U uvjetima povišene temperature, diureza. Određivanje dnevne diureze i određivanje bilance vode

Što je diureza? Ovaj pojam koristi se za određivanje količine izlučenog urina tijekom određenog vremenskog razdoblja. U medicini je uobičajeno mjeriti volumen urina koji se oslobodi u 24 sata. Odrasla osoba treba dnevno proizvesti 1 do 2 litre urina. Patološki procesi u ljudskom tijelu može značajno utjecati na diurezu.

Faze stvaranja urina

Zdravo tijelo luči najmanje 500 ml biomaterijala dnevno. Ovaj volumen je optimalan za punopravni rad bubrega i uklanjanje svih produkata metabolizma.

Proces stvaranja urina u bubrežnom tkivu (nefronima) dijeli se na sljedeće faze:

• Filtracija tvari niske molekulske mase. Elementi niske molekularne težine dopremaju se u glomerul iz krvnih žila (mjesta gdje se skuplja primarni urin) kroz krvotok. Glukoza, voda i kreatinin su uključeni u prvi dio.
• Proces sekundarne apsorpcije elemenata u krv (reapsorpcija). Javlja se u tubularnom sustavu. Nepotreban za tijelo elementi se izlučuju s mokraćnom tekućinom.
• Sekrecija tubula. Tijelo se oslobađa od otpadnih tvari, a višak elemenata se filtrira u šupljinu nefrona.

Vrste diureze

Prema kvalitativnim i kvantitativnim pokazateljima osmotskih tvari (OS) sadržanih u urinu, govore o sljedeće vrste diureza:

• Osmotski. Povećanje brzine izlučivanja urina zbog prekoračene RH. Ulazi u mokraću veliki broj djelatne tvari. Slično se opaža i kod dijabetičara.
• Antidiureza. Snižena stopa urin s visokom koncentracijom OM u svom sastavu. Antidiureza se opaža kod ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji trbušne šupljine.
• Voda. Prekomjerni volumen urina na pozadini niskog sastava OM. Manifestira se kao posljedica pijenja velikog broja pića, s alkoholizmom.

Kod patologija, volumen izlučene tekućine značajno se mijenja:

• Poliurija. Ekscesi utvrđena norma izlučenog urina. Tijekom dana, njegov volumen se povećava na tri litre. Poliurija je povezana s bolestima kao što su arterijska hipertenzija, dijabetes insipidus i dijabetes melitus.
• Oligurija. Dijagnosticira se kada broj urina izlučenog tijekom dana pokaže vrijednost do 500 ml. Glavni čimbenici za manifestaciju oligurije su fiziološki procesi(pojačano znojenje i pijenje male količine vode), rjeđe kod povišene tjelesne temperature i krvarenja.
• Anurija. Kada se dnevno oslobodi do 50 ml tekućine, dijagnosticira se anurija. Mala količina izlučenog urina može biti povezana s bolešću bubrega.
  Išurija. Urin ulazi u mjehur, ali se ne izbacuje. Potrebno je hitno umetanje katetera u mokraćni mjehur. Ischuria se opaža kod muškaraca s problemima s prostatom.

Indikatori dana i noći

Omjer dnevne i noćne diureze treba biti 4:1. Odstupanje od ovog udjela u smjeru prekoračenja noćnog pokazatelja naziva se simptomom koji ima važnu ulogu dijagnostička vrijednost. Proces je karakteriziran kršenjem dotoka krvi u bubrege.

Česti nagon za mokrenjem noću čest je kod osoba koje pate od urološke bolesti, dijabetes, pijelonefritis, glomerulonefritis i nefroskleroza.

Pokazatelji bubrežne aktivnosti izračunavaju se pomoću posebnih algoritama za mjerenje diureze, nazvanih Zimnitsky test. Svaka tri sata, uzorak se skuplja u različite spremnike tijekom dana. Urin prikupljen od 6 do 18 sati smatra se dnevnom diurezom, a preostala četiri dijela smatraju se noćnom diurezom.

Laboratorij provodi ispitivanje gustoće urina pomoću dobivenog biomaterijala. U zdrava osoba količina urina u različitim dijelovima kreće se od 40 do 300 ml. Za točnije pokazatelje bit će potreban drugi uzorak urina za opću analizu.
Minutni, satni i dnevni indikator.

Volumen urina izlučen u 60 sekundi naziva se minutna diureza. Njegovo određivanje obično je potrebno za izvođenje Rehbergovog testa, koji izračunava klirens kreatinina. Da biste to učinili, popijte 0,5 litara na prazan želudac. kuhana voda, prvo mokrenje nije pogodno za testiranje. Ponovljeni urin se prikuplja s vremenskom oznakom za posjet toaletu. Posljednje mokrenje treba zabilježiti na kraju 24 sata.

Tako se tijekom dana urin, prema Rehbergovoj metodi, skuplja u jednu čistu posudu, bilježi se njegov volumen i vremenski okviri kolekcija Dijeljenjem dnevne diureze s 1440 dobiva se minutna vrijednost. Normalno bi trebao biti od 0,55 do 1 ml.

Zašto je procjena satne količine urina važna u medicini? Teški bolesnici Volumen urina mjeri se svakog sata pričvršćivanjem katetera na mokraćni mjehur. Ovaj pokazatelj pomaže u praćenju promjena u stanju bolesnika u komi. Adekvatna brzina je od 30 do 50 ml na sat. Ako je količina urina manja od 15 ml u 60 minuta, potrebno je povećati intenzitet infuzije. Ako arterijski tlak je blizu normale, a diureza je niska, tada se Salnikovljev lijek primjenjuje intravenozno za povećanje mokrenja.

Normirana vrijednost dnevna diureza prilično nejasno, jer ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući koliko osoba pije. Na količinu urina utječu dob, težina, alkalna ravnoteža, hrana, konzumirano dodaci prehrani i lijekovi.

Normalno dnevno izlučivanje urina

Normalna dnevna diureza iznosi 70-80% količine popijene tekućine.
Za održavanje punog metabolizma potrebno je proizvesti najmanje 0,5 litara urina dnevno. Prilikom ispitivanja urina ne smijete koristiti diuretike. Preopterećenje nefrona glukozom, mokraćne kiseline a bikarbonat može ukazivati organska patologija. Uz značajno smanjenje vode u tijelu, razina vazopresina (hormona koji regulira optimalnu razinu bilans vode u organima).

Značajno smanjenje dnevne vrijednosti (manje od 500 ml) može ukazivati ​​na prisutnost mnogih bolesti. Dijagnozu treba postaviti stručnjak.

Diureza u djece

Novorođenčad imaju niske performanse mokrenje zbog malog unosa vode. Kako dijete dobiva na težini, povećava se izlučivanje urina. U male djece mlađe od godinu dana ova brojka doseže 450 ml; do 5 godina norma se povećava za 300 ml; u 10 godina dodaje se još 200 ml. Dnevna diureza u djece mjeri se prema modelu: 600 + 100x(p - 1) ml na dan, gdje je p dob djeteta. Formula je primjenjiva za sve dobne skupine.

Vizualna tablica norme diureze kod djece

	Prosječni dnevni volumen urina, ml	Učestalost mokrenja po danu	Količina urina u jednom trenutku, ml
dojenčad
Dojenčad 5-6 mjeseci
Jednogodišnje bebe
Djeca 3-5 godina
Dob 5-7 godina

Dnevna stopa diureze tijekom trudnoće ima šire granice i iznosi 60-80% potrošene vode. Tijelo trudnice ima tendenciju nakupljanja puno vode, što utječe na debljanje. Zadržavanje mokraće za dugo vremena uzrokuje oticanje nogu, a tekućina se može nakupljati u trbušnoj šupljini žene (ascites).

Ispravno možete izračunati diurezu trudnice ispunjavanjem posebne tablice u kojoj se bilježi količina potrošene i izlučene tekućine. Cjelokupni volumen izlaznog urina se skuplja i broji. Podaci uneseni u tablicu dnevno analiziraju se samostalno ili šalju stručnjaku. Određivanje količine dnevne diureze omogućuje liječniku prepoznavanje bolesti genitourinarni sustav i propisati potrebno liječenje.

Tijekom trudnoće, buduća majka će se morati podvrgnuti redovitim pretragama krvi i urina. Rezultati istraživanja omogućuju liječniku da procijeni dinamiku trudnoće kako bi se identificirala na vrijeme moguće patologije. 24-satni test urina na diurezu važan je laboratorijski test koji pokazuje promjene u funkciji bubrega i mokraćni put. Kako se pravilno pripremiti za analizu i interpretirati dobivene rezultate?

Suština analize

Dnevna diureza je količina urina, mjerena u litrama, koju je tijelo žene izlučilo u 24 sata. Kako trudnoća napreduje, fetus raste, a maternica se širi, vršeći pritisak na bubrege i mokraćni mjehur. Analiza diureze izuzetno je važna za trudnicu, budući da se tijekom trudnoće povećava potreba tijela za tekućinom. Potrebno je da se sva voda koju popijete može izlučiti u obliku mokraće. Stagnacija tekućine dovodi do oticanja udova i drugih zdravstvenih problema za buduću majku i dijete.

Rezultat analize urina pružit će liječniku sljedeće informacije:

• koliko tekućine konzumira trudnica;
• kako se bubrezi nose;
• Postoje li odstupanja u regulaciji ravnoteže vode i soli u tijelu?

Posebno važno ovu analizu s kasnom toksikozom, kada postoji očita dehidracija. U ovom slučaju, potrebno je uzimati lijekove za poboljšanje stanja trudnice i spriječiti razvoj edema.

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti svoj problem, postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Vaše pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama kako biste pratili odgovore stručnjaka u komentarima:

Kako bi se osiguralo da je rezultat istraživanja informativan i točan klinička slika, morate se pravilno pripremiti za prikupljanje urina. Prilikom prikupljanja dnevnog urina važno je konzumirati količinu tekućine koja je poznata tijelu. Uzimanje diuretika, nepoštivanje pravila za prikupljanje i skladištenje biomaterijala, kršenje prehrane ili režima pijenja može dovesti do izobličenja rezultata.

Pripremna faza

2-3 dana prije početka sakupljanja urina morate:

• potpuno isključiti uporabu diuretika;
• odustati od začinjene, masne i slane hrane, koja izaziva prekomjerni unos tekućine i zadržava vodu u tijelu;
• prestati jesti povrće i voće koje može promijeniti boju urina (repa, mrkva, itd.);
• piti normu uredno mirna voda– 1,5-2 l;
• Izbjegavajte povećanu tjelesnu aktivnost i umor.

Svaki dio urina unutar 24 sata treba sakupiti u suhu, čistu posudu volumena 2,5-3 litre. Preporučljivo je unaprijed kupiti farmaceutski plastični spremnik potrebnog volumena s ljestvicom stupnjevanja. Ako je nemoguće kupiti, dopušteno je sakupljati biomaterijal u običnu staklenu posudu. Prije početka skupljanja staklenku je potrebno temeljito isprati i dezinficirati.

Pravila prikupljanja urina

Kako pravilno prikupiti dnevni urin tako da rezultat bude adekvatan? Postoji nekoliko uvjeta kojih se morate pridržavati:

• Urin se prikuplja strogo unutar 24 sata. Morate početi skupljati ujutro. Prva porcija urina odlazi u zahod.
• Od trenutka prvog mokrenja, trebali biste zabilježiti vrijeme, nakon čega 24 sata morate sakupiti sav urin u pripremljenu posudu.
• Obavezno zabilježite količinu popijene tekućine dnevno (voda, čaj, kava, sokovi, juhe).
• Prije svakog odlaska na WC potrebno je oprati se kako biste spriječili ulazak sluzi i bakterija iz vanjskih spolnih organa u mokraću.
• Između razdoblja prikupljanja, pospremite staklenku urina na hladno i tamno mjesto, po mogućnosti u hladnjak.
• Nakon zadnjeg mokrenja potrebno je izmjeriti volumen prikupljenog urina.
• Na kraju prikupljanja prikupljeni biomaterijal promiješati, uzeti dio od 50-100 ml u sterilnu plastičnu posudu i dostaviti u laboratorij na analizu unutar sljedeća 2 sata. Zaposleniku zdravstvene ustanove dati podatke o volumenu diureze.

Analiza dnevne diureze tijekom trudnoće omogućuje procjenu sljedećih pokazatelja:

• Fizička svojstva - boja, prozirnost, specifična težina, pH okoline.
• Kemijska svojstva - normalni protein, glukoza, bilirubin, hemoglobin, ketonska tijela a nitriti u urinu trudnice trebaju biti odsutni ili prisutni u malim količinama.
• Mikroskopski pregled sedimenta - određivanje eritrocita, leukocita, pločasti epitel, sluz, patogeni mikroorganizmi, fosfati, oksolati, itd. Ove tvari bi normalno trebale biti odsutne.

Normalna dnevna diureza tijekom trudnoće

Tijelo trudnice treba tekućinu kao i tijelo svake druge osobe. Fino dnevna potrošnja vode je 1-2 litre, u slučaju trudnoće može malo odstupati prema gore ili dolje.

Sljedeći čimbenici utječu na količinu tekućine koju pijete dnevno:

• temperatura i vlažnost unutarnjeg zraka;
• doba godine - ljeti želite piti sve češće;
• intenzitet rada;
• uzeti lijekovi;
• navike pijenja kod osobe razvijene tijekom godina.

Normalno, najmanje 70-80% volumena tekućine uzete dnevno treba biti izlučeno urinom. Preostalih 20% se povlači putem znojnica. Važno je uzeti u obzir konzumaciju ne samo vode, juhe i čaja, već i krute hrane. U kruhu proizvodi od brašna i čokolada sadrže određeni postotak vlage. Informacije o sastojcima nalaze se na pakiranju proizvoda.

Primjer izračuna

Kako pravilno izračunati diurezu? Za izračun nisu potrebna posebna medicinska znanja ili vještine. Kako bi se ispravno procijenila količina izlučenog urina dnevno, važno je pravilno unijeti sve podatke u tablicu. Potrebno je obratiti pažnju na sve namirnice u prehrani, posebno svježe voće a povrće – sadrže veliki postotak vlage.

Primjer izračuna dnevne diureze je sljedeći:

U primjeru, diureza je bila 1080 ml, što je jednako 75% volumena dnevno unesene tekućine. Prosjek ovaj pokazatelj ne smije pasti ispod 70%.

Količina izlučene mokraće dnevno je najmanje 500 ml ako trudnica pije malo vode (oko 800 ml dnevno).

Razlozi odstupanja

Tijekom trudnoće, kao rezultat aktivne proizvodnje hormona progesterona, mogući su neki problemi s izlučivanjem tekućine. Progesteron je odgovoran za aktivno zasićenje tkiva i organa vlagom. Zbog restrukturiranja tijela može se primijetiti obilna potrošnja tekućine - do 2,5 litre tekućine dnevno, što nije patologija.

Ako se manje od 70% volumena popijene tekućine dnevno izluči mokraćom, možemo govoriti o mogući problemi. Promjena diureze može se promatrati iu volumetrijskom omjeru i po satu - noću trudnica ide na zahod češće nego danju.

Odstupanje diureze od norme izražava se sljedećim izrazima:

• poliurija (količina izlučenog urina prelazi 2,5 litara);
• oligurija (diureza manja od 0,5 litara);
• anurija ( potpuna odsutnost urin ili manji iscjedak manji od 50 ml u 24 sata);
• nokturija (noćna diureza iznosi 2/3 ili više dnevne količine urina).

Abnormalna diureza može biti uzrokovana:

• kasna toksikoza, u kojoj se sva potrošena vlaga izlučuje povraćanjem, što prijeti dehidracijom;
• patologija bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis, ishemijska nefropatija, itd.);
• bolesti endokrilni sustav(dijabetes melitus, poremećaji štitnjače);
• arterijska hipertenzija;
• tromboza bubrežnih žila;
• hemolitička bolest;
• intoksikacija teškim metalima.

Ako ste dehidrirani ili sumnjate na bubrežna patologija propisan je dodatni test za proteine ​​u mokraći. Proteinurija (oslobađanje proteina u mokraći) može biti fiziološka i patološka. U drugom slučaju, pacijentu se mora propisati liječenje.

Kako normalizirati diurezu?

Uzrok abnormalne diureze može utvrditi liječnik nakon završetka liječnički pregled pacijenata. Nakon konačna dijagnozaće biti instaliran, stručnjak će propisati ljekovita terapija S moguća primjena.

Kompleksan pristup liječenje uključuje promjenu načina života trudnice. Da biste normalizirali diurezu, morat ćete se odreći previše začinjene, slatke i slane hrane kako ne biste doživjeli redoviti osjećaj žeđi. Može se koristiti narodni recepti diuretici - izvarak šipka ili brusnice. Osim što normaliziraju ravnotežu vode, savršeno jačaju imunološki sustav zahvaljujući visoka koncentracija vitamin C u svom sastavu.

Istraživanje ljudskih otpadnih proizvoda informativno je i dostupno u medicini. Dnevna diureza je predmet za ovaj tip laboratorijska dijagnostika, poput dnevnog testa urina. Prikazuje dnevnu količinu mokrenja (uključujući noćnu diurezu i dnevnu diurezu), utvrđuje prisutnost tvari koje ukazuju na određene abnormalnosti. Količina urina se koristi za procjenu učinka unutarnji organi u novorođenčadi i do duboke starosti.

Vrste testova dnevne količine mokraće

Zašto je potrebno proučavati dnevnu i noćnu diurezu? Što to daje? Urin se ispituje kako bi se izračunale koncentracije određenih tvari u tijelu:

1. Protein (naziva se analiza dnevne proteinurije). Gubitak proteina se ne uzima u obzir, ali njegov porast treba smatrati znakom bolesti opasnih po život.
2. Prikupljanje ispitnog materijala za šećer često se propisuje pacijentima s dijabetesom.
3. Kontrola sadržaja oksalata provodi se kod bolesti gastrointestinalnog trakta.
4. Urin se provjerava na prisutnost inkluzija kortizola u njemu. Ako su povišeni, onda možemo govoriti o prisutnosti Itsenko-Cushingovog sindroma.
5. Metanefrini (zvani analiza: urin na salurezu). Predaja je potrebna ako postoji sumnja na benigni tumor, koji polako napreduje i nema svijetle manifestacije.

Kada i kome se to radi?

U slučaju bolesti šećerna bolest Obavezno je uzeti uzorak urina za utvrđivanje bolesti bubrega.

Potrebno je podnijeti urin na dnevnu analizu prilikom provjere rada bubrega, za kontrolu tvari koje se oslobađaju tijekom dana. Dnevni test urina je potreban ako:

• dijabetes melitus, tada će 24-satna analiza urina pomoći u kontroli razine glukoze u bolesnika;
• bolesti bubrega (kada je poremećena ravnoteža vode, dolazi do odljeva diureze ili kvarova u obavljanju njihovih funkcija);
• trudnoće, tada dnevni test urina pomaže odrediti kako se žensko tijelo nosi sa stresom.

Priprema: kako ne iskriviti rezultate

Nema potrebe za prikupljanjem urina posebni trening. Bit će objašnjena pravila prikupljanja medicinski radnik, usredotočujući pozornost pacijenta na činjenicu da prikupljanje urina zahtijeva brigu i ispravne radnje. Postoji nekoliko zahtjeva koje analiza uzima u obzir:

1. Mora biti u skladu s prihvatljivim režim pijenja tako da je razina ravnoteže vode normalna.
2. Zabranjena je uporaba diuretika i određenih lijekova (na primjer, aspirina).
3. Nije preporučljivo jesti repu, mrkvu i druge boje prirodno podrijetlo, koji utječu na boju urina za analizu.
4. Alkoholna pića su zabranjena.
5. Za žene je kontraindicirano prikupljanje urina za dnevnu diurezu tijekom menstruacije.
6. Ne preporučuje se spolni odnos 12 sati prije uzimanja materijala.

Kako prikupiti od djece i odraslih: pravila prikupljanja

Kako bi se osigurala točnost analize, urin se mora prikupljati prema pravilima prikupljanja.

Kako pravilno prikupiti urin za analizu? Istraživanje će biti ispravno ako se pridržavate sljedećih radnji:

• za provjeru dnevne diureze u djece i odraslih, urin se skuplja u sterilnu posudu s podjelama za izračunavanje volumena;
• za prikupljanje je potrebno oprati vanjske genitalije kako nepotrebne tvari ne bi izašle iz njih;
• sakupljanje dnevnog urina počinje bez prvog dijela, određivanje dnevne količine urina ne zahtijeva njegovu infuziju;
• Urin treba čuvati u hladnjaku;
• cijeli spremnik nije potreban u laboratoriju, možete procijeniti kod kuće kolika je dnevna norma;
• iz ukupna masa ulijeva se do 200 ml, koje se dostavljaju u laboratorij, naznačuje se vrijeme (nije potrebno satno bistrenje), od kada i u koje vrijeme je prikupljen urin i puni volumen (odredite ga sami), koliko je pacijent star ;
• ponekad vam treba pokazatelj kao što je težina, ponekad se mjeri i visina.

Standardi učinka: unutar kojih granica se ocjenjuju?

U tablici za procjenu urina po danu, stanje ravnoteže vode i izračunavanje dnevne diureze, laboratorijski pomoćnici mogu pronaći sve standardne vrijednosti. Ispravni rezultati bilježe se na posebnom listu i prenose liječniku radi naknadne dijagnoze ili propisivanja dodatnih dijagnostičke metode ispitivanja. Algoritam radnji za procjenu uključuje sljedeće osnovne pokazatelje čija vrijednost određuje zaključak:

• ukupni volumen izlučenog urina po danu: normalna promjena dnevne diureze za odraslog muškarca je 1-2 l, za žene - 1-1,6, normalna dnevna diureza za djecu nije veća od 1 l;
• brzina diureze (kontrola po satu);
• boja, prozirnost, gustoća (normalno, u odraslih i djece, urin bi trebao biti bez zamućenja);
• u zdrave osobe, hemoglobin bi trebao biti odsutan u testu urina dnevno;
• mjerenje glukoze pri predaji materijala za šećer (norma - 1,6 mmol / dan);
• kreatinina (ako je povišen, to znači akutne infekcije, hipotireoza itd.), čija bi vrijednost trebala fluktuirati između 5,3-16 mmol/dan. za žene i 7−18 za muškarce;
• pH je karakteristika čija promjena utječe na pH krvi;
• mjerenje razine ureje ( normalan pokazatelj za sve kategorije stanovništva 250-570 mmol, odstupanja su signal bolesti);
• mjeriti oksalate, normalna vrijednost koja se kreće od 228-626 µmol/dan;
• provjeriti prisutnost proteina (dnevna proteinurija): valjani odabiri 0,08-0,24 g/dan;
• dnevni urin se provjerava na bilirubin, što ukazuje na bolesti krvi ili jetre;
• ljudska diureza se ispituje na prisutnost urobilinogena (ne više od 10 µmol).

Dodijeljen od strane pacijenta tijekom dana.

Dnevna diureza u odraslih kreće se od 800 ml do 2000 ml i ovisi o dobi, temperaturi i vlažnosti zraka. okoliš, prehrambenim uvjetima, tjelesnoj aktivnosti i drugim čimbenicima i trebao bi biti 75-80% količine popijene tekućine. Znojenjem, disanjem i stolicom izlučuje se 20-25% tekućine.

Dnevna bilanca vode je omjer između količine tekućine unesene u tijelo i količine tekućine izlučene iz organizma tijekom dana. U obzir se uzima tekućina sadržana u voću, juhama, povrću itd., kao i volumen parenteralno primijenjenih otopina.

Računovodstvo vodne bilance

Indikacije: praćenje bolesnika s edemom. Otkrivanje skrivenog edema, povećanje edema i praćenje učinka diuretika.

Preduvjet: uzima se u obzir ne samo urin, već i povraćanje i pražnjenje crijeva pacijenta.

Opravdanje faza
Priprema za postupak
1. Uspostavite odnos povjerenja s papistom, procijenite njegovu sposobnost da neovisno ponašanje postupci	Osiguravanje informiranog sudjelovanja u suradnji
2. Osigurajte da pacijent može izvršiti brojanje tekućine.
3. Objasnite svrhu i napredak studije i pribavite pacijentov pristanak na postupak	Osiguravanje prava pacijenta na informacija
4. Objasniti pacijentu potrebu pridržavanja uobičajenog režima vode, hrane i tjelesnog režima	Osiguranje pouzdanosti računovodstvenih rezultata
5. Uvjerite se da pacijent nije uzimao diuretike unutar 3 dana prije testa
6. Dajte detaljne informacije o redoslijedu unosa u vodnu bilancu provjerite jeste li sposobni popuniti list
7. Objasnite približan postotak vode u hrani radi lakšeg obračuna vodene bilance. Napomena: Kruta hrana može sadržavati 60 do 80% vode	Osiguravanje učinkovite provedbe postupka
8. Pripremite opremu
	Obrazloženje
Provođenje postupka
1. Objasnite da je u 6.00 potrebno pustiti urin u WC	Isključenje iz dnevne diureze formirane tijekom urin noć
2. Sakupite urin nakon svakog mokrenja u graduiranu posudu i izmjerite diurezu	Uvjet za zahvat
3. Zabilježite količinu ispuštene tekućine na obračunskom listu
4. Količinu primljene tekućine zabilježite na obračunskom listu
5. Objasniti da je potrebno navesti vrijeme unosa ili davanja tekućine, kao i vrijeme ispuštanja tekućine u vodnoj bilanci tijekom dana, prije 6.00 sati. sljedeći dan
6. Sutradan u 6.00 predajte obračunski list medicinska sestra
Kraj postupka
1. Odredite medicinskoj sestri. koju količinu tekućine treba ispustiti zajedno s urinom (normalno)	Izračun ravnoteže vode određuje se formulom: količina izlučene mokraće x 0,8 (80%) = = količina mokraće koju bi trebalo normalno izlučiti
2. Usporedite količinu ispuštene tekućine s količinom izračunate tekućine (normalno)
Napomena: ovo može biti rezultat djelovanja diuretika, ljekovitih diuretika, utjecaja hladne sezone
5. Upisati vodnu bilancu

Napomena: pozitivna ravnoteža vode ukazuje na učinkovitost liječenja i nestanak edema. Negativna ravnoteža vode ukazuje na povećanje edema ili neučinkovitost doze diuretika.

VODNA BILANCA

Datum od__________

Naziv bolnice__________________________

Odjel ______________________

Komora Nt__________________________

PUNO IME. Ivanov Petar Sergejevič

Starost 45 godina_ _______________ Tjelesna težina 70_kg

Dijagnoza Ispitivanje

		Količina tekućine		Istaknuto
	IV kapanje
	Totalno pijan		Ukupno dodijeljeno

Obračun: in u ovom primjeru dnevna diureza treba biti: 1500 x 0,8 (80% količine popijene tekućine) U = 1200 ml, a to je 130 ml manje. To znači da je ravnoteža vode negativna, što ukazuje na neučinkovitost liječenja ili povećanje edema.

Pozitivan test na trudnoću govori ženi da ima novu, vrlo važnu odgovornost - pratiti svoje zdravlje s novom pažnjom. Kvaliteta intrauterinog života djeteta ovisi o dobrobiti majke. Nije slučajno da trudnice redovito idu na preglede kod ginekologa i podvrgavaju se pretragama sve do poroda - da bi se beba rodila zdrava, sve mora biti pod kontrolom. Konkretno, testovi krvi i urina smatraju se jednima od najinformativnijih posebno značenje Liječnici daju diurezu tijekom trudnoće.

Često liječnici traže od trudnice da prati takozvanu dnevnu diurezu, odnosno da izračuna volumen urina koji njezino tijelo proizvede i izluči u razdoblju ograničenom na 24 sata.

Dnevna diureza tijekom trudnoće - važan pokazatelj, što pokazuje koliko je dobro bubrežni aparat trudnica nosi se s uklanjanjem komponenti propadanja i viška tekućine iz tijela. Oko 2 milijuna nefrona neumorno radi na filtriranju krvne plazme i formiranju primarne mokraće. Zatim se primarni proizvod, prolazeći kroz fazu zasićenja i reapsorpcije, pretvara u urin, koji se izlučuje putem mokraćnog sustava. Sastav i količina urina ovise o homeostazi, a dopuštene su neke fluktuacije ovih pokazatelja, koje ne prelaze normalne granice.

Tijekom trudnoće liječnici su najčešće zainteresirani za dnevnu diurezu žene, iako u nekim slučajevima postoji potreba za detaljnom analizom urinarnog procesa, na primjer, unutar jednog sata. Iz istog razloga diureza se može podijeliti na dnevnu i noćnu. Sve ove studije pomažu u proučavanju ravnoteže vode u tijelu buduće majke, kao iu procjeni funkcionalna aktivnost znojnica i organa mokraćnog sustava.

Kako izračunati diurezu tijekom trudnoće

Ponašanje potrebna istraživanja buduća majka to može učiniti sama kod kuće. Međutim, pouzdanost rezultata može se potvrditi samo pomoću laboratorijska istraživanja. Službeni podaci omogućit će liječniku da dijagnosticira poremećaje mokraćnog sustava.

1. Kupite u ljekarni prozirnu graduiranu posudu s ručkom i čvrstim poklopcem. Skala podjele dizajnirana je tako da olakša brojanje količine urina. Ako ne možete pronaći poseban spremnik, upotrijebite staklenka volumena od najmanje 2 litre, prethodno ga dezinficirajući i odabravši pouzdani poklopac.
2. Eksperiment počinje rano ujutro, u 6 sati.
3. Operite se prije svakog mokrenja Topla voda bez ikakvog kozmetičkog proizvoda.
4. Prvu porciju urina u danu bacite u WC školjku bez ostatka. Ne zaboravite zabilježiti vrijeme pražnjenja. Mjehur. Sakupite preostale dijelove urina u spremnik za analizu.
5. Pokušajte posljednju nuždu obaviti u isto vrijeme kad i prvu.
6. Stavite posudu s biološkim materijalom na hladno mjesto gdje izravna sunčeva svjetlost ne dopire.
7. Prikupljanje urina istovremeno je popraćeno izračunom utrošene tekućine dnevno.

U nastavku vidite tablicu količine urina tijekom trudnoće za uzorak:

Prilikom popunjavanja tablice pripazite da ne izgubite iz vida niti jedan izvor unosa tekućine. Ljudsko tijelo Prima vlagu ne samo od pića i prvih jela, već je nalazi iu povrću, voću i bobicama. Štoviše, određeni postotak tekućine, iako mali, prisutan je u čvrstoj hrani. To su žitarice, kruh, mahunarke, čokolada itd. Ako trebate kontrolirati diurezu tijekom trudnoće, uvijek biste trebali obratiti pozornost na pakiranje proizvoda: mnogi proizvođači uvijek označavaju postotak tekućine u svom proizvodu.

Usporedbom ukupne količine unesene tekućine i izlučene mokraće možete saznati stanje ravnoteže vode u tijelu, koje može biti normalno, pozitivno ili negativno.

Nakon završetka pokusa potrebno je prikupljeni biološki materijal dostaviti u laboratorij. Pokušajte to učiniti bez odlaganja. Nije potrebno odnijeti cijelu dnevnu količinu urina u medicinsku ustanovu - dovoljno je zabilježiti ukupni volumen urina, zatim ga promiješati i mali dio (oko 100 ml) uliti u zatvorenu posudu za analizu.

U laboratorijskim uvjetima stručnjaci razvrstavaju biološke tvari "na police". Da biste imali potpuno razumijevanje funkcioniranja mokraćnog sustava trudnice, proučavanje urina započinje određivanjem njegove specifična gravitacija i reakcije lokalne okoline, zatim se izračuna postotak proteina, šećera, ketonskih i urobilinskih tijela u urinu, te analizira sastav njegovog sedimenta.

Normalna diureza tijekom trudnoće

U odrasle osobe koja nije opterećena ozbiljnim bolestima, dnevni volumen urina varira između 1,5 - 2 litre. Konkretno, za predstavnice lijepog spola, diureza se smatra normalnom u količini od 70-80% volumena popijene tekućine, od čega 2/3 tijelo izlučuje tijekom dana, a ostatak noću.

Žene koje se spremaju postati majke prolaze kroz teško razdoblje jer se svi organi i sustavi tijela prilagođavaju potrebama malene osobe. Međutim, unatoč tako dramatičnoj promjeni, diureza tijekom trudnoće trebala bi idealno ostati ista kao i prije začeća.

Količina izlučenog urina uvelike je određena nekoliko čimbenika:

• temperatura i vlažnost zraka;
• stupanj tjelesne aktivnosti;
• bolesti koje su popraćene povećanjem tjelesne temperature.

Indikacija minimalnog volumena urina normalan rad bubrega iznosi 0,5 l, što odgovara 0,8 l popijene tekućine. Navedimo primjer dnevne diureze tijekom trudnoće i strukturu ravnoteže vode u tijelu buduće majke.

Dok čekate bebu, pokazatelji ravnoteže vode često su iskrivljeni jer žensko tijelo zbog težak teret ima tendenciju zadržavanja nešto tekućine. Tome također pridonosi velika količina hormona progesterona u krvi trudnice: tvar je izravno uključena u procese hidratacije tkiva. Prihvatljiva cijena viška tekućine u tijelu tijekom 9 mjeseci trudnoće je 1,5 - 2,7 litara. S takvim pokazateljima nema opasnosti za ženu i fetus.

Kako bi se normalizirala ravnoteža vode tijekom trudnoće, stručnjaci preporučuju trudnicama da češće jedu hranu koja je prirodni diuretik, odnosno pomaže u uklanjanju tekućine iz tijela. Ovaj heljda, lubenica, dinja, bobičasto voće, kava (u malim količinama).

Poremećaji diureze tijekom trudnoće

Poznavajući normu, praćenje diureze tijekom trudnoće je jednostavno. Optimalni volumen dnevnog urina za trudnicu varira od 60 do 80% volumena tekućine koja je ušla u tijelo tijekom posljednja 24 sata. Ako trudnica ima negativnu količinu mokraće, žena osjeća oticanje nogu. Međutim, u nedostatku bilo kakvih otegotnih čimbenika, ravnoteža vode može se normalizirati za nekoliko dana ispravljanjem režima vode i prehrane.

Poremećaji diureze mogu se odnositi na različite pokazatelje: količinu urina, omjer dnevnog i noćnog volumena, fizikalne i biokemijske karakteristike urina. Ako patologija utječe na kvantitativne pokazatelje diureze, govori se o sljedećim poremećajima:

Uzroci poremećene dnevne diureze tijekom trudnoće

Sve se trudnice debljaju, a znatan dio kilograma nastaje zbog nakupljanja vode. Kod gestoze, koja je tipična za mnoge trudnice, količina dnevnog urina je samo 40%, žena želi ići na zahod "malo" uglavnom noću, a dvostruku potrebu tijela za vodom nadoknađuje kada je pića tijekom dana. U takvoj situaciji dnevna diureza se smanjuje, a noge buduće majke otiču.

Glavni znakovi poremećene diureze zbog gestoze u trudnica su sljedeći:

• osjećaj ekstremna žeđ, što je teško zadovoljiti;
• smanjenje količine izlučenog urina dnevno;
• povećana učestalost putovanja u WC noću;
• ozbiljno povećanje tjelesne težine;
• visoki krvni tlak;
• prisutnost proteinskih čestica u urinu.

Uz poremećaj dnevne diureze, tjelesna težina trudnice počinje brzo rasti nakon 20. tjedna trudnoće. Prema zakonima fiziologije, u tom bi razdoblju igla na vagi trebala zabilježiti povećanje tjelesne težine za prosječno 50 g dnevno (cca 350 - 400 g tjedno). Zbog gestoze trudnica tjedno dobiva do 600 g.

Ali postoje i drugi čimbenici koji, uz gestozu, uzrokuju poremećaj mokraćnog sustava. Među njima ističemo:

• tjelesna aktivnost koja ne zadovoljava stvarne potrebe trudnice;
• stres;
• ostati u jednom položaju dugo vremena bez pomicanja;
• dugo držite ruke iznad glave;
• velika veličina ploda.