Čimbenici pod kojima se izvodi drugi carski rez. Prednosti i mane carskog reza, glavna pitanja o njemu i oporavak nakon operacije

Postoje samo dva načina da se dijete rodi: prirodnim porođajnim kanalom i carskim rezom.Carski rez najčešća je opstetrička operacija: prema podacima statistika , izračunato za 1990.-2014., u svjetskoj praksi 18,6 posto poroda događa se operativnim putem.

Postoje apsolutne indikacije za operaciju: poprečni položaj ploda, placenta previa, prijevremeno odlijepljenje normalno smještene posteljice i niz drugih. Tijekom prirodnog poroda mogu se pojaviti i komplikacije u kojima će liječnici morati hitno izvesti operaciju, na primjer, akutna fetalna hipoksija, klinički uska zdjelica, anomalije porođajne aktivnosti koje nisu podložne terapiji lijekovima. A ovo je samo dio popisa.

U svakom slučaju, morate shvatiti da se carski rez radi kako bi se spasio život majke i djeteta ili spriječile moguće komplikacije.

Informacija o tome kako teče operacija i oporavak, kako izgledaju ožiljci, kakvi su, koliko često dolazi do komplikacija, ima dovoljno u raznim izvorima. Ali ono o čemu zapravo ne govorimo puno jest kako se novorođenče “na carski” osjeća nakon operacije, kako se i po čemu razlikuje od bebe koja je prošla kroz prirodni porođajni kanal.

Po čemu se novorođenčad "cezariti" razlikuju od "prirodnjaka"?

Prema pedijatrima, izvana je gotovo nemoguće razlikovati dijete nakon prirodnog rođenja i nakon carskog reza. Neonatolozi kažu da se bebe još mogu razlikovati unutar zidova rodilišta - carskim rezom mogu lošije sisati dojke i biti tromiji, ali ih nakon otpusta više nema. U dojenčadi nakon prirodnog porođaja može se pojaviti porođajni tumor na glavi. Usput, ako govorimo o obliku glave, tada će u djece nakon carskog reza glava često biti okrugla, a ne deformirana, kao što se događa nakon prolaska kroz rodni kanal, ali također je vrijedno uzeti u obzir da nemaju sva djeca ni nakon carskog reza pravilan oblik lubanje - ponekad je glava djeteta u maternici tako smještena da ne može biti okrugla - na primjer, ako je s jedne strane bila pritisnuta na rebra , to se događa kada je fetus u poprečnom položaju. Naravno, ako je tijekom poroda nešto pošlo po zlu, onda postoje porođajne ozljede specifične za svaku metodu - primjerice, kefalohematom nakon prirodnog poroda ili pareza facijalnog živca nakon carskog reza. Odlučili smo napisati edukativni program o razlikama

Kako se stvara emocionalna veza "Cezar" s majkama?

Postoji mišljenje da ako dijete ne prođe kroz prirodni porođajni kanal, gubi se njegova emocionalna veza s majkom.

Nitko do sada nije proveo velika klinička istraživanja o snazi ​​ljubavi majke i djeteta nakon prirodnog poroda i nakon carskog reza, ali ranije su se, primjerice, djeca uglavnom odvodila odmah nakon rođenja i donosila majci samo na hranjenje, i tako svih pet-šest dana u rodilištu. Kontakt koji se gradio tijekom devet mjeseci nije tako lako prekinuti.

Ali ipak, vrijedi napomenuti da se tijekom planiranog carskog reza oksitocin ne počinje proizvoditi tijekom operacije, a on je uvelike odgovoran za emocionalnu vezu između majke i djeteta, upravo je to hormon koji čini majku nježno plakati nad bebom koja šmrca. Oksitocin se proizvodi tijekom laktacije pa dojenje i ovdje igra vrlo važnu ulogu.

Godine 2008. jedan mali studija , koji je uspoređivao rezultate MRI skeniranja kod žena tri do četiri tjedna nakon poroda. Prilikom tomografije smjeli su slušati glas djeteta koje plače (vlastiti, tuđi i oponašani plač). Rezultati su pokazali da je kod žena nakon carskog reza aktivnost u regijama mozga odgovornim za empatiju i motivaciju niža nego kod žena nakon vaginalnog poroda. Istraživači razlog vide u nižoj razini oksitocina. Nažalost, broj sudionika, a bilo ih je samo dvanaest, dopušta nam da studiju promatramo jednostavno kao zanimljivu činjenicu.

Zaostaju li "cezarovci" u tjelesnom i psihičkom razvoju?

Ako je dijete rođeno kao rezultat planirane operacije izvedene prema indikacijama majke (na primjer, anatomski uska zdjelica), ako nije bilo komplikacija tijekom operacije, takvo se dijete vjerojatno neće razlikovati od svog kolega. Ali ako govorimo o hitnom carskom rezu, tada je potrebno uzeti u obzir stanje fetusa u trenutku poroda - na primjer, ako je došlo do akutne fetalne hipoksije, tada nedvojbeno postoji mogućnost dugotrajnih komplikacija. .

U travnju 2017. podaci iz vrlo velike istraživanje (gotovo milijun i pol sudionika rođenih između 1982. i 1995.). Znanstvenici su proučavali ovisnost o školskom uspjehu u četiri skupine djece rođene kao rezultat: prirodnog poroda bez intervencije liječnika, prirodnog poroda uz intervenciju liječnika (što znači vakuum ekstraktor i opstetrička pinceta), planiranog carskog reza (prije početka poroda) .aktivnosti) i hitan carski rez. A rezultati studije pokazali su da razlike u školskom uspjehu među djecom praktički nema. Odnosno, pokazatelj je toliko mali da se mora tumačiti s oprezom.

Međutim, u Kanadi je stopa vizualno-prostorne reakcije proučavana u 12 dojenčadi u dobi od tri i pol do četiri mjeseca nakon carskog reza i nakon vaginalnog poroda. Uz pomoć posebnih uređaja pratilo se kretanje djetetovih očiju kao odgovor na vizualni podražaj. Čak i s tako malim uzorkom, istraživači su zaključili da je smanjenje odgovora kod djece nakon carskog reza značajno. I naravno, sami pišu da je potrebno ponoviti studiju uz uključivanje većeg broja sudionika.

Je li istina da carski rez povećava rizik od rađanja hiperaktivnog djeteta?

Hiperaktivnost je skup neuroloških poremećaja i poremećaja ponašanja. Da, carski rez može biti jedan od čimbenika rizika (ali ne i jedini), kao i porođajna trauma tijekom prirodnog poroda. Stoga se ne isplati postavljati tako visokoprofilnu dijagnozu za svu djecu rođenu operacijom.

Je li istina da se "caesari" rađaju manje zdravi od djece koja su rođena prirodnim putem?

Na netu se dosta spominje da se majčine bakterije prenose na bebu tijekom prirodnog poroda, a kod carskog reza to se ne događa iz nekoliko razloga: dijete ne prolazi kroz prirodni porođajni kanal, ne dobiva u majčin želudac odmah nakon rođenja, a ne nanosi se odmah na grudi u kojima žive majčine bakterije važne za stvaranje imuniteta. Nepobitna je činjenica da zdrava crijevna mikroflora pridonosi razvoju i sazrijevanju imunološkog sustava, dok se nenormalna mikroflora smatra glavnim uzrokom teških gastrointestinalnih infekcija u dojenačkoj dobi.

Što nam istraživanja govore ? Doduše, u prva tri mjeseca života mikroflora ispitivane dojenčadi je drugačija i siromašnija kod carskih rezova, ali do šestog mjeseca razlike nestaju. Nadalje, sve ovisi o individualnim karakteristikama fizičkog zdravstvenog stanja.

Rečeno je da "caesarites" dobivaju barotraumu tijekom poroda.

Na webu možete naići na informacije da ako je dijete naglo izvađeno iz maternice, onda je to usporedivo s činjenicom da je ronilac iz dubine brzo izašao na površinu. To navodno neizbježno uzrokuje barotraumu kod djeteta. Iskreno smo pregledali hrpu materijala, studija, članaka, razgovarali s pedijatrima, neonatolozima i pedijatrijskim neurolozima, ali spominjanje barotraume kod djeteta kao posljedice carskog reza pronađeno je samo na ruskom internetu na forumima i blizu stranice foruma za majke.

Kakve zapravo ozljede beba može dobiti tijekom carskog reza?

Traumatske ozljede fetusa minimalne su kod elektivnog carskog reza, a češće kod hitnog kirurškog zahvata.

O kakvim ozljedama govorimo? Vrlo rijetko su posjekotine na koži djeteta koje nastaju prilikom reza stjenke maternice, moguće su ozljede vratne kralježnice sa zadačnom prezentacijom ploda, lezije CNS-a, češće su s poprečnom prezentacijom ploda. fetus i slabost rada, s prezentacijom glave beba može razviti parezu.

Vrijedno je napomenuti da se s početkom porođaja hormoni počinju proizvoditi u tijelu fetusa, što vam omogućuje da se brzo prilagodite svijetu oko sebe nakon rođenja. Uz planirani carski rez, ovi hormoni nemaju vremena da se pojave u djetetovom tijelu.

Na carski rez, osobito u nedonoščadi, najvjerojatniji razvojsindrom respiratornog distresa - stanje u kojem dijete ne može disati samostalno.

Ima podataka da carski rez značajno povećava rizik od razvoja astme. Znanstvenici iz Norveške izračunali su da se astma kod djece nakon carskog reza razvija 52 posto češće nego kod djece nakon vaginalnog poroda.

Pa ipak, carski rezovi svakodnevno spašavaju živote majki i beba diljem svijeta. Naravno, bolje je ne ometati prirodni proces, ali postoje situacije kada je operacija vitalna. Za bebu oba načina nisu baš jednostavna - i prirodni porod i carski rez.

Svake godine raste broj žena koje se podvrgavaju carskom rezu. Kako njegovati bebe rođene carskim rezom?

Psiholozi kažu da trenutak rođenja uvelike određuje budući život osobe. U svakoj fazi prirodnog poroda polažu se određene osobne kvalitete, kao što su ustrajnost u postizanju cilja, sposobnost čekanja, podnošenja boli, prilagođavanja trenutnoj situaciji i ne gubljenja vjere u vlastite snage.

Intervencija u bilo kojoj fazi rođenja može imati doživotni učinak. Nekada su vjerovali da djeca koja su izbjegla trudove izrastaju u neustrašive, dominantne i snažne ljude, a operaciju vađenja ploda kroz rez na prednjem trbušnom zidu nazivali su carskim rezom.

Na taj su način rođeni Julije Cezar i mnoge druge kraljevske osobe. Stari Grci su carskom rezu pripisivali božansko porijeklo. Prema grčkoj legendi, na taj je način Apolon pomogao rođenje sina Asklepija, inače boga liječenja.

Istine i laži o carskom rezu

Međutim, istraživanja djece rođene carskim rezom razbijaju mit o njihovoj snazi ​​karaktera. Tako, prema zapadnim psiholozima, djeca koja nisu prošla kroz fazu kontrakcija imaju strah od promjene, pretjeranu ogorčenost, razdražljivost i tjeskobu, sklonost preuveličavanju složenosti situacije, odsutnost i smanjenu sposobnost planiranja i samokontrola.

Kod carskih rezova češća su hiperaktivna djeca s poremećajem pažnje. To je u kombinaciji sa slabom voljom: dijete želi i može samo ono što ga zanima. I nije u stanju prevladati poteškoće, čak ni one manje.

Osim toga, operativna metoda poroda nije ravnodušna prema fizičkom zdravlju novorođenčeta. Doista, tijekom normalnog poroda, prolazeći kroz porođajni kanal, dijete se postupno prilagođava djelovanju atmosferskog tlaka, oslobađa se fetalne tekućine, dobiva majčine laktobacile, koji mu u početku pomažu u zaštiti od patogenih mikroba.

Carskim rezom beba se odmah suočava s novom okolinom za sebe, krizom odvajanja od majke i rezanja pupkovine, uz djelovanje anestezije. Osim visokog rizika od traumatiziranja djeteta, odavno je uočeno da su adaptacijske reakcije poremećene kod carskog reza, neuroloških i respiratornih patologija, a alergije na hranu su češće.

Djeca operirana u endotrahealnoj anesteziji imaju najnižu koncentraciju hormona kortizola koji je odgovoran za odgovor organizma na stres i hormona štitnjače.

Postoji nezrelost i kraći životni vijek neutrofila, leukocita - "branitelja". Tijekom operacije, zbog brzog prijelaza iz intrauterine u ekstrauterinu egzistenciju, ne dolazi do dovoljne proizvodnje hormona koji inače aktiviraju plućni limfni tok.

Dišni putevi nemaju uvijek vremena da se riješe fetalnog, tj. fetalna tekućina. U takvoj situaciji povećava se broj komplikacija, prvenstveno zaraznih, sa strane respiratornog trakta. Osim toga, tijekom carskog reza koristi se anestezija uz upotrebu jakih lijekova koji mogu imati inhibitorni učinak na respiratorni centar.

Nedavno su znanstvenici s Instituta za javno zdravstvo u Oslu (Norveška), ispitujući 2803 djece, otkrili da bebe rođene carskim rezom imaju 7 puta veću vjerojatnost alergijskih reakcija na hranu. Znanstvenici vjeruju da je to zbog karakteristika mikroflore gastrointestinalnog trakta. Carskim rezom dolazi do zastoja u razvoju crijevne mikroflore, a to dovodi do poremećaja u apsorpciji hrane.

Što se tiče bolova tijekom prolaska kroz porođajni kanal, dokazano je da prije početka poroda beba zaspi, usporavaju se svi fiziološki procesi u njegovom tijelu, priprema se za postupni pad tlaka, prelazak u drugu okolinu i u tom stanju ne osjeća bol.

Indikacije za carski rez

Sporovi o prednostima i nedostacima operativnog poroda gube se u pozadini kada se radi o carskom rezu iz medicinskih razloga, kada je normalan porod opasan za život i zdravlje majke ili djeteta. Međutim, sve češće se među ženama može čuti priča da nemaju želju same rađati.

Doista, zašto ti mnogi sati boli, suza, šavova, rizik od postporođajnih problema sa seksualnom aktivnošću, pogoršanje hemoroida ... Lakše je posegnuti za uslugama kirurga: zaspala - probudila se kao majka. Štoviše, komercijalizacijom medicine ne manjka medicinskih ustanova u kojima se, na zahtjev žene, radi carski rez. Dovoljno je reći da je prema statistikama nedavno učestalost ovih operacija u nekim regijama porasla na 24,8%.

Naravno, većina ih se provodi iz medicinskih razloga, ali često, s obzirom na želju žene, podržanu plaćanjem usluga, te se indikacije neopravdano proširuju, formalno uzimajući u obzir. Na primjer, ne znaju svi da kod miopije dobro stanje fundusa podrazumijeva mogućnost normalnog poroda. Bez dovoljno informacija žene donose nepotpuno utemeljene, nesvjesne odluke. Ali u početku se ova operacija radila samo na umirućim majkama kako bi se spasilo dijete!

Čak i uz trenutnu razinu razvoja medicine, rizik za zdravlje i život žene tijekom carskog reza povećava se mnogo puta. Komplikacije nakon operacije mogu biti vrlo ozbiljne: od gnojenja i razilaženja šavova do problema uzrokovanih anestezijom. Osim toga, bolovi nakon carskog reza puno su jači nego nakon poroda i traju puno dulje.

Konačno, ne trpi samo fizičko, već i psihičko stanje žene. Tijelo ne prima signal da je rođenje prošlo i stoga postoji osjećaj nepotpunosti, netočnosti onoga što se događa. Dakle, danas je potpuno jasno da je i za majku i za dijete najbolji način rađanja samostalan porod. Međutim, to vrijedi u normalnom tijeku trudnoće.

Nažalost, postoje situacije kada su opstetričari prisiljeni pribjeći operaciji. Naravno, najvažnija prednost carskog reza je rođenje djeteta u slučajevima kada bi inače ono ili njegova majka riskirali život ili zdravlje. Doista, za dijete je carski rez nježnija metoda od drugih opstetričkih operacija, osobito od zloglasnih pinceta.

Njega carskim rezom

Bebe rođene carskim rezom trebaju dodatnu pažnju i još pažljiviju njegu. A o djetetu se možete brinuti i prije nego što se rodi. Raspravite s liječnikom kakva će anestezija biti tijekom operacije. Postoji alternativna opcija koja ima manje negativne posljedice za majku i dijete - epiduralna ili spinalna anestezija. To je anestezija donjeg dijela tijela koja se provodi uvođenjem lijekova u spinalni kanal.

Prednost je što je porodilja cijelo vrijeme pri svijesti i nakon takve anestezije žena brzo dolazi k sebi. Pritom dijete dobiva znatno manje lijekova, a majci se odmah daje beba na hranjenje, što pomaže i kontrakciji maternice i uspostavljanju dojenja, osim toga, korisno je za psihičko stanje majke i , naravno, za bebu.

Prema psiholozima, u većini slučajeva djeca koja nisu osjetila majčinsku toplinu i zaštitu odmah nakon poroda razvijaju napete odnose sa svojim roditeljima, a postavlja se stav o "osvajanju ljubavi". U budućnosti se instalacija pretvara u žudnju za moći. Čovjek želi pokoriti svijet, "koji ga je tako teško dočekao". U isto vrijeme, bez obzira kakve rezultate osoba postiže, uvijek nije zadovoljna vlastitim postignućima.

Ako se carski rez radi uz epiduralnu anesteziju, porodilja može promatrati proces poroda i pričvrstiti bebu na dojku odmah nakon operacije, a to vrijeme uvelike smanjuje negativno raspoloženje novorođenčeta.

Ako se od samog početka postavite na dojenje, moći ćete izbjeći mnoge probleme. Stručnjaci kažu da se i emocionalni i psihološki razvoj, te problemi s gastrointestinalnim poremećajima i dječjom neurologijom kod dojenčadi odvijaju mnogo lakše nego kod beba umjetnog porijekla. Pojava mlijeka pomaže čak i jednostavnim promatranjem djeteta, brigom o njemu. Stoga vrijeme prije otpusta kući trebate iskoristiti za što potpuniji oporavak. Uostalom, dijete treba punopravnu majku kod kuće.

Koje su značajke brige za carski rez?

• Ponekad bebe treba dugo previjati, ne možete s njima dulje hodati, potrebno vam je dulje adaptivno kupanje.
• Bebe češće imaju noćne more, pa su noću nemirnije i potrebna im je pažnja.
• Ni u kojem slučaju ne bi se smjelo nasilno staviti na stranu u poseban krevet. Ove bebe posebno trebaju zajedničko spavanje s majkom.
• Često se događa da takva djeca sporije dobivaju na težini. Stoga pokušajte dojiti što je duže moguće.
• Dokazano je da je tjelesna aktivnost vrlo važna za jačanje imunološkog sustava. Stoga ne zaboravite na gimnastiku i masažu. Neka isprva to bude samo njegovanje, poznato od pamtivijeka "Četrdeset", gutljaji, itd. Postupno ćete moći povećati opterećenje i to će pomoći vašoj bebi da postane jaka i zdrava.

Mnoge psihološke poteškoće carskim rezom mogu se prevladati ili barem djelomično ispraviti.

• Pomozite svom djetetu da razvije kvalitete koje mu nedostaju. Primjerice, kako bi se prevladao strah od promjene, psiholozi preporučuju češće mijenjanje okoline od rođenja. Štoviše, nije potrebno seliti s mjesta na mjesto. Dosta preslagivanja u vrtiću, šetnje na različitim mjestima, a ne u istom dvorištu, najraznovrsniji dječji jelovnik. Glavna stvar je da promjene i inovacije izazivaju pozitivne emocije kod bebe. Tada će postupno instalacija "sve novo je loše" nestati u pozadini za mrvice.
• Od ogromnog broja obrazovnih igara, obratite pozornost na dizajnere, uz njihovu pomoć možete izgraditi mnogo različitih struktura iz istih dijelova.
• U razvoju osobina koje beba možda neće dobiti prolaskom porođajnim kanalom dobro pomažu igre uloga u kojima ste vi, roditelji. Vi igrate ulogu jakih, a beba - slabih i bespomoćnih heroja. Na primjer, sivi vuk i zec. Stvorite naizgled bezizlaznu situaciju za “malog zeku” i pustite ga da traži izlaz iz nje. Dijete se mora naučiti mobilizirati u teškim situacijama i riješiti problem. Ili se možete igrati "kćeri-majke" kada roditelji postanu mala djeca, a beba postane tata (ili mama). „Djeca“ će se glupirati i svađati, a „odrasli“ će razmišljati tko je u pravu, a tko u krivu.
• Kada se tijekom igre dijete nauči koncentrirati, pronaći prava rješenja i pobijediti, tada će u stvarnom životu vjerovati u vlastitu snagu.
• Češće hvalite svoje dijete, govorite kako je pametno, dobro i koliko ga volite. Dijete bi trebalo osjetiti da ga roditelji vole upravo takvog, zbog onoga što jest. Čak i kada grdite bebu, učinite to vrlo pažljivo kako ne biste potkopali vjeru u roditeljsku ljubav: "Jako te volim, ali se loše ponašaš."

Pritom je vrlo važno ne dopustiti djetetu da manipulira sobom i svojom ljubavlju. Uostalom, zapovijedajući odraslima, beba prestaje osjećati podršku u njima. A tko nije oslonac, nije ni obrana. Od toga se samo povećavaju strahovi na koje je carski rez već vrlo osjetljiv.

Ukratko, želim vas još jednom podsjetiti da je, ako je potrebno, carski rez spas za majku i dijete. Ako nema indikacija, zapamtite da je prirodan porod bolji, nemojte tjerati bebu da plaća za vašu trenutnu slabost.

30.10.2019 17:53:00

Svaka trudnoća kod žene odvija se na novi način, ne kao prethodna. Porod, odnosno, također ide drugačije. Ako je beba prvi put rođena uz pomoć ginekoloških kirurga, to ne znači da će se sada sve dogoditi po istom scenariju. Što ako dođe do drugog carskog reza? Što je važno da žena zna? Može li se operacija izbjeći? Na ova i neka druga pitanja odgovorit ćemo u današnjem članku. Saznat ćete koliko traje planirani drugi carski rez, kako se tijelo oporavlja nakon manipulacije, je li moguće planirati treću trudnoću i je li realno roditi sami.

Prirodni porod i carski rez

Saznat ćemo kako se provodi i koje indikacije ima drugi carski rez. Što je važno znati? Prirodni izgled djeteta je proces koji je osmislila priroda. Tijekom poroda dijete prolazi odgovarajuće staze, doživljava stres i priprema se za život u novom svijetu.

Carski rez podrazumijeva umjetni izgled djeteta. Kirurzi rade rez na ženinom abdomenu i maternici kroz koji vade bebu. Beba se pojavljuje naglo i neočekivano, nema vremena za prilagodbu. Imajte na umu da je razvoj takve djece teži i teži od onih koji su se pojavili tijekom prirodnog poroda.

Tijekom trudnoće mnoge se buduće majke boje carskog reza. Uostalom, uvijek se prednost davala prirodnom porodu. Prije nekoliko stoljeća, žena nakon carskog reza nije imala šanse preživjeti. Ranije se manipulacija provodila samo kod već umrlih pacijenata. Sada je medicina napravila veliki pomak. Carski rez je postao ne samo sigurna intervencija, već u nekim slučajevima nužna za spašavanje života djeteta i majke. Sada operacija traje samo nekoliko minuta, a mogućnosti anestezije omogućuju pacijentu da ostane pri svijesti.

Drugi carski rez: što je važno znati o indikacijama?

Na što liječnik obraća pozornost pri odabiru ovog načina poroda? Koje su indikacije za drugi zahvat u prirodni proces? Ovdje je sve jednostavno. Indikacije za drugi carski rez su iste kao i za prvu operaciju. Manipulacija može biti planirana i hitna. Pri propisivanju planiranog carskog reza liječnici se oslanjaju na sljedeće indikacije:

• loš vid kod žena;
• varikozna bolest donjih ekstremiteta;
• zastoj srca;
• kronična bolest;
• dijabetes;
• astma i hipertenzija;
• onkologija;
• traumatična ozljeda mozga;
• uske zdjelice i velikog ploda.

Sve te situacije razlog su prve intervencije. Ako nakon rođenja djeteta (prvog) bolesti nisu eliminirane, operacija će se provesti tijekom druge trudnoće. Neki liječnici su skloni ovom mišljenju: prvi carski rez ne dopušta ženi da više sama rađa. Ova izjava je pogrešna.

Možete li sami roditi?

Dakle, preporučuje vam se drugi carski rez. Što je važno znati o tome? Koje su prave indikacije za operaciju, ako je ženino zdravlje u redu? Ponovna manipulacija se preporučuje u sljedećim slučajevima:

• dijete ima;
• nakon prvog carskog reza nisu prošle još dvije godine;
• šav na maternici je neodrživ;
• tijekom prve operacije napravljen je uzdužni rez;
• pobačaji između trudnoća;
• prisutnost vezivnog tkiva u području ožiljaka;
• mjesto posteljice na ožiljku;
• patologija trudnoće (polihidramnion, oligohidramnion).

Hitna operacija se izvodi s nepredviđenom divergencijom ožiljka, slabom radnom aktivnošću, ozbiljnim stanjem žene i tako dalje.

Možete sami roditi ako je preporučen drugi carski rez. Što je važno znati? Moderna medicina ne samo da omogućuje ženi prirodan proces rađanja, već ga i pozdravlja. Važno je da se buduća majka pažljivo pregleda. Uvjeti za prirodni porod nakon carskog reza su sljedeće okolnosti:

• prošlo je više od tri godine od prve operacije;
• ožiljak je bogat (prevladava mišićno tkivo, područje se rasteže i skuplja);
• debljina u zoni šava je veća od 2 mm;
• nema komplikacija tijekom trudnoće;
• želju žene da sama rodi.

Ako želite da se drugo dijete pojavi prirodno, onda biste se trebali pobrinuti za to unaprijed. Pronađite rodilište specijalizirano za ovu problematiku. Razgovarajte unaprijed o svom stanju s liječnikom i obavite pregled. Redovito dolazite na zakazane konzultacije i pridržavajte se preporuka ginekologa.

Vođenje trudnoće

Ako se prvi porod dogodio carskim rezom, onda drugi put sve može biti potpuno isto ili potpuno drugačije. Za buduće majke nakon takvog postupka treba postojati individualni pristup. Čim saznate za svoj novi položaj, trebate kontaktirati ginekologa. Značajka upravljanja takvom trudnoćom su dodatne studije. Na primjer, ultrazvuk se u takvim slučajevima ne radi tri puta za cijelo razdoblje, već više. Dijagnoza prije poroda sve je češća. Liječnik treba pratiti vaše stanje.Uostalom, cijeli ishod trudnoće ovisi o ovom pokazatelju.

Obavezno posjetite druge stručnjake prije poroda. Morate se obratiti terapeutu, okulistu, kardiologu, neurologu. Uvjerite se da nema ograničenja za prirodni porod.

Višestruki i konvencionalni carski rez

Dakle, ipak ste zakazali drugi carski rez. U koje vrijeme se izvodi takva operacija i je li moguće roditi sebe s višeplodnom trudnoćom?

Pretpostavimo da je prethodni porod obavljen kirurški, a nakon toga žena je ostala trudna s blizancima. Kakva su predviđanja? U većini slučajeva, ishod će biti drugi carski rez. U koje vrijeme to učiniti - liječnik će reći. U svakom slučaju uzimaju se u obzir individualne karakteristike pacijenta. Manipulacija je propisana za razdoblje od 34 do 37 tjedana. S višestrukom trudnoćom ne čekaju se duže, jer može započeti brz prirodni porod.

Dakle, nosite jedno dijete, a zakazan je drugi carski rez. Kada se radi operacija? Prva manipulacija igra ulogu u određivanju pojma. Ponovna intervencija zakazana je 1-2 tjedna ranije. Ako je prvi put carski rez obavljen u 39. tjednu, sada će se to dogoditi u 37-38.

Šav

Već znate u koje vrijeme se radi planirani drugi carski rez. Carski rez se ponovno izvodi po istom šavu kao i prvi put. Mnoge buduće majke vrlo su zabrinute zbog estetskog problema. Brinu se da će cijeli trbuh biti prekriven ožiljcima. Ne brini, to se neće dogoditi. Ako je manipulacija planirana, liječnik će napraviti rez na mjestu gdje je prošao prvi put. Broj vanjskih ožiljaka nećete povećati.

Inače, situacija je s rezom reproduktivnog organa. Ovdje se sa svakom ponovljenom operacijom odabire novo područje za ožiljak. Stoga liječnici ne preporučuju rađanje ovom metodom više od tri puta. Mnogim pacijenticama liječnici nude sterilizaciju ako je zakazan drugi carski rez. Kad dođu u bolnicu, ginekolozi razjašnjavaju to pitanje. Po želji pacijentice vrši se podvezivanje jajovoda. Ne brinite, bez vašeg pristanka liječnici neće izvršiti takvu manipulaciju.

Nakon operacije: proces oporavka

Već znate kada je prikazan drugi carski rez, u koje vrijeme se to radi. Recenzije žena govore da se razdoblje oporavka praktički ne razlikuje od onog nakon prve operacije. Žena može sama ustati za otprilike jedan dan. Novopečenoj majci dopušteno je dojiti bebu gotovo odmah (pod uvjetom da nisu korišteni ilegalni lijekovi).

Iscjedak nakon druge operacije isti je kao i kod prirodnog poroda. Unutar jednog ili dva mjeseca dolazi do iscjetka lohija. Ako ste imali carski rez, važno je pratiti svoje blagostanje. Posavjetujte se s liječnikom ako osjetite neobičan iscjedak, groznicu, pogoršanje općeg stanja. Otpuštaju se iz rodilišta nakon drugog carskog reza oko 5-10 dana, kao i prvi put.

Moguće komplikacije

S drugom operacijom sigurno se povećava rizik od komplikacija. Ali to ne znači da će se oni definitivno pojaviti. Ako sami rodite nakon carskog reza, tada postoji mogućnost odstupanja ožiljka. Čak i ako je šav dobro utemeljen, liječnici ne mogu potpuno isključiti takvu mogućnost. Zato se u takvim slučajevima nikada ne koriste umjetna stimulacija i lijekovi protiv bolova. Važno je znati o ovome.

Tijekom drugog carskog reza liječnik ima poteškoća. Prva operacija uvijek ima posljedice u obliku adhezivnog procesa. Tanki slojevi između organa otežavaju rad kirurga. Sama procedura traje duže. To može biti opasno za dijete. Doista, u ovom trenutku u njegovo tijelo prodiru jaki lijekovi koji se koriste za anesteziju.

Komplikacija drugog carskog reza može biti ista kao i prvog: slaba kontrakcija maternice, njeno savijanje, upala i tako dalje.

Dodatno

Neke žene su zainteresirane: ako se izvrši drugi carski rez, kada mogu roditi po treći put? Stručnjaci ne mogu jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Sve ovisi o stanju ožiljka (u ovom slučaju dva). Ako je područje šava stanjeno i ispunjeno vezivnim tkivom, trudnoća će biti potpuno kontraindicirana. S bogatim ožiljcima sasvim je moguće ponovno roditi. No, najvjerojatnije će ovo biti treći carski rez. Mogućnost prirodnog poroda se smanjuje svakom sljedećom operacijom.

Neke žene uspiju carskim rezom roditi petero djece i osjećaju se odlično. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama i tehnici kirurga. S uzdužnim rezom liječnici ne preporučuju rađanje više od dva puta.

Konačno

Carski rez učinjen tijekom prve trudnoće nije razlog za drugi zahvat. Ako želite i možete sami roditi, onda je to samo plus. Ne zaboravite da je prirodni porod uvijek prioritet. Razgovarajte s ginekologom o ovoj temi i saznajte sve nijanse. Sretno!

Kada se porod ne može izvesti prirodnim porođajnim kanalom, mora se pribjeći operaciji. U tom smislu, buduće majke su zabrinute zbog mnogih pitanja. Koje su indikacije za carski rez i kada se radi operacija po hitnim indikacijama? Što treba učiniti porodilja nakon operativnog poroda i kako teče razdoblje oporavka? I što je najvažnije - hoće li beba rođena operacijom biti zdrava?

Carski rez je kirurška operacija kojom se plod i posteljica uklanjaju kroz rez na trbušnoj stijenci i maternici. Trenutno je 12 do 27% svih poroda carskim rezom.

Indikacije za carski rez

Liječnik se može odlučiti na operativni porod u različitim fazama trudnoće, što ovisi o stanju majke i ploda. Istodobno se razlikuju apsolutne i relativne indikacije za carski rez.

Do apsolutni indikacije uključuju stanja u kojima vaginalni porod nije moguć ili je povezan s vrlo visokim rizikom za zdravlje majke ili fetusa.

U tim slučajevima liječnik je dužan poroditi carskim rezom i ničim drugim, bez obzira na sva ostala stanja i eventualne kontraindikacije.

U svakom konkretnom slučaju, pri donošenju odluke o carskom rezu, ne uzima se u obzir samo trenutno stanje trudnice i djeteta, već i tijek trudnoće općenito, zdravstveno stanje majke prije trudnoće, posebno u prisutnost kroničnih bolesti. Također važni čimbenici za odluku o carskom rezu su dob trudnice, tijek i ishodi prethodnih trudnoća. Ali želja same žene može se uzeti u obzir samo u kontroverznim situacijama i samo kada postoje relativne indikacije za carski rez.

uska zdjelica, odnosno takvu anatomsku strukturu u kojoj dijete ne može proći kroz zdjelični prsten. Veličina zdjelice određena je već tijekom prvog pregleda trudnice, prisutnost suženja prosuđuje se veličinom. U većini slučajeva moguće je utvrditi odstupanje između veličine zdjelice majke i prednjeg dijela djeteta čak i prije početka poroda, međutim, u nekim slučajevima dijagnoza se postavlja već izravno u porodu. Postoje jasni kriteriji za normalnu veličinu zdjelice i usku zdjelicu prema stupnju suženja, međutim, prije početka poroda postavlja se samo dijagnoza anatomskog suženja zdjelice, koja samo s određenim stupnjem vjerojatnosti omogućuje pretpostavku klinički uska zdjelica - nesklad između veličine zdjelice i prednjeg dijela (obično glave) djeteta. Ako se tijekom trudnoće utvrdi da je zdjelica anatomski vrlo uska (III-IV stupanj suženja), radi se planirani carski rez, kod II stupnja odluka se najčešće donosi neposredno tijekom poroda, kod I stupnja suženja porod je najčešće se provodi prirodnim porođajnim kanalom. Također, uzrok razvoja klinički uske zdjelice može biti nepravilno umetanje glave fetusa, kada je glava u ispruženom stanju i svojim najvećim dimenzijama prolazi kroz koštanu zdjelicu. To se događa kod frontalne, facijalne prezentacije, dok normalno glava prolazi kroz kost zdjelice savijena - bebina brada je pritisnuta na dojku.

Mehaničke prepreke koje ometaju porođaj kroz prirodni porođajni kanal. Mehanička prepreka mogu biti miomi maternice smješteni u istmusu (područje gdje tijelo maternice prelazi u vrat maternice), tumori jajnika, tumori i deformiteti kostiju zdjelice.

Prijetnja rupture maternice. Ova komplikacija se najčešće javlja kada je prvi rađen carskim rezom ili nakon drugih operacija na maternici nakon kojih je ostao ožiljak. Uz normalno zacjeljivanje zida maternice mišićnim tkivom, ruptura maternice ne prijeti. No događa se da se ožiljak na maternici pokaže nesolventnim, odnosno postoji prijetnja rupture. Neuspjeh ožiljka određuje se ultrazvučnim podacima i "ponašanjem" ožiljka tijekom trudnoće i poroda. Carski rez se radi i nakon dva ili više prethodnih carskih rezova, jer i ova situacija povećava rizik od pucanja maternice uz ožiljak pri porodu. Brojni porođaji u prošlosti, koji su doveli do stanjivanja stijenke maternice, također mogu stvoriti opasnost od rupture maternice.

Napredak carskog reza

Kod planiranog carskog reza trudnica ulazi u rodilište nekoliko dana prije očekivanog datuma operacije. U bolnici se provodi dodatni pregled i medicinska korekcija utvrđenih odstupanja u zdravstvenom stanju. Također se procjenjuje stanje fetusa; kardiotokografija (registracija otkucaja srca fetusa), provodi se ultrazvučni pregled. Očekivani datum operacije određuje se na temelju stanja majke i ploda, a u obzir se, naravno, uzima i gestacijska dob. U pravilu se planirana operacija izvodi u 38-40 tjednu trudnoće.

1-2 dana prije operacije trudnicu obavezno konzultiraju terapeut i anesteziolog, koji s pacijenticom razgovara o planu anestezije i utvrđuje moguće kontraindikacije za različite vrste anestezije. Uoči poroda, dežurni liječnik objašnjava okvirni plan operacije i moguće komplikacije, nakon čega trudnica potpisuje pristanak na operaciju.

Noć prije operacije ženi se daje klistir za čišćenje i, u pravilu, propisuju tablete za spavanje. Ujutro prije operacije ponovo se čiste crijeva i zatim se postavlja urinarni kateter. Dan prije operacije trudnica ne smije večerati, a na dan operacije ne smije ni piti ni jesti.

Trenutno se regionalna (epiduralna ili spinalna) anestezija najčešće izvodi tijekom carskog reza. U isto vrijeme, pacijentica je pri svijesti i može čuti i vidjeti svoje dijete odmah nakon rođenja, pričvrstiti ga na prsa.

U nekim situacijama koristi se opća anestezija.

Trajanje operacije, ovisno o tehnici i složenosti, prosječno je 20-40 minuta. Na kraju operacije na donji dio trbuha stavlja se ledena obloga na 1,5-2 sata, što pomaže stezanju maternice i smanjenju gubitka krvi.

Normalni gubitak krvi tijekom spontanog porođaja je oko 200-250 ml, takav volumen krvi lako se obnavlja od strane ženskog tijela pripremljenog za to. S carskim rezom gubitak krvi je nešto veći od fiziološkog: njegov prosječni volumen je od 500 do 1000 ml, stoga se tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju provodi intravenska primjena otopina za zamjenu krvi: krvna plazma, masa eritrocita, a ponekad i cijele krvi - to ovisi o količini izgubljene krvi tijekom operacije io početnom stanju trudnice.

hitni carski rez

Hitni carski rez izvodi se u situacijama kada se porođaj ne može brzo izvesti prirodnim porođajnim kanalom bez ugrožavanja zdravlja majke i djeteta.

Hitna operacija uključuje potrebnu minimalnu pripremu. Za ublažavanje boli tijekom hitne operacije opća anestezija se koristi češće nego tijekom planiranih operacija, jer kod epiduralne anestezije analgetski učinak nastupa tek nakon 15-30 minuta. U posljednje vrijeme spinalna anestezija se sve više koristi i za hitan carski rez, kod kojeg se, kao i kod epiduralne anestezije, daje injekcija u leđa u lumbalnom dijelu, ali se anestetik ubrizgava direktno u spinalni kanal, dok kod epiduralne anestezije - u prostoru iznad dura mater. Spinalna anestezija počinje djelovati u prvih 5 minuta, što vam omogućuje brz početak operacije.

Ako se tijekom planirane operacije često radi poprečni rez u donjem dijelu trbuha, tada je tijekom hitne operacije moguć uzdužni rez od pupka do pubisa. Takav rez omogućuje širi pristup organima trbušne šupljine i male zdjelice, što je važno u teškoj situaciji.

Postoperativno razdoblje

Nakon operativnog porođaja, rodilja se tijekom prvog dana nalazi na posebnom postporođajnom odjelu (ili jedinici intenzivne njege). Stalno je pod nadzorom sestre intenzivne njege i anesteziologa te opstetričar-ginekologa. Tijekom tog vremena provodi se potreban tretman.

U postoperativnom razdoblju, lijekovi protiv bolova se propisuju bez greške, učestalost njihove primjene ovisi o intenzitetu boli. Svi lijekovi se daju samo intravenozno ili intramuskularno. Obično je anestezija potrebna u prva 2-3 dana, u budućnosti se postupno napušta.

Obavezno se za kontrakciju maternice propisuju lijekovi za bolju kontrakciju maternice (Oksitocin) 3-5 dana. Nakon 6-8 sati nakon operacije (naravno, uzimajući u obzir stanje pacijentice), mlada majka smije ustati iz kreveta pod nadzorom liječnika i medicinske sestre. Prijem na postporođajni odjel moguć je 12-24 sata nakon operacije. Dijete je u ovom trenutku na dječjem odjelu. Na postporođajnom odjelu žena će sama moći početi brinuti o djetetu, dojiti ga. Ali u prvim danima trebat će joj pomoć medicinskog osoblja i rodbine (ako su dopušteni posjeti u rodilištu).

Unutar 6-7 dana nakon carskog reza (prije uklanjanja šavova), proceduralna medicinska sestra svakodnevno tretira postoperativni šav antiseptičkim otopinama i mijenja zavoj.

Prvog dana nakon carskog reza dopušteno je piti samo vodu s limunovim sokom. Drugog dana dijeta se proširuje: možete jesti žitarice, nemasnu juhu, kuhano meso, slatki čaj. Uobičajenu prehranu možete potpuno vratiti nakon prve samostalne stolice (3-5. dan), iz prehrane se isključuju namirnice koje se ne preporučuju za dojenje. Obično se klistir za čišćenje propisuje za normalizaciju rada crijeva oko dan nakon operacije.

Kada možete ići kući, odlučuje liječnik. Obično se 5. dan nakon operacije radi ultrazvučni pregled maternice, a 6. dan skidaju se spojnice ili šavovi. Uz uspješan tijek postoperativnog razdoblja, otpust je moguć 6-7 dana nakon carskog reza.

Alexander Vorobyov, opstetričar-ginekolog, dr. sc. med. znanosti,
MMA im. Sechenov, Moskva

Razgovarajte o svojoj situaciji sa svojim opstetričarom ili drugim kvalificiranim zdravstvenim radnikom. Za većinu žena vaginalni porod je najbolji način poroda. Većina liječnika preporučuje izbjegavanje nepotrebnih carskih rezova jer prirodni porođaj omogućuje dulje rađanje i skraćuje vrijeme oporavka majke. Međutim, ako se nalazite u jednoj od sljedećih situacija, trebate odlučiti je li carski rez najbolji izbor.

• Vaša beba je postavljena u težak položaj za porod - kada je beba okrenuta nožicama ili donjim dijelom trupa prema porođajnom kanalu, vaš porod može postati dugotrajniji i teži, s povećanim rizikom od ozljeda za vas i za bebu. U tom slučaju, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o tome kolika je vjerojatnost da će vaše dijete biti zdravo i zdravo. U nekim slučajevima, carski rez je jednostavno neophodan za sigurno uklanjanje djeteta.
• Pupčana vrpca se može zapetljati ili djelomično ući u grlić maternice prije rođenja djeteta. U slučaju da se pupčana vrpca stisne zbog kontrakcija ili omota oko bebinog vrata tijekom poroda, može biti potreban carski rez kako bi se bebi omogućio trenutni pristup kisiku.
• Ako rodite blizance, trojke ili više - u većini slučajeva, čak i ako prvo dijete rodite prirodnim putem, povećava se rizik od teških poroda za ostalu djecu. Najmanje jedan od blizanaca često je u nenormalnom položaju, što dodatno povećava neizbježnost operacije. Ako je prvo dijete rođeno normalno, možete pričekati i vidjeti kako će proći drugo dijete i odlučiti se na carski rez samo kako biste osigurali sigurnost djeteta. Moguće je sigurno i prirodno roditi više od jedne bebe.
• Ako postoje problemi s posteljicom ili vaš porođaj ne teče dobro, u nekim slučajevima posteljica se može odvojiti prije porođaja ili prekriti grlić maternice, u kojem slučaju carski rez može biti sigurna opcija za vaše dijete. Također, ako imate vaginalni porod i doživjeli ste nekoliko sati stabilnih, jakih kontrakcija s vrlo malo ekspanzije za pomicanje bebe naprijed, carski rez može biti jedini način da osigurate siguran porod.
• Već ste imali carski rez - u nekim je slučajevima prethodni carski rez bio tako učinjen i zašiven da je sljedeći vaginalni porod opasan ili nepoželjan. Ako ste prethodno imali carski rez, liječnik vam može preporučiti drugi K-rez radi vaše sigurnosti. Međutim, mnoge žene uspješno rode vaginalno drugi put nakon carskog reza.
• Imate visok krvni tlak, dijabetes, srčanu bolest ili neko drugo ozbiljno zdravstveno stanje - ta stanja mogu predstavljati zdravstveni rizik za vas i vaše dijete, a vaš liječnik može preporučiti carski rez kako bi se smanjio rizik od opasnih komplikacija tijekom poroda. Mnogi liječnici smatraju da je kirurškim zahvatom lakše kontrolirati i voditi proces poroda te mogu pokušati zakazati carski rez neposredno prije termina. Ako je moguće, liječnik vam može savjetovati da pričekate dok ne počnu trudovi. Ali ako je vaša situacija teška ili opasna po život, on može preporučiti carski rez unatoč nepotpunoj trudnoći.
• Vaša beba ima ozbiljne medicinske komplikacije kao što je hidrocefalus (višak tekućine u mozgu) - ako vaš liječnik smatra da bi se beba mogla ozlijediti tijekom vaginalnog poroda zbog mogućeg pogoršanja zdravstvenog stanja, carski rez je najsigurnija opcija. Slično tome, ako je bebina glava prevelika da bi bez problema prošla kroz porođajni kanal, liječnik može preporučiti carski rez.

Budite svjesni rizika carskog reza. Prije nego se odlučite na carski rez, osobito ako odluka nije hitna, upoznajte se s rizicima povezanima s operacijom.

• U nekim slučajevima porođaj carskim rezom uzrokuje privremene probleme s disanjem. Porođaji carskim rezom prije 39. tjedna trudnoće također mogu uzrokovati nedonoščad ili nezrelost pluća, što može dovesti do poteškoća s disanjem.
• Koža vašeg djeteta može biti oštećena kirurškim instrumentom, iako su takvi incidenti obično vrlo rijetki.
• Maternica ili njezina sluznica mogu se upaliti ili inficirati. To se obično liječi antibioticima. Također možete izgubiti više krvi tijekom carskog reza nego vaginalnim porođajem, ali malo je vjerojatno da će vam trebati transfuzija krvi.
• Možete imati neželjenu reakciju na anesteziju. Neke su žene alergične na anesteziju ili pate od nuspojava lijeka. Ako ste u prošlosti imali neželjenu reakciju na anesteziju, pokušajte izbjeći carski rez ako je moguće.
• Možete razviti krvni ugrušak. Kirurški tim će poduzeti sve moguće korake kako bi spriječio krvne ugruške, ali u nekim slučajevima krvni ugrušak može putovati do nogu, unutarnjih organa ili doći do mozga. Ako se to dogodi, može biti opasno po život.
• Tijekom operacije možete se zaraziti ili ozlijediti. U nekim slučajevima tijekom carskog reza mogu biti zahvaćeni unutarnji organi i možda ćete trebati drugu operaciju za oporavak. Kao i kod svake druge operacije, također postoji rizik od infekcije na mjestu reza i šava.
• Možda ćete trebati carski rez za svaku buduću trudnoću. K-rez vas izlaže riziku od budućih komplikacija povezanih s trudnoćom, kao što su placenta previja, ruptura maternice, krvarenje, a najvjerojatnije ćete u budućnosti morati roditi carskim rezom.

Ako je moguće, donesite konačnu odluku prije nego što dođe vrijeme za isporuku.

• Ako imate partnera, prijatelja, člana obitelji ili medicinsku sestru koji će vam biti podrška tijekom poroda, svakako ih obavijestite unaprijed kako bi mogli govoriti u vaše ime tijekom poroda.
• Svoje želje izrazite timu liječnika prije poroda i ponovite po dolasku u bolnicu ili rodilište. U nekim je slučajevima carski rez neophodan za zdravlje vas i vaše bebe. Ako želite isprobati vaginalni porod, svakako o tome obavijestite svoje liječnike.
• Ako imate visokorizičnu trudnoću, zakazivanje carskog reza može smanjiti vašu tjeskobu kako biste znali što možete očekivati ​​od operacije i odmorili se pritom pazeći na svoje zdravlje ili sigurnost svoje bebe.
• Prije zakazanog datuma sa svojim opstetričarom temeljito raspravite obje opcije, i vaginalni porod i carski rez. To će vam dati vremena za postavljanje pitanja i dobivanje savjeta za vašu specifičnu situaciju. Ako vam liječnik preporuči carski rez, najbolje je saznati što je više moguće unaprijed kako biste spriječili nesporazume ili zabune neposredno prije zahvata. Također možete zakazati operaciju za određeno vrijeme, što će osigurati da pravi liječnik bude prisutan za vas.