1.2.3. Ozljede: modrice, uganuća, iščašenja. Za sve ozljede optimalan je sljedeći algoritam radnji: 1. Stavljanje zavoja (zaustavljanje krvarenja, ako ga ima).2. Stvaranje mirovanja (imobilizacija) .3. Anestezija (po mogućnosti lokalno hlađenje).4. Davanje

1.2.4. Prijelomi kostiju: zatvoreni i otvoreni. Udovi, kralježnica, zdjelica, rebra, ključna kost. Prijelomi su jedna od najtežih vrsta tupih ozljeda. Postoje: potpuni (kost je potpuno slomljena) i nepotpuni – postoji prijelom ili ozljeda, otvoreni i zatvoreni. Simptomi.

Rana glave je vrlo opasna, jer postoji velika vjerojatnost oštećenja mozga. U tom slučaju vrlo brzo dolazi do otoka moždanog tkiva, što dovodi do uklinjavanja dijela mozga u foramen magnum. Kao rezultat toga, poremećena je aktivnost vitalnih centara odgovornih za disanje i cirkulaciju krvi, a osoba može brzo izgubiti svijest, pa čak i umrijeti.

Drugi razlog visokog rizika od ozljeda glave je dobra prokrvljenost ovog dijela tijela, pa ako su žile oštećene, postoji velika vjerojatnost brzog gubitka krvi.

Ukoliko dođe do takve ozljede, potrebno je što prije zaustaviti krvarenje i potražiti savjet liječnika. medicinska pomoć. Razgovarajmo o prvoj pomoći kod ozljede glave.

Ozljede glave i mekih tkiva

Meka tkiva glave uključuju kožu, mišiće, potkožno tkivo. Pri nagnječenju javlja se bol, kasnije - otok ("kvrga"), crvenilo kože, a potom i stvaranje modrice (modrice).

U slučaju modrice potrebno je na oboljelo mjesto staviti hladnoću (bočicu sa hladna voda, jastučić za grijanje s ledom), nanesite zavoj koji ga pritiska i odvedite pacijenta na zdravstvena ustanova. Dodatni pregled potrebno kako bi se isključilo oštećenje kostiju lubanje.

Ozljede mekih tkiva praćene su intenzivnim krvarenjem. Također je vjerojatno i odvajanje kožnih režnjeva, tzv. skalpirane rane.

Ako krv teče sporo, tamne je boje, potrebno je staviti čvrsti zavoj sterilnim materijalom (na primjer, dobro izglačan zavoj).

Ako krv šikne, tada je arterija oštećena. zavoj pod pritiskom neće pomoći u ovom slučaju. Ako je oštećen, možete staviti gumicu vodoravno iznad čela i iznad ušiju. S malim gubitkom krvi, žrtva se odvodi u bolnicu u sjedećem ili ležećem položaju.

Ako je gubitak krvi velik, koža žrtve blijedi, prekriva se hladnim znojem, javlja se uzbuđenje, a zatim letargija, potreban je hitan transport.

Žrtvu treba pažljivo položiti na ravnu površinu, nakon što ste na nju položili pokrivač, odjeću i sl. Preporuča se staviti valjak (jastuk, jaknu) ispod potkoljenica. Ako je žrtva bez svijesti, pažljivo stavite dlanove s obje strane ispod donje čeljusti i bez značajnijeg napora zabacite glavu unatrag, gurajući bradu prema naprijed. Čisto usne šupljine iz sline ili drugog sadržaja čistim rupčićem, zatim pokušajte okrenuti glavu u stranu kako biste spriječili ulazak povraćane tvari ili druge tekućine u dišne ​​puteve.

Bilo kakvo strano tijelo u rani ne treba pomicati, a kamoli pokušati ukloniti. Ove radnje mogu povećati volumen oštećenja mozga i povećati krvarenje.

Da biste zaustavili krvarenje, prvo pokušajte očistiti kožu oko lezije ručnikom, ako je moguće, brzo tretirati površinu oko rane otopinom briljantnog zelenog ili. Zatim nanesite zavoj na ranu: prvo nekoliko slojeva čiste tkanine ili gaze, preporučljivo je na vrh staviti čvrsti predmet (daljinski upravljač od opreme, komad suhog sapuna, češalj i sl.) i zaviti dobro ga tako da ovaj predmet stisne oštećenu žilu.

Ako je krvarenje jako, a nije moguće staviti zavoj, potrebno je prstima pritisnuti kožu uz rub rane kako bi krv prestala teći. Pritisak prsta posuda se mora provesti prije dolaska hitne pomoći.

Strano tijelo koje strši iz rane treba fiksirati. To zahtijeva dugu vrpcu zavoja, poderane plahte, rupčiće povezane zajedno, i tako dalje. Traka se postavi tako da strano tijelo padne na njenu sredinu, a krajevi se više puta omotaju i učvrste u čvrsti čvor.

Nakon zaustavljanja krvarenja i imobilizacije strano tijelo potrebno je pričvrstiti led ili grijač s hladnom vodom bliže rani, dobro pokriti žrtvu i hitno ga transportirati u ležećem položaju u medicinsku ustanovu.

Ako postoji odvojeni režanj kože, mora se zamotati u sterilnu tkaninu, po mogućnosti staviti na hladno mjesto (ali ne na led) i poslati zajedno sa žrtvom. Traumatolog će ga najvjerojatnije moći koristiti za popravak mekog tkiva.

Zatvorena ozljeda glave

Ako su kosti gornjeg dijela lubanje oštećene, vrlo je teško utvrditi postoji li prijelom bez rendgenski pregled. Stoga, ako je udarac pao na dlakavi dio glave, nemojte misliti da je ovo obična modrica. Žrtvu je potrebno staviti na nosila bez jastuka, staviti led na glavu i prevesti u bolnicu. Ako je takva ozljeda popraćena povraćanjem, poremećajem svijesti, disanja i krvotoka, pomoć treba pružiti prema simptomima, sve do izvođenja umjetnog disanja i kompresije prsnog koša.

Jedna od najtežih ozljeda je prijelom baze lubanje. Pojavljuje se pri padu s visine, s takvim prijelomom, mozak je oštećen. Karakterističan simptom ove ozljede je ispuštanje bezbojne tekućine (likvora) ili krvi iz ušne školjke odnosno nosnicu. Osim toga, u traumi facijalni živac pojavljuje se asimetrija lica. Može postojati rijedak puls. Dan kasnije razvija se još jedan karakterističan simptom: krvarenja u očnim dupljama, nalik pandinim očima ili naočalama.

Prijevoz takve žrtve treba biti što pažljiviji, bez tresenja nosila. Bolesnik se na njih može postaviti na dva načina: ležeći na trbuhu, ali uz strogu kontrolu kako ne bi došlo do povraćanja. Drugi način je da osobu nosite u ležećem položaju, ali pri tome steriliziranom (kalciniranom) sigurnosnom iglom steriliziranom (kalciniranom) sigurnosnom iglom pričvrstite jezik za ovratnik 2 cm od njegova ruba. Također možete otvoriti usta žrtve i staviti zavoj preko jezika, pričvrstiti ga za donja čeljust za prevenciju ispadanja jezika i gušenja.

Prilikom povraćanja glava bolesnika pažljivo se okrene na jednu stranu.

Maksilofacijalna trauma

Ozljeda je popraćena oteklinom i bolom. Usne brzo nateknu i postanu neaktivne. Prva pomoć - zavoj na pritisak i hladnoća na mjesto ozljede.

Kada je donja čeljust slomljena, osoba ne može govoriti. Iz poluotvorenih usta obilno curi slina. Čak i ako je svijest očuvana, kod prijeloma čeljusti postoji opasnost od retrakcije jezika i gušenja.

prijelom Gornja čeljust promatraju rjeđe. Prati ga jaka bol i vrlo brzo nakupljanje krvi potkožno tkivo mijenjanje oblika lica.

Prva radnja u takvoj situaciji je fiksirati jezik i spriječiti njegovo nazadovanje. Zatim prstom umotanim u čistu krpu treba očistiti usnu šupljinu.

Ponekad se razvija jako krvarenje, koji ne prestaje nakon nanošenja zavoja. U tom slučaju morate prstom pritisnuti jednu od dvije točke:

• ispred tragusa uha na jagodičnoj kosti;
• na donjoj čeljusti ispred prednjeg ruba mišić maseter(otprilike u razini kuta usana).

U slučaju neučinkovitosti bit će potrebno pritisnuti karotidnu arteriju na zahvaćenoj strani prije dolaska liječnika.

Morate popraviti fragmente čeljusti. Da biste to učinili, štapić ili ravnalo se omota čistom krpom i provuče kroz usta, a izbočeni krajevi čvrsto se pričvrste zavojem oko glave.

Prijevoz žrtve provodi se ležeći na trbuhu kako se ne bi ugušio krvlju. Ako pacijent problijedi, vrti mu se u glavi, treba podići donji kraj nosila kako bi se poboljšala opskrba mozga krvlju. U tom slučaju treba paziti da se ne pojača krvarenje.

Dislokacija donje čeljusti

Može se razviti kao posljedica jakog zijevanja, smijeha, udarca. Starije osobe imaju uobičajenu dislokaciju čeljusti.

Znakovi:

• otvorena usta;
• jaka salivacija;
• teški pokreti u čeljusti;
• govor je gotovo nemoguć.

Pomoć kod uobičajenog iščašenja leži u njegovom smanjenju. Osoba koja pruža pomoć stoji ispred žrtve koja sjedi na stolcu. Uvodi se u usta palčevi uz donje kutnjake. Vilica je prisiljena prema natrag i prema dolje. Uspješnim zahvatom vraćaju se pokreti u čeljusti i govor.

Za prvu pomoć potrebno je:

* Točno procijenite prirodu i težinu ozljede.

* Znajući prirodu ozljede, počiniti pravo djelovanje za prvu pomoć.

Metak, prodirući u tijelo, nanosi štetu potonjem. Ove ozljede imaju određene razlike od ostalih tjelesnih ozljeda koje treba uzeti u obzir pri pružanju prve pomoći.

Prvo, rane su obično duboke, a predmet ozljede često ostaje u tijelu.

Drugo, rana je često kontaminirana fragmentima tkiva, projektila i kostiju.

Ove značajke prostrijelne rane treba uzeti u obzir prilikom pružanja prve pomoći žrtvi.

Ozbiljnost ozljede treba procijeniti prema:

* mjesto i vrstu ulaza, ponašanje žrtve i druge znakove.

RANE UDOVA

Prva stvar na koju treba obratiti pozornost prilikom pružanja prve pomoći ozlijeđenim udovima je prisutnost krvarenja. S uništenjem arterija bedra ili ramena, smrt od gubitka krvi može nastupiti unutar sekunde. Dakle, s ranom na ruci (i oštećenjem arterije), smrt od gubitka krvi može nastupiti unutar 90 sekundi, a gubitak svijesti unutar 15 sekundi. Po boji krvi utvrđujemo vensko krvarenje ili arterijsko krvarenje. Deoksigenirana krv tamna, a arterijska - grimizna i intenzivno se izbacuje iz rane (fontana krvi iz rane). Krvarenje se zaustavlja zavojem pod pritiskom, podvezom ili tamponadom rane. Stavljanjem steza vensko krvarenje prestaje ispod rane, a arterijsko iznad rane. Ne preporuča se primjenjivati ​​podvezu dulje od dva sata. Ovo vrijeme bi trebalo biti dovoljno za prijevoz žrtve u medicinsku ustanovu. Kod venskog krvarenja bolje je primijeniti zavoj koji pritiska nego podvezu. Na ranu se stavlja zavoj pod pritiskom. Tamponada rana s ozljedama ekstremiteta rijetko se izvodi. Za tamponadu rane možete upotrijebiti dugačak uski predmet kojim sterilnim zavojem stegnite ranu. Što je veća arterija zahvaćena, to je brži gubitak krvi. Arterije ekstremiteta projiciraju se na unutarnju stranu bedra i ramena (ona područja gdje koža teže tamni).

Kao rezultat obilnog gubitka krvi razvija se hemoragijski šok. Bol može biti toliko jaka da uzrokuje bolni šok.

MJERE PROTIV ŠOKA KOD GUBITKA KRVI:

1. Trenutačno zaustavljanje krvarenja.

2. Davanje žrtvi takvog položaja tijela u kojem će udovi biti lagano podignuti.

3. Hitna nadoknada nedostatka krvi otopinama za nadomjestak krvi.

4. Sredstva protiv šoka, lijekovi protiv bolova.

5. Pružite toplinu.

6. Nazovite hitnu pomoć.

Druga stvar koju treba učiniti - mogući prijelomi kosti. U slučaju prijeloma ekstremitet se mora imobilizirati. Bolje je uopće ne pokušavati pomaknuti ud, jer. slomljene kosti imaju oštre rubove koji mogu oštetiti krvne žile, ligamente i mišiće. Ranu treba prekriti sterilnim zavojem. Moguće je samostalno transportirati žrtvu.

PROSTRELNA RANA GLAVE

Ne uzrokuje uvijek trenutačnu smrt. Otprilike 15% ranjenih preživi. Rane na licu obično su popraćene obiljem krvi zbog velikog broja krvnih žila koje se nalaze u prednjem dijelu lubanje. Ozljedu glave treba smatrati potresom mozga. Žrtva može izgubiti svijest zbog osipa i ne pokazivati ​​znakove života, ali mozak ne mora biti zahvaćen. U prisutnosti prostrijelne rane na glavi, žrtva se položi vodoravno, osigurava mir. Bolje je ne dirati ranu na glavi (osim rana na licu) (pokriti sterilnim ubrusom) i odmah nazvati hitnu pomoć. U slučaju zastoja disanja i srca učiniti umjetno disanje i masažu srca. rane na licu sa obilno izlučivanje krv: rana se steže sterilnim tupferom. Samostalni prijevoz se ne preporučuje ili se provodi uz sve mjere opreza.

PROSTRELNA RANA KRALJEŠNICE

Ozljede kralježnice mogu rezultirati trenutni gubitak svijest. Žrtva je imobilizirana (položena). Kod krvarenja stavite zavoj. Kod ozljeda glave i kralježnice prva pomoć svodi se na imobilizaciju unesrećenog i zaustavljanje eventualnog krvarenja. U slučaju respiratornog i srčanog zastoja, neizravna masaža srce i umjetno disanje. Ne preporučuje se vlastiti prijevoz.

PROSTRELNA RANA VRATA

Ozljeda se može komplicirati oštećenjem grkljana i oštećenjem kralježnice, kao i karotidnih arterija. U prvom slučaju žrtva je imobilizirana, au drugom se odmah zaustavlja krvarenje. Smrt od gubitka krvi uslijed ozljede karotidna arterija može doći u roku od 10-12 sekundi. Arterija se steže prstima, a rana se odmah sterilno sterilnim zavojem. Nježan prijevoz.

PROSTRELNA RANA PRSA I TRBUHA

Svi organi koji se nalaze u ljudsko tijelo podijeljen u tri dijela: pleuralnu šupljinu, trbušnu šupljinu i zdjelične organe. Organi koji se nalaze u pleuralnoj šupljini odvojeni su od organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini dijafragmom, a organi trbušne šupljine od organa male zdjelice odvojeni su peritoneumom. Kada su unutarnji organi ozlijeđeni, krv ne izlijeva uvijek, već se nakuplja u tim šupljinama. Stoga nije uvijek lako procijeniti jesu li velike arterije i vene zahvaćene takvim ozljedama. Zaustavljanje krvarenja je teško. Ozljede organa pleuralne šupljine mogu se komplicirati unutarnjim krvarenjem, pneumotoraksom, hemotoraksom ili pneumohemotoraksom.

Pneumotoraks - ulazak zraka kroz otvor rane u pleuralnu šupljinu. Javlja se kod uboda i prostrijelnih rana prsa, kao i kod otvoreni prijelomi rebra. Volumen grudi je ograničen. Kada zrak dospije tamo, ometa disanje i rad srca. zauzima volumen koji koriste ova tijela.

Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. To se događa kod ubodnih i prostrijelnih rana prsnog koša, kao i kod otvorenih prijeloma rebara. Volumen grudi je ograničen. Kada krv dospije tamo, ometa disanje i rad srca. zauzima volumen koji koriste ti orgpn-ovi. Pneumohemotoraks - ulazak krvi i zraka u pleuralnu šupljinu.

Kako biste spriječili ulazak zraka u pleuralnu šupljinu, potrebno je na ranu staviti hermetički zavoj - gazu namazanu borovom mašću ili vazelinom, komad polietilena, ekstremni slučaj- čvrsto stisnite ranu dlanom. Žrtva se sjedi u polusjedećem položaju. Zaustavljanje krvarenja je teško. Prijevoz je nježan.

U slučaju rane u predjelu srca, pretpostavlja se najgore. Pomoć u prepoznavanju ozljede srca vanjski znakovi kao što je brzo (trenutačno) pogoršanje stanja žrtve, blijed ten, brz gubitak svijest. Treba napomenuti da smrt kao posljedica akutnog zatajenja srca (kada je srce ozlijeđeno) ne nastupa uvijek. Ponekad dolazi do postupnog izumiranja aktivnosti tijela kao rezultat punjenja perikarda krvlju i, kao rezultat toga, otežanog rada srca. Pomoć u takvim slučajevima treba pružiti stručnjak (drenaža perikarda, šivanje rane srca) kojeg treba odmah pozvati.

Perikard je šupljina u kojoj se nalazi srce. Kada je srce ozlijeđeno, krv može ući u ovu šupljinu i stisnuti srce, ometajući njegov normalan rad.

STRAJELNA RANA TRBUŠNE ŠUPLJINE

Kod ozljeda trbušnih organa unesrećenog se postavlja u polusjedeći položaj. Prevencija infekcije rane. S teškim gubitkom krvi - antišok terapija.

Prevencija infekcije rane:

*dezinficirati rubove rane;

* staviti sterilni ubrus.

STRAJELNA RANA ZDJELIČNIH ORGANA

Ozljede zdjeličnih organa mogu se komplicirati prijelomima zdjeličnih kostiju, puknućima arterija i vena te oštećenjem živaca. Hitna pomoć u slučaju ozljeda u području zdjelice - mjere protiv šoka i prevencija infekcije rane. Kod ozljeda glutealne regije može biti obilno krvarenje, koji se zaustavlja čvrstom tamponadom ulaznog otvora metka. Za prijelome zdjelične kosti i zglob kukažrtva je imobilizirana. Nježan prijevoz. Ne preporučuje se vlastiti prijevoz.

KORISNI SAVJETI

Prilikom pružanja prve pomoći uvijek su potrebni zavoji. Kad vam nije pri ruci, morate koristiti rupčić, komade odjeće; ali ako nađete mjesto za skladištenje pištolja, onda vam možda sterilna vrećica stane u džep. U automobilu je potreban komplet prve pomoći. Kod kuće je poželjno imati komplet prve pomoći ništa lošiji od automobila. Najpotrebnija stvar za gubitak krvi su otopine za nadomjestak krvi, koje se prodaju u ljekarnama bez recepta, zajedno s aparatom za intravenozne injekcije.

Ne zaboravite da se neki savjeti mogu dobiti telefonom tijekom poziva hitnoj pomoći. Bolje je da do trenutka kada pozovete hitnu pomoć ispravno odredite ranu i stanje žrtve. Podsjetimo, nisu rijetki slučajevi kada žrtvu nije bilo moguće spasiti jer je na temelju poruke onih koji su pozvali hitnu pomoć operaterka poslala liječnika drugog profila na mjesto događaja.

U nekim slučajevima poželjnije je (brže) samodostavljanje žrtve u bolnicu. Gradske bolnice dežuraju. Adresu dežurne bolnice možete dobiti pozivom na broj ambulante. Dispečer može upozoriti hitnu pomoć bolnice u koju namjeravate dopremiti ranjenika o prirodi ozljede, kako bi medicinsko osoblje bilo spremno za prijem žrtve.

⚠ KAKO IZVADITI METAK

Prema statistici, na jednog stanovnika planete dolazi jedna i pol automatska puška kalašnjikov, s obzirom da je u šarži 30 metaka, to je sasvim dovoljno da vas nabije olovom kao faršmak, pa ako se onesvijestite od pogleda na krvi i ako prikliještite prst, puhnite u njega na starinski način , kao u djetinjstvu, bolje je odmah zaboraviti na operaciju vojnog polja.

Međutim, ako niste jedan od plašljivih, ovdje ćemo vam reći kako izvaditi metak nakon rane od vatrenog oružja (kao opcija, izvući fragment granate) i koja pravila mora poštovati improvizirana operacijska sala ako stvarno si završio u vojsci uvjeti na terenu, a ambulante više nema, jer je upravo bombardirana.

Neposredno nakon ozljede

Nemojte žuriti da odmah izvučete strani predmet iz tijela, može biti zahvaćena velika krvna žila, a nakon vađenja predmeta otvorit će se jako krvarenje.

Stavite podvezu arterijsko krvarenje(krv svijetla boja i lupa fontanom) iznad rane (zavoj se nalazi između rane i srca), a ako je ozlijeđena vena, čvrsti kompresivni zavoj je niže duž žile (rana se nalazi između zavoja i srca) .

Ne zaboravite da ne možete zaustaviti dotok krvi u ranjeni ekstremitet dulje od 2 sata, a zatim dati najmanje 15 minuta da se oporavi normalna operacija protok krvi, nakon čega se stez može ponovno staviti (u slučaju opasnog arterijskog krvarenja).

Unesrećenog držite toplim i postavite njegovo tijelo tako da su mu ruke i noge iznad razine tijela.

Ako se prostrijelna ili gelerska rana nalazi u predjelu prsnog koša, postoji mogućnost pneumohemotoraksa, koji će se dogoditi ako krv i zrak uđu u pleuralnu šupljinu koja se nalazi u prsnom košu. To se može izbjeći previjanjem rane hermetičkim zavojem (poslužit će i obična salveta prekrivena slojem vazelina),

komad polietilena ili ako nema ništa pri ruci, samo ga držite dlanom.

Morate imati vremena da prstima čvrsto stegnete ranu na arteriji i brzo je začepite sterilnim zavojem. I zapamtite, za prvi put imate najviše 10 sekundi.

Pravila operacijske sale

Uspješne operacije u vojnim terenskim uvjetima može izvoditi samo ovlašteni kirurg, au ekstremnim situacijama osoba koja bar donekle poznaje anatomiju, da se prilikom vađenja metka u prolazu ne imobilizira ekstremitet, slučajno prereže tetiva. , ili ne dodirivanje važnog plovila. Svi ostali trebaju se pobrinuti za sterilizaciju instrumenata i osigurati najudobnije uvjete za kirurga i pacijenta tijekom operacije.

Najviše učinkoviti alati za izvođenje operacije u uvjetima vojnog polja - nož i pinceta.

Sve treba sterilizirati, uključujući zavoj od gaze ili kirurški respirator, metal u alkohol i držati na vatri, stvrdnuti čelik, pa opet u alkohol do same operacije. Sterilna pregača i ruke temeljito oprane i natopljene alkoholom ako sterilne gumene rukavice nisu dostupne.

Kako izvaditi metak

Prije nego što izvadite metak, provjerite je li dobro prošao. Potrebno je što prije izvaditi metak (fragment) inače će polako otrovati tijelo zbog produkata oksidacije metala. Iznimka su tako teške ozljede kada vitalni organi, glava ili leđna moždina, ili postoji mogućnost da ranjeni tijekom operacije umre od gubitka krvi. Opet, ovo je ako pomoć će doći ne skoro i poštuju se sva pravila operacijske dvorane u uvjetima vojnopoljske kirurgije.

Ako je ranjenik pri svijesti, treba mu dati alkohol kao anesteziju i stegnuti nešto između zuba da se ne ozlijedi zubima i jezikom. Izvući metak sam je vrlo teško, krv će se stalno slijevati u ranu, sprječavajući vas da pravilno vidite situaciju. Najbolje bi bilo da u svoju “ekipu” uzmete pomoćnika koji će isisati krv koja smeta npr. prethodno steriliziranim klistirom, a da ne govorimo o tome da se odgovornost za provođenje takve operacije može podijeliti i s mu. Upamtite, krv koja preplavljuje ranu od vatrenog oružja je ono što će VRLO otežati brzo izvlačenje metka.

Pacijent diše, metak je otišao u suvenir, ali u ranu je upravo unijeta ogromna količina mikroba. Može se dezinficirati alkoholom, a može i ekstremnije - nasuti barut u ranu i zapaliti. Metoda je također dobra jer zaustavlja krvarenje, ali najvjerojatnije će doći do gnojenja, pogotovo ako je rana duboka.

Sudionik rata s Japanom rekao je da su pod njegovim vodstvom trepanacije obavljene 299 puta. Kasnije je objavio čuveni priručnik “O vojnim terenskim ranama lubanje”, priznajući da su te ozljede najopasnije, iako je bilo slučajeva da osoba nije umrla nakon što je primila metak u čelo.

Fenomen Kutuzov

U masovnoj svijesti Kutuzov pojavljuje se u liku "jednookog" feldmaršala, kakav je prikazan u istoimenom filmu Vladimir Petrov(1943). Skupina ruskih, ukrajinskih i američkih neurokirurga rekonstruirala je dva rane od metka u glavu zapovjednika i napravio pretpostavku o visokom stupnju njihove opasnosti po život. Zapravo, prepoznata je činjenica da su te ozljede bile smrtonosne. Dakle, tijekom rusko-turskog rata u bitci kod Alushte 23. srpnja (prema nekim izvorima, 24. srpnja) 1774., Mihail Illarionovič je dobio metak u lijevu sljepoočnicu, koji mu je prošao ravno kroz desnu sljepoočnicu. Inače, Kutuzov je nosio crnu traku oko ruke samo nekoliko mjeseci - u razdoblje rehabilitacije. Prema general-Anshefu V. M. Dolgorukov, ova rana je "zgrčila" junaka, ali mu je sačuvala vid. Drugi put Kutuzov je ranjen u glavu 18. kolovoza 1788. u bitci kod Ochakova. Ovaj put metak je probio glavu sa strane lijevog obraza, izletjevši ispod baze lubanje. Neurokirurg Mark Proyle s Neurološkog instituta Barrow (SAD) rekao je u tom smislu da takve ozljede čine osobu sumnjičavom, opreznom, pa čak i neodlučnom, kažu, zato je Kutuzov radije predao Moskvu, dok su se drugi ruski generali nudili braniti prijestolnicu.

Prvo je bilo piće, a onda...električna bušilica

Naime, prvo učinkovito sredstvo za trepanaciju lubanje pri pružanju pomoći vojnicima ranjenima u glavu bila je žičana pila za piljenje koštanog režnja, koji se zajedno s mekih tkiva. Autor pile za glavu, čudno, bio je akušer - Talijan Geely. On je bio taj koji je 1894. predložio ovaj alat, koji je odmah stekao svjetsku popularnost među liječnicima. A 1908. francuski kirurg T. de Martel opisao je metodu korištenja konvencionalne električne bušilice za bušenje unutarnje koštane ploče. Unaprijediti F. Krause počeo koristiti električnu pumpu, i G. Cushing srebrne kopče za osiguranje hemostaze tijekom operacije mozga. Praktično s ovim setom alata liječnici su upoznali Prvi svjetski rat.

brzina metka

U razdoblju 1914.-1919. na ratištima su se dosta raširile kombinacije puščanih i minsko-eksplozivnih oštećenja. otvorena ozljeda, kao i barotrauma s nagnječenjem mozga. Istodobno su počeli obraćati pozornost na brzinu metka koji probija lubanju. Ako je u trenutku sudara bila manja od 100 m/s, tada je uočeno oštećenje mozga duž kanala metka, nešto veće od promjera metka. Također se pokazalo da više velika brzina postao izvor dodatnih oštećenja zbog udarnih valova i privremene kavitacije. U takvim uvjetima praktički nije bilo šanse preživjeti. Međutim, meksički revolucionar Wenceslao Moguel(Wenseslao Moguel), kojeg su 18. ožujka 1915. pogubili vojnici streljačkog voda, preživio je unatoč kontrolnom hicu u glavu. Nakon što je primio 8 metaka, pao je na zemlju. Nakon toga mu je prišao jedan oficir i gotovo iz prve ruke "dokrajčio" revolucionara. Nakon što su vojnici otišli, Wenceslao Moguel se probudio i samostalno došao do svojih. Nije tražio liječničku pomoć i brzo se oporavio.

Sve smrti iz inata

Rat protiv njemačkog fašizma, prema sovjetskim liječnicima, karakterizirao je porast rana glave: sa 7,8% u 1942.? m na 12% u 1945., dok je težina ozljeda također porasla. Boris Vsevolodovič Gajdar, načelnik Vojnomedicinske akademije Oružanih snaga Ruske Federacije, general-pukovnik liječnička služba, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, napisao je u tom smislu: „Kao neurokirurg, detaljnije ću se zadržati na značajkama pružanja neurokirurške skrbi ranjenima. Probojne rane lubanje bile su posebno teške; među svim poginulima na bojišnici, ranjeni u lubanju i mozak činili su 30,9%. Na kraju rata operativnost ranjenika u lubanju u specijaliziranim bolnicama značajno se povećala. Samo u fazi kvalificirane medicinske skrbi hitne indikacije(kontinuirano vanjsko ili intrakranijalno krvarenje, ozljeda ventrikula s obilnom likvorejom). Takav sustav pružanja neurokirurške skrbi za ranjenike u lubanju omogućio je smanjenje učestalosti apscesa mozga sa 70% u Prvom svjetskom ratu na 12,2% u Velikom Domovinskom ratu.

Headshot America

Medicinari Felix Vinas i John Pilitsis citirane statistike, prema kojima oko 2 milijuna Amerikanaca godišnje zatraži liječničku pomoć kod razne ozljede glave, pri čemu su ozljede glave vodeći (četvrti) uzrok smrti (kod osoba mlađih od 44 godine). Od toga, otprilike jedna trećina (35%) svih smrtnih slučajeva uzrokovana je prostrijelnim ranama u glavu. Ciljano pucanje u lubanje, prema neurokirurzima, leži u popularizaciji ove vrste ubijanja u popularnoj kulturi i na nekontroliranom tržištu vatrenog oružja. Unatoč napretku medicine, smrtnost od penetrantne ozljede mozga ostaje vrlo visoka. U isto vrijeme, ne umiru svi. Možda su zato upiti na temu "kako preživjeti udarac u glavu" u američkim tražilicama potukli sve rekorde.

šanse za spas

Najpoznatiji u novije vrijeme ubio člana američkog Kongresa Gabriel Giffords 8. siječnja 2011. u Tucsonu. Napadač koji je bolovao od paranoidne shizofrenije ubio je Giffordsa u glavu Glock pištoljem (i ubio još 6 ljudi). Metak iz potiljka prošao je točno kroz lubanju u predjelu lijeve hemisfere mozga. Na zahtjev javnosti, njen ordinirajući liječnik Keith Black iz Los Angelesa govorila je o šansama da preživi ranu na glavi. “Gotovo sve ovisi o području mozga koje je pogođeno, kao i o brzini i je li metak prošao točno”, objasnio je Black. - Ako metak prođe kroz obje hemisfere, tada je vjerojatnost smrti puno veća nego u slučaju Gabrielle. Mozak je donekle suvišan i ponekad može izgubiti do polovice, ostavljajući osobu na životu. Šanse za oporavak veće su ako nisu zahvaćene duboke strukture mozga, poput moždanog debla i talamusa. Opasnost predstavlja i unutarnje krvarenje zbog oštećenja krvnih žila. Općenito, moguće je spasiti ljude koji nisu prestali disati i krvni tlak ostaje dovoljno visoka: obje su funkcije potrebne za održavanje odgovarajuće opskrbe mozga kisikom. Takvih je "sretnika", kako statistika pokazuje, malo - otprilike svaki deseti. I onda, ako je pomoć pružena na vrijeme.