Gdje su smještene koronarne žile? zajednički truncus arteriosus

Srčane arterije polaze od lukovice aorte i, poput krune, okružuju srce, u vezi s kojim se nazivaju koronarne arterije.

Desna koronarna arterija ide desno ispod uška desne pretklijetke, leži u koronarnom sulkusu i obilazi desnu površinu srca. Grane desne koronarne arterije opskrbljuju stijenke desne klijetke i atrija, stražnju stranu interventrikularnog septuma, papilarne mišiće lijeve klijetke, sinoatrijalne i atrioventrikularne čvorove srčanog provodnog sustava.

Lijeva koronarna arterija deblji od desnog i nalazi se između početka plućnog trupa i aurikule lijevog atrija. Ogranci lijeve koronarne arterije opskrbljuju stijenke lijeve klijetke, papilarne mišiće, veći dio interventrikularnog septuma, prednju stijenku desne klijetke i stijenke lijevog atrija.

Ogranci desne i lijeve koronarne arterije tvore dva arterijska prstena oko srca: poprečni i uzdužni. Oni osiguravaju opskrbu krvlju svih slojeva stijenki srca.

Ima ih nekoliko vrste opskrbe srca krvlju:

• desni koronarni tip - većinu dijelova srca krvlju opskrbljuju grane desne koronarne arterije;
• lijevi koronarni tip - najveći dio srca prima krv iz ogranaka lijeve koronarne arterije;
• uniformni tip - krv se ravnomjerno raspoređuje kroz arterije;
• srednji desni tip - prijelazni tip opskrbe krvlju;
• srednji lijevi tip - prijelazni tip opskrbe krvlju.

Vjeruje se da među svim vrstama opskrbe krvlju prevladava srednji desni tip.

Vene srca brojniji od arterija. Većina glavnih vena srca sakupljena je u koronarnog sinusa- jedna zajednička široka venska posuda. Koronarni sinus nalazi se u koronarnom žlijebu na stražnjoj površini srca i otvara se u desni atrij. Pritoke koronarnog sinusa su 5 vena:

• velika vena srca;
• srednja vena srca;
• mala vena srca;
• stražnja vena lijeve klijetke;
• kosa vena lijevog atrija.

Osim ovih pet vena koje ulaze u koronarni sinus, srce ima vene koje se otvaraju izravno u desni atrij: prednje vene srca, i najmanje vene srca.

Vegetativna inervacija srca.

Parasimpatička inervacija srca

Preganglijska parasimpatička srčana vlakna dio su grana koje se protežu od živaca vagusa s obje strane u vratu. Vlakna iz desnog živca vagusa pretežno inerviraju desni atrij, a posebno obilno sinoatrijski čvor. Vlakna iz lijevog vagusnog živca uglavnom su pogodna za atrioventrikularni čvor. Kao rezultat toga, desni vagusni živac uglavnom utječe na rad srca, a lijevi na atrioventrikularno provođenje. Parasimpatička inervacija ventrikula je slabo izražena i svoj utjecaj ostvaruje neizravno, zbog inhibicije simpatičkih učinaka.

Simpatička inervacija srca

Simpatički živci, za razliku od vagusa, gotovo su ravnomjerno raspoređeni po svim dijelovima srca. Preganglijska simpatička srčana vlakna polaze iz bočnih rogova gornjih torakalnih segmenata leđne moždine. U cervikalnim i gornjim torakalnim ganglijima simpatičkog trupa, posebno u zvjezdastom gangliju, ova se vlakna prebacuju u postganglijske neurone. Procesi potonjeg pristupaju srcu kao dio nekoliko srčanih živaca.

Kod većine sisavaca, uključujući ljude, ventrikularnu aktivnost uglavnom kontroliraju simpatički živci. Što se tiče atrija, a posebno sinoatrijalnog čvora, oni su pod stalnim antagonističkim utjecajima vagusnog i simpatičkog živca.

Aferentni živci srca

Srce je inervirano ne samo eferentnim, već i velikim brojem aferentnih vlakana koja idu u sklopu živaca vagusa i simpatikusa. Većina aferentnih putova koji pripadaju nervima vagus su mijelinizirana vlakna sa senzornim završecima u atriju i lijevoj klijetki. Prilikom snimanja aktivnosti pojedinačnih atrijskih vlakana identificirane su dvije vrste mehanoreceptora: B receptori koji reagiraju na pasivno istezanje i A receptori koji reagiraju na aktivnu napetost.

Uz ova mijelinizirana vlakna iz specijaliziranih receptora, postoji još jedna velika skupina osjetnih živaca koji se protežu od slobodnih završetaka gustog subendokardijalnog pleksusa amijelinskih vlakana. Ova skupina aferentnih putova dio je simpatičkih živaca. Vjeruje se da su ta vlakna odgovorna za oštre bolove sa segmentalnim zračenjem uočene kod koronarne bolesti srca (angina pektoris i infarkt miokarda).

Razvoj srca. Anomalije položaja i strukture srca.

Razvoj srca

Složena i osebujna struktura srca, koja odgovara njegovoj ulozi biološkog motora, razvija se u embrionalnom razdoblju. U embriju srce prolazi kroz faze kada je njegova struktura slična dvokomornom srcu ribe i nepotpuno blokirano srce gmazova. Rudiment srca pojavljuje se tijekom razdoblja neuralne cijevi u embriju od 2,5 tjedna, ima duljinu od samo 1,5 mm. Nastaje iz kardiogenog mezenhima ventralno od glave prednjeg crijeva u obliku parnih uzdužnih staničnih niti, u kojima se formiraju tanke endotelne cjevčice. Sredinom 3. tjedna, u embriju duljine 2,5 mm, obje cijevi se spajaju jedna s drugom, tvoreći jednostavno cjevasto srce. U ovoj fazi, rudiment srca sastoji se od dva sloja. Unutarnji, tanji sloj predstavlja primarni endokard. Izvana je deblji sloj koji se sastoji od primarnog miokarda i epikarda. Istodobno dolazi do širenja perikardijalne šupljine, koja okružuje srce. Na kraju 3. tjedna srce se počinje stezati.

Srčana cijev se zbog brzog rasta počinje savijati udesno, formirajući petlju, a zatim poprima S-oblik. Ova faza se naziva sigmoidno srce. U 4. tjednu kod embrija dugog 5 mm u srcu se može razaznati više dijelova. Primarni atrij prima krv iz vena koje konvergiraju prema srcu. Na mjestu ušća vena nastaje proširenje koje se naziva venski sinus. Iz atrija, kroz relativno uski atrioventrikularni kanal, krv ulazi u primarnu komoru. Klijetka se nastavlja u bulbus srca, nakon čega slijedi truncus arteriosus. Na mjestima gdje ventrikul prelazi u bulbus, a bulbus u arterijsko stablo, kao i na stranama atrioventrikularnog kanala, nalaze se endokardijalni tuberkuli, iz kojih se razvijaju srčani zalisci. Embrionalno srce po svojoj je građi slično dvokomornom srcu odrasle ribe, čija je funkcija opskrba škrga venskom krvlju.

Tijekom 5. i 6. tjedna dolazi do značajnih promjena u relativnom položaju srca. Njegov venski kraj pomiče se kranijalno i dorzalno, dok se komora i bulbus pomiču kaudalno i ventralno. Na površini srca pojavljuju se krunični i interventrikularni žlijebovi, koji općenito dobivaju konačni vanjski oblik. U istom razdoblju počinju unutarnje transformacije koje dovode do stvaranja četverokomornog srca, karakterističnog za više kralježnjake. U srcu se razvijaju pregrade i zalisci. Dioba atrija počinje u embriju dugom 6 mm. U sredini njegove stražnje stijenke pojavljuje se primarni septum, doseže atrioventrikularni kanal i spaja se s endokardijalnim tuberkulama, koje se do tog vremena povećavaju i dijele kanal na desni i lijevi dio. Primarni septum nije potpun, u njemu se najprije formiraju primarni, a zatim sekundarni međupretkomorni otvori. Kasnije nastaje sekundarni septum u kojem se nalazi ovalni otvor. Kroz foramen ovale krv prolazi iz desne pretklijetke u lijevu. Rupa je prekrivena rubom primarnog septuma, koji čini prigušnicu koja sprječava obrnuti protok krvi. Potpuna fuzija primarne i sekundarne pregrade događa se na kraju intrauterinog razdoblja.

U 7. i 8. tjednu embrionalnog razvoja dolazi do djelomičnog smanjenja venskog sinusa. Njegov poprečni dio transformiran je u koronarni sinus, lijevi rog sveden je na malu žilu - kosu venu lijevog atrija, a desni rog čini dio stijenke desnog atrija između ušća gornje i donje vene cava. Zajednička plućna vena i stabla desne i lijeve plućne vene uvučeni su u lijevu pretklijetku, zbog čega se po dvije vene iz svakog pluća otvaraju u pretklijetku.

Žarulja srca u embriju od 5 tjedana spaja se s ventrikulom, tvoreći arterijski konus koji pripada desnoj klijetki. Arterijski trunkus podijeljen je spiralnim septumom koji se u njemu razvija na plućni trunkus i aortu. Odozdo se spiralni septum nastavlja prema interventrikularnom septumu na način da se plućni trunkus otvara u desnu, a početak aorte u lijevu klijetku. Endokardijalni tuberkuli smješteni u bulbusu srca sudjeluju u formiranju spiralnog septuma; na njihov račun nastaju i zalisci aorte i plućnog trupa.

Interventrikularni septum počinje se razvijati 4. tjedna, njegov rast se događa odozdo prema gore, ali do 7. tjedna septum ostaje nepotpun. U njegovom gornjem dijelu je interventrikularni otvor. Potonji je zatvoren rastućim endokardijalnim tuberkulama, na ovom mjestu se formira membranski dio septuma. Atrioventrikularni zalisci nastaju iz endokardijalnih tuberkula.

Kako se srčane komore odvajaju i formiraju zalisci, tkiva koja čine stijenku srca se diferenciraju. Atrioventrikularni provodni sustav izlučuje se u miokardu. Perikardijalna šupljina je odvojena od opće tjelesne šupljine. Srce se kreće iz vratne u prsnu šupljinu. Srce embrija i fetusa relativno je veliko, jer osigurava ne samo kretanje krvi kroz krvne žile tijela embrija, već i placentnu cirkulaciju.

Tijekom cijelog prenatalnog razdoblja održava se poruka između desne i lijeve polovice srca kroz ovalni otvor. Krv koja ulazi u desni atrij kroz donju šuplju venu usmjerava se zaliscima ove vene i koronarnog sinusa u foramen ovale i kroz njega u lijevi atrij. Iz gornje šuplje vene krv teče u desnu klijetku i izbacuje se u plućno deblo. Mali krug cirkulacije krvi u fetusu ne funkcionira, jer uske plućne žile pružaju veliki otpor protoku krvi. Samo 5-10% krvi koja ulazi u plućno deblo prolazi kroz pluća fetusa. Ostatak krvi ispušta se kroz ductus arteriosus u aortu i ulazi u sustavnu cirkulaciju, zaobilazeći pluća. Zahvaljujući foramenu ovale i ductus arteriosus održava se ravnoteža protoka krvi kroz desnu i lijevu polovicu srca.

Srce je najvažniji organ za održavanje života ljudskog tijela. Svojim ritmičkim kontrakcijama prenosi krv po cijelom tijelu, osiguravajući hranu svim elementima.

Koronarne arterije odgovorne su za opskrbu srca kisikom.. Drugi uobičajeni naziv za njih su koronarne žile.

Cikličko ponavljanje ovog procesa osigurava nesmetanu opskrbu krvlju, koja održava srce u radnom stanju.

Koronari su cijela skupina žila koje opskrbljuju krvlju srčani mišić (miokard). One nose krv bogatu kisikom u sve dijelove srca.

Odljev, osiromašen sadržajem (venske) krvi, provodi 2/3 velike vene, srednje i male, koje su utkane u jednu opsežnu posudu - koronarni sinus. Ostatak se izlučuje prednjom i Tebezijevom venom.

Kad se srčane klijetke kontrahiraju, zatvarač zatvara arterijski zalistak. Koronarna arterija na ovom mjestu je gotovo potpuno blokirana i cirkulacija krvi u ovom području prestaje.

Protok krvi se nastavlja nakon otvaranja ulaza u arterije. Punjenje sinusa aorte nastaje zbog nemogućnosti povratka krvi u šupljinu lijeve klijetke, nakon njezine relaksacije, jer. u to su vrijeme prigušnice zatvorene.

Važno! Koronarne arterije jedini su mogući izvor opskrbe krvlju miokarda, stoga je svako kršenje njihovog integriteta ili mehanizma rada vrlo opasno.

Shema strukture krvnih žila koronarnog kreveta

Struktura koronarne mreže ima razgranatu strukturu: nekoliko velikih grana i mnogo manjih.

Arterijske grane potječu iz lukovice aorte, odmah nakon ventila aortnog ventila i, savijajući se oko površine srca, provode opskrbu krvlju njegovih različitih odjela.

Ove žile srca sastoje se od tri sloja:

• Početni - endotel;
• mišićno-vlaknasti sloj;
• Adventicija.

Ova slojevitost čini stijenke posuda vrlo elastičnim i izdržljivim.. To doprinosi pravilnom protoku krvi čak iu uvjetima visokog stresa na kardiovaskularni sustav, uključujući i tijekom intenzivnih sportova, koji povećavaju brzinu protoka krvi do pet puta.

Vrste koronarnih arterija

Sve žile koje čine jednu arterijsku mrežu, na temelju anatomskih detalja njihovog položaja, dijele se na:

1. Osnovni (epikardijalni)
2. Adneksi (ostale grane):

• Desna koronarna arterija. Njegova glavna dužnost je hraniti desnu srčanu komoru. Djelomično opskrbljuje kisikom stijenku lijeve srčane klijetke i zajednički septum.
• Lijeva koronarna arterija. Omogućuje protok krvi u sve ostale srčane odjele. To je grananje u nekoliko dijelova, čiji broj ovisi o osobnim karakteristikama pojedinog organizma.
• omotnica grana. To je grana s lijeve strane i hrani septum odgovarajuće komore. Podložna je povećanom stanjivanju u prisutnosti najmanjeg oštećenja.
• Prednji silazni(velika interventrikularna) grana. Također dolazi iz lijeve arterije. On čini osnovu za opskrbu srca hranjivim tvarima i septuma između klijetki.
• subendokardijalne arterije. Smatraju se dijelom cjelokupnog koronarnog sustava, ali se nalaze duboko unutar srčanog mišića (miokarda), a ne na samoj površini.

Sve arterije nalaze se izravno na površini samog srca (osim subendokardijalnih žila). Njihov rad reguliran je vlastitim unutarnjim procesima, koji također kontroliraju točan volumen krvi koji se dovodi u miokard.

Varijante dominantne opskrbe krvlju

Dominantna, hrani stražnju silaznu granu arterije, koja može biti desna ili lijeva.

Odredite opći tip opskrbe srca krvlju:

• Desna opskrba krvlju je dominantna ako ova grana polazi od odgovarajuće žile;
• Lijeva vrsta prehrane moguća je ako je stražnja arterija grana cirkumfleksne posude;
• Protok krvi može se smatrati uravnoteženim ako dolazi istodobno iz desnog trupa i iz cirkumfleksne grane lijeve koronarne arterije.

Referenca. Pretežni izvor prehrane određuje se na temelju ukupnog protoka krvi u atrioventrikularni čvor.

U velikoj većini slučajeva (oko 70%), kod osobe se opaža dominantna desna opskrba krvlju. Ekvivalentan rad obje arterije prisutan je u 20% ljudi. Lijeva dominantna prehrana kroz krv očituje se samo u preostalih 10% slučajeva.

Što je koronarna bolest srca?

Ishemijska bolest srca (CHD), koja se naziva i koronarna bolest srca (CHD), svaka je bolest povezana s naglim pogoršanjem opskrbe srca krvlju, zbog nedovoljne aktivnosti koronarnog sustava.

IHD može biti akutan ili kroničan.

Najčešće se manifestira u pozadini ateroskleroze arterija, koja se javlja zbog općeg stanjivanja ili kršenja integriteta žile.

Na mjestu oštećenja nastaje plak koji se postupno povećava, sužava lumen i time onemogućuje normalan protok krvi.

Popis koronarnih bolesti uključuje:

• angina;
• Aritmija;
• Embolija;
• arteritis;
• srčani udar;
• Iskrivljenje koronarnih arterija;
• Smrt zbog srčanog zastoja.

Koronarna bolest karakterizirana je valovitim skokovima općeg stanja, pri čemu kronična faza brzo prelazi u akutnu i obrnuto.

Kako se određuju patologije

Koronarne bolesti manifestiraju se teškim patologijama, čiji je početni oblik angina pektoris. Kasnije se razvija u ozbiljnije bolesti, a za nastanak napada više nije potreban jak živčani ili fizički stres.

angina pektoris

Shema promjena u koronarnoj arteriji

U svakodnevnom životu takva se manifestacija IHD ponekad naziva "žaba na prsima". To je zbog pojave napadaja astme, koji su popraćeni boli.

U početku simptomi počinju u predjelu prsnog koša, a zatim se šire na lijeva leđa, lopaticu, ključnu kost i donju čeljust (rijetko).

Bol je rezultat izgladnjivanja miokarda kisikom, čije se pogoršanje događa u procesu fizičkog, mentalnog rada, uzbuđenja ili prejedanja.

infarkt miokarda

Srčani infarkt je vrlo ozbiljno stanje, praćeno smrću pojedinih dijelova miokarda (nekroza). To je zbog kontinuiranog prestanka ili nepotpunog protoka krvi u organ, koji se najčešće javlja u pozadini stvaranja krvnog ugruška u koronarnim žilama.

začepljenje koronarne arterije

• Oštra bol u prsima, koja se daje susjednim područjima;
• Težina, stezanje daha;
• Drhtanje, slabost mišića, znojenje;
• Koronarni tlak je jako smanjen;
• Napadi mučnine, povraćanje;
• Strah, iznenadni napadaji panike.

Dio srca koji je podvrgnut nekrozi ne obavlja svoje funkcije, a preostala polovica nastavlja svoj rad na isti način. To može uzrokovati pucanje mrtvog dijela. Ako se osobi ne pruži hitna medicinska pomoć, rizik od smrti je visok.

Poremećaj srčanog ritma

Izaziva ga spazmodična arterija ili nepravovremeni impulsi koji su nastali u pozadini oslabljene vodljivosti koronarnih žila.

Glavni simptomi manifestacije:

• Osjećaj drhtanja u području srca;
• Oštar pad kontrakcija srčanog mišića;
• vrtoglavica, zamućenje, tama u očima;
• Ozbiljnost disanja;
• Neuobičajena manifestacija pasivnosti (u djece);
• Letargija u tijelu, stalni umor;
• Pritisak i dugotrajna (ponekad oštra) bol u srcu.

Neuspjeh ritma često se manifestira zbog usporavanja metaboličkih procesa ako endokrini sustav nije u redu. Također može biti katalizator za dugotrajnu upotrebu mnogih lijekova.

Ovaj koncept je definicija nedovoljne aktivnosti srca, zbog čega postoji nedostatak opskrbe krvlju cijelog organizma.

Patologija se može razviti kao kronična komplikacija aritmije, srčanog udara, slabljenja srčanog mišića.

Akutna manifestacija najčešće je povezana s unosom otrovnih tvari, ozljedama i naglim pogoršanjem tijeka drugih bolesti srca.

Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, inače je vjerojatnost smrti velika.

Na pozadini bolesti koronarnih žila često se dijagnosticira razvoj zatajenja srca.

Glavni simptomi manifestacije:

• Kršenje srčanog ritma;
• Teškoće u disanju;
• Napadaji kašlja;
• Zamućenje i tamnjenje u očima;
• Oticanje vena na vratu;
• Oticanje nogu, praćeno bolnim osjećajima;
• Prekid svijesti;
• Snažan umor.

Često je ovo stanje popraćeno ascitesom (nakupljanjem vode u trbušnoj šupljini) i povećanjem jetre. Ako pacijent ima trajnu hipertenziju ili dijabetes melitus, nemoguće je postaviti dijagnozu.

koronarna insuficijencija

Zatajenje srca najčešći je tip ishemijske bolesti. Dijagnosticira se ako je krvožilni sustav djelomično ili potpuno prestao opskrbljivati ​​krvlju koronarne arterije.

Glavni simptomi manifestacije:

• Jaka bol u području srca;
• Osjećaj "nedostatka prostora" u prsima;
• Promjena boje urina i njegovo povećano izlučivanje;
• Bljedoća kože, promjena njezine nijanse;
• Ozbiljnost rada pluća;
• Sialoreja (intenzivno lučenje sline);
• Mučnina, povraćanje, odbijanje uobičajene hrane.

U akutnom obliku bolest se očituje napadom iznenadne srčane hipoksije zbog arterijskog spazma. Kronični tijek je moguć zbog angine pektoris na pozadini nakupljanja aterosklerotskih plakova.

Postoje tri faze u tijeku bolesti:

1. Početna (blaga);
2. Izrazio;
3. Teški stadij koji, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do smrti.

Uzroci vaskularnih problema

Nekoliko je čimbenika koji pridonose razvoju CHD-a. Mnogi od njih su manifestacija nedovoljne brige za vlastito zdravlje.

Važno! Danas su, prema medicinskoj statistici, kardiovaskularne bolesti uzrok smrti broj 1 u svijetu.

Svake godine više od dva milijuna ljudi umire od koronarne arterijske bolesti, od kojih je većina dio populacije "prosperitetnih" zemalja, s ugodnim sjedilačkim načinom života.

Glavni uzroci ishemijske bolesti mogu se smatrati:

• Pušenje duhana, uklj. pasivno udisanje dima;
• Konzumiranje hrane bogate kolesterolom
• Prekomjerna težina (pretilost);
• Hipodinamija, kao posljedica sustavnog nedostatka kretanja;
• Prekoračenje norme šećera u krvi;
• Česta živčana napetost;
• Arterijska hipertenzija.

Postoje i čimbenici neovisni o osobi koji utječu na stanje krvnih žila: dob, nasljeđe i spol.

Žene su otpornije na takve bolesti i stoga ih karakterizira dug tijek bolesti. A muškarci češće pate upravo od akutnog oblika patologija koje završavaju smrću.Kirurška intervencija propisana je u slučaju neučinkovitosti tradicionalne terapije. Za bolju prehranu miokarda koristi se operacija koronarne premosnice - spajaju koronarne i vanjske vene gdje se nalazi intaktni dio žila.Dilatacija se može izvesti ako je bolest povezana s hiperprodukcijom sloja stijenke arterije. Ova intervencija uključuje uvođenje posebnog balona u lumen posude, proširujući ga na mjestima zadebljane ili oštećene ljuske.

Srce prije i poslije dilatacije komorica

Smanjenje rizika od komplikacija

Vlastite preventivne mjere smanjuju rizik od koronarne arterijske bolesti. Također minimiziraju negativne posljedice tijekom razdoblja rehabilitacije nakon liječenja ili operacije.

Najjednostavniji savjet dostupan svima:

• Odbijanje loših navika;
• Uravnotežena prehrana (posebna pozornost na Mg i K);
• Dnevne šetnje na svježem zraku;
• Tjelesna aktivnost;
• Kontrola šećera i kolesterola u krvi;
• Stvrdnjavanje i čvrst san.

Koronarni sustav vrlo je složen mehanizam s kojim se treba pažljivo postupati. Patologija koja se jednom očitovala stalno napreduje, akumulira sve više i više novih simptoma i pogoršava kvalitetu života, stoga se ne smiju zanemariti preporuke stručnjaka i poštivanje osnovnih zdravstvenih standarda.

Sustavno jačanje kardiovaskularnog sustava omogućit će vam da zadržite snagu tijela i duha dugi niz godina.

Video. Angina. Infarkt miokarda. Zastoj srca. Kako zaštititi svoje srce.

koronarne arterije

želudac i srce. - B. arterije želuca(arteriae coronariae ventriculi) polaze od celijačne arterije (art. coeliaca) ili njenih ogranaka (hepatična arterija, slezenska i dr.). Ima ih četiri; od njih su dva povezana na maloj zakrivljenosti želuca i tako tvore gornji arterijski luk želuca (arcus arteriosus ventriculi superior); druga dva, spajajući se na većoj zakrivljenosti, tvore donji arterijski luk želuca. Od oba arterijska luka polazi masa malih ogranaka, koji ulaze u stijenku želuca i tu se raspadaju u najsitnije krvne stabljike. B. arterija srce (arteria coronaria cordis) - grana koja daje glavno vaskularno deblo tijela (vidi Aorta), dok je još u šupljini perikardijalne vrećice. Počevši od dva otvora koji leže približno na istoj visini kao slobodni rub aortnih semilunarnih zalistaka, dvije V. arterije odlaze od proširenog dijela potonjeg, zvanog bulbus, i idu do prednje površine srca, do njegove poprečne. utor. Ovdje se obje V. arterije razilaze: desna ide do desnog ruba srca, savija se oko njega, prelazi na stražnju površinu i duž stražnjeg uzdužnog utora doseže vrh srca, u tkivo u koje ulazi; lijevo prvo daje veliki ogranak, koji seže duž prednjeg uzdužnog žlijeba do vrha srca, zatim ide do lijevog ruba srca, prelazi na stražnju stranu i ovdje, u visini poprečnog žlijeba, ulazi u mišiće srce. Cijelom svojom duljinom obje V. arterije daju male grane koje prodiru u debljinu stijenke srca. Desna V. arterija krvlju opskrbljuje stijenke desnog atrija, desne klijetke, srčanog vrha i djelomično lijeve klijetke; lijevo - vrh srca, lijevi atrij, lijeva klijetka, ventrikularni septum. Ako životinja umjetno zatvori ili čak samo suzi lumen V. arterije, tada se nakon nekog vremena srce prestane stezati (paraliza srca), budući da srčani mišić može pravilno raditi samo dok ga V. arterije opskrbljuju dovoljnom količinom krvi. neophodan za ishranu.količina. Na V. arterijama ljudskog srca postoje patološke promjene koje zahvaćaju na sličan način, odnosno potpuno zaustavljaju ili značajno smanjuju dotok krvi u stijenke srca (vidi Arterioskleroza, Tromboza, Embolija) i time povlače za sobom trenutna smrt ili vrlo bolna patnja - miokarditis sa svojim posljedicama (aneurizma, ruptura, srčani udar), često angina pectoris, i tako dalje.

Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron. - St. Petersburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Pogledajte što su "koronarne arterije" u drugim rječnicima:

Arterije trupa - … Atlas ljudske anatomije

- (grč., jednina artēría), krvne žile koje nose oksigeniranu (arterijsku) krv od srca do svih organa i tkiva u tijelu (samo plućna arterija vodi vensku krv od srca do pluća). * * * ARTERIJE ARTERIJE (grč., jednina… … enciklopedijski rječnik

Arterije koje krvlju opskrbljuju srčani mišić. Desna i lijeva koronarna arterija (desna i lijeva koronarna arterija) polaze iz bulbusa i daju grane koje opskrbljuju srce. Vidi Koronarna angioplastika. Premosni vaskularni shunt. Izvor:…… medicinski pojmovi

KORONARNE ARTERIJE, KORONARNE ARTERIJE- (koronarne arterije) arterije koje krvlju opskrbljuju srčani mišić. Desna i lijeva koronarna arterija (desna i lijeva koronarna arterija) polaze iz bulbusa i daju grane koje opskrbljuju srce. Vidi Koronarna angioplastika. Premosni šant ...... Objašnjavajući rječnik medicine

Žile srca- Arterije. Opskrbu srca krvlju provode dvije arterije: desna koronarna arterija, a. coronaria dextra i lijeva koronarna arterija, a. coronaria sinistra, koje su prve grane aorte. Svaka od koronarnih arterija izlazi iz ... ... Atlas ljudske anatomije

SRCE- SRCE. Sadržaj: I. Komparativna anatomija........... 162 II. Anatomija i histologija ........... 167 III. Komparativna fiziologija .......... 183 IV. Fiziologija .................. 188 V. Patofiziologija ................. 207 VI. Fiziologija, pat.......

ANGINA PEKTORIS- Angina pectoris, (angina pectoris, sinonim za Heberdenovu astmu), u svojoj biti je prvenstveno subjektivni sindrom, koji se manifestira u vidu jake retrosternalne boli, praćene osjećajem straha i osjećajem neposredne blizine smrti. Priča. 21… Velika medicinska enciklopedija

Na dijagramu je Aorta (lat.arteria ortha, a.ortha direct arteria [izvor nije naveden 356 dana]) najveća neparena arterijska žila velikog kruga ... Wikipedia

LICHTENBERG- Aleksandar (Alexander Lich tenberg, rođen 1880.), istaknuti suvremeni Nijemac. urolog. Bio je pomoćnik Czernyju i Narathu. Godine 1924. prima šefa urološkog odjela u katoličkoj crkvi sv. Hedwigs u Berlinu, do roja u ... ... Velika medicinska enciklopedija

Znanost koja proučava građu tijela, pojedine organe, tkiva i njihove međusobne odnose u tijelu. Sva živa bića karakteriziraju četiri značajke: rast, metabolizam, razdražljivost i sposobnost samorazmnožavanja. Kombinacija ovih znakova ... ... Collier Encyclopedia

Srčane arterije polaze od aortne lukovice - početnog proširenog dijela uzlazne aorte i, poput krune, okružuju srce, u vezi s kojim se nazivaju koronarne arterije. Desna koronarna arterija počinje na razini desnog sinusa aorte, a lijeva koronarna arterija - na razini njenog lijevog sinusa. Obje arterije odlaze iz aorte ispod slobodnih (gornjih) rubova polumjesečnih ventila, stoga tijekom kontrakcije (sistole) ventrikula ventili pokrivaju otvore arterija i gotovo ne dopuštaju protok krvi u srce. Opuštanjem (dijastolom) klijetki sinusi se pune krvlju, blokirajući joj put iz aorte natrag u lijevu klijetku, a istovremeno otvaraju pristup krvi u žile srca.

Desna koronarna arterija

Ide desno ispod uška desne pretklijetke, leži u koronarnom sulkusu, obilazi desnu plućnu površinu srca, zatim prati njegovu stražnju površinu lijevo, gdje svojim krajem anastomozira s cirkumfleksnom granom srca. lijeva koronarna arterija. Najveća grana desne koronarne arterije je stražnja interventrikularna grana, koja je usmjerena duž istoimene brazde prema vrhu srca. Ogranci desne koronarne arterije opskrbljuju stijenku desne klijetke i pretklijetke, stražnji dio interventrikularnog septuma, papilarne mišiće desne klijetke, stražnji papilarni mišić lijeve klijetke, sinoatrijalne i atrioventrikularne čvorove srca. provodni sustav.

Lijeva koronarna arterija

Malo deblji od desnog. Smješten između početka plućnog trupa i lijevog atrijalnog apendikula, podijeljen je u dvije grane: prednju interventrikularnu granu i cirkumfleksnu granu. Potonji, koji je nastavak glavnog debla koronarne arterije, ide oko srca s lijeve strane, smješten u njegovom koronarnom sulkusu, gdje se anastomozira s desnom koronarnom arterijom na stražnjoj površini organa. Prednja interventrikularna grana prati istoimeni sulkus prema vrhu srca. U području srčanog zareza ponekad prelazi na dijafragmatičnu površinu srca, gdje anastomozira sa završnim dijelom stražnje interventrikularne grane desne koronarne arterije. Ogranci lijeve koronarne arterije opskrbljuju stijenku lijeve klijetke, uključujući papilarne mišiće, veći dio interventrikularnog septuma, prednju stijenku desne klijetke i stijenku lijevog atrija.

Grane desne i lijeve koronarne arterije, povezujući se, tvore dva arterijska prstena u srcu: poprečni, koji se nalazi u koronarnom sulkusu, i uzdužni, čije su žile smještene u prednjem i stražnjem interventrikularnom brazdi.

Grane koronarnih arterija osiguravaju opskrbu krvlju svih slojeva stijenki srca. U miokardu, gdje je razina oksidativnih procesa najveća, mikrosudovi koji međusobno anastomoziraju ponavljaju tijek snopova mišićnih vlakana njegovih slojeva.

Postoje različite mogućnosti distribucije grana koronarnih arterija, koje se nazivaju vrstama opskrbe srca krvlju. Glavni su sljedeći: desni koronarni, kada većinu dijelova srca krvlju opskrbljuju grane desne koronarne arterije; lijevu koronarnu, kada najveći dio srca prima krv iz ogranaka lijeve koronarne arterije, i srednju, ili uniformnu, kod koje obje koronarne arterije ravnomjerno sudjeluju u opskrbi krvlju stijenki srca. Postoje i prijelazni tipovi opskrbe srca krvlju - srednji desni i srednji lijevi. Općenito je prihvaćeno da među svim vrstama opskrbe srca krvlju prevladava srednji desni tip.

Moguće su varijante i anomalije položaja i grananja koronarnih arterija. Očituju se u promjenama mjesta ishodišta i broja koronarnih arterija. Dakle, potonji može otići od aopte neposredno iznad polumjesečnih ventila ili mnogo više - od lijeve subklavijske arterije, a ne od aorte. Koronarna arterija može biti jedina, odnosno neuparena, može postojati 3-4 koronarne arterije, a ne dvije: dvije arterije odlaze desno i lijevo od aorte, ili dvije od aorte i dvije od lijeve subklavije arterija.

Uz koronarne arterije, do srca (osobito do perikarda) idu nestalne (dodatne) arterije. To mogu biti medijastinalno-perikardijalne grane (gornje, srednje i donje) unutarnje torakalne arterije, grane perikardijalne frenične arterije, grane koje izlaze iz konkavne površine lukova aorte itd.

Koronarne arterije srca

U ovom odjeljku upoznat ćete se s anatomskim položajem koronarnih žila srca. Da biste se upoznali s anatomijom i fiziologijom kardiovaskularnog sustava, morate posjetiti odjeljak "Bolesti srca".

• Lijeva koronarna arterija.
• Desna koronarna arterija

Opskrba srca krvlju provodi se kroz dvije glavne žile - desnu i lijevu koronarnu arteriju, počevši od aorte neposredno iznad semilunarnih zalistaka.

Lijeva koronarna arterija.

Lijeva koronarna arterija polazi od lijevog stražnjeg Vilsalvinog sinusa, spušta se do prednjeg uzdužnog žlijeba, ostavljajući plućnu arteriju desno od sebe, a lijevi atrij i uho okruženo masnim tkivom koje ga obično prekriva do lijevo. To je široko, ali kratko deblo, obično ne duže od 10-11 mm.

Lijeva koronarna arterija podijeljena je na dvije, tri, u rijetkim slučajevima četiri arterije, od kojih su prednja silazna (LAD) i cirkumfleksna grana (OB), odnosno arterije, od najveće važnosti za patologiju.

Prednja silazna arterija izravan je nastavak lijeve koronarne arterije.

Duž prednjeg uzdužnog srčanog sulkusa ide do područja vrha srca, obično ga doseže, ponekad se savija preko njega i prelazi na stražnju površinu srca.

Nekoliko manjih bočnih grana odlaze od silazne arterije pod oštrim kutom, koje su usmjerene duž prednje površine lijeve klijetke i mogu doseći tupi rub; osim toga, od njega polaze brojne septalne grane koje perforiraju miokard i granaju se u prednje 2/3 interventrikularnog septuma. Lateralne grane hrane prednju stijenku lijeve klijetke i daju grane prednjem papilarnom mišiću lijeve klijetke. Gornja septalna arterija daje granu na prednju stijenku desne klijetke, a ponekad i na prednji papilarni mišić desne klijetke.

Cijelom dužinom prednje silazne grane leži na miokardu, ponekad uranjajući u njega s formiranjem mišićnih mostova duljine 1-2 cm. Ostatak njegove prednje površine prekriven je masnim tkivom epikarda.

Ovojna grana lijeve koronarne arterije obično se odvaja od potonje na samom početku (prvih 0,5-2 cm) pod kutom blizu desnog, prolazi u poprečnom žlijebu, doseže tupi rub srca, obilazi ona, prolazi do stražnjeg zida lijeve klijetke, ponekad doseže stražnji interventrikularni sulkus i u obliku stražnje silazne arterije ide do vrha. Brojne grane polaze od njega do prednjih i stražnjih papilarnih mišića, prednjeg i stražnjeg zida lijeve klijetke. Od njega polazi i jedna od arterija koje hrane sinoaurikularni čvor.

Desna koronarna arterija.

Desna koronarna arterija polazi u prednjem Vilsalvinom sinusu. Najprije se nalazi duboko u masnom tkivu desno od plućne arterije, obilazi srce duž desne atrioventrikularne brazde, prelazi na stražnju stijenku, dopire do stražnje uzdužne brazde, a zatim u obliku stražnjeg silaznog grana, spušta se do vrha srca.

Arterija daje 1-2 grane na prednju stijenku desne klijetke, dijelom na prednji septum, oba papilarna mišića desne klijetke, stražnju stijenku desne klijetke i stražnji interventrikularni septum; druga grana također polazi od njega do sinoaurikularnog čvora.

Postoje tri glavne vrste opskrbe miokarda krvlju: sredina, lijevo i desno. Ova se podjela temelji uglavnom na varijacijama u opskrbi krvlju stražnje ili dijafragmatične površine srca, budući da je opskrba krvlju prednjih i bočnih regija prilično stabilna i nije podložna značajnim odstupanjima.

Na srednji tip sve tri glavne koronarne arterije su dobro razvijene i prilično ravnomjerno razvijene. Opskrba krvlju cijele lijeve klijetke, uključujući oba papilarna mišića, te prednje 1/2 i 2/3 interventrikularnog septuma provodi se kroz sustav lijeve koronarne arterije. Desna klijetka, uključujući oba desna papilarna mišića i stražnji 1/2-1/3 septum, prima krv iz desne koronarne arterije. Čini se da je ovo najčešći tip opskrbe srca krvlju.

Na lijevi tip opskrba krvlju cijele lijeve klijetke i, osim toga, cijelog septuma i djelomično stražnje stijenke desne klijetke provodi se zahvaljujući razvijenoj cirkumfleksnoj grani lijeve koronarne arterije, koja doseže stražnji uzdužni žlijeb i ovdje završava u oblik stražnje silazne arterije, dajući dio grana na stražnju površinu desne klijetke .

Pravi tip promatrano sa slabim razvojem cirkumfleksne grane, koja ili završava bez postizanja tupog ruba, ili prelazi u koronarnu arteriju tupog ruba, ne šireći se na stražnju površinu lijeve klijetke. U takvim slučajevima desna koronarna arterija, nakon što napusti stražnju descedentnu arteriju, obično daje još nekoliko grana na stražnju stijenku lijeve klijetke. U tom slučaju cijela desna klijetka, stražnja stijenka lijeve klijetke, stražnji lijevi papilarni mišić i djelomično vrh srca dobivaju krv iz desne koronarne arteriole.

Opskrba krvlju miokarda provodi se izravno :

a) kapilare leže između mišićnih vlakana, pletu ih i primaju krv iz sustava koronarnih arterija kroz arteriole;

b) bogata mreža sinusoida miokarda;

c) Viessant-Tebesia posude.

Porastom tlaka u koronarnim arterijama i pojačanim radom srca povećava se protok krvi u koronarnim arterijama. Nedostatak kisika također dovodi do oštrog povećanja koronarnog protoka krvi. Čini se da simpatički i parasimpatički živci imaju malo utjecaja na koronarne arterije, s njihovim glavnim djelovanjem izravno na srčani mišić.

Odljev se događa kroz vene, koje se skupljaju u koronarnom sinusu

Venska krv u koronarnom sustavu skuplja se u velikim žilama, obično smještenim u blizini koronarnih arterija. Neki od njih se spajaju, tvoreći veliki venski kanal - koronarni sinus, koji prolazi duž stražnje površine srca u utoru između atrija i ventrikula i otvara se u desni atrij.

Interkoronarne anastomoze imaju važnu ulogu u koronarnoj cirkulaciji, posebice u patološkim stanjima. U srcima oboljelih od ishemijske bolesti postoji više anastomoza, tako da zatvaranje jedne od koronarnih arterija nije uvijek popraćeno nekrozom u miokardu.

U normalnim srcima anastomoze se nalaze samo u 10-20% slučajeva, a malog su promjera. Međutim, njihov broj i veličina povećavaju se ne samo kod koronarne ateroskleroze, već i kod bolesti srčanih zalistaka. Dob i spol sami po sebi ne utječu na prisutnost i stupanj razvoja anastomoza.

srce (cor)

Cirkulacijski sustav sastoji se od ogromnog broja elastičnih žila različite strukture i veličine - arterija, kapilara, vena. U središtu krvožilnog sustava je srce, živa usisno-usisna pumpa.

Građa srca. Srce je središnji aparat krvožilnog sustava, vrlo sposoban za automatsko djelovanje. Kod čovjeka se nalazi u prsnom košu iza prsne kosti, najvećim dijelom (2/3) u lijevoj polovici.

Srce leži (slika 222) na tetivnom središtu dijafragme gotovo vodoravno, smješteno između pluća u prednjem medijastinumu. Zauzima kosi položaj i okrenut je širokim dijelom (bazom) prema gore, natrag i udesno, a užim stožastim dijelom (vrhom) prema naprijed, dolje i ulijevo. Gornja granica srca nalazi se u drugom interkostalnom prostoru; desni rub strši otprilike 2 cm izvan desnog ruba prsne kosti; lijeva granica prolazi, ne dosežući srednju klavikularnu liniju (kod muškaraca prolazi kroz bradavicu) za 1 cm. Vrh srčanog stošca (spoj desne i lijeve obrisne linije srca) nalazi se u petom lijevom međurebarnom prostoru prema dolje od bradavice. Na ovom mjestu, u trenutku kontrakcije srca, osjeća se srčani impuls.

Riža. 222. Položaj srca i pluća. 1 - srce u košulji srca; 2 - dijafragma; 3 - središte tetive dijafragme; 4 - timusna žlijezda; 5 - pluća; 6 - jetra; 7 - polumjesec ligament; 8 - želudac; 9 - bezimena arterija; 10 - subklavijalna arterija; 11 - zajedničke karotidne arterije; 12 - štitnjača; 13 - štitnjača hrskavica; 14 - gornja šuplja vena

Oblikom (slika 223) srce podsjeća na stožac, s bazom gore, a vrhom prema dolje. Velike krvne žile ulaze i izlaze iz širokog dijela srca – baze. Težina srca zdravih odraslih osoba kreće se od 250 do 350 g (0,4-0,5% tjelesne težine). Do dobi od 16 godina težina srca se povećava 11 puta u odnosu na težinu srca novorođenčeta (V.P. Vorobyov). Prosječna veličina srca: duljina 13 cm, širina 10 cm, debljina (anteroposteriorni promjer) 7-8 cm Po volumenu srce je približno jednako stisnutoj šaci osobe kojoj pripada. Od svih kralješnjaka, ptice imaju najveću relativnu veličinu srca, zahtijevajući posebno snažan motor za pokretanje krvi.

Riža. 223. Srce (pogled sprijeda). 1 - bezimena arterija; 2 - gornja šuplja vena; 3 - uzlazna aorta; 4 - koronarna brazda s desnom koronarnom arterijom; 5 - desno uho; 6 - desni atrij; 7 - desna klijetka; 8 - vrh srca; 9 - lijeva klijetka; 10 - prednja uzdužna brazda; 11 - lijevo uho; 12 - lijeve plućne vene; 13 - plućna arterija; 14 - luk aorte; 15 - lijeva subklavijalna arterija; 16 - lijeva zajednička karotidna arterija

U viših životinja i ljudi srce je četverokomorno, odnosno sastoji se od četiri šupljine - dvije pretkomore i dvije klijetke; zidovi mu se sastoje od tri sloja. Najsnažniji i funkcionalno najvažniji sloj je mišićni sloj, miokard. Mišićno tkivo srca razlikuje se od skeletnih mišića; također ima poprečne trake, ali je omjer staničnih vlakana drugačiji nego u mišićima kostura. Mišićni snopovi srčanog mišića imaju vrlo složen raspored (slika 224). U stijenkama klijetki moguće je uočiti tri mišićna sloja: vanjski longitudinalni, srednji prstenasti i unutarnji longitudinalni. Između slojeva nalaze se prijelazna vlakna koja čine dominantnu masu. Vanjska uzdužna vlakna, produbljujući se koso, postupno prelaze u prstenasta, koja također koso postupno prelaze u unutarnju uzdužnu; od potonjeg se formiraju i papilarni mišići zalistaka. Na samoj površini ventrikula leže vlakna koja zajedno prekrivaju obje klijetke. Takav složeni tijek mišićnih snopova osigurava najpotpuniju kontrakciju i pražnjenje srčanih šupljina. Mišićni sloj stijenki klijetki, posebno u lijevoj, koja tjera krv u velikom krugu, mnogo je deblji. Mišićna vlakna koja tvore zidove ventrikula sastavljena su iznutra u brojne snopove, koji se nalaze u različitim smjerovima, tvoreći mesnate prečke (trabekule) i mišićne izbočine - papilarne mišiće; od njih do slobodnog ruba zalistaka idu tetivne vrpce koje se rastežu kada se klijetke kontrahiraju i ne dopuštaju da se zalisci otvore u atrijskoj šupljini pod pritiskom krvi.

Riža. 224. Tok mišićnih vlakana srca (polushematski)

Mišićni sloj zidova atrija je tanak, jer imaju malo opterećenje - samo tjeraju krv u ventrikule. Površinske mišićne igle, okrenute prema unutrašnjosti atrijalne šupljine, tvore pektinatne mišiće.

S vanjske površine na srcu (sl. 225, 226) uočljiva su dva utora: uzdužni, koji prekriva srce sprijeda i straga, i poprečni (koronalni), koji se nalazi prstenasto; uz njih su vlastite arterije i vene srca. Ovi utori iznutra odgovaraju pregradama koje dijele srce na četiri šupljine. Uzdužni interatrijski i interventrikularni septum dijeli srce na dvije polovice potpuno izolirane jedna od druge - desno i lijevo srce. Poprečni septum dijeli svaku od tih polovica na gornju komoru - pretklijetku (atrium) i donju - klijetku (ventriculus). Tako se dobivaju dvije nekomunicirajuće atrije i dvije odvojene komore. Gornja šuplja vena, donja šuplja vena i koronarni sinus ulijevaju se u desni atrij; plućna arterija polazi iz desne komore. Desna i lijeva plućna vena ulijevaju se u lijevi atrij; aorta polazi iz lijeve klijetke.

Riža. 225. Srce i velike žile (pogled sprijeda). 1 - lijeva zajednička karotidna arterija; 2 - lijeva subklavijalna arterija; 3 - luk aorte; 4 - lijeve plućne vene; 5 - lijevo uho; 6 - lijeva koronarna arterija; 7 - plućna arterija (odsječena); 8 - lijeva klijetka; 9 - vrh srca; 10 - silazna aorta; 11 - donja šuplja vena; 12 - desna klijetka; 13 - desna koronarna arterija; 14 - desno uho; 15 - uzlazna aorta; 16 - gornja šuplja vena; 17 - neimenovana arterija

Riža. 226. Srce (pogled straga). 1 - luk aorte; 2 - lijeva subklavijalna arterija; 3 - lijeva zajednička karotidna arterija; 4 - neparena vena; 5 - gornja šuplja vena; 6 - desne plućne vene; 7 - donja šuplja vena; 8 - desni atrij; 9 - desna koronarna arterija; 10 - srednja vena srca; 11 - silazna grana desne koronarne arterije; 12 - desna klijetka; 13 - vrh srca; 14 - dijafragmalna površina srca; 15 - lijeva klijetka; 16-17 - zajednički odvod kardijalnih vena (koronarni sinus); 18 - lijevi atrij; 19 - lijeve plućne vene; 20 - grane plućne arterije

Desni atrij komunicira s desnom komorom preko desnog atrioventrikularnog otvora (ostium atrioventriculare dextrum); a lijevi atrij s lijevom komorom kroz lijevi atrioventrikularni otvor (ostium atrioventriculare sinistrum).

Gornji dio desnog atrija je desno uho srca (auricula cordis dextra), koje izgleda kao spljošteni konus i nalazi se na prednjoj površini srca, pokrivajući korijen aorte. U šupljini desnog uha, mišićna vlakna stijenke atrija tvore paralelne mišićne valjke.

Lijeva srčana školjka (auricula cordis sinistra) polazi od prednjeg zida lijevog atrija, u čijoj se šupljini također nalaze mišićni valjci. Stijenke u lijevom atriju su iznutra glađe nego u desnom.

Unutarnja ljuska (slika 227), koja oblaže unutrašnjost srčane šupljine, naziva se endokardij (endocardium); prekriven je slojem endotela (derivat mezenhima), koji se također proteže do unutarnje obloge krvnih žila koje se protežu od srca. Na granici između atrija i ventrikula nalaze se tanki lamelarni izdanci endokarda; ovdje endokard, kao da je presavijen na pola, tvori snažno stršeće nabore, također prekrivene endotelom s obje strane - to su srčani zalisci (slika 228) koji zatvaraju atrioventrikularne otvore. U desnom atrioventrikularnom otvoru nalazi se trikuspidalni ventil (valvula tricuspidalis), koji se sastoji od tri dijela - tanke vlaknaste elastične ploče, au lijevom - dvokrilni ventil (valvula bicuspidalis, s. mytralis), koji se sastoji od dvije iste ploče. Ovi zalisci se otvaraju tijekom sistole atrija samo prema ventrikulima.

Riža. 227. Srce odrasle osobe s komorama otvorenim naprijed. 1 - uzlazna aorta; 2 - arterijski ligament (obrasli ductus arteriosus); 3 - plućna arterija; 4 - semilunarni ventili plućne arterije; 5 - lijevo uho srca; 6 - prednja kvržica bikuspidalnog ventila; 7 - prednji papilarni mišić; 8 - stražnji list bikuspidalnog ventila; 9 - niti tetive; 10 - stražnji papilarni mišić; 11 - lijeva klijetka srca; 12 - desna klijetka srca; 13 - stražnja kvržica trikuspidalnog ventila; 14 - medijalna kvržica trikuspidalnog ventila; 15 - desni atrij; 16 - prednja kvržica trikuspidalnog ventila, 17 - arterijski konus; 18 - desno uho

Riža. 228. Srčani zalisci. Otvoreno srce. Smjer protoka krvi prikazan je strelicama. 1 - bikuspidalni ventil lijeve klijetke; 2 - papilarni mišići; 3 - semilunarni ventili; 4 - trikuspidalni ventil desne klijetke; 5 - papilarni mišići; 6 - aorta; 7 - gornja šuplja vena; 8 - plućna arterija; 9 - plućne vene; 10 - koronarne žile

Na mjestu izlaska aorte iz lijeve klijetke i plućne arterije iz desne klijetke, endokard također tvori vrlo tanke nabore u obliku konkavnih (u šupljinu ventrikula) polukružnih džepova, po tri u svakoj rupi. Po svom obliku ovi se zalisci nazivaju polumjesečevi (valvulae semilunares). Otvaraju se samo prema gore prema žilama tijekom ventrikularne kontrakcije. Tijekom opuštanja (ekspanzije) ventrikula, one se automatski zatvaraju i ne dopuštaju obrnuti protok krvi iz žila u ventrikule; kada su ventrikuli komprimirani, ponovno se otvaraju uz struju izbačene krvi. Semilunarni zalisci su lišeni muskulature.

Iz prethodnog se vidi da kod ljudi, kao i kod drugih sisavaca, srce ima četiri sustava ventila: dva od njih, valvularna, odvajaju klijetke od atrija, a dva, polumjesečeva, odvajaju klijetke od arterijskog sustava. Na mjestu gdje plućne vene ulaze u lijevi atrij nema zalistaka; ali vene se približavaju srcu pod oštrim kutom na takav način da tanka stijenka atrija tvori nabor, djelomično djelujući kao ventil ili prigušivač. Osim toga, postoje zadebljanja anularnih mišićnih vlakana susjednog dijela stijenke atrija. Ova zadebljanja mišićnog tkiva tijekom kontrakcije atrija stišću ušća vena i tako onemogućuju obrnuti protok krvi u vene, tako da ona ulazi samo u klijetke.

U organu koji obavlja tako veliki posao kao što je srce, prirodno se razvijaju potporne strukture na koje su pričvršćena mišićna vlakna srčanog mišića. Ovaj meki srčani "kostur" uključuje: tetivne prstenove oko svojih otvora opremljene zaliscima, fibrozne trokute smještene na korijenu aorte i membranski dio ventrikularnog septuma; svi se sastoje od snopova kolagenih fibrila s primjesom elastičnih vlakana.

Srčani zalisci su građeni od gustog i elastičnog vezivnog tkiva (udvostručenje endokarda – duplikacija). Kad se klijetke stežu, kvržičasti zalisci se pod pritiskom krvi u šupljini klijetki ispravljaju poput razapetih jedara i dodiruju tako čvrsto da potpuno zatvaraju otvore između šupljina atrija i šupljina klijetki. U to vrijeme ih gore spomenute tetivne niti podupiru i sprječavaju njihovo okretanje prema van. Zbog toga krv iz klijetki ne može dospjeti natrag u pretklijetke, već se pod pritiskom klijetki koje se kontrahiraju istiskuje iz lijeve klijetke u aortu, a iz desne u plućnu arteriju. Dakle, svi zalisci srca otvaraju se samo u jednom smjeru - u smjeru protoka krvi.

Veličina srčanih šupljina, ovisno o stupnju ispunjenosti krvlju i intenzitetu njegovog rada, varira. Dakle, kapacitet desnog atrija kreće se od 110-185 cm 3, desne klijetke - od 160 do 230 cm 3, lijevog atrija - od 100 do 130 cm 3 i lijeve klijetke - od 143 do 212 cm 3.

Srce je prekriveno tankom seroznom membranom, formirajući dva lista, prelazeći jedan u drugi na mjestu gdje velike žile izlaze iz srca. Unutarnji, ili visceralni, list ove vrećice, koji izravno prekriva srce i čvrsto je zalemljen s njim, naziva se epikard (epieardium), vanjski ili parijetalni list zove se perikard (pericardium). Parietalni list oblikuje vrećicu koja prekriva srce - ovo je vrećica srca ili košulja srca. Perikard je sa strane susjedan listovima medijastinalne pleure, odozdo se pridržava tetivnog središta dijafragme, a ispred je pričvršćen vlaknima vezivnog tkiva na stražnju površinu prsne kosti. Između oba lista srčane kese oko srca stvara se prorezna hermetički zatvorena šupljina koja uvijek sadrži određenu količinu (oko 20 g) serozne tekućine. Perikard izolira srce od okolnih organa, a tekućina vlaži površinu srca, smanjujući trenje i čineći njegove pokrete klizećim tijekom kontrakcija. Osim toga, snažno fibrozno tkivo perikarda ograničava i sprječava pretjerano rastezanje mišićnih vlakana srca; da nema perikarda, koji anatomski ograničava volumen srca, ono bi bilo u opasnosti od prenaprezanja, osobito u razdobljima njegove najintenzivnije i neuobičajene aktivnosti.

Ulazne i izlazne žile srca. Gornja i donja šuplja vena spajaju se s desnim atrijem. Na ušću ovih vena nastaje val kontrakcije srčanog mišića, koji brzo pokriva oba atrija, a zatim prelazi u ventrikule. Osim velike šuplje vene u desnu pretklijetku ulijeva se i srčani sinus (sinus eoronarius cordis) kojim otječe venska krv iz samih stijenki srca. Otvor sinusa zatvara se malim naborom (tebezijski zalistak).

Četiri godine intravenozne vene teku u lijevi atrij. Najveća arterija u tijelu, aorta, izlazi iz lijeve klijetke. Prvo ide udesno i gore, zatim se, savijajući se unatrag i ulijevo, širi kroz lijevi bronh u obliku luka. Plućna arterija izlazi iz desne klijetke; ide najprije ulijevo i gore, zatim skreće udesno i dijeli se u dvije grane, idući prema oba plućna krila.

Ukupno srce ima sedam ulaznih - venskih - otvora i dva izlazna - arterijska - otvora.

Krugovi cirkulacije krvi(Slika 229). Zbog duge i složene evolucije razvoja krvožilnih organa, uspostavljen je određeni sustav opskrbe organizma krvlju, karakterističan za čovjeka i sve sisavce. Krv se u pravilu kreće unutar zatvorenog sustava cijevi, koji uključuje trajno snažan mišićni organ - srce. Srce, kao rezultat svog povijesnog automatizma i regulacije središnjeg živčanog sustava, kontinuirano i ritmično pokreće krv po tijelu.

Riža. 229. Shema cirkulacije krvi i cirkulacije limfe. Crvena boja označava žile kroz koje teče arterijska krv; plava - žile s venskom krvlju; ljubičasta boja prikazuje sustav portalne vene; žuta - limfne žile. 1 - desna polovica srca; 2 - lijeva polovica srca; 3 - aorta; 4 - plućne vene; gornju i donju šuplju venu; 6 - plućna arterija; 7 - želudac; 8 - slezena; 9 - gušterača; 10 - crijeva; 11 - portalna vena; 12 - jetra; 13 - bubreg

Krv iz lijeve klijetke srca kroz aortu najprije ulazi u velike arterije, koje se postupno granaju u manje, a zatim prelaze u arteriole i kapilare. Kroz najtanje stijenke kapilara odvija se stalna izmjena tvari između krvi i tjelesnih tkiva. Prolazeći kroz gustu i brojnu mrežu kapilara, krv daje tkivima kisik i hranjive tvari, a zauzvrat prima ugljični dioksid i stanične metaboličke proizvode. Mijenjajući svoj sastav, krv dalje postaje neprikladna za održavanje disanja i ishranu stanica, pretvara se iz arterijske u vensku. Kapilare se postupno počinju spajati najprije u venule, venule u male vene, a one u velike venske žile - gornju i donju šuplju venu, kroz koje se krv vraća u desnu pretklijetku srca, opisujući tako tzv. tjelesni, krug krvotoka.

Vensku krv koja je iz desne pretklijetke ušla u desnu klijetku srce šalje kroz plućnu arteriju u pluća, gdje se oslobađa ugljičnog dioksida i zasićuje kisikom u najmanjoj mreži plućnih kapilara, a zatim se ponovno vraća kroz plućne vene u lijevu pretklijetku, a odatle u lijevu klijetku srca, odakle opet dolazi za opskrbu tkiva tijela. Optok krvi na putu od srca preko pluća i natrag je mali krug optoka krvi. Srce ne samo da obavlja rad motora, već djeluje i kao aparat koji kontrolira kretanje krvi. Prebacivanje krvi iz jednog kruga u drugi postiže se (kod sisavaca i ptica) potpunim odvajanjem desne (venske) polovice srca od njegove lijeve (arterijske) polovice.

Ovi fenomeni u krvožilnom sustavu postali su poznati znanosti od vremena Harveya, koji je otkrio (1628.) krvotok, i Malpighija (1661.), koji je uspostavio krvotok u kapilarama.

Prokrvljenost srca(vidi sl. 226). Srce, koje obavlja iznimno važnu službu u tijelu i odlično obavlja svoj posao, treba i samo obilnu prehranu. Riječ je o organu koji je u aktivnom stanju tijekom čitavog čovjekovog života i nikada nema period odmora koji bi trajao duže od 0,4 sekunde. Naravno, ovaj organ mora biti opskrbljen posebno obilnom količinom krvi. Stoga je njegova opskrba krvlju uređena na takav način da u potpunosti osigurava dotok i odljev krvi.

Srčani mišić prima krv prije svih ostalih organa kroz dvije koronarne (koronarne) arterije (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), koje se protežu izravno iz aorte neposredno iznad polumjesečevih zalistaka. Oko 5-10% sve krvi izbačene u aortu ulazi u obilno razvijenu mrežu koronarnih žila srca, čak i u mirovanju. Desna koronarna arterija ide duž poprečnog žlijeba desno do stražnje polovice srca. Opskrbljuje najveći dio desne klijetke, desni atrij i dio stražnje strane lijevog srca. Njegova grana hrani provodni sustav srca - Ashof-Tavarov čvor, Hisov snop (vidi dolje). Lijeva koronarna arterija dijeli se na dvije grane. Jedan od njih ide duž uzdužnog žlijeba do vrha srca, dajući brojne bočne grane, drugi ide duž poprečnog žlijeba lijevo i straga do stražnjeg uzdužnog žlijeba. Lijeva koronarna arterija opskrbljuje najveći dio lijevog srca i prednji dio desne klijetke. Koronarne arterije se raspadaju u veliki broj grana, široko se međusobno šire i raspadaju u vrlo gustu mrežu kapilara, prodirući posvuda, u sve dijelove organa. U srcu ima 2 puta više (debljih) kapilara nego u skeletnim mišićima.

Venska krv otječe iz srca brojnim kanalima od kojih je najznačajniji koronarni sinus (ili posebna koronarna vena - sinus coronarius cordis), koji se samostalno ulijeva izravno u desnu pretklijetku. Sve druge vene koje skupljaju krv iz pojedinih dijelova srčanog mišića također se otvaraju izravno u šupljinu srca: u desni atrij, u desnu, pa čak i u lijevu klijetku. Ispada da 3/5 sve krvi koja prolazi kroz koronarne žile teče kroz koronarni sinus, dok preostale 2/5 krvi skupljaju druga venska stabla.

Srce je također probijeno bogatom mrežom limfnih žila. Cijeli prostor između mišićnih vlakana i krvnih žila srca je gusta mreža limfnih žila i pukotina. Takvo obilje limfnih žila potrebno je za brzo uklanjanje metaboličkih produkata, što je vrlo važno za srce kao organ koji kontinuirano radi.

Iz rečenog se vidi da srce ima svoj treći krug optoka krvi. Dakle, koronarni krug je uključen paralelno s cjelokupnom sistemskom cirkulacijom.

Koronarna cirkulacija, osim što hrani srce, ima i zaštitnu vrijednost za organizam, uvelike ublažava štetne učinke pretjerano visokog krvnog tlaka tijekom naglog skupljanja (spazma) mnogih perifernih žila sistemske cirkulacije; u ovom slučaju, značajan dio krvi šalje se duž paralelnog kratkog i široko razgranatog koronarnog puta.

Inervacija srca(Slika 230). Kontrakcije srca nastaju automatski zbog svojstava srčanog mišića. Ali regulaciju njegove aktivnosti, ovisno o potrebama tijela, provodi središnji živčani sustav. IP Pavlov je rekao da "četiri centrifugalna živca kontroliraju rad srca: usporavanje, ubrzavanje, slabljenje i jačanje." Ovi živci prilaze srcu kao dio grana iz živca vagusa i iz čvorova cervikalnog i prsnog simpatičkog trupa. Ogranci ovih živaca tvore na srcu pleksus (plexus cardiacus), čija se vlakna šire zajedno sa srčanim žilama srca.

Riža. 230. Provodni sustav srca. Shematski prikaz provodnog sustava u ljudskom srcu. 1 - Kis-Flakov čvor; 2 - čvor Ashof-Tavar; 3 - snop Njegov; 4 - noge snopa Njegovog; 5 - mreža Purkinjeovih vlakana; 6 - gornja šuplja vena; 7 - donja šuplja vena; 8 - atrij; 9 - klijetke

Koordinacija aktivnosti dijelova srca, atrija, ventrikula, slijed kontrakcija, opuštanja provodi se posebnim provodnim sustavom koji je svojstven samo srcu. Srčani mišić ima tu osobitost da se impulsi provode do mišićnih vlakana kroz posebna atipična mišićna vlakna, nazvana Purkinjeova vlakna, koja tvore provodni sustav srca. Purkinjeova vlakna po strukturi su slična mišićnim vlaknima i izravno prolaze u njih. Izgledaju kao široke vrpce, siromašne su miofibrilama i vrlo bogate sarkoplazmom. Između desnog uha i gornje šuplje vene ova vlakna tvore sinusni čvor (Kis-Flakov čvor), koji je snopom istih vlakana povezan s drugim čvorom (Ashof-Tavarov čvor), koji se nalazi na granici između desnog pretklijetke i klijetke. Iz ovog čvora polazi veliki snop vlakana (Hisov snop), koji se spušta u septum ventrikula, dijeleći se na dvije noge, a zatim se raspada u zidovima desne i lijeve klijetke ispod epikarda, završavajući u papilarnom mišići.

Vlakna živčanog sustava posvuda dolaze u bliski kontakt s Purkinjeovim vlaknima.

Hisov snop je jedina mišićna veza između atrija i ventrikula; kroz njega se početni podražaj koji se javlja u sinusnom čvoru prenosi u klijetku i osigurava potpunost srčane kontrakcije.