Ružičasta i bijela groznica. Kako se pravilno nositi s temperaturom kod djeteta? Pomoć kod blijede groznice

Blijeda groznica kod djece nije ugodno stanje. Tema je i dan danas kontroverzna i o njoj se raspravlja, posebno u vezi s zdravlje djece. Uza svo obilje informacija i njihovu dostupnost ljudima, mnogi i dalje revno snižavaju temperaturu i suzbijaju groznicu u korijenu. Fenomen je drugačiji, a oni jesu razlikovna obilježja, pa ih morate znati ispravno protumačiti i donijeti odgovarajuće odluke o slučaju kako ne biste naštetili bebi. Nedavno smo obradili temu i algoritam za pomoć u takvoj situaciji. Ovaj put ćemo se dotaknuti bijele groznice kod djece, razmotriti kako se razlikuje od ružičaste groznice i kako pravilno pružiti pomoć u takvoj situaciji.

Bijela groznica u djece, koja se naziva i blijeda groznica, je adaptivna reakcija tijela usmjerena na uništavanje invazivnih agenasa. Najčešće se može naći kada bolesti dišnog sustava i virusne infekcije. Grozničavo stanje u ovom slučaju treba smatrati plaćanjem za zaustavljanje i suzbijanje bolesti u svom početno stanje, a pad temperature dovodi do povratne reakcije, te bolest prenosi u dugotrajnu i sporo tekuću fazu.

Simptomi blijede groznice kod djece prilično su vidljivi golim okom:

• povišena temperatura, s maksimalnim vrijednostima zabilježenim na trupu i glavi, a ekstremiteti ostaju hladni
• često se može pojaviti zimica
• koža dobiva blijedo bjelkastu nijansu i na njoj postaje vidljiva mreža krvnih žila
• beba postaje letargična i apatična, odbija jesti i piti, ne igra se i hirovita je.

Raspon temperature može biti prilično velik: 37-41 °C. U isto vrijeme, ne možemo govoriti o kritičnim i sigurnim parametrima, oni jednostavno ne postoje. Nije uvijek potrebno snižavati visoke vrijednosti, a uopće ne na parametre od 36,6 ° C; smanjenje već za 1-1,5 ° C daje bebi značajno olakšanje dobrobiti. Ako govorimo o dojenčadi primarno mlađoj od godinu dana, tada vrijednosti oko 38,5 °C mogu postati opasne po zdravlje, za stariju djecu možemo govoriti o pragu od 39,6 °C, iako su to sve prilično proizvoljne vrijednosti ​​i ne može se vezati za njih, jer .To. Svaki organizam je individualan. Ako su temperature dosegle zadane vrijednosti, tada možete razmišljati o njihovom smanjenju.

Početi sa elementarne načine bez pribjegavanja lijekovima:

• Stavite vlažnu krpu na čelo, obrišite vrat i pregibe bebinih udova vodom. Ako su vam noge hladne, obujte čarape
• ne previjajte bebu prečvrsto, to remeti razmjenu s okolinom, smanjuje znojenje i osjećate se još gore
• Dajte dodatno piće (voćni napitak, kompot).

Ako nakon nekoliko sati niste primijetili nikakve pozitivne trendove u poboljšanju stanja djeteta, a temperatura i dalje raste, tada ima smisla uzimati antipiretike prema uputama. Ovdje su dopušteni paracetamol i ibuprofen. Ovi lijekovi djeluju prilično brzo i nakon 40-60 minuta beba bi trebala osjetiti olakšanje. Ako se situacija ne vrati u normalu, primijetite iste znakove, a temperatura i dalje raste, primijetite grčeve u bebi - nazovite hitnu pomoć i ne čekajte više, to može biti prepuno ozbiljnih komplikacija. Blijeda groznica kod djece Teža je od crvene groznice, a simptomi su joj bolniji i neugodniji, no uz pravilno i pravodobno pruženu pomoć možete značajno smanjiti rizik od komplikacija i zaustaviti febrilno stanje za 3-4 dana. Zapamti to groznica kod djece- Ovo nije bolest, već zaštitna reakcija organizma.

Što je groznica? U nastavku će se raspravljati o fazama ovog stanja, uzrocima i simptomima. Također ćemo vam reći kako liječiti bolest.

Definicija medicinskog pojma

Nespecifičan patoloških procesa, koje karakterizira privremeni porast tjelesne temperature zbog dinamičkog restrukturiranja termoregulacijskog sustava pod utjecajem pirogena (to jest, elemenata koji uzrokuju toplinu), nazivaju se groznica. U medicini se vjeruje da je ovo stanje nastalo kao zaštitno-adaptivna reakcija osobe ili životinje na infekciju. Također treba napomenuti da je groznica, čije će faze biti navedene u nastavku, popraćena ne samo povećanjem tjelesne temperature, već i drugim pojavama karakterističnim za zaraznu bolest.

Suština febrilnog sindroma

Nije tajna da su mnoge zarazne i virusne bolesti praćeno porastom tjelesne temperature bolesnika. Štoviše, prije su se sve bolesti koje su se javljale na ovaj način nazivale groznicom. Međutim, stručnjaci kažu da u suvremenom znanstvenom shvaćanju ovo stanje nije bolest. No, unatoč tome, pojam je još uvijek prisutan u nekim nazivima nosoloških jedinica (na primjer, hemoragični papataci, pjegava groznica Rocky Mountaina itd.).

Zašto temperatura raste s određenim bolestima? Bit groznice je da termoregulacijski aparat čovjeka i viših homeotermnih životinja reagira na specifične tvari koje se nazivaju pirogeni. Kao rezultat toga, postoji privremeni pomak u postavljenoj točki homeostaze (temperature) za više visoka razina. Istodobno su očuvani mehanizmi termoregulacije. Ovo je temeljna razlika između hipertermije i vrućice.

Uzroci groznice

Zašto se temperatura osobe ili životinje povećava? Mnogo je razloga za razvoj groznice. Međutim, najčešći su sljedeći:

Drugi uzroci febrilnog sindroma

Zašto se javlja groznica? Bolest koja izaziva može biti povezana s poremećajem izmjene topline kada je autonomno funkcioniranje poremećeno u adolescenata, djece i mladih žena (to jest, termoneuroza). Groznica se također može pojaviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Prijem nekih lijekovi. Stručnjaci kažu da brojni lijekovi mogu utjecati na centar za termoregulaciju, uzrokujući blagi porast tjelesne temperature.
• Nasljedni poremećaj u procesu termoregulacije. Na primjer, neka potpuno zdrava djeca već se rađaju s temperaturom od 37,2-37,4 stupnja. Za njih je ovo stanje norma.
• često se javlja zbog pregrijavanja, redovito tjelesna aktivnost, biti u zagušljivoj sobi i ekstremnoj vrućini.
• Emocionalni stres i stresne situacije vrlo često praćeno povećanjem proizvodnje topline i aktivacijom hipotalamusa što pridonosi pojavi vrućice.
• Povećanje hormona progesterona kod trudnica također uzrokuje blagi porast temperatura. Međutim, drugi znakovi virusne ili zarazne bolesti potpuno su odsutni. Ovo stanje može trajati do kraja prvog tromjesečja. Međutim, neke predstavnice ljepšeg spola niska temperatura prati gotovo cijelu trudnoću.

Što su pirogeni?

Kao što je gore spomenuto, zarazne i virusne bolesti vrlo često doprinose povećanju tjelesne temperature. To se događa pod utjecajem pirogena. Te tvari, koje ulaze u tijelo izvana ili se formiraju izravno iznutra, uzrokuju groznicu. Najčešće su egzogeni pirogeni elementi infektivni agensi. Najjači od njih su toplinski stabilni kapsularni lipopolisaharidi bakterija (Gram-negativni). Takve tvari djeluju neizravno. Oni doprinose pomaku zadane točke u termoregulacijskom centru hipotalamusa. Većina ih je leukocitnog podrijetla, što izravno utječe na druge važni simptomi bolesti. Stanice su izvor pirogena imunološki sustav ljudi, kao i granulociti.

Vrućica: faze

Tijekom svog razvoja groznica prolazi kroz tri glavne faze. U prvom, temperatura osobe raste, u drugom ostaje neko vrijeme, au trećem se postupno smanjuje, dostižući početnu temperaturu. Dalje ćemo govoriti o tome kako se takvi patološki procesi javljaju i koji su im simptomi svojstveni.

Porast temperature

Prva faza groznice povezana je s restrukturiranjem termoregulacije, zbog čega proizvodnja topline počinje znatno premašivati ​​prijenos topline. Potonji je ograničen smanjenjem dotoka tople krvi u tkiva i sužavanjem krvnih žila na periferiji. Važniji u ovom procesu je spazam kožnih žila, kao i prestanak znojenja pod utjecajem simpatičkog živčani sustav. Znakovi groznice u prvom stadiju su sljedeći: blijeda koža i pad njezine temperature, kao i ograničen prijenos topline zbog zračenja. Smanjenje stvaranja znoja sprječava izlazak topline kroz isparavanje.

Kontrakcija mišićnog tkiva dovodi do manifestacije fenomena “ naježiti se"kod ljudi i nabranog krzna kod životinja. Subjektivni osjećaj zimice povezan je s padom temperature kože, kao i iritacijom hladnih termoreceptora koji se nalaze na integumentu. Od njih signal ide u hipotalamus, koji je integrativno termoregulacijsko središte. Nakon toga obavještava cerebralni korteks o situaciji u kojoj se formira ponašanje osobe: počinje se omotati, zauzimati odgovarajuće poze itd. Snižavanjem temperature koža objašnjeni su i drhtaji ljudskih mišića. Nastaje aktivacijom centra za drhtanje koji je lokaliziran u produljenoj moždini i srednjem mozgu.

Održavanje temperature

Drugi stupanj groznice počinje nakon postizanja zadane točke. Može trajati nekoliko sati ili dana, a može biti i dugotrajan. U ovom slučaju prijenos topline i proizvodnja topline uravnotežuju jedno drugo. Nema daljnjeg povećanja.

U drugoj fazi, krvne žile se šire. Nestaje i njihovo bljedilo. U tom slučaju koža postaje vruća na dodir, a zimica i drhtanje nestaju. Osoba u ovoj fazi ima groznicu. U tom stanju dnevne temperaturne fluktuacije ostaju, ali je njihova amplituda znatno viša od normalne.

Ovisno o stupnju porasta tjelesne temperature, groznica u drugom stadiju dijeli se na vrste:

• niska temperatura - do 38 stupnjeva;
• niska temperatura - do 38,5;
• febrilna ili umjerena - do 39 stupnjeva;
• piretična ili visoka temperatura - do 41;
• hiperpiretična ili prekomjerna - preko 41 stupnja.

Treba napomenuti da je hiperpiretička groznica izuzetno opasna za ljudski život, posebno za malu djecu.

Pad temperature

Smanjenje tjelesne temperature može biti naglo ili postupno. Ova faza groznice počinje nakon što se iscrpe zalihe pirogena ili prestane njihovo stvaranje pod utjecajem prirodnih ili ljekoviti faktori. Kada temperatura padne, zadana vrijednost doseže normalna razina. To dovodi do širenja krvnih žila u koži. U tom slučaju, višak topline počinje postupno uklanjati. Kod ljudi se povećava znojenje i diureza. Prijenos topline u trećoj fazi groznice naglo premašuje proizvodnju topline.

Vrste groznica

Ovisno o promjenama dnevna temperatura tijelo pacijenta, groznica je podijeljena u nekoliko vrsta:

• Konstanta je dugo i stabilno povećanje temperature, čija dnevna kolebanja ne prelaze 1 stupanj.
• Remitirajući - primjetne dnevne promjene mogu biti unutar 1,5-2 stupnja. Istodobno, temperatura ne doseže normalne brojke.
• Intermitentna - ovu patologiju karakterizira brz i značajan porast temperature. Traje nekoliko sati, nakon čega dolazi do prilično brzog pada normalne vrijednosti.
• Iscrpljujuće ili užurbano - kod ovog tipa dnevne fluktuacije mogu doseći 3-5 stupnjeva. U ovom slučaju, usponi s brzim padom ponavljaju se nekoliko puta tijekom dana.
• Izopačeno - ovu groznicu karakteriziraju promjene dnevni ritam s visokim usponima u jutarnjim satima.
• Netočno - karakteriziraju fluktuacije tjelesne temperature tijekom dana bez određenog uzorka.
• Rekurentni – kod ovog tipa izmjenjuju se razdoblja povišene tjelesne temperature s razdobljima normalnih vrijednosti, koja traju nekoliko dana.

Također treba napomenuti da temperatura - 35 stupnjeva - ne doprinosi pojavi groznice. Da biste saznali razloge za ovo stanje, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Opći simptomi groznice

Niska temperatura (35 stupnjeva) ne uzrokuje groznicu, jer je karakterizirana porastom za više od 37 stupnjeva. Uobičajeni znakovi takav patološko stanje su:

• osjećaj žeđi;
• crvenilo kože lica;
• brzo disanje;
• bolne kosti, glavobolja, nemotivirano dobro raspoloženje;
• loš apetit;
• zimica, drhtanje, intenzivno znojenje;
• delirij (delirij) i smetenost, osobito u starijih bolesnika;
• razdražljivost i plačljivost kod djece.

Također treba napomenuti da ponekad porast temperature može biti popraćen oteklinom i bolne senzacije u zglobovima, osip i pojava tamnocrvenih mjehurića. U tom slučaju treba odmah konzultirati liječnika.

Liječenje

Kako se riješiti stanja kao što je groznica, čije su faze gore navedene? Najprije liječnik mora utvrditi uzrok porasta tjelesne temperature, a zatim propisati odgovarajuću terapiju. Ako je potrebno, liječnik može poslati pacijenta na dodatni pregled. Ako sumnjate ozbiljna patologija Specijalist preporučuje hospitalizaciju pacijenta. Također, kako bi se uklonila groznica, pacijentu se savjetuje promatranje.Istodobno je zabranjeno previše toplo odijevati.

Bolesnik mora piti puno tekućine. Što se tiče hrane, savjetuje mu se lagana i lako probavljiva hrana. Tjelesnu temperaturu treba mjeriti svakih 4-6 sati. Ako je potrebno, možete uzeti antipiretik. Ali to je samo ako pacijent ima jaku glavobolju i ima temperaturu veću od 38 stupnjeva. Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika, preporuča se koristiti Paracetamol. Prije uzimanja ovog lijeka morate pažljivo proučiti upute. Ako dijete ima temperaturu, ne smije mu se dati acetilsalicilna kiselina. To je zbog činjenice da takav lijek može izazvati razvoj Reyeovog sindroma. Ovo je izuzetno ozbiljno stanješto dovodi do kome ili čak smrtni ishod. Umjesto toga, djeci se za snižavanje temperature preporučuju lijekovi na bazi paracetamola: Efferalgan, Panadol, Calpol i Tylenol.

Danas ćemo vam reći o čemu se radi bijela groznica Dijete ima. Također ćete saznati koji su simptomi tipični za ovo stanje, zašto nastaje, kako se dijagnosticira i liječi.

opće informacije

Groznica je zaštitna reakcija bolesnog tijela usmjerena protiv uzročnika virusa ili infekcije. U medicinska praksa Ovo stanje se obično dijeli na bijelu i ružičastu groznicu.

U pratnji vaskularnih grčeva, koji naknadno dovode do zimice. Ovakvu bolest djeca izuzetno teško podnose. Stoga, na prvim znakovima bolesti, treba poduzeti sve mjere za uklanjanje bijele groznice i pretvaranje u ružičastu. Usput, za posljednje stanje karakteriziran aktivnim prijenosom topline, zbog čega je rizik od pregrijavanja pacijenta značajno smanjen.

Bijela groznica kod djeteta: simptomi

Stručnjaci su identificirali tri faze ovog stanja. Prema njihovom mišljenju, oni se javljaju prema određenim kompleksima simptoma.

Liječenje bolesnika treba propisati samo iskusni pedijatar, u skladu sa svim febrilnim manifestacijama.

Bijela groznica kod djeteta javlja se na sljedeći način:

• Bebina tjelesna temperatura brzo raste.
• Razine vrućice se stabiliziraju.
• Tjelesna temperatura naglo pada ili se postupno smanjuje na normalne vrijednosti.

Ostali znakovi

Beba također pokazuje sljedeće simptome:

• znakovi apatije;
• nedostatak apetita;
• sinkrona vazodilatacija;
• dehidracija i aritmija;
• blijeda koža;
• otežano disanje;
• usne s daškom plavetnila;
• hladna stopala i dlanovi.

Posebno treba napomenuti da bijela groznica kod djeteta nije bolest, to je simptom bolesti koju treba liječiti.

Identificirani znakovi ukazuju na aktivaciju imunološke obrane, što je tipično za zdravo tijelo. Zbog takvih mehanizama nastaje rano liječenje presavijanjem stranog proteina.

Također treba reći da je kod povišene tjelesne temperature svojevrsna smetnja reprodukciji svih patogeni mikroorganizmi i stranih virusa. Nakon toga dolazi do spontane inhibicije njihovih vitalnih funkcija, a zatim dolazi do slabljenja aktivnosti upalnih žarišta.

Uzroci

Zašto se bijela groznica javlja kod djeteta? Razlozi za ovo stanje mogu biti različiti.

Ako beba pati od ovog stanja prije trećeg mjeseca starosti, to može biti prilično teška infekcija. U ovom slučaju potrebna je hospitalizacija djeteta i stacionarno promatranje.

Drugi mogući uzroci

Zašto se bijela groznica može pojaviti kod djeteta? Komarovsky E. O. sugerira da ovo stanje može biti povezano s:

• infekcija virusima;
• akutno razdoblje zarazne infekcije;
• prvi dani pojave akutnih respiratornih bolesti (uključujući gornji dišni put);
• nedovoljno i neadekvatno liječenje mikrobne ili bakterijske kontaminacije sustava djetetovo tijelo;
• somatske akutne i kronične bolesti bebe.

Također treba reći da, prema medicinskim pokazateljima, takva groznica može biti preteča faringitisa, rinitisa, bakterijske bolesti kao što su otitis, upala pluća, tonzilitis, upala srednjeg uha ili adenoiditis.

Kako dijagnosticirati?

Bolest koja uzrokuje bijelu groznicu može se dijagnosticirati različiti putevi. Da biste to učinili, trebate kontaktirati iskusnog pedijatra.

Za rubeolu, meningokokcemiju, šarlah, alergijske reakcije Ako uzimate antipiretike, vaša beba može razviti osip.

Razlozi grozničavo stanje koji su popraćeni kataralnim sindromom, mogu postati rinitis, faringitis, bronhitis, bakterijska upala u srednjem uhu, teški oblici upale pluća i sinusitisa.

Od streptokoknih i virusni tonzilitis, i infektivna mononukleoza i šarlah, gotovo uvijek se javlja groznica, popraćena grloboljom.

Na opstruktivni bronhitis, laringitis, bronhiolitis, napadaji astme i inspiratorna dispneja, groznica se manifestira otežanim disanjem.

Slično stanje mali pacijent može nastati zbog poremećaji mozga za encefalitis i meningitis.

Akutna crijevne infekcije Prilično je lako dijagnosticirati ako beba ima proljev i temperaturu.

Ako vaše dijete ima bolove u trbuhu, temperaturu ili stalno povraća, ova stanja mogu biti povezana s infekcijom. mokraćni put ili upaljeno slijepo crijevo.

Uz artritis, reumu i urtikariju javlja se bijela groznica bolna lezija zglobova.

Ako je uzrok groznice bilo koji ozbiljna bolest, a dijete je postalo pretjerano razdražljivo i pospano, odmah se obratite liječniku. Isto se odnosi i na simptome kao što su poremećaj svijesti, nevoljkost uzimanja tekućine, hipo- i hiperventilacija pluća.

Bijela groznica kod djeteta: što učiniti?

Ako beba ima visoku temperaturu ili groznicu, treba je odmah smiriti. Djetetu je potrebno objasniti da se ne treba bojati, doživjeti osjećaj panike i straha. Stručnjaci preporučuju da svojoj bebi kažete da tako postaje aktivna. obrambene reakcije njegovo tijelo. Zahvaljujući groznici i povišenoj tjelesnoj temperaturi, virusi i infekcije vrlo brzo će nestati.

Prije nego što liječnik pregleda vašu bebu, on bi trebao pružiti pijenje puno tekućine. Za to su idealni topli voćni napitci, biljni dekocije, kompoti i sokovi. Vrlo je učinkovito i brisanje tijela vlažnom spužvom.

Nakon brisanja i lepeze bolesnika treba ga dobro pokriti ne baš debelom lanenom pelenom. Također Posebna pažnja treba dati bebinoj prehrani. Groznica ne smije dovesti do iscrpljenosti djeteta i iscrpljenosti njegove snage.

Hrana koju pripremate treba zadovoljiti pacijenta, ali u isto vrijeme biti brzo probavljiva i lagana.

Lijekovi

Kako se može ukloniti bijela groznica kod djeteta? Liječenje ovog stanja ovisi o bolesti. Ako je tijekom dijagnostičkog procesa bebi dijagnosticiran bakterijska infekcija, tada mu je propisan antibiotik. U ovom slučaju se ne koriste antipiretici. To je zbog činjenice da mogu prikriti nedostatak rezultata antibiotske terapije.

Ako ih je liječnik ipak propisao, trebali biste ih odabrati vrlo pažljivo. Prednost treba dati onim lijekovima koji su bezopasni za djetetovo tijelo, a ne jaki i učinkoviti. Uostalom, što jača droga, to je otrovniji. Također biste trebali obratiti pozornost na to koliko je praktičan za korištenje.

Najpopularniji antipiretici danas su lijekovi kao što su Efferalgan, Paracetamol, Nurofen, Panadol i drugi.

Prije davanja lijeka pacijentu, svakako pročitajte upute i odredite njegovu dozu. Usput, vrlo često lijekovi za djecu dolaze s mjernom čašicom ili žlicom. Takvi uređaji imaju gradacijsku ljestvicu, što uvelike olakšava izračun doze.

Opća dijagnostička načela

hitna stanja kod djece

Potreba za produktivnim kontaktom s njegovim roditeljima ili skrbnicima radi uzimanja anamneze i osiguranja mirno stanje dijete nakon pregleda.

Važnost dobivanja odgovora na sljedeća pitanja:

razlog traženja hitne medicinske pomoći;

okolnosti bolesti ili ozljede;

trajanje bolesti;

vrijeme pogoršanja djetetovog stanja;

sredstva i lijekove koji su prethodno korišteni prije dolaska liječnika hitne pomoći.

Potreba da se dijete potpuno skine na sobnoj temperaturi uz dobro osvjetljenje.

Poštivanje pravila asepse pri pregledu djeteta uz obaveznu upotrebu čiste haljine preko uniforme, jednokratne kirurške maske, osobito pri pružanju njege novorođenčadi.

Taktičke radnje liječnika hitne pomoći

Odluka o ostavljanju djeteta kod kuće s obveznim prijenosom aktivnog poziva u kliniku donosi se ako:

bolest ne ugrožava život pacijenta i neće dovesti do invaliditeta;

stanje djeteta se stabiliziralo i ostaje zadovoljavajuće;

Materijalni i životni uvjeti djeteta su zadovoljavajući i zajamčeno mu je potrebnu njegu, isključujući opasnost po život.

Odluka o hospitalizaciji djeteta ako:

• priroda i ozbiljnost bolesti ugrožavaju život pacijenta i mogu dovesti do invaliditeta;

  nepovoljna prognoza bolesti, nezadovoljavajuće socijalno okruženje i dobne karakteristike pacijenta sugeriraju liječenje samo u bolničkom okruženju;

konstantno medicinski nadzor za bolesne.

Hospitalizaciju djeteta treba pratiti samo liječnik hitne pomoći.

4. Postupci u slučaju odbijanja hospitalizacije:

ako su mjere liječenja koje provodi liječnik hitne pomoći neučinkovite, a dijete u stanju dekompenzacije ostane kod kuće zbog odbijanja hospitalizacije roditelja ili skrbnika, potrebno je to prijaviti višem liječniku ODS-a i postupiti njegove upute;

svako odbijanje inspekcije, medicinska pomoć, hospitalizacija mora biti evidentirana u pozivnoj kartici liječnika hitne pomoći i potpisana od strane roditelja ili skrbnika djeteta;

ako pacijent ili roditelj (ili skrbnik) djeteta ne želi odbiti hospitalizaciju u utvrđena zakonom obrazac, tada je potrebno privući najmanje dva svjedoka i zabilježiti odbijanje;

u slučaju odbijanja hospitalizacije i mogućnosti pogoršanja stanja djeteta, potrebno je osigurati nastavak liječenja kod kuće uz aktivne dinamičke posjete djetetu pedijatra u ambulanti ili liječnika hitne pomoći.

Svaki oblik medicinske intervencije zahtijeva dogovor s roditeljima (starateljima) djeteta po načelu informiranosti dobrovoljni pristanak u okviru Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, članci 31, 32, 61.

Značajke prijevoza djece

Djeca koja su pri svijesti iu stanju srednje težine prevoze se s jednom osobom u pratnji. Mala djeca se drže u rukama ili u krilu. U slučaju upale pluća, bronhijalne astme, stenozirajućeg laringotraheitisa, stranih tijela u gornjim dišnim putovima, nakon preležanog plućnog edema, djeca se drže uspravno. U tim se slučajevima starija djeca prevoze na nosilima s podignutim uzglavljem. Djeca u izuzetno teškom stanju koja zahtijevaju reanimaciju prevoze se odvojeno od roditelja.

Kako bi se izbjeglo unošenje infekcije u medicinsku ustanovu, liječnik, prije nego što dovede dijete u odjel hitne pomoći, mora pitati medicinsko osoblje bolnice o dostupnosti karantene za određenu infekciju.

Novorođenčad, nedonoščad ili ona s bilo kojom patologijom prevoze se iz rodilišta ili iz apartmana vozilom hitne pomoći ručno. Dijete mora biti umotano u toplu deku, pokriveno grijaćim jastučićima s temperaturom vode od 40-50 Cº (istovremeno, između grijaćih jastučića i tijela djeteta mora biti dovoljan sloj tkanine), budući da ova djeca , zbog nedovoljne funkcije termoregulacije, posebno su osjetljivi na hlađenje. Na putu se mora paziti da tijekom regurgitacije ne dođe do aspiracije povraćanog sadržaja. Da biste to učinili, držite dijete napola okrenuto u rukama, a tijekom povraćanja ga prebacite u okomiti položaj. Nakon povraćanja djetetu je potrebno očistiti usta gumenim balonom.

Vrućica

Vrućica (febris, povišena temperatura) - Ovo je zaštitno-adaptivna reakcija tijela koja se javlja kao odgovor na izloženost patogenim podražajima, a karakterizirana je restrukturiranjem procesa termoregulacije, što dovodi do povećanja tjelesne temperature, stimulirajući prirodnu reaktivnost tijela.

Klasifikacija:

Ovisno o stupnju povećanja aksilarne temperature:

Subfebrilna 37,2-38,0 C.

Umjereno febrilno 38,1-39,0 C.

Visoka febrilna 39,1-40,1 ​​C.

Prekomjerna (hipertermijska) iznad 40,1 C.

Kliničke mogućnosti:

"Crvena" ("ružičasta") groznica.

"Bijela" ("blijeda") groznica.

Hipertenzivni sindrom .

Smanjenje tjelesne temperature potrebno je u sljedećim slučajevima:

kod djece mlađe od 3 mjeseca. život na tjelesnoj temperaturi višoj od 38,0 o C;

u prethodno zdrave djece u dobi od 3 mjeseca do 6 godina, s tjelesnom temperaturom većom od 39,0 o C;

u djece s bolestima srca i pluća, potencijalno opasnim za razvoj AZS i ARF, pri tjelesnoj temperaturi višoj od 38,5 o C.

umjerena febrilna temperatura (više od 38,0 C) u djece s konvulzivnim sindromom (bilo koje etiologije), kao i kod bolesti središnjeg živčanog sustava koje su potencijalno opasne za razvoj ovog sindroma:

svi slučajevi blijede groznice na temperaturi od 38,0 C ili više.

Ružičasta groznica- povećanje tjelesne temperature, kada prijenos topline odgovara proizvodnji topline, klinički se to očituje normalnim ponašanjem i dobrobiti djeteta, ružičastom ili umjereno hiperemičnom bojom kože, vlažnom i toplom na dodir, ubrzanim otkucajima srca i disanjem odgovara porastu temperature (za svaki stupanj iznad 37 C. zaduha se povećava za 4 udisaja u minuti, a tahikardija - za 20 otkucaja u minuti). Ovo je prognostički povoljna varijanta groznice.

Blijeda groznica- povišenje tjelesne temperature, kada je prijenos topline zbog značajnog poremećaja periferne cirkulacije neadekvatan proizvodnji topline, groznica poprima neadekvatan tijek. Klinički, postoji poremećaj u stanju i dobrobiti djeteta, uporna zimica, blijeda koža, akrocijanoza, hladna stopala i dlanovi, tahikardija, otežano disanje. Ove kliničke manifestacije ukazuju na patološki tijek groznice, prognostički su nepovoljne i izravni su pokazatelj potrebe za hitnom skrbi u prehospitalnoj fazi.

Hipertenzivni sindrom – izuzetno ozbiljno stanje uzrokovano blijedom groznicom u kombinaciji s toksičnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava; blijeda groznica klinika sa cerebralni simptomi i različite stupnjeve oštećenja svijesti.

1. Opseg ispitivanja

Pritužbe Povećana tjelesna temperatura. Glavobolja Autonomni poremećaji.

Anamneza Vrijeme pojave bolesti Priroda hipertermije (dnevne fluktuacije temperature, maksimalna vrijednost, učinak antipiretici- ako se koristi) Prošle bolesti Saznavši popratna patologija; povijest alergija.

Inspekcija Procjena općeg stanja. Procjena vitalnih funkcija (respiracija, hemodinamika). Auskultacija pluća. Pregled kože. Mjerenje brzine disanja, krvnog tlaka, otkucaja srca, Sat O 2, tjelesna temperatura; Određivanje vrste groznice.

2. Opseg medicinske skrbi

Hitna pomoć za ružičastu groznicu Fizičke metode hlađenja: otkriti dijete, izložiti što je više moguće, omogućiti pristup svježi zrak, izbjegavati propuh, voda najmanje 37,0 C, obrisati vlažnom vatom, pustiti dijete da se osuši, ponoviti 2-3 puta u razmaku od 10-15 minuta, puhati lepezom, ohladiti mokri zavoj na čelu, hladno na područje velikih krvnih žila. Intramuskularna primjena antipiretika, ako hipertermija ne prestane unutar 30 minuta: 50% otopina metamizol natrija (analgin) 0,01 ml/kg za djecu prve dobi godine života, star preko godinu dana– 0,1 ml/god u kombinaciji s 1% otopinom difenhidramina (difenhidramin) 0,01 ml/kg za djecu prve godine života, stariju od 1 godine – 0,1 ml/god, ali ne više od 1 ml. ili Clemastine (Suprastin), Chloropyramine (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. za 1 godinu života, ali ne više od 1,0 ml. ja/m. Nastaviti fizikalne metode hlađenje. Hitna pomoć za blijedu groznicu Paracetamol oralno u jednokratnoj dozi od 10-15 mg/kg. Nikotinska kiselina oralno u jednoj dozi od 0,05 mg/kg trljajte kožu udova i torza, nanesite topli jastučić za grijanje do stopala. intramuskularna primjena antipiretika, ako hipertermija ne prestane unutar 30 minuta: 50% otopina metamizol natrija (Analgin) 0,01 ml/kg za djecu prve godine života, stariju od godinu dana - 0,1 ml/godišnje u kombinaciji s 1% otopinom difenhidramina (difenhidramin) 0,01 ml/kg za djecu starije dobi. prva godina života, preko 1 godine - 0,1 ml / godišnje, ali ne više od 1 ml ili Clemastine (Suprastin), Chloropyramine (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. za 1 godinu života, ali ne više od 1,0 ml. Papaverin 2% - do 1 godine - 0,1-0,2 ml, preko 1 godine - 0,2 ml/god života ili No-spa 0,05 ml/kg IM. Hitno liječenje i taktika hipertermijskog sindroma: Pružanje venskog pristupa. Infuzijska terapija - otopina 0,9% natrijevog klorida ili 5% glukoze - 20 ml/kg/sat. Kod napadaja - Diazepam (Relanium) 0,3-0,5 mg/kg IV. 50% otopina metamizol natrija (Analgin) 0,01 ml/kg za djecu prve godine života (od 3 mjeseca), stariju od godinu dana - 0,1 ml/godišnje u kombinaciji s 1% otopinom difenhidramina (difenhidramin) 0,01 ml/ kg djeca prve godine života, preko 1 godine - 0,1 ml / godišnje, ali ne više od 1 ml ili Clemastine (Suprastin), Chloropyramine (Tavegil) 2% - 0,1-0,15 ml. za 1 godinu života, ali ne više od 1,0 ml. Papaverin 2% - do 1 godine - 0,1-0,2 ml, preko 1 godine - 0,2 ml/god života ili No-spa 0,05 ml/kg (uz oprez kod bradikardije) i.m. Ako nema učinka unutar 30 minuta, intravenski Droperidol 0,25% -0,1 ml/kg. Terapija kisikom.

● Pozivanje tima za reanimaciju: Neučinkovitost spontanog disanja (potreba za intubacijom dušnika i mehaničkom ventilacijom); Poremećaj svijesti prema GCS 8 bodova ili manje; Nestabilni središnji hemodinamski parametri. Nezaustavljiva groznica.

3. Kriteriji izvedbe

Stabilizacija stanja

Potpuno ublažavanje groznice

Nema smetnji vitalnih funkcija

Dostava u specijaliziranu medicinsku ustanovu

4. Taktička djelovanja brigada

Djeca s "bijelom" groznicom ili groznicom koja ne prestaje, ili s kombinacijom groznice i konvulzivnog sindroma podliježu hospitalizaciji. Na temperaturi od 39,5 C i više, djeca nisu transportna! Najmanje 10-15 minuta prije dolaska u hitnu – obavijestiti o prijevozu težak pacijenta, liječnici sa specijaliziranog odjela, uz naznaku dobi i provedene terapije. U popratnom dokumentu mora biti naznačeno: stupanj težine u trenutku početni pregled, RR, puls, krvni tlak, tjelesna temperatura, provedena terapija.

Povećanje tjelesne temperature iznad normalnih vrijednosti naziva se vrućica. Normalna temperatura tijelo u pazuhu varira unutar 36,0-36,9 stupnjeva, a ujutro zna biti za trećinu ili pola stupnja niža nego navečer. U rektumu i usne šupljine temperatura je obično pola stupnja ili stupanj viša nego u pazuhu, ali ne više 37,5 stupnjeva.

Može se pojaviti groznica iz različitih razloga. Najviše uobičajeni razlozi njegova pojava je bolest zarazne prirode. Mikroorganizmi, njihovi otpadni produkti i toksini utječu na centar za termoregulaciju u mozgu, što rezultira povećanjem tjelesne temperature.

Postoji nekoliko vrsta groznice. Tako, Prema stupnju porasta temperature groznica je:
subfebrilitet – ne prelazi 37,5 stupnjevi,
febrilan.

Prilikom dijagnosticiranja uzimaju se u obzir dnevna kolebanja temperature. Ali danas je situacija takva da se slika bolesti često briše zbog upotrebe antipiretika, au nekim slučajevima samouporaba antibiotici. Stoga liječnik mora koristiti druge dijagnostičke kriterije.

Manifestacije groznice poznate su svima: glavobolja, bolovi u mišićima, slabost, bol u očima, zimica. Drhtavica nije ništa više od fiziološki povećati tjelesnu temperaturu. Tijekom kontrakcije mišića povećava se proizvodnja topline, što rezultira povećanjem tjelesne temperature.

Na zarazne bolesti Nije slučajno da tjelesna temperatura raste. Fiziološki značaj groznica je vrlo visoka. Prvo, većina bakterija kada visoka temperatura izgubiti sposobnost reprodukcije ili u potpunosti umrijeti. Osim toga, kako se tjelesna temperatura povećava, aktivnost se povećava. obrambeni mehanizmi dizajniran za borbu protiv infekcije. Stoga, ako je vrućica benigna i nema drugih simptoma, liječenje lijekovima nije potrebno. Dovoljno je piti puno tekućine i odmoriti se.

Međutim, groznica također može imati Negativne posljedice. Osim onoga što pruža nelagoda ljudima, također uzrokuje povećan gubitak tekućine i pretjeranog trošenja energije. To može biti opasno za pacijente sa srčanim i krvožilnim bolestima, kao i za druge kronična bolest. Groznica je izuzetno opasna za djecu koja imaju povećanu sklonost napadajima.

Kada sniziti temperaturu?

U kojim slučajevima je potrebno smanjiti temperaturu:
tjelesna temperatura prelazi 38,5 stupnjevi,
spavanje je poremećeno
pojavljuje se jaka nelagoda.

Kako smanjiti temperaturu?

Preporuke za smanjenje temperature:
Dopušteno je kupanje u toploj (ne hladnoj!) kupki
soba se mora redovito provjetravati, ne smije biti vruća,
morate piti što je moguće više tople tekućine,
kako bi se izbjegla povećana zimica, zabranjeno je trljati pacijenta alkoholom,
lijekovi za snižavanje vrućice: ibuprofen, paracetamol,
ako se pojavi zimica, pacijenta ne treba umotati,
uvijek razmotrite dozu lijeka - svakako pročitajte upute na pakiranju,
aspirin Dopušteno za korištenje samo odraslim osobama; davati djeci bez posebne preporuke liječnika aspirin zabranjeno
posebnu pozornost treba obratiti na pijenje alkohola: ako se tjelesna temperatura povisi, pijenje alkohola je dopušteno, ali pod uvjetom da je bolesnik u krevetu,
Nakon konzumiranja alkohola, svaka hipotermija je vrlo opasna, jer se uz subjektivni osjećaj zagrijavanja prijenos topline značajno povećava.

Pomoć djetetu s temperaturom

U pravilu, u prvi dan ili dva akutne virusna infekcija temperatura raste otprilike tri do četiri puta dnevno, treći ili četvrti dan - dva puta dnevno. Trajanje općeg febrilnog razdoblja u većini slučajeva je dva do tri dana, ali kod nekih vrsta virusnih infekcija, kao što su entero- i adenovirusne groznice, gripa, "norma" može doseći i tjedan dana. U svakom slučaju dijete sa povišena temperatura potrebna je pomoć liječnika.

U borbi protiv povišene tjelesne temperature koriste se lijekovi i fizikalne metode suzbijanja povišene tjelesne temperature.

Ako je povišena tjelesna temperatura kod djeteta izražena (tijelo i udovi su suhi, vrući), primjenjuju se sljedeće fizikalne metode borbe protiv groznice:
brisanje otopinom octa ( 9 postotni (strogo!) ocat razrijedi se vodom u omjeru 1:1). Prilikom trljanja ne dirajte bradavice, lice, prištiće, genitalije, pelenski osip ili rane. Trljanje se može ponavljati sve dok temperatura ne padne na 37-37,5 stupnjevi;
octeni oblozi. Ako djetetova koža nije oštećena ili upaljena, tijekom postupka bradavice i genitalije treba prekriti salvetama i suhom pelenom. Pelenu je potrebno namočiti u otopinu octa (pomiješanu s vodom, kao kod brisanja) i njome umotati dijete (jednim rubom pelene pokriti mu trbuh, prsa, noge, podići ruke prema gore; zatim pritisnuti djetetove ruke da tijelo i omotajte drugi rub pelene ). Ograničiti udisanje octene pare, Stavite smotuljak napravljen od suhe pelene na bebin vrat. Po potrebi, nakon prethodnog mjerenja temperature, oblog se kasnije može ponoviti. 20-30 minute;
u regiji velike posude(pazusi, prepone, subklavijalna regija), stražnji dio glave, čelo, nanesite hladno (punjeno hladna voda ili led, jastučić za grijanje umotan u pelenu ili mokre obloge);
piti na sobnoj temperaturi.

Ako postoji zimica, hladne noge i ruke, Zabranjeno je koristiti utrljavanje i hladnoću: dijete, naprotiv, treba dodatno pokriti, dopušteno je koristiti jastučić za grijanje napunjen Vruća voda i umotan u pelenu (temperatura vode ne viša 60 stupnjeva), namažite djetetove noge, dajte topli napitak.

Ako temperatura poraste do 38 stupnjeva i dijete se osjeća normalno, ne preporučuje se primjena antipiretika. Djetetu se daje puno tekućine: Topla voda, kiseli kompoti, voćni napici, oštre emocije i tjelesna aktivnost treba ograničiti.

Iznimka su slučajevi kada se kod djeteta javlja teška slabost, slabost, zimica, temperatura brzo raste, osobito bliže noći (potrebno je mjeriti svakih pola sata), prisutnost bolova u zglobovima i mišićima, kao i prethodni konvulzivni sindrom. U takvoj situaciji možete dati dijete antipiretici iz skupine paracetamola ( cefekon, efferalgan, calpol, panadol i tako dalje.). Jednokratna doza više ne bi trebalo biti 10 mg po 1 kg djetetove težine.

Ako temperatura poraste od 38 prije 38,5-38,8 stupnjeva potrebno je djetetu dati antipiretike: ibuprofen (nurofen) na temelju 5 mg po kilogramu težine ili paracetamol(ili analozi) na temelju 10 mg/kg. Dopuštena je istovremena primjena kombinacije pojedinačnih doza paracetamol I ibuprofen ili gotov proizvod"ibuklin za djecu" (ako je odvojena uporaba neučinkovita ili postoji izražen upalni proces).

Kada temperatura poraste na 39 stupnjeva, doza antipiretika treba biti sljedeća: paracetamol - 15 mg/kg, ibuprofen – 10 mg/kg (dopuštena jednokratna doza 15 mg/kg). Ulaz dozvoljen analgin: 0,1 posto rješenje temeljeno na 0,15 ml/kg plus papaverin (ili [i]no-spa) 2 posto - 0,1 ml/kg plus tavegil (suprastin) 1 posto - 0,1 ml/kg kao injekcija ili kao klistir (uz dodatak male količine tople vode).

Osim toga, svom djetetu možete dati Nise za djecu ( nimesulid) na temelju 5 mg/kg dnevno, podijeljeno u dvije ili tri doze - antipiretski i protuupalni učinci ovog lijeka su veći od učinaka ibuprofen ili paracetamol, međutim, također je i otrovniji.

Za smanjenje i uklanjanje toksičnih proizvoda iz tijela, koje se stvaraju tijekom visoke i dugotrajne vrućice djetetu se dodatno daje "enterodeza" (1 torba za 100 ml vode dva do tri puta dnevno).

Kada je potrebna hitna pomoć?

U kojim slučajevima se trebate odmah obratiti liječniku:
ako vrućica duže traje 48-72 sati za tinejdžera ili odraslu osobu (duže za dijete do dvije godine) 24-48 sati),
ako je temperatura viša 40 stupnjevi,
ako postoje poremećaji svijesti: halucinacije, deluzije, uznemirenost,
ako je prisutan napadaji, jaka glavobolja, problemi s disanjem.