Diabetes mellitus rani klinički znakovi vrsta komplikacija. Dijabetes melitus - vrste dijabetes melitusa, simptomi, dijagnoza, liječenje

Dijabetes melitus jedna je od najčešćih bolesti koja ima tendenciju porasta učestalosti i kvari statistiku. Simptomi dijabetes melitusa ne pojavljuju se u jednom danu, proces teče kronično, s porastom i pogoršanjem endokrinih i metaboličkih poremećaja. Istina, početak dijabetesa tipa I značajno se razlikuje od ranog stadija drugog.

Među svim endokrinim patologijama, dijabetes pouzdano drži vodstvo i čini više od 60% svih slučajeva. Osim toga, razočaravajuće statistike pokazuju da su 1/10 "dijabetičara" djeca.

Vjerojatnost dobivanja bolesti raste s godinama, pa se veličina skupine udvostručuje svakim desetljećem. Tome pridonose produženi životni vijek, poboljšane metode rane dijagnoze, smanjena tjelesna aktivnost i porast broja osoba s prekomjernom tjelesnom težinom.

Vrste dijabetesa

Mnogi su čuli za takvu bolest kao dijabetes insipidus. Kako čitatelj naknadno ne bi brkao bolesti koje se nazivaju "dijabetes", vjerojatno će biti korisno objasniti njihove razlike.

dijabetes insipidus

Diabetes insipidus je endokrina bolest koja nastaje kao posljedica neuroinfekcija, upalnih bolesti, tumora, intoksikacija, a uzrokovana je nedostatkom, a ponekad i potpunim nestankom ADH-vazopresina (antidiuretskog hormona).

Ovo objašnjava kliničku sliku bolesti:

• Stalna suhoća sluznice usne šupljine, nevjerojatna žeđ (osoba može popiti do 50 litara vode u 24 sata, rastežući želudac do velike veličine);
• Izolacija ogromne količine nekoncentriranog svijetlog urina niske specifične težine (1000-1003);
• Katastrofalni gubitak težine, slabost, smanjena tjelesna aktivnost, poremećaji probavnog sustava;
• Karakteristična promjena na koži ("pergamentna" koža);
• Atrofija mišićnih vlakana, slabost mišićnog aparata;
• Razvoj sindroma dehidracije u odsutnosti unosa tekućine više od 4 sata.

Bolest u smislu potpunog izlječenja ima nepovoljnu prognozu, performanse su značajno smanjene.

Kratka anatomija i fiziologija

Nespareni organ - gušterača obavlja mješovitu sekretornu funkciju. Njegov egzogeni dio vrši vanjsku sekreciju, proizvodeći enzime koji sudjeluju u procesu probave. Endokrini dio, kojem je povjerena misija unutarnjeg izlučivanja, bavi se proizvodnjom različitih hormona, uključujući - inzulin i glukagon. Oni su ključni u osiguravanju postojanosti šećera u ljudskom tijelu.

Endokrina žlijezda predstavljena je Langerhansovim otočićima koji se sastoje od:

1. A-stanice, koje zauzimaju četvrtinu cjelokupnog prostora otočića i smatraju se mjestom proizvodnje glukagona;
2. B-stanice, koje zauzimaju do 60% stanične populacije, sintetiziraju i akumuliraju inzulin, čija je molekula polipeptid od dva lanca, noseći 51 aminokiselinu u određenom nizu. Redoslijed aminokiselinskih ostataka za svakog predstavnika faune je drugačiji, međutim, u odnosu na strukturnu strukturu inzulina, svinje su najbliže ljudima, zbog čega se njihova gušterača prvenstveno koristi za proizvodnju inzulina u industrijskim razmjerima;
3. D-stanice koje proizvode somatostatin;
4. Stanice koje proizvode druge polipeptide.

Dakle, zaključak je: oštećenje gušterače i posebno Langerhansovih otočića je glavni mehanizam koji inhibira proizvodnju inzulina i pokreće razvoj patološkog procesa.

Vrste i posebni oblici bolesti

Nedostatak inzulina dovodi do kršenja konstantnosti šećera (3,3 - 5,5 mmol / l) i doprinosi nastanku heterogene bolesti koja se zove dijabetes melitus (DM):

• Formira se potpuni nedostatak inzulina (apsolutni nedostatak). ovisni o inzulinu patološki proces, koji je dijabetes melitus tipa I (IDDM);
• Nedostatak inzulina (relativni nedostatak), koji izaziva kršenje metabolizma ugljikohidrata u početnoj fazi, polako, ali sigurno dovodi do razvoja neovisni o inzulinu dijabetes melitus (NIDDM), koji je tzv dijabetes melitus tip II.

Zbog kršenja iskorištenja glukoze u tijelu, a time i njegovog povećanja u krvnom serumu (hiperglikemija), što je u načelu manifestacija bolesti, s vremenom se počinju pojavljivati ​​znakovi dijabetes melitusa, tj. totalni poremećaj metaboličkih procesa na svim razinama. Značajne promjene u hormonalno-metaboličkoj interakciji u konačnici uključuju sve funkcionalne sustave ljudskog organizma u patološki proces, što još jednom ukazuje na sistemsku prirodu bolesti. Koliko brzo dolazi do nastanka bolesti ovisi o stupnju nedostatka inzulina, koji kao rezultat toga određuje vrste dijabetesa.

Osim dijabetesa tipa 1 i tipa 2, postoje posebni tipovi ove bolesti:

1. sekundarni dijabetes, kao posljedica akutne i kronične upale gušterače (pankreatitis), zloćudne neoplazme u parenhimu žlijezde, ciroze jetre. Brojni endokrini poremećaji praćeni prekomjernom proizvodnjom antagonista inzulina (akromegalija, Cushingova bolest, feokromocitom, bolest štitnjače) dovode do razvoja sekundarne šećerne bolesti. Mnogi lijekovi koji se koriste dulje vrijeme imaju dijabetogeni učinak: diuretici, neki antihipertenzivi i hormoni, oralna kontracepcija itd.;
2. Dijabetes u trudnoći (gestacijski), zbog osebujnog međusobnog utjecaja hormona majke, djeteta i posteljice. Gušterača fetusa, koja proizvodi vlastiti inzulin, počinje inhibirati proizvodnju inzulina od strane majčine žlijezde, zbog čega se ovaj poseban oblik formira tijekom trudnoće. Međutim, uz pravilno liječenje, gestacijski dijabetes obično nestaje nakon poroda. Naknadno, u nekim slučajevima (do 40%) kod žena sa sličnom poviješću trudnoće, ova činjenica može ugroziti razvoj dijabetes melitusa tipa II (unutar 6-8 godina).

Zašto nastaje "slatka" bolest?

"Slatka" bolest čini prilično "šaroliku" skupinu bolesnika, pa postaje očito da su IDDM i njegov "brat" neovisan o inzulinu genetski različito nastali. Postoje dokazi o povezanosti dijabetesa ovisnog o inzulinu s genetskim strukturama HLA sustava (glavni histokompatibilni kompleks), posebice s nekim genima lokusa D-regije. Za INDSD nije uočen takav odnos.

Za razvoj dijabetes melitusa tipa I, jedna genetska predispozicija nije dovoljna, patogenetski mehanizam pokreću provocirajući čimbenici:

• Kongenitalna inferiornost Langerhansovih otočića;
• Nepovoljan utjecaj vanjskog okruženja;
• Stres, živčani stres;
• Traumatična ozljeda mozga;
• Trudnoća;
• Infektivni procesi virusnog podrijetla (gripa, zaušnjaci, infekcija citomegalovirusom, Coxsackie);
• Sklonost stalnom prejedanju, što dovodi do viška tjelesne masti;
• Zlouporaba slastica (slatki zubi su više ugroženi).

Prije isticanja uzroka dijabetesa tipa II, bilo bi preporučljivo zadržati se na vrlo kontroverznom pitanju: tko češće pati - muškarci ili žene?

Utvrđeno je da se trenutno bolest na području Ruske Federacije češće razvija kod žena, iako je u 19. stoljeću DM bio "privilegija" muškog spola. Usput, sada se u nekim zemljama jugoistočne Azije prisutnost ove bolesti kod muškaraca smatra dominantnom.

Predisponirajući uvjeti za razvoj dijabetesa tipa II uključuju:

• Promjene u strukturnoj strukturi gušterače kao rezultat upalnih procesa, kao i pojava cista, tumora, krvarenja;
• Dob nakon 40 godina;
• Prekomjerna tjelesna težina (najveći faktor rizika za NIDDM!);
• Vaskularne bolesti uzrokovane aterosklerotskim procesom i arterijskom hipertenzijom;
• U žena trudnoća i rođenje djeteta s velikom tjelesnom težinom (više od 4 kg);
• Prisutnost rodbine koja boluje od dijabetesa;
• Snažan psihoemocionalni stres (hiperstimulacija nadbubrežnih žlijezda).

Uzroci bolesti različitih tipova dijabetesa u nekim se slučajevima podudaraju (stres, pretilost, utjecaj vanjskih čimbenika), ali početak procesa kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 je različit, štoviše, IDDM je sudbina djetinjstva i mladosti, a inzulin neovisni preferiraju starije osobe.

Video: mehanizmi za razvoj dijabetesa tipa II

Zašto si tako žedan?

Karakteristični simptomi dijabetes melitusa, bez obzira na oblik i vrstu, mogu se prikazati na sljedeći način:

Dakle, opći znakovi dijabetesa mogu biti karakteristični za bilo koji oblik bolesti, međutim, kako ne bi zbunili čitatelja, ipak treba primijetiti značajke svojstvene ovom ili onom tipu.

Dijabetes tipa 1 je “privilegija” za mlade ljude

IDDM karakterizira akutni početak (tjednima ili mjesecima). Znakovi dijabetesa tipa I su izraženi i očituju se kliničkim simptomima tipičnim za ovu bolest:

• Oštar pad težine;
• Neprirodna žeđ, osoba se jednostavno ne može napiti, iako to pokušava učiniti (polidipsija);
• Velike količine urina (poliurija)
• Značajan višak koncentracije glukoze i ketonskih tijela u krvnom serumu (ketoacidoza). U početnom stadiju, kada bolesnik možda još nije svjestan svojih tegoba, vjerojatno će se razviti dijabetička (ketoacidotička, hiperglikemijska) koma - stanje koje je izuzetno opasno po život, pa se inzulinska terapija propisuje što je ranije moguće ( čim se posumnja na dijabetes).

U većini slučajeva, nakon primjene inzulina, metabolički procesi se nadoknađuju, potreba tijela za inzulinom naglo opada, dolazi do privremenog "oporavka". No, ovo kratkotrajno stanje remisije ne smije opustiti ni bolesnika ni liječnika, jer će nakon određenog vremena bolest opet podsjetiti na sebe. Potreba za inzulinom kako se trajanje bolesti povećava, može se povećati, ali u osnovi, u odsutnosti ketoacidoze, neće prijeći 0,8-1,0 U / kg.

Znakovi koji ukazuju na razvoj kasnih komplikacija dijabetesa (retinopatija, nefropatija) mogu se pojaviti za 5-10 godina. Glavni uzroci smrti kod IDDM uključuju:

1. Terminalno zatajenje bubrega, što je posljedica dijabetičke glomeruloskleroze;
2. Kardiovaskularni poremećaji, kao komplikacije osnovne bolesti, javljaju se nešto rjeđe od bubrežnih.

Bolest ili starenje? (dijabetes tipa II)

NIDDM se razvija tijekom mnogo mjeseci, pa čak i godina. Probleme koji se javljaju, osoba nosi raznim specijalistima (dermatologu, ginekologu, neurologu...). Pacijent čak i ne sumnja da su različite bolesti po njegovom mišljenju: furunculosis, pruritus, gljivične infekcije, bol u donjim ekstremitetima znakovi dijabetes melitusa tipa II. Često se NIDDM otkrije pukim slučajem (godišnji liječnički pregled) ili zbog poremećaja koje sami pacijenti pripisuju promjenama vezanim uz dob: „slabljenje vida“, „nešto nije u redu s bubrezima“, „noge uopće ne slušaju ” .... Pacijenti se navikavaju na svoje stanje, a dijabetes melitus nastavlja se polako razvijati, zahvaćajući sve sustave, a prije svega krvne žile, sve dok osoba ne "padne" od moždanog ili srčanog udara.

NIDDM karakterizira stabilan spor tijek, u pravilu, bez pokazivanja sklonosti ketoacidozi.

Liječenje dijabetesa tipa 2 obično započinje dijetom koja ograničava lako probavljive (rafinirane) ugljikohidrate i, ako je potrebno, primjenom lijekova za snižavanje šećera. Inzulin se propisuje ako je razvoj bolesti dosegao stupanj teških komplikacija ili postoji otpornost na oralne lijekove.

Glavni uzrok smrti u bolesnika s NIDDM je kardiovaskularna bolest koja je posljedica dijabetesa. Obično je to ili .

Video: 3 rana znaka dijabetesa

Lijekovi za liječenje dijabetesa

Temelj terapijskih mjera usmjerenih na kompenzaciju dijabetes melitusa predstavljaju tri glavna načela:

• Nadoknada nedostatka inzulina;
• Regulacija endokrino-metaboličkih poremećaja;
• Prevencija dijabetes melitusa, njegovih komplikacija i njihovo pravodobno liječenje.

Provedba ovih načela provodi se na temelju 5 glavnih pozicija:

1. Prehrana u šećernoj bolesti dodijeljena je stranka "prve violine";
2. Sustav tjelesnih vježbi, adekvatan i individualno odabran, prati prehranu;
3. Lijekovi za snižavanje šećera uglavnom se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2;
4. Terapija inzulinom se daje prema potrebi za NIDDM, ali je glavna za dijabetes tipa 1;
5. Poučavanje bolesnika samokontroli (vještina uzimanja krvi iz prsta, korištenje glukometra, davanje inzulina bez pomoći).

Laboratorijska kontrola iznad ovih pozicija ukazuje na stupanj kompenzacije nakon sljedećeg:

Indikatori	Dobar stupanj kompenzacije	Zadovoljavajući	loše
Glukoza natašte (mmol/l)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7,8
Sadržaj šećera u krvnom serumu 2 sata nakon obroka (mmol/l)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10,0
Postotak glikoziliranog hemoglobina (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10,0
Ukupni kolesterol u serumu (mmol/l)		5,2 – 6,5	Ø 6.5
Trigliceridi (mmol/l)		1,7 – 2,2	Ø 2.2

Važna uloga prehrane u liječenju NIDDM

Prehrana za dijabetes melitus je vrlo dobro poznata tablica broj 9, čak i za ljude koji su daleko od dijabetes melitusa, nakon što se izgovori određena lozinka: "Imam devetu tablicu." Što sve ovo znači? Po čemu se ova misteriozna dijeta razlikuje od svih ostalih?

Ne treba se zavaravati, gledajući dijabetičara koji mu oduzima "kašu", da su lišeni svih radosti života. Dijeta za dijabetes nije toliko različita od prehrane zdravih ljudi, pacijenti dobivaju pravu količinu ugljikohidrata (60%), masti (24%), proteina (16%).

Prehrana kod dijabetesa sastoji se u zamjeni rafiniranih šećera u hrani ugljikohidratima koji se sporo probavljaju. Šećer koji se prodaje u trgovinama za sve i slastice na bazi njega spadaju u kategoriju zabranjene hrane. U međuvremenu, distribucijska mreža, osim dijabetičkog kruha, na koji često zatičemo pri odabiru pekarskih proizvoda, takvim osobama nudi zaslađivače (fruktozu), slatkiše, kekse, vafle i mnoge druge slastice koje pridonose proizvodnji "hormona sreće" (endorfini).

Što se tiče ravnoteže prehrane, ovdje je sve strogo: dijabetičar mora nužno konzumirati potrebnu količinu vitamina i pektina, što bi trebalo biti najmanje 40 grama. dnevno.

Video: liječnik o prehrani kod dijabetesa

Strogo individualna tjelesna aktivnost

Tjelesnu aktivnost za svakog pacijenta odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir sljedeće položaje:

• Dob;
• Simptomi dijabetesa;
• Ozbiljnost tijeka patološkog procesa;
• Prisutnost ili odsutnost komplikacija.

Tjelesna aktivnost koju je propisao liječnik, a koju provodi "štićenik" trebala bi pridonijeti "sagorijevanju" ugljikohidrata i masti, bez uključivanja inzulina. Njegova doza, koja je potrebna za kompenzaciju metaboličkih poremećaja, značajno pada, što ne treba zaboraviti, jer se sprječavanjem povećanja može dobiti neželjeni učinak. Adekvatna tjelesna aktivnost smanjuje glukozu, ubrizgana doza inzulina razgrađuje ostatak, a kao rezultat toga dolazi do pada razine šećera ispod prihvatljivih vrijednosti (hipoglikemija).

Na ovaj način, doziranje inzulina i tjelesna aktivnost zahtijevaju veliku pozornost i pažljivo izračunavanje, tako da se nadopunjujući, zajedno ne prekorače donju granicu normalnih laboratorijskih parametara.

Video: kompleks gimnastike za dijabetes

Ili možda probati narodne lijekove?

Liječenje dijabetes melitusa tipa 2 često je popraćeno pacijentovim traženjem narodnih lijekova koji mogu usporiti proces i odgoditi vrijeme uzimanja oblika doziranja što je više moguće. Možete razumjeti osobu, jer se nitko ne želi osjećati inferiorno, osuđujući se na ovisnost o tabletama ili (još gore) o stalnim injekcijama inzulina.

Unatoč činjenici da naši daleki preci praktički nisu znali za takvu bolest, narodni lijekovi za liječenje dijabetesa postoje, ali ne treba zaboraviti da infuzije i dekocije pripremljene od raznih biljaka su adjuvans. Korištenje kućnih lijekova za dijabetes ne oslobađa pacijenta pridržavanja dijete, kontrole šećera u krvi, posjeta liječniku i pridržavanja svih njegovih preporuka.

Za borbu protiv ove patologije kod kuće koriste se dobro poznati narodni lijekovi:

1. Kora i lišće bijelog duda;
2. Zrna i ljuske zobi;
3. Pregrade od oraha;
4. Lovorov list;
5. Cimet;
6. žirevi;
7. Kopriva;
8. Maslačak.

Kada dijeta i narodni lijekovi više ne pomažu ...

U sjećanjima su ostali tzv. lijekovi prve generacije, poznati krajem prošlog stoljeća (bukarban, oranil, butamid i dr.), a zamijenili su ih lijekovi nove generacije (dionil, maninil, minidiab, glurenorm). , koji čine 3 glavne skupine lijekova za dijabetes koje proizvodi farmaceutska industrija.

Koji je lijek prikladan za ovog ili onog pacijenta - odlučuje endokrinolog, jer predstavnici svake skupine, uz glavnu indikaciju - dijabetes melitus, imaju puno kontraindikacija i nuspojava. A kako se pacijenti ne bi sami liječili i ne uzimali u glavu da koriste ove lijekove za dijabetes po vlastitom nahođenju, dat ćemo nekoliko ilustrativnih primjera.

Sulfonilureje

Trenutno se propisuju derivati ​​sulfonilureje druge generacije, koji djeluju od 10 sati do jednog dana. Obično ih pacijenti uzimaju 2 puta dnevno pola sata prije jela.

Ovi lijekovi su apsolutno kontraindicirani u sljedećim slučajevima:

Osim toga, uporaba lijekova u ovoj skupini može ugroziti razvoj alergijskih reakcija, koje se očituju:

1. Svrbež kože i urtikarija, ponekad dostižući Quinckeov edem;
2. Poremećaji funkcije probavnog sustava;
3. Promjene u krvi (smanjenje razine trombocita i leukocita);
4. Moguće kršenje funkcionalnih sposobnosti jetre (žutica zbog kolestaze).

Hipoglikemici iz obitelji bigvanida

Bigvanidi (derivati ​​gvanidina) aktivno se koriste za liječenje dijabetes melitusa tipa 2, često im dodajući sulfonamide. Vrlo su racionalni za upotrebu kod pacijenata s pretilošću, međutim, za osobe s jetrenom, bubrežnom i kardiovaskularnom patologijom, njihovo je imenovanje oštro ograničeno, prebacujući se na nježnije lijekove iste skupine, kao što su metformin BMS ili inhibitori α-glukozida (glucobay). ), koji inhibiraju apsorpciju ugljikohidrata u tankom crijevu.

Primjena derivata gvanidina također je vrlo ograničena u drugim slučajevima, što je povezano s nekim njihovim "štetnim" svojstvima (nakupljanje laktata u tkivima, što dovodi do laktacidoze).

Apsolutne kontraindikacije za primjenu bigvanina su:

• IDDM (dijabetes tipa 1);
• Značajan gubitak težine;
• Infektivni procesi, bez obzira na lokalizaciju;
• Kirurške intervencije;
• Trudnoća, porod, razdoblje dojenja;
• stanja koma;
• Patologija jetre i bubrega;
• gladovanje kisikom;
• (stupanj 2-4) s oštećenjem vida i funkcije bubrega;
• i nekrotični procesi;
• Poremećaji cirkulacije u donjim ekstremitetima zbog različitih vaskularnih patologija.

Liječenje inzulinom

Iz navedenog postaje očito da je uporaba inzulina glavno liječenje dijabetesa tipa 1, svih hitnih stanja i teških komplikacija dijabetesa. NIDDM zahtijeva imenovanje ove terapije samo u slučajevima oblika koji zahtijevaju inzulin, kada korekcija drugim sredstvima ne daje željeni učinak.

Moderni inzulini, nazvani monokompetentni, predstavljaju dvije skupine:

1. Monokompetentni farmakološki oblici humane inzulinske supstance (polusintetička ili rekombinantna DNA), koji nedvojbeno imaju značajnu prednost pred pripravcima svinjskog podrijetla. Oni praktički nemaju kontraindikacija i nuspojava;
2. Monokompetentni inzulini dobiveni iz svinjskog pankreasa. Ovi lijekovi zahtijevaju približno 15% povećanje doze lijeka u usporedbi s humanim inzulinom.

Dijabetes je opasna komplikacija

Zbog činjenice da je dijabetes popraćen oštećenjem mnogih organa i tkiva, njegove manifestacije mogu se naći u gotovo svim tjelesnim sustavima. Komplikacije dijabetesa su:

Prevencija

Mjere za prevenciju dijabetesa temelje se na uzrocima njegovih uzroka. U ovom slučaju, preporučljivo je razgovarati o prevenciji ateroskleroze, uključujući borbu protiv prekomjerne težine, loših navika i ovisnosti o hrani.

Prevencija komplikacija dijabetes melitusa je spriječiti razvoj patoloških stanja koja proizlaze iz samog dijabetesa. Korekcija glukoze u krvnom serumu, pridržavanje dijete, odgovarajuća tjelesna aktivnost, provedba preporuka liječnika pomoći će odgoditi posljedice ove prilično teške bolesti.

Video: dijabetes u programu Malakhov +

Dijabetes melitus je kronična bolest u kojoj je oštećen rad endokrinog sustava. Dijabetes melitus, čiji se simptomi temelje na dugotrajnom porastu koncentracije glukoze u krvi i procesima koji prate promijenjeno stanje metabolizma, razvija se posebice zbog nedostatka inzulina, hormona koji proizvodi gušterača, zbog koje tijelo regulira preradu glukoze u tjelesnim tkivima iu njegovim stanicama.

Opći opis

U šećernoj bolesti razvija se kronično povećanje razine šećera u krvi, što određuje stanje kao što se događa zbog nedovoljnog lučenja inzulina ili zbog smanjenja osjetljivosti tjelesnih stanica na njega. U prosjeku, ova bolest je relevantna za 3% populacije, dok je poznato da je dijabetes u djece nešto rjeđi, određujući prosječne stope unutar 0,3%. U međuvremenu, postoji i trend u kojem se broj pacijenata sa šećernom bolešću samo povećava svake godine, a godišnji rast odgovara približno 6-10%.

Stoga se može tvrditi da se otprilike svakih 15 godina broj oboljelih od šećerne bolesti udvostručuje. U sklopu pregleda svjetskih brojki o broju slučajeva 2000. godine utvrđena je brojka veća od 120 milijuna, no sada je ukupan broj osoba s dijabetesom oko više od 200 milijuna ljudi.

Zadržimo se detaljnije na onim procesima koji su izravno povezani s razvojem dijabetesa, a počnimo s najvažnijim - s inzulinom.

Inzulin je, kao što smo već spomenuli na početku, hormon koji proizvodi gušterača i kontrolira koncentraciju glukoze (tj. šećera) u krvi. U našem tijelu hrana se razgrađuje u crijevima, pri čemu se oslobađa niz različitih tvari koje su tijelu potrebne za puni rad. Jedna takva tvar je glukoza. Apsorbirana iz crijeva u krv, širi se, dakle, cijelim tijelom. Visoka razina šećera nakon jela stimulativno djeluje na lučenje inzulina u gušterači, zbog čega glukoza krvlju ulazi u stanice organizma, odnosno pomaže u smanjenju koncentracije glukoze u krvi. Osim toga, određene stanice bez inzulina jednostavno nisu sposobne asimilirati glukozu iz krvi.

Što se tiče glukoze, ona se ili nakuplja u stanicama tijela ili se odmah pretvara u energiju, koju tijelo troši za jednu ili drugu potrebu. Tijekom dana postoji varijacija u pokazateljima razine glukoze sadržane u krvi, osim toga, njegovi se pokazatelji također mijenjaju ovisno o unosu hrane (to jest, unos hrane ima izravan učinak na te pokazatelje). Sukladno tome, nakon jela dolazi do povećanja razine glukoze, nakon čega se postupno normalizira, što traje dva sata nakon obroka. Normalizacija razine glukoze u krvi, u pravilu, prati smanjenje proizvodnje inzulina, koju, kao što je već jasno, provodi gušterača. U slučaju da se inzulin proizvodi u nedovoljnim količinama, stanice više ne apsorbiraju glukozu kako treba, zbog čega se ona nakuplja u krvi. Zbog povećane razine glukoze u njemu (odnosno s povećanim šećerom) javljaju se simptomi dijabetesa, odnosno komplikacije povezane s ovom bolešću.

Značajke mehanizma razvoja dijabetesa u djece

Dijabetes melitus kod djece razvija se prema istim principima kao i dijabetes melitus kod odraslih. Ipak, karakterizira ga prisutnost određenih vlastitih značajki. Dakle, gušterača kod djeteta, zbog koje se, kako smo saznali, proizvodi inzulin, ima malu veličinu. Do desete godine života udvostruči se i tako dosegne 12 cm, a težina mu je oko 50 grama. Proces proizvodnje inzulina konačno se formira do djetetove dobi od 5 godina, od te dobi pa sve do otprilike 11. godine djeca su posebno osjetljiva na razvoj dijabetes melitusa.

Općenito, metabolički procesi kod djece mnogo su brži nego kod odraslih, a apsorpcija šećera (a to je metabolizam ugljikohidrata) u takvim procesima također nije iznimka. Dnevno, po kilogramu djetetove težine, potrebno mu je ugljikohidrata u količini od 10 grama, što u principu objašnjava ljubav djece prema slatkišima, koja je diktirana sasvim prirodnim potrebama njihovog organizma. Živčani sustav također ima značajan utjecaj na metaboličke procese ugljikohidrata, koji, pak, također nije potpuno formiran, zbog čega su u njemu dopuštene razne vrste kvarova, koji također utječu na razinu šećera u krvi.

Treba napomenuti da iako postoji mišljenje da je konzumacija slatkiša uzrok dijabetesa, pogotovo kada se radi o značajnijim količinama. Naime, ljubav prema slatkom ne dovodi do razvoja dijabetesa, ovaj čimbenik se može smatrati samo predisponirajućim čimbenikom - provokatorom, a time i rizikom od razvoja ove bolesti.

Postoje određeni rizici u smislu individualnih karakteristika koje predisponiraju razvoj ove bolesti. Dakle, nerazvijena i nedonoščad, kao i adolescenti (u ovom slučaju govorimo o pubertetu), su najskloniji šećernoj bolesti. Prekomjerna / značajna tjelesna aktivnost, na primjer, zbog posjeta sportskim sekcijama, također određuje visoke rizike u smislu predispozicije za dijabetes.

Dijabetes melitus: uzroci

Dijabetes melitus može se razviti iz više razloga, a posebno se mogu razlikovati sljedeći.

Utjecaj virusnih infekcija. Virusne infekcije pridonose uništavanju stanica gušterače, zbog čega je osigurana proizvodnja inzulina. Među ovim virusnim infekcijama može se izdvojiti virusna (tzv. zaušnjaci) itd. Neke od ovih virusnih infekcija imaju značajan afinitet prema želučanoj žlijezdi, točnije prema njenim stanicama. Srodnost u općem planu razmatranja označava sposobnost koju jedan predmet ima u odnosu na drugi, zbog čega se, sukladno tome, određuje mogućnost stvaranja novog složenog objekta. U slučaju afiniteta infekcija i stanica žlijezde, uzrokuje se razvoj komplikacija u obliku dijabetesa. Zanimljivo je da među pacijentima koji su preboljeli rubeolu postoji porast slučajeva dijabetes melitusa za prosječno 20% ili čak i više. Također je važno naglasiti da je utjecaj virusne infekcije pojačan prisutnošću nasljedne predispozicije za razvoj dijabetes melitusa. To je virusna infekcija koja u velikoj većini slučajeva postaje uzrokom razvoja dijabetes melitusa, što se posebno odnosi na djecu i adolescente.

Nasljedstvo. Često se dijabetes melitus razvija nekoliko puta češće kod onih pacijenata koji imaju rođake s bolešću koju razmatramo. Uz dijabetes kod oba roditelja, rizik od razvoja dijabetesa kod djeteta tijekom života je 100%. U istom slučaju, ako je dijabetes melitus relevantan samo za jednog od roditelja, rizik je 50%, a ako sestra / brat ima ovu bolest, ovaj rizik je 25%. U nastavku ćemo se detaljnije osvrnuti na klasifikaciju dijabetes melitusa, ali za sada ćemo samo primijetiti značajke dijabetes melitusa tipa 1 za ovaj predisponirajući čimbenik. Oni se odnose na činjenicu da s ovim tipom dijabetesa, čak ni relevantnost nasljedne predispozicije ne određuje obveznu i bezuvjetnu činjenicu daljnjeg razvoja ove bolesti u bolesnika. Na primjer, poznato je da je vjerojatnost prijenosa neispravnog gena s roditelja na dijete u prisutnosti dijabetesa tipa 1 prilično niska - oko 4%. Osim toga, poznati su slučajevi morbiditeta kada se dijabetes manifestirao samo kod jednog od para blizanaca, odnosno drugi je ostao zdrav. Stoga čak ni predisponirajući čimbenici nisu konačna izjava da će pacijent imati dijabetes tipa 1 osim ako nije bio izložen određenoj virusnoj bolesti.

Autoimune bolesti. To uključuje one vrste bolesti u kojima se imunološki sustav tijela počinje "boriti" s vlastitim tkivima i stanicama. Među takvim bolestima mogu se razlikovati itd. Dijabetes melitus, odnosno, u takvim slučajevima djeluje kao komplikacija, razvija se zbog činjenice da se stanice gušterače počinju raspadati, zbog čega se proizvodi inzulin, a to uništenje je uzrokovano utjecajem imunološkog sustava.

Povećan apetit (prejedanje). Ovaj uzrok postaje predisponirajući čimbenik pretilosti, dok se pretilost, pak, smatra jednim od čimbenika koji dovode do razvoja dijabetes melitusa tipa 2. Tako, na primjer, ljudi bez prekomjerne tjelesne težine razvijaju dijabetes melitus u 7,8% slučajeva, dok ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, koja prelazi normu za 20%, razvijaju dijabetes melitus u 25% slučajeva, ali prekomjernu tjelesnu težinu, koja prelazi normu za 50% , povećava učestalost dijabetesa za 60%. Istodobno, ako pacijenti zahvaljujući odgovarajućoj tjelesnoj aktivnosti i prehrani postižu gubitak tjelesne težine u prosjeku za 10%, to za njih određuje mogućnost značajnog smanjenja rizika od razvoja bolesti o kojoj razmišljamo.

Stres. Stres se razmatra u kontekstu razmatranja dijabetes melitusa kao jednako ozbiljnog otežavajućeg čimbenika koji izaziva njegov razvoj. Osobito je potrebno pokušati isključiti stres i emocionalno prenaprezanje za one pacijente koji odgovaraju jednom ili drugom od navedenih čimbenika predispozicije (pretilost, nasljedstvo, itd.).

Dob. Dob je također predisponirajući faktor za razvoj dijabetesa. Dakle, što je pacijent stariji, to je vjerojatnije da može razviti dijabetes. Treba napomenuti da s godinama nasljedstvo kao predisponirajući faktor gubi na značaju za ovu bolest. Ali pretilost, naprotiv, djeluje kao praktički odlučujuća prijetnja tome, posebno u kombinaciji s oslabljenim imunološkim sustavom na pozadini prethodnih bolesti. Najčešće ova slika pridonosi razvoju dijabetesa tipa 2.

Ponavljamo, opet, u smislu mita o dijabetesu u slatkoljupcima. U tome postoji samo zrno istine, a ono leži u činjenici da pretjerana konzumacija slatkiša dovodi do problema prekomjerne tjelesne težine, koja se pak smatra faktorom koji smo gore naveli među predisponirajućim.

Nešto rjeđe, dijabetes melitus se razvija u pozadini hormonalnih poremećaja, zbog oštećenja gušterače određenim lijekovima, kao i zbog dugotrajne zlouporabe alkohola. Osim toga, među predisponirajućim čimbenicima izdvajaju se visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija) i visoka razina kolesterola.

Dijabetes melitus: čimbenici rizika za razvoj bolesti u djece

Čimbenici rizika koji pridonose razvoju ove bolesti kod djece u nekim su aspektima slični gore navedenim čimbenicima, ali imaju i svoje karakteristike. Istaknimo glavne čimbenike:

• rođenje djeteta od roditelja s dijabetes melitusom (ako jedan ili oboje imaju ovu bolest);
• česta pojava virusnih bolesti kod djeteta;
• prisutnost određenih metaboličkih poremećaja (pretilost, itd.);
• porođajna težina 4,5 kg ili više;
• smanjeni imunitet.

Dijabetes: klasifikacija

Dijabetes se zapravo može manifestirati u nekoliko različitih oblika, koje ćemo razmotriti u nastavku.

Dijabetes. Zapravo, naš članak je u osnovi posvećen ovom obliku bolesti. Kao što je čitatelj već mogao razumjeti, ovo je kronična bolest, popraćena kršenjem metabolizma glukoze (prvenstveno), masti i, u manjoj mjeri, proteina. Postoje dva glavna tipa ovog dijabetesa, a to su tip 1 i tip 2.

• Dijabetes melitus tipa 1 ili dijabetes ovisan o inzulinu (IDDM). Kod ovog oblika bolesti značajan je nedostatak inzulina, zbog čega se definira kao dijabetes ovisan o inzulinu. Gušterača se u ovom slučaju ne nosi sa svojim funkcijama, zbog čega se inzulin proizvodi ili u minimalnoj količini, zbog čega naknadna obrada glukoze koja ulazi u tijelo postaje nemoguća, ili se inzulin uopće ne proizvodi. U tom slučaju raste razina glukoze u krvi. S obzirom na osobitosti manifestacije bolesti, bolesnicima s njom mora se osigurati mogućnost dodatne primjene inzulina, što će spriječiti razvoj ketoacidoze kod njih - stanja praćenog povećanim sadržajem ketonskih tijela u mokraći, u drugim riječima, ovo je hipoglikemija. popraćen nizom specifičnih simptoma, osim promjena u sastavu urina, a to je pojava mirisa acetona iz usta, pospanost i teški umor, mučnina i povraćanje, slabost mišića. Uvođenje inzulina u ovu vrstu dijabetesa općenito vam omogućuje održavanje života pacijenata. Dob pacijenata može biti bilo koja, ali u osnovi varira u granicama koje ne prelaze 30 godina. Postoje i druge vrste značajki. Dakle, pacijenti u ovom slučaju, u pravilu, su mršavi, simptomi i znakovi dijabetes melitusa tipa 1 pojavljuju se iznenada u njima.
• Dijabetes melitus tipa 2 ili dijabetes neovisan o inzulinu (NIDDM). Ova vrsta bolesti nije ovisna o inzulinu, što znači da se proizvodnja inzulina javlja u normalnim količinama, a ponekad čak i u količinama većim od normalnih. Ipak, koristi od inzulina u ovom slučaju praktički nema, što je uzrokovano gubitkom osjetljivosti tkiva na njega. Dobna skupina u većini slučajeva su bolesnici stariji od 30 godina, uglavnom pretili, simptoma bolesti ima relativno malo (osobito njihove klasične varijante). U liječenju su primjenjivi lijekovi u obliku tableta, zahvaljujući njihovom djelovanju moguće je smanjiti rezistenciju stanica na inzulin, osim toga mogu se koristiti lijekovi čijim djelovanjem se gušterača potiče na proizvodnju inzulin. Ovu vrstu bolesti možemo podijeliti prema vrsti nastanka, odnosno kada se javlja kod pretilih bolesnika (pretilih osoba) i kada se javlja kod osoba normalne tjelesne težine. Na temelju istraživanja koje su proveli neki stručnjaci, može se izdvojiti nešto drugačije stanje, koje se naziva predijabetes. Karakterizira ga povišena razina šećera u krvi bolesnika, ali na rubu praktički dostizanja onih granica oznaka na kojima se dijagnosticira dijabetes melitus (glukoza odgovara vrijednosti u rasponu od 101-126 mg/dl, što je malo veći od 5 mmol/l). Predijabetes (a to je također latentni dijabetes) bez provođenja odgovarajućih terapijskih mjera usmjerenih na njegovu korekciju, kasnije se transformira u dijabetes.

Gestacijski dijabetes. Ovaj oblik dijabetesa razvija se tijekom trudnoće, a nakon poroda može i nestati.

Dijabetes melitus: simptomi

Do određenog razdoblja, dijabetes se možda neće manifestirati dugo vremena. Znakovi dijabetes melitusa tipa 1 i 2 razlikuju se jedni od drugih, au isto vrijeme bilo koji znakovi mogu biti potpuno odsutni (opet, do određenog vremena). Ozbiljnost glavnih manifestacija povezanih s oba tipa dijabetesa određena je stupnjem smanjenja proizvodnje inzulina, individualnim karakteristikama tijela pacijenta i trajanjem tijeka bolesti. Izdvajamo glavni kompleks simptoma karakterističnih za oba tipa dijabetes melitusa:

• neutoljiva žeđ, povećano mokrenje, protiv kojeg se razvija opći organizam;
• brz gubitak težine, bez obzira na apetit;
• česta vrtoglavica;
• slabost, smanjena učinkovitost, umor;
• težina u nogama;
• trnci, utrnulost ekstremiteta;
• bol u području srca;
• grčevi u mišićima potkoljenice;
• niska temperatura (ispod prosjeka);
• pojava svrbeža u perineumu;
• svrbež kože;
• sporo zacjeljivanje kožnih lezija, rana;
• kršenja seksualne aktivnosti;
• dugotrajno liječenje zaraznih bolesti;
• oštećenje vida (opće oštećenje vida, pojava "vela" pred očima).

Postoje neki "posebni" znakovi koji omogućuju sumnju na dijabetes melitus. Na primjer, dijabetes kod djece- simptomi posebne vrste u ovom slučaju su nedostatak povećanja visine i težine. Osim toga, dijabetes melitus u dojenčadi manifestira se u obliku bijelih tragova na pelenama nakon što se urin na njima osuši.

Dijabetes kod muškaraca također se manifestira u obliku karakterističnog simptoma, kao takav se smatra.

I na kraju, znakovi dijabetesa među ženama. I ovdje su simptomi prilično izraženi, a sastoji se od manifestacija u vulvi, a to je njihov svrbež, kao i uporna i dugotrajna manifestacija. Osim toga, žene s latentnim oblikom dijabetes melitusa tipa 2 koji im je relevantan dulje vrijeme mogu se liječiti od i. Uz navedene manifestacije simptoma, ostaje dodati višak rasta na tijelu i na licu dlaka kod žena.

Dijabetes melitus tipa 1: simptomi

Ovaj tip dijabetesa je stanje kronično povišenog šećera u krvi. Ovaj oblik šećerne bolesti nastaje zbog nedovoljnog lučenja inzulina u gušterači. Dijabetes tipa 1 općenito čini oko 10% slučajeva.

Tipični oblik manifestacije bolesti, osobito kod djece i mladih, prati debi u obliku prilično živopisne slike, a njegov razvoj se bilježi u razdoblju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Izazvati razvoj ove vrste dijabetesa mogu biti zarazne bolesti ili druge vrste bolesti povezane s kršenjem općeg zdravlja pacijenta. Što se ranije pojavi bolest, to je njezin početak svjetliji. Manifestacija simptoma je iznenadna, pogoršanje se javlja na oštar način.

Simptomi koji se ovdje javljaju karakteristični su za sve oblike šećerne bolesti uzrokovane hiperglikemijom, a to su: pojačano mokrenje praćeno mogućim povećanjem izlučivanja urina (ako je taj volumen prekoračen za 2-3 l/dan), stalna žeđ, slabost. i gubitak težine (za mjesec dana pacijent može izgubiti 15 kilograma). Usredotočujući se na gubitak težine, može se primijetiti da pacijent može čak i puno jesti, ali u isto vrijeme gubi oko 10% ukupne težine.

Jedan od znakova ove bolesti može biti izgled, isti miris pojavljuje se u mokraći, u nekim slučajevima vid može biti oštećen. Također, pratilac pacijenata s ovom vrstom dijabetesa su česte vrtoglavice, težina u nogama. Sljedeće se smatra neizravnim znakovima bolesti:

• rane zacjeljuju mnogo duže;
• oporavak od zaraznih bolesti također traje mnogo duže;
• područje mišića potkoljenice sklono je pojavi konvulzija;
• pojavljuje se svrbež u području genitalija.

Žeđ u ovom tipu dijabetesa je posebno izražena - pacijenti mogu piti (odnosno, izlučivanje) tekućine u volumenu od oko 5 ili čak 10 litara.
Početak bolesti u mnogim slučajevima prati povećanje apetita kod pacijenata, ali kasnije se anoreksija razvija na pozadini paralelnog razvoja ketoacidoze.

Povišeni krvni tlak zahtijeva periodična mjerenja, dok gornji tlak ne smije prelaziti 140 mm Hg / st., A donji - 85 mm Hg / st. Također napominjemo da se u nekim slučajevima, s gubitkom težine kod pacijenata, krvni tlak može normalizirati, a s njim i razina šećera. Osim toga, važno je smanjiti količinu konzumirane soli. Bez postizanja značajnih promjena u pokazateljima tlaka, propisuju se dodatni lijekovi za njegovo smanjenje.

Ozljeda stopala kod dijabetes melitusa (dijabetičko stopalo)

Dijabetičko stopalo smatra se prilično ozbiljnom komplikacijom koja prati dijabetes melitus. Ova patologija uzrokuje pothranjenost donjih ekstremiteta u bolesnika s dijabetesom u formiranju ulcerativnih lezija i deformacija stopala. Glavni razlog za to je što dijabetes utječe na živce i žile nogu. Kao predisponirajući čimbenici za to su pretilost, pušenje, dugotrajni dijabetes, arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak). Trofični ulkusi u dijabetičkom stopalu mogu biti površinski (s kožnim lezijama), duboki (kožne lezije koje zahvaćaju tetive, kosti, zglobove). Osim toga, njihovu pojavu možemo definirati kao, što podrazumijeva oštećenje kostiju u kombinaciji s koštanom srži, kao lokaliziranu, popraćenu obamrlošću prstiju pacijenta, ili raširenu gangrenu, u kojoj je stopalo potpuno zahvaćeno, kao rezultat kojoj je potrebna njegova amputacija.

Neuropatija, naime, djeluje kao jedan od glavnih uzroka stvaranja trofičkih ulcerativnih lezija, dijagnosticira se u približno 25% pacijenata. Manifestira se u obliku boli u nogama, utrnulosti u njima, trnci i peckanje. U navedenom broju bolesnika mjerodavan je broj onih koji dijabetes imaju u razdoblju od oko 10 godina, u 50% neuropatija je mjerodavna za tijek bolesti u razdoblju od 20 godina. Uz pravilno liječenje, trofični ulkusi imaju povoljnu prognozu za izlječenje, liječenje se provodi kod kuće, u prosjeku 6-14 tjedana. Kod kompliciranih ulkusa indicirana je hospitalizacija (od 1 do 2 mjeseca), čak i teži slučajevi zahtijevaju hospitalizaciju zahvaćenog dijela noge.

Ketoacidoza kao komplikacija dijabetesa

Na ovoj državi smo se već zadržali, samo ćemo neke odredbe o njoj zabilježiti. Posebno izdvajamo simptomatologiju koja se sastoji u pojavi suhih usta, žeđi, pojavi glavobolje, pospanosti i karakterističnom mirisu acetona iz usta. Razvoj ovog stanja dovodi do gubitka svijesti i razvoja kome, što zahtijeva obavezan i hitan poziv liječniku.

Hipoglikemija kao komplikacija dijabetesa

Ovo stanje prati nagli pad glukoze u krvi, koji se može pojaviti u pozadini niza specifičnih čimbenika (povećana tjelesna aktivnost, predoziranje inzulinom, prekomjerno konzumiranje alkohola, uporaba određenih lijekova). Rani simptomi hipoglikemije su iznenadna pojava hladnog znoja, jaka glad, blijeda koža, drhtanje ruku, slabost, razdražljivost, utrnulost usana i vrtoglavica.

Kao srednji simptomi ovog stanja smatraju se simptomi u obliku neadekvatnog ponašanja bolesnika (pasivnost, agresivnost i sl.), lupanja srca, poremećaja koordinacije pokreta, smetenosti i dvoslike. I, konačno, konvulzije i gubitak svijesti djeluju kao kasne manifestacije simptoma. Stanje bolesnika ispravlja se trenutnom konzumacijom lako probavljivih ugljikohidrata (slatki čaj, sok itd.). Također zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Glavno načelo liječenja ovog stanja je uporaba glukoze (intravenska primjena).

Liječenje

Dijagnoza "dijabetes melitus" postavlja se na temelju rezultata ispitivanja. Konkretno, to su testovi krvi i urina za sadržaj glukoze u njemu, test tolerancije na glukozu, analiza za otkrivanje glikiranog hemoglobina, kao i analiza za otkrivanje C-peptida i inzulina u krvi.

Liječenje dijabetesa melitusa tipa 1 temelji se na provedbi mjera u sljedećim područjima: vježbanje, dijeta i terapija lijekovima (terapija inzulinom s postizanjem razine inzulina unutar dnevne norme njegove proizvodnje, uklanjanje manifestacija kliničkih simptoma šećerna bolest).

Slični principi definirani su i za liječenje dijabetesa tipa 2, tj. vježbanje, dijeta i terapija lijekovima. Osobito je naglasak stavljen na gubitak težine - kao što smo već primijetili, to može pridonijeti normalizaciji metabolizma ugljikohidrata, kao i smanjenju sinteze glukoze.

Anemija, češće nazvana anemija, je stanje u kojem dolazi do smanjenja ukupnog broja crvenih krvnih stanica i/ili do smanjenja hemoglobina po jedinici volumena krvi. Anemija, čiji se simptomi manifestiraju u obliku umora, vrtoglavice i drugih vrsta karakterističnih stanja, nastaje zbog nedovoljne opskrbe organa kisikom.

Migrena je prilično česta neurološka bolest, praćena teškom paroksizmalnom glavoboljom. Migrena, čiji su simptomi zapravo bolovi, koncentrirani iz jedne polovice glave uglavnom u predjelu očiju, sljepoočnica i čela, u mučnini, a u nekim slučajevima i povraćanju, javlja se bez veze s tumorima mozga, moždanim udarom i ozbiljnim glavoboljama. ozljede, iako i mogu ukazivati ​​na važnost razvoja određenih patologija.

Dijabetes- skupina bolesti endokrinog sustava koje se razvijaju zbog nedostatka ili odsutnosti inzulina (hormona) u tijelu, što rezultira značajnim povećanjem razine glukoze (šećera) u krvi (hiperglikemija).

Dijabetes melitus je u osnovi kronična bolest. Karakteriziraju ga poremećaji metabolizma - masti, ugljikohidrata, bjelančevina, vodeno-solnog i mineralnog. Kod dijabetesa je oštećena funkcija gušterače, koja zapravo proizvodi inzulin.

Inzulin- proteinski hormon koji proizvodi gušterača, čija je glavna funkcija sudjelovanje u metaboličkim procesima - prerada i pretvaranje šećera u glukozu, te daljnji transport glukoze u stanice. Osim toga, inzulin regulira razinu šećera u krvi.

Kod dijabetesa stanice ne dobivaju potrebnu prehranu. Organizam teško zadržava vodu u stanicama, a ona se izlučuje putem bubrega. Poremećaji se javljaju u zaštitnim funkcijama tkiva, utječe na kožu, zube, bubrege, živčani sustav, smanjuje se razina vida, razvija se,.

Osim ljudi, od ove bolesti mogu oboljeti i neke životinje, poput pasa i mačaka.

Dijabetes melitus je naslijeđen, ali se može dobiti i na druge načine.

Dijabetes. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Hormon inzulin pretvara šećer u glukozu, energetsku tvar neophodnu za normalno funkcioniranje tjelesnih stanica. Kada dođe do kvara u proizvodnji inzulina u gušterači, počinju poremećaji u metaboličkim procesima. Glukoza se ne dostavlja stanicama i taloži se u krvi. Stanice pak, gladujući, počinju propadati, što se izvana očituje u obliku sekundarnih bolesti (bolesti kože, krvožilnog sustava, živčanog i drugih sustava). Istodobno dolazi do značajnog porasta glukoze u krvi (hiperglikemija). Kvaliteta i učinak krvi se pogoršavaju. Cijeli ovaj proces naziva se dijabetes.

Diabetes mellitus naziva se samo ona hiperglikemija, koja je izvorno uzrokovana disfunkcijom inzulina u tijelu!

Zašto je visok šećer u krvi štetan?

Visoka razina šećera u krvi može uzrokovati disfunkciju gotovo svih organa, uključujući i smrt. Što je viša razina šećera u krvi, to je očitiji rezultat njegovog djelovanja, koji se izražava u:

- pretilost;
- glikozilacija (saharifikacija) stanica;
- opijenost tijela s oštećenjem živčanog sustava;
- oštećenje krvnih žila;
- razvoj sekundarnih bolesti koje zahvaćaju mozak, srce, jetru, pluća, gastrointestinalni trakt, mišiće, kožu, oči;
- manifestacije nesvjestice, koma;
- smrtonosni ishod.

Normalan šećer u krvi

Na prazan želudac: 3,3-5,5 mmol / l.
2 sata nakon unosa ugljikohidrata: manje od 7,8 mmol/l

Dijabetes melitus u većini slučajeva razvija se postupno, a samo povremeno dolazi do brzog razvoja bolesti, popraćenog povećanjem razine glukoze do kritične razine s različitim dijabetičkim komama.

Prvi znaci dijabetesa

- stalni osjećaj žeđi;
- uporna suha usta
- povećano izlučivanje urina (pojačana diureza);
- povećana suhoća i jak svrbež kože;
- povećana osjetljivost na kožne bolesti, pustule;
- produljeno zacjeljivanje rana;
- naglo smanjenje ili povećanje tjelesne težine;
- pojačano znojenje;
- mišićav.

Znakovi dijabetesa

Osim toga, dijabetes se može razviti u pozadini:

- hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda (hiperkorticizam);
- tumori probavnog trakta;
- povećane razine hormona koji blokiraju inzulin;
— ;
— ;
- loša probavljivost ugljikohidrata;
- kratkotrajno povećanje razine šećera u krvi.

Klasifikacija dijabetesa

Zbog činjenice da dijabetes melitus ima mnogo različitih etiologija, znakova, komplikacija i, naravno, vrste liječenja, stručnjaci su stvorili prilično opsežnu formulu za klasifikaciju ove bolesti. Razmotrite vrste, vrste i stupnjeve dijabetesa.

Po etiologiji:

I. Dijabetes melitus tipa 1 (dijabetes ovisan o inzulinu, juvenilni dijabetes). Najčešće se ova vrsta dijabetesa javlja kod mladih ljudi, često mršavih. Trči teško. Razlog leži u antitijelima koja proizvodi samo tijelo, a koja blokiraju β-stanice koje proizvode inzulin u gušterači. Liječenje se temelji na stalnom unosu inzulina, injekcijama, kao i strogom pridržavanju dijete. Iz jelovnika je potrebno potpuno isključiti upotrebu lako probavljivih ugljikohidrata (šećer, limunade koje sadrže šećer, slatkiši, voćni sokovi).

Podjeljeno sa:

A. Autoimuni.
B. Idiopatski.

II. Dijabetes melitus tipa 2 (šećerna bolest neovisna o inzulinu). Najčešće dijabetes tipa 2 pogađa pretile osobe starije od 40 godina. Razlog leži u preobilju hranjivih tvari u stanicama, zbog čega one gube osjetljivost na inzulin. Liječenje se prvenstveno temelji na dijeti za mršavljenje.

S vremenom je moguće propisati tablete inzulina, a samo u krajnjem slučaju propisuju se injekcije inzulina.

III. Ostali oblici dijabetesa:

A. Genetski poremećaji b-stanica
B. Genetski defekti u djelovanju inzulina
C. Bolesti endokrinih stanica gušterače:
1. trauma ili pankreatektomija;
2. ;
3. neoplastični proces;
4. cistična fibroza;
5. fibrokalkulozna pankreatopatija;
6. hemokromatoza;
7. druge bolesti.
D. Endokrinopatija:
1. Itsenko-Cushingov sindrom;
2. akromegalija;
3. glukoganoma;
4. feokromocitom;
5. somatostatinoma;
6. hipertireoza;
7. aldosterom;
8. druge endokrinopatije.
E. Šećerna bolest kao posljedica nuspojava lijekova i otrovnih tvari.
F. Dijabetes kao komplikacija zaraznih bolesti:
1. rubeola;
2. infekcija citomegalovirusom;
3. druge zarazne bolesti.

IV. Gestacijski dijabetes. Tijekom trudnoće raste razina šećera u krvi. Često prolazi iznenada, nakon poroda.

Prema težini tijeka bolesti:

Dijabetes melitus 1 stupanj (blagi oblik). Karakteristična je niska razina glikemije (šećer u krvi) - ne više od 8 mmol / l (na prazan želudac). Razina dnevne glukozurije nije veća od 20 g / l. Može biti popraćeno angioedemom. Liječenje na razini prehrane i uzimanja određenih lijekova.

Dijabetes melitus 2. stupnja (srednji oblik). Karakteristično je relativno malo, ali s očiglednijim učinkom, povećanje razine glikemije na razini od 7-10 mmol / l. Razina dnevne glukozurije nije veća od 40 g / l. Povremeno su moguće manifestacije ketoze i ketoacidoze. Ne pojavljuju se grubi poremećaji u radu organa, ali u isto vrijeme mogu postojati neki poremećaji i znakovi u radu očiju, srca, krvnih žila, donjih ekstremiteta, bubrega i živčanog sustava. Mogu postojati znakovi dijabetičke angioneuropatije. Liječenje se provodi na razini dijetoterapije i oralne primjene lijekova za snižavanje šećera. U nekim slučajevima liječnik može propisati injekcije inzulina.

Dijabetes melitus 3 stupnja (teški oblik). Obično je prosječna razina glikemije 10-14 mmol / l. Razina dnevne glukozurije je oko 40 g/l. Postoji visoka razina proteinurije (bjelančevine u mokraći). Pojačava se slika kliničkih manifestacija ciljnih organa - očiju, srca, krvnih žila, nogu, bubrega, živčanog sustava. Vid se smanjuje, pojavljuje se utrnulost i bol u nogama, povećava se.

Dijabetes melitus 4 stupnja (super teški oblik). Karakteristična visoka razina glikemije je 15-25 mmol / l ili više. Razina dnevne glukozurije je preko 40-50 g/l. Povećava se proteinurija, tijelo gubi proteine. Zahvaćeni su gotovo svi organi. Pacijent je često podložan dijabetičkoj komi. Život se održava isključivo injekcijama inzulina - u dozi od 60 OD i više.

Za komplikacije:

- dijabetička mikro- i makroangiopatija;
- dijabetička neuropatija;
- dijabetička nefropatija;
- dijabetička retinopatija;
- Dijabetičko stopalo.

Za dijagnozu dijabetes melitusa utvrđene su sljedeće metode i testovi:

- mjerenje razine glukoze u krvi (određivanje glikemije);
- mjerenje dnevnih kolebanja razine glikemije (glikemijski profil);
- mjerenje razine inzulina u krvi;
- test tolerancije na glukozu;
- krvni test za koncentraciju glikiranog hemoglobina;
— ;
- Analiza urina za određivanje razine leukocita, glukoze i proteina;
- trbušni organi;
Rehbergov test.

Osim toga, ako je potrebno, izvršite:

— proučavanje sastava elektrolita krvi;
- test urina za određivanje prisutnosti acetona;
- pregled fundusa;
— .

Prije početka liječenja potrebno je provesti točnu dijagnozu tijela, jer. o tome ovisi pozitivna prognoza oporavka.

Liječenje dijabetesa ima za cilj:

- snižavanje razine šećera u krvi;
- normalizacija metabolizma;
- prevencija komplikacija dijabetesa.

Liječenje dijabetesa tipa 1 (ovisan o inzulinu)

Kao što smo već spomenuli u sredini članka, u odjeljku "Klasifikacija dijabetes melitusa", pacijenti s dijabetesom tipa 1 stalno trebaju injekcije inzulina, jer tijelo ne može samo proizvesti ovaj hormon u dovoljnim količinama. Trenutno ne postoje druge metode isporuke inzulina u tijelo, osim injekcija. Tablete na bazi inzulina neće pomoći kod dijabetesa tipa 1.

Osim injekcija inzulina, liječenje dijabetesa tipa 1 uključuje:

- pridržavanje dijete;
- izvođenje dozirane individualne tjelesne aktivnosti (DIFN).

Liječenje dijabetesa tipa 2 (neovisan o inzulinu)

Liječenje dijabetesa tipa 2 provodi se dijetom i, ako je potrebno, uzimanjem lijekova za snižavanje šećera koji su dostupni u obliku tableta.

Dijeta za dijabetes tipa 2 glavna je metoda liječenja zbog činjenice da se ova vrsta dijabetesa razvija samo zbog pothranjenosti osobe. Nepravilnom prehranom dolazi do poremećaja svih vrsta metabolizma, pa se promjenom prehrane dijabetičar u mnogim slučajevima izliječi.

U nekim slučajevima, s dugotrajnim tipovima dijabetesa tipa 2, liječnik može propisati injekcije inzulina.

U liječenju bilo koje vrste dijabetesa, obavezna stavka je dijetoterapija.

Nutricionist s dijabetesom, nakon primljenih testova, uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu, spol, način života, slika individualni program prehrane. Prilikom dijete, pacijent mora izračunati količinu potrošenih kalorija, proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i elemenata u tragovima. Izbornik se mora pridržavati strogo prema receptu, što smanjuje rizik od razvoja komplikacija ove bolesti. Štoviše, slijedeći dijetu za dijabetes, moguće je pobijediti ovu bolest bez dodatnih lijekova.

Opći naglasak dijetetske terapije za dijabetes je na prehrani s minimalnim ili nikakvim sadržajem lako probavljivih ugljikohidrata, kao i masti koje se lako pretvaraju u ugljikohidratne spojeve.

Što jedu ljudi s dijabetesom?

Jelovnik za dijabetes sastoji se od povrća, voća, mesa i mliječnih proizvoda. Dijagnoza "Dijabetes" ne znači da je potrebno potpuno odreći glukozu u hrani. Glukoza je "energija" tijela, s nedostatkom koje se protein razgrađuje. Hrana treba biti bogata proteinima, i.

Što možete jesti s dijabetesom: grah, heljda, zobene pahuljice, biserni ječam, pšenični i kukuruzni griz, grejpfrut, naranča, jabuke, kruške, breskve, marelice, šipak, sušeno voće (suhe šljive, suhe marelice, suhe jabuke), trešnje, borovnice, kupine, ribizli, ogrozdi, orasi, pinjoli, kikiriki, bademi, crni kruh, maslac ili suncokretovo ulje (ne više od 40 g dnevno).

Što ne jesti s dijabetesom: kava, alkoholna pića, čokolada, slastice, slatkiši, džem, muffini, sladoled, začinjena jela, dimljeno meso, slana jela, mast, papar, senf, banane, grožđice, grožđe.

Od čega je bolje suzdržati se: lubenica, dinja, spremiti sokove. Osim toga, pokušajte ne koristiti proizvod o kojem ne znate ništa ili malo.

Uvjetno dopušteni proizvodi za dijabetes:

Tjelesna aktivnost kod dijabetesa

U današnje “lijeno” vrijeme, kada su svijetom zavladali televizija, internet, sjedilački, a pritom nerijetko visoko plaćeni posao, sve je veći broj ljudi koji se sve manje kreću. Nažalost, to nije najbolji način utjecaja na zdravlje. Dijabetes melitus, hipertenzija, zatajenje srca, zamagljen vid, bolesti kralježnice samo su mali dio tegoba za koje je neizravno, a ponekad i izravno kriv sjedilački način života.

Kada osoba vodi aktivan način života - puno hoda, vozi bicikl, radi vježbe, igra sportske igre, metabolizam se ubrzava, krv "igra". Istodobno, sve stanice dobivaju potrebnu prehranu, organi su u dobroj formi, imunološki sustav radi savršeno, a tijelo kao cjelina manje je osjetljivo na razne bolesti.

Zato umjerena tjelovježba kod dijabetesa ima blagotvoran učinak. Kada vježbate, vaši mišići oksidiraju više glukoze iz krvi, što snižava razinu šećera u krvi. Naravno, to ne znači da ćete se odjednom presvući u sportsku uniformu i pretrčati nekoliko kilometara u nepoznatom smjeru. Potreban skup vježbi propisat će vam liječnik.

Lijekovi za dijabetes

Razmotrite neke skupine lijekova protiv dijabetes melitusa (lijekovi za snižavanje šećera):

Lijekovi koji stimuliraju gušteraču da proizvodi više inzulina: Sulfonilureje (gliklazid, glikvidon, glipizid), meglitinidi (repaglinid, nateglinid).

Tablete koje tjelesne stanice čine osjetljivijima na inzulin:

- Bigvanidi ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). Kontraindiciran kod osoba sa zatajenjem srca i bubrega.
- Tiazolidindioni ("Avandia", "Pioglitazone"). Povećati učinkovitost djelovanja inzulina (poboljšanje inzulinske rezistencije) u masnom i mišićnom tkivu.

Sredstva s inkretinskom aktivnošću: Inhibitori DPP-4 (Vildagliptin, Sitagliptin), agonisti receptora peptida-1 sličnog glukagonu (Liraglutid, Eksenatid).

Lijekovi koji blokiraju apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu: inhibitor alfa-glukozidaze ("Akarboza").

Može li se dijabetes izliječiti?

Pozitivna prognoza u liječenju dijabetes melitusa uvelike ovisi o:

- tip dijabetesa;
- vrijeme otkrivanja bolesti;
- točna dijagnoza;
- strogo pridržavanje dijabetičara propisa liječnika.

Prema suvremenim (službenim) znanstvenicima, trenutno je nemoguće potpuno se oporaviti od dijabetesa tipa 1, kao i od dugotrajnih oblika dijabetesa tipa 2. Barem, takvi lijekovi još nisu izumljeni. Uz ovu dijagnozu, liječenje je usmjereno na sprječavanje nastanka komplikacija, kao i patološki učinak bolesti na rad drugih organa. Uostalom, morate shvatiti da opasnost od dijabetesa leži upravo u komplikacijama. Uz pomoć injekcija inzulina možete samo usporiti patološke procese u tijelu.

Liječenje dijabetesa tipa 2, u većini slučajeva, uz pomoć korekcije prehrane, kao i umjerene tjelesne aktivnosti, prilično je uspješno. Međutim, kada se osoba vrati na stari način života, hiperglikemija ne traje dugo.

Također bih želio napomenuti da postoje neslužbene metode liječenja dijabetesa, na primjer, terapeutski post. Takve metode često završavaju reanimacijom dijabetičara. Iz ovoga se mora zaključiti da se prije korištenja raznih narodnih lijekova i preporuka svakako posavjetujte s liječnikom.

Naravno, ne mogu ne spomenuti još jedan način liječenja od dijabetesa - molitvu, obraćanje Bogu. Kako u Svetom pismu, tako iu suvremenom svijetu, nevjerojatno velik broj ljudi je dobio iscjeljenje nakon što su se obratili Gospodinu, i, u ovom slučaju, nije važno od čega je čovjek bolestan, jer ono što je čovjeku nemoguće , Bogu je sve moguće.

Alternativno liječenje dijabetesa

Važno! Prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Celer s limunom. Ogulite 500 g korijena celera i zajedno sa 6 limuna sameljite u stroju za mljevenje mesa. Kuhajte smjesu u loncu u vodenoj kupelji 2 sata. Zatim stavite proizvod u hladnjak. Smjesa se mora uzeti u 1 tbsp. žlica 30 minuta. Prije doručka, 2 godine.

Limun s peršinom i češnjakom. Pomiješajte 100 g limunove korice sa 300 g korijena peršina (možete staviti i listove) i 300 gr. Sve uvijamo kroz mlin za meso. Dobivenu smjesu stavimo u staklenku i stavimo na hladno tamno mjesto 2 tjedna. Dobiveni lijek uzimajte 3 puta dnevno po 1 žličicu 30 minuta prije jela.

Lipa. Ako vam je porasla razina šećera u krvi, pijte nekoliko dana umjesto čaja čaj od cvijeta lipe. Za pripremu lijeka stavite 1 žlicu. žlicu cvijeta lipe u 1 šalici kipuće vode.

Također možete pripremiti izvarak od lipe. Da biste to učinili, ulijte 2 šalice cvijeta lipe u 3 litre vode. Ovo sredstvo kuhati 10 minuta, ohladiti, procijediti i sipati u staklenke ili boce. Čuvati u hladnjaku. Uvarak od limete pijte svaki dan po pola čaše kad želite piti. Kada popijete ovaj dio, napravite pauzu od 3 tjedna, nakon čega se kura može ponoviti.

Joha, kopriva i kvinoja. Pomiješajte pola čaše lišća johe, 2 žlice. žlice lišća kvinoje i 1 žlica. žlica cvjetova Smjesu prelijte s 1 litrom vode, dobro protresite i ostavite da stoji 5 dana na osvijetljenom mjestu. Zatim dodajte prstohvat sode u infuziju i konzumirajte 1 žličicu u 30 minuta. Prije jela, ujutro i navečer.

Heljda. Samljeti mlinom za kavu 1 žlica. žlicu heljde, zatim je dodajte u 1 šalicu kefira. Stavite lijek tijekom noći, a ujutro popijte 30 minuta prije jela.

Limun i jaja. Iscijedite sok od 1 limuna i u njega dobro umiješajte 1 sirovo jaje. Pijte dobiveni lijek 60 minuta prije jela, 3 dana.

Orah. Pregrade od 40 g oraha prelijte čašom kipuće vode. Zatim ih znojite u vodenoj kupelji oko 60 minuta. Ohladite infuziju i procijedite. Trebate uzeti infuziju 1-2 žličice 30 minuta prije jela, 2 puta dnevno.

Jako pomaže i lijek od orahovog lista. Da biste to učinili, ulijte 1 žlica. žlica dobro osušenih i samljevenih listova 50 ml proključale vode. Zatim kuhajte infuziju 15 minuta na laganoj vatri, a zatim ostavite da se ulije oko 40 minuta. Juhu treba filtrirati i uzimati 3-4 puta dnevno za pola čaše.

Lijeska (kora). Fino nasjeckajte i prelijte 400 ml čiste vode 1 žlica. žlica kore lijeske. Ostavite proizvod da se ulije preko noći, nakon čega stavimo infuziju u caklinu i zapalimo je. Kuhajte lijek oko 10 minuta. Nakon toga, juha se ohladi, podijeli na jednake dijelove i pije tijekom dana. Uvarak čuvajte u hladnjaku.

Aspen (kora). Stavite šaku sjeckane kore jasike u emajliranu posudu, prelijte je s 3 litre vode. Dovedite proizvod do vrenja i uklonite s vatre. Dobiveni izvarak treba piti umjesto čaja 2 tjedna, zatim napraviti pauzu od 7 dana i ponoviti tijek liječenja. Između 2. i 3. tečaja pravi se pauza od mjesec dana.

lovorov list. Stavite 10 suhih listova lovora u emajliranu ili staklenu zdjelu i prelijte ih s 250 ml kipuće vode. Dobro zamotajte posudu i ostavite da se proizvod kuha 2 sata. Dobivenu infuziju za dijabetes treba uzimati 3 puta dnevno za pola čaše, 40 minuta prije jela.

Sjemenke lana. Samljeti u brašno 2 žlice. žlice sjemenki lana i prelijte ih s 500 ml kipuće vode. Kuhajte smjesu u emajliranoj posudi oko 5 minuta. Juha se mora potpuno popiti odjednom, u toplom stanju, 30 minuta prije jela.

Za zacjeljivanje rana kod dijabetes melitusa, koristite losione na bazi inzulina.

Prevencija dijabetesa

Kako bi se spriječio nastanak dijabetesa, stručnjaci preporučuju pridržavanje preventivnih pravila:

- pratite svoju težinu - spriječite pojavu viška kilograma;
- živjeti aktivan način života;
- jedite pravilno - jedite djelomično, a također pokušajte izbjegavati hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima, ali se usredotočite na hranu bogatu vitaminima

Video o dijabetesu

Dijabetes melitus je kronična bolest koja se razvija zbog apsolutnog ili relativnog nedostatka hormona gušterače inzulina. U stanice tijela potrebno je unijeti glukozu koja iz hrane ulazi u krv i opskrbljuje tkiva energijom. S nedostatkom inzulina ili neosjetljivosti tjelesnih tkiva na njega, razina glukoze u krvi raste - to se stanje naziva hiperglikemija. Opasno je za gotovo sve tjelesne sustave.

Važno

Postoje dvije vrste dijabetes melitusa, koje, uz određenu sličnost, imaju značajne razlike.

Dijabetes tipa 1- stanje u kojem beta stanice gušterače umiru iz nekog razloga. Upravo te stanice proizvode inzulin, tako da njihova smrt dovodi do apsolutnog nedostatka ovog hormona. Takav se dijabetes češće otkriva u djetinjstvu ili adolescenciji. Prema suvremenim konceptima, razvoj bolesti povezan je s virusnom infekcijom, neadekvatnim funkcioniranjem imunološkog sustava i nasljednim uzrocima. Ali sam dijabetes nije naslijeđen, već samo predispozicija za njega.

Dijabetes tipa 2, u pravilu, razvija se nakon 30-40 godina kod ljudi s prekomjernom težinom. U ovom slučaju, gušterača proizvodi inzulin, ali stanice tijela ne mogu ispravno odgovoriti na njega, njihova osjetljivost na inzulin je smanjena. Zbog toga glukoza ne može prodrijeti u tkiva i nakuplja se u krvi.

S vremenom se proizvodnja inzulina također može smanjiti kod dijabetesa tipa 2, budući da dugotrajne visoke razine glukoze u krvi nepovoljno utječu na stanice koje ga proizvode.

Testirajte se

Postoji jednostavan test za otkrivanje imate li simptome dijabetesa. Suglasnost čak i s jednom od predloženih izjava razlog je za savjetovanje s endokrinologom.

1. Koliko god gasio žeđ, jednostavno se ne mogu napiti.

2. Zbog učestalog nagona za mokrenjem osjećam se nelagodno kad moram na duže vrijeme napustiti dom.

3. Osušene kapljice urina ostavljaju guste bijele mrlje na rublju, nalik na tragove škroba.

4. Obuzima me slabost i pospanost.

5. Primjećujem pogoršanje vida: konture predmeta se zamućuju, kao da gledam kroz maglu.

6. Povremeno se javlja osjećaj naježenosti, utrnulosti i trnaca u dlanovima i tabanima.

7. Jednostavno se ne mogu riješiti akni.

8. Imam jako suhu kožu, posjekotine i ogrebotine ne zacjeljuju dobro.

9. Zabrinuti zbog svrbeža kože, posebno u perineumu.

10. U posljednjih nekoliko mjeseci izgubio sam (a) 3-5 kg ​​​​ili više bez da sam u to uložio i najmanji napor;

11. Jedem i ne mogu jesti, stalno sam jako gladan.

Međutim, važno je uzeti u obzir da se klasični znakovi dijabetesa koji su ovdje opisani - žeđ, suha usta, svrbež kože, pojačano izlučivanje urina, gubitak tjelesne težine, oštećenje vida - ne pojavljuju na početku bolesti, već tek kada nedostatak inzulina postane ozbiljan. Stoga, prema stručnjacima, na svakog dijagnosticiranog dijabetičara u Rusiji dolazi tri do četiri osobe koje nisu svjesne bolesti koju već imaju.

Kako bi se pravovremeno počelo s liječenjem, svaka osoba nakon 45. godine života mora se jednom godišnje testirati na određivanje razine glukoze u krvi natašte. Ako je osoba u riziku, ovu analizu treba provoditi češće, a uz nju treba napraviti još jedan test s opterećenjem hranom ili test na toleranciju na glukozu.

Druga važna analiza je određivanje glikiranog hemoglobina. Može pokazati kolika je bila prosječna razina glukoze u krvi u zadnja tri mjeseca.

Faktori rizika

Može dovesti do dijabetesa:

Liječenje

Kod dijabetesa tipa 1 najvažniji dio terapije su injekcije inzulina koje bolesnik mora provoditi cijeli život. Posljednjih godina njihova je izrada postala praktičnija zbog pojave šprica za doziranje. Još jedan koristan razvoj su kontinuirane supkutane inzulinske pumpe, od kojih najsuvremenije imaju sustav upozorenja na prenisku ili previsoku glukozu u krvi pacijenta i mogu automatski prilagoditi dozu inzulina.

Ako insuficijencija gušterače nije potpuna, mogu se koristiti lijekovi koji stimuliraju proizvodnju vlastitog inzulina u tijelu bolesnika.

Kod dijabetesa tipa 2 propisuju se lijekovi koji uklanjaju inzulinsku rezistenciju – otpornost organizma na inzulin. Ako razina glukoze u krvi premašuje dopuštenu normu tijekom dugotrajnog liječenja maksimalnim dozama takvih lijekova, pacijent treba primiti nadomjesnu terapiju inzulinskim pripravcima.

Prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj dijabetesa tipa 2, važno je normalizirati težinu, ograničiti unos kalorija i povećati tjelesnu aktivnost. Ova taktika daje dobre rezultate ne samo kod zdravih ljudi s čimbenicima rizika, već iu fazi pre-dijabetesa, kada bolest još nije započela, ali se glukoza već slabo apsorbira.

Ako u ovom trenutku ispravno izgradite taktiku ponašanja, u 50-60% osoba može izbjeći razvoj bolesti.

Prehrana ima važnu ulogu u kompenzaciji dijabetesa. Izbor proizvoda za osobu koja boluje od ove bolesti može se usporediti s principom semafora.

crveno svjetlo To su namirnice koje dovode do naglog povećanja razine glukoze u krvi. Tu spadaju bijeli kruh, lepinje, slatkiši, pivo, kvas, kola, limunada, slatki sokovi, instant pahuljice, bijela riža, prženi krumpir i pire krumpir. U ovu grupu spada i masna hrana. Masnoća je najkaloričnija komponenta hrane, pa ako je zlorabite, riskirate debljanje. A životinjske masti loše utječu na srce, a ono je već na udaru dijabetesa.

žuto svjetlo- hrana koja povećava razinu glukoze u krvi nije toliko oštra, može se konzumirati, ali u razumnim količinama. To su raženi kruh i proizvodi od integralnog brašna, repa, mrkva, zeleni grašak, grožđice, ananas, banana, dinja, marelica, kivi, krumpir.

Zeleno svjetlo lit za povrće kao što su tikvice, kupus, krastavci, rajčice, sok od jabuke i naranče, višnje, šljive, kruške, zelena salata, mliječni proizvodi, kuhano meso i riba.

SOS!

Jedno od najopasnijih stanja kod dijabetesa je hipoglikemija - pad glukoze u krvi ispod 2,8 mmol/l. Može se dogoditi ako je pacijent netočno izračunao potrebnu dozu lijekova za snižavanje glukoze.

Kod prvih simptoma (akutni osjećaj gladi, znojenje, drhtanje u rukama ili nogama, slabost, vrtoglavica) treba odmah uzeti 20-30 g čiste glukoze ili drugih brzo probavljivih ugljikohidrata.

Stoga bi svaki dijabetičar, napuštajući kuću čak i nakratko, trebao imati sa sobom 3-4 komada šećera ili malo pakiranje soka.

Pripreme

Zapamtite, samoliječenje je opasno po život, obratite se liječniku za savjet o upotrebi bilo kojeg lijeka.

Dijabetes zbog relativne ili apsolutne insuficijencije inzulina u ljudskom tijelu. Uz ovu bolest, metabolizam ugljikohidrata je poremećen, i povećava se količina glukoze u krvi i mokraći. Dijabetes melitus uzrokuje i druge metaboličke poremećaje u tijelu.

Uzrok nastanka Dijabetes melitus je nedostatak inzulina, hormona gušterače koji kontrolira preradu glukoze na razini tkiva i stanica u tijelu.

Čimbenici rizika za razvoj dijabetesa

Čimbenici rizika za razvoj šećerne bolesti, odnosno stanja ili bolesti koje predisponiraju njezinu pojavu su:
nasljedna predispozicija;
prekomjerna težina - pretilost;
arterijska hipertenzija;
povišena razina .

Ako osoba ima nekoliko činjenica u isto vrijeme, rizik od razvoja dijabetesa za njega se povećava i do 30 puta.

Uzroci dijabetesa

Uništavanje stanica koje proizvode inzulin u gušterači kao rezultat virusnih infekcija. Brojne virusne infekcije često su komplicirane dijabetesom, budući da imaju veliki afinitet za stanice gušterače. Zaušnjaci (virusni zaušnjaci), rubeola, virusni hepatitis, vodene kozice i dr. uzrokuju najveći rizik od razvoja dijabetesa. Tako se, na primjer, kod ljudi koji su imali rubeolu razvija dijabetes melitus 20 % slučajeva. Ali osobito često virusna infekcija je komplicirana dijabetesom kod onih koji također imaju nasljednu predispoziciju za ovu bolest. To se posebno odnosi na djecu i adolescente.
nasljedni faktor. Rođaci osoba s dijabetesom nekoliko puta češće imaju dijabetes. Ako oba roditelja imaju dijabetes, bolest se manifestira kod djece u 100 % slučajevima, ako je samo jedan od roditelja bolestan - u 50 % slučajevima, u slučaju dijabetes melitusa kod sestre ili brata - na 25%.

Ali kada je u pitanju dijabetes 1 vrsta, bolest se možda neće pojaviti, čak i uz nasljednu predispoziciju. U ovoj vrsti dijabetesa, vjerojatnost da će roditelj prenijeti na dijete defektan gen, je otprilike 4 %. Znanost također poznaje slučajeve kada je samo jedan od blizanaca obolio od dijabetesa. Rizik da će se dijabetes tipa 1 ipak razviti povećava se ako uz nasljedni faktor postoji i predispozicija koja je posljedica virusne infekcije.
Autoimune bolesti, drugim riječima one bolesti kada imunološki sustav organizma "napada" vlastita tkiva. Ove bolesti uključuju autoimuni tireoiditis, glomerulonefritis, lupus, hepatitis itd. Kod ovih bolesti dijabetes se razvija zbog činjenice da stanice imunološkog sustava uništavaju tkivo gušterače, odgovoran za proizvodnju inzulina.
Prejedanje ili povećani apetit dovodi do pretilosti. U osoba s normalnom tjelesnom težinom dijabetes melitus se javlja u 7,8 % slučajeva, kada je normalna tjelesna težina prekoračena za 20 % učestalost dijabetesa je 25 %, s viškom mase 50 % - dijabetes se pojavljuje u 60 % slučajeva. Pretilost dovodi do razvoja dijabetesa 2 tip.

Možete čak i smanjiti rizik od ove bolesti smanjena dijetom i tjelovježbom ukupna tjelesna težina 10 %.

Klasifikacija dijabetesa

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) klasificira dijabetes melitus u 2 tip:
ovisan o inzulinu - tip 1;
inzulin neovisno - tip 2.

dijabetes neovisan o inzulinu također podijeljen u dvije vrste: 1) dijabetes u osoba s normalnom tjelesnom težinom; 2) dijabetes kod pretilih osoba.

U studijama nekih znanstvenika stanje tzv predijabetes (skriveni dijabetes). Kod njega je razina šećera u krvi već iznad norme, ali još nije dovoljno visoka da bi se postavila dijagnoza dijabetesa. Na primjer, razina glukoze između 101 mg/dl do 126 mg/dL (malo više 5 mmol/l). Kada nema pravog liječenja predijabetes prelazi u sam dijabetes. Međutim, ako se predijabetes otkrije na vrijeme i poduzmu mjere za ispravljanje tog stanja, smanjuje se rizik od razvoja dijabetesa.

Također je opisan oblik dijabetes melitusa gestacijski dijabetes. Razvija se kod žena tijekom trudnoće, a može nestati nakon poroda.

Dijabetes melitus tip 1. Kod dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu ( 1 tipa) više se uništavaju 90 % stanice gušterače koje izlučuju inzulin. Razlozi za ovaj proces mogu biti različiti: autoimune ili virusne bolesti itd.

U bolesnika s dijabetesom 1 tipa, gušterača luči manje inzulina nego što je potrebno, ili uopće ne luči ovaj hormon. Od onih ljudi koji boluju od dijabetesa, dijabetesa 1 tipa patiti samo u 10 % bolestan. Obično dijabetes 1 tip se očituje kod ljudi prije 30 godine. Stručnjaci vjeruju da je početak razvoja dijabetesa 1 tipa daje virusnu infekciju.

Destruktivna uloga zarazne bolesti također se izražava u činjenici da ne samo da uništava gušteraču, već također uzrokuje da imunološki sustav bolesne osobe uništava vlastite stanice gušterače koje proizvode inzulin. Dakle, u krvi ljudi koji boluju od dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu, sadrži antitijela protiv b-stanica koje proizvode inzulin.

Normalna apsorpcija glukoze bez inzulina je nemoguća, odnosno nemoguće je i normalno funkcioniranje organizma. Oni s dijabetesom 1 tipa, stalno su ovisni o inzulinu, koji trebaju primati izvana, budući da ga vlastito tijelo ovih ljudi ne proizvodi.

Dijabetes melitus tip 2. Kod dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu ( 2 tipa) gušterača izlučuje inzulin u nekim slučajevima i u većim količinama nego što je potrebno. Međutim, stanice pacijentovog tijela kao rezultat djelovanja bilo kojeg čimbenika postaju otporne - njihova osjetljivost na inzulin se smanjuje. Zbog toga, čak i uz veliku količinu inzulina u krvi, glukoza ne ulazi u stanicu u pravoj količini.

šećerna bolest 2 nekako se i razboljeti 30 godine. Čimbenici rizika za njegovu pojavu su pretilost i nasljeđe. Dijabetes 2 tip također može biti posljedica zlouporabe određenih lijekova, posebice kortikosteroida za Cushingov sindrom, akromegaliju itd.

Simptomi i znakovi dijabetesa

Simptomi oba tipa dijabetesa vrlo su slični. U pravilu, prvi simptomi dijabetesa uzrokovani su visokom razinom glukoze u krvi. Kada njegova koncentracija dosegne 160-180 mg/dl (gore 6 mmol/l), glukoza ulazi u urin. S vremenom, kada bolest počne napredovati, koncentracija glukoze u mokraći postaje vrlo visoka. U ovom trenutku pojavljuje se prvi simptom dijabetesa, koji se zove poliurija- dodjela više 1,5-2 l urina dnevno.

Učestalo mokrenje dovodi do polidipsija - stalan osjećaj žeđi da biste ga zadovoljili potrebno je dnevno unositi veliku količinu tekućine.

Kalorije se također izlučuju s glukozom kroz urin, dakle pacijent počinje gubiti na težini. Bolesnici s dijabetesom imaju povećan apetit.

Dakle, postoji klasična trijada simptoma karakterističnih za dijabetes melitus:
poliurija - dodjela više 1,5-2 l urina dnevno;
polidipsija - stalni osjećaj žeđi;
polifagija - povećan apetit.

Svaki tip dijabetesa ima svoje karakteristike. Prvi simptomi dijabetesa 1 tipovi se obično pojavljuju iznenada ili se razvijaju u vrlo kratkom vremenskom razdoblju. Čak dijabetička ketoacidoza ovaj tip dijabetesa može se razviti u kratkom vremenu.

U bolesnika s dijabetes melitusom 2 tip, tijek bolesti dugo je asimptomatski. Ako se pojave određene tegobe, manifestacija simptoma još uvijek nije izražena. Razina glukoze u krvi na početku dijabetesa 2 tip se čak može smanjiti. Ovo stanje se naziva "hipoglikemija".

U tijelu takvih pacijenata izlučuje se određena količina inzulina, dakle, u ranoj fazi dijabetes melitusa 2 tip ketoacidoze, u pravilu, ne pojavljuje.

Postoje i manje karakteristični nespecifični znakovi dijabetes melitusa [b]2 tip:
česta pojava prehlade;
slabost i umor;
apscesi na koži, furunkuloza, čirevi koji teško zacjeljuju;
jak svrbež u prepone.

Pacijenti koji boluju od dijabetesa 2 tipa, često saznaju da su bolesni, slučajno, ponekad nakon nekoliko godina od trenutka kada se bolest pojavila. U takvim slučajevima dijagnoza se postavlja na temelju otkrivenog povećanja razine glukoze u krvi ili kada dijabetes već izaziva komplikacije.

Dijagnoza dijabetesa tipa 1

Dijagnoza dijabetes melitusa 1 vrstu postavlja liječnik na temelju analize simptoma utvrđenih kod pacijenta i podataka analize. Za dijagnosticiranje dijabetesa potrebno je provesti sljedeće laboratorijske pretrage:
krvni test za glukozu kako bi se otkrio njegov povišeni sadržaj (vidi tablicu u nastavku);
analiza urina za glukozu;
test tolerancije glukoze;
određivanje sadržaja glikoziliranog hemoglobina u krvi;
određivanje C-peptida i inzulina u krvi.

Liječenje dijabetesa tipa 1

Za liječenje dijabetesa 1 tipa primijeniti sljedeće metode: lijekovi, dijeta, tjelovježba.

Režim liječenja inzulinom za svakog dijabetičara pojedinačno sastavlja liječnik. U tom slučaju liječnik uzima u obzir stanje pacijenta, njegovu dob, težinu i karakteristike tijeka bolesti, osjetljivost tijela na inzulin, kao i druge čimbenike. Iz tog razloga ne postoji jedinstveni režim liječenja dijabetesa ovisnog o inzulinu. Samoliječenje dijabetesa 1 vrsta (i pripravci inzulina i svi narodni lijekovi) strogo zabranjeno i izuzetno opasno po život!

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

Ako postoji sumnja da pacijent ima dijabetes melitus 2 Tip, morate odrediti razinu šećera u krvi i urinu.

Obično dijabetes 2 tipa, nažalost, otkriva se u vrijeme kada je pacijent već razvio komplikacije bolesti, obično se to događa kroz 5-7 godine od početka bolesti.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Za liječenje dijabetesa 2 tipa, morate slijediti dijetu, vježbati, uzimati lijekove koje je propisao liječnik koji smanjuju razinu glukoze u krvi.

Za one koji boluju od dijabetesa 2 tipa, obično se propisuju oralni antidijabetici. Najčešće ih je potrebno uzimati jednom dnevno. Međutim, u nekim slučajevima potrebno je češće uzimanje lijekova. Kombinacija lijekova pomaže povećati učinkovitost terapije.

U značajnom broju slučajeva dijabetes melitusa 2 tip lijekovi postupno gube svoju učinkovitost u procesu prijave. Ti se pacijenti liječe inzulinom. Osim toga, u određenim razdobljima, na primjer, ako pacijent ima dijabetes melitus 2 kao što su teško bolesni od druge bolesti, najčešće je potrebno privremeno promijeniti liječenje tabletama na liječenje inzulinom.

Samo liječnik može odrediti kada uzimanje tableta treba zamijeniti inzulinom. Svrha inzulinske terapije u liječenju dijabetes melitusa 2 tip - kompenzacija razine glukoze u krvi, a time i prevencija komplikacija bolesti. Vrijedno je razmotriti upotrebu inzulina kod dijabetes melitusa 2 upišite ako:
pacijent brzo gubi težinu;
otkrivaju se simptomi komplikacija dijabetesa;
druge metode liječenja ne daju potrebnu kompenzaciju za razinu glukoze u krvi pacijenta.

Osobe s dijabetesom moraju strogo slijedite prehranu, ograničavajući se u mnogim proizvodima. Prehrambeni proizvodi za takve pacijente podijeljeni su u tri kategorije:
1) proizvoda za koje nema ograničenja u upotrebi za dijabetes: krastavci, rajčice, kupus, rotkvice, rotkvice, zeleni grah, zeleni grašak (ne više od tri žlice), svježe ili ukiseljene gljive, tikvice, patlidžan, mrkva, začinsko bilje, špinat, kiseljak; dopuštena pića: mineralna voda, čaj i kava bez šećera i vrhnja (možete dodati zamjenu za šećer), pića sa zaslađivačem;
2) namirnice koje se smiju konzumirati samo u ograničenim količinama: nemasno pileće i goveđe meso, jaja, nemasna kuhana kobasica, nemasna riba, voće (osim onih koji su uključeni u treću kategoriju, vidi dolje), bobičasto voće, tjestenina, krumpir, žitarice, svježi sir s udjelom masti od ne više od 4 % (po mogućnosti bez aditiva), kefir i mlijeko s udjelom masti ne više od 2 %, nemasni sir (manje 30 % mast), grah, grašak, leća, kruh.
3) Namirnice koje treba isključiti iz prehrane: masno meso (čak i perad), riba, mast, kobasice, dimljeni proizvodi, majoneza, margarin, vrhnje; masne sorte svježeg sira i sira; konzervirana hrana u ulju, sjemenke, orašasti plodovi, šećer, med, svi slatkiši, čokolada, džem, sladoled, grožđe, banane, kaki, datulje. Strogo je zabranjeno piti slatka pića, sokove, alkoholna pića.