Uzroci napadaja kod djeteta s temperaturom i bez, kako liječiti, što učiniti s febrilnim napadajima? Što su febrilni napadaji? Epileptički napadaji u djece.

Napadaje u djece uvijek treba shvatiti vrlo ozbiljno i što je prije moguće istražiti uzrok. Vjerojatnost dijagnoze ovisi o dobi u kojoj su se pojavili prvi napadaji.

Napadaji u novorođenčadi

U novorođenčadi, najčešće nezrele, često se opažaju kratki trzaji udova, ukočenost, konjugacija. očne jabučice zbog anoksije u porodu, što dovodi do cerebralnog edema i mikrohemoragija. U donošenih beba, osobito onih s velikom tjelesnom težinom, ovo stanje može biti znak masivnog krvarenja kao posljedice hipoksičnog oštećenja mozga. Simptomi masivnog krvarenja: jednostrane konvulzije, pospanost, krvarenja u očnom dnu, centralno uzrokovani poremećaji disanja u normalna pluća i zdravo srce, krvlju umrljan likvor.

hipoglikemija. Hipoglikemijski napadaji najčešći su u djece s intrauterinom distrofijom, u djece majki koje boluju od otvorenog dijabetesa ili prodijabetesa, a mogu biti i s Wiedemann-Beckwithovim sindromom ( pupčana kila- mikroglosija - gigantizam).

Hipoglikemija osjetljiva na leucin(Cochranov sindrom). Kod dijagnosticiranja uzroka napadaja u novorođenčadi vrlo je važno uzeti u obzir povezanost između unosa hrane i teških hipoglikemijskih, na terapiju rezistentnih, generaliziranih toničko-kloničkih napadaja ili napadaja atonije. U ranom djetinjstvu simptomi mogu biti različiti. Dugotrajni napadi vrištanja, nedostatak apetita, povraćanje uzrokuju razne pretpostavke, ako tijekom napadaja ne odredite sadržaj šećera u krvi. Često se opaža i hipoglikemija natašte. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, prognoza je loša, jer bez prehrane siromašne leucinom neizbježna su trajna oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Galaktozemija. Uzrok hipoglikemijskih napadaja zbog hranjenja mlijekom u kombinaciji s produljenom žuticom i hepatomegalijom lakše je dijagnosticirati ako se ne uzme u obzir mogućnost izbrisanih oblika (deficit galaktokinaze).

Intolerancija na fruktozu. Razvija hipoglikemiju stanje šoka do napadaja neposredno nakon uzimanja hrane koja sadrži fruktozu (povrće, šećer od trske, mlijeko sa šećerom od trske, voćni sokovi, mrkva). Sadržaj šećera u krvi je oštro smanjen.

hipokalcemija. Razvija se u novorođenčadi i djece prvih mjeseci života koja su hranjena kravlje mlijeko, bogat fosfatima, budući da nedovoljno izlučivanje fosfata putem bubrega dovodi do reaktivne hipokalcemije. Dijagnoza hipokalcijemijskih napadaja tijekom liječenja rahitisa, obično u proljeće nakon uzimanja vitamina D, nije teška, jer postoje simptomi rahitisa, povećana aktivnost alkalne fosfataze u serumu i utvrđena je latentna spazmofilija.

Idiopatski hipoparatireoidizam. Tonički, kao i toničko-klonički napadaji kod djeteta obično nisu jedini simptom. Di Georgeov sindrom karakteriziraju hipoplazija zubne cakline, lomljivi nokti, katarakta već u prvoj godini života, teška limfopenija i oslabljen imunitet zbog aplazije timusa, perzistentni soor, rekurentni proljevi i infekcije, hipokalcemija i hiperfosfatemija zbog insuficijencije paratiroidne žlijezde.

Postoje i drugi oblici idiopatskog hipoparatireoidizma, kod kojih se uz hipokalcemiju i tetaniju može javiti zastoj u rastu, mentalna retardacija, skraćivanje metakarpalnih kostiju III-V prstiju šake (kažiprst je najduži). To je tipično za tzv. pseudohipoparatireozu, genetski uvjetovanu bolest kod koje paratiroidne žlijezde su anatomski normalni, ali ciljna tkiva ne reagiraju na hormon, budući da postoji samo jedna nezasićena veza u molekuli cikličkog AMP-a u ovih bolesnika. Pseudohipoparatireoidizam se razlikuje od hipoparatireoidizma na temelju Ellsworth-Howardovog testa: u bolesnika s pseudohipoparatireoidizmom egzogena primjena paratireoidnog hormona nije praćena povećanjem izlučivanja fosfata.

Drugi uzroci napadaja
Hipomagnezijemija. Ako a dječji kod konvulzija i hipokalcijemije rezistentne na liječenje kalcijem, vitaminom D i paratireoidnim hormonom, potrebno je odrediti razinu magnezija, koja se u djece može sniziti lošom ili slabom prehranom, malapsorpcijom, nakon operacije, u razdoblju rekonvalescencije nakon dijabetička koma, s cirozom jetre i oštećenjem bubrežnih tubula. U nekim slučajevima, hipomagnezijemija je urođeno svojstvo, čija je geneza nepoznata.

Napadaji ovisni o piridoksinu. Javljaju se već u prvim satima ili danima života i teško se liječe. Nakon isključenja gore navedenih bolesti treba parenteralno primijeniti 5-10 mg vitamina B6; na pozitivan učinak konvulzije prestaju nakon 5-15 minuta. Postoji predispozicija za konvulzije kod djece čije su majke tijekom trudnoće bile podvrgnute intenzivnom liječenju vitaminom B6. Velika potreba za vitaminom može biti nasljedna metabolička anomalija. EEG pokazuje nespecifične promjene, kao kod mnogih konvulzivnih stanja u dojenčad, no između napada djeca su nemirna, imaju mioklonične reakcije kao odgovor na akustične ili mehaničke podražaje, treptanje i nekoordinirane pokrete očiju. Ovisnost o piridoksinu mora se razlikovati od sindroma nedostatka piridoksina koji se razvija kod dojenčadi na prehrani izrazito siromašnoj vitaminom B6 i također se manifestira. povećana razdražljivost, strah i konvulzije. U ovom slučaju, popraćeni su konvulzije gastrointestinalni poremećaji. Na EEG-u postoji konvulzivna aktivnost, a opterećenje triptofanom povećava izlučivanje ksanturenske kiseline u urinu (za razliku od gore opisanog sindroma ovisnosti o piridoksinu, u kojem se razina izlučivanja ksanturenske kiseline ne mijenja).

Tetanus. Danas se u civiliziranim zemljama više ne pamti mogućnost tetanusa u novorođenčadi i djece prvih mjeseci života, čak i ako se uz uobičajene tetaničke i kloničke konvulzivne napadaje pojavi i tipični opistotonus ili trizmus. Tonički spazam mišića lica, mišića zatiljka, leđa i područja inerviranih kranijalnim živcima, neuobičajeno visok tonus mišića (do blagog meningizma) trebali bi upozoriti i natjerati vas da tražite ulazna vrata infekcije, a to je najčešće pupčana rana.

Kršenje ravnoteže vode i elektrolita. U novorođenčadi i dojenčadi napadaji su najčešće posljedica izraženih fluktuacija osmolarnosti povezanih s eksikozom i rehidracijom. To se odnosi i na hipertenzivnu eksikozu s hipernatrijemijom i na hipotoničnu dehidraciju, osobito hiponatrijemiju. Uz netočno uravnoteženu infuzijsku terapiju, jake konvulziješto dovodi do postojanog neurološki poremećaji, čak i ako se korektivne radnje provode vrlo brzo.

Napadaji u djece starije od 6 mjeseci

Febrilne konvulzije. Uglavnom kod djece od 2-4 godine virusna infekcija neposredno prije porasta temperature, kad ona poraste ili na visini temperaturna reakcija postoje kratkotrajne konvulzije. EEG tijekom i nakon napadaja nije promijenjen. Febrilni napadaji se ne javljaju u djece mlađe od 6 mjeseci i starije od 4 godine. Ponavljanje napadaja više od 3 puta istog dana ili sljedećih dana ili s drugim infekcijama, žarišnim ili pretežno jednostranim napadajima, postkonvulzivnom parezom i abnormalnim EEG-om indikativni su za febrilne napadaje. Ako se napadaji pojavljuju na pozadini cerebralnih poremećaja ili je obiteljska anamneza pogoršana epilepsijom, tada se dijagnoza febrilnih napadaja treba tretirati s oprezom. Indikacija febrilnih napadaja kod člana obitelji djeteta potvrđuje dijagnozu. Ako ne potpuno povjerenje(a u 1. godini života ne može), treba učiniti lumbalnu punkciju da se isključi dijagnoza meningitisa ili encefalitisa.

tetanija. U bilo kojoj dobi, napadaji mogu biti simptom trovanja. Kršenje ravnoteže vode i elektrolita također može uzrokovati napadaje kod djece starije od 6 mjeseci. Nasljedna metabolička patologija također se može manifestirati u ovoj dobi kao konvulzivni sindrom.

Akutna hemiplegija u djetinjstvu. Krvarenja u mozgu i začepljenje cerebralnih žila opažaju se već u 1. godini života. Manifestiraju se iznenadnim jednostranim, a zatim generaliziranim konvulzijama, koje mogu biti praćene vrućicom i poremećajem svijesti te ostaviti trajnu jednostranu paralizu. Paraliza desne strane može se kombinirati s afazijom (kod dešnjaka). Razlozi: urođene mane krvnih žila, hemangioma, arteriovenske aneurizme, kongenitalne milijarne aneurizme, začepljenja srednjih moždanih arterija ili njihovih ogranaka zbog embolije kod srčanih mana s desna-lijevim šantom, kod endokarditisa ili stenoze istmusa aorte, venske tromboze kod eksikoze i teške infekcije, apscesi, komplikacije trombocitopenične purpure, anemije srpastih stanica, eritematoznog lupusa, nodoznog periarteritisa ili homocistinurije. Prolazna rekurentna hemipareza, ponekad u kombinaciji s fokalnim napadajima, javlja se s fibromuskularnom hiperplazijom cerebralnih arterija, što se potvrđuje samo ponovljenom angiografijom.

Uremijska i pseudouremijska eklampsija. Od eklamptike, pseudo-uremijski napadaji u djece su ponekad inicijalni simptom akutni nefritis, ne zaboravite mjeriti krvni tlak. Konvulzije u razvoju masivnog edema na vrhuncu nefrotskog sindroma ne predstavljaju dijagnostičke poteškoće.

Sinkopa. Promatrano kod djece od 4 godine, ali najčešće u pubertet. U pravilu se radi o psihički uvjetovanim vagovazalnim refleksnim reakcijama s vazomotornim kolapsom, koji je popraćen kratkoročni gubitak svijest, ponekad kratke generalizirane toničko-kloničke konvulzije (moguće nevoljno mokrenje). Dijagnostički su važne popratne ili prethodne vegetativne manifestacije: znojenje, hladni ekstremiteti, blijeđenje, hiperventilacija, odgovarajuća situacija (čekanje injekcije, itd.). U svakom slučaju potrebno je izmjeriti krvni tlak, ispitati funkciju srca (Standing Schellong test, EKG), budući da aritmije, osobito paroksizmalna tahikardija, mogu izazvati napadaje. Sinkopalne napadaje uzrokovane kršenjem srčane aktivnosti karakterizira odsutnost upozoravajućih autonomnih simptoma.

Tumori mozga. Iznenadni napadaji u djece mogu biti prvi simptom volumetrijskog procesa i nisu samo žarišne prirode. Najprije se moraju isključiti tumori. hemisfere, koji čine oko 30% tumora mozga u djece. Što su bliže moždanoj kori i području prednjeg središnjeg girusa, to češće izazivaju blage konvulzije. Kod ovih spororastućih tumora napadaji su jedini simptom, pa ako se svaki novi napadaj ne napravi ehoencefalografija, angiografija, scintigrafija, kompjutorizirana tomografija, tumor se dugo neće otkriti. Polovica tumora mozga u djece nalazi se na leđima lubanjska jama(40% - tumori malog mozga, 15% - tumori moždanog debla). Na početku razvoja tumora nikada nema napadaja. Samo progresivno povećanje intrakranijalnog tlaka tijekom blokade dovoda vode uzrokuje konvulzije. Također se pojavljuju tipične toničke ekstenzorne konvulzije (cerebelarni napadi). kasne faze kada je dijagnoza već postavljena.

apsces mozga. Apsces smješten u području mozga uzrokuje napadaje koji ostaju nedijagnosticirani, jer su upalne promjene često umjerene (postoje samo blage promjene u krvnoj slici, ESR se smanjuje, intrakranijalni tlak se ne povećava).

Djeca s desno-lijevim šantom kao posljedicom prirođenih srčanih grešaka, bolesnici s bronhiektazijama i oni koji su preboljeli stafilokokni meningitis su predisponirani za moždani apsces.

pseudotumor mozga. Dijagnozu je vrlo teško postaviti. Fokalne konvulzije, pogoršanje glavobolja, povraćanje, znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka nisu specifične simptome maligni proces, kao i kongestivna bradavica i radiografski potvrđena divergencija šavova. Klinička slika pseudotumora mozga je ista. Diferencijalna dijagnoza uvijek zahtijeva intenzivnu dijagnostičke mjere(elektroencefalo- i ehoencefalografija, rendgenski pregled, scintigrafija, angiografija, kompjutorizirana tomografija). Ako su svi nalazi normalni, može se posumnjati na pseudotumor mozga zbog ograničene opstrukcije krvotoka zbog opstrukcije venskog odljeva, kao što se vidi kod upale srednjeg uha s trombozom sinusa, lokaliziranog encefalitisa ili adhezivnog arahnoiditisa. Samo uz dugotrajno promatranje može se potvrditi točna dijagnoza.

psihogeni napadaji
Respiratorne konvulzije povezane s afektom. Konvulzije se javljaju u djece, počevši od kraja 1. a najkasnije do 4. godine života. Nužno afektivno obojen početak napada povezan s blagom traumom ili upalnim događajima. Dijete plače, zatim dolazi do kratkotrajnog prestanka disanja, do duboke cijanoze s toničko-kloničkim trzajima, koji polako nestaju s ponovnim udahom. Zastoj disanja može biti popraćen sinkopalnim kolapsom s izraženim bljedilom. Drugi oblici afektivnih konvulzija također počinju živim mentalnim afektom. Nakon početne hiperventilacije dijete neprestano plače bez udisaja sve dok se ne razvije duboka cijanoza, ponekad s povećanjem mišićnog tonusa do opistotonusa. Zatim se pridružite toničko-kloničkim konvulzijama. Respiratorne konvulzije povezane s afektom posljedica su hipoksije, ali EOG je normalan između napadaja.

histerični napadaj. Napadi ove vrste javljaju se kod djece od školske dobi. Lako ih je prepoznati jer uključuju pokazne radnje, a sam napad ima karakter imitacije. U pravilu, učestalost trzaja ne doseže pravu frekvenciju klonički napadaji, a pri oponašanju toničkih napadaja stvaraju se pokreti poput crva s izrazitim povećanjem intenziteta u trenutku promatranja. Istodobno, također nema autonomni simptomi pravi konvulzivni napadaj (znojeno, blijedo lice, slinjenje, grizenje jezika, nevoljno mokrenje i obično ozljeda od pada). Ako do ozljede ipak dođe, to nije nužno znak psihogenog napadaja, niti prolazna dezorijentiranost u prostoru i vremenu ili naknadni san. Histeriju karakteriziraju posebno dugotrajna "konvulzivna stanja" koja ostaju histerična "paraliza" ili "kontrakture", bez odgovarajućih anomalija refleksa. Slika moždanih biostruja je normalna čak i tijekom napadaja.

Hiperventilacijska tetanija. Najčešći kod djece u pubertetu. U pravilu je uzrokovan naporom volje ili strahom; praćeno palpitacijama, parestezijama i respiratorna alkaloza. Brz uspjeh terapije disanja plastičnim vrećicama bez potpore svježim zrakom potvrđuje dijagnozu. Hiperventilacijska alkaloza s tetaničkim napadajima također se može uočiti kod encefalitisa, osobito ako je proces lokaliziran u moždanom deblu.

Epilepsija. Ako se isključi psihogena "epilepsija", ostaje samo kronična rekurentna cerebralna epilepsija. Klasificirati je potrebno klinički i elektroencefalografski, uzimajući u obzir dob bolesnika, vrstu napadaja, njihovu učestalost i tijek, podatke EEG-a, učinkovitost liječenja i moguću etiologiju. To mogu biti sljedeći razlozi:

1) idiopatska kriptogena epilepsija;

2) rezidualna epilepsija kao posljedica oštećenja mozga u rano djetinjstvo, nuklearna žutica, trauma, upala, krvarenje, encefalomalacija, anomalije u razvoju središnjeg živčanog sustava.

Neurometaboličke bolesti. Dijagnoza epilepsije temelji se na dobi djeteta u trenutku prvog napadaja, prirodi napadaja i EEG promjenama. U većini slučajeva, postavljanje konačna dijagnoza moguće samo uz dinamičko promatranje. Ako su se konvulzije pojavile već u djetinjstvu, to su u pravilu propulzivni mali napadaji; ako se prvi put primijete u male djece, potrebno je tražiti znakove miokloničkog malog napadaja; Ako se dijete školske dobi razboli, dakle pričamo obično o piknolepsiji (retropulzivni mali napadaj), au pubertetu - o impulzivnom malom napadaju i velikom napadaju buđenja. Dijagnoza temeljena na dobi komplicirana je činjenicom da prvi napadaji (veliki epileptični napadaji, grand mal napadaji u snu, fokalni, psihomotorni napadaji) mogu biti početak epileptičke bolesti neovisne o dobi.

Konačno, kombinacija različitih vrsta napadaja (npr. grand mal napadaja i psihomotornog ili žarišnog) otežava klasifikaciju konvulzivna stanja na oštroj slici i toku.

Najlakši način za prepoznavanje žarišnih napadaja (Jacksonova epilepsija), što potvrđuje otkrivanje na EEG-u, spavanje u interiktnom razdoblju, žarišna (ponekad multifokalna) konvulzivna aktivnost. U većini slučajeva to su zaostale posljedice nakon ozljeda, upala ili krvarenja.

Većina neurometaboličkih bolesti u jednoj ili drugoj fazi očituje se epileptičkim napadajima. Na poznata dijagnoza osnovne bolesti, klasifikacijska dijagnoza napadaja nije teška. Kod etiološki nejasnih konvulzija i pojave znakova zaostatka u razvoju treba isključiti mogućnost metaboličkih poremećaja, prvenstveno metabolizma aminokiselina. Jasna klasifikacija i etiološka dijagnoza kroničnih rekurentnih napadaja temelj je uspješne antiepileptičke terapije.

Magazin za žene www.. Everbeck

Napadaji u djece nisu neuobičajeni. To je zbog nasljednog nervne ćelije, nezrelost mozga i središnjeg živčanog sustava. Nije posljednju ulogu odigrao povećani broj uspješno dojene djece koja u prošlim stoljećima jednostavno nisu doživjela napadaje, djeca iz hitne CS zbog abrupcije placente, nedonoščadi manje od 1,5 kg. Tako danas otprilike svako 50. dijete boluje od sindroma, a više od polovice svih slučajeva javlja se u prve tri godine života.

Napadaji: opis simptoma i vrste

Grčevi su nevoljne kontrakcije mišića. Naravno, stručnjaci znaju što učiniti u ovom slučaju. Ali kada se to dogodi djetetu, roditelji i odrasli koji su u blizini mogu biti zbunjeni. Ovaj spektakl nije za one sa slabim srcem, pa morate znati kako možete pomoći bebi. O prvoj pomoći bit će riječi kasnije. Sada razmotrite vrste napadaja kod djece.

Tonik je dugotrajna mišićna napetost ili grč. Dijete može zabaciti glavu, naprezati se i istezati Donji udovi, okrenite dlanove prema van, raširite ruke. U nekim slučajevima, poteškoće u disanju s cijanozom nazolabijalnog trokuta, karakteristično je crvenilo lica. Klonički - brz, obično ima 1-3 trzaja u sekundi.

Prema lokalizaciji i prevalenciji klonički napadaji mogu biti žarišni, mioklonički, toničko-klonički ili fragmentarni. Fokalne su karakterizirane trzanjem ruku i nogu, dijelova lica. Mioklonične su kontrakcije određenog mišića ili skupine mišića.

Fragmentarne konvulzije karakterizira klimanje glavom, fleksija udova, očni simptomi, može doći do gubitka svijesti ili prestanka (značajnih poteškoća) disanja. Toničko-kloničke karakteriziraju naizmjenične kontrakcije i povećan tonus mišići.

epileptičke konvulzije

Sve konvulzije kod djece liječnici dijele na epileptične i neepileptične, a potonje s vremenom mogu “prerasti” u prve. Dijagnozu epilepsije može postaviti samo stručnjak pomnim pregledom djetetove medicinske dokumentacije. Pritom se pozornost posvećuje ne samo mogućim uzrocima konvulzivnog sindroma i čimbenicima rizika, već i tome postoje li nasljedna predispozicija do napadaja. Ako nema nepovoljne nasljednosti, središnji živčani sustav djeteta je normalan, nema karakteristične promjene, tada se liječnici suzdržavaju od točne dijagnoze epilepsije, smatrajući napadaje neepileptičkim.

Neepileptički napadaji

Takve se konvulzije kod djece javljaju relativno često. Napadaje mogu uzrokovati mnogi čimbenici. U pravilu se konvulzivni sindrom opaža kod dojenčadi, ali od njega mogu patiti i starije bebe, na primjer, s visoka temperatura i zarazne bolesti. Prvo razmotrite uzroke napadaja kod djeteta u prvom mjesecu života:

• trauma rođenja (krvarenje u mozgu, oštećenje tkiva);
• niska razinašećer (hipoglikemijski grčevi);
• gladovanje kisikom, što dovodi do cerebralnog edema;
• slabo održavanje cink u krvi novorođenčeta (konvulzije petog dana);
• toksični učinci bilirubina na središnji živčani sustav (hemolitička bolest);
• kršenje metabolizma kalcija (spazmofilija ili tetaničke konvulzije);
• kršenje metabolizma vitamina B6 ili piridoksina;
• kongenitalne srčane mane i bolesti kardiovaskularnog sustava;
• (javljaju se rijetko, oko 10% svih slučajeva);
• majčinsko korištenje alkohola, droga, određenih lijekovi(grčevi odvikavanja).

Rizična skupina uključuje nedonoščad rođenu kao rezultat hitnog carskog reza.

Prije svega, mogu se pojaviti konvulzije, čiji je uzrok porođajna ozljeda ili asfiksija. Sindrom se razvija u prvih osam sati bebinog života. Kada je razina šećera u krvi niska (hipoglikemijski napadaji), simptom je popraćen znojenjem, nemirnim ponašanjem, hiperaktivnošću i problemima s disanjem. Takve se konvulzije pojavljuju u prva dva dana.

Konvulzije petog dana javljaju se između trećeg i sedmog dana života dojenčeta. Kako izgledaju napadaji kod djeteta? To su kratkotrajni trzaji, drhtaji, klimanje glavom, okretanje i spajanje prstiju, "grč" gledanja uvis, koji se može ponoviti i do četrdeset puta dnevno. Ako je simptom popraćen žuticom, tada možemo govoriti o konvulzijama na pozadini hemolitičke bolesti.

Konvulzije s asfiksijom novorođenčadi

Najčešći uzrok konvulzivnih napadaja u dojenčadi je gušenje ili asfiksija. Simptom se očituje kao posljedica poremećaja cirkulacije, zbog nedostatka kisika u tkivima i organima, viška ugljični dioksid. U većini slučajeva ova pojava dovodi do petehijalnih krvarenja u mozgu i edema. Novorođenče treba odmah medicinska pomoć, budući da dugi boravak u ovom stanju može uzrokovati atrofiju mozga i nepovratne patološke promjene.

Konvulzije u djece s gladovanjem kisikom javljaju se ako porođaj teče s komplikacijama, na primjer, ako dođe do abrupcije posteljice, pupčana vrpca se omota oko vrata, voda odlazi prerano, proces rođenja pretjerano rasteže. Alarmantni simptomi u ovom će slučaju prestati gotovo odmah, čim se dijete izvadi iz stanja gladovanja kisikom. Otok mozga u ovom slučaju nestaje, a stanje novorođenčeta postupno se normalizira.

Konvulzije zbog traume rođenja

Zašto dijete ima napadaje? Uz ozljedu rođenja, to se događa zbog krvarenja u mozgu. Obično su lokalne prirode, praćeni grčevima mišića lica. Često u ovom slučaju, postoje grčevi u nogama djeteta. Također se može promatrati opća slabost u mišićima je moguće podrhtavanje cijelog tijela. Obično to uzrokuje cijanozu kože (osobito lica), disanje postaje otežano, a može doći i do povraćanja.

Ako se unutarnje krvarenje koje se otvorilo ne zaustavi na vrijeme, tada se konvulzije ne mogu primijetiti odmah, već tek četvrti ili peti dan nakon rođenja. To će biti rezultat širenja hematoma. U pravilu, takve konvulzije u djeteta prolaze bez temperature. Mogu se pojaviti kasnije, na primjer, nakon dva do tri mjeseca. To se događa zbog adhezijski postupak, stvaranje cista, ožiljci. Čimbenik koji izaziva napadaj može biti preventivno cijepljenje, ozljeda ili bolest.

Tijekom zaraznih bolesti

Vrlo često se kod djeteta opažaju konvulzije na temperaturi. Štoviše, ne pate samo djeca s traumom rođenja ili respiratornim zatajenjem, već i potpuno zdrave i donošene bebe. To je zbog toksičnosti virusa i općeg slabljenja tijela na pozadini groznice, stanje negativno utječe na središnji živčani sustav.

Često se konvulzije kod djeteta na visokoj temperaturi pojavljuju u pozadini akutne faze SARS-a ili gripe, s aktivnim osipima ospica, vodenih kozica i rubeole. Napetost cijelog tijela, koja je popraćena oticanjem mozga, povećanjem intrakranijalnog tlaka, može se pojaviti u pozadini encefalitisa i drugih neuroinfekcija. U pravilu, konvulzije kod djeteta s visokom temperaturom nestaju s normalizacijom zdravstvenog stanja.

Drugi uzroci napadaja

Često se napadaji kod male djece mogu pojaviti kao odgovor na preventivno cijepljenje. To je posebno problem za dojenčad koja je pretrpjela asfiksiju, hitan slučaj Carski rez, porodna trauma, dijateza (eksudativna). Za djecu koja imaju visok stupanj konvulzivne spremnosti, preventivna cijepljenja su kontraindicirana.

Jednako hitan problem koji može izazvati dijete ili tijekom budnosti su različiti metabolički poremećaji. Istodobno u tijelu nedostaje kalcija, magnezija, kalija, a konvulzije se manifestiraju iskrivljenjem izraza lica.

Dakle, najčešći uzroci konvulzija kod djece u djetinjstvu su porođajna trauma, asfiksija tijekom poroda, predugi proces poroda, rano ispuštanje vode itd. Ako se konvulzivni sindrom pojavio na pozadini virusnih ili drugih bolesti, ali nakon izlječenja temelj bolesti nije nestao, tada je neophodno dijete pokazati pedijatru kako bi se isključio razvoj epilepsije.

Znakovi napadaja pri temperaturi

Tijekom konvulzija dijete ne reagira na riječi roditelja, radnje, gubi kontakt s vanjskim svijetom, prestaje vrištati i plakati. Može biti plava koža, poteškoće ili zadržavanje daha.

Dojenče može zabaciti glavu, tada stalnu napetost cijelog tijela postupno zamjenjuju kratkotrajni trzaji, postupno blijede. Udovi se mogu trzati, oči kolutati, mogući su konvulzije s naglim opuštanjem mišića, nehotično pražnjenje crijeva i mokrenje.

Takve konvulzije rijetko traju dulje od petnaest minuta. U nekim slučajevima, simptom se može pojaviti u nizu od jedne do dvije minute, ali prolazi sam od sebe. Ako dijete ima konvulzije na temperaturi, što da radim? Postupci roditelja trebaju biti dosljedni i smireni. Što točno učiniti? Pročitajte u nastavku.

Prva pomoć djetetu s konvulzijama

Kakvu pomoć roditelji trebaju pružiti djetetu s konvulzijama? Prije svega, morate nazvati hitnu pomoć. Dijete se položi na ravnu podlogu na bok tako da su glava i prsa u liniji. Ne može se pomaknuti cervikalna regija kralježnice. Važno je bebu položiti tako da ne padne. U blizini ne smije biti predmeta koji bi vas mogli povrijediti. Potrebno je osloboditi prsa i vrat bebe od tijesne odjeće, kako bi se osiguralo slobodno disanje.

Soba treba biti prozračena optimalna temperatura- oko 20 Celzijevih stupnjeva. Nije potrebno prisilno obuzdavati dijete od nevoljnih pokreta, nemoguće mu je otvoriti čeljust, umetnuti prst, žlicu ili bilo koji drugi predmet u usta.

Ako su se konvulzije u djeteta pojavile po prvi put, ne biste trebali odbiti hospitalizaciju. U najmanju ruku, potrebno je pokazati dijete liječniku što je prije moguće nakon napada, vrijedi kontaktirati ne samo pedijatra, već i neurologa. Specijalist će ponuditi niz studija, uključujući biokemijske i klinička istraživanja krv, EEG, kako bi se utvrdili uzroci konvulzivnog sindroma.

Liječenje napadaja pri temperaturi

Ako se konvulzije pri temperaturi kod djeteta rijetko javljaju, ne traju više od 15 minuta, onda ne poseban tretman ne moraju se provoditi. Dovoljno je hladiti bebino tijelo bilo kojim pristupačne načine(odabir slabom otopinom octa, hladnim ručnikom na čelu i ispod pazuha, ingvinalnih nabora, savijanja ispod laktova i koljena).

Nakon što napad prestane, morate dati antipiretik. S čestim i dugotrajnim konvulzijama bit će potrebni intravenski antikonvulzivi, ali potrebu za tim odredit će liječnik. Također se mogu propisati fenobarbital, diazepam ili lorazepam.

Dijete s napadajima ne treba ostavljati samo. Tijekom napada ne možete davati nikakve lijekove, vodu, hranu kako biste izbjegli gušenje.

Ublažavanje napadaja

Što učiniti s napadajima kod djeteta? Liječnici hitne pomoći mogu intravenozno primijeniti otopinu glukoze (25%) u dozi od 4 ml po kilogramu težine, vitamin B6 ili piridoksin (50 g), fenobarbital intravenski (od 10 do 30 mg po kilogramu težine), otopinu magnezija. (50%), 0,2 ml po kilogramu, otopina kalcijevog glukonata (2 ml po kilogramu težine).

Epileptički napadaji u djece

NA djetinjstvo Epilepsija je prilično česta, ali je teško dijagnosticirati. Dječje tijelo karakteriziran povišenim pragom za aktivnost napadaja, ali najčešće se razvijaju napadaji koji zapravo nisu povezani s epilepsijom. U vezi s tim poteškoćama, liječnici se ne žure dijagnosticirati bebe s epilepsijom.

Najčešći uzroci ove bolesti kod djece predškolska dob su:

1. Nasljedstvo. Znanstvenici sve više izražavaju mišljenje da se od roditelja ne može dobiti sama bolest, već samo predispozicija za nju. Svaka osoba ima određeni konvulzivni status svojstven isključivo njemu. Provedba predispozicije ovisi o mnogim čimbenicima.
2. Razvojni poremećaji mozga. Kršenje razvoja središnjeg živčanog sustava može biti uzrokovano infekcijama, genetikom, izloženošću trudnice štetnim tvarima tijekom trudnoće (alkohol, droge, određeni lijekovi), njezinim bolestima.
3. Razni zarazne bolesti. Što je dijete ranije imalo infekciju s konvulzijama, to vjerojatnije razvoj epilepsije u budućnosti. U pravilu, encefalitis i meningitis postaju uzroci. Ali s predispozicijom za epilepsiju, svaka bolest može "započeti" bolest.
4. Ozljeda glave. Karakteristično je da se konvulzivni napadaji kod epilepsije ne pojavljuju odmah nakon ozljede, već tek nakon nekog vremena. Ovo je daleka posljedica djelovanja traumatskog faktora na mozak.

Početak bolesti se može propustiti. Napadaji u početku mogu biti rijetki i kratkotrajni, stanje je popraćeno mjesečarenjem, pojavom nerazumnih strahova, depresivnim raspoloženjem, napadima boli u različita tijela, poremećaji ponašanja. Ako se ovi simptomi pojavljuju iznova i iznova, tada morate posjetiti liječnika.

Liječenje epileptičkih napadaja uvijek se odabire uzimajući u obzir pojedinačne značajke dijete. Opće sheme nema lijeka. Za svako dijete, ne samo optimalan način rada unos i doziranje, ali također najbolje kombinacije lijekovi. brzo izlječenje ne javlja se kod epilepsije. Terapija je uvijek vrlo duga, lijekove treba polako ukidati, prijelaz na drugi lijek treba provoditi postupno.

Moguće posljedice napadaja

U većini slučajeva nema ni traga napadajima koji se javljaju u djetinjstvu kada beba odraste. U djece mlađe od godinu dana mozak se oporavlja prilično brzo, a njegov razvoj još nije završen. Ali što su konvulzije ozbiljnije (češće i dulje napadaje), to je jače izgladnjivanje kisikom, odnosno možete očekivati ​​dovoljno ozbiljne posljedice. U tom slučaju svakako pokažite dijete liječniku.

Kad je riječ o epilepsiji, dakle složeno liječenje, ozbiljan pristup bolesti, stalno praćenje epileptologa. Bez suzbijanja bolesti kako napreduje, svaki novi napadaj može se smanjiti Intelektualne mogućnosti djeteta, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Liječenje, kao što je već spomenuto, treba biti sveobuhvatno i pojedinačno odabrano.

Konvulzivni napadaji su relativno česte lezije živčanog sustava u djece. Napadi u djetinjstvu mogu se pojaviti kod beba u različita razdobljaživota, a povezani su s različitim razlozima.

Napadaji mogu biti povezani s štetnih faktora, koji se mogu pojaviti i tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa, i tijekom. Takvi čimbenici mogu utjecati na bebu nakon rođenja, u prvim mjesecima njegova života. Napadaji su puno češći u djece nego napadaji u odraslih.

Uzroci napadaja u djece

Zbog činjenice da mozak kod djece u ranoj dobi još nije dovoljno zreo, imaju nizak prag ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava i, prema tome, sklonost konvulzivnim reakcijama. U male djece postoji velika propusnost stijenki krvnih žila, pa dolazi do edema mozga pod utjecajem štetnih čimbenika ( toksični učinak, infekcije itd.) razvijaju se vrlo brzo. Popraćeni su konvulzivnom reakcijom.

Napadaji se u djece obično klasificiraju u neepileptični i epileptičar . Događa se da se prvi na kraju razvije u drugi. Ali o epilepsiji kod djeteta može se govoriti samo ako liječnik potvrdi dijagnozu nakon detaljnog pregleda i proučavanja povijesti bolesti.

Neepileptički napadaji dijete se može pojaviti relativno često. Konvulzije u novorođenčadi mogu se pojaviti zbog asfiksije, ozljeda zadobivenih tijekom poroda, s manifestacijom defekata u središnjem živčanom sustavu, bolestima kardiovaskularnog sustava itd.

Osim toga, napadaji kod djece mogu biti posljedica cijepljenje , opijenost tijela, zarazne bolesti, kao i metabolički poremećaji. Stoga, kada se pojave konvulzije, potrebno je odmah provesti sveobuhvatan pregled djeteta i otkriti koji su razlozi doveli do ovog fenomena.

Najčešći uzroci napadaja u djece su sljedeće situacije. Konvulzije kod djece odmah nakon rođenja mogu se razviti zbog asfiksije. Zbog gušenja, cirkulacija krvi je poremećena, razvija se cerebralni edem, a u njemu se pojavljuju krvarenja. U takvoj situaciji bebi je potrebno pružiti pravovremenu stručnu pomoć, jer kod dugotrajne asfiksije tkiva ostaju ožiljci, a atrofija mozga.

Često se konvulzije zbog ovog uzroka razvijaju tijekom kompliciranog poroda, kada postoji zaplet pupkovine oko vrata, prijevremeni iscjedak amnionska tekućina, abrupcija posteljice. Čim se dijete izvede iz tog stanja, grčevi prestaju, a stanje bebe se vraća u normalu.

Napadaji su također popraćeni intrakranijalna ozljeda primljene tijekom poroda. Najčešće se takvi napadaji javljaju kod djece lokalni , odnosno javljaju se grčevi lica, odnosno grčevi u nogama kod djece. Ponekad ova djeca imaju slabost mišića, au težim slučajevima opće grčeve cijelog tijela. Ako dijete koje je tek rođeno ima intrakranijalno krvarenje, a pomoć mu nije pružena na vrijeme, onda se konvulzije pojavljuju oko 4 dana nakon rođenja. Ponekad se napadaji javljaju kasnije, nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Razlozi za ovu pojavu su oštećenje moždanog tkiva zbog ožiljaka. U ovom slučaju, konvulzije u dojenčadi mogu se pojaviti zbog cijepljenja, infekcije, traume.

Poticaj za napadaj u ovom slučaju može biti ozljeda, preventivno cijepljenje ili infekcija. Konvulzije se mogu primijetiti ako dijete ima urođeni nedostatak u razvoju središnjeg živčanog sustava.

S razvojem zaraznih bolesti, konvulzije se mogu pojaviti i kod djece koja su pretrpjela ozljede tijekom poroda, iu potpunosti zdrave bebe. Otrovni virus koji napada djetetovo tijelo negativno utječe na njegov živčani sustav. Zbog toga se simptomi bolesti očituju, između ostalog, i konvulzijama.

Vrlo često se konvulzije javljaju kod djece mlađe od godinu dana akutna faza ili . Ako dijete ima vodene kozice , tada se na vrhuncu osipa mogu pojaviti konvulzije. Uz neuroinfekcije, konvulzije u djece nastaju zbog povećanja. Istovremeno je cijelo tijelo napeto. Nakon što se provede adekvatno liječenje bolesti i temperatura se vrati u normalu, konvulzije prestaju.

Ponekad se pojava napadaja u djece može povezati s odgovorom na liječenje. Rizik od napadaja je posebno visok kod djece koja imaju visok stupanj konvulzivne spremnosti. Stoga roditelji takve djece moraju znati kako se pruža prva pomoć kod konvulzija. Da biste to učinili, ne samo da se možete upoznati s relevantnim pravilima, već i pogledati videozapis. Ali ako je dijete prethodno pretrpjelo asfiksiju, traumu rođenja ili eksudativna dijateza , tada najvjerojatnije neće dobiti preventivna cijepljenja.

Napadaji u djece također mogu nastati zbog poremećaja metaboličkih procesa. Kao rezultat toga, tijelu nedostaju određeni minerali ( magnezij , kalij , kalcij ).

Ali ako se dnevni i noćni grčevi kod djece razviju bez vidljivog razloga, roditelji bi se svakako trebali posavjetovati s liječnikom kako bi isključili razvoj.

Vrste napadaja

S obzirom na prirodu mišićnih kontrakcija, određuju se tonik i kloničke konvulzije . toničke konvulzije kod djece, to su relativno duge mišićne kontrakcije, zbog čega su udovi zaleđeni u položaju fleksije ili ekstenzije. U tom slučaju djetetovo tijelo je rastegnuto, a glava se naginje prema prsima ili zabacuje unazad. Za klonički napadaje karakteriziraju dinamičke kontrakcije mišića fleksora i ekstenzora. Kao rezultat toga, postoje brzi nevoljni pokreti torzo, ruke, noge. Često se također javlja toničko-klonički konvulzije, kada postoje dvije faze u napadu. Ako utvrdite potpunost uključenosti skeletnih mišića, onda lokalni (djelomičan ) i Općenito (generalizirani ) konvulzije.

Febrilne konvulzije kod djece razvijaju se kod djece mlađe od šest godina. Nastaju pri visokim temperaturama. O febrilnim konvulzijama možemo govoriti ako govorimo o pojavi konvulzivnih napadaja kod djece koja prije nisu imala napadaje. Takve konvulzije povezane su s nezrelošću živčanog sustava i javljaju se u pozadini visoke temperature. Jedan od važnih čimbenika u ovom slučaju je genetska predispozicija za napadaje. Uz febrilne konvulzije, dijete je potpuno uklonjeno iz vanjskog svijeta, može postati plavo, zadržati dah. Ponekad se takve konvulzije javljaju u serijama, ali rijetko traju dulje od 15 minuta. Liječenje ovog stanja provodi se samo uz sudjelovanje liječnika. Kada se pojave, važno je pružiti pravilnu prvu pomoć.

Respiratorno-afektivne konvulzije razviti kod djeteta kao rezultat vrlo jakih emocija. Ovo je vrsta histerične reakcije na emocionalni šok. Takvi konvulzivni napadaji opaženi su kod djece u razdoblju od 6 mjeseci do 3 godine.

Simptomi

Za napadaje kod djeteta zabacuje glavu, udovi se protežu naprijed. Najčešće beba gubi svijest Stisnuo je zube i zakolutao očima. U nekim slučajevima na usnama se pojavljuje pjena. Tijelo je napeto, ali se udovi mogu trzati ili potpuno otvoriti i zamrznuti. Beba može imati plave usne, javlja se i nevoljno mokrenje ili gubitak izmeta.

Nakon napada dijete postaje letargično, pospano, često se ne sjeća što mu se dogodilo, možda se ne snalazi u prostoru.

Dijagnostika

Dakle, pri ocjeni konvulzivnih napadaja, liječnik nužno uzima u obzir podatke o naslijeđu, zdravlju roditelja, o bolestima koje je majka djeteta pretrpjela tijekom trudnoće, o patologijama tijekom poroda. Prikupljanje anamneze uključuje određivanje prirode i karakteristika konvulzivnih napadaja. Konkretno, važno je odrediti kada su se napadaji pojavili, kako su napadaji počeli, koliko se često napadaji ponavljaju i druge važne točke.

U procesu dijagnoze liječnik dobiva važne podatke tijekom elektroencefalografije. Također se prakticira proučavanje fundusa, što vam omogućuje otkrivanje nekih patologija kod djece. Po potrebi i dodijeljena CT skeniranje , pneumoencefalografija , angiografija , spinalna lupa i tako dalje.

Prva pomoć kod napadaja

Ako roditelji primijete da dijete počinje imati napadaje, prvo što treba učiniti u ovom slučaju je nazvati kola hitne pomoći. Tijekom čekanja liječnika potrebno je aktivno djelovati. Prije svega, dijete se mora riješiti tijesnu odjeću i stavi ga na bok. Dijete treba ležati na ravnoj i tvrdoj površini. Ako beba leži na leđima, okrenite joj glavu na stranu. Tijekom konvulzija potrebno je osigurati prohodnost dišni put. Prvo morate očistiti usta od sluzi. Kako bi spriječio ugriz jezika i omogućio ulazak zraka, treba staviti nešto među zube. To može biti rupčić ili presavijeni komad tkanine. Ako dijete stavi nešto tvrdo u usta, može slomiti zube. Da bi soba imala svježi zrak, trebali biste odmah otvoriti prozor.

Uz konvulzije koje se javljaju tijekom plakanja, važno je stvoriti što mirnije okruženje plač bebe. Ako se konvulzivni napadaj primijeti uz snažan plač djeteta, tada mu je potrebno refleksno obnoviti disanje . Bebu možete poprskati vodom, žličicom pritisnuti korijen jezika, pustiti ga da diše amonijakom. Također možete potapšati svoje dijete po obrazima. Nakon toga preporuča se dati sedativ. Možete koristiti uobičajenu tinkturu valerijane brzinom od 1 kapi po 1 godini života djeteta. Ponekad kada jaka napetost a nedostatak disanja kod bebe mora to učiniti umjetno disanje . Ali to treba učiniti tek nakon završetka napada, jer se ova metoda ne prakticira tijekom napada.

Ako dijete ima febrilne konvulzije, potrebno je poduzeti mjere za snižavanje tjelesne temperature. Djetetu je potrebno dati antipiretik (,), skinuti ga, napraviti obloge s octom ili pokušati drugim metodama sniziti tjelesnu temperaturu. Dok grčevi ne prođu, bebu je potrebno stalno pratiti. Vodu mu možete dati tek nakon što prestanu konvulzije.

Ako se kod visoke temperature i konvulzija uoče blijeda koža, plave usne i nokti, zimica, hladna stopala i dlanovi, tada govorimo o blijeda groznica . U ovom slučaju nemoguće je ohladiti djetetovo tijelo. Potrebno ga je zagrijati i dati injekciju ili u dozi od 1 mg na 1 kg težine kako bi se krvne žile proširile.

Djeca koja su sklona febrilni napadaji , nema potrebe ići u kadu, pustiti na ulicu tijekom vrućeg razdoblja dana. Dijete koje je sklono konvulzijama s povišenom tjelesnom temperaturom ne smije se ostavljati samo ako se primijeti njezin rast.

Nakon što je bebi pružena prva pomoć, hospitalizirana je na neurološkom odjelu bolnice.

Liječenje napadaja provodi se tek nakon utvrđivanja dijagnoze i, prije svega, sastoji se u liječenju osnovne bolesti. U procesu liječenja koriste se antikonvulzivi, propisuju se toplinski postupci, masaža. Također se prakticira korištenje antipiretici , sredstva za dehidrataciju , kao i lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tijelu.

Ako dijete počne imati napadaje, to znači da je živčani sustav oštećen. Napadaji se obično opažaju kod djece s epilepsijom. Ova pojava kod djece može se pojaviti u različito razdoblježivot i ovisi o razni razlozi. Mala djeca imaju veću vjerojatnost da će imati napadaje nego starija djeca. dobna kategorija.

Napredovanje bolesti može biti izazvano uzrocima, patologijama fetusa u maternici i nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Prijevremeno rođene bebe češće imaju napadaje. Posjetite odmah pri prvim simptomima zdravstvena ustanova propisati ispravan tretman.

U djece, osobito u nedonoščadi, prag ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava je nizak, mozak nije dovoljno zreo, a postoji jaka sklonost grčevitim kontrakcijama mišića. Česte su neepileptičke konvulzivne reakcije. Stvaranje konvulzivnih reakcija u dojenčadi može biti posljedica traume tijekom poroda, manifestacija abnormalnosti u središnjem živčanom sustavu i nedonoščad fetusa. Nadalje, konvulzije mogu biti posljedica neuspješnog cijepljenja.

Uzroci napadaja kod djeteta:

• kronični ili akutni oblik bolesti mozga;
• konvulzije kod beba do godinu dana, čak iu snu, mogu biti posljedica toksična oštećenja mozak;
• manifestacija kao nuspojava endokrinih poremećaja;
• grčevi tijekom spavanja javljaju se kao posljedica povećanog visoka temperatura tijelo;
• konvulzije kao reakcija na cijepljenje;
• konvulzivni sindrom javlja se kao posljedica jakog straha, beba može postati modra ili izgubiti svijest;
• poremećen mineral i metabolizam ugljikohidrata, dolazi do smanjenja u krvi natrija, magnezija, glukoze, kalcija, rad paratireoidnih žlijezda je poremećen;
• lijek se može pratiti kod djece čije su majke bolesne.

Vrste

tonik

Toničke konvulzivne manifestacije (tonični napadaji) - dugotrajna kontrakcija mišića ruku, nogu, u kojoj dolazi do smrzavanja ruku i nogu u savijenom ili nesavijenom položaju. Tijelo bebe tijekom toničnog napadaja rastegnuto je, glava je zabačena unatrag, dolazi do gubitka svijesti. Kontrakcije mišića nastaju polako, ali traju dugo. Pojava toničkog oblika signalizira prekomjernu ekscitaciju moždanih struktura.

klonički

Kloničke konvulzivne manifestacije - postoji dinamička kontrakcija mišića, nekontrolirano kaotično kretanje ruku, nogu i torza. Toničko-klonički klonički napadaji često se opažaju tijekom spavanja u ležećem položaju. Postoji kombinacija simptoma toničkih i kloničkih napadaja.

Febrilan

Febrilni napadaji u djece - oblik bolesti napreduje u djece mlađe od 6 godina. Razlog je povećanje tjelesne temperature. Postoje napadaji koji se prethodno nisu manifestirali. Važan čimbenik je genetska predispozicija bebe na konvulzivne pojave. Kao posljedica febrilnog oblika napadaja javlja se vanjska odvojenost od svijeta, gubitak svijesti, beba pomodri i zadržava dah. Febrilne konvulzije kod djece praćene su dezorijentacijom, bolesnik ništa ne razumije i polako dolazi k sebi.

Respiratorno-afektivni

Respiratorno-afektivne konvulzije - nagle manifestacije javljaju se kao posljedica prenošene bebe veliki broj emocije. Ova forma javlja se u dobnoj kategoriji od 6 mjeseci do 3 godine, osobito kod nedonoščadi, mogu se pojaviti konvulzije tijekom spavanja u ležećem položaju.

epileptičar

Uzroci nastanka epileptičkih napadaja su stvaranje jakih neuralnih pražnjenja u moždanoj kori. imati sljedeće simptome: rad ruku i nogu je poremećen, mišići su smanjeni, osjetljivost je izgubljena, psihička i mentalna funkcija je poremećena, gubitak svijesti. epileptičkih napadaja- najstrašnije, posebno noću. Posljedice su različite: ozljede, odgriženi jezik.

Simptomi

Ako dijete ima napadaje, simptome je lako prepoznati: glava je zabačena unazad, ruke i noge su ispružene naprijed. Beba gubi svijest, stišće zube i koluta očima - sve se događa nehotice, često dok spava na trbuhu. Ponekad postoji pojava pjene na usnama. Cijelo tijelo je napeto, opažaju se trzaji u rukama i nogama. Dijete razvija cijanozu usana, može se dogoditi nevoljno pražnjenje. Nakon konvulzivnih pojava, beba izgleda pospano, umorno, ne može objasniti što se dogodilo.

• Zanimljivo za pročitati:

Simptomi tipičnog generalizirani napadaj nastaju naglo, iznenada, moguće su tijekom spavanja na trbuhu. Znakovi: postoji plutajuće kretanje očnih jabučica, gubitak kontakta s vanjskim svijetom.

Vrijeme napadaja do 20 sekundi. Dolazi do usporavanja pulsa, beba može ugristi jezik, disanje prestaje, dolazi do gubitka svijesti. Tonički napadi ne traju više od jedne minute i zamjenjuju se povratkom svijesti. Posljedice mogu biti strašne Malo djete može se ozlijediti.

Klonički napadaji početi s činjenicom da smanjuje mišiće lica, zatim smanjuje mišiće ruku i nogu. Kloničke napadaje karakteriziraju bučne ubrzano disanje, gubitak svijesti.

Klonički napadaji su različito trajanje, s ponavljanjima. Nakon što se vratila svijest, prošao je grč u rukama, nogama, licu, beba zaspi. Poželjno hitna pomoć specijalista i imenovanje liječenja, jer su klonički napadaji vrlo opasni. Nepravodobna pomoć može dovesti do smrti.

tetanički napad karakterizira činjenica da smanjuje mišiće ruku, nogu, napad se javlja s bolne senzacije. Vjerojatnost pojave noću dok spavate na trbuhu je velika.

Vrijeme spazma 10 - 15 sekundi. Simptomi su izraženi, uzrok je prekomjerna ekscitacija tijekom dana ili visoka temperatura tijekom bolesti. Tetanički napadaji opaženi su u djece mlađe od 2 godine, osobito u nedonoščadi.

U procesu aktivni rast novorođenče može imati grčeve u nogama. Čim se pojave prvi simptomi, a ne znate što učiniti, trebate potražiti pomoć liječnika. Potrebna je hitna skrb, a liječenje propisuju isključivo kvalificirani stručnjaci.

Napadaji

Različite vrste epileptičkih napadaja imaju sljedeće simptome:

• Generalizirani toničko-klonički. Simptomi kloničkog stadija su oštar gubitak svijesti, pacijent pada, ruke i noge se trzaju. Zatim dolazi tonička faza - tijelo se napinje, plač. Stadij tonika ne traje više od 20 sekundi. Generalizirani tipovi napadaja javljaju se kao posljedica nedostatka sna. Generalizirane napadaje karakterizira pad mišićnog tonusa. Vremenski traje od 10 sekundi. Često se javljaju tijekom spavanja na trbuhu.
• Izostanci. Uzroci ove vrste epileptičkog napadaja su stvaranje epiiscjedaka lokaliziranih u okcipitalnoj zoni. Postoji kršenje svijesti, lagano trzanje ruku i nogu.
• mioklonus. Osjećaj u nogama ukrasti, smanjuje tijelo. Ponekad postoji trzanje mišića. Vrijeme ove vrste napada je od 1 do 15 sekundi.
• Završni napadi. Kod djece su izuzetno rijetke, ali vrlo opasne. Moguća visoka temperatura.
• žarišni. Razlog zbog kojeg se javlja žarišni napad je stvaranje epiiscjedaka u okcipitalnoj zoni. Pacijent vidi halucinacije, "leptirići" se osjećaju u trbuhu, čuju se, glasovi i glazba su različiti. Osjećaju se trnci u nogama, ruke utrnu.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja napada, kvalificirani stručnjaci prvenstveno su zainteresirani za nasljedni čimbenik, saznaju zašto je došlo do napada, koje su bolesti prethodno prenesene tijekom razdoblja trudnoće, je li bilo patologija tijekom razdoblja radna aktivnost ili poroda. Određuje se u kojem razdoblju i što je izazvalo konvulzivne napadaje, koliko je vremena između napadaja.

Da bi se utvrdio uzrok grčeva, potrebno je dijete podvrgnuti detaljnom neurološkom i somatskom pregledu. Propisuje se opća analiza krvi, urina i cerebrospinalne tekućine.

Također je predviđena elektroencefalografija. Prakticira se pregled fundusa, koji vam omogućuje pronalaženje određenih patologija kod djece. Ako je potrebno, tada se malim pacijentima propisuje prolazak kompjutorizirane tomografije i spinalne punkcije.

Liječenje

Prva pomoć

Čim roditelji primijete početak napada, potrebna je hitna pomoć u obliku poziva hitne pomoći. Čekam bolničare, počnite aktivne akcije, bez panike. Pravovremena pomoć može spasiti djetetov život.

1. Dijete je oslobođeno tijesne odjeće.
2. Lezite na ravnu, ne mekanu površinu na bok. Ako ne uspije na boku, glava se okreće u stranu.
3. Osigurava prohodnost dišnih putova.
4. Očistite usta kako beba ne bi ugrizla jezik, stavite nešto tvrdo među zube.
5. Omogućuje pristup svježem zraku.

Kada se grč pojavio tijekom razdoblja živčanog uzbuđenja mrvica, stvara se mirna atmosfera. Dolazi do refleksnog oporavka disanja. Dijete je potrebno poprskati vodom, žličicom nježno pritisnuti korijen jezika, ponijeti vatu s amonijakom. Nježno tapkajte po obrazima, nakon oživljavanja daje se sedativni lijek. Valerijana će biti dovoljna, doziranje ovisno o dobi djeteta: 1 kap tijekom jedne godine.

S febrilnim konvulzijama u djece poduzimaju se hitne mjere za snižavanje tjelesne temperature. Bebi se daje antipiretik, možete ga utrljati octom.

Ne skidajte pogled s malog pacijenta dok grčevi ne prođu. Ako napad ne nestane, štoviše, postoji bljedilo kože, plave usne - zabranjeno je koristiti ocat. Najviše opasne napade- noću, dok spavate na trbuhu, jer možda nema nikoga u blizini.

Nakon pružanja prve pomoći malom pacijentu, hospitalizacija se odvija u neurološkom odjelu bolnice. Liječenje se propisuje čim se dijagnoza potvrdi. Liječnici propisuju liječenje bebe u obliku antikonvulzivnih lijekova, propisuju se masaže i toplinski postupci.

Pereparaty

Lijekovi se propisuju za poboljšanje funkcioniranja metaboličkih procesa u tijelu. Ako se napadaji javljaju povremeno, liječenje je hitno potrebno. U najgorem slučaju doći će do otoka mozga, poremećenog disanja. Ako je vrijeme vruće, pripazite bilans vode dušo, nemoj dehidrirati. Za poboljšanje cirkulacije potrebno je liječenje u obliku izmjenjivanja vrućeg i hladnog obloga na zahvaćena područja. Nemojte ignorirati porast temperature, morate nešto učiniti. Ako je temperatura visoka, dati sirupe za snižavanje temperature.

Ako je bolest dijagnosticirana u ovaj trenutak nemoguće, liječenje se provodi u obliku simptomatska terapija uz pomoć lijekova koji pomažu blokirati konvulzivni paroksizam.

Liječenje je usmjereno na vraćanje normalnog disanja, smanjenje ekscitabilnosti središnjeg neravnomjernog sustava. Što učiniti? Nemoguće je zaustaviti započeti napadaj, skratiti vrijeme napadaja, ublažiti simptome - sve to može pomoći djetetu.

U djece se ponekad javljaju napadaji različite dobi. Roditelji su uvijek u strahu slične pojave. Zašto dolazi do nevoljnih kontrakcija mišića ruku ili nogu, uključujući i tijekom spavanja? Koje su vrste napadaja? Kako se dijagnosticira problem? Kako pružiti prvu pomoć tijekom napada? Kako ide liječenje? Shvatimo to zajedno.

Napadaji kod djeteta su opasni patološko stanje u kojoj su roditelji dužni poznavati pravila prve pomoći

Uzroci napadaja u djece različite dobi

Ovisno o vrsti napadaja, razlikuju se uzroci koji uzrokuju njihovu pojavu. Prilikom utvrđivanja čimbenika provokacije morat ćete obratiti pozornost na dob djeteta. Stručnjaci identificiraju niz stanja koja mogu izazvati napadaje kod djece. Najčešći razlozi uključuju:

• unutarnje krvarenje;
• histerija;
• asfiksija;
• trauma rođenja;
• meningitis;
• alergija (s alergijama, konvulzije nestaju nakon uklanjanja kontakta s iritantom);
• metabolički poremećaji, dijabetes;
• intoksikacija različitih etiologija;
• nasljedstvo, genetske bolesti;
• ciste, tumorske formacije;
• poremećaji emocionalne i mentalne prirode;
• epilepsija (preporučujemo čitanje:);
• kršenja u razvoju središnjeg živčanog sustava i / ili njegove disfunkcije;
• neuroinfekcije i kraniocerebralne ozljede;
• nezrelost mozga.

Trauma rođenja, metabolički poremećaji, asfiksija, nasljedni faktor mogu dovesti do napadaja kod djeteta od prvih dana života. beba koja doji do 1 godine ponekad nailazi na konvulzivna stanja tijekom jaka prehlada ili nakon rutinske imunizacije, s prodorom neuroinfekcija ili s neusklađenošću s dobi razvoja središnjeg živčanog sustava i organa.

Bez obzira na to je li grč bio jednokratan ili se napadaji periodički ponavljaju, simptom se ne može zanemariti. Bolje je biti siguran i provjeriti je li s bebom sve u redu. Ako su grčevi mišića ruku i nogu uzrokovani patologijom, bez pravilnog i pravodobno liječenje visok rizik od razvoja ozbiljnih posljedica, uključujući cerebralnu paralizu.

Ako se glavni uzrok razvoja identificira na vrijeme napadaji kod djeteta, postoje velike šanse da se potpuno izliječi i izbjegne ponavljanje ovog opasnog simptoma. Roditelji i liječnici zahtijevaju veliku pozornost na stanje bebe, pažljivu dijagnozu i visokokvalitetnu terapiju.

Vrste napadaja

Ovaj članak govori o uobičajenim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti točno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Vaše pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama kako biste u komentarima pratili odgovore stručnjaka:

Djeca imaju nekoliko vrsta mišićnih kontrakcija. Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, ako spazam zahvati gotovo sve mišiće tijela i na neko vrijeme potpuno paralizira bolesnika, govorimo o generaliziranim konvulzijama, no ako se pojavi na određenom području (primjerice u nozi) ), gdje je koncentriran, onda je to žarišna konvulzija.

Također postoje klonički i tonički tipovi kontrakcija. U prvom slučaju, mišići se trzaju, dolazi do pulsirajuće kontrakcije, naizmjenično s opuštanjem. Tonički spazam karakterizira jaka napetost mišića, koja traje dugo vremena. Postoje i toničko-klonički napadaji.

Osim toga, stručnjaci razlikuju nefebrilne i febrilne napadaje:

1. Nefebrilne konvulzije nastaju kada je pravilno funkcioniranje mozga neko vrijeme poremećeno. U beba mlađih od 3 godine, napadaji ove vrste mogu se pojaviti noću tijekom spavanja. Ako a popratni simptomi ne, a slučaj je izoliran, onda to sugerira da je dijete imalo živopisan i realan san. Kada noćni grč u pratnji tijekom spavanja nevoljno mokrenje ili se javlja u snu kod djece starije od 3 godine - to je razlog za posjet liječniku. Ova kategorija konvulzija često je popraćena gubitkom svijesti - potpunim ili djelomičnim. Nefebrilni napadaji uključuju epileptičke napadaje.
2. Febrilne konvulzije su kontrakcije mišića pri vrlo visokoj tjelesnoj temperaturi (više u članku:). Obično se javlja kod teške prehlade ili gripe. To je pojava koja prati povišenu tjelesnu temperaturu, a nakon izliječenja zarazne ili virusne bolesti, s njom će proći i grčevi.

Pridruženi simptomi

Roditelji mogu prepoznati napadaje, pa tako i toničko-kloničke, prema karakterističnoj kliničkoj slici koja ih prati. To su nevoljni pokreti mišića koje je teško propustiti ili ne primijetiti.

U slučaju da se radi o jak napad, napadaji se mogu manifestirati na sljedeći način:

• nehotično mokrenje;
• cijanoza kože i usana;
• napetost, istezanje ili kompresija udova;
• škrgutanje zubima, snažno stiskanje čeljusti;
• kolutanje očima;
• znakovi alergijska reakcija(ako je napad uzrokovan alergijom);
• pojava pjene iz usta, u teškim slučajevima dijete može povraćati;
• iskrivljenje crta lica, trzanje udova, njihovi nevoljni pokreti, tik, pulsiranje (preporučujemo čitanje:).

Roditelji nisu uvijek u stanju utvrditi i razumjeti zašto dijete vuče nogu ili ručku - grči ud ili pokrete bebe kontrolira njegov mozak. Kako izgledaju klonički, tonički i kloničko-tonički napadaji možete pogledati u videu za članak.

Dijagnostičke metode

Napadaji su nepredvidivi i stoga opasno stanje. Važno je otkriti zašto je dijete imalo napadaj i što prije otkloniti uzrok kako bi se izbjegao drugi napadaj. Prije svega, trebate posjetiti pedijatra, on će dati uputnicu za neurologa, neurologa ili endokrinologa.

Elektroencefalografija

Ako su se pojavile konvulzije koje nisu febrilne, morat ćete se podvrgnuti složena dijagnostika procijeniti zdravstveno stanje djeteta i identificirati patoloških procesašto dovodi do grčenja mišića. Anketa koristi širok raspon suvremene dijagnostičke metode, koje uključuju:

• laboratorijski test krvi - ukazuje na nedostatak ili višak bilo kojeg elementa u tijelu;
• elektroencefalografija - studija za procjenu stanja mozga;
• ako je potrebno, liječnik može propisati kompjutersku ili magnetsku rezonanciju.

Prva pomoć za dijete

Napadaji kod djeteta mogu početi iznenada. U ovom slučaju, važno je pružiti mu prvu pomoć na vrijeme i ispravno. Što učiniti u ovom ili onom slučaju ovisit će o mjestu i intenzitetu napada. Kada je ud pogođen žarišnim grčem, pomoći će masaža, utjecaj na mišić - može se ubosti ili uštipnuti.

Generalizirani napad mnogo je opasniji i zahtijeva poštivanje nekoliko pravila. U takvim slučajevima morate hitno nazvati tim hitne pomoći, a prije dolaska liječnika pokušajte pomoći djetetu. Nemoguće je davati bilo kakvu tekućinu i lijekove do kraja napada, kao i pokušati stisnuti stisnute zube.

Što učiniti s napadajima

Taktika pomoći izgleda ovako:

• položite malog pacijenta na leđa s čistim ručnikom ispod glave;
• teški predmeti, predmeti koji probadaju, režu i svi drugi predmeti na koje se beba može ozlijediti moraju se ukloniti;
• stegnite ručnik između čeljusti djeteta (ako je moguće);
• okrenite glavu na jednu stranu - ako se pojavi pjena ili počne povraćanje, pacijent se ne smije gušiti;
• vrat i područje prsa po mogućnosti bez odjeće.

Značajke liječenja napadaja

Liječenje napadaja u bolesnika bilo koje dobi počinje utvrđivanjem uzroka koji izaziva pojavu simptoma. Ovisno o tome koja je dijagnoza postavljena djetetu, liječnik odabire najučinkovitiji i najsigurniji terapijski tečaj, usmjeren ne samo na uklanjanje patologije, već i na zaustavljanje ponovljenih napada.

Glukoza se koristi kod hipoglikemije

Osnovni tijek liječenja

Kao opće pravilo, liječenje napadaja kod djeteta izgrađeno je na sljedeći način:

• ako govorimo o febrilnom konvulzivnom stanju, potrebno je zaustaviti groznicu;
• hipoglikemija - praćenje povraćanja i temperature u dinamici, uvođenje otopine dekstroze, zatim - glukoze (intravenski i bolus);
• hipomagnezijemija - uvođenje otopine magnezijevog sulfata intravenozno;
• hipokalcemija - sporo intravensko davanje otopine kalcijevog glukonata.

Kod stabilnih ponavljajućih konvulzivnih stanja u dojenčadi mlađe od godinu dana preporučuje se primjena derivata barbiturne kiseline ili barbiturata.

S razvojem nehotičnog grčevi mišića potreban je lijek koji ima sedativni učinak – tako djeluju barbiturati.

Ovisno o dijagnozi i težini stanja malog pacijenta, koriste se dugi, kratki ili srednji tečajevi. lijekovi barbituratne skupine. Prvi režim liječenja indiciran je u najtežim slučajevima, posebno u liječenju beba bilo koje dobi koje pate od epileptičkih napadaja.

IVL

Umjetna ventilacija pluća i održavanje potrebne razine krvnog tlaka - takve se metode također mogu koristiti u liječenju konvulzivnih stanja u djece različite dobi, ali samo ako postoje odgovarajuće indikacije. Popis stanja koja prate konvulzije i zahtijevaju korištenje ovih mjera uključuje:

• periodično intenzivno povraćanje;
• značajno povećanje tjelesne temperature;
• gubitak svijesti;
• respiratorni poremećaji.

Komplikacije i prognoza

Među novorođenčadi koja pate od konvulzivnih napadaja visoka je smrtnost - do 30%. To je zbog poteškoća u otkrivanju pravih uzroka koji izazivaju napade i slabosti tijela novorođenčeta, koje može razviti komplikacije kao što su ishemijski moždani udar i ishemijska encefalopatija.

Ako je dijete imalo napadaj konvulzija, nužno je provesti njegovu temeljitu liječnički pregled

Ako su napadaji uzrokovani meningokokna infekcija, prognoza preživljavanja je nepovoljna, ali ako su uzrok metabolički poremećaji, bebe se u velikoj većini slučajeva mogu uspješno izliječiti. U svakom slučaju, čak i kod pojedinačnih konvulzija, dijete mora biti pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka 12 mjeseci i podvrgnuti potpunom pregledu.

Prevencija konvulzivnih stanja

Treba obratiti pozornost na prevenciju konvulzivnih stanja kod djeteta već u prenatalnoj fazi njegovog razvoja. Način života, prehrana i zdravlje buduće majke uvelike ovisi o tome koliko će se pravilno i skladno formirati svi organi i sustavi bebe. Nakon rođenja djeteta potrebno je voditi računa da se dijete razvija kako fizički tako i emocionalno i psihički.

Od najranije dobi potrebna je redovita umjerena tjelesna aktivnost (čak će i redovita tjelovježba biti korisna). jutarnji trening). Šetnje na svježem zraku (što više to bolje), kontakt s mamom i tatom, raznolika i uravnotežena prehrana koja sadrži sve esencijalni vitamini i elementi u tragovima - sve ove preventivne mjere pomoći će smanjiti rizik od napadaja.