Informirani pristanak za medicinski. Informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju

Informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju je dokumentarna potvrda prava i interesa pacijenta ili zakonskog zastupnika da dobije pravovremenu pomoć kirurškim ili konzervativnim zahvatom. Ova formalnost je nužna, kao iu slučaju propisivanja antibiotske terapije djetetu, kada je za ovu vrstu pomoći potreban pristanak roditelja. Prema Saveznom zakonu br. 323, s izmjenama i dopunama 2018., "O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije", pacijent mora u nekim slučajevima dati pismeno dopuštenje za operaciju.

Informirani dobrovoljni pristanak na vrste medicinskih intervencija omogućuje vam da zaštitite liječnika od posljedica kada operacija može imati katastrofalan ishod. Dopuštajući medicinskoj ustanovi da provede neke korake propisane opisom posla liječnika, pacijent se osuđuje na uspjeh i oporavak, bilo na hitnu akciju koja mu može spasiti život, ili se radi o pokušaju da se učini nešto što je potrebno za spasenje. U drugim slučajevima, kada hitna situacija to zahtijeva, liječnik ima pravo, zaobilazeći mišljenje rodbine i samog pacijenta, operirati građanina, pozivajući se na moralni i etički kodeks liječnika.

S druge strane, bez informativnog dopuštenja pacijenta ili rođaka, mnogi vjeruju da medicinsko osoblje djeluje na vlastitu opasnost i rizik. Vrijedi li govoriti o moralnom kodeksu kada se ponekad život može spasiti, ali bolesnik ili njegovi bližnji ne pristaju na pravo građanina da se natječe za šansu za spas? Postoji niz reguliranih odnosa između dviju strana mogućeg sukoba, a odražava se u zakonu „O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije“.

Glavne odredbe su sljedeće:

1. Nepunoljetna osoba dužna je medicinskom osoblju priopćiti svoju dob. Ako je potrebna intervencija liječnika, potrebna je operacija, potreban je pismeni pristanak roditelja ili skrbnika na temelju 5. dijela čl. 47. i dio 2. čl. 54 ovog zakona Ruske Federacije. Drugim riječima, u odnosu na dijete roditelji su odgovorni za njegov život i njegov spas. Ako roditelji ne žele operaciju, moraju o tome obavijestiti i liječničku upravu pismenim odbijanjem. To je njihovo pravo, no u iznimnim slučajevima liječnici se mogu obratiti policiji radi rasvjetljavanja okolnosti. Važno je napomenuti da je protuzakonito uskraćivanje pomoći kazneno kažnjivo djelo protiv zdravlja djeteta. Nakon što je dobio odbijenicu, liječnik, nemajući drugog načina pomoći, ne prima pacijenta zbog nemogućnosti spašavanja života.
2. Pisani pristanak roditelja također može biti potreban za liječenje maloljetnika od ovisnosti kada to zahtijevaju zakon i društveni status pacijenta. Pretpostavimo da se njegovo ponašanje smatra društveno opasnim za druge, tada roditelji ili potpišu pristanak na liječenje ili sami kontroliraju proces. Međutim, neovlašteno otpuštanje nije dopušteno - liječnik je dužan registrirati dijete i obavijestiti obrazovnu ustanovu da ovom građaninu treba hitna hitna pomoć u području rehabilitacije ovisnosti. Toksična intoksikacija, koja može utjecati na život, liječnik mora eliminirati, a tek onda uzeti za liječenje. Hitne mjere provode se bez pristanka roditelja na temelju članka 9. Saveznog zakona.
3. Ukoliko roditelj uzdržavanog ili punoljetnog građanina ne želi liječničku skrb, na jednostavan i jasan način, ponekad i pismeno, objašnjavaju mu se moguće posljedice koje mogu nastupiti u slučaju odbijanja medicinske intervencije. Također objašnjava komplikacije koje mogu dovesti do nepravovremenog pružanja hitne medicinske pomoći. Navedene su i sve posljedice koje mogu nastupiti nakon intervencije - to je potrebno kako bi osoba shvatila i bila svjesna da i nakon manipulacija od strane liječnika ili u vrijeme njihove provedbe može doći do nepredviđenih događaja. Liječnik se osigurava od neosiguranih situacija.
4. Ako roditelji zastupaju interese djece mlađe od 14 godina, odbiju hitnu pomoć, medicinsko osoblje može pozvati policiju ili predati dokumente sudu kako bi se razjasnile okolnosti slučaja. Pravni zastupnici interesa djeteta bit će dužni dati objašnjenja u pristupačnom obliku na sudu ili tijekom pretkrivičnog postupka tijelima skrbništva, ako smatraju da su argumenti valjani, zadržavaju pravo postupati na vlastitu odgovornost i rizik, kontaktiranje, na primjer, privatne organizacije. Ako se to ne dogodi, roditelji će biti osuđeni za ometanje pomoći djetetu na temelju Kaznenog zakona Ruske Federacije.

Popis vrsta manipulacija utvrđen je i odobren naredbom Ruske Federacije iz 2011. FZ-br. 48, članak 6724. Novo izdanje stupilo je na snagu u lipnju 2013., koje kaže da nakon odabira određene vrste intervencije, građaninu se dostavlja obrazac zahtjeva s pravom potpisa, koji znači suglasnost za poduzimanje propisanih medicinskih mjera za njegovo liječenje. U nekim slučajevima, on se može djelomično složiti s nizom poduzetih mjera, kao i navesti tipičan popis promjena - na primjer, prisutnost alergijske reakcije na lijekove s umjetnim elementom. Morat će se zamijeniti tako da u kombinaciji s drugim lijekovima ne postoji neravnoteža i da skladno i harmonično "rade" jedni s drugima.

Građanin može dati pristanak na intervenciju liječnika bez čijeg dopuštenja nije moguće izvršiti operaciju ili druge vrste planiranih radnji, osim u određenom broju slučajeva. Sve vrste su navedene u internim dokumentima medicinskog osoblja u zakonskom obrascu br. 1 (DOE).

Ovaj popis je otvoreni dokument i može ga dobiti na uvid svaki pacijent koji se nalazi u bolnici i na liječenju u određenoj ustanovi. Nedostavljanje propisa i internih statuta graniči s administrativnom odgovornošću.

U iznimnim okolnostima može biti potreban reprezentativni tumač, na primjer, za liječenje u inozemstvu, kako bi se uspostavio kontakt s liječnikom:

1. Za početak, trebali biste odabrati medicinsku ustanovu koja provodi jednu ili drugu vrstu intervencije.
2. Nadalje, za provedbu ove vrste usluge odabire se liječnik specijalist ove struke.
3. Dužan je objasniti pacijentu koliko je vremena potrebno za operaciju, rehabilitaciju, koje su moguće posljedice.
4. Ukoliko pacijent pristane, potpisuje dobrovoljni pristanak za medicinske intervencije na obrascu br.2.
5. Za sastavljanje odbijanja, pacijent ispunjava obrazac br. 3, koji je dokaz u mogućim kasnijim sukobima.

Liječnik također ima pravo odbiti liječenje pacijenta ako nema odgovarajuću opremu za dijagnostiku, znanje i set lijekova za početak liječenja. Nemoguće je odbiti zbog nedostatka police ako se građanin obrati državnoj instituciji. Privatna klinika može imati sustav osobne identifikacije, nakon čega će se provesti mjere koje su moguće u trenutku prijave pacijenta.

U pravilu, glavne vrste intervencija su:

1. Pružanje sanitarne i medicinske skrbi za primarno i hitno liječenje u zdravstvenoj ustanovi. Uređuje se odredba Saveznog zakona br. 390 iz 2012. godine.
2. Pružanje hitnog liječenja za intoksikaciju ljudi na temelju Saveznog zakona br. 323 iz 2011.
3. Pružanje hitne medicinske skrbi u obliku hospitalizacije na temelju Saveznog zakona br. 48 iz 2011.
4. Na temelju Saveznog zakona br. 54 iz 2012. (novo izdanje) - pružanje hitne kirurške skrbi za djecu mlađu od 16 godina uz suglasnost roditelja bez njihove prisutnosti.

Važno je napomenuti da dijete ima pravo na pomoć kao maloljetna osoba ako su roditelji na poslu ili u inozemstvu. Dakle, pravo od drugih srodnika nije potrebno ako postoji veza s roditeljima. Inače, potrebno je pismeno potvrditi pristanak na operaciju, npr. za unuka, ako je moguće doći i potpisati sve papire. Ovaj zakonski trenutak smatra se spasom za liječnike kada nastupe ozbiljne posljedice, a roditelji medicinsko osoblje smatraju krivcima za smrt svojih najmilijih.

U slučaju sporova i konfliktnih situacija, obdukcija može biti naložena na sudu kako bi se utvrdio uzrok smrti. Ako je liječnik kriv, bit će strogo kažnjen za nepružanje odgovarajuće pomoći. Isto vrijedi i za hitne slučajeve, kada nije potrebno dopuštenje građana, a liječnici odbijaju preuzeti odgovornost za spašavanje života osobe.

Kada je potreban informirani pristanak?

Postoji niz slučajeva kada je potrebna hitna medicinska pomoć, ali se osobi ne može pružiti, ne zbog neposjedovanja police zdravstvenog osiguranja.

Naravno, najbolje je unaprijed znati o postojećim simptomima bolesti, međutim, osoba koja je daleko od medicine ne može uvijek razumjeti zašto ne ide odmah na operaciju:

1. Pristanak se mora dati usmeno prilikom prikupljanja anamneze - postupak razmatranja pritužbi, simptoma. Ako je bolest uznapredovala, potrebno je ispitati bolesnika kako bi se identificirali sindromi u dinamici.
2. Palpacija bolesnika - dopuštena u iznimnim slučajevima, ali je potreban pristanak ako je potrebna perkusija, auskultacija, rinoskopija, faringoskopija, neizravna laringoskopija, vaginalni pregled, rektalni pregled. Ovi postupci su izborni, usmjereni samo na sastavljanje cjelovite slike pregleda. Što je potpuniji, kao i testovi koji se daju oboljelima, to će biti jasnije nego da je pacijent bolestan.
3. Antropometrijske studije - na primjer, dijete treba izmjeriti opseg prsnog koša, težinu, veličinu dijelova tijela. Ako majka ne prođe pregled u lokalnoj poliklinici, mora pristati na "pristup" djetetu. Istodobno se poštuju norme bontona - prema Povelji, dopušteno je pristupiti bebama nakon provedbe sanitarnih sigurnosnih standarda (navlake za cipele, pranje ruku, rukavice, maska).
4. Termometrija je također uključena u popis manipulacija za koje je potrebno dopuštenje. Ako je osoba ušla u odjel, nakon što je potpisala dozvolu za niz radnji, tada je mjerenje temperature, uzimanje testova već dopušteno u okviru zdravstvene ustanove.
5. Tonometrija je postupak za mjerenje tlaka unutar oka. Dopušteno je obavljati manipulacije uz dopuštenje pacijenta, ako je došao na konzultacije s oftalmologom. U poliklinici je za takve radnje potrebno dopuštenje roditelja, jer obično majke s djecom dolaze liječniku na rutinski pregled. Odrasli uzimaju uputnicu u specijalizirane klinike gdje dopuštenje nije potrebno zbog uočene simptomatologije uputnice.
6. Neinvazivni pregledi organa sluha i vida. Sve radnje moraju se izvoditi isključivo na temelju ovog pristanka građanina.
7. Ispitivanje ljudskog živčanog sustava - ne možete samo istraživati ​​u ovom području. Inače, nekim tehnikama moguće je ne otkriti postojeću bolest, ali poremetiti njezine posljedice i tijek bolesti.
8. Laboratorijske pretrage - kliničke, biokemijske, virološke, bakteriološke i imunološke. Ako je majka došla na rutinsko cijepljenje, dužna je dati pristanak ili odbiti provođenje takve manipulacije.
9. Funkcionalne metode ispitivanja, koje uključuju i elektrokardiografiju. Dok je u bolnici, pacijent je dužan dati dodatnu suglasnost za provođenje arterijskog / dnevnog praćenja elektrokardiograma, spinografije, kardiotokografije za trudnice.
10. Provođenje radiografije i fluorografije za osobe starije od 15 godina, kao i ultrazvuk, provodi se uz dobrovoljni usmeni pristanak. To može biti upis u Knjigu bolesnika. Doppler pregled moguć je uz pisani pristanak.
11. Uvođenje intramuskularnih, intravenskih i supkutanih lijekova, čak i ako ih propisuje liječnik, odvija se uz pismeni pristanak pacijenata. Čak i ako je potrebno na vrijeme primijeniti lijek, a pacijent spava, treba ga probuditi i zatražiti dopuštenje za provođenje takvih radnji u vezi s njegovim zdravljem.
12. Masoterapija. Ovdje se ne radi o palpaciji, već o izravnom djelovanju na ljudski organizam, te je potrebna pismena suglasnost kako bi se uvjerili u njegovo zdravlje, pogotovo kada je u pitanju masaža za bebe.

Ako je dijete zdravo, roditelji ga uopće ne planiraju cijepiti, liječnik ima pravo obratiti se tijelima skrbništva - odsutnost cjepiva bez zabrane na temelju medicinskih indikacija izjednačava se s povećanom vjerojatnošću zaraze ozbiljne bolesti.

Ako će liječnik cijepiti dijete, a ima suglasnost majke, prije nego što se provede Mantoux test, dužan je obavijestiti roditelja o mogućim posljedicama i tek nakon toga provesti probno cijepljenje radi otkrivanja alergijskih reakcija. . Diaskin test se provodi intradermalno, tako da su alergijske reakcije i manifestacije nestabilnosti tjelesne temperature neizbježne. Da bi se spasio djetetov život, potrebno je dva puta napraviti test kako bi se vidjela dinamika reakcije.

Neke ustanove zahtijevaju informirani dobrovoljni pristanak za medicinske intervencije. Uzorak informiranog dobrovoljnog pristanka za medicinsku intervenciju nalazi se u nastavku:

Na temelju Popisa nacionalnog zdravstva Ruske Federacije u vrijeme odabira liječnika i ustanove medicinske vrste za pružanje odgovarajuće pomoći:

Ja, _____________ (puno ime), ____________ (datum rođenja), registriran u ____________, dajem pisani pristanak za:

Provođenje nužnih i hitnih intervencija, koje su navedene u ovoj odredbi. Razumijem moguće posljedice koje se mogu dogoditi, ali ne odbijam propisani tretman. Također dajem pravo liječniku da poduzima zakonite radnje u vezi s mojim zdravljem i životom radi očuvanja i spasa.

Liječnik ______ (puno ime liječnika) objasnio je ciljeve i metode pomoći, kao i njihove posljedice, vjerojatnost komplikacija u nedostatku pomoći. Znam da ih mogu odbiti ili zahtijevati njihov prekid tijekom liječenja, osim u slučajevima navedenim u dijelu 9. čl. 20 FZ-br. 323 od 21. studenog 2011.

Potpisi stranaka i datum sastavljanja dokumenta __________.

Ovaj dokument sastavlja se izravno s liječnikom koji je ovlašten na dužnosti ili po prirodi svojih sposobnosti i dužnosti obavljati manipulacije s bolesnim građanima koji su registrirani u bolnici ili za liječenje i rehabilitaciju u zdravstvenoj ustanovi. .

Ako usluge koje pruža liječnik ne odražavaju u potpunosti mogućnosti izvođenja operacija i liječenja:

• pacijent može odbiti usluge;
• zahtijevati promjenu liječnika na drugog;
• inače, ako je to predviđeno ugovorom.

Djeca smještena na odjele intenzivne njege i dječje bolnice u pravilu ne trebaju dopuštenje roditelja za medicinsku skrb. Međutim, u nekim slučajevima, ako vrste intervencija mogu uzrokovati nepopravljive posljedice, komplikacije, tada se roditelji informiraju, informiraju, a tek onda se odlučuje o daljnjem liječenju.

Pacijenti također mogu odbiti određene vrste medicinskih usluga ako one stvarno nisu vitalne, ali dovode do teških komplikacija, nakon kojih je potrebna hitna hospitalizacija i rehabilitacija.

Ponekad se to odnosi na operacije koje ustanova ne planira, a rodbina ili roditelji se boje "hitnosti" pomoći, jer to ne može spasiti, već dovesti do smrti:

1. Nakon što je dao pristanak, malo je vjerojatno da će obdukcija ukazati na objektivnu krivnju liječnika.
2. Mnogi građani odbijaju "preživjeti" do kritične točke, a ne otići zbog neizlječive bolesti prije vremena.

Odbijanje svih mogućih vrsta medicinskih intervencija propisanih ovim Zakonom Ruske Federacije pri odabiru liječnika i zdravstvene ustanove za primanje hitne medicinske pomoći. Dogovoreno i pročitano od mene, vlastito napisano i sastavljeno, razumijem i svjestan sam da odbijanje može naškoditi mom zdravlju, ali zbog svojih osobnih subjektivnih predrasuda, neutemeljenih na podacima specifičnosti medicine, preuzimam odgovornost zbog posljedica onoga što se događa, ne želim primati ovu instituciju ______________ manipulacije u vezi s mojim psihičkim ili fiziološkim zdravljem. Ovom molbom molim da me se prizna kao otpuštenog pacijenta kako bi ubuduće sve bolesti bile na mojoj odgovornosti.

Ja, _____________ (puno ime), ____________ (datum rođenja), registriran u ____________, prilikom pružanja ___________ (naziv usluge) u ___________ (naziv klinike), odbijam sljedeće manipulacije, na temelju Saveznog zakona br. 390, registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 5. svibnja 2012. br. 24082 (precrtati nepotrebno).

_________________ (naziv zahvata).

____________________________________________ (objašnjenja).

_______________________________ (mišljenje liječnika).

Liječnik _____________ je na pristupačan način objasnio bit i metode pružanja pomoći, kao i njihove posljedice, uključujući vjerojatnost komplikacija ako se pomoć ne pruži, mogućnost komplikacija i očekivane rezultate nedjelovanja ili djelovanja. Objašnjeno mi je i jasno da ako se pojave čimbenici rizika mogu nastupiti ozbiljne posljedice po mene. Stoga se odričem potrebe za izvođenjem ______________ (naziv intervencije), potvrđujući tu činjenicu ovim odricanjem u skladu sa federalnim zakonom.

Potpis ___________ (roditelj).

Potpis ___________ (puno ime doktora).

Datum registracije _______.

Čak i nakon takvog odbijanja, osoba može dobrovoljno pristati na intervenciju, čiji je uzorak prikazan gore. Nemaju ga pravo odbiti ako se građanin ponovno obrati zdravstvenoj ustanovi.

Svake godine, prema nacionalnoj statistici Ministarstva zdravstva, 76% ljudi odbije usluge. Od 2677 ljudi, samo 3 će potpisati ovaj sporazum. Neki od preostalih "dogovore" se s liječnikom da dobiju izvanredne konzultacije. Jednostavan zdravstveni pregled, palpacija, pregled ili ultrazvuk u pravilu ne predstavljaju prijetnju, pa mnogi liječnici niti ne pitaju pacijente za pristanak za obavljanje svojih izravnih dužnosti.

Postoje samo iznimni slučajevi vezani uz ultrazvuk, a to su trudnice:

• dopušteni najveći broj pregleda smanjuje se na 10;
• najmanji broj ne može biti manji od 3;
• prije uzimanja žena treba obavijestiti liječnika o prolazu ultrazvuka.

Na primjer, tipična je situacija kada žena u 30. tjednu trudnoće dođe na Hitnu bolnicu s akutnom probadajućom boli. Sumnja na pankreatitis zbog položaja fetusa. Ultrazvuk je potreban, ali prije 3 dana je bila na rutinskom pregledu. Je li moguće provesti drugi zvučni pregled? Ne, bez njezinog pristanka liječnik može prihvatiti odbijanje samo u pisanom obliku, utvrđujući uzrok boli palpacijom i drugim sredstvima, budući da drugi pregled može negativno utjecati na stanje fetusa. Utjecaj na embrij siguran je samo na carinskoj kontrolnoj postaji i prilikom prijave za let zrakoplovnih kompanija. Ultrazvučni uređaji opremljeni su snažnim snopom, koji može izazvati povećanu razmjenu staničnog oblika i dati reakciju majčinog tijela, poput odbacivanja fetusa.

Postoje slučajevi kada pristanak pacijenata nije potreban, ali i to treba naučiti iz zakona:

1. Indikacije prethodnog hitnog pregleda koje ukazuju na prijetnju životu pacijenta. Ako stanje osobe ne dopušta izražavanje volje pristanka ili odbijanja, liječnik ima pravo, na temelju dijela 2. ovog zakona, primijeniti niz hitnih mjera.
2. Ako se pronađu postojeće bolesti koje su opasne za druge.
3. Osobe koje pate od mentalnih poremećaja.
4. Osobe koje su počinile zlodjela protiv zdravlja i života drugih ljudi.
5. U vrijeme sudsko-medicinskog vještačenja, što utječe na opseg psihijatrijskih istraživanja u PND (psiho-neurološki dispanzer).

Na temelju podataka pacijent ne može optužiti liječnika za nezakonite radnje, jer se radi o hitnim mjerama spašavanja ljudskih života.

Na primjer, vozilo hitne pomoći dovezlo je žrtve eksplozije na javnom mjestu. Ispostavilo se da je djetetu od 5-7 godina potrebna hitna pomoć, identitet nije utvrđen. Teške rane od šrapnela, potrebna je transfuzija krvi i hitna operacija uklanjanja fragmenata i šivanja ruptura. Nije isključena operacija uklanjanja stranih dijelova koji su ušli u tijelo. Ako se vrijeme troši na traženje roditelja, skrbnika, liječnik će izgubiti vrijeme predviđeno za spašavanje djeteta. U takvim situacijama čak se i ne okuplja konzilij liječnika, već se provodi neplanirana kirurška intervencija koja će pomoći pacijentu da preživi ili dovesti do istog ishoda koji se očekivao u slučaju nepružanja medicinske skrbi.

Također se ne smatra potrebnim tražiti suglasnost roditelja ili prihvatiti odbijanje ako predškolsko ili školsko dijete prođe specijaliziranu liječničku komisiju koja ga određuje u vrtić ili ljetni kamp. Ovo je prirodni postupak provjere, čiji je cilj saznati i utvrditi razinu zdravlja djeteta za upis u predškolsku odgojnu ustanovu ili školu. U naše vrijeme ovo je obavezan postupak, jer sva djeca moraju proći cijepljenje, godišnje preglede i rutinske preglede obiteljskih liječnika.

Nesuglasice između roditelja

Postoji neizgovoreno pravilo - liječnik je dužan obavijestiti oba roditelja o stanju djeteta. Ako je jedan od njih “za”, drugi “protiv”, liječnička intervencija se provodi bez osporavanja. Ako drugi roditelj nije dostupan, razveden je, živi odvojeno s pacijentom, tada cijela odgovornost za IDS pada na ramena prvog roditelja. U medicinskoj praksi nema problema, jer i otac i majka razumiju važnost pruženih usluga. Ako je to protivno zakonu, etičkim standardima i načelima morala, povrijeđena su prava djeteta, tada onaj tko daje pristanak snosi punu odgovornost za posljedice. Sve vrijednosti prikazane su u prilozima DOW - dokumentacijske potpore za upravljanje medicinskim uslugama.

Istovremeno se može sastati i konzilij liječnika - glavni liječnik je dužan izvijestiti šefove odjela o mogućim pravnim aspektima koji nastaju nakon intervencije. U rijetkim slučajevima poziva se inspektor organa starateljstva da razmotri pitanje u vezi s pravima djeteta.

Kada dođe do komplikacija u gore opisanim slučajevima, drugi roditelj ne može sudjelovati u postupku izbora kazne za prvog roditelja, jer nije bio prisutan u trenutku utvrđivanja bolesti djeteta, te nije mogao unaprijed znati točan ishod događanja. U najtežim slučajevima radi se obdukcija kako bi se utvrdio uzrok smrti.

Ovaj trenutak uključuje nekoliko faza:

1. Podnošenje zahtjeva za reviziju liječničkog izvješća.
2. Sastavljanje zahtjeva za utvrđivanje nepovoljnog ishoda liječenja.
3. Ako se otkriju pogrešne predodžbe liječnika, što se odražava u povijesti bolesti, nastavlja se sustavno i sveobuhvatno ispitivanje kako bi se identificirale komplikacije koje bi mogle biti uzrokovane nepravilnim liječenjem, što je izazvalo srčani zastoj.
4. Liječnička pogreška može se uzeti u obzir u medicinskoj i pravnoj procjeni postupaka cjelokupnog osoblja.
5. Odsutnost nemara ne znači i zakonitost radnji – nemar i neznanje su dopušteni.
6. Dijagnostička pogreška može uzrokovati daljnje pogrešno liječenje.
7. Taktička kršenja - netočne indikacije za operaciju.
8. Tehnička pogreška najčešće dovodi do imenovanja pogrešnog liječenja, tijekom kojeg bolest napreduje, a nema nikakve konzervativnosti.

Postoje i skriveni atipični simptomi bolesti koji se ne mogu dijagnosticirati zbog stanja pacijenta ili iz neovisnih razloga - položaj bubrežnih kamenaca, prikrivanje patologija, položaj fetusa u maternici, učinak anestezije na vrijeme ispitivanja otkucaja srca i ritma.

Najteže dijagnosticirane bolesti su: upala pluća kod djece od 1 do 4 godine, granulomi kože i sluznice (iz područja stomatologije), kada je rendgenski nemoguće utvrditi stupanj proširenosti infekcije. , srčana aritmija - dinamika ne uspostavlja odstupanja od norme i rijetko, kada se pojave početni simptomi bolesti. Vrijedi reći da je najmanje prekršaja i liječničkih pogrešaka zabilježeno u području neplaniranih operacija.

Unatoč velikom nepovjerenju i negativnim povratnim informacijama pacijenata, hitna medicina "radi" bolje od planirane operacije. No, u oba područja rada nemoguće je unaprijed reći kakav će biti ishod. Tijekom operacije može doći do kvara, a nitko nije imun na "tipično" neuspjeh podnošenja opterećenja na tijelu.

Prilog br.2
prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije
od 20. prosinca 2012. N 1177n
(izmijenjeno 10. kolovoza 2015.)

Oblik

Informirani dobrovoljni pristanak na vrste medicinskih intervencija, uvršten u Popis određenih vrsta medicinskih intervencija, na na koji građani prilikom odabira daju informirani dobrovoljni pristanak liječnik i zdravstvena organizacija za primanje primarnih zdravstvene zaštite Ja, ___________________________________________________________________________ (ime i prezime građanina) "__________" _________________________________________________ godine rođenja, prijavljen na adresi: _______________________________________ (adresa prebivališta ili zakonskog zastupnika građanina) dajem informirani dobrovoljni pristanak na vrste medicinskih intervencija s Popisa određenih vrsta medicinskih intervencija , na koje građani daju informirani dobrovoljni pristanak pri odabiru liječnika i medicinske organizacije za primanje primarne zdravstvene zaštite, odobren naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. travnja 2012. N 390n (registriran od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 5. svibnja 2012. N 24082) (u daljnjem tekstu: Popis), za primanje primarne zdravstvene zaštite / primanje primarne zdravstvene zaštite od strane osobe čiji sam zakonski zastupnik (brisati nepotrebno) u ________________________________________________________________________________. (puni naziv medicinske organizacije) Medicinski radnik _________________________________________________ (pozicija, puno ime medicinskog radnika) u meni dostupnom obliku objasnio mi je ciljeve, metode pružanja medicinske skrbi, rizik povezan s njima, moguće opcije za medicinske intervencije, njihove posljedice, uključujući uključujući vjerojatnost komplikacija, kao i očekivane rezultate medicinske skrbi. Objašnjeno mi je da imam pravo odbiti jednu ili više vrsta medicinskih intervencija uključenih u Popis ili zahtijevati njegov (njihov) prekid, osim u slučajevima predviđenim dijelom 9. članka 20. Saveznog zakona od 21. studenoga 2011 N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2011, N 48, točka 6724; 2012, N 26, točka 3442, 3446). Podaci o osobama koje sam odabrao, a koje, u skladu s klauzulom 5. dijela 5. članka 19. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", mogu dobiti podatke o svom zdravstvenom stanju ili stanju osobe čiji sam zakonski zastupnik (brisati nepotrebno) _____________________________________________________________________________ (ime i prezime građanina, kontakt telefon) __________ ________________________________________________________________ (potpis) (F. I O TOME. građanin ili zakonski zastupnik građanina) __________ __________________________________________________________________ (potpis) (ime i prezime zdravstvenog radnika) "__" _________________________________________________ (datum izdavanja)

Danas vam želim reći o trikovima takvog dokumenta kao što je pristanak na medicinsku intervenciju.

Tako su se vjerojatno svi već uspjeli suočiti s činjenicom da nam u poliklinici prije zakazivanja kod liječnika izdaju obrazac u kojem stoji da dajemo suglasnost za sve vrste medicinskih intervencija navedenih u popisu određenih nepoznatih vrsta prosječnoj osobi.medicinske intervencije.

Potpisivanjem takve Privole ispada da osoba pristaje na SVE vrste medicinskih intervencija s Liste.

Pa u čemu je problem?

Kao što možda pretpostavljate, ovdje postoji više od jednog problema:

1. Nije jasno na što je osoba pristala - većina nikada nije vidjela ovaj Popis. Za što je dat pristanak – pregled, masaža, cijepljenje ili nešto treće? Jasno, u registru nitko ne odgovara na ovo pitanje - "Ženoaaa, ​​ne razumijete - sve piše u listioooo."

2. Potpisao pristanak na sve vrste medicinskih zahvata navedenih u Listi, što znači da je pristao ne samo na pregled ili mjerenje tlaka, već i na rendgensko snimanje i davanje lijekova.

3. U praksi se takav pristanak zapravo potpisuje i prije nego što je osobi sve objašnjeno - zašto je potreban ovaj ili onaj zahvat, koje su kontraindikacije, nuspojave, rizici itd.

Neki su se, sasvim opravdano, počeli bojati - što ako bi takav pristanak liječnicima omogućio presađivanje organa? Naravno, čovjek poučen gorkim iskustvom već zna – u sve se treba udubiti, svemu treba mudro pristupiti.

Obični liječnici često su daleko od desnice, poput majmuna iz nuklearne fizike, pa im ne treba vjerovati na riječ.

A sad da razbijemo sve, odagnamo strahove i naučimo kako postupiti kada nam se ubaci neobičan papirić pod nazivom „Informirani dobrovoljni pristanak za vrste medicinskih intervencija“.

Prvo, definirajmo pojmove:

medicinska intervencija- to su vrste medicinskih pregleda i (ili) medicinskih manipulacija u odnosu na pacijenta, kao i umjetni prekid trudnoće, koji utječu na fizičko ili psihičko stanje osobe i imaju preventivnu, istraživačku, dijagnostičku, terapijsku, rehabilitacijsku usmjerenost, obavlja medicinski radnik i drugi radnik koji ima pravo na obavljanje medicinske djelatnosti (proizlazi iz stavka 5. članka 2. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija").

Dakle, liječnička intervencija podjednako uključuje jednostavan liječnički pregled, mjerenje krvnog tlaka, kao i vađenje krvi za analizu, pa čak i presađivanje organa darivatelja.

Prije obavljanja medicinske intervencije potrebno je pribaviti pristanak osobe. Za djecu mlađu od 15 godina pristanak daju roditelji (zakonski zastupnici), skrbnici ili staratelji, a za presađivanje organa - do 18 godina.

Nema pristanka, nema uplitanja. Ali postoje iznimke od ovog pravila, utvrđene u 9. dijelu članka 20. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji".

Dakle, bez pristanka osobe, jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika, dopuštena je liječnička intervencija:

1) ako je potrebna liječnička intervencija hitne indikacije radi otklanjanja opasnosti po život osobe i ako njezino stanje ne dopušta izražavanje svoje volje ili nema zakonskih zastupnika (u odnosu na osobe navedene u dijelu 2. ovoga članka);

2) u odnosu na osobe koje boluju od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge;

3) u odnosu na osobe koje pate teški psihički poremećaji;

4) u odnosu na osobe koje su počinile društveno opasne radnje ( zločine);

5) prilikom provođenja sudsko-medicinsko vještačenje i (ili) sudsko-psihijatrijsko vještačenje.

Na primjer, kada ste došli na preventivni pregled kod terapeuta, oftalmologa, ORL specijaliste, tj. nema prijetnje vašem životu, kako vam se čini, također nema opasne bolesti za druge, ne patite od teških psihičkih poremećaja, onda je sasvim legalno ponuditi vam da potpišete pristanak na medicinsku intervenciju.

Ne treba u jednom mahu pristati na sve vrste pregleda i manipulacija navedenih u Popisu.. Vaša prijava treba sadržavati samo one za koje ste se prijavili i za koje ste dobili sve informacije – zašto vam je to potrebno, koji je cilj, očekivani rezultat i sl. Oni. Vaš pristanak mora biti INFORMIRAN.

Informirani pristanak- to znači da je prije potpisivanja papira zdravstveni djelatnik u njemu DOSTUPNOM obliku obavijestio osobu o ciljevima, načinima pružanja medicinske skrbi, rizicima povezanim s njima, mogućim opcijama za vrste uključenih medicinskih intervencija u Popisu, o posljedicama tih medicinskih zahvata, uključujući i o vjerojatnosti komplikacija, kao i očekivanim rezultatima medicinske skrbi.

Kako u praksi?

Zdravo. Htjela bih kod terapeuta, imam temperaturu 39, curi mi nos i kašlje, bojim se da neću dočekati sutra, gripa vjerojatno

Potpišite pristanak na medicinski zahvat,

Inače ga nećemo prihvatiti.

Dobro, potpišemo suglasnost inspekcije.

Ne, potrebno je prema našem obrascu. Inače nećemo prihvatiti...

Postupa li zdravstveni radnik ispravno u ovoj situaciji?

Očito ne.

Ali takav je dijalog, kako se pokazalo, sasvim uobičajen.

Jedino o čemu zdravstveni radnik obavještava je da “bez papira vas nećemo primiti”.

Ali što je sa slučajevima u kojima pristanak nije potreban? Na primjer, prema hitnim indikacijama za uklanjanje prijetnje ljudskom životu. A ako čovjek umre, ako mu se uskrati pomoć i pošalje kući?

Ali glavna stvar je drugačija.

Osoba nije dužna dati pristanak na manipulacije o kojima nije dobila informaciju.

Što to znači?

Došao sam na pregled, što znači da potpisujem suglasnost za medicinski zahvat u vidu pregleda.

Došao sam napraviti fluorografiju, što znači da potpisujem pristanak na medicinsku intervenciju u obliku fluorografije.

Kod Laure sam došao oprati uši, što znači da potpisujem suglasnost za pranje ušiju.

Došao sam dati injekcije djetetu, što znači da potpisujem suglasnost za intramuskularnu primjenu lijekova - i naznačiti kojih (naziv, količina).

Dakle, ako osoba ne želi potpisati pristanak na medicinski zahvat na memorandumu liječničke organizacije koji sadrži poveznicu na Popis i označava da osoba pristaje na bilo koji zahvat s tog popisa, to je njegovo pravo.

Koje vrste medicinskih zahvata su propisane u Popisu koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja(Dodatak nalogu od 23. travnja 2012. N 390n):

1. Ispitivanje, uključujući identifikaciju pritužbi, prikupljanje anamneze.

2. Inspekcija, uključujući palpaciju, perkusiju, auskultaciju, rinoskopiju, faringoskopiju, neizravnu laringoskopiju, vaginalni pregled (za žene), rektalni pregled.

3. Antropometrijske studije.

4. Termometrija.

5. Tonometrija.

6. Neinvazivne studije organa vida i vidnih funkcija.

7. Neinvazivni pregled organa sluha i slušnih funkcija.

8. Proučavanje funkcija živčanog sustava (senzorna i motorna područja).

9. Laboratorijske metode ispitivanja, uključujući kliničke, biokemijske, bakteriološke, virološke, imunološke.

10. Funkcionalne metode ispitivanja, uključujući elektrokardiografiju, 24-satno praćenje krvnog tlaka, 24-satno praćenje elektrokardiograma, spirografiju, pneumotahometriju, peakflowmetriju, reoencefalografiju, elektroencefalografiju, kardiotokografiju (za trudnice).

11. X-ray metode ispitivanja, uključujući fluorografiju (za osobe starije od 15 godina) i radiografiju, ultrazvuk, Doppler studije.

12. Uvođenje lijekova prema propisu liječnika, uključujući intramuskularno, intravenozno, supkutano, intradermalno.

13. Medicinska masaža.

14. Terapeutska vježba.

Oni. slušanje pacijenta o njegovim zdravstvenim tegobama već je medicinska intervencija.

Kao što vidite, ovdje ne govorimo o transplantaciji organa i tkiva.

Svatko ima pravo potpisati suglasnost čak i za JEDNU manipulaciju, za JEDNU VRSTU medicinske intervencije.

Također, svatko ima pravo ODBITI u bilo kojem trenutku od medicinske intervencije.

To je izravno navedeno u Saveznom zakonu od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (klauzula 8 dijela 5 članka 19).

I ni u jednom saveznom zakonu nema članka koji OBVEZUJE građane ili njihove zakonske zastupnike (roditelje) da UNAPRIJED daju pristanak na SVE vrste medicinskih intervencija - tj. do pojave bolesti ili trenutka kada osoba želi dobiti medicinsku pomoć.

Dakle, potpisivanje suglasnosti na memorandumu liječničke organizacije u obliku koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja uopće nije potrebno.

Da, Ministarstvo zdravstva odobrilo je obrazac privole za medicinski zahvat i obrazac za odbijanje medicinskog zahvata.

Ali nemojmo to zaboraviti Naredbe Ministarstva zdravstva moraju biti u skladu sa saveznim zakonima. A u saveznom zakonu obveza potpisivanja takvog obrasca nije predviđena.

Stoga, ako ne želite odmah dati suglasnost za sve manipulacije s Popisa, možete napisati svoju pojedinačnu suglasnost.

Ali takav pristanak mora sadržavati potrebne podatke o vama - prezime, ime, patronim, godinu rođenja, adresu prebivališta. Također možete odrediti popis rodbine ili zakonskih zastupnika kojima pacijent dopušta da daju podatke o svojoj dijagnozi, težini i prirodi bolesti.

I, naravno, inzistirajte da vam se prije potpisivanja suglasnosti objasni sve o:

Svrha pružanja medicinske skrbi;

Metode pružanja medicinske skrbi;

Rizik povezan s pružanjem medicinske skrbi;

Moguće mogućnosti medicinske intervencije;

Posljedice medicinske intervencije;

Očekivani rezultati medicinske skrbi.

I zadnja stvar o kojoj danas želim razgovarati.

Mnogi se pitaju – što će se dogoditi ako uopće ne potpišete nikakvu suglasnost? Ima li liječnik pravo odbiti liječničku pomoć?

Zakoni u Rusiji ne dopuštaju odbijanje medicinske pomoći osobi!

To je napisano u Saveznom zakonu od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (stavak 7. članka 4.): "Glavna načela zaštite zdravlja su: .. .nedopustivost odbijanja pružanja medicinske skrbi." Također govori o prioritetu interesa pacijenta u pružanju medicinske skrbi.

Ovaj zakon ima čak i poseban članak 11. koji se zove "Nedopustivost odbijanja pružanja medicinske pomoći":

1. Odbijanje pružanja medicinske skrbi u skladu s programom državnih jamstava besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima i naplate naknade za njezino pružanje od strane medicinske organizacije koja sudjeluje u provedbi ovog programa i medicinskih radnika takve medicinske organizacije Nisu dopusteni.

2. Medicinsku pomoć u hitnom obliku liječnička organizacija i medicinski radnik pružaju građaninu bez odgode i besplatno. Odbijanje davanja istog nije dopušteno.

3. Za kršenje zahtjeva navedenih u dijelovima 1. i 2. ovog članka, medicinske organizacije i medicinski radnici odgovorni su u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Kako je vidljivo iz teksta članka zakona, nisu navedeni uvjeti za potpisivanje isprave o pristanku na medicinski zahvat.

Dakle, ako ste poslani u registar na sve četiri strane, onda je to protuzakonito.

Što učiniti u ovom slučaju?

Možete napisati pritužbu glavnom liječniku ili možete pisati tužiteljstvu i osiguravajućem društvu.

Samo treba kontaktirati u pisanom obliku– zapamti ovo uvijek. Naravno, može postojati reakcija na vašu verbalnu pritužbu, ali često nema reakcije na riječi. Nemaš valjda čelične živce?

Stoga, mirno samo napišite žalbu, registrirajte je, sačuvajte svoju kopiju s oznakom prihvaćanja. Obično nakon pismenog prigovora reakcija je trenutna – osoba bude prihvaćena.

Upamtite – imate pravo davati pristanak na medicinski zahvat u BESPLATNOM obliku. No, kako bismo mogli utvrditi da je ova suglasnost vaša, morate navesti svoje puno ime, datum rođenja i adresu.

Takav dokument možete pripremiti unaprijed kod kuće, ispisati ga na pisaču ili napisati rukom.

A sada rezimiramo:

Ukoliko se Vi razbolite ili se Vaše dijete razboli, tada prilikom javljanja liječniku dajete pisani pristanak na KONKRETNU MEDICINSKU INTERVENCIJU, koja je POTREBNA u ovom KONKRETNOM SLUČAJU;

Ne postoje pravila u zakonima Rusije KOJA OBVEZUJU građane ili njihove zakonske zastupnike da UNAPRIJED (prije pojave bolesti) daju informirani dobrovoljni PRISTANAK na SVE vrste medicinskih intervencija;

I za vrijeme bolesti osoba ili njen zakonski zastupnik (roditelj, skrbnik, skrbnik) IMA PRAVO ODBITI liječničku intervenciju ili zahtijevati njezin prekid.

Na što je još važno obratiti pozornost:

Ako je vaše dijete u bolnici bez vas, na pregledu ili liječenju, provjerite za što ste potpisali privolu. Dešava se da roditelji niti ne znaju kakve injekcije daju svojoj djeci i kakve preglede provode.

Stoga PRVO DOBITE od nadležnog liječnika sve podatke o zdravlju djeteta, o planiranim metodama liječenja, pa tek onda potpišite papire o pristanku na njih, - samo napišite preciznije na što točno pristajete, kako bi kasnije ne iznenada se ispostavilo da je dijete ubrizgano nije jasno da je u krvi, nije napravio nikakav ubod ili odrezati nešto.

Sretno u zaštiti svojih prava i prava djeteta!

1. Nužan preduvjet za liječničku intervenciju je davanje informiranog dobrovoljnog pristanka građanina ili njegovog zakonskog zastupnika na liječničku intervenciju na temelju potpunih informacija koje zdravstveni djelatnik daje u dostupnom obliku o ciljevima, načinu pružanja medicinske skrbi, riziku povezanom s njima, mogućim mogućnostima medicinske intervencije, o njezinim posljedicama, kao i očekivanim rezultatima medicinske skrbi.

2. Informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju daje jedan od roditelja ili drugi zakonski zastupnik u odnosu na:

1) osoba koja nije navršila dob utvrđenu člankom 47. dijelom 5. i člankom 54. dijelom 2. ovog saveznog zakona ili osoba kojoj je u skladu sa zakonom utvrđenim postupkom utvrđena nesposobnost, ako je takva osoba, zbog svog stanja nije u mogućnosti dati pristanak na liječničku intervenciju;

2) maloljetni ovisnik o drogama kada mu se pruža liječenje od ovisnosti o drogama ili tijekom medicinskog pregleda maloljetnika radi utvrđivanja stanja opojnosti opojnim drogama ili drugim otrovima (osim slučajeva utvrđenih zakonodavstvom Ruske Federacije kada maloljetnici stječu potpunu opijenost poslovnu sposobnost prije navršene osamnaeste godine života).

3. Građanin, jedan od roditelja ili drugi zakonski zastupnik osobe navedene u dijelu 2. ovog članka ima pravo odbiti medicinsku intervenciju ili zahtijevati njen prekid, osim u slučajevima predviđenim dijelom 9. ovog članka. Zakonski zastupnik osobe kojoj je u skladu sa zakonom utvrđena poslovna nesposobnost ostvaruje to pravo ako ta osoba zbog svog stanja nije u mogućnosti odbiti liječničku intervenciju.

4. U slučaju odbijanja medicinske intervencije građaninu, jednom od roditelja ili drugom zakonskom zastupniku osobe navedene u dijelu 2. ovog članka, moguće posljedice takvog odbijanja moraju biti objašnjene u pristupačnom obliku za njega.

5. Ako jedan od roditelja ili drugi zakonski zastupnik osobe iz stavka 2. ovoga članka, odnosno zakonski zastupnik osobe kojoj je na zakonom propisan način utvrđena nesposobnost odbije liječničku intervenciju potrebnu za spašavanje njezina života, liječnička organizacija ima pravo podnijeti zahtjev sudu radi zaštite interesa takve osobe. O odbijanju medicinske intervencije potrebne za spašavanje života štićenika, zakonski zastupnik osobe kojoj je u skladu sa zakonom utvrđenim postupkom priznata nesposobnost, dužan je obavijestiti organ starateljstva po mjestu prebivališta štićenika, najkasnije do dan koji slijedi nakon dana ovog odbijanja.

6. Osobe iz stavka 1. i 2. ovoga članka, radi ostvarivanja primarne zdravstvene zaštite, pri izboru liječnika i zdravstvene organizacije za vrijeme po vlastitom izboru daju informirani dobrovoljni pristanak na pojedine vrste medicinskih zahvata, koji su uvršten na popis koji utvrđuje ovlašteni savezni organ izvršne vlasti.

7. Informirani dobrovoljni pristanak na medicinski zahvat ili odbijanje medicinskog zahvata sastavlja se u pisanom obliku, potpisuje ga građanin, jedan od roditelja ili drugi zakonski zastupnik, zdravstveni radnik i nalazi se u medicinskoj dokumentaciji pacijenta.

8. Postupak davanja informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i odbijanja medicinske intervencije u odnosu na pojedine vrste medicinskih intervencija, obrazac informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i obrazac odbijanja medicinske intervencije odobrava ovlaštena federalna izvršna vlast. tijelo.

9. Medicinski zahvat bez pristanka građanina, jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika dopušten je:

1) ako je liječnička intervencija nužna iz hitnih razloga radi otklanjanja opasnosti za život osobe, a njezino stanje ne dopušta očitovanje svoje volje ili nema zakonskih zastupnika (u odnosu na osobe iz stavka 2. ovoga članka) ;

2) u odnosu na osobe koje boluju od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge;

3) prema osobama koje boluju od težih duševnih smetnji;

4) prema osobama koje su počinile društveno opasne radnje (zločine);

5) prilikom provođenja sudsko-medicinskog vještačenja i (ili) sudsko-psihijatrijskog vještačenja.

10. Odluka o medicinskom zahvatu bez pristanka građanina, jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika donosi se:

1) u slučajevima iz stavka 9. točke 1. i 2. ovoga članka, konzilij liječnika, a ako je konzilij nemoguće sazvati, - neposredno dežurni (dežurni) liječnik s takvom odlukom unesenom u medicinsku dokumentaciju pacijenta i naknadno obavještavanje zdravstvenih djelatnika organizacije (čelnika zdravstvene organizacije ili voditelja odjela zdravstvene organizacije), građanina nad kojim je obavljen medicinski zahvat, jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika osobe iz stavka 2. ovoga članka i kod kojih je obavljena medicinska intervencija;

2) u odnosu na osobe navedene u stavcima 3. i 4. dijela 9. ovog članka - sud u slučajevima i na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

11. Prisilne medicinske mjere mogu se primijeniti na osobe koje su počinile kaznena djela na osnovama i na način utvrđen saveznim zakonom.

Više o temi Članak 20. Informirani dobrovoljni pristanak na medicinski zahvat i odbijanje medicinskog zahvata:

1. Evolucija prava građana na davanje pristanka na medicinski zahvat (povijesno-pravna analiza)

U suvremenim uvjetima čovjek je suočen s velikim brojem opasnosti, pa je prilično teško održati zdravlje. Potrebno je pratiti prehranu, voditi aktivan zdrav stil života i svakako koristiti vitaminske komplekse. No, unatoč svim mjerama opreza, postoje situacije kada je liječnička pomoć prijeko potrebna. Prilikom posjeta medicinskim ustanovama svaki pacijent mora zapamtiti svoja prava i obveze liječnika, zbog čega ćemo detaljno razmotriti glavno pravo osobe kojoj je potrebna medicinska pomoć - dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju.

U ruskom zakonodavstvu veliki broj zakona posvećen je pravima pacijenata, međutim, glavne odredbe navedene su u Saveznom zakonu od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija". Pažljivo proučimo pravo pacijenta da da informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju, što je detaljno navedeno u članku 20. Saveznog zakona br. 323-FZ.

Što je informirani dobrovoljni pristanak pacijenta – pojam

Informirani dobrovoljni pristanak pacijenta je davanje informacija od strane djelatnika zdravstvene ustanove pacijentu o ciljevima medicinske intervencije, metodama liječenja, mogućim posljedicama i željenom rezultatu.

Potpuni popis informacija s kojima je liječnik dužan upoznati pacijenta je sljedeći:

• o svrsi medicinske intervencije,
• mogući načini pružanja medicinske skrbi,
• o rizicima medicinske intervencije,
• mogućnosti i posljedice medicinske intervencije,
• o očekivanim rezultatima medicinske skrbi.

Imajte na umu da zakonodavstvo ne određuje količinu pruženih informacija, tako da liječnik, prema vlastitom nahođenju, mora upoznati pacijenta sa svim mogućim metodama i metodama liječenja u obliku koji mu je razumljiv. Istodobno, informacije moraju biti prenesene u ispravnom obliku, kako ne bi naškodile psihičkom zdravlju pacijenta. Nakon upoznavanja pacijenta s potrebnim informacijama, može se smatrati da je primljena dobrovoljna informirana odluka. Mora se imati na umu da bi dobivanje informacija trebalo biti prioritet, nakon čega se medicinske usluge pružaju u cijelosti.

Važno! Sukladno važećoj zakonskoj regulativi informirani dobrovoljni pristanak za primanje medicinske skrbi je obavezan a bez njega se ne može izvršiti bilo kakva medicinska pomoć (osim).

Suglasnost za provođenje med. pomoć je u pisanom obliku. Da bi pristanak na medicinsku skrb stupio na pravnu snagu, moraju ga potpisati zdravstveni djelatnik i pacijent, odnosno njegov zakonski zastupnik. Dobrovoljni pristanak upisuje se u karton bolesnika i pohranjuje u arhivu.

Do danas, naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 20. prosinca 2012. br. 1177n (registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije pod brojem 28924), postupak i zahtjevi za davanje informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju i odbijanje medicinske intervencije. Zdravstvene ustanove dužne su postupati u skladu s normama i zahtjevima, kao i koristiti izrađene obrasce za sastavljanje dobrovoljnog pristanka. Međutim, ovi zahtjevi i postupci odnose se samo na zdravstvene ustanove koje pružaju besplatnu medicinsku skrb u okviru programa državnog jamstva. Ostale zdravstvene ustanove ne smiju koristiti obrasce koje predlaže Ministarstvo zdravstva i zahtjeve utvrđene Naredbom br. 1177n, ali su dužne u potpunosti informirati osobu o metodama i posljedicama medicinske intervencije. Svo medicinsko osoblje, bez iznimke, neovisno o ustanovi, mora dobiti pristanak ili odbijanje medicinske intervencije prije provođenja zahvata bilo koje prirode.

Pristanak od

Na slici ispod - obrazac pristanka za medicinsku intervenciju odobren od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Pristanak daje pacijent prilikom prvog posjeta zdravstvenoj ustanovi. Ovaj dokument stupa na snagu nakon potpisivanja stranaka i vrijedi tijekom cijelog razdoblja pružanja primarne zdravstvene zaštite. Nažalost, mnogi zaposlenici medicinskih ustanova ne poštuju prava pacijenata, a često se informacije o metodama i posljedicama medicinske intervencije ne daju u potpunosti. Mnogi pacijenti potpisuju dobrovoljni informirani pristanak, a da nisu ni proučili dokument i bez razgovora sa svojim liječnikom. Na temelju toga nastaju sporovi između stranaka, što kasnije dovodi do raznih tužbi.

U kojim slučajevima pristanak ne daje pacijent, već zakonski zastupnik

Zbog različitih okolnosti (sposobnosti ili nedostatka, kao i dobi pacijenta) dolazi do situacija kada pacijent ne može samostalno potpisati dobrovoljni pristanak, zakon predviđa potpisivanje ovog dokumenta od strane zakonskih zastupnika. Zakonski zastupnici su roditelji, posvojitelji, skrbnici ili skrbnici koji pristaju na medicinski zahvat u odnosu na osobu:

• tinejdžeri mlađi od 15 godina.
• ovisnici o drogama mlađi od 16 godina.
• maloljetnici mlađi od 18 godina kojima je potrebna transplantacija ljudskih organa i tkiva.
• proglašen nesposobnim u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
• maloljetnicima ovisnicima o drogama kad im se provodi liječenje od ovisnosti o drogama, kao i prilikom pregleda radi utvrđivanja opojnosti drogama ili drugim drogama.

U skladu sa zahtjevima članka 26. Građanskog zakonika Ruske Federacije, osoba koja je navršila četrnaest godina može samostalno sklapati transakcije (sklapati ugovore o pružanju medicinskih usluga) uz pisani pristanak zakonskih zastupnika. Međutim, tek s navršenom 15. godinom života pacijent stječe pravo raspolagati svojim zdravljem, odnosno dati dobrovoljni informirani pristanak na medicinski zahvat.

Pristanak u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

U trenutku traženja medicinske pomoći pacijent potpisuje dobrovoljni informirani pristanak za određene medicinske radnje. Nakon potpisivanja privole, pacijentu se pruža primarna zdravstvena zaštita koja uključuje više mogućnosti medicinskih usluga. Nekoliko je skupina medicinskih intervencija koje se mogu pružiti pri prvom posjetu zdravstvenoj ustanovi:

1. Provođenje ankete, utvrđivanje pritužbi, prikupljanje anamneze.
2. Provođenje početnog pregleda. Palpacija, perkusija, auskultacija, rinoskopija, faringoskopija, neizravna laringoskopija, vaginalni pregled (za žene), rektalni pregled.
3. Provođenje antropometrijskih studija.
4. Provođenje termometrije.
5. Provođenje tonometrije.
6. Neinvazivne studije organa vida i vidnih funkcija.
7. Neinvazivni pregled organa sluha i slušnih funkcija.
8. Proučavanje funkcija živčanog sustava.
9. Kliničke, biokemijske, bakteriološke, virološke, imunološke metode istraživanja.
10. Elektrokardiografija, dnevno praćenje krvnog tlaka i elektrokardiogram, spirografija, pneumotahometrija, peakflow, reoencefalografija, elektroencefalografija, kardiotokografija (za trudnice).
11. Rentgenske metode ispitivanja, fluorografija i radiografija, ultrazvuk, Doppler studije.
12. Uvođenje lijekova prema propisu liječnika, uključujući intramuskularno, intravenozno, supkutano, intradermalno.
13. Medicinska masaža.
14. Fizioterapija.