Anatomska struktura stopala. Struktura kože i stopala

Stopalo - distalni dio donjeg dijela, obavlja funkciju potpore pri kretanju. Gornji dio stopala, koji osoba vidi gledajući pod noge, naziva se leđima. Donji dio u dodiru s horizontalnim osloncem - stopalom (taban).

Specifična anatomija stopala posljedica je filogenetskog razvoja evolucijskih adaptivnih mehanizama povezanih s bipedalizmom.

Stopalo kao dio ljudskog kostura

Ljudi su jedina vrsta sa složenom lučnom strukturom stopala.

Također, adaptacija na uspravno hodanje su takve karakteristike stopala kao što su:

• kraće i masivnije kosti prstiju prisiljeni izdržati stalno opterećenje;
• dugi izduženi preddigitalni dio;
• znatno manja fleksibilnost i pokretljivost zglobova u usporedbi s četkom;
• visoka gustoća kostiju, gusta koža i masni sloj za zaštitu kostiju i zglobova od ozljeda;
• obilje i velika gustoća živčanih završetaka, omogućujući vam da odgovorite na informacije o okolini i prikladno prilagodite prirodu kretanja.

Fiziološke značajke i funkcije stopala

Fiziologija i pretjerani stres na stopalima uzrok su artroze: to je cijena koju čovjek mora platiti za blagodati uspravnog hodanja. Prirodno je da od artroze najčešće pate ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i imaju profesiju povezanu s potrebom da dugo ostanu na nogama i istovremeno malo hodaju.

Sastavni elementi anatomije stopala su koštana struktura (nosivi okvir), spojni elementi - zglobovi i ligamenti te mišići koji omogućuju pokretljivost stopala.

Stopalo sisavaca i ljudi u usporedbi

Pojava strukturnog i funkcionalnog poremećaja u bilo kojoj skupini elemenata negativno utječe na ostale.

Glavne funkcije stopala su:

• podrška tijekom kretanja;
• izravnavanje udaraca tijela tijekom trčanja, fizičkog rada i vježbi (omogućeno preskokom), koje štiti kosti i visceralne organe od ozljeda tijekom kretanja;
• pomoć u prilagođavanju položaja i položaja dijelova tijela pri uspravnom hodu.

kosti ljudskog stopala

Stopalo integrira sljedeće odjele:

• tarzus(stražnji dio povezan s potkoljenicom), tarzus se sastoji od 5 kostiju;
• metatarzus(srednji dio, formirajući elastični luk), uključuje 5 kostiju;
• falange prstiju, uključuje 14 kostiju.

Tako se formira stopalo 26 kostiju, a svaka kost ima svoje ime.

Većina ljudi također ima 2 male sezamoidne kosti. U rijetkim slučajevima, stopalo uključuje 1-2 dodatne, anatomski neobrađene kosti, koje često uzrokuju probleme sa zdravljem stopala svojim vlasnicima.

Tarzalne kosti

Talus je najviša kost u stopalu i njegova gornja strana čini skočni zglob:

• Kost nema pričvršćene tetive ili mišiće.
• Ima 5 zglobnih površina, na kojima se nalazi sloj hijalinske hrskavice.
• Također, peta ima mnogo zglobnih površina (6 komada), na nju je vezano više ligamenata, čije je slabljenje često povezano s nastankom ravnih stopala.
• Ahilova tetiva pričvršćena je na konveksna leđa.

Talus stopala

Skafoidan oblikuje unutarnji dio stopala, palpirajući zglob, liječnik određuje stupanj ravnih stopala:

• Sudjeluje u formiranju anatomskog svoda.
• Spojen zglobom s talusom.
• Sprijeda su na njega pričvršćene tri klinaste kosti.
• Klinaste kosti na svojim proksimalnim krajevima imaju zglobne površine za vezu s prve tri metatarzalne kosti.

Kuboidan uključen u gornji tarzalni dio unutarnje strane.

Navikularna kost stopala

Metatarzalne ili metatarzalne kosti

Unatoč činjenici da se ovih pet cjevastih kostiju razlikuju po promjeru i duljini (najdeblja i najkraća je prva kost, najizduženija je druga), njihova struktura je identična.

Oni uključuju:

• glava;
• tijelo;
• baza.

Tijela ovih kostiju imaju oblik piramide s tri rebra, a glave imaju zaobljene prednje krajeve. Zglobne površine na glavama metatarzalnih kostiju povezane su s donjim falangama prstiju, a na bazi kostiju - s prednjim tarzalnim kostima.

Metatarzalne kosti stopala

Falange prstiju

Analogno šaci, nožni palci imaju samo proksimalnu (donju) i distalnu (gornju) falangu, a preostali prsti imaju tri falange (srednju, proksimalnu i distalnu), povezane pomičnim zglobovima. To su općenito male i tanke cjevaste kosti.

Ponekad dvije falange malih prstiju stopala rastu zajedno (što nije patologija).

Falange stopala su znatno kraće i deblje od onih na rukama. To je zbog činjenice da stopalo ne zahtijeva fleksibilnost i razvoj fine motorike, poput prstiju, već je potrebna snaga i sposobnost izdržavanja dugotrajnih opterećenja.

Falange prstiju

Poput metatarzalnih kostiju, kosti falangi nožnih prstiju zaštićene su prilično oskudnom količinom mekog tkiva, pa su lako opipljive, osobito kod mršavih, žilavih ljudi.

Dvije takve kosti nalaze se u debljini tetiva palčeva na spoju metatarzalnih kostiju s proksimalnim falangama palčeva. Oni utječu na ozbiljnost luka metatarzusa.

Na rendgenskim snimkama stopala izgledaju kao zrnca strane tvari u debljini ligamenata. Ponekad te kosti imaju bifurkativan oblik (to može biti i dano od rođenja i posljedica ozljede).

Sesamoidne kosti

Dodatne ili prekobrojne kosti

Najčešće vanjska tibija(12% populacije, gotovo dvostruko češće kod žena), koji je povezan s skafoidnom hrskavicom ili ligamentima. Njegove dimenzije su promjenjive; kod ljudi s velikom kosti, ona strši snažno prema dolje, što podrazumijeva stalno trljanje ovog područja cipelama. Ponekad se nalazi kod profesionalnih sportaša.

Za one koji su pronašli vanjsku tibiju, preporuča se nošenje nosača za luk ili posebnih uložaka (za velike kosti također ortopedske cipele). Liječenje posljedica koje je kost izazvala određuje se kliničkom slikom u pojedinom slučaju.

U 7% stanovništva trokutasta kost. Na rendgenskom snimku može se zamijeniti s prijelomom. Neravna granična linija i jasno fokusirana bol ukazuju na prijelom, glatka ravnomjerna granična linija ukazuje na prisutnost trokutaste kosti.

Dijagram kostiju stopala s natpisima

Značajke zglobova, ligamenata i hrskavice

Zglobni kompleksi odgovorni su za pokretljivost stopala - intertarzalni, tarzalno-metatarzalni, metatarzofalangealni i interfalangealni.

Intertarzalni zglobovi

Shvaćaju vezu između kostiju tarzusa.

Gležanjni zglob je najviša točka stopala:

subtalarnog zgloba ima oblik cilindra, formiran od stražnjeg dijela talusa i kalkaneusa, postoje kratki ligamenti.

Sferični talokalkaneo-navikularni zglob. Os koju čini ovaj par zglobova služi kao središte supinacije i pronacije stopala.

Tarzus-metatarzalni zglobovi

Zglobovi ove skupine povezuju dijelove tarzusa međusobno i s kostima metatarzusa. Većina njih ima ravne zglobne površine i vrlo malu pokretljivost.

Osim zglobova, za stabilnost ovog dijela stopala zaslužni su i brojni ligamenti od kojih je većina pričvršćena za petu i vanjske dijelove stopala. Najveći od njih povezuje kalkaneus s proksimalnim dijelovima svih tarzalnih kostiju (osim onih povezanih s palcima).

Tarzus-metatarzalni zglobovi stopala

Intermetatarzalni zglobovi

Imaju ravnu površinu i spajaju bočne strane metatarzalnih kostiju.

Ligamenti služe kao veza:

• tabani;
• međukoštani;
• straga.

Metatarzofalangealni zglobovi

Tvore ga stražnji dijelovi proksimalnih falangi i zaobljene glave metatarzalnih koščica. Unatoč svom zaobljenom obliku, ovi zglobovi imaju prilično malu pokretljivost (ali još uvijek superiorni u odnosu na tarzalno-metatarzalne).

Kod starijih osoba dosta je česta deformacija koja se obično manifestira na unutarnjoj strani proksimalne falange palca (dakle, zahvaćen je metatarzofalangealni zglob).

Metatarzofalangealni zglobovi stopala

Anatomija kostiju stopala gotovo ponavlja ruku i sastoji se od sljedećih elemenata:

• tarzus;
• peta i rist;
• pet pluseva;
• 14 falangi prstiju (2 za prvi, ali 3 za ostatak).

Ipak, zadaća stopala, za razliku od ruke, nije hvatanje, već uglavnom podupiranje, a to se odražava i na njegovu strukturu.

Kosti su međusobno kruto povezane i imaju elastičnu kupolastu strukturu, koja je očuvana zahvaljujući posebnom obliku, kao i mišići i ligamenti. Plantarni ligamenti spajaju rubove stopala odozdo, tjerajući ga da se savija prema gore u obliku luka. Ova struktura čini stopalo opružnim amortizerom koji apsorbira udare pritiska koji djeluju na noge i kralježnicu tijekom kretanja.

Opis komponenti

Kostur stopala u svojoj strukturi ima 52 kosti. Zglobovi su mali i imaju prilično složenu strukturu. Gležanj povezuje stopalo s potkoljenicom, a male kosti potkoljenice također su spojene malim zglobovima jedna s drugom.

Baze falangi prstiju i 5 metatarzalnih kostiju drže zajedno istoimeni zglobovi. Svaki prst se sastoji od 2 interfalangealna zgloba koji drže male kosti zajedno. Tarzali su povezani sa središnjim kosturom stopala metatarzalnim i tarzalnim zglobovima. Fiksiraju se dugim ligamentom potplata, koji sprječava pojavu ravnih stopala. Kosti ljudskog stopala sastoje se od tri dijela: tarzus, metatarzus i prsti. Sastav tarzusa: iza njega čine talus i kalkaneus, a ispred - skafoidna, kuboidna i tri sfenoidne kosti. Talus se nalazi između kosti noge i kalkaneusa, igrajući ulogu adaptera od potkoljenice do stopala. Uz talokalkanealno-navikularni zglob, zglob povezuje tarzus i leđa. Uz pomoć njih, mogućnosti kretanja stopala povećavaju se do 55 stupnjeva.

Kretanje stopala u odnosu na potkoljenicu osiguravaju dva zgloba:

1. Sam skočni zglob čine dvije kosti tibije i talus. Omogućuje podizanje i spuštanje prednjeg dijela stopala.
2. Subtalarni zglob nalazi se između talusa i kalkaneusa. Potrebno je za naginjanje s jedne na drugu stranu.

Česta ozljeda je uganuće gležnja koje nastaje kada je noga uvrnuta, kada osoba naglo promijeni pokret ili na neravnom terenu. Obično su ozlijeđeni ligamenti s vanjske strane stopala.

Kalkaneus se odnosi na stražnji dio donjeg dijela tarzusa. Ima dugu, spljoštenu konfiguraciju i najimpresivniju je veličinu u usporedbi s drugima, a sastoji se od tijela i stršećeg stražnjeg kalkanealnog tuberkula. Peta ima artikulaciju potrebnu za poravnanje s talusom iznad i ispred kuboida. Iznutra na kalkaneusu je izbočina koja služi kao oslonac za talus.

Navikularna kost nalazi se na unutarnjem rubu stopala. Ima zglobove koji se spajaju sa susjednim kostima.

Kuboidna kost nalazi se na vanjskom rubu i spaja se straga s kalkaneusom, iznutra s navikularnom, izvana s klinastom, a sprijeda s 4. i 5. metatarzalnom kosti.

Nožni prsti građeni su od falangi. Slično građi šake, palac je građen od dvije falange, a ostali prsti od tri.

Odvojite falange:

• proksimalni
• sredina,
• distalni.

Falange stopala mnogo su kraće od falangi šake, osobito distalne falange. Ne može se mjeriti s pokretljivošću ruke, ali zasvođena struktura čini ga izvrsnim amortizerom, ublažavajući udarac stopala o tlo. Gležanj stopala ima strukturu koja omogućuje pokretljivost potrebnu pri hodanju ili trčanju.

Svaki pokret stopala složena je interakcija mišića, kostiju i zglobova. Signali koje šalje mozak koordiniraju rad muskulature, a njezina kontrakcija povlači kost u određenom smjeru. To rezultira fleksijom, ekstenzijom ili rotacijom stopala. Zbog usklađenog rada mišića u zglobu dopušteno je izvoditi pokrete zgloba u dvije ravnine. U frontalnoj ravnini gležanj vrši ekstenziju i fleksiju. U okomitoj osi može se izvesti rotacija: malo prema van i prema unutra.

Tijekom života svaki taban udari o tlo u prosjeku više od 10 milijuna puta. Pri svakom koraku osobe na koljeno djeluje sila, često 5-6 puta veća od težine njegova tijela. Kada stane na tlo, prednji mišići potkoljenice povlače tetive pričvršćene za gornji dio stopala i podižu ga zajedno s prstima. Peta prima prvi udarac. Kada je cijelo stopalo spušteno na tlo, kosti tarzusa formiraju opružni luk, raspoređujući opterećenje od težine tijela dok se njegov pritisak kreće od pete do prednjeg kraja metatarzusa i nožnih prstiju. Mišići potkoljenice povlače Ahilovu tetivu, koja podiže petu, odižući je od tla. Istodobno se mišići stopala i prstiju skupljaju, pomičući ih prema dolje i natrag, zbog čega dolazi do guranja.

Problematikom i bolestima, od kurjeg oka do artritisa, bavi se podijatar - specijalist za liječenje stopala. Također pomaže u ispravljanju držanja i hoda. O svemu što se događa sa stopalima možete saznati kod ovog stručnjaka: o higijenskoj njezi, odabiru optimalne obuće, gljivičnim bolestima, bolovima u petama, artritisu, problemima s krvnim žilama, kao i žuljevima, kostima i uraslim noktima.

Podijatar je također svjestan mehanike pokreta nogu. Primjerice, ako je jedno od dva stopala više spljošteno od drugoga, postoji neravnoteža u tijelu što se očituje bolovima u kuku, a nefleksibilnost nožnog palca može utjecati na funkcioniranje kralježnice.

Koja je uloga hrskavice?

Pri proučavanju strukture kostiju noge potrebno je obratiti pozornost na hrskavicu. Zahvaljujući njima, zglobovi su zaštićeni od prekomjernih opterećenja i trenja. Njihovi zglobni krajevi prekriveni su hrskavicom s vrlo glatkom površinom, koja smanjuje trenje između njih i apsorbira udarce, čime se štiti zglob od oštećenja i trošenja. Glave kostiju prekrivene hrskavicom klize jer su elastične, a sinovijalna tekućina koju proizvodi njihova membrana lubrikant je koji održava zglobove zdravima. Nedostatak sinovijalne tekućine može ograničiti sposobnost osobe da se kreće. Ponekad i hrskavica može otvrdnuti. U tom slučaju, kretanje zgloba je ozbiljno poremećeno i počinje fuzija kostiju. Ovaj se fenomen ne može zanemariti, inače možete izgubiti pokretljivost u zglobovima.

Ahilova tetiva ili petna tetiva je najduža i najjača tetiva u ljudskom tijelu. Povezuje donji kraj mišića gastrocnemiusa i soleusa sa stražnjim tuberkulom kalkaneusa. Kao rezultat toga, kontrakcija ovih mišića povlači petu prema gore, omogućujući vam da stojite na prstu stopala i odgurnete ga od tla dok se krećete.

Karakteristične bolesti

Kao i svaki dio tijela, kosti stopala nisu samo izložene vanjskim utjecajima, već na njihovo stanje utječe i dob osobe, kada struktura kostiju postaje slabija, a zglobovi manje pokretljivi. Razmotrite najčešće probleme sa stopalima.

1. Bursitis velikog prsta.

Riječ je o upali burze u metatarzusu falangealnog zgloba prvog prsta stopala. Žene pate od ove bolesti češće nego muškarci, a razlog su uske cipele s visokim potpeticama koje stvaraju pojačan pritisak na prste. To dovodi do razvoja drugih problema, kao što su žuljevi i kurje oči. Bol i nelagoda mogu se ublažiti nošenjem udobnih, prostranih cipela i korištenjem meke podstave na kvrgi kako bi se zaštitila od pritiska. U naprednim slučajevima preporučuje se operacija.

1. Valgus deformacija palca.

Bolest se očituje izbočenjem metatarzusa falangealnog zgloba ovog prsta u stranu, koji odstupa u suprotnom smjeru. Često, ali ne uvijek, dovodi do burzitisa i stvaranja kvržica. Ponekad se ovaj problem prenosi generacijama i razvija već u adolescenciji. Ako se takva deformacija pojavi tek u starijoj dobi, često je uzrokovana početnim osteoartritisom.

1. Ravna stopala.

Ravna stopala su zadebljanja svoda stopala. Normalno je njegova unutarnja strana između pete i metakarpofalangealnih zglobova zakrivljena prema gore. Ako nije izražena, opažaju se ravna stopala. Ova bolest se javlja kod oko 20% odrasle populacije. Često nije potrebno liječenje. Preporuča se samo udobna obuća s posebnim uloškom ili ristom ispod svoda stopala. Za starije osobe naručuju se posebne ortopedske cipele. I samo u najtežim slučajevima, deformacija stopala se ispravlja kirurški.

1. Deformirajuća artroza.

Bolest nastaje zbog nedostatka kalcija, ozljeda, povećanih opterećenja, dolazi do stanjivanja tkiva hrskavice i koštanog tkiva. S vremenom se pojavljuju izrasline - osteofiti, koji ograničavaju opseg kretanja. Bolest se izražava jakim mehaničkim bolovima, koji se pojačavaju navečer, popuštaju u mirovanju i pojačavaju se fizičkim naporom. Mnogo je načina kako usporiti napredovanje ovih bolesti i ublažiti njihove simptome. To uključuje smanjenje opterećenja zahvaćenog zgloba i održavanje njegove aktivnosti. Cipele bi trebale biti udobne, dobro pristajati, s izvrsnom potporom svoda, minimalizirajući podrhtavanje dok se krećete.

Ljudi bi trebali brinuti o svom zdravlju. Poduzmite male korake koji će dovesti do ozdravljenja i očuvanja čvrstoće kostiju i pokretljivosti zglobova, koristeći za to umjerenu tjelesnu aktivnost, opuštajuće masaže ili razne fizioterapijske postupke. A onda vas zdravlje neće iznevjeriti iu starosti će vam omogućiti održavanje aktivnog i aktivnog načina života.

Anatomske značajke strukture ljudskog stopala su jedinstvene. Da biste odredili kako liječiti određenu bolest donjih ekstremiteta, morate znati njihovu strukturu.

Kosti stopala

Anatomija stopala uključuje nekoliko elemenata.

Kosti prstiju

Ovaj element kostura ima važnu zadaću - osigurava pravilno hodanje. Nožna kost sastoji se uglavnom od tri falange. Izuzetak je palac (ima dvije cjevaste kosti). Sami elementi kostiju imaju kratki dio i povezani su sa stopalom zglobnom površinom proksimalnih falangi.

Metatarzus

Odjel se sastoji od 5 malih kostiju. Prvi metatarzus je najjači. Deblji je od ostalih elemenata. Neuspjesi u njegovom funkcioniranju često su uzrok valgusnih promjena, jer se na glavi ovog dijela ODA često pojavljuju naslage soli. Druga metatarzalna kost stopala duža je od ostalih. Proksimalni dijelovi povezani su s elementima stražnjih dijelova stopala.

Tarzus

Kosti stopala u ovom odjelu podijeljene su u dvije skupine. Sredinu čine talus i kalkaneus, udaljeni - klinasti, kockasti i navikularni. Značajke anatomije talusa su da povezuje gležanj i stopalo u jedno i tvori zglob. Peta je ispod razmatranog elementa i ima masivno tijelo. Često se na njemu pojavljuju naslage soli koje onemogućuju normalno kretanje osobe i donose bol. Kuboidna kost čini vanjski rub stopala, a skafoidna kost unutarnji rub. Elementi kosti u obliku klina povezani su međusobno i s metatarzusom.

Zglobovi i hrskavica

Razmotrite anatomiju zglobova stopala.

Gležanj

Jedan od najsloženije organiziranih zglobova donjih ekstremiteta čovjeka. Kosti potkoljenice povezane su s kostima stopala i čvrsto su fiksirane snažnim ligamentnim aparatom. Zahvaljujući ovom pričvršćivanju, gležanj može obavljati različite funkcije - fleksiju, ekstenziju, rotaciju. Ozljede u ovom području uzrokuju jaku nelagodu, dugotrajnu hromost i oticanje. U slučaju ozbiljnog oštećenja zgloba, izvodi se složena operacija pod kontrolom rendgenske snimke.

Intertarzalni zglobovi

Struktura ljudskog stopala sastoji se od nekoliko elemenata.

nabijen

Subtalarni zglob čine kalkaneus i talus. Zglobna čahura je ojačana ligamentima - bočnim, medaljastim - i prekrivena glatkom hrskavicom.

klinastog oblika

Ima složenu strukturu, koja se sastoji od nekoliko elemenata - sfenoidne i skafoidne kosti stopala. Zglob se ne pomiče, jer je fiksiran dorzalnim ligamentnim aparatom potplata u jednu kapsulu, koja je pričvršćena na baze hrskavice (otuda i naziv elementa).

Kalkaneokuboidni

Oblik nalikuje sedlu i obavlja jedinu funkciju - rotaciju. Artikulacija je ojačana plantarnim ligamentima, dio je poprečne veze tarzalnih kostiju.

talokalkanealno-navikularni

Sastavljen od istoimenih dijelova. Što se tiče funkcionalnosti, talokalkanealno-navikularni zglobovi su rotacijski. Kapsula je pričvršćena na rub hrskavičnog tkiva koje prekriva površinu formirane artikulacije.

Tarzus-metatarzalni zglobovi

Povezuje elemente kosti odgovorne za strukturu kostiju stopala. Ukupno postoje tri dijela koji tvore sindezmozu. Prvi zglob u obliku podsjeća na sedlo (u obliku sedla), ostali imaju spljoštenu strukturu. Fiksna artikulacija metatarzalnih, plantarnih i dorzalnih ligamenata.

Intermetatarzalni

Mali element fiksiran ligamentnim aparatom metatarzalnih kostiju.

Metatarzofalangealni

Odgovorni za fleksiju i ekstenziju prstiju, razlikuju se u sfernom obliku. Svaki element ima svoju zglobnu čahuru.

Interfalangealni zglobovi

Smješten između falangi. Fiksirani su kolateralnim ligamentnim aparatom. Sudjelujte u kretanju prstiju.

Luk stopala

Obavlja nekoliko funkcija: amortizacija pri skakanju i trčanju; oslonac - drži težinu tijela kada je osoba u uspravnom položaju.

Anatomija strukture svoda stopala sastoji se od poprečnog i uzdužnog dijela i ima lučni uređaj, zbog čega se osoba, kada hoda, oslanja na metatarzus i petu. U slučaju problema s ligamentima i mišićima, stopalo poprima spljošteniji oblik, zbog čega mogu stradati kralježnica i obližnji zglobovi koji preuzimaju dio funkcija održavanja tereta i uspravnog stava.

Mišići stopala

Pokrete stopala osigurava nekoliko skupina mišića. Kratki ekstenzor koji se nalazi na prednjoj površini odgovoran je za savijanje prstiju. Za veliki postoji zasebna shema kretanja. Također, pojedinačni mišićni element čini abdukciju i fleksiju malog prsta. Plantarni mišići odgovorni su za formiranje svoda stopala, dorzalni mišići odgovorni su za motoričke značajke prstnih falangi. Potonji rade dok hodate ili trčite.

Mišićno tkivo je pričvršćeno krajevima tetiva iznad ili ispod hrskavice.

Tetive i ligamenti

Ovi elementi drže zglobove zajedno i održavaju lučni izgled stopala tijekom opterećenja i pokreta. Omogućuju snažno pričvršćivanje mišićnog tkiva, daju pokretljivost zglobova i donjih udova. Ako su ligamenti i tetive oštećeni, osoba može doživjeti jaku bol. S dugim tijekom bolesti, može postati kronična. Ozljeda također uzrokuje upalu, koja se naziva tendinitis.

zaliha krvi

Protok krvi u stopala dovodi gornju glutealnu, stražnju tibijalnu i dorzalnu arteriju koja dolazi iz koljena. Podijeljene su u nekoliko malih posuda. U suprotnom smjeru krv i produkti raspadanja odvode se venama. Jedan od vaskularnih elemenata - velika vena safena - počinje u području prvog prsta. Često noge pate zbog razvoja bolesti (ateroskleroze i proširenih vena), što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju i raznih bolesti.

inervacija

Živci kontroliraju mišiće potkoljenice i šalju im impulse. Anatomiju živčanog sustava donjih ekstremiteta čine stražnji i površinski peronealni, kao i tibijalni i suralni živci. S prekomjernim stiskanjem inerviranog područja, njegova utrnulost i trnci nastaju s kršenjem izvršenih funkcija.

Anatomija kostiju stopala ima složenu strukturu i bogata je malim kapilarama, što je neophodno za kretanje stopala. Zahvaljujući anatomskim karakteristikama, osoba se može kretati bočno, trčati, skakati i prilagođavati se različitim površinama tijekom hodanja. Stopalo može izdržati ogromno opterećenje, zbog čega mora biti zaštićeno. Ako postoji opasnost od ozljede nogu, svakako ojačajte velike mišiće zaštitnom opremom.

Ljudska evolucija učinila je stopalo jedinstvenim i složenim mehanizmom koji obavlja funkcije opruge i ravnoteže, osiguravajući ublažavanje udaraca tijekom kretanja.

Zahvaljujući udovima, osoba je dobila priliku kretati se, održavati ravnotežu i oduprijeti se pokretu.

U stopalu postoji 26 kostiju i sve su povezane u jedan mehanizam ligamentima i zglobovima.

Osim toga, postoji ogromna količina mišićnog tkiva i tetiva.

Kosti

Noga i ruke slične su strukture. Anatomija dijeli stopalo na sljedeće dijelove kostiju:

zastopalni

Uključuje 7 kostiju. Najglomazniji su ram i peta. Talus se nalazi između potkoljenice i više se odnosi na gležanj. Ovo uključuje:

• - u obliku batine;
• - skafoidna;
• - klinasta kost.

Metatarzus

Ovo je skup od pet kostiju koje svojim oblikom podsjećaju na tubule. Ovaj odjel je prosječan i odgovoran je za funkcioniranje prstiju i ispravan položaj luka. Kosti koje završavaju zglobovima vode do početka prstiju.

Distalni

Ima 14 kostiju. Svaki prst ima 3 kosti, osim palca koji ima samo dvije. Između koštanih formacija nalaze se zglobovi za pokretljivost.

Zahvaljujući ovoj zoni stopala, ljudsko tijelo održava ravnotežu i može se kretati. Zanimljivo je da u slučaju gubitka ruku nožni prsti obavljaju zamjensku funkciju.

Zglobovi se nalaze između kostiju. Osim toga, stopalo sadrži mišiće, ligamente, živce i krvne žile.

Kako su smještene kosti?

Kosti zahtijevaju detaljnije razmatranje, budući da su glavna komponenta stopala.

Petna kost je najsnažnija

Nalazi se straga i nosi ogroman teret. Unatoč činjenici da ovaj dio nema nikakve veze s gležnjem, on igra veliku ulogu u raspodjeli pritiska. Oblik kalkaneusa nalikuje trokutu u tri dimenzije s dugom osi.

Ulogu spojnice između kalkaneusa i talusa obavljaju zglobovi. Čvrsta povezanost ove dvije kosti neophodna je kako bi stopalo dobilo normalan oblik. Stražnji dio kosti drži Ahilovu tetivu. Ovo mjesto možete pronaći na maloj izbočini. A donji dio je oslonac pri hodu po površini zemlje.

Na prednjem dijelu nalazi se kvržica na kojoj se spajaju skafoidna kost i zglob. Na površini se vide mnoge izbočine i obrnuto - udubljenja. To su mjesta na kojima su pričvršćene krvne žile, mišići, živci, ligamenti.

Talus je nekoliko puta manji od kalkaneusa

Ali masivan i dio je gležnja. Okrenuta je peti. Uglavnom se sastoji od hrskavice i, začudo, ne drži ništa osim ligamenata. Njegove površine, koje se sastoje od 5 dijelova, obložene su tankim slojem hijalinske hrskavice.

Ova kost se sastoji od sljedećih dijelova:

Unatoč snazi ​​kosti, ona je često ozlijeđena ili bolesna.

kuboidan

Možete ga pronaći s vanjske strane stopala na vanjskom rubu. Smješten iza 4. i 5. metatarzalne kosti. Oblik je kocka, otuda i naziv. Iza dolazi u dodir s kalkaneusom, pa zato ima sedlasti oblik i kalkanealni nastavak.

Skafoidan

Nalazi se izravno na stopalu na unutarnjem rubu.

Krajevi su mu spljošteni, gornji dio se može saviti, a donji je udubljen.

Zahvaljujući zglobovima, on je u interakciji s talusom i služi kao oblikovatelj stopala.

klinastog oblika

Sastoji se od tri kosti:

• - medijalni, najveći je;
• - srednji, najmanji;
• - bočno - sredina.

Svi su mali i smješteni prilično blizu jedan drugome. Sprijeda imaju metatarzalne kosti, a straga navikularne kosti. Cijeli sustav je jak i krut, čineći čvrst temelj za stopalo.

metatarzalne kosti

To su zakrivljene cijevi. Imaju istu strukturu i obavljaju slične funkcije i u mladim i u odraslim godinama. Zavoji kostiju daju luku željeni položaj. Ako pogledate površinu, onda je karakterizira tuberoznost, zbog povezanosti ligamenata, zglobova i mišića.

falange

Isto kao na prstima. Razlika je samo u veličini. Palac je sastavljen od 2 falange, a oblik je znatno deblji zbog nastalog opterećenja pri hodu. Ostatak se sastoji od tri falange i mnogo su tanji i kraći.

zglobova

Od čega su napravljeni zglobovi?

Stopala se odlikuju prisutnošću velikog broja zglobova koji igraju reducirajuću ulogu između kostiju. Ako ih usporedimo po veličini, onda je najveći skočni zglob, koji povezuje tri velike kosti. To omogućuje osobi da podigne i spusti stopalo, da napravi rotacijske pokrete. Preostali zglobovi su puno manji, ali zapravo im je funkcija slična. Oni vam daju potrebnu fleksibilnost.

Recimo malo o skočnom zglobu. Uključuje veliki talus i dvije manje tibije koje uključuju gležnjeve. Rubovi zgloba pričvršćeni su jakim ligamentima, a čvrsto je povezan s hrskavicom.

Ogromnu ulogu igra poprečni ili subtalarni zglob. Neaktivan je, ali povezuje čak tri kosti - skafoidu, talus i kalkaneus. Za pouzdaniju fiksaciju osigurano je sudjelovanje u povezivanju ligamenata.

Subtalarnom zglobu pomažu oblikovati luk kuboidni i petni zglob. Ponekad se takva veza naziva grčkom šupljinom, au medicini se zvala talonavikularni zglob.

Jedan od najvažnijih zglobova je metatarzofalangealni. Sudjeluju u svakom pokretu ljudskog tijela.

Najmanje značajni su zglobovi na navikularnoj i klinastoj kosti.

Svežnjevi

Na prvom mjestu po važnosti je plantarni ligament. Potječe iz kalkaneusa i završava na početku metatarzalnih kostiju.

Ligament se odlikuje velikim brojem grana koje imaju funkciju fiksiranja uzdužnih i poprečnih lukova.

Takva veza odgovorna je za ispravno stanje luka tijekom cijelog života osobe.

Za jačanje koštanog sustava i zglobova potrebni su manji ligamenti. Zahvaljujući njima, ljudsko tijelo može održavati ravnotežu i opterećenje tijekom pokreta.

mišići

Stopalo se može pomicati samo uz pomoć mišića. Ima ih posvuda - u predjelu stopala, potkoljenice i gležnja. Mišićna struktura potkoljenice omogućuje kretanje stopala tijekom hodanja iu uspravnom položaju.

Prednji dio sastoji se od mišićne skupine extensor longus i mišića tibialisa. Zahvaljujući njima, falange na nogama mogu se savijati i odvajati.

Duga i kratka fibula osiguravaju bočnu fleksiju stopala i pronaciju.

Vrlo glomazna mišićna skupina nalazi se na leđima. Ovi mišići se sastoje od nekoliko slojeva. To uključuje sljedeće mišiće:

• triceps, uključujući gastrocnemius i soleus;
• fleksor prstiju;
• tabani;
• tibijalni (djelomični).

Potplat tijekom rada ove mišićne skupine savijen je uz pomoć Ahilove tetive. A mišićno tkivo pomaže kod savijanja i savijanja prstiju.

Za kretanje četiri prsta, ne uzimajući u obzir veliki, odgovoran je ekstenzor kratkog tipa, koji pripada skupini dorzalnih mišića. Mali mišići na stopalu omogućuju mu obavljanje funkcija abdukcije, fleksije.

Vaskularni i živčani sustav stopala

Krv

Kako bi krv tekla u stopala, tibijalne arterije su predviđene ispred i iza. Protežu se duž samog stopala na tabanu. Iz ovih velikih arterija polaze mali spojevi i krugovi.

Kada je stopalo oštećeno, jedan od krugova je poremećen, ali drugi nastavljaju pružati potreban protok krvi u udove.

Za odljev su odgovorne vene na stražnjoj strani. Izgledaju isprepleteno i opskrbljuju krvlju velike i male vene safene u potkoljenici.

Živci

Oni čine sastavni dio normalnog funkcioniranja ljudskog stopala. Oni su odgovorni za senzacije:

• - bol;
• - vibracije;
• - dodir;
• - hladno ili toplo.

Živčani signali, napuštajući središnji živčani sustav duž gastrocnemiusa, peronealnog, površinskog i tibijalnog živca, dolaze do leđne moždine i tamo se obrađuju.

Živci prenose signal mišićima, budući da su u biti refleksi - dobrovoljni ili nevoljni (neovisno o ljudskoj volji). Nehotični uključuju rad žlijezda (lojnih i znojnih), vaskularni tonus.

Što se tiče kože, na stopalu postoji nekoliko zona koje se razlikuju po gustoći, strukturi i elastičnosti. Na primjer, koža potplata je visoke gustoće, dok su potpetice debele. U početku je koža dlanova i stopala ista, ali s vremenom i povećanjem opterećenja pojavljuju se dodatni slojevi. Stražnja strana stopala je glatka i elastična, sa živčanim završecima.

Zaključujući, možemo reći da je priroda učinila sve kako bi stopalo moglo izdržati ogroman pritisak.

Bolesti stopala

Stopalo je redovito izloženo opterećenjima, statičkim ili udarnim. Ozljede su joj uobičajene. Gotovo uvijek praćena boli, povećanjem neke od epifiza, oteklinom, zakrivljenošću. Patologiju možete identificirati na rendgenskom snimku.

Artroza

To je bolest u kojoj hrskavica gubi elastičnost. Često to remeti metaboličke procese. Postoji bol, krckanje, oteklina.

Uzroci artroze:

• - zarazne bolesti;
• - alergije;
• - sistemske bolesti - eritematozni lupus, sklerodermija;
• - tuberkuloza;
• - sifilis;
• - dislokacija ili ozljeda.

Često se može naći artroza prvog nožnog prsta.

Bolest se razvija u 3 faze:

1. U početku se javlja bol, ali nestaje nakon odmora. Ponekad devijacija palca postaje primjetna. Pri kretanju postoji krckanje.
2. Za otupljivanje boli uzimaju se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Prst je već jako savijen i postaje nemoguće podići cipele.
3. Bolovi ne nestaju niti uz uzimanje analgetika. Deformitet se proteže do stopala, postoji problem s hodanjem.

Artroza također snažno voli gležanj, deformirajući zglob i utječući na hrskavicu.

Ova bolest se konzervativno liječi samo u ranoj fazi. Tada će vam trebati kirurška intervencija - artroplastika, resekcija, artroplastika.

ravna stopala

Postoje urođena ili stečena ravna stopala. Razlozi za pojavu:

• - prekomjerna težina;
• - teška opterećenja;
• - bolesti živčanih završetaka;
• - ozljede;
• - Pogrešne cipele
• - preneseni rahitis ili osteoporoza.

Ravna stopala postoje u dva oblika:

1. Poprečno - sa smanjenjem visine luka, kada su glave metatarzalnih kostiju u kontaktu s tlom.
2. Uzdužno - odnosno cijelo stopalo ima kontakt s tlom. Povećan umor u nogama, bol.

Artritis

Bolest zglobova koja utječe na cijelo ljudsko tijelo. Postoje primarni i sekundarni artritis. Uzroci pojave su isti kao i kod artroze. Simptomi uključuju:

• - bol;
• - deformacija nogu;
• - oteklina, crvenilo;
• - groznica, osip, umor.

Metode liječenja ovise o temeljnom uzroku bolesti i mogu biti fizioterapijske, medikamentozne, manualne itd.

Klubsko stopalo

U pravilu se javlja od rođenja. Razlog je subluksacija skočnog zgloba. Stečena klupka stopala posljedica je traume donjih ekstremiteta, paralize, pareze.

Sprječavanje bolesti

Spriječiti razvoj bolesti puno je lakše nego liječiti. Prevencija uključuje:

• izvođenje posebnih vježbi jačanja;
• sparing sportovi - biciklizam, skijanje, plivanje;
• nošenje udobnih cipela od prirodnih materijala;
• hodanje po kamenčićima, pijesku, travi;
• korištenje posebnih ortopedskih uložaka;
• odmarajući noge.

Ukupno ima 26 kostiju u stopalu + od 2 sezamoidne kosti (minimalno). Zbog toga se stopalo zasluženo smatra najsloženijom anatomskom tvorevinom, te je uz šaku zaslužilo zasebnu ortopedsku supspecijalnost.

Kosti stopala, ossa pedis, podijeljene su u tri dijela: tarzus, tarsus, koji čini stražnji dio skeleta stopala, metatarzus, metatarsus, njegov je središnji dio i prste, digiti, koji predstavljaju distalni dio.

Kosti stopala.

KOSTI TARSALNE. Tarzalni kostur uključuje 7 kostiju. U njemu je uobičajeno razlikovati dva reda: proksimalni, koji se sastoji od dvije kosti (talus i kalkaneus), i distalni, uključujući četiri kosti (tri sfenoidne i kuboidne). Između ovih redova kostiju nalazi se navikularna kost. Kosti proksimalnog reda nalaze se jedna iznad druge: ispod - kalkaneus, kalkaneus, iznad - talus, talus. Zbog ovog rasporeda, talus ima drugo ime - suprakalkaneus.

Talus, talus, ima glavu, vrat i tijelo. Glava, caput tali, usmjerena je prema naprijed, ima sferičnu zglobnu površinu za artikulaciju s navikularnom kosti, facies articularis navicularis. Kratki suženi dio kosti odlazi od glave - vrat, collum tali, koji povezuje glavu s tijelom. Izbočeni dio tijela s tri zglobne plohe naziva se blok, trochlea tali. Od ove tri zglobne površine, gornja, facies superior, služi za artikulaciju s tibijom. Dvije bočne površine su gležanj, fades malleolaris medialis et lateralis. Sa strane potonjeg je bočni proces, processus lateralis tali. Iza bloka talusa strši hrapavi stražnji nastavak, processus posterior tali. Podijeljen je žlijebom tetive dugog pregibača nožnog palca, sulcus tendinis tj. flexoris hallucis longi, na dva tuberkula. Na donjoj površini tijela nalaze se dvije zglobne površine odvojene širokim utorom, sulcus tali: stražnja, facies articularis calcanea posterior, i prednja, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

kalkaneus, kalkaneus, najmasivnija je od svih kostiju stopala. Razlikuje tijelo, corpus calcanei, koji završava iza kalkanealnog gomolja, tuber calcanei; na medijalnoj strani tijela nalazi se izbočina - oslonac talusa, sustentaculum tali. Na gornjoj plohi tijela nalaze se stražnja i prednja zglobna ploha, koje odgovaraju onima na talusu, facies articularis talaris posterior et anterior, dok je prednja, kao i talus, podijeljena na dva dijela od kojih se jedan (medijalni) pruža do sustentaculum tali. Prednja i stražnja zglobna površina odvojene su širokim grubim kalkanealnim utorom, sulcus calcanei. Ovaj žlijeb, zajedno s utorom talusa, tvori udubljenje - tarzalni sinus, sinus tarsi, koji se otvara na tijelu kosti s bočne strane. Sustentaculum tali polazi od tijela kalkaneusa s medijalne strane. Podupire glavu talusa. Na njegovoj donjoj površini nalazi se već spomenuti žlijeb, sulcus tendinis t. flexoris hallucis longi, koji je nastavak istoimenog žlijeba na talusu. Na bočnoj strani kalkaneusa nalazi se mali proces - fibularni blok, trochlea peronealis. Ispod njega prolazi žlijeb tetiva peronealnih mišića, sulcus tendinis tt. peronei. Na prednjem kraju tijela nalazi se još jedna zglobna platforma za artikulaciju s kuboidnom kosti, facies articularis cuboidea.

Kalkaneus.

Skafoidan, os naviculare, nazvana tako jer svojim oblikom podsjeća na čamac, čija je udubina okrenuta prema glavi talusa. Konkavitet zauzima zglobna površina za talus. Njegova konveksna strana usmjerena je na tri klinaste kosti. Ta je površina podijeljena grebenima u tri nejednaka zglobna područja za te kosti. Na lateralnoj strani nalazi se zglobna ploha za kuboidnu kost. Na medijalnom rubu kosti nalazi se tuberosity, tuberositas ossis navicularis, na koji je pričvršćena tetiva stražnjeg tibijalnog mišića.

Skafoidan.

Tri klinaste kosti, ossa cuneiformia, dio su distalnog reda tarzusa i leže, kao što je naznačeno, anteriorno od skafoida. Sve tri kosti oblikom opravdavaju svoje ime, ali se međusobno razlikuju po veličini i položaju.

Unutarnje, srednje, vanjske klinaste kosti.

Os cuneiforme mediale - najveća od tri navedene kosti, s klinastim vrhom okrenutim prema stražnjem dijelu stopala, a s proširenom bazom - prema tabanu. Ima tri zglobne plohe: stražnju (udubljenu) - za artikulaciju s navikularnom kosti, prednju (ravnu) - za artikulaciju s prvom metatarzalnom kosti i lateralnu - za artikulaciju s klinastom kosti.

Os cuneiforme intermedium - najmanja od tri klinaste kosti, a oblikom najviše odgovara klinu. Za razliku od prethodne kosti, njena baza je okrenuta prema stražnjem dijelu stopala, a oštar rub prema tabanu. Ima zglobne platforme za okolne kosti: straga - za skafoidu, ispred - za drugu metatarzalnu kost, s vanjske i unutarnje strane - za susjednu klinastu kosti.

Os cuneiforme laterale - u odnosu na prethodne, srednje je veličine, pravilnog klinastog oblika, baza je okrenuta prema stražnjem dijelu stopala, a vrh je taban. Ima sljedeća zglobna područja: straga - za os naviculare, ispred - za os metatarsale III, iznutra - za os cuneiforme intermedium i os metatarsale II, izvana - za os cuboideum.

Unutarnja, središnja, vanjska klinasta i kockasta kost.

Kuboidan, os cuboideum, nalazi se duž bočnog ruba stopala između kalkaneusa straga, IV i V metatarzalne kosti sprijeda, stoga se na njegovoj prednjoj površini nalaze dvije zglobne platforme, a jedna straga. Unutarnja površina je u dodiru s lateralnom klinastom i skafoidnom kosti, stoga nosi dvije zglobne površine za artikulaciju s njima. Štoviše, prvi od njih (za lateralnu sfenoidnu kost) velike je veličine, a stražnji je mali, ponekad ga nema. Bočni rub kosti je slobodan od zglobnih površina. Na plantarnoj strani nalazi se tuberosity, tuberositas ossis cuboidei, ispred koje se nalazi žlijeb za prolaz tetive dugog peronealnog mišića, sulcus tendinis musculi peronei longi.

METAZUSNE KOSTI. Metatarzus, tarsus, sastoji se od pet kratkih cjevastih kostiju koje imaju tijelo, corpus, glavu, caput i bazu, osnovu. Kosti metatarzusa slične su po obliku i strukturi, ali se razlikuju po veličini: prva metatarzalna kost (nalazi se sa strane palca) je najkraća i najmasivnija, druga je najduža. Glave metatarzalnih kostiju sužene su u usporedbi s kostima metakarpusa, značajno stisnute sa strane. Tijela su prizmatična, zakrivljena u sagitalnoj ravnini, konveksno okrenuta prema nazad. Baze metatarzalnih kostiju artikuliraju s kostima distalnog reda tarzusa i imaju karakteristične zglobne površine. Glava os metatarsale I je s plantarne strane podijeljena izbočinom na dvije platforme za artikulaciju sa sezamoidnim kostima. Na bazi ove kosti nalazi se konkavna površina za artikulaciju s os cuneiforme mediale. Na bočnoj strani tabana nalazi se kvrgavost na bazi, tuberositas ossis metatarsalis I. Baze os metatarsale II i III nalikuju klinu, s vrhom usmjerenim prema dolje. Baza os metatarsale IV po obliku se približava kocki.Na bazi os metatarsale V, na lateralnoj strani, nalazi se kvrga, tuberositas ossis metatarsalis V, na koju je pričvršćena tetiva kratkog peronealnog mišića.

1., 2., 3., 4., 5. metatarzalne kosti.

Kosti metatarzusa i tarzusa ne leže u istoj ravnini, već tvore uzdužne lukove, konveksno okrenute prema gore. Kao rezultat toga, stopalo se oslanja na tlo samo s nekim točkama donje površine: iza oslonca nalazi se kalkanealni tuberkul, ispred - glave metatarzalnih kostiju. Falange prstiju dodiruju samo područje oslonca. Prema kostima metatarzusa razlikuje se pet uzdužnih lukova stopala. Od njih, lukovi I-III ne dodiruju ravninu potpore kada je stopalo opterećeno, stoga su opterećeni oprugom; IV i V - susjedni su području oslonca, nazivaju se oslonac. Zbog različitog oblika i konveksnosti uzdužnih lukova, bočni rub stopala (IV-V lukovi) spušta se do područja oslonca, medijalni rub (I-III lukovi) ima izrazito lučni oblik.

Osim uzdužnih lukova, razlikuju se dva poprečna luka (tarzalni i metatarzalni), smješteni u frontalnoj ravnini, ispupčeni prema gore. Tarzalni luk se nalazi u predjelu tarzalnih kostiju; metatarzalna - u području glave metatarzalnih kostiju. Štoviše, u metatarzalnom luku potporne ravnine dodiruju glave samo prve i pete metatarzalne kosti.

Lukovi stopala imaju funkciju amortizacije tijekom statičkih opterećenja i hodanja, a također sprječavaju kompresiju mekih tkiva tijekom kretanja i stvaraju povoljne uvjete za normalnu cirkulaciju krvi.

FALANX PRSTI. Kostur nožnih prstiju sličan je kosturu prstiju šake, odnosno sastoji se od falangi, phalanges digitorum pedis, čiji su broj, oblik i nazivi isti kao na šaci (I nožni prst, hallux, također ima samo dvije falange). Falange I prsta su deblje, u ostalim prstima njihove veličine su mnogo manje, posebno kratke falange su u IV i V prstima. U malom prstu često su srasle srednje i distalne (nokatne) falange. Tijelo proksimalnih falangi znatno je tanje u odnosu na srednje i distalne, a po obliku je blisko cilindričnom.

Na stopalu, kao i na šaci, nalaze se sezamoidne kosti. Stalno su smješteni u području metatarzofalangealnih zglobova palca i malog prsta te u interfalangealnom zglobu palca. Osim navedenih sezamoidnih kostiju, postoje i nestabilne kosti u tetivama m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

ZGLOBOVI KOSTIJU STOPALA

Svi zglobovi kostiju stopala, articulationes ossa pedis, mogu se podijeliti u četiri skupine:

1) zglob između kostiju stopala i potkoljenice - articulatio talocruralis;

2) zglobovi između kostiju tarzusa - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) zglobovi između kostiju tarzusa i metatarzusa - articulationes tarsometatarseae;

4) zglobovi između kostiju prstiju - articulationes metatarsophalangeae i interphalangeae.

GLEŽANJSKI ZGLOB. Skočni zglob, articulatio talocruralis (supratalarni zglob), čine obje kosti potkoljenice i talus. Njegove zglobne plohe su: zglobna jamica, koja izgleda kao vilica, koju čine fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (na tibiji), fades articularis malleoli lateralis (na fibuli). Zglobnu glavu predstavlja blok talusa sa svojim zglobnim površinama: facies superior, facies malleolaris medialis i facies malleolaris lateralis.

Zglobna čahura je pričvršćena uz rub zglobne hrskavice i samo se povlači ispred nje (oko 0,5 cm na tibiji, gotovo 1 cm na talusu). Slobodna je sprijeda i straga. Sa strana, kapsula je rastegnuta i ojačana jakim ligamentima. Ligamenti koji jačaju zglob nalaze se na njegovim bočnim površinama.

Medijalni (deltoidni) ligament, ligamentum mediale, uključuje četiri dijela: tibijalno-navikularni dio, pars tibionavicular, prednji i stražnji tibiotalarni dio, partes tibiotalares anterior et posterior, i tibiokalkanealni dio, pars tibiocalcanea.

S bočne strane zglobna je čahura ojačana s tri ligamenta. Prednji talofibularni ligament, ligamentum talofibulare anterius, ide gotovo vodoravno od prednjeg ruba maleolusa lateralisa do prednjeg ruba lateralne platforme talusa. Kalkaneofibularni ligament, ligamentum calcaneofibulare, polazi od vanjske površine malleolusa lateralisa, ide prema dolje i natrag na lateralnu stranu kalkaneusa. Stražnji talofibularni ligament, ligamentum talofibulare posterius, povezuje stražnji rub malleolusa lateralisa sa stražnjim nastavkom talusa.

Gležanjni zglob po obliku je tipičan blok-oblik. Omogućuje pokrete oko frontalne osi: plantarna fleksija; ekstenzija (dorzalna fleksija). Zbog činjenice da je talusni blok straga uži, moguća su lateralna ljuljačka kretanja uz maksimalnu plantarnu fleksiju. Pokreti u skočnom zglobu kombiniraju se s pokretima u subtalarnom i talokalkanealno-navikularnom zglobu.

ZGLOBOVI TARSALNIH KOSTIJU. Zglobovi tarzalnih kostiju predstavljeni su sljedećim zglobovima: subtalar, talocalcaneal-navicular, calcaneocuboid, cunei-navicular.

Subtalarni zglob, articulatio subtalaris, nastaje zglobom stražnje kalkanealne zglobne plohe, facies articularis calcanea posterior, na talusu i stražnje talarne zglobne plohe, facies articularis talaris posterior, na kalkaneusu. Zglob je cilindričan, može se kretati samo oko sagitalne osi.

Talokalkanealno-navikularni zglob, articulatio talocalcaneonaviculars, ima sferni oblik. Razlikuje zglobnu glavu i šupljinu. Zglobna glava predstavljena je navikularnom zglobnom plohom, facies articularis navicularis, i prednjom kalkanealnom zglobnom plohom, facies articularis calcanea anterior, koje se nalaze na talusu. Zglobnu šupljinu čine stražnja zglobna ploha, facies articularis posterior, navikularne kosti i prednja talarna zglobna ploha, facies articularis talaris anterior, kalkaneusa. Zglobna čahura je pričvršćena na rubove zglobnih površina.

Subtalarni, talokalkanealno-navikularni, kalkaneokuboidni, sfeno-navikularni, tarzalno-metatarzalni zglobovi.

Plantarni kalkaneonavikularni ligament, ligamentum calcaneonaviculare plantare, jača zglobnu čahuru odozdo. Na mjestu gdje je ligament u kontaktu s glavom talusa, u njegovoj debljini nalazi se sloj vlaknaste hrskavice, koji je uključen u stvaranje zglobne šupljine. Kada je istegnut, glava talusa se spušta i stopalo se spljošti. Na dorzalnoj površini zglob je ojačan talonavikularnim ligamentom, ligamentum talonavicular. Ovaj ligament povezuje dorzalnu površinu vrata talusa i skafoida. Sa strane, zglob je ojačan lateralnim talokalkanealnim ligamentom, ligamentum talocalcaneum laterale, i medijalnim talokalkanealnim ligamentom, ligamentum talocalcaneum mediale. Lateralni talokalkanealni ligament nalazi se na ulazu u sinus tarsi u obliku široke vrpce, ima kosi smjer vlakana i ide od donje i vanjske površine vrata talusa do gornje površine kalkaneusa. Medijalni talokalkanealni ligament je uzak, proteže se od tuberculum posterius tali do stražnjeg ruba sustentaculum tali kalkaneusa. Tarzalni sinus, sinus tarsi, ispunjen je vrlo jakim međukoštanim talokalkanealnim ligamentom, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Unatoč činjenici da je talokalkaneonavikularni zglob sferičnog oblika zglobnih površina, kretanje u njemu događa se samo oko osi koja prolazi kroz medijalni dio glave talusa do lateralne površine kalkaneusa (malo ispod i posteriorno od mjesto pripoja ligamentum calcaneofibulare). Ova os također služi kao os za articulatio subtalaris. Posljedično, oba zgloba funkcioniraju kao kombinirani talo-tarzalni zglob, articulatio talotarsalis. U tom slučaju talus ostaje nepomičan, a zajedno s kalkaneusom i navikularnom kosti pomiče se cijelo stopalo.

Pri rotaciji stopala prema van, medijalni rub stopala (supinatio) se podiže i istodobno se privodi (adductio). Kada stopalo rotira prema unutra (pronatio), medijalni rub stopala pada, a lateralni se diže. U tom slučaju stopalo je uvučeno.

Dakle, tijekom pokreta stopala, ekstenzija (extensio, ili flexio dorsalis) kombinira se sa supinacijom i adukcijom (supinatio, adductio); fleksija stopala (flexio plantaris) može se kombinirati i s pronacijom i s abdukcijom (pronatio, abductio), te sa supinacijom i adukcijom (supinatio, addductio). U djeteta (osobito u prvoj godini života) stopalo je u supiniranom položaju, pa pri hodu dijete postavlja stopalo na njegov lateralni rub.

Gležanjni zglob (supratalarni zglob), subtalarni i talokalkanealno-navikularni zglob (articulatio talotarsalis) mogu funkcionirati samostalno. U prvom prevladavaju fleksija i ekstenzija, u druga dva - supinacija i pronacija. Ali to se rijetko događa, obično funkcioniraju zajedno, tvoreći, takoreći, jedan zglob - zglob stopala, articulatio pedis, u kojem talus igra ulogu koštanog diska.

Petno-kockasti zglob, articulatio calcaneocuboidea, tvore zglobne plohe: facies articularis cuboidea calcanei i fades articularis posterior ossis cuboidei.

Zglobne površine su sedlaste. Zglobna čahura na medijalnoj strani je debela, jaka i čvrsto rastegnuta, na lateralnoj strani je tanka i slobodna. Kapsula je ojačana ligamentima koji su posebno razvijeni na plantarnoj strani. Najjači od njih je dugi plantarni ligament, ligamentum plantare longum. Ovaj ligament počinje od donje hrapavosti kalkaneusa i sastoji se od nekoliko slojeva. Njegovi duboki snopovi pričvršćeni su za tuberositas ossis cuboidei; površinski snopovi su najduži, prebacuju se preko sulcus tendineus t. peronei longi (pretvarajući žlijeb u kanal u kojem se nalazi t. peroneus longus) i pričvršćuju se na baze ossa metatarsalia II-V.

Dublje od dugog plantarnog ligamenta nalazi se plantarni kalkaneokuboidni ligament, ligamentum calcaneocuboideum plantare, koji se sastoji od kratkih vlakana koja leže izravno na zglobnoj čahuri i povezuju dijelove tabanih površina kalkaneusa i kockaste kosti.

Kalkaneokuboidni zglob je sedlastog oblika, ali funkcionira kao jednoosni rotacijski zglob, kombinirajući se s talokalkaneonavikularnim i subtalarnim zglobom.

S kirurškog gledišta, articulatio calcaneocuboidea i articulatio talonavicularis (dio articulatio talocalcaneonavicularis) smatraju se jednim zglobom - transverzalnim tarzalnim zglobom articulatio tarsi transversa (Chopardov zglob). Zglobne površine ovih zglobova imaju blago izražen oblik u obliku slova S, odnosno nalaze se gotovo na istoj poprečno usmjerenoj liniji. Uz ovu liniju možete napraviti artikulaciju stopala. U tom slučaju potrebno je secirati poseban bifurkirani ligament, ligamentum bifurcatum (ključ Choparovljevog zgloba), koji međusobno drži kalkaneus, skafoidnu i kockastu kost. Ligamentum bifurcatum (bifurkatni ligament) počinje na gornjem rubu kalkaneusa i dijeli se na dva ligamenta: kalkaneonavikularni, ligamentum calcaneonaviculare, i kalkaneokuboidni, ligamentum calcaneocuboideum. Kalkaneonavikularni ligament je pričvršćen za posterolateralni rub os naviculare, a kalkaneokuboidni ligament je pričvršćen za dorzalnu površinu kuboidne kosti.

Klinasti zglob, articulatio cuneonavicularis, tvore facies articularis anterior ossis navicularis i stražnje zglobne površine ossa cuneiformia I-III, kao i lateralna zglobna područja klinaste, kuboidne i navikularne kosti okrenute jedna prema drugoj. Zglobna šupljina ima oblik frontalne pukotine, od koje se jedan nastavak proteže unatrag (između skafoidne i kuboidne kosti), a tri naprijed (između tri sfenoidne kosti i kockaste kosti). Zglob je ravan, zglobna čahura je pričvršćena duž rubova zglobnih površina. Zglobna šupljina je u stalnoj komunikaciji s articulatio tarsometatarsea II kroz razmak između ossa cuneiformia mediale et intermedium. Zglob je ojačan dorzalnim i plantarnim kuneiformnim ligamentima, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, međukoštanim intercuneiformnim ligamentima, ligamenta intercuneiformia interossea, dorzalnim i plantarnim intersfenoidnim ligamentima, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Međukoštani ligamenti mogu se vidjeti samo na vodoravnom rezu stopala ili na otvorenom zglobu kada su zglobne kosti razdvojene. Zglob je obično ravan, s malim pokretima između kostiju.

ANTI-METASATSA ZGLOBOVI. Zglobovi između tarzalne i metatarzalne kosti (articulationes tarsometatarseae) su ravni zglobovi (samo u I zglobu metatarzalne kosti postoje slabo izražene sedlaste plohe). Tri su ova zgloba: prvi je između os cuneiforme mediale i os metatarsale I; drugi - između ossa cuneiformia intermedium et laterale i ossa metatarsalia II et III (šupljina ovog zgloba komunicira s articulatio cuneonavicularis); treći je između os cuboideum i ossa metatarsalia IV et V.

Sva tri zgloba s kirurškog gledišta spojena su u jedan zglob - Lisfrancov zglob, koji se također koristi za izolaciju distalnog dijela stopala. Zglobne čahure ojačane su dorzalnim i plantarnim tarzalno-metatarzalnim ligamentima, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Između sfenoidne i metatarzalne kosti nalaze se i tri međukoštana sfenoidno-metatarzalna ligamenta, ligamenta cuneometatarsea interossea. Medijalni međukoštani sfenoidni metatarzalni ligament, koji je rastegnut između medijalne sfenoidalne kosti i druge metatarzalne kosti, ključ je Lisfrancovog zgloba. Tarzalno-metatarzalni zglobovi su ravnog oblika, neaktivni.

Intermetatarzalni zglobovi, articulationes intermetatarseae, nastaju tako što su površine metatarzalnih kostiju okrenute jedna prema drugoj. Njihove kapsule ojačane su dorzalnim i plantarnim metatarzalnim ligamentima, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Tu su i međukoštani metatarzalni ligamenti, ligamenta metatarsea interossea.

Na stopalu, kao i na šaci, može se razaznati čvrsta baza, odnosno kompleks kostiju koje su gotovo nepokretno povezane jedna s drugom (ovdje su pokreti minimalni). Čvrsta baza stopala sadrži više kostiju (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, što je povezano s razlikom u funkcijama stopala i šake.

Metatarzofalangealni zglobovi, articulationes metatarsophalangeae, formiraju glave metatarzalnih kostiju i jame baza proksimalnih falangi. Zglobne površine glava ossa metatarsalia II-V imaju nepravilan sferni oblik: plantarni dio zglobne površine je značajno spljošten. Zglobne jame falangi su ovalnog oblika. Zglobna čahura je slobodna, pričvršćena na rubu zglobne hrskavice; leđa su vrlo tanka. S lateralne i medijalne strane zglobovi su poduprti kolateralnim ligamentima, ligamenta collateralia. S plantarne strane, zglobovi su ojačani plantarnim ligamentima, ligamenta plantaria (ovi ligamenti ponekad sadrže inkluzije fibrozne hrskavice i sesamoidne kosti). Tu je i duboki poprečni metatarzalni ligament, ligamentum metatarseum transversum profundum. To je fibrozna vrpca koja se nalazi poprečno između glava I-V metatarzalnih kostiju i spaja se s kapsulama metatarzofalangealnih zglobova, povezujući glave svih metatarzalnih kostiju. Ovaj ligament ima važnu ulogu u formiranju poprečnog metatarzalnog luka stopala.

Articulatio metatarsophalangea I razlikuje se po nekim značajkama: u plantarnom dijelu kapsule ovog zgloba stalno su zatvorene dvije sezamoidne kosti, koje odgovaraju dvama utorima na zglobnoj površini glave os metatarsale I. Stoga metatarzofalangealni zglob palca funkcionira kao blok zglob. Izvodi fleksiju i ekstenziju oko frontalne osi. Zglobovi ostala četiri prsta funkcioniraju kao elipsoidi. Kod njih je moguća fleksija i ekstenzija oko frontalne osi, abdukcija i adukcija oko sagitalne osi te mala kružna kretnja.

ZGLOBOVI KOSTIJU PRSTIJU. Međufalangealni zglobovi, articulationes interphalangeae, po obliku i funkciji slični su zglobovima šake. Spadaju u blok spojeve. Ojačani su kolateralnim ligamentima, ligamenta collateralia, i plantarnim ligamentima, ligamenta plantaria. U normalnom stanju proksimalne falange su u stanju dorzalne fleksije, a srednje u plantarnoj fleksiji.