Dodaj u favorite
Dom ultrazvuk prsnog koša

Simptomi bubrežne kolike hitna pomoć. Napad bubrežne kolike hitna pomoć

Bubrežna kolika podrazumijeva se kao nagli početak napadaja. Često je ovo stanje povezano s, ali zapravo, liječnici smatraju bubrežnu koliku jednim od simptoma mnogih patologija mokraćnog sustava tijela.

Uzroci bubrežne kolike

Liječnici kažu da se dotični sindrom boli manifestira u pozadini začepljenja uretera i kršenja kretanja urina. Ali sljedeći razlozi mogu dovesti do ovog stanja:

  • , štoviše, samo ako je kamen zatvorio ureter i ne dopušta izlazak mokraće;
  • tumori (dobroćudni ili) bubrega - ureter može biti začepljen krvnim ugruškom ili gnojem;
  • nekrotični papilitis;
  • teče u gnojnom obliku;
  • ozljeda bubrega;
  • benigni i/ili maligni tumor uretera ili mjehura.

Izuzetno je rijetko da je uzrok bubrežne kolike kompresija uretera, koja se može pojaviti tijekom operacije na zdjeličnim organima, na pozadini povećanja obližnjih limfnih čvorova ili tumora u retroperitonealnom prostoru.

Da bi se pojavila bubrežna kolika, potrebni su provocirajući čimbenici, budući da gore navedene patologije same po sebi ne karakteriziraju bol. Provocirajući čimbenici u ovom slučaju su:

  • duga cesta u automobilu ili vlaku (tresenje);
  • lijekovi za liječenje urolitijaze;
  • oštro ograničenje količine potrošene tekućine ili, obrnuto, naglo povećanje te količine;
  • snažan udarac u leđa.

Ako dođe do začepljenja uretera kamencem, rezultat će biti kršenje odljeva urina. U isto vrijeme, novi dijelovi urina nastavljaju se proizvoditi u bubrežnim tubulima, nema izlaza te tekućine iz tijela, a pijelokalicealni sustav bubrega se širi. Što je dulje ureter blokiran, to je brže stiskanje bubrežnih žila i kršenje njegove opskrbe krvlju.

Bilješka:veličina kamenca/ugruška nema apsolutno nikakvog utjecaja na prisutnost ili odsutnost bubrežne kolike. Postoje slučajevi kada čak i mala veličina kamenca / ugruška (1-1,5 mm) izaziva snažan napad boli.

Simptomi bubrežne kolike

Glavni simptom stanja koje se razmatra je intenzivna, oštra bol u lumbalnoj regiji. Mogu mu se pridružiti:

  • krv u mokraći - nije uvijek promatrana, ali ako kamen u ureteru ima oštre rubove ili je prevelik, tada je hematurija neizbježna;
  • učestalo mokrenje - javlja se samo ako postoji prepreka odljevu urina u donjim dijelovima uretera;
  • nadutost;
  • potpuna odsutnost izlučivanja urina - javlja se s bilateralnom bubrežnom kolikom ili u slučaju prisutnosti samo jednog bubrega.

Liječnici naglašavaju da postoji dosta patologija koje mogu oponašati bubrežnu koliku. Na primjer, to uključuje torziju ciste jajnika kod žena, išijas, infarkt bubrega, akutni pleuritis,. Stoga se nikada ne smije provoditi samoliječenje - samo stručnjak će moći postaviti točnu dijagnozu i pružiti kvalificiranu medicinsku skrb.

Dijagnostičke mjere za bubrežnu koliku

Da biste saznali prave uzroke sindroma boli i točno potvrdili bubrežnu koliku, pacijentu se propisuje niz pregleda.

Sistematski pregled

Liječnik otkriva bolove u anatomskom položaju bubrega duž točaka uretera. Istodobno se provodi diferencijalna dijagnoza s nizom akutnih kirurških bolesti - na primjer, stručnjak će tijekom početnog pregleda razlikovati napad akutne upale slijepog crijeva od bubrežne kolike.

Ultrazvučni postupak

Ovom vrstom pregleda liječnik će vidjeti proširenje sabirnog prostora u bubregu, kamence u ureterima i bubrezima te njihovu točnu lokaciju. s bubrežnim kolikama smatra se prilično informativnim, ali u nekim slučajevima neće dati rezultate - na primjer, s abnormalnom strukturom organa genitourinarnog sustava ili s pretilošću pacijenta.

Ekskretorna urografija

Ova metoda ispitivanja smatra se najinformativnijom, a to je provođenje rendgenskih zraka. Prvo se snima slika bubrežnog sustava, zatim se u venu pacijenta ubrizgava kontrastno sredstvo koje dovoljno brzo ulazi u urin. Nakon određenog vremena pacijent ponovno radi rendgensku snimku - liječnik može procijeniti razinu ispunjenosti urinom kontrastom bubrežne zdjelice, uretera, veličinu kamenca i razinu na kojoj se nalazi u mokraćnom sustavu. sustav.

Ekskretorna urografija također ima kontraindikacije - alergiju na jod (sadržan je u korištenom kontrastnom sredstvu) i tireotoksikozu.

Prva pomoć za bubrežne kolike

Ako se dotični sindrom boli dogodio kod kuće, morate odmah nazvati tim hitne pomoći. Prije dolaska stručnjaka, dopušteno je uzeti toplu kupku ili tuš - to će smanjiti intenzitet bubrežne kolike.

Bilješka:ako postoji povijest trudnoće (čak i najmanja mjesečnica), tada je kupka kontraindicirana! Najvjerojatnije će takav intenzivan napadaj boli ukazivati ​​na izvanmaterničnu trudnoću, a izlaganje toplini može dovesti do pucanja jajovoda i izlaska jajne stanice.

Ako je bol nepodnošljiva, prije dolaska stručnjaka možete uzeti anestetik - na primjer, Baralgin ili No-shpu. Ali to je krajnje nepoželjan čin - takvi lijekovi "podmazuju" kliničku sliku i liječniku će biti teško postaviti dijagnozu.

Liječenje bubrežne kolike

Ako se pacijentu dijagnosticira "bubrežna kolika", tada će se odabrati liječenje. na temelju etiologije sindroma. Na primjer, ako je uzrok dotičnog stanja urolitijaza, tada je moguće provesti. Bit takvog liječenja je imenovanje specifičnih lijekova koji ubrzavaju proces izlaska kamena iz uretera. Ali liječnik može napraviti takve sastanke tek nakon što pregled potvrdi prisutnost malog kamena. U sklopu litokinetičke terapije mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  • antispazmodik - oni ne samo da smanjuju intenzitet boli, već i pridonose širenju uretera;
  • alfa blokatori - opuštaju glatke mišiće zidova uretera;
  • nesteroidni protuupalni - smanjuju oticanje uretera i imaju dobar analgetski učinak.

Obično, kada se provodi ova vrsta terapije, kamen napušta ureter u roku od 2-3 dana, ali ako se to ne dogodi, tada liječnici provode dodatni pregled pacijenta i odlučuju promijeniti taktiku terapije - propisuju. Ova metoda se smatra "zlatnim standardom" za urolitijazu - usmjerena zraka mehaničkih valova djeluje precizno na kamen i uništava ga. Ovaj postupak se provodi nužno pod kontrolom ultrazvuka ili X-zraka, učinkovitost takvog liječenja je 95%.

Bilješka:ako je kamen dugo stajao na jednom mjestu, to može dovesti do razvoja ureteralne fibroze samo na mjestu njegove lokalizacije. Stoga, čak i znajući za urolitijazu, pacijent ne bi trebao ublažiti bubrežnu koliku kod kuće - uzimanje jakih lijekova neće promijeniti položaj kamena.

Preventivne mjere

Da biste spriječili razvoj bubrežne kolike, trebali biste slijediti preporuke stručnjaka:

  • piti najmanje 2,5 litre vode dnevno;
  • slijediti uravnoteženu prehranu;
  • ograničenje (najbolja opcija bila bi potpuno napustiti);
  • izbjegavajte pregrijavanje;
  • redovito koristiti brusnice i brusnice, posebne urološke zbirke ljekovitog bilja, ali samo nakon savjetovanja s urologom.

Bubrežna kolika nije samo bol, već i "signal" tijela da postoje problemi u bubrezima i ureterima. Čak i ako je bol uklonjena, potrebno je pregledati liječnika i razumjeti uzrok dotičnog stanja, što će spriječiti pojavu bubrežne kolike u budućnosti.

Bubrežne kolike- napadaj akutne boli u lumbalnoj regiji, uzrokovan akutnom blokadom gornjeg urinarnog trakta, poremećenom hemodinamikom u bubrezima. Primjećuje se kod mnogih bolesti bubrega i uretera (kamenje, tumori, tuberkuloza, hidronefroza), kao i kod pojave krvnih ugrušaka, sluzi, gnoja koji zatvaraju lumen mokraćnog trakta. Kao rezultat, bubrežna zdjelica i fibrozna kapsula bubrega su istegnuti.
Simptomi: paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa i bočnim dijelovima trbuha, zrači na unutarnju površinu bedra, prepone, genitalije. Ponašanje bolesnika je nemirno, juri okolo, ne može pronaći mjesto za sebe. Ponekad je bol toliko jaka da može izazvati nesvjesticu i kolaps. Mokrenje je često, bolno. Primjećuju se mučnina, povraćanje. Ponekad se može pojaviti bol pri palpaciji trbuha i lagana napetost mišića prednjeg trbušnog zida.


oštra bol pri dodirivanju lumbalne regije. U prisutnosti jednog bubrega može se uočiti anurija ili oligurija.U urinu - proteinurija, eritrociturija, leukociturija. Uz potpunu blokadu lumena uretera, urin može biti nepromijenjen.
Dijagnoza. Na temelju karakterističnih kliničkih simptoma. Potrebno je razlikovati bubrežnu koliku od akutne upale slijepog crijeva, crijevne opstrukcije, akutnog kolecistitisa, crijevne kolike.
Hitna pomoć. Toplinski postupci (vruća kupka ili grijač na donjem dijelu leđa); supkutane injekcije:
1 ml 0,1% otopine atropina, 1 ml 02% otopine platifillina, 1 ml 2% otopine papaverina, 1-2 ml 2% otopine promedola ili omnopona; i / m ili / u uvodu 5 ml baralgina, 2 ml 2,5% otopine halidora. Dobar učinak daju urolesan (15-20 kapi na komad šećera), cistenal (do 20 kapi na šećer), olimetin - 1-2 kapsule 3-5 puta dnevno (05 g po kapsuli), pinabin ( do 20 kapi na šećer), kellin - 1-2 tablete po dozi (0,02 g po tableti; no-shpa - 1-2 tablete od 0,04 g ili 2-4 ml 2% otopine i / m ili polako i / v, spazmolitin u prahu - 0,05-0,1 g 3-4 puta dnevno.
Hospitalizacija. Ako postoji sumnja u dijagnozu, nema učinka - hitna hospitalizacija, prijevoz u ležećem položaju.

lekmed.ru

Uzroci kolika i prva pomoć

Da bismo razumjeli što učiniti s bubrežnom kolikom, potrebno je razumjeti koja je priroda podrijetla ovog fenomena. Bolest je karakterizirana iznenadnim grčevima i može biti rezultat takvih patoloških promjena u tijelu kao što su:

  • tumori u bubrežnim tkivima;
  • prisutnost kamenja u mokraćnom sustavu;
  • mehanička oštećenja bubrega;
  • tuberkulozna oštećenja organa;
  • sužavanje lumena uretera;
  • izostavljanje bubrega;
  • razne neoplazme u maternici, prostati ili probavnim organima.


Prisutnost ovih patologija u tijelu rječito ukazuje na mogućnost iznenadnog grča u parenhimu i neuspjeha u sustavu izlučivanja urina. Bubrežna kolika je iznenadna, a pacijentu treba pomoći, usredotočujući se na uzroke grča. Mogu imati različito podrijetlo:

  • kamenje formirano u bubrežnom prostoru;
  • Krvni ugrušci;
  • gnojni čepovi;
  • pregib ili otok uretera.

Također biste se trebali usredotočiti na simptome koji se manifestiraju jakim grčevima. Bol kod bubrežne kolike je previše bolna i može izazvati šok i gubitak svijesti. Ostali znakovi ovog stanja nisu manje karakteristični:

Osim toga, pacijent može osjetiti bol u uretri, oštro povećanje tjelesne temperature, vrtoglavicu, mučninu ili povraćanje.

Kada se pojave ovi simptomi, potrebna je hitna pomoć za bubrežnu koliku kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Stručnjaci kažu da se bol u bubrežnoj kolici razvija zbog kretanja kamenaca, kao i pojave gnoja u bubrežnom prostoru. Takve neoplazme mogu začepiti kanal gornjeg urinarnog trakta i iznenada izazvati bolan spazam, unatoč općem stanju tijela.

U ovom slučaju, olakšanje bubrežne kolike treba provesti lijekovima, a liječenje treba biti sveobuhvatno. Međutim, u nekim slučajevima pacijent osjeća jaku bol i treba hitnu prvu pomoć. Kod kuće možete ublažiti patnju slijedeći sljedeći algoritam radnji:


Prije dolaska medicinskog osoblja, bolje je ne uzimati lijekove protiv bolova. Prva pomoć za bubrežne kolike ove prirode može otežati postavljanje dijagnoze.

Međutim, u slučaju nepodnošljive boli, možete uzeti analgetike: Ketonal, Nurofen.

Metode ublažavanja boli

Mora se shvatiti da samoliječenje može biti opasno i treba mu pristupiti s velikim oprezom. Ako je, na primjer, izvarak nakratko ublažio bol, ne biste trebali misliti da se bolest zauvijek povukla, svakako se morate obratiti stručnjaku za daljnje liječenje.

Alternativno ublažavanje bolova

Kod bubrežnih kolika pomoć se može pružiti ljekovitim biljkama.Među narodnim receptima koji ublažavaju bol, otekline i grčeve ističu se sljedeća sredstva:

  1. Sjemenke mrkve na pari s kipućom vodom infundiraju se jedan dan i uzimaju do 5 puta dnevno unutar pola čaše.
  2. U infuziju listova brusnice koja se kuha u vodenoj kupelji dodaje se žlica meda. Infuzija se mora uzimati 3 puta dnevno, 500 ml za otapanje kamenja mokraćne kiseline.
  3. Žličica kašice od naribanog hrena uzima se po žličicu neposredno prije jela.
  4. Uzmite sok od crne rotkve s medom svaka 2-3 sata, žlicu unutra.
  5. Svježe pripremljen sok od matičnjaka treba razrijediti sa 100 ml prokuhane vode i odmah uzeti oralno. Postupak se ponavlja do tri puta dnevno.
  6. Uvarak od lišća breze, pupoljaka kuha se 20 minuta i uzima svježe kuhano vruće.
  7. Pijte sok od male glavice luka po žlicu nekoliko puta dnevno, sposoban je otopiti i ukloniti kamenje.
  8. Oblozi na prepone i područje bubrega od isparene slame zobi. Toplina ublažava oticanje zahvaćenog područja.
  9. Trava preslice, koja se ulijeva kipućom vodom i inzistira na pola sata (žlica sirovina po čaši kipuće vode). Dobivenu infuziju treba konzumirati do dva puta dnevno po pola šalice ili dodati u kadu.

Često su simptomi bubrežne kolike slični onima kod upale slijepog crijeva, želučanog ulkusa, pankreatitisa, crijevne opstrukcije, rupture jajovoda ili torzije peteljke jajnika. Stoga je potrebno točno znati dijagnozu, s obzirom na to kako ublažiti bolove u bubrezima narodnim lijekovima, jer neke biljke mogu ozbiljno naštetiti tijelu.


Specijalizirana medicinska njega

Urolog ili kirurg moći će pružiti najkompetentniju i kvalificiranu pomoć, kao i ispravno dijagnosticirati bubrežnu koliku. Međutim, najčešće se bol pojavljuje neočekivano, a kod bubrežne kolike prva pomoć dolazi od liječnika hitne hospitalizacije. Nakon pregleda, liječnik hitne pomoći odlučuje o prijevozu pacijenta na terapeutski ili urološki odjel. Pacijenti sa sljedećom dinamikom razvoja bolesti podliježu hitnoj hospitalizaciji:


Kod bubrežne kolike, hitna pomoć uključuje algoritam radnji sljedeće prirode:

  1. Uvođenje lijekova koji ublažavaju bolne simptome i zaustavljaju patogeni uzrok, uglavnom intravenozno ili intramuskularno. Kombinacija protuupalnih injekcija ketorolaka ili diklofenaka i antiemetičkih injekcija metoklopramida obično je najučinkovitija. Istodobno se daju miotropni antispazmodici za bubrežnu koliku.

  2. Ako je prethodna kombinacija lijekova neučinkovita, koriste se narkotički lijekovi protiv bolova Tramadol, Kodein, Morfin u kombinaciji s injekcijama antispazmodika Atropin.
  3. U prisutnosti bubrežnih kamenaca, pribjegavaju se upotrebi lijekova koji alkaliziraju urin, kao što su kalijev citrat, natrijev bikarbonat. Oni doprinose otapanju i uklanjanju neoplazmi.

Nakon ublažavanja akutne boli s preteškim simptomima, pacijent se hospitalizira radi točne dijagnoze. Za to se provode brojne studije, kao što su:

  • klinički;
  • ultrazvučni;
  • radiološki;
  • laboratorija.

Osim toga, provodi se kompleksna terapija kako bi se uklonila patologija kod pacijenta korištenjem vitaminsko-mineralnih kompleksa, diuretika. U nekim slučajevima potrebna je kirurška intervencija, osobito s takvim komplikacijama urolitijaze kao što su:


Zaključno, treba još jednom napomenuti da iznenadni napad boli može biti simptom ozbiljne patologije. Moguće je samostalno ublažiti patnju pacijenta samo ako je dijagnoza pacijentu postavljena ranije. U suprotnom, bolje je nazvati hitnu pomoć. Stručnjak će vam reći kako ublažiti bol i ukloniti bubrežnu koliku bez negativnih posljedica za tijelo, kao i hospitalizirati pacijenta radi daljnjeg pregleda i liječenja.


vsepropechen.ru

Što uzrokuje bubrežne kolike?

Glavni čimbenici u mehanizmu poremećaja koji uzrokuju bubrežnu koliku su sve bolesti mokraćnog sustava koje doprinose opstrukciji (kršenju lumena) izlaznog trakta i rastu taloženja soli. To može biti:

  • kronična upala (pijelonefritis, cistitis, tuberkuloza bubrega);
  • prethodne ozljede i operacije;
  • razvojne anomalije, nefroptoza;
  • bolesti koje utječu na opći metabolizam (giht, dijabetes melitus).

U 70% bolesnika patologija dovodi do urolitijaze.

Kristali soli postupno stvaraju kamenu formaciju. Veličina, oblik i struktura ovise o kemijskoj strukturi. Najtraumatičnije posljedice su oksalatni kamenci iz soli oksalne kiseline. Odlikuju se oštrim rubovima, igličastim završecima.

Mjesto formiranja kamenca često je zdjelica i čašica bubrega. Ovdje se talože kristalni spojevi koji se ne izlučuju mokraćom. Ako je kamenac nepomičan, možda neće uzrokovati nikakve simptome ili se može pojaviti kao tupa, povremena bol u donjem dijelu leđa.

Znakovi bubrežne kolike pojavljuju se kada se kamenac pomakne u ureter, a uzrokovani su:

  • grč mišića urinarnog trakta kao odgovor na iritaciju živčanih receptora koji se nalaze u submukoznom sloju;
  • vezanost refleksnog spazma bubrežnih žila, koji utječe na posebne zone baroreceptora koji reagiraju na pad tlaka;
  • istodobno oštro povećanje tlaka unutar zdjelice i čašica;
  • prekomjerno rastezanje fibrozne kapsule s nakupljanjem urina, pojavom edema i povećanjem veličine bubrega.

Shvatili smo što je bubrežna kolika s gledišta patogenetskih poremećaja urinarnog trakta. Sada razmotrite glavne simptome i dijagnostičke probleme.

Kliničke manifestacije sindroma boli

Klinika se može podijeliti na:

  • razdoblje boli
  • simptomi nakon boli.

Najčešće je napad bubrežne kolike prva manifestacija urolitijaze i prisiljava pacijenta da pribjegne hitnoj pomoći u bilo koje doba dana ili noći. Obično pacijenti povezuju manifestaciju bolesti s prethodnim dugim hodanjem, drhtanjem u prijevozu, tjelesnom aktivnošću i unosom alkohola.

Klasične karakteristike su:

  • grčevita bol u donjem dijelu leđa s jedne strane, koja se iznenada pojavila;
  • zračenje (širenje) ide u prepone, duž unutarnje površine bedra.

Napredovanje kamena duž uretera uzrokuje promjenu zračenja. Muškarci se žale na bolove u testisima i penisu. Simptomi bubrežne kolike kod žena popraćeni su bolovima u stidnim usnama.

Iritacija solarnog pleksusa doprinosi pojavi:

  • mučnina i povraćanje na vrhuncu boli;
  • intestinalna pareza sa zadržavanjem stolice;
  • nadutost;
  • otkrivajući jednostranu napetost trbušnih i lumbalnih mišića.

Bol prati:

  • izražena anksioznost pacijenta, pokušaji zauzimanja udobnog položaja tijela;
  • osjećaj žeđi;
  • blijeđenje kože;
  • smanjenje izlučivanja urina do potpunog prestanka (oligurija, anurija);
  • zimica s groznicom;
  • smanjenje broja otkucaja srca;
  • povećan krvni tlak;
  • lažni nagoni i bolovi pri mokrenju.

Vrlo intenzivna bol i nizak prag osjetljivosti bolesnika doprinose nastanku šok stanja kod:

  • pad krvnog tlaka;
  • lučenje ljepljivog hladnog znoja.

Obilježja postbolnih simptoma

Pomoć kod bubrežne kolike ublažava ili smanjuje bol, ali u klinici postoje znakovi postbolnog razdoblja.

Hematurija

Izlučivanje krvi u mokraći (hematurija) – javlja se u 90% slučajeva. Zvao se:

  • oštećenje sluznice bubrežne zdjelice, čašica, uretera pokretnim kamencem;
  • ruptura malih arteriola bubrežnog parenhima zbog oštrog povećanja intrapelvičnog tlaka od nakupljenog urina;
  • sličan jaz je moguć nakon prolaska kamena uz brzu normalizaciju tlaka.

Hematurija služi kao diferencijalni dijagnostički znak s bolovima u tumorima. Događa se samo u postbolnom razdoblju, a kod bolesnika s tumorom i u pretbolnom razdoblju.

Znakovi hematurije nalaze se nakon tapkanja po donjem dijelu leđa (definicija simptoma Pasternatskog).

Hematurija se neće otkriti ako se analiza urina uzima tijekom napadaja s preostalim blokom jednog uretera. Normalan urin će teći kroz drugi (intaktni) ureter.

poremećaj mokrenja

Ako je kamen dulje vrijeme u donjim dijelovima uretera uz mokraćni mjehur, uočava se sljedeće:

  • nokturija (povećano izlučivanje mokraće noću);
  • polakiurija (učestalo mokrenje);
  • disurični poremećaji (grčevi, bolovi, lažni nagoni).

Znakovi sekundarnog cistitisa javljaju se s brzim dodavanjem infekcije. Istodobno se u mokraći nalazi mnogo leukocita i bakterija (leukociturija, bakteriurija). Možda početak formiranja calculous pijelonefritisa.

kameni izlaz

Najpouzdaniji znak i ishod bubrežne kolike je odlazak kamenaca u mokraću. U 1/5 pacijenata proces je bezbolan.

Ovaj se simptom obično javlja ubrzo nakon napadaja boli. Na ispiranje kamena utječu:

  • oblik (oksalati duboko kopaju u zid s oštrim rubovima);
  • stanje urinarnog trakta (moguće kongenitalno suženje, popratna upala).

Što uzrokuje kolike?

Čimbenici koji izazivaju simptome bubrežne kolike uključuju:

  • kršenje prehrane (prejedanje mesnih jela, pržene i začinjene hrane);
  • previše ili, obrnuto, nedovoljan unos tekućine;
  • alkohol, značajna količina piva;
  • podrhtavanje pri vožnji na lošoj cesti;
  • prenaprezanje fizičkih snaga;
  • zarazne bolesti.

Ovi razlozi mogu poremetiti kompenzacijske mehanizme bubrega, poremetiti metabolizam, ubrzati oštećenje mokraćnog trakta u latentnom tijeku urolitijaze.

Značajke bubrežne kolike u žena i djece

Bubrežne kolike kod žena mogu biti uzrokovane trudnoćom i ginekološkim bolestima:

  • patološka stanja maternice (poremećeno mjesto, infleksija);
  • upalne bolesti dodataka (adnexitis);
  • oštećenje tijekom tubarne trudnoće;
  • torzija "nogica" s cističnim promjenama u jajniku;
  • krvarenje i ruptura (apopleksija) jajnika;
  • spontani pobačaj.

Stoga, svaka žena dostavljena u bolnicu "Hitna pomoć" s dijagnozom "bubrežne kolike" treba pregledati ginekolog.

Neke žene s dugom trudnoćom doživljavaju bol kao početak kontrakcija i započinju trudove. kuća. Ako nema znakova porođaja, pacijentica se premješta na odjel patologije, gdje se u potpunosti pregledava i provodi moguće liječenje prije poroda.

U djece, stvaranje kamenca često ovisi o prisutnosti upalne bolesti bubrega. Kamenci se sastoje od sluzi, fibrina, deskvamiranog epitela, leukocita, bakterija. U pojavi bubrežnih kolika pedijatri pridaju važnost obiteljskoj predispoziciji. To je zbog genetski uvjetovanog tijeka metabolizma.

Čimbenici rizika za rano djetinjstvo uključuju:

  • povećani gubitak tekućine (s čestim proljevom, povraćanjem, razvojem sindroma malapsorpcije);
  • liječenje lijekovima s toksičnim učinkom na bubrege.

U mlađe djece lokalizacija boli ne odgovara klasičnim znakovima. Javlja se u pupku, praćeno nadimanjem i povraćanjem. Dijete je u uzbuđenom stanju, prestrašeno, plače. Moguće je lagano povećanje temperature.

Kako pravilno dijagnosticirati?

U razgovoru s pacijentom ili roditeljima bolesne bebe potrebno je saznati sve što se odnosi na uzrok i prirodu bolesti.

Stoga ćete morati zapamtiti i odgovoriti na pitanja:

  • kako su bolovi počeli iznenada ili postupno;
  • gdje daju i koliko su se promijenili tijekom vremena;
  • ste imali zimicu, mučninu ili povraćanje;
  • postoje li poteškoće, grčevi pri mokrenju;
  • je li napad prvi ili su već imali slične manifestacije;
  • je li dijagnoza urolitijaze postavljena pacijentu i njegovim rođacima.

Prilikom pregleda liječnik obraća pažnju na:

  • vrsta bolesnika;
  • bolna palpacija bubrega na zahvaćenoj strani;
  • pozitivan simptom Pasternatskog;
  • nadutost i napetost mišića trbušne stijenke i donjeg dijela leđa.

Kršenje filtracijske funkcije bubrega s nakupljanjem dušikovih tvari, sumnja se s promjenom sadržaja elektrolita. Anemija se nalazi u formiranju zatajenja bubrega. Analiza urina otkriva značajnu količinu eritrocita, sluzi, soli u obliku cilindara, umjerenu leukocituriju, epitelne stanice.

Bubrežna kolika mora se razlikovati od drugih patologija sa sličnim simptomima. To uključuje sva stanja koja se nazivaju jednim pojmom "akutni abdomen":

  • akutni apendicitis;
  • bilijarna diskinezija, kolecistitis i pankreatitis s jetrenim kolikama;
  • perforacija čira na želucu i dvanaesniku;
  • napad crijevne opstrukcije;
  • vaskularne bolesti kao što je disekcija aorte, tromboembolija mezenteričnih arterija.

Kod žena je neophodno isključiti:

  • adnexitis (upala dodataka);
  • izvanmaternična trudnoća;
  • moguća torzija peteljke ciste jajnika.

Bol u donjem dijelu leđa koja se širi u prepone prati:

  • interkostalna neuralgija;
  • hernirani intervertebralni disk s sindromom radikularne boli;
  • šindre uzrokovane herpes infekcijom.

Za svaku bolest potrebno je uzeti u obzir anamnezu, dob bolesnika, karakteristike boli i prateće simptome. Odabir mjera potrebnih za ciljanu terapiju ovisi o ispravnoj dijagnozi kako bi one bile što učinkovitije.

Liječnik može dobiti maksimalne informacije kada provodi:

  • ultrazvučni pregled bubrega i mjehura, ako je potpuno ispunjen;
  • rendgenski pregled (izlučujuća urografija);
  • kromocistoskopija - endoskopska metoda za otkrivanje opstrukcije uretera s uvođenjem indigo karmina.

Koju prvu pomoć treba pružiti u slučaju napada?

Prva pomoć za bubrežnu koliku može se pružiti prije poziva hitne pomoći kod kuće. Važno je samo biti siguran u urolitijazu kao uzrok boli. To je moguće ako je pacijent već pretrpio slične napade i dijagnosticiran tijekom pregleda.

U takvim slučajevima dopušteno je koristiti takve metode prve pomoći kao što su:

  • nanošenje vrućeg grijaćeg jastuka na donji dio leđa;
  • stavljanje bolesnika u kadu s toplom vodom;
  • intramuskularna injekcija antispazmodika (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
  • uzimanje Cystenala.

Mora se imati na umu da su toplinski postupci kategorički kontraindicirani kod upalnih bolesti, tumora, lezija zdjeličnih žila, u pozadini trudnoće. Budućoj majci može se dopustiti uzimanje tableta No-shpy. Zagrijavanje doprinosi pobačaju, krvarenju maternice.

Algoritam radnji u pružanju pomoći pacijentu sastoji se od predmedicinskih mjera i upotrebe posebnih lijekova od strane medicinskih radnika. U slučaju boli potrebno je:

  • Zovite hitnu pomoć;
  • umiriti bolesnika, saznati simptome i prethodni tijek bolesti;
  • staviti termometar za mjerenje temperature;
  • odrediti zajedno s pacijentom maksimalnu lokalizaciju boli, zračenje;
  • ulijte vruću vodu u jastučić za grijanje, omotajte ručnikom i pričvrstite na donji dio leđa na strani lezije;
  • dati Cystenal za oralnu primjenu, ako vještine dopuštaju, ubrizgati jedan od antispazmodika.

S dugim kašnjenjem hitne pomoći, dopušteno je staviti pacijenta u vruću kupku s vodom. Pravovremena hitna pomoć za bubrežnu koliku pomaže u očuvanju bubrega i poboljšava ishod daljnjeg liječenja.

Kada se pacijent prima u bolnicu?

Napad se obično zaustavlja kod kuće aktivnostima koje pružaju voljeni i hitna pomoć. U budućnosti se osoba treba obratiti liječniku u poliklinici radi kompletnog pregleda i liječenja.

Hospitalizacija se smatra obaveznom kada:

  • neuspješne radnje osoblja hitne pomoći i neriješena bol u pacijentu;
  • jedini bubreg ili jak napad s bolovima u transplantiranom organu davatelja;
  • visoka tjelesna temperatura, sumnja na infekciju;
  • trudnoća.

U bolnici:

  • nastaviti koristiti antispazmodike;
  • koristiti jače lijekove protiv bolova;
  • kada bol ne prestane, provodi se pararenalna novokainska blokada;
  • propisati simptomatska sredstva protiv povraćanja;
  • kontrolirati krvni tlak i stanje srčane aktivnosti;
  • kada se pojave znakovi upale, provodi se tijek antibiotske terapije;
  • propisane vitamine.

Da bi se odredila daljnja taktika liječenja pacijenta, uzimaju se u obzir rezultati pregleda, odlučuje se o planiranom kirurškom liječenju za ugradnju stenta i uklanjanje kamena, te indikacije za korištenje ultrazvučne terapije.

Bolesnici trebaju shvatiti da uklanjanje kamenca nakon napada ne znači potpuni oporavak. Promjene u razmjeni soli u tijelu ostaju. To znači da će se nakon nekog vremena formirati još jedan kamen i napad će se ponoviti. Stoga biste trebali pažljivo razmotriti preporuke za prehranu, tjelovježbu i lijekove.

2pochki.com

Uzroci bubrežne kolike

Razvoj bubrežne kolike uvijek je posljedica oštrog kršenja odvodnje urina iz bubrega, što nastaje zbog vanjske kompresije ili unutarnje blokade urinarnog trakta. Ovo stanje je popraćeno venskom stazijom bubrega, povišenim hidrostatskim intrapelvičnim tlakom, refleksnom spastičnom kontrakcijom mišića uretera, oticanjem parenhima, prenaprezanjem fibrozne kapsule i ishemijom bubrega. Kao rezultat toga, razvija se iznenadni sindrom boli, nazvan bubrežna kolika.

Neposredni uzrok takvog kršenja mogu biti mehaničke prepreke koje sprječavaju prolaz urina iz uretera ili bubrežne zdjelice. U više od 50% svih slučajeva, kolike se javljaju kod urolitijaze zbog oštećenja kamenca u bilo kojem od mokraćnih puteva. Ponekad stanje izaziva torziju ili savijanje uretera sa svojim strikturama, distopiju bubrega ili nefroptozu.

Također, uzrok začepljenja urinarnog trakta mogu biti ugrušci gnoja ili sluzi u slučaju pijelonefritisa, otkinute nekrotične papile ili kazeozne mase u slučaju tuberkuloze bubrega.

Vanjska kompresija uretera može biti uzrokovana tumorima prostate (rak ili adenom prostate), bubrega (npr. papilarni adenokarcinom), mokraćnog kanala i posttraumatskim hematomima u retroperitonealnom području.

Druga skupina uzroka bubrežnih kolika je zbog kongestivnih, upalnih ili vaskularnih bolesti mokraćnog sustava: hidronefroza, prostatitis, uretritis, periurethritis, flebostaza, tromboza bubrežnih vena, infarkt bubrega, embolija itd.

Na urodinamiku u gornjem urinarnom traktu mogu utjecati kongenitalne anomalije kao što su spužvasti bubreg, diskinezija, ahalazija i megakalikoza.

Simptomi bubrežne kolike

Iznenadni grčevi i vrlo intenzivna bol u kostovertebralnom kutu ili u lumbalnom dijelu klasičan je simptom bubrežne kolike. Najčešće se napadaj boli razvija tijekom spavanja noću, ali ponekad ovom stanju prethodi težak fizički napor, dugo hodanje, drhtava vožnja, uzimanje velikih količina tekućine ili diuretika. Iz donjeg dijela leđa, bol se može proširiti na rektum, bedro, ileum ili mezogastričnu regiju, kod žena - do perineuma i usana, kod muškaraca - do skrotuma i penisa.

Trajanje napadaja bubrežne kolike može biti od 3 do 18 sati ili više, dok se lokalizacija boli, njezin intenzitet i zračenje mogu promijeniti. U tom razdoblju osoba ima učestale nagone za mokrenjem, kasnije se razvija nadutost, povraćanje, suha usta, grčevi u uretri, tenezmi, anurija ili oligurija. U pozadini kolike, tahikardije, zimice, umjerene hipertenzije, niske temperature pojavljuju se. Jaka bol može izazvati stanje šoka, koje se očituje bradikardijom, bljedilom kože, hladnim znojem i hipotenzijom.

Nakon napada, u pravilu, oslobađa se značajna količina urina, u kojoj pacijent može otkriti krv.

Hitna pomoć za bubrežne kolike

Pomoć kod bubrežne kolike treba pružiti liječnik, stoga, ako postoji jaka bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, treba hitno pozvati hitnu pomoć. Činjenica je da su, prema kliničkim znakovima, kolike slične mnogim drugim bolestima i patologijama koje su također popraćene bolovima u lumbalnom i trbušnom dijelu: s akutnim upalom slijepog crijeva, aneurizmom aorte, torzijom jajnika, izvanmaterničnom trudnoćom, interkostalnom neuralgijom, akutnim pankreatitisom, trombozom mezenterične žile, kolecistitis i drugi

U slučaju da se bubrežna kolika ne pojavi kod osobe prvi put, a on je siguran u ovu dijagnozu, tada prije dolaska ekipe hitne pomoći, stanje pacijenta može se ublažiti.

Hitna pomoć za bubrežne kolike je:

  • Primjena jastučića za grijanje na donji dio leđa ili stavljanje pacijenta u toplu kupku kako bi se smanjio spazam uretera i krvnih žila, dok se poboljšava opskrba bubrega krvlju, a krvni ugrušak ili kamenac mogu skliznuti u mjehur;
  • Uzimanje bilo kojeg antispazmodika i analgetika, po mogućnosti Papaverina, Baralgina ili No-shpa, u ekstremnim slučajevima, ako ti lijekovi nisu bili u ormariću s lijekovima, možete uzeti nitroglicerin.

Morate razumjeti: opisani postupci će pomoći, pod uvjetom da je stvarno bubrežna kolika. Inače, toplinski postupci i lijekovi protiv bolova mogu samo naštetiti, na primjer, kod akutnog upala slijepog crijeva, stanje osobe nakon kupanja i No-shpe naglo se pogoršava.

Liječnik hitne pomoći po dolasku također koristi analgetike i antispazmodike za ublažavanje napadaja, ali u obliku injekcija - tako su učinkovitiji.

Liječenje bubrežne kolike

Nakon uklanjanja napada, liječenje bubrežne kolike uključuje uklanjanje čimbenika koji je doveo do opstrukcije mokraćnog trakta, tj. terapija za osnovnu bolest. U tu svrhu pacijentu se preporuča proći sljedeće preglede:

  • Obična radiografija trbušne šupljine;
  • analiza urina;
  • Urografija;
  • kromocistoskopija;
  • Ultrazvuk bubrega, mjehura, zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
  • Kompjuterska i magnetska rezonancija bubrega.

Obilježja bolesti

Kolike su jaka, paroksizmalna bol. Prevalencija ovog stanja među stanovništvom doseže 10%. Sindrom boli može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi i spola. Razvoj ovog simptoma može se temeljiti na sljedećim procesima:

blokada uretera; stvaranje krvnog ugruška koji ometa prolaz urina; taloženje soli mokraćne kiseline; blokada urinarnog trakta s nekrotičnim masama; grč mišića uretera; spazam zdjelice; nakupljanje sluzi ili gnoja; bubrežna ishemija.

Izliječite prostatitis bez napuštanja doma u 2 tjedna!

Ovisno o razini lezije, bol se može osjetiti u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha ili duž uretera. Najčešće se kolike osjećaju s jedne strane. Bol je posljedica istezanja bubrežne zdjelice i bubrežne kapsule. Takva je bol jedna od najintenzivnijih u medicinskoj praksi. Ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć.


Mišljenje stručnjaka: Danas je to jedan od najučinkovitijih lijekova u liječenju bolesti bubrega. Već duže vrijeme koristim njemačke kapi u svojoj praksi...

Etiološki čimbenici

Kolike se javljaju kod sljedećih bolesti i patoloških stanja:

urolitijaza; tuberkuloza bubrega; benigni i maligni tumori; hidronefroza; sužavanje uretera; akutni pijelonefritis; torzija uretera; prolaps bubrega; distopije; rak prostate; benigna hiperplazija prostate.

Uzrok mogu biti posttraumatski hematomi. Najčešći uzrok je prisutnost kamenaca u bubrezima ili ureteru. U prisutnosti bubrežnog kamenca kolike se razvijaju kod svakog drugog bolesnika. S blokadom uretera - u gotovo svim pacijentima. Sindrom jake boli poput kolike može se pojaviti s upalnim bolestima (uretritis, prostatitis). Rjeđe, uzrok leži u vaskularnoj patologiji (venska tromboza u području bubrega, embolija). U nekih bolesnika kolike su posljedica kongenitalnih anomalija organa (ahalazija, spužvasti bubreg).

Kod žena, kolike se mogu razviti u pozadini ginekoloških bolesti (salpingoophoritis, fibroidi maternice). Ove bolesti često dovode do adhezivne bolesti, koja je okidač za povećanje pritiska u bubrezima. Predisponirajući čimbenici za razvoj bubrežne kolike uključuju pogoršanu nasljednost (slučajevi kolike u bliskih srodnika), prethodnu urolitijazu, lošu prehranu (pretjerano konzumiranje mesnih proizvoda i konzervirane hrane), nedovoljan unos tekućine, težak fizički rad, hipotermiju, prisutnost žarišta kronične infekcije, prisutnost sustavnih bolesti vezivnog tkiva i uretritisa.

Znakovi bolesti

Čolić se pojavljuje iznenada na pozadini potpunog blagostanja. U ovoj situaciji ne postoji čimbenik okidača (tjelesna aktivnost, stres). Sindrom boli može prestići osobu na poslu, u školi ili kod kuće. Glavni simptom kolike je bol. Ima sljedeće značajke:

visok intenzitet; akutan; grčevi; pojavljuje se neočekivano; ne ovisi o ljudskim pokretima; lokaliziran u donjem dijelu leđa, na strani bubrega ili u ingvinalnoj regiji; daje na genitalije, ingvinalnu regiju, anus; često povezana s mučninom i povraćanjem; često se očituje promjenom prirode urina (u njemu se pojavljuje krv).

Mučnina i povraćanje opaženi su s kolikama, što je uzrokovano kršenjem odljeva urina u bubrezima ili ureterima. Povraćanje ne poboljšava stanje bolesne osobe. Uz opstrukciju donjeg uretera moguća je pojava disuričnih fenomena (učestalo i bolno mokrenje). U nekim slučajevima dolazi do ishurije. Groznica, zimica i opća slabost ukazuju na upalni proces. Stagnacija urina je povoljan čimbenik za aktivaciju mikroorganizama, što dovodi do upale.

Trajanje kolika varira. Može trajati od 3 sata do jednog dana ili više. Bol može rasti i nestajati. Sve to značajno pogoršava stanje bolesnika. Ne može naći mjesto za sebe. Postoji izrazita ekscitabilnost. U teškim slučajevima kolike mogu uzrokovati gubitak svijesti. Na pozadini kolika, pacijenta mogu uznemiriti sljedeće pritužbe:

rezanje u uretru; suha usta; smanjenje diureze; anurija; povećan krvni tlak; povećanje broja otkucaja srca.

Jaka bol može dovesti do šoka. U ovom slučaju postoji bljedilo kože, prisutnost hladnog znoja, bradikardija i pad tlaka.

Plan pregleda bolesnika

Grčevita bol se može promatrati ne samo kod bolesti genitourinarnog sustava. Da bi se utvrdila temeljna bolest, potrebno je provesti niz studija. Dijagnostika uključuje uzimanje anamneze, palpaciju abdomena, utvrđivanje simptoma potresa lumbalne regije, ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, pretrage krvi i urina, urografiju. Izjava o dijagnozi počinje anketom pacijenta. Tijekom njega utvrđuju se karakteristike sindroma boli i povezanih pritužbi. Od ne male važnosti je indikacija pacijenta o kršenju mokrenja i promjeni boje urina.

Uz oštećenje bubrega, vrlo često se otkriva pozitivan simptom Pasternatskog. Najinformativnija je opća analiza urina. Prisutnost velikog broja leukocita ukazuje na prisutnost pijelonefritisa. Leukocitoza u kombinaciji s hematurijom može ukazivati ​​na urolitijazu ili glomerulonefritis. Kod urolitijaze nalaze se svježe crvene krvne stanice. Ultrazvuk je potreban kako bi se isključio glomerulonefritis. Diferencijalna dijagnoza bubrežne kolike provodi se s bolovima u drugim akutnim bolestima (upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis, peptički ulkus).

Prva pomoć

Kod bubrežne kolike, prva pomoć je od velike važnosti, jer njegovo daljnje stanje ovisi o pravodobnosti medicinske skrbi i hospitalizaciji bolesne osobe. Glavni cilj hitne pomoći kod kolika je uklanjanje boli. Često postoje slučajevi kada se prva pomoć za bubrežnu koliku pruža kod kuće. Kolike se mogu pojaviti sasvim neočekivano kod kuće, na ulici ili na poslu. Svatko bi trebao znati što učiniti u ovoj situaciji. Hitna pomoć za bubrežnu koliku uključuje sljedeće aktivnosti:

pozivanje liječnika ili hitne pomoći; pružanje odmora žrtvi; uklanjanje sindroma boli; zagrijavanje pacijenta (pomoću grijaćeg jastuka); određivanje tjelesne temperature i općeg stanja žrtve; određivanje mjesta boli.

Ako je moguće, potrebno je prikupiti urin. Prvo, potrebno je ukloniti bol uz pomoć toplinskih postupaka. Da biste to učinili, možete staviti jastučić za grijanje na područje gdje se osjeća bol. Alternativni način je da žrtvu stavite u kadu s vrućom vodom. Toplina će smanjiti bol i olakšati stanje bolesnika. Korištenje topline opravdano je samo u odsutnosti akutnog upalnog procesa. Vruće kupke su kontraindicirane za osobe koje su imale moždani ili srčani udar. Kod visoke tjelesne temperature i drugih znakova intoksikacije, zagrijavanje se ne primjenjuje. Ako toplinski postupci ne pomažu, koriste se lijekovi protiv bolova (antispazmodici ili analgetici).

Ako vještine dopuštaju, bolje je primijeniti lijek intramuskularno. Da biste uklonili kolike, možete koristiti sljedeće lijekove:

Učestalo mokrenje?Smanjena potencija zbog prostatitisa? Sve će proći za 3 dana, ako uzmete...

No-shpa; Papaverin; Drotaverin; Baralgin; Pentalgin; Platifillin; diklofenak; Ibuprofen.

Ako kolike ne nestanu, novokainske blokade mogu provoditi medicinski radnici. U bolničkim uvjetima može se provesti kateterizacija ili postavljanje stenta. Diuretici se ne koriste za uklanjanje bubrežne kolike, jer stimulacija mokraćnog toka može dovesti do pomicanja kamenca, što može uzrokovati pojačanu bol. Hitnu skrb za bubrežnu koliku treba provesti što je prije moguće. Kako bi se izbjegle komplikacije i bolni šok, to se mora učiniti unutar 2-3 sata od početka kolike. Nakon zaustavljanja kolika provodi se temeljit pregled. Daljnje liječenje usmjereno je na uklanjanje temeljnog uzroka kolika.

Terapijske mjere

Nakon utvrđivanja osnovne bolesti, provodi se liječenje. Kod nefrolitijaze (bubrežni kamenci) liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Mali kamenčići manji od 3 mm mogu se samostalno ukloniti. U tom slučaju, pacijentu se propisuje stroga dijeta ovisno o vrsti kamenja, pijenje puno vode. Za otapanje kamenaca koriste se lijekovi. Za uklanjanje upalnog procesa koriste se antibiotici i nitrofurani. Uz česte kolike na pozadini bubrežnih kamenaca, može se provesti litotripsija i litoekstrakcija. Ako nakon toga kamenci ne nestanu, pristupa se radikalnoj operaciji. Ako se otkrije tuberkuloza bubrega, provodi se dugotrajna terapija antituberkuloznim lijekovima. Čolić u pozadini akutnog pijelonefritisa zahtijeva imenovanje antibiotika. Dakle, ako je osoba razvila bubrežnu koliku, simptomi će biti vrlo izraženi. Prva pomoć je uklanjanje boli i pozivanje hitne pomoći.

Simptomi, dijagnoza i čimbenici koji izazivaju bolest. Prva pomoć u slučaju napada. Ograničenja i kontraindikacije u prvoj pomoći

Hitna pomoć za bubrežnu koliku treba pružiti u prvim minutama, jer napad može imati teške i nepovratne posljedice.

Ispravno pružena prva pomoć za bubrežnu koliku pomoći će pacijentu da se oporavi, uvelike će olakšati zadatak liječnika da stabiliziraju stanje osobe.

Simptomi, dijagnoza i čimbenici koji izazivaju bolest

Bubrežna kolika je napad oštre boli, koji je povezan s kršenjem odljeva urina iz zdjelice bubrega, ali se može pojaviti i iz drugih razloga. Napadaj može trajati dugo i javlja se i tijekom tjelesnog napora i tijekom razdoblja mira.

Bol se širi na trbuh, bedro, rame, perineum, genitalije. Mogu se pojaviti vrtoglavica, visoki krvni tlak, mučnina i povraćanje.

Ako postoji upalni proces, tada se temperatura može povećati. Ali takvi se simptomi ne pojavljuju uvijek, ponekad se mogu izbrisati.

Potrebno je razlikovati spazam povezan s oštećenjem bubrežne funkcije i akutnu upalu slijepog crijeva kada su prisutni simptomi nadraženog peritoneuma. Dijagnosticiranje uzroka napada najčešće ne predstavlja posebne poteškoće, jer se u bolesnika mijenja urin, dolazi do učestalog mokrenja, a hipohondrij boli na palpaciju.

Čimbenici koji mogu izazvati napad bubrežne kolike:

kršenje prehrane; višak ili nedostatak tekućine; unos alkohola; vožnja po lošoj cesti; fizički ili psihički napor; infekcije.

Bubrežna kolika je sindrom oštre boli, koji se smatra znakom niza uroloških bolesti. Poremećaji u bubrežnom sustavu negativno utječu na dobrobit osobe. Prema MKB-u (Međunarodna klasifikacija bolesti) simptom je klasificiran kao bubrežna kolika, nespecificirana. Dodijeljena šifra N23.

Bubrežna kolika je iznenadni napad akutne grčevite boli u lumbalnoj regiji. Ovo opasno stanje nastupa iznenada. Razvija se jak lumbalni spazam, nalik grču. Bolni šok je toliko jak da osoba gubi sposobnost normalnog sjedenja i kretanja. Prisiljen je juriti, pokušavajući se smjestiti u udoban položaj kako bi barem malo ublažio bol. Zapravo, bubrežna kolika se ne smatra bolešću, već je to simptom koji ukazuje na podrijetlo određenog kvara u tijelu. Izraženi simptomi često se uočavaju nakon povećanih sportskih opterećenja, vožnje motociklom ili biciklom.

Često postoji niz simptoma koji prate manifestaciju kolike. Oni se razlikuju ovisno o uzrocima koji su izazvali bolest:

  • Neukrotiva, oštra bol u lumbalnoj regiji, koja ima grčeviti karakter ili traje dugo (do 10-18 sati, u nekim pojedinačnim slučajevima, razdoblje se produljuje na nekoliko dana).
  • Pojačani nagon za mokrenjem, praćen pojačanom boli.
  • Naglo tamnjenje urina zbog pojave krvi u njemu.
  • Mučnina i povraćanje bez olakšanja.
  • Abdominalna distenzija povezana s poteškoćama u prolasku crijevnih plinova.
  • Lažni nagon za pražnjenjem crijeva i mjehura.
  • Visoki krvni tlak (u pravilu, u ovom slučaju, uporaba lijekova koji ga smanjuju ne donosi snažan učinak).
  • Povećan broj otkucaja srca.
  • Drhtanje tijela, groznica (ako je uzrok infekcija).
  • Povećana tjelesna temperatura, suha usta i glavobolja (kao dokaz da je u bubrezima započeo akutni upalni proces).

Kod žena, simptomi se ponekad nadopunjuju bolovima u stidnim usnama. Kod muškaraca - bol u penisu i skrotumu. Prilikom dijagnosticiranja to može izazvati poteškoće.

Ovaj bolni sindrom, praćen napadima boli u pupku, donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, može se pojaviti i kod djece školske dobi.

Čimbenici koji povećavaju rizik od kolika

Uzroci su različiti:

  • genetska predispozicija.
  • Bolest urolitijaze.
  • Prirodni nedostaci mokraćnog sustava.
  • Zarazne bolesti urinarnog trakta.
  • Stvaranje tromba u venskom sustavu krvnih žila bubrega.
  • Ograničen unos tekućine u vrućem vremenu.
  • Posljedice ozljeda (hematomi formirani u blizini bubrega).
  • Razvijanje pijelonefritisa.
  • Produljena visoka tjelesna aktivnost.

Bolesti odgovorne za nastanak bubrežne kolike

Kod žena se sličan napad javlja kada:

  • Patologije maternice.
  • Upalni proces u području dodataka.
  • Puknuće tkiva ili torzija ciste jajnika.
  • Policistični bubreg.
  • Cista, žad.
  • Izvanmaternična trudnoća.
  • Pobačaj (spontani pobačaj).

Kod muškaraca sa ovim bolestima:

  • Urolitijaza (nastanak pijeska i kamenja u mokraćnom sustavu).
  • Uraturija (visok sadržaj soli u tijelu).
  • Oksalurija (ispiranje kalcija i metabolički poremećaji).
  • Fosfaturija (urološka bolest, neravnoteža fosfata).
  • Cistinurija (stvaranje cistinskih kristala ili bubrežnih kamenaca, genetska urološka bolest).
  • Kongenitalne patologije i ozljede.
  • Pijelonefritis, tuberkuloza.
  • Tumori (maligne neoplazme).

Prva pomoć

Pojava stanja koja prate bubrežne kolike zahtijevaju kvalificiranu dijagnozu i liječenje lijekovima. Što učiniti ako ste prvi put naišli na sličan sindrom? Što prije nazovite liječnika na pregled. Hitna medicinska pomoć će utvrditi stanje pacijenta i odlučiti o potrebi hospitalizacije.

Neželjeno je koristiti analgin i baralgin tablete koje su dostupne u bilo kojem ormariću s lijekovima. U opisanom slučaju oni su neučinkoviti i neće dovesti do potpunog ublažavanja jake boli. Da biste smanjili napad boli, trebali biste pokušati ublažiti stanje bolesnika što je više moguće. Pruža mu se neophodna prva pomoć kod bubrežnih kolika.

Prije dolaska hitne pomoći ili ako privremeno nije moguće nazvati liječnike, preporuča se provesti navedeni algoritam radnji za smanjenje jačine boli:

  • Povećajte režim pijenja. Dajte više tekućine za piće.
  • Omogućite pacijentu okomiti položaj tako da mu donji dio leđa bude u povišenom stanju.
  • Koristite topli jastučić za grijanje na donjem dijelu leđa.
  • Na samom početku napada dopušteno je ponuditi opuštajuću kupku s toplom vodom u sjedećem položaju.
  • Ako je bilo moguće anestezirati napad, a bubrezi i dalje ometaju, potrebno je dati intramuskularne injekcije. Uzmite lijekove protiv bolova ili antispazmodike koji opuštaju mišiće. Pomažu lijekovi: no-shpa, drotaverin, papaverin, spasmalgon. Ako navedeni lijekovi nisu pronađeni, moguće je otopiti tabletu nitroglicerina.
  • Ako se prva pomoć pruža kod kuće, zabranjeno je ignorirati svaki nagon za mokrenjem. Trebao bi pružiti priliku za ublažavanje potrebe čak iu ležećem položaju.
  • Pomoć povezana s grijanjem lumbalne regije (grijalica, kupka) moguća je samo za pacijente koji imaju kolike na lijevoj strani. Ako je kolika obostrana ili desna, prvo morate isključiti dijagnozu upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva).
  • Važno! Prije pojave medicinskih radnika zabranjeno je uzimanje analgetika koji mogu iskriviti simptome, a točna dijagnoza bolesti bit će vrlo teška.

Kamen koji blokira ureter uvijek uzrokuje upalni proces. Čak i uzimajući u obzir činjenicu da je u procesu pružanja prve pomoći bilo moguće ublažiti bol, pacijenta će i dalje morati pregledati stručnjak. Kada je kamenac malen i lako može sam izaći, liječnici propisuju:

  1. Lijek koji poboljšava cirkulaciju krvi u bubrezima je pentoksifilin ili trental.
  2. Antibiotici koji uklanjaju upalu u ureteru - ceftriakson, fosfomicin, nitroksolin.
  3. Protuupalni lijekovi - diklofenak, lornoksikam, ketorolak.

Ako je ublažavanje boli lijekovima pomoglo, pacijent se ne smije odvesti u bolnicu. U tom slučaju, prema uputama liječnika, preporučuje se mirovanje u krevetu.

Tko je prvi hospitaliziran?

Bez obzira na prirodu simptoma, sljedeće kategorije pacijenata podliježu obveznoj hospitalizaciji:

  • Dijete;
  • Trudna žena;
  • Osoba starije dobi;
  • Bolesnik s jednim bubregom;
  • Ako postoje obostrane kolike (lijevo i desno).

Putovanje u bolnicu je neophodno ako:

  • Antispazmodik ili lijek protiv bolova nije imao željeni učinak.
  • Krvni tlak i tjelesna temperatura su vrlo visoki.
  • Urin se prestaje izlučivati ​​jer je mokraćni sustav blokiran kamencem.
  • Postojala je sumnja na izvanmaterničnu trudnoću, upalu slijepog crijeva ili crijevnu opstrukciju.

Liječenje u bolnici

U bolnici, glavni tretman za kolike je usmjeren na uklanjanje boli i uklanjanje bubrežnih kamenaca. Odabir tehnike u određenom slučaju provodi se ovisno o veličini kamenca, njegovom položaju, trajanju bolesti i duljini vremena, koliko dugo se sindrom manifestirao, prisutnosti mogućih komplikacija i drugih čimbenika koji utječu na njegov tijek.

Općeprihvaćeni pristup uklanjanju bolesti je davanje analgetika i antispazmodika intramuskularno ili intravenozno (kapaljkom). U rijetkim slučajevima, kada konvencionalni lijekovi ne mogu ublažiti bol, propisuju se narkotički analgetici.

Klinika obavlja operaciju, ako provedba takvih postupaka nije donijela pacijentu dugo očekivano olakšanje, bilo je pritužbi na pogoršanje dobrobiti. Postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija. Moderna urologija omogućuje liječenje urolitijaze i uklanjanje formiranih kamenaca uz minimalnu kiruršku intervenciju. Najčešće se to događa bezbolno.

Dijeta bubrežnih bolesnika

Sve bolesti imaju određene karakteristike i zahtijevaju pravilan sustav prehrane. Pravilno pridržavanje terapijske prehrane važno je za osobe s bolestima bubrega. Hrana koja iritira bubrežne stanice potpuno je isključena iz njihove prehrane. Tabu se odnosi na konzerviranu hranu, začinjena, slana i kisela jela, dimljena mesa i začine s viškom papra. Prednost treba dati korištenju jela od povrća i voća. U isto vrijeme, nepoželjno je jesti rotkvicu, špinat, cvjetaču, celer i češnjak.

Preporuča se konzumacija krušnih proizvoda od integralnog brašna (pomaže u smanjenju količine kalcija u mokraći i usporavanju procesa stvaranja kamenca). Takav kruh je koristan, njegova upotreba je prevencija takvih stanja. Dobro za sprječavanje recidiva.

Znanstvenici su otkrili da je moguće spriječiti stvaranje bubrežnih kamenaca povećanjem količine magnezija u tijelu. Ako se pripravci magnezija uzimaju zajedno s vitaminima B6, povećava se učinak primjene. Te se tvari nalaze u klipovima kukuruza i heljde, mekinjama, usjevima pšenice, gomoljima krumpira, avokadu i bananama.

Imajte na umu da vitamin D povećava količinu kalcija u tijelu i smanjuje količinu magnezija, što dovodi do povećanja stvaranja kamenaca i uzrokuje drugi napadaj. U velikim količinama, vitamin se nalazi u životinjskim proizvodima (maslac, jaja, jetra životinja i riba). Stoga pokušavaju odbiti takve proizvode.

U trenucima teške egzacerbacije, sljedeće stavke treba isključiti iz prehrane:

  • Kakao.
  • Kava.
  • Podebljano.
  • Dimljeno.
  • Konzervirano.
  • Slatka soda.
  • Alkohol.

Količina soli u hrani je minimalna, preporučljivo je ne koristiti je. Kao prva jela prikladne su juhe od žitarica, povrća ili voća. Za potonje se preporučuju parni kotleti ili mesne okruglice, nemasno kuhano ili pirjano meso u kiselom vrhnju. Prikladna mliječna kaša: proso ili riža s marelicama, šljivama, jabukama i bundevom. Od povrća preporučuju se svježi krastavci, bijeli kupus, krumpir, cikla, rajčica. Pacijent isključuje mahunarke iz prehrane. Kada se pogoršana upalna bolest smiri, moguće je diverzificirati prehranu - dodati ribu, perad, svježi sir, malo prženo meso.

Liječenje narodnim lijekovima

Uz tradicionalne i poznate metode otklanjanja bubrežnih kolika, tradicionalna medicina ima i stoljećima provjerene metode zbrinjavanja.

Treba uzeti:

  • Decocije trave celandina, sjemenki bundeve, korijena šipka.
  • Ljekovita zbirka plodova kima, kore krkavine, korijena sljeza i listova metvice.
  • Uvarak lanenog sjemena.
  • Pomaže konzumacija lubenice do 2,5 kilograma dnevno.

Koja vrsta liječenja je poželjna?

Na vama je da odlučite hoćete li povjeriti zdravlje, lijekove ili recepte alternativne medicine. Ako primijetite znakove bubrežne kolike, pokušajte ne samo-liječiti. Tako ćete izbjeći neugodne posljedice. Ne zaboravite da se čak i potpuno samokontrolirana bol može vratiti u krivo vrijeme. Čuvajte sebe i svoje voljene!

Bubrežna kolika složen je kompleks simptoma koji uključuje reakcije svih tjelesnih sustava i manifestira se kao bolni sindrom, čiji uzroci mogu biti različiti. Obično se javlja s akutnim poremećajem odljeva urina zbog začepljenja gornjeg urinarnog trakta kamencem, krvnim ugruškom, sluzi ili gnojem, konglomeratom urinarnih soli, kazeoznim masama, ispadanjem nekrotičnih papila, kao rezultat infleksija uretera ili grč bubrežne zdjelice, ureter. Bubrežne kolike mogu se uočiti kod funkcionalnih poremećaja gornjeg urinarnog trakta, poremećaja cirkulacije u bubrezima i ureterima, kod liječenja glukokortikoidima, kod alergijskih i drugih bolesti.

Pomoć u prehospitalnoj fazi:

1. Toplina u obliku grijaćih jastučića, grijanog pijeska, vrućih kupki (temperatura 40-50 ° C).

2. Intramuskularna primjena jednog od antispazmodika (atropin 0,1% otopina 1 ml, platifillin 0,2% otopina 1 ml, papaverin 2% otopina 2 ml, no-shpa 2% otopina 2 ml, magnezijev sulfat 25% otopina 10 ml) ili lijekovi protiv bolova (analgin 50% otopina 1 ml, promedol 1% otopina 1 ml, omnopon 2% otopina 1 ml).


3. Primjena narkotičkih analgetika kod bubrežne kolike dopuštena je samo uz isključenje bolesti trbušnih organa u slučaju kada bol nije zaustavljen drugim lijekovima.

4. Široko se koriste lijekovi koji pripadaju skupini spazmoanalgetika (baralgin, spazgan, trigan, maxigan). Jedan od najboljih lijekova za ublažavanje boli treba prepoznati kao baralgin (5 ml), koji je najučinkovitiji kada se primjenjuje intravenozno. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s alergijskom reakcijom na analgetike.

5. Nakon pružanja hitne pomoći, pacijent se hitno hospitalizira u urološkom ili kirurškom odjelu, gdje se razjašnjava dijagnoza i provodi odgovarajuće liječenje.

Pomoć u bolničkoj fazi:

1. Za ublažavanje bubrežnih kolika koristi se intravenozno

- Platifilin (0,2% 1 ml) + promedol (1% 1 ml) + difenhidramin (1% 1 ml).

- Papaverin (2% 2 ml) + promedol (1% 1 ml) + analgin (50% 1 ml) + pentamin (5% 0,5-1 ml).

- Halidor (2,5% 2 ml) + papaverin (2% 2 ml) + difenhidramin (1% 1 ml) + klorpromazin (2,5% 1 ml).

- No-shpa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. Kako bi se uklonio akutni napad boli, također se koristi intravenski fentanil (0,005% otopina, 2 ml) u kombinaciji s droperidolom (0,25% otopina, 2 ml) i no-shpa (2% otopina, 2 ml). Obično, nakon injekcije, bol nestaje nakon nekoliko minuta.


3. Učinkovito sredstvo za zaustavljanje bubrežne kolike je intravenska primjena blokatora prostaglandina (indometacin, voltaren, diklofenak natrij u dozi od 50 mg), koji smanjuju diurezu za 50%, što dovodi do nestanka boli.

4. U terapijske, kao iu diferencijalne dijagnostičke svrhe, moguće je blokirati sjemenu vrpcu kod muškaraca ili okrugli ligament maternice kod žena prema Lorin-Epsteinu:

- koža ingvinalne regije na bolesnoj strani se tretira alkoholom, jodom i kažiprstom lijeve ruke, određuje se vanjski otvor ingvinalnog kanala i sjemena vrpca koja izlazi iz njega;

- sjemena vrpca se fiksira između kažiprsta i palca lijeve ruke, a desnom se supkutano ubrizgava 5-8 ml 0,5% -tne otopine novokaina;

- igla se provlači do sjemene vrpce i ubrizgava u nju i okolna tkiva 50 ml 0,25% -tne otopine novokaina;

- kod žena se ista količina novokaina ubrizgava u potkožno tkivo na mjestu izlaza okruglog ligamenta maternice iz vanjskog otvora ingvinalnog kanala.

Nakon blokade novokainom, bubrežna kolika se smanjuje za 15-20 minuta; kod akutnih bolesti trbušne šupljine bol se ne smanjuje.

5. Ponekad se paravertebralna blokada s kloretilom koristi za ublažavanje napadaja bubrežne kolike. Za to se koža paravertebralne regije od T11 do L3 navodnjava kloroetilom na strani lezije dok ne pobijeli. Paravertebralna blokada s kloroetilom desno omogućuje diferencijalnu dijagnozu između bubrežne kolike i akutne upale slijepog crijeva. S bubrežnim kolikama, bolovi potpuno nestaju ili se smanjuju, s akutnim upalom slijepog crijeva traju, njihov intenzitet se ne smanjuje.


6. Kako bi se spriječili ponovljeni napadi bubrežne kolike i kao dodatna sredstva za uklanjanje sindroma akutne boli, koriste se patentirani kombinirani pripravci: cystenal, urolesan, pinabin, enatin, olimetin.

Pružanje pravovremene hitne pomoći pacijentu s bubrežnom kolikom pridonosi brzom oporavku poremećenih funkcija organa i sprječava nastanak teških komplikacija. Svaki pacijent nakon uklanjanja bubrežne kolike treba detaljan urološki pregled.

studfiles.net

Uzroci bubrežne kolike

Bubrežna kolika je oštra, paroksizmalna bol koja zrači u donji dio leđa. Ponekad se osjeća u ureterima (u smjeru mokraće) ili u donjem dijelu trbuha. Najčešće je žarište boli lokalizirano na jednoj strani.

Bol tijekom bubrežne kolike uzrokovana je istezanjem bubrežne zdjelice. Takva se bol smatra jednom od najakutnijih i najintenzivnijih.

Spazam bubrega je manifestacija sljedećih patologija u tijelu:

  • bolest urolitijaze;
  • tuberkuloza bubrega;
  • pogoršanje pijelonefritisa;
  • prisutnost bolesti koje uzrokuju probleme s metabolizmom (dijabetes melitus, giht).

Ponekad se napadaj bubrežne kolike javlja zbog traume ili posljedica operacije. U gotovo polovici slučajeva nije moguće utvrditi uzrok grčeva.

Simptomi i prva pomoć

Napadi kolike uvijek su iznenadni i vrlo bolni. U takvoj situaciji, prva pomoć pomoći će značajno ublažiti patnju pacijenta. Prije nego poduzmete bilo kakvu radnju, morate razumjeti simptome povezane s napadom.

Glavni znakovi kolike

Bubrežne kolike javljaju se i kod odraslih i kod djece. Ovo stanje nema dobnih i spolnih ograničenja. Glavni simptom je oštra, grčevita bol.

Obično je bol lokalizirana u lumbalnoj regiji ili na strani bubrega. Kada je kolika uzrokovana urolitijazom, nelagoda se može osjetiti na različitim mjestima. To je uzrokovano kretanjem kamenca kroz ureter. Muškarci često osjećaju bolove u preponama, testisima i penisu, dok žene osjećaju bolove u međici, stidnim usnama. Djeca se obično žale na bolove u pupku.

Bol je popraćena sljedećim simptomima:

  • pacijent je nemiran, pokušava zauzeti najudobniji položaj tijela;
  • jaka žeđ;
  • blijeda koža;
  • visoka temperatura, zimica;
  • lažni nagon za mokrenjem;
  • rezanje boli pri mokrenju;
  • opstrukcija odljeva urina.

Ako je intenzitet boli vrlo visok, pacijent može doživjeti stanje šoka do gubitka svijesti. Koža je prekrivena hladnim ljepljivim znojem, pritisak naglo raste.

Pažnja! Ako pacijent ima napadaj boli u bubrezima, treba odmah nazvati liječnika. Bubrežna kolika može trajati od nekoliko sati do dana.

Kako zaustaviti bol kod kuće

Napad obuzima osobu ne birajući mjesto i vrijeme. Ako se to dogodi, potrebna je prva pomoć za bubrežnu koliku.

Kako ne biste naštetili pacijentu i ne izazvali povećanje boli, morate slijediti algoritam hitne pomoći za bubrežnu koliku.

  1. Odmah nazovite hitnu pomoć.
  2. Pokušajte smiriti pacijenta, otkriti simptome njegovog stanja.
  3. Izmjerite tjelesnu temperaturu.
  4. Pričvrstite jastučić za grijanje napunjen vrućom vodom na donji dio leđa (prethodno omotajte krpom).
  5. Stavite pacijenta u toplu kupku.

Dopušteno je unijeti antispazmodike samo uz mogućnost intramuskularnih injekcija (No-shpa, Baralgin). Ako nije moguće primijeniti lijek intramuskularno, navedeni lijekovi se mogu koristiti u obliku tableta.

Izlaganje toplini može izazvati krvarenje maternice, pa čak i pobačaj, pa je trudnicama u slučaju bubrežnog napada bolje odbiti grijač i kupku. Dopušteno je uzeti tabletu No-shpy i pričekati dolazak liječnika.

Pažnja! Ako pacijent ne može mokriti, ni u kojem slučaju mu ne smijete davati diuretike. Oni će samo povećati brzinu kretanja kamena i pogoršati stanje bolesnika.

Alternativni tretmani

Ljekovito bilje također može pomoći kod bubrežnih kolika. Da biste postigli pozitivan učinak, možete koristiti sljedeće biljke:

  • rusa;
  • laneno sjeme;
  • sjeme mrkve;
  • šipak.

Celandine: 2 žlice. žlice zdrobljenih sirovina preliju se čašom kipuće vode. Nakon hlađenja, juha se dekantira i uzima dva puta dnevno prije jela.

Laneno sjeme: 1 čajnu žličicu sjemenki treba kuhati u 1 čaši vode, uzimati pola čaše dnevno svaka 2 sata. Uvarak se može razrijediti vodom. Uzimajte lijek dva dana.



Sjemenke mrkve: 1 žlica. žlica se razrijedi s čašom kipuće vode. Juha se infuzira, umotana u krpu, oko 12 sati, nakon čega se dekantira. Uzmite 1/2 šalice toplog izvarka prije jela 2 dana.

Šipurak: usitnjeno korijenje u količini od 2 žlice kuha se u dvije čaše vode oko 15 minuta. Dobivena tekućina je omotana krpom i infundirana dok se potpuno ne ohladi, dekantirana. Nanesite dobiveni lijek do četiri puta dnevno, pijući 1/2 šalice odjednom. Tečaj traje sedam dana.

Važno! Samoliječenje može biti opasno za zdravlje.

Vrijedno je oprezno uzimati narodne lijekove, biti sigurni u dobru toleranciju komponenti lijeka.

Specijalizirana medicinska njega u bolnici

Urolog ili kirurg mogu utvrditi bubrežnu koliku, oni također propisuju optimalno liječenje. Budući da napadaji često počinju iznenada, hitnu pomoć pružaju liječnici hitne pomoći. Nakon pregleda pacijenta liječnici odlučuju je li potrebna uputnica na urološki ili terapijski odjel.

Hitna hospitalizacija je potrebna u sljedećim slučajevima:

  • medicinska njega kod kuće ne daje očekivane rezultate (jaka bol i dalje traje);
  • temperatura iznad 39 stupnjeva;
  • pacijentov jedini bubreg;
  • trudnoća bilo kojeg termina ili sumnja na nju.

Nakon što je pacijent primljen u bolnicu, provodi se niz mjera za potvrdu dijagnoze:

  • Ultrazvuk (pomoći će vidjeti kamen);
  • radiografija;
  • laboratorijska i klinička istraživanja.

Kada se dijagnoza potvrdi, pacijentu se dodjeljuje bolničko liječenje. U ovoj fazi koriste se sljedeće metode terapije:

  • daljnja uporaba antispazmodika;
  • imenovanje snažnijih lijekova protiv bolova;
  • kontrola krvnog tlaka i srčane aktivnosti;
  • primjena antibiotika (u slučaju upalnih procesa);
  • propisivanje tečaja vitamina.

Pacijent mora shvatiti da ublažavanje sindroma boli, pa čak i uklanjanje kamenja ne jamči oporavak. Nakon određenog vremena može doći do stvaranja novog kamenca. Da bi se spriječili novi napadi, bolesnik se mora pridržavati svih liječničkih uputa: važna je stroga dijeta, pravilan odabir tjelesne aktivnosti i uzimanje potrebnih lijekova.



Ograničenja i moguće kontraindikacije

Potrebno je pružiti prvu pomoć u slučaju napada bubrežne kolike, uzimajući u obzir sljedeće značajke pacijenta:

  • razlozi koji su uzrokovali napad;
  • dobna skupina u koju je uključen bolesnik;
  • prisutnost ili odsutnost komorbiditeta.

Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, treba isključiti antispazmodike - takvi se lijekovi ne kombiniraju uvijek dobro s drugim lijekovima. Također se mora uzeti u obzir dob pacijenta. Starijim osobama se ne preporučuje kupanje u toploj kupki - to je veliko opterećenje za tijelo. Također, kupka je zabranjena osobama koje su imale srčani ili moždani udar. Dovoljno je ograničiti se na grijač ili flastere od senfa.

Napadaj bubrežne kolike nije samo bolan, već i izuzetno opasan. Srećom, možete pobijediti napad kod kuće.

Glavna stvar u ovoj situaciji je ne zbuniti se i znati jasan algoritam prve pomoći. Treba imati na umu da privremeno uklanjanje simptoma kolike ne isključuje obvezno putovanje stručnjaku u budućnosti.


Hitna pomoć u takvim situacijama je nazvati tim hitne pomoći - liječnici će poduzeti potrebne mjere za uklanjanje napada.

nefrologinfo.ru

Simptomi, dijagnoza i čimbenici koji izazivaju bolest

Bubrežna kolika je napad oštre boli, koji je povezan s kršenjem odljeva urina iz zdjelice bubrega, ali se može pojaviti i iz drugih razloga. Napadaj može trajati dugo i javlja se i tijekom tjelesnog napora i tijekom razdoblja mira.

Bol se širi na trbuh, bedro, rame, perineum, genitalije. Mogu se pojaviti vrtoglavica, visoki krvni tlak, mučnina i povraćanje.

Ako postoji upalni proces, tada se temperatura može povećati. Ali takvi se simptomi ne pojavljuju uvijek, ponekad se mogu izbrisati.

Potrebno je razlikovati spazam povezan s oštećenjem bubrežne funkcije i akutnu upalu slijepog crijeva kada su prisutni simptomi nadraženog peritoneuma. Dijagnosticiranje uzroka napada najčešće ne predstavlja posebne poteškoće, jer se u bolesnika mijenja urin, dolazi do učestalog mokrenja, a hipohondrij boli na palpaciju.

Čimbenici koji mogu izazvati napad bubrežne kolike:

  • kršenje prehrane;
  • višak ili nedostatak tekućine;
  • unos alkohola;
  • vožnja po lošoj cesti;
  • fizički ili psihički napor;
  • infekcije.

Prva pomoć u slučaju napada

Ključ povoljnog i uspješnog liječenja je pravilno pružena prva pomoć i hitna hospitalizacija. Terapijske mjere su prihvatljive ako je dijagnoza postavljena ranije i ne sumnjate u njezinu ispravnost.

Da biste pružili prvu pomoć za bubrežnu koliku, morate imati ideju o metodama zaustavljanja napada. Hitno ublažavanje akutne boli glavna je zadaća prve pomoći, koja se može riješiti toplinskim postupcima i upotrebom antispazmodika i analgetika.

Algoritam prve pomoći:

  • nazvati liječnika;
  • osigurati mir;
  • odrediti stranu i mjesto gdje je bol intenzivna;
  • kontrolirati temperaturu;
  • prikupiti urin za vizualni pregled;
  • stavite grijač na lumbalnu regiju ili napunite kadu vodom;
  • napravite injekcije jednog od navedenih antispazmodika i analgetika: noshpa, baralgin, ketan, cystenal, papaverin.

Ako postupci ne donesu željeni učinak, možete koristiti lijekove. Najbolji lijek za ublažavanje bolova je baralgin. Nemojte koristiti diuretike jer njihova primjena može izazvati pomicanje kamenca u ureteru ili druge nuspojave.

Napad bi trebao prestati unutar 2-3 sata. U nedostatku pozitivnog učinka potrebna je hitna hospitalizacija u urološkom odjelu.

Ako je napad bubrežne kolike kompliciran akutnim pijelonefritisom i postoji visoka temperatura, tada je nemoguće provesti toplinske postupke, hitno je pozvati liječnika.

U većini slučajeva pojačano zagrijavanje zahvaćenog područja ili smanjuje bol ili ga potpuno uklanja.

Pravilna i pravodobna pomoć će vratiti funkcije organa i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Tada je potrebno obaviti pregled kod liječnika, koji će odrediti detaljniji pregled i daljnje liječenje, ovisno o težini bolesti.

Uzimanje antibiotika, ugradnja stenta za odvod urina, novokainska blokada, operacija - postoji mnogo mogućnosti liječenja.

Ograničenja i kontraindikacije u pružanju prve pomoći

Bubrežna kolika uzrokuje jaku bol, koja se mora hitno eliminirati. Nije ga teško osigurati ako znate popis potrebnih radnji.

Hitnu pomoć za bubrežnu koliku treba pružiti uzimajući u obzir:

  • dob pacijenta;
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • uzroci napada.

Starija osoba koja ima popis bolesti treba tretirati s velikom pažnjom, jer je vruća kupka opterećenje za tijelo. Ako je pretrpio moždani udar ili srčani udar, kupka je strogo zabranjena. Na bolnu točku potrebno je staviti senfne flastere, grijač, topli pijesak.

Injekcije protiv bolova ne bi se smjele davati bez znanja kako će one djelovati s drugim lijekovima koje je pacijent uzimao prije napadaja.

Prva pomoć u takvim slučajevima trebala bi biti pozivanje stručnjaka koji će poduzeti hitne mjere za uklanjanje nelagode. Jasno poznaje algoritam hitne pomoći, koji se sastoji u postavljanju preliminarne dijagnoze i pružanju pomoći prema indikacijama koje joj odgovaraju.


popochkam.ru

Što uzrokuje bubrežne kolike?

Glavni čimbenici u mehanizmu poremećaja koji uzrokuju bubrežnu koliku su sve bolesti mokraćnog sustava koje doprinose opstrukciji (kršenju lumena) izlaznog trakta i rastu taloženja soli. To može biti:

  • kronična upala (pijelonefritis, cistitis, tuberkuloza bubrega);
  • prethodne ozljede i operacije;
  • razvojne anomalije, nefroptoza;
  • bolesti koje utječu na opći metabolizam (giht, dijabetes melitus).

U 70% bolesnika patologija dovodi do urolitijaze.

Kristali soli postupno stvaraju kamenu formaciju. Veličina, oblik i struktura ovise o kemijskoj strukturi. Najtraumatičnije posljedice su oksalatni kamenci iz soli oksalne kiseline. Odlikuju se oštrim rubovima, igličastim završecima.

Mjesto formiranja kamenca često je zdjelica i čašica bubrega. Ovdje se talože kristalni spojevi koji se ne izlučuju mokraćom. Ako je kamenac nepomičan, možda neće uzrokovati nikakve simptome ili se može pojaviti kao tupa, povremena bol u donjem dijelu leđa.

Znakovi bubrežne kolike pojavljuju se kada se kamenac pomakne u ureter, a uzrokovani su:

  • grč mišića urinarnog trakta kao odgovor na iritaciju živčanih receptora koji se nalaze u submukoznom sloju;
  • vezanost refleksnog spazma bubrežnih žila, koji utječe na posebne zone baroreceptora koji reagiraju na pad tlaka;
  • istodobno oštro povećanje tlaka unutar zdjelice i čašica;
  • prekomjerno rastezanje fibrozne kapsule s nakupljanjem urina, pojavom edema i povećanjem veličine bubrega.

Shvatili smo što je bubrežna kolika s gledišta patogenetskih poremećaja urinarnog trakta. Sada razmotrite glavne simptome i dijagnostičke probleme.

Kliničke manifestacije sindroma boli

Klinika se može podijeliti na:

  • razdoblje boli
  • simptomi nakon boli.

Najčešće je napad bubrežne kolike prva manifestacija urolitijaze i prisiljava pacijenta da pribjegne hitnoj pomoći u bilo koje doba dana ili noći. Obično pacijenti povezuju manifestaciju bolesti s prethodnim dugim hodanjem, drhtanjem u prijevozu, tjelesnom aktivnošću i unosom alkohola.

Klasične karakteristike su:

  • grčevita bol u donjem dijelu leđa s jedne strane, koja se iznenada pojavila;
  • zračenje (širenje) ide u prepone, duž unutarnje površine bedra.

Napredovanje kamena duž uretera uzrokuje promjenu zračenja. Muškarci se žale na bolove u testisima i penisu. Simptomi bubrežne kolike kod žena popraćeni su bolovima u stidnim usnama.

Iritacija solarnog pleksusa doprinosi pojavi:

  • mučnina i povraćanje na vrhuncu boli;
  • intestinalna pareza sa zadržavanjem stolice;
  • nadutost;
  • otkrivajući jednostranu napetost trbušnih i lumbalnih mišića.

Bol prati:

  • izražena anksioznost pacijenta, pokušaji zauzimanja udobnog položaja tijela;
  • osjećaj žeđi;
  • blijeđenje kože;
  • smanjenje izlučivanja urina do potpunog prestanka (oligurija, anurija);
  • zimica s groznicom;
  • smanjenje broja otkucaja srca;
  • povećan krvni tlak;
  • lažni nagoni i bolovi pri mokrenju.

Vrlo intenzivna bol i nizak prag osjetljivosti bolesnika doprinose nastanku šok stanja kod:

  • pad krvnog tlaka;
  • lučenje ljepljivog hladnog znoja.

Obilježja postbolnih simptoma

Pomoć kod bubrežne kolike ublažava ili smanjuje bol, ali u klinici postoje znakovi postbolnog razdoblja.

Hematurija

Izlučivanje krvi u mokraći (hematurija) – javlja se u 90% slučajeva. Zvao se:

  • oštećenje sluznice bubrežne zdjelice, čašica, uretera pokretnim kamencem;
  • ruptura malih arteriola bubrežnog parenhima zbog oštrog povećanja intrapelvičnog tlaka od nakupljenog urina;
  • sličan jaz je moguć nakon prolaska kamena uz brzu normalizaciju tlaka.

Hematurija služi kao diferencijalni dijagnostički znak s bolovima u tumorima. Događa se samo u postbolnom razdoblju, a kod bolesnika s tumorom i u pretbolnom razdoblju.

Znakovi hematurije nalaze se nakon tapkanja po donjem dijelu leđa (definicija simptoma Pasternatskog).

Hematurija se neće otkriti ako se analiza urina uzima tijekom napadaja s preostalim blokom jednog uretera. Normalan urin će teći kroz drugi (intaktni) ureter.

poremećaj mokrenja

Ako je kamen dulje vrijeme u donjim dijelovima uretera uz mokraćni mjehur, uočava se sljedeće:

  • nokturija (povećano izlučivanje mokraće noću);
  • polakiurija (učestalo mokrenje);
  • disurični poremećaji (grčevi, bolovi, lažni nagoni).

Znakovi sekundarnog cistitisa javljaju se s brzim dodavanjem infekcije. Istodobno se u mokraći nalazi mnogo leukocita i bakterija (leukociturija, bakteriurija). Možda početak formiranja calculous pijelonefritisa.

kameni izlaz

Najpouzdaniji znak i ishod bubrežne kolike je odlazak kamenaca u mokraću. U 1/5 pacijenata proces je bezbolan.

Ovaj se simptom obično javlja ubrzo nakon napadaja boli. Na ispiranje kamena utječu:

  • oblik (oksalati duboko kopaju u zid s oštrim rubovima);
  • stanje urinarnog trakta (moguće kongenitalno suženje, popratna upala).

Što uzrokuje kolike?

Čimbenici koji izazivaju simptome bubrežne kolike uključuju:

  • kršenje prehrane (prejedanje mesnih jela, pržene i začinjene hrane);
  • previše ili, obrnuto, nedovoljan unos tekućine;
  • alkohol, značajna količina piva;
  • podrhtavanje pri vožnji na lošoj cesti;
  • prenaprezanje fizičkih snaga;
  • zarazne bolesti.

Ovi razlozi mogu poremetiti kompenzacijske mehanizme bubrega, poremetiti metabolizam, ubrzati oštećenje mokraćnog trakta u latentnom tijeku urolitijaze.

Značajke bubrežne kolike u žena i djece

Bubrežne kolike kod žena mogu biti uzrokovane trudnoćom i ginekološkim bolestima:

  • patološka stanja maternice (poremećeno mjesto, infleksija);
  • upalne bolesti dodataka (adnexitis);
  • oštećenje tijekom tubarne trudnoće;
  • torzija "nogica" s cističnim promjenama u jajniku;
  • krvarenje i ruptura (apopleksija) jajnika;
  • spontani pobačaj.

Stoga, svaka žena dostavljena u bolnicu "Hitna pomoć" s dijagnozom "bubrežne kolike" treba pregledati ginekolog.

Neke žene s dugom trudnoćom doživljavaju bol kao početak kontrakcija i započinju trudove. kuća. Ako nema znakova porođaja, pacijentica se premješta na odjel patologije, gdje se u potpunosti pregledava i provodi moguće liječenje prije poroda.

U djece, stvaranje kamenca često ovisi o prisutnosti upalne bolesti bubrega. Kamenci se sastoje od sluzi, fibrina, deskvamiranog epitela, leukocita, bakterija. U pojavi bubrežnih kolika pedijatri pridaju važnost obiteljskoj predispoziciji. To je zbog genetski uvjetovanog tijeka metabolizma.

Čimbenici rizika za rano djetinjstvo uključuju:

  • povećani gubitak tekućine (s čestim proljevom, povraćanjem, razvojem sindroma malapsorpcije);
  • liječenje lijekovima s toksičnim učinkom na bubrege.

U mlađe djece lokalizacija boli ne odgovara klasičnim znakovima. Javlja se u pupku, praćeno nadimanjem i povraćanjem. Dijete je u uzbuđenom stanju, prestrašeno, plače. Moguće je lagano povećanje temperature.

Kako pravilno dijagnosticirati?

U razgovoru s pacijentom ili roditeljima bolesne bebe potrebno je saznati sve što se odnosi na uzrok i prirodu bolesti.

Stoga ćete morati zapamtiti i odgovoriti na pitanja:

  • kako su bolovi počeli iznenada ili postupno;
  • gdje daju i koliko su se promijenili tijekom vremena;
  • ste imali zimicu, mučninu ili povraćanje;
  • postoje li poteškoće, grčevi pri mokrenju;
  • je li napad prvi ili su već imali slične manifestacije;
  • je li dijagnoza urolitijaze postavljena pacijentu i njegovim rođacima.

Prilikom pregleda liječnik obraća pažnju na:

  • vrsta bolesnika;
  • bolna palpacija bubrega na zahvaćenoj strani;
  • pozitivan simptom Pasternatskog;
  • nadutost i napetost mišića trbušne stijenke i donjeg dijela leđa.

Kršenje filtracijske funkcije bubrega s nakupljanjem dušikovih tvari, sumnja se s promjenom sadržaja elektrolita. Anemija se nalazi u formiranju zatajenja bubrega. Analiza urina otkriva značajnu količinu eritrocita, sluzi, soli u obliku cilindara, umjerenu leukocituriju, epitelne stanice.

Bubrežna kolika mora se razlikovati od drugih patologija sa sličnim simptomima. To uključuje sva stanja koja se nazivaju jednim pojmom "akutni abdomen":

  • akutni apendicitis;
  • bilijarna diskinezija, kolecistitis i pankreatitis s jetrenim kolikama;
  • perforacija čira na želucu i dvanaesniku;
  • napad crijevne opstrukcije;
  • vaskularne bolesti kao što je disekcija aorte, tromboembolija mezenteričnih arterija.

Kod žena je neophodno isključiti:

  • adnexitis (upala dodataka);
  • izvanmaternična trudnoća;
  • moguća torzija peteljke ciste jajnika.

Bol u donjem dijelu leđa koja se širi u prepone prati:

  • interkostalna neuralgija;
  • hernirani intervertebralni disk s sindromom radikularne boli;
  • šindre uzrokovane herpes infekcijom.

Za svaku bolest potrebno je uzeti u obzir anamnezu, dob bolesnika, karakteristike boli i prateće simptome. Odabir mjera potrebnih za ciljanu terapiju ovisi o ispravnoj dijagnozi kako bi one bile što učinkovitije.

Liječnik može dobiti maksimalne informacije kada provodi:

  • ultrazvučni pregled bubrega i mjehura, ako je potpuno ispunjen;
  • rendgenski pregled (izlučujuća urografija);
  • kromocistoskopija - endoskopska metoda za otkrivanje opstrukcije uretera s uvođenjem indigo karmina.

Koju prvu pomoć treba pružiti u slučaju napada?

Prva pomoć za bubrežnu koliku može se pružiti prije poziva hitne pomoći kod kuće. Važno je samo biti siguran u urolitijazu kao uzrok boli. To je moguće ako je pacijent već pretrpio slične napade i dijagnosticiran tijekom pregleda.

U takvim slučajevima dopušteno je koristiti takve metode prve pomoći kao što su:

  • nanošenje vrućeg grijaćeg jastuka na donji dio leđa;
  • stavljanje bolesnika u kadu s toplom vodom;
  • intramuskularna injekcija antispazmodika (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
  • uzimanje Cystenala.

Mora se imati na umu da su toplinski postupci kategorički kontraindicirani kod upalnih bolesti, tumora, lezija zdjeličnih žila, u pozadini trudnoće. Budućoj majci može se dopustiti uzimanje tableta No-shpy. Zagrijavanje doprinosi pobačaju, krvarenju maternice.

Algoritam radnji u pružanju pomoći pacijentu sastoji se od predmedicinskih mjera i upotrebe posebnih lijekova od strane medicinskih radnika. U slučaju boli potrebno je:

  • Zovite hitnu pomoć;
  • umiriti bolesnika, saznati simptome i prethodni tijek bolesti;
  • staviti termometar za mjerenje temperature;
  • odrediti zajedno s pacijentom maksimalnu lokalizaciju boli, zračenje;
  • ulijte vruću vodu u jastučić za grijanje, omotajte ručnikom i pričvrstite na donji dio leđa na strani lezije;
  • dati Cystenal za oralnu primjenu, ako vještine dopuštaju, ubrizgati jedan od antispazmodika.

S dugim kašnjenjem hitne pomoći, dopušteno je staviti pacijenta u vruću kupku s vodom. Pravovremena hitna pomoć za bubrežnu koliku pomaže u očuvanju bubrega i poboljšava ishod daljnjeg liječenja.

Kada se pacijent prima u bolnicu?

Napad se obično zaustavlja kod kuće aktivnostima koje pružaju voljeni i hitna pomoć. U budućnosti se osoba treba obratiti liječniku u poliklinici radi kompletnog pregleda i liječenja.

Hospitalizacija se smatra obaveznom kada:

  • neuspješne radnje osoblja hitne pomoći i neriješena bol u pacijentu;
  • jedini bubreg ili jak napad s bolovima u transplantiranom organu davatelja;
  • visoka tjelesna temperatura, sumnja na infekciju;
  • trudnoća.

U bolnici:

  • nastaviti koristiti antispazmodike;
  • koristiti jače lijekove protiv bolova;
  • kada bol ne prestane, provodi se pararenalna novokainska blokada;
  • propisati simptomatska sredstva protiv povraćanja;
  • kontrolirati krvni tlak i stanje srčane aktivnosti;
  • kada se pojave znakovi upale, provodi se tijek antibiotske terapije;
  • propisane vitamine.

Da bi se odredila daljnja taktika liječenja pacijenta, uzimaju se u obzir rezultati pregleda, odlučuje se o planiranom kirurškom liječenju za ugradnju stenta i uklanjanje kamena, te indikacije za korištenje ultrazvučne terapije.

Bolesnici trebaju shvatiti da uklanjanje kamenca nakon napada ne znači potpuni oporavak. Promjene u razmjeni soli u tijelu ostaju. To znači da će se nakon nekog vremena formirati još jedan kamen i napad će se ponoviti. Stoga biste trebali pažljivo razmotriti preporuke za prehranu, tjelovježbu i lijekove.
KATEGORIJE
Probir
Ultrazvuk ekstremiteta
Vrste ultrazvuka
ultrazvuk abdomena
ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI
Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika

Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika
Četiri faze života i smrti u Ayurvedi

Četiri faze života i smrti u Ayurvedi
Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka

Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka
Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?

Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?

"Bijeli šum" i pregovori sa svijetom mrtvih

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa