Je li uzimanje hormonskih lijekova opasno? Nuspojave hormonskih lijekova
Hormonska terapija danas se koristi za liječenje širokog spektra bolesti. Međutim, u većini slučajeva pacijenti su zabrinuti zbog liječenja hormonskim lijekovima, jer se vjeruje da prekomjerna tjelesna težina može postati nuspojava ove terapije. Međutim, nedavne studije pokazuju da postoji mnogo više nuspojava od uzimanja ovih lijekova. Potrebno je razumjeti koja je opasnost od hormonske terapije?
Znanstvenici dijele nuspojave koje se javljaju kada dugotrajno liječenje hormone, na lake i teške. Štoviše, pluća su mnogo češća. To uključuje: mučninu, glavobolju i bol u prsima. Takvi simptomi ne uzrokuju temeljnu štetu zdravlju, ali su prilično neugodni.
Suprotno uvriježenom mišljenju, nedavne studije pokazuju da su žene na dugotrajnoj hormonskoj terapiji sklone nizu višak kilograma s istom vjerojatnošću kao i žene koje ne uzimaju hormone.
Koje su ozbiljne nuspojave ovih lijekova?
1. Venska tromboza
Hormonska terapija povećava rizik od tromboze donjih ekstremiteta a plućna embolija za oko 2-3 puta. Istina, vrijedi napomenuti da ove bolesti nisu tako česte kod žena, pa stoga, ako pacijent nema predispoziciju za stvaranje krvnih ugrušaka, ne možete brinuti o uzimanju hormonskih lijekova.
2. Rak endometrija
Studije pokazuju da korištenje ovih lijekova povećava vjerojatnost raka tijela maternice (rak endometrija). Štoviše, rizik se povećava upravo kada žene uzimaju. Zato većina modernih liječnika propisuje kombiniranu hormonsku terapiju sa. Za razliku od estrogena, progesteron štiti maternicu od raka endometrija.
3. Rak dojke
Nakon studija znanstvenici su se složili da dugotrajna hormonska terapija može pripadnicama nježnijeg spola ugroziti razvoj raka dojke. Rizična skupina uključuje žene koje su ušle u razdoblje menopauze. No, ne treba se bojati, jer u usporedbi sa ženama koje nisu uzimale hormone, ovaj rizik je vrlo nizak (više od oko 20 žena od 10.000). Štoviše, povećava vjerojatnost maligne neoplazme na dugotrajnu upotrebu lijekovi ove skupine, odnosno 5 godina ili više.
4. Bolest srca
Iako korištenje hormonskih lijekova pomaže u smanjenju LDL-kolesterola u krvi i istovremeno povećava razinu HDL-a, žene koje dugo uzimaju hormonske lijekove povećavaju rizik od srčanog udara. Štoviše, ova nuspojava je posebno opasna za one žene koje već imaju srčanu bolest.
5. Abnormalno vaginalno krvarenje
Opće je prihvaćeno da žene koje redovito uzimaju lijekovi s hormonima, imaju 4 puta veću vjerojatnost da će patiti od abnormalnog vaginalnog krvarenja. Lijepi spol s normalnim menstrualnim ciklusom u ovom se slučaju žali na obilno i dugotrajno krvarenje tijekom menstruacije. Međutim, može doći do krvarenja nakon menstruacije. Uz hormonsku terapiju mogu se pojaviti kod žena čak iu postmenstrualnom razdoblju. U tom slučaju treba se obratiti stručnjaku koji će napraviti biopsiju endometrija, odnosno uzeti uzorak sluznice maternice na analizu radi isključivanja. Ako je uzrok krvarenja doista uporaba hormona, liječnik će prilagoditi dozu lijeka kako bi se krvarenje smanjilo ili potpuno uklonilo.
6. Moždani udar
Istraživači sugeriraju da redovita uporaba hormonskih lijekova prijeti ženama razvojem moždanog udara. Iako te studije još nisu dovršene, znanstvenici kažu da će taj rizik biti minimalan. Stoga, u nedostatku predispozicije i ateroskleroze, kao i s redovitim tjelesna aktivnost, uzimanje bilo kakvih hormonskih lijekova za svoje zdravlje, ne možete brinuti. Dobro zdravlje!
Pojam "hormoni" kod većine suvremenih žena izaziva negativne asocijacije na pune brkate žrtve uporabe ovih tvari. Hormonska terapija snažno djeluje na ljudsko tijelo A taj utjecaj može biti i pozitivan i negativan. Ali za mnoge ljude hormonski lijekovi mogu značajno poboljšati kvalitetu života i produžiti ga. To se odnosi na bolesnike s dijabetes melitusom, bronhijalnom astmom, bolestima Štitnjača.
Jesu li hormonske tablete štetne?
Učinak različitih hormona na tijelo nije isti, pa će učinak različitih hormonskih lijekova, i pozitivan i negativan, biti različit. Pozitivan ili štetan učinak na organizam nakon primjene hormonske terapije ovisi o vrsti hormona u pripravku, njegovoj dozi, trajanju i učestalosti primjene.
Hormonalni lijekovi, kao i gotovo svaki lijek, imaju određenu Negativan utjecaj na tijelu. Ali, u pravilu, ovaj negativni učinak je mnogo manji od onoga koji je donio pozitivan rezultat tijekom liječenja specifična bolest. Postoje brojne bolesti za koje je jedino liječenje hormonska terapija.
Zašto su hormonski lijekovi štetni?
Razvojem medicine i farmaceutske industrije suvremeni hormonski pripravci značajno se razlikuju od onih proizvedenih u prošlom stoljeću. Ako je hormonska terapija prije 20 godina uzrokovala masu nuspojave u obliku natečenosti, celulita, prekomjerni rast dlaka, prekomjerna težina, tada je sličan učinak modernih lijekova minimiziran. Nuspojave hormonskih lijekova bit će minimalne samo ako su pravilno odabrane na temelju pojedinačne značajke tijelo pacijenta.
Koju moguću štetu mogu uzrokovati hormonski lijekovi? Ove informacije sadržane su u uputama za uporabu. određeni lijek. Zaseban odjeljak "Nuspojave" sadrži cijeli popis nuspojava koje su moguće, ali nisu potrebne. Od toga su najčešće metabolički poremećaji, prekomjerna dlakavost, debljanje, kožne reakcije, kršenja u probavnom traktu.
Šteta i korist hormonskih kontraceptiva
Za hormonsku terapiju kod žena, u pravilu, koriste se oralna kontracepcija, koji pružaju kontracepcijski učinak, a terapeutski učinak je pozitivna nuspojava. Sporovi o štetnosti i dobrobiti hormona traju sve dok ti lijekovi postoje.
Postoje predstavnici medicine, tradicionalnih i netradicionalnih smjerova, koji kategorički ne odobravaju korištenje hormonskih lijekova zbog nepopravljive štete koju nanose ženskom tijelu. Lijekovi potiskuju prirodnu funkciju jajnika, ometaju prirodnu hormonska pozadina i imaju opasne nuspojave.
Studije u području uporabe hormonskih sredstava sugeriraju da se sve gore navedeno ne odnosi na moderne lijekove. Ne sadrže takve visoke koncentracije hormoni, kao lijekovi prve generacije, koji bi mogli uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu i imati blagi učinak na hormonalnu pozadinu zbog mikrodoza hormona i visokokvalitetnog pročišćavanja lijeka.
Prihvaćanje OK dodatno ima sljedeći učinak:
Rizik od razvoja upalnih i neoplastičnih lezija mliječnih žlijezda i maternice značajno je smanjen;
Poboljšati stanje kose, kože;
Smanjuje vjerojatnost mastopatije i bolesti srca i krvnih žila;
Manifestacije PMS-a su olakšane, trajanje menstruacije se smanjuje i one postaju manje bolne;
Pozitivni učinak u imenovanju hormonskih kontraceptiva mnogo je veći od negativnog učinka.
Ako žena nema kontraindikacija za uzimanje hormonskih lijekova, točnu dijagnozu i imenovanje pojedinačno odabrane doze, šteta od hormonskih lijekova praktički je svedena na nulu.
U prva tri mjeseca uzimanja lijeka, kada se organizam navikne, javljaju se nuspojave kao što su glavobolja, mučnina, vrtoglavica, glavobolja, nadutost dojki, nagli pomaci raspoloženje, smanjena seksualna želja.
Za mnoge od nas izraz "hormonalni lijekovi" zvuči prijeteće. U pojmu većine ljudi koji nisu vezani uz medicinu i farmaciju, hormoni su pilule čudovišne moći koje donose mnoštvo istih monstruoznih nuspojava.
Na čemu se temelje ti strahovi? A ako su hormoni toliko štetni, zašto se tako široko koriste? Pokušajmo zajedno shvatiti što su zapravo hormonske tablete.
Klasifikacija
Hormonalni lijekovi sadrže hormone ili tvari koje imaju svojstva slična hormonima (hormonoidi). Hormoni se proizvode u endokrine žlijezdečovjeka i krvotokom se širi u razne organe i sustave, regulirajući vitalne funkcije tijela.
Hormonske lijekove možemo uvjetno podijeliti na hormonske pripravke:
- hipofiza.
To uključuje korionski gonadotropin i poznat, vjerojatno, svakoj ženi oksitocin;
- Štitnjača.
Ova sredstva se koriste za liječenje nedovoljne proizvodnje vlastitih hormona (na primjer, s hipotireozom) i suprotno stanje - prekomjerna proizvodnja hormona;
- gušterača.
Najviše poznatih lijekova ova skupina - pripravci inzulina;
- paratiroidne žlijezde;
- kora nadbubrežne žlijezde.
Ova skupina uključuje glukokortikosteroide, koji se široko koriste u mnogim granama medicine kao protuupalna, antialergijska i analgetska sredstva;
- spolni hormoni: estrogeni, gestageni, androgeni;
- anabolički agensi.
Što se liječi hormonskim tabletama?
Unatoč vrlo opreznom stavu pacijenata prema hormonskim lijekovima, možemo sa sigurnošću reći da su ti lijekovi iznimno potrebni i važni. Često samo hormonski lijekovi mogu kronično bolesnoj osobi pružiti pristojnu kvalitetu života, a ponekad i spasiti sam život.
Terapija hormonske tablete potrebno za:
- hormonska nadomjesna terapija kod žena u postmenopauzi i kod starijih muškaraca koji pate od nedostatka testosterona;
– liječenje upalnih i alergijskih bolesti;
- liječenje hormonskog nedostatka.
Te patologije uključuju hipotireozu, dijabetes melitus tipa 1, Addisonovu bolest i druge bolesti;
- liječenje mnogih onkoloških bolesti.
Oralna kontracepcija. Dostignuća moderne medicine
Prva istraživanja koja su pokrenula razvoj hormonske kontracepcije provedena su još 1921. godine. Deset godina kasnije znanstvenici su već točno odgonetnuli strukturu steroidnih hormona i otkrili da visoke doze spolnih hormona inhibiraju, odnosno blokiraju ovulaciju.
Prvi kombinirani hormonski kontraceptiv pušten je u promet 1960. godine od strane američkih farmaceuta. Sadržao je stvarno visoke doze hormona, pa je stoga imao ne samo kontracepciju, već i puno nuspojava.
S vremenom se situacija dramatično promijenila. 90-ih godina prošlog stoljeća sintetizirani su hormonoidi koji su uz visoka aktivnost imaju odličnu toleranciju. Zato moderne žene možda neće brinuti o višku kilograma nakupljenih kao posljedica uzimanja hormonskih kontracepcijskih pilula. Ova nuspojava je prošlost, kao i šok doze aktivnih sastojaka sadržanih u prvim kontraceptivima.
Učinkovitost svih kontraceptiva procjenjuje se pomoću Pearl indeksa, koji određuje vjerojatnost trudnoće unutar jedne godine uz stalnu upotrebu lijekova. U prosjeku, Pearl indeks hormonskih kontraceptiva kreće se od 0,3% do 2-3%. Maksimalna vrijednost ovog pokazatelja doseže 8%.
Ako je žena prosječne plodnosti i ne zatrudni od muževe četkice za zube, vjerojatnost trudnoće rijetko prelazi 1%. Naravno, pod uvjetom svakodnevnog korištenja tableta.
No, vratimo se klasifikacijama. Moderni hormonski kontraceptivi mogu biti:
1. kombinirani;
2. nekombinirano (mini-napitak);
3. tablete za hitna kontracepcija.
Pokušajmo shvatiti kako se te skupine razlikuju.
1. Kombinirani hormonski kontraceptivi: COC
Iza smiješne kratice COC kriju se vrlo ozbiljni lijekovi koji su najpopularniji moderni kontraceptivi. Svi COC-i sadrže dva aktivna sastojka - estrogen i progestagen. Etinilestradiol se koristi kao estrogen, a levonorgestrel, norgestrel, desogestrel i drugi sintetski hormoni mogu djelovati kao progestagen.
Doza etinilestradiola u modernim COC-ima mnogo je niža nego u prvim "ubojitim" tabletama. Zbog toga se kod uzimanja novih lijekova rijetko razvijaju nuspojave estrogena: debljanje, osjetljivost dojki i mučnina.
Monofazni KOK imaju stalnu dozu estrogena i progestina u svakoj od tableta. Unatoč činjenici da tijekom menstrualnog ciklusa koncentracija hormona u tijelu žene nije konstantna, monofazni kontraceptivi su strogo definirana doza koja dolazi dnevno.
Dvofazni kontraceptivi sadrže dvije vrste pilula u jednom pakiranju. Glavna razlika između tableta druge vrste je povećan sadržaj gestogen, karakterističan za fiziološki ciklus.
Međutim, trofazni COC tradicionalno se smatraju najprilagođenijim menstrualnom ciklusu. Uključuju tri skupine tableta. Koncentracija aktivnih tvari u svakoj skupini približava se sadržaju estrogena i gestagena u određenoj fazi menstrualnog ciklusa. Prva skupina tableta oponaša folikularnu fazu, koja traje 5 dana, druga - periovulacijsku fazu, koja traje 6 dana i posljednja - luteinska, najduža 10-dnevna faza. Istodobno, koncentracija estrogena u trofaznim COC-ima, kao iu menstrualnom ciklusu, je maksimalna, a razina progestagena raste od prve do treće faze.
Farmakologija: kako djeluju hormonske kontracepcijske pilule?
Kontracepcijski učinak svih hormonskih kontracepcijskih pilula, neovisno o sastavu i doziranju, temelji se na blokiranju otpuštanja hormona odgovornih za ovulaciju i implantaciju. Jajnici praktički "zaspu", smanjujući se u veličini. U konačnici hormonalne tablete:
- potisnuti ovulaciju;
- promijeniti svojstva cervikalna sluz. Kao rezultat ovog učinka cervikalni kanal postaje prava prepreka za okretne sperme;
- promijeniti stanje endometrija, zbog čega "sluznica" unutarnja površina Maternica ne dopušta implantaciju jajašca ako dođe do oplodnje.
Kako uzimati hormonske kontracepcijske pilule?
Odgovor na pitanje kako uzimati hormonske tablete koje štite od trudnoće može se izraziti jednom jedinom riječju: redovito. Ovisno o razdoblju za koje je tečaj dizajniran - 21 ili 28 dana - tablete treba koristiti jednom dnevno tijekom cijelog razdoblja liječenja, a po mogućnosti u isto vrijeme.
Važno pitanje koje brine većinu žena koje uzimaju COC je što učiniti ako je pacijentica zaboravila uzeti pilulu na vrijeme. Prvo, nemojte paničariti. Situacija je rješiva i općenito vrlo uobičajena.
Drugo, propuštenu tabletu treba uzeti odmah nakon oporavka pamćenja. sljedeća tableta- piti prema rasporedu, čak i ako morate uzeti dvije tablete u isto vrijeme.
Treće, potrebno je procijeniti razdoblje tijekom kojeg je žena zaboravila na potrebu da se zaštiti. Sljedeće radnje ovise o zastari.
Ako kašnjenje nije dulje od 12 sati, možete se smiriti - učinkovitost kontracepcije ostat će ista, odnosno blizu 100%. Ako je to razdoblje trajalo više od 12 sati, morat ćete ga koristiti dodatne metode zaštitu, poput barijere ili spermicida.
Monofazni COC: učinkovitost i popularnost
Najpopularniji i najčešći hormonski kontraceptivi su monofazni lijekovi. Mnogi ginekolozi vjeruju da su to najbolje hormonske tablete za žene mlađe od 35 godina, a pregledi pacijenata to potvrđuju.
Monofazni kontraceptivi sadrže tablete iste boje. Unatoč činjenici da se na paket (obično u redu čekanja) može primijeniti stroga shema za korištenje tableta, to ne nosi posebno semantičko opterećenje. A ako uspijete popiti na samom početku ciklusa tabletu namijenjenu za upotrebu, recimo, 25. dana, neće se dogoditi apsolutno ništa loše - na kraju krajeva, sve tablete imaju isti sastav.
Većina COC-a s kojima Rus farmaceutsko tržište, su monofazni. Izbor lijekova je toliko velik da čak i iskusni ginekolozi ponekad oklijevaju prije nego što pacijentima prepišu lijek. Stoga ćemo razmotriti samo one hormonske tablete koje se mogu klasificirati kao "nova", moderna sredstva.
Njemački lijek Logest, koji proizvodi poznata tvrtka SCHERING, S.A., sadrži 20 mikrograma etinilestradiola i 75 mikrograma gestodena. Proizvod je dostupan u pakiranju od 21 tablete. Logest je izvrstan lijek za mlade žene.
Lindinet
Hormonske tablete Lindinet 20 potpuni su analog njemačkog Logesta. Pripreme imaju isti sastav, a jedina razlika može se smatrati bojom - Lindinet tablete imaju blijedožutu ljusku. Proizvođač Lindineta je mađarska tvrtka GEDEON RICHTER.
Lindinet 30 razlikuje se od svog kolege samo u dozi estrogena (30 mcg).
Hormonske tablete Janine proizvođača SCHERING sadrže 30 μg etinilestradiola i 2 mg progestagena (dienogest). Indeks Pearl s redovitim unosom Jeanine ne prelazi 1%.
Glavna razlika između Zhanina i drugih COC-a je antiandrogeno djelovanje dienogesta. Stoga se Janine propisuje pacijentima s povećana razina muški spolni hormoni. Osim toga, dokazano je hipokolesterolemično, odnosno snižavajuće djelovanje dienogesta.
Njemački lijek Yarina jedna je od najpopularnijih monofaznih hormonskih kontracepcijskih pilula. Lijek sadrži 30 mikrograma etinilestradiola i 3 mg drospirenona.
Svojstva Yarine i Zhanina vrlo su slična. Yarina pomaže smanjiti razinu lipoproteina visoke gustoće i ima antiandrogeni učinak. Zahvaljujući ovoj kvaliteti, Yarina se također smatra lijekom za akne: hormonske tablete propisuju se kao dio kompleksna terapija akne. Lijek pomaže smanjiti proizvodnju sebum i smanjiti simptome bolesti.
Među vrlo poznatim hormonskim kontraceptivima u tabletama je Diane-35 koju proizvodi SCHERING. Lijek sadrži 35 mikrograma etinilestradiola i 2 mg antiandrogenog progestogena ciproteronacetata.
Diana ima izraženo antiandrogeno djelovanje, što ga čini mogućim propisivanjem za liječenje akni i seboreje. Osim toga, Diane-35 je lijek izbora za kontracepciju kod žena koje imaju blage manifestacije hirzutizma - prekomjernog rasta kose.
Među tabletama s antiandrogenim djelovanjem posebno mjesto zauzima popularni hormonski kontraceptiv Jess. Sadrži 20 mikrograma etinilestradiola i 3 mg drospirenona. Gestagen, koji je dio Jessa, uklanja nuspojave estrogena. U tom smislu, lijek se vrlo dobro podnosi, a oteklina i debljanje su praktički isključeni.
Osim toga, drospirenon omekšava manifestacije predmenstrualnog sindroma, uključujući izraženu. Svima pozitivna svojstva Može se dodati Jess povoljan utjecaj na razinu kolesterola, što se očituje povećanjem koncentracije lipoproteina visoke gustoće (HDL). Ali HDL je taj koji uklanja višak kolesterola iz tijela.
Među COC-ima koji sadrže drospirenon su i mađarske hormonalne Midian tablete. Od Jess se razlikuju samo više visok sadržaj etinilestradiol, čija je doza 30 mcg.
Među niskim dozama COC-a također je vrijedno istaknuti hormonske tablete Rigevidon, Femoden, Novinet, Minisiston, Microgynon, Regulon.
Popis monofaznih kontraceptiva registriranih u Rusiji daleko je od iscrpljenosti. Međutim, oni se koriste puno rjeđe, pa ćemo odmah prijeći na sljedeće kategorije COC-a.
Tablica "Monofazni COC":
| Pripreme | Proizvođač, država | Spoj |
| Logest, analogni - Lindinet 20 | Etinilestradiol 20 mcg Gestoden 75 mcg |
|
| Femoden, analog - Lindinet 30 | Schering, Njemačka (Gedeon Richter, Mađarska) | Etinilestradiol 30 mcg Gestoden 75 mcg |
| minisiston | Jenafarm, Njemačka | Etinilestradiol 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg |
| Mercilon, analogni - Novinet | Etinilestradiol 20 mcg Desogestrel 150 mcg | |
| Microgynon | Schering, Njemačka | Etinilestradiol 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg |
| Marvelon, analogni - Regulon | Organon, Nizozemska (Gedeon Richter, Mađarska) | Etinilestradiol 30 mcg Desogestrel 150 mcg |
| Najtiši | Cilag, Belgija-Švicarska | Etinilestradiol 35 mcg Norgestimat 250 mcg |
| Dijana-35 | Schering, Njemačka | Etinilestradiol 35 mcg Ciproteronacetat 2 mg |
| Janine, analogno - Silueta | Schering, Njemačka (Gedeon Richter, Mađarska) | Etinilestradiol 30 mcg Dienogest 2 mg |
| Regividon | Gedeon Richter, Mađarska | Etinilestradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg |
| Jess, analogno -Dimia | Bayer, Njemačka (Gedeon Richter, Mađarska) | Etinilestradiol 20 mcg Drospirenon 3 mg |
| Yarina | Schering, Njemačka | Etinilestradiol 30 mcg Drospirenon 2 mg |
| Midjan | Gedeon Richter, Mađarska | Etinestradio 30 mcg Drospirenon 3 mg |
Dvofazni i trofazni COC: vremenski testiran
Kao što smo već rekli, dvofazni i trofazni hormonski kontraceptivi djeluju više fiziološki. Ipak, najčešće liječnici radije koriste prvu skupinu lijekova. Što je uzrokovalo?
Činjenica je da su promjene u koncentraciji hormona povezane s neizbježnim povećanjem doze aktivnih tvari. Zbog toga su nuspojave dvofaznih i trofaznih lijekova izraženije od niskih doza monofaznih lijekova.
Dvofazni KOK su među rijetko korištenim lijekovima. Među njima postoje lijekovi čija su imena često neobična čak i za farmaceuta, a da ne spominjemo pacijente - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.
Trofazni kontraceptivi su poznatiji i popularniji. Međutim, nedostaci u obliku standardnih nuspojava nisu ništa manje izraženi nego u dvofaznim lijekovima. Trofazne COC-ove lako je "izračunati" po imenu, koje u pravilu počinje s "tri": Triziston, Triquilar, Tri-merci, Tri-regol, Trister.
Obojane su tablete dvofaznih i trofaznih hormonskih kontraceptiva različite boje ovisno o sastavu: u dvofaznim pripravcima - u dvije boje, au trofaznim pripravcima - u tri. Potrebno je uzimati takve lijekove strogo prema shemi. Obično je pošiljka KOC-a puna raznih strelica i drugih svijetlih oznaka osmišljenih da pomognu ženi da se nosi s osobitostima korištenja raznobojnih tableta. Uostalom, ako nenamjerno pobrkate boju tableta, kontracepcijski učinak smanjuje se.
Korisna kontracepcija? Prednosti COC-a
Oralni kontraceptivi nisu dizajnirani samo za izravno, kontracepcijsko djelovanje. Imaju puno drugih, često ne manje važnih indikacija, uključujući:
- liječenje menstrualnih nepravilnosti i PMS-a.
Korištenje COC-a pomaže u normalizaciji ciklusa, smanjenju gubitka krvi tijekom menstruacije, kao i smanjenju predmenstrualnog sindroma;
– liječenje akni, seboreje i akni.
Kao dio kompleksne terapije dermatološke bolesti kod žena se često uključuju KOK s antiandrogenim učinkom. Hormonske tablete značajno smanjuju sintezu sebuma, pomažući u smanjenju manifestacija akni. U pacijenata koji pate od seboreje koji uzimaju KOK, normalizira se razina sebuma i osjetno se smanjuje gubitak kose;
– prevencija benigne bolesti dojki i zdjeličnih organa.
COC inhibiraju stimulaciju jajnika folikulostimulirajućim i luteinizirajućim hormonom. Stoga redovito uzimanje hormonskih kontraceptivnih pilula značajno smanjuje rizik od funkcionalnih cista i benignih čvorova u mliječnim žlijezdama;
- prevencija raka jajnika i karcinoma endometrija.
Kada se uzima redovito oralna kontracepcija rizik od raka jajnika smanjuje se za čak 40%. Ova zaštita traje i 15 godina nakon prestanka uzimanja hormonskih tableta. Što duže uzimate COC, to je dulje potrebno da se pokaže učinak protiv raka.
I to nije sve. Mogućnost razvoja adenokarcinoma endometrija (raka maternice) kod žena koje se liječe hormonskim kontracepcijskim pilulama smanjena je za 50%. Zaštitni učinak traje 15 godina nakon prestanka uzimanja COC-a.
Negativni aspekti kombiniranih hormona
Neiskreni smo ako kažemo da su COC iznimno zdravi lijekovi. U procesu liječenja hormonskim kontracepcijskim pilulama ponekad se ne mogu izbjeći nuspojave. Do negativne strane COC uključuje:
- vjerojatnost razvoja nuspojava, uključujući mučninu, probojno krvarenje, povećanu osjetljivost i povećanje grudi. Međutim, neke dame koriste hormonske tablete samo za povećanje poprsja, pa se ponekad ovaj učinak može pripisati pozitivnim svojstvima COC-a;
- potreba za redovitom svakodnevnom uporabom;
- vjerojatnost kašnjenja ovulacijski ciklusi nakon ukidanja HOO-a.
Kada su zabranjeni hormonski kontraceptivi?
Postoji nekoliko stanja u kojima je isključena uporaba bilo kakvih hormonskih kontracepcijskih pilula. Ove patologije uključuju:
- kardiovaskularne bolesti;
- duboka venska tromboza;
- dijabetes melitus s vaskularnim komplikacijama;
- onkološke bolesti;
- abnormalno vaginalno krvarenje;
- bolest jetre;
- dob iznad 35 godina;
- pušenje.
Lijekovi koji sadrže drospirenon - Jess, Angelik i drugi - također su kontraindicirani u bolesnika s bolestima bubrega, nadbubrežnih žlijezda ili jetre. To je zbog činjenice da drospirenon ima antimineralokortikoidni učinak.
Hormonska kontracepcija i venska insuficijencija: nekompatibilnost #1
Mnoge žene znaju da se hormonske tablete ne preporučuju za varikozne vene i da su kategorički kontraindicirane za tromboflebitis. Ali odgovor na pitanje s čime je takva zabrana povezana većini pacijenata nije poznat.
Ispostavilo se da stalna komponenta svih hormonskih kontracepcijskih pilula - estrogen - aktivira mehanizam zgrušavanja krvi, što rezultira povećanim rizikom od krvnih ugrušaka. Poznato je da suvremeni lijekovi s niskim razinama estrogena povezane su s niskim rizikom od tromboembolije, dok su hormonske tablete s visokim dozama suprotno.
Osim toga, značajno se povećava vjerojatnost krvnih ugrušaka žene koje puše, pacijenti s visok kolesterol krvi, teške dijabetes, hipertenzija ili pretilost.
2. Mini-pilula: posebna hormonska kontracepcija
Pod nježnim i obično malo razumljivim imenom kriju se "mini-drank". kontracepcijske pilule koji sadrži samo jednu komponentu - gestagen. I dozu aktivni sastojak u mini-piluli je stvarno minimalan.
Mini-pillu hormonske tablete mogu se propisati pacijentima starijim od 35 godina, uključujući i nakon 40 godina, kao i ženama s dijabetesom. Čak ni dojenje nije prepreka korištenju ovih lijekova. Međutim, mini-pilule imaju niži Pearl indeks u usporedbi s COC-ima. Osim toga, lijekovi iz ove skupine mogu uzrokovati međumenstrualna krvarenja, pojavu cista u jajnicima, pa čak i izvanmaternične trudnoće.
Imajte na umu da se kontracepcijski učinak mini pilule smanjuje ako se uzima drugačije vrijeme dana. Ovaj nedostatak često konačno prevagne vagu u smjeru kombiniranih hormonalnih tableta.
Među mini-pićima navest ćemo nekoliko lijekova registriranih u Rusiji: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.
3. Hitna kontracepcija: kada ne možete čekati
Hormonski pripravci za hitnu kontracepciju su svojevrsne tablete za hitne slučajeve u slučaju nepredviđenih okolnosti. Požurili su, zaboravili, slomili, nisu našli, a drugi glagoli u prošlom vremenu mogu ukratko opisati standardni razlozi, uz koje žene počinju hrliti u potrazi za čudesnim lijekovima za sve probleme.
I, naravno, postoje takvi lijekovi. Sadrže visoke doze hormona koji ili sprječavaju ovulaciju ako dođe do problema u prvoj polovici ciklusa ili mijenjaju stanje endometrija ako ipak dođe do oplodnje.
Najpoznatiji hitni kontraceptivi su Postinor, Microlute i Escapelle. Ove pilule treba koristiti što je manje moguće - uostalom, hormonalni val koji se javlja nakon uzimanja lijekova sličan je udarcu. I niti jedan organizam ne može izdržati ako ga se tuče visoke doze hormoni redovito.
Dolje sa samoaktivnošću!
Svi hormonski kontraceptivi, pa tako i pilule, isključivo su lijekovi na recept. I nije slučajno. Uostalom, pogrešno odabrani lijek može lako uzrokovati menstrualne nepravilnosti i druge ginekološke probleme.
Pa ako se odlučite uzeti hormonsko sredstvo, prva osoba koja bi to trebala znati je opstetričar-ginekolog. Zapamtite: pravo na odabir hormonske kontracepcije treba dati ne susjedu, ne prijatelju na forumu, pa čak ni ljekarniku, već liječniku.
Menopauza: ako ima malo estrogena
Nažalost, menopauza sa sobom nosi mnogo toga klinički simptomi koje je teško propustiti. Klasični simptomi menopauzu karakterizira neredovit ili nepostojeći menstrualni ciklus. U 60% žena oštri pad razine estrogena dovode do vaskularni poremećaji, koji se očituju valunzima, znojenjem i pojačanim otkucajima srca.
Mogući su i drugi, ne manje živopisni simptomi. Uostalom, estrogeni su ti koji osiguravaju dovoljnu hidrataciju vagine i reguliraju mokrenje. Sve dok se tijelo žene ne prilagodi novoj hormonskoj pozadini, neizbježna i neurološke manifestacije menopauza: depresija, nesanica, promjene raspoloženja.
Izuzetno opasna posljedica početka menopauze je katastrofalno smanjenje koštane mase. Kao rezultat toga, razvija se bolest povezana s krhkošću kostiju, osteoporoza.
Ako se ništa ne poduzme, ove manifestacije mogu otrovati život žene dugi niz godina. Međutim, tijelo može biti "prevareno" ako se tako potrebni estrogeni unose izvana. A to se može učiniti uz pomoć hormonskih tableta, koje se iz nekog razloga toliko boje nekih pacijenata. Je li igra vrijedna svijeće? Shvatimo to zajedno.
Dodajte estrogen: hormonski pripravci u tabletama
Hormonalne tablete koje se koriste tijekom menopauze mogu sadržavati:
- samo estrogen;
- kombinacija estrogena i progesterona;
- kombinacija estrogena, progesterona i androgena.
Najpopularniji lijekovi su estrogeni. Hormonske tablete se uzimaju stalno, odnosno svakodnevno ili u ciklusima od nekoliko tjedana.
U većini slučajeva ti lijekovi sadrže takozvani konjugirani estrogen koji se dobiva iz urina kobila. Među njima izdvajamo Estrofeminal, Premarin i Hormoplex. Svi ovi lijekovi se koriste ciklički 21 dan, nakon čega slijedi tjedan pauze.
Dvofazni proizvodi
Ove tablete sastoje se od dvije komponente - estrogena i gestagena.
Divina- lijek koji proizvodi finska tvrtka Orion. Prva skupina tableta sadrži samo estradiol u dozi od 2 mg, a druga - kombinaciju 2 mg estradiol valerijata i 10 mg progestagena (medroksiprogesteron).
Klimonorm- Njemačka medicina korporacije Bayer. Glavna razlika od Divine leži u gestagenu: 0,15 mg levonorgestrela koristi se kao komponenta koja sadrži progesteron u Klimonormu.
Klymen sadrži isto 2 mg estradiola i 1 mg ciproterona (gestagen).
Osim toga, na ruski ginekolozi druge hormonske nadomjesne tablete nisu manje popularne, uključujući Cyclo-proginova, Femoston, Divitren, Angelik.
Trofazne hormonske tablete
Ovi lijekovi namijenjeni su kontinuiranoj uporabi i uključuju tri skupine tableta: prva i treća sadrže estrogene, potonje u nižoj dozi, a druga skupina uključuje kombinaciju estrogena i progestagena.
U Rusiji su registrirana samo dva trofazna lijeka - Trisikvens i Trisikvens forte.
Hormonske nadomjesne tablete: kontraindikacije i nuspojave
Hormonska terapija tijekom menopauze je kontraindicirana kod raka dojke ili endometrija, teške bolesti jetre, tromboflebitisa, endometrioze, fibroida.
Nuspojave hormonske terapije uključuju promjene raspoloženja, nabreklost dojki i međumenstrualno krvarenje.
I zadnji. Prije propisivanja hormonskih nadomjesnih tableta, temeljito ispitivanježene, što uključuje opća analiza urina, analiza šećera i lipidnog profila, ultrazvuk zdjeličnih organa, EKG, citološki pregled struganja vrata maternice i mamografija. A ako nadomjesna terapija nije kontraindicirana, dobrobiti su daleko veće od rizika.
Hormoni za liječenje upale: zašto su nam potrebni glukokortikoidi?
Zasebna skupina hormonskih tableta su glukokortikosteroidi (GC). Imaju istovremeno tri svojstva: protuupalno, antialergijsko i analgetsko. Ova jedinstvena trijada temelj je široke primjene glukokortikoida u gotovo svim područjima medicine.
Konstantno se uzimaju sintetske hormonske tablete koje sadrže HA autoimune bolesti, uključujući Multipla skleroza i reumatoidni artritis.
U liječenju alergijskih bolesti, uključujući bronhijalnu astmu, nemoguće je bez hormonskih tableta koje sadrže HA. Glukokortikoidi mogu smanjiti upalni odgovor i suprotstaviti se djelovanju imunološke stanice koji sudjeluju u patološki proces. Najčešće se HA primjenjuje inhalacijom, ali u nekim težim slučajevima koriste se hormonski pripravci u tabletama i ampulama.
Glukokortikoidi su svakako uključeni u liječenje onkoloških bolesti. Njihova glavna svrha je smanjiti nuspojave kemoterapije. Osim toga, hormonske tablete mogu pomoći u uništavanju stanice raka na limfoblastična leukemija, Hodgkinov limfom, ne-Hodgkinov limfom i multipli mijelom.
Glukokortikoidne tablete
Najčešće se koristi nekoliko tabletiranih glukokortikoida.
Lijek učinkovito smanjuje upalu potiskivanjem funkcije leukocita. Zanimljivo je da je protuupalni učinak deksametazona 30 puta veći od aktivnosti drugog HA - hidrokortizona.
Tablete deksametazona indicirane su za hormonsko liječenje Addisonove bolesti, hipotireoze, bronhijalne astme, reumatoidni artritis, nespecifičan ulcerozni kolitis, ekcem, maligni tumori u uznapredovalim stadijima.
Doziranje deksametazona odabire se pojedinačno.
Lijek je analog hidrokortizona. Prednizolon može utjecati na sve faze upalni proces te imaju izraženo protuupalno djelovanje.
Indikacija za korištenje prednizolona u tabletama je zaista puno - hormonsko liječenje propisano za sistemski eritematozni lupus, multiplu sklerozu, bolesti zglobova, Bronhijalna astma, onkološke bolesti, adrenalna insuficijencija, alergije, autoimune patologije i mnogi drugi.
Lijek koji proizvodi poljska tvornica Polfa sadrži triamcinolon HA u dozi od 4 mg. Glavne indikacije Polcortolona uključuju bolesti zglobova, alergijske patologije, koje se teško liječe, reumatske, dermatološke, hematološke, onkološke i druge bolesti.
Nuspojave glukokortikoida
HA imaju doista jedinstvene kvalitete. Stoga bi se glukokortikoidi mogli nazvati ljekovitim lijekovima, da nema nuspojava. Zbog velikog broja nuspojava povezanih s liječenjem, dugotrajna primjena ovih lijekova može biti čak i opasna.
Navodimo najčešće nuspojave hormonskih tableta iz skupine glukokortikoida:
- smanjen imunitet;
- povećanje razine šećera u krvi. Uz dugotrajno liječenje GC-om, moguć je razvoj dijabetes melitusa;
- smanjena apsorpcija kalcija, što može dovesti do osteoporoze - opasna bolest koštano tkivo;
- amiotrofija;
- povećane razine kolesterola i triglicerida u krvi;
- promjene raspoloženja, depresija, oštećenje pamćenja, u teškim slučajevima - psihoza;
- gastritis i peptički ulkus;
- kršenje menstrualnog ciklusa, smanjeni libido;
- sporo zacjeljivanje rana;
- debljanje.
Još jedna izuzetno neugodna strana kortikosteroida je sindrom ustezanja: nakon prestanka dugotrajnu upotrebu hormonske tablete, postoji mogućnost teških nuspojava. Kako bi se izbjegao takav razvoj događaja, lijekove treba glatko otkazati, postupno smanjujući dozu tijekom određenog vremenskog razdoblja.
Hormonski nedostatak: kada ne možete bez tableta?
Najčešće patologije koje zahtijevaju stalnu upotrebu hormonskih lijekova uključuju bolesti štitnjače.
Nedostatak štitnjače - hipotireoza - česta bolest u kojoj je smanjena proizvodnja hormona. Liječenje se prvenstveno temelji na nadoknadi nedostatka hormona. Da biste to učinili, propisajte hormonske tablete, koje uključuju levotiroksin natrij.
Levotiroksin natrij je lijevorotirajući izomer tiroksina. To je sintetski analog hormona štitnjače. Thyroxine je lijek prve linije za hipotireozu, eutireoidnu gušavost te nakon uklanjanja ili resekcije štitnjače.
Unatoč činjenici da je tiroksin hormonski lijek, praktički nema nuspojava kada se propisuje točna doza prema indikacijama.
Hormoni u onkologiji: kada lijekovi spašavaju živote
Hormonska terapija u onkologiji, uz kemoterapiju, jedan je od glavnih lijekova za liječenje raka. Hormonsko liječenje se koristi za nekoliko tipova hormonski osjetljivih tumora, uključujući tumore dojke, prostate, endometrija (rak maternice) i koru nadbubrežne žlijezde.
Većina lijekova koji se koriste za liječenje hormonalnih ovisni tumori, inhibiraju, odnosno blokiraju oslobađanje hormona. Ovi lijekovi uključuju jedan od naj poznatih lijekova za liječenje raka dojke - Tamoxifen.
Mnogi lijekovi mogu smanjiti proizvodnju drugih hormona koji su odgovorni za rast maligne bolesti. Često je hormonsko liječenje gotovo jedini način borbe protiv tumora i produljenja života pacijenta.
Hormonalne tablete su cjelina farmaceutski svijet, u kojem ima mjesta za učinkovitost, jedinstvenost i nuspojave. I samo liječnici mogu razmrsiti ovo zamršeno klupko složenih pojmova, indikacija i kontraindikacija. Tada se ispostavlja da je ispravno propisan lijek pravi put do ispunjenog života.
Propisivanje hormonskih lijekova često plaši ljude. Mnogo je mitova oko hormona. Ali većina njih je u osnovi pogrešna.
Mit 1: Hormonalni lijekovi su posebne kontracepcijske pilule za žene.
Ne. Hormonski pripravci su lijekovi dobiveni sintetičkim putem. Ponašaju se kao prirodni hormoni proizvedene u našem tijelu. U ljudskom tijelu postoje mnogi organi koji luče hormone: ženski i muški spolni organi, žlijezde unutarnje izlučivanje, središnji živčani sustav i drugi. U skladu s tim, hormonski pripravci mogu biti različiti, a propisuju se za različite bolesti.
Ženski hormonski pripravci (koji sadrže ženske spolne hormone) mogu imati oboje kontracepcijsko djelovanje, a ne posjedovati. Ponekad, naprotiv, normaliziraju hormonalnu pozadinu i doprinose nastanku trudnoće. Pripravci koji sadrže muške spolne hormone propisuju se muškarcima s smanjenom kvalitetom ejakulata (to jest pokretljivosti spermija), s hipofunkcijom i smanjenjem razine muških spolnih hormona.
Mit 2: Hormoni se propisuju samo za vrlo teške bolesti
Ne. Postoji niz ne-teških bolesti u kojima se također propisuju hormonski lijekovi. Na primjer, smanjena funkcija štitnjače (hipofunkcija). Liječnici često propisuju hormone u ovom slučaju, na primjer, tiroksin ili eutiroks.
Mit 3: Ako ne uzmete hormonsku tabletu na vrijeme, neće se dogoditi ništa loše.
Ne. Hormonske pripravke treba uzimati strogo po satu. Na primjer, hormonska kontracepcijska pilula djeluje 24 sata. Sukladno tome, potrebno ga je piti jednom dnevno. Postoje lijekovi koje trebate piti 2 puta dnevno. To su neki muški spolni hormoni, kao i kortikosteroidi (npr. deksametazon). Štoviše, preporučuje se uzimanje hormona u isto doba dana. Ako neredovito pijete hormone ili čak zaboravite piti, razina esencijalni hormon može naglo pasti.
Uzmimo primjer. Ako je žena zaboravila uzeti hormonsku kontracepcijsku pilulu, sutradan treba popiti zaboravljenu večernju tabletu ujutro, a drugu tabletu navečer istog dana. Ako je interval između doza bio veći od jednog dana (podsjetimo: hormonska kontracepcijska pilula vrijedi 24 sata), tada će se razina hormona u krvi jako smanjiti. Kao odgovor na to, sigurno će se pojaviti lagane mrlje. U takvim slučajevima možete nastaviti s uzimanjem kontracepcijskih pilula, ali dodatno koristiti zaštitu sljedećih tjedan dana. Ako je prošlo više od 3 dana, potrebno je prekinuti uzimanje hormona, koristiti druga sredstva kontracepcije, pričekati početak menstruacije i dodatno se posavjetovati s liječnikom.
Mit 4: Ako uzimate hormone, oni se nakupljaju u tijelu
Ne. Kada hormon uđe u tijelo, odmah se razgrađuje kemijski spojevi koji se potom izlučuju iz organizma. Na primjer, kontracepcijska pilula se tijekom dana razgrađuje i “napušta” tijelo: zato ju je potrebno uzimati svaka 24 sata.
Međutim, hormonski lijekovi nastavljaju "raditi" nakon što ih prestanu uzimati. Ali oni djeluju neizravno. Na primjer, žena uzima hormonalne tablete nekoliko mjeseci, zatim ih prestane uzimati iu budućnosti nema problema s ciklusom.
Zašto se ovo događa? Hormonski lijekovi djeluju na različite ciljne organe. Na primjer, ženske kontracepcijske pilule utječu na jajnike, maternicu, mliječne žlijezde i dijelove mozga. Kada tableta "napusti" tijelo, mehanizam koji je pokrenula nastavlja raditi.
Moram znati: Mehanizam dugotrajnog djelovanja hormona nije povezan s njihovim nakupljanjem u tijelu. To je jednostavno princip djelovanja ovih lijekova: "rad" kroz druge strukture tijela.
Mit 5: Hormonalni lijekovi se ne propisuju tijekom trudnoće
Ispražnjen. Ako je žena imala hormonske poremećaje prije trudnoće, tada joj je tijekom trudnoće potrebna podrška lijekovima kako bi se razvila ženska i muški hormoni bilo normalno i dijete se normalno razvijalo.
Ili druga situacija. Prije trudnoće, žena je bila dobro, ali s njezinim početkom, nešto je odjednom pošlo po zlu. Na primjer, odjednom primijeti da je počeo intenzivan rast dlaka od pupka prema dolje i oko bradavica. U tom slučaju svakako se trebate obratiti liječniku koji može propisati hormonsku pretragu, a po potrebi i hormone. Ne nužno ženski spol - to mogu biti, na primjer, hormoni nadbubrežne žlijezde.
Mit 6: Hormonalni lijekovi imaju puno nuspojava, prvenstveno debljanje.
Gotovo da nema lijekova bez nuspojava. Ali morate razlikovati nuspojave koje ne zahtijevaju prekid lijeka. Na primjer, oticanje mliječnih žlijezda pri uzimanju kontracepcijskih hormona smatra normalnom pojavom. Oskudno uočavanje u prvom ili drugom mjesecu prijema u međumenstrualnom razdoblju također ima pravo biti. Glavobolja, vrtoglavica, fluktuacije u težini (plus ili minus 2 kg) - sve to nije patologija i nije znak bolesti. Hormonski pripravci propisani su dovoljno dugo. Do kraja prvog mjeseca tijelo se prilagođava i sve se vraća u normalu.
Ali ne biti stvarno ozbiljnih problema povezanih, recimo, s krvnim žilama, prije propisivanja lijeka i tijekom njegovog uzimanja potrebno je pregledati se i testirati. I samo vam liječnik može propisati određeni hormonski lijek koji neće naštetiti vašem zdravlju.
Mit 7: Uvijek možete pronaći alternativu hormonima.
Ne uvijek. Postoje situacije kada su hormonski lijekovi nezamjenjivi. Recimo da su ženi mlađoj od 50 godina uklonjeni jajnici. Kao rezultat toga, ona počinje stariti i vrlo brzo gubi zdravlje. U tom slučaju, njezino tijelo do dobi od 55-60 godina mora biti podržano hormonskom terapijom. Naravno, pod uvjetom da njezina osnovna bolest (zbog koje su jajnici uklonjeni) nema kontraindikacija za takav termin.
Štoviše, kod nekih bolesti, ženske spolne hormone može strogo preporučiti čak i neuropsihijatar. Na primjer, s depresijom.
najnoviji komentari
Ažuriranja putem e-pošte
- Naslovi:
Iz prethodnih publikacija znamo za abortivni učinak hormonskih kontraceptiva (GC, OK). NA novije vrijeme u medijima možete pronaći recenzije oboljelih žena od nuspojava OK-a, nekoliko ćemo ih navesti na kraju članka. Kako bismo osvijetlili ovo pitanje, obratili smo se liječniku koji je ove informacije pripremio za ABC zdravlja, a također nam je preveo fragmente članaka sa stranim studijama o nuspojavama HA.
Nuspojave hormonske kontracepcije.
Djelovanje hormonskih kontraceptiva, kao i kod drugih lijekovi, određuju se svojstvima njihovih sastavnih tvari. Većina kontracepcijskih pilula koje se propisuju za planiranu kontracepciju sadrže 2 vrste hormona: jedan gestagen i jedan estrogen.
Gestageni
Gestageni = gestageni = progestini hormoni koji se proizvode žuto tijelo jajnici (tvorba na površini jajnika koja se pojavljuje nakon ovulacije - izlaska jajne stanice), u maloj količini - korom nadbubrežne žlijezde, a tijekom trudnoće - posteljicom. Glavni progestogen je progesteron.
Naziv hormona odražava njihovu glavnu funkciju - "pro gestation" = "[očuvati] trudnoću" restrukturiranjem endotela maternice u stanje potrebno za razvoj oplođenog jajašca. Fiziološki učinci gestagena kombinirani su u tri glavne skupine.
- vegetativni učinak. Izražava se u suzbijanju proliferacije endometrija, uzrokovane djelovanjem estrogena, i njegovoj sekretornoj transformaciji, što je vrlo važno za normalan menstrualni ciklus. Kada dođe do trudnoće, gestageni potiskuju ovulaciju, snižavaju tonus maternice, smanjujući njezinu ekscitabilnost i kontraktilnost ("zaštitnik" trudnoće). Progestini su odgovorni za "sazrijevanje" mliječnih žlijezda.
- generativno djelovanje. U malim dozama progestini povećavaju lučenje folikulostimulirajućeg hormona (FSH) koji je odgovoran za sazrijevanje folikula jajnika i ovulaciju. U velikim dozama gestageni blokiraju i FSH i LH (luteinizirajući hormon koji sudjeluje u sintezi androgena, a zajedno s FSH osigurava ovulaciju i sintezu progesterona). Gestageni utječu na centar termoregulacije, što se očituje povećanjem temperature.
- Opće djelovanje. Pod utjecajem gestagena smanjuje se aminski dušik u krvnoj plazmi, povećava se izlučivanje aminokiselina, odvajanje želučana kiselina usporava izlučivanje žuči.
Sastav oralnih kontraceptiva uključuje različite gestagene. Neko vrijeme se vjerovalo da nema razlike između progestina, ali sada se pouzdano zna da razlika u molekularna struktura pruža razne efekte. Drugim riječima, gestageni se razlikuju po spektru i težini dodatnih svojstava, ali 3 skupine fizioloških učinaka koje su gore opisane svojstvene su svima njima. Karakteristike suvremenih progestina prikazane su u tablici.
Izraženo ili jako izraženo gestageni učinak zajednički svim progestagenima. Gestageni učinak odnosi se na one glavne skupine svojstava koje smo ranije spomenuli.
Androgena aktivnost nije karakterističan za mnoge lijekove, njegov rezultat je smanjenje količine "korisnog" kolesterola ( HDL kolesterol) i povećanje koncentracije "lošeg" kolesterola (LDL kolesterola). Zbog toga se povećava rizik od ateroskleroze. Osim toga, postoje simptomi virilizacije (muška sekundarna spolna obilježja).
Eksplicitan antiandrogeno djelovanje dostupan za samo tri lijeka. Ovaj učinak ima pozitivno značenje - poboljšanje stanja kože (kozmetička strana problema).
Antimineralokortikoidno djelovanje povezan s povećanjem diureze, izlučivanjem natrija i sniženjem krvnog tlaka.
Glukokortikoidni učinak utječe na metabolizam: dolazi do smanjenja osjetljivosti organizma na inzulin (opasnost od dijabetesa), pojačana sinteza masnih kiselina i triglicerida (opasnost od pretilosti).
Estrogeni
Drugi sastojak kontracepcijskih pilula je estrogen.
Estrogeni- ženski spolni hormoni, koje proizvode folikuli jajnika i kora nadbubrežne žlijezde (a kod muškaraca i testisi). Postoje tri glavna estrogena: estradiol, estriol i estron.
Fiziološki učinci estrogena:
- proliferacija (rast) endometrija i miometrija prema vrsti njihove hiperplazije i hipertrofije;
- razvoj spolnih organa i sekundarnih spolnih obilježja (feminizacija);
- suzbijanje laktacije;
- inhibicija resorpcije (uništavanje, resorpcija) koštanog tkiva;
- prokoagulantno djelovanje (povećano zgrušavanje krvi);
- povećanje sadržaja HDL ("dobrog" kolesterola) i triglicerida, smanjenje količine LDL ("lošeg" kolesterola);
- zadržavanje natrija i vode u tijelu (i, kao rezultat, povećanje krvnog tlaka);
- osiguravanje kiselog okoliša vagine (normalno pH 3,8-4,5) i rast laktobacila;
- povećana proizvodnja antitijela i aktivnost fagocita, povećana otpornost organizma na infekcije.
Estrogeni u oralnim kontraceptivima potrebni su za kontrolu menstrualnog ciklusa, kao zaštitu od neželjena trudnoća ne sudjeluju. Najčešće, sastav tableta uključuje etinilestradiol (EE).
Mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva
Dakle, s obzirom na osnovna svojstva gestagena i estrogena, mogu se razlikovati sljedeći mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva:
1) inhibicija izlučivanja gonadotropnih hormona (zbog gestagena);
2) promjena pH vagine na kiseliju stranu (učinak estrogena);
3) povećana viskoznost cervikalne sluzi (gestageni);
4) izraz "implantacija jajne stanice" koji se koristi u uputama i priručnicima, čime se od žena skriva abortivni učinak HA.
Komentar ginekologa o abortivnom mehanizmu djelovanja hormonskih kontraceptiva
Kada se implantira u stijenku maternice, embrij je višestanični organizam (blastocista). Jajna stanica (čak i oplođena) nikada se ne implantira. Implantacija se događa 5-7 dana nakon oplodnje. Dakle, ono što se u uputama naziva jaje zapravo uopće nije jaje, već embrij.
Neželjeni estrogen...
Tijekom temeljitog proučavanja hormonskih kontraceptiva i njihovog djelovanja na tijelo, zaključeno je da su neželjeni učinci u većoj mjeri povezani s utjecajem estrogena. Dakle, što je manja količina estrogena u tableti, to je manje nuspojava, ali ih nije moguće potpuno eliminirati. Upravo su ovi zaključci potaknuli znanstvenike da izmisle nove, naprednije lijekove, a oralne kontraceptive, u kojima se količina estrogenske komponente mjerila u miligramima, zamijenili su tabletama koje sadrže estrogen u mikrogramima ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrograma [ mcg]). Trenutno postoje 3 generacije kontracepcijskih pilula. Podjela na generacije uzrokovana je i promjenom količine estrogena u pripravcima i uvođenjem novijih analoga progesterona u sastav tableta.
Prva generacija kontraceptiva uključuje "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Ovi lijekovi su u širokoj upotrebi od svog otkrića, ali je kasnije uočen njihov androgeni učinak koji se očituje u ogrubljenju glasa, rastu dlaka na licu (virilizacija).
Lijekovi druge generacije uključuju Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston i druge.
Najčešće korišteni i rasprostranjeni su lijekovi treće generacije: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina i drugi. Značajna prednost ovih lijekova je njihova antiandrogena aktivnost, koja je najizraženija kod Diane-35.
Proučavanje svojstava estrogena i zaključak da su oni glavni izvor nuspojava kod korištenja hormonskih kontraceptiva doveli su znanstvenike do ideje o stvaranju lijekova s optimalnim smanjenjem doze estrogena u njima. Nemoguće je potpuno ukloniti estrogene iz sastava, budući da igraju važna uloga u održavanju normalnog menstrualnog ciklusa.
U tom smislu pojavila se podjela hormonskih kontraceptiva na visoko-, nisko- i mikrodozirane pripravke.
Visoke doze (EE = 40-50 mcg po tableti).
- "neovlon"
- Ovidon i drugi
- Ne koristi se za kontracepciju.
Niska doza (EE = 30-35 mcg po tableti).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diana-35" i drugi
Mikrodozirano (EE = 20 mcg po tableti)
- "Logest"
- Mercilon
- "Novine"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" i drugi
Nuspojave hormonske kontracepcije
Nuspojave od uporabe oralnih kontraceptiva uvijek su detaljno opisane u uputama za uporabu.
Budući da su nuspojave od uporabe različitih kontracepcijskih pilula približno iste, ima smisla razmotriti ih, ističući glavne (teške) i manje teške.
Neki proizvođači navode stanja koja treba odmah prestati uzimati. Ta stanja uključuju sljedeće:
- Arterijska hipertenzija.
- Hemolitičko-uremijski sindrom, koji se očituje trijasom simptoma: akutno zatajenje bubrega, hemolitička anemija i trombocitopenija (nizak broj trombocita).
- Porfirija je bolest u kojoj je poremećena sinteza hemoglobina.
- Gubitak sluha zbog otoskleroze (fiksacija slušne koščice, koji bi inače trebao biti mobilan).
Gotovo svi proizvođači označavaju tromboemboliju kao rijetku ili vrlo rijetku nuspojavu. Ali ovo ozbiljno stanje zaslužuje posebnu pažnju.
Tromboembolija- to je blokada krvna žila tromb. Ovo je akutno stanje koje zahtijeva kvalificiranu pomoć. Tromboembolija ne može nastati iz vedra neba, potrebni su posebni “uvjeti” - čimbenici rizika ili postojeće vaskularne bolesti.
Čimbenici rizika za trombozu (stvaranje krvnih ugrušaka unutar krvnih žila – tromba – koji ometaju slobodan, laminarni protok krvi):
- dob iznad 35 godina;
- pušenje (!);
- visoka razina estrogena u krvi (koja se javlja kod uzimanja oralnih kontraceptiva);
— povećano zgrušavanje krv, koja se opaža s nedostatkom antitrombina III, proteina C i S, disfibrinogenemije, Marchiafava-Michellijeve bolesti;
- traume i opsežne operacije u prošlosti;
- venska kongestija sjedilački načinživot;
- pretilost;
— proširene vene vene nogu;
- oštećenje valvularnog aparata srca;
- fibrilacija atrija, angina pektoris;
- cerebrovaskularna bolest (uključujući prolazni ishemijski napad) ili koronarne žile;
- arterijska hipertenzija umjerenog ili teškog stupnja;
– bolesti vezivno tkivo(kolagenoze), a prvenstveno sistemski eritematozni lupus;
— nasljedna predispozicija do tromboze (tromboza, infarkt miokarda, cerebrovaskularni inzult u najbližih krvnih srodnika).
Ako su ovi čimbenici rizika prisutni, žena koja uzima hormonske kontracepcijske pilule ima značajno povećan rizik od razvoja tromboembolije. Rizik od tromboembolije povećava se s trombozom bilo koje lokalizacije, sadašnjom i prošlom; na infarkt miokarda miokard i moždani udar.
Tromboembolija, bez obzira na lokalizaciju, teška je komplikacija.
| … koronarne žile → | infarkt miokarda | |
| … moždane žile → | moždani udar | |
| … duboke vene nogu → | trofični ulkusi i gangrena | |
| … plućna arterija(TELA) odnosno njegovih podružnica → | iz infarkt plućašokirati | |
| Tromboembolija… | ... jetrene žile → | disfunkcija jetre, Budd-Chiarijev sindrom |
| … mezenterične žile → | ishemijska bolest crijeva, crijevna gangrena | |
| ... bubrežne žile | ||
| ... žile mrežnice (žile mrežnice) |
Osim tromboembolije, postoje i druge, manje teške, ali ipak neugodne nuspojave. Na primjer, kandidijaza (soor). Hormonska kontracepcija povećava kiselost rodnice, a u kiseloj sredini dobro se razmnožavaju gljivice, posebno Candidaalbicans, koji je oportunistički patogen.
Značajna nuspojava je zadržavanje natrija, a s njim i vode u tijelu. To može dovesti do edem i debljanje. Smanjena tolerancija na ugljikohidrate, kao nuspojava uzimanja hormonskih tableta, povećava rizik od šećerna bolest.
Ostale nuspojave, kao što su: sniženo raspoloženje, promjene raspoloženja, pojačan apetit, mučnina, poremećaji stolice, sitost, oticanje i bolnost mliječnih žlijezda i neke druge - iako nisu teške, utječu na kvalitetu života žena.
U uputama za uporabu hormonskih kontraceptiva, osim nuspojava, navedene su i kontraindikacije.
Kontraceptivi bez estrogena
postojati koji sadrže gestagen kontracepcijska sredstva ("mini-piće"). U njihovom sastavu, sudeći po imenu, samo gestagen. Ali ova skupina lijekova ima svoje indikacije:
- kontracepcija za dojilje (ne smiju im se propisivati estrogensko-progestinski lijekovi, jer estrogen potiskuje laktaciju);
- propisano za žene koje su rodile (budući da je glavni mehanizam djelovanja "mini-pija" suzbijanje ovulacije, što je nepoželjno za žene koje ne rađaju);
- u kasnoj reproduktivnoj dobi;
- u prisutnosti kontraindikacija za upotrebu estrogena.
Osim toga, ovi lijekovi također imaju nuspojave i kontraindikacije.
Posebnu pozornost treba posvetiti hitna kontracepcija". Sastav takvih lijekova uključuje ili progestogen (levonorgestrel) ili antiprogestin (mifepriston) u velikoj dozi. Glavni mehanizmi djelovanja ovih lijekova su inhibicija ovulacije, zgušnjavanje cervikalne sluzi, ubrzanje deskvamacije (deskvamacije) funkcionalnog sloja endometrija kako bi se spriječilo pričvršćivanje oplođenog jajašca. A mifepriston ima dodatni učinak - povećanje tonusa maternice. Stoga jednokratna primjena velike doze ovih lijekova ima vrlo snažan simultani učinak na jajnike, nakon uzimanja tableta za hitnu kontracepciju može doći do ozbiljnih i dugotrajnih menstrualnih nepravilnosti. Žene koje redovito koriste ove lijekove u velikoj su opasnosti za svoje zdravlje.
Strane studije nuspojava GC
U inozemstvu su provedena zanimljiva istraživanja o nuspojavama hormonskih kontraceptiva. U nastavku donosimo izvatke iz nekoliko recenzija (prijevod autora članka fragmenata stranih članaka)
Oralni kontraceptivi i rizik od venske tromboze
svibnja 2001
ZAKLJUČCI
Hormonsku kontracepciju koristi više od 100 milijuna žena u svijetu. Broj umrlih od kardiovaskularnih bolesti (venskih i arterijskih) među mladim, niskorizičnim pacijentima – nepušačicama od 20 do 24 godine – u svijetu se bilježi u rasponu od 2 do 6 godišnje na milijun, ovisno o regiji. prebivališta, procijenjeni kardiovaskularni - vaskularni rizik i obujam studija probira koje su provedene prije imenovanja kontraceptiva. Dok je rizik venske trombozešto je važnije u mlađih bolesnika, rizik od arterijske tromboze važniji je u starijih bolesnika. Više žena pušača srednje godine korištenje oralnih kontraceptiva, broj smrtnih slučajeva je od 100 do nešto više od 200 na milijun svake godine.
Smanjenje doze estrogena smanjilo je rizik od venske tromboze. Progestini treće generacije u kombiniranim oralnim kontraceptivima povećali su učestalost nepovoljnih hemolitičkih promjena i rizik od tromboze, pa se ne bi trebali davati kao prvi izbor u hormonske kontracepcije početnice.
U većini slučajeva izostaje razumna uporaba hormonskih kontraceptiva, uključujući i izbjegavanje njihove uporabe od strane žena koje imaju čimbenike rizika. Na Novom Zelandu istražen je niz smrtnih slučajeva uzrokovanih PE, a često je uzrok bio neobjašnjen rizik od strane liječnika.
Razumno propisivanje može spriječiti arterijsku trombozu. Gotovo sve žene koje su imale infarkt miokarda tijekom korištenja oralnih kontraceptiva bile su ili starije dobne skupine, ili su pušile, ili su imale druge čimbenike rizika za arterijske bolesti – posebice, arterijska hipertenzija. Izbjegavanje oralnih kontraceptiva kod ovih žena može dovesti do smanjenja prijavljenih slučajeva arterijske tromboze. najnovija istraživanja industrijske zemlje. Povoljan učinak oralnih kontraceptiva treće generacije na lipidni profil i njihovu ulogu u smanjenju broja srčanih i moždanih udara još nije potvrđen kontrolnim studijama.
Kako bi se izbjegla venska tromboza, liječnik ispituje je li pacijentica ikada imala vensku trombozu, kako bi se utvrdilo postoje li kontraindikacije za propisivanje oralnih kontraceptiva i kolika je opasnost od tromboze tijekom uzimanja hormonskih lijekova.
Nixodosed gestagenski oralni kontraceptivi (prva ili druga generacija) uzrokovali su manji rizik od venske tromboze od kombiniranih lijekova; međutim, rizik u žena s poviješću tromboze nije poznat.
Pretilost se smatra čimbenikom rizika za vensku trombozu, no nije poznato povećava li se taj rizik uz korištenje oralnih kontraceptiva; tromboza je neuobičajena među pretilim ljudima. Pretilost se, međutim, ne smatra kontraindikacijom za korištenje oralnih kontraceptiva. Površinske proširene vene nisu posljedica već postojeće venske tromboze niti faktor rizika za duboku vensku trombozu.
Nasljeđe može igrati ulogu u razvoju venske tromboze, ali ostaje nejasno koliko je opipljivo kao faktor visokog rizika. Površinski tromboflebitis u anamnezi također se može smatrati faktorom rizika za trombozu, osobito ako je u kombinaciji s otežanom nasljednošću.
Venska tromboembolija i hormonska kontracepcija
Kraljevski koledž opstetričara i ginekologa, UK
srpnja 2010
Povećavaju li metode kombinirane hormonska kontracepcija(tableta, flaster, vaginalni prsten) rizik od venske tromboembolije?
Relativni rizik od venske tromboembolije povećava se primjenom bilo kojeg kombiniranog hormonskog kontraceptiva (pilule, flaster i vaginalni prsten). Međutim, rijetkost venske tromboembolije u žena reproduktivna dob znači da apsolutni rizik ostaje nizak.
Relativni rizik od venske tromboembolije povećava se u prvih nekoliko mjeseci nakon početka uzimanja kombinirane hormonske kontracepcije. Kako se trajanje uzimanja hormonskih kontraceptiva povećava, rizik se smanjuje, ali kao pozadina ostaje do prestanka uzimanja hormonskih lijekova.
U ovoj tablici istraživači su usporedili učestalost venske tromboembolije godišnje u različite grupežene (u odnosu na 100 000 žena). Iz tablice je vidljivo da se kod žena koje nisu trudne i ne koriste hormonsku kontracepciju (non-pregnantnon-uses) u prosjeku godišnje registrira 44 (s rasponom od 24 do 73) slučaja tromboembolije na 100.000 žena.
Korisnici COC-a koji sadrže drospirenon - korisnici COC-a koji sadrže drospirenon.
Korisnici KOK-a koji sadrže levonorgestrel - koriste KOK koji sadrže levonorgestrel.
Drugi KOK nisu navedeni - drugi KOK.
Trudnicekorisnice su trudnice.
Moždani i srčani udar tijekom korištenja hormonske kontracepcije
"New England Journal of Medicine"
Medicinsko društvo Massachusettsa, SAD
lipnja 2012
ZAKLJUČCI
Iako su apsolutni rizici od moždanog i srčanog udara povezani s hormonskim kontraceptivima niski, rizik je povećan s 0,9 na 1,7 s lijekovima koji sadrže etinilestradiol u dozi od 20 mcg te s 1,2 na 2,3 s primjenom lijekova koji sadrže etinilestradiol u dozi od 30-40 mcg, s relativno malom razlikom rizika ovisno o vrsti gestagena koji je uključen.
Rizik od tromboze oralne kontracepcije
WoltersKluwerHealth je vodeći pružatelj kvalificiranih zdravstvenih informacija.
HenneloreRott - njemački liječnik
kolovoza 2012
ZAKLJUČCI
Različite kombinirane oralne kontraceptive (COC) karakterizira različit rizik od venske tromboembolije, ali jednako nesigurna uporaba.
KOK s levonorgestrelom ili noretisteronom (tzv. druga generacija) trebali bi biti lijekovi izbora, prema preporuci nacionalne smjernice o kontracepciji u Nizozemskoj, Belgiji, Danskoj, Norveškoj i Velikoj Britaniji. Druge europske zemlje nemaju takve smjernice, ali one su neophodne.
U žena s poviješću venske tromboembolije i/ili s poznatim poremećajima u sustavu zgrušavanja krvi, kontraindicirana je primjena COC-a i drugih kontracepcijskih pripravaka s etinilestradiolom. S druge strane, rizik od venske tromboembolije tijekom trudnoće i postporođajno razdoblje mnogo više. Iz tog razloga takvim ženama treba ponuditi odgovarajuću kontracepciju.
Nema razloga za apstinenciju od hormonske kontracepcije kod mladih bolesnika s trombofilijom. Pripravci koji sadrže samo progesteron sigurni su u odnosu na rizik od venske tromboembolije.
Rizik od venske tromboembolije kod korisnica oralnih kontraceptiva koji sadrže drospirenon
Američki koledž opstetričara i ginekologa
studeni 2012
ZAKLJUČCI
Rizik od venske tromboembolije povećan je među korisnicama oralnih kontraceptiva (3-9/10 000 žena godišnje) u usporedbi s osobama koje nisu trudne i ne koriste ove lijekove (1-5/10 000 žena godišnje). Postoje dokazi da oralni kontraceptivi koji sadrže drospirenon imaju više visokog rizika(10,22/10 000) od pripravaka koji sadrže druge progestine. Međutim, rizik je još uvijek nizak i puno manji nego tijekom trudnoće (otprilike 5–20/10 000 žena godišnje) i nakon poroda (40–65/10 000 žena godišnje) (vidi tablicu).
tab. rizik od tromboembolije. 
