Bol u prsima. Prsa bole u sredini: mogući uzroci

Iznenadna akutna bol u prsima najvažniji je simptom akutnih bolesti prsnog koša i jedan od najvažnijih uobičajeni uzroci pacijenata koji posjećuju liječnika. Često je u tim slučajevima potrebna hitna pomoć.

Treba naglasiti da akutna bol u prsima, koja se javila u obliku napada, može biti najranija i prije određeni trenutak jedina manifestacija bolesti koja zahtijeva hitnu pomoć; takva pritužba uvijek treba upozoriti liječnika. Takve bolesnike treba posebno pažljivo pregledati. U većini slučajeva, na temelju anamneze, podataka pregleda i EKG-a, točna dijagnoza može se postaviti već u prehospitalnoj fazi.

Zašto prsa mogu boljeti?

Glavni uzroci boli su sljedeći.

Bolesti srca - akutni infarkt miokarda, angina pektoris, perikarditis, miokardijalna distrofija.

Vaskularne bolesti - disecirajuća aneurizma aorte, plućna embolija (PE) kao uzroci boli u prsima.

Bolesti dišnog sustava - upala pluća, pleuritis, spontani pneumotoraks.

Bolesti probavnog sustava - ezofagitis, kila otvor jednjaka dijafragma, peptički ulkus trbuh.

Bolesti mišićno-koštanog sustava - torakalni išijas, ozljede prsnog koša.

Šindre.

Neuroza kao uzrok boli u prsima.

Zašto bole prsa s plućima?

Plućna embolija često se razvija kod bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji, pate od flebotromboze dubokih vena nogu ili fibrilacija atrija. U tom slučaju postoji akutna, intenzivna bol u središtu prsne kosti, desnoj ili lijevoj polovici prsnog koša (ovisno o lokalizaciji). patološki proces), koja traje od 15 minuta do nekoliko sati. Bol može biti popraćena jakim nedostatkom zraka, padom krvnog tlaka, kod svakog desetog bolesnika - nesvjesticom (sinkopa). Na EKG-u se mogu zabilježiti znakovi preopterećenja desnog srca - visoki šiljasti P val u odvodima II, III i VF, devijacija električna os srca desno, McGean-White znak (duboki S val u standardnom odvodu I, duboki Q val u odvodu III), nepotpuna blokada bloka desne grane. Bol se ublažava narkotičkim analgeticima.

U plućnim bolestima bol u prsima obično je karakterizirana jasnom vezom s disanjem. Lokalizacija boli u pleuropneumoniji, infarkt pluća ovisi, u pravilu, o mjestu upalnog fokusa u plućima. Respiratorni pokreti, osobito duboko disanje i kašalj, dovode do pojačane boli, koja je u ovim bolestima posljedica iritacije pleure. S tim u vezi, kod disanja pacijenti obično štede zahvaćenu stranu; disanje postaje plitko, zahvaćena strana zaostaje. Treba naglasiti da je kod pleuropneumonije i pleuritisa u prvim satima i danima bolesti bol često glavni subjektivni simptom, u odnosu na koji su druge manifestacije bolesti manje značajne za bolesnika. Presudna uloga za uprizorenje ispravna dijagnoza udaraljke i auskultacija pluća igraju, omogućujući identificirati objektivne znakove plućne patologije. Bol povezanu s iritacijom pleure dobro se ublažava nenarkotičkim analgeticima.

pneumotoraks kao uzrok napad boli u grudima

Kod spontanog pneumotoraksa bolovi su obično dugotrajni, najizraženiji u trenutku razvoja pneumotoraksa, pojačavaju se disanjem, a zatim dolazi do izražaja zaduha. Bol je popraćena

• bljedilo kože,
• slabost
• hladan znoj
• cijanoza
• tahikardija,
• smanjenje krvnog tlaka.

Karakterizira ga zaostajanje polovice prsnog koša tijekom disanja i timpanitis otkriven perkusijom na strani lezije, disanje preko ovih odjela oštro je oslabljeno ili se ne čuje.

Na EKG-u možete vidjeti blagi porast amplitude R vala u prsnim odvodima ili oštru promjenu električne osi srca. Pojava kod bolesnika s upalom pluća najoštrije boli u prsima, u kombinaciji s teškim nedostatkom zraka, intoksikacijom, ponekad kolapsom, karakteristična je za proboj plućnog apscesa u pleuralna šupljina i razvoj piopneumotoraksa. U takvih bolesnika pneumonija od samog početka može imati karakter apscesiranja ili se apsces razvija kasnije.

Bolest srca kao izvor boli u prsima

Glavni zadatak u provođenju diferencijalne dijagnoze u bolesnika s akutnom boli u prsima je identificirati prognostički nepovoljne oblike patologije i, prije svega, bolesti srca.

Zašto me bole prsa tijekom srčanog udara?

Oštar jak pritisak, stiskanje, trganje, goruća bol iza prsne kosti ili lijevo od nje – najvažniji simptom srčanog udara. Bolovi se mogu javiti tijekom napora ili mirovanja u obliku napadaja ili često ponavljajućih napadaja. Bol je lokalizirana iza prsne kosti, često zahvaća cijeli prsni koš, karakteristična je iradijacija lijeva lopatica ili obje lopatice, leđa, lijeva ruka ili obje ruke, vrat. Njegovo trajanje je od nekoliko desetaka minuta do nekoliko dana.

Vrlo je važno da je bol tijekom infarkta najraniji i do određenog trenutka jedini simptom bolesti, a tek kasnije se javljaju karakteristične promjene na EKG-u (dizanje ili sniženje ST segmenta, inverzija T vala i pojava patološki Q zubac). Često je popraćena boli

• otežano disanje
• mučnina,
• povraćanje
• slabost
• pojačano znojenje,
• otkucaji srca,
• strah od smrti.

Karakteristično je da kod ponovljene primjene nitroglicerina nema učinka. Za ublažavanje boli ili smanjenje njezinog intenziteta potrebno je više puta uvesti narkotičke analgetike.

Zašto bole prsa s anginom pektoris?

Kratkotrajna akutna kompresivna bol iza prsne kosti ili lijevo od nje, koja se javlja u obliku napadaja, glavni je simptom angine pektoris. Bol u angini pektoris može zračiti u lijevu ruku, lijevu lopaticu, vrat, epigastrij; za razliku od drugih bolesti, moguće je zračenje zuba i donje čeljusti. Bolovi se javljaju na visini fizička napetost- pri hodu, posebno pri pokušaju bržeg hoda, penjanju uz stepenice ili uzbrdo, s teškim torbama (angina pektoris), ponekad - kao reakcija na hladan vjetar. Progresija bolesti, daljnje pogoršanje koronarne cirkulacije dovode do pojave napadaja angine uz sve manji tjelesni napor, a potom i u mirovanju.

Kod angine pectoris bol je manje intenzivna nego kod infarkta miokarda, mnogo manje dugotrajna, najčešće ne traje više od 10-15 minuta (ne može trajati satima) i obično se smanjuje u mirovanju pri uzimanju nitroglicerina. Bol iza prsne kosti, koja se pojavljuje u obliku napadaja, Dugo vrijeme može biti jedini simptom bolesti. Na EKG-u se mogu zabilježiti znaci prethodnog infarkta miokarda, u vrijeme bolnog napadaja znaci ishemije miokarda (depresija ili elevacija ST segmenta ili inverzija T vala). Treba napomenuti da promjene EKG-a bez odgovarajuće anamneze ne mogu biti kriterij za anginu pektoris (ova dijagnoza se postavlja samo uz pažljivo ispitivanje bolesnika).

S druge strane, pažljivo ispitivanje pacijenta, uključujući elektrokardiografski, čak i tijekom bolnog napadaja, možda neće otkriti značajna odstupanja od norme, iako pacijentu može biti potrebna hitna pomoć.

U slučajevima kada se javlja akutna, oštra, stežuća bol iza prsne kosti ili u predjelu srca sa iradijacijom u lijevo rame, donja čeljust se razvija u mirovanju (obično u snu ili ujutro), traje 10-15 minuta, praćena je porastom ST segmenta u trenutku napadaja i brzo se zaustavlja nitroglicerinom ili nifedipinom (Corinfar) , može se razmišljati o varijanti angine pektoris (Prinzmetalova angina).

Bol u prsima, koja se po prirodi ne može razlikovati od angine pektoris, javlja se sa stenozom ušća aorte. Dijagnoza se može postaviti na temelju karakteristične auskultatorne slike, znakova teške hipertrofije lijeve klijetke.

Za bol u perikarditisu karakteristično je postupno povećanje, ali na vrhuncu procesa (kada se pojavi eksudat), bol se može smanjiti ili nestati; povezan je s disanjem i ovisi o položaju tijela (obično se smanjuje u sjedećem položaju s pretklonom).

• Bol je često rezne ili probadajuće prirode,
• nalazi iza prsne kosti
• može zračiti u vrat, leđa, ramena, epigastričnu regiju, obično traje nekoliko dana.

Trenje perikarda otkriveno auskultacijom omogućuje točnu dijagnozu. EKG može pokazati sinkronu (konkordantnu) elevaciju ST segmenta u svim odvodima, što često dovodi do pogrešne dijagnoze infarkta miokarda. Tipično, nedostatak učinka od uzimanja nitroglicerina, bol se najbolje ublažava nenarkotičkim analgeticima.

Aneurizma aorte kao uzrok boli u prsima

Bol u prsima koji je intenzivan kao bol kod infarkta miokarda, a ponekad ga i prelazi, može biti simptom relativnog rijetka bolest- Disecirajuća aneurizma aorte. Bol se javlja akutno, češće u pozadini hipertenzivne krize ili tijekom stresa (fizičkog ili emocionalnog), lokalizirana iza prsne kosti s zračenjem duž kralježnice, ponekad se širi duž aorte do donjeg trbuha i nogu. Ima kidanje, pucanje, često valovito drugačiji karakter, traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Bol može biti popraćena asimetričnim pulsom na karotidnoj i radijalne arterije, brze fluktuacije krvnog tlaka (BP) od naglog porasta do naglog pada do razvoja kolapsa. Često postoji značajna razlika u razini krvnog tlaka na lijevoj i desne rukešto odgovara asimetriji pulsa.

Zbog taloženja krvi ispod intime aorte pojačavaju se znakovi anemije. Diferencijalna dijagnoza s akutnim infarktom miokarda posebno je teška u slučajevima kada se pojave EKG promjene - nespecifične ili u obliku depresije, ponekad elevacije ST segmenta (iako bez cikličnosti EKG promjena karakterističnih za infarkt miokarda tijekom dinamičkog promatranja). Ponovljena primjena narkotičkih analgetika, uključujući intravensku, često ne prestaje sindrom boli.

Diferencijalna dijagnoza bolesti, izazivajući bol u prsima: tabela 1

Diferencijalna dijagnoza nekoronarne kardialgije i angine pektoris

Klinički podaci	Nekoronarna kardijalgija
	Uz emocionalni stres ili bez vidljivog razloga
	Često tupo, bolno, probadajuće, gluho, pogoršano disanjem
	Bol je monotona ili se polako pojačava i polako prestaje, trajanje pojačanja i slabljenja boli nije isto
Lokalizacija boli	Difuzno u lijevoj polovici prsnog koša, ponekad u području srčanog vrha ili lijeve bradavice
Ozračivanje boli	Češće nedostaje
	Nekoliko minuta do nekoliko sati
Krug boli	Dostupan, odgovara dnevnim fluktuacijama u raspoloženju dana
	psihomotorna agitacija
Utjecaj tjelesne aktivnosti	Zaustavlja napad
Tolerancija napora. Moguće promjene EKG-a u vrijeme napadaja	Nema znakova ishemije miokarda, nestabilni poremećaji ritma i provođenja, mogući su izglađeni ili negativni T valovi
Učinak nitrata	Ne zaustavlja bol

Klinički podaci	Varijanta angine
Uvjeti napadaja	U miru
Intenzitet i priroda boli	Oštar, oštar, stežući
Brzina razvoja napadaja boli	Razdoblja povećanja i smanjenja boli su ista
Lokalizacija boli
Ozračivanje boli
Duljina razdoblja boli	Do 10, ponekad i 15 minuta
Krug boli	Napad se češće javlja tijekom spavanja ili ujutro
Ponašanje bolesnika tijekom napada	letargija
Utjecaj tjelesne aktivnosti	Izaziva napad kod nekih pacijenata
Tolerancija opterećenja	Elevacija ST segmenta
Učinak nitrata

Klinički podaci	Angina pektoris
Uvjeti napadaja	Tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa
Intenzitet i priroda boli	Oštar, oštar, stežući
Brzina razvoja napadaja boli	Vrijeme pojačanja boli dulje je od vremena ublažavanja boli
Lokalizacija boli	Iza prsne kosti ili u prekordijalnoj regiji
Ozračivanje boli	U lijevom ramenu, lopatici, vratu, donjoj čeljusti
Duljina razdoblja boli	Obično nekoliko minuta
Krug boli	Nedostaje
Ponašanje bolesnika tijekom napada	Nepokretnost
Utjecaj tjelesne aktivnosti	Obično izaziva napad
Tolerancija opterećenja	Obično niska
Učinak nitrata	depresija ST segmenta

Gastroenterološki uzroci boli u prsima

Akutna bol u prsima uzrokovana bolestima jednjaka (ulcerozni ezofagitis, oštećenje sluznice stranim tijelom, rak jednjaka) karakterizirana je lokalizacijom duž jednjaka, povezanošću s činom gutanja, pojavom ili oštrim pojačanjem boli. tijekom prolaska hrane kroz jednjak, dobar učinak antispasmotika i lokalnih anestetika. Antispazmodični učinak nitroglicerina određuje njegovu učinkovitost u sindromu boli zbog spazma jednjaka, što može komplicirati diferencijalnu dijagnozu s napadom angine pektoris.

Dugotrajna bol u tom području donja trećina sternum na xiphoid procesu, često u kombinaciji s boli u epigastričnoj regiji i obično se javlja odmah nakon jela, može biti posljedica kile ezofagealnog otvora dijafragme s otpuštanjem kardijalnog dijela želuca u prsnu šupljinu. Za ove slučajeve, osim toga, pojava boli u sjedećem ili ležećem položaju bolesnika te njeno smanjenje ili potpuni nestanak u okomiti položaj. Obično, prilikom ispitivanja, znakovi refluksnog ezofagitisa (žgaravica, pojačano lučenje sline) i dobru toleranciju vježbanja.

Djelotvorno protiv bolova u prsima, antispazmodik i antacidi(na primjer, Maalox, Rennie, itd.); Nitroglicerin u ovoj situaciji također može zaustaviti sindrom boli. Često bolovi uzrokovani bolestima jednjaka ili hernijom jednjaka otvora dijafragme, po lokalizaciji, a ponekad i po prirodi, nalikuju bolovima u angini pektoris. Poteškoću diferencijalne dijagnoze pogoršava učinkovitost nitrata i moguće elektrokardiografske promjene (negativni T valovi u prsnim odvodima, koji međutim često nestaju kada se EKG snima u stojećem položaju). Također treba imati na umu da se kod ovih bolesti često opažaju pravi napadi angine refleksne prirode.

Koštani, virusni i posttraumatski uzroci boli u prsima

Akutna dugotrajna bol u prsima povezana s kretanjem trupa (nagibi i okreti) glavni je simptom torakalni išijas. Za bol u išijasu, osim toga, karakterizira odsutnost paroksizmalne, pojačane pokretima ruku, naginjanje glave u stranu, duboka inspiracija i lokalizacija duž živčanih pleksusa i interkostalnih živaca; na istom mjestu, kao i na palpaciji cervikotorakalne kralježnice, obično se utvrđuje jaka bol. Kod utvrđivanja lokalne boli potrebno je s bolesnikom razjasniti je li to bol zbog koje je potražio liječničku pomoć ili je to druga, samostalna bol. Prijem nitroglicerina, validola gotovo nikada ne smanjuje intenzitet boli, koja često slabi nakon uporabe analgina i senfa.

Uz ozljedu prsnog koša, dijagnostičke poteškoće mogu nastati u slučajevima kada se bol ne pojavi odmah, već nakon nekoliko dana. Međutim, naznake u anamnezi traume, jasna lokalizacija boli ispod rebara, njeno pojačavanje tijekom palpacije rebara, pokreta, kašlja, dubokog udaha, tj. u situacijama kada postoji pomak rebara, olakšavaju prepoznavanje podrijetlo boli. Ponekad postoji neslaganje između intenziteta boli i prirode (jačine) ozljede. U takvim slučajevima treba imati na umu da se uz najmanju ozljedu može otkriti skrivena patologija. koštano tkivo rebra, na primjer, s njihovom metastatskom lezijom, multiplim mijelomom. Radiografija rebara, kralježnice, ravnih kostiju lubanje, zdjelice pomaže prepoznati prirodu patologije kostiju.

Akutna bol duž interkostalnih živaca u prsima karakteristična je za herpes zoster. Često je bol toliko jaka da pacijentu ne daje san, ne popušta ponovljenom primjenom analgina, a donekle se smanjuje tek nakon injekcije narkotičkih analgetika. Bol se javlja ranije od tipične boli šindre kožni osipšto otežava dijagnozu.

Hormonalni, neurološki i drugi uzroci boli u prsima

Bol u području srca bolnog, probadajućeg karaktera česta je pritužba pacijenata s neurozom. Bolovi u neurozama gotovo nikada nemaju jasnu paroksizmalnu, nisu povezane s tjelesnom aktivnošću, nalaze se u području vrha srca. Bolovi se pojavljuju postupno, traju satima, ponekad danima, zadržavajući monoton karakter i ne utječu značajno na opće stanje bolesnika. Često se pozornost privlači neobičnoj raznolikosti pritužbi pacijenta, pretjeranoj šarenosti njegovog opisa boli.

Pažljivo ispitivanje ne otkriva vezu između pojave ili pogoršanja boli i tjelovježbe (međutim, ponekad se bol javlja nakon vježbe ili tijekom emocionalni stres). Štoviše, često fizički rad, sportske aktivnosti dovode do prestanka boli. Bolovi u predjelu srca ne sprječavaju pacijente s neurozom da zaspu - situacija koja je nemoguća u slučaju napada angine pektoris.

Učinak nitrata u ovih bolesnika u većini je slučajeva nejasan, ponekad pacijenti bilježe smanjenje boli 20 do 30 minuta nakon uzimanja nitroglicerina. Napad se može zaustaviti uzimanjem validola i sedativa. Tečaj liječenja beta-blokatorima i psihotropnim lijekovima obično dovodi do poboljšanja dobrobiti pacijenata i prestanka napadaja boli.

Kod dishormonalne miokardijalne distrofije (klimakterijska kardiopatija) bolesnici kardialgiju opisuju kao osjećaj težine, stezanja, rezanja, žarenja, probadanja, probadajuće boli lijevo od prsne kosti, u području srčanog vrha ili lijeve bradavice s mogućom iradijacijom. na lijevu ruku, lopaticu. Bol može biti kratkotrajna, ali češće traje satima, danima, mjesecima, povremeno se pojačava (osobito noću, kao iu proljeće i jesen), nije povezana s tjelesnom aktivnošću, ne smanjuje se u mirovanju i nije jasno zaustavljen nitratima.

Na dishormonalnu distrofiju miokarda može se posumnjati u bolesnika odgovarajuće dobi (45-55 godina) s kombinacijom kardialgije s valovima vrućine (iznenadni osjećaj vrućine u gornja polovica trupa, kože lica i vrata, praćeno hiperemijom i znojenjem), vegetativne krize, često psihički poremećaji (često depresija). Karakteristična EKG promjena, koja se često pogrešno smatra znakom ishemije miokarda, je negativan T val u odvodima V 1 - V 4. Medicinska terapija uključuje beta-blokatore, ako je potrebno - psihotropnih lijekova(neuroleptici, antidepresivi).

Bol u prsima zbog zlouporabe alkohola

S toksičnom distrofijom miokarda (alkoholna kardiomiopatija)

• vučna, bolna, probadajuća bol lokalizirana u području bradavice, vrha srca,
• ponekad zahvaća cijelu prekordijalnu regiju;
• nevezano za tjelesnu aktivnost
• pojavljuje se postupno, postupno;
• traje satima i danima, ne zaustavlja ga nitroglicerin.
• Bol se često kombinira s osjećajem nedostatka zraka (nezadovoljstvo inspiracijom), palpitacijama, hladnim ekstremitetima.

U početnim stadijima bolesti ispravnoj dijagnozi pomaže povezanost pojave kardialgije s prekomjernim konzumiranjem alkohola, što se otkriva pomnim ispitivanjem - bol se javlja sljedeći dan ili nekoliko dana nakon zlouporabe alkohola, na izlazu bolesnika. od prejedanja.

karakteristika izgled pacijent s bolovima u prsima zbog alkoholizma

• hiperemija lica,
• jak tremor ruku.
• U kasnijim stadijima bolesti objektivnim pregledom otkrivaju se znakovi povećanja lijevog i desnog dijela srca,
• poremećaji ritma i simptomi zatajenja srca.

Na EKG-u - preopterećenje desnog i lijevog dijela srca, karakteristične promjene u završnom dijelu ventrikularnog kompleksa u obliku depresije ST segmenta, pojava patološki visokog, dvofaznog, izoelektričnog, negativnog Val T. Brza - unutar 5 - 7 dana - obnova normalnog EKG obrasca u nedostatku karakteristične klinike angine omogućuje, u pravilu, isključivanje koronarne bolesti srca, dakle, za određivanje stupnja točna dijagnozačesto zahtijevaju hospitalizaciju i promatranje u uvjetima kardiološki odjel. Dodatne metode istraživanja - dnevno praćenje EKG-^T, biciklistička ergometrija, ehokardiografija - također mogu biti potrebne za diferencijalnu dijagnozu.

Simptom kao što je bol u prsnoj kosti, u pravilu, iznenadi osobu, a prva stvar koja pada na pamet je pomisao na probleme sa srcem i opravdani strah. Ponekad je to zaista alarmantan znak koji zahtijeva poziv hitne pomoći. Slučajevi koji nisu hitni zahtijevaju samostalne posjete liječniku. Osim toga, postoji niz bolesti koje nisu povezane sa srčanim mišićem, ali izazivaju bol u grudima. Poznavanje ovih nijansi znači biti u mogućnosti brinuti se za svoje zdravlje na vrijeme.

Glavni uzroci boli u središtu prsne kosti

Kompresivno (pritisak, peckanje) - čest simptom koronarna bolest srce (angina pektoris). Ponekad se širi na lijevu polovicu prsa, lijevu ruku (lopatica, hipohondrij, leđa). Obično se javlja tijekom tjelesnog napora, stresa, rjeđe u mirovanju. Napad traje do 10-15 minuta, uklanja se nitroglicerinom.

Akutna, oštra, intenzivna bol u središtu prsnog koša ili lijevo, praćena hladnim znojem, gušenjem, mučninom, jakim strahom od smrti, klinički je znak infarkta miokarda. Javlja se spontano, bez obzira na stres, čak i noću u snu, traje više od 15 minuta, ne uklanja se anginom pektoris. Potreban za srčani udar hitna hospitalizacija.

Bol u prsnoj kosti je lokaliziran u sredini s bolestima pluća (pneumonija, bronhitis, traheitis), gastrointestinalnog trakta (čir na želucu i dvanaestopalačno crijevo, gastritis, bolesti jednjaka), torakalne kralježnice (osteokondroza), perifernog živčanog sustava (vegetovaskularna distonija, interkostalna neuralgija), s dijafragmatičnim apscesom ili onkološkim bolestima organa prsne regije.

Uzroci gastroezofagealne refluksne bolesti stalni osjećaj peckanje u sredini prsa i u grlu (žgaravica). Ako se bol pojačava kada osoba leži, to znači moguća kila dijafragma. Bolni simptomi u gornjem dijelu prsnog koša su vjerojatne bolesti gornjeg dijela dišni put.

Koja bolest može uzrokovati bol u prsnoj kosti?

Uz gore navedene bolesti, bol, obično lokalizirana u sredini prsa, ponekad se proteže do lijeva strana tijelo (rjeđe desno ili straga). Samo liječnik može postaviti dijagnozu, stoga je, osim u slučajevima hitne hospitalizacije, nerazumno odgoditi posjet stručnjaku. Važno je pratiti i izvještavati terapeuta o tome popratni simptomi: otežano disanje, znojenje, edem, visoka temperatura, kašalj, priroda boli tijekom vježbanja / odmora, jedenja, različitih položaja tijela.

Bolna bol iza prsne kosti s desne strane

Perikarditis (upala ovojnice srca), u pravilu, prati stalna umjerena (ponekad rastuća) bolna bol, koji se brine u području srca i iznad njega, ponekad se proteže do desna polovica prsa, kao i epigastričnu regiju i lijevu lopaticu. Ako osoba leži na leđima, bol se pojačava.

Mogu biti i druge bolesti s karakterističnim simptomom boli i na desnoj i na lijevoj strani prsne kosti neurološki problemi. Upala, apsces, tumor pravo svjetlo popraćena raznolikom stalnom boli (bolnom, pritiskajućom, tupom, žarećom), ponekad s zračenjem u zdravu stranu, trbuh, vrat, rame, a pogoršava se kašljem.

Pritisak boli na lijevoj strani

Uz takve tipične bolesti miokarda kao što su srčani udar i angina pektoris, problemi s drugim organima mogu se maskirati pod srčane bolesti. Dakle, problemi s gušteračom, koja se nalazi na lijevoj strani trbušne šupljine, mogu uzrokovati pritisak tupa bol u grudima lijevo. Drugi mogući uzrok je hijatalna hernija. Bolna, pritiskajuća bol na lijevoj strani je simptom vegetativna distonija, upala lijevog plućnog krila ili pleure.

Što znači bol tijekom udisaja i izdisaja?

Bol u prsnoj kosti tijekom izdisaja ili udisaja nije izravno povezana s miokardom, već je znak sljedećih bolesti:

• interkostalna neuralgija (bol je lokalizirana češće lijevo, nelagoda pogoršava se pri pokušaju dubokog udaha ili pri kašljanju);
• pneumotoraks (kada se zrak nakuplja između stijenke prsnog koša i pluća, karakterizira bol na lijevoj strani, koja se povećava kada osoba duboko diše);
• prekordijalni sindrom (jaka bol iznenada se javlja tijekom inspiracije, ponavlja se nekoliko puta dnevno, nije povezana sa stresom, ne zahtijeva specifično liječenje).

bol u prsima pri kašljanju

Ako se prilikom kašljanja pojavi ili pojača bol u prsima, to može biti znak:

• bolesti pleure (membrane unutarnjih površina prsna šupljina);
• poremećaji pokretljivosti torakalne kralježnice i rebara;
• interkostalna neuralgija;
• prehlade respiratorni trakt (traheitis, bronhitis);
• bubrežne kolike;
• pneumotoraks;
• onkologija pluća;
• trauma prsnog koša.

S osteohondrozom

Pogoršanje osteohondroze torakalne kralježnice ponekad se pogrešno smatra patologijom kardiovaskularnog sustava, jer. bol u prsnoj kosti koja ga prati lokalizirana je, u pravilu, u području srca, ponekad s zračenjem u desnu polovicu, na leđa ili na stranu. simptom boli javlja se iznenada, paroksizmalno ili je karakteriziran neintenzivnim dugotrajnim tijekom. Jačanje neugodnih osjeta događa se pri udisaju, izdisaju (tijekom napada je teško disati), kašljanju, pomicanju ruku i vrata.

Sličnost simptoma sa srčanim udarom i anginom dovodi do činjenice da pacijenti neuspješno pokušavaju ublažiti svoje stanje lijekovima za ove bolesti. Na nepravilno liječenje ili njegova odsutnost, zahvaćeni su unutarnji organi (gušterača, jetra, crijeva), nije isključena pojava kvarova kardiovaskularnog sustava, pa se posjet liječniku ne smije odgoditi.

Prilikom vožnje

U mnogim bolestima (angina pektoris, srčani udar, miokarditis, pleuritis, osteohondroza, ozljede prsne kosti, prijelom rebara) bol u prsnoj kosti se pojačava pokretom. Ponekad je nelagoda uznemirujuća samo s određenim pokretima, na primjer, pri savijanju, oštrim zavojima, dizanju utega, pritiskom na prsnu kost. Nemojte zanemariti pregled ako je bol prošla, ili se pouzdati narodne metode liječenje, jer ovi simptomi mogu biti primarni znak ozbiljan problem.

Bol u prsima koja zahtijeva hitno liječenje

Ako se jaka bol pojavi iznenada i popraćena je otežanim disanjem, otežanim disanjem, zamućenjem svijesti, mučninom, treba odmah potražiti liječničku pomoć. medicinsku pomoć.

hitna hospitalizacija indiciran za takve bolesti koje nemaju pravovremenu pomoć visoka stopa smrtnosti, kao što su:

• infarkt miokarda;
• tromboembolija plućna arterija;
• spontana ruptura jednjaka;
• disecirajuća aneurizma aorte;
• ishemijska bolest (angina pektoris);
• spontani pneumotoraks.

Miokarditis

Ovu upalu srčanog mišića karakteriziraju različiti (probadajući, bolni, pritiskajući) bolovi u prsima s lijeve i srednje strane, otežano disanje, slabost, aritmija. Osobe s ovim kliničkim simptomima trebaju odmah posjetiti liječnika, jer neke vrste miokarditisa mogu izazvati više ozbiljna bolest- dilatacijske kardiomiopatije i čak dovesti do smrti.

reumatska bolest srca

Ako se reumatsko oštećenje miokarda (reumatska bolest srca) ne liječi, tada 20-25% slučajeva završava nastankom srčane bolesti. Simptomi ovise o vrsti bolesti, težini i nisu uvijek izraženi. Sljedeći znakovi mogu ukazivati mogući razvoj reumatske bolesti srca (osobito ako su se pojavile 2-3 tjedna nakon akutne nazofaringealne infekcije): bolovi u prsima (jaki ili neintenzivni) u predjelu srca, otežano disanje, tahikardija, oticanje nogu, kašalj tijekom vježbanja.

Video: Uzroci boli u sredini

Sumnjate na sebe ili voljeni infarkt miokarda ili druge opasne kardiovaskularnih bolesti, potrebno je javiti se što prije kola hitne pomoći. Što je još važno zapamtiti o bolovima u prsima, kako spriječiti takve probleme i kako pomoći ako je bolest već počela, naučit ćete gledajući predstavljeni video s preporukama stručnjaka.

Kardiovaskularne bolesti danas zauzimaju vodeće mjesto među opasnim i čestim bolestima u svijetu.

U srcu takvih bolesti najčešće se razlikuje genetska predispozicija, kao i pogrešan način života.

Kardiovaskularnih bolesti ima mnogo, a odvijaju se različito: mogu nastati kao posljedica upalnih procesa u tijelu, intoksikacije, ozljeda, urođene mane, metabolički poremećaji itd.

Međutim, raznolikost uzroka razvoja ovih bolesti povezuje činjenica da njihovi simptomi mogu biti zajednički.

Bol u prsima kao preteča bolesti srca

Simptom poput neugodan osjećaj nelagoda i bol u području prsa, mogu predstavljati kršenje srca i krvnih žila.

U slučaju da bolovi posustanu gorući karakter, onda ovo stanje ukazuje na grč koronarne žilešto dovodi do pothranjenosti srca. Ova vrsta boli u medicini se naziva angina pektoris.

Postoje takvi bolovi kao rezultat:

• tjelesna aktivnost,
• na niskoj temperaturi,
• često u stresnim situacijama.

Angina pektoris se javlja kada protok krvi prestane zadovoljavati potrebe srca. mišićna masa u opskrbi kisikom. Ljudi zovu anginu pektoris " angina pektoris". Liječnik prepoznaje takvu bolest doslovno pri prvom posjetu pacijentu.

Dijagnosticiranje abnormalnosti u ovom slučaju je teško, jer za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je pratiti razvoj angine pektoris i dodatne preglede (na primjer, dnevno praćenje EKG-a). Razlikovati anginu pri naporu i anginu pektoris mirno stanje(odmor).

1. angina mirovanja. Obično nije povezano s tjelesnom aktivnošću Opće karakteristike s teškim napadima angine pektoris, može biti popraćeno osjećajem nedostatka zraka. Često se javlja noću.
2. Angina pektoris. Napadi takve angine pektoris javljaju se gotovo s određenom učestalošću, što je izazvano opterećenjem. Kada se opterećenje smanji, napadaji prestaju.

Međutim, postoje i nestabilna angina, što je opasno za razvoj infarkta miokarda. Pacijenti s nestabilnim oblikom angine pektoris nužno su hospitalizirani.

Bolest srca koja uzrokuje bol u prsima

Prema pacijentovom opisu osjeta boli u području prsa iskusan liječnik donosi zaključke o prirodi bolesti. Kardiovizor u takvim slučajevima pomaže utvrditi je li ovo odstupanje povezano s bolešću kardiovaskularnog sustava.

Dijagnoza boli u prsima

Vrlo je važno razjasniti trajanje, lokalizaciju, intenzitet i prirodu boli u prsima, kao i čimbenike smanjenja i provokacije.

Prethodne abnormalnosti u radu srca, uporaba snažnih lijekova koji mogu izazvati grčeve koronarnih arterija (na primjer, kokain ili inhibitori fosfodiesteraze), kao i prisutnost plućne embolije ili čimbenika rizika za koronarnu bolest srca ( putovanja, trudnoća itd.) od velike su važnosti.

Opterećena obiteljska anamneza povećava mogućnost razvoj koronarne arterijske bolesti Međutim, nema smisla navoditi uzroke akutne boli.

Dodatne metode istraživanja

Minimalni pregled bolesnika s bolovima u prsima može se sastojati od:

• pulsna oksimetrija,
• rendgen prsnog koša.

Za odrasle se može napraviti probir za markere oštećenja tkiva miokarda. Učinkovitost takvih testova s ​​podacima o anamnezi, kao i objektivni pregled, omogućuju formiranje preliminarne dijagnoze.

Na početni pregled krvni testovi možda neće biti dostupni. Ako pokazatelji markera ukazuju na oštećenje miokarda, onda se ne može utvrditi oštećenje srca.

Dijagnostičke sublingvalne tablete nitroglicerina ili tekući antacidi ne mogu pouzdano razlikovati gastritis, GERB ili ishemiju miokarda. Svaki od ovih medicinskih lijekovi mogu smanjiti simptome bolesti.

Liječenje boli u prsima

Medicinski i terapijski tretman boli u prsima provodi se u skladu s dijagnozom.

Ako uzroci boli u prsima nisu u potpunosti shvaćeni, pacijent se odvodi u bolnicu na dubinski pregled, kako bi se pratilo stanje srca. Od lijekova se mogu propisivati ​​samo opijati do postavljanja točne dijagnoze.

Prevencija bolesti srca

Kako bi spriječili pojavu srčanih bolesti, liječnici su razvili nekoliko preporuka:

1. Šetajte više, redovito radite izvedive i jednostavne fizičke vježbe. Ne preporučuje se započeti nastavu vježbanje s najvećim opterećenjima, a prije početka takvog treninga potrebno je konzultirati se s liječnicima kako bi odabrani program samo koristio tijelu.
2. Pokušajte održati optimalna težina tijelo.
3. Imperativ je držati pod kontrolom moguće čimbenike za razvoj ateroskleroze, na primjer, povećanje arterijski tlak, količina kolesterola itd.
4. Prehrana uvijek treba biti redovita i potpuna, u prehrani treba biti više proteinske hrane i vitamina s mineralima.
5. Preporučuju se redoviti posjeti liječniku i potrebne laboratorijske pretrage.
6. Zapamtite zlatno pravilo zdravlja: uvijek je lakše spriječiti bolest nego je kasnije liječiti.

Prognoza simptoma boli u prsima

Vrlo je teško predvidjeti simptom koji se kasnije razvija u kardiovaskularnu bolest. Činjenica je da sve ovisi o pružanju prve pomoći pacijentu.

Bol je simptom koji signalizira osobi da nešto nije u redu u njenom tijelu. Može se nalaziti bilo gdje. Ako se pojavi bol između dojki u pazuhu, tada se ovaj simptom ne smije zanemariti. Samo liječnici mogu dijagnosticirati i liječiti bolest, koji prvo utvrđuju uzrok neugodnog simptoma.

Bol između dojki može se pojaviti kod muškaraca i žena u bilo kojoj dobi. Razlozi za to mogu biti bilo što. Neki počinju kriviti srce. Drugi razmišljaju o problemima s plućima. No, samo liječnik može utvrditi što je točno uzrok neugodnih bolova u prsima.

Bol u pazuhu i između dojki: uzroci

Treba razumjeti da su uzroci boli u pazuhu i između prsa vrlo raznoliki. Ponekad se mogu lokalizirati u području bolesnog organa, a ponekad zračiti na druga mjesta. Stoga, da biste saznali uzrok boli, trebali biste potražiti liječničku dijagnozu. Liječnici mogu identificirati jedan od ovih razloga:

• Disfunkcija mišićno-koštanog sustava: kostalni hondritis, prijelomi rebara.
• Gastrointestinalni poremećaji: grčevi u jednjaku, bolesti žučnog mjehura, gastroezofagealni refluks, čirevi.
• Bolesti pluća: akutni bronhitis, upala pluća, pleuralgija.
• Teške bolesti kardiovaskularnog sustava: ateroskleroza zglobova, koronarni vazospazam, srčana aritmija, ishemijska bolest, ishemija srčanog podrijetla, perikarditis, angina pektoris, sindrom prolapsa mitralnog zaliska.
• Anksioznost, panični strah ili strahovi, živčana napetost, stres.
• Neurološke bolesti.
• Uzroci nesigurnog i nekarakterističnog podrijetla.

Bol u prsima može se pojaviti u bilo kojoj dobi. To je zbog brojnih razloga za njihovu pojavu. Često se ovaj simptom javlja kod osoba starijih od 65 godina. Kod muškaraca, bolovi se mogu pojaviti nakon 45 godina. Djeca su na posljednjem mjestu po osjećaju boli u prsima i pazuhu.

Hernija u dijafragmi

Liječnici temeljito ispituju pacijenta kako bi saznali uzroke boli. Ponekad se sastoji od hernije u dijafragmi. Samo područje sastoji se od živaca, što ga čini inerviranim organom. Pojava dijafragmalne kile može izazvati karakterističnu bol.

Bolest se može prepoznati prema sljedećim simptomima:

1. Učestalo podrigivanje.
2. disfagija.
3. Bol u prsima.
4. Osjećaj volumena u epigastriju.

Širenje kile u prsima prati jaka bol u ovom području, kao i nelagoda u interskapularnoj regiji i lijevom ramenu. To može izazvati lažne sumnje da osoba ima problema sa srcem.

S sličnim simptomima postoje odrasli nakon 45-56 godina. Ako se manifestira kod djeteta ili tinejdžera, hitno se obratite liječniku, jer možemo govoriti o nečem ozbiljnom.

Često ovi simptomi ukazuju na ozljedu prsnog koša. Bol se može pojaviti pri naginjanju, okretanju tijela, a također i pri udisaju. Pritiskom ili opipavanjem ozlijeđenog područja bol se pojačava i možda neće nestati dugo vremena. Samo u mirovanju osoba prestaje osjećati bol, koja postupno nestaje.

Dijagnoza problema

Problemi nastaju u dijagnostici bolesti, osobito ako nema drugih očitih simptoma ili se bolesni organ ne nalazi u prsnom košu. Dijagnostika se provodi uglavnom instrumentalno, dok nisu potrebne dodatne laboratorijske pretrage.

Ako vas bol neko vrijeme muči, a zatim nestane sama od sebe, onda možete razgovarati o tome funkcionalni razlozi njeno porijeklo. Važni su simptomi koji se manifestiraju uz bol. To pomaže privući pozornost na određeno područje tijela.

Liječnici ponekad ne mogu postaviti točnu dijagnozu. Čak i ako se iznose pretpostavke, to ne znači da je dijagnoza točna. To čini stanje bolesnika opasnim, osobito ako pričamo o teškoj bolesti.

Od liječnika je potrebna točna dijagnoza. Sam pacijent mora biti spreman na ono što može biti potrebno. kirurgija. Ovisno o bolesti, liječnici propisuju jedno ili drugo liječenje, što može uključivati ​​i operaciju. Međutim, ponekad je samo pitanje psihološki razlozi bolest, koja zahtijeva samo pomoć psihoterapeuta i korištenje sedativa.

Obraćamo pozornost na ono najvažnije kod bolova između prsa i pazuha

Postoji određeni postupak koji liječnici provode kako bi identificirali uzrok boli između prsa i pazuha. Oni se okreću Posebna pažnja o najvažnijim pokazateljima koji mogu ukazati na to što je pokrenulo simptom. Razmotrite glavne pokazatelje na web mjestu:

• Kako se manifestira bol?
• Razmatra se priroda toka osjeta.
• Postoje li načini za smanjenje boli? Što su oni?
• Koliko dugo traje bol?

Bolesti koje mogu biti iste u simptomima - izražene bolom između prsa ili pazuha, ali se razlikuju u trajanju i jačini dati simptom. Prema takvim znakovima, liječnici mogu obratiti posebnu pozornost na organ, koji karakterizira slično trajanje i intenzitet boli.

Osim dijagnostike tijela, uzima se anamneza koja također može pomoći u prepoznavanju uzroka. Bit će problematično pregledati cijelo tijelo, stoga, kako ne bi gubili vrijeme, liječnici unaprijed sugeriraju, prema simptomima i pritužbama pacijenta, što bi mogao biti uzrok bolesti. Zbog toga se s pacijentom provode razgovori, provodi vanjski pregled, a promatra se i priroda boli.

Gdje i kako boli?

Kakvi su bolovi? Već je poznato da mogu biti različiti u trajanju i snazi. Kako i gdje može boljeti s određenom bolešću?

1. Bol između dojki i pazuha može biti oštra ili tupa, u trajanju od nekoliko sekundi do 2 sata. To bi mogao biti ozbiljan simptom, što ukazuje na pneumotoraks, plućnu emboliju, infarkt miokarda ili aneurizmu aorte. Ove bolesti su opasne po život, pa bolesnika treba hitno hospitalizirati.
2. Bol koja traje 1 minutu može ukazivati ​​na srčanu bolest.
3. Bol koja traje nekoliko sati ukazuje mogući problemi s gastrointestinalnim traktom.
4. Oštećenje mišićno-koštanog sustava prati oštri bolovi koji traju više od 2 dana.
5. Pekuća bol nakon jela ukazuje na probleme s jednjakom. U tom slučaju može doći do podrigivanja i žgaravice.
6. Bolovi u međurebarnom prostoru koji se pojavljuju s obje strane prsnog koša i tupog su karaktera često ukazuju na probleme s dišni sustav i svjetlo.

Druge vrste boli mogu biti stiskanje, bol, peckanje itd. Sve one sugeriraju da se pacijent treba obratiti liječniku koji može identificirati bolest i propisati liječenje.

Tko je u opasnosti?

Gotovo svatko može osjetiti bol između prsa i pazuha. Razlozi su toliko raznoliki da apsolutno svi mogu biti u opasnosti. Čak i djeca mogu doživjeti slične simptome, što samo ukazuje na ozbiljnu bolest.

Međutim, često se bolovi u području prsa javljaju već u odrasloj dobi i starost. Ovo uključuje ljude koji su već imali kronična bolest organi koji se nalaze u prsima su negativno pogođeni okoliš i također imaju loše navike:

• Oni puše.
• Piju alkohol.
• Imati visok krvni tlak.
• Imaju nasljedne bolesti.
• Oni provode teška fizička opterećenja na tijelu.
• prolaze kroz stresne situacije i živčana napetost.

Ljudi koji imaju bolesti povezane s bolovima u prsima su u opasnosti.

Koje su boli opasne za ljudsko zdravlje?

Čitatelj treba biti pozoran na osjećaje koji se javljaju u pazuhu ili mliječnoj žlijezdi. Postoje bolovi koji signaliziraju opasnost ljudsko tijelo. Što su oni?

1. Kardiološka bol: infarkt miokarda, nestabilna ili akutna angina pektoris, aneurizma aorte disecirajuće prirode.
2. Bol u plućima: teški pneumotoraks, plućna embolija.

Takve je bolove lako identificirati prema pritužbama pacijenta, kao i pomoću medicinskih uređaja. Dakle, rendgenski ili elektrokardiografski pregled omogućuje vam točno određivanje prirode boli.

Ako pacijent dugo ne ide liječniku i ne uspostavi dijagnozu njegovog stanja, tada je moguć razvoj bolesti. Stanje će se pogoršati, što će dovesti do još težih simptoma.

Bol može ukazivati ​​na prijelome rebara, koji se mogu otkriti sondiranjem prsnog koša, ili herpes zoster. Liječenje se provodi tek nakon postavljanja dijagnoze, koja može biti točna samo nakon liječničkih pregleda. Ovdje se propisuju lijekovi, promatra se pravilan dnevni režim i prehrana. Samo ispunjenje svega medicinski savjet omogućuje vam da se riješite bolesti i, sukladno tome, boli između prsa i pazuha.

Kako liječiti bol između dojki?

Liječenje boli između dojki ovisi o stanju pacijentice. Ako se napad iznenada dogodi, tada osoba može izgubiti svijest i pasti bolni šok. Lice i usne će mu problijediti, puls će mu se ubrzati, oči će mu biti preplašene. U ovom trenutku morate nazvati hitnu pomoć i pružiti hitnu pomoć:

• Lezite u krevet i podignite noge nisko.
• Oslobodite se uske odjeće i dajte tabletu "Nitroglicerina".
• Uklonite dodatne osobe iz sobe kako ne bi iritirali pacijenta.
• Dajte udahnuti amonijak ako osoba izgubi svijest.

Ne biste trebali učiniti:

• Sami postavite kosti ako postoji ozljeda prsnog koša.
• Ostavite pacijenta na miru.
• Radite tople obloge kao različiti razlozi boli, mogu i pomoći i odškoditi.

Liječenje se sastoji u utvrđivanju uzroka boli između prsa i pazuha, a zatim u otklanjanju bolesti:

1. Plućne patologije liječe se antibioticima, protuupalnim i analgetskim lijekovima, imunomodulatorima. Bolesnik je u krevetu, uzima puno tekućine, radi inhalacije, odbija pušenje i alkohol.
2. Otklanjaju se patologije kardiovaskularnog sustava pravilna prehrana, na zdrav načinživot, šetnje na svježem zraku, aktivnosti vježbe disanja, kao i lijekovi koji razrjeđuju krv i šire koronarne žile.
3. Prijelomi prsnih kostiju eliminiraju se imobilizacijom pacijenta i fiksiranjem njegovih oštećenih područja. Stavlja se led, masira se posebnim kremama, rade se masaže i provode meka istezanja.

Liječenje u potpunosti ovisi o uzrocima boli između dojki. To utvrđuje liječnik, jer on također provodi liječenje.

Prognoza

Prognoza boli između pazuha i prsnog koša u potpunosti ovisi o tome koliko brzo pacijent potraži liječničku pomoć, koliko je njegova bolest ispravno dijagnosticirana i kako je liječenje pravilno provedeno. To značajno utječe na životni vijek. Koliko dugo žive ljudi s bolovima u prsima? Sve ovisi o bolestima koje su ih izazvale.

Postoje bolesti koje su smrtonosne. Postoje razlozi koji zahtijevaju hitnu pomoć. A postoje bolesti koje nisu smrtonosne, ali mogu imati komplikacije koje prijete smrtonosni ishod. Rezultat je isti - smrt bez liječenja.

Bolovi u prsima mogu se manifestirati bolestima srca, dišnih organa, gastrointestinalni trakt, kralježnica, medijastinum, središnji živčani sustav. Sve unutarnje organe osobe inervira autonomni živčani sustav, čija se debla protežu od leđne moždine. Prilikom približavanja prsima živčano deblo daje izdanke na pojedinačna tijela. Zato se ponekad bolovi u trbuhu mogu osjećati kao bolovi u srcu - jednostavno se prenose na zajedničko deblo, a iz njega u drugi organ. Štoviše, korijeni spinalnih živaca sadrže osjetne živce koji inerviraju mišićno-koštani sustav. Vlakna ovih živaca isprepletena su s vlaknima živaca autonomnog živčanog sustava, te stoga potpuno zdravo srce može odgovoriti bolovima kod raznih bolesti kralježnice.

Konačno, bol u prsima može ovisiti o stanju središnjeg živčanog sustava: stalni stres i visokom neuropsihičkom stresu, dolazi do kvara u njezinom radu - neuroza, koja se može manifestirati, uključujući bolove u prsima.

Neki bolovi u prsima su neugodni, ali ne i opasni po život, ali postoje bolovi u prsima koje treba odmah ukloniti - o tome čovjekov život ovisi. Da biste razumjeli koliko je opasna bol u prsima, morate posjetiti liječnika.

Bol u prsima uzrokovana opstrukcijom koronarnih (srčanih) arterija

Koronarne arterije nose krv do srčanog mišića (miokarda), koji radi bez prestanka tijekom cijelog života. Miokard ne može čak ni nekoliko sekundi bez nove količine kisika i hranjivih tvari dostavljenih krvlju; njegove stanice odmah počinju patiti od toga. Ako se dotok krvi prekine na nekoliko minuta, stanice miokarda počinju odumirati. Što veća koronarna arterija iznenada postane začepljena, to je veće područje miokarda zahvaćeno.

Spazmi (kompresija) koronarnih arterija obično se javljaju u pozadini koronarne bolesti srca (CHD), čiji je uzrok djelomično začepljenje krvnih žila aterosklerotskim plakovima i sužavanje njihovog lumena. Stoga čak i lagani grč može blokirati pristup krvi miokardu.

Osoba osjeća takve promjene u obliku akutne piercing boli iza prsne kosti, koja može zračiti u lijevu lopaticu i lijevu ruku, sve do malog prsta. Bolovi mogu biti toliko jaki da pacijent pokušava ne disati - respiratorni pokreti pojačavaju bol. S teškim napadima, pacijent postaje blijed, ili, obrnuto, rumenilo, njegov krvni tlak, u pravilu, raste.

Takvi bolovi u prsima mogu biti kratkotrajni i javljaju se samo tijekom tjelesnog ili psihički stres(angina pektoris), a mogu se javiti i same od sebe, čak i tijekom sna (angina u mirovanju). Teško se naviknuti na napade angine, pa su često praćeni panikom i strahom od smrti, što dodatno pojačava grč koronarnih žila. Stoga je jako važno jasno znati što učiniti tijekom napada i imati sve što vam je potrebno pri ruci. Napadaj prestaje iznenada kao što je i počeo, nakon čega bolesnik osjeća potpuni gubitak snage.

Osobitost ovih bolova je da ih ni u kojem slučaju osoba ne bi trebala izdržati - moraju se odmah ukloniti. Ovdje ne možete bez savjetovanja s liječnikom - on će propisati i tijek glavnog liječenja i lijek koji treba uzeti kada se pojavi bol (pacijent bi ga trebao imati sa sobom u svakom trenutku). Obično u hitni slučajevi uzmite tabletu nitroglicerina pod jezik, koja ublažava bol u roku od 1 do 2 minute. Ako nakon 2 minute bol nije nestala, tada se tableta ponovno uzima, a ako to ne pomogne, odmah pozovite hitnu pomoć.

Što se može dogoditi ako trpite bolove u prsima? Stanice područja miokarda, koje opskrbljuje zahvaćena arterija, počinju odumirati (infarkt miokarda) - bol se pojačava, postaje nepodnošljiva, osoba često ima bolni šok s naglim padom krvnog tlaka i akutnim zatajenjem srca ( srčani mišić se ne nosi sa svojim radom). Takvom pacijentu moguće je pomoći samo u bolničkim uvjetima.

Znak prijelaza napada angine na infarkt miokarda je povećanje boli i nedostatak učinka od uporabe nitroglicerina. Bol u ovom slučaju ima karakter pritiskanja, stiskanja, pečenja, počinje iza prsne kosti, a zatim se može proširiti na cijeli prsni koš i trbuh. Bolovi mogu biti kontinuirani ili u obliku ponovljenih napada jedan za drugim, pojačavajući intenzitet i trajanje. Postoje slučajevi kada bolovi u prsima nisu jako jaki i tada pacijenti često dožive infarkt miokarda na nogama, što može izazvati trenutni poremećaj rada srca i smrt bolesnika.

Postoje i atipični (netipični) oblici infarkta miokarda, kada bol počinje, na primjer, u području prednje ili stražnje površine vrata, donje čeljusti, lijeve ruke, lijevog malog prsta, lijeve lopatice itd. Najčešće se takvi oblici nalaze u starijih osoba i praćeni su slabošću, bljedilom, cijanozom usana i vrhova prstiju, poremećajima brzina otkucaja srca, pad krvnog tlaka.

Još atipični oblik infarkt miokarda je trbušni oblik kada pacijent osjeća bol ne u području srca, već u abdomenu, obično u njegovom gornjem dijelu ili u području desnog hipohondrija. Ove bolove često prate mučnina, povraćanje, tekuća stolica, nadutost. Stanje je ponekad vrlo slično crijevnoj opstrukciji.

Bol u prsima uzrokovana promjenama u središnjem živčanom sustavu

Bolovi u prsima mogu se pojaviti i kod drugih bolesti. Jedna od najčešćih bolesti koja uzrokuje čestu i dugotrajnu bol u prsima je cardioneurosis, koja se razvija u pozadini privremene funkcionalni poremećaj središnji živčani sustav. Neuroze su odgovor tijela na različite psihičke šokove (intenzivne kratkotrajne ili manje intenzivne, ali dugotrajne).

Bolovi kod kardioneuroze mogu biti različite prirode, ali najčešće su stalni, bolni i osjećaju se u području vrha srca (u donjem dijelu lijeve polovice prsnog koša). Ponekad bolovi kod kardioneuroze mogu nalikovati bolovima kod angine pektoris (kratkotrajne akutne), ali se ne smanjuju od uzimanja nitroglicerina. Često su napadi boli popraćeni reakcijama autonomnog živčanog sustava u obliku crvenila lica, umjerenog lupanja srca i blagog povećanja krvnog tlaka. Kod kardioneuroze gotovo uvijek postoje i drugi znakovi neuroze - povećana tjeskoba, razdražljiva slabost, itd. Pomaže kod cardioneurosis uklanjanje psiho-traumatskih okolnosti, pravilan režim dana, sedativi, u slučaju poremećaja spavanja - tablete za spavanje.

Ponekad je kardioneurozu teško razlikovati od koronarne bolesti srca (CHD), dijagnoza se obično postavlja na temelju pažljivog promatranja pacijenta, budući da u oba slučaja možda nema promjena na EKG-u.

Slična slika može biti uzrokovana promjenama u srcu tijekom menopauza. Te su smetnje uzrokovane promjenom hormonska pozadinašto rezultira neurozom i poremećajem metabolički procesi u srčanom mišiću (klimakterijska miokardiopatija). Bolovi u srcu kombiniraju se s karakterističnim manifestacijama menopauze: naljevima krvi u lice, napadima znojenja, zimicama i raznim poremećajima osjetljivosti u obliku "guščije kože", neosjetljivosti. pojedinačne dionice koža, itd. Kao i kod kardioneuroze, bolove u srcu ne ublažava nitroglicerin, pomažu sedativi i hormonska nadomjesna terapija.

Bolovi u prsima uzrokovani upalnim procesima u predjelu srca

Srce ima tri sloja: vanjski (perikard), srednji mišićni (miokard) i unutarnji (endokard). U svakom od njih može se pojaviti upalni proces, ali bol u srcu je karakteristična za miokarditis i perikarditis.

miokarditis ( upalni proces u miokardu) može nastati kao komplikacija neke upale (npr. gnojni tonzilitis) ili infektivno-alergijski (na primjer, reumatizam) procesi, kao i toksični učinci(na primjer, neki lijekovi). Miokarditis se obično javlja unutar nekoliko tjedana nakon prošle bolesti. Jedan od naj česte pritužbe bolesnici s miokarditisom - bolovi u predjelu srca. U nekim slučajevima bolovi u prsima mogu nalikovati bolovima angine pektoris, ali traju duže i ne nestaju nitroglicerinom. U ovom slučaju, oni se mogu zamijeniti s boli kod infarkta miokarda. Bolovi u srcu ne moraju se javljati iza prsne kosti, već više lijevo od nje, pojavljuju se i pojačavaju tijekom tjelesnog napora, ali su mogući iu mirovanju. Bol u prsima može se ponavljati mnogo puta tijekom dana ili biti gotovo kontinuirana. Često je bol u prsima probadajuće ili bolne prirode i ne zrači u druge dijelove tijela. Često bol u srcu prati nedostatak zraka i napadi gušenja noću. Miokarditis zahtijeva temeljito ispitivanje i dugotrajna njega bolesnika. Liječenje prvenstveno ovisi o uzroku bolesti.

Perikarditis je upala vanjske serozne membrane srca, koja se sastoji od dva lista. Najčešće, perikarditis je komplikacija raznih zaraznih i nezarazne bolesti. Može biti suha (bez nakupljanja upalne tekućine između listova perikarda) i eksudativna (upalna tekućina se nakuplja između listova perikarda). Perikarditis karakterizira tupa monotona bol u prsima, najčešće je umjerena, ali ponekad postaje vrlo jaka i nalikuje napadu angine. Bol u prsima ovisi o respiratorni pokreti i promjene položaja tijela, pa je bolesnik napet, diše plitko, nastoji izbjeći nepotrebne pokrete. Bol u prsima obično je lokalizirana lijevo, iznad regije srca, ali se ponekad širi i na druga područja - do prsne kosti, Gornji dio trbuh, ispod lopatice. Ti su bolovi obično povezani s vrućicom, zimicom, općom slabošću i upalnim promjenama u tijelu opća analiza krvi (veliki broj leukocita, ubrzani ESR). Liječenje perikarditisa je dugo, obično počinje u bolnici, a zatim se nastavlja ambulantno.

Drugi bolovi u prsima povezani s kardiovaskularnim sustavom

Često su uzrok boli u prsima bolesti aorte - velike krvna žila, koji polazi iz lijeve klijetke srca i nosi arterijska krv kroz sustavnu cirkulaciju. Najčešća bolest je aneurizma aorte.

Aneurizma torakalna aorta- ovo je proširenje područja aorte zbog kršenja struktura vezivnog tkiva njegovih zidova zbog ateroskleroze, upalnih lezija, kongenitalne inferiornosti ili zbog mehanička oštećenja stijenke aorte, na primjer, u traumi.

U većini slučajeva aneurizma je aterosklerotskog podrijetla. U isto vrijeme, pacijenti mogu biti uznemireni dugotrajnim (do nekoliko dana) bolovima u prsima, osobito u gornjoj trećini prsne kosti, koji u pravilu ne zrače u leđa i lijevu ruku. Često je bol povezana s tjelesnom aktivnošću, ne nalikuje nakon uzimanja nitroglicerina.

Strašna posljedica aneurizme aorte je njezin proboj sa smrtonosnim krvarenjem u dišne ​​organe, pleuralnu šupljinu, perikard, jednjak, velike posude prsna šupljina, van kroz kožu s ozljedom prsnog koša. Istovremeno se pojavljuje Oštra bol iza prsne kosti, pad krvnog tlaka, šok i kolaps.

Disecirajuća aneurizma aorte je kanal formiran u debljini stijenke aorte zbog njezine disekcije krvlju. Pojava snopa je popraćena oštrim lučnim retrosternalnim bolom u području srca, teškim opće stanječesto uz gubitak svijesti. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Aneurizma aorte obično se liječi kirurškim zahvatom.

Jednako ozbiljna bolest je tromboembolija (začepljenje odvojenim trombom – embolusom) plućne arterije koja se proteže iz desne klijetke i nosi venske krvi do pluća. rani simptom ovaj ozbiljno stanječesto postoji jaka bol u prsima, ponekad vrlo slična boli angine pektoris, ali obično ne zrači u druga područja tijela i pogoršava se pri udisaju. Bolovi se nastavljaju nekoliko sati, unatoč uvođenju lijekova protiv bolova. Bol je obično praćen otežanim disanjem, cijanozom kože, jaki otkucaji srca i nagli pad krvnog tlaka. Pacijentu je potrebna hitna pomoć zdravstvene zaštite u specijaliziranom odjelu. U teškim slučajevima jest kirurgija– uklanjanje embolije (embolektomija)

Bol u prsima s bolestima želuca

Bol u trbuhu ponekad se može osjećati kao bol u prsima i često se pogrešno smatra bolom u srcu. Obično su takvi bolovi u prsima posljedica grčenja mišića stijenke želuca. Ti su bolovi dugotrajniji od srčanih i obično su popraćeni drugim karakterističnim značajkama.

Na primjer, bol u prsima najčešće je povezana s jelom. Bol se može pojaviti na prazan želudac i nestati nakon jela, javiti se noću, nakon određenog vremena nakon jela itd. Postoje i simptomi želučane bolesti kao što su mučnina, povraćanje itd.

Bolovi u želucu se ne ublažavaju nitroglicerinom, ali se mogu ublažiti uz pomoć antispazmodika (papaverin, no-shpy, itd.) - lijekovi koji ublažavaju grčeve mišića unutarnjih organa.

Ista bol se može pojaviti kod nekih bolesti jednjaka, dijafragmalne kile. - to je izlaz kroz prošireni otvor na dijafragmi (mišić koji odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine) želuca i nekih drugih dijelova gastrointestinalnog trakta. Kada se dijafragma steže, ti su organi stisnuti. Pojavljuje se dijafragmalna kila iznenadna pojava(često se to događa noću kada je pacijent unutra horizontalni položaj) jaka bol, ponekad slična boli angine pektoris. Od uzimanja nitroglicerina takva bol ne nestaje, ali postaje manja kada se pacijent pomakne u okomiti položaj.

Jaka bol u prsima može se pojaviti i kod grčeva žučnog mjehura i žučnih vodova. Unatoč činjenici da se jetra nalazi u desnom hipohondriju, bol se može pojaviti iza prsne kosti i zračiti u lijevu stranu prsnog koša. Takve bolove također ublažavaju antispazmodici.

Može se zamijeniti s bolovima u srcu kod akutnog pankreatitisa. Bol u ovom slučaju je toliko jaka da podsjeća na infarkt miokarda. Praćeni su mučninom i povraćanjem (često je i kod infarkta miokarda). Ove bolove je vrlo teško ukloniti. Obično se to može učiniti samo u bolnici tijekom intenzivnog liječenja.

Bolovi u prsima kod bolesti kralježnice i rebara

Bol u prsima, koja vrlo podsjeća na bol u srcu, može se pojaviti kod raznih bolesti kralježnice, na primjer, kod osteohondroze, hernije diska, ankilozantnog spondilitisa itd.

Osteokondroza je distrofična (razmjena) promjena u kralježnici. Kao rezultat pothranjenosti ili velikog tjelesnog napora, kosti i hrskavično tkivo, kao i posebne elastične jastučiće između pojedinih kralježaka (međukralješnih diskova). Takve promjene uzrokuju kompresiju korijena spinalnih živaca, što uzrokuje bol. Ako dođe do promjena u torakalnu regiju kralježnice, bolovi mogu biti slični bolovima u srcu ili bolovima u gastrointestinalnom traktu. Bol može biti stalna ili u obliku napadaja, ali se uvijek pojačava naglim pokretima. Takva se bol ne može ublažiti nitroglicerinom ili antispazmodicima, može se samo ublažiti lijekovima protiv bolova ili toplinom.

Bolovi u prsnom košu mogu se javiti kada su rebra prijeloma. Ti su bolovi povezani s traumom, pogoršani dubokim udahom i pokretom.

Bol u prsima kod bolesti pluća

Pluća zauzimaju veliki dio prsnog koša. Bol u prsima može biti povezana s upalne bolesti pluća, pleure, bronha i dušnika, kod raznih ozljeda pluća i pleure, tumora i drugih bolesti.

Osobito često se bolovi u prsima javljaju kod bolesti pleure (serozna vrećica koja prekriva pluća i sastoji se od dva lista između kojih se nalazi pleuralna šupljina). Kod upale pleure, bol je obično povezana s kašljem, duboki uzdah a praćena porastom temperature. Ponekad se takve boli mogu zamijeniti s bolovima u srcu, na primjer, s bolovima u perikarditisu. Vrlo jaki bolovi u prsima javljaju se kada rak pluća preraste u pleuru.

U nekim slučajevima, zrak (pneumotoraks) ili tekućina (hidrotoraks) ulaze u pleuralnu šupljinu. To se može dogoditi s apscesom pluća, plućnom tuberkulozom itd. Kod spontanog (spontanog) pneumotoraksa javlja se oštra iznenadna bol, otežano disanje, cijanoza i pad krvnog tlaka. Bolesnik teško diše i teško se kreće. Zrak iritira pleuru, uzrokujući jaku probadajuću bol u prsima (sa strane, na strani lezije), koja se širi u vrat, Gornji ud ponekad u gornjem dijelu trbuha. Pacijentov volumen prsnog koša se povećava, interkostalni prostori se šire. Pomoć takvom pacijentu može se pružiti samo u bolnici.

Pleura također može biti zahvaćena periodične bolesti – genetska bolest očituje se intermitentnom upalom serozne membrane pokrivati unutarnje šupljine. Jedna od varijanti tijeka periodične bolesti je torakalna, s oštećenjem pleure. Ova se bolest manifestira na isti način kao pleuritis, javlja se u jednoj ili drugoj polovici prsnog koša, rijetko u objema, izazivajući iste tegobe kod bolesnika. Kao pleuritis. Svi znakovi egzacerbacije bolesti obično spontano nestaju nakon 3 do 7 dana.

Bol u prsima povezana s medijastinumom

Bol u prsima može biti uzrokovana i ulaskom zraka u medijastinum - dio prsne šupljine, ograničen sprijeda prsnom kosti, straga - kralježnicom, sa strane - pleurom desnog i lijevog pluća i odozdo - dijafragmom. Ovo stanje se naziva medijastinalni emfizem i nastaje ulaskom zraka izvana kod ozljeda ili iz dišnih putova, jednjaka kod raznih bolesti (spontani medijastinalni emfizem). U tom slučaju javlja se osjećaj pritiska ili boli u prsima, promuklost, otežano disanje. Stanje može biti ozbiljno i zahtijeva hitnu pomoć.

Što učiniti za bol u prsima

Bolovi u prsima mogu biti različitog porijekla, ali vrlo slični jedni drugima. Takvi bolovi, slični u senzaciji, ponekad zahtijevaju apsolutno drugačiji tretman. Stoga, kada se pojavi bol u prsima, potrebno je konzultirati liječnika koji će propisati pregled kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Tek nakon toga bit će moguće propisati ispravan adekvatan tretman.