Urođene srčane mane u dojenčadi. Kongenitalna bolest srca

Prema statistikama, oko 8 od 1000 djece rađa se s jednom ili više srčanih mana. Još u prošlom stoljeću dijagnoza "kongenitalne srčane bolesti u novorođenčadi" (skraćeno CHD) zvučala je kao rečenica i značila da se život može prekinuti u bilo kojem trenutku. Međutim moderna dostignuća i visokotehnološka oprema pomažu produljiti život i učiniti ga što kvalitetnijim.

Kongenitalna bolest srca u novorođenčadi je defekt u strukturi srca, opažen od rođenja, ali se često formira tijekom prenatalni razvoj. Defekt ili ometa normalan protok krvi (na primjer, kada ventilski aparat ne radi) ili utječe na kvalitetu punjenja krvi kisikom i ugljičnim dioksidom.

Činjenice o UPU-u

• CHD u novorođenčadi jedan je od najčešćih nedostataka pri rođenju (na drugom mjestu nakon patologija živčanog sustava).
• Najviše česti poroci- septalni defekti: interventrikularni i interatrijalni.
• Nije uvijek, kada se otkrije urođena srčana bolest, potrebna operacija.
• Postoji jasna veza između vrste prirođene srčane bolesti i spola fetusa. Kao rezultat jedne studije pokazalo se da su uvjetno urođene srčane mane podijeljene u 3 skupine: muške, ženske i neutralne. Na primjer, otvoreni ductus arteriosus naziva se "ženski" defekt, i vrhunski primjer"muško" - stenoza aorte.

Uzroci

Srdačno- vaskularni sustav nastala na rani datumi, od 10 do 40 dana razvoja. To jest, počevši od trećeg tjedna trudnoće, kada žena još uvijek u većini slučajeva ne zna za svoj položaj, a završava s drugim mjesecom, komore i pregrade srca, glavne žile položene su u embriju. Upravo ovo opasno vrijeme u smislu razvoja srčanih mana.

Patologije srca nastaju na početku formiranja krvožilnog sustava

Uočena je određena “sezonskost” rađanja beba s urođenim srčanim greškama, što se, s jedne strane, objašnjava sezonom viroza i prehlada u razmjerima epidemije. S druge strane, samo prenesene virusne bolesti ne znače da će se dijete roditi s patologijom. Virusi gripe smatraju se potencijalno opasnima herpes simplex, virus rubeole koji je najštetniji za fetus. postoji cijela linija drugi čimbenici koji utječu na uzroke patologije:

1. nasljedna predispozicija.
2. Živjeti u ekološki negativnoj regiji.
3. Rad u poduzećima sa štetnim uvjetima rad (rad s proizvodima za boje i lakove, soli teški metali, radijacija).
4. Loše navike. Učestalost rađanja dojenčadi sa srčanim manama kod majki koje zlorabe alkohol je od 30 do 50%.
5. Dob. Rizik se povećava ako su otac i majka stariji od 35 godina.
6. Prihvaćanje određenih lijekovi u prvom tromjesečju (barbiturati, antibiotici, papaverin, hormonski pripravci, narkotički analgetici).
7. Neke bolesti roditelja, poput dijabetesa.
8. Prethodne su trudnoće završile mrtvorođenčetom.
9. Teška toksičnost.

Kako naše srce radi

Dijagram koji prikazuje kako srce radi

Da shvatim suštinu kongenitalne anomalije, prvo se prisjetimo kako radi srčani mišić. Naše srce je podijeljeno na dva dijela. Lijeva, poput pumpe, pumpa oksigeniranu arterijsku krv, svijetlo je crvene boje. Desna strana potiče kretanje venske krvi. Njegova tamnija bordo nijansa posljedica je prisutnosti ugljičnog dioksida. NA normalno stanje venske i arterijska krv nikada ne miješati zbog guste pregrade između njih.

Krv cirkulira našim tijelom uz pomoć dva cirkulacijska kruga u kojima igra srce značajnu ulogu. veliki krug(BCC) "počinje" iz aorte koja izlazi iz lijeve klijetke srca. Aorta se grana u mnoge arterije koje prenose krv obogaćenu kisikom do tkiva i organa. Dajući kisik, krv "uzima" ugljični dioksid i druge metaboličke proizvode iz stanica. Tako postaje venska i juri duž pritoka gornje i donje šuplje vene do srca, dovršavajući BCC, ulazeći desni atrij.

Mali krug (MKC) dizajniran je za uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela i zasićenje krvi kisikom. Iz desne pretklijetke deoksigenirana krv ulazi u desni ventrikul, odakle se otpušta u plućno deblo. Dvije plućne arterije isporučuju krv u pluća, gdje se odvija proces izmjene plinova. Nakon što je postala arterijska, krv se prenosi u lijevi atrij. Ovako se ICC zatvara.

Valvularni aparat srca igra veliku ulogu u besprijekornom funkcioniranju cirkulacije krvi. Ventili se nalaze između atrija i ventrikula, kao i na ulazu i izlazu velikih krvnih žila. Budući da je BCC duži od malog, veliko opterećenje pada na lijevi atrij i ventrikul (nije uzalud mišićni zid na lijevoj strani deblji nego na desnoj). Iz tih razloga često se javljaju defekti s bikuspidalnim mitralnim zaliskom (koji služi kao granica između lijevog atrija i ventrikula) i aortnim zaliskom (koji se nalazi na granici izlaza aorte iz lijeve klijetke).

Klasifikacija i simptomi

Postoje mnoge klasifikacije srčanih bolesti u novorođenčadi, među kojima je najpoznatija klasifikacija po boji:

1. "Blijed". Bljedilo koža, otežano disanje, srčane i glavobolje (defekti interventrikularnog i interatrijski septum, stenoza).
2. "plava". Najnepovoljniji u smislu komplikacija. Boja kože postaje cijanotična, dolazi do miješanja arterijske i venske krvi (tetralogija Fallot, transpozicija glavne posude).
3. "neutralan".

U idealnom slučaju, defekt određuje neonatolog kada sluša djetetovo srce. Međutim, u praksi to nije uvijek moguće, pa se pažnja posvećuje takvim znakovima kao što su stanje kože i dinamika disanja. Dakle, glavni simptomi koji ukazuju na srčane patologije su sljedeći:

• cijanoza (cijanoza) kože, plavetnilo nasolabijalnog trokuta tijekom hranjenja;
• ruši se brzina otkucaja srca;
• šumovi na srcu koji ne nestaju određeno razdoblje;
• zatajenje srca u izraženom obliku;
• dispneja;
• letargija uz slabost;
• grčevi periferne žile(udovi i vrh nosa blijedi, hladni na dodir);
• slabo dobiva na težini;
• podbulost.

Mogu se čuti srčani šumovi iskusan liječnik odmah nakon rođenja

Čak ni blage znakove ne treba zanemariti. Zakažite termin kod kardiologa i podvrgnite se dodatnom pregledu.

Dijagnostika

Uz prevalenciju ultrazvučnih pregleda, većina KBS se može prepoznati već u 18-20 tjednu trudnoće. To omogućuje pripremu i izvođenje, ako je potrebno, kirurškog rada odmah nakon rođenja. Tako djeca imaju priliku preživjeti s onim vrstama poroka koji su se prije smatrali nespojivima sa životom.

Srčane mane nisu uvijek otkrivene tijekom fetalnog razvoja. Međutim, s rođenjem, često klinička slika raste. Zatim se beba šalje kardiologu ili kardiokirurgu na pregled i dijagnozu. Najčešće metode istraživanja su:

• Elektrokardiogram (EKG). daje Generalna ideja o radu srca (koji su odjeli preopterećeni, ritam kontrakcija, provođenje).
• Fonokardiogram (PCG). Snima tonove srca na papir.
• Ehokardiografija. Metoda pomaže procijeniti stanje valvularnog aparata, srčanih mišića, odrediti brzinu protoka krvi u šupljinama srca.
• Pregledna radiografija srca.
• Pulsna oksimetrija. Omogućuje vam da odredite koliko je krv oksigenirana. Na vrh prsta pričvršćen je poseban senzor. Preko njega se određuje sadržaj kisika u eritrocitu.
• Doppler studija. Ultrazvučna studija protoka u boji koja procjenjuje veličinu i anatomiju defekta, kao i određivanje volumena krvi koja teče u pogrešnom smjeru.
• kateterizacija. Sonde se umetnu u šupljinu srca kroz krvne žile. Metoda se rijetko koristi u složenim i kontroverznim slučajevima.

Cilj dijagnostičke mjere- odgovoriti na sljedeća pitanja:

1. Kakva je anatomija defekta, gdje je poremećena cirkulacija krvi?
2. Kako formirati konačna dijagnoza?
3. U kojoj je od tri faze porok?
4. Postoji li potreba za kirurškom intervencijom ili se u ovoj fazi može odreći konzervativne metode liječenje?
5. Postoje li komplikacije koje je potrebno liječiti?
6. Koja je taktika kirurško liječenje A kada će biti optimalno?

Vrste

Iako se kongenitalne malformacije nalaze čak iu maternici, u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju fetusu, jer je njegov krvožilni sustav malo drugačiji od odrasle osobe. Ali nakon rođenja, kada srce počne raditi punom snagom i pokreću se dva kruga cirkulacije krvi, klinička slika postaje vidljiva. Ispod su glavne srčane mane.

Najčešća patologija. Arterijska krv ulazi kroz otvor iz lijeve klijetke u desnu. To povećava opterećenje na malom krugu i dalje lijeva strana srca.

Kada je rupa mikroskopska i uzrokuje minimalne promjene u cirkulaciji, operacija se ne radi. Na velike veličine rupe čine šivanje. Bolesnici dožive starost.

Eisenmengerov kompleks

Stanje u kojem je interventrikularni septum ozbiljno oštećen ili ga uopće nema. U ventrikulama dolazi do miješanja arterijske i venske krvi, pada razine kisika, izražena je cijanoza kože. Za predškolsku i školske dobi karakterističan je prisilni položaj u čučnju (to smanjuje otežano disanje). Na ultrazvuku je vidljivo povećano sferno srce, uočljiva je srčana grba (izbočina).

Operaciju treba učiniti bez odlaganja, jer bez odgovarajućeg liječenja pacijenti u najbolji slučajžive do 30 godina.

Nastaje kada, iz nekog razloga, postporođajno razdoblje komunikacija plućne arterije i aorte ostaje otvorena. Ishod je isti kao u gore opisanim situacijama: miješaju se dvije vrste krvi, mali krug je preopterećen poslom, povećava se desna klijetka, a nakon nekog vremena i lijeva klijetka. U teškim slučajevima, bolest je popraćena cijanozom i nedostatkom daha.

Mali promjer rascjepa nije opasan, dok veliki defekt zahtijeva hitnost kirurška intervencija.

Najteži nedostatak, koji uključuje četiri anomalije odjednom:

• stenoza (suženje) plućne arterije;
• mana interventrikularni septum;
• dekstrapozicija aorte;
• povećanje desne klijetke.

Suvremene tehnike omogućuju liječenje takvih nedostataka, ali dijete s takvom dijagnozom doživotno je registrirano kod kardioreumatologa.

Stenoza je suženje žile koje blokira protok krvi. Praćena je napetim pulsom na arterijama ruku i oslabljenim pulsom na nogama, velika razlika između pritiska na ruke i noge, osjećaj žarenja i topline u licu, obamrlost donjih ekstremiteta.

Operacija uključuje ugradnju transplantata na oštećeno područje. Nakon poduzetih mjera, rad srca i krvnih žila se obnavlja i pacijent živi dugo.

Liječenje

Liječenje, njegova taktika, ovisit će o težini defekta io tome u kojoj je fazi njegov razvoj. Ukupno ih ima tri: hitna, faza kompenzacije i dekompenzacije.

hitan slučaj potječe od rođenja djeteta, kada se organi i sustavi zbog nedostatka kisika potresaju i pokušavaju prilagoditi ekstremnim uvjetima. Plovila, pluća i srčani mišići rade s maksimalnom učinkovitošću. Ako je tijelo slabo, kvar, u nedostatku hitne kirurško zbrinjavanješto dovodi do smrti dojenčeta.

Faza kompenzacije. Ako je tijelo uspjelo nadoknaditi nedostajuće mogućnosti, organi i sustavi mogu neko vrijeme raditi više ili manje stabilno, dok se sve snage ne iscrpe.

Stadij dekompenzacije. Javlja se kada tijelo više nije u stanju nositi povećano opterećenje, a organi srčane i plućne skupine prestaju u potpunosti obavljati svoje funkcije. To izaziva razvoj zatajenja srca.

Operacija se u pravilu provodi u fazi kompenzacije, kada se uspostavlja rad organa i sustava i odvija se na račun njihovih rezervi. S nekim vrstama defekta, operacija je indicirana u hitnoj fazi, u prvim danima ili čak satima nakon rođenja mrvica, tako da može preživjeti. U trećoj fazi kirurška intervencija većinu vremena je besmisleno.

Ponekad liječnici moraju učiniti takozvane srednje kirurške intervencije koje omogućuju djetetu da živi do trenutka kada se napuni rekonstruktivna operacija uz minimalne posljedice. U kirurškoj praksi često se koriste minimalno invazivne tehnike, kada se endoskopskom opremom izrađuju mali rezovi, a sve manipulacije vidljive su ultrazvučnim aparatom. Čak se i opća anestezija ne koristi uvijek.

Nakon što se riješi poroka, bebi je potrebno vrijeme da se ponovno izgradi za život bez njega. Stoga je beba registrirana kod kardiologa i redovito ga posjećuje. Važna uloga igra jačanje imuniteta, budući da svaka prehlada može negativno utjecati na kardiovaskularni sustav i zdravlje općenito.

Duge šetnje dalje svježi zrak su jednostavno neophodni, posebno za djecu sa srčanim patologijama

O vježbanje u školi i Dječji vrtić, stupanj opterećenja određuje kardioreumatolog. Ako je potrebno izuzeće od nastave tjelesnog odgoja, to ne znači da je dijete kontraindicirano za kretanje. U takvim slučajevima on to čini fizikalna terapija na poseban program u klinici.

Djeci s CHD-om prikazano je da ostanu na otvorenom dugo vremena, ali u nedostatku ekstremnih temperatura: i toplina i hladnoća imaju loš učinak na posude koje rade "za trošenje". Unos soli je ograničen. U prehrani je obavezna prisutnost hrane bogate kalijem: suhe marelice, grožđice, pečeni krumpir.

Zaključak. Poroci su različiti. Neki zahtijevaju hitno kirurško liječenje, drugi su pod stalni nadzor liječnici da određena dob. U svakom slučaju, danas je medicina, pa tako i kardiokirurgija, iskoračila naprijed, a poroci koji su se prije 60 godina smatrali neizlječivima i nespojivima sa životom danas se uspješno operiraju i djeca dugo žive. Stoga sluh strašna dijagnoza, ne paničari. Morate se prilagoditi borbi protiv bolesti i učiniti sve sa svoje strane da je pobijedite.

Kongenitalne srčane mane su nekoliko bolesti povezanih s prisutnošću anatomske patologije srca, njegovih ventila i krvnih žila, formiranih tijekom fetalnog razvoja. Ovi nedostaci uzrokuju promjene u sistemskoj i intrakardijskoj cirkulaciji, preopterećenje srca.

Simptomi bolesti su uvjetovani vrstom defekta, najčešće cijanoza (cijanoza) ili bljedilo kože, zaostajanje u tjelesni razvoj, srčani šumovi, manifestacija srčanih i zatajenje disanja. Ako je liječnik posumnjao na prirođenu srčanu manu, radi se FKG, EKG, EchoCG i radiografija.

Mnoge vrste srčanih poremećaja kombiniraju se međusobno ili s drugim sustavnim patologijama u tijelu. CHD je puno rjeđi u odraslih nego u djetinjstvo. Identifikacija kršenja može se dogoditi čak iu odrasloj dobi.

Zašto se formiraju srčane patologije?

Za početak je potrebno istaknuti čimbenike rizika koji pridonose nastanku srčanih anomalija:

• dob majke mlađa od 17 ili starija od 40 godina;
• opasnost od prekida trudnoće;
• toksikoza prvog tromjesečja;
• endokrine bolesti kod trudnica;
• mrtvorođenče u povijesti;
• opterećeno nasljeđe.

Uzroci urođenih srčanih mana mogu biti sljedeći: kromosomske abnormalnosti, utjecaj okolišnih čimbenika, genske mutacije, poligena multifaktorijalna predispozicija (nasljedstvo).

Prilikom polaganja kromosoma moguća je njihova strukturna ili kvantitativna promjena. U ovom slučaju postoje anomalije razna tijela i sustava, te u kardiovaskularnom sustavu također. Kod trisomije autosoma u pravilu se razvijaju defekti u pregradama srca.

Uz mutacije pojedinačnih gena, urođene srčane mane obično su povezane s drugim greškama drugih organa. Tada su srčane anomalije dio autosomno recesivnih, autosomno dominantnih ili X-vezanih sindroma.

Tijekom trudnoće (do tri mjeseca) takav negativni faktori, poput ionizirajućeg zračenja, virusnih bolesti, određenih lijekova, profesionalnih opasnosti i ovisnosti majke pridonose nepravilnom polaganju organa.

Ako je fetus in utero zaražen virusom rubeole, tada dijete najčešće razvija trijadu anomalija - gluhoću, glaukom ili kataraktu, malformaciju srca.

Također, sifilis, herpes, vodene kozice, mikoplazmoza, adeno virusne infekcije, citomegalija, dijabetes, serumski hepatitis, toksoplazmoza, tuberkuloza, listerioza itd.

Znanstvenici su otkrili da intrauterini razvoj srca utječe na razne lijekove: gestageni, amfetamini, pripravci litija i antikonvulzivi.

Poremećaji cirkulacije

Zbog navedenih čimbenika u fetalnom razvoju kod fetusa može doći do poremećaja prirodnog formiranja srčanih struktura, što uzrokuje nepotpuno zatvaranje između klijetki i pretklijetki, patološka formacija ventili, abnormalni raspored krvnih žila itd.

Nakon rođenja, neke bebe ne zatvore ovalni prozor i ductus arteriosus

Budući da se cirkulacija krvi unutar majke razlikuje od hemodinamike novorođenčeta, simptomi se pojavljuju gotovo odmah nakon poroda.

Koliko brzo se manifestira kongenitalna bolest srca ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući pojedinačne značajke djetetovo tijelo. U nekim slučajevima, stvaranje grubih poremećaja cirkulacije, uzrokuje respiratorna infekcija ili neke druge bolesti.

Kod srčanih mana srca može se pojaviti hipertenzija plućne cirkulacije ili hipoksemija (nizak sadržaj kisika u krvi).

Otprilike polovica djece umire bez odgovarajuće skrbi u prvoj godini života od manifestacija zatajenja srca. Kod beba, nakon godinu dana, zdravstveno stanje se normalizira, ali se razvijaju uporne komplikacije. Stoga je u nekim slučajevima operacija neophodna u ranoj dobi.

Klasifikacija prekršaja

Klasifikacija urođenih srčanih mana na temelju učinaka na plućni krvotok:

• s povećanim protokom krvi: ne uzrokuje ranu cijanozu i uzrokuje cijanozu;
• s nepromijenjenim;
• s osiromašenim: bez cijanoze i s cijanozom;
• kombinirani.

Postoji još jedna klasifikacija po grupama:

1. Bijela, koja zauzvrat može biti s obogaćivanjem ili iscrpljivanjem bilo kojeg kruga cirkulacije krvi i bez značajnog kršenja cirkulacije krvi.
2. Plava, koja dolazi s obogaćivanjem ili iscrpljivanjem malog kruga.

Prema ICD-u ( međunarodna klasifikacija bolesti) urođene anomalije krvožilnog sustava zauzimaju mjesta od Q20 do Q28, u Q24 su uključene srčane anomalije.

Komplikacije

Komplikacije KBS su sinkopa (nesvjestica), zatajenje srca, plućna hipertenzija, oštećenje cerebralna cirkulacija, angina, bakterijski endokarditis, produljena upala pluća, infarkt miokarda, relativna anemija i dispneja-cijanotični napadi.

Kliničke manifestacije (simptomi) ili kako prepoznati bolest?

Djeca odbijaju dojenje, nemirna, brzo se umaraju u procesu sisanja

Simptomi prirođenih srčanih mana ovise o vrsti poremećaja, vremenu nastanka hemodinamske dekompenzacije i prirodi poremećaja cirkulacije.

U dojenčadi s cijanotičnim tipom bolesti opaža se cijanoza kože i sluznice. Postaje izraženije uz plač i sisanje. Bijele anomalije srca otkrivaju se hladnoćom ruku i stopala, bljedilom kože.

Razvijaju tahikardiju, znojenje, otežano disanje, aritmije, pulsiranje i oticanje žila vrata. Uz produljeno kršenje hemodinamike, dijete zaostaje u visini, težini i fizičkom razvoju.

Obično se odmah nakon rođenja tijekom auskultacije čuju šumovi na srcu.

Dijagnostika

Dijagnoza urođenih srčanih mana provodi se pomoću sveobuhvatno istraživanje. Prvi korak je pregled djeteta i auskultacija srca. Ako postoji sumnja na moguće anomalije, zatim se dodjeljuju instrumentalne metode dijagnostika - fonokardiografija, elektrokardiografija, ehokardiografija, radiografija prsa.

EKG omogućuje prepoznavanje hipertrofije srca, prisutnosti poremećaja provođenja i aritmija, nakon manipulacije postaje lakše procijeniti ozbiljnost kršenja. Moguće je dnevno praćenje.

FCG podaci pomažu u temeljitoj procjeni trajanja, prirode i položaja srčanih šumova i tonova. Radiografija vam omogućuje prepoznavanje oblika, položaja i veličine srca, stanja plućne cirkulacije.

Ehokardiografijom se ispituju zalisci, septumi i glavne žile, kontraktilnost miokarda.

Za složene poremećaje i plućna hipertenzija moguće je provesti i druge dijagnostičke metode: aorto- ili angiokardiografiju, sondiranje i kateterizaciju srčanih šupljina, MRI srca, kardiografiju.

Liječenje

Povezani članak:

Ozbiljan problem u kardiologiji kod djece mlađe od godinu dana je kirurško liječenje urođene srčane mane. Ako dijete nema simptome zatajenja srca, a cijanoza je umjerena, tada se operacija može odgoditi za više. kasni rok. Bebe bi trebale biti stalno pod nadzorom kardiokirurga ili kardiologa.

Metoda liječenja odabire se ovisno o težini i vrsti CHD-a. U slučaju anomalija septuma srca, one se šivaju ili plastično, moguća je rentgenska endovaskularna okluzija defekta.

U slučaju teške hipoksemije, radi privremenog poboljšanja stanja djece, najprije se rade intersistemske anastomoze. Kao rezultat toga, smanjuje se rizik od komplikacija, povećava se oksigenacija krvi. Radikalna operacija se izvodi kada nastupe povoljni uvjeti.

Uz anomalije aorte, izvodi se resekcija aorte, plastična stenoza. Kad se aortalni kanal otvori, podveže se.

Liječenje složenih srčanih mana, koje se ne mogu potpuno eliminirati, sastoji se u hemodinamskoj korekciji. U nekim slučajevima, jedini moguća metoda Terapija urođenih srčanih mana je transplantacija srca.

Medicinski tretman uključuje samo simptomatska terapija aritmije, akutno lijevo ventrikularno ili kronično zatajenje srca, dispneja-cijanotični napadi, ishemija miokarda.

Osim liječenja, dijete treba posebna pažnja roditelji: pravilna prehrana, prevencija virusnih bolesti itd.

Prognoza za ranu dijagnozu i mogućnost liječenja je relativno povoljna. Ako je nemoguće provesti operaciju - nepovoljno.

Moguće je dobiti invaliditet nakon radikalna operacija tijekom razdoblja rehabilitacije i sa simptomima zatajenja srca II B ili više stupnja.

Prevencija

Prevencija CHD uključuje pažljivo planiranje trudnoće, prenatalnu dijagnozu, isključivanje utjecaja nepovoljnih čimbenika.

Žene sa srčanim anomalijama tijekom trudnoće zahtijevaju pažljivu liječničku pozornost i dodatne konzultacije i preglede.

Uzroci urođenih srčanih mana

Ima ih mnogo razni razlozi pojava kongenitalne bolesti srca (CHD).

Svi oni u kombinaciji utječu na tijelo trudnice, ometajući procese formiranja organa i sustava fetusa. Sezonske fluktuacije u pojavi CHD uglavnom su povezane s virusnim epidemijama. Konkretno je dokazan teratogeni (tj. uzrokujući malformacije) učinak virusa rubeole na fetus, infekcija citomegalovirusom, vodene kozice. Podaci iste prirode postoje i za viruse gripe, osobito ako se bolest javi u prva tri mjeseca trudnoće. Naravno, dvojbena je prisutnost samo virusnog čimbenika za razvoj CHD-a. Međutim, kombinacija nekoliko teratogenih čimbenika povećava rizik od CHD-a. Virusni agens može postati samo mehanizam okidač u provedbi genetskih mehanizama. Određena uloga u formiranju CHD-a dodijeljena je uporabi alkohola tijekom trudnoće i pričamo ne samo o jakom alkoholu, već io niskim alkoholnim koktelima, tonicima itd. U žena koje konzumiraju alkoholna pića, djeca s CHD-om rađaju se u 50% slučajeva. Veliku ulogu tijekom trudnoće daje općem somatskom zdravlju žene. Kod žena koje pate sistemske bolesti(na primjer, sistemski eritematozni lupus), dijabetes rađa se više djece s prirođenim srčanim manama.

urođene srčane mane

Urođene srčane mane (CHD) su mane u razvoju ovog organa koje postoje pri rođenju. Razlog je nerazvijenost srce ili krvne žile u blizini srca čak i prije rođenja djeteta.

Učestalost ove patologije je 8 na 1000 djece. To je gotovo 1% novorođenčadi.

Unatoč činjenici da su srčane mane glavni uzrok smrti u strukturi svih anomalija, s porastom napretka u liječenju ove patologije povećavaju se šanse za preživljavanje djece.

Uzroci kongenitalnih malformacija

Uzrok urođenih srčanih mana teško je ustanoviti. Stručnjaci vjeruju da se u 90% slučajeva nedostaci formiraju pod utjecajem kombiniranog učinka genetske predispozicije (endogeni čimbenik) i čimbenika okoliš(egzogeni). U 2% slučajeva važni su samo okolišni čimbenici.

Endogeni čimbenici uključuju mutacije, bolesti roditelja, promjene u razini gameta, premlade i starost roditelji.

Najjači endogeni (unutarnji) čimbenik su mutacije koje su nastale u različita razdobljaživota roditelja nerođenog djeteta na razini zametnih stanica (gameta) pod utjecajem razni faktori. Mutacije čine oko 10% srčanih mana.

Od toga, udio kromosomskih mutacija - 5-6%, rijetki defekti gena - 3-5%. Najčešći su to Downov sindrom, koji je u 90% slučajeva praćen defektom atrijalnog septuma i tzv. velokardiofacijalni sindrom. Urođene srčane mane mogu se pojaviti s kromosomskom patologijom kao što je Downov sindrom. 25% djevojaka s druge strane kromosomska abnormalnost, tzv Shereshevsky-Turnerov sindrom, imaju defekt membrane atrija. U slučaju trisomije 18 ili 13, djeca često umiru od prirođene srčane bolesti, odnosno defekta ventrikularnog septuma i otvorenog duktusa arteriozusa.

Usput, još jedan uobičajeni vaskularne bolesti, koji se najčešće opaža kod djece starije od 4 godine hemoragični vaskulitis. bolest u kojoj dolazi do upale stijenki malih kapilara.

Brojne bolesti s genskim anomalijama mogu biti praćene anomalijama srca. To su Marfanov sindrom, Smith-Lemle-Opittsov, Holt-Oramov sindrom, mukopolisaharidoza. 80% djece s Noonanovim i Williamsovim sindromom rađa se s prirođenom srčanom bolešću. U 50% slučajeva radi se o stenozi plućne arterije. ostalo genetski sindromi radi se o Goldenharovom sindromu, asocijaciji VACTERL (dušnik, jednjak, anomalije kralježnice, rektuma i anusa, bubrezi, udovi). Većina ovih sindroma dijagnosticira se u specijaliziranim genetskim centrima metodama molekularne dijagnostike.

Neki CHD imaju autosomno dominantan (vertikalni) obrazac prijenosa. To znači da će se u slučaju prirođene srčane anomalije kod jednog od roditelja 50% djece, bez obzira na spol, roditi sa srčanim anomalijama. U prisutnosti pogoršane nasljednosti, rođenje djeteta je vjerojatnije u obiteljima u kojima su imali bliski rođaci slične nedostatke. Ako je jedan od roditelja sam patio od prirođene bolesti srca, rizik od djeteta s sličnu patologiju iznosi 10%. Ako obitelj već ima dijete s kongenitalnom anomalijom, svi su u opasnosti da imaju defekt sljedeće dijete povećava za 4%. Ako je djetetu dijagnosticiran kromosomski ili dr genetska anomalija, genetsko savjetovanje može pomoći u prenatalnoj dijagnostici i odrediti rizik od srčanih mana u buduće djece

Do unutarnji faktori također uključuje kronične bolesti majke. Prvi je dijabetes. uzrokujući takozvanu dijabetičku embriopatiju s CHD-om, fenilketonurijom, epilepsijom, eritemskim lupusom i hipovitaminozom folne kiseline. U žena s nekompenziranim dijabetesom značajno se povećavaju šanse za rađanje djeteta s prirođenom srčanom bolešću. Smatra se da 3-6% trudnica s dijabetes melitusom najčešće rađaju djecu s transpozicijom velikih krvnih žila. Ovaj povećan rizik odnosi se na dijabetes tipa 1 i tip 2, ali ne pokriva gestacijski dijabetes, koji je privremeno stanje koje nestaje nakon rođenja djeteta.

Vanjski (egzogeni) čimbenici su: fizikalni, kemijski i biološki. Za nastanak KBS u djeteta najvažniji su kemijski i biološki.

Skupina kemijskih faktora uključuje medicinski preparati koji povećavaju rizik od rađanja djeteta s prirođenom srčanom bolešću. To su pripravci litija, neki antikonvulzivi, hormonski lijekovi i lijekovi koji ometaju apsorpciju folne kiseline. Žene koje uzimaju protuupalni lijek poput ibuprofena imaju dvostruko veću vjerojatnost da će roditi dijete s urođenom srčanom bolešću. Paracetamol je u ovom slučaju sigurnija alternativa, iako je idealno izbjegavati uzimanje bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće, osobito u tri mjeseca prije začeća i tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Ako je nemoguće ne uzeti lijek, trebali biste koordinirati lijek s iskusnim liječnikom u kojeg imate povjerenja.

U ovu skupinu spadaju i teratogeni kao što su alkohol, pušenje i droge. Djeca rođena s fetalnim alkoholni sindromčesto imaju problema sa srcem. Obično je to defekt atrijalne pregrade. Prema istraživanju žene koje puše 60% veća je vjerojatnost da će roditi djecu s abnormalnom strukturom srca i krvnih žila. Isti učinak ima pasivno pušenje, od trećine štetne tvari pri ispuštanju u okoliš. U vezi narkotičke tvari kokain ima isti učinak.

Do kemijski faktori također uključuju organska otapala, koja tri puta povećavaju rizik od rođenja djeteta s defektom srca i krvnih žila.

Iz biološki faktori virusne infekcije su opasne. Ako žena dobije rubeolu tijekom trudnoće (u prvih 8-10 tjedana), rizik od razvoja prirođene srčane bolesti raste na 35%. Sve žene reproduktivna dob moraju biti cijepljene protiv rubeole, nakon čega izbjegavaju trudnoću 1 mjesec nakon cijepljenja. Žene koje su imale gripu u prvom tromjesečju trudnoće imaju dvostruko veću vjerojatnost da će roditi djecu s manama srca i krvnih žila.

Većina UPU-a ne može se spriječiti. Ali uz dijetu i pravilnu terapiju kronična bolest, pravodobno liječenje intrauterine infekcije(rubeola, toksoplazmoza), infekcija HIV-om kod majke, ovi se problemi mogu izbjeći. Da bi rodila zdravo dijete, žena mora prestati koristiti supstance kao što su alkohol, pušenje i korištenje opasnih supstanci. lijekovi tri mjeseca prije začeća.

Pojam "kongenitalne bolesti srca" podrazumijeva kršenje koje je nastalo u maternici ili u maternici anatomska građa srce, ili odlazne/utječuće u njega žile, ili zalisci smješteni između glavnih srčanih šupljina. Može postojati kombinacija različitih nedostataka međusobno ili s anomalijama u razvoju unutarnjih organa.

Postoji više od 100 vrsta urođenih srčanih mana (CHD). Neki od njih povećavaju količinu krvi koja ide u pluća, drugi je smanjuju, a treći ne utječu na ovaj pokazatelj. Osim toga, svaki nedostatak može imati svoj stupanj ozbiljnosti, a to utječe na tijek bolesti. Stoga su neke anomalije srca i krvnih žila vidljive od rođenja i zahtijevaju hitnu operaciju za spašavanje života, druge nisu tako akutne i liječe se lijekovima (barem neko vrijeme). U nekim slučajevima srčane mane se javljaju iznenada i ne u prvoj godini života.

Simptomi srčanih mana kreću se od blagih do opasno po život. Obično se radi o ubrzanom disanju, poprimanju plavičaste nijanse kože, slabom debljanju i umoru pri sisanju. Za srčane mane, bol u prsima nije tipična.

Malo anatomije i fiziologije

Ove informacije će biti korisne onima koji žele razumjeti zašto je određeni nedostatak opasniji i zašto ima takve simptome.

Srce je organ koji funkcionira kao pumpa. Građena je od četiri komore – dvije pretklijetke i dvije komore. Svi su napravljeni od tri sloja. Unutarnji - endokard - vrši pregrade između srčanih komora:

• Između atrija i ventrikula izgledaju poput ventila. Otvaraju se pod pritiskom krvi koja ulazi u atrij da bi prošla u ventrikul. Nakon što krv poteče u ventrikul, listići ventila moraju se zatvoriti i spriječiti povratak krvi u atrij. Između lijevih srčanih komora nalazi se bikuspid mitralni zalistak, između desnih - ventil koji se sastoji od tri latice, koji se naziva "tricuspid".
• Dvije komore su odvojene interventrikularnim septumom, prilično gustom strukturom debljine 7,5-11 mm, u sredini koje se nalazi mišićno tkivo.
• Dvije pretkomore su odvojene interatrijskim septumom. Tanji je od interventrikularnog, ali, kao i ovaj drugi, ne bi trebao imati rupe.

Aorta izlazi iz lijeve klijetke - najveća posuda promjera 25-30 mm. Aorta, koja se grana u mnoge grane manjeg promjera, postupno se proširujući iz nje, kako se unutarnji organi pojavljuju na njenom putu, nosi oksigeniranu krv do njih. Njegove posljednje grane su ilijačne arterije. Oni se hrane zdjelični organi, a također poklonite grane koje idu do nogu.

„Potrošena“, siromašna kisikom, ali s obiljem ugljičnog dioksida, krv odlazi iz svih unutarnjih organa kroz venule koje se ulijevaju u vene. Potonji se postupno također spajaju:

• od donjih ekstremiteta, zdjelice, abdomena skupljaju se u donju šuplju venu (vena cava);
• iz ruku, glave, vrata i pluća s bronhima – u gornju šuplju venu.

Obje šuplje vene odozgo i odozdo ulijevaju se u desni atrij. Puni krug krv stvara za 23-37 sekundi.

Ovo je veliki krug cirkulacije krvi. U njegovim arterijama tlak je viši nego u istim posudama malog kruga.

Mali, plućni krug optoka služi da sva arterijska krv velikog kruga može biti oksigenirana – zasićena kisikom.

Polazi iz desne klijetke koja potiskuje krv u plućno deblo koje se ubrzo grana udesno (ide u desno plućno krilo) i lijevo (ide na lijevo plućno krilo) plućna arterija. granajući se u sve manje grane, arterijske žile doći do alveola pluća. Tamo ispuštaju ugljični dioksid, koji osoba izdiše.

Kisik ne ulazi u arterijsku, već u vensku krv malog kruga. Venule s venskom krvlju se spajaju, tvoreći vene, a potonje, u količini od 4 komada, ulijevaju se u lijevi atrij. Krv opisuje takav put (krug) za 4-5 sekundi.

Placentalna cirkulacija

Dok se fetus razvija u maternici, njegova pluća se ne koriste, jer ne postoji veza između djeteta i okolnog zraka. No, kisik se još uvijek opskrbljuje djetetu, a to se događa uz pomoć placentne cirkulacije. Ovako izgleda:

1. oksigenirana krv majke ulazi intraplacentarno;
2. od placente, ide duž pupčane vene, koja je podijeljena na 2 dijela:
   • jedna ide u donju šuplju venu i miješa se s krvlju donje polovice tijela, koja je već ostala bez kisika;
   • drugi ide na portalna vena, hrani važan organ - jetru, a zatim se miješa s krvlju donje šuplje vene;
3. dakle, vensko-arterijska krv teče duž donje šuplje vene;
4. na gornja vena kava teče krv bez kisika;
5. iz dviju šupljih vena, krv, kao kod osobe nakon rođenja, ulazi u desni atrij. Ali, za razliku od izvanmaternične cirkulacije, desna i lijeva pretklijetka komuniciraju jedna s drugom kroz ovalni prozor;
6. u fetusu je ovalni otvor širok: gotovo sva krv iz desnog atrija ulazi u lijevu, a zatim u lijevu klijetku;
7. iz lijeve klijetke krv ulazi u aortu;
8. mali dio dolazi krv od desnog atrija do desne klijetke;
9. krv teče iz desne klijetke u plućno deblo;
10. budući da su pluća kolabirana, tlak u arterijama koje čine plućno deblo je viši, pa se krv mora izbaciti u aortu, gdje je tlak još niži. To se događa kroz posebnu posudu - ductus botalis, koji nakon rođenja mora biti prerastao. Ulijeva se u aortu nakon što iz nje krenu arterije prema glavi i gornji udovi(to jest, potonji primaju više krvi bogate kisikom);
11. 60% krvotoka velikog kruga prolazi kroz 2 pupčane arterije (idu s obje strane pupčana vena) na posteljicu;
12. 40% krvi iz velikog kruga odlazi u organe donjeg dijela tijela.

Zbog osobitosti strukture placentnog kruga formirana kongenitalna srčana bolest ne dovodi do značajnog pogoršanja stanja djeteta u maternici.

Promjene u kardiovaskularnom sustavu normalne su nakon rođenja

Kada se dijete rodi, foramen ovale, komunikacija između atrija, trebao bi se zatvoriti unutar prve godine. To se događa jer kada se pluća rašire zrakom, protok krvi u plućima se povećava. Kao rezultat toga, pritisak u lijevom atriju raste, a to "povlačenje" dovodi do zatvaranja ovalni prozor. Ne prerasta odmah: što dijete više vrišti, plače, radi na sisanju (npr. neurološki problemi ili malformacije kao što su napuknuta usna), duže na ovom mjestu ne tvori jak vezivno tkivo- "zatvarač".

Situacija je kompliciranija s obzirom na botalijev kanal. Trebalo bi se zatvoriti prvi dan nakon rođenja, ali ako ostane plućna arterija visoki krvni tlak, ostaje otvoreno. To je olakšano hipoksijom pretrpljenom tijekom poroda, što dovodi do grčenja plućnih žila.

U prvih 5-7 dana tlak u plućnoj arteriji opada tijekom kontrakcije srca i trebao bi se vratiti na normalu unutar 2 tjedna nakon rođenja. Nadalje, nastavlja se smanjivati, jer plućne žile prolaze kroz promjene: zadebljane mišićni sloj, male plućne arterije nestaju, neke se žile ispravljaju (prije su bile zavojite). Osim toga, u plućima se šire alveole - glavna područja u kojima se kisik izmjenjuje između zraka koji je ušao u pluća i krvi.

Učestalost pojave urođenih srčanih mana

Kongenitalne srčane bolesti u novorođenčadi javljaju se u 0,8-1,2%. U 2013. godini registrirana je kod 34,3 milijuna ljudi diljem svijeta. Čini 10 do 30% svih kongenitalnih malformacija i nalazi se na drugom mjestu nakon malformacija živčanog sustava.

Ovisno o prirodi dijagnoze, prirođene srčane mane mogu se otkriti u 4-75 slučajeva na 1000 živorođene djece. U 0,6-1,9%, oni se nastavljaju umjereno i teško. Upravo su prirođene srčane mane glavni uzrok smrti djece od malformacija. U 2013. je, primjerice, u svijetu bilo 323 tisuće umrlih, a 1990. - 366 tisuća. A ako je dijete s urođenom manom doživjelo 15 godina, onda nije nužno da ga je “preraslo” i rizik teške komplikacije sada spuštena.

Najčešće srčane mane su:

• defekt ventrikularnog septuma (1/5 svih kongenitalnih defekata);
• defekti atrijalnog septuma (10-15% u cijeloj strukturi);
• otvoreni botalijev kanal (10-15% u cijeloj strukturi);
• koarktacija aorte;
• stenoza aorte;
• stenoza plućne arterije;
• transpozicija velikih krvnih žila.

Postoje poroci koji su češći kod dječaka, postoje oni karakterističniji za djevojčice, ali ima i onih čija je učestalost približno jednaka kod oba spola. Tako se u muške dojenčadi javljaju stenoza, koarktacija aorte, transpozicija glavnih žila, opće truncus arteriosus, tetralogija Fallot, stenoza plućne arterije. U djevojčica se otkriva otvoreni arterijski kanal, defekti interventrikularnog i interatrijalnog septuma, Fallot-ova trijada. Informacije o polju fetusa u razvoju povećavaju vjerojatnost rana dijagnoza karakteristični poroci.

Najveća zabrinutost u pogledu moguće prisutnosti ovakvih nedostataka je kod nedonoščadi i onih rođenih s tjelesnom masom manjom od 3 kg. Upravo ta novorođenčad zahtijevaju brzu provedbu svih dijagnostičkih mjera u svrhu identifikacije mogući poroci razvoj što je ranije moguće.

Zašto se urođena mana može razviti u srcu?

Često se uzrok bolesti srca kod novorođenčadi ne može otkriti. U nekim slučajevima to može biti individualni razlozi ili njihova kombinacija (najčešće kombinacija genetskih čimbenika i raznih vanjskih utjecaja):

Genetski faktori

To može biti:

• kromosomski poremećaji (u 5% slučajeva): trisomija na kromosomima 21, 13 i 18;
• mutacije gena (u 2% slučajeva): u genima TBX5, NKX2-5, TBX1, MYH6, GATA

Najčešće su te mutacije sporadične, javljaju se nasumično i ne mogu se predvidjeti prije trudnoće. O tome da se dijete može roditi s prirođenom srčanom manom može se pomisliti kada u obitelji ima (bilo) osoba s urođenim srčanim greškama, Downovim sindromom, Turner, Marfan, DiGeorge, Holt-Oram, Kartagener, Noonan i dr. . Također treba posumnjati na srčanu bolest ako se sličan sindrom nađe u fetusu.

zarazne bolesti

koju je pretrpjela trudnica, osobito ako se to dogodilo na početku trudnoće. Najopasniji za razvoj srca fetusa: rubeola, virusi ARVI skupine (osobito gripa i adenovirusna infekcija), herpetična skupina (osobito vodene kozice i herpes simplex), virusni hepatitis, citomegalija, sifilis, tuberkuloza, listerioza, toksoplazmoza, mikoplazmoza.

Okolišni čimbenici

zagađen zrak, radijacija, život u planinskim područjima ili na mjestima visokog atmosferskog tlaka.

Toksični učinci na fetus ako je trudna:

• uzima određene lijekove: antibakterijske i sulfonamidne lijekove, antikonvulzive i antiepileptike (na primjer, Trimethadion), pripravke litija, lijekove protiv bolova i hormonske lijekove;
• puši;
• uzima droge (posebno toksični utjecaj amfetamini na srce fetusa);
• radi s proizvodima za boje i lakove, nitratima;
• piti alkohol, posebno početnih tjedana trudnoća.

Uzroci povezani s metabolizmom majke:

kad ona pati endokrine bolesti(osobito dijabetes melitus), pothranjeni ili, obrnuto, pretili.

Ako je trudnica bolesna od bolesti kao što su:

sistemski eritematozni lupus, fenilketonurija, reumatizam.

U opasnosti

Osim toga, možemo reći da su u opasnosti za razvoj urođenih srčanih mana kod djece takve trudnice:

• stariji od 35 godina ili mlađi od 15 godina;
• s poviješću mrtvorođenih;
• s poviješću spontanih pobačaja;
• s lošim navikama (alkohol je posebno opasan: rizik od kongenitalne bolesti srca doseže 40%);
• ako je dijete začeto od krvnog srodnika;
• kada se izražava toksikoza prvog tromjesečja;
• ako trudnoća teče s prijetnjom prekida;
• u obitelji koja ima rođake sa srčanim manama.

U kojoj dobi nastaje bolest srca?

Kritično razdoblje kada gore navedeni čimbenici imaju velike šanse dovesti do nastanka srčanih bolesti su prva 3 mjeseca trudnoće. U to vrijeme se formiraju srčane strukture, a utjecaj mikrobnih, medicinskih ili industrijskih toksina na tijelo fetusa može zaustaviti njihov razvoj ili dovesti do formiranja srca “kao u prethodnoj fazi filogeneze” (npr. gmazovi, ptice ili vodozemci). Srčane strukture se formiraju prema točno definiranom planu, a promjene u njemu dovode do stvaranja jednog ili drugog defekta.

Oko 15. dana intrauterinog razvoja, stanice iz kojih nastaje srce smještene su u srednjem germinalnom sloju (mezodermu) u obliku dvije trake u obliku potkove. Neke stanice migriraju ovamo iz dijela vanjskog klicinog sloja (ektoderma) koji se naziva "neuralni greben" - odjel koji opskrbljuje razne nervne ćelije na razne dijelove tijela.

19. dana formira se 1 par vaskularnih elemenata - endokardijalne cijevi. One se spajaju jedna s drugom, stanice između njih prolaze kroz programiranu smrt, a stanice primarnog srca migriraju u cijev i formiraju prsten mišićnih stanica oko sebe do 21. dana. Do 22. dana srce se počinje stezati i krv počinje cirkulirati.

U vremenu od 22 dana krvožilni sustav je bilateralno simetričan sustav s parnim žilama sa svake strane tijela i srcem, predstavljenim primitivnom cijevi koja se nalazi u sredini, u srednjem sloju tijela. Njegovi dijelovi, iz kojih se formiraju atrije, nalaze se dalje od glave (iako bi trebalo biti obrnuto).

Od 23. do 28. dana srčana cijev se savija i uvija. Buduće klijetke pomiču se na lijevu stranu središta, zauzimajući svoje konačno mjesto, a atrije - na kraj glave tijela. 28. dana tkivo srčane cijevi se širi, a za 2 tjedna ovdje se formiraju 4 srčane šupljine, odvojene primarnim membranskim septumom. Ako u ovoj fazi djeluje štetni faktor, krv će teći između srčanih šupljina.

Stanice koje su migrirale iz neuralnog grebena dovode do stvaranja srčanog bulbusa, glavnog izlaznog puta iz srca. Lukovicu treba podijeliti na 2 dijela rastućom spiralnom pregradom, a zatim uzlazna podjela aorte i plućnog trupa. Ako se dioba septumom ne završi, nastaje defekt - perzistentni ductus arteriosus. A ako su žile suprotne, dobiva se transpozicija glavnih žila.

Dvije polovice izlaznog trakta moraju zauzeti određene položaje u određenim ventrikulima. Pod utjecajem štetnih čimbenika u ovoj fazi nastaje defekt "astride aorte" (kada posuda dolazi iz interventrikularnog septuma).

Dio stanica primarnog septuma umire, stvarajući rupu. U isto vrijeme raste ovdje mišićne stanice, tvoreći sekundarni septum, ali jaz između atrija ostaje. Ovo je ovalni otvor (prozor) - shunt kroz koji krv ulazi iz desnog u lijevi atrij. U istoj fazi nastaje ductus botalis - spojni kanal između aorte i plućne arterije.

Zašto su urođene srčane mane opasne?

Urođene srčane mane dovode do razvoja glavnih simptoma i komplikacija kroz jedan od dva mehanizma:

1. Protok krvi kroz krvne žile je poremećen. Za anomalije sa valvularna insuficijencija ili septalnih defekata, odjeljci srca su preopterećeni povećanim volumenom krvi. Ako defekti uključuju sužavanje (stenozu) otvora ili žila, tada je srce preopterećeno otporom. Prvo, od bilo kakvog preopterećenja, sloj srčanog mišića se povećava, a snaga njegovih kontrakcija se povećava. Nakon toga kompenzacijski mehanizmi se “prepadaju”, a mišići povećanog srca postaju tanji. Dakle, sistemska cirkulacija je poremećena - razvija se srčana insuficijencija.
2. Postoji kršenje sustavnog protoka krvi: ili ima puno krvi u malom krugu, ili je malo krvi u jednom od krugova. Zbog toga se opskrba organa kisikom pogoršava.

S "plavim" nedostacima isporučuje se manje kisika zbog kršenja brzine kretanja krvi kroz žile. Kada je defekt "bijeli", hipoksija je povezana s poteškoćama u otpuštanju kisika molekulama hemoglobina.

ove patogenetskih mehanizama osnova su za klasifikaciju kongenitalnih srčanih mana po fazama, što se pak koristi za određivanje taktike liječenja. Dakle, postoje 3 faze tijeka bolesti:

1 faza - kompenzacijska i adaptivna. Tijelo nadoknađuje kršenja koja su nastala povećanjem zasićenja miokarda.

Faza 2 je relativno kompenzatorna. Srčani mišić ne funkcionira više tako intenzivno. Poremećena je struktura i regulacija srca. Tjelesni razvoj djeteta i tjelesna aktivnost poboljšavaju se.

3 faze - terminal. Javlja se kada su kompenzacijske mogućnosti srca iscrpljene, zbog čega dolazi do razvoja miokarda i unutarnjih organa. distrofične promjene. Ova faza završava smrću. Požurite njezino napredovanje zarazne bolesti, plućne bolesti i druge patologije.

Klasifikacija urođenih srčanih mana

Postoji preko 100 oblika urođenih srčanih anomalija. Prema prirodi promjena u cirkulaciji krvi i, sukladno tome, glavnim simptomima, postoje 2 glavne vrste defekata - "plave" (s njima koža djeteta ima plavkastu nijansu) i "bijela" (koža bebe je blijeda) . Imaju i oni svoju podjelu.

"Bijele" anomalije:

kod njih se arterijska i venska krv ne miješaju. Ali to ne isključuje mogućnost ispuštanja krvi iz više visokotlačni(iz lijeve klijetke, odnosno velikog kruga) u donji dio (u desnu klijetku - "izvor" plućne cirkulacije):

• defekti kod kojih se povećava volumen krvi u malom krugu. Ovo je funkcionalni ductus arteriosus, atrijski i ventrikularni septalni defekt, atrioventrikularna komunikacija;
• anomalije povezane s smanjenjem količine krvi u malom krugu: na primjer, izolirana stenoza plućnog debla;
• malformacije koje su uzrokovale smanjenje (depleciju) u krvi velikog kruga: izolirana stenoza aortnog ušća, koarktacija aorte;
• bez velikog protoka krvi s desna na lijevo. To se događa kada je srce normalno raspoređeno, ali se ne nalazi na svom mjestu, već desno (dekstrokardija), u sredini prsa (mezokardija), u trbušne šupljine(abdominalna distopija srca), vrata (cervikalna distopija). Sličan tip defekta karakterističan je i za školjkaša aortalni zalistak(mora biti trolisna)

"Plavi" defekti, kada postoji miješanje arterijske i venske krvi:

• kada postoji obogaćivanje plućne cirkulacije (Eisenmengerov sindrom, transpozicija velikih krvnih žila);
• s deplecijom malog kruga: Fallot-ova tetrada, Ebsteinov defekt.

Kako se manifestira kongenitalna bolest srca

Simptomi bolesti srca ovise o vrsti patologije.

Znakovi "plavih" poroka

Takvi nedostaci kao što su nezatvoreno arterijsko deblo, Fallot-ova tetralogija, kongenitalna fuzija (stenoza) trikuspidalnog ventila, anomalija povezivanja plućnih vena očituju se sljedećim simptomima:

• usne i nazolabijalni trokut mogu biti plavkasti u mirovanju (ako je malformacija ozbiljna), ali se ta boja može pojaviti samo kod vrištanja, sisanja ili tjelesna aktivnost;
• cijanotični prsti, koji na kraju poprimaju izgled " batake»: potpuno istanjena, ali zadebljana u području nokatnih falangi;
• grubi šum nad srcem;
• učestalo zarazne bolesti, upala pluća;
• slabost;
• ubrzanje disanja;
• odgođen fizički i mentalni razvoj;
• niska djeca;
• pubertet nastupa kasno.

Uz promjene boje kože, umor, slabost, otežano disanje, promjene u otkucajima srca, na CHD treba posumnjati ako se kod djeteta nađe jedna od ovih anomalija (skraćenica VACTERL):

• V - anomalije kralježnice (vertebralne);
• A - analna atrezija;
• C - kardiovaskularne (kardiovaskularne) anomalije;
• T - transezofagealna fistula (abnormalne veze između jednjaka i drugih organa);
• E - atrezija jednjaka (jednjaka);
• R - renalna (bubrežna) anomalija;
• L - defekti u razvoju udova.

Znakovi "bijelih" poroka

Takve anomalije koje se javljaju s obogaćivanjem plućne cirkulacije, na primjer, defekt ventrikularnog septuma, mogu se posumnjati odmah nakon rođenja djeteta. To:

• srčani šumovi i lupanje srca, koji se obično odmah čuju neonatologu koji pregledava dijete odmah nakon rođenja;
• cijanotični ton kože, posebno izražen u udovima;
• disanje koje je više nego normalno;
• loš apetit;
• mala težina;
• nedostatak apetita ili slaba želja za dojenjem;
• nepokretnost;
• beba sisa dojku/dudu, ali se brzo umori i pusti je.

Ako je septalni defekt mali, a svi ovi znakovi su blagi, tada bi loš porast tjelesne težine trebao upozoriti roditelje. Manji defekti mogu čak i zacijeliti do dobi od 10 godina, ali treba provoditi liječenje kako bi se smanjio pritisak u plućnom cirkulacijskom sustavu.

Anomalije interatrijalnog septuma također karakteriziraju poremećaji srčanog ritma, pojava izbočine prsnog koša u području srca ("srčana grba").

Za takvu anomaliju kao što je koarktacija aorte, karakteristični su osjećaj težine i pulsiranja u glavi, valovi vrućine u glavi, vrtoglavica i nedostatak zraka. Na vratu su vidljive pulsirajuće arterije. Noge osjećaju utrnulost, slabost u nogama; zamrzavaju, tijekom vježbanja postoje grčevi u mišićima tele.

Ako s "bijelim" defektom nema miješanja arterijske i venske krvi, to se očituje takvim znakovima:

• bol u području srca;
• povećan broj otkucaja srca;
• vrtoglavica, moguće s nesvjesticom;
• povećan krvni tlak;
• dispneja;
• pulsirajući bolovi u glavi.

Komplikacije urođenih srčanih mana

Posljedice srčane bolesti ovise o obliku mane i njezinoj težini. Glavne komplikacije su:

• bakterijski endokarditis;
• srčana insuficijencija;
• česte upale bronha i pluća;
• napadi s nedostatkom daha i plavom kožom;
• angina;
• infarkt miokarda;
• tromboza perifernih vena;
• tromboembolija cerebralnih žila;
• reumatski endokarditis;
• vaskularne aneurizme ili njihova rana ateroskleroza (tipična za koarktaciju aorte).

Dijagnostika

Neke se srčane mane otkrivaju čak i tijekom trudnoće - uz pomoć fetalne ehokardioskopije. Ova se studija provodi u 18-24 tjednu trudnoće pomoću transabdominalne ili transvaginalne sonde.

Često se na prirođenu srčanu bolest može posumnjati već nakon rođenja – prema obilježju izgled, umor, odbijanje dojke. Ponekad pažnju liječnika odmah privuče poremećaj srčanog ritma, šumovi na srcu i širenje granica ovog organa.

Ako se pregledom ne otkrije nikakva patologija, na kvar se može posumnjati rutinskim elektrokardiogramom ili rendgenskom snimkom prsnog koša ako se sumnja na upalu pluća. Bolest srca potvrđuje se ehokardioskopijom s dopplerografijom (ultrazvuk srca s određivanjem protoka krvi u šupljinama i velikim žilama), ali se konačna dijagnoza postavlja u kardiocentru prema:

• ehokardioskopija stručne klase;
• provođenje katetera u srčane šupljine radi mjerenja tlaka u njima;
• angiokardiografija.

Terapija poroka

Liječenje prirođenih srčanih grešaka dijelimo na medikamentozno i ​​kirurško. Prvi tip se koristi za manje nedostatke, kao iu fazama pripreme za intervenciju i nakon nje. Usmjeren je na stabilizaciju tlaka u plućnoj arteriji ili sustavnoj cirkulaciji, poboljšanje trofizma miokarda i unos kisika. unutarnji organi. Za to odredite:

• diuretski lijekovi;
• kalijeve soli;
• pripravci digitalisa;
• antiaritmijski lijekovi;
• beta blokatori;
• indometacin - prema shemi. Ovo je jedini radikal liječenje lijekovima, koji u potpunosti može riješiti problem u slučaju otvorenog duktusa arteriozusa.

Neke srčane anomalije mogu prestati same od sebe bez kirurškog liječenja, ali to se obično ne odnosi na "plave" mane.

Kirurgija srčanih bolesti uzima u obzir vrstu i fazu defekta:

1. Ako je srčana mana unutar faze I, do godinu dana života, hitna operacija. Na primjer, kada je mali krug iscrpljen, to je umjetna stenoza plućne arterije, kada je mali krug prepunjen, to je nametanje umjetnog duktusa arteriozusa.
2. U fazi II, planirana operacija koja se provodi nakon pažljive pripreme, u različita vremena(obično prije puberteta).
3. U slučaju dekompenzacije, kada se mana otkrije već u trećoj fazi, može se provesti samo takva vrsta intervencije koja će malo poboljšati kvalitetu života djeteta.

Ako je srčana anomalija otkrivena prije rođenja, tada se neke vrste operacija mogu izvesti već u maternici. U slučaju kada to nije moguće, a defekt je anomalija opasna po život, žena se porađa u specijaliziranoj bolnici, nakon čega se odmah nakon rođenja djeteta izvodi potrebna intervencija. Za neke ozbiljne mane moguća je transplantacija srca.

Prognoza

Urođena srčana bolest - koliko žive s njom? To se temelji na obliku anomalije:

• Uz funkcionalni ductus arteriosus, septalne anomalije ili stenozu plućne arterije, smrtnost u prvoj godini života bez liječenja je 8-11%.
• Tetralogija (kombinacija 4 defekta) Fallot i patologije strukture miokarda uzrokuju smrtnost od 24-36% u djece mlađe od godinu dana.
• Koarktacija, stenoza aorte i dekstropozicija aorte dovode do 36-52% smrtnosti u prvoj godini života. Prosječno trajanježivotni vijek je 12 godina.
• S hipoplazijom lijeve klijetke, plućnom atrezijom, zajedničkim stablom aorte, 73-97% umire u prvih 12 mjeseci života.

Kako bi se što je više moguće spriječilo nastajanje srčanih bolesti, čak i prije trudnoće, žena se treba cijepiti protiv rubeole, dodavati hrani jodirana sol i folna kiselina. Tijekom trudnoće majka ne smije pušiti, uzimati alkohol ili droge. Na česti slučajevi srčanih mana u obitelji, žena ili muškarac trebaju se posavjetovati s genetičarom i, po mogućnosti, ne planirati trudnoću.

Kongenitalna srčana bolest je anatomski defekt srca, njegovih žila ili zalistaka, koji se javlja još u maternici.

Urođena srčana bolest kod djece ne mora biti vidljiva, ali se može pojaviti odmah nakon rođenja. U prosjeku se ova bolest javlja u 30% slučajeva i zauzima prvo mjesto među bolestima koje uzrokuju smrt novorođenčadi i djece do godinu dana. Nakon godinu dana smrtnost pada, a u dobi od 1-15l. umire oko 5% djece.

Postoji sedam glavnih tipova kongenitalnih srčanih bolesti u novorođenčadi: patologija interventrikularnog septuma, patologija interatrijalnog septuma, koarktacija aorte, stenoza aorte, otvoren ductus arteriosus, transpozicija velikih magistralnih žila, plućna stenoza.

Razlozi za pojavu

Glavni uzroci urođenih mana su vanjski utjecaji na fetus u 1. tromjesečju trudnoće. Uzrokuju defekt u razvoju srca virusna bolest majke (npr. rubeola), izloženost zračenju, izloženost drogama, ovisnost o drogama, majčin alkoholizam.

Zdravlje oca djeteta također igra važnu ulogu, ali u isto vrijeme genetski faktori na razvoj prirođene srčane bolesti u djece igraju najmanju ulogu.

Postoje i takvi čimbenici rizika: toksikoza i prijetnja pobačaja u 1. tromjesečju, prisutnost u prošlosti završetka trudnoće. mrtvo rođenje dijete, prisutnost u obitelji djece s urođenim malformacijama (u užoj obitelji), endokrine patologije oba supružnika, dob majke.

Simptomi kongenitalne bolesti srca

Novorođenčad s prirođenom srčanom bolešću imaju plavičastu ili plavu boju usana, ušne školjke, koža. Također, plavilo kod djeteta može se pojaviti kada vrišti ili siše dojku. Plavičasta boja kože karakteristična je za takozvane "plave srčane mane", ali postoje i "bijele urođene mane", kod kojih dijete ima blijedu kožu, hladne ruke i stopala.

U srcu djeteta čuje se šum. Ovaj simptom nije glavni, ali ako je prisutan, treba se pobrinuti za dodatni pregled.

Postoje slučajevi kada je kvar popraćen zatajenjem srca. Prognoza je u većini slučajeva nepovoljna.

Anatomske patologije srca mogu se vidjeti na EKG-u, ehokardiogramu i rendgenskim snimkama.

Ako se urođena srčana mana ne uoči odmah nakon rođenja, dijete može izgledati zdravo prvih deset godina života. Ali nakon toga postaje vidljiva devijacija u tjelesnom razvoju, pojavljuje se cijanoza ili bljedilo kože, a tijekom fizičkog napora pojavljuje se kratkoća daha.

Dijagnoza bolesti

Liječnik postavlja primarnu dijagnozu prilikom pregleda djeteta i slušanja srca. Ako postoje razlozi za sumnju na kongenitalnu bolest srca, dijete se šalje na dodatni pregled. primijeniti razne metode dijagnostike, moguć je i pregled ploda u maternici.

Fetalna ehokardiografija se koristi za pregled trudnice. to ultrazvučna dijagnostika, siguran za majku i fetus, omogućujući prepoznavanje patologije i planiranje liječenja prirođene bolesti srca.

Ehokardiografija je drugo ultrazvučni pregled, ali već rođeno dijete, pomaže vidjeti strukturu srca, nedostatke, sužene krvne žile, procijeniti rad srca.

Elektrokardiografija se koristi za procjenu srčane vodljivosti, rada srčanog mišića.

RTG prsnog koša koristi se za određivanje zatajenja srca. Tako da možete vidjeti višak tekućine u plućima, proširenje srca.

Još X-ray metoda otkrivanje kongenitalne bolesti srca je vaskularna kateterizacija. Kroz femoralna arterija ubrizgajte kontrast u krvotok i napravite seriju x-zrake. Tako možete procijeniti strukturu srca, odrediti razinu tlaka u njegovim komorama.

Za procjenu zasićenosti krvi kisikom koristi se pulsna oksimetrija - senzorom koji se nosi na djetetovom prstu bilježi se razina kisika.

Liječenje urođenih srčanih mana

Metoda liječenja defekta odabire se ovisno o njegovoj vrsti. Dakle, koriste se minimalno invazivni postupci s kateterizacijom, otvorenom operacijom, transplantacijom i medikamentoznom terapijom.

Kateterska tehnika omogućuje liječenje urođenih srčanih mana bez radikalne kirurške intervencije. Kateter se uvodi kroz venu na bedru, pod kontrolom rendgena dovodi se do srca, a posebni tanki instrumenti se dovode do mjesta defekta.

Operacija je propisana ako nije moguće koristiti kateterizaciju. Ova metoda je duža i teško razdoblje oporavak.

Ponekad se kirurško liječenje prirođenih srčanih mana, uglavnom u teškim slučajevima, provodi u nekoliko faza.

S nedostacima koji se ne mogu liječiti, djetetu je indicirana transplantacija srca.

Terapija lijekovima često se koristi za liječenje odraslih, starije djece. Uz pomoć lijekova možete poboljšati rad srca, osigurati normalnu opskrbu krvlju.

Sprječavanje bolesti

Uvjetno, prevencija prirođenih srčanih grešaka dijeli se na prevenciju njihovog razvoja, prevenciju njihovog nepovoljnog razvoja i prevenciju komplikacija.

Prevencija nastanka kvara leži više u medicinsko genetsko savjetovanje u fazi pripreme za trudnoću nego na bilo kakve specifične radnje. Na primjer, ženu treba upozoriti na nepoželjnost trudnoće kod žene u čijoj obitelji (ili obitelji partnera) ima tri ili više osoba s urođenim manama. Nije preporučljivo imati djecu bračni par gdje oba partnera boluju od ove bolesti. Ženu koja je preboljela rubeolu treba pažljivo pregledati.

Kako bi se spriječio nepovoljan razvoj bolesti, potrebno je provesti potrebne dijagnostičke procedure, odabrati i provesti optimalan tretman za korekciju stanja. Dijete s urođenom greškom i koje je podvrgnuto njenom liječenju treba temeljito posebna njega. Smrtnost djece s kongenitalnim malformacijama mlađe od jedne godine često je povezana s nedovoljnom brigom o djeci.

Da bi se spriječile komplikacije bolesti, potrebno je izravno se baviti prevencijom ovih komplikacija.

Zbog prirođene srčane bolesti može doći do: bakterijskog endokarditisa, policitemije ("zgrušavanja krvi"), koja uzrokuje trombozu, glavobolje, upale perifernih žila, tromboembolije moždanih žila, bolesti dišnog sustava, komplikacije pluća i njihovih krvnih žila.

Video s YouTubea na temu članka:

Od samog početka trudnoće, buduće roditelje nemilosrdno proganja misao: "Samo da se dijete rodilo zdravo!". Doista, teško da išta može uznemiriti i uplašiti više od dječjih bolesti. A kada je riječ o tako strašnoj dijagnozi kao što je urođena mana srca djece, mnogi padaju u očaj.

Zapravo, ne treba odustati: kada pravovremenu dijagnozu i pravilno provedeno liječenje, sasvim je moguće spasiti dijete od ozbiljne bolesti.

Sintagma "urođena srčana mana" već je sama po sebi zastrašujuća, a misteriozne kratice koje liječnik upisuje na dječji karton mogu u ovom slučaju roditelje dovesti do panike. Ipak, trebali biste se smiriti i saznati koja kršenja karakterizira kombinacija slova UPU-a.

Srce je jedno od najvažnijih organačovjeka, a njegova je zadaća osigurati pravilan protok krvi i, kao rezultat toga, zasititi cijelo tijelo vitalnim kisikom i hranjivim tvarima. Uslijed kontrakcije srčanog mišića venska krv zasićena ugljičnim dioksidom ulazi u donje srčane komore – atrije. Prolazeći u ventrikule - gornje komore srca, krv se ponovno obogaćuje kisikom i šalje u glavne arterije, kroz koje se isporučuje organima i tkivima, dajući im sve koristan materijal i odvođenje ugljičnog dioksida i metaboličkih proizvoda. Zatim krv prolazi kroz vene i ponovno ulazi u atrij. Prolaz krvi iz komora i njezin ravnomjeran i pravovremen izlazak u arterije reguliran je mišićnim zaliscima.

Cirkulacija krvi u tijelu odvija se u dva smjera. Sustavna cirkulacija počinje u lijevom atriju, a završava u desnom ventrikulu. Kroz ovaj vaskularni put održava se vitalna aktivnost svih tkiva i organa. Međutim, srce stalno treba kisik, pa ga plućna cirkulacija povezuje samo s plućima, počevši od desne pretklijetke, prolazeći kroz plućne arterije i vraćajući se u lijevu komoru.

Očito je da su srce i krvne žile jasan, besprijekorno otklonjen sustav, u kojem beznačajni detalji jednostavno ne postoje. Najmanja pogreška u radu bilo koje komponente tijela može uzrokovati poremećaje u tijelu kao cjelini, au posebno teškim slučajevima - čak dovesti do smrtonosni ishod. Stoga, neispravan rad srčanih komora, ventili koji se ne otvaraju na vrijeme, ili pogođeni velike posude a klasificiraju se kao srčane mane.

Prema statistikama, na tisuću zdravih beba dolazi 6-8 djece sa srčanim patologijama. Urođena srčana greška u novorođenčadi je druga najčešća bolest kardio-vaskularnog sustava.

Najčešće, pojava patologija srca i krvnih žila uzrokovana je sljedećim razlozima.

1. Zarazne bolesti u ranoj trudnoći. Takve su bolesti posebno opasne u prvom tromjesečju, između 3. i 8. tjedna trudnoće, kada se formiraju srce i krvne žile djeteta. po najviše podmukla bolest je rubeola, koja uzrokuje teška oštećenja ploda.
2. Starost i zdravlje majke. S godinama obrambene snage tijelo postupno slabi, a tijekom trudnoće, endokrini i imunološki sustav obnavljaju se na način da što više očuvaju zdravlje žene, čak i na štetu nerođenog djeteta. Prema tome, stariji buduća mama i što više kroničnih bolesti ima, to je veći rizik od nepravilnog formiranja bebinog kardiovaskularnog sustava.
3. nepridržavanje Zdrav stil životaživot tijekom trudnoće - pušenje, korištenje droga, alkoholna pića, nekontrolirano uzimanje lijekova ili rad u opasnoj proizvodnji negativno utječu na tijelo, a prije svega na rad srca.
4. Nasljedstvo. Nažalost, sklonost srčanim patologijama može se prenijeti na genetskoj razini. A ako je među rođacima s majčine ili očeve strane nekome dijagnosticirana prirođena srčana bolest, tada je potrebno vrlo pažljivo pratiti trudnoću, jer je rizik od bolesti izuzetno visok.

Nitko ne može dati 100% jamstvo da dijete neće razviti srčanu bolest. Međutim buduća majka moći minimizirati ovaj rizik. Pravilna prehrana, odbijanje loše navike, jačanje imuniteta i pažljivo planiranje trudnoće osigurat će normalan razvoj i ispravna formacija sve organe budućeg djeteta.

Kako se manifestira patologija

Često, nakon otkrivanja srčanih patologija kod djeteta, roditelji su uplašeni ne toliko samom dijagnozom, već nedostatkom potrebnih informacija. Formulacije koje koriste liječnici često ne samo da ne razjašnjavaju situaciju, već izazivaju još veći strah. Stoga je važno imati grubu ideju o tome što se podrazumijeva pod ovom ili onom dijagnozom.

Ukupno je klasificirano oko stotinu vrsta urođenih srčanih mana, ali najčešće su sljedeće patologije.

1. Hipoplazija - nedovoljan razvoj jedne od klijetki. Uz takvo kršenje, samo dio srca radi učinkovito. Nije baš čest, ali je jedan od najtežih poroka.
2. Transpozicija velikih krvnih žila (TMS) je izuzetno teška srčana bolest koju karakterizira zrcalni raspored arterija. U tom je slučaju poremećen proces obogaćivanja krvi kisikom.
3. defekti začepljenja. Spojen sa pogrešna formacija rupe u posudama. Najčešće se kod djece sa srčanim bolestima utvrđuje stenoza (nenormalno suženje krvnih žila ili srčanih zalistaka) i atrezija (djelomično prekomjerno izrastanje lumena krvnih žila). Posebno je opasna koarktacija aorte – suženje najveće krvna žila u tijelu.
4. Atrijski septalni defekt (ASD) je kršenje razvoja tkiva između srčanih komora, zbog čega se krv kreće iz jednog atrija u drugi, a stabilnost cirkulacije krvi je poremećena.
5. Ventrikularni septalni defekt (VSD) najčešća je srčana mana. Karakterizira ga nerazvijenost stijenke tkiva između desne i lijeve klijetke, što dovodi do nepravilne cirkulacije krvi.

Često se srčane mane međusobno kombiniraju, stoga je prilikom postavljanja dijagnoze potrebno navesti sve lezije srca i krvnih žila. Otuda i moguće brojne kratice u dječjim karticama koje toliko plaše roditelje.

Poremećaji cirkulacije prvenstveno utječu na boju kože. Po tome se srčane mane dijele u dvije skupine: blijede i plave.

Blijedi ili bijeli defekti - abnormalna vazokonstrikcija, defekti u pregradama između srčanih komora. Arterijska i venska krv se ne miješaju. U djece s takvim patologijama opaža se nezdravo bljedilo kože. Plave srčane mane uključuju transpoziciju velikih krvnih žila i Fallotovu tetralogiju (kompleksna srčana bolest s vazokonstrikcijom, defektom septuma i nerazvijenošću jedne klijetke).Kod ovakvih poremećaja dolazi do narušavanja autonomije svih srčanih komora, zbog čega arterijski a venska krv je miješana. Zbog toga koža dobiva plavkastu ili sivkastu nijansu, što je posebno vidljivo na koži ekstremiteta iu području nazolabijalnog trokuta.

Osim nezdravog tona kože, postoje sljedeće simptome urođena mana srca u novorođenčadi

• jaka otežano disanje;
• kardiopalmus;
• brza umornost;
• loš apetit, spor skup težina, česta regurgitacija;
• šumovi na srcu kada se čuju stetoskopom.

Svaki od ovih simptoma pojedinačno još ne ukazuje na prisutnost bolesti srca. Međutim, prisutnost više od dva nepovoljna znaka zahtijeva neposredna žalba stručnjacima, budući da svaka bolest srca dovodi do ozbiljne komplikacije. Ako manji poremećaji u radu srca i krvnih žila mogu dovesti do usporenog razvoja djeteta, česte nesvjestice i vrtoglavica, smanjen imunitet, zatim oni teži u bilo kojem trenutku mogu dovesti do akutnog zatajenja srca i smrtonosni ishod. Stoga, ako postoji sumnja da s djetetovim srcem nešto nije u redu, ne treba čekati: u tom je slučaju svaka sekunda važna, a pregled treba obaviti što prije. Bolest srca je posebno opasna jer se u prvoj godini života ne mora manifestirati ni na koji način. Zato je ultrazvuk srca u dobi od 6-9 mjeseci uključen u popis obveznih pregleda za djecu prve godine života.

Liječenje prirođenih srčanih mana u djece

Izbor liječenja prirođene srčane bolesti u novorođenčadi ovisi o rezultatima pregleda. Dijagnostika poremećaja u radu srca uključuje sljedeće postupke:

• elektrokardiogram - otkrivanje srčane aritmije;
• radiografija srca - proučavanje vaskularne prohodnosti;
• ultrazvučni pregled - otkrivanje abnormalnosti u strukturi srca;
• ehokardiogram - proučavanje rada srca;
• dopplerometrija - proučavanje karakteristika protoka krvi.

Ako se zbog toga djetetu dijagnosticira srčana bolest, postavlja se pitanje kirurške intervencije. No, odluku o operaciji mogu donijeti samo stručnjaci - kardiolog i kardiokirurg, pa njihov kontakt u kratkom roku može spasiti život bebe.

U nekim slučajevima operacija može biti odgođena. Ako je prokrvljenost tkiva i pluća neznatno poremećena i ozbiljna prijetnja za život djeteta ovaj trenutak nije identificiran, operacija se izvodi u starijoj dobi, kada pacijent ojača. Postoje trenuci kada je operacija upitna. dugo vremena: ponekad se patologija ispravlja sama od sebe. To se posebno odnosi na takozvani ovalni prozor - dodatni kanal koji se iz nekog razloga ne zatvara pri rođenju. Takvi slučajevi zahtijevaju redovito praćenje kardiologa. Međutim, ni u kojem se slučaju ne može nadati da će sve proći samo od sebe - stalne konzultacije s liječnikom i strogo provođenje svih njegovih preporuka su od vitalnog značaja.

Kod teških srčanih mana kirurški zahvat može se izvesti već u djetinjstvo. Vrsta intervencije ovisi o vrsti patologije. To može biti podvezivanje ili križanje žile (s otvorenim ductus arteriosus), krpanje i plastika tkiva septuma između srčanih komora, kateterizacija za proširenje suženih žila, uklanjanje dijela aorte, premještanje žila (tijekom transpozicije), transplantacija srčanih zalistaka i ugradnja homografta (vaskularna proteza). ). NA teški slučajevi može biti potrebno više od jedne operacije s prekidom od nekoliko mjeseci do godinu dana.

U liječenju bolesti srca postoperativno razdoblje ništa manje važno od same operacije. Djetetu se propisuju lijekovi protiv bolova i lijekovi za poboljšanje srčane aktivnosti, kao i sve potrebne procedure. Bez obzira na dob mali pacijent prije i poslije operacije bit će potrebna pažljiva njega i strogo pridržavanje svih liječničkih propisa.

O zdravlju nerođenog djeteta potrebno je voditi računa i prije trudnoće. Desna slikaživot i isključivanje utjecaja okoline opasnih za trudnice povećat će šanse za rađanje zdravo dijete. Međutim, nemoguće je potpuno se osigurati od bolesti, nažalost.

Metode moderna dijagnostika zakoračio daleko naprijed. Stoga je moguće identificirati kršenja u formiranju kardiovaskularnog sustava čak i prije rođenja djeteta. Već na početku drugog tromjesečja moguće je utvrditi prisutnost ili odsutnost srčanih patologija prema rezultatima ultrazvuk. Redovito prolaženje svih potrebnih pregleda pomoći će da se što prije otkriju odstupanja u razvoju bebe.

Ako ultrazvukom nisu otkrivene nikakve patologije, to nije razlog za gubitak budnosti, jer znakovi neispravan rad kasnije se mogu pojaviti srca. Čak i ako dijete nije ništa zabrinuto, liječnici preporučuju ultrazvuk srca djetinjstvo kada će beba samouvjereno sjediti.

U slučaju da je srčana mana ipak otkrivena, nema razloga za paniku: potrebno je proći sve potrebne preglede i obratite se stručnjacima čim prije. Ni u kojem slučaju ne treba se nadati šansi: urođena srčana mana je podmukla i nepredvidiva bolest.

Ako je operacija odgođena, kardiolog će dati savjet o načinu života i eventualno propisati lijekove. Sve upute se moraju strogo pridržavati i najmanji znak malaksalost posavjetujte se s liječnikom.

Operacija srca često se izvodi kada je dijete u svjesnoj dobi. U ovom razdoblju pažnja i briga roditelja za bebu su važniji nego ikada. Ako se čak i odrasli boje operacije, što reći za djecu, za koju se to čini kao katastrofa. Zato psihološka priprema dijete za operaciju je potrebno u svakom slučaju.

Možete svom sinu ili kćeri pričati o dobrobitima operacije, o tome kako će liječnici pomoći srcu da bolje radi, pa čak i o tome da će uskoro moći trčati i baviti se sportom poput druge djece. Glavna stvar je da se osjećate sigurni: dijete će osjetljivo uhvatiti svaku nervozu i početi se brinuti.

Nakon operacije ako je moguće, uvijek biste trebali biti u blizini: ljubav roditelja je vitalna za bebu umornu od boli i straha. Potrebno je pohvaliti dijete za upornost i strpljenje i naglasiti na svaki mogući način da će bol proći, kapaljke će biti uklonjene, zavoji uklonjeni i uskoro će se osjećati puno bolje. Bolje je zaboraviti na pedagogiju: u takvoj situaciji djeci su dopušteni bilo kakvi hirovi, osim ako, naravno, nisu u suprotnosti s režimom liječenja.

Kongenitalna bolest srca kod djeteta danas više nije nešto katastrofalno. Medicina ide naprijed velikim koracima, novim i učinkovite metode tretmani vam omogućuju da se potpuno riješite bolesti. Glavna stvar je osjetljivost i pažnja roditelja na zdravlje i dobrobit djeteta. Tek tada će beba moći zaboraviti na sve tegobe i živjeti punim životom.

Informativni video na temu

Ja volim!