Ljudsko okruženje. Opasni i štetni čimbenici životne sredine

Ideja o zaraznosti bolesti kao što su kuga, kolera, velike boginje i mnoge druge, kao i pretpostavke o živoj prirodi zaraznog principa koji se prenosi s bolesne osobe na zdravu osobu, postojale su čak i među drevnim narodima. Epidemija kuge 1347.-1352., u povijesti poznata kao crna smrt, dodatno je učvrstila tu predodžbu. Međutim, razvoj medicinskog znanja u srednjem vijeku bio je težak. Nauk o zaraznim bolestima razvijao se usporedno s dostignućima u drugim područjima znanstvenih spoznaja i bio je određen razvojem socioekonomske osnove društva. Ogromna zasluga u razvoju mikrobiologije (znanosti o mikrobima) pripada znanstvenicima:

A. Van Leeuwenhoek - izum mikroskopa

L. Pasteur - izum cjepiva

R. Koch - razvoj bakteriološke dijagnostike

S. Botkin - opis mnogih zaraznih bolesti

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, više od 1 milijarde ljudi u svijetu se svake godine zarazi zaraznim bolestima. Iako su danas mnoge opasne bolesti eliminirane, učestalost akutne dizenterije, trbušnog tifusa, virusnog hepatitisa, salmoneloze i gripe još uvijek je visoka. Njihova pojava je posebno opasna u poduzećima, u obrazovnim ustanovama, gdje jedna osoba može izložiti cijeli tim riziku od infekcije.

Trenutno još nije formulirana konačna definicija pojma biološki faktor. Međutim, na temelju dostupnih materijala može se reći da je biološki čimbenik skup bioloških objekata čiji je utjecaj na čovjeka ili okoliš povezan s njihovom sposobnošću reprodukcije u prirodnim ili umjetnim uvjetima ili proizvodnje biološki aktivnih tvari. Glavne komponente biološkog čimbenika koje izravno ili neizravno djeluju na čovjeka su: mikro i makroorganizmi, produkti metaboličke aktivnosti mikroorganizama i mikrobiološke sinteze, kao i neke organske tvari prirodnog podrijetla.

Na temelju toga preporučljivo je strukturu biološkog faktora podijeliti u dvije skupine:

1. Prirodna skupina, koja uključuje uzročnike zaraznih bolesti ljudi, životinja, ptica, prirodni otpad životinjskog svijeta, proizvode cvjetnica, cvjetanje vodenih tijela itd. Ova je skupina prilično dobro proučena.

2. Industrijska grupa koja zaslužuje posebnu pozornost sa stajališta zaštite zdravlja na radu. Uključuje: čimbenike industrijskih i stočarskih kompleksa; proizvodnja sredstava za zaštitu bilja, antibiotika i antibiotika, proteinskih i vitaminskih koncentrata; proizvodnja za proizvodnju i korištenje stimulatora rasta; proizvodnja cjepiva i seruma, fiziološki aktivnih lijekova i dr.

Uočena je temeljna razlika u ponašanju kemijskih spojeva i živih bića u proizvodnim uvjetima i okolišnim objektima.

Nagli napredak tehničke mikrobiologije, širenje opsega proizvodnje bakterijskih pripravaka, sredstava za zaštitu bilja, bjelančevina krmiva, enzima, antibiotika, prirodno je privukao značajne kontingente radnika i namještenika ne samo u sferi proizvodnje, već iu sferi njihove široke primjene u zdravstvu i nacionalnom gospodarstvu.

Proučavanje radnih uvjeta u poduzećima antibiotske, mikrobiološke i tekstilne industrije, stočarskih, peradarskih farmi i analiza zdravstvenog stanja osoba zaposlenih u njima omogućuje nam uvođenje koncepta "štetnog biološkog faktora". To podrazumijeva ne samo negativan učinak biološki aktivne tvari na normalnu mikrofloru tijela, već i kontaminaciju zračnog okoliša mikroorganizmima. Neki znanstvenici bilježe promjene u zdravstvenom stanju osoba u kontaktu s produktima mikrobiološke sinteze, što se može protumačiti kao utjecaj biološkog čimbenika.

Neki mikrobi mogu biti stalni stanovnici živog organizma, ne štete mu i zovu se uvjetno patogeni mikroorganizama. Njihovo patogeno djelovanje dolazi do izražaja tek pri promjeni životnih uvjeta i smanjenju obrambenih snaga organizma, izazvanih različitim čimbenicima. U tim slučajevima mogu pokazivati ​​patogena svojstva i uzrokovati odgovarajuće bolesti.

Prema građi i obliku patogeni mikroorganizmi se dijele u sljedeće skupine:

1. Virusi: ultramikroskopske, jednostavne, "polužive" čestice. Virus humane imunodeficijencije (HIV), virusi gripe, prehlade i herpesa.

2. Bakterije: jednostanični mikroorganizmi. Uzročnici akutnog faringitisa, gonoreje i tuberkuloze.

3. Rikecije: male bakterije koje uzrokuju rikeciozu (tifus, Q groznica).

4. Gljive: jednostanični ili višestanični organizmi nalik biljkama. Uzročnici kožnih bolesti nogu i kandidijaze.

5. Protozoe: mikroskopski, jednostanični životinjski organizmi. Uzročnik malarije, trihomonijaze.

Virusi- najmanji od patogenih mikroorganizama, čije se dimenzije mjere u milimikronima. Uzrokuju brojne bolesti različite težine, uključujući prehladu, gripu, hepatitis, herpes groznicu i AIDS. Unatoč iznimno maloj veličini, virusi imaju visoku virulencija(sposobnost izazivanja bolesti).

Protiv virusa se teško boriti jer su jednostavno dizajnirani. Virusi nemaju složene strukture i metaboličke procese karakteristične za druge patogene koji su najosjetljiviji na djelovanje lijekova. Virusi se u pravilu sastoje od nukleinske kiseline (DNA ili RNA) zatvorene u proteinsku ovojnicu (slika 2.7).

Neki virusi, posebno oni iz obitelji herpes virusa, mogu godinama ostati u stanju mirovanja u stanicama domaćina. Istodobno su lokalizirani u stanicama ljudskog živčanog sustava, gdje nalaze utočište od djelovanja obrambenih snaga organizma. Međutim, povremeno dolazi do reaktivacije takvih virusa, tj. latentna infekcija se transformira u akutnu ili kroničnu.

U nastojanju da izbjegnu djelovanje destruktivnih mehanizama stanice, neki virusi su naučili integrirati svoje gene u ljudske kromosome, postajući dijelom njegovog genoma - retrovirusi(virus AIDS-a). Drugi virusi, u kombinaciji s nepovoljnim čimbenicima okoliša, mogu normalne stanice pretvoriti u tumorske.

bakterije- jednostanični organizmi biljne prirode, bez klorofila. Iako su veći od virusa, ipak imaju mikroskopske dimenzije od 0,4-10 mikrona (slika 2.8). Razmnožavaju se jednostavnom diobom. Bakterije se mogu klasificirati u tri glavne skupine na temelju njihovog izgleda:

1) koke- sferne stanice - pojedinačne, tvore parove (diplokoke), lance (streptokoke) ili nakupine (stafilokoke). Cocci uzrokuju razne bolesti uključujući gonoreju, meningitis, strep grla, furunkulozu i šarlah;

2) bacili- štapićaste bakterije; tu spadaju uzročnici tuberkuloze, difterije i tetanusa;

3) spirila- zavijene stanice u obliku vadičepa. Duge, čvrsto smotane spirile nazivaju se spirohete. Najpoznatije spirohete su uzročnici sifilisa i leptospiroze.

Glavni elementi bakterijske stanice: ljuska, protoplazma, jezgra. U nizu bakterija kapsule se formiraju iz vanjskog sloja ljuske, štite ih i štite od štetnih učinaka makroorganizama (fagocitoza, protutijela). Patogene bakterije mogu formirati kapsulu samo kada su u tijelu čovjeka ili životinje.

Mnoge bakterije u obliku štapića imaju karakteristične formacije unutar tijela, koje su zadebljanje u području protoplazme, prekrivene gustom membranom. Ove tvorevine su endogene okrugle ili ovalne spore. Sporulacija se događa izvan ljudskog ili životinjskog tijela, najčešće u tlu, i svojevrsna je prilagodba za očuvanje ove vrste mikroba u vanjskom okruženju (nepovoljna temperatura, sušenje). Jedna bakterijska stanica tvori jednu endosporu, koja, ulaskom u povoljnu okolinu, klija, tvoreći jednu stanicu. Spore su vrlo stabilne, mogu postojati u tlu desetljećima.

Mnoge bakterije imaju aktivnu pokretljivost, koja se provodi uz pomoć flagela i cilija. Bakterijske stanice, unatoč relativnoj jednostavnosti strukture i maloj veličini, razlikuju se po različitim vrstama disanja. Aerobik bakterije koje rastu samo u prisutnosti kisika, i anaerobni, koji može postojati samo u okruženju bez kisika. Između ovih skupina bakterija nalaze se tzv fakultativne anaerobne bakterije, sposobni rasti i u prisutnosti kisika iu okruženju bez kisika.

Zanimljiva skupina mikroorganizama su rikecija- neobično male bakterije koje se poput virusa razmnožavaju samo u živim stanicama domaćina. Njihova je veličina slična veličini velikih virusa. No, po mnogim drugim svojstvima više podsjećaju na bakterije i prema suvremenoj klasifikaciji pripadaju ovoj skupini živih organizama. Većinu rikecija na ljude prenose kukci i grinje. Primjer rikecioze je pjegava groznica Rocky Mountaina, tifus itd.

gljive- to su relativno jednostavno uređeni organizmi koji tvore spore blizu biljaka. Većina ih je višestanična. Stanice njihovog izduženog oblika, slične niti. Veličine gljiva variraju u širokim granicama - od 0,5 do 10-50 mikrona. Najkarakterističniji predstavnici ove vrste mikroorganizama - kvasci, pečurke, kao i plijesni kruha i sira - su saprofiti. A samo nekoliko njih uzrokuje bolesti kod ljudi i životinja. Najčešće gljive uzrokuju razne lezije kože, kose, noktiju, ali postoje vrste koje također utječu na unutarnje organe. Bolesti koje uzrokuju nazivaju se mikoze. Ovisno o građi i svojstvima, gljive se dijele u nekoliko skupina. Najteže bolesti čovjeka uzrokovane patogenim vrstama su blastomikoza, aktimikoza, histoplazmoza i kokcidoidoza. Iz skupine nesavršenih gljiva, rašireni su uzročnici brojnih dermatomikoza (lišajevi, krasta, itd.).

Protozoa- su jednostanični organizmi životinjskog podrijetla, koji se razlikuju po složenijoj strukturi od bakterija (slika 2.9). Bolesti uzrokovane protozoama uključuju amebnu dizenteriju, malariju (malarijski plazmodij), afričku bolest spavanja i trihomonijazu. Za mnoge protozoalne infekcije karakteristična je pojava relapsa (povratak simptoma iste bolesti).

Mnogi patogeni proizvode posebne tvari - toksina. Toksini koje izlučuju mikrobi tijekom života nazivaju se egzotoksini, ali usko povezan s mikrobnom stanicom i otpušten nakon njezina uništenja endotoksini. Mikrobni toksini uvelike određuju tijek zarazne bolesti, a kod nekih igraju veliku ulogu. Endotoksini su prisutni kod svih patogenih mikroba, a egzotoksine stvaraju samo neki od njih (uzročnici tetanusa, difterije, botulizma). Egzotoksini su izuzetno jaki otrovi, koji djeluju uglavnom na živčani i kardiovaskularni sustav.

Svaka vrsta patogena i njegov toksin uzrokuje razvoj određene zarazne bolesti, koja čini približno 35% svih bolesti poznatih ljudima. Značajke zaraznih bolesti su prisutnost razdoblja inkubacije i prijenos s jedne osobe na drugu.

Trajanje inkubacije- to je razdoblje od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti (različito je za različite bolesti). U tom razdoblju mikrobi se razmnožavaju i nakupljaju u tijelu, nakon čega se javljaju prvi neodređeni znakovi, koji se ubrzo pojačavaju i bolest poprima svoja karakteristična obilježja.

zaraznost- je sposobnost bolesti da se prenosi s jedne osobe na drugu izravnim kontaktom ili posrednim uzročnicima.

Zarazne bolesti javljaju se u obliku epidemijskih žarišta. Žarište epidemije- mjesto zaraze i boravak bolesne osobe, ljudi i životinja koje ga okružuju, kao i teritorij unutar kojeg je u određenoj situaciji moguć prijenos zaraznog principa. Na primjer, ako se u stanu otkrije slučaj tifusa, žarište epidemije će obuhvatiti bolesnika i osobe koje su s njim u kontaktu, kao i stvari u okruženju bolesnika koje mogu biti zaražene ušima.

Pojava i širenje zaraznih bolesti među ljudima, koje su kontinuirani lanac uzastopnih jednorodnih bolesti, naziva se epidemijski proces. Može se manifestirati u obliku epidemije i egzotične bolesti.

epidemija zove incidencija stalno zabilježena na određenom području, karakteristična za područje. Egzotično morbiditet se opaža kada se uzročnici donesu na područje gdje takav infektivni oblik prethodno nije uočen.

Za karakterizaciju intenziteta epidemijskog procesa koriste se sljedeći pojmovi:

1)sporadija- pojedinačni ili malobrojni slučajevi manifestacije zarazne bolesti, obično nepovezani jednim izvorom zaraznog agensa;

2) bljesak nazivaju nagli porast incidencije, vremenski i teritorijalno ograničen, povezan s istodobnom infekcijom ljudi;

3) epidemija- masovno širenje zarazne bolesti, koje značajno premašuje (3-10 puta) stopu incidencije koja se obično bilježi na određenom teritoriju;

4) pandemija- neuobičajeno velika rasprostranjenost morbiditeta u smislu razine i razmjera, koja pokriva niz zemalja, cijele kontinente, pa čak i cijeli svijet.

Za kvantificiranje epidemijskog procesa koriste se sljedeći pojmovi: učestalost- određuje se omjerom broja oboljelih za određeno vremensko razdoblje prema broju stanovnika određenog područja, grada; smrtnost- broj umrlih od ove bolesti; smrtnost- postotak umrlih od broja oboljelih od ove zarazne bolesti.

Nastanak i održavanje epidemijskog procesa moguće je uz postojanje tri komponente: izvora infekcije, mehanizma prijenosa uzročnika zaraznih bolesti i osjetljivosti stanovništva.

izvor infekcije kod većine bolesti postoji bolesnik ili bolesna životinja iz čijeg se tijela na ovaj ili onaj način izlučuje uzročnik. Ponekad je izvor infekcije bakterionosac(praktički zdrava osoba koja nosi i izlučuje uzročnika). U slučajevima kada je biološki nositelj uzročnika zaražena osoba, govori se o antroponoznim zaraznim bolestima ili antroponoza(gripa, ospice, vodene kozice itd.). Nazivaju se zarazne bolesti kod kojih su glavni izvor zaraze neke životinjske vrste zoonoze. Bolesti koje se sa životinja mogu prenijeti na ljude nazivaju se antropozoonoze(kuga, tuberkuloza, salmoneloza).

Pod, ispod prijenosni mehanizam Patogeni mikrobi se shvaćaju kao skup metoda koje osiguravaju kretanje živog patogena iz zaraženog organizma u zdravi. Proces prijenosa uzročnika sastoji se od tri faze koje slijede jedna za drugom: uklanjanje uzročnika iz zaraženog organizma, njegov boravak neko vrijeme u vanjskoj sredini, a zatim unošenje u tijelo zdrave osobe.

U prijenosu zaraznog principa sudjeluju različiti objekti okoliša - voda, zrak, hrana, tlo i dr., koji se nazivaju čimbenicima prijenosa infekcije. Putevi prijenosa uzročnika zaraznih bolesti iznimno su raznoliki. Mogu se kombinirati ovisno o mehanizmu i putovima prijenosa infekcije u sljedeće skupine:

1. Kontaktni put prijenosa - kroz vanjske poklopce. Razlikovati izravni kontakt (kontaktom) i neizravni (infekcija se prenosi kućanskim i industrijskim predmetima).

2. Prehrambeni put prijenosa - hranom. U tom slučaju patogeni mogu dospjeti na hranu na različite načine (prljave ruke, muhe).

3. Vodeni put prijenosa – preko kontaminirane vode. Prijenos uzročnika u ovom slučaju događa se i kod pijenja kontaminirane vode, i kod pranja hrane i kupanja u njoj.

4. Prijenos zrakom. Uzročnici se prenose zrakom i lokalizirani su uglavnom u respiratornom traktu. Većina ih se prenosi s kapljicama sluzi - kapljična infekcija. Uzročnici koji se prenose na ovaj način obično su nestabilni u vanjskom okruženju. Neki se mogu prenijeti česticama prašine – infekcija prašinom.

5. Brojne zarazne bolesti šire člankonošci koji sišu krv i leteći kukci. Ovo je takozvani prijenosni put.

Receptivnost stanovništva naziva se biološko svojstvo tkiva ljudskog ili životinjskog tijela da budu optimalno okruženje za razmnožavanje patogena i reagiraju na njegovo unošenje infektivnim procesom. Stupanj osjetljivosti ovisi o individualnoj reaktivnosti osobe. Svima je poznato da osjetljivost ljudi na razne zarazne bolesti nije ista. Postoje bolesti na koje su svi ljudi osjetljivi: velike boginje, ospice, gripa itd. Za druge je, naprotiv, osjetljivost vrlo niska. Stupanj osjetljivosti kako pojedinog organizma tako i cijelog tima formira se pod utjecajem prirodnih i društvenih uvjeta. Utjecaj potonjeg je najznačajniji. Pod društvenim se podrazumijeva cjelokupna raznolikost životnih uvjeta: gustoća naseljenosti, uvjeti stanovanja, sanitarno i komunalno poboljšanje naselja, materijalno blagostanje, uvjeti rada, kulturni stupanj ljudi, migracijski procesi, zdravstveno stanje. Prirodni uvjeti uključuju: klimu, krajolik, biljni i životinjski svijet, prisutnost prirodnih žarišta zaraznih bolesti, elementarne nepogode. Najvažniju ulogu imaju društveni uvjeti kao što su dob, kulturne vještine, nutritivna vrijednost, imunološki status, koji mogu biti povezani s prethodnim bolestima ili umjetnim cijepljenjem.

Mjere za suzbijanje zaraznih bolesti mogu biti učinkoviti i dati pouzdane rezultate u najkraćem mogućem vremenu samo ako su planirani i integrirani. Posebne mjere suzbijanja zaraznih bolesti dijele se na:

1) preventivni - provode se bez obzira na prisutnost ili odsutnost IB-a;

2) protuepidemijska - provodi se kod IB-a.

I te i druge mjere trebaju biti izgrađene uz obvezno razmatranje specifičnih lokalnih uvjeta i značajki mehanizma prijenosa uzročnika određene zarazne bolesti, stupnja osjetljivosti ljudskog tima i mnogih drugih čimbenika.

Borba izvor infekcije počinje odmah nakon sumnje ili dijagnoze. U ovom slučaju, prepoznavanje bolesti što je ranije moguće je najvažniji zadatak. Prije svega, potrebno je izolirati bolesnika za cijelo razdoblje, koje je opasno u epidemijskom smislu, i pružiti mu odgovarajuću pomoć. Pacijenti su hospitalizirani u zaraznim odjelima posebnim prijevozom. Nakon svakog pacijenta aparat se podvrgava posebnom tretmanu. Već od trenutka hospitalizacije, u cilju suzbijanja nozokomijalne infekcije, osigurava se strogo odvajanje pacijenata prema nosološkim oblicima, uzimajući u obzir mehanizam prijenosa. Najveća opasnost su infekcije koje se prenose zrakom. Pacijenti sa zaraznim bolestima otpuštaju se nužno uzimajući u obzir pokazatelje epidemije. Kod nekih bolesti to su negativni rezultati bakterioloških studija, kod drugih - pridržavanje određenog razdoblja, nakon čega pacijent više nije opasan za druge.

Radnje u odnosu na kliconoše prvenstveno se svode na njihovu identifikaciju, što često predstavlja velike poteškoće. Mjere u odnosu na životinje kao izvor zaraze svode se na njihovo uništavanje ako nemaju gospodarsku vrijednost.

Uspjeh prekid prijenosnih putova predviđeno općim sanitarnim mjerama: sanitarna kontrola vodoopskrbe i prehrambenih poduzeća, čišćenje naseljenih područja od kanalizacije, borba protiv muha i drugih insekata, prozračivanje prostorija, suzbijanje gužve, povećanje opće sanitarne kulture stanovništva. Osim ovih mjera, dezinfekcija, dezinsekcija i deratizacija imaju veliki značaj u sprječavanju daljnjeg prijenosa zaraze. O tim će se aktivnostima detaljnije govoriti u nastavku.

Mjere za osjetljivu zajednicu(treća karika u epidemijskom lancu) svode se na povećanje njegove otpornosti tjelesnim odgojem, zdravstvenim odgojem i stvaranjem specifične imunosti preventivnim cijepljenjem. Ljudsko tijelo ima niz zaštitnih uređaja, uz pomoć kojih se stvaraju prepreke za prodiranje patogenih mikroba ili dolazi do njihove smrti.

Postoje nespecifični obrambeni mehanizmi (djeluju protiv širokog spektra patogenih patogena i čine otpornost tijelo) i specifični čimbenici koji štite čovjeka od pojedinih vrsta patogenih organizama i čine osnovu imuniteta. Učinkovitost ove dvije skupine obrambenih mehanizama ovisi o samoj osobi. Oslabljen je kada je pod stresom, ne obraća dužnu pozornost na pravilnu prehranu i odmor, a također zlorabi restorativne lijekove.

Nespecifični obrambeni mehanizmi organizmi uključuju funkciju barijere kože i sluznice, aktivnost cilija dišnog trakta, baktericidna svojstva želučanog soka, funkcioniranje leukocita, djelovanje interferona i upalni odgovor. Neoštećena koža i sluznica, nazvana "prva linija obrane", učinkovito sprječava unošenje stranih mikroba. Mehanička funkcija barijere nadopunjuje se otpuštanjem raznih tvari koje štetno djeluju na mikrobe.

Sluznicu dišnog trakta čine trepljaste epitelne stanice opremljene trepetljikama. Konstantnim i ritmičnim valovitim pokretima "vade" prašinu i uzročnike bolesti iz pluća. Velik broj uzročnika bolesti ulazi u ljudski organizam hranom ili pićem. Visoka kiselost želučanog soka pridonosi smrti ovih uzročnika infekcije.

Zaštitni antiinfektivni mehanizmi također uključuju učinak ispiranja suzama, osim toga, suzna tekućina sadrži enzim (lizozim) koji uništava staničnu stijenku bakterija i doprinosi njihovom uništenju.

Različite vrste bijelih krvnih stanica (leukociti) mogu progutati, inaktivirati i probaviti patogene. Ovaj proces, koji je otkrio i opisao veliki ruski znanstvenik I. I. Mečnikov 1883. godine, naziva se fagocitoza, i stanice koje hvataju i uništavaju mikrobe - fagocitima(Slika 2.10).

Kada su mnoga tkiva oštećena, razvija se proces koji se naziva upala. Iz oštećenih stanica oslobađa se histamin, pod čijim utjecajem dolazi do širenja i povećanja propusnosti kapilara. Time se povećava dotok krvi u oštećena područja, olakšava se izlazak fagocita iz kapilara i njihova sposobnost djelovanja na bakterije.

Mehanizam za zaštitu stanica od stranih nukleinskih kiselina također je njihova proizvodnja proteina - interferoni. Neki od njih sprječavaju prodor virusne čestice u stanicu, dok drugi blokiraju mehanizme replikacije virusa unutar stanice. Djelovanje interferona je nespecifično: oni djeluju protiv širokog spektra virusa, a ne protiv neke određene skupine. Rezultati preliminarnih eksperimenata ukazuju na moguću učinkovitost interferona u liječenju tumorskih bolesti.

Međutim, uz značajnu virulentnost mikroba i to veliki broj njih, kožne i mukozne barijere možda neće biti dovoljne za zaštitu od unošenja patogenih uzročnika, a tada se počinje javljati snažniji mehanizam zaštite specifične prirode, imunitet. njegov učinak.

Imunitet- svojstvo tijela, pružajući mu imunitet na zarazne bolesti ili otrove.

Ova imunost nastaje zbog ukupnosti svih nasljedno dobivenih i individualno stečenih prilagodbi organizma koje sprječavaju prodor i razmnožavanje mikroba i drugih patogenih uzročnika i djelovanje štetnih produkata koje oni oslobađaju.

Zadatak imunološkog sustava je spriječiti prodor opasnog stranog agensa u tijelo i uništiti ga ili deaktivirati. Svaka tvar (ili struktura) koja može izazvati imunološki odgovor naziva se antigen. Većina antigena su makromolekularni spojevi – proteini, ugljikohidrati i nukleinske kiseline. Manje molekule mogu postati antigene nakon što uđu u tijelo i vežu se na proteine ​​krvi. Priroda antigena je različita. To mogu biti strukturne komponente ili otpadni proizvodi patogenih uzročnika (ljuske virusa, bakterijski toksini), cjepiva, alergeni.

Osnova imunološkog odgovora je djelovanje posebnih bijelih krvnih stanica – limfocita, koje nastaju od nezrelih matičnih stanica koštane srži koje nisu u stanju generirati imunološki odgovor.

Kao rezultat diferencijacije, matične stanice se transformiraju u T-limfociti, koji osiguravaju funkcioniranje sustava staničnog imuniteta i B-limfociti odgovoran za drugu vrstu imuniteta - humoralni.

U srži stanični imunitet leži sposobnost T-limfocita da odgovore na odgovarajuće antigene. Ovaj sustav je usmjeren na uništavanje staničnih antigena - korpuskularnih patogena i promijenjenih stanica vlastitog tijela (inficiranih virusima, podvrgnutih malignoj transformaciji). Humoralni imunitet se temelji na stvaranju B-limfocita protutijela(ili imunoglobulini) koji cirkuliraju u krvi. Antitijela su proteini koji se specifično vežu na antigene. Kao rezultat toga, antigeni su inaktivirani ili uništeni. Antitijela neutraliziraju virusne i bakterijske toksine. Određena skupina antitijela "lijepi" bakterije zajedno, olakšavajući njihovo uništavanje fagocitima i osiguravajući brzi oporavak.

Među obrambenim mehanizmima organizma važnu ulogu ima mehanizam imunološko pamćenje. Ona leži u činjenici da B- ili T-limfociti "pamte" prvi kontakt s antigenom i neki od njih ostaju u tijelu kao memorijske stanice. Često memorijske stanice i njihovi potomci ostaju u ljudskom tijelu cijeli život. Kada se ponovno susretnu sa "svojim" antigenom i prepoznaju ga, brzo poprimaju funkcionalnu aktivnost, dijele se i pridonose uništenju patogena prije nego što se dobije prilika za razmnožavanje.

Imunitet na zarazne bolesti postoji u nekoliko oblika.

Kongenitalna imunitet vrste određen je urođenim, naslijeđenim svojstvima svojstvenim određenoj vrsti životinje ili osobe. To je biološka značajka vrste, zbog koje su životinje ili ljudi imuni na određene infekcije.

stečenog imuniteta nastaje kao posljedica reakcije tijela na ulazak mikroba ili toksina u njega. Čovjek ga stječe tijekom svog individualnog života. Aktivan je imunitet koji se temelji na formiranju dugotrajne imunološke memorije. Ako nastaje kao posljedica prirodnog kontakta s antigenom (izraženi klinički oblik bolesti ili asimptomatska infekcija), tada se naziva tzv. prirodni aktivni imunitet. U mnogim slučajevima nije potrebno razboljeti se da biste ga dobili. Često pomažu u izgradnji imuniteta cjepiva- pripravci na bazi jednog ili više antigena koji unošenjem u organizam potiču razvoj aktivne imunosti. U tom se slučaju naziva aktivni imunitet Umjetna. Što se tiče učinkovitosti, nije niži od prirodnog, ali je njegovo formiranje sigurnije.

Cjepiva sadrže različite vrste antigena, uključujući pripravke ubijenih ili oslabljenih patogena živih modificiranih sojeva, toksoide (toksin neutraliziran produljenim izlaganjem formalinu i toplini) i strukturne komponente patogenih organizama dobivene genetskim inženjeringom. Stečena imunost koja nastaje nakon primjene mrtvih cjepiva je kraća (do godinu dana) nego nakon primjene živih (od 6 mjeseci do 3-5 godina).

Cjepiva se pripremaju u tekućem i suhom obliku. Uvode se uz najstrože poštivanje svih pravila asepse, nakon cijepljenja uzimaju se u obzir reakcija boli, dobrobit i opće stanje osobe.

Kontraindikacije za profilaktičku primjenu cjepiva su: akutne febrilne bolesti; nedavne zarazne bolesti; kronične bolesti (tuberkuloza, bolesti srca, bolesti bubrega, itd.); trudnoća u drugoj polovici; dojenje; alergijske bolesti i stanja (bronhijalna astma).

Cjepiva i toksoidi koji sadrže antigene jednog mikroba nazivaju se monovakcine i monotoksoidi, više polivakcina ili kombinirani pripravci.

Pasivni imunitet nastaje unošenjem protutijela ili senzibiliziranih T-limfocita koji su nastali u tijelu druge osobe ili životinje. Pasivna imunost razvija se trenutno, ali je kratkotrajna, jer nije popraćena formiranjem imunološke memorije.

Prirodni pasivni imunitet na temelju funkcioniranja protutijela koja se prenose s majke na dijete. Za to postoje dva mehanizma. Prvo, antitijela ulaze u fetus kroz placentu - u ovom slučaju se zove imunitet placentarni. Novorođenčad treba takvu zaštitu jer su im imunološki mehanizmi još uvijek slabo razvijeni. Međutim, aktivnost majčinih protutijela 21 dan nakon transplacentalnog prijenosa smanjuje se za polovicu, dok potreba za njima ostaje konstantna. Tada se ostvaruje drugi način prijenosa antitijela – u procesu dojenja. Kolostrum, koji se stvara u prva dva dana nakon rođenja, i majčino mlijeko sadrže dovoljnu količinu antitijela za zaštitu djetetova organizma od zaraznih bolesti.

umjetni pasivni imunitet nastaje unošenjem u organizam gotovih antitijela izoliranih iz krvi druge osobe ili životinje, kao i dobivenih biotehnološkim putem. Neki lijekovi su gama globulin, imunoglobulin, antitoksini i serumi koji neutraliziraju razne otrove. Pasivna imunizacija se koristi u slučajevima kada je potrebno osigurati brzo stvaranje imuniteta, tj. infekcija se već dogodila ili se očekuje, kao i za liječenje relevantnih zaraznih bolesti. Serum djeluje već od prvih minuta primjene, ali pasivni imunitet koji je time uzrokovan je kratkotrajan (2-3 tjedna).

Za pasivnu imunizaciju koriste se serumi i iz njih izolirani imunoglobulini koji se pripremaju iz krvi hiperimuniziranih životinja, kao i oporavljenih ili imuniziranih ljudi. Uvođenje seruma provodi se samo u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom medicinskih radnika.

U Ruskoj Federaciji također se provode rutinska cijepljenja prema epidemijskim indikacijama. Rutinska cijepljenja protiv tuberkuloze, difterije, tetanusa, ospica, poliomijelitisa, zaušnjaka i hepatitisa B obavezna su u cijeloj zemlji.

Valja napomenuti da je temelj prevencije zaraznih bolesti provođenje sanitarno-higijenskih i općih protuepidemijskih mjera, a preventivna cijepljenja imaju pomoćnu ulogu.

Slične informacije.

TEMA: ČIMBENICI RIZIKAljudsko zdravlje

Pojam i klasifikacija čimbenika rizika

Zdravlje je prva i najvažnija čovjekova potreba, koja određuje njegovu radnu sposobnost i osigurava skladan razvoj pojedinca. To je najvažniji preduvjet za poznavanje svijeta koji nas okružuje, za samopotvrđivanje i ljudsku sreću. Aktivan dug život važna je komponenta ljudskog faktora.

faktor rizika- opći naziv čimbenika koji nisu izravni uzrok pojedine bolesti, ali povećavaju vjerojatnost njezina nastanka. To uključuje uvjete i karakteristike načina života, kao i urođene ili stečene osobine tijela. Oni povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti kod pojedinca i (ili) mogu nepovoljno utjecati na tijek i prognozu postojeće bolesti. Obično se razlikuju biološki, okolišni i društveni čimbenici rizika. Ako se čimbenicima rizika dodaju čimbenici koji su izravni uzročnici bolesti, onda se oni zajedno nazivaju čimbenicima zdravlja. Klasificirani su na isti način.

Dobiološki faktoririzik uključuju genetske i ontogenezom stečene značajke ljudskog tijela. Poznato je da su neke bolesti češće kod pojedinih nacionalnih i etničkih skupina. Postoji nasljedna predispozicija za hipertenziju, peptički ulkus, dijabetes i druge bolesti. Za nastanak i tijek mnogih bolesti, uključujući dijabetes melitus, koronarnu bolest srca, pretilost je ozbiljan faktor rizika. Postojanje žarišta kronične infekcije u tijelu (na primjer, kronični tonzilitis) može pridonijeti razvoju reumatizma.

Čimbenici rizika iz okoliša. Promjene fizikalnih i kemijskih svojstava atmosfere utječu, primjerice, na razvoj bronhopulmonalnih bolesti. Oštre dnevne fluktuacije temperature, atmosferskog tlaka i jakosti magnetskog polja pogoršavaju tijek kardiovaskularnih bolesti. Ionizirajuće zračenje jedan je od onkogenih čimbenika. Značajke ionskog sastava tla i vode, a time i hrane biljnog i životinjskog podrijetla, dovode do razvoja elementoza - bolesti povezanih s viškom ili nedostatkom atoma jednog ili drugog elementa u tijelu. Na primjer, nedostatak joda u pitkoj vodi i hrani u područjima s niskim sadržajem joda u tlu može pridonijeti razvoju endemske guše.

Socijalni čimbenici rizika. Nepovoljni životni uvjeti, različite stresne situacije, osobine čovjekovog načina života kao što je tjelesna neaktivnost faktor su rizika za razvoj mnogih bolesti, a posebno bolesti kardiovaskularnog sustava. Loše navike, poput pušenja, faktor su rizika za bronhopulmonalne i kardiovaskularne bolesti. Konzumacija alkohola je čimbenik rizika za razvoj alkoholizma, bolesti jetre, srca i dr.

Čimbenici rizika mogu biti značajni za pojedinačne pojedince (na primjer, genetske karakteristike organizma) ili za mnoge jedinke različitih vrsta (na primjer, ionizirajuće zračenje). Najnepovoljniji je kumulativni učinak nekoliko čimbenika rizika na tijelo, na primjer, istodobna prisutnost takvih čimbenika rizika kao što su pretilost, tjelesna neaktivnost, pušenje, poremećeni metabolizam ugljikohidrata, značajno povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca.

U prevenciji nastanka i progresije bolesti velika se pozornost posvećuje uklanjanju čimbenika rizika individualne prirode (odbijanje loših navika, tjelesni odgoj, uklanjanje žarišta infekcije u tijelu, itd.), kao i kao otklanjanje faktora rizika koji su važni za stanovništvo. To je posebno usmjereno na mjere zaštite okoliša, izvora vodoopskrbe, sanitarnu zaštitu tla, sanitarnu zaštitu teritorija, uklanjanje opasnosti na radu, poštivanje sigurnosnih propisa itd.

Dominantni čimbenici rizika i njihova manifestacija u suvremenom društvu

Primitivni čovjek bio je praktički nezaštićen od djelovanja ograničavajućih čimbenika okoliša. Životni vijek mu je bio kratak, a gustoća naseljenosti vrlo niska. Glavni ograničavajući čimbenici bili su pothranjenost, hiperdinamija i zarazne bolesti.

Da bi preživjela, osoba se pokušala zaštititi od utjecaja nepovoljnih čimbenika okoline. Da bi to učinio, stvorio je umjetno okruženje za svoje stanište. Ali i ovdje postoje čimbenici rizika. Posebno su akutni u urbanoj sredini. U suvremenom društvu faktori rizika poput tjelesne neaktivnosti, prejedanja, loših navika, stresa, zagađenja okoliša postali su dominantni.

Trenutačno se negativni utjecaj ljudskog okoliša očituje u razvoju sljedećih procesa: kršenje bioritmova (osobito spavanja), alergizacija stanovništva, povećanje incidencije raka, povećanje udjela ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, povećanje u udjelu prijevremenih poroda, ubrzanje, "pomlađivanje" mnogih oblika patologije, abiološka tendencija u organizaciji života (pušenje, ovisnost o drogama, alkoholizam itd.), povećanje kratkovidnosti, povećanje udjela kroničnih bolesti, razvoj profesionalnih bolesti i dr.

Povreda bioloških ritmova povezana je prvenstveno s dolaskom umjetne rasvjete, koja je produžila dnevno svjetlo i promijenila opći ritam života. Često ritmovi postaju asinkroni, što dovodi do razvoja bolesti. Ubrzani tempo života, preobilje informacija, stalni stres postali su uzroci sve češćih poremećaja spavanja. Najčešći poremećaj je nesanica - poremećaj povezan s teškoćama usnivanja, čestim buđenjima ili kratkim trajanjem sna. Suprotna priroda poteškoća koje imaju pacijenti s narkolepsijom. Ovi ljudi često osjećaju pospanost i neočekivano zaspu usred dana. Ove epizode iznenadnog sna događaju se protiv volje osobe. Još jedan poremećaj spavanja je apneja. Riječ je o privremenom zastoju u disanju uzrokovanom zatvaranjem dišnih putova kao posljedicom opuštanja mišića korijena jezika i grla i posljedičnim oštrim udahom, praćenim kratkotrajnim buđenjem i karakterističnim hrkanjem. Jedan od razloga često je i pretilost.

Alergizacija stanovništva povezana je sa slabljenjem ljudskog imunološkog sustava (smanjenje otpornosti organizma) i s utjecajem na njega novih umjetnih zagađivača, na koje ono nije prilagođeno. Kao rezultat toga, osoba razvija takve bolesti kao što su bronhijalna astma, urtikarija, alergije na lijekove, reumatizam, lupus erythematosus itd. Alergija se definira kao izopačena osjetljivost ili reaktivnost tijela na određenu tvar, tzv. Alergeni u odnosu na tijelo su vanjski (egzoalergeni) i unutarnji (autoalergeni). Egzoalergeni mogu biti infektivni (patogeni i nepatogeni mikrobi, virusi i dr.) i neinfektivni (kućna prašina, životinjska dlaka, pelud biljaka, lijekovi, druge kemikalije - benzin, kloramin i dr., kao i hrana - meso, povrće, voće, bobice, mlijeko itd.). Autoalergeni mogu biti komadići tkiva oštećeni opeklinama, izlaganjem zračenju, ozeblinama ili drugim izlaganjem.

Rast incidencije raka. Rakovi su uzrokovani razvojem tumora. Tumori (grčki "onkos") - neoplazme, prekomjerne patološke izrasline tkiva. Mogu biti benigni - zadebljavaju ili guraju okolna tkiva i zloćudni (kancerozni) - urastaju u okolna tkiva i uništavaju ih. Uništavajući krvne žile, ulaze u krvotok i šire se po tijelu, stvarajući takozvane metastaze. Benigni tumori ne stvaraju metastaze.

Onkološke bolesti nastaju kao posljedica izlaganja ljudskom organizmu kancerogenim tvarima, tumorskim virusima ili jakom zračenju (ultraljubičasto, rendgensko, gama zračenje). Karcinogeni (grčki: "uzrokuju rak") su kemijski spojevi koji mogu uzrokovati zloćudne i benigne neoplazme u tijelu kada su im izloženi. Po prirodi djelovanja dijele se u tri skupine: 1) lokalnog djelovanja; 2) organotropni, tj. utječu na određene organe; 3) višestruko djelovanje, izazivanje tumora u različitim organima. Karcinogeni uključuju mnoge cikličke ugljikovodike, dušične boje i alkalizirajuće spojeve. Nalaze se u industrijski onečišćenom zraku, duhanskom dimu, katranu ugljena i čađi. Mnoge kancerogene tvari imaju i mutageno djelovanje na organizam. U ekonomski razvijenim zemljama smrtnost od raka je na drugom mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti.

Porast udjela osoba s prekomjernom tjelesnom težinom povezan je s prejedanjem, prehranom i ritmom prehrane te niskom tjelesnom aktivnošću. Istodobno se u populaciji povećava udio predstavnika suprotnog astenijskog tipa. Potonji trend je puno slabiji. I jedno i drugo povlači za sobom niz patogenih posljedica.

Porast udjela rađanja prijevremeno rođene (fizički nezrele) djece povezan je s poremećajima u genetskom aparatu i jednostavno s povećanjem prilagodljivosti promjenama u okolišu. Fiziološka nezrelost rezultat je oštre neravnoteže s okolinom koja se prebrzo mijenja. Može imati dalekosežne posljedice, uključujući ubrzanje i druge promjene u visini osobe.

Akceleracija je povećanje tjelesne veličine i značajan pomak u vremenu prema ranijem pubertetu. Razlog je poboljšanje životnih uvjeta, prije svega kvalitetna prehrana, čime je otklonjen problem nedostatka prehrambenih resursa kao ograničavajući faktor.

Očituje se u ubrzanju psihičkog i tjelesnog razvoja djece. Odrasla osoba u naše vrijeme je 10 cm viša nego prije 100 godina. Dolazi do ubrzanja stope puberteta. Akceleracija je povezana s promjenom društvenih uvjeta, naravi prehrane, s migracijom stanovništva i povećanjem mogućnosti miješanja rasa i nacionalnosti. Vjerojatan je i utjecaj fizičkih čimbenika: promjena sunčeve aktivnosti, povećanje pozadine zračenja, zasićenost atmosfere elektromagnetskim oscilacijama iz rastuće mreže radija i televizije.

Zarazni morbiditet također nije iskorijenjen. Broj oboljelih od malarije, hepatitisa, HIV-a i mnogih drugih bolesti je ogroman. Mnogi liječnici smatraju da ne treba govoriti o "pobjedi", već samo o privremenom uspjehu u borbi protiv ovih bolesti. Povijest borbe protiv zaraznih bolesti vrlo je kratka, a nepredvidivost promjena u okolišu (osobito u urbanim sredinama) može poništiti ove uspjehe. Zbog toga se među virusima bilježi "povratak" uzročnika infekcije. Mnogi virusi odvajaju se od svoje prirodne osnove i prelaze u novu fazu sposobnu za život u ljudskom okruženju - postaju uzročnici gripe, virusnog oblika raka i drugih bolesti. Možda je ovaj oblik HIV-a.

Abiološke sklonosti, pod kojima se podrazumijevaju obilježja životnog stila čovjeka kao što su tjelesna neaktivnost, pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama itd., također su uzrok mnogih bolesti - pretilosti, raka, srčanih bolesti itd.

Dakle, ljudsko zdravlje i dobrobit ovise o rješavanju mnogih problema (ekoloških, medicinskih, ekonomskih, socijalnih itd.), prije svega kao što su prenaseljenost Zemlje u cjelini i pojedinih regija, propadanje životnog okoliša u gradovima i ruralna područja.

Rizik od izlaganja. Pod tim se podrazumijeva odgovornost, neovisno o krivnji, onih koji u vodu unose ili ispuštaju štetne tvari ili utječu na vodu na način da se mijenjaju njezina fizikalna, kemijska ili biološka svojstva.[ ...]

Rizik je mjera vjerojatnosti i veličine štetnih utjecaja, uključujući ozljede, bolesti i ekološke ili ekonomske gubitke, koji proizlaze iz sadašnje opasnosti. U kontekstu onečišćenog tla, ove opasnosti mogu se pretpostaviti kao kemijski, biološki ili fizički materijali (kontaminanti). Opasnost nije isto što i rizik, ali se može smatrati izvorom rizika.[ ...]

Biološki čimbenici rizika uključuju genetske i ontogenetske karakteristike ljudskog tijela. Poznato je da su neke bolesti češće kod pojedinih nacionalnih i etničkih skupina. Postoji nasljedna predispozicija za hipertenziju, peptički ulkus, dijabetes i druge bolesti. Za nastanak i tijek mnogih bolesti, uključujući dijabetes melitus, koronarnu bolest srca, pretilost je ozbiljan faktor rizika. Postojanje žarišta kronične infekcije u tijelu (primjerice, kronični tonzilitis) može pridonijeti razvoju reumatizma.[ ...]

Dakle, rizik od negativnih posljedica posebno je visok u plitkom Sjevernom Kaspiju, a ono je od iznimne važnosti za formiranje jedinstvenih bioloških resursa. Intenzitet vertikalne izmjene vodenih slojeva ovdje dovodi do činjenice da se onečišćenje širi na cijeli rezervoar, ulazi u sedimente dna i uključuje se u ciklus tvari, postajući izvor sekundarnog onečišćenja vode. Međunarodni projekt pod nazivom "Kaspijski ekološki program" akumulirati će sva pozitivna iskustva i međunarodnu pomoć za rješavanje problema Kaspijskog jezera (po pravu objekta od svjetskog značaja). Sličan pristup i koordinaciju djelovanja zemalja treba razviti u razvoju šelfa Barentsovog mora i Sahalina, Baltičkog i Sjevernog mora, i to što prije to bolje.[ ...]

Čimbenik rizika – opći naziv čimbenika koji nisu izravni uzrok pojedine bolesti, ali povećavaju vjerojatnost njezina nastanka. To uključuje uvjete i karakteristike načina života, kao i urođene ili stečene osobine tijela. Oni povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti kod pojedinca i (ili) mogu nepovoljno utjecati na tijek i prognozu postojeće bolesti. Obično se razlikuju biološki, okolišni i socijalni čimbenici rizika (Tablica 23). Ako se čimbenicima rizika dodaju čimbenici koji su izravni uzročnici bolesti, onda se oni zajedno nazivaju čimbenicima zdravlja. Imaju sličnu klasifikaciju.[ ...]

Za izračune rizika potrebni su znanstveni podaci iz biomedicinskih istraživanja o utjecaju štetnih čimbenika na biosferu, statistički materijali o kvarovima opreme, pogreškama operatera, kršenju propisa, nesrećama, stručni podaci o opremi, tehnologiji i proizvodima dobivenim u industriji s obzirom na njihovu tehnogenost. udarac. Sve to zajedno omogućit će stvaranje znanstvene i regulatorne osnove za industriju za kvantitativnu i probabilističku analizu rizika rada proizvodnih pogona. Organizacija ovih radova također bi trebala pripasti koncernu Gazprom, odnosno posebnom Istraživačkom centru u njegovom sastavu. Druga važna zadaća Gazproma trebala bi biti organiziranje stvaranja sveobuhvatnog praćenja prirodnog okoliša, uključujući i geološki.[ ...]

Tricij je najvažniji biološki značajan radionuklid. U suvremenoj literaturi o procjeni rizika od izloženosti zračenju sve se više koristi termin “problem tricija”. Budući da je izotop vodika, tricij je sastavni dio mnogih organskih spojeva, uključujući i one biološki važne. Njegov radioaktivni beta raspad dovodi do poremećaja molekularnih struktura i međumolekularnih veza pod utjecajem vlastitog beta zračenja, kao i kao rezultat pretvorbe tricija u izotop helija. U prirodnim uvjetima izvor stalne sinteze tricija u atmosferi su nuklearne reakcije pod djelovanjem kozmičkog zračenja na jezgre atoma kemijskih elemenata koji tvore atmosferu. Tricij se u atmosferi pojavljuje kao tritijev oksid (HTO), molekularni vodik (HT) i metan (CH3T). Prije 1954. godine na Zemlji je bilo približno 2 kg prirodnog, prirodnog tricija (oko 666 PBq), od čega 10 g ostaje u atmosferi, 13 g je u podzemnim vodama, a ostatak prelazi u vodu oceana. Prva termonuklearna eksplozija hidrogenske bombe (ožujak 1954.) naglo je povećala koncentraciju tricija u kišnici koja je padala na sjevernoj hemisferi, a potom je nastavila povećavati njegovu specifičnu aktivnost u svim okolišnim sredinama sve do prestanka testiranja termonuklearnog oružja 1962. Tijekom podzemlja nuklearne eksplozije u okoliš također prima značajnu količinu tricija.[ ...]

Modeli sveobuhvatne procjene rizika (CRA) temelje se na spoznaji da postoje kvantitativno različite kategorije rizika povezanih s problemima okoliša. Većina modela koristi klasifikaciju koju je usvojila nizozemska vlada, a koja definira tri kategorije rizika. Prvi se odnosi na štetu biološkim sustavima općenito, a posebno ljudima. Druga kategorija uključuje rizike koji su estetski štetni za okoliš, ali ne mogu uzrokovati štetu biološkim sustavima. Posljednja kategorija je rizik, uključujući štetu temeljnim sustavima planeta.[ ...]

Od svih mogućih vrsta rizika uzrokovanih radom cjevovoda (društvenih, ekoloških, ekonomskih), ograničili smo se na razmatranje najvažnijeg - socijalnog, u čijoj analizi su potencijalni primatelji ljudi koji žive i rade na teritoriju u blizini trasu predmetnog plinovoda. Individualni rizik u točki M, označen s Yam, tumači se kao vjerojatnost nastanka određene vrste oštećenja (smrtni ishod ili ozljeda različite težine) u ovoj točki tijekom godine za osobu kao predstavnika biološke vrste.[ . ..]

Uz prednosti biološke metode potrebno je uzeti u obzir i neke čimbenike rizika. Biološko suzbijanje korova, za razliku od fizikalnih, kemijskih ili agrotehničkih metoda, ne može se ograničiti na jedno mjesto. Iste biljke na istom području mogu biti korovske, korisne za ljude ili samonikle. Osim toga, postoji potencijalni rizik od promjene specifičnosti domaćina (zbog prilagodbe ili mutacije).[ ...]

Uz gore navedene biomedicinske procjene sigurnosti i rizika za okoliš, postoje tehnički sigurnosni kriteriji razvijeni na temelju statistike o teškim nesrećama izazvanim čovjekom. Njihovo kvantitativno određivanje temelji se na metodi dvodimenzionalnih dijagrama "učestalost - posljedice" i na korištenju prostorno-vremenske funkcije rizika, koja karakterizira polje rizika oko tehničkog izvora.[ ...]

No, unatoč uspjesima u razumijevanju bioloških temelja starenja, suvremena gerijatrija još uvijek ne raspolaže metodama i sredstvima utjecaja na normalne fiziološke procese koji s godinama blijede. Stoga je uloga gerijatrije ograničena na liječenje bolesti koje se javljaju u starijoj i senilnoj dobi te isključivanje (ako je moguće) čimbenika rizika koji uzrokuju prerano starenje.[ ...]

Tehnički propisi, uzimajući u obzir stupanj rizika od nanošenja štete, utvrđuju minimalne potrebne zahtjeve koji osiguravaju različite vrste sigurnosti: radijacijsku, biološku, protueksplozijsku, mehaničku, požarnu, industrijsku, toplinsku, kemijsku, električnu, nuklearnu i radijacijsku, kao kao i elektromagnetska kompatibilnost instrumenata i opreme, jedinična mjerenja. Obvezni zahtjevi za regulirane objekte sadržani u tehničkim propisima su iscrpni i imaju izravan učinak na teritoriju Ruske Federacije. Ovisno o vrsti sigurnosti tehnički propisi se dijele na opće i posebne, a dokumenti iz područja normizacije su savjetodavne naravi.[ ...]

Gore, u IV. poglavlju, raspravljali smo o povijesti biomedicinskih istraživanja na ljudima do početka 20. stoljeća. Pozornost bioetičara prema ovim istraživanjima objašnjava se činjenicom da je rizik vezan uz njihovu provedbu poseban - to je rizik za zdravlje čovjeka, njegovo tjelesno i psihičko stanje, au konačnici i za sam život. Problem rizika kojem su subjekti izloženi u biomedicinskim istraživanjima može se nazvati jednim od glavnih etičkih i pravnih problema koji se uz njih vežu. Postoji, međutim, niz drugih problema povezanih s provođenjem takvih studija. O nekima od njih također će biti govora u ovom poglavlju.[ ...]

U drugim područjima koja nisu zakonom zaštićena, bioraznolikost se može očuvati zbog niske gustoće lokalnog stanovništva i, sukladno tome, niskog stupnja iskorištenosti prirodnih resursa. Granična područja, kao što je demilitarizirana zona između Sjeverne i Južne Koreje, često pokazuju pravu divljinu jer su nenaseljena i neiskorištena. Planinska područja zbog nepristupačnosti također često ostaju izvan upotrebe. Ta su područja, zajedno s riječnim slivovima, zaštićena od strane države jer ovise o dostupnosti vodoopskrbe i zaštiti od poplava. Istovremeno su dom prirodnih zajednica. Suprotno tome, pustinjske zajednice mogu biti manje ugrožene od drugih nezaštićenih zajednica jer su daleko od mjesta gustih naselja i aktivnih ljudskih aktivnosti.[...]

Uz svu važnost navedenog, ipak, glavni čimbenik rizika i opasnosti za život suvremenog čovječanstva na Zemlji je smanjenje biološke raznolikosti (uništavanje vrsta živih bića), što dovodi do gubitka stabilnosti i uništavanja prirodnih ekosustava na svim razinama.[ ...]

Crve je vrlo teško naviknuti na novu hranu. To je zbog njihove biološke značajke, koja se sastoji u činjenici da su crvi programirani da asimiliraju hranu odmah nakon rođenja, a zatim se ne mogu naviknuti na drugu hranu. Stoga je kupnja tehnoloških crva uvijek rizik za kupca. Taloženje novih podloga moguće je samo čahurama crva. Izleženi crvi prilagođeni su obradi ove vrste hrane.[ ...]

Unatoč poteškoćama, nastavlja se razvoj pristupa procjeni rizika za okoliš u opravdanosti projekata i gospodarskih aktivnosti. Tako su američki stručnjaci analizirali 39 velikih saveznih projekata. Iako su svi obrađivali javnozdravstvenu problematiku, samo su ih neki izravno i cjelovito obradili. Drugi ih se nisu posebno dotakli, au 14 projekata uopće nisu razmatrani. Autori projekata opasnosti za okoliš vide u slučajevima kada postoji svjesna promjena situacije u okolišu (primjerice prskanje pesticidima) ili je moguća kemijska nesreća. Ali ono što obično zanemaruju je kronična izloženost ljudi malim dozama štetnih tvari; ne analiziraju se štetne posljedice koje mogu nastati nakon što inženjerski objekt odsluži svoj rok. Većina projekata procjenjuje rizike za okoliš u kvantitativnom smislu samo približno, au nekim slučajevima samo u kvalitativnom smislu (na primjer, "kemijski ili mehanički utjecaj"); utjecaj bioloških agenasa je podcijenjen.[ ...]

Prikazali smo samo metodološke pristupe određivanju pojedinih vrsta rizika za okoliš. Razvoj specifičnih metoda povezan je s ozbiljnim poteškoćama u određivanju funkcije distribucije sustava slučajnih varijabli. Zadatak se može riješiti samo aktivnim sudjelovanjem stručnjaka biologije i razvojem dovoljno velikog i reprezentativnog statističkog materijala.[ ...]

Ekosustavi i sigurnost Rusije. Suvremeni koncept sigurnosti uključuje rizik za okoliš. Životni vijek ljudi često je više određen prirodnim stanjem nego obrambenim sustavom zemlje. Uništavanje prirode odvija se pred očima jedne generacije jednako brzo i neočekivano kao što mlijeko bježi u plamenu. Priroda čovjeku može "pobjeći" samo jednom, a to je uzrokovalo pomnu pozornost prema životnom okolišu čovjeka, raznolikosti prirode, a posebno biološke. Čovječanstvo je nedavno počelo shvaćati da je jednako smrtno kao i pojedinac, i sada nastoji osigurati neograničeno postojanje generacija u biosferi koja se razvija. Svijet se čovjeku čini drugačijim nego prije. Međutim, nije dovoljno samo vjerovati prirodi, potrebno je poznavati njezine zakone i razumjeti kako ih slijediti.[ ...]

PUFA mogu biti uključeni u kaskadu arahidonske kiseline, tvoreći spojeve koji se po svom biološkom djelovanju razlikuju od produkata oksidativnog metabolizma arahidonske kiseline. Dobro je poznato da konzumacija hrane obogaćene 0-3 PUFA pomaže u smanjenju rizika od kardiovaskularnih i upalnih bolesti. Nedavno su ove kiseline dobile veliku pažnju istraživača kao modulatori imunološkog sustava (Hubbard N.E. i sur., 1994.; Somers, Erickson, 1994.). Biološki učinak serije PUFA 0-3 proučavan je uglavnom na primjeru eikosapentaenske (EPA) i dokozaheksaenske (DHA) kiseline. Njihova oksidacija u različitim tkivima i njihov utjecaj na biokemijske procese, uključujući kaskadu arahidonske kiseline, dobro su proučeni (na primjer, vidi Weber i Sellmayer, 1990).[ ...]

Osnova "matematičkog" poglavlja je razmatranje principa koji na prvi pogled nemaju nikakve veze s biološkim specifičnostima. U okviru kvalitativne analize diferencijalnih jednadžbi opisano je ponašanje nelinearnog dinamičkog sustava u uvjetima promjenjivih "uvjeta okoline". Usložnjavanjem modela, rastom nelinearnosti jednadžbi, u njegovom se ponašanju pojavljuju svojstva koja se mogu usporediti s pojedinim biološkim karakteristikama. To se događa u trenutku kada model prestane proporcionalno odgovarati na uznemirujuće utjecaje, kada se u njegovom ponašanju pojavi autonomija. Prilikom predstavljanja matematičkih principa modeliranja svojstava složenih sustava postojao je rizik da ispadne dosadno i nerazumljivo širokom krugu biologa koji ne poznaju matematičke metode. Stoga smo prilikom pisanja ovog odjeljka, kad god je to bilo moguće, izbjegavali matematički formalizam i nastojali ga ispuniti kvalitativnim razmišljanjem.[ ...]

U pogledu problematike koja se razmatra, mogućnosti obnove ekosustava i smanjenja ekopatogenog rizika za zdravlje ljudi, posebice na regionalnim razinama, povezuju se ne samo s regulacijom ulaska toksičnih spojeva u ekosustave (osobito vodene), već uz očuvanje konzervativizma valne (a time i genetske) informacije, kao i uz održavanje energetske aktivnosti bioloških objekata, blokirajući nametanje stranih informacija. S obzirom da se sinkronizacija procesa razmjene informacija u ekosustavima provodi elektromagnetskim poljima niskofrekventnih raspona valnih duljina, a njihovo energiziranje - statičkim poljima, a glavni izvori tih polja su Zemljina atmosfera i litosfera, tada je kontrola mogućnosti su povezane s regulacijom atmosferskih i litosferskih procesa koji tvore ta polja. Na temelju činjenice da su glavni izvori ovih polja magnetske dipolne strukture atmosfere i litosfere, njihovo umjetno stvaranje može se smatrati alatom za regulaciju ekosustava.[ ...]

Osobitost ovog pravnog režima, koja ga razlikuje od pravnih režima drugih zona povećanog rizika za okoliš, je u tome što se unutar prvih uspostavljaju unutarnje zone sa svojim posebnim režimom. Kvalificirajuće obilježje u ovom slučaju je gustoća onečišćenja tla radionuklidima; u drugim slučajevima, kao kriterij može poslužiti koncentracija štetnih tvari kemijskog ili biološkog podrijetla u tlu ili vodi ili stupanj širenja uzročnika.[ ...]

Studije američkih stručnjaka pokazale su da IRG-i nisu tako bezopasni i značajan su čimbenik rizika od zračenja. Njihov utjecaj na biološke organizme određen je membranskim učincima.[ ...]

U ovom radu formulirane su samo opće odredbe o jednom od mogućih načina utvrđivanja rizika za okoliš. Razvoj praktičnih metoda zahtijeva pažljiv odabir pokazatelja i sveobuhvatno opravdanje njihovih vrijednosti, izvan kojih postoji zona napete ekološke situacije ili tzv. ekološki problematična zona (prema terminologiji koju je usvojio N. F. Reimers), zona ekološke katastrofe ili zona ekološke katastrofe. Prema definiciji N. F. Reimersa, u takvim zonama stopa antropogenih poremećaja premašuje stopu samoobnavljanja prirode i postoji opasnost od radikalne, ali još uvijek reverzibilne promjene prirodnih sustava. U zonama ekološke katastrofe dolazi do sve teže reverzibilne zamjene produktivnih ekosustava manje produktivnim, pokazatelji zdravlja ljudi se pogoršavaju i sl., u zonama ekološke katastrofe, po vlastitoj definiciji, dolazi do nepovratne odn. vrlo teško reverzibilan prijelaz do potpunog gubitka biološke produktivnosti, pojava opasnosti za život, zdravlje, ljudsku reproduktivnu sposobnost. Valja napomenuti da karakteristike zona ekološke nesreće i katastrofe nisu u suprotnosti sa službenim definicijama ovih zona sadržanim u Zakonu o zaštiti okoliša, iako se nazivi zona ne poklapaju.[ ...]

Kontrola kakvoće okoliša provodi se usporedbom rezultata praćenja stanja prirodnih sfera, bioloških zajednica s normama kvalitete utvrđenim za njih. Pogoršanje kakvoće predmeta smatra se znakom opasnosti od nastanka moguće štete.[ ...]

Učinak ionizirajućeg zračenja na ljudski organizam može biti akutan (radijacijska bolest) ili se manifestirati u vidu povećanog rizika od dugoročnih posljedica, najčešće onkoloških i genetskih. Akutni učinci ionizirajućeg zračenja nazivaju se determinističkim učincima zračenja - biološkim učincima zračenja, u odnosu na koje se pretpostavlja postojanje praga iznad kojeg težina učinka ovisi o dozi. Dugotrajne učinke nazivamo stohastičkim učincima zračenja – štetnim biološkim učincima zračenja koji nemaju dozni prag. Pretpostavlja se da je vjerojatnost ovih učinaka proporcionalna dozi, a težina njihove manifestacije ne ovisi o dozi.[ ...]

Uz trenutne akutne manifestacije učinaka izloženosti ionizirajućem zračenju u tijelu dolazi do gomilanja ireverzibilnih bioloških defekata, od kojih su najopasniji defekti genskog aparata. Povećanje bioloških oštećenja ove vrste očituje se povećanjem rizika od onkoloških i genetskih bolesti. U slučaju ozračivanja velikih skupina ljudi, taj se rizik može evidentirati u vidu porasta učestalosti karcinoma i nasljednih poremećaja.[ ...]

Pravilo dobivanja informiranog pristanka od pacijenata i onih koji su uključeni u klinička ispitivanja ili biomedicinska istraživanja sada je postalo prihvaćena norma. U Ustavu Ruske Federacije, u 2. poglavlju, članak 21., stoji sljedeća odredba: "Nitko ne može biti podvrgnut medicinskim, znanstvenim ili drugim ispitivanjima bez dobrovoljnog pristanka." U Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, ova odredba navedena je u člancima 43. i 32. Članak 43. kaže: „Svako biomedicinsko istraživanje koje uključuje osobu kao objekt može se provesti samo nakon dobivanja pisani pristanak građanina. Građanin ne može biti prisiljen sudjelovati u biomedicinskom istraživanju. Prilikom dobivanja suglasnosti za biomedicinska istraživanja građanin mora dobiti podatke o ciljevima, metodama, nuspojavama, mogućim rizicima, trajanju i očekivanim rezultatima istraživanja. Građanin ima pravo odbiti sudjelovanje u istraživanju u bilo kojoj fazi.”[ ...]

Usporedba ovog popisa s gornjim mišljenjima stručnjaka pokazuje da obični ljudi i stručnjaci različito procjenjuju važnost pojedinog ekološkog rizika. Dakle, istraživanje javnog mnijenja nije pokazalo povećanu zabrinutost ni zbog globalnih klimatskih promjena, ni zbog utjecaja radioaktivnog plina (radona), ni zbog smanjenja biološke raznolikosti. Stručnjaci i nestručnjaci se ne slažu oko ozbiljnosti rizika koji predstavlja sve veći broj odlagališta opasnog otpada. Takve razlike djelomično su posljedica razlike u znanju stručnjaka i običnih ljudi, no posebne studije otkrile su niz drugih razloga. Pokazalo se da su faktori i mehanizmi percepcije rizika, o kojima se govori u poglavlju 3 ovog priručnika za obuku, vrlo značajni.[ ...]

U drugom konceptu (G. A. Kozhevnikov i V. V. Stanchinsky), priroda je predstavljena kao određena jasna struktura, koju karakterizira međuovisnost između njezinih bioloških komponenti i relativna ravnoteža, a čovječanstvo se smatralo nečim stranim skladnim i iskonski postojećim prirodnim sustavima. Pristaše ovog koncepta bili su duboko zabrinuti da civilizacija velikom brzinom uništava ravnotežu u prirodnim sustavima i riskira uništenje same sebe.[...]

Ovo je jedno od novih, ali iznimno relevantnih područja pravne okolišne znanosti i zakonodavstva. Formiranje ove skupine pravnih normi uzrokovano je naglim razvojem bioloških i medicinskih istraživanja krajem 20. stoljeća. i rezultate koje su postigli. To je omogućilo široku primjenu dostignuća genetike u proizvodnji poljoprivrednih proizvoda, prehrambenoj i farmaceutskoj industriji zahvaljujući genetski modificiranim biljkama, životinjama i mikroorganizmima, u korištenju transgenih organizama za smanjenje kemijskog opterećenja okoliša, kao i u medicini za potrebe genetske terapije. Opseg ove aktivnosti je u porastu: tijekom proteklih 15 godina 25 000 transgenih biljaka testirano je za upotrebu u poljoprivrednoj proizvodnji i dobiveno s unaprijed određenim kvalitetama (40% otporno na viruse, 25% na insekticide, 25% na herbicide). Među njima su soja, kukuruz, krumpir, pamuk. Prema predviđanjima, do 2010. godine tržište transgenih žitarica iznosit će 25 milijardi američkih dolara. To istovremeno izaziva zabrinutost stručnjaka i javnosti u vezi s nekontroliranim i nepredvidivim rizicima utjecaja genetski modificiranih organizama na okoliš, na genetsku strukturu čovjeka i njegovu biološku sigurnost. Zato se u zakonodavstvima različitih zemalja, uključujući Rusiju, nastoji uspostaviti sustav pravnih mjera koje mogu stvoriti prepreku nastanku ovih negativnih posljedica.[ ...]

Naravno, dosadašnja praksa ocjenjivanja ekološke prihvatljivosti nekomercijalnih tvari u bušenju je metodološki nesavršena i, kao rezultat toga, nije prikladna za potkrijepljenje razine ekološkog rizika korištenja nekomercijalnih tvari u bušenju. Važno je naglasiti da je suvremena ekološka i higijenska regulativa netočna zbog ignoriranja ne samo specifičnosti bušenja, već i niza drugih čimbenika, posebno učinka biološke akumulacije onečišćujućih tvari u trofičkim lancima, njihove kemijske akumulacije u susjednim okoliša i moguće transformacije migrirajućih tvari u otrovnije oblike, itd. [ ...]

Procjena vjerojatnosti opasnosti za okoliš neophodna je za skladišta industrijskog otpada, prijevoz zapaljive i eksplozivne robe, kemijska i metalurška poduzeća. Regulatorne metode procjene rizika neophodne su u projektiranju, izgradnji, izboru načina transporta, opskrbe energijom i proizvodne tehnologije. U okviru koncepta rizika za okoliš potrebno je uzeti u obzir stupanj opasnosti za okoliš u slučaju industrijskih nesreća i katastrofa koje mogu nastati ispuštanjem opasnih kemijskih, radioaktivnih ili bioloških tvari.[ ...]

Sve to svjedoči o visokoj vjerojatnosti pojave brojnih i raznolikih čimbenika koji ukupno djeluju na prirodu, društvo i čovjeka, uzrokuju realno povećanje stupnja rizika postojanja potonjeg kao biološke vrste.[ .. .]

U skladu s glavnim odredbama suvremenih izvornih humanističkih koncepcija (preventivna kaskadna shema promjena u profesionalnom zdravlju, kvaliteti života, homeostatskom potencijalu, biološkoj dobi i dugovječnosti, razini prihvatljivog rizika itd.), rječnik-priručnik za prvi put sadrži bazu podataka u vezi s antropogenim aspektima ekologije, počevši s informacijama o biološkom okolišu, geografskim i klimatskim uvjetima ljudskog postojanja i završavajući opisom glavnih profesionalnih bolesti uzrokovanih izloženošću nepovoljnim čimbenicima okoliša, kao i procesima , načina aktivnosti i parametara stanovanja na radnom mjestu.[ ...]

Krajem 1998. godine OOO LUKOIL-Nizhnevolzhskneft je po prvi put u zemlji kupio jedinicu za obradu naftnog mulja - SEPS MK-1V, vrijedan oko 2 milijuna dolara.Njegova glavna svrha je eliminirati ekološki rizik od slučajnog izlijevanja nafte. mulj u rijeku Medvjed ili slučajno paljenje. Proces prerade uljnog mulja je neprofitabilan za OOO LUKOIL-Nizhnevolzhskneft. U kolovozu 1999. godine pušten je u komercijalni rad kompleks opreme za obradu uljnog mulja SEPS MK-IV. U 2000. godini ovo postrojenje preradilo je 32.677,0 tona uljnog mulja od raspoloživih 150.000,0 tona. U tijeku su radovi na tehničkoj i biološkoj rekultivaciji ovog lokaliteta. Ovaj rad je dizajniran za 4-5 godina. Troškovi će iznositi više od 30 milijuna rubalja.[ ...]

Farmaceutsko tržište trenutno je iznimno raznoliko. Nudi sredstva ne samo za bolesne, već i za zdrave ljude, ne samo za liječenje bolesti, već i za njihovu prevenciju, poboljšanje stanja stanovništva i smanjenje rizika od negativnog utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša na čovjeka. Medicinska praksa pokazuje da biološki aktivne tvari biljnog i životinjskog podrijetla u obliku tradicionalnih lijekova imaju veliku prednost pred sintetskim i monokomponentnim lijekovima. Imaju širi raspon srodnih prirodnih spojeva svojstvenih određenom biljnom ili životinjskom objektu, utječući na tijelo mnogo mekše i dulje.[ ...]

Količina onečišćujućih tvari u zraku i vodi, tlu stalno raste. Prirodni okoliš se nepovratno i opasno mijenja. Industrijski objekti izvori su emisije sumpornih oksida i dušikovih oksida u atmosferu te uzrokuju povećani rizik od tzv. kiselih kiša. Prirodni okoliš ne samo da se mijenja, već također mijenja široku paletu bioloških vrsta (biocenoze).[ ...]

Relativno nedavno, sredinom 1980-ih, pojavila se nova sociološka teorija modernog društva, čiji je autor njemački znanstvenik Ulrich Beck. Prema toj teoriji, u posljednjoj trećini XX.st. čovječanstvo je ušlo u novu fazu svog razvoja koju bi trebalo nazvati društvo rizika. Rizično društvo je postindustrijska formacija, razlikuje se od industrijskog društva u nizu temeljnih obilježja. Glavna je razlika u tome što, ako industrijsko društvo karakterizira raspodjela koristi, onda društvo rizika karakterizira raspodjela opasnosti i rizika uzrokovanih njima. Evolucija industrijskog društva bila je praćena pojavom sve više novih čimbenika koji poboljšavaju život ljudi (rast prinosa usjeva, automatizacija proizvodnih procesa, razvoj transportnih i komunikacijskih sredstava, napredak medicine i farmakologije itd.). Drugim riječima, nastalo je nešto što je donijelo, u cjelini, dobre stvari i distribuiralo se među članovima društva. U rizičnom društvu situacija je drugačija: kako se ono razvija, pojavljuje se sve više i više loših stvari, koje se distribuiraju među ljudima. Smanjenje bioraznolikosti, kemijsko onečišćenje zraka i vode, stalno povećanje broja toksikanata koji ulaze u stanište, smanjenje ozonskog omotača, trend klimatskih promjena - sve je to dovelo i dovodi do stvaranja raznih opasnosti. i rizicima. Tako su se u industrijskom društvu proizvodila i distribuirala uglavnom pozitivna postignuća, au društvu rizika, koje “prerasta” u industrijsko društvo, negativne posljedice razvoja potonjeg se akumuliraju i raspoređuju među članovima.[ . ..]

Prema Međunarodnom sustavu jedinica 1 Sv=100 rem. Ekvivalentna doza je glavna veličina u zaštiti od zračenja, jer omogućuje procjenu rizika od štetnih bioloških posljedica ozračivanja biološkog tkiva različitim vrstama zračenja, neovisno o njihovoj vrsti ili energiji.[ ...]

Određene vrste otpadnih voda ne mogu se ispuštati u kućnu kanalizaciju; neke vrste otpadnih voda treba pažljivo kontrolirati postavljanjem odgovarajućih granica. Ove otpadne vode mogu se podijeliti u sljedeće četiri kategorije: 1) zapaljive ili eksplozivne otpadne vode; 2) otpadne vode koje sadrže tvari koje remete hidraulički kapacitet kanalizacijske mreže; 3) otpadne vode koje sadrže onečišćenja koja predstavljaju rizik za zdravlje ljudi i fizičko stanje kanalizacijskog sustava ili ometaju proces biološkog pročišćavanja; 4) otpadne vode koje se ne mogu pročišćavati kada prolaze kroz uređaje za pročišćavanje i dovode do pogoršanja stanja izvora vode u koji padaju. Primjeri zapaljivih tekućina su benzin, naftna goriva i otapala. Čvrste tvari i viskozne tekućine koje začepljuju kanalizaciju uključuju, ali nisu ograničene na, pepeo, pijesak, metalne strugotine, nesamljevene ostatke, mast i ulje. Najčešći uzrok začepljenja kanalizacije je klijanje korijena drveća u kanalizaciju. Stoga se nastoje ne saditi određene vrste drveća uz kanalizacijske vodove (to su brijest, topola, vrba, platana i javor). Druga preventivna mjera je korištenje posebnih materijala i metoda rada pri uređenju sučeonih spojeva (ako se kolektori postavljaju tamo gdje postoji opasnost od rasta korijena).[ ...]

Iako Arktik nije jedna regija u smislu geografije, gustoće naseljenosti, korištenja zemljišta ili političkih karakteristika, postoje mnoge zajedničke značajke klime, ekosustava i društveno-kulturnih elemenata koji odvajaju Arktik od drugih regija svijeta. Niske temperature, područja permafrosta, sporo raspadanje zagađivača i veliki izbor uvjeta koji se mijenjaju svake godine tipične su karakteristike arktičkog područja. Kratki prehrambeni lanci, niske stope oporavka i značajan rizik od nepovratnih negativnih utjecaja na ekosustave karakteriziraju arktičke biološke sustave. Svakodnevna ovisnost o prirodnim resursima, kao i ekstenzivno korištenje zemljišnih resursa, važni su društveni i ekonomski parametri Arktika.

Faktori rizika(FR) - potencijalno opasni za zdravlje: čimbenici ekološke i socijalne prirode, okolišni i industrijski okoliš, čimbenici okoliša koji su neovisni o pojedincu te ponašajni, biološki, genetski (individualni), koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti, njihov progresije i nepovoljnog ishoda.

Kriteriji za uzročnu povezanost između faktora rizika i bolesti:

Postojanost (potvrda): pronađeni odnos je potvrđen ili se može potvrditi u nekoliko studija; ovaj se odnos dosljedno nalazi u različitim podskupinama pacijenata unutar iste studije.

Stabilnost (snaga veze): utjecaj čimbenika je prilično velik i rizik od bolesti raste s povećanjem izloženosti.

Specifičnost: Postoji jasna povezanost između određenog čimbenika rizika i određene bolesti.

Slijed u vremenu: izloženost faktoru rizika prethodi bolesti.

Podudarnost (konzistencija): povezanost je fiziološki moguća, što potvrđuju i eksperimentalni podaci.

Većina čimbenika rizika je ispravljiva (modifikacijska) i od najvećeg su interesa za prevenciju. Nepromjenjivi čimbenici rizika (dob, spol i genetske karakteristike) ne mogu se korigirati, ali se koriste za procjenu i predviđanje individualnog, grupnog i populacijskog rizika od razvoja kroničnih nezaraznih bolesti.

Svi čimbenici rizika za razvoj različitih zdravstvenih patologija mogu se spojiti u četiri opće skupine.

Grupiranje čimbenika rizika za zdravlje

Sfere utjecaja čimbenika na zdravlje	Skupine čimbenika rizika	Udio (%) faktora rizika
Životni stil	Pušenje, konzumacija alkohola, neuravnotežena prehrana, stresne situacije (distresovi), štetni radni uvjeti, tjelesna neaktivnost, loši materijalni i životni uvjeti, konzumacija droga, zlouporaba droga, krhkost obitelji, usamljenost, niska kulturna razina, visoka razina urbanizacije.
Genetika, ljudska biologija	Sklonost nasljednim bolestima, nasljedna sklonost degenerativnim bolestima
Vanjsko okruženje	Onečišćenje zraka, tla, vode karcinogenima i drugim štetnim tvarima; nagle promjene atmosferskih pojava, pojačano heliokozmičko, radijacijsko, magnetsko i drugo zračenje
zdravstvene zaštite	Neučinkovitost preventivnih mjera, niska kvaliteta i nepravodobna medicinska skrb

Na biološke faktore rizici uključuju genetske i ontogenezom stečene značajke ljudskog tijela. Poznato je da su neke bolesti češće kod pojedinih nacionalnih i etničkih skupina. Postoji nasljedna predispozicija za hipertenziju, peptički ulkus, dijabetes i druge bolesti. Za nastanak i tijek mnogih bolesti, uključujući dijabetes melitus, koronarnu bolest srca, pretilost je ozbiljan faktor rizika. Postojanje žarišta kronične infekcije u tijelu (na primjer, kronični tonzilitis) može pridonijeti razvoju reumatizma.

Čimbenici rizika iz okoliša.Promjene fizikalnih i kemijskih svojstava atmosfere utječu npr. na razvoj bronhopulmonalnih bolesti. Oštre dnevne fluktuacije temperature, atmosferskog tlaka i jakosti magnetskog polja pogoršavaju tijek kardiovaskularnih bolesti. Ionizirajuće zračenje jedan je od onkogenih čimbenika. Značajke ionskog sastava tla i vode, a time i hrane biljnog i životinjskog podrijetla, dovode do razvoja elementoza - bolesti povezanih s viškom ili nedostatkom atoma jednog ili drugog elementa u tijelu. Na primjer, nedostatak joda u pitkoj vodi i hrani u područjima s niskim sadržajem joda u tlu može pridonijeti razvoju endemske guše.

Socijalni čimbenici rizika.Nepovoljni životni uvjeti, različite stresne situacije, osobitosti čovjekovog načina života kao što je tjelesna neaktivnost faktor su rizika za razvoj mnogih bolesti, a posebno bolesti kardiovaskularnog sustava. Loše navike, poput pušenja, faktor su rizika za bronhopulmonalne i kardiovaskularne bolesti. Konzumacija alkohola je čimbenik rizika za razvoj alkoholizma, bolesti jetre, srca i dr.

Distribucija čimbenika rizika za razne kronične bolesti i ozljede

bolesti	Čimbenici nepovoljnog načina života (%)	Genetski rizik (%)	Zagađenje okoliša (%)	Zdravstveni nedostaci (%)
Ishemijska bolest srca (CHD)
Vaskularne lezije mozga
Druge kardiovaskularne bolesti
Dijabetes
Upala pluća
Emfizem i astma
Ciroza jetre
Ozljede u transportu
Druge nesreće
Samoubojstvo

Čimbenici rizika zajednički glavnim nezaraznim bolestima

faktor rizika	Kardiovaskularne bolesti *	Dijabetes	Onkološke bolesti	Bolesti dišnog sustava**
Štetna konzumacija alkohola
Neracionalna prehrana
Nedostatak tjelesne aktivnosti
Pretilost
Povišeni krvni tlak
Povišena glukoza u krvi
Povišen kolesterol u krvi

Napomene: * Uključujući kroničnu ishemijsku bolest srca, infarkt miokarda, moždani udar, hipertenziju.

** kronične plućne bolesti i bronhijalna astma.

Po svojoj prirodi, podrijetlu čimbenici rizika su primarni, sekundarni, tercijarni itd. U kategorije primarnih čimbenika rizika spadaju oni koji obično djeluju primarno, kao uzročnici bolesti. Postoje i različita patološka stanja, koja su sama po sebi bolesti i imaju svoje primarne faktore rizika. Oni su sekundarni čimbenici u odnosu na razne bolesti, npr. arterijska hipertenzija je sekundarni čimbenik za aterosklerozu, koronarnu bolest srca.

Veliki čimbenici rizika - primarni i sekundarni

Bihevioralni i socijalni čimbenici rizika, kao i nepovoljni okolišni čimbenici, ostvaruju se kroz patogenetske mehanizme povezane s biološkim čimbenicima rizika.

Trenutno se popis čimbenika rizika proširuje, popunjavajući novima (čimbenici upale i oksidativnog stresa, metabolički čimbenici itd.). Među brojnim čimbenicima rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti (KVB), tri se smatraju glavnima (pušenje, arterijska hipertenzija i hiperkolesterolemija), jer uzročno su povezani s ovim bolestima i njihova je prevalencija u populaciji velika.

Pri određivanju stupnja rizika od razvoja bolesti mora se uzeti u obzir da je većina čimbenika rizika međusobno povezana, te da uz istovremeno djelovanje pojačavaju utjecaj jedni drugih, čime naglo povećavaju rizik. U praksi se među pacijentima često nalaze osobe s 2-3 ili više čimbenika rizika. Stoga pri procjeni rizika od razvoja bolesti treba uzeti u obzir sve postojeće čimbenike rizika, tj. odrediti ukupni rizik. To je trenutno moguće pomoću računalnih programa ili proračunskih tablica.

Poznato je da mnoge nezarazne bolesti imaju zajedničke čimbenike rizika, kao što su pušenje, prekomjerna tjelesna težina, povišen kolesterol u krvi, visoki krvni tlak, konzumacija alkohola i droga, tjelesna neaktivnost, psihosocijalni poremećaji, ekološki problemi.

Iskustva razvijenih zemalja uvjerljivo pokazuju da je rezultat energičnih mjera za ograničavanje prevalencije čimbenika rizika nezaraznih bolesti produljenje prosječnog životnog vijeka stanovništva.

Dijagnostički kriteriji čimbenika rizika za razvoj kroničnih nezaraznih bolesti

●Povećan krvni tlak. U Rusiji je prema reprezentativnom uzorku dobno standardizirana prevalencija arterijske hipertenzije (KT>140/90 mmHg) bila 40% (39,2% kod muškaraca i 41,1% kod žena). Među radno sposobnim stanovništvom prevalencija arterijske hipertenzije u populaciji je 30%. S godinama prevalencija AH raste, dok je prije 40. godine AH češća kod muškaraca, a nakon 50. godine kod žena. Najveća prevalencija arterijske hipertenzije bilježi se u dobnoj skupini 50-59 godina - 61,8% (42,9% svih bolesnika). Poznato je da ljudi s dugotrajnom hipertenzijom znatno češće (u usporedbi s onima s normalnim vrijednostima krvnog tlaka) razvijaju infarkt miokarda, moždani udar, promjene na žilama fundusa i kronično zatajenje srca (ili bubrega).

Dijagnostički kriterij za faktor rizika je sistolički krvni tlak jednak ili viši od 140 mmHg, dijastolički krvni tlak jednak ili viši od 90 mmHg. ili antihipertenzivnu terapiju.

● Dislipidemija. Višak zasićenih masnoća u hrani uzrokuje razvoj poremećaja metabolizma lipida (dislipidemija), koji su čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze i srodnih bolesti, uklj. ishemijska bolest srca i moždani udar. Zasićene masti stimuliraju sintezu snažnog vazokonstriktora - tromboksana, pridonoseći povećanju krvnog tlaka. Prevalencija hiperkolesterolemije u Rusiji je vrlo visoka. Dakle, do 30% muškaraca i 26% žena u dobi od 25-64 godine ima kolesterol iznad 250 mg%.

Dijagnostički kriterij faktora rizika - odstupanja od norme jednog ili više pokazatelja metabolizma lipida (ukupni kolesterol veći od 5 mmol / l; kolesterol lipoproteina visoke gustoće kod žena je manji od 1,0 mmol / l, kod muškaraca manji od 1,2 mmol / l; kolesterol lipoproteina niske gustoće je više od 3 mmol / l; trigliceridi više od 1,7 mmol / l).

Klasifikacija razine ukupnog kolesterola, LDL kolesterola, HDL kolesterola, triglicerida

ukupni kolesterol
		Razina kolesterola
Manje od 5.2	Manje od 200	Optimalno
		Granica povišena
Preko 6.2	Preko 240
LDL kolesterol
		Razina kolesterola
Manje od 2,6	Manje od 100	Optimalno
		Blizu optimalnog / iznad optimalnog
		Granica povišena
Preko 4.9	Preko 190	Vrlo visoka
HDL kolesterol
		Razina kolesterola
Preko 1.6
Trigliceridi u serumu
		Razina kolesterola
Manje od 1,7	Manje od 150	Normalan
		Granica povišena
Preko 5.7	Više od 500	Vrlo visoka

●Hiperglikemija. Oba tipa dijabetes melitusa (DM), tip 1 DM i tip 2 DM, značajno povećavaju rizik od koronarne arterijske bolesti, moždanog udara i periferne vaskularne bolesti, više u žena nego u muškaraca. Povećan rizik povezan je i sa samim DM (2-4 puta) i s većom prevalencijom drugih čimbenika rizika (dislipidemija, hipertenzija, prekomjerna tjelesna težina) u ovih bolesnika. Štoviše, povećana prevalencija čimbenika rizika javlja se već u fazi kada postoji samo narušena tolerancija na ugljikohidrate (predstadij DM).

Prevalencija poremećaja metabolizma ugljikohidrata raste u cijelom svijetu, što se povezuje sa starenjem stanovništva, nezdravom prehranom, tjelesnom neaktivnošću i pretilošću. Napredovanje šećerne bolesti u bolesnika s oslabljenom tolerancijom glukoze može se spriječiti ili odgoditi promjenom načina života. Kako bi se smanjio rizik od razvoja KVB i njihovih komplikacija u bolesnika sa šećernom bolešću, potrebno je normalizirati razinu šećera u krvi i korigirati ostale čimbenike rizika.

Dijagnostički kriterij za faktor rizika je razina glukoze u plazmi natašte veća od 6,1 mmol/l.

●Pušenje duhana. Pušenje jedne ili više cigareta dnevno. Pušenje je jedan od najznačajnijih čimbenika rizika koji dovodi do razvoja bolesti poput raka, kardiovaskularnih, respiratornih i drugih bolesti. Do 90% svih slučajeva raka pluća, 75% slučajeva kroničnog bronhitisa i emfizema te 25% slučajeva koronarne bolesti srca povezano je s pušenjem. Također je poznato da duhanski katran nije jedina po život opasna tvar koja se udiše tijekom pušenja. U novije vrijeme u duhanskom dimu izbrojano je 500, pa 1000 komponenti. Prema suvremenim podacima, broj ovih komponenti je 4720, uključujući najotrovnije - oko 200.

●Prekomjerna težina (BW). U Rusiji, prema studijama praćenja provedenim u različitim regijama, prekomjerna tjelesna težina uočena je u 15-40% odrasle populacije. Višak MT nastaje kada energetska vrijednost prehrane premašuje potrošnju energije osobe. Dolazi do nakupljanja masti, što s vremenom može dovesti do razvoja bolesti – pretilosti. Pretilost je metabolička i alimentarna kronična bolest koja se očituje prekomjernim razvojem masnog tkiva i napreduje prirodnim tijekom.

Metode ocjenjivanja. TM se najčešće procjenjuje pomoću indeksa tjelesne mase (BMI) ili Queteletovog indeksa

BMI=tjelesna težina (kg)/visina2. BMI=kg/m2.

Kako se BMI povećava, povećava se rizik od razvoja komorbiditeta. Pritom rizik od komplikacija, osobito kardiovaskularnih i metaboličkih, ne ovisi samo o stupnju pretilosti, već io njezinoj vrsti (lokalizacija tjelesne masti). Najnepovoljnija za zdravlje i tipična za muškarce je abdominalna pretilost (AO), kod koje se salo taloži između unutarnjih organa u području struka. Taloženje masti u bedrima i stražnjici, tipičnije za žene, naziva se gluteofemoralno.

Postoji jednostavan i prilično precizan način za procjenu prirode raspodjele masti - mjerenje opsega struka (WC). OT se mjeri u stojećem položaju, na sredini između donjeg ruba prsnog koša i kriste ilijake duž srednje aksilarne linije (ne u najvećoj veličini i ne u razini pupka). Test je objektiviziran i korelira sa stupnjem nakupljanja masti u intra- i ekstra-abdominalnom prostoru prema magnetskoj rezonanciji (MRI).

Ako je WC ≥94 cm u muškaraca i ≥ 80 cm u žena, dijagnosticira se abdominalna pretilost (AO) koja je neovisni faktor rizika za KVB. Osobama s AO savjetuje se aktivno smanjenje tjelesne težine.

Prekomjerna tjelesna težina/pretilost neovisni je čimbenik rizika za KVB i čini kaskadu sekundarnih čimbenika rizika. Masno tkivo, posebice visceralno tkivo, metabolički je aktivan endokrini organ koji otpušta u krv tvari uključene u regulaciju homeostaze CVS-a. Povećanje masnog tkiva praćeno je povećanjem lučenja slobodnih masnih kiselina, hiperinzulinemijom, inzulinskom rezistencijom, hipertenzijom i dislipidemijom. Prekomjerna tjelesna težina/pretilost i popratni čimbenici rizika povećavaju vjerojatnost razvoja niza bolesti čija se vjerojatnost povećava povećanjem tjelesne težine. Istodobno se povećava rizik od KVB i DM, bolesti kralježnice, zglobova i vena donjih ekstremiteta.Razvoj pretilosti u izravnoj je vezi s neracionalnom (nezdravom) prehranom.

● Loša prehrana - prekomjerna konzumacija hrane, masti, ugljikohidrata, konzumacija kuhinjske soli više od 5 grama dnevno (dosoljavanje kuhane hrane, česta upotreba kiselih krastavaca, konzervirane hrane, kobasica), nedovoljna konzumacija voća i povrća (manje od 400 grama ili manje od 4-6 obroka dnevno). Povezanost između prehrane i razvoja glavnih kroničnih nezaraznih bolesti, uključujući kardiovaskularne bolesti i neke vrste raka, znanstveno je dokazana.

Klasifikacija prekomjerne težine i pretilosti (WHO 1998).

Hrana. Prehrana je jedan od najsnažnijih čimbenika koji utječu na ljudski organizam: utječe na njega neprestano, tijekom cijelog života. Zdravlje društva ovisi o tome u kojoj mjeri priroda prehrane pojedinca, skupine ili populacije zadovoljava fiziološke potrebe.

Sa stajališta kardiovaskularne prevencije, prehrana treba spriječiti pojavu i progresiju takvih alimentarno ovisnih čimbenika rizika za KVB kao što su prekomjerna tjelesna težina, dislipidemija i hipertenzija, u čijoj je pojavi značajna uloga kršenja načela zdravog razuma. dijeta je dokazana s visokim stupnjem sigurnosti.

Povećanje rizika je zbog:

Prehrana bogata masnoćama, osobito određenim zasićenim masnim kiselinama, kolesterolom, prekomjernom konzumacijom rafiniranog šećera, soli i kalorija;

Nedostatak polinezasićenih i mononezasićenih masti, složenih ugljikohidrata i vlakana, vitamina i minerala.

Višak zasićenih masnoća u hrani uzrokuje razvoj poremećaja metabolizma lipida (dislipidemija), koji su čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze i srodnih bolesti, uklj. ishemijska bolest srca i moždani udar. Zasićene masti stimuliraju sintezu snažnog vazokonstriktora - tromboksana, pridonoseći povećanju krvnog tlaka.

Potrebno je povećati kako stručnu osposobljenost zdravstvenih radnika u pitanjima nutricionističkog savjetovanja tako i svijest stanovništva o načelima zdrave prehrane.

Principi zdrave prehrane:

1. Energetska ravnoteža. Energetska vrijednost prehrane treba biti jednaka energetskoj potrošnji tijela.

Utrošak energije u tijelu sastoji se uglavnom od energije osnovnog metabolizma potrebne za održavanje vitalne aktivnosti tijela, te energije koja osigurava kretanje. Bazalni metabolizam ovisi o spolu (kod muškaraca je 7-10% veći), dobi (smanjuje se za 5-7% svakog desetljeća nakon 30 godina) i težini (što je veća težina, to je veća potrošnja energije). Za muškarce i žene srednje dobi (40-59 godina) prosječna težina glavnog metabolizma je 1500 odnosno 1300 kcal. Prekomjerni unos energije neizbježno dovodi do taloženja masti prema sljedećoj jednostavnoj jednadžbi: kalorije hrane = utrošak energije ± depo masti. Smanjena tjelesna aktivnost modernog Rusa, zbog mehanizacije rada i života, u kombinaciji s dostupnošću relativno jeftine rafinirane visokokalorične hrane „korak po korak” i javnih poduzeća „brze hrane”, dovodi do kršenja ovu ravnotežu. To je razlog sve veće zastupljenosti prekomjerne težine i pretilosti u zemlji.

Kako bi se uzela u obzir tjelesna aktivnost i izračunala sva potrošnja energije, bazalni metabolizam se množi s odgovarajućim koeficijentom tjelesne aktivnosti.

Koeficijenti tjelesne aktivnosti ovisno o prirodi posla

1.4 stručni radnici

1.6 radnici koji se bave lakšim poslovima (vozači, strojari, medicinske sestre, prodavači, policajci i druge srodne djelatnosti)

1.9 radnici prosječnog intenziteta rada (mehaničari, vozači električnih automobila, bagera, buldožera i druge teške opreme, radnici ostalih srodnih djelatnosti)

2.2 radnici teških fizičkih poslova (sportaši, građevinski radnici, utovarivači, metalurzi, radnici u visokim pećima, radnici u ljevaonicama itd.)

2.5 radnici posebno teškog fizičkog rada (visokokvalificirani sportaši tijekom treninga, poljoprivredni radnici tijekom sjetve i žetve; rudari i pogrebnici, rudari, sjekači, betonari, zidari i dr.).

Dakle, kod mentalnih radnika, kalorijski sadržaj prehrane trebao bi biti.

1300 × 1,4 = 1800 kcal za žene; 1500 × 1,4 = 2100 kcal za muškarce.

2. Uravnotežena prehrana u pogledu sadržaja osnovnih hranjivih tvari. Ključna preporuka: prehrana se smatra uravnoteženom kada proteini daju 10-15%, masti 20-30%, a ugljikohidrati 55-70% (10% jednostavni ugljikohidrati) kalorija. Približan izračun pokazuje da je čovjeku potrebno 1 g proteina na 1 kg normalne težine. Za opskrbu organizma potrebnom količinom životinjskih bjelančevina (oko 40 g) dnevno je potrebno unositi 200-250 g visokoproteinskih namirnica životinjskog podrijetla: meso, riba, jaja, svježi sir, sir. Tijelo dobiva biljne bjelančevine iz žitarica i krumpira.

2000 kcal - 100%

Hkcal - 15% X=2000×15:100=300kcal

Ako uzmemo u obzir da 1 g proteina daje 4 kcal, onda 300: 4 \u003d 75 g proteina.

U ovih 75g bjelančevina trebali bi gotovo podjednako biti zastupljeni životinjski (40g) i biljni (35g).

3. Nizak udio masti s optimalnim omjerom zasićenih i nezasićenih masti. Nizak udio masti s optimalnim omjerom zasićenih i nezasićenih masti. Masti ne bi trebale sadržavati više od 30% kalorija; omjer različitih masnoća treba biti jednak (10% svaka). Eksperimentalno preventivno istraživanje „Mediteranske prehrane“ pokazalo je da povećana konzumacija ω3-masnih kiselina uz visoku konzumaciju povrća i voća smanjuje razinu kolesterola u krvi. Fibrinolitička i koagulacijska svojstva krvi se mijenjaju - smanjuju se faktor VII i PAI-1 (inhibitor aktivatora plazminogena tipa 1).

Usporedna studija učinka 2 vrste dijeta: standardne niske masnoće (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600kcal 1g masti pri sagorijevanju u tijelu daje 9 kcal 600:9=65g.

Osoba treba unijeti 0,75-0,83 g masti na 1 kg normalne težine. Treba imati na umu da su biljne masnoće koje su zdrave za tijelo jednako kalorične kao i životinjske. O tome treba voditi računa kod osoba s viškom tjelesne mase.

Gotovi proizvodi		Gotovi proizvodi
Mlijeko 6%, fermentirano pečeno mlijeko - 1 staklo		Mlijeko 3%, kefir 3% - 200 g
Kefir 1%, mlijeko 1% - 1 staklo		Kefir, obrano mlijeko - 200 g
Kondenzirano mlijeko - 1 žličica. žlica		Kiselo vrhnje 30% - 1/2 šalice
Kiselo vrhnje 30% - 1 sat. žlica		Krema 20% - 1/2 šalice
Svježi sir bez masnoće - 100 g		Skuta 9% - 100g
Masni svježi sir - 100 g		Skutasti sir - 100 g
Masni sir - 25 g		Sir s niskim udjelom masti - 25 g
Topljeni sir - 25 g		Brynza i drugi kiseli sirevi - 25 g
Mliječni sladoled (100g)		Krem sladoled -100g
Sladoled sladoled (100g)		Maslac - 1 žličica
Maslac - 50g		Kuhana janjetina - 100 g
Kuhana govedina - 100 g		Svinjetina bez masti - 100 g
Kuhani zec - 100 g
Kuhana kobasica - 100 g		Dimljena kobasica 100g
Sirova dimljena kobasica - 100 g		jaje (žumanjak)
Guska, patka - 100g		Jetra - 100g
Piletina, bijelo meso, krilca, prsa sa kožom - 100g		Piletina, tamno meso - but, leđa, vrat sa kožom 100g
Bubrezi - 100g		Pileći želudac - 100 g
Jezik - 100 g		Konzervirana riba u vlastitom soku - 100 g.
Konzervirana riba u rajčici - 100 g		Konzervirana jetra bakalara - 100 g
Riba - bakalar, šafran, oslić, smuđ (mršav) - 100g		Riba - brancin, som, šaran, deverika, haringa, jesetra - srednje masnoće - 100 g
Rakovi, lignje - 100 g		Škampi - 100 g
Riblji kavijar - pollock crvena, crna - 100g		Janjetina, goveđa mast 1 žličica
Slanina, lungić, prsa -100g		Majoneza - 1 žličica - 5g

4. Smanjena potrošnja kuhinjske soli.

Da biste smanjili unos soli:

Nemojte dosoljavati hranu, kako prilikom pripreme, tako i kod konzumiranja;

Ograničite potrošnju gotovih proizvoda (kobasice, poluproizvodi, čips, itd.).

Prehranu je potrebno obogatiti solima kalija (2500 mg/dan) i magnezija (400 mg/dan). Visok sadržaj kalija (više od 500 mg na 100 g proizvoda) nalazi se u suhim šljivama, suhim marelicama, marelicama, grožđicama, morskim algama i pečenom krumpiru. Voće i povrće sadrži 200-400 mg kalija na 100 g proizvoda. Bogate magnezijem (više od 100 mg na 100 g proizvoda) mekinje, zobene pahuljice, grah, orasi, proso, suhe šljive.

5. Ograničenje u prehrani jednostavnih ugljikohidrata (šećera). Višak jednostavnih ugljikohidrata (jednostavnih šećera) povećava sadržaj kalorija u prehrani, što je prepuno nakupljanja viška masnoće, pogotovo jer nadražujući β-stanice gušterače, šećeri potiču proizvodnju inzulina, koji ne samo da povećava apetita, ali i pospješuje prijelaz šećera u masti i njihovo nakupljanje.

Što se tiče složenih ugljikohidrata, morate se usredotočiti na njihov glikemijski indeks i dati prednost hrani s prosječnim i niskim glikemijskim indeksom.

Glikemijski indeks pokazuje koliko konzumacija jednake količine ugljikohidrata iz različitih namirnica može uzrokovati postprandijalnu glikemiju, ako se postprandijalna glikemija šećera uzme kao 100%.

Glikemijski indeks namirnica

10% kalorija 2000kcal = 200kcal 1g ugljikohidrata daje 4kcal.

200kcal: 4kcal = 50g jednostavnih "šećera" (saharoza, glukoza, fruktoza).

Ovaj iznos se može dati u jednakim iznosima:

"skriveni" šećeri i "čisti" šećeri

500g voća i povrća - 25g

4-5 komada šećera ili 3-4 žličice. džema ili 2-3 žličice. med - 25 g.

6. Povećana konzumacija povrća i voća.

Povrće i voće sadrži dijetalna vlakna koja uklanjaju kolesterol, vitamine B, C i minerale: magnezij, kalij i kalcij koji utječu na metabolizam i krvožilnu stijenku, sterole koji se natječu s kolesterolom u procesu apsorpcije iz crijeva. Preporučeni dnevni unos sterola i stanola je 300 mg.

Povrće i voće glavni su dobavljači biljnih dijetalnih vlakana: do 2 g na 100 g proizvoda, u bobicama nešto više: 3-5 g na 100 g proizvoda, u suhom voću - 5 g na 100 g proizvoda. A posebno puno dijetalnih vlakana, topivih i netopivih, u mahunarkama, poput graha (10g na 100g proizvoda). Dnevna prehrana trebala bi sadržavati najmanje 20 g dijetalnih vlakana. Ne dolaze samo iz voća i povrća, već i iz proizvoda od žitarica - kruha i žitarica.

7. Obogaćivanje prehrane cjelovitim žitaricama.

U Ruskoj Federaciji potrošnja proizvoda od žitarica je na gornjoj granici preporučene norme. Stoga glavnu pozornost u ovom slučaju treba obratiti ne na količinu, već na vrstu i pripremu ovih proizvoda. Najmanje polovicu kruha, žitarica, tjestenine treba konzumirati kao integralne i cjelovite žitarice, a ne rafinirane i rafinirane namirnice. Potonji su, štoviše, hranjiviji i imaju viši glikemijski indeks. Ukupna potrošnja proizvoda od žitarica ovisi o sadržaju kalorija u prehrani.

●Niska tjelesna aktivnost - rizik od razvoja kardiovaskularnih i drugih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, moždani udar, visoki krvni tlak, dijabetes melitus neovisan o inzulinu, osteoporozu. U fizički neuvježbanih osoba rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti je 2 puta veći nego u fizički aktivnih osoba. Stupanj rizika kod sjedilačkih osoba usporediv je s relativnim rizikom tri najpoznatija čimbenika koji pridonose razvoju kardiovaskularnih bolesti: pušenje, arterijska hipertenzija i hiperkolesterolemija. Tjelesna aktivnost važna je odrednica tjelesne težine. Osim toga, tjelesna aktivnost i kondicija (što se odnosi na sposobnost bavljenja tjelesnom aktivnošću) važni su modifikatori smrtnosti. Preporučuje se hodanje umjerenim ili brzim tempom manje od 30 minuta dnevno.

●Rizik od štetnog konzumiranja alkohola i rizik od uzimanja opojnih droga i psihotropnih tvari bez liječničkog recepta utvrđuje se upitnikom. Ukupna smrtnost bolesnika s alkoholizmom je 2 puta veća nego u sličnoj situaciji bez ovisnosti o alkoholu, a od ukupnog broja iznenadnih smrti 18% je povezano s pijanstvom. Preporučena konzumacija alkohola u dozama koje ne prelaze sigurne. Trenutno se smatra sigurnim konzumiranje ≤2 standardna pića dnevno za muškarce i ≤1 standardno piće dnevno za žene. Jedna standardna doza je 13,7 g (18 ml) etanola, što odgovara otprilike 330 ml piva (sadrži ≈5 vol. % etanola), ili 150 ml vina (≈ 12 vol. % etanola), ili 45 ml žestokog pića (≈ 40 vol. % etanola).

Valja napomenuti da se ne misli na prosječnu konzumaciju alkohola tijekom nekoliko dana, već na maksimalnu sigurnu jednokratnu konzumaciju dnevno.

●Psihosocijalni poremećaji. U praksi primarne zdravstvene zaštite česti su slučajevi psihosocijalnih poremećaja koji pogoršavaju tjelesne bolesti bolesnika i sami po sebi predstavljaju opasnost za njegovo zdravlje. Najčešći i najveći psihosocijalni poremećaj je depresija. Treba imati na umu da među pacijentima s depresijom 2/3 pokušavaju samoubojstvo, a 10-15% počini samoubojstvo. Otprilike 30% svih odraslih osoba povremeno doživljava depresiju i tjeskobu, što može utjecati na njihove dnevne aktivnosti. Žene imaju 2-3 puta veću vjerojatnost od muškaraca da potraže primarnu zdravstvenu skrb zbog depresije i anksioznosti.

Utjecaj čimbenika, kako osobnih tako i situacijskih, koji dovode do povećanog rizika od bolesti može se smanjiti korištenjem "mehanizama suočavanja", koji uključuju prepoznavanje problema i suočavanje s njim pokušavajući prihvatiti situaciju i iskoristiti je najbolje.

Rizik okoliša je procjena na svim razinama - od točkaste do globalne - vjerojatnosti negativnih promjena u okolišu izazvanih antropogenim ili drugim utjecajem. Rizik okoliša također se razumijeva kao vjerojatnosna mjera opasnosti od nanošenja štete prirodnom okolišu u obliku mogućih gubitaka tijekom određenog vremena. Oštećenje prirodnog okoliša pod raznim antropogenim i prirodnim utjecajima očito je neizbježno, ali ga treba minimizirati i ekonomski opravdati. Sve ekonomske ili druge odluke treba donositi tako da ne prelaze granice štetnog djelovanja na okoliš. Vrlo je teško utvrditi ove granice, budući da su pragovi utjecaja mnogih antropogenih i prirodnih čimbenika nepoznati. Stoga bi izračuni rizika za okoliš trebali biti vjerojatnosni i multivarijantni, s raspodjelom rizika za ljudsko zdravlje i prirodni okoliš.

Postoje različite klasifikacije ekoloških čimbenika rizika. Dijele se u dvije skupine koje se djelomično preklapaju: prirodne i antropogeno uvjetovane. U prirodne spadaju:

●geološki čimbenici i katastrofe (potresi, vulkanske erupcije, klizišta i blatni tokovi itd.);

●klimatske prilike (suše, oluje, tajfuni, tsunamiji);

●ostale prirodne katastrofe (pojačana patogenost uzročnika bolesti, najezda skakavaca, valovi masovne migracije glodavaca i dr.). Mnoge od ovih pojava uzročno su povezane s promjenama Sunčeve aktivnosti i geomagnetskim pojavama, međutim intenzivna gospodarska aktivnost čovjeka utječe na pojavu i tijek ovih prirodnih procesa.

Antropogeno uvjetovani ekološki čimbenici rizika su raznoliki. To su radijacijski hazard, rizik od uporabe kontaminirane ili nedovoljno potrebnim elementima obogaćene pitke vode, epidemiološki rizik koji ovisi kako o onečišćenju vode i tla kućnim otpadnim vodama, tako i o geografskoj rasprostranjenosti uzročnika bolesti.

Globalni rizik za cjelokupno živo stanovništvo planeta povezan je s uništavanjem ozonskog omotača, klimatskim promjenama zbog nakupljanja stakleničkih plinova u atmosferi i toplinskog zračenja iz velikih industrijskih i naseljenih centara, uništavanjem šuma (i tropskih i sjeverni) – snažan izvor kisika i klimatski regulatori planeta. Transformacije prirode velikih razmjera - oranje netaknute zemlje, izgradnja divovskih hidroelektrana s izgradnjom velikih akumulacija i plavljenjem poplavnih područja, projekti preusmjeravanja rijeka, izgradnja velikih agroindustrijskih kompleksa, isušivanje močvara - sve su to snažni okolišni čimbenici rizika za prirodu i ljude. Važno mjesto među čimbenicima rizika za okoliš zauzima onečišćenje svih životnih sredina (zrak, voda i tlo) industrijskim i poljoprivrednim otpadom te otpadom iz kućanstva. Velika skupina ekoloških čimbenika rizika za ljude povezana je s prehrambenim navikama. Riječ je o krivotvorenim i nekvalitetnim proizvodima, kao i hrani s visokim udjelom kemijskih ekotoksičnih tvari, neuravnoteženoj u pogledu energetske vrijednosti, sadržaja bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i mikroelemenata. Život u poljoprivrednim područjima, gdje se naširoko koriste pesticidi, herbicidi i skladište prekomjerne količine mineralnih gnojiva, za ljude je također povezan s rizicima za okoliš. Ogromna je ekološka šteta i rizik od erozije tla, pri čemu dolazi ne samo do uništavanja plodnog humusnog sloja u području katastrofe, već i do pojave i širenja prašnih oluja koje remete održivost susjednih ekosustava. Uništavanje šumskih resursa, uništavanje regionalnih ekosustava opasnost je ne samo za stanovnike ove regije, već su i faktori rizika za cijelu biosferu. Čimbenici rizika uzrokovani tehnogenim utjecajima su i inducirana seizmičnost, višak elektromagnetskog zračenja u odnosu na prirodnu pozadinu, koji se događa u velikim gradovima, u poduzećima, u području relejnih stanica, dalekovoda, kao iu stanovima preopterećenim kućanstvom. uređaji. Velika skupina čimbenika rizika povezana je s katastrofama koje je uzrokovao čovjek i vojnim operacijama. Popratni požari ne samo da uništavaju lokalne prirodne ekosustave, već dovode i do promjena u atmosferi - zasićenosti stakleničkim plinovima, čađom i drugim produktima izgaranja koji se šire daleko izvan područja neprijateljstava. U sekundarne čimbenike rizika ubrajaju se i društvene posljedice ratova i ekoloških katastrofa: masovne bolesti, pojava ekoloških izbjeglica - valovi migracija s područja katastrofe i dr. Uz svu važnost navedenog, glavni faktor rizika i opasnosti za život suvremenog čovječanstva na Zemlji je smanjenje biološke raznolikosti (uništavanje vrsta živih bića), što dovodi do gubitka stabilnosti i uništavanja prirodnih ekosustava uopće. razine.

Sljedeći osnovni principi služe za smanjenje rizika i opasnosti za okoliš:

●očuvanje i obnova prirodnih ekosustava i bioraznolikosti;

●zaštita zdravlja i genofonda ljudske populacije;

● prevladavanje potrošačkog odnosa prema prirodi;

● zamjena korištenja neobnovljivih prirodnih resursa obnovljivim;

●melioracija, obnova bioloških resursa;

●ekološka i gospodarska ravnoteža društvenog razvoja;

●ekonomsko poticanje ekološki prihvatljivih tehnologija i opreme;

●Prevencija kriznih ekoloških situacija.

Preventivne aktivnosti mogu se provoditi pomoću strategija:

Populaciona strategija – utjecaj na one stilove života i okolišne čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja bolesti u populaciji. Provedba ove strategije prvenstveno je zadatak Vlade i zakonodavnih tijela federalne, regionalne i općinske razine. Uloga liječnika svodi se uglavnom na iniciranje tih radnji i analizu procesa koji su u tijeku. Zadaća upravljačkih tijela, uključujući i zdravstvene vlasti, je povećati motivaciju stanovništva za zdrav način života (ZZŽ) i stvoriti uvjete koji izbor ZZZ čine dostupnim većini stanovništva. Pritom je očito da je bez aktivnog sudjelovanja samog stanovništva nemoguće postići uspjeh u poboljšanju načina života.

Strategije visokog rizika - Identificiranje i smanjenje razine RF kod ljudi s visokim rizikom od bolesti. Provedba ove strategije temelji se na identifikaciji od strane primarne zdravstvene službe pojedinaca s visokim rizikom obolijevanja, procjeni stupnja rizika i korekciji tog rizika preporukama za poboljšanje načina života ili primjene lijekova i nefarmakoloških sredstava. Individualni rizik osobe bez KVB može se odrediti prema tablicama koje je izradilo Europsko kardiološko društvo i uzimajući u obzir karakteristike naše zemlje.

Strategija sekundarne prevencije sastoji se u ranoj dijagnozi i prevenciji progresije kroničnog NCD-a, kako korekcijom čimbenika rizika, tako i pravodobnom provedbom suvremenog liječenja (uključujući korištenje visokotehnoloških intervencija) i rehabilitacijskih mjera. Ova strategija daje približno 30% doprinosa smanjenju smrtnosti od nezaraznih bolesti, ali je najskuplja (oko 60% ukupnih troškova smanjenja smrtnosti od nezaraznih bolesti). Za razliku od populacijske strategije, provedba visokorizične strategije i sekundarne prevencije može omogućiti relativno brzo smanjenje razine faktora rizika koji se mogu ispraviti kod značajnog dijela populacije, smanjiti morbiditet i mortalitet.

Istovremena provedba triju strategija prevencije NCD-a kao ključ uspjeha

Kombinacijom sve tri strategije postižu se optimalni rezultati u preventivnim aktivnostima!!!

Glavni cilj prepoznavanja i korekcije čimbenika rizika je poboljšanje zdravlja, smanjenje učestalosti glavnih kroničnih nezaraznih bolesti (KNB): kardiovaskularnih, bronhopulmonalnih bolesti, šećerne bolesti i dr., te smanjenje mortaliteta.

Međutim, učinak na populacijskoj razini može se očekivati ​​tek 10-15 godina nakon početka aktivnih mjera za prepoznavanje i korekciju čimbenika rizika.

1. Individualno određivanje prirode i težine RF.

2. Informiranje pacijenata o uočenim odstupanjima i mogućnostima njihove korekcije primjenom suvremenih preventivnih, zdravstvenih i liječničkih tehnologija.

3. Upućivanje pacijenata na temelju rezultata predliječničkog pregleda na konzultacije sa specijalistima.

4. Osiguravanje interakcije sa stručnjacima iz odjela za prevenciju, okružnim terapeutima, liječnicima opće prakse (obiteljskim liječnicima) i drugim stručnjacima zdravstvenih ustanova.

Oblici i metode rada (tehnologije) - individualni preventivni pregled radi identifikacije čimbenika rizika u opsluženoj populaciji. Probir je masovni pregled osoba koje se ne smatraju bolesnima kako bi se identificirali čimbenici rizika za buduće bolesti ili skrivene postojeće bolesti. Obično se koristi s jednostavnim, neinvazivnim postupcima koji imaju visoku osjetljivost.

Identifikacija pojedinačnih čimbenika rizika provodi se jednostavnim metodama probira. Procjena i prognoza ukupnog rizika od razvoja KVB. Procjena ukupnog rizika nužna je kako bi se utvrdila vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih događaja u sljedećih 10 godina, kako u bolesnika s već postojećom KVB tako i u osoba bez kliničkih manifestacija kardiovaskularne patologije. Istovremeno se mjeri individualni profil čimbenika rizika i popratnih kardiovaskularnih stanja kako bi se utvrdila potreba, taktika i intenzitet preventivne intervencije.

Minimalno potreban popis metoda za određivanje ukupnog rizika

Individualnim preventivnim savjetovanjem postiže se maksimalna moguća pomoć pacijentima u smanjenju utjecaja moduliranih čimbenika rizika, prevenciji bolesti i njihovih posljedica.

Glavni zadaci savjetodavne i zdravstvene pomoći su:

*procjena zdravstvenog stanja na temelju lijecnickog (ukljucujuci predlijecnicki) pregled;

* Identifikacija postojećih problema;

*procjena i formiranje motivacije i vještina vođenja zdravog načina života;

*izrada individualnog programa preventivnih i zdravstvenih zahvata, uzimajuci u obzir postojece medicinske indikacije i kontraindikacije;

*pružanje medicinskih, obrazovnih i informacijskih usluga koje promiču zdravlje i smanjuju utjecaj promjenjivih čimbenika rizika;

*ocjenu dinamike i rezultata provedbe preventivnog programa,

*podizanje znanja liječnika, paramedicinskog i drugog osoblja zdravstvene ustanove o pitanjima smanjenja utjecaja modificiranih čimbenika rizika, indikacijama i kontraindikacijama za različite vrste preventivnih i zdravstvenih usluga, njihovoj mogućoj učinkovitosti.

Rezultat učinkovitog preventivnog savjetovanja trebao bi biti provođenje preventivnih mjera od strane bolesnika, postizanje ciljanih razina čimbenika rizika i njihovo održavanje na postignutoj razini.

Ciljane razine čimbenika rizika

Za bolesnike bez kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti aterosklerotskog porijekla:

*imati razinu krvnog tlaka ne višu od 140/90mmHg.St. (kod visokog i vrlo visokog rizika, poželjno je imati krvni tlak ne viši od 130/80 mm Hg i ne niži od 110/70 mm Hg, pod uvjetom da se sniženje krvnog tlaka dobro podnosi);

* ne pušiti i izbjegavati boravak u prostorijama s duhanskim dimom (pasivno pušenje);

* kontrolirati razinu kolesterola (ne višu od 5 mmol/l), osobito razinu LDL kolesterola: kod niskog kardiovaskularnog rizika LDL kolesterol ne smije biti veći od 3 mmol/l, kod visokog rizika - ne viši od 2,5 mmol/ l; kod vrlo visokog rizika - ne veći od 1,8 mmol / l ili, ako nije moguće postići ciljnu razinu, potrebno je smanjiti LDL kolesterol za ≥ 50% od izvorne;

* ograničiti prekomjernu konzumaciju alkoholnih pića (ne prekoračiti opasne doze - za muškarce 30 ml, za žene 20 ml u odnosu na čisti etanol);

*nemajte prekomjernu tjelesnu težinu (optimalni indeks tjelesne mase 25kg/m2), osobito abdominalnu pretilost (optimalni opseg struka za žene ne više od 80cm, za muškarce ne više od 94cm);

*nemate dijabetes ili visoku razinu glukoze u krvi;

* redovito se podvrgavati dispanzerskim pregledima i pridržavati se liječničkih preporuka.

Osim pojedinačnih čimbenika rizika, postoje i rizične skupine, tj. skupine stanovništva, u većoj mjeri od ostalih, predisponirane za razne bolesti.

Visoko rizične skupine su skupine stanovništva koje zbog djelovanja kompleksa štetnih čimbenika imaju veću vjerojatnost za razvoj određene bolesti od ostalih skupina stanovništva koje nisu izložene takvim utjecajima. Pojam "rizične skupine" neraskidivo je povezan s pojmom stupnja rizika koji je ušao u upotrebu razvojem epidemioloških metoda. Stupanj rizika izražava vjerojatnost pojave bolesti, invaliditeta ili drugog događaja u populacijskoj skupini koja dijeli jednu ili više karakteristika.

Stupanj rizika je integrativni značaj sustava egzogenih i endogenih čimbenika rizika u određenim uvjetima mjesta i vremena.

Problem identifikacije rizičnih skupina ima niz teorijskih i praktičnih aspekata:

Teorijski aspekti vezani su uz identifikaciju čimbenika rizika, razvoj načela i kriterija za odabir visokorizičnih skupina.

Praktični aspekti vezani su uz organizaciju selekcije rizičnih skupina, definiranje uloge i mjesta različitih zdravstvenih ustanova u provedbi ovog procesa.

Načela i kriteriji za identificiranje rizičnih skupina

Razlikovati identifikaciju rizičnih skupina:

1) po pojedinačnim osnovama (čimbenicima);

2) na temelju kompleksa čimbenika rizika;

3) korištenje više čimbenika od kojih se svaki ocjenjuje bodovnim sustavom;

4) višefaktorska procjena čimbenika pomoću računalne tehnologije.

Rizične skupine formiraju se u procesu provođenja masovnih preventivnih zdravstvenih pregleda među onima koji zadovoljavaju uvjete određenih dijagnostičkih pretraga. Osobe identificirane tijekom pregleda, klasificirane kao rizične, podvrgavaju se dodatnim pregledima u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama radi pravovremene dijagnoze i liječenja bolesti.

U slučaju isključenja u vrijeme pregleda odgovarajuće patologije, rizične osobe se odvode u dispanzer na daljnje promatranje i rekreacijske aktivnosti.

Glavne rizične skupine stanovništva, njihova klasifikacija

Skupina čimbenika demografskog rizika	djeca, starci, samci, udovice i udovci, migranti, izbjeglice, ljudi u pokretu
Grupa industrijskog, profesionalnog rizika	rad u nezdravim uvjetima rada (teška strojogradnja, kemijska, metalurška industrija i dr.)
Rizična skupina funkcionalnog patološkog stanja	trudna žena; nedonoščad; djeca rođena s niskom tjelesnom težinom; djeca s genetskim rizikom; s kongenitalnim anomalijama, nedostacima.
Rizična skupina niskog materijalnog standarda (siromaštvo, bijeda)	siromašan; neosigurano; nezaposleni; radnici sa skraćenim radnim vremenom; propalice
Rizična skupina osoba s devijantnim (devijantnim) ponašanjem, prisutnost psihopatskih, socio-psiholoških i drugih kolizija	alkoholičari; ovisnici o drogama; ovisnici o drogama; prostitutke; sa seksualnim devijacijama (homoseksualci, biseksualci i druge seksualne manjine); vjerskih i drugih sektaša s psihičkim i tjelesnim nedostacima.

Odabir osoba u rizičnoj skupini pomoću dijagnostičkih tablica, čiji su sadržaj čimbenici rizika, može se provesti na razini predliječničkog pregleda u ruralnoj okružnoj bolnici, od strane liječnika bilo koje specijalnosti, budući da ne zahtijevaju posebnu obuku.

Stoga je identifikacija rizičnih skupina ključna za odlučno smanjenje morbiditeta i mortaliteta, jer stvara povoljne mogućnosti pregleda, ranog otkrivanja bolesti i preventivnih mjera.

PRIMJERI TESTOVA

Izaberite jedan točan odgovor

1. Ključni čimbenici rizika za razvoj bolesti koje se mogu spriječiti

su sve osim:

a) visoki krvni tlak

b) duhan za pušenje

c) zlouporaba alkohola

d) povećana razina kolesterola u krvi

e) prekomjerna tjelesna težina

g) niska potrošnja voća i povrća

h) sjedilački način života

2. Glavne rizične skupine stanovništva su sve osim:

a) skupina čimbenika demografskog rizika

b) profesionalna rizična skupina

c) spolna rizična skupina

d) skupina niske materijalne razine

e) skupina osoba devijantnog ponašanja

f) skupina rizika funkcionalnog stanja

3. Čimbenici koji utječu na zdravlje su svi osim:

a) klimatsko-geografski (prirodni resursi, meteorološki čimbenici, ekologija)

b) medicinsko-biološke (spol, dob, konstitucija, genetika)

c) odnos prema književnosti

d) socioekonomski čimbenici (rad, odmor, stanovanje, prehrana, proračun, stil života)

e) razina i kvaliteta medicinske skrbi

SITUACIONI PROBLEM

Žena 56 godina. Iz anamneze je poznato da je majka bolesnice, koja boluje od hipertenzije, pretrpjela akutni cerebrovaskularni inzult. Moj otac je umro u 54. godini od teškog infarkta miokarda. VSS, radi kao top menadžer u velikoj tvrtki. Negira ginekološke bolesti, menopauzu u 51. godini. Pušio do 0,5 kutije cigareta dnevno 20 godina.

Objektivno: stanje je zadovoljavajuće. Visina 165 cm, tjelesna težina 82 kg. Integuments normalne boje, umjerene vlažnosti. Brzina disanja 16 u minuti. Vezikularno disanje u plućima, bez zviždanja. Perkutorno granice srca u granicama normale. Srčani tonovi su čisti, nema šumova. BP 120/75 mmHg, otkucaji srca - 76 otkucaja u minuti. Trbuh je na palpaciju mekan i bezbolan. Simptom effleurage je negativan s obje strane.

Rezultati ankete

Biokemijski test krvi: glukoza - 4,1 mmol / l, ukupni kolesterol - 5,6 mmol / l, LDL - 3,0 mmol / l.

EKG: sinusni ritam, puls 70 otkucaja/min. Nema znakova poremećaja ritma i provođenja.

VJEŽBA

1. Ima li pacijentica čimbenike rizika za razvoj hipertenzije kod sebe? Imenujte ih.

2. Je li pretilost faktor rizika za razvoj hipertenzije?

3. Taktika upravljanja pacijentima.

Biološki čimbenici rizika

Ogroman broj patogenih (grč. pathos - patnja) mikroorganizama prirodnog i antropogenog podrijetla naseljava prirodni okoliš koji okružuje čovjeka, uzrokujući razne bolesti. Mogu se pripisati glavnoj skupini bioloških čimbenika koji utječu na ljudsko zdravlje.

Zarazne bolesti karakteristična prvenstveno za nerazvijene zemlje. Glad i neimaština, nesreća i bolest su braća blizanci. Donedavno su u Aziji, Africi i Latinskoj Americi bile raširene velike boginje, kuga, kolera, žuta groznica i malarija, koje su u razvijenim zemljama praktički zaboravljene. Danas se, zahvaljujući napretku medicine i farmakologije, situacija promijenila na bolje. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preuzela je koordinaciju svih mjera usmjerenih na suzbijanje bolesti. WHO svoja postignuća pokazuje na sljedeći način: plakat visi u sobi za primanje glavnog direktora - – Velikih boginja više nema na svijetu. I istina je!

Ali ostaju malarija, ospice, tetanus, difterija, tuberkuloza, dječja paraliza, lepra, kuga, shistosomijaza (prenositelji – školjkaši), bolest spavanja (prenositelji – muha cece), leptospiroza (vodena groznica) itd. oko 270 milijuna stanovnika Zemlje bilo je bolesno od malarije, 200 milijuna od shistosomijaze, 12 milijuna od gube itd. Glavna zona ovih bolesti je tropska Afrika. Ali bolesti ne poznaju granice. Tako su 1988. u SSSR-u zabilježena 2 slučaja kuge, au SAD-u 14. Teško je govoriti o iskorijenjenju kuge, budući da u prirodi kruži među više od 260 vrsta glodavaca i malih grabežljivaca. Svake godine u svijetu se registrira 500-600 slučajeva kuge.

Hepatitis je veliki problem u mnogim zemljama, unatoč činjenici da je WHO razvio strategiju za borbu protiv ove bolesti i aktivno pomaže u uvođenju tehnologije cjepiva u desecima zemalja. Gripa je i dalje najraširenija infekcija.

"Kuga" XX. stoljeća - sindrom stečene imunodeficijencije - AIDS. Strah od ove bolesti ne nestaje, a naziv “kuga 20. stoljeća” koji joj je dat ne gubi svoju zlokobnu važnost.

Godine 1990. epidemija AIDS-a zahvatila je 156 zemalja na svim kontinentima. Ukupan broj pacijenata, prema stručnjacima WHO-a, bio je 600 tisuća ljudi, 1997. brojka je bila veća od 1,7 milijuna ljudi, sada je u svijetu registrirano 30 milijuna ljudi. Otprilike polovica oboljelih je u Americi, zatim u Africi, Europi, Aziji i Australiji. Do 2000. godine očekuje se oko 40 milijuna nositelja virusa AIDS-a. Ova bolest utječe na ljudski imunološki sustav, čineći ga nesposobnim oduprijeti se smrtonosnom virusu. Prema literaturi, njegovi glavni simptomi su sljedeći: 1) natečeni limfni čvorovi na vratu, laktovima, pazuhu, preponama; 2) produljeno bezrazložno povećanje temperature - od 37 do 39 ° C; 3) progresivni gubitak težine; 4) česte gnojne lezije; 5) dugotrajni poremećaj stolice. Glavni širitelji AIDS-a su ovisnici o drogama, homoseksualci i prostitutke. Prema P. Revellu i C. Revellu (1995.), u New Yorku je gotovo svaki četvrti stanovnik u dobi od 25 do 44 godine zaražen ovom bolešću. AIDS se razlikuje od ostalih bolesti po tome što moralno i duhovno stanje društva ima odlučujuću ulogu u njegovom širenju. Socijalni poroci društva služe kao plodno tlo za širenje AIDS-a. Iako su razmjeri ove bolesti kod nas relativno mali, ona je već “kod nas”. Godine 1990. u SSSR-u je registrirano 500 pacijenata, 1997. u Rusiji - 264, a 1998. - 10.200 ljudi.

Mnoge zemlje diljem svijeta već imaju uspostavljene nacionalne programe za AIDS; kod nas takav program

tek se stvara. Ona nužno mora uključivati ​​moralni odgoj mladih, promicanje zdravog načina života i eksplanatorni preventivni rad u školi i među cjelokupnim stanovništvom.

Razvoj cjepiva protiv AIDS-a komplicira nedostatak živog modela, odnosno životinja koje imaju imunološki sustav sličan ljudskom. Čak i ako znanstvenici budu imali sreće i pronađu cjepivo, trebat će mnogo vremena da se pobijedi zlokobna bolest.

Kemijski čimbenici

Čovjek je samo mali dio biosfere. Tisućljećima se nije toliko nastojao prilagoditi prirodnom okruženju koliko ga učiniti prikladnim za svoje postojanje. Tek u sadašnjem trenutku čovjek je shvatio da osvajanjem prirode opasno mijenja uvjete života svih živih bića, među kojima je i on sam. Različiti oblici utjecaja čovjeka na okoliš štetni su ne samo cijeloj prirodi, već i samom čovjeku. Biosfera je tijekom svoje evolucije osjećala ne samo antropogene pritiske, već i prirodne, koji uključuju prirodne fenomene - potrese, vulkanske erupcije, uraganske vjetrove, požare. Oni su nanijeli veliku štetu prirodnom okolišu, ali tijekom milijuna godina biosfera se prilagodila takvim kataklizmama i one ne narušavaju njezinu opću ravnotežu, što se ne može reći za antropogeni utjecaj.

Antropogeni utjecaj na okoliš dijelimo na 3 tipa.

1.Iskorištavanje prirodnih resursa. Da bi stvorio potrebne proizvode, dobio energiju, sirovine, čovjek istražuje i crpi prirodne resurse, premješta ih na mjesta prerade i iz njih proizvodi proizvode koji se troše. Dakle, osoba uključuje prirodne resurse u ciklus resursa. Čak ni obnovljivi resursi nemaju vremena za obnavljanje zbog brze ljudske aktivnosti, dok su neobnovljivi resursi, u koje prije svega spadaju minerali, trenutno pod prijetnjom brzog iscrpljivanja.

2.Neizravni antropogeni utjecaj. Za izgradnju gradova, tvornica, tvornica, potrebna su nova zemljišta, koja su povučena iz prirodnih ekosustava. Istodobno, životinje protjerane iz svojih uobičajenih staništa umiru, njihovo se stanište mijenja. Istodobno, osoba nije namjeravala nauditi tim životinjama. To je neizravni antropogeni utjecaj.

Na primjer, poznat je slučaj oštrog propadanja i smrti stabala u blizini visokonaponskih vodova. Razlog tome su elektromagnetska polja. Ova energetska polja ne uzrokuju nikakvu štetu vegetaciji, to je ispitano u laboratoriju, ali umrli su mravi - šumski redari. Šumske površine koje su ostale bez zaštite od štetnika počele su obolijevati i umirati.

Drugi primjer neizravnog antropogenog utjecaja je ekosustav Azovskog mora. Azovsko more je vrijedno unutarnje vodeno tijelo. Razlikuje se od ostalih vodenih tijela po maloj dubini, plitkoj vodi, a time i maloj inerciji i brzoj promjeni abiotskih karakteristika.bivši Sovjetski Savez. Hidrobiološki režim Azovskog mora određen je protokom rijeka koje se u njega ulijevaju i razmjenom vode s Crnim morem. Ranije je godišnji protok slatke vode u Azovsko more bio 43 km 3, uključujući: rijeke Don donijele su - 28 km 3, 13 km 3 - Kuban, ostatak 2 km 3 - zbroj malih rijeka. S takvim otjecanjem prosječna godišnja slanost mora iznosila je 10,5%, zaljeva Taganrog - 6-7%. Značajno smanjenje dotoka slatke vode u Azovsko more počelo je 1948., kada je puštena u rad prva faza hidroelektrane Nevinomyssk na Kubanu. Hidroelektrana Tsimlyansky, izgrađena 1952. na Donu, smanjila je proljetno otjecanje Dona, odsjekla sva mrijestilišta beluge, 75% mrijestilišta jesetre, ribe i 50% mrijestilišta zvjezdaste jesetre, haringa i chukhon. Značajno je smanjena biomasa planktona (160-250 mg/m 3 umjesto 400 mg/m 3 potrebnih za uzgoj inćuna). Trenutno ukupni godišnji slatkovodni otjecanje iznosi 31 km 3 , što odgovara donjoj granici funkcioniranja morskog ekosustava s tendencijom prelaska na niskoproduktivnu razinu. Smanjenje protoka slatke vode dovelo je do priljeva slane vode iz Crnog mora, što je značajno povećalo salinitet Azovskog mora, uslijed čega se slatkovodni plankton počeo degradirati, a potom i slatkovodne vrste riba. Prethodno je u povoljnim uvjetima ulov vrijedne ribe dosegao 160 tisuća tona godišnje. Trenutno se ulov ove ribe s 35 tisuća tona 1955. godine smanjio na 8 tisuća tona, a ukupni riblji fond smanjio se 35 puta. I to je samo kao rezultat kršenja izmjene vode, hidrološkog režima, bez svih vrsta zagađenja i želje za nanošenjem štete.

Treća najopasnija vrsta antropogenog utjecaja na okoliš je antropogeno onečišćenje.

Onečišćenje je unošenje u prirodni okoliš proizvodnih otpadaka - materijalnih i energetskih, koji ili uopće nisu karakteristični za biosferu, ili su njihove koncentracije nekarakteristične, što predstavlja opasnost za život živih organizama.

Na sadašnjem stupnju razvoja društva razmjeri utjecaja na najveći ekosustav - biosferu - toliko su veliki da se promjene koje se u njoj događaju mogu usporediti s promjenama koje se događaju tijekom geoloških razdoblja. Čovjek u sadašnje vrijeme djeluje kao geološka sila. Upečatljiv primjer je ocean, koji je pluća planeta, čini oko 70% ravnoteže kisika na planetu, ali prema nekim predviđanjima može se pretvoriti u mrtvi okoliš za 50 godina, uglavnom zbog zagađenja naftom površina. Među velikim primjerima ljudskog utjecaja na biosferu treba istaknuti uništavanje ozonskog omotača, što doprinosi ne samo poremećaju klime, već i povećanju pozadine ultraljubičastog zračenja, koje ima mutageni učinak. Za uništavanje ozonskog omotača odgovorni su freoni – tvari antropogenog podrijetla – halogeni derivati ​​ugljikovodika. Vrlo su lagani, dižu se u gornje slojeve atmosfere, gdje stupaju u kemijsku interakciju s ozonom, pretvarajući ga u kisik.

Zagađenost atmosfere prašinom (aerosolima) stalno raste, naglo smanjujući njen prodor za sunčevo zračenje - izvor svega živog. Ogromne mase čestica mogu se strujanjem plina podići u zrak do visine i do 20 kilometara i ostati u atmosferi godinama. Sadržaj prašine u atmosferi posljednjih se godina udeseterostručio. Zadržavajući se dugo u atmosferi, aerosoli stvaraju gusti zaslon koji smanjuje dotok sunčevog zračenja i uzrokuje promjene u toplinskoj bilanci planeta i preraspodjelu energije, što će prvenstveno dovesti do klimatskih promjena kako u pojedinim regijama tako i na cijeli planet. Mnogi znanstvenici vjeruju da se s modernim aerosolnim onečišćenjem atmosfere temperatura na planetu može u većoj mjeri smanjiti nego povećati kao rezultat staklenika | učinak, odnosno doći će do hlađenja.

Istodobno, treba napomenuti da tokovi materijala i energije u okoliš ne moraju uvijek biti onečišćenje. Činjenica je da u prirodi postoji prirodna podloga materije i energije, koja je različita i nije uvijek optimalna. Posljedično, ispuštanje istih količina tvari u okoliš u područjima gdje je njihova razina niža u odnosu na prirodnu pozadinu može poboljšati uvjete i neće se kvalificirati kao onečišćenje. Onečišćenje je uvjetan pojam: iste tvari u nekim slučajevima djeluju kao onečišćenje, au drugim kao hranjivi medij. Nedostatak fluora, joda, nekih teških metala u prirodnom okolišu nekih regija zemlje uzrokuje teške bolesti, pa je unos tih tvari u okoliš u optimalnim količinama povoljan čimbenik. Prema tome, moguće je suditi o onečišćenju samo u odnosu na određeni objekt - biološki, materijalni ili društveni.

Količina tvari koju čovjek godišnje uključi u proizvodne i gospodarske aktivnosti iznosi 100 milijardi tona, što je jednako produktivnosti biosfere u cjelini. Ali glavni čimbenik u ovom faktoru je da se 95% ove količine ispušta u okoliš kao otpad.

Izvor antropogenog onečišćenja biosfere je neiskoristivi otpad iz raznih industrija, koji nastaje kao rezultat izmjene tvari i energije suvremenih industrijskih poduzeća s okolišem. Postoji nekoliko vrsta klasifikacije onečišćenja. Međutim, glavna podjela onečišćenja, u smislu njihovog smanjenja, je sljedeća:

1. Postojano nerazgradivo onečišćenje. Tu spadaju - polimerna ambalaža, sredstva za suzbijanje štetočina za biljke i životinje, fenoli. Za te tvari ne postoje prirodni procesi koji bi ih mogli razgraditi istom brzinom kojom ulaze u ekosustav. Jedini način da ih se riješite je da ih uklonite iz prirodnog okoliša. Jedino rješenje je zabrana njihovog ispuštanja u prirodni okoliš ili prestanak njihove proizvodnje.

2. Zagađenje koje se biološki razgrađuje. To su kućne otpadne vode, drvo, metalni otpad, papir. Za njih u prirodi postoje mehanizmi razgradnje. Problemi s takvim otpadom nastaju tek kada je zaliha takvih tvari velika i priroda toliku količinu ne može preraditi. Rješavanje problema s takvim onečišćenjem puno je lakše nego s prethodnima, samo trebate simulirati prirodne mehanizme prilikom njihovog zbrinjavanja.

Druga vrsta klasifikacije je podjela na energetsko i materijalno onečišćenje:

1. Energetsko zagađenje su toplinske emisije, ionizirajuće zračenje, buka, vibracije.

2. Materijalna onečišćenja dijele se na:

a) mehaničko onečišćenje - inertni otpad se ne odlaže

(pepeo i troska, drvo, metalni otpad);

b) kemijsko onečišćenje - to su kemijski aktivni spojevi koji ulaze u biosferu i stupaju u interakciju s njezinim elementima (sumporni anhidrid, dušikovi oksidi, cementna prašina);

c) biološko onečišćenje – povećanje broja mikroorganizama koji štetno djeluju na okoliš (patogeni mikrobi).

Energetsko onečišćenje smatra se manje opasnim od materijalnog onečišćenja. Oni imaju štetan učinak samo u trenutku ispuštanja, a područje djelovanja ovih kontaminanata je malo i nalazi se samo u blizini izvora onečišćenja.

Najveći doprinos razini onečišćenja okoliša daju industrijska poduzeća i elektroenergetska oprema. Dakle, kada se gorivo sagorijeva u elektranama, u atmosferu se emitira širok spektar onečišćujućih tvari, a tijekom rada industrijskih poduzeća zagađuju se i atmosfera, voda i tlo.

Drugi veliki izvor onečišćenja okoliša je cestovni promet. Emisije iz cestovnog prometa čine do 80% ukupnog onečišćenja zraka.

Posljedice kemijskog onečišćenja biosfere za čovjeka mogu biti različite, ovisno o prirodi, koncentracijama i vremenu djelovanja.. Odgovor tijela na onečišćenje ovisi o dobi, spolu i zdravstvenom stanju. Najugroženija su djeca, starije i bolesne osobe. Sustavnim unosom čak i malih količina otrovnih tvari u organizam može doći do kroničnog trovanja čiji su znakovi neuropsihičke smetnje, umor, pospanost ili nesanica, apatija, slabljenje pažnje, zaboravnost, promjene raspoloženja i sl. Slični znakovi su promatra se kada radioaktivna kontaminacija okoliša premaši norme. Visoko toksični spojevi često dovode do kroničnih bolesti raznih organa i živčanog sustava; djeluju na intrauterini razvoj fetusa, uzrokujući razne abnormalnosti u novorođenčadi. Liječnici uspostavljaju izravnu vezu između povećanja broja pacijenata s alergijama, bronhijalne astme, raka i pogoršanja ekološke situacije u regiji.

Karcinogeni posebno zabrinjavaju ljude. Utvrđeno je da su mnoge tvari (krom, nikal, berilij, benzo(a)piren, azbest, duhan i dr.) kancerogene. Još u prošlom stoljeću rak je bio gotovo nepoznat kod djece, sada se kod njih javlja prilično često. U SAD-u većina slučajeva raka pluća pripisuje se pušenju, a manji broj radu u određenim industrijama. Hrana, zrak i voda također mogu sadržavati otrovne i kancerogene tvari opasne za ljude. Približan udio slučajeva raka iz različitih uzroka (prema P. Revellu i Ch. Revellu) dan je u tablici. 7.1.

Tablica 7.1 - Karcinomske bolesti različitih uzroka

Zanimljivo je da je postotak slučajeva pojedinog oblika raka različit u različitim regijama i različitim skupinama stanovništva. Na primjer, u sjeveroistočnim Sjedinjenim Državama, rak usta, grla, jednjaka, grkljana i mjehura je visok, ali pretežno kod muškaraca. Očito je to zbog visoke koncentracije kemijske industrije, koja je uglavnom muška. Rak jednjaka javlja se u regiji Linxian u Kini, rak želuca čest je u Japanu, a rak jetre problem je u Africi i jugoistočnoj Aziji (ali rijedak u drugim dijelovima svijeta). Stoga se može pretpostaviti da je rak uzrokovan kombinacijom nekih okolišnih uvjeta u različitim područjima.

Mnogi karcinogeni mogu uzrokovati nepovratne promjene u genima, koje se nazivaju mutacije (latinski mutatio - promjena, promjena).

Zapravo, danas ne postoje pouzdane metode za testiranje 9000 sintetičkih tvari koje se trenutno proizvode (uz to, njihov broj se povećava za 500 - 1000 godišnje). U SAD-u, primjerice, prema Nacionalnom institutu za sigurnost i zdravlje na radu, svaki četvrti radnik, odnosno gotovo 22 milijuna ljudi, može biti izložen otrovnim tvarima: živa, olovo, pesticidi, azbest, krom, arsen, kloroform itd. Nisu iznimka ni zaposlenici koji su izloženi štetnim tvarima u zraku, kao ni obitelji radnika koji dolaze u doticaj s tim tvarima preko radne odjeće.

Dioksini- skupina organskih tvari, koja se posljednjih godina smatra najopasnijom za okoliš. U skupinu dioksinolikih spojeva spadaju superekotoksikanti – univerzalni stanični otrovi koji djeluju na sva živa bića. Vrhunac ispuštanja dioksina dogodio se u 1960-im i 1970-im godinama. Dioksini se ne proizvode industrijski, nastaju tijekom proizvodnje drugih kemikalija: tijekom sinteze heksaklorofenola, herbicida itd. Izvori dioksina su i otpadne vode iz industrije celuloze i papira, obrade metala, elektroničke, radio industrije itd., pri čemu se koriste organoklorna otapala za odmašćivanje. Osim toga, dioksini ulaze u atmosferu s ispušnim plinovima vozila, pri kloriranju pitke vode, spaljivanju „tehnogenog“ drva, spaljivanju halogenog i kućnog otpada itd. Zagađenje okoliša događa se i tijekom industrijskih nesreća. Najpoznatija nesreća u gradu Sevesovu (Italija) 1976. godine s velikim ispuštanjem dioksina kao rezultat kršenja pravila zbrinjavanja otpada. Istraživači sa Sveučilišta u Milanu promatrali su 37.000 stanovnika ovog grada - među njima je zabilježen 891 slučaj raka.

Godine 1968. u Japanu i 1979. u Tajvanu zabilježena su masovna trovanja hranom rižinim uljem kontaminiranim dioksinom. Pogođeno je više od 4000 ljudi; otkriven je visok sadržaj dioksina u jetri (Yusho-Yu-Cheng bolest).

Dioksini mogu utjecati na reproduktivni sustav. Radnice uključene u proizvodnju klorofenoloksiherbicida imaju impotenciju, a njihove žene imaju povećanu učestalost spontanih pobačaja.

Hrana i lijekovi može sadržavati tvari štetne za ljudsko zdravlje. Do 40/0 smrti od raka može se pripisati prehrani ili pripremi hrane. Čak i pečenje mesa može dovesti do stvaranja kancerogenih tvari. Višak masnog tkiva ponekad potiče proizvodnju hormona koji potiču nastanak raka dojke. Previše soli može dovesti do hipertenzije, previše šećera može uzrokovati karijes, itd. Aditivi i zagađivači koji se nalaze u hrani, lijekovima i kozmetičkim proizvodima također mogu uzrokovati razne bolesti. Amerikanci, primjerice, konzumiraju oko 68 kg dodataka prehrani godišnje po glavi stanovnika, od čega najviše soli, šećera i njihovih zamjena. Cca 4 kg za senf, papar, prašak za pecivo, kvasac, kazein, karamelu i 0,5 kg za 2000 ostalih aditiva koji se koriste za bojenje, očuvanje i poboljšanje okusa proizvoda.

Nečistoće se također dodaju lijekovima kako bi se prikrila gorčina ili drugi neugodni okusi. Boje i arome također se koriste kao zamjena za skupe prirodne sastojke. Na primjer, umjesto prirodnog soka, u bezalkoholna pića s okusom često se dodaje zamjena. Zapravo, čitave skupine namirnica, pa tako i dijetetske, vjerojatno ne bi mogle postojati bez aditiva koji im daju ugodan okus, boju i sposobnost dugotrajnog skladištenja. Ali bez obzira koliko je opravdana upotreba aditiva, potrebno je biti siguran da su bezopasni. Otprilike 450 kemijskih aditiva testirano je u SAD-u, od kojih je 80% proglašeno bezopasnim, 14% vjerojatno bezopasnim, a oko 5% sumnjivim. Godine 1978. Centar za znanost u javnom interesu (SAD) objavio je popis prehrambenih aditiva s procjenom njihove sigurnosti.

Kontroverze izazivaju i sintetske zamjene za slatke tvari. U SAD-u je 1976. godine prodano 2,27 milijuna kg saharina. Ali saharin, kao i druge zamjene za šećer, može uzrokovati rak mjehura kod štakora. Sumnje u kancerogenost saharina dovele su, s jedne strane, do zabrane njegove uporabe u određenim proizvodima, as druge strane do brojnih prosvjeda protiv njegove zabrane. Ljudi su vjerovali da bi, ako postoji bilo kakav rizik, željeli znati za njega, a zatim sami odlučiti kako će postupiti. SAD je popustio pod pritiscima i dopustio prodaju saharina, ali uz upozorenje na njegovu "umjerenu" kancerogenost, au Kanadi je od 1977. godine zabranjen u hrani.

Korištenje prehrambenih boja također je moguće samo u skladu s odobrenim listama. Nitrati NO 3 i nitriti NO 2 obično se koriste kao konzervansi za meso i ribu. Sprječavaju rast bakterija koje uzrokuju trovanje hranom (kao što je botulizam); daju mesu karakterističnu ružičastu boju i poseban okus na koji su ljudi navikli. Puno nitrata ulazi u tijelo s povrćem. Nitrati i nitriti nisu bezopasni spojevi. Nitriti, na primjer, reagiraju s hemoglobinom, pretvarajući ga u methemoglobin, koji ne može tolerirati

kisik. Inaktivacijom 70% hemoglobina u krvi nastupa smrt. Stoga se utvrđuje maksimalni sadržaj nitrita u prehrambenim proizvodima.

Ali čak i neki vitamini (osobito A i D) mogu se akumulirati u tijelu do toksičnih razina kada se predoziraju. Jestivi prirodni proizvodi (gljive, neke biljke; plijesni koje se pojavljuju u žitaricama, orašastim plodovima, kukuruzu, pšenici itd.) mogu za svoju zaštitu sintetizirati otrovne tvari od kojih su mnoge kancerogene, teratogene (gr. teras - deformacija, genos - podrijetlo) i mutageno djelovanje.

Godine 1982. Odbor Sjedinjenih Država za prehranu i rak dao je sljedeće prehrambene preporuke: 1) smanjiti količinu masti u prosječnoj prehrani za 30%; 2) uključivanje u prehranu povrća, voća, žitarica, posebno bogatih vitaminom C (agrumi) i P-karotenom (žuto-narančasto lisnato povrće i kupus); 3) korištenje konzervirane hrane, kiselih krastavaca, povrća svesti na minimum; 4) piti alkohol samo umjereno (osobito za pušače) zbog opasnosti od raka, ciroze jetre, hipertenzije i teških posljedica za novorođenčad.

Fizički faktori

Utjecaj fizičkih čimbenika okoliša na ljudsko zdravlje nije ništa manje važan od utjecaja kemijskih spojeva. Fizički utjecaji uključuju različita zračenja, buku, klimatske vremenske uvjete i sl. Većina fizičkih čimbenika vanjske okoline s kojima čovjek dolazi u interakciju su elektromagnetske prirode. Svjetlosni valovi samo su mali dio njih. Učinak zraka na zdravlje ovisi o njihovoj valnoj duljini. Kada govore o "zračenju" (ozljeda zračenjem), misle na učinak kratkih valova. Ove vrste zračenja poznate su kao ionizirajuće zračenje. Izloženost dugim valnim duljinama (od bliskih ultraljubičastih do radio valova) naziva se neionizirajuće zračenje. Ove dvije vrste zračenja na različite načine utječu na zdravlje ljudi.

Ionizirana radiacija sastoji se od x-zraka, gama-zraka i kozmičkih zraka. Ove vrste zraka imaju dovoljno energije za pretvaranje atoma u ione uz otpuštanje elektrona. Utjecaj tih iona i zbog promjena u stanicama tijela. Raspad jezgri radioaktivnih elemenata također stvara ionizirajuće zračenje, koje se sastoji od α-, β- i γ-zraka. Najopasnije je γ-zračenje koje prolazi kroz nekoliko centimetara olovnog oklopa. Opasnost od X-zraka se povećava na velikim nadmorskim visinama. Stoga se rad astronauta može poistovjetiti s radom s radioaktivnim zračenjem.

Ljudi su izloženi ionizirajućem zračenju od X-zraka, radioaktivnog raspada elemenata i iz svemira. Doza zračenja najčešće se mjeri u remima (1 rem je po biološkom učinku ekvivalentan dozi od 1 rentgena).

Ako isključimo utjecaj izvora koje je stvorio čovjek, tada će razina zračenja odgovarati prirodnoj pozadini zračenja. Prirodna pozadina u SAD-u je 100 - 150 millirem (mrem) godišnje. Na visini većoj od 3,0 km pozadinsko zračenje je veće - do 160 mrem. Prosječna doza primljena rendgenskim zrakama procjenjuje se na 90 mrem godišnje.

U zoru korištenja atomske energije standardi emisije radioaktivnih elemenata bili su sljedeći: u blizini nuklearnih elektrana - ne više od 500 mrem godišnje -1 po 1 osobi, au udaljenim područjima - ne više od 170 mrem godina -1. Nakon 70-ih. ti su standardi drastično pooštreni. Najveća dopuštena godišnja doza smanjena je na 5 mrem, a prosječna doza na 1% prirodne podloge, odnosno na 1-1,5 mbar-1. Ako su standardi zadovoljeni, onda nuklearne elektrane nisu opasne za ljude. Ali ostaju alarmantne emisije iz postrojenja za preradu nuklearnog goriva i odbačene rude urana. Mogućnost da teroristi zaplijene istrošeno nuklearno gorivo ili druge fisibilne materijale također izaziva veliku zabrinutost.

Također treba obratiti pozornost na činjenicu da se neki radioaktivni elementi mogu akumulirati u prehrambenim lancima. Na primjer, kod bijele ribe koncentracija fosfora-32 bila je 5000 puta veća nego u vodi; u grgečima - 20 - 30 tisuća puta više, au nekim algama - 100 tisuća puta (u rijeci Columbia, ispod nuklearne elektrane). Poznati su slučajevi nakupljanja cinka-65 u mekušcima, joda-131 u lampuri, stroncija-90 u smuđu itd. Stanovništvo može primiti ove elemente s hranom. Međutim, njihovo djelovanje kada se unese s hranom nije dovoljno proučeno da bi se mogla procijeniti opasnost.

Otprilike polovica ukupnog zračenja dolazi iz prirodnih izvora. Jedna trećina ove prirodne pozadine su kozmičke zrake, druga trećina su prirodni radioaktivni elementi u tlu i stijenama, preostala trećina su radioaktivni elementi (kalij-40, itd.) prisutni u ljudskom tijelu. Podzemna voda ili prirodni plin mogu sadržavati radon. Neki građevinski materijali (kamen, fosfogips itd.) također mogu biti izvor zračenja.

Od antropogenih izvora zračenja najveći udio imaju radioaktivne emisije, rendgenski postupci i radioaktivni lijekovi. Prilikom putovanja avionom povećavaju se doze izloženosti kozmičkom zračenju. Duhanski dim također sadrži radioaktivne čestice. Značajan dio zračenja otpada na radioaktivne padavine. Ozbiljnu opasnost predstavlja otpad rudnika urana, jer je zračenje iz njih ponekad 500 puta veće od prirodne pozadine.

Učinci izloženosti ljudskom zdravlju mogu se podijeliti u dvije kategorije: 1) akutni simptomi nakon intenzivnog kratkotrajnog izlaganja, mogući u hitnim situacijama i tijekom nuklearnog rata; 2) posljedice dugotrajne izloženosti malim dozama, koje se otkrivaju godinama kasnije. Ionizirajuće zračenje može uzrokovati rak mliječne i štitnjače, pluća, probavnog trakta, kostiju, leukemiju i radijacijsku bolest. Osim raka, posljedice zračenja mogu biti i genetska oštećenja, odnosno mutacije koje se prenose na buduće generacije. Za profesionalni rizik postavljen je limit - 5 rema godišnje, a za stanovništvo - 1 rem godišnje, tj. 1% prirodne radijacijske pozadine. Ali prirodno pozadinsko zračenje, prema nekim procjenama, može uzrokovati do 2% genetskih bolesti.

Neionizirajuće zračenje Mikrovalovi, radio valovi i valovi dalekovoda mogu uzrokovati toplinsko oštećenje tkiva, uništiti stanice i uzrokovati rak. Za sada nema podataka o utjecaju na ljude postojećih doza ovih zračenja radio odašiljača i visokonaponskih vodova. No postoji zabrinutost da radnici koji su im stalno izloženi ugrožavaju svoje zdravlje. Nažalost, posljednjih godina, istraživanje biološkog učinka elektromagnetskih polja koje stvaraju dalekovodi, radio i televizijske komunikacije, radari i drugi objekti zapravo su prestala diljem Rusije. Ne postoje ekološki i higijenski standardi koji bi zaštitili okoliš od mogućeg štetnog djelovanja ovih polja. Dakle, kao rezultat unutarnjeg i vanjskog zračenja, osoba tijekom godine prima prosječnu dozu od 0,1 rema, odnosno tijekom života - oko 7 rema. Pri tim dozama zračenje nije štetno. Međutim, postoje područja gdje je čak i prirodna pozadina viša od prosječne doze zbog prirodnih izvora radioaktivnosti. Dakle, u Brazilu (200 km od Sao Paula) postoji brdo gdje je godišnja doza 25 rema.

Najveću opasnost, naravno, predstavljaju antropogeni izvori onečišćenja. Na primjer, 1994. godine istraživanje radijacije provedeno je u 28 gradova Rusije: 554 slučaja radioaktivne kontaminacije otkrivena su u 16 gradova (Moskva, St. Petersburg, Bratsk, Volgograd, Nižnji Tagil, Novosibirsk, Novočerkask, Samara, Čerepovec, itd.). Većinu mjesta karakterizira gama zračenje od desetaka mR h -1 do desetaka mR h -1 .

U Čerepovcu je pronađeno mjesto s 2 mR h -1 , au St. Petersburgu 40 mR h -1 . Onečišćenje je uglavnom uzrokovano nezakonito skladištenim ili zakopanim radioaktivnim otpadom (radij-226, cezij-137, itd.), industrijskim otpadom koji sadrži radionuklide i građevinskim materijalima. Zgrade s koncentracijom radona u zraku iznad norme pronađene su u St. Petersburgu, Novosibirsku, Irkutsku i Baikalsku. Nepovoljna radonska situacija utvrđena je u regijama Lenjingrad, Sverdlovsk, Čeljabinsk, Orenburg, Novosibirsk, Irkutsk, u Transbaikaliji i na Dalekom istoku.

Dobrovoljni rizik

Osim okolišni čimbenici, čiji utjecaj malo ovisi o pojedincu, postoje tzv. dobrovoljni čimbenici rizika, kojima se ljudi izlažu pušenjem, uporabom droga i alkohola.

pušenje - loša navika koja dovodi do dodatnog onečišćenja zraka otrovnim tvarima. Broj pušača koji popuše 5 trilijuna cigareta godišnje već je premašio nekoliko milijardi u svijetu. U osnovi, ljudi se mogu podijeliti u dvije skupine: pušači i nepušači. Razmotrite učinak na tijelo samo nekih tvari kojima se pušači dobrovoljno truju (tablica 7.2).

Tablica 7.2 - Otrovne i kancerogene tvari u dimu cigareta

Ugljični monoksid CO stupa u interakciju s hemoglobinom krvi, koji ovaj plin veže 200 puta jače od kisika. Stoga tjelesna tkiva primaju znatno manje kisika. Kod nekoga tko popuši kutiju cigareta dnevno, 6% hemoglobina veže CO2 na karboksihemoglobin. Dodajte tome ugljični monoksid sadržan u zagađenom zraku (osobito u velikim gradovima), a količina karboksihemoglobina raste do 10 / o, što ozbiljno povećava rizik od smrtonosnih srčanih udara. Prisutnost nitrita u hrani pušača (čak iu prihvatljivim dozama) dodatno smanjuje sadržaj kisika, pretvarajući hemoglobin u methemoglobin, nesposoban za prijenos kisika.

Nikl, arsen, kadmij, olovo također ulaze u pluća s dimom cigarete. Arsen i olovo već se neko vrijeme koriste kao pesticidi u uzgoju duhana. Duhan iz takvih plantaža sadrži te elemente prethodno nakupljene u tlu. Sadržaj olova u cigareti je oko 13 mikrograma. Pušeći dvadesetak cigareta dnevno, čovjek udahne oko 300 mikrograma olova. Osim toga, olovo se može naći u hrani, vodi i zraku (tetraetil olovo je dodatak benzinu). I olovo i arsen, apsorbirajući se u krvi, mogu se akumulirati i postupno otrovati tijelo. Kutija cigareta sadrži 30-40 mikrograma kadmija i 85-150 mikrograma nikla. Kadmij ometa tjelesnu upotrebu kalcija (bolesti zglobova), povećava krvni tlak i uzrokuje bolesti srca. Istraživanja američkog državnog osiguravajućeg društva (1979.) na skupinama ljudi različite dobi pokazala su da je smrtnost među pušačima dvostruko veća nego među nepušačima iste dobi. Iznenadne smrti od srčanog udara i moždanih krvarenja osobito su česte među pušačima. Često imaju gastrointestinalne čireve. Pušenje nanosi veliku štetu trudnicama - imaju malu djecu, više pobačaja i mrtvorođene djece. Sve je to zbog nedostatka kisika u krvi majke koja puši.

Pušenje prvenstveno utječe na pluća: ono je jedan od glavnih uzroka emfizema i raka pluća (85% slučajeva). Pušači često obolijevaju od raka grkljana, jednjaka, usta, mjehura, bubrega i gušterače. Posljednjih godina više je žena umrlo od raka pluća nego od raka dojke. Kod “pasivnog pušenja” (boravak u jako zadimljenoj prostoriji) nepušači udahnu onoliko nikotina i ugljičnog monoksida u 1 sat koliko bi mogli dobiti da i sami popuše jednu cigaretu. Također se pokazalo da žene muškaraca koji puše imaju veću vjerojatnost da obole od raka pluća nego žene nepušača. Djeca su pod istim rizikom.

Samo u Kini sada ima 300 milijuna pušača; slijede Indija, Rusija, SAD i Brazil. Kontinent koji se danas najviše puši je Azija. Za to postoje najmanje dva razloga: 1) nizak životni standard i 2) prodaja duhanskih proizvoda u siromašne zemlje Zapada i SAD, gdje se bilježi trend smanjenja broja pušača. Mlađa generacija sve više postaje žrtva „sive guje“. U istočnoj Europi, Kanadi i Egiptu, udio pušača tinejdžera premašuje udio odraslih. Polovica Polinežana koji puše su djeca. U Sankt Peterburgu svaki drugi dječak i svaka četvrta djevojčica nakon 10 godina pokušavaju pušiti.

Zanimljiv je odnos između razine obrazovanja i broja pušača. Tako u SAD-u među muškarcima s osnovnim obrazovanjem 60% puši, a samo 20% sa fakultetskim obrazovanjem. Bliski omjer odvija se u zemljama Europe, Japanu, Rusiji.

Postoji mnogo različitih načina za prestanak pušenja. Tako su se u Engleskoj, u jednoj od tvornica u Leylandu, borili protiv pušača podizanjem plaća nepušačima. Šest mjeseci kasnije, gotovo polovica pušača u tvornici oslobodila se svoje navike. A u indijskom selu Hunder svaki stanovnik uhvaćen s cigaretom kažnjava se s 50 rupija. Mjera se također pokazala učinkovitom. U Irskoj volonterke dežuraju na stanicama javnog prijevoza i nude bananu u zamjenu za cigaretu. Sedam od deset ljudi pristaje na takvu razmjenu.

Američki znanstvenici zalažu se za potpunu zabranu rada u elektroničkoj industriji za pušače, jer je utvrđeno da mikročestice koje ispuštaju dovode do kvarova u radu ultraosjetljivih uređaja.

Japanci su osmislili uređaj nikostop koji uz pomoć električnih i zvučnih impulsa djeluje na živčane završetke u ušnoj školjci i može čovjeka riješiti ovisnosti u roku od nekoliko tjedana. U Njemačkoj se prodaju pepeljare, kod otresanja pepela čuje se vrlo neugodan kašalj.

U SAD-u, Australiji, Kanadi, Švicarskoj i Ujedinjenom Kraljevstvu troškovi zdravstvene zaštite za tretmane protiv pušenja iznose 190 milijardi dolara. Takvih brojeva jednostavno nemamo. Našem se pušaču teže izvući iz duhanske bare nego na Zapadu i u SAD-u. Dakle, isplati li se ući? Na ovaj ili onaj način, borba protiv pušenja u razvijenim zemljama počela je davati plodove. Postoje obećavajući trendovi. U SAD-u je, primjerice, 1965. godine pušilo 51% muškaraca i 32% žena, a 1995. taj se broj smanjio na 30% kod muškaraca i 28% kod žena.

Ovisnost također se ubraja u "buket" globalnih problema ljudske civilizacije. Kolumbijski pisac Gabriel Garcio Marquez, razmišljajući o ovisnosti o drogama u svojoj zemlji, napisao je: “Ovo je neka vrsta tajanstvene neodoljive hidre, nevidljive i sveprisutne. Prodire posvuda i sve truje.”

Opasnost od ovisnosti o drogama u svijetu se godinama podcjenjivala, a kod nas se taj problem jednostavno prešućivao. Jedan od prvih koji je otkrio razmjere tragedije u SSSR-u bio je pisac Chingiz Aitmatov u svom romanu Odra. Tek sada se počelo otvoreno govoriti o ovoj strahovitoj opasnosti. Ovisnost o drogama danas je poprimila planetarni karakter i, nažalost, kao i pušenje, pomladila se.

Životni stil i portret narkomana isti je u cijelom svijetu. Počinje s naizgled bezopasnom cigaretom hašiša

zatim - kokain, heroin i druge droge ubrizgane špricom. Ovisnost je tolika da ovisnik odbacuje normalne vrijednosti za ljude. Nepostojani svijet snova za njega postaje stvarnost. Gube se kontakti s ljudima, rodbinom, radna sposobnost, kritički odnos prema sebi i sl. Narkoman je uvučen u kriminalni svijet. Čovjek može suosjećati s takvim ljudima, jer se lijekovi koji se nakupljaju u tkivima tijela (uglavnom masnim) godinama skladište i ometaju liječenje. Kazna ne funkcionira. Na Zapadu smatraju da je liječenje ovisnika o drogama ipak isplativije od otpuštanja i školovanja novih radnika. Stoga je glavni moto narkoloških službi ovih zemalja "liječenje umjesto kažnjavanja".

Zabrana uzgoja sirovina za proizvodnju droga: opijumski mak, konoplja itd. u kasnim 70-im - ranim 80-im godinama. (prije toga su se legalno uzgajale za pripremu lijekova) krenule su opasnim putem i dovele do procvata ilegalnog poslovanja s drogom. Ali geografija narko-biznisa razlikuje se od geografije ovisnosti o drogama. U uzgoju maka i konoplje prednjače Pakistan, Iran, Afganistan, Laos, Kolumbija, iako je stupanj ovisnosti o drogama u tim, većinski muslimanskim zemljama, relativno nizak.

Ovisnici o drogama prijeti još jedna opasnost. Od 1977. godine započelo je uništavanje usjeva konoplje i maka uz pomoć otrovnog herbicida - parakvata. Sadržaj parakvata u nekim lijekovima dosegao je 2-3%. Na ovoj razini, 1-3 cigarete marihuane dnevno mogu uzrokovati trajne ožiljke na plućima. Ali što je borba protiv trgovaca "bijele smrti" žešća, oni postaju lukaviji, podižu cijene više, vrbujući nove žrtve. Liječnici, kemičari i političari sada su uključeni u kriminalni posao s drogom.

A ako ne možemo spriječiti nadolazeću tragediju, onda je moramo nastojati dočekati potpuno naoružani. Da biste to učinili, potrebno je ne samo boriti se protiv dilera droge, već i biti u stanju liječiti bolest, imati sredstva za to. Ali naše današnje društvo nije spremno liječiti ovisnike o drogama. S tim u vezi, često se poziva na legalizaciju droga kao mjeru borbe protiv ovisnosti o drogama.

Navode se sljedeći argumenti: 1) narkomafija će izgubiti posao i fantastične prihode; 2) promijenit će se životni uvjeti ovisnika o drogama; 3) novac ušteđen na neuspješnoj borbi protiv narkomafije može se koristiti za prevenciju i liječenje ovisnosti o drogama; 4) smanjit će se broj kaznenih djela vezanih uz traženje novca za drogu. No, takva se mjera ne čini nespornom, pa stoga ima mnogo protivnika. Vjerojatno je moguće pobijediti ovisnost o drogama samo ako vlade i međunarodne organizacije aktivno koriste cijeli arsenal kako tradicionalnih tako i najsuvremenijih sredstava i mjera.

Alkoholizam očito je globalne prirode. Prije koliko vremena je počela ovisnost o alkoholu? Smatra se da je proizvodnja alkoholnih pića započela s pojavom keramičkog posuđa, oko 8. stoljeća pr. e. Vinarstvo je bilo rašireno među Grcima, Egipćanima, Rimljanima, Indijcima, Perzijancima i Židovima. U drevnoj Rusiji proizvodili su takva pića kao što su pivo, braga, medovina. U nastanku i širenju alkoholizma posebnu je ulogu imalo otkriće vinske rakije od strane arapskih alkemičara, što je označilo početak pripreme jakih alkoholnih pića (40 - 50°). U XVIII stoljeću brzo su se počeli širiti Europom. Vodka je prvi put donesena u Rusko Carstvo iz Genove u 16. stoljeću, ali službene vlasti nisu poticale ovaj proizvod, te nije zaživio. Pod Petrom I., a posebno pod Katarinom II., votka je postala toliko popularna roba da je izazvala pobune protiv alkohola.

Prema međunarodnim statistikama, čovječanstvo, ovisno o alkoholu, sada sve više postaje njegova žrtva. Najveću štetu zdravlju uzrokuju žestoka pića koja u pravilu sadrže fuzelna ulja. Smrtnost od zlouporabe alkohola je na trećem mjestu u svijetu nakon smrti od kardiovaskularnih bolesti i raka. U SAD-u više od 100 000 alkoholičara umre svake godine, uključujući 14 000 od ciroze jetre; osim toga, 20-25 tisuća stanovnika SAD-a umre na cestama zbog pijanih vozača. Oko 70 tisuća kaznenih djela počini se na istom mjestu u alkoholiziranom stanju.

Pravi razmjeri alkoholizma u našoj zemlji su vrlo visoki. Zbog alkoholizma danas ima više siročadi, neudatih žena, udovica i razvedenih nego nakon Velikog domovinskog rata. Smrtnost povezana s alkoholizmom je 15 puta veća nego u Azerbajdžanu i 53 puta veća nego u Armeniji. Masovno i redovito pijenje može imati opasne genetske posljedice. Već 90 ml alkohola dnevno ili jedno piće tijekom trudnoće može izazvati alkoholni sindrom kod fetusa. Ova djeca imaju zastoj u rastu, mentalnu retardaciju i druge nedostatke. Osim toga, alkohol u interakciji s duhanskim dimom uvelike povećava rizik od raka usne šupljine, grkljana, jednjaka i želuca. Ne smijemo zaboraviti na alergene sadržane u alkoholnim pićima: kvasac, slad, melasa, začini, sulfati, riblje ljepilo. Charles Darwin je napisao: "... ako postoji prevaga bezbrižnih, pokvarenih i općenito najgorih članova društva nad najboljom klasom ljudi u narodu, tada će nacija početi nazadovati, kao što se dogodilo toliko puta u povijesti svijeta." S obzirom da je genetski fond naše zemlje oslabljen masovnim represijama, opasnost od alkoholizma postaje još očitija.

Ozbiljan problem je ženski alkoholizam. Poznato je da je žene puno teže osloboditi se ovisnosti o alkoholu nego muškarce. Narkolozi vjeruju da razlog tome leži u fiziološkim karakteristikama ženskog želuca, koji proizvodi mnogo manju količinu zaštitnih enzima. Američki stručnjaci utvrdili su da nakon pijenja alkohola u krvi žene ima toliko alkohola kao da ga je ubrizgala direktno u venu.

Najstrašniji je tinejdžerski i dječji alkoholizam. U SAD-u 91% 16-godišnjaka počinje piti alkoholna pića, približno ista slika u Kanadi, ništa bolja u Rusiji. Učinak alkohola na djecu i adolescente je poguban.

Alkoholizam nije toliko ljudski porok koliko opasna bolest. Stoga se Bacchusovi zarobljenici ne mogu odvojiti od svojih navika. Kako se boriti protiv ovog zla? U zakonodavstvu mnogih zemalja u različitim su se vremenima primjenjivale oštre mjere: pogubljivali su, odsijecali ruku, žigosali, prisiljavali piti kipuće vino. Ali bolest se nije mogla izliječiti. Tek posljednjih desetljeća počeli su ozbiljno istraživati ​​i proučavati probleme povezane s alkoholizmom. U nekim zemljama postoje posebni programi protiv alkoholizma. Ipak, prema WHO-u, nastavlja se trend povećanja konzumacije alkohola u svijetu. Problem pogoršava činjenica da je alkoholizam neizostavno povezan s drogama, pušenjem i drugim porocima koji dovode do gluposti, moralne i fizičke degradacije osobe i društva.

Dakle, u suvremenom svijetu ljudi u velikoj mjeri pate od "ekoloških" bolesti uzrokovanih nepovoljnim ekološkim uvjetima. Ogromnu štetu uzrokuju i otrovne tvari sadržane u duhanu, drogama i alkoholu, kojima se čovjek svojevoljno izlaže.

Za procjenu stanja okoliša u zemlji kao cjelini, uobičajeno je koristiti pokazatelj koji se zove "prijateljstvo okoliša bruto domaćeg proizvoda" (BDP). Ovaj se pokazatelj izračunava kao omjer emisije CO 2 po industriji i jedinici BDP-a u dolarima. Za zemlje ZND-a ta brojka iznosi 592, dok za SAD - 383, Njemačku - 211, a za Japan - 190. Teško je riješiti te probleme unutar jedne zemlje, pogotovo jer voda, zrak i tlo ne prepoznaju " suverenitet". Prekogranični prijenos onečišćenja događa se i između zemalja i između regija.

Pitanja za samokontrolu:

1. Koji okolišni čimbenici koji utječu na ljudsko zdravlje su biološki?

2. Koje zarazne bolesti nastaju zbog onečišćenja vode?

3. Što znaš o AIDS-u?

4. Kakav je odnos kemijskog onečišćenja i pojave raznih bolesti u stanovništvu?

5. Koje su tvari klasificirane kao kancerogene?

6. Koje su posljedice izlaganja karcinogenima na ljudski organizam?

7. Zašto je u nekim zemljama zabranjena proizvodnja azbesta?

8. Koje se štetne tvari mogu naći u hrani i lijekovima?

9. Mogu li se otrovne tvari naći u prirodnim prehrambenim proizvodima?

10. Koja skupina tvari spada u supertoksikante?

11. Koji fizički čimbenici okoliša utječu na zdravlje ljudi?

12. Koje su posljedice izlaganja ionizirajućem zračenju na ljude?

13. Koji su izvori ionizirajućeg zračenja?

14. Koje zračenje nazivamo neionizirajućim? Utječu li na zdravlje ljudi?

15. Koji je glavni uzrok raka pluća?

16. Koji je mehanizam utjecaja duhana na ljudsko zdravlje?

17. Koje su posljedice pušenja?

18. Kako lijekovi utječu na ljudski organizam?

19. Kako se nositi s narko-biznisom?

20. Kako se nositi s pušenjem?

21. Koje su posljedice alkoholizma?

22. Što je isplativije: liječiti alkoholizam ili ga zabraniti?

23. Koji su glavni uzroci "ekoloških bolesti"?

Pitanja za samostalno proučavanje teme

1. Utjecaj buke i zvukova na ljudsko zdravlje

2. Utjecaj prirodnih ritmova i klime na zdravlje ljudi

Literatura za temu 7:

Tema 8. Rješavanje ekoloških problema antropogenog podrijetla (3 sata).

Ekološka zaštita i ekološka sigurnost. Državni nadzor okoliša i kontrola proizvodnje. Sanitarni i higijenski propisi. Otpad, njihovo razvrstavanje i korištenje. Ekonomski aspekti sigurnosti okoliša.