Razvoj onkologije u djetinjstvu je vrlo. Ova grupa je sastavljena

Opća pitanja dječje onkologije

• Godina izdanja: 2012
• ur. doktor medicine Alieva, V.G. Polyakova, G.L. Mentkevič, S.A. Mayakova
• Žanr: Onkologija, pedijatrija
• Format: PDF

Onkološke bolesti dječje dobi jedan su od najvažnijih problema ne samo u pedijatriji, već iu medicini općenito. Smrtnost djece od zloćudnih bolesti u razvijenim je zemljama na drugom mjestu, odmah iza smrti djece od nesreća.
Trenutno, kako u svjetskoj praksi tako iu Rusiji, postignut je značajan napredak u dijagnozi i liječenju djece s. Tijekom proteklih desetljeća preživljavanje djece značajno se poboljšalo: ako je početkom 1950-ih. Budući da je apsolutni broj djece s dijagnosticiranom malignom neoplazmom umro, sada se do 80% takvih bolesnika može izliječiti.

U više od 35 godina postojanja skupljeno je jedinstveno iskustvo u liječenju pedijatrijskih bolesnika s malignim novotvorinama. Arsenal dijagnostičkih mogućnosti značajno je proširen korištenjem morfoloških, imunoloških, genetskih i molekularno bioloških metoda za identifikaciju tumora. Široko se koriste radijacijske, endoskopske i druge suvremene mogućnosti koje pridonose razjašnjenju i preciziranju dijagnoze, optimizaciji kirurških pristupa, primjeni adekvatnih programa kemoterapije i liječenja zračenjem. Uveliko se uvodi primjena ciljanih lijekova.

Na temelju stečenog iskustva, prvi put u domaćoj literaturi, Nacionalni vodič za. Sadrži podatke o naprednim znanstvenim dostignućima, daje praktične preporuke za dijagnostiku i liječenje najčešćih neoplastičnih bolesti u djece, koje se temelje na bogatom kliničkom iskustvu vodećih domaćih stručnjaka i na rezultatima velikih kliničkih studija provedenih u našoj zemlji. i u inostranstvu.. Zasebno su predstavljene informacije o uporabi najsuvremenijih lijekova, koji u nekim slučajevima omogućuju postizanje impresivnih rezultata, uključujući i bolesnike s refraktornim bolestima. Informacije predstavljene u Nacionalnim smjernicama poslužit će kao standard za pružanje onkološke skrbi djeci u Rusiji i pomoći će liječnicima u njihovom praktičnom radu.

• Poglavlje 1. Povijest dječje onkologije.
• 2. Poglavlje Epidemiologija zloćudnih novotvorina u djece:

1. Klasifikacija dječjih tumora.
2. Morbiditet i preživljenje djece s malignim novotvorinama u razvijenim zemljama.
3. Maligne neoplazme u djece u Rusiji.
4. Usporedna analiza dječje smrtnosti od malignih neoplazmi u Rusiji i razvijenim zemljama.

• Poglavlje 3 Značajke dječje onkologije:

1. Genetski aspekti pedijatrijske onkologije.
2. Morfološke studije u pedijatrijskoj onkologiji.

• Poglavlje 4 Dijagnostika tumora:

1. paraneoplastični sindromi.
2. Dijagnostika limfoma u djece.
3. Laboratorijske dijagnostičke metode.
4. Opća klinička istraživanja.
5. Biokemijska istraživanja.
6. Istraživanje sustava hemostaze.
7. Endoskopija u pedijatrijskoj onkologiji.
8. Endoskopija gornjih dišnih puteva.
9. Bronhoskopija.
10. Ezofagogastroduodenoskopija.
11. Fibrogastroskopija.
12. Kolonoskopija.
13. Laparoskopija.
14. Nove endoskopske tehnike.
15. Radijacijska dijagnostika malignih tumora u djece.
16. Radionuklidna dijagnostika u pedijatrijskoj onkologiji.
17. tumorski markeri.

• Poglavlje 5. Liječenje:

1. Opća načela kirurških intervencija za tumore različite lokalizacije.
2. Tumori glave i vrata.
3. Torako-abdominalna onkokirurgija.
4. Tumori mišićno-koštanog sustava.
5. Tumori središnjeg živčanog sustava.
6. Dijagnostička video operacija.
7. maligni tumori.
8. Terapija cjepivom.
9. Transplantacija hematopoetskih matičnih stanica.
10. Suvremene metode intravenske primjene lijekova protiv raka.

• Poglavlje 6 Popratna terapija u dječjoj onkologiji i hematologiji.
• Poglavlje 7 Značajke anestezije i reanimacije u pedijatrijskoj onkologiji:

1. Anesteziološko osiguranje kirurških intervencija.
2. Intenzivna njega u ranom postoperativnom razdoblju.

• Poglavlje 8 Principi nutritivne potpore:

1. Dijagnostika i liječenje pojedinih tumora

• Poglavlje 9 Tumori hematopoetskog i limfnog tkiva:

1. Akutna limfoblastna leukemija.
2. Akutne mijeloične leukemije.
3. Kronična mijeloična leukemija.
4. Non-Hodgkinovi limfomi.
5. Hodgkinov limfom.
6. histiocitnih tumora.
7. Histiocitoza Langerhansovih stanica.
8. Histiocitni sarkom.
9. Interdigitalni sarkom dendritičnih stanica.
10. Folikularni sarkom dendritičnih stanica.
11. Juvenilni ksantogranulom.

• Poglavlje 10 Tumori središnjeg živčanog sustava.
• 26. poglavlje Drugi tumori kod djece izliječeni od malignih neoplazmi.
• 27. poglavlje Cijepljenje djece sa solidnim tumorima.
• 28. poglavlje
• 29. poglavlje Problemi dječjih hospicija.
• 30. poglavlje Poslijediplomsko usavršavanje pedijatara onkologa.

DJEČJEM ONKOLOGU
SAMOSTALNA UDRUGA DJEČJIH PSIHIJATARA I PSIHOLOGA

Sastavio dr.sc. I.P. Kireeva
Pod uredništvom predsjednika NADPP A.A. sjevernjački

Onkološki proizvod Bristol-Myers Squibb

Detaljne informacije o lijekovima protiv raka Bristol-Myers Squibb mogu se dobiti u ruskom predstavništvu tvrtke.

UVOD

Onkološke bolesti zauzimaju središnje mjesto među problemima kliničke medicine. Dostignuća suvremene terapije dovela su do toga da sve veći broj pacijenata proživljava duge periode nakon početka liječenja, a značajan kontingent se može klasificirati kao oporavljeni. To se posebno odnosi na glavnu varijantu tumorskog procesa u djetinjstvu - leukemiju: svake godine raste broj djece s remisijama dulje od pet godina; medicina i društvo u cjelini suočavaju se sa slučajevima praktičnog ozdravljenja od akutne leukemije kakvih prije nije bilo. Istodobno se pokazalo da sam antitumorski tretman s imenovanjem invaliditeta, koji se daje svoj djeci s rakom, ne rješava u potpunosti nastale probleme. Rezultati liječenja hendikepirane djece s rakom, takozvana "razina kvalitete života" određuju se ne samo težinom osnovne bolesti, već i psihičkim stanjem, mogućim mentalnim poremećajima kako kod samog bolesnika tako i kod njega. članova njegove obitelji, što se niti u znanstvenim istraživanjima niti se praktički zdravstvu u našoj zemlji ne posvećuje nikakva pozornost. Problem teško kronično bolesne djece uključuje sljedeće glavne aspekte:

Mentalni poremećaji povezani s dugim i teškim tijekom somatskih bolesti;
utjecaj bolesti na psihički razvoj djeteta;
utjecaj stresa i psihoterapije na razvoj bolesti;
utjecaj obitelji na stanje bolesnog djeteta i utjecaj kronično bolesnog djeteta na psihičku klimu u obitelji.

L.S.Sagidullina (1973) otkrila je sindrome oštećenja živčanog sustava u 38,8% djece s akutnom leukemijom. I.K.Shats (1989), koji je proučavao djecu s akutnom leukemijom, otkrio je mentalne poremećaje kod svih: u 82,6% djece manifestirali su se na graničnoj razini i bili su predstavljeni asteničnim, distimnim, anksioznim, depresivnim i psiho-organskim sindromima. Psihotični poremećaji zabilježeni su u 17,4% bolesnika. S dobi i trajanjem bolesti povećavao se udio depresivnih stanja, au adolescenata su prevladavali psihotični poremećaji. Mi (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992.) saželi smo podatke pregleda 65 djece u dobi od 2-15 godina s akutnom leukemijom. Mentalni poremećaji u obliku astenije otkriveni su kod svih pacijenata. 46 djece (70,8%) imalo je složenije psihičke smetnje koje su zahtijevale posebnu korekciju. Koja je klinika najčešćih psihičkih poremećaja u djece oboljele od raka?

ŠTO JE ASTENIJA KOD DJETETA OBOLJELOG OD RAKA

Svim je bolesnicima zajednički astenični kompleks simptoma koji, kao jedan od najmanje specifičnih oblika odgovora na egzogenezu, može pratiti bolest kroz cijeli njezin tijek, može se manifestirati samo u razdobljima pogoršanja somatskog stanja, tijekom intenzivne kemoterapije, s popratnim infekcijama. Ozbiljnost kompleksa asteničnih simptoma proporcionalna je težini somatskog stanja; u remisiji se njegove manifestacije izglađuju.

Često, astenični sindrom prethodi prvim manifestacijama osnovne bolesti. U tim slučajevima, prilikom uzimanja anamneze, otkriva se da je nekoliko tjedana, mjeseci prije manifestacije onkološke bolesti dijete postalo letargičnije, umornije, kapriciozno, osjetljivo, plačljivo, danju je pospano, noću nemirno spava. . Ovi psihički poremećaji u prodromalnom razdoblju često ne privlače pažnju ili ih roditelji i liječnici pogrešno tumače kao psihogenu provokaciju osnovne bolesti („razbolio se zbog problema u školi“, „zbog onoga što je proživljavao“), iako je zapravo imao mjesto koje je nastalo u prodromalnom razdoblju bolesti, pojačan otežani odgovor na svakodnevne događaje.

Ispitajmo detaljno manifestacije astenijskog sindroma. Glavni simptom, bez kojeg je nemoguće dijagnosticirati asteniju, je fizički umor, koji se povećava navečer. To se izražava u pritužbama pacijenata o nemogućnosti izvršavanja zadataka u nastavi tjelesnog odgoja, potrebi ležanja nakon kratke šetnje, u pritužbama slabosti: "ruke, noge su slabe". Mentalni umor je manje izražen ili ga nema.

Osim vlastite astenije (tj. "nedostatka snage"), u asteničnom sindromu nužno su prisutni i funkcionalni somatovegetativni poremećaji. Tu spadaju poremećaji spavanja (dugotrajno uspavljivanje s priljevom bolnih sjećanja iz prošlosti ili uznemirujućih ideja o budućnosti, pojačana potreba za snom), smanjenje apetita, pojava znojenja, trajni dermografizam itd.

Treća obvezna manifestacija astenijskog sindroma je emocionalna (razdražljiva) slabost. Ovo je izražena labilnost raspoloženja s oštrim padovima: bilo visokim ili niskim. Povišeno raspoloženje često ima karakter sentimentalnosti s razdražljivošću i ljutnjom, nisko - plačljivost s kapricioznošću, nezadovoljstvo drugima. Promjena takvih stanja ima beznačajan razlog, a prevladava pad raspoloženja. Povećana osjetljivost na sve vanjske podražaje (tzv. "psihička hiperestezija"): glasan glas zaglušuje, djetetu se čini da majka ili zdravstveni radnici cijelo vrijeme "viču" na njega, kucanje vrata koja se lupaju percipiran kao hitac, šavovi na odjeći doimaju se grubima, jarko svjetlo svjetiljke zasljepljuje u garderobi. Smanjeni prag boli: injekcije se osjećaju bolnije nego u zdravom stanju.

Drugi neurotični i poremećaji ponašanja mogu se pridružiti asteničnom sindromu. Na primjer, uoči ili tijekom medicinskih postupaka, "izljevi bijesa", povraćanje, odbijanje jesti, gubitak vještina urednosti, govora, poremećaji ponašanja sve do odbijanja vitalnih medicinskih postupaka. To tjera liječnike da odgađaju zahvate ili ih izvode pod anestezijom, što ima nuspojave koje nisu ravnodušne za slabu djecu.

Predstavljamo u nastavku (I.K. Shats, 1991). Upitnik je namijenjen djeci od 8 godina. S mlađom djecom i djecom bilo koje dobi koja nemaju fizičku sposobnost za samostalno popunjavanje upitnika koristi se obrazac za intervju tijekom kojeg upitnik popunjava liječnik (ponekad i uz pomoć roditelja). Prilikom odgovaranja na ljestvicama I-VI odabire se jedan, najprikladniji odgovor, zbrajaju se rezultati na ljestvicama I-VI, dajući kvantitativnu karakteristiku težine astenije: 18-13 bodova - teška astenija, 12-7 bodova - umjerena astenija, 6-1 - reakcija umora. Karakteristike točke omogućuju procjenu dinamike stanja prije i poslije tretmana. Odgovori na skalama VII-IX nisu kvantificirani, a pri odgovoru na jedno pitanje može se označiti više bodova. Ovi poremećaji mogu biti simptomi i astenije i same somatske patnje, ali njihovo je razmatranje važno za opću karakterizaciju djetetovog stanja.

DJEČJE DEPRESIJE

Više od trećine djece s onkološkim bolestima dijagnosticirana su neurotična i depresivna stanja s gotovo stalnim smanjenjem raspoloženja. Ova su djeca uvijek cmizdrava ili tmurna, gube interes za igre i komunikaciju s vršnjacima. Često postoji povećan interes za svoju bolest - pacijenti nisu orijentirani na dob u medicinskoj terminologiji, događajima vezanim uz liječenje, zanimaju se za tijek liječenja, slušaju razgovore drugih o bolesti, izražavaju zabrinutost za svoje zdravlje. Često su bolesnici u vrlo teškim odnosima s roditeljima: čekaju njihov dolazak, ali su cijelo vrijeme nezadovoljni kako ispunjavaju njihove zahtjeve, sukobljavaju se s roditeljima, krive njih ili sebe za svoju bolest. Ova stanja karakteriziraju funkcionalne disfunkcije unutarnjih organa koje se ne mogu objasniti osnovnom bolešću, trajni poremećaji apetita i sna, noćni strahovi, "napadi bijesa" poput afektno-respiratornih napada i histerični napadaji.

U nastavku predstavljamo , (I.K. Shatz, 1991.). Ljestvicu popunjava liječnik na temelju kliničkog promatranja djeteta. Za svaku subskalu bilježi se najprikladniji opis oštećenja za određeno dijete i pripadajući rezultat. Dodatno se bilježe sadržajne karakteristike tjeskobe i straha. Ljestvica omogućuje dobivanje standardnih kvalitativnih opisa emocionalnog stanja i njihove kvantitativne procjene za pojedine subskale i općenito. Potonji se izražava kao kvocijent dijeljenja algebarskog (uzimajući u obzir predznak) zbroja postignutih bodova s ​​brojem podljestvica (8).

Uz procjenu dinamike pojedinog stanja, ljestvica omogućuje kontrolu učinkovitosti psihotropnih lijekova i psihoterapije koja se koristi u liječenju, usporedbu emocionalnog stanja u različitim kliničkim skupinama, uzimajući u obzir ne samo težinu, već i karakteristike emocionalnih poremećaja.

OSTALI DUŠEVNI POREMEĆAJI

U nekih bolesnika (otprilike desetina slučajeva), s naglim pogoršanjem somatskog stanja, razvijaju se prolazne psihoze s zamagljenjem svijesti. Uglavnom se susreću omamljivanje i delirij.

U slučajevima blagog omamljivanja (obnubilacija) dijete ima teškoće shvaćanja, usporenost svih reakcija, emocionalnu ravnodušnost, ograničenu percepciju. Dijete izgleda letargično, kao da je "glupo, glupo", odsutno. Uz oštru iritaciju (povišenje glasa na upit, bol), svijest se neko vrijeme razbistri. Kako se stupor produbljuje, razvija se njegov sljedeći stadij - pospanost, u kojoj dijete postaje takoreći pospano, a izvođenje iz tog stanja vanjskim podražajem (glasan glas, jaka svjetlost, bol) može dati odgovor na jednostavno pitanje i opet pada u patološki san. U teškom općem stanju omamljivanje može doseći stupanj stupora s odsutnošću govornog kontakta i uz očuvanje reakcije samo na vrlo jake podražaje (bljesak svjetla, glasan zvuk, bol), kao odgovor na koji se javlja neartikulirani vokal i nediferencirani javljaju se zaštitne motoričke reakcije. Konačno, s progresivnim pogoršanjem općeg stanja dolazi do kome (isključivanje svijesti) sa slabljenjem, a potom i nestankom bezuvjetnih refleksa, respiratornih i srčanih poremećaja. Svaka sljedeća faza omamljivanja otprilike je upola manja od prethodne, a liječnici imaju sve manje vremena za oživljavanje, ako ga uopće ima.

Delirijski poremećaji javljaju se u pozadini teške astenije ili plitkog omamljivanja, uglavnom navečer i noću. U delirijumima dijete postaje nemirno, plašljivo, ima perceptivne prijevare, češće u obliku vizualnih iluzija, osobito kao što je pareidolija, kada se u šarama tapeta pojavljuju bajna bića, lica ljudi, vučja njuška iskeženih zuba, pukotine. na zidu. Mogu se javiti vidne halucinacije, česte su slušne halucinacije (zvonjava, rika, dozivanje po imenu, glasovi poznatih momaka). Večernje se epizode delirija često krivo procjenjuju – pogrešno ih se smatra dječjim strahom od mraka.

U bolesnika s nasljednom opterećenošću epilepsijom i u bolesnika s organskim oštećenjem mozga mogući su epileptiformni poremećaji: konvulzivni napadaji, smetenost u sumrak, disforija. Organski psihosindrom razvija se kao rezultat organske lezije supstance mozga (cerebralno krvarenje, tumor ili kao posljedica teške intoksikacije, hipoksije) i karakteriziran je nepovratnim slabljenjem pamćenja, smanjenjem inteligencije različitog stupnja. (do stečene demencije).

Na pojavu, oblik i težinu psihičkih poremećaja utječe cijeli niz egzogenih i endogenih čimbenika. Najjači uzročni čimbenik je psihološki. Iznenadnu pojavu teške bolesti djeca doživljavaju kao "tragično lišavanje svega", jer dovodi do višemjesečne hospitalizacije s odvajanjem od škole, prijatelja, odvajanjem od kuće, teškim liječenjem, koje je popraćeno ne samo čestim bolnim postupcima, ali i promjenom izgleda s pojavom pretilosti, ćelavosti. Psihotraumatična za bolesnu djecu je činjenica da promatraju patnju drugih pacijenata, saznaju za njihovu smrt. Treba napomenuti da ako se ranije vjerovalo da je pojam smrti dostupan samo djeci školske dobi, nedavna istraživanja (D.N. Isaev, 1992.) pokazuju da se ovaj pojam može pojaviti već između 2-3 godine, pa čak i kod vrlo male djece. može s njim doživjeti tjeskobu, koja se zbog nemogućnosti verbalnog izražavanja straha očituje promjenama u ponašanju, strahovima od tjelesnog oštećenja, usamljenosti.

Uz psihološki čimbenik u nastanku psihičkih poremećaja sudjeluju endogeni čimbenik sklonosti duševnoj bolesti, somatski čimbenik povezan s osnovnom bolešću i njezinim komplikacijama te jatrogeni čimbenik zbog nuspojava medikamentozne i zračne terapije osnovne bolesti. bolesti su važne. U stranoj literaturi dosta je publikacija posvećeno psihoorganskom sindromu koji se manifestira mjesecima i godinama nakon terapije zračenjem, psihoorganski sindromi se također razmatraju tijekom liječenja citostaticima.

Psihički poremećaji kod bolesti krvi su, dakle, mješovitog: psihogenog, egzogeno-simptomatskog, egzogeno-organskog porijekla. Patogeneza mentalnih poremećaja slabo je poznata i povezana je s poremećajima moždanog metabolizma, discirkulacijskim promjenama u mozgu i edemom moždanog tkiva.

Postavlja se pitanje kako liječiti psihičke poremećaje koji otežavaju liječenje osnovne bolesti, nepovoljno utječu na "način života", a prema nekim podacima možda i na njegovo trajanje. Kako prema literaturi, tako i prema našim podacima, izolirana primjena psihoterapije nije dovoljno učinkovita. Upotreba psihotropnih lijekova pokazala se teškom. IK Shats (1989) preporučuje korištenje mezepama, sibazona, fenazepama i azafena u liječenju bolesnika s akutnom leukemijom. Podaci iz literature o interakciji psihotropnih lijekova s ​​antitumorskim, hormonskim lijekovima, učinku psihotropnih lijekova na hematopoezu su odsutni ili su kontradiktorni. Kada smo koristili psihotropne droge, čak iu malim dozama, često su se javljale nuspojave i perverzne reakcije. U nekih pacijenata primijećen je pozitivan učinak uz korištenje trankvilizatora, nootropika, biljnih lijekova.

Psihoterapijske taktike ostaju nedovoljno razvijene. Jedan primjer je pitanje orijentacije pacijenta u dijagnozi raka. Strani autori ističu da bolesnik treba znati sve što želi o svojoj sadašnjosti i budućnosti, da mora znati dijagnozu. Teški psihički stres koji nastaje pri prijavi onkološke bolesti sprječava se ciljanim psihoterapijskim radom koji provode kako liječnici tako i psiholozi, socijalni radnici. U inozemstvu postoji posebna literatura za oboljele od leukemije, tumora dojke i dr., a provodi se i edukativni rad među stanovništvom. Kod nas se ne izdaje gotovo nikakva literatura za bolesnike, a nema ni posebne edukacije psihoterapeuta i socijalnih radnika za rad u onkološkim ustanovama. Domaći liječnici smatraju da onkološku dijagnozu ne treba prijavljivati ​​jer će to samo povećati strah i neizvjesnost.

U međuvremenu se pokazalo da mnoga djeca oboljela od raka, osobito adolescenti, već u prvim fazama liječenja znaju svoju dijagnozu. U tom slučaju djeca se nalaze u posebno traumatičnoj situaciji jer o dijagnozi koju znaju ne razgovaraju s roditeljima ili liječnicima koji su uvjereni da su je uspjeli sakriti od djeteta. I nije ovdje stvar samo u “curenju informacija” o dijagnozi. C.M.Binger i sur. (1969) vjeruju da unatoč pokušajima da se beznadno bolesno dijete zaštiti od saznanja o prognozi njegove bolesti, anksioznost odraslih prenosi se na djecu zbog kršenja emocionalne klime i međusobnog razumijevanja u obitelji.

Dugotrajna bolest mijenja ne samo psihičko stanje, već i razvoj djeteta, što dovodi do pojave pseudo-kompenzacijskih formacija tipa "uvjetne poželjnosti bolesti" ili "bijega u bolest" s fiksacijom na nju. , što na kraju može dovesti do loma karaktera unutar patokarakterološkog ili neurotičnog razvoja ličnosti. Djeca koja su već imala rak razvijaju "posttraumatski stresni poremećaj": ponavljajuće noćne more i bljeskove sjećanja na bolest, liječenje, povećanu osjetljivost na traumu, razdražljivost, agresivno ponašanje, cjeloživotnu pretjeranu ovisnost o roditeljima uz kršenje kontakata s vršnjacima. Usamljenost je često posljedica bolesti.

Tijekom naših pokušaja provođenja psihoterapije igrom na odjelu, stalno smo uočavali posljedice mentalne deprivacije: razvoj socijalnih i komunikacijskih vještina kod djece je bio usporen. Nisu znali izraziti vlastite želje, nisu im bile poznate igre primjerene njihovoj dobi, bio je smanjen ili nikakav interes za komunikaciju s vršnjacima, krug interesa sužen. Na pitanje "što biste voljeli igrati?" ili nisu mogli odgovoriti, ili je popis igara bio ograničen na loto i izvlačenje. To je otežavalo korištenje tradicionalnih tehnika usvojenih u našoj zemlji u psihoterapijskom radu.

Korištenje psihoterapijskih tehnika razvijenih u inozemstvu još je teže. To je djelomično zbog činjenice da su u našoj zemlji psihoterapiju razvili psihijatri u okviru "medicinskog modela" (V.N. Tsapkin, 1992), u kojem se proces liječenja shvaća kao uklanjanje "ciljanih simptoma". U inozemstvu, međutim, psihoterapiju uglavnom ne razvijaju liječnici, već humanitarci, psiholozi u okviru "psihološkog modela", koji se temelji na psihoanalitičkim ili drugim religioznim i filozofskim konceptima koji zahtijevaju ili "vjeru" ili dugogodišnje proučavanje i nisu doista poznati domaćim stručnjacima. Osim toga, pacijenti ne prihvaćaju uvijek ove tehnike, budući da rad u "psihološkom modelu" uključuje rad s negativnim iskustvima s njihovim privremenim intenziviranjem i zahtijeva određenu psihološku edukaciju pacijenta, dostupnost zahtjeva za psihološku pomoć. Stoga je jasna potreba za razvojem učinkovite psihoterapeutske taktike. Mogućnost stvaranja učinkovitih psihoterapijskih metoda posredno potvrđuje i tridesetogodišnje istraživanje Washingtonskog instituta za mentalno zdravlje (1988.), koje je dovelo do zaključka da "psihoterapijska intervencija obično donosi dobrobiti, te da su različite vrste psihoterapije gotovo jednako učinkovite" (M.B. Parloff, 1988.).

OBITELJ DJETETA OD RAKA

Sljedeći aspekt našeg razgovora tiče se obitelji. Poznato je da psihička dobrobit djeteta, njegovo ponašanje može još više ovisiti o psihičkom stanju voljenih osoba nego o njegovom fizičkom stanju. Počevši od školske dobi, a ponekad i ranije, djeca su svjesna da je njihova bolest postala udarac njihovim bližnjima i reagiraju na situaciju u skladu sa stavom svojih roditelja. Kod bolesne djece, osim visoke razine anksioznosti, otkrivaju se unutarnji sukobi povezani s nerazumijevanjem odraslih. Djeca se osjećaju napušteno, stvaraju se patološki odnosi s obitelji: ili despotsko ponašanje bolesnog djeteta s potpunim zanemarivanjem interesa obitelji, ili ravnodušan odnos prema okolini s brigom za vlastite probleme, ili, konačno, potpuni ovisnost o roditeljima s osjećajem krivnje pred njima, percepcija bolesti kao "kazne" za svoje "loše" ponašanje. Djeca čije obitelji vode normalan način života održavaju uobičajene društvene kontakte, osjećaju se sigurnije i održavaju emocionalne veze s članovima obitelji (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978.).

Međutim, većini roditelja čija djeca boluju od bolesti opasnih po život dijagnosticiraju se mentalni poremećaji (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994.). Psihički poremećaji kod roditelja prvenstveno su posljedica kronične psiho-traumatske situacije, prekomjernog rada, financijskih, stambenih i drugih kućnih problema, posebice zato što su onkološki odjeli obično udaljeni od mjesta stanovanja, a bolesno dijete treba stalnu skrb voljenih osoba, posebno u našim uvjetima manjka nižeg i srednjeg medicinskog kadra.

Psihički poremećaji kod roditelja očituju se padom radne sposobnosti koji se javlja kod većine njih, nedostatkom apetita, poremećajima spavanja i rada unutarnjih organa. Psihološko testiranje roditelja otkriva visoku razinu "situacijske anksioznosti", što ukazuje na dominaciju anksioznosti i nezadovoljstva u duševnom stanju. Smanjeno raspoloženje često doseže očaj, ponekad s odbijanjem liječenja djeteta s liječnicima, s pokušajima traženja pomoći od iscjelitelja, vidovnjaka, što oštro pogoršava prognozu bolesti. Korekcija psihičkih poremećaja kod roditelja, dakle, neophodna je ne samo radi vraćanja njihove dobrobiti i radne sposobnosti, već i zato što je bez psihokorektivne pomoći obitelji nemoguće formirati adekvatan stav prema bolesti i liječenju djeteta.

ZAKLJUČAK

Prikazani podaci ukazuju na potrebu za:
1) organiziranje interdisciplinarnih znanstvenih istraživanja problematike psihičkih poremećaja i poremećaja ličnosti u djece oboljele od bolesti opasnih po život iu njihovim obiteljima;
2) provođenje znanstvenih istraživanja usmjerenih na razvoj najučinkovitije medikamentozne taktike u liječenju mentalnih poremećaja kod djece oboljele od raka;
3) organiziranje psihosocijalne pomoći djeci oboljeloj od raka i njihovim obiteljima.

Istovremeno, samo psiholozi i psihijatri koji rade u zdravstvenom sustavu neće moći riješiti sve probleme. Potrebna im je pomoć, sudjelovanje učitelja, socijalnih radnika, kulturnih i vjerskih djelatnika, traženje suradnje ne samo s oboljelima, nego i s njihovim obiteljima, rodbinom i društvom u kojem ti ljudi žive.

KNJIŽEVNOST

Adjuvantna psihološka terapija za rak//Medical Market. - 1992, br. 8.-S. 22-23 (prikaz, ostalo).

Gindikin V.Ya. Prikaz knjige "Psihosomatika u kliničkoj medicini. Psihijatrijska i psihoterapijska iskustva u teškim somatskim bolestima." ur. E. Benish i I.E. Meyer. Zap. Berlin-Heidelberg-New York, 1983//Časopis za neuropatologiju i psihijatriju. S.S.Korsakov. - 1987, br. 2. - C, 297-299.

Guskova A.K., Shakirova I.N. Reakcija živčanog sustava na štetno ionizirajuće zračenje (Recenzije / Časopis za neuropatologiju i psihijatriju nazvan po S.S. Korsakovu. - 1989., broj 2.- str. 138-142.

Isaev D.N. Formiranje pojma smrti u djetinjstvu i reakcija djece na proces umiranja // Review of Psychiatry and Medical Psychology. V. M. Bekhterev. - 1992, br. 2.- C.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Psihosocijalna pomoć u pedijatrijskoj onkohematologiji // Rehabilitacija djece s invaliditetom u Ruskoj Federaciji. - Dubna, 1992. - S. 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Psihijatrijski aspekti u pedijatrijskoj somatologiji // Znanstvena konferencija mladih znanstvenika Rusije posvećena 50. obljetnici Akademije medicinskih znanosti: sažeci. Moskva, 1994. - S. 287-288.

Psihodijagnostičke metode u pedijatriji i dječjoj psihoneurologiji. Tutorial. ur. D. N. Isaev i V. E. Kagan. - S.-Ptb. PMI, 1991.- 80 str.

Sagidullina L.S. Oštećenje živčanog sustava kod akutne leukemije u djece: sažetak disertacije. dis. kand. med. znanosti. - M., 1973. - 21 str.

Shats I.K. Psihički poremećaji u djece s akutnom leukemijom: sažetak disertacije. dis. kand. med. znanosti. - L., 1989. - 26 str.

Tsapkin V.N. Jedinstvo i raznolikost psihoterapeutskog iskustva // Moskovski časopis za psihoterapiju. - 1992. - S. 5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. et al. Leukemija u djetinjstvu: emocionalni utjecaj na pacijente i obitelj//New Engl.J.Med. - 1969, sv. 280.-P. 414-418.

Parloff M.B. Psihoterapija i istraživanje: anaklitička depresija // Psihijatrija. - 1988, sv. 43. - Str. 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. Dijete s rakom: obrasci komunikacije i poricanja//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978, sv. 46., broj 6.- Str. 1540-1541.

Prema znanstvenim istraživanjima, dječja onkologija je prilično čest problem. A prema statistikama, dječaci obolijevaju 2,5 puta češće od djevojčica.

Iako je u nekim varijantama učestalost onkoloških bolesti među spolovima približno ista i iznosi u prosjeku 1 slučaj na 10 000 zdravih beba.

I, iako se dječji rak u naše vrijeme proučava prilično aktivno, nitko ne može s točnošću reći o uzrocima njegove pojave. U ovom trenutku postoje dvije glavne hipoteze o podrijetlu bolesti.

Prvi - virusni - temelji se na činjenici da virus, ulaskom u tijelo, toliko mijenja proces diobe stanica i aktivira njihovu latentnu mutagenu sposobnost da postaje nemoguće zaustaviti tu reakciju, a tijelo nastavlja reproducirati "nezdrave" stanice. opet i opet.

Istovremeno, imunološki sustav ih ne prepoznaje kao strane, budući da su po svojoj prirodi u početku normalne stanice, pa ih stoga ne ubija, što omogućuje pogoršanje ovog stanja.

Drugi - kemijski - svjedoči u prilog utjecaja okolišnih čimbenika na naš unutarnji okoliš i njihovu sposobnost da izazovu mutacijske procese.

Uzroci raka u embrija i novorođenčadi

Ne može se sa sigurnošću reći da je ovaj ili onaj faktor uzrokovao onkologiju, ali možete pokušati razumjeti koji su uzroci raka kod djece. Većina znanstvenika smatra da je dječja onkologija u većini slučajeva genetska predispozicija.

Istodobno, ne treba misliti da su čestice raka naslijeđene. Ako ste vi i vaši preci imali sličnu dijagnozu, uopće nije nužno da će je imati i vaše dijete. Dakle, neki vrlo mali gen ili njegov dio može nositi čimbenik koji će naknadno izazvati abnormalnu diobu stanica. Ali hoće li se pojaviti ili ne, ne zna se.

Također, ne smijemo izgubiti iz vida uvjete života oko nas. Čak iu stanju embrija vrlo je važno kakav stil života roditelji vode.

Ako puše, prekomjerno piju alkohol, uzimaju droge, ne pridržavaju se pravilne prehrane, žive u susjedstvu zagađenom zračenjem i ispušnim plinovima, trudnica ne prati unos dodatnih vitamina i mikroelemenata potrebnih za fetus, sve to može utjecati na budućnost. Beba rođena u takvim uvjetima već je u opasnosti.

Uzroci bolesti kod starije djece

Čimbenici rizika u ranoj dobi:

1. Pasivno pušenje – takvoj svojoj lošoj navici ne biste trebali dati na volju ni mrvicu. Ne samo da to može uzrokovati mutacije u budućnosti, već će jednostavno svaki put sve više oslabiti njegovo tijelo.
2. Neracionalna prehrana.
3. Česta uporaba lijekova, njihova uporaba bez nadzora liječnika.
4. Živjeti u području s visokom razinom zračenja; česte izloženosti zbog medicinske intervencije.
5. Sadržaj prašine i plinova u zraku.
6. Prijenos virusnih infekcija češći od očekivanog. Ako se virusi lako ukorijene u tijelu, to ukazuje na slabu imunološku obranu i, moguće, na poremećaj u radu hematopoetskih organa, zbog čega se ne proizvode zaštitni limfociti.
7. Izloženost sunčevom zračenju više od osam sati dnevno (najčešće u zemljama s vrućom klimom uz stalnu izloženost ulici).
8. Nepovoljna psihološka pozadina (bilo da se radi o mentalnom stresu ili problemima u društvu).

Kao što vidite, raspon takvih čimbenika je prilično širok.

Vrste i razdoblja onkologije

Rak kod djece može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi, ali će istodobno imati svoje karakteristike podrijetla i tijeka, ovisno o tome kada je točno došlo do mutacije. Postoje tri faze u nastanku stanica raka:

• Embrionalni. Proces mutacije javlja se čak iu maternici zbog nepoštivanja zdravog načina života majke. Ponekad se tumorske stanice mogu prenijeti preko placente.
• Maloljetnik. Stvaranje mutacija počinje u zdravim ili djelomično oštećenim stanicama. Rak mozga kod djece najčešći je u predškolske dobi i adolescenata.
• Tumori tipa odraslih. Dosta su rijetke. Utječe uglavnom na tkiva.

Onkologija kod djece također se može klasificirati prema učestalosti pojave određene vrste bolesti. Primjećuje se da je leukemija najčešća bolest kod beba, čine oko 70% svih slučajeva. Na drugom mjestu je rak mozga kod djece, kao i oštećenje središnjeg živčanog sustava. Na trećem mjestu su bolesti kože i spolnih organa.

Kako posumnjati na bolest

Nažalost, djeca s onkološkim bolestima vrlo kasno dolaze specijalistu iz ove oblasti. U prvoj fazi - ne više od 10% pacijenata. Bebe kojima je dijagnosticirana u ovoj fazi uglavnom su izliječene. Značajan plus je korištenje lijekova koji su nježni za dječje tijelo.

Ali svi ostali pacijenti otkrivaju se puno kasnije, u stadijima 2-3, kada znakovi raka postaju vidljiviji. U četvrtoj fazi, bolest je mnogo teže izliječiti.

Simptomi raka kod djece javljaju se vrlo kasno. Ova podmukla bolest uvijek je prerušena u druge bolesti (ARI, gripa, tonzilitis itd.). Nije lako prepoznati prva zvona.

Ako vaše dijete nema vidljive simptome neke određene bolesti, ali je i dalje nervozno, cvili, žali se na bolove ili malaksalost, odmah se obratite pedijatru kako biste utvrdili uzroke.

Uobičajeni simptomi raka kod djece mogu uključivati:

• letargija;
• brza umornost;
• porast slučajeva bolesti dišnog sustava;
• bljedilo kože;
• nestabilna i neprovocirana povećanja tjelesne temperature;
• upala limfnih čvorova;
• apatija;
• promjene u psihološkom stanju;
• gubitak apetita i brz gubitak težine.

Vrste raka

Razmotrite neke onkološke bolesti u djece detaljnije.

Leukemija

Popraćena pojavom malignih neoplazmi u krvnom sustavu, dugo je asimptomatska. Inicijalni znakovi često su suptilni i ignorirani.

Ako primijetite da beba dugo ima temperaturu, slaba je i bezvoljna, javlja se bljedilo, gubitak apetita, mršavljenje, brzo se umara i javlja se zaduha pri najmanjem opterećenju, počinje koordinacija u prostoru i vid brzo pogoršati, a limfni čvorovi su stalno upaljeni u nedostatku zaraznih bolesti, trebali biste odmah otići na sastanak s onkologom.

Važan pokazatelj leukemije su i česta i dugotrajna krvarenja zbog lošeg zgrušavanja. Nakon provođenja najčešće opće analize krvi, onkolog će brzo utvrditi uzrok.

Tumori mozga i leđne moždine

Tumori mozga i leđne moždine su na drugom mjestu. Ako je tumor zahvatio nevitalne centre u glavi, tada ga je teško primijetiti, ne izaziva pritužbe do zadnjih stadija. Ali ako se nalazi u vitalnim područjima mozga iu leđnom trupu, odmah će se pojaviti očiti simptomi:

• vrtoglavica;
• jaka bol (osobito ujutro, ne ostavljajući dugo vremena);
• jutarnje povraćanje;
• apatija;
• izolacija i nepokretnost;
• poremećaji koordinacije.

Dojenčad ima trljanje glave i lica, plač i vrištanje jer ne mogu govoriti o svojoj tegobi. U starijoj dobi mogu se primijetiti manične sklonosti.

Od vanjskih znakova primjetno je povećanje glave i skolioza. S oštećenjem leđne moždine, bol se povećava u ležećem položaju i smanjuje se tijekom sjedenja.

I mjesto lezije postaje neosjetljivo. Ponekad postoje konvulzije.

Limfogranulomatoza i limfosarkom

Limfogranulomatoza i limfosarkom su lezije limfnih čvorova. Kod limfogranulomatoze najviše su pogođeni cervikalni limfni čvorovi. Bezbolni su, koža oko njih ne mijenja boju, glavna razlika je u tome što se stalno izmjenjuju spuštanje i otok, ali sama upala traje najmanje mjesec dana.

Limfogranulomatoza se dijagnosticira uglavnom u trećoj ili četvrtoj fazi. Uglavnom pogađa djecu od 6 do 10 godina. Ako se sumnja, propisuje se punkcija iz upaljenog čvora i histološki pregled punktata kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdio stupanj bolesti.

Limfosarkom zahvaća selektivno bilo koji limfni čvor ili cijeli sustav, tako da postoje potpune lezije trbušne regije, prsnog koša ili nazofarinksa. Ovisno o tome koji je dio tijela zahvaćen, znakovi su prikriveni sličnim bolestima (abdominalni - zatvor, proljev, povraćanje kao kod crijevnih infekcija; prsni koš - kašalj, groznica, slabost kao kod prehlade).

Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da ako je propisano zagrijavanje (pod pretpostavkom akutnih respiratornih infekcija), to će samo pogoršati proces i ubrzati rast tumora.

Nefroblastom

Nefroblastom ili maligna neoplazma u bubregu prilično je česta pojava prije dobi od 3 godine. Dugo se ne osjeća, a često se otkriva tijekom rutinskog pregleda ili u uznapredovalom stadiju, kada je vidljivo povećanje na jednoj, rjeđe na dvije strane trbuha. Prati ga proljev i blagi porast tjelesne temperature.

Neuroblastom

Vrijedno je spomenuti neuroblastom, jer je to isključivo dječja bolest. Pogađa djecu do pete godine života. Tumor zahvaća živčano tkivo, a omiljeno stanište mu je trbušna šupljina. To utječe na kosti, prsa, zdjelične organe.

Prvi znaci su hromost i slabost, kao i bolovi u koljenima. Zbog pada hemoglobina javlja se anemičan izgled kože. Javlja se oticanje lica i vrata, kada tumor zahvati leđnu moždinu, primjećuje se inkontinencija urina i stolice. Neuroblastom vrlo brzo daje metastaze u obliku tuberkula na glavi, što roditelji bilježe.

Retinoblastom

Retinoblastom utječe na mrežnicu oka. Njegovi znakovi su vrlo karakteristično izraženi. Oko pocrveni i svrbi.

Postoji simptom "mačjeg oka", jer se tumor proteže izvan leće i postaje vidljiv kroz zjenicu, nalik bijeloj točki.

Može utjecati na jedno ili oba oka. U rijetkim slučajevima sve završava potpunim gubitkom vida.

Dijagnostika

Simptome onkologije kod djece teško je identificirati. Zloćudne novotvorine uoče se slučajno tijekom dijagnosticiranja neke druge bolesti ili na preventivnim pregledima.

Za potvrdu onkologije provode se brojni pregledi i analize:

• opća klinička analiza krvi i urina;
• Ultrazvuk, CT, MRI;
• rendgenska zraka;
• spinalna punkcija;
• biopsija zahvaćenog područja.

Metoda liječenja

Često liječenje počinje u fazama 2-3. Proces oporavka uvelike ovisi o brzini početka terapije. Pacijenti su uvijek smješteni u bolnicu, jer se njihovo zdravlje prati 24 sata dnevno. Postoji tijek zračenja i kemoterapije.

U teškim slučajevima propisana je operacija. Izuzetak je neuroblastom: prvo se izvodi kirurški zahvat, a tek onda se propisuje liječenje lijekovima za suzbijanje rasta stanica raka.

Uz sve mjere, postotak potpunog oporavka ili remisije iznosi više od 90%, što je vrlo dobar rezultat.

U naše vrijeme izumljeno je na tisuće lijekova, provedeno na stotine studija i većina bolesti je potpuno izliječena u 100% slučajeva. Ali u isto vrijeme, zadatak svih roditelja je da budu oprezni i, ako se sumnja na onkologiju, odmah se obratite stručnjaku.

Prevencija

Prevencija raka kod djece sastoji se u poštivanju pravila zdravog načina života, kao iu isključivanju od strane roditelja uzroka bolesti koji su spomenuti na početku (ekološki uvjeti, loše navike itd.).

Nadamo se da ćete sada moći prepoznati znakove onkologije kod djeteta, značajke ove patologije djetinjstva, kao i razumjeti odakle dolazi rak.

Za razliku od onkoloških bolesti kod odraslih, dječja onkologija ima svoje značajke i razlike:

1. Velika većina tumora koji se javljaju kod djece su
2. Rak je kod djece rjeđi nego kod odraslih
3. U djece neepitelni tumori prevladavaju nad epitelnim.
4. U pedijatrijskoj onkologiji postoje nezreli tumori sposobni za sazrijevanje.
5. Specifičnost nekih malignih tumora u djece je njihova sposobnost spontane regresije.
6. Postoji genetska predispozicija za neke tumore, posebice za retinoblastom, koštanu hondromatozu i polipozu crijeva.

Uzroci raka kod djece

Uzrok bilo kojeg raka kod djece je genetski kvar u jednoj od zdravih stanica tijela, što dovodi do njegovog nekontroliranog rasta i pojave.

Ali brojni mogu uzrokovati ovaj genetski kvar u stanici. Ali čak i ovdje, dječji tumori imaju svoje osobitosti. Za razliku od odraslih, djeca nemaju čimbenike rizika vezane uz način života kao što su pušenje, zlouporaba alkohola i rad u opasnim industrijama. Kod odrasle osobe pojava malignih tumora u većini slučajeva povezana je s utjecajem vanjskih čimbenika rizika, a za pojavu tumora kod djeteta oni su važniji.

Zato, ako dijete oboli od maligne bolesti, njegovi roditelji ne bi trebali kriviti sebe, jer najvjerojatnije nisu bili u njihovoj moći spriječiti ili spriječiti ovu bolest.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja raka kod djeteta:

1. Fizički čimbenici

Najčešći čimbenik fizičkog rizika je produljena izloženost djeteta solarno zračenje ili hiperinsolacija. Također, ovo uključuje i utjecaj raznih ionizirajućih zračenja iz medicinskih dijagnostičkih uređaja ili kao rezultat katastrofa izazvanih čovjekom.

2. Kemijski čimbenici

To je prije svega pasivno pušenje. Roditelji trebaju zaštititi svoju djecu od izloženosti duhanskom dimu. Kemijski faktor je i nepravilna prehrana djeteta. Korištenje proizvoda s GMO-ima, kancerogenima, jedenje hrane u restoranima brze hrane. Sve to povlači za sobom smanjenje potrebne količine vitamina i mikroelemenata u djetetovom tijelu i nakupljanje kancerogenih tvari u njemu, kojih u suvremenom svijetu ima u izobilju ne samo u hrani, već iu vodi sa zrakom.

Osim toga, postoji još jedan kemijski faktor rizika, koji je često opasan za djecu. Mnoga znanstvena istraživanja dokazala su povezanost dugotrajnog uzimanja određenih lijekova, kao što su: barbiturati, diuretici, fenitoin, imunosupresivi, antibiotici, kloramfenikol, androgeni, s razvojem raka kod djece.

3. Biološki čimbenici

Biološki čimbenici uključuju kronične virusne infekcije, kao što su Epstein-Barr virus, herpes virus, virus hepatitisa B. Mnoga su inozemna istraživanja utvrdila povećan rizik od raka kod djece s virusnim infekcijama.

4. Genetski čimbenici rizika

Trenutno pedijatrijska onkologija uključuje oko 25 nasljednih bolesti koje povećavaju rizik od razvoja tumora kod djeteta. Na primjer, Tony-Debre-Fanconi bolest dramatično povećava rizik od razvoja leukemije.

Također povećava rizik od razvoja raka kod djece, Bloomov sindrom, ataksija-telangiektazija, Brutonova bolest, Wiskott-Aldrichov sindrom, Kostmannov sindrom, neurofibromatoza. Rizik od razvoja leukemije kod djece s Downovim i Klinefelterovim sindromom raste.

Na pozadini Pringle-Bournevilleovog sindroma, u polovici slučajeva razvija se tumor nazvan rabdomioma srca.

Osim čimbenika rizika, postoji nekoliko teorija o uzrocima raka kod djece.

Jedna od teorija pripada njemačkom liječniku Julius Conheim. U srcu njegove germinativne teorije je prisutnost ektopičnih stanica u djece, klica koje imaju sposobnost degeneracije u maligne stanice. Zato teratomi, neuroblastomi, hamartomi i Wilmsovi tumori nemaju uobičajenu malignu strukturu. To su prilično malformacije, čiji blastomatozni karakter nastaje samo kao rezultat maligne degeneracije stanica.

Druga teorija pripada znanstveniku Hugo Ribberto. Prema njegovoj teoriji, fokus kronične upale ili izloženosti zračenju služi kao pozadina za početak rasta tumora. Zato je toliko važno obratiti pozornost na kronične upalne bolesti u dječjoj dobi.

Simptomi raka kod djece

Dječje onkološke bolesti u ranim fazama gotovo uvijek prolaze nezapaženo od strane roditelja bolesnog djeteta.

To je zbog činjenice da su simptomi raka kod djece slični mnogim simptomima bezopasnih dječjih bolesti, a dijete ne može jasno artikulirati svoje pritužbe.

Kod djece su česte i ozljede koje se očituju raznim podljevima, ogrebotinama, modricama, koje mogu podmazati ili sakriti rane znakove raka kod djeteta.

Za pravodobno otkrivanje onkološke dijagnoze vrlo je važno da roditelji djeteta prate obvezni prolazak redovitih liječničkih pregleda u vrtiću ili školi. Osim toga, roditelji bi trebali obratiti posebnu pozornost na pojavu raznih trajnih i neobičnih simptoma kod djeteta. Djeca su u opasnosti jer mogu od svojih roditelja naslijediti genetske promjene u strukturi DNK. Takva djeca trebaju redovito prolaziti liječničke preglede i biti pod budnim nadzorom roditelja.

Ako dijete ima simptome koji vas zabrinjavaju, odmah se obratite svom pedijatru ili pedijatru onkologu.

Znakovi raka kod djece uključuju mnoge simptome, ali ćemo se usredotočiti na najčešće od njih:

1. Neobjašnjiva pojava slabosti, popraćena brzim umorom.

2. Bljedoća kože.

3. Nerazumna pojava oteklina ili pečata na tijelu djeteta.

4. Česti i neobjašnjivi porasti tjelesne temperature.

5. Stvaranje ozbiljnih hematoma s najmanjom ozljedom i slabim udarcima.

6. Stalna bol, lokalizirana u jednom dijelu tijela.

7. Nekarakteristično za djecu, prisilni položaj tijela, kod saginjanja, tijekom igara ili spavanja.

8. Jake glavobolje praćene povraćanjem.

9. Iznenadni poremećaji vida.

10. Brzo, bezrazložno mršavljenje.

Ako kod svog djeteta pronađete jedan ili više od gore navedenih simptoma, nemojte paničariti, gotovo svi mogu pratiti različite zarazne, traumatske ili autoimune bolesti. Ali to ne znači da kada se takvi simptomi pojave, trebali biste se sami liječiti.

Ako imate bilo kakve znakove upozorenja, odmah se obratite svom pedijatru ili pedijatru onkologu.

Dijagnoza raka kod djece

Dijagnosticiranje prisutnosti malignog tumora kod djeteta vrlo je teško. To je zbog činjenice da dijete ne može jasno formulirati svoje pritužbe. Osebujni tijek i dvosmislene manifestacije dječje onkologije u ranim fazama također igraju ulogu.

Sve to otežava proces otkrivanja i diferencijalne dijagnoze raka u djece od drugih uobičajenih dječjih bolesti. Zbog toga se u većini slučajeva onkološka dijagnoza postavlja kada tumor već počinje uzrokovati razne anatomske i fiziološke poremećaje u tijelu.

U prisustvu alarmantnih simptoma, kako bi se izbjegle liječničke pogreške, već u prvoj fazi pregleda bolesnog djeteta, u dijagnozi treba prikazati sumnju na onkološku dijagnozu, uz druge navodne bolesti.

Ogromna odgovornost leži na lokalnom pedijatru ili dječjem kirurgu, oni su prvi koji će pregledati dijete i ponuditi algoritam za daljnje postupanje. Na prvom pregledu kod pedijatra nije uvijek moguće odmah otkriti tumor, stoga je otkrivanje i dijagnoza raka kod djece mnogo uspješnije kada se provodi nekoliko vrsta testova probira odjednom.

U suvremenoj medicini, za dijagnostiku onkoloških bolesti u djece, sve dostupne metode probira i dijagnostike, kao što je.