Koliko dugo treba raditi umjetno disanje. Pravila za provođenje umjetnog disanja

Često život i zdravlje ozlijeđene osobe ovisi o tome koliko mu je pravilno pružena prva pomoć.

Prema statistikama, u slučaju srčanog zastoja i respiratornih funkcija, prva pomoć povećava šanse za preživljavanje za 10 puta. Uostalom, izgladnjivanje mozga kisikom 5-6 minuta. dovodi do nepovratne smrti moždanih stanica.

Ne znaju svi kako se provodi oživljavanje ako srce stane i nema disanja. A u životu to saznanje može čovjeku spasiti život.

Razlozi koji su doveli do zastoja srca i disanja mogu biti:

• trovanje otrovnim tvarima;
• elektro šok;
• gušenje;
• utapanje;
• trauma;
• teška bolest;
• prirodni uzroci.

Prije započinjanja mjera oživljavanja potrebno je procijeniti rizike za unesrećenog i dobrovoljne pomagače – postoji li opasnost od urušavanja zgrade, eksplozije, požara, strujnog udara, kontaminacije prostorije plinom. Ako nema prijetnje, onda možete spasiti žrtvu.

Prije svega, potrebno je procijeniti stanje pacijenta:

• da li je u svjesnom ili nesvjesnom stanju - da li je u stanju odgovoriti na pitanja;
• reagiraju li zjenice na svjetlost - ako se zjenica ne sužava s povećanjem intenziteta svjetlosti, to ukazuje na srčani zastoj;
• određivanje pulsa u području karotidne arterije;
• provjera respiratorne funkcije;
• proučavanje boje i temperature kože i sluznice;
• procjena položaja žrtve - prirodnog ili ne;
• pregled prisutnosti ozljeda, opeklina, rana i drugih vanjskih ozljeda, procjenjujući njihovu težinu.

Osobu treba pozdraviti, postaviti joj pitanja. Ako je pri svijesti, onda je vrijedno pitati o njegovom stanju, dobrobiti. U situaciji kada je žrtva bez svijesti, nesvjestica, potrebno je provesti vanjski pregled i procijeniti njegovo stanje.

Glavni znak odsutnosti otkucaja srca je odsutnost reakcije zjenica na svjetlosne zrake. U normalnom stanju zjenica se sužava pod utjecajem svjetla i širi kada se intenzitet svjetla smanji. Prošireno ukazuje na disfunkciju živčanog sustava i miokarda. Međutim, kršenje reakcija učenika događa se postupno. Potpuni izostanak refleksa javlja se 30-60 sekundi nakon potpunog srčanog zastoja. Neki lijekovi, narkotici i toksini također mogu utjecati na širinu zjenica.

Rad srca može se provjeriti po prisutnosti drhtanja krvi u velikim arterijama. Nije uvijek moguće opipati puls žrtve. Najlakši način da to učinite je na karotidnoj arteriji, koja se nalazi sa strane vrata.

Prisutnost disanja procjenjuje se prema buci koja izlazi iz pluća. Ako je disanje slabo ili ga nema, tada se karakteristični zvukovi možda neće čuti. Nije uvijek pri ruci imati ogledalo za zamagljivanje, kroz koje se utvrđuje da li postoji disanje. Pokret prsnog koša također može biti neprimjetan. Naginjući se prema ustima žrtve, primijetite promjenu osjeta na koži.

Promjena nijanse kože i sluznice od prirodne ružičaste do sive ili plavkaste ukazuje na poremećaj cirkulacije. Međutim, u slučaju trovanja određenim otrovnim tvarima, ružičasta boja kože je očuvana.

Pojava kadaveričnih mrlja, voštano bljedilo ukazuje na neprikladnost reanimacije. O tome svjedoče i ozljede i ozljede nespojive sa životom. Nemoguće je provoditi mjere reanimacije s prodornom ranom prsnog koša ili slomljenim rebrima, kako ne bi probili pluća ili srce fragmentima kostiju.

Nakon što se procijeni stanje žrtve, treba odmah započeti reanimaciju, jer nakon prestanka disanja i otkucaja srca potrebno je samo 4-5 minuta za obnovu vitalnih funkcija. Ako je moguće oživjeti nakon 7-10 minuta, tada odumiranje dijela moždanih stanica dovodi do psihičkih i neuroloških poremećaja.

Nedovoljno brza pomoć može dovesti do trajnog invaliditeta ili smrti žrtve.

Algoritam reanimacije

Prije započinjanja predmedicinskih mjera oživljavanja preporuča se nazvati tim hitne pomoći.

Ako pacijent ima puls, ali je u stanju duboke nesvjestice, treba ga položiti na ravnu, tvrdu podlogu, opustiti ovratnik i pojas, okrenuti glavu na jednu stranu kako bi se isključila aspiracija u slučaju povraćanja. , ako je potrebno, očistiti dišne ​​putove i usnu šupljinu od nakupljene sluzi, te povraćanje.

Treba napomenuti da se nakon srčanog zastoja disanje može nastaviti još 5-10 minuta. To je takozvano "agonalno" disanje, koje karakteriziraju vidljivi pokreti vrata i prsa, ali niska produktivnost. Agonija je reverzibilna, a uz pravilno izvedenu reanimaciju bolesnika je moguće vratiti u život.

Ako žrtva ne daje znakove života, tada osoba koja spašava mora izvršiti niz sljedećih koraka u fazama:

• staviti žrtvu na bilo koji stan, slobodno, dok s njega uklanjate ograničavajuće elemente odjeće;
• zabacite glavu, stavite ispod vrata, na primjer, jaknu ili džemper smotan valjkom;
• povucite prema dolje i lagano gurnite donju čeljust žrtve;
• provjerite jesu li dišni putovi slobodni, ako nisu, otpustite ih;
• pokušajte vratiti respiratornu funkciju metodom usta na usta ili usta na nos;
• neizravno masirajte srce. Prije početka oživljavanja srca, isplati se napraviti "perikardijalni udarac" kako bi se "pokrenulo" srce ili povećala učinkovitost masaže srca. Udarac se nanosi u srednji dio prsne kosti. Važno je pokušati ne pogoditi donji dio xiphoidnog procesa - izravni udarac može pogoršati situaciju.

Oživljavajući bolesnika, povremeno provjeravajte stanje bolesnika - izgled i učestalost pulsa, svjetlosni odgovor zjenice, disanje. Ako je puls palpabilan, ali nema spontanog disanja, postupak se mora nastaviti.

Tek kada se pojavi disanje, oživljavanje se može prekinuti. U nedostatku promjene stanja, reanimacija se nastavlja do dolaska hitne pomoći. Samo liječnik može dati dopuštenje za završetak reanimacije.

Tehnika provođenja respiratorne reanimacije

Vraćanje respiratorne funkcije provodi se na dvije metode:

• usta na usta;
• usta na nos.

Obje metode se ne razlikuju u tehnici. Prije početka reanimacije pacijentu se uspostavljaju dišni putovi. U tu svrhu čiste se usna i nosna šupljina od stranih tijela, sluzi i bljuvotine.

Ako postoje proteze, uklanjaju se. Jezik se izvlači i drži kako bi se izbjeglo blokiranje dišnih puteva. Zatim prijeđite na stvarnu reanimaciju.

Metoda usta na usta

Žrtva se drži za glavu, stavljajući jednu ruku na čelo pacijenta, a drugu - pritiskajući bradu.

Bolesniku se stisne prstima nos, reanimator najdublje udahne, čvrsto pritisne svoja usta uz usta bolesnika i izdahne zrak u njegova pluća. Ako se manipulacija izvede ispravno, tada će porast prsa biti primjetan.

Ako se kretanje primijeti samo u abdomenu, tada je zrak ušao na pogrešan način - u dušnik, ali u jednjak. U ovoj situaciji važno je osigurati da zrak uđe u pluća. Izvodi se 1 umjetni udah u trajanju od 1 s, snažno i ravnomjerno izdišući zrak u respiratorni trakt žrtve s učestalošću od 10 "udisaja" u 1 minuti.

Tehnika usta na nos

Tehnika oživljavanja usta na nos potpuno se podudara s prethodnom metodom, osim što reanimator izdahne u pacijentov nos, čvrsto stežući usta žrtve.

Nakon umjetnog udisaja treba pustiti zrak da izađe iz pacijentovih pluća.

Oživljavanje dišnog sustava provodi se posebnom maskom iz kutije prve pomoći ili prekrivanjem usta ili nosa komadom gaze ili tkanine, rupčićem, ali ako ih nema, ne treba gubiti vrijeme tražeći ih. predmeta - hitno treba provesti mjere spašavanja.

Metoda reanimacije srca

Za početak se preporuča osloboditi područje prsa od odjeće. Njegovatelj se nalazi lijevo od reanimiranog. Provedite mehaničku defibrilaciju ili perikardijalni šok. Ponekad ova mjera uzrokuje zastoj srca.

Ako nema reakcije, tada se izvodi neizravna masaža srca. Da biste to učinili, morate pronaći mjesto gdje završava obalni luk i staviti donji dio dlana lijeve ruke na donju trećinu prsne kosti, a desnu staviti na vrh, ispraviti prste i podići ih. (položaj "leptira"). Potisak se izvodi rukama ispravljenim u zglobu lakta, pritiskajući svom težinom tijela.

Prsna kost se pritisne na dubinu od najmanje 3-4 cm. Izrađuju se oštri gurači s učestalošću od 60-70 pritisaka u 1 minuti. - 1 pritisak na prsnu kost u 2 sek. Pokreti se izvode ritmički, izmjenjujući potisak i pauzu. Trajanje im je isto.

Nakon 3 min. treba provjeriti učinkovitost aktivnosti. Da se rad srca oporavio dokazuje sondiranje pulsa u karotidnoj ili femoralnoj arteriji, kao i promjena tena.

Provođenje simultane srčane i respiratorne reanimacije zahtijeva jasnu alternaciju - 2 udisaja na 15 pritisaka na područje srca. Bolje je ako dvije osobe pružaju pomoć, ali ako je potrebno, zahvat može izvesti i jedna osoba.

Značajke reanimacije u djece i starijih osoba

U djece i starijih bolesnika kosti su krhkije nego u mladih ljudi, pa sila pritiska na prsa treba biti razmjerna tim značajkama. Dubina kompresije prsnog koša kod starijih bolesnika ne smije biti veća od 3 cm.

Kod djece, ovisno o dobi i veličini prsnog koša, masaža se provodi:

• u novorođenčadi - jednim prstom;
• u dojenčadi - dva;
• nakon 9 godina - s obje ruke.

Novorođenčad i dojenčad stavljaju na podlakticu, stavljajući dlan ispod leđa djeteta i držeći glavu iznad prsa, lagano zabačenu unazad. Prsti su položeni na donju trećinu prsne kosti.

Također, kod dojenčadi možete koristiti drugu metodu - prsa se prekrivaju dlanovima, a palac se postavlja u donju trećinu xiphoidnog procesa. Učestalost šokova varira u djece različite dobi:

Dob (mjeseci/godine)	Broj pritisaka u 1 min.	Dubina ugiba (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Kod izvođenja reanimacije disanja u djece, radi se s frekvencijom od 18-24 "udisaja" u 1 min. Odnos reanimacijskih pokreta otkucaja srca i "inspirija" kod djece je 30:2, a kod novorođenčadi - 3:1.

Život i zdravlje žrtve ovisi o brzini početka mjera oživljavanja i ispravnosti njihove provedbe.

Ne isplati se sami zaustaviti povratak žrtve u život, jer čak ni medicinski radnici ne mogu uvijek vizualno odrediti trenutak smrti pacijenta.

Umjetno disanje (AI) je hitna hitna mjera u slučaju da je vlastito disanje osobe odsutno ili oslabljeno do te mjere da predstavlja prijetnju životu. Potreba za umjetnim disanjem može se pojaviti pri pružanju pomoći onima koji su zadobili sunčanicu, utopljenik, strujni udar, kao i kod trovanja određenim tvarima.

Svrha postupka je osigurati proces izmjene plinova u ljudskom tijelu, drugim riječima, osigurati dovoljnu zasićenost krvi žrtve kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje. Osim toga, umjetna ventilacija pluća ima refleksni učinak na dišni centar koji se nalazi u mozgu, zbog čega se obnavlja spontano disanje.

Mehanizam i metode umjetnog disanja

Samo zahvaljujući procesu disanja, ljudska krv je zasićena kisikom i uklanja ugljični dioksid iz nje. Nakon što zrak uđe u pluća, on ispunjava zračne vrećice koje se nazivaju alveole. Alveole su prožete nevjerojatnim brojem malih krvnih žila. Upravo u plućnim mjehurićima odvija se izmjena plinova - kisik iz zraka ulazi u krv, a ugljični dioksid se uklanja iz krvi.

U slučaju prekida opskrbe organizma kisikom, životna aktivnost je ugrožena, budući da kisik igra “prvu violinu” u svim oksidativnim procesima koji se odvijaju u tijelu. Zato pri prestanku disanja treba odmah započeti s umjetnom ventilacijom pluća.

Zrak koji ulazi u ljudsko tijelo tijekom umjetnog disanja ispunjava pluća i iritira živčane završetke u njima. Kao rezultat toga, živčani impulsi ulaze u dišni centar mozga, koji su poticaj za proizvodnju odgovornih električnih impulsa. Potonji stimuliraju kontrakciju i opuštanje mišića dijafragme, što rezultira stimulacijom respiratornog procesa.

Umjetno opskrbljivanje ljudskog tijela kisikom u mnogim slučajevima omogućuje potpuno obnavljanje neovisnog respiratornog procesa. U slučaju da se u nedostatku disanja primijeti i srčani zastoj, potrebno je izvršiti njegovu zatvorenu masažu.

Napominjemo da izostanak disanja već nakon pet do šest minuta pokreće nepovratne procese u tijelu. Stoga, pravovremena umjetna ventilacija pluća može spasiti život osobe.

Sve metode izvođenja ID-a dijele se na ekspiracijske (usta na usta i usta na nos), ručne i hardverske. Ručne i ekspiracijske metode u usporedbi s hardverom smatraju se radno intenzivnijima i manje učinkovitima. Međutim, imaju jednu vrlo značajnu prednost. Možete ih izvesti bez odlaganja, gotovo svatko se može nositi s ovim zadatkom, i što je najvažnije, nema potrebe za dodatnim uređajima i uređajima koji su daleko od uvijek pri ruci.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za primjenu ID-a su svi slučajevi kada je volumen spontane ventilacije pluća prenizak da bi se osigurala normalna izmjena plinova. To se može dogoditi u mnogim hitnim i planiranim situacijama:

1. Uz poremećaje središnje regulacije disanja uzrokovane kršenjem cerebralne cirkulacije, tumorskim procesima u mozgu ili njegovom ozljedom.
2. Uz lijekove i druge vrste opijanja.
3. U slučaju oštećenja živčanih putova i neuromuskularne sinapse, što može biti izazvano traumom vratne kralježnice, virusnim infekcijama, toksičnim učinkom određenih lijekova, trovanjem.
4. Uz bolesti i ozljede dišnih mišića i stijenke prsnog koša.
5. U slučajevima lezija pluća, opstruktivnih i restriktivnih.

Potreba za korištenjem umjetnog disanja procjenjuje se na temelju kombinacije kliničkih simptoma i vanjskih podataka. Promjene u veličini zjenica, hipoventilacija, tahi- i bradisistolija stanja su u kojima je potrebna umjetna ventilacija pluća. Osim toga, umjetno disanje je potrebno u slučajevima kada je spontana ventilacija pluća "isključena" uz pomoć relaksansa mišića uvedenih u medicinske svrhe (na primjer, tijekom anestezije tijekom operacije ili tijekom intenzivne njege za konvulzivni sindrom).

Što se tiče slučajeva kada se ID ne preporučuje, nema apsolutnih kontraindikacija. Postoje samo zabrane korištenja pojedinih metoda umjetnog disanja u pojedinom slučaju. Tako, na primjer, ako je venski povrat krvi otežan, režimi umjetnog disanja su kontraindicirani, što izaziva još veće kršenje istog. U slučaju ozljede pluća zabranjene su metode ventilacije pluća koje se temelje na ubrizgavanju zraka pod visokim tlakom itd.

Priprema za umjetno disanje

Prije izvođenja ekspiratornog umjetnog disanja potrebno je pregledati bolesnika. Takve mjere reanimacije kontraindicirane su kod ozljeda lica, tuberkuloze, poliomijelitisa i trovanja trikloretilenom. U prvom slučaju uzrok je očit, a u posljednja tri izvođenje ekspiratorne ventilacije ugrožava reanimatora.

Prije nego što se nastavi s izvođenjem ekspiratornog umjetnog disanja, žrtvu se brzo oslobodi odjeće koja steže grlo i prsa. Ovratnik je otkopčan, kravata odvezana, možete otkopčati remen na hlačama. Žrtva se postavlja ležeći na leđa na vodoravnoj površini. Glava je zabačena što je moguće više unatrag, dlan jedne ruke se stavi ispod potiljka, a drugim dlanom se pritisne čelo dok brada ne bude u ravnini s vratom. Ovaj uvjet je neophodan za uspješnu reanimaciju, jer se ovim položajem glave usta otvaraju, a jezik se odmiče od ulaza u grkljan, zbog čega zrak počinje slobodno strujati u pluća. Da bi glava ostala u tom položaju, ispod lopatica se stavlja smotuljak presavijene odjeće.

Nakon toga potrebno je prstima pregledati žrtvinu usnu šupljinu, odstraniti krv, sluz, prljavštinu i sve strane predmete.

Upravo je higijenski aspekt izvođenja ekspiratornog umjetnog disanja najdelikatniji, budući da će spašavatelj morati usnama dodirivati ​​kožu unesrećenog. Možete koristiti sljedeću tehniku: napravite malu rupicu u sredini rupčića ili gaze. Njegov promjer trebao bi biti dva do tri centimetra. Markica se nanosi s rupom na usta ili nos žrtve, ovisno o tome koja će se metoda umjetnog disanja koristiti. Tako će zrak biti upuhan kroz rupu u tkanini.

Za umjetno disanje usta na usta, osoba koja će pružati pomoć treba biti sa strane unesrećene glave (najbolje s lijeve strane). U situaciji kada bolesnik leži na podu, spašavatelj klekne. U slučaju da su čeljusti žrtve stisnute, one se snažno odguruju.

Nakon toga, jedna ruka se stavlja na čelo žrtve, a druga se stavlja ispod potiljka, naginjući pacijentovu glavu što je više moguće unazad. Duboko udahnuvši, spasilac zadržava izdisaj i, sagnuvši se nad žrtvom, pokriva usnama područje njegovih usta, stvarajući neku vrstu "kupole" nad otvorom usta pacijenta. Istodobno, nosnice žrtve stegnute su palcem i kažiprstom ruke koja se nalazi na njegovom čelu. Osiguravanje nepropusnosti jedan je od preduvjeta za umjetno disanje, jer curenje zraka kroz nos ili usta žrtve može poništiti sve napore.

Nakon zatvaranja, spašavatelj izdahne brzo, snažno, upuhujući zrak u dišne ​​puteve i pluća. Izdisaj treba trajati oko sekunde, a njegov volumen mora biti najmanje litru kako bi došlo do učinkovite stimulacije respiratornog centra. Istovremeno, prsa onoga kome se pomaže trebaju se podići. U slučaju da je amplituda njegovog porasta mala, to je dokaz da je volumen isporučenog zraka nedovoljan.

Nakon izdisaja, spasilac se savija, oslobađajući usta žrtve, ali istovremeno držeći glavu nagnutu unatrag. Izdisaj pacijenta trebao bi trajati oko dvije sekunde. Za to vrijeme, prije sljedećeg udaha, spašavatelj mora barem jednom normalno udahnuti “za sebe”.

Imajte na umu da ako velika količina zraka ne uđe u pluća, već u želudac pacijenta, to će znatno otežati njegovo spašavanje. Stoga povremeno trebate pritisnuti epigastričnu (epigastričnu) regiju kako biste oslobodili želudac od zraka.

Umjetno disanje od usta do nosa

Ovom metodom provodi se umjetna ventilacija pluća ako pacijentu nije moguće pravilno otvoriti čeljust ili ako postoji ozljeda usne ili usta.

Spasilac stavlja jednu ruku na čelo žrtve, a drugu na njegovu bradu. Istodobno zabacuje glavu i pritišće gornju čeljust na donju. Prstima ruke koja podupire bradu, spašavatelj mora pritisnuti donju usnu tako da su usta unesrećenog potpuno zatvorena. Nakon dubokog udaha, spašavatelj usnama pokriva nos unesrećenog i snažno upuhuje zrak kroz nosnice, promatrajući kretanje prsnog koša.

Nakon završetka umjetnog udisaja potrebno je osloboditi nos i usta pacijenta. U nekim slučajevima, meko nepce može spriječiti izlazak zraka kroz nosnice, tako da kada su usta zatvorena, možda uopće neće biti izdisaja. Pri izdisaju glava mora biti zabačena unazad. Trajanje umjetnog izdisaja je oko dvije sekunde. Za to vrijeme sam spasilac mora napraviti nekoliko izdisaja-udaha "za sebe".

Koliko traje umjetno disanje

Na pitanje koliko dugo je potrebno provoditi ID postoji samo jedan odgovor. Ventilirajte pluća na sličan način, uzimajući pauze od najviše tri do četiri sekunde, treba biti dok se ne obnovi potpuno spontano disanje ili dok liječnik koji se pojavi ne da druge upute.

U tom slučaju morate stalno pratiti je li postupak učinkovit. Prsa pacijenta trebaju dobro nabubriti, koža lica postupno postaje ružičasta. Također je potrebno osigurati da u dišnim putovima žrtve nema stranih predmeta ili bljuvotine.

Imajte na umu da zbog ID-a i sam spašavatelj može postati slab i imati vrtoglavicu zbog nedostatka ugljičnog dioksida u tijelu. Stoga bi idealno upuhivanje zraka trebale obavljati dvije osobe koje se mogu izmjenjivati ​​svake dvije do tri minute. U slučaju da to nije moguće, svake tri minute treba smanjiti broj udisaja kako bi se kod onoga tko oživljava normalizirala razina ugljičnog dioksida u organizmu.

Tijekom umjetnog disanja treba svake minute provjeravati je li unesrećenom srce stalo. Da biste to učinili, s dva prsta opipajte puls na vratu u trokutu između dušnika i sternokleidomastoidnog mišića. Dva se prsta polože na lateralnu površinu laringealne hrskavice, nakon čega im se omogući da "skliznu" u udubinu između sternokleidomastoidnog mišića i hrskavice. Ovdje se treba osjetiti pulsiranje karotidne arterije.

U slučaju da nema pulsiranja na karotidnoj arteriji, treba odmah započeti s kompresijom prsnog koša u kombinaciji s ID-om. Liječnici upozoravaju da ako propustite trenutak zastoja srca i nastavite raditi umjetnu ventilaciju pluća, nećete moći spasiti žrtvu.

Značajke postupka u djece

Kod provođenja umjetne ventilacije bebe mlađe od godinu dana koriste tehniku ​​usta na usta i nos. Ako je dijete starije od godinu dana, koristi se metoda usta na usta.

Mali pacijenti se također stavljaju na leđa. Bebama do godinu dana stavljaju presavijenu dekicu ispod leđa ili lagano podižu gornji dio tijela stavljanjem ruke ispod leđa. Glava je zabačena unazad.

Osoba koja pruža pomoć plitko udahne, hermetički prekrije usta i nos djeteta (ako je beba mlađa od godinu dana) ili usnama samo usta, nakon čega upuhuje zrak u dišne ​​putove. Volumen upuhanog zraka trebao bi biti to manji što je mladi pacijent mlađi. Dakle, u slučaju reanimacije novorođenčeta, to je samo 30-40 ml.

Ako u respiratorni trakt uđe dovoljno zraka, javljaju se pokreti prsnog koša. Nakon udisaja potrebno je paziti da su prsa spuštena. Ako se previše zraka upuhne u pluća bebe, to može uzrokovati pucanje alveola plućnog tkiva, uslijed čega će zrak izaći u pleuralnu šupljinu.

Učestalost udisaja treba odgovarati brzini disanja, koja s godinama opada. Dakle, u novorođenčadi i djece do četiri mjeseca, učestalost udisaja-izdisaja je četrdeset u minuti. Od četiri mjeseca do šest mjeseci, ova brojka je 40-35. U razdoblju od sedam mjeseci do dvije godine - 35-30. Od dvije do četiri godine smanjuje se na dvadeset pet, u razdoblju od šest do dvanaest godina - na dvadeset. Naposljetku, kod tinejdžera u dobi od 12 do 15 godina, brzina disanja je 20-18 udisaja u minuti.

Ručne metode umjetnog disanja

Postoje i tzv. manualne metode umjetnog disanja. Temelje se na promjeni volumena prsnog koša uslijed primjene vanjske sile. Razmotrimo glavne.

Silvesterov način

Ova metoda je najraširenija. Žrtva se položi na leđa. Ispod donjeg dijela prsnog koša treba staviti jastuk tako da su lopatice i potiljak niži od rebarnih lukova. U slučaju da dvije osobe ovom tehnikom izvode umjetno disanje, one kleknu s obje strane unesrećenog tako da budu u razini njegovih prsa. Svaki od njih jednom rukom drži žrtvinu ruku na sredini ramena, a drugom malo iznad razine šake. Zatim počinju ritmički podizati žrtvine ruke, istežući ih iza glave. Kao rezultat, prsa se šire, što odgovara udisaju. Nakon dvije ili tri sekunde, žrtvine ruke se pritisnu na prsa, dok ih stišću. Time se obavlja funkcija izdisaja.

U ovom slučaju, glavna stvar je da pokreti ruku budu što ritmičniji. Stručnjaci preporučuju onima koji izvode umjetno disanje da kao "metronom" koriste vlastiti ritam udisaja i izdisaja. Ukupno treba napraviti oko šesnaest pokreta u minuti.

ID po Sylvester metodi može izraditi jedna osoba. Treba kleknuti iza glave žrtve, presreti ruke iznad šaka i izvoditi gore opisane pokrete.

S prijelomima ruku i rebara, ova metoda je kontraindicirana.

Schaefferova metoda

U slučaju da su unesrećenom ruke ozlijeđene, Schaefferovom metodom može se izvesti umjetno disanje. Također, ova tehnika se često koristi za rehabilitaciju osoba ozlijeđenih na vodi. Žrtva je položena potrbuške, glava je okrenuta u stranu. Onaj tko radi umjetno disanje kleči, a tijelo žrtve treba biti smješteno između njegovih nogu. Ruke treba položiti na donji dio prsa tako da palčevi leže uz kralježnicu, a ostali leže na rebrima. Prilikom izdisaja treba se nagnuti naprijed, stisnuti prsa, a pri udisaju se ispraviti, zaustavljajući pritisak. Ruke se ne savijaju u laktovima.

Imajte na umu da je kod prijeloma rebara ova metoda kontraindicirana.

Labordeova metoda

Labordeova metoda je komplementarna metodama Sylvestera i Schaeffera. Uhvati se jezik žrtve i izvodi se ritmičko istezanje, simulirajući respiratorne pokrete. U pravilu se ova metoda koristi kada je disanje upravo prestalo. Pojavljivanje otpora jezika je dokaz da se disanje osobe uspostavlja.

Kalistovljeva metoda

Ova jednostavna i učinkovita metoda osigurava izvrsnu ventilaciju pluća. Žrtva se postavlja potrbuške, licem prema dolje. Ručnik se stavlja na leđa u predjelu lopatica, a njegovi krajevi se nose naprijed, prolazeći ispod pazuha. Onaj tko pruža pomoć treba uzeti ručnik za krajeve i podići tijelo unesrećenog sedam do deset centimetara od tla. Kao rezultat, prsa se šire, a rebra se podižu. Ovo odgovara dahu. Kada se trup spusti, simulira izdisaj. Umjesto ručnika možete koristiti bilo koji remen, šal i sl.

Howardov način

Žrtva se nalazi na leđima. Ispod leđa mu se stavlja jastuk. Ruke se uzimaju iza glave i izvlače. Sama glava je okrenuta u stranu, jezik je ispružen i fiksiran. Onaj tko izvodi umjetno disanje sjedi na žrtvinom bedrenom dijelu i stavlja dlanove na donji dio prsnog koša. Rašireni prsti trebaju uhvatiti što više rebara. Kada su prsa stisnuta, to odgovara udisaju; kada se pritisak zaustavi, simulira izdisaj. U minuti treba napraviti dvanaest do šesnaest pokreta.

Frank Yves metoda

Ova metoda zahtijeva nosila. Postavljaju se u sredini na poprečni stalak, čija visina treba biti polovica duljine nosila. Žrtva je položena potrbuške na nosila, lice okrenuto u stranu, ruke položene uz tijelo. Osoba se veže za nosila u razini stražnjice ili bedara. Kada spuštate kraj glave nosiljke, udahnite, kada se podigne - izdahnite. Maksimalni volumen disanja postiže se kada je tijelo žrtve nagnuto pod kutom od 50 stupnjeva.

Nielsenova metoda

Žrtva je postavljena licem prema dolje. Ruke su mu savijene u laktovima i prekrižene, nakon čega su dlanovima postavljene ispod čela. Spasitelj kleči uz glavu žrtve. Stavlja ruke na lopatice žrtve i, ne savijajući ih u laktovima, pritišće dlanovima. Ovako se događa izdisaj. Da bi udahnuo, spasilac prima ramena žrtve u laktovima i uspravlja se, podiže i povlači žrtvu prema sebi.

Hardverske metode umjetnog disanja

Po prvi put, hardverske metode umjetnog disanja počele su se koristiti u osamnaestom stoljeću. Već tada su se pojavili prvi zračni kanali i maske. Konkretno, liječnici su predložili korištenje mijehova za upuhivanje zraka u pluća, kao i uređaja stvorenih po njihovoj sličnosti.

Prvi automatski uređaji za identifikaciju pojavili su se krajem devetnaestog stoljeća. Početkom dvadesetih pojavilo se odjednom nekoliko varijanti respiratora koji su stvarali povremeni vakuum i pozitivan tlak oko cijelog tijela ili samo oko prsnog koša i abdomena bolesnika. Postupno su respiratori ove vrste zamijenjeni respiratorima za puhanje zraka, koji su se razlikovali u manje čvrstim dimenzijama, a istovremeno nisu ometali pristup tijelu pacijenta, što je omogućilo provođenje medicinskih manipulacija.

Svi trenutno postojeći ID uređaji dijele se na vanjske i unutarnje. Vanjski uređaji stvaraju podtlak oko cijelog tijela pacijenta ili oko prsnog koša, što uzrokuje udah. Izdisaj je u ovom slučaju pasivan - prsa se jednostavno spuštaju zbog svoje elastičnosti. Također može biti aktivan ako aparat stvara zonu pozitivnog tlaka.

Kod unutarnje metode umjetne ventilacije uređaj se preko maske ili intubatora povezuje s dišnim putevima, a udisanje se provodi stvaranjem pozitivnog tlaka u uređaju. Uređaji ove vrste dijele se na prijenosne, dizajnirane za rad u "terenskim" uvjetima i stacionarne, čija je svrha produženo umjetno disanje. Prvi su obično ručni, dok drugi rade automatski, pogonjeni motorom.

Komplikacije umjetnog disanja

Komplikacije zbog umjetnog disanja javljaju se relativno rijetko čak i ako je bolesnik dulje vrijeme na mehaničkoj ventilaciji. Najčešće se nuspojave odnose na dišni sustav. Dakle, zbog nepravilno odabranog režima, može se razviti respiratorna acidoza i alkaloza. Osim toga, dugotrajno umjetno disanje može uzrokovati razvoj atelektaze, budući da je funkcija odvodnje dišnog trakta oštećena. Mikroatelektaza, zauzvrat, može postati preduvjet za razvoj upale pluća. Preventivne mjere koje će pomoći u izbjegavanju pojave takvih komplikacija su detaljna respiratorna higijena.

Ako pacijent dulje vrijeme udiše čisti kisik, to može izazvati pneumonitis. Koncentracija kisika stoga ne smije prelaziti 40-50%.

U bolesnika kojima je dijagnosticirana apscesirajuća pneumonija, tijekom umjetnog disanja može doći do puknuća alveola.

Umjetno disanje je umjetna ventilacija pluća koja zamjenjuje vlastito disanje bolesnika. Umjetno disanje primjenjuje se kod prestanka ili usporenog disanja uslijed nezgoda (tijekom, trovanja lijekovima i sl.), kada, kao i kada strana tijela uđu u dišne ​​puteve. Umjetno disanje naširoko se koristi u anesteziologiji i reanimaciji, kada se skeletni i respiratorni mišići pacijenta namjerno isključuju. Umjetno disanje danima, mjesecima, pa čak i godinama koristi se za lezije leđne moždine i njezinih korijena (amiotrofična lateralna skleroza, mijelitis).

Riža. 1. Umjetno disanje na usta do

Kod prestanka disanja kod kuće, na ulici, na plaži i sl. najučinkovitije je disanje od usta do usta (slika 1) ili od usta do usta. Uzimajući pacijentovu donju čeljust lijevom rukom, parijetalnu regiju desnom rukom ili držeći njome nos, pacijentova glava se zabacuje što je više moguće unazad. Ovo je najbolji položaj za oslobađanje dišnih putova od zaglavljenog jezika. Zatim duboko udahnu zrak u svoja pluća i otpuhnu ga u usta ili nos pacijenta, ponovno uvuku zrak u pluća za sljedeći udarac itd.

U prvoj minuti spašavatelj treba disati dublje i brže.

Kontrola ispravnosti ventilacije: tijekom udisaja pacijent se diže i brzo pada tijekom izdisaja. Ako nema srčanog zastoja, nakon 4-6 injekcija primjećuje se pojačano ružičastost pacijentovog lica. Sila upuhivanja zraka u pluća je mala - ne više nego kod napuhavanja gumene komore za odbojku. Glavna stvar u metodi je držati glavu u ispravnom položaju i stvoriti stezanje tijekom udisanja. Kako ne bi dodirivali usne usta i nos pacijenta, trebali biste staviti gazu ili rupčić na njih. Pogodnije je uvesti nazofaringealnu kanilu (ili gumenu cjevčicu) kroz nosnicu pacijenta do dubine od 6-8 cm i kroz nju upuhati zrak držeći pacijentu zatvorena usta i drugu nosnicu.

Također je moguće upuhati zrak kroz masku aparata za anesteziju, budući da je potonji vrlo čvrsto pričvršćen na lice. Pričvršćivanjem crijeva na njega možete izvoditi umjetno disanje bez naginjanja prema pacijentu. U žrtvu se može ući konvencionalnom orofaringealnom kanilom ili kanilom u obliku slova S, koja vrlo dobro sprječava uvlačenje jezika, ali u biti postoji samo jedna metoda - upuhivanje zraka u pluća žrtve. Intenzivna ventilacija pluća nastavlja se sve dok ne nestane i ne pojavi se vlastito disanje bolesnika. Ako postoji i srčani zastoj, tada se umjetno disanje isprepleće s vanjskom masažom srca (vidi). Ako se pri prvom pokušaju upuhivanja zraka u pluća žrtve osjeti prepreka, tada se usta brzo otvore, a usna šupljina i ždrijelo se pregledaju prstom i uklanjaju (vidi). U hitnim slučajevima neizostavno je umjetno disanje usta na usta ili usta na nos.

Metode umjetnog disanja koje se temelje na stiskanju ili istezanju prsnog koša žrtve rukama stvaraju nedovoljan dišni volumen, ne oslobađaju dišne ​​putove od tonućeg jezika i zahtijevaju veliki fizički napor; njihova je učinkovitost u usporedbi s gore opisanom metodom mnogo manja.

Riža. 2. Metode ručnog umjetnog disanja: 1 - prema Sylvesteru (lijevo - udahni, desno - izdahni); 2 - prema Nielsenu (lijevo - izdah, desno - udah).

Umjetno disanje po Sylvester metodi(Sl. 2, 1): bolesnik, ležeći na leđima, oštro podiže ispružene ruke iznad glave, što uzrokuje istezanje prsnog koša - udah, zatim oštro sklopljene ruke stavi na prsa i stisne ih - izdah.

Umjetno disanje po Sylvester metodi - Brochu: ispod ramena se stavlja jastuk koji uzrokuje zabacivanje glave unazad i oslobađa dišne ​​putove, inače je metoda slična prvoj.

Umjetno disanje prema Nielsen metodi(Sl. 2.2): žrtva leži na trbuhu (licem prema dolje). Udah se proizvodi naglim podizanjem torza za ramena u njihovoj donjoj trećini. Brzo spustite žrtvu i pojačajte dubinu izdisaja pritiskom na prsa. Od velikog broja ručnih metoda, ove se smatraju najboljima, ali čak i one su barem 2 puta manje učinkovite od umjetnog disanja usta na usta.

U kontaktu s

Kolege

Potreba za umjetnim disanjem javlja se u slučajevima kada disanje izostane ili je poremećeno do te mjere da ugrožava život bolesnika. tužba prirodno disanje - hitna mjera prve pomoći utopljenicima, u slučaju gušenja, strujnog udara, toplinskog i sunčanog udara, kod nekih otrovanja.

Prije početka umjetnog disanja potrebno je uvjeriti se da su gornji dišni putovi unesrećenog prohodni. Obično kada se glava zabaci unatrag, dišni putovi se bolje otvaraju. Ako su pacijentove čeljusti čvrsto stisnute, treba ih pažljivo razmaknuti nekim plosnatim predmetom (drškom žlice i sl.), staviti zavoj ili valjak od tkanine između zuba. Nakon toga brzo pregledajte usnu šupljinu prstom omotanim šalom ili gazom i oslobodite je od povraćanog sadržaja, sluzi, krvi, pijeska (proteze koje se skidaju moraju se skinuti). Zatim otkopčajte žrtvinu odjeću koja otežava disanje i cirkulaciju krvi.

Sve ove pripremne manipulacije moraju se provesti vrlo brzo, ali pažljivo i pažljivo, jer je moguće pogoršati već kritičnu situaciju žrtve.

Znakovi respiratornog oporavka. CPR započet odmah često je uspješan. Prvi samostalni dah nije uvijek dovoljno jasno izražen i često se bilježi samo slabom ritmičkom kontrakcijom vratnih mišića, nalik pokretu gutanja. Tada se respiratorni pokreti pojačavaju, ali se mogu odvijati u velikim intervalima i biti konvulzivne prirode.

Metoda umjetnog disanja "usta na usta"

Brzo i pažljivo položite žrtvu na leđa s rukama ispruženim uz tijelo na ravnu tvrdu površinu. Oslobodite prsa od remena, remenja, odjeće. Zabacite glavu žrtve uvis, jednom rukom povucite njegovu donju čeljust prema naprijed i prema dolje, a prstima druge stisnite nos. Pazite da jezik žrtve ne potone i ne zatvori dišne ​​putove. U slučaju povlačenja, izvucite jezik i držite ga prstima ili pričvrstite (prišijte) vrh jezika za odjeću.

Izvodeći umjetno disanje, maksimalno udahnite, sagnite se prema žrtvi, čvrsto pritisnite usne uz njegova otvorena usta i izdahnite što je više moguće. U ovom trenutku, pobrinite se da dok zrak ulazi u respiratorni trakt i pluća žrtve, njegova prsa se šire što je više moguće.

Nakon što ispravite prsa, odvojite usta od usana žrtve i prestanite stiskati nos. U ovom trenutku, zrak će početi sam napuštati pluća žrtve.

Udah treba izvoditi svake 3-4 sekunde. Razmaci između udisaja i dubina svakog udaha trebaju biti isti.

Tehnika umjetnog disanja usta na nos

Ova metoda se koristi za traumu jezika, čeljusti, usana. Položaj žrtve, učestalost i dubina udisaja, dodatne terapijske mjere su iste kao kod umjetnog disanja metodom usta na usta. Usta žrtve moraju biti čvrsto zatvorena. Puhanje se izvodi u obje nosnice žrtve.

Značajke umjetnog disanja u djece

Za vraćanje disanja u djece mlađe od 1 godine, umjetna ventilacija pluća provodi se metodom od usta do usta i nosa, kod djece starije od 1 godine - metodom od usta do usta. Obje metode provode se u položaju djeteta na leđima, za djecu mlađu od 1 godine ispod leđa se stavlja niski valjak (preklopljena dekica) ili se gornji dio tijela lagano podiže s rukom podnesenom ispod natrag, glava djeteta je zabačena unatrag.Njegovatelj udahne (plitko!), hermetički pokrije usta i nos djeteta ili (kod djece starije od 1 godine) samo usta, te u dišne ​​putove djeteta upuhuje zrak čiji volumen treba biti što manji, što je dijete mlađe (na primjer, u novorođenčadi je jednako 30-40 ml). Uz dovoljan volumen upuhanog zraka i ulazak zraka u pluća (a ne u želudac), pojavljuju se pokreti prsnog koša. Nakon što završite udarac, morate biti sigurni da se prsa spuštaju. Puhanje pretjerano velikog volumena zraka za dijete može dovesti do ozbiljnih posljedica - pucanja alveola plućne maramice i izlaska zraka u pleuralnu šupljinu. Učestalost udisaja treba odgovarati dobnoj učestalosti respiratornih pokreta, koja se s godinama smanjuje. U prosjeku, stopa disanja u 1 minuti je u novorođenčadi i djece do 4 mjeseca. život - 40, na 4-6 mjeseci. - 40-35, sa 7 mjeseci. - 2 godine - 35-30, u dobi od 2-4 godine - 30-25, u dobi od 4-6 godina - oko 25, u dobi od 6-12 godina - 22-20, u dobi od 12-15 godina - 20- 18.

Ako dvije osobe pružaju pomoć, tada jedna od njih radi masažu srca, a druga - umjetno disanje. U tom slučaju puhanje u usta ili nos žrtve vrši se svaka četiri pritiska na prsa.

U slučajevima kada pomoć pruža jedna osoba, što je izuzetno teško, tada se redoslijed manipulacija i način rada mijenjaju - svaka dva brza ubrizgavanja zraka u pluća žrtve, obavlja se 10-12 kompresija prsnog koša u intervalu od 1 drugi.

Uz očuvanu srčanu aktivnost (osjeća se puls, čuju se otkucaji srca) provodi se umjetno disanje dok se ne uspostavi spontano disanje. U nedostatku srčanih kontrakcija, umjetno disanje i masaža srca provode se 60-90 minuta. Ako se u tom razdoblju ne pojavi spontano disanje i ne nastavi rad srca, oživljavanje se prekida.

Umjetno disanje, kao i normalno prirodno disanje, ima za cilj osigurati izmjenu plinova u tijelu, tj. zasititi krv žrtve kisikom i ukloniti ugljični dioksid iz krvi. Osim toga, umjetno disanje, djelujući refleksno na respiratorni centar mozga, pridonosi obnavljanju samostalnog disanja žrtve. Krv zasićenu kisikom šalje srce u sve organe, tkiva i stanice, u kojima se zbog toga nastavljaju normalni oksidativni procesi. Među velikim brojem postojećih manuelnih (bez upotrebe posebnih uređaja) metoda za izvođenje umjetnog disanja, najučinkovitija je metoda "usta na usta" ("usta na usta") ili "usta na nos" ("usta na nos" ) metoda (slika 3).

Sastoji se u tome da njegovatelj upuhuje zrak iz svojih pluća u pluća žrtve kroz usta ili nos.

Prije početka umjetnog disanja morate brzo izvršiti sljedeće radnje:

Oslobodite žrtvu od odjeće koja ograničava disanje;

Položite žrtvu na leđa na vodoravnu površinu;

Zabacite glavu unesrećenog što je više moguće unatrag, stavljajući dlan jedne ruke ispod potiljka, a drugom rukom pritisnite čelo unesrećenog (Sl. 3a) dok mu brada ne bude u ravnini s vratom (Sl. 36). Ovakvim položajem glave jezik se odmiče od ulaza u grkljan, čime se osigurava slobodan prolaz zraka u pluća. Međutim, s ovim položajem glave, usta se obično otvaraju. Da bi se zadržao postignuti položaj glave, ispod lopatica treba staviti smotuljak presavijene odjeće;

Pregledati usnu šupljinu i, ako se u njoj nađe strani sadržaj, odstraniti ga uz istodobno uklanjanje proteze, ako je ima.

Za uklanjanje sluzi i krvi, glava i ramena žrtve se okreću na stranu (možete podvući koljeno ispod ramena žrtve), a zatim uz pomoć rupčića ili ruba košulje omotanog oko indeksa. prstom, čiste usta i grlo. Nakon toga, glavi se daje početni položaj i zabacuje što je više moguće unatrag, kao što je prikazano na slici 3b.

Na kraju pripremnih radnji osoba koja pomaže duboko udahne, a zatim snažno izdahne zrak u usta žrtve.

Pritom ustima treba pokriti cijela usta žrtve, a nos stisnuti obrazom ili prstima (slika 4a).

Zatim se njegovatelj naslanja, oslobađa usta i nos žrtve, i ponovno udahne. Tijekom tog razdoblja prsa žrtve se spuštaju i dolazi do pasivnog izdisaja (slika 46). Maloj djeci zrak se može upuhavati istovremeno na usta i nos, dok osoba koja pomaže svojim ustima pokriva usta i nos unesrećenog.

Kontrola protoka zraka u pluća žrtve provodi se okom na širenju prsnog koša pri svakom udarcu. Ako se prsni koš žrtve ne raširi prilikom upuhivanja zraka, to ukazuje na opstrukciju dišnih putova.

sl.5. Mandibularni potisak s dvije ruke

U tom slučaju potrebno je gurnuti donju čeljust žrtve prema naprijed. Da bi to učinio, osoba koja pomaže (slika 5) stavlja četiri prsta svake ruke iza kutova donje čeljusti i, oslanjajući se palčevima na njezin rub, gura gornju čeljust prema naprijed tako da su donji zubi ispred gornjih. one.