Bolovi u zdjelici 4 mjeseca nakon poroda. Zašto stidna kost boli i natiče nakon poroda

Dostava - težak proces uključujući mnoge tjelesne sustave. Nakon rođenja djeteta porodilja osjeća slabost, umor, a ponekad i bol. Dakle, u 50% žena, kosti zdjelice bole nakon poroda, što im daje nelagodu, sprječava ih da žive u potpunosti i brinu o djetetu.

Uzroci boli

Postoji nekoliko razloga za pojavu nelagode u kostima zdjelice. Povezane su s promjenama koje omogućuju prilagodbu tijela na trudnoću i osiguravaju prolazak djeteta kroz porođajni kanal.

Povlačenje ili oštra bol u području zdjelice s lumbagom razlog je za savjetovanje s liječnikom radi pregleda i liječenja.

Moguće bolesti

Mnoge trudnice doživljavaju bolest kao što je simfizitis. Stidne kosti su međusobno povezane fibrokartilaginoznim diskom – simfizom. Pod utjecajem hormona i pritiska fetusa, simfiza se rasteže za 5-6 mm ili više. Kako se ta razlika povećava i upala se pridružuje, dijagnosticira se simfizitis.

Symphysite su osebujni bol prilikom hodanja, mijenjanja položaja tijela, tjelesne aktivnosti. Hod se mijenja (postaje sličan patki), postoji nelagoda tijekom mokrenja i defekacije.

Bolest se dijagnosticira palpacijom. Pri pritisku na simfizu u stidno mjesto nastaje Oštra bol. Također se koristi za dijagnozu ultrazvučni postupak, koji, međutim, dopušta male pogreške. Najtočniji stupanj simfizitisa omogućuje vam uspostavljanje rendgenskog pregleda. Ako je razlika veća od 1 cm, liječnici se mogu odlučiti na carski rez.

Puknuće simfize tijekom poroda je rijetka pojava koja zahtijeva kirurška intervencija i produženo, nekoliko mjeseci, mirovanje u krevetu.

Postporođajni oporavak uključuje niz mjera koje vam omogućuju povezivanje disperziranih dijelova stidnog zgloba i ograničavanje njihovog kretanja:

1. Odmor u krevetu i smanjenje tjelesna aktivnost. Prvi put nakon poroda žene trebaju smanjiti opterećenje, ako je moguće, povjeravajući brigu o djetetu rođacima.
2. Zavoj. Razvijeni su posebni zavoji koji se omotavaju oko kukova, ograničavajući pokretljivost zglobova kuka i stidnih kostiju.
3. Posjet osteopatu Kako se stanje poboljšava, liječnik će propisati niz vježbi fizikalne terapije.
4. Uspostavljanje ravnoteže vitamina i minerala za jačanje kostiju i vezivnog tkiva.
5. Protuupalna terapija i fizioterapija u dnevnoj bolnici.

Tijek liječenja se sastavlja pojedinačno nakon pregleda i konzultacija terapeuta, ginekologa, osteopata i kirurga. U nekim slučajevima propisana je operacija s uvođenjem čeličnih potpornih konstrukcija.

Kako ublažiti bol

Jake bolove u trtici i pubičnom području ublažavaju lijekovi protiv bolova, uvjetno dopušteni dojenje: Ibuprofen, Paracetamol. Na umjetno hranjenje možete uzeti bilo koje učinkovite lijekove protiv bolova za koje trudnica nema pojedinačnih kontraindikacija: Pentalgin, Ketanov, No-shpa itd.

Događa se da preneseni stres i nestabilna hormonska pozadina deprimiraju središnji živčani sustav i mijenjaju percepciju boli. U ovom slučaju preporuča se uzimanje sedativa koji su relativno sigurni za dojenje: tablete Glycine, Valerian, Motherwort.

Preventivne mjere

Prevencija simfizitisa tijekom trudnoće izbjegava postporođajne komplikacije.

1. Preporučeno za napraviti specijalna gimnastika istezanje i jačanje mišića dno zdjelice.
2. S nekompliciranom trudnoćom morate puno hodati, hodati dalje svježi zrak. Hodanje pomaže u jačanju mišićno-koštani sustav, a ultraljubičaste zrake pospješuju proizvodnju vitamina D, potrebnog za apsorpciju kalcija.
3. Potrebno je uzimati vitaminsko-mineralni kompleks, koji uključuje kalcij i fosfor, koji pomažu u jačanju kostiju i vezivnog tkiva.
4. Pravilna prehrana, u kombinaciji s umjerenom tjelovježbom, pomaže u održavanju normalne ravnoteže. korisne tvari, pružanje wellness i funkcioniranje tjelesnih sustava koji će biti uključeni u porod.

Mnoge trudnice i rodilje imaju bolove u zdjeličnim kostima. To je zbog promijenjene hormonske pozadine, povećanog opterećenja i varijanta je norme. Pažnja prema sebi, promatranje osjeta, redoviti pregledi i pridržavanje preporuka liječnika pomoći će u izbjegavanju ozljeda i brzom oporavku nakon rođenja djeteta.

Ponekad nakon poroda postoje pritužbe na bol ili nelagoda"Hruckanje" u pubičnom zglobu, koje se pojačava promjenom položaja, hodanjem po stepenicama. Postavlja se dijagnoza: simfizitis. U pravilu, žena povezuje patologiju koja je nastala s rodom. Je li pošteno?

Malo anatomije da saznamo zašto bole zdjelične kosti nakon poroda?
Tijekom poroda fetus prolazi kroz koštanu zdjelicu žene koju sa strane tvore dva zdjelične kosti(spojene pubične, ishijalne i karlična kost), a iza - sakrum. Obje zdjelične kosti sprijeda su povezane pubičnim zglobom - simfizom, a straga s dva sakroilijakalna zgloba.
Pubična simfiza je pubična fuzija obiju stidnih zdjeličnih kostiju pomoću fibrokartilaginoznog diska, u čijem se središtu nalazi zglobna šupljina u obliku praznine ispunjene zglobnom tekućinom. Sprijeda i straga, gore i dolje, simfiza je ojačana ligamentima koji daju snagu ovom zglobu. Stidna artikulacija je poluzglob, t.j. ima vrlo ograničen opseg kretanja. Normalno, širina simfize (razmak između stidnih kostiju) može biti do 1 cm.
Ispred pubične simfize nalazi se pubis sa svojom masnom ovojnicom i ligamentom koji podiže klitoris. Ispod simfize prolaze živci i krvne žile. Iza pubične simfize nalaze se uretra i mjehur.simfizit- ovo je uobičajeno ime promjene i oštećenja pubične artikulacije, ispod koje se skriva do 16 komponenti: labavljenje, omekšavanje, edematozna impregnacija, istezanje, ekspanzija, divergencija, ruptura, upala, poseban obrazac hipovitaminoza, simfiziopatija, sam simfizitis itd. Najčešće se ove promjene javljaju i očituju tijekom trudnoće, poroda i u postporođajno razdoblje. Ovaj članak govori o posljedicama do kojih mogu dovesti. Divergencija stidnog zgloba.
Nastaje kao rezultat fiziološke promjene kao adaptivni proces za olakšavanje poroda; oni. to su normalne promjene.
Na fiziološka trudnoća u jajnicima i placenti oslobađa se tvar relaksin koja ima specifično opuštajuće (opuštajuće) djelovanje. Pod zajedničkim djelovanjem relaksina i ženskih spolnih hormona zglobna hrskavica a ligamenti nabreknu, popuštaju, u zglobovima se pojavljuju dodatne praznine ispunjene tekućinom, uslijed čega dolazi do povećanja pokretljivosti u zglobovima zdjelice i povećanja razmaka između kostiju koje tvore svaki zglob.
Ove promjene su posebno izražene u pubičnom zglobu, dolazi do pojačane prokrvljenosti, otoka i opuštenosti cijelog ligamentarni aparat. Širina stidne artikulacije povećava se za 5-6 mm, mogući su blagi pokreti (do 10 mm) zglobnih krajeva stidnih kostiju gore-dolje, poput tipki klavira. Širina stidnog zgloba doseže 1,5 cm, divergencija sakroilijačnog zgloba se povećava u manjoj mjeri.
U postporođajnom razdoblju sve se te promjene postupno eliminiraju - hrskavica u zglobovima postaje gušća, ligamenti dobivaju svoju bivšu elastičnost i gustoću, širina zglobnog prostora se smanjuje. simfiziopatija. Takozvano prekomjerno opuštanje stidnog zgloba kao manifestacija toksikoze trudnica s prevladavajućom lezijom mišićno-koštani sustavžensko tijelo. Neke žene rečene promjene u strukturi zglobova nadilaze fiziološki procesi, steći patološki karakter te dovode do prekomjerne divergencije zglobova zdjelice. Simfiziopatiju karakterizira pojava pritužbi i simptoma u prisutnosti diskrepancije u stidnom zglobu. Razlikovati diskrepanciju simfize od tri stupnja (više od fiziološke diskrepancije za 5-6 mm):
I stupanj - odstupanje od 5-9 mm;
II stupanj - za 10-20 mm;
III stupanj - više od 20 mm.
Vodeću ulogu u razvoju simfiziopatije ima kršenje metabolizma fosfora i kalcija i nedostatak vitamina D. Kalcij je glavni strukturna komponenta kosti skeleta i zubi. Izmjenu kalcija i fosfora regulira uglavnom hormon par Štitnjača, kalcitonin - hormon štitnjače - i vitamin D, ovisi o kvalitetan sastav hranu, omjer kalcija, fosfora i magnezija u njoj. Ako je fosforno-kalcijeva ravnoteža poremećena u smjeru smanjenja kalcija, ti elementi do ploda dolaze iz „skladišta“ majčina organizma – kostiju i zuba.
Uz nedostatak vitamina D dolazi do poremećaja mineralizacije kostiju zbog poremećene apsorpcije kalcija i fosfora iz crijeva, kao i njihove mobilizacije iz koštano tkivo. Snižene razine kalcija u krvi također se mogu vidjeti kod popratna patologija: bolesti gastrointestinalni trakt, kronični enteritis, disfunkcija paratiroidne žlijezde, zatajenja bubrega, dijabetes, kao i kod prehrane s nedostatkom kalcija, povraćanja trudnica i drugih stanja. U takvoj bolnoj pozadini trudnoća i dojenje mogu pogoršati nedostatak kalcija.
U pravilu, simfiziopatija se manifestira mnogo prije poroda. U pozadini gladovanja kalcijem, karakteristični su karijes, lomljivi nokti, opći umor, parestezija (pojava osjećaja trnaca i promjena osjetljivosti kože), trzanje i kontrakcija pojedinih mišića, osobito noćni grčevi u mišiće potkoljenice. S manjim odstupanjima simfize, pojava "letećih" bolova u kostima zdjelice, donjeg dijela leđa smatra se išijasom, osteohondrozom, prijetnjom pobačaja. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće simfiziopatiju karakterizira bol i nelagoda u kostima zdjelice pri hodu i stajanju.
Bolest se javlja često. Simfiziopatija se možda neće osjetiti prije poroda i biti latentna. U drugoj polovici trudnoće omjer stidnih kostiju sputan je napetošću trbušnih mišića zbog povećanja maternice. Neposredno nakon poroda dolazi do mlohavosti trbušnih mišića, a divergencija stidnih kostiju može se povećati na 20 mm ili više. Za divergenciju pubične simfize II, a posebno III stupnja tijekom trudnoće i poroda, dijagnoza nije teška: postoji promjena u prirodi boli u području simfize, koja se pojačava pri okretanju u krevetu, s aktivno kretanje noge, često žena ne može hodati. U krevetu pacijentica zauzima određeni položaj - "poza žabe": leži na leđima s bokovima okrenutim prema van i raspoređenim s blago savijenim koljenima.
Pri pritisku na stidni zglob, ispred i sa strane vagine, utvrđuje se jaka bol. Osim toga, može se utvrditi i sama neusklađenost - u nju se stavlja vrh prsta. Značajna divergencija stidne artikulacije (više od 2 cm) također je naznačena pojavom gegajućeg hoda "patka".
Dijagnoza se utvrđuje RTG i ultrazvučnom dijagnostikom. Prednost tijekom trudnoće ultrazvučna dijagnostika, S obzirom na to loš utjecaj x-zrake do voća. Obično se na rendgenogramu zdjelice nađe odstupanje pubične artikulacije jednog ili drugog stupnja, ali nema patološke promjene u kostima.
Pri određivanju koncentracije kalcija i magnezija u krvi i urinu dolazi do smanjenja njihove količine u krvi za gotovo polovicu, a njihov sadržaj u urinu je blago povećan. Samo pri određivanju sadržaja kalcija i magnezija u krvi i urinu trudnice u nedostatku pritužbi moguće je predvidjeti divergenciju stidne artikulacije.
Tijek simfiziopatije obično je povoljan. Sama po sebi, ova bolest tijekom trudnoće nije indikacija za isporuku kirurškim zahvatom. carski rez- niti planirano niti hitna narudžba. Za određivanje opstetričke taktike u izboru metode poroda važna je veličina divergencije pubične artikulacije.
S izraženom divergencijom simfize tijekom trudnoće i rizikom od ozljede koštane zdjelice tijekom poroda, porod se izvodi carskim rezom. Uz sužavanje zdjelice i relativno veliku veličinu fetusa s voluminoznom gustom glavom, kritična udaljenost divergencije treba se smatrati 10 mm.
ruptura simfize. Ovaj teški oblik ozljede simfize je rijedak. Karakterizira ga kršenje integriteta zgloba, najčešće povezano s porodom i javlja se kada se pubična artikulacija III stupnja odvaja više od 2 cm s operativnim porodom opstetričke pincete) ili s kombinacijom sužene zdjelice s burnim trudovima.
Sama po sebi, mehanička trauma nema dominantnu vrijednost: čvrstoća rupture pubične simfize je prosječno 200 kg. Primarno su važne promjene povezane sa simfiziopatijom, kao i prethodne upalne promjene na stidnim kostima i pubičnoj simfizi, pa čak i blagi mehanički utjecaj je poticaj za prekid slabe adhezije ligamentnog aparata.
U većini slučajeva tijekom poroda dolazi do usporenog širenja tkiva stidnog zgloba, pa se nekoliko sati ili 2-3 dana nakon poroda javljaju bolovi u stidnoj regiji, pojačani pokretima nogu. Samo u rijetki slučajevižena u trudu osjeća oštru bol u maternici, ponekad se čuje karakterističan zvuk pokidani ligamenti, nakon čega dolazi do brzog spuštanja čak i velike glave fetusa kroz prošireni koštani prsten.
Ruptura pubične simfize ponekad je praćena ozljedom mokraćnog mjehura i uretre, stvaranjem hematoma u pubisu i usnama, te dodatkom upalnog procesa - simfizitisa.
Žena nakon poroda ne može podignuti noge (simptom "zaglavljene pete") i okrenuti se na bok, u krevetu zauzima prisilni položaj ("poza žabe"). Palpacijom, ispred i sa strane vagine, utvrđuje se jaka bol, a osim toga, pokretljivost stidnih kostiju i povlačenje zbog njihovog širokog odvajanja jedna od druge.
Priroda štete određena je rendgenski pregled. Na rupturu pubičnog zgloba ukazuju: divergencija stidnih kostiju do 7-8 cm,
prisutnost okomitog pomaka vodoravne grane kosti za 4 mm ili više.
Bez poseban tretman simfizni ligamenti se ne spajaju ili su povezani ožiljnim tkivom, stvarajući lažni zglob, dakle, pri hodu, naknadno, obje polovice zdjelice izvode pokrete ljuljanja, pojavljuje se "patkasti hod", stalne pritužbe na lumbosakralnu bol, koja se smatra išijasom.
U teškim slučajevima oštećenja stidnog zgloba (puknuće, teško uganuće), kao iu odsutnosti učinka konzervativno liječenje, obično se koristi kirurško liječenje uz korištenje metalnih konstrukcija, nametanje lavsana i žičanih šavova. Radna sposobnost se vraća 3-4 mjeseca nakon operacije.
simfizit. Ovaj pojam označava promjene u pubičnoj simfizi zbog upalnog procesa. Simfizitis je karakteriziran činjenicom da u prisutnosti ili odsutnosti izražene divergencije stidnih kostiju, bolest je popraćena karakterističnom upalnom reakcijom: pojavljuje se bol, otežano kretanje u udovima, otok i crvenilo u pubičnom području, te grozničavo stanje. Na rendgenskom snimku vidi se divergencija pubične simfize s pojavama osteoporoze (razrjeđivanja) u koštanom tkivu.
Kronično upalni procesi u mjehuru (cistitis) i uretra(uretritis) može biti popraćeno žarišne promjene u pubičnom zglobu. Bolest se razvija kada kronična infekcija u genitourinarnom traktu (ureaplazma, mikoplazma, herpetička infekcija, stafilokokni) u trudnica i rodilja u pozadini nedostatka kalcija i magnezija, s hipovitaminozom D. Primjena antibiotske terapije u kombinaciji s pripravcima kalcija i magnezija, UV zračenje daje odličan i brz terapeutski učinakčak i kada teški tok simfizitis s izraženom divergencijom pubične artikulacije.
Za prevenciju simfiziopatije i drugih oštećenja stidnog zgloba važno je sljedeće:

1. Prehrana bogata mineralima i elementima u tragovima koji sudjeluju u izgradnji kostura (kalcij, fosfor, magnezij, cink, mangan), kao i bogato vitaminom D: mlijeko proizvodi mliječne kiseline, jogurt, nemasni sirevi, jaja (žumanjak), meso i jetra sisavaca i ptica, masno riblje meso, riblja jetra, kavijar, plodovi mora, kao i mahunarke, gljive, začinsko bilje, orasi.
2. Dovoljna tjelesna aktivnost tijekom trudnoće, pohađanje škola za buduće majke gdje fizioterapija za jačanje mišića leđa, trbuha, stražnjice i istezanje ligamenata dna zdjelice.
3. Dugotrajno izlaganje svježem zraku. Pod utjecajem ultraljubičaste zrake sunčeva svjetlost Vitamin D se proizvodi u koži.
4. Uzimanje multivitamina za trudnice, biološki aktivni dodaci s elementima u tragovima i antioksidansima.
5. S lošom apsorpcijom kalcija povezanom s bolešću gastrointestinalnog trakta, probavni enzimi, borba protiv disbakterioze.

Liječenje simfiziopatije
Uz divergenciju stidne simfize tijekom trudnoće i poroda, u pravilu je moguće izbjeći operaciju.
U slučaju razvoja simfiziopatije s blagim odstupanjem stidne artikulacije tijekom trudnoće ili nakon poroda, preporučuje se ograničenje tjelesna aktivnost, nošenje zavoja, spavanje na ortopedskom madracu, uzimanje dodataka kalcija u dobro asimiliranom obliku (KALIJ KARBONAT, KALCIJ L ACT AT), CaDs NIKOMED, ​​​​RIBLJE ULJE (po mogućnosti u kapsulama), MAGNE Be, B vitamini, UV zračenje. U prisutnosti urogenitalne infekcije, propisano je antibiotska terapija osjetljivost na antibiotike. Također se preporučuje korištenje lijekova protiv bolova u obliku gela, masti ili čepića i tableta.
Na II i III stupnjevi neusklađenosti stidnih kostiju u postporođajnom razdoblju, glavna stvar je postići konvergenciju krajeva stidnih kostiju i zadržati kosti zdjelice u određenom položaju. To se postiže odmorom u krevetu (2 do 6 tjedana nakon rođenja, ne možete ustati i hodati), kao i korištenjem zavoja ili čvrstog zavoja. Prvog dana nakon poroda koristi se hladnoća, u budućnosti - fizioterapijski postupci na području stidnog zgloba. Koriste se pripravci kalcija, lijekovi protiv bolova, kada se pridruži upala (simfizitis), propisuje se antibiotska terapija, dijeta s visok sadržaj kalcij.
Nakon isteka razdoblja provodi se rendgenska kontrola, nakon čega žena počinje nositi zavoj.
Trenutno se koriste posebni steznici koji pomažu zadržati kosti zdjelice u određenom položaju, što vam omogućuje širenje mirovanje. Obično, nakon 3-5 dana odmora u krevetu u korzetu, žena već može ustati i brinuti se za svoje dijete. Steznik se nosi od 3 do 6 mjeseci.
Kako bi se olakšao porod, otklonila postojeća prepreka prolasku fetusa, posebice glavice kroz koštani prsten kod suženja zdjelice, od davnina do danas u nekim zemljama Afrike i Latinska Amerika koristiti operaciju proširenja zdjelice - simfiziotomiju (disekcija simfize).

Ortoped-traumatolog, kirurg I. kategorije, Institut za istraživanje, 2009.

Trudnoća je uvijek veliki teret za žensko tijelo. Posebno se povećava u trećem tromjesečju, kada beba raste i stavlja pritisak na gotovo sve. unutarnji organi. No, porod može biti i ozbiljno iskušenje.

Prema statistikama, više od polovice novopečenih majki žali se da ih bole kosti zdjelice nakon poroda. Ovaj sindrom može ukazivati ozbiljnih problema u tijelu žene, i stoga ne vrijedi odgoditi posjet liječniku. Ova pitanja se rješavaju uži specijalist– vertebrolog, koji neće zanemariti bolove u zglobu kuka nakon poroda, propisat će ozbiljan pregled, a nakon što dobije rezultate, dat će preporuke za liječenje.

Razočaravajuće statistike pokazuju da zdjelične kosti bole nakon poroda, ne samo kod žena sklonih bolestima zdjelice i kralježnice. Čak prilično zdrave dame koji vode pasivna slikaživotu, malo se kreću, pothranjeno jedu i rade na sjedećem poslu, mogu se žaliti na bolove u kuku nakon poroda. Nedostatak kretanja značajno slabi tijelo trudnice, a to se također odnosi na kosti i mišiće zdjelice. Nakon poroda prirodno takve se žene mogu žaliti neugodni simptomi, uključujući na:

• Povlačenjem i tupa bol, koji može biti konstantan i intenzivirati se tijekom pokreta ili čak tijekom spavanja;
• Osjećaj stezanja u mišićima;
• Ograničeno kretanje;
• grč mišića, koji Dugo vrijeme ne prolazi.

Odmah nakon pojave ovih simptoma, trebate se obratiti liječniku. On će provesti pregled, propisati dijagnozu i pronaći glavni uzrok boli.

Značajke i dijagnostičke potrebe

Bol u zdjelici nakon poroda je stanje koje, s patologijom, gotovo nikada ne prolazi samostalno. S vremenom se nelagoda može samo povećati i stoga je ne možete povući, odmah se obratite liječniku. Liječnik će odlučiti kakva će istraživanja biti potrebna za utvrđivanje uzroka boli u zdjelici nakon poroda. Među korištenim metodama:

Nakon što potrebno ispitivanje moguće je postaviti dijagnozu i utvrditi uzrok nastalih bolnih senzacija. Pacijentu se može dijagnosticirati "simfizitis", čija će ozbiljnost ovisiti o udaljenosti između kostiju zdjelice. Postoji nekoliko stadija bolesti: I - do 1 cm, II - do 1,99 cm, III - 2,0 cm ili više. Ako se otkrije treća faza, tada liječnik može postaviti drugu dijagnozu - "puknuće stidnog zgloba".

Uzroci sindroma boli

Ako nakon poroda noga boli u području bedra i zdjelice, bit će potreban pregled. Može otkriti pomicanje kostiju zdjelice tijekom poroda. U nekim slučajevima trtična kost i kosti zdjelice također mogu biti pomaknute. To je neophodno kako bi se fetus oslobodio prolaska kroz rodni kanal. Priroda je zamislila da ovaj proces bude praktički bezbolan, jer se tijelo žene za to dugo pripremalo. A ako žena možda ne primijeti sam pomak, tada je proces povratka prilično opipljiv i stoga može donijeti mnogo patnje. Često se mlade majke žale da ih bole kukovi nakon poroda. Ovo može značiti sljedeće:

• Postoji nedostatak kalcija u tijelu - tijekom gestacije, u procesu porođaja, kalcij se jednostavno ispere iz tijela, zbog čega tijelo nema dovoljno resursa, što se očituje sindromima boli.
• Došlo je do omekšavanja tkiva - to je prirodni proces, što je zbog povećanja određeni hormon, koju luči tijelo za umirenje porodilje. Budući da tkiva ne mogu obavljati funkcije koje su im dodijeljene, to dovodi do boli.
• Istezanje ligamenata i mišića je stanje koje također može uzrokovati nelagodu.
• Trauma rođenja - ona je ta koja najčešće objašnjava zašto zglob kuka boli nakon poroda. Dislokacija, prijelom kostiju, ruptura tkiva - sve to može uzrokovati jaka bol. Prerano obraćanje liječniku može dovesti do činjenice da će kosti nepravilno rasti zajedno. A to će već dovesti do promjene u hodu.

Uloga kalcija u stanju porodilje

Već u 30–34 tjednu možete primijetiti da trudnica počinje nehotice naginjati tijelo unatrag, pokušavajući prenijeti težinu. Priroda je odredila još jednu stvar - promjenu hoda u "patku", kada se žena kotrlja s noge na nogu. Ali do ove točke buduća mama već se ima vremena naviknuti na neugodno pijuckanje u lumbalnom dijelu, čak i na bol. Mogu biti isprovocirani nedovoljno kalcij. To uzrokuje razvoj simfiziopatije, pa liječnik koji promatra trudnicu mora propisati kalcij.

Lijekovi jačaju kosti i smanjuju bol. Međutim, ne biste trebali biti revni u uzimanju - doziranje se strogo poštuje kako bi se izbjeglo negativne posljedice uključujući stvaranje bubrežnih kamenaca. Pravi pristup riješiti ovaj problem uklanja bolove nakon poroda.

simfiza

Ako zdjelica boli nakon poroda, uzrok može biti promjena u strukturi mekih tkiva - guste hrskavice i simfize, smještene u području pubisa i zdjelične kosti. Divergencija koštanog tkiva nakon poroda više nije rijetkost, a takvo stanje može dovesti do pojave oštrih i jakih bolova, koji sami često ne prolaze, već se samo pojačavaju. Bolno stanje može biti toliko jak da je ženi teško normalno hodati ili stajati.

Liječenje simfize

Što učiniti ako zdjelica boli nakon poroda? Obratite se vertebrologu ili drugom liječniku koji će pregledati pacijenta i uzeti racionalna odluka o potrebi liječenja. Ponekad se tijelo nosi samo, ali to je u slučaju minimalne štete. Ako bolovi traju dugo nakon poroda, bit će potrebno ozbiljno liječenje. Liječnik odlučuje o potrebi:

Dosta često liječnik savjetuje kombiniranje odmora u krevetu s gimnastikom. Vježbe ne birajte sami, s pacijentom treba raditi osteopat. Također procjenjuje stanje i odlučuje o mogućnosti/nemogućnosti izvođenja grupe vježbi.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječile ozljede tijekom poroda, kao i razvoj patološka stanja, slijedi:

Trudnoća je težak proces za ženu. Tijelo prolazi kroz red razne promjene kojima treba vremena da se oporave. Bol u zglobu kuka nakon poroda česte pritužbe. Učenje zašto se događaju tjelesne promjene može pripremiti mame za trošenje postnatalno razdoblje manje bolno.

• slučajan Oštra bol, samo sjediti ili se odmarati;
• nelagoda u području prepona zbog tjelesne aktivnosti;
• zdjelične kosti bole nakon poroda, kada se pola ili cijeli dan provede stojeći na nogama;
• bolni osjećaj tijekom seksa;
• urinarna inkontinencija (nemogućnost zadržavanja mokraće prilikom kihanja ili kašljanja).

Uzroci

Zašto boli zdjelica nakon poroda? Razlozi mogu biti sljedeći:

1. Glavni razlog je odvajanje zdjelične kosti i trtične kosti kako bi se djetetu oslobodio put. Zdjelične kosti nakon poroda konvergiraju u prvobitni položaj, što uzrokuje bol.
2. Negativan učinak ima i povećanje težine tijekom trudnoće. Žene tijekom trudnoće nose bebu koja raste u maternici i težina se postupno povećava. Tijelo pokazuje neke vidljive promjene u povećanom stresu, uključujući nelagodu u kukovima i pubisu nakon rođenja djeteta.
3. Drugi razlog je original kronične bolesti ili artritis.
4. Kod majki koje su prije patile od bolova u trtici, kosti zdjelice nakon poroda mogu boljeti još više.
5. Relaksin je hormon koji uzrokuje omekšavanje kostiju. Glavno djelovanje ovog hormona je opuštanje ligamenata tijela, što pomaže ženama da nose dodatnu težinu djeteta. Ali ligamentima tijela treba dugo da se vrate u stvarni položaj. Utječe na oporavak.
6. Mame koje ne mogu redovito vježbati tijekom trudnoće izložene su veći rizik imati zdravstvenih problema.

Trajanje oporavka

Koliko dugo nakon poroda boli zglob kuka? Vrijeme oporavka i oporavka tijela ovisi o zdravlju žene. Ovaj proces može trajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci. One mame koje su imale zdravu trudnoću koje slijede zdrava dijeta i provesti ispravan način rada, uskoro će se obnoviti.

Ostali čimbenici kao što su odmor, njega, prethodna ozljeda ili problemi sa zglobovima i opće stanje zdravlje, uključujući i utjecati na proces oporavka dijela kuka u postporođajnom razdoblju.

Neki razlozi koji produljuju razdoblje oporavka:

• Neprikladno držanje majke kada doji ili ljulja bebu u naručju.
• Sve svakodnevne obveze majke, koje uključuju i druge naporne aktivnosti, mogu imati negativan utjecaj na fizičko zdravlje.

Liječenje kod kuće

Ako bole kosti kuka, može se lako liječiti bez zanemarivanja pravilnog odmora nakon razdoblja trudnoće. Potrebno je imati dovoljno vremena za odmor, jer mama mora obaviti mnogo obaveza. Liječnička konzultacija će osigurati pravilno liječenje i prevencije, on će vam reći što učiniti i kako.

Ako planirate liječenje pomoću kućnih lijekova, tada će vam pomoći u tome:

• Naizmjenično toplo i hladno. Okupajte se s Vruća voda ili koristite grijaće jastučiće za opuštanje mišića. Nakon toga na dio tijela gdje se osjeća nelagoda stavite oblog od leda. Ali zapamtite da led ne smijete nanositi izravno, potrebno ga je zamotati u ručnik i tek onda koristiti.
• Mnoge majke osjećaju se bolje s dobra masaža, s uljem ili bilo kojim drugim ljekoviti losion, koji djeluje poput lubrikanta i pomaže u kontroli ispravan položaj kosti.
• Olakšanje može pronaći akupunktura, koja također pomaže opuštanju.
• Zdrava prehrana i tehnike opuštanja (npr. meditacija) odličan alat. Dodaci prehrani mogući su nakon medicinske konzultacije osigurati oporavak.
• Održavanje ravnoteže vode.
• Stabilizirajuće trake u bokovima i zdjelici, uključujući potporu normalno stanje ovo područje.

Vježbe

Najbolji izbor uključuje trening opuštanja u sjedećim i stojećim položajima. Redovita tjelovježba učinit će vaš život aktivnim. Prikladan:

• Vrste Kegelovih vježbi za dno zdjelice pomažu u održavanju težine organa i tjelesne težine iznad zdjelice.
• Joga položaji bez istezanja.
• Hodanje je odličan način da se vratite u formu.
• Biciklizam ako je sjedalo udobno.
• Plivanje koje ne uzrokuje visokotlačni na kostima, ali u isto vrijeme trenira mišiće.

Preskočite čučnjeve i držite se izometrijskog jačanja trbušne šupljine(Izometrijske vježbe su statičke vježbe gdje se mišići napinju u fiksnom položaju, a ne kroz pokret).

Ali što je najvažnije, pridržavajte se svih ograničenja koje je odredio vaš liječnik.

Vježbe disanja

Neki vježbe disanja također pomažu u obnovi dna zdjelice. Vježbajte trik joge dijafragme uz zdravu medicinsku podršku. Evo kako to učiniti bolje:

1. Prilikom udisaja pokušajte se što više proširiti. grudi i trbuh.
2. Zatim, dok izdišete, uvucite trbuh i podignite dno zdjelice "gore".

Ova metoda fokusiranog disanja stvara stabilnost koja pomaže pri svakoj vježbi. Što ste opušteniji, rezultat je bolji.

Briga o novorođenčetu može biti vrijeme uzbuđenja, radosti i iscrpljenosti. Novi sati sna i obaveze iscrpljuju, stoga si svakako uzmite vremena za odmor. Za najbolji učinak treba slijediti sljedeće preporuke:

• Nošenje udobne odjeće ovisno o vremenu olakšat će majčinstvo.
• Bolje je izbjegavati cipele s štikle nakon trudnoće.
• Pričekajte da prestanete oko 4-6 tjedana prije nego započnete spolni odnos.
• Naučite kako pravilno držati bebu. Zadržite svoj položaj velika količina jastuke kako vam se ramena i leđa ne bi umarali.
• Pravilno držanje tijekom rada i upravljanje stresom također poboljšavaju proces ozdravljenja.

opuštanje - važna stvar za svaku novopečenu majku. Izvrstan je domaći lijek za liječenje bolova u zglobovima.

Pomoć voljenih osoba za svakodnevne obveze može omogućiti mami da se dovoljno odmori, stoga nemojte odustati od toga.

Sve te tehnike opuštanja i vježbe nakon rođenja djeteta su učinkovite načine kontrolirati bolove u zglobu kuka nakon poroda i ne samo u njemu. Ako bol u zdjelici ne nestane nakon duljeg razdoblja, potražite savjet i pomoć liječnika specijalista kako biste normalizirali rad zglobova i mišića.

Odmah nazovite svog liječnika ako osjetite:

• gubitak osjeta u jednoj ili obje noge ili iznenadna slabost.
• gubitak osjeta u stražnjici, preponama ili genitalnom području (uključujući mjehur ili anus). To može otežati mokrenje ili pražnjenje crijeva ili uzrokovati inkontinenciju.​
• ako bole zdjelične kosti nakon 4 mjeseca.

Trudnoća je posebno stanježena, što je popraćeno promjenama hormonska pozadina. Sve promjene usmjerene su na prilagodbu tijela nošenju i porodu. Međutim, zbog nekih značajki ženskog tijela ili zbog činjenice da se koncentracija hormona povećava nekoliko puta, mogu se pojaviti različiti bolni osjećaji.

To su karlični i lumbalni bol koji se javljaju u 25-50% trudnica i žena u postporođajnom razdoblju. Najčešće su pogođeni posljednjih mjeseci trudnoća. To je zbog činjenice da fetus postaje prilično težak, a koncentracija određenih hormona u krvi je maksimalna.

Važna stvar je da se koncentracija nekih hormona povećava, dok se drugih smanjuje različita razdoblja trudnoća. S tim u vezi, ozbiljnost njihovog djelovanja na fetus i tijelo trudnice se mijenja.

Ime hormona	Mehanizam djelovanja	tromjesečja			postporođajno razdoblje
		ja	II	III
progesteron	Stimulira mliječne žlijezde trudnice da povećaju broj žljezdanih stanica, osigurava pričvršćivanje embrija za stijenku maternice i njegov razvoj potiskujući majčin imunitet, smanjujući njegov kontraktilnost. Potiče zadržavanje tekućine u tijelu.	18,50 - 44,80 nmol/l	46,80 - 83,90 nmol/l	91,50 - 273,30 nmol/l	16,50 - 19,00 nmol/l
Estrogeni	Poboljšati funkcionalno stanje maternice, a također povećava protok krvi u njezinim tkivima. Pripremite dojku za hranjenje povećanjem alveolarnih kanala. Stimulirajte rast maternice. Smanjiti arterijski tlak trudna i povećavaju zgrušavanje krvi. Pridonosi povećanom taloženju masti, opuštanju ligamentnog aparata u području zdjelice.	0,205 – 3,50 ng/ml	4,10 - 12,10 ng / ml	13,10 - 39,50 ng / ml	40,00 - 45,50 ng/ml
korionski gonadotropin (hCG)	Kontrolira tijek trudnoće rani stadiji i izvodi zaštitnu funkciju. Potiče otpuštanje hormona nadbubrežne žlijezde koji štite fetus od napada imunološkog sustava. Uostalom, 50% tijela to doživljava kao strano tijelo. Poboljšava funkcionalnu aktivnost posteljice zbog povećan protok krvi u njezinim tkivima.	45 – 90000 IU/ml	10000 - 35000 IU / ml	10000–60000 IU/ml	-
Relaksin	Smanjuje vlačnu čvrstoću ligamenata u području zdjelice, maternice i sakroilijačne regije. Potiče otvaranje vrata maternice, snižava krvni tlak i širi krvne žile.	-	-	-	-
Prolaktin	Povećava rast mliječne žlijezde zahvaljujući žljezdanim stanicama koje će u budućnosti sintetizirati kolostrum i mlijeko za bebu.	9 – 190 ng/ml	45 – 265 ng/ml	50 – 350 ng/ml	70 – 450 ng/ml
Somatomamotropin	Djelovanje je usmjereno na rast mliječne žlijezde i njenu pripremu za proizvodnju mlijeka. Hormon ima vrlo visoku aktivnost.	0,05 – 1,7 mg/l	0,3 – 6,6 mg/l	2,6 – 11,5 mg/l	-

Pogledajmo zašto bole zdjelične kosti, donji dio leđa i sakrum tijekom trudnoće i nakon poroda? Je li ta bol normalna nakon poroda?

Fiziološko djelovanje

Vjeruje se da hormon relaksin slabi ligamente i pomaže omekšati hrskavicu pubičnih i iliosakralnih zglobova. Njegova koncentracija raste na kraju trećeg tromjesečja, čime se priprema rodni kanal. Pod utjecajem relaksina dolazi do pada hrskavičnog diska pubične artikulacije, međukoštanih, dorzalnih, ventralnih sakroilijakalnih ligamenata slične artikulacije. Tijekom trudnoće iu prvim danima nakon poroda, zdjelične kosti najintenzivnije bole, ženi može biti teško ležati na boku i leđima. Sindrom boli lokaliziran u području sakruma, donjeg dijela leđa, zglob kuka. Nakon poroda stanje se vraća u normalu kroz nekoliko tjedana, bolovi se povlače.

pretjerano djelovanje

Uz povećanu koncentraciju hormona relaksina i njegovih metabolita u krvi ili uz visoka osjetljivost za njega, može uzrokovati prekomjerno opuštanje zdjeličnih ligamenata i hrskavice. S patološkim opuštanjem hrskavice stidnog zgloba, kosti zdjelice se razilaze i javlja se simfizitis, a s porazom sakroilijakalne - sakroileopatija.

Ove bolesti su popraćene činjenicom da su sacrum, coccyx i područje zgloba kuka. Bol umjerenog ili umjerenog intenziteta, pojačava se palpacijom u pubičnom području i pri ustajanju iz kreveta. Pacijenti se žale da ih boli zdjelica i njezine kosti prilikom odlaska na WC. Nakon odmora bolovi obično nestaju i pogoršavaju se bilo kakvom tjelesnom aktivnošću.

Ozljeda tijekom poroda

Povećana aktivnost relaksina, veliki plod, komplikacije radna aktivnost može dovesti do rupture stidnog zgloba ili oštećenja trtične kosti. S rupturom stidnog zgloba, kosti zdjelice se odvajaju u ovom području do 5-7 cm i odmah nakon poroda uzrokuju bol srednjeg ili jakog intenziteta. Bol se pojačava svakim pokretom, au krevetu nakon poroda rodilja je u prisilnom položaju - "položaj žabe".

Kod ozljede trtične kosti, rodilja će osjetiti bol tek kad stane na noge ili dugo sjedi, tijekom defekacije. Bol je intenzivna, vučne prirode, pojačana ustajanjem iz sjedećeg položaja, savijanjem prema naprijed, napetošću mišića dna zdjelice. Ozljeda može biti praćena iskrivljenjem držanja i kralježnice - antalgično držanje.

1. objektivni podaci.

Uz prikupljanje pritužbi na bol u relevantnom području, proučavanje anamneze, liječnik provodi pregled i palpaciju kako bi saznao udaljenost između kostiju zdjelice, kako bi procijenio funkciju zglobova. Također, s rupturom stidnog zgloba ili simfizitisa, pacijentica neće moći podići noge u nesavijenom položaju prema gore dok leži na tvrdom kauču. Mogu postojati poteškoće pri kretanju uz stepenice, promjena u hodu, što je dijagnostički kriteriji za postavljanje ove dijagnoze.

1. Radiografija.

Glavna metoda istraživanja, koja je lakmus test u dijagnostici postporođajnih ozljeda i lezija ligamentnog aparata zdjelice, ostaje radiografija. Zahvaljujući njoj moguće je postaviti takve dijagnoze kao što su "simfizitis", "puknuće zglobova", "prijelom i dislokacija kokciksa", "sakroileitis".

Prema rendgenskim podacima, razlikuju se 3 stupnja ili stupnja ozbiljnosti simfizitisa:

• Stadij I - razmak između kostiju zdjelice je od 0,5 cm do 1 cm;
• II stadij - od 1 cm do 1,9 cm;
• Stadij III - više od 2 cm.

S povećanjem udaljenosti od više od 2-3 cm, vrijedi razmišljati o lomljenju stidnog zgloba.

Liječenje bolesti povezanih s oštećenjem ligamentnog aparata zdjelice nakon poroda usmjereno je na stvaranje povoljni uvjeti za zacjeljivanje i jačanje okolnih ligamenata. U tu svrhu rodiljama se propisuju ortopedski jastuci u obliku slova C, jastučići za sjedenje u obliku prstena (krafne), masaža, aerobik u vodi i plivanje.

Dobar pomoćnik u liječenju je zavoj koji pruža brzu i učinkovito jačanje ligamenata, obnova funkcije mišićno-koštani sustav dok ga istovaruje. Nosite zavoj tijekom cijele bolesti. Postoje i posebni steznici koji osiguravaju nepokretnost kokciksa i pridonose njegovom cijeljenju. Također propisuju lijekove koji su usmjereni na smanjenje upale, ublažavanje boli - paracetamol, ibuprofen, vitamini B.

Pravovremeni pristup liječniku s pritužbama, detaljnom poviješću i karakteristikama boli (gdje i kako boli) omogućuje vam rani stadiji bolesti provoditi što više učinkovito liječenje, zaštita je od razvoja komplikacija.

Izvori:

1. Opstetricija / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 str.
2. Ginekologija i porodništvo T.1 / V.M. Zaporažan - 2005. - 472 str
3. Opstetricija. Nacionalni doplatak / E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva - 2009 - 1200 stranica.