro primario rappresenta meno dell'1% di tutti i casi. Il cancro alle ossa è più comune tra i bambini e gli adolescenti rispetto agli adulti. Se il cancro si trova nelle ossa di un adulto, allora è arrivato lì, essendosi formato altrove.

I fattori di rischio per il cancro alle ossa includono:

1. Precedente esposizione a radioterapia
2. Precedente esposizione alla chemioterapia con un farmaco affiliato
3. Mutazioni in un gene noto come gene del retinoblastoma (gene Rb) o in altri geni
4. Malattie associate come retinoblastoma ereditario, morbo di Paget,
5. Li-Fraumeni, sindrome di Rothmund-Thompson, sclerosi tuberosa, anemia di Diamond-Blackfan
6. Impianto di placche metalliche per il trattamento delle fratture

Cause del cancro alle ossa

Il cancro si verifica quando la normale crescita e riproduzione cellulare viene interrotta, causando una divisione incontrollata e una crescita degli idioblasti. Probabilmente, lo sviluppo del cancro alle ossa è dovuto a una serie di fattori ereditari ed esterni. Finora, nessuno può nominare l'esatta causa principale.

Tipi di cancro alle ossa nei bambini

L'osteosarcoma, il tipo più comune di cancro alle ossa, è più comune nei bambini più grandi, negli adolescenti e nei giovani adulti. Il sarcoma di Ewing colpisce i bambini.

Diagnosi di cancro alle ossa

Per rilevare le neoplasie nelle ossa, è possibile utilizzare diversi metodi di diagnostica visiva. Il cancro osseo in fase iniziale potrebbe non essere visibile ai raggi X. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono metodi diagnostici più accurati.

La scintigrafia ossea è un metodo diagnostico che utilizza materiali radioattivi per ottenere un'immagine dell'intero scheletro. Può aiutare a localizzare il cancro alle ossa in qualsiasi parte del corpo. Questo metodo viene utilizzato non solo per diagnosticare il cancro alle ossa, ma identifica anche aree infiammate, come artrite, fratture o infezioni.

Non ci sono attualmente test di screening per rilevare il cancro alle ossa nelle fasi iniziali.

Sebbene molti tipi di cancro alle ossa abbiano le loro manifestazioni caratteristiche al momento dell'imaging, è necessario prelevare una biopsia (campione di tessuto) per determinare con precisione il tipo di malattia e confermare la diagnosi. Una biopsia è una procedura per ottenere un campione di tessuto tumorale, che viene esaminato al microscopio. Un campione di tessuto può essere ottenuto inserendo un ago attraverso la pelle nel tumore o mediante intervento chirurgico.

Modi per trattare il cancro alle ossa

Esecuzione di un'operazione di rimozioneè l'obiettivo principale del trattamento. La tecnica chirurgica può rimuovere la maggior parte dei tumori ossei senza la necessità di amputazione. A volte il tessuto vicino deve essere rimosso. Pertanto, in seguito potrebbe essere necessaria la chirurgia plastica per contribuire ad aumentare la funzionalità dell'arto.

Il sarcoma di Ewing, che non risponde alla chemioterapia, richiede radioterapia e trapianto di cellule staminali. In questa procedura, le cellule staminali del paziente vengono prelevate dal flusso sanguigno. Dopo che grandi dosi di farmaci chemioterapici distruggono il midollo osseo, le cellule staminali vengono restituite al corpo attraverso una trasfusione di sangue. Nelle successive 3-4 settimane, le cellule staminali producono nuove cellule del sangue dal midollo osseo.

Terapia mirata Si tratta di medicinali destinati al trattamento delle cellule tumorali. Ad esempio, denosumab (Xgeva) è un anticorpo monoclinale che blocca l'attività delle cellule ossee chiamate osteoclasti. Il farmaco viene utilizzato nel trattamento di tumori ossei di grandi dimensioni che si ripresentano dopo l'intervento chirurgico o che non possono essere rimossi chirurgicamente. Imatinib (Gleevec) è una terapia mirata che può bloccare i segnali di alcuni geni mutati che promuovono la crescita tumorale.

Il cancro osseo viene trattato, di solito da un oncologo chirurgico o da un oncologo ortopedico (per la rimozione chirurgica del tumore) e da un chemioterapista (per la chemioterapia). Un radioterapista fa parte del team se è prevista la radioterapia. I professionisti delle cure palliative aiutano a gestire il dolore.

Farmaci antidolorifici

Il dolore è alleviato dagli analgesici (farmaci antidolorifici). Possono essere venduti al banco e su prescrizione medica. Il dolore da lieve a moderato viene trattato con farmaci come il paracetamolo (Tylenol) o farmaci antinfiammatori non steroidei contenenti ibuprofene (Advil, Motrin) e naprossene (Naprelan, Aliv, Naprosyn, Anaprox). Tuttavia, le persone che assumono chemioterapia antitumorale dovrebbero evitare farmaci antinfiammatori non steroidei a causa del rischio di sanguinamento.

I farmaci da prescrizione vengono assunti per il dolore oncologico da moderato a grave. Gli oppioidi sono potenti antidolorifici narcotici: morfina, ossicodone, idromorfone e fentanil sono usati per controllare il dolore intenso. A volte un complesso di farmaci viene utilizzato nel trattamento del dolore da cancro. I farmaci oppioidi possono causare effetti collaterali come sonnolenza, costipazione e nausea.

Tasso di sopravvivenza a cinque anni

La prognosi medica per la sopravvivenza dei pazienti dipende dal tipo di cancro e da quanto si è diffuso. In generale, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per tutti i tipi di tumore osseo negli adulti e nei bambini è di circa il 70%. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni tra gli adulti con condrosarcoma è di circa l'80%.

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per l'osteosarcoma localizzato è del 60-80%. Se il cancro si è diffuso oltre l'osso, il tasso di sopravvivenza è del 15-30%. L'osteosarcoma ha una prognosi migliore se si trova nel braccio o nella gamba, risponde bene alla chemioterapia e viene completamente rimosso durante l'intervento chirurgico. Anche i pazienti giovani e le donne hanno una prognosi migliore rispetto agli uomini e agli anziani.

Il sarcoma di Ewing ha un tasso di sopravvivenza a cinque anni di circa il 70% se rilevato in una fase in cui la sua diffusione può essere limitata. Se ha superato i confini dell'osso, il tasso di sopravvivenza scende al 15-30%. I fattori che danno una prognosi favorevole per il sarcoma di Ewing includono piccole dimensioni del tumore, età inferiore a 10 anni, localizzazione nel braccio o nella gamba (piuttosto che nella pelvi o nella parete toracica) e una buona risposta ai farmaci chemioterapici.

Si può prevenire il cancro alle ossa?

La causa esatta del cancro alle ossa non è completamente compresa e non ci sono cambiamenti nello stile di vita o nelle abitudini che possono prevenire questa malattia rara.

Cancro osseo: sintomi e segni

Il dolore è il sintomo più comune del cancro. All'inizio, il dolore può manifestarsi in determinati momenti della giornata, spesso di notte o durante uno sforzo fisico. Nel tempo, si sviluppa e diventa più forte. A volte una persona può provare dolore per anni prima di rivolgersi a un medico.

Nel sito di formazione del cancro osseo si avverte una neoplasia tumorale, gonfiore o protuberanza. In luoghi di neoplasie patologiche si verificano spesso fratture degli arti. La ragione di ciò è l'indebolimento della struttura profonda del tessuto osseo.

Raramente, i sintomi causano pizzicamento o lacerazione delle terminazioni nervose o dei vasi sanguigni nell'area interessata. Questi includono intorpidimento, formicolio, dolore o diminuzione del flusso sanguigno oltre il tumore, causando mani e piedi freddi e polso debole.

Tipi di cancro alle ossa

Esistono diversi tipi di cancro alle ossa. Per sviluppare un piano di trattamento ottimale, è molto importante conoscere il tipo esatto di malattia. Ecco alcuni tipi comuni di cancro alle ossa:

1. osteosarcoma
2. Condrosarcoma
3. sarcoma di Ewing
4. Sarcoma pleomorfo
5. fibrosarcoma
6. Cordoma

L'osteosarcoma è il tipo più comune di cancro alle ossa. Molto spesso, l'osteosarcoma si sviluppa nei bambini più grandi, negli adolescenti e nei giovani (10-19 anni) e anche più spesso negli uomini. Nei giovani, l'osteosarcoma tende a svilupparsi alle estremità delle ossa lunghe, nelle aree di crescita attiva, spesso attorno al ginocchio o all'estremità del femore o della tibia vicino al ginocchio. Il prossimo sito più comune per il cancro alle ossa è l'omero. Tuttavia, l'osteosarcoma può svilupparsi in qualsiasi osso. A seconda dell'aspetto delle cellule tumorali al microscopio, esistono diverse sottospecie di osteosarcoma.

Il condrosarcoma è il secondo tipo più comune di cancro alle ossa. Si sviluppa dai condrociti che si attaccano o rivestono l'osso. È più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni e meno del 5% dei casi di questo tumore si verifica nelle persone di età inferiore ai 20 anni. Il condrosarcoma può crescere rapidamente e in modo aggressivo o lentamente. Molto spesso, il condrosarcoma si trova nelle ossa del bacino o dell'ileo.

Il sarcoma di Ewing, a volte chiamato tumore della famiglia dei sarcomi di Ewing, è una forma aggressiva di cancro alle ossa che è comune nei bambini di età compresa tra 4 e 15 anni. Può svilupparsi nell'osso o nei tessuti molli e si ritiene che abbia origine nel tessuto neurale indifferenziato. I tumori della famiglia del sarcoma di Ewing sono più comuni negli uomini che nelle donne. La posizione più comune per il sarcoma di Ewing è la parte centrale delle ossa lunghe delle braccia e delle gambe.

Sarcoma pleomorfo Questo tipo di cancro era precedentemente chiamato istiocitoma fibroso maligno. Di solito, i sarcomi pleomorfi non sono tumori delle ossa, ma dei tessuti molli. Tuttavia, nel 5% dei casi, può formarsi anche nell'osso. Il sarcoma pleomorfo si verifica negli adulti e può formarsi ovunque.

Il fibrosarcoma è un raro tipo di cancro alle ossa. Molto spesso si forma negli adulti dietro il ginocchio.

Il cordoma è un tipo molto raro di cancro che di solito si verifica nelle persone di età superiore ai 30 anni. Più spesso localizzato nella parte inferiore o superiore della colonna vertebrale.

- Queste sono varie parti maligne dello scheletro umano. La forma più comune è il cancro secondario, quando il processo oncologico è causato dalla germinazione degli organi vicini.

Il cancro primario, quando il tumore si sviluppa dal tessuto osseo stesso, è molto meno comune. Le sue varietà sono l'osteoblastoclastoma e il sarcoma parostale, oltre che osteogenico. Il cancro osseo comprende tumori maligni del tessuto cartilagineo: condrosarcoma e fibrosarcoma. Oltre ai tumori al di fuori delle ossa: linfoma, tumore di Ewing e angioma.

Nella struttura della morbilità oncologica, il cancro alle ossa occupa una piccola quota - solo l'uno per cento. Ma a causa dei sintomi che non si manifestano nelle fasi iniziali e della tendenza alla rapida crescita, è uno dei tipi più pericolosi di oncologia.

Sintomi del cancro alle ossa

Il primo segno dello sviluppo del cancro alle ossa è il dolore che appare quando si tocca il punto in cui si trova il tumore. In questa fase si può già sentire la neoplasia: questa è la fase intermedia del decorso della malattia.

Quindi il dolore si fa sentire senza pressione. All'inizio debole, a volte sorgendo di volta in volta, gradualmente diventa più forte. Appare inaspettatamente e scompare rapidamente.

Il dolore si verifica in modo intermittente o è presente costantemente, in forma sorda o dolente. Si concentra nell'area del tumore e può irradiarsi in parti del corpo vicine: se la spalla è interessata, il braccio può ferire. Il dolore non scompare nemmeno dopo il riposo, aggravato durante la notte. Di norma, gli analgesici non alleviano il sintomo doloroso e il dolore si intensifica di notte o durante un'attività intensa.

Altri sintomi comuni del cancro alle ossa includono movimento limitato e gonfiore degli arti e delle articolazioni. Possono verificarsi fratture ossee, anche se la caduta è stata molto lieve.

Spesso si notano dolore addominale e nausea. Questo è il risultato dell'ipercalcemia: i sali di calcio dell'osso malato entrano nei vasi sanguigni e causano sintomi spiacevoli. Nelle ulteriori fasi dello sviluppo della malattia, si osservano altri segni comuni di cancro alle ossa: una persona perde peso, la sua temperatura aumenta.

Nella fase successiva del processo maligno, di solito due o tre mesi dopo l'inizio del dolore, i linfonodi regionali aumentano, le articolazioni si gonfiano e si sviluppa edema dei tessuti molli. Il tumore è ben palpabile: di norma si tratta di un'area fissa sullo sfondo di tessuti molli in movimento. Nell'area interessata si può osservare un aumento della temperatura della pelle. La pelle in questo posto diventa pallida, più sottile. Se la dimensione del tumore è significativa, si nota un motivo marmoreo vascolare.

La debolezza appare più tardi. Una persona inizia a stancarsi rapidamente, diventa letargica, è spesso perseguitato dalla sonnolenza. Se il cancro metastatizza ai polmoni, si osservano problemi respiratori.

I principali sintomi del cancro alle ossa:

limitazione della mobilità articolare;

un aumento dei linfonodi regionali;

gonfiore degli arti e delle articolazioni;

Il trapianto di midollo osseo può anche provocare processi maligni nei tessuti ossei.

Una predisposizione allo sviluppo di neoplasie maligne è osservata nelle persone con determinate patologie ereditarie. Pertanto, la sindrome di Li-Fraumeni è determinata nell'anamnesi di alcuni pazienti con diagnosi di cancro al seno, cancro al cervello e sarcoma. Le malattie genetiche che possono influenzare l'aspetto del cancro oggi includono le sindromi di Rothmund-Thomson e Li-Fraumeni, la malattia di Paget e la presenza del gene RB1.

Secondo i medici, la causa dello sviluppo delle neoplasie oncologiche può essere la mutazione del DNA, a seguito della quale gli oncogeni vengono "lanciati" o i geni che impediscono la crescita del tumore vengono soppressi. Alcune di queste mutazioni sono ereditate dai genitori. Ma la maggior parte dei tumori è associata a mutazioni acquisite da una persona già durante la sua stessa vita.

Il rischio di sviluppare il cancro alle ossa è leggermente più alto nei fumatori e in coloro che hanno malattie croniche del sistema scheletrico.

Principali cause di cancro alle ossa:

lesioni di ossa e articolazioni;

radiazioni radioattive;

predisposizione ereditaria;

mutazioni del DNA;

operazioni di trapianto di midollo osseo;

malattie croniche dell'apparato scheletrico.

Fasi del cancro alle ossa

Al primo stadio il cancro osseo è limitato all'osso colpito. Nello stadio IA, il tumore ha un diametro di otto centimetri. Nello stadio IB, diventa più grande e si diffonde ad altre parti dell'osso.

Il secondo stadio della malattia è caratterizzato dalla malignità delle cellule neoplastiche. Ma ancora non va oltre i confini dell'osso.

Alla terza fase il tumore cattura diverse sezioni dell'osso interessato, le sue cellule non si differenziano più.

Segno della quarta tappa- "intervento" del cancro nei tessuti adiacenti all'osso: la formazione di metastasi. Il più delle volte nei polmoni. Più tardi - ai linfonodi regionali, così come ad altri organi del corpo.

Il tasso di transizione della malattia da uno stadio all'altro dipende, prima di tutto, dal tipo di tumore maligno. Alcuni tipi di neoplasie sono molto aggressivi e progrediscono rapidamente. Altri si sviluppano lentamente.

Uno dei tipi di cancro alle ossa in più rapida crescita è l'osteosarcoma. È anche il più comune. Tipicamente visto negli uomini. Si trova sulle ossa lunghe delle gambe e delle braccia, vicino alle articolazioni. Una radiografia mostra un cambiamento nella struttura dell'osso.

Un altro tipo di cancro alle ossa, il condrosarcoma, può crescere a velocità diverse, rapidamente o lentamente. Si verifica principalmente nelle persone di età superiore ai quarant'anni. E di solito si trova sulle ossa delle cosce e del bacino. Le metastasi in un tale tumore possono "migrare" ai linfonodi e al tessuto polmonare.

Uno dei tipi più rari di cancro alle ossa è il cordoma. Colpisce nella maggior parte dei casi persone di età superiore ai trent'anni. Localizzazione - la colonna vertebrale: la sua sezione superiore o inferiore.

Cancro osseo con metastasi, prognosi

La maggior parte dei pazienti riceve un appuntamento con un oncologo quando il cancro alle ossa è già andato lontano. Di norma, le metastasi vengono diagnosticate in questa fase. Pertanto, il complesso trattamento dei tumori maligni del sistema scheletrico di solito include l'intero set di tecniche antitumorali. Nelle fasi successive della malattia, è spesso necessario ricorrere all'amputazione dell'arto.

L'efficacia del trattamento in oncologia è misurata dal tasso di sopravvivenza: il tempo che una persona vive dal momento della diagnosi. Con il cancro alle ossa, il traguardo dei cinque anni raggiunge il settanta per cento dei pazienti. Sia bambini che adulti. Il tumore osseo più comune nei pazienti adulti è il condrosarcoma, con l'ottanta per cento dei pazienti che convivono con esso per più di cinque anni.

La causa della morte in questa forma di oncologia di solito non è il cancro osseo stesso, ma i tumori osteogenici in altre parti del corpo causati da metastasi dal fuoco osseo.

La condizione chiave per un trattamento efficace del cancro alle ossa è la prima diagnosi possibile. Una radiografia o una risonanza magnetica tempestive possono rilevare un processo maligno nelle fasi iniziali e fornire un'alta probabilità di guarigione del paziente.

La tattica del trattamento in ogni caso è selezionata individualmente. I metodi principali: chirurgia, radioterapia, chemioterapia, sono usati in combinazione o separatamente l'uno dall'altro.

Nella scelta dei metodi e della loro combinazione, l'oncologo si concentra su diversi fattori: la localizzazione del tumore, il grado della sua aggressività, la presenza o l'assenza di metastasi nei tessuti vicini o distanti.

Chirurgia

La chirurgia viene eseguita nella stragrande maggioranza dei casi. Il suo obiettivo è rimuovere il tumore e il tessuto osseo sano adiacente ad esso. Se prima l'arto colpito veniva spesso amputato, oggi vengono utilizzati metodi più delicati quando viene rimossa solo una neoplasia maligna. L'area danneggiata viene riparata con cemento osseo o innesto osseo da un'altra parte del corpo. Può essere utilizzato il tessuto della banca ossea. Se è stata rimossa una vasta area ossea, viene impiantato un impianto metallico. Alcuni modelli di impianti sono in grado di "crescere" con il corpo di un bambino o di un adolescente.

Prima dell'intervento chirurgico, può essere prescritta la chemioterapia: l'introduzione di farmaci per fermare la crescita delle cellule maligne. Ciò riduce le dimensioni del tumore e facilita l'operazione. Dopo che il tumore è stato rimosso chirurgicamente, la chemioterapia viene utilizzata per uccidere tutte le cellule tumorali che potrebbero essere ancora nel corpo.

Radioterapia

La radioterapia mira anche a uccidere le cellule maligne. I raggi X ad alta energia influenzano solo l'area di localizzazione del tumore. Trattamento a lungo termine: ogni giorno, diversi giorni o mesi.

Terapia di elettrorisonanza a bassa intensità

Tra i moderni metodi di cura del cancro alle ossa, si può notare il metodo NIERT (Low Intensity Electro Resonance Therapy). In combinazione con l'autoemochemioterapia e l'assunzione di preparati di calcio, è usato per trattare metastasi di varie dimensioni nei tessuti ossei. Condurre diversi corsi, dicono gli esperti, dà un buon effetto analgesico, si ottiene una regressione parziale delle metastasi (nel 75% dei casi).

Arco rapido

Rapid Arc è posizionato come l'ultimo sviluppo nel campo del trattamento del cancro. Questa è la radioterapia che utilizza il controllo visivo e i cambiamenti nell'intensità delle radiazioni. La tecnologia utilizza acceleratori lineari ad alta precisione e tomografia computerizzata. Il dispositivo si muove attorno al paziente, "attaccando" il tumore da una varietà di angolazioni. L'irradiazione è dieci volte più potente di quella dei dispositivi delle generazioni precedenti. Il tempo di trattamento è ridotto fino all'ottanta percento.

coltello cibernetico

CyberKnife è considerato un'innovazione nel trattamento chirurgico delle neoplasie maligne. I tessuti interessati vengono rimossi mediante radiochirurgia stereotassica. Questo complesso dispositivo combina gli ultimi progressi della robotica, della radiochirurgia e della tecnologia informatica. L'operazione avviene senza dolore e sangue e l'intervento nel corpo del paziente è minimo.

Brachiterapia

Nella brachiterapia, una sorgente radioattiva viene impiantata all'interno del tumore. Ciò limita l'area di esposizione alle radiazioni e protegge i tessuti sani.

Terapia con fasci di protoni

Un'area promettente nel trattamento radiologico del cancro è la terapia con fasci di protoni. Le cellule maligne sono esposte a fasci di particelle cariche che si muovono a grande velocità: ioni di carbonio pesanti e protoni di idrogeno. Il metodo è più accurato dei metodi esistenti di trattamento del cancro.

Formazione scolastica: ha completato la residenza presso il Russian Scientific Cancer Center intitolato a N.N. N. N. Blokhin” e ha ricevuto un diploma nella specialità “Oncologo”

Cancro osseo (o cancro osseo o tumore osseo) è un termine generico usato per indicare neoplasie di tipo benigno (con possibilità di degenerazione) e maligno. Il cancro osseo, che si presenta in modo diverso a seconda del tipo di cancro, può presentarsi con sintomi minori nelle fasi iniziali ed è quindi spesso ignorato dai pazienti. È interessante notare che l'oncopatologia ossea stessa viene diagnosticata abbastanza raramente (circa l'1% dei tumori), tuttavia, a causa della formazione di un tumore in un particolare organo o sistema e metastasi alle ossa, alcuni tipi di cancro appartengono specificamente al cancro alle ossa .

descrizione generale

Il cancro alle ossa è uno dei tipi di cancro più raramente diagnosticati. Fondamentalmente, questa malattia colpisce bambini e adolescenti, molto meno spesso il cancro alle ossa viene diagnosticato nelle persone anziane. Il danno osseo si verifica principalmente a causa di metastasi da cancro in altre aree (con cancro al seno, ai polmoni, ecc.). A seconda di ciò, la malattia è designata come primaria o secondaria. Il cancro osseo primario si sviluppa da solo. Il carcinoma osseo secondario (o, come viene anche chiamato, carcinoma osseo metastatico) si sviluppa nella variante precedentemente indicata, ovvero nei casi in cui cellule tumorali provenienti da altre aree entrano nel tessuto osseo.

Ricordiamo ai nostri lettori cos'è la metastasi. La metastasi si riferisce a un processo in cui iniziano a formarsi focolai secondari di crescita tumorale, cioè metastasi. Le metastasi iniziano a formarsi a causa della diffusione di cellule che contribuiscono a questo ad altre aree e tessuti dall'area della posizione primaria (principale) del tumore. È sulla base di un processo come la metastasi che ci sono motivi per indicare la natura maligna della malattia tumorale. Allo stesso tempo, la metastasi esclude la possibilità di curare un tumore esistente senza rimuovere le metastasi stesse. Spesso è proprio a causa del danno a numerosi organi interni (cervello, fegato, ecc.) causato dalle metastasi che i tumori diventano incurabili.

La malattia, su cui ci concentreremo oggi, si sviluppa quando le cellule ossee iniziano a dividersi in modo incontrollabile e casuale. Le cellule tumorali crescono direttamente nel tessuto osseo. Con la continuazione della divisione incontrollata, cioè quando non c'è bisogno di nuove cellule, ma continuano a dividersi, si forma una crescita: questo è un tumore. Inoltre, le cellule neoplastiche possono crescere nei tessuti situati nelle loro immediate vicinanze, nonché diffondersi in altre parti del corpo. Questa immagine corrisponde a una formazione tumorale maligna, ma se il tumore è benigno, non si verifica una tale diffusione ad altri organi.

A seconda delle caratteristiche della lesione, si distinguono i corrispondenti tipi di cancro alle ossa, li considereremo di seguito.

Cancro osseo: tipi e caratteristiche

Come abbiamo già indicato, i tumori ossei possono essere benigni e maligni. Nell'elencare le opzioni, non ci soffermeremo sui loro sintomi caratteristici, ma evidenzieremo solo le loro caratteristiche intrinseche per un'idea generale.

I tumori benigni includono:

• In questo caso il tumore, come già indicato, è benigno. È caratterizzato da un decorso favorevole, cresce molto lentamente, non è predisposto alla malignità, non cresce nei tessuti vicini e non è soggetto a metastasi. Viene diagnosticato principalmente nei bambini e nei giovani (fascia di età generale - pazienti di età compresa tra 5 e 20 anni). Gli osteomi hanno alcuni tipi di forme, la loro differenza è l'area di localizzazione e struttura. In particolare, si tratta di osteomi iperplastici formati sulla base di osso tessuti (osteomi osteoidi, osteomi), nonché osteomi eteroplastici formati sulla base di tessuto connettivo(osteofiti). I tumori sono principalmente localizzati dal lato della superficie ossea esterna con localizzazione nell'area delle ossa piatte del cranio, sull'omero, sul femore e sulla tibia, sulle pareti dei seni frontale, etmoide, mascellare e sfenoidale. Anche i corpi vertebrali possono essere colpiti. Di norma, gli osteomi sono di natura singola di manifestazione, tuttavia sono consentite eccezioni. Come tale va considerato Malattia di Gardner accompagnato dalla formazione di più formazioni tumorali, nonché osteomi congeniti con danni alle ossa del cranio. Questi ultimi si sviluppano a causa di una violazione nello sviluppo dei tessuti mesenchimali, compaiono in combinazione con una serie di altri difetti. Gli stessi osteomi non sono dolorosi, la loro presenza non è accompagnata da alcun sintomo, tuttavia, fino a quando le formazioni anatomiche vicine non iniziano a essere schiacciate, questo può già causare la manifestazione di un'ampia varietà di sintomi, che vanno dalla compromissione della vista allo sviluppo di crisi epilettiche. Il trattamento degli osteomi viene eseguito solo mediante intervento chirurgico.
• Osteoma osteoide (noto anche come osteoma osteoide). Tale neoplasia è per lo più singola, il suo diametro non supera 1 centimetro. I suoi contorni sono chiari, l'area di localizzazione è possibile in una qualsiasi delle ossa dello scheletro (le eccezioni sono lo sterno e le ossa del cranio). Sulla base delle statistiche per questo tipo di tumore, vengono diagnosticati in media nell'11% dei casi di formazione di tumori benigni. Nella maggior parte dei casi è interessato il femore, seguito dalla tibia e infine dall'omero, a seconda della frequenza di rilevazione degli osteomi. Le difficoltà nella diagnosi sorgono a causa delle piccole dimensioni della formazione del tumore, nonché dell'assenza di sintomi specifici. Per questo motivo, spesso il trattamento dell'osteoma osteoide viene eseguito sulla base di una diagnosi errata e, di conseguenza, senza successo. L'unico metodo di trattamento è l'intervento chirurgico, il suo volume è determinato in base all'area di localizzazione e al tipo specifico di processo tumorale. Tale formazione dopo la rimozione, di norma, non è soggetta a recidiva.
• Osteocondroma (aka - ectostosi). In questo caso si tratta di una formazione tumorale, che si manifesta come un'escrescenza a base di tessuto osseo, che è, per così dire, ricoperta da un “tappo”, questa volta a base di tessuto cartilagineo. L'osteocondroma ha l'aspetto di una massa incolore nella sua struttura. Viene rilevato principalmente in pazienti di età compresa tra 10 e 25 anni. Una neoplasia di tipo simile, che può essere designata come osteofita, non ha nulla in comune con la formazione tumorale considerata in termini di patogenesi (caratteristiche del decorso della malattia, cosa accade durante essa). Gli osteofiti si formano vicino all'articolazione colpita in una malattia come l'artrosi. In altre parole, è sbagliato collegare un osteofita all'osteocondroma, non sono sinonimi. Per quanto riguarda le aree di localizzazione, il quadro qui può essere diverso, sebbene in circa la metà dei casi vengano diagnosticati danni al femore inferiore, danni alla tibia superiore e danni all'omero superiore. Il rilevamento è consentito in altre ossa, ad eccezione della sconfitta delle ossa facciali del cranio. I piedi, le mani e la colonna vertebrale, nel frattempo, sono raramente colpiti. Il diametro del tumore può raggiungere i 14 centimetri, con il periodo massimo di osservazione dei pazienti, non ci sono stati casi di malignità del processo, la probabilità di tale variante, nel frattempo, è dell'1-2%. È anche possibile la recidiva, osservata principalmente durante i primi 26 mesi dopo la rimozione chirurgica del tumore. Un'opzione simile è possibile con la rimozione incompleta del tumore o con la rimozione incompleta del suo cappuccio. Il trattamento dell'osteocondroma viene effettuato solo con un effetto radicale, cioè con la rimozione chirurgica del tumore.
• Condroma. Il condroma può anche essere definito tumore della cartilagine o cartilagine, che, come puoi capire, determina le caratteristiche strutturali di un tale tumore: è costituito da tessuto cartilagineo. In base alla localizzazione dell'osso, si distinguono l'encondroma e l'eccondroma. L'encondroma si forma direttamente nell'osso, che è accompagnato da un pratico scoppio di quest'ultimo con la crescita del tumore. L'econdroma cresce dall'osso, verso i tessuti molli, cioè oltre i limiti dell'osso a cui si riferisce. I condromi nella loro localizzazione colpiscono spesso le ossa dei piedi e delle mani, un po 'meno spesso sono interessate le ossa tubolari piatte e lunghe. I sintomi sono scarsi, il dolore, come uno dei sintomi, compare principalmente a seguito di lesioni o in seguito a fratture patologiche dovute alla crescita della presenza di un processo tumorale nell'osso (che è importante quando localizzato nella regione di le estremità distali). Il trattamento dei condromi richiede un intervento chirurgico, in cui il tumore viene rimosso e il difetto viene riparato. La malignità del processo si verifica principalmente con grandi tumori concentrati nelle ossa pelviche e nelle lunghe ossa tubolari. In generale, la prognosi è favorevole.
• Fibroma condromixoide. Questo tipo di formazione tumorale è piuttosto raro, è benigno. Fondamentalmente, le lunghe ossa tubolari sono soggette a danni con esso, sebbene non sia escluso il danno ad altre ossa dello scheletro. Di norma, il decorso della malattia è caratterizzato come favorevole, sebbene sia consentita la possibilità di recidiva e persino di malignità. La manifestazione del condromo condromixoide è accompagnata dal verificarsi di crescenti sensazioni di dolore, che si notano dove, di fatto, è apparso il tumore. In una variante grave del decorso, l'atrofia muscolare può svilupparsi nell'area dell'arto interessato e anche la mobilità dell'articolazione situata nelle immediate vicinanze del tumore può essere limitata. Abbastanza spesso il tumore è trovato in una tibia, in un calcagno. Può colpire il bacino, le ossa della spalla, le costole, le ossa del cranio, lo sterno, le vertebre. La crescita tumorale più aggressiva è nel midollo spinale. Il fibroma condromixoide, i cui sintomi sono rilevati con la stessa frequenza sia negli uomini che nelle donne, si sviluppa in pazienti di qualsiasi età. In particolare, nei bambini vengono rilevati sintomi gravi e la crescita più rapida del tumore. In circa il 15% dei casi, il decorso è caratterizzato dall'assenza di sintomi in quanto tali, mentre l'individuazione del tumore avviene per caso, durante un esame radiografico in direzione di un ortopedico o di un traumatologo.
• Condroblastoma. Questo tipo di formazione del tumore è altrettanto benigno, tuttavia, ci sono alcune deviazioni per questa affermazione. Per cominciare, indichiamo che un tale tumore si forma a causa del tessuto cartilagineo, concentrandosi nella regione epifisaria delle ossa lunghe tubolari. L'epifisi distale del femore è in primo luogo in termini di parte della lesione, l'epifisi prossimale con la lesione della tibia è al secondo posto e, infine, l'epifisi prossimale con la lesione dell'omero è in il terzo posto. Un po 'meno spesso, i condroblastomi vengono rilevati nell'epifisi prossimale del femore, nelle ossa del piede e del bacino. In pratica, ci sono anche casi di condroblastomi che compaiono sul lato delle costole, dello sterno, della colonna vertebrale, della scapola, della clavicola, della rotula, delle ossa del polso, delle falangi delle dita, nonché nella volta cranica e nella mascella inferiore. Molto spesso, questa malattia viene diagnosticata dopo i 20 anni, un po 'meno spesso - in età adulta e negli anziani. Per vari gruppi di età, ci sono dati sul condroblastoma, che indicano che viene diagnosticato in media nell'1-4% dei casi di possibili formazioni tumorali benigne. Esiste anche una predisposizione degli uomini a questo tipo di tumore: vengono diagnosticati in media 2 volte più spesso rispetto, rispettivamente, alle donne. Va notato che il condroblastoma può essere non solo benigno, ma anche maligno. In questo caso, il condroblastoma benigno può manifestarsi in una forma tipica o in una forma mista. Esistono anche alcune varietà di entrambi i tipi di tumori. Quindi, i condroblastomi benigni possono manifestarsi nelle seguenti varietà: condroblastoma cistico, condroblastoma condromico, condroblastoma con fibroma condromixoide o osteoblastoclastoma. A loro volta, i condroblastomi maligni possono manifestarsi in tali varietà: condrosarcoma a cellule chiare, condroblastoma maligno primario o condroblastoma maligno (in quest'ultima versione può anche essere trasformato in condrosarcoma o sarcoma condroblastico osteogenico). Le forme maligne di condroblastoma vengono diagnosticate in circa il 7% dei casi di condroblastoma in generale (cioè compresi quelli benigni). La neoplasia si verifica principalmente sullo sfondo di diverse recidive precedenti della forma benigna della malattia, che, in particolare, è dovuta alla sua rimozione chirurgica incompleta.
• Tumore a cellule giganti (noto anche come osteoblastoclastoma o osteoclastoma). Un tale tumore osseo viene diagnosticato più spesso. Non ci sono particolari differenze nella predisposizione di uomini o donne a questa malattia, quindi si può aggiungere che entrambi i sessi ne sono ugualmente suscettibili. C'è anche una predisposizione ereditaria. Per quanto riguarda la predisposizione all'età, in generale, la malattia può essere rilevata da 1 anno a 70 anni, tuttavia, in più della metà dei casi di rilevamento di tumori a cellule giganti, l'età di 20-30 anni può essere designata come il picco di incidenza legata all'età. Allo stesso tempo, si può aggiungere che nei bambini di età inferiore ai dodici anni il tumore viene rilevato molto raramente. Fondamentalmente, la formazione del tumore è solitaria, in alcuni casi viene rilevata la sua doppia concentrazione, e principalmente nelle ossa vicine. Più spesso sono colpite le ossa tubolari lunghe, che è rilevante in una media del 74% dei casi, le ossa piccole e piatte sono colpite meno frequentemente. La localizzazione del tumore nelle ossa tubolari lunghe è nota nella regione epimetafisaria. Non cresce nella cartilagine epifisaria e articolare. Nello 0,2% dei casi, cosa piuttosto rara, la localizzazione è diafisaria. Un tumore benigno può trasformarsi in maligno, inoltre, l'osteoblastoclastoma può essere maligno primario. Gli osteoblastoclastomi maligni sono localizzati in modo simile alle formazioni tumorali benigne di questo tipo. Il tessuto osseo è soggetto a processi distruttivi. La composizione del tumore comprende cellule multinucleate giganti, nonché formazioni unicellulari, mentre le cellule giganti svolgono un ruolo meno significativo nello sviluppo della formazione del tumore rispetto a quelle unicellulari. L'origine cellulare della formazione del tumore è generalmente sconosciuta. Il decorso clinico è caratterizzato dalla propria lentezza, il dolore si manifesta tardivamente ed è di natura moderata. Il gonfiore dell'osso e la sua deformazione si osservano nelle fasi successive del decorso della malattia. Il processo di metastasi è accompagnato dalla diffusione sia alle vene circostanti che alle vene distanti, ad esempio ai polmoni. Qui mantengono una struttura benigna, tuttavia hanno la capacità di produrre tessuto osseo. L'osteoclastoma si forma in aree denominate zone di crescita ossea. In particolare, questo è il collo e la testa del femore, il grande o piccolo trocantere del femore. Il tumore può colpire completamente l'estremità articolare dell'osso, contribuendo così al suo rigonfiamento o alla distruzione dello strato corticale, dopodiché va oltre l'osso interessato. In alcuni casi, la distruzione dell'osso da parte del tumore avviene in modo irregolare, le caratteristiche cliniche e radiologiche durante l'esame indicano la sua struttura cellulare-trabecolare o la completa scomparsa dell'osso sotto l'influenza della crescita del processo tumorale - in questo caso stiamo parlando della forma litica. Sorprendentemente, la forma litica si sviluppa nelle donne in gravidanza e il processo di sviluppo del tumore è così rapido e vivido nel suo quadro clinico che questa forma viene diagnosticata come maligna. Il trattamento in questo caso prevede l'interruzione della gravidanza, anche se in pratica ci sono stati casi di rilevamento di un tumore negli ultimi mesi di gravidanza, e quindi il trattamento è iniziato dopo il parto. Se in precedenza questo tumore era considerato benigno, ora l'idea prevalente su di esso è stata rivista, tenendo conto della sua possibile natura maligna primaria e tendenza alla malignità. Una serie di domande su di esso, inoltre, rimangono poco chiare.
• Angioma. In questo caso si tratta di una definizione generalizzata di un gruppo di tumori vascolari che si formano sulla base di vasi linfatici o sanguigni. La localizzazione di tali neoplasie può essere superficiale (sono interessate le mucose o la pelle), inoltre possono essere localizzate negli organi interni e nei muscoli. Le manifestazioni di accompagnamento della loro esistenza sanguinano, a loro volta possono manifestarsi in vari gradi della propria intensità. La rimozione di tali neoplasie viene effettuata con vari metodi (terapia a raggi X, scleroterapia, crioterapia) e anche l'intervento chirurgico è una possibile misura. Vari organi e tessuti sono soggetti a danni, mentre gli angiomi possono essere singoli o multipli. Anche le dimensioni possono variare. Se si considera un caso di emangioma (un'anomalia con danno ai vasi sanguigni), le neoplasie hanno un colore blu-rosso e se i linfangiomi (un'anomalia con danno ai vasi linfatici), allora tali neoplasie sono incolori. Fondamentalmente, gli angiomi si trovano nei bambini: rappresentano circa l'80% dei casi di forme congenite di neoplasie. Dovrebbe anche indicare una predisposizione alla progressione, e talvolta molto rapida. Gli angiomi si trovano principalmente nella regione della metà superiore del tronco, sul collo e sulla testa. Le orbite, le palpebre, i polmoni, la faringe, gli organi genitali esterni, le ossa, il fegato, ecc. sono un po' meno colpiti. Fondamentalmente, gli angiomi sono congeniti e il loro aumento è dovuto alla crescita dei vasi sanguigni nel tumore stesso. Questi vasi crescono nei tessuti che li circondano, distruggendoli così, il che è simile alla crescita delle neoplasie maligne tumorali.
• Mixoma. Il mixoma è un tumore intracavitario che colpisce il cuore. Questo tumore è benigno e, di tutte le varietà di questo tipo di tumori, viene rilevato nel 50% dei casi nei pazienti adulti, nel 15% nei pazienti pediatrici. Allo stesso tempo, nel 75% dei casi, la localizzazione della formazione del tumore cade nell'atrio sinistro, nel 20% dei casi - a destra. Una piccola percentuale di casi si verifica nell'apparato valvolare o nei ventricoli. L'età principale dei pazienti è di 40-60 anni. Molto spesso, il mixoma del cuore viene diagnosticato nelle donne che negli uomini. Il tumore stesso si forma sulla base del tessuto connettivo, contiene anche una quantità significativa di muco. Oltre ai danni al cuore, il mixoma può essere rilevato anche alle estremità, nell'area del tessuto intermuscolare, fascia e aponeurosi. Un po' meno comunemente, sono colpiti i tronchi nervosi e la vescica.
• Fibroma. Il fibroma è un tumore maturo benigno a base di tessuto connettivo. Può formarsi in qualsiasi parte del corpo. Può essere diffuso o limitato. Il decorso della malattia e i suoi segni dipendono direttamente da dove si trova il fibroma, nonché dalle caratteristiche del tasso di crescita. È consentita la possibilità di trasformazione da una formazione benigna a una formazione maligna. Il fibroma viene trattato chirurgicamente.
• Granuloma eosinofilo. Questa malattia è designata come una patologia di natura poco chiara, il cui decorso è caratterizzato dalla formazione di granulomi (infiltrati) nelle ossa, mentre una caratteristica dei granulomi è la presenza di un numero significativo di leucociti eosinofili in essi. Alcuni autori ritengono che la malattia abbia una natura infettiva-allergica, alcuni - che sia associata a traumi, altri - all'invasione del tessuto elmintico. La malattia viene diagnosticata abbastanza raramente e principalmente nei bambini in età prescolare. Il sintomo principale della malattia in questione è che forma focolai tumorali singoli o multipli che colpiscono le ossa tubolari e piatte. Molto spesso sono interessate le vertebre, i femori, le ossa della volta cranica e le ossa pelviche.

I tumori maligni includono:

• Questo tipo di tumore è maligno, con esso lo scheletro osseo è soggetto a danni, principalmente la parte inferiore delle lunghe ossa tubolari, la clavicola, la colonna vertebrale, il bacino, le costole e la scapola. Il sarcoma di Ewing è al secondo posto nella frequenza di diagnosi nei bambini, in generale si verifica nei bambini sotto i 5 anni di età, così come negli adulti dai 30 anni di età. Il picco principale di incidenza in questo caso è l'età da 10 a 15 anni. Le cause del sarcoma di Ewing sono attualmente ancora sconosciute, ma il 40% dei casi di questa malattia è stato associato a traumi pregressi. In rari casi, il sarcoma di Ewing si sviluppa come una patologia extraossea, che è accompagnata da danni ai tessuti molli, ma, come già notato, le ossa sono principalmente colpite. La malattia può essere localizzata e metastatica nelle fasi di sviluppo. Lo stadio localizzato del sarcoma di Ewing determina per esso la possibilità di diffondersi dalla lesione primaria ai tessuti molli in prossimità di esso, mentre non si osservano metastasi a distanza. Per quanto riguarda lo stadio metastatico, qui il tumore può diffondersi ad altre parti del corpo del paziente (midollo osseo, ossa, polmoni, fegato, sistema nervoso centrale, ecc.). In generale, il sarcoma di Ewing è la più aggressiva delle formazioni tumorali maligne. Sorprendentemente, in circa il 90% dei casi quando si inizia qualsiasi misura terapeutica, la metastasi è già effettiva per i pazienti (le aree principali sono le ossa, i polmoni e il midollo osseo).
• Sarcoma osteogenico. Il sarcoma osteogenico è un tumore le cui cellule maligne si formano a spese del tessuto osseo, mentre producono anche questo tessuto. Il sarcoma osteogenico può essere sclerotico (osteoplastico), osteolitico o misto, che viene determinato radiograficamente. Come è chiaro, un tale sarcoma si verifica direttamente a causa di elementi ossei ed è anche caratterizzato da rapida progressione e metastasi precoci. Il sarcoma osteogenico viene rilevato a qualsiasi età, tuttavia, in circa il 65% dei casi, il picco di incidenza si verifica tra i 10 ei 30 anni. Si noti inoltre che sostanzialmente il sarcoma si sviluppa entro la fine della pubertà. Per quanto riguarda la predisposizione sessuale, è rilevante anche qui: gli uomini si ammalano quasi il doppio delle donne. L'ambiente predominante per la localizzazione dei sarcomi osteogenici sono le ossa tubolari lunghe, e in circa 1 caso su 5 di sarcomi osteogenici, la loro localizzazione ricade su ossa corte o piatte. Fino a 6 volte più spesso le ossa degli arti inferiori sono colpite rispetto alle ossa degli arti superiori, mentre circa l'80% del numero totale di tumori che colpiscono gli arti inferiori sono concentrati nell'articolazione del ginocchio. Anche l'anca, l'omero, la tibia, il perone, il bacino, l'ulna e il cingolo scapolare sono spesso colpiti. Nel raggio, dove appare abbastanza spesso un tumore a cellule giganti, in rari casi è accompagnato dalla crescita del sarcoma osteogenico. Il sarcoma osteogenico non cresce quasi mai dalla rotula. Il cranio è colpito principalmente nei bambini, inoltre, tale lesione è rilevante anche per i pazienti anziani, ma qui agisce già come complicazione dell'osteodistrofia. Lo sviluppo del tumore in alcuni casi è associato alla rapida crescita dell'osso. Nei bambini a cui viene diagnosticato un sarcoma osteogenico, nella maggior parte dei casi, la crescita è maggiore (se uguale alla norma generale di età), mentre la malattia stessa colpisce quelle parti dello scheletro che crescono più velocemente. Fondamentalmente esiste anche una connessione con il trauma come fattore predisponente allo sviluppo del sarcoma, ma il trauma è più un fattore che permette di rilevarlo quasi casualmente durante un esame radiografico.
• sarcoma parostale. Questo tipo di sarcoma è una delle varietà di osteosarcoma. La frequenza del suo rilevamento è in media del 4% del numero totale di osteosarcomi, ovvero il tumore è piuttosto raro. Si sviluppa direttamente sulla superficie ossea, la sua caratteristica è un decorso più lungo e, allo stesso tempo, meno maligno. Un tipico ambiente di localizzazione è la regione dell'articolazione del ginocchio (superficie posteriore del femore o della tibia), che rappresenta circa il 70% dei casi di questo tipo di sarcoma. In rari casi sono colpiti il ​​cranio, le ossa del bacino e della colonna vertebrale, la scapola, le ossa del piede e della mano (casi letteralmente isolati). Questo tumore ha una consistenza ossea, è concentrato all'esterno dell'osso, tuttavia è associato all'osso sottostante e al periostio. In casi frequenti si trova, per così dire, in una capsula, che però non esclude la possibilità della sua germinazione nei muscoli vicini.
• Condrosarcoma. Questo tumore è una delle più comuni patologie tumorali che colpiscono lo scheletro. Si basa sulla cartilagine. Fondamentalmente, il condrosarcoma si sviluppa nelle ossa piatte, sebbene sia anche possibile rilevare un tale tumore nelle ossa tubolari. Esistono diversi scenari in cui tali tumori possono progredire. Quindi, può essere uno scenario di progressione relativamente favorevole, in cui la crescita della formazione del tumore è rallentata e la metastasi si verifica in fasi avanzate, o uno sfavorevole, in cui la crescita del tumore è rapida e la metastasi inizia presto. Queste sono due opzioni di base per le quali sono possibili alcune deviazioni quando si considera il quadro generale della malattia in ciascun caso. Il trattamento del condrosarcoma consiste nell'intervento chirurgico, la prognosi è determinata dalla variante specifica del decorso della malattia, nonché dalle possibilità di un effetto relativamente radicale sul tumore. Fondamentalmente, il cingolo scapolare, le ossa pelviche, i femori e le ossa dell'omero e le costole soffrono di questo tumore. In media, nel 60% dei casi, la malattia viene diagnosticata in pazienti della fascia di età media e anziana (età da 40 a 60 anni). Nel frattempo, ciò non esclude la possibilità di rilevare il condrosarcoma in pazienti di altre età. Pertanto, le statistiche indicano che il primo caso di questa patologia è stato registrato all'età di 6 anni, mentre l'ultimo - a 90. Per quanto riguarda la predisposizione di genere, si può notare che gli uomini hanno il doppio delle probabilità di contrarre questa malattia rispetto alle donne. Il condrosarcoma può corrispondere a diversi gradi di malignità del processo. COSÌ, 1 grado La malignità del condrosarcoma è accompagnata dalla presenza predominante di tessuto condroide nel tumore, quest'ultimo, a sua volta, contiene condrociti, che contengono piccoli nuclei densi. In una piccola quantità ci sono ancora cellule multinucleate, non ci sono figure mitotiche. Per 2 gradi la sostanza intercellulare prevalentemente mixoide è caratteristica, il numero di cellule è maggiore rispetto al 1 ° grado. L'accumulo di cellule avviene lungo la periferia dei lobuli. I nuclei sono ingranditi, le figure mitotiche sono presenti in un'unica quantità, ci sono aree di distruzione, cioè aree di necrosi. E infine 3 gradi,è caratterizzato dalla composizione mixoide della sostanza intercellulare, la disposizione delle cellule in essa avviene in filamenti o gruppi. Viene determinata la presenza di cellule stellate o di forma irregolare in un volume significativo. Ci sono molte cellule multinucleate e molte cellule con nuclei ingranditi. Ci sono figure mitotiche, le aree di necrosi sono estese. Se non entriamo in una considerazione dettagliata di tali cambiamenti, ma partiamo solo dalla conoscenza del grado di condrosarcomi, allora possiamo indicare che maggiore è il grado, maggiore è la probabilità di metastasi precoci, nonché lo sviluppo di una ricaduta di la malattia dopo la rimozione chirurgica della formazione del tumore.
• Cordoma. Questo tipo di neoplasia può essere definito sia un tumore benigno che un tumore maligno. Nel frattempo, la natura benigna di una tale neoplasia è controversa. Dato che la crescita della formazione del tumore è lenta e la metastasi è raramente osservata al di fuori di essa, è considerata precisamente benigna. Tuttavia, a causa del fatto che il tumore si trova in un'area specifica, è la sua posizione che causa lo sviluppo di complicanze. Il tumore stesso può successivamente ripresentarsi, cioè riprendere il suo sviluppo dopo un recupero apparentemente completo del paziente. È per questo motivo, in accordo con i principi su cui si basa la classificazione internazionale delle neoplasie, che è più corretto classificarlo come tumore maligno. Il cordoma viene raramente diagnosticato (in circa l'1% dei casi di formazioni tumorali che interessano le strutture ossee), si forma sulla base dei resti dell'accordo embrionale. Il cordoma del sacro viene rilevato prevalentemente, in questo caso, nei pazienti di età compresa tra 40 e 60 anni, più spesso negli uomini. Se il tumore viene diagnosticato nei giovani, di solito si tratta di un tumore alla base del cranio. Sono queste aree che sono le principali nella sconfitta del cordoma. I tumori sono suddivisi nelle seguenti forme: cordoma condroide, cordoma indifferenziato e cordoma normale. Il cordoma condroide è caratterizzato dalla minima aggressività. L'indifferenziato è soggetto a metastasi ed è la più aggressiva di queste forme. A volte è difficile determinare il tipo specifico di tumore, in questo caso si ritiene spesso che si sia formato il condrosarcoma (a causa della localizzazione e della struttura comuni). Qui stiamo parlando di un tumore indifferenziato e, ovviamente, della necessità di differenziare una specifica neoplasia. Se stiamo davvero parlando di condrosarcoma e non di cordoma, allora ci sono motivi per una prognosi favorevole. Il fatto è che il condrosarcoma è più sensibile al trattamento mediante radioterapia, che è la base di tali affermazioni. Il trattamento del cordoma richiede un intervento chirurgico, i suoi volumi sono determinati individualmente, a seconda della natura del processo patologico.

Cancro osseo: fattori di rischio

Nonostante al momento non sia stato possibile determinare la causa univoca del cancro alle ossa, ciò non esclude l'identificazione di alcuni fattori che predispongono allo sviluppo di questa malattia. In particolare si tratta di:

• la presenza di una malattia così benigna che colpisce le ossa, come malattia di Paget;
• ereditarietà (la presenza dei parenti di sangue più stretti di questa malattia in passato);
• esposizione;
• trauma alle ossa (di nuovo, il trauma non può essere considerato un fattore che contribuisce allo sviluppo del cancro, tuttavia, è con il trauma, come già indicato, che viene rilevata la malattia).

Alcuni fattori predisponenti possono essere identificati per alcuni singoli tipi di cancro alle ossa.

• osteosarcoma: maschio, età dai 10 ai 30 anni, trapianto di midollo osseo, retinoblastoma (cancro agli occhi, malattia abbastanza rara), presenza di sindromi tumorali ereditarie.
• Condrosarcoma: esostosi in quantità significativa (una malattia di tipo ereditario, a seguito della quale le ossa sono affette da protuberanze caratteristiche), età da 20 anni.

In altri tipi di cancro, un fattore sufficiente per lo sviluppo del cancro è il rispetto di una certa fascia di età, che, nel frattempo, non può essere determinata in modo univoco a causa della variabilità delle varianti.

Cancro osseo: sintomi

La manifestazione clinica della malattia si basa sui seguenti sintomi:

• Dolore. Dolore, come puoi capire, se appare, quindi nel luogo in cui si è formato il tumore. Il dolore può essere costante, la sua intensificazione si verifica durante carichi e movimenti, di notte (periodo di rilassamento muscolare).
• Gonfiore. Il gonfiore si verifica allo stesso modo nell'area in cui si trova il tumore, in particolare il gonfiore lo circonda. È evidente durante la fase avanzata del decorso della malattia, cioè quando il tumore ha già raggiunto dimensioni significative. In alcuni casi, l'edema potrebbe non essere rilevato durante l'esame e la palpazione.
• Difficoltà di movimenti. Essendo in prossimità dell'articolazione interessata, il tumore, man mano che cresce, porta a determinate difficoltà nel suo lavoro. Il movimento dell'arto a causa di ciò può essere limitato. Se le articolazioni delle gambe sono state colpite, ciò può causare intorpidimento degli arti, formicolio in essi e zoppia.
• Deformità dell'arto o del corpo interessato.
• Dimagrimento, sudorazione, febbre, letargia sono sintomi di un generale "fallimento" del corpo, sia sullo sfondo di malattie oncologiche che sullo sfondo di malattie di qualsiasi altro tipo.

I sintomi elencati, come puoi vedere, sono rilevanti per molte malattie e questo vale non solo per l'ultimo punto. Nel frattempo, se la durata della manifestazione di un sintomo come il dolore agli arti supera le due settimane, è necessario consultare un medico per un esame completo per identificare una causa specifica.

Cancro delle ossa delle gambe e del bacino

Abbastanza raramente in pratica ci sono tumori primari con danni al tessuto osseo delle ossa pelviche. Con la stessa frequenza in questo caso vengono rilevati osteosarcomi e condrosarcomi. Il sarcoma dell'articolazione dell'anca viene diagnosticato anche meno frequentemente. Come molti tipi di cancro, queste patologie sono più spesso diagnosticate negli uomini (rispetto alle donne).

Soffermiamoci sui sintomi inerenti a una malattia come il cancro delle ossa pelviche:

• Dolore contundente, sorgendo nel bacino e nel gluteo, in alcuni casi, tale dolore può essere accompagnato da un aumento a breve termine della temperatura corporea complessiva.
• Aumento delle sensazioni di dolore notato in particolare durante lo sforzo fisico e durante la deambulazione, il sintomo è rilevante con la progressione graduale della patologia tumorale.
• protrusione, gonfiore, rilevato anche in futuro, con la progressione della malattia quando il tumore acquisisce dimensioni significative. La pelle nella zona interessata diventa notevolmente più sottile, il che rende possibile notare il modello vascolare.
• Diffondere il dolore alla colonna vertebrale, al perineo, all'inguine, alla coscia, ecc. Questo sintomo è rilevante per le fasi successive del processo patologico, quando i nervi e i vasi sanguigni sono compressi da una formazione tumorale.
• Mobilità limitata dell'articolazione interessata.

La parte successiva dei sintomi, su cui ci soffermeremo, corrisponde a un tipo di malattia come il cancro alle gambe, i suoi sintomi vengono diagnosticati con la stessa frequenza in entrambi i sessi, cioè negli uomini e nelle donne.

• Dolore alle gambe, aumento del dolore durante l'esercizio;
• Mobilità limitata dell'arto colpito;
• La comparsa di edema sulla pelle, sporgenze;
• Deformità dell'arto colpito;
• Sintomi generali di malessere (febbre, letargia, perdita di peso, debolezza, ecc.).

Inoltre, indipendentemente dal tipo di cancro, è possibile identificare un sintomo come le fratture ossee, che è più rilevante per le fasi successive del cancro, quando il tumore porta a danni significativi all'articolazione a cui è direttamente correlato.

Diagnosi e trattamento

Spesso, come abbiamo già evidenziato nell'articolo, il cancro viene rilevato per caso, senza sintomi e durante un esame radiografico, ad esempio, per la presenza di una lesione. In futuro, il medico può prescrivere una serie di esami, tra i quali si possono distinguere i seguenti:

• un esame del sangue (consente di determinare il livello effettivo dell'enzima fosfatasi alcalina; se è elevato, allora c'è motivo di presumere un tumore osseo, che, tuttavia, è rilevante anche durante il periodo di crescita di un bambino completamente sano);
• esame radiografico;
• scansione delle ossa dello scheletro (in questo caso, si intende un tale test con il quale è possibile determinare dove si trova il tumore; per la sua attuazione, una sostanza radioattiva viene introdotta nel flusso sanguigno, assorbita dal tessuto osseo, dopodiché, utilizzando uno scanner speciale, vengono monitorate le caratteristiche del suo impatto);
• TC, risonanza magnetica;
• biopsia del midollo osseo.

Per quanto riguarda una questione come il trattamento del cancro, viene applicata in modo diverso in ogni caso di questa malattia, i suoi principi sono determinati proprio sulla base della varietà, nonché sulla base dello stadio del cancro, dell'area di ​localizzazione della formazione del tumore, stato di salute del paziente, presenza di metastasi e altri criteri. Fondamentalmente, è indicata la rimozione chirurgica del tumore, sebbene possano essere utilizzati metodi di trattamento come la radioterapia e la chemioterapia - fondamentalmente nel trattamento sono un'aggiunta alla chirurgia.

Se hai sintomi che possono indicare il cancro, dovresti contattare un ortopedico o un oncologo.

Le ossa nella moderna pratica medica sono relativamente rare. Tali malattie vengono diagnosticate solo nell'1% dei casi di lesioni cancerose del corpo. Ma molte persone sono interessate a domande sul perché si verifica una tale malattia e qual è il sintomo principale del cancro alle ossa. Dopotutto, prima viene fatta la diagnosi e iniziato il trattamento, maggiori sono le possibilità di una guarigione riuscita.

Tumori dello scheletro e loro cause

Sfortunatamente, le cause della degenerazione maligna primaria delle cellule ossee e cartilaginee sono ancora oggi oggetto di indagine. Tuttavia, ci sono prove che l'eredità genetica è importante in questo caso. In particolare, le sindromi di Li-Fauman e Rothmund-Thomson aumentano il rischio di danno osseo.

D'altra parte, le malattie oncologiche possono svilupparsi sotto l'influenza di fattori esterni. In circa il 40% dei casi, le lesioni cancerose dello scheletro si sviluppano dopo lesioni e fratture ossee. L'esposizione a radiazioni radioattive sul corpo, così come l'avvelenamento con composti di stronzio e radio, porta alla degenerazione maligna. Alcune persone hanno sviluppato il cancro dopo un trapianto di midollo osseo.

Classificazione dei tumori ossei

Nelle malattie oncologiche dello scheletro, il tumore si sviluppa da strutture ossee o cartilaginee. Inoltre, la malattia può essere sia primaria che secondaria. Il cancro primario viene spesso diagnosticato in giovane età e persino durante l'infanzia. I tumori secondari sono metastasi formate dalla migrazione di cellule maligne da altri siti di danno al corpo. possibile con emangioma, lipoma, reticolosarcoma, fibrosarcoma, ecc.

Inoltre, i tumori ossei possono essere sia benigni che maligni (questo è importante, poiché il sintomo principale del cancro osseo dipenderà dalla natura della neoplasia):

1. Un tumore benigno ha confini chiari e molto spesso la forma corretta. Tale neoplasia è considerata relativamente sicura, poiché non dà metastasi, sebbene in alcuni casi le cellule possano rinascere. I processi di divisione cellulare e crescita del tumore sono lenti. Tali malattie includono osteoma e condroma.
2. Le neoplasie maligne sono caratterizzate da una crescita rapida e aggressiva. Il tumore non ha confini chiari e cresce facilmente nei tessuti circostanti. Tali malattie sono spesso accompagnate da metastasi e finiscono con la morte del paziente.

ossa e i loro sintomi

Vale la pena notare che molto spesso una tale malattia viene diagnosticata in giovane età (20-30 anni) e gli uomini sono più suscettibili rispetto alle donne. Come già accennato, le neoplasie benigne sono meno pericolose, ma ciò non significa che qui non sia richiesto un trattamento. Allora, quali sono le prime ossa?

Infatti, le fasi iniziali della malattia nella maggior parte dei casi sono asintomatiche. Solo nelle fasi successive possono comparire alcuni segni esterni. In particolare, a volte si può sentire un sigillo insolito sull'osso, che si sente perfettamente attraverso la pelle. Ma il dolore appare raramente - le uniche eccezioni sono quei casi in cui la neoplasia aumenta notevolmente di dimensioni, comprimendo le fibre nervose oi vasi sanguigni.

A volte il tumore cresce così tanto da essere visibile ad occhio nudo. Ma, soprattutto, la pelle sopra la neoplasia non cambia.

Quali sono i sintomi del cancro alle ossa?

L'aspetto di un tumore maligno è caratterizzato da un decorso più aggressivo, e quindi il quadro clinico è più pronunciato qui. Il dolore è il sintomo principale del cancro alle ossa. I pazienti spesso lamentano dolori lancinanti e doloranti, che possono essere localizzati nell'area interessata o diffusi ad altre parti del corpo (ad esempio, se la spalla è interessata, il dolore può verificarsi nel braccio).

La crescita intensiva di una neoplasia maligna e la diffusione delle metastasi porta all'esaurimento del corpo, all'insorgenza di debolezza e a una forte diminuzione del peso. Come nel caso precedente, a volte il tumore può essere sentito attraverso la pelle, ma non ha confini chiari. La pelle sopra l'area interessata dello scheletro diventa pallida e sottile e la rete venosa traslucida conferisce ai tessuti un motivo marmoreo.

Cancro alle ossa della gamba: sintomi e caratteristiche

A circa il 60% dei pazienti con cancro alle ossa viene diagnosticato un tumore maligno osteogenico, che colpisce più spesso le ossa tubulari della gamba. Una malattia simile viene diagnosticata negli adolescenti e nei giovani di età compresa tra 10 e 25 anni. In particolare, una tale neoplasia si sviluppa durante un periodo di crescita intensiva e pubertà, ei ragazzi sono più inclini a questa malattia.

Di norma, il tumore si forma nella zona di crescita, ad esempio vicino al ginocchio o all'estremità inferiore del femore. Dolore costante che peggiora quando si cammina, zoppia temporanea, debolezza e improvvisa perdita di peso sono i principali sintomi del cancro alle ossa della gamba. In assenza di trattamento, si verificano metastasi e i polmoni sono principalmente colpiti.

Cancro alle ossa pelviche: sintomi e descrizione della malattia

Le ossa pelviche sono più comunemente colpite da Jung. Questa malattia è caratterizzata da un decorso maligno, dalla rapida crescita del tumore e dalla diffusione di cellule maligne in tutto il corpo. Di norma, i giovani all'età di 20 anni sono più suscettibili alla malattia, sebbene la sua insorgenza sia possibile anche in età avanzata.

La malattia è accompagnata da sintomi caratteristici. Il cancro delle ossa pelviche è accompagnato da dolore al bacino e alla coscia, che spesso si diffondono a tutto l'arto inferiore. Il dolore complica notevolmente il movimento, quindi puoi vedere che quando cammina una persona malata è molto zoppa.

Metodi di trattamento del cancro

Ci sono molti metodi usati per trattare i tumori scheletrici. La scelta della terapia qui dipende dalla natura e dalle dimensioni del tumore, nonché dalla sua localizzazione e dalla presenza di metastasi. Un buon effetto può essere ottenuto usando radiazioni e chemioterapia. I raggi ionizzanti, così come le sostanze chimiche aggressive, hanno un effetto negativo sulle cellule tumorali maligne, eliminando non solo la formazione primaria, ma anche le sue metastasi.

Nei casi più gravi è necessario un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico si riduce alla rimozione delle parti interessate dell'osso e alla loro sostituzione con impianti metallici. Naturalmente, dopo la rimozione del tumore, è necessario un ulteriore corso di chimica o radioterapia per neutralizzare le strutture maligne rimaste nel corpo.

Qual è la prognosi per i pazienti con cancro alle ossa?

Molti pazienti sono interessati alla domanda su quanto tempo vivono con il cancro alle ossa. Non esiste una risposta univoca a questa domanda, poiché qui tutto dipende dalla natura della malattia, dallo stadio del suo sviluppo, dalla presenza di metastasi e dalla qualità della terapia eseguita. Di norma, le neoplasie benigne possono essere curate in tempi relativamente brevi. Le malattie di natura maligna sono molto più difficili da trattare. Tuttavia, con una terapia adeguatamente somministrata, è possibile raggiungere uno stadio di remissione a lungo termine (circa cinque anni). Se il paziente è andato dal medico nell'ultimo stadio della malattia, quando il tumore era già riuscito a metastatizzare agli organi vitali, la prognosi non è così favorevole.