Reumokarditis je srčani reumatizam. Karakteristične tegobe i laboratorijske promjene

Bolest vezivnog tkiva tijela sistemske prirode, praćena upalnim procesom, obično se naziva reumatizam. U ovom slučaju zahvaćeni su različiti organi i sustavi. Ali prije svega, i to u većoj mjeri, stradaju srce i mišićno-koštani sustav. Reumokarditis - što je to? Odgovor je jednostavan: upala lokalizirana u kardiovaskularnom sustavu. Ova patologija se razvija kao komplikacija nakon zaraznih bolesti. Glavni provokator ovog stanja je streptokok, koji je također uzročnik tonzilitisa, crvene groznice, sinusitisa.

Reumokarditis je stanje koje se javlja tek nakon gore navedenih bolesti, nakon nekoliko tjedana. Na pozadini prividnog potpunog oporavka iznenada se pojavljuju znakovi srčanih poremećaja. Izvor početne upale je beta-hemolitička infekcija streptokoka skupine A. Lokalizirana je u sluznicama gornjih dišnih organa. Ovaj patogen otpušta toksične elemente u krv koji pridonose patološkim reakcijama u različitim slojevima srčanog tkiva. Drugi predstavnici patogenih mikroorganizama ne mogu izazvati reumatske bolesti.

Posebnu rizičnu skupinu čine sljedeće kategorije:

• osobe s genetskom predispozicijom;
• žene;
• imunokompromitirane osobe koje često pate od upale grla i drugih respiratornih infekcija;
• mladi pacijenti (7-15 godina).

Mnogi ljudi pate od kroničnog tonzilitisa, pate od teških akutnih respiratornih bolesti, uključujući gnojni tonzilitis. Međutim, ne obolijevaju svi od reumatizma srca.

Loša nasljednost jedan je od glavnih čimbenika koji doprinose nastanku upale vezivnog tkiva.

Kada streptokokna infekcija napada, imunološki sustav šalje antitijela za borbu protiv stranog elementa. Međutim, stanice vezivnih vlakana kod osobe s genetskim karakteristikama po strukturnoj su strukturi slične uzročniku bolesti. Stoga imunološki uzročnici počinju napadati i zdrava tkiva vlastitog tijela. Prvo se pogađa srce.

Klasifikacija

Razvrstavanje vrsta bolesti temelji se na nekoliko znakova. Dakle, prema kliničkom obliku razlikuju se primarne i sekundarne (rekurentne) reumatske bolesti srca.

Prema prirodi širenja upalnog procesa, razlikuju se žarišne i difuzne lezije srčanih membrana.

Ovisno o intenzitetu manifestacije simptoma, razlikuju se tri stupnja reumatskih srčanih poremećaja:

1. Prvi je lagan.

Možda uopće nema simptoma. Strukturne promjene u srčanim membranama se ne opažaju.

1. Drugi je umjereni intenzitet.

Pojavljuju se neki tipični simptomi reumatske bolesti srca. Primjetno povećanje srca. Hemodinamika nije poremećena.

1. Treće, izraženo (teško).

Upalni proces pokriva sve membrane srca, simptomi se pojavljuju punom snagom. Opskrba krvlju je poremećena. Volumen srca se još više povećava.

Simptomi kliničkih oblika reumatske bolesti srca

Primarna reumatska bolest srca poznata je i kao prvi srčani reumatski napad. Može imati akutno izražen početak ili nastaviti bez očitih manifestacija. U prvom slučaju razlikuju se dvije faze razvoja bolesti: jedna je karakterizirana živim simptomima i traje do dva mjeseca, zatim se patogeni znakovi postupno smanjuju dok potpuno ne nestanu (nakon 2-3 mjeseca).

Tipične manifestacije bolesti:

• bol u zglobovima;
• u području zglobova nastaju izbočene brtve;
• kronični umor;
• ubrzan rad srca;
• kratkoća daha i napadaji kašlja tijekom fizičkog napora;
• buka u području srca prilikom slušanja;
• oslobađanje velike količine znoja;
• loš apetit;
• koža postaje blijeda;
• unutarnji organi se povećavaju;
• grozničavo stanje s temperaturnim fluktuacijama, pokazatelji termometra mogu doseći granične vrijednosti;
• na elektrokardiogramu se mogu utvrditi određena kršenja;
• test krvi pokazuje visoku razinu leukocita, imunoglobulina i ESR, otkrivaju se antitijela na streptokok.

Primarna reumatska bolest srca ima sljedeće vrste:

1. Perikarditis.
2. Miokarditis.
3. Endokarditis.

Svaka od ovih vrsta ima specifičan skup razlikovnih obilježja.

Simptomi reumatskog perikarditisa

Ovo stanje se odnosi na upalu vanjske ljuske srca koja tvori šupljinu. U njemu se može nakupiti velika količina specifične tekućine (izljev). Stoga je uobičajeno razlikovati suhi i izljevni perikarditis. Prvi oblik se ne razlikuje u teškim simptomima, u drugom slučaju može se zabilježiti prisutnost sljedećih znakova:

• oticanje lica i vrata;
• otežano disanje;
• srce brzo kuca;
• krvni tlak naglo pada;
• žuč stagnira, pa postoji žgaravica, nelagoda u želucu, podrigivanje je moguće;
• kada slušate, možete prepoznati buku koja se javlja kada se listovi perikarda trljaju;
• na koži se pojavljuju osipi u obliku nodula (u kosi, u unutarnjem dijelu zgloba lakta).

Simptomi reumatskog miokarditisa

U slučaju reumatskog miokarditisa, to se odnosi na upalu mišićnog sloja srca - miokarda. Ovaj proces ima žarišni (u ograničenom području) ili difuzni (difuzni) karakter. Fokalna oštećenja nisu toliko opasna. Označavaju ga sljedeći simptomi:

• nelagoda u srcu u mirovanju;
• različite vrste aritmija;
• fonendoskop hvata prisutnost sistoličkog šuma.

Ozbiljnije se smatra upalom, koja pokriva cijeli sloj miokarda.

Simptomi difuznog miokarditisa

Ovu patologiju karakterizira ozbiljnost tijeka, koja često dovodi do smrti pacijenta. Početak napada može se procijeniti prema izgledu osobe:

• izraz patnje i straha na licu;
• pacijent zauzima prisilni položaj kako bi ublažio stanje;
• koža postaje bijela, moguća je cijanoza;
• vratne vene pulsiraju i nabreknu;
• jetra ne radi dobro, pa želudac strši.

Drugi znakovi patologije:

• groznica;
• jaka otežano disanje;
• iskašljavanje krvi;
• tahikardija;
• pritiskanje boli u srcu;
• gubitak svijesti;
• mišići slabe, osoba se teško kreće.

Prilikom analize krvi, leukocitoza je fiksirana, hemoglobin je smanjen, eritrociti također, vidljivo je povećanje ESR.

Simptomi reumatskog endokarditisa

Karakteristični znakovi ovog stanja su oštećenje valvularnog aparata. Stanice se upale, zamjenjuju ih brazgotine, grube, gube pokretljivost i ne obavljaju svoje funkcije na odgovarajući način. Takvi poremećaji doprinose razvoju srčanih mana. Prije svega, zahvaćen je mitralni bikuspidalni zalistak. To dovodi do hipertrofije komora organa i insuficijencije miokarda, sa svim posljedičnim simptomima:

• vrtoglavica;
• oticanje u nogama;
• jaka slabost;
• dispneja;
• stanje nesvjestice;
• tahikardija;
• cijanoza kožnih tkiva;
• učestalo disanje;
• kašalj;
• ascites (tekućina u peritoneumu).

Vrlo je teško liječiti takvo stanje, prognoza tijeka bolesti je nepovoljna.

Simptomi rekurentnog miokarditisa

Posebnost rekurentnog (sekundarnog) miokarditisa je da se napadi bolesti javljaju u pozadini razvijenih patoloških promjena u slojevima srca: žarišta ožiljnog tkiva, spojena područja perikarda, defekti ventila. Nove reumatske napadaje prate simptomi karakteristični za navedene poremećaje. Ove manifestacije pridružuju se znakovima primarnog miokarditisa.

Rekurentni miokarditis može postojati u dvije varijante:

1. Postoje stalni recidivi. Srčane mane se pogoršavaju, osoba umire.
2. Bolest napreduje polako uz stalno pogoršanje. Zatajenje srca postupno napreduje zajedno s cirozom jetre. Pacijent ne može dugo živjeti s takvim poremećajima.

Značajke dijagnostike

Za otkrivanje reumatske bolesti srca koriste se standardne metode instrumentalnog istraživanja:

• EchoCG (ultrazvučni pregled);
• snimanje fonokardiograma (bilježi srčane zvukove);
• rendgenski pregled područja prsnog koša;
• elektrokardiografija (otkriva promjene u srčanom ritmu).

Također, liječnik pribjegava testu krvi. Provode se imunološke, opće i biokemijske pretrage.

Specijalist pregledava pacijenta, procjenjuje njegov izgled (prisutnost edema, cijanoza, blijeda koža, dermatitis u obliku čvorova), respiratornu aktivnost, sluša srce.

Poi razgovora s pacijentom, liječnik mora saznati:

1. Da li je bilo slučajeva reumatskih tegoba u djetinjstvu ili adolescenciji.
2. Kako je pacijent reagirao na prenesene zarazne bolesti, je li bilo problema sa srcem.
3. Koliko je trajao proces oporavka za upalu krajnika i druge bolesti dišnog sustava.

U početnoj fazi teško je dijagnosticirati bolest, jer znakovi mogu biti izbrisani ili potpuno odsutni.

Postoje skriveni oblici reumatske bolesti srca, kada je patologija u svojim simptomima slična drugim bolestima.

Liječenje reumatskih bolesti srca

Reumatska bolest srca koja zahvaća srce mora se liječiti na prvi znak bolesti. Što se ranije počne s terapijom, to su veće šanse za uspjeh. Ako se dopusti dugotrajna neaktivnost, bolest će dovesti do nepovratnih posljedica: srčanih mana, insuficijencije miokarda.

U aktivnoj fazi patologije, pacijent je prisiljen biti pod stacionarnim promatranjem. Neophodno je maksimalno rasteretiti srce u tom razdoblju, za to pacijent mora gotovo stalno ležati u krevetu. Osnova liječenja lijekovima su antibakterijski lijekovi koji mogu utjecati na hemolitički beta-streptokok grupe A. U tu svrhu koriste se lijekovi klase penicilina, sulfonamidi ili Eritromicin.

Ostali lijekovi koji se koriste u borbi protiv reumatske bolesti srca:

• Upala u teškoj fazi uklanja se uz pomoć glukokortikosteroida ("Dexamethasone", "Prednisolone", "Triamcinolone"); blagi stadij liječi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Voltaren, Meloksikam, Indometacin, Ibuprofen).
• Za održavanje rada srca u slučaju značajnog oštećenja propisani su diuretici, srčani glikozidi (Digoksin), ACE inhibitori (Enap), lijekovi za normalizaciju metaboličkih procesa (Panagnin, Kalijev klorid).

U fazi remisije, preporučljivo je da pacijenti posjete lječilište ili sanatorij, podvrgnu se tečaju fizioterapije. Bez sumnje, korištenje:

• masaža;
• kupke s radonom ili sumporovodikom;
• ljekovito blato (na području zglobova);
• elektroforeza s antibioticima;
• ultraljubičasto.

Kod razvijene srčane bolesti, nakon smirivanja aktivnog stadija upale, indicirano je kirurško liječenje. Prednost ima balonska valvuloplastika ("valvulus" znači "zalistak"). Riječ je o minimalno invazivnoj operaciji kojom se kateterom dolazi do mjesta gdje se nalazi sužena valvula posebnog balona, ​​nakon čega slijedi njegovo napuhavanje.

Dijetalna hrana

• slatkiši;
• brašno, slastice;
• začinjeni začini;
• jaka pića s kofeinom (čaj, kava);
• pržena hrana;
• dimljeno meso;
• hrana s visokim udjelom masti.

Hrana obogaćena vitaminima, proteinima, kalijem bit će korisna:

• svježe voće i povrće;
• sušeno voće, orasi;
• jaja;
• mliječni proizvodi;
• jela od žitarica (osobito kaša od riže i heljde).

Ne zaboravite na osnovna pravila zdrave prehrane: nemojte se prejedati, nemojte raditi duge pauze između obroka, nemojte jesti noću.

Preventivne mjere

Prevencija je sljedeća:

• otvrdnjavanje tijela, jačanje imunološkog sustava;
• uzimanje vitamina, uravnotežena prehrana;
• umjerena tjelesna aktivnost;
• sanitacija žarišta kronične infekcije;
• odgovarajuće liječenje zaraznih bolesti izazvanih streptokokom;
• odvikavanje od pušenja i alkohola;
• redoviti preventivni liječnički pregled, osobito nakon upale grla i drugih bolesti gornjeg dišnog trakta;
• u posebnim slučajevima potrebna je dugotrajna primjena lijekova na bazi penicilina (možda doživotno).

Tradicionalna medicina ne liječi tako ozbiljnu bolest kao što je reumatska bolest srca. No, dobrobiti ljekovitih biljaka (glog, aronija, bazga, divlja ruža, eleuterokok, ribizl, kopriva, kamilica i druge) su očite. Mogu se koristiti kao opći tonik kada je upalni proces u fazi slabljenja.

Prognoza

Ishod bolesti, otkriven u ranoj fazi, može se nazvati povoljnim. To se ne može reći o reumatskoj bolesti srca, koja se dijagnosticira kao ponavljajuća. U ovom slučaju, rizik od smrti je visok. Glavne komplikacije koje proizlaze iz reumatske bolesti srca su patološke promjene na valvulama, razvoj teške aritmije i progresivno zatajenje srca.

S razvijenim srčanim manama, pravodobno kirurško liječenje može poboljšati situaciju. Ugradnja elektroničkog pacemakera pomoći će u uklanjanju aritmije.

Važnu ulogu u predviđanju tijeka takvih patologija igra ponašanje samog pacijenta, njegov stav i želja da pomogne medicinskom osoblju. Pravilna i pravodobna terapija produžit će život bolesnika i poboljšati njegovu kvalitetu.

Dolazi do stvaranja novih defekata valvularnog endokarda u obliku kombiniranih i kombiniranih srčanih mana.

Dijagnostički kriteriji za reumatizam prema Kisel-Jonesu (kako ga je modificiralo Američko reumatološko udruženje, 1982.). Postoje glavni i sporedni kriteriji za tijek bolesti.

Glavni kriteriji uključuju: karditis, poliartritis, koreju, prstenasti eritem, subkutane reumatske čvorove. Sporedni kriteriji su: prethodni reumatizam, artralgija, vrućica, povišen ESR, povišen C-reaktivni protein, leukocitoza, produženje PQ intervala na EKG-u, povišen titar antistreptokoknih protutijela u krvi, nalaz streptokoknog antigena.

U prisutnosti dva velika i jednog ili dva manja kriterija, dijagnoza se smatra pouzdanom, u prisutnosti jednog velikog i dva manja - vjerojatna.

Dodatna dijagnostička studija. Od laboratorijskih parametara proučavanje kompletne krvne slike (hipokromna anemija, leukocitoza s pomakom ulijevo, povećanje ESR), biokemijski test krvi (pojava C-reaktivnog proteina, povećanje fibrinogena, disproteinemija, α 2 -hiperglobulinemija, povećanje sadržaja haptoglobina, ceruloplazmina, kisele fosfataze).

Potrebno je provesti imunološku studiju kako bi se utvrdio porast titra antitijela ASH, ASL-O, ASA, antitijela miokarda.

Od instrumentalnih metoda istraživanja uzima se EKG (određivanje različitih aritmija, provođenje), Doppler ehokardiografija.

Rentgenski pregled je informativan u teškom procesu, kada postoji povećanje lijevog srca. Kod prvog napada ne otkrivaju se promjene na srcu.

Diferencijalna dijagnoza. Treba učiniti s infektivnim miokarditisom. Bolest se razvija na vrhuncu infekcije, nije karakterizirana progresijom, znakovima valvulitisa.

Od bolesti vezivnog tkiva potrebno je uzeti u obzir nodozni periarteritis, sistemski lupus eritematozus, sklerodermiju.

Kod neurocirkularne distonije srčanog tipa postoje različite tegobe, nema objektivnih znakova bolesti.

U sindromu primarne tuberkuloze nema radiografskih simptoma primarnog kompleksa, antistreptokoknih protutijela. Provode se Mantoux i Pirquet testovi, ispituju se mikobakterije tuberkuloze u ispljuvku.

Liječenje. S aktivnim reumatizmom, obvezna hospitalizacija se provodi do 40-60 dana ili više.

Propisan je odgovarajući režim: u odsutnosti karditisa - polukrevet 7-10 dana, zatim besplatno; u prisutnosti karditisa - strogi odmor u krevetu 2-3 tjedna, zatim polu-krevet i besplatno.

Od prehrane, tablica br. 10 propisana je s udjelom proteina od najmanje 1 g / kg, ograničavajući sol na 6 g / dan.

Provodi se obvezno rano propisivanje antibiotika: benzilpenicilin 1,5-4 milijuna jedinica dnevno (ovisno o stupnju aktivnosti) tijekom 2 tjedna. Zatim prelaze na produljeni oblik: bicilin-5, 1,5 milijuna jedinica svaka 2 tjedna tijekom 2 mjeseca. Nakon toga antibiotska terapija se provodi svaka 3 tjedna mjesečno najmanje 3 godine u bolesnika bez karditisa i najmanje 5 godina u bolesnika s karditisom u anamnezi. U prisutnosti alergije na penicilin koriste se antibakterijski lijekovi drugih skupina - makrolidi, oralni cefalosporini.

Glukokortikoidi se propisuju samo za teški karditis, akutni (rjeđe subakutni) tijek bolesti: prednizolon 20-30 mg / dan tijekom 2-3 tjedna, zatim se doza smanjuje dok se lijek potpuno ne ukine, tijek liječenja je 1,5–2 mjeseca.

NSAID se koriste kao monoterapija, u slučaju rekurentnog ili dugotrajnog tijeka kombiniraju se s kinolinskim lijekovima (delagil, plaquenil više mjeseci).

Od metaboličkih lijekova koriste se fosfalen, kokarboksilaza, polarizirajuća smjesa i antiaritmici (za aritmije).

S razvojem zatajenja cirkulacije koriste se saluretici: hipotiazid, furosemid, uregit, ACE antagonisti u kratkom tijeku.

Teći. Ako je trajanje bolesti do 6 mjeseci, smatra se akutnim, više od 6 mjeseci - kroničnim.

Prognoza. određeno stanjem srca. Odsutnost znakova kliničke formacije defekata unutar 6 mjeseci dobar je prognostički pokazatelj. Formiranje defekta unutar 6 mjeseci odnosi se na prognostički nepovoljne znakove.

Prevencija. Primarna prevencija uključuje otvrdnjavanje djece od prvih mjeseci života, dobru prehranu, tjelesni odgoj i sport, poboljšanje životnih uvjeta, pravodobno liječenje i sanaciju žarišta streptokokne infekcije.

Sekundarna prevencija u bolesnika s prvim reumatskim napadom bez karditisa učinkovitija je do 18. godine života, a u bolesnika s karditisom s prvim reumatskim napadajem učinkovitija je do 25. godine.

U bolesnika s valvularnom bolešću profilaksa bicilinom može se provoditi tijekom cijelog života.

Srčana reumatska bolest srca je opasna kronična bolest u kojoj proces upale, koji se pojavio zbog infektivne patologije zglobova, zahvaća srčane ovojnice i dovodi do dezorganizacije vezivne tvari srca.

Kronična reumatska bolest srca nije izolirana bolest, već jedan od oblika reumatizma, kojeg grade hemolitički streptokoki skupine A. Često se žarište infekcije nalazi u krajnicima, ulazeći u gornje dijelove dišnog sustava.

Reumatizam

Reumatska bolest srca postaje komplikacija reumatske bolesti, koja se odvija kao upalni alergijski poremećaji u tijelu - to je njegova reakcija na prisutnost hemolitičkih streptokoka. Kronična reumatska bolest srca može biti potaknuta reakcijom tijela na streptokokne i virusne asocijacije. Čimbenik nasljeđa igra važnu ulogu u progresiji reumatskih žarišta.

U tijeku razvoja bolesti prevladava teorija da antigeni - proteinske tvari koje proizvode streptokoki izazivaju reakciju preosjetljivosti kod odraslih bolesnika. Reakcija je povezana s oslobađanjem posebnih antitijela i poremećajem imunološkog sustava. Opisani procesi uzrokuju patološke promjene u obrambenim procesima organizma i nastanak autoimunih reakcija koje dovode do razaranja vezivnog tkiva u organima. U davna vremena liječnici su govorili: "Reuma iskušava zglobove, ali izjeda srce."

Proučavanje mogućih čimbenika koji dovode do nastanka simptoma reumatizma srca još uvijek je u tijeku.

Srčani reumatizam manifestira se u obliku standardnih srčanih simptoma.

Simptomi reumatske bolesti srca

Znakovi reumatske bolesti srca kod odraslih su opći ili srčani:

• Uobičajeni simptomi: letargija, umor, prekomjerno znojenje, smanjen interes za hranom, groznica.
• Srčani simptomi: česti otkucaji srca, u rijetkim slučajevima spori ritam, nizak krvni tlak, probadajuća i vučna bol na lijevoj strani prsnog koša, poremećaji srčanog ritma. Često postoje znakovi zatajenja srca, kao što su nedostatak zraka i oticanje ekstremiteta.

Pažnja! Ako nakon što je osoba imala upalu grla ili šarlah, nakon određenog vremena temperatura iznenada poraste ili ne zaluta tri tjedna, postoje gore opisani simptomi, trebali biste otići kardiologu. Ako liječnik čuje šum na srcu, svakako se podvrgnite pregledu i, ako je dijagnoza potvrđena, poduzmite mjere za liječenje reumatske bolesti srca.

Simptomi i liječenje

Ako sami liječite šarlah i faringitis, povećava se rizik od upalnih reakcija u srcu. Stoga, čim se pojave znakovi reumatske bolesti srca u bilo kojoj dobi, potrebno je otići u bolnicu na dijagnostički pregled.

Tipične pritužbe pacijenata uključuju:

1. Oštar porast temperature do 40 stupnjeva.
2. Snažna i dugotrajna bol u velikim zglobovima.
3. Karakteristične promjene na elektrokardiogramu.
4. U krvnom testu se uočava visok broj leukocita, ESR, prisutnost C-reaktivnog proteina, ravnoteža proteina je poremećena, postotak imunoglobulina se povećava, mogu se otkriti streptokokna antitijela.

Vrste i stupnjevi bolesti

Kronična reumatska bolest srca može imati tri oblika:

1. Prvi stupanj je slab.
2. Drugi stupanj je prosječna aktivnost.
3. Treći stupanj je najizraženiji.

Ovisno o širenju upalnog procesa, liječnici razlikuju žarišne i difuzne vrste reumatske bolesti srca. Bolest se može javiti u akutnom, blagom, latentnom (neizraženom) ili dugotrajnom obliku.

Postoje oblici primarne i rekurentne reumatske bolesti srca. Primarni napad srčanog reumatizma može imati tri mogućnosti razvoja:

• Miokarditis.
• Perikarditis.
• Endokarditis.

Reumatizam srca kod djece

Širenje reumatske bolesti srca kod djece povezano je s alergijskim patologijama zaraznog podrijetla, koje su popraćene sustavnim patologijama vezivnog tkiva u krvožilnom sustavu i srcu. S reumatizmom srca u djeteta zahvaćene su sinovijalne zglobne ovojnice, srce i zglobovi, serozna tkiva živčanog sustava, bubrezi, jetra, dišni i vidni organi, koža.

Dječja reumatska bolest srca

U novorođenčadi i starije djece, u pozadini reumatskih procesa, može se razviti reumatska bolest srca, poliartritis, čvorovi reumatoidnog podrijetla, nefritis, upala pluća, prstenasti eritem. Diferencijalna dijagnoza bolesti dječje dobi temelji se na simptomima srčanog reumatizma, prethodno prevladanih infekcija tijela s prisutnošću streptokoka, što se potvrđuje laboratorijskim pretragama bolesnika. Prilikom postavljanja liječenja reumatizma kod djeteta, kardiolog propisuje penicilin, kinolin i glukokortikoide.

Uzroci dječjeg reumatizma

Posebnu važnost u pojavi reume kod djece imaju faktori nasljeđa ili obilježja konstitucije tijela. U mnogim slučajevima postoji obiteljska povijest reumatskih bolesti. Podatak da se povišena tjelesna temperatura u pozadini reumatizma javlja kod samo 3 posto djece i odraslih koji su preboljeli patološku streptokoknu infekciju omogućuje procjenu postojanja "reumatske dijateze".

Proteini stanične membrane Streptococcusa izazivaju i produljuju proces upale u jetri, nekim dijelovima srca i membranama organa. M-protein razinama fagocitoze, pružajući toksični učinak i pojavu antikardijalnih tijela u tijelu.

U male djece, reumatske patologije manifestiraju se u aktivnom i neaktivnom obliku. Manji kriteriji aktivnosti su ozbiljnost simptoma i pokazatelji abnormalnih laboratorijskih testova.

Značajke dijagnostike

Kroničnu reumatsku bolest srca u prvim fazama i s manjim manifestacijama endokarditisa nije lako dijagnosticirati. To je zbog nejasnoće i raznolikosti simptoma. Često se u medicinskoj praksi javljaju dijagnostičke pogreške. Stoga je potrebno razlikovati simptome i dijagnoze srčanih patologija.

Dijagnostika

U diferencijalnoj dijagnozi liječnik treba obratiti pozornost na sljedeće simptome reumatske bolesti srca:

• Dugotrajna groznica koja traje i nakon što se bolovi u zglobovima povuku.
• Ako nespecifični protuupalni lijekovi ne djeluju, to ukazuje na prisutnost srčanih problema.
• manifestacija leukocitoze.
• Noduli na koži.
• Granice srca su promijenjene i narušene.
• Čuju se karakteristični šumovi.

Teško je otkriti latentnu rekurentnu reumatsku bolest srca. Ovaj oblik bolesti skriven je pod drugim bolestima ili pod febrilnim napadima koji se javljaju bez očitih uzroka. Često se u takvim slučajevima kod odraslih može dijagnosticirati termoneuroza.

Liječenje reumatizma srca

Učinkovitost liječenja reumatske bolesti srca ovisi o tome koliko je rano otkrivena bolest, o mjerama koje se poduzimaju za sprječavanje nastanka bolesti srca. Značajke liječenja kronične reumatske bolesti srca (CRHD) ovise o trajanju, obliku i težini patoloških poremećaja. Na vrhuncu pogoršanja bolesti kod odraslih preporučuje se odmor u krevetu.

konzervativne metode

Standardna terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

• Antimikrobno liječenje - pacijentima se propisuju antibiotici na bazi penicilina, kompleksa i sulfa lijekova. Uzimajte lijekove prema uputama.
• Protuupalni tretman. Ako je diferencijalna dijagnoza otkrila tešku fazu reumatske upale srca, postoje odgovarajući simptomi, tada se liječenje sastoji od uzimanja glukokortikosteroida. A ako je oblik bolesti blag, tada se propisuju protuupalni salicilni lijekovi.
• Simptomatska terapija - propisani su lijekovi koji podržavaju ravnotežu kiseline, te sredstva za smirenje, diuretike i vitaminske komplekse.

Nakon završetka aktivne faze bolesti, liječnici savjetuju pacijente za dugotrajno liječenje u toplicama uz upotrebu fizioterapije, morskog blata i termalnih kupki.

Važno! U fazi rehabilitacije, reumatski karditis se može liječiti kirurški ako je bolest komplicirana srčanom bolešću. Važna je terapijska spremnost bolesnika za kirurški zahvat.

Kakva su predviđanja?

Pravodobno poduzete terapijske mjere za uklanjanje reumatoidnog karditisa daju povoljnu prognozu. Većina bolesnika nakon oporavka vraća se u punu radnu sposobnost. Tako je čest ishod reumatske bolesti srca pozitivan. Samo u 20 posto slučajeva razvijaju se srčane mane. Smrt je rijetka, javlja se u 0,2 posto slučajeva.

Prevencija

Prevencija

Preventivne mjere su sprječavanje reume. Preporuke liječnika su sljedeće: vodite pravilan način života, vježbajte ujutro, očvrsnite, aktivno se odmarajte - to će pomoći u održavanju zdravlja srca i tijela dugi niz godina.

Olga Medonos | 27.08.2015 | 514

Olga Medonos 27.08.2015 514

Je li moguće izbjeći oštećenje srca s dijagnozom reumatizma? Što za to treba učiniti? Što učiniti ako je bolest još uvijek zahvatila glavni organ cirkulacije krvi?

Reumatizam se naziva sustavnom bolešću, jer u nedostatku pravilno odabranog i pravodobnog liječenja zahvaćeni su ne samo mišićno-koštani, već i kardiovaskularni, živčani sustavi.

Koje sustave zahvaća reumatizam?

Ako se bolest proširi na kardiovaskularni sustav, žrtva osjeća bolove u prsima i zglobovima, mučninu, slabost, žali se na nedostatak zraka.

Upalni proces može dovesti središnji organ cirkulacije krvi do ozbiljnih lezija, uključujući bolesti srca.

U zglobnom obliku reumatizma, upalni proces se javlja u nekoliko zglobova odjednom. U pravilu pate najveći od njih: koljeno, lakat, zdjelica, rame itd.

Bez odgovarajućeg liječenja, čak i obična prehlada može biti puna ozbiljnih posljedica za tijelo.

Pacijent osjeća slabost, brzo se umara čak i uz minimalan fizički napor. Međutim, glavna tegoba je bol u zahvaćenom zglobu, koji je obično deformiran i otečen.

Jedna od komplikacija reumatske groznice može biti oštećenje živčanog sustava. Izražava se u promjenama raspoloženja, poremećajima spavanja, pokretljivosti. U ovom slučaju, koreja se dijagnosticira kod bolesne djece.

Kako reuma utječe na srce?

Reumatska upala srca (reumatska bolest srca) može se javiti u nekoliko oblika:

• svjetlo(postoje samo manje lezije srčanog mišića, simptomi su obično odsutni),
• sredini(postoje značajne lezije srčanog mišića, srce je povećano, pacijenta uznemiruje ubrzani puls, nelagoda u prsnoj kosti),
• teški(stanje bolesnika se pogoršava, žali se na bolove u srcu, otekline, umor).

Ako je zahvaćena mišićna membrana srca, pacijentu se dijagnosticira miokarditis. Glavne manifestacije ovog oblika bolesti su aritmija, otežano disanje, nelagoda u predjelu srca. Često se dijagnosticira zatajenje srca.

Perikarditis- oštećenje vanjske tkivne membrane srca, u kojem se značajno povećava količina perikardijalne tekućine. Bolesnici se žale na otežano disanje, bol u prsima, suhi kašalj, groznicu, prekide pulsa.

Ozbiljnost simptoma kod reumatske upale srca uvelike ovisi o stanju obrambenog sustava organizma i stadiju bolesti.

Na endokarditis unutarnja ovojnica srca je oštećena, što dovodi do promjena na srčanim zaliscima. Kliničke manifestacije bolesti: groznica, zimica, prekomjerno znojenje. Također, pacijent se može žaliti na slabost, glavobolju, bolove u zglobovima, značajan gubitak težine ...

Na pankarditis oštećeni su svi slojevi srca, zbog čega ono ne može normalno raditi. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi je poremećena i može doći do srčanog zastoja.

Simptomi i znakovi reumatske bolesti srca

Prvi simptomi reumatske bolesti srca obično se javljaju 2-3 tjedna nakon infekcije gornjih dišnih putova. Pacijentova tjelesna temperatura raste, osjeća slabost i slabost. Lupanje srca i otežano disanje smetaju čak i pri obavljanju uobičajenih kućanskih poslova.

Među ostalim pritužbama - aritmija, tupa, bolna bol u srcu, oticanje donjih ekstremiteta, kašalj.

Pregledom se ustanovi da je veličina jetre i srca znatno povećana.

Pacijenti su zabrinuti zbog kratkoće daha i tupe boli u srcu

Dijagnoza reumatske bolesti srca

Dijagnoza bolesti počinje anketom i pregledom pacijenta.

Pritužbe pacijenta, podaci o prethodnim bolestima, kao i prisutnost reumatizma u najbližoj rodbini - sve će to omogućiti liječniku da postavi točniju dijagnozu.

Također, pacijent će morati donirati krv za opće i biokemijske testove, imunološki status.

Pacijent će također morati proći instrumentalne preglede: elektrokardiogram, fonokardiju, rentgen prsnog koša, ultrazvuk srca.

Liječenje reumatskih bolesti srca

Kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih posljedica bolesti, njezino liječenje treba započeti što je prije moguće.

Koji su lijekovi indicirani za reumatsku bolest srca? Prije svega, antibiotici (za suzbijanje infekcije) i nesteroidni protuupalni lijekovi (imaju protuupalni, antipiretski, analgetski učinak).

Sanatorijsko liječenje ojačat će sve tjelesne sustave

Prevencija reumatskih bolesti srca

Primarna prevencija reumatske bolesti srca kao jedne od manifestacija reumatizma je jačanje imunološkog sustava i povećanje ukupne otpornosti organizma. Kako se ne biste suočili s bolešću, od djetinjstva morate voditi aktivan stil života, baviti se sportom, pravilno i potpuno jesti.

Za one koji su imali bolest, također je vrlo važno ojačati tjelesnu obranu i ne zanemariti profilaktičku terapiju antibioticima kako bi se spriječili recidivi i komplikacije. Pravovremeno uklanjanje žarišta kronične infekcije postići će stabilnu remisiju reumatizma.

komentari koje pokreće HyperComments

Čitajte danas

1937

Zdravlje + Dijeta
Kako ukrotiti noćnog proždrljivca?

Svi smo mi pomalo proždrljivci. Pokažite barem jednu osobu koja ne voli jesti ukusnu hranu ili samo častiti...

1178

Jedna od posljedica pojave bolesti zglobova je reumatska bolest srca, koja je pak glavna klinička manifestacija kod reumatizma.

Uz ovu bolest, uočava se lokalizacija patološkog procesa, u pravilu, u srcu. Treba napomenuti da se reumatska bolest srca uglavnom nalazi u djece čija dob varira od 7 do 15 godina.
ne, nešto rjeđe kod djece predškolske dobi.

Postoji neraskidiva veza između razvoja bolesti i beta-hemolitičkog streptokoka skupine A. Upravo pod utjecajem sekunde u ljudskom tijelu počinje razvoj autoimunih poremećaja.

Reumokarditis se izražava napadima koji se razvijaju 1,5-2 tjedna nakon akutne infekcije u nazofarinku.

Streptokokne infekcije karakterizira povećana masivnost. Oni su odgovorni za pružanje izravnih ili neizravnih štetnih učinaka na tkiva ljudskog tijela zbog velikog broja toksina i antigena.

Uzroci reumatske bolesti srca uključuju smanjenu razinu otpornosti organizma na streptokokne infekcije. U tom slučaju liječnik pacijentu propisuje određene lijekove.

Postoji i obiteljska genetska predispozicija za ovu bolest. U ovom slučaju, neki od lijekova koji se koriste tijekom liječenja možda neće biti prikladni.

Vrste

Do danas postoji nekoliko vrsta bolesti kao što je reumatska bolest srca, koje se razlikuju po težini. Njihov popis sastoji se od tri stupnja:

• Teški stupanj, u kojem postoje izraženi simptomi, širenje srčanih granica, kao i zatajenje cirkulacije;
• Umjerena težina, koju karakterizira multifokalna lezija. Što se tiče manifestacija, one nisu svijetle, ali uzrokuju pacijentu neku nelagodu. Granice srca se također šire, ali nema simptoma nedovoljne cirkulacije krvi;
• Blagi stupanj s manje lezija. U ovoj fazi nema simptoma, srčane granice su normalne i nema zatajenja cirkulacije.

O stupnju bolesti ovisi koje će lijekove liječnik propisati pacijentu. Postoji i akutna reumatska bolest srca i kronična, što zauzvrat može uzrokovati upalu u tijelu pacijenta, uključujući i zglobove.

Simptomi

Povijest reumatske bolesti srca karakterizira stupanj oštećenja miokarda srca.

Simptomi ove bolesti uključuju žarišni i difuzni miokarditis različite etiologije. U pravilu, popis tipičnih znakova reumatske bolesti srca sastoji se od:

• povećana brzina ROE;
• produljena subfebrilna temperatura;
• nestabilnost pulsa s povećanom sklonošću poremećajima srčanog ritma (tahikardija).

Moguće je olakšati dijagnostiku reumatske bolesti srca u slučaju kombinacije bolesti i reumatskog poliartritisa ili poliserozitisa. U tom slučaju liječnik propisuje određene lijekove za ovu konkretnu situaciju.

Što se tiče najnovijih razdoblja bolesti, ovdje je dijagnoza olakšana kada se pojave simptomi koji ukazuju na oštećenje endokarda, a ne pojavljuju se tijekom miokarditisa druge etiologije.

Reumatsku bolest srca karakterizira produljeno trajanje i ciklus u razvoju reumatizma.

Druga značajka razlikovanja bolesti je sklonost egzacerbacijama, što dovodi do naknadnih promjena u srčanoj aktivnosti i pogoršava pravu valvularnu bolest. U svakom slučaju, ishod reumatske bolesti srca završava različitim stupnjevima oštećenja srčanog mišića i posljedičnim razvojem mana ventila (obično mitralnog).

U težim slučajevima moguća je pojava efuzijskog perikarditisa, embolije (u slučaju tromboze atrija), kao i reumatskih lezija koronarnih žila, kada je poremećena cirkulacija krvi i nedostatak hranjivih tvari, uključujući i vezivna tkiva zglobovima.

Dijagnostika

Tijekom pregleda bolesnika s reumatskom bolešću srca otkriva se proširenje.
granice srca s prigušenim tonovima.

Pojavljuju se šumovi na srcu, promjene krvi i elektrokardiograma. U pravilu, liječenje reumatske bolesti srca usmjereno je upravo na smanjenje pojava upalne prirode i apsolutno uklanjanje insuficijencije u srcu.

Liječenje

Reumatska bolest srca javlja se u svom blagom obliku, karakterizirana oštećenjem miokarda srca bez ikakvih drugih oštećenja organizma. U ovom slučaju, narodni lijekovi mogu pomoći.

Tijekom vremena dolazi do pridruživanja i perikarditisa, što ukazuje na teški tijek bolesti. U nedostatku liječenja, bolest se nastavlja dva mjeseca, nakon čega se pojavljuje latentni oblik.

Proces liječenja bolesnika s reumatskom bolesti srca mora se nužno odvijati u bolnici. Obično se propisuju protuupalni lijekovi i antibiotska terapija. Ako pacijent ima česte upale krajnika, tada se radi izlječenja reumatske bolesti srca uklanjaju krajnici.

U slučaju da je reumatska bolest srca teška, potrebna je primjena glukokortikosteroida (obično prednizolona). Tijekom liječenja bolesti koristi se metoda simptomatskog liječenja. Liječnik propisuje pacijentu diuretike.

Uz povećanje zatajenja srca, popis lijekova nadopunjuju srčani glikozidi i vazodilatatori. U nekim slučajevima ne možete bez anestetika.

Sljedeći smjer u liječenju reumatske bolesti srca je preventivno djelovanje u slučaju ponavljanja napadaja. Potrebno je provesti sanaciju žarišta upale i otvrdnuća. Prve 3 godine nakon prvog napada propisuje se bicilin, koji bolesnik mora uzimati svaki mjesec. Tada se učestalost upotrebe smanjuje na dva puta (proljeće i jesen).

Alternativno liječenje

Za liječenje reumatskih bolesti srca također se koriste narodni lijekovi, naime tinktura koja uključuje matičnjak i glog. Da biste to učinili, trebate uzeti 6 žlica gloga i istu količinu matičnjaka. Sve se to prelije kipućom vodom (1,5 litara) i infuzira jedan dan. Upotreba ove tinkture preporučuje se za 1 čašu pola sata prije jela.

Postoji nekoliko drugih narodnih lijekova s ​​kojima možete liječiti reumatsku bolest srca.

• Tinktura se sastoji od 50 grama sitno nasjeckanog rizoma Eleutherococcus i 500 ml alkohola ili votke. Ovaj sastav mora se staviti na hladno tamno mjesto pola mjeseca. Smjesa se čuva u tamnoj boci. Infuzija se uzima 30-50 kapi 40 minuta prije jela mjesec dana.
• Suhi cvjetovi gloga (10 gr.), napunjeni sa 100 gr. alkohol. Sve se to infuzira 20 dana na tamnom mjestu. Nakon toga, trebate procijediti infuziju i koristiti 30-35 kapi 4 puta dnevno.
• Glavni sastojci drugog izvarka su listovi Eleutherococcus (6 gr.), Koje treba zdrobiti i preliti s 1 čašom tople vode. Ovaj izvarak mora se staviti u emajliranu zatvorenu posudu 15 minuta. Zatim se hladi 40 minuta. Nakon toga procijedite i u juhu dodajte prokuhanu vodu da dobijete početni volumen.

Rok trajanja dobivene infuzije nije duži od tri dana. Bolesnik ga treba uzimati po jednu žlicu 4-5 puta dnevno po pola sata uz hranu mjesec dana.