Ambiente umano. Fattori pericolosi e dannosi dell'ambiente di vita

L'idea della contagiosità di malattie come la peste, il colera, il vaiolo e molte altre, nonché le ipotesi sulla natura vivente del principio infettivo trasmesso da una persona malata a una persona sana, esistevano anche tra i popoli antichi. L'epidemia di peste del 1347-1352, nota nella storia come la peste nera, rafforzò ulteriormente questa nozione. Tuttavia, lo sviluppo delle conoscenze mediche nel Medioevo fu difficile. La dottrina delle malattie infettive si è sviluppata parallelamente ai risultati ottenuti in altre aree della conoscenza scientifica ed è stata determinata dallo sviluppo delle basi socioeconomiche della società. Un enorme merito nello sviluppo della microbiologia (la scienza dei microbi) appartiene agli scienziati:

A. Van Leeuwenhoek - l'invenzione del microscopio

L. Pasteur - l'invenzione del vaccino

R. Koch - sviluppo della diagnostica batteriologica

S. Botkin - una descrizione di molte malattie infettive

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni anno più di 1 miliardo di persone nel mondo vengono infettate da malattie infettive. Sebbene attualmente molte malattie pericolose siano state eliminate, l'incidenza di dissenteria acuta, febbre tifoide, epatite virale, salmonellosi e influenza è ancora elevata. La loro presenza è particolarmente pericolosa nelle imprese, negli istituti di istruzione, dove una persona può mettere l'intero team a rischio di infezione.

Allo stato attuale, la definizione definitiva del concetto di fattore biologico non è stata ancora formulata. Tuttavia, sulla base dei materiali disponibili, si può affermare che un fattore biologico è un insieme di oggetti biologici il cui impatto su una persona o sull'ambiente è associato alla loro capacità di riprodursi in condizioni naturali o artificiali o di produrre sostanze biologicamente attive. I componenti principali di un fattore biologico che hanno un effetto diretto o indiretto su una persona sono: microrganismi e macroorganismi, prodotti dell'attività metabolica dei microrganismi e della sintesi microbiologica, nonché alcune sostanze organiche di origine naturale.

Sulla base di ciò, è consigliabile dividere la struttura del fattore biologico in due gruppi:

1. Gruppo naturale, che comprende agenti patogeni di malattie infettive di persone, animali, uccelli, rifiuti naturali del mondo animale, prodotti di piante da fiore, fioritura di corpi idrici, ecc. Questo gruppo è ben studiato.

2. Un gruppo industriale che merita un'attenzione particolare dal punto di vista della salute sul lavoro. Comprende: fattori di complessi industriali e zootecnici; produzione di prodotti fitosanitari, antibiotici e antibiotici, concentrati proteici e vitaminici; produzione per la produzione e l'uso di stimolanti della crescita; produzione di vaccini e sieri, farmaci fisiologicamente attivi, ecc.

Una differenza fondamentale si nota nel comportamento dei composti chimici e degli agenti viventi in condizioni di produzione e oggetti ambientali.

Il rapido progresso della microbiologia tecnica, l'espansione della scala di produzione di preparati batterici, prodotti fitosanitari, proteine ​​per mangimi, enzimi, antibiotici, hanno naturalmente attirato contingenti significativi di lavoratori e dipendenti non solo nella sfera della produzione, ma anche nella sfera della loro ampia applicazione nella sanità e nell'economia nazionale.

Lo studio delle condizioni di lavoro nelle imprese di antibiotici, industrie microbiologiche e tessili, bestiame, allevamenti di pollame e l'analisi dello stato di salute delle persone impiegate in esse ci consente di introdurre il concetto di "fattore biologico avverso". Ciò implica non solo l'effetto negativo della sostanza biologicamente attiva sulla normale microflora del corpo, ma anche la contaminazione dell'ambiente aereo da parte di microrganismi. Alcuni scienziati notano cambiamenti nello stato di salute delle persone a contatto con prodotti di sintesi microbiologica, che possono essere interpretati come l'impatto di un fattore biologico.

Alcuni microbi possono essere abitanti permanenti di un organismo vivente, non danneggiarlo e sono chiamati condizionatamente patogeno microrganismi. Il loro effetto patogeno si esprime solo quando le condizioni di vita cambiano e le difese dell'organismo diminuiscono, a causa di vari fattori. In questi casi, possono esibire proprietà patogene e causare malattie corrispondenti.

In base alla loro struttura e forma, i microrganismi patogeni sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Virus: particelle ultramicroscopiche, semplici, "semiviventi". Virus dell'immunodeficienza umana (HIV), virus dell'influenza, del raffreddore e dell'herpes.

2. Batteri: microrganismi unicellulari. Gli agenti causali di faringite acuta, gonorrea e tubercolosi.

3. Rickettsia: piccoli batteri che causano la rickettsiosi (tifo, febbre Q).

4. Funghi: organismi unicellulari o pluricellulari, simili a piante. Agenti causali di malattie della pelle delle gambe e candidosi.

5. Protozoi: organismi animali unicellulari microscopici. L'agente eziologico della malaria, tricomoniasi.

Virus- il più piccolo dei microrganismi patogeni, le cui dimensioni sono misurate in millimicron. Causano numerose malattie di varia gravità, tra cui il comune raffreddore, l'influenza, l'epatite, la febbre da herpes e l'AIDS. Nonostante le loro dimensioni estremamente ridotte, i virus hanno un livello elevato virulenza(capacità di causare malattie).

I virus sono difficili da combattere perché sono progettati semplicemente. I virus mancano delle strutture complesse e dei processi metabolici tipici di altri agenti patogeni che sono più vulnerabili all'azione dei farmaci. Di norma, i virus sono costituiti da un acido nucleico (DNA o RNA) racchiuso in un guscio proteico (Fig. 2.7).

Alcuni virus, in particolare quelli appartenenti alla famiglia dei virus dell'herpes, sono in grado di rimanere dormienti nelle cellule ospiti per molti anni. Allo stesso tempo, sono localizzate nelle cellule del sistema nervoso umano, dove trovano rifugio dall'azione delle difese dell'organismo. Tuttavia, si verifica periodicamente la riattivazione di tali virus, ad es. l'infezione latente si trasforma in acuta o cronica.

Nel tentativo di evitare l'azione dei meccanismi distruttivi della cellula, alcuni virus hanno imparato a integrare i loro geni nei cromosomi umani, entrando a far parte del suo genoma - retrovirus(virus dell'AIDS). Altri virus, se combinati con fattori ambientali avversi, sono in grado di trasformare le cellule normali in cellule tumorali.

batteri- organismi unicellulari di natura vegetale, privi di clorofilla. Sebbene siano più grandi dei virus, hanno comunque dimensioni microscopiche di 0,4-10 micron (Fig. 2.8). Si riproducono per semplice divisione. I batteri possono essere classificati in tre gruppi principali in base al loro aspetto:

1) cocci- cellule sferiche - singole, formanti coppie (diplococchi), catene (streptococchi) o grappoli (stafilococchi). I cocchi causano varie malattie tra cui gonorrea, meningite, mal di gola, foruncolosi e scarlattina;

2) bacilli- batteri a forma di bastoncello; questi includono agenti patogeni di tubercolosi, difterite e tetano;

3) spirilla- celle contorte a forma di cavatappi. Sono chiamate spirille lunghe e strettamente arrotolate spirochete. Le spirochete più famose sono gli agenti causali della sifilide e della leptospirosi.

Gli elementi principali di una cellula batterica: guscio, protoplasma, sostanza nucleare. In un certo numero di batteri, le capsule si formano dallo strato esterno del guscio, proteggendole e proteggendole dagli effetti dannosi del macroorganismo (fagocitosi, anticorpi). I batteri patogeni sono in grado di formare una capsula solo quando si trovano nel corpo umano o animale.

Molti batteri a forma di bastoncello hanno formazioni caratteristiche all'interno del corpo, che sono un ispessimento nell'area del protoplasma, ricoperto da una membrana densa. Queste formazioni sono spore endogene rotonde o ovali. La sporulazione avviene al di fuori del corpo umano o animale, il più delle volte nel terreno, ed è una sorta di adattamento per la conservazione di questo tipo di microbo nell'ambiente esterno (temperatura sfavorevole, essiccazione). Una cellula batterica forma un'endospora, che, entrando in un ambiente favorevole, germina, formando una cellula. Le spore sono molto stabili, possono persistere nel terreno per decenni.

Molti batteri hanno una motilità attiva, che viene effettuata con l'aiuto di flagelli e ciglia. Le cellule batteriche, nonostante la relativa semplicità della struttura e le piccole dimensioni, si distinguono per una varietà di tipi di respirazione. Aerobico batteri che crescono solo in presenza di ossigeno, e anaerobico, che può esistere solo in un ambiente privo di ossigeno. Tra questi gruppi di batteri ci sono i cosiddetti batteri anaerobici facoltativi, in grado di crescere sia in presenza di ossigeno che in un ambiente privo di ossigeno.

Un interessante gruppo di microrganismi sono rickettsia- batteri insolitamente piccoli che, come i virus, si moltiplicano solo nelle cellule ospiti viventi. La loro dimensione è simile a quella dei grandi virus. Tuttavia, in molte altre proprietà, ricordano più i batteri e, secondo la moderna classificazione, appartengono a questo gruppo di organismi viventi. La maggior parte delle rickettsie vengono trasmesse all'uomo da insetti e acari. Un esempio di rickettsiosi è la febbre maculata delle Montagne Rocciose, il tifo, ecc.

Funghi- questi sono organismi sporigeni disposti relativamente semplici vicino alle piante. La maggior parte di loro sono multicellulari. Cellule dalla loro forma allungata, simili a un filo. Le dimensioni dei funghi oscillano entro ampi limiti, da 0,5 a 10-50 micron. I rappresentanti più caratteristici di questo tipo di microrganismi - lievito, funghi porcini, nonché muffe di pane e formaggio - sono i saprofiti. E solo pochi di loro causano malattie negli esseri umani e negli animali. Molto spesso, i funghi causano varie lesioni della pelle, dei capelli, delle unghie, ma ci sono specie che colpiscono anche gli organi interni. Le malattie da loro causate sono chiamate micosi. A seconda della struttura e delle caratteristiche, i funghi si dividono in più gruppi. Le malattie umane più gravi causate da specie patogene sono la blastomicosi, l'attimicosi, l'istoplasmosi e la coccidoidosi. Dal gruppo dei funghi imperfetti sono diffusi agenti patogeni di numerose dermatomicosi (tigna, crosta, ecc.).

Protozoi- sono organismi unicellulari di origine animale, che differiscono per una struttura più complessa rispetto ai batteri (Fig. 2.9). Le malattie causate dai protozoi includono la dissenteria amebica, la malaria (plasmodio malarico), la malattia del sonno africana e la tricomoniasi. Molte infezioni da protozoi sono caratterizzate dal verificarsi di ricadute (il ritorno dei sintomi della stessa malattia).

Molti agenti patogeni producono sostanze speciali - tossine. Vengono chiamate le tossine secrete dai microbi durante la loro vita esotossine, ma strettamente associato alla cellula microbica e rilasciato dopo la sua distruzione endotossine. Le tossine microbiche determinano in gran parte il decorso di una malattia infettiva e in alcune svolgono un ruolo importante. Le endotossine sono presenti in tutti i microbi patogeni e le esotossine sono prodotte solo da alcuni di essi (agenti causali di tetano, difterite, botulismo). Le esotossine sono veleni estremamente potenti, che agiscono principalmente sul sistema nervoso e cardiovascolare.

Ogni tipo di agente patogeno e la sua tossina provocano lo sviluppo di una specifica malattia infettiva, che rappresenta circa il 35% di tutte le malattie conosciute dall'uomo. Le caratteristiche delle malattie infettive sono la presenza di un periodo di incubazione e la trasmissione da una persona all'altra.

Periodo di incubazione- questo è il periodo dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi segni della malattia (è diverso per diverse malattie). Durante questo periodo si verifica la riproduzione e l'accumulo di microbi nel corpo, dopo di che compaiono i primi segni indefiniti, che presto si intensificano e la malattia assume le sue caratteristiche.

contagiosità- è la capacità di una malattia di trasmettersi da persona a persona per contatto diretto o tramite agenti intermedi.

Le malattie infettive compaiono sotto forma di focolai epidemici. Focus epidemico- il luogo di infezione e di permanenza del malato, le persone e gli animali che lo circondano, nonché il territorio entro il quale, in una determinata situazione, è possibile la trasmissione di un principio infettivo. Ad esempio, se viene rilevato un caso di tifo in un appartamento, il focus epidemico riguarderà il paziente e le persone in contatto con lui, nonché le cose nell'ambiente del paziente che potrebbero essere infettate dai pidocchi.

Viene chiamata l'emergenza e la diffusione di malattie infettive tra le persone, che è una catena continua di malattie omogenee che si verificano in sequenza processo epidemico. Può manifestarsi sotto forma di morbilità epidemica ed esotica.

epidemico chiamato l'incidenza di costantemente registrata in una determinata area, caratteristica della zona. esotico la morbilità si osserva quando i patogeni vengono portati in un territorio in cui una tale forma infettiva non è stata precedentemente osservata.

Per caratterizzare l'intensità del processo epidemico, vengono utilizzati i seguenti concetti:

1)sporadi- singoli o pochi casi di manifestazione di una malattia infettiva, solitamente non interconnessi da un'unica fonte dell'agente infettivo;

2) veloce chiamano un forte aumento dell'incidenza, limitato nel tempo e nel territorio, associato a una contemporanea infezione delle persone;

3) epidemico- diffusione di massa di una malattia infettiva, che supera significativamente (di 3-10 volte) il tasso di incidenza normalmente registrato in un determinato territorio;

4) pandemia- una diffusione insolitamente ampia della morbilità sia in termini di livello che di scala, coprendo numerosi paesi, interi continenti e persino l'intero globo.

Per quantificare il processo epidemico, vengono utilizzati i seguenti concetti: incidenza- è determinato dal rapporto tra il numero di malattie per un certo periodo di tempo e il numero di abitanti di una determinata area, città; mortalità- il numero di decessi per questa malattia; mortalità- la percentuale di decessi per numero di casi di questa malattia infettiva.

L'emergere e il mantenimento di un processo epidemico è possibile in presenza di tre componenti: la fonte dell'infezione, il meccanismo di trasmissione dei patogeni delle malattie infettive e la suscettibilità della popolazione.

fonte di infezione nella maggior parte delle malattie, c'è una persona malata o un animale malato, dal cui corpo viene espulso l'agente patogeno in un modo o nell'altro. A volte la fonte dell'infezione è portatore di batteri(una persona praticamente sana che trasporta ed espelle un agente patogeno). Nei casi in cui il vettore biologico dell'agente patogeno è una persona infetta, si parla di malattie infettive antroponotiche o antroponosi(influenza, morbillo, varicella, ecc.). Vengono chiamate malattie infettive in cui la principale fonte di infezione sono alcune specie animali zoonosi. Si chiamano malattie che possono essere trasmesse dagli animali all'uomo antropozoonosi(peste, tubercolosi, salmonellosi).

Sotto meccanismo di trasmissione i microbi patogeni sono intesi come un insieme di metodi che assicurano il movimento di un agente patogeno vivente da un organismo infetto a uno sano. Il processo di trasmissione dell'agente infettivo consiste in tre fasi, una dopo l'altra: la rimozione dell'agente patogeno dall'organismo infetto, la sua permanenza per qualche tempo nell'ambiente esterno e quindi l'introduzione nel corpo di una persona sana.

Vari oggetti dell'ambiente esterno partecipano alla trasmissione del principio infettivo: acqua, aria, cibo, suolo, ecc., Che sono chiamati fattori di trasmissione dell'infezione. Le modalità di trasmissione dei patogeni delle malattie infettive sono estremamente diverse. Possono essere combinati a seconda del meccanismo e delle vie di trasmissione dell'infezione nei seguenti gruppi:

1. Via di contatto di trasmissione - attraverso le coperture esterne. Distinguere tra contatto diretto (per contatto) e indiretto (l'infezione viene trasmessa attraverso articoli domestici e industriali).

2. Via di trasmissione del cibo - attraverso il cibo. In questo caso, gli agenti patogeni possono penetrare nel cibo in vari modi (mani sporche, mosche).

3. Via di trasmissione dell'acqua - attraverso acqua contaminata. La trasmissione di agenti patogeni in questo caso si verifica sia quando si beve acqua contaminata, sia quando si lava il cibo e ci si bagna.

4. Trasmissione per via aerea. Gli agenti patogeni sono trasmessi attraverso l'aria e sono localizzati principalmente nel tratto respiratorio. La maggior parte di essi viene trasportata con goccioline di muco, un'infezione da goccioline. I patogeni trasmessi in questo modo sono generalmente instabili nell'ambiente esterno. Alcuni possono essere trasmessi con particelle di polvere - infezione da polvere.

5. Numerose malattie infettive sono diffuse da artropodi succhiasangue e insetti volanti. Questo è il cosiddetto percorso di trasmissione.

Ricettività della popolazione chiamato la proprietà biologica dei tessuti del corpo umano o animale per essere l'ambiente ottimale per la riproduzione dell'agente patogeno e rispondere alla sua introduzione mediante un processo infettivo. Il grado di suscettibilità dipende dalla reattività individuale di una persona. Tutti sanno che la suscettibilità delle persone a varie malattie infettive non è la stessa. Ci sono malattie a cui tutte le persone sono sensibili: vaiolo, morbillo, influenza, ecc. Per altre, al contrario, la suscettibilità è molto bassa. Il grado di suscettibilità sia di un organismo individuale che dell'intera squadra si forma sotto l'influenza delle condizioni naturali e sociali. L'influenza di quest'ultimo è più significativa. Per sociale si intende l'intera varietà delle condizioni di vita: densità di popolazione, condizioni abitative, miglioramento sanitario e comunitario degli insediamenti, benessere materiale, condizioni di lavoro, livello culturale delle persone, processi migratori, stato di salute. Le condizioni naturali includono: clima, paesaggio, flora e fauna, presenza di focolai naturali di malattie infettive, disastri naturali. Il ruolo più importante appartiene a condizioni sociali quali l'età, le abilità culturali, il valore nutrizionale, lo stato immunitario, che possono essere associate a malattie pregresse o alla vaccinazione artificiale.

Misure per combattere le malattie infettive possono essere efficaci e dare risultati affidabili nel più breve tempo possibile solo se pianificati e integrati. Le misure speciali per combattere le malattie infettive sono suddivise in:

1) preventivi - vengono effettuati indipendentemente dalla presenza o meno di IB;

2) anti-epidemia - effettuata in caso di IB.

Sia quelle che altre misure dovrebbero essere costruite tenendo in considerazione obbligatoriamente le condizioni locali specifiche e le caratteristiche del meccanismo di trasmissione dei patogeni di una data malattia infettiva, il grado di suscettibilità del team umano e molti altri fattori.

Battagliero fonte di infezione inizia immediatamente dopo il sospetto o la diagnosi. In questo caso, il riconoscimento della malattia il prima possibile è un compito fondamentale. Innanzitutto è necessario isolare il paziente per l'intero periodo, pericoloso in senso epidemico, e fornirgli un'assistenza adeguata. I pazienti sono ricoverati in reparti infettivi con trasporti speciali. Dopo ogni paziente, la macchina viene sottoposta a un trattamento speciale. Già dal momento del ricovero, al fine di contrastare l'infezione nosocomiale, è assicurata una rigida suddivisione dei pazienti secondo le forme nosologiche, tenendo conto del meccanismo di trasmissione. Il pericolo maggiore sono le infezioni trasmesse per via aerea. I pazienti con malattie infettive vengono dimessi tenendo necessariamente conto degli indicatori epidemici. Con alcune malattie, questi sono risultati negativi di studi batteriologici, con altri - rispetto di un certo periodo, dopo il quale il paziente non è più pericoloso per gli altri.

Le attività relative ai portatori di batteri si riducono principalmente alla loro identificazione, che spesso presenta grandi difficoltà. Le misure relative agli animali come fonte di infezione sono ridotte alla loro distruzione se non hanno valore economico.

Successo interruzione delle vie di trasmissione previsto da misure sanitarie generali: controllo sanitario sull'approvvigionamento idrico e sulle imprese alimentari, pulizia delle aree popolate dalle acque reflue, lotta contro mosche e altri insetti, aerazione dei locali, lotta all'affollamento, aumento della cultura sanitaria generale della popolazione. Oltre a queste misure, la disinfezione, la disinfezione e la derattizzazione sono di grande importanza per prevenire l'ulteriore trasmissione dell'infezione. Queste attività saranno discusse più dettagliatamente di seguito.

Misure per una comunità suscettibile(il terzo anello della catena epidemica) sono ridotti ad aumentare la sua resistenza attraverso l'educazione fisica, il lavoro sanitario ed educativo e la creazione di un'immunità specifica attraverso le vaccinazioni preventive. Il corpo umano ha una serie di dispositivi di protezione, con l'aiuto dei quali vengono creati ostacoli per la penetrazione di microbi patogeni o per la loro morte.

Esistono meccanismi di difesa non specifici (funzionano contro un'ampia gamma di agenti patogeni e costituiscono resistenza corpo) e fattori specifici che proteggono una persona da determinati tipi di organismi patogeni e costituiscono la base dell'immunità. L'efficacia di questi due gruppi di meccanismi di difesa dipende dalla persona stessa. Si indebolisce quando è sotto stress, non presta la dovuta attenzione alla corretta alimentazione e riposo e abusa anche di farmaci ricostituenti.

Meccanismi di difesa non specifici gli organismi comprendono la funzione di barriera della pelle e delle mucose, l'attività delle ciglia delle vie respiratorie, le proprietà battericide del succo gastrico, il funzionamento dei leucociti, l'azione dell'interferone e la risposta infiammatoria. La pelle intatta e le mucose, chiamate "prima linea di difesa", prevengono efficacemente l'introduzione di microbi estranei. La funzione meccanica della barriera è completata dal rilascio di varie sostanze che hanno un effetto dannoso sui microbi.

Il rivestimento delle vie respiratorie è formato da cellule epiteliali ciliate dotate di ciglia. Facendo movimenti ondulatori costanti e ritmici, "portano fuori" polvere e agenti patogeni dai polmoni. Un gran numero di agenti patogeni entra nel corpo umano con cibo o bevande. L'elevata acidità del succo gastrico contribuisce alla morte di questi agenti infettivi.

I meccanismi protettivi antinfettivi includono anche l'effetto di lavaggio delle lacrime, inoltre il liquido lacrimale contiene un enzima (lisozima) che distrugge la parete cellulare dei batteri e contribuisce alla loro distruzione.

Diversi tipi di globuli bianchi (leucociti) sono in grado di inghiottire, inattivare e digerire i patogeni. Questo processo, scoperto e descritto dal grande scienziato russo I.I. Mechnikov nel 1883, è chiamato fagocitosi e cellule che catturano e distruggono i microbi - fagociti(Fig. 2.10).

Quando molti tessuti sono danneggiati, si sviluppa un processo chiamato infiammazione. L'istamina viene rilasciata dalle cellule danneggiate, sotto l'influenza della quale si verificano espansione e aumento della permeabilità capillare. Di conseguenza, aumenta il flusso sanguigno verso le aree danneggiate, i fagociti escono dai capillari e viene facilitata la loro capacità di agire sui batteri.

Il meccanismo per proteggere le cellule dagli acidi nucleici estranei è anche la loro produzione di proteine ​​- interferoni. Alcuni di essi impediscono la penetrazione della particella virale nella cellula, mentre altri bloccano i meccanismi di replicazione del virus all'interno della cellula. L'azione degli interferoni non è specifica: sono attivi contro un'ampia gamma di virus e non un gruppo particolare. I risultati di esperimenti preliminari indicano la possibile efficacia degli interferoni per il trattamento delle malattie tumorali.

Tuttavia, con una significativa virulenza dei microbi e un gran numero di essi, le barriere cutanee e mucose potrebbero non essere sufficienti per proteggere dall'introduzione di agenti patogeni e quindi un meccanismo di difesa più potente di natura specifica, l'immunità, inizia a mostrare la sua effetto.

Immunità- proprietà del corpo, fornendo la sua immunità a malattie infettive o veleni.

Questa immunità è dovuta alla totalità di tutti gli adattamenti ottenuti ereditariamente e individualmente acquisiti dall'organismo che impediscono la penetrazione e la riproduzione di microbi e altri agenti patogeni e l'azione dei prodotti nocivi da essi rilasciati.

Il compito del sistema immunitario è impedire la penetrazione di un pericoloso agente estraneo nel corpo e distruggerlo o inattivarlo. Viene chiamata qualsiasi sostanza (o struttura) in grado di indurre una risposta immunitaria antigene. La maggior parte degli antigeni sono composti macromolecolari: proteine, carboidrati e acidi nucleici. Le molecole più piccole possono diventare antigeniche dopo essere entrate nel corpo e legarsi alle proteine ​​del sangue. La natura degli antigeni è varia. Questi possono essere componenti strutturali o prodotti di scarto di agenti patogeni (gusci di virus, tossine batteriche), vaccini, allergeni.

La base della risposta immunitaria è il funzionamento di speciali globuli bianchi - linfociti, che sono formati da cellule staminali immature del midollo osseo che non sono in grado di generare una risposta immunitaria.

Come risultato della differenziazione, le cellule staminali si trasformano in Linfociti T, che assicurano il funzionamento del sistema immunitario cellulare, e Linfociti B responsabile di un altro tipo di immunità - umorale.

Al centro immunità cellulare risiede la capacità dei linfociti T di rispondere agli antigeni appropriati. Questo sistema è finalizzato alla distruzione degli antigeni cellulari - agenti patogeni corpuscolari e cellule alterate del proprio corpo (infettate da virus, in fase di trasformazione maligna). L'immunità umorale si basa sulla formazione dei linfociti B anticorpi(o immunoglobuline) circolante nel sangue. Gli anticorpi sono proteine ​​che si legano specificamente agli antigeni. Di conseguenza, gli antigeni vengono inattivati ​​o distrutti. Gli anticorpi neutralizzano le tossine virali e batteriche. Un certo gruppo di anticorpi "incolla" i batteri insieme, facilitandone la distruzione da parte dei fagociti e garantendo una pronta guarigione.

Tra i meccanismi di difesa dell'organismo, un ruolo importante è svolto dal meccanismo memoria immunologica. Sta nel fatto che i linfociti B o T "ricordano" il primo contatto con l'antigene e alcuni di essi rimangono nel corpo come cellule della memoria. Spesso le cellule della memoria e i loro discendenti rimangono nel corpo umano per tutta la vita. Quando si incontrano nuovamente con il "loro" antigene e lo riconoscono, acquisiscono rapidamente attività funzionale, si dividono e contribuiscono alla distruzione dell'agente patogeno prima che abbia l'opportunità di moltiplicarsi.

L'immunità alle malattie infettive si presenta in diverse forme.

Congenito l'immunità di specie è determinata da proprietà innate ed ereditarie inerenti a una determinata specie di animale o persona. Questa è una caratteristica biologica della specie, grazie alla quale gli animali o gli esseri umani sono immuni da determinate infezioni.

immunità acquisita si verifica come risultato della reazione del corpo all'ingresso di un microbo o di una tossina al suo interno. È acquisito da una persona durante la sua vita individuale. L'immunità basata sulla formazione della memoria immunologica a lungo termine è attiva. Se si verifica a seguito del contatto naturale con l'antigene (forma clinica pronunciata della malattia o infezione asintomatica), viene chiamato immunità attiva naturale. In molti casi, non è necessario ammalarsi per acquisirlo. Spesso aiutano a costruire l'immunità vaccini- preparati a base di uno o più antigeni che, una volta introdotti nel corpo, stimolano lo sviluppo dell'immunità attiva. In questo caso, viene chiamata l'immunità attiva artificiale. In termini di efficacia, non è inferiore al naturale, ma la sua formazione è più sicura.

I vaccini contengono vari tipi di antigeni, compresi preparati di agenti patogeni uccisi o indeboliti di ceppi vivi modificati, tossoidi (una tossina neutralizzata dall'esposizione prolungata alla formalina e al calore), componenti strutturali di organismi patogeni ottenuti mediante ingegneria genetica. L'immunità acquisita che si verifica dopo la somministrazione di vaccini uccisi è più breve (fino a un anno) rispetto alla somministrazione di quelli vivi (da 6 mesi a 3-5 anni).

I vaccini sono preparati in forma liquida e secca. Sono introdotti nella più rigorosa osservanza di tutte le regole di asepsi, dopo la vaccinazione, si tiene conto della reazione al dolore, del benessere e delle condizioni generali della persona.

Controindicazioni all'uso profilattico dei vaccini sono: malattie febbrili acute; malattie infettive recenti; malattie croniche (tubercolosi, malattie cardiache, malattie renali, ecc.); gravidanza nella seconda metà; allattamento; malattie e condizioni allergiche (asma bronchiale).

I vaccini e i tossoidi che includono gli antigeni di un microbo sono chiamati monovaccini e monotossoidi, diversi polivaccini o preparazioni combinate.

Immunità passiva si verifica con l'introduzione di anticorpi o linfociti T sensibilizzati che si sono formati nel corpo di un'altra persona o animale. L'immunità passiva si sviluppa istantaneamente, ma è di breve durata, poiché non è accompagnata dalla formazione della memoria immunologica.

Immunità passiva naturale basato sul funzionamento degli anticorpi che vengono trasmessi da madre a figlio. Ci sono due meccanismi per questo. Innanzitutto, gli anticorpi entrano nel feto attraverso la placenta: in questo caso viene chiamata immunità placentare. I neonati hanno bisogno di tale protezione perché i loro meccanismi immunitari sono ancora poco sviluppati. Tuttavia, l'attività degli anticorpi materni 21 giorni dopo il trasferimento transplacentare si riduce della metà, mentre la loro necessità rimane costante. Quindi si realizza la seconda via di trasmissione degli anticorpi: nel processo di allattamento al seno. Il colostro, che si forma nei primi due giorni dopo la nascita, e il latte umano contengono una quantità sufficiente di anticorpi per proteggere il corpo del bambino dalle malattie infettive.

immunità passiva artificiale viene creato introducendo nel corpo anticorpi già pronti isolati dal sangue di un'altra persona o animale, nonché ottenuti con mezzi biotecnologici. Alcuni farmaci sono gamma globuline, immunoglobuline, antitossine e sieri che neutralizzano vari veleni. L'immunizzazione passiva viene utilizzata nei casi in cui è necessario garantire la rapida insorgenza dell'immunità, ad es. l'infezione si è già verificata o è prevista, nonché per il trattamento di malattie infettive rilevanti. Il siero agisce fin dai primi minuti di somministrazione, ma l'immunità passiva causata da questo è di breve durata (2-3 settimane).

Per l'immunizzazione passiva vengono utilizzati sieri e immunoglobuline da essi isolati, che vengono preparati dal sangue di animali iperimmunizzati, nonché da persone guarite o immunizzate. L'introduzione del siero viene effettuata solo in un istituto medico sotto la supervisione di operatori sanitari.

Nella Federazione Russa vengono effettuate anche vaccinazioni di routine secondo indicazioni epidemiche. Le vaccinazioni di routine contro tubercolosi, difterite, tetano, morbillo, poliomielite, parotite ed epatite B sono obbligatorie in tutto il Paese.

Va notato che la base per la prevenzione delle malattie infettive è l'attuazione di misure igienico-sanitarie e antiepidemiche generali e le vaccinazioni preventive svolgono un ruolo di supporto.

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ARGOMENTO: FATTORI DI RISCHIOsalute umana

Il concetto e la classificazione dei fattori di rischio

La salute è il primo e più importante bisogno umano, che determina la sua capacità di lavorare e garantisce lo sviluppo armonioso dell'individuo. È il presupposto più importante per la conoscenza del mondo circostante, per l'autoaffermazione e la felicità umana. Una lunga vita attiva è una componente importante del fattore umano.

fattore di rischio- il nome generale di fattori che non sono la causa diretta di una particolare malattia, ma aumentano la probabilità che si verifichi. Questi includono le condizioni e le caratteristiche dello stile di vita, nonché le proprietà congenite o acquisite dell'organismo. Aumentano la probabilità che un individuo sviluppi una malattia e (o) possono influenzare negativamente il decorso e la prognosi di una malattia esistente. Di solito si distinguono fattori di rischio biologico, ambientale e sociale. Se ai fattori di rischio si aggiungono i fattori che sono la causa diretta della malattia, insieme vengono chiamati fattori di salute. Sono classificati allo stesso modo.

Perfattori biologicirischio includono caratteristiche genetiche e ontogenesi del corpo umano. È noto che alcune malattie sono più comuni in alcuni gruppi nazionali ed etnici. Esiste una predisposizione ereditaria all'ipertensione, all'ulcera peptica, al diabete e ad altre malattie. Per l'insorgenza e il decorso di molte malattie, tra cui il diabete mellito, la malattia coronarica, l'obesità è un grave fattore di rischio. L'esistenza di focolai di infezione cronica nel corpo (ad esempio tonsillite cronica) può contribuire allo sviluppo dei reumatismi.

Fattori di rischio ambientale. I cambiamenti nelle proprietà fisiche e chimiche dell'atmosfera influenzano, ad esempio, lo sviluppo di malattie broncopolmonari. Le forti fluttuazioni giornaliere di temperatura, pressione atmosferica e intensità del campo magnetico peggiorano il decorso delle malattie cardiovascolari. Le radiazioni ionizzanti sono uno dei fattori oncogeni. Le caratteristiche della composizione ionica del suolo e dell'acqua e, di conseguenza, il cibo di origine vegetale e animale, portano allo sviluppo dell'elementosi: malattie associate a un eccesso o una carenza nel corpo di atomi di uno o dell'altro elemento. Ad esempio, la mancanza di iodio nell'acqua potabile e negli alimenti in aree a basso contenuto di iodio nel suolo può contribuire allo sviluppo del gozzo endemico.

Fattori di rischio sociale. Condizioni di vita sfavorevoli, diverse situazioni stressanti, caratteristiche dello stile di vita di una persona come l'inattività fisica sono un fattore di rischio per lo sviluppo di molte malattie, in particolare malattie del sistema cardiovascolare. Le cattive abitudini, come il fumo, sono un fattore di rischio per malattie broncopolmonari e cardiovascolari. Il consumo di alcol è un fattore di rischio per lo sviluppo di alcolismo, malattie del fegato, malattie cardiache, ecc.

I fattori di rischio possono essere significativi per singoli individui (ad esempio, le caratteristiche genetiche di un organismo) o per molti individui di specie diverse (ad esempio, radiazioni ionizzanti). Il più sfavorevole è l'effetto cumulativo sul corpo di diversi fattori di rischio, ad esempio la presenza simultanea di fattori di rischio come obesità, inattività fisica, fumo, alterato metabolismo dei carboidrati, aumenta significativamente il rischio di sviluppare malattie coronariche.

Nella prevenzione dell'insorgenza e della progressione della malattia, viene prestata molta attenzione all'eliminazione dei fattori di rischio di natura individuale (rifiuto di cattive abitudini, educazione fisica, eliminazione dei focolai di infezione nel corpo, ecc.), Così come come l'eliminazione dei fattori di rischio che sono importanti per la popolazione. Ciò è finalizzato, in particolare, alle misure di tutela dell'ambiente, delle fonti di approvvigionamento idrico, della tutela sanitaria del suolo, della tutela sanitaria del territorio, dell'eliminazione dei rischi professionali, del rispetto delle norme di sicurezza, ecc.

Fattori di rischio dominanti e loro manifestazione nella società moderna

L'uomo primitivo era praticamente indifeso dall'azione dei fattori ambientali limitanti. La sua aspettativa di vita era breve e la densità di popolazione molto bassa. I principali fattori limitanti erano la malnutrizione, l'iperdinamia e le malattie infettive.

Per sopravvivere, una persona ha cercato di proteggersi dagli effetti di fattori ambientali avversi. Per fare questo, ha creato un ambiente artificiale per il suo habitat. Ma anche qui ci sono fattori di rischio. Sono particolarmente acuti nell'ambiente urbano. Nella società moderna, fattori di rischio come l'inattività fisica, l'eccesso di cibo, le cattive abitudini, lo stress, l'inquinamento ambientale sono diventati dominanti.

Attualmente, l'impatto negativo dell'ambiente umano si manifesta nello sviluppo dei seguenti processi: violazione dei bioritmi (in particolare del sonno), allergizzazione della popolazione, aumento dell'incidenza del cancro, aumento della percentuale di persone in sovrappeso, aumento nella proporzione di nascite premature, accelerazione, "ringiovanimento" di molte forme di patologia , una tendenza abiologica nell'organizzazione della vita (fumo, tossicodipendenza, alcolismo, ecc.), aumento della miopia, aumento della percentuale di cronici malattie, lo sviluppo di malattie professionali, ecc.

La violazione dei ritmi biologici è associata principalmente all'avvento dell'illuminazione artificiale, che ha esteso le ore di luce del giorno e ha cambiato il ritmo generale della vita. Spesso i ritmi diventano asincroni, il che porta allo sviluppo di malattie. L'aumento del ritmo della vita, la sovrabbondanza di informazioni, lo stress costante sono diventati le cause di disturbi del sonno più frequenti. Il disturbo più comune è l'insonnia, un disturbo associato a difficoltà ad addormentarsi, risvegli frequenti o breve durata del sonno. La natura opposta delle difficoltà incontrate dai pazienti con narcolessia. Queste persone spesso sperimentano sonnolenza e si addormentano inaspettatamente nel bel mezzo della giornata. Questi episodi di sonno improvviso si verificano contro la volontà della persona. Un altro disturbo del sonno è l'apnea notturna. Si tratta di un temporaneo ritardo della respirazione causato dalla chiusura delle vie aeree a seguito del rilassamento dei muscoli della radice della lingua e della gola e del successivo respiro acuto, accompagnato da un breve risveglio e da un caratteristico russamento. Uno dei motivi è spesso l'obesità.

L'allergia della popolazione è associata ad un indebolimento del sistema immunitario umano (diminuzione della resistenza corporea) e all'impatto su di esso di nuovi inquinanti artificiali, ai quali non si adatta. Di conseguenza, una persona sviluppa malattie come asma bronchiale, orticaria, allergie ai farmaci, reumatismi, lupus eritematoso, ecc. L'allergia è definita come una sensibilità o reattività perversa del corpo a una particolare sostanza, il cosiddetto allergene. Gli allergeni in relazione al corpo sono esterni (esoallergeni) e interni (autoallergeni). Gli esoallergeni possono essere infettivi (microbi patogeni e non patogeni, virus, ecc.) e non infettivi (polvere domestica, peli di animali, polline di piante, farmaci, altre sostanze chimiche - benzina, cloramina, ecc., nonché cibo - carne, verdura, frutta, frutti di bosco, latte, ecc.). Gli autoallergeni possono essere pezzi di tessuto danneggiati da ustioni, esposizione a radiazioni, congelamento o altra esposizione.

La crescita dell'incidenza del cancro. I tumori sono causati dallo sviluppo di tumori. Tumori (greco "onkos") - neoplasie, escrescenze patologiche eccessive dei tessuti. Possono essere benigni - ispessiscono o allontanano i tessuti circostanti e maligni (cancerosi) - crescono nei tessuti circostanti e li distruggono. Distruggendo i vasi sanguigni, entrano nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo, formando le cosiddette metastasi. I tumori benigni non formano metastasi.

Le malattie oncologiche sorgono a seguito dell'esposizione al corpo umano di sostanze cancerogene, virus tumorali o radiazioni forti (ultravioletti, raggi X, radiazioni gamma). Gli agenti cancerogeni (in greco, "che causano il cancro") sono composti chimici che possono causare neoplasie maligne e benigne nel corpo se esposti ad esso. Per natura dell'azione, sono divisi in tre gruppi: 1) azione locale; 2) organotropico, cioè che colpisce alcuni organi; 3) azione multipla, che provoca tumori in diversi organi. Gli agenti cancerogeni includono molti idrocarburi ciclici, coloranti azotati e composti alcalinizzanti. Si trovano nell'aria inquinata industrialmente, nel fumo di tabacco, nel catrame di carbone e nella fuliggine. Molte sostanze cancerogene hanno anche un effetto mutageno sul corpo. Nei paesi economicamente sviluppati, i decessi per cancro sono al secondo posto dopo le malattie cardiovascolari.

L'aumento della percentuale di persone in sovrappeso è associato all'eccesso di cibo, alla dieta e al ritmo alimentare e alla scarsa attività fisica. Allo stesso tempo, c'è un aumento della proporzione di rappresentanti del tipo astenico opposto nella popolazione. Quest'ultima tendenza è molto più debole. Entrambi comportano una serie di conseguenze patogene.

L'aumento della proporzione di nascite di bambini prematuri (fisicamente immaturi) è associato a disturbi dell'apparato genetico e semplicemente ad un aumento dell'adattabilità ai cambiamenti ambientali. L'immaturità fisiologica è il risultato di un forte squilibrio con un ambiente che si sta trasformando troppo rapidamente. Può avere conseguenze di vasta portata, inclusa l'accelerazione e altri cambiamenti nell'altezza di una persona.

L'accelerazione è un aumento delle dimensioni corporee e un significativo spostamento nel tempo verso la pubertà precoce. Il motivo è il miglioramento delle condizioni di vita, in primis una buona alimentazione, che ha eliminato il problema della carenza di risorse alimentari come fattore limitante.

Si manifesta nell'accelerazione dello sviluppo mentale e fisico dei bambini. Una persona adulta ai nostri giorni è 10 cm più alta di 100 anni fa. C'è un'accelerazione del tasso di pubertà. L'accelerazione è associata al cambiamento delle condizioni sociali, alla natura dell'alimentazione, alla migrazione della popolazione e all'aumento della possibilità di mischiare razze e nazionalità. È probabile anche l'influenza di fattori fisici: un cambiamento nell'attività solare, un aumento della radiazione di fondo, la saturazione dell'atmosfera con oscillazioni elettromagnetiche dovute alla crescente rete radiotelevisiva.

Anche la morbilità infettiva non viene eradicata. Il numero di persone affette da malaria, epatite, HIV e molte altre malattie è enorme. Molti medici ritengono che non si debba parlare di "vittoria", ma solo di successo temporaneo nella lotta contro queste malattie. La storia della lotta alle malattie infettive è molto breve e l'imprevedibilità dei cambiamenti nell'ambiente (soprattutto nelle aree urbane) può vanificare questi successi. Per questo motivo tra i virus si registra il “ritorno” di agenti infettivi. Molti virus "si staccano" dalla loro base naturale e passano a un nuovo stadio che può vivere nell'ambiente umano: diventano gli agenti causali dell'influenza, una forma virale di cancro e altre malattie. Forse questa forma è l'HIV.

Le tendenze biologiche, che sono intese come caratteristiche dello stile di vita di una persona come inattività fisica, fumo, alcolismo, tossicodipendenza, ecc., Sono anche la causa di molte malattie: obesità, cancro, malattie cardiache, ecc.

Pertanto, la salute e il benessere dell'uomo dipendono dalla soluzione di molti problemi (ambientali, medici, economici, sociali, ecc.), principalmente come la sovrappopolazione della Terra nel suo insieme e delle singole regioni, il deterioramento dell'ambiente di vita nelle città e aree rurali.

Rischio di esposizione. Questa è intesa come la responsabilità, indipendente dalla colpa, di chi introduce o rilascia nell'acqua sostanze nocive o altera l'acqua in modo tale che le sue proprietà fisiche, chimiche o biologiche cambino.[ ...]

Il rischio è una misura della probabilità e dell'entità degli impatti negativi, inclusi lesioni, malattie e perdite ambientali o economiche, risultanti da un pericolo presente. Nel contesto del suolo contaminato, si può presumere che questi pericoli siano materiali chimici, biologici o fisici (contaminanti). Il pericolo non è la stessa cosa del rischio, ma può essere considerato una fonte di rischio.[ ...]

I fattori di rischio biologico includono le caratteristiche genetiche e ontogenesi del corpo umano. È noto che alcune malattie sono più comuni in alcuni gruppi nazionali ed etnici. Esiste una predisposizione ereditaria all'ipertensione, all'ulcera peptica, al diabete e ad altre malattie. Per l'insorgenza e il decorso di molte malattie, tra cui il diabete mellito, la malattia coronarica, l'obesità è un grave fattore di rischio. L'esistenza di focolai di infezione cronica nel corpo (ad esempio tonsillite cronica) può contribuire allo sviluppo dei reumatismi.[ ...]

Quindi, il rischio di conseguenze negative è particolarmente alto nel basso Caspio settentrionale ed è di eccezionale importanza per la formazione di risorse biologiche uniche. L'intensità dello scambio verticale delle falde acquifere qui porta al fatto che l'inquinamento si diffonde all'intero giacimento, penetra nei sedimenti di fondo ed è incluso nel ciclo delle sostanze, diventando una fonte di inquinamento idrico secondario. Il progetto internazionale denominato "Programma Ambiente Caspio" accumulerà tutta l'esperienza positiva e l'assistenza internazionale per risolvere i problemi del Mar Caspio (di diritto di un oggetto di importanza mondiale). Un approccio e un coordinamento simili delle azioni dei paesi dovrebbero essere sviluppati nello sviluppo delle piattaforme del Mare di Barents e Sakhalin, del Mar Baltico e del Mare del Nord, e prima è, meglio è.[ ...]

Fattore di rischio: il nome generale dei fattori che non sono la causa diretta di una particolare malattia, ma aumentano la probabilità che si verifichi. Questi includono le condizioni e le caratteristiche dello stile di vita, nonché le proprietà congenite o acquisite del corpo. Aumentano la probabilità che un individuo sviluppi una malattia e (o) possono influenzare negativamente il decorso e la prognosi di una malattia esistente. Solitamente si distinguono i fattori di rischio biologico, ambientale e sociale (Tabella 23). Se ai fattori di rischio si aggiungono i fattori che sono la causa diretta della malattia, insieme vengono chiamati fattori di salute. Hanno una classificazione simile.[ ...]

I calcoli del rischio richiedono dati scientifici provenienti dalla ricerca biomedica sull'impatto di fattori dannosi sulla biosfera, materiali statistici su guasti alle apparecchiature, errori dell'operatore, violazioni delle normative, incidenti, dati di esperti su apparecchiature, tecnologie e prodotti ottenuti nel settore in termini di loro tecnogenicità impatto. Tutto ciò insieme consentirà di costituire una base scientifica e normativa per l'industria per un'analisi quantitativa e probabilistica del rischio dell'esercizio degli impianti produttivi. L'organizzazione di questi lavori dovrebbe appartenere anche al Gazprom Concern, ovvero un apposito Centro di Ricerca all'interno della sua struttura. Un altro importante compito di Gazprom dovrebbe essere quello di organizzare la creazione di un monitoraggio completo dell'ambiente naturale, compreso quello geologico.[ ...]

Il trizio è il radionuclide biologicamente più importante. Nella moderna letteratura sulle valutazioni del rischio da esposizione alle radiazioni, il termine "problema del trizio" è sempre più utilizzato. In quanto isotopo dell'idrogeno, il trizio è un costituente di molti composti organici, compresi quelli biologicamente importanti. Il suo decadimento beta radioattivo porta alla rottura delle strutture molecolari e dei legami intermolecolari sotto l'influenza della propria radiazione beta, nonché come risultato della conversione del trizio in un isotopo di elio. In condizioni naturali, la fonte della sintesi continua del trizio nell'atmosfera sono le reazioni nucleari sotto l'azione della radiazione cosmica sui nuclei degli atomi degli elementi chimici che formano l'atmosfera. Il trizio si trova nell'atmosfera come ossido di trizio (HTO), idrogeno molecolare (HT) e metano (CH3T). Prima del 1954 c'erano circa 2 kg di trizio naturale sulla Terra (circa 666 PBq), di cui 10 g rimangono nell'atmosfera, 13 g nelle acque sotterranee e il resto passa nell'acqua degli oceani. La prima esplosione termonucleare di una bomba all'idrogeno (marzo 1954) aumentò notevolmente la concentrazione di trizio nell'acqua piovana che cadeva nell'emisfero settentrionale, per poi continuare ad aumentare la sua attività specifica in tutti i mezzi ambientali fino alla cessazione dei test sulle armi termonucleari nel 1962. Durante il sottosuolo anche le esplosioni nucleari nell'ambiente ricevono una quantità significativa di trizio.[ ...]

I modelli di valutazione completa del rischio (CRA) si basano sul riconoscimento che esistono categorie di rischio quantitativamente diverse associate a problemi ambientali. La maggior parte dei modelli utilizza la classificazione adottata dal governo olandese, che definisce tre categorie di rischio. La prima riguarda i danni ai sistemi biologici in generale e all'uomo in particolare. La seconda categoria comprende i rischi esteticamente dannosi per l'ambiente, ma che non possono causare danni ai sistemi biologici. L'ultima categoria è il rischio, compreso il danno ai sistemi fondamentali del pianeta.[ ...]

Tra tutte le possibili tipologie di rischio causate dall'esercizio delle condotte (sociali, ambientali, economiche), ci limitiamo a considerare il più importante - sociale, nell'analisi del quale i potenziali destinatari sono le persone che vivono e lavorano nel territorio limitrofo il tracciato del gasdotto in questione. Un rischio individuale al punto M, indicato con Yam, è interpretato come la probabilità di un certo tipo di danno (esito letale o lesione di varia gravità) in questo momento dell'anno per una persona in quanto rappresentante di una specie biologica.[ . ..]

Oltre ai vantaggi del metodo biologico, devono essere presi in considerazione anche alcuni fattori di rischio. Il controllo biologico delle erbe infestanti, a differenza dei metodi fisici, chimici o agrotecnici, non può essere limitato a una località. Le stesse piante nella stessa area possono essere erbacee, utili all'uomo o selvatiche. Inoltre, esiste il rischio potenziale di modificare la specificità dell'ospite (a causa di adattamento o mutazione).[ ...]

Oltre alle suddette valutazioni biomediche della sicurezza e del rischio ambientale, esistono criteri di sicurezza tecnica elaborati sulla base di statistiche sugli incidenti gravi causati dall'uomo. La loro determinazione quantitativa si basa sul metodo dei diagrammi bidimensionali "frequenza - conseguenze" e sull'uso della funzione di rischio spazio-temporale, che caratterizza il campo di rischio attorno alla fonte tecnica.[ ...]

Tuttavia, nonostante il successo nella comprensione dei fondamenti biologici dell'invecchiamento, la moderna geriatria non dispone ancora di metodi e mezzi per influenzare i normali processi fisiologici che svaniscono con l'età. Pertanto, il ruolo della geriatria è limitato alla cura delle malattie che si manifestano nell'età anziana e senile e all'esclusione (se possibile) dei fattori di rischio che causano l'invecchiamento precoce.[ ...]

Le norme tecniche, tenendo conto del grado di rischio di arrecare danno, stabiliscono i requisiti minimi necessari che garantiscono i vari tipi di sicurezza: radiazione, biologica, sicurezza contro le esplosioni, meccanica, antincendio, industriale, termica, chimica, elettrica, nucleare e radiazioni, come nonché compatibilità elettromagnetica di strumenti e apparecchiature, misure di unità. I requisiti obbligatori per gli oggetti regolamentati contenuti nei regolamenti tecnici sono esaustivi e hanno effetto diretto sul territorio della Federazione Russa. A seconda del tipo di sicurezza, i regolamenti tecnici si dividono in generali e speciali e i documenti nel campo della normazione sono di natura consultiva.[ ...]

Sopra, nel capitolo IV, abbiamo discusso la storia della ricerca biomedica sull'uomo fino all'inizio del XX secolo. L'attenzione a questi studi da parte dei bioeticisti è spiegata dal fatto che il rischio associato alla loro attuazione è speciale: è un rischio per la salute umana, il suo stato fisico e mentale e, in definitiva, per la sua stessa vita. Il problema del rischio a cui sono esposti i soggetti nella ricerca biomedica può essere definito uno dei principali problemi etici e giuridici ad essi associati. Vi sono, tuttavia, una serie di altre questioni relative alla conduzione di tali studi. Alcuni di essi saranno discussi anche in questo capitolo.[ ...]

In altre aree non tutelate dalla legge, la biodiversità può essere preservata a causa della bassa densità di popolazione locale e, di conseguenza, del basso grado di utilizzo delle risorse naturali. Le aree di confine, come la zona smilitarizzata tra la Corea del Nord e la Corea del Sud, mostrano spesso una vera natura selvaggia poiché sono disabitate e inutilizzate. Anche le zone di montagna a causa dell'inaccessibilità rimangono spesso fuori uso. Queste aree, insieme ai bacini idrografici, sono tutelate dal governo, in quanto dipendono dalla disponibilità di approvvigionamento idrico e dalla protezione dalle inondazioni. Allo stesso tempo, ospitano comunità naturali. Al contrario, le comunità del deserto possono essere meno a rischio rispetto ad altre comunità non protette perché sono lontane da luoghi di fitti insediamenti e attività umane attive.[ ...]

Nonostante tutta l'importanza dell'elenco, tuttavia, il principale fattore di rischio e pericolo per la vita dell'umanità moderna sulla Terra è la diminuzione della diversità biologica (distruzione di specie di esseri viventi), che porta alla perdita di stabilità e alla distruzione di ecosistemi a tutti i livelli.[ ...]

I vermi sono molto difficili da abituare al nuovo cibo. Ciò è dovuto alla loro caratteristica biologica, che consiste nel fatto che i vermi sono programmati per assimilare il cibo subito dopo la nascita e quindi non possono abituarsi ad altri alimenti. Pertanto, l'acquisto di worm tecnologici è sempre un rischio per l'acquirente. La sistemazione di nuovi substrati è possibile solo con bozzoli di vermi. I vermi schiusi sono sintonizzati per la lavorazione di questo particolare tipo di cibo.[ ...]

Nonostante le difficoltà, prosegue lo sviluppo di approcci alla valutazione del rischio ambientale nella giustificazione di progetti e attività economiche. Pertanto, gli esperti americani hanno analizzato 39 grandi progetti federali. Sebbene tutti abbiano affrontato la questione della salute pubblica, solo pochi li hanno affrontati in modo diretto e completo. Altri li hanno toccati in modo non specifico e in 14 progetti non sono stati affatto considerati. Gli autori dei progetti vedono i rischi ambientali nei casi in cui c'è un cambiamento consapevole nella situazione ambientale (ad esempio, l'irrorazione di pesticidi) o è possibile un incidente chimico. Ma ciò che di solito trascurano è l'esposizione cronica delle persone a basse dosi di sostanze nocive; i risultati dannosi che possono verificarsi dopo che l'oggetto di ingegneria ha scontato il suo termine non vengono analizzati. La maggior parte dei progetti valuta i rischi ambientali solo in termini quantitativi e in alcuni casi solo in termini qualitativi (ad esempio, "impatto chimico o meccanico"); l'impatto degli agenti biologici è sottovalutato.[ ...]

Abbiamo mostrato solo approcci metodologici alla determinazione di alcune tipologie di rischio ambientale. Lo sviluppo di metodi specifici è associato a serie difficoltà nel determinare la funzione di distribuzione di un sistema di variabili casuali. Il compito può essere risolto solo con la partecipazione attiva di specialisti biologici e lo sviluppo di un materiale statistico sufficientemente ampio e rappresentativo.[ ...]

Ecosistemi e sicurezza della Russia. Il moderno concetto di sicurezza include il rischio ambientale. L'aspettativa di vita delle persone è spesso determinata dallo stato di natura più che dal sistema di difesa del Paese. La distruzione della natura avviene davanti agli occhi di una generazione con la stessa rapidità e inaspettata come il latte sfugge al fuoco. La natura può "sfuggire" all'uomo solo una volta, e questo ha causato una grande attenzione all'ambiente di vita dell'uomo, alla diversità della natura e soprattutto al biologico. L'umanità ha recentemente iniziato a rendersi conto di essere mortale quanto l'individuo e ora cerca di garantire l'esistenza indefinita di generazioni nella biosfera in evoluzione. Il mondo appare all'uomo in modo diverso da prima. Tuttavia, credere nella natura non basta, bisogna conoscerne le leggi e capire come seguirle.[ ...]

I PUFA sono in grado di essere coinvolti nella cascata dell'acido arachidonico, formando composti che differiscono per la loro azione biologica dai prodotti del metabolismo ossidativo dell'acido arachidonico. È noto che il consumo di alimenti arricchiti con 0-3 PUFA aiuta a ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e infiammatorie. Recentemente, questi acidi hanno ricevuto molta attenzione dai ricercatori come modulatori del sistema immunitario (Hubbard N.E. et al., 1994; Somers, Erickson, 1994). L'effetto biologico della serie PUFA 0-3 è stato studiato principalmente sull'esempio degli acidi eicosapentaenoico (EPA) e docosaesaenoico (DHA). La loro ossidazione in vari tessuti e la loro influenza sui processi biochimici, inclusa la cascata dell'acido arachidonico, sono ben studiati (si veda ad esempio Weber e Sellmayer, 1990).[ ...]

La base del capitolo "matematico" è la considerazione di principi che a prima vista non hanno nulla a che fare con le specificità biologiche. Nell'ambito di un'analisi qualitativa delle equazioni differenziali, viene descritto il comportamento di un sistema dinamico non lineare in condizioni di "condizioni ambientali" mutevoli. Con la complicazione del modello, con la crescita della non linearità delle equazioni, nel suo comportamento compaiono proprietà che possono essere paragonate a caratteristiche biologiche individuali. Ciò accade nel momento in cui il modello cessa di rispondere proporzionalmente agli influssi perturbatori, quando nel suo comportamento appare autonomia. Nel presentare i principi matematici della modellazione delle proprietà dei sistemi complessi, c'era il rischio di apparire noiosi e incomprensibili a un'ampia gamma di biologi che non conoscevano i metodi matematici. Pertanto, quando abbiamo scritto questa sezione, quando possibile, abbiamo evitato il formalismo matematico e abbiamo cercato di riempirlo con ragionamenti qualitativi.[ ...]

Per quanto riguarda le problematiche in esame, le possibilità di ripristino degli ecosistemi e di riduzione del rischio ecopatogeno per la salute umana, soprattutto a livello regionale, sono legate non solo alla regolazione dell'ingresso di composti tossici negli ecosistemi (soprattutto acquatici), ma con la conservazione del conservatorismo dell'informazione ondulatoria (e quindi genetica), nonché con il mantenimento dell'attività energetica degli oggetti biologici, bloccando l'imposizione di informazioni aliene. Considerando che la sincronizzazione dei processi di scambio di informazioni negli ecosistemi è effettuata da campi elettromagnetici di lunghezze d'onda a bassa frequenza e la loro energizzazione - da campi statici, e le principali fonti di questi campi sono formate dall'atmosfera terrestre e dalla litosfera, quindi il controllo le possibilità sono associate alla regolazione dei processi atmosferici e litosferici che formano questi campi. In base al fatto che le principali sorgenti di questi campi sono le strutture a dipolo magnetico dell'atmosfera e della litosfera, la loro creazione artificiale può essere considerata uno strumento di regolazione degli ecosistemi.[ ...]

La particolarità di questo regime giuridico, che lo distingue dai regimi giuridici delle altre zone a maggior rischio ambientale, è che all'interno delle prime sono istituite zone interne con un proprio regime speciale. La caratteristica qualificante in questo caso è la densità di contaminazione del suolo con radionuclidi; in altri casi, possono fungere da criterio la concentrazione di sostanze nocive di origine chimica o biologica nel suolo o nell'acqua o il grado di diffusione degli agenti patogeni.[ ...]

Studi condotti da specialisti statunitensi hanno dimostrato che gli IRG non sono così innocui e rappresentano un fattore di rischio di radiazioni significativo. Il loro impatto sugli organismi biologici è determinato dagli effetti della membrana.[ ...]

In questo documento vengono formulate solo disposizioni generali su una delle possibili modalità di determinazione del rischio ambientale. Lo sviluppo di metodi pratici richiede un'attenta scelta degli indicatori e una giustificazione globale dei loro valori, al di fuori dei quali esiste una zona di situazione ambientale tesa o la cosiddetta zona ambientale problematica (secondo la terminologia adottata da N.F. Reimers), una zona di disastro ambientale o una zona di disastri ambientali. Secondo la definizione di NF Reimers, in tali zone il tasso di disturbi antropogenici supera il tasso di auto-ripristino della natura e vi è la minaccia di un cambiamento radicale, ma comunque reversibile, dei sistemi naturali. Nelle zone di disastro ecologico, c'è una sostituzione reversibile sempre più difficile degli ecosistemi produttivi con quelli meno produttivi, gli indicatori di salute umana si stanno deteriorando, ecc., nelle zone di disastri ecologici, per sua stessa definizione, c'è un irreversibile o transizione molto difficile a reversibile verso una completa perdita della produttività biologica, l'emergere di un pericolo per la vita, la salute, la capacità riproduttiva umana. Va notato che le caratteristiche delle zone di disastri ecologici e catastrofi non contraddicono le definizioni ufficiali di queste zone contenute nella legge sulla protezione ambientale, sebbene i nomi delle zone non corrispondano.[ ...]

Il controllo sulla qualità dell'ambiente viene effettuato confrontando i risultati del monitoraggio dello stato delle sfere naturali e delle comunità biologiche con gli standard di qualità stabiliti per loro. Il deterioramento della qualità dell'oggetto è considerato come un segno del rischio di causare possibili danni.[ ...]

L'effetto delle radiazioni ionizzanti sul corpo umano può essere acuto (malattia da radiazioni) o manifestarsi sotto forma di un aumentato rischio di conseguenze a lungo termine, solitamente oncologiche e genetiche. Gli effetti acuti delle radiazioni ionizzanti sono indicati come effetti deterministici delle radiazioni - gli effetti biologici delle radiazioni, in relazione ai quali si presume l'esistenza di una soglia, al di sopra della quale la gravità dell'effetto dipende dalla dose. Gli effetti a lungo termine sono indicati come effetti stocastici delle radiazioni - effetti biologici dannosi delle radiazioni che non hanno una soglia di dose. Si presume che la probabilità di questi effetti sia proporzionale alla dose e che la gravità della loro manifestazione non dipenda dalla dose.[ ...]

Insieme alle manifestazioni acute immediate delle conseguenze dell'esposizione alle radiazioni ionizzanti nel corpo, c'è un accumulo di difetti biologici irreversibili, i più pericolosi dei quali sono i difetti nell'apparato genico. Un aumento del danno biologico di questo tipo si manifesta in un aumento del rischio di malattie oncologiche e genetiche. Nel caso di irradiazione di grandi gruppi di persone, questo rischio può essere registrato sotto forma di un aumento della frequenza di tumori e malattie ereditarie.[ ...]

La regola per ottenere il consenso informato dai pazienti e da coloro che sono coinvolti in studi clinici o ricerca biomedica è ormai diventata la norma accettata. Nella Costituzione della Federazione Russa, al capitolo 2, articolo 21, è scritta la seguente disposizione: "Nessuno può essere sottoposto a test medici, scientifici o di altro tipo senza il consenso volontario". Nei Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini, questa disposizione è specificata negli articoli 43 e 32. L'articolo 43 afferma: "Qualsiasi ricerca biomedica che coinvolga una persona come oggetto può essere effettuata solo dopo aver ottenuto il consenso scritto di un cittadino. Un cittadino non può essere obbligato a partecipare a una ricerca biomedica. Quando si ottiene il consenso per la ricerca biomedica, è necessario fornire al cittadino informazioni sugli obiettivi, i metodi, gli effetti collaterali, i possibili rischi, la durata e i risultati attesi della ricerca. Un cittadino ha il diritto di rifiutarsi di partecipare allo studio in qualsiasi momento.”[ ...]

Il confronto di questo elenco con le opinioni di esperti di cui sopra mostra che la gente comune e gli specialisti valutano in modo diverso l'importanza di un particolare rischio ambientale. Pertanto, un sondaggio dell'opinione pubblica non ha rivelato una maggiore preoccupazione né per il cambiamento climatico globale, né per l'impatto del gas radioattivo (radon) o per la riduzione della diversità biologica. Esperti e non specialisti non sono d'accordo sulla gravità del rischio rappresentato dal numero sempre crescente di discariche di rifiuti pericolosi. Tali differenze sono in parte dovute alla differenza di conoscenza di esperti e persone comuni, tuttavia, studi speciali hanno rivelato una serie di altri motivi. Si è scoperto che i fattori e i meccanismi di percezione del rischio, discussi nel Capitolo 3 di questo manuale di formazione, sono molto significativi.[ ...]

In un altro concetto (GA Kozhevnikov e V. V. Stanchinsky), la natura è presentata come una certa struttura chiara, caratterizzata dall'interdipendenza tra le sue componenti biologiche e il relativo equilibrio, e l'umanità era considerata come qualcosa di estraneo ai sistemi naturali armoniosi e primordialmente esistenti. I sostenitori di questo concetto erano profondamente preoccupati che la civiltà distrugga l'equilibrio nei sistemi naturali ad alta velocità e rischi di distruggere se stessa.[ ...]

Questa è una delle nuove, ma estremamente rilevanti, aree della scienza giuridica e della legislazione ambientale. La formazione di questo gruppo di norme legali è stata causata dal rapido sviluppo della ricerca biologica e medica alla fine del XX secolo. e i risultati che hanno raggiunto. Ciò ha permesso di utilizzare ampiamente le conquiste della genetica nella produzione di prodotti agricoli, industrie alimentari e farmaceutiche grazie a piante, animali e microrganismi geneticamente modificati, nell'uso di organismi transgenici per ridurre lo stress chimico sull'ambiente, nonché in medicina ai fini della terapia genetica. La portata di questa attività è in aumento: negli ultimi 15 anni, 25.000 piante transgeniche sono state testate per l'uso nella produzione agricola e ottenute con qualità predeterminate (40% resistenti ai virus, 25% agli insetticidi, 25% agli erbicidi). Tra questi ci sono soia, mais, patate, cotone. Secondo le previsioni, entro il 2010 il mercato dei cereali transgenici ammonterà a 25 miliardi di dollari USA. Allo stesso tempo, ciò solleva preoccupazioni sia degli specialisti che del pubblico in relazione ai rischi incontrollati e imprevedibili dell'impatto degli organismi geneticamente modificati sull'ambiente, sulla struttura genetica di una persona e sulla sua biosicurezza. Ecco perché nella legislazione di diversi paesi, inclusa la Russia, si stanno compiendo sforzi per stabilire un sistema di misure legali in grado di creare un ostacolo al verificarsi di queste conseguenze negative.[ ...]

Naturalmente, l'attuale prassi di valutare la compatibilità ambientale delle sostanze non commerciali nelle trivellazioni è metodologicamente imperfetta e, di conseguenza, non è idonea a dimostrare il livello di rischio ambientale dell'uso di sostanze non commerciali nelle trivellazioni. È importante sottolineare che la moderna regolamentazione ambientale e igienica non è corretta poiché ignora non solo le specifiche della perforazione, ma anche una serie di altri fattori, in particolare l'effetto dell'accumulo biologico di inquinanti nelle catene trofiche, il loro accumulo chimico nelle adiacenti ambienti, e la possibile trasformazione di sostanze migratorie in forme più tossiche, ecc.[ ...]

Una valutazione della probabilità di rischio ambientale è necessaria per i siti di stoccaggio dei rifiuti industriali, il trasporto di merci combustibili ed esplosive, le imprese chimiche e metallurgiche. I metodi di valutazione del rischio normativo sono necessari nella progettazione, costruzione, scelta dei metodi di trasporto, fornitura di energia e tecnologia di produzione. Nell'ambito del concetto di rischio ambientale, è necessario tenere conto del grado di pericolosità ambientale in caso di incidenti e disastri industriali che possono verificarsi con rilascio di sostanze chimiche, radioattive o biologiche pericolose.[ ...]

Tutto ciò testimonia l'elevata probabilità dell'emergere di numerosi e diversi fattori che, a totale impatto sulla natura, sulla società e sull'uomo, provocano un reale aumento del grado di rischio dell'esistenza di quest'ultimo come specie biologica.[ .. .]

In accordo con le principali disposizioni dei moderni concetti umanistici originali (schema preventivo a cascata dei cambiamenti nella salute professionale, qualità della vita, potenziale omeostatico, età biologica e longevità, livello di rischio accettabile, ecc.), il dizionario-libro di riferimento per il la prima volta contiene un database in relazione agli aspetti antropici dell'ecologia, a partire dalle informazioni sull'ambiente biologico, le condizioni geografiche e climatiche dell'esistenza umana e termina con una descrizione delle principali malattie professionali causate dall'esposizione a fattori ambientali avversi, nonché dei processi , mezzi di attività e parametri di abitabilità nei luoghi di lavoro.[ ...]

Alla fine del 1998, LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft ha acquistato per la prima volta nel paese un impianto di trattamento dei fanghi petroliferi - SEPS MK-1V, del valore di circa 2 milioni di dollari, il cui scopo principale è eliminare il rischio ambientale di una fuoriuscita accidentale di petrolio fango nel fiume Orso o accensione accidentale. Il processo di trattamento dei fanghi di petrolio non è redditizio per OOO LUKOIL-Nizhnevolzhskneft. Nell'agosto 1999, il complesso di apparecchiature per il trattamento dei fanghi petroliferi SEPS MK-IV è stato messo in esercizio commerciale. Nel 2000, questa unità ha trattato 32.677,0 tonnellate di fanghi di petrolio dalle 150.000,0 tonnellate disponibili. In questo sito sono in corso i lavori per la bonifica tecnica e biologica. Questo lavoro è progettato per 4-5 anni. I costi ammonteranno a oltre 30 milioni di rubli.[ ...]

Il mercato farmaceutico è attualmente estremamente diversificato. Offre fondi non solo per i malati, ma anche per le persone sane, non solo per la cura delle malattie, ma anche per la loro prevenzione, miglioramento della popolazione e riduzione del rischio dell'impatto negativo di fattori ambientali avversi su una persona . La pratica medica mostra che le sostanze biologicamente attive di origine vegetale e animale sotto forma di farmaci tradizionali hanno un grande vantaggio rispetto ai farmaci sintetici e monocomponenti. Hanno una gamma più ampia di composti naturali correlati inerenti a un determinato oggetto vegetale o animale, che colpiscono il corpo in modo molto più morbido e più lungo.[ ...]

Il volume degli inquinanti nell'aria e nell'acqua, il suolo è in costante crescita. L'ambiente naturale sta cambiando irreversibilmente e pericolosamente. Gli impianti industriali sono fonti di emissioni di ossidi di zolfo e ossidi di azoto nell'atmosfera e causano un aumento del rischio di cosiddette piogge acide. L'ambiente naturale non solo cambia se stesso, ma cambia anche un'ampia varietà di specie biologiche (biocenosi).[ ...]

Relativamente di recente, a metà degli anni '80, è apparsa una nuova teoria sociologica della società moderna, scritta dallo scienziato tedesco Ulrich Beck. Secondo questa teoria, nell'ultimo terzo del XX secolo. l'umanità è entrata in una nuova fase del suo sviluppo, che dovrebbe essere chiamata la società del rischio. La società del rischio è una formazione postindustriale, si differenzia dalla società industriale per alcuni aspetti fondamentali. La differenza principale è che se una società industriale è caratterizzata dalla distribuzione dei benefici, una società del rischio è caratterizzata dalla distribuzione dei pericoli e dei rischi da essi causati. L'evoluzione della società industriale è stata accompagnata dall'emergere di sempre più nuovi fattori che migliorano la vita delle persone (crescita dei raccolti, automazione dei processi produttivi, sviluppo dei mezzi di trasporto e delle comunicazioni, progresso della medicina e della farmacologia, ecc.). In altre parole, qualcosa che ha portato, nel complesso, cose buone è sorto e si è distribuito tra i membri della società. In una società del rischio, la situazione è diversa: man mano che si sviluppa, compaiono sempre più cose cattive e queste cose cattive si distribuiscono tra le persone. La diminuzione della biodiversità, l'inquinamento chimico dell'aria e dell'acqua, il costante aumento del numero di sostanze tossiche che entrano nell'habitat, l'esaurimento dello strato di ozono, la tendenza al cambiamento climatico: tutto ciò ha portato e continua a portare alla creazione di una varietà di pericoli e rischi. Così, in una società industriale, si sono prodotti e distribuiti principalmente risultati positivi, e in una società del rischio che "cresce" in una società industriale, le conseguenze negative dello sviluppo di quest'ultima si accumulano e si distribuiscono tra i membri.[ ... ]

Secondo il Sistema Internazionale di Unità 1 Sv=100 rem. La dose equivalente è la grandezza principale in radioprotezione, poiché permette di valutare il rischio derivante dalle conseguenze biologiche dannose dell'irradiazione di tessuti biologici con vari tipi di radiazioni, indipendentemente dal loro tipo o energia.[ ...]

Alcuni tipi di acque reflue non possono essere scaricate nella fognatura domestica; alcuni tipi di effluenti devono essere attentamente controllati fissando limiti appropriati. Questi effluenti possono essere suddivisi nelle seguenti quattro categorie: 1) effluenti infiammabili o esplosivi; 2) reflui contenenti sostanze che interrompono la capacità idraulica della rete fognaria; 3) effluenti contenenti contaminanti che rappresentano un rischio per la salute umana e lo stato fisico del sistema fognario o interrompono il processo di trattamento biologico; 4) gli effluenti che non possono essere trattati passando attraverso gli impianti di trattamento e che comportano un deterioramento dello stato della sorgente d'acqua in cui cadono. Esempi di liquidi infiammabili sono benzina, combustibili petroliferi e solventi. I solidi e i liquidi viscosi che intasano le fognature includono, a titolo esemplificativo, cenere, sabbia, trucioli di metallo, detriti non macinati, grasso e olio. La causa più comune di intasamento delle fognature è la germinazione delle radici degli alberi nelle fogne. Pertanto, cercano di non piantare alcune specie arboree lungo le linee fognarie (tra cui olmo, pioppo, salice, sicomoro e acero). Un'altra misura preventiva è l'uso di materiali e metodi di lavoro speciali per la disposizione dei giunti di testa (se i collettori sono posati dove esiste il rischio di germinazione delle radici).[ ...]

Sebbene l'Artico non sia un'unica regione in termini di geografia, densità di popolazione, uso del suolo o caratteristiche politiche, ci sono molte caratteristiche comuni del clima, degli ecosistemi e degli elementi socioculturali che separano l'Artico dalle altre regioni del mondo. Le basse temperature, le regioni di permafrost, il lento decadimento degli inquinanti e un'ampia varietà di condizioni che cambiano ogni anno sono tutte caratteristiche tipiche della regione artica. Catene alimentari corte, bassi tassi di recupero e un rischio significativo di impatti negativi irreversibili sugli ecosistemi caratterizzano i sistemi biologici artici. La dipendenza quotidiana dalle risorse naturali, così come l'uso estensivo delle risorse della terra, sono parametri sociali ed economici importanti dell'Artico.

Fattori di rischio(FR) - potenzialmente pericolosi per la salute: fattori di natura ecologica e sociale, ambiente ambientale e industriale, fattori ambientali indipendenti da un determinato individuo e comportamentali, biologici, genetici (individuo), che aumentano la probabilità di sviluppare malattie, la loro progressione ed esito negativo.

Criteri per un'associazione causale tra fattore di rischio e malattia:

Persistenza (conferma): la relazione trovata è confermata o può essere confermata in più studi; questa relazione si trova costantemente in diversi sottogruppi di pazienti all'interno dello stesso studio.

Stabilità (forza della connessione): l'influenza del fattore è piuttosto ampia e il rischio di malattia aumenta con l'aumentare dell'esposizione.

Specificità: esiste una chiara associazione tra un determinato fattore di rischio e una specifica malattia.

Sequenza nel tempo: l'esposizione a un fattore di rischio precede la malattia.

Corrispondenza (coerenza): l'associazione è fisiologicamente possibile, il che è confermato da dati sperimentali.

La maggior parte dei fattori di rischio sono correggibili (modificabili) e rivestono il massimo interesse per la prevenzione. I fattori di rischio non modificabili (età, sesso e caratteristiche genetiche) non possono essere corretti; tuttavia, vengono utilizzati per valutare e prevedere il rischio individuale, di gruppo e di popolazione di sviluppare malattie non trasmissibili croniche.

Tutti i fattori di rischio per lo sviluppo di una varietà di patologie sanitarie possono essere combinati in quattro gruppi generali.

Raggruppamento dei fattori di rischio per la salute

Sfere di influenza di fattori sulla salute	Gruppi di fattori di rischio	Quota (%) dei fattori di rischio
Stile di vita	Fumo, consumo di alcol, alimentazione squilibrata, situazioni stressanti (distress), condizioni di lavoro dannose, inattività fisica, cattive condizioni materiali e di vita, consumo di droghe, abuso di droghe, fragilità familiare, solitudine, basso livello culturale, alto livello di urbanizzazione.
Genetica, biologia umana	Predisposizione alle malattie ereditarie, predisposizione ereditaria alle malattie degenerative
Ambiente esterno	Inquinamento con agenti cancerogeni e altre sostanze nocive di aria, suolo, acqua; bruschi cambiamenti nei fenomeni atmosferici, aumento dell'eliocosmico, radiazioni, radiazioni magnetiche e di altro tipo
assistenza sanitaria	Inefficienza delle misure preventive, scarsa qualità e assistenza medica prematura

A fattori biologici i rischi includono caratteristiche genetiche e ontogenesi acquisite del corpo umano. È noto che alcune malattie sono più comuni in alcuni gruppi nazionali ed etnici. Esiste una predisposizione ereditaria all'ipertensione, all'ulcera peptica, al diabete e ad altre malattie. Per l'insorgenza e il decorso di molte malattie, tra cui il diabete mellito, la malattia coronarica, l'obesità è un grave fattore di rischio. L'esistenza di focolai di infezione cronica nel corpo (ad esempio tonsillite cronica) può contribuire allo sviluppo dei reumatismi.

Fattori di rischio ambientale.I cambiamenti nelle proprietà fisiche e chimiche dell'atmosfera influenzano, ad esempio, lo sviluppo di malattie broncopolmonari. Le forti fluttuazioni giornaliere di temperatura, pressione atmosferica e intensità del campo magnetico peggiorano il decorso delle malattie cardiovascolari. Le radiazioni ionizzanti sono uno dei fattori oncogeni. Le caratteristiche della composizione ionica del suolo e dell'acqua e, di conseguenza, il cibo di origine vegetale e animale, portano allo sviluppo dell'elementosi: malattie associate a un eccesso o una carenza nel corpo di atomi di uno o dell'altro elemento. Ad esempio, la mancanza di iodio nell'acqua potabile e negli alimenti in aree a basso contenuto di iodio nel suolo può contribuire allo sviluppo del gozzo endemico.

Fattori di rischio sociale.Condizioni di vita sfavorevoli, diverse situazioni di stress, caratteristiche dello stile di vita di una persona come l'inattività fisica sono un fattore di rischio per lo sviluppo di molte malattie, in particolare malattie del sistema cardiovascolare. Le cattive abitudini, come il fumo, sono un fattore di rischio per malattie broncopolmonari e cardiovascolari. Il consumo di alcol è un fattore di rischio per lo sviluppo di alcolismo, malattie del fegato, malattie cardiache, ecc.

Distribuzione dei fattori di rischio per varie malattie croniche e lesioni

Malattie	Fattori di stile di vita avversi (%)	Rischio genetico (%)	Inquinamento ambientale (%)	Carenze sanitarie (%)
Cardiopatia ischemica (CHD)
Lesioni vascolari del cervello
Altre malattie cardiovascolari
Diabete
Polmonite
Enfisema e asma
Cirrosi epatica
Infortuni da trasporto
Altri incidenti
Suicidio

Fattori di rischio comuni alle principali malattie non trasmissibili

fattore di rischio	Malattia cardiovascolare *	Diabete	Malattie oncologiche	Problemi respiratori **
Consumo nocivo di alcol
Nutrizione irrazionale
Mancanza di attività fisica
Obesità
Elevata pressione sanguigna
Glicemia elevata
Colesterolo nel sangue elevato

Note: * Compresi cardiopatia ischemica cronica, infarto del miocardio, ictus, ipertensione.

** malattie polmonari croniche e asma bronchiale.

Per loro natura, origine, fattori di rischio sono primari, secondari, terziari, ecc. Le categorie di fattori di rischio primari comprendono quelli che di solito agiscono principalmente, essendo la causa della malattia. Ci sono anche varie condizioni patologiche, che di per sé sono malattie e hanno i loro fattori di rischio primari. Sono fattori secondari in relazione a varie malattie, ad esempio l'ipertensione arteriosa è un fattore secondario per l'aterosclerosi, la malattia coronarica

Grandi fattori di rischio: primari e secondari

I fattori di rischio comportamentali e sociali, così come i fattori ambientali avversi, sono realizzati attraverso meccanismi patogenetici associati a fattori di rischio biologico.

Attualmente, l'elenco dei fattori di rischio si sta ampliando, reintegrandosi di nuovi (fattori infiammatori e di stress ossidativo, fattori metabolici, ecc.). Tra i numerosi fattori di rischio per le malattie cardiovascolari (CVD), tre sono considerati i principali (fumo, ipertensione arteriosa e ipercolesterolemia), poiché sono causalmente associati a queste malattie e la loro prevalenza nella popolazione è elevata.

Quando si determina il grado di rischio di sviluppare malattie, è necessario tenere conto del fatto che la maggior parte dei fattori di rischio sono interconnessi e, con un'azione simultanea, aumentano l'influenza reciproca, aumentando così notevolmente il rischio. In pratica, ci sono spesso persone con 2-3 o più fattori di rischio tra i pazienti. Pertanto, quando si valuta il rischio di sviluppare malattie, si dovrebbero prendere in considerazione tutti i fattori di rischio esistenti, ad es. determinare il rischio complessivo. Questo è attualmente possibile con programmi per computer o fogli di calcolo.

È noto che molte malattie non trasmissibili hanno fattori di rischio comuni, come fumo, sovrappeso, colesterolo alto, pressione alta, consumo di alcol e droghe, inattività fisica, disturbi psicosociali, problemi ambientali.

L'esperienza dei paesi sviluppati mostra in modo convincente che il risultato di misure vigorose per limitare la prevalenza dei fattori di rischio per le malattie non trasmissibili è un aumento dell'aspettativa di vita media della popolazione.

Criteri diagnostici per i fattori di rischio per lo sviluppo di malattie croniche non trasmissibili

● Aumento della pressione sanguigna. In Russia, secondo un campione rappresentativo, la prevalenza standardizzata per età dell'ipertensione arteriosa (BP>140/90 mmHg) era del 40% (39,2% tra gli uomini e 41,1% tra le donne). Tra la popolazione in età lavorativa, la prevalenza dell'ipertensione arteriosa nella popolazione è del 30%. Con l'età, la prevalenza di AH aumenta, mentre prima dei 40 anni, l'AH è più comune negli uomini e dopo i 50 anni nelle donne. La più alta prevalenza di ipertensione arteriosa si registra nella fascia di età 50-59 anni - 61,8% (42,9% di tutti i pazienti). È noto che le persone con ipertensione a lungo termine sviluppano infarto del miocardio, ictus cerebrale, alterazioni dei vasi del fondo e insufficienza cardiaca (o renale) cronica con una frequenza molto più elevata (rispetto a quelle con valori di pressione sanguigna normali).

Il criterio diagnostico per un fattore di rischio è la pressione arteriosa sistolica uguale o superiore a 140 mmHg, la pressione arteriosa diastolica uguale o superiore a 90 mmHg. o terapia antipertensiva.

● Dislipidemia. Un eccesso di grassi saturi negli alimenti provoca lo sviluppo di disturbi del metabolismo lipidico (dislipidemia), che sono fattori di rischio per lo sviluppo di aterosclerosi e malattie correlate, incl. cardiopatia ischemica e ictus cerebrale. I grassi saturi stimolano la sintesi di un potente vasocostrittore - il trombossano, contribuendo ad aumentare la pressione sanguigna. La prevalenza dell'ipercolesterolemia in Russia è molto alta. Quindi, fino al 30% degli uomini e il 26% delle donne di età compresa tra 25 e 64 anni hanno un colesterolo superiore a 250 mg%.

Criterio diagnostico di un fattore di rischio - deviazioni dalla norma di uno o più indicatori del metabolismo lipidico (colesterolo totale superiore a 5 mmol / l; colesterolo lipoproteico ad alta densità nelle donne è inferiore a 1,0 mmol / l, negli uomini inferiore a 1,2 mmol / l; il colesterolo lipoproteico a bassa densità è superiore a 3 mmol/l; i trigliceridi sono superiori a 1,7 mmol/l).

Classificazione dei livelli di colesterolo totale, colesterolo LDL, colesterolo HDL, trigliceridi

colesterolo totale
		Livello di colesterolo
Meno di 5.2	Meno di 200	Ottimale
		Confine elevato
Oltre 6.2	Oltre 240
colesterolo LDL
		Livello di colesterolo
Meno di 2,6	Meno di 100	Ottimale
		Vicino a ottimale/sopra ottimale
		Confine elevato
Oltre 4.9	Oltre 190	Molto alto
colesterolo HDL
		Livello di colesterolo
Oltre 1.6
Trigliceridi sierici
		Livello di colesterolo
Meno di 1,7	Meno di 150	Normale
		Confine elevato
Oltre 5.7	Più di 500	Molto alto

●Iperglicemia. Entrambi i tipi di diabete mellito (DM), di tipo 1 e di tipo 2, aumentano notevolmente il rischio di malattia coronarica, ictus e malattia vascolare periferica, più nelle donne che negli uomini. L'aumento del rischio è associato sia al DM stesso (di 2-4 volte) sia alla maggiore prevalenza di altri fattori di rischio (dislipidemia, ipertensione, sovrappeso) in questi pazienti. Inoltre, un'aumentata prevalenza dei fattori di rischio si verifica già nella fase in cui vi è solo una ridotta tolleranza ai carboidrati (DM pre-stadio).

La prevalenza dei disturbi del metabolismo dei carboidrati è in crescita in tutto il mondo, il che è associato all'invecchiamento della popolazione, all'alimentazione scorretta, all'inattività fisica e all'obesità. La progressione del diabete nei pazienti con ridotta tolleranza al glucosio può essere prevenuta o ritardata da cambiamenti nello stile di vita. Per ridurre il rischio di sviluppare CVD e le loro complicanze nei pazienti con diabete, è necessario normalizzare i livelli di zucchero nel sangue e correggere altri fattori di rischio.

Il criterio diagnostico per un fattore di rischio è un livello di glucosio plasmatico a digiuno superiore a 6,1 mmol/l.

●Fumo di tabacco. Fumare una o più sigarette al giorno. Il fumo è uno dei fattori di rischio più significativi che portano allo sviluppo di malattie come il cancro, malattie cardiovascolari, respiratorie e altre malattie. Fino al 90% di tutti i casi di cancro ai polmoni, il 75% dei casi di bronchite cronica ed enfisema e il 25% dei casi di malattia coronarica sono associati al fumo. È anche noto che il catrame di tabacco non è l'unica sostanza pericolosa per la vita inalata durante il fumo. Più recentemente, nel fumo di tabacco sono stati contati 500, quindi 1000 componenti. Secondo i dati moderni, il numero di questi componenti è 4720, incluso il più velenoso - circa 200.

●Sovrappeso (BN). In Russia, secondo studi di monitoraggio condotti in varie regioni, il sovrappeso si osserva nel 15-40% della popolazione adulta. L'eccesso di MT si verifica quando il valore energetico della dieta supera il dispendio energetico di una persona. C'è un accumulo di grasso, che nel tempo può portare allo sviluppo della malattia: l'obesità. L'obesità è una malattia cronica metabolica e alimentare, che si manifesta con uno sviluppo eccessivo del tessuto adiposo e progredisce in modo naturale.

Metodi di valutazione. Il peso corporeo è più spesso valutato utilizzando l'indice di massa corporea (BMI) o l'indice di Quetelet

BMI=peso corporeo (kg)/altezza2. BMI=kg/m2.

Con l'aumento del BMI, aumenta il rischio di sviluppare comorbidità. Allo stesso tempo, il rischio di complicanze, soprattutto cardiovascolari e metaboliche, dipende non solo dal grado di obesità, ma anche dalla sua tipologia (localizzazione del grasso corporeo). La più sfavorevole per la salute e tipica per gli uomini è l'obesità addominale (AO), in cui il grasso si deposita tra gli organi interni nella zona della vita. La deposizione di grasso nelle cosce e nei glutei, più tipica delle donne, è chiamata gluteofemorale.

Esiste un modo semplice e abbastanza accurato per valutare la natura della distribuzione del grasso: la misurazione della circonferenza della vita (WC). La OT si misura in posizione eretta, a metà strada tra il bordo inferiore del torace e la cresta iliaca lungo la linea medioascellare (non alla dimensione massima e non a livello dell'ombelico). Il test è oggettivato e si correla con il grado di accumulo di grasso nello spazio intra ed extra-addominale secondo la risonanza magnetica (MRI).

Se WC ≥94 cm negli uomini e ≥80 cm nelle donne, viene diagnosticata l'obesità addominale (AO), che è un fattore di rischio indipendente per CVD. Si consiglia alle persone con AO di ridurre attivamente il BW.

Il sovrappeso/obesità è un fattore di rischio indipendente per CVD e forma una cascata di fattori di rischio secondari. Il tessuto adiposo, in particolare il tessuto viscerale, è un organo endocrino metabolicamente attivo che rilascia nel sangue sostanze coinvolte nella regolazione dell'omeostasi del CVS. Un aumento del tessuto adiposo è accompagnato da un aumento della secrezione di acidi grassi liberi, iperinsulinemia, insulino-resistenza, ipertensione e dislipidemia. Sovrappeso/obesità e fattori di rischio concomitanti aumentano la probabilità di sviluppare una serie di malattie, la cui probabilità aumenta con l'aumento del peso corporeo. Allo stesso tempo, aumenta il rischio di CVD e DM, malattie della colonna vertebrale, delle articolazioni e delle vene degli arti inferiori.Lo sviluppo dell'obesità è direttamente correlato all'alimentazione irrazionale (malsana).

● Cattiva alimentazione - consumo eccessivo di cibo, grassi, carboidrati, consumo di sale da cucina superiore a 5 grammi al giorno (aggiunta di sale ai cibi cotti, uso frequente di sottaceti, cibo in scatola, salsicce), consumo insufficiente di frutta e verdura (meno di 400 grammi o meno di 4-6 porzioni al giorno) . La relazione tra l'alimentazione e lo sviluppo delle principali malattie croniche non trasmissibili, comprese le malattie cardiovascolari e alcuni tumori, è stata scientificamente provata.

Classificazione del sovrappeso e dell'obesità (OMS 1998).

Cibo. L'alimentazione è uno dei fattori più potenti che influenzano il corpo umano: lo colpisce costantemente, per tutta la vita. La salute della società dipende dalla misura in cui la natura dell'alimentazione di un individuo, di un gruppo o di una popolazione soddisfa i bisogni fisiologici.

Dal punto di vista della prevenzione cardiovascolare, l'alimentazione dovrebbe prevenire l'insorgenza e la progressione di fattori di rischio CVD dipendenti dall'alimentazione come peso corporeo eccessivo, dislipidemia e ipertensione, nel cui verificarsi il ruolo delle violazioni dei principi di una sana alimentazione razionale è stato dimostrato con un alto grado di certezza.

L'aumento del rischio è dovuto a:

Diete ad alto contenuto di grassi, in particolare alcuni acidi grassi saturi, colesterolo, consumo eccessivo di zucchero raffinato, sale e calorie;

Mancanza di grassi polinsaturi e monoinsaturi, carboidrati complessi e fibre, vitamine e minerali.

Un eccesso di grassi saturi negli alimenti provoca lo sviluppo di disturbi del metabolismo lipidico (dislipidemia), che sono fattori di rischio per lo sviluppo di aterosclerosi e malattie correlate, incl. cardiopatia ischemica e ictus cerebrale. I grassi saturi stimolano la sintesi di un potente vasocostrittore - il trombossano, contribuendo ad aumentare la pressione sanguigna.

È necessario accrescere sia la competenza professionale degli operatori sanitari nella consulenza nutrizionale sia la consapevolezza della popolazione sui principi di una sana alimentazione.

Principi di una sana alimentazione:

1. Bilancio energetico. Il valore energetico della dieta dovrebbe essere uguale al dispendio energetico del corpo.

Il dispendio energetico dell'organismo è costituito principalmente dall'energia del metabolismo di base, necessaria per mantenere l'attività vitale dell'organismo, e dall'energia che fornisce movimento. Il metabolismo basale dipende dal sesso (negli uomini è del 7-10% in più), dall'età (decresce del 5-7% ogni decennio dopo i 30 anni) e dal peso (più peso, maggiore è il consumo di energia). Per uomini e donne di mezza età (40-59 anni), il peso medio del metabolismo principale è rispettivamente di 1500 e 1300 kcal. L'assunzione di energia in eccesso porta inevitabilmente alla deposizione di grasso secondo la seguente semplice equazione: apporto calorico = dispendio energetico ± deposito di grasso. La ridotta attività fisica di un russo moderno, dovuta alla meccanizzazione del lavoro e della vita, combinata con la disponibilità "passo dopo passo" di cibi ipercalorici raffinati relativamente economici e imprese pubbliche di "fast food", porta a una violazione di questo equilibrio . Questo è il motivo della crescente prevalenza di sovrappeso e obesità nel paese.

Per tenere conto dell'attività motoria e calcolare tutto il dispendio energetico, il metabolismo basale viene moltiplicato per il corrispondente coefficiente di attività fisica.

Coefficienti di attività fisica a seconda della natura del lavoro

1.4 lavoratori della conoscenza

1.6 lavoratori impegnati in lavori leggeri (autisti, macchinisti, infermieri, venditori, agenti di polizia e altre attività correlate)

1,9 lavoratori con intensità di lavoro media (meccanici, conducenti di auto elettriche, escavatori, bulldozer e altre attrezzature pesanti, lavoratori di altre attività correlate)

2.2 lavoratori del lavoro fisico pesante (atleti, operai edili, caricatori, metallurgisti, operai d'altoforno, operai di fonderia, ecc.)

2.5 lavoratori con lavori fisici particolarmente gravosi (atleti altamente qualificati durante il periodo di allenamento, lavoratori agricoli durante il periodo di semina e raccolta; minatori e tunneller, minatori, abbattitori, cementifici, muratori, ecc.).

Pertanto, negli operatori mentali, dovrebbe essere il contenuto calorico della dieta.

1300 × 1,4 = 1800 kcal per le donne; 1500 × 1,4 = 2100 kcal per gli uomini.

2. Nutrizione equilibrata in termini di contenuto di nutrienti di base. Raccomandazione chiave: una dieta è considerata equilibrata quando le proteine ​​forniscono il 10-15%, i grassi il 20-30% e i carboidrati il ​​55-70% (10% di carboidrati semplici) delle calorie. Un calcolo approssimativo mostra che una persona ha bisogno di 1 g di proteine ​​per 1 kg di peso normale. Per fornire al corpo la quantità necessaria di proteine ​​animali (circa 40 g), è necessario consumare 200-250 g di prodotti animali ad alto contenuto proteico al giorno: carne, pesce, uova, ricotta, formaggio. Il corpo riceve proteine ​​vegetali da prodotti a base di cereali e patate.

2000 kcal - 100%

Hkcal - 15% X=2000×15:100=300kcal

Se prendiamo in considerazione che 1 g di proteine ​​​​fornisce 4 kcal, allora 300: 4 \u003d 75 g di proteine.

In questi 75 g di proteine, proteine ​​animali (40 g) e proteine ​​vegetali (35 g) dovrebbero essere quasi ugualmente presenti.

3. Basso contenuto di grassi con un rapporto ottimale di grassi saturi e insaturi. Basso contenuto di grassi con un rapporto ottimale di grassi saturi e insaturi. I grassi non dovrebbero fornire più del 30% delle calorie; il rapporto tra i diversi grassi dovrebbe essere uguale (10% ciascuno). Uno studio preventivo sperimentale della "Dieta Mediterranea" ha mostrato che un aumento del consumo di acidi grassi ω3 con un alto livello di consumo di frutta e verdura riduce i livelli di colesterolo nel sangue. Le proprietà fibrinolitiche e coagulative del cambiamento del sangue - fattore VII e PAI-1 (inibitore dell'attivatore del plasminogeno di tipo 1) diminuiscono.

Studio comparativo dell'effetto di 2 tipi di diete: standard a basso contenuto di grassi (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600kcal 1g di grasso quando viene bruciato nel corpo dà 9 kcal 600:9=65g.

Una persona ha bisogno di consumare 0,75-0,83 g di grasso per 1 kg di peso normale. Va ricordato che i grassi vegetali salutari per l'organismo sono ricchi di calorie quanto gli animali. Questo dovrebbe essere preso in considerazione nelle persone con massa corporea in eccesso.

prodotti finiti		prodotti finiti
Latte 6%, latte cotto fermentato - 1 bicchiere		Latte 3%, kefir 3% - 200 g
Kefir 1%, latte 1% - 1 bicchiere		Kefir, latte scremato - 200 g
Latte condensato - 1 cucchiaino. un cucchiaio		Panna acida 30% - 1/2 tazza
Panna acida 30% - 1 ora. un cucchiaio		Crema 20% - 1/2 tazza
Ricotta senza grassi - 100 g		Cagliata 9% - 100g
Ricotta grassa - 100 g		Ricotta - 100 g
Formaggio grasso - 25 g		Formaggio magro - 25 g
Formaggio fuso - 25 g		Brynza e altri formaggi in salamoia - 25 g
Gelato al latte (100 g)		Gelato alla crema -100 g
Gelato gelato (100 g)		Burro - 1 cucchiaino
Burro - 50 g		Agnello bollito - 100 g
Manzo bollito - 100 g		Maiale senza grasso - 100 g
Coniglio bollito - 100 g
Salsiccia bollita - 100 g		Salsiccia affumicata 100 g
Salsiccia affumicata cruda - 100 g		Tuorlo d'uovo)
Oca, anatra - 100 g		Fegato - 100 g
Polli, carne bianca, ali, petto con la pelle - 100 g		Polli, carne scura - coscia, dorso, collo con pelle 100 g
Reni - 100 g		Stomaco di pollo - 100 g
Lingua - 100 g		Pesce in scatola nel proprio succo - 100 g.
Pesce in scatola al pomodoro - 100 g		Fegato di merluzzo in scatola - 100 g
Pesce - merluzzo, merluzzo allo zafferano, nasello, lucioperca (magro) - 100g		Pesce - branzino, pesce gatto, carpa, orata, aringa, storione - medio contenuto di grassi - 100 g
Granchi, calamari - 100 g		Gamberetti - 100 g
Caviale di pesce - pollock rosso, nero - 100 g		Agnello, grasso di manzo 1 cucchiaino
Pancetta, lonza, petto -100 g		Maionese - 1 cucchiaino - 5 g

4. Diminuito il consumo di sale da cucina.

Per ridurre l'assunzione di sale:

Non salare gli alimenti, sia durante la preparazione che durante il consumo;

Limitare il consumo di prodotti finiti (salsicce, semilavorati, patatine, ecc.).

È necessario arricchire la dieta con sali di potassio (2500 mg/giorno) e magnesio (400 mg/giorno). Un alto contenuto di potassio (oltre 500 mg per 100 g di prodotto) si trova in prugne secche, albicocche secche, albicocche, uvetta, alghe e patate al forno. Frutta e verdura contengono 200-400 mg di potassio per 100 g di prodotto. Ricco di magnesio (più di 100 mg per 100 g di prodotto) crusca, avena, fagioli, noci, miglio, prugne.

5. Restrizione nella dieta dei carboidrati semplici (zuccheri). Un eccesso di carboidrati semplici (zuccheri semplici) aumenta il contenuto calorico della dieta, che è irta di accumulo di grasso in eccesso, soprattutto perché irritando le cellule β del pancreas, gli zuccheri stimolano la produzione di insulina, che non solo aumenta appetito, ma favorisce anche la conversione degli zuccheri in grassi e il loro accumulo.

Per quanto riguarda i carboidrati complessi, bisogna puntare sul loro indice glicemico e privilegiare gli alimenti con indice glicemico medio e basso.

L'indice glicemico indica quanto il consumo di una uguale quantità di carboidrati da alimenti diversi è in grado di provocare la glicemia postprandiale, se la glicemia postprandiale da zucchero è assunta al 100%.

Indice glicemico degli alimenti

10% delle calorie 2000kcal = 200kcal 1g di carboidrati dà 4kcal.

200kcal: 4kcal = 50g di "zuccheri" semplici (saccarosio, glucosio, fruttosio).

Tale importo può essere erogato in pari importo:

zuccheri "nascosti" e zuccheri "puri".

500 g di frutta e verdura - 25 g

4-5 pezzi di zucchero o 3-4 cucchiaini. marmellata o 2-3 cucchiaini. miele - 25 g.

6. Aumento del consumo di frutta e verdura.

Frutta e verdura contengono fibra alimentare che rimuove il colesterolo, vitamine B, C e minerali: magnesio, potassio e calcio che influiscono sul metabolismo e sulla parete vascolare, steroli che competono con il colesterolo nel processo di assorbimento dall'intestino. L'assunzione giornaliera raccomandata di steroli e stanoli è di 300 mg.

Frutta e verdura sono i principali fornitori di fibra alimentare vegetale: fino a 2 g per 100 g di prodotto, nelle bacche un po' di più: 3-5 g per 100 g di prodotto, nella frutta secca - 5 g per 100 g di prodotto. E soprattutto tanta fibra alimentare, sia solubile che insolubile, nei legumi, come i fagioli (10 g per 100 g di prodotto). La dieta quotidiana dovrebbe essere di almeno 20 g di fibra alimentare. Provengono non solo da frutta e verdura, ma anche da prodotti a base di cereali: pane e cereali.

7. Arricchimento della dieta con cereali integrali.

Nella Federazione Russa, il consumo di prodotti a base di cereali è al limite superiore della norma raccomandata. Pertanto, l'attenzione principale in questo caso va rivolta non alla quantità, ma alla tipologia e alla preparazione di questi prodotti. Almeno la metà del pane, dei cereali, della pasta va consumata intera e integrale, non prodotti raffinati e raffinati. Questi ultimi, inoltre, sono più nutrienti e hanno un indice glicemico più elevato. Il consumo totale di prodotti a base di cereali dipende dal contenuto calorico della dieta.

●Bassa attività fisica - il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e di altro tipo, tra cui malattie coronariche, ictus, pressione alta, diabete mellito non insulino-dipendente, osteoporosi. Nelle persone fisicamente non addestrate, il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari è 2 volte superiore rispetto alle persone fisicamente attive. Il grado di rischio per le persone sedentarie è paragonabile al rischio relativo dei tre fattori più noti che contribuiscono allo sviluppo di malattie cardiovascolari: fumo, ipertensione arteriosa e ipercolesterolemia. L'attività fisica è un fattore determinante del peso corporeo. Inoltre, l'attività fisica e la forma fisica (che si riferisce alla capacità di impegnarsi in attività fisica) sono importanti modificatori della mortalità. Si consiglia di camminare a un ritmo moderato o veloce per meno di 30 minuti al giorno.

●Il rischio di consumo dannoso di alcol e il rischio di utilizzare stupefacenti e sostanze psicotrope senza prescrizione medica è determinato mediante un questionario. La mortalità complessiva dei pazienti con alcolismo è 2 volte superiore rispetto a una situazione simile senza dipendenza da alcol e tra il numero totale di morti improvvise, il 18% è associato all'ubriachezza. Consigliato il consumo di alcol in dosi non eccedenti la sicurezza. Attualmente è considerato sicuro consumare ≤2 bevande standard al giorno per gli uomini e ≤1 bevanda standard al giorno per le donne. Una dose standard è 13,7 g (18 ml) di etanolo, che corrispondono a circa 330 ml di birra (contenente ≈5 vol. % di etanolo) o 150 ml di vino (≈ 12 vol. % di etanolo) o 45 ml di alcolici (≈ 40 vol. % di etanolo).

Va notato che questo non significa il consumo medio di alcol su più giorni, ma il consumo singolo massimo sicuro al giorno.

●Disturbi psicosociali. Nella pratica dell'assistenza sanitaria di base si verificano spesso casi di disturbi psicosociali che aggravano le malattie fisiche del paziente e rappresentano di per sé una minaccia per la sua salute. Il disturbo psicosociale più comune e maggiore è la depressione. Va ricordato che tra i pazienti depressi, 2/3 tendono a tentare il suicidio e il 10-15% si suicida. Circa il 30% di tutti gli adulti a volte soffre di depressione e ansia, che possono influenzare le loro attività quotidiane. Le donne hanno una probabilità 2-3 volte maggiore rispetto agli uomini di rivolgersi all'assistenza sanitaria di base per la depressione e l'ansia.

L'impatto dei fattori, sia personali che situazionali, che portano a un aumento del rischio di malattia può essere ridotto utilizzando "meccanismi di coping", che implicano il riconoscimento del problema e l'affrontarlo cercando di accettare la situazione e trarne il meglio.

Il rischio ambientale è una valutazione a tutti i livelli, dal punto al globale, della probabilità di cambiamenti negativi nell'ambiente causati da impatti antropici o di altro tipo. Il rischio ambientale è inteso anche come una misura probabilistica del pericolo di arrecare danno all'ambiente naturale sotto forma di possibili perdite in un certo tempo. Il danno all'ambiente naturale sotto vari impatti antropici e naturali è ovviamente inevitabile, ma dovrebbe essere ridotto al minimo ed economicamente giustificato. Eventuali decisioni economiche o di altro tipo devono essere prese in modo da non superare i limiti degli effetti nocivi per l'ambiente. È molto difficile stabilire questi limiti, poiché non si conoscono le soglie per l'impatto di molti fattori antropici e naturali. Pertanto, i calcoli del rischio ambientale dovrebbero essere probabilistici e multivariati, con l'allocazione del rischio per la salute umana e l'ambiente naturale.

Esistono varie classificazioni dei fattori di rischio ambientale. Sono divisi in due gruppi parzialmente sovrapposti: naturali e determinati antropogenicamente. Quelli naturali includono:

●fattori geologici e catastrofi (terremoti, eruzioni vulcaniche, smottamenti e colate di fango, ecc.);

●eventi climatici (siccità, temporali, tifoni, tsunami);

●altre calamità naturali (aumentata patogenicità dei patogeni, invasioni di locuste, ondate migratorie di massa di roditori, ecc.). Molti di questi fenomeni sono causalmente correlati ai cambiamenti nell'attività solare e ai fenomeni geomagnetici, tuttavia, l'intensa attività economica umana influenza il verificarsi e il corso di questi processi naturali.

I fattori di rischio ambientale antropogenicamente condizionati sono diversi. Si tratta del rischio da radiazioni, del rischio derivante dall'utilizzo di acqua potabile contaminata o non sufficientemente arricchita con gli elementi necessari, del rischio epidemiologico, che dipende sia dall'inquinamento delle acque e del suolo con le acque reflue domestiche, sia dalla distribuzione geografica dei patogeni.

Il rischio globale per l'intera popolazione vivente del pianeta è associato alla distruzione dello strato di ozono, al cambiamento climatico dovuto all'accumulo di gas serra nell'atmosfera e alla radiazione termica dei grandi centri industriali e abitati, alla distruzione delle foreste (sia tropicali che e settentrionale) - una potente fonte di ossigeno e regolatori climatici del pianeta. Trasformazioni della natura su larga scala: l'aratura delle terre vergini, la costruzione di gigantesche centrali idroelettriche con la costruzione di grandi bacini idrici e l'allagamento dei territori delle pianure alluvionali, i progetti di deviazione dei fiumi, la costruzione di grandi complessi agroindustriali, il drenaggio delle paludi - tutti questi sono potenti fattori di rischio ambientale per la natura e per l'uomo. Un posto importante tra i fattori di rischio ambientale è occupato dall'inquinamento di tutti gli ambienti di vita (aria, acqua e suolo) da rifiuti industriali, agricoli e domestici. Un ampio gruppo di fattori di rischio ambientale per l'uomo è associato alle abitudini alimentari. Si tratta di prodotti falsificati e di scarsa qualità, nonché di alimenti ad alto contenuto di ecotossici chimici, sbilanciati in termini di valore energetico, contenuto di proteine, grassi, carboidrati, vitamine e microelementi. Vivere in aree agricole, dove i pesticidi, gli erbicidi sono ampiamente utilizzati e vengono immagazzinate quantità eccessive di fertilizzanti minerali, per le persone è anche associato a rischi ambientali. Enormi i danni ambientali e il rischio di erosione del suolo, in cui non solo la distruzione dello strato fertile di humus nell'area del disastro, ma anche la comparsa e la diffusione di tempeste di sabbia che sconvolgono la vitalità degli ecosistemi adiacenti, è enorme. La distruzione delle risorse forestali, la distruzione degli ecosistemi regionali è un pericolo non solo per gli abitanti di questa regione, ma sono anche fattori di rischio per l'intera biosfera. Fattori di rischio causati dagli impatti antropici sono anche la sismicità indotta, l'eccesso del livello di radiazione elettromagnetica sul fondo naturale, che si verifica nelle grandi città, presso le imprese, nell'area delle stazioni di ritrasmissione, delle linee elettriche, nonché in abitazioni sovraccariche di elettrodomestici. Un ampio gruppo di fattori di rischio è associato a disastri causati dall'uomo e operazioni militari. Gli incendi di accompagnamento non solo distruggono gli ecosistemi naturali locali, ma portano anche a cambiamenti nell'atmosfera: saturazione con gas serra, fuliggine e altri prodotti di combustione che si diffondono ben oltre la regione delle ostilità. I fattori di rischio secondari comprendono anche le conseguenze sociali delle guerre e dei disastri ambientali: malattie di massa, emergenza di rifugiati ambientali - ondate migratorie dall'area del disastro, ecc. Nonostante tutta l'importanza di quanto sopra, il principale fattore di rischio e pericolo per la vita dell'umanità moderna sulla Terra è la diminuzione della diversità biologica (distruzione di specie di esseri viventi), che porta alla perdita di stabilità e alla distruzione degli ecosistemi naturali livelli.

I seguenti principi di base servono a ridurre il rischio e il pericolo ambientale:

●conservazione e ripristino degli ecosistemi naturali e della biodiversità;

●tutela della salute e del patrimonio genetico della popolazione umana;

● superare l'atteggiamento del consumatore nei confronti della natura;

● sostituzione dell'utilizzo di risorse naturali non rinnovabili con risorse rinnovabili;

●bonifiche, ripristino delle risorse biologiche;

●equilibrio ambientale ed economico dello sviluppo sociale;

●stimolazione economica di tecnologie e attrezzature rispettose dell'ambiente;

●Prevenzione delle situazioni ambientali di crisi.

Le attività di prevenzione possono essere attuate utilizzando strategie:

Strategia per la popolazione: l'impatto su quegli stili di vita e sui fattori ambientali che aumentano il rischio di sviluppare malattie nella popolazione. L'attuazione di questa strategia è principalmente compito del governo e degli organi legislativi a livello federale, regionale e municipale. Il ruolo dei medici si riduce principalmente all'avvio di queste azioni e all'analisi dei processi in corso. Compito degli organi di governo, comprese le autorità sanitarie, è aumentare la motivazione della popolazione per uno stile di vita sano (SLA) e creare condizioni che rendano accessibile alla maggioranza della popolazione la scelta di uno stile di vita sano. Allo stesso tempo, è ovvio che senza la partecipazione attiva della popolazione stessa, è impossibile raggiungere il successo nel miglioramento del modo di vivere.

Strategie ad alto rischio - Identificazione e riduzione dei livelli di RF nelle persone ad alto rischio di malattia. L'attuazione di questa strategia si basa sull'identificazione da parte dei servizi sanitari di base dei soggetti ad alto rischio di malattia, sulla valutazione del grado di rischio e sulla correzione di tale rischio attraverso raccomandazioni per il miglioramento dello stile di vita o dell'uso di farmaci e non. Il rischio individuale di una persona senza CVD può essere determinato secondo le tabelle sviluppate dalla Società Europea di Cardiologia e tenendo conto delle caratteristiche del nostro Paese.

La strategia di prevenzione secondaria consiste nella diagnosi precoce e nella prevenzione della progressione della MNC cronica sia correggendo i fattori di rischio, sia mediante un trattamento moderno tempestivo (compreso l'uso di interventi ad alta tecnologia) e misure riabilitative. Questa strategia fornisce circa il 30% del contributo alla riduzione della mortalità da malattie non trasmissibili, ma è la più costosa (circa il 60% del costo totale della riduzione della mortalità da malattie non trasmissibili). Contrariamente alla strategia di popolazione, l'attuazione di una strategia ad alto rischio e di prevenzione secondaria può fornire una riduzione relativamente rapida del livello di fattori di rischio correggibili in una parte significativa della popolazione, ridurre la morbilità e la mortalità.

Implementazione simultanea di tre strategie di prevenzione delle malattie non trasmissibili come chiave per il successo

I risultati ottimali nelle attività di prevenzione si ottengono combinando tutte e tre le strategie!!!

L'obiettivo principale dell'identificazione e della correzione dei fattori di rischio è migliorare la salute, ridurre l'incidenza delle principali malattie croniche non trasmissibili (CNCD): malattie cardiovascolari, broncopolmonari, diabete mellito, ecc. e ridurre la mortalità.

Tuttavia, l'effetto a livello di popolazione può essere previsto solo 10-15 anni dopo l'inizio delle misure attive per identificare e correggere i fattori di rischio.

1. Determinazione individuale della natura e della gravità della RF.

2. Informare i pazienti sulle deviazioni identificate e sulla possibilità della loro correzione utilizzando moderne tecnologie preventive, sanitarie e terapeutiche.

3. Invio dei pazienti sulla base dei risultati di un esame pre-medico per un consulto con specialisti.

4. Garantire l'interazione con gli specialisti del dipartimento di prevenzione, i terapisti distrettuali, i medici di famiglia (medici di famiglia) e altri specialisti delle strutture sanitarie.

Forme e metodi di lavoro (tecnologie) - screening preventivo individuale per identificare i fattori di rischio nella popolazione servita. Lo screening è un esame di massa di persone che non si considerano malate per identificare i fattori di rischio per malattie future o malattie esistenti nascoste. Solitamente utilizzato con procedure semplici, non invasive ad alta sensibilità.

L'identificazione dei singoli fattori di rischio viene effettuata utilizzando semplici metodi di screening. Valutazione e previsione del rischio totale di sviluppo di CVD. La valutazione del rischio totale è necessaria per determinare la probabilità di sviluppare eventi cardiovascolari nei prossimi 10 anni, sia in pazienti con CVD già esistente che in soggetti senza manifestazioni cliniche di patologia cardiovascolare. Allo stesso tempo, viene misurato il profilo individuale dei fattori di rischio e delle condizioni cardiovascolari concomitanti al fine di determinare la necessità, la tattica e l'intensità dell'intervento preventivo.

L'elenco minimo richiesto di metodi per determinare il rischio totale

La massima assistenza possibile ai pazienti nella riduzione dell'impatto dei fattori di rischio modulati, nella prevenzione delle malattie e delle loro conseguenze si ottiene attraverso la consulenza preventiva individuale.

I principali compiti di consulenza e assistenza sanitaria sono:

*valutazione dello stato di salute secondo esame medico (anche pre-medico);

* Identificazione dei problemi esistenti;

*valutazione e formazione della motivazione e delle competenze nella conduzione di uno stile di vita sano;

*sviluppo di un programma individuale di interventi preventivi e di miglioramento della salute, tenendo conto delle indicazioni e controindicazioni mediche esistenti;

*fornitura di servizi medici, educativi e informativi che promuovono la salute e riducono l'impatto dei fattori di rischio modificabili;

*valutazione della dinamica e dei risultati dell'attuazione del programma preventivo,

*accrescere la conoscenza di medici, personale paramedico e altro di un istituto medico sulla riduzione dell'impatto di fattori di rischio modificati, indicazioni e controindicazioni per vari tipi di servizi di prevenzione e miglioramento della salute, la loro possibile efficacia.

Il risultato di un'efficace consulenza preventiva dovrebbe essere l'attuazione di misure preventive da parte del paziente, il raggiungimento dei livelli target dei fattori di rischio e il loro mantenimento al livello raggiunto.

Livelli target dei fattori di rischio

Per i pazienti senza malattie cardiovascolari e cerebrovascolari di origine aterosclerotica:

*hanno una pressione sanguigna non superiore a 140/90 mmHg.St. (ad alto e altissimo rischio è auspicabile avere una pressione arteriosa non superiore a 130/80 mm Hg e non inferiore a 110/70 mm Hg, purché la diminuzione della pressione arteriosa sia ben tollerata);

* non fumare ed evitare di soggiornare in stanze con fumo di tabacco (fumo passivo);

* controllare i livelli di colesterolo (non superiore a 5 mmol/l), in particolare il livello di colesterolo LDL: a basso rischio cardiovascolare, il colesterolo LDL non deve essere superiore a 3 mmol/l, ad alto rischio - non superiore a 2,5 mmol/ l; ad altissimo rischio - non superiore a 1,8 mmol/l oppure, se non è possibile raggiungere il livello target, è necessario ridurre il colesterolo LDL di ≥ 50% dell'originale;

* limitare il consumo eccessivo di bevande alcoliche (non superare le dosi pericolose - per gli uomini 30 ml, per le donne 20 ml in termini di etanolo puro);

*non essere in sovrappeso (indice di massa corporea ottimale 25 kg/m2), in particolare obesità addominale (circonferenza vita ottimale per le donne non superiore a 80 cm, per gli uomini non superiore a 94 cm);

*non ha il diabete o livelli elevati di glucosio nel sangue;

* sottoporsi regolarmente agli esami del dispensario e seguire le raccomandazioni mediche.

Oltre ai singoli fattori di rischio, esistono anche gruppi di rischio, ad es. gruppi della popolazione, in misura maggiore rispetto ad altri, predisposti a diverse malattie.

I gruppi ad alto rischio sono i contingenti della popolazione che, a causa dell'impatto di un complesso di fattori avversi, hanno maggiori probabilità di sviluppare una particolare malattia rispetto ad altri gruppi della popolazione che non sono soggetti a tale esposizione. Il termine "gruppi ad alto rischio" è indissolubilmente legato al concetto di grado di rischio, che è entrato in uso con lo sviluppo dei metodi epidemiologici. Il grado di rischio esprime la probabilità che una malattia, una disabilità o un altro evento si verifichi in un gruppo di popolazione che condivide una o più caratteristiche.

Il grado di rischio è il significato integrativo del sistema dei fattori di rischio esogeni ed endogeni in specifiche condizioni di luogo e di tempo.

Il problema dell'identificazione dei gruppi di rischio ha una serie di aspetti teorici e pratici:

Gli aspetti teorici sono legati all'identificazione dei fattori di rischio, allo sviluppo di principi e criteri per la selezione dei gruppi ad alto rischio.

Gli aspetti pratici sono legati all'organizzazione della selezione dei gruppi di rischio, alla definizione del ruolo e del ruolo delle varie istituzioni sanitarie nell'attuazione di questo processo.

Principi e criteri per l'identificazione dei gruppi di rischio

Distinguere l'identificazione dei gruppi di rischio:

1) per motivi individuali (fattori);

2) sulla base di un complesso di fattori di rischio;

3) l'utilizzo di più fattori, ciascuno dei quali è valutato da un sistema a punti;

4) valutazione multifattoriale dei fattori mediante l'utilizzo della tecnologia informatica.

I gruppi di rischio si formano nel processo di conduzione di esami medici preventivi di massa tra quelli che soddisfano i requisiti di determinati test diagnostici. Le persone identificate durante gli esami e classificate come a rischio sono sottoposte a ulteriori esami in istituti medici specializzati ai fini della diagnosi e del trattamento tempestivi delle malattie.

In caso di esclusione al momento dell'esame della relativa patologia, le persone a rischio sono portate in dispensario per ulteriori attività di osservazione e ricreazione.

I principali gruppi di rischio della popolazione, la loro classificazione

Gruppo di fattori di rischio demografici	bambini, anziani, single, vedove e vedovi, migranti, rifugiati, persone in movimento
Gruppo di rischio industriale, professionale	lavorare in condizioni di lavoro insalubri (industria meccanica pesante, chimica, metallurgica, ecc.)
Gruppo a rischio di una condizione patologica funzionale	donne incinte; bambini prematuri; bambini nati con basso peso corporeo; bambini a rischio genetico; con anomalie congenite, difetti.
Gruppo a rischio di basso tenore di vita materiale (povertà, miseria)	povero; non protetto; disoccupato; lavoratori a tempo parziale; barboni
Gruppo a rischio di persone con comportamento deviante (deviante), presenza di collisioni psicopatiche, socio-psicologiche e di altro tipo	alcolisti; dipendenza da droghe; dipendenza da droghe; prostitute; con deviazioni sessuali (omosessuali, bisessuali e altre minoranze sessuali); religiosi e altri settari con disabilità mentali e fisiche.

La selezione delle persone nel gruppo di rischio mediante tabelle diagnostiche, il cui contenuto sono fattori di rischio, può essere effettuata a livello di una visita pre-medica in un ospedale distrettuale rurale, da un medico di qualsiasi specialità, poiché non richiedono una formazione speciale.

Pertanto, l'identificazione dei gruppi ad alto rischio è la chiave per una riduzione decisiva della morbilità e della mortalità, poiché crea opportunità favorevoli per l'esame, la diagnosi precoce delle malattie e le misure preventive.

ESEMPIO DI PROVE

Scegli una risposta corretta

1. Fattori di rischio chiave per lo sviluppo di malattie prevenibili

sono tutti tranne:

a) pressione alta

b) tabacco da fumo

c) abuso di alcol

d) aumento dei livelli di colesterolo nel sangue

e) sovrappeso

g) basso consumo di frutta e verdura

h) uno stile di vita sedentario

2. I principali gruppi di rischio della popolazione sono tutti, tranne:

a) un gruppo di fattori di rischio demografici

b) gruppo di rischio professionale

c) gruppo a rischio di genere

d) un gruppo di basso livello materiale

e) un gruppo di persone con comportamenti devianti

f) gruppo di rischio dello stato funzionale

3. I fattori che influenzano la salute sono tutti tranne:

a) climatica e geografica (risorse naturali, fattori meteorologici, ecologia)

b) medico e biologico (sesso, età, costituzione, genetica)

c) attitudine alla letteratura

d) fattori socio-economici (lavoro, riposo, alloggio, cibo, budget, stile di vita)

e) il livello e la qualità delle cure mediche

PROBLEMA SITUAZIONALE

Donna 56 anni. Dall'anamnesi è noto che la madre del paziente, affetta da ipertensione, ha subito un incidente cerebrovascolare acuto. Mio padre è morto all'età di 54 anni per un grave infarto del miocardio. Istruzione superiore, lavora come top manager in una grande azienda. Nega malattie ginecologiche, menopausa a 51 anni. Fumato fino a 0,5 pacchetti di sigarette al giorno per 20 anni.

Obiettivamente: la condizione è soddisfacente. Altezza 165 cm, peso corporeo 82 kg. Tegumenti di colore normale, umidità moderata. Frequenza respiratoria 16 al minuto. Respirazione vescicolare nei polmoni, nessun respiro sibilante. Bordi a percussione del cuore entro limiti normali. I suoni del cuore sono chiari, non ci sono mormorii. PA 120/75 mmHg, frequenza cardiaca - 76 bpm. L'addome è morbido e indolore alla palpazione. Il sintomo di effleurage è negativo su entrambi i lati.

Risultati del sondaggio

Esame del sangue biochimico: glucosio - 4,1 mmol / l, colesterolo totale - 5,6 mmol / l, LDL - 3,0 mmol / l.

ECG: ritmo sinusale, frequenza cardiaca 70 battiti/min. Non ci sono segni di disturbi del ritmo e della conduzione.

ESERCIZIO

1. Il paziente ha in lei fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione? Nominali.

2. L'obesità è un fattore di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione?

3. Tattiche di gestione del paziente.

Fattori di rischio biologico

Un numero enorme di microrganismi patogeni (gr. pathos - sofferenza) di origine naturale e antropogenica abitano l'ambiente naturale che circonda una persona, causando varie malattie. Possono essere attribuiti al gruppo principale di fattori biologici che influenzano la salute umana.

Malattie infettive caratteristica soprattutto dei paesi sottosviluppati. Fame e privazione, sventura e malattia sono fratelli gemelli. Fino a tempi recenti, in Asia, Africa e America Latina, erano diffusi il vaiolo, la peste, il colera, la febbre gialla e la malaria, praticamente dimenticati nei paesi sviluppati. Oggi, grazie ai progressi della medicina e della farmacologia, la situazione è cambiata in meglio. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha assunto il coordinamento di tutte le misure volte a combattere le malattie. L'OMS dimostra i suoi risultati nel modo seguente: un poster è appeso nella sala di ricevimento del Direttore Generale - "Il vaiolo non c'è più nel mondo." Ed è vero!

Ma rimangono malaria, morbillo, tetano, difterite, tubercolosi, poliomielite, lebbra, peste, schistosomiasi (portatori - molluschi), malattia del sonno (portatore - mosca tse-tse), leptospirosi (febbre dell'acqua), ecc. circa 270 milioni di abitanti della Terra erano malati di malaria, 200 milioni di schistosomiasi, 12 milioni di lebbra, ecc. La zona principale di queste malattie è l'Africa tropicale. Ma le malattie non conoscono confini. Quindi, nel 1988, sono stati registrati 2 casi di peste in URSS e 14 negli Stati Uniti È difficile parlare di eradicazione della peste, poiché in natura circola tra più di 260 specie di roditori e piccoli predatori. Ogni anno nel mondo si registrano 500-600 casi di peste.

L'epatite è un grave problema in molti paesi, nonostante il fatto che l'OMS abbia sviluppato una strategia per combattere questa malattia e stia attivamente aiutando a introdurre la tecnologia dei vaccini in dozzine di paesi. L'influenza rimane l'infezione più diffusa.

"Peste" del XX secolo - sindrome da immunodeficienza acquisita - AIDS. La paura di questa malattia non scompare e il nome di "piaga del 20 ° secolo" che le è stato dato non perde la sua infausta rilevanza.

Nel 1990, l'epidemia di AIDS ha colpito 156 paesi in tutti i continenti. Il numero totale di pazienti, secondo gli esperti dell'OMS, era di 600mila persone, nel 1997 la cifra era di oltre 1,7 milioni di persone, ora nel mondo sono registrate 30 milioni di persone. Circa la metà dei pazienti si trova in America, seguita da Africa, Europa, Asia e Australia. Entro il 2000 sono attesi circa 40 milioni di portatori del virus dell'AIDS. Questa malattia colpisce il sistema immunitario umano, rendendolo incapace di resistere al virus mortale. Secondo la letteratura, i suoi sintomi principali sono i seguenti: 1) ingrossamento dei linfonodi del collo, gomiti, ascelle, inguine; 2) aumento prolungato della temperatura senza causa - da 37 a 39 ° C; 3) progressivo dimagrimento; 4) frequenti lesioni purulente; 5) disturbo prolungato delle feci. I principali responsabili della diffusione dell'AIDS sono i tossicodipendenti, gli omosessuali e le prostitute. Secondo P. Revell e C. Revell (1995), a New York, quasi un residente su quattro di età compresa tra 25 e 44 anni è infetto da questa malattia. L'AIDS si differenzia dalle altre malattie in quanto lo stato morale e spirituale della società gioca un ruolo decisivo nella sua diffusione. I vizi sociali della società fungono da terreno fertile per la diffusione dell'AIDS. Sebbene la portata di questa malattia nel nostro paese sia relativamente piccola, è già "con noi". Nel 1990, 500 pazienti sono stati registrati in URSS, nel 1997 in Russia - 264 e nel 1998 - 10.200 persone.

Molti paesi in tutto il mondo hanno già in atto programmi nazionali per l'AIDS; nel nostro paese un tale programma

è appena stato creato. Deve necessariamente comprendere l'educazione morale dei giovani, la promozione di uno stile di vita sano e il lavoro preventivo esplicativo a scuola e tra l'intera popolazione.

Lo sviluppo di un vaccino contro l'AIDS è complicato dalla mancanza di un modello vivente, cioè animali che abbiano un sistema immunitario simile a quello dell'uomo. Anche se gli scienziati sono fortunati e viene trovato un vaccino, ci vorrà molto tempo per sconfiggere la malattia minacciosa.

Fattori chimici

L'uomo è solo una piccola parte della biosfera. Per millenni ha cercato non tanto di adattarsi all'ambiente naturale, quanto di renderlo adatto alla sua esistenza. Solo in questo momento l'uomo si è reso conto che, a seguito della conquista della natura, modifica pericolosamente le condizioni di vita di tutti gli esseri viventi, tra i quali lui stesso si trova. Vari tipi di impatto umano sull'ambiente sono dannosi non solo per l'intera natura, ma anche per l'uomo stesso. Durante la sua evoluzione, la biosfera ha sentito non solo la pressione antropogenica, ma anche quella naturale, che include fenomeni naturali: terremoti, eruzioni vulcaniche, uragani, incendi. Hanno causato gravi danni all'ambiente naturale, ma nel corso di milioni di anni la biosfera si è adattata a tali cataclismi e non ne violano l'equilibrio generale, cosa che non si può dire dell'impatto antropico.

L'impatto antropogenico sull'ambiente è diviso in 3 tipi.

1.Sfruttamento delle risorse naturali. Per creare i prodotti necessari, per ottenere energia, materie prime, una persona esplora ed estrae risorse naturali, le sposta nei siti di lavorazione e ne ricava i prodotti che vengono consumati. Pertanto, una persona include le risorse naturali nel ciclo delle risorse. Anche le risorse rinnovabili non hanno il tempo di essere reintegrate a causa della rapida attività umana, mentre le risorse non rinnovabili, che includono principalmente minerali, sono attualmente minacciate di un rapido esaurimento.

2.Impatto antropico indiretto. Per la costruzione di città occorrono fabbriche, fabbriche, nuove terre, che vengono sottratte agli ecosistemi naturali. Allo stesso tempo, gli animali espulsi dai loro habitat abituali muoiono, il loro habitat cambia. Allo stesso tempo, la persona non intendeva danneggiare questi animali. Questo è l'impatto antropico indiretto.

Ad esempio, esiste un caso noto di forte deterioramento e morte di alberi vicino a linee elettriche ad alta tensione. La ragione di ciò sono i campi elettromagnetici. Questi campi energetici non causano alcun danno alla vegetazione, questo è stato testato in laboratorio, ma le formiche sono morte: gli inservienti della foresta. Le aree forestali che erano rimaste senza protezione dai parassiti iniziarono ad ammalarsi e morire.

Un altro esempio di impatto antropico indiretto è l'ecosistema del Mar d'Azov. Il Mar d'Azov è un prezioso corpo idrico interno. Si differenzia dagli altri corpi idrici per la sua bassa profondità, l'acqua poco profonda e quindi la sua bassa inerzia e il rapido cambiamento delle caratteristiche abiotiche dell'ex Unione Sovietica. Il regime idrobiologico del Mar d'Azov è determinato dal flusso dei fiumi che vi confluiscono e dallo scambio idrico con il Mar Nero. In precedenza, il flusso annuale di acqua dolce nel Mar d'Azov era di 43 km 3, inclusi: i fiumi Don portavano - 28 km 3, 13 km 3 - Kuban, il resto 2 km 3 - la somma di piccoli fiumi. Con un tale deflusso, la salinità media annua del mare era del 10,5%, della baia di Taganrog - 6-7%. Una significativa diminuzione del flusso di acqua dolce nel Mar d'Azov iniziò nel 1948, quando fu messa in funzione la prima fase del complesso idroelettrico di Nevinomyssk nel Kuban. Il complesso idroelettrico di Tsimlyansky, costruito nel 1952 sul Don, ha ridotto il deflusso primaverile del Don, ha tagliato tutti i terreni di riproduzione del beluga, il 75% dei terreni di riproduzione di storioni, pesci e il 50% dei terreni di riproduzione di storione stellato, aringhe e chukhon. La biomassa del plancton è notevolmente diminuita (160-250 mg/m 3 invece dei 400 mg/m 3 necessari per l'allevamento delle acciughe). Allo stato attuale, il deflusso totale annuo di acqua dolce è di 31 km 3 , che corrisponde al limite inferiore del funzionamento dell'ecosistema marino con tendenza al passaggio a un livello di bassa produttività. Una diminuzione del flusso d'acqua dolce ha portato a un afflusso di acqua salata dal Mar Nero, che ha aumentato significativamente la salinità del Mar d'Azov, a seguito della quale il plancton d'acqua dolce ha iniziato a degradarsi e quindi le specie di pesci d'acqua dolce. In precedenza, in condizioni favorevoli, le catture di pesci pregiati raggiungevano le 160 mila tonnellate all'anno. Attualmente, le catture di questi pesci da 35mila tonnellate nel 1955 sono scese a 8mila tonnellate e gli stock ittici totali sono diminuiti di 35 volte. E questo è solo il risultato di una violazione dello scambio idrico, del regime idrologico, senza ogni tipo di inquinamento e del desiderio di fare del male.

Il terzo tipo più pericoloso di impatto antropogenico sull'ambiente è l'inquinamento antropogenico.

L'inquinamento è l'introduzione nell'ambiente naturale di rifiuti di produzione, sia materiali che energetici, che non sono affatto caratteristici della biosfera o le loro concentrazioni non sono caratteristiche, che rappresentano una minaccia per la vita degli organismi viventi.

Nella fase attuale dello sviluppo della società, la portata dell'impatto sul più grande ecosistema - la biosfera - è così grande che i cambiamenti che avvengono in essa possono essere confrontati con i cambiamenti che si verificano durante i periodi geologici. L'uomo attualmente agisce come una forza geologica. Un esempio lampante è l'oceano, che è il polmone del pianeta, costituisce circa il 70% del bilancio di ossigeno del pianeta, ma secondo alcune previsioni può trasformarsi in un ambiente morto in 50 anni, principalmente a causa dell'inquinamento da petrolio di la superficie. Tra gli esempi su larga scala dell'impatto umano sulla biosfera, va segnalata la distruzione dello strato di ozono, che contribuisce non solo al disturbo climatico, ma anche ad un aumento dello sfondo delle radiazioni ultraviolette, che ha un effetto mutageno. I responsabili della distruzione dello strato di ozono sono i freon - sostanze di origine antropica - derivati ​​alogeni di idrocarburi. Sono molto leggeri, salgono negli strati superiori dell'atmosfera, dove entrano in un'interazione chimica con l'ozono, trasformandolo in ossigeno.

L'inquinamento dell'atmosfera da polvere (aerosol) è in costante aumento, riducendo drasticamente la sua penetrazione della radiazione solare, la fonte di tutti gli esseri viventi. Enormi masse di particelle possono essere sollevate dai flussi di gas nell'aria fino a un'altezza di 20 chilometri e rimanere nell'atmosfera per anni. Il contenuto di polvere nell'atmosfera è aumentato di dieci volte negli ultimi anni. Rimanendo a lungo nell'atmosfera, gli aerosol formano uno schermo denso che riduce l'afflusso di radiazione solare e provoca cambiamenti nell'equilibrio termico del pianeta e la ridistribuzione dell'energia, che porterà principalmente al cambiamento climatico sia nelle singole regioni che su l'intero pianeta. Molti scienziati ritengono che con il moderno inquinamento atmosferico da aerosol, la temperatura del pianeta può diminuire in misura maggiore che aumentare a causa della serra | effetto, cioè, si verificherà il raffreddamento.

Allo stesso tempo, va notato che i flussi di materiale ed energia nell'ambiente potrebbero non essere sempre inquinamento. Il fatto è che in natura esiste uno sfondo naturale di materia ed energia, che è diverso e non sempre ottimale. Di conseguenza, il rilascio delle stesse quantità di sostanze nell'ambiente in aree il cui livello è inferiore rispetto al fondo naturale può migliorare le condizioni e non può essere qualificato come inquinamento. L'inquinamento è un concetto condizionato: le stesse sostanze agiscono come inquinamento in alcuni casi e come mezzo nutritivo in altri. La mancanza di fluoro, iodio e alcuni metalli pesanti nell'ambiente naturale di alcune regioni del paese provoca gravi malattie, quindi l'assunzione di queste sostanze nell'ambiente in quantità ottimali è un fattore favorevole. Di conseguenza, è possibile giudicare l'inquinamento solo in relazione a un determinato oggetto: biologico, materiale o sociale.

La quantità di materia che ogni anno viene coinvolta dall'uomo nella produzione e nelle attività economiche è di 100 miliardi di tonnellate, che è pari alla produttività della biosfera nel suo insieme. Ma il fattore principale in questo fattore è che il 95% di questa quantità viene rilasciata nell'ambiente come rifiuto.

La fonte dell'inquinamento antropogenico della biosfera sono i rifiuti non utilizzabili di varie industrie, che si formano a seguito dello scambio di materia ed energia delle moderne imprese industriali con l'ambiente. Esistono diversi tipi di classificazione dell'inquinamento. Tuttavia, la principale ripartizione dell'inquinamento, in termini di riduzione, è la seguente:

1. Inquinamento persistente non degradabile. Questi includono: imballaggi polimerici, agenti di controllo dei parassiti per piante e animali, fenoli. Per queste sostanze non esistono processi naturali che possano decomporle alla stessa velocità con cui entrano nell'ecosistema. L'unico modo per sbarazzarsene è rimuoverli dall'ambiente naturale. L'unica soluzione è vietarne il rilascio nell'ambiente naturale o interromperne la produzione.

2. Inquinamento che si decompone biologicamente. Si tratta di acque reflue domestiche, legno, rifiuti metallici, carta. Per loro esistono in natura meccanismi di decomposizione. I problemi con tali rifiuti sorgono solo quando la fornitura di tali sostanze è molto ampia e la natura non riesce a elaborare una tale quantità. Risolvere problemi con tale inquinamento è molto più semplice rispetto ai precedenti, devi solo simulare i meccanismi naturali durante lo smaltimento.

Un altro tipo di classificazioneè una divisione in energia e inquinamento materiale:

1. L'inquinamento energetico è costituito da emissioni termiche, radiazioni ionizzanti, rumore, vibrazioni.

2. L'inquinamento materiale si divide in:

a) inquinamento meccanico - i rifiuti inerti non vengono smaltiti

(ceneri e scorie, legno, rifiuti metallici);

b) inquinamento chimico - si tratta di composti chimicamente attivi che entrano nella biosfera e interagiscono con i suoi elementi (anidride solforica, ossidi di azoto, polvere di cemento);

c) inquinamento biologico: aumento del numero di microrganismi che hanno un effetto dannoso sull'ambiente (microbi patogeni).

L'inquinamento energetico è considerato meno pericoloso dell'inquinamento materiale. Hanno un effetto dannoso solo al momento del loro rilascio e l'area di azione di questi contaminanti è piccola e si trova solo vicino alla fonte di inquinamento.

Le imprese industriali e le apparecchiature elettriche contribuiscono maggiormente al livello di inquinamento ambientale. Pertanto, quando il carburante viene bruciato nelle centrali elettriche, un'ampia gamma di sostanze inquinanti viene emessa nell'atmosfera e durante il funzionamento delle imprese industriali, sia l'atmosfera che l'acqua e il suolo sono inquinati.

Un'altra grande fonte di inquinamento ambientale è il trasporto su strada. Le emissioni del trasporto su strada rappresentano fino all'80% dell'inquinamento atmosferico totale.

Le conseguenze dell'inquinamento chimico della biosfera per una persona possono essere diverse, a seconda della natura, delle concentrazioni e del tempo di azione.. La risposta dell'organismo all'inquinamento dipende dall'età, dal sesso e dallo stato di salute. I più vulnerabili sono i bambini, gli anziani ei malati. Con l'assunzione sistematica anche di piccole quantità di sostanze tossiche nel corpo, può verificarsi avvelenamento cronico, i cui segni sono anomalie neuropsichiche, affaticamento, sonnolenza o insonnia, apatia, indebolimento dell'attenzione, dimenticanza, sbalzi d'umore, ecc. Segni simili sono osservato quando la contaminazione radioattiva dell'ambiente supera le norme. I composti altamente tossici portano spesso a malattie croniche di vari organi e del sistema nervoso; agire sullo sviluppo intrauterino del feto, causando varie anomalie nei neonati. I medici stabiliscono un collegamento diretto tra l'aumento del numero di pazienti con allergie, asma bronchiale, cancro e il deterioramento della situazione ambientale nella regione.

Cancerogeni sono di particolare interesse per le persone. È stato accertato che molte sostanze (cromo, nichel, berillio, benzo(a)pirene, amianto, tabacco, ecc.) sono cancerogene. Anche nel secolo scorso, il cancro era quasi sconosciuto nei bambini, ora si verifica abbastanza spesso tra loro. Negli Stati Uniti, la maggior parte dei casi di cancro ai polmoni è attribuita al fumo e un numero minore al lavoro in alcuni settori. Cibo, aria e acqua possono contenere anche sostanze tossiche e cancerogene pericolose per l'uomo. La proporzione approssimativa di casi di cancro per varie cause (secondo P. Revell e Ch. Revell) è riportata nella tabella. 7.1.

Tabella 7.1 - Malattie oncologiche di varia causa

È interessante notare che la percentuale di casi di una particolare forma di cancro è diversa nelle diverse regioni e nei diversi gruppi di popolazione. Ad esempio, negli Stati Uniti nordorientali, i tumori della bocca, della gola, dell'esofago, della laringe e della vescica sono elevati, ma prevalentemente negli uomini. Ovviamente, ciò è dovuto all'elevata concentrazione di industrie chimiche, per lo più uomini. Il cancro esofageo si verifica nella regione cinese di Linx, il cancro allo stomaco è comune in Giappone e il cancro al fegato è un problema in Africa e nel sud-est asiatico (ma raro in altre parti del mondo). Pertanto, si può presumere che il cancro sia causato da una combinazione di alcune condizioni ambientali in diverse aree.

Molti agenti cancerogeni possono causare cambiamenti irreversibili nei geni, chiamati mutazioni (latin mutatio - cambiamento, cambiamento).

Infatti, oggi non esistono metodi affidabili per testare le 9000 sostanze sintetiche attualmente prodotte (inoltre il loro numero aumenta di 500 - 1000 all'anno). Negli Stati Uniti, ad esempio, secondo il National Institute for Occupational Safety and Health, un lavoratore su quattro, ovvero quasi 22 milioni di persone, può essere esposto a sostanze tossiche: mercurio, piombo, pesticidi, amianto, cromo, arsenico, cloroformio, ecc. Non fanno eccezione i dipendenti che sono esposti a sostanze nocive nell'aria, nonché le famiglie dei lavoratori che vengono a contatto con tali sostanze attraverso gli indumenti da lavoro.

diossine- un gruppo di sostanze organiche, che negli ultimi anni è considerata la più pericolosa per l'ambiente. Il gruppo di composti simili alla diossina comprende superecotossici - veleni cellulari universali che colpiscono tutti gli esseri viventi. Il picco del rilascio di diossina si è verificato negli anni '60 e '70. Le diossine non sono prodotte industrialmente, si formano nella produzione di altri prodotti chimici: nella sintesi di esaclorofenoli, erbicidi, ecc. Le fonti di diossine sono anche le acque reflue delle imprese dell'industria della cellulosa e della carta, della lavorazione dei metalli, dell'elettronica, della radio, ecc. , che utilizzano solventi organoclorurati per lo sgrassaggio. Inoltre, le diossine entrano nell'atmosfera con i gas di scarico delle auto, quando l'acqua potabile viene clorata, quando viene bruciato legno "tecnogeno", quando vengono bruciati rifiuti domestici e contenenti alogeni, ecc. L'inquinamento ambientale si verifica anche durante gli incidenti sul lavoro. L'incidente più famoso nella città di Sevesovo (Italia) nel 1976 con un grande rilascio di diossine a seguito della violazione delle regole di smaltimento dei rifiuti. I ricercatori dell'Università di Milano hanno osservato 37.000 residenti di questa città, tra i quali sono stati registrati 891 casi di cancro.

Nel 1968 in Giappone e nel 1979 a Taiwan, furono notate massicce intossicazioni alimentari con olio di riso contaminato da diossina. Più di 4.000 persone sono state colpite; nel fegato è stato rilevato un alto contenuto di diossine (malattia di Yusho-Yu-Cheng).

Le diossine possono influenzare il sistema riproduttivo. I lavoratori coinvolti nella produzione di clorofenolossierbicidi hanno l'impotenza e le loro mogli hanno una maggiore frequenza di aborti spontanei.

Cibo e droghe può contenere sostanze nocive per la salute umana. Fino al 40/0 dei decessi per cancro può essere attribuito alla dieta o alla preparazione del cibo. Anche la carne arrosto può portare alla formazione di agenti cancerogeni. L'eccesso di grasso a volte stimola la produzione di ormoni che promuovono l'insorgenza del cancro al seno. Troppo sale può causare ipertensione, troppo zucchero può causare carie, ecc. Additivi e contaminanti presenti negli alimenti, medicinali e prodotti di bellezza possono anche causare varie malattie. Gli americani, ad esempio, consumano circa 68 kg di integratori alimentari pro capite all'anno, la maggior parte dei quali è sale, zucchero e suoi sostituti. Circa 4 kg per senape, pepe, lievito in polvere, lievito, caseina, caramello e 0,5 kg per 2000 altri additivi utilizzati per colorare, conservare e migliorare il gusto dei prodotti.

Le impurità vengono anche aggiunte ai medicinali per mascherare l'amarezza o altri sapori sgradevoli. Coloranti e aromi vengono utilizzati anche per sostituire costosi ingredienti naturali. Ad esempio, al posto del succo naturale, viene spesso aggiunto un sostituto alle bibite aromatizzate. Infatti, interi gruppi di alimenti, compresi quelli dietetici, probabilmente non potrebbero esistere senza additivi che conferiscono loro un sapore gradevole, un colore e una capacità di conservazione a lungo. Ma non importa quanto sia giustificato l'uso degli additivi, è necessario essere sicuri che siano innocui. Negli Stati Uniti sono stati testati circa 450 additivi chimici, l'80% dei quali è stato dichiarato innocuo, il 14% probabilmente innocuo e circa il 5% dubbio. Nel 1978, il Center for Science in the Public Interest (USA) ha pubblicato un elenco di additivi alimentari con una valutazione della loro sicurezza.

Anche i sostituti sintetici per le sostanze dolci causano polemiche. Negli USA nel 1976 sono stati venduti 2,27 milioni di kg di saccarina. Ma la saccarina, come altri sostituti dello zucchero, può causare il cancro alla vescica nei ratti. I sospetti sulla cancerogenicità della saccarina hanno portato, da un lato, a vietarne l'uso in determinati prodotti e, dall'altro, a numerose proteste contro il suo divieto. Le persone credevano che se ci fosse stato un rischio, avrebbero voluto saperlo e poi decidere da sole come agire. Gli Stati Uniti si sono piegati alle pressioni e hanno consentito la vendita della saccarina, ma con un avvertimento sulla sua cancerogenicità "moderata", e in Canada dal 1977 è stata bandita dagli alimenti.

L'uso di coloranti alimentari è possibile anche solo in conformità con gli elenchi approvati. I nitrati NO 3 ei nitriti NO 2 sono comunemente usati come conservanti per carne e pesce. Impediscono la crescita di batteri che causano intossicazioni alimentari (come il botulismo); conferiscono alla carne un caratteristico colore rosa e un gusto speciale a cui le persone sono abituate. Molti nitrati entrano nel corpo con le verdure. Nitrati e nitriti non sono composti innocui. I nitriti, ad esempio, reagiscono con l'emoglobina, convertendola in metaemoglobina, che non è in grado di tollerare

ossigeno. Con l'inattivazione del 70% dell'emoglobina nel sangue, si verifica la morte. Pertanto, viene stabilito il contenuto massimo di nitriti nei prodotti alimentari.

Ma anche alcune vitamine (soprattutto A e D) possono accumularsi nel corpo a livelli tossici in caso di sovradosaggio. I prodotti naturali commestibili (funghi, alcune piante; muffe che compaiono nei cereali, noci, mais, grano, ecc.) possono sintetizzare sostanze tossiche per la loro protezione, molte delle quali cancerogene, teratogene (gr. teras - deformità, genos - origine) e azione mutagena.

Nel 1982, il Comitato per la Nutrizione e il Cancro degli Stati Uniti ha formulato le seguenti raccomandazioni nutrizionali: 1) ridurre la quantità di grassi nella dieta media del 30%; 2) l'inserimento nella dieta di ortaggi, frutta, cereali, particolarmente ricchi di vitamina C (agrumi) e P-carotene (verdure a foglia giallo-arancio e cavoli); 3) l'uso di cibi in scatola, sottaceti, verdure per ridurre al minimo; 4) bere alcolici solo con moderazione (soprattutto per i fumatori) a causa del rischio di cancro, cirrosi epatica, ipertensione e gravi conseguenze per i neonati.

Fattori fisici

L'impatto dei fattori ambientali fisici sulla salute umana non è meno importante dell'impatto dei composti chimici. Le influenze fisiche includono varie radiazioni, rumori, condizioni meteorologiche climatiche, ecc. La maggior parte dei fattori fisici dell'ambiente esterno con cui una persona interagisce sono di natura elettromagnetica. Le onde luminose sono solo una piccola parte di esse. L'effetto dei raggi sulla salute dipende dalla loro lunghezza d'onda. Quando parlano di "irradiazione" (danno da radiazioni), intendono l'effetto delle onde corte. Questi tipi di radiazioni sono noti come radiazioni ionizzanti. L'esposizione a lunghezze d'onda lunghe (dal vicino ultravioletto alle onde radio) è chiamata radiazione non ionizzante. Questi due tipi di radiazioni influenzano la salute delle persone in modi diversi.

Radiazione ionizzanteè costituito da raggi X, raggi gamma e raggi cosmici. Questi tipi di fasci hanno energia sufficiente per convertire gli atomi in ioni con il rilascio di elettroni. L'impatto di questi ioni ea causa di cambiamenti nelle cellule del corpo. Il decadimento dei nuclei degli elementi radioattivi genera anche radiazioni ionizzanti, costituite da raggi α, β e γ. La più pericolosa è la radiazione γ, poiché attraversa diversi centimetri di schermatura di piombo. Il pericolo di raggi X aumenta ad alta quota. Pertanto, il lavoro degli astronauti può essere equiparato al lavoro con le radiazioni radioattive.

Le persone sono esposte alle radiazioni ionizzanti dei raggi X, al decadimento radioattivo degli elementi e allo spazio esterno. La dose di radiazioni viene spesso misurata in rem (1 rem equivale in effetti biologici a una dose di 1 roentgen).

Se escludiamo l'impatto delle sorgenti create dall'uomo, il livello di radiazione corrisponderà alla radiazione di fondo naturale. Lo sfondo naturale negli Stati Uniti è di 100 - 150 millirem (mrem) all'anno. Ad un'altitudine superiore a 3,0 km, la radiazione di fondo è maggiore, fino a 160 mrem. La dose media ricevuta dai raggi X è stimata in 90 mrem all'anno.

All'alba dell'uso dell'energia atomica, gli standard di emissione degli elementi radioattivi erano i seguenti: in prossimità di centrali nucleari - non più di 500 mrem l'anno -1 per 1 persona, e in aree remote - non più di 170 mrem anno -1. Dopo gli anni '70. questi standard sono stati drasticamente rafforzati. La dose annuale massima consentita è stata ridotta a 5 mrem e la dose media all'1% del fondo naturale, ovvero a 1-1,5 mbar-1. Se gli standard vengono rispettati, le centrali nucleari non sono pericolose per le persone. Ma permangono emissioni allarmanti dagli impianti di ritrattamento del combustibile nucleare e dal minerale di uranio scartato. Desta grande preoccupazione anche la possibilità che i terroristi sequestrino combustibile nucleare esaurito o altri materiali fissili.

Occorre inoltre prestare attenzione al fatto che alcuni elementi radioattivi possono accumularsi nelle catene alimentari. Ad esempio, nel coregone, la concentrazione di fosforo-32 era 5.000 volte superiore a quella dell'acqua; nei posatoi - 20 - 30 mila volte di più e in alcune alghe - 100 mila volte (nel fiume Columbia, sotto la centrale nucleare). Sono noti casi di accumulo di zinco-65 nei molluschi, iodio-131 nella lampreda, stronzio-90 nel lucioperca, ecc. La popolazione può assumere questi elementi con il cibo. Tuttavia, i loro effetti quando ingeriti con il cibo non sono stati sufficientemente studiati per poterne valutare il pericolo.

Circa la metà di tutte le radiazioni proviene da fonti naturali. Un terzo di questo sfondo naturale sono i raggi cosmici, il secondo terzo sono gli elementi radioattivi naturali nei suoli e nelle rocce, il restante terzo sono gli elementi radioattivi (potassio-40, ecc.) presenti nel corpo umano. L'acqua freatica o il gas naturale possono contenere radon. Alcuni materiali da costruzione (pietra, fosfogesso, ecc.) possono anche essere una fonte di radiazioni.

Da fonti di radiazioni antropogeniche, la quota maggiore appartiene alle emissioni radioattive, procedure radiologiche e medicinali radioattivi. Quando si viaggia in aereo, le dosi di esposizione ai raggi cosmici aumentano. Il fumo di tabacco contiene anche particelle radioattive. Una percentuale significativa di radiazioni cade sulla ricaduta radioattiva. Un serio pericolo è lo spreco delle miniere di uranio, poiché a volte la radiazione da esse è 500 volte superiore al fondo naturale.

Gli effetti dell'esposizione alla salute umana possono essere suddivisi in due categorie: 1) sintomi acuti dopo un'intensa esposizione a breve termine, possibili in situazioni di emergenza e durante una guerra nucleare; 2) le conseguenze dell'esposizione a lungo termine a basse dosi, che si rivelano anni dopo. Le radiazioni ionizzanti possono causare il cancro della ghiandola mammaria e della tiroide, dei polmoni, del tratto gastrointestinale, delle ossa, della leucemia e della malattia da radiazioni. Oltre al cancro, le conseguenze delle radiazioni possono essere danni genetici, cioè mutazioni che si trasmettono alle generazioni future. Per il rischio professionale è fissato un limite - 5 rem all'anno e per la popolazione - 1 rem all'anno, cioè 1% della radiazione di fondo naturale. Ma la radiazione di fondo naturale, secondo alcune stime, può causare fino al 2% delle malattie genetiche.

Radiazioni non ionizzanti Le microonde, le onde radio e le onde della linea elettrica possono causare danni ai tessuti termici, distruggere le cellule e causare il cancro. Finora non ci sono dati sull'impatto sulle persone delle dosi esistenti di queste radiazioni dai trasmettitori radio e dalle linee ad alta tensione. Ma ci sono preoccupazioni che i lavoratori che sono costantemente esposti a loro mettano a rischio la loro salute. Purtroppo, negli ultimi anni, la ricerca sull'effetto biologico dei campi elettromagnetici creati da linee elettriche, comunicazioni radiotelevisive, radar e altri oggetti è di fatto cessata in tutta la Russia. Non ci sono standard ambientali e igienici per proteggere l'ambiente dai possibili effetti dannosi di questi campi. Quindi, a seguito dell'irradiazione interna ed esterna, una persona riceve una dose media di 0,1 rem durante l'anno, cioè durante la sua vita - circa 7 rem. A queste dosi, le radiazioni non sono dannose. Tuttavia, ci sono aree in cui anche il fondo naturale è superiore alla dose media a causa delle sorgenti radioattive naturali. Quindi, in Brasile (200 km da San Paolo) c'è una collina dove la dose annuale è di 25 rem.

Il pericolo maggiore, ovviamente, sono le fonti di inquinamento antropiche. Ad esempio, nel 1994 è stata condotta un'indagine sulle radiazioni in 28 città della Russia: sono stati rilevati 554 casi di contaminazione radioattiva in 16 città (Mosca, San Pietroburgo, Bratsk, Volgograd, Nizhny Tagil, Novosibirsk, Novocherkassk, Samara, Cherepovets, eccetera.). La maggior parte dei siti sono caratterizzati da radiazioni gamma da decine di mR h -1 'a decine di mR h -1 .

A Cherepovets è stato trovato un sito con 2 mR h -1 ea San Pietroburgo 40 mR h -1 . L'inquinamento è dovuto principalmente a rifiuti radioattivi immagazzinati o interrati illegalmente (radio-226, cesio-137, ecc.), rifiuti industriali contenenti radionuclidi e materiali da costruzione. Edifici con concentrazioni di radon nell'aria superiori alla norma sono stati trovati a San Pietroburgo, Novosibirsk, Irkutsk e Baikalsk. Una situazione sfavorevole del radon è stata stabilita nelle regioni di Leningrado, Sverdlovsk, Chelyabinsk, Orenburg, Novosibirsk, Irkutsk, in Transbaikalia e nell'Estremo Oriente.

Rischio volontario

Oltre ad fattori ambientali, il cui impatto è poco dipendente dall'individuo, esistono i cosiddetti fattori di rischio volontario, a cui le persone si espongono attraverso il fumo, l'uso di droghe e alcol.

Fumo - una cattiva abitudine che porta ad un ulteriore inquinamento atmosferico con sostanze tossiche. Il numero di fumatori che fumano 5 trilioni di sigarette all'anno ha già superato diversi miliardi nel mondo. In sostanza, le persone possono essere divise in due gruppi: fumatori e non fumatori. Considera l'effetto sul corpo solo di alcune sostanze con cui i fumatori si avvelenano volontariamente (Tabella 7.2).

Tabella 7.2 - Sostanze tossiche e cancerogene nel fumo di sigaretta

Il monossido di carbonio CO interagisce con l'emoglobina nel sangue, che lega questo gas 200 volte più forte dell'ossigeno. Pertanto, i tessuti del corpo ricevono significativamente meno ossigeno. In una persona che fuma un pacchetto di sigarette al giorno, il 6% dell'emoglobina lega la CO2 alla carbossiemoglobina. A questo si aggiunge il monossido di carbonio contenuto nell'aria inquinata (soprattutto nelle grandi città), e la quantità di carbossiemoglobina sale a 10/o, il che aumenta gravemente il rischio di infarti fatali. La presenza di nitriti negli alimenti del fumatore (anche in dosi accettabili) riduce ulteriormente il contenuto di ossigeno, trasformando l'emoglobina in metaemoglobina, incapace di trasportare ossigeno.

Nichel, arsenico, cadmio, piombo entra anche nei polmoni con il fumo di sigaretta. Arsenico e piombo sono da tempo utilizzati come pesticidi nella coltivazione del tabacco. Il tabacco di tali piantagioni contiene questi elementi precedentemente accumulati nel suolo. Il contenuto di piombo in una sigaretta è di circa 13 microgrammi. Fumando venti sigarette al giorno, una persona inala circa 300 microgrammi di piombo. Inoltre, il piombo si trova negli alimenti, nell'acqua e nell'aria (il piombo tetraetile è un additivo della benzina). Sia il piombo che l'arsenico, essendo assorbiti nel sangue, possono accumularsi e avvelenare gradualmente il corpo. Un pacchetto di sigarette contiene 30-40 microgrammi di cadmio e 85-150 microgrammi di nichel. Il cadmio interferisce con l'uso del calcio da parte dell'organismo (malattie delle articolazioni), aumenta la pressione sanguigna e provoca malattie cardiache. Studi della US State Insurance Company (1979) su gruppi di persone di età diverse hanno mostrato che la mortalità tra i fumatori è doppia rispetto a quella tra i non fumatori della stessa età. Morti improvvise dovute ad attacchi di cuore ed emorragie cerebrali sono particolarmente comuni tra i fumatori. Hanno spesso ulcere gastrointestinali. Il fumo provoca gravi danni alle donne in gravidanza: hanno bambini piccoli, più aborti spontanei e nati morti. Tutto ciò è dovuto alla mancanza di ossigeno nel sangue di una madre fumante.

Il fumo colpisce principalmente i polmoni: è una delle principali cause di enfisema e cancro ai polmoni (85% dei casi). I fumatori spesso contraggono il cancro della laringe, dell'esofago, della bocca, della vescica, dei reni e del pancreas. Negli ultimi anni, più donne sono morte per cancro ai polmoni che per cancro al seno. Con il "fumo passivo" (stare in una stanza molto fumosa), i non fumatori inalano la stessa quantità di nicotina e monossido di carbonio in 1 ora che potrebbero ottenere se stessi fumando una sigaretta. Si è anche scoperto che le mogli di uomini che fumano hanno maggiori probabilità di ammalarsi di cancro ai polmoni rispetto alle mogli di non fumatori. I bambini corrono lo stesso rischio.

Ora ci sono 300 milioni di fumatori solo in Cina; seguito da India, Russia, USA e Brasile. Il continente più fumatore oggi è l'Asia. Ci sono almeno due ragioni per questo: 1) un basso tenore di vita e 2) la vendita di prodotti del tabacco ai paesi poveri dell'Occidente e degli Stati Uniti, dove c'è stata una tendenza alla diminuzione del numero di fumatori. Le nuove generazioni stanno diventando sempre più vittime del "serpente grigio". In Europa orientale, Canada ed Egitto, la percentuale di adolescenti che fumano supera quella degli adulti. La metà dei polinesiani che fumano sono bambini. A San Pietroburgo, un ragazzo su due e una ragazza su quattro dopo i 10 anni tenta di fumare.

Interessante la relazione tra il livello di istruzione e il numero di fumatori. Così, negli Stati Uniti, tra gli uomini con istruzione primaria, il 60% fuma e solo il 20% con istruzione universitaria. Un rapporto ravvicinato si verifica nei paesi di Europa, Giappone, Russia.

Ci sono molti modi diversi per smettere di fumare. Così, in Inghilterra, in una delle fabbriche di Leyland, hanno combattuto contro i fumatori aumentando gli stipendi dei non fumatori. Sei mesi dopo, quasi la metà dei fumatori dello stabilimento era libera dal vizio. E nel villaggio indiano di Hunder, ogni residente sorpreso con una sigaretta viene multato di 50 rupie. Anche il provvedimento si è rivelato efficace. In Irlanda, le volontarie sono in servizio alle fermate dei trasporti pubblici e offrono una banana in cambio di una sigaretta. Sette persone su dieci accettano uno scambio del genere.

Gli scienziati americani sono favorevoli a un divieto totale di lavoro nell'industria elettronica per i fumatori, poiché è stato stabilito che le microparticelle da loro esalate portano a malfunzionamenti nel funzionamento di dispositivi ultrasensibili.

I giapponesi hanno creato il dispositivo nikostop, che, con l'aiuto di impulsi elettrici e sonori, agisce sulle terminazioni nervose del lobo dell'orecchio e può liberare una persona dalla dipendenza in poche settimane. In Germania si vendono posacenere, quando si scrolla di dosso la cenere si sente una tosse molto sgradevole.

Negli Stati Uniti, Australia, Canada, Svizzera e Regno Unito, i costi sanitari per i trattamenti antifumo ammontano a 190 miliardi di dollari. Semplicemente non abbiamo tali numeri. È più difficile per il nostro fumatore uscire dalla vasca del tabacco che in Occidente e negli Stati Uniti. Quindi vale la pena entrare? In un modo o nell'altro, la lotta al fumo nei paesi sviluppati ha iniziato a dare i suoi frutti. Ci sono tendenze promettenti. Negli USA, ad esempio, nel 1965 fumava il 51% degli uomini e il 32% delle donne, nel 1995 questo numero è sceso al 30% tra gli uomini e al 28% per le donne.

Dipendenzaè anche inserito nel “bouquet” dei problemi globali della civiltà umana. Lo scrittore colombiano Gabriel Garcio Marquez, riflettendo sulla tossicodipendenza nel suo paese, ha scritto: “Questa è una specie di misteriosa e irresistibile idra, invisibile e onnipresente. Penetra dappertutto e avvelena tutto”.

Il pericolo della tossicodipendenza nel mondo è stato sottovalutato per molti anni e nel nostro Paese questo problema è stato semplicemente messo a tacere. Uno dei primi a rivelare la portata della tragedia in URSS è stato lo scrittore Chingiz Aitmatov nel suo romanzo The Scaffold. È solo ora che la gente ha cominciato a parlare apertamente di questo formidabile pericolo. La tossicodipendenza oggi ha acquisito un carattere planetario e, purtroppo, come il fumo, è diventata più giovane.

Lo stile di vita e il ritratto di un tossicodipendente sono gli stessi in tutto il mondo. Inizia con una sigaretta di hashish apparentemente innocua

poi - cocaina, eroina e altre droghe iniettate con una siringa. La dipendenza è così grande che il tossicodipendente rifiuta i valori normali per le persone. Il mondo instabile dei sogni diventa per lui una realtà. Si perdono i contatti con le persone, i parenti, la capacità di lavorare, l'atteggiamento critico verso se stessi, ecc.. Il tossicodipendente viene trascinato nel mondo criminale. Si può simpatizzare con queste persone, poiché i farmaci che si accumulano nei tessuti del corpo (principalmente grassi) vengono immagazzinati per anni e interferiscono con il trattamento. La punizione non funziona. In Occidente credono che il trattamento dei tossicodipendenti sia ancora più redditizio che licenziarli e formare nuovi lavoratori. Pertanto, il motto principale dei servizi narcologici di questi paesi è "trattamento invece di punizione".

Il divieto di coltivazione di materie prime per la produzione di droghe: papavero da oppio, canapa, ecc. tra la fine degli anni '70 e l'inizio degli anni '80. (prima che fossero legalmente coltivati ​​per la preparazione di medicinali) prese una svolta pericolosa e portò al fiorire del commercio illegale di droga. Ma la geografia del business della droga è diversa dalla geografia della tossicodipendenza. Pakistan, Iran, Afghanistan, Laos e Colombia detengono la leadership nella coltivazione del papavero e della canapa, sebbene il livello di tossicodipendenza in questi paesi, per lo più musulmani, sia relativamente basso.

I tossicodipendenti affrontano un altro pericolo. Dal 1977 è iniziata l'eradicazione delle colture di canapa e papavero con l'aiuto di un erbicida velenoso: il paraquat. Il contenuto di paraquat in alcuni farmaci ha raggiunto il 2-3%. A questo livello, 1-3 sigarette di marijuana al giorno possono causare cicatrici polmonari permanenti. Ma più feroce è la lotta contro i commercianti della "morte bianca", più insicuri diventano, più aumentano i prezzi, reclutando nuove vittime. Medici, chimici e politici sono ora coinvolti nel business criminale della droga.

E se non possiamo prevenire la tragedia imminente, allora dobbiamo sforzarci di affrontarla completamente armati. Per fare questo, è necessario non solo combattere gli spacciatori, ma anche essere in grado di curare la malattia, avere fondi per questo. Ma la nostra società oggi non è pronta a curare i tossicodipendenti. A questo proposito, ci sono spesso richieste per la legalizzazione delle droghe come misura per combattere la tossicodipendenza.

Vengono addotte le seguenti argomentazioni: 1) la mafia della droga perderà il lavoro e le rendite fantastiche; 2) cambieranno le condizioni di vita dei tossicodipendenti; 3) i soldi risparmiati nell'infruttuosa lotta alla mafia della droga possono essere utilizzati per la prevenzione e la cura della tossicodipendenza; 4) diminuirà il numero dei reati legati alla ricerca di denaro per la droga. Tuttavia, una misura del genere non sembra indiscutibile e quindi ha molti oppositori. Probabilmente è possibile sconfiggere la tossicodipendenza solo se i governi e le organizzazioni internazionali utilizzano attivamente l'intero arsenale di mezzi e misure sia tradizionali che più moderni.

Alcolismoè chiaramente di natura globale. Quanto tempo fa è iniziata la dipendenza dall'alcol? Si ritiene che la produzione di bevande alcoliche sia iniziata con l'avvento dei piatti in ceramica, intorno all'VIII secolo a.C. e. La vinificazione era diffusa tra Greci, Egizi, Romani, Indiani, Persiani ed Ebrei. Nell'antica Russia producevano bevande come birra, braga, idromele. Nell'emergere e nella diffusione dell'alcolismo, un ruolo speciale fu svolto dalla scoperta dello spirito del vino da parte degli alchimisti arabi, che segnò l'inizio della preparazione di bevande alcoliche forti (40 - 50 °). Nel XVIII secolo iniziarono rapidamente a diffondersi in Europa. La vodka fu portata per la prima volta nell'impero russo da Genova nel XVI secolo, ma le autorità ufficiali non incoraggiarono questo prodotto e non mise radici. Sotto Pietro I, e specialmente sotto Caterina II, la vodka divenne un prodotto così caldo da causare rivolte anti-alcoliche.

Secondo le statistiche internazionali, l'umanità, dipendente dall'alcol, ne sta diventando sempre più vittima. Il maggior danno per la salute è causato da bevande forti contenenti, di regola, oli di fusel. La mortalità per abuso di alcol è al terzo posto nel mondo dopo i decessi per malattie cardiovascolari e cancro. Negli Stati Uniti muoiono ogni anno più di 100.000 alcolisti, di cui 14.000 per cirrosi epatica; inoltre, 20-25mila residenti negli Stati Uniti muoiono sulle strade a causa di guidatori ubriachi. Nello stesso luogo vengono commessi circa 70mila reati in stato di ebbrezza.

La vera portata dell'alcolismo nel nostro paese è molto alta. A causa dell'alcolismo, ora ci sono più orfani, donne single, vedove e divorziati che dopo la Grande Guerra Patriottica. La mortalità associata all'alcolismo è 15 volte superiore a quella dell'Azerbaigian e 53 volte superiore a quella dell'Armenia. Bere in modo massiccio e regolare può avere pericolose conseguenze genetiche. Anche solo 90 ml di alcol al giorno o un drink durante la gravidanza possono causare la sindrome alcolica nel feto. Questi bambini hanno una crescita stentata, un ritardo mentale e altri difetti. Inoltre, l'alcol interagisce con il fumo di tabacco e aumenta notevolmente il rischio di cancro del cavo orale, della laringe, dell'esofago e dello stomaco. Non bisogna dimenticare gli allergeni contenuti nelle bevande alcoliche: lievito, malto, melassa, spezie, solfati, colla di pesce. Charles Darwin scrisse: "... se c'è una preponderanza di negligenti, viziosi e generalmente i peggiori membri della società sulla migliore classe di persone nel popolo, allora la nazione comincerà a regredire, come è successo tante volte nel storia del mondo». Considerando che il patrimonio genetico del nostro Paese è stato indebolito dalle repressioni di massa, il pericolo dell'alcolismo diventa ancora più evidente.

Un problema serio è l'alcolismo femminile. È noto che liberare le donne dalla dipendenza da alcol è molto più difficile degli uomini. I narcologi ritengono che la ragione di ciò risieda nelle caratteristiche fisiologiche dello stomaco delle donne, che produce una quantità molto minore di enzimi protettivi. Esperti americani hanno stabilito che dopo aver bevuto alcol nel sangue di una donna c'è tanto alcol quanto se lo avesse iniettato direttamente in una vena.

Il più terribile è l'alcolismo tra adolescenti e bambini. Negli Stati Uniti, il 91% dei sedicenni inizia a bere bevande alcoliche, più o meno la stessa immagine in Canada, non meglio in Russia. L'effetto dell'alcol su bambini e adolescenti è devastante.

L'alcolismo non è tanto un vizio umano quanto una malattia pericolosa. Pertanto, i prigionieri di Bacco non possono separarsi dalle loro abitudini. Come combattere questo male? Nella legislazione di molti paesi sono state applicate misure dure in tempi diversi: giustiziati, tagliati una mano, marchiati, costretti a bere vino bollente. Ma la malattia non poteva essere curata. Solo negli ultimi decenni hanno iniziato a indagare e studiare seriamente i problemi associati all'alcolismo. In alcuni paesi esistono programmi speciali contro l'alcol. Tuttavia, secondo l'OMS, la tendenza all'aumento del consumo di alcol continua nel mondo. Il problema è aggravato dal fatto che l'alcolismo è invariabilmente associato alla droga, al fumo e ad altri vizi che danno origine alla stupidità, al degrado morale e fisico della persona e della società.

Quindi, nel mondo moderno, le persone soffrono in larga misura di malattie "ambientali" generate da condizioni ambientali sfavorevoli. Enormi danni sono causati anche dalle sostanze tossiche contenute nel tabacco, nelle droghe e nell'alcol, a cui una persona si espone volontariamente.

Per valutare la situazione ambientale del Paese nel suo complesso, è consuetudine utilizzare un indicatore denominato “compatibilità ambientale del prodotto interno lordo” (PIL). Questo indicatore è calcolato come il rapporto tra le emissioni di CO 2 del settore e un'unità di PIL in dollari. Per i paesi della CSI questa cifra è 592, mentre per gli USA - 383, la Germania - 21 1 e per il Giappone - 190. È difficile risolvere questi problemi all'interno di un paese, soprattutto perché acqua, aria e suolo non si riconoscono " sovranità». Il trasferimento transfrontaliero dell'inquinamento avviene sia tra paesi che tra regioni.

Domande per l'autocontrollo:

1. Quali fattori ambientali che influenzano la salute umana sono biologici?

2. Quali malattie infettive sono causate dall'inquinamento dell'acqua?

3. Cosa sai dell'AIDS?

4. Qual è la relazione tra l'inquinamento chimico e l'insorgere di diverse malattie nella popolazione?

5. Quali sostanze sono classificate come cancerogene?

6. Quali sono le conseguenze dell'esposizione ad agenti cancerogeni sul corpo umano?

7. Perché in alcuni paesi è vietata la produzione di amianto?

8. Quali sostanze nocive si possono trovare negli alimenti e nei medicinali?

9. Si possono trovare sostanze tossiche nei prodotti alimentari naturali?

10. Quale gruppo di sostanze sono supertossiche?

11. Quali fattori ambientali fisici influiscono sulla salute delle persone?

12. Quali sono le conseguenze dell'esposizione alle radiazioni ionizzanti sulle persone?

13. Quali sono le sorgenti di radiazioni ionizzanti?

14. Quale radiazione è chiamata non ionizzante? Influiscono sulla salute delle persone?

15. Qual è la principale causa di cancro ai polmoni?

16. Qual è il meccanismo dell'impatto del tabacco sulla salute umana?

17. Quali sono le conseguenze del fumo?

18. In che modo le droghe influiscono sul corpo umano?

19. Come affrontare il business della droga?

20. Come affrontare il fumo?

21. Quali sono le conseguenze dell'alcolismo?

22. Cosa c'è di più redditizio: curare l'alcolismo o bandirlo?

23. Quali sono le principali cause di "malattie ambientali"?

Domande per l'autoapprendimento dell'argomento

1. Impatto del rumore e dei suoni sulla salute umana

2. Influenza dei ritmi naturali e del clima sulla salute delle persone

Letteratura per l'argomento 7:

Argomento 8. Risoluzione di problemi ambientali di origine antropica (3 ore).

Protezione ecologica e sicurezza ecologica. Monitoraggio ambientale statale e controllo della produzione. Regolamentazione sanitaria e igienica. Rifiuti, loro classificazione e utilizzo. Aspetti economici della sicurezza ambientale.