Pažljivo! Opasan je pacijent u stanju alkoholne psihoze! Alkoholna psihoza kao teški poremećaj.

Posljednjih godina uočen je porast učestalosti kroničnog alkoholizma (ovisnosti o alkoholu) u našoj zemlji, zamjetan je porast učestalosti takvog stanja kao što je alkoholna psihoza, što najtočnije odražava prevalenciju i težinu kroničnog alkoholizma. (ovisnost o alkoholu).

Učestalost alkoholne psihoze jasno korelira s razinom konzumacije alkohola i prosječno iznosi oko 10%. Vjeruje se da što je ta razina viša, to je veća učestalost alkoholne psihoze.

Također se bilježi određeni patomorfizam kroničnog alkoholizma u smjeru porasta broja teških i atipičnih alkoholnih delirija, ranog razvoja prvog delirija (3-5 godina od početka bolesti) i razvoja alkoholne psihoze. kod adolescenata.

Mnogi suvremeni autori s pravom smatraju da pojava psihotičnih poremećaja kod bolesnika s kroničnim alkoholizmom ukazuje na prijelaz bolesti u uznapredovali, teški stadij. Prema različitim autorima, ne postoji sindrom ustezanja od alkohola, pa prema tome ni alkoholizam bez psihoze.

Alkoholni delirij s nepravilnim liječenjem može rezultirati smrću, vjerojatnost smrti je 1-2%. Smrtnost kod alkoholne encefalopatije, prema različitim autorima, doseže 30-70%.

Sve navedeno omogućuje nam zaključak o važnosti pravovremene i pravilne dijagnoze alkoholne psihoze.

ICD-10 kod

F10.5 Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uporabom alkohola - psihotični poremećaj

Uzroci alkoholne psihoze

Pitanje uzroka (uzroka) nastanka i mehanizama razvoja alkoholne psihoze još uvijek ostaje otvoreno, ali se posljednjih godina aktivno proučava zbog važnosti ovog problema. Razvoj alkoholne psihoze ne ovisi o izravnom, čak i dugotrajnom djelovanju alkohola, već je povezan s utjecajem njegovih produkata raspada i poremećenim metabolizmom. Najčešće psihoze - alkoholni delirij i halucinoza - ne javljaju se tijekom prekomjernog pijenja, već u pozadini razvijenog sindroma ustezanja (sa smanjenjem sadržaja alkohola u krvi). Često, početku psihoze prethodi trauma, akutne zarazne bolesti, akutno trovanje (na primjer, surogati alkohola, lijekovi itd.), Istodobna somatska patologija i stres. Zbog toga se u literaturi često susreće pojam "metalkoholne psihoze", naglašavajući njihov razvoj kao rezultat dugotrajne, kronične intoksikacije alkoholom koja utječe na unutarnje organe i remeti metabolizam općenito.

Trenutačno se vjeruje da u razvoju alkoholne psihoze važnu ulogu igra kombinacija nekoliko čimbenika - endogena i egzogena intoksikacija, metabolički poremećaji (prije svega neurotransmiteri CNS-a) i imunološki poremećaji. Doista, psihoze se u pravilu razvijaju u bolesnika s kroničnim alkoholizmom stadija II-III s teškim poremećajima homeostaze.

Prema rezultatima brojnih istraživanja, sustavna uporaba alkohola remeti metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu, alkohol najaktivnije utječe na funkciju GABA sustava i receptora N-metil-D-asparaginske kiseline. GABA je neurotransmiter koji smanjuje osjetljivost neurona na vanjske signale. Jednokratni unos alkohola povećava aktivnost GABA receptora, kronična intoksikacija alkoholom dovodi do smanjenja njihove osjetljivosti i pada razine GABA u CNS-u, što objašnjava ekscitaciju živčanog sustava opaženu u alkoholnom AS-u.

Jedan od glavnih ekscitatornih neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu je glutamat, koji u interakciji s tri vrste receptora, uključujući N-metil-D-asparaginsku kiselinu, ima važnu ulogu u provedbi procesa učenja. Također je dokazano sudjelovanje N-metil-D-asparaginske kiseline u patogenezi konvulzivnih napadaja. Jednokratni unos alkohola inhibira aktivnost receptora N-metil-D-asparaginske kiseline, a sustavnom upotrebom etanola njihov se broj povećava. Sukladno tome, s alkoholnim AS-om povećava se aktivirajući učinak glutamata.

Akutna izloženost alkoholu ima inhibicijski učinak na kalcijeve kanale neurona, što dovodi do povećanja broja naponskih kanala kod kronične intoksikacije alkoholom. Zato u razdoblju deprivacije etanola dolazi do povećanja transporta kalcija u stanicu, praćeno povećanjem ekscitabilnosti neurona.

Veliku važnost u patogenezi alkoholnog AS-a ima izmjena dopamina, endorfina, serotonina i acetilkolina. Prema suvremenim shvaćanjima, promjene u izmjeni klasičnih neurotransmitera su sekundarne (monoamini) ili kompenzacijske (acetilkolin).

Dopamin koordinira motoričke funkcije središnjeg živčanog sustava, igra važnu ulogu u provedbi mehanizama motivacije i ponašanja. Jedna injekcija alkohola uzrokuje povećanje, a kronično - smanjenje izvanstaničnog dopamina u n. pribor. Smatra se dokazanim da postoji izravan odnos između razine ovog neurotransmitera i težine alkoholnog delirija: u bolesnika s razvijenom psihozom koncentracija dopamina dosegla je 300%. Međutim, blokatori dopaminskih receptora (neuroleptici) su neučinkoviti u alkoholnom deliriju. Čini se da se to može objasniti utjecajem manje očitog metaboličkog poremećaja drugih neurotransmitera i modulatora CNS-a (serotonin, endorfini, itd.), kao i promjenom biološkog učinka dopamina tijekom interakcije neurotransmitera s produktima katabolizma. i patološki promijenjeni neuropeptidi.

Vodeći čimbenik u patogenezi alkoholnog delirija, očito, je kršenje metaboličkih i neurovegetativnih procesa. Oštećenje jetre dovodi do kršenja funkcije detoksikacije, inhibicije sinteze proteinskih frakcija krvi i drugih važnih spojeva. Kao rezultat toga, razvija se toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava, prvenstveno njegovih diencefalnih dijelova, što dovodi do poremećaja neurohumoralnih kompenzacijskih mehanizama. Smanjenje detoksikacijskih rezervi jetre remeti i usporava procese oksidacije alkohola, što rezultira stvaranjem toksičnijih nepotpuno oksidiranih produkata njegove pretvorbe. Drugi važan predisponirajući čimbenik u razvoju delirija je kršenje metabolizma elektrolita, osobito preraspodjele elektrolita između stanica i izvanstanične tekućine. Mehanizmom okidača za delirij smatra se oštra promjena unutarnje homeostaze, razvoj AS, pridružene somatske bolesti, mogući lokalni poremećaji cirkulacije i smanjenje vaskularne propusnosti za toksične tvari.

Mehanizmi nastanka alkoholnog delirija i akutnih encefalopatija, očito, bliski su. U patogenezi alkoholne encefalopatije, uz poremećaje karakteristične za delirij, značajno mjesto zauzimaju poremećaji metabolizma vitamina, posebno nedostatak vitamina B1, B6 i PP.

Od egzogenih organskih hazarda najvažnije su posljedice kraniocerebralnih ozljeda, kronične somatske bolesti. Nemoguće je poreći određenu ulogu nasljednog faktora, koji može odrediti nesavršenost mehanizama homeostaze.

Patogeneza alkoholne halucinoze i deluzijske psihoze trenutno je praktički nepoznata.

Klinički oblici alkoholnih psihoza

Postoje različiti pristupi klasifikaciji alkoholnih psihoza. S kliničkog gledišta razlikuju se akutne, protrahirane i kronične psihoze, kao i psihopatološki sindromi koji su vodeći u kliničkoj slici: delirični, halucinacijski, sumanuti i dr.

Alkoholnu psihozu karakteriziraju faze razvoja kliničkih manifestacija, često u kombinaciji s njihovim polimorfizmom (tj. Različiti psihotični poremećaji istodobno postoje ili sukcesivno zamjenjuju jedni druge u strukturi).

Miješane met-alkoholne psihoze nazivamo ako su simptomi jednog oblika, kao što je delirij, kombinirani s pojavama halucinoze ili simptomima karakterističnim za paranoiku.

U atipičnim psihozama, simptomi glavnih oblika kombiniraju se s endofornim poremećajima, na primjer, s oneiroidnim stupefakcijom ili mentalnim automatizmom.

Sa složenom strukturom meta-alkoholnih psihoza, opaža se uzastopna promjena jedne psihoze u drugu, na primjer, delirij s halucinozom, halucinoza s paranoidom itd.

Kod razvoja akutnih psihoza vrlo je važno uzeti u obzir ozbiljnost stanja, jer osim psihotičnih poremećaja, takvi pacijenti obično imaju poremećaje neurohormonalne regulacije, disfunkcije unutarnjih organa i sustava, stanja imunodeficijencije, teške neurološke poremećaje ( konvulzivni napadaji, progresivna encefalopatija s cerebralnim edemom itd.)

U pozadini moderne terapije, trajanje alkoholnog delirija ne traje više od 8-10 dana, halucinoza i deluzijska alkoholna psihoza smatraju se akutnim ako se smanjuju unutar mjesec dana; dugotrajne (subakutne) psihoze traju do 6, a kronične - više od 6 mjeseci.

Prema vrsti tijeka, alkoholna psihoza je:

• prolazan, javlja se jednom;
• recidiv koji se ponavlja dva ili više puta nakon remisija;
• mješoviti - prolazni ili ponavljajući, tečaj se zamjenjuje kroničnim psihotičnim stanjem;
• s kontinuiranim tijekom neposredno nakon akutnog psihotičnog stanja ili samostalno, javlja se povremeno pogoršana kronična psihoza.

Vrste alkoholnih (metalkoholnih) psihoza:

• Alkoholni delirij.
• Alkoholna halucinoza.
• Alkoholne deluzijske psihoze.
• Alkoholna encefalopatija.
• Rijetki oblici alkoholnih psihoza.

Alkoholna depresija, alkoholna epilepsija i dipsomanija također se tradicionalno nazivaju alkoholna psihoza. Međutim, ne priznaju svi autori ovo gledište, jer izaziva dovoljno kontroverzi. Prema osobitostima razvoja, alkoholna depresija i epilepsija mogu se klasificirati kao srednji sindromi. koji se javljaju u pozadini kroničnog trovanja alkoholom. Na primjer. G.V. Morozov (1983) ovu kontroverznu skupinu odnosi na psihopatološka stanja koja se javljaju s alkoholizmom (depresija, epilepsija) i met-alkoholnim psihozama ili praćena alkoholnim ekscesima (dipsomanija).

Trenutno se ova stanja obično razmatraju u okviru poremećaja apstinencije (alkoholna depresija) kao manifestacija patološke žudnje za alkoholom (dipsomanija ili pijanstvo) ili kao posebna bolest čiji je uzrok kronični alkoholizam (alkoholna epilepsija).

Ipak, ova stanja su ovdje izdvojena u posebnu skupinu - "Posebni oblici alkoholnih psihoza".

Posebni oblici alkoholnih psihoza

Unatoč dvosmislenim stajalištima različitih istraživača i kontroverzama o pridruživanju alkoholne epilepsije, alkoholne depresije i dipsomanije alkoholnim psihozama, radi potpunijeg pokrivanja teme, ovaj odjeljak opisuje kliničke manifestacije ovih stanja, a ne izolirane i ICD-10 .

Alkoholna epilepsija

Alkoholna epilepsija (epileptiformni sindrom kod alkoholizma, alkoholna epilepsija) je vrsta simptomatske epilepsije koja se javlja uz alkoholizam i njegove komplikacije.

Godine 1852. M. Huss opisao je pojavu konvulzivnih napadaja kod kroničnog alkoholizma i ukazao na njihovo toksično podrijetlo. No, još uvijek nema općeg mišljenja o terminologiji i nozološkim crtama epileptiformnih poremećaja u kroničnom alkoholizmu. Za označavanje ovih poremećaja većina autora koristi termin "alkoholna epilepsija", koji je predložio Magnan 1859. godine.

Najpotpuniju definiciju alkoholne epilepsije dao je S.G. Zhislin: „Pod alkoholnom epilepsijom treba razumjeti jednu od varijanti simptomatske i toksične epilepsije, tj. oni oblici kod kojih se može pokazati da je svaki napadaj, bez iznimke, posljedica opijanja, i kod kojih, nakon uklanjanja faktora opijanja, ti napadaji i drugi epileptični fenomeni nestaju.

Učestalost alkoholnih napadaja, kako kod alkoholizma tako i kod njegovih komplikacija, iznosi u prosjeku oko 10%. Opisujući epileptiformne napadaje u kroničnom alkoholizmu, istraživači primjećuju neke od njihovih značajki.

Diferencijalna dijagnoza prave epilepsije i epileptiformnih napadaja u ovisnosti o alkoholu

epileptiformni napadaji kod ovisnosti o alkoholu	Genunijska epilepsija
Pojava je povezana s produljenim obilnim unosom alkoholnih pića. Najčešće se epileptiformni napadaji formiraju u fazi II ili III alkoholizma (uzmite u obzir kliničke simptome alkoholizma)	Pojava epileptičkih napadaja nije povezana s uzimanjem alkohola, prvi napadaji mogu nastati puno prije prvog uzimanja alkohola ili se mogu javiti kada se uzima u malim količinama.
Javljaju se samo u određenim slučajevima: 2.-4. dana razvoja alkoholnog AS-a; u početku ili tijekom manifestnih fenomena delirija i encefalopatije Gaye-Wernicke	Razvoj napadaja ne ovisi o stadiju i razdoblju istodobnog alkoholizma
Najkarakterističniji su veliki konvulzivni napadaji bez transformacije slike, postoje abortivni napadaji.	Pri prvoj pojavi napadaja mali epileptični napadaji prelaze u velike.
Mali napadaji, oligofazija nakon napadaja, pomućenje svijesti u sumrak nisu tipični - vrlo rijetki, gotovo nikad	Struktura napadaja je različita, raznolika
Netipična aura, ponekad vegetativna	Aura je karakteristična - "vizit karta" svakog kliničkog slučaja, širok izbor kliničkih manifestacija
Odsutnost napadaja tijekom remisije iu stanju opijenosti	Bez obzira na trajanje i količinu konzumiranog alkohola
Promjene osobnosti tipa alkohola	Promjene osobnosti prema tipu epilepsije (epileptička degradacija)
Promjene na elektroencefalogramu su nespecifične ili ih nema	Češće dijagnosticirati specifične promjene u elektroencefalogramu

Alkoholna depresija

Alkoholna melankolija je skupina stanja koja objedinjuje depresivne poremećaje različite kliničke slike i trajanja u bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

Depresivni poremećaji javljaju se, u pravilu, s razvojem alkoholnog AO, mogu trajati nakon njegovog olakšanja, rjeđe se opažaju nakon delirija ili halucinoze. U potonjem slučaju, alkoholna depresija može se pripisati prolaznim sindromima koji zamjenjuju psihozu produktivnim simptomima.

Trenutno su mogućnosti razvoja afektivne patologije kod bolesnika s alkoholizmom jasno razgraničene. Prvi je povezan s produbljivanjem premorbidnih značajki s tendencijom stvaranja različitih afektivnih poremećaja na razini ciklotimije ili afektivne psihoze; drugi su stečeni afektivni poremećaji, koji su znak toksičnog oštećenja mozga i nastajanja encefalopatije. U prvom slučaju kod pacijenata se dijagnosticiraju dublji i intenzivniji afektivni poremećaji, vitalne komponente imaju veliki udio, česte su ideje samoponižavanja, elementi depresivne depersonalizacije. Može doći do pokušaja samoubojstva. U drugoj varijanti prevladavaju plitke tjeskobne depresije s hipohondrijskim inkluzijama, suzljivošću i emocionalnom labilnošću. Disforična depresija često se susreće u kliničkoj praksi. Bolesnici se žale na depresivno raspoloženje, osjećaj beznađa, plačljivost, no nakon kratkog vremena mogu se vidjeti kako živo razgovaraju sa susjedima na odjelu. U strukturi alkoholne depresije dominiraju psihogene formacije, histerične i disforične manifestacije, iscrpljenost. Trajanje ovih poremećaja varira od 1-2 tjedna do 1 mjeseca ili više.

Pravo pijančenje

Dipsomanija (pravo opijanje) vrlo je rijetka. Viđa se kod ljudi koji ne boluju od kroničnog alkoholizma. Prvi put ju je opisao 1817. godine u Moskvi liječnik Silyvatori. Hufeland je 1819. predložio da se ovaj oblik pijanstva nazove dipsomanija. Dipsomanija se razvija uglavnom kod psihopatskih osobnosti, uglavnom u epileptoidnom krugu, kod osoba koje pate od manično-depresivne psihoze, sa shizofrenijom, a također i na pozadini endokrinog psihosindroma.

Kliničku sliku karakterizira nekoliko obveznih znakova. Pravom pijanstvu prethodi depresivno-tjeskobna pozadina raspoloženja, značajno je izražena disforična komponenta, zabilježeni su povećani umor, loš san, tjeskoba i osjećaj straha. Drugim riječima, afektivna napetost i infekcija su nužno prisutni. Postoji strastvena, neodoljiva želja za pijenjem alkohola. Komponente privlačnosti prema alkoholu (idejne, osjetilne, afektivne, bihevioralne i vegetativne) izražene su u velikoj mjeri. Žudnja za alkoholom je toliko jaka da pacijent, unatoč svim preprekama, počinje piti i doseže teški stupanj opijenosti. Alkohol se apsorbira u raznim oblicima iu ogromnim količinama do 2-4 litre. Međutim, simptomi intoksikacije su neznatni ili ih nema. Tijekom takvog pijanstva, pacijent napušta posao, sve svoje poslove, svoju obitelj, izvan je kuće, može popiti sav svoj novac i odjeću. Nema apetita, pacijent praktički ne jede ništa. Mnogi istraživači primjećuju razvoj dromomanije tijekom prejedanja. Trajanje ovog stanja - od nekoliko dana do 2 3 tjedna. Kraj pijanstva obično je iznenadan, s upornim nestankom i liječenjem od alkohola, često s averzijom prema njemu. Ne primjećuje se postupno smanjenje doza alkohola, kao što se događa kod pseudo-prepijanja. Nakon ekscesa, raspoloženje se često podiže, popraćeno neumornom aktivnošću. Ova činjenica, prema S.G. Zhislina (1965), svjedoči o povezanosti prekomjernog pijenja i promijenjenog afekta. Prepijanje može završiti dugim snom, ponekad se primjećuje djelomična amnezija razdoblja prejedanja. U svjetlosnim intervalima pacijenti vode trijezan način života i ne piju alkoholna pića.

Od sredine ovog stoljeća dipsomanija se sve rjeđe spominje kao samostalni nozološki oblik. Vjerojatno bi bilo ispravnije dipsomaniju pripisati posebnim oblicima simptomatskog alkoholizma.

U III stadiju alkoholizma, oblik zlouporabe alkohola razlikuje se prema vrsti pravih opijanja. I ovdje se spontano javlja intenzivna privlačnost prema alkoholu, dolazi do karakterističnih promjena psihičkog i somatskog stanja, prestanak prejedanja povezan je s intolerancijom i razvojem averzije prema alkoholu, pojava prejedanja je ciklička.

Liječenje alkoholne psihoze

Intenzivna terapija akutne alkoholne psihoze temelji se na korekciji metaboličkih poremećaja koji su posljedica sustavnog uzimanja alkoholnih pića. Međutim, zbog nedovoljnog razumijevanja patogenetskih mehanizama ovih bolesti, raznolikosti i složenosti metaboličkih promjena koje se u njima razvijaju, primijenjeni lijekovi izazivaju neželjene nuspojave, što dovodi do pogoršanja tijeka bolesti. Zato su u stalnoj potrazi za novim terapijskim pristupima i optimizacijom tradicionalnih metoda s ciljem ubrzanja izlaska pacijenata iz psihotičnog stanja, minimiziranja gubitaka i pripreme pacijenata za kvalitetne i dugotrajne remisije.

Tijek, patomorfoza i prognoza alkoholnih psihoza

Psihoza kod alkoholizma može se pojaviti jednom i više puta. Ponovni razvoj psihoze posljedica je samo jednog razloga - kontinuirane zlouporabe alkohola. Međutim, nema povratnih informacija: prenesena psihoza može biti jedina čak i uz kontinuiranu konzumaciju alkohola.

Alkoholna psihoza kod istog bolesnika može se odvijati na različite načine: kao delirij, slušna halucinoza, paranoja. Slični klinički pregledi, bez sumnje, svjedoče o blizini "neovisnih" oblika alkoholne psihoze.

Vrsta tijeka alkoholne psihoze i daljnja prognoza uvelike određuju ozbiljnost alkoholne encefalopatije, značajke ustavne pozadine i dodatne egzogene opasnosti.

Pojava pojedinačnih alkoholnih psihoza u potpunosti ovisi o kroničnom trovanju alkoholom, posebice o trajanju razdoblja pijanstva. Pojedinačne psihoze su karakterističnije za alkoholizam II stupnja, s manjom težinom kronične alkoholne encefalopatije. U pravilu, u ovom slučaju, delirij se opaža s prilično dubokim poremećajem svijesti, slušnom halucinozom sa simptomima delirija tremensa, s jedne strane, i prolaznim kliničkim simptomima, s druge strane. U kliničkoj slici iskusnih pojedinačnih psihoza (delirij i halucinoza), mentalni automatizmi, elementi Kandinsky-Clerambaultovog sindroma, prijevare percepcije erotskog sadržaja, iluzije ljubomore, imperativne halucinacije praktički se ne nalaze. Gore navedene značajke psihopatološke strukture prenesenih psihoza smatraju se prognostički povoljnim. Dakle, ako se promatraju gore navedene kliničke značajke, postoji velika vjerojatnost jednog razvoja AP, bez tendencije daljnjeg recidiva.

Alkoholna psihoza s nepovoljnim dugotrajnim tijekom razvija se, u pravilu, u II-III fazama alkoholizma, s povremenim ili stalnim oblikom zlouporabe alkohola, na pozadini značajne degradacije osobnosti prema vrsti alkohola. Važnu ulogu igraju konstitucionalni momenti - premorbidne anomalije ličnosti paranoidnog i shizoidnog kruga. Prognostički nepovoljni znakovi - uključivanje u kliničku sliku psihoze složenih halucinatorno-paranoidnih fenomena, sustavnog delirija, prisutnost ideja ljubomore u psihopatološkoj strukturi delirija ili halucinoze, pojava obmana u percepciji erotskog sadržaja.

Recidiv alkoholne psihoze najčešće se javlja 1-2 godine nakon prvog napada. To je izravno povezano s napredovanjem same bolesti i alkoholne encefalopatije - povećanjem patološke žudnje za alkoholom, povećanjem prejedanja, produbljivanjem promjena osobnosti. Između prve i ponovljene psihoze, interval je uvijek najveći, u budućnosti se intervali skraćuju. Ponovljene psihoze javljaju se nakon dugotrajnih teških pijanstava i nakon kratkih (1-2 dana) alkoholnih ekscesa. Prema M.S. Udaltsova (1974), recidivu delirija prethodi značajan, ali kratki alkoholni eksces, a halucinozi prethodi dugotrajna uporaba malih doza alkohola.

U više od polovice slučajeva s ponovljenom alkoholnom psihozom prethodna klinička slika je očuvana, može se samo malo zakomplicirati ili pojednostaviti. Istodobno, egzogeni tip reakcija nužno zauzima vodeću poziciju. U drugim slučajevima, klinička slika se transformira, povećava se broj halucinoza, paranoida, pojavljuju se različite endoformne slike.

U dinamici alkoholne psihoze otkriva se kruti obrazac: s progresijom alkoholizma, s povećanjem ozbiljnosti alkoholne encefalopatije, klinička slika se transformira u smjeru od delirija do halucinoze i deluzijskih stanja. Endogenizacija kliničke slike, sve veća dominacija shizoformnih psihopatoloških poremećaja popraćena je smanjenjem ili čak nestankom obveznog sindroma egzogenih psihoza zamagljenja svijesti. U tim slučajevima diferencijalna dijagnoza sa shizofrenijom može biti vrlo teška. Za dijagnozu alkoholne psihoze od odlučujuće je važnosti kronični alkoholizam i klinička slika psihoze (uključujući dinamiku psihičkih poremećaja).

Dodatak psihoza određuje težinu daljnjeg tijeka alkoholizma: uočava se povećanje progresije bolesti, remisije postaju kraće, a recidivi sve dulji i teži.

Odgođene alkoholne psihoze nedvojbeno povećavaju manifestacije kronične alkoholne encefalopatije. Prije svega, to dokazuje smanjenje profesionalnih kvalifikacija, počinjenje antisocijalnih djela, nezakonite radnje. U ovom slučaju, akutne psihoze mogu se zamijeniti atipičnim (endoformnim), a zatim psihoorganskim.

Kakva je prognoza za alkoholnu psihozu?

Prognoza alkoholne psihoze uvelike ovisi o obliku konzumacije alkohola i čimbenicima kao što su nasljeđe, premorbidno stanje, dodatni egzogeni hazardi te prisutnost popratnih somatskih i neuroloških bolesti.

Opasna komplikacija alkoholizma je alkoholna psihoza - simptomi i liječenje jasno pokazuju da se neće biti lako riješiti delirija i sumanutih ideja čak ni u bolničkom okruženju. Takvo kritično stanje nije ograničeno na simptome ustezanja, nepovratne promjene događaju se u psihi kroničnog alkoholičara, njegovom svjetonazoru. Alkoholna psihoza se opaža kada manja doza etanola uđe u krv, a to je problem. Bit će vrlo teško oporaviti se, vratiti se punom životu.

Što je alkoholna psihoza

Takav akutni mentalni poremećaj izazvan je produljenom zlouporabom alkoholnih pića. Jednostavno rečeno, riječ je o ozbiljnoj komplikaciji alkoholizma, koja osim nesanice uzrokuje amneziju, delirium tremens. Bolest ima kronični oblik, međutim, ako se napad zaustavi do 10 dana, može se postići stabilno i vrlo dugo razdoblje remisije. Muški alkoholičari češće pate od karakteristične patologije, ali ne treba isključiti razvoj alkoholne psihoze u ženskom tijelu. Ovo je službena dijagnoza, koja ima kod ICD-10 F 10.4.

Razlozi

Glavni provocirajući čimbenik je alkoholizam, koji postupno uništava sve unutarnje organe i tjelesne sustave. To je patološki proces koji ne traje godinu dana. Alkoholna psihoza češće napreduje u kroničnih alkoholičara 2. i 3. stadija i sklona je recidivu. Dodatni faktori koji doprinose su:

• društveni faktor;
• genetska predispozicija;
• kršenje metabolizma i kemijskog sastava krvi;
• produljeni stres, mentalna trauma;
• kronični umor, apatija;
• fizičko i mentalno preopterećenje;
• niska razina udobnosti.

Simptomi

Ako bolesnik padne u alkoholnu depresiju, to su prvi preduvjeti za egzacerbaciju psihoze. Nije lako izliječiti kroničnu bolest, tim više što se klinička slika samo pogoršava. Patološki proces počinje akutnom intoksikacijom tijela, ne isključuje pojavu sustavnih i neuroloških simptoma. Preporuča se obratiti pozornost na sljedeće promjene općeg blagostanja:

• poremećeno disanje s promuklošću;
• cijanoza oko očiju, uglovi usta;
• noćne more;
• opsesivne ideje;
• delirij s vizualnim halucinacijama;
• napadi emocionalnog uzbuđenja;
• progresivni delirij;
• paranoja, napadaj histerije;
• progresivni mentalni poremećaj;
• suicidalne tendencije;
• simptomi demencije;
• progresivna epilepsija;
• panika sa slušnim halucinacijama.

Vrste alkoholnih psihoza

Dugotrajna alkoholna opijenost u nedostatku želje od strane pacijenta teško je izliječiti, pa se s vremenom razvija psihoza. S obzirom na opsežan popis zabludnih poremećaja, narkolozi daju sljedeću uvjetnu klasifikaciju za brzu dijagnozu pacijenta s alkoholizmom. Dakle, razlikuju se sljedeće vrste alkoholne psihoze:

• alkoholni delirij;
• halucinoza;
• alkoholna depresija;
• alkoholna pseudo-paraliza;
• Korsakovljeva alkoholna psihoza;
• deluzijska alkoholna psihoza.

Alkoholni delirij

Zapravo, radi se o "bijelom tremensu", koji uz somatske poremećaje dovodi bolesnika do ludila. Opasni napad češće je povezan s oštrim smanjenjem doze etanola u krvi nakon dugog pijanstva. Ne samo da postoji potpuna degradacija pojedinca, već postoji i stvarna prijetnja društvu od nasilnog alkoholičara. Njegovo djelovanje u alkoholnom deliriju teško je pogoditi i predvidjeti.

Halucinoza

Takvu patologiju više prati ne fizički poremećaj, već psihološki. Pacijent se osobno susreće sa slušnim i vizualnim halucinacijama, postoji u stanju teškog stresa, emocionalne nestabilnosti i ovisnosti o alkoholu. Stalno čuje strane glasove, s kojima čak i vodi razgovor. U praksi su simptomi oka mnogo rjeđi, ali oni također postaju rječita manifestacija alkoholne psihoze i zahtijevaju pravodobno liječenje.

Othellov sindrom

Ovaj je simptom povezan s intenzivnom ljubomorom, koja graniči sa znakovima ludila. U takvoj kliničkoj slici čak i ljudski život može ovisiti o daljnjem ponašanju pacijenata, budući da alkoholičar u stanju strasti može "zadaviti" objekt ljubomore ili uvjetnog suparnika. Stoga, s produljenim pijankama, prognoza je nepovoljna, možete biti "iza rešetaka" nakon triježnjenja.

Korsakovljev sindrom

Uz progresivnu alkoholnu encefalopatiju, pijani alkoholičar povremeno gubi pamćenje. Riječ je o privremenim epizodama amnezije, koje on pokušava nadoknaditi vlastitim fantazijama. Svaki put smisli novu priču o tome što se dogodilo, ali u stvarnosti je sve bilo potpuno drugačije. Takve priče izazivaju uzbunu kod rodbine, tako da liječenje alkoholne psihoze treba odmah uslijediti. Važno je razumjeti da Korsakoffov sindrom pripada kategoriji kroničnih alkoholnih encefalopatija.

Akutna alkoholna psihoza

Gaye-Wernickeova encefalopatija javlja se isključivo u akutnom obliku i razvija se u pozadini teškog delirija. S vegetativnim poremećajima opaža se opsežno oštećenje mozga zbog nedostatka tiamina - vitamina B1 na pozadini kroničnog alkoholizma, pothranjenosti i neprestanog povraćanja. Metalno-alkoholna psihoza ove sorte praćena je povećanom pospanošću, poremećenom fazom sna, općom slabošću udova, noćnim morama i osjećajem praznine. Sve manifestacije depresivnih poremećaja teško je liječiti.

Liječenje alkoholne psihoze

S produljenim pijankama nisu isključeni opsežni poremećaji psiho-emocionalnog stanja, koji trebaju pravovremenu korekciju medicinskim metodama. Liječenje se provodi u bolnici, glavni zadatak je smanjiti rizik od razvoja nepovratnih oštećenja mozga i unutarnjih organa i sustava. Ako se dijagnosticira post-alkoholna psihoza, u nastavku su prikazane opće preporuke ovlaštenih narkologa:

1. Alkoholičar s teškim simptomima mora biti hospitaliziran, inače može naštetiti sebi i drugima.
2. Da biste se riješili simptoma psihoze, potrebno je provesti infuzijsku terapiju kako bi se sustavna cirkulacija učinkovito očistila od teških metala.
3. S napadima psihoze povezanim sa sindromom mamurluka, pacijent mora biti izoliran od drugih.

Lijekovi

Nakon provođenja niza testova za postavljanje konačne dijagnoze, rješavanje takve opsežne patologije moguće je samo uz integrirani pristup. Osnova intenzivne njege u bolnici je infuzijska terapija za brzo i sigurno uklanjanje produkata razgradnje alkohola. Dodatno, narkolozi imenuju predstavnike sljedećih farmakoloških skupina:

• psihotropni lijekovi za uklanjanje simptoma psihoze;
• slane otopine za visokokvalitetno pročišćavanje krvi;
• mješavina fenobarbitala i alkohola s dodatkom vode za fiksiranje alkoholičara;
• vitamin B1 u velikim dozama kako bi se izbjegla opsežna oštećenja mozga;
• nootropici, sredstva za smirenje za smirivanje nasilnog pacijenta;
• tablete za spavanje za svladavanje nasilnog pacijenta;
• antipsihotici koji se preporučuju pacijentu s mislima o samoubojstvu;
• multivitaminski kompleksi za brzi oporavak tijela.

Ovi lijekovi mogu se propisati samo pojedinačno uz korekciju dnevnih doza. Liječenje neugodnih simptoma psihoze na pozadini ovisnosti o alkoholu treba se odvijati samo u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. Evo učinkovitih lijekova u određenom smjeru:

1. diazepam. 0,5% otopina za intramuskularne injekcije. Preporuča se davati 2-4 ml lijeka odjednom, do 2-3 pristupa dnevno. Liječenje se nastavlja do potpunog nestanka neugodnih simptoma.
2. karbamazepin. Ovo je lijek u obliku tableta, koji se propisuje za napadaje. Dnevna doza je 1,2 g, predoziranje je potpuno isključeno (opasno za zdravlje alkoholičara).

Psihotropni lijekovi

S dipsomanijom bez predstavnika navedene farmakološke skupine, uspješno liječenje bolesnika je isključeno. Za uklanjanje simptoma agresije i neprikladnog ponašanja, narkolozi preporučuju sljedeće psihotropne lijekove u bolnici:

1. Aminazin. Terapeutska otopina s koncentracijom od 2,5%. Preporuča se davanje 2-3 ml, dok se dnevne doze prilagođavaju individualno ovisno o neugodnim simptomima psihoze. Može se zamijeniti otopinom Tizercina - princip korištenja je sličan.
2. Seduxen. Druga otopina za liječenje s koncentracijom od 0,5% za primjenu kapanjem. Preporuča se primjena 3 ml lijeka 2 do 3 puta dnevno do potpunog nestanka simptoma.

Efekti

Ako se simptomi alkoholne psihoze ne eliminiraju na vrijeme, pacijent postaje društveno opasan, može ugroziti živote zdravih i adekvatnih ljudi. Njegove postupke teško je predvidjeti, a razgovori ne djeluju umirujuće. Stoga je nasilnog alkoholičara potrebno hitno neutralizirati i izolirati, liječenje treba provoditi samo u specijaliziranoj klinici. Moguće komplikacije uključuju:

• postupno, ali postojano opadanje mentalne sposobnosti;
• progresivna amnezija;
• redovite konvulzije i drhtanje udova;
• potpuna degradacija osobnosti;
• opsežne lezije unutarnjih organa i sustava;
• smrt u relativno mladoj dobi;
• postupni razvoj kronične alkoholne psihoze s čestim recidivima.

Video

Alkoholne psihoze pojavljuju se na 2-3 i predstavljaju kršenje mentalne aktivnosti. U početnoj fazi alkoholizma psihoze su vrlo rijetke.

Među psihozama koje se javljaju kod alkoholizma su:

• halucinoza;
• alkoholni delirij ();
• alkoholna pseudo-paraliza;
• deluzijske alkoholne psihoze;
• alkoholna encefalopatija;
• hemoragični poliencefalitis;
• antabusna psihoza;
• dipsomanija.

Sve se psihoze razlikuju po tijeku i kliničkim manifestacijama. Psihoze na temelju ovisnosti o alkoholu ne razvijaju se vlastitim djelovanjem, već zbog proizvoda koji nastaju nakon njegovog raspadanja i metaboličkih poremećaja. Dakle, delirij i halucinoza obično se ne pojavljuju tijekom razdoblja prejedanja, kada je razina toksina u ljudskom tijelu vrlo visoka, već tijekom odvikavanja, kada alkohol u krvi previše pada.

Alkoholna psihoza je posljedica alkoholizma. Kod osobe koja pije, a nije alkoholičar, čak i kod vrlo velikih doza alkohola, ne pojavljuju se psihoze. Često prethode takvi fenomeni kao što su traume, akutne infekcije, stres. Oni doprinose brzom razvoju psihotičnih reakcija nezdravog živčanog sustava pacijenta.

Takve psihoze imaju različite oblike: kronične, akutne, subakutne i druge. Oko 45% svih postojećih psihoza su akutne, 27% su kronične i subakutne. Ako se psihoza ponavlja, onda se obično razvija prema istom scenariju kao i primarna, ali svaki put njen tijek postaje sve kompliciraniji. Kod alkoholne psihoze bolesnik ima dosta jake psihoorganske poremećaje i poremećenu percepciju stvarnosti. Kod alkoholičara sa stažem od 5-7 godina alkoholne psihoze se javljaju u 13% slučajeva.

Delirium tremens – alkoholni delirij

Alkoholizam i delirium tremens dvije su popratne pojave. S alkoholnim delirijem, pacijent ne može navigirati u vremenu i mjestu, on je agresivan i uzbuđen.

Alkoholni delirij obično počinje 2.-4. dana nakon obilnog pijenja, ali ponekad se može javiti i tijekom pijenja. Prvi napadaj vrućice javlja se tijekom dužeg pijanstva, a sljedeći se mogu javiti tijekom kraćih razdoblja pijanstva. Vrlo često deliriju tremensu prethodi nova zarazna bolest ili pogoršanje kronične infekcije.

Znakovi alkoholnog delirija

Postoje simptomi koji ukazuju na pojavu delirijuma tremensa:

1. Nedostatak žudnje za alkoholom. Prije pojave delirija, alkoholičar potpuno gubi želju, au nekim slučajevima čak se javlja i odbojnost prema alkoholnim pićima.
2. Nagla promjena raspoloženja. Pristup delirium tremensu može se upozoriti promjenom radosti s neočekivanom melankolijom, strahom ili depresijom. Pacijent postaje pretjerano uzbuđen, ne može sjediti na jednom mjestu.
3. Drhtanje ruku i nogu.
4. Nemiran san, nesanica, noćne more. Nakon buđenja pred osobom se pojavljuju strašne vizualne slike, čak može čuti zvukove koji zapravo nisu prisutni.

Kako se može izbjeći delirium tremens? Odgovor je nedvosmislen: trebate prestati piti ako još nije došlo. Ako je bolest već prisutna, morate se liječiti od alkoholizma. Dakle, postoje različiti lijekovi i lijekovi za ovu bolest.

Halucinacije u alkoholnom deliriju

Napadi delirium tremensa javljaju se, u pravilu, u mraku. Među halucinacijama obično prevladavaju slike vodozemaca, kukaca i malih životinja, poput zmija, pauka, štakora ili miševa, kojih se osoba inače boji. Vjerujući alkoholičari u davna vremena često su sanjali vragove tijekom delirium tremensa. Mogu postojati i vizije mreža, užadi, paučine iz koje se osoba ne može izvući ili raznih zapleta iz horor filmova u kojima vlada kaos i razaranje. Takve slike u percepciji delirium tremensa nisu voluminozne, već nalikuju gledanju filma. Slušne halucinacije izravno su povezane s onim što pacijent zamišlja: može čuti krikove užasa, vriske životinja ili prijetnje. Uz delirium tremens, slučajevi bolne, nerazumne ljubomore alkoholičara nisu neuobičajeni.

Sve što pacijent čuje i vidi u tom stanju prikazuje se na njegovom izrazu lica. Na licu osobe pojavljuju se grimase zbunjenosti, užasa i straha. Pokušava zbaciti imaginarne gmazove ili kukce, pokušava se sakriti ili nekoga odgurnuti od sebe. Osim slušnih i vizualnih, pacijenta mogu progoniti i taktilne halucinacije. Osjeća se kao da vodozemci ili insekti gmižu po njemu, kako ga grizu, tuku ili sijeku. U ovom stanju karakterističan je osjećaj stranog tijela u ustima: osoba ga na sve moguće načine pokušava izvući rukama ili ispljunuti. Govor tijekom napadaja je nejasan i trzav, najčešće govori odvojene retke, priča sa slikama halucinacija.

Opasnosti od delirija

Delirium tremens (ili, kako su ga alkoholičari zvali, vjeverica) je psihoza koja predstavlja veliku opasnost za život i zdravlje bolesnika i ljudi oko njega. U tom stanju osoba može, na primjer, skočiti kroz prozor. Pokušavajući se riješiti strašnih halucinacija ili slušajući glasove u glavi, pacijent može čak počiniti samoubojstvo.

Tijekom delirium tremensa, pacijent gubi orijentaciju u prostoru: uopće ne razumije gdje treba ići i gdje se nalazi. Iako osobno ime i druge podatke koji se odnose na njegovu osobnost, on može vrlo precizno izvijestiti.

Halucinacije povezane s delirium tremensom nestaju tijekom dana, a navečer i noću ponovno postaju jače. Postoje i praznine između njih, kada vizije malo oslobode pacijenta, i on može govoriti o njima.

Alkoholna psihoza: halucinoza

Ova vrsta psihoze očituje se u 5-11% slučajeva alkoholnih mentalnih poremećaja i zauzima 2. mjesto u prevalenciji, odmah iza delirija. Najčešće se halucinoza javlja kod žena alkoholičara i javlja se, poput delirija, nakon dugotrajne zlouporabe alkohola. No, za razliku od alkoholnog delirija, on protiče uz dovoljno jasnu svijest i normalnu orijentaciju u mjestu i vremenu. Kada obično prevladavaju slušne halucinacije, a rijetke su taktilne i vizualne halucinacije. Pacijenti u potpunosti zadržavaju sjećanja na svoje ponašanje i osjećaje u stanju psihoze.

Alkoholna halucinoza može se podijeliti u 3 tipa: akutna, subakutna i kronična.

Akutna halucinoza počinje na pozadini mamurluka i postaje psihopatološka.

Ova psihoza ima sljedeće simptome:

• rijetke taktilne i vizualne halucinacije;
• slušne halucinacije - odvojeni zvukovi, pozivi, glasovi različitih boja;
• manija progona (bolesnik misli da ga netko želi ubiti ili mu se rugati);
• smanjena emocionalna pozadina (tmurnost, strah, tmurno raspoloženje);
• ponašanje koje je izravno povezano s halucinacijama (pokušaji bijega, skrivanja);
• naoružavanje raznim predmetima da se zaštitite;
• napadanje drugih kako bi se izbjegla njihova agresija (imaginarna).

Akutna alkoholna psihoza može trajati i do nekoliko tjedana.

Subakutna halucinoza manifestira se unutar nekoliko mjeseci. Karakteriziraju ga egzacerbacije. Pacijent je zabrinut zbog tjeskobe, straha. Malo se kreće, dugo ostaje u krevetu i osluškuje glasove. U ovom stanju, deluzije su povezane sa samooptuživanjem, zbog toga pacijenti imaju suicidalne tendencije.

Kod alkoholizma, kronična halucinoza obično počinje nakon akutnih psihoza koje je bolesnik pretrpio. Odmah počinju slušne halucinacije, ideje progona. Tada ostaju samo slušne halucinacije, ali one jako dugo uznemiruju bolesnika. Može istovremeno čuti nekoliko glasova koji se međusobno svađaju odjednom. Tijekom vremena, pacijent se počinje navikavati na te glasove, odgovarati na njih, ali njegovo raspoloženje ostaje tmurno.

Ako ova psihoza traje dulje od 2 godine, liječenje možda neće dovesti do pozitivnog rezultata. Međutim, liječenje alkoholne psihoze, stalna terapija uz apstinenciju od alkohola, može spasiti pacijenta od halucinacija.

Alkoholičar paranoik

Ova vrsta psihoze također ima kronični i akutni oblik, a karakterizira je sustavni delirij, gdje prevladavaju slike proganjanja, ljubomore, trovanja i sl. Pacijent prestaje adekvatno procijeniti okolne ljude i stvarnost.

Postoji alkoholni paranoik kao primarni delirij, koji nije povezan s halucinacijama. Ali u nekim slučajevima još uvijek postoji ovisnost o halucinacijama. Često uz ovu psihozu postoje zablude koje su povezane s ljubomorom. Ako ljubomora postane glavna stvar u nečijim sumanutim iskustvima, tada se s njom miješaju ideje o trovanju, progonu itd., što stvara sliku paranoidnog sindroma.

Pacijenti s alkoholnim paranoikom imaju groznicu, fluktuacije tlaka, noćne more, poremećaje spavanja, netoleranciju na toplinu, vrtoglavicu. Osoba prestaje kontrolirati svoje emocije, postaje nesputana, ljuta ili, naprotiv, vrlo inhibirana. Gubi kontrolu nad svojim moralnim i etičkim ponašanjem.

Deluzijske psihoze kod alkoholizma

Kod alkoholizma, sumanuta psihoza se javlja kada je tijelo opijeno, obično u situacijama koje su za tijelo teške: u umoru, na putu, nakon ozljede, na nepoznatom mjestu. Vodeći simptom ove psihoze su zabludne ideje o progonu.

Pacijentu se u tom stanju čini da se ljudi urote protiv njega i njegove obitelji, pokušavajući ga ubiti ili mučiti na sofisticirane načine. U pokušaju bijega, osoba često prva napada "progonitelja" ili pokušava počiniti samoubojstvo. U stanju deluzijske psihoze, pacijenti se boje trovanja, pa počinju odbijati lijek. Pod utjecajem zabluda ljudi prestaju percipirati stvarnost.

U 10% slučajeva takve alkoholne psihoze uočene su iluzije ljubomore. Uz prijekore supruge zbog nevjere, bračni odnosi se hlade, a alkoholičar počinje vjerovati da mu je žena uzela ljubavnika. Dodatak deluzijskom raspoloženju je činjenica da je većina alkoholičara impotentna. Naravno, za svoje nevolje krive svoje žene, a alkoholičara je jednostavno nemoguće uvjeriti da nije u pravu.

Alkoholna pseudoparaliza

Osobe koje dulje vrijeme koriste surogate alkohola često razviju pseudoparalizu. Ova se bolest javlja u pozadini alkoholizma s poremećajem prehrane s beriberi i metaboličkim poremećajima. Takvi pacijenti počinju intelektualno degradirati, u stanju su euforije i samozadovoljstva, ne primjećujući vlastite pogrešne procjene i pogreške. Dolazi do potpunog ponovnog procjenjivanja osobnosti i zbog toga alkoholičar razvija iluzije veličine, koje je vrlo teško izliječiti.

Tada mentalna aktivnost bolesnika počinje opadati, sumanuta iskustva i halucinacije slabe, a bolesnici postaju ravnodušni i letargični.

Neurološki simptomi pseudoparalize:

• slaba reakcija zjenica;
• bol u udovima;
• dizartrični govor;
• tremor prstiju;
• poremećaji refleksa tetiva.

Vrlo je važno liječiti pseudoparalizu prije razvoja neuroloških simptoma.

Alkoholna encefalopatija

Encefalopatija u kroničnom ili akutnom obliku javlja se kod ljudi s dugom poviješću pijenja alkohola: uglavnom surogata, jakih vina i votke. Ova se psihoza opaža kod kroničnih alkoholičara ili alkoholičara koji često iu velikim količinama zlorabe alkohol. Alkoholnu encefalopatiju karakteriziraju neurološki i somatski poremećaji.

Osoba s alkoholnom encefalopatijom ima hipovitaminozu, metaboličke poremećaje, nedostatak timina, što je pogoršano kršenjem normalnog funkcioniranja jetre i dovodi do brzog pogoršanja aktivnosti mozga, što je gotovo nemoguće izliječiti. S encefalopatijom, pacijent ima neravnotežu nikotinske kiseline i piridoksina.

Hemoragični poliencefalitis

Među akutnim psihozama, glavno mjesto zauzima Wernickeova bolest ili hemoragični poliencefalitis. Ovo je prilično složena bolest koja kombinira neurološke, mentalne i somatske poremećaje koji se temelje na degenerativnim i destruktivnim procesima.

Kod osoba koje pate od ove psihoze bilježe se drhtanje, poremećaji spavanja, okulomotorni poremećaji, dizartrija, kao i gubitak respiratornih, faringealnih, kihanja i palatinskih refleksa.

Mentalni poremećaji manifestiraju se stanjem sakaćenja ili profesionalnim delirijem s vrlo jakim uzbuđenjem. Ovo stanje može završiti ošamućenjem.

Znakovi hemoragičnog poliencefalitisa:

• disanje se ubrzava;
• arterijski tlak;
• jetra je bolna i povećana;
• tekuća stolica;
• hipotenzija mišića ekstremiteta;
• trzaji mišića.

Vjerojatnost smrti je vrlo visoka.

Alkoholna depresija

Alkoholna depresija kao samostalna bolest vrlo je rijetka. Može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Osoba u tom stanju osjeća razdražljivost i čežnju, optužuje okolinu da je neosjetljiva prema sebi, akutno osjeća svoju krivnju i inferiornost.

Ovu psihozu karakteriziraju promjene raspoloženja. U tom slučaju, pacijent može doživjeti tjeskobu, disforiju, plakanje. Pojavljuju se suicidalne misli, stoga se pacijent u ovom stanju mora stalno pratiti. To se može dogoditi i nakon pijenja i tijekom njega.

Dipsomanija kod alkoholizma

Dipsomanija se manifestira kod osobe željom za žestokim pićem - dugotrajnim pijanstvom. Ova vrsta psihoze javlja se kod pacijenata koji pate od epilepsije, endokrinog psihosindroma, manične depresije. Dugotrajno pijanstvo može trajati do 3 tjedna, počevši od duge apstinencije od alkoholnih pića. Također iznenada prestaje, a osoba može razviti averziju prema alkoholu.

Napadaj dipsomanije obično se javlja nakon poremećaja sna ili nekih drugih trenutaka koji iscrpljuju organizam alkoholičara. U tom kontekstu, alkoholna psihoza može se razviti vrlo brzo i bolno.

Antabusna psihoza

U liječenju alkoholizma lijekom teturam (disulfiram, antabus), antabus psihoza je ozbiljna komplikacija. Previsoke doze ovog lijeka ili osjetljivost ljudskog tijela na njega zbog organske inferiornosti živčanog sustava, kronične alkoholne intoksikacije ili traume glave često dovode do vrlo teške psihoze. Ova psihoza ima 3 faze razvoja.

Prodromalni (prvi) stadij traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, a karakterizira ga pospanost, vrtoglavica, poremećaj sna, letargija bolesnika, depresivno raspoloženje i neugodan osjećaj u predjelu srca.

Na vrhuncu bolesti postoji nekoliko mogućnosti razvoja:

• s paranoidnim i halucinatorno-paranoidnim mentalnim poremećajima;
• sa zbunjenim umom;
• s maničnim stanjem.

U posljednjoj fazi ove psihoze prevladavaju letargija, slabost, emocionalna labilnost. Pacijent se ne sjeća dobro svog stanja, koje je bilo u akutnom razdoblju bolesti. Trajanje psihoze može trajati do 2 mjeseca.

Antabusna psihoza ima visok udio samoubojstava. Razlozi su im različiti: ponekad se pokušaji samoubojstva javljaju zbog afektivnih kolebanja alkoholiziranosti, ponekad osobnih karakteristika, a ponekad i različitih životnih situacija.

Učestalost samoubojstava u potpunosti ovisi o stupnju degradacije pacijenta. Češće samoubojstvo počine bolesnici s potpuno očuvanim intelektom, a ne slaboumni. Vrlo često uzrok takvih postupaka je sukob u obitelji. Prilično su česti slučajevi kada zbog postupaka bolesnika s iluzijama ljubomore strada nekoliko osoba: navodni suparnik, supružnik, djeca bolesnika. Obično suicidalne radnje počini alkoholičar tijekom afektivnog ispada u stanju depresije.

Hvala na povratnoj informaciji

Komentari

Megan92 () prije 2 tjedna

Je li joj netko uspio spasiti muža od alkoholizma? Moja pije bez presušivanja, ne znam što da radim ((Mislila sam se razvesti, ali ne želim ostaviti dijete bez oca, a muža mi je žao, on je super osoba kad on ne pije

Daria () prije 2 tjedna

Probala sam već toliko stvari i tek nakon čitanja ovog članka, uspjela sam odviknuti muža od alkohola, sada uopće ne pije, čak ni na praznicima.

Megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

Megan92, tako sam napisao u svom prvom komentaru) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - poveznica na članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto prodavati online?

Yulek26 (Tver) Prije 10 dana

Sonya, u kojoj zemlji živiš? Oni prodaju na internetu, jer trgovine i ljekarne brutalno postavljaju svoje marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se na internetu prodaje sve - od odjeće do televizora i namještaja.

Alkoholna psihoza je mentalni poremećaj koji se opaža kod pacijenata na pozadini konzumiranja alkohola. Često se prvi znakovi odstupanja manifestiraju u drugoj fazi bolesti i mogu se mijenjati s tijekom bolesti. U tom smislu, sam fenomen alkoholne psihoze u psihijatriji ima nekoliko podvrsta, koje se međusobno razlikuju u svojim manifestacijama. Razmotrimo detaljnije o kakvoj se patologiji radi, saznamo koji se simptomi opažaju u ovom slučaju i saznamo kako treba liječiti bolest.

Razlozi za razvoj

Alkoholna psihoza obično nastaje kao posljedica dugotrajne konzumacije odgovarajućih pića. Razlog je i metabolički neuspjeh. Istina, dugo iskustvo u alkoholizmu uopće nije potrebno za razvoj psihoze. Ako pokušate izvesti opći popis uzroka ovog poremećaja, on će uključivati ​​sljedeće čimbenike:

• Dugotrajna uporaba alkohola.
• Prisutnost nasljedne predispozicije tijela.
• Društveno okruženje zajedno sa životnim uvjetima.

Pod kategorijom društvenog okruženja ne treba razumijevati samo stalnu prisutnost među pojedincima koji piju, već i opće masovne tendencije. Zbog pojave mode za korištenje energetskih alkoholnih pića, veliki broj ljudi postaje podložan bolesti alkoholizma. No treba napomenuti da je razvoj alkoholne psihoze zbog neprikladne društvene sredine rjeđi slučaj. Često je uzrok poremećaja u ljudskoj psihi pijani oblik alkoholizma ili prisutnost predispozicije za to na genetskoj razini.

Koji su simptomi alkoholne psihoze?

Prilično je teško dati jedan popis simptoma, jer svaka od njegovih podvrsta ima svoje karakteristične značajke. Ovisno o stadiju, pacijent ima sljedeću kliniku alkoholne psihoze:

• Pojava poremećaja u ritmu spavanja. To može biti popraćeno trajnom nesanicom ili isprekidanim i nemirnim snom.
• Razvoj depresivnog stanja.
• Pojava emocionalne apatije.
• Opažanje nestabilnosti raspoloženja. Istodobno, u ponašanju osobe može se primijetiti tjeskoba, depresija, agresija ili razdražljivost, koja može naglo prijeći u drugo stanje bez razloga.
• Pojava halucinacija.

Manifestacija potonjeg simptoma tipična je samo za određene vrste alkoholne psihoze. Kako bismo točno razumjeli kojoj fazi pripadaju određeni znakovi, detaljnije ćemo ih proučiti.

Kakva je bolest?

Kao što je gore spomenuto, ova vrsta psihoze je kršenje ponašanja pacijenta zbog prekomjerne konzumacije alkohola. Istina, ovisno o alkoholnom stadiju i trajanju patologije, podrazumijeva se jedna od njegovih podvrsta. Vrste uključuju delirium tremens, alkoholnu halucinozu, depresiju, epilepsiju, paranoju i iluzije ljubomore.

Teško je zbuniti simptome alkoholne psihoze.

Razvoj delirium tremensa

Delirium tremens se u narodu naziva svaki psihički poremećaj kao posljedica alkoholizma. U medicini se ova vrsta psihoze naziva delirium tremens.

Karakterizira ga teško podnošljiv sindrom ustezanja u pozadini pokušaja naglog prestanka pijenja alkohola ili dugog apstinencije osobe od kontakta s alkoholom. Ova podvrsta psihoze manifestira se poremećenim snom bolesnika, a kod osobe se može javiti i opća nervoza i razdražljivost, što u kombinaciji dovodi do pojave vidnih halucinacija.

Pojava alkoholne halucinoze

Ova podvrsta alkoholne psihoze razvija se u pozadini teškog apstinencijskog sindroma za osobu, kao i kao rezultat dugotrajnog prekomjernog pijenja. Glavna značajka koja je karakteristična za ovu vrstu poremećaja je manifestacija slušnih halucinacija kod pacijenta, često u kombinaciji s posebnim fenomenom - zabludama opasnog progona.

Koji još simptomi i tijek alkoholne psihoze postoje?

Razvoj alkoholne depresije

Kao dio tijeka apstinencijskog sindroma koji je jak po svojoj snazi, osoba razvija stanje koje se može karakterizirati alkoholnom depresijom. U tom slučaju, pacijent će biti u depresivnom raspoloženju, a osim toga, prevladat će ga misli o samouništenju. Na toj pozadini stalno se mogu javljati i napadi suza. Često se ovo stanje kombinira s manijom progona ili svim vrstama zavjera. Razvoj alkoholne depresije stručnjaci smatraju jednim od najopasnijih stanja, jer osobu može dovesti i do samoubojstva.

Do čega može dovesti kronična alkoholna psihoza?

Razvoj alkoholne epilepsije

U ovoj fazi patologija se očituje ne samo u raspoloženju pacijenta, već iu promjenama u fizičkim sposobnostima i funkcijama tijela. U pozadini alkoholne epilepsije, pacijenta mogu mučiti teški konvulzivni napadaji. Takvi napadaji su posebno jaki odmah nakon oštrog odbijanja uzimanja alkoholnih pića prije pojave simptoma odvikavanja. Simptomi i liječenje alkoholne psihoze međusobno su povezani.

Često se epilepsija manifestira kao pogoršanje općeg stanja na pozadini delirium tremensa. Bilo je i slučajeva u kojima su se, naprotiv, napadaji javljali kada je pacijent bio u stanju ekstremne intoksikacije. Prva pomoć u razvoju takvih napadaja, u pravilu, ne razlikuje se od standardnog algoritma radnji i tehnika za epilepsiju.

Konvulzije se javljaju nakon prestanka lijevanja, što negativno utječe na mogućnost liječenja. Ali s dovoljnim razdobljem apstinencije od alkohola, napadaji mogu proći sami od sebe bez povratka nove epilepsije.

Alkoholičar paranoik

Mentalni poremećaj, koji se zove, razvija se kod pacijenata tijekom iskustva snažnog sindroma povlačenja, a također i zbog dugotrajnog neprekidnog pijenja. S početkom, osobu obuzima jak delirij, čija je bit, u pravilu, u formiranju ideje o progonu ili preljubu. U takvoj situaciji pacijenti mogu u svakoj osobi koja se nalazi u blizini smatrati svojim osobnim neprijateljem, koji zadire u njihovu imovinu ili čast.

Pacijenti u stanju alkoholne paranoje većinu su vremena zbunjeni, pa čak i pomalo uplašeni. Ali takvo raspoloženje može naglo zamijeniti agresija ili životinjski strah, koji može biti popraćen bijegom, napadima na ljude ili zahtjevima za sve vrste pomoći upućenim agencijama za provođenje zakona.

Pojava alkoholnog delirija ljubomore

Boravak u kući u većini je situacija tipičan samo za muške pacijente. Kod žena se takvo kršenje psihe događa vrlo rijetko. Osim toga, primijećeno je da ova podvrsta psihoze ima svoju dobnu skupinu. Uglavnom se javlja kod muškaraca koji su navršili četrdeset godina i više.

Ovo se kršenje očituje u obliku nezadovoljstva stavom druge polovice. Konkretno, supružnika se može optužiti za hladnoću i nepažnju. U tom kontekstu, pacijent počinje misliti da supružnik aktivno komunicira s osobom suprotnog spola. U takvom stanju vrlo brzo se javljaju sumnje u nevjeru, a svaki muškarac koji se nađe pored žene može se smatrati kandidatom za ljubavnika. Istovremeno, pacijent doživljava rodbinu kao suučesnike koji prikrivaju ženinu nevjeru.

Čim se javi alkoholna zabluda ljubomore, osoba postaje sumnjičava i pretjerano agresivna. To se posebno može odnositi na njegovu ženu. Pacijent će biti uznemiren ponašanjem, a osim toga, pojavom druge polovice, počet će kontrolirati njezino kretanje zajedno s društvenim krugom. Pacijentovo raspoloženje može se dramatično promijeniti do agresivnog ponašanja, sve do slučajeva napada.

Gore opisane vrste psihoza čine osnovnu bazu, ali ne daju iscrpan popis svih tipova prikazanih poremećaja. Također, svako od gore navedenih stanja ima dva oblika toka: akutni i kronični. Kronična alkoholna vrsta psihoze često se javlja uz stalnu pijanu prirodu bolesti. Akutni oblik je karakterističan za stanje naglog prestanka uzimanja alkohola i razvoj apstinencijskog sindroma.

Alkoholna psihoza: liječenje

Simptomi, a osim toga, liječenje bilo kojeg mentalnog poremećaja, uključujući alkohol, usko su povezani. Ovisno o stupnju razvoja bolesti, shema za povlačenje pacijenta iz prejedanja zajedno s intenzitetom tečaja će se promijeniti. Što prvo treba učiniti? Otkrijmo u nastavku.

Najbolji tretman za alkoholnu psihozu je kombinacija infuzijske terapije s psihotropnim lijekovima zajedno s nootropnim lijekovima i kurom vitamina. Kako bi se izbjegle bilo kakve komplikacije, liječenje treba provoditi u bolničkim uvjetima, gdje će svaki lijek strogo dozirati obučeno i kvalificirano osoblje.

Posljedice dugotrajnog razvoja alkoholne psihoze mogu biti različite. Ovisno o vrsti ovog ili onog poremećaja, pacijent može biti opasan za sebe, a osim toga i za ljude oko sebe. Česte su situacije kada su u stanju alkoholne psihoze drugi zadobili ozbiljne ozljede koje su kasnije dovele do smrti.

U tom smislu, manifestaciju bilo kakve promjene u ponašanju pacijenta treba uzeti pažljivo i odgovorno. Što prije započne liječenje, to će prije biti moguće ukloniti poremećaj. Naravno, oslobađanje od bolesti neće igrati nikakvu ulogu ako se ne zaustavi zlouporaba štetnih pića.

Što učiniti s akutnom alkoholnom psihozom?

Koje mjere se poduzimaju tijekom liječenja?

Da bi razvili potrebnu taktiku liječenja, prvo stručnjaci trebaju ispravno dijagnosticirati stanje pacijenta. U tu svrhu, u pravilu, za početak pozivaju narkologa u kuću. Daljnja terapija odvija se prema sljedećoj shemi:

• U početnoj fazi pacijent prima lijekove koji pomažu u uklanjanju toksina. Medicinska sredstva omogućuju uklanjanje produkata metabolizma etanola s minimalnim gubitkom tijela.
• Nadalje, provodi se obnova ravnoteže vode i elektrolita uz korekciju metaboličkih poremećaja.
• Paralelno, ako stanje pacijenta dopušta, on se liječi za popratne bolesti, a osim toga, razvijaju se mjere vezane za prevenciju komplikacija.
• Rehabilitacija bolesnika zahtijeva ne samo farmakološku vrstu podrške, već i psihološku pomoć.

Lijekovi za liječenje bolesti

U liječenju alkoholne psihoze koriste se sljedeće skupine farmakoloških sredstava:

• Za detoksikaciju, otopine elektrolita se primjenjuju zajedno s glukozom i magnezijevim sulfatom.
• Diuretski lijekovi.
• Od enterosorbenata koriste se Rekitsen-RD i Enterosgel.
• Savjetuje se primjena sedativa, au težim slučajevima koriste se antidepresivi u obliku Afobazola i Cipralexa.
• Antioksidansi u liječenju su "Glycine" s "Limonarom" i "Yantavitom".
• Hepatoprotektori su: "Hepatofalk" uz "Silibinin" i "Gepabene".
• Od trankvilizatora uz Diazepam se koristi Bromazepam.
• Antipsihotici poput klozapina također se koriste zajedno s Droperidolom i Metofenazinom.
• Također se koriste nootropici, na primjer, Piracetam s Gutaminom i Euclidanom.
• Jednako je važno korištenje vitaminskih kompleksa skupina B, C, K i PP.

Kakva je prognoza za alkoholnu psihozu?

Posljedice ove patologije

Nije uvijek moguće da se ljudi ovisni o alkoholu oporave od psihoze. Najčešće posljedice koje se razvijaju čak iu pozadini odbijanja konzumiranja alkohola su sljedeći negativni znakovi:

• Značajno smanjenje mentalnih sposobnosti.
• Poteškoće s pamćenjem novih informacija i, kao rezultat toga, problemi s pamćenjem.
• Pacijenti promatraju jednostavnu i primitivnu mentalnu aktivnost.
• Potpuni ili djelomični invaliditet.
• Izražena degradacija osobnosti.
• Psihoza postaje kronična.
• Razvija se alkoholna epilepsija.

Dakle, bolest je izuzetno ozbiljan poremećaj mentalne aktivnosti, koji zahtijeva ne samo pravodobno liječenje, već i zajamčeno odbijanje alkoholnih pića.

Pregledali smo simptome, tijek i prognozu alkoholne psihoze.

Patološka promjena u psihičkom stanju osobe uzrokovana alkoholom naziva se alkoholna psihoza. Bolest se razvija kao posljedica dugotrajne upotrebe alkoholnih pića, a postaje izražena nakon 3-5 godina. Kršenje i poremećaj psihe javlja se kao posljedica stalnog trovanja tijela. Postoji nekoliko vrsta alkoholnih psihoza. Svaka faza ima svoje simptome i znakove razvoja. Međutim, u početnoj fazi alkoholizma psihoze su isključene.

Metalno-alkoholna psihoza - što je to?

Opći naziv stadija takvih psihoza nazivaju se metalno-alkoholne psihoze, koje nastaju kao posljedica dugotrajne upotrebe alkoholnih pića. Simptomi u ovom slučaju su najizraženiji ne tijekom razdoblja konzumacije alkohola, već nakon oštrog odbijanja. To se događa zbog niza somatskih i vegetativno-vaskularnih poremećaja u tijelu, što dovodi do nepovratnih poremećaja u psihi i svijesti pacijenta. Moguće je postaviti dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje tek nakon niza testova i pregleda od strane narkologa.

Liječenje alkoholne psihoze uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Detoksikacija tijela
2. Obnova ravnoteže vode i soli u tijelu
3. Psihološki treninzi
4. Tijek obnove vitalnih organa koji su najosjetljiviji na utjecaj alkohola

Ako pacijent odbije liječenje i nastavi piti alkohol, psihoze mogu prijeći u akutni stadij, u kojem takva osoba postaje opasna za društvo. Metalno-alkoholnu psihozu karakteriziraju i manifestacije halucinacija i deluzija s potpunim gubitkom kontrole nad sviješću.

Faze alkoholne psihoze

Prvi stupanj alkopsihoze karakterizira kršenje faze spavanja ili njegova potpuna odsutnost. Bolest se nastavlja s promjenom emocionalne pozadine, izraženom povišenim ili depresivnim stanjem, praćenim ljutnjom i agresijom. U drugoj i trećoj fazi alkoholna psihoza se izražava vizualnim halucinacijama. U ovoj fazi pacijent počinje vidjeti stvari koje ne odgovaraju stvarnosti. On je u stanju derealizacije.

Bolest može izazvati posebne osjećaje kod ovisnika o alkoholu, kod kojih halucinogene manifestacije mogu biti praćene zvučnim i mirisnim znakovima. S prijelazom u kroničnu alkoholnu psihozu, bolesnika karakterizira mentalna retardacija i sumanuti poremećaji, a halucinacije i sumanute ideje često se javljaju s remisijom i oblikom egzacerbacije.

Općenito, određuju se sljedeće faze ove bolesti:

• delirijum;
• halucinoza;
• delirij na pozadini alkoholne psihoze;
• pseudoparaliza;
• alkoholna encefalopatija;
• dipsomanija;
• depresija;
• paranoičan;
• hemoragični poliencefalitis;
• antabusna psihoza.

Bilješka:

Ako se ne započne pravodobno liječenje, akutni stadij alkoholne psihoze može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Uzroci i simptomi alkoholne psihoze

Bolest se kod svake osobe manifestira na različite načine, a može ovisiti o psihičkom stanju bolesnika. Manifestacije su najjasnije izražene na. Simptomi alkoholne psihoze s individualnim kvalitetama pacijenta mogu biti sljedeći:

• Nesanica;
• Drhtanje u udovima;
• stanje tjeskobe;
• nemir;
• Emocionalni pad ili uspon;
• opsesivna stanja;
• proširene zjenice;
• Djelomični gubitak pamćenja;
• stanje stupora;
• Apatija i ravnodušnost;
• Agresija, sranje.

Najčešći uzroci psihoze su uzročnost, prekomjerno, nekontrolirano pijenje tijekom 3-5 godina te društveni i životni uvjeti osobe koja pije. Ovo vrijeme i uvjeti dovoljni su za potpuno uništenje svih unutarnjih organa osobe.

Posljedice alkoholne psihoze

Osobi koja je prošla alkoholnu psihozu teško je vratiti se svom prijašnjem punopravnom životu. Potpuno odbacivanje alkohola ne može utjecati na razvoj patoloških promjena u tijelu, u kojima je alkoholna psihoza karakterizirana takvim posljedicama kao što su:

• mentalna retardacija;
• zaboravnost;
• konfuzija misli;
• izražena degradacija osobnosti;
• prijelaz psihoze u kronično stanje;
• rastuća alkoholna epilepsija.

Glavne posljedice alkoholne psihoze od svih mogućih su potpuni gubitak mentalnih sposobnosti i gubitak interesa za život. U takvim razdobljima osoba ima posebnu sklonost samoubojstvu.

Bilješka:

Psihoze kod alkoholičara ne nastaju zbog djelovanja alkohola, već zbog metaboličkih poremećaja i proizvoda koji nastaju kao posljedica razgradnje alkohola.

Liječenje alkoholnih psihoza

Moguće je ukloniti akutnu manifestaciju znakova psihoze (i alkoholne i alkoholne) samo unutar zidova klinike za liječenje ovisnosti. Pacijentima će se dati individualni pristup, uzimajući u obzir njihovo psihičko stanje. Liječenje alkoholne psihoze sastoji se od sljedećih aktivnosti:

1. Smanjuje se liječenjem lijekovima.
2. metabolički oporavak.
3. Psihološki pristup, korekcija svijesti.
4. Sveobuhvatno liječenje poremećaja unutarnjih organa.
5. Vježbe disanja.
6. eliminacija hipoksemije.
7. Oporavak psihomotorike.
8. Terapijski pristup otklanjanju somatskih patologija.

Ako je napad alkoholne psihoze uhvatio pacijenta kod kuće, potrebno je prije svega pozvati brigadu bolničara, a da ne obavijestite samog pacijenta. Liječnički tim će pijanicu smjestiti u bolnicu gdje će proći rehabilitacijski tečaj. Da bi se zaustavila psihomotorna ekscitabilnost, takvi lijekovi bez opioidne serije kao što su fenazepam, glicin mogu se koristiti samostalno. U blažim stadijima moguće je koristiti nootropike i neuroleptike za smanjenje želje za alkoholom i suzbijanje apstinencijskog sindroma koji prelazi u fazu psihičkih komplikacija.

Pažnja!

Informacije u članku su samo u informativne svrhe i nisu upute za uporabu. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.