Građa i razlika ženskih spolnih organa. Vanjski i unutarnji spolni organi žene

Iako muški i ženski spolni organi (organa genitalia) obavljaju identičnu funkciju i imaju zajednički embrionalni rudiment, bitno se razlikuju po svojoj građi. Spol određuju unutarnji spolni organi.

Muški spolni organi

Muški spolni organi dijele se u dvije skupine: 1) unutarnji - testisi s dodacima, sjemenovod i ejakulacijski kanali, sjemene mjehuriće, prostata; 2) vanjski - penis i skrotum.

Testis

Testis (testis) je parni organ (sl. 324) ovalnog oblika, smješten u skrotumu. Masa testisa je od 15 do 30 g. Lijevi testis je nešto veći od desnog i spušten ispod. Testis je prekriven proteinskom membranom (tunica albuginea) i visceralnim slojem serozne membrane (tunica serosa). Potonji je uključen u formiranje serozne šupljine, koja je dio peritonealne šupljine. U testisu se razlikuju gornji i donji krajevi (extremitates superior et inferior), bočne i medijalne površine (facies lateralis et medialis), stražnji i prednji rubovi (margines posterior et inferior). Testis je svojim gornjim krajem okrenut prema gore i bočno. Na stražnjem rubu nalaze se epididimis (epididymis) i sjemena vrpca (funiculus spermaticus). Tu su i vrata kroz koja prolaze krvne i limfne žile, živci i sjemeni tubuli. Pregrade vezivnog tkiva odlaze od perforirane i pomalo zadebljale albuginee hiluma testisa prema prednjem rubu, lateralnoj i medijalnoj površini, dijeleći parenhim testisa na 200-220 režnjeva (lobuli testis). U lobulu leže 3-4 slijepo započeta uvijena sjemena tubula (tubuli seminiferi contort!); svaki ima duljinu od 60-90 cm Seminiferni tubul je cijev, čiji zidovi sadrže spermatogeni epitel, gdje se formiraju muške zametne stanice - spermatozoidi (vidi Početne faze embriogeneze). Zavijeni tubuli usmjereni su u smjeru vrata testisa i prelaze u izravne sjemene tubule (tubuli seminiferi recti), koji tvore gustu mrežu (rete testis). Mreža tubula se spaja u 10-12 eferentnih tubula (ductuli efferentes testis). Eferentni tubuli na stražnjem rubu napuštaju testis i sudjeluju u formiranju glave epididimisa (Slika 325). Iznad njega, na testisu, nalazi se njegov dodatak (appendix testis), koji predstavlja ostatak reduciranog mokraćovoda.

epididimis

Epididimis (epididymis) nalazi se na stražnjem rubu testisa u obliku batičastog tijela. U njemu se, bez jasnih granica, razlikuju glava, tijelo i rep. Rep prelazi u sjemenovod. Kao i testis, epididimis je prekriven seroznom membranom koja prodire između testisa, glave i tijela epididimisa, oblažući mali sinus. Eferentni tubuli u epididimisu su uvijeni i skupljeni u zasebne režnjiće. Na stražnjoj površini, počevši od glave dodatka, prolazi ductulus epididymidis, u koji se ulijevaju svi tubuli lobula dodatka.

Na glavi privjeska nalazi se privjesak (appendix epididymidis), koji je dio reduciranog spolnog kanala.

Značajke dobi. Masa testisa s dodatkom u novorođenčeta je 0,3 g. Testis raste vrlo sporo do puberteta, zatim se brzo razvija i do dobi od 20 godina njegova masa doseže 20 g. Lumeni sjemenih tubula pojavljuju se do godine. 15-16 (prikaz, ostalo).

sjemenovod

Sjemenovod (ductus deferens) je dug 45-50 cm i promjera 3 mm. Sastoji se od sluznice, mišića i vezivnog tkiva. Vas deferens polazi od repa epididimisa i završava sa sjemenovodom u prostati uretre. Na temelju topografskih obilježja u njemu se razlikuje testikularni dio (pars testiculars), koji odgovara duljini testisa. Ovaj dio je zavijen i priliježe uz stražnji rub testisa. Dio vrpce (pars funicularis) je zatvoren u sjemenoj vrpci, koja ide od gornjeg pola testisa do vanjskog otvora ingvinalnog kanala. Inguinalni dio (pars inguinalis) odgovara ingvinalnom kanalu. Zdjelični dio (pars pelvina) polazi od unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala i završava kod prostate. Zdjelični dio kanala lišen je koroidnog pleksusa i prolazi ispod parijetalnog lista peritoneuma male zdjelice. Krajnji dio sjemenovoda blizu dna mokraćnog mjehura proširen je u obliku ampule.

Funkcija. Zreli, ali nepokretni spermatozoidi zajedno s kiselom tekućinom uklanjaju se iz epididimisa kroz sjemenovod kao rezultat peristaltike stijenke kanala i nakupljaju se u ampuli sjemenovoda. Ovdje se tekućina u njemu djelomično resorbira.

sjemena vrpca

Sjemena vrpca (funiculus spermaticus) je tvorevina koja se sastoji od sjemenovoda, arterija testisa, pleksusa vena, limfnih žila i živaca. Sjemenica je prekrivena membranama i ima oblik vrpce koja se nalazi između testisa i unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala. Žile i živci u zdjeličnoj šupljini napuštaju sjemenu vrpcu i idu u lumbalnu regiju, a preostali vas deferens odstupa prema sredini i dolje, spuštajući se u malu zdjelicu. Membrane su najsloženije u sjemenoj vrpci. To je zbog činjenice da je testis, napuštajući peritonealnu šupljinu, uronjen u vrećicu, što predstavlja razvoj transformirane kože, fascije i mišića prednjeg trbušnog zida.

Slojevi prednjeg trbušnog zida, membrane sjemene vrpce i skrotuma (Sl. 324)

Prednji trbušni zid 1. Koža 2. Potkožno tkivo 3. Površinska fascija abdomena 4. Fascija koja pokriva m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Parietalni peritoneum sjemena vrpca i skrotum 1. Koža skrotuma 2. Mesnata ovojnica skrotuma (tunica dartos) 3. Vanjska sjemena fascija (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Unutarnja sjemena fascija (f. spermatica interna) 7 .Vaginalna ovojnica (tunica vaginalis testis na testisu ima: lamina perietalis, lamina visceralis)

sjemene mjehuriće

Sjemenica (vesicula seminalis) je parni ćelijski organ duljine do 5 cm, smješten lateralno od ampule sjemenovoda. Iznad i ispred je u kontaktu s dnom mokraćnog mjehura, iza - s prednjim zidom rektuma. Kroz njega se mogu palpirati sjemeni mjehurići. Sjemena kesica komunicira sa završnim dijelom sjemenovoda.

Funkcija. Sjemeni mjehurići ne opravdavaju svoje ime, jer u njihovom sekretu nema spermatozoida. Po vrijednosti, to su žlijezde za izlučivanje koje proizvode tekućinu alkalne reakcije koja se izbacuje u prostatičnu uretru u vrijeme ejakulacije. Tekućina se miješa sa sekretom žlijezde prostate i suspenzijom nepokretnih spermija koji dolaze iz ampule vas deferensa. Samo u alkalnoj sredini spermatozoidi postižu pokretljivost.

Značajke dobi. U novorođenčeta sjemeni mjehurići izgledaju poput uvijenih cjevčica, vrlo su mali i snažno rastu tijekom puberteta. Svoj maksimalni razvoj postižu do 40. godine. Zatim dolaze involutivne promjene, prvenstveno na sluznici. U tom smislu, postaje tanji, što dovodi do smanjenja sekretorne funkcije.

ejakulacijski kanal

Od spoja kanala sjemenih mjehurića i sjemenovoda počinje ejakulatorni kanal (ductus ejaculatorius) dug 2 cm, koji prolazi kroz prostatu. Ejakulacijski kanal otvara se na sjemenom tuberkulumu prostate uretre.

Prostata

Prostata (prostata) je neparni žljezdano-mišićni organ koji ima oblik kestena. Nalazi se ispod dna mokraćnog mjehura na urogenitalnoj dijafragmi zdjelice iza simfize. Duljine je 2-4 cm, širine 3-5 cm, debljine 1,5-2,5 cm i težine 15-25 g. Moguće je palpirati žlijezdu samo kroz rektum. Kroz žlijezdu prolaze uretra i ejakulacijski kanali. U žlijezdi se razlikuje baza (baza), okrenuta prema dnu mokraćnog mjehura (slika 329). a vrh (vrh) - na urogenitalnu dijafragmu. Na stražnjoj površini žlijezde napipa se žlijeb koji je dijeli na desni i lijevi režanj (lobi dexter et sinister). Dio žlijezde koji se nalazi između mokraćne cijevi i ejakulacijskog kanala ističe se kao srednji režanj (lobus medius). Prednji režanj (lobus anterior) nalazi se ispred mokraćne cijevi. Izvana je prekriven gustom kapsulom vezivnog tkiva. Vaskularni pleksusi leže na površini kapsule iu njezinoj debljini. Vlakna vezivnog tkiva njezine strome utkana su u kapsulu žlijezde. Od prednje i bočne površine kapsule prostate polaze srednji i bočni (upareni) ligamenti (lig. puboprostaticum media, ligg. puboprostatica lateralia) koji su pričvršćeni na stidnu fuziju i na prednji dio tetivnog luka kosti. fascija zdjelice. Među ligamentima nalaze se mišićna vlakna, koja više autora izdvaja u samostalne mišiće (m. puboprostaticus).

Parenhim žlijezde podijeljen je na režnjeve i sastoji se od brojnih vanjskih i periuretralnih žlijezda. Svaka žlijezda otvara se vlastitim kanalom u mokraćnu cijev prostate. Žlijezde su okružene vlaknima glatkog mišića i vezivnog tkiva. U dnu žlijezde, koja okružuje uretru, nalaze se glatki mišići, anatomski i funkcionalno povezani s unutarnjim sfinkterom kanala. U starijoj dobi razvija se hipertrofija periuretralnih žlijezda, što uzrokuje suženje prostate uretre.

Funkcija. Prostata ne proizvodi samo lužnati sekret za stvaranje sperme, već i hormone koji ulaze u spermu i krv. Hormon stimulira spermatogenu funkciju testisa.

Značajke dobi. Prije puberteta prostata je, iako ima začetke žljezdanog dijela, mišićno-elastični organ. Tijekom puberteta željezo se povećava 10 puta. Najveću funkcionalnu aktivnost postiže u dobi od 30-45 godina, tada dolazi do postupnog slabljenja funkcije. U starijoj dobi, zbog pojave kolagenih vezivnotkivnih vlakana i atrofije žljezdanog parenhima, organ zadeblja i hipertrofira.

prostata maternice

Prostatični uterus (utriculus prostaticus) ima oblik džepa, koji se nalazi u sjemenom kvržici prostatičnog dijela uretre. Po porijeklu nije povezan s prostatom i ostatak je mokraćnih kanala.

Vanjski muški spolni organi

muški penis

Penis (penis) je kombinacija dvaju kavernoznih tijela (corpora cavernosa penis) i jednog spužvastog tijela (corpus spongiosum penis), izvana prekrivenih ovojnicama, fascijama i kožom.

Gledano od penisa, glava (glans), tijelo (corpus) i korijen (radix penis) su izolirani. Na glavi se nalazi okomiti utor vanjskog otvora uretre promjera 8-10 mm. Površina penisa, okrenuta prema gore, naziva se stražnja strana (dorsum), donja je mokraćna cijev (facies urethralis) (Sl. 326).

Koža penisa je tanka, nježna, pokretna i bez dlačica. U prednjem dijelu koža čini nabor prepucija (preputium), koji u djece tijesno pokriva cijelu glavicu. Prema vjerskim obredima nekih naroda taj se nabor skida (obred obrezivanja). S donje strane glavića nalazi se frenulum (frenulum preputii), od kojeg polazi šav duž središnje linije penisa. Oko glavića i na unutarnjem listu prepucija nalaze se mnoge žlijezde lojnice, čija se tajna izlučuje u utor između glavića i nabora prepucija. Na glavi nema sluznih i lojnih žlijezda, a epitelna ovojnica je tanka i nježna.

Kavernozna tijela (corpora cavernosa penis), parna, (Sl. 327) građena su od fibroznog vezivnog tkiva, koje ima staničnu strukturu preobraženih krvnih kapilara, pa nalikuje spužvi. Uz kontrakciju mišića sfinktera venula i m. ischiocavernosus, koji komprimira v. dorsalis penis, otežan je odljev krvi iz komora kavernoznog tkiva. Pod pritiskom krvi, komore kavernoznih tijela se ispravljaju i dolazi do erekcije penisa. Prednji i stražnji krajevi kavernoznih tijela su zašiljeni. Prednjim su krajem srasli s glavom (glans penis), a straga u obliku nogu (crura penis) prirastaju do donjih ogranaka stidnih kostiju. Oba kavernozna tijela su obavijena proteinskom ovojnicom (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), koja štiti komoru kavernoznog dijela od pucanja tijekom erekcije.

Spužvasto tijelo (corpus spongiosum penis) također je prekriveno proteinskom membranom (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Prednji i stražnji krajevi spužvastog tijela su prošireni i tvore glavu penisa sprijeda, a lukovicu (bulbus penis) straga. Spužvasto tijelo nalazi se na donjoj površini penisa u utoru između kavernoznih tijela. Spužvasto tijelo je formirano od fibroznog tkiva, koje sadrži i kavernozno tkivo, koje je za vrijeme erekcije ispunjeno krvlju, kao i kavernozna tijela. U debljini spužvastog tijela prolazi mokraćna cijev za izlučivanje mokraće i sperme.

Kavernozna i spužvasta tijela, s izuzetkom glave, okružena su dubokom fascijom (f. penis profunda), koja je prekrivena površinskom fascijom. Između fascije su krvne žile i živci (Slika 328).

Značajke dobi. Penis snažno raste samo tijekom puberteta. U starijih osoba dolazi do jačeg orožnjavanja epitela glavića, prepucija i atrofije kože.

Erekcija i ejakulacija sperme

Za oplodnju je potreban jedan spermij koji se spoji s jajnom stanicom u jajovodu ili peritonealnoj šupljini žene. To se postiže kada spermatozoidi uđu u ženski genitalni trakt. Prilikom punjenja krvožilnog sustava penisa moguća je erekcija. Pri trljanju glavića penisa o vaginu, male i velike usne, uz sudjelovanje spinalnih centara, dolazi do refleksne kontrakcije mišićnih elemenata ampule sjemenovoda, sjemenih mjehurića, prostate i bakrenih žlijezda. Njihova tajna, pomiješana sa spermatozoidima, baca se u uretru. U alkalnom okruženju sekreta prostate, spermatozoidi postaju pokretljivi. Uz kontrakciju mišića uretre i perineuma, sperma se izlijeva u vaginu.

muška mokraćna cijev

Muška mokraćna cijev (urethra masculina) duga je oko 18 cm; najveći dio uglavnom prolazi kroz spužvasto tijelo penisa (Sl. 329). Kanal počinje u mjehuru unutarnjim otvorom, a završava vanjskim otvorom na glaviću penisa. Mokraćna cijev se dijeli na prostatični (pars prostatica), opnasti (pars membranacea) i spužvasti (pars spongiosa) dio.

Prostata odgovara duljini prostate i obložena je prijelaznim epitelom. U ovom dijelu razlikuje se suženo mjesto prema položaju unutarnjeg sfinktera mokraćne cijevi i ispod prošireni dio dužine 12 mm. Na stražnjoj stijenci proširenog dijela nalazi se sjemeni kvržica (folliculus seminalis), iz koje se gore i dolje proteže kapica (crista urethralis), koju čini sluznica. Oko ušća ejakulacijskih kanala, koji se otvaraju na sjemenom tuberkulumu, nalazi se sfinkter. U tkivu ejakulacijskih kanala nalazi se venski pleksus, koji djeluje kao elastični sfinkter.

Membranski dio predstavlja najkraći i najuži dio uretre; dobro je fiksiran u urogenitalnoj dijafragmi zdjelice i ima duljinu od 18-20 mm. Poprečno-prugasta mišićna vlakna oko kanala tvore vanjski sfinkter (sphincter urethralis externus), podređen ljudskom umu. Sfinkter, osim čina mokrenja, stalno se smanjuje.

Spužvasti dio ima duljinu od 12-14 cm i odgovara spužvastom tijelu penisa. Započinje lukovičastim proširenjem (bulbus urethrae), gdje se otvaraju kanali dviju lukovičastih uretralnih žlijezda koje izlučuju proteinsku sluz za vlaženje sluznice i stanjivanje sperme. Bulbouretralne žlijezde veličine zrna graška nalaze se u debljini m. transversus perinei profundus. Mokraćna cijev ovog dijela polazi od lukovičastog proširenja, ima ujednačen promjer od 7-9 mm, a tek u glavici prelazi u vretenasto proširenje koje se naziva navikularna jama (fossa navicularis), a završava suženim vanjskim otvorom (fossa navicularis). orificium urethrae externum). U sluznici svih dijelova kanala nalaze se brojne žlijezde dvije vrste: intraepitelne i alveolarno-tubularne. Intraepitelne žlijezde po svojoj su strukturi slične vrčastim mukoznim stanicama, a alveolarno-tubularne žlijezde su u obliku tikvice, obložene cilindričnim epitelom. Ove žlijezde izlučuju tajnu za vlaženje sluznice. Bazalna membrana sluznice spojena je sa spužvastim slojem samo u spužvastom dijelu uretre, au ostalim dijelovima - s glatkim mišićnim slojem.

Kada se promatra profil uretre, razlikuju se dvije zakrivljenosti, tri proširenja i tri suženja. Prednja zakrivljenost nalazi se u području korijena i lako se korigira podizanjem penisa. Druga zakrivljenost je fiksirana u perineumu i ide oko stidne fuzije. Proširenja kanala: u pars prostatici - 11 mm, u bulbus urethrae - 17 mm, u fossa navicularis - 10 mm. Suženje kanala: u području unutarnjeg i vanjskog sfinktera kanal je potpuno zatvoren, u području vanjskog otvora promjer se smanjuje na 6-7 mm. Zbog rastezljivosti tkiva kanala, po potrebi je moguće provući kateter promjera do 10 mm.

uretrogrami

Uz uzlaznu uretrografiju, kavernozni dio muške uretre ima sjenu u obliku ravnomjerne trake; primjećuje se ekspanzija u bulboznom dijelu, membranozni dio je sužen, prostata je proširena. Membranski i prostatni dio čine stražnju uretru, koja se nalazi pod pravim kutom u odnosu na njezina dva prednja dijela.

Skrotum

Skrotum (skrotum) čine koža, fascija i mišić; sadrži sjemene vrpce i testise. Skrotum se nalazi u perineumu između korijena penisa i anusa. O slojevima skrotuma govori se u odjeljku "Spermoidna vrpca".

Koža skrotuma je bogato pigmentirana, tanka, na njezinoj površini kod mladih ljudi postoje poprečni nabori, koji pri skupljanju mišićne membrane stalno mijenjaju svoju dubinu i oblik. U starijih osoba, skrotum se spušta, koža postaje tanja, gubi nabor. Koža ima rijetku dlaku, mnogo žlijezda lojnica i znojnica. U središnjoj liniji nalazi se srednji šav (raphe scroti), bez pigmenta, dlaka i žlijezda, a u dubini skrotuma nalazi se pregrada (septum scroti). Koža je uz mesnatu ovojnicu (tunica dartos) i stoga je lišena potkožnog tkiva.

Ženski reproduktivni organi

Ženski spolni organi (organa genitalia feminina) uvjetno se dijele na unutarnje - jajnici, maternica s cijevima, vagina i vanjske - spolni otvor, himen, velike i male stidne usne i klitoris.

Unutarnji ženski spolni organi

Jajnik

Jajnik (ovarij) je uparena ženska spolna žlijezda, ovalnog oblika, duljine 25 mm, širine 17 mm, debljine 11 mm, težine 5-8 g. Jajnik se nalazi okomito u šupljini male zdjelice. Razlikuju se njegov kraj jajovoda (extremitas tubaria) i kraj maternice (extremitas uterina), medijalne i bočne površine (facies medialis et lateralis), slobodni stražnji (margo liber) i mezenterični (margo mesovaricus) rubovi.

Jajnik se nalazi na bočnoj površini male zdjelice (Sl. 280) u rupi ograničenoj odozgo a. et v. iliacae externae, ispod - aa. uterina et umbilicalis, ispred - parijetalnim peritoneumom kada prelazi u stražnji list širokog ligamenta maternice, iza - a. et v. iliacae externae. Jajnik leži u ovoj jami na takav način da je kraj jajovoda usmjeren prema gore, kraj maternice prema dolje, slobodni rub prema natrag, mezenterijum prema naprijed, lateralna površina je uz parijetalni peritoneum zdjelice i medijalni je okrenut prema maternici.

Osim mezenterijuma (mesosalpinx), jajnik je s dva ligamenta fiksiran za bočnu stijenku zdjelice. Viseći ligament (lig. suspensorium ovarii) polazi od tubularnog kraja jajnika i završava u parijetalnom peritoneumu u visini bubrežnih vena. Kroz ovaj ligament do jajnika prolaze arterije i vene, živci i limfne žile. Vlastiti ligament jajnika (lig. ovarii proprium) ide od kraja maternice do bočnog kuta fundusa maternice.

Parenhim jajnika sadrži folikule (folliculi ovarici vesiculosi), (slika 330), u kojima se nalaze jajašca u razvoju. Primarni folikuli nalaze se u vanjskom sloju kortikalne supstance jajnika, koji se postupno pomiču u dubinu kortikalne supstance, pretvarajući se u vezikularni folikul. Istovremeno s razvojem folikula razvija se jajna stanica (oocita).

Između folikula prolaze krvne i limfne žile, tanka vlakna vezivnog tkiva i male trake invaginiranog enzimskog epitela, okružene folikularnim epitelom. Ovi folikuli leže u kontinuiranom sloju ispod epitela i albugineje. Svakih 28 dana obično se razvije jedan folikul promjera 2 mm. Svojim proteolitičkim enzimima topi proteinsku membranu jajnika i, pucajući, oslobađa jajnu stanicu. Jajna stanica oslobođena iz folikula ulazi u peritonealnu šupljinu, gdje je zarobljena fimbrijama jajovoda. Na mjestu rasprsnutog folikula nastaje žuto tijelo (corpus luteum) koje proizvodi lutein, a zatim progesteron koji koči razvoj novih folikula. U slučaju začeća, žuto tijelo se brzo razvija i pod djelovanjem luteinskog hormona inhibira sazrijevanje novih folikula. Ako do trudnoće ne dođe, pod utjecajem estradiola žuto tijelo atrofira i obrasta ožiljkom vezivnog tkiva. Nakon atrofije žutog tijela novi folikuli počinju sazrijevati. Mehanizam koji regulira sazrijevanje folikula je pod kontrolom ne samo hormona, već i živčanog sustava.

Funkcija. Jajnik nije samo organ za sazrijevanje jajne stanice, već i endokrina žlijezda. Razvoj sekundarnih spolnih karakteristika i psihološke karakteristike ženskog tijela ovise o hormonima koji ulaze u krvotok. Ti hormoni su estradiol, kojeg proizvode folikularne stanice, i progesteron, koji proizvode stanice žutog tijela. Estradiol potiče sazrijevanje folikula i razvoj menstrualnog ciklusa, progesteron osigurava razvoj embrija. Progesteron također pojačava lučenje žlijezda i razvoj sluznice maternice, smanjuje podražljivost njezinih mišićnih elemenata i potiče razvoj mliječnih žlijezda.

Značajke dobi. Jajnici u novorođenčadi su vrlo mali 0,4 g iu prvoj godini života povećaju se 3 puta. Ispod albugine jajnika u novorođenčadi, folikuli su raspoređeni u nekoliko redova. U prvoj godini života broj folikula značajno se smanjuje. U drugoj godini života albuginea zadeblja i njezini mostovi, uranjajući u kortikalnu supstancu, razdvajaju folikule u skupine. Do razdoblja puberteta, jajnik ima masu od 2 g. U dobi od 11-15 godina počinje intenzivno sazrijevanje folikula, njihova ovulacija i menstruacija. Konačna formacija jajnika opaža se u dobi od 20 godina.

Nakon 35-40 godina, jajnici se lagano smanjuju. Nakon 50 godina počinje menopauza, masa jajnika smanjuje se 2 puta zbog fibroze i atrofije folikula. Jajnici se pretvaraju u tvorevine gustog vezivnog tkiva.

Dodaci jajnika

Dodaci jajnika (epooforon i parooforon) su uparena rudimentarna tvorevina koja predstavlja ostatke mezonefrosa. Nalazi se između listova širokog ligamenta maternice u području mezosalpinksa.

Maternica

Maternica (uterus) je neparni šuplji organ kruškolikog oblika. Razlikuje dno (fundus uteri), tijelo (corpus), prevlaku (isthmus) i vrat (cervix) (slika 330). Dno maternice je najviši dio, koji strši iznad ušća jajovoda. Tijelo je spljošteno i postupno se sužava do prevlake. Istmus je najuženiji dio maternice, duljine 1 cm, Cerviks je cilindričnog oblika, polazi od istmusa i završava u rodnici s prednjom i stražnjom usnom (labia anterius et posterius). Stražnja usna je tanja i više strši u lumen vagine. Šupljina maternice ima nepravilnu trokutastu pukotinu. U području dna maternice nalazi se baza šupljine u koju se otvaraju ušća jajovoda (ostium uteri), vrh šupljine prelazi u cervikalni kanal (canalis cervicis uteri). U cervikalnom kanalu razlikuju se unutarnji i vanjski otvori. U žena koje ne rađaju, vanjski otvor cerviksa ima prstenasti oblik, u onih koje su rodile, ima oblik jaza, što je posljedica njegovih puknuća tijekom poroda (sl. 331).

Duljina maternice je 5-7 cm, širina u području dna je 4 cm, debljina stijenke doseže 2-2,5 cm, težina je 50 g. -4 ml tekućine, kod onih koje rađaju - 5-7. ml. Promjer šupljine tijela maternice je 2-2,5 cm, kod onih koje su rodile - 3-3,5 cm, vrat ima duljinu od 2,5 cm, kod onih koje su rodile - 3 cm, promjer je 2 mm, u onih koji su rodili - 4 mm. U maternici se razlikuju tri sloja: mukozni, mišićni i serozni.

Sluznica (tunica mucosa seu, endometrij) obložena je trepljastim epitelom, prožetim velikim brojem jednostavnih cjevastih žlijezda (gll. uterinae). U vratu se nalaze sluzne žlijezde (gll. cervicales). Debljina sluznice je od 1,5 do 8 mm, ovisno o razdoblju menstrualnog ciklusa. Sluznica tijela maternice nastavlja se na sluznicu jajovoda i vrata maternice, gdje oblikuje dlanolike nabore (plicae palmatae). Ovi nabori su jasno izraženi kod djece i trudnica.

Mišićna ovojnica (tunica muscularis seu, myometrium) je najdeblji sloj koji čine glatki mišići prošarani elastičnim i kolagenim vlaknima. Nemoguće je izolirati pojedinačne slojeve mišića u maternici. Studije pokazuju da su se u procesu razvoja, kada su se dva mokraćna kanala spojila, kružna mišićna vlakna međusobno ispreplela (Sl. 332). Osim ovih vlakana, postoje kružna vlakna koja pletu arterije u obliku vadičepa, usmjerena radijalno od površine maternice do njezine šupljine. U predjelu vrata petlje mišićnih spirala oštro su zakrivljene i tvore kružni mišićni sloj.

Seroznu membranu (tunica serosa seu, perimetrium) predstavlja visceralni peritoneum, koji je čvrsto priljubljen uz mišićnu membranu. Peritoneum prednjeg i stražnjeg zida duž rubova maternice povezan je u široke ligamente maternice, ispod, na razini istmusa, peritoneum prednjeg zida maternice prelazi na stražnji zid mokraćnog mjehura. Na mjestu prijelaza nastaje udubljenje (excavatio vesicouterina). Peritoneum stražnjeg zida maternice potpuno prekriva cerviks i čak je 1,5-2 cm spojen sa stražnjim zidom vagine, a zatim prelazi na prednju površinu rektuma. Naravno, ovo udubljenje (excavatio rectouterina) je dublje od vezikouterine šupljine. Zbog anatomske povezanosti peritoneuma i stražnje stijenke rodnice moguće su dijagnostičke punkcije rektalno-uterine šupljine. Peritoneum maternice prekriven je mezotelom, ima bazalnu membranu i četiri sloja vezivnog tkiva orijentirana u različitim smjerovima.

Svežnjevi. Široki ligament maternice (lig. Latum uteri) nalazi se duž rubova maternice i, budući da je u frontalnoj ravnini, doseže bočnu stijenku male zdjelice. Ovaj ligament ne stabilizira položaj maternice, već obavlja funkciju mezenterija. U vezi se razlikuju sljedeći dijelovi. 1. Mezenterij jajovoda (mesosalpinx) nalazi se između jajovoda, jajnika i vlastitog ligamenta jajnika; između listova mesosalpinxa nalaze se epoophoron i paroophoron, što su dvije rudimentarne tvorevine. 2. Nabor stražnjeg peritoneuma širokog ligamenta tvori mezenterij jajnika (mezovarij). 3. Dio ligamenta koji se nalazi ispod vlastitog ligamenta jajnika čini mezenterij maternice, gdje između listova i sa strane maternice leži rahlo vezivno tkivo (parametrij). Kroz cijeli mezenterij širokog ligamenta maternice, žile i živci prolaze do organa.

Okrugli ligament maternice (lig. teres uteri) je parna soba, ima duljinu od 12-14 cm, debljinu od 3-5 mm, počinje na razini otvora jajovoda od prednjeg zida jajovoda. tijelo maternice i prolazi između listova široke sveze maternice prema dolje i lateralno. Zatim prodire u ingvinalni kanal i završava na pubisu u debljini velikih usana.

Glavni ligament maternice (lig. Cardinale uteri) je parna soba, smještena u frontalnoj ravnini na dnu lig. latum uteri. Polazi od cerviksa i pričvršćuje se na bočnu površinu zdjelice, fiksira cerviks.

Rektalno-maternični i veziko-maternični ligament (Hgg. rectouterina et vesicouterina), odnosno, povezuju maternicu s rektumom i mokraćnim mjehurom. Ligamenti sadrže glatka mišićna vlakna.

Topografija i položaj maternice. Maternica se nalazi u zdjeličnoj šupljini između mokraćnog mjehura sprijeda i rektuma straga. Palpacija maternice moguća je kroz vaginu i rektum. Dno i tijelo maternice su u maloj zdjelici pokretni, pa ispunjen mokraćni mjehur ili rektum utječu na položaj maternice. Kod praznih zdjeličnih organa dno maternice je usmjereno prema naprijed (anteversio uteri). Normalno, maternica nije samo nagnuta prema naprijed, već je i savijena u istmusu (anteflexio). Suprotan položaj maternice (retroflexio), u pravilu, smatra se patološkim.

Funkcija. Fetus se rađa u šupljini maternice. Tijekom poroda plod i posteljica se izbacuju iz šupljine maternice kontrakcijom mišića maternice. U nedostatku trudnoće, odbacivanje hipertrofirane sluznice javlja se tijekom menstrualnog ciklusa.

Značajke dobi. Maternica novorođene djevojčice ima cilindrični oblik, duljinu od 25-35 mm i masu od 2 g. Cerviks je 2 puta duži od njenog tijela. U cervikalnom kanalu nalazi se sluzni čep. Zbog male veličine male zdjelice, maternica se nalazi visoko u trbušnoj šupljini, dopirući do petog lumbalnog kralješka. Prednja površina maternice je u kontaktu sa stražnjim zidom mjehura, stražnji zid je u kontaktu sa rektumom. Desni i lijevi rubovi su u kontaktu s ureterima. Nakon rođenja tijekom prva 3-4 tjedna. maternica raste brže i formira se dobro definirana prednja krivina, koja je tada sačuvana kod odrasle žene. Do 7. godine pojavljuje se dno maternice. Veličina i težina maternice su konstantnije do 9-10 godina. Tek nakon 10 godina počinje brzi rast maternice. Njegova težina ovisi o dobi i trudnoći. U dobi od 20 godina maternica teži 23 g, u dobi od 30 godina - 46 g, u dobi od 50 godina - 50 g.

Jajovodi

Jajovod (tuba uterina) je parni jajovod kroz koji se jajašce kreće iz peritonealne šupljine nakon ovulacije u šupljinu maternice. Jajovod je podijeljen na sljedeće dijelove: pars uterina - prolazi kroz stijenku maternice, isthmus - suženi dio cijevi, ampula - nastavak cijevi, infundibulum - krajnji dio cijevi, koji predstavlja oblik lijevka omeđenog resicama (fimbriae tubae) i smještenog na bočnoj stijenci zdjelice u blizini jajnika . Posljednja tri dijela cijevi prekrivena su peritoneumom i imaju mezenterij (mesosalpinx). Duljina cijevi 12-20 cm; njegova stijenka sadrži mukozne, mišićne i serozne membrane.

Sluznica cijevi prekrivena je slojevitim trepljastim prizmatičnim epitelom, koji pridonosi promicanju jajašca. Zapravo, lumen jajovoda je odsutan, jer je ispunjen uzdužnim naborima s dodatnim resicama (slika 333). Uz manje upalne procese, dio nabora može srasti jedan s drugim, što je nepremostiva prepreka napredovanju oplođenog jajašca. U tom slučaju može se razviti ektopična trudnoća, budući da suženje jajovoda nije prepreka za spermu. Začepljenje jajovoda jedan je od uzroka neplodnosti.

Mišićnu ovojnicu predstavljaju vanjski uzdužni i unutarnji kružni sloj glatkih mišića, koji se neposredno nastavljaju na mišićnu ovojnicu maternice. Peristaltičke i klatne kontrakcije mišićnog sloja pridonose kretanju jajeta u šupljinu maternice.

Serozna membrana predstavlja visceralni peritoneum, koji se dolje zatvara i prelazi u mesosalpinx. Ispod serozne membrane nalazi se rahlo vezivno tkivo.

Topografija. Jajovod se nalazi u maloj zdjelici u frontalnoj ravnini. Slijedi gotovo vodoravno iz kuta maternice, au području ampule oblikuje krivulju unatrag s izbočenjem prema gore. Lijevak cijevi spušta se paralelno s margo liberom jajnika.

Značajke dobi. U novorođenčadi jajovodi su vijugavi i relativno duži, pa čine nekoliko zavoja. U vrijeme puberteta, cijev se ispravlja, zadržavajući jedan zavoj. U starijih žena, zavoji cijevi su odsutni, njezin zid postaje tanji, rubovi atrofiraju.

Rendgenske snimke maternice i jajovoda (histerosalpingogrami)

Sjena šupljine maternice ima trokutasti oblik (slika 334). Ako su jajovodi prohodni, tada suženi dio cijevi unutar stijenke počinje od baze trokuta, a zatim, šireći se u prevlaku, prelazi u ampulu. Kontrastno sredstvo ulazi u peritonealnu šupljinu. Na slikama maternice moguće je utvrditi deformaciju šupljine maternice, prohodnost jajovoda, prisutnost dvoroge maternice itd.

Menstrualnog ciklusa

Za razliku od muške aktivnosti ženskog reproduktivnog sustava, ona se odvija ciklički s učestalošću od 28-30 dana. Ciklus završava s početkom menstruacije. Menstruacija se dijeli na tri faze: menstrualnu, postmenstrualnu i predmenstrualnu. U svakoj fazi struktura sluznice ima svoje osobine ovisno o funkciji jajnika (sl. 335).

1. Menstrualna faza traje 3-5 dana. Tijekom tog razdoblja sluznica se, kao posljedica spazma i pucanja krvnih žila, otkida od bazalnog sloja. U njoj ostaju samo dijelovi žlijezda maternice i mali otočići epitela. U fazi menstruacije istječe 30-50 ml krvi.

2. U postmenstrualnoj (srednjoj) fazi dolazi do procesa obnove sluznice pod utjecajem estrogena u folikulu u razvoju. Ova faza traje 12-14 dana. Unatoč činjenici da se žlijezde maternice potpuno regeneriraju, njihovi lumeni ostaju uski i, što je najvažnije, bez lučenja. Nakon 14. dana dolazi do ovulacije jajne stanice i stvaranja žutog tijela koje luči progesteron koji je snažan stimulans za razvoj žlijezda sluznice i epitela maternice.

3. Predmenstrualna (funkcionalna) faza traje 10 dana. Za to vrijeme, pod djelovanjem progesterona, žlijezde sluznice maternice izlučuju tajnu, glikogen i lipidne granule, vitamini i mikroelementi se nakupljaju u epitelnim stanicama. Ako dođe do oplodnje, tada se embrij uvodi na pripremljenu sluznicu s naknadnim razvojem posteljice. U nedostatku oplodnje jajne stanice dolazi do menstruacije - odbacivanja sluznice i hipertrofiranih žlijezda sluznice.

Vagina

Rodnica (vagina) je lako rastezljiva muko-mišićna cijev debljine 3 mm i dužine do 10 cm.Vodnica polazi od vrata maternice i otvara se u spolni prorez s rupom. Njegov prednji i stražnji zid (parietes anterior et posterior) su u međusobnom kontaktu. Na mjestu vezanja vagine za cerviks postoje prednji i stražnji lukovi (fornices anterior et posterior). Stražnji forniks je dublji i sadrži vaginalnu tekućinu. Ovo je mjesto gdje se sperma izlijeva tijekom kopulacije. Otvor rodnice (ostium vaginae) prekriva himen (himen).

Himen je derivat Mullerovog tuberkula, koji se pojavljuje na kraju rodnice na ušću mokraćnih kanala. Mezenhim Müllerovog tuberkula raste i prekriva urogenitalni sinus tankom pločicom. Tek za 6.mj embrionalnog razvoja, na ploči se pojavljuju rupe. Himen je polumjesečeva ili rupičasta ploča s rupom od oko 1,5 cm, pri snošaju ili porođaju himen se pokida, a njegovi ostaci atrofiraju, stvarajući komadiće (carunculae hymenales).

Stijenka vagine sastoji se od tri sloja. Sluznica je prekrivena slojevitim pločastim epitelom, čvrsto sraslim s hipertrofiranom bazalnom membranom, koja je povezana s mišićnom membranom. Time se sluznica štiti od oštećenja tijekom spolnog odnosa i poroda. Kod prvorotkinja sluznica rodnice ima izrazite poprečne nabore (rugae vaginales), kao i uzdužne nabore u obliku stupova bora (columnae rugarum), među kojima se razlikuju prednji i stražnji stupovi (columnae rugarum anterior et posterior). Nakon poroda, sluznica vagine, u pravilu, postaje glatka. U njemu nisu pronađene mukozne žlijezde, a kiseli sekret rodnice je otpadni produkt mikroorganizama koji uništavaju granule glikogena, ljušteći epitelne stanice. Kao rezultat ovog mehanizma stvara se biološka zaštitna barijera za mnoge mikroorganizme koji su neaktivni u kiseloj sredini vagine. Alkalna sperma i izlučivanje žlijezda predvorja djelomično neutraliziraju kiselu sredinu vagine, osiguravajući pokretljivost spermija.

Mišićna ovojnica ima mrežastu strukturu zbog međusobnog isprepletanja spiralnih snopova glatkih mišića. Poprečnoprugasta mišićna vlakna oko otvora rodnice tvore mišićnu pulpu (sphincter urethrovaginalis) širine 5-7 mm, koja prekriva i mokraćnu cijev.

Vezivni omotač (tunica adventitia) sastoji se od rahlog veziva u kojem leže žilni i živčani pleksus.

Topografija. Veći dio rodnice leži na urogenitalnoj dijafragmi. Prednji zid vagine spojen je s uretrom, stražnji - s prednjim zidom rektuma. Sa strane i sprijeda izvana, u visini svodova, rodnica je u kontaktu s mokraćovodima. Završni dio rodnice povezan je s mišićima i fascijama međice koji sudjeluju u jačanju rodnice.

Značajke dobi. Vagina novorođenčeta ima duljinu od 23-35 mm i obliterirani lumen. Prednji zid je u kontaktu s uretrom, stražnji - s rektumom. Samo u razdoblju povećanja veličine zdjelice, kada se mjehur spušta, mijenja se položaj prednjeg forniksa rodnice. Sa 10 mjeseci unutarnji otvor uretre je u razini prednjeg forniksa vagine. Sa 15 mjeseci razina luka odgovara trokutu mjehura. Nakon 10 godina počinje pojačan rast rodnice i stvaranje nabora sluznice. U dobi od 12-14 godina, prednji forniks se nalazi iznad ulaza u uretere.

Funkcija. Vagina služi za kopulaciju, jer je rezervoar sperme. Fetus se izbacuje kroz vaginu. Iritacija živčanih receptora vagine tijekom spolnog odnosa uzrokuje spolno uzbuđenje (orgazam).

Vanjski ženski spolni organi (Sl. 336)

Velike stidne usne

Velike usne (labia majora pudendi) nalaze se u perineumu i upareni su kožni valjci duljine 8 cm, debljine 2-3 cm.Obje usne ograničavaju genitalni jaz (rima pudendi). Desna i lijeva usna spojene su sprijeda i straga priraslicama (commissurae labiorum anterior et posterior). Velike usne, s izuzetkom medijalne površine, prekrivene su rijetkim dlakama i bogato su pigmentirane. Medijalna površina okrenuta je prema genitalnoj fisuri i obložena je tankim slojem slojevitog pločastog epitela.

Male stidne usne

Male usne (labia minora pudendi) nalaze se u genitalnom otvoru medijalno od velikih usana. Predstavljaju tanke uparene kožne nabore, u pravilu nevidljive u zatvorenoj genitalnoj fisuri. Rijetko su male usne više od velikih. Sprijeda male usne obilaze klitoris i tvore prepucij (preputium clitoridis), koji se pod glavicom klitorisa spaja u frenulum (frenulum clitoridis), a također straga čini poprečnu frenulum (frenulum labiorum pudendi). Male usne prekrivene su tankim slojem slojevitog pločastog epitela. Temelje se na rastresitom vezivnom tkivu s vaskularnim i živčanim pleksusima.

Vaginalni predvorje

Predvorje vagine (vestibulum vaginae) ograničeno je medijalnim površinama malih usana, ispred - frenulumom klitorisa, iza - frenulumom malih usana, izvana se otvara u genitalni jaz.

U predvorju se otvaraju kanali parnih velikih žlijezda predvorja (gll. vestibulares majores). Ove žlijezde veličine zrna graška nalaze se u podnožju velikih usana u debljini dubokog poprečnog perinealnog mišića i stoga su slične muškim bulbo-uretralnim žlijezdama. Duktus duljine 1,5 cm otvara se na medijalnoj površini na dnu malih usana 1-2 cm ispred njenog transverzalnog frenuluma. Tajna velikih žlijezda predvorja bijele boje, alkalne reakcije, oslobađa se tijekom kontrakcije mišića perineuma i vlaži genitalni prorez i predvorje vagine.

Osim parnih velikih žlijezda predvorja, postoje male žlijezde (gll. vestibulares minores), koje se otvaraju između otvora mokraćne cijevi i rodnice.

Klitoris

Klitoris (clitoris) tvore dva kavernozna tijela (corpora cavernosa clitoridis). Ima glavu, tijelo i noge. Tijelo je dugo 2-4 cm i prekriveno gustom fascijom (f. clitoridis). Glavica leži u gornjem dijelu spolnog proreza, odozdo ima frenulum (frenulum clitoridis), a odozgo prepucij (preputium clitoridis). Noge su pričvršćene za donje grane stidnih kostiju. Dakle, klitoris u strukturi podsjeća na penis, samo bez spužvastog tijela i manji je.

Funkcija. Uz seksualno uzbuđenje, klitoris se izdužuje i postaje elastičan. Klitoris je bogato inerviran i sadrži brojne osjetljive završetke; u njemu ima posebno mnogo genitalnih tijela, koja percipiraju iritacije koje se javljaju tijekom spolnog odnosa.

Predvorje žarulje

Lukovica predvorja (bulbus vestibuli) po poreklu odgovara spužvastom tijelu penisa. Razlika je u tome što je spužvasto tkivo kod žena uretrom podijeljeno na dva dijela i nalazi se ne samo oko tog kanala, već i oko predvorja vagine.

Funkcija. Pri uzbuđenju spužvasto tkivo bubri i sužava ulaz u predvorje rodnice. Nakon orgazma, krv iz komora vestibularnog bulbusa otječe i oteklina se smanjuje. Bulb predvorja je posebno razvijen kod nekih majmuna.

Dobne značajke vanjskih ženskih spolnih organa. U novorođene djevojčice klitoris i male usne strše iz spolnog proreza. Do dobi od 7-10 godina, genitalni jaz otvara se tek kada su bokovi razvedeni. Tijekom poroda ponekad se pokida predvorje rodnice, frenulum i priraslice stidnih usana; vagina je rastegnuta, mnogi nabori njezine sluznice su izglađeni. U stanjima rastegnutog predvorja rodnice spolni je prorez otvoren. U tom slučaju moguće je izbočenje prednjeg ili stražnjeg zida vagine. Nakon 45-50 godina dolazi do atrofije usana, velikih i malih mukoznih žlijezda predvorja, primjećuje se stanjivanje i keratizacija sluznice genitalnog proreza i vagine.

Prepone

Međica (perineum) predstavlja sve meke tvorevine (koža, mišići, fascije) koje se nalaze na izlazu male zdjelice, ograničene sprijeda stidnim kostima, straga kokcigom i lateralno ishijalnim tuberkulama. Zbog velike veličine male zdjelice u žena i perineum je nešto veći nego u muškaraca. Kod žena je perineum jasno vidljiv s razdvojenim bokovima. Kod muškaraca perineum nije samo uži, već i dublji. Perineum se može podijeliti interishijatičnom linijom koja prolazi između ischialnih tuberkula u prednji (genitourinarni) i stražnji (analni) dio. Urogenitalni predio ojačan je urogenitalnom dijafragmom (diaphragma urogenitale), kroz koju prolazi mokraćna cijev, a kod žena i rodnica. Analna regija sadrži dijafragmu zdjelice (diaphragma pelvis), kroz koju prolazi samo rektum.

Perineum je prekriven pigmentiranom tankom kožom, sadrži lojne, znojne žlijezde i rijetku kosu. Potkožno masno tkivo i fascije su neravnomjerno razvijeni. Urogenitalna dijafragma i dijafragma zdjelice izdržavaju težinu unutarnjih organa i intraabdominalni pritisak, sprječavajući pad unutarnjih organa u perineum. Osim toga, mišići perineuma tvore proizvoljne sfinktere uretre i rektuma.

Urogenitalna dijafragma (sl. 337, 338)

Urogenitalna dijafragma (diaphragma urogenitale) sastoji se od poprečno-prugastih mišića.

1. Bulbous-spužvasti mišić (m. bulbospongiosus) je parna soba, kod muškaraca se nalazi na corpus spongiosum bulbusu. Počinje na bočnoj površini kavernoznih tijela i, susrećući se s istoimenim mišićem suprotne strane duž središnje linije spužvastog tijela, formira šav.

Funkcija. Kontrakcija mišića potiče izbacivanje sperme i mokrenje.

Kod žena m. bulbospongiosus prekriva otvor vagine (vidi sliku 339). Kod rodilja je taj mišić u pravilu pokidan i atrofiran, zbog čega je ulaz u rodnicu otvoreniji nego kod nerađalica.

2. Ischiocavernosus mišić (m. ischiocavernosus) parna soba, počinje od ischialnih tuberkula i prednje grane ischiuma i završava na fasciji kavernoznog tijela.

Funkcija. Mišić pridonosi erekciji penisa ili klitorisa. Kad se mišić kontrahira, fascija korijena penisa ili klitorisa se napinje i stisne v. dorsalis penis ili v. clitoridis, sprječavajući otjecanje krvi iz penisa ili klitorisa.

3. Površinski poprečni mišić perineuma (m. transversus perinei superficialis) uparen, slab, smješten iza m. bulbospongiosus, polazeći od ischialnog tuberoziteta; završava u središtu perineuma.

4. Duboki poprečni mišić (m. transversus perinei profundus) parna soba, počinje od donje grane stidne kosti i završava u srednjem šavu tetive. U njegovoj debljini leže gl. bulbourethralis (u muškaraca) i gl. vestibularis major (kod žena).

Funkcija. Jača urogenitalnu dijafragmu.

5. Vanjski sfinkter mokraćne cijevi (m. sphincter urethrae externus) obavija njen membranozni dio. Mišić je predstavljen prstenastim snopovima - derivatima m. transversus perinei profundus. Kod žena je sfinkter slabije razvijen.

dijafragma zdjelice

Dijafragma zdjelice (diaphragma pelvis) također uključuje mišiće.

1. Vanjski sfinkter anusa (m. sphincter ani externus), kružno pokriva anus, smješten ispod kože (Sl. 339).

Funkcija. To je pod kontrolom ljudske svijesti. Zatvara anus.

2. Mišić koji podiže anus (m. levator ani), parna soba, trokutastog oblika. Počinje na bočnoj površini male zdjelice od donje grane stidne kosti (pars pubica m. Pubococcygei), od tetivnog luka opturatorne fascije (pars iliaca m. Iliococcygei), pokrivajući unutarnji obturatorni mišić; spuštajući se do anusa, snopovi se skupljaju.

Funkcija. Određuje se ovisno o početku mišićnih snopova. Snopovi stidnog dijela mišića, skupljajući se, pritišću prednju stijenku crijeva prema stražnjoj. Kada je ampula rektuma puna, stidni dio anusa diže pospješuje defekaciju, a kada je ampula rektuma prazna, zatvara se. U žena stidni dio m. levator ani komprimira rodnicu. Drugi dio m. levator ani, iliac, podiže anus. Općenito, oba dijela mišića, koja imaju oblik lijevka, otvaraju se u trbušnu šupljinu i sastoje se od tanke mišićne ploče, izdržavaju relativno veliki pritisak utrobe. Snaga mišića je zbog činjenice da je, pod intraabdominalnim pritiskom, pritisnut na zidove zdjelice, gdje je u središtu ovog mišićnog lijevka rektum "zaključni klin".

3. Trtični mišić (m. Coccygeus) u obliku parne ploče pokriva dno zdjelice, počevši od IV-V sakralnih kralješaka i trtične kosti, pričvršćen je na sjednu kralježnicu i lig. sacrospinosum.

Fascija zdjelice, perineum i interfascijalno tkivo

Fascija dijafragme zdjelice. Fascija dijafragme zdjelice anatomski je povezana s fascijom zdjelice (f. pelvis), koja je nastavak ilijačne fascije koja se nalazi u velikoj zdjelici. Fascija zdjelice prekriva stražnju stranu sakruma i mišiće piriformis, lateralno - unutarnje mišiće obturatore i, dosežući tetivni luk (arcus tendineus) zdjelice, od kojeg dolazi m. levator ani, dijeli se na parijetalni list (f. pelvis parietalis) i gornju fasciju dijafragme zdjelice (f. diaphrag-matis pelvis superior). Parietalni list ispod tetivnog luka prekriva zidove zdjelice i završava na ishijalnim tuberozitetima, stidnim kostima, ischiosacral, sacrospinous ligamentima. Naprijed tvori ligamente prostate (vidi Prostatna žlijezda). Gornji dijafragmalni list fascije zdjelice leži na m. levator ani i m. coccygeus odozgo i utkan je u vanjski sfinkter rektuma (m. sphincter ani externus). S vanjske površine, tj. sa strane međunožja, m. levator ani obložen je donjom fascijom dijafragme zdjelice (f. diaphragmatis pelvis). Ova fascija nastavlja se od gluteus maximus mišića, zatim prekriva ishijalne kosti, djelomično - m. obturatorius internus i, prelazeći na donju površinu m. levator ani, završava u vanjskom sfinkteru rektuma (Slika 340).

Potkožno tkivo u području dijafragme zdjelice prekriva površinska fascija međice (f. perinei superficial), koja je dio potkožne fascije tijela. Tako se između rektuma, bočne stijenke zdjelice i, odozdo, površinske fascije perineuma, formira ischiorektalna jama (fossa ischiorectalis), ispunjena masnim tkivom. Ova jama ima oblik trokutaste piramide, s vrhom okrenutim prema gore. Kod muškaraca je mnogo dublja nego kod žena. U djece ima oblik uskog proreza i relativno je dubok.

Interfascijalno tkivo zdjelice. Između peritoneuma koji oblaže malu zdjelicu i f. diaphragmatis pelvis prostor ne postoji, ali postoji sloj rahlog masnog tkiva s mnogo venskih i živčanih pleksusa, koji se nalazi ispred mokraćnog mjehura, iza rektuma i oko rodnice.

Fascija urogenitalne dijafragme. Urogenitalna dijafragma ima gornji i donji fascialni list. Gornji fascijalni list je utkan u m. transversus perinei profundus i m. sphincter urethrae externus. U bočnim dijelovima ovi listovi su spojeni s kapsulom prostate. Donji fascijalni list prekriva duboki transverzalni perinealni mišić i vanjski sfinkter uretre, zatim kavernozna i spužvasta tijela s m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, a straga je utkana u vanjski sfinkter rektuma. U žena su obje fascije utkane u stijenku vagine. U blizini prednjeg ruba m. transversus perinei profundus, gornji i donji fascijalni listovi povezani su s poprečnim ligamentom zdjelice (lig. transversus pelvis), koji je uz lig. arcuatum pubis. Između ovih ligamenata prolazi a. et v. dorsalis penis, živci penisa, klitoris, vagina i bulbus vestibularis. Na stražnjem rubu m. transversus perinei profundus, gornji i donji fascijalni list se također zatvaraju, tvoreći zajedničku tanku vezivnu ploču koju pokriva m. transversus perinei superficialis.

Površinska fascija međice (f. perinei superficialis) direktno prelazi s dijafragme zdjelice na dijafragmu urogenitalnog sustava i prekriva mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, tj. površinski mišići međice. Ova se fascija nastavlja u površinsku fasciju penisa, unutarnje strane bedara i pubisa.

Razvoj muških i ženskih unutarnjih spolnih organa

Muški i ženski unutarnji spolni organi, iako se značajno razlikuju u strukturi, ipak imaju zajedničke rudimente. U početnoj fazi razvoja postoje zajedničke stanice koje su izvori formiranja spolnih žlijezda povezanih s mokraćnim i spolnim kanalima (vod mezonefrosa) (Sl. 341). Tijekom razdoblja diferencijacije spolnih žlijezda, razvoj doseže samo jedan par kanala. Tijekom formiranja muške jedinke iz spolnog kanala razvijaju se zavijeni i ravni tubuli sjemenika, sjemenovod, sjemeni mjehurići, a mokraćni kanal se reducira i u colliculus seminalisu ostaje samo muška maternica kao rudimentarna tvorba. Kada se ženka formira, razvoj doseže mokraćni kanal, koji je izvor formiranja jajovoda, maternice i vagine, a genitalni kanal se zauzvrat smanjuje, također dajući rudiment u obliku epooforona i parooforona. .

Razvoj testisa. Formiranje testisa povezano je s kanalima genitourinarnog sustava. Na razini srednjeg bubrega (mesonephros), ispod mezotela tijela, formiraju se rudimenti testisa u obliku niti testisa, koji su derivat endodermalnih stanica žumanjčane vrećice. Gonadne stanice vrpci testisa razvijaju se oko kanala mezonefrosa (genitalni kanal). Već četvrti mjesec intrauterini razvoj, nestaje sjemena vrpca i formira se testis. U ovom se testisu svaki tubul mezonefrosa dijeli na 3-4 tubula kćeri, koji se pretvaraju u zavojite tubule koji tvore testikularne režnjeve. Zavijeni tubuli spajaju se u tanki ravni tubul. Niti vezivnog tkiva prodiru između zavojitih tubula, tvoreći intersticijsko tkivo testisa. Testis koji se povećava uvlači parijetalni peritoneum; uslijed toga nastaje nabor iznad testisa (frenični ligament) i donji nabor (ingvinalni ligament genitalnog kanala). Donji nabor prelazi u provodnik testisa (gubernaculum testis) i sudjeluje u spuštanju testisa. U ingvinalnoj regiji, na mjestu pripoja gubernaculum testisa, formira se izbočina peritoneuma (processus vaginalis) koja srasta sa strukturama prednje trbušne stijenke (slika 342). U budućnosti će ova izbočina sudjelovati u formiranju skrotuma. Nakon formiranja izbočine peritoneuma, prednja stijenka udubine zatvara se u unutarnji ingvinalni prsten. Testis za VII-VIII mjeseci. intrauterini razvoj prolazi kroz ingvinalni kanal i do trenutka rođenja je u skrotumu koji leži iza peritonealnog izdanka, na koji testis raste sa svoje vanjske površine. Pri pomicanju testisa iz trbušne šupljine u skrotum ili jajnika u malu zdjelicu, nije sasvim ispravno govoriti o njegovom pravom spuštanju. U ovom slučaju ne dolazi do potonuća, već do neusklađenosti rasta. Ligamenti iznad i ispod spolnih žlijezda zaostaju za brzinom rasta trupa i zdjelice i ostaju na mjestu. Zbog toga se zdjelica i trup povećavaju, a ligamenti i žlijezde "spuštaju" prema trupu u razvoju.

Anomalije razvoja. Česta razvojna anomalija je kongenitalna ingvinalna kila, kada je ingvinalni kanal toliko širok da kroz njega unutarnji organi izlaze u skrotum. Uz to dolazi do zadržavanja testisa u trbušnoj šupljini u blizini unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala (kriptorhizam).

Razvoj jajnika. U području sjemene vrpce kod žena, zametne stanice su raspršene u mezenhimalnoj stromi. Baza i ovojnica vezivnog tkiva slabo se razvijaju. U mezenhimu jajnika razlikuju se kortikalna i moždana zona. U kortikalnoj zoni nastaju folikuli koji se kod novorođenčeta pod utjecajem majčinih hormona povećavaju, a nakon rođenja atrofiraju. Žile rastu u medulu. U embrionalnom razdoblju jajnik se nalazi iznad ulaza u malu zdjelicu. S povećanjem jajnika za IV mjesec. razvoja, ingvinalni ligament mezonefrosa se savija i pretvara u suspenzorni ligament jajnika. Od njegovog donjeg kraja formira se pravi ligament jajnika i okrugli ligament maternice. Jajnik će se nalaziti između dva ligamenta u zdjelici (slika 343).

Anomalije razvoja. Ponekad postoji dodatni jajnik. Češća anomalija je promjena topografije jajnika: može se nalaziti na unutarnjem otvoru ingvinalnog kanala, u ingvinalnom kanalu ili u debljini velikih usana. U tim slučajevima također se mogu uočiti anomalije u razvoju vanjskih spolnih organa.

Razvoj maternice, jajovoda i vagine. Epididimis, vas deferens i sjemeni mjehurići razvijaju se iz spolnog kanala u čijoj je stijenci formiran mišićni sloj.

Jajovodi, maternica i rodnica nastaju transformacijom mokraćnih kanala. Ovaj kanal za III mjesec. razvoja između jajnika i maternice prelazi u jajovod s produžetkom na gornjem kraju. Jajovod je također uvučen u zdjelicu pomoću silaznog jajnika (slika 344).

Mokraćni kanali u donjem dijelu okruženi su mezenhimskim stanicama i tvore neparnu cijev koja već drugi mj. odvojene valjkom. Gornji dio je obrastao mezenhimskim stanicama, zadeblja i tvori maternicu, a iz donjeg se razvija rodnica.

Razvoj vanjskih genitalija

Muški i ženski vanjski spolni organi razvijaju se iz zajedničke spolne eminencije (sl. 345, 346).

Muški vanjski spolni organi nastaju iz spolne eminencije, od koje se formira penis. Lateralno i posteriorno nalaze se dva urogenitalna nabora koja se sastaju duž središnje linije penisa iznad mokraćnog kanala. U tom slučaju nastaje spužvasti dio penisa. Na mjestu spajanja nabora formira se šav. Istovremeno s formiranjem spužvastog dijela, epitel kože prekriva glavicu (dio spužvastog tijela) penisa, pretvarajući se u kožicu. Genitalni nabori ingvinalne regije povećavaju se kada procesus vaginales peritoneuma prodre u njih, a također se stapaju duž središnje linije u skrotum.

Kod žena se genitalni kvržica transformira u klitoris, a genitalni nabori u male usne. Mokraćni žlijeb na genitalnom tuberkulumu se ne zatvara, a spužvasti dio razvija se samostalno oko vagine, ne spajajući se s kavernoznim tijelima klitorisa. Velike stidne usne razvijaju se iz genitalnih nabora. U tim se naborima nalazi samo masno tkivo, dok se u njihovom homologu – skrotumu – nalaze testisi.

sekretorne spolne žlijezde

Iz završnog dijela genitalnog kanala razvijaju se sjemeni mjehurići.

Prostata se formira od epitela mokraćne cijevi iz kojeg nastaju pojedine žlijezde, njih oko 50, obavijene mezenhimom.

Bulbouretralne žlijezde nastaju iz epitelnih izdanaka spužvastog dijela uretre.

Tajna svih ovih žlijezda uključena je u stvaranje sperme i stimulaciju pokretljivosti spermija.

Iz epitela uretre razvijaju se alveolarno-tubularne žlijezde uretre koje luče mucin.

Velike vestibularne žlijezde žene su derivat epitela urogenitalnog sinusa.

Anomalije vanjskih genitalija

Spol osobe ne određuju vanjski spolni organi, već spolne žlijezde. Budući da se vanjski spolni organi razvijaju iz genitalnog tuberkula, parnih spolnih i urogenitalnih nabora i neovisno o unutarnjim spolnim organima, često se susreću razvojne anomalije. Pravi hermafroditizam (biseksualnost) javlja se kada se razviju testis i jajnik. Ova je anomalija vrlo rijetka i u pravilu su obje žlijezde neispravne u svojoj strukturi i funkciji. Češći je lažni hermafroditizam (Slika 347). S lažnim ženskim hermafroditizmom, jajnici se nalaze u velikim usnama, koje u ovom slučaju nalikuju skrotumu. Hipertrofirani klitoris prekriva uski genitalni otvor. Postoji i muški lažni hermafroditizam, kada će se testisi nalaziti u debljini velikih usana (tj. Rascijepljenog skrotuma), a vanjski spolni organi predstavljeni su genitalnim prorezom i atreziranom vaginom.

Još češća anomalija kod muškaraca je hipospadija, kada se mokraćni nabori koji tvore mokraćnu cijev ne zatvaraju duž cijelog mokraćnog kanala ili na ograničenom području. U novorođenčadi se hipospadija često pogrešno tumači kao genitalni jaz, a zbog pogrešnog određivanja spola dječak se odgaja kao djevojčica.

Filogenija reproduktivnog sustava

U nižih životinja (spužve, hidra) zametne stanice nemaju veze s nekim određenim zametnim listićem ili organom. Te se stanice rano diferenciraju i mogu se naći u bilo kojem sloju tijela. Kod više organiziranih životinja (crvi, člankonošci, kopljanici) već postoje ne samo heteroseksualne spolne stanice, već se pojavljuju i načini njihovog izlučivanja. Kralješnjaci imaju sve elemente reproduktivnog sustava, ali se razlikuju po građi. Tako se, na primjer, u vodozemaca, gmazova, ptica, mokraćni putevi ne spajaju i razvijaju se dva neovisna jajovoda. Time se također može objasniti prisutnost dviju matica kod glodavaca, slonova, svinja i drugih životinja. Dakle, usporedba embriogeneze i filogeneze pokazuje načine nastanka i formiranja reproduktivnog sustava. Vanjski spolni organi imaju različito podrijetlo kod različitih životinja. Spolni organi su kod muškaraca složeniji. Kod selahije, muški kopulacijski organ je stražnja transformirana peraja. Kod riba koštunjača, vodozemaca, u pravilu nema organa za kopulaciju, s izuzetkom živorodnih riba, kod kojih je penis također peraja umetnuta u kloaku ženke. Muški gmazovi imaju dvije vrste kopulacijskih organa. U zmija i guštera potkožne vrećice strše kroz kloaku prema van. Kroz te izbočine sjeme teče u kloaku ženke. Kornjače, krokodili imaju penis, koji je zadebljanje stijenke kloake, koje podupire uspravno kavernozno tkivo. Ptice imaju sličnu strukturu vanjskih genitalija. Penis je bolje predstavljen u sisavaca. Kod nekih se kopulacijski organ nalazi unutar kloake i može izaći i posebnim mišićima biti uvučen u kloaku. Kod živorodnih sisavaca kloaka nestaje, a urogenitalni sinus i kanal penisa spajaju se u zajedničku mokraćnu cijev kroz koju teče mokraća i sjeme. Elastičnost penisa podupire uspravno kavernozno i ​​spužvasto tkivo, a kod mnogih životinja dodatno se koštano tkivo razvija u kavernoznim tijelima penisa i klitorisa.

Vanjski spolni organi.
Vanjski ženski spolni organi uključuju pubis - najniži dio prednje trbušne stijenke, čija je koža prekrivena dlakama; labia majora, formirana od 2 nabora kože i sadrži vezivno tkivo; male usne, smještene medijalno od velikih i sadrže žlijezde lojnice. Prostor poput proreza između malih usana tvori predvorje vagine. U njegovom prednjem dijelu nalazi se klitoris, kojeg čine kavernozna tijela, po strukturi slična kavernoznim tijelima muškog penisa. Iza klitorisa je vanjski otvor mokraćne cijevi, straga i prema dolje iz kojeg je ulaz u rodnicu. Na stranama ulaza u rodnicu otvaraju se kanali velikih žlijezda predvorja rodnice (Bartholinove žlijezde) koje izlučuju tajnu koja vlaži male usne i predvorje rodnice. U predvorju vagine nalaze se male žlijezde lojnice. Himen je granica između vanjskih i unutarnjih spolnih organa.

Pubis- elevacija iznad pubične simfize, koja je posljedica zadebljanja sloja. Pubis je po izgledu ploha trokutastog oblika smještena u najnižem dijelu trbušne stijenke. S početkom puberteta počinje stidna dlakavost, dok je stidna dlakavost tvrda i kovrčava. Boja stidnih dlaka, u pravilu, odgovara boji obrva i kose na glavi, ali sijede mnogo kasnije od potonjih. Rast stidnih dlaka kod žena, paradoksalno, uzrokuju muški hormoni, koje s početkom puberteta počinju lučiti nadbubrežne žlijezde. Nakon menopauze dolazi do promjene razine hormona. Zbog toga se stanjivaju, nestaje njihova valovitost.Vrijedi napomenuti da su stidne dlake genetski uvjetovane i donekle se razlikuju ovisno o nacionalnosti.

Dakle, kod žena u mediteranskim zemljama postoji obilna dlakavost, koja se proteže i na unutarnju površinu bedara i do pupka, što se objašnjava povećanom razinom androgena u krvi. S druge strane, kod istočnih i sjevernih žena stidne dlake su rijetke i svjetlije. Prema većini stručnjaka, priroda stidnih dlaka povezana je s genetskim karakteristikama žena različitih nacionalnosti, iako ovdje postoje iznimke.Mnoge su moderne žene nezadovoljne prisutnošću stidnih dlaka i nastoje ih se riješiti na različite načine. Pritom zaboravljaju da stidne dlačice obavljaju tako važnu funkciju kao što su zaštita od mehaničkih ozljeda, a također ne dopuštaju isparavanje vaginalnog iscjetka, a istovremeno održavaju prirodnu žensku zaštitu i miris. S tim u vezi, ginekolozi našeg medicinskog centra savjetuju ženama da dlačice uklanjaju samo u tzv. bikini zoni, gdje one doista izgledaju neestetski, a skraćuju ih samo u području stidnih usana i usana.

Velike stidne usne
Upareni debeli nabori kože idu od pubisa posteriorno prema perineumu. Zajedno s malim usnama ograničavaju genitalni razmak. Imaju vezivnu osnovu i sadrže dosta masnog tkiva. Na unutarnjoj površini usana koža je istanjena, sadrži mnogo žlijezda lojnica i znojnica. Spajajući se u blizini pubisa i ispred perineuma, velike usne formiraju prednje i stražnje priraslice.Koža je blago pigmentirana i prekrivena dlakama od puberteta, a sadrži i žlijezde lojnice i znojnice, zbog čega može biti zahvaćena specifičnim. . Najčešće od njih su lojne ciste, koje su povezane sa začepljenim porama, i čir kada infekcija uđe u folikul dlake. U tom smislu, potrebno je reći o važnosti higijene velikih usana: svakodnevno se umivajte, izbjegavajte kontakt s prljavim tuđim ručnicima (da ne spominjemo donje rublje), a također mijenjajte donje rublje na vrijeme. Glavna funkcija velike usne je zaštita vagine od mikroba i zadržavanje u njoj posebne hidratantne tajne. Kod djevojčica su velike stidne usne od rođenja čvrsto zatvorene, što zaštitu čini još pouzdanijom. S početkom spolne aktivnosti otvaraju se velike usne.

Male stidne usne
Unutar velikih usana nalaze se male usne, koje su tanji kožni nabori. Njihove vanjske površine prekrivene su slojevitim skvamoznim epitelom, na unutarnjim površinama koža postupno prelazi u sluznicu. U malim usnama nema znojnih žlijezda, bez dlaka. Imati žlijezde lojnice; bogato opskrbljen žilama i živčanim završecima, koji određuju seksualnu osjetljivost tijekom spolnog odnosa. Prednji rub svake male usne dijeli se na dvije noge. Prednje nožice se spajaju iznad klitorisa i tvore njegovu kožicu, a stražnje nožice spajaju se ispod klitorisa, tvoreći njegov frenulum. Veličina malih usana kod različitih žena potpuno je različita, kao i boja (od blijedoružičaste do smeđe), a mogu imati ravne ili neobično obrubljene rubove. Sve je to fiziološka norma i ni u kojem slučaju ne govori o bilo kakvim bolestima. Tkivo malih usana je vrlo elastično i može se rastegnuti. Tako ona tijekom poroda daje priliku djetetu da se rodi. Osim toga, zbog mnoštva živčanih završetaka, male usne su izrazito osjetljive pa pri spolnom uzbuđenju nateknu i pocrvene.

Klitoris
Ispred malih usana nalazi se takav ženski spolni organ kao što je klitoris. Po svojoj strukturi pomalo podsjeća na muški penis, ali je nekoliko puta manji od potonjeg. Standardna veličina klitorisa u duljini ne prelazi 3 cm.Klitoris ima nogu, tijelo, glavu i kožicu. Sastoji se od dva kavernozna tijela (desno i lijevo), od kojih je svako prekriveno gustom školjkom - fascijom klitorisa. Kavernozna tijela pune se krvlju tijekom seksualnog uzbuđenja, uzrokujući erekciju klitorisa. Klitoris sadrži veliki broj krvnih žila i živčanih završetaka, što ga čini izvorom uzbuđenja i seksualnog zadovoljstva.

Vaginalni predvorje
Prostor između unutarnjih, omeđen odozgo klitorisom, sa strane malim usnama, a straga i odozdo stražnjom komisurom velikih usana. Himen je odvojen od vagine. Na predvečerju rodnice otvaraju se izvodni kanali velikih i malih žlijezda.Velika žlijezda predvorja (Bartholinova) je parni organ veličine velikog zrna graška. Nalazi se u debljini stražnjih dijelova velikih usana. Ima alveolarno-tubularnu strukturu; žlijezde su obložene sekretornim epitelom, a njihovi izvodni kanali su slojevito stupasti. Velike žlijezde predvorja tijekom spolnog uzbuđenja izlučuju tajnu koja vlaži ulaz u rodnicu i stvara slabo alkalno okruženje povoljno za spermatozoide. Bartholinove žlijezde dobile su ime po Casparu Bartholinu, anatomu koji ih je otkrio. Žarulja vestibula je neparena kavernozna formacija smještena u podnožju velikih usana. Sastoji se od dva režnja povezana tankim lučnim međudijelom.

Unutarnji spolni organi
Unutarnji genitalni organi vjerojatno su najvažniji dio ženskog reproduktivnog sustava: oni su u potpunosti dizajnirani za začeće i rađanje djeteta. Unutarnji spolni organi uključuju jajnike, jajovode, maternicu i vaginu; Jajnici i jajovodi često se nazivaju dodacima maternice.

Video o strukturi genitalnih organa kod žena

ženska mokraćna cijev ima duljinu od 3-4 cm, nalazi se ispred vagine i donekle strši odgovarajući dio njezine stijenke u obliku valjka. Vanjski otvor mokraćne cijevi kod žena otvara se ispred vagine posteriorno od klitorisa. Sluznica je obložena pseudo-stratificiranim epitelom, au blizini vanjskog otvora - slojevitim skvamoznim epitelom. U sluznici se nalaze Littreove žlijezde i Morgagnijeve lakune.Parauretralni kanali su cjevaste razgranate tvorevine dužine 1-2 cm.Nalaze se s obje strane uretre. U dubini su obloženi stupastim epitelom, a vanjski dijelovi su kockasti, a zatim slojeviti skvamozni. Kanali se otvaraju u obliku rupica na donjem polukrugu valjka, koji graniči s vanjskim otvorom uretre. Dodijeliti tajnu koja vlaži vanjski otvor uretre. Jajnik- uparena spolna žlijezda, gdje se formiraju i sazrijevaju jajašca, proizvode se spolni hormoni. Jajnici se nalaze s obje strane maternice, s kojom je svaki od njih povezan jajovodom. Preko vlastitog ligamenta jajnik je vezan za kut maternice, a suspenzornim ligamentom za bočnu stijenku zdjelice. Ima jajoliki oblik; dužina 3-5 cm, širina 2 cm, debljina 1 cm, težina 5-8 g. Desni jajnik je nešto veći od lijevog. Dio jajnika koji strši u trbušnu šupljinu prekriven je kuboidnim epitelom. Ispod nje nalazi se gusto vezivno tkivo koje čini tunica albuginea. U kortikalnom sloju koji se nalazi ispod njega nalaze se primarni, sekundarni (vezikularni) i zreli folikuli, folikuli u fazi atrezije, žuto tijelo u različitim fazama razvoja. Ispod kortikalnog sloja leži medula jajnika, koja se sastoji od labavog vezivnog tkiva, koje sadrži krvne žile, živce i mišićna vlakna.

Glavne funkcije jajnika su izlučivanje steroidnih hormona, uključujući estrogene, progesteron i male količine androgena, koji uzrokuju pojavu i formiranje sekundarnih spolnih obilježja; početak menstruacije, kao i razvoj plodnih jajašaca koja osiguravaju reproduktivnu funkciju. Formiranje jaja odvija se ciklički. Tijekom menstrualnog ciklusa, koji obično traje 28 dana, jedan od folikula sazrijeva. Zreli folikul puca, a jajna stanica ulazi u trbušnu šupljinu, odakle se prenosi u jajovod. Na mjestu folikula pojavljuje se žuto tijelo koje funkcionira tijekom druge polovice ciklusa.

Jaje- spolna stanica (gameta), iz koje se nakon oplodnje razvija novi organizam. Ima zaobljeni oblik s prosječnim promjerom od 130-160 mikrona, nepomičan. Sadrži malu količinu žumanjka, ravnomjerno raspoređenog u citoplazmi. Jajašce je obavijeno membranama: primarna je stanična membrana, sekundarna je nestanična prozirna sjajna opna (zona pellucida) i folikularne stanice koje hrane jajnu stanicu tijekom razvoja u jajniku. Ispod primarne ljuske nalazi se kortikalni sloj koji se sastoji od kortikalnih granula. Kada se jajašce aktivira, sadržaj granula se oslobađa u prostor između primarne i sekundarne membrane, uzrokujući aglutinaciju spermija i time blokirajući prodor nekoliko spermija u jajašce. Jaje sadrži haploidni (jedan) set kromosoma.

Jajovodi(jajovodi, jajovodi) je parni cjevasti organ. Zapravo, jajovodi su dva filiformna kanala standardne duljine od 10 - 12 cm i promjera koji ne prelazi nekoliko milimetara (od 2 do 4 mm). Jajovodi se nalaze s obje strane dna maternice: jedna strana jajovoda povezana je s maternicom, a druga je uz jajnik. Preko jajovoda, maternica je "povezana" s trbušnom šupljinom - jajovodi se otvaraju uskim krajem u šupljinu maternice, a proširenim - izravno u peritonealnu šupljinu. Tako kod žena trbušna šupljina nije prozračna, a svaka infekcija koja bi mogla dospjeti u maternicu uzrokuje upalne bolesti ne samo reproduktivnog sustava, već i unutarnjih organa (jetra, bubrezi), te peritonitis (upala potrbušnice) . Opstetričari i ginekolozi snažno preporučuju posjet ginekologu jednom svakih šest mjeseci. Takav jednostavan postupak kao što je pregled sprječava komplikacije upalnih bolesti - razvoj prekanceroznih stanja - erozija, ektopija, leukoplakija, endometrioza, polipi.Jajovod se sastoji od: lijevka, ampule, istmusa i dijela maternice. , sastoje se od sluznice prekrivene trepljastim epitelom, od mišićne membrane i od serozne membrane.Lijevak je prošireni završetak jajovoda, koji se otvara u peritoneum. Lijevak završava dugim i uskim izraštajima – resama koje “pokrivaju” plodnicu. Resice imaju vrlo važnu ulogu – osciliraju stvarajući struju koja jajašce koje je izašlo iz jajnika “usisava” u lijevak – kao u usisavač. Ako nešto u ovom sustavu infundibulum-fimbria-ovum zakaže, može doći do oplodnje točno u abdomenu, što rezultira izvanmaterničnom trudnoćom. Nakon lijevka slijedi takozvana ampula jajovoda, zatim - najuži dio jajovoda - istmus. Već istmus jajovoda prelazi u njegov maternični dio, koji se otvara u materničnu šupljinu s materničnim otvorom jajovoda.Dakle, glavna zadaća jajovoda je povezivanje gornjeg dijela maternice s jajnikom.

Jajovodi imaju guste elastične stijenke. U tijelu žene obavljaju jednu, ali vrlo važnu funkciju: kao rezultat ovulacije, jaje se oplođuje spermijem u njima. Kroz njih oplođeno jaje prelazi u maternicu, gdje jača i dalje se razvija. Jajovodi služe upravo za oplodnju, provođenje i jačanje jajne stanice od jajnika do šupljine maternice. Mehanizam ovog procesa je sljedeći: jaje koje je sazrijelo u jajnicima kreće se duž jajovoda uz pomoć posebnih cilija smještenih na unutarnjoj podlozi cijevi. S druge strane, prema njoj se kreću spermatozoidi koji su prethodno prošli kroz maternicu. U slučaju da dođe do oplodnje, odmah počinje dioba jajašca. Zauzvrat, jajovod u ovom trenutku hrani, štiti i promiče jaje u šupljinu maternice, s kojom je jajovod povezan svojim uskim krajem. Promocija je postupna, oko 3 cm dnevno.

Ako se naiđe na bilo kakvu prepreku (priraslice, priraslice, polipi) ili se uoči suženje kanala, oplođeno jajašce ostaje u jajovodu, što rezultira izvanmaterničnom trudnoćom. U takvoj situaciji postaje vrlo važno identificirati ovu patologiju na vrijeme i pružiti ženi potrebnu pomoć. Jedini izlaz u situaciji izvanmaternične trudnoće je njezin kirurški prekid, jer postoji veliki rizik od pucanja jajovoda i krvarenja u trbušnu šupljinu. Takav razvoj događaja predstavlja veliku opasnost za život žene.I u ginekološkoj praksi postoje slučajevi kada je kraj cijevi okrenut prema maternici zatvoren, što onemogućuje susret spermija i jajne stanice. Istovremeno, barem jedna normalno funkcionirajuća jajovoda dovoljna je za početak trudnoće. Ako su obje neprohodne, onda možemo govoriti o fiziološkoj neplodnosti. Istodobno, suvremene medicinske tehnologije omogućuju začeće djeteta čak i s takvim kršenjima. Prema stručnjacima - opstetričarima i ginekolozima, već je uspostavljena praksa uvođenja jajne stanice oplođene izvan tijela žene izravno u šupljinu maternice, zaobilazeći jajovode.

Maternica je glatki mišićni šuplji organ smješten u području zdjelice. Oblik maternice podsjeća na krušku i namijenjena je uglavnom za nošenje oplođenog jajašca tijekom trudnoće. Težina maternice nerađajuće žene je oko 50 g. Tijekom trudnoće, zahvaljujući elastičnim zidovima, maternica može narasti do 32 cm u visinu i 20 cm u širinu, podržavajući fetus težine do 5 kg. U menopauzi se smanjuje veličina maternice, dolazi do atrofije njezinog epitela, sklerotičnih promjena u krvnim žilama.

Maternica se nalazi u zdjeličnoj šupljini između mokraćnog mjehura i rektuma. Normalno je nagnut prema naprijed, s obje strane je poduprt posebnim ligamentima koji ne dopuštaju da padne i istovremeno osiguravaju potreban minimum kretanja. Zahvaljujući tim ligamentima, maternica može odgovoriti na promjene u susjednim organima (na primjer, preljev mokraćnog mjehura) i zauzeti optimalan položaj za sebe: maternica se može pomaknuti unatrag kada je mjehur pun, naprijed - kada je rektum je puna, ustati - tijekom trudnoće. Vezanje ligamenata vrlo je složeno i upravo je njegova priroda razlog zašto se trudnici ne preporučuje visoko podizanje ruku: ovakav položaj ruku dovodi do napetosti ligamenata maternice, do napetosti. same maternice i njenog pomaka. To pak može uzrokovati nepotrebno pomicanje fetusa u kasnoj trudnoći. Među razvojnim poremećajima maternice razlikuju se kongenitalne malformacije, kao što su potpuni nedostatak maternice, agenezija, aplazija, udvostručenje, dvoroga maternica, jednorožna maternica, kao i anomalije položaja - prolaps maternice, pomak, prolaps. Bolesti povezane s maternicom najčešće se manifestiraju u različitim menstrualnim nepravilnostima. Problemi žena kao što su neplodnost, pobačaj, kao i upalne bolesti genitalnih organa, tumori povezani su s bolestima maternice.

U strukturi maternice razlikuju se sljedeći odjeli

Cerviks
Istmus maternice
Tijelo maternice
Dno maternice - njen gornji dio

Neka vrsta mišićnog "prstena" kojim završava maternica i koji se povezuje s rodnicom. Vrat maternice čini oko trećinu cijele duljine i ima poseban mali otvor - cervikalni kanal vrata maternice, zev, kroz koji menstrualna krv ulazi u rodnicu, a zatim izlazi. Kroz isti otvor spermatozoidi ulaze u maternicu radi naknadne oplodnje u jajovodima jajne stanice. Cervikalni kanal zatvoren je sluzavim čepom koji se tijekom orgazma istiskuje van.Kroz taj čep prodiru spermiji, a alkalna sredina vrata maternice pridonosi njihovoj stabilnosti i pokretljivosti.Oblik vrata maternice razlikuje se kod žena koje su rodile i koje nisu rodile. U prvom slučaju je okrugao ili u obliku krnjeg stošca, u drugom - širi, ravan, cilindričan. Nakon pobačaja mijenja se i oblik grlića maternice, a ginekologa nakon pregleda više nije moguće prevariti. Na istom području može doći i do puknuća maternice, jer je to njen najtanji dio.

Tijelo maternice- zapravo njegov glavni dio. Kao i vagina, tijelo maternice sastoji se od tri sloja (ljuske). Prvo, to je sluznica (endometrij). Ovaj sloj se također naziva sloj sluznice. Ovaj sloj oblaže šupljinu maternice i obilno je opskrbljen krvnim žilama. Endometrij je prekriven jednoslojnim prizmatičnim trepljastim epitelom.Endometrij se "podlaže" promjenama u hormonalnoj pozadini žene: tijekom menstrualnog ciklusa u njemu se javljaju procesi koji se pripremaju za trudnoću. Međutim, ako ne dođe do oplodnje, površinski sloj endometrija se odbacuje. U tu svrhu dolazi do menstrualnog krvarenja.Nakon završetka menstruacije ciklus počinje ponovno, a dublji sloj endometrija sudjeluje u obnovi sluznice maternice nakon odbacivanja površinskog sloja. Zapravo, "stara" sluznica zamijenjena je "novom" sluznicom.Ukratko, možemo reći da, ovisno o fazi mjesečnog ciklusa, tkivo endometrija ili raste, pripremajući se za implantaciju embrija, ili je odbijaju ako do trudnoće ne dođe. Ako ipak dođe do trudnoće, sluznica maternice počinje služiti kao ležište za oplođeno jajašce. Ovo je vrlo udobno gnijezdo za fetus.

Hormonski procesi tijekom trudnoće mijenjaju se, sprječavajući odbacivanje endometrija. U skladu s tim, tijekom trudnoće normalno ne bi trebalo biti krvarenja iz vagine. Sluznica koja oblaže cerviks bogata je žlijezdama koje proizvode gustu sluz. Ova sluz, poput čepa, ispunjava cervikalni kanal. Ovaj sluzni "čep" sadrži posebne tvari koje mogu ubiti mikroorganizme, sprječavajući ulazak infekcije u maternicu i jajovode. Ali tijekom razdoblja ovulacije i menstrualnog krvarenja, sluz se "ukapljuje" kako ne bi ometala spermatozoide da uđu u maternicu, odnosno krv da istječe odatle. U oba ova trenutka žena postaje manje zaštićena od prodora infekcija, čiji prijenosnik može biti spermatozoid. Ako uzmemo u obzir da se jajovodi otvaraju izravno u peritoneum, rizik od širenja infekcije na spolne organe i unutarnje organe višestruko se povećava. Upravo iz tog razloga svi liječnici pozivaju žene da budu vrlo pažljive prema svom zdravlju i spriječe komplikacije podvrgavanjem preventivnim pregledima kod stručnog ginekologa svakih šest mjeseci i pažljivim odabirom seksualnog partnera.

Srednji sloj maternice(mišićni, miometrij) sastoji se od glatkih mišićnih vlakana. Miometrij se sastoji od tri mišićna sloja: uzdužnog vanjskog, prstenastog srednjeg i unutarnjeg, koji su međusobno tijesno isprepleteni (raspoređeni u više slojeva i u različitim smjerovima).Mišići maternice su najjači u tijelu žene, jer su po prirodi stvoreni da guranje fetusa tijekom poroda. Ovo je jedna od najvažnijih funkcija maternice. Upravo u trenutku rođenja postižu svoj puni razvoj. Također, debeli mišići maternice štite fetus tijekom trudnoće od vanjskih šokova.Mišići maternice uvijek su u dobroj formi. Lagano se skupljaju i opuštaju. Kontrakcije se povećavaju tijekom spolnog odnosa i tijekom menstruacije. Sukladno tome, u prvom slučaju ti pokreti pomažu kretanju spermija, u drugom - odbacivanju endometrija.

vanjski sloj(serozni sloj, perimetrija) je specifično vezivno tkivo. Ovo je dio peritoneuma koji je u različitim dijelovima spojen s maternicom. Sprijeda, uz mokraćni mjehur, peritoneum čini nabor, što je važno kod izvođenja carskog reza. Za pristup maternici ovaj se nabor kirurški disecira, a zatim se ispod njega napravi šav koji se njime uspješno zatvara.

Vagina- cjevasti organ ograničen na dnu himenom ili njegovim ostacima, a na vrhu - cerviksom. Duljine je 8-10 cm, širine 2-3 cm, sa svih strana je okružena perivaginalnim tkivom. Na vrhu se vagina širi, tvoreći lukove (prednji, stražnji i bočni). Postoji i prednja i stražnja stijenka rodnice koja se sastoji od mukozne, mišićne i adventivne membrane.Sluznica je obložena slojevitim pločastim epitelom i bez žlijezda. Zbog vaginalnih nabora, izraženijih na prednjoj i stražnjoj stijenci, površina joj je hrapava. Normalno, sluznica je sjajna, ružičasta. Ispod sluznice nalazi se mišićni sloj, koji se uglavnom sastoji od uzdužnih snopova glatkih mišića, između kojih se nalaze prstenasti mišići. Adventivnu membranu čini rahlo fibrozno vezivno tkivo; odvaja vaginu od susjednih organa. Sadržaj rodnice je bjelkaste boje, siraste konzistencije, specifičnog mirisa, nastaje zbog ekstravazacije tekućine iz krvnih i limfnih žila i deskvamacije epitelnih stanica.

Vagina je elastična vrsta kanala, lako rastezljiva mišićna cijev koja povezuje vulvu i maternicu. Veličina vagine je malo drugačija za svaku ženu. Prosječna duljina, odnosno dubina vagine je između 7 i 12 cm.Kada žena stoji, vagina se blago zakrivljuje prema gore, ni okomito ni vodoravno. Stijenke vagine su debele 3-4 mm i sastoje se od tri sloja:

• unutarnje. Ovo je sluznica vagine. Obložena je slojevitim pločastim epitelom koji u vagini stvara brojne poprečne nabore. Ovi nabori, ako je potrebno, omogućuju vagini da promijeni svoju veličinu.
• Srednji. Ovo je glatki mišićni sloj vagine. Snopovi mišića usmjereni su uglavnom uzdužno, ali postoje i snopovi kružnog smjera. U svom gornjem dijelu mišići rodnice prelaze u mišiće maternice. U donjem dijelu vagine oni postaju jači, postupno se upletu u mišiće perineuma.
• vanjski. Takozvani adventivni sloj. Ovaj sloj sastoji se od rastresitog vezivnog tkiva s elementima mišićnih i elastičnih vlakana.

Stijenke rodnice dijele se na prednju i stražnju, koje su međusobno povezane. Gornji kraj vaginalne stijenke prekriva dio vrata maternice, ističući njegov vaginalni dio i formirajući oko tog područja tzv. vaginalni svod.

Donji kraj stijenke rodnice otvara se u predvorje. Kod djevica ovaj otvor zatvara himen.

Obično blijedoružičaste boje, tijekom trudnoće zidovi vagine postaju svjetliji i tamniji. Osim toga, stijenke vagine imaju tjelesnu temperaturu i meke su na dodir.

Uz veliku elastičnost, vagina se širi tijekom spolnog odnosa. Također tijekom poroda može se povećati na 10 - 12 cm u promjeru kako bi fetus mogao izaći. Ovu značajku osigurava srednji, glatki mišićni sloj. S druge strane, vanjski sloj, koji se sastoji od vezivnog tkiva, povezuje vaginu sa susjednim organima koji nisu povezani sa ženskim spolnim organima - s mjehurom i rektumom, koji se nalaze ispred i iza vagine.

Zidovi vagine, kao i cervikalni kanal(tzv. cervikalni kanal), a šupljina maternice obložena je žlijezdama koje luče sluz. Ova sluz je bjelkaste boje karakterističnog mirisa, blago kisele reakcije (pH 4,0-4,2) i ima baktericidna svojstva zbog prisutnosti mliječne kiseline. Za određivanje prirode sadržaja i mikroflore vagine koristi se vaginalni bris. Sluz ne samo da vlaži normalnu, zdravu vaginu, već je i čisti od takozvanih "bioloških ostataka" - iz tijela mrtvih stanica, od bakterija, zbog svoje kisele reakcije sprječava razvoj mnogih patogenih mikroba itd. Obično se sluz iz vagine ne izlučuje van - unutarnji procesi su takvi da je tijekom normalnog funkcioniranja ovog organa količina proizvedene sluzi jednaka količini apsorbirane. Ako se izlučuje sluz, onda u vrlo malim količinama. U slučaju da imate obilan iscjedak koji ni na koji način nije povezan s danima ovulacije, trebate se obratiti ginekologu i proći detaljan pregled, čak i ako vam ništa ne smeta. Vaginalni iscjedak je simptom upalnih procesa koji mogu biti uzrokovani i ne baš i vrlo opasnim infekcijama, posebno klamidijom. Dakle, infekcije klamidijom često imaju latentni tijek, ali uzrokuju nepovratne promjene u ženskom reproduktivnom sustavu, što dovodi do pobačaja, pobačaja i neplodnosti.

Normalno, vagina bi trebala biti vlažna cijelo vrijeme, što ne samo da pomaže u održavanju zdrave mikroflore, već i osiguravanju punopravnog spolnog odnosa. Proces vaginalne sekrecije reguliran je djelovanjem hormona estrogena. Karakteristično je da se tijekom menopauze količina hormona naglo smanjuje, zbog čega dolazi do suhoće vagine, kao i do bolova tijekom spolnog odnosa. U takvoj situaciji žena treba konzultirati stručnjaka. Ginekolog će nakon pregleda propisati lijekove koji pomažu kod ovog problema. Individualno odabrani tretman ima pozitivan učinak na opću dobrobit u razdoblju predmenopauze i menopauze.

U dubini vagine je Cerviks, koji izgleda kao gusti zaobljeni valjak. Cerviks ima otvor - takozvani cervikalni kanal vrata maternice. Ulaz u nju zatvoren je gustim sluzavim čepom, pa predmeti umetnuti u rodnicu (na primjer tamponi) nikako ne mogu proći u maternicu. No, u svakom slučaju, predmeti ostavljeni u rodnici mogu postati izvor infekcije. Posebno je potrebno pravovremeno mijenjati tampon i pratiti izaziva li bol.

Osim toga, suprotno uvriježenom mišljenju, u vagini ima malo živčanih završetaka, pa nije tako osjetljiva i nije glavna žena. Najosjetljiviji spolni organ žene je vulva.

Nedavno se u specijalnoj medicinskoj i seksološkoj literaturi mnogo pozornosti posvećuje takozvanoj G-točki, koja se nalazi u vagini i može ženi pružiti mnogo ugodnih osjećaja tijekom spolnog odnosa. Ovu točku prvi je opisao dr. Grefenberg, a od tada se vode rasprave postoji li ona doista. Istodobno je dokazano da se na prednjoj stijenci rodnice, u dubini od oko 2-3 cm, nalazi područje koje je na dodir blago gusto, promjera oko 1 cm, čiji podražaj stvarno daje jake osjećaje i čini orgazam potpunijim. Pritom se G-točka može usporediti s prostatom kod muškaraca, jer osim uobičajenog vaginalnog sekreta izlučuje i specifičnu tekućinu.

Ženski spolni hormoni: estrogena i progesterona
Dva su glavna hormona koja imaju najveći utjecaj na stanje i funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava - estrogen i progesteron.
Estrogen se smatra ženskim hormonom. Često se spominje u množini jer postoji nekoliko vrsta. Jajnici ih neprestano proizvode od početka puberteta do menopauze, ali njihov broj ovisi o tome u kojoj se fazi menstrualnog ciklusa žena nalazi. Jedan od znakova da su se ti hormoni već počeli proizvoditi u tijelu djevojčice je povećanje mliječnih žlijezda i oticanje bradavica. Osim toga, djevojčica, u pravilu, odjednom počinje ubrzano rasti, a zatim rast prestaje, na što također utječu estrogeni.

U tijelu odrasle žene estrogeni obavljaju niz važnih funkcija. Prvo, oni su odgovorni za tijek menstrualnog ciklusa, jer njihova razina u krvi regulira aktivnost hipotalamusa, a time i sve ostale procese. Ali osim toga, estrogeni utječu i na funkcioniranje drugih dijelova tijela. Osobito štite krvne žile od nakupljanja kolesterolnih plakova na njihovim stijenkama, koji uzrokuju bolesti kao što su; reguliraju metabolizam vode i soli, povećavaju gustoću kože i pridonose njezinoj hidrataciji, reguliraju rad žlijezda lojnica. Također, ovi hormoni održavaju čvrstoću kostiju i potiču stvaranje novog koštanog tkiva, zadržavajući u njemu potrebne tvari - kalcij i fosfor. U tom smislu, tijekom menopauze, kada jajnici proizvode vrlo malu količinu estrogena, prijelomi ili razvoj nisu neuobičajeni kod žena.

smatra se muškim hormonom budući da dominira kod muškaraca (sjetimo se da svaka osoba sadrži određenu količinu oba hormona). Za razliku od estrogena, proizvodi se tek nakon što jajna stanica napusti svoj folikul i formira se žuto tijelo. U slučaju da se to ne dogodi, progesteron se ne proizvodi. Prema ginekolozima i endokrinolozima, stanje nedostatka progesterona u tijelu žene može se smatrati normalnim u prve dvije godine nakon početka menstruacije iu razdoblju koje prethodi menopauzi. Međutim, u drugim slučajevima, nedostatak progesterona je dovoljno ozbiljno kršenje, jer može dovesti do nemogućnosti zatrudnjeti. U tijelu žene progesteron djeluje samo zajedno s estrogenima i, takoreći, suprotno njima, prema dijalektičkom zakonu filozofije o borbi i jedinstvu suprotnosti. Dakle, progesteron smanjuje oticanje tkiva mliječnih žlijezda i maternice, doprinosi zgušnjavanju tekućine koju luči cerviks i stvaranju takozvanog sluznog čepa koji zatvara cervikalni kanal. Općenito, progesteron, pripremajući maternicu za trudnoću, djeluje na takav način da je stalno u mirovanju, smanjuje broj kontrakcija. Osim toga, hormon progesteron ima specifičan učinak na druge tjelesne sustave. Konkretno, sposoban je smanjiti osjećaj gladi i žeđi, utječe na emocionalno stanje, "usporava" snažnu aktivnost žene. Zahvaljujući njemu, tjelesna temperatura može porasti za nekoliko desetinki stupnja. Treba napomenuti da su u pravilu česte promjene raspoloženja, razdražljivost, problemi sa spavanjem itd. u predmenstrualnom i samom menstrualnom razdoblju posljedica su neravnoteže hormona estrogena i progesterona. Dakle, primijetivši takve simptome kod sebe, najbolje je da se žena obrati stručnjaku, ginekologu, kako bi normalizirala svoje stanje i spriječila moguće zdravstvene probleme.

Infekcije ženskih spolnih organa.
Posljednjih je godina učestalost spolno prenosivih infekcija kod žena poprimila alarmantne razmjere, posebice među mladima. Mnoge djevojke rano počinju svoj seksualni život i ne odlikuju se diskriminirajućim partnerima, objašnjavajući to činjenicom da se seksualna revolucija dogodila davno i da žena ima pravo izbora. Nažalost, mlade djevojke malo zanima činjenica da pravo na izbor promiskuitetnih veza podrazumijeva i “pravo” na bolest. Kasnije se morate nositi s posljedicama, liječite se od neplodnosti uzrokovane infekcijama. Postoje i drugi uzroci ženskih infekcija: žena se zarazi od svog muža ili jednostavno kućnim putem. Poznato je da je žensko tijelo manje otporno na STI patogene od muškog tijela. Istraživanja su pokazala da su razlog za ovu činjenicu ženski hormoni. Stoga se žene suočavaju s još jednom opasnošću - primjenom hormonske terapije ili korištenjem hormonskih kontraceptiva povećavaju svoju osjetljivost na spolno prenosive infekcije, uključujući HIV i herpes viruse.Prije su znanosti bile poznate samo tri spolno prenosive bolesti: sifilis, gonoreja i blagi šankr. Nedavno su im se pridružile neke vrste hepatitisa i HIV-a.

Međutim, s poboljšanjem dijagnostičkih metoda, otkrivene su mnoge nepoznate ženske infekcije koje utječu na reproduktivni sustav: trihomonijaza, klamidija, gardnereloza, ureaplazmoza, mikoplazmoza, herpes i neke druge. Njihove posljedice nisu tako strašne kao posljedice sifilisa ili HIV infekcije, ali su opasne jer, prvo, potkopavaju imunološki sustav žene, otvarajući put svim vrstama bolesti, a drugo, bez liječenja mnoge od ovih bolesti dovode do do ženske neplodnosti ili štetno djeluju na fetus tijekom trudnoće ili tijekom poroda. Glavni simptomi kod žena su obilni iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom, pečenjem, svrbežom. Ako pacijentica ne potraži pravodobno liječničku pomoć, tada se može razviti bakterijski vaginitis, odnosno upala vagine koja zahvaća unutarnje spolne organe žene i ponovno postaje uzrok. Još jedna komplikacija genitalnih infekcija kod žena koja se razvija u svim slučajevima infekcije je disbakterioza ili disbioza, odnosno kršenje vaginalne mikroflore. To je zbog činjenice da bilo koji STI patogen, ulazeći u ženski genitalni trakt, krši prirodnu normalnu mikrofloru, zamjenjujući je patogenom. Zbog toga se u vagini razvijaju upalni procesi koji mogu zahvatiti i druge organe reproduktivnog sustava žene - jajnike i maternicu. Stoga se u liječenju bilo koje spolne infekcije kod žena prvo uništava uzročnik bolesti, a zatim se obnavlja vaginalna mikroflora i jača imunološki sustav.

Dijagnostika i liječenje genitalnih infekcija kod žena uspješno se provodi samo ako se pacijentica pravovremeno obrati liječniku. Osim toga, potrebno je liječiti ne samo ženu, već i njezinog seksualnog partnera, inače će se vrlo brzo dogoditi ponovna infekcija, što će dovesti do još ozbiljnijih posljedica od primarne. Stoga se kod prvih znakova infekcije spolnih organa (bol, svrbež, žarenje, iscjedak i neugodan miris iz genitalnog trakta) ili kod znakova infekcije kod spolnog partnera žena treba odmah obratiti liječniku radi dijagnostike i liječenja.

Što se tiče prevencije, njezina glavna metoda je diskriminacija u izboru spolnih partnera, korištenje barijere kontracepcije, poštivanje pravila intimne higijene i održavanje zdravog načina života koji će pomoći u održavanju imuniteta koji sprječava infekciju SPI. Bolesti: HIV, gardnereloza, genitalni herpes, hepatitis, kandidijaza, mikoplazmoza, soor, papiloma virus, toksoplazmoza, trihomonijaza, ureaplazmoza, klamidija, citomegalovirus.

Pogledajmo pobliže neke od njih.

Kandidijaza (soor)
Kandidijaza ili soor je upalna bolest uzrokovana gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida. Normalno, gljivice Candida u malim količinama su dio normalne mikroflore usta, rodnice i debelog crijeva kod potpuno zdravih ljudi. Kako te normalne bakterije mogu uzrokovati bolest? Upalni procesi nisu uzrokovani samo prisutnošću gljivica roda Candida, već njihovim razmnožavanjem u velikom broju. Zašto brzo rastu? W često je razlog pad imuniteta. Korisne bakterije naše sluznice umiru, ili su obrambene snage organizma iscrpljene, te ne mogu spriječiti nekontrolirani rast gljivica. U velikoj većini slučajeva pad imuniteta posljedica je neke vrste infekcije (uključujući i latentne infekcije), zato je vrlo često kandidijaza lakmus papir, pokazatelj ozbiljnijih problema na genitalijama, a kompetentan liječnik uvijek će svom pacijentu preporučiti detaljniju dijagnostiku uzročnika kandidijaze nego samo otkrivanje gljivica Candida u brisu.

Video o kandidijazi i njenom liječenju

Kandidijaza se vrlo rijetko "ukorijeni" na genitalijama muškaraca. Često je drozd ženska bolest. Pojava simptoma kandidijaze kod muškaraca trebala bi ih upozoriti: ili je imunitet ozbiljno smanjen, ili prisutnost kandide signalizira vjerojatnu prisutnost druge infekcije, posebno SPI. Kandidijaza (drugo ime je soor) općenito se može definirati kao vaginalni iscjedak, popraćen svrbežom ili pečenjem. Prema službenim statistikama, kandidijaza (soor) čini najmanje 30% svih vaginalnih infekcija, ali mnoge žene radije samoliječenje antifungalnim lijekovima nego posjetu liječniku, tako da je prava učestalost bolesti nepoznata. Stručnjaci primjećuju da se najčešće drozd javlja kod žena u rasponu od 20 do 45 godina. Često je drozd popraćen zaraznim bolestima genitalnih organa i mokraćnog sustava. Osim toga, prema statistikama, u skupini žena sklonih dijabetes melitusu ima više pacijenata s kandidijazom.Mnoge žene same sebi dijagnosticiraju soor kada se pojavi iscjedak. Međutim, iscjedak, svrbež i peckanje nisu uvijek znak kandidijaze. Točno isti simptomi kolpitisa (upala vagine) mogući su kod gonoreje, gardnereloze (), genitalnog herpesa, mikoplazmoze, ureaplazmoze, trihomonijaze, klamidije i drugih infekcija. Dakle, iscjedak koji vidite nije uvijek uzrokovan gljivicama Candida. Ginekolozi pod soorom (kandidijazom) podrazumijevaju STROGO definiranu bolest koju uzrokuje gljivica iz roda Candida. I farmaceutske tvrtke također. Zato svi lijekovi u ljekarnama pomažu samo protiv gljivica Candida. To je razlog zašto ovi lijekovi često ne pomažu u samoliječenju "soora". I to je razlog zašto, kada su pismene pritužbe uznemirujuće, trebate otići ginekologu na pregled i otkriti uzročnika, a ne samoliječiti se.

Vrlo često, uz neobičan iscjedak, bris pokazuje kandidu. Ali to ne daje razloga za tvrdnju (ni pacijentica, a posebno ginekolog) da je upalni proces samo posljedica nekontroliranog rasta kandide u rodnici. Kao što već znate, gljivice Candida dio su vaginalne mikroflore i samo neka vrsta šoka može izazvati njihov brzi rast. Nepodijeljena dominacija gljivica dovodi do promjene okoline u vagini, što uzrokuje ozloglašene simptome soora i upale. Neravnoteža u vagini ne nastaje sama od sebe!!! Često ovaj neuspjeh mikroflore može ukazivati ​​na prisutnost druge (druge) infekcije u genitalnom traktu žene, koja "pomaže" kandidi da aktivno raste. Zato je "kandidijaza" vrlo dobar razlog da vas ginekolog naruči na ozbiljan dodatni pregled - posebice pretrage na infekcije.

Trihomonijaza je jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti (STD) u svijetu. Trihomonijaza je upalna bolest genitourinarnog sustava. Prodirući u tijelo, Trichomonas uzrokuje takve manifestacije upalnog procesa kao što su (upala vagine), (upala mokraćne cijevi) i (upala mjehura). Najčešće, Trichomonas postoje u tijelu ne sami, već u kombinaciji s drugom patogenom mikroflorom: gonokoki, gljivice kvasca, virusi, klamidija, mikoplazme itd. U ovom slučaju trihomonijaza se javlja kao mješovita protozoalno-bakterijska infekcija.Vjeruje se da Trihomonijazom je zaraženo 10% svjetske populacije. Prema WHO-u, trihomonijaza se godišnje registrira kod oko 170 milijuna ljudi. Najveće stope incidencije trihomonijaze, prema zapažanjima venerologa iz različitih zemalja, javljaju se kod žena u reproduktivnoj dobi: prema nekim izvješćima, gotovo 20% žena je zaraženo trihomonijazom, au nekim područjima taj postotak doseže 80 .

Međutim, takvi pokazatelji mogu biti povezani i s činjenicom da se kod žena trihomonijaza u pravilu javlja s izraženim simptomima, dok kod muškaraca simptomi trihomonijaze ili potpuno izostaju ili nisu toliko izraženi da bolesnik jednostavno ne obraća pozornost na .Naravno, postoji i dovoljan broj žena s asimptomatskom trihomonijazom, te muškaraca s izraženom kliničkom slikom bolesti. U latentnom obliku, trihomonijaza može biti prisutna u ljudskom tijelu dugi niz godina, dok nositelj Trichomonasa ne primjećuje nikakvu nelagodu, ali može zaraziti svog seksualnog partnera. Isto vrijedi i za infekciju koja nije u potpunosti liječena: u bilo kojem se trenutku može ponovno vratiti. Također treba imati na umu da ljudski organizam ne stvara zaštitna antitijela protiv Trichomonasa, tako da, čak i ako je trihomonijaza potpuno izliječena, vrlo je lako ponovno se zaraziti njome od zaraženog spolnog partnera.

Na temelju karakteristika tijeka bolesti, postoji nekoliko oblika trihomonijaze: svježa trihomonijaza kronična trihomonijaza trichomonas nosači Svježa trihomonijaza se zove, koja postoji u ljudskom tijelu ne više od 2 mjeseca. Svježa trihomonijaza pak uključuje akutni, subakutni i torpidni (to jest, "tromi") stadij. U akutnom obliku trihomonijaze žene se žale na klasične simptome bolesti: obilan vaginalni iscjedak, svrbež i peckanje u vulvi. Kod muškaraca akutna trihomonijaza najčešće zahvaća mokraćnu cijev, uzrokujući peckanje i bol tijekom mokrenja. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, nakon tri do četiri tjedna, simptomi trihomonijaze nestaju, ali to, naravno, ne znači oporavak pacijenta s trihomonijazom, već, naprotiv, prijelaz bolesti u kroničnu. oblik.Kronična trihomonijaza naziva se starija od 2 mjeseca. Ovaj oblik trihomonijaze karakterizira dugi tijek, s ponavljajućim egzacerbacijama. Različiti čimbenici mogu izazvati egzacerbacije, na primjer, opće i ginekološke bolesti, hipotermija ili kršenje pravila seksualne higijene. Osim toga, kod žena se simptomi trihomonijaze mogu pojačati tijekom menstruacije. Konačno, nositeljstvo trihomonaze ​​je takav tijek infekcije u kojem se trihomonade nalaze u sadržaju vagine, ali pacijent nema nikakvih manifestacija trihomonijaze. Kod nositelja trihomonasa, trihomonasi se prenose s nositelja na zdrave osobe tijekom spolnog odnosa, uzrokujući kod njih tipične simptome trihomonijaze.Još uvijek ne postoji konsenzus među stručnjacima o opasnosti ili neopasnosti trihomonijaze. Neki venerolozi nazivaju trihomonijazu najbezazlenijom spolno prenosivom bolešću, dok drugi govore o izravnoj povezanosti trihomonijaze s onkološkim i drugim opasnim bolestima.

Općenito se može smatrati da je opasno podcjenjivati ​​posljedice trihomonijaze: dokazano je da trihomonijaza može izazvati razvoj kroničnih oblika prostatitisa i. Osim toga, komplikacije trihomonijaze mogu uzrokovati neplodnost, patologiju trudnoće i porođaja, smrtnost dojenčadi, inferiornost potomstva.Mikoplazmoza je akutna ili kronična zarazna bolest. Mikoplazmozu uzrokuju mikoplazme - mikroorganizmi koji zauzimaju srednji položaj između bakterija, gljivica i virusa. U ljudskom tijelu postoji 14 vrsta mikoplazmi. Samo tri su patogene - Mycoplasma hominis i Mycoplasma genitalium, koje su uzročnici infekcija mokraćnog sustava, te - uzročnik infekcija dišnih puteva. Mikoplazme su oportunistički patogeni. Oni mogu izazvati niz bolesti, ali istodobno se često otkrivaju kod zdravih ljudi.Ovisno o patogenu, mikoplazmoza može biti genitourinarna ili respiratorna.

Respiratorna mikoplazmoza javlja se, u pravilu, u obliku akutnih respiratornih infekcija ili, u teškim slučajevima, upale pluća. Respiratorna mikoplazmoza prenosi se kapljicama u zraku. Simptomi uključuju groznicu, upalu krajnika, curenje iz nosa, u slučaju prijelaza infekcije mikoplazmom na postoje svi znakovi upale pluća: zimica, groznica, simptomi opće intoksikacije tijela. Genitourinarna mikoplazmoza je infekcija genitourinarnog trakta koja se prenosi spolnim putem ili, rjeđe, kućnim putem. Mikoplazme se otkrivaju u 60-90% slučajeva upalne patologije genitourinarnog sustava. Osim toga, kada se analiziraju zdravi ljudi za mikoplazmozu, mikoplazme se nalaze u 5-15% slučajeva. To sugerira da je mikoplazmoza vrlo često asimptomatska i da se ne manifestira ni na koji način sve dok ljudski imunološki sustav nije dovoljno otporan. Međutim, u takvim okolnostima kao što su trudnoća, porod, pobačaj, hipotermija, stres, mikoplazme se aktiviraju i bolest postaje akutna. Pretežnim oblikom urogenitalne mikoplazmoze smatra se kronična infekcija asimptomatskog i sporog tijeka. Mikoplazmoza može izazvati bolesti kao što su prostatitis, uretritis, artritis, sepsa, razne patologije trudnoće i fetusa, postporođajni endometritis. Mikoplazmoza je raširena u cijelom svijetu. Prema statistikama, mikoplazme su češće kod žena nego kod muškaraca: 20-50% žena u svijetu su nositelji mikoplazmoze. Najčešće mikoplazmoza pogađa žene koje su imale ginekološke bolesti, spolno prenosive infekcije ili vode promiskuitetni način života. Posljednjih godina slučajevi su postali sve češći, što je djelomično zbog činjenice da je tijekom trudnoće imunitet žene donekle oslabljen i infekcija ulazi u tijelo kroz ovaj "prazninu". Drugi razlog “povećanja” udjela mikoplazmoza su suvremene dijagnostičke metode koje omogućuju prepoznavanje “skrivenih” infekcija koje nisu podložne jednostavnim dijagnostičkim metodama, poput brisa.

Mikoplazmoza za trudnice- vrlo nepoželjna bolest koja može dovesti do pobačaja ili izostanka trudnoće, kao i razvoja endometritisa - jedne od najtežih postporođajnih komplikacija. Srećom, mikoplazmoza se u pravilu ne prenosi na nerođeno dijete - fetus je pouzdano zaštićen placentom. Međutim, nije neuobičajeno da se dijete zarazi mikoplazmozom tijekom poroda, kada novorođenče prolazi kroz zaraženi porođajni kanal.Treba imati na umu da će rana dijagnoza, pravodobno liječenje mikoplazmoze i njezina prevencija pomoći u izbjegavanju svih negativnih posljedice ove bolesti u budućnosti.

Klamidija - nova pošast XXI stoljeća

Klamidija postupno postaje nova pošast 21. stoljeća, osvajajući tu titulu od drugih spolno prenosivih bolesti. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, brzina širenja ove infekcije je poput lavine, a brojna autoritativna istraživanja nedvosmisleno pokazuju da je klamidija trenutno najčešća bolest među bolestima koje se uglavnom prenose spolnim kontaktom. Moderne visokoprecizne laboratorijske dijagnostičke metode otkrivaju klamidiju kod svake DRUGE žene s upalnim bolestima urogenitalnog područja, kod 2/3 žena koje pate od neplodnosti, kod 9 od 10 žena koje pate od spontanog pobačaja. Kod muškaraca je svaki drugi uretritis uzrokovan klamidijom. Klamidija bi mogla ponovno osvojiti titulu nježnog ubojice od hepatitisa, ali vrlo rijetko umire od klamidije. Jeste li već odahnuli? Uzalud. Klamidija uzrokuje najširi spektar raznih bolesti. Jednom u tijelu, često nije zadovoljan jednim organom, postupno se širi po cijelom tijelu.

Do danas je klamidija povezana ne samo s bolestima genitourinarnih organa, već i s očima, zglobovima, lezijama dišnog sustava i nizom drugih manifestacija. Klamidija jednostavno, nježno i nježno, neprimjetno čini čovjeka starim, bolesnim, neplodnim, slijepim, hromim... A muškarce rano lišava spolne snage i djece. Zauvijek Klamidijska infekcija prijeti zdravlju ne samo odraslih, već i djece, novorođenčadi i nerođenih beba. Kod djece klamidija uzrokuje čitav niz kroničnih bolesti, čineći ih slabima. Klamidija uzrokuje čak i upalne bolesti genitalnog područja. Novorođenčad zbog klamidije obolijeva od konjuktivitisa, upale pluća, bolesti nosa i ždrijela... Sve te bolesti beba može dobiti još u maternici od zaražene majke ili se uopće ne rodi - klamidija često izaziva pobačaj u različitim fazama trudnoće.Učestalost infekcije klamidijom prema različitim izvorima varira. Ali rezultati su razočaravajući.

Opsežna istraživanja pokazuju da je samo mladih ljudi zaraženo klamidijom, najmanje 30 posto. Klamidija pogađa 30 do 60% žena i najmanje 51% muškaraca. A broj zaraženih stalno raste. Ako majka ima klamidiju, rizik od zaraze djeteta klamidijom tijekom poroda je najmanje 50%. Ali najnevjerojatnije je da vi, budući da ste zaraženi, bolujete od ovih bolesti, možda UOPĆE NE ZNATE za bolest. Ovo je obilježje svih klamidija. Često nema simptoma klamidije. Klamidija se javlja vrlo "tiho", "nježno", dok uzrokuje razaranje vašem tijelu, usporedivo s posljedicama tornada. Dakle, u osnovi, pacijenti s klamidijom osjećaju samo da u tijelu nešto "nije u redu". Liječnici ove osjete nazivaju "subjektivnim". Iscjedak može biti "ne takav": muškarci često imaju sindrom "prve kapi" ujutro, žene imaju nerazumljiv ili jednostavno obilan iscjedak. Tada sve može nestati, ili vi, naviknuvši se na to, počnete smatrati ovo stanje stvari normom.U međuvremenu, kod muškaraca i žena, infekcija se seli "duboko" u genitalije, zahvaćajući prostatu, testise i muškarci i cerviks, jajovodi kod žena. Najnevjerojatnije je to što nigdje ne boli! Ili boli, ali vrlo skromno - vuče, pojavljuje se neka vrsta nelagode. I NIŠTA VIŠE! A klamidije rade podzemno, uzrokujući tako opširan popis bolesti, čije bi nabrajanje zauzelo barem stranicu teksta! Referenca:

Naši starci iz Ministarstva zdravlja još nisu uveli dijagnozu klamidije u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja. U vašoj klinici nikada vas neće testirati na klamidiju, i to besplatno. U državnim izvanbolničkim i bolničkim ustanovama takve bolesti zarazne prirode jednostavno se nazivaju bolestima nepoznatog uzroka. Dakle, do sada, za brigu o svom zdravlju, zdravlju svojih najmilijih i djece, morate plaćati ne državi, već vama i meni - najsvjesnijim građanima. Jedini način da znate jeste li bolesni jest kvalitetna dijagnostika.

Rodnica je mišićna cijev prekrivena iznutra sluznicom, koja je sprijeda otvorena, a straga prekriva vrat maternice. Prednji zid nalazi se ispod mjehura, stražnji - iznad rektuma. Duljina vagine je 8-10 cm, u srednjem dijelu doseže širinu od 3 cm.Istodobno, vagina je vrlo elastična i može se rastegnuti. Dakle, tijekom poroda, širina ovog organa može se povećati na 10-12 cm, osiguravajući oslobađanje fetusa. Nedavna istraživanja pokazala su da se vagina može "prilagoditi" veličini penisa stalnog partnera. Dakle, nije važno koliko je muškarčev penis dugačak ili širok, u svakom slučaju vagina će ga čvrsto "zgrabiti" stvarajući trenje, što je zadovoljstvo za oba partnera.

Iznutra je rodnica obložena sluznicom koja izlučuje masno, bjelkasto mazivo koje proizvode cerviks tijekom ovulacije i Bartholinijeve žlijezde tijekom spolnog odnosa. Kisela sredina unutar ovog organa dobra je obrana od patogenih mikroba, iako u nekim slučajevima može pridonijeti pojavi gljivičnih bolesti.

Na putu od vagine do maternice nalazi se gusti mišićavi valjak promjera 3-4 cm sa sitnom rupom u sredini. Ovo je cerviks. Kroz malu rupu u njemu teče menstrualna krv. Ista rupica omogućuje ulazak spermatozoida koji se kreću prema jajovodima. Kod prvorotki grlić maternice ima okrugli oblik, a nakon poroda grlić maternice postaje širi, gušći i poprečno izdužen. Kao i druge "faze" porođajnog kanala, grlić maternice je vrlo elastičan, a tijekom rođenja djeteta otvara se nekoliko centimetara.

Maternica (ili bolje rečeno tijelo maternice) je mišićni organ kruškolikog oblika duljine oko 8 cm i širine oko 5 cm. Obično je tijelo maternice blago nagnuto prema naprijed i nalazi se u maloj zdjelici iza mokraćnog mjehura. . Unutar organa nalazi se trokutasta šupljina obložena endometrijem - sluznicom s mrežom krvnih žila i žlijezda, koja se zadeblja tijekom ovulacije. Tako se maternica priprema da primi oplođeno jajašce. Ako ne dođe do začeća, sluznica se odbacuje i dolazi do menstruacije.

Jajovodi (jajovodi) su parni nitasti organi koji se protežu od gornjeg dijela maternice i vode do jajnika, kao da ih grle svojim resastim završecima. Duljina jajovoda je otprilike 10-12 cm, a unutarnji promjer je vrlo mali, ne deblji od dlake. Mišićno tkivo zidova je gusto i elastično, iznutra su prekrivene sluznicom obloženom cilijama cilijaranog epitela.

U tijelu žene, jajovodi imaju vrlo važnu funkciju, u njima se jaje oplođuje - spaja se sa spermom. Jajovodi su također kanal kroz koji jajašce ulazi u maternicu. Trepetljike epitela i protok tekućine pomažu da se oplođeno jaje polako (3 cm dnevno) kreće prema maternici. Kad jednom uđe u maternicu, jajašce se pričvrsti za stijenku svoje unutarnje površine te raste i razvija se u maternici oko 40 tjedana.

Svako začepljenje ili suženje jajovoda može dovesti do razvoja izvanmaternične trudnoće, koja se mora prekinuti, jer plod koji raste može puknuti jajovod, što predstavlja smrtnu opasnost za ženu.

Jajovodi zajedno s jajnicima čine privjeske maternice.

Jajnici su također parni organi koji se nalaze u zdjelici s obje strane maternice. Svaki od njih povezan je s maternicom s dva ligamenta, od kojih je jedan pričvršćen izravno na maternicu, a drugi povezuje jajnik s jajovodom. Sami jajnici dugi su oko 3 cm i teže oko 5-8 g. Već iz naziva jasno je da je glavna funkcija ovih organa proizvodnja jaja. Osim toga, jajnici proizvode spolne hormone - estrogen i progesteron. Ove tvari su izuzetno biološki aktivne i odgovorne su za formiranje sekundarnih spolnih obilježja, stas, boju glasa, dlakavost tijela, reguliraju rad spolnih organa i osiguravaju mehanizme menstruacije i normalan tijek trudnoće.

Za razliku od muških testisa, koji su sposobni proizvoditi spermu od puberteta do smrti, životni vijek jajnika je ograničen - proizvodnja jajnih stanica prestaje s početkom menopauze. Podaci o broju zametnih stanica (oocita) u jajnicima su različiti. Većina znanstvenika slaže se da ih novorođena djevojčica ima oko pola milijuna, do puberteta ih ima oko 30 tisuća, no samo 500-600 zametnih stanica pretvorit će se u zrele jajne stanice i izaći iz jajnika. I samo nekoliko će biti oplođeno i dati početak novom životu.

Međutim, ako u muškaraca u tjelesnoj šupljini postoji samo prostata, onda je ženski reproduktivni aparat koji se nalazi u trbušnoj šupljini, naravno, mnogo složeniji. Razumjet ćemo strukturu sustava o čijem ćemo zdravlju raspravljati kasnije.

Vanjski sustav ženskih spolnih organa čine sljedeći elementi:

• stidni- sloj kože s dobro razvijenim žlijezdama lojnicama koji prekriva stidnu kost u donjem dijelu trbuha, u području zdjelice. Početak puberteta karakterizira pojava stidnih dlaka. U izvorniku postoji kako bi zaštitio nježnu kožu genitalnih organa od kontakta s vanjskim okruženjem. Što se samog pubisa tiče, njegov dobro razvijeni sloj potkožnog tkiva ima sposobnost, po potrebi, pohraniti dio spolnih hormona i potkožnog masnog tkiva. To jest, tkiva pubisa mogu, pod određenim okolnostima, djelovati kao spremište - za minimum spolnih hormona potrebnih za tijelo;
• velike stidne usne- dva velika nabora kože koji prekrivaju male usne;
• klitoris i male usne- koji su zapravo jedno tijelo. Kod hermafroditizma, na primjer, klitoris i male usne mogu se razviti u zdjelični organ i testise. Strukturno su. i predstavljaju rudimentarni penis;
• predvorje- Oko ulaza u vaginu tkiva. Tu se nalazi i izlaz mokraćne cijevi.

Što se tiče unutarnjih genitalnih organa žene, oni uključuju:

• vagina- formiran od mišića zgloba kuka i prekriven iznutra višeslojnom sluznicom cijevi. Često se može čuti pitanje koja je zapravo duljina vagine. Zapravo, prosječna duljina njegove duljine varira ovisno o rasi. Dakle, u kavkaskoj rasi, prosječni pokazatelj kreće se od 7-12 cm. U predstavnicima mongoloidne rase, od 5 do 10 cm. Ovdje su moguće anomalije, ali su mnogo rjeđe od anomalija u razvoju donjih organa u Općenito;
• cerviksa i maternice- organi odgovorni za uspješnu oplodnju jajne stanice i nosivost fetusa. Vrat maternice završava rodnicom, pa je dostupan ginekologu za pregled endoskopom. Ali tijelo maternice potpuno se nalazi u trbušnoj šupljini. Obično s nekim nagibom prema naprijed, da se oslonite na mišiće donjeg tiska. No, sasvim je prihvatljiva i varijanta s otklonom unatrag, u smjeru kralježnice. Rjeđe je, ali ne spada u red anomalija i ni na koji način ne utječe na tijek trudnoće. Jedini "ali" u takvim slučajevima odnosi se na povećane zahtjeve za razvoj mišića male zdjelice, a ne uzdužnih mišića trbuha, kao u standardnom položaju;
• jajovodi i jajnici- odgovoran za samu mogućnost oplodnje. Jajnici proizvode jajnu stanicu, a nakon sazrijevanja ona se kroz cijevi spušta u maternicu. Nesposobnost jajnika da proizvedu održiva jajašca dovodi do neplodnosti. Kršenje prohodnosti jajovoda stvara ciste, koje se često mogu ukloniti samo kirurškim putem. Jaje koje je doslovno zapelo u jajovodu je opasna tvorba. Činjenica je da sadrži mnoge tvari i stanice dizajnirane posebno za aktivni rast. Normalno - za rast embrija. A u slučaju odstupanja od norme, isti čimbenici mogu potaknuti proces malignosti njegovih stanica.

Zaštitne barijere ženskih spolnih organa

Dakle, vanjski spolni organi žene komuniciraju s unutarnjim putem vagine i vrata maternice. Svima je poznato da je unutarnji prostor vagine do nekog vremena zaštićen od dodira s vanjskim okolišem himenom - vezivno tkivnom, elastičnom membranom koja se nalazi odmah iza ulaza u vaginu. Himen je propusan zbog rupa prisutnih u njemu - jedne ili više. Samo dodatno sužava ulaz u rodnicu, ali ne pruža apsolutnu zaštitu. Prilikom prvog spolnog odnosa dolazi do kidanja himena čime se širi ulaz. No, postoje i znanstveno zabilježeni slučajevi kada je himen očuvan, unatoč aktivnom spolnom životu. Tada pukne tek tijekom poroda.

Na ovaj ili onaj način, postoji činjenica da u tijelu žene postoji kanal izravne veze dvaju različitih sustava - ne samo međusobno, već i s okolinom. Treba napomenuti da sluzni sekret koji luči vaginalna membrana ima izraženo baktericidno i adstringentno svojstvo. Odnosno, sposoban je neutralizirati i ukloniti određeni broj mikroorganizama iz vagine. Osim toga, glavno okruženje u vagini je alkalno. Nepovoljan je za razmnožavanje većine štetnih bakterija, ali je pogodan za razmnožavanje korisnih. Osim toga, siguran je za spermu. Blagotvorna svojstva alkalne sredine poznata su svima nama. Zbog njih, na primjer, probavni enzimi tankog crijeva ostaju održivi, ​​dok patogeni koji dolaze s hranom umiru. Barem većim dijelom, iako ovaj mehanizam ne djeluje dovoljno učinkovito kod trovanja hranom ...

Osim toga, patogenima je teško ući u tijelo maternice kroz njen cerviks. Prvo, normalno je zatvoren. Drugo, čak i otvoren iz nekog razloga, cerviks je zaštićen sluzavim čepom, koji je dio alkalne sredine. Cerviks se otvara, primjerice, tijekom orgazma, ali to se može dogoditi i kod bilo koje druge jake kontrakcije njegovih stijenki. Maternica je mišićni organ. A njezin rad je podložan djelovanju bilo kojih miostimulansa - kako proizvedenih u tijelu, tako i onih primljenih izvana, injekcijom. U slučaju orgazma, otvaranje grlića maternice prirodno ima za cilj olakšati spermatozoidima koji se nalaze u sjemenu da dođu do jajne stanice. Drugi slučaj fiziološki uvjetovanih kontrakcija je menstruacija ili porod.

Naravno, u svakom trenutku otvaranja vrata maternice, postaje moguće da patogeni ili mikroorganizmi prodru u njega. Ali češće nego ne, drugi scenarij funkcionira. Naime, kada patogen utječe na sam cerviks, što dovodi do njegove erozije. Erozija se smatra jednim od prekanceroznih stanja. Drugim riječima, ulceracija grlića maternice ili površine vagine koja ne zacjeljuje može poslužiti kao katalizator za malignu degeneraciju zahvaćenih tkiva.

Dakle, zaštitne barijere vagine ne izgledaju nepremostivo za različite vrste patogena. Bit njihove ranjivosti leži uglavnom u potrebi da stvore ne potpuno “prazan zid”, već zid koji je za neka tijela propusn, a za druga zatvoren. To je "slabost" svake fiziološke barijere tijela. Čak se i najjača, višestupanjska krvno-moždana barijera koja je štitila mozak može prevladati. Izravni dokaz za to je obilje slučajeva virusnog encefalitisa i sifilitičkog oštećenja mozga.

Zatim, značajnu ulogu u kvaliteti rada takvih zaštitnih sustava igra opće stanje tijela. Konkretno, pravilno formiranje i vitalna aktivnost stanica sluznice. Uključujući stanice žlijezda koje proizvode samu tajnu. Jasno je da za njegovo dovoljno oslobađanje stanice ne samo da moraju ostati održive, već i primiti cijeli niz tvari koje su im potrebne za rad.

Osim toga, dodatni faktor kvara stvara korištenje određenih antibiotika najnovije generacije. Ove moćne, potpuno sintetske tvari neusporedivo su učinkovitije od penicilina iz prošlih godina, ali se još uvijek ne očekuje da imaju usko ciljani učinak od njih. Zato je njihov unos, kao i prije, uvijek popraćen crijevnom disbakteriozom. I vrlo često - i drozd, suhe sluznice, promjene u sastavu i količini sekreta.

Svi ovi neizravni čimbenici imaju malo zamjetan utjecaj dok djeluju zasebno. Odnosno, jedva primjetne sa stajališta subjektivnih osjeta, jer su za tijelo, da tako kažem, uvijek vrlo uočljive. Međutim, njihova podudarnost i preklapanje mogu uzrokovati temeljni neuspjeh. Možda jednokratno, koje će nestati samo od sebe, nestankom jednog od utjecaja. Ali to nije uvijek slučaj. Postoji izravna ovisnost o vremenu negativnog utjecaja. Što duže traje, kršenje će biti ozbiljnije, razdoblje oporavka će biti primjetnije i manje je vjerojatno da će se potpuno oporaviti po principu "sam po sebi".

Razlika u stupnju zaštite vanjskih i unutarnjih organa

Postoji li razlika u stupnju zaštite vanjskih i unutarnjih spolnih organa? Strogo govoreći, da. Vanjski spolni organi su češće i tješnje u kontaktu s vanjskim okolišem, što stvara više mogućnosti da budu pogođeni patogenima. S druge strane, razina higijenskih standarda u modernom društvu omogućuje da se većina ovih slučajeva pripiše krivnji same pacijentice. Neophodna je pažljiva higijenska njega vanjskih spolnih organa. Činjenica je da je koža koja pokriva vanjske spolne organe zasićena znojnim i lojnim žlijezdama mnogo jače nego koža tijela. Uobičajeno govoreći, ona izlučuje gotovo isto toliko sekreta koliko i pazusi. Stoga je nemoguće bez higijenskih postupaka dugo vremena, bez opasnosti od lokalne upale na ovom području. Čak i uz savršeno funkcionalan imunološki sustav.

Također treba dodati da se u kroničnom stadiju takve upale šire reproduktivnim sustavom prema gore, do jajovoda. Što dovodi do ljepljivog procesa i kršenja njihove prohodnosti. Zašto cijevi, medicina je već poznata. Sluznice jajovoda po građi su najsličnije koži vanjskih spolnih organa. Zato bakterije koje se uspješno razmnožavaju na vanjskim organima najaktivnije utječu upravo na ovaj segment unutarnjih organa.

Još nisu prošla vremena kada je održavanje osobne higijene bilo poznati problem zbog nedostatka kanalizacije i tekuće vode. Razvoj ideja o različitim sustavima odvodnje utjecao je uglavnom na gradske kuće. U ruralnim područjima uspjeh higijenskih postupaka često i dalje ovisi o snazi ​​ruku i ispravnosti vrata bunara. Međutim, učinkovitija, omekšavajuća, dezinficijensna i protuupalna sredstva današnjice značajno poboljšavaju higijensko okruženje čak iu takvim uvjetima.

Tu je važnu ulogu odigralo otkriće i pokretanje masovne proizvodnje antibiotika. Djelovanje antiseptika traje ne jedan sat, već najmanje šest. Stoga je za održavanje higijene tijela dovoljan jedan odlazak u tuš kabinu dnevno. I dva puta dnevno pružaju apsolutnu zaštitu kože od vanjskih napada. Međutim, tu postoji niz problema.

Činjenica je da stalna prisutnost antibiotika na koži uzrokuje promjene u njezinom površinskom sloju. To neće nužno biti uništenje - epidermis, na primjer, uopće ne gubi snagu pod njihovim utjecajem. Ali sluznice su, naprotiv, vrlo sklone pojavi mikropukotina uzrokovanih produljenim kontaktom s molekulama antibiotika. Iz tog razloga treba mjeriti i korištenje takvih sredstava. Optimalno rješenje za većinu slučajeva su posebno dizajnirani proizvodi za intimnu higijenu. A jamstvo odsutnosti učinka sekundarne infekcije postiže se učestalošću postupaka najmanje jednom dnevno.

Za razliku od vanjskih spolnih organa, unutarnji spolni organi relativno su zaštićeni od slučajne infekcije. Ali, kao što vidimo, ima i puno faktora za njihov poraz. Sekundarna oštećenja zbog neredovite higijene nastaju tek s vremenom. U nedostatku drugih preduvjeta, možda neće dovesti do razvoja unutarnje upale. S druge strane, slučajevi kada se žarište bolesti prvobitno formiralo u unutarnjim organima nisu neuobičajeni. To može biti uzrokovano jednim izravnim prodorom virusa kroz vaginu. Obično tijekom spolnog odnosa, budući da je sama fiziologija spolnog odnosa prilično traumatična za sluznicu spolnih organa. To stvara više nego povoljne uvjete za infekciju.

Ali postoji nekoliko scenarija za sekundarnu infekciju. Nije tajna da se bolesti poput sifilisa i HIV-a, na primjer, također prenose kontaktom u kućanstvu. Naravno, HIV ne utječe na spolni, već na imunološki sustav, ali kako imunološki sustav slabi, neminovno će utjecati na apsolutno sve tjelesne sustave.

Na ovaj ili onaj način, postoji scenarij sekundarnog kršenja zbog pogoršanja stanja cijelog organizma. U tom smislu treba shvatiti da se bolesti unutarnjih spolnih organa rijetko javljaju zbog infekcije izvana. Ali češće nastaju neizravno - zbog razvoja ili liječenja bolesti drugih organa. Obično dolazi do smanjenja njihove otpornosti na napade iz vagine zbog potiskivanja imunoloških funkcija.

To je, paradoksalno, najlakše postići dugotrajnom primjenom antibiotika. Tada uzeti lijek izravno utječe na vrstu tkiva i patogena koji su uzrokovali glavne simptome. I neizravno, inhibira aktivnost zaštitnih funkcija membrana drugih organa.

Ova vrsta "disbakterioze" - samo ne u crijevima, već u unutarnjim spolnim organima, često uzrokuje upalu jajnika, unutarnje sluznice maternice i jajovoda. Naravno, u funkcionalnom smislu, najopasnije je kršenje prohodnosti cijevi i vremena sazrijevanja jaja. Maternica je šuplji organ formiran od mišića. Stoga upalni proces u njegovim tkivima malo utječe na funkciju uklanjanja neoplođenog jajašca. Stoga nije uvijek vidljivo. Dodatno, stvar je komplicirana i čestom pojavom u takvim slučajevima smanjenog imunološkog odgovora. Potonji, odnosno, znači manje izražene simptome upale - odsutnost osjećaja težine, otekline i bolne boli u zahvaćenom području.

vanjske genitalije (genitalia externa, s.vulva), koje imaju zajednički naziv "vulva", odnosno "pudendum", nalaze se ispod pubične simfize. To uključuje pubis, velike usne, male usne, klitoris i predvorje rodnice . Uoči vagine otvaraju se vanjski otvor mokraćne cijevi (uretra) i kanali velikih žlijezda predvorja (Bartholinove žlijezde).

Stidni - granično područje trbušnog zida je zaobljena srednja eminencija koja leži ispred stidne simfize i stidnih kostiju. Nakon puberteta postaje dlakav, a njegova potkožna baza, kao rezultat intenzivnog razvoja, poprima izgled masnog jastučića.

Velike stidne usne - široki uzdužni nabori kože koji sadrže veliku količinu masnog tkiva i fibroznih završetaka okruglih ligamenata maternice. Sprijeda potkožno masno tkivo labia majora prelazi u masni jastučić na pubisu, a straga je povezano s ischiorektalnim masnim tkivom. Nakon ulaska u pubertet, koža vanjske površine velikih usana je pigmentirana i prekrivena dlakama. Koža velikih usana sadrži žlijezde znojnice i lojnice. Njihova unutarnja površina je glatka, nije prekrivena dlakom i zasićena je žlijezdama lojnicama. Spoj velikih usana sprijeda naziva se prednja komisura, straga - komisura usana ili stražnja komisura. Uzak prostor ispred stražnje komisure usana naziva se navikularna jama.

Male stidne usne - debeli nabori kože manje veličine, zvani labia minora, nalaze se medijalno od labia majora. Za razliku od velikih usana, nisu prekrivene dlakama i ne sadrže potkožno masno tkivo. Između njih je predvorje vagine, koje postaje vidljivo tek kada se razrijede male usne. Sprijeda, gdje se male usne susreću s klitorisom, dijele se u dva mala nabora koji se spajaju oko klitorisa. Gornji nabori spajaju se preko klitorisa i tvore prepucij klitorisa; donji nabori spajaju se na donjoj strani klitorisa i tvore frenulum klitorisa.

Klitoris - nalazi se između prednjih krajeva malih usana ispod prepucija. On je homolog kavernoznih tijela muškog penisa i sposoban je za erekciju. Tijelo klitorisa sastoji se od dva kavernozna tijela obavijena fibroznom membranom. Svako kavernozno tijelo počinje peteljkom pričvršćenom na medijalni rub odgovarajuće ischio-pubične grane. Klitoris je suspenzornim ligamentom vezan za stidnu simfizu. Na slobodnom kraju tijela klitorisa nalazi se mala uzvisina erektilnog tkiva koja se naziva glavić.

lukovice predvorja . Uz predvorje duž duboke strane svake male usne nalazi se masa erektilnog tkiva ovalnog oblika koja se naziva bulbus predvorja. Predstavljen je gustim pleksusom vena i odgovara spužvastom tijelu penisa kod muškaraca. Svaka je žarulja pričvršćena na donju fasciju urogenitalne dijafragme i prekrivena je bulbospongioznim (bulbokavernoznim) mišićem.

Vaginalni predvorje nalazi se između malih usana, gdje se vagina otvara u obliku okomitog proreza. Otvorena vagina (tzv. rupa) uokvirena je čvorovima fibroznog tkiva različitih veličina (himenalni tuberkuli). Ispred vaginalnog otvora, otprilike 2 cm ispod glave klitorisa u središnjoj liniji, nalazi se vanjski otvor mokraćne cijevi u obliku malog okomitog proreza. Rubovi vanjskog otvora uretre obično su uzdignuti i čine nabore. Sa svake strane vanjskog otvora mokraćne cijevi nalaze se minijaturni otvori kanala žlijezda mokraćne cijevi (ductus paraurethrales). Mali prostor u predvorju, koji se nalazi iza vaginalnog otvora, naziva se fossa predvorja. Ovdje se s obje strane otvaraju kanali Bartholinijevih žlijezda (glandulaevestibularesmajores). Žlijezde su mala lobularna tijela veličine zrna graška i nalaze se na stražnjem rubu bulbusa predvorja. Te se žlijezde, zajedno s brojnim manjim vestibularnim žlijezdama, također otvaraju u predvorje vagine.

Unutarnji spolni organi (unutarnje genitalije). Unutarnji spolni organi uključuju vaginu, maternicu i njezine dodatke - jajovode i jajnike.

Vagina (vaginas.colpos) proteže se od genitalnog proreza do maternice, prolazeći prema gore sa stražnjim nagibom kroz urogenitalnu i zdjeličnu dijafragmu. Duljina vagine je oko 10 cm, nalazi se uglavnom u šupljini male zdjelice, gdje završava, spajajući se s cerviksom. Prednja i stražnja stijenka vagine obično se spajaju jedna s drugom na dnu, u obliku slova H u presjeku. Gornji dio naziva se forniks vagine, budući da lumen oblikuje džepove ili svodove oko vaginalnog dijela vrata maternice. Budući da je vagina pod kutom od 90° u odnosu na maternicu, stražnji zid je mnogo duži od prednjeg, a stražnji forniks je dublji od prednjeg i bočnog forniksa. Bočna stijenka vagine pričvršćena je na kardijalni ligament maternice i dijafragmu zdjelice. Stijenka se uglavnom sastoji od glatkih mišića i gustog vezivnog tkiva s mnogo elastičnih vlakana. Vanjski sloj sadrži vezivno tkivo s arterijama, živcima i živčanim pleksusima. Sluznica ima poprečne i uzdužne nabore. Prednji i stražnji uzdužni nabori nazivaju se stupovi nabora. Slojeviti skvamozni epitel na površini prolazi kroz cikličke promjene koje odgovaraju menstrualnom ciklusu.

Prednja stijenka rodnice priliježe uz mokraćnu cijev i bazu mokraćnog mjehura, a završni dio mokraćne cijevi strši u njen donji dio. Tanak sloj vezivnog tkiva koji odvaja prednju stijenku vagine od mjehura naziva se veziko-vaginalni septum. Sprijeda, vagina je neizravno povezana sa stražnjim dijelom stidne kosti pomoću fascijalnih zadebljanja na dnu mokraćnog mjehura, poznatih kao pubokistični ligamenti. Straga je donji dio stijenke rodnice odvojen od analnog kanala perinealnim tijelom. Srednji dio je uz rektum, a gornji dio uz rekto-uterini recesus (Douglasov prostor) peritonealne šupljine, od kojeg je odvojen samo tankim slojem peritoneuma.

Maternica (uterus) izvan trudnoće nalazi se duž središnje linije zdjelice ili blizu nje između mokraćnog mjehura sprijeda i rektuma straga. Maternica ima oblik obrnute kruške s gustim mišićnim zidovima i lumenom u obliku trokuta, uskim u sagitalnoj ravnini i širokim u frontalnoj ravnini. U maternici se razlikuju tijelo, fundus, vrat i prevlaka. Linija pripoja rodnice dijeli cerviks na vaginalni (vaginalni) i supravaginalni (supravaginalni) segment. Izvan trudnoće, konveksno dno je usmjereno prema naprijed, a tijelo tvori tupi kut u odnosu na rodnicu (nagnuto prema naprijed) i savijeno prema naprijed. Prednja površina tijela maternice je ravna i priliježe na vrh mjehura. Stražnja površina je zakrivljena i okrenuta odozgo i straga prema rektumu.

Cerviks je usmjeren prema dolje i prema nazad i u kontaktu je sa stražnjom stijenkom rodnice. Mokraćovodi dolaze direktno lateralno od cerviksa relativno blizu.

Tijelo maternice, uključujući dno, prekriveno je peritoneumom. Ispred, na razini istmusa, peritoneum se presavije i prelazi na gornju površinu mokraćnog mjehura, tvoreći plitku vezikouterinsku šupljinu. Iza, peritoneum se nastavlja prema naprijed i prema gore, pokrivajući istmus, supravaginalni dio cerviksa i stražnji forniks vagine, a zatim prelazi na prednju površinu rektuma, tvoreći duboku rektalno-uterinsku šupljinu. Duljina tijela maternice je u prosjeku 5 cm. Ukupna duljina istmusa i cerviksa je oko 2,5 cm, njihov promjer je 2 cm. Omjer duljine tijela i cerviksa ovisi o dobi i broj rođenih i prosječno 2:1.

Stijenka maternice sastoji se od tankog vanjskog sloja potrbušnice - serozne ovojnice (perimetrija), debelog međusloja glatke muskulature i vezivnog tkiva - mišićne ovojnice (miometrija) i unutarnje sluznice (endometrija). Tijelo maternice sadrži mnogo mišićnih vlakana, čiji se broj smanjuje kako se približava cerviksu. Vrat se sastoji od jednakog broja mišića i vezivnog tkiva. Kao rezultat njegovog razvoja iz spojenih dijelova paramezonefricnih (Müllerovih) kanala, raspored mišićnih vlakana u stijenci maternice je složen. Vanjski sloj miometrija sadrži uglavnom okomita vlakna koja idu lateralno u gornjem dijelu tijela i povezuju se s vanjskim uzdužnim mišićnim slojem jajovoda. Srednji sloj obuhvaća veći dio stijenke maternice i sastoji se od mreže spiralnih mišićnih vlakana koja su povezana s unutarnjim kružnim mišićnim slojem svake cijevi. Snopovi glatkih mišićnih vlakana u potpornim ligamentima isprepliću se i stapaju s ovim slojem. Unutarnji sloj sastoji se od kružnih vlakana koja mogu djelovati kao sfinkter na istmusu i na otvorima jajovoda.

Šupljina maternice izvan trudnoće je uski otvor, s prednjim i stražnjim zidovima koji su bliski jedan uz drugi. Šupljina ima oblik obrnutog trokuta, čija je baza na vrhu, gdje je s obje strane povezana s otvorima jajovoda; vrh se nalazi ispod, gdje šupljina maternice prelazi u cervikalni kanal. Cervikalni kanal u istmusu je komprimiran i ima duljinu od 6-10 mm. Mjesto gdje cervikalni kanal ulazi u šupljinu maternice naziva se unutarnji os. Cervikalni kanal se u središnjem dijelu blago širi i vanjskim otvorom otvara u rodnicu.

Dodaci maternice. U privjeske maternice ubrajaju se jajovodi i jajnici, a neki autori ubrajaju i ligamentni aparat maternice.

Jajovodi (tubaeuterinae). Bočno s obje strane tijela maternice nalaze se dugi, uski jajovodi (jajovodi). Cjevčice zauzimaju vrh širokog ligamenta i zakrivljene su lateralno preko jajnika, zatim prema dolje preko stražnje medijalne površine jajnika. Lumen, ili kanal, cijevi ide od gornjeg kuta šupljine maternice do jajnika, postupno povećavajući promjer bočno duž svog toka. Izvan trudnoće, cijev u rastegnutom obliku ima duljinu od 10 cm, a četiri su njezina dijela: intramuralno područje smješten unutar stijenke maternice i povezan sa šupljinom maternice. Njezin lumen ima najmanji promjer (Imm ili manje).Uski dio koji se proteže bočno od vanjske granice maternice naziva se tjesnac(istmus); dalje se cijev širi i postaje vijugava, formirajući ampula a završava u blizini jajnika u obliku lijevci. Na periferiji na lijevku nalaze se fimbrije koje okružuju trbušni otvor jajovoda; jedna ili dvije fimbrije su u kontaktu s jajnikom. Stijenku jajovoda čine tri sloja: vanjski sloj koji se uglavnom sastoji od peritoneuma (serozna membrana), međusloj glatkih mišića (miosalpinks) i sluznica (endosalpinks). Sluznica je predstavljena trepljastim epitelom i ima uzdužne nabore.

jajnici (ovarii). Ženske spolne žlijezde su ovalne ili bademaste. Jajnici su smješteni medijalno u odnosu na presavijeni dio jajovoda i blago su spljošteni. U prosjeku su im dimenzije: širina 2 cm, duljina 4 cm i debljina 1 cm Jajnici su obično sivkasto-ružičaste boje s naboranom, neravnom površinom. Uzdužna os jajnika je gotovo okomita, s gornjom krajnjom točkom na jajovodu, a donjom krajnjom točkom bliže maternici. Stražnja strana jajnika je slobodna, a prednja je fiksirana za široki ligament maternice uz pomoć dvoslojnog nabora peritoneuma - mezenterija jajnika (mezovarij). Žile i živci prolaze kroz njega i dolaze do vrata jajnika. Na gornji pol jajnika pričvršćeni su nabori peritoneuma - ligamenti koji drže jajnike (lijevkasta zdjelica), koji sadrže žile jajnika i živce. Donji dio jajnika je pričvršćen za maternicu fibromuskularnim ligamentima (vlastiti ligamenti jajnika). Ovi se ligamenti spajaju s bočnim rubovima maternice pod kutom točno ispod mjesta gdje se jajovod susreće s tijelom maternice.

Jajnici su prekriveni germinativnim epitelom ispod kojeg se nalazi sloj vezivnog tkiva – albuginea. U jajniku se razlikuju vanjski kortikalni i unutarnji sloj medule. Žile i živci prolaze kroz vezivno tkivo medule. U kortikalnom sloju, među vezivnim tkivom, postoji veliki broj folikula u različitim fazama razvoja.

Ligamentni aparat unutarnjih ženskih spolnih organa. Položaj maternice i jajnika u maloj zdjelici, kao i vagine i susjednih organa, ovisi uglavnom o stanju mišića i fascija dna zdjelice, kao io stanju ligamentnog aparata maternice. U normalnom položaju drži se maternica s jajovodima i jajnicima ovjesni aparat (ligamenti), fiksacijski aparat (ligamenti koji učvršćuju obješenu maternicu), potporni ili potporni aparat (dno zdjelice). Suspenzorni aparat unutarnjih genitalnih organa uključuje sljedeće ligamente:

Okrugli ligamenti maternice (ligg.teresuteri). Sastoje se od glatkih mišića i vezivnog tkiva, izgledaju poput užadi duljine 10-12 cm.Ovi se ligamenti protežu od uglova maternice, prolaze ispod prednjeg lista širokog ligamenta maternice do unutarnjih otvora ingvinalnih kanala. Prošavši ingvinalni kanal, okrugli ligamenti maternice se lepezasto granaju u tkivu pubisa i velikih usana. Okrugli ligamenti maternice povlače fundus maternice prema naprijed (anteriorni nagib).

Široki ligamenti maternice . Ovo je duplikacija peritoneuma, koja ide od rebara maternice do bočnih stijenki zdjelice. U gornjim dijelovima širokih ligamenata maternice prolaze jajovodi, jajnici se nalaze na stražnjim listovima, a vlakna, žile i živci nalaze se između listova.

Vlastiti ligamenti jajnika počinju od dna maternice iza i ispod mjesta izlaska jajovoda i idu do jajnika.

Ligamenti koji drže jajnike , ili lijevkasto-zdjelični ligamenti, nastavak su širokih ligamenata maternice, idu od jajovoda do zida zdjelice.

Fiksni aparat maternice je nit vezivnog tkiva s primjesom glatkih mišićnih vlakana koja dolaze iz donjeg dijela maternice;

b) prema natrag - na rektum i sakrum (lig. sacrouterinum). Odlaze od stražnje površine maternice u području prijelaza tijela u vrat, prekrivaju rektum s obje strane i pričvršćeni su na prednju površinu sakruma. Ovi ligamenti povlače cerviks unatrag.

Potporni ili potporni aparat čine mišići i fascije dna zdjelice. Dno zdjelice je od velike važnosti za održavanje unutarnjih spolnih organa u normalnom položaju. S povećanjem intraabdominalnog tlaka, cerviks se oslanja na dno zdjelice, kao na postolju; mišići dna zdjelice sprječavaju spuštanje genitalija i utrobe. Dno zdjelice čine koža i sluznica perineuma, kao i mišićno-fascijalna dijafragma. Međica je područje u obliku dijamanta između bedara i stražnjice gdje se nalaze uretra, vagina i anus. Sprijeda je perineum ograničen pubičnom simfizom, straga - krajem kokciksa, lateralno ischialnim tuberkulama. Koža ograničava međicu izvana i odozdo, a dijafragma zdjelice (pelvična fascija), koju čine donja i gornja fascija, ograničava međicu duboko odozgo.

Dno zdjelice, pomoću zamišljene linije koja povezuje dva ishijalna tuberoziteta, anatomski je podijeljeno u dva trokutasta područja: ispred - urogenitalno područje, iza - analno područje. U središtu međice između anusa i ulaza u rodnicu nalazi se fibromuskularna tvorba koja se zove tetivno središte međice. Ovo tetivno središte je mjesto pričvršćivanja nekoliko mišićnih skupina i fascijalnih slojeva.

Urogenitalniregija. U genitourinarnom području, između donjih grana sjedne i stidne kosti, nalazi se mišićno-fascijalna tvorba koja se naziva "urogenitalna dijafragma" (diaphragmaurogenitale). Kroz ovu dijafragmu prolaze vagina i uretra. Dijafragma služi kao osnova za fiksiranje vanjskih spolnih organa. Odozdo je urogenitalna dijafragma omeđena površinom bjelkastih kolagenih vlakana koja tvore donju fasciju urogenitalne dijafragme, koja dijeli urogenitalnu regiju na dva gusta anatomska sloja od kliničke važnosti – površinski i duboki dio, odnosno perinealne džepove.

Površinski dio perineuma. Površinski dio nalazi se iznad donje fascije urogenitalne dijafragme i sadrži sa svake strane veliku žlijezdu predvorja vagine, nožicu klitorisa s ischiocavernosus mišićem koji leži na vrhu, bulbus predvorja s gomoljasto-spužvastim ( bulb-cavernous) mišić koji leži na vrhu i mali površinski transverzalni mišić perineuma. Ischiocavernosus mišić prekriva peteljku klitorisa i igra značajnu ulogu u održavanju njegove erekcije, jer pritišće peteljku na ischio-pubičnu granu, usporavajući otjecanje krvi iz erektilnog tkiva. Bulbospongiozni mišić polazi od tendinoznog središta perineuma i vanjskog sfinktera anusa, zatim prolazi iza oko donjeg dijela vagine, prekrivajući bulbus predvorja i ulazi u perinealno tijelo. Mišić može djelovati kao sfinkter za stiskanje donjeg dijela vagine. Slabo razvijen površinski poprečni mišić perineuma, koji izgleda kao tanka ploča, počinje od unutarnje površine ischiuma u blizini ischialnog pufa i ide poprečno, ulazeći u perinealno tijelo. Svi mišići površinskog dijela prekriveni su dubokom fascijom perineuma.

Duboki presjek perineuma. Duboki dio perineuma nalazi se između donje fascije urogenitalne dijafragme i nejasne gornje fascije urogenitalne dijafragme. Urogenitalna dijafragma sastoji se od dva sloja mišića. Mišićna vlakna u urogenitalnoj dijafragmi uglavnom su poprečna, izlaze iz ischio-pubičnih grana svake strane i spajaju se u središnjoj liniji. Ovaj dio urogenitalne dijafragme naziva se duboki transverzalni perinealni mišić. Dio vlakana sfinktera uretre izdiže se u luku iznad uretre, dok se drugi dio nalazi oko nje kružno, tvoreći vanjski sfinkter uretre. Mišićna vlakna uretralnog sfinktera također prolaze oko vagine, koncentrirajući se tamo gdje se nalazi vanjski otvor uretre. Mišić igra važnu ulogu u obuzdavanju procesa mokrenja kada je mjehur pun i proizvoljan je konstriktor mokraćne cijevi. Duboki transverzalni perinealni mišić ulazi u perinealno tijelo iza rodnice. Kada se kontrahira obostrano, ovaj mišić tako podupire perineum i visceralne strukture koje prolaze kroz njega.

Duž prednjeg ruba urogenitalne dijafragme spajaju se njezine dvije fascije i tvore transverzalni ligament perineuma. Ispred ovog fascijalnog zadebljanja nalazi se lučni pubični ligament, koji ide duž donjeg ruba pubične simfize.

Analno (analno) područje. Analna (analna) regija uključuje anus, vanjski analni sfinkter i ischiorectal fossa. Anus se nalazi na površini perineuma. Koža anusa je pigmentirana i sadrži žlijezde lojnice i znojnice. Sfinkter anusa sastoji se od površinskih i dubokih dijelova poprečno-prugastih mišićnih vlakana. Potkožni dio je najpovršniji i okružuje donju stijenku rektuma, duboki dio čine cirkularna vlakna koja se spajaju s mišićem levator ani. Površinski dio sfinktera sastoji se od mišićnih vlakana koja idu uglavnom duž analnog kanala i sijeku se pod pravim kutom ispred i iza anusa, koja zatim padaju ispred perineuma, a iza - u blagu fibroznu masu zvanu analni -kokcigealno tijelo, ili analno-kokcigealno.kokcigealni ligament. Anus izvana je uzdužni otvor u obliku proreza, što je vjerojatno zbog anteroposteriornog smjera mnogih mišićnih vlakana vanjskog analnog sfinktera.

Ischiorectal fossa je prostor klinastog oblika ispunjen masnoćom, koji je izvana omeđen kožom. Koža čini bazu klina. Okomitu bočnu stijenku jame čini mišić obturator internus. Nagnuti supramedijalni zid sadrži mišić levator ani. Ischiorektalno masno tkivo omogućuje širenje rektuma i analnog kanala tijekom pražnjenja crijeva. Fossa i masno tkivo sadržano u njoj nalaze se sprijeda i duboko prema gore od urogenitalne dijafragme, ali ispod mišića levator ani. Ovo područje se naziva prednji džep. Iza masno tkivo u fosi ide duboko do gluteus maximus mišića u području sacrotuberous ligamenta. Bočno, fossa je ograničena ischiumom i opturator fascijom, koja prekriva donji dio opturator internus mišića.

Opskrba krvlju, limfna drenaža i inervacija genitalnih organa. zaliha krvi vanjskih genitalija uglavnom provodi unutarnja genitalna (pubescentna) arterija i samo djelomično grane femoralne arterije.

Unutarnja pudendalna arterija je glavna arterija perineuma. To je jedna od grana unutarnje ilijačne arterije. Napuštajući šupljinu male zdjelice, prolazi u donjem dijelu velikog ishijalnog foramena, zatim obilazi ischialnu kralježnicu i ide uz bočnu stijenku ischiorektalne jame, poprečno prelazeći mali ishialni foramen. Njegova prva grana je donja rektalna arterija. Prolazeći kroz ischiorektalnu jamu, opskrbljuje krvlju kožu i mišiće oko anusa. Perinealna grana opskrbljuje strukture površinskog perineuma i nastavlja se kao stražnje grane na velike i male usne. Unutarnja pudendalna arterija, koja ulazi u duboku perinealnu regiju, grana se u nekoliko fragmenata i opskrbljuje bulbus predvorja vagine, veliku žlijezdu predvorja i uretru. Kada završi, dijeli se na duboku i dorzalnu arteriju klitorisa, približavajući mu se blizu stidne simfize.

Vanjska (površinska) genitalna arterija polazi s medijalne strane femoralne arterije i opskrbljuje krvlju prednji dio labia majora. Vanjska (duboka) pudendalna arterija također polazi od femoralne arterije, ali dublje i distalnije. Prošavši široku fasciju na medijalnoj strani bedra, ulazi u lateralni dio velike usne. Njegove grane prolaze u prednju i stražnju labijalnu arteriju.

Vene koje prolaze kroz perineum uglavnom su grane unutarnje ilijačne vene. Najvećim dijelom prate arterije. Izuzetak je duboka dorzalna vena klitorisa, koja odvodi krv iz erektilnog tkiva klitorisa kroz otvor ispod pubične simfize do venskog pleksusa oko vrata mjehura. Vanjske pudendalne vene odvode krv iz velikih usana, prolaze lateralno i ulaze u veliku venu safenu noge.

Opskrba krvlju unutarnjih genitalnih organa Provodi se uglavnom iz aorte (sustav zajedničke i unutarnje ilijačne arterije).

Osigurana je glavna opskrba krvlju maternice uterinska arterija , koji polazi od unutarnje ilijačne (hipogastrične) arterije. U oko polovice slučajeva uterinska arterija samostalno polazi od unutarnje ilijačne arterije, ali može polaziti i od umbilikalne, unutarnje pudendalne i površinske cistične arterije. Arterija maternice spušta se do bočne stijenke zdjelice, zatim prolazi naprijed i medijalno, nalazi se iznad uretera, na koji može dati neovisnu granu. Na dnu širokog ligamenta maternice skreće medijalno prema cerviksu. U parametriju se arterija povezuje s pratećim venama, živcima, ureterom i kardinalnim ligamentom. Uterinska arterija pristupa cerviksu i opskrbljuje ga s nekoliko krivudavih prodornih grana. Uterinska arterija zatim se dijeli na jednu veliku, vrlo krivudavu uzlaznu granu i jednu ili više malih silaznih grana, opskrbljujući gornji dio vagine i susjedni dio mokraćnog mjehura. . Glavna uzlazna grana ide gore duž bočnog ruba maternice, šaljući lučne grane do njenog tijela. Ove lučne arterije okružuju maternicu ispod seroze. U određenim intervalima od njih odlaze radijalne grane koje prodiru u isprepletena mišićna vlakna miometrija. Nakon poroda, mišićna vlakna se kontrahiraju i, djelujući poput ligatura, stisnu radijalne grane. Lukne arterije brzo se smanjuju u veličini prema središnjoj liniji, tako da je krvarenje manje kod srednjih rezova maternice nego kod lateralnih. Uzlazna grana materničke arterije približava se jajovodu, okrećući se bočno u svom gornjem dijelu i dijeli se na jajovodne i jajničke grane. Tubarna grana ide lateralno u mezenteriju jajovoda (mesosalpinx). Ovarijska grana ide u mezenterij jajnika (mezovarij), gdje anastomozira s ovarijalnom arterijom, koja polazi izravno iz aorte.

Jajnici se opskrbljuju krvlju iz ovarijske arterije (a.ovarica), koja se proteže od trbušne aorte s lijeve strane, ponekad iz bubrežne arterije (a.renalis). Spuštajući se zajedno s ureterom, arterija jajnika prolazi duž ligamenta koji drži jajnik na gornjem dijelu širokog ligamenta maternice, daje granu za jajnik i cijev; terminalni dio arterije jajnika anastomozira sa terminalnim dijelom arterije uterine.

U prokrvljenosti vagine, osim materničnih i genitalnih arterija, uključene su i grane donje vezikalne i srednje rektalne arterije. Arterije genitalnih organa prate odgovarajuće vene. Venski sustav genitalnih organa je vrlo razvijen; ukupna duljina venskih žila znatno premašuje duljinu arterija zbog prisutnosti venskih pleksusa, široko anastomozirajući jedni s drugima. Venski pleksusi nalaze se u klitorisu, na rubovima bulbusa predvorja, oko mokraćnog mjehura, između maternice i jajnika.

limfni sustav Spolni organi se sastoje od guste mreže vijugavih limfnih žila, pleksusa i mnogih limfnih čvorova. Limfni putovi i čvorovi nalaze se uglavnom duž toka krvnih žila.

Limfne žile koje odvode limfu iz vanjskog spolovila i donje trećine rodnice idu do ingvinalnih limfnih čvorova. Limfni putovi koji se protežu od srednje gornje trećine vagine i vrata maternice idu do limfnih čvorova koji se nalaze duž hipogastričnih i ilijačnih krvnih žila. Intramuralni pleksusi odvode limfu od endometrija i miometrija do subseroznog pleksusa, iz kojeg limfa teče kroz eferentne žile. Limfa iz donjeg dijela maternice ulazi uglavnom u sakralne, vanjske ilijačne i zajedničke ilijačne limfne čvorove; neki također ulaze u donje lumbalne čvorove duž trbušne aorte i površinskih ingvinalnih čvorova. Većina limfe iz gornjeg dijela maternice otječe bočno u široki ligament maternice, gdje se spaja S limfa prikupljena iz jajovoda i jajnika. Dalje, kroz ligament koji drži jajnik, duž toka ovarijskih žila, limfa ulazi u limfne čvorove duž donje trbušne aorte. Iz jajnika limfa se drenira kroz žile koje se nalaze duž arterije jajnika i ide do limfnih čvorova koji leže na aorti i donjoj šupljoj veni. Između ovih limfnih pleksusa postoje spojevi – limfne anastomoze.

U inervaciji Spolni organi žene uključuju simpatičke i parasimpatičke dijelove autonomnog živčanog sustava, kao i spinalne živce.

Vlakna simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, koja inerviraju genitalije, potječu iz pleksusa aorte i celijakije ("solarnog"), spuštaju se i tvore gornji hipogastrični pleksus na razini V-lumbalnog kralješka. Vlakna odlaze od njega, tvoreći desni i lijevi donji hipogastrični pleksus. Živčana vlakna iz ovih pleksusa idu do snažnog uterovaginalnog ili zdjeličnog pleksusa.

Uterovaginalni pleksusi nalaze se u parametarskom tkivu sa strane i iza maternice u razini unutarnjeg ušća i cervikalnog kanala. Za ovaj pleksus pogodni su ogranci zdjeličnog živca (n.pelvicus) koji pripada parasimpatičkom dijelu autonomnog živčanog sustava. Simpatička i parasimpatička vlakna koja se protežu iz uterovaginalnog pleksusa inerviraju rodnicu, maternicu, unutarnje dijelove jajovoda i mokraćni mjehur.

Jajnike inerviraju simpatički i parasimpatički živci iz pleksusa jajnika.

Vanjski spolni organi i dno zdjelice uglavnom su inervirani pudendalnim živcem.

Tkivo zdjelice. Kroz tkivo koje se nalazi između peritoneuma i fascije dna zdjelice prolaze krvne žile, živci i limfni putovi zdjeličnih organa. Vlakna okružuju sve organe male zdjelice; na nekim područjima je labav, na drugim u obliku vlaknastih niti. Razlikuju se sljedeći vlaknasti prostori: periuterini, pre- i paravezikalni, periintestinalni, vaginalni. Tkivo zdjelice služi kao potpora za unutarnje genitalne organe, a svi njegovi odjeli međusobno su povezani.