Antibakterijska terapija u kompleksnom liječenju i prevenciji zaraznih komplikacija kod opeklina. Liječenje opeklina antibioticima: kada i kako uzimati

Opekline ne zahtijevaju uvijek upotrebu antibakterijskih lijekova. Mnogi ljudi griješe koristeći sljedeće: antibiotike - moćne tvari sa strogim indikacijama i kontraindikacijama.

Zašto koristiti antibiotike za opekline?

Antibakterijska terapija koristi se u liječenju i prevenciji različitih vrsta infekcija. Potonji lako ulaze u tijelo otvorene rane. Mrtvo tkivo na mjestu ozljede – idealno Srednja Kultura za patogene.

Bakterije ometaju zacjeljivanje rana, doprinose stvaranju prekomjernih ožiljaka i ponekad predstavljaju prijetnju životu žrtve.

Međutim, jaki lijekovi nisu uvijek prikladni. Ljudska koža ima snažan zaštitna svojstva i u većini slučajeva može se samostalno nositi s infekcijama.

Ali u nekim slučajevima potrebna je antibiotska terapija:

1. Duboke i velike lezije sluznice, kože, unutarnjih organa. Gubitak velika površina tkiva dovodi do poremećaja metaboličkih funkcija tijela, imunološka zaštita, posebno antiinfektivno;
2. Starija dob;
3. Prisutnost kroničnih infekcija;
4. Dijabetes;
5. Nedostatak liječenja opeklina i, kao rezultat toga, njihova komplikacija.

Ali antibiotici se ne koriste u sljedećim situacijama:

• duboko, ali ograničeno oštećenje;
• opeklina je manja od 10% površine tijela;
• Opekline 1. stupnja (epidermalne).

Liječnik, procjenjujući potrebu za antibiotskom terapijom, uzima u obzir sljedeće čimbenike:

1. Dubina, prostranost rane;
2. Stupanj opeklina;
3. Prisutnost komplikacija;
4. Dob, imunološki status žrtve;
5. Vrsta, ozbiljnost komplikacija;
6. Osjetljivost pacijenta na antibakterijska sredstva.

Koji se antibiotici koriste za opekline?

Koristi se velika većina lijekova na bazi srebrnog sulfadiazina.

Terapija može biti lokalna (vanjska), sustavna, au posebno teškim slučajevima kombinirana.

Vanjski tretman uključuje obloge s otopinama jodopirona i jodovidona 1%. Također se koriste masti na bazi dioksidina i levomicetina.

Sustavna terapija uključuje oralnu i/ili intravensku/intramuskularnu primjenu lijekova. Takav tretman se provodi samo u bolnici pod nadzorom liječnika.

Sustavna terapija provodi se samo u prisutnosti dubokih rana, koje zauzimaju više od 10% površine tijela. Ako je infekcija blaga, ograničena na intramuskularne injekcije.

U suprotnom, primijenite intravenska primjena lijekovi. Sustavno liječenje provodi se sljedećim lijekovima:

• polusintetski penicilini;
• sulbaktam i cefoperazon (često kombinacija);
• aminoglikozidi i fluorokinoloni;
• cefalosporini najnovije generacije;
• linkomicin za bolesti kostiju;
• « Nistatin" ili " flukonazol» s gljivičnom infekcijom.

Odbijanje antibiotskog liječenja opeklina

Bez terapije, infekcija neće nestati bez traga. Ako je liječnik propisao antibiotsku terapiju, a pacijent ih je odbio, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• limfadenitis;
• sepsa;
• miokarditis;
• gnojni artritis;
• bolesti pluća/bronhija;
• infekcije mokraćnog sustava.

U osnovi, terapija uključuje korištenje lijeka jedne vrste. Nekoliko različitih lijekova propisuje se samo kada postoji infekcija, tj teški tok.

Lokalno liječenje opeklina: osnovni principi

Sredstva koja se koriste podijeljena su u nekoliko skupina prema trenutnom principu:

Moderna sredstva: antibakterijski / antiseptički lijekovi

Mast "Betadin"

Na bazi povidon-joda - moderna alternativa tradicionalnom jodu. "Betadin" je sredstvo širokog spektra, aktivno protiv mnogih patogena. Liječenje uključuje liječenje rane tanki sloj mast nekoliko puta dnevno.

"katapol"

Sadrži kopolimer s krotonskom kiselinom i benzalkonijevim kloridom u sastavu povidona. Kao i prethodni lijek, aktivan je protiv mnogih bakterija. Liječenje opeklina provodi se vodenom otopinom od 1% (otopina od 10% se razrijedi destiliranom vodom). Ljekovita otopina je impregnirana tamponima, salvetama i zavoji od gaze za zaštitu rane.

Silvederm

Antibakterijski lijek širokog spektra. Radi lakšeg korištenja, proizvodi se u obliku aerosola, kreme i masti. Lijek pripada sulfanilamidu, aktivna tvar u sastavu je sulfadiazin. Antibakterijsko djelovanje osiguravaju ioni srebra.

Ljekovita sredstva

Solcoseryl

Na ovaj trenutak najpopularniji je lijek za ubrzavanje regeneracije oštećenih tkiva. U liječenju opeklina koriste se dva oblika lijeka: mast i gel. Rubovi zacjeljivanja rane tretiraju se mašću i samim gelom površina rane. Obrada se provodi do 2 puta dnevno. Nakon što prođe vlažnost, možete koristiti samo mast.

"pantenol"

Još jedan popularan stimulans regeneracije tkiva. Sastav lijeka uključuje vitamine B i dekspantenol. " pantenol» poboljšava regeneraciju stanica, potiče metaboličke procese u tkivima, a ima i blagi protuupalni učinak. Možete koristiti kremu ili sprej. Krema se lako upija pa je praktičnija za korištenje kod bolnih sunčanih i lakših opeklina. Aerosol se raspršuje s male udaljenosti.

Kompozitni lijekovi

"Argakol"

Lijek je u obliku hidrogela, na bazi antiseptičkih tvari: katapol, dioksidin, poviargol (pripravak srebra). " Argakol"- snažno antibakterijsko sredstvo koje može liječiti ne samo opekline, već i abrazije / posjekotine.

Nakon tretmana na tijelu se stvara zrako- i vodopropusni elastični film koji se lako ispire vodom.

Aerosol "Amprovizol"

Uključuje mentol, anestezin, propolis i vitamin D. Zahvaljujući kombinaciji djelatne tvari, lijek ima hlađenje, antiseptik, protuupalni učinak, ubrzava regeneraciju. Aerosol se preporučuje za korištenje kod solarnih / toplinskih opeklina 1. stupnja.

Olazol

Pozicioniran kao sredstvo za zacjeljivanje rana; kombinirani pripravak pjene, koji uključuje ulje krkavine. " Olazol» dostupan je u obliku aerosola radi lakšeg korištenja. Sredstvo ima antibakterijski i anestetički učinak, a također poboljšava regeneraciju, ubrzava epitelizaciju i smanjuje eksudaciju.

Za neinficirane opekline 2. stupnja potrebni su atraumatski i mokrosušivi zavoji s otopinama antiseptika ili antibiotika. Također možete koristiti hidrogel premaze.

Lezije stupnja 2 mogu se liječiti mastima/emulzijama koje ublažavaju bol i baktericidno djelovanje(pr. "Agrosulfan", srebro sulfazin 1%, "Levosin", "Levomekol").

U ovom članku:

Antibakterijska terapija zauzima važno mjesto u kompleksu mjera usmjerenih na uklanjanje i prevenciju raznih infekcija koje se razvijaju u ranama od opeklina. Mrtva tkiva prisutna u području bilo koje opekline služe kao povoljno okruženje za razmnožavanje patogena.

Zašto se propisuju antibiotici

Antibiotici za opekline propisuju se za suzbijanje takozvane mikrobne invazije, koja ne samo da usporava proces zacjeljivanja rana, već također pridonosi pretjeranom ožiljku, stvara određene poteškoće u plastičnom zatvaranju opeklinskih rana, a također predstavlja izravnu prijetnju života ozlijeđene osobe. U strukturi mortaliteta opečenih pacijenata infekcije sudjeluju s više od 75%.

Duboke i opsežne lezije opeklina, koje povlače niz patoloških procesa i prate ih opeklinska bolest, stvaraju dodatne preduvjete za generalizaciju zaraznog procesa i razlog su propisivanja antibiotika. Uz gubitak velike površine zaštitne kože, dolazi do sloma najvažnijih metaboličkih i neurotrofnih funkcija u tijelu, što dovodi do razaranja antiinfektivnih zaštitnih čimbenika.

Kome je potrebna antibiotska terapija

Korištenje antibakterijskih lijekova za liječenje žrtava s opeklinama ili, kao i s dubokim, ali ograničenim ranama, čija površina ne prelazi 10% površine tijela, smatra se neprikladnom. Jedina iznimka su neki pacijenti:

• Starije osobe;
• Bolesnici s kroničnim infekcijama i dijabetes;
• Pacijenti kasno primljeni na liječenje izraženi znakovi infekcije.

Gore navedene razine ozbiljnosti opeklina obično uključuju:

• gotovo sva kućanstva toplinske opekline-, kipuća voda, kućanski predmeti (, tava, lonac, itd.);
• električni - strujom;
• kemikalija - jod, briljantno zelena, senf itd.

praćeno crvenilom kože i pojavom.

Čak štoviše, žrtve opeklina ne biste trebali “nabijati” antibioticima, koji se također mogu dobiti u svim gore navedenim slučajevima.

Antibiotike za opekline propisuje liječnik na temelju sveobuhvatnog pregleda stanja žrtve, ako je stupanj oštećenja četvrti ili 3B stupanj. Uzima u obzir sljedeće parametre:

• Dubina i opseg lezije;
• Stadij opeklinske bolesti;
• Prisutnost komplikacija;
• Dob i imunološki status žrtve;
• Priroda i težina komorbiditeta;
• Osjetljivost na određeni propisani lijek.

Taktika liječenja

Antibakterijska terapija usmjerena na liječenje i prevenciju infekcija sastavni je dio kompleksa mjera propisanih za razvoj opeklinske bolesti. Kako bi se spriječila pojava zaraznih komplikacija, liječenje žrtava počinje u razdoblju opeklinski šok a nastavljaju se akutnom opeklinskom toksemijom i septikotoksemijom. Osim lijekovi lokalna primjena i sustavna antibiotska terapija, mogu se koristiti opće metode liječenja u abakterijskom okruženju: izolatori i kreveti "Clinitron".

Izbor lijeka za lokalnu antibiotsku terapiju zahtijeva individualni pristup a ovisi o karakteristikama procesa rane.Najčešće se koriste pripravci srebrovog sulfadiazina, obloge s 1% otopinom jodopirona i jodovidona, vodotopive masti na bazi kloramfenikola ili dioksidina. Sustavna antibiotska terapija također je stroga individualni karakter i propisuje se za pacijente s dubokim opeklinama, čija površina prelazi 10% površine tijela. Uz blagi tijek zaraznog procesa, oni su ograničeni intramuskularna injekcija lijekovi, u težim slučajevima pribjegavaju intravenoznim infuzijama.

Sustavna antibiotska terapija provodi se lijekovima širokog spektra djelovanja: kombinacijama cefoperazona sa sulbaktamom, polusintetskim penicilinima, cefalosporinima III generacije, aminoglikozidima i fluorokinolonima. Za lezije kostiju koristi se linkomicin. Ako se tijekom liječenja otkrije anaerobna neklostridijalna infekcija, propisuje se metronidazol ili klindamicin, za gljivičnu infekciju, nistatin ili flukonazol.

Bilo koje infektivni proces, koji potječe iz opeklinske rane, može izazvati razvoj teških komplikacija: sepse, upale pluća, traheobronhitisa, gnojni artritis, infekcije mokraćni put, kao i miokarditis, endokarditis, limfadenitis i limfangitis.

Glavna važnost u borbi protiv generalizirane infekcije pridaje se racionalnoj antibiotskoj terapiji, koja podrazumijeva tjedno mikrobiološko praćenje. U teškim slučajevima bolesti koristi se kombinirana antibiotska terapija, koja uključuje istovremenu primjenu dva ili tri lijeka.

Primjena antibiotika u složeno liječenje opekline mogu smanjiti ozbiljnost raznih zaraznih komplikacija koje predstavljaju prijetnju životima oboljelih osoba. Koje antibiotike piti za opekline? Odgovor na ovo pitanje može dati samo stručnjak koji je zakazao sastanak na temelju sveobuhvatnog pregleda žrtve.

Opeklina je oštećenje mekih tkiva čovjeka kao posljedica izlaganja visokim temperaturama ili kemijskom izlaganju. Svaki stupanj karakterizira njegova dubina zahvaćenih tkiva, od kojih se poduzimaju specifične mjere za vraćanje zdravlja.

Liječnici plaćeni važnost i razloge ozljede. Ali u svakom slučaju, u slučaju opeklina, potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi, ne čekajući dolazak tima hitne pomoći.

Što je opeklina drugog stupnja i koliko je potrebno da zacijeli?

Opekline drugog stupnja su površinske ozljede, ali ipak zahtijevaju veliku pozornost.

Za razliku od samo zahvaćanja, u ovom slučaju dolazi do dubljeg oštećenja kože, gdje je osim epidermalnog sloja ozlijeđena i ona. gornji sloj i poremećena mikrocirkulacija.

Obično 2. stupanj opeklina tijekom vremena zacijeliti relativno brzo- do dva tjedna i njihovo liječenje s malom površinom oštećenja moguće je kod kuće.

Ako je zahvaćeno područje veće od 1% (“dlan ruke”), trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Ovo je objašnjeno moguća reakcija tijela do ozljede u obliku opekline ili šoka, koji su osnova za obveznu hospitalizaciju. Moguća infekcija u rani i dehidracija. Posebna pažnja davati djeci i starijim pacijentima.

Uzroci

Ovisno o tome kako je opeklina primljena, razlikuju se sljedeće vrste:

Toplinski

Posljedica poraza vatrom, kipućom vodom, parom ili dodirivanjem vrućih predmeta.

Kemijski

Rezultat izloženosti mekim tkivima kiselim i alkalnim otopinama.

Električni

Nastaje na ulaznim/izlaznim točkama električnog naboja.

Zraka

Kada je izložen ultraljubičastom ili ionizirajućem zračenju.

Simptomi

Klinička slika opeklina 2. stupnja je sljedeća:

• upala i crvenilo zahvaćenog područja;
• bol pri dodiru;
• podbulost;
• stvaranje mjehura.

Mjehurići nastaju trenutno ili nakon kratkog vremena. Kao rezultat ljuštenja gornjeg sloja epiderme, formira se šupljina, ispunjena žućkastom prozirnom tekućinom - krvnom plazmom iz popucalih kapilara. Nakon nekoliko dana sadržaj mjehurića postaje mutan.

Može doći do prirodnog kidanja, praćenog istjecanjem tekućine i izlaganjem svijetlocrvene vlažne erozije. Postupno nastala rana zacjeljuje, a nakon dva tjedna poprima prirodnu boju kože.

Kada dobijete opekline od sunca, koža pocrveni i postaje bolna na dodir.

Nešto kasnije nastaje mnogo malih mjehurića. Ovoj slici možete dodati i simptome sunčanice - mučninu i temperaturu.

Kada uđe infekcija, zahvaćeno područje dobiva ljubičastu nijansu i postaje vruće, dolazi do ispuštanja gnoja.

Dijagnostika

Dijagnosticirane opekline 2. stupnja vizualnim pregledom. Kombustiolog određuje područje lezije kože, stupanj otekline i razinu boli. Provjerite postoji li infekcija.

Za opekline sluznice dišni put se radi X-zraka . Za velika područja mogu propisati detaljna analiza krvi i urina.

Nakon procjene stanja bolesnika donosi se zaključak i propisuje odgovarajuće liječenje i prevencija komplikacija.

Prva pomoć

Ispada prije dolaska tima liječnika.

Prije svega, potrebno je eliminirati kontakt s uzrokom opeklina i uzroka kola hitne pomoći, nakon čega se izvode sljedeći koraci:

• Opečenu površinu potrebno je brzo ohladiti tekućom hladnom vodom (15-17°C). Činjenica je da se nakon opekline koža još neko vrijeme zagrijava i raspada, uzrokujući jaku bol. Hladna voda će zaustaviti ovaj proces, smanjujući tako dubinu kožne lezije. suženje krvne žile i smanjenje osjetljivosti živčanih završetaka daju učinak anestetika. Preporuča se tretirati ranu hladnoćom od 20 do 60 minuta - dok koža ne utrne. Pritisak vode treba biti nizak kako bi se izbjeglo dodatno bolovanje.
• U slučaju kemijske opekline, kemikalija se prvo uklanja sterilnom suhom krpom, nakon čega se ostaci tvari također ispiraju tekućom hladnom vodom 20-30 minuta.
• Nakon pranja upaljene površine potrebno je staviti sterilni zavoj od gaze.
• Za ublažavanje boli možete uzeti bilo koji lijek protiv bolova. Učinkovito ublažavanje boli injekcijama.
• Ako nema povraćanja, žrtvi se daje lagano posoljena voda kako bi se spriječila dehidracija.

Što ne treba činiti prilikom pružanja prve pomoći:

• otkinuti tkivo koje se pridržava opeklina;
• nanesite led i vatu na opeklinu;
• upotrijebite ljepljivu traku ili čvrsto zavijte ranu;
• tretirati oštećenu kožu antisepticima za bojenje - jodom, briljantnom zelenom, kao i kiselim vrhnjem i maslacem;
• sami otvarati žuljeve.

Ako je površina oštećenja kože mala, a nastali mjehurići također mali, dopušteno je liječiti opeklinu kod kuće.

Obveznoj hospitalizaciji podliježu odrasle žrtve s površinom lezije od 5%, kao i djeca mlađa od jedne godine i djeca s opeklinama s površinom većom od 2%. Tu spadaju i osobe s ozljedama lica, vrata, međice, dišnih putova, kao i starije osobe.

Proces oporavka nakon opeklina

Za opekline drugog stupnja proces oporavka traje 12-15 dana.

U tom je razdoblju važno pravilno njegovati ranu, izbjegavajući izlaganje traumatskim događajima, kao i infekciju. Lijekovi moraju biti pravilno odabrani lokalno djelovanje za ubrzavanje regeneracije stanica.

Ako se rana inficira, vrijeme oporavka može biti puno dulje.

Postoje tri faze cijeljenja rana zadobivenih opeklinama 2. stupnja:

Gnojno-nekrotično

Ispod stijenke mjehura sadržaj se postupno zamućuje, stvara se gnoj. Susjedna koža postaje upaljena. Mjehur počinje oticati i velike veličine treba ga otvoriti.

Preporuča se da ovaj postupak provodi liječnik. Ako to nije moguće, tada se otvaranje blistera provodi samostalno u skladu s pravilima dezinfekcije. Da biste to učinili, površina opekline se tretira antiseptikom, a ubod se vrši sterilnom iglom. Iscureli gnoj pažljivo se odstrani čistim ubrusom, a rana se tretira mašću protiv opeklina ili antibakterijskim djelovanjem.

Nakon toga se stavlja sterilni zavoj.

U ovoj fazi dolazi do postupnog oporavka zahvaćenih stanica.

Uklanja upale i mjehuriće. Zavoj više nije potreban, štoviše, ograničen je kontakt rane s odjećom i drugim površinama koje je mogu trljati.

Površina opekline se redovito tretira masti za zacjeljivanje rana kako bi se spriječilo njegovo isušivanje i, kao rezultat, stvaranje pukotina. Važno je eliminirati rizik od ponovne infekcije rane.

Promatra se posljednja faza zacjeljivanja rane - ona se zateže novim kožnim pokrovom.

Još uvijek se koriste regenerirajuće masti za ubrzanje ovog procesa.

Kod njege opekotine zaštita od infekcija je ključna poštujući pravila antiseptika.

Ne preporučuje se vlaženje rane vodom. Oblozi se mijenjaju kako se vlaže uz postupak obrade ozlijeđene površine. Pri svakoj promjeni obloga procjenjuje se stanje kože i donosi zaključak za daljnju terapiju.

Liječenje

Pravilno odabran tretman ubrzat će proces zacjeljivanja opekotine. Za to se koriste brojni lijekovi ili njihovi analozi, opći i lokalni.

Sve lijekove mora propisati liječnik. Potrebno je strogo pridržavati se doziranja i pravila za njihovu primjenu.

Protuupalni lijekovi

Za liječenje opeklina drugog stupnja, glavni fokus je na protuupalnim lijekovima koji pružaju lokalnu antibakterijsko djelovanje: Levomekol, Synthomycin emulzija, Furacilin mast, Gentamicin mast i mnogi slični.

Antiseptici

Miramistin i klorheksidin često se koriste kao antiseptici, koji su se dokazali u praksi prve pomoći, kao i 0,5% otopina dioksidina.

Do danas su hidratantne ljekovite masti koje sadrže pantenol stekle popularnost: Bepanthen, D-pantenol, koji pomažu ubrzati obnovu kože u fazi regeneracije.

Sprej

Učinkovita je primjena Panthenol spreja koji se prskanjem nanosi na površinu kože bez fizičkog kontakta s ranom.

homeopatski lijekovi

Antihistaminici

Dopuštena primjena antihistaminici pomaže u ublažavanju oteklina i svrbeža oštećenih tkiva: Suprastin, Zodak, Claritin.

Treba napomenuti da neki antihistaminici uzrokuju pospanost.

Analgetici

Kao anestetik najčešće se uzimaju bilo koji analgetici. U slučaju jake boli, možete piti Ketorol ili njegove analoge.

Učinkovite su injekcije s lijekovima protiv bolova.

vitamini

Kao dodatni tretman, liječnik može propisati vitamine A (retinol), E (tokoferol) i askorbinska kiselina odgovorni za proizvodnju kolagena i pospješuju regenerativnu funkciju tijela.

Tijekom liječenja ozlijeđenih važno je održavati ravnotežu pijenja vode za brže uklanjanje toksina iz tijela. Preporuča se u prehranu uključiti hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima kako bi se nadoknadio gubitak energije koji prati opekline.

Što učiniti s mjehurićima?

Mjehurići su prvi znak opekline drugog stupnja.

Manipulacije s njima moraju biti izuzetno oprezne i ovise prvenstveno o njihovoj veličini.

• Ako su mjehurići mali, onda odgovarajuću njegu nakon opekline, postupno nestaju sami.
• Kada su mjehurići napuhani, potrebno je probušiti sadržaj kako bi se uklonio njihov sadržaj, kao i njegova ljuska. U ovom slučaju poželjna je pomoć liječnika koji će izvršiti potrebne postupke u skladu sa svim pravilima.
• Uz prirodnu suzu, prvo je potrebno tretirati površinu opekline od onečišćenja antiseptikom, na primjer, 3% vodikovim peroksidom. Zatim se oštrim sterilnim škarama odreže ovojnica mjehura i nanese antibakterijska mast.

Važno je nakon manipulacije s mjehurićima, ako je potrebno, posavjetovati se s liječnikom na vrijeme. Obrazovanje gnojni plak a porast temperature ukazuje na infekciju rane, u tom slučaju obično se propisuju opći antibiotici.

Djelovanja za upalu

Dostupnost upalni proces ukazuje na ulazak štetnih bakterija i virusa u tijelo. Karakterizira ga groznica, zimica, slabost. Zbog toga je proces oporavka odgođen, a na mjestu opekline može nastati ožiljak. U takvim slučajevima ne možete odgoditi posjet liječniku, inače je čak i moguće smrtni ishod

U pravilu, s upalom na prvom mjestu imenovani sistemski antibiotici u obliku injekcija ili pilula. Hidratantne masti zamjenjuju se antiseptici i masti s antibakterijskim djelovanjem.

U nedostatku gnojnog plaka u fazi oporavka rana se tretira aerosolima stvarajući zaštitni film na površini koji sprječava prodor štetnih mikroba.

U svakom pojedinačnom slučaju, režim liječenja i odabir lijekova provode se uzimajući u obzir individualne karakteristike organizam.

Opeklina kod djeteta

Ako je dijete pretrpjelo opekline, potrebno mu je pružiti prvu pomoć na isti način kao što je gore navedeno. Podaci vještine koje bi svaki roditelj trebao imati, jer ni najposlušnija beba nije imuna od nezgode. Pri određivanju drugog stupnja opekline ne treba oklijevati pozvati liječnika koji će odrediti težinu i površinu kožnih lezija te odlučiti o potrebi hospitalizacije.

Principi liječenja opeklina kod djece isti su kao i kod odraslih, s jedinom razlikom što se doze propisanih lijekova određuju uzimajući u obzir dob i težinu bolesnika, a postupci liječenja često se provode pod utjecajem od lijekova protiv bolova. Osim toga, fizioterapija se također može propisati kako bi se ubrzao proces oporavka.

Ni u kojem slučaju ne smijete liječiti dijete kod kuće bez nadzora liječnika. Najmanji nemar može dovesti do pogoršanja zdravstvenog stanja.

Opeklina je vrsta rane koja zahtijeva veliku pozornost i pažljivo rukovanje. Bilo kakva samoaktivnost po ovom pitanju je nedopustiva. Pravovremeni pristup stručnjaku pridonosi ne samo brzoj obnovi zdravlja, već i pomaže u izbjegavanju rizika od komplikacija koje su prepune negativnih posljedica.

Ako je ozbiljnije medicinski preparati u slučaju opeklina, njihovo imenovanje provodi liječnik. Mogu se uzimati antibiotici za opekline. Recept za antibiotike temelji se na integrirano ocjenjivanje stanje bolesnika, uzimajući u obzir opseg oštećenja kože, dubinu opekline, stadij opeklinske bolesti, njene komplikacije, stanje imunološki status, kao i dob bolesnika i ozbiljnost komorbiditeta.

Mogu li se antibiotici koristiti za opekline?

zahvaćena sa razne opekline 2 - 3 koraka, također za pacijente s ograničenim čvrstim opeklinama, koje zauzimaju najviše deset% ravnine tijela, imenovanje antibiotika, u pravilu, smatra se neprikladnim. Ako govorimo o izuzecima za uzimanje antibiotika za opekline, onda oni uključuju starije osobe koje boluju od dijabetes melitusa, infekcija koje su prošle u kronično stanje, također žrtve koje nisu na vrijeme potražile liječničku pomoć.

Drugim pacijentima propisana je okružna baktericidna terapija za opekline: obloge s 1% tvari jodovidona ili jodopirona, masti koje uključuju levomicetin ili dioksidin, srebro sulfadiazin. Sastav obloge masti Levomekol s prahom gentamicina ili neobacitracina u gram-negativnoj flori pokazao se izvrsnim lijekom. Obećavajuća je uporaba umjetnih premaza koji sadrže baktericidne tvari. Pri liječenju ovih bolesnika bit će prikladno i učinkovito svakodnevno tretiranje oboljelih mjesta supstancom jodovidona ili jodopirona.

Kada prepisati antibiotike za opekline

S razvojem opeklina kod žrtava, antibiotici se koriste za opekline. Ovaj tretman će biti prikladan i učinkovit za velike površine oštećene kože. U tom se slučaju propisuju antibiotici za sprječavanje i liječenje infekcije nakon opeklina i zaraznih komplikacija koje mogu uzrokovati opekline. Jedan od značajnih događaja smatra se rana imunoterapija i imunoprofilaksa.

Najučinkovitija je uporaba antibiotika za opekline. Treba napomenuti da je pored primjene ljekovitih supstanci, za izlječenje bolesnika potrebno koristiti i "Clinitron", kao i antibakterijske izolatore i drugo. fizičke načine poboljšanje stanja bolesti: laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, ozonska terapija i drugi postupci koje propisuje liječnik. Svi ovi postupci, nakon punog tijeka prolaza, ublažavaju bol, sprječavaju infekciju i, kao rezultat, doprinose obnovi kože. Ova terapija s brzim lancem izlječenja provodi se na 2 fronte: sustavna baktericidna terapija i lokalna primjena antibiotika.

Ali napiši potrebni antibiotici u slučaju opeklina, samo će vam liječnik moći pomoći, ovisno o stupnju oštećenja, kao i vašoj osjetljivosti na lijek.

Antibiotike za opekline treba koristiti ako je potrebno suzbiti invaziju mikroba koji usporavaju proces cijeljenja opeklinske rane i pridonose pretjeranom ožiljku. Opeklina može predstavljati značajnu prijetnju ljudskom zdravlju.

Antibakterijska terapija zauzima glavna mjesta u strukturi aktivnosti koje su usmjerene na liječenje i prevenciju. drugačija vrsta infekcije koje napreduju u ranama nakon opeklina.

Kome je potrebna antibiotska terapija

Oštećenje velikih razmjera nakon opeklina povlači za sobom mnoge ozbiljne patologije. U tom slučaju opeklina pridonosi razvoju infekcije u njoj, što je osnova za početak uzimanja antibiotika. Kao rezultat opeklina, velika površina kože je izgubljena, žrtva ima kršenje metabolički procesi i oštećenje živaca.

Upotreba antibakterijskih lijekova za liječenje opeklina 2. i 3. stupnja, kao i ozbiljnih rana s površinom ne većom od 10% površine tijela, smatra se neopravdanom. Jedina iznimka su sljedeći pacijenti:

• ljudi u dobi za umirovljenje;
• pacijenti s infekcijom ili osobe s dijabetes melitusom;
• ljudi koji traže pomoć u završnoj fazi s aktivno napredujućom infekcijom.

Ostalim žrtvama liječnik propisuje baktericidnu terapiju opeklina, koja uključuje primjenu obloga s 1% jodopirona. Osim toga, žrtva mora koristiti masti koje sadrže kloramfenikol ili dioksidin. Izvanredan učinak daju umjetni premazi koji sadrže baktericidne elemente. U liječenju unesrećenih treba provoditi svakodnevnu obradu opečenih mjesta tvarima jodovidona ili jodopirona.

Liječnik propisuje antibiotike za opekotine na temelju rezultata kompletnog pregleda liječnički pregled i opće stanje pacijenta, osim toga, liječnik uzima u obzir određene parametre:

• skala lezije i njezina dubina;
• postojeće komplikacije;
• kriterij imuniteta i dobi;
• stanje popratnih patoloških procesa;
• osjetljivost na propisane lijekove.

Kada prepisati antibiotike za opekline

Kod upalnog procesa u opeklinskoj rani propisuju se određeni antibiotici. Ovaj tretman se smatra prikladnim kada su velika područja dermisa oštećena. Antibakterijska terapija također je potrebna u preventivne svrhe, za uklanjanje infekcije i zacjeljivanje rana. Ovi lijekovi pomažu spriječiti razvoj zaraznih komplikacija nakon opeklina. U početku, u slučaju opekline, potrebno je provesti imunoterapiju i imunoprofilaksu.

Učinkovit rezultat daje lokalna primjena antibiotici. Važno je napomenuti da, pored ljekoviti lijek, trebate koristiti Klinitron krevet protiv opeklina i boraviti u antibakterijskim sobama za izolaciju. Pozitivan učinak zdravstveno stanje pacijenta osigurat će laserska terapija, ozonska terapija i ultraljubičasto zračenje(NLO). Ovi postupci nakon složenog prolaska pomoći će smanjiti nelagodu, spriječiti proces infekcije i obnoviti spaljeni sloj kože. Općenito, tretmani se dijele na sljedeće vrste:

• sustavna baktericidna terapija;
• lokalna uporaba antibiotika.

Potrebne antibiotike možete kupiti samo na recept, jer se razlikuju ovisno o stupnju oštećenja ili stupnju osjetljivosti na određeni lijek.

Koji se lijekovi koriste za liječenje opeklina?

Lijekovi za liječenje opeklina su različiti. Ponuda farmaceutskih distributera ogroman asortiman lijekovi za opekotine. Takvi lijekovi imaju udoban oblik te pomoći u uklanjanju svih postojećih posljedica opeklina. Naravno, ako su to duboke opekotine s prisutnošću upalnog procesa u njima, tada se u ovom slučaju propisuje antibakterijska skupina lijekovi, uključujući antibiotike i antiseptike.

Odličan lijek za opekline je pantenol, dostupan u obliku masti, kreme ili gela. Koristi se kod lakših opeklina 1. stupnja u obliku gela. Panthenol se nanosi na zahvaćenu kožu. Nakon nanošenja gela stvara se stabilna pjena koja ima laganu strukturu. Zbog svojih regenerativnih sposobnosti, gel se brzo upija u kožu i vraća ju u prvobitno stanje struktura kože. Mast na bazi pantenola preporučuje se za aktivno zacjeljivanje rana na koži i za uklanjanje pukotina i drugih oštećenja sloja dermisa.

Drugi lijek koji se koristi za opekline je actovegin. Prodaje se kao mast, gel ili krema. Svojim svojstvima osigurava učinkovito zacjeljivanje rana i zaštitu rane od ulaska raznih vrsta infekcija u nju. Korištenje masti ili gelova preporučuje se samo u početnim fazama opeklina. U procesu cijeljenja rane poželjno je prvo nanijeti gel, a nakon određenog vremena mast.

Sredstvo koje se koristi za uklanjanje mikroba iz opeklina, kao i ima analgetski učinak, naziva se dioksisol. Ovaj alat ima baktericidna svojstva. Sastav ovih lijekova uključuje određene lokalne anestetike, koji mogu smanjiti bol.

Opeklina se smatra jednom od vrsta kućanskih ozljeda koje se mogu dogoditi apsolutno svakoj osobi. Potrebno je znati kako pružiti prvu pomoć u ovoj situaciji, stoga sredstva za sve opekline trebaju biti u kompletu prve pomoći svake obitelji. To mogu biti gelovi, masti ili kreme. Ako je situacija ozbiljnija, tada je potrebno koristiti antibiotike, čiji tečaj i recept morate dobiti od liječnika. Nakon duboke opekline na koži mogu ostati neugodni ožiljci. Njihova prisutnost sugerira da je infekcija ušla u kožu tijekom zacjeljivanja rane.

Antibakterijski lijekovi

glavni cilj lokalni liječenje lijekovima sastoji se u borbi protiv patogene mikroflore žarišta opeklina.

Da bi se postigao ovaj cilj, koriste se različita sredstva, koja imaju raznolikost oblici doziranja. Osim toga, svi lijekovi imaju individualni mehanizam djelovanja.

Danas postoji mnogo klasifikacija antimikrobna sredstva, razlikuju se prema osobitostima njihove kemijske strukture, vremenu izloženosti tijelu i drugim čimbenicima. Asortiman lijekova i njihova oblici množine otežavaju njihovu klasifikaciju. Do danas možete kupiti veliki broj lijekova s ​​kombiniranim ljekovitim svojstvima.

Lijekovi koji imaju antibakterijska svojstva, a tu su i antibiotici, kao i antiseptici ili kemoterapeutici. Koriste se kao sredstvo lokalna terapija s opeklinama. Prema njihovom pojedinačnom sastavu, mogu se podijeliti u više klasa kemijskih spojeva. Treba napomenuti da lokalna terapija ne podrazumijeva samo tvari koje imaju antimikrobno djelovanje. Mnogi od njih se koriste za liječenje rana nakon opeklina. Potrebno je odabrati specifičan lijek koji je prikladan za žrtvu, uzimajući u obzir sve potrebne informacije o stanju mikroflore opeklinske rane i njezinoj osjetljivosti na određene antibakterijske tvari. Osim toga, odabir lijekova treba provesti uzimajući u obzir fazu procesa rane.

korišteno terapijski lijek treba biti prikladan u fazi procesa rane. U početnim fazama preporuča se koristiti ljekovite otopine i kombinirane masti koje imaju hidrofilnu bazu. U 2. ili 3. fazi opeklina, trebali biste dodatno koristiti proizvode na bazi masti.

Stoga je preporučljivo što je prije moguće nakon zadobivene opekline pravi izbor lijek potreban u ovoj situaciji i usklađenost terapijskog učinka ovaj alat faze opeklinskog procesa. Treba imati na umu da ne smijete započeti bilo koju vrstu opeklina, jer je početnu fazu opeklinske rane puno lakše izliječiti nego završnu, a pribjegavati sredstvima koja imaju antimikrobni učinak.

Antibiotici za različite stupnjeve opeklina: pregled lijekova

Pripreme

Antibiotici za opekline su lijekovi koji se propisuju za liječenje zahvaćenih područja kože. Oni su usmjereni na suzbijanje infekcije u rani. Širenje mikroba usporava obnovu ovojnice epiderme i dovodi do stvaranja ožiljaka koji kasnije ostaju nepromijenjeni.

Kako koristiti antibiotike za opekline

Antibiotici se preporučuju samo za stupanj 1-2 ozljede od opeklina. Ova metoda liječenja nije prikladna za faze 2-3, kao i za duboke lezije, čija lokalizacija prelazi 10-15% na tijelu.

U bolnici će liječnik odrediti stupanj toplinskog oštećenja epidermisa i napraviti sveobuhvatan tretman.

Liječnik odlučuje hoće li propisati antibiotike za opeklinu 2. stupnja na temelju sljedećih čimbenika:

• dob;
• kronične bolesti (dijabetes), infekcije;
• opseg toplinske štete i područje lokalizacije;
• osjetljivost i prisutnost alergije na određeni lijek.

Značajke upotrebe za opekline 2 i 3 stupnja

Dopušteno je koristiti antibiotike za opekline od 2 i 3 stupnja ako je zahvaćeno područje malo. Za kućno liječenje potrebno je promatrati sterilnost, kako bi se spriječila infekcija.

U svakodnevnom životu antibiotici se koriste za opekline kipućom vodom. Neugodni incidenti česti su kod male djece, rjeđe kod adolescenata.

Antibiotici pomažu u jačanju imunološkog sustava, borbi protiv patogena. Ako se ne koriste, tada je moguće dobiti komplikacije u obliku upale pluća, sepse, limfadenitisa.

Za brzo zacjeljivanje rana, oni uzimaju vanjske antibakterijske masti i kreme, kućne tinkture, otopine.

Antibiotici za vanjsku upotrebu

Lokalni antibiotici (oni koji prolaze kroz jednjak) antimikrobno djelovanje. Evo popisa najpopularnijih lijekova:

1. Masti koje sadrže srebrov sulfadiazin. To uključuje lijekove kao što su Sulfadiazin, Silvederm, Dermazin.
2. Jodopiron i Jodovidon. Imaju učinak jačanja imunološkog sustava, najčešće se takve otopine propisuju s koncentracijom od 1%. Nanesite nakon tretmana opeklina s antiseptičkim sredstvima kao što su Furacilin, Miramistin i Klorheksidin.
3. Masti Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Lijekovi koji uklanjaju izvor infekcije kada mjehurići od opeklina počnu pucati. To uključuje dioksidin, streptonitol (sadrži nitazol) i gentamicin mast.

Svi proizvodi su prikladni za vanjsku upotrebu kod kuće. Prije uporabe potrebno je posavjetovati se s liječnikom zbog kontraindikacija i alergijskih reakcija.

Pripreme za sustavnu primjenu

Pripravci za unutarnju primjenu imaju jače djelovanje od lokalnog liječenja.

Kod opeklina smanjuje se imunitet organizma, zbog čega se javljaju komplikacije u obliku mučnine i visoke temperature, a ožiljci mogu dugo ne zacijeliti. Antibiotici unutarnju upotrebu potrebne za normalizaciju funkcija imunološki sustav. Propisuje ih liječnik u odjeljku s antiseptičkim mastima i kremama.

Medicina nudi mnoge lijekove u obliku tableta. Ne preporučujemo uzimanje tableta na svoju ruku, posavjetujte se s liječnikom.

Popis najučinkovitijih antibiotika za različite stupnjeve toplinske i kemijske lezije kože:

1. Ceclor, Cefuroksim, Cefazolin. Lijekovi su netoksični i praktički nemaju kontraindikacija, koriste se u prvoj i drugoj fazi, kao iu slučaju toksikoze.
2. Bicilin. Ubija korijen infekcije u rani zbog glavne komponente u sastavu - penicilina. Ublažava otekline i svrbež.
3. Amoksicilin i dinatrijeva sol, ampicilin. Spriječiti razvoj sepse i promicati brz oporavak kože na rukama i nogama.
4. Aminoglikozidi, koji pripadaju drugoj generaciji, sadrže beta-laktamsku tvar. U apoteci se nalaze pod nazivom Unazin i Sulacillin.
5. Cefiksim, Cefotaksim, Ceftriakson. Tretirajte treće faze ozljeda od opeklina.
6. Nistatin, Flukonazol. Koristi se za komplikacije nakon izlječenja, kao npr gljivična infekcija.
7. Klindamicin i metronidazol. Propisuje se za infekciju koja se brzo širi cijelim tijelom.

Ovo nije cijeli popis sredstava koja su propisana za ozljede od opeklina. Liječnik češće preporučuje prolazak terapije tečajem, koji se sastoji od uzimanja nekoliko lijekova. U trećem stadiju opeklina, kada je područje lokalizacije rane preveliko, savjetuje se hospitalizacija. kućno liječenje u takvim će slučajevima biti neučinkoviti i opasni po život.

Kontraindikacije

Ako nepravilno postupite s ozljedama od opeklina, možete uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju i izgled. Kako biste spriječili da se to dogodi, razmotrite nekoliko općih kontraindikacija:

• zabranjeno je podmazivanje rana masnim kremama ili uljima;
• ne preporučuje se nanošenje kockica leda na opekline, to može uzrokovati ozebline kože tkiva;
• zabranjeno je pritiskati ili samostalno otvarati mjehuriće na tijelu;
• recepti nisu dopušteni. Alternativna medicina bez odobrenja liječnika;
• zabranjeno je koristiti vanjska sredstva za oči, grlo i druge sluznice;
• Ne preporučuje se davanje antibiotika djetetu mlađem od tri godine.

Link na glavni post

Stupnjevi opeklina, simptomi i taktika liječenja po stadijima

Opečena površina 1. stupnja liječi se kod kuće. Ne zahtijeva složene aktivnosti. Dovoljno liječenje mjesta ozljeda s mastima za zacjeljivanje rana, obloge od protuupalnih biljaka.

U stupnju 2 pojavljuju se mjehurići ispunjeni tekućinom. Ako se nepravilno obrađuju, postaju zaraženi, postaju izvor dugotrajnog nedostatka koji ne zacjeljuje.

Liječenje 3, 4 stupnja provode kirurzi. Liječnici otvaraju guste mjehuriće sa očuvanjem kore, čiste žarište od mrtvih tkiva i provode antiseptičku sanaciju.

Gradacija po Ruska klasifikacija omogućuje vam određivanje taktike provođenja opeklina. Osnova za klasifikaciju je stupanj oštećenja zametnog sloja epidermisa, krvožilnog sustava. Uz poraz ovih anatomskih veza, samoizlječenje kože je nemoguće. Čak i nakon kirurška intervencija vjerojatnost zacjeljivanja defekta s ožiljkom, krasta ostaje.

Faze spaljivanja:

• 1 stupanj - površinska lezija s crvenilom, oteklinom, blagom bolnošću;
• Stupanj 2 - na pozadini hiperemije kože pojavljuju se mjehurići, mjehurići s žućkastim sadržajem. Kada su kapilare oštećene, unutarnji sadržaj je obojen crveno. Sloj rasta je očuvan, pa se cijeljenje odvija bez ožiljaka;
• Stupanj 3 - dubina lezije doseže klicni sloj. Koža je uništena uz stvaranje crne kore (nekroza);
• Stupanj 4 - pougljenje cijele debljine tkiva na putu toplinskog faktora. Zahvaćeni su epidermis, mišići, strukture kostiju i zglobova.

U svijetu se primjenjuje slična gradacija s određenim razlikama različite zemlje. Međutim, stručnjaci u ovom području tehnike zadržavaju gore opisane korake jer su prikladni za određivanje tretmana.

Kvalificirani liječnik moći će procijeniti ozbiljnost lezija tek sljedeći dan nakon oštećenja kože. Kada postoji razlika između mrtvih i zdravih tkiva, vidljiva je težina patologije. Prvu pomoć treba pružiti odmah nakon izlaganja toplinskim, solarnim, kemijskim čimbenicima.

Opekline prvog stupnja: glavni simptomi

Opekline prvog stupnja ne oštećuju duboka tkiva, pa rizik od ožiljaka ili opasne komplikacije minimalan. Uobičajeni uzroci nosologije:

• Kratko izlaganje sunčevoj svjetlosti
• Dodirivanje vrućeg metala;
• Kontakt za ožičenje.

Opasnost su opsežne opekline prvog stupnja zbog opasnosti od dehidracije, trovanja krvi toksičnim produktima razgradnje tkiva. Klinički simptomi: crvenilo, svrbež, ljuštenje.

Opečena površina zacjeljuje nekoliko dana. Posljedice - hiperpigmentacija, ljuštenje. Ožiljci se ne pojavljuju.

Klinički simptomi opeklina drugog stupnja

Opekline drugog stupnja karakterizirane su stvaranjem mjehurića različitih veličina ispunjenih seroznom tekućinom. Mjehurići se stvaraju 1-2 dana, što otežava ranu provjeru stadija bolesti.

Glavni razlozi:

• Djelovanje na kožu kiselina, lužina;
• Visoki električni napon;
• Ostanite u okruženju s visokom temperaturom (iznad 70 stupnjeva Celzija);
• Kontakt s parom, vatrom.

Zacjeljivanje opečene površine drugog stupnja traje 2-3 tjedna.

Znakovi opeklina trećeg stupnja

Treći stupanj je podijeljen u 2 varijante: IIIa, IIIb. Morfološke promjene u patologiji odvijaju se na jedan od sljedećih načina:

1. koagulativna nekroza;
2. "Fiksacija" promjena pod utjecajem suhe topline;
3. mokra nekroza.

Prema principu koagulativne nekroze, u 3. fazi opekline nastaje oštećenje koje nastaje pod djelovanjem sljedećih razloga:

• kontakt s vatrom;
• Dodirivanje vrućih predmeta;
• Dugotrajno par.

Klinički simptomi stanja su tamnocrvena boja površine kože s crnim mrljama u području odumiranja epitela. Oko fokusa - zona hiperpigmentacije. Demorkacija male osovine može se pratiti do kraja 1, 2 mjeseca. Posljedica takvih promjena je epitelizacija zbog rasta epitela s konveksnim rubom, granulacijama. Samoizlječenje karakteriziraju opekline promjera ne više od 2 cm, ako se zaustavi prodiranje defekta, sprječava se dehidracija i intoksikacija. Samo kirurški zahvati moguće je očistiti leziju, tretirati mjesto antisepticima i eliminirati kršenje mikrocirkulacije.

Samozacjeljivanje duboke opekotine nastaje zbog rasta rubova rane prema unutra. Zahvaćen je rastni sloj, pa nastaju ožiljci.

Mokra nekroza nastaje kada odjeća tinja. Integumenti na mjestima oštećenja u početku su edematozni, dobivaju bijelo-ružičastu boju. Epidermis izgleda kao "krpe". Nakon čišćenja stvaraju se granulacije, ali se lezije često inficiraju, što produljuje vrijeme cijeljenja.

"Fiksacija" kože događa se pod utjecajem infracrveno zračenje. Prva tri dana, kada se palpiraju, integument je hladan, blijed. Oko mjesta ozljede razvija se edem i hiperemija. Suha krasta se stvara 3-4 dana. Nakon morfološke promjene slično koagulacijskoj nekrozi.

Nažalost, nakon stadija 3a, 3b, funkcionalnost zahvaćenog područja je djelomično izgubljena. Uništavanje mišićno-koštanog aparata ograničava pokretljivost ekstremiteta. Grubi ožiljak sprječava istezanje sloja kože. S opsežnim oštećenjima dolazi do opijenosti tijela proizvodima propadanja tkiva koji se apsorbiraju u krv iz patološkog žarišta. Opasnost stanja određena je vrstom i koncentracijom toksina. Uz opsežna oštećenja moguća je ljudska smrt zbog refleksnog šoka (iritacija receptora toksičnim produktima).

Opekline 4. stupnja popraćene su oštećenjem ne samo kože, već i mišićno-koštanog sustava. Uz patologiju dolazi do oštećenja unutarnjih organa. Osoba je u stanju šoka. Liječenje oblika je teško zbog opsežne površine opekline (više od 60%), teške dehidracije i intoksikacije. Bolesnici s četvrtom fazom liječe se u jedinici intenzivne njege.

Da bi spasio život, osoba mora teške transplantacije unutarnji organi. Unakaženo tijelo, ograničena pokretljivost udova posljedice su stanja koje Dugo vrijeme ispravili plastični kirurzi. Nekrotične promjene unutarnjih organa prati gnojenje, što povećava rizik od sepse - bakterijske infekcije krvi.

Moderna medicina bavi se proučavanjem suptilnih morfoloških, patofizioloških, biokemijski mehanizmi koji nastaju u tijelu tijekom opeklina. Više pacijenata umire od opeklina III-IV stadija, imaju unutarnje promjene koje su nespojive sa životom. Ako se pravodobno spriječi stvaranje toksina, spriječi dehidracija, zaustave patološke unutarstanične reakcije, neće doći do smrtnog ishoda. Medicina nema brzodjelujuće lijekove koji utječu molekularna razina Stoga glavna metoda liječenja dubokih opeklina ostaje kirurška.

Kako se odvija duboka nekroza?

Šteta mišićno tkivo popraćeno otpuštanjem toksina u krvotok koji remete rad bubrega i jetre. Tamnosmeđa koža, hrapava krasta na površini specifične su manifestacije koagulacijske smrti tkiva.

Izražene promjene karakterizirane su stvaranjem kraste debljine oko 1 cm kroz koju se provlače zahvaćeni mišići i tetive. Kada je stanje prisutno, kirurzi izvode duboku eksciziju kako bi spriječili trovanje. Često je radikalan izlaz amputacija udova.

Što je veće područje ekscizije, to je veća vjerojatnost pričvršćivanja bakterijska infekcija.

Medicinski aspekti liječenja opeklina

Lokalne promjene kod opekline 3a stupnja:

1. Meki površinski eskar;
2. Boja kože ovisi o provocirajućem čimbeniku - siva ili bijela;
3. Vezikule sa žućkastim seroznim sadržajem.

Histološki pregled otkriva sljedeće morfološke pokazatelje:

• Deskvamacija epitela;
• Potpuna nekroza pločasti epitel;
• Dezorganizacija papilarnog sloja;
• Oticanje vlakana vezivnog tkiva;
• Natečenost, zagušenje krvnih žila;
• Pastoznost masnog tkiva.

Suptilne morfološke promjene popraćene su sljedećim vanjskim manifestacijama:

1. Sivkasta ili crna boja;
2. Crvene ružičaste papile;
3. Granulacije na periferiji žarišta;
4. Akumulacija limfocita, limfoidnih stanica na periferiji fokusa;
5. Više pojedinačnih žarišta epitelizacije;
6. Rast epitela unutar fokusa "zalisaka".

Kliničke studije pokazuju da s opeklinskom površinom stadija IIIa rana nije stabilna tvorevina. Ima tendenciju produbljivanja, bez obzira na vrijeme nastanka. Do aktivacije nekroze dolazi zbog vazokonstrikcije, oštećenja krvnih žila krvnim ugrušcima i edema. Dugotrajna stagnacija dovodi do smrti folikula kose, kožni dodaci. U takvoj situaciji moguće je brzo produbljivanje zone nekroze.

Rezerve tijela su toliko značajne da, prema statistikama, oko 1/3 opeklina trećeg stupnja zacjeljuje samostalno (ako nije zahvaćeno više od 60% kože). Za zacjeljivanje rane potrebno je oko 3 mjeseca. Reparacija u prvoj ili drugoj fazi nastupa za 10-20 dana. Razlika je u prirodi promjena. Zacjeljivanje dubokih nekrotičnih opeklina karakterizira stvaranje grubih ožiljaka.

Opečena površina prve, druge faze zacjeljuje bez ožiljaka. Nema vidljivih promjena, osim ljuštenja i hiperpigmentacije. S malim volumenom lezija, žarišta zacjeljuju sama od sebe. Propisuju samo liječnici simptomatsko liječenje. Povoljan ishod s patologijom stupnja 2, moguće je uz pravilno pružanje prve pomoći.

Neke kliničke studije potvrđuju da se grube deformacije, koloidni ožiljci stvaraju neracionalnom uporabom obloga od masti.

Glavni zadatak lokalne terapije opeklinske površine II, Stadij III- izbjeći ishemiju tkiva kako bi se ograničila zona nekroze, spriječila njezina progresija. Optimalni uvjeti za lokalno zacjeljivanje rana nastaju kao rezultat pravodobne terapije protiv šoka kako bi se u potpunosti uspostavila mikrocirkulacija.

Produbljivanje opeklina od 2-3 stupnja događa se pri korištenju krema na pozadini gnojenja unutarnjih slojeva bakterijskom infekcijom. Stanje je popraćeno nestabilnim vanjski simptomi koji povećavaju rizik od generalizacije infekcije. Lezije djelomično zacjeljuju. Zatim se pojavljuju zelenkasti iscjedak. S opsežnim lezijama stupnja 3b-4, proces ozdravljenja je odsutan, unatoč masivnom liječenju. Kvalificirani stručnjak sa sličnom slikom otkrit će se infekcija, što će potvrditi laboratorijski testovi.

Za liječenje toplinskih, kemijskih, sunčanih opeklina, racionalnije je koristiti etiopatogenetski pristup koji vam omogućuje da optimalno odredite taktiku liječenja pacijenta i spriječite produbljivanje opeklina. Znanstvenici ponovno razmatraju izvedivost uporabe antibiotika za opekline kako bi smanjili količinu kirurške intervencije.

Antibiotici u liječenju opeklina 2-3a stupnja

Za primjenu antibiotika (antiseptika) optimalna je metoda zatvorenog zavoja. Za primjenu se preporučuju otopine furacilina, klorheksidina, kloracila, etonija, jodovidona, jodonola. Sredstva imaju širok antibakterijski spektar. Uz gnojno taljenje tkiva, bolje je koristiti jodopirin (1%), koji ima usmjereno djelovanje protiv Pseudomonas aeruginosa, Proteus i Staphylococcus aureus.

Kombinirane masti protiv opeklina s antibioticima:

• dioksidin;
• jodopiron;
• Sulfamekol;
• Dioxycol;
• Levonorsin;
• Levosin;
• Levomekol.

Sastav pripravaka, osim antiseptika, “obogaćen” je metaboličkim regulatorom, anestetikom, polietilen dioksidima molekulske mase 400, 1500. Na temelju rezultata morfološke procjene tretmana vodotopivim mastima, utvrđuje se smanjenje broja neutrofila, mastociti, mikrobi u području lezija kože. Na slici je označen početak obnove.

Teška dehidracija (sprječavanje gubitka tekućine), nekrolitička, antimikrobno djelovanje omogućuje lijekovima da budu opcija u liječenju opeklina trećeg stupnja.

Europski liječnici radije koriste flamazin i sulfamilon za zaustavljanje svih patoloških dijelova opeklinskog procesa.

Zaštitni zavoji za opekline

S opsežnim rubnim opeklinama trećeg stupnja koristi se opsežni zavoj:

• Algipor - lijek biljnog porijekla;
• Epigarda, sinkrit - sintetička sredstva;
• Biološki zavoji (amnionska membrana, preparati kolagena).

Zanimljive su kliničke studije o liječenju opeklina zavojem od svinjske kože. Lijek ima dobro regenerativno svojstvo. Potvrđena je morfološka studija promjena kod pacijenata tijekom uzimanja lijeka pozitivno djelovanje. Citogrami pokazuju dosljednu promjenu upalni tip reakcije na upalno-regenerativne u terapiji svinjske kože. Istina, trajanje liječenja i vrijeme ozdravljenja pri korištenju xenoskina nisu razjašnjeni.

Opekline drugog stupnja mogu se liječiti amnionskom trakom. Prema različitim autorima, sredstvo stvara zaštitni omotač preko oštećenog epitela, koji eliminira štetne učinke agresivnih čimbenika okoline i smanjuje broj obloga. Amnionski film ne uzrokuje toksične reakcije i alergije, ali ponekad ih ima gnojne komplikacije.

Suppuracije se opažaju kod pacijenata liječenih algipore oblogom. Istraživanja su pokazala smanjenje drenažne funkcije epidermisa pri korištenju proizvoda.

Navedene činjenice ukazuju na nemogućnost stvaranja idealne obloge za opekline bez posljedica s dobrim učinkom zacjeljivanja.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Opeklina - oštećenje tkiva uzrokovano toplinskim čimbenicima, kemikalijama, električnom strujom, sunčevom svjetlošću ili zračenjem.

Opeklina prvog stupnja zahvaća samo vanjski sloj kože (epidermu). Opekline drugog stupnja zahvaćaju i epidermu i slojeve kože ispod nje. Kod opeklina trećeg stupnja cijela koža je oštećena ili uništena; osim toga, sva pozadinska tkiva su oštećena. Opečeno mjesto natekne, na njemu se stvaraju mjehurići zbog istjecanja plazme kroz stijenke oštećenih krvnih žila.

Postoje sljedeće vrste opeklina: 1. Termičke; 2. Kemijski;

3. Zračenje, uključujući opekline od sunca, - kao posljedica ultraljubičastog i drugih vrsta zračenja.

Čimbenici koji doprinose dobivanju radijacijske opekline: 1. Pretjerano izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti. 2. Svijetla, slabo pigmentirana koža. 3. Primjena fotosenzibilizirajućih lijekova (sulfonamidi; tetraciklinski antibiotici itd.).

4. Izloženost industrijskim izvorima ultraljubičasto zračenje.

Simptomi koji zahtijevaju upućivanje liječniku. 1. Kod termičkih i kemijskih opeklina: - pougljenje kože - opeklina III stupnja (može i bez boli); - stvaranje mjehurića na velikoj površini kože (više od 5 cm u promjeru); - svaka opeklina na dojenčetu ili malom djetetu;

Kemijska opeklina ždrijela, grkljana, jednjaka.

2. Kada opekline od sunca: - zbunjenost svijesti; - suha usta, smanjeno ili odsutno mokrenje; - upale oči; - naborana ili opuštena koža; - temperatura iznad 39 ° C; - stvaranje mjehurića na velikoj površini kože (više od 5 cm u promjeru);

Jaka bol.

Liječenje opeklina.

[[Prva pomoć kod opeklina]]

Lokalno za opekline preporuča se hladiti opečeno područje, eliminirati njegov kontakt s odjećom, protuupalnim kremama i mastima. Kao opća mjera, uvod veliki broj tekućine (2-4 ml za svaki postotak opečene površine), lijekovi protiv bolova. U teškim slučajevima, prikazano antišok terapija, promptno uklanjanje nekrotična tkiva; mjere koje potiču regeneraciju kože; presađivanje kože; vitamini koji potiču zacjeljivanje.

Specifičnosti liječenja opekotinskih rana

Lokalno liječenje opeklinskih rana ovisi o njihovoj vrsti i ima neke razlike. Duboki, granični ili površinski – svi se različito tretiraju.

Neinficirane opekline II stupnja: staviti atraumatske obloge, hidrogel obloge, kao i vlažno sušeće obloge s otopinama antibiotika ili antiseptika. Za liječenje ovih opeklina također se koriste emulzije i masti s baktericidnim i analgetskim učinkom. Posebno se koriste argosulfan, 1% srebro sulfazin, levomekol i levosin.

Opsežne opekline IIIA stupnja: koriste se metode sušenja opeklinske površine pripravcima koji sadrže jod, posebno jodopiron, jodovidon i masti topljive u vodi (dioksidinska mast, levomekol). Također, masti se preporučuju koristiti u kombinaciji s atraumatskim mrežastim oblogama, kao što su waxopran, parapran ili branolind H. U slučaju obilnog iscjetka iz rane, poželjno je koristiti branolind H obloge, jer imaju dovoljnu veličinu ćelija. Optimalna je kombinacija filmskih obloga s pripravcima na bazi soli srebra.

Dobar učinak također daje korištenje Ebermin masti, koja ima sposobnost ubrzavanja zacjeljivanja opeklina, posebno II i III stupnja, i lijeka argosulfana. Potonji, kao proizvod koji sadrži 2% srebrnog sulfatiazola i napravljen je u obliku kreme, ima visoka efikasnost za glavne patogeni mikroorganizmi otkrivena tijekom opeklina u inficiranoj rani.

Duboke opekline IIIB - IV stupnja: liječenje je usmjereno na brzo stvaranje suhe opeklinske kraste, kao i na sprječavanje produbljivanja opeklinskih rana i njihove infekcije. U tu svrhu koriste se pripravci koji sadrže jod (jodopiron ili jodovidon), kao i masti na bazi polietilen glikola topljivog u vodi.

Za ubrzanje čišćenja opeklinskih rana moguće je koristiti proteolitičke enzime poput tripsina, kimotripsina, proteolitina i streptokinaze. Također možete koristiti obloge na bazi daltextrypsina. Nakon čišćenja površine opekline od mrtvih područja, preporuča se koristiti masti topive u vodi koje sadrže antibakterijske lijekove. Također se preporučuje izmjenjivati ​​ih s antiseptičkim otopinama i modernim sintetičkim oblogama.

Lokalni konzervativno liječenje Ova vrsta opeklina zapravo se radi kako bi se žrtva pripremila za slobodno presađivanje kože. Kirurgija opekline se izvode transplantacijom kože u specijaliziranim klinikama diljem svijeta, primjerice kod nas.

ALI opći tretman u ovom slučaju uključuje uvođenje antibiotika, po potrebi vitamina, krvnih pripravaka, kao i krvnih nadomjestaka i seruma rekonvalescenata od opeklina i antihistaminika.

Preporuke voditelja. 1. Opečeno mjesto navlažite hladnom vodom. 2. Opečenu površinu namažite protuupalnom kremom (jednom). 3. Nemojte narušavati cjelovitost nastalih mjehurića, tj. nemojte ih bušiti niti otvarati. 4. Stavite sterilni zavoj na područja gdje postoje prodorne kožne lezije. 5. Za plitke i manje opekline, nanesite isušujuće masti i paste na područja koja plaču. 6. Da biste ubrzali zacjeljivanje, obogatite prehranu vitaminima C, B, posebno A i E (iznutra i izvana u obliku masti, što pomaže u izbjegavanju stvaranja ožiljaka). 7. Nemojte koristiti ulja, masti, aerosole i kreme koje uzrokuju lokalna anestezija, jer mogu usporiti zacjeljivanje ili izazvati alergijsku reakciju. 8. Zaštitite opečeno mjesto od izlaganja suncu, vrućoj vodi, iritansima.

9. Za sunčanog vremena koristite zaštitne kreme, masti, nosite šešir i Sunčane naočale.

Lijekovi za opekline bez recepta. 1. Unutarnja sredstva protiv bolova: paracetamol, acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, naproksen.

2. Izvana se koriste masti, kreme, paste, gelovi) - hidrokartizon, cink, ihtiol, kamagel. Opekline od sunca liječe se betametazonom (Celestoderm).

Pervostolnik.rf