Liječenje upale genitourinarnog sustava kod pasa. Problemi reproduktivnog sustava muškaraca

Bakterijska infekcija mokraćnog sustava – naseljavanje bakterijama sterilnih dijelova mokraćnog sustava (bubrezi, ureteri, mokraćni mjehur, proksimalni dio uretre). Pod pojmom infekcija mokraćnog sustava najčešće se misli na bakterijsku infekciju, s obzirom na to da je infekcija gljivicama i klamidijom iznimno rijetka, a virusna infekcija nije definitivno identificirana kao uzrok oštećenja mokraćnog sustava.

Bakterijski cistitis je termin koji opisuje bakterijsku infekciju donjeg urinarnog trakta, budući da je mokraćni mjehur prvenstveno uključen u ovaj poremećaj. Cistourethritis bi mogao biti bolji izraz zbog vjerojatnosti zahvaćenosti uretre.

Etiologija i patogeneza.

U zdravih životinja urinarni trakt je sterilan od proksimalne uretre. Infekcija mokraćnog sustava nastaje kroz četiri glavna mehanizma: uzlazna infekcija, hematogeni i jatrogeni madeži te lokalna infekcija sekundarna piometri. U velikoj većini slučajeva bolest se razvija kada se uzročnik uzdigne kršeći jednu ili drugu vezu prirodne zaštite. U nastavku je kratak opis glavnih prirodnih obrambenih mehanizama mačaka i pasa.

Stol. Normalni obrambeni mehanizam urinarnog trakta

	Normalna flora distalne uretre, vagine i prepucija - zauzima epitelne receptore, apsorbira mikronutrijente sprječavajući naseljavanje patogenih bakterija. Urotel mehanički hvata bakterije i sprječava penjanje. Srednji dio uretre (područje sfinktera) stvara zonu visokog tlaka koja sprečava bakterije da se uzdižu. Duljina i širina uretre također ima značajan utjecaj, pa su muškarci zaštićeniji od uzlazne infekcije. Položaj distalnog uretralnog otvora kod žena u blizini anusa predisponira infekciju. Muškarci imaju dodatni zaštitni mehanizam u obliku sekreta prostate s antibakterijskim svojstvima.
Sastav urina	Baktericidni ili bakteriostatski učinak postižu čimbenici poput visokog sadržaja uree i amonijaka, visoke osmolarnosti i visoke kiselosti.
Mokrenje	Pravovremeno i potpuno pražnjenje mjehura dovodi do hidrokinetičkog ispiranja bakterija.
Mjehur	Glikozaminoglikanski sloj uroepitela inhibira bakterijsku adheziju (antiadhezivna svojstva). Epitel mjehura ima baktericidna svojstva u bliskom kontaktu bakterija sa sluznicom. Malo su proučavane tajne sluznice mjehura koje imaju antibakterijski učinak. Opisana je i lokalna sekrecija imunoglobulina, čiji je značaj u zaštiti neznatan.
Ureteri	Protok urina iz bubrega sprječava uzlazno širenje infekcije, ali bakterije se mogu uzdizati kroz Brownovo kretanje protiv toka urina. Normalan kosi intramuralni prolaz uretera u mokraćni mjehur osigurava funkcionalno zatvaranje mokraćovoda tijekom punjenja mokraćnog mjehura.
	Inherentna zaštitna svojstva epitela bubrežne zdjelice smanjuju vjerojatnost kolonizacije. Nizak protok krvi u meduli i visoka intersticijska osmolalnost umanjuju upalni odgovor. Medula je osjetljivija na bakterijsku kolonizaciju nakon uzlazne ili hematogene infekcije nego korteks

Anatomske i funkcionalne abnormalnosti koje predisponiraju ili podržavaju infekciju mokraćnog sustava:
Atonija mokraćnog mjehura (visoki rezidualni volumen urina).
Kongenitalne anomalije mokraćnog mjehura (npr. duplikacija i položaj mokraćnog mjehura u zdjeličnoj šupljini, perzistentni mokraćni kanal, ciste divertikula i urahusa, periurahalni mikroapscesi).
Insuficijencija uretralnog sfinktera s urinarnom inkontinencijom.
Strikture i fistule uretre.
Duboki cistitis s kroničnim promjenama stijenke mjehura (polipoidni, emfizematozni i enkrustirajući cistitis).
Anomalije uretera (npr. ektopija, uretrokela).
Metritis ili piometra.
Neoplazija mjehura ili uretre.
Anomalije Urachusa.
Anomalije u strukturi vulve i vagine.
Prostatitis.
Urolitijaza, kao i mali mokraćni kamenci preostali nakon operacije.
Hiperplazija klitorisa.

Mogući pokretački ili održavajući jatrogeni čimbenici:
Kateterizacija i produženi boravak katetera.
Perinealna uretrostomija.
Neodgovarajući šavni materijal za operaciju mokraćnog mjehura.

Različita stanja koja predisponiraju infekciju mokraćnog sustava:
Endokrine bolesti (hipertireoza)
Imunosupresija različitog podrijetla, uključujući propisivanje kortikosteroida i kemoterapijskih lijekova.
Kronično zatajenje bubrega (u mačaka se infekcija razvija u oko 30% slučajeva)
Anomalije obrane sluznice.

U infekcijama mokraćnog sustava češće se identificiraju sljedeći uzročnici:
Escherichia coli:(40%–50%)
Staphylococcus spp.
Proteus spp.
Streptococcus spp.
Enterobacter spp.

Bakterijska infekcija uzrokuje sekundarnu upalu sluznice mokraćnog mjehura, ali češće tijek bolesti ostaje asimptomatski. Moguće komplikacije bolesti uključuju sljedeće:
Kronična bolest bubrega.
(osobito struvitna urolitijaza kod pasa izazvana ureaza-pozitivnim bakterijama)
Prostatitis.
Diskospondilitis.
Sepsa (osobito nakon imunosupresivne terapije).
Orhitis.
Neplodnost (oba spola).
Rekurentni imunološki posredovani uveitis (psi).
Imunološki posredovani poliartritis

Klinički znakovi

Učestalost

U pasa je to najčešća infekcija, pri čemu oko 10% hospitaliziranih životinja iz različitih razloga ima asimptomatsku infekciju mokraćnog sustava. Kod kuja se uočava značajna spolna predispozicija za bolest. Srednja dob početka bolesti je 7 godina, ali infekcija se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

U mačaka je incidencija znatno rjeđa, s dobnom predispozicijom kod sredovječnih i starijih životinja. U većini slučajeva bolest nastaje kao posljedica promjene specifične težine urina kod kronične bubrežne bolesti ili nakon perinealne uretrostomije ili kateterizacije.

Povijest bolesti

U većini slučajeva postoji asimptomatski tijek, a bolest se identificira u proučavanju urina. Znakovi kao što su disurija, hematurija, polakiurija i strangurija mogu poslužiti kao vjerojatni razlog za upućivanje. Razvoj sustavnih manifestacija vjerojatan je samo s infekcijom gornjeg urinarnog trakta.

Podaci o fizičkom pregledu

Vjerojatni znakovi uključuju bol pri palpaciji mjehura i zadebljanje njegovih stijenki te promjene na prostati tijekom rektalnog pregleda. Ali najčešće nema fizičkih abnormalnosti.

Dijagnoza

Pretpostavljena dijagnoza su klinički znakovi disurije i hematurije, konačna dijagnoza je identifikacija bakterija u razmazu i kulturi urina.

Uzimanje urina za analizu provodi se isključivo cistocentezom. Analiza urina nije jako informativna, a vjerojatne promjene uključuju hematuriju, piuriju, proteinuriju i bakteriuriju. Uz pijelonefritis, vjerojatna je identifikacija eritrocita i zrnatih odljeva. Mikroskopija sedimenta urina za identifikaciju bakterija daje i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. Test trake za brojanje leukocita u mačaka i pasa nisu informativne. Promjene u pH mokraći također imaju malu dijagnostičku vrijednost; postojano alkalna mokraća može podržati infekciju bakterijama pozitivnim na ureazu (npr. Staphylococcus aureus I Proteus spp.).

Urinokultura je "zlatni standard" za dijagnosticiranje infekcija donjeg urinarnog trakta, kojom se utvrđuje vrsta mikroorganizma i njegova osjetljivost na antibiotike.

Citološki pregled urina dobro korelira s rezultatima kulture kulture. Za istraživanje, kap svježeg urina nanosi se na stakalce bez stvaranja razmaza uz sušenje i naknadno bojenje po Gramu. Procjena se provodi pod povećanjem x 1000 (imerzija), vizualizacija 2 ili više bakterija u jednom vidnom polju tipična je za infekciju mokraćnog sustava. Metoda ima značajnu osjetljivost i specifičnost.

Također je vjerojatna upotreba modificiranog bojanja sedimenta urina Wrightovom bojom. Da biste to učinili, kap urinarnog sedimenta nanese se na predmetno staklo i osuši bez stvaranja razmaza, a zatim se oboji. Studija se provodi pri povećanju od 1000 (imerzija), procjenjuje se 20 vidnih polja i podijeljena su u sljedeće kategorije: nema, rijetko (1-4), slabo (5-9), izraženo (10-20) , mnogo (> 20).

Dijagnostičko snimanje provodi se kako bi se identificirale različite početne i održavajuće bolesti. Vjerojatno korištenje ultrazvuka, cistoskopije, obične i kontrastne radiografije.

Diferencijalna dijagnoza

Urinarna inkontinencija.
Drugi uzroci cistitisa (npr. neoplazme,).
Neurološke lezije mokraćnog mjehura.
problemi u ponašanju.

Liječenje

Osnova liječenja je antibiotska terapija u kombinaciji s korekcijom predisponirajućih i potpornih čimbenika (ako je moguće).

Terapijski pristup

Prvi korak je razlikovati komplicirane i nekomplicirane infekcije.

Nekomplicirana infekcija:
Povijest jedne ili dvije epizode godišnje ili početno liječenje.
Nema imunosupresije.
Odsutnost temeljnih anatomskih, metaboličkih ili funkcionalnih abnormalnosti (predisponirajućih ili potpornih).
Nedostatak antibiotske terapije u zadnjih 1-2 mjeseca.

Komplicirana infekcija:
Greške u prirodnom obrambenom sustavu tijela, uključujući one anatomske.
Ozljeda sluznice zbog urolitijaze ili neoplazije.
Kršenje volumena ili sastava urina.
Sistemske bolesti (npr. hiperadrenokorticizam, neoplazija).
Dugotrajno liječenje kortikosteroidima.
Funkcionalni defekt s nepotpunim pražnjenjem mjehura.

Zatim treba razlikovati recidiv od ponovne infekcije na temelju rezultata analize urina. Recidiv se razvija unutar kratkog vremenskog razdoblja nakon završetka terapije, obično ukazujući na preostalu duboko ukorijenjenu infekciju (npr. bubreg, prostata ili zadebljanje stijenke mokraćnog sustava) ili komplikaciju zbog drugih čimbenika (npr. uroliti, polipozni cistitis, ostaci urachus).

Antibakterijska terapija

U idealnom slučaju, odabir antibiotika temelji se na kulturi, ali treba uzeti u obzir činjenicu da većina životinja adekvatno reagira na rutinsku terapiju u nekompliciranim slučajevima. Koncentracija antibakterijskog lijeka u urinu je najvažniji čimbenik u uklanjanju infekcije, sa značajno razrijeđenim urinom, koncentracija antibiotika može se smanjiti.

Antibiotici prvog izbora daju se u nekompliciranim slučajevima ili dok se čekaju rezultati kulture. Antibiotici drugog izbora za rezistentnu infekciju i na temelju rezultata kulture.

U većini slučajeva infekcija se adekvatno liječi oralnim penicilinima (po mogućnosti u kombinaciji s klavulonskom kiselinom), trimetoprim-sulfonamidima ili cefalosporinima prve generacije (cefaleksin ili cefadroksil). Fluorokinoloni i drugi se češće koriste u slučajevima rezistencije.

U nekompliciranim slučajevima, trajanje antibiotske terapije je 14-21 dan, 3-7 dana nakon završetka provodi se studija kulture kako bi se potvrdio uspjeh liječenja. Ako je kultura pozitivna, koristi se odgovarajući antibiotik kroz dulje vrijeme.

U kompliciranim ili ponavljajućim slučajevima, trajanje antibiotske terapije je oko 3-4 tjedna, studija kulture provodi se nakon 5-7 dana od početka terapije za identifikaciju. in vivo osjetljivost na odabrani antibiotik. Ponovite kulturu 7 dana nakon prestanka antibiotske terapije kako biste potvrdili učinkovitost liječenja. Ako je kultura pozitivna, koriste se različiti antibiotici temeljem suptitracije ili isti antibiotici kroz duži vremenski period.

Uz česte ponovne infekcije, vjerojatna je primjena dugotrajne terapije s niskim dozama - 33% -50% preporučene doze antibiotika, 1 puta dnevno noću (povećani kontakt s urinarnim traktom).

Stol. Antibiotici koji se koriste za liječenje infekcija mokraćnog sustava.

Droga	Doza (mg/kg)	Staza upoznavanja	mnoštvo	Prosječna koncentracija u urinu (mg/ml)
Antibiotici prvog izbora
ampicilin
Amoksicilin
trimetoprim-sulfonamid
cefaleksin
Antibiotici drugog izbora
kloramfenikol
Nitrofurantoin
Gentamicin
Amikacin
Enrofloksacin
tetraciklin

Dijeta

Uz postojano alkalnu mokraću, dijeta za zakiseljavanje vjerojatno će biti korisna. Povećanje unosa vode (npr. konzervirane hrane) povećava stvaranje urina i hidrokinetičko ispiranje.

Praćenje

Kod životinja s predisponirajućim čimbenicima urinokultura se radi svaka 3-4 mjeseca, neovisno o kliničkim manifestacijama. U slučaju rekurentne infekcije provodi se periodično praćenje stvaranja cistolita i pijelonefritisa (radiografija, ultrazvuk, analiza urina).

U Alery Shubin, veterinar, Balakovo.

Problemi s genitourinarnim sustavom prilično su česta pojava kod kućnih ljubimaca. U pravilu se razvijaju pod utjecajem dva negativna čimbenika: to su ili bakterijske infekcije ili kamenci u mokraćnom mjehuru. Ako životinja ima barem jednu od ovih patologija, moguć je urocistitis - kod pasa je težak i često dovodi do ozbiljnih posljedica.

tzv kombinirana upala mjehura i uretre. Potonji je kanal kroz koji urin prolazi iz mokraćnog mjehura u uretru, a nalazi se na kraju penisa kod muškaraca i na pragu vagine kod žena. To se događa (prema prirodi upalnog procesa) sljedećih vrsta:

• kataralni urocistitis. Kod ove vrste patološkog procesa dolazi do obilne deskvamacije epitelnog sloja, praćene stvaranjem guste, viskozne i prozirne tajne (katar).

• Gnojni urocistitis. Ovdje je sve jasno - proces upale izazvan je prodorom piogene mikroflore u organe genitourinarnog sustava. Nastavlja teško, bolest je popraćena značajnim pogoršanjem opće dobrobiti životinje.

• Difterijski urocistitis. Još teža patologija. Prati ga pojava fibrinoznih filmova na sluznici mokraćnog mjehura i uretre. Ova vrsta upale razvija se samo u slučaju posebno teških bakterijskih i virusnih infekcija. Može dovesti do smrti.

• Flegmonous urocystitis. U pratnji gnojne upale u debljini stijenke mjehura. Kao iu prethodnom slučaju, ova varijanta upale moguća je samo s teškim tijekom bakterijskih i virusnih infekcija. Opet, proces je također izuzetno opasan, može dovesti do smrti od sepse i teške intoksikacije.

Pročitajte također: Kinološki kašalj kod pasa je zarazna bolest. Uzroci, znakovi, liječenje

Osim toga, prema prirodi toka Bolest je podijeljena u dvije glavne vrste: akutni i kronični urocistitis. U pravilu, patologija se odvija prema akutnom tipu, kronični tijek je mnogo rjeđi.

Glavni predisponirajući čimbenici

U više od 90% slučajeva glavni uzrok je isti - prodiranje patogene mikroflore u organe mokraćnog sustava. To se može dogoditi u dva scenarija. Ili se bakterije penju iz uretre (ascendentni tip) ili se spuštaju izravno iz bubrega (silazni tip). Često je bolest posljedica nepažljive kateterizacije mokraćnog mjehura, kada je zbog nemara stručnjaka oštećena nježna sluznica uretre. Ali uzroci ove bolesti mnogo su raznolikiji.

Vrlo često, urocistitis (osobito kod starijih životinja) je posljedica razvoja urolitijaze u njima. Uroliti (to jest, kamenje koje se pojavilo zbog taloženja soli) nisu previše slični biljarskim kuglama: njihovi oštri rubovi ozbiljno oštećuju sluznicu organa mokraćnog sustava, protiv čega se razvija upalna reakcija. Često je upalna reakcija prirodni odgovor tijela na izlučivanje nekih otrovnih tvari putem bubrega. Konkretno, urocistitis se može dobro razviti u pozadini trovanje psi solima teških metala ili nekim lijekovima koje životinja može pojesti zbog propusta vlasnika.

Izuzetno opasne ozljede, uključujući postoperativne. Konkretno, neuspješna fuzija mokraćnog mjehura nakon operacije može dovesti do cicatricial kontrakcije cijelog organa. To će uzrokovati zastoj urina, što će zauzvrat dovesti do upale i samog mjehura i uretre. Vrlo predisponira upale organa genitourinarnog sustava, lokalne ili opće. Konkretno, urocistitis je "profesionalna" bolest službenih i lovačkih pasa, koji su često prisiljeni kupati se u bilo kojem vremenu, provodeći dugo vremena na otvorenom.

Pročitajte također: Hemoroidi kod pasa - nositi se s osjetljivom bolešću

Koji mikroorganizmi najčešće dovode do upale mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi? Glavni "junaci prigode" su: stafilokoki, streptokoki, kao i Pseudomonas aeruginosa. Potonji je jedan od najopasnijih patogena gnojnih procesa, budući da je ovaj mikroorganizam izuzetno otporan na djelovanje mnogih antibakterijskih lijekova najnovije generacije.

Srećom, upala mjehura i mokraćne cijevi rijetko je generalizirana. Češće su zahvaćena samo relativno mala područja sluznice, što uvelike olakšava terapiju. Najlakši način za određivanje prisutnosti urocistitisa je analiza urina, budući da se u potonjem pojavljuje krv, epitelne stanice u neadekvatnim količinama, mikroorganizmi. U pravilu, u 90% slučajeva upale mjehura, učestalost mokrenja dramatično se povećava (zbog stalne iritacije sluznice ovog organa), a volumen izlučenog urina se smanjuje. U teškim slučajevima, opća dobrobit bolesne životinje značajno se pogoršava, a može se razviti i povremena groznica.

Klinička slika bolesti i dijagnoza

Simptomi ovise o vrsti bolesti. Kada se bolest odvija prema akutnom scenariju, pas postaje letargičan, depresivan, može se razviti groznica, mokrenje postaje bolno, krv se često pojavljuje u mokraći. Iskusni stručnjak s palpacijom može osjetiti povećanje mokraćnog mjehura, kao i zadebljanje zidova uretre, što je posljedica infiltracije limfocita u debljinu njihovih tkiva. Korisno je sakupiti sav urin koji životinja dnevno izluči: ako se njegova količina smanji, to ukazuje na ozbiljno oštećenje bubrega. U svim slučajevima provodi se opći test urina. Ako je upala prisutna, pod mikroskopom se lako može vidjeti ogroman broj "otpalih" epitelnih stanica, kao i najsitniji kristalići urolita, "odljevaka" bubrežnih tubula.

Bolesti genitourinarnog sustava kamenci mokraćnog mjehura i uretralnog kanala (Calculi vesicourinarius et urethrales) javljaju se uglavnom u starih pretilih pasa (uglavnom u mužjaka, rjeđe u ženki). U mjehuru se obično bilježi nekoliko kamenaca različite veličine, ali je češći pijesak. U uretralnom kanalu, kamenje se u pravilu nalazi iza kosti penisa, jer zbog nemogućnosti širenja uretralnog kanala, kamenje značajne veličine ne prolazi u ovom području.

Etiologija. Glavni razlozi za stvaranje kamenaca smatraju se metabolički poremećaji, što dovodi do povećanja koncentracije soli u mokraći. Njihovom stvaranju doprinose katar mokraćnog mjehura, ograničeno kretanje, arterioskleroza.

Klinički znakovi se očituju otežanim mokrenjem, izlučivanjem mokraće u kapljicama, pojavom krvi na kraju mokrenja. Palpacija mjehura kroz trbušnu stijenku otkriva njegovu prepunjenost urinom. Kad kamenac zapne u kanalu uretre, može se otkriti palpacijom nakon vađenja penisa. Mjesto kamenca također se utvrđuje kateterizacijom. Kateter se može pomaknuti samo do kamena.

Ako se mokraća zadrži duže od četiri dana, dolazi do pucanja mjehura i životinja ugiba od uremije. Najtočnija dijagnoza postavlja se rendgenskim pregledom kojim se utvrđuje lokalizacija, veličina i oblik kamenaca.

Prognoza može biti povoljna uz pravovremenu medicinsku skrb.

Liječenje psa. Operativno uklanjanje kamenca. Ako su prisutni u mjehuru, potonji se otvara (cistotomija). Ova operacija se izvodi sa životinjom u dorzalnom položaju nakon prethodne neuroleptanalgezije. U muškaraca se promptni pristup mokraćnom mjehuru izvodi ispred stidne fuzije na strani prepucija na udaljenosti od 1 cm, zaobilazeći rektus abdominis mišić.

Koža i dublja tkiva duljine do 8-10 cm se seciraju u slojevima.Kod ženki se disekcija tkiva provodi paralelno s bijelom linijom, odstupajući od nje 0,5-1 cm.Nakon otvaranja šupljine zdjelice s prstom donesenim ispod mjehura, podignite ga iznad razine rane, izolirajte od potonje gazom i aspirirajte urin štrcaljkom.

Zatim se mjehur fiksira ispred i iza predloženog reza uz pomoć ligatura-držača, bez kalciniranja sluznice. Njegov zid se otvara skalpelom s reznom duljinom koja vam omogućuje uklanjanje kamenja prstom ili pincetom. Pijesak se uklanja posebnom žlicom.Da bi se utvrdila prohodnost urogenitalnog kanala kod muškaraca, u njegov krajnji dio umetne se kateter i kroz njega se pusti 0,25% otopina novokaina.

Rana mokraćnog mjehura zašije se dvoetažnim serozno-mišićnim šavom. Rana trbušne stijenke s trokatnim serozno-mišićnim šavom. Rana trbušne stijenke - trokatnim šavom u slojevima: prvo kontinuiranim šavovima peritoneuma s unutarnje strane ovojnice rektusa abdominisa, zatim njegove vanjske ploče (sa zahvatom rektusa abdominisa) i zatim isprekidanim isprekidanim šavom kože.

Kada se kamenac lokalizira u uretralnom kanalu, otvara se – uretrotomija. Mokraćni kanal se otvara duž bijele linije iza kosti penisa, fokusirajući se na položaj prethodno umetnute metalne sonde. Duljina reza je 2-3 cm, kamenac se uklanja anatomskom pincetom ili tupom žlicom, nakon čega se iz kanala oslobađa znatna količina krvave mokraće. Operacija se završava podmazivanjem rubova rane antiseptičkom mašću; rana se obično ne zašije, zacjeljuje se za 12-15 dana.

Upala prepucija kod pasa

Upala prepucijuma (postitis) posljedica je iritacije unutarnjeg lista prepucija tijekom koitusa, nakupljene u prepucijskoj vrećici smegme koja se pod djelovanjem mokraće i mikroflore razgrađuje. Bolest prolazi kronično i prati ga iscjedak iz prepucija tekuće, sive, zelenkasto-žute gnojne tekućine sluzave konzistencije. Postoji povećanje temperature i oticanje prepucija, bolnost, poteškoće s mokrenjem.

Učestalost infekcije mokraćnog sustava (IMS) u pasa s dijabetes melitusom (DM) i hiperadrenokorticizmom (HAK) znatno je veća nego u ostalih pasa. Samo 15% pasa bez endokrinih poremećaja razvije UTI u usporedbi s 40-50% pasa sa DM i HAC. Stopa morbiditeta u pasa koji su kronično propisivali glukokortikoide je također 50%.

Patogeneza infekcije mokraćnog sustava

Zdrave životinje vrlo teško obolijevaju od IMS zbog normalnog funkcioniranja obrambenih mehanizama mokraćnog sustava. Uz iznimku distalne uretre, urinarni trakt zdravih pasa ostaje sterilan. Mikroorganizmi koji nastanjuju donji genitalni trakt i distalnu uretru sprječavaju IMS inhibicijom pričvršćivanja i rasta patogenih bakterija. Učestalo i potpuno mokrenje fizički uklanja bakterije iz urinarnog trakta. Anatomski čimbenici koji uzrokuju jednosmjerni protok urina i sprječavaju prodor IMS su pokretljivost uretera, vezikoureteralni zalisci, izlučevine prostate, svojstva površine urotela, duljina uretre, peristaltika uretre i kontrakcija sfinktera uretre. Svojstva sluznice, koja stvara protutijela i ima vlastita antibakterijska svojstva, te površinski sloj glikozaminoglikana također sprječavaju razmnožavanje bakterija u urinarnom traktu. Urin ima vlastita antibakterijska svojstva - vrlo kiseli ili alkalni pH urina, hiperosmolalnost i visoku koncentraciju uree. Konačno, sustavna humoralna i stanična imunost također štiti zdrave životinje od IMS.

Većina infekcija mokraćnog sustava posljedica je ulaska bakterija u distalni genitourinarni trakt i naseljavanja uretre ili mokraćnog mjehura, a moguće i u mokraćovodima i bubrezima. Bakterije koje uzrokuju IMS iste su bakterije koje koloniziraju distalni urogenitalni trakt i perineum zdravih pasa. Svaki poremećaj koji ometa normalne obrambene mehanizme i uzrokuje disfunkciju urinarnog trakta (proizvodnja urina niske gustoće ili prisutnost kamenaca) predisponira životinju za IMS. Žene imaju veću vjerojatnost da će dobiti IMS, vjerojatno zato što im je uretra kraća i nemaju sekret prostate.

Čini se da nekoliko mehanizama predisponira pse sa DM i HAC za IMS. Oba endokrina poremećaja uzrokuju poliuriju i smanjenu osmolalnost urina, što može povećati vjerojatnost IMS. Pretjerana proizvodnja kortizola kod pasa s HAC-om može uzrokovati imunosupresiju ili smanjenje normalnog upalnog odgovora na infekciju. Također, psi sa spontanim OAC-om koji su dugo liječeni prednizonom često razviju IMS. Glukozurija kod dijabetesa može uzrokovati disfunkciju neutrofila, što zapravo stvara predispoziciju za infekcije, uključujući i one mokraćnog sustava.

IMS u pasa sa DM i HAC uzrokuju isti organizmi kao i u zdravih pasa. Escherichia coli izoliran u 65% pasa, ostali izolirani mikroorganizmi su vrste Klebsiella (15%), vrste Streptokok (7%), vrste Enterobacter (7%), vrste Stafilokok (7%), vrste Enterokok (7%) i vrste Proteus (7%). Otprilike 80% pasa s IMS, DM i HAC zaraženo je jednim mikroorganizmom, a 20% s dva ili više organizama.

Klinički simptomi

Većina pasa s IMS, DM ili HAC su stariji psi s prosječnom dobi od 9 godina. Patuljasti šnauceri, koker španijeli i pudli imaju predispoziciju za IMS, dok su zlatni retriveri, labradori retriveri i metisi manje skloni IMS.

Klinički simptomi IMS su strangurija, disurija, hematurija i polakiurija i viđaju se u manje od 10% pasa sa DM i HAC. To može biti posljedica protuupalnih učinaka viška kortizola kod pasa s HAC-om. To je također zbog činjenice da vlasnici češće primjećuju poliuriju, koja je česta kod pasa sa DM i HAC. Odsutnost strangurije, disurije i polakiurije u pasa s DM i HAC ukazuje na infekciju bubrega i uretera, što može, ali ne mora biti simptom infekcije mokraćnog sustava. Nalazi općeg pregleda tipični su za pse s DM i HAC - katarakta, kožne lezije (piodermija, stanjivanje kože, alopecija, kalcifikacija kože), hepatomegalija i povećanje abdomena.

Dijagnostička procjena

Rezultati rutinskih laboratorijskih pretraga karakteristični su za DM i HAC - stres leukogram, hiperglikemija, povišene vrijednosti jetrenih enzima, hiperkolesterolemija i glikozurija. Specifična težina urina varira, ali većina pasa ima manje od 1,020. pH urina je normalan - 6-7. Proteinurija se javlja u dvije trećine pasa sa DM i HAC, bez obzira imaju li UTI ili ne. Analiza urinarnog sedimenta otkriva hematuriju u 45%, piuriju u 60%, a bakteriuriju u 65% pasa s UTI, DM i HAC. Stoga, čak i uz dobre rezultate sedimenta urina, UTI se ne može isključiti.

Zbog učestalosti infekcija mokraćnog sustava kod pasa sa DM i HAC-om i nedostatka simptoma, urinokulturu treba učiniti u svakom slučaju. Urin prikupljen cistocentezom treba poslati na bakterijsku kulturu po ml urina jer nizak broj bakterija (manje od 100 CFU/mL) može pokazati kontaminaciju tijekom prikupljanja uzorka i transporta. Međutim, ako je životinja s IMS primila antibiotike 3-7 dana prije analize urina, broj bakterija može biti manji od očekivanog. Rezultate urinokulture treba tumačiti prema kliničkim simptomima i nalazima urinarnog sedimenta. Životinje sa strangurijom, polakiurijom, piurijom, bakteriurijom ili hematurijom i malo bakterija u kulturi vjerojatno će imati IMS.

Liječenje

Ako se tijekom sjetve otkrije značajan rast bakterija, indicirano je liječenje antibioticima. Budući da će kod životinja s DM i HAC IMS biti komplicirana i može ometati liječenje endokrinih poremećaja, izbor antibiotika trebao bi se temeljiti na rezultatima urinokulture i testu osjetljivosti na antibiotike. Antibiotici koji su najučinkovitiji protiv bakterija koje uzrokuju IMS mogu se dati dok se čekaju rezultati kulture (Tablica 1).

Tablica 1. Antibiotici za liječenje infekcije mokraćnog sustava u pasa s hiperadrenokorticizmom i mlitavom dispnejom, ili oboje. Informacije temeljene na minimalnoj inhibitornoj koncentraciji
Mikroorganizam	Preporučeni lijekovi	Alternativni lijekovi
Escherichia coli	trimetoprim sulfa Amoksicilin-klavulanska kiselina	Nitrofurantoin kloramfenikol
vrste Klebsiella	Enrofloksacin ili norfloksacin trimetoprim sulfa Cefaleksin ili cefadroksil	Amoksicilin-klavulanska kiselina
Streptococcus vrste	Ampicilin ili amoksicilin Amoksicilin-klavulanska kiselina Eritromicin	Cefaleksin ili cefadroksil kloramfenikol
Staphylococcus vrsta	Ampicilin ili amoksicilin Cefaleksin ili cefadroksil Eritromicin	trimetoprim sulfa kloramfenikol
Enterobacter vrste	Enrofloksacin ili norfloksacin	trimetoprim sulfa
Enterococcus vrsta	Enrofloksacin ili norfloksacin trimetoprim sulfa	kloramfenikol tetraciklin
vrsta Proteus	Ampicilin ili amoksicilin Enrofloksacin ili norfloksacin	Amoksicilin-klavulanska kiselina Cefaleksin ili cefadroksil

Ako životinja nije primila antibiotike, osjetljivost većine bakterija koje uzrokuju IMS bit će predvidljiva. Međutim, moguće su varijacije s dugotrajnim liječenjem infekcija mokraćnog sustava kod životinja sa DM i HAC.
Za svaku životinju izbor odgovarajućeg antibiotika treba se temeljiti na nekoliko čimbenika. Prvo, pri minimalnoj inhibitornoj koncentraciji (MIC) patogenog organizma lijekom u urinu. Učinkovit će biti onaj antibiotik čija će koncentracija u urinu biti četiri puta veća od MIK (tablica 2).

Tablica 2. Pravila za antibiotsko liječenje infekcija mokraćnog sustava u pasa
Droga	MIC	Doziranje
ampicilin Amoksicilin Amoksicilin-klavulanska kiselina Cefadroksil cefaleksin kloramfenikol Enrofloksacin Nitrofurantoin tetraciklin trimetoprim sulfa	Ne manje od 64 mcg/ml Ne manje od 32 mcg/ml Ne manje od 32 mcg/ml Ne manje od 32 mcg/ml Ne manje od 32 mcg/ml Ne manje od 16 mcg/ml Ne manje od 8 mcg/ml Ne manje od 16 mcg/ml Ne manje od 32 mcg/ml Najmanje 2 mcg/ml (najmanje 16 mcg/ml	25 mg/kg oralno svakih 8 sati 11 mg/kg oralno svakih 8 sati 16,5 mg/kg peroralno svakih 8 sati 10-20 mg/kg peroralno svakih 8 sati 30-40 mg/kg peroralno svakih 8 sati 33 mg/kg oralno svakih 8 sati 2,5 mg/kg peroralno svakih 12 sati 5 mg/kg oralno svakih 8 sati 18 mg/kg oralno svakih 8 sati 15 mg/kg oralno svakih 12 sati

Iako su kinoloni, uključujući enrofloksacin (Baytril, Haver) i norfloksacin (Noroxin, Merck), učinkoviti za većinu IMS, ne smiju se davati empirijski jer mogu selektivno razviti rezistentne organizme za koje ne postoje antibiotici. U slučaju polibakterijske infekcije treba odabrati antibiotik koji je učinkovit protiv svih bakterija. Ako to nije moguće, svaku vrstu bakterije treba liječiti uzastopno, a ne kombinacijom antibiotika. Unatoč činjenici da su bakteriostatski lijekovi (kloramfenikol, nitrofurantoin, eritromicin, tetraciklin) učinkoviti protiv UTI, baktericidni lijekovi se preporučuju kod životinja sa DM i HAC zbog kršenja zaštitnih mehanizama. Nekastrirani mužjaci su skloni infekciji prostate, pa im treba davati antibiotike koji postižu potrebnu koncentraciju unutar prostate (kloramfenikol, trimetoprim-sulfa, eritromicin, tetraciklin i kinoloni).

Uz iznimku kinolona i trimetoprim sulfata, koji su učinkoviti kada se daju dva puta dnevno, ostale antibiotike za IMS treba davati tri puta dnevno. Da bi se održala optimalna koncentracija antibiotika u urinu, vlasnik treba dati lijek odmah nakon mokrenja. Idealno trajanje liječenja infekcija mokraćnog sustava kod životinja sa DM i HAC nije poznato, ali ima smisla propisivati ​​antibiotike dok se osnovni endokrini poremećaj ne riješi. Preporučeno trajanje liječenja je 4-6 tjedana, iako nekim životinjama može biti potrebna dulja terapija.

Vrlo je važno pratiti učinkovitost liječenja, kao i moguće recidive. Budući da je većina životinja s IMS, DM i HAC asimptomatska i većina ima normalne rezultate urinarnog sedimenta, kvantitativnu i kvalitativnu urinokulturu treba napraviti 3-5 dana nakon početka liječenja i ponovno 7 dana nakon prestanka uzimanja antibiotika. Ako se kulturom otkrije rast bakterija, tada se terapija prilagođava prema rezultatima testa osjetljivosti na antibiotike i kultura se ponavlja kako bi se osiguralo da je novi antibiotik učinkovit. Budući da trajanje liječenja IMS ostaje nepoznato, preporučuje se urinokultura raditi svaki mjesec dok se ne dobiju negativni rezultati. Životinje s DM i HAC karakteriziraju recidivi IMS tijekom života, pa je za te bolesnike potrebno stalno (svakih 3-6 mjeseci) raditi urinokulturu.

Mokraćno-spolni sustav predstavljaju bubrezi, mjehur, mokraćni kanali, prostata (muškarci), jajnici (žene), maternica i spolni organi.

S promjenama u normalnom stanju tijela počinje upala. Bakterije koje nastanjuju genitourinarne organe, vodeći miran način života, počinju se intenzivno razmnožavati i uzrokovati bolesti. To se može dogoditi kod stresa, oštre promjene životnih uvjeta, prehrane, hipotermije.

Postoje mnoge patologije genitourinarnog sustava. Svima je potrebno liječenje kod veterinara. Važna točka u dijagnosticiranju ove skupine bolesti je ispravna dijagnoza. Periodični pregled posebno predisponiranih pasmina pasa.

Bolesti bubrega (nefritis, pijelonefritis, glomerulonefritis)

Kod pasa se upala bubrega bilježi češće nego kod drugih životinja. To je prvenstveno zbog nepravilnog hranjenja. Pas je mesožder, meso mora dobiti u dovoljnim količinama. Ako se životinja hrani žitaricama i povrćem, mokraća će biti alkalna.

Dok uz pravilno hranjenje - kiselo. U takvom okruženju mikrobi ne preživljavaju. A u alkalnom, počinju se osjećati sjajno i razmnožavati. Odatle dolazi upala.

Osim toga, uzroci bolesti bubrega mogu biti kemijska i fizička dugotrajna izloženost, infekcija iz mokraćnog sustava, hipotermija. Izloženost alergenima, patološki procesi.

Znakovi bolesti bubrega:

• bol prilikom mokrenja;
• bol u lumbalnoj kralježnici ili abdomenu;
• učestalo mokrenje;
• urin s krvlju;
• oteklina;
• izvijanje leđa;
• konvulzije;
• miris urina iz usta.

Liječenje se provodi antibioticima, homeopatskim lijekovima, kortikosteroidima, novokainskom blokadom, antispazmodicima, diureticima. Propisuje se ljekovito bilje, ljekovita hrana za pse, dijetna hrana.

Ljubimcu je potrebno osigurati suho mjesto, čistu vodu sobne temperature.

U svrhu prevencije životinje držite u toploj i suhoj prostoriji, bez propuha, izbjegavajte hipotermiju i pravilno ih hranite.

Bolesti mjehura (cistitis, grčevi)

Spazam je snažna kontrakcija glatkih mišića mjehura. Mišići su se zgrčili i ne mogu se opustiti, što uzrokuje bol. Spazmi mokraćnog mjehura javljaju se s urolitijazom, na pozadini cistitisa. Pas je uznemiren, mjehur je napet i pun. Urin se slabo izlučuje ili potpuno odsutan.

Patologija se uklanja antispazmodicima, homeopatskim pripravcima. Daju se supkutano ili intramuskularno te u mjehur pomoću katetera.

Cistitis je upala sluznice mjehura. Javlja se kada infekcija, hipotermija. Budući da je mjehur dovoljno otporan na bakterije, potreban je određeni čimbenik provokacije za nastanak bolesti. Na primjer, kršenje mokrenja, cirkulacije krvi, oslabljen imunitet.

Glavni simptomi:

• urin s krvlju;
• učestalo mokrenje s bolovima;
• stalni neučinkoviti nagoni;
• toplina;
• primjesa gnoja u mokraći, sluz.

Liječnik provodi liječenje antibioticima, sulfonamidima, biljnim pripravcima. Kako bi se spriječilo psa držati u suhoj prostoriji, kako bi se izbjeglo propuh, hipotermija. Morate slijediti pravu prehranu, što će pomoći u izbjegavanju urolitijaze.

Balanopostitis

Balanopostitis - upala prepucija i glavića penisa istovremeno. Karakterizira ga bol i crvenilo, iscjedak gnoja, rjeđe krvi. Nastaje kada se urin i sjemena nakupljaju u prepucijalnoj vrećici. Moguć je i razvoj bolesti ako je prisutna fimoza – suženje kožice.

Liječenje se svodi na pranje prepucija s kalijevim permanganatom (slaba otopina) ili klorheksidinom. Zatim uvođenje sintomicina ili masti levomekol. U teškim slučajevima propisuju se antibiotici. Liječenje traje 2-3 tjedna.

Prevencija - redoviti pregledi kod veterinara, preventivno pranje prepucija.

Bolest urolitijaze

Urolitijaza - stvaranje kamenja ili pijeska u bubrezima, mokraćnom mjehuru, što sprječava normalno odvajanje urina.

Češći je kod mačaka nego kod pasa. Međutim, neke pasmine pasa su sklonije ovoj bolesti. To je povezano s genetskim poremećajem metabolizma fosfora i kalcija. Osim toga, infekcija mokraćnog sustava može biti uzrok urolitijaze.

Nepravilno hranjenje - prevlast proteina nad ugljikohidratima, višak ribe i mliječnih proizvoda.

Patologiju karakterizira nakupljanje kamenca ili kamenja u mjehuru, bubrežnoj zdjelici. Zapravo, kamenci su soli kalcija ili fosfora koje se nakupljaju i onemogućuju normalno izlučivanje mokraće. Ako ih se stvori previše, može doći do začepljenja urinarnog trakta. To dovodi do smrti životinje.

Simptomatski, bolest se manifestira:

• bol prilikom mokrenja;
• letargija;
• odbijanje jesti;
• učestalo ili otežano mokrenje.

Psa treba što prije pregledati veterinar. On će propisati antispazmodike, posebnu prehranu koja isključuje veliku količinu soli kalcija i fosfora. Dijeta je važan dio terapije. Terapijska prehrana može otopiti kamenje i pijesak u bubrezima i mjehuru.

Za prevenciju morate napraviti pravu prehranu za hranjenje psa, koja odgovara njegovoj pasmini. Također izbjegavajte infekcije genitourinarnog sustava.

Orhitis

Upala testisa ili orhitis najčešće nastaje zbog ozljeda, ugriza i ozeblina. Moguće je prenijeti infekciju iz urinarnog trakta kroz sjemenu vrpcu.

Pasa boli, testisi pocrvene, vrući, tvrdi na dodir. Pas se teško kreće, širi stražnje noge, steže trbuh. S gnojnim orhitisom moguće je stvaranje višestrukih apscesa. Ako se proces odgodi, testis može atrofirati (smanjuje se i gubi svoju funkciju). U ovom slučaju prikazana je samo kastracija.

Veterinar obično oralno propisuje antibiotike, sulfonamide. Nanesite lokalne antibiotske masti. Novocain za ublažavanje boli. Antihistaminici i kortikosteroidi za ublažavanje oteklina.

Za prevenciju, pokušajte izbjeći ozljede testisa, liječiti sve urinarne infekcije na vrijeme.

Bolesti prostate

Muškarci svih dobi često pate od prostatitisa. To je upala prostate, kod koje se ona povećava, onemogućuje mokrenje i izlučivanje izmeta.

Patologija se javlja nakon neliječene zarazne bolesti. Također provocirajući faktor je stres, hipotermija, urolitijaza. Kastrirani mužjaci rijetko obolijevaju od prostatitisa. Glavni uzrok bolesti je neravnoteža hormona.

Pas je pogrbljen. Cvili kada se dodirne po trbuhu. Doživljavanje čestih nagona za mokrenjem. Čin defekacije postaje otežan jer povećana žlijezda pritišće rektum.

Liječenje se svodi na antibiotsku terapiju. Osim toga, propisana je homeopatija i biljni lijek.

Uz ovu bolest još uvijek postoje hiperplazija prostate, ciste, adenomi i apscesi. Budući da je sve ove patologije teško konzervativno i kirurško liječiti, smatraju se teškim. Prevenciji se posvećuje posebna pozornost.

Najpredisponiranije pasmine su njemački ovčar i njegovi ovčari. Ostali imaju mnogo manje šanse da obole.

U svrhu prevencije, morate zaštititi psa od hipotermije, od infekcija mokraćnog sustava. Budući da je kronični tijek prostatitisa vrlo teško liječiti, potrebno je na vrijeme liječiti akutnu upalu. Obavezno povremeno pregledajte psa za ovu skupinu bolesti.

Vaginitis

Kod kuja se može pojaviti patologija poput vaginitisa. To je upala sluznice vagine. Uzrokuju ga gljivice ili bakterije.

Uzroci upale uglavnom se smatraju smanjenjem otpornosti tijela, traumom vagine.

Bolest je karakterizirana pojačanim iscjetkom iz vulve. Pas ga često liže. Iscjedak može biti bezbojan ili žućkast.

Liječenje je uglavnom lokalno. To su masti i antimikrobni linimenti, otopine. Pranje vagine antiseptikom.

Prevencija se svodi na isključivanje ozljeda, stresa, dobru prehranu i održavanje.

fimoza

Ova se patologija javlja kod muškaraca bilo koje dobi. Karakterizira ga suženje prepucija, kada se penis ne može izvaditi iz prepucijalne vrećice. To je zbog kongenitalnih malformacija, zanemarenog ili neliječenog balanopostitisa.

Simptomi se javljaju tek pri pokušaju parenja psa s kujom. To uzrokuje bol kod muškaraca.

Kirurško liječenje - uklanjanje prepucija. Ako se to ne učini na vrijeme, može doći do balanopostitisa. Stalna stagnacija urina i sperme u prepucijalnoj vrećici i nemogućnost pranja uvijek iznova izaziva ovu bolest.

Prevencija se svodi na pravovremenu dijagnostiku bolesti penisa i terapiju.

Većina infekcija mokraćnog sustava je izlječiva. Međutim, neki od njih su vrlo teški, čak ni kirurške metode ne štede. To uključuje rak, adenom prostate, zatajenje bubrega.

Stoga morate zaštititi svog ljubimca, pravilno ga hraniti, vježbati. Obavezno povremeno provjerite kod svog veterinara. To će otkriti skrivene bolesti i možda čak spasiti vašeg ljubimca.