Pri udarcu nastaju usitnjeni prijelomi lubanje. Prijelom baze lubanje: simptomi, preživljavanje, posljedice

Prijelom svoda lubanje vrlo je težak, karakteriziran oštećenjem koštane strukture lubanje. U ovom slučaju, takvi se prijelomi mogu nalaziti u vratu, sljepoočnicama, etmoidnim i klinastim dijelovima glave.

Posljedice traume

Prijelomi kalvarije uzrokuju pukotinu u dura mater. Tijekom tog procesa nastaje rupa kroz koju istječe cerebrospinalna tekućina (likvoreja). Slična rupica može se nalaziti u području srednjeg uha, usta, sinusa ili u očnoj duplji. Osim toga, osim curenja tekućine, pacijent može razviti pneumocefalus ili se mogu pojaviti razne mikrobne infekcije koje oštećuju moždano tkivo.

Znakovi i simptomi prijeloma lubanje:

• krvarenje ispod konjunktive i periorbitalnog tkiva;
• krvarenje iz nosa;
• stvaranje potkožnog emfizema;
• oštećenje vidnog živca.

Sve frakture lubanje klasificiraju se kao otvorene ozljede glave. U slučaju da pacijent ima obilan protok krvi i cerebralne tekućine, to već ukazuje na otvorenu kraniocerebralnu ozljedu penetrirajuće prirode. Osim toga, ova ozljeda glave može se nalaziti na prednjoj, srednjoj i stražnjoj lubanjskoj jami.

Najčešća oštećenja lubanjska jama koji se nalazi u sredini. Takvi slučajevi čine 50-70% ukupnog broja prijeloma baze lubanje. U ovom slučaju, tip prijeloma kostiju može biti uzdužni, kosi ili poprečni. Ako se pacijentu dijagnosticira ozljeda temporalne kosti, tada se njen vrh može otkinuti i puknuti. bubnjić. Ovo će dovesti do oštro pogoršanje sluh i modrice u području mastoidnog nastavka.

Lom sljepoočne kosti nastaje jakim udarcem u zatiljni dio glave i karakterizira ga oštećenje facijalni živac. Štoviše, rad je poremećen vestibularnog aparata i tu je gubitak osjeti okusa.

Ako je lobanjska jama koja se nalazi ispred ozlijeđena, dolazi do nazalne likvoreje i ozbiljnog krvarenja iz nosa. Osim toga, pacijent ima simptom "naočala" (pojava modrica u očima). Takve modrice nastaju 30-40 sati nakon ozljede.

Povremeno, oštećenje prednje jame dovodi do stvaranja emfizema. Uzroci njegovog nastanka su ulazak zraka iz nosa u režnjeve čeone kosti i u rešetkaste pregrade. Ako je oštećen okcipitalni dio, dolazi do oštećenja kaudalne skupine živčanih završetaka, što otežava rad cijelog organizma.

Prva pomoć

Nakon primitka takve ozljede, osobi treba odmah pružiti prvu pomoć. Ako je unesrećeni pri svijesti i sposoban se samostalno kretati, treba ga staviti na nosila, koja ne smiju imati jastuk ispod glave i leđa. Otvorenu ranu treba tretirati antisepticima i staviti labav zavoj.

Zatim, kada je žrtva bez svijesti, treba je položiti na bok. U tom slučaju ozlijeđeni dio glave treba biti na vrhu, a valjak od presavijene odjeće staviti ispod leđa. To će spriječiti osobu da se vrati unatrag. NA bez greške glavu treba okrenuti na stranu, to će pomoći pacijentu da se ne uguši vlastitim bljuvotinom. Usku odjeću treba olabaviti, a postojeće protetske zube, oči i naočale ukloniti.

Ako dođe do kvara respiratorni proces zatim se izvodi umjetno disanje. Najbolje je to učiniti kroz posebnu masku. Zatim se napravi injekcija s lijekom koji stimulira rad srca, ali treba napustiti lijekove protiv bolova, jer to može poremetiti respiratorni proces.

Ako je moguće, treba primijeniti intravensku otopinu glukoze ili Lasix. Ako je bolesnik uznemiren motorna aktivnost, zatim se intramuskularno ubrizgava Suprastin ili Cordiamin.

U slučaju kašnjenja dolaska hitne pomoći potrebno je na glavu pacijenta staviti ledenu oblogu. To će pomoći u ublažavanju boli i zaustavljanju krvarenja. Ako se on promatra tvrdi dah, tada možete uzeti difenhidramin i zaviti ranu.

Posljedice traume

Posljedice prijeloma baze lubanje su različite, a njihova težina ovisit će o prirodi oštećenja. Štoviše, na njega mogu utjecati različite patologije koje proizlaze iz traumatske infekcije mekih moždanih tkiva. Kod dijagnosticiranja prijeloma bez pomaka kosti, koji ne uzrokuje gnojne formacije, vjerojatnost povoljnog ishoda je vrlo visoka.

Ako se razviju komplikacije zarazne prirode(meningitis, encefalitis, itd.), Tada će, najvjerojatnije, osoba u budućnosti razviti encefalopatiju i nekontrolirane skokove krvnog tlaka. Posebno se često to može dogoditi kod djece (dojenčadi ili dojenčadi), jer njihovo tijelo nije razvilo snažan imunitet. Kada se postavi takva dijagnoza, pogođene osobe mogu doživjeti epileptičkih napadaja praćene jakim glavoboljama.

Otvorene kraniocerebralne ozljede uvijek su popraćene teškim krvarenjem.

Ako se osobi ne pruži pravovremena medicinska pomoć, može umrijeti. Osobito je važno zaustaviti krvarenje u prvim satima nakon prijeloma lubanje, jer to može uzrokovati komu. U takvim situacijama rijetko je moguće spasiti nečiji život.

Povoljan ishod i minimalni gubitak zdravlja nakon prijeloma lubanje u potpunosti ovisi o težini prijeloma i kvaliteti liječenja. Stoga, kako bi se smanjila vjerojatnost sporedne bolesti trebate potražiti pomoć kvalificiranih stručnjaka.

Proces liječenja i njegove sorte

Liječenje prijeloma može se različite metode. Među njima se ističu konzervativna metoda i kirurška intervencija. Osim, veliku pažnju treba dati dalje preventivne mjere. U procesu liječenja pacijenta treba pregledati neuropatolog, oftalmolog i otorinolaringolog.

Konzervativnom tehnikom liječimo blage oblike oštećenja lubanje i srednjeg uha, osobito kada je vjerojatnost krvarenja mala. Tijekom takvog liječenja, pacijent bi trebao biti samo u krevetu, a glava bi trebala ležati na brdu. Ovaj položaj smanjuje rizik od istjecanja tekućine iz leđne moždine.

Osim toga, treba mu povremeno raditi lumbalnu punkciju. U isto vrijeme, 30-40 ml cerebrospinalne tekućine, subarahnoidna insuflacija i ne veliki broj kisik. Učestalost ovog postupka je 1 puta svaka 2 dana. Diuretici su propisani. Posebno dobro pomaže Diacarb, jer sadrži tvari koje smanjuju proizvodnju cerebralne tekućine.

Vrlo je važno spriječiti nastanak apscesa koji mogu izazvati ozbiljne komplikacije. Da biste to učinili, očistite slušne kanale i usnu šupljinu. Osim toga, propisani su antibiotici.

Ako su se razvili apscesi, tada se unos antibakterijskih lijekova kombinira s endolumbalnom primjenom antibiotika.Među tim antibioticima mogu se primijetiti Levomycitin, Polymyxin. kanamicin ili monomicin.

Kirurška intervencija propisana je kada postoji usitnjeni ili udubljeni prijelom prednjih dijelova lubanje, luka baze ili temporalnih dijelova. Operacija je posebno važna kada je mozak komprimiran zbog nastalog pneumocefalusa.

Operacija se provodi kada nije moguće ukloniti gnojne formacije lijekovima i fizioterapijom. Nakon otvaranja lubanje, neurokirurg mora pažljivo ostrugati sve formacije koje uzrokuju gnojenje.

Također, kirurška intervencija je propisana za manifestaciju relapsa bolesti (krvarenje, itd.) koji se javljaju nakon konzervativnog liječenja. Sličan tretman pomoći će smanjiti intrakranijalni tlak i normalizirati rad mozga.

Prijelom svoda lubanje je ozbiljna ozljeda koju karakterizira kršenje cjelovitosti kostiju lubanje koje ga čine Gornji dio, tj. set. U statistici ozljeda fraktura lubanje zauzima do 8% svih vrsta prijeloma. Takva ozljeda je složena i može uzrokovati smrt žrtve kao posljedicu kompresije ili oštećenja mozga.

Svod lubanje ili njegov gornji dio čini nekoliko kostiju lubanje odjednom. Ove kosti uključuju: tjemenu, čeonu i zatiljnu kost.

Tjemena kost je parna i čini sagitalni ili sagitalni koštani šav u projekciji srednje linije tijela. Formiran prednji svod čeona kost, a iza zatiljne kosti. Spoj čeone kosti s tjemenom tvori krunični ili čeoni koštani šav. Spoj zatiljna kost s parijetalom tvori lambdoidni šav. Važno je napomenuti da sve kosti lubanjskog svoda imaju spužvastu strukturu, odnosno sastoje se od dvije ploče kompaktne koštane tvari, au sredini imaju poroznu strukturu.

Uzroci prijeloma

Prijelom kalvarija može nastati iz više razloga, no postoje samo dva mehanizma za nastanak prijeloma kalvarija:

• izravna šteta. Sa sličnim mehanizmom dolazi do udarca u području glave, zbog čega se dio kosti pritisne u lubanjsku šupljinu;
• neizravna šteta. Mjesto udara je na velika površina, a oštećenje se otkriva na svodu lubanje.

Većina prijeloma lubanje nastaje ili kao posljedica udaraca u glavu teškim tupim predmetima s malom dodirnom površinom, ili kao posljedica prometne nesreće ili drugih prometnih nezgoda, padova s ​​udarcima o tvrdi predmet. Mehanizam može biti bilo koji, glavna stvar je da je snaga štetnog faktora veća od gustoće kosti. Prijelom svoda lubanje, fotografija.

Klasifikacija

Da bi se odredila taktika liječenja pacijenta s dijagnozom prijeloma kostiju lubanjskog svoda, potrebno je točno utvrditi prirodu prijeloma.

Prema prirodi prijeloma mogu se razlikovati sljedeće vrste:

• Linearni prijelom. Koštano tkivo je oštećeno u obliku tanke linije, grubo govoreći, prijelom nalikuje pukotini u lamelarnoj kosti. Linearni prijelom jedna je od najuspješnijih opcija i ima minimalan rizik razvoj ozbiljne komplikacije, međutim, još uvijek postoji rizik od oštećenja u blizini unutarnje ploče cerebralne arterije, što može dovesti do razvoja epiduralnog hematoma mozga;
• udubljeni prijelom. Nastaje kao posljedica prvog mehanizma ozljede. U tom slučaju, unutarnja ploča je deformirana i pritisnuta u supstancu mozga. Ova situacija može dovesti do rupture dura mater i traume korteksa. hemisfere i cerebralne žile. Udubljeni prijelom može dovesti do drobljenja moždane supstance, pojave masivnih subduralnih hematoma s fenomenom dislokacije mozga;
• usitnjeni prijelom. Prijelom lubanjskog svoda ove vrste nastaje najjačim udarcima u lubanju. Kada se formira prijelom, veliki broj fragmenata slomljenih kostiju. U pravilu, fragmenti imaju vrlo oštre rubove i lako oštećuju moždane ovojnice i sam mozak. Posljedice usitnjenog prijeloma slične su udubljenim prijelomima;
• zasebna sorta je perforirani prijelom. Oštećenje nastaje kao posljedica udara malog predmeta o kost. Primjer bi bio prijelom vatrenim oružjem ili udarac predmetom sa šiljastim krajem. U tom slučaju nastaje koštani defekt različitih promjera, a tvar mozga i njegove membrane gotovo su uvijek oštećene.

Simptomi prijeloma lubanje

Kada dođe do prijeloma kostiju lubanjskog svoda, javlja se niz sindroma koji tvore karakterističnu kliničku sliku. Simptomi prijeloma svoda lubanje uključuju lokalne - lokalne i opće - promjene u svim organima i sustavima.

Do lokalni simptomi može se pripisati vizualno vidljivom hematomu ili rupturi koža na mjestu izravnog udara. Kod značajnih prijeloma utvrđuje se deformacija lubanje. Žrtva također može krvariti.

Do cerebralni simptomi uključuje prilično velik broj znakova koji nam omogućuju procjenu ozbiljnosti stanja žrtve. snažna glavobolja, koji se javlja u trenutku ozljede i ne prolazi pri uzimanju analgetika. Žrtvu može uznemiriti mučnina i vrtoglavica, u teškim slučajevima može doći do povraćanja, što ne donosi olakšanje. Kod najtežih prijeloma svoda lubanje bolesnik gubi svijest i može čak pasti u koma.

Prilikom utvrđivanja vitalnih funkcija, žrtva ima neravnomjerno patološko disanje, najčešće površne prirode. Arterijski tlak može se značajno smanjiti, puls postaje jedva primjetan, končast. Ako je supstanca mozga oštećena, može doći do paralize motornih mišića. Stanje bolesnika izravno ovisi o prisutnosti krvarenja i cerebralnog edema. Ako se pojavi edem ili krvarenje, intrakranijalni tlak se značajno povećava, što može dovesti do dislokacije mozga i inhibicije vitalnih funkcija, kao što su kardiovaskularna i respiratorna aktivnost.

Dijagnostika

Pojava prijeloma svoda lubanje ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi, međutim, utvrđivanje težine prijeloma i prisutnosti ili odsutnosti ozbiljnog oštećenja mozga moguće je samo uz pomoć posebnih dijagnostičke studije. Da bi se potvrdila dijagnoza prijeloma svoda lubanje, potrebno je provesti standardni dijagnostički kompleks. Pregled započinje prikupljanjem anamneze bolesti. Vrlo je važno saznati prije koliko se vremena ozljeda dogodila, budući da veliki broj pacijenata razvije stanje koje se naziva svjetlosni razmak. Tijekom lucidnog intervala stanje unesrećenog ostaje stabilno unatoč ozljedama, međutim, često je svijetli interval nepovoljan prognostički znak.

Liječnik nužno pregledava zjenicu i provjerava reflekse, što pomaže da se topikalna dijagnostika za poraz raznih odjela središnji živčani sustav. Bez greške, žrtva se podvrgava rendgenskom snimku područja glave u dvije projekcije, što pomaže potvrditi dijagnozu prijeloma kostiju svoda lubanje. Kako bi se razjasnila lokalizacija fragmenata i izradio točan plan kirurške intervencije, dijagnoza se nadopunjuje kompjutorizirana tomografija. Kako bi se utvrdio opseg štete živčanog tkiva koristio magnetsku rezonanciju i pozitronsku emisijsku tomografiju mozga.

Liječenje

Medicinska taktika ovisit će o vrsti prijeloma i težini ozljede mozga. Linearne frakture najlakše je liječiti. Takva se ozljeda smatra zatvorenom, tj. Integritet dura mater nije povrijeđen, što znači da je rizik od infektivnog procesa u živčanom tkivu mozga minimalan. Za liječenje linearnog prijeloma svoda lubanje, primarni kirurško liječenje površine rane skalp. Zatim proizvesti hemostazu (zaustaviti krvarenje) i šivanje rane.

Stvari su kompliciranije ako je prijelom svoda lubanje udubljen ili usitnjen. Ovisno o području defekta kosti, može biti potrebna i rekonstruktivna kirurgija. Plastična operacija pomoću titanijskog ili polimernog implantata. U slučaju ozljede dura mater i značajnijeg krvarenja, pribjegava se zaustavljanju krvarenja, ekstrakciji subduralnog hematoma i šivanju kožnog defekta vlasišta. Žrtvi se mora propisati popratna antibiotska terapija kako bi se smanjio rizik od razvoja meningitisa ili encefalitisa.

U slučaju zatvorenog prijeloma s traumatskom ozljedom mozga postoji velika vjerojatnost razvoj cerebralnog hematoma i cerebralnog edema. što će neizbježno dovesti do povećanja intrakranijalni tlak i dalje smrtonosni ishod. Kako bi se spriječila kompresija moždanog tkiva edemom ili hematomom, koristi se dekompresija mozga. Pacijent se odvodi u hitnu operacijsku salu i dekompresira se postavljanjem rupica na glavi. Trepanacijom se izbjegava dislokacija mozga i razvoj hernije produžena moždina u foramen magnum.

Indicirano je s perforiranim prijelomom ili pritiskom fragmenata u lubanjsku šupljinu kirurško liječenje u vidu dekompresijske trepanacije. Izvodi se u operacijskoj sali, a bit mu je ukloniti fragmente i napraviti rupu u svodu lubanje, može biti različitih promjera. Liječnik izgrize dio kosti posebnim kleštama, edematozna moždana tkiva mogu ući u rupu. Kasnije se defekt zatvara posebnom pločom kada nestane prijetnja životu. Takav se zahvat po Cushingu naziva dekompresijska trepanacija.

Dekompresijska trepanacija po Cushingu

Uz kirurško liječenje, žrtva prvog dana nužno je u jedinici intenzivne njege, gdje se prate svi vitalni znakovi. važne karakteristike dok se zdravstveno stanje ne stabilizira. Postoji kontrola nad dišni sustav, saturacija, sistemska hemodinamika, koagulacija krvi. Obavezno kontrolirano dnevna diureza te ravnotežu tekućine i elektrolita, kako ne bi propustili razvoj cerebralnog edema. Provodi se snažna antibiotska profilaksa kako bi se izbjegao razvoj teških zaraznih procesa u mozgu, a koriste se i neuroprotektivni lijekovi.

U prosjeku, pacijent s dijagnosticiranim prijelomom kalvarija hospitaliziran je od 15 dana do 1,5 mjeseci, ovisno o težini zdravstvenog stanja. U težim slučajevima žrtva može ostati u komi i do nekoliko dana, dok središnja živčani sustav neće se početi prilagođavati oštećenju.

Efekti

Uz nepravovremeno pružanje medicinske skrbi, posljedice prijeloma svoda lubanje mogu biti vrlo žalosne. Najviše strašna komplikacija- razvoj cerebralnog edema i uklinjavanje medule oblongate u foramen magnum. To rezultira inhibicijom vazomotornog i dišni centri nalazi u njemu, što neminovno dovodi do smrtnog ishoda.

Uz ozbiljno oštećenje živčanog tkiva fragmentima, žrtva može razviti paralizu skeletnih mišića, što dovodi do dubokog invaliditeta. U udaljenom razdoblju nakon ozljede pacijent može doživjeti promjene u karakteru i ponašanju. Često se pacijenti počnu brinuti zbog epileptičkih napadaja.

Među ozljedama s visokom smrtnošću, prijelom baze lubanje smatra se jednim od najčešćih. Kao rezultat oštećenja koštane strukture pati tako važan organ kao što je mozak. Često je prijelom baze popraćen oštećenjem svoda lubanje. Kakav je ishod takve ozljede, najbolje će reći statistika - u 20% slučajeva dovodi do smrti. Stopa preživljavanja kod prijeloma baze lubanje izravno je povezana sa složenošću ozljede i dobi žrtve. stariji od 50 godina imaju veću vjerojatnost da će rezultirati smrću.

Uzrokovati takvu štetu kao prijelom lubanje može samo snažan utjecaj. Kosti glave odlikuju se povećanom snagom i ni pod kojim okolnostima ih neće biti moguće oštetiti.

Kada zatvorena ozljeda stopa preživljavanja je veća. Klasifikacija prijeloma lubanje omogućuje nam razlikovanje nekoliko vrsta ozljeda:

• linearni- najmanje opasno oštećenje bez pomaka. Linearni prijelom lubanje podrazumijeva pukotinu jasne geometrije. Kršenje integriteta meninga nije isključeno, prema prognozi u usporedbi s drugim ozljedama je povoljno;
• multisplintered- su zatvoreni i otvoreni. Potonji se javljaju češće i praćeni su politraumom. Posebnu opasnost predstavlja nagnječenje mozga;
• depresivno- prisutnost više fragmenata nije nužna, ali udubljeni prijelom lubanje je opasan jer dio koštanog tkiva prodire unutar lubanje. Impresionirani prijelom lubanje često je fatalan;
• slom- oni čine najviše veliki postotak smrtnost. Perforirane prijelome lubanje karakteriziraju prodorne ozljede. Karakteristike ulaza omogućuju nam zaključiti kako je ozljeda nastala. Najčešće je to prostrijelna rana.

Nije uvijek moguće nedvosmisleno utvrditi vrstu prijeloma lubanje, jer u isto vrijeme postoje razna kršenja. Dakle, usitnjeni prijelom lubanje prati oštećenje vidnog živca, organa vida i sluha, koštanih struktura bilo koje lokalizacije. U tom smislu, ozljede se klasificiraju prema mjestu lubanjske jame:

• ispred- rjeđi su pojedinačni prijelomi prednje lubanjske jame;
• srednji- Prijelomi srednje lubanjske jame čine 60% ukupnih ozljeda lubanje;
• straga- s prijelomima stražnje lubanjske jame, promatraju se, na primjer, popratni poremećaji koštanog tkiva drugih organa.

Pridružuje se ozljeda baze lubanje, odnosno bazilarni prijelom, česti su slučajevi skalpanja lubanje. Ako je uzrok oštećenja bila kompresija, tada se uočavaju usitnjeni prijelomi. Depresivni prijelom lubanje jedna je od vrsta depresije.

Mehanizam nastanka takve ozljede je sljedeći: predmet s velikom udarnom silom i velikom površinom kontakta pada na bazu lubanje. Takva oštećenja su tipična za frontalni sinus i temporalna regija, gdje su strukture tanje. Kod ponovljene traume stare rane dolazi do terasastog prijeloma - ulomci su raspoređeni stepenasto, po čemu je ozljeda i dobila naziv.

ICD 10 šifra ozljede

Po međunarodna klasifikacijašifra bolesti ozljeda lubanje - S02. Prijelom lubanje određuje se prema mjestu ozljede. Dakle, ozljeda luka označena je kodom S02.0, - S02.3. Prema ICD 10 prijelom baze lubanje označava se šifrom S02.1. Dodatni brojevi nakon glavnog koda označavaju prirodu prijeloma - otvorenu ili zatvorenu.

Razlozi

Prijelomi kostiju lubanje, u pravilu, nastaju tijekom nesreća. U slučaju nesreće dolazi do snažnog udara s velikom površinom. Ne pati samo glava, već i drugi organi. Rizična skupina uključuje predstavnike motocikla i biciklizma.

Jedan od naj uobičajeni uzroci ozljeda djeteta je pad s visine. U dojenčadi, nekomplicirani prijelomi baze lubanje nastaju uslijed pada iz kolica ili stola za presvlačenje. Ali obično takav utjecaj nije dovoljan za ozbiljno oštećenje koštanog tkiva.

Prijelom baze lubanje nastaje kada je izložen tupom predmetu velika snaga. Greda ili trupac koji pada uzrokuje prijelom lubanje. S takvom ozljedom smrt može nastupiti odmah nakon udarca. Ako je žrtva dobila lagani udarac, tada će se pojaviti pukotina. Zbog oštećenja lubanje dolazi do vrtoglavice i dezorijentacije.

Kako drugačije možete dobiti ozljedu lubanje? Teško je razbiti lubanju tijekom borbe. Ali ako udarite po licu teškim predmetom, pukne i temporalna zona. U takvim slučajevima dolazi do disekcije obrve ili. Nosni prolaz je uništen, orbite su ozlijeđene, fragmenti kostiju mogu poremetiti funkcije važnih organa. Kako udariti jače, teme vjerojatnije usitnjeni prijelom.

Najopasnija je ozljeda zadobivena tijekom kompresije lubanje. To se događa u prometnim nesrećama, kada se žrtva nalazi u sendviču između njih vozila. Tijekom borbe dolazi do gelera i prostrijelnih ozljeda. Ako su meninge oštećene, tada je vjerojatnost smrti velika. Kod rane od metka, moždana tekućina iscuri kroz rupu i moždano tkivo odumire.

Simptomi

Znakovi prijeloma lubanje su gubitak svijesti ili dezorijentacija žrtve. Ako je osoba pri svijesti, žalit će se nepodnošljiva bol. Vid i sluh mogu biti oštećeni, što je povezano s oštećenjem olfaktornog ili vidnog živca. Zbog cerebralnog edema, disanje je poremećeno, pritisak na oči uzrokuje višestruka krvarenja. Ako krvne žile popucaju, bjeloočnice potpuno pocrvene. Postoji i simptom naočala - hematomi oko očiju.

Istovremeno promatrano nagli pad sluh, krvarenje iz ušiju. Simptomi prijeloma lubanje uključuju parezu mišića lica, abnormalne reflekse i motoričke abnormalnosti. Bolesnik počinje povraćati, puls slabi, javljaju se konvulzije i druge netipične reakcije.

Simptomi prijeloma baze lubanje mogu se nazvati iscjedak iz nosa nejasne prirode. Mogla bi biti cerebrospinalna tekućina. Rad vestibularnog aparata je poremećen, svijest je zbunjena. Do tipične manifestacije prijelomi baze lubanje uključuju različite promjere zjenica, gubitak okusa, oslabljenu srčanu aktivnost, spontano mokrenje.

Ako osoba nema karakteristične znakove ozljede, ali postoje otvorene rane na glavi, tada se prijelom ne smije odmah isključiti. Ozljede mogu biti minimalne, ali su njihove posljedice opasne. Prijelom lubanje rijetko je bez simptoma, ali žrtva u stanju šoka možda neko vrijeme neće osjetiti karakteristične promjene.

Prva pomoć

Prijelomi lubanje su izuzetno teške ozljede, te bi PZZ trebala provoditi medicinska struka. lubanja odnosi se na imobilizaciju žrtve. Čak i okretanje glave može biti opasno nakon ozljede, stoga su nepotrebni pokreti isključeni. Međutim, pacijent često ima obilno povraćanje, što uzrokuje gušenje. Ako je bolesnik pri svijesti, potrebno ga je položiti na bok ili na trbuh.

Hitna prva pomoć uključuje skidanje pritisne odjeće, nakita, satova. Ako je žrtva pri svijesti i ravnomjerno diše, tada je dopušteno dati analgin za smanjenje sindrom boli. S otvorenim ranama se provode antiseptički tretman izbjegavanje naglih ili nasilnih pokreta.

Kod prijeloma lubanje s velikim gubitkom krvi ne daju se lijekovi protiv bolova. Zbog njih se može pojačati krvarenje. Na unutarnja krvarenja i vidljivih hematoma dopušteno je primjenjivati ​​suhu hladnoću. Ostatak liječenja treba obaviti u klinici.

U slučaju prijeloma baze lubanje prva pomoć uključuje asistenciju medicinski radnici u transportu žrtve. Ono što je potrebno učiniti je položiti pacijenta na tvrdu podlogu i imobilizirati glavu. Pokušajte smanjiti podrhtavanje i pomicanje. Do potpune imobilizacije glava žrtve se drži rukama.

Ono što se ne smije učiniti do dolaska hitne pomoći je davanje jakih lijekova protiv bolova. Izazivaju respiratorni zastoj.

Dijagnostika

Traumatolog postavlja dijagnozu na temelju rendgenskih snimaka i pregleda žrtve, ako je pri svijesti. Pregled se provodi hitno, jer s prijelomom lubanje postoje trenutne komplikacije koje mogu dovesti do smrti. X-zrake pokazuju mjesto i prirodu prijeloma. Ali X-zrake nisu uvijek moguće, pa se koriste druge metode istraživanja:

• MRI - omogućuje procjenu stanja mekih tkiva u slučaju potresa mozga i oštećenja fragmentima kostiju;
• CT - više informativna metoda nego radiografija, pokazuje stanje koštanih struktura.

Ako postoji krvarenje, tada se pojavljuju edemi i veliki hematomi. Za procjenu sadržaja sekreta iz nosa ili drugih tkiva glave uzima se tekućina ili bris. Iskusni traumatolog može dijagnosticirati prijelom baze lubanje čak i bez instrumentalnog pregleda. Ali može biti potrebno diferencijalna dijagnoza kako bi se utvrdila priroda ozljeda glave. O tome ovisi i taktika liječenja.

Liječenje

Prije svega, napori su usmjereni na spašavanje života unesrećenog. Penetrirajući i depresivni prijelomi smatraju se najtežim, a prije početka glavne terapije potrebno je osigurati cjelovitost vitalnih organa. Prijelomi kostiju lubanje dugo se oporavljaju čak iu nedostatku komplicirajućih čimbenika.

Kod otvorene traume fokus je na borbi protiv infekcija. Rana se sanira, pacijentu se daju antibiotici. Kada zatvoreni prijelom snaći se konzervativno liječenje: pacijentu se osigurava mirovanje, položeno uzdignuto kako bi se izbjegao odljev cerebralne tekućine, nanosi se kleolni zavoj. Obično se kod prijeloma pokretnih zglobova stavlja ljepljivi zavoj u obliku pločica, no u slučaju težih ozljeda lubanje zamijenit će tradicionalni cirkularni zavoj.

Tipične linije prijeloma baze lubanje ne zahtijevaju značajnu redukciju. Glavne metode liječenja su odgovarajuće terapija lijekovima. Žrtvi se propisuju lijekovi protiv bolova, lijekovi za cerebralna cirkulacija, lumbalna punkcija. Posebno značenje ima terapiju dehidracije. Uz istovremeni potres mozga, indicirani su nootropni i vazotropni lijekovi.

Prije potpuni oporavak pacijentu se daje odmor. Prognoza je povoljna ako je ozljeda bila bez pomaka i infekcija je izbjegnuta. Prema odluci liječnika, oni se propisuju za poboljšanje fuzije koštanog tkiva. Posebno su potrebni u slučaju uzimanja diuretika.

• endonazalna elektroforeza- aktivira cirkulaciju krvi, sprječava hipotalamički sindrom uklanja modrice na zahvaćenom području;
• centralna elektroanalgezija– zaustavlja reakcije na stres, djeluje sedativno;
• galvanizirani ovratnik- smiruje, ublažava grčeve, ima lokalni analgetski učinak.

Razvoj motoričkih sposobnosti

U slučaju paralize ili smanjenja točnosti pokreta, propisana je terapija vježbanjem i liječenje kinezioterapeuta. Korist će donijeti masaža, hardver utjecaj na živčanih završetaka i mišićna vlakna, balneoterapija. Za vraćanje motoričke aktivnosti koriste se posebni simulatori, čija se nastava održava u rehabilitacijskim centrima.

Akupunktura koju prepisuje liječnik ublažit će drhtanje, slabost mišića, zastoj krvi u udovima. Metode alternativne medicine pomoći će u jačanju učinkovitosti klasičnih rehabilitacijskih programa. Za aktiviranje krvotoka i poboljšanje osjetljivosti provodi se masaža vrućim kamenjem, refleksologija i apiterapija. Sve ove metode usmjerene su na aktiviranje dijelova mozga odgovornih za motoričku aktivnost.

Vrste metoda oporavka vrlo su slične terapiji moždanog udara. Skup mjera odabire liječnik i stručnjaci uskih područja: neurolog, neurokirurg, rehabilitacijski stručnjak.

Pomoć psihologa

Ozljede mozga utječu ne samo na funkcioniranje svih tjelesnih sustava, one mijenjaju osobnost žrtve. Prethodno društvena i aktivna osoba može postati povučena, depresivna, apatična.

Promjene u višoj živčanoj aktivnosti dovode do činjenice da osoba postaje "stranac" svojoj okolini. U fazi rehabilitacije kod psihologa žrtva uspijeva prihvatiti svoju promijenjenu osobnost i vratiti se prijašnjem životu. U tome će vam pomoći psihološke prakse: umjetnička terapija, grupni tretman itd.

Neuropsiholog pomaže u socijalizaciji žrtve. Ovo je osobito važno ako je praćeno djelomičnom ili potpunom amnezijom, koja je prethodila komi, smanjenjem mentalnih sposobnosti i pogoršanjem maštovitog razmišljanja. Uz dobru motivaciju, pacijent će moći vratiti pamćenje, vratiti govor i mentalne sposobnosti.

Komplikacije i posljedice

Negativne posljedice nakon prijeloma baze lubanje pojavljuju se kada otvorene ozljede s pomakom. Krajnje ozbiljno stanje nastaje kada su strukture mozga oštećene, a čak ni pravovremena medicinska njega ne jamči potpuni oporavak. Prema statistikama, pacijenti koji prežive prvi dan nakon ozljede ne umiru. Ali to ne znači da se vraćaju svom prijašnjem životu. Žrtva može pasti u dugotrajnu komu, ali čak i nakon povratka svijesti dijelovi mozga neće funkcionirati u potpunosti.

U slučaju cerebralnog hematoma dolazi do kompresije mekog tkiva. To je još jedan razlog zašto pacijenti padaju u komu. Stanje je opasno jer može doći do smrti moždanog tkiva.

Zarazne bolesti često dovode do encefalitisa i meningitisa. Ove posljedice prijeloma baze lubanje najteže je liječiti. U slučaju gnojnih komplikacija, potrebno je ponoviti trepanaciju. Sljedeća intervencija prijeti pogoršanjem funkcija mozga, čak i uz uspješno liječenje.

Ponekad se komplikacije javljaju nakon određenog vremena, što je povezano s razdobljem stvaranja novog koštanog tkiva na mjestima pukotina. Problemi se mogu javiti i do 5 godina nakon ozljede. Tipične posljedice uključuju:

• konvulzije i epileptički napadaji;
• mentalni poremećaji;
• cerebralna hipertenzija s rizikom od moždanog udara;
• pareza i paraliza udova;
• problemi s vidom, sluhom, pažnjom;
• djelomična ili potpuna amnezija;
• migrene, glavobolje pri promjeni vremena;
• skokovi tlaka.

Često se javlja bol u leđima, napreduju bolesti zglobova, osteohondroza. Često se javljaju problemi sa sluhom. Ako su strukture u šupljini srednjeg uha oštećene, tada se sluh ne može uvijek vratiti. Zanimljivo je da tijekom razdoblja ozljede prolaze nezapaženo zbog živih simptoma TBI. Kada kost lubanja se obnavlja i bolovi nestaju, problemi sa slušnim organima postaju očiti.

Životni stil pacijenta nakon TBI treba promijeniti. Da biste održali zdravlje i performanse mozga, trebali biste ga potpuno napustiti loše navike i povremeno uzimati lijekove za poboljšanje moždane cirkulacije. Tijekom života osoba mora biti pod nadzorom liječnika i uzimati tečajeve terapije održavanja. Nažalost, samo 50% osoba koje su preživjele traumu mogu se vratiti normalnom životu.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako imate pitanja na ovu temu, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste preživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo moglo bi biti korisno drugim čitateljima.

Autor članka:| liječnik ortoped Obrazovanje: Diploma iz specijalnosti "medicina" primljena je 2001 medicinske akademije ih. I. M. Sechenov. 2003. godine završila je poslijediplomski studij iz specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Grad. klinička bolnica broj 29 im. N.E. Bauman.

Prijelomi baze lubanje su među najopasnijim i najtežim ozljedama. Češći su u vođenju aktivna slikaživota mladih ili sredovječnih i socijalno ugroženih osoba. Ove ozljede čine 4% od ukupnog broja (traumatske ozljede mozga).

Ovi prijelomi mogu biti uzrokovani izravnim udarcima u Donja čeljust ili na glavi, prometne nesreće, bavljenje sportom (osobito ekstremnim), pad s visine, hitni slučajevi u industriji itd. U ovom članku ćemo vas upoznati s vrstama, simptomima, metodama prve pomoći, metodama liječenja i posljedicama takvih ozljeda. Ove informacije će vam biti korisne, a vi ćete biti u mogućnosti pružiti potrebnu pomoć žrtvi na vrijeme i ispravno, povećavajući njegove šanse za povoljan ishod prijelom.

S takvim ozljedama dolazi do prijeloma okcipitalne, sfenoidne, etmoidne ili temporalne kosti. Opasnost od ovih ozljeda ne leži samo u prijelomu kostiju, već i visokog rizika kršenje integriteta susjednih organa. Blizina takvih vitalnih organa kao što su glava i leđna moždina, određuje uključivanje takvih prijeloma u popis hitnih odgovora, budući da njihovo primanje gotovo uvijek predstavlja prijetnju životu. Prijelom baze lubanje može biti samoozljeda ili u kombinaciji s oštećenjem kostiju luka (u oko 50-60% slučajeva).

Klasifikacija

Po svojoj prirodi prijelomi svoda lubanje dijele se na:

• linearno - prijelom kosti je tanka linija i nije popraćen pomakom fragmenata, takve ozljede su najmanje opasne, ali mogu biti popraćene pojavom epiduralnih hematoma i oštećenjem žila meninga;
• usitnjeno - kada se slomi, formira se nekoliko fragmenata koji mogu ozlijediti membrane i tkiva mozga (zgnječenje mozga, subduralni i intracerebralni hematomi);
• udubljen - fragment je pritisnut (uronjen) u lubanjsku šupljinu i uzrokuje istu štetu kao i usitnjeni prijelom.

Prema mjestu lokalizacije, takve se ozljede dijele na prijelome:

• prednja lubanjska fossa;
• srednja lubanjska jama;
• stražnja lubanjska jama.

Prema različitim statistikama, u 50-70% slučajeva prijelomi se javljaju u području srednje lubanjske jame. Ovisno o prirodi linije rasjeda, mogu biti poprečni, uzdužni ili kosi.

Mehanizmi oštećenja

Prijelomi kostiju baze lubanje u gotovo svim slučajevima praćeni su rupturom dura mater. U ovom slučaju komunikacija usne šupljine, nosa, paranazalnih sinusa nos, srednje uho i orbita sa zrakom vanjsko okruženje. Može dovesti do prodora mikrobnih agenasa i infekcije moždanih tkiva, pojave posttraumatskog pneumocefalusa i ekspirijskog izdisaja. cerebrospinalna tekućina iz ušiju i nosa (likvoreja uha i nosa).

U slučaju prijeloma prednje lubanjske jame dolazi do krvarenja u tkivu periorbitalnog tkiva ("simptom naočala" ili "rakunove oči"). Kada su perforirana ploča i stanice etmoidne kosti slomljene, cerebrospinalna tekućina može teći kroz nos i, u nekim slučajevima, razvija se potkožni emfizem.

Uz neke prijelome ovog dijela lubanje, oštećenje vida, okulomotora i njušni živac. Takve ozljede mogu biti popraćene popratnim ozljedama diencefalnih regija mozga.

Simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma kod prijeloma ovog dijela lubanje ovisi o mjestu prijeloma i stupnju oštećenja moždanih struktura. U trenutku ozljede žrtva gubi svijest. Njegovo trajanje ovisi o težini oštećenja - može se izraziti u kratkotrajna nesvjestica ili produljena koma. Prilikom formiranja intrakranijalni hematom može doći do kratkog razdoblja prosvjetljenja prije gubitka svijesti, što se ne bi trebalo shvatiti kao znak manje traume.

Uobičajeni simptomi prijeloma baze lubanje uključuju:

• pucanje, koje proizlazi iz progresivnog cerebralnog edema;
• "simptom naočala";
• različiti promjeri učenika;
• učenici ne reagiraju na svjetlost;
• povraćanje;
• liquorrhea nosa ili uha (s nečistoćama krvi);
• nehotično mokrenje;
• poremećaji srca: usporavanje ili ubrzanje otkucaja srca, arterijska hipo- ili hipertenzija,;
• zbunjenost;
• uznemirenost ili nepokretnost;
• poremećaji cirkulacije i disanja (s kompresijom moždanog debla).

Prijelomi piramide temporalne kosti

Kod takvih ozljeda prijelomi mogu biti uzdužni, poprečni, dijagonalni i s odvajanjem vrha. Transverzalni prijelom izaziva paralizu facijalnog živca, poremećaje u radu vestibularnog aparata, potpuni gubitak sluha i okusa. S uzdužnim prijelomima oštećen je kanal facijalnog živca, unutarnje i srednje uho. Istodobno dolazi do djelomičnog gubitka sluha, rupture bubnjića, krvarenja i istjecanja cerebrospinalne tekućine iz uha, krvarenja u temporalnom mišiću i iza uha. Kada pokušate okrenuti glavu, krvarenje postaje intenzivnije. Stoga je takvim žrtvama strogo zabranjeno okretati glavu.

Prijelomi prednje lubanjske jame

Takve ozljede popraćene su epistaksom i nosnom likvorejom. Nakon 2-3 dana pojavljuje se "simptom stakla". S prijelomima stanica etmoidne kosti razvija se potkožni emfizem i stvaraju se mjehurići na koži.

Prijelomi srednje lubanjske jame

Takve ozljede popraćene su razvojem jednostrane ušne likvoreje, koja se razvija kao posljedica rupture bubnjića i jednostranog krvarenja iz uha. U žrtvi se sluh oštro smanjuje ili potpuno nestaje, pojavljuju se modrice u području temporalnog mišića i iza uha, funkcije facijalnog živca i osjeta okusa su poremećeni.

Prijelomi stražnje lubanjske jame

S takvim prijelomima pojavljuju se modrice iza jednog ili oba uha žrtve, postoje kršenja funkcija lica, abducenta i slušni živac. Kod žrtava je poremećen rad vitalnih organa. S rupturama ili oštećenjem kaudalnih živaca razvija se paraliza jezika, grkljana i nepca.

Prva pomoć

Ishod takvih ozljeda uvelike ovisi o ispravnosti prve pomoći. U slučaju bilo kakve sumnje na takvo oštećenje, treba odmah pozvati hitnu pomoć. Nakon toga potrebne su sljedeće radnje:

1. Položite žrtvu na leđa bez jastuka. Tijelo se mora imobilizirati fiksiranjem gornjeg dijela i glave.
2. Ako je unesrećeni izgubio svijest, treba ga položiti na leđa, ali s pola okreta (pod tijelo staviti valjak od odjeće), a glavu nagnuti u stranu kako bi se spriječilo gušenje bljuvotinom.
3. Obradite ranu na glavi antiseptikom i izvedite aseptični zavoj od sterilnog zavoja.
4. Uklonite proteze, nakit i naočale.
5. Otkopčajte odjeću koja ometa disanje i cirkulaciju krvi.
6. S odsutnošću respiratorni poremećajižrtvi se može dati da uzme Analgin s difenhidraminom.
7. Nanesite hladno na glavu.

Nakon dolaska hitne pomoći i tijekom transporta do zdravstvena ustanova provode se sljedeće aktivnosti:

1. Uvode se diuretici (Lasix), lijekovi za održavanje srčane aktivnosti (Sulfocampocaine, Cordiamin) i otopina glukoze. U slučaju masivnog krvarenja, umjesto diuretika, primjenjuje se otopina Gelatinol ili Polyglukin.
2. Kod znakova poremećaja disanja kisik se udiše preko maske.
3. S pojavom motoričke ekscitacije uvodi se Suprastin.
4. Korištenje lijekova protiv bolova može se provoditi s oprezom i samo u odsutnosti masivnog krvarenja i respiratornih poremećaja. Korištenje narkotički analgetici isključeni, jer mogu izazvati respiratorne poremećaje.

Kom liječniku se obratiti

Ako sumnjate na prijelom kostiju baze lubanje, morate nazvati hitnu pomoć i odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu. U budućnosti će trebati liječenje neurokirurga i konzultacije neurologa, otorinolaringologa i oftalmologa. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisani su X-ray, CT i MRI.

Dijagnostika

Uz bilo koju traumatsku ozljedu mozga, pregled je obavezan za prepoznavanje prijeloma baze lubanje. Liječnički pregled uključuje:

• pregled i ispitivanje žrtve;
• razjašnjenje okolnosti ozljede;
• neurološki pregled;
• ispit učenika;
• otkrivanje prisutnosti odstupanja jezika od središnje linije i simetrije smijeha zuba;
• studija pulsa.

Nakon toga provode se sljedeće instrumentalne studije:

• x-ray lubanje (slike se izvode u dvije projekcije);

Liječenje

Liječenje prijeloma baze lubanje treba biti neurokirurški odjel uz sudjelovanje neurologa, okulista i otorinolaringologa. U ranim stadijima propisuju se antibiotici kako bi se spriječio razvoj gnojnih komplikacija. širok raspon radnje, provodi se sanacija nazofarinksa i srednjeg uha (ukapavaju se antibakterijska sredstva). S razvojem gnojni procesi provodi se dodatna endolumbalna primjena antibiotika (u subarahnoidalni prostor). Za to se mogu koristiti kanamicin, monomicin, polimiksin ili lijek odabran nakon analize (sijanja) za određivanje osjetljivosti flore na određeno sredstvo. Materijal za takvu analizu može biti uzorak cerebrospinalne tekućine ili bris nosne sluznice.

Daljnja taktika liječenja određena je težinom prijeloma, može biti konzervativna ili kirurška.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja mogu se koristiti samo za blage i srednje teške ozljede, kod kojih se likvoreja može ukloniti bez operacije.

Pacijentu se pokazuje usklađenost sa strogim mirovanje s povišenim položajem glave, sprječavajući oslobađanje cerebrospinalne tekućine. Kako bi se smanjio edem, pacijentu je propisana terapija dehidracije. Da bi se to učinilo, svaka 2-3 dana provodi se lumbalna punkcija (likvor se uklanja iz punkcije u lumbalnom području) i isti volumen kisika se ubrizgava u subarahnoidalni prostor (subarahnoidalne insuflacije). Osim toga, za uklanjanje edema propisani su diuretici (Diacarb, Lasix).

Kirurgija

Indikacije za neuro kirurška operacija su sljedeći slučajevi:

• prisutnost kompresije ili oštećenja moždanih struktura;
• prisutnost multi-kominutiranog prijeloma;
• nemogućnost zaustavljanja likvoreje iz nosa konzervativnim metodama;
• recidivi gnojnih komplikacija.

Gore navedeni slučajevi mogu nositi izravnu prijetnju životu i uklanjaju se samo uz pomoć kirurške operacije. Za njegovu provedbu provodi se trepanacija lubanje. Nakon završene intervencije, otvoreni dio lubanje se zatvara posebnom pločom ili dijelom prethodno izvađene kosti. Nakon takvih operacija, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija, čiji se program sastavlja pojedinačno.

Efekti

Priroda posljedica prijeloma ovog dijela lubanje ovisi o njihovoj težini, prisutnosti gnojnih komplikacija i popratne bolesti. Posljedice takvih ozljeda mogu biti izravne ili dugotrajne.

Izravne posljedice nastaju u trenutku ozljede. To uključuje:

• obrazovanje - male nakupine krvi mogu se same otopiti, a velike stisnu moždano tkivo i potrebno ih je kirurški ukloniti;
• oštećenje moždanog tkiva - ovisno o mjestu takvog oštećenja, vid, sluh mogu biti izgubljeni ili dolazi do zatajenja disanja;
• gnojne komplikacije - patogeni mikroorganizmi dovode do razvoja ili stvaranja apscesa.

Dugoročni učinci takvih ozljeda razvijaju se neko vrijeme nakon oporavka. Tipično, ovo razdoblje kreće se od nekoliko mjeseci do 5 godina. Razlog njihovog pojavljivanja je nepotpuna obnova moždanog tkiva ili stvaranje ožiljaka u području prijeloma, što uzrokuje kompresiju krvnih žila i živaca. Do dugoročne posljedice uključuju sljedeće komplikacije.

Prijelom svoda lubanje je ozljeda u kojoj je povrijeđen integritet kutije mozga. Lubanjski svod su spojevi kostiju šavovima. Ovo je izravno uključeno vezivno tkivo. Neki šavovi su nazubljene linije, drugi su ravni. Na bočnoj površini luka nalazi se temporalna platforma koja prelazi u fosu. U prednjem dijelu svod ima ispupčenje, koje nam je svima dobro poznato pod nazivom "čelo". Na leđima postoje tri izbočine - parijetalne kvržice i stražnji dio glave. Između njih je izbočena točka - kruna. Cerebralna površina lubanjskog svoda ima niz nepravilnosti koje ponavljaju reljef mozga. Također ima utore venskih sinusa i otiske krvnih žila.

Često postoje ozljede zgloba baze i kalvarije, osim toga postoje razlike u uzrocima koji dovode do ozljeda ova dva područja.

Razlozi

Dva su mehanizma nastanka prijeloma.

1. Izravni prijelomi. Takve ozljede nastaju tamo gdje se očituje djelovanje štetne sile, pri čemu se kosti savijaju unutar lubanje. U tom slučaju prvo se lomi unutarnja ploča kosti lubanje.
2. Indirektni prijelomi. Djelovanje štetne sile proteže se izvan mjesta ozljede, a kost se u ovom slučaju savija prema van.

Najčešće se prijelomi javljaju kao posljedica kućnih ekscesa, na primjer, tijekom borbe ili kao posljedica udarca u glavu teškim predmetom. Također, prijelomi se javljaju u prometnim nesrećama, padovima s visine i industrijskim ozljedama.

Klasifikacija

S patoanatomske strane razlikuju se pukotine jedne ili druge duljine, koje se dodiruju ili imaju više proširenih rubova, odnosno pukotine poput proreza. Razmotrimo specifičnije vrste prijeloma svoda lubanje.

1. Usitnjeni prijelomi. Mogu biti s vezanim ili slobodnim mekih tkiva i fragmenti kostiju. Često postoji udubljenje ili udubljenje. Ako je prijelom popraćen takvim fenomenom, unutarnja ploča je posebno teško ozlijeđena. Vrlo lako puca i daje puno iverja. Produbljujući se unutar lubanje, trgaju se moždane ovojnice pa je mozak oštećen. Osim toga, kada je dura mater rupturirana, njezina srednja arterija ili grane, kao i venski čvorovi, često su oštećeni. Sve to dovodi do stvaranja značajnih hematoma, odnosno nakupina krvi.
2. Perforirani prijelomi. U tom slučaju nastaje rupa u kosti lubanje.
3. Zatvoreni prijelomi. Kod takvih ozljeda simptomi nisu jako izraženi, međutim, uvijek postoji bol na mjestu ozljede, iako može biti uzrokovana jednostavnom modricom. Često nema udubljenja u kosti ili ruba pukotine, koji strši iznad ravne ravnine. Teško je odrediti neravnine lubanje zbog subaponeurotičnog hematoma, koji se nalazi iznad mjesta ozljede. Međutim, prijelom se može utvrditi pomoću bolne trake koja se vodi duž pukotine kosti.
4. Otvoreni prijelomi. U ovom slučaju postoji kršenje integriteta lubanjskog pokrova. Klinička slika vrlo jasno. Ako se nakon brijanja kose i tretiranja jodnom tinkturom rubovi rane razmaknu, vidjet će se lubanjska pukotina, udubljenje, a ponekad i ekspirij. medula. S perforiranim prijelomima, mozak strši i određuje se pulsiranje.

Prijelomi svoda mogu se proširiti do baze lubanje. U tom slučaju obično se radi samo o prijelomu baze lubanje. Česte su kao i izolirane ozljede kalvarije. Nastavak ozljede luka do baze često se odvija u obliku pukotine. Takva situacija prijelaza ozljede jednog dijela na drugi u ovom je slučaju sasvim opravdana. Prijelom koji se dogodio u prednjem dijelu luka prelazi na prednju jamu lubanje. Prelomna linija se pomiče do optičkog otvora kroz luk orbite. U ovom trenutku sve može završiti, ali se situacija može dalje razvijati, čak iu suprotnom smjeru kroz veliko krilo glavne kosti. Ovo je samo jedan primjer kako ozljeda jednog dijela lubanje prelazi na drugo područje.

Simptomi

Gdje god šteta ide, potrebno je obratiti pozornost na simptome koji su im svojstveni. Prvo, istaknimo lokalne manifestacije.

• , opaža se u tjemenu;
• rana u slučaju otvorenog prijeloma;
• impresije koje se detektiraju i vide na palpaciju.

Opći znakovi mogu biti različiti. Sve ovisi o prirodi i opsegu štete. Može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti ili duboka koma. Ponekad se razvijaju respiratorni poremećaji i paraliza. Ozlijeđena osoba može biti pri svijesti, ali zaboraviti okolnosti pod kojima je ozljeda nastala, ili događaje koji su joj prethodili. Važno je razumjeti da stupanj poremećaja svijesti ovisi o težini ozljede. Može se dogoditi da osoba dođe k sebi nakon gubitka svijesti koji se dogodio neposredno nakon ozljede. Međutim, trebali biste biti spremni na činjenicu da će nakon nekoliko sati ili čak dana ponovno izgubiti svijest.

Često se svod lubanje opaža kod onih koji su u pijanstvo. U ovom slučaju točna dijagnoza uspostavlja se tek nakon otriježnjenja žrtve. Budući da se fraktura svoda lubanje često kombinira s ozljedom baze lubanje, razmotrimo koji se znakovi promatraju u ovom slučaju.

Liječenje

Unesrećenog, koji je pri svijesti, treba položiti na nosila na leđa, bez upotrebe jastuka. Na ranu treba staviti aseptični zavoj. Ako je osoba izgubila svijest, također je treba položiti na leđa i na nosila, ali u poluokretni položaj. Da biste postigli cilj, trebate staviti valjak ispod jedne strane tijela. Valjak se može graditi od odjeće. Žrtva treba okrenuti glavu tako da prilikom povraćanja bljuvotina ne uđe u dišne ​​putove, već iscuri. Trebate otkopčati steznu odjeću, skinuti naočale i proteze. Takva prva pomoć je neophodna i može spasiti čovjekov život.

Zatim se pacijent odvodi na Odjel neurokirurgije, gdje se provodi temeljita dijagnoza i propisuje liječenje. Ako dođe do prijeloma baza lubanje, konzervativno ili kirurgija. Ako oštećenje nije teško i nema pomaka, operacija se može izostaviti, kao i ako je moguće otkloniti gubitak likvora bez operacije. Pacijent se stavlja na mirovanje u krevetu.

U slučaju teških ozljeda može se propisati kirurško liječenje.

Prognoza i rehabilitacija uvelike ovise o tome koliko je pravilno pružena prva pomoć. Naravno, bitna je priroda i težina ozljede. Nemoguće je točno reći što žrtvu čeka u budućnosti, međutim, ako je sada bilo moguće spasiti mu život, onda je najgore prošlo!