Circolazione generale. Atrio destro Vasi che sfociano nell'atrio destro
L'atrio destro (atrium dextrum) è una camera in cui si aprono le bocche della vena cava superiore, inferiore e del seno coronarico (Fig. 373). La sua cavità ha un volume di 100-180 ml, si trova alla base del cuore a destra e dietro l'aorta e il tronco polmonare.
373. Atrio e ventricolo destro, aperti.
1 - setto interatriale;
2 - padiglione auricolare destro;
3-a. coronaria destra;
4 - setto interventricolare;
5-mm. papillari;
6 - corde tendinee;
7 - cuspis septalis valvulae tricuspidalis;
8 - valvola del seno coronario;
9 - valvola venae cavae inferioris;
10 - fossa ovale.
Il confine esterno tra gli atri è la linea che circonda la bocca della vena cava inferiore a sinistra; poi passa a destra delle vene polmonari e termina alla confluenza della vena cava superiore e della vena polmonare anteriore destra. L'atrio destro pieno ha una forma cubica, in cui si distinguono le pareti. La vena cava superiore passa attraverso la parete superiore dell'atrio e due vene polmonari passano attraverso la sua parete posteriore. La parete mediale è formata dal setto interatriale, dove è presente una fossa ovale (fossa ovalis), chiusa da una sottile membrana di tessuto connettivo. Il feto e i neonati hanno un buco in questo punto (per. ovale). Attraverso questo foro, il sangue dall'atrio destro passa a quello sinistro. La fossa ovale è delimitata sopra e davanti da un bordo ispessito (limbus fossae ovalis). Nel 50% dei casi è presente uno spazio vuoto nella fossa ovale, che durante la sistole atriale è coperto da una piega dello strato interno della parete cardiaca. La vena cava inferiore passa attraverso la parete inferiore dell'atrio destro. Alla sua bocca c'è una piega semilunare, ben espressa nei bambini. Inizia dal bordo destro e anteriore della vena cava inferiore e termina al limbus fossae ovalis. In questa piega nel periodo prenatale, il sangue dalla vena cava inferiore è principalmente diretto attraverso per. ovale nell'atrio sinistro, non nel ventricolo destro. La parete laterale dell'atrio destro è convessa e presenta solco terminale e muscoli pettinati (mm. pectinati) sulla superficie interna. Tra le capesante, i muscoli si aprono forr. venarum minimarum. Sulla parete anteriore dell'atrio ci sono aperture nel ventricolo destro e nell'orecchio destro. Nella cavità atriale, nell'angolo tra l'imboccatura della vena cava inferiore e la parete mediale, si trova l'imboccatura del seno coronarico, anch'essa ricoperta dal lembo valvolare.
L'orecchio destro del cuore (auricula dextra) ha la forma di una piramide, la base rivolta verso l'atrio e l'apice in avanti, e si trova a destra del truncus pulmonalis. L'orecchio destro non solo rappresenta una riserva di sangue, ma è anche una zona ricettiva che regola il ritmo e la forza di contrazione del cuore.
Ogni persona istruita sa che il cuore è composto da quattro sezioni, ciascuna delle quali svolge una funzione specifica. Attualmente esiste un gran numero di fattori negativi che contribuiscono allo sviluppo di patologie e all'aumento delle dimensioni del cuore.
Una di queste malattie è l'ipertrofia atriale destra. Dal corso di anatomia della scuola, molti ricordano che il sangue dagli atri entra nei ventricoli e poi si diffonde in tutto il corpo. L'ipertrofia rallenta questo processo, sorgono così tanti problemi di salute.
Le malattie del sistema cardiovascolare sono molto gravi e in nessun caso dovresti automedicare. Molto probabilmente, danneggerai solo il tuo corpo e aggraverai il problema. In questo articolo, proveremo a descrivere più in dettaglio cos'è l'ipertrofia atriale destra, a quali sintomi dovresti prestare attenzione, quali metodi diagnostici e terapeutici vengono utilizzati nella medicina moderna.
Ipertrofia dell'atrio destro - una caratteristica della malattia
Ipertrofia atriale destra
Il cuore pompa il sangue in tutto il corpo. Dagli atri attraverso le aperture, il sangue entra nei ventricoli e quindi viene spinto nei vasi. L'atrio destro è in grado di contenere un certo volume di sangue, se per qualche motivo questo volume supera quello consentito, il tessuto muscolare del cuore inizia a lavorare più attivamente.
Per espellere questo volume extra, vengono lanciati meccanismi protettivi e il tessuto muscolare cresce - ipertrofia, le pareti dell'atrio si ispessiscono - quindi è più facile per loro far fronte al carico. Questa condizione è l'ipertrofia atriale destra. Tutte le cause che portano all'ipertrofia possono essere suddivise in due grandi gruppi: malattie cardiache e malattie polmonari.
Diamo un'occhiata più da vicino a questi motivi:
- Malattie polmonari croniche: broncopneumopatia cronica ostruttiva, asma bronchiale, enfisema polmonare.
- Deformità del torace: cifosi, grave scoliosi;
- Cambiamenti nella valvola tricuspide: restringimento (stenosi) o insufficienza.
- Miocardite;
- Endocardite;
- Cardiopatie congenite: difetto interatriale, anomalia di Ebstein, tetralogia di Fallot.
Con la patologia polmonare, c'è un aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare, aumenta la pressione nel ventricolo destro e quindi nell'atrio destro si verifica l'ipertrofia del cuore destro;
In caso di restringimento dell'apertura che collega il ventricolo destro e l'atrio destro, il sangue non può fluire completamente nel ventricolo, l'atrio destro trabocca, si ispessisce e successivamente si espande, il sangue ristagna nell'atrio e nel sistema venoso cava.
In caso di insufficienza valvolare, invece, il sangue affluisce abbondantemente nell'atrio, con la contrazione del ventricolo, che porta anche ad ispessimento e ipertrofia;
Le cellule miocardiche (cardiomiociti) sono piuttosto altamente specializzate e non sono in grado di moltiplicarsi per semplice divisione, pertanto l'ipertrofia miocardica si verifica a causa di un aumento del numero di strutture intracellulari e del volume del citoplasma, a seguito del quale la dimensione dei cardiomiociti cambia e il miocardio massa aumenta.
L'ipertrofia cardiaca è un processo adattativo, cioè si verifica in risposta a vari disturbi che ne impediscono il normale funzionamento.In tali condizioni, il miocardio è costretto a contrarsi con un carico maggiore, che comporta un aumento dei processi metabolici in esso, un aumento della massa cellulare e del volume dei tessuti.
Nelle fasi iniziali del suo sviluppo, l'ipertrofia è di natura adattativa e il cuore è in grado di mantenere il normale flusso sanguigno negli organi a causa di un aumento della sua massa. Tuttavia, nel tempo, la funzionalità del miocardio si esaurisce e l'ipertrofia viene sostituita dall'atrofia, il fenomeno opposto, caratterizzato da una diminuzione delle dimensioni delle cellule.
A seconda dei cambiamenti strutturali nel cuore, è consuetudine distinguere due tipi di ipertrofia:
- Concentrico: quando le dimensioni del cuore aumentano, le sue pareti si ispessiscono e le cavità dei ventricoli o degli atri diminuiscono di volume;
- Eccentrico: il cuore è ingrandito, ma le sue cavità sono espanse.
È noto che l'ipertrofia può svilupparsi non solo con qualche malattia, ma anche in una persona sana con carico aumentato. Quindi, negli atleti o nelle persone impegnate in lavori fisici pesanti, si verifica l'ipertrofia sia dei muscoli scheletrici che dei muscoli cardiaci.
Esistono molti esempi di tali cambiamenti e talvolta hanno un esito molto triste fino allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta. L'eccessiva attività fisica sul lavoro, il perseguimento di muscoli pronunciati tra i bodybuilder, l'aumento della funzione cardiaca, diciamo, tra i giocatori di hockey, sono carichi di conseguenze così pericolose, quindi, quando si praticano tali sport, è necessario monitorare attentamente lo stato del miocardio.
Quindi, date le cause dell'ipertrofia miocardica, ci sono:
- Ipertrofia lavorativa (miofibrillare), che si verifica a seguito di un carico eccessivo sull'organo in condizioni fisiologiche, cioè in un corpo sano;
- Sostitutivo, che è il risultato dell'adattamento del corpo al funzionamento in varie malattie.
Vale la pena menzionare un tale tipo di questa patologia del miocardio come ipertrofia rigenerativa. La sua essenza sta nel fatto che quando si forma una cicatrice del tessuto connettivo nel sito dell'infarto (poiché le cellule del muscolo cardiaco non sono in grado di moltiplicarsi e compensare il difetto che è apparso), i cardiomiociti circostanti aumentano (ipertrofia) e assumere parzialmente le funzioni dell'area perduta.
Per comprendere l'essenza di tali cambiamenti nella struttura del cuore, è necessario menzionare le cause principali dell'ipertrofia nei suoi vari reparti in condizioni patologiche.
Malformazioni congenite come la tetralogia di Fallot possono portare all'ipertrofia atriale destra. Il sovraccarico di pressione dell'atrio destro è caratteristico della stenosi della valvola tricuspide. Questa è una cardiopatia acquisita in cui l'area dell'apertura tra l'atrio e il ventricolo diminuisce. La stenosi della valvola tricuspide può essere dovuta a endocardite.
Con un'altra cardiopatia acquisita - insufficienza della valvola tricuspide - l'atrio destro subisce un sovraccarico di volume. In questa condizione, il sangue del ventricolo destro durante la sua contrazione entra non solo nell'arteria polmonare, ma anche nell'atrio destro, costringendolo a lavorare con sovraccarico.
L'atrio destro è ingrandito in alcuni difetti cardiaci congeniti. Ad esempio, con un significativo difetto interatriale, il sangue dall'atrio sinistro entra non solo nel ventricolo sinistro, ma anche attraverso il difetto nell'atrio destro, causandone il sovraccarico.
Difetti cardiaci congeniti, accompagnati dallo sviluppo di HPP nei bambini: anomalia di Ebstein, tetralogia di Fallot, trasposizione dei grandi vasi e altri. Il sovraccarico dell'atrio destro può verificarsi rapidamente e apparire principalmente sull'elettrocardiogramma.
Questa condizione può verificarsi durante un attacco di asma bronchiale, polmonite, infarto del miocardio, embolia polmonare. In futuro, con il recupero, i sintomi dell'HPP scompaiono gradualmente.
A volte i segni elettrocardiografici di GPP compaiono con un aumento della frequenza cardiaca, ad esempio, sullo sfondo dell'ipertiroidismo. Nelle persone magre, i segni elettrocardiografici di GPP possono essere normali.È importante considerare alcuni altri fattori:
- L'atrio destro è sovraccarico di stenosi della valvola tricuspide.
- L'atrio destro è sovraccarico di volume a causa dell'insufficienza della valvola tricuspide, che è anche un difetto cardiaco acquisito.
- Sono importanti anche alcuni difetti cardiaci con cui i bambini sono già nati.
Questo difetto cardiaco viene acquisito sotto l'influenza di vari fattori. Se lo è, l'area dell'apertura tra il ventricolo e l'atrio diventa più piccola. Questo difetto è talvolta una conseguenza dell'endocardite.
In questo caso, il sangue del ventricolo destro nel processo della sua contrazione penetra non solo nell'arteria polmonare, ma anche indietro, cioè nell'atrio destro. Per questo motivo funziona in sovraccarico.
Ad esempio, se c'è un difetto nel setto situato tra gli atri, il sangue dall'atrio sinistro entra sia nel ventricolo sinistro che nell'atrio destro, motivo per cui è sovraccarico. I difetti cardiaci congeniti che causano lo sviluppo dell'ipertrofia nei bambini includono la tetralogia di Fallot, l'anomalia di Ebstein e alcuni altri.
Il sovraccarico dell'atrio destro può svilupparsi abbastanza rapidamente. Questo si presenta bene sull'ECG. Altre cause includono polmonite, infarto del miocardio ed embolia polmonare. Quando si verifica il recupero, i sintomi dell'HPP scompaiono, ma ciò non avviene immediatamente, ma gradualmente.
A volte si osservano segni di ipertrofia sull'ECG con un aumento della frequenza delle contrazioni cardiache e l'ipertiroidismo può servire da sfondo per questo. Se il paziente ha una corporatura magra, i segni di ipertrofia ECG possono essere considerati normali.I motivi elencati per cui si sviluppa l'ipertrofia atriale destra differiscono dall'ipertrofia di altre parti del cuore, ad esempio il ventricolo sinistro. In questo caso, le cause sono ipertensione costante, troppo esercizio fisico, cardiomiopatia ipertrofica e così via.
L'ipertrofia atriale sinistra può svilupparsi a causa dell'obesità generale. Questa condizione è molto pericolosa se si manifesta nei bambini e in giovane età. Certo, alcuni motivi possono essere simili, ma c'è ancora una differenza.
La ragione principale per lo sviluppo dell'ipertrofia atriale destra è il sovraccarico di pressione del flusso sanguigno nell'arteria polmonare. Inoltre, le seguenti condizioni possono essere la causa dello sviluppo di questa patologia:
- Patologia respiratoria. Possono causare un aumento della pressione sanguigna nell'arteria polmonare.
- Embolia polmonare. La formazione di un coagulo di sangue interferisce con il libero flusso del flusso sanguigno, determinando un aumento del carico di lavoro sul cuore.
- Restringimento del lume nella valvola tricuspide. Il setto, situato tra il ventricolo e l'atrio destro, contribuisce alla normale circolazione del sangue. Se il lume al suo interno si restringe, di conseguenza diminuisce la quantità di sangue che scorre attraverso di esso. Di conseguenza, si verifica la stasi del sangue e, per affrontarla, aumenta il carico sull'atrio destro.
- Difetti cardiaci congeniti. Qualsiasi patologia nella struttura di un organo vitale provoca disturbi nel flusso sanguigno in esso.
- Ipertrofia del ventricolo destro.
- Stenosi della valvola tricuspide. Ridurre le dimensioni dell'apertura tra il ventricolo e l'atrio provoca una violazione del deflusso di sangue, che contribuisce allo sviluppo dell'ipertrofia.
Inoltre, ci sono alcuni prerequisiti, la cui presenza in un paziente provoca lo sviluppo di questa patologia. Questi includono quanto segue:
- sovrappeso significativo;
- deformità delle costole;
- fatica;
- fumo e abuso di alcool.
A seconda della causa della malattia, si distinguono 3 tipi di ipertrofia: miofibrillare, sostitutiva e rigenerativa:
- L'ipertrofia miofibrillare si verifica in una persona sana sullo sfondo di carichi costantemente aumentati.
- La sostituzione è il risultato dell'adattamento del cuore a una normale modalità di funzionamento in presenza di altre patologie.
- L'ipertrofia rigenerativa si sviluppa a seguito di un infarto.
Con difetti nella valvola tricuspide (questo è il setto tricuspide tra l'atrio destro e il ventricolo), il foro attraverso il quale il sangue normalmente scorre liberamente dall'atrio al ventricolo è gravemente ristretto o non si chiude abbastanza.
Ciò interrompe il flusso sanguigno intracardiaco:
- dopo aver riempito il ventricolo al momento della diastole (rilassamento), una porzione extra di sangue rimane nell'atrio;
- preme sulle pareti del miocardio più che con il normale riempimento e ne provoca l'ispessimento.
Con patologia nella circolazione polmonare (con malattie polmonari), aumenta la pressione sanguigna nei vasi polmonari e nel ventricolo destro (da cui inizia la circolazione piccola o polmonare). Questo processo impedisce il libero flusso del volume di sangue richiesto dall'atrio al ventricolo, parte di esso rimane nella camera, aumenta la pressione sulle pareti dell'atrio e provoca la crescita dello strato muscolare del miocardio.
Molto spesso, l'ipertrofia atriale destra si sviluppa sullo sfondo di disturbi cardiovascolari, ma a volte diventa il risultato di uno sforzo fisico regolare o di necrosi miocardica.
A seconda del fattore sotto l'influenza del quale è apparso l'ispessimento delle pareti della camera, ci sono:
- Ipertrofia rigenerativa dovuta a cicatrici nel sito del focus della necrosi (dopo un infarto). Il miocardio atriale cresce attorno alla cicatrice, cercando di ripristinare la funzione cellulare (conduzione e contrazione).
- Sostituzione come mezzo per il muscolo cardiaco per compensare le carenze circolatorie sotto l'influenza di varie patologie e fattori negativi.
- Lavoro - una forma che si sviluppa sotto l'influenza di un'attività fisica regolare (allenamento professionale), come meccanismo protettivo per l'aumento della frequenza cardiaca, l'iperventilazione dei polmoni, un aumento del volume del sangue pompato, ecc.
Segni di ipertrofia atriale destra
L'ipertrofia dell'atrio destro è espressa da dolore toracico, disturbi respiratori e affaticamento. Spesso i sintomi avversi sono preceduti da: polmonite, esacerbazione dell'asma bronchiale, embolia polmonare, ecc.
Dopo il trattamento della malattia di base, i sintomi dell'ansia possono diminuire e persino scomparire completamente. Oltre alle manifestazioni cliniche dei problemi polmonari, sono possibili segni di stasi venosa con l'ipertrofia. Segni allarmanti di ipertrofia atriale destra sono caratterizzati da:
- tosse, mancanza di respiro, deterioramento della funzione respiratoria;
- gonfiore;
- sbiancamento della pelle, cianosi;
- ottusità dell'attenzione;
- leggero formicolio, disagio nella regione del cuore;
- patologia del ritmo cardiaco.
Nella maggior parte dei casi, l'ipertrofia è asintomatica e la manifestazione dei sintomi clinici si nota già nella fase avanzata. Consulti immediatamente il medico se nota: palpitazioni, capogiro (perdita di coscienza), gonfiore degli arti inferiori.
L'HPP di per sé non causa alcun sintomo. Tutto si basa sui segni associati alla malattia principale. Ad esempio, quando si forma il cuore polmonare cronico, i sintomi possono essere i seguenti:
- mancanza di respiro a riposo e con poco sforzo;
- tosse notturna;
- tossendo sangue.
Quando l'atrio destro non è più in grado di far fronte a un carico elevato, iniziano a comparire segni di insufficienza della circolazione sanguigna nel circolo principale, che sono associati al ristagno del sangue venoso.
Segni clinici:
- pesantezza nell'ipocondrio a destra;
- cambiamento delle dimensioni dell'addome in grande stile;
- la comparsa di vene allargate sull'addome;
- gonfiore degli arti inferiori e alcuni altri sintomi.
Durante la gravidanza, c'è un'alta probabilità di sviluppare questa patologia, perché durante l'intero periodo della gravidanza c'è un'enorme quantità di cambiamenti ormonali nel corpo, picchi di pressione causati dall'aumento di peso.
Inoltre, la pressione aumenta a causa della difficoltà di respirazione, dell'elevata attività fisica. Una donna incinta è a rischio di sviluppare l'ipertrofia atriale destra.Se un medico diagnostica una patologia, viene prescritto di ricoverare una donna incinta in ospedale per condurre uno studio approfondito del problema, selezionare metodi di trattamento e un metodo di consegna. Dopotutto, con gravi problemi al cuore durante il parto, la madre potrebbe morire.
La diagnosi di GPPA viene effettuata in più fasi, a seconda dello stadio di sviluppo della patologia. Ad esempio, se l'ipertrofia si è sviluppata in modo significativo e hanno iniziato a comparire i sintomi caratteristici, è consigliabile intervistare il paziente con un medico, seguito da un esame visivo.
Durante il sondaggio, il medico scopre quali sintomi ha osservato il paziente nel periodo dall'inizio dello sviluppo della patologia ad oggi. Se i sintomi convergono con GPPA, il medico indirizza il paziente a ulteriori procedure che confermeranno la diagnosi:
- Ecografia del cuore.
- Radiografia del torace con contrasto. Ti permette di vedere i confini del cuore, un aumento dei suoi dipartimenti e lo stato delle navi. Importante! Come puoi vedere, l'ipertrofia atriale destra su un ECG è più facile da riconoscere che su qualsiasi altro dispositivo, poiché i dati elettrocardiografici non si basano su uno, ma su più indicatori contemporaneamente, indicando la presenza di una patologia nel corpo.
Sul cardiogramma, l'ipertrofia è espressa da una forte deviazione dell'asse elettrico verso il lato destro con un leggero spostamento in avanti e verso il basso. Secondo l'onda R e S, il medico determina le condizioni dell'atrio e del ventricolo del paziente al momento dell'esame
Se l'onda R è puntata, l'ampiezza aumenta, quindi la diagnosi di GPPA viene confermata con quasi il cento per cento di probabilità. L'ipertrofia atriale destra secondo i risultati dell'ECG è determinata sulla base di una combinazione di più segni contemporaneamente, indicata dall'onda R, quindi è quasi impossibile fare una diagnosi errata dopo questo studio.
Durante questa procedura, il medico esamina in dettaglio il cuore, le sue camere e le valvole per anomalie visive. Se durante l'esame sullo schermo si nota un aumento significativo della PP, l'ispessimento delle pareti, il medico può diagnosticare al paziente l'ipertrofia atriale destra.
Lo studio Doppler mostra l'emodinamica nel cuore, il sovraccarico del PP dovuto a problemi con la valvola su di esso è chiaramente visibile.
Tuttavia, si consiglia comunque di eseguire la procedura ECG insieme ad altri studi in modo che la diagnosi sia il più accurata possibile. Dopotutto, l'ipertrofia atriale destra è una patologia molto grave che influisce negativamente sul cuore e sul sistema cardiovascolare.
Se non viene adeguatamente trattato, può facilmente provocare un infarto, che porta alla morte. Pertanto, subito dopo aver identificato la causa della malattia, si raccomanda al paziente di iniziare immediatamente un ciclo di terapia.
Diagnostica aggiuntiva
Se l'ECG mostra segni di ingrossamento atriale, al paziente vengono raccomandati ulteriori esami per confermare l'ipertrofia e scoprirne le cause. I metodi diagnostici più semplici - percussione (tapping), palpazione (sensazione) e auscultazione (ascolto) - verranno utilizzati già durante l'esame nell'ufficio del cardiologo.
Tra gli studi hardware, molto probabilmente verrà prescritta l'ecocardiografia (EchoCG - ecografia del cuore): è sicura per tutti i gruppi di pazienti, compresi anziani, bambini piccoli e donne incinte, ed è adatta a più esami nel tempo.
I moderni ecocardiografi utilizzano software speciali per la visualizzazione 3D della struttura del cuore e delle sue valvole; allo stesso tempo, è possibile misurare parametri sia funzionali che fisici (in particolare, il volume di parti del cuore, lo spessore della parete, ecc.).
Insieme all'EchoCG in cardiologia, vengono utilizzati la Dopplerografia e la DS a colori (scansione Doppler): questi esami integrano il risultato dell'EchoCG con informazioni sulle caratteristiche emodinamiche e un'immagine a colori del flusso sanguigno. In rari casi, è possibile una situazione in cui il risultato dell'ecocardiografia non corrisponde alle manifestazioni cliniche.
Il fatto è che l'immagine che vediamo sul monitor della macchina EchoCG è in realtà solo un modello costruito dal programma sulla base di calcoli. I programmi, come le persone, commettono errori. Quindi, se l'ecografia non aiuta a determinare la diagnosi, viene prescritta una radiografia con contrasto o una tomografia computerizzata.
Entrambi questi metodi a raggi X forniscono un'immagine affidabile del cuore sullo sfondo di altre strutture anatomiche, che è molto importante nella GLP causata da malattie polmonari.Naturalmente, la diagnostica a raggi X ha le sue controindicazioni e anche il cateterismo arterioso durante i raggi X e l'introduzione di un mezzo di contrasto nel flusso sanguigno aumentano il trauma della procedura per il paziente.
Ecg - segni
Con l'ipertrofia dell'atrio destro, l'EMF creato da esso aumenta, mentre l'eccitazione dell'atrio sinistro avviene normalmente.
La figura in alto mostra la normale formazione dell'onda P:
- l'eccitazione dell'atrio destro inizia un po' prima e finisce prima (curva blu);
- l'eccitazione dell'atrio sinistro inizia un po' più tardi e finisce più tardi (curva rossa);
- il vettore di eccitazione EMF totale di entrambi gli atri disegna un'onda P levigata positiva, il cui bordo anteriore forma l'inizio dell'eccitazione dell'atrio destro e il bordo posteriore forma la fine dell'eccitazione dell'atrio sinistro.
Con l'ipertrofia dell'atrio destro, il vettore della sua eccitazione aumenta, il che porta ad un aumento dell'ampiezza e della durata della prima parte dell'onda P (figura inferiore), a causa dell'eccitazione dell'atrio destro.
Con l'ipertrofia dell'atrio destro, la sua eccitazione termina contemporaneamente all'eccitazione dell'atrio sinistro o anche un po 'più tardi. Di conseguenza, si forma un'onda P ad alto picco, un segno caratteristico dell'ipertrofia atriale destra:
- L'altezza dell'onda P patologica supera i 2-2,5 mm (cellule);
- L'ampiezza dell'onda P patologica non è aumentata; meno spesso - aumentato a 0,11-0,12 s (5,5-6 celle);
- Di norma, la parte superiore dell'onda P patologica è simmetrica;
- Un'onda P alta anormale viene registrata nelle derivazioni standard II, III e nella derivazione aVF potenziata.
Segni caratteristici di un'onda P patologica nell'ipertrofia atriale destra in varie derivazioni:
- Nella derivazione I standard, l'onda P è spesso negativa o appiattita (raramente si osserva un'onda P alta e appuntita nelle derivazioni I, aVL);
- In lead aVR, la presenza di un'onda P negativa appuntita profonda è caratteristica (la sua larghezza abituale non è aumentata);
- Nelle derivazioni toraciche V1, V2, l'onda P diventa acuta o bifasica con una netta predominanza della prima fase positiva (normalmente, l'onda P in queste derivazioni è bifasica levigata);
- Occasionalmente, l'onda P nella derivazione V1 è debolmente positiva, debolmente negativa o attenuata, ma nelle derivazioni V2, V3 viene registrata un'onda P con picco alto;
- Maggiore è l'ipertrofia dell'atrio destro, maggiore è il numero di derivazioni toraciche contrassegnate da un'onda P positiva a punta alta (nelle derivazioni V5, V6 l'onda P è solitamente ridotta in ampiezza).
Il tempo di attivazione dell'atrio destro viene misurato nelle derivazioni III o aVF o V1. L'ipertrofia dell'atrio destro è caratterizzata da un prolungamento del suo tempo di attivazione in queste derivazioni (supera 0,04 so 2 cellule).
Con l'ipertrofia dell'atrio destro, l'indice Macruse (il rapporto tra la durata dell'onda P e la durata del segmento PQ) è spesso inferiore al limite accettabile inferiore - 1,1.
Un segno indiretto di ipertrofia atriale destra è un aumento dell'ampiezza delle onde P nelle derivazioni II, III, aVF, mentre l'onda P patologica in ciascuna delle derivazioni è maggiore in ampiezza rispetto alla successiva onda T (normalmente PII, III, aVF).
Poiché l'ipertrofia atriale destra è un problema secondario, esiste una funzione di trattamento. Rendere le dimensioni normali, migliorare l'apporto di ossigeno al corpo attraverso un buon funzionamento cardiaco, è possibile solo con l'aiuto del trattamento della causa principale.
I medici effettuano la correzione medica delle condizioni del paziente. Ma anche il paziente stesso deve apportare alcune modifiche. Ha bisogno di adattare il suo stile di vita. Gli sforzi degli specialisti possono essere inutili se tratti il \u200b\u200btuo corpo in modo errato.
È necessario rinunciare a cattive dipendenze, migliorare l'alimentazione, normalizzare il peso corporeo e condurre uno stile di vita attivo, praticare sport. Grazie a tali misure, il processo di recupero sarà rapido ed efficace e diminuirà anche il rischio di ricaduta.
Se viene rilevato un cuore polmonare, che è il risultato di problemi ai polmoni, le azioni dei medici mirano a compensare la funzionalità polmonare. Vengono prese misure per prevenire l'infiammazione, vengono prescritti broncodilatatori e altri farmaci.
I glicosidi cardiaci sono prescritti per eliminare i sintomi delle malattie del muscolo cardiaco.Se vengono rilevati difetti della valvola, viene eseguito un intervento chirurgico. Per eliminare i sintomi delle malattie del muscolo cardiaco, viene prescritta una terapia antiaritmica, che include glicosidi cardiaci.
Un ruolo importante è svolto dai farmaci che stimolano lo scambio di strutture muscolari. È la moderna ipertrofia rilevata con l'aiuto dell'ECG che consente di prescrivere un trattamento in tempo, il che aumenta la possibilità di un completo recupero e una vita lunga e appagante.In nessun caso dovresti prescrivere il trattamento da solo, puoi causare gravi danni alla tua salute. Le misure preventive dell'ipertrofia mirano all'attuazione di uno stile di vita sano, una dieta equilibrata e il giusto regime.
Non è necessario esaurirsi con gli esercizi fisici, ma certamente devono essere presenti nella vita di una persona. Inoltre, è importante effettuare un trattamento tempestivo delle malattie e di quelle associate al cuore, ai vasi sanguigni e ad altri sistemi corporei.
Per ottenere l'effetto positivo desiderato da un trattamento complesso, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni del medico:
- completa cessazione del fumo e dell'alcool;
- graduale perdita di peso;
- esecuzione regolare di un complesso di esercizi di fisioterapia;
- normalizzazione della dieta sotto la supervisione di un dietista.
Una tattica terapeutica efficace implica il trattamento obbligatorio della malattia di base. Se ci sono indicazioni (difetti congeniti o acquisiti, tromboembolia), viene eseguito un intervento chirurgico.
In altri casi, il trattamento farmacologico sarà ottimale, volto a normalizzare il flusso sanguigno attraverso l'arteria polmonare, correggere le malattie dei polmoni e dei bronchi, normalizzare la pressione sanguigna e prevenire l'infarto del miocardio.L'ipertrofia del cuore destro è quasi sempre un cambiamento secondario, quindi, con un trattamento tempestivo della patologia primaria, non ci saranno problemi seri nell'atrio e nel ventricolo.
Il trattamento farmacologico dell'ipertrofia ventricolare destra consiste nell'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:
- Assunzione regolare di diuretici;
- Beta-bloccanti (i farmaci di questo gruppo farmacologico sono incompatibili con le bevande alcoliche e il fumo);
- Antagonisti dei canali del calcio;
- Anticoagulanti;
- Preparati di magnesio e potassio;
- L'uso di glicosidi cardiaci è accettabile nel dosaggio minimo;
- Medicinali che abbassano la pressione sanguigna.
Sono possibili appuntamenti concomitanti per normalizzare il funzionamento dei polmoni ed eliminare la stenosi della valvola polmonare. In alcuni casi, potrebbe essere necessario assumere alcuni dei suddetti medicinali per tutta la vita. Se non ci sono dinamiche positive o miglioramenti, il paziente può essere programmato per un intervento chirurgico.
I pazienti devono essere consapevoli dei pericoli dell'automedicazione e non cercare di assumere farmaci da soli. Si raccomanda alle persone che soffrono di sovrappeso, oltre che sistematicamente sottoposte ad attività fisica, di essere regolarmente esaminate da un cardiologo.
Nel trattamento dell'ipertrofia ventricolare destra, la chirurgia viene solitamente eseguita in tenera età. Gli sforzi del chirurgo possono essere diretti alle valvole protesiche o alla rimozione di aperture e vasi patologici. Tuttavia, a volte le cause di tali cambiamenti sono associate a una patologia congenita incurabile dell'apparato respiratorio, che può essere affrontata solo trapiantando l'intero complesso cuore-polmone o solo i polmoni.
La tattica operativa nella maggior parte dei casi rallenta l'aumento della massa delle cellule muscolari dei ventricoli e aiuta ad eliminare la causa della malattia. Eseguire diversi tipi di intervento chirurgico:
- Solo sostituzione della valvola aortica. L'operazione può essere eseguita in modo tradizionale con l'apertura del torace o in modo minimamente invasivo, quando la valvola viene consegnata in una posizione predeterminata nello stato ripiegato attraverso una puntura nell'arteria femorale.
- Protesi valvolare insieme a parte dell'aorta. Questo intervento è più traumatico e richiede molta esperienza del chirurgo. Le protesi stesse possono essere artificiali o biologiche, realizzate con tessuto di maiale trasformato.
Prima di eseguire tale operazione, è necessario eseguire un gran numero di test di compatibilità e, dopo l'intervento, è necessario assumere farmaci per prevenire lo sviluppo di una reazione di rigetto. Poiché solo un medico può sviluppare una strategia terapeutica efficace, è necessario affidarsi a uno specialista competente.
Prima di utilizzare qualsiasi ricetta popolare, è necessario coordinarlo con il medico. Dopo aver analizzato lo stadio di sviluppo della malattia, determinerà se è possibile utilizzare rimedi popolari.
Le ricette di medicina tradizionale più efficaci:
- L'erba di San Giovanni ha un effetto calmante e sarà utile per il muscolo cardiaco.
- Gocce di fiori di mughetto.
- Un decotto di fiordalisi è efficace per il mal di testa, inoltre purifica il sangue.
- L'ipertrofia può essere curata con un infuso di adone primaverile, ma questa è una pianta velenosa, quindi è importante seguire esattamente la dose raccomandata.
- Se sei preoccupato per una grave mancanza di respiro, le ortiche fresche ti aiuteranno.
- Il decotto di rosmarino aiuta a sostenere il lavoro del cuore.
- Decotto da giovani germogli di cespugli di mirtilli. Per prepararlo è necessario versare 1 cucchiaio di materie prime con un bicchiere d'acqua e far bollire per 10 minuti. Va bevuto un sorso al mattino a pranzo e alla sera.
- Un mirtillo rosso molto utile. Macinare le bacche fresche con lo zucchero e conservare al freddo. Prendi un cucchiaio dopo i pasti.
- Lenisce e migliora la salute tisana.
Per cucinare è necessario versare 100 grammi di materie prime secche in una ciotola smaltata, aggiungere 2 litri di acqua pulita e far bollire per 10 minuti. Successivamente, la padella dovrebbe essere avvolta in un asciugamano e insistere per almeno un'ora.
Filtrare il brodo infuso con una garza e aggiungere 200 millilitri di miele di maggio. Il composto va versato in un contenitore di vetro, chiuso con un coperchio e conservato in frigorifero. Prendi un decotto tre volte al giorno, tre cucchiai 30 minuti prima dei pasti per 1 mese.
Avrai bisogno di un barattolo da mezzo litro di vetro scuro, va riempito con fiori freschi e versato con alcool. Chiudi tutto questo con un coperchio e mettilo in un luogo dove i raggi del sole non cadono per due settimane.
Trascorso questo tempo, passare attraverso una garza e bere 15 gocce, precedentemente sciolte in poca acqua, tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2 mesi.Per cucinare vi servirà 1 cucchiaio di fiordalisi secchi, che va messo in una casseruola di ceramica, aggiungete 250 millilitri di acqua bollita e mettete a bagnomaria per un quarto d'ora. Quindi, il brodo raffreddato dovrebbe essere filtrato e assunto 100 millilitri tre volte al giorno 20 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2 settimane.
Avrai bisogno di 1 cucchiaino di erbe, che devi versare 200 millilitri di acqua bollente e insistere sotto un coperchio chiuso per mezz'ora. Filtrare l'infuso e prendere 1 cucchiaio prima dei pasti tre volte al giorno.
Foglie e steli freschi devono essere schiacciati, separare 5 cucchiai in un barattolo, aggiungere lì la stessa quantità di miele e metterli in un luogo dove non cade la luce del giorno. Ogni giorno, per due settimane, la medicina deve essere agitata.
Quindi scaldalo a bagnomaria allo stato liquido e filtralo. Prendi 1 cucchiaio tre volte al giorno prima dei pasti. Devi conservarlo in frigorifero.
Per ottenerlo, devi mescolare 3 cucchiai di motherwort, 2 cucchiai di rosmarino selvatico, 2 cucchiai di cudweed e 1 cucchiaio di tè ai reni. Gli ingredienti devono essere messi in un contenitore ermetico.
Quindi separare 1 cucchiaio della raccolta e versare 300 millilitri di acqua bollente. Far bollire per tre minuti e lasciare in infusione il decotto per 4 ore. Successivamente, passa attraverso una garza e bevi 100 millilitri caldi tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.Per la preparazione avrete bisogno di 1 cucchiaino di biancospino, ruta profumata e fiori di valeriana. Aggiungi 500 millilitri di acqua bollente agli ingredienti e lascia per mezz'ora. Quindi filtrare, dividere in tre porzioni e bere durante la giornata per tre mesi.
Possibili complicazioni
La dilatazione della cavità dell'atrio destro con ispessimento della parete miocardica in assenza di un'adeguata terapia può causare le seguenti pericolose complicanze:
- insufficienza cardiaca cronica;
- cuore polmonare progressivo;
- aritmia cardiaca e disturbo della conduzione in base al tipo di blocco;
- tromboembolia completa dell'arteria polmonare;
- infarto miocardico;
- morte cardiaca improvvisa.
Poiché la condizione in questione è una conseguenza di un'altra malattia, la prognosi si baserà sull'efficacia del trattamento della causa principale di questa patologia. Un ruolo importante in questo è svolto dalla presenza di cambiamenti irreversibili nel tessuto e nel funzionamento del muscolo cardiaco, nonché dalla gravità di tali cambiamenti.
Ad esempio, se la causa dell'ipertrofia del cuore destro era un difetto, allora sono importanti la presenza di patologie concomitanti, le condizioni generali del corpo del paziente e le caratteristiche emodinamiche. Si ritiene che questa malattia non rappresenti una seria minaccia per la vita del paziente, se diagnosticata in tempo, e il paziente accetta e rispetta tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico.
Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, è necessario condurre uno stile di vita sano, mangiare bene e osservare la routine quotidiana. Non dovresti caricarti di uno sforzo fisico significativo se il tipo di attività è associato a uno o un altro tipo di sport professionistico.
Basta fare passeggiate quotidiane, nuotare, andare in bicicletta. Molti studi confermano che uno stress eccessivo sul cuore aumenta la pressione nella circolazione cardiaca e porta all'interruzione del funzionamento di un organo vitale.
La procedura per la prevenzione di questa malattia è ben nota a tutti. La prima cosa è uno stile di vita sano. Grazie al sonno normale, a una corretta alimentazione, a un'attività fisica costante e moderata, possono facilmente prevenire la comparsa di patologie cardiache.
Un prerequisito è un carico moderato sul corpo. Non pensare che il cuore di un bodybuilder che porta bilancieri pesanti sia sempre sano. È qui che sta il segreto, poiché una persona fa carichi esorbitanti sul corpo, il che aumenta significativamente la pressione nell'intero sistema circolatorio.Ciò causa l'ipertrofia non patologica. Per questo motivo, dovresti cercare di non sovraccaricarti. Il movimento è vita, soprattutto se questa procedura viene eseguita sotto forma di gioco. È anche sanità. Si consiglia di uscire regolarmente, andare in bicicletta, fare jogging leggero. Le persone che lo fanno ogni giorno hanno 10 volte meno problemi cardiaci.
Bene, e, naturalmente, per la prevenzione, devi cercare di essere meno nervoso. È meglio ridere ed essere felici. Questo è ciò che i medici raccomandano. È inoltre necessario trattare tempestivamente le malattie che possono creare complicazioni e diffondersi al sistema cardiovascolare.
Storia: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"
chiamata circolazione sanguigna. Attraverso la circolazione sanguigna, il sangue comunica
tutti gli organi del corpo umano, c'è un apporto di sostanze nutritive e
ossigeno, escrezione di prodotti metabolici, regolazione umorale, ecc.
Il sangue si muove attraverso i vasi sanguigni. Loro rappresentano
tubi elastici di diverso diametro. Il sistema circolatorio principale è
Il cuore è un organo muscolare cavo che esegue contrazioni ritmiche.
Grazie alle sue contrazioni, si verifica il movimento del sangue nel corpo. La dottrina di
la regolazione della circolazione sanguigna è stata sviluppata da I.P. Pavlov.
Esistono 3 tipi di vasi sanguigni: arterie, capillari e vene.
arterie Vasi che portano il sangue dal cuore agli organi. Loro hanno
muri spessi, da 3 strati:
strato esterno ( avventizia) - tessuto connettivo;
- medio ( media) - è costituito da tessuto muscolare liscio e contiene
fibre elastiche connettive. Ridurre questo guscio
accompagnato da una diminuzione del lume dei vasi;
interno ( intima) - formato da tessuto connettivo e dal lato
il lume del vaso viene espulso da uno strato di cellule endoteliali piatte.
Le arterie si trovano in profondità sotto lo strato muscolare e sono protette in modo affidabile da
danno. Mentre si allontanano dal cuore, le arterie si ramificano in vasi più piccoli,
e poi ai capillari.
A seconda dell'afflusso di sangue a organi e tessuti, le arterie sono suddivise in:
1. parietale ( parietale) - pareti di afflusso di sangue del corpo.
2. Viscerale ( viscerale) - afflusso di sangue agli organi interni.
Prima che un'arteria entri in un organo, è chiamata un'arteria d'organo, essendo entrata nell'organo -
intraorgano. A seconda dello sviluppo di diversi strati della parete dell'arteria
suddivisa in vasi:
- tipo muscolare- hanno un guscio medio ben sviluppato, fibre
sono disposte a spirale secondo il tipo di molla;
Misto ( muscolo-elastico) digitare - nelle pareti approssimativamente uguali
il numero di fibre elastiche e muscolari (carotide, succlavia);
- elastico tipo in cui il guscio esterno è più sottile di quello interno.
Questi sono l'aorta e il tronco polmonare, in cui il sangue entra ad alta pressione.
Nei bambini, il diametro delle arterie è maggiore che negli adulti. Nei neonati, le arterie
prevalentemente di tipo elastico, le arterie di tipo muscolare non sono ancora sviluppate.
capillari sono i vasi sanguigni più piccoli
lumen da 2 a 20 µm. La lunghezza di ciascun capillare non supera 0,3 mm. Loro
il numero è molto grande, quindi per 1 mm2 di tessuto ce ne sono diverse centinaia
capillari. Il lume totale dei capillari di tutto il corpo è 500 volte maggiore del lume dell'aorta.
Nello stato di riposo dell'organo, la maggior parte dei capillari non funziona e la corrente
il loro sangue si ferma. La parete capillare è costituita da uno strato
cellule endoteliali. Superficie cellulare rivolta verso il lume capillare
irregolare, si piega su di esso. Scambio di sostanze tra sangue e tessuti
avviene solo nei capillari. Sangue arterioso in tutti i capillari
si trasforma in un venoso, che viene raccolto prima nei postcapillari e poi in
Distinguere capillari:
1. Nutriente- fornire al corpo sostanze nutritive e O2, e
2. Specifica- consentire all'organo di svolgere la sua funzione
(scambio di gas nei polmoni, escrezione nei reni).
Vienna sono i vasi che portano il sangue dagli organi al cuore. Essi,
come le arterie, hanno pareti a tre strati, ma contengono meno elastico e
fibre muscolari, quindi sono meno elastiche e cadono facilmente. Le vene hanno
valvole che si aprono con il flusso sanguigno. Questo favorisce il movimento del sangue in
una direzione. Il movimento del sangue in una direzione nelle vene è facilitato da
non solo le valvole semilunari, ma anche la differenza di pressione nei vasi e le contrazioni
strato muscolare delle vene.
Ogni area o organo riceve il suo apporto di sangue da diversi vasi.
Distinguere:
1. Nave principale- il più grande.
2. Ulteriori ( collaterale) è una nave laterale che svolge
flusso sanguigno rotatorio.
3. Anastomosiè il terzo vaso che collega gli altri 2. Altrimenti
detti vasi di collegamento.
Ci sono anche anastomosi tra le vene. Cessazione della corrente in una nave
porta ad un aumento del flusso sanguigno attraverso i vasi collaterali e le anastomosi.
SCHEMA DI CIRCOLAZIONE
La circolazione sanguigna è necessaria per nutrire i tessuti dove avviene lo scambio.
sostanze attraverso le pareti dei capillari. I capillari sono la parte principale
letto microcircolatorio, in cui si verifica la microcircolazione sanguigna e
microcircolazioneè il movimento del sangue e della linfa in un microscopico
parti del letto vascolare. Il letto microcircolatorio secondo VV Kupriyanov include
5 link:
1. Arteriole- le parti più piccole del sistema arterioso.
2.Precapillari- un collegamento intermedio tra arteriole e vero
capillari.
3. Capillari.
4. Postcapillari.
5. Venule.
Tutti i vasi sanguigni nel corpo umano costituiscono 2 cerchi di circolazione sanguigna:
piccolo e grande.
Lezione 9. SISTEMA LINFATICO
È rappresentato da linfonodi e vasi linfatici, in
quale linfa circola.
La linfa nella sua composizione ricorda il plasma sanguigno, in cui
linfociti. Nel corpo c'è una costante formazione di linfa e il suo deflusso attraverso
vasi linfatici nelle vene. Il processo di formazione della linfa è associato allo scambio di sostanze tra
sangue e tessuti.
Mentre il sangue scorre attraverso i capillari sanguigni, parte del suo plasma
tessuto e costituisce il fluido tissutale. Il fluido tissutale bagna le cellule
c'è un costante scambio di sostanze tra il fluido e le cellule: in
le cellule ricevono nutrienti e ossigeno e indietro - prodotti metabolici.
Il fluido tissutale contenente prodotti metabolici rientra parzialmente
sangue attraverso le pareti dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, un'altra parte del tessuto
il fluido non entra nel sangue, ma nei vasi linfatici e costituisce la linfa. COSÌ
Pertanto, il sistema linfatico è un ulteriore sistema di deflusso,
integrando la funzione del sistema venoso.
Linfa- liquido giallastro traslucido
fluido tissutale. Nella sua composizione, è vicino al plasma sanguigno, ma alle proteine in esso contenute
meno. La linfa contiene molti leucociti che vi entrano
spazi intercellulari e linfonodi. Linfa che scorre da vari
organi, ha una composizione diversa. Entra nei vasi linfatici
sistema circolatorio (circa 2 litri al giorno). I linfonodi sono protettivi
sfocia nell'angolo venoso destro. La linfa vi scorre dalla metà destra
torace, arto superiore destro, metà destra della testa, viso e collo.
Attraverso i vasi linfatici, insieme alla linfa, può diffondersi
microbi patogeni e particelle di tumori maligni.
Sulla via dei vasi linfatici in alcuni punti ci sono linfonodi. Di
portando la linfa scorre ai nodi attraverso i vasi pertinente- scorre via da loro.
Linfonodi sono piccole rotonde o oblunghe
corpi. Ogni nodo è costituito da una guaina di tessuto connettivo, da cui
le traverse si staccano. La spina dorsale dei linfonodi è costituita da tessuto reticolare. Fra
le traverse dei noduli sono i follicoli in cui avviene la riproduzione
linfociti.
Funzioni linfonodi:
Sono organi emopoietici
Svolgere una funzione protettiva (ritardare i microbi patogeni);
in tali casi, i nodi aumentano di dimensioni, diventano densi e possono
farsi sentire.
I linfonodi si trovano in gruppi. Linfa da ogni organo o area
pubertà prematura.
TIMO
Timo situato nella parte superiore del mediastino anteriore
direttamente dietro lo sterno. Consiste di due lobi (destro e sinistro). , superiore
le cui estremità possono uscire attraverso l'apertura superiore del torace e quella inferiore
spesso si estendono al pericardio e occupano l'interpleurico superiore
triangolo. La dimensione della ghiandola durante la vita di una persona non è la stessa: la sua massa dentro
un neonato in media 12 g, a 14-15 anni - circa 40, a 25 anni - 25 e a 60 anni -
chiudere 15g . In altre parole, la ghiandola del timo, avendo raggiunto il massimo sviluppo
tempo di inizio della pubertà, successivamente gradualmente ridotto.
La ghiandola del timo è di grande importanza nei processi immunitari, i suoi ormoni fino a
l'inizio della pubertà inibisce la funzione delle gonadi, regola la crescita __________
ossa (osteosintesi), ecc.
GHIANDOLA SURRENALE
ghiandola surrenale(glandiila surrenalis) bagno turco, si riferisce a così
chiamato sistema surrenale. Situato nel retroperitoneo
direttamente sul polo superiore del rene. Questa ghiandola ha la forma di un tre-
piramide sfaccettata rivolta verso l'alto verso il diaframma e la base verso il rene.
Le sue dimensioni in un adulto: altezza 3-6 cm , diametro base circa 3 cm
e la larghezza è vicina a 4-6 mm , peso - 20 gr . Sulla superficie anteriore della ghiandola sono
cancello - il luogo di entrata e uscita dei vasi sanguigni e dei nervi. ferro rivestito
capsula di tessuto connettivo, che fa parte della fascia renale. Da-
i germogli della capsula vi penetrano attraverso il cancello e formano, per così dire, uno stroma d'organo.
In sezione trasversale, la ghiandola surrenale è costituita da una corticale esterna
sostanza e midollo interno.
Il midollo surrenale secerne un gruppo di adrenalina-
serie che stimolano la funzione del sistema nervoso simpatico: costrizione
vayut vasi sanguigni, eccita il processo di scissione del glicogeno nel fegato e
altri ormoni secreti dalla corteccia surrenale, o
sostanze simili alla colina, regolano il metabolismo del sale marino e influenzano la funzione
ghiandole sessuali.
Lezione 11
SVILUPPO DEL SISTEMA NERVOSO
Fase 1 - sistema nervoso netto. In questa fase (intestinale)
Il sistema nervoso è costituito da cellule nervose, di cui numerosi processi
connettersi tra loro in direzioni diverse, formando una rete. Riflessione di questo
fase negli esseri umani è la struttura a rete del sistema nervoso dell'apparato digerente
Fase 2 - nodale _________sistema nervoso. In questa fase, l'(invertebrato) nervoso
le celle convergono in cluster o gruppi separati e da cluster
si ottengono corpi cellulari, nodi nervosi - centri e da gruppi di processi -
nervi. Con una struttura segmentata, impulsi nervosi che si verificano in qualsiasi punto
corpi, non si diffondono in tutto il corpo, ma si diffondono lungo i tronchi trasversali in
all'interno di questo segmento. Un riflesso di questa fase è la conservazione negli esseri umani
caratteristiche primitive nella struttura del sistema nervoso autonomo.
Fase 3 - sistema nervoso tubolare. Tale sistema nervoso (NS) nei cordati
(lancetta) sorse sotto forma di un tubo neurale con segmentale
nervi a tutti i segmenti del corpo, compreso l'apparato di movimento - il cervello del tronco. A
vertebrati e umani, il cervello del tronco diventa il midollo spinale. Filogenesi di NS
determina l'embriogenesi della NS umana. NS è deposto nell'embrione umano
seconda o terza settimana di sviluppo intrauterino. Viene dall'esterno
strato germinale - ectoderma, che forma la placca cerebrale. Questo
il piatto si approfondisce, trasformandosi in un tubo cerebrale. tubo cerebrale
rappresenta il rudimento della parte centrale del NS. L'estremità posteriore del tubo si forma
midollo spinale rudimentale. Estremità anteriore estesa per costrizione
è diviso in 3 vescicole cerebrali primarie, da cui la testa
144
La piastra neurale è inizialmente costituita da un singolo strato di epiteliale
cellule. Durante la sua chiusura nel tubo cerebrale, il numero di cellule aumenta
e ci sono 3 livelli:
Interno, da cui deriva il rivestimento epiteliale del cervello
cavità;
Quello di mezzo, da cui si sviluppa la materia grigia del cervello (embrionale
cellule nervose);
Esterno, che si sviluppa in sostanza bianca (processi delle cellule nervose). A
separazione del tubo cerebrale dall'ectoderma gangliare piatto. Da lei
i nodi spinali si sviluppano nella regione del midollo spinale e nella regione del cervello
cervello - nodi nervosi periferici. Parte della placca neurale gangliare è
sulla formazione dei nodi gangliari) del NS autonomo, situato nel corpo su
diverse distanze dal sistema nervoso centrale (SNC).
Le pareti del tubo neurale e della placca gangliare sono composte da cellule:
Neuroblasti da cui si sviluppano i neuroni (unità funzionale
sistema nervoso);
Le cellule neurogliali sono divise in cellule macrogliali e microgliali.
Le cellule macrogliali si sviluppano come i neuroni, ma non sono in grado di condurre
eccitazione. Svolgono funzioni protettive, la funzione di nutrizione e contatto.
tra i neuroni.
Le cellule microgliali provengono dal mesenchima (tessuto connettivo). Cellule
insieme ai vasi sanguigni entrano nel tessuto cerebrale e sono fagociti.
IL SIGNIFICATO DEL SISTEMA NERVOSO
1. L'Assemblea nazionale regola l'attività dei vari organi, apparati e quant'altro
organismo.
2. Effettua la connessione dell'intero organismo con l'ambiente esterno. Tutti i fastidi da
l'ambiente esterno è percepito dal SN con l'aiuto degli organi di senso.
3. L'Assemblea nazionale svolge le comunicazioni tra i diversi organi e sistemi e
coordina le attività di tutti gli organi e sistemi, determinandone l'integrità
organismo.
4. Il cervello umano è la base materiale del pensiero e
discorso ad esso associato.
CLASSIFICAZIONE DEL SISTEMA NERVOSO
Il NS è diviso in due parti strettamente correlate.
L'ipertrofia atriale destra (RAH) non è una malattia separata, ma piuttosto un sintomo o una conseguenza di altre malattie.
Tuttavia, è importante identificare tempestivamente la GLP: ciò consentirà di diagnosticare le comorbilità e, se necessario, prescrivere un trattamento sintomatico dell'ipertrofia.
L'unico caso in cui la GLP non dovrebbe destare preoccupazione è un aumento uniforme di tutte le parti del cuore dovuto all'attività fisica sistematica.
Nella pratica cardiologica, ipertrofia del cuore destro meno comune dell'allargamento della sinistra. Il motivo è che, pur fornendo l'emodinamica della circolazione sistemica, il ventricolo sinistro subisce carichi maggiori di quello destro, che spinge il sangue nella circolazione polmonare. E un sovraccarico del ventricolo comporta cambiamenti funzionali nell'atrio corrispondente.
Il sovraccarico e lo stiramento degli atri a volte portano alla deformazione della colonna vertebrale o del torace, eccesso di peso corporeo, stile di vita malsano e tensione nervosa prolungata.
Il motivo dell'allargamento del solo atrio destro può essere uno o più dei seguenti fattori:
- malattie polmonari acute o croniche - malattia ostruttiva, embolia dei rami dell'arteria polmonare, enfisema, ecc.;
- bronchite, asma bronchiale;
- - scopri che aspetto ha);
- difetti congeniti () del cuore;
- difetti valvolari acquisiti - (restringimento) e rigurgito (perdite).
Descriviamo brevemente il meccanismo della loro influenza sulle dimensioni dell'atrio.
Tra l'atrio destro e il ventricolo si trova il setto tricuspide. Normalmente rimane chiuso durante la contrazione del ventricolo (nella fase sistolica) e si apre al momento del rilassamento (nella fase diastole) per riempirlo di sangue proveniente dall'atrio.
Malattie bronco-polmonari aumentare la pressione nel sistema circolatorio polmonare e, di conseguenza, nel ventricolo destro. Pertanto, il sangue che entra nell'atrio destro non scorre immediatamente nel ventricolo, provocando l'HPP.
Il funzionamento della valvola tricuspide sono possibili deviazioni - strutturali o funzionali, congenite o acquisite: può trattarsi di una chiusura incompleta delle valvole nella fase di sistole o, al contrario, di un restringimento dello spazio tra loro nella fase diastolica.
Nel primo caso, l'HPP si verifica a causa del periodico afflusso di sangue dal ventricolo che si contrae nell'atrio; nel secondo - a causa di un aumento cumulativo della pressione nell'atrio.
Sintomi clinici
Non ci sono sintomi isolati specifici per GPP. Il quadro clinico è associato principalmente a manifestazioni della patologia primaria, ma a volte è integrato da segni di congestione venosa. Il paziente può lamentarsi di:
- stanchezza senza causa, letargia;
- mancanza di respiro o difficoltà a respirare;
- frequenza cardiaca irregolare;
- dolore a breve termine, formicolio nella regione del cuore;
- gonfiore delle gambe e della parete addominale;
- colore della pelle bluastra.
Se tali disturbi sono comparsi per la prima volta sullo sfondo di infezioni complesse, esacerbazione di asma, embolia polmonare o altre condizioni acute - c'è la possibilità che dopo il trattamento venga ripristinata la normale modalità di funzionamento del cuore. Per controllare il processo di riabilitazione, viene eseguito un ECG in dinamica.
Segni sull'ECG rispetto alla norma
Se si sospetta HPP sul cardiogramma esaminare:
- l'altezza e la forma delle onde R,S nelle derivazioni I-III e dell'onda P in una qualsiasi delle derivazioni II, III o aVF;
- direzione (su/giù) e larghezza della base dei denti;
- ripetizione del modello (a casaccio o periodicamente).
Sulla base dei risultati, vengono tratte conclusioni sulla presenza o assenza dei seguenti segni di ipertrofia.
Spostamento dell'EO del cuore a destra
Nei casi in cui la GLP è dovuta o associata a ipertrofia ventricolare destra, si può osservare l'ECG. La posizione normale dell'EO è compresa tra 0 ◦ e 90 ◦ ; se la misura in gradi appartiene all'intervallo 90 ◦ -99 ◦ , si registra una leggera deviazione dell'asse verso destra. A valori di 100 ◦ e superiori, si parla di uno spostamento significativo dell'asse.
Non daremo qui la formula per l'angolo, ma ti mostreremo come determinare "a occhio" lo spostamento del lato destro dell'EO dal cardiogramma. Per questo È necessario verificare se sono soddisfatte le seguenti condizioni:
- Nella prima derivazione: l'onda S è negativa, l'onda R è positiva, ma la sua altezza è inferiore alla profondità S.
- Nelle derivazioni II e III: l'altezza dell'onda R è di un ordine di grandezza superiore alla stessa altezza nella derivazione I. Inoltre, confrontando le onde R nelle derivazioni II, III, quest'ultima dovrebbe essere più alta.
Se uno qualsiasi di questi sintomi è apparso una volta e durante il periodo in cui la linea si comporta in modo diverso, ciò potrebbe indicare un malfunzionamento temporaneo del registratore o un cambiamento nella posizione del corpo del paziente.
"Cuore polmonare" (P-pulmonale)
Cambiamenti patologici nella circolazione polmonare (latino pulmonale) - causa comune di HPP. Sull'ECG, sono riflessi dalle modifiche della prima onda P (atriale).
Durante il normale funzionamento degli atri, l'onda P ha una parte superiore liscia e non tagliente.; ma in GPP, c'è un "picco" acuto nelle derivazioni II, III, aVF. La spiegazione di questo fatto è la seguente: la linea d'onda P è la somma di due picchi - eccitazioni di ciascuno degli atri.
- Normalmente l'eccitazione del PP precede l'eccitazione del LP; l'estinzione delle eccitazioni avviene nello stesso ordine. Le curve P e L si intersecano e il punto della loro intersezione corrisponde alla parte superiore della "cupola" dell'onda P.
- In GPP, l'eccitazione dell'LP avviene dopo l'eccitazione del PP, ma svaniscono quasi contemporaneamente. L'ampiezza del picco P è maggiore e "assorbe" completamente il picco L - questo si riflette nella forma della curva totale.
La norma dell'ampiezza P è fino a 2,5 mm, ma con GPP il valore dell'onda P supera questo valore. La larghezza P con un aumento del solo atrio destro rimane nell'intervallo normale - fino a 0,12 s.
Dovrebbe essere chiaro che sul cardiogramma può essere presente una combinazione di segni di P-pulmonale non solo con ipertrofia, ma anche con sovraccarico funzionale del PP- questo accade, ad esempio, sullo sfondo di ipertiroidismo, tachicardia, cuore, ecc.
Anche lo spostamento dell'EO a destra non è un sintomo specifico di BPL: una leggera deviazione dell'EO dalla verticale si verifica normalmente negli astenici- persone alte di corporatura magra.
Per chiarire le condizioni e le dimensioni del cuore, il medico può, oltre all'ECG, applicare altri metodi.
Diagnostica aggiuntiva
Se l'ECG mostra segni di ingrossamento atriale, al paziente vengono raccomandati ulteriori esami per confermare l'ipertrofia e scoprirne le cause.
I metodi diagnostici più semplici - percussione (tapping), palpazione (sensazione) e auscultazione (ascolto)- sarà coinvolto già all'esame nello studio del cardiologo.
Dagli studi sull'hardware, molto probabilmente, nomineranno ecocardiografia(EchoCG - ecografia del cuore): è sicuro per tutti i gruppi di pazienti, compresi gli anziani, i bambini piccoli e le donne in gravidanza, ed è adatto a più esami nel tempo.
I moderni ecocardiografi utilizzano un software speciale per Visualizzazioni 3D struttura del cuore e delle sue valvole; allo stesso tempo, è possibile misurare parametri sia funzionali che fisici (in particolare, il volume di parti del cuore, lo spessore della parete, ecc.).
Insieme all'ecocardiografia utilizzata in cardiologia dopplerografia e DS a colori(Scansione Doppler): questi esami integrano il risultato EchoCG con informazioni sulle caratteristiche emodinamiche e un'immagine a colori del flusso sanguigno.
In rari casi, è possibile una situazione in cui il risultato dell'ecocardiografia non corrisponde alle manifestazioni cliniche. Il fatto è che l'immagine che vediamo sul monitor della macchina EchoCG è in realtà solo un modello costruito dal programma sulla base di calcoli. I programmi, come le persone, commettono errori.
Quindi, se l'ecografia non aiuta a determinare la diagnosi, prescrivi radiografia con contrasto o tomografia computerizzata. Entrambi questi metodi a raggi X forniscono un'immagine affidabile del cuore sullo sfondo di altre strutture anatomiche, che è molto importante nella GLP causata da malattie polmonari.
Naturalmente, la diagnostica a raggi X ha le sue controindicazioni e anche il cateterismo arterioso durante i raggi X e l'introduzione di un mezzo di contrasto nel flusso sanguigno aumentano il trauma della procedura per il paziente.
C'è un trattamento specifico
La risposta inequivocabile è no: è necessario trattare la patologia che ha portato allo sviluppo del GPP. Ciò può richiedere farmaci e, in caso di un difetto nelle valvole cardiache, un trattamento chirurgico.
Ma a volte, per normalizzare le dimensioni dell'atrio, è abbastanza semplice regolare lo stile di vita:
- rivedere la dieta (in particolare, escludere cibi contenenti colesterolo), normalizzare il peso corporeo;
- impostare la modalità di lavoro e riposo;
- aggiungere semplice attività fisica regolare;
- sbarazzarsi delle cattive abitudini;
- trascorrere più tempo all'aria aperta;
- se possibile, evitare sconvolgimenti emotivi.
Certo, è facile trovare scuse per non farlo, ma tieni presente che il processo può superare il "punto di non ritorno" e l'aumento delle dimensioni atriali causato dal regime sbagliato diventerà irreversibile.
I principali segni ECG dell'allargamento atriale destro ti sono ormai noti: molto probabilmente, puoi facilmente determinare se sono presenti sul tuo elettrocardiogramma. Ma poiché la GPP è una malattia secondaria e non consente un trattamento separato che potrebbe essere "prescritto" presso la farmacia più vicina, non perdere il consiglio del medico. Solo un cardiologo ha le conoscenze sufficienti per determinare la patologia primaria e prescrivere un trattamento adeguato.
I cambiamenti ipertrofici possono svilupparsi in qualsiasi organo che abbia fibre muscolari nella sua composizione, ma il più delle volte si verifica nel cuore. Il muscolo cardiaco, o miocardio, è progettato in modo tale che con un aumento del carico su di esso, cioè con un aumento degli sforzi per svolgere la funzione di pompaggio, si verifichi un aumento del numero di miociti (cellule muscolari) , così come un ispessimento della fibra muscolare. In genere, tali cambiamenti interessano quelle aree che sono più suscettibili al sovraccarico o in cui il normale tessuto muscolare viene sostituito da tessuto cicatriziale. In quest'ultimo caso, le zone miocardiche attorno al tessuto cicatriziale si ispessiscono in modo compensatorio in modo che il cuore nel suo insieme possa pompare sangue.
regioni cardiache e ipertrofia
L'ipertrofia può catturare sia il muscolo in tutte le parti del cuore, sia nelle singole camere (nella parete degli atri o dei ventricoli). Ogni tipo di ipertrofia miocardica ha le sue cause.
Perché si verifica l'ipertrofia del miocardio atriale destro?
Un aumento dell'atrio destro è raramente isolato, cioè è quasi sempre combinato con l'ipertrofia di altre parti del cuore (più spesso -). Di solito si sviluppa a causa del fatto che c'è un sovraccarico del miocardio atriale destro dovuto a alta pressione O volume aumentato.
Nel primo caso, le fibre muscolari incontrano costantemente difficoltà a spingere il sangue nel ventricolo destro attraverso la valvola tricuspide (tricuspide). Nel secondo caso, il miocardio dell'atrio destro è costantemente sovraccaricato se il sangue ritorna dal ventricolo destro nella cavità atriale (in condizioni normali, questo non dovrebbe essere il caso). Cioè, l'ipertrofia si sviluppa gradualmente, gradualmente nei casi in cui la malattia causale rimane a lungo non diagnosticata e non trattata. Il tempo che questo processo può richiedere è individuale: in alcuni pazienti l'ipertrofia può formarsi entro pochi mesi dall'inizio della malattia, in altri il miocardio rimane in uno stato normale per decenni. Ma in ogni caso, le capacità compensatorie del cuore (per eseguire un carico maggiore) prima o poi si indeboliscono, il cuore si esaurisce e si sviluppa lo scompenso.
Le malattie che possono provocare lo sviluppo dell'ipertrofia miocardica sono le seguenti:
1. Patologia del sistema broncopolmonare
Nel decorso grave di alcune malattie, ad esempio, l'asma bronchiale (soprattutto ormono-dipendente), la bronchite cronica ostruttiva, l'enfisema, la polmonite ricorrente frequente, le bronchiectasie, l'ipertrofia del miocardio del ventricolo destro si sviluppano prima e successivamente dell'atrio destro.
2. Patologia del cuore destro
In questo caso si tratta di difetti della valvola tricuspide - della sua insufficienza o stenosi della sua apertura. Con l'insufficienza dell'anello valvolare, si verifica un sovraccarico dell'atrio a destra per volume, poiché ad ogni contrazione del cuore il sangue non entra completamente nell'atrio nel ventricolo e parte di esso viene respinto. Questo processo è chiamato rigurgito. Di conseguenza, ad ogni contrazione, l'atrio riceve una maggiore quantità di sangue (una porzione di sangue ottenuta dalla vena cava, che trasporta il sangue da tutto il corpo nella cavità dell'atrio destro, nonché una porzione di sangue rigettata dal ventricolo), e la sua parete è eccessivamente tesa. Il miocardio diventa più spesso e più forte - si sviluppa l'ipertrofia.
Con la stenosi dell'orifizio atrioventricolare destro, la situazione si sviluppa in modo diverso. A causa del fatto che l'anello della valvola diventa più stretto del normale, il miocardio atriale destro deve lavorare con un carico maggiore - si verifica un sovraccarico di pressione del miocardio. Dopo qualche tempo, il muscolo cardiaco si ispessisce e la cavità atriale aumenta, poiché non tutto il sangue può essere espulso nella cavità del ventricolo destro in un battito cardiaco.
3. Patologia dell'arteria polmonare e della sua valvola
L'arteria polmonare è un grosso vaso che origina dal ventricolo destro e porta il flusso sanguigno ai polmoni per saturarlo di ossigeno. Con una patologia congenita della valvola polmonare, chiamata, è più difficile per il miocardio del ventricolo destro spingere il sangue nel lume dell'arteria, a causa della quale si ipertrofizza. Quindi aumenta gradualmente l'ipertrofia e l'atrio destro.
4. Rimodellamento miocardico 
Questo processo implica lo sviluppo del post-infarto, a causa del quale si forma tessuto cicatriziale al posto del muscolo cardiaco necrotico. Il resto dei cardiomiociti normali si addensa gradualmente, portando a ipertrofia compensatoria. Di solito questo processo copre il ventricolo sinistro, ma in rari casi è possibile lo sviluppo di un infarto ventricolare destro, a seguito del quale il rimodellamento interessa anche la parete dell'atrio destro.
5. Cardiosclerosi postmiocardica
La formazione di tessuto cicatriziale in questo caso è dovuta ai cambiamenti infiammatori trasferiti nel muscolo cardiaco, o. La miocardite può essere causata da virus, funghi o batteri e lo sviluppo dell'infiammazione è possibile nel muscolo di una qualsiasi delle camere del cuore. Pochi mesi o anni dopo l'infiammazione, in caso di danno si sviluppa l'ipertrofia compensatoria del miocardio atriale destro.
6. Cardiopatia ischemica
La mancanza acuta o cronica di ossigeno nel muscolo cardiaco, causata dal blocco dell'arteria coronaria da parte di una placca aterosclerotica o di un trombo ed essendo la base patogenetica, porta a una violazione della funzione contrattile di quei cardiomiociti che sono suscettibili a questi processi. Allo stesso tempo, le aree limitrofe del miocardio si ispessiscono compensatoriamente. Un moderato aumento del miocardio dell'atrio destro si forma quando il blocco è localizzato nel lume dell'arteria che alimenta il muscolo cardiaco atriale.
7. Cardiomiopatia ipertrofica
È una malattia che si verifica a causa di difetti genetici ed è caratterizzata da un ispessimento uniforme del miocardio. più spesso registrato nei bambini piccoli e può catturare il miocardio dell'atrio destro.
Quali sono i segni dell'ipertrofia atriale destra?
I sintomi di questa patologia possono rimanere sfocati per lungo tempo, poiché vengono alla ribalta i sintomi della malattia di base (malattia polmonare, infarto, miocardite, ecc.). Tuttavia, i pazienti presentano i seguenti sintomi:
- Mancanza di respiro durante l'attività fisica o a riposo, tosse secca secca (dovuta al ristagno di sangue nella circolazione polmonare e),
- Pesantezza al lato destro e dolore periodico nell'ipocondrio destro (a causa dell'aumento dell'afflusso di sangue nel fegato e dell'eccessivo allungamento della sua capsula),
- Edema degli arti inferiori, che aumenta al mattino, dopo una lunga posizione orizzontale del corpo,
- Sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore,
- Parossismi di fibrillazione atriale e tachicardia sopraventricolare, provocati da un funzionamento improprio del nodo del seno situato nell'appendice atriale destra, nonché da contrazioni irregolari e caotiche delle fibre muscolari troppo tese e ispessite dell'atrio destro.
Il verificarsi di uno qualsiasi di questi sintomi, specialmente nelle persone con una patologia esistente del cuore o dei polmoni, richiede cure mediche immediate ai fini dell'esame e della diagnostica aggiuntiva.
Come diagnosticare l'ipertrofia atriale destra?
Per confermare o escludere questa patologia in un paziente, il medico, oltre a un esame clinico, prescrive metodi di esame quali:
- Echo-CS, (ecocardioscopia o), che consente di visualizzare il cuore e le sue strutture interne, nonché di chiarire il tipo di difetto, se presente,
- Esame a raggi X degli organi della cavità toracica, in cui viene visualizzato un cambiamento non solo nell'atrio destro, ma anche nel ventricolo destro (il contorno dell'atrio si fonde con i contorni della vena cava superiore, dell'arteria polmonare e il contorno del ventricolo destro).
Il principale metodo di ricerca di routine è uno studio elettrocardiografico, che determina i seguenti segni di ipertrofia atriale destra sull'ECG:
- Un aumento dell'ampiezza e della larghezza dell'onda P (superiore a 2,5 mm e più ampia di 0,1 sec) - il cosiddetto P-pulmonale (alto, appuntito, bifasico),
- L'onda P è più alta e più ampia lungo le derivazioni del torace destro (V1, V2),
- L'asse elettrico del cuore è deviato a destra o bruscamente a destra.
Video: segni ECG di ipertrofia dell'atrio destro e di altre camere del cuore
Trattamento dell'ipertrofia atriale destra
Questa patologia è un problema piuttosto serio che richiede il trattamento della malattia causale. Nella maggior parte dei casi, quando il fattore provocante viene eliminato, il muscolo atriale destro cessa di subire un sovraccarico costante e può tornare alle dimensioni normali. Delle misure terapeutiche utilizzate per trattare le malattie causali, si può notare quanto segue:
- Trattamento competente e tempestivo della patologia polmonare (uso di inalatori per asma bronchiale, terapia antibiotica per polmonite, trattamento chirurgico per bronchiectasie, ecc.).
- Correzione chirurgica tempestiva dei difetti cardiaci.
- Prevenzione del rimodellamento miocardico dopo infarti e miocarditi mediante farmaci con effetti antiipossativi e cardioprotettivi. Il primo gruppo comprende antihypoxants come actovegin, mildronate, mexidol e preductal. Dal secondo gruppo vengono prescritti farmaci antipertensivi: ACE-inibitori o antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARA II). Riducono significativamente il tasso di ipertrofia miocardica e sono in grado di ritardare lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica. Di solito vengono prescritti enalapril, quadripril, perindopril, ecc.
- Trattamento completo della malattia coronarica. Obbligatori sono nitroglicerina, beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo, nebivalolo, ecc.), ACE inibitori, agenti antipiastrinici che prevengono la trombosi (aspirina) e farmaci ipolipemizzanti che normalizzano i livelli di colesterolo nel sangue (statine).
Per quanto riguarda il trattamento dell'ipertrofia miocardica stessa, va notato che riduce significativamente lo sviluppo dello scompenso dell'insufficienza cardiaca nell'ipertrofia del cuore destro.
Previsione
Se parliamo delle conseguenze dell'ipertrofia atriale destra, vale la pena notare che il corso naturale del processo, non trattata, porta inevitabilmente a grave insufficienza cardiaca cronica. Il cuore di tali pazienti non è in grado di sopportare la normale attività domestica. Spesso sperimentano gravi aritmie cardiache e attacchi di insufficienza cardiaca acuta, che possono portare alla morte. Se la malattia causale viene trattata con successo, la prognosi dell'ipertrofia atriale destra diventa favorevole e la qualità e l'aspettativa di vita aumentano.
