Deformità toracica nei bambini. Torace nei bambini

La deformità toracica nei bambini è un cambiamento congenito o acquisito nella forma fisiologica, nel volume e nelle dimensioni dello sterno. E ci possono essere molte ragioni per questa patologia. Cosa fare e come trattare la malattia? Consideriamo tutto in ordine ...

Il torace è una sorta di struttura muscolo-scheletrica dell'organismo infantile e degli adolescenti. A causa della deformazione dello sterno, i bambini possono sperimentare vari fallimenti funzionali nel corpo, ad esempio il sistema respiratorio, cardiovascolare e mentale. I disturbi psicologici possono essere causati dai complessi di un bambino a causa del loro difetto esterno.

Tipi di deformazione

Esistono i seguenti tipi di questa patologia:

1. a forma di imbuto(depresso), questi cambiamenti sono dovuti al fatto che lo sterno (l'osso al centro del torace) va in profondità, è anche chiamato il "petto del calzolaio".
2. carenato(rachitico) quando lo sterno sporge fortemente in avanti. È paragonato alla chiglia di una nave. Questa condizione è altrimenti indicata come "petto di pollo";
3. torace displasico(piatto), con esso si nota una diminuzione del volume dello sterno.

Cause della comparsa della patologia

Esistono due cause di deformazione dello sterno nei bambini: congenite e acquisite.

Congenite includono:

• fattori genetici;
• violazione della formazione dello scheletro (sterno, costole, colonna vertebrale, scapole) al momento di un aumento del volume della cartilagine e del tessuto osseo del seno di un bambino nell'utero.

Le cause acquisite di deformità includono varie malattie croniche:

• rachitismo;
• tubercolosi;
• malattia scoliotica;
• cifosi;
• osteomalacia;
• malattie polmonari croniche;
• Sindrome di Turner;
• malattia di Down;
• lesione al torace.

Sintomi

La trasformazione del torace si manifesta in modi diversi, è influenzata dal tipo di deformazione e dall'età del bambino.

Deformità toracica a imbuto nei bambini (torace infossato)

Questo tipo di patologia è osservato nei bambini molto più spesso. Il motivo è lo sviluppo insufficiente delle cartilagini costali nella zona del torace (parti centrali o inferiori), appare una depressione.

Ci sono tre gradi di deformità dell'imbuto:

• fino a 2 cm - il primo grado;
• da due a quattro cm - il secondo grado;
• più di quattro cm - il terzo grado.

Le deformazioni possono essere molto diverse tra loro: le depressioni sono strette e profonde e, viceversa, possono essere larghe e poco profonde. Si osserva spesso una retrazione unilaterale dello sterno.

Nei bambini di età inferiore ai 3 anni è molto difficile identificare i sintomi della malattia. Queste manifestazioni sono più spesso associate a malattie virali prolungate, spesso ricorrenti, che possono progredire in polmonite.

I bambini di età pari o superiore a 7-10 anni hanno difficoltà a respirare durante e dopo lo sforzo fisico, spesso soffrono di sovraccarico, dolore toracico. Hanno molte più probabilità di contrarre infezioni virali rispetto ai loro coetanei.

Nel 20% dei bambini si osserva la curvatura laterale della colonna vertebrale. Nei casi più gravi, possono essere colpiti organi come il cuore e il polmone sinistro.

Deformità a chiglia del torace nei bambini (torace sporgente)

È molto meno comune nei bambini. Il motivo principale è l'eccessiva crescita della cartilagine della 5a e 7a costola. Ha anche tre gradi di gravità:

• fino a due cm - il primo grado;
• da due a quattro cm - il secondo grado;
• da quattro cm - il terzo grado.

In misura maggiore, la deformità a chiglia del torace in un bambino ha un difetto estetico: una forte sporgenza dello sterno in avanti. Inoltre, il bambino ha difficoltà nell'esercizio, dolore al petto.

Diagnostica

Per determinare la diagnosi esatta, la gravità della malattia e cosa fare dopo, è necessario sottoporsi a un esame completo da parte di un ortopedico pediatrico con tutti i metodi clinici e strumentali.

La diagnosi di deformità toracica può essere fatta da due studi:

• radiografia del torace;
• risonanza magnetica e tomografia computerizzata;

Inoltre, un medico ortopedico prescrive la diagnostica dell'apparato respiratorio, del cuore e dei vasi sanguigni per identificare la presenza o l'assenza di patologia.

Come risolvere la situazione che si è sviluppata con il bambino? Il famoso dottore Komarovsky consiglia ai genitori di non farsi prendere dal panico. Il trattamento della deformità dipende dal tipo e dalla gravità della malattia. Con una leggera deformità del torace in un bambino, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi. Ad esempio, come misure di fisioterapia, indossare corsetti medici individuali, tecniche di massaggio, esercizi di fisioterapia.

Attività da svolgere nel periodo postoperatorio:

• esercizi di respirazione;
• massoterapia;
• una serie di esercizi fisici;
• assunzione di farmaci analgesici per alleviare il dolore;
• regolari studi clinici.

Quando si diagnosticano forme più gravi di deformità, viene utilizzato l'intervento chirurgico. Chirurghi ortopedici esperti eseguono operazioni per modificare la deformità del torace del bambino. Nel 90-95 percento dei casi si ottiene un esito positivo dell'operazione.

Il periodo di riabilitazione dovrebbe essere il più produttivo possibile, poiché il suo futuro futuro del bambino dipende da questo. Pertanto, deve essere eseguito con grande beneficio per il corpo del bambino.

La deformità toracica è un cambiamento nella forma dello scheletro muscoloscheletrico della parte superiore del corpo. Esistono due tipi principali di deformità toracica nei bambini: a forma di imbuto e a chiglia. Qual è la causa della deformità toracica nei bambini e cosa dovrebbero fare i genitori in caso di tale diagnosi?

Tipi di deformità toraciche nei bambini e rischi per la salute

Le conseguenze sulla salute associate alla deformità toracica nei bambini dipendono dal tipo di deformità e dal suo grado.

deformità dell'imbuto il torace nei bambini si manifesta nell'affondamento delle cartilagini costali, con conseguente formazione di un "imbuto", o depressione, al centro del torace.

Ci sono 4 gradi di deformità toracica a imbuto nei bambini, a seconda della profondità dell '"imbuto". Con I grado di deformazione (approfondimento non superiore a 2 cm), il bambino potrebbe non avvertire alcun sintomo della malattia. A gradi più elevati di deformità, il bambino può sperimentare difficoltà respiratorie, mancanza di respiro e alcuni disturbi nel funzionamento degli organi interni a causa della loro compressione.

A deformità toracica carenata nei bambini lo sterno sporge in avanti a forma di chiglia, alla quale le costole sono attaccate ad angolo retto. Questa deformità è spesso solo un difetto estetico. Se la deformità della chiglia è pronunciata, ciò può portare a problemi nel funzionamento dei polmoni, del cuore e di altri organi interni a causa di una violazione della loro posizione relativa. In questo caso, è necessario condurre un esame e scoprire le caratteristiche della posizione e del funzionamento degli organi interni del bambino.

Cosa può causare deformità toracica nei bambini?

Deformità toracica nei bambini il più delle volte è una malattia congenita e si forma anche nel periodo prenatale, quando il bambino è nel grembo materno. Gli scienziati non hanno ancora trovato la risposta esatta perché il petto del bambino è deformato. È noto solo che la probabilità della manifestazione di questo difetto aumenta con:

• ereditarietà negativa (la presenza di questa malattia nell'anamnesi della madre o del padre del bambino o dei loro parenti stretti);
• esposizione a fattori teratogeni (fattori negativi che colpiscono la donna incinta e il feto e causano disturbi nel suo sviluppo, senza intaccare le strutture ereditarie). Questi fattori includono il trasferimento da parte della futura mamma malattie infettive, assunzione di antibiotici e altri prodotti chimici, esposizione a radiazioni, ecc.

Cioè, le future mamme devono seguire le raccomandazioni standard: abbi cura di te, non entrare in contatto con i pazienti, usare i farmaci con cautela, ecc.

Quanto a quella acquisita, può essere causata da gravi malattie subite dal bambino (rachitismo, scoliosi, malattie polmonari, ecc.) e lesioni alla parte superiore del corpo.

Come viene corretta la deformità toracica nei bambini?

A deformità toraciche nei bambini viene eseguito un trattamento leggermente conservativo, senza intervento chirurgico. Consiste nell'esecuzione di procedure fisioterapiche, massaggi, esercizi terapeutici e, se necessario, nell'indossare un bambino con speciali dispositivi di spremitura - ortesi e sistemi di compressione dinamica.

Nei casi più gravi, ai bambini viene prescritto un intervento chirurgico per correggere la forma del torace. In precedenza, si credeva che più giovane fosse il bambino operato, meglio fosse, poiché la capacità di rigenerazione dei tessuti dei bambini è molto più alta di quella di un adolescente o di un adulto. Pertanto, le operazioni per correggere la forma del torace sono state eseguite sui bambini già in età prescolare. Tuttavia, ora la maggior parte dei medici concorda sul fatto che la correzione chirurgica precoce della forma del torace può portare a una crescita anormale delle costole, alla recidiva della malattia e alla necessità di una seconda operazione. Pertanto, i chirurghi raccomandano di eseguire l'operazione non prima di 10-12 anni per i ragazzi e 12-13 anni per le ragazze.

Ginnastica respiratoria ed esercizi di fisioterapia per deformità toraciche nei bambini

La prima cosa da fare se si riscontra una deformità toracica in un bambino è consultare un medico (chirurgo ortopedico o uno specialista più ristretto). Se lo specialista conferma che il difetto non rappresenta un rischio per la salute del bambino, i genitori possono affrontare da soli la deformità del torace del bambino, vale a dire fare esercizi di respirazione ed esercizi di fisioterapia con il bambino. Questi metodi non possono correggere completamente il difetto, ma possono rallentarne lo sviluppo.

Esercizi di respirazione per deformità toraciche nei bambini aiuta a correggere la forma del telaio muscolo-scheletrico, inoltre, normalizza il lavoro del cuore e dei polmoni. Prima di praticare esercizi di respirazione con un bambino, dovresti consultare il medico: ci sono controindicazioni a questi esercizi?

Esercizi di respirazione

1. Trattenere il respiro. Stai dritto, i piedi alla larghezza delle spalle. Fai un respiro profondo e trattieni il respiro il più a lungo possibile. Quindi espira bruscamente attraverso la bocca. Ripeti 5-10 volte.

2. Respirazione superiore. Può essere eseguito sia in piedi che seduti. Inspira lentamente e profondamente, assicurandoti che lo stomaco rimanga fermo e il torace si sollevi. Espira bruscamente attraverso la bocca, ripeti 5-10 volte.

3. Espansione del torace. Stai dritto, fai un respiro profondo, stringi i pugni ed estendi le braccia davanti a te all'altezza delle spalle. Con un movimento rapido, riprendi le mani e torna dolcemente alla posizione di partenza. Ripeti più volte ed espira bruscamente attraverso la bocca. Durante l'esercizio, i muscoli delle mani dovrebbero essere molto tesi.

Oltre agli esercizi di respirazione, è molto utile per i bambini con deformità toracica eseguire esercizi per lo sviluppo dei muscoli pettorali: flessioni, trazioni, esercizi con manubri e nastro elastico per ginnastica. I forti muscoli del torace aiuteranno a rallentare la deformazione e persino a fermarla, inoltre, la struttura muscolare sviluppata correggerà visivamente il difetto estetico, "chiudendo" il torace deformato.

Il nuoto è molto utile per i bambini con un torace deformato: questo sport aiuta lo sviluppo dei muscoli pettorali e dei polmoni e allo stesso tempo ha pochissime controindicazioni. Anche la pallavolo, il basket e il canottaggio sono spesso consigliati per questa malattia, soprattutto se il bambino mostra interesse per loro.

La lieve deformità del torace nei bambini di solito non influisce sulla loro salute, soprattutto se i genitori adottano misure per correggere il difetto: fanno esercizi di respirazione con il bambino, gli insegnano a fare sport. E anche se il grado di deformazione è elevato, la medicina offre modi efficaci per eliminare completamente il difetto, che vanno dai dispositivi di compressione ad alta tecnologia alle operazioni moderne con un intervento minimo. Auguriamo ai vostri figli buona salute e buon umore!

Deformità toraciche nei bambini

Le deformità toraciche nei bambini sono curvature congenite o acquisite precocemente dello sterno e delle costole che si articolano con esso. Le deformità del torace nei bambini si manifestano con un difetto estetico visibile, disturbi dell'apparato respiratorio e cardiovascolare (mancanza di respiro, frequenti malattie respiratorie, affaticamento). La diagnosi di deformità toracica nei bambini comprende la toracometria, la radiografia (TC, RM) del torace, della colonna vertebrale, dello sterno, delle costole; studi funzionali (RF, EchoCG, ECG). Il trattamento della deformità toracica nei bambini può essere conservativo (terapia fisica, massaggio, indossare un corsetto esterno) o chirurgico.

Sintomi di deformità toraciche nei bambini

Le manifestazioni cliniche del pectus excavatum variano con l'età del bambino. Nei neonati, la depressione dello sterno di solito è appena percettibile, tuttavia, c'è un "paradosso dell'ispirazione": lo sterno e le costole affondano durante l'inalazione, quando il bambino urla e piange. Nei bambini più piccoli, l'imbuto diventa più prominente; c'è la tendenza a frequenti infezioni respiratorie (tracheiti, bronchiti, polmoniti ricorrenti), affaticamento nei giochi con i coetanei.

La deformità toracica a imbuto raggiunge la massima gravità nei bambini in età scolare. All'esame, vengono determinati un torace appiattito con bordi rialzati delle costole, cingolo scapolare abbassato, addome sporgente, cifosi toracica e curvatura laterale della colonna vertebrale. Il "paradosso dell'inalazione" è evidente con la respirazione profonda. I bambini con pectus excavatum hanno basso peso corporeo e pelle pallida. Caratterizzato da bassa resistenza fisica, mancanza di respiro, sudorazione, tachicardia, dolore al cuore, ipertensione arteriosa. A causa della frequente bronchite, i bambini sviluppano spesso bronchiectasie.

La deformità carenata del torace nei bambini di solito non è accompagnata da gravi disturbi funzionali, quindi la principale manifestazione della patologia è un difetto estetico: la sporgenza dello sterno in avanti. Il grado di deformità toracica nei bambini può progredire con l'età. Quando la posizione e la forma del cuore cambiano, possono verificarsi lamentele di affaticamento, palpitazioni e mancanza di respiro.

Gli scolari con deformità toracica sono consapevoli del loro handicap fisico, cercano di nasconderlo, il che può portare a strati mentali secondari e richiedere l'aiuto di uno psicologo infantile.

La sindrome di Poland o difetto muscolare costale include un complesso di difetti, tra cui l'assenza di muscoli pettorali, brachidattilia, sindattilia, amastia o atelius, deformità delle costole, mancanza di crescita dei peli ascellari e diminuzione dello strato di grasso sottocutaneo.

La fessura dello sterno è caratterizzata dalla sua scissione parziale (nell'area del manico, del corpo, del processo xifoideo) o totale; allo stesso tempo, il pericardio e la pelle che ricopre lo sterno sono intatti.

Cause

Molto spesso, questa patologia è congenita, gli scienziati hanno le seguenti teorie sul suo aspetto:

1. Quando le formazioni ossee e cartilaginee crescono in modo non uniforme nella zona del torace, perché all'embrione mancano alcune sostanze nell'utero. Allo stesso tempo, il torace inizia a formarsi in modo irregolare, la sua circonferenza, forma, dimensioni cambiano, è piuttosto appiattito.

2. La deformità a forma di imbuto è associata a una patologia congenita del diaframma: la parte toracica è in ritardo nello sviluppo e si accorcia. Le costole sono fortemente inclinate, per questo motivo i muscoli del torace cambiano posizione, la parte anteriore del diaframma è attaccata agli archi delle costole.

3. Il torace a forma di imbuto è deformato a causa del fatto che lo sterno è formato in modo incompleto in utero, quindi la displasia appare nei tessuti connettivi, questo colpisce il sistema cardiovascolare, respiratorio, il processo metabolico è disturbato. Le funzionalità aggiuntive sono:

• violazioni nei tagli degli occhi, hanno un aspetto mongoloide;
• il cielo del bambino è alto;
• la pelle è iperelastica;
• si sviluppano scoliosi, ernia ombelicale, displasia dell'orecchio;
• sfintere indebolito.

4. Predisposizione genetica del bambino a questa deformazione.

Gli scienziati moderni ritengono che la malattia sia provocata da un deficit di sviluppo embrionale precoce - nelle prime otto settimane, quando le cellule costali cartilaginee e lo sterno non si sviluppano completamente, per questo motivo il bambino ha una patologia congenita, la cartilagine che era ancora nell'embrione è conservato, è fragile, tessuto molle.

Trattamento delle deformità toraciche nei bambini

Il trattamento conservativo è prescritto per il torace infossato. In questo caso, il trattamento dipende dal grado di retrazione dello sterno. A 1 e 2 gradi vengono prescritti esercizi terapeutici. L'enfasi principale dovrebbe essere posta sul petto: flessioni, trazioni, manubri divaricati in posizione prona, ecc. Il bambino può nuotare, giocare a pallavolo, remare. Questi sport ti consentono di ritardare il processo di approfondimento. Inoltre, il massaggio terapeutico sarà efficace.

In un caso complicato, viene eseguito un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita sul bambino solo dopo 6-7 anni. È a questa età che il difetto cessa di formarsi. In altri casi, l'operazione viene eseguita in anticipo.

Viene praticata un'incisione nel petto del bambino, dove viene inserita una piastra magnetica. Una cintura con una piastra magnetica è posta sulla zona del petto. I magneti sono attratti l'uno dall'altro, quindi i seni infossati possono essere corretti in 1-2 anni.

Se i cambiamenti vengono acquisiti, il bambino viene prima esaminato per malattie che potrebbero causare deformità e solo successivamente viene eseguito un trattamento conservativo o, se necessario, un intervento chirurgico.

Il trattamento della deformità del torace a chiglia nei bambini inizia con misure conservative: terapia fisica, massaggio, nuoto terapeutico, indossare speciali sistemi di compressione e ortesi per bambini.

La correzione chirurgica del torace carenato è indicata per un difetto estetico pronunciato e la progressione del grado di deformità nei bambini di età superiore ai 5 anni. Vari metodi di toracoplastica includono la resezione subpericondrale delle parti parasternali delle costole, la sternotomia trasversale, il riposizionamento del processo xifoideo e la successiva fissazione dello sterno nella sua posizione normale mediante sutura al pericondrio e alle estremità delle costole.

Con cassa a imbuto le misure conservative sono indicate solo per il I grado di deformazione; a II e III grado è necessario un trattamento chirurgico. Il periodo ottimale per la correzione chirurgica del torace a imbuto è considerato l'età dei bambini dai 12 ai 15 anni. In questo caso, la fissazione della posizione corretta del torace anteriore può essere effettuata utilizzando suture esterne in metallo o fili sintetici; morsetti metallici; auto-o innesti ossei lasciati nella cavità toracica o senza il loro utilizzo.

Speciali tecniche di toracoplastica sono state proposte per la correzione chirurgica della schisi sternale e dei difetti costo-muscolari.

I risultati della ricostruzione toracica nei bambini con deformità congenite sono buoni nell'80-95% dei casi. Le ricadute sono osservate con fissazione inadeguata dello sterno, più spesso nei bambini con sindromi displastiche.

La deformità toracica nei bambini si riferisce a cambiamenti nella forma del torace (CH), che possono essere congeniti o acquisiti. Tali cambiamenti non dovrebbero essere ignorati, poiché la curvatura dello sterno porta inevitabilmente a problemi nel funzionamento degli organi vitali: cuore e polmoni.

Inoltre, man mano che crescono, soprattutto quando entrano nella pubertà, i bambini iniziano a sviluppare complessi a causa del loro aspetto, che comporta problemi psicologici e sociali sotto forma di isolamento, distanza dai loro coetanei. È possibile correggere in qualche modo la situazione? Oggi esistono metodi ad alta tecnologia per correggere tali deformità. Ma prima parliamo delle specie esistenti e delle ragioni del loro aspetto.

Cause di deformazione

Come già accennato, la forma alterata del torace può essere congenita o acquisita. Il tipo congenito è spesso associato a fattori genetici, quando si verificano "fallimenti" in una delle fasi dello sviluppo intrauterino dello scheletro (formazione dello sterno, scapole, costole e colonna vertebrale). È noto che in determinate circostanze le deformazioni vengono ereditate. Cioè, se il parente più prossimo ha avuto un problema simile, c'è la possibilità (secondo varie fonti, va dal 20 al 60%) che il bambino erediti forme insolite dello sterno.

Un esempio di malattia ereditaria, i cui sintomi includono la deformazione dell'HA, è la sindrome di Marfan. Questa patologia congenita è caratterizzata da lesioni del sistema muscolo-scheletrico, dei sistemi nervoso e cardiovascolare, nonché degli occhi.

Spesso i cambiamenti nel torace non vengono diagnosticati in un neonato e compaiono solo quando il bambino cresce, durante i periodi di crescita attiva da 5 a 8 anni e nella fase della pubertà, che cade a 11-15 anni.

Tali cambiamenti possono essere associati a una crescita irregolare delle cartilagini costali e dello sterno (quando alcuni non tengono il passo con la crescita degli altri), nonché a patologie diaframmatiche (muscoli corti che tirano lo sterno verso l'interno), sottosviluppo della cartilagine e del tessuto connettivo .

I neonati potrebbero non mostrare alcun cambiamento

Esistono anche tipi acquisiti di deformazione associati al trasferimento:

• malattie scheletriche (rachitismo, tubercolosi, scoliosi);
• formazioni tumorali sulle costole (osteoma, condroma, tumore mediastinico);
• malattie sistemiche;
• osteomielite delle costole;
• enfisema.

Tipi

La più comune è una deformità a forma di imbuto oa chiglia. Considereremo le loro caratteristiche in modo più dettagliato. La deformità toracica si trova meno comunemente nei bambini dei seguenti tipi:

• Torace piatto- questo è un complesso sternocostale appiattito con una diminuzione del volume dello sterno. Di solito, i pazienti con tale patologia hanno una struttura corporea astenica (magrezza, spalle strette, alta statura, gambe e braccia lunghe).
• Sterno arcuato(sindrome di Currarino-Silverman). Una rara patologia che si sviluppa a causa dell'ossificazione prematura dello sterno. Esternamente, sembra una deformità a chiglia, quando lo sterno si gonfia in avanti. Il trattamento chirurgico viene eseguito secondo il tipo di sternocondroplastica (metodo di Ravich), spesso con l'uso dell'osteosintesi.
• Schisi congenita dello sterno. Un'anomalia congenita estremamente pericolosa e allo stesso tempo rara. La sua essenza è che il bambino ha uno spazio nello sterno alla nascita e, man mano che invecchia, aumenta, lasciando organi importanti non protetti. Quindi, il cuore e le grandi arterie e vene non si nascondono dietro le costole, ma si trovano sottocute. Anche ad occhio nudo, puoi vedere il battito del cuore. C'è solo una via d'uscita: la correzione chirurgica nelle prime fasi.
• Il sintomo principale della sindrome è l'asimmetria. Molto spesso, il muscolo pettorale maggiore è assente a destra, c'è poco tessuto adiposo sottocutaneo, diverse costole sono deformate, il capezzolo è assente o sottosviluppato. La sindrome è anche caratterizzata dalla fusione delle dita e dalla mancanza di peli sotto le ascelle.
• Sterno scafoide. C'è una depressione allungata patologica, esteriormente simile a una barca o una barca. Si verifica come un sintomo di siringomielia.
• forma paralitica. Sono caratteristici ampi spazi tra le costole e una diminuzione delle dimensioni del torace dal lato e nella parte anteroposteriore. Le scapole e la clavicola sporgono. Nella forma paralitica si verificano spesso malattie della pleura e dei polmoni.
• Tipo cifoscoliotico. Appare con la curvatura della colonna vertebrale, così come dopo il trasferimento della tubercolosi.

a forma di imbuto

Questo tipo di curvatura rappresenta circa il 90% di tutte le deformità congenite. Nei neonati maschi, si verifica 3 volte più spesso che nelle femmine. In apparenza, il GK, per così dire, era premuto verso l'interno, era anche chiamato il "petto del calzolaio". Poiché l'anomalia si verifica spesso in rappresentanti di generazioni diverse della stessa famiglia, sono inclini a credere che si tratti di cambiamenti genetici.

La cavità toracica è ridotta di volume. Con la progressione della patologia, la curvatura della colonna vertebrale (scoliosi, cifosi), si verificano cambiamenti nella pressione sanguigna, il bambino soffre di raffreddori più spesso dei suoi coetanei, la sua immunità è ridotta, si osservano disturbi vegetativi. La deformazione diventa più evidente durante la pubertà, il torace infossato è particolarmente evidente durante l'inspirazione. La differenza di circonferenza toracica tra inspirazione ed espirazione è ridotta di 3 volte rispetto alla norma e diventa evidente la necessità di una correzione chirurgica.

La deformità a forma di imbuto ha 3 gradi di gravità:

Chiglia

La patologia è anche chiamata "petto di pollo". A causa della crescita eccessiva della cartilagine costale, lo sterno sporge in avanti e ricorda la forma di una chiglia. Alla nascita, la deformità può essere piccola, appena percettibile, ma con l'età diventa chiaramente visibile. Il bambino può lamentarsi che gli fa male il cuore (man mano che cresce, la sua forma diventa come una goccia), si stanca rapidamente, mancanza di respiro, palpitazioni compaiono durante lo sforzo fisico.

Secondo il grado di deformazione, ci sono:

• I - sporgenza sopra la normale superficie dell'HA è
• II - da 2 a 4 cm;
• III - da 4 a 6 cm.

Segni e diagnosi

Durante un esame di routine da parte di un pediatra, è possibile notare cambiamenti visibili nell'HA: dimensioni, forma, simmetria. Quando si ascolta il cuore e i polmoni, si sentono respiro sibilante, soffi cardiaci, tachicardia. Sospettando una patologia, il pediatra indirizzerà il bambino per ulteriori approfondimenti ad un traumatologo ortopedico o ad un chirurgo toracico.

I parametri del torace (profondità, larghezza), il grado del suo cambiamento, così come la natura sono determinati usando la toracometria.

La diagnosi include anche la radiografia in proiezione laterale e diretta, che consente di valutare la gravità della deformazione, quanto si è spostato il cuore e se ci sono cambiamenti nei polmoni, scoliosi. Tuttavia, quando si pianifica un trattamento chirurgico, al paziente viene eseguita una TAC. Aiuta a valutare il grado di compressione, lo spostamento del cuore, il grado di compressione dei polmoni e l'asimmetria della deformità.

Puoi valutare il lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio utilizzando:

• spirometria;
• ECG, ecocardiografia;
• consultazione aggiuntiva di un pneumologo pediatrico e di un cardiologo.

Trattamento conservativo

Fisioterapia

Di per sé, esercizi fisici, lezioni di nuoto o complessi di terapia fisica, ovviamente, non correggono le deformità ossee. Tuttavia, aiutano il sistema cardiovascolare a funzionare senza intoppi, favoriscono un buon ricambio d'aria nei polmoni e mantengono il corpo in buona forma. Le ortesi per bambini e gli speciali sistemi di compressione hanno lo stesso scopo.

Si tratta di una sorta di ventosa sottovuoto, che viene installata sopra la deformazione, che nel tempo rende il torace più mobile e tira leggermente fuori l'imbuto. Ma questo metodo è efficace solo con piccole modifiche.

Chirurgia

Le deformità di II e III grado non sono trattate in modo conservativo, per un'ulteriore vita normale è necessario un intervento chirurgico. Di norma, l'operazione viene eseguita nell'adolescenza a 12-15 anni.

In precedenza, le operazioni aperte venivano eseguite utilizzando il metodo Ravich. Hanno avuto buoni risultati, poche complicazioni, ma sono stati abbastanza traumatici. Tuttavia, l'intervento toracoscopico minimamente invasivo con il metodo Nass è ormai diffuso.

L'essenza dell'operazione è la seguente: vengono praticate 2 incisioni di 2-3 cm su entrambi i lati del torace, un introduttore viene inserito attraverso una delle incisioni, viene eseguito nello spazio sottocutaneo, sotto i muscoli, all'interno del GC e dietro lo sterno, dopodiché viene eseguito davanti al pericardio. Questo forma un canale in cui viene inserita una speciale piastra in acciaio o titanio lungo il nastro. Viene fissato suturando le costole e i muscoli o utilizzando fissatori speciali.

Pertanto, il GC è livellato. Dopo l'operazione, al paziente vengono somministrati forti antidolorifici per una settimana. Ci sono apparecchi di contenzione che devono essere rimossi dopo 3 anni, ma ci sono anche quelli che vengono impiantati a vita.

Con la deformità della chiglia, l'operazione si svolge in una fase e il suo compito principale è rimuovere la cartilagine ricoperta di vegetazione.

I risultati della chirurgia

Il torace schisi richiede un intervento immediato e quindi vengono operati anche bambini piccoli fino a un anno di età. Lo sterno viene parzialmente asportato, quindi suturato lungo la linea mediana. Poiché le ossa nei bambini sono ancora flessibili, possono "ricrescere". Da un anno a 3 anni, anche lo sterno viene asportato e i frammenti mancanti vengono riempiti con autoinnesti costali. Per una fissazione affidabile, vengono installate piastre in titanio.

Le previsioni sulla qualità della vita dopo la ricostruzione dell'HA sono positive. Il recupero completo si verifica nel 95% dei casi. A volte sono necessarie operazioni ripetute.

Quindi, oggi vengono trattati con successo vari tipi di deformità del torace. Il compito dei genitori è notare in tempo le anomalie nello sviluppo dei bambini ed essere esaminati immediatamente.

Le patologie del sistema scheletrico sono abbastanza comuni. La deformità toracica nei bambini può essere congenita o acquisita. In questo caso, la posizione degli organi interni, in particolare del cuore e dei polmoni, può cambiare.

Il petto fa parte del busto del bambino. È formato dalle seguenti strutture: costole, sterno, colonna vertebrale e muscoli. Questa struttura ossea limita la cavità toracica, in cui si trovano gli organi vitali (cuore, polmoni, esofago, trachea, timo). Normalmente, il torace è leggermente compresso in direzione antero-posteriore. Il suo scopo principale è proteggere gli organi interni.

Tipi di patologia

La deformità toracica in un bambino è una condizione patologica caratterizzata da un cambiamento della forma, delle dimensioni e del volume del torace dovuto a malformazioni congenite o acquisite.

Questa condizione non rappresenta solo una minaccia per la salute del bambino, ma è anche un grave difetto estetico. Con un tale disturbo, la distanza tra la colonna vertebrale e lo sterno diminuisce, il che può contribuire alla compressione degli organi. Questa patologia viene diagnosticata più spesso nei ragazzi. Esistono 2 tipi di deformità toracica nei bambini: congenite e acquisite. Quest'ultimo si sviluppa sullo sfondo dell'esposizione al corpo di vari fattori dannosi esterni e interni.

Molto spesso ciò si verifica durante la crescita ossea attiva. Per quanto riguarda un difetto congenito, potrebbe non manifestarsi per molto tempo. La progressione si osserva durante il periodo di crescita intensiva delle ossa (costole). L'incidenza della deformità toracica nei bambini varia dallo 0,6 al 2,3%. Oggi si distinguono i seguenti tipi di deformità toracica:

• carenato (pollo);
• a forma di imbuto (calzolaio di petto);
• Piatto;
• curvo;
• sindrome di Polonia;
• petto diviso.

Gli ultimi tre tipi vengono diagnosticati molto raramente.

Fattori eziologici

La deformazione del torace nei bambini si verifica per determinati motivi. La forma acquisita di patologia si forma sullo sfondo dei seguenti fattori predisponenti:

• violazione della postura del bambino;
• scoliosi;
• rachitismo;
• tubercolosi ossea;
• malattie polmonari croniche;
• neoplasie (condromi, osteomi);
• lesioni traumatiche;
• gravi ustioni;
• malattie del tessuto connettivo.

Meno spesso, la causa della deformità toracica acquisita nei bambini sono le malattie purulente (osteomielite, flemmone), i tumori del mediastino, l'enfisema. A volte la causa può essere un intervento chirurgico (toracoplastica o sternotomia). La curvatura congenita può essere dovuta all'ereditarietà o all'esposizione al feto di vari fattori teratogeni. La violazione della formazione del telaio toracico è una delle manifestazioni della sindrome di Marfan.

Deformità acquisita

Nei bambini e negli adolescenti, possono cambiare con varie malattie. Molto spesso è associato alla patologia dei polmoni. Nella pratica medica esiste spesso una forma paralitica del torace, a forma di botte, cifoscoliotica e navicolare. La forma paralitica del torace si forma sullo sfondo della fibrosi polmonare. Allo stesso tempo, il volume del tessuto polmonare diminuisce. La dimensione del torace è ridotta. In tali pazienti, le scapole risaltano nettamente. Se il torace diventa come un barile, questo indica lo sviluppo dell'enfisema. In questo caso, le costole si trovano più orizzontalmente e gli spazi tra loro aumentano.

Un tipo di torace cifoscoliotico può formarsi se una persona ha un'infezione da tubercolosi, artrite reumatoide. La causa potrebbe essere una curvatura della colonna vertebrale. Con una cassa a forma di barca, c'è una rientranza. Si forma nella parte centrale o superiore dello sterno. La causa principale di questa malattia è la siringomielia. La deformità acquisita del torace nella maggior parte dei casi si verifica tra i 5 e gli 8 anni e tra gli 11 e i 15 anni.

La deformità toracica a imbuto è associata a una malformazione congenita. La sua caratteristica principale è la retrazione delle costole e delle cartilagini costali. In questo caso, la profondità della depressione può essere diversa. A seconda di ciò, si distinguono 3 gradi di gravità della patologia. Un grado lieve è caratterizzato da una profondità dell'imbuto fino a 2 cm Il trattamento può essere conservativo (massaggio, esercizi). Al secondo grado, la dimensione dell'imbuto è di 3-4 cm, allo stesso tempo si osserva uno spostamento del cuore di 2-3 cm, al 3 ° grado il cuore cambia posizione di 3 cm e la depressione è superiore a 4 cm La deformità del torace a imbuto viene diagnosticata in 1 bambino su 300. Nella maggior parte dei casi, questo difetto viene gradualmente corretto e all'età di tre anni la deformità scompare. Nei casi più gravi, il bambino successivamente diventa disabile.

Nella struttura generale delle malformazioni congenite, il torace a imbuto è di circa il 90%. Insieme a un cambiamento nella forma e nel volume del torace, questi bambini sperimentano la rotazione del cuore e la curvatura della colonna vertebrale. La causa principale di questa malattia è una violazione della formazione del tessuto della cartilagine ialina durante lo sviluppo fetale. Il torace a imbuto è pericoloso perché sullo sfondo di una diminuzione del volume della cavità toracica, possono svilupparsi le seguenti complicanze:

• aumento della pressione sanguigna nella circolazione polmonare;
• insufficiente saturazione del sangue con ossigeno;
• disfunzione degli organi;
• violazione dell'equilibrio acido-base;
• amiotrofia;
• insufficienza respiratoria.

In questi bambini c'è il rischio di schiacciare i bronchi e di cambiare la posizione dei grandi vasi. I sintomi di questa patologia dipendono dall'età del bambino. Se il bambino ha meno di 1 anno, le costole e lo sterno possono ritrarsi durante l'inalazione. In età prescolare, il difetto contribuisce a frequenti malattie respiratorie (bronchite, polmonite). In questo caso, la laringotracheite si sviluppa molto spesso. Abbastanza spesso a tali bambini il respiro stridorny viene alla luce. Differisce dal fatto che c'è difficoltà a respirare. Inoltre, viene determinata la tensione muscolare, la retrazione dell'addome.

Quasi sempre dopo 3 anni, il torace a imbuto porta a una curvatura della colonna vertebrale. La cifosi toracica diventa più pronunciata. Alcuni bambini sviluppano una curvatura laterale della colonna vertebrale. I sintomi sono più pronunciati nei bambini più grandi. Durante questo periodo, possono comparire i seguenti sintomi:

• sporgenza dell'addome;
• spalle cadenti;
• pelle pallida;
• perdita di peso;
• dispnea;
• affaticabilità rapida;
• aumento della pressione sanguigna;
• segni di bronchiectasie.

Un po 'meno spesso, i seni a chiglia vengono diagnosticati nei bambini dopo la nascita. I ragazzi soffrono di questa malattia circa 3 volte più spesso delle ragazze. Nelle ragazze, questa patologia progredisce in giovane età. Il torace carenato è pericoloso perché può portare all'enfisema. Tutto ciò contribuisce alla violazione dello scambio di gas. Molto spesso, il torace carenato è combinato con la scoliosi.

La causa principale di questa patologia è l'eccessiva crescita del tessuto cartilagineo nell'area delle costole. Molto spesso, tale violazione viene rilevata nella regione di 5-7 costole. Se nel caso precedente c'era una rientranza (imbuto) nel torace, allora in questa situazione è vero il contrario: lo sterno sporge in avanti. Le principali manifestazioni da parte del corpo saranno: tachicardia, un cambiamento nella configurazione del cuore (assume la forma di una goccia), mancanza di respiro e bassa resistenza. Con l'età, il difetto diventa più evidente. Il principale metodo di trattamento è chirurgico.

Diagnosi e trattamento

Qualsiasi medico esperto, incluso il noto pediatra Komarovsky, può rilevare visivamente la deformità del torace. Tuttavia, la diagnosi deve essere completa. Comprende un esame visivo, un interrogatorio del bambino o dei suoi genitori, un esame fisico (ascolto dei soffi polmonari e cardiaci), un esame della cavità orale e dell'intero scheletro del bambino. Per informazioni più accurate, viene eseguito un esame a raggi X. Viene misurata anche la profondità dell'imbuto (con una cella a imbuto). Ulteriori metodi diagnostici includono ECG, EchoCG, risonanza magnetica del cuore, determinazione della capacità polmonare.

Il trattamento di questa patologia può essere conservativo e chirurgico.

La terapia conservativa viene eseguita con lieve deformità e comprende esercizi, massaggi, nuoto, indossare corsetti speciali.

Se è presente un pectus excavatum congenito, la terapia conservativa è indicata solo al grado 1. Esercizi, massaggi e altri metodi in questa situazione vengono eseguiti per prevenire la progressione della patologia, rafforzare muscoli e legamenti, prevenire la curvatura spinale e aumentare la capacità polmonare.

Se l'esercizio (terapia fisica), il massaggio e altre terapie sono inefficaci, viene eseguito un intervento chirurgico. Con un torace a imbuto, il trattamento chirurgico (chirurgia plastica) viene preferibilmente eseguito all'età di 12-15 anni. Le indicazioni assolute per l'intervento chirurgico sono: grave imbuto toracico, deformità che hanno causato un disturbo mentale in un bambino, presenza di schisi mammaria congenita, sindrome di Poland. Le controindicazioni alla chirurgia includono ritardo mentale e gravi malattie concomitanti del sistema nervoso centrale, del cuore e dell'apparato respiratorio. Con la deformità congenita, l'effetto della toracoplastica è molto buono. Pertanto, la deformità del torace richiede un'attenta attenzione da parte dei medici e un trattamento tempestivo.