Follicolo dominante 26. Qual è la migliore dimensione del follicolo per l'ovulazione? Processi interni di evoluzione del follicolo

Il follicolo è il componente dell'ovaio che è circondato da tessuti connettivi ed è costituito da un ovulo. Il follicolo contiene il nucleo dell'ovocita - la "vescicola embrionale". L'ovocita si trova all'interno di uno strato di glicoproteina circondato da cellule della granulosa. Le stesse cellule della granulosa sono circondate da una membrana basale, attorno alla quale si trovano le cellule della teca.

Processi interni di evoluzione del follicolo

Il follicolo primordiale è costituito da un ovocita, una cellula dello stroma e una cellula follicolare. Il follicolo stesso è quasi invisibile, la sua dimensione è in media di 50 micron. Questo follicolo si forma prima della nascita. Si forma a causa delle cellule germinali, sono anche chiamate oogonia. Lo sviluppo dei follicoli primordiali è facilitato dalla pubertà.

Un follicolo ordinario a strato singolo è costituito da una plastica basale, una cellula follicolare che forma una membrana trasparente e un follicolo primario multistrato è costituito da una membrana trasparente, una cellula interna e cellule della granulosa. Durante la pubertà, inizia a essere prodotto l'ormone follicolo-stimolante (FSH). L'ovocita cresce ed è circondato da diversi strati di cellule della granulosa.

Il follicolo cavitario (antrale) è costituito da una cavità, lo strato interno della teca, lo strato esterno della teca, le cellule della granulosa, una cavità contenente liquido follicolare. Le cellule della granulosa stanno già iniziando a produrre progestinici. Il diametro del follicolo antrale è in media di 500 µm. La graduale maturazione del follicolo con la formazione dei suoi strati dà origine alla produzione di ormoni sessuali femminili, tra cui estrogeni, estradiolo, androgeni. Grazie a questi ormoni, questo follicolo si trasforma in un organo temporaneo del sistema endocrino.

Un follicolo maturo (vescicola di Graaffian) è costituito da uno strato esterno della teca, uno strato interno della teca, una cavità, cellule della granulosa, una corona radiante e un tubercolo oviparo. Ora l'uovo si trova sopra il tubercolo dell'uovo. Il volume del liquido follicolare aumenta di 100 volte. Il diametro di un follicolo maturo varia da 15 a 22 mm.

Quanto deve essere grande un follicolo?

È impossibile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile, poiché la dimensione dei follicoli cambia durante il ciclo mestruale. I follicoli sono completamente formati da una media di quindici anni. Le loro dimensioni sono determinate solo con l'aiuto dell'ultradiagnostica.

Analizzeremo più accuratamente la norma per la dimensione del follicolo entro i giorni del ciclo mestruale.

Nella prima fase del ciclo mestruale (1-7 giorni o inizio delle mestruazioni), i follicoli non devono superare i 2-7 mm di diametro.

La seconda fase del ciclo mestruale (8-10 giorni) è caratterizzata dalla crescita dei follicoli, principalmente il loro diametro raggiunge i 7-11 mm, ma un follicolo può crescere più velocemente (è comunemente chiamato dominante). Il suo diametro raggiunge i 12 - 16 mm. All'11-15° giorno del ciclo mestruale, il follicolo dominante dovrebbe normalmente aumentare di 2-3 mm ogni giorno, al culmine dell'ovulazione dovrebbe raggiungere un diametro di 20-25 mm, dopodiché scoppia e rilascia l'uovo. Nel frattempo, altri follicoli semplicemente scompaiono.

Ecco come appare la crescita del follicolo. Questo viene ripetuto mensilmente fino all'inizio della gravidanza. Per una definizione più visiva e comprensibile, ti forniamo una tabella con la quale puoi capire se i tuoi follicoli stanno maturando normalmente.

Cos'è un follicolo dominante

Il follicolo dominante è considerato il follicolo pronto per l'ovulazione di successo. Con l'ovulazione naturale, si distingue per le sue dimensioni. Come abbiamo detto prima, sebbene tutti i follicoli inizino a crescere, solo uno di essi (in rari casi, diversi) raggiunge una dimensione di 22-25 mm. È lui che è considerato dominante.

La funzione generativa come priorità. Scopriamo cos'è.

Ci sono due componenti della funzione ovarica.

La funzione generativa è responsabile della crescita dei follicoli e della maturazione di un ovulo capace di fecondazione. La funzione ormonale è responsabile della steroidogenesi, che modifica il rivestimento dell'utero, aiuta a non rigettare l'uovo fetale e regola il sistema ipotalamo-ipofisario. È generalmente accettato che la funzione generativa sia prioritaria, quindi se fallisce, la seconda perde le sue capacità.

A quale dimensione del follicolo avviene l'ovulazione?

L'ovulazione è il rilascio di un uovo da un follicolo maturo scoppiato. In questo caso, la dimensione del follicolo durante l'ovulazione diventa di 15-22 mm (di diametro). Per assicurarti di avere un follicolo a tutti gli effetti prima dell'ovulazione, hai bisogno di un'ecografia.

sindrome del follicolo vuoto

Attualmente sono descritti due tipi di questa sindrome: vero e falso. Distingue il loro livello di hCG. Si può dire che grazie alla tecnologia della fecondazione in vitro, gli scienziati hanno esaminato al microscopio i fenomeni quando il follicolo è "vuoto".

Secondo le statistiche, nelle donne sotto i 40 anni questa sindrome si verifica nel 5-8% dei casi. Più una donna invecchia, maggiore è il numero di follicoli vuoti. E questa non è più una patologia, ma la norma. Sfortunatamente, è impossibile diagnosticare con precisione e immediatamente questa sindrome. Per fare ciò, sarà necessario escludere completamente danni alle ovaie (anomalia strutturale), mancanza di risposta ovarica alla stimolazione, ovulazione prematura, insufficienza ormonale, difetti (patologie) nello sviluppo dei follicoli e invecchiamento precoce delle ovaie. Ecco perché non esiste una diagnosi come "follicolo vuoto".

Ma gli scienziati hanno trovato le ragioni che accompagnano lo sviluppo della sindrome. Vale a dire: sindrome di Turner, tempo errato di somministrazione dell'ormone hCG, dose errata di hCG, protocollo IVF selezionato in modo errato, tecnica errata per il campionamento e il lavaggio del materiale. Di norma, un riproduttore competente, prima di fare questa diagnosi, raccoglie accuratamente un'anamnesi.

sindrome delle ovaie policistiche

Altrimenti, si chiama sindrome di Stein-Leventhal. È caratterizzato da disfunzione delle ovaie, assenza (o frequenza alterata) dell'ovulazione. Come risultato di questa malattia, i follicoli non maturano nel corpo di una donna. Le donne con questa diagnosi soffrono di infertilità, mancanza di mestruazioni. Una variante è possibile quando le mestruazioni sono rare - 1-3 volte l'anno. Inoltre, questa malattia colpisce la violazione delle funzioni ipotalamo-ipofisarie. E questa, come abbiamo scritto prima, è una delle funzioni del corretto funzionamento delle ovaie.

Il trattamento qui può procedere in due modi. È operativo e medico (conservatore). Il metodo operativo prevede spesso la resezione con la rimozione dell'area più danneggiata del tessuto ovarico. Questo metodo nel 70% dei casi porta al ripristino di un ciclo mestruale regolare. Per un metodo di trattamento conservativo, vengono utilizzati principalmente farmaci ormonali (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, ecc.), Che aiutano anche a regolare il processo mestruale, che porta all'ovulazione tempestiva e alla gravidanza desiderata.

Follicolometria: definizioni, possibilità

Sotto il nome di follicolometria, è consuetudine intendere l'osservazione del sistema riproduttivo di una donna durante il ciclo mestruale. Questo strumento diagnostico consente di riconoscere l'ovulazione (che sia stata o meno), determinare il giorno esatto e monitorare la dinamica della maturazione del follicolo durante il ciclo mestruale.

Monitoraggio della dinamica dell'endometrio. Per questa diagnosi vengono utilizzati un sensore e uno scanner (è più comune per noi chiamarlo ecografia). Questa procedura è assolutamente identica alla procedura per l'ecografia degli organi pelvici.

La follicolometria è prescritta alle donne per determinare l'ovulazione, valutare i follicoli, determinare il giorno del ciclo, per una preparazione tempestiva alla fecondazione, per determinare se una donna ha bisogno di stimolare l'ovulazione, per ridurre (in alcuni casi aumentare) la probabilità di gravidanze multiple, per determinare le ragioni dell'assenza di un ciclo mestruale regolare , rilevazione di malattie degli organi pelvici (miomi, cisti), per controllare il trattamento.

Questa procedura non richiede una preparazione rigorosa. Si raccomanda solo durante questi studi (di solito l'ecografia viene eseguita più di una volta) per escludere dalla dieta alimenti che aumentano il gonfiore (soda, cavolo, pane nero). Lo studio può essere effettuato in due modi: transaddominale e vaginale.

I valori degli indicatori della norma e della patologia dello sviluppo dei follicoli

Le norme degli indicatori sia di giorno che durante l'ovulazione, abbiamo descritto sopra (vedi sopra). Parliamo un po' di patologia. La patologia principale è la mancanza di crescita del follicolo.

Il motivo potrebbe essere:

• nello squilibrio ormonale
• ovaie policistiche,
• disfunzione della ghiandola pituitaria,
• processi infiammatori degli organi pelvici,
• malattie sessualmente trasmissibili,
• neoplasie,
• forte stress (stress frequenti),
• tumore al seno,
• anoressia,
• menopausa precoce.

Sulla base della pratica, gli operatori sanitari distinguono un tale gruppo come disturbi ormonali nel corpo di una donna. Gli ormoni inibiscono la crescita e la maturazione dei follicoli. Se una donna ha un peso corporeo molto piccolo (in più ci sono ancora infezioni da malattie sessualmente trasmissibili), allora il corpo stesso riconosce che non può sopportare un bambino e la crescita del follicolo si interrompe.

Dopo la normalizzazione del peso e il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili, il corpo inizia la corretta crescita dei follicoli e quindi viene ripristinato il ciclo mestruale. Durante lo stress, il corpo rilascia ormoni che contribuiscono all'aborto spontaneo o alla crescita del follicolo.

Dopo un completo recupero emotivo, il corpo stesso inizia a stabilizzarsi.

Stimolazione dell'ovulazione

Sotto stimolazione, è consuetudine comprendere un complesso di terapia ormonale, che aiuta a raggiungere la fecondazione. È prescritto per le donne con una diagnosi di infertilità per la fecondazione in vitro. L'infertilità viene solitamente diagnosticata se la gravidanza non si verifica entro un anno con un'attività sessuale regolare (senza contraccezione). Ma ci sono anche controindicazioni alla stimolazione: compromissione della pervietà delle tube di Falloppio, loro assenza (ad eccezione della procedura di fecondazione in vitro), se non è possibile condurre un'ecografia completa, basso indice follicolare, infertilità maschile.

La stimolazione stessa avviene utilizzando due schemi (di solito sono chiamati protocolli).

Primo protocollo: aumento delle dosi minime. Lo scopo di questo protocollo è la maturazione di un follicolo, che esclude la gravidanza multipla. È considerato parsimonioso, poiché quando lo si utilizza l'iperstimolazione ovarica è praticamente esclusa. Se stimolato con farmaci secondo questo schema, la dimensione del follicolo raggiunge solitamente i 18-20 mm. Quando viene raggiunta questa dimensione, viene iniettato l'ormone hCG, che consente l'ovulazione entro 2 giorni.

Secondo protocollo: abbassando le dosi elevate. Questo protocollo è prescritto per le donne con una bassa riserva follicolare. Ma ci sono anche dei requisiti che sono considerati indicazioni obbligatorie: età superiore a 35 anni, pregressa chirurgia ovarica, amenorrea secondaria, FSH superiore a 12 UI/l, volume ovarico fino a 8 metri cubi. Con la stimolazione di questo protocollo, il risultato è visibile già dal 6° al 7° giorno. Con questo protocollo, il rischio di iperstimolazione ovarica è elevato.

Il corpo femminile viene periodicamente ricostruito (cambiamenti ciclici naturali) per l'influenza degli ormoni che controllano i complessi meccanismi relativi al suo sistema riproduttivo (l'insieme degli organi che assicurano il processo di fecondazione). Per l'inizio della gravidanza è necessario osservare un prerequisito: la crescita e il normale sviluppo dei follicoli ovarici, che fungono da sorta di "contenitore" per già

Interpretazione del concetto di "follicolo"

Questa è una piccola formazione anatomica che sembra una ghiandola o una sacca piena di secrezioni intracavitarie. I follicoli ovarici si trovano nel loro strato corticale. Sono i principali serbatoi per l'uovo che matura gradualmente.

Inizialmente i follicoli in termini quantitativi raggiungono valori significativi in ​​entrambe le ovaie (200 - 500 milioni), ciascuna delle quali, a sua volta, contiene una cellula germinale. Tuttavia, per tutto il periodo della pubertà, le donne (30-35 anni) raggiungono la piena maturità solo 400-500 esemplari.

Processi interni di evoluzione del follicolo

Scorrono nelle loro sacche e sono caratterizzate dalla moltiplicazione di cellule granulari o granulari che riempiono l'intera cavità.

Quindi le cellule granulari producono un fluido che le spinge e le allontana, dirigendole verso le parti periferiche del follicolo (il processo di riempimento della cavità interna con fluido follicolare).

Per quanto riguarda il follicolo stesso, aumenta notevolmente sia di dimensioni che di volume (fino a un diametro di 15-50 mm). E in termini di contenuto è già un liquido con sali, proteine ​​e altre sostanze.

All'esterno è ricoperto da una guaina di tessuto connettivo. Ed è proprio questo stato del follicolo che è considerato maturo, ed è chiamato vescicola di Graaffian (in onore dell'anatomista e fisiologo olandese Renier de Graaf, che scoprì questo componente strutturale dell'ovaio nel 1672). Una "bolla" matura interferisce con la maturazione delle sue controparti.

Quanto deve essere grande un follicolo?

Con l'inizio della pubertà (14-15 anni), completa completamente il suo sviluppo. È considerato normale se durante la fase follicolare, quando inizia il ciclo mestruale, maturano diversi follicoli in entrambe le ovaie, di cui solo uno raggiunge dimensioni significative, motivo per cui viene riconosciuto come dominante. I restanti esemplari subiscono atresia (sviluppo inverso). Il prodotto della loro attività vitale è l'estrogeno, un ormone sessuale femminile che influenza la fecondazione, il parto, nonché il contenuto di calcio e il metabolismo.

Il follicolo dominante, che aumenta di dimensioni in media di 2-3 mm ogni giorno, raggiunge il suo diametro normale (18-24 mm) al momento dell'ovulazione.

La funzione generativa come priorità

All'interno, un follicolo maturo è rivestito da un epitelio multistrato, è in esso (in un'area ispessita - un tubercolo oviparo) che si trova una cellula uovo matura e fecondante. Come accennato in precedenza, la dimensione normale del follicolo è di 18-24 mm. All'inizio del ciclo mestruale, si osserva la sua sporgenza (simile a un tubercolo) sulla superficie dell'ovaio.

A causa di una serie di disturbi ormonali, questo divario può essere assente e quindi l'uovo non lascia l'ovaio e il processo di ovulazione non si verifica. È questo momento che può diventare la principale causa di infertilità e sanguinamento disfunzionale dell'utero.

Follicolometria: definizione, possibilità

Questo è uno studio diagnostico ecografico, attraverso il quale è disponibile il monitoraggio dello sviluppo e della crescita dei follicoli. Molto spesso, le donne vi ricorrono, soffrendo di infertilità o irregolarità mestruali. La manipolazione considerata consente di utilizzare gli ultrasuoni per tracciare la dinamica dell'ovulazione.

All'inizio del ciclo mestruale diventa possibile osservare il processo di crescita dell'endometrio e, in un periodo successivo, l'evoluzione del follicolo. Quindi, puoi determinare la dimensione esatta dei follicoli per giorno del ciclo.

Quando è necessaria la follicolometria?

Questo studio diagnostico consente di:

Il valore degli indicatori della norma e della patologia dello sviluppo del follicolo

All'inizio della sua evoluzione, l'indicatore nello stato "normale" è la dimensione del follicolo con un diametro di 15 mm. Inoltre, come accennato in precedenza, aumenta di 2-3 mm al giorno.

Molte donne sono interessate alla domanda: "Qual è la dimensione del follicolo durante l'ovulazione?" Normalmente è considerato - circa 18-24 mm. Quindi appare il corpo luteo. Allo stesso tempo, il livello di progesterone nel sangue è necessariamente aumentato.

Una singola ecografia non è in grado di costruire un quadro completo dello sviluppo (maturazione) del follicolo, poiché è particolarmente importante controllare ogni singola fase.

Le principali patologie che interrompono la maturazione dei follicoli sono:

1. Atresia - involuzione di un follicolo non ovulato. Per la precisione, dopo la formazione, si sviluppa fino a un certo punto, poi si congela e regredisce, quindi l'ovulazione non avviene mai.

2. Persistenza - la persistenza del virus, quando è ancora funzionalmente attivo, nelle cellule di colture di tessuti o organismi per il periodo caratteristico di un'infezione acuta. In questo caso, il follicolo si forma e si sviluppa, ma non si verifica la sua rottura, per cui non aumenta. Questa forma di formazione anatomica è conservata fino alla fine del ciclo.

3. Cisti follicolare - una sorta di formazione funzionale, localizzata nel tessuto ovarico. In questa situazione, il follicolo non ovulato non si rompe, continua ad esistere e il fluido si accumula molto spesso al suo interno e successivamente si forma una cisti più grande di 25 mm.

4. Luteinizzazione - la formazione di un corpo luteo, che a volte si forma senza rottura del follicolo, che successivamente si sviluppa anch'esso. Questa situazione è possibile se c'è stato un precedente aumento del valore di LH o un danno alla struttura dell'ovaio.

Dimensioni dei follicoli per giorno del ciclo

Fin dai primi giorni del ciclo successivo, con l'ausilio degli ultrasuoni, si può notare che nelle ovaie sono in esame diverse formazioni anatomiche antrali, che successivamente cresceranno. Il loro aumento è dovuto all'influenza di speciali ormoni, i principali sono (FGS) ed estradiolo. A condizione che il loro livello corrisponda alla norma stabilita per il contenuto di queste sostanze nel sangue, una donna ha spesso un'ovulazione stabile e i cicli anovulatori si osservano non più di due volte l'anno.

Dopo il momento in cui la dimensione dei follicoli durante la stimolazione secondo il primo schema raggiunge i 18 mm di diametro (a 8 mm), vengono introdotti i trigger (farmaci che imitano il picco di LH). Quindi, dopo l'introduzione dell'hCG, l'ovulazione avviene circa due giorni dopo.

Il secondo schema di manipolazione è applicabile principalmente alle donne che hanno una bassa e bassa probabilità dell'effetto di piccole dosi di FSH.

Indicazioni obbligatorie per questa manipolazione:

• età femminile superiore a 35 anni;
• Valore FSH superiore a 12 UI/l (il 2°-3° giorno del ciclo);
• volume ovarico fino a 8 cu. cm;
• amenorrea secondaria e oligomenorrea;
• la presenza di operazioni sulle ovaie, chemioterapia o radioterapia.

Un risultato visibile dovrebbe apparire entro il sesto giorno. Un effetto collaterale significativo che colpisce le ovaie durante questa ovulazione è il rischio della loro sindrome da iperstimolazione. Nel caso in cui, durante la successiva ecografia, vengano rilevati follicoli nelle ovaie, la cui dimensione supera i 10 mm di diametro, il medico lo considera un segnale per eseguire procedure preventive per questa sindrome.

Controllare l'esame ecografico

È necessario confermare l'ovulazione attraverso l'ecografia transvaginale. Questo è importante quanto il monitoraggio stesso. In precedenza è stato menzionato la dimensione del follicolo prima dell'ovulazione (18-24 mm di diametro), tuttavia, anche quando viene raggiunta la dimensione richiesta, la capsula potrebbe non sfondare e l'uovo maturo non verrà rilasciato nella cavità addominale. L'ecografia di controllo viene eseguita 2-3 giorni dopo il momento stimato dell'ovulazione.

In questa sessione, il medico controllerà le condizioni delle ovaie per i segni dell'ovulazione che ha avuto luogo:

• il follicolo dominante è assente;
• è presente un corpo luteo;
• c'è del fluido nello spazio dietro l'utero.

È importante notare che se lo specialista esegue un'ecografia di follow-up in un secondo momento, non rileverà più né fluido né corpo luteo.

Infine, sarebbe utile rispondere ancora una volta alla domanda: "Qual è la dimensione del follicolo durante l'ovulazione?" Questa formazione anatomica dominante al momento dell'ovulazione matura fino a una dimensione di circa 18 - 24 mm di diametro. Vale la pena ricordare che la dimensione dell'endometrio e dei follicoli varia a seconda del giorno del ciclo mestruale.

La capacità di una donna di concepire e partorire è determinata dal numero di follicoli nell'ovaio. La futura mamma deve avere un'idea dei processi che si svolgono negli organi riproduttivi. Sapere quanti follicoli ovarici dovrebbero essere normali le consentirà di ricevere cure mediche tempestive in caso di pericolo.

I follicoli sono i componenti strutturali dell'ovaio, costituiti da un uovo e 2 strati di tessuto connettivo. Il numero di questi elementi dipende dall'età della donna. Una ragazza puberale ha circa 300.000 follicoli pronti a produrre ovuli. In una donna di età compresa tra 18 e 36 anni, circa 10 elementi maturano ogni 30 giorni. All'inizio del ciclo, 5 componenti strutturali possono maturare contemporaneamente, poi 4, poi 3. Al momento dell'ovulazione, ne è rimasto solo uno.

Non c'è bisogno di preoccuparsi

Normalmente, il numero di follicoli nelle ovaie è determinato dai giorni del ciclo. Se un paio di giorni dopo la fine delle mestruazioni nelle ovaie sono presenti numerosi follicoli, questo è normale.

La parte centrale del ciclo è caratterizzata dalla comparsa di 1-2 elementi, la cui dimensione è leggermente diversa dal resto. Quindi un uovo maturo inizia a emergere dal follicolo più grande. La dimensione di questo elemento ci permette di chiamarlo dominante.

È possibile specificare il numero di follicoli nelle ovaie utilizzando l'ecografia delle appendici. Questa procedura viene eseguita per mezzo di una sonda vaginale. Quindi lo specialista scopre il numero di follicoli antrali, la cui dimensione varia tra 2-8 mm. Il loro numero è interpretato come segue:

• 16-30 - la norma;
• 7-16 - livello basso;
• 4-6 - bassa probabilità di concepimento;
• meno di 4 - la probabilità di infertilità.

La scansione ad ultrasuoni rivela più spesso da 4 a 5 follicoli. Meno comunemente, vengono visualizzati da 2 a 3 elementi. In preparazione alla fecondazione in vitro, a una donna viene prescritta la stimolazione ormonale della maturazione dei follicoli. Pertanto, nel corso dello studio, si possono trovare da 4 a 6 elementi maturati.

Taglia per giorno

Con ogni giorno critico, c'è un aumento del volume dei follicoli durante il giorno. Fino a 7 giorni, la loro dimensione varia da 2-6 mm. A partire dall'8, c'è una crescita attiva del follicolo dominante. Le sue dimensioni raggiungono i 15 mm. Gli elementi rimanenti diminuiscono gradualmente e muoiono. L'11-14 ° giorno si osserva un aumento dei follicoli. Il volume di un elemento maturo raggiunge spesso i 2,5 cm.

Deviazione dalla norma

È importante sapere quale livello di follicoli è considerato anormale. Vengono chiamati più di 10 elementi . A volte durante l'esame si trovano molti livelli di bolle in miniatura. Questo fenomeno è chiamato polifollicolarità.

Se durante lo studio vengono rilevati più di 30 elementi, viene diagnosticata la donna. Questa patologia è un ostacolo alla formazione di un follicolo dominante. L'ovulazione e il concepimento allo stesso tempo diventano discutibili. Se la malattia si sviluppa sullo sfondo di stress o sovraccarico emotivo, il trattamento non viene eseguito. L'assistenza medica è necessaria quando il policistico è provocato da:

1. Forte perdita di peso.
2. Una rapida serie di chili in più.
3. patologie endocrine.
4. Selezione errata OK.

La componente follicolare può essere del tutto assente o arrestarsi nel suo sviluppo. Spesso c'è un ritardo nella sua formazione o maturazione tardiva.

Se il numero di follicoli diminuisce, anche la donna ha problemi a concepire. Per scoprire la causa esatta, il medico prescrive un esame ecografico. Viene eseguito quando l'apparato follicolare si trova nella fase antrale. Questo è osservato il 6-7 ° giorno del ciclo. Il principale provocatore di una diminuzione del numero di follicoli è una diminuzione dei livelli ormonali.

In alcune donne, durante l'allattamento si osserva la maturazione dei follicoli. Se la loro dimensione varia da 6 a 14 mm, ciò indica che presto dovrà uscire un uovo maturo. Quindi si verificherà l'ovulazione e arriveranno le mestruazioni.

Sviluppo di un follicolo dominante e persistente

Spesso c'è uno sviluppo irregolare dei follicoli nelle ovaie. In alcune donne viene rivelata la presenza di elementi dominanti in entrambi gli organi. Se hanno covulato contemporaneamente, ciò suggerisce che una donna può concepire due gemelli. Ma questo si vede raramente.

Devi suonare l'allarme quando viene rilevato un follicolo. Questo spesso indica uno sviluppo errato della dominante, che non consente all'uovo di uscire. Nel tempo, appare questo sfondo.

La persistenza si verifica a sinistra oa destra. Il principale provocatore è l'aumento della produzione dell'ormone maschile. Un trattamento improprio porta alla sterilità.

Per rianimare il sistema riproduttivo, a una donna viene prescritto un trattamento ormonale. La terapia viene eseguita per fasi. Dal 5° al 9° giorno del ciclo, alla donna viene prescritto l'uso di farmaci farmacologici. 8 giorni prima dell'arrivo dei giorni critici, al paziente vengono somministrate iniezioni di ormoni. La durata di tale trattamento varia da 4 a 7 giorni. Nell'intervallo tra l'uso di droghe, viene eseguita la stimolazione degli organi pelvici. Una donna viene incaricata di sottoporsi a laserterapia e massaggi.

Principali motivi di assenza

Quando non ci sono follicoli nelle ovaie, possiamo parlare di insufficienza ormonale. Altri fattori che provocano la mancanza di sviluppo del follicolo includono:

• menopausa precoce naturale;
• funzionamento improprio degli organi;
• menopausa precoce chirurgica;
• diminuzione della produzione di estrogeni;
• disturbi della ghiandola pituitaria;
• la presenza di un processo infiammatorio.

Presenza di singoli elementi

Ad alcune donne viene diagnosticata la sindrome da impoverimento ovarico. Sullo sfondo della cessazione del funzionamento degli organi, una donna non può concepire e avere un figlio. I singoli follicoli si sviluppano male, l'ovulazione è assente. Questo porta a una menopausa precoce. La ragione principale di questa condizione è l'eccessiva attività fisica. Il gruppo a rischio comprende atleti professionisti e donne che svolgono lavori da uomini. Altri motivi includono la menopausa, un brusco aumento di peso, squilibri ormonali. Spesso questo fenomeno si osserva nelle donne che seguono una dieta molto rigorosa.

Il trattamento tempestivo aiuta molte donne. Puoi prevenire lo sviluppo di una malattia pericolosa calcolando il tuo calendario mestruale. Se il ciclo è irregolare e spesso va fuori strada, dovresti consultare immediatamente un medico.

Durante la vita di una donna, le ovaie producono un numero rigorosamente definito di follicoli. La deviazione dalla norma non indica sempre il corso di un pericoloso processo patologico. Ma se una donna ignora questo segnale del corpo, ciò porterà a tristi conseguenze.

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Cos'è un follicolo dominante? La risposta a questa domanda dovrebbe essere nota a qualsiasi donna interessata alla struttura del proprio corpo, e ancor di più nella fase di pianificazione della gravidanza. Scopri la struttura, le funzioni, le fasi di maturazione, le dimensioni e altri punti importanti e interessanti.

Il sistema riproduttivo femminile è complesso. La base della vita futura è la cellula sessuale, chiamata uovo. Ogni mese matura nell'ovaio, per poi lasciarlo e unirsi allo spermatozoo per la nascita di una nuova vita. Le funzioni di protezione delle uova immature (ovociti) sono svolte dalle cellule follicolari funzionali che le circondano e situate negli strati esterni delle appendici, che in seguito si trasformano per adempiere al loro scopo principale.

Che giorno fare un'ecografia per scoprire se il follicolo sta maturando?

All'inizio del ciclo mestruale, le cellule follicolari iniziano a svilupparsi rapidamente e formano vescicole. Uno di loro cresce più velocemente degli altri: è dominante, ed è in esso che si trova l'uovo che matura e si prepara alla fecondazione. Allo stesso tempo, il resto passa nell'involuzione, cioè ritorna al precedente stato iniziale.

I follicoli si formano anche prima della nascita di una ragazza.
Il numero totale è di circa 1 milione, ma alcuni vengono distrutti e, al termine della pubertà, ne rimangono circa 200-300mila. Ma per l'intero periodo riproduttivo, non più di 500 pezzi riescono a maturare completamente, il resto viene distrutto ed espulso dal corpo.

Fasi di sviluppo

Durante l'intero periodo della vita di una donna, a partire dalla nascita, i follicoli attraversano diverse fasi di sviluppo:

1. fase primordiale. Queste sono cellule follicolari immature che vengono deposte durante la formazione di un feto femmina. Sono molto piccoli e non superano 0,05 mm di diametro. I follicoli in grado di dividersi sono ricoperti di epitelio e passano allo stadio successivo.
2. Le formazioni primarie o preantrali raggiungono 0,2 mm di diametro. Durante la pubertà attiva di una ragazza, la ghiandola pituitaria sintetizza attivamente la follicolotropina, che accelera lo sviluppo delle cellule, ne rafforza le membrane e forma uno strato protettivo.
3. I follicoli secondari o antrali aumentano di dimensioni fino a 0,5 mm. Il loro numero totale è di circa 8-10. Sotto l'influenza degli estrogeni, la cavità interna inizia a riempirsi di liquido, che allunga le pareti e provoca la rapida crescita delle bolle. I follicoli secondari, tra l'altro, sono considerati organi temporanei del sistema endocrino che producono ormoni.
4. Di norma, solo una formazione follicolare passa allo stadio successivo: quello dominante. Diventa il più voluminoso e contiene un uovo quasi completamente maturo e pronto per la fecondazione. La vescicola è costituita da un gran numero di cellule della granulosa ed è progettata per fornire una protezione affidabile dell'ovocita fino al momento dell'ovulazione. I restanti follicoli secondari in questo momento sintetizzano gli estrogeni, che assicurano il rapido sviluppo della vescicola principale.
5. La vescicola terziaria o preovulatoria è chiamata vescicola di Graaffi. Il liquido follicolare riempie completamente la sua cavità, il suo volume aumenta di cento volte rispetto all'originale. Durante l'ovulazione, la vescicola si rompe e da essa viene rilasciato un uovo.

Maturazione in ogni ciclo mestruale

Dall'inizio del ciclo mestruale, in entrambe le ovaie si formano circa 8-10 follicoli secondari. Dall'ottavo o nono giorno del ciclo, le bolle iniziano a riempirsi del liquido formatosi sotto l'influenza degli estrogeni sintetizzati dal corpo femminile. E già in questa fase si nota il follicolo dominante: è più grande degli altri, e questo si vede sugli ultrasuoni.

La bolla continua a riempirsi di liquido, si allunga e scoppia al momento dell'ovulazione. Viene rilasciato un uovo maturo, che inizierà a muoversi lungo la tuba di Falloppio fino all'utero per connettersi con lo sperma. In che giorno si verifica la pausa? Dipende dalla durata del ciclo mestruale: se dura 28-30 giorni, l'ovulazione e, di conseguenza, il rilascio dell'uovo dal follicolo scoppiato cade il 14-16 ° giorno (il conto alla rovescia è dall'inizio delle mestruazioni) .

Al posto della vescicola rotta si forma un corpo luteo, una ghiandola endocrina temporanea che sintetizza attivamente il progesterone e assicura la preparazione dell'utero per una possibile gravidanza. L'ormone prodotto rende l'endometrio sciolto e morbido in modo che l'uovo fetale possa prendere saldamente piede in esso e iniziare a svilupparsi.

Dimensioni normali

Qual è la dimensione del follicolo dominante? Cresce dall'inizio del ciclo mestruale fino all'ovulazione e il suo diametro cambia costantemente. Considera le norme per periodi diversi:

• Dal 1° al 4° giorno del ciclo, tutte le bolle hanno all'incirca le stesse dimensioni - circa 2-4 millimetri.
• Il quinto giorno il diametro raggiunge i 5-6 mm.
• Il 6° giorno, la bolla crescerà fino a 7-8 mm di diametro.
• Entro il settimo o l'ottavo giorno, il follicolo raggiungerà una dimensione di circa 10-13 millimetri.
• Il 9-10° giorno, il diametro aumenta a 13-17 mm.
• Entro l'11-12° giorno, la dimensione aumenta a 19-21 mm.
• Prima dell'ovulazione, il diametro può essere di circa 22 mm.
• Durante l'ovulazione, il follicolo dominante ha una dimensione di 23-24 mm.

Normalmente, la crescita attiva inizia approssimativamente dal quinto giorno del ciclo mestruale ed è di circa due mm al giorno.

In quale ovaio maturerà il follicolo dominante?

Il follicolo dominante può maturare sia nell'ovaio sinistro che in quello destro. Nelle donne sane che non hanno patologie e malattie del sistema riproduttivo, le appendici funzionano in modo completo e alternato. Cioè, se nell'ultimo ciclo l'uovo maturo ha lasciato il follicolo dell'ovaio destro, nel ciclo mestruale successivo l'ovocita maturerà nell'appendice sinistra.

Gli scienziati hanno notato che molto spesso il follicolo dominante matura nell'ovaio destro. Alcuni ricercatori hanno associato questo con un'innervazione più attiva di questo lato nei destrimani, che sono la stragrande maggioranza delle donne. In altre parole, il lato destro è più funzionale, quindi l'appendice destra è meglio rifornita di sangue e ossigeno, che stimola la maturazione della bolla.

Un evento più raro sono due follicoli dominanti che si sono formati contemporaneamente in entrambe le ovaie. In questo caso è possibile una gravidanza multipla ei gemelli nati saranno fraterni e non simili tra loro. Teoricamente, il concepimento da parte di due diversi padri biologici è possibile se i follicoli non maturano contemporaneamente e gli ovuli vengono rilasciati in tempi diversi con un certo intervallo.

Possibili patologie

Considera alcune deviazioni dalla norma:

• Il follicolo dominante è assente. Ciò suggerisce che molto probabilmente non ci sarà ovulazione nell'attuale ciclo mestruale. Ogni donna sana ha cicli anovulatori una o due volte l'anno. Se non c'è ovulazione per diversi mesi consecutivi, questo non è normale.
• I follicoli multipli o le cosiddette ovaie multifollicolari sono una deviazione che si sviluppa a causa di disturbi ormonali. Il follicolo dominante può essere assente o svilupparsi lentamente, il che ridurrà le possibilità di concepimento.
• La formazione di cisti. Il follicolo dominante non scoppia, trabocca di liquido e si allunga, formando una formazione benigna - una cisti (può crescere o regredire da sola, cioè scoppiare e scomparire).
• Atresia: rallentamento, arresto della crescita della vescicola principale e sua successiva morte senza il rilascio di un uovo maturo.
• Persistenza. Il follicolo dominante raggiunge la dimensione desiderata, ma non si rompe e rimane intatto fino all'inizio delle mestruazioni. Il concepimento diventa impossibile.
• luteinizzazione. Il corpo luteo inizia a formarsi quando c'è un intero follicolo nell'ovaio.

Queste patologie sono visibili sugli ultrasuoni e sono causate da disturbi ormonali o malattie del sistema riproduttivo.

Il follicolo dominante è essenziale per la fecondazione. Ma il concepimento avverrà se la bolla si forma correttamente e ne esce un uovo maturo. Le informazioni presentate nell'articolo aiuteranno a comprendere il meccanismo della fecondazione e ad identificare alcuni problemi.

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Discussione: 12 commenti

Ciao. Ecografia del follicolo il 13° 14° 15° giorno. Ha senso impiegare 3 giorni di fila?

Risposta

1. Sì, ha senso condurre un'ecografia ogni due o tre giorni. Anche per il monitoraggio dell'endometrio per prevedere la data dell'ovulazione.

   Risposta

Ciao, c'è stato un ritardo di 2 settimane, poi le mestruazioni sono andate, ma 2 giorni prima di loro, l'ovaio destro ha iniziato a tirare un po '. Ciò è continuato durante le mestruazioni. E ora sono già finiti, ma il dolore lancinante non è scomparso. Il settimo giorno del ciclo sono andato a fare un'ecografia, hanno detto che va tutto bene, nell'ovaio destro il follicolo dominante è di 16 mm. Hanno detto che il dolore è probabilmente associato alla crescita del follicolo. È vero, e quando passerà il dolore?

Risposta

1. Ciao, Natalia! Sì, questo di solito è dovuto alla crescita del follicolo dominante. Se il dolore sarà di natura prolungata, vale la pena essere esaminato per la presenza di patologie del sistema riproduttivo.

   Ciao! Sono passati 11 mesi dalla seconda nascita. Sto allattando il mio bambino. Ho bevuto Lactinet, le mestruazioni sono arrivate all'abolizione. Il 15° giorno è stata sottoposta a follicolometria, la diagnosi era MFN, non c'era follicolo dominante. Erano così anche prima della gravidanza. Il ciclo è stato esteso, sono avvenuti fino a 50 giorni. Incinta per annullare OK. L'ovulazione è avvenuta a 16 dmc e 18 dmc Domanda: è possibile l'ovulazione in questo ciclo se non c'è un follicolo dominante all'ecografia il 15° giorno?

   Risposta

   1. Ciao Amino! Sfortunatamente, l'ovulazione è impossibile senza un follicolo dominante, ma non preoccuparti, potrebbe comparire nei prossimi cicli. Prenditi cura della tua salute, mangia bene e, se necessario, consulta anche il tuo medico per risolvere questo problema. Potrebbe essere necessario eseguire test, compresi gli ormoni, nonché modificare il proprio stile di vita per preparare il corpo al concepimento e alla gravidanza.

      Risposta

Ciao, aiutami a capirlo, abbiamo in programma di concepire una ragazza tre giorni prima del rilascio dell'uovo. Ciclo 29-31 giorni, la follicolometria di 11 dc ha mostrato un follicolo dominante di 11 mm e il medico ha detto che il rilascio dell'uovo avverrà il 15-16° giorno. PA era alle 13 dts la mattina presto, esattamente tre giorni prima dell'uscita !!!, subito il basso addome iniziò a tirare, l'albume aumentò (di solito 2-3 giorni prima di O), e alle 16-00 c'erano i marroni striature sul lino, su 14 ds, tiranti, dolori lancinanti continuavano e alle 17-00 la follicolometria mostrava che il follicolo era iniziato !!! rilascio di fluido, il medico ha detto che il fluido libero veniva scansionato intorno all'ovaio e che l'ovulazione era appena iniziata. DOMANDA: è iniziata davvero oggi (14 dts) o è iniziata con 13 dts, perché Se 13 allora i cromosomi Y avranno sicuramente tempo (((((e se 14 sono trascorse più di 30 ore e i cromosomi Y sono morti e i cromosomi X sono rimasti (ragazze)))))

Risposta

1. Ciao Nina! Vale la pena fidarsi delle parole del medico e, nel tuo caso, la probabilità di concepire una ragazza è ancora maggiore, poiché i cromosomi X vivono fino a 5 giorni. Durante il giorno o al momento dell'ovulazione, c'è una maggiore possibilità che ci sia un maschio.

   Risposta

Come sapete, nello strato corticale dell'ovaio del feto intrauterino c'è un numero enorme di follicoli primari e ogni follicolo contiene una (molto raramente due) cellule germinali. Secondo le stime disponibili, non del tutto accurate, il numero totale di follicoli primari contenuti in entrambe le ovaie è di almeno 200.000.

Ogni follicolo primordiale può raggiungere il pieno sviluppo e produrre un ovulo adatto alla fecondazione. Tuttavia, durante l'intero periodo della pubertà di una donna, che dura in media 30-35 anni, solo 400-500 follicoli maturano completamente. Tutti gli altri follicoli primari prima o poi muoiono. La morte dei follicoli è solitamente preceduta da un incompleto, ha interrotto il loro sviluppo. In questo caso, la cellula uovo prima muore; quindi l'epitelio follicolare o granulare (granulosi) subisce degenerazione grassa e vacuolizzazione, il liquido follicolare viene assorbito, la sua cavità si svuota e viene obliterata dal tessuto connettivo che cresce attraverso di essa. Questo processo di morte dei follicoli che hanno iniziato a maturare è chiamato atresia follicolare.

L'atresia follicolare inizia durante la vita fetale, apparentemente sotto l'influenza degli ormoni sessuali materni. Entro la fine del secondo anno di vita di una ragazza, il processo di atresia follicolare di solito si interrompe per un certo numero di anni. Successivamente, verso i 7-10 anni, riprende. Allo stesso tempo, i prodotti di scarto dei follicoli in via di sviluppo, anche se muoiono prematuramente, entrano negli strati tissutali e in modo neuroumorale influenzano lo sviluppo del tipo femminile. A questo proposito, l'ormone sessuale femminile specifico prodotto dai follicoli, l'ormone estrogeno (follinulina), svolge un ruolo speciale.

Lo sviluppo follicolare inizia con la divisione delle cellule follicolari e la loro trasformazione da inizialmente piatte a cuboidali a altamente prismatiche. Le cellule in proliferazione, ora chiamate granulosa o granulosa, riempiono l'intero follicolo. Con l'ulteriore sviluppo, il fluido secreto dalle cellule granulari inizia a separarle, spingendole verso gli strati periferici del follicolo. All'interno del follicolo si forma una cavità piena di liquido follicolare. Il follicolo stesso diventa di grande volume, si allunga e da una formazione compatta, come era prima, si trasforma in una formazione cava, chiamata follicolo maturo, follicolo di Graaf o vescicola di Graaf. Il follicolo in via di sviluppo inibisce la maturazione di altri follicoli. I follicoli che hanno iniziato a maturare vanno incontro ad atresia, ad eccezione di uno (o raramente 2-3 follicoli), che raggiunge il pieno sviluppo durante la pubertà e si trasforma in un follicolo maturo. Questo di solito accade intorno ai 14-15 anni.

La dimensione del follicolo (maturo) raggiunge 1 cm ed è circondato all'esterno da tessuto connettivo fibroso (teca folliculi), costituito da due strati: lo strato esterno di tessuto connettivo denso viene dissanguato, assottigliato e infine strappato. Il follicolo di Graaf si apre e l'uovo maturo viene rilasciato. La maturazione dell'uovo e il suo rilascio dal follicolo di Graaf è la seconda delle due funzioni principali dell'ovaio: la funzione generativa.