Vrste i posljedice prijeloma kostiju. Znakovi prijeloma kosti: Opći, Zatvoreni prijelom, Otvoreni prijelom, Ozljeda prsta, Komplikacije Indirektni znakovi prijeloma

Uputa

Glavni znakovi prijeloma su jaka bol koja ne prolazi, au nekim slučajevima se čak i pojačava. Ovo bi trebalo upozoriti žrtvu. U pravilu, bol se pojačava ako pacijent pokuša pomaknuti ud - čak i mali pokreti uzrokuju ozbiljnu patnju.

Šok i paraliza mogu poslužiti kao znakovi prijeloma ako su živčana debla oštećena fragmentima kostiju. Apsorpcija produkata raspadanja ozlijeđenih tkiva može biti popraćena oštećenjem bubrežne funkcije. U tom slučaju u mokraći se pojavljuje velika količina proteina, masnih kapljica i krvnih stanica. Temperatura može porasti čak do 38-39°C.

Slični Videi

Prijelom je prekid cjelovitosti kosti. Uzrok ove pojave može biti kako utjecaj vanjske sile (pretjerano opterećenje ili udar), tako i neke bolesti koje čine kosti manje čvrstima i lomljivijima. Vrste prijeloma kostiju u različitim dijelovima tijela imaju svoje karakteristične znakove, značajke i simptome, što utječe na metode i metode prve pomoći, kao i na naknadno liječenje.

Uputa

Postoje 2 glavne vrste prijeloma kostiju: traumatski i patološki. Potonji se javljaju kada su izloženi bilo kojem patološkom procesu. To se uglavnom odnosi na obične ciste ili maligne tumore kostiju. Kao rezultat takvih bolesti postupno dolazi do uništavanja strukture koštanog tkiva. Zbog toga ga čak i mala opterećenja mogu slomiti. Traumatski prijelomi nastaju zbog oštrog i iznenadnog udara mehaničke udarne sile na zdravu kost.

U medicini postoje zatvoreni i otvoreni tipovi prijeloma. Prvi nisu popraćeni oštećenjem vanjskog pokrova i nastavljaju se mnogo lakše od otvorenih. Kirurško liječenje potrebno je samo u slučaju prijeloma s pomakom, kada liječnik ne može izvesti zatvorenu repoziciju fragmenata kosti. Drugi tip, osim uobičajenog razaranja kosti, uključuje oštećenje kože, kao i svih struktura ispod nje (živci, mišićna vlakna, ligamenti, krvne žile). Posljedica je krvarenje, bolni šok i gubitak krvi. Moguća je i smrt. U većini slučajeva to je složena patologija koja može dovesti do raznih komplikacija.

Postoje i nepotpuni i potpuni prijelomi kostiju. Prvi se manifestiraju u obliku prijeloma, pukotine ili perforiranog učinka kosti. Drugi je prijelom kosti na dva dijela, koji je često popraćen pomicanjem fragmenata, zbog utjecaja snažne kontrakcije okolnih mišića ili negativnog čimbenika. Možda je to glavni kriterij za odabir metode daljnjeg liječenja. Na primjer, s višestrukim prijelomom s pomakom, izvodi se operacija ili uporaba skeletne vuče.

Osim toga, postoje nekomplicirani i komplicirani tipovi prijeloma kostiju. Prvi nisu popraćeni tjelesnim poremećajima s dodatnim ozljedama. Drugi su teški prijelomi koji mogu ugroziti život osobe. Najčešće komplikacije su:
- traumatski šok, koji može izazvati razvoj kome kod žrtve;
- vaskularna oštećenja, koja se manifestiraju u obliku obilnog krvarenja ili pulsirajućeg hematoma;
- hemoragijski šok koji nastaje gubitkom veće količine krvi, a posljedica može biti gubitak svijesti i smrt;
- oštećenje živaca, koje može biti popraćeno potpunom ili djelomičnom paralizom žrtve;
- oštećenje vitalnih sustava i organa (leđna moždina i mozak, bubrezi, pluća i dr.).

Neophodni znakovi koji pomažu razlikovati pravo oštećenje kosti od teške kontuzije mekog tkiva. Znakovi se uvjetno dijele na apsolutne, odnosno očite i nesumnjive, i relativne, odnosno indikativne. Apsolutni simptomi prijeloma su karakteristični i odmah potvrđuju prijelom, indikativni mogu ukazivati ​​na moguću ozljedu kosti, ali mogu biti i znakovi drugih klinički sličnih ozljeda.

Koji su simptomi prijeloma?

Simptomi prijeloma su relativni:

• Prisutna je bol koja se može pojačati stresom na mjestu prijeloma. Ako je potkoljenica slomljena, tapkanje po peti pojačat će bol u području ozljede;
• Na mjestu prijeloma može se pojaviti edem, ali se ne razvija uvijek brzo i ne može poslužiti kao izravan dokaz prijeloma, naprotiv, prije je dokaz modrice ili uganuća;
• Hematom se možda neće odmah formirati ako hematom pulsira, to ukazuje na opsežno krvarenje u potkožno tkivo;
• Ograničenje motoričke aktivnosti, kretanje uzrokuje bol;
• Oštećena kost, ud može izgledati netipično (prijelom radijusa, potkoljenice i tako dalje).

Simptomi prijeloma su apsolutni:

• Eksplicitni nekarakteristični položaj i izgled ekstremiteta;
• Pretjerana pokretljivost u područjima gdje nema zglobova;
• Na palpaciji se osjeća karakteristično krckanje - crepitus, crepitus se čuje fonendoskopom, ponekad golim uhom;
• Otvorena rana i fragmenti kostiju s otvorenim prijelomom.

Pouzdani simptomi prijeloma su patološka, ​​nekarakteristična pokretljivost kostiju na mjestu ozljede, otvorene rane, promjene u omjeru zglobova, krepitacija. Vjerojatni simptomi prijeloma su edem, pojedinačni ili višestruki hematomi i bol.

Prijelom se dijagnosticira standardno - pregledom, palpacijom, perkusijom (u slučaju prijeloma kralježnice), određivanjem pokretljivosti prstiju, rendgenom. Također se privlači pozornost kože u perifernim područjima ozljede, proučava se njihova boja i sjena. Plavkasto-blijeda koža, ponekad s mramornim uzorkom, ukazuje na oštećenje živčanih završetaka i krvnih žila udova. Također, alarmantan signal je slab puls ili njegov nedostatak u karakterističnim metama, gdje se puls uvijek osjeća (radijalna arterija, stražnji dio stopala, poplitealna zona). Mora se utvrditi postoji li kršenje protoka krvi u perifernim zonama gornjih ili donjih ekstremiteta. Najtočnija i najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje prijeloma bilo koje lokalizacije i vrste je rendgenska slika. U pravilu se provodi u nekoliko projekcija kako bi se vidjelo stanje obližnjih zglobova. Također se može propisati rendgenska slika intaktnog uparenog ekstremiteta kako bi se utvrdila asimetrija i omjer orijentira koštanog sustava. X-ray daje specifične informacije o prirodi i težini prijeloma, mogućem pomaku ili prisutnosti fragmenata kosti.

Simptomi prijeloma i njegove sorte

Simptomi prijeloma gležnja

Takve ozljede uvjetno se dijele u četiri skupine:

• Izolirani, izolirani prijelomi gležnja (gležnja);
• Prijelom s okretanjem stopala prema unutra - adukcija;
• Prijelom s rotacijom stopala izvana - prema van - abdukcija;
• Prijelom dva gležnja s oštećenjem tibije.

Ako su oba gležnja ozlijeđena, tada je prijelom popraćen dislokacijom. Klinički simptomi prijeloma su oteklina koja brzo raste, često hematom na mjestu ozljede i jaka bol.

Simptomi slomljene noge

Takve traumatske ozljede vrlo su česte i čine do 30% ukupnog broja prijeloma. Klinički simptomi prijeloma su tipični, ali kod ozljede potkoljenice često se javlja hemartroza (nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini). Vizualno, potkoljenica je pomaknuta prema van ili prema unutra. Koljeno ne funkcionira, njegovi bočni pokreti su poremećeni.

Simptomi prijeloma ruke

Ruka je lider u broju uobičajenih ozljeda, najčešće je povezana s domaćim uzrocima. Takvi simptomi prijeloma su karakteristični kao: prisutnost otoka, jaka bol na mjestu prijeloma, bol se posebno osjeća u području zgloba lakta. Ponekad je ozljeda ruke popraćena povećanjem tjelesne temperature, što može ukazivati ​​na ozbiljno krvarenje na mjestu ozljede (kombinirani prijelom podlaktice). Deformacija šake vidljiva je samo kod prijeloma s pomakom; krepitacija je također nekarakteristična. Krckanje se pojavljuje samo u slučaju višestrukog, fragmentarnog prijeloma kosti.

Simptomi prijeloma kralježnice različite težine

Simptomi prijeloma ove vrste vrlo su karakteristični i, u pravilu, nisu upitni. Ozljede kralježnice smatraju se najuznemirujućim i najopasnijim, ponekad ne samo za zdravlje, već i za život žrtve. S prijelomom postoji jaka kompresija jednog od glavnih hematopoetskih organa - leđne moždine. Takva ozljeda je ispunjena potpunom nepokretnošću, paralizom. Uz tipične znakove koji su karakteristični za sve prijelome, ozljeda kralježnice očituje se teškim deformitetom, protruzijom ili utapanjem kralješka. Postoji akutna bol, osobito pri palpaciji oštećenog područja. Često, prijelom kralježnice prati nepokretnost, gubitak osjeta u području ispod struka. Ovaj gubitak kontrole nad donjom polovicom tijela dovodi do urinarne i fekalne inkontinencije, odnosno retencije.

Simptomi prijeloma gotovo su uvijek očiti, mogu se zbuniti samo s jakom modricom. U svakom slučaju, prije traženja medicinske pomoći, potrebno je žrtvi osigurati nepokretnost, imobilizirati ozlijeđeno područje. Konačnu dijagnozu može postaviti kirurg uz pomoć pregleda, palpacije i rendgenske snimke.

Prijelomi su patološko stanje u kojem dolazi do deformacije kostiju pod utjecajem štetnog faktora koji premašuje čvrstoću koštanog tkiva u snazi. Ozljede su češće u dječjoj i starijoj dobi, što je povezano s anatomsko-fiziološkim karakteristikama organizma.

Kod djeteta su kosti elastičnije i manje izdržljive nego kod odraslih. To uzrokuje ranjivost kostura na djelovanje traumatskih čimbenika. Visok rizik od prijeloma kod djece povezan je s pokretljivošću djeteta i slabim razvojem vještina samoodržanja. Kod starijih osoba, zbog promjena povezanih s dobi, kalcijeve soli se ispiru iz kostiju, što dovodi do pojave osteoporoze i smanjenja čvrstoće kostura. Poremećaj moždane cirkulacije, koji dovodi do slabe ravnoteže i vrtoglavice, uzrokuje nesiguran hod i česte padove.

Kod mladih ljudi rizik od deformacije kostiju povezan je sa sezonalnošću (led), profesionalnom aktivnošću (intenzivna tjelesna aktivnost), sportom (profesionalni sportaši). U suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti (skraćeno kao ICD 10), prijelomima se dodjeljuje klasa 19 - ozljede, trovanja i druge posljedice kada su izložene vanjskim čimbenicima.

Klasifikacija

Klasifikacija prijeloma stvorena je kako bi se pojednostavila dijagnoza, odredila taktika liječenja i prognoza bolesti. Ozljede se razlikuju po etiologiji (uzroku nastanka), obliku koštanog defekta, pomaku koštanih fragmenata, formiranju koštanih fragmenata i drugim čimbenicima. Što su prijelomi, razmotrit ćemo u nastavku i predstaviti različite klasifikacije ozljeda kostura.

S lijeva na desno prikazan je prijelom unutar zgloba, otvorena i zatvorena ozljeda.

Prijelomi se dijele prema uzroku nastanka:

• traumatski - nastaju kada su izloženi intenzivnom traumatskom faktoru na zdravim kostima s dovoljnim stupnjem snage;
• patološki - nastaju kada traumatski čimbenik beznačajne štetne sile djeluje na patološki promijenjene kosti s niskim potencijalom čvrstoće.

Traumatski defekti kostiju nastaju izravnim udarcem, padom s visine, nasilnim radnjama, nespretnim pokretima, ranama od vatrenog oružja. Takvi prijelomi nazivaju se ravni. Ponekad mjesto primjene sile i područje nastanka ozljede mogu biti na određenoj udaljenosti. To su neizravni prijelomi. Patološki defekti kostiju javljaju se u pozadini bolesti koje dovode do slabljenja koštanog tkiva i smanjuju njegovu snagu. Visok rizik od ozljeda kostura uzrokovan je koštanim cistama, tumorima ili metastazama, osteomijelitisom, osteoporozom, poremećenom osteogenezom tijekom embrionalnog razvoja i kroničnim iscrpljujućim bolestima.

Prema komunikaciji fragmenata kosti s okolinom razlikuju se prijelomi:

• otvoren - popraćen oštećenjem vanjskog pokrova;
• zatvoreno - nastaju bez stvaranja rane.

Otvoreni koštani defekti mogu biti primarni i sekundarni. Primarne karakteriziraju stvaranje rane kada su izložene traumatskom čimbeniku. Sekundarni nastaju nakon trenutka ozljede kao posljedica izbijanja kože oštrim rubovima kostiju tijekom nepravilnog transporta bolesnika u hitnu ili neuspješnog smanjenja kosti tijekom liječenja.

Prijelomi kostiju se razlikuju po smjeru linije koštanog defekta

Zatvoreni prijelomi su:

• nepotpuni - formiraju se prema vrsti pukotine bez pomaka fragmenata kostiju;
• kompletan - karakteriziran potpunim odvajanjem krajeva kosti i pomakom u različitim smjerovima;
• jednokratna - ozljeda jedne kosti;
• višestruka - trauma nekoliko kostiju;
• kombinirano - pojava defekta kostiju kao rezultat utjecaja različitih negativnih čimbenika (mehanički, zračenje, kemijski);
• kombinirano - ozljede kostura kombiniraju se s oštećenjem visceralnih organa.

Nepotpuni prijelomi nastaju zbog utjecaja manje traumatske sile. Češće se takvi nedostaci javljaju kod djece čije su kosti prekrivene debelim i elastičnim periostom. Dijete karakteriziraju ozljede tipa "zelene grane" - prijelomi kostiju bez pomaka fragmenata. Nepotpuni nedostaci uključuju rubne i perforirane prijelome, prijelome i pukotine. Potpuno odvajanje fragmenata kostiju razvija se kada je izloženo značajnoj udarnoj sili ili stvaranju defekta u područjima kostiju s dobro razvijenim mišićima mišića. Kontrakcija mišića dovodi do pomicanja fragmenata kostiju u različitim smjerovima duž putanje vuče mišićnih vlakana.

Prijelom s pomakom smatra se ozbiljnom ozljedom koja zahtijeva dugotrajno liječenje i razdoblje oporavka. U ovu skupinu spadaju i otvorene ozljede. Osim toga, popraćeni su primarnom infekcijom rane, što može dovesti do osteomijelitisa i sepse. Pomicanje fragmenata oštećenih kostiju uzrokuje razvoj komplikacija povezanih s oštećenjem mišićnog tkiva, živaca i krvnih žila.

Prijelom unutar zgloba

Kao rezultat toga, postoje otvorena i zatvorena krvarenja, poremećena inervacija udova, paraliza i smanjena osjetljivost. Oštećenje mekih tkiva i velikih krvnih žila dovodi do boli i hemoragičnog šoka, što otežava liječenje ozljede i može biti smrtonosno. Prijelom bez pomaka obično ne dovodi do neželjenih posljedica i u većini slučajeva ima povoljan ishod.

Prema lokalizaciji koštanog defekta razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

• formiranje u donjoj, srednjoj ili gornjoj trećini kosti (s ozljedama cjevastih kostiju);
• udar ili utisak (za ozljede spužvastih kostiju, na primjer, kralježaka);
• dijafiza (nalazi se između krajeva cjevastih kostiju);
• metaphyseal (nalazi se u blizini zglobova);
• epifizni (nalazi se u zglobnoj šupljini);
• epifizioliza (u zoni rasta kostiju u djetinjstvu).

Ozljede epifarija mogu se pojaviti kao fraktura-dislokacija, što komplicira liječenje bolesti i produljuje razdoblje rehabilitacije. Epifizioliza s neadekvatnom terapijom pridonosi preranom zatvaranju zona rasta kostura i uzrokuje skraćivanje ozlijeđenog ekstremiteta.

Ovisno o obliku linije defekta kostiju, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

• koso,
• poprečno,
• uzdužni,
• vijak,
• rascjepkan.

Usitnjeni prijelom popraćen je stvaranjem jednog ili više koštanih fragmenata koji su potpuno odvojeni od kosti i nalaze se u mekim tkivima. Takve ozljede zahtijevaju kirurško liječenje i dugo razdoblje rehabilitacije. Usitnjeni prijelom s formiranjem više fragmenata obično se naziva usitnjeni prijelom. Uzrokuje značajan defekt u oštećenoj kosti. Usitnjeni prijelomi mogu biti sitno- i krupno usitnjeni.

Defekti s poprečnom linijom prijeloma klasificiraju se kao stabilne ozljede s rijetkim pomakom fragmenata kosti. Ostale vrste prijeloma dovode do pomaka fragmenata zbog mišićne trakcije nakon ozljede i ubrajaju se u skupinu nestabilnih prijeloma. Pravilnim transportom bolesnika u hitnu pomoć i adekvatnim metodama liječenja sprječava se razvoj komplikacija zbog pomaka koštanih fragmenata.

Klasifikacija prijeloma kostiju pomaže odabrati ispravnu taktiku liječenja, spriječiti razvoj neželjenih posljedica, predvidjeti trajanje terapije i razdoblje rehabilitacije. Postavljanje točne dijagnoze, prema suvremenoj klasifikaciji, poboljšava prognozu ozljede i smanjuje rizik od teških komplikacija.

Efekti

Nakon prijeloma treba potražiti hitnu medicinsku pomoć. U slučaju teških ozljeda, koje su popraćene stvaranjem rane ili pomicanjem oštećenih kostiju, krvarenjem, višestrukim lezijama kostiju, pogoršanjem općeg stanja žrtve zbog hemoragijskog i bolnog šoka, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Ako je nemoguće pozvati liječnike, pacijent se nakon pružanja prve pomoći i postavljanja transportnih guma samostalno transportira na odjel traume.

Uz tehniku ​​korištenja imobilizacijskih udlaga, pravila za pružanje prve pomoći i metode liječenja prijeloma.

Unutarnji gubitak krvi dovodi do stvaranja hematoma

Neželjene posljedice prijeloma nastaju kada žrtva nije pravilno prevezena u bolnicu, kasno traženje medicinske pomoći, neadekvatan izbor terapije i kršenje režima liječenja. Ako se sumnja na ozljedu, potrebno je konzultirati liječnika, podvrgnuti se rendgenskoj dijagnostici i pravodobno započeti liječenje ako se potvrdi defekt kosti.

Ishodi cijeljenja prijeloma:

• puna obnova anatomske strukture i funkcije ozlijeđene noge ili dijela tijela;
• potpuna obnova anatomske strukture s ograničenom funkcionalnošću;
• nepravilno spajanje kostiju s poremećenom funkcijom uda ili dijela tijela (deformacija, skraćivanje uda);
• nesrastanje fragmenata kostiju uz stvaranje lažnog zgloba.

Komplikacije koje nastaju nakon zacjeljivanja ozljede ovise o pravilnoj repoziciji (usporedbi) fragmenata i dovoljnoj fiksaciji kosti, popratnim ozljedama mekog tkiva, mjerama rehabilitacije i trajanju razdoblja ograničenja motoričke aktivnosti. Vrste prijeloma kostiju utječu na vrijeme zacjeljivanja ozljede. Duža terapijska imobilizacija potrebna je kod otvorenih ozljeda, zatvorenih ozljeda s pomakom kostiju i stvaranjem koštanih fragmenata, kao i kod intraartikularnih poremećaja i nastanka prijeloma-iščašenja.

Korisne informacije o tome kako prepoznati nastanak prijeloma, kliničke znakove ozljede i dijagnozu bolesti.

Komplikacije prijeloma mogu se podijeliti u 3 glavne skupine:

1. Statički poremećaji koštanog tkiva (odsustvo ili nepravilno zarastanje, deformacija ili skraćenje noge, stvaranje lažnog zgloba).
2. Poremećaji mekog tkiva (pogoršanje protoka krvi i inervacije, atrofija mišića, krvarenje).
3. Lokalna infekcija na mjestu ozljede (rana, kosti) ili širenje infekcije po tijelu (sepsa).

Deformacija ekstremiteta zbog pogrešnog srastanja kosti

Nezatvoreni prijelomi kostiju nastaju kada se fragmenti pogrešno uspoređuju, zbog čega je poremećeno stvaranje kalusa. Kada meka tkiva uđu između krajeva oštećene kosti, može doći do lažnog zgloba, što dovodi do patološke pokretljivosti u području ozljede i kršenja normalne funkcije ekstremiteta. Zbog patologije konsolidacije kosti razvija se skraćivanje ili deformacija udova, što dovodi do invaliditeta.

Krvarenje iz velikih žila uz kršenje njihovog integriteta oštrim rubovima kostiju uzrokuje razvoj krvarenja. Kod zatvorene ozljede bedra gubitak krvi je 1-2 litre, kostiju potkoljenice - 600-800 ml, kostiju ramena - 300-500 ml i podlaktice - 100-250 ml. Kod otvorenih ozljeda u području velikih krvnih žila (karotidne, ingvinalne, femoralne arterije i aorte), krvarenje može uzrokovati značajan gubitak krvi (više od 2 litre) i dovesti do smrti.

Prijelom kostiju s oštećenjem živčanih debla uzrokuje kršenje motoričke funkcije i osjetljive sfere. Nakon srastanja defekta može nastati veliki koštani kalus koji pritišće krvne žile i živce. Kao rezultat toga, razvija se paraliza i pareza, zagušenja u tkivima, što dovodi do invaliditeta.

Dugotrajna imobilizacija udova pridonosi atrofiji mišića i stvaranju nepokretnosti zglobova (ankiloza). Nakon uklanjanja gipsa, trakcije ili aparata za vanjsku fiksaciju, uočava se kršenje odljeva krvi i limfe iz oštećenog područja ekstremiteta, što uzrokuje oticanje, plavetnilo kože i ukočenost zglobova. Kako bi se spriječilo nastajanje neželjenih posljedica prijeloma udova, provodi se odgovarajuća terapija i primjenjuju se rehabilitacijske mjere u različitim fazama cijeljenja ozljede.

Formiranje lažnog zgloba

Za otvorene ozljede kostiju tipične su infektivne komplikacije. Kao posljedica ozljede, u ranu ulaze uzročnici koji uzrokuju gnojenje mekih tkiva, kostiju (osteomijelitis) ili generalizaciju infekcije (sepsa). Rijetko se formiraju apscesi u području unutarnje ili vanjske osteosinteze (usporedba kostiju uz pomoć klinova, ploča, vijaka). Kako bi se spriječila infekcija, provodi se aseptična obrada rane, šivanje defekta kože i propisana je terapija antibioticima.

Nepravilno ili produljeno cijeljenje prijeloma uzrokuje ožiljke koji vrše pritisak na krvne žile i živce. To dovodi do kroničnog bolnog sindroma nakon konsolidacije koštanih fragmenata i povratka normalnoj tjelesnoj aktivnosti. Bolovi se pojačavaju nakon dugog hodanja, nošenja teških tereta, promjene vremenskih uvjeta, mogu izazvati nesanicu i psihičku iscrpljenost organizma. Značajno smanjenje radne sposobnosti zbog stalne boli dovodi do invaliditeta.

Prijelomi kostiju razlikuju se po različitim parametrima. Da bi se postavila točna dijagnoza i odabrao pravi način liječenja, stvorena je klasifikacija koja odražava specifične značajke određene ozljede. Posljedice prijeloma ovise o težini ozljede, pravovremenom pružanju prve pomoći i pravilnoj taktici liječenja i rehabilitacije. Pridržavanjem preporuka liječnika u većini kliničkih slučajeva moguće je u potpunosti obnoviti anatomski integritet oštećene kosti i funkcionalnu aktivnost uda ili dijela tijela.

Prijelomi kostiju - razna oštećenja njihovog integriteta kao posljedica traumatskog utjecaja. Prilikom ozljede sila udarca premašuje otpor koštanog tkiva i dolazi do pucanja kosti. Prema uzrocima nastanka, svi prijelomi kostiju dijele se u dvije glavne skupine: oni koji su posljedica snažnog mehaničkog djelovanja na zdravu kost i patološki prijelomi.

Traumatski prijelomi kostiju nastaju kao posljedica prometnih nesreća, padova, jakih udaraca i drugih mehaničkih učinaka na kosti.

S patološkim prijelomima kostiju, fizička sila udarca može biti prilično beznačajna, pravi razlog leži u prisutnosti nekog patološkog procesa koji se odvija u koštanom tkivu.

Čest uzrok patoloških prijeloma kostiju je bolest osteoporoza (razrijeđenost koštanog tkiva) zbog koje koštano tkivo postaje izrazito krhko i puca uz malo ili nimalo vanjske sile koja djeluje na njega, npr. kod nespretnih pokreta, naglog ustajanja, itd.

Klasifikacija prijeloma kostiju prema tipu izuzetno je raznolika. Ova okolnost je zbog činjenice da svaki specifičan slučaj prijeloma kombinira veliki broj čimbenika koji prate njegovu pojavu - uzroke prijeloma, mjesto ozljede, prirodu ozljede mekog tkiva itd. pomicanje kosti fragmenata, prirodu prijeloma i druge parametre.

Ipak, uz svu raznolikost vrsta prijeloma kostiju, hitno je potrebno točno odrediti područje koštanog tkiva koje je središte prijeloma.

Najčešća klasifikacija prijeloma kostiju je:

jednostavan;

Kompleks (inače se nazivaju prijelomi kostiju u obliku klina, u kojima se formira više usitnjenih fragmenata kostiju);

izvanzglobni prijelomi;

Intraartikularni prijelomi.

Postoji i sljedeća klasifikacija prijeloma:

Zatvoreni prijelomi kostiju, u kojima nema oštećenja vanjske kože;

Otvoreni prijelomi kostiju, u kojima postoji povreda integriteta kože u području ozljede i postoji opasnost od infekcije.

Simptomi prijeloma kostiju

Obavezni znakovi prijeloma kostiju traumatologa uključuju prisutnost vanjskih modrica i oteklina u području ozljede. U pravilu, kada je ud u pitanju, njegova funkcionalna pokretljivost je značajno ograničena. Kada se pokušate pomaknuti oštro izražena bol. U rijetkim slučajevima (na primjer, s impaktiranim prijelomom vrata bedrene kosti), neke se žrtve mogu nastaviti samostalno kretati, ali ta činjenica dovodi do daljnjih ozljeda i pomicanja fragmenata kostiju. Kod impaktiranih, subperiostalnih, periartikularnih, intraartikularnih prijeloma i prijeloma kostiju neki od gore navedenih simptoma mogu biti potpuno odsutni ili slabo izraženi.

Dijagnostika prijeloma kostiju

Prije poduzimanja mjera za nanošenje gipsa (ili drugih opcija za fiksiranje fragmenata kosti) unutar zidova zdravstvene ustanove, obavezan je rendgenski pregled žrtve s prijelomom kostiju. Rentgenske slike uvijek se uzimaju u nekoliko projekcija za detaljno proučavanje mjesta prijeloma kosti iz više različitih kutova.

X-zraka je najprecizniji alat koji traumatolozima omogućuje stvaranje cjelovite slike prijeloma kosti - njegovu vrstu, mjesto, smjer i prirodu pomaka fragmenata.

Zatim se nakon konzervativne ili kirurške fiksacije slomljene kosti pacijentu rade kontrolne rendgenske snimke. U budućnosti se propisuje rendgenski pregled nakon otprilike 14 dana (u svakom slučaju - drugačije) kako bi se pratio napredak fuzije slomljene kosti i stvaranje kalusa na mjestu prijeloma.

Liječenje prijeloma kostiju

Mjere za liječenje prijeloma kostiju treba započeti izravno na mjestu događaja. Najhitnija pomoć u prvim minutama nakon ozljede trebale bi biti mjere za uklanjanje bolnog šoka, osobito kada su u pitanju prijelomi kostiju kod djece.

Zatim morate poduzeti mjere da zaustavite krvarenje (ako ga ima). Neposredno nakon gore navedenih mjera prve pomoći, potrebno je osigurati imobilizaciju (stvaranje uvjeta za potpunu nepokretnost) mjesta prijeloma kostiju pomoću posebnih alata ili improviziranih materijala.

U slučaju otvorenog prijeloma kostiju, na površinu rane odozgo treba staviti sterilnu gazu i zavoj koji pritiska kako bi se spriječila mogućnost daljnjeg krvarenja i infekcije rane. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte samostalno namjestiti fragmente kostiju koji strše iz otvorene rane, time možete samo uzrokovati jaku bol žrtvi, ali i uzrokovati značajnu štetu njegovom zdravstvenom stanju.

Prva pomoć kod zatvorenog prijeloma kostiju sastoji se prvenstveno u imobilizaciji oštećenog dijela tijela kako bi se spriječila mogućnost pomaka fragmenata i pojave unutarnjeg krvarenja.

Pravovremena i kompetentna prva pomoć pružena žrtvi značajno smanjuje naknadno razdoblje rehabilitacije za prijelome kostiju i jamči punu obnovu motoričkih funkcija oštećenog područja tijela.

U bolničkom okruženju glavni medicinski tretmani prijeloma kostiju uključuju sljedeće:

Nametanje gipsanog zavoja;

Skeletna trakcija;

Endoprotetika;

Vanjska hardverska kompresijsko-distrakcijska osteosinteza;

Unutarnja osteosinteza itd.

Kako žrtva u budućnosti ne bi izgubila radnu sposobnost i što je prije moguće vratila se uobičajenom načinu života, posebnu pozornost treba posvetiti razdoblju rehabilitacije nakon prijeloma kostiju. Popis rehabilitacijskih mjera nakon prijeloma kostiju (a osobito nakon dugotrajne imobilizacije) svakako treba uključiti terapeutske vježbe i fizioterapiju.

Video s YouTubea na temu članka:

20518 0

prijelom

Neželjenu ozljedu u obliku prijeloma možete dobiti bilo gdje i bilo kako.

To nije samo nepodnošljiva bol, već i sporo zacjeljivanje. Oporavak može trajati i do nekoliko mjeseci.

Dakle, što je prijelom, koje su njegove vrste, simptomi, uzroci i liječenje?

Prijelom je djelomično ili potpuno oštećenje kosti uslijed mehaničkog djelovanja različitih čimbenika, kao i kao posljedica bolesti uzrokovanih ozljedama. Unatoč činjenici da je kost jedno od tvrdih tkiva tijela, ne može uvijek izdržati veliko opterećenje.

Uzroci prijeloma

- mehaničke ozljede: udarci, prometna nesreća, prostrijelne rane, kontrakcije mišića
- bolesti kostiju
- nedostatak minerala i vitamina u kostima
- fiziološka stanja: starija dob, trudnoća.

Vrste prijeloma

- Traumatski prijelomi
- Patološki (netraumatski) prijelomi.

Najčešće se prijelomi kostiju ponavljaju zbog bolesti.

kao što su:

Osteogeneza (genetska bolest)
- osteomijelitis
- rak kostiju
- četke za kosti
- metastaze u kostima
- hiperparatiroidna osteodistrofija.

Prijelomi se također klasificiraju od oštećenja tkiva:

Otvoreni, koji se pak dijele na primarne otvorene i sekundarne otvorene prijelome
- zatvorene, koje se također dijele na potpune i nepotpune.

Defekti prijeloma kostiju

- Metafizalni
- dijafizni
- epifizni

Prijelom kosti moguć je u 3 područja: gornja trećina, srednja trećina, donja trećina.

Prema rascjepkanosti kosti razlikuju se višekominutni i krupnokominutni prijelom. Kosti se možda neće uvijek ravnomjerno lomiti ili biti ravnomjerno napuknute.

Stoga su podijeljeni u 4 skupine u područjima:

poprečni prijelom
- uzdužni prijelom
- spiralni prijelom
- kosi prijelom.

Prijelomi s pomakom:

Pomaknuti prijelom (po širini, duljini, pod kutom)
- prijelom bez pomaka.

Kliničko stanje:

stabilan
- nestabilno.

Simptomi koji se javljaju s prijelomima

Ne može uvijek osoba koja nema odgovarajuće obrazovanje utvrditi postoji li zapravo prijelom ili ne. Ali, na ovaj ili onaj način, prvi znakovi se još uvijek mogu vidjeti. Prije svega, ako se radi o udovima (ruke, noge), bit će vidljive deformacije na zahvaćenom području. Bit će oteklina, popraćena akutnom boli. Ako su rebra slomljena, bit će vidljivi i odgovarajući znakovi (korito).

Čak i sama žrtva tijekom ozljede može čuti krckanje kosti koja se lomi. Na primjer, s prijelomom kuka bit će teško čuti takav zvuk, ali imobilizacija je već signal da može doći do oštećenja ne samo vanjskih, već i koštanih tkiva. Bol će se pojačati kretanjem. U nekim slučajevima, potpuna imobilizacija. S otvorenim prijelomom ovo područje počinje brzo nabubriti i poprima crvenkastu nijansu (pojavljuje se krvarenje). Kao rezultat toga, dolazi do šoka. Ovo je najopasniji znak. Može uzrokovati kršenje središnjeg živčanog sustava (letargija, apatija, aktivnost pacijenta ili "usporavanje"). Cirkulacija je poremećena. Lice postaje blijedo i pojačano je znojenje.

Konačna i pouzdana potvrda o ozljedi bit će - RTG.

Metoda liječenja

Ako se dobije zatvoreni prijelom, anestetik se ubrizgava u područje rane i stavlja gips. Bit će malo teže već s otvorenim prijelomom. Nakon prijeloma, krvarenje se zaustavlja za žrtvu, s lokalnom anestezijom ili anestezijom, kost se izravnava, fragmenti se pričvršćuju. U nekim slučajevima, kada se otkrije pomak, koristi se uteg. Metoda primjene tretmana može biti drugačija.

Postoje tri vrste: operativni, konzervativni (fiksacija ili ekstenzija) i nadomjestak koštanog tkiva.

Terapija udarnim valom često se koristi za rehabilitaciju. U nedostatku kompetentnog liječenja, posljedice možda neće zadovoljiti. Ovisno o vrsti prijeloma, posljedice će također biti različite. Ako ne dobijete potrebnu pomoć na vrijeme, može doći do gnojenja na mjestu prijeloma, trovanja krvi, anaerobne infekcije, anemije, nepravilno srasle kosti, fragmenti će ostati unutra i time ne samo izazvati akutnu bol u zglobovima, već i u kosti.

Poremećena je aparatomotorička funkcija i javlja se atrofija mišića.

Konstantin Mokanov