Oggi, l'epatite virale è al primo posto nella struttura delle malattie del fegato nel mondo. Inoltre, l'epatite virale più spesso di tutte le malattie del sistema epatobiliare porta allo sviluppo di cirrosi e cancro al fegato, che sono difficili da trattare e nella maggior parte dei casi sono fatali.

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive e infiammatorie del fegato, che si basano sul danno virale agli epatociti con funzioni compromesse.

A seconda del tipo di agente patogeno, è consuetudine dividere tutta l'epatite virale in A, B, C, D, E, F e G. Gli ultimi quattro tipi sono molto rari.

L'epatite C è giustamente considerata la più comune, la più insidiosa e pericolosa.

In base alla durata della malattia, l'epatite virale può essere suddivisa in fulminante, acuta, cronica e protratta.

Un decorso fulminante o fulminante si verifica nell'epatite A, B, C, D. Questa è una variante grave del decorso dell'epatite virale, in cui progrediscono insufficienza epatica, intossicazione del corpo e disturbi del sistema nervoso centrale.

L'epatite virale fulminata, anche con un trattamento tempestivo, ha un alto tasso di mortalità.

La forma acuta dell'epatite virale è caratterizzata da intossicazione e funzionalità epatica compromessa. La maggior parte dei casi termina con il recupero, ma a volte può svilupparsi un'epatite virale cronica.

L'epatite virale acuta dura non più di tre mesi. Questa variante del decorso si osserva nell'epatite A.

L'epatite virale prolungata assomiglia a un decorso acuto, ma con un periodo itterico più lungo. Il lungo corso dura circa sei mesi e si trova anche in S.

L'epatite virale cronica procede a lungo con periodi di esacerbazione e remissione. La gravità dei sintomi della malattia dipende dal tipo di agente patogeno, dallo stato del sistema immunitario del paziente e dalla presenza di patologie concomitanti.

Importante! Le epatiti virali croniche più comuni sono B, C e D, che spesso causano insufficienza epatica, cirrosi e cancro al fegato.

Caratteristiche dell'epatite virale:

• l'epatite virale appartiene al gruppo delle infezioni antroponotiche;
• l'epatite virale può essere trasmessa per via parenterale, sessuale e alimentare;
• i virus dell'epatite sono altamente resistenti ai fattori ambientali;
• gli agenti causali dell'epatite virale sono virus epatotropici che si moltiplicano nelle cellule del fegato e le danneggiano;
• l'epatite virale si manifesta con segni di laboratorio simili;
• I principi di trattamento sono gli stessi per tutti i tipi di epatite virale.

Virus dell'epatite Aè un virus a RNA epatotropico con un debole effetto citopatogeno, che appartiene alla famiglia dei Picornaviridae. Il virus dell'epatite A è stato isolato da Finestone nel 1973.

Questo virus è altamente resistente alle alte e basse temperature, all'essiccazione e al congelamento. Mantiene a lungo la sua patogenicità nell'acqua, negli alimenti, nelle acque reflue, nonché su oggetti e superfici.

Interessante! Il virus dell'epatite A può essere inattivato mediante bollitura per cinque minuti e trattamento con soluzioni di candeggina, permanganato di potassio, cloramina o formalina.

Virus dell'epatite Bè un membro dei virus a DNA del genere Orthovirus della famiglia Hepadnovirus. Il DNA del virus ha la forma di un anello di due filamenti.

Sulla superficie del guscio proteico-lipidico contiene un antigene di superficie - HBsAg, e all'interno della cellula virale ce ne sono altri tre a forma di cuore: HBxAg, HBeAg e HBcAg. Nel corpo del paziente vengono prodotti anticorpi contro gli antigeni HBsAg e HBcAg e si forma un'immunità permanente.

L'agente eziologico dell'epatite B, così come il virus dell'epatite A, è resistente a fattori ambientali aggressivi. A temperatura ambiente, può vivere per diversi mesi e congelato per diversi anni.

A una temperatura di 120 ° C, muore entro 45 minuti e a 180 ° C - in un'ora. Il virus dell'epatite B è sensibile ai disinfettanti a base di perossido di idrogeno, cloramina e formalina.

è un virus contenente RNA della famiglia dei Flavovirus. A causa del gran numero di varianti del set di RNA, sono noti 6 tipi e più di 90 sottotipi del virus dell'epatite C.

In ogni regione, la malattia è causata da un certo tipo di virus. L'immunità crociata per diversi tipi e sottotipi di virus non si forma. Inoltre, il virus dell'epatite ha la proprietà di persistenza a lungo termine negli epatociti senza alcun segno di malattia.

Il virus dell'epatite C mantiene la sua attività ad una temperatura di 50°C, resistente al gelo. A 25-27°C può vivere fino a 4 giorni. L'inattivazione del virus avviene con irradiazione ultravioletta per 9-11 minuti e ad una temperatura di 100°C per 2-3 minuti.

Il virus dell'epatite D è resistente al calore e al congelamento, nonché agli acidi, alle nucleasi e ai glicosidi.

Meccanismi e vie di trasmissione dell'epatite virale

La fonte della malattia in tutte le epatiti virali è una persona malata o un portatore di virus.

Il meccanismo di trasmissione oro-fecale è la diffusione di agenti patogeni attraverso mani, frutta e verdura contaminate e acqua potabile. In questo modo, puoi essere infettato dall'epatite A ed E.

Il meccanismo di diffusione parenterale è la trasmissione del patogeno attraverso il sangue e altri fluidi biologici. Questo meccanismo è caratteristico dei virus dell'epatite B, C, D e G.

Le modalità di trasmissione dell'epatite virale possono essere le seguenti:

• trasfusione di sangue - con la trasfusione di sangue e dei suoi componenti;
• iniezione - attraverso siringhe e aghi che contengono resti di sangue infetto dal virus dell'epatite;
• modo sessuale - durante i rapporti sessuali senza l'uso del preservativo;
• verticale - da una madre malata a un bambino durante il parto o prendersi cura di lui;
• quando si eseguono tatuaggi, agopuntura, piercing con aghi non sterili;
• durante manicure, pedicure, rasatura, epilazione, trucco permanente, se gli strumenti non vengono trattati con disinfettanti.

Decorso clinico dell'epatite virale

L'epatite virale può procedere in modo ciclico e aciclico.

Interessante! Le forme asintomatiche della malattia vengono diagnosticate casualmente durante l'esame di persone che sono state in contatto con pazienti per epatite virale e per altre patologie, nonché nel processo di preparazione preoperatoria.

Ciò è dovuto al fatto che non ci sono segni di epatite virale, ma nel sangue sono determinati l'aumento dell'attività delle transaminasi, la presenza di anticorpi contro i virus dell'epatite, i loro antigeni e il materiale genetico.

Il decorso della forma ciclica dell'epatite virale può essere suddiviso nelle seguenti fasi:

• incubazione;
• preitterico o prodromico;
• itterico, o stadio di calore;
• fase di convalescenza o guarigione.

Fase di incubazione (periodo)

Il periodo di incubazione più breve per l'epatite A è di 2-4 settimane e il più lungo per l'epatite C è di 2 mesi e talvolta di 5-20 anni. La durata della fase di incubazione dipende dalla quantità di virus che è entrata nel corpo durante l'infezione, dal tipo di virus e dallo stato dell'immunità umana.

Stadio prodromico (periodo)

Il periodo prodromico, che può manifestarsi con le seguenti sindromi e sintomi:

1. Sindrome astenovegetativa:

• veloce affaticamento;
• basse prestazioni;
• debolezza generale;
• sonnolenza o insonnia.

2. Sindrome dispeptica:

• diminuzione o completa mancanza di appetito;
• pesantezza nell'epigastrio;
• flatulenza;
• feci molli o costipazione.

3. Sindrome artralgica:

• dolore migratorio alle articolazioni, senza segni di infiammazione.

4. Sindrome da intossicazione:

• dolori muscolari;
• dolore muscolare;
• febbre;
• brividi;
• aumento della sudorazione;
• dolore.

5. Sindrome allergica:

• pelle secca;
• prurito della pelle;
• eruzione cutanea.

Il periodo di picco della malattia (itterico)

Il paziente presenta ingiallimento della pelle, della sclera e di altre mucose. Con la comparsa dell'ittero, l'intossicazione del corpo aumenta e le condizioni del paziente peggiorano ancora di più.

Anche durante questo periodo, l'urina si scurisce a causa della grande quantità di urobilinogeno in essa contenuta. L'urina ricorda il tè nero forte o la birra scura.

Le feci si illuminano e diventano completamente incolori, poiché mancano di stercobilinogeno, che le colora di arancione-marrone.

periodo di convalescenza

Il periodo di convalescenza è il tempo dall'inizio della scomparsa dei sintomi della malattia alla loro completa scomparsa e alla normalizzazione di tutti gli emocromi. Durante questo periodo, i pazienti avvertono affaticamento, debolezza generale e parametri ematici biochimici sono disturbati.

Analisi del sangue generaleè prescritto per rilevare un processo infiammatorio nel corpo, caratterizzato da: un aumento del numero di globuli bianchi, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un'accelerazione della velocità di eritrosedimentazione.

Analisi generale delle urine indicherà un eccesso di bilirubina nel corpo: la presenza di una grande quantità di pigmenti biliari, bilirubina diretta e urobilina. Analisi generale delle feci. La stercobilina scompare dalle feci, il che le conferisce un colore naturale.

Chimica del sangueè il più informativo, in quanto indica una violazione della funzionalità epatica. L'epatite virale è caratterizzata da un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche (alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina, glutamil deidrogenasi, lattato deidrogenasi), una diminuzione della quantità di proteina totale e uno squilibrio nelle sue frazioni, protrombina, fibrinogeno, un aumento della quantità di bilirubina, colesterolo.

Saggio di immunoassorbimento collegatoè un metodo specifico per identificare i patogeni dell'epatite virale. Utilizzando questo metodo, i marcatori dell'epatite virale - anticorpi contro i virus dell'epatite e i loro antigeni - vengono determinati quantitativamente e qualitativamente nel sangue.

reazione a catena della polimerasiè un altro metodo per determinare il tipo di virus che ha causato l'epatite virale. Questo metodo consiste nell'identificare il materiale genetico del virus (DNA, RNA) nel sangue e nelle feci del paziente.

Esame ecografico del fegato e delle vie biliari utilizzato per diagnosticare cambiamenti strutturali nel fegato, nonché per la diagnosi differenziale dell'epatite virale con altre patologie del sistema epatobiliare.

Biopsia epatica viene effettuato per determinare l'attività, la prevalenza del processo e la presenza di complicanze.

Tutte le epatiti virali sono trattate secondo principi generali, inclusi i seguenti:

• vengono prescritti solo farmaci essenziali per non sovraccaricare il fegato;
• la scelta del farmaco dipende dal periodo della malattia, dalla presenza di patologie concomitanti o complicanze;
• se possibile, la concomitante patologia cronica viene trattata dopo la normalizzazione delle funzioni epatiche;
• il riposo a letto è prescritto durante l'epatite virale acuta o l'esacerbazione della cronica;
• la dieta è una componente obbligatoria del trattamento dell'epatite virale.

Il trattamento dell'epatite virale consiste in una terapia eziotropica e patogenetica.

Terapia etiotropica- questa è la nomina di farmaci che bloccano la replicazione dei virus e li uccidono.

Le basi della terapia antivirale per l'epatite sono gli interferoni a breve e lunga durata d'azione, nonché la ribavirina, la lamivudina, l'aciclovir, il retrovir, la zinovudina e altri. A seconda del tipo di epatite virale, vengono utilizzati regimi di monoterapia o di trattamento combinato. Il trattamento dell'epatite virale acuta dura in media 1 mese e cronico - 6-12 mesi.

Terapia patogenetica l'epatite virale comprende i seguenti elementi:

• epatoprotettori per attivare i processi di recupero degli epatociti e proteggerli da fattori negativi (Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Karsil e altri);
• enterosorbenti per accelerare l'escrezione di bilirubina e virus dal corpo (Enterosgel, Laktofiltrum e altri);
• terapia disintossicante (glucosio 5%, cloruro di sodio 0,95, Reosorbilact, Ringer-Lactate, Disol, Trisol, ecc.);
• glucocorticosteroidi (prednisolone, desametasone);
• terapia antispasmodica (No-shpa, Papaverina);
• terapia coleretica (Ursochol, Ursosan, Holesas);
• preparati vitaminici (cianocobolamin, acido nicotinico, acido ascorbico e altri).

Complicazioni dell'epatite virale

• discinesia biliare;
• colecistite, colangite;
• coma epatico;
• carcinoma epatocellulare.

Prevenzione dell'epatite virale

Importante! L'epatite virale porta spesso a complicazioni gravi e pericolose e il loro trattamento non è solo lungo, ma anche costoso.

Pertanto, è meglio effettuare una semplice prevenzione dell'epatite virale:

• vaccinazione contro l'epatite A e B;
• l'uso di acqua potabile di alta qualità, frutta e verdura ben lavate;
• tutti i prodotti devono subire un trattamento termico sufficiente;
• non utilizzare accessori per manicure, forbici, rasoi, spazzolini da denti altrui;
• fare tatuaggi e piercing solo in saloni speciali che rispettano gli standard antiepidemici pertinenti;
• usare il preservativo durante i rapporti sessuali;
• non iniettare droghe.

Il trattamento dell'epatite virale viene effettuato da uno specialista in malattie infettive insieme a un epatologo.

Una delle malattie più pericolose dell'eziologia infettiva, in cui si verifica il processo infiammatorio dei tessuti del fegato, è l'epatite virale. Può essere causato da vari fattori noti, ma molti di essi non sono ancora completamente compresi. Le forme di epatite virale sono designate sotto forma di lettere latine. Ogni specie ha le sue caratteristiche e modalità di trasmissione. Le malattie dell'epatite possono essere suddivise in due gruppi con diverse modalità di infezione:

L'epatite di eziologia virale può essere acuta e cronica, mentre ognuna di esse ha il proprio periodo di incubazione e segni peculiari.

L'epatite acuta negli adulti, specialmente con il giusto trattamento in una fase precoce, è suscettibile di un trattamento rapido, la forma cronica - solo in rari casi può essere completamente curata.

C'è un gruppo di persone che è molto più a rischio di essere infettato rispetto ad altri. Questi includono:

• persone che cambiano partner sessuali in modo casuale;
• persone che fanno uso di droghe;
• pazienti di cliniche sottoposti a frequenti interventi chirurgici: operazioni, trasfusioni di sangue e altre manipolazioni;
• personale medico il cui lavoro comporta il contatto con persone malate e sangue contaminato.

Per evitare l'infezione, esistono metodi di prevenzione, la cui osservanza ridurrà il rischio.

Sintomi generali

Nonostante il fatto che ogni gruppo di epatite virale abbia le sue manifestazioni caratteristiche, ci sono ancora segni comuni che indicano un virus. I principali sintomi della malattia:

La comparsa di alcuni di questi segni potrebbe non indicare la presenza della malattia. Pertanto, il primo passo è consultare un medico per l'esame.

Epatite A

I sintomi della malattia dipendono dall'età della persona. Più il paziente è anziano, più grave sarà la malattia e dopo di essa si verificheranno più spesso complicazioni. Nei bambini molto piccoli, l'epatite A può manifestarsi senza alcun sintomo e il rischio di complicanze è minimo.

Il periodo di incubazione della malattia varia da 1 settimana a 1,5 mesi. Durante questo periodo, il paziente può essere disturbato dai seguenti sintomi:

• sintomi simil-influenzali: brividi, febbre e mal di testa;
• potrebbero esserci dolori nel corpo e nelle articolazioni;
• disturbi gastrointestinali: vomito, diarrea, nausea, mancanza di appetito.

Alla fine del periodo compaiono cambiamenti nel colore delle feci e delle urine. Ciò suggerisce che il prossimo periodo potrebbe iniziare - itterico. L'ittero si verifica quando la bile viene rilasciata nel flusso sanguigno, che può ingiallire la pelle e gli occhi. È la bile che cambia il colore delle feci e delle urine. Vale la pena ricordare! Non tutti i tipi di epatite causano ittero.

Dopo il periodo itterico, le condizioni della persona spesso migliorano. La malattia virale di gruppo A è la forma più lieve, con conseguenze minime o nulle.

Tali pazienti ricevono un'immunità permanente a questo tipo di malattia.

Epatite B

I segni dell'epatite B sono simili al virus del gruppo A, ma differiscono nel periodo di incubazione. Nell'epatite B acuta, questo periodo può raggiungere i sei mesi ed essere completamente asintomatico nella fase iniziale.

Le manifestazioni dei segni nei bambini e negli adulti sono le stesse. La malattia procede allo stesso modo dell'epatite A, in più fasi:

• si verificano nausea e malessere generale, si può notare dolore addominale;
• appare l'ittero, il colore delle feci e delle urine cambia, a volte appare un'eruzione cutanea;
• durante la diagnosi, si riscontrano un ingrossamento del fegato e della milza.

L'epatite B, se non trattata tempestivamente, colpisce le cellule del fegato, che possono causare gravi conseguenze irreversibili: cancro o insufficienza epatica. Ma ci sono stati anche casi di guarigione completa e acquisizione dell'immunità al virus di questo gruppo.

Epatite C

Questa forma della malattia è la più grave. Le cause più comuni della malattia sono le trasfusioni di sangue, l'uso di aghi contaminati, i rapporti non protetti e la trasmissione del virus da madre a figlio.

Il periodo di incubazione di questa forma della malattia dura da 14 a 180 giorni. Se il virus avvia un processo passivo, il danno epatico si verifica con sintomi minimi o nulli. Nel decorso acuto della malattia, i sintomi sono simili al virus del gruppo B, solo senza manifestazioni itteriche.

Con una malattia di questa forma, si possono osservare i seguenti sintomi tipici:

• dolore alle articolazioni;
• debolezza;
• nausea e vomito;
• disturbi del tratto digerente.

L'epatite virale C è pericolosa perché potrebbe non manifestarsi per molto tempo, disturbi e disturbi minori sono attribuiti a pazienti con SARS o avvelenamento. La forma acuta nell'80% dei casi può diventare cronica, il che nella maggior parte dei casi porta a gravi complicazioni: cirrosi o cancro dei tessuti del fegato. Spesso, l'epatite C può essere combinata con altri tipi di malattie virali, che possono successivamente portare alla morte.

Epatite D

Il periodo di incubazione della malattia varia da 45 giorni a sei mesi. Questa forma di malattia virale è simile nei sintomi al virus del gruppo B. Di norma, c'è un decorso simultaneo di due forme della malattia, poiché l'epatite D non può esistere da sola. Una forma mista della malattia può portare a una serie di gravi complicazioni, in particolare la cirrosi delle cellule del fegato.

Epatite E

I sintomi dell'epatite virale E negli adulti appaiono quasi gli stessi dell'epatite A - si verifica l'ittero. Ma la loro differenza è che dopo il periodo itterico con l'epatite E, non vi è alcun miglioramento della condizione. Il periodo di incubazione può variare da 2 settimane a 2 mesi.

Nella fase iniziale dello sviluppo di questa forma della malattia, potrebbe esserci un leggero malessere o non ci sono segni. A poco a poco, i sintomi aumentano: lo stato di salute peggiora e la temperatura aumenta. La forma del virus del gruppo E differisce dalla forma A in quanto il virus colpisce non solo i tessuti del fegato, ma anche i reni.

L'epatite E lieve di solito si risolve entro un mese. L'eccezione è la gravidanza.

A partire dal 2° trimestre di gravidanza, la malattia può portare alla morte della madre. La morte fetale si verifica sempre e in qualsiasi momento.

Una caratteristica distintiva dell'epatite E da altre manifestazioni di una malattia virale è l'assenza di un decorso cronico della malattia negli adulti.

Epatite G

I sintomi di questa forma della malattia sono simili alle manifestazioni del virus del gruppo C, ma ci sono ancora differenze.

L'epatite G è più lieve, senza la manifestazione di un grave periodo infettivo. Questo tipo di virus raramente porta a gravi conseguenze, ma se combinato con altre forme può diventare pericoloso. Con il flusso simultaneo con l'epatite C - porta alla cirrosi delle cellule del fegato. Con un singolo ciclo di epatite G, il recupero può avvenire da solo, senza sfociare in un decorso cronico negli adulti.

Se compaiono segni, dovresti consultare immediatamente un medico e non automedicare, poiché nella fase iniziale c'è la possibilità di fermare il processo infettivo e non diventare un portatore del virus.

• "UN";
• "B";
• "C";
• "D";
• "E".

Sono un gruppo di malattie infettive.

La patologia del tessuto epatico che causano è anche chiamata ittero o malattia di Botkin. Ad oggi, la sesta specie è diventata nota: "G".

L'essenza dell'epatite virale

Quale epatite è virale? Gli agenti patogeni si diffondono nel corpo attraverso il sangue, colpendo il tessuto epatico di una persona infetta. Il virus dell'epatite ha la capacità di legarsi alla proteina recettore CD81. Dopo essere entrato nella cellula, l'RNA del virus è incorporato nel suo apparato genetico. Inizia la sua riproduzione, dopo di che la cellula muore, rilasciandole all'esterno. L'infezione si diffonde ulteriormente. Il decorso della malattia si manifesta in diverse forme:

1. La malattia di Botkin. La forma più leggera e comune. L'infezione si verifica a causa del mancato rispetto delle misure igieniche, attraverso le cose di una persona infetta. La storia mostra che l'epatite A trasferita crea una forte immunità nel corpo alla malattia.
2. Ha un decorso più severo. Infezione - attraverso sangue, rapporti sessuali, parto. Provoca gravi danni al fegato.
3. Denominato HCV. Tende a trasformarsi in una forma cronica. L'infezione avviene attraverso sangue, rapporti sessuali, strumenti medici.
4. È caratterizzato da un decorso acuto, con conseguente danno massiccio alle cellule del fegato. La riproduzione del virus dipende dalla presenza del virus di tipo B. L'unico modo per infettarsi è attraverso il sangue.
5. Modifica del virus di tipo A. Puoi essere infettato attraverso l'acqua, da persone infette.
6. Versione più debole di tipo C.

Secondo il codice ICD 10, tutti i tipi di epatite virale sono designati come B15-B19.

Cause di epatite virale

Le cause dell'epatite virale sono eziologia infettiva, alcolica, medicinale. Ma con un tipo di malattia criptogenica e autoimmune, la causa non può essere trovata. Secondo il percorso dell'infezione, la malattia dell'epatite è divisa in due gruppi:

• enterale (A, E), risultante da un'infezione attraverso la bocca;
• parenterale (B, C, D, G), trasmessa attraverso il sangue.

Infezione e trasmissione dell'agente eziologico dell'epatite virale

L'infezione e la trasmissione dell'agente eziologico dell'epatite virale si verificano in due modi:

1. Orale-fecale. Gli escrementi di un malato cadono nel terreno. La scarsa igiene e le fonti di acqua potabile contaminate contribuiscono alla diffusione del virus. Le epatiti A ed E sono le più comuni.
2. Attraverso il sangue. Gli agenti causali di altre varietà della malattia entrano nel corpo dopo il contatto con sangue infetto. Ciò si verifica dopo una trasfusione di sangue, durante il contatto sessuale, a causa di strumenti medici non sterili. Così si trasmette l'epatite B, C, D, G. L'incidenza è particolarmente diffusa tra i tossicodipendenti, trasmessa attraverso strumenti comuni.

Classificazione dei virus

Esistono diverse forme di epatite virale, la classificazione le divide in tre tipologie in base alla durata del corso:

• acuto, della durata di circa 3 mesi (A);
• natura protratta, fino a sei mesi (B, C);
• cronico, che si manifesta da solo, di durata superiore a 6 mesi (B, C, D).

La gravità delle manifestazioni cliniche classifica la malattia in due forme:

• manifesta, procedendo con la manifestazione o l'assenza di un segno di ittero;
• asintomatico.

Sintomi e segni di epatite virale

Le forme acute sorgono a causa di diversi virus, le loro sottospecie hanno il loro quadro clinico. In generale, l'epatite virale presenta i seguenti sintomi e segni di infezione:

• affaticamento, debolezza, scarso sonno;
• disturbi dispeptici (nausea, vomito, mancanza di appetito);
• prurito della pelle;
• dolori articolari;
• ingiallimento delle mucose e della pelle, ma può essere assente;
• segni di SARS;
• urine scure, feci incolori.

Il quadro clinico dura da 2 a 4 settimane. Il ritardo nel trattamento è fatale.
Foto: tipi

Metodi per la diagnosi di un virus

La diagnosi di epatite virale viene effettuata in più fasi. Inizialmente vengono raccolti i dati anamnestici, viene eseguito un esame clinico del paziente.

Test per la malattia

È necessario cercare aiuto nella fase iniziale della malattia (prodromica). Quindi vengono eseguiti i test per l'epatite virale. Le basi delle misure diagnostiche sono:

• dati anamnestici epidemiologici;
• indicatori della ricerca biochimica e clinica.

C'è una ricerca di antigeni virali in laboratori speciali attraverso vari test.

Le particelle di virus e anticorpi presenti nel sangue del paziente contribuiscono a:

• determinazione del tipo di agente infettivo;
• attività della malattia.

Metodo PCR

La PCR viene utilizzata per rilevare l'epatite C. Un altro passo importante nella diagnosi è l'analisi del sangue biochimica. Esiste una determinazione degli enzimi epatici nel sangue e delle frazioni di bilirubina. Per rilevare la presenza di cambiamenti morfologici nella struttura del fegato, viene utilizzato un esame ecografico (ecografia). Se viene fatta una diagnosi di epatite virale, il trattamento viene prescritto immediatamente.

Trattamento dell'epatite virale

Dopo aver determinato i marcatori dell'epatite virale e aver scoperto il tipo di virus, viene prescritta una terapia appropriata. I principali farmaci per il trattamento sono:

• farmaci antistaminici e antivirali;
• interferoni.

Il decorso grave dell'epatite è accompagnato dall'uso di Reamberin, farmaci ormonali. A volte possono essere trattati con antibiotici.

La terapia vitaminica è prescritta per fermare i processi infiammatori. La disintossicazione si effettua anche utilizzando:

• Emodeza;
• Poliglukin;
• 5% di glucosio.

L'epatite C non è curabile. I metodi utilizzati dai medici possono solo sopprimere la sua riproduzione. L'arresto della progressione della malattia consente alla persona infetta di continuare a vivere normalmente.

Farmaci per curare il virus

I farmaci più comunemente prescritti:

• ademetionina;
• acido ursodesossicolico;
• silimarina;
• Caterina;
• Epanorma;
• ciandanolo;
• Velferone;
• Introne-A;
• lamivudina;
• adefovir;
• Entecavir.

Dieta e nutrizione nell'epatite virale

In un posto speciale nell'epatite virale c'è un cambiamento nella dieta del paziente. La dieta messa a punto dai medici prevede l'uso di soli prodotti facilmente digeribili che non mettano a dura prova l'organo danneggiato.

Cibi proibiti

1. Carne grassa e latticini.
2. Sono esclusi dal menu anche i piatti fritti, marinati, al forno.
3. Vietato cibo piccante, alcol, soda.

Puoi leggere di più sui prodotti alimentari dannosi per la salute umana al link sottostante.
Ciclo di vita dell'epatite virale

Epatite virale- questo è un gruppo di malattie antroponotiche eziologicamente eterogenee causate da virus epatotropici, che ha diversi meccanismi di infezione ed è caratterizzato da una lesione predominante del sistema epatobiliare con lo sviluppo di sindromi tossiche, dispeptiche ed epatolienali generali, funzionalità epatica compromessa e spesso ittero .

Secondo i meccanismi e le vie di trasmissione, si distinguono due gruppi di epatite virale:

• con il meccanismo fecale-orale dell'infezione - epatite virale A ed E;
• con un meccanismo emopercutaneo (contatto con il sangue), formando un gruppo di cosiddetta epatite parenterale B, D, C, G.

I virus che causano l'epatite parenterale hanno un potenziale cronogenico, particolarmente pronunciato nel virus dell'epatite C. Oltre all'epatite cronica, causano lo sviluppo di cirrosi epatica ed epatocarcinoma primario.

Infezione da epatite

I virus dell'epatite entrano nel corpo umano in due modi principali.

1. Meccanismo fecale-orale dell'infezione. Una persona malata può espellere il virus con le feci, dopodiché, con acqua o cibo, entra nell'intestino di altre persone. Caratteristico per i virus dell'epatite A ed E.
2. Contatto umano con sangue infetto. È caratteristico dei virus dell'epatite B, C, D, G. Il pericolo maggiore, per la prevalenza e le gravi conseguenze dell'infezione, è rappresentato dai virus dell'epatite B e C.

L'uso di un ago da parte di persone diverse aumenta notevolmente il rischio di infezione da epatite B, C, D, G. Questa è la via di infezione più comune tra i tossicodipendenti.

I virus B, C, D, G possono essere trasmessi attraverso il contatto sessuale. L'epatite B è più comunemente trasmessa sessualmente.Si ritiene che la probabilità di contrarre l'epatite C nei coniugi sia bassa.

Il percorso dell'infezione da madre a figlio (i medici lo chiamano "verticale") non è così comune. Il rischio aumenta se la donna ha una forma attiva del virus o ha avuto un'epatite acuta negli ultimi mesi di gravidanza. La probabilità di infezione del feto aumenta drammaticamente se la madre, oltre al virus dell'epatite, ha un'infezione da HIV. Il virus dell'epatite non si trasmette attraverso il latte materno.

I virus dell'epatite B, C, D, G vengono trasmessi mediante tatuaggi, agopuntura, piercing all'orecchio con aghi non sterili. Nel 40% dei casi, la fonte dell'infezione rimane sconosciuta.

Sintomi di epatite

Dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi segni della malattia, passa un tempo diverso: 2-4 settimane per l'epatite A, 2-6 mesi per l'epatite B.

L'epatite A prima dell'ittero ricorda l'influenza e inizia con febbre, mal di testa, malessere generale, dolori muscolari.

Con l'epatite B e C, l'esordio è generalmente più graduale, senza un forte aumento della temperatura.

Il virus dell'epatite B si manifesta con una leggera temperatura, dolori articolari e talvolta eruzioni cutanee.

Le manifestazioni iniziali dell'epatite C possono essere limitate a debolezza e diminuzione dell'appetito. Dopo alcuni giorni, il quadro inizia a cambiare: l'appetito scompare, i dolori compaiono nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, l'urina si scurisce e le feci si scoloriscono. C'è un aumento del fegato e meno spesso - la milza. Marcatori specifici di virus si trovano nel sangue, la bilirubina aumenta, i test epatici aumentano di 8-10 volte.

Di solito, dopo la comparsa dell'ittero, le condizioni dei pazienti migliorano. Tuttavia, questo non accade con l'epatite C, così come negli alcolisti cronici e nei tossicodipendenti, indipendentemente dal tipo di virus.

Il decorso clinico dell'epatite può essere di varia gravità: forme lievi, moderate, gravi e fulminanti (cioè fulminanti). L'ultimo tipo più grave di epatite, in cui si sviluppa una massiccia necrosi epatica, di solito termina con la morte del paziente.

Il pericolo maggiore è il decorso cronico dell'epatite. La cronicizzazione è tipica solo per l'epatite B, C, D. I segni più caratteristici dell'epatite cronica sono il malessere e l'aumento della fatica entro la fine della giornata, l'incapacità di svolgere attività fisica precedente. Questi sintomi non sono permanenti.

Segni di epatite sono anche nausea, dolore addominale, dolori articolari e muscolari, feci alterate.

Con ittero in una fase avanzata dell'epatite cronica, vengono rilevati l'oscuramento delle urine, prurito cutaneo, sanguinamento, perdita di peso, ingrossamento del fegato e della milza e vene varicose.

Epatite A

L'epatite A è anche chiamata malattia di Botkin. È considerata la forma più favorevole di epatite, poiché non ha gravi conseguenze. Molto spesso, i bambini si ammalano di epatite A: la malattia viene trasmessa attraverso le mani sporche. La malattia è diffusa principalmente nei paesi sottosviluppati con un basso livello di igiene.

La maggior parte dei casi termina spontaneamente e non richiede un trattamento attivo. Nei casi più gravi, vengono prescritti contagocce per eliminare l'effetto tossico del virus sul fegato. A tutti i pazienti viene raccomandato il riposo a letto durante il culmine della malattia, una dieta speciale e farmaci che proteggono il fegato (epatoprotettori).

Epatite B

L'epatite B è anche chiamata epatite sierica. Questo nome è dovuto al fatto che l'infezione con il virus dell'epatite B può verificarsi attraverso il sangue e attraverso una dose estremamente piccola. Il virus dell'epatite B può essere trasmesso sessualmente, per iniezione con siringhe non sterili da tossicodipendenti, dalla madre al feto.

L'epatite B è caratterizzata da danno epatico e si manifesta in diversi modi: dal portamento all'insufficienza epatica acuta, alla cirrosi e al cancro del fegato. Dal momento dell'infezione all'inizio della malattia, passano 50-180 giorni. In casi tipici, la malattia inizia con febbre, debolezza, dolori articolari, nausea e vomito. A volte ci sono eruzioni cutanee. C'è un aumento del fegato e della milza. Potrebbero esserci anche l'oscuramento delle urine e lo scolorimento delle feci.

Epatite C

La forma più grave di epatite virale, chiamata anche epatite post-trasfusionale. Ciò significa che si sono ammalati dopo una trasfusione di sangue. La trasmissione sessuale è possibile, così come dalla madre al feto, ma si verificano meno frequentemente.

Dal momento dell'infezione alle manifestazioni cliniche, ci vogliono da 2 a 26 settimane.

Questo è nel caso in cui non venga diagnosticato un portatore di virus, una condizione in cui il virus è nel corpo da molti anni e la persona è la fonte dell'infezione. In questo caso, il virus può agire direttamente sulle cellule del fegato, portando infine a un tumore al fegato. In caso di esordio acuto della malattia, il periodo iniziale dura 2-3 settimane e, come per l'epatite B, è accompagnato da dolori articolari, debolezza e indigestione. A differenza dell'epatite B, la febbre è rara. L'ittero è raro anche per l'epatite C.

Il pericolo maggiore è la forma cronica della malattia, che spesso si trasforma in cirrosi e cancro al fegato.

Epatite C e sesso

La trasmissione sessuale del virus si verifica quando un segreto infetto (qualsiasi sostanza secreta dal corpo umano) o sangue infetto entra nel corpo di un partner sano attraverso la membrana mucosa. Tuttavia, la secrezione infetta da sola non è sufficiente per il verificarsi dell'infezione. Devono essere presenti i cosiddetti fattori predisponenti: una grande quantità di virus nella secrezione secreta dall'organismo, l'integrità della mucosa con cui viene a contatto, la presenza di altre infezioni genitali (virali o batteriche).

Gli studi sul contenuto del virus dell'epatite C nello sperma maschile, nelle secrezioni vaginali e nella saliva indicano che il virus si trova raramente in essi ed è contenuto in un basso titolo, il che probabilmente è alla base della bassa incidenza di infezioni a trasmissione sessuale.

Epatite D

L'agente eziologico è il virus dell'epatite delta. Il virus non può riprodursi da solo nel corpo umano, ha bisogno della partecipazione di un virus aiutante. Questo aiutante è il virus dell'epatite B. Un tale tandem dà origine a una malattia piuttosto grave. Molto spesso, l'infezione si verifica durante le trasfusioni di sangue, attraverso siringhe di tossicodipendenti. La trasmissione sessuale è possibile anche dalla madre al feto. Tutte le persone infette dal virus dell'epatite B sono suscettibili all'epatite D. Il gruppo a rischio comprende pazienti con emofilia, tossicodipendenti e omosessuali.

Dal momento dell'infezione allo sviluppo della malattia occorrono 1,5-6 mesi. Il quadro clinico e i dati di laboratorio sono gli stessi dell'epatite B. Tuttavia, con l'infezione mista predominano forme gravi della malattia, che spesso portano alla cirrosi epatica. La prognosi per questa malattia è spesso infausta.

Epatite E

Il meccanismo dell'infezione, come nell'epatite A, è oro-fecale. Spesso, l'infezione si verifica attraverso l'acqua. Come per l'epatite A, la prognosi è buona nella maggior parte dei casi. L'eccezione sono le donne negli ultimi tre mesi di gravidanza, in cui la mortalità raggiunge il 9-40% dei casi. La suscettibilità all'epatite virale E è universale. Per lo più i giovani tra i 15 e i 29 anni si ammalano.

Dal momento dell'infezione all'inizio della malattia, ci vogliono dai 14 ai 50 giorni. L'epatite E inizia gradualmente con indigestione, deterioramento del benessere generale, meno spesso con un breve aumento della temperatura. A differenza dell'epatite A, con la comparsa dell'ittero, il benessere dei pazienti non migliora. Dopo 2-4 settimane dall'inizio della malattia, c'è uno sviluppo inverso dei sintomi e del recupero.

Nell'epatite E grave si osservano gravi danni al fegato e ai reni. Nell'epatite E, più spesso che nell'epatite A, si notano forme moderate e gravi della malattia. Distingue il decorso grave dell'epatite E nelle donne in gravidanza nella seconda metà della gravidanza con un numero elevato di decessi. La morte fetale si verifica in quasi tutti i casi. L'epatite E non è caratterizzata da un decorso cronico e dal trasporto di virus.

Epatite G

L'epatite G è onnipresente. L'epatite G si trasmette attraverso il sangue. Ciò si riflette nella diffusa prevalenza della malattia tra i tossicodipendenti. L'infezione si verifica anche durante le trasfusioni di sangue, gli interventi parenterali. Possibile trasmissione sessuale e trasmissione verticale da una madre infetta a un figlio.

Secondo le manifestazioni cliniche, l'epatite G assomiglia anche all'epatite C. Tuttavia, non è caratterizzata dalla progressione del processo infettivo inerente all'epatite C con lo sviluppo di cirrosi e cancro. Di norma, un processo infettivo acuto è lieve e asintomatico. Il principale marker per la diagnosi di epatite G è il metodo PCR (reazione a catena della polimerasi).

Gli esiti dell'epatite G acuta possono essere: guarigione, formazione di epatite cronica o trasporto a lungo termine del virus. La combinazione con l'epatite C può portare alla cirrosi.

Diagnosi di epatite

Diagnosi di epatite A

L'epatite A viene diagnosticata in base a:

• interrogare il paziente ei dati epidemiologici;
• sintomi della malattia;
• dati di laboratorio.

Diagnosi di epatite B

Nella diagnosi dell'epatite B, indicazioni di manipolazioni che hanno avuto luogo associate a una violazione dell'integrità della pelle o delle mucose, sesso occasionale, stretto contatto con portatori del virus dell'epatite B o con pazienti con malattie epatiche croniche nel periodo da 6 settimane a 6 mesi prima dell'inizio della malattia aiutano.

L'epatite B è caratterizzata da un esordio graduale, un lungo periodo preicterico con grave debolezza e indigestione, dolori articolari ed eruzioni cutanee, mancanza di miglioramento del benessere o suo deterioramento con la comparsa di ittero, ingrossamento del fegato. Di particolare importanza per la diagnosi del virus dell'epatite B sono le reazioni specifiche.

Diagnosi di epatite C

Per fare una diagnosi di epatite virale C, è necessario condurre esami di laboratorio e strumentali.

Un risultato positivo del test per il virus dell'epatite C può significare quanto segue:

1. infezione cronica. Ciò significa che esiste un processo virale infettivo che ha causato un lieve danno al fegato.
2. Infezione passata. (Sei stato esposto a questo virus, ma le difese naturali del corpo ti hanno aiutato a superare l'infezione.)
3. Risultato falso positivo. Al primo esame del sangue, alcuni pazienti possono avere un risultato positivo, che non è confermato da un esame più approfondito. Questa reazione può essere dovuta ad altre cause oltre al virus dell'epatite C.

Diagnosi di epatite E

La base per l'assunzione della presenza dell'epatite E è una combinazione di sintomi di epatite acuta con le caratteristiche di infezione (soggiorno 2-8 settimane prima della malattia in una regione specifica per l'epatite E, bevendo lì acqua grezza, la presenza di simili malattie tra le altre).

Un marcatore specifico che conferma la diagnosi di epatite E sono gli anticorpi contro il virus dell'epatite E della classe IgM (anti-HEV IgM), rilevati mediante test immunoenzimatico nel siero del sangue nel periodo acuto della malattia.

Pertanto, il criterio principale per fare una diagnosi sono vari parametri clinici e di laboratorio: marcatori di virus dell'epatite, cambiamenti nei parametri biochimici del sangue.

Trattamento dell'epatite

Trattamento dell'epatite A

La maggior parte delle persone infette da epatite A è "malata acuta". L'infezione dura meno di sei mesi (spesso un mese). Il corpo umano si sbarazza del virus senza l'aiuto del trattamento. Tuttavia, è necessario sottoporsi a un esame completo e monitorare la funzionalità epatica entro sei mesi dal recupero.

Trattamento dell'epatite B

La maggior parte degli adulti può resistere all'infezione da epatite B senza trattamento, ma può essere indicato il trattamento con interferone alfa.

Nel 45% dei pazienti trattati con interferone alfa-2a ricombinante, il virus dell'epatite B non viene rilevato alla fine del trattamento. Anche se il trattamento con interferone alfa non rimuove il virus dal corpo, vi è un miglioramento significativo del tessuto epatico, che impedisce il rapido sviluppo della cirrosi epatica.

Consente di preservare la funzionalità epatica e prevenire lo sviluppo della cirrosi terapia linfotropica. Vedi Terapia endolinfatica per le malattie del fegato e delle vie biliari.

Trattamento dell'epatite C

L'epatite C è il tipo più grave di epatite. Lo sviluppo della forma cronica si osserva in almeno ogni settimo paziente. Questi pazienti sono ad alto rischio di sviluppare cirrosi e cancro al fegato.

La base di tutti i regimi di trattamento dell'epatite C è l'interferone-alfa. Al fine di migliorare l'efficacia dell'interferone, negli ultimi anni è stato applicato un processo chiamato pegilazione. L'interferone pegilato è sufficiente da somministrare una volta alla settimana per mantenere la concentrazione terapeutica richiesta nel sangue. Dopo la fine del ciclo di trattamento, è importante continuare a monitorare gli esami del sangue per diversi mesi, poiché in alcuni pazienti, quando le iniezioni di interferone vengono interrotte, riappaiono i segni di infiammazione del fegato.

Il metodo più progressivo per ridurre i tempi di trattamento dell'epatite C è la terapia linfotropica.

Trattamento dell'epatite D

Le persone non contraggono l'epatite D separatamente, questa infezione può accompagnare solo l'epatite B. Pertanto, con l'epatite D, che complica la B, la dose dei farmaci viene leggermente aumentata, il corso del trattamento si allunga. Anche se la terapia non porta alla rimozione del virus dal corpo, c'è un miglioramento significativo del tessuto epatico, che impedisce il rapido sviluppo della cirrosi epatica.

Trattamento dell'epatite E

L'epatite E non è curata. Il corpo umano è abbastanza forte da sbarazzarsi del virus senza l'aiuto del trattamento. In un mese e mezzo arriva una completa guarigione. A volte viene prescritta una terapia sintomatica per eliminare mal di testa, nausea e altri sintomi spiacevoli.

Complicazioni dell'epatite

Le malattie funzionali e infiammatorie delle vie biliari e del coma epatico possono diventare complicazioni dell'epatite virale e, se è possibile trattare una violazione del lavoro delle vie biliari, il coma epatico è un formidabile segno di una forma fulminante di epatite, che termina con la morte in quasi il 90% dei casi.

Nell'80% dei casi, il decorso fulminante è dovuto all'azione combinata dei virus dell'epatite B e D. Il coma epatico si verifica a causa della massiccia necrosi (necrosi) delle cellule del fegato. I prodotti di decomposizione del tessuto epatico entrano nel sangue, causando danni al sistema nervoso centrale e l'estinzione di tutte le funzioni vitali.

Un esito sfavorevole dell'epatite acuta è il suo passaggio allo stadio cronico, principalmente nell'epatite C.

L'epatite cronica è pericolosa perché la mancanza di un trattamento adeguato porta spesso alla cirrosi e talvolta al cancro del fegato. A questo proposito, i medici considerano la malattia più grave l'epatite C. Nel 70-80% dei casi, la sua forma acuta diventa cronica, anche se potrebbero non esserci segni esterni della malattia.

Il decorso più grave dell'epatite è causato da una combinazione di due o più virus. In questo caso, la prognosi è estremamente sfavorevole. Spesso, i segni dell'epatite virale cronica sono lievi, il che consente a una persona di ignorare la malattia per il momento. Spesso, le manifestazioni cliniche evidenti della malattia vengono rilevate già nella fase della cirrosi.

La cirrosi si verifica in circa il 20% dei pazienti con epatite virale C. Anche l'epatite B, con o senza epatite D, può portare a questa complicanza. La presenza di cirrosi crea ostacoli al normale flusso sanguigno nel fegato. Un altro problema associato allo sviluppo della cirrosi epatica è l'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), che esternamente si manifesta come un aumento delle dimensioni dell'addome.

A volte le persone con cirrosi sviluppano un cancro al fegato, che può essere trattato con farmaci o interventi chirurgici nelle fasi iniziali. Se si è formata la cirrosi epatica, non può essere eliminata, anche se l'infiammazione del fegato è già passata. Pertanto, il trattamento dell'epatite virale dovrebbe essere iniziato il prima possibile!

Prevenzione dell'epatite

1. Non bere acqua non bollita, lavare frutta, verdura, mani.
2. Evitare il contatto con i fluidi corporei di altre persone. Per la protezione contro l'epatite B e C - principalmente con il sangue.
3. Non utilizzare rasoi, spazzolini da denti, forbicine per unghie di altre persone.
4. Non condividere mai siringhe e aghi per l'assunzione di droghe. Non utilizzare mai piercing e tatuaggi non sterili.
5. Particolarmente attentamente è necessario prendere precauzioni durante il sesso durante le mestruazioni e i rapporti anali. Anche il sesso orale può essere pericoloso.
6. L'epatite si trasmette da madre a figlio durante la gravidanza, il parto, durante l'allattamento. Con un adeguato supporto medico, puoi cercare di evitare l'infezione del bambino: ciò richiederà un'attenta osservanza delle norme igieniche e dei farmaci.
7. La via dell'infezione con l'epatite molto spesso rimane sconosciuta. Per essere completamente calmi, è necessario vaccinare.