Za dijagnozu se provodi ispitivanje gastrointestinalnog trakta. Pregled gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta)

Bolesti želuca i crijeva - organa koji čine gastrointestinalni trakt - zauzimaju prvo mjesto među svim bolestima koje se javljaju kod ljudi različite dobi. Ove patologije donose pacijentima mnogo neugodnih minuta - od neugodnog stanja do nesnosne boli. Ali najopasnije je to što bolesti gastrointestinalnog trakta daju ogroman broj komplikacija - perforirane čireve, teške upale i kancerozne tumore, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Zato se ultrazvuk probavnog trakta preporuča povremeno napraviti svakoj osobi, čak i ako još uvijek nema bolova.

I vaš probavni trakt je zdrav: zdravlje želuca je pitanje vremena

Pogledajmo medicinsku statistiku o bolestima želuca i crijeva. Jao, to je zastrašujuće, čak i bez uzimanja u obzir skrivenih pacijenata koji nisu pregledani i stanovnika najsiromašnijih zemalja u kojima nema pristupa medicinskim uslugama.

Prema statistikama:

• Gotovo 90% stanovništva razvijenih zemalja pati od gastritisa različitog stupnja zanemarivanja.
• 60% stanovnika svijeta zaraženo je Helicobacter pylori - bakterijom koja uzrokuje upalu sluznice želuca i crijeva, te je uzročnik želučanog čira gastritisa.
• U zapadnim zemljama do 81% građana, prema statistikama, povremeno doživljava žgaravicu, što je simptom gastroezofagealne refluksne bolesti - bolesti jednjaka koja dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta.
• Oko 14% ljudi ima čir na želucu.

U dobi iznad 60 godina kvaliteta i trajanje života ovisi o stanju želuca i crijeva, ali moguće je riješiti se već postojeće patologije samo u početnim fazama bolesti. Zato je toliko važno biti pažljiv prema svom zdravlju i ne dovoditi problem u kroničnu fazu.

Kako brzo, jeftino i informativno pregledati želudac i crijeva?

Postoji nekoliko vrsta pregleda crijeva i želuca, ali samo ima čitav niz prednosti koje liječnici smatraju neprocjenjivim i vrlo učinkovitim u postavljanju dijagnoze.

• Ultrazvuk se može učiniti hitno u bilo kojem stanju pacijenta. Ispitivanje će trajati najviše 15-30 minuta.
• Ultrazvučna dijagnostika je bezbolna, ne uzrokuje psihičku nelagodu. Nažalost, druge metode pregleda gastrointestinalnog trakta zahtijevaju vrlo neugodne postupke - gutanje epruveta, umetanje oštrih instrumenata u anus, ponekad na pristojnu dubinu, uzimanje tekućine koja izaziva povraćanje itd.
• Ultrazvuk je potpuno siguran. Metoda se temelji na eholokaciji i ne zahtijeva uključivanje rendgenske i MRI opreme.
• Ovo je jedna od najjeftinijih anketa. Ispitivanje gastrointestinalnog trakta, zajedno s ostalim trbušnim organima, koštat će oko 1 tisuću rubalja.

Uz sve to, ova tehnika je ponekad čak i informativnija od drugih metoda pregleda želuca i crijeva. Na primjer, za razliku od endoskopske dijagnostičke metode (koristeći sonde koje se umetnu unutra), ultrazvuk otkriva upale crijeva, zadebljanje i izbočenje stijenki, stenoze (proširenje lumena), apscese, fistule, kongenitalne anomalije (Crohnova bolest), neoplazme u rane faze razvoja bolesti.

Specifičnosti proučavanja gastrointestinalnog trakta: zašto je potrebno detaljno ispitati želudac i crijeva

Unatoč bliskom odnosu između želuca i crijeva, liječnik detaljno ispituje oba organa, jer nemaju samo slične bolesti. Na primjer, čirevi se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta ili se odmah formirati u svim odjelima. Isto vrijedi i za onkološke tumore, upale i druge procese.

Ovisno o pritužbama pacijenta, specijalist ispituje crijeva i želudac odvojeno. Nakon što dobije podatke koji ukazuju na opasne procese, liječnik upućuje pacijenta na dodatnu dijagnostiku.

Zajedno s ultrazvukom, preporuča se istodobno napraviti izdisajni test na Helicobacter pylori. Ova analiza također nije traumatična - pacijent će samo morati nekoliko puta izdahnuti zrak. Kompleks ultrazvuka plus doslovno će vam za 15-20 minuta omogućiti da identificirate uzrok žgaravice, boli i grčeva u trbuhu, proljeva ili zatvora, nadutosti i drugih simptoma, utvrdite opseg procesa i propisujete liječenje bez pribjegavanja neugodnoj dijagnostici. metode.

Kako se pregledavaju crijeva: ultrazvuk plus dodatne tehnike

Crijevo ima tri dijela: debelo crijevo, tanko crijevo i rektum, a proučavanje svakog od njih ima svoje karakteristike i nijanse.

• Ultrazvuk debelog crijevapomaže u otkrivanju raka u ranoj fazi. Kako bi se konačno uvjerio, pacijentu se propisuje kontrastna radiografija i kolonoskopija. Također, vrlo učinkovita će biti irigoskopija - rendgenski pregled pomoću kontrastne tekućine. Metoda vam omogućuje da "vidite" područja koja su nevidljiva za kolonoskopiju i teško vidljiva za ultrazvuk, na primjer, područja zavoja ili nakupine sluzi.
• Ultrazvuk tankog crijevaotežava uvijanje i duboko, kao i nakupljanje plinova koji iskrivljuju sliku na monitoru. Poseban zakrivljeni senzor i najnovija visokoprecizna oprema pomažu u istraživanju tankog crijeva. Ultrazvukom se procjenjuje debljina stijenke, vizualizacija slojeva, prohodnost, širenje stijenke, peristaltika.
• Ultrazvuk dvanaesnikaprovodi se zajedno s proučavanjem želuca. Omogućuje vam 100% dijagnosticiranje čira na želucu, raka, gastroduodenitisa.

Ovisno o odjelu koji se istražuje, liječnik koristi senzor s određenim karakteristikama.

Ultrazvučni aparat za pregled crijeva

Crijeva se ispituju pomoću dvije vrste senzora: transabdominalnog (kroz trbušnu stijenku) i endorektalnog. Za proučavanje debelog crijeva dovoljan je 2D aparat koji proizvodi ravnu dvodimenzionalnu sliku. Već takav pregled daje pouzdanu informaciju o zdravstvenom stanju pacijenta. Endorektalna metoda je informativnija, jer se senzor umetne u anus i ispituje organ iznutra.

Liječnik odlučuje koji će senzor odabrati ovisno o pritužbama pacijenta. U posebnim slučajevima koriste se obje metode.

• Transabdominalni senzor u 15% slučajeva "ne vidi" rektum, kao i područje analnog kanala. Endorektalna metoda nije moguća kod stenoze terminalnog gastrointestinalnog trakta (abnormalno suženje).
• Za pregled distalnih dijelova rektuma obično se koristi endorektalni senzor. Za rektalni pregled morate biti obučeni.

Priprema i izvođenje ultrazvuka crijeva

Priprema za postupak počinje 3 dana unaprijed, pacijent odbija hranu koja uzrokuje zatvor ili nadutost (mahunarke, slatkiši, proizvodi od brašna, dimljena i začinjena hrana).

Uoči 18.00 pacijent potpuno odbija bilo kakvu hranu, nakon što je prethodno uzeo laksativ (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Ako postoje problemi s peristaltikom, pacijentu se daje klistir, au posebnim slučajevima se izvodi poseban klistir za čišćenje pomoću aparata Bobrov (staklena posuda za ubrizgavanje velike količine tekućine unutra).

Ujutro pacijent odlazi na ultrazvučni pregled do 11.00 sati. To je zbog činjenice da se postupak provodi samo na dobro očišćenom crijevu i apsolutno praznom želucu, dok su veliki prekidi u prehrani kontraindicirani.

U ultrazvučnoj dijagnostičkoj sobi pacijent leži na kauču na boku, leđima okrenut prema aparatu, prethodno skinuvši odjeću ispod struka i spustivši donje rublje. Noge su uvučene u prsa. Ultrazvuk počinje u smjeru od nižih odjeljaka prema višima. Paralelno s tim, liječnik upravlja senzorom na takav način da pregleda crijevo u poprečnoj, uzdužnoj i kosoj ravnini. Kada ehogena slika nije sasvim jasna, liječnik traži od pacijenta da promijeni položaj (nasloni se na koljena i laktove, ustane).

Izvodi se pomoću transabdominalne sonde. Prethodno se u prazno crijevo unosi kontrastna tekućina (otopina barijevog sulfata). Zahvaljujući tome, dobiva se jasna slika na ekranu monitora.

Za pregled rektuma koriste se senzori od 3,5-5 MHz. Ultrazvuk određene duljine prolazi kroz meka tkiva crijeva, reflektirajući se natrag. Ugrađeni prijemni senzor hvata signal i prenosi ga u obrađenom obliku na zaslon monitora. Različita zbijanja, neoplazme i erozije izražavaju se kao bijela, crna ili mješovita područja različite ehogenosti. Iskusni liječnik ne postavlja dijagnozu odmah, već povezuje dobivene podatke s rezultatima analiza i drugih studija.

Tumačenje rezultata ultrazvuka crijeva

Zdravo crijevo ima dva sloja. Vanjska je mišićno tkivo niske ehogenosti, unutarnja sluznica je u kontaktu s plinom, stoga se vizualizira kao hiperehogeni sloj.

Tijekom ultrazvučnog pregleda procjenjuju se sljedeći parametri:

• Dimenzije i oblik. Debljina stijenke je 3-5 mm. Slika je iskrivljena u slučaju stvaranja plinova koji deformiraju ultrazvuk i nedovoljnog punjenja crijeva tekućinom.
• Položaj crijevau odnosu na druge organe.
• Struktura zida (ehogenost). Vanjski sloj je hipoehogen, unutarnji zid je hiperehogen. Konture su ravne, lumen crijeva ne bi trebao imati proširenja ili suženja. Primjetna peristaltika.
• Duljina i oblik različitih odjela.Termički presjek je 5 cm, srednji presjek 6-10 cm, a srednja ampula 11-15 cm.
• Limfni čvorovi.Ne bi se trebalo prikazati.

Odstupanja od norme ukazuju na različite patologije:

• Enteritis (upala tankog crijeva): širenje crijeva, pojačana peristaltika, nakupljanje sadržaja različite ehogenosti;
• Hirschsprungova bolest (kongenitalna patologija povećanja pojedinačnih veličina crijeva): značajno proširenje lumena, neravne konture, heterogena debljina stijenke, primjetna mrlja stanjivanja, nedostatak peristaltike;
• Ako je nemoguće odrediti slojeve crijeva, možemo govoriti o akutnoj mezenteričkoj trombozi - posljedici infarkta miokarda, izraženoj u trombozi mezenteričke arterije;
• Neravne unutarnje konture (što je uzrok ulcerativnih lezija površine sluznice), slaba ehogenost, zadebljanje stijenke - sve to ukazuje na ulcerozni kolitis;
• Kronični spastični kolitis: područja visoke ehogenosti na pozadini hipoehogene površine, zadebljanje zidova;
• Ishemijski kolitis: nemogućnost vizualizacije slojeva, neravnomjerno zadebljanje, smanjena ehogenost;
• Akutni apendicitis: na ekranu monitora vidljiv je apendiks promjera 7 mm, slojevi apendiksa se međusobno ne razlikuju, stijenke apendiksa su asimetrično zadebljane, vizualizira se slobodna tekućina, povećana ehogenost ukazuje na apsces;
• Divertikulitis (izbočenje stijenki crijeva): na mjestu divertikula ultrazvuk "vidi" zadebljanje stijenke za više od 5 mm iznad normale, ehogenost ukazuje na apsces, konture su neravne;
• Mehanička oštećenja crijeva: uz snažnu napetost u trbušnim mišićima, smanjena je ehogenost pacijenta na mjestu hematoma, zidovi na mjestu oštećenja su zadebljani;
• Onkologija (kancerozni ili prekancerozni tumor): vanjske konture su neravne, lumen je sužen, peristaltika je poremećena na mjestu neoplazme, vizualiziraju se limfni čvorovi smanjene ehogenosti.

Koje su prednosti i mane ultrazvuka crijevnog trakta

Ultrazvučna dijagnostika crijeva koristi se za primarni pregled u slučajevima sumnje na patologiju, kao iu slučajevima kada je endoskopska metoda kontraindicirana zbog zdravstvenih stanja.bolesnika (perforacija (oštećenje) crijeva, upala).

Ultrazvučni pregled crijeva ima nekoliko prednosti:

• Pacijent ne doživljava psihičku nelagodu.
• Liječnik dobiva informacije o veličini organa, njegovoj strukturi, debljini, broju slojeva, bez prodiranja u unutrašnjost organa.
• Ultrazvuk vam omogućuje pregled upaljenog crijeva i jasno vidi gornji dio probavnog trakta.
• Peristaltika se vizualizira u stvarnom vremenu, određuje crijevnu opstrukciju.
• Na ultrazvuku crijeva stručnjak će vidjeti čak i male brtve ili promjene u ehostrukturi tkiva.
• Ultrazvuk vam omogućuje da napravite probir (endorektalna metoda), potpuno potvrdite ili opovrgnete onkologiju.

Unatoč velikom broju prednosti, dijagnoza ovog organa ultrazvukom ima neke nedostatke, od kojih je glavni nemogućnost postavljanja točne dijagnoze bez dodatnog pregleda.

Također, nedostaci metode uključuju sljedeće:

• Otkrivaju se samo funkcionalni poremećaji u radu organa.
• Strukturne promjene utvrđuju se bez definiranja parametara promjena.
• Nije moguće procijeniti stanje unutarnje površine sluznice, ako se otkriju strukturne promjene, propisana je kolonoskopija - endoskopska metoda

Analize i studije koje nadopunjuju ultrazvuk crijeva

Kao što je gore spomenuto, ultrazvuk crijeva nije 100% potvrda određene dijagnoze, iako je na mnogo načina metoda informativna i točna. Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, osim ultrazvuka, pacijentu se propisuje:

• Pregled kapsule. Pacijent proguta kapsulu sa senzorom unutar, koji provodi video nadzor i prenosi sliku na zaslon monitora. Metoda vam omogućuje da vidite područja nedostupna endoskopu. Značajne prednosti također uključuju odsutnost traume (stijenke crijeva nisu izgrebane) i zračenje (za razliku od X-zraka).

Nedostaci kapsulne tehnike su mala prevalencija kapsulalnog pregleda, jer je metoda prvi put testirana u SAD-u 2001. godine, a danas još uvijek nije široko rasprostranjena. Njegov je trošak vrlo visok, a to ograničava krug kupaca. Među ostalim nedostacima je nemogućnost provođenja studije kapsule s crijevnom opstrukcijom, infekcijama, peritonitisom. Metoda ima dobna ograničenja povezana s osobitošću peristaltike.

• Kolonoskopija. Ovo je endoskopska metoda koja vam omogućuje pregled unutarnje sluznice za polipe, kolitis, tumore, Crohnovu bolest, upale i druge patologije. Nedostatak metode je rizik od ozljede crijeva, perforacije (proboji zidova). Kolonoskopija također ne vidi tumore između stijenki crijeva.
• Irrigoskopija. Ovo je posebna metoda usmjerena na prepoznavanje skrivenih tumora koji se nalaze između unutarnje i vanjske sluznice crijeva. Osim toga, metoda, za razliku od kolonoskopije, vidi područja na naborima crijeva i njegova udaljena područja.

Irrigoskopija uključuje uvođenje tekuće otopine barijevog sulfata kroz anus, što omogućuje, nakon kontakta sa zrakom, dobivanje jasne kontrastne slike. Prednosti irigoskopije su mogućnost pregleda strukturnih promjena u tkivima (ožiljci, divertikuli, fistule). Metoda se provodi s proljevom ili zatvorom, sluzi u crijevima, bolovima u anusu.

Ultrazvuk želuca važan je dio pregleda gastrointestinalnog trakta ultrazvukom

Dugo se ultrazvučna dijagnostika nije koristila u proučavanju želuca. To je zbog činjenice da je želudac šuplji organ, a zrak ne dopušta potpunu upotrebu konvencionalnog ultrazvučnog senzora - potrebni su posebni senzori za proučavanje stražnjih zidova. Osim toga, nakupljeni plinovi iskrivljuju prikazane rezultate. Međutim, medicina ne stoji mirno, a moderne tehnike već vam omogućuju da dobijete dovoljno informacija za postavljanje točne dijagnoze.

Senzori za proučavanje želuca pojavili su se relativno nedavno, krajem 2000-ih. No, brzina i sigurnost skeniranja čini ultrazvuk želuca sve popularnijim.

Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik procjenjuje organ prema glavnim pokazateljima:

• Volumen želuca.To je šuplji mišićni organ nalik vrećici. Volumen praznog želuca je 0,5 litara, au punom obliku rasteže se na 2,5 litre. U visini, želudac doseže 18-20 cm, širina - 7-8 cm Kada se napuni, želudac se proteže do 26 cm u duljinu i do 12 cm u širinu.
• Struktura.U blizini srca je kardijalni dio, u kojem jednjak prelazi u želudac. S lijeve strane možete vidjeti dno organa, gdje se nakuplja zrak koji dolazi s hranom. Tijelo želuca je najveći dio, bogat žlijezdama koje proizvode klorovodičnu kiselinu. Pilorična zona je prijelaz želuca u crijeva. Postoji djelomična apsorpcija tvari primljenih s hranom.
• Struktura.Zidovi želuca imaju mišićnu membranu odgovornu za kontrakciju i promociju prehrambene kome. Serozna membrana je posrednik između mišićnog i mukoznog sloja. Sadrži limfne čvorove i krvne žile. Sluznica je prekrivena najfinijim resicama koje izlučuju želučani sok koji proizvode žlijezde.
• Zaliha krvi.Krvožilni sustav pokriva cijeli organ. Organ se opskrbljuje venskom krvlju kroz tri glavne žile: lijevu, jetrenu i slezensku. Venska mreža ide paralelno s arterijskom mrežom. Kod oštećenja želučane sluznice (čirevi, tumori) dolazi do raznih krvarenja.

Kako se radi ultrazvuk želuca?

Priprema za ultrazvuk crijeva je slična: pacijent se pridržava stroge dijete 3 dana i ne jede nikakvu hranu noć prije od 18 sati. Ako postoji sklonost stvaranju plinova, pacijent pije 2 kapsule Espumizan prije odlaska u krevet. Ujutro, pola sata prije postupka, trebate popiti litru vode kako bi se zidovi želuca ispravili.

Postoji i metoda ultrazvuka s kontrastom. Voda je odličan vodič ultrazvuka, a bez nje je skeniranje organa donekle otežano.

Postupak se provodi na prazan želudac. Liječnik procjenjuje stanje i debljinu stijenki natašte, traži prisutnost slobodne tekućine. Zatim zamoli pacijenta da popije 0,5-1 litru tekućine, a ultrazvučnim aparatom procjenjuje promjene na proširenom želucu. Treći ultrazvučni pregled izvodi se 20 minuta kasnije, kada se želudac počne prazniti. Liječnik procjenjuje pokretljivost organa, brzinu odljeva tekućine. Normalno, čaša vode (250 ml) napušta želudac za 3 minute.

Pacijent leži na kauču na boku, stručnjak nanosi gel na peritonealno područje i upravlja senzorom po površini. Povremeno kaže pacijentu da promijeni položaj ili malo promijeni držanje. Liječnik obraća pozornost na sljedeće pokazatelje:

• položaj i veličinu želuca
• da li se sluznica želuca izravnala
• ima li zadebljanja ili stanjenja stijenki
• kakvo je stanje krvožilnog sustava želuca
• kontraktilnost želuca
• postoje li upale i neoplazme

Cijela studija traje najviše 30 minuta, ne uzrokuje nelagodu i bol. Ultrazvuk, za razliku od FGDS-a, puno je lakše tolerirati djeca i starije osobe.

Prednosti i nedostaci ultrazvuka želuca pri pregledu gastrointestinalnog trakta

Liječnik propisuje pacijentu ultrazvučni pregled želuca kao primarnu pomoćnu dijagnostičku metodu.

Prednosti ultrazvuka su sljedeće:

• ispituje se izlazni odjel, najosjetljiviji na bolesti;
• ultrazvuk "vidi" sva strana tijela u šupljini;
• Ultrazvuk točno procjenjuje debljinu zidova organa;
• zahvaljujući metodi jasno je vidljiv venski protok krvi;
• uz pomoć dijagnostike otkrivaju se benigni i maligni tumori minimalne veličine;
• želučani ulkus je dobro procijenjen;
• stupanj upale želučane sluznice varira;
• metoda vam omogućuje da vidite refluksnu bolest - bacanje sadržaja donjih odjeljaka natrag u želudac;
• organ se ispituje s različitih točaka iu različitim dijelovima, što je nemoguće s rendgenskim zrakama;
• Ultrazvuk vidi što se događa u debljini stijenke želuca;
• zahvaljujući ehostrukturi, ultrazvuk može lako razlikovati polip od onkološke neoplazme;
• uz dijagnosticiranje želuca, ultrazvučna dijagnostika otkriva popratne patologije drugih organa (obično s gastritisom, razvijaju se bolesti bilijarnog trakta i gušterače);
• Ultrazvuk se radi za novorođenčad i malu djecu koja ne mogu raditi EGD ili rendgenske snimke.

Glavna prednost ultrazvuka u odnosu na FGDS je sposobnost otkrivanja oblika raka koji se razvijaju u debljini stijenke organa (infiltracijski oblici), a koji se ne mogu otkriti fibrogastroskopijom.

Unatoč svim prednostima, ultrazvuk ima neke nedostatke koji ne dopuštaju da se metoda široko koristi kao neovisna studija želuca.

Nedostaci uključuju sljedeće:

• za razliku od endoskopskog pregleda, ultrazvuk ne dopušta uzimanje uzoraka tkiva za daljnje istraživanje (na primjer, želučani sok;
• struganje sluznice, biopsija tkiva);
• na ultrazvuku je nemoguće procijeniti stupanj promjena u sluznici;
• ograničenje proučavanih područja (moguće je ispitati samo izlaznu zonu želuca).

Što otkriva ultrazvuk želuca pri pregledu gastrointestinalnog trakta

Ultrazvučna metoda nije najpopularnija u proučavanju gastrointestinalnog trakta, ali omogućuje dobivanje vrlo važnih informacija.

Želudac je nastavak probavnog kanala u obliku vrećice. Ovo je šuplji organ čiji zidovi imaju vanjski mišićni i unutarnji sluzni sloj. Sluznica je bogata žlijezdama koje proizvode želučani sok i solnu kiselinu, te enzimima. Uz njihovu pomoć, dolazna hrana se omekšava, obrađuje prirodnim antiseptikom. Želudac je od jednjaka odvojen sfinkterom, a od duodenuma pilorusom.

Organ se ultrazvukom ispituje na dva načina:

• Transabdominalno (kroz zidove peritoneuma). Provode ga različiti senzori, ali rezultati uvijek zahtijevaju dodatnu potvrdu.
• Sonda (vidi želudac iznutra). Korišten izuzetno rijetko.

Prilikom provođenja studije pomoću senzora, stručnjak obraća pozornost na sljedeće:

• debljina, presavijanje, struktura sluznice (postoje li na njoj neoplazme, izbočine, nepravilnosti);
• debljina mišićnog sloja (proširenje ili stanjivanje ukazuje na patologiju);
• cjelovitost želučanog zida (bilo da na njemu postoje perforacije, čirevi ili neoplazme);
• količina slobodne tekućine (ukazuje na upalu);
• peristaltika, pokretljivost i kontraktilnost želuca;
• prijelazni dijelovi želuca (sfinkter i pilorus, njihove karakteristike
• funkcioniranje).

Važno je napomenuti da je ultrazvuk želuca i duodenuma svojom informativnom vrijednošću znatno inferioran u odnosu na popularniju metodu poznatu kao FGDS. Ali u nekim slučajevima, druge metode istraživanja za pacijenta su neprihvatljive zbog zdravstvenog stanja ili straha od traumatičnog postupka.

Transabdominalnim pregledom identificiraju se tri sloja stijenke želuca: hiperehogen sloj sluznice (1,5 mm), hipoehogen submukozni sloj (3 mm) i hiperehogen mišićni sloj (1 mm). Sondastom metodom istraživanja utvrđuje se 5 slojeva debljine do 20 mm.

Ultrazvučna dijagnoza želuca omogućuje vam prepoznavanje sljedećih patologija

Simptomi	Moguća bolest
Oticanje sluznice antruma	Akutni pankreatitis, nefrotski sindrom (oštećenje bubrega)
Zadebljanje stijenke želuca, neravna okrugla neoplazma, bogata krvnim žilama, bez granica između slojeva, bez peristaltike	Karcinom (maligni tumor) s udaljenim metastazama
Nedostatak granica između slojeva, sužavanje lumena pilorusa	Stenoza pilorusa (suženje pilorusa zbog ožiljaka izazvanih čirom)
Promjene u ehostrukturi zidova želuca, zidovi su prošireni, konture su neravne	Neurinom (tumor koji se razvija iz tkiva perifernog živčanog sustava), leiomiom (dobroćudni tumor glatkih mišića želuca), adenomatozni polip
Proširenje trbušne regije (u usporedbi s normom) nakon punjenja želuca vodom, razdvajanje eho signala, prisutnost hipoehogenih inkluzija, stagnacija tekućine u srčanom području	Gastroezofagealni refluks (refluks crijevnog sadržaja natrag u jednjak)
Mala količina tekućine, brzo istjecanje tekućine iz želuca, promjene konture želuca	Dijafragmalna kila
Guste hiperehogene formacije jasne strukture, granice između slojeva su jasno vidljive, ehogenost slojeva sluznice i mišića nije promijenjena	Cistične formacije
Neodređene promjene zabilježene ultrazvučnim aparatom	Sindrom zahvaćenog šupljeg organa. Ova dijagnoza zahtijeva obveznu potvrdu drugim vrstama istraživanja (CT, MRI, FGDS, X-ray).
Anehogena područja slična krateru na unutarnjoj stijenci želuca	čir želuca

Ultrazvučno skeniranje različitih dijelova želuca

Zahvaljujući ultrazvuku, liječnik procjenjuje stanje sljedećih dijelova tijela:

Bulbar ili bulbus duodenuma. Ovaj dio organa nalazi se u području izlaza iz želuca, te kontrolira protok sadržaja prerađenog želučanim sokom u lumen crijeva. Kod bolesti crijeva na lukovici se stvaraju čirevi i upalna mjesta. Glavni preduvjeti za čir na dvanaesniku su povećana kiselost i bakterija Helicobacter pylori koja se u takvim uvjetima počinje aktivno razmnožavati.

Studija se provodi u stvarnom vremenu s linearnom ili konveksnom sondom s frekvencijom od 3,5-5 MHz. Za detaljiziranje stanja stijenki koriste se senzori s frekvencijom od 7,5 MHz, ali su neučinkoviti za pretile pacijente s razvijenim potkožnim masnim tkivom.

Ako se pacijentu dijagnosticira čir na želucu i 12 duodenalni ulkus, tada su u većini slučajeva zahvaćeni zidovi žarulje. Na ultrazvuku se to odražava na anehogenim područjima, jer za razliku od zdravih stijenki, ulkus ne odražava ultrazvuk.

Dijagnoza želučanog i duodenalnog ulkusa, ako se ultrazvukom utvrde anehogene zone, postavlja se uvjetno. Dodatno se procjenjuje stanje zidova žarulje (imaju mukoznu strukturu s uzdužnim naborima). Debljina obično ne smije biti veća od 5 mm, au antrumu (prijelaz želuca u dvanaesnik 12) - do 8 mm. Kod zadebljanja ne govorimo o čiru, već o onkološkoj neoplazmi. Pacijentu će trebati dodatna studija: endoskopska s prikupljanjem materijala za biopsiju.

Zbog činjenice da ultrazvuk ne može uspostaviti točnu dijagnozu, pacijentu se daje preliminarna dijagnoza "anehogenih područja", a zatim se šalje na fibrogastroduodenoskopiju. Upravo ova metoda omogućuje uzimanje tkiva stijenke žarulje kako bi se odredila priroda patologije. FGDS vam također omogućuje procjenu stanja krvnih žila tijela.

Pilorični kanal ili pilorus želuca.Ovo je blago suženje na spoju bulbusa u dvanaesniku 12. Sastoji se od glatkih mišićnih stijenki duljine 1-2 cm, smještenih u prstenastom i poprečnom smjeru. Normalno, postoji određena zakrivljenost kanala. Ultrazvuk može otkriti bolesti kao što su polipi, stenoza (suženje), čirevi, spazam pilorusa.

Sfinkter (kardija)je granica između peritoneuma i jednjaka. Normalno, sfinkter se otvara tek nakon jela, a ostatak vremena je u zatvorenom stanju. Zbog svog funkcionalnog značaja, sfinkter ima jači mišićni sloj od želuca, što mu omogućuje otvaranje i zatvaranje poput ventila. Prilikom jela, sfinkter zatvara izlaz iz želuca, omogućujući probavu hrane. Ali kao rezultat povećane kiselosti i drugih patologija, organ prestaje normalno funkcionirati, a sadržaj želuca ulazi u jednjak.

Otkrivena patologija: je li potrebno još jednom provjeriti?

Ultrazvuk želuca i crijeva vrlo je informativan, ali samo na temelju dobivenih podataka nemoguće je postaviti dijagnozu. Ako se pronađu problemi, pacijent se podvrgava dodatnom pregledu. Najpopularnije metode za ispitivanje gastrointestinalnog trakta uključuju:

• FGDS. Ovo je endoskopska metoda koja vam omogućuje da vidite krvarenje, neoplazme u želucu i crijevima.
• zvučno. Sastoji se od uzimanja sadržaja želuca za daljnje laboratorijsko istraživanje.
• Gastropanel. Riječ je o inovativnoj metodi prema kojoj se pacijentu uzima krv iz vene, a određeni markeri otkrivaju mogući ulkus, atrofiju, rak.
• CT skeniranje. Oni snimaju rezove u različitim projekcijama, otkrivaju mjesto tumora, hematoma, hemangioma itd.
• MRI. Ovo je najskuplja i najučinkovitija metoda istraživanja. Omogućuje vam vizualizaciju ne samo samog organa, već i obližnjih limfnih čvorova i krvnih žila.
• Endoskopija. Koristi se za uzimanje materijala za biopsiju.
• X-zraka. Otkriva netočan položaj želuca i crijeva u odnosu na druge organe, patologiju oblika, razne neoplazme.
• Parietografija. Sjaje kroz stijenke želuca i crijeva zbog ubrizganog plina.
• Laboratorijske pretrage (krv, urin, feces).

Nakon prolaska dodatne dijagnostike, liječnik odlučuje o metodama liječenja. Važno je razumjeti da liječenje gastrointestinalnog trakta također ne može biti u "mono" načinu - to je uvijek skup mjera povezanih s vraćanjem zdravlja i sprječavanjem recidiva i komplikacija. Također možete pratiti kvalitetu liječenja na ultrazvuku, uspoređujući prethodne rezultate pregleda gastrointestinalnog trakta s novima.

Imenovanje pretraga gastrointestinalnog trakta temelji se na simptomima koje bolesnik ima, a u svrhu kontrole i prevencije dijagnosticiranih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Indikacije za dijagnostičke postupke mogu biti: otežana i bolna probava (dispepsija), redovita mučnina, povraćanje, žgaravica, bolovi u želucu, sumnja na onkopatologiju.

Do danas je najtočniji pregled gastrointestinalnog trakta fibrogastroduodenoskopija. Tijekom FGDS-a, gastroenterolog ima priliku detaljno procijeniti stanje želučane sluznice i duodenuma, te postaviti jedinu ispravnu dijagnozu. Složenost pregleda leži u nemogućnosti nekih pacijenata da progutaju savitljivo crijevo opremljeno video kamerom.

Mnogi ljudi zanemaruju postupak upravo zbog nelagode. Stoga bi bilo korisno saznati kako provjeriti želudac bez gastroskopije kako bi se pravovremeno dijagnosticirala jedna ili druga patologija. Osim vegetativne predrasude na EGD, postoji niz kontraindikacija za njegovu provedbu: anamneza poremećaja hemostaze (zgrušavanja krvi), bronhijalna astma, emetički hiperrefleks.

U takvim slučajevima propisane su druge metode ispitivanja želuca. Dijagnostika bolesti i abnormalnosti u radu želuca provodi se u tri glavna područja: fizički skup mjera, laboratorijska studija pacijentovih testova, pregled pomoću medicinske dijagnostičke opreme i alternativna endoskopija.

Jednostavna dijagnoza

Jednostavne dijagnostičke metode obvezne su za korištenje kada se pacijent žali na akutni abdomen, mučninu i druge simptome želučanih bolesti.

Sistematski pregled

Tjelesne aktivnosti provode se na dogovoru s liječnikom, rezultati ovise o kvalifikacijama liječnika specijalista. Kompleks uključuje:

• proučavanje anamneze, procjena simptoma prema pacijentu;
• vizualni pregled sluznice;
• opip bolnih dijelova tijela (palpacija);
• palpacija u određenom položaju tijela (perkusija).

Na temelju rezultata dobivenih tijekom takvog pregleda, izuzetno je teško dijagnosticirati bolest. Liječnik može sumnjati na prisutnost patologije, ali potrebne su dublje metode istraživanja kako bi se to potvrdilo.

Mikroskopska laboratorijska dijagnostika

Laboratorijske metode sastoje se u uzimanju uzoraka od pacijenta za daljnje proučavanje i procjenu rezultata. Najčešće se propisuju sljedeće fizikalne i kemijske studije:

• opća analiza urina;
• koprogram (analiza izmeta);
• klinički test krvi. Broji se broj svih vrsta krvnih stanica (eritrociti, leukociti, trombociti), određuje se razina hemoglobina;
• gastropanel. Ovaj krvni test ima za cilj proučavanje stanja želučane sluznice. Na temelju njegovih rezultata utvrđuje se: prisutnost protutijela na bakteriju Helicobacter pylori, razina proizvedenih proteina pepsinogena, razina polipeptidnog hormona - gastrina, koji regulira kiselu sredinu u želucu;
• biokemija krvi. Utvrđuju se kvantitativni pokazatelji bilirubina, jetrenih enzima, kolesterola i drugih krvnih stanica.

Uzimanje krvi za kliničku analizu provodi se iz prsta

Analize pomažu identificirati upalne procese i druge poremećaje organa i sustava. Ako se rezultati značajno razlikuju od normativnih pokazatelja, pacijentu se dodjeljuje instrumentalni ili hardverski pregled.

Primjena hardverskih tehnika

Ispitivanje želuca bez gastroskopije provodi se uz sudjelovanje posebnih medicinskih uređaja. Oni bilježe stanje sluznice, gustoću, veličinu i druge parametre organa i prenose informacije koje podliježu naknadnom dekodiranju od strane stručnjaka.

• rendgenski pregled (uz korištenje kontrasta);
• CT i MRI (kompjuterska i magnetska rezonancija);
• EGG (elektrogastrografija) i EGEG (elektrogastroenterografija);
• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled).

Tijekom pregleda želuca hardverom, sve se manipulacije izvode bez izravne intervencije u tijelu, bez oštećenja vanjskih tkiva tijela (neinvazivno). Postupci ne uzrokuju bol kod pacijenta.

Značajni nedostaci metode uključuju nizak sadržaj informacija u početnom razdoblju bolesti, rendgensko zračenje nesigurno za zdravlje, nuspojave uzimanja otopine barija.

X-zraka s kontrastom

Metoda se temelji na korištenju rendgenskih zraka. Kako bi se poboljšala vizualizacija želuca, pacijent prije pregleda pije otopinu barija. Ova tvar igra ulogu kontrasta, pod utjecajem kojeg meka tkiva stječu sposobnost apsorbiranja rendgenskih zraka. Barij zatamnjuje organe probavnog sustava na slici, što vam omogućuje otkrivanje mogućih patologija.

Rtg pomaže u određivanju sljedećih promjena:

• nepravilan raspored organa (pomak);
• stanje lumena jednjaka i želuca (povećanje ili sužavanje);
• neusklađenost organa sa standardnim veličinama;
• hipo- ili hipertonus mišića organa;
• niša u defektu punjenja (najčešće je to simptom peptičkog ulkusa).

CT skeniranje

Zapravo, ovo je isti rendgenski snimak, samo modificiran, s naprednim dijagnostičkim mogućnostima. Pregled se provodi nakon što je želudac prethodno napunjen tekućinom radi jasnijeg pregleda.

Osim toga, kontrastno sredstvo na bazi joda ubrizgava se intravenozno kako bi se istaknule krvne žile na tomogramu. CT se u pravilu koristi za sumnju na tumorske procese onkološke etiologije. Metoda vam omogućuje da saznate ne samo prisutnost raka želuca kod pacijenta i njegovu fazu, već i stupanj uključenosti susjednih organa u onkološki proces.

Nesavršenost dijagnostike sastoji se u izlaganju pacijenta X-zrakama, mogućim alergijskim reakcijama na kontrast, kao i nemogućnosti CT-a da potpuno i detaljno prouči probavni trakt, budući da je njegova šuplja tkiva teško dijagnosticirati pomoću CT-a. Zahvat se ne provodi kod žena u perinatalnom razdoblju.

MR snimanje

Prerogativni aspekti MRI su uporaba magnetskih valova koji su sigurni za pacijenta, mogućnost određivanja početne faze raka želuca. Osim toga, ova dijagnoza je propisana za sumnju na čireve, crijevnu opstrukciju i gastritis, za procjenu susjednog limfnog sustava i za otkrivanje stranih tijela u gastrointestinalnom traktu. Nedostaci uključuju kontraindikacije:

• tjelesna težina 130+;
• prisutnost u tijelu metalnih medicinskih predmeta (vaskularni isječci, pacemaker, Ilizarov aparat, proteze unutarnjeg uha);
• prilično visoka cijena i nedostupnost za periferne bolnice.

Ispitivanje gastrointestinalnog trakta na magnetskoj rezonanciji često se izvodi s kontrastom

JAJE i EGEG

Pomoću ovih metoda procjenjuju se želudac i crijeva tijekom razdoblja peristaltičkih kontrakcija. Poseban uređaj očitava impulse električnih signala koji dolaze iz organa tijekom njihove kontrakcije tijekom probave hrane. Kao samostalna studija praktički se ne koristi. Koriste se samo kao pomoćna dijagnostika. Nedostaci su dugotrajnost postupka (oko tri sata) i nemogućnost aparata za utvrđivanje drugih bolesti probavnog trakta.

ultrazvuk

Dijagnostika želuca ultrazvukom najčešće se provodi u sklopu sveobuhvatnog pregleda trbušnih organa. Međutim, za razliku od pokazatelja drugih organa (jetre, gušterače, žučnog mjehura, bubrega), nije moguće u potpunosti pregledati želudac. Ne postoji potpuna slika organa.

U tom smislu, popis dijagnosticiranih bolesti je ograničen:

• abnormalna promjena veličine organa, oticanje zidova;
• gnojna upala i prisutnost tekućine u želucu;
• ograničeno nakupljanje krvi u slučaju oštećenja organa s rupturom krvnih žila (hematomi);
• sužavanje (stenoza) lumena;
• tumorske formacije;
• izbočenje zidova (divertikuloza) jednjaka;
• crijevna opstrukcija.

Ultrazvučni pregled trbušnih organa poželjno je provoditi jednom godišnje

Glavni nedostatak svih hardverskih dijagnostičkih postupaka je da liječnik specijalist pregledava samo vanjske promjene u želucu i susjednim organima. U tom slučaju nemoguće je odrediti kiselost želuca, uzeti tkiva za daljnju laboratorijsku analizu (biopsija).

Dodatak dijagnostici hardvera

Dodatna metoda je Acidotest (uzimanje kombiniranog medicinskog pripravka za određivanje približnih pokazatelja pH želučane okoline). Prva doza lijeka uzima se nakon pražnjenja mjehura. Nakon 60 minuta pacijent daje analizu urina i uzima drugu dozu. Nakon sat i pol ponovno se uzima urin.

Prije testiranja zabranjeno je jesti hranu osam sati. Analiza urina otkriva prisutnost boje u njemu. To vam omogućuje grubo određivanje kiselosti želuca bez gastroskopije. Acidotest ne daje 100% učinkovitost, već samo neizravno ukazuje na smanjenu (povišenu) razinu kiselosti.

Alternativna endoskopija

Najbliža EGD-u po sadržaju informacija je kapsulna endoskopija. Pregled se provodi bez gutanja sonde, a ujedno otkriva niz patologija koje su nedostupne hardverskim postupcima:

• kronične ulcerativne i erozivne lezije;
• gastritis, gastroduodenitis, refluks;
• neoplazme bilo koje etiologije;
• invazije helmintima;
• upalni procesi u tankom crijevu (enteritis);
• uzrok sustavne probavne smetnje;
• Crohnova bolest.

Dijagnostička metoda provodi se uvođenjem kapsule sa sićušnom video kamerom u tijelo pacijenta. Nema potrebe za instrumentalnim uvodom. Težina mikrouređaja ne prelazi šest grama, školjka je izrađena od polimera. To olakšava gutanje kapsule s dovoljnom količinom vode. Podaci video kamere prenose se na uređaj instaliran na pacijentovom struku, čije indikacije uzima liječnik nakon 8-10 sati. U isto vrijeme, ritam uobičajenog života osobe se ne mijenja.

Kapsula za endoskopski pregled želuca

Uklanjanje kapsule događa se prirodno tijekom pražnjenja crijeva. Značajni nedostaci tehnike uključuju: nemogućnost provođenja biopsije, izuzetno visoku cijenu pregleda. Sve metode za dijagnosticiranje gastrointestinalnog trakta osiguravaju preliminarnu pripremu tijela. Prije svega, to se odnosi na korekciju prehrane.

Prehranu treba olakšati nekoliko dana prije pregleda. Provođenje hardverskih postupaka moguće je samo na prazan želudac. Želudac se može provjeriti bilo kojom metodom koja je prikladna i nije kontraindicirana za pacijenta. Međutim, dlan u smislu sadržaja informacija, a time i maksimalne točnosti dijagnoze, ostaje FGDS.

Bolesti probavnog sustava jedan su od najčešćih problema modernog čovjeka koji većinu vremena živi na stalnim grickalicama, poslovnim ručkovima i kasnim večerama. Prema statistikama, gotovo svaka druga moderna osoba pati od bolesti gastrointestinalnog trakta, ali većina tih bolesti ostaje neidentificirana zbog jednostavne nespremnosti da posjetite stručnjaka. Do danas postoje mnoge mogućnosti za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta, koje vam omogućuju da s visokom točnošću iu kratkom vremenu identificirate problem i odredite načine za njegovo rješavanje.

Metode fizikalnog pregleda

Naravno, prvi korak ka postavljanju dijagnoze je konzultacija sa specijalistom. Potrebno je detaljno odgovoriti na sva pitanja gastroenterologa ili terapeuta koji će, prema vašim pritužbama, moći sastaviti opću sliku bolesti. Zatim stručnjak prelazi na detaljniji pregled, koji uključuje metode kao što su palpacija, auskultacija, udaraljke. U nastavku ćemo detaljnije razmotriti neke od ovih metoda ispitivanja:

Palpacija je posebna tehnologija sondiranja pacijentovog abdomena, koju izvode prsti liječnika bez upotrebe dodatnih instrumenata. Znanstvenici su dugo identificirali značajke karakteristične za gastrointestinalne bolesti koje se mogu otkriti palpacijom. Tako, na primjer, uz pomoć palpacije, stručnjak može odrediti žarište lokalizacije boli, stupanj napetosti u trbušnom zidu i druge promjene u gastrointestinalnom traktu. Palpacija se izvodi u toploj prostoriji, a bolesnik može biti u okomitom i vodoravnom položaju. Najprikladnije je provesti takvu dijagnostičku metodu kada je pacijent u ležećem položaju, a trbušni mišići su opušteni. Da biste to učinili, kauč bi trebao biti mekan, a mali jastuk trebao bi ležati ispod glave osobe koja se ispituje. Važno je da je soba topla, ruke stručnjaka također trebaju biti prethodno zagrijane. Ako je potrebno dijagnosticirati bolesti gastrointestinalnog trakta koji se nalaze u bočnim dijelovima trbušne šupljine, onda je bolje palpirati u stojećem položaju. Auskultacija je dijagnostička metoda u kojoj stručnjak sluša zvukove koji proizlaze iz probavnog trakta pomoću stetofonendoskopa. U nekim slučajevima, auskultacija se također može provesti prislanjanjem uha na pacijentov trbuh. U prostoriji u kojoj se provodi auskultacija treba se pridržavati tišine, a slušanje se provodi na simetričnim dijelovima tijela radi naknadne usporedbe rezultata. U tom slučaju treba izbjegavati pritisak na trbuh pacijenta. Perkusija je metoda proučavanja organa gastrointestinalnog trakta, koja se provodi kako bi se odredile granice njihovog položaja. U pravilu se udaraljke izvode istodobno s palpacijom za najtočniju dijagnozu. Perkusija se prvenstveno koristi za pregled jetre i slezene.

Češće su ove metode dijagnosticiranja bolesti gastrointestinalnog trakta primarne prirode i omogućuju samo približno određivanje stanja osobe. Za točniju dijagnozu stručnjak propisuje niz kliničkih i laboratorijskih testova. Potrebno je proći opći i biokemijski test krvi, kao i opći test urina.

Druge tehnologije za dijagnosticiranje bolesti probavnog sustava: sondiranje

U pravilu, gore navedene dijagnostičke metode mogu otkriti samo približnu sliku bolesti. Ako stručnjak želi dobiti točnije podatke za dijagnozu, uputit će vas na dodatne preglede koji se provode pomoću posebnih alata i opreme. Najjednostavnija i najčešća metoda za ispitivanje gastrointestinalnog trakta je sondiranje. Glavna svrha sondiranja je pristup želučanom soku, koji odražava sve potrebne pokazatelje stanja gastrointestinalnog trakta. Kršenje sadržaja klorovodične kiseline u želučanom soku uzrokuje kvarove u probavi i postaje uzrok određenih bolesti. Sondiranje je jedini način da se ispita ravnoteža kiselosti u želucu. Osim toga, može biti relevantno u situacijama kada je potrebno dijagnosticirati određene bolesti dvanaesnika, pa čak i isprati želudac u slučaju trovanja.

Endotrahealno i nazogastrično sondiranje

Postupak sondiranja sastoji se u uvođenju posebne sonde kroz jednjak u želudac. U pripremi za ovu metodu ispitivanja gastrointestinalnog trakta, pacijent treba dva do tri dana izbjegavati u prehrani povrće, voće, gazirana pića, mlijeko i crni kruh. Tijekom tog razdoblja preporuča se uzimanje aktivnog ugljena kako bi se smanjilo stvaranje plinova. Sam postupak se provodi deset do dvanaest sati nakon posljednjeg obroka, na prazan želudac. Sondiranje traje u prosjeku ne više od dva sata i nema nikakvih posljedica za gastrointestinalni trakt.

Endoskopija i značajke njegove provedbe

Endoskopija je još jedna metoda ispitivanja gastrointestinalnog trakta, koja se sastoji u uvođenju optičkih instrumenata u lumen gastrointestinalnog trakta. U pravilu, endoskopija je najučinkovitija tehnologija za dijagnosticiranje bolesti tankog ili debelog crijeva. Tijekom endoskopije, posebna cijev s kamerom umetnuta je u lumen crijeva, što vam omogućuje da dobijete sliku stanja crijeva iznutra. Endoskopija vam također omogućuje vađenje materijala (biopsija) za daljnja istraživanja, pa čak i liječenje. Po prvi put se ova metoda dijagnosticiranja bolesti probavnog trakta počela koristiti još u 19. stoljeću, a s pojavom fleksibilnog gastroskopa s optičkim sustavom počela se aktivnije koristiti. Indikacije za endoskopiju uključuju sumnju na kancerozne tumore, kolitis i neke druge bolesti. Endoskopija vam omogućuje da vidite polipe i provjerite stanje presatka tijekom intestinalne transplantacije. Endoskopija se ne smije izvoditi u prisutnosti alergijske reakcije na lijekove za anesteziju, poremećaja zgrušavanja krvi kako bi se izbjegle opasne posljedice. U pripremi za endoskopiju treba uzimati samo tekućinu tijekom 24 sata i laksative. Ova metoda proučavanja gastrointestinalnog trakta praktički ne uzrokuje komplikacije, ali zahtijeva izuzetno profesionalan pristup i točnost.

Brzo i učinkovito: sigmoidoskopija

Raspon metoda za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta stalno se ažurira novim tehnologijama, od kojih je jedna sigmoidoskopija. Ova metoda omogućuje pregled rektalne sluznice posebnim optičkim instrumentom. Sigmoidoskop, koji se uvodi kroz anus, je kruta metalna cijev s malom kamerom na kraju. Pomoću proktoskopa stručnjak može procijeniti stanje crijeva na udaljenosti od 20-25 cm od anusa.

Sigmoidoskopija se izvodi unutar nekoliko minuta i ne zahtijeva upotrebu anestezije. U slučaju profesionalne izvedbe, takva dijagnostika ne uzrokuje bol kod pacijenta, međutim, ako se pregledavaju mala djeca, mogu se koristiti anestetici. Sigmoidoskopija se koristi u slučajevima kada pacijent osjeća bolove u rektumu, s gnojnim i mukoznim sekretom i krvarenjem. Ova stanja mogu djelovati kao simptomi bolesti kao što su hemoroidi, polipi, maligni tumori, pa je pravovremena dijagnoza u takvim slučajevima od posebne važnosti. Nakon ove metode istraživanja praktički nema komplikacija, priprema za postupak ograničena je na kratke preporuke. Uoči sigmoidoskopije potrebno je očistiti crijeva klizmom i izbjegavati tešku hranu u prehrani.

Rektosigmokolonoskopija i ERCP

Dodatne metode za dijagnosticiranje bolesti probavnog sustava također su rektosigmokolonoskopija i. Prvi postupak koristi se kada je potreban temeljitiji pregled crijeva, kada klasična endoskopija i sigmoidoskopija nisu dovoljni. Provodi se savitljivom cijevi s kamerom koja fotografira stanje crijevne sluznice i uzima materijal za analizu. Postupak je apsolutno bezbolan, međutim, prije nego što se provede, pacijent mora slijediti posebnu dijetu nekoliko dana i temeljito očistiti crijeva dan prije.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija

ERCP je, pak, usmjeren na ispitivanje žučnih kanala i uključuje endoskopske i radiološke metode. Uz pomoć endoskopa, kontrastna tekućina se ubrizgava u žučne kanale, što vam omogućuje da naknadno vidite i procijenite njihovo stanje na slici. Prije ERCP-a pacijent ne bi trebao jesti kako bi dobio dobru rendgensku snimku. Među rijetkim komplikacijama ERCP-a može se nazvati samo pankreatitis, međutim, stručna izvedba ovog postupka isključuje mogućnost takve komplikacije.

Na ovaj ili onaj način, danas postoji širok izbor metoda za dijagnosticiranje bolesti probavnog sustava, koje vam omogućuju točno određivanje problema i propisivanje učinkovitog liječenja. Suvremene tehnologije čine ove tehnike bezbolnima za pacijenta i nezamjenjivima za stručnjaka.

Subjektivni pregled bolesnika

Subjektivni pregled bolesnika s bolestima probavnog sustava uključuje takve tradicionalne dijelove kao što su:

dio putovnice,

Pritužbe pacijenta

Povijest (anamneza) sadašnje bolesti,

Povijest (anamneza) života bolesnika.

Pritužbe pacijenata

Pritužbe bolesnika s bolestima gastrointestinalnog trakta (GIT) vrlo su raznolike i ovise o tome koji je dio probavnog trakta uključen u patološki proces.

Tegobe karakteristične za bolesti jednjaka uključuju disfagiju, bol duž jednjaka (odynophagia), žgaravicu, ezofagealno povraćanje i ezofagealno krvarenje.

Disfagija ja Poteškoće ili nemogućnost potpunog gutanja hrane. razlikovati orofaringealni (orofaringealni) i ezofagealni (jednjak) disfagija.

Orofaringealni disfagija se javlja pri prvim pokretima gutanja i često se kombinira s hranom koja ulazi u nosnu šupljinu, grkljan. U tom slučaju pacijent razvija kašalj. To se događa kod određenih bolesti usne šupljine, grkljana ili češće kod oštećenja živčanog sustava.

Jednjaka disfagija se javlja, u pravilu, nakon nekoliko akata gutanja i popraćena je neugodnim osjećajima duž jednjaka. Ova vrsta disfagije javlja se kod raka jednjaka, ožiljaka nakon opeklina jednjaka lužinama ili kiselinama i čira na jednjaku. Osim toga, disfagija se također može primijetiti kada je jednjak stisnut aneurizmom aorte ili tumorom medijastinuma. Za razliku od disfagije uzrokovane organskim bolestima, funkcionalna disfagija je također izolirana zbog spazma jednjaka, ezofagealne diskinezije, ahalazije kardije (poremećena relaksacija srčanog sfinktera). Ova dva oblika mogu se razlikovati jedan od drugog na temelju temeljitog ispitivanja bolesnika i instrumentalnih metoda istraživanja.

Na organska disfagija poteškoće s gutanjem hrane kroz jednjak obično su trajne. S progresijom bolesti koja je uzrokovala pojavu disfagije, dolazi do postupnog povećanja do potpunog odgađanja ne samo čvrste, već i tekuće hrane.

Za funkcionalna disfagija karakteristično je otežano gutanje tekuće hrane, vode, dok čvrsta hrana slobodno prolazi. Često je funkcionalna disfagija povremena, pojavljuje se u svim stresnim situacijama. Međutim, treba imati na umu da je dijagnoza funkcionalne disfagije mjerodavna tek nakon temeljitog instrumentalnog pregleda i isključivanja svih organskih uzroka bolesti.

Disfagija može biti povezana s bol duž jednjaka(odinofagija ). To se događa kod opeklina sluznice jednjaka, upale jednjaka (ezofagitis), tumora jednjaka i medijastinuma.

Uz oštro sužavanje jednjaka, obično se pojavljuje povraćanje jednjaka . Razlikuje se od želučane povraćene tvari po tome što je povraćeni sadržaj alkalni i sadrži nepromijenjene komadiće hrane. Osim toga, povraćanju ne prethodi mučnina i bolesnik nužno ima disfagiju.

Primjesa krvi u povraćenom sadržaju opaža se tijekom raspadanja tumora, čira na jednjaku. Može doći do obilnog krvarenja zbog pucanja proširenih vena jednjaka. To se događa s cirozom jetre.

Žgaravica (gorušica). Žgaravica je osjećaj žarenja u jednjaku koji bolesnik osjeća iza prsne kosti. Glavnim uzrokom žgaravice treba smatrati refluks želučanog sadržaja u jednjak ( gastroezofagealni refluks ). Nešto češće se žgaravica javlja kod povećane kiselosti želučanog soka, ali može biti i kod smanjene kiselosti. Također je uzrokovan nedostatkom srčanog sfinktera. Kao rezultat toga, želučani sadržaj, kada je trup nagnut iu vodoravnom položaju bolesnika, ulazi u jednjak. Kiselina sadržana u želučanom soku nadražuje sluznicu jednjaka i izaziva osjećaj pečenja.

Za bolesti želuca glavne tegobe su bol u epigastričnoj regiji, osjećaj pečenja u epigastriju, mučnina, povraćanje i gubitak apetita.

U prisutnosti bol potrebno je razjasniti njegovu točnu lokalizaciju, zračenje, saznati prirodu i uvjete pod kojima se javlja (pronaći vezu s vremenom jela, prirodom hrane). Prema vremenu nastanka boli, uvjetno se dijele na "rane bolove" - ​​javljaju se odmah nakon jela ili 10-30 minuta nakon jela, i kasne - 1-2 sata nakon jela. Osim toga, mogu se pojaviti "gladni bolovi" - bolovi na prazan želudac. Također je važno uspostaviti, nakon čega bol prolazi. Tako, na primjer, kod bolesti želuca, praćenih povećanom kiselošću želučanog sadržaja, bol se smiruje nakon jela, umjetno izazvanog povraćanja, uzimanja otopine sode.

Podrigivanje – to je naglo gutanje želučanog sadržaja na usta. Podrigivanje je zrak ( eructatio ) ili hrana ( regurgitacija ). Podrigivanje zrakom može biti kod osoba s uobičajenim gutanjem zraka ( aerofagija ). Treba napomenuti da je gutanje zraka tijekom jela i pića normalan fiziološki proces. Taj se zrak izbacuje tijekom povremenog opuštanja donjeg ezofagealnog sfinktera. Stoga se podrigivanje može smatrati poremećajem kada počne zabrinjavati bolesnika. Takvo prekomjerno podrigivanje može se pojaviti kod gastroezofagealne refluksne bolesti. Osim toga, ponekad podrigivanje zrakom može biti i s pojačanim procesima fermentacije u želucu uz stvaranje plinova.

Ruminacijski sindrom je stanje koje karakterizira ponavljajuće, spontano vraćanje nedavno pojedene hrane u usnu šupljinu, nakon čega slijedi opetovano žvakanje i gutanje ili pljuvanje. Važno je napomenuti da regurgitacija nije uzrokovana mučninom, sadržaj regurgitacije sadrži vidljivu hranu ugodnog okusa. Proces se zaustavlja kada regurgitacijski sadržaj postane kiseo.

Mučnina (mučnina). Često prethodi povraćanju, ali može biti i bez njega. Ovo je refleksni čin povezan s iritacijom vagusnog živca. Mehanizam mučnine nije u potpunosti shvaćen. Mučnina se manifestira osebujnim, teško definiranim neugodnim osjećajem pritiska u epigastričnoj regiji, neugodnim osjećajem prijeteće potrebe za povraćanjem. Može se kombinirati s općom slabošću, vrtoglavicom, jakim lučenjem sline (salivacija). Javlja se često i bez ikakve veze s bolešću želuca. Na primjer, mučnina se javlja kod toksikoze trudnica, zatajenja bubrega, cerebrovaskularne nesreće.

Povraćanje (povraćanje) česta je tegoba. Može se javiti kod raznih bolesti želuca (akutni i kronični gastritis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, stenoza pilorusa, rak želuca). No, može se javiti i uz druge bolesti koje nisu u vezi sa samom bolešću želuca. razlikovati:

1) Povraćanje živčanog (centralnog) podrijetla

(tumori mozga, meningitis, traumatska ozljeda mozga, povećan intrakranijalni tlak itd.).

2) Povraćanje visceralnog podrijetla (periferno, refleksno). Primjećuje se kod čira na želucu i dvanaesniku, akutnog kolecistitisa, kolelitijaze.

3) Hematogeno-toksično povraćanje. Opaža se s uremijom, raznim intoksikacijama i trovanjima.

U mnogim slučajevima u mehanizam povraćanja uključeni su različiti uzroci. Kod povraćanja kod pacijenta potrebno je razjasniti prirodu povraćanja, donosi li povraćanje olakšanje ili ne.

Pri ispitivanju treba obratiti pozornost na državu apetit kod pacijenta. Kod smanjene kiselotvorne funkcije želuca apetit je često smanjen, dok je kod bolesti želuca, praćenih povećanjem kiselosti želučanog soka, obično povećan. Potpuni nedostatak apetita (anoreksija ) a posebno je odbojnost prema mesnim proizvodima karakteristična za rak želuca. Istovremeno s gubitkom apetita ovi se bolesnici žale na gubitak težine.

Trenutno je pojam vrlo široko korišten u stranoj gastroenterološkoj praksi. želučana dispepsija .

Pod, ispod sindrom želučane dispepsije razumjeti kompleks simptoma, koji uključuje bol u epigastričnoj regiji, žarenje u epigastriju, osjećaj punoće u epigastričnoj regiji nakon jela, brzu sitost. U staroj domaćoj literaturi u ovaj se pojam stavljalo nešto drugačije značenje. Tijekom kliničkog pregleda pacijenta liječnik već može uvjetno razlikovati dvije bitno različite vrste želučane dispepsije:

- organski - temelji se na bolestima kao što su čir na želucu, kronični gastritis, rak želuca itd.;

- funkcionalni dispepsija - simptomi povezani s gastroduodenalnom regijom, u nedostatku bilo kakvih organskih, sistemskih ili metaboličkih bolesti koje bi mogle objasniti te manifestacije (Rimski konsenzus III, 2005.).

Trenutno se razlikuju sljedeće vrste funkcionalna dispepsija:

1.Dispeptički simptomi uzrokovan jedenjem (postprandijalni dispeptički simptomi), koji uključuju brzu zasićenost i osjećaj punoće u epigastriju nakon jela. Ovi simptomi trebali bi se pojaviti barem nekoliko puta tjedno.

2. epigastrični bolni sindrom . To je bol ili peckanje, lokalizirano u epigastriju, najmanje umjerenog intenziteta s učestalošću najmanje jednom tjedno. Važno je napomenuti da nema generalizirane boli ili boli lokalizirane u drugim dijelovima abdomena ili prsnog koša. Nema poboljšanja nakon stolice ili nadutosti. Bol se obično pojavljuje ili, obrnuto, smanjuje nakon jela, ali se može pojaviti i na prazan želudac.

Za bolesti crijeva glavne tegobe su bolovi duž crijeva, nadutost (nadutost ), proljev, zatvor, a ponekad i crijevno krvarenje.

Bolovi u crijevima mogu biti uzrokovani oštrim grčem crijevnih mišića, na primjer, kod akutnih upalnih procesa u tankom i debelom crijevu. Oni također mogu biti uzrokovani oštrim rastezanjem crijeva kao rezultat crijevne opstrukcije ili prisutnosti velike količine plina u njemu.

Važno je utvrditi lokalizaciju boli. Njihova pojava u lijevom ilijačnom području javlja se kod bolesti sigmoidnog debelog crijeva, u desnom - kod bolesti cekuma, upala slijepog crijeva. Bolovi u sredini trbuha karakteristični su za bolesti tankog crijeva. Bol tijekom defekacije uočena je kod bolesti rektuma (hemoroidi, analne fisure, rak rektuma ili sigmoidnog debelog crijeva) i popraćena je oslobađanjem grimizne krvi. Ako dođe do intestinalnog krvarenja iz gornjeg dijela crijeva, što je češće kod duodenalnog ulkusa, stolica postaje tamna, katranasta ( mel a ena ).

Zatvor karakterizira niska učestalost defekacije (tri ili manje puta tjedno), njegova niska produktivnost, prisutnost zbijene neplastične stolice, potreba za dodatnim naporima za pražnjenje crijeva.

Proljev (proljev) karakterizira povećana učestalost stolica dnevno (više od dva puta), prisutnost neoblikovanih ili rijetkih stolica. (Više o poremećajima stolice potražite u nastavku.)

Povijest sadašnje bolesti

Prilikom prikupljanja anamneze u bolesnika s bolestima probavnog sustava potrebno ih je pitati o tome kako je bolest započela i kakvim se simptomima manifestirala. Zatim detaljno saznajte je li se pacijent obratio za liječničku pomoć, koji je pregled i liječenje provedeno, njegovo dobro stanje nakon liječenja. Potrebno je saznati prirodu tijeka bolesti, prisutnost egzacerbacija u svom tijeku, ambulantno ili bolničko liječenje. Potrebno je vrlo detaljno saznati vrijeme, prirodu (simptome) posljednjeg pogoršanja stanja bolesnika.

Povijest života pacijenta

Veliku važnost u razvoju niza bolesti želuca i crijeva imaju neredoviti obroci, sustavno uzimanje začinjene, jako vruće hrane, često pijenje i pušenje. Važno je identificirati profesionalne opasnosti (česti stres, kontakt s otrovnim tvarima na poslu, na primjer, gutanje metalne prašine). Na primjer, česti stres, pušenje mogu poslužiti kao čimbenici koji pridonose stvaranju peptičkog ulkusa s nasljednom predispozicijom za ovu bolest. Stoga je analiza nasljednosti pacijenta vrlo važna, jer. Dobro je poznato da mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta imaju genetsku predispoziciju. Međutim, gore navedeni nepovoljni čimbenici okoliša igraju određenu ulogu u implementaciji ovog genetskog defekta.

Također treba napomenuti da dugotrajna upotreba određenih lijekova može uzrokovati ne samo probavne smetnje, već i pridonijeti razvoju niza gastrointestinalnih bolesti. Riječ je o nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antibioticima i drugim lijekovima.

U materijalima ovog resursa saznat ćete sve o bolestima unutarnjih organa osobe, njihovoj pojavi, mehanizmima razvoja, čestim simptomima koji vas mogu smetati, a iz ovog odjeljka - koji kompleksi analiza gastrointestinalnog trakta, respiratornog trakta i endokrinog sustava propisuje liječnik.

Također ćete se upoznati s glavnim pravcima i pristupima u liječenju bolesti unutarnjih organa.

Prema lokalizaciji bolesti unutarnjih organa obično se dijele:

• Bolesti dišnog sustava (ARVI, bronhitis, upala pluća, opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma, itd.)
• Bolesti probavnog trakta (dispepsija, gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, enteritis, enterokolitis i dr.)
• Bolesti mokraćnog sustava (pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza, cistitis, itd.)
• Bolesti gušterače (hepatitis, kolelitijaza, pankreatitis)
• Bolesti srca i krvnih sudova (endokarditis, miokarditis, urođene i stečene srčane mane, ateroskleroza)
• Autoimune bolesti (reumatizam, Crohnova bolest i dr.)

Uzroci bolesti unutarnjih organa gastrointestinalnog trakta su raznoliki - to je poput zarazne lezije (bakterijske, virusne, protozojske), kršenje prehrane i slike (provocirajući čimbenici za pojavu i analizu gastrointestinalnog trakta).

Zasebno se razlikuje kongenitalna patologija unutarnjih organa, koja se može formirati, bilo zbog infekcije, utjecaja toksina, patologije tijekom trudnoće ili kršenja individualnog razvoja fetusa uzrokovanog genetskim poremećajima u DNK fetusa. .

Saznat ćete više o mehanizmima koji određuju tijek bolesti:

• upalni proces, s stvaranjem gnojnog iscjedka
• Alergijski upalni proces, sa specifičnim manifestacijama
• Mehanizmi kompenzacije i regeneracije tkiva

Upoznajte se s glavnim simptomima koji se javljaju kada je određeni sustav unutarnjih organa oštećen:

• S oštećenjem organa gastrointestinalnog trakta - bol u različitim dijelovima trbuha, mučnina, povraćanje, nestabilna stolica (proljev, koji se može zamijeniti zatvorom), podrigivanje.
• U slučaju oštećenja organa urinarnog trakta - poremećaj mokrenja (bol, promjene u količini urina, njegovoj boji i mirisu)

Dijagnoza bolesti unutarnjih organa temelji se na pregledu pacijenta, razjašnjavanju svih okolnosti bolesti, trenutku njihove pojave.

Nakon pregleda auskultacije (slušanje prsnog koša ili abdomena stetofonendoskopom), perkusije (lupkanjem za određivanje zvuka iznad površine ljudskog tijela) i (određivanje veličine i konzistencije organa sondiranjem), liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu. .

Uz opće kliničke testove - krv, urin i biokemijski test krvi, na primjer, za organe gastrointestinalnog trakta, provode se posebne dijagnostičke studije, kao što su:

• Radiografija trbušnih organa.
• Ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.
• Fibrogastroezofagoduodenoskopija (FEGDS) za otkrivanje patologije sluznice i uzimanje krvi iz probavnog trakta ako se otkrije izvor krvarenja.
• Analiza izmeta za otkrivanje jajašaca crva, enterobiaze, okultne krvi enzima gušterače
• Fekalna analiza za otkrivanje H. pylori, uzročnika koji izaziva pojavu gastritisa i čira na želucu i dvanaesniku.

Za organe mokraćnog sustava provode se sljedeći dijagnostički postupci:

• Analiza urina prema Nechiporenko i Zimnitsky
• Ekskretorna urografija bubrega
• Ultrazvuk bubrega i bubrežne zdjelice, mokraćnog mjehura
• Cistoureteroskopija
• Biopsija bubrega za određivanje vrste glomerulonefritisa

Značajke svake patologije također su jasno prikazane u člancima rubrike. Ukratko, liječenje patologija unutarnjih organa, nakon analize gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava, ovisi o identificiranoj patologiji, njezinoj ozbiljnosti i obliku manifestacije.

U gastroenterologiji postoji velik broj bolesti koje mogu dovesti do teških komplikacija i biti vrlo opasne. Danas, prema statistikama, svaka druga osoba na planetu pati od različitih patologija probavnog sustava.