Klinička iskustva s primjenom dvodimenzionalnog ultrazvučnog pregleda paranazalnih sinusa kod sinusitisa u ambulantnoj praksi. Što pokazuje ultrazvuk sinusa? Napravite ultrazvuk sinusa

Nije svaka osoba čula za tako zanimljivu studiju kao što je ultrazvuk maksilarnih sinusa i drugih sinusa. Zapravo, ovo je prilično dugo korištena i jednostavna dijagnostika. U našem članku ćemo govoriti o ovoj metodi istraživanja.

Što pokazuje ultrazvuk sinusa?

Svi smo navikli na činjenicu da je ultrazvuk slika organa ili tkiva na ekranu uređaja. Ultrazvuk paranazalnih sinusa naziva se ehosinusoskopija i, strogo govoreći, to apsolutno nije ultrazvuk na koji su svi navikli.

Stvar je u tome što ultrazvuk ne može prodrijeti u određene medije. Takvi mediji i tkiva uključuju šupljine s plinom, na primjer, pluća, crijevne petlje ili kosti. U djece prve godine života ultrazvučni pregled mozga može se jednostavno izvesti postavljanjem senzora na prirodni otvor u lubanji - fontanelu.

Kod odraslih su kosti lubanje vrlo guste, pa je nemoguće dobiti sliku organa i struktura skrivenih ispod njih. Ove unutarkoštane strukture uključuju paranazalne sinuse. Dakle, postavljanjem senzora na kožu u projekciji sinusa – frontalnog ili maksilarnog, nećemo dobiti baš očekivanu sliku na ekranu. Štoviše, ova metoda istraživanja nije prikladna za skeniranje dubljih sinusa - sfenoidnog i etmoidnog.

Razumno se postavlja pitanje - zašto nam je potrebna ehosinusoskopija? Naravno, točnija slika sadržaja šupljine može se dobiti kompjutoriziranom tomografijom, rendgenom lubanje ili. Endoskopija sinusa izvrsna je metoda za pregled unutrašnjosti sinusa. Međutim, sve su te tehnike prilično složene, mnoge od njih imaju ograničenja i određene opasnosti tijekom trudnoće i djetinjstva.

Prednosti ultrazvuka

Čak i kada govorimo o najjednostavnijem postupku ehoskopije, postoji nekoliko očitih prednosti:

1. Apsolutna sigurnost. Ultrazvuk nema štetan učinak na ljudski organizam. Ultrazvuk sinusa djeteta ili trudnice može se provesti apsolutno sigurno.
2. Može se koristiti onoliko puta koliko je potrebno. Ovu tehniku ​​nastoje koristiti za dinamičko promatranje ili kontrolu procesa liječenja.
3. Jednostavnost korištenja. Ultrazvučni pregledi ne zahtijevaju posebne tehnike. Dovoljan je jednostavan ultrazvučni aparat i kompetentan stručnjak.
4. Jeftinoća. U usporedbi s kompjutoriziranom tomografijom ili magnetskom rezonancijom, ultrazvuk se smatra puno jeftinijim i pristupačnijim.
5. Brzina istraživanja.

Ultrazvučna tehnika

Kako se radi ovo istraživanje? Pacijent se podmazuje posebnim akustičnim gelom u području projekcije sinusa - iznad maksilarnih ili frontalnih sinusa, te se na njih pričvrsti senzor. U pravilu, uređaj treba postaviti na najjednostavniju dijagnostičku opciju - A-mod. Tijekom pregleda liječnik naginje pacijentovu glavu u različitim smjerovima. To se radi kako bi se tekućina ili gnoj, ako je prisutan u sinusu, istisnuo. U takvim slučajevima mijenja se putanja vala ili snopa ultrazvučnih zraka.

Kao što smo već rekli, tijekom ehopregleda paranazalnih sinusa nećemo vidjeti uobičajenu sivo-bijelu sliku na ekranu. Ehosinusoskopija ili ultrazvuk sinusa je grafički prikaz u obliku krivulje, koji procjenjuje liječnik. Takva se krivulja dobiva tijekom snimanja tijeka snopa zraka koji odstupaju zbog različitih svojstava medija. Ultrazvuk se reflektira od nekih medija, a apsorbira od drugih. Tako nastaje graf. Ako u sinusnoj šupljini postoje abnormalne formacije: tekućina, polipi, strana tijela i tako dalje, zraka će promijeniti smjer i brzinu, a krivulja će se promijeniti. To je, zapravo, cijeli princip ehoskopije.

Naravno, vrijednost ove studije je neusporediva s CT-om, MRI-om ili X-zrakom. Radi se o potpuno sigurnoj ekspresnoj metodi za dijagnosticiranje određenih stanja i bolesti sinusa.

Što pokazuje ehosinusoskopija?

Navodimo približan popis bolesti sinusa nosa, u kojima je uporaba ultrazvuka učinkovita:

1. Volumetrijske formacije sinusa: polipi, ciste, strana tijela.
2. Prisutnost upalne tekućine ili.
3. Kontrola dinamike bolesti i liječenja: promjene u razini tekućine i volumetrijskih formacija.

U osnovi, ovu studiju koriste "problematične" kategorije pacijenata: djeca i trudnice kao polazište u dijagnozi. Naravno, ako se sumnja na bilo kakav ozbiljan proces, pacijentu će se preporučiti studija za pojašnjenje - rendgenska, računalna ili magnetska rezonancija.

Patologija paranazalnih sinusa (SNP) posljednjih je godina izbila na prvo mjesto u strukturi bolesti ORL organa, a udio maksilarnog sinusitisa među ostalim sinusitisima iznosi 56-73%. S različitim vrstama akutnog i kroničnog sinusitisa, otorinolaringolog se najčešće bavi ambulantnim pregledima, pa su pitanja dijagnosticiranja ovih stanja iznimno važna.

Najčešći simptomi upale sinusa su bol u licu, otežano disanje kroz nos, gnojni iscjedak iz nosne šupljine i oslabljen osjet mirisa. Češće su bolovi lokalizirani u frontalnoj regiji, rjeđe u zoni projekcije maksilarnog sinusa, sphenoiditis karakteriziraju bolovi u stražnjem dijelu glave iu dubini glave, pojava neugodnog mirisa u nosu , titranje mušica pred očima, oslabljena konvergencija, smanjen vid, vrtoglavica, mučnina, pa čak i povraćanje. Ovi simptomi nastaju zbog položaja sfenoidnog sinusa na bazi lubanje i neposredne blizine mozga, optičkog, trohlearnog, okulomotornog i abducensnog živca. Poznato je da je monosinusitis - poraz jednog sinusa - rijetka patologija. Uz sinusitis, u pravilu, postoji lezija nekoliko sinusa u isto vrijeme, a simptomi patološkog procesa u bilo kojem sinusu mogu prevladati, prikrivajući leziju drugih paranazalnih sinusa.

Određeni problemi nastaju u diferencijalnoj dijagnozi sinusitisa s alergijskim rinitisom, koji je često praćen značajnim otokom sluznice paranazalnih sinusa.

Tradicionalni u dijagnostici sinusitisa su prednja rinoskopija, obična radiografija i dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa, kao i bakteriološki i citološki pregled sekreta iz nosne šupljine, u nekim slučajevima koristi se dijafanoskopija.

Prednja rinoskopija omogućuje procjenu prisutnosti sinusitisa kada se u području srednjeg nosnog prolaza pronađe mukopurulentna tajna, ali njezina odsutnost ne isključuje patološki proces u sinusima.

Dijafanoskopija (transiluminacija), u usporedbi s običnom radiografijom, često daje lažno negativne rezultate, njezina je primjena ograničena na maksilarne i frontalne sinuse te slučajeve edema sluznice sinusa.

Optička endoskopija nosne šupljine posljednjih je godina stekla značajnu popularnost. Metoda pročišćava podatke standardnih dijagnostičkih tehnika, pomaže u istraživanju prohodnosti sinusnih fistula, ali ne daje izravne informacije o njihovom sadržaju.

Infracrvena termografija, mikrovalna radiometrija, histografija iz raznih razloga nisu našle široku primjenu u praksi; rinomanometrija je dizajnirana za proučavanje funkcije nosnog disanja i dopunu informacija dobivenih slikovnim metodama.

Dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa naširoko se koristi i omogućuje vam da dobijete sadržaj maksilarnog sinusa ili dokažete njegovu odsutnost, međutim, ova metoda ne daje ideju o stanju zidova i sluznice sinusa, prisutnost polipa i drugih formacija u njemu. Osim toga, negativna kvaliteta ove metode je njezina invazivnost.

Obična radiografija najčešća je metoda za dijagnosticiranje patologije SNP-a, unatoč činjenici da su joj stanice etmoidnog labirinta i sfenoidnog sinusa ograničeno dostupne. Često metoda daje lažno pozitivne rezultate u proučavanju maksilarnih i frontalnih sinusa. Učestalost odstupanja između rezultata obične radiografije i kompjutorizirane tomografije kreće se od 23 do 74%.

Kompjuterizirana tomografija je zlatni standard u dijagnostici sinusitisa, daje informacije o prostornom odnosu intranazalnih struktura i svih paranazalnih sinusa, kompjutorizirana tomografija služi kao karta za planiranje kirurške intervencije. Međutim, ova metoda je prilično skupa, pa je njezina uporaba u svakodnevnoj praksi neprikladna za otkrivanje banalnih oblika sinusitisa i praćenje tijekom konzervativnog liječenja.

Istodobno, brojni su primjeri kada se ne može primijeniti nijedna od metoda radijacijske dijagnostike, već je potrebno procijeniti stanje SNP-a. To se posebno odnosi na slučajeve akutnog ili kroničnog sinusitisa kod trudnica, kod pacijenata koji su upravo prošli druge rendgenske pretrage. Osim toga, ponekad pacijenti potpuno odbijaju rendgenski pregled. U takvoj situaciji metoda izbora je ultrazvučni pregled SNP-a.

Ultrazvučno skeniranje u A-modu pomoću sinuskopa već se dugo koristi u otorinolaringologiji iu iskusnim rukama ima točnost od 76 do 90%, iako često ne dopušta diferenciranje volumetrijske tvorbe unutar sinusa (cista, polip, mukokela). ) od edema sluznice i tekuće komponente . Dijagnostičke pogreške u ovoj patologiji moguće su u 9 od 10 slučajeva zbog poteškoća u tumačenju dobivenih podataka, osim toga, A-metoda ne dopušta utvrđivanje prirode tajne i njegove dosljednosti.

Ultrazvuk paranazalnih sinusa (US) u B-modu pruža 2D polipozicijsko snimanje ne samo paranazalnih sinusa, već i drugih koštanih struktura i mekih tkiva, što rezultira boljom topografskom orijentacijom i interpretacijom od A-metode. Rezultati ultrazvuka u 100% slučajeva podudaraju se s podacima anketne radiografije. Dakle, prema V.V. Šilenkova i sur. , Ultrazvuk je alternativa običnoj radiografiji u početnoj dijagnozi sinusitisa maksilarnog sinusa.

Cilj ovog rada bio je procijeniti klinički značaj B-moda ultrazvuka paranazalnih sinusa u primarnoj dijagnostici i praćenju konzervativnog liječenja sinusitisa u stanjima u kojima se ne može koristiti obična radiografija i kompjutorizirana tomografija, posebice u trudnoći.

Materijal i metode

Istraživanjem je obuhvaćeno 26 pacijenata (25 žena i 1 muškarac) u dobi od 26 do 60 godina (prosječna dob 34,6±3,2 godine) koji su se javili na pregled ambulantnom otorinolaringologu, koji je podvrgnut ultrazvučnom pregledu paranazalnih sinusa u vezi s činjenicom da 23 pacijentice su bile trudne (od 16 do 33 tjedna), 2 pacijentice su podvrgnute RTG pregledu pluća na dan liječenja ili dan prije, 1 pacijentica je odbila RTG pregled. Svi pacijenti u vrijeme liječenja bili su zabrinuti zbog nazalne kongestije (26 osoba), 17 - sluzav iscjedak, 11 - mukopurulentni iscjedak iz nosa i nazofarinksa. 23 bolesnika žalila su se na glavobolju, 15 bolesnika imalo je subfebrilnu temperaturu (37,2-37,4°C). Prilikom pregleda, u svim slučajevima, uočeno je oticanje nosnih školjki različitog stupnja, mukozni ili mukopurulentni iscjedak u nosnim prolazima, u 11 slučajeva - devijacija nosnog septuma, u 5 - adenoidne vegetacije u kupoli nazofarinksa. Jedna žena je prethodno bila operirana zbog polipoznog sinusitisa, dvije su imale kronični kataralni sinusitis zadnje 3 godine. Klinički podaci zahtijevali su isključivanje akutnog ili pogoršanja kroničnog sinusitisa.

Ultrazvuk je rađen na suvremenim ultrazvučnim skenerima s linearnim senzorima frekvencije 7,5 MHz s radnom površinom duljine 37-40 mm u dvije međusobno okomite projekcije: sagitalnoj i horizontalnoj, u sjedećem položaju okrenut prema liječniku.

Studija je provedena prema metodi V.V. Šilenkova i sur. a započeo je pregledom maksilarnog sinusa u sagitalnoj projekciji. Pronalaženje donje stijenke orbite, koja je gornja stijenka sinusa, služi kao vodič pri traženju samog sinusa. Sonda je pomaknuta medijalno i lateralno kako bi se ispitale odgovarajuće bočne stijenke sinusa. U drugoj fazi, za dobivanje vodoravnih rezova, senzor je pomaknut paralelno s donjim rubom orbite od vrha do dna, uzimajući u obzir da se udaljenost do stražnjeg zida maksilarnog sinusa smanjuje kada se kreće od dna orbite do alveolarnog nastavka.

Za ispitivanje frontalnog sinusa, skeniranje je započelo u vodoravnoj ravnini od mosta nosa, a zatim su dobiveni sagitalni presjeci.

Normalnu ultrazvučnu sliku SNP-ova karakterizira izostanak vizualizacije njihovih stražnjih stijenki kao rezultat prirodne pneumatizacije (slika 1).

Riža. jedan. Sonografska slika maksilarnog sinusa uredna, sagitalni presjek: a - koža, b - meka tkiva, c - zrak, tanke strelice - prednja stijenka sinusa.

Frontalni sinus se nalazi u debljini čeone kosti, u 10-15% pacijenata može biti odsutan, ima 4 zida: donji orbitalni - najtanji, prednji - najdeblji (do 5-8 mm) , stražnji, koji odvaja sinus od prednje lubanjske jame i unutarnju - pregradu. Volumen sinusa varira od 3 do 5 cm³. Maksilarni sinus nalazi se u tijelu maksilarne kosti i piramida je nepravilnog oblika obujma od 15 do 20 cm³.

Koštana baza prednje ili facijalne stijenke maksilarnog sinusa ima udubljenje koje se naziva očnjak ili fosa očnjaka, a vizualizira se kao konkavna hiperehogena linija, izvan koje normalno nema definiranih struktura.

Meka tkiva očnjaka predstavljena su kožom, potkožnim masnim tkivom i mimičnim mišićima (slika 2). Najpovršniji je m. levator labii superioris alae nasi, ide od inferomedijalnog ruba orbite do gornje usne, na ehogramu se vidi samo njegov abdomen, jer mjesto iscjetka ostaje izvan reza. Srednji položaj zauzima m. levator labii superioris, počevši od cijelog infraorbitalnog ruba gornje čeljusti, mišićni snopovi konvergiraju prema dolje i ulaze u debljinu mišića koji podiže kut usta i krilo nosa. Najdublji je m. levator anguli oris, polazeći od dna očnjaka i pričvršćujući se za kut usta.

Riža. 2.

Ispod mjesta nastanka m. levator labii superioris hiperehogena linija, koja je odraz površine kosti, ima mali "defekt" koji odgovara infraorbitalnom otvoru (foramen infraorbitalis), kroz koji istoimeni živac i arterija izlaze iz infraorbitalnog kanala.

Gornja stijenka maksilarnog sinusa istovremeno predstavlja i donju stijenku orbite, čiji je položaj dosta dobro određen zahvaljujući vizualizaciji orbite (slika 3).

Riža. 3.

Stražnji zid maksilarnog sinusa graniči sa stanicama etmoidnog labirinta i sfenoidnog sinusa, njegova najudaljenija točka nalazi se na udaljenosti od 27 do 34 mm od prednjeg zida, medijalni zid je lateralni zid nosne šupljine. , donji je formiran alveolarnim procesom gornje čeljusti i karakteriziran je bliskim rasporedom korijena zuba u sinusnoj šupljini. U nekim slučajevima vrhovi korijena zuba stoje u lumenu sinusa i samo su prekriveni sluznicom, što može pridonijeti razvoju odontogene infekcije sinusa i ulasku materijala za punjenje u njegovu šupljinu.

Vizualizacija stražnje stijenke moguća je samo ako je pneumatizacija sinusa poremećena i ovisi o količini sekreta ili drugog sadržaja: što je manje zraka u sinusu, to će biti potpuniji prikaz njegovih stijenki. Treba imati na umu da se ponekad na zidovima sinusa nalaze koštane kapice i mostići koji dijele sinus na uvale, a vrlo rijetko na zasebne šupljine.

rezultate

U 8 bolesnika, prema rezultatima ultrazvuka, nije otkrivena patologija SNP-a. U 18 slučajeva utvrđen je akutni maksilarni sinusitis: u 14 bolesnika - sa zadebljanjem sluznice sinusa, uključujući 2 s prisutnošću cista, još 2 s prisutnošću polipa; u 6 bolesnika - s prisutnošću eksudata (u 1 žene s hiperehoičnim inkluzijama, koje su se tijekom dodatnog pregleda pokazale materijalom za punjenje). U 3 bolesnika dijagnosticiran je frontalni sinusitis sa zadebljanjem sluznice frontalnog sinusa.

Uzimajući u obzir ultrazvučnu sliku, odabrano je i provedeno odgovarajuće liječenje. Tijekom terapije svim pregledanim pacijentima učinjen je ultrazvuk SNP-a, što je omogućilo procjenu njegove učinkovitosti i potrebne prilagodbe. Svi slučajevi akutnog sinusitisa završili su oporavkom, s kroničnim procesima postignuta je remisija. Naknadno je 5 bolesnica nakon poroda podvrgnuto kompjutoriziranoj tomografiji SNP-a, kojom je potvrđena prisutnost cista u 2 slučaja, polipa u 2 i materijala za ispune u maksilarnim sinusima u 1 pacijentice.

Uz oticanje sluznice maksilarnog sinusa iza njegove prednje stijenke, primjećuje se pojava zone smanjene ehogenosti homogene strukture s prilično jasnom distalnom konturom debljine od 0,5 do 1,6 cm (vidi sliku 2).

Horizontalna linija razdvajanja medija, koja bi odgovarala rendgenskom konceptu "razine tekućine", nije vidljiva ultrazvukom, budući da ultrazvučna zraka prolazi paralelno s tom granicom, bez obzira kako pomičemo senzor. Posljedično, količina eksudata u šupljini mora se procijeniti prema opsegu vizualizacije stražnje stijenke, koja odgovara razini tekućine u sinusu (vidi sl. 3, 4). Važan detalj ultrazvuka je ispravan položaj pacijentove glave, ne smije se naginjati unatrag, jer se u ovom slučaju tajna u sinusu pomiče na stražnju stijenku, između prednje stijenke i tajne pojavljuje se zračni jaz, stvarajući uvjete za dobivanje lažno negativnog rezultata.

Riža. četiri.

U studiji u dinamici u odnosu na pozadinu liječenja, kako se količina eksudata u sinusu smanjuje, opseg vizualizacije stražnjeg zida se smanjuje do potpunog nestanka, što odgovara obnovi pneumatizacije.

Ako postoji cista u maksilarnom sinusu (slika 5), ​​jedan od ultrazvučnih simptoma može biti promjena konture prednje stijenke sinusa, koja postaje konveksna zbog poravnanja s prednjom stijenkom ciste. Stražnja stijenka ciste vidi se kao hiperehogena linija koja ima zakrivljenost, za razliku od distalne konture zadebljale sluznice koja prati reljef prednje stijenke sinusa.

Riža. 5. Sonografska slika ciste maksilarnog sinusa, horizontalni presjek: a - koža, b - meka tkiva, c - zrak, tanke strelice - prednji zid ciste, debele strelice - stražnji zid ciste.

Heterogeni sadržaj sinusa, kada se grupirane ili raštrkane hiperehogene inkluzije vizualiziraju na pozadini zadebljane sluznice ili eksudata, koji ne nestaju tijekom ponovljenih studija, indikacija je za naknadnu kompjutoriziranu tomografiju kako bi se isključila polipoza ili prisutnost stranih tijela ( materijal za punjenje), koji su često etiološki čimbenik u razvoju sinusitisa.

zaključke

U primarnoj dijagnostici i praćenju konzervativnog liječenja sinusitisa u poliklinici, kada se obična radiografija i kompjutorizirana tomografija iz ovih ili onih razloga ne mogu koristiti, osobito u trudnica, najsigurniji je ultrazvučni pregled paranazalnih sinusa u B-modu. , neinvazivna dijagnostička metoda koja daje važne informacije za kliničare i treba se koristiti ambulantno u svim slučajevima.

Književnost

1. Gurov A.V., Zakarieva A.N. Mogućnosti suvremenih makrolida u liječenju akutnog gnojnog sinusitisa // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. 31. str.
2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. Usporedba ultrazvučne i obične radiografije u dijagnostici maksilarnog sinusitisa // Clin. Radiol. 1996. N 51. R. 170-172.
3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. et al. Valjanost ultrazvuka u dijagnostici akutnog maksilarnog sinusitisa // Arch. Otorinolaringol. Kirurgija glave i vrata. 2000. V. 126. P. 1482-1486.
4. Revonta M. Ultrazvuk u dijagnostici akutnog maksilarnog sinusitisa // Abstracts of ERS and ISIAN. Tampere. Finska. 11.-15. lipnja 2006. Str. 139-140.
5. Shilenkova V.V., Kozlov V.S., Byrikhina V.V. Dvodimenzionalna ultrazvučna dijagnostika paranazalnih sinusa // Udžbenik. Jaroslavlj, 2006.

Ultrazvuk maksilarnih sinusa- visokospecijalizirani pregled koji se koristi u liječenju ORL bolesti. Ultrazvuk nosa pristupačna je i sigurna alternativa rendgenskim zrakama i kompjutoriziranoj tomografiji maksilarnih sinusa, no ultrazvuk nije uvijek tako informativan kao gore navedene pretrage.

Uz pomoć ultrazvuka nazalnih sinusa moguće je utvrditi prisutnost tekućine ili gnoja u nosnim šupljinama, stanje svih struktura (uključujući vaskularne pregrade, hrskavično tkivo), prisutnost neoplazmi različite prirode, stranih objekti.

Zahvat je potpuno bezbolan, neinvazivan i siguran. Može se provoditi na pacijentima bilo koje dobi bez ograničenja, uključujući djecu i trudnice. Možete napraviti ultrazvuk nosa djeteta u bilo kojoj dobi.

Indikacije

Ultrazvučni pregled maksilarnih sinusa učinkovit je za dijagnosticiranje patologija nosnog septuma, identificiranje žarišta upale kod sinusitisa, frontalnog sinusitisa, rinitisa, sinusitisa. Ultrazvuk nosne šupljine koristi se za proučavanje uzroka krvarenja iz nosa, alergijskih reakcija, u prisutnosti polipa, lipoma, posljedica mehaničkih oštećenja, kao iu stomatološkoj praksi.

Trening

Sama seansa traje 10-15 minuta, nije potrebna nikakva priprema. Ako je potrebno, ultrazvuk maksilarnih sinusa propisuje se opetovano kako bi se pratila dinamika liječenja ili u kombinaciji s drugim dijagnostičkim pregledima.

Više

Cijena

Trošak ultrazvuka maksilarnih sinusa u Moskvi kreće se od 600 do 6200 rubalja. Prosječna cijena je 1410 rubalja.

Gdje napraviti ultrazvuk maksilarnih sinusa?

Naš portal sadrži sve klinike u kojima možete napraviti ultrazvuk maksilarnih sinusa u Moskvi. Odaberite polikliniku koja vam odgovara cijenom i lokacijom te zakažite termin na našoj web stranici ili telefonom.

U posljednje vrijeme postao je popularan ultrazvučni pregled (ultrazvuk sinusa) kod upale sinusa. Ultrazvuk je u posljednja dva desetljeća postao alat za dijagnosticiranje akutnog sinusitisa.

Ultrazvuk nosa i paranazalnih sinusa

Ultrazvuk sinusa je sigurna, brza, neinvazivna, jeftina i ponovljiva metoda ispitne dijagnostike, koja se često naziva i ehosinusoskopija.

Eho-sinusoskopija je vrlo osjetljiva u otkrivanju tekućine u sinusima. Registriran je u otorinolaringologiji (ENT) - točnost određivanja sinusitisa bila je više od 90%. Ultrazvučni pregled sinusa izvodi se brzo i bezbolno. Ovaj postupak nije skup i dostupan je svakom pacijentu.

Točna dijagnoza sinusitisa je izazovna jer su znakovi i simptomi sinusitisa nespecifični i nije uvijek lako razlikovati rinitis od sinusitisa. Pretrage poput onih koje postavljaju točnu dijagnozu obično se ne koriste za dijagnosticiranje nekompliciranog sinusitisa u izvanbolničkim uvjetima zbog dodatnih troškova, vremena i rizika od zračenja. Zato je ultrazvuk sinusa danas relevantan.

Indikacije za ultrazvučni pregled

Uz pomoć ultrazvučnog aparata, maksilarni sinusi su jasno vidljivi. Nalaze se ispod sloja mekih tkiva, kroz koje senzor može lako vidjeti upalni proces i prisutnost tekućine u njima. Za dijagnosticiranje frontalnih sinusa, bolje je koristiti. Nalaze se ispod čeone kosti, kroz koju senzor ultrazvučnog aparata neće moći pregledati.

Indikacije za ultrazvuk ORL organa:

1. Akutni i kronični oblik bolesti ENT organa.
2. Curenje iz nosa kao manifestacija alergijske reakcije.
3. Ozlijeđeni nosni septum.
4. Bolest polipoze.
5. Maligne i benigne neoplazme u nosnim prolazima.
6. Prisutnost stranog tijela u nosnim prolazima.
7. Furunkuloza.
8. Druge ozljede nosa.
9. Česte glavobolje.
10. U svrhu promatranja u liječenju ORL bolesti lijekovima.

Ultrazvuk s sinusitisom maksilarnih sinusa

Specijalist može propisati ultrazvuk ako se sumnja da pacijent ima bolest - sinusitis. Međutim, najčešće liječnici koriste rentgensku metodu istraživanja u akutnom i kroničnom obliku ORL bolesti.

Provođenje ultrazvuka s sinusitisom

Ultrazvučni pregled u prisutnosti sinusitisa može se propisati pacijentima u djetinjstvu ili trudnicama, kategoriji osoba za koje je često izlaganje rendgenskim zrakama nepoželjno.

Metodologija istraživanja ultrazvuka paranazalnih sinusa

Ultrazvuk paranazalnih sinusa provodi se na stacionarnoj i pokretnoj opremi.

• Pogodnost mobilnog ehosinuskopa je u tome što sam liječnik može doći na odjel ili u pacijentovu kuću, obaviti pregled i izdati zaključak. Popularan ehosinusoskop među liječnicima danas je Sinuscan (Sinuscan - 201)
• Prednost ultrazvučne opreme u bolnici leži u njezinoj informativnosti. Liječnik-dijagnostičar vidi rezultate pregleda na velikom monitoru i puno točnije postavlja dijagnozu. U medicinskom žargonu, ova oprema se zove ENT-Combine.

Ultrazvuk sinusa u bolnici

Korak po korak pregled paranazalnih sinusa pomoću ultrazvuka u bolnici:

1. Specijalist vodi razgovor s pacijentom i objašnjava mu tijek nadolazećeg ultrazvuka.
2. Pacijent se postavlja na specijaliziranu stolicu radi daljnjeg pregleda.
3. Liječnik podmazuje kožu u području paranazalnih sinusa specijaliziranim gelom. To je neophodno kako bi uređaj mogao bolje vidjeti sinuse.
4. Specijalist vodi linearni senzor preko kože u području podmazanih područja.
5. Tijekom pregleda liječnik naginje pacijentovu glavu na strane kako bi točno pregledao sinuse na prisutnost tekućine ili gnojnog sadržaja.
6. Nakon potpunog pregleda, liječnik piše prijepis dobivene zakrivljene linije.
7. Pacijent čisti kožu od posebnog gela i čeka rezultat studije za daljnji odlazak liječniku i imenovanje kvalificiranog liječenja ako je potrebno.

Značajke korištenja ehosinusoskopa Sinuscan (Sinuscan - 201)

Eho-sinusoskop Sinuscan 201

Ovaj ultrazvučni aparat proizveden je najnovijom tehnologijom. Malih je dimenzija što omogućuje korištenje u bolesničkoj sobi. Vrijeme učenja traje nekoliko minuta. Zrake prodiru u dubinu do osam centimetara. Omogućuju vam skeniranje frontalnih i maksilarnih sinusa na prisutnost nakupljene tekućine. Na ugrađenom malom ekranu vidljiva je ljestvica. Slika se mijenja u grafičku krivulju u prisutnosti tekućine ili gnoja u sinusima.

Ehosinuskop ima ugrađenu memoriju za četiri studije. Uređajem se može upravljati lijevom ili desnom rukom, prema želji i pogodnosti stručnjaka. Komplet uključuje punjač, ​​specijalizirani gel i torbicu za nošenje i spremanje.

Tijek postupka:

1. Pacijent se informira o tijeku nadolazeće studije.
2. Na zahtjev liječnika zauzima ležeći ili sjedeći položaj.
3. Specijalist vlaži područje sinusa posebnim gelom.
4. Pokreće Sinuscan.
5. Spaja se na sinuse i vodi s ehosinusoskopom unutar njihovih granica.
6. Prema rezultatima prikazanim na ekranu, liječnik odlučuje o rezultatu dijagnoze.

Pregled ehosinusoskopom Sinuscan 201 - brzo, bezbolno i učinkovito.

Trošak pregleda Sinuscanom 201 procjenjuje se na 300-500 rubalja

Dešifriranje ehosinusoskopije

Što pokazuje protokol ultrazvuka?

1. Prisutnost stranih tijela u nosnim prolazima i sinusima.
2. Maligne i benigne neoplazme.
3. cistična bolest.
4. Nakupljena tekućina ili gnojni sadržaj u maksilarnim sinusima.
5. Ispitivanje tijeka bolesti i učinkovitosti liječenja koje je propisao specijalist.

Ehosinusoskopija se najčešće propisuje ženama tijekom trudnoće, djeci i dojiljama. U nedostatku kontraindikacija za radiografsku dijagnostiku, pacijentima će se dodijeliti nazivi ove vrste studije. Dobra slika bolesti vidljiva je tijekom kompjutorizirane tomografije i magnetske rezonancije, ali ti su postupci skupi i ne propisuju se svim osobama s bolestima ORL organa.

FOTOGALERIJA:

Ultrazvuk ili rentgen sinusa

Vrsta pregleda	Pozitivni dijagnostički kriteriji	Negativni dijagnostički kriteriji
ultrazvučni	Ultrazvučni pregled nema štetan učinak na ljudsko tijelo, mogu ga provoditi žene tijekom trudnoće i tijekom prirodnog hranjenja djeteta. Također, uređaj je opremljen dopplerografijom, koja omogućuje procjenu stanja velikih žila u nosnim prolazima. Ova metoda dijagnoze može se provesti uz niske troškove u gotovo svakoj klinici ili privatnoj klinici. Rezultat izdaje liječnik odmah nakon pregleda.	Ultrazvuk se rijetko koristi za dijagnosticiranje ENT organa. Većina praktičara nije kvalificirana za provođenje pregleda s ovim strojem. Ultrazvuk pomaže u pregledu maksilarnih sinusa zbog nakupljanja tekućine u njima, frontalni sinusi su zaštićeni širokom kosti, gotovo ih je nemoguće vidjeti kroz opremu. Često se ultrazvučnim pregledom pokaže prisutnost upalnog procesa, kojeg zapravo nema, te se pacijentu propisuje antibiotska terapija. Da biste dobili točnu sliku bolesti, potrebno je nekoliko puta provesti ultrazvučni pregled, što oduzima vrijeme i povećava troškove sredstava.
radiografski	Rentgenski pregled provodi se u bolestima ORL organa češće nego ultrazvuk. Većina liječnika više vjeruje ovom uređaju.	Kod čestih rendgenskih snimanja postoji mogućnost zračenja ljudskog tijela. Ova dijagnoza se ne može provesti tijekom trudnoće, jer može izazvati abnormalni razvoj fetusa.

Ultrazvuk sinusa djeteta

Ultrazvuk nosa moguć je od 2 godine

Ultrazvuk paranazalnih sinusa nema kontraindikacija i stoga je ova vrsta dijagnoze propisana mladim pacijentima koji pate od bolesti ENT organa.

Studija je neprihvatljiva za djecu mlađu od dvije godine.

Liječnik može propisati dijagnozu frontalnih sinusa i maksilarnih sinusa, jer su već formirani i spremni za pregled. Ostali se formiraju prije dvanaeste godine i kod njih je gotovo nemoguće razmotriti patološke promjene.

Zahvat je bezbolan, o čemu roditelji i djeca trebaju razgovarati prilikom odlaska liječniku. Tijek dijagnoze provodi se u sjedećem ili ležećem položaju prema odluci stručnjaka. Trajanje pregleda, uzimajući u obzir čekanje rezultata, nije duže od trideset minuta.

Poliklinike i cijene gdje se radi ultrazvuk sinusa

Ultrazvuk sinusa izvodi se u javnim i privatnim klinikama u velikim gradovima. Cijena dijagnoze ovisi o mjestu i kvalifikacijama stručnjaka. Približna cijena je od 500 do 1550 rubalja.