Simptomi neuropatije ruke. Polineuropatija gornjih ekstremiteta, simptomi, liječenje

Polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta (periferna neuropatija) je bolest koja zahvaća ljudski živčani sustav i narušava osjet, ravnotežu i funkciju žlijezda ili organa u tijelu, ovisno o vrsti zahvaćenih živaca.

Kod polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta, prepoznavanje simptoma i njihovo liječenje složen je proces koji zahtijeva sustavan pristup.

Periferna neuropatija ima niz sistemskih, metaboličkih i toksičnih uzroka. Najčešći uzroci koji se mogu liječiti uključuju dijabetes melitus, hipotireozu i nutritivne nedostatke u tijelu.

Uobičajeni uzroci periferne neuropatije također često uključuju:

• sustavne bolesti (npr. dijabetes);
• nedostatak vitamina;
• zračenje (kemoterapija);
• terapija lijekovima (npr. antibiotici);
• traumatske ozljede;
• lokalno smanjenje opskrbe krvlju organa (ishemija);
• prekomjerna uporaba alkohola ili droga;
• bolesti imunološkog sustava;
• virusna infekcija;
• genetski ili idiopatski (nejasni) uzroci.

Termin periferna neuropatija (polineuropatija) općenito se koristi za opisivanje višestrukih, simetričnih i univerzalnih oštećenja susjednih živaca u distalnim gornjim i donjim ekstremitetima.

Periferna neuropatija može biti kronična, sa simptomima koji se postupno razvijaju, ili akutna, s iznenadnim početkom, brzim napredovanjem bolesti i sporim povlačenjem.

Vrijedno je napomenuti da postoji, čiji su simptomi povezani u izraženom obliku gubitka osjetljivosti donjih ekstremiteta općenito, a posebno stopala.

Za više informacija o neuropatiji donjih ekstremiteta, pogledajte.

Pročitajte o simptomima neuropatije donjih ekstremiteta.

Simptomi

U ranim stadijima periferne neuropatije, bolest može uzrokovati progresivne bolne simptome, trzanje mišića, gubitak mišića, degeneraciju kostiju i promjene na koži kod bolesnika.

Lezije gornjih udova

Neuropatija može uzrokovati obamrlost ruke, smanjenu osjetljivost na promjene temperature i bol, spontano peckanje ili peckanje, bol i peckanje te kožnu alodiniju — jaku bol uzrokovanu uobičajenim podražajem, poput laganog dodira.

Prikaz ulnarnog živca gornjeg ekstremiteta

Lezije donjih ekstremiteta

Motorne neuropatije mogu uzrokovati utrnulost donjih ekstremiteta, poremećaj ravnoteže i koordinacije tijela, smanjene reflekse gležnja i distalne senzacije, a najčešće mišićnu slabost i atrofiju motoričkih mišića.

Akutne neuropatije zahtijevaju hitnu dijagnozu, jer u ovom slučaju mogu biti pogođeni motorički, osjetilni ili autonomni živci koji kontroliraju automatske tjelesne funkcije, uključujući broj otkucaja srca, tjelesnu temperaturu i disanje.

Dijagnostika

Dijagnoza polineuropatije zahtijeva temeljit klinički pregled, laboratorijske i elektrodijagnostičke pretrage ili biopsiju živca ako dijagnoza ostaje nejasna.

Sustavni dijagnostički pristup započinje lokalizacijom lezije na perifernim živcima, identifikacijom temeljnih uzroka (etiologija bolesti) i isključivanjem potencijalno izlječivih problema.

Početne krvne pretrage za prisutnost bolesti uključuju:

• kompletna krvna slika;
• složeni metabolički profil krvi;
• razina vitamina B 12 i hormona koji stimulira štitnjaču u krvi;
• mjerenje brzine sedimentacije eritrocita i glukoze u krvi natašte.

U prisutnosti kliničkih indikacija, također su propisani specijalizirani testovi.

Elektrodijagnostička studija, uključujući studije vodljivosti živaca i elektromiografiju, može pomoći u razlikovanju demijelinizirajuće ili mješovite neuropatije.

Za simptome distalne obamrlosti, trnaca, boli ili slabosti, prvi je korak utvrditi jesu li ti simptomi posljedica periferne neuropatije ili zahvaćenosti središnjeg živčanog sustava.

Za ispitivanje osjeta vibracija u udovima koristi se medicinska vilica za ugađanje od 128 Hz.

Gubitak osjeta (uključujući vibracijski) i poremećaj osjeta položaja dijelova tijela (propriocepcija) razjašnjava se injekcijom u distalne dijelove udova za otkrivanje periferne neuropatije.

Studija provođenja živaca (EMG) procjenjuje oblik, amplitudu, kašnjenje i brzinu provođenja električnog signala koji prolazi kroz živac.

Elektrodijagnostička studija može pomoći u određivanju je li neuropatija posljedica oštećenja aksona (aksonska neuropatija) ili mijelinske ovojnice živaca (demijelinizirajuća neuropatija) ili oštećenja obje vrste živaca (mješovita neuropatija).

Studije živčanog provođenja i EMG s ​​normalnim rezultatima mogu uvelike smanjiti mogućnost periferne neuropatije, dok abnormalni rezultati živčanog provođenja mogu potvrditi dijagnozu.

Potencijalno ograničenje elektrodijagnostičkih studija je to što mogu testirati samo velika živčana vlakna, a ograničeno neuropatiju malih živčanih vlakana, tj. vlakna odgovorna za bol, tjelesnu temperaturu i autonomne funkcije tijela.

U slučajevima neuropatije malih živčanih vlakana provode se specijalizirani testovi za analizu autonomnih funkcija tijela, na primjer biopsija epidermalne kože.

Biopsija epidermalne kože može se izvesti u bolesnika s žarenjem, utrnulošću i boli čiji su uzrok mala, nemijelinizirana živčana vlakna.

Lumbalna punkcija i analiza cerebrospinalne tekućine mogu biti od pomoći u dijagnostici Guillain-Barréovog sindroma i kronične upalne demijelinizirajuće neuropatije.

Kada se studijama ne može utvrditi točan uzrok bolesti, a elektrodijagnostičke studije ukazuju na simetričnu perifernu neuropatiju, pretpostavljena dijagnoza u ovom slučaju je idiopatska periferna neuropatija.

Manja oštećenja živčanih vlakana mogu predstavljati najranije faze nekih perifernih neuropatija.

Liječenje

Liječenje neuropatije obično se razmatra u kontekstu osnovne bolesti, ispravljanja prehrambenih nedostataka u tijelu i pružanja simptomatske terapije za bolest.

Liječenje osnovne bolesti često pomaže u upravljanju simptomima neuropatije.

Simptomatski lijekovi

Kod periferne neuropatije uzrokovane dijabetes melitusom ili predijabetesom, upravljanje razinama šećera u krvi ključno je za liječenje živčanih simptoma.

S perifernom neuropatijom povezanom s nedostatkom vitamina, prognoza terapije smatra se pozitivnom.

Za neuropatije uzrokovane imunološkim bolestima koriste se intravenske injekcije imunoglobulina ili steroida.

Lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav korisni su u liječenju neuropatske boli.

Uobičajeni tretmani neuropatije uključuju:

1. Triciklički antidepresivi, posebno nortriptilin i amitriptilin.
2. Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina, posebno duloksetin.
3. Antiepileptička terapija, uključujući gabapentin, pregabalin, natrijev valproat.

Podaci istraživanja također podržavaju pozitivne učinke kanabisa na neuropatsku bol.

Druge terapije

Terapija živaca transkutanom električnom stimulacijom živaca može biti učinkovita i sigurna u liječenju dijabetičke periferne neuropatije.

Značajno poboljšanje u smanjenju boli utvrđeno je kod 38% pacijenata liječenih ovom metodom.

Liječenje ostaje učinkovito čak i nakon produljene uporabe, ali se simptomi vraćaju na početnu vrijednost unutar otprilike mjesec dana nakon prestanka liječenja.

Akutne upalne neuropatije zahtijevaju hitno i agresivno liječenje imunoglobulinom ili plazmaferezom (pročišćavanje krvi).

Mehanička ventilacija pluća provodi se u bolesnika čiji je forsirani vitalni kapacitet manji od 20 ml po kg tjelesne težine ili kod kojih je kapacitet pluća smanjen za više od 30% od početne vrijednosti.

Prije započinjanja dugotrajne opioidne terapije potrebno je procijeniti rizike od zlouporabe tvari u bolesnika za koje se sumnja da su uzrok neuropatije narkotici.

Druge potporne mjere, kao što su njega stopala, gubitak težine i odgovarajuće cipele za hodanje, mogu biti od pomoći.

Fizikalna terapija može smanjiti ukočenost mišića i spriječiti ograničenu pokretljivost zglobova. Fizikalni i radni terapeuti također mogu preporučiti druge korisne pomoćne uređaje za ublažavanje simptoma.

Zaključak

Ako se uzrok polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta ne može ispraviti, liječenje se usmjerava na ublažavanje boli i problema povezanih s mišićnom slabošću pacijenta.

Izgledi za liječenje ovise o temeljnom uzroku oštećenja živaca i stupnju pridruženog oštećenja.

U nekim slučajevima, liječenje temeljnog uzroka može dovesti do poboljšanja stanja osobe, ali u drugima oštećenje ostaje trajno ili se simptomi bolesti mogu postupno pogoršati.

Povezani video

Glavni simptomi:

Polineuropatija je kompleks poremećaja karakteriziranih oštećenjem motornih, osjetnih i autonomnih živčanih vlakana. Glavna značajka bolesti je da je veliki broj živaca uključen u patogeni proces. Bez obzira na vrstu bolesti, manifestira se slabošću i atrofijom mišića donjih ili gornjih udova, njihovom neosjetljivošću na niske i visoke temperature, te pojavom bolnih i neugodnih osjeta. Paraliza je često izražena, potpuna ili djelomična.

U prvoj fazi zahvaćeni su distalni dijelovi živaca, a kako bolest napreduje, patološki proces se širi u dublje slojeve živčanog vlakna. Ponekad se javlja nasljedna polineuropatija. Počinje se manifestirati u prvom ili drugom desetljeću života osobe. Prilikom dijagnosticiranja uzimaju se u obzir uzroci ove bolesti, provodi se neurološki pregled i laboratorijska studija krvnih pretraga. Glavni ciljevi liječenja su smanjiti manifestaciju simptoma i ukloniti glavni čimbenik koji je uzrokovao pojavu ovog poremećaja.

Etiologija

Takav se poremećaj može razviti pod utjecajem različitih čimbenika:

• genetska predispozicija;
• imunološki poremećaji, kada tijelo počinje napadati vlastite mišiće i živčana vlakna, dok proizvodi imunološka protutijela;
• kemijski elementi, lijekovi ili alkoholna pića;
• zarazni procesi tijela, na primjer, s ili;
• maligne neoplazme;
• sustavne bolesti, uključujući;
• nedostatak vitamina B u tijelu;
• autoimune bolesti, kao što je Guillain-Barréov sindrom.

Sorte

Ovisno o mehanizmu oštećenja živaca mišića donjih i gornjih ekstremiteta, polineuropatija se dijeli na:

• demijelinizirajući - razvoj se događa u pozadini razgradnje mijelina, specifične tvari koja obavija živce i osigurava brzi prijenos impulsa. Ovu vrstu karakterizira najpovoljnija prognoza, podložna pravovremenom pristupu liječniku i učinkovitom liječenju;
• aksonski - bolest se razvija u pozadini oštećenja aksona, koji je jezgra živca koji ga hrani. Tijek ove vrste bolesti je teži. Liječenje - uspješno, ali dugo;
• neuropatski - bolest se formira zbog patološkog učinka na tijela živčanih stanica.

Prema kršenju određene funkcije živca, polineuropatija je:

• osjetilni - zbog patogenog procesa, osjetljivost živaca je poremećena. Izvana se to očituje osjećajem peckanja i utrnulosti ekstremiteta;
• motor - postoje znakovi oštećenja motornih vlakana. Simptom je slabost mišića;
• senzorno-motorni - pojavljuju se simptomi dvaju gornjih oblika;
• vegetativno - u ovom slučaju dolazi do oštećenja živaca koji su odgovorni za normalno funkcioniranje unutarnjih organa i sustava. Znakovi po kojima se to može otkriti su pojačano znojenje, ubrzan rad srca i;
• mješoviti - postoje znakovi oštećenja svih vrsta živaca.

Prema etiologiji, ova upalna bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• idiopatski - uzroci njegove manifestacije nisu u potpunosti poznati, ali kršenja imunološkog sustava nisu isključena;
• nasljedni;
• dijabetičar - razvija se u pozadini kompliciranog tijeka dijabetes melitusa;
• dismetabolički - kao rezultat metaboličkih poremećaja;
• otrovan - javlja se u pozadini kemijskog trovanja;
• postinfektivni - izražen zbog osobe koja pati od HIV infekcije ili difterije;
• paraneoplastični - razvoj se javlja paralelno s onkološkom bolešću;
• sistemski - javlja se tijekom sustavnih poremećaja vezivnog tkiva.

Simptomi

Različiti uzroci koji uzrokuju polineuropatiju, prije svega, dovode do iritacije živčanih vlakana mišića udova, a kako napreduju, dovode do poremećaja u radu živaca. Prvi simptomi polineuropatije uključuju:

• izraženo drhtanje ruku ili nogu;
• nehotično trzanje mišićnih struktura, vidljivo ljudima okolo;
• pojava bolnih grčeva;
• izražavanje boli različitog intenziteta;
• osjećaj "goosebumps" na koži;
• povećanje krvnog tlaka.

Simptomi disfunkcije živaca uključuju:

• slabost mišića;
• stanjivanje mišića;
• smanjen tonus mišića;
• napadaji teške vrtoglavice;
• kardiopalmus;
• suhoća kože zahvaćenih udova;
• pojava zatvora;
• značajan gubitak kose u patološkom području;
• smanjen ili potpuni gubitak osjeta u vršcima prstiju na rukama i nogama.

Komplikacije

Ako se na vrijeme ne obratite stručnjaku za kvalificiranu pomoć, iz upalnog procesa u živcima gornjih i donjih ekstremiteta mogu se razviti sljedeće posljedice:

• kršenje motoričkih funkcija - promatrano s teškom slabošću, osobito s dijabetičkom polineuropatijom;
• oštećenje živaca odgovornih za respiratorni proces, što može dovesti do nedostatka kisika;
• iznenadna srčana smrt - uzrokovana abnormalnim otkucajima srca.

Dijagnostičke mjere

Važan korak u postavljanju dijagnoze je otkrivanje uzroka koji je doveo do pojave polineuropatije. To se može postići kroz sljedeće aktivnosti:

• prikupljanje detaljnih podataka o tijeku bolesti. To je neophodno kako bi se identificirao predisponirajući čimbenik. Na primjer, u nasljednom ili dijabetičkom obliku poremećaja, simptomi se razvijaju prilično sporo;
• neurološki pregled, uz pomoć kojeg je moguće odrediti mjesto lokalizacije neugodnih znakova u obliku peckanja ili utrnulosti;
• test krvi, zahvaljujući kojem je moguće otkriti prisutnost kemijskih elemenata, kao i utvrditi razinu šećera, uree i kreatinina;
• elektroneuromiografija je tehnika koja vam omogućuje procjenu brzine impulsa duž živaca donjih i gornjih ekstremiteta;
• biopsija živca - izvodi se za mikroskopski pregled malog dijela živca;
• dodatne konzultacije stručnjaka kao što su terapeut i endokrinolog, u slučajevima pojave takve bolesti kod trudnica - opstetričar-ginekolog. Ako je pacijent dijete, neophodan je dodatni pregled kod pedijatra.

Nakon primitka svih rezultata ispitivanja, stručnjak propisuje najučinkovitiju taktiku liječenja upalnog procesa gornjih i donjih ekstremiteta.

Liječenje

S nasljednom polineuropatijom, liječenje je usmjereno samo na uklanjanje neugodnih simptoma, au slučajevima dijabetičke, alkoholne ili drogirane, na smanjenje manifestacije simptoma i usporavanje razvoja procesa. Sveobuhvatno liječenje polineuropatije uključuje:

• propisivanje lijekova. Ovisno o uzroku, to mogu biti - glukokortikosteroidi, imunoglobulini, lijekovi protiv bolova i snižavanje šećera u krvi;
• provedba transplantacije bubrega s dismetaboličkim tipom poremećaja;
• ograničavanje kontakta s toksinima;
• operacija za uklanjanje malignih neoplazmi;
• uzimanje antibiotika za uklanjanje upalnih ili zaraznih procesa u tijelu;
• injekcije vitamina B;
• nošenje ortoza za potporu donjih ili gornjih ekstremiteta s teškom slabošću.

Prevencija

Kako osoba ne bi razvila takvu bolest kao što je polineuropatija, potrebno je slijediti jednostavna pravila:

• voditi zdrav stil života, prestati piti alkohol;
• kako se najbolje zaštititi od otrova pri radu s njima;
• kontrolirati razinu šećera u krvi;
• uzimati lijekove samo prema preporuci liječnika;
• podvrgnuti se preventivnom pregledu u klinici nekoliko puta godišnje.

U većini slučajeva, prognoza nakon oporavka je pozitivna. Izuzetak su bolesnici s nasljednim upalnim procesom donjih i gornjih ekstremiteta, kod kojih nije moguće postići potpuno ozdravljenje. Ljudi s dijabetičkom polineuropatijom imaju veću vjerojatnost recidiva.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Neuropatija gornjih ekstremiteta je kompleks bolesti koje dovode do razvoja karakteristične kliničke slike u obliku oslabljene osjetljivosti i motoričke aktivnosti. Dovoljno dobro proučeni simptomi neuropatije gornjih ekstremiteta omogućuju da se liječenje provede što je brže i učinkovitije. Za to se koristi integrirani pristup u kojem svoje mjesto nalaze tradicionalna i manualna terapija, lijekovi i masaža, terapeutske vježbe i kineziterapija.

Obično je neuropatija gornjih ekstremiteta povezana s razvojem sindroma tunela. To može biti karpalni zalistak, karpalni tunel, kubitalni meatus ili pronator teres sindrom. živčana vlakna mogu biti oštećena zbog traumatskih učinaka, kompresije odjećom, upalnim procesima, unutarnjim hematomima itd. U načelu, lokalizacija patološkog procesa može biti bilo koja. Što je viša i bliža vratnoj kralježnici, veći dio ruke daje simptome poremećaja osjetljivosti i motoričke aktivnosti.

Klasični simptomi ove bolesti uključuju parestezije, oslabljenu osjetljivost kože, nesnosne bolove pri povlačenju i uvijanju itd. Stoga iskusnom neurologu nije teško postaviti točnu dijagnozu.

Ukoliko imate simptome neuropatije gornjih ekstremiteta, pozivamo Vas na besplatne konzultacije s neurologom u našoj ordinaciji za manualnu terapiju. Ovdje radi iskusan liječnik koji će tijekom pregleda obaviti pregled, napraviti niz dijagnostičkih pretraga i postaviti dijagnozu. Zatim ćete dobiti individualne preporuke za složenu terapiju.

Uzroci neuropatije gornjih ekstremiteta

Postoje različiti svakodnevni, traumatski, upalni i degenerativni uzroci neuropatije gornjih ekstremiteta, pokušat ćemo ih detaljnije razmotriti. Prije svega, vrijedno je razumjeti da je svaka neuropatija nedostatak inervacije jednog ili drugog dijela ruke, za koji je odgovorna jedna ili druga grana. Tipičnim znakovima lako je odrediti koji je živac zahvaćen i na kojem približno mjestu. A zahvaljujući poznavanju anatomije gornjeg uda (položaj mišića, tetiva i ligamenata), liječnik će moći točno dijagnosticirati i propisati liječenje. Ali kako bi se postigao pozitivan rezultat, važno je najprije ukloniti uzrok patologije.

Među mogućim čimbenicima rizika za oštećenje živčanog vlakna su sljedeće bolesti:

• osteohondroza vratne kralježnice i povezane izbočine, intervertebralne kile, nestabilnost kralježaka;
• upala limfnih čvorova aksilarne skupine;
• degenerativni procesi u šupljini zglobova ramena i lopatice kostiju;
• ozljede ramena, podlaktice, ruke;
• uobičajena dislokacija ramena s deformacijom unutarnje zglobne usne;
• prijelomi i pukotine kostiju;
• sinovitis, tendovaginitis, burzitis i drugi upalni procesi koji dovode do oticanja mekog tkiva i kompresije živaca;
• cicatricijalne promjene u tetivama, ligamentima, mišićima i vezivnom tkivu;
• sindromi tunela (sužavanje onih mjesta gdje prolaze velike grane brahijalnog živca);
• artroza, artritis i druge bolesti zglobova;
• tumori u ramenu, laktu, karpalnom zglobu;
• tuberkuloza i druge opasne infekcije koje utječu na hrskavično tkivo mišićno-koštanog sustava ljudskog tijela.

Osim toga, neuropatija gornjih ekstremiteta može biti povezana s trofičkim i endokrinim poremećajima. Često se dijagnosticira toksična, alkoholna i dijabetička neuropatija. U ovom slučaju, na atrofiju živčanog vlakna utječe djelovanje otrova i toksina, redovito uzimanje alkohola i povišena razina šećera u krvi.

U starijih bolesnika dominantni uzrok neuropatije gornjih ekstremiteta je ateroskleroza krvnih žila i njihovo suženje s djelomičnim začepljenjem. Takvi uvjeti često uzrokuju kršenje trofizma tkiva. Dolazi do djelomične distrofije mišićnih vlakana, tkiva aksona prestaju primati dovoljnu opskrbu krvlju i gube svoje uobičajene funkcije.

Stalna intoksikacija uvijek izaziva kršenje inervacije i sekundarnu distrofiju mišića. Na sličan način djeluje i povećanje razine šećera u krvi. To potiče proizvodnju kortizola koji sužava male krvne žile.

U mladih aktivnih ljudi, glavni uzrok neuropatije gornjih ekstremiteta je sindrom karpalnog tunela. Na drugom mjestu po učestalosti je nedostatak vitamina i minerala. Sličan sindrom tipičan je za mlade djevojke koje redovito drže "dijetu". U njihovoj prehrani nedostaju namirnice koje sadrže sve vitamine B. U kombinaciji s nedovoljnim unosom kalija i magnezija, ovo stanje dovodi do atrofije živčanih vlakana. Vrlo je teško identificirati takvu bolest, jer se često maskira kao sindrom karpalnog tunela, karpalnog tunela ili kubitalnog prostora. Pomaže u dijagnostici detaljan biokemijski test krvi i niz radiografskih slika.

Senzorna neuropatija medijalnog i drugih živaca gornjih ekstremiteta

Senzorna neuropatija gornjih ekstremiteta je najčešći oblik bolesti. Poremećaj motoričke aktivnosti razvija se u kasnijim fazama i praćen je trajnim kontrakturama zglobova ruku i šaka.

Neuropatija gornjih ekstremiteta također se dijeli prema vrsti oštećenja grana živčanih vlakana. Najčešće se dijagnosticira:

1. neuropatija medijalnog živca gornjih ekstremiteta;
2. oštećenje radijalnog živca u karpalnom tunelu;
3. uklještenje ulnarnog živca u glavnom kanalu.

Rjeđe su nefropatije brahijalnog i karpalnog živca. Ali ne treba odbaciti mogućnost njihove pojave.

Kod neuropatije medijalnog živca mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi šake. N. medianus polazi od radikularnih živaca koji se protežu između kralježaka C5-Th1. zatim se aksoni šalju u aksilarnu regiju, gdje s teškom limfadenopatijom (povećanje limfnih čvorova aksilarne skupine) može doći do primarne kompresije. Napuštajući aksilarnu zonu, živac prolazi duž unutarnje površine ramena ispod okruglog pronatora i izlazi u projekciju podlaktice. Sukladno tome, sa sindromom okruglog pronatora, on se steže i razvija se neuropatija.

Također u području zgloba lakta, srednji živac daje medijalne grane odgovorne za inervaciju mišića podlaktice. U skladu s tim, s pronator teres sindromom, prije svega, pacijenti primjećuju slabost mišića podlaktice, utrnulost i trnce u ovom području.

Nakon prolaska kroz karpalni tunel, srednji živac se dijeli u snopove. Oni su odgovorni za inervaciju palca, kažiprsta i srednjeg prsta. Uz kompresiju srednjeg živca u karpalnom tunelu, dolazi do kršenja inervacije dijela dlana i ova tri prsta.

Uz neuropatiju radijalnog i ulnarnog živca, postoje i karakteristični znakovi. Ulnarni živac je odgovoran za inervaciju malog prsta i prstenjaka. Uz njegovu neuropatiju u početnim fazama bolesti, postoji kršenje inervacije, bol, konvulzije, nedostatak sposobnosti finih motoričkih pokreta.

Simptomi neuropatije gornjih ekstremiteta

Sa svojim razvojem, neuropatija gornjih ekstremiteta daje različite simptome, koji se mogu manifestirati u obliku boli, parestezije, oslabljene osjetljivosti i motoričke aktivnosti. prve znakove je vrlo teško primijetiti, budući da leže iza osjećaja brzog umora mišića, slabosti, nepreciznosti u izvođenju pokreta prstiju. Većina pacijenata pripisuje ove manifestacije umoru, povećanoj tjelesnoj aktivnosti, nepravilno odabranom položaju za noćni odmor itd.

Nakon nekog vremena simptomi neuropatije gornjih ekstremiteta postaju tipičniji za ovu bolest:

• bol se pojavljuje prvo nakon izvođenja određenih operacija (na primjer, nakon dugotrajnog rada na računalu), zatim je nelagoda prisutna gotovo stalno;
• bol i napetost u mišićima gornjih udova povećavaju se navečer, dosežu vrhunac tijekom spavanja, ujutro mogu biti potpuno odsutni;
• utrnulost pojedinih područja kombinira se s parestezijom (osjećaj puzanja);
• smanjena snaga mišića;
• povećani umor mišića ruke pri obavljanju uobičajenog fizičkog rada;
• kršenje motoričke aktivnosti;
• razvoj kontraktura u zglobovima prstiju u kasnoj fazi.

S produljenim razvojem neuropatije gornjih ekstremiteta, može se pojaviti pareza, plegija, paraliza mišića. Kasnije će biti vrlo teško vratiti njihovu izvedbu. Stoga je potrebno započeti liječenje u ranim fazama bolesti.

Prije liječenja neuropatije gornjih ekstremiteta

Važno je razumjeti da je prije liječenja neuropatije gornjih ekstremiteta potrebno identificirati i ukloniti uzrok razvoja ove bolesti. Ako se to ne učini, tada će svi napori liječnika i pacijenta biti potpuno uzaludni.

S tim u vezi, u našoj poliklinici za manualnu terapiju, tijekom inicijalnog pregleda liječnik uzima anamnezu. Na temelju informacija dobivenih od pacijenta, liječnik donosi prve zaključke o mogućim uzrocima razvoja neuropatije. Zatim se dodjeljuje niz dijagnostičkih pregleda koji omogućuju potvrđivanje ili opovrgavanje preliminarnih zaključaka.

Ako je uzrok osteokondroza vratne kralježnice, tada je potrebno provesti popratno liječenje ove degenerativne bolesti. Ako je neuropatija povezana s dijabetes melitusom, prekomjernom težinom, tada je potrebno ispraviti prehranu. Prilikom utvrđivanja faktora profesionalnog rizika važno je poduzeti mjere za poboljšanje ergonomije vašeg radnog mjesta. Ako to nije moguće, prikazuje se promjena mjesta rada i vrste profesionalne djelatnosti.

Liječenje neuropatije gornjih ekstremiteta

Sveobuhvatno liječenje neuropatije gornjih ekstremiteta uključuje obveznu eliminaciju etiološkog čimbenika (uzroka bolesti), obnovu strukture živčanih vlakana, poboljšanje mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine u zahvaćenom području.

Službena medicina u takvim slučajevima koristi složene vitaminske pripravke, reparativne agense, nesteroidne protuupalne tvari. Za poboljšanje provođenja živčanog impulsa mogu se propisati injekcije prozerina.

Ručna terapija koristi sljedeće tehnike:

• masaža i osteopatija za poboljšanje opskrbe krvlju i inervacije tkiva;
• refleksologija za ubrzavanje procesa popravka tkiva;
• terapeutske vježbe i kinezioterapija;
• laserski i elektromagnetski utjecaj.

U našoj klinici za ručnu terapiju tijek liječenja uvijek se razvija strogo individualno. Liječnik, nakon pregleda i pregleda pacijenta, nudi mu poseban tijek terapije, daje pojedinačne preporuke. Svi postupci se provode pod nadzorom liječnika.

Pozivamo Vas na prve besplatne konzultacije s neurologom u našoj ordinaciji za manualnu terapiju. Zakažite termin u vrijeme koje vama odgovara.

Polineuropatija je opasna i ozbiljna bolest koja prvenstveno zahvaća periferni živčani sustav. Ova bolest može dovesti do slabosti udova, gubitka osjeta, mlohave paralize i drugih neugodnih posljedica.

Kod starijih osoba ova se bolest javlja nekoliko puta češće. Polineuropatija ne prolazi sama od sebe i može napredovati, stoga je potrebna pravovremena dijagnoza i pravilno odabrano liječenje.

Što je polineuropatija i zašto nastaje?

Polineuropatija ruku nastaje zbog oštećenja živčanog sustava i dovodi do paralize

Živci su provodnici koji prenose signale iz mozga u druge dijelove tijela. Ako je vodljivost poremećena, nastaju problemi s osjetljivošću. Polineuropatija se prevodi kao bolest mnogih živaca. Uz ovu bolest, odjednom je pogođeno nekoliko grana perifernog živčanog sustava. Bolest dovodi do poremećene motoričke funkcije udova.

Da biste saznali kako se manifestira polineuropatija gornjih ekstremiteta, simptomi, liječenje i prognoza ove bolesti, trebate kontaktirati neurologa. Tijek bolesti može biti različit: spor i neprimjetan ili brz, munjevit.

Često se polineuropatija razvija u pozadini druge bolesti. Uzroci razvoja bolesti mogu biti:

Poznato je da polineuropatija može biti nasljedna. Genetski se ne može prenijeti sama bolest, već predispozicija za nju.

Polineuropatija gornjih ekstremiteta ne može se nazvati uobičajenom bolešću. Dijagnosticira se u oko 2,5% ljudi. Kod starijih osoba bolest se javlja češće (oko 8%).

Glavni simptomi bolesti

Bolest ima prilično karakterističnu kliničku sliku, ali intenzitet njezine manifestacije ovisi o stadiju bolesti, njezinim karakteristikama i stanju tijela. U početku, znakovi mogu biti blagi. Prvo dolazi do iritacije živčanih vlakana, a zatim do kršenja njihove vodljivosti.

U početku, jedini simptomi mogu biti slabost u udovima, bljedilo kože. U pravilu, s takvim manifestacijama, nitko ne ide liječniku. Tada bolest počinje napredovati, što dovodi do raznih komplikacija. Što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje, to je manja vjerojatnost razvoja neugodnih posljedica.

Simptomi karakteristični za polineuropatiju gornjih ekstremiteta uključuju:

• Slabost mišića. Polineuropatija je često praćena mišićnom slabošću i atrofijom mišićnih vlakana. Prvo se javlja slabost šake, a zatim cijele ruke. Uobičajena opterećenja postaju nemoguća.
• Tremor. S razvojem bolesti i pojavom mišićne slabosti pojavljuje se i tremor koji se izražava u nevoljnom i stalnom drhtanju ruku.
• Hipestezija. Hipestezija je smanjenje ili potpuni nestanak osjetljivosti kože udova. U pravilu se to odnosi samo na ruke, u ostatku ruke osjetljivost je očuvana.
• Hipohidroza. Zbog poremećaja živaca uočava se povećana suhoća kože ruku.
• Jaki bolovi. Bolnost ruku možda se neće odmah primijetiti. U pravilu, bolovi su dosta intenzivni, spontani, pojavljuju se i nestaju bez ikakvog razloga.
• Spora regeneracija tkiva. Oštećenja kože, rane, ogrebotine na rukama zacjeljuju mnogo duže nego inače.
• . Edem se može pojaviti u udovima zbog nakupljanja viška tekućine i poremećaja kardiovaskularnog sustava. Edem se pojavljuje simetrično na obje ruke.
• Znojenje. U pravilu, funkcija znojenja je poremećena, pa se koža na udovima neprestano znoji, bez obzira na temperaturu okoline.

Polineuropatiju mogu pratiti simptomi koji nisu povezani s kretanjem ili funkcijom udova. Tako, na primjer, vrlo često pacijent ima nedostatak zraka, probleme s krvnim žilama, kao i poremećaje gastrointestinalnog trakta, zatvor itd.

Vrste neuritisa gornjih udova i njihove značajke

Da biste odabrali pravi tretman, potrebno je odrediti stadij i oblik bolesti. Polineuropatija ima nekoliko varijanti:

• Dodir. Uz senzornu polineuropatiju prvenstveno je oštećena osjetljivost. Pacijent ima naježenost, trnce i druge neobične osjećaje u području zahvaćenog ekstremiteta. Dlan može utrnuti ili, naprotiv, izgorjeti.
• Motor. Glavni simptomi motoričke polineuropatije su poremećene motoričke funkcije. Pacijent teško podiže ruku ili ne može rotirati ruku, saviti prste. To je zbog progresivne atrofije mišića.
• Senzomotorni. Ova vrsta polineuropatije kombinira senzorne i motoričke poremećaje i najčešća je.
• Vegetativni. Uz autonomnu polineuropatiju, svi simptomi povezani su s oštećenjem autonomnog živčanog sustava, to jest, znojenje, bljedilo, kao i znakovi koji nisu povezani s udovima. U ovom slučaju zahvaćeni su oni živci koji kontroliraju rad različitih unutarnjih organa.
• Mješoviti. S mješovitom polineuropatijom, lezija je opsežna, pa se svi gore navedeni znakovi pojavljuju, postupno ili istodobno.

Ako govorimo o polineuropatiji gornjih ekstremiteta, onda postoji i klasifikacija ovisno o zahvaćenom živcu. Tako, na primjer, postoji neuropatija radijalnog živca, koji prolazi kroz cijelu ruku. U ovom slučaju, simptomi će ovisiti o specifičnom zahvaćenom području. Često postoji sindrom viseće ruke, odnosno ruka jednostavno visi kada se ruka podigne.

Neuropatija srednjeg živca može biti posljedica traume ili neuspjele injekcije u venu u pregibu lakta.

Simptomi se prvenstveno odnose na sposobnost pomicanja četke: ne rotira, ne savija se, pacijentu je teško pomicati prste. Kako bolest napreduje, simptomi se pogoršavaju, mišići slabe, bolesnik ne može stisnuti ruku u šaku.

Ulnarna neuropatija može biti profesionalna i češće se javlja kod onih čiji posao uključuje oslanjanje na laktove. S ozbiljnim lezijama, pacijent gubi osjetljivost u području malog prsta i prstenjaka.

Dijagnostika i medikamentozna terapija

Dijagnosticiranje bolesti često je teško jer simptomi mogu biti nejasni, slični znakovima drugih bolesti. Najprije neuropatolog prikuplja anamnezu, ali na temelju anamneze nemoguće je postaviti dijagnozu, pa se propisuje daljnji pregled. Liječnik će provjeriti reflekse, propisati krvnu sliku, kao i elektroneuromiografiju koja je temeljna u dijagnostici polineuropatija.

Bit metode je procijeniti električnu aktivnost mišića i živčanih vlakana. Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Dovoljno je doći u ordinaciju natašte i na dan pregleda ne uzimati lijekove. Tijekom postupka elektrode se pričvršćuju na tijelo (naime, na ozlijeđeni ekstremitet). Električni impulsi uzrokuju kontrakcije određenog mišića. Liječnik može zatražiti da stegnete ruku ili napravite nekoliko pokreta njome. Zahvat je dosta brz i neinvazivan. Rezultat se dobiva u obliku grafikona, kao kod .

Ako je pacijentu dijagnosticirana polineuropatija gornjih ekstremiteta, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Medicinska terapija uključuje:

• Sredstva protiv bolova. Polineuropatija može biti popraćena jakom boli. Ali budući da je ova bol neurološke prirode, vrlo je rijetko moguće potpuno je ukloniti. Preporučeni analgetski antikonvulzivi, kao što su Gabapentin, Neurontin. Konvencionalni lijekovi protiv bolova kao što je Analgin neće dati učinak.
• Vitamini. Za jačanje živčanih vlakana i poboljšanje njihove vodljivosti propisuju se multivitaminski kompleksi ili injekcije s vitaminima B. Postoje posebni složeni pripravci koji sadrže vitamine i lidokain. Kada se ubrizgavaju, ublažavaju bol. Tijek vitaminske terapije traje oko mjesec dana.
• metabolički agensi. U pravilu, to su složeni lijekovi koji poboljšavaju metabolizam, normaliziraju protok krvi i provođenje živčanih impulsa. Ovi lijekovi uključuju Actovegin, Instenon, Cytochrome C. Međutim, nisu svi od njih učinkoviti u liječenju određenih vrsta polineuropatija.

Lijekovi se propisuju ovisno o temeljnim uzrocima bolesti. Prije svega, potrebno je ukloniti te uzroke i izliječiti bolest koja je dovela do polineuropatije.

Operativni i narodni tretman

Operacija za polineuropatiju nije uvijek učinkovita. Ako je oštećenje perifernih živaca uzrokovano infekcijom, dijabetes melitusom ili drugom bolešću, propisuje se konzervativno liječenje, fizioterapija, masaža itd.

Operacija se preporučuje ako je polineuropatija uzrokovana uklještenjem živca i simptomi postaju ozbiljniji. Na primjer, operacija je propisana za neuropatiju tunela. Mišići koji kompresiraju živac se režu, ligamenti se seciraju kako bi se zaustavilo uklještenje živca. U većini slučajeva operacija dovodi do uklanjanja svih neugodnih simptoma. Međutim, učinkovitost kirurške intervencije uvelike ovisi o pravilnoj rehabilitaciji.

U pravilu, polineuropatija se ne liječi isključivo narodnim metodama, ali često nadopunjuju terapiju lijekovima i omogućuju vam da se brzo nosite s bolešću.

Najčešći narodni tretmani polineuropatije su:

1. Glina. Prirodna glina ima mnoga ljekovita svojstva. Primjenjuje se lokalno. Prah plave ili zelene gline razrijedi se vodom do guste kaše. Ovu kašu treba u debelom sloju nanijeti na ozlijeđenu ruku i pričekati da se osuši. Također možete napraviti tople obloge od gline.
2. Masaža. Ispravna tehnika masaže pomoći će ne samo ublažiti bol, već i poboljšati cirkulaciju krvi. Za masažu koristite masti za zagrijavanje ili ricinusovo ulje. Ruku treba trljati laganim pokretima dok se ne pojavi crvenilo kože. Zatim možete utrljati votku, omotati ruku toplom krpom i ostaviti preko noći.
3. Fitoterapija. Uz polineuropatiju, preporuča se oralno uzimanje dekocija bilja. Da biste obnovili funkcioniranje živčanog sustava, možete uzeti dekocije i infuzije čička, kopra, ružmarina, klinčića. Korijen čička može se žvakati sirov. Vjeruje se da je na taj način učinkovitiji.
4. Kefir. Svježi kefir mora se pomiješati s peršinom i sjemenkama suncokreta. Ispostavit će se lijek koji ne samo da će ojačati živčani sustav, već i ukloniti toksine iz tijela.

Alternativne metode liječenja polineuropatije imaju svoje kontraindikacije. Mogu izazvati alergijsku reakciju. Prije uporabe lijeka potrebno je konzultirati neurologa.

Prognoza i moguće komplikacije

Uz pravodobno liječenje akutne polineuropatije, prognoza je povoljna. Međutim, liječenje kroničnog oblika bolesti traje cijeli život. Ne dolazi do potpunog oporavka, ali se kvaliteta života bolesnika može poboljšati.

Ako liječenje ne djeluje, osoba postaje invalid. Polineuropatija može dovesti do raznih neugodnih posljedica. Stalna bol i slabost mišića dovode do činjenice da osoba ne može u potpunosti raditi. Bolest koja brzo napreduje može biti fatalna.

Teške komplikacije polineuropatije gornjih ekstremiteta uključuju:

• Iznenadni srčani zastoj. Kršenje perifernog živčanog sustava često je popraćeno ozbiljnim srčanim zatajenjima itd. Teški napadaj aritmije može dovesti do iznenadne srčane smrti.
• Respiratorni poremećaji. Živčani sustav obavlja mnoge funkcije, a jedna od njih je opskrba mišića mišićima. Ako je veza s dišnom muskulaturom prekinuta, dolazi do otežanog disanja, astme i drugih respiratornih poremećaja, što može dovesti i do smrti.
• Ireverzibilni poremećaji kretanja. Ozbiljno oštećenje perifernih živaca dovodi do nemogućnosti normalnog pokretanja ruke, sve do paralize. Ti učinci mogu biti reverzibilni ili ireverzibilni u kroničnom progresivnom obliku bolesti.

Više informacija o polineuropatiji možete pronaći u videu:

Kako biste izbjegli komplikacije, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika i slijediti njegove preporuke. Kao preventivne mjere preporučuje se umjerena tjelesna aktivnost i pravilna prehrana.

Uzrok polineuropatije često je infekcija, stoga je potrebno ojačati imunološki sustav, otvrdnuti, pratiti prehranu i uzimati multivitaminske komplekse. Također je vrlo važno riješiti se loših navika, osobito unosa alkohola. Postoji takva stvar kao alkoholna polineuropatija. Alkohol uništava imunološki sustav i ljudski živčani sustav.

Neuropatija je bolest koja je popraćena degenerativnim ili distrofičnim oštećenjem živaca. Odnosi se na prilično česte bolesti živčanog sustava i ima mnogo čimbenika koji ga mogu izazvati.

Početak bolesti može se označiti pojavom boli, utrnulosti, peckanja u određenim područjima kože. Zatim se razvija pareza mišića s gubitkom refleksa.

Kod periferne neuropatije simptomi ovise o tome koji je živac zahvaćen. Kada su motorni živci oštećeni, rad mišićnih vlakana je poremećen. Postoji slabost mišića praćena atrofijom mišića. Promjena osjetnih vlakana dovodi do utrnulosti ekstremiteta, parestezije i pojave boli. Ako je zahvaćen živac autonomnog živčanog sustava, pacijenti se žale na pojavu suhe kože, čest razvoj upalnih procesa, gubitak kose i promjenu boje kože.

Uzroci neuropatije

Postoji mnogo uzroka bolesti, a najčešći su:

• Intoksikacija - trovanje tijela solima teških metala, arsenom, živom, nuspojave određenih lijekova, s kroničnim alkoholizmom.
• Neuropatija kod dijabetes melitusa - s ovom bolešću ova se patologija najčešće javlja. U naprednim slučajevima razvija se dijabetičko stopalo.
• Zbog traume, hipotermije.
• Nedostatak minerala i vitamina, metabolički poremećaji.
• Zarazne bolesti, uključujući HIV.
• Multipla skleroza je bolest u kojoj dolazi do razaranja ovojnice živca.

Vrste neuropatija

U svojoj medicinskoj praksi liječnik se često susreće s perifernom neuropatijom. U ovom obliku zahvaćeni su živci ruku i nogu. Obično dijagnoza nije teška. Uz autonomnu neuropatiju, unutarnji organi pate, njegovi simptomi nisu toliko specifični. Pacijent traži liječničku pomoć od terapeuta i ne uvijek se bolest može povezati s oštećenjem živaca.

Također se može razlikovati posttraumatska neuropatija. Glavni uzrok je trauma živčanog debla, oštećenje leđne moždine. To također uključuje neuropatiju tunela, koja se javlja kao posljedica kompresije živca mišićnim vlaknima i ligamentima.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza neuropatije na temelju pritužbi, ispitivanja i pregleda pacijenta. Razina i opseg oštećenja živaca može se odrediti elektroneuromiografijom. Ova metoda vam omogućuje da saznate prisutnost upalnog procesa, stupanj poremećaja provođenja živčanog impulsa, što je točno pogođeno - mišić ili živac, postoji li sindrom tunela.

Najčešće su zahvaćeni radijalni i ulnarni živac. Ako radijalni živac pati, tada se pacijent žali na promjenu osjetljivosti kože i poremećaja kretanja. Tegobe i znakovi ovise o stupnju i razini lezije.

Ako je živac oštećen u gornjim dijelovima pacijenta, mišići ekstenzori šake, falange prstiju i podlaktice ne rade. Kada pokušate podići ruku, ruka visi, oslabljena je osjetljivost prvog, drugog i dijela trećeg prsta. S neuropatijom radijalnog živca u donjim dijelovima ostaje sposobnost ispravljanja podlaktice i ruke, osjetljivost kože na ramenu je očuvana uz održavanje gore navedenih znakova neuropatije. Da bi se odredila razina oštećenja radijalnog živca, postoje posebni dijagnostički testovi, koriste ih neuropatolozi.

Kada će liječnik, kada kontaktira pacijenta, obratiti pažnju na paresteziju i utrnulost 4-5 prstiju i duž živca. Kako bolest napreduje bez liječenja, četka počinje izgledom nalikovati "šapi s kandžama". Dijagnoza je obično jednostavna i koriste se dijagnostički testovi. Od neuropatija gornjih ekstremiteta češće su zahvaćena ova dva živčana debla.

Simptomi neuropatije donjih ekstremiteta

Neuropatija tibijalnog živca ima sljedeće simptome:

• Poremećaj osjetljivosti - parestezija i utrnulost kože na potplatu, stražnjoj strani noge. Također se može pojaviti intenzivna bol.
• Oštećenje motoričkih korijena - pareza mišića koji okreću stopalo prema unutra, fleksori prstiju i stopala. Ahilov refleks je izgubljen. U budućnosti se razvija atrofija stražnjih mišića potkoljenice. Stopalo je stalno u ispruženom stanju, što otežava hodanje.

Dijagnoza se može postaviti na temelju jednostavnih testova:

• Hodanje s naglaskom na čarape je nemoguće.
• Pacijent ne može okrenuti stopalo prema unutra i saviti prste i stopalo prema tabanu.

Neuropatija peronealnog živca prilično je česta. On je jedna od grana. S njegovim porazom uočavaju se motorički i senzorni poremećaji. Ali ovdje možete vidjeti da suprotna mišićna skupina pati od oštećenja tibijalnog živca.

Što će stručnjak vidjeti s neuropatijom peronealnog živca?

• Nema načina da hodate i stojite na petama.
• Stopalo visi, blago okrenuto prema unutra, prsti su polusavijeni.
• Karakterističan hod - peronealni, nalik na pijetla, korak - osoba, kako ne bi dodirnula pod prstima, pokušava visoko podići nogu. Zatim na pod stavi čarapu, zatim rub stopala i taban.
• Atrofija mišića koji se nalaze na prednjoj površini potkoljenice.
• Pacijent ne može ispraviti i okrenuti stopalo prema van.
• Smanjen raspon pokreta u skočnom zglobu.

Uz neuropatiju i tibijalnog i peronealnog živca, liječenje će se malo razlikovati od općeprihvaćenog.

Osnova terapije je uklanjanje uzroka koji su uzrokovali bolest. Osim toga, propisani su lijekovi protiv bolova i sredstva za vraćanje aktivnosti zahvaćenog živčanog vlakna. U početnim stadijima neuropatije za liječenje se koriste detoksikacijska terapija, vitamini, nesteroidni protuupalni lijekovi, vaskularni lijekovi, hormoni i antioksidansi. Ako je uzrok zarazna ili virusna bolest, tada se propisuju antibakterijska, antivirusna sredstva.

Sa smanjenjem akutnih manifestacija, propisanim lijekovima moguće je dodati fizioterapiju, masažu, fizioterapijske vježbe, refleksologiju.

Važno je obratiti pozornost na donje ekstremitete, jer će kasna terapija dovesti do komplikacija i, možda, do invaliditeta. Isto se može reći io neuropatiji gornjih ekstremiteta. Ovisno o težini bolesti, liječenje se provodi ambulantno u poliklinici ili u bolnici. Razdoblje oporavka obično se odvija u sanatoriju.