Uloga infekcija. Uloga spolno prenosivih infekcija u razvoju muške neplodnosti
Uzročnik bolesti - mikrobna stanica karakterizira kvantitativni i kvalitativni
karakteristike: patogenost (svojstvo vrste)
i virulencija (individualna karakteristika
naprezanje).
Patogenost (od
grčki Patos – bolest
genos - rođenje) -
sposobnost
mikroorganizama
poziv
zarazna
bolest.
- Zaraznost
- Invazivnost
- toksigenost
Virulencija -
kvantitativna mjera
patogenost zasebnog
kultura u odnosu na
bilo koje vrste
životinja na
određenim uvjetima
infekcije.
LD50
Uzročni čimbenici koji uzrokuju poremećaje
u stanicama ili organima makroorganizma, odn
doprinoseći razvoju zaraznih
postupak Po funkciji, faktori patogenosti
bakterije:
1. Definiranje interakcije
bakterije s epitelom
2. Izvještavanje o otpornosti na
stanična i humoralna zaštita
makroorganizam
3. Poticanje sinteze citokina i
upalni medijatori koji dovode do
na imunopatologiju
4. Povezano s otpuštanjem toksina,
uzrokujući razne
patološke promjene
organizam domaćin Formiranje
patogeni
naprezanja
- Velika frekvencija
točkaste mutacije
- Visoka razina
rekombinacije
- Prijenos
genetski
materijal između
vrste i rodovi
bakterije
(vodoravno
prijenos gena) Bakterijski geni se šire iz
Pomozite:
Konjugacije
Transdukcije
Transformacije
bakteriofaga
Plazmid
Transpozoni
integroni
Genomski "otoci" i "otoci" Otoci patogenosti – segmenti bakterijske
DNK koja nosi jedan ili više gena virulencije
koje su stečene iz vanzemaljskog izvora.
Ova akvizicija je zbog transpozona,
plazmidi ili BF
Funkcije:
patogenost
Prilagodba
Simbioza
Razgradnja polimera
Metabolizam
otpornost na lijekove
sekretorna funkcija faktori patogenosti
adaptacijski geni,
pružanje
prianjanje i
kolonizacija
organizam
izvanstanični
paraziti ili
invazija,
razmnožavanje i
distribucija u
tkanine
unutarstanični
paraziti.
Geni toksigenosti
i toksinogeneza Faktori adhezije i kolonizacije
Adhezini su posebne tvari
sintetizira bakterijska stanica
(pio, fimbrije)
Specifična adhezija:
1. Reverzibilna faza: hidrofobna
interakcija, elektrostatička
privlačnost
2. Nepovratna faza: vrsta veze
ključna brava između
komplementarne molekule Čimbenici invazivnosti
Tvari koje osiguravaju prolaz
bakterija u eukariotske stanice
naknadni intracelularni
rasplod
Ovo je aktivan proces, kao invazini
aktivirati određene mete u stanici,
olakšavaju ulazak bakterija u stanicu Mikroorganizmi proizvode
hemolizin
destruktivno
eritrocita
leukocidin
destruktivno
leukocita
opružni faktori
enzimi agresije,
pogodan
generalizacija
infekcije zbog
širenje
patogen u
tijelo Enzimi
agresija:
IgA proteaza,
osiguravanje održivosti
patogen za probavu
fagociti i djelovanje
antitijela, itd.
hijaluronidaza
cijepanje
hijaluronska
kiselina
enzim neuraminidaza
širenje
uzročnik bolesti
fibrinolizin
eliminira ugrušak
fibrin za
unaprijediti
širenje
mikroba po
tijelo
Lecitovitelaza
cijepanje
membranski lipoprotein
stanice domaćina Proces invazije kod nekih Gram-negativnih
bakterije povezane s
III tip sekretornog sustava
odgovoran za lučenje invazijskih čimbenika
salmonele i šigele, enteropatogeni intestinalni
štapići)
Tijekom invazije u epitelne stanice
uzročnika bolesti (S. Typhimurium) dolazi u kontakt s
stanica i koristi fiziološke mehanizme
osiguravajući njihove vitalne funkcije za održavanje
vlastite potrebe, uzrokujući masivan
preuređenje citoskeleta stanice domaćina i
aktivacija sekundarnih glasnika – tranzit
povećane razine inozitotrifosfata i oslobađanje
Ca2+. faktori patogenosti s toksičnim
funkcija
Citotoksični čimbenici (djelovanje nije
samo u odnosu na životinje, nego i na
stanične strukture): difterija
toksin, egzotoksin A Pseudomonas aeruginosa i
itd.
citotonični faktori (uzrok
smrt životinja, ali ne utječu
kulture stanica): kolera
enterotoksin, botulinum
neurotoksin itd. Bakterijski toksini:
1. Sintetizira ga jedna vrsta stanica (prokarioti) i
djeluju na druge vrste stanica (eukariote)
2. Djelovati na stanice u niskoj koncentraciji
3. Imati sličnu molekularnu organizaciju
(sastoje se od receptorskih i enzimskih proteina)
4. Imaju slične veze u molekularnom mehanizmu
djelovanja (vezivanje za receptore, aktivacija,
kretanje u stanicu i modifikacija
unutarstanične mete)
5. Slična kinetika biološkog učinka -
učinak jednog udarca
6. Svatko je otrovan Toksini koje izlučuje uzročnik
okolini, nalaze se u fazi rasta i
akumuliraju u citoplazmi. Ovo su vjeverice
- egzotoksini.
Endotoksini su dio
staničnu stijenku i otpuštena
tek kad mikrobna stanica umre. Endotoksini:
- LPS stanične stijenke gram-bakterija
- peptidoglikan,
- teihoična i lipoteihoična kiselina
- glikolipidi mikobakterija
Endotoksini: enterobakterije (escherichia,
šigela, salmonela, brucela)
Neke bakterije nastaju istovremeno
i egzo- i endotoksini (kolera
Vibrio, neki patogeni crijevni
štapići itd.). Informacije o endotoksinima uključene su u
bakterijski kromosomski geni
Endotoksini za razliku od egzotoksina imaju
manje specifično djelovanje.
Endotoksini svih Gram-negativnih bakterija (E.
coli, S. Typhi, N. meningitidis, Brucella abortus itd.)
inhibiraju fagocitozu
izazvati pad broja otkucaja srca
hipotenzija
porast temperature
hipoglikemija
ulazak u krv dovodi do toksiseptičkih
šok. Egzotoksini
- luče ga žive bakterijske stanice
- inaktiviran pod djelovanjem t-ry (90-100 ° C)
neutraliziran formalinom na 37 °C 3-4
tjedana, zadržavajući svoju antigenost
specifičnosti i imunogenosti, tj. useliti se u
toksoidno cjepivo (tetanus, difterija,
botulinum, stafilokok itd.).
- specifičnost djelovanja na stanice i tkiva
organizma, određuje kliničku sliku
bolesti
- proizvodnja egzotoksina je uglavnom zbog
pretvaranje bakteriofaga. Toksini koji oštećuju CPM stanica
organizma, potiču lizu stanica:
1. eritrociti (hemolizini
stafilokoki, streptokoki itd.)
2. leukociti (leukocidin
stafilokoki). egzotoksin C. diphtheriae
citotoksin,
blokovi
sinteza proteina
na ribosomu
Stanice
organizam
osoba:
nekroza stanica
i tkanine
upala
Enterotoksini Vibrio cholerae,
sojevi E. coli, S. aureus
aktivirati
adenilat ciklaza u
epiteliociti
sluznica
tanko crijevo koje
vodi
do
podizanje
propusnost
stijenku crijeva i
razvoj
proljevasti
sindrom.
neurotoksini
štapići tetanusa i
botulizam
blok
prijenos
živčani
impulsi u
spinalne stanice
i glavu
mozak. Faktori distribucije
1.Hijaluronidaza
2. Kolagenaza
3. Neuraminidaza
4. Streptokinaza i stafilokokokinaza Čimbenici postojanosti patogena
Perzistencija patogena - oblik
simbioza koja promiče dugoročne
preživljavanje mikroorganizama
zaraženi organizam domaćina (od lat.
persistere - ostati, ustrajati). fiksna 4 načina zaštite
peptidoglikana od imunoloških faktora:
zaštita stanične stijenke bakterija;
proizvodnja izlučenih faktora,
deaktiviranje obrane domaćina;
antigenska mimikrija;
tvorba oblika s odsutnošću (defektom)
stanična stijenka bakterija (L-oblik,
mikoplazme).
Postojanost mikroorganizama – osnovna
osnova za nastanak bakterionosnika. Obrana od
fagocitoza
kapsule (S.
upala pluća,
N.
meningitis)
sudjelovanje
sekretorni
sustavi III
upišite y
neki
bakterije u
reorganizacija
citoskelet
fagocit,
spriječiti
schee
obrazovanje
fagolizosomi.
Enzimi
superoksid
ismutaza i
katalaza
inaktivirati
ut
visoko reaktivan
vrbe
kisik
e radikali
na
fagocitoza
(Y. pestis, L.
pneumophila
, S. Typhi).
površinski
ny proteini:
I proteina
S. aureus
izvanstanični
naya
adenilatz
iklaza,
inhibirati
schuyu
kemotaksija
(hripavac)
Okoliš je ispunjen ogromnim brojem "stanovnika", među kojima su različiti mikroorganizmi: virusi, bakterije, gljivice, protozoe. Oni mogu živjeti u apsolutnom skladu s osobom (nepatogeni), postojati u tijelu bez nanošenja štete u normalnim uvjetima, ali postati aktivniji pod utjecajem određenih čimbenika (uvjetno patogeni) i biti opasni za ljude, uzrokujući razvoj bolest (patogena). Svi ovi koncepti odnose se na razvoj zaraznog procesa. Što je infekcija, koje su njegove vrste i značajke - raspravlja se u članku.
Osnovni koncepti
Infekcija je kompleks odnosa između različitih organizama, koji ima širok raspon manifestacija - od asimptomatskog prijevoza do razvoja bolesti. Proces se javlja kao rezultat unošenja mikroorganizma (virusa, gljivice, bakterije) u živi makroorganizam, kao odgovor na koji se javlja specifična zaštitna reakcija od strane domaćina.
Značajke infektivnog procesa:
- Zaraznost - sposobnost brzog širenja s bolesne osobe na zdravu.
- Specifičnost - određeni mikroorganizam uzrokuje određenu bolest, koja ima svoje karakteristične manifestacije i lokalizaciju u stanicama ili tkivima.
- Periodičnost - svaki zarazni proces ima razdoblja svog tijeka.
Razdoblja
Koncept infekcije također se temelji na cikličkoj prirodi patološkog procesa. Prisutnost razdoblja u razvoju karakteristična je za svaku sličnu manifestaciju:
- Razdoblje inkubacije je vrijeme koje protekne od trenutka ulaska mikroorganizma u tijelo živog bića do pojave prvih kliničkih znakova bolesti. To razdoblje može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina.
- Prodromalno razdoblje je pojava opće klinike karakteristične za većinu patoloških procesa (glavobolja, slabost, umor).
- Akutne manifestacije - vrhunac bolesti. Tijekom tog razdoblja razvijaju se specifični simptomi infekcije u obliku osipa, karakterističnih temperaturnih krivulja, oštećenja tkiva na lokalnoj razini.
- Rekonvalescencija je vrijeme kada klinička slika blijedi i bolesnik se oporavlja.
Vrste zaraznih procesa
Da biste detaljnije razmotrili pitanje što je infekcija, morate razumjeti što je to. Postoji značajan broj klasifikacija ovisno o podrijetlu, tijeku, lokalizaciji, broju mikrobnih sojeva itd.
1. Prema načinu prodiranja uzročnika bolesti:
- - karakteriziran prodorom patogenog mikroorganizma iz vanjskog okruženja;
- endogeni proces - postoji aktivacija vlastite uvjetno patogene mikroflore pod utjecajem nepovoljnih čimbenika.
2. Po porijeklu:
- spontani proces - karakteriziran odsutnošću ljudske intervencije;
- eksperimentalno - infekcija se uzgaja umjetno u laboratoriju.
3. Po broju mikroorganizama:
- monoinfekcija - uzrokovana jednom vrstom patogena;
- mješoviti - uključeno je nekoliko vrsta patogena.
4. Po narudžbi:
- primarni proces je novonastala bolest;
- sekundarni proces - popraćen dodatkom dodatne zarazne patologije na pozadini primarne bolesti.
5. Prema lokalizaciji:
- lokalni oblik - mikroorganizam se nalazi samo na mjestu kroz koje je ušao u organizam domaćina;
- - patogeni se šire po tijelu s daljnjim naseljavanjem na određenim omiljenim mjestima.
6. Nizvodno:
- akutna infekcija - ima živopisnu kliničku sliku i traje ne više od nekoliko tjedana;
- kronična infekcija - karakterizirana sporim tijekom, može trajati desetljećima, ima egzacerbacije (recidiva).
7. Prema dobi:
- "Dječje" infekcije - pogađaju uglavnom djecu od 2 do 10 godina (vodene kozice, difterija, šarlah, hripavac);
- ne postoji koncept "infekcije odraslih" kao takav, budući da je dječje tijelo također osjetljivo na one patogene koji uzrokuju razvoj bolesti kod odraslih.
Postoje koncepti reinfekcije i superinfekcije. U prvom slučaju, osoba koja se potpuno oporavila, nakon bolesti, ponovno se zarazi istim patogenom. Kod superinfekcije dolazi do ponovne infekcije čak i tijekom tijeka bolesti (sojevi patogena se međusobno preklapaju).
Ulazni putovi
Postoje sljedeći načini prodiranja mikroorganizama koji osiguravaju prijenos uzročnika iz vanjske sredine u organizam domaćina:
- fekalno-oralni (sastoji se od prehrambenog, vodenog i kontaktnog kućanstva);
- prenosivi (krv) - uključuje spolni, parenteralni i kroz ugrize insekata;
- aerogene (zrak-prašina i zrak-kap);
- kontakt-seksualni, kontakt-rana.
Za većinu patogena karakteristična je prisutnost specifičnog puta prodiranja u makroorganizam. Ako je mehanizam prijenosa prekinut, bolest se možda neće uopće pojaviti ili će se pogoršati u svojim manifestacijama.
Lokalizacija zaraznog procesa
Ovisno o zahvaćenom području, razlikuju se sljedeće vrste infekcija:
- Crijevni. Patološki proces se javlja u gastrointestinalnom traktu, uzročnik prodire fekalno-oralnim putem. To uključuje salmonelozu, dizenteriju, rotavirus, trbušni tifus.
- Respiratorni. Proces se javlja u gornjem i donjem dišnom traktu, mikroorganizmi se "kreću" u većini slučajeva kroz zrak (gripa, adenovirusna infekcija, parainfluenca).
- Vanjski. Patogeni zagađuju sluznice i kožu, uzrokujući gljivične infekcije, šugu, mikrosporiju, spolno prenosive bolesti.
- ulazi kroz krv, šireći se dalje po tijelu (HIV infekcija, hepatitis, bolesti povezane s ubodima insekata).
Crijevne infekcije
Razmotrite značajke patoloških procesa na primjeru jedne od skupina - crijevnih infekcija. Što je infekcija koja zahvaća ljudski gastrointestinalni trakt i po čemu se razlikuje?
Bolesti prikazane skupine mogu biti uzrokovane patogenima bakterijskog, gljivičnog i virusnog podrijetla. Virusni mikroorganizmi koji mogu prodrijeti u različite dijelove probavnog trakta su rotavirusi i enterovirusi. Oni se mogu širiti ne samo fekalno-oralnim putem, već i kapljicama u zraku, utječući na epitel gornjeg dišnog trakta i uzrokujući herpesnu upalu grla.
Bakterijske bolesti (salmoneloza, dizenterija) prenose se isključivo fekalno-oralnim putem. Infekcije gljivičnog podrijetla javljaju se kao odgovor na unutarnje promjene u tijelu koje se javljaju pod utjecajem dugotrajne uporabe antibakterijskih ili hormonskih lijekova, s imunodeficijencijom.
Rotavirusi
Rotavirusna crijevna infekcija, čije liječenje treba biti sveobuhvatno i pravodobno, u načelu, kao i svaka druga bolest, čini polovicu kliničkih slučajeva virusnih crijevnih zaraznih patologija. Zaražena osoba smatra se opasnom za društvo od kraja razdoblja inkubacije do potpunog ozdravljenja.
Intestinalna rotavirusa mnogo je ozbiljnija nego kod odraslih. Stadij akutnih manifestacija prati sljedeća klinička slika:
- bolovi u trbuhu;
- proljev (stolica je svijetle boje, mogu postojati nečistoće krvi);
- napadaji povraćanja;
- hipertermija;
- curenje nosa;
- upalni procesi u grlu.
Rotavirus kod djece u većini slučajeva prati izbijanja bolesti u školskim i predškolskim ustanovama. Do dobi od 5 godina većina je beba iskusila učinke rotavirusa na sebi. Sljedeće infekcije nisu tako teške kao prvi klinički slučaj.
Kirurška infekcija
Većina pacijenata kojima je potrebna kirurška intervencija zainteresirana je za pitanje što je infekcija kirurškog tipa. To je isti proces interakcije ljudskog tijela s patogenom, koji se javlja samo u pozadini operacije ili zahtijeva kiruršku intervenciju za vraćanje funkcija u određenoj bolesti.
Razlikuju akutni (gnojni, truležni, specifični, anaerobni) i kronični proces (specifični, nespecifični).
Ovisno o lokalizaciji kirurške infekcije, razlikuju se bolesti:
- mekih tkiva;
- zglobovi i kosti;
- mozak i njegove strukture;
- trbušni organi;
- organi prsne šupljine;
- organi zdjelice;
- pojedinačni elementi ili organi (mliječna žlijezda, šaka, stopalo itd.).
Uzročnici kirurške infekcije
Trenutno su najčešći "gosti" akutnih gnojnih procesa:
- stafilokok;
- Pseudomonas aeruginosa;
- enterokok;
- coli;
- streptokok;
- Proteus.
Ulazna vrata njihova prodora su razna oštećenja sluznice i kože, abrazije, ugrizi, ogrebotine, kanali žlijezda (znojnih i lojnih). Ako osoba ima kronične žarišta akumulacije mikroorganizama (kronični tonzilitis, rinitis, karijes), tada uzrokuju širenje patogena po cijelom tijelu.
Liječenje infekcija
U srcu uklanjanja patološke mikroflore usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti. Ovisno o vrsti patogena, koriste se sljedeće skupine lijekova:
- Antibiotici (ako je uzročnik bakterija). Odabir skupine antibakterijskih sredstava i određenog lijeka vrši se na temelju bakteriološkog pregleda i određivanja individualne osjetljivosti mikroorganizma.
- Antivirusni (ako je patogen virus). Paralelno se koriste lijekovi koji jačaju obranu ljudskog tijela.
- Antimikotici (ako je patogen gljiva).
- Anthelmintik (ako je patogen helminth ili najjednostavniji).
Liječenje infekcija kod djece mlađe od 2 godine provodi se u bolnici kako bi se izbjegao razvoj mogućih komplikacija.
Zaključak
Nakon pojave bolesti koja ima određeni patogen, stručnjak razlikuje i određuje potrebu za hospitalizacijom pacijenta. U dijagnozi svakako navedite konkretan naziv bolesti, a ne samo riječ "infekcija". Povijest bolesti, koja se uzima za stacionarno liječenje, sadrži sve podatke o stadijima dijagnoze i liječenja određenog infektivnog procesa. Ako nema potrebe za hospitalizacijom bolesnika, svi takvi podaci bilježe se u ambulantnoj kartici.
Infekcija(infectio - infekcija) - proces prodiranja mikroorganizma u makroorganizam i njegovo razmnožavanje u njemu.
infektivni proces- proces interakcije između mikroorganizma i ljudskog tijela.
Infektivni proces ima različite manifestacije: od asimptomatskog prijevoza do zarazne bolesti (s oporavkom ili smrću).
zarazna bolest je ekstremni oblik infekcije.
Zaraznu bolest karakterizira:
1) Dostupnost određeni živi patogen ;
2) infektivnost , tj. patogeni se mogu prenijeti s bolesne osobe na zdravu, što dovodi do širokog širenja bolesti;
3) prisutnost određenog trajanje inkubacije i karakteristična sukcesija razdoblja tijekom bolesti (inkubacija, prodromalno, manifestno (visina bolesti), rekovalescencija (oporavak));
4) razvoj klinički simptomi karakteristični za bolest ;
5) prisutnost imunološki odgovor (više ili manje dugotrajan imunitet nakon prijenosa bolesti, razvoj alergijskih reakcija u prisutnosti patogena u tijelu, itd.)
Imena zaraznih bolesti tvore se od imena uzročnika (vrsta, rod, porodica) uz dodatak nastavaka "oz" ili "az" (salmoneloza, rikecioza, amebijaza itd.).
Razvoj infektivni proces ovisi:
1) od svojstava uzročnika ;
2) od stanja makroorganizma ;
3) od uvjeta okoline , što može utjecati i na stanje patogena i na stanje makroorganizma.
svojstva patogena.
Uzročnici su virusi, bakterije, gljivice, protozoe, helminti (njihov prodor je invazija).
Mikroorganizmi koji mogu izazvati zarazne bolesti nazivaju se patogeni , tj. bolestan (patos - patnja, genos - rađanje).
Postoje također uvjetno patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju bolesti s oštrim smanjenjem lokalnog i općeg imuniteta.
Uzročnici zaraznih bolesti imaju svojstva patogenost i virulencija .
patogenosti i virulentnosti.
patogenost- to je sposobnost mikroorganizama da prodru u makroorganizam (infektivnost), ukorijene se u tijelu, razmnože i izazovu kompleks patoloških promjena (poremećaja) u na njih osjetljivim organizmima (patogenost - sposobnost izazivanja infektivnog procesa). Patogenost je specifično, genetski određeno svojstvo odn genotipska osobina.
Stupanj patogenosti određen je konceptom virulencija. Virulencija je kvantitativni izraz ili patogenost. Virulencija je fenotipska osobina. To je svojstvo soja, koje se očituje pod određenim uvjetima (varijabilnošću mikroorganizama, promjenama osjetljivosti makroorganizama).
Kvantitativni pokazatelji virulentnosti :
1) DLM(Minimalna doza letalis) - minimalna smrtonosna doza– najmanji broj mikrobnih stanica koji uzrokuje uginuće 95% prijemljivih životinja u određenim uvjetima pokusa (vrsta životinje, težina, dob, način infekcije, vrijeme uginuća).
2) LD 50 - količina koja uzrokuje uginuće 50% pokusnih životinja.
Budući da je virulencija fenotipska osobina, ona se mijenja pod utjecajem prirodnih uzroka. Također može umjetno promijeniti (podignite ili spustite). Podići provodi ponovljenim prolazom kroz tijelo prijemljivih životinja. unazaditi - kao rezultat izloženosti nepovoljnim čimbenicima: a) visoka temperatura; b) antimikrobna i dezinfekcijska sredstva; c) uzgoj na nepovoljnim hranjivim podlogama; d) obrambene snage organizma - prolaz kroz tijelo malo prijemčivih ili neprihvatljivih životinja. Mikroorganizmi sa oslabljena virulencija koristio za dobivanje živa cjepiva.
Patogeni mikroorganizmi također specifičnost, organotropizam i toksičnost.
Specifičnost- sposobnost pozivanja određeni zarazna bolest. Vibrio cholerae uzrokuje koleru, Mycobacterium tuberculosis - tuberkulozu itd.
Organotropizam- sposobnost inficiranja pojedinih organa ili tkiva (uzročnik dizenterije - sluznica debelog crijeva, virus influence - sluznica gornjih dišnih putova, virus bjesnoće - živčane stanice amonovog roga). Postoje mikroorganizmi koji mogu zaraziti bilo koje tkivo, bilo koji organ (stafilokoki).
Toksičnost- sposobnost stvaranja otrovnih tvari. Toksična i virulentna svojstva usko su povezana.
faktori virulencije.
Svojstva koja određuju patogenost i virulentnost nazivaju se faktori virulencije. To uključuje određene morfološke(prisutnost određenih struktura - kapsule, stanična stijenka), fiziološkim i biokemijskim znakovima(proizvodnja enzima, metabolita, toksina koji nepovoljno djeluju na makroorganizam) itd. Po prisutnosti faktora virulencije razlikuju se patogeni mikroorganizmi od nepatogenih.
Čimbenici virulencije uključuju:
1) adhezini (osigurati prianjanje) – specifične kemijske skupine na površini mikroba, koje poput "ključa u bravu" odgovaraju receptorima osjetljivih stanica i odgovorne su za specifično prianjanje uzročnika na stanice makroorganizma;
2) kapsula – zaštita od fagocitoze i antitijela; bakterije okružene kapsulom otpornije su na djelovanje zaštitnih snaga makroorganizma i uzrokuju teži tijek infekcije (uzročnici antraksa, kuge, pneumokoki);
3) površinske tvari kapsule ili stanične stijenke različite prirode (površinski antigeni): protein A stafilokoka, protein M streptokoka, Vi-antigen bacila tifusa, lipoproteini gram "-" bakterija; obavljaju funkcije supresije imuniteta i nespecifičnih zaštitnih čimbenika;
4) enzimi agresije: proteaze uništavanje antitijela; koagulaza, koagulacija krvne plazme; fibrinolizin, otapanje fibrinskih ugrušaka; lecitinaza, uništavajući lecitin membrana; kolagenaza uništavanje kolagena; hijaluronidaza, uništavajući hijaluronsku kiselinu međustanične tvari vezivnog tkiva; neuraminidaza uništavanje neuraminske kiseline. hijaluronidaza razgradnju hijaluronske kiseline povećava propusnost sluznice i vezivnog tkiva;
toksini - mikrobni otrovi - moćni agresori.
Čimbenici virulencije osiguravaju:
1) prianjanje - pričvršćivanje ili prianjanje mikrobnih stanica na površinu osjetljivih stanica makroorganizma (na površinu epitela);
2) kolonizacija – razmnožavanje na površini osjetljivih stanica;
3) prodiranje - sposobnost nekih uzročnika da prodru (prodru) u stanice - epitelne, leukocite, limfocite (svi virusi, neke vrste bakterija: shigella, escherichia); stanice umiru u isto vrijeme, a cjelovitost epitelnog pokrova može biti povrijeđena;
4) invazija - sposobnost prodiranja kroz mukozne i vezivnotkivne barijere u pozadinska tkiva (zbog proizvodnje enzima hijaluronidaze i neuraminidaze);
5) agresija - sposobnost patogena da potisnu nespecifičnu i imunološku obranu organizma domaćina i izazovu razvoj oštećenja.
Toksini.
Toksini su otrovi mikrobnog, biljnog ili životinjskog podrijetla. Imaju veliku molekulsku masu i uzrokuju stvaranje protutijela.
Toksini se dijele u 2 skupine: endotoksini i egzotoksini.
Egzotoksiniisticati se u okolinu tijekom života mikroorganizma. Endotoksiničvrsto vezan za bakterijsku stanicu isticati se u okolinu nakon stanične smrti.
Svojstva endo i egzotoksina.
|
Egzotoksini |
Endotoksini |
|
Lipopolisaharidi |
|
|
Termolabilan (inaktiviran na 58-60S) |
Termostabilan (podnosi 80 - 100S) |
|
Vrlo otrovno |
Manje otrovno |
|
specifično |
Nespecifično (opće djelovanje) |
|
Visoka antigenska aktivnost (izazivaju stvaranje antitijela - antitoksini) |
Slabi antigeni |
|
Pod utjecajem formalina postaju toksoidi (gubitak toksičnih svojstava, očuvanje imunogenosti) |
Djelomično neutraliziran formalinom |
|
Tvore ga uglavnom gram "+" bakterije |
Tvore ga uglavnom gram "-" bakterije |
Egzotoksini tvore uzročnike tzv toksinemija infekcije, koje uključuju difterija, tetanus, plinska gangrena, botulizam, neki oblici stafilokoknih i streptokoknih infekcija.
Neke bakterije istovremeno stvaraju egzo- i endotoksine (E. coli, Vibrio cholerae).
Dobivanje egzotoksina.
1) uzgoj toksigene kulture (koja stvara egzotoksin) u tekućem hranjivom mediju;
2) filtracija kroz bakterijske filtre (odvajanje egzotoksina iz bakterijskih stanica); mogu se koristiti i druge metode čišćenja.
Egzotoksini se zatim koriste za proizvodnju toksoida.
Dobivanje toksoida.
1) Otopini egzotoksina (filtrat bujonske kulture toksigenih bakterija) dodaje se 0,4% formalina i drži se u termostatu na 39-40C 3-4 tjedna; dolazi do gubitka toksičnosti, ali su očuvana antigena i imunogena svojstva;
2) dodati konzervans i adjuvans.
Anatoksini su molekularna cjepiva. Koriste se za specifična profilaksa toksinemičnih infekcija , kao i za dobivanje terapeutskih i profilaktičkih antitoksičnih seruma, također se koristi kod toksinskih infekcija.
Dobivanje endotoksina.
Koriste se razne metode uništavanje mikrobnih stanica , a zatim se vrši čišćenje, tj. odvajanje endotoksina od ostalih komponenti stanice.
Budući da su endotoksini lipopolisaharidi, mogu se ekstrahirati iz mikrobne stanice razgradnjom pomoću TCA (trikloroctene kiseline) nakon čega slijedi dijaliza za uklanjanje proteina.
Infekcija je prodor i razmnožavanje patogenog mikroorganizma (bakterija, virus, protozoa, gljivica) u makroorganizmu (biljci, gljivici, životinji, čovjeku) koji je osjetljiv na tu vrstu mikroorganizma. Mikroorganizam sposoban za infekciju naziva se uzročnik infekcije ili patogen.
Infekcija je prije svega oblik interakcije između mikroba i zaraženog organizma. Ovaj proces je vremenski produžen i odvija se samo pod određenim uvjetima okoline. Kako bi se istaknuo vremenski opseg infekcije, koristi se izraz "infektivni proces".
Zarazne bolesti: koje su to bolesti i po čemu se razlikuju od nezaraznih bolesti
Pod povoljnim uvjetima okoliša, zarazni proces poprima ekstremni stupanj svoje manifestacije, u kojem se pojavljuju određeni klinički simptomi. Ovaj stupanj manifestacije naziva se zarazna bolest. Zarazne bolesti razlikuju se od neinfektivnih patologija na sljedeće načine:
- Uzročnik infekcije je živi mikroorganizam. Mikroorganizam koji uzrokuje određenu bolest naziva se uzročnik te bolesti;
- Infekcije se mogu prenijeti sa oboljelog organizma na zdravi – ovo svojstvo infekcija naziva se kontagioznost;
- Infekcije imaju latentno (latentno) razdoblje - to znači da se ne pojavljuju odmah nakon što uzročnik uđe u tijelo;
- Infektivne patologije uzrokuju imunološke promjene - pobuđuju imunološki odgovor, praćen promjenom broja imunoloških stanica i protutijela, a također uzrokuju zarazne alergije.
Riža. 1. Pomoćnici poznatog mikrobiologa Paula Ehrlicha s laboratorijskim životinjama. U osvit razvoja mikrobiologije veliki broj životinjskih vrsta držan je u laboratorijskim vivarijima. Sada često ograničeno na glodavce.
Čimbenici zaraznih bolesti
Dakle, za nastanak zarazne bolesti neophodna su tri faktora:
- patogeni mikroorganizam;
- Organizam domaćina osjetljiv na njega;
- Prisutnost takvih okolišnih uvjeta u kojima interakcija između patogena i domaćina dovodi do pojave bolesti.
Zarazne bolesti mogu biti uzrokovane oportunističkim mikroorganizmima koji su najčešće predstavnici normalne mikroflore i uzrokuju bolest tek kada je imunološka obrana smanjena.
Riža. 2. Candida – dio normalne mikroflore usne šupljine; uzrokuju bolest samo pod određenim uvjetima.
A patogeni mikrobi, budući da su u tijelu, možda neće uzrokovati bolest - u ovom slučaju govore o prijevozu patogenog mikroorganizma. Osim toga, laboratorijske životinje nisu uvijek osjetljive na ljudske infekcije.
Za nastanak infektivnog procesa važan je i dovoljan broj mikroorganizama koji uđu u organizam, što se naziva infektivna doza. Prijemljivost organizma domaćina određena je njegovom biološkom vrstom, spolom, nasljeđem, dobi, nutritivnom ispravnošću i, što je najvažnije, stanjem imunološkog sustava i prisutnošću popratnih bolesti.
Riža. 3. Plasmodium malaria može se širiti samo na onim teritorijima gdje žive njihovi specifični nositelji - komarci iz roda Anopheles.
Važni su i uvjeti okoline u kojima je razvoj zaraznog procesa maksimalno olakšan. Neke bolesti karakterizira sezonskost, određeni broj mikroorganizama može postojati samo u određenoj klimi, a za neke su potrebni prijenosnici. U novije vrijeme do izražaja dolaze uvjeti društvene sredine: ekonomski status, uvjeti života i rada, stupanj razvijenosti zdravstva u državi te vjerska obilježja.
Infektivni proces u dinamici
Razvoj infekcije počinje razdobljem inkubacije. U tom razdoblju nema manifestacija prisutnosti zaraznog agensa u tijelu, ali je infekcija već nastala. U to vrijeme, patogen se umnožava do određenog broja ili otpušta prag količine toksina. Trajanje ovog razdoblja ovisi o vrsti patogena.
Na primjer, kod stafilokoknog enteritisa (bolest koja se javlja kada jedete kontaminiranu hranu i karakterizirana je teškom intoksikacijom i proljevom), razdoblje inkubacije traje od 1 do 6 sati, a kod gube može se protezati desetljećima.
Riža. 4. Razdoblje inkubacije gube može trajati godinama.
U većini slučajeva traje 2-4 tjedna. Najčešće se vrhunac infektivnosti događa na kraju razdoblja inkubacije.
Prodromalno razdoblje je razdoblje prekursora bolesti - nejasnih, nespecifičnih simptoma, kao što su glavobolja, slabost, vrtoglavica, promjena apetita, groznica. Ovaj period traje 1-2 dana.
Riža. 5. Malariju karakterizira groznica, koja ima posebna svojstva kod raznih oblika bolesti. Oblik groznice upućuje na vrstu plazmodija koji ju je uzrokovao.
Nakon prodroma slijedi vrhunac bolesti koji je karakteriziran pojavom glavnih kliničkih simptoma bolesti. Može se razviti i brzo (tada govore o akutnom početku) ili polako, usporeno. Njegovo trajanje varira ovisno o stanju tijela i mogućnostima patogena.
Riža. 6. Tifusna Marija, koja je radila kao kuharica, bila je zdravi nositelj bacila tifusa. Trbušnim tifusom zarazila je više od 500 ljudi.
Mnoge infekcije karakterizira povećanje temperature tijekom tog razdoblja, povezano s prodiranjem u krv takozvanih pirogenih tvari - tvari mikrobnog ili tkivnog podrijetla koje uzrokuju groznicu. Ponekad je porast temperature povezan s cirkulacijom u krvotoku samog uzročnika - to se stanje naziva bakterijemija. Ako se u isto vrijeme mikrobi razmnože, govore o septikemiji ili sepsi.
Riža. 7. Virus žute groznice.
Završetak zaraznog procesa naziva se ishod. Postoje sljedeće mogućnosti:
- Oporavak;
- Letalni ishod (smrt);
- Prijelaz u kronični oblik;
- Relaps (ponavljanje zbog nepotpunog čišćenja tijela od patogena);
- Prijelaz na zdravog nositelja mikroba (osoba, a da to ne zna, nosi patogene mikrobe iu mnogim slučajevima može zaraziti druge).
Riža. 8. Pneumociste su gljivice koje su vodeći uzročnici upale pluća kod imunokompromitiranih osoba.
Klasifikacija infekcija
Riža. 9. Oralna kandidijaza najčešća je endogena infekcija.
Po prirodi uzročnika izdvajaju se bakterijske, gljivične, virusne i protozoalne (uzrokovane protozoama) infekcije. Prema broju vrsta patogena razlikuju se:
- Monoinfekcije - uzrokovane jednom vrstom patogena;
- Mješovite ili mješovite infekcije - uzrokovane nekoliko vrsta patogena;
- Sekundarno - nastaje na pozadini već postojeće bolesti. Poseban slučaj su oportunističke infekcije uzrokovane oportunističkim mikroorganizmima na pozadini bolesti praćenih imunodeficijencijama.
Prema porijeklu su:
- Egzogene infekcije, u kojima patogen prodire izvana;
- Endogene infekcije uzrokovane mikrobima koji su bili u tijelu prije pojave bolesti;
- Autoinfekcije - infekcije kod kojih dolazi do samoinfekcije prijenosom uzročnika s jednog mjesta na drugo (primjerice, oralna kandidijaza uzrokovana unošenjem gljivica iz rodnice prljavim rukama).
Prema izvoru infekcije razlikuju se:
- Antroponoze (izvor - čovjek);
- Zoonoze (izvor - životinje);
- Antropozoonoze (izvor može biti osoba ili životinja);
- Sapronoze (izvor - objekti okoliša).
Prema lokalizaciji uzročnika u organizmu razlikuju se lokalne (lokalne) i opće (generalizirane) infekcije. Prema trajanju infektivnog procesa razlikuju se akutne i kronične infekcije.
Riža. 10. Mycobacterium lepre. Guba je tipična antroponoza.
Patogeneza infekcija: opća shema razvoja infektivnog procesa
Patogeneza je mehanizam za razvoj patologije. Patogeneza infekcija počinje prodorom uzročnika kroz ulazna vrata - sluznice, oštećene integumente, kroz posteljicu. Dalje, mikrob se širi tijelom na različite načine: krvlju - hematogeno, limfom - limfogeno, živcima - perineuralno, dužinom - razarajući podzemna tkiva, fiziološkim putovima - duž npr. probavnog ili genitalnog trakta. Mjesto konačne lokalizacije uzročnika ovisi o njegovoj vrsti i afinitetu za određenu vrstu tkiva.
Dospijevši na mjesto konačne lokalizacije, uzročnik djeluje patogeno, oštećujući različite strukture mehanički, otpadnim tvarima ili otpuštanjem toksina. Izolacija patogena iz tijela može se dogoditi prirodnim izlučevinama - izmetom, urinom, ispljuvkom, gnojnim iscjetkom, ponekad sa slinom, znojem, mlijekom, suzama.
epidemijski proces
Epidemijski proces je proces širenja zaraze među stanovništvom. Karike lanca epidemije uključuju:
- Izvor ili rezervoar infekcije;
- put prijenosa;
- osjetljive populacije.
Riža. 11. Ebola virus.
Rezervoar se razlikuje od izvora infekcije po tome što se u njemu uzročnik nakuplja između epidemija, a pod određenim uvjetima postaje izvor infekcije.
Glavni načini prijenosa infekcije:
- Fekalno-oralno - s hranom kontaminiranom infektivnim sekretima, rukama;
- Airborne - kroz zrak;
- Transmisivno - preko nosača;
- Kontakt - spolni, dodirom, kontaktom sa zaraženom krvlju itd.;
- Transplacentalno - od trudne majke do djeteta kroz placentu.
Riža. 12. Virus gripe H1N1.
Čimbenici prijenosa - predmeti koji doprinose širenju infekcije, na primjer, voda, hrana, kućanski predmeti.
Prema obuhvatu zaraznim procesom određenog teritorija razlikuju se:
- Endemske - infekcije "vezane" za ograničeno područje;
- Epidemije - zarazne bolesti koje zahvaćaju velika područja (grad, regija, država);
- Pandemije su epidemije koje imaju razmjere nekoliko zemalja, pa čak i kontinenata.
Zarazne bolesti čine najveći dio svih bolesti s kojima se čovječanstvo suočava. Oni su posebni po tome što s njima osoba pati od vitalne aktivnosti živih organizama, iako tisućama puta manjih od sebe. Prije su često završavali kobno. Unatoč činjenici da je danas razvoj medicine značajno smanjio mortalitet kod infektivnih procesa, potrebno je biti oprezan i svjestan značajki njihove pojave i razvoja.
Infekcija je skup bioloških reakcija kojima makroorganizam odgovara na unošenje patogena.
Raspon manifestacija infekcija može biti različit. Ekstremni oblici manifestacije infekcija su:
1) bakterionositelj, postojanost, živo cijepljenje;
2) zarazna bolest; postoje kliničke manifestacije infekcije, te reakcije mogu biti kobne.
Infektivni proces je odgovor populacijskog kolektiva na unošenje i kruženje mikrobnih uzročnika u njemu.
Zarazne bolesti imaju niz karakterističnih značajki koje ih razlikuju od drugih bolesti:
1) zarazne bolesti imaju svog uzročnika - mikroorganizam;
2) zarazne bolesti su zarazne, odnosno mogu se prenijeti s bolesnika na zdravu osobu;
3) zarazne bolesti ostavljaju iza sebe manje ili više izraženu imunost ili preosjetljivost na ovu bolest;
4) zarazne bolesti karakterizira niz zajedničkih znakova: groznica, simptomi opće intoksikacije, letargija, slabost;
5) zarazne bolesti imaju jasno definiran stadij, faze.
Za nastanak zarazne bolesti nužna je kombinacija sljedećih čimbenika:
1) prisutnost mikrobnog agensa;
2) osjetljivost makroorganizma;
3) prisutnost okoline u kojoj se ta interakcija odvija.
Mikrobiološki uzročnici su patogeni i oportunistički mikroorganizmi.
Za nastanak zarazne bolesti bitna je infektivna doza uzročnika – najmanji broj mikrobnih stanica koje mogu izazvati zarazni proces. Infektivne doze ovise o vrsti uzročnika, njegovoj virulenciji i stanju nespecifične i imunološke obrane.
Tkiva lišena fiziološke zaštite od pojedine vrste mikroorganizama služe kao mjesto za njegov prodor u makroorganizam, odnosno kao ulazna vrata infekcije. Ulazna vrata određuju lokalizaciju uzročnika u tijelu, patogenetske i kliničke značajke bolesti.
Vanjski okoliš može utjecati i na makroorganizam i na patogene mikrobe. To su prirodno-klimatski, socio-ekonomski, kulturni i životni uvjeti.
Brojne infekcije karakteriziraju epidemije i pandemije.
Epidemija je raširena infekcija u populaciji koja pokriva velika područja, a karakterizira je masovnost bolesti.
Pandemija - širenje infekcije na gotovo cijelo područje svijeta s vrlo visokim postotkom oboljelih.
Endemske bolesti (s prirodnim žarištima) su bolesti za koje se bilježe teritorijalna područja s povećanom pojavnošću ove infekcije.
2. Oblici infekcije i razdoblja zaraznih bolesti
Klasifikacija infekcija
1. Po etiologiji:
1) bakterijski;
2) virusni;
3) protozoa;
4) mikoze;
5) mješovite infekcije.
2. Po broju uzročnika:
1) monoinfekcije;
2) poliinfekcije.
3. Prema težini tečaja:
1) pluća;
2) težak;
3) umjeren.
4. Po trajanju:
1) oštar;
2) subakutni;
3) kronični;
4) latentni.
5. Putem prijenosa:
1) horizontalno:
a) zračni put;
b) fekalno-oralni;
c) kontakt;
d) transmisivna;
e) spolni;
2) okomito:
a) od majke do fetusa (transplacentalno);
b) s majke na novorođenče u činu rođenja;
3) artificijelni (umjetni) - injekcijama, pregledima, operacijama i sl.
Ovisno o lokaciji patogena, razlikuju se:
1) žarišna infekcija, u kojoj su mikroorganizmi lokalizirani u lokalnom fokusu i ne šire se po tijelu;
2) generalizirana infekcija, u kojoj se uzročnik širi po tijelu limfogenim i hematogenim putevima. U tom slučaju razvija se bakterijemija ili viremija. Najteži oblik je sepsa.
Tu su i:
1) egzogene infekcije; nastaju kao posljedica zaraze čovjeka patogenim mikroorganizmima koji dolaze iz okoliša s hranom, vodom, zrakom, tlom, izlučevinama bolesne osobe, rekonvalescenta i mikronosiocem;
2) endogene infekcije; uzrokuju predstavnici normalne mikroflore - uvjetno patogeni mikroorganizmi samog pojedinca.
Razne endogene infekcije - autoinfekcije, nastaju kao rezultat samoinfekcije prijenosom uzročnika iz jednog biotopa u drugi.
Razlikuju se sljedeća razdoblja zaraznih bolesti:
1) inkubacija; od trenutka ulaska uzročnika u tijelo do pojave prvih znakova bolesti. Trajanje - od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Bolesnik nije zarazan;
2) prodromalni; karakterizira pojava prvih nejasnih općih simptoma. Uzročnik se intenzivno razmnožava, kolonizira tkivo, počinje proizvoditi enzime i toksine. Trajanje - od nekoliko sati do nekoliko dana;
3) visinu bolesti; karakteriziraju specifični simptomi. Uzročnik se nastavlja intenzivno razmnožavati, nakupljati, oslobađati toksine i enzime u krv. Postoji oslobađanje patogena iz tijela, tako da pacijent predstavlja opasnost za druge. Na početku ovog razdoblja u krvi se otkrivaju specifična protutijela;
4) ishod. Mogu postojati različite opcije:
a) smrtni ishod;
b) oporavak (klinički i mikrobiološki). Klinički oporavak: simptomi bolesti su se povukli, ali je uzročnik još uvijek u tijelu. Ova opcija je opasna stvaranjem prijevoza i recidiva bolesti. Mikrobiološki - potpuni oporavak; c) kronično nositeljstvo.
Reinfekcija je bolest koja nastaje nakon infekcije u slučaju ponovne infekcije istim uzročnikom.
Superinfekcija se javlja kada se u pozadini tijeka jedne zarazne bolesti pojavi infekcija drugim patogenom.
3. Uzročnici infekcije i njihova svojstva
Bakterije se razlikuju po svojoj sposobnosti izazivanja bolesti:
1) patogeni;
2) uvjetno patogeni;
Patogene vrste mogu izazvati zaraznu bolest.
Patogenost je sposobnost mikroorganizama, koji ulaze u tijelo, da izazovu patološke promjene u njegovim tkivima i organima. To je kvalitativno svojstvo vrste određeno genima patogenosti - virulonima. Mogu se lokalizirati u kromosomima, plazmidima, transpozonima.
Uvjetno patogene bakterije mogu uzrokovati zaraznu bolest kada su obrambene snage organizma smanjene.
Saprofitne bakterije nikada ne uzrokuju bolest, jer se ne mogu razmnožavati u tkivima makroorganizama.
Implementacija patogenosti prolazi kroz virulentnost - to je sposobnost mikroorganizma da prodre u makroorganizam, umnoži se u njemu i potisne njegova zaštitna svojstva.
Ovo je svojstvo soja, može se kvantificirati. Virulencija je fenotipska manifestacija patogenosti.
Kvantitativne karakteristike virulencije su:
1) DLM (minimalna letalna doza) je količina bakterija koja, kada se na odgovarajući način unese u tijelo laboratorijskih životinja, rezultira 95-98% smrti životinja u pokusu;
2) LD 50 je broj bakterija koji uzrokuje smrt 50% životinja u pokusu;
3) DCL (letalna doza) uzrokuje 100% smrt životinja u pokusu.
Čimbenici virulencije uključuju:
1) adhezija - sposobnost bakterija da se pričvrste na epitelne stanice. Faktori adhezije su adhezijske trepavice, adhezivni proteini, lipopolisaharidi u gram-negativnih bakterija, teihoične kiseline u gram-pozitivnih bakterija, u virusima - specifične strukture proteinske ili polisaharidne prirode;
2) kolonizacija - sposobnost množenja na površini stanica, što dovodi do nakupljanja bakterija;
3) penetracija - sposobnost prodiranja u stanice;
4) invazija - sposobnost prodiranja u temeljna tkiva. Ta je sposobnost povezana s proizvodnjom enzima poput hijaluronidaze i neuraminidaze;
5) agresija - sposobnost odupiranja čimbenicima nespecifične i imunološke obrane tijela.
Agresivni čimbenici uključuju:
1) tvari različite prirode koje čine površinske strukture stanice: kapsule, površinski proteini itd. Mnogi od njih inhibiraju migraciju leukocita, sprječavajući fagocitozu;
2) enzimi - proteaze, koagulaza, fibrinolizin, lecitinaza;
3) toksini, koji se dijele na egzo- i endotoksine.
Egzotoksini su visoko toksični proteini. Oni su termolabilni, jaki su antigeni, za koje se u organizmu stvaraju antitijela, koja stupaju u reakcije neutralizacije toksina. Ovu osobinu kodiraju plazmidi ili profažni geni.
Endotoksini su složeni kompleksi lipopolisaharidne prirode. Termostabilni su, slabi su antigeni, imaju opći toksični učinak. Kodiran kromosomskim genima.
