Sanatorijsko liječenje bronhijalne astme. Liječenje bronhijalne astme u sanatorijima

rezervacija vaučera za sanatorij u kojem se liječi bronhijalna astma za 2019.

tel.

Za WhatsApp pozive ili tekstualne poruke.

Bolesti dišnog sustava smatraju se ozbiljnim problemom modernog čovječanstva. Jedna od najčešćih bolesti je bronhijalna astma - nezarazna upalna bolest dišnog trakta koja pogađa i djecu i odrasle. Astma je kronična bolest – teško ju je liječiti, ali se može kontrolirati. Liječenje bronhijalne astme u sanatorijima svake godine jedan je od izlaza u slučaju boli za zdravlje.

S obzirom na to da terapija lijekovima ne jamči učinkovito liječenje, te činjenicu da se bolest najčešće javlja u blagom obliku koji ne zahtijeva hospitalizaciju, sanatoriji Kavkaskih mineralnih voda smatraju se najboljim mjestom za liječenje bronhijalne astme.

Bronhijalna astma liječi se u sanatoriju sa stabilnom remisijom, smanjenjem broja uzetih lijekova i poboljšanjem općeg zdravlja.

Liječenje astme u sanatorijima daje izvrsne rezultate zahvaljujući modernim metode liječenja:

• klimatoterapija (sunčanje, planinski zrak, bez plina i čist, pružaju ogroman terapeutski učinak nadopunjavanjem nedostatka kisika i poboljšanjem ventilacije pluća);
• ozonska terapija (imunomodulacijski učinak zbog aktivacije pro-antioksidativnih sustava tijela);
• balneoterapija (liječenje vodom - pijenje mineralnih voda, inhalacije),
• haloterapija (sigurno i učinkovito liječenje astme na bazi suhe morske soli);
• refleksologija (neuro-imuno-endokrina regulacija utjecajem na biološki aktivne točke daje izražen klinički učinak);
• biljna medicina (liječenje biljem koje raste u ekološki čistim područjima - izuzetno korisno za liječenje astme).

Šetnja stazama zdravlja u parku Kislovodsk olakšava disanje i djeci i odraslima. Liječenje bronhijalne astme u sanatorijima omogućuje vam održavanje zdravlja dugi niz godina.

U 75-80% bolesnika s bronhijalnom astmom, broj napada se smanjuje nakon liječenja u sanatorijima. Liječenje u planinskim klimatskim lječilištima preporučuje se osobama s atopijskim upalama dišnih putova.

proizlaziti Liječenje bronhijalne astme u sanatorijima je smanjenje učestalosti i težine napadaja astme ili njihov potpuni nestanak, smanjenje doze lijekova koji se uzimaju, pozitivna dinamika u funkcijama vanjskog disanja. I sve to uz najmanju dozu lijekova i uz najmanje nuspojava. Sanatoriji u Kislovodsku s pravom se smatraju najboljima za liječenje astme i vrlo su popularni. Tisuće pacijenata svake godine uvjereni su da astma u sanatoriju praktički nestaje bez opasnosti od komplikacija. Liječenje astme u lječilištima Kislovodsk uspješno je zahvaljujući nenadmašnim prirodnim i klimatskim podacima: topla blaga klima, čisti planinski zrak, nježno sunce, bogata vegetacija, ljekoviti mineralni izvori, staze zdravlja, blizina turizma, jedinstvene metode liječenja astme i visoka profesionalizam stručnjaka u lječilištima u Kislovodsku pomaže da se riješite napadaja, postignete stabilnu remisiju, spriječite progresiju u teži oblik. Sanatoriji za liječenje astme.

cijena za 2019. od 2736,67 RUB po danu liječenje astme u toplicama	trošak za 2019od 2850,00 RUB po danu
	cijena za 2019. od 3750,00 RUB po danu liječenje astme u sanatoriju.
	cijena izleta od 3500,00 RUB po danu

Strategija liječenja i prevencija” kaže da je bronhijalna astma samostalni nozološki oblik - kronična bolest koja se temelji na alergijskoj upali bronha.

Kislovodsk i Essentuki - ovdje se uspješno liječe bronho-plućne bolesti.Pluća u sanatoriju mogu se liječiti na odmoru u kojem je stvoren poseban arboretum. U, koji se nalazi u središtu najvećeg pejzažnog parka u Europi.

Jedna od mnogih vrsta topličkog liječenja bronhijalne astme je speleoterapija- liječenje boravkom u mikroklimatskim uvjetima prirodnih krških špilja, špilja i rudnika soli. Suština liječenja leži u blagotvornom djelovanju zraka zasićenog mineralima, kao i plinova koji se nalaze u špiljama, na dišni sustav. Učinkovitost speleoterapije je vrlo visoka.

Bronhalna astma je kronična bolest povezana s upalom dišnih putova, u kojoj sudjeluje niz upalnih stanica i medijatora, što dovodi do karakterističnih patofizioloških promjena.

Upala dišnih putova kod bronhijalne astme
Unatoč raznolikosti kliničkih manifestacija bronhijalne astme i stanica uključenih u patogenezu astme, upala dišnih putova nepromjenjiva je značajka astme. Iako su simptomi astme epizodni, upala dišnih putova kod astme je kronična. Jasan odnos između težine bronhijalne astme i intenziteta upale nije utvrđen. Kod većine bolesnika s astmom upalni proces zahvaća čitav dišni put, uključujući gornje dijelove i nosnu šupljinu, ali su fiziološke posljedice upale najizraženije u bronhima srednje veličine. Vjerojatno je upalni proces univerzalan u različitim kliničkim oblicima astme - alergijskim, nealergijskim i aspirinskim - i ne ovisi o dobi bolesnika s astmom.

Strukturne promjene u dišnim putovima kod astme.

Uz upalni odgovor, postoje i karakteristične strukturne promjene u dišnim putovima astmatičara koje se često smatraju procesom remodeliranja bronha. Djelomično te promjene ovise o težini astme i mogu dovesti do slabo reverzibilnog suženja dišnih putova. Ove promjene mogu biti rezultat procesa oporavka kao odgovor na kroničnu upalu kod astme.

Patofiziologija bronhijalne astme

Suženje dišnih putova kod astme univerzalni je završni stadij u patogenezi bronhijalne astme koji dovodi do pojave simptoma astme i karakterističnih fizioloških promjena. Do suženja dišnih putova kod astme dolazi zbog nekoliko čimbenika.

Bronhijalna hiperreaktivnost je karakterističan funkcionalni poremećaj kod astme. Kao rezultat toga, izloženost podražaju koji je siguran za zdravu osobu uzrokuje sužavanje dišnih putova kod bolesnika s astmom, što dovodi do varijabilne opstrukcije protoka zraka i epizodnih simptoma astme. Bronhijalna hiperreaktivnost kod astme povezana je s upalom i popravkom u dišnim putovima i može se smanjiti liječenjem astme. Mehanizmi razvoja bronhijalne hiperreaktivnosti kod astme samo su djelomično utvrđeni.

Posebni mehanizmi u bronhijalnoj astmi

Egzacerbacije astme. Prolazno povećanje ozbiljnosti simptoma astme može se razviti kao rezultat izloženosti pacijenta s astmom čimbenicima rizika ili okidačima, koji uključuju tjelovježbu, zagađivače zraka, pa čak i određene vremenske prilike. Dulje pogoršanje kod astme obično je posljedica virusnih infekcija gornjih dišnih putova ili kontakta s alergenom. Rezultat toga je povećanje aktivnosti upale kod astme.

Uključenost strukturnih stanica respiratornog trakta u patogenezu astme

epitelne stanice bronha kod astme izražavaju razne upalne proteine. Epitelne stanice stupaju u interakciju s virusima i zagađivačima.
Glatke mišićne stanice bronha kod astme izražavaju upalne proteine ​​slične onima sintetiziranim u epitelnim stanicama.
endotelne stanice vaskularnog sustava bronha kod astme uključeni su u procese migracije upalnih stanica iz krvotoka u respiratorni trakt.
Fibroblasti i miofibroblasti kod astme proizvode komponente vezivnog tkiva kao što su kolagen i proteoglikani uključeni u remodeliranje dišnih putova kod astme.
Živčani sustav dišnog trakta kod astme je također uključen u upalni proces. Refleksni okidači u dišnim putovima astme mogu aktivirati kolinergičke živce, uzrokujući bronhospazam i izlučivanje sluzi. Senzibilizacija osjetnih živaca upalnim podražajima, uključujući neutrofine, uzrokuje promjenu refleksnog odgovora kod pacijenata s astmom i simptomima kao što su kašalj i kongestija u prsnom košu, a također može potaknuti oslobađanje upalnih neuropeptida.

Noćna bronhijalna astma.

Mehanizmi kojima se simptomi astme pogoršavaju noću nisu u potpunosti shvaćeni, ali ovo pogoršanje kod pacijenata s astmom može biti povezano s cirkadijalnim fluktuacijama u razinama hormona u krvi (adrenalin, kortizol i melatonin) i neurogenim čimbenicima, kao što su promjene u tonusu kolinergičkog živčanog sustava .
Postoje izvješća da tijekom noći u bolesnika s astmom dolazi do aktivacije upale u dišnim putovima, što može odražavati smanjenje aktivnosti endogenih protuupalnih mehanizama.

Ireverzibilna bronhijalna opstrukcija.

Neki bolesnici s teškom bronhijalnom astmom razvijaju progresivnu opstrukciju protoka zraka koja nije u potpunosti reverzibilna trenutnim liječenjem astme. To može odražavati strukturne promjene u dišnim putovima kod astme.

Bronhijalna astma, teško liječiti .

Određeni dio bolesnika razvije bronhalnu astmu, koja se teško liječi i relativno je neosjetljiva na kortikosteroide. Razlozi ovakvog tijeka astme nisu utvrđeni. Ovaj oblik bronhijalne astme često se kombinira s lošom usklađenošću s medicinskim receptima i psihološkim ili psihijatrijskim poremećajima. Međutim, u nekim slučajevima takva astma može biti posljedica genetskih čimbenika. Kod mnogih bolesnika astma, koja se teško liječi, bilježi se od samog početka bolesti, a ne razvija se iz blažih oblika. U ovih bolesnika s astmom teška bronhijalna opstrukcija koja prati astmu dovodi do stvaranja "zračnih zamki" i hiperinflacije. Unatoč velikoj sličnosti morfoloških promjena s promjenama u drugim oblicima astme, bronhalnu astmu, koja se teško liječi, karakterizira povećanje broja neutrofila, oštećenje bronha malog kalibra, te izraženije strukturne promjene u bronhima. .

Pušenje i bronhijalna astma.

Pušenje otežava postizanje kontrole astme, praćeno je povećanom stopom egzacerbacija i hospitalizacija, ubrzanim slabljenjem plućne funkcije i povećanim rizikom smrti od astme. U pušača s astmom, upala u dišnim putovima može biti pretežno neutrofilne prirode, takvi bolesnici s astmom slabo reagiraju na terapiju kortikosteroidima.

Ključne odredbe
Dijagnoza astme često se može predložiti na temelju simptoma kao što su epizode kratkog daha, piskanje, kašalj i začepljenost u prsnom košu.
Procjena plućne funkcije (spirometrijom ili peakflowmetrijom) omogućuje procjenu ozbiljnosti bronhijalne opstrukcije u astmi, njezinu reverzibilnost i varijabilnost te potvrđuje dijagnozu bronhijalne astme.
Procjena alergijskog statusa kod astme može pomoći u prepoznavanju čimbenika rizika za razvoj simptoma astme kod pojedinog bolesnika.
U djece u dobi od 5 godina i mlađe, starijih osoba i onih s profesionalnom astmom može biti potrebno dodatno testiranje za dijagnosticiranje astme.
U bolesnika koji se žale na karakteristične simptome bronhijalne astme, ali s normalnim pokazateljima plućne funkcije, dijagnoza bronhijalne astme može pomoći ispitivanjem bronhijalne reaktivnosti.
Prethodne smjernice predlagale su klasifikaciju astme prema težini. Međutim, težina astme može se mijenjati tijekom vremena i ne ovisi samo o težini osnovne bolesti, već i o odgovoru na terapiju.
Kako bi se olakšalo liječenje bolesnika s astmom u kliničkoj praksi, preporuča se klasificirati bronhalnu astmu prema stupnju kontrole bolesti.
O postizanju kontrole nad kliničkim manifestacijama bronhijalne astme govori sljedeće:
- odsutnost simptoma bronhijalne astme tijekom dana (ili ≤2 epizode tjedno);
- nedostatak ograničenja u svakodnevnim aktivnostima zbog astme, uključujući tjelovježbu;
- odsutnost noćnih simptoma ili buđenja zbog bronhijalne astme;
- nema potrebe za lijekovima za spašavanje napadaja astme (ili ≤2 epizode tjedno);
− normalna ili gotovo normalna funkcija pluća;
− nema egzacerbacija astme.
Točna dijagnoza bronhijalne astme je neophodna za imenovanje odgovarajuće terapije lijekovima. Simptomi bronhijalne astme mogu se pojaviti sporadično, a njihov značaj mogu podcijeniti i pacijenti i liječnici. Osim toga, nespecifična priroda simptoma astme može dovesti do pogrešne dijagnoze (npr. hripajući bronhitis, KOPB ili dispneja povezana s godinama). Pogrešna dijagnoza je osobito česta kod djece, čija se astma može promatrati kao različiti oblici bronhitisa ili krupa, što dovodi do neadekvatnog liječenja.

Klinička dijagnoza bronhijalne astme

Anamneza i pritužbe
Simptomi. Dijagnoza astme često se može predložiti na temelju simptoma kao što su epizode kratkog daha, piskanje, kašalj i začepljenost u prsnom košu. Također je od značajne važnosti pojava simptoma astme nakon epizoda izlaganja alergenu, sezonska varijabilnost simptoma astme i prisutnost astme ili atopije u obiteljskoj anamnezi. Uz kombinaciju bronhijalne astme i rinitisa, simptomi bronhijalne astme mogu se pojaviti samo povremeno samo u određeno doba godine ili biti prisutni stalno (perzistentna bronhijalna astma) sa sezonskim pogoršanjem. U nekih senzibiliziranih bolesnika sezonsko povećanje razine određenih aeroalergena u zraku uzrokuje razvoj egzacerbacija bronhijalne astme.
Kašalj varijanta bronhijalne astme.
U bolesnika s kašljastom varijantom bronhijalne astme, glavna, a ponekad i jedina manifestacija astme je kašalj. Bronhijalna astma kašlja posebno je česta kod djece, najizraženiji simptomi astme obično se promatraju noću; dnevni simptomi astme mogu biti odsutni. Za ove bolesnike s astmom od posebne je važnosti ispitivanje varijabilnosti plućne funkcije ili hiperreaktivnosti bronha, kao i određivanje eozinofila u sputumu. Varijantu bronhijalne astme s kašljem treba razlikovati od tzv. eozinofilnog bronhitisa, kod kojeg bolesnici imaju kašalj i eozinofiliju u ispljuvku, ali normalnu spirometriju plućne funkcije i normalnu reaktivnost bronha.
Osim toga, kod dijagnosticiranja astme treba biti svjestan mogućnosti kašlja povezanog s inhibitorom angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), gastroezofagealnog refluksa, postnazalnog curenja, kroničnog sinusitisa i disfunkcije glasnica.
Bronhospazam uzrokovan vježbanjem.
U većine bolesnika tjelesna aktivnost važan je (ponekad i jedini) uzrok simptoma astme. Bronhospazam kod astme uzrokovan vježbanjem obično se razvija 5-10 minuta nakon prestanka vježbanja (rijetko tijekom vježbanja). Pacijenti prijavljuju tipične simptome bronhijalne astme ili ponekad dugotrajni kašalj koji nestaje sam od sebe unutar 30-45 minuta. Neki oblici tjelovježbe (kao što je trčanje) uzrokuju simptome astme češće od drugih. Bronhospazam kod astme zbog tjelesne aktivnosti može se razviti u svim klimatskim uvjetima, ali češće - pri udisanju suhog, hladnog zraka, rjeđe - u vrućoj i vlažnoj klimi.
Brzo poboljšanje simptoma bronhospazma nakon vježbanja nakon inhalacije β2-agonista ili prevencija simptoma zbog inhalacije β2-agonista prije vježbanja podupire dijagnozu astme. Ponekad se kod djece bronhijalna astma manifestira samo tijekom fizičkog napora. U takvih bolesnika ili u slučaju sumnje u dijagnozu bronhijalne astme preporučljivo je napraviti test s tjelesnom aktivnošću. Protokol trčanja od 8 minuta jednostavan je za korištenje u kliničkoj praksi; ova metoda doprinosi dijagnostici bronhijalne astme.
Fizikalni pregled kod bronhijalne astme.
Zbog varijabilnosti manifestacija bronhijalne astme, tijekom fizikalnog pregleda možda neće biti simptoma bolesti dišnog sustava. Najčešće se u bolesnika s astmom auskultacijom detektira zviždanje, što potvrđuje prisutnost bronhijalne opstrukcije. Međutim, u nekih bolesnika s astmom, zviždanje može izostati ili se otkriti samo tijekom forsiranog izdisaja, čak i uz jaku bronhijalnu opstrukciju. Povremeno nema zviždanja u bolesnika s teškim pogoršanjem astme zbog teškog protoka zraka i ograničenja ventilacije. Međutim, ti bolesnici s astmom obično imaju druge kliničke znakove koji ukazuju na prisutnost i ozbiljnost egzacerbacije, uključujući cijanozu, pospanost, otežan govor, distenziju prsnog koša, tahikardiju, uključenost pomoćnih mišića u čin disanja i interkostalno uvlačenje.
Drugi klinički simptomi astme mogu biti prisutni samo pri pregledu bolesnika tijekom razdoblja teških kliničkih manifestacija. Otečen prsni koš kod astme posljedica je disanja bolesnika u uvjetima povećanih plućnih volumena koji bi trebali osigurati "ispravljanje" dišnih putova i otvaranje malih bronha.

Metode istraživanja za dijagnostiku i praćenje bronhijalne astme.

Procjena plućne funkcije kod bronhijalne astme. Dijagnoza bronhijalne astme obično se temelji na identifikaciji karakterističnih simptoma astme kod bolesnika. Međutim, ispitivanje plućne funkcije i, posebno, potvrda reverzibilnosti poremećene plućne funkcije značajno povećava pouzdanost dijagnoze bronhijalne astme. To je zbog činjenice da bolesnici s bronhalnom astmom, osobito oni s dugom poviješću bolesti, često ne shvaćaju da imaju simptome bolesti ili neadekvatno procjenjuju njihovu težinu. Liječnik također može pogriješiti u identificiranju simptoma kao što su otežano disanje i piskanje. Studija plućne funkcije omogućuje vam procjenu ozbiljnosti bronhijalne opstrukcije, njezine reverzibilnosti, varijabilnosti i potvrdite dijagnozu bronhijalne astme. Iako mjere plućne funkcije nisu u snažnoj korelaciji s težinom simptoma astme ili drugim mjerama kontrole astme kod odraslih i djece, one pružaju dodatne informacije o drugim aspektima kontrole astme.
Postoje različite metode za procjenu stupnja bronhalne opstrukcije u astmi, ali od njih samo dvije se univerzalno koriste u bolesnika starijih od 5 godina: spirometrija, posebice određivanje forsiranog ekspiracijskog volumena u 1 sekundi (FEV1) i forsirani vitalni kapacitet (FVC); peak flowmetry - mjerenje vršnog ekspiratornog protoka (PSV).
Spirometrija je metoda izbora za procjenu težine i reverzibilnosti bronhalne opstrukcije u procesu dijagnosticiranja bronhijalne astme. FEV1 i FVC mjere se spirometrom za forsirani izdisaj. Općeprihvaćeni kriterij za dijagnozu bronhijalne astme je porast FEV1 ≥12% (ili ≥200 ml) u usporedbi s vrijednošću prije inhalacije bronhodilatatora. Međutim, u većine bolesnika s astmom (osobito onih koji primaju odgovarajuće liječenje), reverzibilnost bronhijalne opstrukcije ne može se otkriti u svakoj studiji, tako da je osjetljivost ove studije prilično niska. Preporuča se provođenje ponovljenih studija u bolesnika s astmom tijekom različitih posjeta. Rezultati spirometrije su ponovljivi, ali ovise o trudu bolesnika s astmom. Stoga pacijente treba pažljivo uputiti da izvrše forsirani izdisaj, tri puta izvedu respiratorni manevar i zabilježe najbolji dobiveni rezultat. Budući da postoje podaci o etničkim razlikama u spirometriji, za svakog bolesnika s astmom treba odabrati odgovarajuće formule za izračun očekivanih vrijednosti FEV1 i FVC. Za mlade (dob<20 лет) и пожилых (возраст >70 godina) bolesnika s astmom karakterizira veliki raspršenost normalnih vrijednosti, što smanjuje pouzdanost dospjelih vrijednosti. Smanjenje FEV1 može biti posljedica raznih plućnih bolesti, stoga je za procjenu bronhalne opstrukcije važno odrediti omjer FEV1/FVC. Normalno je omjer FEV1/FVC >0,75–0,80, a kod djece može biti >0,9. Smanjenje ovog omjera ispod navedenih vrijednosti omogućuje sumnju na bronhijalnu opstrukciju i bronhijalnu astmu.
Vršni ekspiracijski protok mjeri se vršnim protokometrom i važna je metoda za dijagnosticiranje i procjenu učinkovitosti terapije astme. Današnji mjerači vršnog protoka relativno su jeftini, prijenosni, izrađeni od plastike i idealni za svakodnevnu procjenu opstrukcije protoka zraka kod pacijenata s astmom kod kuće. Međutim, mjerenja PEF-a nisu zamjenjiva s drugim mjerama plućne funkcije kod astme, kao što je FEV1 kod odraslih ili djece. Pri određivanju PSV-a moguće je podcijeniti težinu opstrukcije kod astme, osobito s povećanjem težine bronhijalne opstrukcije i pojavom "zračnih zamki". Budući da uporaba različitih mjerača vršnog protoka može dovesti do različitih vrijednosti PEF-a, a raspon očekivanih vrijednosti PEF-a je vrlo širok, poželjno je usporediti mjerenja vršnog protoka kod određenog pacijenta s astmom s njegovim najboljim performansama korištenjem pacijentovih vršni mjerač protoka. Najbolji pokazatelj obično se bilježi tijekom razdoblja odsutnosti simptoma astme i/ili maksimalnog volumena terapije. Ovaj pokazatelj služi kao mjerilo u procjeni rezultata terapije astme.
Budući da rezultati mjerenja vršnog protoka ovise o ekspiratornom naporu pacijenta, bolesnika s astmom treba pažljivo uputiti na dobivanje pouzdanih podataka.
Praćenje PEF-a prikladno je za određenu kategoriju bolesnika s bronhalnom astmom i može biti korisno u sljedećem:
Potvrda dijagnoze bronhijalne astme. Unatoč činjenici da je metoda izbora za potvrdu bronhoopstrukcije u astmi spirometrija, povećanje PSV-a nakon inhalacije bronhodilatatora za 60 L/min (ili za vrijednost ≥20% PSV-a izmjerenog prije inhalacije bronhodilatatora), odn. promjena PSV tijekom dana za više od 20% (pri mjerenju PSV 2 puta dnevno - više od 10%) ukazuje na prisutnost bronhijalne astme.
Poboljšanje kontrole astme, osobito kod bolesnika sa slabim simptomima bolesti. Pokazalo se da planovi liječenja astme koji uključuju samoprocjenu simptoma astme ili PEF pri liječenju egzacerbacija poboljšavaju ishode liječenja astme.
Identifikacija okolišnih čimbenika koji izazivaju pojavu simptoma bronhijalne astme. To se radi mjerenjem vršne brzine ekspiratornog protoka pacijenta s astmom dnevno ili nekoliko puta dnevno tijekom razdoblja očekivane izloženosti čimbenicima rizika kod kuće ili na poslu, tijekom vježbanja ili drugih aktivnosti te tijekom razdoblja bez izloženosti čimbenicima rizika.
Procjena bronhijalne reaktivnosti kod bronhijalne astme.
U bolesnika koji se žale na karakteristične simptome astme, ali imaju normalnu funkciju pluća, ispitivanje bronhalnog odgovora na metakolin, histamin, manitol ili tjelovježbu može pomoći u dijagnosticiranju astme. Bronhijalna reaktivnost kod astme odražava "osjetljivost" dišnih putova na tzv. okidače, tj. čimbenici koji mogu uzrokovati pojavu simptoma bronhijalne astme. Ovi testovi su osjetljivi u dijagnosticiranju astme, ali njihova specifičnost je ograničena. To znači da negativan rezultat testa može pomoći u isključivanju dijagnoze perzistentne astme kod bolesnika koji ne prima ICS, ali pozitivan rezultat ne znači uvijek da pacijent ima astmu. Ovi se rezultati objašnjavaju činjenicom da se bronhalna hiperreaktivnost može uočiti u bolesnika s alergijskim rinitisom, kao i u bolesnika s bronhalnom opstrukcijom zbog drugih bolesti, poput cistične fibroze,
bronhiektazija i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).
Neinvazivno određivanje markera upale dišnih putova u bronhalnoj astmi.
Za procjenu aktivnosti upale u dišnim putovima kod bronhijalne astme, sputum spontano proizveden ili induciran inhalacijom hipertonične otopine može se ispitati na upalne stanice - eozinofile ili neutrofile.
Osim toga, razine izdahnutog dušikovog oksida (FeNO) i ugljikovog monoksida (FeCO) predložene su kao neinvazivni markeri upale dišnih putova kod astme. U bolesnika s bronhijalnom astmom dolazi do povećanja razine FeNO (u odsutnosti ICS terapije) u usporedbi s osobama bez bronhijalne astme; međutim, ti nalazi nisu specifični za astmu. U prospektivnim studijama nije procijenjen značaj eozinofilije u sputumu ili FeNO za dijagnozu astme. Ipak, pokazala se mogućnost korištenja ovih pokazatelja za izbor optimalne terapije astme.
Procjena alergijskog statusa kod bronhijalne astme.
Postoji jasna veza između astme i alergijskog rinitisa, pa prisutnost alergijskih reakcija, alergijskih bolesti, a posebno alergijskog rinitisa povećava vjerojatnost astme kod bolesnika sa simptomima bolesti dišnog sustava. Osim toga, identifikacija alergije u bolesnika s astmom (potvrđena kožnim testiranjem ili određivanjem specifičnih IgE u krvnom serumu) može pomoći u prepoznavanju čimbenika rizika koji uzrokuju simptome astme u određenih bolesnika. Probni testovi s udisanjem sumnjivog alergena ili senzibilizirajućeg sredstva mogu pomoći u dijagnozi profesionalne astme, ali se ne preporučuju za opću upotrebu, jer rijetko pridonose dijagnozi astme, mora ih provoditi iskusno osoblje i mogu dovesti do razvoj po život opasnog bronhospazma.
Kožni testovi s alergenima u astmi glavna su metoda za procjenu alergijskog statusa. Jednostavni su za korištenje, ne zahtijevaju puno vremena i novca i imaju visoku osjetljivost. Međutim, neispravna izvedba uzorka može rezultirati lažno pozitivnim ili lažno negativnim rezultatima. Određivanje specifičnog IgE u krvnom serumu kod astme po pouzdanosti nije superiorno kožnim testovima i skuplja je metoda. Glavni nedostatak metoda za procjenu alergijskog statusa je taj što pozitivni rezultati testa ne ukazuju nužno na alergijsku prirodu astme i povezanost alergena s razvojem bronhijalne astme, budući da se u nekih bolesnika specifični IgE mogu detektirati u nedostatku bilo kakve simptoma astme i ne igraju nikakvu ulogu.u razvoju bronhijalne astme. Prisutnost relevantnog izlaganja alergenu i njegovu povezanost sa simptomima astme treba potkrijepiti anamnezom. Mjerenje ukupnog IgE u serumu nije metoda dijagnosticiranja atopije.
Poteškoće u dijagnozi i diferencijalnoj dijagnozi bronhijalne astme.
Ovisno o dobi (u dojenčadi, djece, mladih ili starijih osoba), bronhijalnu astmu treba razlikovati od različitih bolesti.
Djeca u dobi do 5 godina
Dijagnoza astme u male djece izuzetno je složena i temelji se prvenstveno na kliničkim znakovima, procjeni simptoma i nalazima fizikalnog pregleda. Dijagnoza astme u djece s piskanjem ima važne kliničke implikacije, pa se pri postavljanju dijagnoze astme moraju isključiti drugi uzroci kroničnog ili rekurentnog piskanja.
Epizode piskanja i kašlja vrlo su česte u djece, čak i u odsutnosti astme, osobito one mlađe od 3 godine. Kod djece u dobi od 5 godina i mlađe opisane su tri vrste piskanja u prsima:
Prolazno rano hripanje koje djeca često “prerastu” u prve 3 godine života. Takvo hripanje često je povezano s nedonoščadi djece i roditelja pušača.
Uporno hripanje s ranim početkom(u dobi ispod 3 godine). Ova djeca obično imaju rekurentne epizode piskanja povezane s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, bez dokaza o atopiji i (za razliku od djece u sljedećoj dobnoj skupini s kasnim početkom piskanja/astme) bez obiteljske povijesti atopije. Te se epizode obično nastavljaju u školskoj dobi; u dobi od 12 godina još uvijek se mogu otkriti u značajnog udjela djece. Epizode hripanja u djece mlađe od 2 godine obično su uzrokovane infekcijom respiratornim sincicijskim virusom, dok su drugi virusi dominantni uzročnici u djece u dobi od 2 do 5 godina.
Kasno nastalo hripanje/astma. Takva djeca boluju od bronhijalne astme, koja često traje cijelo djetinjstvo i nastavlja se u odrasloj dobi. Tipična značajka takvih pacijenata je atopija (često se manifestira kao ekcem) i patologija dišnih putova karakteristična za bronhijalnu astmu.
Prisutnost sljedećih simptoma ukazuje na veliku vjerojatnost dijagnoze bronhijalne astme: česte epizode zviždanja (više od jedne mjesečno), kašalj ili zviždanje uzrokovano vježbanjem, kašalj noću u odsutnosti virusne infekcije, nema godišnjih promjena kod piskanja i postojanosti simptoma u dobi iznad 3 godine. Pokazalo se da je jednostavan klinički indeks temeljen na prisutnosti piskanja prije dobi od 3 godine u kombinaciji s jednim "glavnim" čimbenikom rizika (bronhalna astma ili ekcem kod roditelja) ili dva od tri "manja" čimbenika rizika ( eozinofilija, zviždanje u odsutnosti prehlade, alergijski rinitis), omogućuje procjenu rizika od astme u starijoj dobi.
Međutim, liječenje inhalacijskim kortikosteroidima rizične djece nije popraćeno smanjenjem incidencije bronhijalne astme.
Probno liječenje kratkodjelujućim bronhodilatatorima i inhalacijskim kortikosteroidima korisna je metoda za potvrdu dijagnoze astme u djece u dobi od 5 godina i mlađe. Izraženo kliničko poboljšanje tijekom terapije i pogoršanje nakon njezina prekida govori u prilog dijagnozi bronhijalne astme. Spirometrija i drugi dijagnostički testovi koji se preporučuju u starije djece i odraslih, kao što je procjena bronhijalne hiperreaktivnosti i određivanje upalnih markera, teški su i zahtijevaju sofisticiranu opremu, što ih čini neprikladnima za rutinsku upotrebu. Međutim, djeca u dobi od 4-5 godina mogu naučiti koristiti mjerač vršnog protoka, ali mjerenja vršnog protoka moraju se provoditi pod nadzorom roditelja kako bi se dobili točni rezultati.
Djeca starija od 5 godina i odrasli.
U većine bolesnika, za potvrdu dijagnoze bronhijalne astme, potrebno je temeljito prikupljanje tegoba i anamneze, rezultati fizikalnog pregleda i identifikacija reverzibilne i varijabilne bronhalne opstrukcije (poželjno pomoću spirometrije).
Budući da je bronhijalna astma široko rasprostranjena, može se povezati s bilo kojim sličnim stanjem, što otežava dijagnosticiranje astme, procjenu težine i razine kontrole bronhijalne astme. To je osobito istinito kada je astma povezana sa sindromom hiperventilacije, disfunkcijom glasnica i KOPB-om. Kako bi se utvrdila uloga astme i komorbiditeta u razvoju simptoma kod pojedinog bolesnika, često je potrebno provesti ne samo temeljitu dijagnostiku, već i liječenje obiju bolesti.
Stariji bolesnici s bronhijalnom astmom.
U starijih osoba, nedijagnosticirana astma čest je uzrok respiratornih simptoma koji se povlače s terapijom; Prisutnost komorbiditeta komplicira dijagnozu. U prisutnosti piskanja, kratkog daha i kašlja zbog zatajenja lijeve klijetke, ponekad se govori o "srčanoj astmi". Ovaj izraz može dovesti u zabludu i njegovo korištenje se ne preporučuje. Povećanje težine simptoma tijekom vježbanja i noću može dodatno zakomplicirati dijagnozu, budući da se javlja i kod bronhijalne astme i kod zatajenja lijeve klijetke. Obično pažljivo prikupljanje pritužbi i anamneze, fizički pregled, EKG i rendgenska snimka prsnog koša omogućuju postavljanje dijagnoze. U starijih bolesnika posebno je teško razlikovati bronhijalnu astmu od KOPB-a; za rješavanje ovog problema može biti potrebna probna terapija bronhodilatatorima i/ili oralnim/inhalacijskim kortikosteroidima.
Brojni su čimbenici koji otežavaju liječenje, procjenu razine kontrole i postizanje kontrole astme u starijih osoba, uključujući: neadekvatnu percepciju simptoma od strane bolesnika, prepoznavanje dispneje kao “normalnog” stanja u starijoj dobi, te niska očekivanja od mogućnosti kretanja i aktivnosti.
Profesionalna bronhijalna astma
Bronhijalna astma koja se razvija na radnom mjestu često se ne dijagnosticira. Zbog postupnog razvoja profesionalne astme često se smatra kroničnim bronhitisom ili KOPB-om, što dovodi do nepravilnog liječenja ili izostanka liječenja astme. Na bronhijalnu astmu treba posumnjati u slučaju simptoma rinitisa, kašlja i/ili piskanja, osobito kod nepušača. Za postavljanje dijagnoze astme povezane s radom potrebno je sustavno prikupljati detaljne informacije o radnoj povijesti i čimbenicima okoline na radnom mjestu. Kriteriji za dijagnosticiranje profesionalne astme su: jasno utvrđena profesionalna izloženost poznatim ili sumnjivim senzibilizirajućim agensima; odsutnost simptoma bronhijalne astme prije zaposlenja ili jasno pogoršanje tijeka bronhijalne astme nakon zaposlenja. Prisutnost povezanosti simptoma s radnim mjestom (smanjenje ozbiljnosti simptoma izvan posla i povećanje nakon povratka na posao) može pomoći u uspostavljanju veze između sumnjivih senzibilizirajućih tvari i bronhijalne astme.
Budući da liječenje profesionalne astme često tjera bolesnika na promjenu posla, dijagnoza bronhijalne astme dovodi do važnih socioekonomskih posljedica, pa je stoga potrebno objektivno potvrditi dijagnozu astme. Može se dobiti pomoću specifičnih bronhoprovokacijskih testova, iako postoji ograničen broj centara koji imaju objekte za takve testove. Drugi način potvrde dijagnoze astme je registracija PSV-a najmanje 4 puta dnevno tijekom 2 tjedna tijekom radnog vremena i još 2 tjedna tijekom praznika. Sve veće razumijevanje da profesionalni simptomi astme mogu postojati ili se pogoršati čak i nakon prestanka izlaganja alergenu naglašava potrebu za ranom dijagnozom astme kako bi se apsolutno isključila daljnja izloženost alergenu i propisali lijekovi za astmu. Za više informacija o prepoznavanju profesionalne astme, pogledajte Smjernice utemeljene na dokazima.
Diferencijalna dijagnoza bronhalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti
Bronhijalna astma i KOPB raširene su kronične opstruktivne bolesti u čijoj je osnovi upala dišnih putova. KOPB karakterizira prisutnost nepotpuno reverzibilne opstrukcije protoka zraka, koja je obično progresivna i povezana s abnormalnim upalnim odgovorom plućnog tkiva na izloženost štetnim česticama ili plinovima. U bolesnika s astmom izloženost štetnim tvarima (osobito pušenju) može dovesti do razvoja trajne opstrukcije protoka zraka i upalne reakcije s obilježjima karakterističnim i za bronhijalnu astmu i za KOPB. Dakle, iako se astma obično može razlikovati od KOPB-a, u nekih bolesnika s kroničnim respiratornim simptomima i perzistentnom bronhalnom opstrukcijom, diferencijalna dijagnoza dviju bolesti je teška. Kako bi se olakšala diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme i KOPB-a, predložen je upitnik za liječnike primarne zdravstvene zaštite; Ovaj se upitnik temelji na karakteristikama kliničkih manifestacija dviju bolesti.

Klasifikacija bronhijalne astme.

Etiologija
Učestali su pokušaji klasificiranja bronhijalne astme na temelju etiologije, posebno uzimajući u obzir senzibilizirajuće vanjske čimbenike. Međutim, mogućnosti takve klasifikacije astme su ograničene, jer kod nekih bolesnika nije moguće identificirati vanjske čimbenike rizika. Unatoč tome, potraga za vanjskim čimbenicima u razvoju bronhijalne astme (primjerice, profesionalna bronhijalna astma) trebala bi biti dio inicijalne dijagnoze, budući da će o njezinim rezultatima ovisiti pristup liječenju bolesnika i eliminaciji alergena. Izolacija alergijske bronhijalne astme je nepraktična, budući da je uzrok bronhijalne astme rijetko jedan specifičan alergen.
Ozbiljnost bronhijalne astme.
Prethodne verzije GINA smjernica predlagale su klasifikaciju astme prema težini. Ovisno o težini simptoma, težini bronhijalne opstrukcije i varijabilnosti pokazatelja plućne funkcije, razlikuju se četiri stupnja težine bronhijalne astme: intermitentna, blaga perzistentna, srednje teška perzistentna astma i teška perzistentna astma. Klasifikacija bronhijalne astme prema težini preporučljivo je koristiti u primarnoj dijagnozi i izboru početne terapije. Međutim, važno je razumjeti da težina astme ne ovisi samo o težini osnovne bolesti, već io odgovoru na terapiju. Tako se bolesnik s astmom može javiti liječniku s teškim simptomima i teškom bronhijalnom opstrukcijom, uslijed čega će mu se dijagnosticirati teška perzistentna bronhijalna astma; međutim, u slučaju dobrog odgovora na terapiju, kasnije se bronhijalna astma može klasificirati kao perzistentna astma umjerene težine. Osim toga, težina astme kod pojedinog bolesnika može se mijenjati tijekom vremena (nakon nekoliko mjeseci ili godina). Imajući to na umu, prikazana klasifikacija astme prema težini, koja se temelji više nego na podacima istraživanja, već na mišljenju stručnjaka, više se ne preporučuje za donošenje odluka o trenutnoj terapiji. Međutim, zadržava svoju vrijednost kao alat za presječnu procjenu skupine pacijenata s astmom koji nisu primali ICS, kada je odabran za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju koje se tiče bronhijalne astme.
Glavni nedostatak ove klasifikacije astme je taj što je teško predvidjeti količinu terapije koju će bolesnik s astmom trebati i odgovor bolesnika na terapiju njome. U tu svrhu prikladnija je periodična procjena razine kontrole nad bronhijalnom astmom.
Razina kontrole nad bronhijalnom astmom.
Moguće je nekoliko definicija kontrole astme. Općenito, pojam "kontrola" može značiti prevenciju astme ili čak potpuno izlječenje. Međutim, kod bronhijalne astme ti ciljevi još nisu ostvarivi, a "kontrola" znači uklanjanje manifestacija astme. U idealnom slučaju, ovo bi se trebalo odnositi ne samo na kliničke manifestacije astme, već i na laboratorijske markere. Preporuča se provesti liječenje usmjereno na postizanje kontrole nad kliničkim manifestacijama bronhijalne astme, uključujući oštećenu funkciju pluća.

Trošak je od 2700 rubalja / dan.

Opis: relativno mladi sanatorij u Kislovodsku, koji je započeo s radom 2000. Nema svoje veliko područje, ali to je više nego kompenzirano povoljnim položajem s Kurortny Boulevarom i Parkom. Sva potrebna infrastruktura nalazi se u zgradi od 11 katova. Liječenje se provodi u svim većim područjima odmarališta. Ishrana po sistemu "švedskog stola". Unutarnji bazen. Djeca se primaju od 4 godine. Ima svoj kulturno-zabavni centar sa kuglanom, disko bar.

SANATORIJ SUNČANI

Trošak je od 3100 rubalja / dan.

Prednosti: moderan sanatorij s moćnom medicinskom bazom i razvijenom infrastrukturom. Buffet obroci, unutarnji i vanjski bazeni, sportski i fitness kompleks, kozmetičke i SPA usluge, prostori za rekreaciju i zabavu za djecu. Djeca se prihvaćaju od djetinjstva, liječenje se propisuje od 4 godine.

SANATORIJ PLAZA

Trošak je od 5200 rubalja / dan.

Prednosti: SPA je lječilište visoke kategorije koje je gostoljubivo otvorilo svoja vrata 2005. godine. Moderna medicinska baza u sanatoriju omogućuje vam primjenu novih metoda liječenja i oporavka. Prehrana - "švedski stol", zatvoreni bazen. Djeca se prihvaćaju od djetinjstva, ali liječenje se propisuje od dobi od 4 godine.

SANATORIJ VILA ARNEST

Trošak je od 3800 rubalja / dan.

Opis: sanatorij je ukopan u zelenilo parka Kislovodsk. Udaljenost od grada stvara atmosferu mira i jedinstva s prirodom. Sastoji se od glavne zgrade i 3 vikendice. Bazen na otvorenom. Medicinski hrana provodi se po sistemu "jelovnik-red". Djeca se primaju od 4 godine. Liječenje provodi se kod respiratornih, srčanih, mišićno-koštanih, uroloških i ginekoloških bolesti.

SANATORIJ NARZAN

Trošak je od 1955 rubalja / dan.

Opis: Naselje se nalazi u samom središtu Kurortny Boulevard, pored galerije narzan i ulaza u središnji park. Liječenje se provodi u sljedećim područjima: bolesti želuca, živčanog sustava, bolesti kože, gornjih dišnih putova, urološke i ginekološke bolesti. Prehrana je osigurana po sistemu "jelovnik-narudžbenica", 3 obroka dnevno. Djeca se primaju od 4 godine.

EHF TERAPIJA

Vrlo zanimljiva i učinkovita metoda utjecaja na tijelo elektromagnetskim milimetarskim valovima izuzetno visoke frekvencije (EHF) ...

ODMARALIŠTE KISLOVODSK ZA ASTMATIČARE

Savezni značaj, jedinstveno odmaralište - Kislovodsk, smješteno u slikovitoj dolini na nadmorskoj visini većoj od 900 m nadmorske visine u sjevernom podnožju Kavkaza. Nalazi se u istoj klimatološkoj zoni kao i Italija, južna Francuska i poluotok Krim. Sa svih strana Kislovodsk je okružen planinama i brdima, koji štite grad od jakih i hladnih vjetrova, pružajući karakterističnu blagu mikroklimu. Savršena klima je umjereno kontinentalna, prekrasan čist planinski zrak, obilje toplih sunčanih dana, odsutnost hladnog mraza zimi i vrućina ljeti. Među slikovitim padinama planina koje okružuju odmaralište nalaze se zeleni subalpski krajolici s rijetkom i bujnom vegetacijom.

Grad je nevjerojatno lijep, jednostavno je uronjen u zelenilo parkova i trgova, oko njega su raskošne i lijepe cvjetne gredice i cvjetnjaci. Među svim lječilištima kavkaske regije ovo je odmaralište popularno zbog jedinstvenog i ljekovitog narzana. Ova vrsta ljekovite mineralne vode korisna je kod poremećaja metabolizma, bolesti probavnog trakta, bolesti živčanog i kardiovaskularnog sustava.

SANATORIJI KISLOVODSKA ZA ASTMATIČARE

Za pacijente koji boluju od bolesti dišnog sustava, svi vodeći domaći i strani liječnici posebno preporučuju lječilišta Kislovodsk. Neobična i ljekovita klima podnožja, šume s čistim crnogoričnim zrakom i veliko iskustvo liječnika s provjerenom metodom liječenja - sve su to lječilišta Kavkaskih mineralnih voda.

Savršena lječilišta za liječenje bronhijalne astme privlače turiste izuzetno zelenim i njegovanim površinama sa šetnicama za terapeutsko disanje. Svi pansioni i sanatoriji obično imaju velika područja parkova, gdje se nalaze sjenice za opuštanje s prekrasnim pogledom i krajolicima. Ovdje je neobično čist i "ukusan" zrak s mirisima cvijeća, biljaka i planinske svježine, diše se lako i slobodno. Uzgoj lokalne flore apsolutno ne uzrokuje alergijske reakcije i gušeći kašalj.

JEDINSTVENI TRETMANI BRONHIJALNE ASTME

Iskusni liječnici lokalnih lječilišta razvili su cijeli niz modernih složenih metoda za liječenje dišnih organa:

Hidrozračenje je univerzalni postupak, sastoji se u boravku u posebnoj prostoriji s kisikom (40-50 minuta), sadrži najlakše nabijene ione koji blagotvorno djeluju na ljudska pluća. Obično se ova metoda liječenja kombinira s medicinskim vježbama disanja. Redovita uporaba jedinstvene tehnike ima pozitivan učinak na stanje pacijenta, poboljšava metaboličke procese, učinkovito obnavlja gladovanje kisikom. Tijek liječenja je najmanje 3 tjedna.

Speleoterapija - sastoji se od dnevnih posjeta prirodnim kraškim špiljama i slanim špiljama. Korisni prirodni plin i zrak bogat mineralima imaju produktivan učinak na dišni sustav, to je prilično učinkovit i koristan postupak za bolesne bronhije.

Koriste se aerosolna terapija i inhalacije - bronhodilatatori, ljekoviti narzan i zbirka ljekovitog bilja, što doprinosi lakom i ravnomjernom disanju.

Električna stimulacija dijafragme - koristi se suvremena oprema za potpomognutu ventilaciju pluća i dijafragmalno disanje.

Koriste se sesije terapije blatom - oblozi i aplikacije s ljekovitim i prirodnim sastavima blata.

Balneoterapija - redoviti posjeti kisik-ozonskim, radonskim i sumporovodikovim kupkama. Prirodna mineralna voda određene temperature pozitivno djeluje na receptore kože i sluznice pluća. Prodorne prirodne radioaktivne tvari aktivno ulaze u krv i sluznicu dišnog sustava, disanje postaje ravnomjerno i duboko.

Akupresurna i ručna masaža, razvijena prema posebnoj tehnici za poboljšanje disanja.

Wellness sesije aromaterapije i aerofitoterapije.

Racionalna i uravnotežena prehrana s stalnim unosom mineralne vode (Narzan, Essentuki) također ima blagotvoran učinak na opće stanje bolesnika s bronhijalnom astmom. Sve opće wellness postupke nadziru iskusni liječnici i stručno medicinsko osoblje.

SANATORIJ RODNIK

Trošak je od 2720 rubalja / dan.

Opis: sanatorij je zgrada od 7 katova sa zatvorenim prolazima do medicinskog odjela, blagovaonice. Hrana prehrana po sistemu "jelovnik-red". djece Lječilište prima djecu od 4 godine. Dostupno u zatvorenom prostoru bazen. Na velikom privatnom teritoriju nalaze se igrališta za aktivnosti na otvorenom, uključujući teniski teren. Ima odličan medicinska baza u području liječenja bolesti probavnog sustava, srca, dišnog sustava, očiju, urogenitalnog i živčanog sustava.

Lječilišta za astmatičare sastavni su dio rehabilitacijskog programa u pulmologiji.

Bronhijalna astma je najčešća i najozbiljnija bolest koja se može pojaviti u djetinjstvu i nastaviti u odrasloj dobi, često dovodeći do invaliditeta, au nekim slučajevima i smrti.

Nedavna istraživanja pokazuju da najmanje 10% svjetske populacije pati od bronhijalne astme u različitim manifestacijama. Među djecom ove brojke variraju oko 15% svih prijavljenih slučajeva.

Indikacije za liječenje u toplicama

Svi znaju da liječenje u sanatorijima služi kao preventivna mjera za razvoj mnogih bolesti, uključujući bronhijalnu astmu. Sustavni boravak u sanatoriju pomaže smanjiti negativne manifestacije, au nekim slučajevima dovodi do dugotrajne remisije.

Indikacije za posjet zdravstvenim ustanovama su:

• remisija astmatične bolesti, kada se napadi popraćeni gušenjem rijetko ponavljaju;

• Pansioni se preporučuju za odrasle i djecu s respiratornim zatajenjem ne višim od 2 stupnja;
• sanatoriji su indicirani za hormonsku terapiju, osobito kod djeteta.

Važno je uzeti u obzir da je u slučaju kardiopulmonalne insuficijencije 1. stupnja poželjno proći rehabilitaciju u sanatorijima iste klimatske zone kako ne bi izazvali stresne situacije za tijelo, čime se povećavaju simptomi bronhijalne astme.

Kontraindikacije

Unatoč svim pozitivnim aspektima, sanatoriji nisu indicirani za sve skupine pacijenata. Odmarališta se ne preporučuju za posjet sljedećim manifestacijama:

• teški i česti napadi astme, popraćeni gušenjem;
• kronična bolest upale pluća;
• ozbiljne patologije kardiovaskularnog sustava.

U ovom trenutku možete kupiti kartu za bilo koji sanatorij u Rusiji, Bjelorusiji i drugim zemljama bliskog inozemstva. Najpoznatiji je Soligorsk, koji se nalazi u Bjelorusiji. Međutim, prije nego što odaberete Soligorsk u Bjelorusiji, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom. Samo liječnik može propisati određena područja rekreacije, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela i težinu tijeka bronhijalne astme.

Načini liječenja bronhijalne astme u odmaralištima

Najbolja lječilišta koriste složene metode liječenja bronhopulmonalnih bolesti. Najčešće korištene metode su:

• Hidroaeroionizacija - ovaj postupak je univerzalan i sastoji se u posjetu pacijenta posebnoj sobi zasićenoj kisikom. U ovoj sobi nalaze se vrlo lagani ioni koji blagotvorno djeluju na plućni sustav pacijenta. U pravilu se ova metoda liječenja kombinira s vježbama disanja. Redovitost takvog postupka dovodi do poboljšanja metaboličkih procesa i normalizacije cirkulacije krvi. Tijek liječenja nije duži od 3 tjedna uz dnevni boravak u sobi s kisikom 45-60 minuta. Najprikladniji sanatoriji za ovaj postupak su u Kislovodsku.

• Balneoterapija - korištenje sumporovodika, radona i kisik-ozonskih kupki. U tom slučaju, pacijent je uronjen u mineralnu vodu određene temperature, koja ima blagotvoran učinak na kožne receptore, kao i na sluznicu pluća, čineći disanje dubokim i ujednačenim.

• Speleoterapija - uključuje boravak pacijenta u prirodnim kraškim špiljama i slanim špiljama. Pritom oslobođeni prirodni plinovi i minerali imaju produktivan učinak na dišni sustav bolesnika s bronhijalnom astmom. Najposjećeniji sanatorij sa slanim špiljama je Soligorsk, koji se nalazi u Bjelorusiji.

• Stimulacija dijafragme - uključuje dodatno sudjelovanje u procesu disanja moderne opreme, aktivirajući aktivnost dišnih mišića.

• Blatne kupke - sastav ljekovitog blata sadrži bogat kompleks mineralnih i vitaminskih dodataka koji, kada se omotaju i blatne kupke, pomažu poboljšati disanje i poboljšati metaboličke procese.

• Aromaterapija, aerofitoterapija i terapeutska masaža - kompleksna uporaba ovih postupaka ima pozitivan učinak na opće stanje pacijenta.

Osim toga, važno je uzeti u obzir da je pravilna prehrana, koja je u kombinaciji s upotrebom mineralne vode, od velike važnosti. Svi preporučeni postupci provode se pod nadzorom visoko kvalificiranih medicinskih stručnjaka.

Popis najboljih odmarališta

Kod odabira odmarališta za liječenje i odmor bolesnici s plućnim i bronhijalnim bolestima trebaju se rukovoditi vlastitim stanjem, iako cijena i usluga nisu od male važnosti.

Važno je (osobito za starije osobe i djecu) odabrati lječilišta u klimatskoj zoni Rusije i drugih zemalja koja su najprikladnija za područje stanovanja. U tom slučaju, tijelo će se brzo obnoviti i neće trebati puno vremena za razdoblje prilagodbe, što negativno utječe na imunološki sustav, slabeći pacijenta.

Pacijenti s astmatičnim bolestima najviše traže sljedeća odmarališta:

Krim

Ai-Petri, Yasnaya Polyana, Foros, Miskhor, Pine Grove

Pansioni na Krimu su među najpopularnijima. Klimatski uvjeti na Krimu su najprikladniji za liječenje bronhopulmonalnih bolesti. Mnogi astmatičari radije se liječe u pansionu Sosnovaya Polyana. Ova bolnica na Krimu okružena je borovom šumom. Crno more je dovoljno blizu mjesta gdje se nalazi sanatorij. Astmatičari ga cijene zbog prisutnosti vlastitog inhalatora, koji je opremljen njemačkom opremom i prostorijom za fizioterapiju.

Sanatorij "Ai-Petri" na Krimu dobro se pokazao. Specijaliziran je posebno za bronhalne bolesnike koji mogu iskoristiti sve potrebne zahvate. Ova bolnica na Krimu aktivno prakticira terapijske postupke singlet-kisika, nebulizere i slanu sobu.

Moskovska regija

Zarya, Vyatichi, Buran, Bor, Vatutinki, Zagorskie Dali, Valuevo.

Liječenje sanatorijuma u moskovskoj regiji usmjereno je na borbu protiv bronho-plućnih bolesti. Na primjer, bolnica Vatutinki provodi punopravno terapijsko opterećenje i dodatne rehabilitacijske mjere. Prirodna i povoljna atmosfera sanatorijuma u moskovskoj regiji, kao i čist zrak, pozitivno utječu na neuropsihičko stanje pacijenta, što je posebno potrebno za ovu kategoriju pacijenata.

Liječenje bronhijalne astme u moskovskoj regiji uključuje mnogo različitih metoda, među kojima glavno mjesto zauzima inhalacijska terapija.

Prednost ove metode je što je mogu koristiti sve kategorije pacijenata. Stoga se liječenje u Moskovskoj regiji preporučuje odraslima, a posebno djeci i starijim osobama.

Kislovodsk

"Proljeće", "Viktorija", "Essentuki", "Narzan", "Centrosoyuz", "Moskva".

Sanatoriji u Kislovodsku poznati su prije svega po svojoj prirodi i povoljnoj klimi sjevernog podnožja Kavkaza.

Među lječilištima u Kislovodsku, najposjećenija bolnica je Essentuki, poznata po svojim ljekovitim narzanima. U pravilu se astmatičarima preporučuje odmor u Kislovodsku, gdje čist zrak i blaga klima omogućuju provođenje svih preporučenih terapijskih mjera.

Bolnica "Rodnik" u Kislovodsku za pacijente s bronhijalnom astmom, glavni fokus su vježbe disanja zajedno sa sportskim aktivnostima. Stoga su svi pansioni opremljeni najmodernijom sportskom opremom i bazenima. Sasvim je prirodno da glavni fokus liječenja bolesnika s bronhijalnim bolestima pada na neobično čist zrak.

Bjelorusija (Soligorsk)

Jedan od učinkovitih načina borbe protiv astme je speleoterapija. U Bjelorusiji, nedaleko od Minska, nalazi se grad Soligorsk, gdje se nalazi najveće prirodno nalazište soli. Stoga je sasvim jasno da u Bjelorusiji postoji bolnica (Soligorsk) koja se bavi speleoterapijom. Soligorsk je jedino odmaralište u zemljama ZND-a s opremljenim medicinskim zgradama u tunelima.

Salihorsk je jedinstven po svojoj kombinaciji crvene i bijele soli, čiji učinak može odmah razrijediti sputum, pružajući antialergijske i antibakterijske učinke. Osim toga, u Bjelorusiji su popularne umjetno stvorene špilje. Zahvaljujući ovim jedinstvenim svojstvima, bolnice u Bjelorusiji poznate su u cijelom svijetu. Soligorsk posjećuju pacijenti iz svih zemalja, uključujući Zapadnu Europu i SAD.

Važno je napomenuti da Soligorsk u Bjelorusiji nije samo sanatorij ili odmaralište. To je punopravna bolnica za liječenje problema dišnog sustava s visokokvalificiranim medicinskim osobljem. Sa svih strana bolnica je okružena crnogoričnom šumom, što pacijentima daje dodatnu prednost i mogućnost udisanja čistog zraka.

Dječji sanatoriji u Anapi

"Mali zaljev" "Brigantina" "Anapa"

Posebnu pozornost treba posvetiti malim pacijentima s oštećenom respiratornom aktivnošću. Najprikladnija za liječenje djece je bolnica, s odgovarajućim imenom, koja se nalazi u Anapi.

Astma je ozbiljna bolest koja značajno smanjuje kvalitetu života. Uz liječenje lijekovima, klima, terapijski postupci, dnevna rutina i uravnotežena prehrana pomažu olakšati stanje bolesnika. Stoga ljudi koji brinu o svom zdravlju razmatraju mogućnosti odmora u odmaralištu.

Liječenje astme u sanatoriju je od velike važnosti. Omogućuje vam uklanjanje neugodnih simptoma i poboljšanje tijela.

Marianske Lazne (Češka)

Od mnogih voljeno, češko ljetovalište odlikuje se blagom klimom, slikovitim krajolikom i prisustvom izvora mineralne vode. Lječilišta koja se nalaze ovdje imaju izvrsnu medicinsku bazu. Jedna od njihovih specijalizacija je liječenje dišnih organa, uključujući i bronhijalnu astmu. Pacijentima se propisuju inhalacije s mineralnom vodom. Forest Spring je najprikladniji za ovu svrhu.

Kao rezultat toga, upalni procesi jenjavaju, ispljuvak lakše izlazi, rad sluznice gornjeg dišnog trakta se normalizira. Najčešće se u ljekovitu vodu dodaju dodatne mineralne soli i biljni dekocije. Inhalacije kisika smanjuju hipoksiju, ljudi se počinju osjećati bolje. Pacijenti se podučavaju tehnikama vježbi disanja, zbog kojih se povećava cirkulacija krvi u plućima, njihova ventilacija se povećava. Korisno za astmatičare i boravak u slanoj špilji. Patogeni mikrobi umiru, postaje lakše iskašljati.

Konstantinovy ​​​​Lazne (Češka)

Iako je glavna specijalizacija sanatorijuma koji se nalaze u češkom gradu Konstantinovy ​​​​Lazne liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava, odmor ovdje također će biti koristan za astmatičare. Povoljna blaga klima, veliki broj sunčanih dana, svjež zrak i mineralne vode doprinose ozdravljenju organizma.

Značajka odmarališta je da su pacijenti ovdje pod nadzorom medicinskog osoblja danonoćno i uvijek mogu računati na kvalificiranu pomoć. Osim toga, ovdje je moguća dodatna dijagnostika pomoću suvremene opreme. Ovdje se također rade deseci vrsta analiza. Osnovna metoda liječenja oboljelih od bronhijalne astme su vježbe disanja.

Pacijentima se također propisuju karbonske kupke. Zahvaljujući njima, žile se šire, tlak se smanjuje, protok krvi se normalizira, više kisika ulazi u krv. Svi pacijenti su uključeni u terapiju vježbanja, plivaju u bazenu. Mnogima je propisano nordijsko hodanje. Sve to jača srce, smanjuje otežano disanje i normalizira metaboličke procese. Ravna klima, odsutnost jake vrućine i izraženih mrazova, omogućuju čak i starijim i oslabljenim ljudima duge šetnje.

Druskininkai (Litva)

Popularno odmaralište u Litvi prima na liječenje pacijente s bronhijalnom astmom. Sanatoriji se nalaze u ekološki čistom području i opremljeni su suvremenom opremom. Pacijentima se propisuje hidroterapija, koja uključuje tijek uzimanja mineralne vode, kao i brojne vodene postupke.

Lokalna ljekovita voda poboljšava metabolizam, zasićuje tijelo kalijem i magnezijem. Lječilišta pružaju dijetalnu prehranu koja ne nadražuje gastrointestinalni trakt, pomaže u postizanju normalne težine, a istodobno daje osobi pravu količinu kalorija. Vodeni tretmani uključuju kupke, tuševe, podvodne masaže. Zahvaljujući njima, krvne žile se šire. Blagotvorno djeluje na kardiovaskularni sustav i dišne ​​organe - terapija blatom.

Odmaralište koristi i treset i bijelo blato. Poboljšavaju kapilarni protok krvi i pomažu u snižavanju razine kolesterola i elektroprocedura. Fizioterapija jača srce, pluća počinju bolje raditi. Odmaralište postoji već dugi niz godina, ovdje je metoda liječenja razvijena još u sovjetsko vrijeme i daje vrlo dobre rezultate.

Birstonas (Litva)

Višeprofilno ljetovalište Litve okruženo je šumama, što ovdje čini zrak posebno čistim. U sanatorijima liječnici pacijentima propisuju veliki popis postupaka. Štoviše, valja istaknuti uspješnu kombinaciju: koriste se lokalna mineralna voda i glina, čija je ljekovitost odavno uočena, te suvremena, prvoklasna oprema.

Možemo samo reći da se gotovo svim pacijentima propisuje terapija vježbanjem (uključujući vježbe u vodi), razne vrste masaža, unos mineralne vode i posjet slanoj špilji. Što se tiče ostalih postupaka - ovdje ih je više od 100 - propisuje ih liječnik. Depresija je često pratilac teških bolesti. U ovom slučaju s pacijentima radi iskusan psihoterapeut.

Abano Terme (Italija)

Poznato talijansko ljetovalište prima pacijente s bronhijalnom astmom - i odrasle i djecu. Propisuju im se inhalacije termalnom vodom. Kao rezultat toga, oticanje sluznice se smanjuje, ispljuvak se ukapljuje i lakše izlazi, bronhi počinju aktivnije raditi, disanje postaje slobodno. Nakon opuštanja u lokalnim sanatorijima, ljudi se manje prehlade, što je vrlo važno za astmatičare.

Također, pacijentima se propisuje blato u obliku aplikacija - zahvaljujući njima, disanje doseže normalnu frekvenciju, povećava se respiratorni volumen pluća. Boravak u termalnim pećinama također donosi veliku korist. Kao da ste u sauni. Takva vrsta inhalacije pomaže u smirivanju upalnih procesa, bolesnici iskašljavaju sluz koja se dugo nakupljala u bronhima. Liječenje u sanatorijima ovog odmarališta daje odličan učinak. Čak se i bolesnici s teškom astmom počinju osjećati mnogo bolje.

Montecatini Terme (Italija)

Talijansko balneološko odmaralište poznato je u cijelom svijetu. Lokalna mineralna voda zasićena je tvarima potrebnim za osobu - bromom, kalcijem, kalijem, jodom, magnezijem. Pacijentima se propisuje tijek unosa vode prema određenoj shemi, kao i ljekovite kupke i blato. Dišni organi liječe se inhalacijama uz korištenje vode s poznatog izvora Leopoldina.

Dišni putovi su pročišćeni, sluz lako odlazi, upala se smanjuje. Metabolički procesi u tijelu se poboljšavaju, imunitet se povećava. Talijanski liječnici imaju veliko iskustvo, a topla klima i čist zrak doprinose procesu ozdravljenja. Važno je samo napomenuti da bi tretman trebao trajati najmanje nekoliko tjedana, inače neće dati željeni učinak.

Jurmala (Latvija)

Svestrano i vrlo popularno odmaralište. U satima slobodnim od tretmana možete razgledati brojne lokalne atrakcije, prisustvovati koncertima poznatih izvođača koji se ovdje redovito održavaju. Čist lokalni zrak posebno je pogodan za astmatičare, jer je zasićen mirisima mora i borove šume. Za liječenje se koristi mineralna voda (postoji više izvora različitog kemijskog sastava). Voda se pije, koristi se za kupke i inhalacije. Također je ugodno što ovdje ne morate ići na izvore, kao što je to najčešće slučaj u odmaralištima.

Voda se dovodi izravno u naselje. U nekim slučajevima omogućuje vam zamjenu liječenja lijekovima. Također se pacijentima propisuju blatne aplikacije i kupke. Za astmatičare su posebno korisne inhalacije u kombinaciji s klimatskom terapijom. To ne samo da ublažava simptome bolesti, izbjegava napade, već i liječi tijelo u cjelini, pomaže u jačanju imunološkog sustava. Također, pacijentima se propisuje posebna prehrana, propisana je fizioterapija.

Železnovodsk (Rusija)

Odmarališta KMV-a, posebno Zheleznovodsk, uživaju dobru slavu više od jednog stoljeća. Prima ne samo odrasle, već i djecu s bronhijalnom astmom. Redovito liječenje pomaže spriječiti recidive, smanjiti oticanje bronhijalne sluznice i riješiti se upalnih procesa. Program liječenja sastavlja se pojedinačno za svakog pacijenta.

Od velike su koristi terapeutske vježbe disanja, inhalacije s mineralnom vodom, aerofitoterapija, trening disanja uz pomoć posebnih uređaja. Sve to, u kombinaciji s ljekovitom klimom Stavropolja, ima izuzetno blagotvoran učinak. Standardno razdoblje liječenja je 21 dan. Vrijeme se može smanjiti na 2 tjedna, ali manje tretmana je nepoželjno: željeni učinak neće se postići. Slobodne sate možete posvetiti istraživanju brojnih znamenitosti kavkaskih mineralnih voda.

Krim (Rusija)

Krim se ne zove uzalud "lječilište". Čisti zrak zasićen je jodom i bromom, mirisom borovih iglica i bilja. Pacijenti s respiratornim bolestima posebno se dobro osjećaju u sanatorijima koji se nalaze na poluotoku. To je poznato još od 19. stoljeća. Ovdje se astma liječi sveobuhvatno i već u prvim danima pacijenti počinju osjećati poboljšanje stanja. Propisuju im se zračne kupke i spavanje na svježem zraku, šetnje posebnim rutama, gdje se usponi izmjenjuju sa spuštanjima, kupanje u moru (zimi je predviđeno plivanje u zatvorenim bazenima s morskom vodom).

Rašireno je i liječenje u heliokomorama, gdje pacijenti udišu aerosol zasićen solima. Koriste se lokalna mineralna voda i blato, koji se kopaju u blizini grada Saki. Povoljna klima i veliko iskustvo liječnika omogućuju nam postizanje impresivnih rezultata. Sanatoriji Krima su udobni i primaju pacijente, uključujući djecu, tijekom cijele godine.

Indikacije za liječenje bronhijalne astme u sanatoriju

Mnogo je lakše podnijeti tako ozbiljnu bolest kao što je astma ako ne primjenjujete samo lijekove, već i redovito putujete u sanatorije. Lječilišta su pomagala pacijentima od pamtivijeka, kada učinkovite tablete i injekcije jednostavno nisu postojale! Ali bolesnici su putovali - sami ili zajedno sa svojim najbližima - u one krajeve čija se klima smatrala plodnom. I oporavio se, odnosno počeo se osjećati mnogo bolje.

Sada kada su se mogućnosti liječnika proširile, kompleksno liječenje u sanatoriju omogućuje pacijentima s bronhijalnom astmom postizanje stabilne remisije.

Glavne indikacije za kupnju karte su:

1. Ustanovljena dijagnoza "bronhijalne astme", a bolest ne bi trebala biti u akutnoj fazi.
2. Zatajenje disanja.
3. Slučajevi kada se pacijentima propisuje hormonska terapija.

Posebno je vrijedno napomenuti: ako pacijent pati od značajne srčane ili plućne insuficijencije, prikazano mu je liječenje u sanatorijima koji se nalaze u njegovoj uobičajenoj klimi. To je neophodno kako tijelo ne bi gubilo energiju na aklimatizaciju.

Vrijeme liječenja također je važno. U proljeće i rano ljeto, kada drveće, grmlje i trava cvjetaju, odlazak u prirodu može biti nepovoljan za alergičare. Ako imate atopijski oblik bolesti, ne morate dolaziti u odmaralište tijekom vruće sezone, bolje je odgoditi liječenje za jesen. Ne zaboravite da je najbolji zrak za astmatičare planinski, morski ili šumski.

Kako i čime se liječi bronhijalna astma u sanatorijima

Sanatoriji u kojima se primaju pacijenti s bronhijalnom astmom na liječenje nalaze se u povoljnim klimatskim zonama. Čist zrak, prisutnost u blizini mora, planina, crnogoričnih šuma - povoljno utječu na stanje astmatičara. Već u prvim danima liječenja postaje bolje onima koji su prisiljeni živjeti u ekološki "prljavim" gradovima, raditi sa štetnim kemijskim materijalima.

Hidroaeroionizacija se široko koristi u odmaralištima - kada pacijent udiše zrak zasićen kisikom. Ova metoda liječenja posebno je učinkovita u kombinaciji s vježbama disanja. Tečaj je 21 dan. Vodeni postupci uključuju razne kupke. Disanje se smiruje, pluća počinju bolje raditi. U svakom odmaralištu za astmatičare postoje slane špilje. Pacijenti udišu zrak zasićen mineralima, što smanjuje oticanje sluznice i doprinosi normalnom funkcioniranju bronha.

Ljekovito blato zasićuje tijelo potrebnim tvarima, zbog čega disanje postaje slobodnije, metabolički procesi se vraćaju u normalu. Također, pacijentima s astmom propisane su inhalacije, masaže, aromaterapija, razni fizioterapijski postupci. Dodatni elementi liječenja su dijeta i tečaj mineralne vode.

Kontraindikacije za liječenje u sanatorijima

Liječenje sanatorijuma ima niz kontraindikacija. Najčešći od njih su:

1. Akutne bolesti, uključujući egzacerbaciju kroničnih bolesti.
2. aktivni stadij tuberkuloze.
3. Bolesti srca i krvi, koje mogu biti opasne po život.
4. Maligni tumori.
5. Žutica i druge zarazne bolesti.
6. Trudnoća, ako se očekuje oštra promjena klime.
7. Krvarenje.
8. Početno razdoblje oporavka nakon operacije.
9. Stanja kada se pacijent ne može sam poslužiti, a u odmaralište namjerava otići bez pratnje.

Osim toga, već u sanatoriju, liječnik može odbiti propisati određene postupke ako pacijent ima kontraindikacije izravno za njihov prolaz.

Dokumenti potrebni za prolazak sanatorijsko-odmarališnog liječenja

Prije odlaska u odmaralište, pacijent treba izdati SCC - sanatorijsko-odmarališnu kartu. To obično zahtijeva posjet lokalnom liječniku u klinici i dobivanje potrebnih uputnica od njega. Prođite fluorografiju, ako to niste učinili dugo vremena, uzmite testove krvi i urina, uzmite kardiogram, žene trebaju dobiti "zeleno svjetlo" od ginekologa. U nekim slučajevima možete biti upućeni uskim stručnjacima. Zaključno, liječnik će izdati CCM.

CCM možete dobiti u privatnom medicinskom centru, pa čak i izravno u odmaralištu. Ali u potonjem slučaju riskirate, jer ćete se morati odreći karte ako liječnici lječilišta pronađu kontraindikacije za liječenje u vama. Osim toga, trebat će vam putovnica i zdravstvena polica. Ukoliko idete na liječenje u drugu državu - tada sve dokumente potrebne za putovanje u inozemstvo.

Bronhijalna astma - simptomi

Bronhijalna astma može početi u bilo kojoj dobi - to jest, pogađa i odrasle i djecu. Bolesnik u samom početku osjeća nedostatak zraka, osjećaj začepljenosti u prsima, otežan je proces disanja – posebno izdisaj. Kasnije se pridružuje kašalj. U početku je suha, a zatim se počinje izdvajati prozirni ispljuvak. Često pacijent osjeća simptome alergije - kihne, razvija urtikariju.

U ovoj fazi važno je konzultirati liječnika kako biste na vrijeme započeli liječenje. Bez toga se simptomi mogu privremeno povući, ali bolest neće nestati, postat će kronična. Doći će do kroničnih recidiva, zdravstveno stanje će se pogoršati. Doći će do takvih promjena u dišnim putovima da potpuno izlječenje više neće biti moguće.

Pacijent će početi osjećati stalnu slabost, srce će raditi u ubrzanom ritmu (tahikardija). Otkucaji srca u mirovanju neće pasti ispod 90 otkucaja, ali će češće porasti na 140 i više. Česti napadi gušenja, piskanje, bolovi u prsima, vrtoglavica, nedostatak zraka - sve je to karakteristično za astmu. U teškom tijeku bolesti primjećuje se cijanoza kože, dolazi do povećanja srca i prsnog koša, disanje slabi. Pacijent postaje nesposoban za normalan život.

Dakle, astma je ozbiljna bolest, a liječenje u toplicama je najbolji način da se izbjegne pogoršanje i povratak bolesti.