Unutarnja ilijačna arterija osigurava krv. Ilijačne arterije: struktura i funkcija

INTERNA ILIJAČNA ARTERIJA(arteria iliaca interna) - grana bifurkacije zajedničke ilijačne arterije, koja ide u malu zdjelicu do gornjeg ruba velikog išijatičnog foramena, gdje se dijeli na terminalne parijetalne i visceralne grane.

parijetalne grane

ILIOLUMBALNA ARTERIJA(arteria iliolumbalis) - prolazi ispod mišića psoas major do fose ilijake. Opskrba krvlju mišića iliopsoasa, četvrtastog mišića donjeg dijela leđa, poprečnog trbušnog mišića, iliuma, leđne moždine i njezinih membrana.

LATERALNE SAKRALNE ARTERIJE(arteriae sacrales laterales) - spuštaju se duž zdjeličnih otvora sakruma, bočno od njih. Opskrba krvlju: sakrum, njegovi ligamenti, sadržaj sakralnog kanala, dugi mišići leđa, mišići zdjelice i perineuma - piriformni, kokcigealni, podizanje anusa.

GORNJA BUTOCIJALNA ARTERIJA(arteria glutea superior) – izlazi iz zdjelične šupljine kroz veliki sjedalni foramen iznad mišića piriformisa. Opskrba krvlju gluteus medius i minimus, piriformis, tensor fascia lata i zglob kuka.

DONJA BUTOCIJALNA ARTERIJA(arteria glutea inferior) – izlazi iz zdjelične šupljine kroz veliki sjedalni otvor ispod mišića piriformisa. Opskrba krvlju gluteus maximusa, piriformisa, adductors major i minor, obturator externus i internus, quadratus femoris, mišić blizanac, semitendinosus i semimembranosus mišić, duga glava biceps femoris.

obturatorna arterija(arteria obturatoria) - prati duž bočne stijenke zdjelice i prolazi kroz obturacijski kanal. Opskrba krvlju: iliopsoas, quadratus femoris, levator ani, obturator internus i externus, adductors, pectineus, gracilis, glava bedrene kosti.

Visceralne grane

PUPČANA ARTERIJA ( arteria umbilicalis) - igra ulogu u razdoblju placentarne cirkulacije, nakon rođenja je obliterirana (formirajući medijalni umbilikalni nabor), a arterija vas deferensa i arterije gornjeg mjehura odlaze iz preostalog kratkog debla.

ARTERIJA MATERNICA ( arteria uterina) - kao dio širokog ligamenta maternice ide do njezina vrata, gdje se dijeli na ogranke prema rodnici i jajovodu te jajniku.

DONJA MOKRAĆNA ARTERIJA(arteria vesicalis inferior) - opskrbljuje krvlju donje dijelove mjehura, a kod muškaraca prostatu i sjemenu mjehuricu.

SREDNJA REKTINALNA ARTERIJA(arteria rectalis media) - prolazi duž dna zdjelične šupljine do srednjeg dijela rektuma.

UNUTARNJA GENITALNA ARTERIJA ( arteria pudenda interna) - zajedno s pudendalnim živcem prolazi u subpiriformnom otvoru i kroz mali sjedalni otvor prodire u sjedalno-rektalnu jamu. Opskrbljuje krvlju donju trećinu rektuma (inferiorna rektalna arterija), kožu i sve mišiće perineuma (perinealne arterije), vanjske spolne organe (dorzalna arterija penisa (klitoris).

HEMOMIKROCIRKULACIJA

HEMOMIKROCIRKULACIJA- dio krvožilnog sustava koji osigurava metaboličke procese između krvi i tkiva te povezuje arterijske i venske kanale. U homogenim tkivima, hemomikrocirkulacijski krevet predstavljen je strukturnim i funkcionalnim jedinicama - funkcionalnim mikrovaskularnim modulima. Modul uključuje arteriole, prekapilare, kapilare, postkapilare i venule.

ARTERIOLA (arteriola) - krvna žila, koja završava grananje arterija, donoseći žilu hemomikrocirkulacijskog korita. Njezinu stijenku tvore tri membrane (intima, media i adventicija), ali srednja membrana sadrži samo jedan sloj glatkih mišićnih stanica. Promjer arteriole je 15-30 mikrona. Nekoliko arteriola zatvara arterio-arteriolarne petlje, iz kojih odlaze 2 do 6 prekapilara.

PREKAPILARNA(precapillare) - prekapilarna arteriola, završni dio grananja arteriole, koji prolazi u kapilare. Karakteristična značajka prekapilara je prisutnost kružnih moiocita na njegovom početku, gdje se formira prekapilarni sfinkter, koji je uključen u regulaciju protoka krvi u hemomikrocirkulacijskom koritu. Promjer prekapilare je 8-20 µm.

KAPILARA (capillare) – završni dio grananja arterijskog sustava, najtanja žila koju čini jedan sloj endotelnih stanica na bazalnoj membrani. U kapilarama se odvija izmjena između krvi, tkiva i intersticijalnog prostora. Promjer kapilare je od 2 do 20 mikrona. U hematopoetskim, endokrinim organima, jetri, veličina kapilara doseže 30-40 mikrona, a nazivaju se sinusoidnim.

POSTKAPILARNA(postcapillare) - postkapilarna venula, male venule promjera 8-30 mikrona, u koje prolazi mreža kapilara.

VENULA(venula) - završni dio hemomikrocirkulacijskog korita. Promjer venula je 30-100 mikrona. U stijenci venula pojavljuju se odvojeni miociti i zalisci.

ARTERIOLNO-VENULARNA ANASTOMOZA(anastomosis arteriovenularis) - veza između arteriole i venule kojom krv zaobilazi kapilarno korito. Najvažniji mehanizam za regulaciju protoka krvi u hemomikrocirkulacijskom koritu.

BEČ

BEČ ( vena) - krvna žila koja vodi vensku krv do srca iz organa i tkiva. Ove krvne žile obavljaju transportne, drenažne, refleksogene i depozitne funkcije.

MORFOLOŠKE ZNAČAJKE STIJENKE VENA - intima vena tvori zaliske u obliku džepova otvorenih u smjeru protoka krvi. Funkcija zalistaka je spriječiti retrogradni protok krvi, budući da se u većini vena krv kreće suprotno gravitacijskom gradijentu. U srednjem omotaču vena, u usporedbi s arterijama, ima mnogo manje miocita, a potpuno su odsutni u venama oka i venskim sinusima dura mater. U venskoj stijenci ima mnogo manje elastičnih vlakana. Adventicija vena povezana je s membranama vezivnog tkiva okolnih organa, dakle, lumen vena zjapi nakon ozljede, u venama vrata, gdje tlak postaje negativan pri udisaju, što dovodi do usisavanja zraka i razvoj zračne embolije. U adventiciji vena koje leže ispod razine srca nalazi se uzdužni sloj muskulature.

ČIMBENICI KOJI OSIGURAVAJU KRETANJE KRVI KROZ VENE - propulzivni učinak srca (20% energije srčane kontrakcije odlazi na kretanje venske krvi); sukcijska akcija desnog atrija u trenutku dijastole i prsa u trenutku udisaja; kontrakcija arterija i mišića koji leže uz vensku stijenku (učinak masaže); kontrakcija same venske stijenke.

CAVO-CAVAL ANASTOMA ( anastomosis cavo-cavalis) - venska anastomoza između pritoka gornje i donje šuplje vene. U kliničkom i anatomskom smislu najvažnije su anastomoze između gornjih i donjih epigastričnih vena, između torakalnih i donjih epigastričnih vena, između neparnih i poluneparnih i lumbalnih vena te venskih pleksusa kralježničnog stupa.

PORTO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomosis porto-cavalis) - anastomoza između pritoka šuplje i portalne vene. U kliničkom i anatomskom smislu najvažnije su anastomoze u opsegu pupka između paraumbilikalne, gornje i donje epigastrične vene; u zidu rektuma između gornje, srednje i donje rektalne vene; u ezofagealno-želučanom spoju između ezofagealnih vena i lijeve želučane vene; između vena bubrežne kapsule i pritoka slezene i gornje mezenterične vene.

RAZVOJ VENA

FAZE RAZVOJA VENA- prva faza je faza formiranja primarne kapilarne mreže. Druga faza je faza usmjeravanja pojedinih elemenata i redukcije ostalih. Početak druge faze javlja se tijekom funkcioniranja jednostavnog cjevastog srca, koji ima venski sinus. U početku se javlja mainizacija četiriju venskih sustava: uparene prednje kardinalne vene; uparene stražnje kardinalne vene (prije ulijevanja u venski sinus, te se vene spajaju i tvore zajedničke kardinalne vene ili Cuvierove kanale); sustav dviju umbilikalnih vena (nose arterijsku krv); dvije vitelin-mezenterične vene.

PREDNJE KARDINALNE VENE ( venae cardinales anteriores) - embrionalne venske ceste (desno i lijevo), koje preusmjeravaju krv iz dijela embrija koji se nalazi iznad razine knjižne oznake srca.

stražnje kardinalne vene ( venae cardinales posteriores) - embrionalne venske ceste (desno i lijevo), koje preusmjeravaju krv iz dijela embrija koji leži ispod razine anlage srca, uglavnom iz mezonefrosa.

pupčana vena ( vena umbilicalis) - postoji samo u placentnom razdoblju cirkulacije krvi, prenosi arterijsku krv iz posteljice u krvožilni sustav fetusa. Na vratima jetra fetusa podijeljena je u dvije grane - jedna se ulijeva u portalnu venu (portalni sinus), druga - u donju šuplju venu (venski, Arantijin kanal). Izbrisan nakon rođenja.

vitelin-mezenterične vene ( venae omphalomesentericae) - skupljaju krv iz žumanjčane vrećice i kroz pupčani prsten prenose je u venski sustav embrija.

TRANSFORMACIJE U SUSTAVU PREDNJIH KARDINALNIH VENA - svaka vena odvodi krv iz anlage mozga i iz rano formiranih štitnjače i timusa. Krv iz žlijezda ide i desno i lijevo. Kada se srce podijeli na dvije polovice, uvjeti za protok krvi postaju lakši za usmjeravanje s lijeva na desno, a krvna žila postaje glavni tok iz sustava vena timusa i štitnjače, koji je kod odrasle osobe sačuvan u obliku lijeva brahiocefalna vena. Vene iz anlage lijevog gornjeg uda rastu do mjesta gdje ova vena počinje. Vene desnog uda otvaraju se na istoj razini. Završni segmenti vena ekstremiteta očuvani su kao vene subklavije. Segmenti prednjih kardinalnih vena iznad subklavijskih vena zadržavaju se kao unutarnje jugularne vene, vanjska i prednja jugularna vena pojavljuju se kasnije. Odsjek desne prednje kardinalne vene između vene subklavije i ušća lijeve brahiocefalne vene tvori desnu brahiocefaličnu venu. Ostatak desne prednje kardinalne vene i cijela desna zajednička kardinalna (desna Cuvierova) vena postaju gornja šuplja vena. Kada se srce spusti, te vene zauzimaju pravilan položaj. Lijeva prednja kardinalna vena i gotovo sva lijeva zajednička kardinalna vena su smanjene. Preostali mali dio lijeve zajedničke kardinalne vene transformira se u koronarni sinus srca.

TRANSFORMACIJE U SUSTAVU STRAŽNJIH KARDINALNIH VENA - zajedno s redukcijom mezonefrosa te se žile reduciraju, ali ih zamjenjuju još dva para žila. Prvi par su subkardinalne vene. Leže ventromedijalno. Drugi par su suprakardinalne vene. Smješteni su dorzolateralno. Vrlo brzo se formiraju četiri anastomoze između ovih autocesta. 1) - ilijačna anastomoza - povezuje obje stražnje kardinalne i obje suprakardinalne vene 2) renalna - povezuje sve vene 3) formirana je od lanca vena koji povezuje sredinu renalne anastomoze s venskim sinusom, 4) torakalna - povezuje obje suprakardinalne vene . Dalje se odvijaju procesi opće redukcije: obje stražnje kardinalne vene se reduciraju, osim segmenata ispod ilijačne anastomoze - postaju glavne i vene im rastu iz anlaga donjih ekstremiteta; obje subkardinalne vene reducirane su iznad bubrežne anastomoze, a njihovi dijelovi ispod ove anastomoze sačuvani su kao gonadne vene; desna suprakardinalna vena iznad debla bubrežne anastomoze u azigosnu venu; lijeva suprakardinalna vena iznad torakalne anastomoze postaje pomoćna poluneparena vena; ostatak lijeve suprakardinalne vene iznad renalne anastomoze i sama torakalna anastomoza čine poluazigotnu venu. Donja šuplja vena se sastoji od nekoliko fragmenata: njen subrenalni dio formira se od desne suprakardinalne vene, koja se proteže od bubrežne do ilijačne anastomoze; iz desnog dijela bubrežne anastomoze formira se bubrežni dio donje šuplje vene. Preostali fragment desne polovice bubrežne anastomoze postaje desna bubrežna vena; nadbubrežni i jetreni dijelovi donje šuplje vene formiraju se iz anastomoze koja povezuje bubrežnu anastomozu sa srcem; lijeva polovica bubrežne anastomoze postaje lijeva bubrežna vena; presjek lijeve suprakardinalne vene između renalne i ilijačne anastomoze je smanjen, a sama ilijačna anastomoza je očuvana kao zajedničke ilijačne vene.

TRANSFORMACIJE U SUSTAVU PUPČANIH VENA - rano gube sparivanje u pupkovini i u početku nose krv izravno u srce. U ovom slučaju postoji veza s mezenteričnim venama u polaganju jetre. Nadalje, unutar trbušne šupljine desna pupčana vena se smanjuje, a lijeva gubi vezu s intrahepatičnim venama i dijeli se na 2 debla ispod jetre. Jedan od njih teče u portalnu venu, a drugi, nazvan venski (Aranov) kanal, otvara se u donju šuplju venu.

TRANSFORMACIJE U SUSTAVU VIOLOKOLIKO-MEZENTERIČNIH VENA - vitelin-mezenterične vene u ranim fazama preusmjeravaju krv iz žumanjčane vrećice i stijenke primarnog crijeva. Tada se žumanjčana vreća reducira i vene nose krv samo iz primarnog crijeva, t.j. postaju mezenterične vene. Prije nego što uđu u srce, ove vene su okružene anlažom jetre. Prehepatični segmenti gube svoje uparivanje i postaju portalna vena i njezini pritoci. Intrahepatični dio tvori sustav vena, koji uključuje interlobularne, perilobularne, kapilare jetrenih lobula, središnje vene i sabirne vene. Suprahepatični segmenti postaju jetrene vene (3-4), koje se složenim transformacijama spajaju u donju šuplju venu.

ANOMALIJE VENA - udvostručenje šupljih vena; odsutnost inferiorne vene cave s kompenzacijskim razvojem neparnih i polu-neparnih vena; ušće donje šuplje vene u koronarni sinus srca.

KLASIFIKACIJA VENA

Odgovara arterijama:

Vene sistemske cirkulacije;

Vene plućne cirkulacije.

Za venske bazene:

Vene sustava gornje šuplje vene;

Vene sustava donje šuplje vene;

Vene sustava portalne vene;

Vene srca.

Po regiji:

Vene trupa;

vene udova;

Vene glave i vrata.

POSEBNA ANATOMIJA VENA

Ilijačna arterija najveća je parna krvna žila nakon aorte, duga pet do sedam centimetara i promjera 11 do 13 mm. Arterije polaze od bifurkacije aorte, u visini četvrtog lumbalnog kralješka. Na spoju ilijačnih kostiju i sakruma, one se razdvajaju na vanjsku i unutarnju ilijačnu arteriju.

Unutarnja arterija dijeli se na grane - srednju rektalnu, ilio-lumbalnu, sakralnu, lateralnu, donju i gornju glutealnu, donji mjehur, unutarnji genitalni, obturator. Oni isporučuju krv u organe i unutarnje zidove zdjelične šupljine.

Vanjska arterija, napuštajući šupljinu zdjelice, istodobno daje svojim zidovima nekoliko grana i nastavlja se u području donjih ekstremiteta u obliku femoralne arterije. Ogranci femoralne arterije (duboka arterija, donja epigastrična arterija) dovode krv u kožu i mišiće bedara, a zatim se granaju u manje arterije koje opskrbljuju stopalo i potkoljenicu.

Kod muškaraca, ilijačna arterija dovodi krv do ovojnica testisa, bedrenih mišića, mjehura i penisa.

Aneurizma ilijačne arterije

Aneurizma ilijačne arterije je vrećasta izbočina stijenke krvnog suda. Stijenka arterije postupno gubi elastičnost i zamjenjuje se vezivnim tkivom. Uzroci formiranja aneurizme mogu biti hipertenzija, trauma, ateroskleroza.

Aneurizma ilijačne arterije dugo vremena može proći bez ikakvih posebnih simptoma. Bol na mjestu aneurizme javlja se ako ona, dosegnuvši veliku veličinu, počne stisnuti okolna tkiva.

Puknuće aneurizme može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje nepoznate etiologije, pad krvnog tlaka, smanjenje broja otkucaja srca i kolaps.

Kršenje opskrbe krvlju u području aneurizme može dovesti do tromboze femoralne arterije, arterija potkoljenice, kao i krvnih žila zdjeličnih organa. Poremećaji protoka krvi popraćeni su disurijskim poremećajima, boli. Stvaranje tromba u arterijama potkoljenice ponekad dovodi do razvoja pareze, intermitentne klaudikacije i pojave senzornih poremećaja.

Aneurizma ilijačne arterije dijagnosticira se ultrazvukom s dupleksnim skeniranjem, kompjutoriziranom tomografijom, MRI, angiografijom.

Okluzija ilijačnih arterija

Okluzija i stenoza ilijačne arterije najčešće nastaju zbog obliterirajućeg tromboangiitisa, ateroskleroze arterija, fibromuskularne displazije, aortoarteritisa.

Sa stenozom ilijačne arterije razvija se hipoksija tkiva, narušavajući metabolizam tkiva. Smanjenje napetosti kisika u tkivima dovodi do metaboličke acidoze i nakupljanja nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda. Istodobno se povećavaju agregacijska i adhezivna svojstva trombocita, a smanjuju se svojstva dezagregacije. Povećava se viskoznost krvi, a to neizbježno dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Postoje sljedeće vrste začepljenja ilijačne arterije (ovisno o etiologiji): nespecifični aortitis, miješani oblik arteritisa, aortitisa i ateroskleroze, jatrogene, postembolijske, posttraumatske okluzije. Ovisno o prirodi lezije, razlikuju se kronična okluzija, akutna tromboza, stenoza.

Okluziju ilijačnih arterija prate brojni sindromi. Sindrom ishemije donjih ekstremiteta manifestira se u obliku parestezije, lakog zamaranja i povremene klaudikacije, utrnulosti i hladnoće donjih ekstremiteta. Sindrom impotencije očituje se ishemijom zdjeličnih organa i kroničnim zatajenjem cirkulacije donjih dijelova leđne moždine.

Konzervativno liječenje okluzije ilijačne arterije koristi se za normalizaciju procesa zgrušavanja krvi, ublažavanje boli, proširenje kolaterala i ublažavanje vaskularnih grčeva.

U slučaju konzervativne terapije zahvaćenih žila mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• sredstva ganglioblokirajućeg djelovanja (mydocalm, bupatol, vasculate);
• lijekovi za gušteraču (dilminal, angiotrofin, andekalin);
• antispazmodici (no-shpa, papaverin).

Indikacije za kiruršku intervenciju su:

• jaka intermitentna klaudikacija ili bol u mirovanju;
• nekrotične promjene u tkivima udova (hitna operacija);
• embolija velikih i srednjih arterija (hitna operacija).

Metode kirurškog liječenja okluzije ilijačnih arterija:

• resekcija zahvaćenog područja arterije i njegova zamjena transplantatom;
• endarterektomija - otvaranje lumena arterije i uklanjanje plakova;
• kombinacija ranžiranja i resekcije s endarterektomijom;
• lumbalna simpatektomija.

Trenutno se metoda rendgenske endovaskularne dilatacije često koristi za obnavljanje arterija zahvaćenih stenozom. Ova se metoda uspješno koristi kao dodatak rekonstruktivnim operacijama višestrukih vaskularnih lezija.

Parna soba unutarnje ilijačne arterije (a. iliaca interna), duljine 2-5 cm, nalazi se na bočnoj stijenci zdjelične šupljine. Na gornjem rubu velikog ishijadičnog foramena dijeli se na parijetalne i visceralne grane (Slika 408).

Parijetalne grane interne ilijačne arterije: 1. Iliolumbalna arterija (a. iliolumbalis) odvaja se od početnog dijela interne ilijačne arterije ili od gornje glutealne, prolazi iza n. obturatorius, a. iliaca communis, na medijalnom rubu m. psoas major se dijeli na lumbalne i ilijačne grane. Prvi vaskularizira lumbalne mišiće, kralježnicu i leđnu moždinu, drugi - ilium i ilijačni mišić.

2. Lateralna sakralna arterija (a. sacralis lateralis) (ponekad 2-3 arterije) odvaja se od stražnje površine unutarnje ilijačne arterije u blizini trećeg prednjeg sakralnog otvora, a zatim, spuštajući se duž površine zdjelice sakruma, daje grane na membrane leđne moždine i mišića zdjelice.

3. Gornja glutealna arterija (a. glutea superior) - najveća grana unutarnje ilijačne arterije, prodire iz zdjelične šupljine u glutealnu regiju kroz for. suprapiriforme.

Na stražnjoj površini zdjelice dijeli se na površinski ogranak za opskrbu krvlju mišića gluteus maximus i medius te na duboki ogranak za gluteus minimus i medius, čahuru zgloba kuka. Anastomoze s donjim glutealnim, obturatorom i granama duboke femoralne arterije.

4. Donja glutealna arterija (a. glutea inferior) ide u stražnji dio zdjelice kroz for. infrapiriforme zajedno s unutarnjom pudendalnom arterijom i išijadičnim živcem. Opskrbljuje krvlju gluteus maximus i quadratus femoris, ishijadični živac i kožu glutealne regije. Sve parijetalne grane unutarnje ilijačne arterije međusobno anastomoziraju.

5. Obturatorna arterija (a. obturatoria) odvaja se od početnog dijela unutarnje ilijačne arterije ili od gornje glutealne i kroz obturatorni kanal ide u medijalni dio bedra između m. pectineus i m. obturatorius internus. Prije nego što obturatorna arterija uđe u kanal, nalazi se na medijalnoj strani femoralne jame. Na bedru je arterija podijeljena u tri grane: unutarnja - za opskrbu krvlju unutarnjeg zapornog mišića, prednja - za prokrvljenost vanjskog zapornog mišića i kože genitalnih organa, stražnja - za opskrbu krvlju ischiuma i glave. femura. Prije ulaska u obturatorni kanal od obturatorne arterije odvaja se stidna grana (r. pubicus), koja se na simfizi spaja s granom a. epigastrični donji. Obturatorna arterija anastomozira s inferiornom glutealnom i inferiornom epigastričnom arterijom.

Visceralne grane unutrašnje ilijačne arterije: 1. Umbilikalna arterija (a. umbilicalis) nalazi se ispod parijetalnog peritoneuma sa strane mokraćnog mjehura. U fetusa zatim kroz pupčani otvor ulazi u pupkovinu i dospijeva u posteljicu. Nakon rođenja, dio arterije sa strane pupka je obliteriran. Od svog početnog dijela do vrha mokraćnog mjehura polazi gornja vezikalna arterija (a. vesicalis superior), koja opskrbljuje krvlju ne samo mokraćni mjehur, već i ureter.

2. Donja vezikalna arterija (a. vesicalis inferior) ide dolje i naprijed, ulazi u stijenku dna mokraćnog mjehura. Također vaskularizira prostatu, sjemene mjehuriće, kod žena - vaginu.

3. Arterija sjemenovoda (a. ductus defferentis) ponekad odlazi od umbilikalne ili gornje ili donje cistične arterije. U toku sjemenovoda dolazi do testisa. Anastomoze s unutarnjom spermatičnom arterijom.

4. Uterinska arterija (a. uterina) nalazi se ispod parijetalnog peritoneuma na unutarnjoj površini male zdjelice i prodire u bazu širokog ligamenta maternice. Na vratu maternice daje granu u gornji dio rodnice, diže se prema gore i na bočnoj površini vrata maternice i tijelu maternice daje vadičepaste grane u debljinu maternice. Pod kutom maternice, terminalna grana prati jajovod i završava na hilumu jajnika, gdje anastomozira s ovarijalnom arterijom. Arterija maternice dvaput prelazi ureter: jednom - na bočnoj stijenci zdjelice u blizini ilijačnog sakralnog zgloba i opet - u širokom ligamentu maternice blizu vrata maternice.

5. Srednja rektalna arterija (a. rectalis media) ide prema naprijed duž dna zdjelice i dolazi do srednjeg dijela rektuma. Opskrbljuje krvlju rektum, m. levator ani i vanjski sfinkter rektuma, sjemene mjehuriće i prostata, kod žena - vagina i uretra. Anastomoze s gornjim i donjim rektalnim arterijama.

6. Unutarnja pudendalna arterija (a. pudenda interna) je završna grana visceralnog trupa unutarnje ilijačne arterije. Kroz za. infrapiriforme proteže se na stražnju površinu zdjelice kroz for. ischiadicum minus prodire u fossa ischiorectal, gdje daje grane mišićima perineuma, rektuma i vanjskih spolnih organa. Podijeljen je na grane:

a) perinealna arterija (a. rerinealis), koja opskrbljuje krvlju mišiće perineuma, skrotuma ili velikih usana;

b) arterija penisa (a. penis) na mjestu spajanja desne i lijeve mm. transversi perinei superficialises prodire ispod simfize i dijeli se na dorzalnu i duboku arteriju. Duboka arterija opskrbljuje krvlju kavernozna tijela. Kod žena se duboka arterija naziva a. klitoris. Dorzalna arterija nalazi se ispod kože penisa, opskrbljuje krvlju skrotum, kožu i glavić penisa;

c) arterije uretre krvlju opskrbljuju mokraćnu cijev;

d) vestibulo-bulbous arterija opskrbljuje krvlju vaginu i spužvasto tkivo bulbusa vestibula vagine.

Struktura ilijačne arterije uključuje vanjski i unutarnji kanal. One hrane organe zdjelične regije, mišiće i kožu bedra, prokrvljuju potkoljenicu i stopalo te utječu na funkciju aktivnosti donjih ekstremiteta.

Anatomija i funkcija sustava zajedničke ilijačne arterije

Zajednička ilijačna arterija polazi od četvrtog lumbalnog kralješka na mjestu gdje se aorta račva. Smatra se jednim od najvećih: uparena posuda duljine 5-7 centimetara i promjera 11-13 mm.

U području artikulacije sakruma i kostiju, podijeljen je na dva dijela: unutarnji i vanjski.

unutarnja ilijačna arterija

Isporučuje krv u sve organe i zidove zdjelice. Divergira se na sljedeće grane:

• srednji rektalni;
• ilio-lumbalni;
• sakralni;
• bočno;
• obturator;
• donji i gornji glutealni;
• unutarnji spolni;
• donji mjehur;
• maternice.

Osim ovih dijelova, grane unutarnje ilijačne arterije podijeljene su, pak, na parijetalne i visceralne.

Vanjska ilijačna arterija

Napušta šupljinu zdjelice, a zatim se divergira duž zidova, proteže se do donjih ekstremiteta i u femoralni kanal. Grana se u donji i duboki epigastrični dio koji opskrbljuje krvlju kožu bedara i mišiće. Dijeli se na manje arterije koje hrane noge i stopala.

Vanjska ilijačna arterija sastoji se od kanala koji prožimaju abdomen, genitalije i mišiće zdjelice.

Epigastrična donja grana nastavlja se duž rektusa abdominisa. Prolazi u ingvinalni, stidni, koji hrani membrane testisa ili maternice.

Duboka arterija ide oko kosti. Počinje od ingvinalnog ligamenta i slijedi paralelno, osigurava opskrbu krvlju trbuha i mišića:

• poprečni;
• krojač, prilagoditi;
• kosi;
• naprezanje.

parijetalne grane

Lumbalno-ilijakalni kanal prolazi iza velikog mišića lumbalne regije, proteže se do istoimenog mišića i kosti. Opskrbljuje krvlju membrane i živčane završetke leđne moždine.

Sakralne lateralne arterije hrane:

• leđna moždina;
• mišići leđa;
• križna kost;
• trtica;
• mišić piriformis;
• mišić koji podiže anus.

Obturatorski kanal proteže se duž strana i ispred male zdjelice, njegove grane: stidne, prednje i stražnje. Ove žile opskrbljuju krvlju:

• zglob kuka;
• femur;
• aduktor, obturator mišići;
• koža genitalija;
• stidna simfiza.

Glutealna donja arterija proteže se kroz otvor male zdjelice, opskrbljuje krvlju kožu u ovom području, hrani:

• biceps femoris;
• zglob kuka;
• adductor, semitendinosus, obturator, piriformis mišić.

Gluteus superior proteže se kroz epipiriformni otvor do kože i mišića stražnjice, dijeli se na površinske i duboke grane koje hrane zglob kuka, kožu i mišiće stražnjice.

Visceralne grane

Pupčana posuda prolazi iza površine trbušnog zida, proteže se do pupka. Glavni dio nakon rođenja nije aktivan, to je ligament. Male funkcije - hrani mjehur, ureter, vas deferens.

Uterinska arterija prati maternicu, križa se s ureterom, opskrbljuje grane jajovoda, vagine i jajnika. Zasićuje jajovode, jajnike, vaginu.

Rektalna arterija teče izravno u rektum, odgovorna je za opskrbu krvlju:

• donji i srednji dio rektuma;
• anus;
• ureter;
• prostata;
• vagina;
• sjemenih mjehurića.

Genitalna grana ilijačne arterije nalazi se u stražnjici. Prolazi kroz kruškoliki otvor u malu zdjelicu. Hrani spolne vanjske organe, perineum, uretru.

Patologija arterije

Plovilo je posebno osjetljivo na razvoj patologija koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. U slučaju kršenja prohodnosti kanala, bilježi se:

• blijeda koža;
• krhkost noktiju;
• amiotrofija;
• čirevi stopala;
• gangrena prstiju;
• poremećena motorička funkcija udova.

Najčešće bolesti su ateroskleroza i aneurizma.

Kod ateroskleroze na zidovima posuda pojavljuju se kolesterolni plakovi. Uzrokuju sužavanje lumena i sprječavaju prolaz krvi. Bolest se mora liječiti kako ne bi došlo do komplikacija.

Možda razvoj okluzije - potpuna blokada posude, u kojoj rastu masne naslage, dolazi do lijepljenja epitelnih stanica i krvi. Kolesterolski plakovi izazivaju stenozu - vazokonstrikciju. Kao rezultat toga dolazi do hipoksije i metaboličkih poremećaja. Zbog gladovanja kisikom razvija se acidoza - nakupljanje metaboličkih proizvoda. Povećava se viskoznost krvi, stvaraju se krvni ugrušci.

Okluzija se može razviti u pozadini:

• obliterirajući tromboangiitis;
• embolija;
• fibromuskularna displazija;
• aortoarteritis.

Uz ovu patologiju razvija se:

• sindrom ishemije donjih ekstremiteta, u kojem se javljaju umor, utrnulost, hladnoća u nogama, hromost;
• sindrom impotencije - nastaje zbog kršenja opskrbe krvlju donjeg dijela leđa u području zdjelice.

Aneurizma je prilično rijetka bolest koja se razvija u pozadini ateroskleroze. Na zidovima velikih posuda, oslabljenih plakovima, stvaraju se izbočine. Zid kanala postaje manje elastičan i zamijenjen je vezivnim tkivom. Aneurizma može biti uzrokovana traumom ili hipertenzijom. Ova patologija se možda neće manifestirati dugo vremena. Kako sakularne izbočine rastu, vrše pritisak na organe, što otežava protok krvi.

Moguće komplikacije:

• ruptura aneurizme;
• krvarenje;
• snažan pad tlaka;
• kolaps.

U slučaju kršenja opskrbe krvlju u području aneurizme, može se formirati tromboza femoralne arterije ili žila zdjeličnih organa. To dovodi do kršenja osjetljivosti nogu, hromosti, pareze.

Aneurizma se može dijagnosticirati s:

• Ultrazvuk s dvostranim skeniranjem;
• Kompjuterizirana tomografija;
• angiografija.

Liječenje bolesti ilijačne arterije

S okluzijom ilijačne arterije potrebno je normalizirati zgrušavanje krvi, zaustaviti bol i ublažiti vazospazam. Bit će potrebno medicinsko liječenje ili operacija.

Za konzervativno liječenje koristite:

• lijekovi protiv bolova;
• antispazmodici (No-shpa, Papaverin);
• lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi.

Ako konzervativne metode ne daju rezultate, pacijentu se propisuje operacija. Plakovi se kirurški uklanjaju, a zahvaćeno područje se izrezuje i zamjenjuje transplantatom.

Aneurizma se liječi kirurškim zahvatom kako bi se spriječila tromboza i ruptura žile.

Da biste održali zdravlje vena i arterija, morate pratiti opće stanje tijela. Važno je jesti prirodne proizvode, odreći se masti kako biste izbjegli povećanje kolesterola u krvi, provoditi više vremena na svježem zraku i baviti se sportom.

Abdominalna aorta u razini IV lumbalnog kralješka podijeljena je na dvije zajedničke ilijačne arterije (aa. iliacae communes) promjera 11 - 12 mm i duljine 7 cm, a svaka slijedi uz medijalni rub m. veliki psoas. U razini gornjeg ruba sakroilijačnog zgloba ove se arterije dijele na unutarnje (a. iliaca interna) i vanjske (a. iliaca externa) ilijačne arterije (slika 408).

unutarnja ilijačna arterija

Unutarnja ilijačna arterija (a. iliaca interna) je parna soba, duljine 2-5 cm, koja se nalazi na bočnoj stijenci zdjelične šupljine. Na gornjem rubu velikog ishijadičnog foramena dijeli se na parijetalne i visceralne grane (Slika 408).

408. Arterije zdjelice.
1 - aorta abdominalis; 2-a. iliaca communis sinistra; 3-a. iliaca communis dextra; 4-a. iliaca interna; 5-a. iliolumbalis; 6-a. sacralis lateralis; 7-a. glutea superior; 8-a. glutea inferiorna; 9-a. prostatica; 10-a. rectalis media; 11-a. vesicae urinariae; 12-a. dorzalni penis; 13 - ductus deferens; 14-a. deferentialis; 15-a. obturatoria; 16-a. umbilicalis; 17-a. epigastrični donji; 18-a. circumflexa ilium dubina.



Parijetalne grane interne ilijačne arterije: 1. Iliolumbalna arterija (a. iliolumbalis) odvaja se od početnog dijela interne ilijačne arterije ili od gornje glutealne, prolazi iza n. obturatorius, a. iliaca communis, na medijalnom rubu m. psoas major se dijeli na lumbalne i ilijačne grane. Prvi vaskularizira lumbalne mišiće, kralježnicu i leđnu moždinu, drugi - ilium i ilijačni mišić.

2. Lateralna sakralna arterija (a. sacralis lateralis) (ponekad 2 - 3 arterije) odvaja se od stražnje površine unutarnje ilijačne arterije u blizini III prednjeg sakralnog otvora, a zatim, spuštajući se duž površine zdjelice sakruma, daje grane na membrane leđne moždine i mišića zdjelice.

3. Gornja glutealna arterija (a. glutea superior) - najveća grana unutarnje ilijačne arterije, prodire iz zdjelične šupljine u glutealnu regiju kroz for. suprapiriforme.

Na stražnjoj površini zdjelice dijeli se na površinski ogranak za opskrbu krvlju mišića gluteus maximus i medius te na duboki ogranak za gluteus minimus i medius, čahuru zgloba kuka. Anastomoze s donjim glutealnim, obturatorom i granama duboke femoralne arterije.

4. Donja glutealna arterija (a. glutea inferior) ide u stražnji dio zdjelice kroz for. infrapiriforme zajedno s internom pudendalnom arterijom i išijadičnim živcem. Opskrbljuje krvlju gluteus maximus i quadratus femoris, ishijadični živac i kožu glutealne regije. Sve parijetalne grane unutarnje ilijačne arterije međusobno anastomoziraju.

5. Obturatorna arterija (a. obturatoria) odvaja se od početnog dijela unutarnje ilijačne arterije ili od gornje glutealne i kroz obturatorni kanal ide u medijalni dio bedra između m. pectineus i m. obturatorius internus. Prije nego što obturatorna arterija uđe u kanal, nalazi se na medijalnoj strani femoralne jame. Na bedru je arterija podijeljena u tri grane: unutarnja - za opskrbu krvlju unutarnjeg zapornog mišića, prednja - za prokrvljenost vanjskog zapornog mišića i kože genitalnih organa, stražnja - za opskrbu krvlju ischiuma i glave. femura. Prije ulaska u obturatorni kanal od obturatorne arterije odvaja se stidna grana (r. pubicus), koja se na simfizi spaja s granom a. epigastrični donji. Obturatorna arterija anastomozira s inferiornom glutealnom i inferiornom epigastričnom arterijom.



Visceralne grane unutrašnje ilijačne arterije: 1. Umbilikalna arterija (a. umbilicalis) nalazi se ispod parijetalnog peritoneuma sa strane mokraćnog mjehura. U fetusa zatim kroz pupčani otvor ulazi u pupkovinu i dospijeva u posteljicu. Nakon rođenja, dio arterije sa strane pupka je obliteriran. Od svog početnog dijela do vrha mokraćnog mjehura polazi gornja vezikalna arterija (a. vesicalis superior), koja opskrbljuje krvlju ne samo mokraćni mjehur, već i ureter.

2. Donja vezikalna arterija (a. vesicalis inferior) ide dolje i naprijed, ulazi u stijenku dna mokraćnog mjehura. Također vaskularizira prostatu, sjemene mjehuriće, kod žena - vaginu.

3. Arterija sjemenovoda (a. ductus defferentis) ponekad odlazi od umbilikalne ili gornje ili donje cistične arterije. U toku sjemenovoda dolazi do testisa. Anastomoze s unutarnjom spermatičnom arterijom.

4. Uterinska arterija (a. uterina) nalazi se ispod parijetalnog peritoneuma na unutarnjoj površini male zdjelice i prodire u bazu širokog ligamenta maternice. Na vratu maternice daje granu u gornji dio rodnice, diže se prema gore i na bočnoj površini vrata maternice i tijelu maternice daje vadičepaste grane u debljinu maternice. Pod kutom maternice, terminalna grana prati jajovod i završava na hilumu jajnika, gdje anastomozira s ovarijalnom arterijom. Arterija maternice dvaput prelazi ureter: jednom - na bočnoj stijenci zdjelice u blizini ilijačnog sakralnog zgloba i opet - u širokom ligamentu maternice blizu vrata maternice.

5. Srednja rektalna arterija (a. rectalis media) ide prema naprijed duž dna zdjelice i dolazi do srednjeg dijela rektuma. Opskrbljuje krvlju rektum, m. levator ani i vanjski sfinkter rektuma, sjemene mjehuriće i prostata, kod žena - vagina i uretra. Anastomoze s gornjim i donjim rektalnim arterijama.

6. Unutarnja pudendalna arterija (a. pudenda interna) je završna grana visceralnog trupa unutarnje ilijačne arterije. Kroz za. infrapiriforme proteže se na stražnju površinu zdjelice kroz for. ischiadicum minus prodire u fossa ischiorectalis, gdje daje grane mišićima perineuma, rektuma i vanjskih genitalija. Podijeljen je na grane:
a) perinealna arterija (a. rerinealis), koja opskrbljuje krvlju mišiće perineuma, skrotuma ili velikih usana;
b) arterija penisa (a. penis) na mjestu spajanja desne i lijeve mm. transversi perinei superficiales prodire ispod simfize i dijeli se na dorzalnu i duboku arteriju. Duboka arterija opskrbljuje krvlju kavernozna tijela. Kod žena se duboka arterija naziva a. klitoris. Dorzalna arterija nalazi se ispod kože penisa, opskrbljuje krvlju skrotum, kožu i glavić penisa;
c) arterije uretre krvlju opskrbljuju mokraćnu cijev;
d) vestibulo-bulbous arterija opskrbljuje krvlju vaginu i spužvasto tkivo bulbusa vestibula vagine.