Infezione da CMV nel trattamento dei bambini. Il dottor Komarovsky sull'infezione da citomegalovirus

Dopo essere entrato nel corpo, inizia a moltiplicarsi attivamente e si deposita nelle cellule nervose.

La manifestazione dei sintomi si verifica solo durante un periodo di immunità indebolita, mentre nei bambini sani la presenza di CMV nel corpo non è pericolosa.

Modi di infezione

La specificità del CMV è che si trova in quasi tutti i fluidi corporei (sangue, urina, saliva, espettorato, sudore, muco vaginale, sperma), quindi è molto facile che un piccolo organismo non protetto si infetti. Modi di trasmissione dell'herpes di tipo 5:

• prenatale - transplacentare dalla madre al feto;
• intranatale: da madre a figlio durante il passaggio attraverso il canale del parto;
• postnatale - per goccioline trasportate dall'aria o per contatto, con trasfusioni di sangue, attraverso il latte materno della madre.

L'infezione transplacentare è considerata la più pericolosa, poiché il virus penetra nel liquido amniotico e colpisce quasi tutti gli organi e i sistemi del corpo fetale.

Sintomi quando infetti

• febbre, brividi;
• rinorrea;
• tosse;
• linfonodi ingrossati;
• muscolo e mal di testa;
• affaticabilità rapida;
• ingrossamento delle tonsille palatine e faringee.

Tali sintomi possono durare da 2 settimane a diversi mesi e non richiedono il ricovero in ospedale e un trattamento specifico.

Caratteristiche del corso in bambini di diverse fasce d'età

Il decorso più grave dell'infezione da citomegalovirus nei bambini si osserva nella forma congenita della malattia. Il sistema immunitario nei neonati è molto debole, quindi il virus può facilmente infettare il corpo del bambino e causare disturbi e difetti che rimarranno per tutta la vita.

Nel periodo postpartum, l'infezione si verifica più spesso dai genitori ed è asintomatica. La maggior parte diventa portatrice di CMV tra i 2 ei 6 anni, quando iniziano ad avere più contatti con altri bambini e vanno all'asilo. Il decorso della malattia durante questo periodo ricorda più l'ARVI e solo se i sintomi persistono a lungo, può sorgere un sospetto di herpes di tipo 5.

Dopo 6-7 anni, il sistema immunitario si stabilizza finalmente e può resistere attivamente a varie infezioni. L'infezione primaria durante questo periodo è spesso asintomatica, dopodiché il virus rimane nel corpo in una forma "dormiente".

Perché il CMV è pericoloso per i bambini

Per un bambino sano con una forte immunità, l'herpes di tipo 5 non è pericoloso, il virus vive semplicemente nel corpo e non interferisce con il suo portatore. Il CMV è pericoloso per i bambini con una forma congenita dell'infezione, un sistema immunitario indebolito o immunodeficienza.

Complicazioni

I bambini con un decorso asintomatico di infezione congenita e CMV attivo nel sangue sono i più suscettibili allo sviluppo di complicanze. Pochi mesi dopo la nascita, potrebbero verificarsi le seguenti complicazioni:

• convulsioni;
• violazione dell'attività motoria;
• peso corporeo insufficiente;
• danni al cuore e al fegato;
• micro o idrocefalo.

Se il virus è penetrato nei sistemi vitali del corpo, nei primi 10 anni di vita possono verificarsi gravi disturbi:

• ritardo mentale;
• sordità e cecità parziali o complete;
• violazione della formazione dei denti;
• disturbo del linguaggio;
• epatite;
• disturbi neuromuscolari;
• scarso sviluppo del sistema cardiovascolare.

La forma acquisita dell'infezione non dà complicazioni simili nei bambini con una forte immunità. Se il corpo è indebolito, il virus può colpire polmoni, fegato, cuore e reni e la malattia stessa acquisisce un carattere cronico recidivante.

Il noto medico Komarovsky considera il CMV non pericoloso per i bambini, ad eccezione dei casi di infezione congenita, che può causare. effettuato e, ma il metodo principale per combattere l'herpes di tipo 5 è mantenere la normale immunità di una donna incinta.

In condizioni normali, il sistema immunitario della futura mamma è in grado di produrre anticorpi sufficienti a proteggere sia lei che il bambino.

Misure diagnostiche

La diagnosi non può basarsi esclusivamente sul quadro clinico della malattia, poiché in molti casi l'infezione è asintomatica

Metodi generali di esame clinico

Un esame per CMV inizia con un esame da parte di un medico che condurrà una diagnosi differenziale con malattie simili (rosolia, polmonite, ecc.) E prescriverà i seguenti test di laboratorio:

• generale;
• analisi generale delle urine;
• citoscopia di urina o saliva;
• coltura virologica da un campione di urina o faringe.

Le analisi generali delle urine e del sangue mostreranno l'intensità del processo infiammatorio nel corpo, la citoscopia - la presenza di cellule di dimensioni giganti caratteristiche nei campioni studiati e l'inoculazione di una coltura di virus parlerà della loro attività.

Metodi di esame sierologico

Per chiarire la diagnosi, determinare l'infezione e il grado di attività del CMV, vengono effettuati studi sierologici. Questi includono:

1. ELISA ()- rilevazione di anticorpi protettivi Ig G e Ig M nel siero del sangue La presenza di entrambe le immunoglobuline indica la presenza di immunità al virus, la presenza di Ig M - sull'infezione primaria e Ig G - sul vettore del virus. Se, dopo una nuova analisi, la quantità di Ig G è aumentata, ciò indica l'attivazione dell'herpes. L'assenza di anticorpi protettivi indica che il CMV non viene rilevato nel sangue.
2. PCR (reazione a catena della polimerasi)– esame di vari biomateriali del paziente (sangue, urina, saliva) per la presenza di DNA di herpes di tipo 5. Consente di determinare il livello di riproduzione del virus nel corpo.

Consente di rilevare il CMV anche con un'infezione asintomatica, quindi svolge un ruolo importante nella diagnosi della forma congenita della malattia.

Metodi di trattamento

Come tutti i CMV, non esiste una cura. Pertanto, tutte le azioni terapeutiche sono volte a ridurre l'attività del virus, aumentare le difese immunitarie dell'organismo ed eliminare le malattie concomitanti. Il trattamento specifico dell'herpes di tipo 5 viene effettuato rigorosamente sotto controllo nella forma congenita della malattia e nel decorso grave dell'infezione acquisita.

Trattamento antivirale specifico

Nei bambini, farmaci antivirali (Ganciclovir, Cytoven) e sono usati per combattere. L'enfasi principale è sull'aumento dell'attività del sistema immunitario, poiché molti farmaci antivirali sono molto tossici per il corpo del bambino.

Trattamento sindromico

Se un bambino ha gravi disturbi ai polmoni, al fegato, al cuore o ad altri sistemi, viene prescritto un trattamento aggiuntivo, che ha lo scopo di eliminare le patologie. Per alleviare le manifestazioni della forma acquisita, può essere prescritto un trattamento sintomatico per ridurre i sintomi dell'intossicazione: antipiretici, gocce di vasocostrittore dal comune raffreddore, alcol eccessivo e sciroppi per la tosse.

Metodi di prevenzione

Il modo principale per prevenire la forma congenita dell'infezione da citomegalovirus è pianificare il concepimento e mantenere l'immunità nelle donne in gravidanza. La futura mamma dovrebbe prendersi cura della propria salute, sottoporsi a esami di routine, evitare contatti ravvicinati con persone sconosciute e osservare attentamente le regole dell'igiene personale.

La prevenzione della forma acquisita di herpes dovrebbe essere effettuata dai genitori dal momento della nascita del bambino. La cura completa, il costante rafforzamento dell'immunità e l'indurimento del corpo del bambino sono il modo migliore per combattere efficacemente il CMV.

L'infezione da citomegalovirus (CMVI, citomegalia inclusiva) è una malattia virale molto diffusa, solitamente caratterizzata da decorso latente o lieve.

Per un adulto con un normale agente infettivo, non rappresenta una minaccia, ma può essere mortale per i neonati, così come quelli con immunodeficienze e pazienti trapiantati. Il citomegalovirus durante la gravidanza porta spesso all'infezione intrauterina del feto.

Nota:si ritiene che la persistenza a lungo termine (sopravvivenza nel corpo) del virus sia una delle ragioni dello sviluppo di tali malattie oncologiche come il carcinoma mucoepidermoide.

Il CMV si trova in tutte le regioni del pianeta. Secondo le statistiche, è presente nel corpo di circa il 40% delle persone. Gli anticorpi contro l'agente patogeno, che ne indicano la presenza nell'organismo, si trovano nel 20% dei bambini del primo anno di vita, nel 40% delle persone di età inferiore ai 35 anni e in quasi tutte le persone di età pari o superiore a 50 anni.

Sebbene la maggior parte delle persone infette sia portatrice latente, il virus non è affatto innocuo. La sua persistenza influisce negativamente sul sistema immunitario e alla lunga porta spesso ad un aumento della morbilità dovuto alla ridotta reattività dell'organismo.

Al momento è impossibile eliminare completamente il citomegalovirus, ma è del tutto possibile ridurne al minimo l'attività.

Classificazione

Non esiste un'unica classificazione generalmente accettata. L'infezione congenita da citomegalovirus è convenzionalmente suddivisa in base alle forme del decorso in acuta e cronica. Il CMVI acquisito può essere generalizzato, mononucleosi acuta o latente (senza manifestazioni attive).

Eziologia e patogenesi

L'agente eziologico di questa infezione opportunistica appartiene alla famiglia degli herpesvirus contenenti DNA.

Il portatore è un essere umano, cioè CMVI è una malattia antroponotica. Il virus si trova nelle cellule di un'ampia varietà di organi ricchi di tessuto ghiandolare (che è il motivo dell'assenza di sintomi clinici specifici), ma il più delle volte è associato alle ghiandole salivari (colpisce le loro cellule epiteliali).

La malattia antroponotica può essere trasmessa attraverso fluidi biologici (tra cui saliva, sperma, secrezioni cervicali). Possono essere contratti sessualmente, baciandosi e condividendo utensili o utensili. Con un livello di igiene insufficientemente elevato, la via di trasmissione fecale-orale non è esclusa.

Da madre a figlio, il citomegalovirus viene trasmesso durante la gravidanza (infezione intrauterina) o attraverso il latte materno. Esiste un'alta probabilità di infezione durante il trapianto o la trasfusione di sangue (trasfusione di sangue) se il donatore è portatore di CMVI.

Nota: L'infezione da CMV un tempo era comunemente nota come "malattia del bacio" perché si riteneva che la malattia si trasmettesse esclusivamente attraverso la saliva durante un bacio. Le cellule patologicamente alterate furono scoperte per la prima volta durante la ricerca sui tessuti post mortem alla fine del XIX secolo e lo stesso citomegalovirus fu isolato solo nel 1956.

Salendo sulle mucose, l'agente infettivo penetra attraverso di esse nel sangue. Questo è seguito da un breve periodo di viremia (la presenza del patogeno CMVI nel sangue), che termina con la localizzazione. Le cellule bersaglio del citomegalovirus sono fagociti e leucociti mononucleati. In essi avviene il processo di replicazione del patogeno DNA-genomico.

Una volta nel corpo, il citomegalovirus, purtroppo, rimane al suo interno fino alla fine della vita di una persona. Un agente infettivo può moltiplicarsi attivamente solo in alcune cellule e in condizioni ottimali. Per questo motivo, con un livello di immunità sufficientemente elevato, il virus non si manifesta in alcun modo. Ma se le difese sono indebolite, le cellule, sotto l'influenza di un agente infettivo, perdono la capacità di dividersi e aumentano notevolmente di dimensioni, come se si gonfiasse (cioè si verifica la citomegalia stessa). Un virus genomico a DNA (attualmente ne sono stati scoperti 3 ceppi) è in grado di riprodursi all'interno della “cellula ospite” senza danneggiarla. Il citomegalovirus perde la sua attività ad alte o basse temperature ed è caratterizzato da una relativa stabilità in un ambiente alcalino, ma acido (pH ≤3) porta rapidamente alla sua morte.

Importante:una diminuzione dell'immunità può essere il risultato dell'AIDS, della chemioterapia con citostatici e immunosoppressori, effettuata per malattie oncologiche, nonché dell'ipovitaminosi convenzionale.

L'esame microscopico rivela che le cellule colpite hanno acquisito un caratteristico aspetto "a occhio di gufo". In esse si trovano inclusioni (inclusioni), che sono accumuli di virus.

A livello tissutale, i cambiamenti patologici si manifestano con la formazione di infiltrati nodulari e calcificazioni, lo sviluppo di fibrosi e l'infiltrazione dei tessuti da parte dei linfociti. Speciali strutture ghiandolari possono formarsi nel cervello.

Il virus è resistente agli interferoni e agli anticorpi. L'effetto diretto sull'immunità cellulare è dovuto alla soppressione della generazione di linfociti T.

Sintomi dell'infezione da citomegalovirus

Alcune manifestazioni cliniche possono verificarsi sullo sfondo di immunodeficienze primarie o secondarie.

I sintomi dell'infezione da citomegalovirus non sono specifici, cioè la malattia può manifestarsi in modi diversi, a seconda di quali cellule sono prevalentemente colpite.

In particolare, con danni alle mucose del naso, appare e si sviluppa la congestione nasale. La riproduzione attiva del citomegalovirus nelle cellule degli organi del tratto gastrointestinale provoca diarrea o stitichezza; è anche possibile la comparsa di dolore o disagio nella regione addominale e una serie di altri sintomi poco chiari. Le manifestazioni cliniche di un'esacerbazione di CMVI, di norma, scompaiono da sole dopo pochi giorni.

Nota: un'infezione attiva può servire come una sorta di "indicatore" dell'insolvenza dell'immunità cellulare.

Spesso il virus può infettare le cellule delle mucose degli organi del sistema genito-urinario.

Infezione da citomegalovirus: sintomi negli uomini

Negli uomini, la riproduzione del virus negli organi dell'apparato riproduttivo nella maggior parte dei casi non si manifesta in alcun modo, cioè si tratta di un decorso asintomatico.

Infezione da citomegalovirus: sintomi nelle donne

Nelle donne, l'infezione da CMV si manifesta con malattie infiammatorie degli organi genitali.

Possono svilupparsi le seguenti patologie:

• (lesioni infiammatorie della cervice);
• endometrite (infiammazione dell'endometrio uterino - lo strato interno delle pareti dell'organo);
• vaginite (infiammazione della vagina).

Importante:nei casi più gravi (di solito in tenera età o sullo sfondo dell'infezione da HIV), l'agente patogeno diventa molto attivo e si diffonde attraverso il flusso sanguigno a diversi organi, cioè avviene la generalizzazione ematogena dell'infezione. Le lesioni multiple d'organo sono caratterizzate da un decorso grave simile a. In tali casi, l'esito è spesso sfavorevole.

La sconfitta del tratto digestivo porta allo sviluppo, in cui il sanguinamento è frequente e la perforazione non è esclusa, che si traduce in un'infiammazione pericolosa per la vita del peritoneo (peritonite). Sullo sfondo della sindrome da immunodeficienza acquisita, esiste la possibilità di encefalopatia con decorso subacuto o cronico (infiammazione del tessuto cerebrale). Il danno al sistema nervoso centrale in breve tempo provoca demenza (demenza).

Le possibili complicanze dell'infezione da CMV includono anche:

• disturbi vegetovascolari;
• lesioni infiammatorie delle articolazioni;
• miocardite;
• pleurite.

Nell'AIDS, il citomegalovirus in alcuni casi colpisce la retina, causando una necrosi gradualmente progressiva delle sue aree e cecità.

Citomegalovirus durante la gravidanza

L'infezione da citomegalovirus nelle donne durante la gravidanza può causare un'infezione intrauterina (transplacentare) del feto, che non esclude malformazioni. Va notato che se il virus persiste nel corpo per lungo tempo e, nonostante l'immunosoppressione fisiologica, non ci sono esacerbazioni durante la gestazione, la probabilità che il nascituro subisca danni è estremamente bassa. La probabilità di danno al feto è molto più alta se l'infezione si è verificata direttamente durante la gravidanza (l'infezione nel primo trimestre è particolarmente pericolosa). Non esclusi, in particolare, prematurità e natimortalità.

Nel decorso acuto del CMVI nelle donne in gravidanza, possono comparire i seguenti sintomi:

• scarico biancastro (o bluastro) dai genitali;
• aumento della fatica;
• malessere generale;
• secrezione mucosa dai passaggi nasali;
• ipertonicità dei muscoli uterini (resistente alla terapia farmacologica);
• polidramnios;
• invecchiamento precoce della placenta;
• la comparsa di neoplasie cistiche.

Le manifestazioni si trovano spesso in un complesso. Non sono escluse la rottura della placenta e perdite di sangue molto significative durante il travaglio.

Possibili malformazioni fetali in CMVI includono:

• difetti nelle pareti cardiache;
• atresia (infezione) dell'esofago;
• anomalie nella struttura dei reni;
• microcefalia (sottosviluppo del cervello);
• macrogiria (aumento patologico delle circonvoluzioni cerebrali);
• sottosviluppo dell'apparato respiratorio (ipoplasia polmonare);
• restringimento del lume dell'aorta;
• annebbiamento del cristallino dell'occhio.

L'infezione intrauterina si nota anche meno spesso dell'intrapartum (quando un bambino nasce durante il passaggio attraverso il canale del parto).

Durante la gravidanza può essere indicato l'uso di farmaci immunomodulatori - T-activina e Levamisolo.

Importante: al fine di prevenire conseguenze negative, anche nella fase e in futuro, secondo le raccomandazioni di un ginecologo, una donna dovrebbe essere testata.

Infezione da citomegalovirus nei bambini

L'infezione da CMV per neonati e bambini piccoli rappresenta una seria minaccia, poiché il sistema immunitario nei bambini non è completamente formato e il corpo non è in grado di rispondere adeguatamente all'introduzione di un agente infettivo.

Il CMVI congenito, di regola, non si manifesta in alcun modo all'inizio della vita di un bambino, ma non sono esclusi i seguenti:

• ittero di varia origine;
• anemia emolitica (anemia dovuta alla distruzione dei globuli rossi);
• sindrome emorragica.

La forma congenita acuta della malattia in alcuni casi porta alla morte nelle prime 2-3 settimane.

Nel tempo, patologie gravi come

• disturbi del linguaggio;
• sordità;
• atrofia del nervo ottico sullo sfondo della corioretinite;
• diminuzione dell'intelligenza (con danni al sistema nervoso centrale).

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus

Il trattamento del CMVI è generalmente inefficace. Non stiamo parlando della completa distruzione del virus, ma l'attività del citomegalovirus può essere notevolmente ridotta con l'aiuto di farmaci moderni.

Il farmaco antivirale Ganciclovir è usato per trattare i neonati per motivi di salute. Nei pazienti adulti è in grado di rallentare lo sviluppo delle lesioni retiniche, ma con lesioni dell'apparato digerente, respiratorio e nervoso centrale praticamente non dà un risultato positivo. L'annullamento di questo farmaco porta spesso alla recidiva dell'infezione da citomegalovirus.

Uno degli agenti più promettenti per il trattamento del CMVI è Foscarnet. Può essere indicato l'uso di immunoglobuline iperimmuni specifiche. Gli interferoni aiutano anche il corpo ad affrontare il citomegalovirus più velocemente.

Una combinazione di successo è Acyclovir + A-interferone. Ganciclovir è consigliato di esser unito ad Amiksin.

Konev Alexander, terapista

Ma non hanno idea di che tipo di malattia sia fino a quando non la incontrano loro stessi. Cos'è il citomegalovirus, come è infetto, come si manifesta, come trattarlo e, soprattutto, cosa fare se il CMV viene trovato in un bambino: le risposte a queste e molte altre domande nel nostro articolo.

Il citomegalovirus è un virus dell'herpes di tipo 5. Poiché è stato scoperto relativamente di recente, gli scienziati non possono dire con certezza che sia stato completamente studiato. Si trova in più del 40% degli adulti e nel 15% dei bambini.

Fino a poco tempo fa si credeva che questa malattia potesse essere ottenuta solo attraverso un contatto sessuale non protetto con un portatore, ma ai nostri tempi sono state dimostrate altre vie di trasmissione.

La caratteristica insidiosa di questa infezione è che una volta entrata nel corpo, vi rimane per tutta la vita, ma spesso è nascosta e non si manifesta in alcun modo.

In molti casi, le manifestazioni della malattia possono essere minori, ma rappresentano un pericolo per i bambini con un sistema immunitario indebolito, così come per quelli con malattie croniche.

Durante la gravidanza

Le donne incinte sono in un gruppo a rischio speciale per il citomegalovirus. Se viene rilevata un'analisi positiva, la probabilità di infezione del feto è estremamente alta. Ma i casi più pericolosi sono l'infezione primaria durante la gravidanza, perché. il corpo non ha gli anticorpi necessari per combattere la malattia. Pertanto, l'infezione può manifestarsi in una forma acuta che minaccia la salute sia della madre che del nascituro.

Puoi essere infettato durante la gravidanza attraverso il contatto sessuale. Meno comunemente, l'infezione si verifica quando una donna incinta entra in contatto con un portatore del virus che si trova nella fase attiva, nonché attraverso oggetti domestici, igiene personale e baci.

Pertanto, ogni donna dovrebbe sottoporsi a un esame per rilevare gli anticorpi contro il CMV prima della gravidanza. In loro assenza, devono essere prese misure preventive per impedire la penetrazione del virus nel corpo di una donna incinta. Il medico sviluppa una tattica speciale per gestire una tale gravidanza.

Con la diagnosi precoce in una futura madre e misure preventive, è possibile ridurre significativamente la probabilità della sua trasmissione intrauterina al feto.

Cause del citomegalovirus nei bambini

L'infezione dei bambini con citomegalovirus può verificarsi in utero da una madre infetta o nella prima infanzia. La fonte dell'infezione è un portatore di virus con una forma di perdita acuta o latente (nascosta).

L'infezione da CMV nei bambini può essere asintomatica per lungo tempo, a volte ci sono segni di raffreddore o influenza, ma con un decorso più lungo. Tuttavia, il citomegalovirus non dovrebbe essere considerato una malattia innocua, poiché può causare danni irreparabili alla salute del bambino, soprattutto sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito.

Un bambino può ottenere il citomegalovirus in diversi modi:

• Transplacentare. Viene trasmesso al feto da una madre infetta attraverso la placenta.
• Durante il parto.
• In un bambino, l'infezione entra nel corpo con il latte materno.
• Modo domestico. Quando una persona malata attiva può infettare una persona sana, soprattutto se quest'ultima ha una diminuzione dell'immunità sullo sfondo di malattie passate o stress. In questo caso, l'infezione avviene per goccioline trasportate dall'aria, attraverso la tosse e gli starnuti. È possibile contrarre questo virus anche in gruppi di bambini, attraverso giocattoli comuni, che i bambini devono assaggiare a turno.

Rivelare la forma della perdita

citomegalovirus congenito nei bambini

Quando ingerito, il CMV provoca un'infezione primaria. In alcuni casi non è espresso da alcun sintomo, ma a volte si manifesta in modo acuto, con l'insorgenza di molte complicazioni.

La forma di perdita nei bambini può essere di tre tipi:

• Congenito.
• Acuto.
• Generalizzato.

Con congenito fegato ingrossato, milza. Può portare a emorragie degli organi interni, interruzione del sistema nervoso centrale.

Acuto la forma viene rilevata con un virus acquisito, simile nei sintomi al raffreddore, ma, di regola, ha un decorso grave con l'aggiunta di infezioni secondarie. La gravità del corso dipende direttamente dallo stato immunitario del bambino.

A generalizzato si osservano processi infiammatori negli organi interni, si verifica spesso polmonite, varie lesioni cerebrali, sistema nervoso periferico, in molti casi aggravate dall'aggiunta di un'infezione batterica secondaria.

Assegna anche tipo ricorrente perdite. Si manifesta sotto forma di frequenti raffreddori, è complicato da bronchite e polmonite, i linfonodi aumentano in tutto il corpo.

Visto molto raramente atipico. Può causare danni al sistema riproduttivo, interrompere la coagulazione del sangue e portare a malattie emolitiche.

Se è congenito

Separatamente, è necessario evidenziare la forma congenita di CMV, poiché è lei che porta le conseguenze più gravi per la salute e lo sviluppo del bambino. Dalla madre portatrice, il virus può entrare nel feto in qualsiasi fase della gravidanza. La natura delle lesioni è direttamente correlata al periodo in cui si è verificata l'infezione. All'inizio della gravidanza (prima delle 12 settimane), l'infezione provoca spesso un aborto spontaneo.

A un neonato viene diagnosticato ittero, convulsioni, malformazioni degli organi interni e insufficienza dell'apparato respiratorio. In casi particolarmente gravi si osservano lesioni del sistema nervoso centrale, idro o microcefalia, completa cecità e sordità. Durante la crescita, tali bambini, oltre ai ritardi dello sviluppo, hanno funzioni compromesse del sistema muscolo-scheletrico e dello sviluppo mentale.

Sintomi

Le manifestazioni di CMV nei bambini sono direttamente correlate all'età del bambino e al suo stato di salute.

Spesso con una forma congenita, potrebbero non esserci sintomi evidenti, ma le sue conseguenze si verificano successivamente sotto forma di disabilità visiva, anomalie neurologiche, crescita e ritardi nello sviluppo. Meno comunemente, la malattia attacca il neonato subito dopo il parto. In questo caso, le ghiandole salivari sono colpite, si verifica ittero, ingrossamento e infiammazione degli organi interni, eruzioni cutanee, perdita dell'udito e perdita della vista.

Quando un bambino viene infettato dal latte materno, così come nei bambini di età inferiore a un anno, i sintomi possono manifestarsi sotto forma di eruzione cutanea e polmonite.

Un bambino di età pari o superiore a 3 anni presenta febbre, affaticamento e sintomi respiratori. Queste condizioni di solito scompaiono da sole dopo alcune settimane. Più vecchio è il bambino, più facile affronterà l'esacerbazione.

In generale, i sintomi dopo l'infezione non compaiono immediatamente, poiché il periodo di incubazione della malattia può durare fino a tre mesi. I sintomi della manifestazione vengono spesso scambiati per un banale ARVI o una condizione simil-influenzale:

• Calore.
• Arrossamento della gola e dolore durante la deglutizione.
• Rinorrea.
• Malessere generale, debolezza, sonnolenza.
• In alcuni casi, i linfonodi sono ingrossati.
• A volte appare un'eruzione cutanea sotto forma di punti rossi su tutto il corpo.

Nei bambini immunitari, questi sintomi scompaiono dopo un paio di settimane. Con una diminuzione dell'immunità, la debolezza e la temperatura corporea possono rimanere elevate per lungo tempo, fino a diverse settimane e persino mesi.

La gravità della malattia è suddivisa in tre categorie:

• leggero;
• moderare;
• pesante.

A leggero I sintomi possono essere lievi o del tutto assenti. Il recupero avviene da solo, anche senza un trattamento speciale.

A moderare forma, si osservano lesioni degli organi interni, in molti casi reversibili.

A acuto forma, ci sono disturbi funzionali pronunciati degli organi interni, nonché una forte intossicazione dell'intero organismo.

Diagnosi e trattamento del CMV

Il citomegalovirus viene diagnosticato in laboratorio in diversi modi:

• metodo citologico. I fluidi biologici vengono prelevati per l'analisi: urina o saliva, quando vengono rilevate cellule citomegaliche colorate. Uno degli svantaggi di questo metodo è il suo basso contenuto di informazioni (50%) e la necessità di ripetizioni multiple.
• Metodo PCR. Più informativo che citologico. In grado di rilevare virus attivi e latenti.
• Metodo della sonda del DNA. Rileva la presenza di un virus dal muco del canale cervicale.
• Metodo sierologico. Con questo tipo di studio vengono determinati gli anticorpi contro il CMV: le immunoglobuline M e G (lgM e lgG). Questo tipo di diagnosi è altamente informativo e determina la presenza di un'infezione primaria dall'inizio dell'infezione e fino a 12 settimane dopo. La presenza di anticorpi lgM e titoli lgG elevati indicano l'attivazione di un virus latente nel corpo.
• Diagnostica ELISA (saggio immunoenzimatico). Il metodo diagnostico più accurato, ma molto costoso. È in grado di rilevare il CMV nel sangue dei bambini anche in presenza di altre infezioni nel corpo.

Se, a seguito di un'analisi per gli anticorpi contro il CMV, lgG è positivo in un bambino, ciò significa che il bambino ha precedentemente riscontrato questo tipo e ne ha ricevuto l'immunità. Gli anticorpi di tipo IgG tendono ad accumularsi nel sangue e ad essere presenti in una certa concentrazione per tutta la vita. Il medico può ripetere il test in poche settimane.

Un aumento dei titoli anticorpali di diverse volte rispetto al primo risultato del test significa che il virus è nella fase attiva della riproduzione ed è necessario un trattamento. Se i titoli non aumentano, non ci sono sintomi, non viene prescritto alcun trattamento.

Gli anticorpi di tipo IgM vengono prodotti attivamente 5-7 settimane dopo che il corpo è stato catturato dal virus, nonché durante la sua successiva attivazione. La presenza di anticorpi lgM significa che l'infezione si è verificata di recente o che il virus presente nel corpo è passato allo stadio attivo. Questi anticorpi possono essere presenti in un esame del sangue per 6-12 mesi e scomparire nel tempo.

Trattamento

nei bambini lunghi e complessi. Sfortunatamente, non è stato ancora sviluppato alcun agente specifico per sopprimere o curare completamente questo tipo di virus. I farmaci antivirali più noti non sono efficaci nel trattamento del CMV. Pertanto, tutte le misure mirano a sopprimere la sua attività, aumentare le funzioni protettive del corpo del bambino e ridurre la frequenza delle ricadute.

Nei bambini con una forma congenita di CMV, vengono utilizzati farmaci antivirali complessi per il trattamento. Inoltre, vengono prese misure per ridurre al minimo i danni causati dal virus e curare le malattie concomitanti, a seconda della gravità delle lesioni.

Viene utilizzata anche la terapia con preparati di immunoglobuline umane, la cui nomina è possibile già poche ore dopo la nascita, a causa della loro bassa tossicità.

L'infezione da CMV nei bambini di età inferiore a un anno è pericolosa perché la loro immunità non è ancora sufficientemente sviluppata per resistere a questa malattia e i sintomi possono essere pronunciati. I bambini con una forma acquisita del virus nella fase latente, di norma, non richiedono cure.

La massima attenzione dovrebbe essere prestata a quei bambini la cui immunità è ridotta da altre malattie passate. In questo caso, la malattia può colpire gli organi interni, portare in futuro a cambiamenti e malfunzionamenti irreversibili.

In altri casi, viene effettuato un trattamento sintomatico:

• Ricezione di antipiretici con un aumento della temperatura.
• Riposo a letto.
• Bevanda abbondante.

Le condizioni di un bambino malato dovrebbero essere monitorate da un medico, poiché è lui che è in grado di riconoscere i segni di possibili complicanze della malattia.

La nomina dei farmaci per il trattamento, la selezione del dosaggio dei farmaci in base all'età del bambino e alla gravità della malattia, devono essere gestite solo dal medico curante. I farmaci indipendenti e incontrollati porteranno a conseguenze e complicazioni imprevedibili, che a loro volta complicheranno l'ulteriore trattamento.

Prevenzione

Usa metodi contraccettivi

L'immunità dei bambini sani non consentirà l'attivazione del virus nel corpo o la malattia procederà facilmente e senza complicazioni. Pertanto, le misure preventive mirano a rafforzare la difesa immunitaria. I bambini dovrebbero mangiare in modo corretto ed equilibrato, temperare, trascorrere regolarmente del tempo all'aria aperta.

Buoni risultati si ottengono assumendo complessi multivitaminici, soprattutto in inverno. I decotti di erbe medicinali - rosa canina, erba di San Giovanni, camomilla - hanno un effetto positivo sull'immunità. Il loro uso regolare sotto forma di tè aiuterà a rafforzare bene il corpo dei bambini.

Durante le epidemie di influenza e ARVI, è necessario limitare per qualche tempo la comunicazione del bambino con i coetanei, nonché prestare maggiore attenzione alla sua igiene personale: lavarsi regolarmente le mani con il sapone quando si esce dalla strada, dopo i giochi e prima di mangiare. Assicurati di eseguire la pulizia a umido dell'appartamento e la ventilazione.

A volte, dopo un esame immunologico di un bambino, per prevenire complicazioni, il medico può prescrivere immunostimolanti sotto forma di farmaci. Ciò può ridurre i sintomi della manifestazione del virus e trasferire la malattia a uno stadio inattivo.

È importante che i genitori ricordino che se un bambino sviluppa raffreddori a lungo termine, spesso ricorrenti, è imperativo mostrare il bambino al medico, condurre un esame e non automedicare mai. Misure preventive e terapeutiche tempestive aiuteranno a trasferirlo in una forma inattiva e a renderlo non pericoloso per la salute e lo sviluppo del bambino.

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Molti virus nel corpo di un bambino non compaiono immediatamente. Uno di questi è il citomegalovirus, che viene rilevato casualmente durante un esame del sangue. L'infezione si verifica anche prima della nascita - attraverso l'utero o la placenta in utero. A volte viene acquisito anche il citomegalovirus, ma il tipo congenito causa più complicazioni ed è più grave. L'agente eziologico della malattia è un virus appartenente al gruppo dei virus dell'herpes. È più probabile che si trovi nelle ghiandole salivari.

Cos'è il citomegalovirus

Questa è l'abbreviazione di infezione da citomegalovirus (CMVI), che non ha stagionalità. I suoi altri nomi sono: citomegalovirus, infezione da CMV, CMV. La malattia appartiene alla famiglia degli herpesvirus insieme ai virus che causano la varicella e l'herpes simplex. La differenza tra CMV è che può influenzare il corpo del bambino sia in utero che in altri modi.

Il citomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) appartiene alla famiglia dei virus contenenti DNA del quinto tipo. Al microscopio sembra un guscio rotondo e spinoso di un frutto di castagno. Sul taglio, l'agente patogeno ricorda un ingranaggio. Il citomegalovirus causa l'infezione con lo stesso nome. L'attivatore ha le seguenti proprietà distintive:

1. Decorso asintomatico dell'infezione causata da un virus. L'agente eziologico non è aggressivo. Ciò è confermato dal fatto che dopo essere entrato nel corpo, il virus potrebbe non manifestarsi per molto tempo, motivo per cui il CMV è chiamato condizionatamente patogeno.
2. Un sito di localizzazione caratteristico sono le ghiandole salivari, da dove il CMV può “viaggiare” in tutto il corpo.
3. Indistruttibilità. Dopo un solo ingresso nel corpo umano, il virus introduce il suo materiale genetico in diverse cellule, da dove non può più essere eliminato.
4. Facilità di trasferimento. Il virus si diffonde rapidamente e attivamente tra le persone anche sullo sfondo di basse capacità infettive.
5. Isolamento con molti fluidi corporei umani. Il virus è contenuto nei linfociti - cellule del sistema immunitario e tessuto epiteliale. Per questo motivo viene escreto con saliva, liquido seminale, secrezioni vaginali, sangue, lacrime.
6. Bassa resistenza all'ambiente. L'inattivazione del virus si verifica quando viene riscaldato a 60 gradi o congelato.

Vie di trasmissione

Il citomegalovirus non è altamente contagioso, quindi la trasmissione a una persona sana avviene attraverso uno stretto contatto con un portatore o già malato. La via sessuale dell'infezione è tipica per gli adulti. Nei bambini, l'infezione si verifica spesso attraverso i baci e altri contatti con il paziente. Quindi, le principali modalità di trasmissione del citomegalovirus sono le seguenti:

• In volo. L'infezione si verifica quando si parla con il paziente o come risultato del suo starnuto.
• Contatto. L'infezione avviene attraverso il contatto diretto durante l'alimentazione di un bambino, con un bacio, il trattamento delle ferite con le mani non protette. L'infezione è anche possibile nel modo domestico usando vestiti e altri effetti personali del paziente. Nei primi giorni della sua vita, un neonato può essere infettato attraverso il latte materno.
• parenterale. Una persona viene infettata durante una trasfusione di sangue o un trapianto di un organo infetto.
• Transplacentare. Il virus viene trasmesso attraverso la barriera placentare o le pareti del canale del parto dalla madre al feto. Il risultato: un citomegalovirus congenito si sviluppa in un bambino.

Tipi

Secondo la classificazione principale, l'infezione da citomegalovirus è congenita o acquisita. Nel primo caso, il neonato si infetta mentre è ancora all'interno dell'utero attraverso la placenta. Il citomegalovirus acquisito si sviluppa quando il feto passa attraverso il canale del parto, quando il feto entra in contatto con la sua mucosa. La trasmissione può avvenire per goccioline di contatto, domestiche, parenterali e trasportate dall'aria dopo la nascita di un bambino. Secondo la prevalenza della malattia è suddivisa nei seguenti tipi:

• Generalizzato. Ha molte varietà, tenendo conto del danno predominante agli organi. Spesso osservato in immunodeficienza.
• Localizzato. In questo caso, il virus si trova solo nelle ghiandole salivari.

Una specie separata è l'infezione da citomegalovirus nei bambini con infezione da HIV. Secondo la natura del decorso, la malattia è divisa in 3 forme:

• Affilato. È più spesso osservato con la via parenterale dell'infezione. L'infezione si verifica in una persona per la prima volta e non ci sono anticorpi nel suo sangue. In risposta al virus, il corpo produce anticorpi che limitano la diffusione della patologia. Una persona potrebbe anche non sentire il processo.
• Latente. Questa forma significa che il virus è in uno stato inattivo nel corpo. Gli anticorpi prodotti non possono eliminare completamente le cellule CMV, quindi alcune delle cellule patogene rimangono. Il virus in questo stato non si moltiplica e non si diffonde in tutto il corpo.
• cronico. Periodicamente, il virus può diventare attivo da inattivo. Allo stesso tempo, inizia a moltiplicarsi e diffondersi in tutto il corpo. Un esame del sangue durante la riattivazione del virus mostra un aumento del livello di anticorpi contro di esso.

Sintomi

L'infezione congenita da citomegalovirus nei bambini può manifestarsi in modi diversi. Se infettato prima delle 12 settimane, è possibile la morte del feto o la formazione di malformazioni. In un secondo momento, l'infezione da CMV è accompagnata da sintomi quali:

• convulsioni;
• idrocefalo;
• nistagmo;
• asimmetria facciale;
• tremore delle membra del bambino.

Dopo la nascita, i medici diagnosticano l'ipotrofia nel bambino. La complicanza più comune è l'epatite congenita o la cirrosi epatica.. Inoltre, il neonato può sperimentare:

• giallo della pelle per 2 mesi;
• emorragie petecchiali sulla pelle;
• impurità del sangue nelle feci e nel vomito;
• sanguinamento della ferita ombelicale;
• emorragie nel cervello e in altri organi;
• un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
• aumento dell'attività degli enzimi epatici.

La forma congenita può manifestarsi anche in età prescolare. Tali bambini hanno ritardo mentale, atrofia dell'organo di Corti dell'orecchio interno, corioretinite (danno alla retina). La prognosi del CMVI congenito è spesso infausta. Quello acquisito procede secondo il tipo di SARS, il che rende difficile la diagnosi. I sintomi tipici includono:

• rinorrea;
• tosse;
• aumento della temperatura;
• feci liquide;
• arrossamento della faringe;
• mancanza di appetito;
• lieve ingrossamento dei linfonodi cervicali.

Il periodo di incubazione dell'infezione da CMV dura da 2 settimane a 3 mesi. La maggior parte dei pazienti ha un decorso latente della malattia, che non è accompagnato da sintomi evidenti. Sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità, l'infezione può passare in 2 forme:

• Forma generalizzata simile alla mononucleosi. Ha un esordio acuto. I principali segni di intossicazione sono: muscoli e mal di testa, debolezza, linfonodi ingrossati, brividi, febbre.
• Localizzato (scialoadenite). Le ghiandole parotidi, sottomandibolari o sublinguali sono infette. Il quadro clinico non è molto pronunciato. Il bambino potrebbe non aumentare di peso.

Data la localizzazione, il citomegalovirus provoca sintomi diversi nei bambini. Nella forma polmonare, l'infezione da CMV procede secondo il tipo di polmonite, come indicato dai seguenti segni:

• tosse secca secca;
• dispnea;
• congestione nasale;
• dolore durante la deglutizione;
• eruzione cutanea sul corpo sotto forma di macchie rosse;
• respiro sibilante nei polmoni;
• colore delle labbra bluastro.

La forma cerebrale dell'infezione da CMV è la meningoencefalite. Con esso si notano convulsioni, convulsioni di epilessia, paresi, disturbi mentali e alterazione della coscienza. Esistono altre forme di citomegalovirus localizzato:

1. Renale. Procede secondo il tipo di epatite subacuta. Accompagnato dal giallo della sclera e della pelle.
2. Gastrointestinale. Differisce in frequenti feci molli, vomito, gonfiore. Accompagnato da lesioni policistiche del pancreas.
3. Combinato. Qui, molti organi sono coinvolti nel processo patologico. Questa condizione è tipica per i pazienti con immunodeficienza. I segni distintivi dell'infezione combinata da CMV sono un ingrossamento generalizzato dei linfonodi, grave intossicazione, sanguinamento, febbre con un intervallo di temperatura giornaliero di 2-4 gradi.

Per un bambino di età inferiore a un anno

Il citomegalovirus nei bambini dei primi giorni di vita provoca la colorazione itterica della pelle, della sclera e delle mucose. Nei bambini sani, questo scompare entro un mese e nei bambini infetti dura fino a sei mesi. Il bambino spesso si preoccupa, il suo peso aumenta male. Un elenco di altri segni caratteristici del citomegalovirus di età inferiore a un anno include:

• facile formazione di lividi sulla pelle;
• rash emorragico puntato;
• sanguinamento dall'ombelico;
• mescolanza di sangue nel vomito e nelle feci;
• convulsioni;
• disordini neurologici;
• perdita di conoscenza;
• deficit visivo;
• annebbiamento della lente dell'occhio;
• cambiamento nel colore della pupilla e dell'iride;
• fiato corto
• colore della pelle cianotico (con forma polmonare);
• diminuzione della quantità di urina.

Perché il citomegalovirus è pericoloso per un bambino

Il CMV viene rilevato nel 50-70% delle persone di età compresa tra 35 e 40 anni. All'età pensionabile, ancora più pazienti sono immuni a questo virus. Per questo è difficile parlare del pericolo di infezione da CMV, poiché per molti è passato del tutto inosservato. Più pericoloso è il citomegalovirus per le donne incinte e i bambini non ancora nati, ma a condizione che la futura mamma lo incontri per la prima volta. Se in precedenza aveva avuto un'infezione da CMV, il suo corpo contiene anticorpi contro il citomegalovirus. In tali condizioni, non vi è alcun danno per il bambino.

Il più pericoloso per il feto all'interno dell'utero è l'infezione primaria della madre. Il bambino muore o acquisisce gravi malformazioni, come:

• ritardo mentale;
• sordità;
• idrocefalo;
• epilessia;
• paralisi cerebrale;
• microcefalia.

Quando un bambino viene infettato durante il passaggio attraverso il canale del parto, può sviluppare polmonite, encefalite, meningite. Dopo l'infezione durante l'allattamento o la trasfusione di sangue nei primi giorni dopo la nascita, la citomegalia può passare inosservata, ma in alcuni casi provoca linfocitosi, anemia, polmonite. Il neonato allo stesso tempo ingrassa male e resta indietro nello sviluppo.

Diagnostica

Tutti i metodi di esame sono prescritti da un pediatra che si consulta con uno specialista in malattie infettive. Già dopo il rilevamento del citomegalovirus, un oculista, urologo, neurologo, nefrologo può prendere parte al trattamento. Per confermare la diagnosi viene utilizzato un complesso di studi di laboratorio e strumentali, tra cui:

• esami del sangue generali e biochimici;
• saggio immunosorbente collegato;
• raggi X di luce;
• Ultrasuoni del cervello e della cavità addominale;
• esame del fondo da parte di un oculista.

Esame del sangue per i virus in un bambino

Tra i metodi diagnostici di laboratorio, il medico è il primo a prescrivere un esame del sangue generale e biochimico. Il primo riflette livelli ridotti di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine, che indicano un'infiammazione nel corpo. L'analisi biochimica rivela un aumento di AST e ALT. Un aumento di urea e creatinina indica danno renale. Per isolare il virus stesso, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• PCR (reazione a catena della polimerasi). Utilizzando questo metodo, il DNA di CMV viene rilevato nel sangue. Il materiale biologico può essere saliva, urina, feci, liquido cerebrospinale.
• Saggio immunoassorbente collegato. Implica la rilevazione di anticorpi specifici contro l'infezione da citomegalovirus. La base del metodo è la reazione antigene-anticorpo. La sua essenza è che gli anticorpi prodotti dall'organismo durante la penetrazione del virus si legano alle proteine ​​​​sulla superficie del CMV - antigeni. Lo studio è sierologico. I risultati dell'ELISA sono decodificati come segue:

1. Se sono stati rilevati anticorpi IgM, allora stiamo parlando di infezione primaria e fase acuta dell'infezione da CMV (se sono stati rilevati nelle prime 2 settimane dopo la nascita, allora stiamo parlando di CMVI congenito).
2. Gli anticorpi lgG rilevati fino a 3 mesi di vita sono considerati trasmessi dalla madre, pertanto, all'età di 3 e 6 mesi, viene eseguito un secondo studio (se il titolo non è aumentato, il CMVI è escluso).
3. Citomegalovirus IgG positivo è un risultato che indica che la persona ha l'immunità a questo virus ed è il suo portatore (le donne incinte hanno la possibilità di trasmettere l'infezione al feto).

Il citomegalovirus nei neonati può essere rilevato anche senza la determinazione di anticorpi specifici. In questo caso, vengono prelevati 2 campioni di sangue ad un intervallo di 30 giorni, in cui viene valutato il livello di IgG. Se è aumentato di 4 o più volte, il neonato è considerato infetto. Quando vengono rilevati anticorpi specifici nei primi giorni di vita di un piccolo paziente, gli viene diagnosticato un citomagelovirus congenito.

Metodi strumentali

I metodi diagnostici hardware vengono utilizzati per rilevare i cambiamenti patologici negli organi e nei sistemi interni. Ciò consente di determinare il grado di danno al corpo causato dall'infezione da CMV. Le seguenti procedure sono spesso prescritte in questo caso:

• Raggi X. Nell'immagine risultante, puoi vedere segni di polmonite o altre malattie polmonari nella forma polmonare di CMVI.
• Ecografia addominale. Imposta un aumento delle dimensioni della milza e del fegato. Visualizza inoltre emorragie negli organi, disturbi del sistema urinario e della digestione.
• Ecografia e risonanza magnetica cerebrale. Questi studi mostrano la presenza di calcificazioni e processi infiammatori nel tessuto cerebrale.
• Esame del fondo da parte di un oftalmologo. È prescritto per la forma generalizzata di CMVI. Lo studio rivela cambiamenti nella struttura dell'apparato visivo.

Trattamento del citomegalovirus nei bambini

La terapia è prescritta tenendo conto del tipo e della gravità della malattia. Solo la forma latente dell'infezione da citomegalovirus non richiede un trattamento speciale. Con esso, al bambino devono essere forniti:

• passeggiate quotidiane all'aria aperta;
• nutrizione razionale;
• indurimento del corpo;
• conforto psico-emotivo.

Con un'immunità ridotta, viene prescritta l'introduzione di immunoglobuline non specifiche - Sandoglobulin. In caso di CMVI acuto, il paziente ha bisogno di riposo a letto e di una grande quantità di liquido caldo per i primi due giorni. Le basi del trattamento sono antivirali e alcuni altri farmaci, come:

• Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - antivirali;
• Cytotect - immunoglobulina anticitomegalovirus;
• Viferon è un farmaco della categoria degli interferoni.

Gli antivirali sono altamente tossici e quindi hanno molti effetti collaterali. Per questo motivo vengono prescritti ai bambini solo se il beneficio previsto supera il possibile rischio. La tossicità dei farmaci antivirali è in qualche modo ridotta se vengono utilizzati con preparati di interferone, quindi questa combinazione viene spesso utilizzata nella pratica. I regimi di trattamento con ganciclovir si presentano così:

• Con CMVI acquisito, il corso è di 2-3 settimane. Il farmaco viene prescritto alla dose di 2-10 mg / kg di peso corporeo 2 volte al giorno. Dopo 2-3 settimane, la dose viene ridotta a 5 mg/kg e il corso del trattamento viene continuato fino al completo sollievo delle manifestazioni cliniche di CMVI.
• La forma congenita dell'infezione viene trattata con un doppio dosaggio: 10-12 mg / kg di peso corporeo. Il corso della terapia in questo caso dura 6 settimane.

Le infezioni secondarie associate sono trattate con antibiotici. La forma generalizzata di CMVI richiede la nomina della terapia vitaminica. Il trattamento sintomatico consiste nel prescrivere i seguenti farmaci:

• espettoranti (Bromhexine) - con una forma polmonare, accompagnata da tosse con espettorato viscoso;
• antipiretico (paracetamolo) - in caso di aumento della temperatura superiore a 38 gradi;
• immunomodulante (Isoprinosina, Viferon, Taktivin) - all'età di 5 anni per accelerare la produzione di anticorpi protettivi.

Prevenzione

Una delle condizioni importanti per la prevenzione del citomegalovirus è l'igiene. A un bambino più grande deve essere spiegata la necessità di lavarsi accuratamente le mani. Una madre con citomegalovirus dovrebbe interrompere l'allattamento al seno se il suo bambino nasce sano. Le misure di prevenzione includono anche le seguenti regole:

• rafforzare l'immunità del bambino;
• fornirgli una buona alimentazione, indurimento ed esercizio fisico regolare;
• limitare il contatto del bambino con persone malate;
• quando pianifichi una gravidanza, fai un'analisi per gli anticorpi contro il CMV per essere vaccinato in tempo se necessario;
• evitare di baciare sulle labbra con un bambino.

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L'infezione da citomegalovirus (CMVI) è una malattia infettiva virale. È causato da un virus contenente DNA - Cytomegalovirus hominis, appartenente alla famiglia dell'herpesvirus, che comprende Epstein-Bar, varicella e altri. Il virus CMVI può essere trovato in varie parti del corpo umano, ma è più probabile che il CMVI si stabilizzi nelle ghiandole salivari.

L'agente eziologico della malattia, dopo essere entrato nel corpo umano, si moltiplica nelle cellule degli infetti. CMVI è specie-specifico per l'uomo, caratterizzato da replicazione lenta, ridotta virulenza, bassa attività di produzione di interferone. Il virus è termolabile, ma mantiene la virulenza a temperatura ambiente.

Qual è il citomegalovirus pericoloso nei bambini

Quando un bambino è sano, il citomegalovirus spesso non si manifesta. Tuttavia, il virus è mortale per le persone con immunodeficienze: pazienti affetti da HIV, persone con trapianti, donne incinte e neonati. Dopo l'infezione, il virus del citomegalovirus può rimanere nascosto nel corpo per lungo tempo (forma latente). Una persona praticamente non sarà in grado di sospettare la presenza di questa infezione, ma è portatore di citomegalovirus. Il citomegalovirus provoca complicazioni potenzialmente letali come: infiammazione del cervello (encefalite); malattie dell'apparato respiratorio (ad esempio polmonite di natura virale); malattie infiammatorie e virali nel tratto digestivo (enterocolite, epatite) e così via.

Il peggior risultato del decorso latente del CMVI sono le neoplasie maligne.

Questa malattia virale colpisce sia i bambini che gli adulti. Il bambino viene spesso infettato mentre è ancora nel grembo materno, attraverso l'utero o la placenta. Quando l'infezione primaria da CMVI si verifica nelle prime fasi della gravidanza, ciò può portare rapidamente alla morte del feto, nel periodo successivo il bambino continua a crescere, ma CMVI, in un modo o nell'altro, influisce sulla qualità del suo intrauterino sviluppo. L'infezione congenita da citomegalovirus può svilupparsi o l'infezione può verificarsi durante il parto. Se l'infezione si ripresenta, il rischio di infezione del feto è inferiore, ma è necessario un trattamento. In accordo con ogni caso specifico, è necessario sviluppare una tattica adeguata per gestire la gravidanza.

Infezione da citomegalovirus in un bambino: sintomi e trattamento

Il citomegalovirus nei bambini è diffuso sul pianeta, ma è un po' più comune nei paesi in via di sviluppo con un basso tenore di vita. Il virus viene rilevato in una varietà di fluidi biologici del corpo umano: nella composizione di sangue, saliva, urina, latte materno, secrezioni vaginali e sperma. Una volta nel corpo, l'agente patogeno rimane lì per il resto della sua vita. Di solito, l'infezione da CMVI non è visibile esternamente.

I segni manifestati della malattia nei neonati sono molto simili ai sintomi di un comune raffreddore: affaticamento, febbre, infiammazione della faringe, ipertrofia delle tonsille.

Solitamente, con un buono stato di immunità, il citomegalovirus è in forma latente, senza segni clinici. Considerando che durante il periodo di ridotta immunità si sviluppano forme generalizzate della malattia.

Citomegalovirus congenito in un bambino: sintomi

Chiari segni di infezione intrauterina da citomegalovirus non compaiono immediatamente dopo la nascita del bambino, ma solo a 3-5 anni di età. Inoltre, nei bambini di età inferiore a un anno, l'infezione da citomegalovirus avviene a stretto contatto sia con i parenti con cui vive il bambino, sia con i coetanei in vari istituti prescolari.

Sia nei bambini che negli adulti, le manifestazioni di CMVI spesso assomigliano a una normale malattia respiratoria acuta. I sintomi sono generalmente i seguenti: naso che cola, febbre, linfonodi ingrossati, gonfiore della gola, a volte polmonite, grave affaticamento, manifestazioni di disturbi nelle ghiandole endocrine, nel fegato e nel tratto gastrointestinale.

Un'altra delle conseguenze del citomegalovirus è la malattia della mononucleosi, accompagnata da febbre, debolezza e affaticamento. Nei casi più gravi, la malattia colpisce tutti i principali organi.

L'infezione congenita da CMVI in un bambino porta a disturbi nello sviluppo fisico e mentale. Inoltre, il citomegalovirus porta spesso alla morte, malattie nel periodo perinatale e disturbi ritardati in organi e sistemi. Circa il 40-50% dei neonati di madri inizialmente infettate da CMVI durante la gestazione presenta un'infezione intrauterina, di cui il 5-18% presenta manifestazioni cliniche sin dalle prime ore di vita. Nel 25-30% dei casi di infezione congenita da citomegalovirus si verifica un esito fatale. L'80% di coloro che sopravvivono presenta un danno neurologico significativo. Tuttavia, la maggior parte dei bambini infetti da citomegalovirus nell'utero non presenta gravi sintomi clinici della malattia alla nascita, ma sfortunatamente, nel 10-15% di essi, le conseguenze appariranno successivamente sotto forma di compromissione della funzione uditiva, deterioramento della visione alla completa cecità e ritardo mentale. , convulsioni.

Citomegalovirus nei bambini: cause e vie di infezione

Il virus può nascondersi a lungo nel corpo umano senza mostrarsi. Ma in una situazione in cui il sistema immunitario fallisce, il citomegalovirus si sveglia e provoca la malattia.

Negli adulti, il virus viene trasmesso sessualmente e i bambini ne vengono infettati mentre sono ancora nell'utero o durante il passaggio del canale del parto. Ma ci si può infettare dopo: la trasmissione avviene in condizioni domestiche con sangue o saliva.

Secondo le statistiche dell'OMS, circa il 2,5% dei neonati in Europa viene infettato dal citomegalovirus. In Russia, le cifre sono più alte: circa il 4% dei bambini nati con sintomi della malattia. Ai bambini nati da madri che soffrono per la prima volta di infezione da citomegalovirus e in forma acuta viene immediatamente prescritta un'analisi per gli anticorpi contro il CMVI. L'infezione intrauterina da citomegalovirus viene rilevata secondo le statistiche nello 0,4-2,3% dei bambini nati.

Segni e diagnosi di citomegalovirus in un neonato

Nella maggior parte dei neonati con infezione congenita da citomegalovirus, i segni di citomegalovirus positivo non sono visibili esternamente. Hanno segni temporanei della malattia che, dopo un certo tempo, se ne andranno senza lasciare traccia. Solo poche persone hanno i sintomi del CMVI congenito che persistono per tutta la vita.

La diagnosi di citomegalovirus in un neonato è difficile, pertanto, se si sospetta un'infezione, viene eseguito un esame del sangue per gli anticorpi per rilevare gli anticorpi contro il CMVI.

La diagnosi viene stabilita da uno specialista in malattie infettive o da un terapeuta, guidato dai risultati di studi speciali. Ad esempio, la reazione a catena della polimerasi. Puoi controllare sangue, saliva, campioni dalla vagina e dalla cervice, liquido amniotico (durante la gravidanza). Un altro metodo di ricerca per la presenza di citomegalovirus è immunitario, in base alla reazione del sistema immunitario del bambino. Il test per l'infezione da citomegalovirus è raccomandato per le donne che pianificano una gravidanza.

A volte un citomegalovirus positivo presenta segni immediatamente evidenti nel processo di nascita, anche se più spesso le conseguenze vengono rilevate mesi o addirittura anni dopo. Di solito si tratta di una completa perdita della vista e dell'udito.

I segni temporanei della malattia includono: danni al fegato, milza dei polmoni, ingiallimento delle mucose degli occhi e della pelle, macchie viola-cianotiche sulla pelle, peso ridotto.

I segni costanti di CMVI nei neonati sono: cecità, sordità, testa piccola, ritardo mentale, compromissione della coordinazione, morte.

Il CMVI dovrebbe essere distinto dall'herpes di tipo 6. Nonostante la somiglianza delle manifestazioni cliniche di queste due varietà di herpesvirus, l'herpes di tipo 6 presenta gravi differenze. È importante non perdere i seguenti segnali di avvertimento:

1. Un aumento della temperatura a 39-40 C, che non diminuisce costantemente per tre o cinque giorni.
2. Non ci sono segni di SARS o infezione intestinale.
3. Roseola sul corpo appare eruzioni cutanee rosse.
4. Convulsioni ad alta temperatura.
5. SARS sulle tonsille - mal di gola erpetico.
6. Infiammazione come la stomatite nella cavità orale.
7. disordini neurologici.

Se le manifestazioni del virus dell'herpes di tipo 6 non vengono notate in modo tempestivo, il bambino rischia di subire gravi lesioni nel midollo spinale o nel cervello. Nei neonati, le complicanze dell'herpes di tipo 6 portano alla morte. È urgente chiamare un medico per iniziare in tempo le cure mediche necessarie per il bambino.

Diagnosi di infezione da citomegalovirus nei bambini

La presenza di un'infezione in un bambino sarà dimostrata solo da un esame del sangue di laboratorio per la presenza di anticorpi contro il CMVI. Se l'analisi ha mostrato un citomegalovirus congenito, non è necessariamente prevista una forma acuta della malattia e il bambino è sicuramente in pericolo. Citomegalovirus IgG positivo, cosa significa? Se gli anticorpi contro il citomegalovirus sotto forma di lgG vengono trovati in un bambino nei primi tre mesi di vita, molto probabilmente sono passati al bambino dalla madre portatrice del virus e presto scompariranno da soli. In un adulto e in un bambino più grande, questo può indicare lo sviluppo di una forte immunità alle infezioni. Ma se nel sangue del bambino si trovano anticorpi positivi della classe lgM, cellule giganti che l'organismo produce per rispondere all'invasione del virus il più rapidamente possibile, si ha una forma acuta della malattia da citomegalovirus.

Come trattare l'infezione da citomegalovirus nei bambini

È completamente impossibile curare il citomegalovirus. Tuttavia, i sintomi possono essere rimossi utilizzando farmaci antivirali: Panavir, Acyclovir, Cytotect, ecc. Grazie a questi farmaci, il virus sarà sotto controllo.

Le madri e i bambini malati in attesa e che allattano sono potenziati dall'immunità e prescritti farmaci antivirali specializzati. In questo caso, l'obiettivo principale è migliorare l'immunità. Cosa sono le piante medicinali immunostimolanti (come echinacea, leuzea, ginseng e altre), gli integratori alimentari (ad esempio Immunal), le piante medicinali immunostimolanti (come echinacea, leuzea, ginseng e altre), l'alimentazione equilibrata (minerali e oligoelementi), includendo necessariamente frutta e verdura fresca (vitamine), frequenti passeggiate all'aria aperta e attività fisica regolare. Per prevenire l'infezione dei bambini da citomegalovirus, è necessario fornire loro un'alimentazione adeguata, impegnarsi nell'educazione fisica con loro, evitare il contatto con i malati e osservare l'igiene.

Trattamento del citomegalovirus nei bambini con metodi popolari

Nelle ricette popolari non esiste un trattamento specifico volto ad eliminare l'infezione da citomegalovirus, ma esistono molti mezzi per migliorare lo stato del sistema immunitario. Ecco alcuni consigli:

1. Una miscela di radice di liquirizia, pigne di ontano, radice di kopek, radice di leuzea, fiori di camomilla, erba stringa - in proporzioni uguali. Preparare due cucchiai di una miscela di erbe tritate, versare 0,5 litri di acqua bollita e lasciare in un thermos per una notte. Ricezione: un terzo o un quarto di bicchiere, 3-4 volte al giorno.
2. L'aglio e le cipolle aiutano i bambini a far fronte al virus, soprattutto durante la stagione fredda autunnale e invernale. In questo momento, si consiglia di mettere ogni giorno uno spicchio d'aglio o diversi anelli di cipolla nel cibo.
3. Aromaterapia: spruzzare olio dell'albero del tè in un appartamento crea un microclima favorevole alla salute.
4. La corteccia di pioppo e ontano, così come la radice di tarassaco, prendono uno a uno. Versare un cucchiaio della raccolta con 0,6 litri di acqua bollente e cuocere a fuoco lento per cinque minuti a fuoco basso. Ricezione: 2 cucchiai due volte al giorno prima dei pasti.