Morfofunkcionalno stanje dodataka maternice u kroničnoj upali i složenom liječenju ekstraktom blata (eksperimentalna klinička studija) Nevostrujev Sergej Aleksandrovič. Metoda modeliranja autoimunog ooforitisa

POGLAVLJE 1. PREGLED LITERATURE

1.1. Suvremeni pogled na problem kroničnih upalnih bolesti dodataka maternice

1.2. Morfološke promjene u dodacima maternice kod upalnih bolesti

1.3. Načela kompleksne terapije kroničnih upalnih bolesti dodataka maternice

1.4. Vrijednost peloterapije u liječenju kroničnih upalnih bolesti dodataka maternice

1.5. Karakteristike ekstrakta muljevito sulfidnog mulja

1.6. Sažetak

POGLAVLJE 2. MATERIJAL I METODE ISTRAŽIVANJA 2.1 Eksperimentalni dio

2.2. Klinički dio

2.3. Statistička obrada rezultata

POGLAVLJE 3. REZULTATI VLASTITIH ISTRAŽIVANJA 3.1. Morfološke promjene na dodacima maternice kod kronične upale i njihova korekcija ekstraktom muljevito sulfidnog blata

3.1.1. Tijek eksperimentalne upale jajovoda i jajnika u bijelih štakora

3.1.2. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom upalom uzrokovanom unošenjem kulture Staphylococcus aureus

3.1.3. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom upalom uzrokovanom unošenjem kulture Staphylococcus aureus, nakon kure abdominalne sakralne galvanizacije

3.1.4. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom upalom uzrokovanom uvođenjem kulture Staphylococcus aureus, nakon ciklusa abdominalno-sakralne elektroforeze 1% otopine ekstrakta sulfidnog mulja

3.1.5. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora u kroničnoj aseptičkoj upali

3.1.6. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom aseptičnom upalom i tijekom galvanizacije

3.1.7. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom aseptičnom upalom i nakon ciklusa abdominalno-sakralne elektroforeze 1% otopine ekstrakta mulj sulfidnog blata

3.1.8. Pokazatelji morfokvantitativne studije jajnika. bijeli štakori u eksperimentalnoj kroničnoj upali i pelofizioterapiji

3.9. Sažetak

3.2. Učinak složenog liječenja elektroforezom 1% otopine ekstrakta muljevito sulfidnog blata na klinički tijek i ishod kronične upale privjesaka maternice

3.2.1. Kliničke i laboratorijske karakteristike bolesnica s kroničnim upalnim bolestima privjesaka maternice

3.2.2. Načela kompleksnog liječenja bolesnika s kroničnim upalnim bolestima dodataka maternice

3.2.3. Dinamika kliničkih i laboratorijskih parametara ovisno o primijenjenoj kompleksnoj terapiji.

3.2.4. Medicinsko-socijalna učinkovitost liječenja bolesnika s CVDPM primjenom 1% otopine ekstrakta mulj sulfidnog blata u kompleksu terapijskih mjera elektroforeze

3.2.5. Sažetak

POGLAVLJE 4. RASPRAVA REZULTATA

Uvod u diplomski rad (dio sažetka) na temu "Morfofunkcionalno stanje dodataka maternice u kroničnoj upali i kompleksnom liječenju ekstraktom blata (eksperimentalna klinička studija)"

Hitnost problema. Kronične upalne bolesti dodataka maternice (CIAD), unatoč uspjehu u razvoju novih metoda liječenja i širokom uvođenju laparoskopije u praktičnu medicinu, i dalje su jedan od hitnih problema kliničke prakse [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003.; Henry-Suchet J., 2000]. Pacijenti s upalnim bolestima dodataka maternice čine 60-65% svih ginekoloških pacijenata [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. CVID je čest uzrok sindroma boli u zdjelici, neplodnosti, pobačaja, izvanmaternične trudnoće i, kao rezultat toga, veliki broj kirurški zahvati [Veren J., 2002.; Taylor R.C., 2001.; Vilos G.A., 2002]. U tom smislu, od posebne je važnosti poboljšati kvalitetu liječenja bolesnika s CVID-om uz korištenje složenih, patogenetski potkrijepljenih pristupa [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].

U domaćoj i stranoj literaturi postoje brojni podaci o patomorfogenezi kronične upale u dodacima maternice [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998.; Herschlag A., 2000.; Furuya M., 2002]. Međutim, stupanj uključenosti u upalni proces jajnika, reverzibilnost morfoloških poremećaja u dodacima maternice na pozadini KVB, mogućnost utjecaja na reparativne procese u jajnicima i jajovodima ostaju. predmet rasprave do sada. Postoje pojedinačne eksperimentalne studije posvećene ovom problemu, ali njihovi rezultati su često kontradiktorni [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J.L., 1999.; Leese H.J., 2001].

U suvremenim uvjetima kod CVDPM-a postoje jasni trendovi, s jedne strane, prema korištenju minimalno invazivnih metoda kirurške dijagnostike i liječenja, s druge strane, prema optimizaciji mjera usmjerenih na rehabilitaciju funkcija organa. ženskog reproduktivnog sustava [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001.; Ness R.B., 2002]. Postignuća posljednjih godina daju razlog da se metode fizioterapije smatraju jednima od najperspektivnijih, s obzirom na njihovu mogućnost diferenciranog i ciljanog djelovanja na različite dijelove patogeneze bolesti, povećavajući adaptivne sposobnosti uz minimalan rizik od razvoja nuspojava [Bogolyubov V.M. , 1998.; Strugatsky V.M., 2002].

Nedvojbena rezerva za optimizaciju liječenja CVDPM-a je korištenje prirodnih terapeutskih blata i pripravaka dobivenih iz njih, koji imaju sposobnost reguliranja neurohumoralnih i imunoloških procesa, sprječavanja i smanjenja distrofičnih promjena i stimuliranja regeneracije staničnih elemenata [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

U Institutu za kemiju nafte TSC SB RAS (Tomsk) stvoren je suhi ekstrakt muljevito sulfidnog mulja koji sadrži kompleks mineralnih soli, mikroelemenata, organskih tvari, koji ima širok raspon ljekovita svojstva: protuupalno, analgetsko, hepatoprotektivno, itd. [Saratikov AS, 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Primjena ekstrakta kod akutne upale privjesaka maternice ima antialterativni, antieksudativni učinak uglavnom zbog membransko-stabilizirajućeg antioksidativnog učinka, koji se izražava u smanjenju koncentracije produkata lipidne peroksidacije i katabolizma stanične membrane. receptori [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Istodobno, mehanizmi i zakonitosti terapijskog učinka ekstrakta muljevito sulfidnog blata u CVID-u ostaju slabo shvaćeni.

Svrha studije. Proučiti učinak ekstrakta muljevito sulfidnog blata na morfološko i funkcionalno stanje dodataka maternice kod kronične upale u eksperimentu i procijeniti njegovu kliničku učinkovitost.

Na temelju navedenog formulirani su svrha i ciljevi istraživanja.

1. Razviti modele kronične upale privjesaka maternice s izraženom proliferativnom komponentom.

2. Proučiti na izrađenim modelima kronične upale privjesaka maternice u pokusnih životinja prirodu, dinamiku i redoslijed promjena u različitim elementima tkiva: epitelu, stromi vezivnog tkiva, krvnim žilama, generativnim i endokrinim elementima.

3. Ocijeniti učinak elektroforeze ekstrakta mulj sulfidnog blata na dinamiku morfološkog i funkcionalnog stanja jajovoda i jajnika, intenzitet reparativnih procesa na modelima kronične upale, te eksperimentalno potkrijepiti mogućnost primjene u kompleksu liječenje kronične upale dodataka maternice.

4. Razviti metodu liječenja žena s kroničnim upalnim bolestima dodataka maternice, uključujući provođenje pelofizioterapije od ranih faza nakon laparoskopije.

5. Analizirati učinkovitost metode liječenja žena s kroničnim upalnim bolestima privjesaka maternice prema trenutnim i dugoročnim rezultatima.

Znanstvena novost. Razvijeni su eksperimentalni modeli kronične monokulturalne i aseptične upale jajnika i jajovoda u bijelih bezkrvnih odraslih ženki štakora. U eksperimentu je detaljno proučavana patomorfogeneza u privjescima maternice kod kronične upale, uloga raznih konstruktivni elementi u tkivnim mehanizmima upale jajovoda i jajnika utvrđen je slijed i priroda patoloških poremećaja.

Po prvi put je utvrđeno da ekstrakt muljevito sulfidnog blata smanjuje atreziju folikularnog aparata jajnika izazvanu upalom, sprječava nastanak fibro-sklerotičnih adhezivnih promjena i potiče regresiju fibroznog tkiva aktivacijom makrofaga i fibroklasta i normalizacijom procesi kolagenogeneze i kolagenolize.

Klinički dokazano visoka efikasnost elektroforeza 1% otopine muljevito sulfidnog mulja kao patogenetski potkrijepljena komponenta terapije CVDPM. Prvi put u ovoj patologiji ispitana je dinamika hormonalne funkcije jajnika, funkcionalna aktivnost jajovoda pod utjecajem pelofizioterapije. Dobiveni podaci dokazuju da elektroforeza ekstrakta, provedena u ranim fazama nakon laparoskopskih zahvata očuvanja organa na dodacima maternice, ima stimulativni učinak na funkciju jajnika, povećavajući lučenje estrogena i progesterona; obnavlja funkcionalnu aktivnost jajovoda.

Praktični značaj. Razvijeni modeli omogućuju provođenje pretkliničkih ispitivanja novih metoda liječenja KVB.

Kao rezultat istraživanja razvijena je patogenetski potkrijepljena metoda kompleksnog liječenja CVDPM-a korištenjem ekstrakta muljevito-sulfidnog mulja. Predložena metoda liječenja povećava terapijska učinkovitost trenutnim i dugoročnim rezultatima: smanjuje učestalost relapsa, sprječava nastanak sindroma boli u zdjelici, tubarno-peritonealnu neplodnost, izvanmaternične trudnoće.

Korištenje pelofizioterapije u ginekološkoj praksi u uvjetima izvan odmarališta omogućuje da potonji bude ekonomski dostupan općoj populaciji i od velike je socioekonomske važnosti.

Odredbe za obranu.

1. U patomorfogenezi eksperimentalne kronične upale dodataka maternice, bez obzira na flogogen, postoje slične promjene koje se očituju poremećajima mikrocirkulacijskog korita, masivnom atrezijom rastućih folikula, fibrozno-sklerotičnim i adhezivnim procesima. U mehanizmu poremećaja tkiva, važnu ulogu igra kršenje u sustavu sinteze kolagena-kolagenolize.

2. Korištenje ekstrakta muljevito sulfidnog blata u kroničnoj upali dodataka maternice u eksperimentu ograničava povećanje atrezije folikula jajnika, ubrzava regeneraciju sluznice jajovoda, normalizira hemodinamiku u mikrocirkulacijskom koritu i doprinosi obrnuti razvoj fibrozno-sklerotičnih i adhezivnih procesa.

3. U mehanizmu terapeutski učinak peloterapija na privjescima maternice kod kroničnih upala u eksperimentu jedno od vodećih mjesta pripada aktivaciji makrofaga i fibroklasta te normalizaciji procesa kolagenogeneze i kolagenolize, obnovi ultrastrukturne organizacije hematofolikularne barijere.

4. Elektroforeza 1% otopine ekstrakta mulja sulfidnog blata povećava učinkovitost složenog liječenja kronične upale dodataka maternice kod žena u smislu trenutnih i dugoročnih rezultata.

Implementacija u praksi. Rezultati studije koriste se u obrazovnom procesu na Odjelu za porodništvo i ginekologiju Medicinskog fakulteta Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta na temu "Upalne bolesti zdjeličnih organa"; na Odjelu za histologiju, embriologiju i citologiju Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta na temu "Ženski reproduktivni sustav"; medicinska djelatnost ginekološka klinika Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta i "Centar za žensko zdravlje" OOO MADEZ.

Provjera rada. Glavni rezultati rada izneseni su i raspravljeni na znanstveno-praktičnoj konferenciji studenata i diplomiranih studenata "Zdravlje mladih - zdravlje nacije" (Tomsk, 1998.), završnoj konferenciji "Tatjanin dan" na temelju rezultata Rusko natjecanje za najbolji znanstveni rad studenata 1998. godine u sekciji "Medicinske znanosti" (Moskva, 1999.), konferencija "Suvremeni problemi fundamentalnih i klinička medicina"(Tomsk, 1999), u Školi mladih istraživača "Dostignuća u molekularnoj biologiji i razvoj novih učinkovitih metoda za liječenje ljudskih bolesti" (Moskva, 1999), VI i IX Ruski nacionalni kongresi "Čovjek i lijek" ( Moskva, 1999, 2002), I, II, III Međunarodni kongresi mladih znanstvenika i specijalista "Znanstvena mladež na pragu XXI stoljeća" (Tomsk, 2000, 2001, 2002), Ruska znanstveno-praktična konferencija "Aktualna pitanja endoskopske kirurgija u ginekologiji i opstetriciji "(Tomsk, 2001.), VI međunarodna znanstvena i praktična konferencija "Kvaliteta je strategija XXI stoljeća" (Tomsk, 2001.), ruska znanstvena konferencija uz sudjelovanje zemalja ZND-a "Aktualni problemi eksperimentalnih i klinička morfologija" (Tomsk, 2002), gradska znanstvena i praktična konferencija posvećena 40. obljetnici Središnjeg znanstvenoistraživačkog laboratorija

Sibirsko državno medicinsko sveučilište "Moderni aspekti biologije i medicine" (Tomsk, 2003), Ruska konferencija "Aktualna pitanja uroginekologije" (Tomsk, 2003), sastanci regionalnih znanstvenih i praktičnih društava opstetričara-ginekologa i morfologa (Tomsk, 2003- 2004).

Opseg i struktura disertacije. Disertacija je objavljena na 204 stranice i sastoji se od uvoda, pregleda literature, vlastitih zapažanja, rasprave, zaključaka i praktičnih preporuka. Bibliografski indeks sadrži 422 izvora, od kojih je 250 na ruskom i 172 na stranim jezicima. Disertacija sadrži 16 tablica, 4 fotografije, 32 mikrofotografije, 10 difraktograma elektrona, 5 grafikona.

Zaključak disertacije na temu "Porodništvo i ginekologija", Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. Razvijeni eksperimentalni modeli omogućuju dobivanje kronične upale dodataka maternice s izraženim adhezivnim procesom u području jajnika i jajovoda, odlikuju se relativnom jednostavnošću reprodukcije i stabilnošću upalnog procesa.

2. Kronična monokulturna i aseptična upala privjesaka maternice u pokusu uzrokuje izraženu proliferaciju i fibro-sklerotične promjene vezivnog tkiva u jajnicima i jajovodima, smanjenje sadržaja primordijalnih, rastućih i zrelih folikula, žutog tijela, povećava njihova atrezija.

3. Elektroforeza 1% -tne otopine ekstrakta muljevito sulfidnog blata potiče regresiju fibroznih promjena uzrokovanih upalom, smanjenje specifičnog volumena vezivnog tkiva i težinu adhezivnog procesa. Ekstrakt ograničava atretične procese u jajnicima te potiče rast, sazrijevanje folikula i stvaranje žutog tijela.

4. Aktivacija fibroklasta i makrofaga, koji reguliraju procese sinteze i resorpcije kolagena, igra važnu ulogu u tkivnim mehanizmima antisklerotskog učinka ekstrakta muljevito sulfidnog blata. Ekstrakt smanjuje hemodinamske vaskularne poremećaje izazvane upalom i ultrastrukturne promjene u hematofolikularnoj barijeri.

5. Laparoskopija i rani početak pelofizioterapije u postoperativnom razdoblju mogu poboljšati rezultate složenog liječenja žena s kroničnim upalnim bolestima dodataka maternice.

6. Korištenje elektroforeze 1% otopine ekstrakta muljevito sulfidnog blata 1-2 dana nakon laparoskopije povećava učinkovitost liječenja kroničnih upalnih bolesti dodataka maternice u smislu neposrednih i dugoročnih rezultata: klinički oporavak u liječenju razvijenom metodom zabilježen je u 91% slučajeva; učestalost epizoda egzacerbacije i recidiva sindroma boli u zdjelici smanjena je 3 puta, obnova reproduktivne funkcije postignuta je u 55% bolesnika.

1. Pacijentima s CVDPM-om nakon laparoskopije preporuča se propisivanje tečaja elektroforeze 1% otopine ekstrakta muljevito-sulfidnog blata 1-2 dana nakon operacije. Zahvati se izvode prema standardnoj abdominalno-sakralnoj tehnici. Elektrode površine 200-300 cm postavljaju se poprečno na sakrum (katoda) i iznad pubisa (anoda). Hidrofilni jastučići se navlaže 1% otopinom ekstrakta. l

Gustoća struje je 0,03-0,06 mA/cm, vrijeme ekspozicije je 10-20 minuta. Tečaj se sastoji od 10-12 postupaka koji se provode ujutro, dnevno, sa obavezni odmor unutar 1-2 sata nakon fizioterapije.

2. Kriterij učinkovitosti liječenja CVDPM je postizanje u najkraćem mogućem vremenu nakon terapije prve i druge razine rehabilitacije - kliničkog oporavka (odsutnost subjektivnih i objektivnih znakova upale uz normalizaciju ehoskopska slika) u kombinaciji s obnavljanjem endokrine funkcije reproduktivnog sustava (prema rezultatima TFD i razini plazmatskih spolnih steroidnih hormona). U dužem vremenskom razdoblju, učinkovitost provedenog liječenja procjenjuje se odsutnošću recidiva bolesti, normalizacijom podataka kompjuterizirane cimopertubacije i rehabilitacijom reproduktivne funkcije žene - nastupom trudnoće (III stupanj rehabilitacije) . >

3. U nedostatku trudnoće unutar 6-12 mjeseci nakon složenog liječenja ili ponovljene laparoskopije za CVID, preporuča se planirati trudnoću uz pomoć potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Popis literature za istraživanje disertacije kandidat medicinskih znanosti Nevostruev, Sergej Aleksandrovič, 2004

1. Avtandilov G.G. Medicinska morfometrija. M.: Medicina, 1990. - 384 str.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. itd. Način liječenja kronični adneksitis. BIPM br. 16 (II dio), 10.06.2000. - Str.252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Procjena učinkovitosti ultrazvučnog skalpela na eksperimentalnim modelima laparoskopskih ginekoloških operacija// Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Diferencijalna dijagnoza adhezivnog procesa s formacijom cistične šupljine(serozocele) tijekom laparoskopije// Endoskopija u ginekologiji (Uredili V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Genitalne upalne bolesti kod neplodnosti u obitelji // Vopr. zdravlje majke i djeteta. - 1991. br.6. - Str.35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. Uloga mikrobnog čimbenika u patogenezi kroničnih rekurentnih bolesti dodataka maternice // Zhurn. opstetricije i ženskih bolesti. SPb., 1998. - S. 12-13.

7. Aksenenko K.B. Negonokokne urogenitalne infekcije kod neplodnosti u braku // Putevi razvoja moderne ginekologije: Zbornik radova. izvješće M., 1995. -str.51.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. Značajke laparoskopskog liječenja upalnih bolesti privjesaka maternice klamidijske etiologije// Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. i dr. Neke značajke imunološkog odgovora u laparoskopskom liječenju upalnih bolesti dodataka maternice// Endoskopija u ginekologiji (ur. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 450-452.

10. Opstetrička i ginekološka njega / Ed. U I. Kulakov. - M.: Medicina, 1995. 304 str.

11. Opstetricija i ginekologija / Ed. G.M. Savelieva, L.G. Sichinava. M.: GEOTAR, 1997.-719 str.

12. Antibakterijska terapija. Praktični vodič / ur. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlov. M., 2000. - 190 str.

13. Arslanyan K.N. Rano restaurativno liječenje nakon mikrokirurških operacija na jajovodima (diferencirana uporaba prethodno formiranih fizikalnih čimbenika): Sažetak disertacije. dis. . kand. med. znanosti. -Moskva, 1991.-25 str.

14. Arslanyan K.N., Strugatsky V.M., Yarotskaya E.L. Nove mogućnosti restorativne fizioterapije nakon kombiniranih endokirurških operacija u ginekologiji// Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.207-210.

15. Arhipov V.V., Maganev V.A. Stanje hemodinamike male zdjelice u bolesnika s kroničnim salpingooforitisom na pozadini peloterapije // Balneologija i balneofizioterapija. 1993. - S.149-150.

16. Arkhipova JI.B., Kulavsky V.A. Primjena terapije blatom i vakuum terapije u žena s kroničnim bolestima dodataka maternice // Putevi razvoja moderne ginekologije: Zbornik radova. izvješće -M., 1995. Str.53.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. Plazmafereza i medicinski ozon u rehabilitaciji žena nakon endoskopskih operacija zdjeličnih organa// Mat. IV Ross, Forum majke i djeteta. -T.P.-M., 2002.- S.54-56

18. Baranov V.N. Metoda liječenja kroničnog salpingooforitisa. BIPM br. 17 (II dio), 20.06.2000. - S. 320.

19. Beženar V.F., Maksimov A.S. Tubarno-peritonealna neplodnost. Problemi i perspektive // ​​Zhurn. opstetricije i ženskih bolesti. 1999. - Broj Z. - T.XLVIII. - Str.48-54.23 Neplodnost u braku / Ed. AKO. Yundy. Kijev, "Zdravlje", 1990. -464 str.

20. Bilich G.L., Kolla V.E. Suvremeni problemi farmakološke regulacije regeneracije// Modern problems of regeneration. - Yoshkar-Ola, 1980.-S.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Liječenje tubarne neplodnosti hidrotubacijom u kombinaciji s vibracijskom masažom kroz prednju trbušni zid: Sažetak. dis. . kand. med. znanosti. - Čeljabinsk, 1977. - 26 str.

22. Bobro L.P. Fibroblasti i njihov značaj u tkivnim reakcijama// Arkh. patologija. 1990. - br.12. - Str.37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. Usporedne karakteristike kemijskog sastava tekućih i suhih pripravaka ljekovitog blata i slane vode jezera Karachi // Pripravci iz ljekovitog blata i slane vode: Sat. znanstveni tr. Tomsk, 1983. - S.7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Načini. optimizacija fizioterapeutskih učinaka// Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. - 1998. - br. 2. S.3-6.

25. Bodyazhina V.I. Kronične nespecifične upalne bolesti ženskih spolnih organa. M.: Medicina, 1978. - 460 str.

26. Bodyazhina V.I. O sindrom boli sa salpingoooforitisom // Obstetričar. i ginekologije - 1978. br.1. - Str.10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Morfofunkcionalne promjene u žarištima upale reproduktivnog sustava žena // Opstetričar. i ginekol. 1979. - br. 3. -str.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Neoperativna ginekologija: vodič za liječnike. - M.: Medicina, 1990. 542 str.

29. Bolotova V.P. Pulsna endovaginalna vibracijska hidromasaža u liječenju kroničnih i rezidualnih upalnih procesa unutarnjih genitalnih organa: Sažetak disertacije. dis. . kand. med. znanosti. - Tomsk, 1973.-17 str.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Imunološki aspekti patogeneze kroničnog nespecifičnog salpingooforitisa // Tyumen. med. žur. - 2002. broj 3-4. - Str.82-83.

31. Brezitsky O.V. Optimizacija liječenja kroničnog rekurentnog salpingooforitisa u žena koje žive na krajnjem sjeveru: sažetak disertacije. dis. . kand. med. znanosti. Tomsk, 2004. - 22 str.

32. Brusilovski I.A. Brusilovski A.I. Histokemijske promjene u genitalijama tijekom upale u procesu terapije blatom / / Vopr. liječenje pacijenata s bolestima ženskog reproduktivnog sustava. Kijev, 1965. -S.13-15.

33. Weisfeld D.N. Vegetativni ganglioneuritis u kroničnim upalnim bolestima ženskog spolnog područja. - Kijev, 1967. - 62 str.

34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Modeliranje, procjena i regulacija upalnih procesa // IV Ros.-Yap. međunarodni, medicinski Simp.: Tez. izvješće Irkutsk, 1996. - S. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Prirodni pripravci u farmakoterapiji adjuvantne bolesti// Act. problemi farmakologije i traženje novih. lijekove droge. - Tomsk, 1984. - T. 1. - S. 173-176.

36. Vengerovsky A.I. Učinkovitost i mehanizam djelovanja hepatoprotektora kod eksperimentalnog toksičnog oštećenja jetre: Sažetak disertacije. dis. . dr. Ramed. Nauk.-M., 1991.-40 str.

37. Vengerovsky A.I. Farmakološki pristupi regulaciji funkcije jetre// Bull. Sibirska medicina. - V.1, broj 1, 2002. P.25-29.43.Volkova O.V. Funkcionalna morfologija ženskog reproduktivnog sustava. -M .: Medicina, 1983. -224 str.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Morfogenetske osnove razvoja i funkcije jajnika. M.: 1999. - 248 str.

39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Kirurška anatomija operiranog abdomena i laparoskopska kirurgija priraslica. Volgograd: Izdavač, 2001. -240 str.

40. Vorobieva T.G. Analiza histokemijskih promjena u jajnicima bijelih štakora pod djelovanjem pripravaka iz ljekovitog blata i salamure // Pripravci iz ljekovitog blata i salamure: Sat. znanstveni tr. Tomsk, 1983. - S.33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.S. Hormonska homeostaza u bolesnika s nespecifičnim salpingooforitisom. Riga: Zinante, 1990. - 98 str.

42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Imunološka reaktivnost bolesnika s kroničnim salpingooforitisom kada je uključena u kompleksno liječenje ultrazvukom i levamisolom // Opstetričar. i ginekol. - 1982. br.4. - Str.31-33.

43. Ginekologija po Emilu Nowaku. ur. J. Berena, I. Adami i P. Hillard. Po s engleskog. M.: Praksa, 2002. - 896 str.

44. Glantz S. Medicinsko-biološka statistika. Po. s engleskog. - M.: Praksa, 1998.-458 str.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Značenje vaskularnih poremećaja u patogenezi kroničnog salpingitisa// Primalja. i ginekol. 1983. - br. 9. -str.67-68.

46. ​​​​Gorchakova G.A. Studije endokrinih mehanizama djelovanja odmarališta i fizičkih čimbenika u Ukrajinskoj SSR// Odmaralište i fizioterapija. - Kijev, 1986.-S.5-6.

47. Grigoryan M.M. Kronična bol u zdjelici: sveobuhvatan klinički i endoskopski pregled// Endoskopija u ginekologiji (ur. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 163-167.

48. Gurtovoi B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Primjena antibiotika u porodništvu i ginekologiji. M., 1996. - 141 str.

49. Gur'ev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Upalne promjene u jajovodima u bolesnika s jajovodnom trudnoćom // Zhurn. akušerstvo i žensko bolesti. -1998. broj 5. - Str.21-22.

50. Dergacheva T.I. Reaktivnost bolesnika s nespecifičnim upalnim bolestima dodataka maternice: Sažetak disertacije. dis. . dr. med. znanosti. - Tomsk, 1996. 46 str.

51. Dergacheva T.I., Anastas'eva N.V., Trufakin V.A. Metoda kompleksne terapije za bolesnike s kroničnim adneksitisom, infektivno-toksičnom varijantom nespecifične etiologije. - BIPM br. 6, 27.02.2000. 188-189 str.

52. Deryabkina R.S. Potenciranje fizioterapije u kompleksnom liječenju bolesnika s kroničnim upalnim bolestima privjesaka maternice u akutnom stadiju: sažetak disertacije. dis. . kand. med. znanosti. Barnaul, 1997. - 19 str.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Vitaminski kompleksi kao jedan od pokazatelja biološke aktivnosti peloida// Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1997. - br. 2. - Str.25-27.

54. Diamant I.I., Dicke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Metoda restorativnog liječenja žena operiranih na jajovodima.-BIPM br. 1, 10.01.2001. -str.34.

55. Dijamant I.I. Mehanički i elektromagnetske oscilacije u rehabilitacijskom liječenju žena nakon operacija na jajovodima: Sažetak diplomskog rada. dis. . dr. med. znanosti. Tomsk, 1996. - 33 str.

56. Dolgov G.V. Gnojno-upalne komplikacije u operativnoj ginekologiji. Prognoziranje. Prevencija. St. Petersburg: "ELBI-SPb", 2001. - 173 str.

57. Dyachuk A.V. Korekcija imunoloških poremećaja u bolesnika s upalnim bolestima maternice i dodataka: Sažetak disertacije. diss. . kand. med. znanosti. - M, 1992.-38 str.

58. Evseeva M.M. Intenzivno liječenje kroničnog salpingooforitisa niskofrekventnim pulsirajućim elektrostatskim poljem: kliničko i fiziološko obrazloženje: Sažetak disertacije. diss. . kand. med. znanosti. - M., 1997-22 str.

59. Ermoshenko L.V. Etiološka struktura kroničnog salpingooforitisa i optimizacija kompleksne terapije s imunokorekcijom leukinferonom:

61. Zhabina E.S. Rehabilitacija reproduktivne funkcije žena nakon rekonstruktivne plastične kirurgije jajovoda: Sažetak disertacije. diss. . kand. med. znanosti. Tomsk, 2002. - 19 str.

62. Zheleznov B.I. Morfološki aspekt akutne upale privjesaka maternice u žena reproduktivna dob// babica. i ginekol. 1990. - br. 6. - str. 65-70.

63. Zhenchevskiy R.A. Adhezivna bolest. M.: Medicina, 1989. - 168 str.

64. Zuev V.M. Neka pitanja patogeneze, dijagnostike i kompleksne terapije žena s upalnim procesima i benignim neoplazmama reproduktivnog sustava: Sažetak disertacije. diss. . dr. med. znanosti. M, 1998. - 58 str.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Intrauterina elektroforeza u kompleksnoj rehabilitaciji žena s tubarnom neplodnošću upalne etiologije// Vopr. zaštitni mat. i djetinjstvo. - 1986. V.31. - br. 10. - Str.58-61.

66. Ird E.A. Folikularne ciste jajnika i dishormonalni tumori. L .: Medicina, 1966. - 119 str.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. "Patofiziološke osnove balneoterapije// Pitanja balneologije, fizioterapije i terapeutske fizičke kulture.- 1969.-№4.-p.319-325.

68. Karpovich O. A. Klinička i eksperimentalna potkrijepljenost terapeutskog učinka blata Zapadni Sibir kod upalnih procesa genitalija: Tez. izvješće XV svesavezni. kongres opstetricije - ginekolog. Donjeck, 1989. - S.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Pato- i morfogeneza gnojnih upalnih bolesti dodataka maternice // Arkh. patologija. - 1993. - br. 1. - S. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Primjena medicinskog ozona u upalnim bolestima ženskih spolnih organa // Zhurn. opstetricija i ženske bolesti (posebno izdanje). 1998. - S. 163.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Praktični vodič za opstetričare i ginekologe. SPb., 1997. - 312 str.

72. Kira E.F. infekcije i reproduktivno zdravlje(II. dio). Biokemijska i biološka svojstva vaginalne tekućine // Zhurn. opstetricije i ženskih bolesti. 1999. - Broj Z. — Svezak XLVIII. - Str.60-66.

73. Kitaev E.M. Davydov MS, Usova AA Histoenzimološke i hormonalne paralele u proučavanju jajnika i maternice u uvjetima eksperimentalnog salpingoooforitisa// Opstetričar. i ginekol. - 1985. br.2. - S. 52-54.

74. Kovalsky G.B. Dobne značajke strukturne potpore funkciji jajnika// Bull. eksperimentalni biol. i lijek. 1984. - T.TCVIII. - Broj 12.-S. 32-34 (prikaz, stručni).

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Strukturne osnove generativne i endokrine funkcije jajnika u normalnim i patološkim stanjima. SPb., 1996. - 204 str.

76. Kozachenko V.P. Elementi inervacije jajovoda u različitim patologijama: sažetak disertacije. diss. . kand. med. znanosti. Voronjež, 1960. - 16 str.

77. Komarova JI.A. Problemi i putevi razvoja kliničke fizioterapije// Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1997. - br.1. -str.35-37.

78. Kondrikov I.P. Strukturne i neke histokemijske značajke jajovoda u upali // Aktuelno. pitanje akušerstvo i ginekol. M., 1967. - Izdanje Z.-S.13-15.

79. Korolev N.V. Intersticijske stanice jajnika sisavaca// Tsitol Genet. 1984. - br. 2. - S. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. Primjena niskofrekventne pulsne magnetske terapije u kompleksnom liječenju upalnih bolesti dodataka maternice // Vest. Ros. izv. prof. opstetričar-ginekolog. 1999. - br.32. - Str.62-65.

81. Korotovskikh L.I. Pregled i kirurško liječenje žena s neplodnošću pomoću endoskopske metode// Endoskopija u ginekologiji (Uredili V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Hormonalne promjene u bolesnika s gnojno-upalnim bolestima dodataka maternice // Zhurn. opstetricije i ženskih bolesti. 1998. - br. 4. - Str.28.

83. Koshurnikova N.A. Histopatologija jajnika kod kronične upale jajovoda i njegove zaostali učinci: Sažetak. diss. . kand. med. znanosti. - M, 1958.-7 str.

84. Krasavskii E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. Patološki pregled maternice, jajnika i jajovoda kod upalnih bolesti u žena. M., 1974. - S.92-102.

85. Krasnopolsky V.I. Buyanova S.N., Schukina N.A. Gnojne upalne bolesti dodataka maternice. - M., 1999. 233 str.

86. Kulakov V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Postoperativne adhezije (etiologija, patogeneza i prevencija). - M.: Medicina, 1998. - 528 str.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. i dr. Endoskopsko liječenje tubarno-peritonealne neplodnosti// Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.452-454.

88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Operativna ginekologija - Kirurška energija: priručnik. M.: Medicina, Antidor, 2000. - 860 str.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Metodologija provođenja randomiziranih ispitivanja// Primalja. i ginekol. 2003. - br.1. - S. 2429.

90. Balneologija i fizioterapija / Ed. V.M. Bogoljubov. M. Medicina, 1985. -T.1.-559 str.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Eksperimentalni modeli endokrinih ginekoloških bolesti. - M., 1967. - 112 str.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. itd. Metoda liječenja kroničnog adneksitisa. BIPM br. 9. - 27.03.2001. - Str.42-43.

93. Lesnoy S.K. Liječenje hipoovarijalnih poremećaja blatom i endokrinim pripravcima. - M.: Medgiz, 1950. - 168 str.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Niskofrekventni ultrazvuk u porodništvu i ginekologiji. Omsk, 1996. - 139 str.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Peloidoterapija kod upalnih bolesti. Kijev: Zdravlje, 1985. - 184 str.

96. Lurina N.Yu. Morfofunkcionalne karakteristike jajovoda u normalnim i s gnojnim upalama: : Sažetak diplomskog rada. diss. . kand. med. znanosti. - Ryazan, 1990.-21 str.

97. Mavrov G.I. Kliničke i morfološke karakteristike klamidijskog salpingitisa // Vestn. dermatol. i venerola. 1994. - br. 4. - S. 18-22.

98. Mazorchuk B.F. Neke histokemijske i strukturne promjene u tkivima jajovoda i jajnika kod upalnih procesa dodataka maternice // Aktuelno. pitanje akušerstvo i ginekologije. Lvov, 1969. - S. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Funkcionalne i morfološke promjene u jajnicima bijelih štakora pod utjecajem infektivnih čimbenika// Primalja. i ginekol. 1975. - br. 3. - S. 63-64.

100. Malevich K.I., Rusakevich P.S. Liječenje i rehabilitacija ginekoloških bolesti. Minsk, 1994. - 367 str.

101. Malysheva S.M. Kompleksno liječenje pacijenata s ginekološkim upalnim bolestima muljevitim blatom i UHF // Vopr. liječenje bolesnika s bolestima ženskih spolnih organa. Kijev, 1965. - S.35-37.

102. Malyavin A.G. O nekim problemima fizikalne terapije// Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. - 1995. br.6. - Str.38-41.

103. Matasova S.A., Ryzhova G.L. Proučavanje humusnih tvari slane vode i vodenog ekstrakta ljekovitog blata jezera Karachi // Terapeutska uporaba peloida i pripravaka na njihovoj osnovi. - Tomsk, 1988. - S.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. Primjena fizikalnih metoda u kompleksnom liječenju akutnih i subakutnih stadija upale unutarnjih genitalnih organa žena // Opstetricija i ginekologija. 1972. - br. 2. - Str.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I., et al.. Upotreba imunokorektora u kompleksnom liječenju kroničnih upalnih bolesti unutarnjih genitalnih organa// Imunologija. - 1995. br.5. - Str.48-49.

106. Matis E.Ya. Aktualni problemi farmakologije i potraga za novim lijekovima. Tomsk, 1984. - 4.1. - Str.168.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Eksperimentalna potkrijepljenost uvođenja lipida terapeutskog blata u tijelo pomoću vibracija // Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. - 1996. br.4. - S.22-24.

109. Mayansky D.N. O patogenezi kronične upale// Terapeut, arh. -1992. broj 12. - Str.3-7.

110. Medvedev B.I., Astakhova T.V., Kazačkova E.A. Tuboovarijalne upalne formacije: nozološki i terapijski aspekti problema // Opstetričar. i ginekol. - 1991. br.2. - Str.64-66.

111. Medvedev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. i dr. Pokazatelji humoralne imunosti u žena s tubarno-peritonealnom neplodnošću// Zhurn. akušerstvo i žensko bolesti (Posebno izdanje). SPb., 1998. - S.31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. Primjena laserske terapije za prevenciju i liječenje gnojno-septičkih komplikacija u postporođajnom razdoblju // Infekcije fetusa, amnionske tekućine i novorođenčadi. -Krasnojarsk, 1997. S.56-57.

113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. Način liječenja ženska neplodnost upalnog porijekla. BIPM br. 9, 27.03.2000. - S.207-208.

114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. Metoda liječenja kroničnog salpingooforitisa. BIPM br. 18 (I dio), 27.06.2000. - Str.55-56.

115. Melnikova T.V., Babaitseva A.Yu. Metoda liječenja kroničnog salpingooforitisa. BIPM br. 13 (I dio), 05/10/2001. - Str.10.

116. Metreveli D.M. Patogenetičko obrazloženje kompleksnog liječenja salpingooforitisa: sažetak disertacije. diss. . dr. med. znanosti - Kharkov, 1991. - 48 str.

117. Mikheeva JI.C. Ljekovito mineralno sulfidno blato: Tr. Središnji istraživački institut za balneologiju i fizioterapiju. M., 1984. - S.84-93.

118. Mishuk A.V., Gorelkzh I.P. Korištenje klorid-sulfatne kalij-magnezij-natrijeve mineralne vode i istosmjerne struje (eksperimentalna studija) / / Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1989. - br. 3. - Str.65-66.

119. Morozova N.n. Terapeutska primjena kombiniranog djelovanja blata i istosmjerne struje // Ljekovito blato Kirg. SSR: Zbornik Znanstvenoistraživačkog zavoda za balneologiju i fizioterapiju. Frunze, 1973. - Br. 10. - S.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Vaginalna krioterapija u bolesnika s kroničnim salpingoooforitisom// Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1996. - br. 6. - Str.25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. i dr. Usporedna učinkovitost različitih metoda krioterapije u bolesnika s kroničnim salpingoooforitisom// Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1997. - br. 6. - Str.35-37.

122. Myzenskaya M.E. Primjena krioterapije u liječenju bolesnika s kroničnim nespecifičnim salpingooforitisom: sažetak disertacije. diss. . kand. med. znanosti. M, 2000. - 26 str.

123. Mynbaev O.A. Postoperativne adhezije u ginekoloških bolesnika: etiologija, patogeneza i principi kirurškog liječenja i prevencije// Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Racionalna antibiotska terapija. M., Medicina. - 1992. - 495 str.

125. Nazarova G.I. Pokazatelji stanične i humoralne imunosti u bolesnika s upalnim bolestima maternice u dinamici liječenja: Sažetak disertacije. diss. . kand. med. znanosti. - Andijan, 1984. 21 str.

126. Nechay G.M. Utjecaj sapropelnih lipida na parametre krvnog kallecrein-kinin sustava u eksperimentu // Terapeutska primjena peloida i pripravaka na njihovoj osnovi. Tomsk, 1988. - S.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. i dr. O biološkoj aktivnosti lipida blata// Pripravci blata. - Tomsk, 1981. S.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. Citoenzimske i ultrastrukturne karakteristike stanja jajnika kada su izložene centimetarskim valovima// Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. - 1980. - br.1. str.31-35.

129. Nnauri D.A. Insuficijencija jajnika u kroničnom nespecifičnom salpingooforitisu// Human Physiology. - 1995. - V.21. -Broj 3. str.166-169.

130. Oransky I.E. Povodom članka S.V. Andreeva, B.N. Semenova "Vrijednost kože u mehanizmu djelovanja terapeutskih okruženja na tijelo pacijenta" // Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1998. - br. 2. - Str.3-6.

131. Oransky I.E. Tsarfis P.G. Bioritmologija i kronoterapija (kronobiologija i kronobalneoterapija). M., 1989. - 158 str.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Izgledi za bioritmološku organizaciju fizioterapije // Problemi optimizacije sanatorijske skrbi. - Tomsk, 1998. - S. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poručikov P.V. Primjena EHF-terapije u liječenju kroničnih bolesti zdjeličnih organa kod žena// Mat. IV Ross, Forum majke i djeteta. - T.N. M., 2002. - S.283-284.

134. Osipov V.I. Patogenetsko liječenje i prevencija adhezivne bolesti trbušnih organa: Sažetak disertacije. dis. . doktor medicine - Saratov, 1994. -19 str.

135. Industrijski standardi za opseg pregleda i liječenja u opstetriciji, ginekologiji i neonatologiji. M.: Triada-X, 1999. - 246 str.

136. Panfilova E.L. Kronična upala dodataka maternice: razlog za intenzivnu TNF-terapiju: Sažetak disertacije. diss. . kand. med. znanosti. M., 1997. -18 str.

137. Pastukhov M.I. Usporedna studija nekih flogotropnih sredstava u liječenju upalnih bolesti ženskog genitalnog područja: Sažetak disertacije. diss. . kand. med. znanosti. Sverdlovsk, 1970. - 22 str.

138. Petrova M.S. Morfofunkcionalno stanje dodataka maternice pod utjecajem blatnog pripravka "Eplir" u normalnim uvjetima i kod upale: Sažetak disertacije. diss. . kand. med. znanosti. Tomsk, 1999. - 18 str.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Ultrastrukturne promjene u jajnicima kod eksperimentalne upale / Aktuelno. Pitanje. Eksperimentalna i klinička morfologija. ur. S.V. Logvinova. -Tomsk, SSMU, 2002. Broj 2. - S. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugatsky V.M. Patogeneza boli kod kroničnog salpingooforitisa // Opstetričar. i ginekol. 1984. - br. 8. - Str.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Klinički i morfološki aspekt gnojnih upalnih bolesti dodataka maternice // Primalja. i ginekol. 1991. - br. 9. - Str.45-50.

142. Pozdnyakova L.I. O pitanju mehanizma imunoregulacijskog učinka peloida// Imunološki pojmovi u balneologiji. Pjatigorsk, 1987. - S.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. Način vraćanja funkcije jajnika. BIPM br. 25 (I dio), 10.09.2000. - S. 236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Vibroterapija u porodništvu i ginekologiji. Tomsk, 1986. - 248 str.

145. Reproduktivno zdravlje: u 2 sveska T. 1. Česte infekcije: Per. s engleskog / Ed. L.G. Keita, G.S. Berger, D.A. Edelman. -M .: Medicina, 1988. 400 str.

146. Romanova A.P. Mikrovalna terapija u postoperativna rehabilitacija bolesnice s upalnim tuboovarijskim tvorbama: Sažetak disertacije. diss. . kand. med. znanosti. - Tomsk, 2002. - 19 str.

147. Vodič za kontracepciju. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest et al./Russian International H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 str.

148. Smjernice za zaštitu reproduktivnog zdravlja / Ured. U I. Kulakova, V.N. Serova, L.V. Adamyan i drugi - M., Triada-X, 2001. 568 str.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. i dr. O organskom sastavu vodenog ekstrakta iz ljekovitog blata i slane vode jezera Karachi// Pripravci blata. - Tomsk, 1981. S.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Plinsko kromatografsko istraživanje aromatskih ugljikohidrata u salamuri jezera Karachi // Pripravci iz ljekovitog blata i salamure. - Tomsk, 1983. - S.3-6.

151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. Prirodni kompleks regije Tomsk. - Tomsk, 1995.-68 str.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. itd. Prevencija gnojno-upalnih komplikacija u opstetričkoj i ginekološkoj praksi// Gedeon Richter u CIS-u. br. 3 (7), 2001. - S.64-66.

153. Savelyeva G.M., Antonova L.V. i dr. Novi pristupi u dijagnozi i liječenju upalnih bolesti dodataka maternice// Vestn. Ross. akad. med. znanosti. 1997. - br. 2. - S. 12-16.

154. Savitsky G.A. Ivanova R.D. Neki rezultati istraživanja hematofolikularne barijere u jajniku // Primalja. i ginekol. 1981. - br.12. -str.8-11.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Kirurško liječenje sindroma zdjelične boli u ginekologiji. SPb., 2000. - 138 str.

156. Samorodinova L.A. Metodologija kreiranja eksperimentalnog infektivnog salpingitisa// Bul. eksperimentalni biol. i lijek. 1966. - Broj 2.-S. 123-124 (prikaz, ostalo).

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. i drugi Čimbenici rizika za razvoj gnojnih upalnih bolesti unutarnjih genitalnih organa kod žena // Zhurn. opstetricija i ženske bolesti (Posebno izdanje). - SPb., 1998. S.35-36.

158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Aktualni problemi peloterapije// Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. - 1997. - br. 3. -str.33-35.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Adjuvantna bolest (morfologija, patogeneza, eksperimentalna terapija). - Tomsk: Izdavačka kuća Tomsk, un-ta, 1983. 104 str.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. i ■ druga Protuupalna i analgetska svojstva esobela// Chem.-farm. časopis T. 35, br. 5. - 2001. - S.20-21.

161. Sarkisov D.S. Eseji o povijesti opće patologije. M.: Medicina, 1993 -512 str.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabajeva M.A. Magnetoterapija i terapija blatom tijekom pogoršanja upalnih procesa u dodacima maternice // Zdravookhr. Kazahstan. 1988. - br. 9. - Str.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. i dr. O organizaciji službe medicinske rehabilitacije// Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1998. - br. 2. - Str.44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Vezivno tkivo (funkcionalna morfologija i opća patologija). - M.: Medicina, 1981. 312 str.

165. Serov V.N., Ilyenko JI.H., Popova O.N. Utjecaj bifidumbacterin-forte na antiendotoksinski imunitet u kroničnim upalnim bolestima ženskih spolnih organa // Vestn. Ross, suradnik Porodiništvo i Ginekologija -1996. - Broj 3. str.75-77.

166. Serov V.N., Kožin A.A., Tihomirov A.JI. i dr. Patogeneza sekundarnih poremećaja reproduktivne funkcije u žena// II congress Ross. dupe. Porodiništvo i Ginekologija M., 1997. - S.96-98.

167. Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Benigni tumori i tumorske formacije jajnika. M.: Triada-X, 1999. - 152 str.

168. Serov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Suvremeni principi terapije upalnih bolesti ženskih spolnih organa// Metodološki vodič za opstetričare-ginekologe, ur. 2, dodati. M., 2003.-24s.

169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Laparoskopija u liječenju tubarno-peritonealne neplodnosti// Endoskopija u ginekologiji (Uredili V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S. 454-456.

170. Slaveykova O.V. Djelovanje sinusoidnih modificiranih struja različitih parametara u kroničnom infektivnom salpingitisu// Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1992. - br.1. - S.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Neoperativna ginekologija: Vodič za liječnike. Sankt Peterburg, SOTIS, 1995. - 224 str.

172. Solsky Ya.P., Ivanyuta L.I. Upalne bolesti ženskih spolnih organa. M., 1975. - 215 str.1

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. Uloga laparoskopije u dijagnostici i liječenju uzlazne klamidije kod žena s tubarno-peritonealnom neplodnošću// Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.445-448.

174. Strugatsky V.M. Fizički čimbenici u opstetriciji i ginekologiji. M.: Medicina, 1981. - 205 str.

175. Strugatsky V.M., Arslanyan K.N., Grechikhina N.F. Rano restorativna fizioterapija nakon kirurške laparoskopije u ginekologiji//Akush. i ginekol. 1995. - br.5. - Str.46-49.

176. Strugatsky V.M., Evseeva M.M. Restaurativno liječenje bolesnika s kroničnom upalom zdjeličnih organa: iskustvo neliječilišne hidro-, peloid- i elektroterapije// Mat. IV Ross, Forum majke i djeteta. T.P. - M., 2002.-S.383-384.

177. Strugatsky V.M., Evseeva M.M., Silant'eva E.S. Unapređenje elektroterapije kronične upale privjesaka maternice: nove tehnologije// Mat. IV Ross, Forum majke i djeteta. T.P. - M., 2002. - S.384-385.

178. Strugatsky V.M., Silant'eva E.S., Korneeva I.E. Obrazloženje i učinkovitost restorativnog liječenja nakon kirurške korekcije tubarno-peritonealne neplodnosti: hemodinamski aspekt // Opstetričar. i ginekol. 2003. - br.1. - Str.33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Granulomatozna upala i granulomatozne bolesti. -M .: Medicina, 1989. 181 str.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraikh E.B. itd. Iskustva Centra za terapijsku urologiju: Mater, symp. "Novo u urologiji, andrologiji, dermatovenerologiji" (Moskva). Izdavačka kuća SMU, Saratov, 1996. - 19 str.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Kliničke i eksperimentalne paralele u patologiji paroovarija // Vopr. plastika, rekonstruirana kirurg, i klin, anatomija. - Tomsk, 2002. - V.1. - Str.153-158.

182. Tardaskina A.V. Uloga paroovarija u kršenju reproduktivnog potencijala jajnika kod upale dodataka maternice: Sažetak disertacije. diss. . kand. med. znanosti. Tomsk, 2002. - 19 str.

183. Tikhonovskaya O.A. Modeliranje akutne i kronične upale privjesaka maternice// Mladi i znanstveno-tehnološki napredak: Tez. izvješće - Tomsk, 1986.-S.76.

184. Tikhonovskaya O.A. Utjecaj slane vode i ekstrakta blata jezera Karachi na morfofunkcionalno stanje dodataka maternice u eksperimentalnoj upali // Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. - 1998. -№5. str.33-35.

185. Tikhonovskaya O.A. Strukturne promjene u dodacima maternice tijekom upale nakon složenog liječenja primjenom peloidnih pripravaka// Aktualna pitanja eksperimentalne morfologije: Sat. znanstveni tr. Tomsk, 1999. - S.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Utjecaj eplerove fonoforeze na ultrastrukturne promjene jajnika i jajovoda tijekom eksperimentalne upale// Morfologija. 2000. - T. 117. - Izdanje 2. - Str.68-72.

187. Tikhonovskaya O.A. Opći obrasci i mehanizmi poremećaja tkiva dodataka maternice u upalama i složenom liječenju primjenom pripravaka blata: sažetak disertacije. dis. . dr. med. znanosti. - Tomsk, 2000.-38 str.

188. Torčinov A.M. Mogućnosti poboljšanja učinkovitosti prevencije i liječenja akutnih upalnih bolesti unutarnjih ženskih genitalija: sažetak disertacije. dis. . dr. med. znanosti. - M., 1985. 42 str.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. O pitanju uvođenja u praksu novih dostignuća u području terapeutske primjene blatnih pripravaka// Terapeutska uporaba peloida i pripravaka na njihovoj osnovi. Tomsk, 1988. -p.28-35.

190. Trdatyan A.A. Primjena ultrazvuka u ginekologiji// Odabrana pitanja opstetricije i ginekologije. - Novokuznetsk, 1970. - T. 4. - S.212-217.

191. Ulashchik B.C., Danusevich I.K. Farmakološke osnove elektro- i fonoforeze. Minsk, 1975. - 216 str.

192. Ulashik B.C. Eseji o općoj fizioterapiji. Minsk, 1994. - 200 str.

193. Ulashik B.C. Značajke raspodjele lijekova u tijelu pod utjecajem različitih vrsta električna struja// Pitanje. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1997. - br. 4. - Str.6-7.

194. Ulashchik B.C. O utjecaju fizičkih čimbenika na djelovanje drugih terapijskih sredstava (do problema terapeutske interferencije) // Vopr. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1998. - br. 3. - Str.46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. Primjena diskretne plazmoforeze u liječenju kroničnog rekurentnog salpingooforitisa u žena reproduktivne dobi // Putevi razvoja moderne ginekologije: Zbornik radova. izvješće M. 1995. - S.83.

196. Fedorova T.A. Načela liječenja i rehabilitacije bolesnika s kroničnim nespecifičnim salpingooforitisom pomoću plazmafereze: Sažetak disertacije. dis. . dr. med. znanosti. M., 1996. - 42 str.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. Laparoskopija u bolesnika s kroničnim salpingoooforitisom// Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Metoda rehabilitacije bolesnika nakon kirurškog zahvata na jajovodima. BIPM br. 10. - 10.4.2000. -str.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Klinička epidemiologija. Osnove medicine utemeljene na dokazima. Po. s engleskog. M.: Medijska sfera, 1998. - 352 str.

200. Franchuk A.E. Imunološke karakteristike bolesnika operiranih zbog kroničnog gnojnog salpingooforitisa// Opstetričar. i ginekol. 1983. - br. 9. - Str.68-69.

201. Hmjelnicki O.K. Patologija jajovoda. - D.: Medicina, 1982. 22 str.

202. Hmjelnicki O.K. Patološka dijagnostika ginekoloških bolesti. SPb., 1996. - 197 str.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. imunobiološke promjene u bračni parovi s kroničnom upalom genitalnih organa// J. on immunorehabilit. 1997. - br. 6. - Str.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Autoimuni aspekti kroničnog salpingitisa// Mat. IV Ross, Forum majke i djeteta. T.N. - M., 2002. - S. 450-451.

205. Tsarfis P.G. Silama prirode, umom liječnika. - Mn.: Viša. šk., 1989. -S. 18-49 (prikaz, stručni).

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Ljekovito blato i druga prirodna sredstva za hlađenje. M., 1990. - 127 str.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Biokemijske osnove fizikalne terapije. -M., 1991.- 158 str.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plehanov A.N. i dr. Klinička i bakteriološka dijagnoza i kompleksno liječenje kroničnog salpingooforitisa// Vestn. Ross. dupe. opstetričko-gin. - 1996. - br.33. str.59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Bakterijske infekcije u porodništvu i ginekologiji // Journal of Obstetrics and Women's Diseases (posebno izdanje). 1998. - S. 188-189.

210. Choi Song O.K. Kliničke i patofiziološke značajke i kompleksna terapija egzacerbacije kroničnog salpingooforitisa korištenjem fizikalnih čimbenika: Sažetak disertacije. dis. . kand. med. znanosti. - M., 1983. 20 str.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. Kemijski sastav organske tvari ljekovitog blata // Pripravci blata. Tomsk, 1981. - S.27-29.

212. Shakhova S.S. Utjecaj lijeka prirodnog podrijetla Eplira na morfofunkcionalno stanje stanica sustava mononuklearnih fagocita u akutnom toksičnom hepatitisu u eksperimentu: Sažetak disertacije. diss. . kand. med. znanosti. - Tomsk, 1996. - 18 str.

213. Shekhter A.B. Sklerotični procesi// Opća humana patologija. M.: Medicina, 1990. - V.2. - Str.124-150.

214. Shtyrov S.V. Morfofunkcionalno stanje jajnika u tubarnoj i peritonealnoj neplodnosti: Sažetak disertacije. dis. . kand. med. znanosti. M., 1990. -22 str.

215. Shustov L.P. Ekstrakti muljevito sulfidnog blata i njihova terapijska primjena. Tomsk, 1996. - 182 str.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. Učinak laparoskopije u dijagnostici i liječenju ženske neplodnosti// Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. S.191-192.

217. Helen R. J. Nespecifična otpornost na infekciju// Imunološki aspekti zaraznih bolesti (pod uredništvom J. Dicka). -M.: Medicina, 1982. S.14-35.

218. Endoskopija u ginekologiji / Ed. G.M. Saveljeva. - M.: Medicina. 1983.-200 str. ,

219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Antibakterijska terapija u tablicama// Consilium medicum. -1999.-T. 1. -#1. S.25-33.

220. Yakovlev S.V. Oblik antibakterijske terapije i prevencija infekcija u porodništvu i ginekologiji// Ginekologija. - 2001. T.I. - Broj 3. - Str.3-9.

221. Yalovega Yu.A. Sveobuhvatna metoda liječenja pacijenata s gnojno-upalnim bolestima dodataka maternice pomoću magnetolasera nakon operacija očuvanja organa: sažetak disertacije. dis. . kand. med. znanosti. - Tomsk, 2003. - 15 str.

222. Yasnogorodsky V.G. Znanstvene osnove terapeutske i profilaktičke primjene prirodnih i suvremenih preformiranih čimbenika// Tez. izvješće IV Sveruski. kongresa fizioterapeuta. i balneolozi. M. 1994 - S.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.H., Chan N.S. Novi uvidi u mehanizme koji leže u podlozi stvaranja hidrosalpinksne tekućine i njezin nepovoljan učinak na ishod IVF-a// Hum. reprodukcija. Ažuriraj. 2002. - V.8 - br.3. - Str.255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Hemodinamska procjena u upalnoj bolesti zdjelice transvaginalnom kolor doppler ultrasonografijom// Eur. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.70 - P.75-8-22.

225. Aral S.O. Spolno prenosive bolesti: veličina, odrednice i posljedice// Int. J. STD & AIDS. 2001. - V. 12. - 4. - Str.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Uloga Chlamidia trachomatis u upalnoj bolesti zdjelice// Indian. J. Med. Res 1992. - V.95-P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Upalna bolest zdjelice. Suvremeni dijagnostički kriteriji i smjernice liječenja//Postgrad. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das vegetative nerve system in neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. lošije. Und Klimateilkv. -1976. V.23. - br. 2. - S. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. -#34. S.135-137.

230. Balkwill F.R. Moguća uloga upale epitela jajnika u raku jajnika// J. Natl. Inst. raka 2000.-V.21. - br. 7. - Str.1456-1467.

231. Bassil S., Le-Bouedes G., Mage G i sur. Uloga protuupalnih lijekova u liječenju akutnog salpingitisa. Randomizirana studija 40 pacijenata s kontrolom celioskopije// J. Gynecol. obstet. Biol. reprodukcija. Pariz. 1991. - V.20. -#8. - Str.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. et al. Endokrine promjene koje su u osnovi poremećaja folikularne faze izazvanog endotoksinima u ovaca// Biol. reprodukcija. 2000. - br. 1. - str.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Studija bakterijskih patogena u akutnoj upalnoj bolesti zdjelice// J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - br. 2. -121-125 (prikaz, stručni).

234. Bevan C.D., Johal B.J., Mumtaz G., et al. Klinički, laparoskopski i mikrobiološki nalazi u akutnom salpingitisu: izvješće o kohorti Ujedinjenog Kraljevstva// Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Učinak intraperitonealnog progesterona na stvaranje postoperativne adhezije u kunića// Fertil. Sterilno. 1988. - V.49. -P.144-149.

236. Broadnax J. Upalna bolest zdjelice/ Ambulantna pedijatrijska skrb, 2., (Ur. R.A. Dershewitz), Philadelphia// J.B. Lippincott. 1993. - P.471-475.

237. Brookoff D. Usklađenost s terapijom doksiciklinom za izvanbolničko liječenje upalne bolesti zdjelice// South. Med. J. 1994. - V.87. - br. 11. - Str.1088-1091.

238. Bjersing L. Morfologija sazrijevanja i endokrina funkcija folikula jajnika//Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - V.147. -#2. -P.l-14.

239. Bogavant H., Adams S., Terranova P. et al. Autoimuna upala jajnika izazvana proinflamatornim (Th 1) T stanicama kompatibilna je s normalnom funkcijom jajnika u miševa// Biol. reprodukcija. 1999. - V.61. - Broj 3. - Str.635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Genitalne infekcije. Infektiološki problemi u ginekologiji i geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 h.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. Usporedba intraluminalne patologije jajovoda procijenjene salpingoskopijom s adhezijama zdjelice// Plodna. Sterilno. -1994. V.61. -P.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leukociti u funkciji jajnika// Hum. reprodukcija. Ažuriraj. 2000. -№1. -P.l-15.

243. But I., Reljić M. Vrijednost seruma CA 125 za liječenje tuboovarijalnih apscesa// Wien. klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - Str. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. Limfokinom posredovana inhibicija replikacije klamidije u mišjim fibroblastima neutralizirana je anti-gama interferonskim imunoglobulinom // Infect. Imun. 1983. - V.42. - Str. 1152-1158.

245 Cariton A, Eddy Ph. D., Carl J. Anatomija i fiziologija jajovoda// Clin. obstet. Gynecol. 1980. - V.23. - br. 4. -P.l 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M. R., Goldman M. B. Atipična upalna bolest zdjelice: možemo li identificirati kliničke prediktore?// Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.169. -P.341-346.

247 Champion J.D., Piper J., Shain R.N. et al. Pripadnice manjina sa spolno prenosivim bolestima: seksualno zlostavljanje i rizik od upalne bolesti zdjelice// Res. Nurs. zdravlje. 2001. - V.24. - Br. 1. - Str.38-43.

248. Šarmantni C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. Uloga nesteroidnih regulacija u kontroli sazrijevanja oocita i folikula// Recent. Prog. Horm. Res. 1982. - V.38. - br. 6. - Str.331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. et al. Akutna egzacerbacija rekurentne upalne bolesti zdjelice. Laparoskopski nalaz u 141 žene s kliničkom dijagnozom// J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - br. 1. - Str.49-53.

250. Corson S.L., Batzer F.R., Gocial B. et al. Intraobserver i interobserver varijabilnost u bodovanju laparoskopske dijagnoze zdjeličnih adhezija// Hum. Reprod.1995. V.10.-P.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. et al. Antibiotska profilaksa za sprječavanje postporođajne infekcije gornjeg genitalnog trakta u žena s bakterijskom vaginozom: randomizirano kontrolirano ispitivanje// B.J.O.G. 2001. - V.108. - br. 4. - Str.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Etiologija akutne upalne bolesti zdjelice. Dokazano laparoskopijom // Sex. Transm. Dis. 1993. - V.20. - Str.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Učestalost Chlamidia trachomatis u žena s PID-om: učinkovitost terapije// Acta. Eur. plodan. - 1995. V.26. -P.149-151.

254. De Vries J.E. Imunosupresivna i protuupalna svojstva interleukina 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - Str.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. Postoji li korelacija između okluzija jajovoda kod kroničnog salpinginisa i urogenitalnih infekcija klamidijom// Geburtshilfe. Frauenheilkd. 1994. - V.54. - br. 8. - Str.455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. Rekombinantni tkivni aktivator plazminogena smanjuje stvaranje adhezije u modelu roga maternice kunića // Fertil. Steril.- 1989.-V.51. -P.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. et al. Učinak medijatora upale na fiziologiju ljudskog jajovoda// Hum. plodan. - 2002. - V.5. Broj 2.- Str.54-60.

258. Duron J.J., Keilani K., Barrat C. et al. Peroperativna kontaminacija peritonealne šupljine mikrostranim tijelima// Chirurgie. - 1996. V. 121. - br. 3. - 175-180 (prikaz, stručni).

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Akutna upala zdjelice: povezanost kliničkih i laboratorijskih nalaza s laparoskopskim nalazima// Obstet. Gynecol. 1997. - V.89. - br. 2. - Str. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Peritonealno cijeljenje nakon primjene fibrinskog ljepila: komparativna studija na modelu štakora// Hum. reprodukcija. - 1996. - br. 11.- Str.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Vaginalna flora i upalna bolest zdjelice// Am. J. Obstet. ginekolog. 1993. - V. 169. - P. 470-474.

262 Furuya M., Murakami T., Sato O. et al. Pseudoksantomatozni i ksantogranulomatozni salpingitis jajovoda: izvješće o četiri slučaja i pregled literature// Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. - V.21. - br. 1. - Str.56-59.

263. Gardo S. Upala male zdjelice// Orv. Hetil. 1998. - V.139. -Broj 36.-P.2115-2120.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Intrauterini ulošci i upalna bolest zdjelice: meta-analize objavljenih studija, 1974.-1990. // Epidemiologija. 2000. - V.l 1. - P.589-597.

265. Gerber B., Wilken H., Zachrias K. Liječenje akutnog salpingitisa tetraciklinom/metronidazolom: laparoskopska studija drugog pogleda // Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992.-V.52. -Broj 3. -P.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge// Arbeitsmed. Sozialmed. 1986.-V.21. - br. 9. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Mikrobiologija salpingita. La strategie du traitment antibiotigue// Kontracept. plodan. seks. 1994. - V.l2. - br. 1. - Str.220s222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Transvaginalna salpingoskopija: Uredski postupak za ispitivanje neplodnosti// Fertil. Sterilno. 1998. - V70. - br. 2. -P.523-526.

269. Grimes D.A. Intrauterini uložak i infekcija gornjeg spolnog trakta // Lancet. - 2000. V.356(9234). - Str.1013-1019.

270. Gurgan T., Urman B., Yarali H et al. Salpingoskopski nalaz u žena s okluzivnim i neokluzivnim salpingitisom isthmica nodosa// Fertil. Sterilno. 1994.-V.61. -Broj 3. -P.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoskopija// Endoskopija u ginekologiji (Ur. V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moskva, 1999. P. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Troškovna učinkovitost azitromicina za infekcije Chlamydia trachomatis u žena// Sex. Transm. Dis. - 1995. - V.22. broj 5. - Str.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Endometritis ne predviđa reproduktivni morbiditet nakon upalne bolesti zdjelice// Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - V188. - br. 1. - Str.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. et al. Razine M3/m21 u serumu u žena s adneksalnim masama i upalnom bolešću// Int. J. Rak. 1998. - V.79. - br. 4. -P.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamidia trachomatis povezana s kroničnom upalom u abdominalnim uzorcima žena odabranih za tuboskopiju// Fertil. Sterilno. 1981. - V.36. - Str.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: klinički i laparoskopski aspekti// Am. N.Y. Akad. sci. -2000. V.900. - Str.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. et al. Salpingoskopija: svjetlosnomikroskopske i elektronskomikroskopske korelacije// Obstet. Gynecol. 2000.-V.77. -P.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. Protuupalna uloga glukokortikoida u jajniku? // J. Reprod. Immunol. 1998. - V.39. - Broj 1-2. - Str.21-27.

279. Holdmahl L. Uloga fibrinolize u stvaranju priraslica// Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - V.577. -P.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. et al. Korištenje bakrenih intrauterinih uložaka i rizik od tubarne neplodnosti među negravidnim ženama// N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - Str.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​Macasaet M.A. et al. Čimbenici rizika za kompliciran klinički tijek kod žena hospitaliziranih s upalnom bolešću zdjelice// Infect. Dis. Obstet .Gynecol. 2000. - V 8. - S.88-93.

282 Jossens M.O.R., Sweet R.L. Upalna bolest zdjelice: čimbenici rizika i mikrobna etiologija// J. Obstet. Gynecol. Neonatalna. Nurs. 1993. - V.22. - br. 2. -P.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen tretman ultrazvukom za subakutne ginekološke bolesti// Opstetričar. ginekolog. - 1984. br.4. - S.338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. et al. Laparoskopska procjena i liječenje honične boli u zdjelici tijekom adolescencije// Clin. Exp. obstet. Gynecol. 1999. - V.26. - br. 2. - Str.76-77.

285. Kottmann L.M. Upalna bolest zdjelice: klinički pregled// J. Obstet. ginekolog. Neonatalna. Nurs. 1995. - V.24. - Str.759-767.

286. Kovacs E.J. Fibrogeni citokini: uloga imunoloških medijatora u razvoju ožiljnog tkiva// Immunol. danas. - 1991. V. 12. - S. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles K. et al. Smanjuje li dodatak protuupalnih sredstava antimikrobnoj terapiji neplodnost nakon klamidijskog salpingitisa miševa?// Seks. Transm. Dis. 1993. - V.20-№3. -P.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. et al. Celioskopija akutnog salpingitisa prije i poslije liječenja: 110 slučajeva// J. Gynecol. obstet. Biol. reprodukcija. Pariz. - 1991. -V.20. broj 5. - Str.680-684.

289 Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Stvaranje tekućine u jajovodima: uloga zanemarenog epitela// Reprodukcija. 2001. - V.121. - Broj 3. -P.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. et al. Ozbiljnost upalne bolesti zdjelice kao prediktor vjerojatnosti živorođenja/ Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 178. - Br. 5. - Str.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Upalna bolest zdjelice nakon sterilizacije jajovoda: pregled// Obstet. Gynecol. Surv. 2000. - V.55. - br. 1. - Str.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Pregled: nomenklatura i biološki značaj citokina uključenih u upalu i imunološki odgovor domaćina//J. Zaraziti. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. Ponovno usmjeravanje upale posredovane T-stanicama: nova perspektiva djelovanja autoantitijela// J. Immunol. - 2000. -V.16. -br. 10 str.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis u subfertilnih žena koje su podvrgnute instrumentaciji maternice. Uloga kliničara // Hum. Reprod. 2002. - V. 17. - Broj 6. -P.1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. Mijenja li se klinički spektar gonoreje?// J. Ad. zdravlje. 1995. - V.17. -P.123-127.

296. Marana R., Luciano A.A., Muzii L. et al. Laparoskopija u odnosu na laparotomiju za konzervativnu kirurgiju jajnika: randomizirano ispitivanje na modelu kunića// Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - V.171. -P.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. et al. Procjena rizika od upalne bolesti zdjelice u urbanoj populaciji seksualnog zdravlja// Seks. Transm. Zaraziti. -2000. V.76. - br. 6. - Str.470-473.

298. Martens M.G. et al. Usporedba cefotaksina, cefoksitina i liječenja nekomplicirane upalne bolesti zdjelice// J. Antimicr. Kemoter. 1990.-V.26(Suppl).-P.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Upalna bolest zdjelice// Medicina Firenze. -1990. V.10. - br. 2. - Str.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Gonokokna infekcija sluznice ljudskog jajovoda u kulturi organa: odnos koncentracije TNF-alfa u mukoznom tkivu i ljuštenja trepljastih stanica // Seks. Transm. Dis. 1999. - V.26. - Broj 3. - Str.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. et al. Medicinski utvrđeno, troškovno učinkovito liječenje upalne bolesti zdjelice i tuboovarijskog apscesa// Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V.178. - br. 6. -P.1272-1278.

302. Mercer LJ. Odlučivanje o upalnoj bolesti zdjelice u povjerenstvu za farmaciju i terapiju// J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - br. 1. - Str.135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. et al. Dijagnostička vrijednost stabljika dlaka i skvamoznih stanica u citologiji peritonealnog ispiranja// Acta. Cytol. 2000. - V.44. -Broj 3. -P.356-360.

304. Molander P., Cacciatore B., Sioberg J., Paavonen J. Laparoskopsko liječenje suspektne akutne upalne bolesti zdjelice// J. Am. izv. prof. Gynecol. Laparosc. - 2000. V.7. - br. 1. - Str. 107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. et al. Transvaginalni power dopplerski nalazi u laparoskopski dokazanoj akutnoj upalnoj bolesti zdjelice// Ultrasound Obstet Gynecol. 2001. - V 17 - P.233-238

306. Morgan RJ. Klinički aspekti upalne bolesti zdjelice// Am. fam. Liječnik. 1996. - V.43. - Str. l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Slijed apoptoze i upalne nekroze unutar formativnog mjesta ovulatoty folikula ovaca// J. Reprod. plodan. 1999. - V.l 17. - 2. br. - Str.325-329.

308. Murdoch W. J. Proteolitički i mehanizmi stanične smrti kod ovulacijske rupture jajnika // Biol. Signali. Recept. 2000.-V.9. - br. 2. - Str. 102-114.

309. Ness R. B., Grisso J. A., Cottreau C. et al. Čimbenici povezani s upalom epitela jajnika i rizikom od raka jajnika// Epidemiologija. 2000. - V.12. -#2. - Str.97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. et al. Hormonska i barijerna kontracepcija i rizik od bolesti gornjeg genitalnog trakta u studiji PID Evaluation and Clinical Health (PEACH)// Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V. 185. - P. 121-127.

311. Newkirk G.R. Upalna bolest zdjelice: suvremeni pristup// Am. fam. Liječnik. 1996. - V.53. - Broj 4.- Str. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Prolaktinom izazvana ekspresija međustanične adhezijske molekule-1 i nakupljanje monocita/makrofaga tijekom regresije žutog tijela štakora // Biol. reprodukcija. 2000. - br. 6. - Str.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Učinak treninga i trajanje operacije formiranja adhezioina u modelu kunića// Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moskva, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Mogu li se različiti antibiotici kombinirati za liječenje salpingitisa// Rev. fr. Gynecol. opstet. 1992. - V.87. - Broj 3. - Str. 117-119.

315. Ostensen, Almberg, Koksvić. Spol, reprodukcija i ginekološke bolesti u yang odraslih osoba s poviješću juvenilnog kroničnog artritisa// J. Rheumatol. 2000. -№7. - Str.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Mikrobiološki i histopatološki nalaz kod akutne upalne bolesti zdjelice// Brit. J. Obstet. Gynecol 1987.-V.94. - Broj 34 - Str.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Klamidijska upalna bolest zdjelice// Hum. reprodukcija. Ažuriraj. 1996. - V.2. - br. 1. - Str.519-529.

318. Paavonen J. Upalna bolest zdjelice. Od prevencije do dijagnoze // Dermatol. Clin. 1998. - V.16. - Broj 4 - Str.747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Upalna bolest zdjelice. Kratak pregled// Ann. epidemiol. 1994. - V.4. - br. 4. - Str. 128-132.

320. Pavletic A.J., Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., et al. Neplodnost nakon upalne bolesti zdjelice// Infect. Dis. opstet. Gynecol. 1999. - V.7. -P.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. Kongenitalni ili torzijom uzrokovani apsces jajovoda. Prikaz dva slučaja // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -#5. -P.191-194.

322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Halbert S.A. Distalna opstrukcija jajovoda izazvana ponovljenim infekcijama salpingeusa C. trachomatis u makakija s kosim repom// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - Str.1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P.,. Brenner M.D. et al. Klamidijska infekcija potkožnih transplantata fimbrija u Cynomolgus i Rhesus majmuna// J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - Str.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. Histopatologija salpingitisa uzrokovanog Chlamydia trachomatis nakon primarnih i ponovljenih reinfekcija u modelu potkožnog džepa majmuna// J. Reprod. plodan. 1999. - V.85. - Str.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J, et al. Klinički prediktori endometritisa u žena sa simptomima i znakovima upalne bolesti zdjelice// Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V.184. - Str.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Bilateralni rupturirani tuboovarijski apscesi nakon bilateralne ligacije jajovoda nekoliko godina ranije// J. Natl. Med. izv. prof. -1998. V.90. -№11.- Str.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Upalna bolest zdjelice// Med. Clin. Sjeverno. Am. - 1990. - V.74. -#1. -P.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. Revizija izvanbolničkog liječenja upalne bolesti zdjelice// Int. J.STD. & AIDS. 2002. - V.13. - br. 8. - Str.577-579.

329 Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. et al. Salpingoskopija u odnosu na histerosalpingografiju kod hidrosalpingesa// Fertil. Sterilno. 1987. - br. 2. - Str.535-540.

330. Quan M. Upalna bolest zdjelice: dijagnoza i liječenje// J. Am. odbor. fam. Vježbajte. 1994. - V.7. -#7. - Str. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. et al. Dijagnostika piogenih upalnih bolesti zdjelice scintigrafijom leukocita s 99mTc-HMPAO// Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - Str. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Upala zdjelice - bol u zdjelici// Ugeskr. Laeger. 1994.-V.156. - br. 34. - Str.4839-4840.

333. Redecha M., Niznanska Z., Korbel M., et al. Laparoskopski nalazi u žena s kroničnom boli u zdjelici// Bratisl. Lek. Listy. 2000. - V. 101. - br. 8. - Str.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. et al. Progesteron smanjuje postojanu upalnu hiperalgeziju u ženki štakora: uključenost spinalnih NMBA receptorskih mehanizama// Mozak. Res. 2000. - V.86. - br. 2. - Str.272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. Patogeneza upalne bolesti zdjelice. Koja su pitanja?//JAMA. 1991. - V.266. -#18. - Str.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. et al. Infekcija Chlamydia trachomatis u bolesnika s laparoskopski verificiranim akutnim salpingitisom// Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 138. - Broj 7 (2. dio). -P.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Upalna bolest zdjelice u adolescenata: pregled // Tex. Med. 2002. - V.98. - br. 2. - Str.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. Učinci laparoskopskog ispiranja na stvaranje priraslica i peritoneuma u životinjskom modelu upalne bolesti zdjelice// J. Am. izv. prof. Gynecol. Laparosc. 2002. - br. 4. - Str.503-507.

339. Romagnani S. Biologija ljudskih Thl i Th2 stanica// J. Clin. Immunol. 1995. - V.15. -P.121-129.

340. Ross J.D. Europske smjernice za liječenje upalne bolesti zdjelice i perihepatitisa// Int. J. STD & AIDS. 2001. - br. 12 (Supl. 3). - Str.84-87.

341. Ross J.D.1 Upalna bolest zdjelice// Clin. Dokaz. 2002. - br. 7. - 14521457.

342. Ross J.D. Najnovije informacije o upalnoj bolesti zdjelice// Sex. Transm. Zaraziti. - 2002. V.78. -#1. -P.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Supresija razvojem folikula glomerularne upalne reakcije izazvane malim dozama endotoksina u gravidnih štakora// Am. J. Obstet. Gynecol. 2000.-V.45. - Broj 3. - Str.241-247.

344 Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. Liječenje partnera azitromicinom od strane pacijenta za sprječavanje ponovljene infekcije Chlamydia trachomatis među ženama: randomizirano, kontrolirano ispitivanje// Seks. Transm. Dis. - 2003. - br.1. - 49-56 (prikaz, stručni).

345. Silva J.S., Morrissey P.J., Grabstein K.H. et al. Interleukin 10 i interferon gama regulacija eksperimentalne infekcije Trypanosoma cruzi// J. Exp. Med. -1992. V.175.-P.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Antibiotska terapija u kliničkoj praksi. 2. izdanje. New York, 1993. - 623 str.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa kod ženske neplodnosti i bolesti jajovoda// Hum. reprodukcija. 1991. - V.6. - br. 6. - Str.828-831.

348. Soper D.E. Upalna bolest zdjelice// Infect. Dis. Clin. Sjeverno. Am. 1994. - V.8-№4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Zapažanja o mikrobnoj etiologiji akutnog salpinginisa// Am. J. Obstet. Gynecol. 1994.-V.170. -#4. -P.1008-1017.

350. Soper D.E. Semantika upalne bolesti zdjelice// Seks. Transm. Dis. -1995. V.22. - br. 6. - Str.342-343.

351. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. Longitudinalna studija upalne bolesti zdjelice// Brit. J. Obstet. ginekolog. 1992. - V.99. - Str.994-999.

352. Stary A. Europska smjernica za liječenje klamidijske infekcije// Int. J. STD & AIDS. 2001. - br. 12 (Supl. 3). - Str.31-33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Liječenje endometritisa nakon carskog reza ampicilinom i sulbaktamom ili klindamicinom i gentamicinom// J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- Str.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. et al. Plodnost nakon ektopične trudnoće. Učinci operacije i očekivano liječenje// J. Reprod. Med. 2000.-V.45. -#10. - Str.803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. et al. Evolucija novih antiinfektivnih lijekova za liječenje akutne upalne bolesti zdjelice// Clin. Zaraziti. Dis. -1992.-V.15. (Dodatak l). P.553-561.

356. Sweet R.L., Roy S., Faro S. et al. Piperacilin i tazobaktam u odnosu na klindamicin i gentamicin u liječenju hospitaliziranih žena s infekcijom zdjelice. Studijska skupina piperacilin/tazobaktam// Obstet. Gynecol. - 1994. -V.83. -#2. -P.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. et al. Mikrobiološka flora uzgojena iz peritonealne tekućine žena u reproduktivnoj dobi // Ginekol. Pavao - 2000. V.71. - 9.-P.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Transvaginalna sonografija kod sumnje na upalnu bolest zdjelice// Ultrazvuk. obstet. Gynecol. 1995. - V.6. -P.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Uloga laparoskopske salpingostome u liječenju hidrosalpinksa // Fertil. Sterilno. 2001. - V.75. - Broj 3. - Str.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. et al. Razine CYFRA 21-1 u serumu u žena s adneksalnim masama i upalnom bolešću// Br. J. Rak. - 1998. V.78. -#8. -P.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. et al. Doppler karakteristike protoka u bolesnika s upalnom bolešću zdjelice: oni koji su odgovorili na terapiju u odnosu na one koji nisu odgovorili na terapiju// J. Clin. Ultrazvuk. 1998. - V.26. - Str.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Endovaginalna sonografska dijagnostika proširenih jajovoda// Am. J. Roentgenol. 1989.-V.153. -P.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Evolucija aktivnosti različitih dobivenosti u eksperimentalnom modelu hlamidijskog salpingitisa maus// Lijekovi. 1995. - V.49 (Suppl. 2). - Str.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Transvaginalna sonografija upalne bolesti jajovoda// Ultrazvuk. obstet. Gynecol. - 1998. V.12. - br. 1. -P.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingitis isthmica nodosa: rezultat rekanalizacije transcervikalnog fluoroskopskog katetera// Fertil. Sterilno. 1995. - V.63. - Broj 4.-P.715-722.

366. Tsanadis G., Kalantaridou S. N., Kaponis A. et al. Bakteriološke kulture uklonjenih intrauterinih uložaka i upalne bolesti zdjelice// Kontracepcija. -2002. V.65. - br. 5. - Str.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. et al. MR slika u upalnoj bolesti zdjelice: usporedba s laparoskopijom i ultrazvukom// Radiologija. 1999. - V.210. - br. 1. - Str.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. Epitel ljudskog hidrosalpinga istraživanje svjetlosnim optičkim i elektronskim mikroskopom// Brit. J. Obstet. Gynecol. 1983. - V.90. - Str.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Nema korelacije između peritubalnih i mukoznih adhezija kod hidrosalpinga // Fertil. Sterilno. - 1995. V.64. - Str. 10321033.

370. Varela R., Goncalves V., Telhado C. et al. Tubo-ovarijski apsces. Analiza 20 slučajeva// Act. Med. luka. 1995. - V.8. - br. 10. - Str.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Laparoskopski nalazi, liječenje, histopatologija i ishod 25 žena s cikličkom boli u nogama// J. Am. izv. prof. Gynecol. Laparosc. 2002. - V.9. - br. 2. - Str. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. et al. Usporedba cefotetana i doksiciklina s cefoksitinom i doksiciklinom u bolničkom liječenju akutnog salpingitisa // Seks. Transm. Dis. 1991. - V.18. - br. 2. - Str. l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. et al. Upalna bolest zdjelice: Metaanaliza učinkovitog antimikrobnog režima// J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -P.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. et al. Randomizirano kontrolirano ispitivanje profilaktičkih antibiotika prije umetanja intrauterinih uložaka. IUD Study Group// Lancet 1998. - V.351. - Str. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Prevencija i liječenje upalne bolesti zdjelice: ključna pitanja, prakse i dokazi// J. Fain. Vježbajte. - 1996. - V.43. - Str.283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Procjena učinkovitosti fertiloskopije u 160 uzastopnih neplodnih pacijentica bez vidne patologije// Hum. reprodukcija. 1999. - V. 14. - br. 3. - Str.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. Isplativost programa probira na Chlamydia trachomatis: populacijski dinamički pristup// Seks. Transm. Dis. 2000. - V.27. - br. 9. - Str.518-529.

378. Westrom L. Dijagnoza i liječenje salpingitisa // J. Reprod. Med. 1983.-V.28. -P.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences// Contracept. plodan. seks. 1984.- V.2.-№1.-P.235-241.

380. Westrom L. Upalna bolest zdjelice// JAMA. 1991. - V.266. - br. 18. -str.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Upalna bolest zdjelice i plodnost. Kohortna studija 1844 žene s laparoskopski potvrđenom bolešću i 657 kontrolnih žena s normalnim laparoskopskim rezultatima// Sex. Transm. Dis. - 1992. - V 19. -P.185-192.

382. Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. Rizici i štetni ishodi spolno prenosivih bolesti. Pacijenti "Stavovi i uvjerenja// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Infekcija donjeg genitalnog trakta i endometritis: uvid u subkliničku upalnu bolest zdjelice// Obstet. Gynecol. 2002. - V. 100. - Br. 3. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Nekontracepcijske koristi oralne kontracepcije: pristup temeljen na dokazima// Int. J. Fertil. Žene Med. 2000.-V.45. - Broj 3. -P.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. In situ karakterizacija leukocita u jajovodu u žena sa ili bez intrauterinog kontracepcijskog sredstva// Acta Obstet. Gynecol. skenirati 1994. - V.73. - br. 2. - Str.103-112.

386 Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Evulacija nakon simpatičke denervacije štakorskog jajnika proizvedena zamrzavanjem opskrbljuje živcem// J. Reprod. plodan. - 1985. V.75.-№2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. Dijagnoze salpingitisa pod lupom // Tidssker. ni. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - br.7. - Str.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua ocean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. Pavao 1974. - br. 3. - S.34-38.

Imajte na umu da su gore navedeni znanstveni tekstovi objavljeni za recenziju i dobiveni priznavanjem izvorni tekstovi disertacije (OCR). S tim u vezi, mogu sadržavati pogreške povezane s nesavršenošću algoritama za prepoznavanje. U PDF datotekama disertacija i sažetaka koje isporučujemo nema takvih pogrešaka.

Te je godine vojska izgubila izvrsnog časnika, no medicina je bila neosporni pobjednik. Jučerašnji školarac Vladimir Tkačev želio je postati vojno lice, ali nije uspio ući u specijalnost koju je volio. Ali prijatelj mu je ponudio da zajedno s njim polaže ispite u Tomsku. medicinski zavod na Medicinski fakultet. I on je, pogotovo ne razmišljajući zašto je to učinio, pristao.

Konkurencija "za doktora" bila je velika, ali to nije bila prepreka, te su obojica upisana. Samo je prvi sanjao o "liječenju ljudi", drugi je došao ovamo za društvo. Ali koliko često Njegovo Veličanstvo slučajno iscrtava sudbinu osobe, gurajući ga u pravom smjeru! Nema sumnje da bi Vladimir Nikolajevič Tkačev u nekom drugom scenariju i na nekom drugom polju dosegao i profesionalne visine, jer on pripada onoj blagoslovljenoj plejadi ljudi koji, bez obzira što poduzimaju, to rade dobro. Takav je karakter. Ali, hvala Bogu, došao je u medicinu, a jednom spontana odluka pokazala se vrlo točnom.
Odjednom, učenje ga je zanijelo, a činjenica da je jučerašnji dan bio tako daleko od njegovih želja postala je odlučujuća. Buduće zanimanje već se deklariralo kao poziv, prerastajući u posao, bez kojeg se nije mogao zamisliti budući život. Želio sam znati više - počeo sam studirati u znanstvenom krugu. Negdje na trećoj ili četvrtoj godini čvrsto je odlučio da mu je specijalizacija ginekologija i porodništvo. Ozbiljna i znatiželjna studentica tada je privukla pozornost učiteljice Irine Evtušenko, sada profesorice, voditeljice odjela za porodništvo i ginekologiju Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta.
- Nastava se održavala u prvom rodilištu, grupa je za mene bila nova - prisjeća se Irina Dmitrievna. - Prilikom obrade teme jedan od učenika postavio je nekoliko pitanja, osjetilo se koliko duboko poznaje gradivo i kako želi pronaći odgovor na ono što još ne zna. Bio je to Vladimir Tkačev. Svoj je studij uvijek shvaćao vrlo ozbiljno i to je izazivalo poštovanje.
Usput, navika učenja ostala je do danas, iako je danas Vladimir Nikolajevič podložan najsloženijim operacijama, profesionalno je postigao mnogo. Ali ću se još jednom pozvati na mišljenje Irine Dmitrijevne, "on uvijek želi više." Dok je radio u porodničkoj klinici, za njega su također govorili da “može sve”, bio je vrlo cijenjen kao specijalist. I postavio si je druge, veće zadatke - više operirati. Irina Evtušenko, u to vrijeme već šefica odjela, odlučila je Tkačeva prebaciti na ginekološku kliniku, gdje su svladali endoskopske operacije, i gdje se već mogao potpuno posvetiti kirurgiji. Zašto je izabrao? Odgovor je jednostavan i kratak: Oduvijek sam želio i znao da ću biti kirurg". Kolege napominju da su već prve operacije koje je proveo Tkačev potvrdile koliko te ruke mogu.
Jednom davno, rimski filozof i liječnik Cornelius primijetio je da je "učinak kirurgije među dijelovima medicine najočitiji". Da, uspjesi kirurga puno su uočljiviji, vidljiviji ili tako nešto od postignuća drugih specijalista, ali porazi, ako se dogode u borbi s bolešću, trenutni su. I nitko nije siguran od njih. Koliko treba znati i koliko treba moći pobijediti na operacijskom stolu u presudnom, teškom i opasnom trenutku. Misliti kao liječnik, ponašati se kao liječnik, shvaćati nove stvari cijeli život, žrtvovati se puno u ime toga - to je, po mom mišljenju, ovo zanimanje. Uz sve to, to je još uvijek težak fizički rad, a uz to je i slabo plaćen, što je krajnje nepravedno. U Hipokratovoj zakletvi, koju zdravstveni službenici toliko vole neumjesno i neumjesno, pa čak i naša novinarska braća, razotkrivajući "loše liječnike", nema ni riječi o tome da je liječnik dužan živjeti u siromaštvu. Danas je situacija oko kirurgije gotovo tragična. U svakom slučaju, ovako je Vladimir Naidenkin, zam. glavni liječnik klinika Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta i sam visokokvalificirani kirurg. Neka bude rečeno emotivno, ali u mnogočemu je vjerojatno i točno, što potvrđuje i statistika. Danas svi znaju da u Rusiji nema dovoljno liječnika raznih specijalnosti, najveći nedostatak kadra je u kirurgiji.
- Da biste postali pravi profesionalac u našem poslu, morate orati 15 godina i učiti, učiti, učiti ... Ne štedite ni vremena ni truda - tvrdi Vladimir Ivanovič. - I bilo bi normalno, jer ljudi nam povjeravaju svoje živote. Kad bi barem donekle postojala odgovarajuća materijalna nagrada. I tako... Mladi liječnik ima plaću šest tisuća kuna, obično nema stanovanja, nema beneficija, ali ima obitelj o kojoj se mora brinuti. Sada, među studentima, diplomiranim studentima, malo tko se odlučuje za kirurgiju. Iako, naravno, među mladima ima talentiranih momaka, onih koji se, unatoč svemu, posvećuju kirurgiji. Onda se veseliš što ima kome prenijeti iskustvo, bit će promjena. I žele reći: ovo je sreća, prava sreća, kada možete učiti od kirurga poput Tkacheva!
On definira tajnu profesionalnog creda svog kolege u jednoj kratkoj, ali opsežnoj rečenici: Tkačev je pravi, korektan liječnik. Ipak, molim vas da ovo opširnije usmeno označite. "A sada ću vam pokazati sažetak", odgovara Vladimir Ivanovič na zahtjev. - Vidite, u godinu dana Tkačev je napravio više od 700 operacija, među kojima su mnoge povezane s takozvanim visokim tehnologijama. Ali jedna je stvar operirati, a druga izaći, komplikacije se mogu spriječiti samo tijekom razdoblja dijagnostičkog promatranja. I sada, nakon što je stajao 5-6 sati na operacijskom stolu, tada će bez greške provjeriti stanje pacijenta, održavati stalni kontakt s liječnikom. Dolazi navečer u polikliniku, subotom i nedjeljom... I nije ta kontrola samo za njegove pacijente, on je i šef ambulante, što znači da je tražen za sve što se tamo događa. Odgovoran i pouzdan, na njega se uvijek možete osloniti, nikada vas neće iznevjeriti. Želio bih istaknuti još jednu značajku. Što reći, on je divan kirurg, ali apsolutno bez ikakvog snobizma! Rado savjetuje kolege, ali ih može i pitati za savjet. Inače, on ima sjajan tim u klinici, a uz to je i timski čovjek.”
O uigranom i stručnom timu Ginekološke klinike, koji uključuje ne samo kirurge i liječnike, već i srednje i niže medicinsko osoblje, morala sam čuti više puta. A riječi koje je izgovorio Vitaly Shevelev, glavni liječnik klinika Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta, činile su se najvećom pohvalom. Po mom mišljenju, puno vrijedi kada čelnik zdravstvene ustanove, koji mora biti vrlo oprezan u trošenju sredstava (njih uvijek nedostaje), izjavi: “ Nije mi žao novca za ovu kliniku, znam da će ga pametno potrošiti. Postoji povratak". I nabraja u što ulaže: postavljaju si najviše ciljeve, aktivno provode napredne ideje i tehnologije, upoznati su sa svim suvremenim dostignućima, daju prednost minimalno invazivnoj kirurgiji koja čuva organe. "Naravno, to je velika zasluga Vladimira Nikolajeviča Tkačeva, i kao voditelja klinike i kao kirurga najviše kvalifikacije", dodaje Vitalij Mihajlovič. - On sam postiže savršenstvo, a cijela momčad tome teži. Zapravo, u klinici je postignuta razina koja postoji u Rusiji, a u mnogočemu iu svijetu. Iako postoji nešto čemu treba težiti, a mi ćemo vam pomoći u tome. Osim toga, on je divna osoba, nekonfliktan, razuman, uvijek odgovara na zahtjeve za pomoć. S njim možete lako riješiti najteža pitanja.
Da, klinika danas svojim pacijentima pruža cijeli niz dijagnostičke, terapeutske i visokotehnološke kirurške skrbi. Ovdje se razvijaju obećavajući pravci. Ono što je jučer bilo čudo, danas je gotovo svakodnevica. Medicinski i znanstveni rad usmjeren je na očuvanje reproduktivnog zdravlja žena, sposobnost rađanja djece i poboljšanje kvalitete života u bilo kojoj dobi. I puno toga uspijeva. Iako se odmah pojavljuju drugi ambiciozni zadaci, na primjer, razvoj robotike tijekom operacija. Vjeruje se da će i taj cilj biti ostvaren. Štoviše, stručnjaci klinike, radeći u bliskoj suradnji s osobljem odjela, sasvim su na visini zadatka. To je stvar opreme. Trenutno stanje tima, kadrovskog i znanstvenog potencijala omogućuje nam da s optimizmom gledamo u budućnost. A neiscrpna želja voditelja klinike Tkacheva za učenjem igra korisnu ulogu u tom procesu. Između ostalog, na njegovu inicijativu održavaju se zanimljive konferencije u stvarnom vremenu, pozivaju se vodeći stručnjaci u zemlji, s kojima zajedno djeluju, što, naravno, otvara nove horizonte, doprinosi razvoju većeg broja tehnika tehnikama, au konačnici i boljem očuvanju zdravlja pacijenata.
Za sve ove godine Vladimir Nikolajevič nijednom nije požalio što je odlučio upisati medicinsku školu, iako, kao i svaki čovjek koji vrijedno i plodonosno radi, ima trenutaka kada se umor nakuplja. Ali to ne utječe na osoblje klinike, posebno na pacijente. Ono što se zove profesionalna deformacija za njega je neobično. Uvijek je smiren, samouvjeren, susretljiv, po potrebi i pristojno strog, što se čini apsolutno ispravnom taktikom u komunikaciji s pacijentima. U očajnim trenucima za sebe, žene su posebno osjetljive na emocije koje nije uvijek moguće zadržati. Netko plače, netko paničari i oprašta se od života, netko mrzi cijeli ovaj zdravi svijet... Ali i sama je bila svjedokom kada su se nakon razgovora s Vladimirom Nikolajevičem žene vratile na odjel mirne, nasmiješene, zvale rodbinu, razgovarale sa susjedima o raznim stvarima. važne sitnice. I sljedeći dan čekala je operacija, čiji ishod sada nije bilo sumnje. Samo oni koji su to i sami iskusili znaju koliko je u takvom trenutku važno vjerovati i nadati se.
U procesu oporavka nema sitnica, u svakom slučaju, tako se radi u ginekološkoj klinici. Ovdje djeluje dobro uhodan mehanizam kako u liječenju tako iu uobičajenom svakodnevnom aspektu. Atmosfera dobronamjernosti, okolo – čistoća i red, čak i tamo gdje, po riječima poznatog književnog lika, počinje “pustoš u glavama”. Neupućenima se čini da se sve događa samo od sebe.
- I tako bi trebalo biti - sigurna je glavna medicinska sestra Tatyana Bugaeva. – Svoje probleme rješavamo tako da to ni na koji način ne utječe na pacijente. Vladimir Nikolajevič i ja došli smo na nove dužnosti 2004. Čini mi se da je odmah uspio, zna organizirati posao, svakome odrediti opseg dužnosti. Uz svu njegovu dobronamjernost - strogi zahtjevi, ne tolerira aljkavost, jer je prije svega on sam vrlo odgovoran. Ali znate, ako se i dogode službeni obračuni, prođu bez uvreda i suza. Odabrali smo tim na način da ovdje ostanu ljudi koji vole i cijene svoj posao. Vjerujem da je to i zasluga Vladimira Nikolajeviča kao vođe. Ipak smo mi jedan tim.
Evo opet o timu ... Sposobnost formiranja istog primijetio je i liječnik klinike, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za porodništvo i ginekologiju Sergej Nevostrujev, koji Vladimira Nikolajeviča smatra ne samo svojim učiteljem, već i neprikosnoveni vođa operativna kirurgija. Osim toga, po njegovom mišljenju, Tkachev je i talentiran učitelj, jer ne samo da studenti i pripravnici uče vještine od njega, već već etablirani liječnici poboljšavaju svoje vještine. “Vladimir Nikolajevič ima poseban dar otvorenosti”, smatra Sergej Aleksandrovič. "Velikodušno dijeli svoje akumulirano iskustvo s drugima, a ta sposobnost nije svima dana."
U svakom profesionalnom okruženju važno je mišljenje kolega. Tko, ako ne oni, može cijeniti rezultate postignutog.
- Bezuvjetno vjerujemo Vladimiru Nikolajeviču - naglašava Marina Petrova, kandidatkinja medicinskih znanosti, izvanredna profesorica Katedre za porodništvo i ginekologiju. - Ne govorim to samo kao kolega. I njemu osobno sam zahvalan, pomogao je mojoj kćeri da ne izgubi dijete. Kad pacijenti dođu do njega, to su tako pouzdane ruke, možete biti sigurni da će učiniti sve što je moguće. U kliniku dolazi rano, u 7.30 već je na radnom mjestu, uvijek svjestan što se događa. Djeluje - jedinstveno! Čini se da nema slučaja koji Tkačev ne bi mogao riješiti. Ne samo da se ne boji primijeniti novo, on tome teži. Najsloženije operacije koje se izvode u vodećim središnjim klinikama Rusije, i one koje nam govore na inozemnim kongresima, simpozijima - Vladimir Nikolajevič sve to zna u potpunosti. Ostala je samo najviša razina - robotika. Imat ćemo takvu priliku, a ona će je prvi svladati.
Sam Vladimir Nikolajevič ne vidi ništa posebno u svojoj profesiji: posao je kao posao, kaže, svugdje ima poteškoća. Najboljom operacijom koju ne treba raditi, najtežom situacijom naziva onu kada je već krajnje jasno da je bolest pred njim. Da, s vremenom se stječe iskustvo koje pomaže da se uvijek donose brze, jasne, konkretne odluke. Ali ipak je prije svake operacije sabran, fokusiran. Situacija može biti mnogo kompliciranija od očekivanog, a dobro je imati pouzdan tim u blizini.
- Ne mogu reći da sam došao na golo mjesto i stvorio tim - naglašava Vladimir Nikolajevič. - A prije mene ovdje su radili pravi profesionalci, koji su imali od čega naučiti. Kirurg ne može biti samotnjak, osim donekle... Velika je greška misliti da sve znaš i sve možeš. Svatko od nas ima svoje učitelje, imam ih i ja i jako sam im zahvalan za znanost. Ne možete pročitati udžbenik i početi nešto dobro raditi – brusiti detalje, graditi kuću... A ovdje govorimo o najvažnijoj stvari u svačijem životu – zdravlju. Da, i vlastiti razvoj, kretanje naprijed je moguće ako ljudi rade u blizini koji preuzimaju vaše ideje, donose im nešto svoje. Upravo je to slučaj u našoj poliklinici. Jako me zanimaju iskustva kirurga iz drugih klinika, na primjer, kako radi Viktor Ravilevich Latypov, jer operacije na susjednim organima daju samopouzdanje, proširuju vaše polje djelovanja. Kirurg mora znati više od onoga što on sam radi. Dakle, uvijek moramo učiti, birati vrijeme za ovo, kojeg tako nedostaje.
- Klinika je vrlo usko povezana s Odjelom za ginekologiju i porodništvo, što je i razumljivo: ipak ste studentice, zapravo ste jedna...
- Ovo je izvrsna znanstvena škola, određeni stil rada koji se njeguje godinama, jake tradicije na koje smo ponosni, podržavamo ih i razvijamo. I to je velika zasluga voditeljice odjela Irine Dmitrievne Evtushenko. Vrlo je ljubazna prema našim braniteljima, koji su postigli puno u medicini i čiji rad nastavljamo. Osim toga, ne možemo si priuštiti fokusiranje na jedan smjer, jer mi podučavamo studente, a oni moraju znati ne samo teoriju, nego i vidjeti kako se to događa u praksi. Osposobljavanje kvalificiranog osoblja sposobnog za učinkovito ovladavanje inovativnim tehnologijama također je naš zadatak.
– Klinika je danas ne samo jedna od najvećih bolnica u gradu i regiji, već ste pioniri u mnogim područjima, uvodeći najnaprednije tehnologije liječenja neoperativne i operativne ginekologije. No, za cijelo vrijeme našeg razgovora nikada od vas nisam čuo uobičajene pritužbe na loše financiranje, opremu...
- Ne mogu reći da uopće nema problema, jer uvijek se želi više. Ali ako smo već preživjeli devedesete, kad nije bilo ničega... Koristimo puni potencijal mogućnosti koje imamo, a one nisu loše. Sa zahvalnošću moram napomenuti da uvijek nailazimo na podršku glavnog liječnika klinike, Vitalija Mihajloviča Ševeljeva, on se udubljuje u naše zahtjeve i pomaže koliko god može. Blisko surađujemo i s Vladimirom Ivanovičem Najdenkinom, on je i sam kirurg i zna što nam treba. Sanjamo robotiku, nadamo se da ćemo je uskoro primijeniti.
Pitao sam Vladimira Nikolajeviča o njegovoj doktorskoj disertaciji, kolege su me zamolili da ga podsjetim da je vrijeme... Prije nekoliko godina briljantno je obranio doktorat. Obećao je da će se usavršavati, jer i sam “shvaća što treba”, što prenosim putem tiska.
Također vam želim reći o ugodnom događaju za sve koji poznaju Vladimira Nikolajeviča u životu kirurga Tkačeva. Nedavno u Sočiju na Sveruskom znanstvenom i praktičnom seminaru " Reproduktivni potencijal Rusije: verzije i protuverzije"U nominaciji" Majstorstvo"Dodijeljena mu je pobjeda. U svečanoj atmosferi Vladimiru Nikolajeviču uručena je prigodna statueta. Njegove zasluge na razini Rusije prepoznala je i stručna javnost, a pljeskom su ga pozdravili i kolege okupljeni u dvorani koji znaju vrijednost takvog priznanja. Kao odgovor, Vladimir Nikolajevič je rekao da ova nagrada nije samo za njega, već za cijelu kliniku. Nisu to bile obične riječi, on to iskreno vjeruje. Ali on vodi kliniku.
Nina MASKINA.

Našoj redakciji redovito se javljaju ogorčeni stanovnici Tomska koji žive u blizini pivovare zbog smrada u njihovim stanovima.
05.04.2019 Tomsk tjedan Tomski kardiokirurzi spasili su pacijenta s teškom patologijom - disekcijom torakalne aorte.
04.04.2019 GTRK Tomsk Tomska gradska bolnica br. 3 nazvana po DVO. Alperovich, pojavio se mobilni operativni rendgenski uređaj, za čiju je kupnju iz regionalnog proračuna izdvojeno 10 milijuna rubalja.
04.04.2019 zdravstvene zaštite

Od 1. travnja do 1. listopada u regiji Tomsk provodi se kampanja za "suzbijanje imunizacije" protiv ospica: ljudi koji prije nisu bili cijepljeni i nisu bili bolesni, kao i oni koji nemaju pouzdane podatke o cijepljenju, može se cijepiti.
04/04/2019 Crveni transparent na kotačima služit će selima u Tomsku i drugim regijama. Opremljena je suvremenom medicinskom opremom: automatskim defibrilatorom, prijenosnim elektrokardiografom i respiratorom.
04/04/2019 Crveni transparent

480 rub. | 150 UAH | 7,5 USD ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Diplomski rad - 480 rubalja, dostava 10 minuta 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu i praznicima

Nevostrujev Sergej Aleksandrovič. Morfofunkcionalno stanje dodataka maternice u kroničnoj upali i složenom liječenju ekstraktom blata (eksperimentalna klinička studija): disertacija ... kandidat medicinskih znanosti: 14.00.01 / Sergey Alexandrovich Nevostruev; [Mjesto zaštite: Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Sibirsko državno medicinsko sveučilište"].- Tomsk, 2004.- 176 str.: ilustr.

Uvod

POGLAVLJE 1 Pregled literature 12

1.1. Suvremeni pogled na problem kroničnih upalnih bolesti privjesaka maternice 12

1.2. Morfološke promjene na privjescima maternice kod upalnih bolesti 18

1.3. Principi kompleksne terapije kroničnih upalnih bolesti dodataka maternice 26

1.4. Značenje peloterapije u liječenju kroničnih upalnih bolesti privjesaka maternice 34

1.5. Karakteristike ekstrakta muljevito sulfidnog mulja 38

1.6. Životopis 43

POGLAVLJE 2. Materijal i metode istraživanja 45

2.1 Eksperimentalno 48

2.2. Klinički dio 52

2.3. Statistička obrada rezultata 57

POGLAVLJE 3. Rezultati vlastitog istraživanja

3.1. Morfološke promjene na dodacima maternice kod kroničnih upala i njihova korekcija ekstraktom muljevito-sulfidnog mulja 59

3.1.1. Tijek eksperimentalne upale jajovoda i jajnika u bijelih štakora 59

3.1.2. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom upalom uzrokovanom unošenjem kulture Staphylococcus aureus 60

3.1.3. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom upalom uzrokovanom unošenjem kulture Staphylococcus aureus, nakon kure abdominalne sakralne galvanizacije 76

3.1.4. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom upalom uzrokovanom uvođenjem kulture Staphylococcus aureus, nakon ciklusa abdominalno-sakralne elektroforeze 1% otopine ekstrakta muljevito sulfidnog mulja 79

3.1.5. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom aseptičnom upalom 86

3.1.6. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom aseptičnom upalom i tijekom galvanizacije 96

3.1.7. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom aseptičnom upalom i nakon ciklusa abdominalno-sakralne elektroforeze 1% otopine ekstrakta mulj sulfidnog blata 98

3.1.8. Pokazatelji morfokvantitativnog istraživanja jajnika bijelih štakora s eksperimentalnom kroničnom upalom i pelofizioterapijom 105

3.9. Sažetak

3.2. Utjecaj kompleksnog liječenja elektroforezom 1% otopine ekstrakta muljevito sulfidnog blata na klinički tijek i ishod kronične upale privjesaka maternice 117

3.2.1. Kliničke i laboratorijske karakteristike bolesnica s kroničnim upalnim bolestima privjesaka maternice 117

3.2.2. Načela kompleksnog liječenja bolesnica s kroničnim upalnim bolestima privjesaka maternice 128

3.2.3. Dinamika kliničkih i laboratorijskih parametara ovisno o primijenjenoj kompleksnoj terapiji. 130

3.2.4. Medicinsko-socijalna učinkovitost liječenja bolesnika s CVDPM primjenom 1% otopine ekstrakta mulj sulfidnog blata u kompleksu terapijskih mjera elektroforeze 135

3.2.5. Životopis 143

POGLAVLJE 4. Rasprava o rezultatima 146

Literatura 163

Uvod u posao

Hitnost problema. Kronične upalne bolesti dodataka maternice (CIAD), unatoč uspjehu u razvoju novih metoda liječenja i širokom uvođenju laparoskopije u praktičnu medicinu, i dalje su jedan od hitnih problema kliničke prakse [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003.; Henry-Suchet J., 2000]. Pacijenti s upalnim bolestima dodataka maternice čine 60-65% svih ginekoloških pacijenata [Serov VN, 2003; Risser W.L., 2002]. CVDPM je čest uzrok sindroma zdjelične boli, neplodnosti, spontanih pobačaja, izvanmaterničnih trudnoća i, kao posljedica toga, velikog broja kirurških intervencija [Veren J., 2002.; Taylor R.C., 2001.; Vilos G.A., 2002]. U tom smislu, od posebne je važnosti poboljšati kvalitetu liječenja bolesnika s CVID-om uz korištenje složenih, patogenetski potkrijepljenih pristupa [Savel'eva GM, 1997; Ross J.D., 2001].

U domaćoj i stranoj literaturi postoje brojni podaci o patomorfogenezi kronične upale u dodacima maternice [Kovalsky GB, 1996; Krasnopolsky V.I., 1998.; Herschlag A., 2000.; Furuya M., 2002]. Međutim, stupanj uključenosti u upalni proces jajnika, reverzibilnost morfoloških poremećaja u dodacima maternice na pozadini KVB, mogućnost utjecaja na reparativne procese u jajnicima i jajovodima ostaju. predmet rasprave do sada. Postoje pojedinačne eksperimentalne studije posvećene ovom problemu, ali njihovi rezultati su često kontradiktorni [Tikhonovskaya OA, Logvinov SV, 1999; Ordonez J.L., 1999.; Leese H.J., 2001].

U suvremenim uvjetima kod CVDPM-a postoje jasni trendovi, s jedne strane, prema korištenju minimalno invazivnih metoda kirurške dijagnostike i liječenja, s druge strane, prema optimizaciji mjera usmjerenih na rehabilitaciju funkcija organa. ženskog reproduktivnog sustava [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001.; Ness R.B., 2002]. Postignuća posljednjih godina daju razlog da se metode fizioterapije smatraju jednima od najperspektivnijih, s obzirom na njihovu mogućnost diferenciranog i ciljanog djelovanja na različite dijelove patogeneze bolesti, povećavajući adaptivne sposobnosti uz minimalan rizik od razvoja nuspojava [Bogolyubov V.M. , 1998.; Strugatsky V.M., 2002].

Nedvojbena rezerva za optimizaciju liječenja CVDPM-a je korištenje prirodnih terapeutskih blata i pripravaka dobivenih iz njih, koji imaju sposobnost reguliranja neurohumoralnih i imunoloških procesa, sprječavanja i smanjenja distrofičnih promjena i stimuliranja regeneracije staničnih elemenata [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

U Institutu za kemiju nafte Tomskog znanstvenog centra Sibirskog ogranka Ruske akademije znanosti (Tomsk) stvoren je suhi ekstrakt muljevito-sulfidnog mulja koji sadrži kompleks mineralnih soli, elemenata u tragovima, organskih tvari, koji ima širok raspon ljekovitih svojstava: protuupalno, analgetsko, hepatoprotektivno, itd. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Primjena ekstrakta kod akutne upale privjesaka maternice ima antialterativni, antieksudativni učinak uglavnom zbog membransko-stabilizirajućeg antioksidativnog učinka, koji se izražava u smanjenju koncentracije produkata lipidne peroksidacije i katabolizma stanične membrane. receptori [Tikhonovskaya OA, 1998, 1999, 2000].

Istodobno, mehanizmi i zakonitosti terapijskog učinka ekstrakta muljevito sulfidnog blata u CVID-u ostaju slabo shvaćeni.

Svrha studije. Proučiti učinak ekstrakta muljevito sulfidnog blata na morfološko i funkcionalno stanje dodataka maternice kod kronične upale u eksperimentu i procijeniti njegovu kliničku učinkovitost.

Na temelju navedenog formulirani su svrha i ciljevi istraživanja.

1. Razviti modele kronične upale privjesaka maternice s izraženom proliferativnom komponentom.

2. Proučiti na izrađenim modelima kronične upale privjesaka maternice u pokusnih životinja prirodu, dinamiku i redoslijed promjena u različitim elementima tkiva: epitelu, stromi vezivnog tkiva, krvnim žilama, generativnim i endokrinim elementima. Procijeniti učinak elektroforeze ekstrakta muljevito sulfidnog blata na dinamiku morfofunkcionalnog stanja jajovoda i jajnika, intenzitet reparativnih procesa na modelima kronične upale, te eksperimentalno potkrijepiti mogućnost primjene u kompleksnom liječenju kronične upale. dodataka maternice.

3. Razviti metodu liječenja žena s kroničnim upalnim bolestima dodataka maternice, uključujući peloidnu fizioterapiju od ranih faza nakon laparoskopije.

4. Analizirati učinkovitost metode liječenja žena s kroničnim upalnim bolestima privjesaka maternice prema neposrednim i dugoročnim rezultatima.

Znanstvena novost. Razvijeni su eksperimentalni modeli kronične monokulturalne i aseptične upale jajnika i jajovoda u bijelih bezkrvnih odraslih ženki štakora. U eksperimentu je detaljno proučavana patomorfogeneza u dodacima maternice u kroničnoj upali, analizirana je uloga različitih strukturnih elemenata u tkivnim mehanizmima upale jajovoda i jajnika, utvrđen je slijed i priroda patoloških poremećaja.

Po prvi put je utvrđeno da ekstrakt muljevito sulfidnog blata smanjuje atreziju folikularnog aparata jajnika izazvanu upalom, sprječava nastanak fibro-sklerotičnih adhezivnih promjena i potiče regresiju fibroznog tkiva aktivacijom makrofaga i fibroklasta i normalizacijom procesi kolagenogeneze i kolagenolize.

Klinički je dokazana visoka učinkovitost elektroforeze 1% otopine silt sulfid mulja kao patogenetski potkrijepljene komponente terapije CVDPM. Prvi put u ovoj patologiji ispitana je dinamika hormonalne funkcije jajnika, funkcionalna aktivnost jajovoda pod utjecajem pelofizioterapije. Dobiveni podaci dokazuju da elektroforeza ekstrakta, provedena u ranim fazama nakon laparoskopskih zahvata očuvanja organa na dodacima maternice, ima stimulativni učinak na funkciju jajnika, povećavajući lučenje estrogena i progesterona; obnavlja funkcionalnu aktivnost jajovoda.

Praktični značaj. Razvijeni modeli omogućuju provođenje pretkliničkih ispitivanja novih metoda liječenja KVB.

Kao rezultat istraživanja razvijena je patogenetski potkrijepljena metoda kompleksnog liječenja CVDPM-a korištenjem ekstrakta muljevito-sulfidnog mulja. Predložena metoda liječenja povećava terapijsku učinkovitost u smislu trenutnih i dugoročnih rezultata: smanjuje učestalost relapsa, sprječava nastanak sindroma boli u zdjelici, tubarno-peritonealnu neplodnost, izvanmaternične trudnoće.

Korištenje pelofizioterapije u ginekološkoj praksi u uvjetima izvan odmarališta omogućuje da potonji bude ekonomski dostupan općoj populaciji i od velike je socioekonomske važnosti.

Odredbe za obranu.

1. U patomorfogenezi eksperimentalne kronične upale dodataka maternice, bez obzira na flogogen, postoje slične promjene koje se očituju poremećajima mikrocirkulacijskog korita, masivnom atrezijom rastućih folikula, fibrozno-sklerotičnim i adhezivnim procesima. U mehanizmu poremećaja tkiva, važnu ulogu igra kršenje u sustavu sinteze kolagena-kolagenolize.

2. Korištenje ekstrakta muljevito sulfidnog blata u kroničnoj upali dodataka maternice u eksperimentu ograničava povećanje atrezije folikula jajnika, ubrzava regeneraciju sluznice jajovoda, normalizira hemodinamiku u mikrocirkulacijskom koritu i doprinosi obrnuti razvoj fibrozno-sklerotičnih i adhezivnih procesa.

3. U mehanizmu terapijskog učinka peloterapije na privjeske maternice kod kronične upale u eksperimentu jedno od vodećih mjesta pripada aktivaciji makrofaga i fibroklasta te normalizaciji procesa kolagenogeneze i kolagenolize, obnavljanju ultrastrukturna organizacija hematofolikularne barijere 4. Elektroforeza 1% otopine ekstrakta mulj sulfidnog blata povećava učinkovitost složenog liječenja kronične upale dodataka maternice u žena trenutnim i dugoročnim rezultatima.

Implementacija u praksi. Rezultati studije koriste se u obrazovnom procesu na Odjelu za porodništvo i ginekologiju Medicinskog fakulteta Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta na temu "Upalne bolesti zdjeličnih organa"; na Odjelu za histologiju, embriologiju i citologiju Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta na temu "Ženski reproduktivni sustav"; medicinske aktivnosti ginekološke klinike Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta i "Centar za žensko zdravlje" OOO MADEZ.

Provjera rada. Glavni rezultati rada izneseni su i raspravljeni na znanstveno-praktičnoj konferenciji studenata i diplomiranih studenata "Zdravlje mladih - zdravlje nacije" (Tomsk, 1998.), završnoj konferenciji "Tatjanin dan" na temelju rezultata Rusko natjecanje za najbolji znanstveni rad studenata 1998. u sekciji " Medicinske znanosti " (Moskva, 1999.), konferencija "Suvremeni problemi fundamentalne i kliničke medicine" (Tomsk, 1999.), u Školi mladih istraživača "Dostignuća u molekularnoj biologiji i razvoju novih učinkovitih metoda liječenja ljudskih bolesti" (Moskva, 1999), VI i IX Ruski nacionalni kongresi "Čovjek i lijek" (Moskva, 1999, 2002), I, II, III Međunarodni kongresi mladih znanstvenika i specijalisti "Znanstvena mladež na pragu XXI stoljeća" (Tomsk, 2000., 2001., 2002.), Ruska znanstvena i praktična konferencija "Aktualna pitanja endoskopske kirurgije u ginekologiji i opstetriciji" (Tomsk, 2001.), VI. međunarodna znanstvena i praktična Konferencija „Kvaliteta-Strategija X XI stoljeće" (g. Tomsk, 2001), ruska znanstvena konferencija uz sudjelovanje zemalja ZND-a "Aktualni problemi eksperimentalne i kliničke morfologije" (Tomsk, 2002), gradska znanstvena i praktična konferencija posvećena 40. obljetnici Središnjeg znanstveno-istraživačkog laboratorija Sibirske države Medicinsko sveučilište "Moderni aspekti biologije i medicine" (Tomsk , 2003), Ruska konferencija "Aktualna pitanja uroginekologije" (Tomsk, 2003), sastanci regionalnih znanstvenih i praktičnih društava opstetričara-ginekologa i morfologa (Tomsk, 2003-2004). ).

Opseg i struktura disertacije. Disertacija je objavljena na 204 stranice i sastoji se od uvoda, pregleda literature, vlastitih zapažanja, rasprave, zaključaka i praktičnih preporuka. Bibliografski indeks sadrži 422 izvora, od kojih je 250 na ruskom i 172 na stranim jezicima. Disertacija sadrži 16 tablica, 4 fotografije, 32 mikrofotografije, 10 difraktograma elektrona, 5 grafikona.

Suvremeni pogled na problem kroničnih upalnih bolesti dodataka maternice

U većini zemalja svijeta u posljednjem desetljeću bilježi se porast učestalosti upalnih ginekoloških bolesti. Tako se u Sjedinjenim Državama godišnje registrira oko milijun žena s akutnom upalom dodataka maternice, svaka peta od njih (15-20%) ima gnojno-septičke komplikacije koje zahtijevaju kiruršku korekciju, prijelaz na kronični tijek upalni proces je zabilježen u 45-70% [Hatcher R.F. i sur., 1994.; Saveljeva G.M. i sur., 1997.; Gospođa Neeley S.G. et al, 1998; Paternoster D.M. i sur., 1998; Marks C. i sur., 2002]. Dobni raspon upalnih bolesti dodataka maternice je vrlo širok: mlade žene - 14-17 godina - 4-15%; 18-35 godina 44-75%; stariji od 36 godina - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolguškina T.N. i sur., 1998., Paavonen J., 1998.; Westrom L., 1992.; Ostensen i sur., 2000]. Za dinamiku općeg morbiditeta razne skupine stanovništva tijekom reformi koje su se dogodile u Rusiji u zadnjem desetljeću 20. stoljeća karakterizirali su nepovoljni trendovi. Unatoč činjenici da je ukupni morbiditet za 1991.-1999. u cjelini porastao za samo 10,5%, udio bolesti s kroničnim i rekurentnim tijekom značajno je porastao. Učestalost upalnih bolesti zdjeličnih organa za 1994-2001. povećana kod djevojčica za 5,4 puta, kod žena - za 1,3 puta [Kulakov V.I. i sur., 2001]. Upalne bolesti ženskih spolnih organa karakterizirane su čestim prijelazom na kronični relapsirajući tijek s formiranjem sindroma boli u zdjelici; kršenje reproduktivnih, menstrualnih i spolnih funkcija; dovesti do dugotrajne invalidnosti [Bodyazhyna V.I., 1978, 1981; Saveljeva G.M. i sur., 1997.; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991.; Dergačeva T.I., 1996.; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996.; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996., 1998.; Krasnopolsky V.I. i sur., 1998; Savitsky G.A. i sur., 2000.; Kulakov V.I. i dr. 2001.; Westrom L., 1991.; Brookoff D., 1994.; Kottmann L.M., 1995.; Gardo S., 1998.; Watrelot A. i sur., 1999].

Čimbenici rizika za nastanak CVID-a su socijalna dezadaptacija, promjene seksualne motivacije, visoki infektivni indeks, uporaba intrauterine kontracepcije, intrauterine intervencije (prvenstveno pobačaj), nepravovremeno i neadekvatno liječenje akutnih upalnih bolesti zdjeličnih organa [Savel'eva. G.M., Sichinava L.G., 1997.; Samorodinova L.A. i sur., 1998.; Varela R. i sur., 1995.; Gareen I.F. i sur., 2000.; Grimes D. A., 2000.; Williams J.K., 2000.; Prvak J.D. i sur., 2001.; Crowley T. i sur., 2001].

Uz upalu zdjeličnih organa žena, patološki proces u dodacima maternice u 60-78% slučajeva, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (deseta revizija) i Industrijskim standardima za ispitivanje i liječenje u opstetriciji, ginekologiji i neonatologiji (1999), odgovara dijagnozi "salpingitis" ili "salpingoophoritis". U engleskoj literaturi koristi se izraz "pelvic inflamatorna bolest" koji označava "klinički sindrom povezan s mikrobnom infekcijom". Ova definicija naglašava prirodu procesa povezanog s infekcijom odozdo prema gore, upalni karakter razvijanje promjena [Keith L.G. i sur., 1988; Kulakov V.I. i sur., 1998; Soper D.E., 1995].

Literatura posljednjih godina daje brojne podatke o promjenama u kliničkom tijeku i etiološkoj strukturi upalnih bolesti dodataka maternice. Trenutno postoji tendencija prema prevlasti usporenih bolesti s dugotrajnim slabo simptomatskim tijekom [Bodyazhyna V.I. i sur., 1990.; Dyachuk A.V. 1992.; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992.; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998.; Evseev A.A., 1998.; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998.; Krasnopolsky V.I. i sur., 1999.; Cates WJr. i sur., 1996.; Kottmann L.M., 1995.; Broadnax J. 1993; 1997.; Yanky E. i sur., 1999].

Zahvaljujući razvoju novih endoskopskih i punkcijskih metoda uzimanja uzoraka izravno iz žarišta upale, usavršavanju osnovnih tehnologija uzgoja, do 90-ih godina prošlog stoljeća većina istraživača došla je do konsenzusa da su glavni uzročnici upalnih bolesti dodaci maternice su asocijacije neklostridijskih anaerobnih mikroorganizama, gram-negativne i gram-pozitivne mikrobne flore [Yermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995.; Tsvelev Yu.V. i sur., 1998.; Faro S. et al, 1993; Jossens M.O.R. i sur., 1993.; Soper D.E. i sur., 1994.; Szumala-Kakol A. i sur., 2000.; Baveja G. i sur., 2001.; Tsanadis G. i sur., 2002]. Česte komponente u strukturi CVDPM patogena također su spolno prenosive infekcije (SPI), a prije svega gonokoki, trihomonade, klamidije, mikoplazme, ureaplazme i virusi [Aksenenko V.A. i sur., 1996.; Goldstein F.W. i sur., 1994.; Mandegor M. i sur., 1995.; Paavonen J. i sur., 1996.; Mc Gee Z.A., et al., 1999; Aral S.O., 2001]. Asocijativnost oportunističkih patogena lišava bolest nosološke specifičnosti. Zbog ovih značajki, etiološka dijagnoza je dinamičan proces, uključujući procjenu kliničkih znakova bolesti, klasične mikrobiološke studije i druge metode (imunodijagnostika, PCR, plinsko-tekućinska kromatografija, itd.) [Tsvelev Yu.V. i sur., 1996.; Dan M. i sur., 1993.; Eschenbach D.A. et al, 1997; Hefler L. et al, 1998; Rachinsky I. et al, 2000].

Vrijednost peloterapije u liječenju kroničnih upalnih bolesti dodataka maternice

Mnogo radova posvećeno je proučavanju kemijskog sastava, sanitarno-biološkog stanja, biološkog učinka ljekovitog blata [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulashchik B.C., 1985.; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985.; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990.; Shustov L.P., 1996 i drugi].

Ljekoviti učinak blata rezultat je kombinacije mehaničkih, toplinskih, bioloških i kemijskih učinaka, no specifičnost ljekovitog blata određena je uglavnom njihovim fizikalnim i kemijskim svojstvima. Određeni su plinskim i mineralnim sastavom, pH okoliša, prisutnošću raznih elemenata u tragovima, kao i organskih tvari koje stupaju u određene odnose sa staničnim elementima kože, eksteroreceptorima, znojnim i lojnim žlijezdama [Nizkodubova SV . i sur., 1981; Mikheeva L.S., 1984; Gorchakova G.A., 1986]. Pod utjecajem ovih procesa, kako lokalnih tako i opće reakcije raznih funkcionalnih sustava tijela. Mineralizacija i kemijski sastav prirodni faktori odrediti specifičnost tjelesnih odgovora koji se javljaju u pozadini njihovog nespecifičnog utjecaja [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; Balak K., 1969.; Zrubek H., 1974]. Prema I.E. Oransky, P.G. Tsarfisa (1989) specifičnost djelovanja čimbenika fizikalne terapije, najvjerojatnije se očituje na tkivnoj, staničnoj, substaničnoj i molekularnoj razini primarnim fizikalno-kemijskim promjenama. Na višoj razini, ova specifičnost djelovanja prikrivena je uključenošću u tjelesnu reakciju sustava općeg odgovora – endokrinih žlijezda, hipofizno-nadbubrežnog i živčanog sustava. Implementacija terapijskog učinka peloida provodi se povećanjem sinteze vlastitih hormona, neurotransmitera, biološki djelatne tvari, utjecaj na imunomorfološke i fermentokemijske procese, uz pomoć kojih se reguliraju i obnavljaju poremećene funkcije tijela [Gorchakova GA, 1986; Tsarfis P.G., 1989].

Rezultati kliničkih, biokemijskih i morfoloških istraživanja pokazuju da primjena terapijskih kompleksa, uključujući sulfidno blato s temperaturom od 44 C, ima negativan učinak na središnju miogenu i metaboličku regulaciju cirkulacije krvi, što utječe na povećanje vaskularnog tonusa, smanjenje opskrbe krvlju i dovodi do pogoršanja trofizma tkiva (Oransky I.E., Tsarfis P.G., 1989.). Klinički, to je izraženo u prekomjernoj aktivnosti upalnog procesa i jačanju njegove eksudativne komponente. Mnogi istraživači objašnjavaju negativnu ulogu čimbenika temperature u peloterapiji upalnih bolesti povećanim otpuštanjem histamina i smanjenjem njegove inaktivacije [Yasnogorodsky VG, 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. Ublažene, poštedne metode peloterapije, isključujući temperaturne i mehaničke komponente podražaja, poboljšavaju perifernu cirkulaciju, smanjuju razinu heksoza i seromukoida u krvnom serumu, hidroksiprolina u dnevnoj mokraći, što zajedno ukazuje na smanjenje distrofije i povećanje regeneracije stanične strukture u promijenjenim tkivima [Tsarfis P.G., 1989]. U ginekološkoj praksi, ljekovita blata se uglavnom koriste za upalne bolesti, au pravilu se nativna blata koriste u kroničnom stadiju procesa. Osim toga, tradicionalna terapija blatom provodi se s kondicioniranim materijalom i uglavnom u uvjetima funkcionalnih odmarališta. Važan znanstveni problem korištenja prirodnih čimbenika je stvaranje blatnih pripravaka koji bi zbog očuvanog kemijskog sastava bili jednako učinkoviti kao i nativna blata, a u cilju optimizacije liječenja mogli bi se propisivati ​​u kombinaciji s različitim prethodno pripremljenim fizikalnim čimbenicima [Ryzhova G.L., Khasanov V. .V., 1995.; Samutin N.M., Krivobokov N.G., 1997.; Baier H., 1976.; Goecke C, 1986].

Prvi pokušaji stvaranja takvih pripravaka od blata i njihove upotrebe u uvjetima izvan odmarališta napravljeni su u Njemačkoj u drugoj polovici 19. stoljeća, a nešto kasnije u Rusiji. No, najintenzivniji razvoj metoda za dobivanje novih pripravaka blata, proučavanje njihova kemijskog sastava, eksperimentalna i klinička procjena učinkovitosti njihove terapijske primjene započela je tek stotinjak godina kasnije, u drugoj polovici 20. stoljeća [Lesnoy S.K., 1950]

Stvoreni filtrati, ekstrakti vodenog blata, parne trake, otopine blata počeli su se uspješno koristiti u oftalmologiji, neurologiji, artrologiji, pulmologiji, gastroenterologiji i ginekologiji [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988.; Shustov L.P., 1996.; Dzhabarova N.K. i sur., 1997].

U budućnosti je bilo znanstveno traženje i razvoj metoda za proizvodnju blatnih pripravaka koji omogućuju očuvanje kemijskog sastava autohtonog blata i stvaranje suhih pripravaka koji su isplativi, imaju dugi vijek trajanja i omogućuju im koristi se u različitim dozama ovisno o težini patološkog procesa [Altunina L.K. i sur., 1987; Agapov A.I. i sur., 1999]. Od 1980. godine razvoj se provodi u Tomsku složen problem"Blatne pripravke" i stvorio nove metode dobivanja ekstrakata muljevitih mulja i suhih pripravaka na bazi ekstrakata i salamure. Kemijska analiza otopine suhih pripravaka pokazale su njihovu kvalitativnu sličnost s tekućim ekstraktima [Ryzhova G.L. i sur., 1983. 1985.; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983.; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988], a eksperimentalne studije su otkrile njihovu visoku biološku aktivnost [Matis E.Ya. i sur., 1984; Vengerovski A.I. i sur., 1984; Saratikov A.S. i sur., 1986, 2001; Vorobieva T.G., 1988; Nechay G.M., 1988.; Shustov L.P., 1988; Tikhonovskaya O.A., Logvinov SV. i sur., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky A.I., 2002.; Petrova M.S., 2002].

Stvaranje blatnih pripravaka koji sadrže cijeli kompleks biološki aktivnih tvari sadržanih u izvornom blatu omogućuje proširenje indikacija za peloterapiju u kardiovaskularnim bolestima i korištenje u kompleksu rehabilitacijskih mjera u ranim fazama nakon laparoskopskog liječenja kronične upale dodataka maternice. Terapeutski postupci s upotrebom blatnih pripravaka isključuju toplinske i mehaničke čimbenike utjecaja, značajno smanjuju opterećenje kardiovaskularnog sustava. Klinička učinkovitost peloterapije povećava se kombinacijom s unaprijed pripremljenim fizikalnim čimbenicima: istosmjerna struja niski napon (peloelektroforeza), ultrazvuk (pelofonoforeza), magnetsko polje (peloinduktotermija) i drugi [Malysheva SM., 1965; Morozova N.N., 1973; Seitenov E.S. i sur., 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. i sur., 1996.; Petrova M.S., 1999.; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom upalom uzrokovanom unošenjem kulture Staphylococcus aureus

Prilikom otvaranja trbušne šupljine životinja uzgojenih 30. dana od pokusa s monokulturnom upalom u kombinaciji s deserozom visceralnog peritoneuma jajovoda i scarification integumentarnog epitela jajnika, adhezivni proces je umjereno izražen, ali raširen. Utvrđuju se višestruke tanke, avaskularne, prozirne i translucentne priraslice koje se uklanjaju blagim natezanjem mezosalpinksa ili mezoovarija (slika 1). Rogovi maternice su donekle edematozni, hiperemični, ponekad prisutni u distalnim dijelovima, uz zahvaćanje jajovoda, promjene tipa hidrosalpinksa. Prilikom otvaranja potonjeg nalazi se bistra tekućina u volumenu do 0,5-1,0 ml. U trbušnoj šupljini postoji mala količina slobodne eksudativne tekućine. Parietalni i visceralni peritoneum je umjereno hiperemičan.

Na histološki pregled u jajnicima i jajovodima nalazi se slika kroničnog upalnog procesa sa značajnom proliferativnom komponentom. Otkrivaju se brojne priraslice jajnika, jajovodi s omentumom i stvaranje fibroznog tkiva. U opisanim područjima nalaze se infiltrati koji sadrže stanice makrofaga (slika 2), kao i oksifilne mase u području priraslica i narušavanje integriteta pokrovnog epitela jajnika.

Do 30. dana pokusa u kortikalnim i medula jajnici, stijenka jajovoda otkrila je hemodinamske poremećaje. Žile venskog tipa u meduli jajnika su umjereno punokrvne. U nekima od njih, fenomeni prestaze i staze krvnih stanica, rubni položaj leukocita, migracija potonjih kroz vaskularnu stijenku, au nekima - fenomeni tromboze, edema međustanične tvari (slika 3) su zabilježeni. Ponekad se otkriju krvarenja u meduli i korteksu jajnika. Uz pojedinca krvne žile meduli jajnika i u stijenci jajovoda određuju se fenomeni perivaskularne skleroze. Ovi poremećaji praćeni su kariopiknozom i nekrobiozom intersticijskih stanica (slika 4).

Između generativnih elemenata korteksa jajnika uočava se žarišna proliferacija fibroznog rastresitog vezivnog tkiva. U meduli jajnika otkrivaju se fenomeni fibroze, proliferacija stanica vezivnog tkiva i stvaranje staničnih infiltrata. Kod bojanja po Bracheu nalaze se limfoplazmocitni infiltrati u meduli jajnika i stijenci jajovoda (slika 5), ​​kao i nakupine tkivnih bazofila s fenomenima djelomične degranulacije.

Dio primordijalnih, sekundarnih i tercijarnih folikula je osjetljiv na degenerativne promjene, koji se manifestiraju uništavanjem i citolizom oocita, homogenizacijom citoplazme potonjeg. U nekim primordijalnim i rastućim folikulima, jezgre oocita se ne nalaze, a njihova citoplazma je oštro vakuolizirana ili podložna uništenju. U pogledu folikula, uz ove promjene, folikularni epitel je diskompleksiran, podložan nekrobiotičkim i nekrotičnim promjenama, a makrofagi su izbačeni u šupljinu takvih folikula (slika 6). Ponekad se u sekundarnim i tercijarnim folikulima utvrđuje početak mejoze i pseudo-drobljenje oocita, nalaze se blastomeri s mikronukleusima (slika 7).

S elektronskom mikroskopijom, neke od stanica folikularnog epitela podložne su velikim destruktivnim promjenama. Jezgre su u njima piknotične, s neravnomjerno visokom elektronskom gustoćom karioplazme i homogeniziranim kromatinom te nejednake veličine šupljina. Jezgrina ovojnica je najvećim dijelom uništena, a sadržaj jezgre se raspada.

Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora u kroničnoj aseptičkoj upali

Prilikom otvaranja trbušne šupljine životinja uzgajanih 30. dana od pokusa s deserozom visceralnog peritoneuma u kombinaciji s prskanjem mikrodoza talka, adhezivni proces ima izražen i raširen karakter. Određuju se višestruke tanke, prozirne i neprozirne priraslice koje se uklanjaju uz značajnu napetost mezosalpinksa ili mezoovarija. Rogovi maternice, kao u pokusu s uvođenjem kulture Staphylococcus aureus, donekle su edematozni, hiperemični, au nekim slučajevima su intimno zalemljeni za jajnike, mesosalpinx, omentum i suspenzije masnog crijeva. U trbušnoj šupljini postoji mala količina slobodne eksudativne tekućine. Parietalni i visceralni peritoneum su umjereno hiperemični.

Histološki pregled jajnika i jajovoda otkriva sliku kroničnog upalnog procesa s izraženom proliferativnom komponentom. Otkrivaju se brojne priraslice jajnika, jajovodi s omentumom i tvorba fibroznog tkiva (slika 29). U tim područjima nalaze se infiltrati koji sadrže stanice serije makrofaga, brojne inkluzije kristala talka, kao i divovske stanice. strana tijela(Slika 30).

Do 30. dana pokusa, kao i u modelu s monokulturalnom upalom, u kortikalnoj i meduli jajnika, stijenci jajovoda otkrivaju se hemodinamski poremećaji koji se očituju prestazom i stazom krvnih stanica, rubnim položajem leukocita, migracija potonjeg kroz vaskularnu stijenku, a ponekad i tromboza i edem međustanične tvari.

U kortikalnoj supstanci jajnika i stijenki jajovoda često se nalaze divovske stanice stranih tijela, u blizini kristala talka. Opisane stanice imaju izduženi oblik, kao i nekoliko jezgri. U meduli jajnika otkrivaju se fenomeni fibroze, proliferacija stanica vezivnog tkiva. Umjereno izraženi fenomeni fibroze opažaju se u lamini propriji sluznice jajovoda.

Značajan dio primordijalnih, sekundarnih i tercijarnih folikula podložan je atreziji. Atretični folikuli i tjelešca nalaze se s homogeniziranom, zadebljanom PAS-pozitivnom sjajnom zonom (slika 31). Oocite takvih folikula imaju nizak sadržaj glikogena i citoplazmatski edem, a folikularni epitel je diskompleksiran, podložan nekrobiotičkim i nekrotičnim promjenama (Slika 32).

40. dana pokusa u trbušnoj šupljini adhezivni proces postaje još izraženiji. Adhezije različitih oblika, s malim vizualiziranim žilama, uklanjaju se s oštećenjima,

Ogromna stanica stranog tijela i mikrokristali talka u području adhezije omentuma i jajnika 30. dana eksperimentalne aseptične upale. Obojen hematoksilinom i eozinom. SW. 600. životinje, mesosalpinx i mesoovarium. U nekim slučajevima postoje hidrosalpinksi sa serozno-hemoragičnim sadržajem.

Histološki pregled u kortikalnoj i meduli jajnika te u stijenci jajovoda pokazuje proliferaciju i izražene sklerotične promjene vezivnog tkiva. U adventiciji krvnih žila dolazi do prekomjernog rasta i homogenizacije kolagenih vlakana koja kod bojenja po Van Giesonu imaju intenzivnu fuksinofiliju i pokazuju visok afinitet prema leukofuksinu kod postavljanja PAS reakcije.

Na dijelu generativnog aparata jajnika još uvijek postoje fenomeni atrezije i smanjen sadržaj žutog tijela. Detektira se uništavanje, karioliza oocita, homogenizacija citoplazme potonjeg, metaplazija i diskompleksacija folikularnog epitela. Između generativnih elemenata u kortikalnom sloju jajnika, neposredno ispod pokrovnog epitela, često se određuju stanice stranih tijela, kao i kristali talka.

Slično prethodnom razdoblju eksperimenta, hemodinamski poremećaji se otkrivaju u obliku poremećaja mikrocirkulacije, pojedinačnih krvarenja u kortikalnoj i meduli jajnika, stijenki jajovoda.

Distrofični procesi također se određuju u sluznici jajovoda. Dakle, u nekim slučajevima, neujednačena visina epiteliocita, nizak sadržaj PAS-pozitivne tvari na apikalnoj površini potonjeg.

60. dana pokusa tijekom autopsije, adhezivni proces je još izraženiji. Guste priraslice s vizualiziranim žilama intimno okružuju jajnike i jajovode, uključujući u proces crijevne petlje i omentum (slika 33). Promjene u distalnim dijelovima rogova maternice i jajovoda u obliku hidrosalpinksa zabilježene su u dvije trećine slučajeva.

KATEGORIJE

POPULARNI ČLANCI

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa