Hormonska kontracepcija - vrste oralnih kontraceptiva. Hormonska kontracepcija

O hormonskoj kontracepciji danas kruže mnoge glasine, a nisu sve istinite. Mnoge žene, nakon što su čule dovoljno "horor priča" još uvijek se boje koristiti ovu metodu kontracepcije. No zapravo, hormonska kontracepcija danas je najučinkovitiji i najnježniji način sprječavanja neželjene trudnoće. Ako se pravilno koristi, indeks zaštite bit će 99,9%, što dokazuje učinkovitost ove metode kontracepcije.

Koja je pravilna uporaba hormonskih kontraceptiva i koje nuspojave mogu izazvati? Koje predrasude sprječavaju žene u korištenju ove metode kontracepcije i koliko su daleko od istine? Kako odabrati pravu vrstu hormonske kontracepcije? Pokušat ćemo pronaći odgovore na ova i druga pitanja.

Jesu li hormonska kontracepcija štetna za zdravlje?

Legenda o nezamislivoj štetnosti kontracepcijskih pilula sačuvana je još od vremena kada su se pojavile prve pilule koje su doista imale puno neugodnih nuspojava. Sadržale su previše hormona koji su uzrokovali glavobolje, lupanje srca, ali i mučninu i upalu gušterače. Ali to je bilo prije više od 30 ili 40 godina. Moderne tablete sadrže sintetske estrogene treće generacije, sadrže tri puta manje hormona i rizik od nuspojava je puno manji.

Mora se shvatiti da moderni hormonski kontraceptivi uopće nisu lijekovi koji su plašili naše majke i bake, to su potpuno novi lijekovi koji se uspješno koriste ne samo za zaštitu od neželjenih, već i za rješavanje mnogih drugih problema. Pomažu u ispravljanju hormonske pozadine i menstrualnog ciklusa, liječe probleme s kožom i pripremaju tijelo za začeće i rađanje. Stoga se ne biste trebali bojati takvih lijekova, njihov učinak na zdravlje obično je pozitivan, au slučaju negativne reakcije uvijek možete odabrati drugi lijek.

Tko ne smije koristiti hormonsku kontracepciju

Postoji vrlo malo kontraindikacija za korištenje hormonskih kontraceptiva, a većina žena može odabrati optimalni lijek. Postoje lijekovi za mlade i starije žene, za žene s raznim zdravstvenim problemima, ali postoji i niz kontraindikacija kod kojih je ova vrsta kontracepcije zabranjena.

Ne možete koristiti hormonske kontraceptive za tromboflebitis i trombozu plućnih arterija i donjih ekstremiteta. Također, kontraindikacija za ovu vrstu kontracepcije su hormonski ovisni oblici neoplazmi, koji uključuju različite tumore dojke, maternice i jajnika. Korištenje ovih lijekova također je zabranjeno ženama s bolestima štitnjače, koje karakteriziraju povećana proizvodnja estrogena, dijabetes melitus i hepatitis. Osim toga, kontracepcijska sredstva nisu kompatibilna s trudnoćom.

U prvih sedam dana uzimanja kontracepcijski učinak ostaje slab, pa je potrebno paralelno koristiti druge metode zaštite. Tek nakon sedam dana redovitog uzimanja, razina estrogena u tijelu može jamčiti kontracepcijski učinak. Prvih sedam dana je akumulacija lijeka u tijelu.

Oralni kontraceptivi obično se uzimaju prema standardnoj shemi koja uključuje 21 tabletu.. Nakon završetka prima počinje krvarenje povlačenja, a nakon 7 dana potrebno je započeti uzimanje tableta u novom krugu. Postoje i sheme s upotrebom lažnih tableta ili placeba tjedan dana. To vam omogućuje da ne zalutate i ne propustite početak uzimanja tableta.

Pravilnim uzimanjem tableta nakon nekoliko mjeseci nestaju sve neugodnosti uzrokovane njihovim uzimanjem. Nuspojave nestaju, a svakodnevno uzimanje tableta postaje uobičajeno i automatsko. Ako se nelagoda povezana s uzimanjem lijeka nastavi, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o odabiru prikladnijeg lijeka.

Neka popularna pitanja o hormonskoj kontracepciji (Video)

Hormonska kontracepcija još uvijek je kuriozitet za mnoge naše žene i stoga postavljaju mnoga pitanja. Pogledat ćemo neka od najpopularnijih pitanja i odgovore na njih.

Žene često pitaju koliko dugo nakon prestanka uzimanja kontraceptiva možete zatrudnjeti. Ako ste uzeli OK i učinili to ispravno, tada će se gotovo odmah vratiti polje njihovog otkazivanja, sposobnost začeća. Za samo 3-6 mjeseci mogućnost začeća bit će 85%, kao i kod većine žena koje nisu koristile hormonsku kontracepciju.

Utječe li uporaba hormonske kontracepcije na libido žene? Ne postoji definitivan odgovor na ovo pitanje, jer je ovaj utjecaj vrlo individualan, ali većina žena bilježi povećanje seksualne želje. Možda je to zbog nedostatka straha od neželjene trudnoće. Ako se primijeti smanjenje libida, problem se može riješiti promjenom lijeka.

Vrlo često su žene zabrinute Doprinose li OK stvarno debljanju. Strah od debljanja zbog tableta postoji već jako dugo i nije bez razloga. Dapače, na samom početku uzimanja tableta moguće je lagano (za 2-3 kilograma) povećanje tjelesne težine zbog zadržavanja tekućine u tijelu, koje zatim nestaje samo od sebe. Osim toga, OK se može povećati, što u nedostatku kontrole prehrane može dovesti do debljanja. Ali kod mnogih žena, uporaba ove vrste lijekova, naprotiv, izaziva gubitak težine. Stoga se može reći da utjecaj OK ovdje je neznatan i sve ovisi o samoj ženi, o njezinoj prehrani i aktivnosti.

Iz prethodnih publikacija znamo za abortivni učinak hormonskih kontraceptiva (GC, OK). Nedavno se u medijima mogu pronaći recenzije oboljelih žena od nuspojava OK-a, nekoliko ćemo ih navesti na kraju članka. Kako bismo osvijetlili ovo pitanje, obratili smo se liječniku koji je ove informacije pripremio za ABC zdravlja, a također nam je preveo fragmente članaka sa stranim studijama o nuspojavama HA.

Nuspojave hormonske kontracepcije.

Djelovanje hormonskih kontraceptiva, kao i drugih lijekova, određeno je svojstvima njihovih sastavnih tvari. Većina kontracepcijskih pilula koje se propisuju za planiranu kontracepciju sadrže 2 vrste hormona: jedan gestagen i jedan estrogen.

Gestageni

Gestageni = gestageni = progestini- hormone koje proizvodi žuto tijelo jajnika (tvorba na površini jajnika koja se pojavljuje nakon ovulacije - izlaska jajne stanice), u malim količinama - kora nadbubrežne žlijezde, a tijekom trudnoće - placenta . Glavni progestogen je progesteron.

Naziv hormona odražava njihovu glavnu funkciju - "pro gestation" = "[očuvati] trudnoću" restrukturiranjem endotela maternice u stanje potrebno za razvoj oplođenog jajašca. Fiziološki učinci gestagena kombinirani su u tri glavne skupine.

1. vegetativni učinak. Izražava se u suzbijanju proliferacije endometrija, uzrokovane djelovanjem estrogena, i njegovoj sekretornoj transformaciji, što je vrlo važno za normalan menstrualni ciklus. Kada dođe do trudnoće, gestageni potiskuju ovulaciju, snižavaju tonus maternice, smanjujući njezinu ekscitabilnost i kontraktilnost ("zaštitnik" trudnoće). Progestini su odgovorni za "sazrijevanje" mliječnih žlijezda.
2. generativno djelovanje. U malim dozama progestini povećavaju lučenje folikulostimulirajućeg hormona (FSH) koji je odgovoran za sazrijevanje folikula jajnika i ovulaciju. U velikim dozama gestageni blokiraju i FSH i LH (luteinizirajući hormon koji sudjeluje u sintezi androgena, a zajedno s FSH osigurava ovulaciju i sintezu progesterona). Gestageni utječu na centar termoregulacije, što se očituje povećanjem temperature.
3. Opće djelovanje. Pod utjecajem gestagena smanjuje se aminski dušik u krvnoj plazmi, povećava se izlučivanje aminokiselina, povećava se odvajanje želučanog soka i usporava odvajanje žuči.

Sastav oralnih kontraceptiva uključuje različite gestagene. Neko vrijeme se vjerovalo da nema razlike između progestina, ali sada se pouzdano zna da razlika u molekularnoj strukturi osigurava različite učinke. Drugim riječima, gestageni se razlikuju po spektru i težini dodatnih svojstava, ali 3 skupine fizioloških učinaka koje su gore opisane svojstvene su svima njima. Karakteristike suvremenih progestina prikazane su u tablici.

Izraženo ili jako izraženo gestageni učinak zajednički svim progestagenima. Gestageni učinak odnosi se na one glavne skupine svojstava koje smo ranije spomenuli.

Androgena aktivnost nije karakterističan za mnoge lijekove, njegov rezultat je smanjenje količine "dobrog" kolesterola (HDL kolesterol) i povećanje koncentracije "lošeg" kolesterola (LDL kolesterol). Zbog toga se povećava rizik od ateroskleroze. Osim toga, postoje simptomi virilizacije (muška sekundarna spolna obilježja).

Eksplicitan antiandrogeno djelovanje dostupan za samo tri lijeka. Ovaj učinak ima pozitivno značenje - poboljšanje stanja kože (kozmetička strana problema).

Antimineralokortikoidno djelovanje povezan s povećanjem diureze, izlučivanjem natrija i sniženjem krvnog tlaka.

Glukokortikoidni učinak utječe na metabolizam: dolazi do smanjenja osjetljivosti organizma na inzulin (opasnost od dijabetesa), pojačana sinteza masnih kiselina i triglicerida (opasnost od pretilosti).

Estrogeni

Drugi sastojak kontracepcijskih pilula je estrogen.

Estrogeni- ženski spolni hormoni, koje proizvode folikuli jajnika i kora nadbubrežne žlijezde (a kod muškaraca i testisi). Postoje tri glavna estrogena: estradiol, estriol i estron.

Fiziološki učinci estrogena:

- proliferacija (rast) endometrija i miometrija prema vrsti njihove hiperplazije i hipertrofije;

- razvoj spolnih organa i sekundarnih spolnih obilježja (feminizacija);

- suzbijanje laktacije;

- inhibicija resorpcije (uništavanje, resorpcija) koštanog tkiva;

- prokoagulantno djelovanje (povećano zgrušavanje krvi);

- povećanje sadržaja HDL ("dobrog" kolesterola) i triglicerida, smanjenje količine LDL ("lošeg" kolesterola);

- zadržavanje natrija i vode u tijelu (i, kao rezultat, povećanje krvnog tlaka);

- osiguravanje kiselog okoliša vagine (normalno pH 3,8-4,5) i rast laktobacila;

- povećana proizvodnja antitijela i aktivnost fagocita, povećana otpornost organizma na infekcije.

Estrogeni u oralnim kontraceptivima potrebni su za kontrolu menstrualnog ciklusa, ne sudjeluju u zaštiti od neželjene trudnoće. Najčešće, sastav tableta uključuje etinilestradiol (EE).

Mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva

Dakle, s obzirom na osnovna svojstva gestagena i estrogena, mogu se razlikovati sljedeći mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva:

1) inhibicija izlučivanja gonadotropnih hormona (zbog gestagena);

2) promjena pH vagine na kiseliju stranu (učinak estrogena);

3) povećana viskoznost cervikalne sluzi (gestageni);

4) izraz "implantacija jajne stanice" koji se koristi u uputama i priručnicima, čime se od žena skriva abortivni učinak HA.

Komentar ginekologa o abortivnom mehanizmu djelovanja hormonskih kontraceptiva

Kada se implantira u stijenku maternice, embrij je višestanični organizam (blastocista). Jajna stanica (čak i oplođena) nikada se ne implantira. Implantacija se događa 5-7 dana nakon oplodnje. Dakle, ono što se u uputama naziva jaje zapravo uopće nije jaje, već embrij.

Neželjeni estrogen...

Tijekom temeljitog proučavanja hormonskih kontraceptiva i njihovog djelovanja na organizam, zaključeno je da su neželjeni učinci u većoj mjeri povezani s utjecajem estrogena. Dakle, što je manja količina estrogena u tableti, to je manje nuspojava, ali ih nije moguće potpuno eliminirati. Upravo su ovi zaključci potaknuli znanstvenike na izmišljanje novih, naprednijih lijekova, a oralne kontraceptive, u kojima se količina estrogenske komponente mjerila u miligramima, zamijenili su tabletama koje sadrže estrogen u mikrogramima ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrograma [ mcg]). Trenutno postoje 3 generacije kontracepcijskih pilula. Podjela na generacije uzrokovana je i promjenom količine estrogena u pripravcima i uvođenjem novijih analoga progesterona u sastav tableta.

Prva generacija kontraceptiva uključuje "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Ovi lijekovi su u širokoj upotrebi od svog otkrića, ali je kasnije uočen njihov androgeni učinak koji se očituje u ogrubljenju glasa, rastu dlaka na licu (virilizacija).

Lijekovi druge generacije uključuju Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston i druge.

Najčešće korišteni i rasprostranjeni su lijekovi treće generacije: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina i drugi. Značajna prednost ovih lijekova je njihova antiandrogena aktivnost, koja je najizraženija kod Diane-35.

Proučavanje svojstava estrogena i zaključak da su oni glavni izvor nuspojava kod korištenja hormonskih kontraceptiva doveli su znanstvenike do ideje o stvaranju lijekova s ​​optimalnim smanjenjem doze estrogena u njima. Nemoguće je potpuno ukloniti estrogene iz sastava, budući da igraju važnu ulogu u održavanju normalnog menstrualnog ciklusa.

U tom smislu pojavila se podjela hormonskih kontraceptiva na visoko-, nisko- i mikrodozirane pripravke.

Visoke doze (EE = 40-50 mcg po tableti).

• "neovlon"
• Ovidon i drugi
• Ne koristi se za kontracepciju.

Niska doza (EE = 30-35 mcg po tableti).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" i drugi

Mikrodozirano (EE = 20 mcg po tableti)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novine"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" i drugi

Nuspojave hormonske kontracepcije

Nuspojave od uporabe oralnih kontraceptiva uvijek su detaljno opisane u uputama za uporabu.

Budući da su nuspojave od uporabe različitih kontracepcijskih pilula približno iste, ima smisla razmotriti ih, ističući glavne (teške) i manje teške.

Neki proizvođači navode stanja koja treba odmah prestati uzimati. Ta stanja uključuju sljedeće:

1. Arterijska hipertenzija.
2. Hemolitičko-uremijski sindrom, koji se očituje trijasom znakova: akutno zatajenje bubrega, hemolitička anemija i trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).
3. Porfirija je bolest u kojoj je poremećena sinteza hemoglobina.
4. Gubitak sluha zbog otoskleroze (fiksacija slušnih koščica, koje bi inače trebale biti pokretne).

Gotovo svi proizvođači označavaju tromboemboliju kao rijetku ili vrlo rijetku nuspojavu. Ali ovo teško stanje zaslužuje posebnu pozornost.

Tromboembolija je začepljenje krvne žile trombom. Ovo je akutno stanje koje zahtijeva kvalificiranu pomoć. Tromboembolija ne može nastati iz vedra neba, potrebni su posebni “uvjeti” - čimbenici rizika ili postojeće vaskularne bolesti.

Čimbenici rizika za trombozu (stvaranje krvnih ugrušaka unutar krvnih žila – tromba – koji ometaju slobodan, laminarni protok krvi):

- dob iznad 35 godina;

- pušenje (!);

- visoka razina estrogena u krvi (koja se javlja kod uzimanja oralnih kontraceptiva);

- povećano zgrušavanje krvi, koje se opaža s nedostatkom antitrombina III, proteina C i S, disfibrinogenemije, Marchiafava-Michellijeve bolesti;

- traume i opsežne operacije u prošlosti;

- venska kongestija sa sjedilačkim načinom života;

- pretilost;

- proširene vene na nogama;

- oštećenje valvularnog aparata srca;

- fibrilacija atrija, angina pektoris;

- bolesti cerebralnih žila (uključujući prolazni ishemijski napad) ili koronarnih žila;

- arterijska hipertenzija umjerenog ili teškog stupnja;

- bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze), prvenstveno sistemski eritematozni lupus;

- nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda, cerebrovaskularni inzult u najbližem krvnom srodstvu).

Ako su ovi čimbenici rizika prisutni, žena koja uzima hormonske kontracepcijske pilule ima značajno povećan rizik od razvoja tromboembolije. Rizik od tromboembolije povećava se s trombozom bilo koje lokalizacije, sadašnjom i prošlom; s infarktom miokarda i moždanim udarom.

Tromboembolija, bez obzira na lokalizaciju, teška je komplikacija.

	… koronarne žile →	infarkt miokarda
	… moždane žile →	moždani udar
	… duboke vene nogu →	trofični ulkusi i gangrena
	... plućna arterija (PE) ili njezini ogranci →	od infarkta pluća do šoka
Tromboembolija…	... jetrene žile →	disfunkcija jetre, Budd-Chiarijev sindrom
	… mezenterične žile →	ishemijska bolest crijeva, crijevna gangrena
	... bubrežne žile
	... žile mrežnice (žile mrežnice)

Osim tromboembolije, postoje i druge, manje teške, ali ipak neugodne nuspojave. Na primjer, kandidijaza (soor). Hormonska kontracepcija povećava kiselost rodnice, a u kiseloj sredini dobro se razmnožavaju gljivice, posebno Candidaalbicans, koji je oportunistički patogen.

Značajna nuspojava je zadržavanje natrija, a s njim i vode u tijelu. To može dovesti do edem i debljanje. Smanjena tolerancija na ugljikohidrate, kao nuspojava uzimanja hormonskih tableta, povećava rizik od šećerna bolest.

Druge nuspojave, kao što su: sniženo raspoloženje, promjene raspoloženja, pojačan apetit, mučnina, poremećaji stolice, sitost, oticanje i bolnost mliječnih žlijezda i neke druge – iako nisu teške, utječu na kvalitetu života žena.

U uputama za uporabu hormonskih kontraceptiva, osim nuspojava, navedene su i kontraindikacije.

Kontraceptivi bez estrogena

postojati kontraceptivi koji sadrže gestagen ("mini-piće"). U njihovom sastavu, sudeći po imenu, samo gestagen. Ali ova skupina lijekova ima svoje indikacije:

- kontracepcija za dojilje (ne smiju im se propisivati ​​estrogensko-progestinski lijekovi, jer estrogen potiskuje laktaciju);

- propisano za žene koje su rodile (budući da je glavni mehanizam djelovanja "mini-pija" suzbijanje ovulacije, što je nepoželjno za žene koje ne rađaju);

- u kasnoj reproduktivnoj dobi;

- u prisutnosti kontraindikacija za upotrebu estrogena.

Osim toga, ovi lijekovi također imaju nuspojave i kontraindikacije.

Posebnu pozornost treba posvetiti hitna kontracepcija". Sastav takvih lijekova uključuje ili progestogen (levonorgestrel) ili antiprogestin (mifepriston) u velikoj dozi. Glavni mehanizmi djelovanja ovih lijekova su inhibicija ovulacije, zgušnjavanje cervikalne sluzi, ubrzanje deskvamacije (deskvamacije) funkcionalnog sloja endometrija kako bi se spriječilo pričvršćivanje oplođene jajne stanice. A mifepriston ima dodatni učinak - povećanje tonusa maternice. Stoga jednokratna primjena velike doze ovih lijekova ima vrlo snažan simultani učinak na jajnike, nakon uzimanja tableta za hitnu kontracepciju može doći do ozbiljnih i dugotrajnih menstrualnih nepravilnosti. Žene koje redovito koriste ove lijekove u velikoj su opasnosti za svoje zdravlje.

Strane studije nuspojava GC

U inozemstvu su provedena zanimljiva istraživanja o nuspojavama hormonskih kontraceptiva. U nastavku donosimo izvatke iz nekoliko recenzija (prijevod autora članka fragmenata stranih članaka)

Oralni kontraceptivi i rizik od venske tromboze

svibnja 2001

ZAKLJUČCI

Hormonsku kontracepciju koristi više od 100 milijuna žena u svijetu. Broj umrlih od kardiovaskularnih bolesti (venskih i arterijskih) među mladim, niskorizičnim pacijentima – nepušačicama od 20 do 24 godine – u svijetu se promatra u rasponu od 2 do 6 godišnje na milijun, ovisno o regiji. prebivališta, procijenjeni kardiovaskularni - vaskularni rizik i obujam studija probira koje su provedene prije imenovanja kontraceptiva. Dok je rizik od venske tromboze važniji u mlađih bolesnika, rizik od arterijske tromboze je važniji u starijih bolesnika. Među starijim ženama koje puše i koriste oralnu kontracepciju, broj smrtnih slučajeva je od 100 do nešto više od 200 na milijun svake godine.

Smanjenje doze estrogena smanjilo je rizik od venske tromboze. Progestini treće generacije u kombiniranim oralnim kontraceptivima povećali su učestalost nepovoljnih hemolitičkih promjena i rizik od tromboze, pa se ne bi trebali davati kao prvi izbor u početnicima u hormonskoj kontracepciji.

U većini slučajeva izostaje razumna uporaba hormonskih kontraceptiva, uključujući i izbjegavanje njihove uporabe od strane žena koje imaju čimbenike rizika. Na Novom Zelandu istražen je niz smrtnih slučajeva uzrokovanih PE, a često je uzrok bio neobjašnjen rizik od strane liječnika.

Razumno propisivanje može spriječiti arterijsku trombozu. Gotovo sve žene koje su imale infarkt miokarda tijekom korištenja oralnih kontraceptiva bile su ili starije dobne skupine, ili su pušile, ili su imale druge čimbenike rizika za arterijske bolesti - posebice arterijsku hipertenziju. Izbjegavanje uporabe oralnih kontraceptiva kod takvih žena može dovesti do smanjenja incidencije arterijske tromboze, kao što su objavile nedavne studije u industrijaliziranim zemljama. Povoljan učinak oralnih kontraceptiva treće generacije na lipidni profil i njihovu ulogu u smanjenju broja srčanih i moždanih udara još nije potvrđen kontrolnim studijama.

Kako bi se izbjegla venska tromboza, liječnik ispituje je li pacijentica ikada imala vensku trombozu, kako bi se utvrdilo postoje li kontraindikacije za propisivanje oralnih kontraceptiva i kolika je opasnost od tromboze tijekom uzimanja hormonskih lijekova.

Nixodosed gestagenski oralni kontraceptivi (prva ili druga generacija) uzrokovali su manji rizik od venske tromboze od kombiniranih lijekova; međutim, rizik u žena s poviješću tromboze nije poznat.

Pretilost se smatra čimbenikom rizika za vensku trombozu, no nije poznato povećava li se taj rizik uz korištenje oralnih kontraceptiva; tromboza je neuobičajena među pretilim ljudima. Pretilost se, međutim, ne smatra kontraindikacijom za korištenje oralnih kontraceptiva. Površinske proširene vene nisu posljedica već postojeće venske tromboze niti faktor rizika za duboku vensku trombozu.

Nasljeđe može igrati ulogu u razvoju venske tromboze, ali ostaje nejasno koliko je opipljivo kao faktor visokog rizika. Površinski tromboflebitis u anamnezi također se može smatrati faktorom rizika za trombozu, osobito ako je u kombinaciji s otežanom nasljednošću.

Venska tromboembolija i hormonska kontracepcija

Kraljevski koledž opstetričara i ginekologa, UK

srpnja 2010

Povećavaju li kombinirane hormonske kontracepcijske metode (pilule, flaster, vaginalni prsten) rizik od venske tromboembolije?

Relativni rizik od venske tromboembolije povećava se primjenom bilo kojeg kombiniranog hormonskog kontraceptiva (pilule, flaster i vaginalni prsten). Međutim, rijetkost venske tromboembolije u žena reproduktivne dobi znači da apsolutni rizik ostaje nizak.

Relativni rizik od venske tromboembolije povećava se u prvih nekoliko mjeseci nakon početka uzimanja kombinirane hormonske kontracepcije. Kako se trajanje uzimanja hormonskih kontraceptiva povećava, rizik se smanjuje, ali kao pozadina ostaje do prestanka uzimanja hormonskih lijekova.

U ovoj tablici istraživači su usporedili učestalost venske tromboembolije godišnje u različitim skupinama žena (u smislu 100 000 žena). Iz tablice je vidljivo da se kod žena koje nisu trudne i ne koriste hormonsku kontracepciju (non-pregnantnon-uses) u prosjeku godišnje registrira 44 (s rasponom od 24 do 73) slučaja tromboembolije na 100.000 žena.

Korisnici COC-a koji sadrže drospirenon - korisnici COC-a koji sadrže drospirenon.

Korisnici KOK-a koji sadrže levonorgestrel - koriste KOK koji sadrže levonorgestrel.

Drugi KOK nisu navedeni - drugi KOK.

Trudnicekorisnice su trudnice.

Moždani i srčani udar tijekom korištenja hormonske kontracepcije

"New England Journal of Medicine"

Medicinsko društvo Massachusettsa, SAD

lipnja 2012

ZAKLJUČCI

Iako su apsolutni rizici od moždanog i srčanog udara povezani s hormonskim kontraceptivima niski, rizik je povećan s 0,9 na 1,7 s lijekovima koji sadrže etinilestradiol u dozi od 20 mcg i s 1,2 na 2,3 s primjenom lijekova koji sadrže etinilestradiol u dozi od 30-40 mcg, s relativno malom razlikom rizika ovisno o vrsti gestagena koji je uključen.

Rizik od tromboze oralne kontracepcije

WoltersKluwerHealth je vodeći pružatelj kvalificiranih zdravstvenih informacija.

HenneloreRott - njemački liječnik

kolovoza 2012

ZAKLJUČCI

Različite kombinirane oralne kontraceptive (COC) karakterizira različit rizik od venske tromboembolije, ali jednako nesigurna uporaba.

KOK s levonorgestrelom ili noretisteronom (tzv. druga generacija) trebali bi biti lijekovi izbora, kao što preporučuju nacionalne kontracepcijske smjernice u Nizozemskoj, Belgiji, Danskoj, Norveškoj i Ujedinjenom Kraljevstvu. Druge europske zemlje nemaju takve smjernice, ali one su neophodne.

U žena s poviješću venske tromboembolije i/ili poznatim poremećajima zgrušavanja, kontraindicirana je primjena COC-a i drugih kontraceptiva koji sadrže etinil estradiol. S druge strane, rizik od venske tromboembolije tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja znatno je veći. Iz tog razloga takvim ženama treba ponuditi odgovarajuću kontracepciju.

Nema razloga za apstinenciju od hormonske kontracepcije kod mladih bolesnika s trombofilijom. Pripravci koji sadrže samo progesteron sigurni su u odnosu na rizik od venske tromboembolije.

Rizik od venske tromboembolije među korisnicama oralnih kontraceptiva koji sadrže drospirenon

Američki koledž opstetričara i ginekologa

studeni 2012

ZAKLJUČCI
Rizik od venske tromboembolije povećan je među korisnicama oralnih kontraceptiva (3-9/10 000 žena godišnje) u usporedbi s osobama koje nisu trudne i ne koriste te lijekove (1-5/10 000 žena godišnje). Postoje dokazi da oralni kontraceptivi koji sadrže drospirenon imaju veći rizik (10,22/10 000) od lijekova koji sadrže druge progestine. Međutim, rizik je još uvijek nizak i mnogo niži nego tijekom trudnoće (otprilike 5–20/10 000 žena godišnje) i nakon poroda (40–65/10 000 žena godišnje) (vidi tablicu).

tab. rizik od tromboembolije.

Hormonska kontracepcija vrlo je popularan način zaštite od neželjene trudnoće. Njegova primjena je prilično jednostavna, glavna stvar je ne zaboraviti uzeti tabletu na vrijeme, i sve će biti u redu. Kako ova metoda funkcionira? Tablete sadrže poseban hormon dobiven sintetičkim putem, sličan je prirodnim hormonima koje izlučuju jajnici. Ovaj alat je prilično učinkovit kao kontracepcijsko sredstvo.

Tablete za svakodnevnu upotrebu

Vrste hormonske kontracepcije nisu ograničene na pilule. Ali oni su najtraženiji zbog jednostavnosti korištenja. Najpopularniji su kombinirani lijekovi. Sadrže dva hormona - estrogen i gestagen, čija količina varira od tablete do tablete ili ne.

Kod monofaznih kontraceptiva estrogeni i gestageni su konstantni, a kod multifaznih kontraceptiva se mijenja. Svaki ginekolog ima popis hormonskih kontraceptiva obje vrste. Ali obično su lijekovi prvog izbora monofazne tablete. Pouzdaniji su u smislu da je teže pogriješiti s njihovim prijemom. Ali zbunjenost kod uzimanja višefaznih lijekova može rezultirati izvanrednim krvarenjem maternice i trudnoćom. Osim toga, kada uzima višefazni lijek, žena neće imati priliku ponekad "preskočiti" menstruaciju, odgoditi njihov početak ako kritični dani neuspješno padaju na dane odmora, na primjer.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također se može koristiti kao konzervativno liječenje. Poznato je da hormonski lijekovi imaju blagotvoran učinak na endometrij, smanjuju rizik od raka. Često se provodi i liječenje endometrioze hormonskim kontraceptivima. Ovo je izvrstan alat za suzbijanje razvoja bolesti, kada trudnoća još nije planirana, ali menopauza je još daleko. Najčešće propisan lijek u ovom slučaju je Janine. Hormonski kontraceptivi nove generacije, odnosno najnoviji, također su dobro prikladni za ove svrhe. Njihova razlika leži u činjenici da sadrže tzv. prirodni estrogen. Lijek se zove Qlaira i često se propisuje ženama starijim od 35 godina.

Hormonski kontraceptivi četvrte generacije, iako sadrže sintetski estrogen, također nisu loši, njihova imena su: Angelique, Jess, Dimia, Midiana i drugi. Odnosno, oni koji sadrže sintetski progesteron - drospirenon. Vjeruje se da rjeđe izaziva natečenost, pomaže u uklanjanju seboreje, akni.

Nekombinirane hormonske kontracepcijske pilule sadrže samo gestagene - sintetski progesteron, te su prikladnije za dojilje. Ovaj lijek treba uzimati svaki dan. Imaju jednu nuspojavu - mrlje između mjesečnica moguće je u prvih nekoliko mjeseci korištenja, ali nakon toga obično prestaju. Takvi hormonski kontraceptivi nazivaju se i mini-pilule.

Djeluju na sljedeći način. Gestagen mijenja kvalitativne karakteristike cervikalne sluzi, čineći je vrlo gustom, nedostupnom za prodiranje spermija. Peristaltika jajovoda slabi, a endometrij ne raste, što je povoljno za implantaciju oplođene jajne stanice.

Nuspojave hormonskih kontraceptiva koji ne sadrže estrogene obično su blaže. Njihov unos rjeđe dovodi do problema s venama, viška kilograma, glavobolje. Iako je sve individualno.

hitna kontracepcija

Postkoitalni kontraceptivi ili hormonske tablete sljedećeg dana sadrže udarne doze aktivnih tvari - hormona. Uzimaju se unutar 3-5 dana nakon spolnog odnosa ako postoji mogućnost trudnoće. Lijekovi imaju negativan učinak na tijelo i ne smiju se koristiti više od jednom u šest mjeseci. Djelovanje hormonskih kontraceptiva u ovom slučaju često dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa. Komercijalni nazivi lijekova za hitnu kontracepciju: Postinor, Escapel, Ginepriston, Zhenale.

Injekcije, flasteri, spirale i prstenovi

Produženi lijekovi su injekcije koje se daju na temelju 1-5 mjeseci. Sadrže posebne tvari koje sprječavaju trudnoću.

Znatno duže, do 5 godina, djeluje hormonska spirala, poznata i kao Mirena. Dobro je jer praktički nema sustavni učinak na tijelo, to je lokalni kontraceptiv. Loša strana je što se ugrađuje unutar maternice, pa se ne preporučuje trudnicama, kao ni ženama koje imaju ozbiljne defekte maternice.

Jednostavnija opcija su potkožni implantati, izgledaju kao silikonske kapsule, ubrizgavaju se pod kožu na ramenu, svakodnevno ispuštaju posebnu tvar koja sprječava neželjenu trudnoću. Jedna kapsula vrijedi 5 godina. Najčešći implantat je Norplant. Nuspojava je mrlja između mjesečnica tijekom prve godine.

Na tržištu postoje i vaginalni prstenovi. Hormonski prsten, koji se može kupiti u ruskim ljekarnama, zove se NovaRing. Sadržaj estrogena u njemu je minimalan, tako da se mnoge nuspojave mogu izbjeći. Osim s izuzetkom intermenstrualnog brisanja, koje se javlja upravo zbog niskih doza estrogena, i drozda izazvanog dugim boravkom prstena u vagini.

Pogodnost, koja se sastoji u odsutnosti potrebe za dnevnim pilulama, također pruža hormonski flaster Evra. Ali liječnici ga ne mogu nazvati sigurnijim ili učinkovitijim. Ipak, tablete su liječnici bolje proučili i stoga se češće preporučuju.

Kako pilule djeluju

Djelovanje oralnih kontraceptiva prilično je složeno. To je suzbijanje ovulacije, promjena u funkciji žutog tijela, struktura endometrija.
A što je s implantacijom? Oplođeno jajašce ili blastocista, 5-6 dana nakon oplodnje, treba se pričvrstiti za stijenku maternice. Da bi se to dogodilo, stijenke maternice moraju biti spremne za to, površinske žlijezde moraju lučiti potrebnu količinu sekreta, a endometrij mora biti određene strukture. Međutim, kontraceptivi mijenjaju omjer estrogena i progesterona, a to se odražava na unutarnju sluznicu maternice. Više ne odgovara parametrima pod kojima bi moglo doći do implantacije.

Možemo reći da ako ne kršite pravila uzimanja tableta, učinkovitost ove metode je 100%. Osim toga, prikladni su za korištenje, a učinkovitost ne ovisi o samom seksualnom kontaktu. Tijelo lako vraća funkciju rađanja kada se hormonski kontraceptivi ponište. Ovdje također treba reći o povratnom učinku, kada jajnici, kada se lijek koji inhibira njihov rad otkaže, počnu proizvoditi jajne stanice dvostruko učinkovitije. Stoga se češće javlja višestruka trudnoća nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva.

Prije nego počnete uzimati kontraceptive, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Ne smijete početi piti lijekove prema savjetu i iskustvu prijatelja i poznanika, jer ono što odgovara jednom organizmu može biti kontraindicirano u drugom. Pitanje kako odabrati hormonske kontraceptive najbolje je uputiti ginekologu.

Osim toga, postoje određene kontraindikacije, bolesti u kojima je nemoguće uzimati lijekove. To uključuje kardiovaskularne bolesti, bolesti jetre, dijabetes, tešku pretilost i patologiju bubrega. Takvi lijekovi se ne preporučuju ženama starijim od 40 godina koje puše.

Hormonska kontracepcija može dovesti do nekih komplikacija i promjena u tijelu. Oni su beznačajni ako u početku niste imali nikakve bolesti. Ovaj lijek za trudnoću prilično je uobičajen, učinkovit i siguran.

Nastavljamo priču o raznim sredstvima kontracepcije. već smo razgovarali o zaštiti od neželjene trudnoće. Danas ćemo govoriti o najpouzdanijem i, prema liječnicima, najkorisnijem lijeku za zdravlje žena - kombiniranim oralnim kontraceptivima (COC). Kako djeluju, tko je kontraindiciran i kako se pripremiti za posjet liječniku da vam on prepiše kontracepcijske pilule?

COC: što je to?

Hormonska kontracepcija uključuje:

1. Kombinirani oralni kontraceptivi;
2. Kontraceptivi koji sadrže samo gestagene;
3. djelomično - druge vrste intrauterine kontracepcije.

Kombinirani oralni kontraceptivi: COC- moja omiljena grupa kontracepcijskih sredstava. I ne samo moje. Većina civiliziranih žena u civiliziranim zemljama svijeta preferira kombinirane oralne kontraceptive. I zato. Prvo, oni su najfiziološkiji - sadrže kombinaciju dvaju hormona i time su u najvećoj mjeri "prilagođeni" prirodnom hormonskom ritmu ženskog tijela. Drugo, vrlo su pouzdani. Imaju najniži Pearl Index - 0,1-1. Da, i to se događa samo zato što žene zaborave uzeti tablete.

Pearl Index je broj neželjenih trudnoća na sto žena koje koriste ovu metodu u jednoj godini. (Za neke metode, vrijednost Pearl indeksa znatno varira, uglavnom zbog pogrešne uporabe, a ne zbog same metode.)

Treće, kombinirani oralni kontraceptivi imaju puno povoljnih "nuspojava". Na primjer, daju odmor jajnicima. Ciklusi u pozadini uzimanja COC-a su anovulacijski. Ovulacija se ne događa.

KUHATI imaju centralni i periferni učinak. Središnje djelovanje COC Očituje se u činjenici da estrogeni i gestageni koji dolaze izvana inhibiraju oslobađanje luteinizirajućeg (LH) i folikulostimulirajućeg (FSH) hormona hipofize. To sprječava razvoj folikula u jajniku i, sukladno tome, početak ovulacije.

Periferno djelovanje COC-a Izražava se u razvoju atrofije endometrija, koja sprječava implantaciju embrija, kao iu povećanju viskoznosti cervikalne sluzi, što inhibira prodiranje spermija u šupljinu maternice.

Kako hormonska kontracepcija djeluje na tijelo žene?

I ovdje na ovom mjestu ne treba pasti u nesvijest – nego se treba radovati. Jer nekoliko godina odmora jajnika njihova je pouzdana zaštita od, primjerice, onkologije. Reverzibilna atrofija endometrija je prevencija hiperplastičnih procesa u maternici - to jest, opet, prevencija pozadinskih prekanceroznih bolesti i, posljedično, onkologije.

Sjetite se onih naših vrlo ozloglašenih baka koje su rađale pod plastom sijena. Bake rodile – dojile – i opet ostale trudne. Tko je tu preživio od rođenih ispod stogova - malo je tko razmišljao, a nitko se nije posebno brinuo oko ovoga: napravit ćemo nove radnike, rodit ćemo.

Ali u kolektivnoj ženi koja je rodila kao rezultat takvog načina života: porod - hranjenje - trudnoća - porod, jajnici su se osjećali vrlo ugodno, naime "mirni", mjesečni epitel unutarnje površine koji se ne ljušti i ne raste. maternica. Zato je bilo manje raka. Da, umrlo je više ljudi – iz sasvim drugih razloga. Ali onkološke bolesti jajnika, endometrija i mliječnih žlijezda bile su manje.

Kombinirani oralni kontraceptivi dopuštaju našim jajnicima da se odmore bez prisiljavanja ostatka tijela da neprestano radi trudnoću i porod. I prestanite ponavljati mit koji je razradio vaš mit da od kombiniranih oralnih kontraceptiva raste brada i dolazi do pretilosti (jeste li pokušali manje jesti?). Moderni preparati su već četvrta generacija! - Vrlo niska doza. A ako ne pušite dvije kutije dnevno, ako nemate uznapredovali tromboflebitis i nemate sto dvadeset kilograma, kombinirana oralna kontracepcija vam nije štetna!

Osim toga, kombinirani oralni kontraceptivi (osim svih prednosti koje sam već nabrojao) su ugodni i čisto psihički: prisutno je krvarenje slično menstrualnom (za razliku od kontracepcijskih pripravaka koji sadrže samo progestagen). Jajnici i endometrij se odmaraju – a tu je i menstrualno krvarenje. Ovo je jako važno za žene, one su, oprostite, zatvorene zbog toga.

Vrste oralnih kontraceptiva

Prema sastavu kombinirane oralne kontraceptive dijelimo na monofazni, dvofazni i trofazni. Monofazni kontraceptivi sadrže standardnu ​​dnevnu dozu estrogena i gestagena. U dvofaznim i trofaznim tabletama postoje dvije ili tri vrste tableta koje sadrže rastuće doze hormona, još više „naoštrene“ za prirodan tijek prirodnog menstrualnog ciklusa.

Ako ste mlada zdrava žena, onda ... u ovom trenutku ću se hitno ugristi za jezik i neću vam reći ni za što preporučam uzimanje monofaznih lijekova. Nije dokazano da dvofazni i trofazni lijekovi imaju barem neku prednost pred monofaznim lijekovima, a shema njihovog uzimanja malo je kompliciranija od najgluplje-najjednostavnije sheme uzimanja monofaznih lijekova: dvadeset i jedan dan ti uzimati oralno na usta - pojesti - jedna tableta iz pakiranja, zatim sedam dana pauze. Osmi dan - početi uzimati iz novog pakiranja. Za one koji imaju potpuno sito umjesto glave i za vrlo zaposlene žene, tu su monofazni pripravci za kontinuirano dvadesetosmodnevno uzimanje: oni uključuju sedam placebo tableta.

Redovitim uzimanjem monofaznih lijekova osigurava se maksimalna kontracepcijska pouzdanost i najizraženije su povoljne "nuspojave". Redovito nabaviti svoje monofazne lijekove jednostavno je kao guliti kruške: stavite ih u kupaonicu blizu svoje četkice za zube; ili u kuhinji, u blizini aparata za kavu - općenito, gdje idete svako jutro. Zahodi i tuševi su također u redu.

Kako liječnik odabire tablete

Za odabir lijeka obratite se svom opstetričaru-ginekologu. On je taj koji će odabrati najprikladniji lijek za vas! On i nitko drugi! Ne djevojka. A ne farmaceut u drogeriji. Farmaceut ne zna sve o ženskom tijelu – pogotovo o vašem! Da ne govorimo o tome da sada nije svaki prodavač u ljekarni farmaceut (jesu li oni uopće ostali tamo, farmaceuti u ljekarnama?).

Usput, ako stvarno odlučite pitati ljekarnu ili djevojku koji je najbolji za vas da uzmete kombinirani oralni kontraceptiv, onda ne budite lijeni, odvojite mjesec dana (probudite se pet minuta ranije - sve je to posao! ) I izgradite notornu krivulju svog osobnog. Stavite ga u torbu.

Otrčali smo u apoteku ili do cure da pitamo koji COC bi ti bilo bolje uzeti? Izvadite iz torbice svoju osobnu krivulju bazalne temperature (po mogućnosti i razine LH i FSH, prirodnih estrogena, progesterona i androgena - dobro, ovo je za posebno napredne) - i pokažite je ljekarniku u izlogu ili prijatelju . Ako izvaljuju oči na vas, onda očito nisu opstetričari-ginekolozi. I, stoga, za savjete o kombiniranim oralnim kontraceptivima, niste im.

One kontracepcijske pilule koje su sadržavale "konjske" doze hormona (ne konjskih, naravno!), trenutno se ne koriste kao kontracepcijska sredstva. Sada se koriste samo u kliničkoj praksi ("klinička praksa" znači samo za pacijente, samo na recept i samo pod medicinskim laboratorijskim nadzorom) - za liječenje brojnih stanja povezanih s endokrinim poremećajima i onkologijom.

Kontraindikacije za hormonsku kontracepciju

Jao i ah, u našoj dragoj zemlji nepovjerenje prema kombiniranoj oralnoj kontracepciji još uvijek je veliko. Ali drago mi je da je u odnosu na devedesete godine dvadesetog stoljeća (upravo tada su se na našem tržištu počele pojavljivati ​​civilizirane hormonske kontracepcije), potrošnja hormonske kontracepcije znatno porasla (desetke puta!).

I, nakon što sam do neba nahvalio (sasvim zasluženo!) kombiniranu oralnu kontracepciju, ne mogu ne primijetiti da ona ima i nedostataka. Ne, riječ "nedostaci" ovdje nije točna. Riječ "kontraindikacije" je prikladnija. A upravo te kontraindikacije već su izravno povezane s vašim nedostacima. Točnije, naravno, - stanja i bolesti. I ove kontraindikacije su podijeljene na apsolutni("Ne možete uopće!") i relativna("moguće je, ali...").

Apsolutne kontraindikacije(nemoguće!) na korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva:

1. Tromboflebitis u prošlosti, sadašnjosti ili povijesti tromboembolijskih komplikacija;
2. Povrede cerebralne ili koronarne cirkulacije;
3. Ishemija srca;
4. Teška hipertenzija;
5. maligni tumori;
6. Lokalna migrena;
7. Trudnoća i sumnja na trudnoću;
8. Krvarenje iz genitalnog trakta nepoznatog podrijetla;
9. Akutne bolesti jetre;
10. Tumori ovisni o estrogenu, osobito rak dojke.

Relativne kontraindikacije(moguće, samo oprez!) na korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva:

1. Generalizirana migrena;
2. Produljena imobilizacija (duga nepokretnost - zbog povećane sklonosti trombozi i emboliji);
3. Neredovita menstruacija (oligomenoreja ili amenoreja kod žena koje ne rađaju - i nema vremena za seks, onda hitno posjetite ginekologa-endokrinologa!);
4. Pušenje više od dvije kutije cigareta dnevno u dobi od trideset i pet godina i izrazito prekomjernoj tjelesnoj težini;
5. Prolazni poremećaji krvnog tlaka (do razjašnjenja uzroka i stabilizacije-korekcije);
6. Jake proširene vene (ne, taj "jedan plavi vijenac" nije to);
7. Povijest obiteljske tromboze;
8. Epilepsija;
9. Dijabetes;
10. Česti napadi depresije u povijesti (već idite psihijatru!);
11. Kronični kolecistitis i hepatitis.

Relativne kontraindikacije više se odnose na dvofazne i trofazne lijekove, a ne na monofazne.

Kome – čemu

I neću pisati nazive kombiniranih oralnih kontraceptiva. Prvo, iako se prodaju bez recepta - ali već sam rekao (i neću biti previše lijen ponoviti!): Bolje je provjeriti s opstetričarom-ginekologom što je točno za vas. Sada postoji mnogo klinika za planiranje obitelji u kojima ćete dobiti savjet.

Drugo - puno vlasničkih i generičkih imena, samo more. Trenutačni stručnjaci ih promatraju mnogo pažljivije od mene. Idi doktoru. Tada ćete se barem imati kome obratiti ako vam trofazni KOK počnu "skočiti" raspoloženje. A mito od djevojaka i prodavača potpuno je glatko!

Što treba učiniti kompetentan ginekolog opstetričar kojem se obraćate za savjet o kontracepciji?

Sada ću sve potanko nabrojati: detaljno saznajte svoju obiteljsku povijest i bolesti koje ste imali; izmjeriti krvni tlak; provesti opći cilj (pregledati, slušati) i ginekološki pregled (da, pogledati i stolicu). Ako je kod vas generalno sve u redu i nema zastrašujućih detalja-detalja koji se nalaze u vašim pričama a koje doktor nije pronašao pregledom, onda će vam odmah prepisati lijek na temelju vašeg fenotipa (izgled, tj. govoriti).

Mlade vitke normosteničke žene radije propisuju niske doze vrsta marvelona, ​​femodena, mikroginona, regulona. I možda trofazni (koji ne volim previše, ali koga briga) tri-regol, trisiston, trikvilar... (O užas, čini mi se da još uvijek pišem i nabrajam imena! Ali znate što ? .. Poznavanje imena ne oslobađa razumne žene od posjeta liječniku!)

Ženama sa znakovima androgenizacije - takvim, pomalo "muškim tipom": niskim, zdepastim, čvrsto srušenim, sa svijetlim brkovima - u pravilu se propisuju KOK s antiandrogenom komponentom: Diane-35, Janine. Pušačima starijim od trideset pet godina, ženama s miomom maternice starijim od četrdeset godina propisuju se uglavnom mikrodozni COC: Mercilon, Novinet, Logest.

Drugi liječnik trebao bi vam detaljno objasniti bit metode kombinirane oralne kontracepcije; reći vam kako koristiti propisani lijek posebno za vas; objasniti što očekivati, na što obratiti pozornost i što učiniti ako se tableta ne uzme na vrijeme. Nakon tri mjeseca uzimanja (ako prvi put uzimate COC) poželjno je (obavezno!) posjetiti ginekologa opstetričara. Nakon toga, jednom svakih šest mjeseci.

Kupi ovu knjigu

Rasprava

Hvala na zanimljivom članku!

11.12.2017 01:35:01, olgams

Pluuuda, zanima me kako se to analizama može otkriti?

Članak je dobar, ali nije naznačeno da sada možete napraviti analizu i saznati koliko općenito možete uzimati oralne kontraceptive, postoje li rizici od razvoja tromboze kao posljedica uzimanja istih.

Imam negativan stav prema bilo kakvom OK, Mireni, spirali i drugim metodama zaštite. Može dovesti, primjerice, do izvanmaternične trudnoće i hrpe drugih nuspojava.

Liječnik je pokupio kontracepciju za mene, zaustavili smo se u Zhanini. Znam da ima jak lijek i nuspojave pa ih pijem zajedno s Lavit vitaminima. Uzimam OK šest mjeseci i sve je super!

01/08/2017 02:35:52, Lapka888

Uzalud tako pričate o autoru, članak je napisan sjajno)) I da, apsolutno se slažem sa svime - samo konzultacija sa stručnjakom i samo ona, nitko drugi vas neće uputiti i savjetovati pravi lijek. Sve je vrlo individualno, ne možete to uzeti nemarno! Redovito idem kod ginekologa, pokupio mi je OK, tako da ne sjedim s istima već skoro godinu dana i ne žalim se ni na što) A zajedno s OK, kako su mi rekli, dobro je povremeno piti tečajeve vitamina. Nedavno sam pio vitaminsko-mineralni kompleks Lavita, jednostavno se kombinira s OK i dizajniran je za mjesec dana. Učinak od njih je prekrasan, još uvijek nisam presretna)) Kosa i koža nikada nisu izgledale tako dobro. Općenito, ne biste trebali griješiti na OK - redovita doza vitamina, a vi ste ljepotica, a osim toga, vi ste i zdravi!))

28.10.2016 10:58:17, Yuliana13

Već jako dugo uzimam hormonsku kontracepciju. Nemam ništa loše na ženski način, sve je normalno, ali treba se nekako zaštititi. Spirala uopće nije opcija. Izgubila sam težinu od hormona, dobro je) Imala sam 54 - postala sam 47)) Mala sam, sitna, pa sam ok. I moj suprug je sretan. U principu, sve je u redu s mojim zdravljem, redovito - dva puta godišnje pijem još jedan kompleks vitamina "Lavita". Dakle, sve je u redu s mojom kosom, noktima i kožom)) Da, a vitamini su uvijek u izobilju.

2016/09/27 18:43:33, Arinochka 27.09.2016 16:20:41 katarh 01/02/2015 16:11:12, žena na čajniku

Komentar na članak "Hormonska kontracepcija: kako liječnik odabire kontracepcijske pilule"

Hormonska kontracepcija: kako liječnik odabire kontracepcijske pilule. Suvremena sredstva kontracepcije (1. dio). I ne vjerujte liječnicima da se to može popraviti.

Rasprava

Ako vas hormonski ne plaše, ali vam oralni oblik ne odgovara, odnosno novaring prsten (umetnut tamo), nakon 3 tjedna se izvlači. Praktično, manje nuspojava i nema opasnosti da zaboravite uzeti tabletu. Još jedan spiralni horm.možete staviti.

10.3.2017 17:46:22, Tetyaz40

Za takva pitanja bolje je konzultirati se sa svojim ginekologom. Pitam se tko vam je savjetovao dijafragme, ovo je pretprošlo stoljeće. Koliko se sjećam, učinkovitost korištenja dijafragmi je u prosjeku samo 80%.
Mogu preporučiti Pharmatex kremu, koristim je već dugo, nije dala zatajenja. Također nisu primijećene nuspojave. Dovoljno za 10 sati, ali ako postoji nekoliko PA-ova po noći, tada je potrebno obnoviti kremu. Svaki PA ima svoju dozu kreme. Znam samo jednu ženu koja je zaboravila na ovo pravilo, a onda se svima žalila da krema ne djeluje. Pažljivo pročitajte upute.

Rasprava

Ja imam sličnu situaciju, prerano je za udaju, a nije ni vrijeme da postanem majka. Spirale nisu odgovarale, cak je bio i let s njima, ginekolog je uzeo lijekove, tablete, zovu se Chloe. Uf, uf, trenutno nema problema, ciklus je postao kao sat, cak su mi i grudi porasle počeo palačinkarski rasti, iako mi to baš i ne treba, s mojom prirodno ne malom veličinom. MCH se samo raduje, težina se nije mnogo promijenila od njih, Pa, možda mali plus, Ali to je najvjerojatnije zbog činjenice da sam se konačno smirio. To je to. Ne znam, možda svakome pomogne.

U takvim slučajevima najrazumnija stvar je sterilizacija "mačke".

Vidi druge rasprave: Pušenje i kontracepcijske pilule. 8. Samo liječnik može odabrati pravu hormonsku kontracepciju.

Reci mi nešto o kontracepciji, pliz. Raspoloženje. Žensko zdravlje. Reci mi nešto o kontracepciji, pliz. Za regulaciju ciklusa ginekolog mi je propisao kontracepciju.

U ovom ćemo članku pogledati 2 "strane medalje" - pozitivne strane uzimanja oralnih kontraceptiva i potencijalne zdravstvene opasnosti:

• na početku članka razmotrit ćemo klasifikaciju, kontraindikacije, nuspojave i sve pozitivne aspekte uzimanja hormonskih kontraceptiva
• zatim o potencijalnom riziku razvoja dugoročnih posljedica uzimanja takvih lijekova, čak i za zdravu ženu.

Time želimo skrenuti pozornost žena na dugoročniju prognozu njihovog zdravlja i razmišljati o tome da je svaki zahvat u prirodne procese u ženskom tijelu prepun posljedica – za nekoga beznačajnih, suptilnih, za nekoga puno ozbiljnije, čak i tragičnije.

Ni u kojem slučaju ne pozivamo na odustajanje od lijekova koje je propisao liječnik, članak je informativnog karaktera, a odluku o uzimanju oralnih kontraceptiva donosi žena nakon konzultacija i pregleda ginekologa. No, svaka žena treba biti svjesna mogućih rizika kojima je izložena dugotrajnim uzimanjem oralne kontracepcije.

Grupe kontracepcijskih pilula, nazivi i njihovo djelovanje

Unatoč prilično bogatom asortimanu kontracepcijskih sredstava predstavljenih u ljekarni, hormonske kontracepcijske pilule danas zauzimaju vodeću poziciju (i svojim proizvođačima donose milijarde dolara godišnje). Nažalost, ne znaju svi za kontraindikacije za njihovo uzimanje, nuspojave, pravila za uzimanje tableta, da se ne smiju uzimati dulje vrijeme i da odabir oralnih kontraceptiva treba napraviti samo liječnik nakon temeljite dijagnoze i prikupljanja pacijentova povijest.

Sve kontracepcijske hormonske pilule podijeljene su u dvije "tvrtke": kombinirane oralne kontraceptive (COC) i mini-pilule.

Monofazne tablete U tim se tabletama postotak estrogenih i gestagenskih komponenti ne mijenja u svakoj tableti.
Dezogestrel i etinilestradiol: Regulon (400-1100 rubalja) cijene 2018.	Etinilestradiol i dienogest: Jeanine (cijena 1000 rubalja) Silueta (cijena oko 680 rubalja)	Gestoden i etinilestradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 rubalja), Femoden (950 rubalja)
Rigevidon (cijena 280 rubalja)	Microgynon (380 rubalja)	Minisiston (450 rubalja)
Dvofazni lijekovi Kod njih je doza estrogena ista u svim tabletama, a doza progestagena se mijenja u 1. i 2. razdoblju menstrualnog ciklusa.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 rubalja).	(Etinilestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (etinilestradiol + noretisteron) Neo-Eunomine (etinilestradiol + klormadinon acetat)
Trofazne tablete U podacima OK, doze hormona se mijenjaju tri puta u jednom paketu, što je povezano s promjenom razdoblja menstrualnog procesa.
Tri-Regol (280 rubalja)	Tri milosti (120 rubalja)	Triziston

Glavna točka u mehanizmu djelovanja COC-a je blokiranje ovulacije, zbog inhibicije stvaranja FSH i LH u hipofizi. Paralelno, blokirana je funkcija jajnika i lokalna opstrukcija ovulacije. Osim toga, dolazi do "žljezdane regresije" u strukturi sluznice maternice, što onemogućuje implantaciju oplođenog jajašca. Do promjena dolazi i u sluzi cervikalnog kanala, ona se zgušnjava, što remeti kretanje spermija duboko u maternicu.

COC se također dijele u 3 skupine prema kvantitativnom sadržaju aktivnih komponenti:

Mikrodozirano OK

Doza hormona u ovim pilulama je minimalna pa su idealne za mlade žene do 25 godina, a osim toga i za one koje se prvi put suočavaju s potrebom uzimanja kontracepcijskih pilula. Primjeri lijekova: Zoeli (monofazni), Qlaira (3-fazni) i drugi monofazni - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Niska doza OK

Takve tablete preporučuju se mladim i zrelim predstavnicima slabijeg spola, uključujući one koji su prošli kroz porod, ili se propisuju onim pacijentima koji, kada koriste mikrodozirane lijekove, doživljavaju intermenstrualno krvarenje. Prema studijama proizvođača, skupina niskodoznih tableta ima antiandrogeno djelovanje (smanjuje se dlakavost na nekarakterističnim mjestima, nestaju akne i povećana masnoća kože, smanjuje se). Na popisu kontracepcijskih pilula nalaze se: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

Visoka doza OK

Doza hormona u ovim kontracepcijskim pilulama je prilično visoka, pa se propisuju ili u svrhu liječenja (na primjer, endometrioza), ili u fazi terapije hormonskih poremećaja (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol). ) samo prema uputama liječnika.

Za mini pilule se može reći da sadrže samo progestagen. Mehanizam njihovog djelovanja leži u lokalnom utjecaju na periferne dijelove reproduktivnog sustava. Prvo, mini pilule utječu na sastav cervikalne sluzi i njenu količinu. Dakle, u sredini ciklusa, njegov volumen se smanjuje, ali viskoznost sluzi ostaje visoka u bilo kojoj od faza menstrualnog ciklusa, što sprječava slobodno kretanje spermija. Također dolazi do promjena u morfološkim i biokemijskim strukturama endometrija, što stvara "loše" uvjete za implantaciju. Otprilike polovici žena ovulacija je blokirana. Mini pilule uključuju: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubalja) desogestrel	Lactinet (600 -700 rubalja) desogestrel	Orgametril (3300 rub.) linestrenol	Exluton (3300 rubalja) linestrenol

Kako odabrati dobre kontracepcijske pilule

Koje kontracepcijske pilule su dobre, najbolje, ne možete sami riješiti ovaj problem, pogotovo ako ih kupite u ljekarni po preporuci prijatelja ili ljekarnika. Da biste pronašli najbolje kontracepcijske pilule, morate posjetiti liječnika. Ginekolog će prikupiti anamnezu, posebno se osvrnuti na obiteljsku povijest, postojeće ili prošle bolesti, jer sve gore navedeno može biti kontraindikacija za korištenje hormonskih kontraceptiva.

Nakon toga, liječnik će provesti pregled, tijekom kojeg će procijeniti:

• kože (telangioze, petehije, znakovi hiperandrogenizma, prisutnost/odsutnost hipertrihoze itd.)
• izmjeriti težinu i krvni tlak
• palpira mliječne žlijezde
• propisati pretrage za jetrene enzime, šećer u krvi, zgrušavanje krvi, hormonalne razine, ultrazvuk mliječnih žlijezda, ultrazvuk zdjeličnih organa, po potrebi mamografiju
• zatim obaviti ginekološki pregled brisevima
• žena također treba posjetiti oftalmologa, budući da dugotrajna uporaba OK povećava rizik od razvoja drugih bolesti oka.

Za imenovanje tableta koje su najpovoljnije za ovu pacijenticu, uzima se u obzir njezin konstitucionalni i biološki tip, koji uzima u obzir:

• visina, izgled
• mliječne žlijezde
• stidne dlake
• koža, kosa
• menstruacija i predmenstrualni simptomi
• nepravilnosti ciklusa ili izostanak menstruacije
• kao i postojeće kronične bolesti

Postoje 3 fenotipa:

Prevalencija estrogena

Žene niske ili srednje visine, vrlo ženstvenog izgleda, kože i kose su sklone suhoći, menstruacije sa značajnim gubitkom krvi i duge, a ciklus je duži od četiri tjedna. Bolesnicima s ovim fenotipom prikladni su COC srednje i visoke doze: Rigevidon, Milvane, Triziston i drugi.

Milvane (etinilestradiol i gestoden): Logest (720 rubalja) Femoden (600-650 rubalja) Lindinet (prosječna cijena 320 rubalja)	Rigevidon (cijena 180 rubalja), Microgynon (320 rubalja), Minisiston (370 rubalja) Tri-regol (200 rubalja), Triquilar (530 rubalja), Triziston

Uravnoteženi tip

Žene srednje visine, ženstvene, mliječne žlijezde srednje veličine i razvijene, koža i kosa normalne masnoće, bez predmenstrualnih znakova, menstruacija 5 dana nakon 4 tjedna. Takvim se ženama preporučuju lijekovi druge generacije: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden i drugi.

Etinilestradiol i dezogestrel: Marvelon (630 rubalja), Novinet (330 rubalja), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 rubalja)	Etinilestradiol i norgestimat: Najtiši	Eetinilestradiol i gestoden (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 rubalja), Femoden (600-650 rubalja)	Etinilestradiol i levonorgestrel: Rigevidon (180r), Tri-regol (200r) Microgynon (320r), Minisiston (370r) Triquilar (530r), Triziston

Prevalencija gestagena/androgena

Žene su visoke, “dječačkog” izgleda, mliječne žlijezde nerazvijene, koža i kosa s povećanim udjelom masnoće, depresija uoči menstruacije i bolovi u trbuhu, u lumbalnom dijelu, menstruacija je oskudna, kraća od 5 dana, ciklus je kratko, manje od 28 dana. U ovom slučaju, liječnik će savjetovati hormonske pripravke s antiandrogenom komponentom: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (cijena 800 rubalja)	Etinilestradiol i drospirenon: Jess (820 rubalja)	Etinilestradiol i drospirenon: Dimia (550 rubalja)	nomegestrol i estradiol Zoely (1000 rubalja)

Etinilestradiol i dienogest: Janine (800 rubalja), Silueta (400 rubalja)		Etinilestradiol i ciproteron: Diana 35 (820 rubalja), Chloe 35 (450 rubalja), Erica 35 (360 rubalja)

Kako pravilno uzimati hormonske oralne kontraceptive

Standardni blisteri s KOK-om sadrže 21 tabletu. Postoji samo nekoliko iznimaka, na primjer, Jess - nova generacija kontracepcijskih pilula, u kojoj ima 24 tablete i koje ginekolozi često prepisuju mladim ženama. Ženama nakon 35 godina liječnik može preporučiti Qlaira tablete, novu generaciju oralnih kontraceptiva koji sadrže 28 tableta.

Kako uzimati kontracepcijske pilule:

• Tablete treba uzimati svaki dan, otprilike u isti sat, počevši od prvog dana menstruacije.
• Kako ne biste zaboravili uzeti sljedeću tabletu, bolje ih je staviti na mjesto gdje žena gleda svaki dan (u kozmetičku torbicu, na četkicu za zube ili pričvrstiti magnet na hladnjak).
• Svaki dan se pije jedna tableta dok se blister ne završi.
• Zatim morate napraviti pauzu od tjedan dana.
• Tijekom tog vremenskog razdoblja počet će krvarenje slično menstrualnom.
• Po isteku 7 dana ponovno počnite uzimati COC, bez obzira je li mjesečnica završila ili ne.
• U slučaju povraćanja potrebno je uzeti izvanrednu tabletu.
• Ako ste propustili uzeti tabletu, morate je popiti što je prije moguće.
• U ova dva slučaja, tijekom dana se morate dodatno zaštititi.
• Na samom početku uzimanja KOK-a, ako do sada nisu korišteni, potrebno je poduzeti dodatnu zaštitu tijekom prvih 14 dana.
• Međumenstrualno krvarenje ne smatra se razlogom za prestanak uzimanja tableta (vidjeti)
• Obično se bilježe u prva 2-3 mjeseca i ukazuju na rekonfiguraciju tijela s hormona koji se sintetiziraju u jajnicima i hipofizi na hormone koji dolaze izvana.

Uzimanje hormonskih kombiniranih lijekova nakon medicinskog prekida trudnoće treba započeti ili na dan) ili mjesec dana kasnije, kada započne prva menstruacija.

Kontracepcijski učinak hormonskih lijekova može se smanjiti ako se koriste istodobno s nizom lijekova, na primjer, rifampicinom (potiče aktivnost jetrenih enzima). Stoga, kada propisujete liječenje bilo koje bolesti, obavijestite svog liječnika o uzimanju oralnih kontraceptiva, pažljivo proučite upute za uporabu lijekova koji su vam propisani. U slučaju propisivanja lijekova koji smanjuju učinak KOK-a, dodatno koristiti druge načine zaštite (kondom).

Standardni blister za mini pilule sadrži 28 tableta. Ove tablete se piju bez pauze 7 dana, kao i COC, u isto vrijeme. Mini pilule su pogodne za žene koje doje. Ako žena ne doji ili preferira umjetno hranjenje, tada joj se preporučuju niske doze KOK (Belara, Miniziston, Regulon i drugi). COC možete početi uzimati već 21-28 dana nakon poroda.

Vrijedno je znati da se kontracepcijski učinak počinje manifestirati nakon 2 tjedna uzimanja tableta, a 100% učinak i pouzdanost takve kontracepcijske metode kao što je OK javlja se u drugom mjesecu uzimanja lijekova. Blokada jajnika počinje čim hormoni počnu teći izvana, ali maksimalna garancija dolazi nakon mjesec dana njihove uporabe.

Nuspojave kontracepcijskih pilula

Nuspojave su znakovi ili stanja koja se javljaju pri korištenju kontracepcijskih sredstava, ali ne ugrožavaju zdravlje žene. Dijele se u 2 grupe:

Manje nuspojave: bol u glavi; krvarenje između menstruacija; bol i oticanje mliječnih žlijezda; mučnina; nedostatak apetita; nedostatak menstruacije; vrtoglavica, povećanje tjelesne težine, povećano stvaranje plinova, kožni osip, kloazma; povećan rast kose; smanjen seksualni nagon

Ozbiljne nuspojave: bol i oticanje mišića potkoljenice na jednoj strani; akutna bol iza prsne kosti; migrena, hemikranija; otežano disanje, mokri kašalj s prugama sluzi; sklonost nesvjestici; gubitak vidnih polja; govorni problemi (teškoće); nagli skokovi krvnog tlaka; urtikarija kao alergijska reakcija na lijek (vidi)

U slučaju ozbiljnih, kao i trajnih malih nuspojava, kontraceptivi se otkazuju.

Bez obzira na odabrani OK, žena treba periodično procjenjivati ​​svoje zdravlje u vezi s mogućim nuspojavama njihove uporabe, i to:

• Krvni tlak: mjeriti svakih 6 mjeseci
• Fizikalni pregled (dojke, palpacija jetre, ginekološki pregled), analiza urina: 1 r/god.
• Mjesečni samopregled dojki.

Nije tajna da su redoviti pregledi malo vjerojatni u mnogim zemljama u razvoju, a postoje programi (u nekim zemljama) za distribuciju OC-a ženama koje nemaju pristup medicinskoj skrbi. To ukazuje na veliku vjerojatnost da će OC koristiti visokorizične skupine žena. Posljedično, takvim će ženama biti teže dobiti liječničku pomoć u slučaju opasnih nuspojava.

Apsolutne kontraindikacije za oralne kontraceptive

Bolesti kod kojih imenovanje oralnih kontraceptiva nije poželjno: (kongenitalna hiperbilirubinemija), bronhijalna astma, reumatoidni artritis, multipla skleroza, tireotoksikoza, miastenija gravis, sarkoidoza, retinitis pigmentosa, talasemija, bubrežna dijaliza.

Apsolutne kontraindikacije za kombinirani OK: razdoblje dojenja; manje od 1,5 mjeseca nakon poroda; postojeća i moguća trudnoća; patologija kardiovaskularnog sustava; patološke promjene u krvnim žilama mozga; patologija jetre i tumori ovog organa; migrene nepoznatog podrijetla; krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate prirode; hipertenzija 2A - 3 stupnja, patologija bubrega; gestacijski herpes; rak genitalnih organa i endokrinih žlijezda; dugotrajna nepokretnost; 4 tjedna prije operacije; prekomjerna težina (od 30%); pušenje u dobi od 35 godina i više; dugotrajni ili progresivni dijabetes melitus bolesti koje predisponiraju trombozu.

Apsolutne kontraindikacije za uzimanje čistih progestina: prisutna ili sumnja na trudnoću; maligne neoplazme mliječnih žlijezda; akutna bolest jetre; krvarenje iz genitalnog trakta nepoznatog podrijetla; problemi kardiovaskularnog sustava; prisutnost ektopične trudnoće u prošlosti; rak genitalija.

Na kraju članka nalazi se video TV emisije koja detaljno opisuje opasnosti korištenja OC-a od strane bilo koje žene, jer čak i u nedostatku gore navedenih kontraindikacija (žena i liječnik možda ne znaju za njih), naizgled zdrava žena ima izuzetno visok rizik od razvoja plućne tromboembolije, razvoja onkologije.

Hormonska kontracepcija i moguća trudnoća

Možete li zatrudnjeti dok uzimate kontracepciju?

Ovo pitanje zabrinjava mnoge žene. Naravno, trudnoća u pozadini korištenja hormonskih oralnih kontraceptiva nije isključena, ali je njezina vjerojatnost premala.

• Prije svega, neželjena trudnoća nastaje kada se krše pravila korištenja tableta (nedostaju, neredovite, uzimanje u različito vrijeme, istekao je rok valjanosti lijeka).
• Također treba voditi računa o mogućem povraćanju u slučaju trovanja ili istodobnog uzimanja lijekova koji smanjuju kontracepcijski učinak hormonskih tableta.

Je li moguće uzimati kontraceptive kada je trudnoća već nastupila ili se sumnja na nju?

Odgovor na ovo pitanje je negativan. Ako je došlo do trudnoće nakon uzimanja kontraceptiva, poželjna je, tada nema indikacija za njezin prekid (prekid). Samo morate odmah prestati uzimati tablete.

Uzimanje hormonskih tableta u kasnoj reproduktivnoj dobi

Trenutno, u ekonomski razvijenim zemljama, oko polovice bračnih parova nakon 40 godina preferira sterilizaciju. Od hormonskih lijekova koriste se COC ili mini-pilule. Žene starije od 35 godina trebaju prestati koristiti hormone s postojećom kardiovaskularnom patologijom, zajedno s pušenjem, visokim rizikom od onkologije. Dobra alternativa za žene nakon 40 - 45 godina su mini pilule. Ovi lijekovi su indicirani za fibroide maternice, endometrioidne inkluzije i hiperplaziju endometrija.

Hitna i nehormonska kontracepcija

• hitna kontracepcija

Ako je došlo do spolnog odnosa bez uporabe sredstava koja štite od trudnoće, provodi se hitna (vatra) kontracepcija. Jedan od poznatih i široko korištenih lijekova je Postinor, Escapel. Postinor možete uzeti najkasnije 72 sata nakon koitivnog odnosa bez upotrebe kontraceptiva.

Prvo morate popiti jednu tabletu, a nakon 12 sati uzima se druga. Ali KOK se također mogu koristiti kao kontracepcija protiv požara. Jedini uvjet je da jedna tableta mora sadržavati najmanje 50 mikrograma etinilestradiola i 0,25 mg levonorgestrela. Najprije treba popiti 2 tablete što je prije moguće nakon odnosa, a nakon 12 sati ponoviti uzimanje još 2 tablete.

Ovi lijekovi se mogu koristiti samo u hitnim slučajevima (silovanje, lomljenje kondoma), WHO ne preporučuje njihovu upotrebu više od 4 puta godišnje, ali u Rusiji su popularni i koriste ih žene mnogo češće (vidi). Zapravo, oni imaju abortivni učinak, naravno, to nije kirurški zahvat poput medicinskog pobačaja, ali nije ništa manje štetan s gledišta daljnje reproduktivne funkcije ženskog tijela.

• Nehormonska kontracepcija

To su spermicidi koji se lokalno koriste za sprječavanje neželjene trudnoće. Aktivna komponenta takvih tableta inaktivira spermatozoide i "ne pušta" ih u šupljinu maternice. Štoviše, nehormonske tablete imaju protuupalni i antimikrobni učinak. Ove tablete se koriste intravaginalno, odnosno stavljaju se duboko u vaginu prije spolnog odnosa. Primjeri nehormonskih tableta: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval i drugi.

Argumenti ZA uzimanje hormonskih kontracepcijskih pilula

Kontracepcijske pilule, posebice nove kontracepcijske pilule (nove generacije) imaju prednosti u odnosu na barijerne kontraceptive. Pozitivni aspekti korištenja OK-a, koje promoviraju ginekolozi:

• jedna od najpouzdanijih i najkvalitetnijih metoda kontracepcije (učinkovitost doseže 100%);
• može se koristiti u gotovo svakoj dobi;
• u pozadini uzimanja kontracepcijskih pilula, menstrualni ciklus postaje redovit, bol može nestati tijekom menstruacije (vidi);
• dobar kozmetički učinak (nestanak akni, masnoće ili suhoće kose i kože, smanjenje patološkog rasta dlaka);
• duševni mir (nema straha od trudnoće);
• mogućnost ubrzanja početka menstruacije ili njenog kašnjenja;
• terapijski učinak - endometrioza, fibroidi maternice, ciste jajnika (imaju li OC terapijski učinak još uvijek je vrlo kontroverzno pitanje, budući da većinu studija provode proizvođači hormonskih kontraceptiva);
• nakon odbijanja uzimanja tableta, plodnost se obično obnavlja unutar 2-6 menstrualnih ciklusa (s rijetkim iznimkama do godinu dana).

No, unatoč svim prednostima, negativnih posljedica uzimanja hormonske kontracepcije puno je više i one nadmašuju argumente ZA. Stoga odluku o uzimanju kontracepcijskih pilula donosi liječnik i sama žena, na temelju prisutnosti kontraindikacija, mogućih nuspojava ovih lijekova, općeg zdravlja i prisutnosti kroničnih bolesti. Prema rezultatima brojnih istraživanja, uzimanje oralnih kontraceptiva (dugotrajno) ima dugoročne negativne posljedice na zdravlje žena, posebice onih koje puše i imaju bilo kakve kronične bolesti.

Argumenti PROTIV oralnih kontraceptiva

Farmaceutska industrija je u suvremenom svijetu isti posao kao i bilo koji drugi sektor gospodarstva, a materijalna korist od prodaje lijekova koji su ženi svaki mjesec potrebni je nevjerojatna. Tijekom proteklih desetljeća neovisni američki stručnjaci proveli su nekoliko studija, čiji rezultati pokazuju da uzimanje hormonskih kontraceptiva od strane žene prije rođenja 1 djeteta povećava rizik i povećava grlić maternice. Osim toga, OK uzrokuju depresiju, doprinose razvoju osteoporoze, gubitku kose i pojavi pigmentacije na tijelu.

Hormoni koje tijelo proizvodi obavljaju određene funkcije u tijelu, kontrolirane u višim hormonalnim centrima – hipofizi i hipotalamusu, koji su povezani s nadbubrežnim žlijezdama, štitnjačom i jajnicima (perifernim organima). Jajnici imaju jasnu hormonsku interakciju s cijelim tijelom, maternica čeka oplođeno jajašce u svakom ciklusu, a čak i male doze hormona koji dolaze izvana ometaju ovu krhku interakciju.

S produljenom uporabom hormonskih kontraceptiva, funkcije spolnih organa potpuno se mijenjaju. Svakodnevno uzimanje tableta potiskuje ovulaciju, ne dolazi do oslobađanja jajne stanice, funkcija jajnika je potisnuta, što zauzvrat deprimira regulacijske centre. S produljenom uporabom tableta (godinama), žena u maternici mijenja unutarnji sloj, jer se neravnomjerno odbacuje (dakle krvarenje i). Sluzni sloj i tkivo maternice postupno se mijenjaju, što u budućnosti (češće tijekom menopauze) prijeti onkološkom degeneracijom.

S produljenom uporabom oralnih kontraceptiva smanjuje se količina spolnih hormona, jajnici se smanjuju u veličini, njihova prehrana je poremećena - to je snažan udarac reproduktivnoj funkciji tijela. I na početku uzimanja i nakon prestanka uzimanja OK dolazi do kvara u hormonskom sustavu, stoga se kod nekih žena reproduktivna funkcija obnavlja u roku od godinu dana, au nekim slučajevima se uopće ne može oporaviti. Tako:

• žene koje imaju gore navedene kontraindikacije nikada ne smiju uzimati oralne kontraceptive, jer se mogu razviti ozbiljne komplikacije, sve do smrti (razvoj vaskularne tromboze), onkologija;
• s produljenom uporabom OK, ubrzava se izlučivanje vitamina B6 iz tijela, što može dovesti do hipovitaminoze B6, kao i vitamina B2 (vidi), koji negativno utječe na živčani sustav (slabost, nesanica, razdražljivost, kožne bolesti itd. ., vidjeti);
• OK također poremetiti apsorpciju folne kiseline, koja je vrlo važna za tijelo, koja je vrlo potrebna 3 mjeseca prije začeća i tijekom buduće željene trudnoće i (vidi), čije je dodavanje nekim hormonskim kontraceptivima samo marketinški trik;
• S produljenom primjenom (više od 3 godine), rizik od razvoja glaukoma povećava se 2 puta. Studije znanstvenika sa Sveučilišta u Kaliforniji pokazale su da (3500 žena starijih od 40 godina, od 2005. do 2008. uzimalo je kontraceptive) kada se uzimaju 3 godine bez prekida oralne kontracepcije, žene imaju veću vjerojatnost da će dobiti dijagnozu glaukoma.
• oralni kontraceptivi značajno povećavaju rizik od razvoja osteoporoze kod žena u budućnosti (nakon 40 godina, vidi);
• uzimanje OK-a 5 ili više godina povećava rizik za 3 puta (vidi). Istraživači pripisuju porast ove bolesti "eri hormonske kontracepcije";

Danas, u doba onkoloških napetosti i nepoboljšane rane dijagnoze početnih asimptomatskih stadija onkologije, žena koja uzima OC možda nije svjesna svoje rane faze onkologije, u kojoj su kontraceptivi kontraindicirani i pridonose agresivnom rastu tumora;

• studije danskih znanstvenika pokazuju da je dugotrajna uporaba kod žena 1,5-3 puta;
• oralni kontraceptivi pridonose trombozi u bilo kojoj posudi, uklj. i žile mozga, srca, plućne arterije, što povećava rizik od moždanog udara i smrti od plućne tromboembolije. Rizik se povećava ovisno o dozi hormona, kao i dodatnim čimbenicima rizika - visoki krvni tlak, pušenje (osobito starije od 35 godina), genetska predispozicija, vidi;
• uzimanje oralnih kontraceptiva povećava rizik od razvoja kronične venske insuficijencije - bolovi u nogama, noćni grčevi, osjećaj težine u nogama, prolazni edem, trofični ulkusi;
• povećava rizik od razvoja upalnih bolesti vrata maternice, raka dojke
• u nekim slučajevima, povratak plodnosti je odgođen (1 - 2%), to jest, tijelo se navikne na unos hormona izvana iu budućnosti, neke žene mogu imati poteškoća sa začećem;
• ne pružaju zaštitu od genitalnih infekcija, pa se njihova uporaba ne savjetuje ako postoji mnogo partnera, žene koje vode promiskuitetni seksualni život (samo kondomi štite od genitalnih infekcija i virusa, uključujući), sifilisa itd.);
• uzimanje oralnih kontraceptiva može izazvati pojavu ženskog tijela;
• prema američkim studijama, kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive rizik od ranog razvoja multiple skleroze povećava se za 35% (vidi, što danas može biti i kod 20-godišnjaka i kod 50-godišnjakinje);
• jedan od njih može uzimati oralne kontraceptive;
• povećavaju se rizici razvoja prolaznog;
• žene koje uzimaju OC imaju veću vjerojatnost da će razviti depresiju;
• neke žene imaju značajno smanjen libido;
• potreba za samokontrolom i dnevnim unosom;
• pogreške nisu isključene pri korištenju kontracepcijskih pilula;
• potreba za savjetovanjem s ginekologom prije uzimanja;
• cijena je dosta visoka

Prema WHO-u, oko 100 milijuna žena koristi oralnu kontracepciju, što narkokartelima donosi basnoslovne zarade. Proizvođači hormonske kontracepcije krajnje su nezainteresirani za širenje istinitih informacija o opasnostima proizvoda koji im donose ogromne zarade.

Danas postoji snažan otpor javnosti diljem svijeta zabrani prodaje opasnih droga, a informacije o njihovoj mogućoj štetnosti javno su dostupne. Posljedica toga je da europski i američki ginekolozi snažno preporučuju kondome koji štite ne samo od neželjene trudnoće, već i od genitalnih infekcija. Sljedeći po popularnosti je hormonalni flaster, a zatim spirala.

Nakon izvješća o opasnostima OK, nekoliko smrtnih slučajeva i tužbi, Diane-35 je zabranjen u nekim zemljama (SAD, Njemačka, Francuska), a istraživanja među Europljanima pokazala su da se 67% ljudi u dobi od 15-63 pokušava zaštititi kondomima, ovo su bračni parovi i neudate žene, 17% preferira flaster, 6% koristi spiralu, preostalih 5-10% nastavlja koristiti OK.

Ruski liječnici aktivno nastavljaju nuditi (reklamirati) oralnu kontracepciju ženama, štoviše, propisuju je djevojkama od 14-18 godina, ne prijavljujući potencijalnu i vrlo stvarnu prijetnju njihovom zdravlju.