Famiglia nella vita di una donna moderna Nel recente passato in Russia, i concetti di "donna" e "casa" erano indissolubilmente legati. La donna era impegnata nelle faccende domestiche e in famiglia. Questo era il suo destino. Nel tempo, la posizione delle donne è cambiata. Il più progressista di loro

Nella vita di una donna si distinguono i seguenti periodi di età: periodo embrionale, infanzia, pubertà, pubertà, menopausa, menopausa, periodo senile.

Quali sono i periodi della vita di una donna

Periodo embrionale (antenatale). La vita di una donna dura dal momento della fecondazione fino alla nascita di un bambino. Alla fine del primo mese di sviluppo intrauterino, iniziano a formarsi gli organi genitali (utero, tube di Falloppio, parte superiore della vagina). I dotti mulleriani accoppiati convergono e si uniscono durante l'embriogenesi. Ciascun dotto mulleriano forma metà dell'utero, della vagina e di una tuba di Falloppio. Gli organi genitali esterni sono formati dal seno urogenitale, le ovaie dalla gonade primaria.

Dal settimo mese di sviluppo intrauterino, l'utero cresce intensamente sotto l'influenza degli estrogeni placentari. Al momento della nascita, la lunghezza dell'utero è di circa 3,8 cm e la lunghezza del corpo dell'utero è solo circa 1/3 dell'intera lunghezza dell'organo. Dopo la nascita, la quantità di estrogeni diminuisce drasticamente, la dimensione dell'utero diminuisce al livello di un feto di 7 mesi. L'ulteriore crescita dell'utero inizia dopo i 2 anni di età.

Infanzia (prepuberale) dura dalla nascita fino a 10 anni.

La vagina delle ragazze durante questo periodo si distingue per la levigatezza delle volte e ha una direzione quasi verticale dovuta al fatto che l'utero con le appendici si trova all'esterno della piccola pelvi. Le pareti della vagina sono vicine l'una all'altra, il suo lume sembra uno spazio vuoto. A poco a poco, quando l'utero viene abbassato nella piccola pelvi, l'asse della vagina cambia. Anche la lunghezza della vagina aumenta con l'età.

La mucosa della vagina durante l'infanzia è sottile, ci sono poche pieghe e non sono sufficientemente pronunciate. Lo strato muscolare e la rete vascolare sono poco sviluppati.

Man mano che i vasi e le fibre elastiche si sviluppano, le pieghe della vagina diventano più pronunciate. Sono particolarmente ben sviluppati nei due terzi inferiori dell'anteriore e pareti posteriori vagina sulla linea mediana. La mucosa della vagina è ricoperta di multistrato epitelio squamoso. Nei neonati, è costituito da 30 o più strati di cellule epiteliali ricche di glicogeno.

La microflora della vagina nelle prime ore dopo la nascita è assente. La vagina si popola di microrganismi nel primo giorno dopo la nascita di un bambino. Dopo 3-4 giorni, sotto l'influenza dei bastoncini Doderlein, inizia il processo di autopulizia della vagina. Successivamente, i cocchi compaiono nella vagina.

L'utero nelle ragazze è molto mobile, è in posizione an-teversio. Con l'età, la sua posizione cambia.

La circolazione sanguigna e linfatica nell'utero durante questo periodo è ridotta, l'apparato ghiandolare è sottosviluppato.

La mucosa dell'utero nelle ragazze ha pieghe che vanno dal fondo dell'utero al canale cervicale. Con l'età, le pieghe della mucosa uterina si appianano gradualmente e scompaiono completamente durante la pubertà.

Il sistema operativo uterino nelle ragazze non è completamente formato, il che contribuisce alla penetrazione dell'infezione.

Le tube di Falloppio nel periodo prepuberale sono lunghe, tortuose, sottili, con uno strato muscolare poco sviluppato, e non hanno una posizione specifica nella piccola pelvi. Con l'età, diventano più spessi, la loro clearance si espande.

Le ovaie nelle ragazze si trovano sopra l'ingresso della piccola pelvi, poi scendono gradualmente e prendono posto nella piccola pelvi. Le ovaie sono a forma di fuso e lisce e contengono un gran numero di follicoli primordiali. Alcuni di loro atresia con l'età.

Periodo della pubertà ( pubertà) dura dai 10 ai 16 anni.

Uno dei segni della pubertà sono le mestruazioni. La prima mestruazione (menarca) si verifica in media a 13-14 anni di età. Inizialmente, il sanguinamento è di natura aciclica, il ciclo può essere anovulatorio. Quindi (dopo 1-2 anni) sotto l'influenza degli ormoni sessuali, lo scarico diventa ciclico. Il ciclo mestruale dura in media 28-39 giorni, le mestruazioni stesse durano 3-7 giorni. Il volume della perdita di sangue non supera i 30-80 ml.

Durante questo periodo, l'endometrio è diviso in strati basali e funzionali. Si forma un angolo tra la cervice e il corpo dell'utero. La vagina si allunga e cambia posizione. Le tube di Falloppio diventano più corte, più spesse, il loro lume aumenta.

Pubertà (periodo riproduttivo) dura dai 18 ai 45 anni. È caratterizzato dall'attività di tutte le funzioni dell'apparato riproduttivo, finalizzate alla gravidanza.

Il periodo climaterico (menopausa) inizia all'età di 45-50 anni e dura 2-3 anni. Durante questo periodo, fermati funzione mestruale. La menopausa può verificarsi senza violazioni delle condizioni generali di una donna (menopausa fisiologica) o con disturbi vegetativo-vascolari (menopausa patologica). Durante la menopausa, la funzione riproduttiva viene persa, ma la funzione sessuale viene preservata.

Menopausa (post-menopausa) dura fino a 70 anni. È caratterizzato da una cessazione persistente delle mestruazioni. Durante questo periodo, la funzione ovarica diminuisce, si verifica l'involuzione legata all'età degli organi genitali, il turgore della pelle diminuisce e il metabolismo è disturbato.

Periodo senile (senile). inizia all'età di 70 anni e dura fino alla fine della vita. I cambiamenti iniziati durante la menopausa continuano a svilupparsi. C'è una graduale atrofia degli organi genitali.

Cambiamenti ciclici in tutto il corpo

Si percepiscono cambiamenti ciclici nelle ovaie e nell'utero, nonché fluttuazioni del livello degli ormoni ovarici terminazioni nervose e vengono trasmessi al sistema nervoso centrale, influenzandone le funzioni e lo stato dell'intero organismo. Molte donne sperimentano prima delle mestruazioni:

1) irritabilità;

2) sonnolenza;

3) aumento della fatica;

4) aumento dei riflessi tendinei;

5) sudorazione.

Dopo le mestruazioni, questi fenomeni scompaiono.

Nel periodo premestruale c'è un leggero aumento della frequenza cardiaca, un aumento della pressione sanguigna, un aumento della temperatura di pochi decimi di grado. Durante e dopo le mestruazioni, questi indicatori sono allineati.

Cambiamenti notevoli durante il ciclo mestruale si verificano nelle ghiandole mammarie. Prima delle mestruazioni, c'è un leggero aumento del loro volume, ingorgo associato alla formazione di nuovi focolai di tessuto ghiandolare sotto l'azione degli ormoni sessuali. Con l'inizio delle mestruazioni, la nuova formazione tessuto ghiandolare subisce uno sviluppo inverso e questi fenomeni passano.

Nelle donne sane con un ciclo mestruale normale, i cambiamenti ciclici che si verificano nel corpo non influiscono sul benessere generale e non riducono la capacità lavorativa.

Ciclo ovarico

Il ciclo ovarico si compone di due fasi:

1) follicolare;

2) luteale.

La fase follicolare inizia alla fine delle mestruazioni e termina con l'ovulazione. fase luteale inizia dopo l'ovulazione e termina con l'inizio della successiva mestruazione. L'ovaio svolge anche una funzione endocrina, fornita da un follicolo funzionante e da un corpo luteo.

Il processo di follicologenesi inizia nell'ovaio nel periodo prenatale e termina nel periodo postmenopausale. In totale si formano circa 400.000-500.000 follicoli, di cui solo 400-500 attraversano un ciclo di sviluppo completo, il resto subisce atresia. Ciclo completo lo sviluppo comprende lo sviluppo del follicolo da primordiale a preovulatorio, l'ovulazione e la trasformazione in corpo luteo.

Follicolo primordiale (primario).è costituito da un uovo immaturo ed è ricoperto da un singolo strato di cellule epiteliali e da una membrana di tessuto connettivo. Il processo di maturazione del follicolo richiede i primi 12-14 giorni del ciclo mestruale.

Durante questo periodo, la cellula uovo aumenta di dimensioni di 5-6 volte, è ricoperta da una membrana priva di struttura e si divide due volte. Durante la prima divisione si formano due cellule disuguali: la cellula più piccola viene espulsa e quella più grande subisce una seconda divisione riduttiva. Durante questa divisione, la cellula perde metà dei cromosomi, acquisendo così un corredo aploide di cromosomi e diventando adatta alla fecondazione e alla maturazione.

L'epitelio follicolare da un singolo strato diventa multistrato e si trasforma in un guscio granulare dell'uovo. Inizialmente, le cellule della membrana granulare riempiono completamente lo spazio tra l'uovo e la membrana del tessuto connettivo, quindi si formano dei vuoti tra di loro. Si fondono gradualmente in una cavità piena di fluido prodotto dalla membrana follicolare e contenente estrogeni. Le cellule della membrana granulare vengono spostate da questa cavità in parte verso l'uovo e in parte verso la parete del follicolo. Quelle cellule della membrana granulare, che sono adiacenti all'uovo, formano la sua corona radiante. Le cellule che giacciono parietali formano un tubercolo oviparo, in cui si trova l'uovo. Quando il follicolo matura, l'ovulo lascia l'ovidotto e si trova nel liquido follicolare.

La membrana del tessuto connettivo del follicolo germoglia con vasi sanguigni e si differenzia in due teche:

1) interno;

2) all'aperto.

La teca interna è ricca di elementi cellulari e capillari. La teca esterna è formata da tessuto connettivo denso e ne contiene di più grandi vasi.

Il follicolo in maturazione aumenta di dimensioni e inizia a sporgere sopra la superficie dell'ovaio, e il tubercolo che porta l'uovo con l'uovo si trova in questa sporgenza. Il fluido follicolare prodotto allunga il follicolo, la sua parete e il tessuto ovarico adiacente si assottigliano e il follicolo maturo si rompe - l'ovulazione. L'uovo rilasciato, circondato da una corona radiosa, entra nel cavità addominale e poi nella tuba di Falloppio, dove può avvenire la fecondazione.

L'ovulazione avviene circa 12-14 giorni dopo in un ciclo di 28 giorni.

Al posto del follicolo rotto si forma una ghiandola endocrina - corpo giallo, produzione di progesterone. Lo sviluppo del corpo luteo dura la seconda metà del ciclo mestruale, dall'ovulazione alla successiva mestruazione.

Il follicolo rotto collassa, le sue pareti formano delle pieghe, al centro si forma un coagulo di sangue a causa di lieve sanguinamento dalla rottura della teca interna ed esterna. Il luogo del divario è ricoperto di vegetazione. Le cellule della membrana granulare si moltiplicano, aumentano di dimensioni e accumulano nel protoplasma una sostanza lipoide gialla - la luteina. Le cellule della membrana granulare si trasformano in cellule luteiniche del corpo luteo. Allo stesso tempo, la rete vascolare cresce, si formano nuovi capillari.

Se l'uovo è fecondato, il corpo luteo continua a funzionare nei primi mesi di gravidanza come corpo luteo della gravidanza. Se la gravidanza non si è verificata, dall'ultimo giorno del ciclo mestruale inizia lo sviluppo inverso del corpo luteo: il corpo luteo delle mestruazioni. Le cellule luteali muoiono, i vasi si svuotano, crescono tessuto connettivo, e si forma una cicatrice al posto del corpo luteo, che poi scompare. All'inizio sviluppo inverso la produzione di progesterone si interrompe. Nell'ovaio si verificano nuovamente la maturazione del follicolo, l'ovulazione e la formazione del corpo luteo.

ciclo uterino

Sotto l'influenza di estrogeni e progesterone, formati nel follicolo e nel corpo luteo, nell'utero si verificano cambiamenti ciclici di tono, eccitabilità e afflusso di sangue.

Particolarmente cambiamenti significativi si verificano nell'endometrio. endometrio- il rivestimento dell'utero rivolto verso il lume dell'organo. Dal punto di vista dei processi ciclici, si compone di due strati:

1) basale;

2) funzionale.

Lo strato basale è adiacente alla membrana muscolare dell'utero - il miometrio e non subisce cambiamenti ciclici. Lo strato funzionale si affaccia sulla cavità uterina e cambia nelle diverse fasi del ciclo mestruale.

Il ciclo uterino, come il ciclo ovarico, dura in media 28 giorni e si compone di fasi di desquamazione, rigenerazione, proliferazione e secrezione.

Fase di desquamazione appare sanguinamento mestruale e dura in media 3-4 giorni. Durante questo periodo, lo strato funzionale della mucosa uterina viene strappato e rilasciato verso l'esterno insieme al contenuto delle ghiandole uterine e al sangue dai vasi rotti. La fase di desquamazione endometriale coincide con l'inizio della morte del corpo luteo nell'ovaio.

Fase di rigenerazione l'endometrio inizia durante il periodo di desquamazione e termina 5-6 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni. Il ripristino dell'endometrio avviene a causa delle cellule dello strato basale, dei suoi vasi e dei nervi.

Fase di proliferazione corrisponde alla maturazione del follicolo nell'ovaio e avviene sotto l'influenza dell'estrogeno prodotto da esso. Il ciclo dura 14 giorni. C'è una proliferazione di stroma e ghiandole dell'endometrio. Le ghiandole sono allungate, si contorcono come un cavatappi, ma non contengono un segreto. In questa fase la mucosa uterina si ispessisce 4-5 volte.

Fase di secrezione continua fino alla fine del ciclo. Coincide con la fioritura del corpo luteo, sotto l'influenza dell'ormone di cui si svolge (progesterone). Il glicogeno si accumula nell'epitelio delle ghiandole, lo stroma endometriale si gonfia e il suo afflusso di sangue migliora. Le cellule pseudodecidue compaiono nello stroma dell'endometrio. Di conseguenza, nell'endometrio si creano condizioni favorevoli allo sviluppo dell'embrione in caso di gravidanza.

Se la gravidanza non si verifica, il corpo luteo muore, lo strato funzionale dell'endometrio viene rifiutato e si verificano le mestruazioni.

Cambiamenti ciclici in altre parti dell'apparato riproduttivo

Nella cervice, nella vagina e in altre parti dell'apparato riproduttivo, i cambiamenti ciclici sono molto meno pronunciati.

I cambiamenti nella cervice durante il ciclo mestruale sono associati alla secrezione delle ghiandole del canale cervicale.

Nella prima metà del ciclo mestruale, producono melma chiara. Durante il periodo di ovulazione, la sua quantità aumenta, diventa viscosa, meno viscosa, il che contribuisce a un migliore avanzamento degli spermatozoi lungo canale cervicale. Dopo l'ovulazione, questi cambiamenti scompaiono.

Nelle tube di Falloppio nella fase follicolare del ciclo, c'è un certo ispessimento della membrana mucosa e nella fase luteale le cellule epiteliali secernono un segreto contenente proteine ​​​​e glicogeno.

Influenzato dalle fluttuazioni dei livelli di ormoni sessuali durante il ciclo mestruale composizione cellulare negli strisci dalla mucosa della vagina cambia. IN epitelio stratificato Ci sono quattro tipi di cellule nella vagina:

1) basale;

2) parabasale;

3) intermedio;

4) superficiale.

La predominanza delle cellule superficiali negli strisci indica un livello sufficiente di estrogeni ed è tipica del periodo preovulatorio. Dopo l'ovulazione, sotto l'influenza del progesterone del corpo luteo, vengono determinate principalmente cellule intermedie negli strisci.

Le donne, indipendentemente dall'età, devono essere consapevoli dei problemi che potremmo incontrare in futuro, e soprattutto dei modi per risolverli. Pubblicato sul portale web

Dal momento della nascita all'inizio della vecchiaia, il corpo di una donna attraversa diverse importanti fasi di sviluppo. Nella vita di una donna si distinguono diversi periodi caratterizzati da alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche legate all'età. Non esiste un confine chiaro tra i periodi, un periodo passa dolcemente in un altro.

Quindi ogni donna dovrebbe saperlo

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Sanguinamento uterino con menopausa, mestruazioni pesanti e dolorose, e anche con scarso o assente, può essere trattato assunzione giornaliera, 1-2 tazze, tè dai fiori di trifoglio rosso.

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Con disturbi mestruali, dolore, il tè ai fiori di tiglio è semplicemente insostituibile. Le donne dopo i 45 anni hanno bisogno di bere un bicchiere di tè al tiglio ogni sei mesi per un mese al mattino, e non devi aver paura della menopausa: arriverà molto più tardi di quella delle loro coetanee, e sarà indolore, senza sanguinamento. Anche i tumori dell'area genitale femminile (fibroadenomi, fibromi) vengono trattati con il tè di tiglio. A tale scopo è necessario raccogliere i fiori di tiglio solo nel mese più giovane, questo è uno o due giorni, quindi il colore perderà già il suo effetto antitumorale. Bevi costantemente. Tutte le proprietà medicinali del tiglio vengono potenziate se aggiungi la salvia 1: 1

NELLA DEBOLEZZA
Foglie, fiori, semi di nasturzio. Se si avverte debolezza, i nervi sono cattivi, tutto è fastidioso, la malinconia e la depressione compaiono inaspettatamente. Foglie e fiori possono essere essiccati, i semi possono essere macinati in un macinino da caffè e usati dove si applicano sale e spezie. A proposito, è anche molto utile per gli uomini.

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Periodi fisiologici nella vita di una donna. Pianificazione della gravidanza

introduzione

1.2 Pubertà

1.3 Menopausa

2. Ciclo mestruale

3. Pianificazione della gravidanza

3.1 Metodi di contraccezione

3.2 Pianificazione del concepimento

Conclusione

introduzione

Durante la vita di una donna ci sono diversi periodi. Sono caratterizzati da alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche legate all'età. Questi i periodi:

1) infanzia;

2) pubertà;

3) pubertà;

4) climaterico.

La strategia della medicina moderna - medicina preventiva, la strategia dell'ostetricia moderna è una gravidanza pianificata e preparata. Ora è una strategia promossa buon tono, moda e meno persone si riferiscono ai loro antenati che hanno partorito senza alcuna preparazione, e sempre più persone si rivolgono ai medici per chiedere aiuto in una situazione che ancora non esiste, per pianificare una futura gravidanza.

È stato a lungo dimostrato che la maggior parte delle complicazioni che si sviluppano durante la gravidanza possono essere prevenute con un'adeguata preparazione, vale a dire il reintegro della carenza vitaminica, l'esame, la diagnosi di possibili malattie, condizioni, predisposizioni e la loro correzione.

Ci sono condizioni il cui effetto dannoso può essere completamente eliminato se identificato in anticipo: ad esempio, la mancanza di immunità alla rosolia. Ci sono condizioni che non possono essere completamente eliminate, ma la loro diagnosi prima della gravidanza consente al medico curante di prevedere possibili complicazioni previste, essere preparato per loro e prescrivere la loro correzione in tempo - letteralmente dai primi giorni del ritardo, prima di andare dal medico, la donna inizia a prendere farmaci che consentono di salvare la gravidanza in anticipo. Pertanto, le caratteristiche del corpo femminile, la sua funzione riproduttiva è molto interessante e importante da studiare. Lo scopo del nostro lavoro è studiare i periodi fisiologici nella vita di una donna e le caratteristiche della pianificazione della gravidanza.

1. Periodi della vita di una donna associati alla funzione riproduttiva

1.1 Pubertà di una ragazza

concepimento gravidanza menopausa mestruale

La pubertà dura circa 10 anni. I suoi limiti di età sono 7 (8) - 17 (18) anni. Durante questo periodo, oltre alla maturazione sistema riproduttivo, finisce sviluppo fisico corpo femminile: crescita del corpo in lunghezza, formazione del fisico e distribuzione del grasso e tessuto muscolare per tipologia femminile. Il periodo fisiologico della pubertà procede in modo rigoroso determinata sequenza. Nel periodo puberale (7-9 anni) si nota uno scatto di crescita, compaiono i primi segni di una figura femminile: i fianchi sono arrotondati, inizia a formarsi il bacino femminile, la mucosa vaginale si ispessisce. Nella prima fase del periodo puberale (10-13 anni), inizia un aumento delle ghiandole mammarie, i peli pubici. Questo periodo termina con la prima mestruazione - menarca (all'età di circa 13 anni), che coincide con la fine della rapida crescita del corpo in lunghezza. Nella seconda fase del periodo puberale (14-17 anni), le ghiandole mammarie e la crescita dei peli sessuali completano lo sviluppo, l'ultima a terminare è la crescita dei peli delle ascelle, che inizia all'età di 13 anni. Il ciclo mestruale diventa normale (bifase), la crescita del corpo in lunghezza si arresta e si forma finalmente il bacino femminile William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Fundamentals of Sexology. Per. dall'inglese. - M.: Mir, 1998. - S.24-42 ..

In caso di disturbi mestruali nei bambini e negli adolescenti, è indispensabile contattare ginecologi e pediatri pediatrici speciali. tempestivo trattamento qualificato consentirà nella maggior parte dei casi di normalizzare il ciclo mestruale e quindi garantire la normale funzione fertile in futuro. La pubertà si verifica all'età di 16-18 anni, quando l'intero corpo di una donna è finalmente formato e pronto per il concepimento, la gravidanza, il parto e l'alimentazione di un neonato.

1.2 Pubertà

Il periodo della pubertà, o periodo riproduttivo, dura circa 30 anni anni --da allora 16-18 a 45 anni. Durante questo periodo, una donna ha un ciclo mestruale in due fasi. Il suo meccanismo fisiologico è molto complesso. In una forma semplificata, può essere rappresentato come segue. Nella zona subcorticale del cervello c'è una secrezione pulsante di sostanze chimiche speciali (neurosecreti), che, secondo sistema circolatorio entrare nella ghiandola pituitaria anteriore. Cellule speciali di questa ghiandola endocrina producono due tipi di cosiddetti ormoni gonadotropi: l'ormone luteinizzante (LH) e l'ormone follicolo-stimolante (FSH). Questi ormoni, entrando nel sangue, agiscono sull'ovaio, stimolano la crescita del follicolo, in cui iniziano a essere prodotti ormoni sessuali (estrogeni) e l'uovo matura. Un aumento della produzione di LH e FSH a metà del ciclo mestruale (II-15° giorno) porta alla rottura del follicolo e al rilascio dell'ovulo nella cavità addominale (1° fase del ciclo). Al posto del follicolo; nasce un corpo luteo, in cui inizia la produzione dell'ormone progesterone del corpo luteo (2a fase del ciclo). Sotto l'azione degli ormoni estrogeni nella mucosa uterina, le cellule epiteliali dello strato funzionale della mucosa uterina vengono ripristinate e crescono (1a fase del ciclo). Dopo l'ovulazione e l'inizio della produzione dell'ormone del corpo luteo (progesterone), nella mucosa uterina compaiono delle ghiandole che si riempiono di secrezioni (2a fase del ciclo, 15-28 giorni).

Se la fecondazione non si verifica, il corpo luteo appassisce, diminuisce e quindi la produzione di progesterone si interrompe. Ciò porta alla necrosi dello strato funzionale della mucosa dell'utero e inizia a essere rifiutato - iniziano le mestruazioni. In questo momento, a seguito di un cambiamento nella concentrazione degli ormoni sessuali ovarici nel sangue, inizia il successivo processo di produzione di neurosecrezioni nella ghiandola pituitaria anteriore, lo sviluppo di un nuovo follicolo e la maturazione dell'ovulo successivo nell'ovaio Ancora. Tutti questi processi complessi si verificano regolarmente nel corpo di una donna sana durante l'intero periodo della pubertà. Ciclo mestruale - cambiamenti ciclici nel sistema riproduttivo di una donna dal 1 ° giorno della mestruazione precedente al 1 ° giorno della mestruazione successiva. La durata normale del ciclo mestruale è di 21-35 giorni. Le mestruazioni sono il rilascio di sangue dal tratto genitale alla fine di ogni ciclo mestruale bifasico. La durata delle mestruazioni è normalmente di 2-7 giorni.

1.3 Menopausa

Attualmente, invece dei termini "menopausa" e "menopausa", sono accettati i seguenti:

periodo premenopausale - da 45 anni all'inizio della menopausa;

la menopausa è il periodo di assenza delle mestruazioni. l'ultimo periodo in media si verifica all'età di 50,8 anni;

periodo perimenopausale - periodo postmenopausale e 2 anni dopo la menopausa;

Il periodo postmenopausale inizia dopo la menopausa e dura fino alla fine della vita.

All'età di 45 anni, il sistema riproduttivo di una donna svanisce e all'età di 55 anni la funzione ormonale del sistema riproduttivo.

Il periodo di vita premenopausale è caratterizzato da un'elevata attività sociale di una donna, dovuta all'accumulo esperienza di vita, conoscenza, ecc. Tuttavia, a questa età c'è una diminuzione forze difensive corpo, la morbilità non infettiva aumenta, il peso corporeo aumenta gradualmente sullo sfondo di cambiamenti pronunciati nel sistema riproduttivo. Inizia a diminuire gradualmente funzione ormonale ovaie, che è caratterizzato dall'inizio della menopausa. Come risultato della disfunzione delle ovaie, il sanguinamento si verifica dalla mucosa uterina alterata.

In postmenopausa continua una progressiva diminuzione della funzione ormonale delle ovaie. Allo stesso tempo, i processi di involuzione stanno avvenendo non solo negli organi del sistema riproduttivo, ma anche in tutti gli altri organi e sistemi. L'utero diminuisce, la mucosa della vagina diventa più sottile, la piegatura diminuisce e appare la secchezza della vagina. accadendo alterazioni atrofiche nella vescica, nell'uretra, nei muscoli pavimento pelvico. Ciò porta a incontinenza da stress, prolasso delle pareti della vagina e dell'utero. Il metabolismo cambia in modo significativo con un'eccessiva deposizione di grasso sottocutaneo. La coagulazione del sangue aumenta a causa di una diminuzione della produzione di ormoni estrogeni, inizia la perdita ossea di calcio e una diminuzione della sostanza ossea. Tutto ciò porta a gravi conseguenze: osteocondrosi, fratture ossa tubolari e il più pericoloso di loro è una frattura del collo del femore. Con una serie di complicazioni menopausa, oltre che ai fini della loro prevenzione, è necessario rivolgersi a un ostetrico-ginecologo. La medicina moderna dispone di mezzi altamente efficaci che possono prevenire in modo affidabile le complicazioni di cui sopra e garantire un'elevata qualità della vita per le donne in pre e postmenopausa.

2. Ciclo mestruale

Il ciclo mestruale è un processo fisiologico di cambiamenti ciclici nelle funzioni del sistema riproduttivo di una donna, che si manifestano esternamente con sanguinamento uterino regolare (mestruazioni, colloquialmente - mensili) William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Fondamenti di sessuologia. Per. dall'inglese. - M.: Mir, 1998. - S.54-59 ..

Durante il ciclo mestruale, il corpo di una donna si prepara al concepimento e alla gravidanza. Se il concepimento non si verifica, questo processo viene ripetuto di nuovo.

La prima mestruazione (menarca) si verifica nelle ragazze durante la pubertà. Le mestruazioni si interrompono con l'inizio della menopausa, così come durante la gravidanza e con alcune malattie.

La durata del ciclo mestruale è determinata dal primo giorno delle mestruazioni al primo giorno del successivo ed è di 21-36 giorni, di solito 28 giorni. mestruazioni ( sanguinamento uterino) dura da 3 a 6 giorni.

Il ruolo principale nella regolazione del ciclo mestruale appartiene al sistema nervoso centrale (corteccia cerebrale, ghiandola pituitaria, ipotalamo e altre strutture).

Nelle ovaie durante la prima fase del ciclo mestruale (nei primi 14 giorni con un ciclo di 28 giorni), avviene la crescita e la maturazione del follicolo. La vescicola in aumento rilascia estrogeni (ormoni sessuali femminili). Sotto l'influenza degli estrogeni, cresce anche la mucosa uterina (proliferazione). Il 14-16 ° giorno il follicolo scoppia e dalla sua cavità esce un uovo maturo, capace di fecondazione, cioè avviene l'ovulazione.

L'ovulazione avviene sotto l'influenza degli ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria e degli estrogeni. Poiché durante la prima fase, cioè prima dell'ovulazione, il follicolo matura, si chiama follicolare. Poiché i follicoli in crescita rilasciano una grande quantità di estrogeni, questa fase è anche chiamata fase estrogenica. E poiché sotto l'influenza degli estrogeni c'è una proliferazione della mucosa dell'utero, il termine proliferativo viene utilizzato anche per la prima fase.

Durante ogni ciclo maturano molte migliaia di follicoli, ma solo uno di essi raggiunge l'ovulazione. Pertanto, in ogni ciclo mestruale, di norma, è disponibile un uovo per la fecondazione. Tuttavia, in media, in un ciclo su 200, due follicoli maturano contemporaneamente, in modo che due uova possano essere fecondate, con conseguente sviluppo di gemelli fraterni.

L'uovo migra dall'ovaio alla cavità addominale, guidato dalle fimbrie reparto periferico tuba di Falloppio nel suo lume. A causa dei movimenti peristaltici della tuba di Falloppio dall'estremità addominale all'utero (come la peristalsi intestinale), l'uovo si sposta nella tuba di Falloppio nella cavità uterina. Se ci sono spermatozoi nel lume della tuba di Falloppio, l'uovo viene fecondato.

Nel frattempo, il follicolo scoppiato crolla, un piccolo coagulo di sangue rimane nel suo vuoto, il luogo della rottura si chiude. Dalle cellule luteiniche dello strato granulare del follicolo, che hanno giallo, sviluppa un file temporaneo ghiandola endocrina- corpo giallo. Le cellule luteiniche si moltiplicano intensamente, mentre viene rilasciato l'ormone del corpo luteo, il progesterone. Il corpo luteo di solito funziona per 14 giorni, cioè la seconda metà del ciclo mestruale.

Influenzato livello avanzato progesterone dopo l'ovulazione, le ghiandole criptoidi si sviluppano nella mucosa uterina. In questo stato, l'utero è più preparato per la gravidanza.

Il progesterone agisce sui centri di regolazione della temperatura corporea, provocando un aumento della temperatura corporea basale circa 0,5°C. Con la fine del funzionamento del corpo luteo, la temperatura basale diminuisce.

Distinguere tra il corpo luteo delle mestruazioni e il corpo luteo della gravidanza nel caso della fecondazione dell'uovo. Con l'inizio della gravidanza, il corpo luteo continua a funzionare per tutta la gravidanza (corpo giallo della gravidanza) e per tutto il periodo dell'allattamento (corpo giallo della lattazione).

Pertanto, la seconda fase del ciclo mestruale, che è associata alla formazione del corpo luteo nelle ovaie e nelle ghiandole dell'utero, è chiamata luteale o secretoria.

Se la fecondazione non avviene, il corpo luteo si trova nella fase di sviluppo inverso, inizia la maturazione di un nuovo follicolo e si verifica il rigetto della mucosa nell'utero e il sanguinamento associato (mestruazioni).

Durante il ciclo mestruale si verificano cambiamenti ciclici nella cervice (nella prima fase si osserva la crescita cellulare e aumenta la secrezione di muco, nella seconda diminuisce), nella vagina (nella prima fase crescono le cellule epiteliali, nella seconda si esfoliare), nelle ghiandole mammarie (nella 1a fase, lo sviluppo del sistema tubolare e l'espansione dei lobuli della ghiandola, nella 2a fase, la formazione dei lobuli, un aumento del volume della ghiandola).

3. Pianificazione della gravidanza

3.1 Metodi di contraccezione

La pianificazione è solitamente intesa non come una semplice definizione di scadenze formali, ma come preparazione, attuazione di una serie di attività e ulteriore controllo sulla loro attuazione. Poiché nel nostro caso si prevede di non rilasciare alcun prodotto, ma di produrre prole, è necessario includere lo stato della sfera emotiva e motivazionale della coppia genitoriale Bandler R., Grinder J., Satir V. Terapia familiare. - Voronezh: NPO "MODEK", 1993. - P. 72-89 ..

Nel secolo scorso, lo stato della società ha contribuito all'inclusione delle donne in una vita sociale e professionale attiva. La maggior parte delle donne in Occidente è impegnata a costruirsi una carriera ea formare l'indipendenza finanziaria da un uomo, il che a sua volta ha portato a uno spostamento di 30 anni nei tempi della prima gravidanza di una donna.

Sempre più comune coppie dove la principale fonte di reddito è concentrata nelle mani di una donna, e cura in congedo di maternità minacciato di peggiorare la situazione finanziaria. Spesso una donna ritarda il concepimento di un figlio a causa della sua riluttanza a rovinare i rapporti con l'alta dirigenza, interessata a un impiegato a pieno titolo, oppure, sotto la minaccia di perdere il lavoro, è costretta a lasciare il decreto molto prima di il termine fissato dalla legge.

Per proteggersi sia esternamente che internamente, per evitare il disagio associato alla ristrutturazione dei valori della vita, delle risorse temporali e spaziali, una donna è costretta a pianificare il concepimento di un figlio. Ma la pianificazione non dovrebbe sostituire la decisione effettiva di avere un bambino. Ad oggi, i valori materni hanno praticamente perso le loro posizioni, si sentono sempre più voci di adulti che dichiarano la loro riluttanza ad avere un figlio.

La gravidanza può essere evitata astenendosi dai rapporti sessuali durante il periodo del ciclo mestruale quando una donna può rimanere incinta. Con questo metodo contraccettivo non è necessario l'uso di farmaci, e quindi nessun effetto collaterale, se non in gravidanza, che in questo caso può verificarsi nel 10-15% dei casi.

Vantaggi del metodo naturale di contraccezione:

nessun rischio per la salute;

nessun effetto collaterale;

il coinvolgimento degli uomini nella pianificazione familiare;

la possibilità di utilizzare per la pianificazione della gravidanza.

Difficoltà da affrontare:

bassa efficacia contraccettiva (9-25 gravidanze per 100 donne durante il 1° anno di utilizzo);

l'efficacia contraccettiva dipende dalla motivazione e dalla volontà della coppia di seguire le istruzioni;

la necessità dell'astinenza durante la fase fertile per evitare il concepimento;

sono richieste registrazioni giornaliere;

la presenza di un'infezione vaginale può rendere difficile l'interpretazione dei cambiamenti nel muco cervicale;

per alcuni metodi è richiesto un termometro;

non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili, incl. Infezione da HIV AIDS.

Chi non dovrebbe usare metodi naturali di pianificazione familiare:

donne la cui età, numero di parti o condizioni di salute rendono pericolosa la gravidanza;

donne con ciclo mestruale irregolare (allattamento al seno, subito dopo un aborto);

donne con cicli mestruali irregolari;

donne il cui partner non desidera astenersi dai rapporti sessuali in determinati giorni del ciclo.

Varietà metodi naturali pianificazione famigliare:

metodo del calendario (ritmico) - il meno efficace;

metodo della temperatura corporea basale;

metodo del muco cervicale;

il metodo sintotermico (una combinazione dei due metodi sopra elencati) è il più efficace.

Il metodo del calendario della pianificazione familiare. Per evitare una gravidanza, astenersi dai rapporti sessuali durante il periodo fertile (il periodo di tempo durante il quale una donna può rimanere incinta). Se tu, al contrario, vuoi concepire un bambino, periodo fertile- questo è il periodo in cui è più probabile il concepimento (nel 10-20% dei casi può avvenire in un altro momento).

Ci sono tre fasi nel ciclo mestruale:

sterilità assoluta;

sterilità relativa (il concepimento può verificarsi o meno);

fertilità (la fase più favorevole per il concepimento).

La fase di sterilità relativa dura dall'ultimo giorno delle mestruazioni fino all'ovulazione. L'ovulazione si verifica circa due settimane dopo l'inizio del ciclo (più spesso l'11°, 12° o 13° giorno di un ciclo di 28 giorni). Va ricordato che con un ciclo di 28 giorni l'ovulazione è possibile tra l'8° e il 20° giorno.

La fase fertile inizia al momento dell'ovulazione e termina 48 ore dopo. Per motivi pratici si ritiene che la fase fertile duri 6-8 giorni (+ per imprecisione di calcolo, per il fatto che gli spermatozoi caduti nel muco cervicale sono in grado di fecondare entro 5 giorni).

La fase di sterilità assoluta inizia 48 ore dopo l'ovulazione e continua fino alla fine delle mestruazioni.

Mezzi chimici di contraccezione (spermicidi). Gli spermicidi sono sostanze che neutralizzano gli spermatozoi e impediscono agli spermatozoi di entrare nell'utero. Il requisito principale per gli spermicidi è la capacità di distruggere gli spermatozoi in pochi secondi. Gli spermicidi sono disponibili come creme, gelatine, spray schiumogeni, supposte fondenti, supposte schiumose e compresse. Alcune donne usano per la contraccezione lavande vaginali dopo il rapporto con soluzioni che hanno un effetto spermicida: acido acetico, borico o lattico, succo di limone mescolato con acqua. Data l'evidenza che gli spermatozoi vengono rilevati nelle tube di Falloppio 90 secondi dopo il rapporto, le lavande vaginali con una preparazione spermicida non possono essere considerate un metodo contraccettivo affidabile. medicina di famiglia/Ed. M.Cohen. - Minsk, 1997. - S.188-194 ..

Gli spermicidi possono essere usati con preservativi, diaframmi, cappucci e da soli. Gli spermicidi vengono iniettati parte superiore vagina 10-15 minuti prima del rapporto sessuale. Per un rapporto sessuale è sufficiente un solo uso del farmaco. Ad ogni successivo rapporto sessuale è necessaria un'ulteriore somministrazione di spermicida.

Poiché gli spermicidi agiscono per un periodo di tempo molto breve e non influiscono sulla capacità di concepimento di una donna, la fecondazione dopo il loro uso è possibile già durante il successivo rapporto sessuale. Se la gravidanza si verifica sullo sfondo dell'uso di spermicidi, ciò può portare alla formazione di malformazioni. vari sistemi e organi nel feto a causa della possibile penetrazione nell'uovo di spermatozoi danneggiati da spermicidi. Va notato qui che per aumentare l'affidabilità degli spermicidi, si raccomanda di usarli in combinazione con altri mezzi. contraccezione di barriera.

Contraccezione intrauterina (IUD). Il meccanismo d'azione dei contraccettivi intrauterini è il seguente: sotto l'influenza dello IUD, l'endometrio (il rivestimento interno dell'utero) viene traumatizzato, il tono dei muscoli dell'utero aumenta, il che porta all'espulsione dell'embrione a fasi iniziali impianto. Lo IUD aumenta le contrazioni delle tube di Falloppio e dell'utero, quindi l'ovulo fecondato entra prematuramente nell'utero. L'endometrio non è preparato a ricevere un uovo fecondato, con conseguente attaccamento sacco gestazionale al muro dell'utero è impossibile. Lo IUD, come corpo estraneo, provoca i cosiddetti cambiamenti infiammatori asettici nell'endometrio (senza la partecipazione di batteri, a causa del danneggiamento dello strato interno dell'utero con una spirale), che impediscono l'attaccamento e l'ulteriore sviluppo del embrione. Tale infiammazione scompare senza lasciare traccia dopo la rimozione dello IUD. L'aggiunta di rame e argento allo IUD aumenta l'effetto spermatotossico (l'effetto di distruggere gli spermatozoi).

Lo IUD è il metodo contraccettivo ottimale per le donne sane che hanno partorito, che hanno un partner regolare e non soffrono di alcun malattie infiammatorie genitali, cioè è molto probabile che sia con l'aiuto di questo metodo contraccettivo che la famiglia progetta di avere un secondo figlio.

Dopo la rimozione dello IUD, la capacità di concepire viene ripristinata, di norma, molto rapidamente, tuttavia, si raccomanda di astenersi dal concepimento per 2-3 cicli per ripristinare il funzionamento dell'utero e delle tube di Falloppio e, quindi, ridurre il rischio di aborto spontaneo e gravidanza extrauterina.

Prima di pianificare la rimozione dello IUD, è necessario contattare un ginecologo con 2-3 settimane di anticipo per verificare il grado di purezza della vagina. In questo caso, avrai tempo per condurre una terapia antinfiammatoria prima di rimuovere lo IUD. L'effettiva rimozione della spirale viene eseguita il 2-3 ° giorno delle mestruazioni, quando la cervice è socchiusa e la rimozione dello IUD è più indolore. Al momento della procedura, la cervice viene esposta in speciali specchi ginecologici, il medico utilizza gli stessi strumenti durante un esame di routine. Uno IUD che ha fili viene solitamente rimosso tirando i fili. Se i fili non sono visibili per un motivo o per l'altro, è necessario il ricovero in ospedale per rimuovere lo IUD. La gravidanza si verifica dopo l'estrazione dello IUD entro un anno nel 90% delle donne.

Se la gravidanza si verifica sullo sfondo dell'uso di uno IUD e il desiderio della donna di continuare la gravidanza in presenza di fili, lo IUD deve essere rimosso. Se i fili dello IUD non vengono rilevati e viene diagnosticata una gravidanza, lo IUD non viene rimosso. Va notato che non vi è stato alcun aumento dell'incidenza di malformazioni o danni al feto se la gravidanza viene eseguita sullo sfondo di ICH.

Contraccezione ormonale. La contraccezione ormonale si basa sull'uso di analoghi sintetici degli ormoni ovarici naturali ed è rimedio molto efficace prevenzione della gravidanza.

A seconda della composizione e del metodo di applicazione, i contraccettivi ormonali sono suddivisi in diversi tipi.

I farmaci combinati sono i contraccettivi orali più comuni grazie alla loro elevata affidabilità, reversibilità, costo ragionevole e buona tollerabilità. Tali preparati contengono due tipi di ormoni sessuali femminili: estrogeni e gestageni. Il meccanismo d'azione dei contraccettivi orali (CO) si basa sul blocco dell'ovulazione, dell'impianto, dei cambiamenti nel movimento degli spermatozoi e della funzione del corpo luteo, che rimane nell'ovaio nel sito dell'ovulo rilasciato e normalmente fornisce sviluppo normale uovo fertilizzato.

Dopo aver interrotto i contraccettivi orali, l'ovulazione (il rilascio di un uovo dall'ovaio nel mezzo di ogni ciclo mestruale) viene rapidamente ripristinata e oltre il 90% delle donne riesce a rimanere incinta entro due anni. Va menzionata una complicanza che si verifica raramente dopo l'assunzione di contraccettivi orali. Questa è la cosiddetta amenorrea "post-pillola": l'assenza di mestruazioni e la possibilità di concepimento entro 6 mesi dall'interruzione dell'uso di OK. Tale amenorrea si verifica in circa il 2% delle donne ed è particolarmente caratteristica dei periodi riproduttivi precoci e tardivi (cioè si verifica nelle ragazze o nelle donne del periodo premenopausale) o per le donne che hanno una patologia sottostante, la cui manifestazione ha provocato il uso dell'OK.

È stato dimostrato in modo affidabile che i contraccettivi ormonali, indipendentemente dalla durata del loro uso, non influiscono sulla fertilità (fertilità) di una donna e non causano infertilità. Dopo aver interrotto l'uso di OK nella maggior parte delle donne, la capacità di concepire viene ripristinata abbastanza rapidamente.

* nella maggior parte dei casi la fertilità viene ripristinata dopo 2-3 mesi;

* Disponibilità ciclo regolare facilitare il calcolo dell'età gestazionale corretta;

* Ormoni inclusi nella composizione contraccettivi ormonali, modificare l'equilibrio vitaminico-minerale dell'organismo, impedendo, ad esempio, l'assorbimento della vitamina C, di alcuni oligoelementi e dell'acido folico, e allo stesso tempo favorendo un assorbimento eccessivo della vitamina A, che può influire negativamente sullo sviluppo del nascituro bambino.

Da quanto precede non consegue, tuttavia, che se la gravidanza è avvenuta immediatamente dopo l'assunzione di contraccettivi orali, o anche se sono stati assunti nel ciclo del concepimento, ciò aumenta il rischio di patologie della gravidanza o di malformazioni congenite. Pertanto, tali casi non sono un'indicazione per l'interruzione della gravidanza. Nelle donne che hanno usato OK, la frequenza di aborti spontanei, gravidanze ectopiche o disturbi fetali non aumenta. In quei rari casi in cui una donna ha preso accidentalmente OK durante il periodo gravidanza precoce inoltre, il loro effetto dannoso sul feto non è stato rivelato. Inoltre, è stato dimostrato che l'assunzione di contraccettivi orali in donne con fertilità ridotta aumenta la probabilità di concepimento subito dopo la loro sospensione.

Le minipillole contengono 300-500 microgrammi di gestageni per compressa, non limitano significativamente la funzione ovarica. Meccanismo azione contraccettiva mini-pillola risiede nel fatto che un cambiamento nella quantità e qualità del muco contenuto nella cervice, un aumento della sua viscosità, una diminuzione della capacità di penetrazione degli spermatozoi riducono la probabilità che gli spermatozoi entrino nell'utero, cambiamenti nell'endometrio che escludono l'impianto e l'inibizione della mobilità delle tube di Falloppio. La ricezione inizia dal 1 ° giorno del ciclo mestruale e viene effettuata quotidianamente in modalità costante.

Il ricevimento di mini-pillole, così come combinato OK, dovrebbe essere interrotto 2-3 mesi prima della gravidanza pianificata.

I farmaci prolungati contengono solo gestageni (un esempio di tale farmaco è il depoprover). Le iniezioni di farmaci vengono eseguite 1 volta in 1-5 mesi. Gli impianti sottocutanei sono capsule che vengono inserite per via sottocutanea nella parte superiore del braccio e secernono un ormone ogni giorno, fornendo contraccezione per 5 anni. Un esempio è il norplant, costituito da 6 capsule cilindriche che, in anestesia locale, vengono iniettate per via sottocutanea nell'avambraccio della mano sinistra. Esistono contraccettivi intrauterini contenenti levonorgestrel nell'asta, che viene secreto quotidianamente per un anno (un esempio di tale farmaco è Mirena).

Il ripristino della capacità di concepire dopo l'abolizione dei contraccettivi a lunga durata d'azione può avvenire solo dopo pochi mesi (fino a 1,5 anni). Pertanto, questi contraccettivi sono raccomandati solo per le donne che non stanno pianificando una gravidanza nel prossimo futuro.

metodi di barriera. Tali contraccettivi sono una barriera meccanica agli spermatozoi (preservativi, cappucci, diaframmi).

I metodi di barriera sono meno efficaci della maggior parte dei contraccettivi orali e dei dispositivi intrauterini; per alcuni pazienti il ​​loro utilizzo non è possibile a causa di un'allergia alla gomma, al lattice o al poliuretano.

Il diaframma vaginale e il cappuccio cervicale sono utilizzati per la contraccezione da soli o in combinazione con spermicidi. Il diaframma è un cappuccio di gomma a cupola con un bordo flessibile che viene inserito nella vagina prima del rapporto in modo che il bordo posteriore sia dentro fornice posteriore vagina, la parte anteriore toccherebbe l'osso pubico e la cupola coprirebbe la cervice. Principio operativo contraccettivi di barrieraè quello di bloccare la penetrazione dello sperma nel muco cervicale. Vengono applicati e agiscono solo localmente, senza causare cambiamenti nel corpo; pertanto, questi metodi di contraccezione possono essere annullati immediatamente prima del concepimento pianificato.

Gli agenti barriera non influenzano in alcun modo la capacità di concepire. Pertanto, come ottimale contraccettivo per il tempo che, secondo le raccomandazioni dei medici, dovrebbe trascorrere tra l'interruzione dell'uso di uno qualsiasi dei contraccettivi sopra descritti e il concepimento, si raccomanda di utilizzare la contraccezione di barriera.

Volontariato contraccezione chirurgica(sterilizzazione). La sterilizzazione femminile è il blocco chirurgico della pervietà delle tube di Falloppio al fine di impedire la fusione dello spermatozoo con l'ovulo. Ciò si ottiene mediante legatura, utilizzo di speciali morsetti o anelli o elettrocoagulazione delle tube di Falloppio.

La sterilizzazione maschile, o vasectomia, comporta il blocco dei vasi deferenti per impedire il passaggio dello sperma.

Dopo l'applicazione sterilizzazione chirurgica la gravidanza è possibile solo con l'uso di ausiliari tecnologie riproduttive, ad esempio fecondazione in vitro e così via.

3.2 Pianificazione del concepimento

Ora proviamo a capire come avviene una pianificazione adeguata in una famiglia che vuole avere un figlio e ha preso una decisione appropriata. Innanzitutto, vale la pena capire che il momento migliore per avere un bambino non arriverà mai, quindi è meglio fermarsi a "abbastanza adatto". È consigliabile non lasciarsi guidare dagli stereotipi offerti in abbondanza dagli altri e non adattarsi a nessun altro (fidanzate, sorelle, altri parenti). Ma è necessario tenere conto delle informazioni sullo stato della propria salute ricevute da un medico. Il momento di concepire un bambino è la decisione di due adulti che sono psicologicamente pronti ad avere un figlio e possono essere responsabili del suo benessere Varga A.Ya. Psicoterapia sistemica familiare. - San Pietroburgo: Discorso, 2001. - S.147-152 ..

Pertanto, la prima fase della pianificazione della gravidanza include la familiarizzazione con lo stato di salute di entrambi i genitori e l'eliminazione di quelle malattie che possono portare a uno sviluppo avverso del feto. Semplice e scontato, ma in pratica le eccezioni a volte prevalgono sulla regola. Vale la pena rendere conto a te stesso e al tuo stato mentale perché la gravidanza è condizione stressante sia per il corpo che per la psiche, capace di esacerbare i problemi con cui prima era possibile far fronte.

Il prossimo componente importante è la determinazione delle risorse necessarie. Questa fase è vissuta dai genitori in modi molto diversi. Per alcuni questo è un piacevole passatempo, per altri un pesante fardello. In generale, vale la pena farne una vacanza, perché è un'occasione unica per vivere i momenti gioiosi di avere ciò di cui magari si è stati privati ​​nell'infanzia e nella fanciullezza, che nasce dall'identificazione con il nascituro.

Parlando di risorse, prima di tutto va risolta la questione del tempo e dello spazio. Una madre dovrebbe avere sempre abbastanza tempo per suo figlio e il bambino dovrebbe avere il suo posto, il suo spazio. Questa è anche una regola che non è difficile da rispettare in fase di progettazione. Destinare un posto per un bambino e le sue attrezzature può diventare uno spazio per i sogni comuni di una coppia di genitori, e possibilmente ricordi della propria infanzia.

Secondo pietra miliareè una visita medica. A volte le donne non vogliono essere esaminate, adducendo il fatto che nulla le infastidisce e si sentono bene. Ma il guaio è che la maggior parte delle complicazioni della gravidanza diventano complicazioni della gravidanza e prima di essa, anche se esistono sotto forma di deviazioni del test, non appaiono soggettivamente. Ad esempio, anticorpi contro il fattore Rh che si formano nelle donne Rh-negative dopo la gravidanza con un feto Rh-positivo. Puoi scoprirli solo superando l'analisi, non possono disturbarti in alcun modo.

Alcuni non rispettano gli appuntamenti ed entrano in gravidanza con una carenza iniziale delle sostanze necessarie. L'assunzione di vitamine durante la gravidanza è ovviamente necessaria, ma se le prime, più importanti settimane di sviluppo del feto si verificano in uno stato di carenza di queste sostanze, il loro ulteriore apporto non aiuterà ad eliminare le complicazioni che si sono sviluppate.

Per cominciare, prima del concepimento, è necessario condurre un esame:

1. Andare dal dentista, terapeuta

2. Esame da parte di un ginecologo, colposcopia

3. Gruppo sanguigno, fattore Rh per entrambi i coniugi

Se una donna ha un fattore Rh positivo, non ci sono problemi. Se una donna ha un fattore Rh negativo - anticorpi contro il fattore Rh (anche se anche un uomo è negativo). Se sono positivi, la gravidanza non è attualmente possibile e deve essere corretta.

4.TORCH-complesso. Anticorpi contro rosolia, toxoplasma, herpes, CMV, clamidia - analisi quantitativa (con titolo). Disponibilità Anticorpi IgG significa immunità a queste infezioni e non è un ostacolo alla gravidanza. La presenza di IgM indica una fase acuta, la pianificazione in questo caso deve essere posticipata fino al recupero. Se non ci sono anticorpi IgG contro la rosolia, è necessario essere vaccinati e protetti per altri 3 mesi dopo.

5. Test per infezioni: striscio regolare, PCR per infezioni latenti - entrambi.

6. Ultrasuoni degli organi pelvici - almeno 2 volte per ciclo: dopo le mestruazioni e prima delle mestruazioni. Prima volta valutata stato generale organi pelvici, nel secondo, la presenza di un corpo luteo e la trasformazione dell'endometrio, indicando che si è verificata l'ovulazione. Terzo ultrasuono intermedio ideale alla vigilia dell'ovulazione prevista - da rilevare follicolo dominante pronto per l'ovulazione

7. Grafico della temperatura basale. Dalle 6 alle 7 del mattino, alla stessa ora, senza alzarsi dal letto, termometro a mercurio 5 minuti nel retto. Tutte le deviazioni da questo regime e circostanze speciali (farmaci, disturbi, disturbi del sonno, mestruazioni, vita sessuale, violazioni della sedia, ecc.) - segnare in una colonna speciale.

8. Emostasiogramma, coagulogramma - caratteristiche della coagulazione del sangue

9. Determinazione del lupus anticoagulante, anticorpi contro gonadotropina corionica, anticorpi contro i fosfolipidi - fattori di aborto spontaneo precoce.

10. Generale analisi clinica sangue (emoglobina, eritrociti, leucociti, piastrine, VES, indice cromatico, formula leucocitaria). Sangue delle dita.

11. Analisi generale delle urine.

Conclusione

Il periodo dell'infanzia nelle ragazze dura dal momento della nascita a 7-8 anni. Si chiama "neutro" o "periodo di riposo". Tuttavia, durante questo periodo, si verificano alcuni cambiamenti nel sistema riproduttivo, che indicano la sua seppur bassa, ma certa attività funzionale. Durante l'infanzia c'è un basso contenuto di ormoni sessuali, le caratteristiche sessuali secondarie sono assenti.

Il periodo della pubertà dura circa 10 anni, i suoi limiti di età sono considerati 7 (8) -16 (17) anni. La pubertà è caratterizzata dall'attivazione delle ghiandole sessuali, ulteriori sviluppi organi genitali, la formazione dei caratteri sessuali secondari (ingrossamento delle ghiandole mammarie, comparsa di peli pubici e ascellari), l'inizio delle mestruazioni (menarca) e la formazione della funzione mestruale.

La prima ovulazione è il culmine della pubertà, tuttavia, non indica ancora la pubertà. La maturità avviene da qualche parte intorno ai 16-17 anni, quando non solo il sistema riproduttivo, ma l'intero organismo si è finalmente formato ed è diventato capace di concepire, gravidanza, parto e nutrire un neonato.

Il periodo della pubertà (feconda o riproduttiva) dura circa 30 anni - dai 16-17 ai 45 anni. È caratterizzato dalla massima attività delle funzioni specifiche del sistema riproduttivo, finalizzate alla fertilità.

La principale garanzia di una pianificazione della gravidanza di successo non è trasformare questa occupazione in lavoro, in un dovere, in un compito che non è stato ancora completato, in un'area della vita non realizzata, in un obbligo familiare, in tentativi di incontra un po 'di tempo, età, intervallo zodiacale, in un problema. In ogni caso, la nascita di un bambino è un miracolo al di fuori del controllo dell'uomo, ed è così che dovrebbe essere trattato.

Elenco della letteratura usata

1. Bandler R., Grinder J., Satir V. Terapia familiare. - Voronezh: NPO "MODEK", 1993.

2. Varga A. Ya. Psicoterapia sistemica familiare. - San Pietroburgo: discorso, 2001.

3. Medicina generale e medicina di famiglia / Ed. M.Cohen. -- Minsk, 1997.

4. William G. Masters, Virginia E. Johnson, Robert K. Kolodny Fondamenti di sessuologia. Per. dall'inglese. -- M.: Mir, 1998.

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Nella letteratura medica specializzata ci sono segnalazioni di gravidanza in una bambina di sei anni con sviluppo sessuale prematuro e in una donna di 113 anni, che apparentemente si distingueva per la sua particolare sicurezza e attività. sistema endocrino.

Naturalmente, tali casi appartengono alla categoria dei casistici, cioè eccezionali, che cadono fuori dai modelli sociali. Ma anche nei limiti delle regolarità, le fluttuazioni individuali sono molto ampie, e quindi è impossibile dire con assoluta precisione, a partire da quale età e finendo con cosa, una donna è in grado di rimanere incinta e dare alla luce un bambino.

Ci sono sei periodi nello sviluppo del corpo femminile. Questo è il periodo dell'infanzia (fino a 8 anni), il periodo che precede la pubertà (prepuberale - 8-11 anni); pubertà (pubertà - 12-18 anni); gravidanza (riproduttiva - 19-45 anni); transitorio (climaterico 45-55 anni): un periodo di appassimento (postmenopausa - dopo 55 anni).
Il loro cambiamento è determinato dai cambiamenti che si verificano nelle ghiandole sessuali, nella corteccia cerebrale, nelle sue strutture sottocorticali (ipotalamo), nella principale ghiandola endocrina - la ghiandola pituitaria.

Le ghiandole sessuali di una donna sono le ovaie. In essi matura un uovo, capace di fondersi con una cellula riproduttiva maschile - uno spermatozoo, per dare origine a una nuova vita. Ma la maturazione dell'uovo avviene solo a condizione di una chiara interazione tra le funzioni dell'ovaio ei meccanismi che ne regolano l'attività. Nella sua forma più generale, funziona così: l'ipotalamo produce ormoni che stimolano la ghiandola pituitaria e gli ormoni ipofisari risvegliano l'attività delle ovaie.

Nei primi anni di vita di una ragazza i sistemi regolatori e soprattutto le ovaie sono quasi inattivi. Questo periodo è giustamente chiamato "resto del sistema riproduttivo". Solo entro pochi giorni dalla nascita di una ragazza, sotto l'influenza degli ormoni placentari e materni, può sviluppare fenomeni della cosiddetta crisi sessuale (scarico di sangue dalla vagina, ingorgo delle ghiandole mammarie).

Solo nel periodo prepuberale inizia la formazione di un complesso sistema dell'ipotalamo - ghiandola pituitaria - ovaie. Da tempo le sue attività sono caotiche, con molti crolli e dissonanze. La cellula sessuale, di regola, non è ancora matura, ma sotto l'influenza degli ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria e dalle ovaie compaiono i segni della pubertà: si forma un fisico femminile, si sviluppano le ghiandole mammarie. Dagli 11 ai 15 anni le ragazze vivono un periodo di rapida crescita, sembra "allungarsi", dai 15 ai 19 anni predominano i processi di deposizione del tessuto adiposo; la ragazza non è tanto tesa quanto ingrassa e prende forma.

Dal momento in cui compaiono le prime mestruazioni, e questo può avvenire dagli 11 ai 16 anni, inizia la pubertà (cioè la pubertà). Si sta ora stabilendo un rapporto più chiaro tra ipotalamo, ghiandola pituitaria e ovaie. Le mestruazioni diventano gradualmente regolari. Il tempo di inizio e il decorso della pubertà sono influenzati da fattori esterni e interni. I fattori interni includono fattori ereditari e costituzionali, stato di salute e peso corporeo; a quelli esterni - climatici (illuminazione, posizione geografica, altitudine), natura dell'alimentazione (contenuto di proteine ​​​​nel cibo, vitamine, grassi, carboidrati, microelementi).

Il normale ciclo mestruale ha due fasi. Il primo è caratterizzato dalla maturazione dell'uovo e dal suo rilascio dall'ovaio - ovulazione; nella seconda fase, se la fecondazione non è avvenuta, le ovaie e l'utero ritornano allo stato originario. Tali cicli sono chiamati ovulatori. Nelle ragazze durante la pubertà si alternano con l'anovulazione, quando c'è il ciclo mestruale, ma l'uovo non matura.
UN cicli ovulatori da tempo, tra l'altro, si verificano anche in donne sane in età fertile dopo il parto o l'aborto.
Se una ragazza ha già iniziato le mestruazioni e almeno occasionalmente un uovo matura, allora la gravidanza è possibile. Eppure, il corpo femminile si forma finalmente solo all'età di 17-18 anni, e quindi il portamento della gravidanza e del parto diventa in suo potere. Si ritiene condizionatamente che a questo punto il periodo della pubertà finisca.

Tuttavia, la prima gravidanza e il primo parto più favorevoli si verificano all'età di 19-29 anni e si ripetono fino a 40 anni. Durante questo periodo di età, si verifica meno in una donna in travaglio varie complicazioni il che significa che i bambini nascono più sani e più forti.
Ciò non significa che sia assolutamente impossibile partorire per la prima volta dopo 29 anni o ancora dopo - 40. Ma in tali casi sono necessari un consulto preliminare con un medico e un monitoraggio particolarmente attento durante la gravidanza, e spesso un ricovero precoce per parto.

Il periodo di massimo splendore del corpo femminile dura fino a 45 anni. Poi, e talvolta molto prima o dopo, inizia una fase di transizione, quando il rapporto tra la ghiandola pituitaria e le ovaie viene nuovamente disturbato. Le ovaie producono meno ormoni, diminuiscono di dimensioni e anche l'utero diminuisce di dimensioni. Le mestruazioni diventano irregolari, i cicli ovulatori si alternano a quelli anovulatori.
Un ritardo delle mestruazioni durante questo periodo è molto spesso uno dei segni dell'imminente menopausa. Ma può anche significare l'inizio della gravidanza. Naturalmente, più la donna è anziana, meno è probabile che l'uovo maturi. Tuttavia, questa possibilità non può essere completamente esclusa.

Vorrei ricordarvi ancora una volta: la violazione del ciclo mestruale a qualsiasi età è una ragione per ricorso immediato dal dottore!

Essere in ritardo può comportare gravi complicazioni. Dopotutto, è noto che l'aborto dopo 12 settimane non è sicuro e in tali momenti viene eseguito solo in occasioni speciali. indicazioni mediche. Ma non è facile decidere sul parto a questa età, e ne vale la pena?

La gravidanza in una donna che ha superato questo periodo di età è irta di complicazioni, dopotutto l'attività del sistema cardiovascolare e la funzione del fegato e dei reni non è più perfetta come in gioventù. Inoltre, i tessuti perdono la loro elasticità, la debolezza dell'attività lavorativa si sviluppa più spesso, l'espulsione del feto è difficile.
Certo, sempre all'erta e volontà bisogno di aiuto. Ma tutti i loro sforzi non porteranno al completo successo se il bambino ha sofferto nel periodo prenatale. È stato notato che i genitori più anziani (intendendo non solo la madre, ma anche il padre) hanno un rischio maggiore di avere un figlio con varie malformazioni. E quindi, decidendo di avere un figlio successivo, consultare prima sia un ostetrico-ginecologo che uno specialista in consulenza genetica medica.

Le persone spesso chiedono: quanto tempo hai bisogno per proteggerti? Sembra che la risposta derivi da tutto quanto sopra: fino a quando non si verifica la menopausa persistente, cioè non ci sono state mestruazioni per almeno un anno.

Non sarebbe auspicabile, naturalmente, che l'estinzione della funzione riproduttiva fosse percepita come l'estinzione dell'organismo in generale. No, è tutt'altro! Una donna in menopausa è ancora piena di forza, energia, attrattiva. Devo dire che i sessuologi ritengono che l'estensione della vita intima a questa età aiuti a prolungare l'attività del sistema endocrino ea mantenere il tono generale.

Sevostyanova Oksana Sergeevna